Transformacja wodonerczowa lewej nerki podczas operacji noworodkowej. Wodonercze nerek u noworodków – etapy i leczenie chirurgiczne

Wodnopłodność - patologia nerek, w którym zaburzony jest odpływ moczu z narządu, następuje rozszerzenie kielichów i miednicy oraz następuje zanik miąższu. Układ odmiedniczkowy jest rodzajem lejka, w którym gromadzi się mocz. Jeśli organizm jest zdrowy, płyn jest swobodnie wydalany i nie ma problemów z jego gromadzeniem.

U noworodków wodonercze jest zwykle wrodzone. Jeśli nie pozbędziesz się tego problemu w odpowiednim czasie, stopniowy postęp choroby może prowadzić do znacznego upośledzenia czynności nerek i niewydolności nerek. Należy zwrócić uwagę na wszelkie zaburzenia w zachowaniu i stanie dziecka i natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Przyczyny patologii

Nadal nie można ustalić dokładnej przyczyny wodonercza u noworodków. Większość ekspertów jest przekonana, że ​​początki choroby można cofnąć rozwój wewnątrzmaciczny. Nieprzestrzeganie przez kobietę podstawowych wymagań w czasie ciąży (palenie, picie alkoholu, przyjmowanie leków) znacznie zwiększa ryzyko rozwoju patologii u dziecka.

Rozwój wodonercza u niemowląt jest związany z fizjologicznymi nieprawidłowościami układu moczowego:

• słabo rozwinięte światło moczowodu;
• nieprawidłowa struktura okolicy miednicy;
• zwężenie ściany Pęcherz moczowy;
• naruszenie unerwienia nerek z centralnego układu nerwowego;
• refluks (cofanie się moczu do nerek);
• kamienie w moczowodzie (występuje w rzadkich przypadkach u noworodków).

Nabyta postać wodonercza u noworodków może rozwinąć się na tle innych chorób nerek jako powikłanie.

Objawy choroby

Patologia u noworodków może być jednostronna (dotknięta jest jedna nerka) i rzadziej - obustronna. W przypadku wodonercza 1 nerki objawy choroby mogą nawet nie pojawić się, ponieważ druga nerka pełni funkcję kompensacyjną dla odpływu moczu. Obustronne uszkodzenie nerek może zagrażać życiu dziecka i powodować mocznicę. Najczęściej wodonercze u noworodków diagnozuje się na etapie rozwoju zapalenia nerek (na przykład).

Dziecko ma następujące objawy wodonercze nerek:

• powiększony brzuch;
• ciepło;
• letarg i senność;
• z powodu napadowego bólu dziecko krzyczy, płacze i jest bardzo niespokojne;
• odmowa jedzenia;
• swędzenie - pojawia się w wyniku gromadzenia się toksyn w tkankach z powodu upośledzonego odpływu moczu, dziecko stale próbuje się drapać, drapie skórę;
• W moczu widoczne są smugi krwi.

Podczas badania przez lekarza można wykryć guz w obszarze dotkniętej nerki metodą palpacyjną.

Stopnie wodonercza nerek u dzieci

U noworodków występują 3 stopnie uszkodzenia nerek z powodu wodonercza:

• I stopień (pielektazja)- miednica rozszerza się pod wpływem ucisku i gromadzenia się moczu, następuje nieznaczne powiększenie nerek, miąższ nie ulega uszkodzeniu, funkcjonalność narządu nie jest upośledzona.
• II stopień (hydrokalikoza)- płyn zaczyna ściskać miąższ i gromadzić się w kanalikach, kielich rozszerza się jeszcze bardziej, narząd funkcjonuje tylko w 40%.
• Etap 3 (terminal)- miąższ ulega nieodwracalnemu zanikowi, nerka znacznie się powiększa i może stopniowo całkowicie utracić swoją funkcję.

Możliwe komplikacje

Jeśli wodonercze nie zostanie wykryte i leczone u noworodka na czas, w miarę jego postępu nieuchronnie pojawią się powikłania:

• zanik narządów;
• bakteryjne odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• niewydolność nerek.

Aby tego uniknąć, konieczne jest przeprowadzenie badania w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego w celu szybkiego wykrycia patologii.

Diagnostyka

• ogólna analiza moczu;
• USG nerek i pęcherza;
• urografia wydalnicza.

Dobry specjalista może poprzez badanie palpacyjne podejrzewać wodonercze i wykryć charakterystyczny guz.

Odniesienie! Terminowa diagnostyka wewnątrzmaciczna kobiety w ciąży umożliwia wykrycie wodonercza u płodu jeszcze przed porodem w 16-20 tygodniu. Na każde 100 ciąż u płodu wykrywa się 1 przypadek wodonercza.

Ogólne zasady i metody leczenia

Na wybór schematu leczenia wodonercza nerek u dzieci wpływa kilka czynników:

• stopień patologii;
• czas trwania procesu zapalnego;
• obecność współistniejących patologii.

Zdarzają się przypadki, gdy w początkowej fazie choroba może ustąpić samoistnie. Dziecko do 3. roku życia wymaga regularnego badania USG nerek (co 3-6 miesięcy) w celu monitorowania dynamiki narządu. Czasami potrzeba czasu, aby narządy zaczęły w pełni wykonywać swoje funkcje. W tym okresie można zastosować metody zachowawcze, które pomogą pobudzić odpływ moczu.

Interwencja chirurgiczna

Jeśli dynamika jest ujemna, a stan nerek się pogarsza, nie można uniknąć operacji. Zwykle w przypadku wodonercza u noworodków uciekają się do laparoskopowej chirurgii plastycznej, która jest dziś najłagodniejszą metodą. Operacji nie należy wykonywać u wcześniaków z niską masą urodzeniową.

Podczas operacji nie są wymagane żadne nacięcia. Przez małe nacięcia wprowadza się laparoskop (rurę z kamerą na końcu). Wycina się wąski odcinek moczowodu. Tworzy się nowe połączenie między miednicą a moczowodem. Dziecko może mieć założony stent drenujący wewnętrzny, który zostanie usunięty po 2-3 miesiącach lub cewnik z rurką drenażową. Lekarz określi metodę odprowadzania moczu na podstawie charakterystyki i wyników laparoskopii.

Okres pooperacyjny

Po operacji dziecko musi pozostać w szpitalu przez około tydzień. W niektórych przypadkach jego pobyt w tym ośrodku może się wydłużyć (do 3 tygodni). W tym okresie ważne jest ciągłe monitorowanie stanu.

Po wypisaniu noworodek zostaje zarejestrowany w przychodni. Raz na 1-2 miesiące należy poddać się badaniu kontrolnemu u urologa. Lekarz może przepisać leki uroseptyczne w ramach kursu podtrzymującego przez 1-2 tygodnie.

Około 6 miesięcy badania moczu mogą wykazać zwiększoną liczbę białych krwinek, białka i krwiomocz. Jest to uważane za normalne po operacji. Badania należy wykonywać 2 razy w miesiącu.

Aby określić mikrokrążenie na obwodzie nerek, przeprowadza się badanie Dopplera. Po przywróceniu wydalania moczu nerki wracają do normalnego stanu. normalne rozmiary następuje regeneracja tkanek.

Zapoznaj się z instrukcją stosowania herbaty z pąków pręcikowych.

Zasady stosowania i wskazania do stosowania leku Cyston opisano na stronie.

Idź pod adres i przeczytaj, co oznacza szczawian wapnia w moczu i metody korygowania wskaźników.

Konsekwencje

Chociaż 95% operacji kończy się sukcesem, ryzyko powikłań u małych dzieci jest wyższe niż u dorosłych pacjentów. Po laparoskopii dziecko nadal potrzebuje korekta chirurgiczna oraz stała kontrola przez urologa i neonatologa.

Po zabiegu możesz doświadczyć:

• krwawienie;
• procesy zapalne o charakterze zakaźnym;
• jeśli operacja jest wykonywana w okresie wewnątrzmacicznym, możliwe jest przerwanie ciąży i przedwczesny poród.

Dzięki małoinwazyjnym technikom chirurgicznym, zastosowaniu nowoczesnych szwów wchłanialnych, wewnętrznemu wprowadzeniu rurek drenażowych oraz zastosowaniu środki przeciwbakteryjne, liczba powikłań Ostatnio znacznie spadła.

Środki zapobiegawcze

W czasie ciąży należy zapobiegać wodonerczowi u noworodków. U niemowląt jest to wrodzona patologia, ale jej prawdopodobieństwo można zmniejszyć, jeśli kobieta w ciąży zastosuje się do pewnych zaleceń.

• nie zażywaj leków bez recepty;
• Nie pij alkoholu;
• zakaz palenia;
• terminowo przeprowadzać wszystkie niezbędne badania;
• jedz zdrowo.

Im wcześniej wodonercze zostanie wykryte u noworodka, tym większa szansa na przywrócenie nerek do normalnego stanu i przywrócenie ich funkcjonalności. Rodzice muszą zwracać uwagę na przejawy wszelkich zaburzeń w funkcjonowaniu organizmu dziecka. Niemowlęta nie potrafią same opisać swoich dolegliwości, dlatego należy zawsze monitorować ich stan i regularnie przeprowadzać niezbędną diagnostykę, aby móc odnotować wszelkie odchylenia od normy.

W następnym filmie specjalista z moskiewskiej kliniki Doctor opowie więcej o metodach i cechach leczenia wodonercza u dzieci:

Tworzenie się nerek noworodka to długi proces, który zachodzi w pierwszym trymestrze ciąży.

Jeśli proces tworzenia narządów układ moczowo-płciowy nie pójdzie zgodnie z zaplanowanym planem, wówczas u noworodka mogą wystąpić różne patologie nerek.

Niektóre z nich są diagnozowane w momencie, gdy są uważane za jedną z tych patologii.

Podstawowe informacje o chorobie

Aby zrozumieć, czym jest wodonercze, powinieneś wyobrazić sobie kubek. Przypomina jamę. Zwiększenie objętości tej jamy, naruszenie odpływu moczu, charakteryzuje się procesem patologicznym.

Osobliwością tej choroby jest to, że może ona ustąpić bez farmakoterapia. Jeśli wodonercze zostanie zdiagnozowane w okresie, gdy płód znajduje się w macicy, kobieta kierowana jest na konsultację do urologa.

Po urodzeniu dziecko przez pewien czas pozostaje pod opieką neonatologa. Po 2-3 tygodniach, jeśli stan dziecka nie ulegnie zmianie, rozpoznaje się u niego wodonercze nerek.

Problem w tym, że u noworodków nerki funkcjonują w określony sposób i zaraz po urodzeniu można zaobserwować zwężenie moczowodu. Jeśli stan się nie zmieni, moczowód nie rozszerzy się, wtedy dziecko zostanie zdiagnozowane.

Często nie można od razu zauważyć naruszenia odpływu moczu, zwłaszcza jeśli wodonercze jest jednostronne. Neonatolog i szereg procedury diagnostyczne.

Lekarz monitoruje dziecko w odstępach kilkutygodniowych, przepisuje mu recepty, co pozwala mu zidentyfikować patologię, zdiagnozować ją i skierować matkę i dziecko na konsultację do odpowiedniego specjalisty.

Etiologia i patogeneza

Jeśli wierzyć statystykom, patologię rozpoznaje się u 15% noworodków, tylko około 20% dzieci rodzi się z objawami wodonercza. U 5% dzieci stan ustabilizuje się i nie ma podłoża patologicznego.

Lekarze wymieniają główne przyczyny choroby jako:

• niedorozwój warstwy mięśniowej moczowodu;
• zwężenie moczowodu u jego początku;
• obecność dodatkowego, dodatkowego naczynia;
• zakłócenie odpływu moczu z moczowodu do pęcherza.

U dzieci patologia jest wrodzona, ale w niektórych przypadkach jej rozwój może być spowodowany:

• operacja nerek lub moczowodów;
• choroby zapalne układu moczowo-płciowego;
• (pod warunkiem, że moczowód jest częściowo lub całkowicie zablokowany przez kamień);
• proces adhezyjny wpływający na ściany moczowodu.

Za główną przyczynę choroby uważa się zwężenie moczowodu, wzrost tkanki włóknistej, blokowanie przejścia. Moczowód może zostać zablokowany i spowodować rozszerzenie miednicy.

Etapy choroby

Nominalnie choroba ma 3 główne. Różnica między nimi polega na nasileniu objawów:

Warto zaznaczyć, że wodonercze najczęściej ma charakter jednostronny, co utrudnia jego rozpoznanie wczesna faza rozwój.

Manifestacja objawów

W medycynie uważa się, że wodonercze nerek u kobiet w ciąży nie powoduje żadnych objawów, to znaczy nie ma konkretne znaki. W rzeczywistości nie jest to do końca prawdą.

Objawy choroby są całkowicie nieobecne, o ile możliwe jest zrekompensowanie stanu pacjenta pracą zdrowego narządu.

Gdy tylko nerka nie jest już w stanie poradzić sobie z „ilością pracy, która na nią spadła”, u dziecka pojawiają się oczywiste oznaki wodonercza.

Obejmują one:

• (pojawienie się smug krwi w moczu lub znaczny wzrost liczby czerwonych krwinek);
• ból w okolicy okolica lędźwiowa kręgosłup;
• charakterystyczny obrzęk podżebrza (można wykryć poprzez badanie palpacyjne);
• bolesne i wraz ze zmniejszeniem dziennego wydalania moczu.

Oznakom tym towarzyszy pojawienie się obrzęku. Nagromadzenie płynów w organizmie negatywnie wpływa na jego funkcjonowanie i może prowadzić do poważnych powikłań.

Jak zdiagnozować i do kogo się zwrócić?

Postępowanie diagnostyczne rozpoczyna się po zebraniu wywiadu. W przypadku skarg nie ma możliwości przeprowadzenia wywiadu z dzieckiem; z tego powodu lekarz przeprowadza wywiad z rodzicami.

Po wizualnym badaniu moczowodu ściana jamy brzusznej przepisane są następujące badania:

• USG nerek z moczowodami;
• badanie krwi i badanie moczu.

Mogą zostać powołani inni badania diagnostyczne, ale częściej wystarczy tylko przeprowadzić diagnostyka ultradźwiękowa.

Jeżeli badanie nie dostarczy wystarczających informacji, wystawiane jest skierowanie na urografię. Ale wprowadzenie środka kontrastowego może mieć toksyczny wpływ na organizm dziecka.

Na początek należy zgłosić się do pediatry, on zbada dziecko i jeśli będą ku temu przesłanki, skieruje do lub. Możesz skontaktować się z neonatologiem; lekarze ci specjalizują się w leczeniu noworodków i mogą łatwo rozpoznać obecność zmiany patologiczne w ich ciele.

Metody terapii

Leczenie wodonercza nerek u noworodków składa się z kilku etapów, ale musi być prowadzone pod nadzorem lekarza, w przeciwnym razie istnieje duże prawdopodobieństwo powikłań i szybkiego postępu choroby.

Tradycyjne metody

Nie ma terapii farmakologicznej na wodonercze. Specyfika choroby jest taka, że ​​możliwe jest skorygowanie istniejącego problemu i normalizacja funkcjonowania narządów jedynie poprzez interwencję chirurgiczną. Operację uważa się za obowiązkową, rodzice mogą jedynie wybrać metodę interwencji chirurgicznej i omówić ją z lekarzem.

Rodzaje operacji

Istnieje kilka rodzajów interwencji chirurgicznych, które mogą całkowicie uwolnić dziecko od problemu.

Rodzaje operacji i ich krótka charakterystyka:

Interwencja chirurgiczna pozwala całkowicie pozbyć się zmian patologicznych i zrekompensować stan dziecka. Zabiegi nie są szczególnie skomplikowane, dlatego operacja jest dobrze tolerowana i nie wymaga długotrwałej rekonwalescencji.

Powikłania i okres pooperacyjny

Z nieobecnością odpowiednie leczenie wodonercze może powodować:

• ostra niewydolność nerek;
• zanik.

Jeśli miąższ nerek uległ zanikowi, nawet interwencja chirurgiczna nie pomoże w normalizacji odpływu moczu. W tym przypadku będziesz potrzebować długotrwałe leczenie i obserwacja przez urologa.

DO powikłania chirurgiczne Można przypisać jedynie stan zapalny lub infekcję ran w okresie po operacji.

Okres pooperacyjny jest krótki i rzadko wiąże się z powikłaniami. Pełny powrót dziecka do zdrowia zajmuje 2 tygodnie. Następnie dziecko przez pewien czas pozostaje pod opieką urologa i pediatry rejonowego.

Zapobieganie i rokowanie

W przypadku zaniku miąższu nerek rokowanie jest niekorzystne. Jeśli wizyta u lekarza odbyła się w odpowiednim czasie, a także interwencja chirurgiczna, wówczas można w pełni przywrócić funkcję nerek.

DO procedury zapobiegawcze można przypisać:

• wizyta w gabinecie USG w czasie ciąży;
• obserwacja dziecka przez neonatologa po urodzeniu;
• terminowa wizyta u lekarza, jeśli jest dostępna objawy patologiczne lub przesłanki dla nich.

Wodonercze nerek jest niebezpieczna choroba, co w dłuższej perspektywie może prowadzić do poważnych konsekwencji.

Aby rozpoznać patologię, należy uważnie monitorować wzrost i rozwój płodu. Jeśli występują objawy patologiczne, należy zwrócić się o pomoc do urologa.

Pełny zbiór i opis: wodonercze nerek, leczenie u niemowląt i inne informacje dotyczące leczenia ludzi.

Wodonercze to choroba, w której moczowód jest zablokowany przez kamień, guz, skrzep krwi lub upośledzony jest przepływ moczu z nerek na skutek nieprawidłowego rozwoju narządów moczowych.

Noworodki zwykle mają wrodzoną patologię, która atakuje jedną z nerek (najczęściej lewą). Ale istnieje również obustronna zmiana (w 11% przypadków od Łączna wykryta choroba). W przypadku tej opcji konieczne jest zastosowanie pilnej interwencji chirurgicznej, w przeciwnym razie dziecko może umrzeć w wyniku rozwoju niewydolności. Kombinacja rozszerzeń miedniczka nerkowa a moczowód nazywany jest moczowodem wodonercza.

W przypadku diagnozy, takiej jak wodonercze u noworodków, leczenie przeprowadza się głównie chirurgicznie; wszystkie metody zachowawcze stosuje się jedynie w celu złagodzenia stanu i przygotowania interwencja chirurgiczna. Stosowane są także leki okres pooperacyjny, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań.

Chłopcy zapadają na tę chorobę trzy razy częściej niż dziewczęta. Przyczyną rozwoju patologii jest Nie zdrowy wizerunekżycie, które prowadzi przyszła mama w czasie ciąży, a także przebyte choroby w tym okresie.

Objawy wodonercza

Choroba ta jest niebezpieczna, ponieważ najczęściej zaczyna objawiać się dopiero w trzecim etapie. Terminowe wykrycie wodonercza u noworodka zależy wyłącznie od rodziców dziecka. Należy zwrócić uwagę, jeśli dziecko staje się kapryśne, źle się odżywia, ma problemy ze snem. W miarę narastania bólu brzucha może skręcić nogi i podciągnąć je do góry.

Szczególnie ważne jest zwrócenie uwagi na jakość i stan moczu. Jeśli na pieluszkach pojawi się wydzielina z krwią, należy natychmiast udać się do lekarza.

Głównym objawem tej choroby jest powiększona nerka, którą można łatwo wyczuć palpacją oburęczną lub badaniem ultrasonograficznym. Silne powiększenie nerek dziecka można rozpoznać po powiększonym brzuchu. Przystąpienie powikłanie infekcyjne, który często towarzyszy wodonerczu, obserwuje się wzrost temperatury. W tym przypadku w moczu wykrywa się zwiększoną zawartość leukocytów.

Powoduje

U noworodków wodonercze może rozwinąć się z kilku powodów:

1. Zwężenie połączenia miednicy i moczowodu.

1. Zwężenie połączenia moczowodu z pęcherzem. W tym przypadku rozwija się nie tylko wodonercze, ale także gromadzenie się płynu w cewce moczowej (megalureter).

1. Rozwój refluksu pęcherzowo-moczowodowego. W tym stanie płyn cofa się z pęcherza do moczowodu. Występuje w wyniku wrodzonego niedorozwoju lub braku zastawek, które uniemożliwiają wsteczny przepływ moczu.

1. Nieobstrukcyjne wodonercze. Ta patologia jest rzadka. Dzięki temu następuje naruszenie wydalania moczu przez nerki bez widocznych przeszkód mechanicznych.

1. Wielotorbielowatość nerek.

1. Obecność tylnej zastawki cewki moczowej.

1. Ureterocele.

1. Urazowe uszkodzenie lub proces nowotworowy.

Rodzaje leczenia w zależności od stopnia choroby

U noworodka występują trzy stopnie choroby:

1. Pierwszy stopień nazywa się pielektazą. Rozwija się w wyniku niewielkich zaburzeń wydalania moczu z nerek, przy całkowitym zachowaniu jego zdolności funkcjonalnych. Może wystąpić pewne powiększenie ubytków.

1. Drugi etap nazywa się hydrokalikozą. Od rozpoczęcia pierwszego etapu mija zwykle kilka miesięcy. W kanalikach i miednicy następuje znaczne nagromadzenie płynu, który wywiera nacisk na miąższ i powoduje dysfunkcję nerek.

1. Ostatni, końcowy, trzeci etap prowadzi do nieodwracalnych zmian miąższ nerek. Funkcja narządu ulega znacznej zmianie lub całkowicie zatrzymuje się

Wskazania do zabiegu

Wodonercze nerek u noworodków może ustąpić samoistnie. Na przykład pieelekttaza nie jest wskazaniem do operacji. Czasem nosi charakter fizjologiczny i może samoistnie zniknąć. Takie dziecko musi być zarejestrowane u lekarza i poddawać się regularnym badaniom. Pytanie o radykalne rozwiązanie problemu może pojawić się, gdy pierwszy etap zacznie postępować i przejdzie do drugiego i trzeciego. Te warianty choroby są uważane za patologię i wymagają pilnych działań.

Nowoczesne metody zabiegi pozwalają zapewnić znaczną pomoc przy minimalnych kosztach powikłania pooperacyjne. Wskazaniem do zabiegu mogą być następujące odchylenia:

• ekspansja jam nerek;

• obecność kamieni w nerkach;

• znaczne zwężenie moczowodu;

• powstawanie nowotworu w okolicy miednicy.

Interwencja laparoskopowa

Najłagodniejszą i najnowocześniejszą metodą jest laparoskopowa chirurgia plastyczna. Polega na wprowadzeniu laparoskopu w postaci rurki przez małe nacięcia, na końcu których znajduje się ekran. Taką interwencję można wykonać na każdym etapie choroby i niezależnie od wieku pacjenta. Jest przeciwwskazany wyłącznie u wcześniaków oraz u noworodków z innymi wadami rozwojowymi. Pobyt dziecka w szpitalu po operacji trwa tydzień.

Bardzo ważne jest, aby dziecko zarejestrowało się wówczas u urologa, którego odwiedza z rodzicami przynajmniej 3-4 razy w roku. Aby zapobiec powikłaniom, przez pewien czas bierze uroseptyki. Czas trwania tego kursu wynosi do dwóch tygodni, czasami lekarz może go przedłużyć, jeśli to konieczne. Dodatkowo należy wykonywać badanie moczu w ciągu pierwszego roku po operacji, dwa razy w miesiącu.

Okres rehabilitacji może zostać przedłużony w zależności od dostępności współistniejąca patologia, inne choroby i stopień prawdopodobieństwa powikłań. Gdy mocz zacznie swobodnie przepływać do pęcherza, wielkość nerki staje się normalna i uszkodzona tkanka przywrócić ich strukturę i funkcje. Normalizację krążenia krwi na obwodzie narządu można określić za pomocą dopplerografii.

Przy rozpoznaniu, takim jak wodonercze nerek u noworodków, leczenie metodą laparoskopową czasami daje pewne powikłania, w tym infekcję lub krwawienie. Należy zauważyć, że prawdopodobieństwo ich rozwoju podczas operacji u noworodka jest nieco wyższe niż u osoby dorosłej.

W niektórych przypadkach leczenie chirurgiczne może zostać zaproponowane przed urodzeniem dziecka. Jednak taka manipulacja może prowadzić do przedwczesnego porodu, dlatego kobieta jest zwykle ostrzegana o możliwości takiego wyniku operacji.

Powodzenie operacji zależy od stopnia dysfunkcji nerek. Prawdopodobieństwo niekorzystnego wyniku pozostaje wysokie, jeśli leczenie prowadzone jest u dziecka w wieku poniżej sześciu miesięcy.

Chorobę można rozpoznać u płodu w 14-20 tygodniu rozwoju wewnątrzmacicznego. Wskaźnik wykrywalności wodonercza prenatalnego wynosi jeden przypadek na sto ciąż. Badania wykazały, że częstość występowania tej patologii wynosi około dwóch procent; na choroby prenatalne chorują głównie chłopcy. W tym przypadku możliwa jest również operacja. Może to jednak skutkować przedwczesnym porodem, o czym lekarz musi poinformować matkę.

Często stan ten może być przejściowy i zniknąć bez śladu po porodzie lub po pewnym czasie.

Prognoza

Nowoczesne metody interwencji chirurgicznej gwarantują wysokie prawdopodobieństwo wyzdrowienia. Techniki małoinwazyjne nie wymagają długiego pobytu w szpitalu i pozwalają zminimalizować rozwój powikłań. Jeśli tak się stanie, szanse na skuteczne leczenie są nieco zmniejszone choroby współistniejące nerki (na przykład choroba policystyczna).

Tak poważną chorobę jak wodonercze charakteryzuje się przede wszystkim tym, że z powodu większości różne powody zaburzony jest odpływ płynu z miedniczki nerkowej i jej kielichów.

W wyniku tej wady system wnękowy tego ciała rozszerza się, wzrasta ciśnienie w nerkach, co ostatecznie może prowadzić do spowolnienia krążenia krwi, a nawet zaniku samego miąższu. Innymi słowy, czynność nerek jest upośledzona, czasami nieodwracalnie.

Choroba ta może być nabyta lub wrodzona, a czasami lekarze mogą zdiagnozować wodonercze u płodu. Niestety, obecnie dość często dochodzi do wad rozwojowych układu moczowo-płciowego już w fazie embrionalnej, do których zalicza się m.in. wodonercze wrodzone.

Bardzo ważne jest, aby zdiagnozować go na czas, czyli w czasie ciąży. Ponieważ jeśli ta patologia zostanie wykryta w macicy, po urodzeniu dziecko może wyzdrowieć i prowadzić normalne, pełne życie.

Według statystyk wodonercze nerek u płodu wykrywa się w 5% przypadków tej choroby.

Co ciekawe, na tę chorobę znacznie częściej chorują chłopcy. U jednej czwartej dzieci z wodonerczem zmiana jest obustronna.

Przyczyny wrodzonej patologii

4-miesięczny zarodek ma nerki prawie takie same jak u noworodka - też są układ wydalniczy i miąższ, i miednica, i kielichy. Płyn już wypływa, płód opróżnia pęcherz kilka razy dziennie.

Wrodzone wodonercze u nienarodzonego dziecka rozwija się z powodu wad układu moczowo-płciowego, które powstały na etapie wewnątrzmacicznym. Najczęściej światło moczowodu jest blokowane w taki czy inny sposób, więc funkcja wydalnicza jest upośledzona.

Zasadniczo patologia występuje z następujących powodów:

• nieprawidłowy rozwój nerek w postaci podkowy;
• choroba wielotorbielowatość (zwykle lewa nerka);
• obecność dodatkowego naczynia w nerce;
• nieprawidłowe pochodzenie (lokalizacja) moczowodu.

Jeśli mówimy o konkretnych powodów wodonercze, powstaje w wyniku:

• zwężenie wewnętrznego światła moczowodu;
• ściskanie go od zewnątrz naczyniem, tkanką zapalną lub guzem;
• niedrożność dróg moczowych z powodu refluksu, kamienia lub urazu;
• szczególna patologiczna struktura błony śluzowej moczowodu.

Nie jest do końca jasne, dlaczego w czasie ciąży u płodu rozwijają się pewne wady. Eksperci wymieniają jednak czynniki, które mogą prowadzić do określonego ryzyka, w tym:

• zanieczyszczenie środowisko i inne problemy środowiskowe;
• promieniowanie jonizujące;
• obciążona dziedziczność.

Dlatego ginekolodzy kierują rodziny planujące nową ciążę do genetyka, który urodził już dziecko z wadą, aby wykluczyć różne wady wrodzone nienarodzonego dziecka.

Klasyfikacja

Wodonercze u dzieci dzieli się na wrodzone (nazywa się je pierwotnym) i nabyte (jest to tzw. wodonercze wtórne). Naturalnie u płodu może to być tylko pierwszy typ.

Choroba może być jednostronna, zdarza się to w większości przypadków i wpływa albo na prawą, albo lewa nerka; zdarzają się też przypadki obustronnego wodonercza, gdy zmiany dotyczą obu narządów. Diagnozuje się to w około 5% lub 9% wszystkich przypadków tej choroby.

Wodonercze wrodzone, podobnie jak wodonercze nabyte, występuje w trzech etapach (stopniach):

1. Pierwszy (pielektazja). Mocz wywiera nacisk na jamę nerkową, gromadząc się z powodu upośledzonego odpływu. W rezultacie narząd nieznacznie się rozciąga, staje się większy, ale nadal funkcjonuje normalnie.
2. Drugi (hydrokalikoza). Ten etap rozpoczyna się po kilku miesiącach. Mocz gromadzi się w kanalikach miąższu, wywierając na niego nacisk, zaburzając funkcjonowanie jednej lub obu nerek. Narząd jest powiększony, jego ściany są cieńsze.
3. Trzeci (terminal). Tutaj już następuje nieodwracalny zanik samego miąższu. Nerka jest bardzo duża, podobnie jak miednica wraz z miseczkami, narząd przestaje funkcjonować. Dziecko z takim problemem może nawet stracić nerkę.

Objawy wodonercza u płodu

Z reguły wodonercze, nawet u noworodków, a zwłaszcza u płodu, można wykryć dopiero podczas specjalna diagnostyka. Od kobiety w ciąży nie można stwierdzić, czy dziecko może cierpieć na podobną chorobę. Czasami jednak wodonercze prowadzi do małowodzia, a kobieta odczuwa ból, gdy dziecko się porusza.

Ale fakt, że choroba nie objawy kliniczne, nie oznacza, że ​​możesz to zignorować. Z powodu wodonercza mogą wystąpić inne zaburzenia w rozwoju zarodka.

Przykładowo łożysko jest słabo ukrwione, dochodzi do niedotlenienia płodu, a dziecko rodzi się osłabione, z licznymi dysfunkcjami, w tym także oddechowymi.

Istnieje również ryzyko infekcji w macicy. Dlatego kobiety spodziewające się dziecka są pod stałą kontrolą lekarza, wykonując rutynowe badania, w tym USG.

Diagnoza w macicy

Zazwyczaj kobieta w ciąży poddawana jest trzem badaniom przesiewowym w trakcie porodu – jednemu badaniu USG w każdym trymestrze. Jeżeli jednak istnieje podejrzenie wady, lekarz może zlecić dodatkowe badania.

Już od 16 tygodnia nerki zarodka zaczynają pracować, dlatego podczas drugiego USG (wykonywanego od 18 do 20 tygodnia włącznie) lekarz sprawdza, czy zarodek ma wrodzone patologie nerki, a także pęcherz i moczowody. Jeżeli badanie przesiewowe wykaże jedynie obecność płynu, ale ani miseczki, ani miednica nie są powiększone, takie odchylenie nie jest uznawane za wodonercze.

Diagnozy nie stawia się również, jeśli miednica wzrosła tylko o 5-8 milimetrów. Kiedy jednak ekspansja jest większa, możemy mówić o wodonerczu. Najczęściej u płodu jest jednostronny.

Zdarzają się również przypadki, gdy dziecko w łonie matki ma już ciężki i zaawansowany etap wodonercza. W tym przypadku badanie ultrasonograficzne wykazuje, że tkanka nerkowa ulega znacznemu rozrzedzeniu, co w konsekwencji prowadzi do niewydolności nerek.

Leczenie zarodków

Taktyka lekarza, który stwierdza wodonercze u płodu, polega na tym, że ciężarna kobieta jest bardzo często badana, a w większości przypadków nawet hospitalizowana. Jednak leczenie choroby u nienarodzonego dziecka metody konserwatywne nie jest wykonywana.

W najbardziej skrajnym przypadku można zalecić operację. Zwykle decydują się na to, gdy istnieje poważne ryzyko pęknięcia nerki. Jednak taka interwencja jest obarczona przedwczesnym porodem.

Powszechną praktyką w przypadku tej patologii jest umieszczenie cewnika w pęcherzu płodu w celu odprowadzenia moczu z nerek. Tej procedury pomaga uniknąć wystąpienia różnych powikłań.

Jeżeli kobieta w ciąży dotrze do doświadczony lekarz, który prowadzi kompetentne leczenie rokowania w przypadku wodonercza nerek u jej dziecka są całkiem korzystne.

Wodonercze u noworodków

Osobliwości tej choroby u niemowląt jest to, że może rozwijać się inaczej. Do chwili obecnej nie ma dokładnej metody, która pozwalałaby lekarzom na dokonanie wiarygodnego rokowania. Dlatego urolog z reguły nigdy nie przepisuje operacji od razu, nawet jeśli u dziecka zdiagnozowano wodonercze w fazie prenatalnej.

Obserwują dziecko i obserwują jego dynamikę. Czasami może rozwinąć się układ moczowo-płciowy, tkanki i narządy mogą dojrzewać, a patologie mogą same zniknąć. Zdarza się, że z powodu niestabilnego metabolizmu wody w tym wieku funkcjonowanie nerek zmienia się, wielkość miednicy wraca do normy 3-4 tygodnie po urodzeniu.

Z drugiej strony poważne pogorszenie może nastąpić już w ciągu zaledwie kilku miesięcy, więc interwencja chirurgiczna może być spóźniona. Dlatego tak ważne jest ciągłe monitorowanie przebiegu wodonercza nerek u noworodków.

W większości przypadków patologia jest spowodowana wadami wrodzonymi i cechy anatomiczne zarówno zewnętrzne, jak i wewnętrzne. DO powodów wewnętrznych zalicza się na przykład wrodzony niedorozwój światła moczowodu, prowadzący do jego zwężenia.

Przyczyną zewnętrzną może być utworzenie dodatkowego naczynia ściskającego moczowód, w połączeniu z nieprawidłowym wypływem tego ostatniego z miednicy.

Objawy

Jednym z głównych objawów wykrywanych w diagnostyce ultrasonograficznej jest pyeelekttazja (powiększenie miedniczki nerkowej). Ponadto wodonercze może objawiać się krwiomoczem (krew w moczu) lub trudnościami w oddawaniu moczu, ostre bóle w okolicy brzucha, gorączka, współistniejące infekcje układu moczowo-płciowego, a także obecność Jama brzuszna formacje imponujących rozmiarów.

Diagnostyka u dzieci i niemowląt

Wodonercze u noworodków, niezależnie od tego, czy zostało wykryte wcześniej, czy po urodzeniu dziecka, w każdym przypadku wymaga szeregu badań. Niestety dzieci w tym wieku nie potrafią jeszcze mówić o tym, jakie odczuwają objawy. Starsze dziecko może narzekać bolący ból z boku nudności; czasami dziecko staje się wyjątkowo niespokojne.

Dlatego oprócz standardowego badania palpacyjnego, a także badania moczu i krwi, które wykaże obecność stanu zapalnego, krwi w moczu lub innych ukryte znaki powikłań rozpoznanie stawia się także na podstawie:

1. Ultradźwięk. Specjalista bada pęcherz i nerki – w stanie pełnym i po oddaniu moczu. Badania przesiewowe pozwalają wykryć patologie miąższu, niedrożność miednicy i moczowodu. Jeżeli wyniki budzą wątpliwości, w trakcie badania stosuje się leki moczopędne, a pacjentowi podaje się do wypicia dużą ilość wody.
2. Urografia wydalnicza. Kontrast wstrzykuje się do żyły noworodka, a następnie obserwuje się eliminację substancji. W ten sposób wyciąga się wniosek o zdolności nerek i całego układu do filtrowania, o stopniu niedrożności.
3. tomografia komputerowa i MRI. Obydwa te badania różnym stopniu pozwalają zobaczyć trójwymiarowy obraz wszystkich struktur moczowych i wyciągnąć wnioski, czy u noworodków występuje wodonercze, a jeśli tak, to w jakim stadium i stopniu. Jeśli są zrobione Dziecko, to tylko w znieczuleniu.
4. Nefroscyntygrafia. Badania te prowadzone są z wykorzystaniem radioizotopów. Podczas tego zabiegu specjalista ocenia pracę nerek i stopień zaburzonego odpływu płynów.
5. Cystografia szczepionkowa. Badanie to wykonuje się, jeśli istnieje powód, aby podejrzewać obecność odpływu pęcherzowo-moczowodowego (refluks moczu) lub po prostu występuje słaby odpływ płynu z pęcherza. Dziecku wstrzykuje się również kontrast, ale nie do żyły, ale do cewki moczowej. Pęcherz wypełnia się, a kiedy następuje oddanie moczu, lekarz wykonuje prześwietlenie. Obraz pokazuje, czy w wyniku patologii kontrast powraca do moczowodów.

Leczenie

To zależy od stadium choroby. Jeśli dziecko ma wodonercze pierwszego stopnia, to leczenie zachowawcze. Polega ona przede wszystkim na stymulacji wypływu płynu.

Ponadto jest to konieczne leczenie objawowe. Tak więc w przypadku infekcji przepisywane są antybiotyki i leki przeciwzapalne. Jeśli to konieczne, leki obniżające ciśnienie i łagodzące obrzęk moczowodów.

Jak już wspomniano, choroba często ustępuje samoistnie, jednak aby nie przegapić jej postępu, dzieci poddawane są regularnym badaniom ultrasonograficznym. Dla dzieci do 3 roku życia – raz na 3 lub 6 miesięcy, dla starszych pacjentów – raz w roku.

W drugim i trzecim stopniu choroby można zaobserwować zarówno pozytywną, jak i negatywną dynamikę. W takim przypadku badania przesiewowe przeprowadza się raz na 2-3 miesiące. Jeśli stan narządu się pogorszy, a w miarę postępu obserwacji miednica powiększa się i rozszerza, wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Wskazania do zabiegu

Więcej ciężkie etapy wodonercze - począwszy od drugiego - samo w sobie nie stanowi wskazania do interwencji chirurgicznej. Operacja jest konieczna, jeśli podczas badania u dziecka zostanie stwierdzone zarówno poszerzenie miednicy, jak i zwężenie moczowodu, a ponadto w jego sąsiednim odcinku.

Na szczęście nefrektomię, czyli usunięcie nerki, należy stosować tylko w najcięższych przypadkach. Występują dość rzadko, ponieważ urolodzy obserwują dziecko i nie pozwalają na gwałtowny postęp wodonercza.

Najczęstszym rodzajem operacji jest pieloplastyka. Jest to przeprowadzane różne metody, najskuteczniejszą z nich jest metoda Hinesa-Andersena. Polega na tym, że podczas zabiegu wycina się zwężony odcinek moczowodu i jednocześnie tworzy się jego normalne połączenie z miednicą.

W obszarze nowego połączenia instaluje się pusty cewnik z wyjętą rurką drenażową lub cienki stent z wewnętrznym wylotem płynu. W pierwszym przypadku mały pacjent po operacji spędza w szpitalu średnio trzy tygodnie. W drugim przypadku – nie dłużej niż 9 dni.

O tym, czy zainstalować cewnik czy stent, decyduje chirurg, w zależności od sytuacji, stopnia uszkodzenia i innych czynników.

Pyeloplastyka jest uważana za dość skuteczną. Prowadzi to do znacznej poprawy w 92-95% wszystkich przypadków. Zazwyczaj funkcja chorej nerek zostaje przywrócona w ciągu sześciu miesięcy do roku po pieloplastyce.

• Data: 17.02.2015
• Ocena: 11

• Wystąpienie choroby
• Etapy rozwoju wodonercza
• Objawy choroby i metody diagnostyczne
• Środki terapeutyczne

Wodonercze nerek jest dość nieprzyjemna choroba, co zapobiega usuwaniu moczu z układu zbiorczego nerek. To pociąga za sobą poważne konsekwencjełącznie z zaburzeniem prawidłowego funkcjonowania tych narządów. Choroba ta dotyka wszystkie kategorie wiekowe populacji. Dotknięta jest zarówno prawa, jak i lewa nerka.

Wystąpienie choroby

U noworodków choroba ta jest najczęściej spowodowana czynnikami wrodzonymi, a nie nabytymi.

Główne przyczyny patologii:

• nieprawidłowe położenie moczowodu;
• dyskinezy dróg moczowych;
• nieprawidłowe położenie tętnic w nerkach, przez co wywierają nacisk na moczowód;
• moczowód nie odchodzi prawidłowo od miednicy;
• istnienie dodatkowego naczynia, które wywiera nacisk na moczowód;
• wrodzony wąski moczowód u dziecka z powodu słabo rozwiniętego światła moczowodu.

Pragnę zwrócić uwagę na fakt, że ostatnim z powyższych powodów jest praktyka lekarska występuje znacznie częściej niż inne.

Narodziny dziecka są dla rodziców radością i szczęściem. Może być przyćmiony różne choroby. Szczególne obawy budzi rozpoznanie wodonercza nerek, które występuje u noworodków. Nie ma jednak powodów do paniki – nowoczesna medycyna może szybko wyleczyć chorobę.

Nerki filtrują płyn, który przez nią przepływa. Jeśli u dziecka rozwinie się wodonercze, narząd nie jest w stanie poradzić sobie ze swoimi funkcjami, w wyniku czego w organizmie zatrzymują się produkty przemiany materii i substancje toksyczne. Nieleczony stan ten może prowadzić do poważnych konsekwencji, w tym niewydolności nerek i problemów z układem nerwowym.

Często choroba towarzyszy człowiekowi przez całe życie i nie objawia się w żaden sposób, ale zostaje zdiagnozowana po czterdziestu latach. Bardzo ważne jest wykrycie wodonercza w macicy, aby szybko zapewnić dziecku leczenie. niezbędną pomoc. Jeżeli choroba zostanie wykryta u noworodka, leczenie należy rozpocząć jak najszybciej.

Etapy choroby

U osoby dorosłej wodonercze może być wrodzone lub nabyte. W przypadku dzieci możliwa jest tylko pierwsza opcja. Choroba może dotyczyć obu nerek lub jednej z nich. Choroba wrodzona ma kilka etapów:

1. Pielelektazja - w wyniku gromadzenia się moczu ściany nerki ulegają uciskowi, nieznacznie powiększają się, ale nadal funkcjonują normalnie.
2. Hydrokalikoza - narząd jeszcze bardziej się powiększa i zaczyna wadliwie funkcjonować. Przyczyną jest gromadzenie się moczu w kielichach nerkowych.
3. Terminal - nerka staje się duża i zdeformowana, w wyniku czego może ulec uszkodzeniu.

Choroba jest wrodzona i z reguły diagnozowana jest w macicy. Główną przyczyną patologii jest cechy konstrukcyjne ciało dziecka:

• zwężenie szyi pęcherza;
• zaburzenie odpływu moczu;
• zakłócenia w przekazywaniu impulsów nerwowych z nerek do mózgu;
• predyspozycja dziedziczna.

Głównym czynnikiem wywołującym rozwój wodonercza jest zwężenie miednicy i moczowodu. Najczęściej wynika to z obecności tętnica dodatkowa które mogą zakłócać przepływ moczu. Czasami choroba występuje z powodu nieprawidłowości rozwojowych naczynia nerkowe, w wyniku narażenia czynniki negatywne na ciele przyszłej matki.

Wodonercze w Dziecko może nie pojawić się natychmiast, co komplikuje diagnozę. Z reguły dzieci z patologią stają się niespokojne, a w moczu można zobaczyć małe smugi krwi. Jeśli dotkniesz brzucha, poczujesz silne napięcie. Może wystąpić swędzenie, które jest związane z gromadzeniem się w organizmie substancji toksycznych powodujących podrażnienie skóry.

Często wykrywa się go dopiero w przypadku infekcji, która objawia się takimi objawami jak wysoka gorączka, wymioty, letarg i brak apetytu. W miarę postępu choroby wzrasta ryzyko wystąpienia stanu zapalnego. W tym przypadku pojawiają się oczywiste objawy: ból podczas oddawania moczu, wysoka gorączka. Podczas badania palpacyjnego wykrywa się guz. Jeśli podejrzewasz wodonercze, powinieneś jak najszybciej skonsultować się ze specjalistą. Będzie mógł postawić diagnozę i, jeśli to konieczne, przepisać leczenie.

Najczęściej leczenie wodonercza u noworodków sprowadza się do systematycznej obserwacji. Wiele dzieci rodzi się przez cesarskie cięcie Lub przed terminem. Ich narządy nie są w pełni ukształtowane, więc nie mogą w pełni funkcjonować. W takim przypadku stałe monitorowanie przez pediatrę i badanie USG co każde trzy miesiące. Jeśli dynamika jest dodatnia, czas trwania terapii wynosi trzy lata.

Chorobę można wykryć podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. W pierwszych miesiącach życia dziecka może zniknąć bez śladu, ale jeśli diagnoza się potwierdzi, konieczne będzie leczenie. W pierwszym etapie działania terapeutyczne mają na celu normalizację procesu wydalania moczu. W tym okresie organizm dziecka jest osłabiony, co zwiększa ryzyko zarażenia się infekcją. Jeśli nie można tego uniknąć, przeprowadza się terapię przeciwzapalną. W drugim etapie ocenia się dynamikę: jeśli jest pozytywna, terapia nie ulega zmianie. Jeśli wynik jest negatywny, stan nerek pogarsza się i zalecana jest operacja.

• Interwencja chirurgiczna

W leczeniu wodonercza wykonuje się pieloplastykę. Podczas operacji wykonywanej metodą laparoskopową usuwa się uszkodzoną tkankę moczowodu i tworzy się nowe połączenie pomiędzy nim a miednicą. Jest to najmniej traumatyczna metoda leczenia, która nie pozostawia blizn.

Do operacji wykorzystuje się laparoskop – urządzenie wykonane w formie rurki, na której jednym końcu znajduje się kamera – przesyła ona obraz na ekran. Laparoskopia jest uważana za operację bezpieczną, ponieważ nie wymaga nacięć, a jedynie niewielkie nakłucia.

Interwencja chirurgiczna jest przepisywana dzieciom w każdym wieku, ale w przypadku noworodków istnieją pewne przeciwwskazania. Przede wszystkim są to niemowlęta z niską masą ciała, wcześniaki ze współistniejącymi ciężkimi chorobami.

Operacja jest łatwo tolerowana przez noworodki: początkowo nie wymaga pobytu na oddziale intensywnej terapii, a po tygodniu dziecko zostaje wypisane. Następnie co trzy miesiące dziecko powinno być badane przez urologa, a także przeprowadzany jest cykl terapii mający na celu przywrócenie wszystkich funkcji nerek. W 90% przypadków operacja kończy się sukcesem, ale pełne wyzdrowienie może nie zawsze. Wiele dzieci wymaga stałej opieki medycznej.

• Prognoza

Sukces leczenia w dużej mierze zależy od tego, jak szybko choroba zostanie wykryta. Jeśli patologia wpływa na obie nerki, zwiększa się prawdopodobieństwo powikłań. W przypadku jednostronnego wodonercza terapia jest bardziej skuteczna.

Najczęstszą konsekwencją choroby jest ta, która rozwija się na tle towarzyszącej infekcji. Chorobie może towarzyszyć również zatrucie organizmu, które następuje na skutek niedostatecznego usunięcia substancji toksycznych. Najpoważniejszym powikłaniem jest niewydolność nerek, która wymaga dożywotniej hemodializy lub przeszczepu nerki dawcy.

Wodnopłodność - poważna choroba wymagające natychmiastowego leczenia, w przypadku braku którego dziecko może pozostać niepełnosprawne.

Dlatego jeśli istnieje podejrzenie patologii, dziecko należy pokazać lekarzowi. Zapobieganie chorobie to terminowe badanie matki w czasie ciąży i noworodka w pierwszych miesiącach życia, wykluczenie zdrowego stylu życia negatywne skutki na płód, a także skontaktowanie się z lekarzem w przypadku wystąpienia problemów i przestrzeganie jego zaleceń.

Wodonercze nerek rozpoznaje się u 10% noworodków. Choroba ta jest uważana za wrodzoną, atakuje jedną lub dwie nerki jednocześnie i utrudnia oddawanie moczu. Zakłócone zostaje funkcjonowanie miseczek i miednicy, w miejscu gromadzenia się moczu w celu jego późniejszego odpływu przez moczowody. Wodonercze zaburza funkcjonowanie tego układu, co prowadzi do trudności w oddawaniu moczu. W miarę postępu choroby nerki powiększają się, miąższ staje się cieńszy, a funkcje ulegają upośledzeniu.

Klasyfikacja

Wodonercze dzieli się na trzy etapy w zależności od stopnia złożoności:

1. To pierwsze jest najłatwiejsze. Ma na celu zwiększenie odpływu moczu z organizmu człowieka. Leczenie na tym etapie jest łatwe i prawie zawsze daje wynik pozytywny.
2. W drugim etapie funkcjonowanie powiększonej nerki zostaje zakłócone. Pojawia się stała Tępy ból. Zmniejsza się ilość moczu wydalanego z organizmu. W okolicy lędźwiowej może pojawić się obrzęk. Często obserwuje się wzrost ciśnienia. Niemowlęta mogą odczuwać zwiększony niepokój lub senność. Temperatura wzrasta i utrzymuje się na wysokim poziomie przez długi czas. Ten etap jest uważany za graniczny i dzięki terminowemu leczeniu może przejść do pierwszego. A następnie osoba całkowicie wraca do zdrowia. Ale możliwe jest również przejście do trzeciego etapu choroby.
3. Trzeci etap jest najbardziej niebezpieczny. Taki sprawy idą proces powiększania się nerek. Aktywność nerek (lub dwóch) maleje. Możliwe, że jej życie całkowicie ustanie. Może również występować zanik miąższu. W takich przypadkach konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Objawy

Wodonercze nerek u noworodków objawia się:

• płacz dzieci;
• Prawie zawsze występuje wzdęcie;
• Dziecko staje się ospałe;
• Odmawia jedzenia;
• Przestaje reagować na zabawki i dużo śpi;
• Krew w moczu dziecka;
• Możliwe jest, że temperatura wzrośnie, jeśli infekcja dostanie się do organizmu.

Dziecko też próbuje swędzić, bardzo się denerwuje i płacze. Trudno go uspokoić. Kiedy mocz jest słabo usuwany z organizmu, pojawia się ból spazmatyczny.

Diagnostyka

Aby wykryć wodonercze, kobiety muszą przejść badania w czasie ciąży. Już w łonie matki dziecko na skutek nieprawidłowego rozwoju doświadcza odchyleń w prawidłowym funkcjonowaniu układu moczowego. Lepiej to zidentyfikować na początkowych etapach. Badanie można wykonać już w 14 tygodniu ciąży. Zazwyczaj lekarz przepisuje tę procedurę między piętnastym a dwudziestym tygodniem.

• Noworodek jest badany przez lekarza za pomocą badania palpacyjnego, może wykryć obecność wodonercza. Po porodzie wymagane jest badanie USG (wykonuje się je w trzeciej dobie).
• Aby uzyskać pełny obraz choroby, lekarz może przepisać USG lub cystouretrogram. Pomaga to zidentyfikować przyczynę choroby.
• Na ból z prawa strona rozpoznaje się wodonercze prawa nerka. I kiedy bolesne doznania po stronie lewej – wodonercze lewej nerki. Jeśli po obu stronach wystąpi ból, zostanie odnotowane ogólne wodonercze nerek.

Stosowane są następujące rodzaje badań:

• Badanie USG– jest wstępnym badaniem stanu nerek i ich pracy;
• Testy są ogólnym miernikiem wielu chorób;
• Cystografia – sprawdza stan pęcherza i moczowodu;
• Najbardziej zaawansowaną metodą stosowaną w ostatnim czasie w diagnostyce choroby jest tomografia komputerowa. Daje pełniejszy obraz stanu nerek u noworodka. I jest całkowicie bezpieczny w użyciu;
• Nefroscyntygrafia - pozwoli Ci zbadać głębokość zmian w nerkach.

Leczenie

W zależności od stadium wodonercza nerek i jego przyczyny lekarz przepisuje leczenie noworodkowi. Nie jest to problem, który można rozwiązać czekając lub środki ludowe. Wiele matek, nie rozumiejąc, czym jest wodonercze i do jakich konsekwencji może prowadzić ta choroba, błędnie wierzy, że mogą obejść się bez kontaktu ze specjalistą, pogarszając w ten sposób stan dziecka i prowadząc do ostry etap choroby.

Metody leczenia:

• Jeśli za pomocą ultradźwięków u kobiety w czasie ciąży zostanie zdiagnozowane wodonercze u płodu, wówczas lekarze najczęściej przyjmują podejście wyczekujące, ponieważ w 70% przypadków większość objawów choroby ustępuje samoistnie. Ale nawet w tym przypadku po urodzeniu dziecko poniżej 3 roku życia powinno być obserwowane przez lekarzy 2-4 razy w roku i poddawane badaniom;
• Metody leczenia leczenie jest typowe dla choroby w pierwszym i drugim stadium. Leki, pigułki, antybiotyki - wszystko to ma na celu pobudzenie przepływu moczu. W zasadzie to wystarczy, aby zatrzymać postępującą chorobę i ją wyleczyć. Czas trwania terapii może czasami trwać kilka miesięcy. Czas trwania leczenia zależy od stanu nerek i skuteczności przepisanych leków.
• Jeśli stan nerek gwałtownie się pogarsza, a leczenie nie pomaga, wówczas przechodzą do drastycznych środków - operacji.

Operacja

Interwencja chirurgiczna konieczne w przypadku trzeciego i czwartego stopnia wodonercza, podczas gdy możliwe jest uratowanie nerki. Nowoczesne metody leczenie chirurgiczne delikatniejszy. Żadnych dużych cięć. Następuje ukierunkowana interwencja w organizm. Najczęściej dzieci operuje się pieloplastyką. Jego istotą jest to, że zamiast zbyt wąskiego połączenia miednicy z moczowodem lekarz tworzy nowe, szersze. Ta metoda jest bardzo skuteczny i daje pozytywny wynik w ponad 90% przypadków. Stan nerek znacznie się poprawia, zaczyna ona spełniać swoje funkcje i pracować jako pełnoprawny, zdrowy narząd.

W przypadku konieczności założenia cewnika z rurką drenażową dziecko spędzi na oddziale co najmniej trzy tygodnie. Jeśli dziecko wraca do zdrowia i wymaga jedynie założenia stentu do drenażu wewnętrznego, zostaje wypisane do domu w ciągu tygodnia. Stent zostanie usunięty za pomocą specjalnego sprzętu dopiero po 2-3 miesiącach, po stwierdzeniu przez lekarza całkowitego przywrócenia funkcjonalności nerki.

Powiązany film 🎞