Co to znaczy, jeśli zmniejszą się wskaźniki związane z czerwonymi krwinkami: całkowita liczba, średnia objętość, wskaźnik dystrybucji. Zwiększa się szerokość dystrybucji czerwonych krwinek: objawy, dodatkowa diagnostyka i interpretacja, możliwe choroby, leczenie Co to oznacza

Podczas badania określa się różne składniki krwi, a raczej ich ilość.

Czerwone krwinki to krwinki, których zadaniem jest:

• utrzymanie równowagi kwasowo-zasadowej;
• usuwanie różnych aminokwasów z osocza;
• wsparcie izotoniczne;
• nasycenie tlenem;
• usuwanie dwutlenku węgla z komórek i tkanek organizmu.

Jest całkiem oczywiste, że zaburzenia ilościowej zawartości czerwonych krwinek o różnej etiologii prowadzą do różnych chorób organizmu ludzkiego jako całości. Głównym składnikiem czerwonych krwinek jest hemoglobina.

Analiza krwi

Podczas badania krwi w warunkach laboratoryjnych, niezależnie od jej przeznaczenia, pierwszym krokiem jest zbadanie poziomu leukocytów, a także nasycenia hemoglobiną:

• przy zwiększonej zawartości leukocytów może wystąpić niedrożność małych naczyń,
• Jeśli liczba czerwonych krwinek jest niewystarczająca, może wystąpić niedobór tlenu.

Podczas analizy rozróżnia się pojęcia takie jak średnia objętość erytrocytów, zawartość hemoglobiny w jednym erytrocycie i stężenie hemoglobiny. Ważnym wskaźnikiem jest także szerokość dystrybucji czerwonych krwinek, niezależnie od tego, czy jest ona zwiększona.

Zwiększona szerokość dystrybucji czerwonych krwinek

Szerokość rozkładu u zdrowego człowieka wynosi od 11,5 do 14,5%. Kiedy ten wskaźnik wzrasta, to znaczy, gdy zwiększa się szerokość dystrybucji, czerwone krwinki znacznie różnią się od siebie wielkością. Zwiększony rozmiar czerwonych krwinek skraca ich żywotność, co oczywiście negatywnie wpływa całkowity erytrocyty we krwi.

Jak wiadomo, przy dość dużym zniszczeniu czerwonych krwinek, w wyniku czego we krwi powstaje duża ilość żelaza i żółtego pigmentu bilirubiny, która dostaje się do wątroby w celu dalszego przetwarzania. Wątroba pod takim obciążeniem nie jest w stanie w pełni poradzić sobie z przetwarzaniem żelaza, co również niekorzystnie wpływa na zdrowie człowieka. Również szerokość dystrybucji czerwonych krwinek, gdy jest zwiększona, wpływa na pracę śledziony, prowadząc do jej zwiększenia, ponieważ śledziona usuwa z organizmu „niedziałające” czerwone krwinki i uwalnia nowych do krwi.

Ta zwiększona funkcjonalność śledziony może wpływać na pobliskie narządy. Ze względu na znaczny wzrost ten ostatni może zmiażdżyć żołądek i jelita. Przy ucisku na płuca możliwy jest również rozwój różnego rodzaju chorób górnych dróg oddechowych.

Przy zwiększonej szerokości dystrybucji erytrocytów można przede wszystkim rozpoznać chorobę zwaną „niedokrwistością z niedoboru żelaza”. Choroba ta występuje najczęściej wśród anemii. Na różnych etapach szerokość dystrybucji erytrocytów nie zwiększa się równomiernie. W początkowych stadiach choroby wskaźnik gęstości może być normalny, ale zawartość hemoglobiny może być zmniejszona.

W miarę postępu choroby zwiększa się szerokość rozmieszczenia czerwonych krwinek, co oznacza, że ​​poszczególne krwinki czerwone zwiększają swój rozmiar. Wręcz przeciwnie, zawartość hemoglobiny w czerwonych krwinkach spada, czasami do poziomu krytycznego. Leczenie tego typu niedokrwistości polega przede wszystkim na normalizacji poziomu hemoglobiny i jej cech. Leczenie odbywa się głównie poprzez przyjmowanie leków zawierających dużą zawartość żelaza.

Wraz ze wzrostem szerokości rozmieszczenia czerwonych krwinek często zauważa się niejednorodność czerwonych krwinek, to znaczy we krwi obserwuje się czerwone krwinki znacznie różniące się wielkością. Przyczynami zwiększenia szerokości dystrybucji erytrocytów mogą być także różnego rodzaju przewlekłe choroby wątroby, brak witaminy B12, różne rodzaje nowotworów, choroby nowotworowe i inne tablice.

Objawy zwiększonej szerokości dystrybucji czerwonych krwinek

Kiedy rozwinie się zwiększona szerokość dystrybucji czerwonych krwinek, mogą wystąpić różne objawy.

Na przykład od r w tym przypadku Występuje znaczny wpływ na wątrobę i śledzionę, może pojawić się zażółcenie skóry i wzrost temperatury ciała. Jak w przypadku każdej choroby, pocenie się, utrata sił, senność i szybkie męczenie się. Z zewnątrz system nerwowy Dla osoby możliwe jest zarówno pobudzenie, jak i, odwrotnie, stany bardziej wyrzeczone. W każdym razie nie można szczegółowo opisać objawów, ponieważ zmiany w liczbie czerwonych krwinek wpływają na wiele narządów.

W związku z tym naruszenie szerokości dystrybucji erytrocytów może prowadzić do chorób o różnym charakterze i nasileniu, ponieważ ciało ludzkie jest dość złożonym systemem z wieloma połączonymi ze sobą narządami i układami. Nieprawidłowe funkcjonowanie jednego z nich może prowadzić do nieprawidłowego funkcjonowania organizmu jako całości.

Zwiększona jest szerokość dystrybucji czerwonych krwinek (RDW).

Jeśli wskaźnik krwi RDW (szerokość dystrybucji krwinek czerwonych) jest wyższy niż normalnie, oznacza to, że ryzyko wystąpienia anemii jest zwiększone i osoba z takimi wynikami krwi powinna jak najszybciej zgłosić się do hematologa. Podwyższone wartości RDW wskazują, oprócz anemii, także na zwiększone ryzyko wystąpienia złośliwych patologii krwi spowodowanych chorobami szpiku kostnego.

Oznaczanie szerokości dystrybucji czerwonych krwinek

Wartość RDW pokazuje niejednorodność (różnorodność) wielkości czerwonych krwinek (Er). Zwykle średnia objętość erytrocytów (MCV) u osoby dorosłej wynosi od 80 fl dofl (µm 3). W patologiach krwi obserwuje się pojawienie się małych erytrocytów (mikrocytów) i/lub dużych Er (makrocytów).

Różnym typom anemii i chorobom mieloproliferacyjnym towarzyszą zmiany w wielkości czerwonych krwinek. Przekształcony Er pojawia się we krwi, której rozmiary są mniejsze lub większe niż normalnie.

Zakres wartości wielkości Er od najmniejszych mikrocytów do największych makrocytów nazywany jest szerokością rozkładu objętości erytrocytów.

Następujące wskaźniki erytrocytów mają znaczenie kliniczne i są niezbędne w diagnostyce anemii i patologii szpiku kostnego:

• RDW-CV jest współczynnikiem zmienności (CV) wymiarów Er;
• RDW-SD - oznacza względną szerokość rozkładu objętości czerwonych krwinek.

Co pokazuje RDW-CV

Wskaźnik RDW-CV mierzony jest procentowo i obliczany na podstawie wykresu szerokości rozkładu Er. Współczynnik zmienności oblicza się w następujący sposób:

RDW-CV = SD*100%/MCV.

Obliczony rozkład szerokości erytrocytów CV zależy od średniej wielkości erytrocytów; zwiększenie RDW-CV może oznaczać wzrost liczby makrocytów i wzrost mikrocytów.

Wartość SD to odchylenie wartości Er od wartości średniej w stronę większą i mniejszą od linii środkowej na wykresie.

Zmiany tego wskaźnika można monitorować za pomocą histogramu erytrocytów.

• Wraz ze wzrostem współczynnika zmienności zwiększa się przesunięcie histogramu prawa strona kiedy pojawia się znaczna liczba makrocytów.
• Przeważająca zawartość mikrocytów powoduje przesunięcie histogramu w lewo, w stronę mniejszych wartości komórek erytrocytów.

Indeks RDW-SD

Analizator hematologiczny automatycznie oblicza wskaźnik RDW-SD i generuje gotowy wynik na podstawie histogramu krwinek czerwonych. Ten wskaźnik krwi mierzony jest w fl (µm 3) i oznacza różnicę pomiędzy największym i najmniejszym Er.

A jeśli analizator hematologiczny obliczy RDW-CV za pomocą wzoru, to do obliczenia RDW-SD potrzebny jest histogram czerwonych krwinek (RBC). Na nim, wzdłuż osi OX, wskazane są wartości Er, mierzone w fl, na osi OY - całkowita liczba erytrocytów w procentach.

Wartość RDW-SD jest liczbowo równa długości odcinka linii prostej na osi OX narysowanej na histogramie erytrocytów na poziomie 20% wzdłuż osi OY.

standardy RDW

Zwykle względna szerokość rozrzutu Er RDW-SD jest stała i wynosi 37 – 47 fl. Patologiczne odchylenie rozmiary erytrocytów od normy lub anizocytozę odnotowuje się, gdy wartości RDW-SD przekraczają 60 fL.

Na histogramie oznacza to, że wartość względnej szerokości rozkładu objętości wzrasta, jeśli rozrzut erytrocytów w rozmiarach najmniejszego i największego Er na linii prostej poprowadzonej wzdłuż osi OY na poziomie 20% jest większy niż 60 fl.

Normy współczynnika zmienności erytrocytów RDW-CV - szerokość rozkładu objętości, tabela.

Normalna szerokość dystrybucji erytrocytów zmienia się w czasie ciąży i wynosi w każdym trymestrze:

RDW-SD jest inny nadwrażliwość do pojawienia się mikrocytów. RDW-CV wykazuje szczególną wrażliwość na anizocytozę, czyli występowanie odchyleń w wielkości krwi Er.

Poziom anizocytozy próbki krwi odzwierciedla niejednorodność (zmienność) wielkości czerwonych krwinek.

Istnieją różne stopnie anizocytozy:

Transkrypcja analizy

Do wczesnej diagnozy niezbędne są wskaźniki RDW krwinek czerwonych uzyskane podczas obróbki próbki za pomocą automatycznych analizatorów hematologicznych:

• niedobór Fe, kwasu foliowego, witaminy B12;
• rodzaje anemii;
• morfologia erytrocytów – cechy strukturalne i rozmiary;
• choroby mieloproliferacyjne atakujące szpik kostny.

Dekodowanie danych analitycznych odbywa się z uwzględnieniem wszystkich wskaźników erytrocytów. Przy interpretacji szerokości rozkładu Er szczególne znaczenie ma wartość MCV.

Podnoszenie RDW

W przypadku niedokrwistości spowodowanej niedoborem witaminy B12 wskaźnik rozkładu objętości erytrocytów ulega zwiększeniu, co oznacza, że ​​wzrasta liczba makroerytrocytów we krwi, a histogram zostaje przesunięty w prawo.

Jeśli szerokość dystrybucji objętości zostanie zwiększona, ale wskaźnik erytrocytów, taki jak MCV, zostanie zwiększony, możemy założyć:

• niedokrwistość hemolityczna;
• Niedobór witaminy B12;
• aglutynacja zimna to choroba związana z pojawieniem się we krwi przeciwciał, które sklejają ze sobą czerwone krwinki w odpowiedzi na działanie zimna.

Zwiększone RDW (szeroka dystrybucja erytrocytów) i zwiększone MCV w chorobach wątroby, niedokrwistości spowodowanej brakiem witaminy B9.

Zwiększenie szerokości dystrybucji przy obniżonym wskaźniku średniej objętości erytrocytów obserwuje się w chorobach:

Zwiększanie szerokości rozsiewu Er w normalnym trybie Wskaźniki MCV może wskazywać:

• z powodu braku witamin B9 i B12;
• na rozwój niedoboru żelaza.

Wraz ze wzrostem wartości szerokości dystrybucji we krwi następuje przyspieszone niszczenie czerwonych krwinek, dlatego wątroba i śledziona pracują na granicy swoich możliwości. Prowadzi to do zakłócenia ich funkcji, co objawia się:

• pojawienie się nadmiaru bilirubiny;
• wysoka zawartość Fe;
• powiększona śledziona.

Niższy RDW

Zmniejszenie szerokości rozkładu objętości Er oznacza, że ​​we krwi znajdują się komórki o podobnej wielkości. Granice rozpiętości wartości RDW-CV zawężają się w następujących przypadkach:

• choroby onkologiczne - szpiczak, białaczka;
• hemoliza - zniszczenie czerwonych krwinek;
• urazy ze znaczną utratą krwi;
• niedobór żelaza, witamin z grupy B.

Gdy RDW-CV spadnie do 10,2%, sugeruje się niedokrwistość makrocytarną lub mikrocytarną. W tych postaciach choroby liczba czerwonych krwinek jest przeważnie zwiększona lub zmniejszona w porównaniu z normą.

Niedokrwistości mikrocytarne obejmują niedobór żelaza, nasycenie żelazem i redystrybucję żelaza. Niedokrwistość makrocytarna rozwija się przy niedoczynności tarczycy, ciąży, chorobach wątroby, zaburzeniach krwiotwórczych w szpiku kostnym, braku miedzi, witamin B12 i kwasu foliowego.

© Phlebos - strona o zdrowiu żył

Centrum informacji i konsultacji ds żylakiżyły

Kopiowanie materiałów jest dozwolone tylko wtedy, gdy istnieje aktywny link do adresu artykułu.

Szerokość rozkładu czerwonych krwinek (indeks RDW): co to jest, normalne, zwiększone i zmniejszone

Aby określić różne populacje czerwonych krwinek, stosuje się wskaźnik (indeks erytrocytów) - szerokość rozmieszczenia erytrocytów - RDW lub stopień anizocytozy erytrocytów, który znajduje się na liście wszystkich składników ogólnego badania krwi ( CBC), czyli parametr ten z reguły nie jest przypisywany samodzielnie i nie jest testowany w laboratorium.

Co zatem oznacza wskaźnik czerwonych krwinek taki jak RDW, jakie informacje dostarcza specjalistom i do czego się go wykorzystuje?

Rozkład objętości czerwonych krwinek

Jeśli zbadasz pod mikroskopem czerwone krwinki obecne we krwi pacjenta cierpiącego na pewną patologię hematologiczną, odkryjesz, że nie wszystkie czerwone krwinki (Er) mają tę samą objętość. Wśród wszystkich form bezjądrowych dwuwklęsłych mogą znajdować się komórki, które znacznie różnią się wielkością od normalnych czerwonych krwinek:

• Duże komórki to makrocyty;
• Tylko olbrzymy - megalocyty;
• Komórki Liliputów zwane mikrocytami.

I tutaj nie trzeba być specjalistą w tej dziedzinie, aby zrozumieć, że elementy krwi czerwonej, które zmieniły swoją objętość, nie będą mogły w pełni wykonywać swoich zadań. funkcje fizjologiczne(przenoszenie tlenu i składników odżywczych, regulacja gospodarki wodno-solnej i równowagi kwasowo-zasadowej, udział w krzepnięciu krwi itp.), co w naturalny sposób wpłynie na ogólny stan zdrowia organizmu.

Tymczasem nie należy przywiązywać zbyt dużej wagi do tego, czy brzydkie formy występują w pojedynczych egzemplarzach; to inna sprawa, jeśli zajmują równą pozycję z normalnymi czerwonymi krwinkami. Aby dowiedzieć się, ile w populacji ogólnej występuje czerwonych krwinek o dziwnych kształtach, charakterystycznych dla danego rodzaju anemii, oblicza się szerokość rozmieszczenia czerwonych krwinek (wskaźnik czerwonych krwinek RDW).

Wielu diagnostów laboratoryjnych i hematologów przyjmuje RDW jako współczynnik zmienności, wskazujący, jak bardzo średnia objętość czerwonych krwinek (MCV) odbiega od ogólnie przyjętej normy i oblicza ją za pomocą wzoru:

gdzie SD oznacza odchylenie standardowe średniej objętości czerwonych krwinek, a wskaźnik MCV odpowiada ich średniej objętości.

Czy zawsze możesz ufać normie?

Zakres normalnych wartości rozkładu objętości czerwonych krwinek waha się od 11,5 do 14,5% (u dzieci poniżej szóstego miesiąca życia norma jest na ogół zauważalnie inna i waha się od 14% do 18,7%, chociaż od 6 miesiąca wartości wskaźnika zaczynają już dążyć do normy dla dorosłych).

Zwiększony RDW w badaniu krwi wskazuje na stopień niejednorodności (heterogeniczności) populacji czerwonych krwinek we krwi lub wskazuje na obecność wielu populacji krwinek w próbce, co ma miejsce na przykład po niedawnej transfuzji krwi.

Jest mało prawdopodobne, aby przy obliczaniu szerokości rozkładu erytrocytów można było zastosować termin „obniżona wartość RDW”, ponieważ opcja ta odzwierciedla normę i dlatego nie może być traktowana jako wskaźnik laboratoryjny charakteryzujący pewne zjawisko nietypowe dla tych elementów krwi. Im mniej nienaturalnych form (ze względu na wzrost lub spadek objętości) czerwonych krwinek we krwi, tym więcej przedstawicieli populacji dla tej cechy mieści się w normalnych wartościach cyfrowych. A jednak jeśli tak się stanie (RDW - obniżony), to najprawdopodobniej analizator popełnił błąd i aby naprawić ten błąd, pacjent będzie musiał ponownie podać palec do nakłucia, a personel laboratorium będzie musiał skalibrować urządzenie.

Dodatkowo należy wziąć pod uwagę, że RDW mieszcząca się w granicach normy nie zawsze świadczy o całkowitym zdrowiu, gdyż w niektórych przypadkach wskaźnik objętościowego rozkładu krwinek czerwonych nie ulega zwiększeniu, lecz objawy kliniczne a badania laboratoryjne potwierdzają obecność choroby (niedokrwistość).

Zwiększony współczynnik RDW

Podwyższony wskaźnik jest całkiem odpowiednim wskaźnikiem nawet w diagnostyce różnicowej niektórych typów niedokrwistości, pozwala rozróżnić następujące formy:

1. Typowym przedstawicielem jest niedokrwistość megaloblastyczna i makrocytarna z niedoboru witaminy B12/folianu/niedoboru. W badaniu krwi: hiperchromia, średnia objętość Er – powyżej 160 fL, średnica komórek powyżej 12 mikronów, RDW – zwiększone (anizocytoza), inny kształt czerwone krwinki (poikilocytoza);
2. Normocytowa: niedokrwistość aplastyczna, a także niedokrwistość spowodowana przewlekłą patologią (gruźlica, odmiedniczkowe zapalenie nerek, kolagenoza, choroba wątroby), procesem złośliwym lub spowodowana dysfunkcją układu hormonalnego;
3. Mikrocytarny (niedokrwistość z niedoboru żelaza, w badaniu krwi: hipochromia, anizocytoza w kierunku mikrocytozy).

To prawda, że ​​​​w takich przypadkach oprócz RDW diagnoza opiera się również na innym wskaźniku erytrocytów - MCV, który charakteryzuje krwinkę czerwoną jako normocyt (przy 80 x / l - 100 x / l lub 80 - 100 femtolitrów), mikrocyt (w - poniżej 80 fl), makrocyt (jeśli średnia objętość jest większa niż 100 fl).

Ponadto podczas badania próbek krwi w celu obliczenia wartości wskaźników erytrocytów (w tym RDW) bardzo ważne jest porównanie uzyskanych wyników z histogramem erytrocytów, który po zakończeniu swojej pracy jest zwykle wytwarzany przez nowoczesne systemy hematologiczne z oprogramowaniem.

Zatem zwiększone RDW przy wartościach średniej objętości erytrocytów (MCV) powyżej 100 fL może wskazywać na następujące stany patologiczne:

• IDA (niedokrwistość z niedoboru żelaza) jest najczęstszą chorobą anemiczną (IDA stanowi aż 80% całej grupy chorób tego rodzaju)
• Niedokrwistość syderoblastyczna (heterogenna grupa niedokrwistości mikrocytarnych hipochromicznych);
• Niedokrwistość makrocytarna i megaloblastyczna;
• Zespoły mielodysplastyczne, które są patologią hematologiczną, która łączy grupę heterogennych chorób z charakterystycznymi objawami zmniejszenia liczby poszczególnych populacji elementów komórkowych krwi (cytopenia) i klonalnym zaburzeniem hematopoezy w szpiku kostnym (dysplazja). Zespół mielodysplastyczny ma wysokie ryzyko przekształcenia się w proces złośliwy;
• Metaplazja szpiku kostnego;
• Przerzuty nowotworów złośliwych do szpiku kostnego.

Oczywiście dla pewnego zakresu stanów patologicznych obliczenie szerokości rozmieszczenia erytrocytów ma bardzo ważną wartość diagnostyczną.

Dlaczego RDW jest nowym wskaźnikiem dla pacjentów?

Wcześniej, do czasu wejścia w życie służb laboratoryjnych zautomatyzowanych systemów hematologicznych, stopień anizocytozy określano wizualnie, oglądając rozmaz za pomocą sprzętu optycznego. Szerokość rozkładu czerwonych krwinek nie została nazwana RDW i nie została obliczona przez urządzenie przeznaczone do automatycznej analizy hematologicznej. Obliczeń dokonano inną metodą – wykorzystując krzywą Price’a-Jonesa, która – jak się później okazało – nie pokrywała się z krzywymi erytrocytometrycznymi wykonywanymi z maksymalną dokładnością przez „inteligentną” maszynę, jednak przeprowadzenie badania wymagało wiele wysiłku i czasu ze strony lekarzy i techników laboratoryjnych. Teraz, po umieszczeniu próbki w „inteligentnym” urządzeniu, nikt nie zadaje mu jednego pytania - aby pracował tylko nad osobnym testem. Analizator po prostu obliczy wszystko, co przewiduje program i jest w nim zawarte, dlatego pacjenci zaczęli widzieć nowe wskaźniki, których w ogóle nie było podczas ręcznego przetwarzania próbek.

A takie badania były wcześniej interesujące głównie dla hematologów, aby wyjaśnić naturę niedokrwistości, którzy w razie potrzeby skontaktowali się z laboratorium z notatką w kierunku: przeprowadzić badanie morfologiczne czerwonych krwinek, obliczyć i przedstawić graficznie (cena erytrocytometryczna- krzywa Jonesa) stosunek liczby czerwonych krwinek o różnych średnicach. Oczywiście nie wszystkie próbki krwi zostały poddane takim badaniom, a jedynie próbki pobrane od konkretnych pacjentów. Teraz w zasadzie nic się nie zmieniło, najprawdopodobniej tym wskaźnikiem zainteresuje się odrębny krąg specjalistów. Cóż, skoro RDW jest obecny w badaniu krwi, to pacjenci mają prawo zadawać pytania.

Obecnie wyliczenie RDW w analizie krwi z powodzeniem przeprowadza automatyczny analizator hematologiczny, który cicho, szybko i skutecznie rozwiązuje problem. I sprawia, że ​​RDW jest dla każdego.

Zwiększa się szerokość dystrybucji czerwonych krwinek – co to jest?

Oddając krew do ogólnej analizy w klinikach, ludzie wiedzą w przybliżeniu, że asystenci laboratoryjni w trakcie badań określają liczbę określonych komórek lub komórek krwi w ciele badanej osoby. Mówiąc ściślej, 50-60% krwi stanowi płynne osocze, a płytki krwi, erytrocyty i leukocyty to zawieszone elementy, które stanowią odpowiednio od 40 do 50% ogólny skład krew.

Jeśli chodzi o czerwone krwinki, te czerwone krwinki to:

• regulują równowagę kwasowo-zasadową;
• adsorbować lipidy i aminokwasy z osocza;
• utrzymać izotonię;
• przenoszą tlen do tkanek z płuc i zwracają z tkanek dwutlenek węgla do płuc.

Dlatego jasne jest, że naruszenie liczby czerwonych krwinek we krwi prowadzi do różnego rodzaju chorób u ludzi.

Głównym składnikiem czerwonych krwinek jest hemoglobina, specjalny pigment oddechowy.

Ogólna analiza krwi

Zatem podczas ogólnego badania krwi pacjenta sprawdza się między innymi całkowitą liczbę czerwonych krwinek i stężenie hemoglobiny.

• Zwiększona zawartość czerwonych krwinek prowadzi do zablokowania naczyń włosowatych;
• Mała liczba czerwonych krwinek prowadzi do głodu tlenu.

W takim przypadku zwyczajowo rozróżnia się następujące wskaźniki erytrocytów:

• Średnia objętość erytrocytów – MCV;
• Średnia zawartość hemoglobiny w jednej czerwonej krwince wynosi MCH;
• Średnie stężenie hemoglobiny – MCHC.

Parametry te określa specjalne urządzenie – analizator hematologiczny. Pokazuje także inny parametr krwi – szerokość dystrybucji krwinek czerwonych – RDW.

Szerokość rozkładu czerwonych krwinek mierzona jest w procentach i przyjmuje się, że norma wynosi od 11,5 do 14,5.

Więcej o RDW

Zdarza się więc, że szerokość dystrybucji erytrocytów jest zwiększona lub wręcz przeciwnie, prawie zerowa. Oznacza to, że obecne we krwi czerwone krwinki zbytnio różnią się od siebie wielkością, a w wariancie zerowym są prawie takie same. W pierwszym przypadku występuje anizocytoza, która, nawiasem mówiąc, nie ma charakteru niezależnego, tj. koniecznie spowodowane jakimś powodem. Zmniejszenie wielkości czerwonych krwinek jest powolnym procesem tworzenia krwi i pojawieniem się zwyrodnieniowych czerwonych krwinek. A wzrost wielkości objawia się wskaźnikiem ich zwiększonej produkcji. Kiedy więc we krwi jest za dużo mikro- i makroelektrocytów, organizm włącza alarm.

Diagnostyka chorób

Najczęściej lekarz diagnozuje u takiego pacjenta niedokrwistość. W tym przypadku mikroanizocytoza pojawia się z powodu niedokrwistości hipochromicznej, a makroanizocytoza pojawia się z powodu niedokrwistości hipochromicznej. Niedokrwistość złośliwa. Jednak w obu przypadkach szerokość dystrybucji czerwonych krwinek jest zwiększona. Obie opcje wymagają długotrwałego leczenia, w wyniku którego powstają nowe, normalne krwinki. Nawiasem mówiąc, istnieje wiele innych chorób, w których obserwuje się anizocytozę. Jeśli jest to mikrocytoza, możliwe są:

Jeśli jest to makrocytoza, nie można wykluczyć:

• Rozlane uszkodzenie wątroby;
• Alkoholizm;
• Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego.

W każdym razie ostateczną, jedyną prawidłową diagnozę postawi specjalista, dlatego wizyta u lekarza jest po prostu konieczna. Bo kompetentny lekarz potrafi wyciągnąć prawidłowe wnioski na podstawie badań. Niejednokrotnie widzieliśmy, jak młoda matka biegała korytarzem w panice z wynikami badań w rękach i płakała, nawet nie podejrzewając, że niektóre parametry badań krwi dziecka są nawet wyższe niż u osoby dorosłej.

Co ciekawe, czerwone krwinki noworodków są większe niż ich rodziców.

Nie ma bezpiecznych transakcji. I nawet w tak popularnej metodzie korekcji krótkowzroczności...

Wątroba ludzka wyróżnia się złożoną budową i wysoką funkcjonalnością, w zależności od jej jakości.

Usunięcie uszkodzonego pęcherzyka żółciowego przynosi ulgę w bólu, dyskomforcie itp.

Nawet najbardziej udany i szczęśliwi ludzie czuć całkowitą bezradność w chwilach, gdy coś...

2017 © Portal medyczny medinote.ru - Notatki medyczne

Informacje zawarte w serwisie mają charakter wyłącznie informacyjny i mogą zawierać także informacje przeznaczone dla użytkowników powyżej 18 roku życia. Nie należy samoleczyć, należy skonsultować się z lekarzem.

Dlaczego zwiększa się szerokość dystrybucji czerwonych krwinek i leczenie

Wskazuje na odchylenie wskaźników od normy procesy patologiczne, zachodzące w organizmie. Podczas przeprowadzania analizy może okazać się, że szerokość dystrybucji czerwonych krwinek jest zwiększona. Co to znaczy?

Składniki krwi to:

czerwone komórki

Czerwone krwinki to komórki krwi, które nadają im charakterystyczny kolor. U zdrowi ludzie Mają taką samą objętość i kształt. Czerwone krwinki wykonują następujące zadania:

• zapewnienie normalnego środowiska kwasowo-zasadowego;
• nasycenie tlenem;
• wsparcie izotoniczne;
• usuwanie dwutlenku węgla z tkanek.

Prawidłowe funkcjonowanie czerwonych krwinek zależy od ich objętości we krwi.

Zakłócenie poziomu czerwonych krwinek jest spowodowane rozwojem jakiejś patologii w organizmie.

Głównym składnikiem czerwonych krwinek jest hemoglobina.

Badanie krwi

Na Analiza laboratoryjna we krwi przede wszystkim określa się liczbę leukocytów i poziom hemoglobiny:

• przy podwyższonym poziomie leukocytów może wystąpić zablokowanie małych naczyń;
• Na niewystarczająca głośność krwinki czerwone mają niedobór tlenu.

Ważnym wskaźnikiem badań krwi jest szerokość dystrybucji czerwonych krwinek. U osób zdrowych odsetek ten waha się od 11,5 do 14,5. Wraz ze wzrostem tego poziomu, czerwone krwinki na całym świecie różnią się między sobą wielkością. Podwyższone parametry krwinek czerwonych zmniejszają ich aktywność życiową, co samo w sobie negatywnie wpływa na całkowitą liczbę czerwonych krwinek.

Przy wystarczająco dużej skali zniszczenia czerwonych krwinek, we krwi gromadzi się duża ilość żelaza i żółtej bilirubiny pigmentowej, która dostaje się do wątroby w celu późniejszego przetworzenia. Pod wpływem takiego obciążenia nie jest w stanie w pełni sobie z nim poradzić, co negatywnie wpływa na samopoczucie i zdrowie człowieka. Ponadto wraz ze wzrostem dystrybucji czerwonych krwinek ma to negatywny wpływ na funkcjonowanie śledziony. Zwiększa swoje parametry dzięki temu, że oczyszcza organizm z „rozbitych” czerwonych krwinek i uwalnia do krwi nowe komórki.

Taka aktywność śledziony może niekorzystnie wpływać na sąsiednie narządy. W miarę wzrostu wywierany jest nacisk na jelita, żołądek i płuca.

Po określeniu wzrostu szerokości dystrybucji czerwonych krwinek eksperci przede wszystkim oceniają patologię zwaną „niedokrwistością z niedoboru żelaza”. Ta choroba jest najczęstsza. Na różnych etapach poziom szerokości zwiększa się na różne sposoby. NA etap początkowy przebieg patologiczny, współczynnik gęstości może odpowiadać normie, a zawartość hemoglobiny może być zmniejszona.

W miarę postępu choroby szerokość rozmieszczenia komórek wzrasta, to znaczy, że niektóre czerwone krwinki stają się większe pod względem parametrów. Wręcz przeciwnie, poziom hemoglobiny w komórkach spada, czasem nawet do poziomu krytycznego. Leczenie tego typu patologii wiąże się z normalizacją jej poziomu. Terapia polega głównie na stosowaniu leków zawierających duże ilości żelaza.

Wzrost RDW u dorosłych, dzieci i ciąży może wystąpić, gdy rozwinie się niedokrwistość, organizmowi brakuje witamin lub występują patologie wątroby.

W przypadku zwiększenia szerokości dystrybucji komórek często obserwuje się niejednorodność czerwonych krwinek. We krwi znajdują się ciała znacznie różniące się wielkością. Czynnikami tego patologicznego przebiegu mogą być również różne przewlekłe choroby wątroby, niedobór witaminy B12, wszelkie nowotwory, guzy nowotworowe I tak dalej.

U osoby dorosłej próbkę krwi pobiera się z żyły rano, na czczo. Próbkę zwykle pobiera się z palca dziecka.

Objawy

Kiedy względna szerokość dystrybucji czerwonych krwinek wzrasta, mogą pojawić się różne objawy.

Na przykład obserwuje się zażółcenie skóry, ponieważ w tym przypadku ma to poważny wpływ na funkcjonowanie wątroby i śledziony oraz wzrost temperatury. Podobnie jak w przypadku wielu innych chorób, zwiększa się potliwość pacjenta, staje się on senny, szybko się męczy i jest osłabiony. Ze względu na wpływ na układ nerwowy pacjent doświadcza częstych wahań nastroju: podekscytowanie nagle zmienia się w wyrzeczone zachowanie. W każdej sytuacji nie można dokładnie opisać objawów, ponieważ zmiany w liczbie czerwonych krwinek wpływają na wiele narządów człowieka.

Wynika z tego, że zmiana szerokości rozmieszczenia ciał czasami staje się przyczyną patologii o różnym charakterze i nasileniu rozwoju, ponieważ ciało jest dość złożonym układem z linią połączonych ze sobą narządów. Nieprawidłowe funkcjonowanie któregokolwiek z nich może skutkować nieprawidłowym funkcjonowaniem całego organizmu.

Względna szerokość dystrybucji erytrocytów objętościowo jest zwiększona lub zmniejszona

W wyniku pobrania krwi, aby wykluczyć konkretną chorobę u danej osoby, lekarze przeprowadzają niezbędne badania w celu identyfikacji patologii w pobranym osoczu i wchodzących w jego skład elementach komórkowych w postaci erytrocytów, leukocytów i płytek krwi. Opisane elementy do wykonania Twojego normalna funkcja zdefiniowane przez typowe rozmiary, objętości (CV) i kształty. Dlatego każda zmiana tych wskaźników może wpływać na aktywność życiową i aktywne funkcjonowanie komórek i ostatecznie prowadzić do różnych zmian w homeostazie. Dlatego też, aby móc prawidłowo ocenić opisywane komórki, opracowano wskaźnik w postaci pewnego wskaźnika wskazującego szerokość rozmieszczenia krwinek czerwonych (rdw).

Stosując taki wskaźnik erytrocytowy można określić w układzie krwiotwórczym obecność czerwonych krwinek o różnej objętości, ich rozmieszczenie oraz skalę różnic pomiędzy największymi i najmniejszymi opisanymi elementami. Często tak zwane komórki krwi mają jednorodną strukturę i wyznaczoną pojedynczą objętość, ale z biegiem czasu lub w wyniku pojawienia się pewnych patologii u danej osoby można zaobserwować pewne rozbieżności między komórkami.

Co więcej, w przyrodzie istnieją choroby, które można wykryć we wczesnym stadium ich manifestacji jedynie poprzez badanie krwi na szerokość rozkładu erytrocytów - RDW CV.

Co decyduje o szerokości dystrybucji czerwonych krwinek

I tak opisywany termin wyznacza pewien wskaźnik, którego zastosowanie pozwala lekarzom uzyskać informację o rzeczywistym rozmieszczeniu krwinek o różnej objętości i kształcie. Oznacza to, że dekodując ten wskaźnik, można uzyskać informacje o odsetku czerwonych krwinek w układzie krwiotwórczym - wielkości i objętości tych komórek, które można zwiększyć lub zmniejszyć.

Aby wypełnić istniejące komórki krwi tlenem, cząsteczki krwi muszą mieć bezpieczne przejście nawet do najmniejszych naczyń Ludzkie ciało. Dlatego też zarówno pod względem fizjologicznym, jak i gabarytowym opisywane korpusy muszą pasować do tzw. otworów naczyniowych.

Jeśli w układzie krwiotwórczym powstają zbyt duże lub bardzo małe opisane elementy, prowadzi to do różnego rodzaju zmian w opisywanych jednostkach strukturalnych organizmu ludzkiego. W rezultacie należy oznaczyć składnik komórkowy osocza za pomocą wskaźnika w postaci RDW CV.

Jak przeprowadza się badanie i jaka jest norma dotycząca szerokości rozkładu czerwonych krwinek?

Krew do wyliczonego rozmieszczenia opisanych komórek pobierana jest do badań ze względu na:

• Planowana analiza;
• Niezbędna diagnoza niektórych zjawisk patologicznych;
• Interwencja chirurgiczna w organizmie człowieka;
• Geneza różnych etiologii niedokrwistości.

To właśnie te ostatnio opisane stany patologiczne są często spotykanym wskaźnikiem wskazującym na potrzebę wykonania określonych badań krwi. Co więcej, najnowocześniejsze metody pobierania krwi od człowieka umożliwiają dość szybkie i wysokiej jakości przeprowadzenie dowolnego badania układu krwiotwórczego, dając prawidłową ocenę stanu samych czerwonych krwinek.

Wyniki testów będą negatywne, jeśli opisane wskaźniki będą normalne, i pozytywne, jeśli wysoki poziom R.D.W. I tylko po ponownym badaniu lekarz będzie w stanie wyjaśnić pacjentowi wzór i przyczyny tego wzrostu, ponieważ niemożliwe jest ustalenie wiarygodnej diagnozy na podstawie pojedynczej próbki krwi. Np. po każdej operacji opisywany wskaźnik wynika zwykle z podwyższonego poziomu RDW.

Krew do badania można pobrać z żyły u dorosłego pacjenta lub z palca u dzieci. W przypadku samego badania zalecany ostatni posiłek należy spożyć na 7-8 godzin przed samym badaniem.

Aby określić normę wskaźnika, bierze się pod uwagę: wiek, płeć oraz pewne procesy fizjologiczne zachodzące w organizmie człowieka. W przypadku niemowląt w wieku od 0 do jednego roku za wartość wyznaczającą normę można uznać wskaźnik mieszczący się w przedziale od 11,5 do 18,7%.

Po pierwszym roku życia cyfrowa wartość wskaźnika zaczyna zbliżać się do normy od 11,5 do 14,5%. W przypadku przedstawicieli płci pięknej górny wskaźnik może się przesunąć i osiągnąć wartość cyfrową 15,5% w wyniku zmian hormonalnych w organizmie:

• Podczas ciąży;
• Podczas laktacji;
• Podczas stosowania środków antykoncepcyjnych;
• W związku z nadejściem menopauzy.

Ważny! Pobieranie krwi należy pobierać na pusty żołądek. Przed badaniem nie można stosować żadnych leków wewnętrznie.

W procesie dogłębnego badania charakterystyki wskaźnika rozkładu opisanych komórek zwykle bierze się pod uwagę następujące dwie wartości w postaci:

• RDW (SD) – wskaźnik określający standardowy widok odchylenia od normy określa się za pomocą femtolitrów i wskaźników ilościowej różnicy między dużymi i małymi komórkami;
• RDW (SV) - wskazuje istniejące różnice w wartości objętościowej opisywanych elementów i ustalonych średnich wskaźników. Ujawnia się to poprzez procentową korelację komórek, które uległy deformacji, z masą wszystkich czerwonych krwinek.

Przyczyny podwyżek

Opisany współczynnik komórek krwi jest wyższy od normalnego wraz ze wzrostem procentowej korelacji pomiędzy komórkami małymi i powiększonymi, w stosunku do opisanych elementów posiadających wystarczającą objętość. Ze względu na tak zwaną redystrybucję białka zawierającego żelazo, które jest podstawą komórek krwi, zaczyna być syntetyzowana najmniejsza ich liczba w organizmie, co następnie prowadzi do manifestacji różnych niedokrwistości, do anizocytozy - gdy główny część komórek ma charakterystyczne różnice między sobą.

Zgodnie z powyższym główną cechą takich ciał jest ich wystarczająca wielkość, a także okres życia. W wyniku ich śmierci uwalniana jest przyzwoita ilość bilirubiny, która ma bardzo zły wpływ na wszystkie narządy ludzkiego ciała.

Współczynnik rozkładu objętości krwinek może być wysoki, ponieważ istnieją:

• Brak w organizmie takich składników jak żelazo, kwas foliowy, witaminy z grupy „B”. Stan taki może nie bez powodu dawać szansę na rozwój choroby takiej jak anizocytoza, w której następuje wzrost tego wskaźnika elementów układu krwiotwórczego;
• Choroby onkologiczne prowadzące do powstawania czerwonych krwinek o różnej wielkości i objętości w układzie krwiotwórczym;
• Zatrucie pierwiastkami chemicznymi w postaci metali ciężkich (takich jak ołów).

Wszystkie powyższe objawy choroby należy zahamować stosując profesjonalną terapię. W przeciwnym razie poważnie zaszkodzą ciału i doprowadzą do śmierci.

Przyczyny spadku wskaźnika

Gdy RDW - CV jest poniżej normy, istniejące elementy układu krwiotwórczego są oznaczone tymi samymi rozmiarami, bez różnic w objętości komórek. Gdy zmniejsza się rozpatrywany wskaźnik objętości, lekarze najczęściej diagnozują stan w postaci mikrocytozy, w którym pierwiastki obecne we krwi, oznaczone małymi rozmiarami, nie mogą w pełni nasycić tkanek ludzkiego ciała tlenem.

Ponadto, gdy wskaźnik maleje, często występuje choroba, której towarzyszy unifikacja głównych elementów krwi o małych rozmiarach, wraz ze zmniejszoną częstością RDW w postaci talasemii. Co odnosi się do chorób o charakterze dziedzicznym i objawia się zaburzeniami w procesach syntezy łańcuchów białkowych zawierających żelazo, przy zmniejszonej aktywacji w stosunku do tlenu. W związku z tym plazma nie jest już w stanie w normalny i odpowiedni sposób uczestniczyć w procesie wymiany gazowej, co ostatecznie prowadzi do zmiany w funkcjonowaniu istniejących narządów człowieka.

Chorobę tę charakteryzują także zmiany właściwości morfologicznych komórek krwi, z zahamowaniem ich wzrostu i zmniejszoną aktywnością. Obraz kliniczny tej choroby wynika z deformacji czaszka człowieka, wzrost narządów, takich jak wątroba i śledziona, a także żółtaczkowy kolor skóry.

Ponadto przy zmniejszonym stosunku takich krwinek może rozwinąć się choroba zwana mikrosferocytozą, która jest chorobą dziedziczną. Kiedy taka choroba pojawia się w układzie krwiotwórczym, następuje wzrost małych rozmiarów, określonego kształtu czerwonych krwinek wraz ze spadkiem współczynnika RDW z powodu ich niewystarczającej aktywności życiowej. W efekcie dochodzi do wewnątrznaczyniowej śmierci komórek i rozwija się tzw. hemoliza.

W tym stanie osoba odczuwa osłabienie, anemię i żółtaczkę charakterystyczną dla tego stanu, a także zmiany w aktywności wszystkich narządów ludzkiego ciała.

Jeżeli wystąpi którykolwiek z powyższych objawów należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską i dla własnego bezpieczeństwa przeprowadzić postępowanie pełne badanie całe ciało. Tylko w ten sposób możesz się chronić, zapobiegając w ten sposób tej czy innej możliwej już powstającej chorobie.

Wskaźnik dystrybucji czerwonych krwinek jest ważnym wskaźnikiem badania krwi. W medycynie istnieje lista chorób, których wystąpienie można określić we wczesnym stadium. W tym celu wykonuje się badanie krwi RDW, w którym zwraca się uwagę na ten wskaźnik dystrybucji, ponieważ patologie istniejące w organizmie są czynnikiem sprawczym wzrostu liczby czerwonych krwinek.

Komórki takie są podstawowym składnikiem krążenia krwi i odpowiadają za czerwoną barwę krwi. Ich funkcją jest dostarczanie tlenu do każdego organu ludzkiego ciała. Osoba, która ma dobre zdrowie, rozróżnij czerwone krwinki o jednakowym kształcie, konsystencji i kolorze.

Wielkość czerwonych krwinek nie ma żadnego wpływu na ich funkcjonowanie, czego nie można powiedzieć o wzroście objętości czerwonych krwinek. Wskaźnik, który to wskazuje, nazywa się MCV. Jeśli dana osoba jest zdrowa, wskaźnik ten jest niewielki i znajduje się w minimalnym limicie. Wahania w granicach od najmniejszej do największej czerwonej krwinki nazywane są szerokością dystrybucji czerwonych krwinek. Podczas diagnozowania szerokość geograficzną oznaczono skrótem RDW.

Co pokazują indeksy?

Istnieje kilka indeksów skupiających się na różnych wskaźnikach. Ich badanie staje się najważniejszą częścią ogólnego badania krwi i nie jest wykonywane oddzielnie od tej analizy. Indeksy są posortowane według rozmieszczenia czerwonych krwinek:

• wielkość czerwonych krwinek, zawartość hemoglobiny i jej średnia objętość (MCV);
• zawartość hemoglobiny w erytrocytach (wartość średnia) (MCNC);
• średnie stężenie hemoglobiny (MCHC);
• rozkład według wielkości czerwonych krwinek (RDW).

Analiza wskaźnika RDW i ogólnego badania krwi

RDW bada się za pomocą klinicznego badania krwi. Badanie takie może mieć charakter planowy i profilaktyczny lub mieć na celu zdiagnozowanie konkretnych chorób. Diagnostykę krwi przeprowadza się przed operacjami chirurgicznymi; powtarzane badania są również wykonywane po zakończeniu terapii w celu wyeliminowania anemii.

Jeżeli wykonuje się badanie krwi, wskaźnik RDW bada się razem z MCV. Sojusz ten pomaga w ustaleniu, jaki rodzaj anemii mikrocentralnej występuje w organizmie, poprzez różnicowanie cech. Jeżeli niski poziom MCV odpowiada średniemu wskaźnikowi RDW, oznacza to wykrycie takich chorób jak:

• talasemia;
• transfuzja krwi;
• krwotok.

Ponadto wskaźnik RDW może pojawić się w obecności formacji o niskiej jakości i podczas kursów chemioterapii. Jeżeli wskaźnik RDW wzrasta przy obniżonym poziomie MCV, oznacza to problemy takie jak:

• niedobór żelaza;
• fragmentacja czerwonych krwinek;
• talasemia;
• obecność anizotropii.

Sytuacja, w której MCV jest wysokie, a RDW na średnim poziomie, świadczy o tym, że coś jest nie tak z wątrobą w organizmie. A jeśli oba parametry są zbyt wysokie, diagnozuje się różne rodzaje anemii. Ponadto takie wskaźniki są konsekwencją chemioterapii.

Wzór na określenie RDW

Indeks oblicza się za pomocą wzoru medycznego, który uwzględnia liczbę czerwonych krwinek i odchylenie liczby czerwonych krwinek. Wskaźnik ten jest mierzony w procentach. Normą jest liczba nieprzekraczająca 15 procent.

„Zwiększona szerokość dystrybucji czerwonych krwinek” – często można usłyszeć to zdanie od lekarzy, którego znaczenie nie zawsze rozumiemy. U osób zdrowych wartość ta waha się od 11 do 14 proc. Kiedy wskaźnik wzrasta i szerokość dystrybucji zostaje przekroczona, czerwone krwinki zaczynają różnić się od siebie wielkością. Te czerwone krwinki, które są większe od innych, żyją krócej, co nie ma najlepszego wpływu na liczbę czerwonych krwinek we krwi.

Jeśli czerwone krwinki znikają z organizmu w dużych ilościach, wówczas w organizmie wzrasta ilość żelaza i bilirubiny, która przedostaje się do wątroby i zaczyna pracować pod dużym obciążeniem. Może nadejść moment, kiedy wątroba nie będzie już w stanie poradzić sobie z taką ilością żelaza. Będzie to miało odzwierciedlenie w kondycji Twojego organizmu. Ponadto wskaźnik dystrybucji czerwonych krwinek znajduje odzwierciedlenie w pracy śledziony: zwiększa się ona i niszczy niepracujące czerwone krwinki oraz uwalnia nowe do krwi. Ale przy tak aktywnym funkcjonowaniu śledziony mogą pojawić się problemy przewód pokarmowy i układ oddechowy. W końcu, zwiększając objętość, śledziona będzie wywierać nacisk na te narządy.

Najczęstszą chorobą charakteryzującą się wzrostem liczby czerwonych krwinek jest niedokrwistość z niedoboru żelaza. Wskaźniki różnią się w zależności od stadium choroby. Na samym początku choroby zwiększa się wskaźnik szerokości, czerwone krwinki charakteryzują się niejednorodnością, a inne wskaźniki pozostają całkowicie normalne. Tylko hemoglobina pozostaje podwyższona.

W miarę rozprzestrzeniania się choroby wskaźnik dystrybucji wzrasta wraz ze wzrostem wielkości niektórych czerwonych krwinek. A hemoglobina zostaje zredukowana do poziomu krytycznego. Dlatego leczenie polega głównie na normalizacji poziomu hemoglobiny. W tym celu stosuje się preparaty zawierające żelazo.

Pojęcie heterogeniczności erytrocytów stosuje się w przypadkach, gdy różnią się one znacznie wielkością. Ponadto wysoki wskaźnik może skutkować niedoborami niektórych witamin i pojawieniem się nowotworów.

Jak się dowiedzieć, czy odczyty są wysokie

Kiedy choroba rozwija się i wzrasta liczba czerwonych krwinek, należy zwrócić uwagę na szereg objawów:

• zażółcenie skóry (wynikające z obciążenia wątroby i śledziony);
• wysoka temperatura ciała;
• skrajne wyczerpanie;
• zwiększone pocenie się;
• silne zmęczenie, głód snu;
• problemy układu nerwowego: od podniecenia po stany depresyjne.

Wynika z tego, że zaburzenia wartości wskaźnika rozmieszczenia erytrocytów mogą być spowodowane wieloma chorobami o różnym charakterze i nasileniu. Organizm ludzki jest złożonym systemem i niedostatecznie prawidłowe funkcjonowanie jednego narządu może prowadzić do chorób w innych na całej długości łańcucha.

Wysokie tempo rozwoju medycyny doprowadziło do tego, że do diagnostyki czerwonych krwinek stosuje się najpotężniejsze analizatory, które określają skład krwi według różnych parametrów i przy minimalnym błędzie. Jeżeli analizator nie wykryje żadnych nieprawidłowości we krwi, wówczas drugie badanie nie będzie konieczne. A jeśli poziom jest choćby nieznacznie podwyższony, wymagana jest powtórna analiza w celu bardziej szczegółowej diagnozy.

Nie ma powodu do smutku

Jeśli otrzymasz wyniki analizy z rozczarowującą liczbą zwiększone wskaźniki, nie ma co panikować. Istnieje wiele przypadków, w których ten nadmiar nie jest patologią:

1. Jeśli badanie zostało wykonane po przetoczeniu krwi.
2. Po operacji. W takich przypadkach osocze przechodzi okres adaptacji.

Nie próbuj diagnozować się za pomocą Internetu i podręczników; koniecznie udaj się do lekarza w celu szczegółowego zbadania sytuacji. Tylko lekarz może doradzić Ci, jakie dodatkowe badania powinnaś poddać się i jakie leki, jeśli zajdzie taka potrzeba, zacząć brać.

W jaki sposób przeprowadza się badanie wskaźnikowe?

Aby określić rozmieszczenie czerwonych krwinek, pacjent proszony jest o oddanie niewielkiej ilości krwi z żyły. Za pomocą specjalnej probówki materiał jest pobierany i umieszczany w szczelnym, sterylnym pojemniku, który wysyłany jest do laboratorium. Zabieg nie jest bolesny, jedyną konsekwencją może być niewielki krwiak w miejscu wkłucia. Najczęściej pojawia się u osób z podwyższoną hemoglobiną lub poziomem cukru we krwi. Nie ma potrzeby się tym martwić.

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia anemii i innych chorób związanych z liczbą czerwonych krwinek we krwi należy:

1. Ogranicz spożycie soli.
2. Ogranicz spożycie napojów alkoholowych.
3. Zacząć używać odpowiednie jedzenie.
4. Zacznij walczyć z nadwagą.
5. Jeśli to możliwe, zmień sytuację środowiskową - substancje toksyczne mają niekorzystny wpływ na zdrowie.

Ponadto apteki sprzedają różne środki ziołowe, które pomagają zwalczyć ten problem.

Są całkowicie bezpieczne. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, który zestaw ziół będzie dla Ciebie najlepszy.

Wskaźnik dystrybucji erytrocytów jest zmniejszony lub zwiększony: co to oznacza?

Anizocytoza czerwonych krwinek (RDW) to wskaźnik rozmieszczenia czerwonych krwinek oparty na wielkości. Parametr ten ocenia w badaniu krwi liczbę czerwonych krwinek o różnej wielkości, która odbiega od wartości prawidłowej. Jest to procentowa wizualizacja heterogeniczności czerwonych krwinek.

Jaki wskaźnik uważa się za normalny?

U osoby dorosłej liczba ta zwykle mieści się w przedziale 11,5–14,5%.

Za mikrocyty uważa się czerwone krwinki mniejsze niż 6,7 mikrona. Makrocyty mają wielkość większą niż 8 mikronów. Badanie tego wskaźnika ma charakter informacyjny przy określaniu rodzaju niedokrwistości. Mikrocytoza w analizie wskazuje na obecność niedokrwistości z niedoboru żelaza, rozwój mikrosferocytozy, talasemii, niedokrwistości syderoblastycznej. Makrocytoza jest charakterystyczna dla niedokrwistości z niedoboru (braku kwasu foliowego) i toksyczne zmiany wątroba. Ogólny wzrost anizocytozy obserwuje się w przypadku niedokrwistości makrocytarnej, niedokrwistości z niedoboru żelaza, zmian w szpiku kostnym, zespołu mielodysplastycznego i niedokrwistości hemolitycznej.

U noworodków obserwuje się fizjologiczną makrocytozę, która utrzymuje się do dwóch miesięcy życia. Równolegle ze wskaźnikiem anizocytozy konieczne jest badanie MCV, które uwzględnia wielkość czerwonych krwinek, ich średnią objętość i zawartość w nich hemoglobiny.

Ogólne zasady przygotowania do badań krwi

Aby uzyskać najbardziej wiarygodne wyniki, analizę należy przeprowadzić na czczo. Odstęp pomiędzy pobraniem krwi a ostatnim posiłkiem powinien wynosić co najmniej dwanaście godzin. Dozwolone jest picie wody.

Przez trzy dni zaleca się wykluczenie: napojów alkoholowych, potraw wędzonych, smażonych i tłuste potrawy. Na kilka godzin przed badaniem nie zaleca się palenia papierosów ani ćwiczeń fizycznych. Jeśli to możliwe, należy unikać przyjmowania leki na tydzień przed pobraniem krwi (z wyjątkiem monitorowania terapii). Badań nie wykonuje się po zabiegach fizjoterapeutycznych, masażach, diagnostyka ultradźwiękowa, badanie przezodbytnicze i zdjęcie rentgenowskie.

Wzrost i spadek anizocytozy erytrocytów

Za najczęstszą przyczynę zmian wskaźnika dystrybucji erytrocytów uważa się niedokrwistość z niedoboru żelaza.

Jest to choroba powstająca na skutek niedoboru żelaza, której towarzyszy upośledzona synteza hemu, prowadząca do niedokrwistości o różnym nasileniu.

Ta patologia krew jest dość powszechna i stanowi około 80% wszystkich anemii. Najczęściej występuje u kobiet, dzieci i młodzieży.

Klasyfikacja

1. Młodzieńczy - spowodowany naruszeniem metabolizmu żelaza z powodu braku równowagi hormonalnej, intensywnego wzrostu i powstawania cyklu miesiączkowego u dziewcząt.
2. Ostra postać pokrwotoczna wiąże się z utratą dużej ilości krwi w krótkim czasie.
3. Przewlekła niedokrwistość pokrwotoczna z niedoboru żelaza występuje przy długotrwałej utracie krwi (obfite miesiączki, hemoroidy, częste krwawienia z nosa, nieleczony wrzód żołądka, choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zapalenie uchyłków).

Ze względu na stopień nasilenia dzieli się je na łagodne (Hb w granicach 100-110 g/l), umiarkowane (Hb nie mniej niż 80 g/l), ciężkie (Hb poniżej 75 g/l). Do grupy ryzyka wystąpienia niedokrwistości z niedoboru żelaza zaliczają się: kobiety karmiące piersią dłużej niż rok, noszące czwarte i więcej dzieci, osoby z przewlekłą utratą krwi, dawcy, wegetarianie.

Rozwój tej choroby przebiega w kilku etapach. Początkowo prałat i ukryte deficytyżelazo, któremu towarzyszy jego wyczerpanie w narządach i tkankach. Objawy kliniczne pojawiają się na etapie redukcji żelaza w pigmentach zawierających hem, niezbędnych do syntezy hemoglobiny.

Obraz kliniczny

Manifest nie jest konkretny zespół anemiczny objawiające się bladością skóry i błon śluzowych, sennością, osłabieniem i zmniejszoną wydajnością.

Następnie pojawiają się zmiany dystroficzne paznokci (rozwarstwienie ich struktury, kształt łyżki, wolniejszy wzrost). Pacjenci skarżą się na ciągłą suchość w ustach, trudności w połykaniu suchego pokarmu, pojawienie się wypaczonych preferencji smakowych (chęć jedzenia kredy, surowego mięsa, ziemi) oraz zmianę węchu. Za najbardziej charakterystyczne objawy uważa się: pojawienie się zacięć w kącikach ust i wygładzenie reliefu języka (zanik brodawek).

Podczas obiektywnego badania zwraca się uwagę na żółtawo-szary odcień twarzy, suchość i łuszczenie się skóry oraz niebieskawe zabarwienie twardówki.

Diagnostyka

Podstawą rozpoznania są charakterystyczne dolegliwości i objawy kliniczne, niedokrwistość mikrocytarna hipochromiczna w morfologii krwi.

Wskaźnik barwy i poziom nasycenia hemoglobiną erytrocytów są również poniżej normy. Ciężka niedokrwistość charakteryzuje się wyraźną anizocytozą (wskaźnik dystrybucji erytrocytów przesuwa się w kierunku mikrocytozy) i rozwojem poikilocytozy. Parametry regeneracyjne szpiku kostnego nie ulegają zaburzeniu. Nie obserwuje się zmniejszenia liczby retikulocytów.

Orientacyjny jest poziom ferrytyny i współczynnik nasycenia transferyny (obniżony).

Ocena określonych parametrów

Niedokrwistość z niedoboru żelaza charakteryzuje się zmniejszeniem średniej średnicy i objętości erytrocytów oraz wzrostem średniej wartości RDW.

Charakterystyczną cechą jest zmniejszenie liczby czerwonych krwinek zawierających żelazo (syderocytów).

W celu przeprowadzenia diagnostyki różnicowej z zatruciem ołowiem ocenia się punktację bazofilową erytrocytów (w przypadku zatrucia - grubszego) oraz poziom wolnej zasadochłonnej protoporfiryny (podwyższony, powyżej 9,0 µmol/l w przypadku zatrucia ołowiem).

Leczenie stanów niedoboru żelaza

Priorytetem jest eliminacja chorób podstawowych, którym towarzyszy przewlekła utrata krwi, a także normalizacja żywienia.

Równolegle z leczniczą eliminacją niedoboru żelaza zaleca się dietę ze zwiększoną zawartością żelaza i witaminy C w diecie oraz ogranicza spożycie produktów mlecznych.

W terapii lekowej najskuteczniejsze są formy dwuwartościowe (Totema, Vi-fer, Aktiferrin, Sorbifer). Co tydzień oceniana jest skuteczność terapii i wzrost poziomu hemoglobiny. U kobiet w ciąży wskazane jest dodanie do terapii kwasu foliowego (nawet jeśli jego poziom w badaniu krwi jest prawidłowy).

Należy pamiętać, że działania zapobiegawcze zapobiegające niedoborom żelaza u dzieci należy rozpocząć już w okresie prenatalnym. Od drugiego trymestru ciąży wszystkim kobietom należy przepisywać podtrzymującą dawkę suplementów żelaza. W okresie poporodowym u dzieci otrzymujących sztuczne karmienie oraz u osób urodzonych w ciążach mnogich prowadzone są kursy profilaktyczne.

Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego

W organizmie człowieka rozwija się niedobór kwasu foliowego.

Choroba występuje najczęściej u dzieci, osób młodych i w średnim wieku oraz kobiet w ciąży. Do grupy ryzyka zaliczają się także pacjenci z celiakią, chorobą Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego oraz rakiem jelit.

Obraz kliniczny

Pacjenci skarżą się na osłabienie, niestrawność, niechęć do jedzenia, ból i pieczenie języka, zapalenie języka.

Obiektywnie oceniony: bladość skóry i twardówki podtwardówkowej, język szkarłatny z wygładzonym reliefem. Podczas osłuchiwania serca wykrywa się arytmie, dodatkowe skurcze i szmery skurczowe na koniuszku.

Diagnostyka

Kliniczne badanie krwi wykazało niedokrwistość, makrocytozę i wzrost wskaźnika dystrybucji erytrocytów. Poziom kwasu foliowego jest poniżej normy, przy ogólnie prawidłowym poziomie żelaza i witaminy B12.

Ocenia się poziom kwasu foliowego w surowicy i erytrocytach.

Leczenie

U zdecydowanej większości pacjentów do leczenia niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego wystarcza dawka kwasu foliowego od 1 do 5 mg. W przypadku chorób jelit dawkę zwiększa się do 15 mg/dzień.

Minimalny czas trwania przepisanej terapii wynosi jeden miesiąc. Leczenie jest monitorowane co dwa tygodnie.

Oceniane są następujące wskaźniki hemogramu:

• poziom czerwonych krwinek i hemoglobiny;
• wskaźnik dystrybucji czerwonych krwinek;
• wzrost liczby retikulocytów.

W przypadku enteropatii konieczne jest przepisanie regularnych kursów profilaktycznych preparatów kwasu foliowego.

Złośliwe choroby jelit

Towarzyszy mu ciężki pokrwotoczny niedobór żelaza i niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego, z wyraźnym wzrostem wskaźnika dystrybucji erytrocytów.

Zmiany tych wskaźników w połączeniu z objawami klinicznymi pozwalają na wykrycie choroby we wczesnym stadium i zwiększają szanse pacjenta na przeżycie i dalszy powrót do życia. pełne życie.

Początkowe objawy są niespecyficzne i charakterystyczne dla wszystkich nowotworów: objawy ogólnego zatrucia (osłabienie, dreszcze, gorączka, bóle mięśni i stawów, odmowa jedzenia), obserwuje się postępującą utratę wagi. Następnie dochodzą zaburzenia dyspeptyczne (nudności, wymioty), wzdęcia, wzdęcia, biegunka, a w przypadku uszkodzenia odbytnicy pojawia się fałszywa potrzeba wypróżnienia. Czasami pacjenci zwracają uwagę na smugi krwi w stolcu.

W miarę narastania guza objawy ogólne zmieniają się w specyficzne, charakterystyczne dla raka jelita. Zwiększa się ilość krwi w stolcu i możliwe jest całkowite zabarwienie stolca. Prowadzi to do znacznej niedokrwistości u pacjenta. Często na przemian występują długotrwałe (do 10 dni) zaparcia i biegunka, ból podczas wypróżnień, ciągłe uczucie niepełnego wypróżnienia i możliwe uczucie obcego ciała w jelitach. . Charakteryzuje się ostrym, cuchnącym zapachem kału, dużą zawartością śluzu, pojawieniem się smug ropy, zgniły zapach z ust. U kobiet guz może wrosnąć do pochwy, po czym może nastąpić wydzielina z ropy, śluzu i kału.

Diagnostyka

Dalsze badania obejmują:

1. Badanie cyfrowe (informacyjne w przypadku uszkodzenia odbytnicy).
2. Irygoskopia (kontrast, badanie RTG jelita) i kolonoskopia (badanie złotego standardu w przypadku podejrzeń zmian onkologicznych jelita, pozwala określić lokalizację i oszacować wielkość guza, a także wykonać celowaną biopsję).
3. Fibrekolonoskopia z biopsją guza.
4. Sigmoidoskopia (wizualizuje odbytnicę i esicę);
5. tomografia komputerowa, radiografia, rezonans magnetyczny narządy, ultrasonografia, EKG, Echo-CG.
6. U kobiet wymagane jest badanie pochwy (możliwe nawis sklepienia pochwy na skutek ucisku guza).
7. Badanie kału na krew utajoną.

Pełna morfologia krwi w kierunku raka jelita ujawnia anemię, zmniejszenie liczby płytek krwi, leukocytozę i znacznie zwiększone ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów).

W analiza biochemiczna poziom mocznika i kreatyniny będzie znacznie podwyższony. Poziom haptohemoglobiny gwałtownie wzrasta, zmniejsza się poziom białka całkowitego, jonów potasu i sodu.

Prognozy leczenia

Wybór terapii i jej skuteczność zależą bezpośrednio od stadium choroby, lokalizacji guza i obecności przerzutów. Wskaźnik przeżycia przy terminowym leczeniu (etap 1) wynosi do 95%.

Podstawowe metody leczenia

Stosowanie izolowanej chemioterapii i metody radiacyjne Leczenie raka jelita grubego nie jest skuteczne.

1. Na etapie 1 zaleca się wycięcie guza i, jeśli to konieczne, resekcję obszaru jelita dotkniętego guzem. Kontynuacja u onkologa.
2. Terapia drugiego etapu polega na resekcji, a następnie utworzeniu zespolenia. Połączenie metod radioterapii (chemioterapeutyki) z chirurgią.
3. Na etapie 3 wymagana jest skojarzona chemio-radioterapia.
4. Leczenie na etapie 4 jest zwykle nieskuteczne. Paliatywną resekcję guza stosuje się w połączeniu z terapią skojarzoną.

Profilaktyka raka jelita obejmuje rzucenie palenia, normalizację odżywiania (dostateczne spożycie żywności bogatej w błonnik roślinny, świeże owoce i warzywa), utrzymanie prawidłowej masy ciała, aktywny tryb życia, regularne badania profilaktyczne.

diagnostyka-med.ru

Co może Ci powiedzieć szerokość rozmieszczenia czerwonych krwinek?

Jednym ze wskaźników czerwonych krwinek jest szerokość dystrybucji czerwonych krwinek, czyli RDW. Pokazuje, jak rozproszone są te składniki krwi.

Średnio czerwone krwinki są tej samej wielkości. Zmieniają się wraz z wiekiem. Ale jeśli taki obraz zostanie zaobserwowany u dość młodej osoby, to wtedy możliwa przyczyna rozwój temu służy guz złośliwy lub anemia.

Czerwone krwinki mogą zmieniać się nie tylko pod względem wielkości. Zmienia się także kształt. Często obserwuje się takie przypadki. W celu określenia zaburzeń pobiera się krew dla RDW-CV i RDW-SD.

Stan, w którym następuje zmiana liczby czerwonych krwinek, nazywa się anizocytozą. Aby postawić diagnozę, lekarz wysyła pacjenta na ogólne badanie krwi, podczas którego krew jest badana pod kątem RDW.

Co to za badanie?

Badana jest krew pod kątem takiego wskaźnika, jak szerokość rozkładu czerwonych krwinek następujące przypadki:

• planowana analiza;
• w diagnostyce różnych patologii;
• przed operacją;
• jeśli podejrzewasz różne rodzaje anemii.

To właśnie to drugie stanowi najczęstsze wskazanie do tego badania.

Nowoczesne metody przeprowadzając analizy jesteśmy w stanie szybko i sprawnie przeprowadzić dowolne badanie krwi, łącznie z oceną stanu czerwonych krwinek (erytrocytów).

Wynik będzie negatywny, jeśli nie będzie żadnych nieprawidłowości, i pozytywny, jeśli RDW będzie wyższy. W takim przypadku lekarz zaleci powtórne badanie, które wyjaśni przyczynę wzrostu. Diagnozy nie można uznać za trafną na podstawie tylko jednej próbki krwi. Na przykład po operacji wskaźnik ten ma zwykle zwiększoną wartość. Dlatego w każdym przypadku wymagane jest powtórne badanie krwi.

Krew do analizy pobiera się z żyły u osoby dorosłej i palca u małych dzieci. Przed pobraniem nie należy jeść jedzenia przez 8 godzin lub krócej.

Norma tego wskaźnika dla osoby dorosłej wynosi od 11,5 do 14,5% dla każdego wieku. Dla niemowląt do szóstego miesiąca życia – od 14,9 do 18,7%, dla pozostałych dzieci – od 11,6 do 14,8%. Jeżeli wskaźniki odbiegają od tych, konieczne jest poddanie się kompleksowemu badaniu.

Rozszyfrowując badanie krwi, lekarz musi również wziąć pod uwagę wskaźnik MCV - średnią objętość czerwonych krwinek. Jest to konieczne do dokładnej diagnozy różnych niedokrwistości. Jeżeli szerokość dystrybucji czerwonych krwinek jest prawidłowa, a ich średnia objętość jest zmniejszona, podejrzewa się następujące dolegliwości:

• talasemia;
• krwotok;
• splenektomia;
• nowotwory złośliwe.

Jeśli MCV jest niskie, a RDW przeciwnie, wysokie, możemy założyć beta-talasemię, czyli niedokrwistość z niedoboru żelaza. Jeśli poziom MCV jest wysoki, a RDW jest w normie, można podejrzewać chorobę wątroby. Przy obu wysokich poziomach możliwa jest niedokrwistość hemolityczna i niedobór witaminy B.

Pacjent nie powinien się denerwować, jeśli wskaźniki różnią się od normy. Choroba, którą można wykryć, może nie być taka straszna. W każdym razie po wyjaśnieniu diagnozy nastąpi profesjonalne leczenie.

Jeśli szerokość rozkładu czerwonych krwinek różni się od normalnej

Przy zwiększonej wartości tego wskaźnika czerwone krwinki różnią się znacznie wielkością. Duży rozmiar czerwonych krwinek skraca ich żywotność. Od tego zależy zmniejszenie całkowitej liczby czerwonych krwinek.

Jeśli nastąpi znaczne zniszczenie czerwonych krwinek, wówczas we krwi rozpoczyna się nadmierne tworzenie się żelaza. A jednocześnie powstaje bilirubina, która trafia do wątroby w celu przetworzenia, co nie wpływa najlepiej na jej ładunek. Z tego powodu wątroba nie jest w stanie przetwarzać żelaza. A to już ma ogólnie niekorzystny wpływ na zdrowie ludzkie.

Ponadto, jeśli zwiększy się względna szerokość rozmieszczenia czerwonych krwinek, wówczas śledziona powiększa się, ponieważ narząd ten służy do usuwania niedziałających czerwonych krwinek z organizmu oraz wytwarza nowe i uwalnia je do krwioobiegu.

Wszystko w ciele jest ze sobą powiązane. Ta zwiększona wydajność śledziony wpływa również na funkcjonowanie pobliskich narządów. Na przykład, gdy jest większy, wywiera nacisk na żołądek i jelita. Zdarza się, że płuca odczuwają także nacisk ze strony śledziony. W takim przypadku może rozpocząć się rozwój chorób dróg oddechowych.

Jeśli RDW jest podwyższone, pierwszą podejrzaną chorobą jest niedokrwistość z niedoboru żelaza.

Różne etapy tej choroby pokazują i inny poziom szerokość dystrybucji erytrocytów. Na początku choroby jest bliższy normie, a następnie wzrasta. Wręcz przeciwnie, hemoglobina spada. Leczenie polega na jego zwiększeniu. Stosuje się różne leki o wystarczającej zawartości żelaza.

Kiedy RDW wzrasta, osoba doświadcza następujące objawy:

• zażółcenie skóry (z powodu negatywny wpływ do wątroby i śledziony);
• wzrost temperatury;
• wyzysk;
• zmęczenie;
• nerwowość.

Ale ponieważ zmiany w objętości czerwonych krwinek wpływają na wiele narządów, jest to dalekie od tego pełna lista czego może doświadczyć osoba z chorobą krwi.

Organizm ludzki to złożony system. Dlatego patologia jednego narządu może spowodować nieprawidłowe działanie innego. Podobnie zaburzenia szerokości dystrybucji czerwonych krwinek powodują różne choroby.

Jeśli RDW jest poniżej normy, konieczne jest ponowne wykonanie testu, ponieważ wskaźnik ten może być podwyższony lub prawidłowy.

Każdy wskaźnik można zwiększyć lub zmniejszyć niezależnie od obecności choroby w organizmie. Szerokość rozkładu populacji erytrocytów nie jest wyjątkiem.

Przed pobraniem krwi pacjent musi spełnić określone warunki. Do zabiegu nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. Należy nie jeść przez 8 godzin przed badaniem, a dzień lub dwa przed tym nie należy spożywać potraw pikantnych, słonych, marynowanych i wędzonych. Niewskazane jest także przyjmowanie leków. Jeśli nie można tego uniknąć, należy ostrzec lekarza o przyjmowanych lekach.

Krew pobierana jest zarówno z żyły, jak i palca. Ale krew żylna dostarcza jaśniejszych informacji. Jeśli z jakiegoś powodu konieczne będzie ponowne wykonanie badań, należy to zrobić w tym samym czasie, co podczas pierwszego pobrania krwi.

Krew pacjenta zostaje natychmiast przetworzona. Współczesna medycyna wykorzystuje automatyczne analizatory, dzięki czemu wyniki będą gotowe w ciągu 2 dni.

Na wyniki analizy może mieć wpływ następujące czynniki:

• duża aktywność fizyczna w przeddzień pobrania krwi i dzień wcześniej;
• praca umysłowa związana ze znaczną koncentracją;
• narażenie na promieniowanie podczas fluoroskopii;
• fizjoterapia wykonywana na krótko przed oddaniem krwi.

Dotyczy to nie tylko tej analizy. Pobieranie krwi na inne wskaźniki wymaga takiego samego przygotowania, na przykład szerokości rozkładu płytek krwi objętościowo.

Nie uważa się za istotne odchylenie od normy, jeśli różnica wynosi 1-2%. Można to zaobserwować podczas pobierania krwi od dziecka (jego układ krążenia nie jest jeszcze w pełni dojrzały), po różnych urazach, w okresie przedmiesiączkowym u kobiety (lub bezpośrednio po). Dlatego rozszyfrowanie tylko jednej analizy dla doświadczonego lekarza nie będzie powodem do zdiagnozowania choroby. Na pewno powoła drugiego.

Szerokość dystrybucji erytrocytów według objętości

Najbardziej dostępną i wysoce skuteczną metodą diagnostyczną we współczesnej medycynie jest kliniczne badanie krwi. Takie badanie jest zalecane w prawie wszystkich przypadkach, gdy dana osoba szuka pomocy medycznej w przypadku różnych dolegliwości. Wszelkie zmiany w składzie krwi pozwalają specjalistom podejrzewać rozwój różnych chorób na wczesnym etapie ich rozwoju. Ponadto za pomocą analizy można zidentyfikować przyczyny pojawienia się tego lub innego objawu. Podczas badania krwi laboratorium ocenia parametry absolutnie wszystkich elementów krwi, których obecnie jest ponad 20. Wśród nich jest ważny wskaźnik RDW w badaniu krwi - wskaźnik erytrocytów. Skrót oznacza „szerokość dystrybucji czerwonych krwinek według objętości”.

Wskaźnik RDW w badaniu krwi

Erytrocyty to czerwone krwinki, które nadają krwi czerwony odcień. Komórki te zaopatrują narządy i tkanki organizmu w tlen. U osób zdrowych komórki te nie różnią się kształtem, kolorem ani objętością. Warto wiedzieć, że prawidłowe funkcjonowanie komórek krwi nie zależy od ich wielkości, ale od ich objętości. Jednak z wiekiem objętość czerwonych krwinek nieznacznie zmniejsza się, powodując powstawanie różnic między komórkami. Różnice mogą pojawiać się także w przypadku niektórych procesów patologicznych czy anemii. Jeśli w organizmie człowieka znajdują się różne czerwone krwinki, eksperci nazywają ten stan „anizocytozą erytrocytów”.

Anizocytozę czerwonych krwinek i jej zasięg bada się za pomocą analizy RDW, która pokazuje stopień niejednorodności wielkości czerwonych krwinek.

Tak więc, jeśli szerokość dystrybucji czerwonych krwinek przekracza normalne wartości, wówczas stan ten wskazuje, że wielkość czerwonych krwinek jest znacznie zwiększona, a ich cykl życiowy jest skrócony. W tym stanie normalna zawartość czerwonych krwinek we krwi człowieka zostaje zakłócona. Jeśli RDW-cv jest obniżone, istnieje powód, aby podejrzewać, że u pacjenta występuje schorzenie, w którym tworzenie krwi zachodzi wolniej niż oczekiwano, a mianowicie niedokrwistość dowolnego stopnia (niedokrwistość).

Indeks RDW-cv pokazuje różnicę w objętości czerwonych krwinek od średniej.

Indeks RDW-sd wskazuje, jak bardzo komórki różnią się objętością (względna szerokość rozkładu).

Analiza

Analizę na obecność RDW-cv przeprowadza się podczas klinicznego (ogólnego) badania krwi. Z reguły taka analiza jest zalecana przy przyjęciu do leczenia szpitalnego, podczas wizyty u lekarza pierwszego kontaktu, a także podczas diagnozowania różnych chorób.

Badania takie odgrywają najważniejszą rolę w przygotowaniu pacjenta do wszelkiego rodzaju interwencji chirurgicznej.

Przygotowanie do analizy

Aby analiza wykazała naprawdę prawidłowe wyniki, przed oddaniem krwi należy przestrzegać kilku zasad:

• krew oddawana jest tylko rano;
• Przed oddaniem krwi pacjentowi nie wolno spożywać żadnych pokarmów ani płynów (z wyjątkiem niegazowanej wody mineralnej);
• 24 godziny przed analizą należy ograniczyć stres fizyczny i emocjonalny;
• Jeśli zażywasz jakiekolwiek leki, powiadom o tym wcześniej swojego specjalistę.

Co może mieć wpływ na wynik?

W Ostatnio krew jest badana za pomocą specjalnego wyposażenie medyczne, który okazał się bardzo dobry. Jednak rzadko zdarza się, aby tego rodzaju „maszyny” ulegały awariom. Dlatego zawsze istnieje ryzyko błędu w poprawności badania. Najlepszą i najbardziej niezawodną metodą analizy jest zliczenie elementów krwi i ręczne odszyfrowanie wskaźników. Ale biorąc pod uwagę fakt, że Ta metoda jest pracochłonne i od dawna jest porzucane w większości laboratoriów.

Jeśli wynik analizy RDW-cv nie jest prawidłowy, zwykle zaleca się powtórzenie badania.

Na zniekształcenie wyników analizy na szerokość rozkładu objętościowego krwinek czerwonych może mieć wpływ nieprzestrzeganie zasad przygotowania do pobrania krwi.

Na przykład, jeśli pacjent, zwłaszcza dziecko, był zdenerwowany lub aktywny fizycznie przed oddaniem krwi, istnieje możliwość niedokładności wskaźników.

Jak to się odbywa?

Aby zbadać RDW w badaniach krwi (cv i sd), biomateriał pobiera się z żyły. U pacjentów dzieciństwo Jeśli nie można pobrać krwi z żyły, należy pobrać krew włośniczkową - z palca. Pobieranie krwi jest stosunkowo bezbolesne, jednak po zabiegu niektórzy zauważają powstanie niewielkiego krwiaka w miejscu nakłucia skóry igłą. Ta manifestacja może wskazywać na wzrost poziomu hemoglobiny lub cukru.

Norma

Normalne wskaźniki zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet wahają się w granicach 11-15%.

Jeżeli szerokość rozkładu czerwonych krwinek odchyla się w dowolnym kierunku o co najmniej 1%, wówczas takie odchylenie uważa się za patologiczne.

U pacjentów młodszy wiek Norma dla wskaźnika „szerokość rozkładu czerwonych krwinek według objętości” różni się w zależności od wieku:

• 0-6 miesięcy - 15-19%;
• 6 miesięcy-3 lata - 12-15%;
• powyżej 3 lat - 11-15%.

Odszyfrowanie danych analitycznych przeprowadza wyłącznie doświadczony specjalista.

Zwiększone wartości

Powiększone komórki mają krótszy cykl życia, co negatywnie wpływa na ogólną liczbę tych komórek krwi.

Wraz ze znacznym zniszczeniem czerwonych krwinek w organizmie rozpoczyna się tworzenie dużych ilości żelaza i bilirubiny. Ten ostatni wchodzi do wątroby w celu przetworzenia, a jego duża objętość prowadzi do znacznego obciążenia układu krwiotwórczego.

Ponadto wzrost RDW-cv/sd czasami prowadzi do zwiększenia wielkości śledziony, a także do obciążenia sąsiednich narządy wewnętrzne(powiększona śledziona wywiera nacisk na narządy układu trawiennego).

Norma RDW-cv jest zwykle przekraczana z kilku powodów, m.in.:

• chroniczne patologie wątroba;
• niedobór witaminy B12;
• choroby onkologiczne, nowotwory złośliwe.

Do przyczyn, które nie są patologiczne, należą:

• alkoholizm;
• na zużycie sól;
• otyłość;
• zatrucie.

Zmniejszone wartości

Obniżenie normy RDW-cv/sd zdarza się bardzo rzadko.

Jeśli dekodowanie badania krwi wykazało, że szerokość rozkładu czerwonych krwinek jest mniejsza niż ustalona norma, pacjent zdecydowanie musi ponownie oddać krew. Jeżeli powtarzany test wskazuje na zmniejszenie RDW, lekarz prowadzący musi ustalić, z jakiego powodu powstał ten stan:

• rozległa utrata krwi;
• niedobór żelaza w organizmie pacjenta;
• awitaminoza;
• zniszczenie czerwonych krwinek;
• białaczka, szpiczak;
• nowotwory złośliwe;
• hemoliza.

Aby zachować normalne zdrowie, każdy człowiek musi prowadzić zdrowy wizerunekżycie i słuchaj swojego ciała. Na jakikolwiek znak Czuję się niedobrze powinnaś skonsultować się z lekarzem.

Należy pamiętać, że wczesne wykrycie jakiejkolwiek choroby zwiększa szanse na szybki powrót do zdrowia.

Szerokość dystrybucji krwinek czerwonych (RDW, od szerokości dystrybucji krwinek czerwonych) to wskaźnik erytrocytów, który pozwala określić niejednorodność objętości komórek we krwi obwodowej.

Pojawienie się we krwi czerwonych krwinek o różnej objętości nazywa się anizocytozą, której stopień pozwala określić wskaźnik RDW.

Czerwone krwinki, ich funkcje w organizmie, główne wskaźniki

Erytrocyty lub czerwone krwinki (RBC, czerwone krwinki) to czerwone krwinki, dwuwklęsłe krwinki w kształcie krążka, pozbawione jądra. Kształt czerwonych krwinek umożliwia komórce odkształcenie podczas przemieszczania się naczynia krwionośne mały kaliber. Główną funkcją czerwonych krwinek jest transport tlenu z płuc do tkanek i narządów, a z nich – dwutlenku węgla do płuc. Czerwone krwinki powstają w szpiku kostnym i są niszczone w śledzionie; średnia długość życia komórek wynosi 120 dni. Noworodki mają większe czerwone krwinki niż dorośli.

Fizjologiczny wzrost liczby czerwonych krwinek obserwuje się u dzieci w pierwszych dniach życia, przy częstym stresie, intensywnym wysiłku fizycznym, niedożywieniu lub głodzeniu, a także przy długotrwałym zaciskaniu kończyny opaską uciskową podczas pobierania krwi do badania . Fizjologiczny spadek liczby czerwonych krwinek następuje bezpośrednio po jedzeniu, pomiędzy godziną 17:00 a 07:00 oraz podczas pobierania krwi od pacjenta w pozycji leżącej.

We krwi, oprócz normalnych czerwonych krwinek, mogą znajdować się komórki różniące się wielkością - większe (makrocyty) lub małe (mikrocyty) czerwone krwinki. Stan, w którym we krwi jest więcej niż 50% makrocytów, nazywa się makrocytozą. Jeśli obecnych jest 30–50% mikrocytów, rozpoznaje się mikrocytozę. Pojawienie się we krwi czerwonych krwinek o różnej objętości nazywa się anizocytozą, której stopień pozwala określić wskaźnik RDW.

Aby uzyskać wskaźniki erytrocytów ogólna analiza krew, oprócz RDW, obejmuje MCV (średnia objętość erytrocytów), MCH (średnia zawartość hemoglobiny w erytrocytach), MCHC (średnie stężenie hemoglobiny w erytrocytach).

Wskaźniki erytrocytów określa się podczas ogólnego (klinicznego) badania krwi. Liczenie przeprowadza się za pomocą automatycznego analizatora hematologicznego, według odpowiednich wzorów i/lub w barwionym rozmazie krwi pod mikroskopem przy obliczaniu wzoru leukocytów. Oprócz RDW, wskaźniki erytrocytów w ogólnym badaniu krwi obejmują MCV (średnia objętość erytrocytów), MCH (średnia zawartość hemoglobiny w erytrocycie), MCHC (średnie stężenie hemoglobiny w masie erytrocytów).

Jak prawidłowo przygotować się i wykonać ogólne badanie krwi

Ogólna analiza krwi - podstawowe badania który przeprowadza się według następujących wskazań:

• profilaktyka, mająca na celu wczesne wykrycie prawdopodobne patologie;
• diagnoza chorób;
• kontrola terapii;
• przed interwencjami chirurgicznymi;
• monitorowanie przebiegu ciąży.

Ogólne badanie krwi obejmuje zliczenie liczby krwinek (erytrocytów, leukocytów, płytek krwi), określenie stężenia hemoglobiny, poziomu hematokrytu, wskaźników erytrocytów i płytek krwi oraz szybkości sedymentacji erytrocytów. Pełne badanie krwi obejmuje liczbę leukocytów.

W celach profilaktycznych co roku należy wykonywać ogólne badanie krwi. Osoby z grup ryzyka (z wywiadem rodzinnym, obecnością choroby przewlekłe ryzyko zawodowe, okres ciąży itp.) badanie to może wymagać częstszego wykonywania – 2 razy w roku, 1 raz na 3 miesiące, a czasami częściej.

Krew do szczegółowej analizy ogólnej, która obejmuje oznaczenie wskaźników erytrocytów, w tym wskaźnika RDW, pobierana jest najczęściej z żyły. W niektórych przypadkach krew włośniczkowa może zostać pobrana z palca. Krew oddaje się rano, na czczo, co najmniej osiem godzin po ostatnim posiłku. Przed oddaniem krwi należy unikać stresu psychicznego i fizycznego oraz rzucić palenie. Wskazane jest, aby dzień wcześniej nie wykonywać zabiegów medycznych.

Jeśli wskaźnik RDW jest niski, często oznacza to konieczność ponownego wykonania ogólnego badania krwi.

Dekodowanie RDW w badaniu krwi: norma u kobiet i mężczyzn

Wskaźnik RDW-CV (CV – współczynnik zmienności) wyświetla względną szerokość rozkładu objętości czerwonych krwinek, czyli o ile objętość czerwonych krwinek różni się od średniej i jest mierzony w procentach. Na indeks wpływa wskaźnik MCV, którego wahania prowadzą do wzrostu RDW-CV. Norma dla tego wskaźnika dla dorosłych mężczyzn i kobiet wynosi 11–15%. U niemowląt do 6 miesiąca życia odsetek RDW-CV wynosi 15–19%. U dzieci powyżej 6 miesiąca życia norma odpowiada normie dla dorosłych.

Przy rozszyfrowaniu RDW-SD w badaniu krwi (SD - odchylenie standardowe) bierze się pod uwagę, że wskaźnik ten nie zależy od wskaźnika MCV. Wskaźnik ten pokazuje, jak różne są czerwone krwinki we krwi pod względem objętości i wielkości, czyli jaka jest różnica między małymi i dużymi komórkami. Normalny wskaźnik RDW-SD wynosi 42 ± 5 fl.

Wskaźnik RDW-SD jest dokładniejszy w przypadku małej populacji mikro- lub makrocytów, natomiast wskaźnik DW-CV dokładniej odzwierciedla ogólne zmiany objętości czerwonych krwinek.

Przyczyny odchyleń od normy wskaźnika RDW w badaniu krwi

Podwyższony poziom RDW oznacza niejednorodność, tj. różnicę w objętości populacji czerwonych krwinek, ale może również oznaczać obecność kilku populacji czerwonych krwinek we krwi (na przykład po transfuzji krwi).

Jeśli w badaniu krwi RDW-CV wzrośnie o 15% lub więcej, oznacza to obecność we krwi czerwonych krwinek o różnej objętości; im wyższy ten wskaźnik, tym większa różnica w objętości czerwonych krwinek. Fałszywie zawyżony wynik RDW-CV może wynikać z obecności w próbce krwi pacjenta zimnych aglutynin – przeciwciał powodujących agregację, czyli sklejanie się czerwonych krwinek pod wpływem niskich temperatur.

Krew do szczegółowej analizy ogólnej, która obejmuje oznaczenie wskaźników erytrocytów, w tym wskaźnika RDW, pobierana jest najczęściej z żyły.

Wzrost RDW obserwuje się w następujących patologiach:

• niedokrwistości mikrocytarne;
• brak żelaza, witaminy B 12 i/lub kwasu foliowego w organizmie;

Przy rozszyfrowaniu ogólnego badania krwi w ogóle, a zwłaszcza wskaźnika RDW, bierze się pod uwagę wartości wskaźnika erytrocytów MCV:

• normalne RDW + obniżone MCV– po przetoczeniu krwi, splenektomii pourazowej, chemioterapii, krwotokach, talasemii, chorobach onkologicznych;
• obniżone MCV + zwiększone RDW w badaniu krwi– niedobór żelaza, fragmentacja czerwonych krwinek, beta-talasemia;
• podwyższone MCV + prawidłowe RDW– na choroby wątroby;
• zwiększone MCV + zwiększone RDW– przy niedokrwistości hemolitycznej, niedoborze witaminy B12, obecności zimnych aglutynin w próbce krwi, a także podczas chemioterapii.

Podwyższone wartości badania krwi RDW można uzyskać także bezpośrednio po operacji lub transfuzji krwi.

W przypadku uzyskania wyniku RDW wykraczającego poza wartości referencyjne wymagane są dodatkowe badania.

Film z YouTube na temat artykułu:

Jeśli wskaźnik krwi RDW (szerokość dystrybucji krwinek czerwonych) jest wyższy niż normalnie, oznacza to, że ryzyko wystąpienia anemii jest zwiększone i osoba z takimi wynikami krwi powinna jak najszybciej zgłosić się do hematologa. Podwyższone wartości RDW wskazują, oprócz anemii, także na zwiększone ryzyko wystąpienia złośliwych patologii krwi spowodowanych chorobami szpiku kostnego.

Oznaczanie szerokości dystrybucji czerwonych krwinek

Wartość RDW pokazuje niejednorodność (różnorodność) wielkości czerwonych krwinek (Er). Zwykle średnia objętość erytrocytów (MCV) u osoby dorosłej wynosi od 80 fL do 95-100 fL (µm 3). W patologiach krwi obserwuje się pojawienie się małych erytrocytów (mikrocytów) i/lub dużych Er (makrocytów).

Różnym typom anemii i chorobom mieloproliferacyjnym towarzyszą zmiany w wielkości czerwonych krwinek. Przemienione pojawiają się we krwi Er, których rozmiary są mniejsze lub większe niż normalnie.

Zakres wartości wielkości Er od najmniejszych mikrocytów do największych makrocytów nazywany jest szerokością rozkładu objętości erytrocytów.

Następujące wskaźniki erytrocytów mają znaczenie kliniczne i są niezbędne w diagnostyce anemii i patologii szpiku kostnego:

• RDW-CV jest współczynnikiem zmienności (CV) wymiarów Er;
• RDW-SD - oznacza względną szerokość rozkładu objętości czerwonych krwinek.

Co pokazuje RDW-CV

Wskaźnik RDW-CV mierzony jest procentowo i obliczany na podstawie wykresu szerokości rozkładu Er. Współczynnik zmienności oblicza się w następujący sposób:

RDW-CV = SD*100%/MCV.

Obliczony rozkład szerokości erytrocytów KB zależy od średniej wielkości erytrocytów, jeśliRDW-CV jest zwiększone, może to oznaczać wzrost liczby makrocytów i wzrost mikrocytów.

Wartość SD to odchylenie wartości Er od wartości średniej w stronę większą i mniejszą od linii środkowej na wykresie.

Zmiany tego wskaźnika można monitorować za pomocą histogramu erytrocytów.

• Wraz ze wzrostem współczynnika zmienności przesunięcie histogramu w prawo wzrasta, gdy pojawia się znaczna liczba makrocytów.
• Przeważająca zawartość mikrocytów powoduje przesunięcie histogramu w lewo, w stronę mniejszych wartości komórek erytrocytów.

Indeks RDW-SD

Analizator hematologiczny automatycznie oblicza wskaźnik RDW-SD i generuje gotowy wynik na podstawie histogramu krwinek czerwonych. Ten wskaźnik krwi mierzony jest w fl (µm 3) i oznacza różnicę pomiędzy największym i najmniejszym Er.

I jeśliRDW-Analizator hematologiczny CV oblicza, korzystając ze wzoru, a następnie obliczaRDW-SD wymaga czerwonych krwinek (RBC) histogram. Na nim, wzdłuż osi OX, wskazane są ilościEr, mierzone w fl, na osi OY to całkowita liczba czerwonych krwinek w procentach.

Wartość RDW-SD jest liczbowo równa długości odcinka linii prostej na osi OX narysowanej na histogramie erytrocytów na poziomie 20% wzdłuż osi OY.

standardy RDW

Zwykle względna szerokość rozrzutu Er RDW-SD jest stała i wynosi 37 – 47 fl. Patologiczne odchylenie wielkości erytrocytów od normy lub anizocytozę obserwuje się, gdy wartości RDW-SD są większe niż 60 fL.

Na histogramie oznacza to, że wartość względnej szerokości rozkładu objętości wzrasta, jeśli rozrzut erytrocytów w rozmiarach najmniejszego i największego Er na linii prostej poprowadzonej wzdłuż osi OY na poziomie 20% jest większy niż 60 fl.

Normy współczynnika zmienności erytrocytów RDW-CV - szerokość rozkładu objętości, tabela.

Normalna szerokość dystrybucji erytrocytów zmienia się w czasie ciąży i wynosi w każdym trymestrze:

• w pierwszym – 11,7 – 14,9%;
• w drugim – 12,3 – 14,7%;
• w trzecim – 11,4 – 16,6%.

Wskaźnik RDW-SD charakteryzuje się zwiększoną wrażliwością na wygląd mikrocytów. RDW-CV wykazuje szczególną wrażliwość na anizocytozę, czyli występowanie odchyleń w wielkości krwi Er.

Poziom anizocytozy próbki krwi odzwierciedla niejednorodność (zmienność) wielkości czerwonych krwinek.

Istnieją różne stopnie anizocytozy:

1. Pierwsze – 30 – 50% Er odbiegają wielkością od normy.
2. Drugie – 50 – 70% transformowanych komórek.
3. Po trzecie – ponad 70% Er odbiega od normy.

Transkrypcja analizy

Do wczesnej diagnozy niezbędne są wskaźniki RDW krwinek czerwonych uzyskane podczas obróbki próbki za pomocą automatycznych analizatorów hematologicznych:

• niedobór Fe, kwasu foliowego, witaminy B12;
• rodzaje anemii;
• morfologia erytrocytów – cechy strukturalne i rozmiary;
• choroby mieloproliferacyjne atakujące szpik kostny.

Dekodowanie danych analitycznych odbywa się z uwzględnieniem wszystkich wskaźników erytrocytów. Przy interpretacji szerokości rozkładu Er szczególne znaczenie ma wartość MCV.

Podnoszenie RDW

W przypadku niedokrwistości spowodowanej niedoborem witaminy B12 wskaźnik rozkładu objętości erytrocytów ulega zwiększeniu, co oznacza, że ​​wzrasta liczba makroerytrocytów we krwi, a histogram zostaje przesunięty w prawo.

Jeśli szerokość dystrybucji objętości zostanie zwiększona, ale wskaźnik erytrocytów, taki jak MCV, zostanie zwiększony, możemy założyć:

• niedokrwistość hemolityczna;
• Niedobór witaminy B12;
• aglutynacja zimna to choroba związana z pojawieniem się we krwi przeciwciał, które sklejają ze sobą czerwone krwinki w odpowiedzi na działanie zimna.

Zwiększone RDW (szeroka dystrybucja erytrocytów) i zwiększone MCV w chorobach wątroby, niedokrwistości spowodowanej brakiem witaminy B9.

Zwiększenie szerokości dystrybucji przy obniżonym wskaźniku średniej objętości erytrocytów obserwuje się w chorobach:

• talasemia;
• niedobór żelaza.

Wzrost szerokości rozrzutu Er przy normalnych wartościach MCV może wskazywać:

• z powodu braku witamin B9 i B12;
• na rozwój niedoboru żelaza.

Wraz ze wzrostem wartości szerokości dystrybucji we krwi następuje przyspieszone niszczenie czerwonych krwinek, dlatego wątroba i śledziona pracują na granicy swoich możliwości. Prowadzi to do zakłócenia ich funkcji, co objawia się:

• pojawienie się nadmiaru bilirubiny;
• wysoka zawartość Fe;
• powiększona śledziona.

Niższy RDW

Zmniejszenie szerokości rozkładu objętości Er oznacza, że ​​we krwi znajdują się komórki o podobnej wielkości. Granice rozpiętości wartości RDW-CV zawężają się w następujących przypadkach:

• choroby onkologiczne - szpiczak, białaczka;
• hemoliza - zniszczenie czerwonych krwinek;
• urazy ze znaczną utratą krwi;
• niedobór żelaza, witamin z grupy B.

Kiedy malejeRDW- Współczynnik CV do 10,2% sugeruje niedokrwistość makrocytarną lub mikrocytarną. W tych postaciach choroby liczba czerwonych krwinek jest przeważnie zwiększona lub zmniejszona w porównaniu z normą.

Niedokrwistości mikrocytarne obejmują niedobór żelaza, nasycenie żelazem i redystrybucję żelaza. Niedokrwistość makrocytarna rozwija się przy niedoczynności tarczycy, ciąży, chorobach wątroby, zaburzeniach krwiotwórczych w szpiku kostnym, braku miedzi, witamin B12 i kwasu foliowego.

Badanie krwi może określić nie tylko ilościowy, ale także jakościowy skład krwi. Rozmiar, kształt, kolor i objętość komórek są dodatkowymi kryteriami diagnozowania chorób. Czasami w ogólnej analizie oprócz czerwonych, białych, płaskich krwinek wskazany jest RDW, co oznacza rozkład czerwonych krwinek na szerokość.

Co to jest RDW w badaniu krwi?

Kolor naszej krwi nadają krwinki czerwone – czerwone krwinki. Mają kształt dysku, wklęsłego w środku po obu stronach. Są produkowane przez czerwony szpik kostny. Skład komórek zawiera hemoglobinę - jest to białko biorące udział w metabolizmie. Wiąże tlen w płucach, a następnie dostarcza go do tkanek.

Zwykle wszystkie czerwone krwinki mają ten sam rozmiar, kształt i kolor, więc w razie potrzeby jedna komórka może zastąpić inną i pełnić te same funkcje. Na różne choroby niektóre czerwone krwinki zwiększają swój rozmiar. Duże komórki nie mogą przedostać się do wąskiego światła naczyń włosowatych, krążenie krwi zostaje zakłócone, przez co organizm wykorzystuje niepotrzebne elementy.

RDW to wskaźnik pokazujący stosunek średnicy zdrowych i powiększonych czerwonych krwinek. Wyznacza się 2 wskaźniki RDW:

• RDW CV – rozkład wartości erytrocytów w procentach;
• RDW SD – określa różnicę pomiędzy najmniejszymi i największymi czerwonymi krwinkami.

Za standard RDW przyjmuje się krwinki czerwone średniej wielkości i objętości: normocyty o średnicy 7-7,5 mikrona. Wskaźnik mierzony jest w femtolitrach - jest to proporcja objętości w stosunku do litra.

Analiza na RDW

Badanie RDW wykazuje anizocytozę krwinek czerwonych, czyli obecność krwinek czerwonych o nieregularnej wielkości. Oprócz normocytów w anizocytozie występują:

• Mikrocyty – ich średnica jest mniejsza niż 7 mikronów;
• Makrocyty – średnica od 8 do 12 mikronów;
• Megalocyty – ponad 12 mikronów.

Kiedy czerwone krwinki różnią się znacznie wielkością od normalnych krwinek, rozpoznaje się anizocytozę. W zależności od tego, które komórki dominują, występuje mikrocytoza, makrocytoza i stan mieszany.

RDW określa się na podstawie ogólnej analizy klinicznej, które przeprowadza się rutynowo, podczas diagnozy lub przed operacją.

Wartość wskaźnika należy znać, jeśli podejrzewa się anemię, diagnostyka różnicowa różne rodzaje chorób, a także monitorować jakość leczenia.

Krew pobiera się z palca rano na pusty żołądek. Laboratorium oblicza stopień zmniejszenia lub zwiększenia RDW. Technik laboratoryjny może to zrobić ręcznie lub za pomocą nowoczesnego analizatora hematologicznego. Urządzenie pokazuje dokładniejsze wartości, wynik jest ustalany szybciej.

Gdy poziom anizocytozy jest podwyższony, konieczne jest ponowne pobranie krwi do analizy histogramu, ponieważ szerokość rozmieszczenia czerwonych krwinek zmienia się często i szybko.

Norma RDW w badaniu krwi

Prawidłowa wartość RDW jest niezależna od różnic wieku i płci u dorosłych. U noworodków i starszych dzieci liczba ta może być zwykle nieco większa w porównaniu do dorosłych.

Tabela stawek RDW w procentach:

Istnieje kilka stopni anizocytozy:

• I stopień – niewielki wzrost, duże i małe czerwone krwinki mieszczą się w przedziale 30-50%;
• II stopień – umiarkowany wzrost: od 50% do 70%;
• III stopień – wyraźny wzrost anizocytozy: ponad 70%;
• Stopień IV - prawie wszystkie czerwone krwinki ulegają zmianie.

Analizatory zliczają liczbę czerwonych krwinek różne rozmiary na 1 μl krwi, a także odchylenie wielkości według stopnia. Oprócz RDW – szerokości rozkładu czerwonych krwinek według średnicy – ​​stosowane jest badanie MCV – rozkładu czerwonych krwinek według objętości. Znajomość drugiego wskaźnika jest konieczna do dokładniejszej diagnozy.

Zwiększone wartości RDW

Wzrost wskaźnika RDW od wartości prawidłowej wskazuje na obecność chorób w organizmie. Jeśli szerokość rozmieszczenia czerwonych krwinek zostanie zwiększona, oznacza to, że większość czerwonych krwinek uległa deformacji i modyfikacji. Żywotność takich komórek jest zmniejszona, co wpływa na całkowitą liczbę czerwonych krwinek w organizmie: wskaźnik maleje.

RDW jest podwyższone w badaniach krwi w następujących chorobach:

Będziesz zainteresowany:

Zmiana rozkładu średnicy krwinek czerwonych może również wskazywać na patologię układu sercowo-naczyniowego i rozwój niedokrwienia serca.

Wysoka jakość i terminowe leczenie wskaźnik dystrybucji erytrocytów wzrasta, gdy pojawia się wiele młodych erytrocytów o normalnej średnicy.

RDW w badaniach krwi jest zmniejszona

Praktycznie nie występuje zmniejszenie szerokości dystrybucji erytrocytów poniżej normy. W przypadku niektórych typów niedokrwistości może utrzymywać się w granicach normy:

• Niedokrwistość aplastyczna – uszkodzenie komórek macierzystych szpiku kostnego, co powoduje, że komórki krwi nie dojrzewają i nie rosną;
• Niedokrwistość pokrwotoczna – po krwawieniu;
• Niedokrwistość w chorobach przewlekłych;
• Sferocytoza – krwinki czerwone przyjmują kształt kuli i szybko ulegają zniszczeniu (rodzaj niedokrwistości hemolitycznej);
• Talasemia jest chorobą dziedziczną, w której czerwone krwinki ulegają deformacji i jest niebezpieczna z powodu rozwoju kryzysu hemolitycznego;
• Anemia sierpowatokrwinkowa to genetyczna choroba krwi, defekt komórkowy nie pozwala na pełne związanie hemoglobiny, komórki wydłużają się i przypominają sierp, co może prowadzić do zablokowania naczyń krwionośnych w całym organizmie.

Ponieważ w medycynie istnieje wiele różnych rodzajów anemii Odtwarzany jest indeks RDW Istotną rolę do diagnozowania chorób. Wskaźnik ma także za zadanie monitorować skuteczność leczenia, aby w razie potrzeby dokonać zmian w sposobie leczenia bez powodowania powikłań i poważnych konsekwencji.