USG nerek: jak się przygotować, interpretacja wyników, wskazania do zabiegu. Miąższ nerek: budowa, funkcje, normalne wskaźniki i zmiany w budowie.

Badanie USG– nowoczesna instrumentalna metoda badawcza narządy wewnętrzne osoba. W diagnozowaniu chorób nerek wiodącą procedurą badawczą jest USG. USG nerek wykonuje się tak jak w rządzie kliniki medyczne oraz w komercyjnych placówkach medycznych.

Rodzaje badań

Istnieją dwa podejścia do tego badanie USG nerka:

1. Echografia ultradźwiękowa opiera się na odbiciu fale dźwiękowe z tkanek i pozwala na identyfikację konglomeratów, nowotworów i zaburzeń w topografii narządów (kształt, wielkość, położenie).
2. USG Dopplera dostarcza informacji o stanie krążenia krwi w naczyniach nerkowych.

Interpretacja USG nerek, nadnerczy i CLS

Po zabiegu USG pacjent (lub jego krewni) otrzymuje wniosek. Wyniki interpretacji USG nerek są zapisywane w formie zrozumiałej tylko dla specjalistów, ponieważ zawierają wiele terminy medyczne. Lekarz prowadzący ma obowiązek wyjaśnić pacjentowi, co ujawniło podczas badania. Czasami jednak nie da się od razu umówić na wizytę u nefrologa czy urologa, a nieznane budzi niemały niepokój. Spróbujmy dowiedzieć się, które parametry są uważane za normalne podczas badania ultrasonograficznego nerek, a które patologie nerek mówią ich zmiany.

Norma dotycząca USG nerek podczas rozszyfrowania u osoby dorosłej jest następująca:

1. Wymiary narządów: grubość - 4-5 cm, długość 10-12 cm, szerokość 5-6 cm, grubość funkcjonalnej części nerek (miąższu) - 1,5-2,5 cm Jedna z nerek może być większa (mniejsza) niż drugi, ale nie więcej niż o 2 cm.
2. Kształt każdej pary narządów ma kształt fasoli.
3. Lokalizacja jest zaotrzewnowa, po obu stronach kręgosłupa, na poziomie XII kręgu piersiowego, przy czym prawa nerka jest położona nieco niżej niż lewa.
4. Struktura tkanki to jednorodna, włóknista torebka ( powłoka zewnętrzna narządy) – gładkie.
5. Nadnercza mają różne kształty: trójkątne prawe nadnercze i lewe nadnercze w kształcie księżyca. Ponadto, grubi ludzie nadnercza mogą nie być uwidocznione.
6. Wewnętrzna jama nerek (układ miedniczo- kielichowy lub układ miedniczkowo-miedniczkowy) jest zwykle pusta, bez wtrąceń.

O czym świadczą odchylenia od normy?

Zmiany w nerkach wskazują na rozwój następujących patologii:

Uwaga! Czasami transkrypcja USG zawiera frazę „zwiększona pneumatoza”. Nadmiar powietrza może świadczyć o wzmożonym tworzeniu się gazów, jednak najczęściej świadczy o niedostatecznym przygotowaniu pacjenta do badania USG.

Nerka ludzka to wyjątkowy, sparowany narząd, który w sposób ciągły oczyszcza krew z substancji szkodliwych dla organizmu. Ludzkie ciało. Wielkość nerki jest prawidłowa – jest to jeden z najważniejszych parametrów diagnostycznych. Różnią się one w zależności od wieku, płci i wskaźnika masy ciała.

Anatomia ludzkiej nerki

Spójrzmy na główne elementy strukturalne nerki:

1. Nerka pokryta jest cienką torebką tkanki łącznej i błoną surowiczą (z przodu).
2. Miąższ nerki składa się z kory i rdzenia. Kora znajduje się w ciągłej warstwie pod torebką nerkową. Rdzeń składa się z 10-18 stożkowych piramid z promieniami rdzeniowymi umieszczonymi u podstawy, wrastającymi w korę. Miąższ nerek jest reprezentowany przez kanaliki nabłonkowe i ciałka nerkowe, które wraz z naczyniami krwionośnymi tworzą nefrony (do 1 miliona w każdej nerce).
3. Jednostką strukturalną nerki jest nefron.
4. Jama w kształcie lejka, do której trafia mocz z nefronu, nazywana jest miednicą.
5. Narząd, z którego odbierany jest mocz miedniczka nerkowa i przetransportowanie go do pęcherz moczowy, zwany moczowodem
6. Naczynie krwionośne odchodzące od aorty i doprowadzające do nerek krew zanieczyszczoną produktami przemiany materii nazywa się naczyniem krwionośnym, które odchodzi od aorty tętnica nerkowa a naczyniem dostarczającym przefiltrowaną krew do żyły głównej jest żyła nerkowa.

Ocena wielkości nerek

Jakie czynniki wpływają na wielkość nerek?

Liczne badania wykazały, że grubość, szerokość i długość warstwy korowej, a także wielkość nerki u mężczyzn są znacznie większe niż u kobiet. Wynika to z faktu, że przedstawiciele silniejszej płci mają rozmiary ciała przekraczające rozmiary ciała kobiety.

Naukowcy odkryli jednak nieistotną różnicę między długością prawej i lewej nerki ( lewa nerkaśrednio o 5% więcej niż prawy). Zdaniem ekspertów pionowy wzrost prawej nerki jest hamowany przez wątrobę.

Ponadto na wielkość nerek osoby dorosłej duży wpływ ma wiek. Nerki „rosną” do dwudziestego, dwudziestego piątego roku życia, następnie pozostają względnie stabilne przez cały wiek średni, a po pięćdziesięciu latach zaczynają zanikać.

Jak wskaźnik masy ciała wpływa na wielkość nerek?

W trakcie badań stwierdzono, że wielkość nerek jest ściśle powiązana ze wskaźnikiem masy ciała (BMI). Wraz ze wzrostem BMI zwiększa się nie tylko wielkość nerek, ale także ich objętość, wysokość i wysokość.

Uwaga: jeśli u pacjenta rozwinie się nadciśnienie lub cukrzyca Rozwija się przerost nerek.

Normalny rozmiar nerek osoby dorosłej

Podłużny rozmiar nerki osoby dorosłej wynosi średnio 100-120 mm (dokładniej od 80 do 130 mm). Z reguły długość nerki odpowiada wysokości trzech kręgów lędźwiowych, szerokość mieści się w przedziale 45-70 mm, a grubość 40-50 mm.

Uwaga: niezależnie od wielkości pąka, jego długość do szerokości wynosi 2:1.

U młodych ludzi normalna wielkość miąższu nerki (jego grubość) waha się w granicach 15-25 mm. Z wiekiem, na skutek procesów miażdżycowych lub stanów zapalnych, następuje jego ścieńczenie, a u osób po sześćdziesiątym roku życia grubość miąższu często nie przekracza 11 mm. Aby ocenić strukturę nerki w praktyka kliniczna Stosuje się wskaźnik parenchymopyeliczny.

Chciałbym zauważyć, że nerka zdrowa osoba rozmiarem nie przekracza wielkości pięści.

Struktura nerek

Rozmiar nerek u dzieci

Należy zauważyć, że wszystkie dzieci rozwijają się inaczej, dlatego pojawiają się trudności w określeniu wielkości nerek dzieciństwo. Jednak podczas badań naukowcom udało się określić średnią długość nerek na podstawie wieku:

1. Od urodzenia do dwóch miesięcy wielkość nerki wynosi 49 mm;
2. Od trzech miesięcy do roku – 62 mm;
3. Od roku do pięciu lat – 73 mm;
4. Od pięciu do dziesięciu lat – 85 mm;
5. Od dziesięciu do piętnastu lat - 98 mm;
6. Od piętnastu do dziewiętnastu lat - 106 mm.

Aby dokładniej określić wielkość nerki dziecka, bierze się pod uwagę jego wagę i wzrost.

Ciekawostka: Nerki u dzieci w stosunku do masy ciała są trzy razy większe niż u dorosłych.

Podstawowe funkcje nerek

Główną funkcją nerek jest oczyszczanie krwi z toksyn i substancji toksycznych. Najbardziej szkodliwymi produktami przemiany materii w organizmie człowieka są mocznik i kwas moczowy. Nagromadzenie dużych ilości tych substancji powoduje rozwój wielu poważnych patologii, a to również może prowadzić do fatalny wynik. Podczas procesu filtracji miąższ nerek oczyszcza organizm z odpadów (gromadzą się one w miednicy i są transportowane do pęcherza).

Ciekawostka: miąższ nerek jest w stanie całkowicie oczyścić krew około pięćdziesiąt razy dziennie.

Do głównych funkcji nerek zalicza się:

• Tworzenie się moczu. Dzięki nerkom nadmiar wody organicznej i substancje nieorganiczne, a także produkty metabolizmu azotu i toksyny;
• Utrzymanie prawidłowej równowagi wodno-solnej (ze względu na płyn wydalany z moczem);
• Rozporządzenie ciśnienie krwi(w wyniku wydzielania reniny, wydalania wody i sodu, a także substancji depresyjnych);
• Regulacja poziomu pH;
• Produkcja hormonów;
• Produkcja witaminy D;
• Regulacja hemostazy (tworzenie humoralnych regulatorów krzepnięcia krwi, a także udział w metabolizmie heparyny);
• Regulacja erytropoezy;
• Funkcje metaboliczne (udział w metabolizmie białek, węglowodanów i lipidów);
• Funkcja ochronna (usuwanie substancji obcych i toksycznych z organizmu).

Uwaga: wraz z rozwojem różnych stany patologiczne wydalanie przez nerki jest często upośledzone leki i dlatego pacjenci mogą tego doświadczyć skutki uboczne a nawet zatrucie.

Badanie nerek pomoże wykryć zmiany strukturalne i anatomiczne w narządach moczowych charakterystyczne dla danej choroby. Standardy wskaźników badane podczas zabiegu różnią się w normach dla dorosłych i dzieci.

USG nerek pomoże lekarzowi zobaczyć taki standardowy zestaw wskaźników i parametrów, jak:

• liczba narządów;
• lokalizacja nerek;
• wymiary;
• kształt i kontury;
• budowa miąższu nerek;
• stan przepływu krwi.

Ilość

Zwykle dana osoba powinna mieć dwie nerki, ale istnieją również anomalie, z którymi może się to wiązać

• wrodzona nieobecność;
• powielenie jednego z narządów;
• usunięcie nerki w wyniku operacji.

Lokalizacja

Nerki położone są dość wysoko, na poziomie pierwszego i drugiego kręgu lędźwiowego. Zwykle prawa nerka położona jest nieco wyżej niż lewa – wynika to z tego, że wątroba wypycha ją ku górze. Zbyt opadającą nerkę uważa się za odstępstwo od normy.

Położenie nerek (widok od strony grzbietowej)

Wymiary

U dorosłych normalne rozmiary nerek to:

• długość – 100-120 mm;
• szerokość – 50-60 mm;
• grubość – 40-50 mm.

U dzieci z:

• wysokość do 80 cm - określa się tylko długość i szerokość;
• wysokość powyżej 100 cm - mierzone są wszystkie wskaźniki.

Taki procesy zapalne jak odmiedniczkowe zapalenie nerek lub kłębuszkowe zapalenie nerek może zwiększyć rozmiar nerek i zwiększyć ryzyko utraty narządów.

Kształt i kontury

Formularz normalna nerka w kształcie fasoli i ma wyraźny gładkie kontury. W niektórych przypadkach normą może być nerka „garbata” lub „klapowana”. Najczęściej są to wady wrodzone, związane z nieprawidłowościami w budowie narządu, które nie wymagają leczenia, jeśli u pacjenta nie występują żadne dolegliwości towarzyszące.

Można również zidentyfikować następujące cechy narządu:

• nierówne kontury;
• zmiany kształtów, miednicy i misek;
• załamanie moczowodu.

Anatomicznie wygląd nerek przypomina fasolę z lekko zaokrąglonymi biegunami, górną i dolną

Budowa miąższu nerek

Zwykle struktura powinna być równomiernie porowata. Jeżeli schorzenie dotyczy nerek, to parametr ten w interpretacji USG można określić jako „podwyższoną echogeniczność” lub „obniżoną echogeniczność”.

W miąższu mogą znajdować się cysty - pęcherzyki z płynem. Nie są leczone, jeśli są małe i nie zmieniają rozmiaru z biegiem czasu. Jeśli powodują objawy lub mają nietypowy wygląd, może występować guz.

Stan przepływu krwi

Szczegółowa diagnostyka naczynia krwionośne Najłatwiej to uzyskać za pomocą Dopplera.

Metoda USG Doppler pozwala określić:

• stan ścian naczyń krwionośnych;
• obecność zwężeń i niedrożności wewnątrznaczyniowych;
• prędkość przepływu krwi (zwykle od 50 do 150 cm/s).

Wizualizacja przepływu krwi przez nerki. Ciemne kolory uważane są za normalne żywe kolory- Jest to wzrost prędkości przepływu krwi. Wskazuje to na obecność zwężenia, w którym prędkość przepływu krwi może osiągnąć 200 cm/s.

Wskaźniki USG i ich standardy opisano w filmie. Dostarczane przez kanał Clinic Ginekologia estetyczna».

Co pokazuje USG i dlaczego się je wykonuje?

Ultradźwięki pozwalają zidentyfikować patologie takie jak:

• formacje na nerkach (guzy łagodne i złośliwe);
• rozlane zmiany lub uszkodzenie miąższu nerek;
• kamica moczowa (kamienie nerkowe);
• nefroptoza (wypadanie narządów);
• choroby zapalne, ostre i przewlekłe (odmiedniczkowe zapalenie nerek, a także zmiany w kłębuszkowym zapaleniu nerek);
• wodnopłodność;
• MKD (kamica moczowa) nerek;
• zablokowanie moczowodów i rozszerzenie miedniczki nerkowej;
• wrodzone anomalie budowy nerek i układu ukrwienia słabo rozwiniętego narządu;
• cysty o różnej etiologii i lokalizacji;
• pieelekttaza w dzieciństwie;
• ropnie nerek;
• gruźlica nerek.

Zmiany w nerkach można zdiagnozować i rozpoznać za pomocą testy laboratoryjne, ale badanie USG pozwala nam postawić diagnozę trafna diagnoza. Za jego pomocą można obserwować zmiany stanu narządów w czasie i wykorzystywać wyniki uzyskane w okresie przed- i pooperacyjnym.

Normalne wskaźniki

W przypadku dorosłych i dzieci zakresy normalnych wskaźników zdrowia nerek są różne. Nie było różnic pomiędzy normalnymi odczytami u mężczyzn i kobiet. Na podstawie specjalny warunek, u kobiet w ciąży normy różnią się od zwykle.

U dorosłych

Normalne wskaźniki w strukturze nerek u dorosłych pokazano w tabeli:

Wzrost (cm	Długość, mm	Długość, mm	Szerokość, mm	Szerokość, mm	Grubość miąższu, mm	Grubość miąższu, mm
	Lewy	Prawidłowy	Lewy	Prawidłowy	Lewy	Prawidłowy
150	85	82	33	29	13	13
160	92	90	35	33	14	13
180	105	100	38	37	17	15
200	110	105	43	41	18	17

U dzieci

Normy dla dzieci podano w tabeli:

Wiek	Prawidłowy	Prawidłowy	Prawidłowy	Lewy	Lewy	Lewy
	Grubość, mm	Długość, mm	Szerokość, mm	Grubość, mm	Długość, mm	Szerokość, mm
1-2 miesiące	18,0-29,5	39,0 — 68,9	15,9-31,5	13,6-30,2	40,0-71,0	15,9-31,0
3-6 miesięcy	19,1-30,3	45,6-70,0	18,2-31,8	19,0-30,6	47,0-72,0	17,2-31,0
1-3 lata	20,4-31,6	54,7-82,3	20,9-35,3	21,2-34,0	55,6-84,8	19,2-36,4
do 7 roku życia	23,7-38,5	66,3-95,5	26,2-41,0	21,4-42,6	67,0-99,4	23,5-40,7

Dopuszczalne standardy dla kobiet w ciąży

Jeśli wyniki badania USG kobiet w ciąży wskazują, że narząd jest wydłużony do 2 cm lub występuje lekkie poszerzenie (wraz z miednicą i moczowodem), jest to normalne.

Jakie choroby wykrywa USG?

Przeprowadzenie i interpretacja USG nerek pomoże zidentyfikować następujące choroby:

• zapalenie pęcherza (zapalenie pęcherza moczowego);
• zapalenie nerek (zapalenie nerek);
• zapalenie miedniczki nerkowej (odmiedniczkowe zapalenie nerek);
• torbiel nerki;
• sole, kamienie, piasek w nerkach i pęcherzu;
• nowotwory;
• zaburzenia naczyniowe w nerkach.

Traumatyczne obrażenia

Uszkodzenie nerek oznacza naruszenie integralności narządu z powodu wpływ fizyczny. Różni się ciężkością: od drobnych obrażeń do stwarzające zagrożenie dla życia ludzkiego.

W medycynie wyróżnia się dwa rodzaje urazów – zamknięte i otwarte obrażenia nerka

Zamknięte uszkodzenie

Obejmują one:

• siniak (mogą występować krwotoki w miąższu, ale krwiak nie pęka);
• stłuczenie;
• pęknięcie podtorebkowe z obecnością krwiaka;
• miażdżący;
• oddzielenie moczowodu, całkowite lub częściowe uszkodzenie szypułki naczyniowej (pęknięcie tkanki i torebki włóknistej nerki).

Otwarte uszkodzenie

Powody otwarte uszkodzenie może być:

• rany postrzałowe;
• rany od noża;
• możliwe uszkodzenia Jama brzuszna z późniejszym rozwojem zapalenia otrzewnej.

Galeria zdjęć

Siniak (krwiak) nerki Zmiażdżenie nerek Uraz nerek

Interpretacja wyników USG nerek

Aby rozszyfrować wskaźniki USG nerek, lepiej skontaktować się ze specjalistą, który weźmie również pod uwagę całą historię medyczną pacjenta.

Warunki specjalne w podsumowaniu

Podsumowując, ultradźwięki są obecne specjalne warunki, niezrozumiałe dla większości pacjentów:

1. Ciężka pneumatoza pętli jelitowych. Oznacza to, że badanie było trudne ze względu na dużą ilość gazów w jelitach.
2. Miednica. Jest to mała jama pośrodku nerki, w której gromadzi się mocz. Mocz z miedniczki nerkowej trafia do moczowodu, skąd jest całkowicie usuwany z organizmu.
3. Włóknista torebka to błona pokrywająca zewnętrzną część nerki. Zwykle powinien być gładki i wyraźnie zdefiniowany.
4. Echotenoza, inkluzja hierechogeniczna, tworzenie echogeniczne wskazują na obecność kamieni lub piasku.
5. Mikrokalkuloza nerek oznacza, że ​​w nerkach znaleziono drobne kamienie do 5 mm lub piasek.

Oznaki zdrowych nerek

Oznaki zdrowych narządów jamy brzusznej:

• kształt nerek ma kształt fasoli, zarysy narządu są wyraźne, nie ma oznak zmian w odpływie moczu;
• średnica aorty jest prawidłowa, nie ma tętniaka;
• Narządy jamy brzusznej są normalne, nie ma proliferacji tkanek i płynów;
• grubość pęcherzyk żółciowy normalne, przewody nie są rozszerzone, nie ma kamieni;
• wątroba jest w normie, struktura nie ulega zmianie.

Zmiany wskazujące na patologie

Badanie może wykazać odchylenia od normy, dlatego wynik badania USG nerek wskazuje na następujący opis nieprawidłowości:

• wielkość narządu jest zwiększona, odpływ moczu jest upośledzony, moczowody są rozszerzone, występują kamienie nerkowe;
• aorta jest poszerzona, występują objawy tętniaka;
• występują oznaki stanu zapalnego, infekcji, choroby;
• narządy są przemieszczone, tkanka rośnie lub w jamie brzusznej znajduje się płyn;
• ściany pęcherzyka żółciowego są pogrubione, kanały rozszerzone, występują kamienie;
• występują oznaki heatomegalii, zmienia się struktura narządu.

Co oznaczają kolory na USG nerek?

Oprócz przepływu krwi struktura tkanki nerkowej umożliwia również uwidocznienie jej w kolorze, co nazywa się echogenicznością.

Echogeniczność tkanek i formacji patologicznych w badaniu ultrasonograficznym:

Charakterystyka patologii

Opis tego, jak ultradźwięki pokażą patologię na zakończenie:

1. Jeśli nerka jest zbyt ruchliwa lub jej położenie jest przesunięte, diagnozuje się nefroptozę.
2. Pomarszczona nerka wskazuje na stwardnienie nerek.
3. Hiperechogeniczne wtrącenia na USG (ciemnienie, ciemnienie) wyglądają jak nowotwory w postaci piasku lub kamieni. W tym przypadku rozpoznaje się mikrokalkulozę.
4. Nowotwory w postaci cyst lub ropni rozpoznawane są z niską echogenicznością.
5. Foki i nowotwory w postaci nowotworów mogą wskazywać na onkologię lub naczyniak nerkowy. Ta patologia jest zwykle diagnozowana nawet wtedy, gdy guz znajduje się w łożysku narządowym. Raka nerki można dokładniej określić za pomocą dodatkowych testów na raka.
6. Zmiany strukturalne, nierówne kontury, powiększone nerki lub ograniczona ruchliwość - pacjent ma odmiedniczkowe zapalenie nerek.
7. Nierówne kontury, zwiększona echogeniczność, zmniejszony przepływ krwi – rozpoznaje się niewydolność nerek.
8. Zmniejsza się grubość miąższu, nie widać worka wodonerczowego – charakterystycznego dla wodonercza.
9. Jeśli widoczne jest zmniejszenie wielkości nerek, diagnozuje się kłębuszkowe zapalenie nerek lub wrodzoną hipoplastyczną nerkę.
10. Wzrost rozmiaru wskazuje na wodonercze, procesy nowotworowe, stagnacja krwi.
11. Zwiększona szerokość miedniczki nerkowej - zapalenie lub objawy chorób układu moczowego układ wydalniczy.
12. Gąbczasta nerka wskazuje na deformację kanałów nerkowych - piramid Malpighiana, na które wpływa wiele cyst.
13. Mówi się o nerce podkowiastej wrodzona anomalia połączenie dwóch biegunów nerki ze sobą. W tym przypadku diagnozuje się odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamicę nerkową, wodonercze lub nadciśnienie tętnicze.

Galeria zdjęć

Zdjęcie wyraźnie pokazuje patologie nerek na obrazach USG.

Wideo

Film wyraźnie opisuje anomalie nerek w trakcie ich rozwoju. Dostarczony przez kanał Petra Ivacheva.

Badanie USG– nowoczesna instrumentalna metoda badania narządów wewnętrznych człowieka. W diagnozowaniu chorób nerek wiodącą procedurą badawczą jest USG. USG nerek wykonuje się zarówno w publicznych przychodniach lekarskich, jak i w komercyjnych placówkach medycznych.

Rodzaje badań

Istnieją dwie metody badania ultrasonograficznego nerek:

1. Echografia ultradźwiękowa opiera się na odbiciu fal dźwiękowych od tkanek i pozwala na identyfikację konglomeratów, nowotworów oraz zaburzeń w topografii narządów (kształt, wielkość, lokalizacja).
2. USG Doppler dostarcza informacji o stanie krążenia krwi w naczyniach nerkowych.

Interpretacja USG nerek, nadnerczy i CLS

Po zabiegu USG pacjent (lub jego krewni) otrzymuje wniosek. Wyniki interpretacji USG nerek zapisywane są w formie zrozumiałej tylko dla specjalistów, gdyż zawierają wiele terminów medycznych. Lekarz prowadzący ma obowiązek wyjaśnić pacjentowi, co ujawniło podczas badania. Czasami jednak nie da się od razu umówić na wizytę u nefrologa czy urologa, a nieznane budzi niemały niepokój. Spróbujmy dowiedzieć się, które parametry są uważane za normalne podczas USG nerek i jakie patologie nerek wskazują na ich zmiany.

Norma dotycząca USG nerek podczas rozszyfrowania u osoby dorosłej jest następująca:

1. Wymiary narządów: grubość - 4-5 cm, długość 10-12 cm, szerokość 5-6 cm, grubość funkcjonalnej części nerek (miąższu) - 1,5-2,5 cm Jedna z nerek może być większa (mniejsza) niż drugi, ale nie więcej niż o 2 cm.
2. Kształt każdej pary narządów ma kształt fasoli.
3. Lokalizacja jest zaotrzewnowa, po obu stronach kręgosłupa, na poziomie XII kręgu piersiowego, przy czym prawa nerka jest położona nieco niżej niż lewa.
4. Struktura tkanki jest jednorodna, włóknista torebka (zewnętrzna skorupa narządu) jest gładka.
5. Nadnercza mają różne kształty: prawe nadnercze trójkątne i lewe nadnercze w kształcie księżyca. Ponadto u osób otyłych nadnercza mogą nie być uwidocznione.
6. Wewnętrzna jama nerek (układ miedniczo- kielichowy lub układ miedniczkowo-miedniczkowy) jest zwykle pusta, bez wtrąceń.

O czym świadczą odchylenia od normy?

Zmiany w nerkach wskazują na rozwój następujących patologii:

Uwaga! Czasami transkrypcja USG zawiera frazę „zwiększona pneumatoza”. Nadmiar powietrza może świadczyć o wzmożonym tworzeniu się gazów, jednak najczęściej świadczy o niedostatecznym przygotowaniu pacjenta do badania USG.

Womanadvice.ru

Choroby ChLS

Choroby ChLS – co to jest? Aby zrozumieć mechanizmy rozwoju patologii tego układu, należy poznać jego strukturę. O kielichach i miednicach rozmawialiśmy już powyżej. Miednica, do której otwierają się kielichy, jest lejkowatą jamą, do której wpływa mocz zgromadzony w nerkach. Struktura ta jest pokryta od wewnątrz tkanką śluzową, która chroni leżące poniżej komórki przed agresywnym działaniem składników moczu. Pod tą błoną znajdują się warstwy mięśni, których skurcze zapewniają transport moczu do moczowodów. Jeśli w jednej części systemu wystąpi jakiekolwiek naruszenie, problem wpływa na inne części, prowadząc do poważne problemy układ moczowo-płciowy.

Choroby tych narządów mogą być nabyte lub uwarunkowane genetycznie.

Choroby wrodzone to wady moczowodów i samej miednicy, obejmują one:

1. Wodonercze – gdy kielichy i miednica są rozszerzone (rozszerzenie miednicy), podczas gdy miąższ nerkowy ulega zanikowi. Wada jest z reguły następstwem wrodzonego zwężenia kanałów moczowych, czasami zdarzają się wrodzone przypadki odpływu pęcherzowo-moczowodowego (cofanie się moczu do pęcherza). Wraz z nim powiększają się struktury nerek, zwiększając same narządy i następuje ekspansja centralnego układu nerwowego.
2. Zwężenie, aż do całkowitego zrośnięcia moczowodów, spowodowane wewnątrzmacicznymi anomaliami rozwojowymi. Takie zjawiska, zwane zwężeniami, mogą być obustronne lub rozwijać się po jednej stronie (na przykład prawej nerce) i towarzyszy im ekspansja całego układu. Moczowód, podobnie jak wyrostek robaczkowy, kończy się ślepo.
3. Podwojenie liczby miednicy, moczowodów i kielichów. Zwykle ta anomalia nie przeszkadza pacjentowi, który może nawet nie zdawać sobie sprawy z wady rozwojowej, którą ma przez całe życie;
4. Inne anomalie strukturalne.

Inne powody:

• załamania moczowodów;
• konsekwencje USG nerek;
• przedłużone zatrzymanie pęcherza w stanie pełnym;
• dzieci mogą cierpieć na tę patologię, jeśli oddają mocz obficie i rzadko;
• zablokowanie odpływu moczu kamienie nerkowe, wydzielina zapalna i inne kamienie;
• nadmierne picie;
• infekcje dróg moczowych;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• niski ton mięśni nerek (w tym z powodu zatrucia);
• refluks moczu;
• zjawiska neurologiczne;
• inne problemy ogólnoustrojowe, konsekwencje przyjmowania leków itp.

Klinika chorób i diagnostyka

Wzrost częstości akcji serca nerek nie ma żadnego specyficzne objawy, ale na podstawie szeregu objawów chorobę można nadal dość dokładnie zdiagnozować:

• pacjent odczuwa ból w dolnej części pleców, w okolicy pachwiny;
• częste, bezowocne popędy do wykonania drobnych potrzeb;
• powolny proces oddawania moczu;
• krew pojawia się w wydalanym moczu;
• żołądek jest wzdęty;
• ból jest często symetryczny (pochodzi z obu nerek). Jeśli jest jednostronny, to po stronie dotkniętego narządu (na przykład lewej nerki) będzie znacznie silniejszy.

W niektórych przypadkach u pacjenta wzrasta ciśnienie krwi, zaczyna się gorączka i pojawia się obrzęk tkanek.Przed rozpoczęciem działań terapeutycznych konieczne jest przeprowadzenie pełnej diagnozy:

• USG narządów moczowych;
• oddanie próbek krwi i moczu.

To pozwala nam się zidentyfikować zmiany patologiczne w narządach nawet u dzieci, także w okresie prenatalnym.

Leczenie

W przypadkach rozwijającej się genezy zapalnej chorobę leczy się objawowo, a głównym celem jest zatrzymanie procesu zapalnego.

Przepisane leki obejmują:

• Indometacyna;
• diklofenak;
• Voltarena.

Łagodzą stany zapalne i dobrze łagodzą ból.

Jeśli pacjent odczuwa skurcze mięśni układ moczowy, dodatkowo przepisano mu leki przeciwskurczowe, takie jak no-shpa i tym podobne. Pacjenci z chorobą bakteryjną są leczeni uroseptykami - specjalne antybiotyki. Do tej grupy zaliczają się aminoglikozydy i fluorochinolony.

Interwencja chirurgiczna jest wskazana w przypadku trudności w odpływie moczu. Tak, blokada dróg moczowych eliminowane poprzez zmiażdżenie guzków blokujących kanały za pomocą fali uderzeniowej lub litotrypsji skurczowej.

Najbardziej najlepsze leczenie Każda choroba to profilaktyka.

Aby zminimalizować ryzyko rozwoju choroby, należy:

• pić zalecaną ilość płynów dziennie (od półtora do dwóch litrów);
• Ołów zdrowy wizerunekżycie;
• prowadzić okresowy profilaktyczny kurs leków moczopędnych.

W czasie ciąży odmowa złe nawyki szczególnie ważny jest zdrowy tryb życia: pomoże to zapobiec rozwojowi wad wrodzonych u płodu.

pochki2.ru

Wymiary miednicy

Zwykle wielkość miedniczki nerkowej u osoby dorosłej nie przekracza 10 mm. Jednak stan taki jak ciąża u kobiet prowadzi do znacznego zwiększenia ich rozmiarów. Nie ma co się tym martwić – duże rozmiary miednica w czasie ciąży jest normalna.

Pierwszy trymestr ciąży pozwala na zmianę normy do 18 mm. Ponadto w miarę postępu ciąży rozmiar może osiągnąć 27 mm.

Jeśli nie ma ciąży, ale rozmiar wzrasta, oznacza to dodatkową patologię nerek. Rozmiar miednicy może się zmienić z następujących powodów:

• guzy uciskające drogi moczowe;
• kamienie w moczowodach;
• załamanie lub skręcenie dróg moczowych.

U dziecka wielkość miedniczki nerkowej jest nieco mniejsza i sięga 6 mm. Jest to norma i może się nieznacznie różnić. Rodzice dziecka powinni wiedzieć, że wielkość miedniczki nerkowej jest wartością stałą i pozostaje taka sama u dzieci przed oddaniem moczu i po oddaniu moczu. Czasami wariantem normy jest wielkość miednicy, sięgająca 7 lub 8 mm. Aby potwierdzić, że powiększona jama ustna dziecka nie jest patologiczna, należy co roku poddawać się badaniu ultrasonograficznemu nerek.

Lekarze mogą zidentyfikować patologie układu odmiedniczkowego u dzieci jeszcze przed urodzeniem dziecka. Już w 17-20 tygodniu ciąży lekarz diagnostyka funkcjonalna wyraźnie widzi narządy moczowe płodu i może sugerować tę lub inną patologię w nerkach nienarodzonego dziecka.

Powiększenie miedniczki nerkowej u dzieci nazywa się pyeloektazją.

Jeśli przeanalizujemy stan zdrowia dzieci urodzonych z pieelektazą, za liderów uważa się chłopców. Mają powiększone miedniczki nerkowe 5 razy częściej niż u nowo narodzonych dziewcząt. Jednak i tutaj są pułapki: w większości przypadków pyeloectsia u dzieci płci męskiej znika bez śladu po sześciu miesiącach. Ale w przypadku dzieci płci żeńskiej często jest to dowód innej, poważniejszej patologii.

Zwiększony rozmiar u osoby dorosłej może wskazywać na chorobę taką jak wodonercze. Ale porozmawiamy o tym nieco niżej.

Trudno rozpatrywać procesy patologiczne w oderwaniu od siebie. Miedniczka nerkowa zarówno u osoby dorosłej, jak i u dziecka jest anatomicznie ściśle połączona z moczowodem, dlatego każda choroba wpływa na obie struktury. Porozmawiajmy o głównych patologiach.

Wodonercze u dorosłych i dzieci

Wodonercze, czyli rozszerzenie miedniczki nerkowej, może być nabyte lub wrodzone.

Jeśli w nerkach dziecka zostanie wykryte wodonercze, będzie on monitorowany tylko do porodu. Najczęściej ta patologia występuje z powodu genetyczne predyspozycje. Według statystyk wrodzone wodonercze występuje u 1,4% noworodków.

Nabyte wodonercze może być związane z:

• z patologiami onkologicznymi;
• z refluksem pęcherzowo-moczowodowym;
• z kamicą moczową.

Leczenie wodonercza jest głównie chirurgiczne. Często wykonywane metodami małoinwazyjnymi.

Podwojenie

„Podwójna” miedniczka nerkowa jest rzadką i zróżnicowaną patologią. Zdarza się, że dana osoba żyje przez całe życie, mając dwa pojemniki do przechowywania moczu lub kilka moczowodów, i wcale nie cierpi z tego powodu, ponieważ podstawowe funkcje nerek nie są zaburzone. Jeśli u dziecka wykryje się duplikację segmentów, nie jest to normalne, jednak nie zaleca się leczenia. Jeśli funkcje układu moczowego nie są zaburzone, terapia lekowa Lub chirurgia nie wymagane.

Procesy onkologiczne

Procesy złośliwe bezpośrednio w segmencie kielichowo-miedniczkowym są rzadkie. Częściej guz atakuje całą nerkę lub pęcherz. Jeśli z nabłonka wyściełającego wewnętrzną powierzchnię zbiornika moczu powstaje guz onkologiczny, mówi się o gruczolakoraku.

Ujawnić patologia onkologiczna pomoc metody instrumentalne diagnostyka Stan ogólny stan pacjenta gwałtownie się pogarsza, pojawia się krwiomocz, osłabienie, ból nieznane pochodzenie w dolnej części pleców. Nagła utrata wagi – wyraźny objaw choroby onkologiczne. Jeśli Twój przyjaciel lub krewny nagle w krótkim czasie zacznie gwałtownie tracić na wadze, możliwa przyczyna może onkologia. Chirurdzy onkolodzy i onkourolodzy leczą raka miednicy. Wybór metody leczenia zależy od wielu czynników i zawsze jest ściśle indywidualny. W trakcie operacje chirurgiczne, przeprowadza się chemioterapię.

dvepochki.com

Wskazania do USG układu moczowego

Każde badanie, nawet tak bezpieczne i nietraumatyczne jak badanie USG, należy przeprowadzić zgodnie ze wskazaniami. W przypadku badania USG powodem przeprowadzenia diagnostyki są:

• obserwacja pod kątem przewlekłych chorób układu moczowego (odmiedniczkowe zapalenie nerek, glamerulonephritis, cysty itp.);
• badanie profilaktyczne;
• regularne bóle głowy o charakterze migrenowym, a także na tle nadciśnienia;
• obrzęk dolne kończyny, twarze;
• choroby endokrynologiczne;
• wrodzone patologie narządów płciowych;
• urazy i ból w okolicy lędźwiowej;
• zaburzenia oddawania moczu (częstotliwość, nietrzymanie moczu, ból podczas procesu), podejrzenie wodonercza;
• kolka nerkowa;
• zmiany danych OAM (białko, krew, śluz w moczu).

Patologie wykryte za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej

Co pokazuje USG nerek? W diagnostyce ultradźwiękowej można wykryć szereg zmian w układzie moczowym, od prostych po bardzo poważne:

• choroby zapalne układu moczowego (na przykład zapalenie nerek);
• choroby traumatyczne;
• wady wrodzone;
• nowotwory;
• choroby układ naczyniowy nerki (prawdopodobnie USG Doppler naczyń krwionośnych nerka);
• uszkodzenie tkanek miąższowych;
• kontuzje;
• wodnopłodność.

Parametry oceniane podczas badania USG

Podczas diagnostyki ultrasonograficznej ocenia się liczbę narządów (jeden, dwa, obecność dodatkowego narządu), ruchliwość, położenie i kształt, parametry i budowę, bada się miedniczkę nerkową i moczowody. W normalnym stanie ruchliwość narządów nie jest duża i wynosi do półtora centymetra. W przypadku wypadania lub tzw. „wędrującej” nerki zwiększa się ruchliwość.

Normalna pozycja nerek- po obu stronach kręgosłup(lewy jest wyższy niż prawy). Mogą jednak zmienić swoje położenie i znajdować się po jednej stronie (jeden pod drugim), w okolicy miednicy (to wypadanie nerek nazywa się nefroptozą).

Normalna forma dla tego narządu - ziarno fasoli. W przypadku anomalii rozwojowych narządy mogą przybierać kształt podkowy, angielskich liter „S” i „L”, a czasami obserwuje się ich połączenie.

Normalny kształt nerek przypomina zarys fasoli. Jednak wraz z rozwojem patologii mogą przybrać formę podkowy lub List angielski"S"

Jednym z najważniejszych wskaźników diagnostycznych jest wielkość nerek. Parametry te są różne dla dzieci i dorosłych. Dla dzieci istnieje osobna tabela z normami wskaźników i ich interpretacją. Ale bez względu na specyfikę interpretacji wyników USG nerek u dzieci lub kobiet w ciąży, większości chorób układu moczowego towarzyszą zmiany wielkości nerek (na przykład wodonercze prowadzi do powiększenia tego narządu) .

Normalne wskaźniki rozmiaru nerki u osoby dorosłej są następujące:

• grubość miąższu nerek wynosi około 23 mm;
• długość wynosi 100-120 mm;
• narząd ma szerokość 40-50 mm;
• grubość narządu wynosi około 45-55 mm, grubość torebki nerkowej wynosi około 1,5 cm;
• jeden narząd waży 120-200 gramów.

Wraz z wiekiem następuje również zmniejszenie miąższu nerek interwencje chirurgiczne związane z usunięciem nerek. Pozostały narząd, przejmując funkcje swojego odległego odpowiednika, może ulegać zmianom w kierunku wzrostu.

Struktura zdrowa nerka nie są jednorodne, kontury są wizualizowane jako gładkie i wyraźne. Rozwój jakiejkolwiek choroby wpływa na tę strukturę. Zagęszczenie niektórych struktur wskazuje na stan zapalny, obecność obcych formacji (konglomeratów, kamieni) wskazuje na nagromadzenie piasku i kamieni lub rozwój nowotworu. Echo objawami wodonercza są: powiększenie zajętego narządu i nagromadzenie płynu w jego jamach.

Kielichy i miedniczki nerkowe zwykle nie powinno być wizualizowane. Mają one charakter bezechowy i wykrywane są w diagnostyce ultrasonograficznej dopiero w momencie ich rozwoju proces patologiczny. Na przykład rozszerzenie miednicy wskazuje na rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek, wodonercza i kamienia nazębnego.

Moczowody Zwykle mają długość 25-30 cm, zwykle w badaniu USG mają jasne ściany z ciemną jamą. W przypadku patologicznych zagięć, skrócenia/wydłużenia moczowodów, odpływ moczu zostaje zakłócony, a rozwój procesy zakaźne. Może również wystąpić zduplikowanie moczowodów, a miejsce ujścia moczowodu do nerki może zostać zablokowane przez zastawkę. Ponadto w moczowodzie może znajdować się kamień. Wszystkie te zmiany zostaną ujawnione w badaniu USG.

USG umożliwia określenie obecności kamieni w moczowodach, dzięki czemu lekarz może podjąć w odpowiednim czasie działania w celu ich zneutralizowania

Interpretacja danych USG i opinii lekarza

Interpretacja USG nerek to zadanie wykwalifikowanego specjalisty. Jednak każdy może zapoznać się z podstawowymi pojęciami, jakie mogą pojawić się we wnioskach lekarza diagnosty USG. Często spotykane są następujące wyniki:

• Wolumetryczne formacje echododatnie są nowotworami. W przypadku jednorodności mówimy o łagodna edukacja. W przypadku niejednorodności i nierównego konturu formacji mówimy o nowotworze złośliwym.
• Cysty występują w postaci nieechowych (bezechowych) formacji zajmujących przestrzeń. Ich parametry i zawartość podano we wnioskach.
• Mikrolity to piasek lub małe kamienie o średnicy do 3 mm.
• Konglomerat (echocień, formacja hiperechopodobna) – kamienie.
• Obecność hipoechogenicznych stref w miąższu nerek wskazuje na obrzęk ( częsty objaw odmiedniczkowe zapalenie nerek).
• Obecność hiperechogenicznych stref w miąższu nerek świadczy o krwotoku.
• Gąbczasta struktura może wskazywać na wrodzoną cystozę.
• Powiększona miednica wskazuje na wodonercze i niedrożność moczowodu.
• Konsolidacja błony śluzowej miedniczki nerkowej wskazuje na obrzęk tkanki, jest to kolejny dowód odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Nerki - Główny korpus układ wydalniczy człowieka, dzięki któremu z organizmu usuwane są produkty przemiany materii: amoniak, dwutlenek węgla, mocznik.

Odpowiadają za usuwanie innych substancji organicznych i nieorganicznych: nadmiaru wody, toksyn, soli mineralnych.

Wszystkie te funkcje pełni miąższ - tkanka, z której się składa to ciało.

Miąższ nerek składa się z dwóch warstw:

• kora, znajdujący się bezpośrednio pod torebką nerkową. Zawiera kłębuszki nerkowe, w których powstaje mocz. Kłębuszki są pokryte ogromna ilość naczynia. W zewnętrznej warstwie każdej nerki znajduje się ponad milion kłębuszków;
• rdzeń. Przynajmniej wykonuje ważna funkcja do transportu moczu najbardziej złożony system piramidy i kanaliki do kielichów, a następnie do miednicy. Takich kanalików jest aż 18, wrastających bezpośrednio w warstwę zewnętrzną.

Jedną z głównych ról miąższu nerek jest zapewnienie równowagi wodno-elektrolitowej organizmu człowieka. Zawartość - naczynia, kłębuszki, kanaliki i piramidy - tworzą nefron, który jest główną jednostką funkcjonalną narządu wydalniczego.

Grubość miąższu nerek jest jednym z głównych wskaźników jego prawidłowego funkcjonowania, ponieważ może się zmieniać wraz z upływem czasu negatywny wpływ mikroby

Ale jego rozmiar może również zmieniać się wraz z wiekiem, co należy wziąć pod uwagę podczas przeprowadzania badania ultrasonograficznego.

Tak więc u osób młodych i w średnim wieku miąższ nerek (wartość normalna) wynosi 14-26 mm.

U osób powyżej 55 roku życia miąższ nerki (wielkość i normalność) nie przekracza 20 mm. Normalna grubość miąższu nerek w starszym wieku wynosi do 11 mm.

Tkanka miąższowa ma wyjątkową zdolność do regeneracji, dlatego konieczne jest szybkie leczenie chorób.

Badanie

Procedury diagnostyczne pozwalają określić strukturę tkanki nerkowej, zbadać stan wewnętrzny narządu, wykryć choroby na czas i szybko podjąć działania zapobiegające ich rozprzestrzenianiu się i zaostrzeniu.

Tkankę miąższową można badać na kilka sposobów:

W przypadku wykrycia odchyleń w wielkości tkanki miąższowej od ogólnie przyjętej normy należy skontaktować się ze specjalistą w celu dalszego badania i leczenia.

Decyzję o wyborze metody diagnostycznej powinien podjąć lekarz na podstawie wywiadu chorobowego.

Rozlane zmiany w miąższu nerek

Często pacjenci stają przed wnioskiem z badania USG lub tomografii komputerowej: rozproszone zmiany w tkance miąższowej. Nie panikuj: to nie jest diagnoza.

Rozlane oznaczają liczne zmiany w tkance nerek, które nie mieszczą się w granicach normy. Które dokładnie może określić dopiero lekarz dodatkowe badanie poprzez badania i monitorowanie pacjenta.

Oznaki zmiany rozproszone miąższu nerek w ostrej niewydolności nerek

Zmiany mogą obejmować zwiększoną echogeniczność miąższu nerek, ścieńczenie miąższu nerek lub odwrotnie, pogrubienie, gromadzenie się płynu i inne patologie.

Powiększenie i obrzęk miąższu nerek może wskazywać na obecność mikrolitów (kamieni w miąższu nerek), choroby przewlekłe i miażdżycę naczyń nerkowych.

Na przykład w przypadku torbieli miąższu tkanki są ściskane, co negatywnie wpływa na procesy powstawania i wydalania moczu z organizmu.

W większości przypadków pojedyncza torbiel nie wymaga leczenia, w przeciwieństwie do choroby policystycznej, która jest niebezpieczna dla całego organizmu.

Liczne torbiele miąższowe należy usunąć chirurgicznie.

Jeżeli miąższ nerek jest przerzedzony (chyba, że ​​mówimy o pacjentach w podeszłym wieku), może to wskazywać na obecność choroby zaawansowanej choroby przewlekłe. Jeżeli nie są leczone lub terapia jest niewystarczająca, warstwa miąższowa staje się cieńsza i organizm nie jest w stanie normalnie funkcjonować.

Aby wykryć choroby na wczesna faza nie zaniedbuj diagnozy zaleconej przez lekarza.

Zmiany ogniskowe

Zmiany ogniskowe to nowotwory, które mogą być łagodne lub złośliwe. W szczególności torbiel prosta jest łagodna, natomiast guzy miąższowe lite i cysty złożone są najczęściej nosicielami komórek nowotworowych.

Nowotwór można podejrzewać na podstawie kilku objawów:

• zanieczyszczenia krwi w moczu;
• ból w okolicy nerek;
• guz zauważalny podczas badania palpacyjnego.

Wymienione objawy, jeśli występują razem, niewątpliwie wskazują na złośliwy charakter patologii.

Niestety, zwykle pojawiają się w zaawansowanym stadium i wskazują na globalną dysfunkcję.

Diagnozę stawia się na podstawie badań:

• tomografia komputerowa;
• nefroscyntygrafia;
• biopsje.

Dodatkowe metody badania zmian ogniskowych, które pozwalają określić obecność zakrzepu, lokalizację guza i rodzaj unaczynienia niezbędne do skutecznego leczenia operacyjnego:

• aortografia;
• arteriografia;
• kawografia.

Rentgen i tomografia komputerowa kości czaszki, kręgosłupa, a także tomografia komputerowa płuc - metody pomocnicze badania pod kątem podejrzenia rozsiewu przerzutów.\