Złamania kości u dzieci

Jakie są złamania kości u dzieci -

Anatomiczne cechy budowy układu kostnego dzieci i jego właściwości fizjologiczne determinują występowanie niektórych typów złamań, charakterystycznych tylko dla tego wieku.

Wiadomo, że małe dzieci często przewracają się podczas zabaw na świeżym powietrzu, ale rzadko dochodzi do złamań kości. Tłumaczy się to mniejszą masą ciała dziecka i dobrze rozwiniętą osłoną tkanek miękkich, a co za tym idzie osłabieniem siły uderzenia podczas upadku. Kości dzieci są cieńsze i słabsze, ale są bardziej elastyczne niż kości dorosłych. Elastyczność i gibkość zależą od mniejszej ilości soli mineralnych w kościach dziecka, a także od budowy okostnej, która u dzieci jest grubsza i bogato ukrwiona. okostna tworzy wokół kości swego rodzaju otoczkę, która nadaje jej większą elastyczność i chroni przed urazami. Zachowanie integralności kości ułatwia obecność na końcach kości rurkowe nasady łączą się z przynasadami szeroką elastyczną chrząstką zarodkową, która osłabia siłę uderzenia. Te cechy anatomiczne z jednej strony zapobiegają wystąpieniu złamań kości, z drugiej strony, oprócz zwykłych złamań obserwowanych u dorosłych, powodują następujące urazy szkieletu typowe dla dzieciństwa: złamania, złamania podokostnowe, epifizjolizę, osteoepifizjolizę i apofizjoliza.

Pęknięcia i złamania niczym zielona gałąź lub gałązka wierzby tłumaczy się elastycznością kości u dzieci. Tego typu złamania obserwuje się szczególnie często przy uszkodzeniu trzonu przedramienia. W tym przypadku kość jest lekko wygięta, po stronie wypukłej warstwy zewnętrzne ulegają pękaniu, a po stronie wklęsłej zachowują swoją normalną strukturę.

Patogeneza (co się dzieje?) podczas złamań kości u dzieci:

Złamania podokostnowe charakteryzuje się tym, że złamana kość pozostaje pokryta okostną, której integralność zostaje zachowana. Do urazów tych dochodzi w wyniku przyłożenia siły wzdłuż osi podłużnej kości. Najczęściej złamania podokostnowe obserwuje się na przedramieniu i podudzie; W takich przypadkach przemieszczenie kości nie występuje lub jest bardzo nieznaczne.

Epifizjoliza i osteoepifizjoliza- urazowe oddzielenie i przemieszczenie nasady od przynasad lub z częścią przynasady wzdłuż linii zarodkowej chrząstki nasadowej. Występują jedynie u dzieci i młodzieży do czasu zakończenia procesu kostnienia.

Epifizjoliza występuje częściej w wyniku bezpośredniego działania siły na nasadę i zgodnie z mechanizmem uszkodzenia przypomina zwichnięcia u dorosłych, które rzadko obserwuje się u dzieci. Wyjaśnia to anatomiczne cechy kości i aparatu więzadłowego stawów, a miejsce mocowania torebki stawowej do końców stawowych kości ma istotne znaczenie. Gdzie obserwuje się epifizjolizę i osteoepifizjolizę kapsułka stawowa przyczepia się do chrząstki nasadowej kości: na przykład stawów nadgarstkowych i skokowych, nasady dalszej kość udowa. W miejscach, w których kaletka jest przyczepiona do przynasady, tak że chrząstka wzrostowa jest przez nią przykryta i nie służy jako miejsce jej przyczepu (na przykład staw biodrowy), nie dochodzi do epifizjolizy. Stanowisko to potwierdza przykład stawu kolanowego. Tutaj podczas urazu następuje epifizjoliza kości udowej, ale nie ma przemieszczenia bliższa nasada piszczel wzdłuż chrząstki nasadowej.

Apofizjoliza to oddzielenie apofizy wzdłuż linii chrząstki wzrostowej. Apofizy, w przeciwieństwie do nasady, znajdują się na zewnątrz stawów, mają chropowatą powierzchnię i służą do przyczepu mięśni i więzadeł. Przykładem tego typu urazu jest przemieszczenie nadkłykcia przyśrodkowego lub bocznego kości ramiennej.

Objawy złamania kości u dzieci:

Przy całkowitych złamaniach kości kończyn z przemieszczeniem fragmentów kości objawy kliniczne praktycznie nie różnią się od tych u dorosłych. Jednocześnie przy złamaniach, złamaniach podokostnowych, epifizjolizie i osteoepifizjolizie bez przemieszczenia można w pewnym stopniu zachować ruchy, patologiczna mobilność jest nieobecny, kontury uszkodzonej kończyny, którą dziecko oszczędza, pozostają niezmienione i dopiero podczas badania palpacyjnego stwierdza się ból w ograniczonym obszarze odpowiadającym miejscu złamania. W takich przypadkach jedynie badanie rentgenowskie pomaga w postawieniu prawidłowej diagnozy.

Cechą złamań kości u dziecka jest wzrost temperatury ciała w pierwszych dniach po urazie z 37 do 38°C, co wiąże się z wchłanianiem zawartości krwiaka.

Diagnostyka złamań kości u dzieci:

U dzieci trudno jest zdiagnozować złamania podokostnowe, epifizjolizę i osteoepifizjolizę bez przemieszczenia. Trudność w ustaleniu diagnozy pojawia się również w przypadku epifizjolizy u noworodków i niemowląt, ponieważ nawet radiografia nie zawsze zapewnia przejrzystość ze względu na brak jąder kostnienia w nasadach. U małych dzieci większość nasady składa się z chrząstki i jest przepuszczalna dla promieni rentgenowskich, a jądro kostnienia daje cień w postaci małej kropki. Dopiero porównanie ze zdrową kończyną na radiogramach w dwóch projekcjach pozwala określić przemieszczenie jądra kostnienia względem trzonu kości. Podobne trudności pojawiają się podczas porodu epifizjoliza głów kości ramiennej i kości udowej, nasady dalszej kości ramiennej itp. Jednocześnie u starszych dzieci łatwiej jest zdiagnozować osteoepifizjolizę bez przemieszczenia, ponieważ zdjęcia rentgenowskie pokazują oddzielenie fragmentu kości przynasady kości rurkowej.

Błędy w diagnozie częściej obserwuje się w przypadku złamań u małych dzieci. Niewystarczająca historia choroby, dobrze wyrażona Tkanka podskórna utrudnia badanie palpacyjne, a brak przemieszczenia odłamów w złamaniach podokostnowych utrudnia rozpoznanie. Często w przypadku złamania diagnozuje się siniak. W wyniku niewłaściwego leczenia w takich przypadkach obserwuje się skrzywienie kończyny i upośledzenie jej funkcji. W niektórych przypadkach powtórne badanie rentgenowskie, wykonane w 7-10 dniu po urazie, pomaga wyjaśnić diagnozę, co staje się możliwe dzięki pojawieniu się znaki początkowe konsolidacja złamania.

Leczenie złamań kości u dzieci:

Wiodącą zasadą jest zachowawcza metoda leczenia (94%). W większości przypadków stosuje się bandaż mocujący. Unieruchomienie wykonuje się za pomocą szyny gipsowej, zwykle w przeciętnej pozycji fizjologicznej, obejmującej 2/3 obwodu kończyny i mocującej dwa sąsiednie stawy. Okrągłego opatrunku gipsowego nie stosuje się w przypadku świeżych złamań u dzieci, gdyż istnieje ryzyko zaburzeń krążenia na skutek narastającego obrzęku ze wszystkimi konsekwencjami (przykurcz niedokrwienny Volkmanna, odleżyny, a nawet martwica kończyny).

W trakcie leczenia konieczna jest okresowa kontrola RTG (raz w tygodniu) położenia odłamów kostnych, gdyż możliwe jest wtórne przemieszczenie odłamów kostnych.

Trakcję stosuje się przy złamaniach kości ramiennej, kości piszczelowej i głównie przy złamaniach kości udowej. W zależności od wieku, lokalizacji i charakteru złamania stosuje się plaster samoprzylepny lub trakcję szkieletową. Ten ostatni stosuje się u dzieci powyżej 3. roku życia. Dzięki trakcji eliminuje się przemieszczenie fragmentów, przeprowadza się stopniową repozycjonację i fragmenty kości są utrzymywane w skorygowanej pozycji.

W przypadku złamań kości z przemieszczeniem odłamów zaleca się w miarę możliwości jednoetapowe nastawienie zamknięte. wczesne daty po kontuzji. W szczególności trudne przypadki wykonywać repozycjonowanie w trybie okresowym Kontrola rentgenowska Z ochrona przed promieniowaniem cierpliwy i personel medyczny. Maksymalne ekranowanie i minimalna ekspozycja pozwalają na zmianę położenia pod kontrolą wzrokową.

Wybór metody łagodzenia bólu nie ma małego znaczenia. Dobre znieczulenie stwarza dogodne warunki do repozycjonowania, gdyż porównywanie fragmentów powinno odbywać się delikatnie, przy minimalnym urazie tkanek. Wymagania te spełnia znieczulenie, które jest szeroko stosowane w warunkach szpitalnych. W praktyce ambulatoryjnej repozycję wykonuje się w znieczuleniu miejscowym lub regionalnym. Znieczulenie przeprowadza się poprzez wstrzyknięcie 1% lub 2% roztworu nowokainy do krwiaka w miejscu złamania (w ilości 1 ml na rok życia dziecka).

Przy wyborze metody leczenia dzieci i ustaleniu wskazań do ponownej redukcji zamkniętej lub otwartej bierze się pod uwagę możliwość samokorekty niektórych rodzajów przemieszczeń pozostałych w okresie wzrostu. Stopień korekcji uszkodzonego odcinka kończyny zależy zarówno od wieku dziecka, jak i od lokalizacji złamania, stopnia i rodzaju przemieszczenia odłamów. Jednocześnie, jeśli strefa wzrostu ulegnie uszkodzeniu (podczas epifizjolizy), w miarę wzrostu dziecka może pojawić się deformacja, której nie było w okresie leczenia, o czym zawsze należy pamiętać oceniając rokowanie.

Spontaniczna korekcja pozostałej deformacji następuje tym lepiej, im młodszy jest pacjent. Szczególnie wyraźne jest wyrównanie przemieszczeń odłamów kostnych u noworodków. U dzieci do 7. roku życia dopuszczalne są przemieszczenia w przypadku złamań trzonu kości w zakresie długości od 1 do 2 cm, szerokości zbliżonej do średnicy kości i pod kątem nie większym niż 10°. Jednocześnie przemieszczeń rotacyjnych nie można korygować w okresie wzrostu i należy je eliminować. U dzieci w starszej grupie wiekowej konieczna jest dokładniejsza adaptacja odłamów kostnych oraz eliminacja ugięcia i przemieszczeń rotacyjnych. W przypadku złamań śródstawowych i okołostawowych kości kończyn wymagana jest dokładna redukcja z eliminacją wszystkich rodzajów przemieszczeń, ponieważ nierozwiązane przemieszczenie nawet małego fragmentu kości podczas złamania śródstawowego może prowadzić do blokady stawu lub powodować szpotawość lub koślawość osi kończyny.

Interwencja chirurgiczna w przypadku złamań kości u dzieci jest wskazana w następujących przypadkach:

• przy złamaniach śród- i okołostawowych z przemieszczeniem i rotacją fragmentu kostnego;
• przy dwóch lub trzech próbach redukcji zamkniętej, jeżeli pozostałe przemieszczenie zostanie uznane za niedopuszczalne;
• z interpozycją tkanek miękkich pomiędzy fragmentami;
• z otwartymi złamaniami ze znacznym uszkodzeniem tkanek miękkich;
• w przypadku nieprawidłowo zagojonych złamań, jeżeli pozostałe przemieszczenie grozi trwałym odkształceniem, skrzywieniem lub sztywnością stawu;
• w przypadku złamań patologicznych.

Otwarta redukcja wykonywana jest ze szczególną ostrożnością, z delikatnym dostępem chirurgicznym, przy minimalnym urazie tkanek miękkich i fragmentów kości i jest zazwyczaj zakończona proste metody osteosynteza. Skomplikowane konstrukcje metalowe są rzadko stosowane w traumatologii dziecięcej. Najczęściej do osteosyntezy wykorzystuje się drut Kirschnera, który nawet przy przeprowadzeniu przeznasadowym nie ma istotnego wpływu na wzrost kości na długość. Pręt Bogdanowa, gwoździe CITO, Sokołowa mogą uszkadzać chrząstkę wzrostową nasady kości i dlatego są stosowane do osteosyntezy w przypadku złamań trzonu kości dużych. W przypadku niewłaściwie stopionych i niewłaściwie stopionych złamań kości, powszechnie stosuje się fałszywe stawy o etiologii pourazowej, urządzenia uciskowo-rozpraszające Ilizarowa, Wołkowa-Oganesjana, Kalnberza itp.

Czas utrwalenia złamań u zdrowych dzieci jest krótszy niż u dorosłych. U osłabionych dzieci cierpiących na krzywicę, hipowitaminozę, gruźlicę, a także z otwartymi urazami okresy unieruchomienia wydłużają się, ponieważ procesy naprawcze w tych przypadkach są spowolnione.

Przy niewystarczającym czasie mocowania i wczesnym obciążeniu możliwe jest wtórne przemieszczenie fragmentów kości i ponowne złamanie. Niezrośnięte złamania i stawy rzekome w dzieciństwie stanowią wyjątek i przy właściwym leczeniu zwykle nie występują. Opóźnione zagęszczenie obszaru złamania można zaobserwować przy niewystarczającym kontakcie między odłamami, interpozycji tkanek miękkich oraz przy powtarzających się złamaniach na tym samym poziomie.

Po rozpoczęciu konsolidacji i usunięciu szyny gipsowej leczenie czynnościowe i fizjoterapeutyczne wskazane jest głównie u dzieci ze złamaniami śród- i okołostawowymi, szczególnie przy ograniczonej ruchomości w stawie łokciowym. Fizjoterapia powinna być umiarkowana, delikatna i bezbolesna. Masaż w pobliżu miejsca złamania, zwłaszcza przy urazach śród- i okołostawowych, jest przeciwwskazany, ponieważ zabieg ten sprzyja tworzeniu się nadmiaru kalusa i może prowadzić do kostniejącego zapalenia mięśni i częściowego kostnienia torebki stawowej.

Dzieci, które doznały urazów w okolicy przynasadowej wymagają długotrwałej obserwacji (do 1,5-2 lat), gdyż uraz nie wyklucza możliwości uszkodzenia strefy wzrostu, co w konsekwencji może prowadzić do deformacji kończyny (pourazowej). deformacja typu Madelunga, szpotawość lub koślawość odchylenia osi kończyny, skrócenie segmentu itp.).

Z którymi lekarzami należy się skontaktować w przypadku złamań kości u dzieci:

• Traumatolog
• Chirurg
• Ortopeda

Czy coś cię dręczy? Chcesz poznać bardziej szczegółowe informacje na temat złamań kości u dzieci, ich przyczyn, objawów, sposobów leczenia i zapobiegania, przebiegu choroby i diety po niej? A może potrzebujesz inspekcji? Możesz umówić się na wizytę u lekarza– klinika Eurolaboratorium zawsze do usług! Najlepsi lekarze będą cię badać i studiować znaki zewnętrzne i pomoże Ci zidentyfikować chorobę po objawach, doradzi i zapewni niezbędną pomoc i postawić diagnozę. ty też możesz wezwij lekarza do domu. Klinika Eurolaboratorium otwarte dla Ciebie przez całą dobę.

Jak skontaktować się z kliniką:
Numer telefonu naszej kliniki w Kijowie: (+38 044) 206-20-00 (wielokanałowy). Sekretarka kliniki wybierze dla Państwa dogodny dzień i godzinę wizyty u lekarza. Wskazane są nasze współrzędne i kierunki. Przyjrzyj się bardziej szczegółowo wszystkim usługom kliniki.

(+38 044) 206-20-00

Jeśli już wcześniej przeprowadziłeś jakieś badania, Koniecznie zabierz ich wyniki do lekarza w celu konsultacji. Jeśli badania nie zostały wykonane, zrobimy wszystko, co konieczne w naszej klinice lub z kolegami z innych klinik.

Ty? Konieczne jest bardzo ostrożne podejście do ogólnego stanu zdrowia. Ludzie nie zwracają wystarczającej uwagi objawy chorób i nie zdają sobie sprawy, że choroby te mogą zagrażać życiu. Jest wiele chorób, które na początku nie objawiają się w naszym organizmie, ale ostatecznie okazuje się, że niestety jest już za późno na ich leczenie. Każda choroba ma swoje specyficzne objawy, charakterystyczne przejawy zewnętrzne- tak zwana objawy choroby. Identyfikacja objawów jest pierwszym krokiem w diagnozowaniu chorób w ogóle. Aby to zrobić, wystarczy to zrobić kilka razy w roku. zostać zbadany przez lekarza nie tylko zapobiegać straszna choroba, ale także wsparcie zdrowy umysł w ciele i organizmie jako całości.

Jeżeli chcesz zadać lekarzowi pytanie skorzystaj z działu konsultacji online, być może znajdziesz tam odpowiedzi na swoje pytania i poczytaj wskazówki dotyczące samoopieki. Jeśli interesują Cię opinie o klinikach i lekarzach, spróbuj znaleźć potrzebne informacje w dziale. Zarejestruj się także na portalu medycznym Eurolaboratorium aby być na bieżąco z najnowszymi wiadomościami i aktualizacjami informacji na stronie, które będą automatycznie przesyłane do Ciebie e-mailem.

Inne choroby z grupy Urazy, zatrucia i niektóre inne następstwa przyczyn zewnętrznych:

Zaburzenia rytmu i blok serca w zatruciach kardiotropowych

Przygnębione złamania czaszki

Złamania śród- i okołostawowe kości udowej i piszczelowej

Wrodzony kręcz szyi mięśniowej

Wrodzone wady rozwojowe szkieletu. Dysplazja

Zwichnięcie księżycowe

Zwichnięcie części półksiężycowej i bliższej kości łódeczkowatej (złamanie de Quervaina)

Zwichnięcie zęba

Zwichnięcie kości łódeczkowatej

Zwichnięcia kończyny górnej

Zwichnięcia kończyny górnej

Zwichnięcia i podwichnięcia głowy kości promieniowej

Zwichnięcia ręki

Zwichnięcia kości stopy

Zwichnięcia barku

Zwichnięcia kręgów

Zwichnięcia przedramienia

Zwichnięcia śródręcza

Zwichnięcia stopy w stawie Choparta

Zwichnięcia paliczków palców

Złamania trzonu kości nóg

Złamania trzonu kości nóg

Stare zwichnięcia i podwichnięcia przedramienia

Izolowane złamanie trzonu kości łokciowej

Skrzywiona przegroda nosowa

Kleszczowy paraliż

Połączone obrażenia

Formy kostne kręczu szyi

Zaburzenia postawy

Niestabilność kolana

Złamania postrzałowe w połączeniu z ubytkami tkanek miękkich kończyny

Rany postrzałowe kości i stawów

Rany postrzałowe miednicy

Rany postrzałowe miednicy

Rany postrzałowe kończyny górnej

Rany postrzałowe kończyny dolnej

Rany postrzałowe stawów

Rany postrzałowe

Oparzenia w wyniku kontaktu z portugalskim okrętem wojennym i meduzami

Powikłane złamania kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego

Otwarte urazy trzonu nogi

Otwarte urazy trzonu nogi

Otwarte urazy kości dłoni i palców

Otwarte urazy kości dłoni i palców

Otwarte urazy stawu łokciowego

Otwarte urazy stopy

Otwarte urazy stopy

Odmrożenie

Zatrucie wilczomleczem

Zatrucie aniliną

Zatrucie lekami przeciwhistaminowymi

Zatrucie lekami antymuskarynowymi

Zatrucie acetaminofenem

Zatrucie acetonem

Zatrucie benzenem, toluenem

Zatrucie muchomorem

Zatrucie trującym wechem (cykutą)

Zatrucie węglowodorami halogenowanymi

Zatrucie glikolem

Zatrucie grzybami

Zatrucie dichloroetanem

Zatrucie dymem

Zatrucie żelazem

Zatrucie alkoholem izopropylowym

Zatrucie środkami owadobójczymi

Zatrucie jodem

Zatrucie kadmem

Zatrucie kwasem

Zatrucie kokainą

Zatrucie belladonną, lulem, daturą, krzyżem, mandragorą

Zatrucie magnezem

Zatrucie metanolem

Zatrucie alkoholem metylowym

Zatrucie arszenikiem

Zatrucie narkotykami z konopi indyjskich

Zatrucie nalewką z ciemiernika

Zatrucie nikotyną

Zatrucie tlenkiem węgla

Zatrucie parakwatem

Zatrucie oparami dymu ze stężonych kwasów i zasad

Zatrucie produktami destylacji ropy naftowej

Zatrucie lekami przeciwdepresyjnymi

Zatrucie salicylanami

Zatrucie ołowiem

Zatrucie siarkowodorem

Zatrucie dwusiarczkiem węgla

Zatrucie tabletkami nasennymi (barbituranami)

Zatrucie solami fluorkowymi

Zatrucie środkami pobudzającymi ośrodkowy układ nerwowy

Zatrucie strychniną

Zatrucie dymem tytoniowym

Zatrucie talem

Zatrucie środkiem uspokajającym

Zatrucie kwasem octowym

Zatrucie fenolem

Zatrucie fenotiazyną

Zatrucie fosforem

Zatrucie środkami owadobójczymi zawierającymi chlor

Zatrucie środkami owadobójczymi zawierającymi chlor

Zatrucie cyjankiem

Zatrucie glikolem etylenowym

Zatrucie eterem glikolu etylenowego

Zatrucie antagonistami jonów wapnia

Zatrucie barbituranami

Zatrucie beta-blokerami

Zatrucie substancjami tworzącymi methemoglobinę

Zatrucie opiatami i narkotycznymi lekami przeciwbólowymi

Zatrucie lekami chinidynowymi

Złamania patologiczne

Złamanie szczęki

Złamanie dalszej części kości promieniowej

Złamanie zęba

Złamanie kości nosa

Złamanie łódeczkowate

Złamanie kości promieniowej w dolnej jednej trzeciej i zwichnięcie w dalszym stawie promieniowo-łokciowym (uraz Galeazziego)

Złamanie dolnej szczęki

Złamanie podstawy czaszki

Złamanie bliższego końca kości udowej

Złamanie kości czaszki

Złamanie szczęki

Złamanie szczęki w obszarze wyrostka zębodołowego

Pęknięcie czaszki

Złamanie-zwichnięcie w stawie Lisfranca

Złamania i zwichnięcia kości skokowej

Złamania i zwichnięcia kręgów szyjnych

Złamania kości śródręcza II-V

Złamania kości udowej w okolicy stawu kolanowego

Złamania kości udowej

Złamania w okolicy krętarzowej

Złamania wyrostka koronoidalnego kości łokciowej

Złamania panewkowe

Złamania panewkowe

Złamania głowy i szyi kości promieniowej

Złamania mostka

Złamania trzonu kości udowej

Złamania trzonu kości ramiennej

Złamania trzonów obu kości przedramienia

Złamania trzonów obu kości przedramienia

Złamania dalszej części kości ramiennej

Złamania obojczyka

Pęknięcie kości

Złamania kości piszczelowych

Złamania tylnej części stopy

Złamania kości ręki

Złamania kości przodostopia

Złamania kości przedramienia

Złamania śródstopia

Złamania śródstopia

Złamania kości stopy i palców

Złamania miednicy

Złamania wyrostka łokciowego kości łokciowej

Złamania łopatki

Złamania kłykcia kości ramiennej

Złamania rzepki

Złamania podstawy pierwszej kości śródręcza

Złamania kości ramiennej

Złamania śródstopia

Złamania kręgosłupa

Złamania bliższego końca kości piszczelowej

Wspólny

Małe dzieci często upadają podczas zabaw na świeżym powietrzu. W takim przypadku musisz uporać się z różnymi urazami (skaleczeniami i siniakami). Złamania u młodych pacjentów diagnozuje się znacznie rzadziej. Wynika to z małej masy ciała, a co za tym idzie, niewielkiej siły uderzenia podczas upadku. Ponadto kości niemowląt są bardziej elastyczne niż kości dorosłych. Jednocześnie u dzieci można zdiagnozować złamania charakterystyczne tylko dla młodszego wieku.

Najczęstszymi urazami u młodych pacjentów są urazy rąk i nóg. Jednocześnie około 5% to urazy dłoni i palców. Najczęściej tego typu urazy zdarzają się u dzieci, które dopiero zaczynają stawiać pierwsze kroki. Przyczyna uszkodzenia górne kończyny może to być zły upadek.

Dziecko może doznać złamania podczas aktywnej zabawy

Urazy u dzieci w pierwszym roku życia zdarzają się dość rzadko. Jeśli u dziecka, które jeszcze nie chodzi, a nawet nie siedzi, często stwierdza się złamania, możliwe, że musiał zmagać się z wrodzoną osteoporozą.

U niektórych dzieci można zdiagnozować urazy porodowe. Najczęściej masz do czynienia ze złamaniem obojczyka u noworodka z powodu wąska miednica matka. Czynnikiem ryzyka jest także nieprawidłowa prezentacja płodu. Dlatego bardzo ważną rolę odgrywa monitorowanie kobiety i stanu dziecka w ostatnich fazach ciąży.

Dzieci mają specjalną strukturę tkanka kostna. Pod tym względem u dziecka w pełni rozwijającego się i nie cierpiącego na choroby przewlekłe prawdopodobieństwo złamania jest zminimalizowane. Nawet jeśli u młodego pacjenta zdiagnozowana zostanie kontuzja, okres rehabilitacji przebiega znacznie szybciej niż u osoby dorosłej. Często u dzieci w pierwszych latach życia wykrywa się złamania odrostów kostnych, do których przyczepione są mięśnie. Są to uszkodzenia więzadeł i mięśni z elementami kostnymi.

Złamanie obojczyka jest częstym urazem u noworodków.

Złamania u małych dzieci i grupa środkowa często występuje w strefie wzrostu tkanki kostnej, zlokalizowanej w pobliżu stawów. Takie urazy są obarczone przedwczesnym zamknięciem strefy wzrostu i późniejszą deformacją kości. Jednocześnie u większości pacjentów następuje samokorekta przemieszczeń resztkowych kości powstałych w wyniku złamania. Powodem jest ciągły rozwój aparat kostny. Jednak w niektórych przypadkach samokorekta nie występuje i pojawia się kwestia interwencji chirurgicznej.

Rodzaje złamań u młodych pacjentów

W zależności od budowy i wytrzymałości kości pacjenta wyróżnia się następujące formy złamań:

1. Traumatyczny. Uszkodzenia powstają na skutek silnego oddziaływania mechanicznego na kość (upadek, uderzenie).
2. Patologiczny. Takie złamania mogą rozwinąć się nawet przy słabym uderzeniu fizycznym i są konsekwencją określonej choroby.

W zależności od stanu naskórka złamania u dzieci mogą być:

• zamknięte (integralność naskórka nie jest naruszona);
• otwarty (elementy uszkodzonej kości naruszają integralność skóry).

Zamknięte złamania nie ulegają zakażeniu. Otwarte złamania mają pierwotne zanieczyszczenie mikrobiologiczne. Dlatego pierwsza pomoc dla różne rodzaje obrażenia są znacząco odmienne.

Złamanie może być zamknięte lub otwarte

W zależności od rodzaju oddzielenia poszczególnych elementów kostnych wyróżnia się złamania z przemieszczeniem i bez przemieszczenia. U dzieci w młodym i średnim wieku najczęściej występują złamania podokostnowe typu „zielonego patyka”. Osobliwością jest to, że uszkodzony obszar nie traci integralności okostnej. W większości przypadków nie ma przesunięcia. Uraz ten często rozwija się w dolnej części nogi lub przedramieniu.

W zależności od kierunku linii złamania wyróżnia się następujące rodzaje urazów:

• w kształcie gwiazdy;
• poprzeczny;
• wzdłużny;
• skośny;
• śrubowaty;
• w kształcie litery V;
• W kształcie litery T.

Rodzaje złamań ze względu na lokalizację - tabela

Przyczyny urazów u dzieci

Główną przyczyną naruszenia integralności tkanki kostnej jest silne uderzenie mechaniczne - uderzenie. Jednak ten sam upadek może spowodować u dzieci różne obrażenia. Jedno dziecko ujdzie na sucho z siniakiem, a drugie spędzi sporo czasu na gojeniu złamania. Do głównych czynników ryzyka przyczyniających się do zmniejszenia wytrzymałości kości zalicza się:

1. Niedobór wapnia. Substancja ta jest głównym materiałem budulcowym kości. Dlatego dzieci muszą spożywać więcej pokarmów zawierających wapń (mleko, kefir, twarożek, mięso itp.).
2. Siedzący tryb życia. Aby kości były mocne, dziecko musi być aktywne fizycznie.
3. Zaburzenia hormonalne. Pod tym względem największą liczbę złamań obserwuje się u dzieci, które weszły w okres dojrzewania.

Odmowa fermentowane produkty mleczne- jedna z przyczyn częstych złamań

Niektóre choroby przewlekłe mogą również zakłócać normalne wchłanianie wapnia. Koniecznie skonsultuj się z pediatrą, jeśli włosy Twojego dziecka zaczynają matowieć i wypadać, szybko rozwija się próchnica, a plecy szybko się męczą.

Jak rozpoznać złamanie

Podejrzenie złamania u dziecka nie jest trudne. Zaraz po urazie dziecko odczuwa ostry ból i płacze. Miejsce urazu szybko puchnie i nabiera niebieskawego zabarwienia. Cecha charakterystyczna Złamanie kończyny to jej deformacja. Ponadto dziecko może zbladnąć, pojawić się lepki pot, a temperatura ciała wzrośnie do niskiego poziomu.

W przypadku złamań zielonej gałązki mogą wystąpić niespecyficzne objawy. Dziecko może utrzymać aktywność fizyczną i praktycznie nie będzie odczuwać bólu. Często obecność złamania można określić jedynie za pomocą diagnostyki sprzętowej w szpitalu.

Ostry ból podczas upadku jest jednym z objawów złamania

W przypadku poważnego uszkodzenia kości czaszki i kręgosłupa mogą dodatkowo wystąpić inne objawy. Należy natychmiast wezwać pogotowie, jeśli:

• dziecko nawet na krótko straciło przytomność;
• temperatura ciała gwałtownie wzrosła;
• pacjent wymiotuje;
• dziecko zachowuje się dziwnie (senne, nie chce jeść, blade);
• pojawiły się zaburzenia neurologiczne (pacjent nie może płynnie chodzić, słabo widzi i mówi).

Im szybciej wykryje się uraz, tym mniejsze ryzyko wystąpienia poważnych powikłań.

Diagnostyka

Aby określić rodzaj urazu i lokalizację złamania, specjalista może zastosować następujące techniki:

1. Wywiad z pacjentem lub jego rodzicami. Ważne jest, aby dowiedzieć się, w jakich okolicznościach doszło do złamania i czy pacjent często spotyka się z tego typu urazami.
2. Badanie pacjenta. Lekarz może odgadnąć lokalizację i rodzaj złamania, oglądając uszkodzony obszar. W przypadku urazów kręgosłupa i czaszki specjalista sprawdza odruchy i wrażliwość skóry pacjent.
3. Radiografia. Zabieg pozwala na postawienie ostatecznej diagnozy. Za pomocą tej techniki określa się lokalizację i kształt złamania.

Zdjęcia rentgenowskie pomagają lekarzom w dokładnej diagnozie

W przypadku niebezpiecznych obrażeń, gdy pacjent jest nieprzytomny, diagnostyka różnicowa po konsultacji z pokrewnymi specjalistami (neurochirurg, chirurg naczyniowy).

Leczenie

W przypadku wykrycia złamania u dziecka surowo zabrania się samoleczenia. Terapię powinien przepisywać wyłącznie wykwalifikowany specjalista. Jednocześnie rodzice powinni wiedzieć, jak udzielić pomocy ofierze przed przybyciem karetki. Algorytm działań powinien wyglądać następująco:

1. Unieruchom uszkodzony obszar za pomocą szyny. Wystarczy każdy dostępny twardy środek - linijka, deska, kij. W ostateczności możesz zwinąć magazyn. Jeśli opona okaże się dość szorstka, przed nałożeniem owiń ją bandażem lub ręcznikiem. W przypadku złamania żebra zakłada się bandaż uciskowy.
2. Należy upewnić się, że szyna została nałożona powyżej i poniżej złamanych stawów.
3. Szynę należy dokładnie zabezpieczyć bandażem. Bandaż nie powinien być zbyt ciasny.
4. Usuwać zespół bólowy Dziecko może otrzymać lek na bazie ibuprofenu lub paracetamolu.

W przypadku złamania otwartego przed unieruchomieniem uszkodzonego obszaru należy zastosować środek antyseptyczny i zatrzymać krwawienie. Wskazane jest ostrożne zdjęcie odzieży z miejsca urazu (lepiej ją odciąć).

W przypadku złamania otwartego lekarz musi wyjaśnić, czy pacjent był wcześniej szczepiony przeciwko tężcowi.

Jeżeli kości czaszki są uszkodzone, dziecko powinno znajdować się w pozycji poziomej. Jedyne, co można zrobić przed przyjazdem karetki, to przyłożyć lód do uszkodzonego miejsca. Nie należy wykonywać żadnych dalszych czynności.

W przypadku podejrzenia złamania kręgosłupa należy unieruchomić całe ciało dziecka. Ambulans należy natychmiast zadzwonić. W żadnym wypadku nie należy samodzielnie transportować ofiary! Wszelkie działania mogą pogorszyć sytuację. Pierwsza pomoc nie powinna polegać na przyjmowaniu leków (z wyjątkiem opisanych powyżej środków przeciwbólowych).

Leczenie zachowawcze

W przypadku prostych złamań leczenie przeprowadza się w domu. Hospitalizacja jest wymagana tylko w przypadku skomplikowanych urazów kości (jeśli konieczne jest porównanie fragmentów) lub w przypadkach, gdy wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Prawidłowe leczenie może przepisać traumatolog dziecięcy

Proste złamania bez przemieszczenia lub odłamków leczy się opatrunkiem gipsowym lub szyną (plaster pokrywa tylko część kończyny). Dziecko będzie musiało odwiedzać traumatologa raz w tygodniu. Wskaźnikiem prawidłowego założenia bandaża jest ustąpienie bólu i zachowanie wrażliwości palców.

W przypadku prostych złamań kręgosłupa, kości miednicy lub żeber można zastosować bandaż lub bandaż. Lekarz zabezpiecza uszkodzony obszar, aby zapobiec ruchomości elementów kostnych. W przypadku złamania szczęki mocowanie odbywa się za pomocą specjalnych szyn dentystycznych.

W przypadku złamania kości czaszki pacjentowi przepisuje się odpoczynek w łóżku. W najtrudniejszych przypadkach przeprowadza się operację.

W przypadku złamań z przemieszczeniem ustalenie niezbędnej pozycji uszkodzonej kości może być trudne. W tym przypadku stosuje się technikę trakcji szkieletowej. Redukcja fragmentów odbywa się za pomocą odważników. W prawidłowa pozycja uszkodzony obszar jest utrzymywany do momentu uformowania się kalusa.

Możliwe jest przyspieszenie procesu przywracania integralności tkanki kostnej za pomocą leków. Terapia może obejmować następujące grupy leków:

1. Leki przeciwbólowe. Dzieciom można przepisać leki Nurofen, Ibuprofen, Paracetamol, Panadol.
2. Leki przyspieszające proces budowy tkanki chrzęstnej. Pacjentowi można przepisać siarczan chondroityny.
3. Kompleksy witaminowe. Warto zwrócić uwagę na leki zawierające wapń. Traumatolodzy dziecięcy często przepisują Complivit.

Nie należy podawać dziecku żadnych leków bez recepty od specjalisty.

Leki na złamania u dzieci - galeria

Skomplikowane złamania często wymagają operacji

W przypadku złamań niestabilnych można zainstalować płytki i szpilki, aby pewniej unieruchomić elementy kostne. Najczęściej stosowane są produkty tytanowe. Zaletą materiału jest to, że może on pozostawać w organizmie człowieka przez ponad 20 lat, nie zakłócając funkcjonalności narządów i układów. Każdy obszar szkieletu dziecka wykorzystuje własną metodę instalowania płytek lub drutów.

Cechy okresu rehabilitacji

Czas potrzebny do regeneracji kości może zależeć od rodzaju i lokalizacji złamania. U pacjentów wiek przedszkolny proces rehabilitacji jest szybszy. Uszkodzenia rąk i nóg goją się w ciągu 1–2 miesięcy. W przypadku kości miednicy rehabilitacja jest dłuższa (do 3 miesięcy). W przypadku złamań kompresyjnych kręgosłupa pełne wyzdrowienie może nastąpić dopiero za kilka lat.

Terapia ruchowa jest skuteczną metodą rehabilitacji po złamaniu

Aktywne zabiegi odtwórcze są przepisywane małemu pacjentowi po zdjęciu bandaża mocującego (gipsu lub bandaża). Ważne jest rozwinięcie mięśni w uszkodzonym obszarze i normalizacja funkcjonowania stawów. W przypadku urazu kończyny konieczne jest przywrócenie jej zdolności podparcia. Dobre rezultaty można osiągnąć stosując fizykoterapia. Zestaw ćwiczeń opracowywany jest przez lekarza w każdym konkretnym przypadku.

Procedury fizjoterapeutyczne pomagają również przyspieszyć proces rehabilitacji:

1. UKF. Zabieg pozwala w krótkim czasie pozbyć się bólu i obrzęku.
2. Magnetoterapia. Zabieg przeprowadza się poprzez narażenie uszkodzonego obszaru na działanie stałego pola magnetycznego. Technika przyspiesza odbudowę tkanek.

Dobre wyniki można również osiągnąć stosując masaż leczniczy.

Wideo - gimnastyka po złamaniach kompresyjnych

Bardzo ważne To ma odpowiednie odżywianie w okresie rekonwalescencji. Aby kości dziecka szybciej się goiły, dieta musi zawierać odpowiednią ilość wapnia, białka i witamin. D. Zaleca się codziennie pić szklankę kefiru i jeść 150 g twarogu.

Wapń występuje również w dużych ilościach w niektórych produktach roślinnych, takich jak:

• ziarenka sezamu;
• liście pietruszki;
• kapusta;
• nasiona lnu.

Aby zapewnić dobre wchłanianie wapnia, zaleca się codzienne spożywanie pokarmów bogatych w witaminę D (tłuste ryby, wątroba dorsza). Jednym z materiałów budulcowych kości jest białko. Dziecko będzie mogło szybciej wrócić do zdrowia, jeśli w jego diecie znajdą się jajka, niskotłuszczowy ser i drób.

Prawidłowe odżywianie zmniejszy ryzyko złamań

Jeśli poszkodowane dziecko jest włączone karmienie piersią opisane powyżej produkty powinny znaleźć się w diecie mamy.

W okresie rehabilitacji można stosować leki przyspieszające gojenie kości i łagodzące ataki bólowe. Medycyna tradycyjna. Możliwość ich stosowania należy jednak omówić z lekarzem. Mumiyo wykazuje dobre wyniki. Należy spożywać 200 mg produktu 3 razy dziennie.

W starożytności gotowaną cebulę spożywano w nieograniczonych ilościach, aby przyspieszyć gojenie się kości.

Stosując wywar z dzikiej róży, możliwe będzie szybsze przywrócenie funkcjonalności kości i zwiększenie odporności organizmu. Łyżkę owoców zalać dwiema szklankami wrzącej wody i gotować na małym ogniu przez 15 minut. Następnie produkt należy infuzować w ciemnym miejscu przez 24 godziny. Zaleca się podawać dzieciom 50 g leku 2 razy dziennie.

Rokowanie i zapobieganie leczeniu

W przypadku prostych złamań bez przemieszczenia rokowanie dotyczące leczenia jest zwykle korzystne. Kości dzieci szybko się goją, a ich funkcja zostaje przywrócona. Okres rehabilitacji w większości przypadków nie przekracza 3 miesięcy.

Uszkodzenia kości z przemieszczeniem wymagają dłuższej rehabilitacji. Często konieczne jest wykonanie wielu operacji, aby przywrócić normalną funkcjonalność uszkodzonego obszaru. W tym przypadku jest to możliwe następujące komplikacje:

• urazy nerwów, więzadeł i ścięgien;
• przystąpienie infekcja bakteryjna;
• nieprawidłowe zrośnięcie kości, co prowadzi do zakłócenia jej funkcjonalności.

W większości przypadków, jeśli zostanie niezwłocznie dostarczony wykwalifikowaną pomoc, zdrowie dziecka zostaje całkowicie przywrócone. Jednak jest to również możliwe nieprzyjemne konsekwencje złamania. Najczęstszym powikłaniem jest przedwczesne zamknięcie płytki wzrostowej, skutkujące deformacją kości.

Nie zawsze da się uchronić dziecko przed upadkami i urazami. Ale możesz znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo złamań, monitorując dietę dziecka. Jedzenie powinno być zdrowe i różnorodne.

Duże znaczenie ma także aktywność fizyczna. Dziecko powinno regularnie przebywać na świeżym powietrzu i doświadczać umiarkowanych wrażeń ćwiczenia fizyczne.

Wideo: jak prawidłowo pomóc dziecku w powrocie do aktywnego życia po złamaniu

Złamanie to niebezpieczna patologia. Ale ten właściwy pierwsza pomoc a wykwalifikowana terapia pomoże dziecku szybciej wrócić do zdrowia w przyszłości.

Organizm ludzki w fazie wzrostu ma zdolność kumulowania wapnia w swoich tkankach. Dzięki tej funkcji kości dziecka są znacznie mocniejsze niż kości osoby dorosłej, ale nie oznacza to, że dzieci są mniej narażone na złamania. Ze względu na zwiększone aktywność silnika charakterystyczne dla większości dzieci, ich szkielet jest stale poddawany nadmiernym obciążeniom. Wystarczy niewielki cios, aby kości ustąpiły.

Często zdarza się to, gdy dziecko uczy się chodzić. Brak koordynacji i umiejętności stabilnego stania na nogach sprawia, że ​​podczas upadku trudno jest zgrupować kończyny dolne, co prędzej czy później prowadzi do przewidywalnego skutku – ich uszkodzenia.

Jakie są rodzaje złamań?

Wszelkie urazy klasyfikowane są przede wszystkim ze względu na ich lokalizację. Mówiąc o złamanej nodze u dziecka, możemy mieć na myśli uszkodzenie:

• biodra;
• golenie;
• kostki;
• stopy (łącznie z palcami).

Jednocześnie nie można ignorować specyfiki kontuzji. Złamania klasyfikuje się według następujących kryteriów:

1. utrzymanie integralności tkanek miękkich;
2. charakter szkody;
3. ostateczne położenie kości.

Otwarte i zamknięte

W żargonie medycznym złamanie jest naruszeniem integralności fragmentów kości, ale taki uraz może również uszkodzić tkanki miękkie. W tym przypadku A skaleczenie. Takie złamania nazywane są otwartymi. Mają numer charakterystyczne różnice w przypadku urazów typu zamkniętego, w których integralność skóry nie jest naruszona:

Kompletne i niekompletne (pęknięcia, podokostna i „zielona gałązka”)

Kolejną ważną cechą klasyfikacyjną jest stopień uszkodzenia tkanki kostnej. W zależności od ciężkości uszkodzenia złamania dzielimy na całkowite i niecałkowite (częściowe). Do tych ostatnich zaliczają się:

1. Pęknięcia. Urazy tego typu mogą być pojedyncze lub wielokrotne. W zależności od ciężkości obrażeń kończyny, pęknięcie przechodzi przez kość lub wzdłuż jej powierzchni (okostnej). Złamania tego typu są zwykle klasyfikowane według kształtu i kierunku. W zależności od położenia względem osi kości, pęknięcia są podłużne, ukośne, poprzeczne i spiralne.
2. Złamania podokostnowe zielonej gałązki. Urazy te występują częściej u małych dzieci z powodu cechy wieku ich struktury szkieletowe. Dzięki dużej koncentracji korzystnych mikroelementów w niektórych tkankach zwiększa się ich wytrzymałość, a w przypadku złamania kości okostna pozostaje nienaruszona. Podobny efekt można zaobserwować, zginając gałązkę wierzby zielonej: drewno pęknie, ale pokrywająca je kora zachowa swoją integralność.

Bez przesunięcia i z przesunięciem

W przypadku częściowego złamania - szczelinowego lub podokostnowego - struktura kości jako taka nie zostaje naruszona. Dzięki temu jego fragmenty pozostają w bezruchu. Takie urazy nazywane są złamaniami bez przemieszczenia. Trudno je zdiagnozować, ale są łatwiejsze do wyleczenia.

Przy całkowitych złamaniach istnieje ryzyko, że fragmenty uszkodzonej kości zajmą fizjologicznie nieodpowiednie dla nich położenie (nastąpi przemieszczenie). Urazy tego typu są obarczone powikłaniami.

Kość w miejscu wkłucia jest zaostrzona, co grozi uszkodzeniem tkanek miękkich (złamanie otwarte). Ponadto przemieszczenie fragmentów uniemożliwia przywrócenie całej konstrukcji. Bez ich powrotu na właściwą pozycję nie ma mowy o wygojeniu kontuzji.

Cechy złamań dziecięcych

Jak młodsze dziecko, tym bardziej elastyczne są jego kości. Z tego powodu złamania u dzieci w wieku przedszkolnym są stosunkowo rzadkie i prawie nigdy nie są całkowite. Większość dzieci po nieudanym upadku na nogę kończy się pęknięciem lub „gałązką” podokostnową bez przemieszczenia się wiórów.

Powrót do zdrowia po urazach u dzieci jest znacznie intensywniejszy niż u dorosłych, ze względu na przyspieszony proces regeneracji tkanek. Nie oznacza to oczywiście, że dziecko ze złamaniem nie potrzebuje pilnej pomocy lekarskiej. Co więcej, im młodsze dziecko, tym bardziej niebezpieczne jest zwlekanie z leczeniem uszkodzonej nogi.

Bez interwencji medycznej złamana kość może nie zagoić się prawidłowo. Na etapie aktywnego rozwoju organizmu grozi to nieodwracalną deformacją fragmentów szkieletu (na przykład w okolicy bioder) i zaburzeniem funkcji układu mięśniowo-szkieletowego. Dlatego tak ważne jest, aby zdiagnozować problem na czas.

Oznaki złamania u dziecka

Aby wykryć uszkodzenie kości, nie jest konieczne zabieranie dziecka na prześwietlenie (chociaż ta procedura była i pozostaje najlepsza metoda diagnostyka urazów). O tym, że dziecko doznało złamania, można ocenić po charakterystycznych objawach. W zależności od lokalizacji uszkodzenia obraz kliniczny stanu urazowego może się różnić.

Złamanie kości biodrowych, szyjki kości udowej

Złamania biodra u dzieci objawiają się na różne sposoby. Objawy urazu zależą bezpośrednio od tego, która kość została uszkodzona. Ponadto obraz kliniczny złamania szyi i dowolnej innej części kości udowej z przemieszczeniem i bez niego jest bardzo zróżnicowany. Charakterystykę porównawczą takich urazów przedstawiono w tabeli:

Lokalizacja	Złamanie bez przemieszczenia	Złamanie przemieszczone
Górna część kości udowej (krętarz większy lub mniejszy)	Łagodny ból podczas chodzenia, obrzęk	Upośledzona funkcja kończyn (silny ból podczas poruszania się)
Szyjki kości udowej	Ból jest łagodny, podczas obciążania uszkodzonej nogi stopa mimowolnie obraca się na zewnątrz	Silny ból uniemożliwiający uniesienie kończyny w pozycji wyprostowanej, obrzęk pachwiny, wizualne skrócenie kończyny
Połowa uda	Obrzęk mięśni, krwiaki, wizualne skrócenie kości udowej	To samo plus nieprawidłowa ruchliwość kości udowej, której towarzyszy charakterystyczny chrupnięcie, ból nie do zniesienia (aż do rozwoju wstrząsu)
Podudzie	Silny ból, dysfunkcja kończyny, nagromadzenie krwi staw kolanowy	To samo, plus widoczna deformacja górnej części kolana

Złamanie kostki

Złamanie kostki to najczęstszy uraz u aktywnych dzieci. Jego szerokie rozmieszczenie jest związane z anatomicznymi cechami budowy ludzkich nóg - podczas każdego ruchu większość ładunku spada na ten obszar.

Następujące objawy wskazują na uszkodzenie kości skokowej:

• ból w okolicy kostki;
• obrzęk lokalnych tkanek miękkich;
• rozległe krwiaki i krwotoki;
• dysfunkcja stawu (ograniczona ruchomość stopy).

Złamanie kości piszczelowej

W ludzkim ciele dolna część nogi jest reprezentowana przez dwie kości - piszczel i strzałkę. Obydwa są grube i masywne, trudno je uszkodzić. Z tego powodu złamanie kości piszczelowej uważane jest za specyficzny uraz, którego obraz objawowy będzie bezpośrednio zależał od źródła i charakteru otrzymanego uszkodzenia. Niemniej jednak znaki ogólne Wszystkie mają podobne obrażenia:

• ból stawu kolanowego utrudniający poruszanie się;
• obrzęk;
• małe miejscowe krwotoki.

Złamany palec

Złamany palec jest najtrudniejszy do zidentyfikowania. Konwencjonalnie objawy, które pomagają w tym, są podzielone na 2 grupy:

1. Prawdopodobny. Należą do nich ból, zaczerwienienie i obrzęk tkanek miękkich, nienaturalne położenie palca i trudności pojawiające się przy próbie nim poruszyć.
2. Niezawodny. 100% oznaką złamania palca są wyraźne ubytki kostne wykrywane palpacyjnie - patologiczna ruchomość, deformacja, skrócenie itp.

Dlaczego dziecko często łamie kości?

Jeśli jakikolwiek upadek lub uderzenie spowoduje u dziecka obrażenia, prawdopodobnie ma ono patologiczną predyspozycję do złamań. Tak nazywa się stan, w którym integralność struktury kości zostaje naruszona na skutek wewnętrznych zmian zachodzących w organizmie. Złamania patologiczne są często spowodowane następującymi chorobami:

• osteoporoza;
• zapalenie szpiku;
• nowe formacje kostne.

Złamanie kości u dziecka może być spowodowane urazem, upadkiem lub uderzeniem. Dzieci są bardziej aktywne na świeżym powietrzu i w domu. Z tego powodu możliwe są częste upadki i uderzenia, w wyniku których dochodzi do uszkodzenia kości. Ale dzieci w wieku 1-2 lat są mniej podatne na złamania niż przedszkolaki. Wyjaśnia to elastyczność kości, które u dzieci nie są jeszcze w pełni wzmocnione. Inną przyczyną uszkodzenia układu kostnego dziecka są poważne obrażenia: wypadek samochodowy, upadek z wysokości. Wraz ze zwiększoną kruchością kości dzieci, uszkodzenie następuje przy niewielkim urazie.

Objawy

• Zwykle w miejscu urazu występuje silny ból.
• Kilka godzin po urazie pojawia się obrzęk w uszkodzonym obszarze ciała, a ból zaczyna mieć charakter bolesny i rozprzestrzenia się znacznie poza miejsce urazu.
• Stopniowo skóra w miejscu urazu może stać się blada i możliwe są ślady uszkodzeń.
• W ciężkich przypadkach może wystąpić utrata tętna, mrowienie, drętwienie i paraliż w miejscu urazu lub poniżej.
• Na złamanie zamknięte na powierzchni skóry nie będzie żadnych śladów uszkodzeń.
• Złamanie otwarte można rozpoznać po obecności krwawienia i pojawieniu się rany.
• Jeśli pierwsze oznaki złamania zostaną zaobserwowane w różnych częściach ciała, może to wskazywać na liczne złamania.
• Liczne złamania kości u dziecka mogą być otwarte lub zamknięte, wraz z obecnością odpowiednich objawów.

Diagnostyka złamania kości u dziecka

Obecność złamania kości u dziecka można ustalić po wstępnym badaniu i skargach ofiary na izbie przyjęć lub dział recepcji Szpital Dziecięcy. Aby jednak dokładnie zdiagnozować uszkodzenie kości, lekarz wysyła dziecko na badanie rentgenowskie. Uszkodzony obszar bada się w dwóch projekcjach, aby jak najdokładniej określić diagnozę i lokalizację uszkodzenia. Czasami można przepisać rezonans magnetyczny, tomografię komputerową i inne procedury diagnostyczne. Zdarza się, że badanie rentgenowskie dzieci nie wykazuje obecności złamania. W takim przypadku procedurę powtarza się po 1-2 tygodniach. Jeśli podejrzewa się niecałkowite pęknięcie lub pęknięcie, zaleca się badanie za pomocą kamertonu. W ciężkich przypadkach w celu ustalenia stanu systemy wewnętrzne i narządach bada się całe ciało dziecka za pomocą badań i innych zabiegów.

Komplikacje

Zazwyczaj zamknięte złamania goją się w ciągu 1-2 miesięcy, nie powodując powikłań. Ale w niektórych przypadkach złamanie może być niebezpieczne. Przy otwartym złamaniu, zaburzeniach krążenia, utracie krwi lub zatruciu krwi otwarta rana. Jeśli kręgosłup zostanie złamany, u dziecka może później rozwinąć się osteochondroza. W niektórych przypadkach złamania powodują deformację kręgosłupa i uporczywy ból. W przypadku złamania miednicy może wystąpić uszkodzenie układu moczowo-płciowego.

Leczenie

Co możesz zrobić

Jeśli u dziecka podejrzewa się złamanie, rodzice powinni udzielić pierwszej pomocy. Nie należy panikować i trzeba uspokoić dziecko. Przed udzieleniem pierwszej pomocy należy zadzwonić do szpitala i wezwać pogotowie. W przypadku prostych złamań, jeśli to możliwe, możesz samodzielnie zabrać dziecko do najbliższego szpitala. Należy zastosować dostępne środki w postaci desek, patyków i innych przedmiotów, aby unieruchomić złamaną kość i zabezpieczyć ją szalikiem, bandażem lub szalikiem. Konieczne jest unieruchomienie w pozycji nieruchomej nie tylko kości ze złamaniem, ale także sąsiadujących stawów. Jeśli ból jest silny, dziecko może przyjąć lek przeciwbólowy. W przypadku otwartego złamania zwykle dochodzi do uszkodzenia tkanki i skóra. Może to spowodować krwawienie, które należy jak najszybciej zatamować. Jeśli istnieją środki do dezynfekcji rany, należy ją zdezynfekować i założyć sterylny bandaż.

Po zbadaniu przez lekarza i określeniu rodzaju i ciężkości złamania konieczna jest właściwa opieka nad poszkodowanym dzieckiem. Rodzice muszą zapewnić dziecku racjonalne i dobre odżywianie, a także zadbaj o stosowanie kompleksów witaminowych.

Co robi lekarz

W przypadku dzieci do 7. roku życia główną metodą leczenia urazów kości bez przemieszczenia jest założenie szyny gipsowej na część kończyny na okres do 3-4 tygodni. W prostych przypadkach uszkodzenia kości u dzieci nie ma konieczności przebywania w szpitalu. Leczenie i rekonwalescencja są zwykle przeprowadzane w domu. Dziecko musi raz w tygodniu zgłaszać się do lekarza na badanie. Jeśli u dziecka zdiagnozowano złamanie z przemieszczeniem lub ciężkie rozdrobnione uszkodzenie kości, konieczna jest operacja ogólne znieczulenie. Po niezbędnym połączeniu kości zakłada się szynę gipsową, a dziecko pozostaje w szpitalu przez kilka dni. W niektórych przypadkach stosuje się mocowanie za pomocą metalowych kołków lub trakcji szkieletowej. Po zdjęciu szyny gipsowej chore dziecko może zostać poddane rehabilitacji z zakresu fizjoterapii, masażu i fizykoterapii.

Zapobieganie

Należy wyjaśnić dzieciom zasady bezpiecznego zachowania na ulicy, w domu, w placówkach opiekuńczych i w transporcie. Małe dzieci wymagają nadzoru. W pomieszczeniu, w którym przebywa dziecko, nie powinny znajdować się żadne niebezpieczne przedmioty, które mogłyby spowodować obrażenia. Małe dzieci należy przewozić w samochodzie, korzystając ze specjalnego urządzenia przytrzymującego. Rodzice powinni podawać dziecku żywność bogatą w wapń i fosfor, a także żywność bogatą w witaminy i minerały.

Różnicę między urazami u dzieci a urazami u dorosłych tłumaczy się specyfiką szkieletu dziecka. Najczęściej dzieci ranią ręce, nogi i obojczyk. Spośród wszystkich urazów u dzieci ciężkie złamania stanowią jedynie 10% przypadków. Jakie jest niebezpieczeństwo złamania u dziecka, objawy i cechy czas wyzdrowienia ważne jest, aby wszyscy rodzice o tym wiedzieli.

Częściej dziecko rani ramiona i obojczyk, o połowę rzadziej łamią mu się nogi. Złamania stóp, miednicy i innych części szkieletu występują jedynie u 1 na 1000 dzieci. Wynika to z poważnych różnic w tkance kostnej dziecka od szkieletu osoby dorosłej.

Wśród powodów, dla których wystąpią takie same obrażenia u osoby dorosłej i dziecka inny charakter, wyróżnij się:

1. Tkanka kostna dziecka dopiero się kształtuje, jest więc bardziej porowata;
2. W kościach dzieci znajduje się więcej kolagenu, a szkielet jest bardziej elastyczny, z wiekiem ilość tej substancji znacznie maleje;
3. Zwiększona liczba kanałów Haversa zapewnia wytrzymałość kości dziecka;
4. Okostna kości dziecka jest grubsza i przechodzi przez nią wiele naczyń krwionośnych. Tkanka ta działa jak naturalny amortyzator i zapewnia elastyczność szkieletu. A w przypadku złamania, ze względu na zwiększoną ilość składników odżywczych, kalus tworzy się szybciej;
5. Przynasadowa część szkieletu i nasada są oddzielone tkanką chrzęstną, która łagodzi wszelkie uderzenia mechaniczne.

W szkielecie dziecka jest więcej tkanki chrzęstnej, ponieważ kości nie miały czasu na uzyskanie wapnia. Dzięki temu dzieci rzadziej doznają złamań, a w przypadku urazu gojenie trwa tylko 2–4 tygodnie.

Większość złamań u dzieci ma charakter typu Greenstick. Kość pęka lub zgina się. Po złamaniu u dzieci w wieku poniżej 10 lat mogą rozwinąć się patologie:

• Następnie kość ulega wygięciu;
• Jedna kończyna staje się krótsza od drugiej;
• Tkanka kostna nie jest uformowana prawidłowo.

Patologie po urazach pojawiają się w okresie dojrzewania, kiedy tkanka kostna szybko rośnie, a organizm przechodzi zmiany hormonalne.

Klasyfikacja urazów kości u dzieci

W zależności od obszaru uszkodzenia tkanki kostnej i cech szkieletu dziecka, złamania u dziecka dzieli się na kilka typów.

Przy tego typu urazach uszkodzeniu ulega apofiza znajdująca się pod stawami. Struktura procesu jest szorstka. Jego główną rolą jest przyczepienie mięśni i więzadeł do tkanki kostnej. W przypadku złamania nasady, uszkodzenie następuje na granicy wzrostu chrząstki i cierpi zanikła część.

Komórki tworzące kość nie ulegają uszkodzeniu, a krążenie krwi w tkankach nie jest zaburzone. Upośledzony wzrost i tworzenie kości w wyniku takiego złamania występuje w jednym na sto przypadków. Spośród wszystkich złamań u dzieci uszkodzenia apofizeolityczne stanowią 80% przypadków.

Osteoepifizjoliza i epifizjoliza

Te dwa rodzaje urazów są podobne, różnią się jedynie umiejscowieniem na ramieniu lub nodze. Złamanie następuje w miejscu przyczepu chrząstki do stawu skokowego lub nadgarstkowego. Złamanie łokcia lub kostki jest spowodowane upadkiem na wyciągniętą rękę lub wyprostowaną nogę.

W przypadku osteoepifizjolizy i epifizjolizy dystalne części kości przesuwają się i tworzą kąt, którego boki są otwarte na część przeciwną do zgięcia stawu.

Miękka górna struktura kości nie jest tak delikatna i mocna jak u osoby dorosłej, a po zgięciu powstaje niepełne złamanie. Kość pokrywa się pęknięciami, ale pozostaje na miejscu i nie dzieli się na kilka fragmentów. Uraz nazywa się „złamaniem zielonej gałązki”. Ta odmiana występuje tylko w dzieciństwie.

Dziecko nie traci możliwości poruszania ręką ani nogą, a na tkankach miękkich nie tworzą się obrzęki. Głównym objawem jest ból. Uraz często mylony jest ze stłuczeniem tkanek miękkich lub zwichnięciem stawu.

Wszystkie rodzaje złamań u dziecka dzieli się w zależności od charakteru urazu i stanu tkanek:

• Traumatyczny. Kość podlegała pewnym wpływom z zewnątrz ciała. Złamaniom urazowym może towarzyszyć uszkodzenie zakończeń nerwowych, mięśni, ścięgien i naczyń krwionośnych. W zależności od stanu tkanek miękkich powyżej strefy złamania, urazy dzieli się na dwa typy: otwarte i zamknięte. Przy zamkniętym złamaniu tkanki miękkie nie ulegają uszkodzeniu, podczas gdy otwartemu urazowi towarzyszy pęknięcie skóry i naczyń krwionośnych, a w miejscu urazu powstaje rana. W przypadku otwartego złamania dziecko może umrzeć z powodu utraty krwi;
• Spontaniczne lub występujące w wyniku zjawiska patologicznego w organizmie. Złamanie następuje z powodu przewlekła choroba związane z niszczeniem tkanki kostnej pod wpływem procesy zapalne lub na tle niedoboru witamin.

Ze względu na położenie odłamów kostnych złamania dzieli się na dwa typy: z przemieszczeniem i bez przemieszczenia.

Wszystkie rodzaje złamań z niewygojoną częścią górną – okostną – należą do grupy podokostnowej. W zależności od rodzaju uszkodzonej kości urazy dzieli się na trzy typy: rurkowe, gąbczaste i płaskie.

Złamania dzieli się także na grupy w zależności od konkretnej linii uszkodzenia:

• Wzdłużny;
• w kształcie litery T;
• Śrubowaty;
• Złamanie;
• Pionowe proste i ukośne;
• Jak Litera łacińska V.

Za najprostsze uważa się pionowe, bez gruzu i przemieszczeń. Według złożoności wszystkie urazy są podzielone na grupy: wielokrotne i izolowane. W przypadku wielokrotnych urazów kilka kości, tkanek miękkich i naczyń krwionośnych zostaje uszkodzonych jednocześnie.

Objawy wczesnej traumy

Złożony uraz z wieloma fragmentami i przemieszczeniem u dziecka i osoby dorosłej ma wspólne objawy:

1. Funkcjonalność kończyny została całkowicie lub częściowo utracona;
2. Stanowi szoku lub stresu u dziecka towarzyszy głośny płacz;
3. Na uszkodzonej kończynie pojawia się obrzęk i zaczerwienienie;
4. Kończyna jest zdeformowana;
5. Temperatura wzrasta do 37,8 stopnia;
6. Na skórze tworzą się krwiaki;
7. Otwartemu złamaniu towarzyszy krwawienie;
8. Dziecko odczuwa ostry ból. Kiedy próbujesz poruszyć uszkodzoną kończyną, ból nasila się.

Objawy mogą być wyraźne lub niejasne, pojawiać się wszystkie razem lub pojedynczo. Objawy urazu „zielonej gałązki” są zminimalizowane, ale specjaliści mogą łatwo zdiagnozować uraz.

Przy wyraźnych objawach dziecko nie może poruszać kończyną i ciągle płacze. Złamanie podokostnowe powoduje niejasne objawy:

• Lekkie zaczerwienienie w miejscu urazu;
• Tępy ból, który niektóre dzieci z łatwością tolerują;
• Brak deformacji.

Niezdiagnozowane złamanie zielonej gałązki może wywołać rozwój patologii tkanki kostnej w starszym wieku. Złamanie następuje w wyniku silnego uderzenia mechanicznego, ponieważ kości dziecka są bardziej porowate i nie zawierają wystarczającej ilości wapnia.

Specyfiką jest nienaruszona błona okostnowa, która łączy fragmenty kości, nawet po przemieszczeniu. Taki uraz goi się szybko, ponieważ nienaruszona błona odżywia tkanki, a krążenie krwi w nich nie jest zaburzone. A jeśli przemieszczenie nie zostanie zdiagnozowane na czas, u dziecka rozwinie się skrzywienie kości.

Diagnostyka urazów dziecięcych

Złamaniu u małego dziecka towarzyszy głośny płacz, dzieci powyżej 4–5 roku życia potrafią opisać ból i wskazać, gdzie się on znajduje. Ważne jest, aby rodzice nie wpadali w panikę i nie straszyli dziecka.

Na uszkodzoną kończynę zakłada się szynę, a dziecku podaje się lek znieczulający: Ibuklin, Nurofen. Jak znieczulenie miejscowe Na uszkodzony obszar nakłada się zimny kompres. Chore dziecko powinno natychmiast zasięgnąć porady lekarza.

Jeżeli złamanie jest otwarte i dziecko krwawi, należy przede wszystkim zatamować krwawienie i zdezynfekować ranę. W tym celu zakłada się bandaż uciskowy wyżej na kończynę, a uszkodzone duże naczynia można uszczypnąć palcami. Wezwano karetkę.

Nie należy samodzielnie nastawiać wystających fragmentów kości. Lekarz zrobi to za pomocą sterylnych narzędzi na sali operacyjnej. Wystającą kość do czasu przybycia lekarzy przykrywa się sterylną gazą lub serwetką.

W klinice dziecko kierowane jest na badania:

• Badanie wizualne przez traumatologa dziecięcego;
• Zdjęcie RTG w dwóch projekcjach.

Podczas badania wzrokowego lekarz spróbuje określić obecność złamania metodą palpacyjną i dowie się od rodziców o mechanizmie urazu. Zdjęcie rentgenowskie pomoże w postawieniu diagnozy i zapewni wyraźniejszy obraz charakteru linii złamania.

Jeśli badanie rentgenowskie nie daje wyników, dziecku przepisuje się magnes tomografia rezonansowa. Badanie pomoże jednoznacznie zidentyfikować uszkodzone kości, naczynia krwionośne i zakończenia nerwowe.

Uraz może powodować różne patologie ciało dziecka, a dziecko jest dodatkowo przepisywane na badania przez kardiologa lub neurologa. Wykonuje się elektrokardiografię, pobiera się krew na przeciwciała przeciwjądrowe.

Złamanie zielonej gałązki można zdiagnozować jedynie za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego.

Terapia młodego pacjenta

Lekarz na podstawie diagnozy dziecka i wywiadu ogólnego dobiera indywidualne leczenie. Złamanie dziecięce leczy się na dwa sposoby:

1. Konserwatywny;
2. Chirurgiczny.

Terapia zachowawcza

Terapia zachowawcza zamknięte nastawienie kości w przypadku przemieszczenia złamania i nałożenie gipsu. Redukcja niechirurgiczna wykonywana jest w prostych przypadkach bez znieczulenia. Terapia zachowawcza jest odpowiednia w przypadku prostych urazów lub przy złamaniach typu „zielona patyk”: stopy, kostki, kostki, palców, przedramienia.

Aby złagodzić ból, dziecku przepisuje się leki przeciwbólowe. Objaw bólowy znika drugiego lub trzeciego dnia po utrwaleniu. Leki przeciwzapalne pomogą zapobiec powikłaniom.

Aby przyspieszyć proces fuzji, dziecku przepisuje się witaminy o wysokiej zawartości wapnia.

W najcięższych przypadkach zalecana jest interwencja chirurgiczna dla dziecka. Repozycja fragmentów kości metodą chirurgiczną dzieli się na typy:

• Zamknięta operacja. Przepisywany głównie w przypadku urazów śródstawowych. Kości mocuje się za pomocą metalowych kołków, które wkłada się w wywiercone otwory. Końce szprych pozostają na zewnątrz, a łączniki są usuwane po stopieniu tkanki kostnej;
• Otwarta operacja. Przepisywany w przypadku złamania wieloodłamowego i przemieszczenia w okolicy nasady, wewnątrz stawów. Tkanki miękkie są wycinane, naczynia przesuwane na bok. Kość mocowana jest za pomocą metalowych płytek. Tkanki miękkie są zszyte, kończyna unieruchomiona gipsem.

Istnieje również zespolenie zewnętrzne kości, które stosuje się w przypadku uszkodzenia tkanek miękkich. Jest to spowodowane oparzeniami i uszkodzeniem układu naczyniowego.

Wszystkie operacje na dziecku wykonywane są w delikatnym znieczuleniu. Bandaż gipsowy trwa co najmniej 1 miesiąc. Odbudowa tkanki kostnej jest monitorowana za pomocą zdjęć rentgenowskich, które wykonuje się co 1,5 do 2 tygodni.

Tkanki dziecka szybko się łączą, na co wpływają następujące czynniki:

• Organizm dziecka intensywnie produkuje kolagen, niezbędny do powstania kalusa;
• W przypadku złamania zielonej gałki zachowane jest krążenie krwi i odżywianie tkanki kostnej.

Złamanie jest niebezpieczne u dzieci w wieku 10–11 lat. W tym czasie kości rosną szybko, a złamanie może wywołać różny wzrost fragmentów jednego ogniwa. Różnicom w wielkości kości zapobiega się poprzez połączenie w kształcie bagnetu, które wykonuje się metodą chirurgii otwartej.

Każde, nawet najmniejsze złamanie u dzieci wymaga leczenia. Nieprawidłowe gojenie prowadzi do nawracających złamań i dalszy rozwój patologie tkanki kostnej.

Rekonwalescencja i rehabilitacja

Fuzja kości dzieci wymaga mniej czasu niż w przypadku trauma dorosłych. W przypadku złamania ręki dziecko pozostanie w gipsie nie dłużej niż półtora miesiąca, a nogi w bandażu do dwóch i pół miesiąca. Najdłuższy czas potrzebny na regenerację staw biodrowy dziecko będzie musiało leżeć w specjalnym gipsie do trzech miesięcy.

Za najcięższe złamanie uważa się złamanie kompresyjne. Rekonwalescencja po takim urazie może zająć dziecku do 1 roku. Czas rekonwalescencji zależy od wieku dziecka i Cechy indywidulane zdrowie. Kości goją się szybciej u dzieci poniżej 5 roku życia. Etap rekonwalescencji jest trudniejszy u dzieci w wieku 10–11 lat, kiedy kości szybko rosną i potrzebne są duże ilości wapnia.

Natychmiast po usunięciu gipsu dziecku przepisuje się następujące procedury:

• Masaż;
• Fizjoterapia.

Procedury te pomogą szybko rozwinąć uszkodzony staw, normalizować krążenie krwi i napięcie mięśni. Leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe przyspieszy rehabilitację.

Przez cały okres rekonwalescencji dieta dziecka obejmuje pokarmy bogate w wapń i witaminę D3: twaróg, soczewicę, kukurydzę, granaty, galaretki mięsne, mleko, mleko pieczone fermentowane, kefir.

Po złamaniu dziecko szybko wraca do zdrowia, najważniejsze jest otoczyć go uwagą i zadbać o spokój uszkodzonej kończyny. Dzieci szybko przyzwyczajają się do plastra i przestają go zauważać pod koniec pierwszego tygodnia. Prawidłowe odżywianie i witaminy pomogą dziecku zregenerować się w możliwie najkrótszym czasie.