Ogólne pojęcia dotyczące urazów otwartych (ran). Jakie są rodzaje urazów i ich klasyfikacja? Pojęcie uszkodzeń zamkniętych i ich charakterystyka

Przez urazy zamknięte należy rozumieć uszkodzenie tkanek i narządów spowodowane narażeniem na działanie czynniki zewnętrzne, nie naruszając integralności skóry i widocznych błon śluzowych.

W czasie wojny, przy użyciu broni termojądrowej, liczba zamkniętych obrażeń wzrośnie do 50%, głównie na skutek bezpośredniego i pośredniego (latające kłody, cegły, odłamki itp.) skutków fali uderzeniowej. Zamknięte urazy wystąpią w tkankach miękkich, kościach, stawach, narządach klatki piersiowej i jamy brzusznej, mózgu i narządach układu moczowo-płciowego.

Wyróżnia się zamknięte urazy tkanek miękkich; zamknięte urazy narządów znajdujących się w jamach; zamknięte urazy kości i stawów.

Ciężkość urazu zamkniętego zależy od siły urazowej, kierunku i czasu trwania jej uderzenia, obszaru uszkodzonego obszaru ciała, stanu ciała w momencie urazu, uszkodzonej tkanki i innych czynniki.

Siniak to rodzaj urazu, który pojawia się, gdy bezpośredni wpływ czynnik powodujący uszkodzenie mechaniczne, na przykład uderzenie jakimś przedmiotem lub uderzenie w przedmiot. W wyniku bezpośredniego, destrukcyjnego działania przedmiotu i jego energii kinetycznej podczas uderzenia, dochodzi do uszkodzenia komórek tkankowych. W ten sposób wyzwalana jest lokalna reakcja na czynnik traumatyczny.

Oznaki siniaka

W miejscu powstania siniaka początkowo pojawia się niewielki obrzęk i krótkotrwały ból. Później, w zależności od objętości uszkodzonej tkanki, obrzęk znacznie wzrasta, jest intensywny ciągły ból w miejscu urazu. Możliwe jest, że w odpowiedzi na ból dochodzi do skurczu mięśni, co prowadzi do dysfunkcji tych mięśni. Ognisko siniaka może znacznie wzrosnąć w porównaniu z początkowym - pojawia się obszar wtórnych uszkodzeń. Jeśli zaatakowane zostaną naczynia przechodzące przez miejsce urazu, powstaje krwiak - nagromadzenie krwi w grubości i luźnych przestrzeniach tkanki miękkiej. W przypadku naruszenia integralności małych naczyń pojawiają się punktowe krwotoki lub ciągłe siniaki.

Nasilenie bólu i obrzęku utrzymuje się przez pierwsze dwa dni, następnie rozpoczyna się powolna resorpcja zmiany, która może trwać od dwóch do trzech tygodni. Jeśli występuje krwiak, całkowita resorpcja trwa do miesiąca lub dłużej. Na szczególną uwagę zasługują siniaki tkanek miękkich brzucha, dolnej części pleców i klatki piersiowej. W takich lokalizacjach ważne jest, aby wykluczyć uszkodzenie narządów wewnętrznych, które może prowadzić do krwawienia wewnętrznego. Dlatego w takiej sytuacji wizyta u lekarza jest bardzo ważna.

Pierwsza pomoc w przypadku siniaków.

Z reguły głowa, ręce i nogi są podatne na siniaki. Ponadto najczęściej ulegają uszkodzeniu mięśnie, naczynia krwionośne i nerwy. Dzięki swojej elastyczności skóra jest mniej podatna na zranienia. Krew wypływająca z zranionych naczyń przenika do otaczających tkanek, w wyniku czego powstaje siniak (krwiak). W rezultacie w miejscu urazu pojawia się obrzęk i pojawia się ból. Często jest nawet łamane normalna funkcja zraniona kończyna. Ból jest szczególnie nasilony w przypadkach, gdy uszkodzony obszar jest obficie uzbrojony w nerwy.

Na miejsce urazu należy natychmiast przyłożyć lód, śnieg lub bańkę wypełnioną zimną wodą. Nadaje się również do tego celu nasączony zimna woda ręcznik. Masaże, zabiegi termalne, gorące kąpiele i okłady są przeciwwskazane przez 4-5 dni, ponieważ takie środki zwiększają krwotok.

Jeśli siniakowi towarzyszą otarcia lub zadrapania, infekcja może przedostać się do zanieczyszczonej rany. Dlatego ranę należy kauteryzować alkoholem lub jodem i przykryć bandażem.

Kiedy stopa jest skręcona na skutek stłuczenia i naderwania więzadeł, oprócz krwotoku, obrzęku i silnego bólu, ruchliwość stawu może być ograniczona. W takich przypadkach ofiara potrzebuje odpoczynku w łóżku, przeziębienia w okolicy stawu i bandaża ograniczającego ruchomość stawów. (Zwykle takie bandaże stosuje się również przy uszkodzeniu stawów kolanowych i łokciowych.)

Szczególną uwagę należy zwrócić na uraz głowy, któremu może towarzyszyć wstrząśnienie mózgu. Objawy tej choroby: ciężkie ból głowy, nudności i zawroty głowy. Ofiara potrzebuje całkowitego odpoczynku i pilnej konsultacji lekarskiej.

W każdym przypadku po udzieleniu pierwszej pomocy należy zgłosić poszkodowanego lekarzowi, aby w razie potrzeby podał mu serum przeciwtężcowe, aby wykluczyć złamania kości, a w przypadku stłuczeń brzucha i klatka piersiowa- uszkodzenie narządów wewnętrznych.

Dlatego po wystąpieniu siniaka ważne jest, aby ocenić siłę uderzenia i lokalizację siniaka. Jest to konieczne, aby wykluczyć możliwość uszkodzenia głównych naczyń, narządów wewnętrznych i mózgu na skutek siniaków w okolicy głowy lub złamań kości.

W pierwszych godzinach oraz w pierwszym lub drugim dniu w miejsce siniaka przykłada się zimne przedmioty, np. okład z lodu lub butelkę zamrożonej wody. Dla sportowców stosuje się specjalne spraye. Lód należy nakładać przez szmatkę, np. ręcznik, którą następnie należy powoli rozwijać.

Pod wpływem zimna dochodzi do skurczu naczyń i spowolnienia reakcji tkanek na uszkodzenia. Pozwala to zmniejszyć obszar obrażeń wtórnych.

Aby zapobiec zakrzepicy i zmniejszyć reakcję zapalną w pierwszych godzinach i kolejnych dniach, można przyjmować aspirynę w dawce 0,5 g 1-2 razy dziennie. Lepiej jest używać jego rozpuszczalnych form.

W celu złagodzenia bólu zaleca się przyjmowanie analginu, ketorolu, zarówno w postaci tabletek, jak i formy wtryskowe. W tym samym okresie dobrze jest stosować maści na bazie leków przeciwzapalnych, np. diklofenak (Voltaren), ibuprofen, ketorol. Dobry efekt uzyskuje się stosując żel Bystrum.

Od końca drugiego dnia i w kolejnych dniach stosuje się suche ciepło w miejscu siniaka i przeprowadza fizjoterapię. Można stosować maści rozgrzewające: espol, finalgon, żel fastum, capsicam. Dopuszczone do użycia nalewki pieprzowe, żółć, liście kapusty itp. Czasami zaleca się Wobenzym.

Jeśli w miejscu siniaka utworzą się krwiaki, pod żadnym pozorem nie należy ich otwierać. Sprzyja to infekcji i późniejszemu ropieniu. Krwiaki te same się kurczą w ciągu pierwszych 24 godzin.

W przypadku ciężkich siniaków kończyn czasami stosuje się unieruchomienie w celu zmniejszenia ból podczas ruchu.

Opieka doraźna w przypadku urazów czaszki i mózgu

Do urazów czaszki i mózgu dochodzi w wyniku bezpośredniego uderzenia w głowę, na przykład podczas przyspieszania (wypadek drogowy, upadek z wysokości) lub w przypadku uderzenia głowy pomiędzy dwoma twardymi przedmiotami. W zależności od siły czynnika traumatycznego w mózgu zachodzą zmiany odwracalne (wstrząśnienie mózgu) lub nieodwracalne (siniaki o różnym stopniu nasilenia). Ważny powoduje powstawanie krwiaków śródczaszkowych i ognisk zmiażdżenia mózgu, które w przypadku braku specjalistycznej opieki neurochirurgicznej prowadzą do nasilenia obrzęku mózgu, rozwoju zwichnięć, a w konsekwencji śmierci. Do pracy praktycznej zaleca się rozróżnienie trzech stopni urazowego uszkodzenia mózgu na etapie przedszpitalnym: łagodny, umiarkowany i ciężki.

Łagodne urazowe uszkodzenie mózgu (wstrząśnienie mózgu, stłuczenie mózgu) stopień łagodny).

Objawy Charakteryzuje się utratą przytomności na kilka minut, pewnym splątaniem, dezorientacją po przywróceniu przytomności, amnezją wsteczną i następczą.Często obserwuje się wymioty. Pacjenci skarżą się na silny ból głowy, ogólne osłabienie, zawroty głowy, szumy uszne, ból gałki oczne Oh. Ogniskowy objawy neurologiczne wyrażone w niewielkim stopniu lub nieobecne.

Intensywna opieka. Natychmiast na miejscu zdarzenia pacjenta należy ułożyć na plecach lub na boku. Transport odbywa się wyłącznie w pozycji leżącej. Pacjentom podaje się leki przeciwbólowe (2 ml 50% roztworu analginy domięśniowo), leki obkurczające błonę śluzową (20-40 mg Lasixu domięśniowo), 20 ml 40% roztworu glukozy dożylnie.

Przed założeniem diagnoza kliniczna lub badanie pacjenta przez neurologa lub neurochirurga, nie należy stosować środków uspokajających w celu złagodzenia ewentualnego pobudzenia, ponieważ leki te mogą wpływać na manifestację objawów ogniskowych i mózgowych, co może prowadzić do błędy diagnostyczne. Jeśli u pacjenta występują rany na głowie, należy opatrzyć ranę, zatamować krwawienie i założyć aseptyczny bandaż.

Hospitalizacja odbywa się w szpitalu traumatologicznym, neurologicznym i chirurgii ogólnej.

Umiarkowane urazowe uszkodzenie mózgu (umiarkowane stłuczenie mózgu).

Objawy Ofiary te charakteryzują się dłuższą utratą przytomności – od kilku minut do kilku godzin. Wyraźna jest amnezja wsteczna i następcza, pacjenci są zdezorientowani w czasie i miejscu, nieco zahamowani, skarżą się na rozlane bóle głowy. Objawy oponowe być może umiarkowanie wyrażone pobudzenie psychomotoryczne. Wyróżnia się ogniskowe objawy neurologiczne odpowiadające lokalizacji urazu mózgu (nieadekwatność zachowania, brak koordynacji, objawy piramidowe, zaburzenia mowy, oczopląs, anizokoria itp.). Wielu pacjentów ma uszkodzenia kości sklepienia i podstawy czaszki, które objawiają się wyraźnymi krwiakami podgałkowymi, krwiakami w okolicy procesy sutkowate(w przypadku złamania piramidowego kość skroniowa), w okolicy oczodołu (objaw „okularów” - przy złamaniu w okolicy przedniego dołu czaszki), możliwy jest wyciek krwi zmieszanej z płynem mózgowo-rdzeniowym z nosa, ucha, Tylna ściana gardła, w celu określenia obecności płynu mózgowo-rdzeniowego we krwi, podczas pobierania krwi wydobywającej się z nosa lub ucha stosuje się prostą metodę „podwójnej plamki”. W diagnostyce należy zauważyć, że urazowe uszkodzenie mózgu z obecnością łojotoku uważa się za otwarte.

Intensywna opieka. To samo, co w przypadku łagodnego urazowego uszkodzenia mózgu.

Hospitalizacja: pilnie do szpitala neurochirurgicznego.

Ciężkie urazowe uszkodzenie mózgu (ciężki stłuczenie mózgu).

Objawy Charakteryzuje się długotrwałą utratą przytomności oraz zaburzeniami funkcjonowania układu oddechowego i sercowo-naczyniowego. Występują tachy- lub bradykardia, nadciśnienie tętnicze, trudności w oddychaniu, które są spowodowane zarówno upośledzoną drożnością dróg oddechowych, jak i pierwotnym uszkodzeniem odpowiednich odcinków pnia mózgu. W pierwszych godzinach po urazie występują pierwotne objawy neurologiczne w pniu mózgu (pływające ruchy gałek ocznych, problemy z oddychaniem, obustronne zwężenie lub rozszerzenie źrenic, zmiana napięcia mięśniowego, sztywność demózgowa, depresja odruchów głębokich) i ogólne objawy mózgowe (depresja przytomności). aż do otępienia – śpiączka). Ciężkiemu urazowemu uszkodzeniu mózgu zwykle towarzyszy złamanie sklepienia i podstawy czaszki, a także masywny krwotok podpajęczynówkowy.

Intensywna opieka. Wydarzenia medyczne mają na celu głównie korekcję zaburzeń życiowych (założenie przewodu powietrznego, intubacja dotchawicy, wentylacja mechaniczna), podawanie roztworów substytucyjnych osocza (400 ml poliglucyny, reoglumanu, rozdexu), leków odwadniających (40-80 mg Lasix IM lub IV, do 100 mg hydrokortyzonu lub do 1000 mg prednizolonu IV). Często pacjenci są w stanie zatrucie alkoholem co znacząco zmienia objawy kliniczne urazowego uszkodzenia mózgu. W takich przypadkach wskazane jest podanie dożylne 5-10 ml 05% roztworu bemegridu. Należy unikać leczenia uspokajającego.

Hospitalizacja: pilnie do szpitala neurochirurgicznego. W przypadku poważnych zaburzeń funkcji życiowych możliwości transportu pacjenta są ograniczone, a poszkodowany hospitalizowany jest na najbliższym oddziale intensywnej terapii.

Ciężkie urazowe uszkodzenie mózgu z uciskiem mózgu (krwiaki śródczaszkowe, złamania w depresji, obszary zmiażdżenia mózgu itp.).

Objawy Ofiary z krwiakiem śródczaszkowym charakteryzują się wyraźnym okresem od urazu, po którym ich stan stopniowo się pogarsza, następuje obniżenie świadomości, pojawiają się objawy ucisku mózgu (bradykardia do 40-50 uderzeń na minutę, jednostronne rozszerzenie źrenic, narastający lub utrzymujący się niedowład połowiczy po stronie przeciwnej, obustronne patologiczne objawy stóp, napady ogniskowe lub uogólnione itp.). W zależności od rodzaju krwiaka (nadtwardówkowego lub podtwardówkowego) ten obraz kliniczny może rozwijać się w różnym czasie po urazie - od kilku godzin (w przypadku krwiaka nadtwardówkowego) do kilku dni, a nawet tygodni (w przypadku krwiaka podtwardówkowego). Diagnostyka przedszpitalna krwiaków śródmózgowych i obszarów zmiażdżenia mózgu jest niezwykle trudna; obraz kliniczny odpowiada ciężkiemu stłuczeniu mózgu z przewagą zespołów nadciśnieniowo-zwichzeniowych.

Intensywna opieka. Podejmowane są środki w celu skorygowania zaburzeń życiowych, aby zapobiec rozwojowi postępującego obrzęku i zwichnięcia mózgu (patrz ciężkie urazowe uszkodzenie mózgu). W przypadku ran i uciskanych złamań kości kości czaszki, po ostrożnym, delikatnym leczeniu, nałożyć aseptyczny bandaż za pomocą „pączka” z gazy bawełnianej (aby zapobiec dalszej penetracji fragmenty kości i uszkodzenie mózgu).

Hospitalizacja: pilnie do szpitala neurochirurgicznego, gdyż ofiary te są wskazane do pilnej interwencji chirurgicznej ze względów ratujących życie.

USZKODZENIE (trauma)- czy jest to anatomiczne, czy zaburzenia funkcjonalne tkanki i narządy organizmu pod wpływem czynników zewnętrznych.

Podstawowy rodzaje uszkodzeń w zależności od przyczyny ich wystąpienia:

mechaniczny , powstałe pod wpływem siły mechanicznej (na przykład podczas upadku, uderzenia, narażenia na falę uderzeniową itp.);

fizyczny , powstałe w wyniku narażenia na wysoką lub niską temperaturę (na przykład oparzenia, odmrożenia itp.), prąd elektryczny, promieniowanie przenikliwe itp.;

chemiczny , powstające, gdy tkanka jest narażona na działanie różnych substancji chemicznych: kwasów, zasad, środków chemicznych itp.

W zależności od stanu skóry i błon śluzowych wyróżnia się:

otwarte urazy (rany), gdy integralność powłoki zewnętrznej jest w mniejszym lub większym stopniu uszkodzona (rany, otwarte zwichnięcia i złamania, oparzenia itp.).

Zamknięte , czyli urazy, w których integralność skóry i błon śluzowych nie jest naruszona (stłuczenia tkanek miękkich, skręcenia, większość zwichnięć i złamań itp.). Mogą występować zarówno w tkankach powierzchownych, jak i w narządach klatki piersiowej i jamy brzusznej, w jamie czaszki i stawach.

Koniec pracy -

Ten temat należy do działu:

Podstawy wiedzy medycznej

Instytucja edukacyjna.. Witebsk Uniwersytet stanowy nazwany na cześć P. M. Maszerowa.. E.D. Smolenko..

Jeśli potrzebujesz dodatkowych materiałów na ten temat lub nie znalazłeś tego czego szukałeś, polecamy skorzystać z wyszukiwarki w naszej bazie dzieł:

Co zrobimy z otrzymanym materiałem:

Jeśli ten materiał był dla Ciebie przydatny, możesz zapisać go na swojej stronie w sieciach społecznościowych:

Ćwierkać

Wszystkie tematy w tym dziale:

Witebsk
Wydawnictwo instytucji edukacyjnej „VSU im. PO POŁUDNIU. Maszerowa” UDC BBK Opublikowane decyzją rady naukowo-metodologicznej Instytucji Oświatowej „Państwo Witebskie

Zasady opieki leczniczej
Kształcenie wśród ludności umiejętności udzielania pierwszej pomocy opieka medyczna osoby chore i ranne w domu i w pracy, w podróży i na ulicy to główne zadania pracowników medycznych

Formy dawkowania
Formy dawkowania to formy wygodne w praktycznym zastosowaniu i podawane do leków. Obecnie opracowano i wdrożono wiele technologii

Rodzaje działania substancji leczniczych
üW zależności od lokalizacji substancje lecznicze w organizmie, jego działanie może być lokalne i ogólne. × Akcja lokalna

Choroby układu oddechowego
Układ oddechowy obejmuje narządy pełniące: funkcję pneumatyczną (jama ustna, nosogardło, krtań, tchawica, oskrzela); zabawa polegająca na wymianie gazowej

Ostre zapalenie oskrzeli
Zapalenie oskrzeli jest procesem zapalnym zachodzącym w oskrzelach. W zależności od charakteru przebiegu wyróżnia się ostre i przewlekłe zapalenie oskrzeli. OSTRE OSkrzela

Astma oskrzelowa
Astma to napadowa duszność. W zależności od mechanizmu rozwoju (patogenezy) astma może być oskrzelowa i sercowa. AST. oskrzeli

Choroby układu sercowo-naczyniowego
Ogólne objawy chorób układu krążenia: Kołatanie serca to uczucie szybkich i intensywnych skurczów serca. Zdrowa osoba

Ostra niewydolność naczyniowa
Ostry niewydolność naczyniowa to spadek napięcia naczyń krwionośnych, któremu towarzyszy Gwałtowny spadek ciśnienie krwi. Przejawia się w 3 postaciach klinicznych:

Choroby trawienne
Wśród najbardziej typowych objawów chorób przewód pokarmowy obejmują: Ból o różnym charakterze: × o charakterze: tępy i ostry, bolesny i straszny

Etiologia i patogeneza
Czynniki egzogenne: × błędy w żywieniu (złej jakości żywność; przejadanie się, zwłaszcza dużych posiłków w nocy; spożywanie alkoholu, ostrych przypraw itp.); &czasy

Leczenie
Ø płukanie żołądka ciepłą wodą lub naparem z rumianku; Ø jelita oczyszcza się lewatywą oczyszczającą i/lub środkiem przeczyszczającym na bazie soli; Ø łóżko r

Terapia lekowa
Do leczenia wrzodów trawiennych zaproponowano wiele różnych leków, różniących się składem i formą. Dzielą się na 6 głównych grup: środki zobojętniające kwas i adsorbenty

Obraz kliniczny
Głównymi obiektywnymi objawami krwawienia z przewodu pokarmowego są krwawe wymioty i smoliste stolce. Kolor wymiocin zależy od lokalizacji procesu patologicznego.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego
Etiologia i patogeneza. Główną przyczyną ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest przenikanie do niego czynnika zakaźnego (escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, gronkowiec, ent

Etiologia i patogeneza
Przyczynami rozwoju kamicy żółciowej są: × dziedziczna charakterystyka metabolizmu lipidów; × choroby metaboliczne (otyłość, cukrzyca, miażdżyca, dna moczanowa); &czasy

Etiologia i patogeneza
Cukrzyca insulinozależna rozwija się u osób z genetyczną predyspozycją do tej choroby. W przypadku kontaktu z wirusami β-tropowymi (odra, różyczka, świnka

Śpiączka u pacjentów z cukrzycą
Do najczęstszych zalicza się śpiączkę cukrzycową z kwasicą ketonową poważne powikłania Cukrzyca pojawia się w wyniku narastającego niedoboru insuliny w organizmie. Naruszenie narożnika

Choroby nerek i dróg moczowych
Chorobom narządów moczowych towarzyszy stosunkowo niewielka liczba objawów. Część z nich może przez długi czas przebiegać bezobjawowo, na co wskazują jedynie zmiany w moczu

Zapalenie mieszków włosowych. Odmiedniczkowe zapalenie nerek
Pyelitis to zapalenie miedniczki nerkowej pochodzenie zakaźne, odmiedniczkowe zapalenie nerek - proces zapalny w nerkach i miedniczce nerkowej. Infekcja w miednicy

Środki antyseptyczne i aseptyczne
Współczesna chirurgia obejmuje dużą liczbę specjalności chirurgicznych: chirurgię ogólną, traumatologię (nauka o urazach), neurochirurgię (nauka o urazach),

Rodzaje infekcji ran, sposoby przenikania patogenów do rany
Według rodzajów oddychania wszystkie mikroorganizmy dzielą się na trzy grupy: drobnoustroje tlenowe, żyjące i rozwijające się tylko w obecności tlenu; zasadniczo drobnoustroje beztlenowe

Antyseptyki
ANTYSEPTYKI to kompleks środków leczniczo- środki zapobiegawcze mający na celu zniszczenie drobnoustrojów w ranie lub w całym ciele. Rodzaje środków antyseptycznych:

Substancje antyseptyczne
Środki przeciwdrobnoustrojowe to leki stosowane w walce z drobnoustrojami chorobotwórczymi. Rodzaje środków przeciwdrobnoustrojowych:

Aseptyka
ASEPTICA (od greckiego a - denial i septicos - ropny) to system środków zapobiegawczych mających na celu zniszczenie mikroorganizmów w celu zapobiegania ewentualnym

Znieczulenie. Reanimacja
Próby ograniczenia reakcji bólowych podczas operacji podejmowane są od niepamiętnych czasów. Jednak większość metod i środków podjętych w tym celu była nie tylko skuteczna, ale czasami niebezpieczna

Znieczulenie ogólne i jego rodzaje
Znieczulenie (z greckiego narkoza – drętwienie) jest sztucznie wywołane głęboki sen z utratą przytomności i wrażliwością na ból spowodowaną środkami odurzającymi. Do nara

Przygotowanie do znieczulenia
Wyróżnić szkolenie ogólne do znieczulenia i specjalnego przygotowania leków - premedykacja. Szkolenie ogólne obejmuje

Reanimacja
RESUSCYTACJA – działania mające na celu przywrócenie poważnie upośledzonych lub utraconych podstawowych funkcji życiowych organizmu w celu powrotu do zdrowia pacjenta. Przeprowadzane w trybie termicznym

Krwawienie. Transfuzja krwi i jej substytutów
KRWAWIENIE, krwotok (gr. haima - krew i rhagos - rozdarty, rozdarty) - wewnątrzżyciowy wyciek krwi z naczyń krwionośnych z powodu naruszenia ich integralności

Niebezpieczeństwo utraty krwi u dzieci i dorosłych
Masa krwi osoby dorosłej wynosi 1/13 masy ciała, tj. około 5 l. Objętość krwi krążącej (CBV) zależy od masy ciała, wieku człowieka i jest w przybliżeniu określana wzorem: BCC = m

Metody tymczasowego i trwałego zatrzymania krwawienia
Głównymi sposobami sztucznego zatamowania krwawienia są techniki mechaniczne: Ø Podniesienie kończyny w uniesionej pozycji prowadzi do zatrzymania krwawienia

Aglutyniny to specjalne białka należące do gamma globulin, występujące w surowicy krwi. Istnieją dwa ich rodzaje - α i β
Reakcja aglutynacji to sklejenie czerwonych krwinek w wyniku połączenia aglutynin surowicy z aglutynogenami o tej samej nazwie, a następnie ich rozpuszczenie (hemoliza).

Roztwory do transfuzji krwi i osocza
Rodzaje transfuzji krwi: bezpośrednia transfuzja krwi – bezpośrednie wstrzyknięcie krwi z żyły dawcy do żyły biorcy za pomocą

Powikłania po transfuzji krwi
Reakcje po przetoczeniu krwi zwykle występują bez zaburzenia funkcji ważnych narządów, najczęściej są krótkotrwałe i ustępują w ciągu kilku godzin bez specjalnego leczenia

Rozwiązania zastępujące plazmę
Roztwory zastępujące osocze dzielą się na dwie grupy: naturalne i substytuty krwi. Naturalnymi substytutami są produkty z krwi ludzkiej: ×

Traumatyczny szok
WSTRZĄS URAZOWY występuje najczęściej w przypadku zmiażdżenia dużej masy tkanek miękkich, złamania kości szkieletowych, uszkodzenia klatki piersiowej lub jamy brzusznej lub

Siniaki na tkankach miękkich
Stłuczenie to zamknięte uszkodzenie tkanek lub narządów bez widocznych zaburzeń anatomicznych, powstałe w wyniku urazu mechanicznego (upadek lub uderzenie jakimkolwiek twardym, tępym przedmiotem)

Skręcenia i uszkodzenia więzadeł, ścięgien i mięśni
Skręcenia i zerwania to uszkodzenia tkanek miękkich spowodowane nagłym nadmiernym wysiłkiem, przekraczającym fizjologiczne granice normy. Najczęściej

Rodzaje dyslokacji
Z pochodzenia dyslokacje są: wrodzone; nabyte: - traumatyczne; - patologiczne. Traumatyczny

Długoterminowy zespół przedziału
Długotrwały zespół zmiażdżeniowy (zatrucie pourazowe) występuje po długotrwałym ucisku kończyny podczas zawaleń domów, osuwisk w górach, co może

Utonięcie
UTOPIENIE jest jedną z form uduszenia mechanicznego, do której dochodzi w wyniku zanurzenia człowieka w wodzie. Obraz kliniczny. Istnieją trzy opcje

Otwarte uszkodzenie. Infekcja chirurgiczna
USZKODZENIA OTWARTE (RANY) RANA – mechaniczne uszkodzenie tkanek organizmu z naruszeniem integralności skóry lub błony śluzowej

Ostra infekcja ogniskowa
Etiologia. Patogeny: bakterie ropotwórcze (gronkowce, paciorkowce, coli, pneumokoki, Pseudomonas aeruginosa). Obraz kliniczny. Niezaw

Zakażenie skóry i tkanki podskórnej
Czyrak – ostry ropne zapalenie gruczoł łojowy i mieszek włosowy. Etiologia. Czynnikiem sprawczym jest gronkowiec. Warunki sprzyjające to nieprzestrzeganie zasad higieny,

Ostra infekcja ogólna
SEPSIS jest ogólną nieswoistą chorobą zakaźną, która pojawia się w wyniku rozprzestrzeniania się ropnej infekcji po całym organizmie lub zatrucia organizmu produktami przemiany materii.

Ostra infekcja beztlenowa
GANGRENA GAZOWA – powikłanie proces rany, charakteryzujący się szybko występującą i rozprzestrzeniającą się martwicą tkanek i martwicą, zwykle z tworzeniem się gazów.

Ostra specyficzna infekcja
TĘŻEC jest ostrą, specyficzną infekcją spowodowaną przedostaniem się prątka tężca do organizmu poprzez otwarte urazy, charakteryzującą się uszkodzeniem układu nerwowego i proteazy.

Choroba oparzeniowa
Choroba oparzeniowa rozwija się po działaniu termicznym (ΙΙ - ΙV stopnia) na 10-15% lub więcej niż 50% powierzchni ciała (w przypadku oparzeń I stopnia) z zaburzeniami

Odmrożenia i zamrożenie
FROSTBOST – ograniczone uszkodzenie tkanek organizmu spowodowane miejscowym działaniem niskiej temperatury. ZAMRAŻANIE - ogólne narażenie na niskie temperatury

Obraz kliniczny
Miejscowe zmiany objawiają się oparzeniami tkanek w punktach wejścia i wyjścia prądu elektrycznego, pęknięciami wszystkich warstw tkanki. Oparzenia elektryczne są zwykle głębokie, goją się powoli i

Pęknięcie kości
ZŁAMANIE – całkowite lub częściowe naruszenie integralności kości, spowodowane działaniem siły mechanicznej lub procesem patologicznym, któremu towarzyszy

Zamknięte urazy głowy
ZAMKNIĘTEMU USZKODZENIU CRANIOBRAIN (CTBI) towarzyszy uszkodzenie mózgu, bez naruszenia integralności skóry głowy i rozcięgno, w tym złamania kości sklepienia lub

Złamania kości sklepienia i podstawy czaszki
Złamaniom i pęknięciom kości czaszki często towarzyszą siniaki lub krwiaki śródczaszkowe. Wyróżnia się otwarte i zamknięte złamania kości czaszki

Urazowe uszkodzenia mózgu
OTWARTY TRAUMA CRANIOBRAIN (OCBI) – uszkodzenie skóry głowy z uszkodzeniem rozcięgna i kości czaszki. Najczęściej spotykane przy skaleczeniach i siniakach.

Uszkodzenie nosa
Uszkodzenie tkanek miękkich nosa. W przypadku naruszenia integralności skóry i błon śluzowych uszkodzenie nosa uważa się za otwarte. Jednoczesne uszkodzenie chrząstki i podstawy kości nosa. Za

Pierwsza pomoc
Ø Załóż aseptyczny bandaż na uszkodzone oko. W przypadku ran penetrujących i stłuczeń oczu na oba oczy nakłada się bandaż. Ø Nie płucz uszkodzonych oczu. Tylko

Urazy tchawicy, krtani, dużych naczyń szyi
Do urazów zamkniętych zalicza się siniaki, złamania kości gnykowej, chrząstki krtani i tchawicy. Powstają w wyniku uderzenia twardym przedmiotem, upadku lub ucisku. Znaki: świętujemy

Urazy kręgosłupa
Zamknięte urazy kręgosłupa i rdzenia kręgowego stanowią nie więcej niż 0,3% wszystkich przypadków Łączna wszystkie szkody. Jednakże stopień ciężkości tego rodzaju urazu i czas trwania niepełnosprawności z nim związanej

Pierwsza pomoc
Ø W przypadku rany założyć aseptyczny bandaż. Ø Podawać leki przeciwbólowe i sercowo-naczyniowe. Ø Unieruchomić kręgosłup.

Urazy klatki piersiowej
Istnieją zamknięte i otwarte urazy klatki piersiowej. ZAMKNIĘTE urazy klatki piersiowej obejmują siniaki, uciski, wstrząśnienia mózgu, złamania żeber,

Urazowe uduszenie spowodowane uciskiem klatki piersiowej
Uduszenie pourazowe to zespół objawów spowodowany chwilowym zatrzymaniem oddechu w wyniku nagłego ucisku klatki piersiowej podczas osuwisk, eksplozji, a czasem z wielu

Rany klatki piersiowej
Wyróżnia się rany penetrujące i niepenetrujące klatki piersiowej. Rany niepenetrujące klatki piersiowej to rany, w których nie naruszona jest integralność opłucnej ciemieniowej.

Choroby i urazy narządów jamy brzusznej i miednicy
POJĘCIE „OSTRA BRZUCH” Ostry brzuch to obraz kliniczny, w którym pojawiają się objawy zapalenia otrzewnej lub krwawienia wewnętrznego. Ostry

Obraz kliniczny
Przez przebieg kliniczny rozróżnić ostre i przewlekłe zapalenie otrzewnej. W zależności od częstości występowania wyróżnia się rozsiane (ogólne) i ograniczone zapalenie otrzewnej: Rozlane zapalenie otrzewnej

Zamknięte urazy brzucha
W przypadku zamkniętych urazów brzucha nie dochodzi do uszkodzenia skóry. Etiologia. Do urazów zamkniętych dochodzi na skutek tępego urazu (uderzenia materiałów wybuchowych).

Rany brzucha
W przypadku zranienia brzucha integralność skóry zostaje uszkodzona w wyniku użycia broni palnej, białej i ostrych przedmiotów. Objawy kliniczne są bardzo zróżnicowane

Obraz kliniczny obejmuje objawy względne i bezwzględne
Objawy względne: przyspieszenie akcji serca, ból przy palpacji w całym brzuchu, napięcie mięśni w ścianie brzucha, dodatni objaw Szczetkina-Blumberga, suchość języka, pragnienie. Napięcie

Urazy miednicy
Urazy miednicy dzielimy na otwarte i zamknięte. Występują urazy tkanek miękkich miednicy, złamania kości miednicy bez uszkodzeń i z uszkodzeniem narządów miednicy.

Urazy układu moczowego
Uszkodzenie nerek i moczowodów Zamknięte urazy nerek i moczowodów powstają w wyniku uderzenia w okolicę lędźwiową, upadku lub narażenia na działanie

Temat nr 8. USZKODZENIE ZAMKNIĘTE

1. Pojęcie siniaków, znaków, pierwszej pomocy i leczenia.

2. Skręcenia i naderwania więzadeł, ścięgien i mięśni, objawy, pierwsza pomoc i leczenie tego typu urazów.

3. Zwichnięcia, ich rodzaje i objawy, pierwsza pomoc i leczenie.

4. Zatrucie pourazowe, objawy, cechy pierwszej pomocy i leczenia.

5. Utonięcie, uduszenie podczas osuwisk i zasypanie ziemią, pierwsza pomoc.

1. KONCEPCJA SINIAKÓW. ZNAKI, PIERWSZA POMOC I LECZENIE

Od czego pochodzi nazwa „trauma”. greckie słowo„trauma” i łączy w sobie szereg uszkodzeń tkanek i narządów powstałych na skutek różnych wpływów zewnętrznych. Uszkodzenia mogą być zamknięte lub otwarte, zależy to od integralności skóry i błon śluzowych. Otwarte urazy nazywane są ranami. Na wykładzie omówione zostaną urazy: stłuczenia, skręcenia, zwichnięcia itp.

Liczba ofiar z zamkniętymi urazami podczas wojen wzrasta (do 50%), głównie na skutek oddziaływania fali uderzeniowej i „pocisków wtórnych”.

Wpływ tych szkodliwych czynników może rozprzestrzenić się na różne tkanki i narządy ludzkie.

To tworzy:

Siniaki tkanek miękkich;

Skręcenia i łzy aparatu więzadłowego;

Ucisk tkanek miękkich przez ziemię, konstrukcje zniszczonych budynków i budowli;

Złamania itp.

Siniak to uszkodzenie tkanki, któremu nie towarzyszy naruszenie integralności skóry. Stopień uszkodzenia tkanek zależy od:

Rozmiar, waga i kształt przedmiotu, którym uderzono lub w który uderzono osobę;

Siły uderzenia;

Wiek ofiary;

Miejsca obrażeń;

Odporność tkaniny.

W przypadku siniaków podskórna tkanka tłuszczowa wraz z znajdującymi się w niej naczyniami limfatycznymi i krwionośnymi, a także tkanki leżące pod nią, zostaje w takim czy innym stopniu zniszczona.

Objawy kliniczne siniaków są nieliczne, ale są na tyle wyraźne, że nie sprawiają trudności w diagnozie:

Obrzęk;

Krwotok;

Upośledzona funkcja dotkniętej części ciała;

Lokalny i ogólny wzrost temperatury.

Ból ma różną intensywność w zależności od obszaru uszkodzenia. Silny ból może czasami prowadzić do traumatycznego szoku. Na charakter bólu wpływa także indywidualna podatność na ból.

Obrzęk w okolicy siniaka jest spowodowany obrzękiem tkanek, który powstaje w wyniku tego, że ściany naczyń włosowatych i małych naczyń stają się przepuszczalne dla osocza krwi, które opuszczając naczynia, przenika przez szczeliny międzykomórkowe. Wielkość obrzęku zależy od grubości warstwy tłuszczu: jeśli jest poważny, obrzęk może osiągnąć znaczne rozmiary.

Kiedy małe naczynia pękają, tworzą się małe krwotoki zwane siniakami. Uszkodzenie większych naczyń powoduje rozległe krwotoki – krwiaki. Im bardziej powierzchowny krwotok, tym szybciej objawia się w postaci tzw. siniaka. W wyniku rozkładu pigmentu krwi kolor siniaka zmienia się z niebieskiego na zielony, a następnie żółty. Dla dużych tłumów płynna krew– krwiaki, które długo nie zanikają, mogą utworzyć błonę tkanki łącznej i wtedy taki otorbiony krwiak nazywany jest cystą.

Dysfunkcja jest przede wszystkim reakcją obronną organizmu na uraz i zależy od lokalizacji urazu, reakcji ofiary na ból oraz charakteru zachodzących zmian.

Miejscowy i ogólny wzrost temperatury wiąże się z resorpcją rozległych krwiaków i ich ropieniem.

W przypadku poważnych siniaków zarówno włókno, jak i mięśnie mogą zostać zniszczone. Martwa tkanka staje się „ciałem obcym”, tj. niepotrzebny i niepotrzebny materiał dla organizmu. W przypadku dużych krwiaków i dużej liczby zniszczonych tkanek następuje wzrost liczby leukocytów we krwi (leukocytoza).

Wszystkie opisane zjawiska zachodzące w miejscu siniaka charakteryzują się objawami charakterystycznymi dla stanu zapalnego. Jednak w przypadku siniaka skóra nie jest uszkodzona, dlatego w uszkodzonych tkankach nie ma infekcji, dlatego ten rodzaj zapalenia nazywa się aseptycznym (wolnym od drobnoustrojów).

Udzielenie pierwszej pomocy w przypadku siniaków rozpoczyna się od wyznaczenia odpoczynku. W celu zmniejszenia obrzęku zranioną kończynę umieszcza się w pozycji uniesionej.

Bańkę wypełnioną lodem lub zimną wodą nakłada się na miejsce siniaka na 40-50 minut, następnie następuje przerwa na 10-15 minut, po czym zabieg powtarza się.

W przypadku rozległych siniaków z upośledzoną funkcją kończyny wskazane jest unieruchomienie w transporcie i podanie leków przeciwbólowych.

Leczenie siniaków przeprowadza się za pomocą ciepła od 2-3 dni po stłuczeniu (podkładka rozgrzewająca, okład rozgrzewający, kąpiel i inne zabiegi termiczne), następnie za pomocą masażu i ćwiczeń terapeutycznych (ruchy czynne i bierne).

W przypadku dużych krwiaków, których nie można wyleczyć, wykonuje się nakłucie, a następnie podaje się antybiotyki. Jeśli nie można odessać krwi, krwiak zostaje otwarty. Otwarcie dużego krwiaka jest konieczne ze względu na możliwość ropienia lub mechanicznego ucisku naczyń krwionośnych i pni nerwowych. Po otwarciu na obszar byłego krwiaka zakłada się bandaż uciskowy, aby zapobiec ponownemu wypełnieniu ubytku.

2. NADPRĘŻENIA I NADERWANIA WIĘZĄTEK, ŚIĘGNIEŃ I MIĘŚNI,
OBJAWY. PIERWSZA POMOC
ORAZ LECZENIE TAKICH SZKÓD

Skręcenie występuje, gdy zakres ruchu w danym stawie przekracza normalny zakres. Klinicznie skręcenia dają takie same objawy jak siniaki, jednak często dysfunkcja jest bardziej wyraźna.

Do zerwania mięśni, więzadeł i ścięgien najczęściej dochodzi w wyniku nagłych, ostrych ruchów i bezpośredniego narażenia na niszczącą siłę. Można zaobserwować częściowe lub całkowite zerwanie więzadeł, mięśni, ścięgien, oddzielenie więzadła od jego przyczepu do kości, oddzielenie więzadła wraz z fragmentem tkanki kostnej.

Kliniczne pęknięcia więzadeł, ścięgien i mięśni dzieli się na łagodne, umiarkowane i ciężkie.

Dla wszystkich stopni uszkodzeń typowe są:

Występowanie ostrego, ostrego bólu w miejscu przyczepu więzadeł, ścięgien do kości, a także w miejscu zerwania mięśnia;

Obecność siniaka, krwotoku do otaczającej tkanki lub jamy stawowej (hemartroza), krwiaka i obrzęku w obszarze uszkodzenia;

Upośledzona funkcja stawu lub kończyny, upośledzona funkcja uszkodzonego mięśnia.

Najczęściej uszkodzeniu ulegają więzadła stawów bloczkowych (skok, kolano, nadgarstek), rzadziej stawy kuliste.

Wykonanie opieka w nagłych wypadkach w przypadku zerwania więzadeł i ścięgien w dotkniętym obszarze sprowadza się do zapewnienia odpoczynku uszkodzonemu obszarowi poprzez założenie bandaża uciskowego, szyny lub unieruchomienie za pomocą improwizowanych środków, wstrzyknięcie środków odurzających z rurki strzykawki w przypadku silnego bólu, zastosowanie zimna w miejscu urazu, terminowa ewakuacja ofiar do OPM.

Na izbie przyjęć, w przypadku silnego bólu, należy wstrzyknąć leki domięśniowo, a w obszarze maksymalnego bólu 5-10 ml 1% roztworu nowokainy i przepłukać miejsce urazu chloroetylem.

Leczenie w specjalistycznym szpitalu rozpoczyna się od odpoczynku uszkodzonego miejsca. W przypadku urazów lekkich okres unieruchomienia wynosi 7-10 dni, urazów umiarkowanych - średnio 21 dni, a urazów ciężkich, z obecnością czynników obciążających (narażenie na promieniowanie przenikliwe) - co najmniej 4-6 tygodni. Unieruchomienie miejsca urazu uzyskuje się poprzez zastosowanie standardowych szyn, bandaży mocujących oraz szyn gipsowych (bandaże okrągłe).

Interwencja chirurgiczna w przypadku całkowitego zerwania mięśni, więzadeł i ścięgien polega na zszyciu uszkodzonych więzadeł, ścięgien i mięśni, a następnie na wczesnym etapie ćwiczeń terapeutycznych (ruchy czynne i bierne), masażu, fizjoterapii (suche ciepło w okresie unieruchomienia, zastosowania parafiny i borowiny) po usunięciu szyn lub szyn gipsowych).

3. DYSLOKACJE. ICH RODZAJE I ZNAKI.
PIERWSZA POMOC I LECZENIE

Zwichnięcie to trwałe przemieszczenie końców stawowych jednej lub więcej kości tworzących staw, któremu towarzyszy uszkodzenie kapsułka stawowa i aparat więzadłowy.

Wyróżnia się dyslokacje:

Pełne, gdy powierzchnie stawowe nie stykają się ze sobą;

Niekompletny, gdy powierzchnie stawowe mają ze sobą częściowy kontakt (podwichnięcie).

Zwichnięcie nosi nazwę kości, która uległa przemieszczeniu. Jeśli na przykład występuje zwichnięcie stawu barkowego, nazywa się to zwichnięciem barku.

Zwichnięcia częściej występują w stawach w kształcie kuli lub bloku (bark, łokieć, biodro).

W zależności od przyczyny powstania dyslokacje dzielą się na:

Traumatyczny;

Patologiczny;

Zwykły;

Wrodzony.

Zwichnięcia urazowe występują znacznie częściej niż inne typy (nawet 90% wszystkich zwichnięć). Przyczyną jest zwykle uraz pośredni. Na przykład zwichnięcie stawu barkowego lub łokciowego następuje podczas upadku na rękę z ramieniem wysuniętym do przodu.

W przypadku przemieszczenia końców stawowych kości dochodzi do pęknięcia torebki stawowej, przez którą przechodzi głowa zwichniętej kości, uszkadzając otaczające tkanki.

Ze względu na nierówną wytrzymałość różnych części torebki stawowej i różnym stopniu wzmacniając stawy mięśniami i więzadłami, zwichnięcie końca stawowego kości następuje z reguły w niektórych częściach stawu.

Zatem zwichnięcie barku często występuje do przodu i do dołu, zwichnięcie stawu biodrowego występuje do przodu i do tyłu itp.

W przypadku silnej przemocy, gdy jednocześnie z przemieszczeniem ulegają uszkodzeniu duże naczynia i nerwy, dochodzi do zmiażdżenia mięśni lub złamania kości, zwichnięcie nazywa się skomplikowanym.

Kiedy skóra jest rozdarta w tym samym czasie, zwichnięcie nazywa się otwartym.

Zwichnięcia patologiczne są stosunkowo rzadkie i powstają w wyniku dowolnej choroby stawu lub otaczających tkanek (kiła, gruźlica, zapalenie kości i szpiku itp.).

Zwichnięcia nawykowe obserwuje się u tych pacjentów, którzy na skutek rozciągnięcia i pęknięcia torebki stawowej pozostają podatni na powtarzające się zwichnięcia. Mogą wystąpić przy najmniejszej przemocy lub nawet przy niezręcznym ruchu.

Zwichnięcia wrodzone są rzadkie, występują w postaci zwichnięć jednostronnych lub obustronnych staw biodrowy powstające w okresie prenatalnym na skutek nieprawidłowego lub niedostatecznego rozwoju powierzchni stawowych. Wykrywane są, gdy dzieci zaczynają chodzić, w postaci kulawizny lub chodu kaczki.

Objawy dyslokacji są dość wyraźne i w większości przypadków pomagają w trafnym zdiagnozowaniu:

Ból nasilający się przy próbie zmiany pozycji kończyny w wyniku zwichnięcia;

Dysfunkcja stawów;

Opór sprężyny przy próbie przywrócenia kończyny do poprzedniej normalnej pozycji z powodu ostrego spastycznego skurczu mięśni otaczających obszar stawu;

Wymuszona pozycja kończyny, charakterystyczna w niektórych przypadkach uszkodzenia konkretnego stawu; na przykład przy zwichnięciu stawu barkowego ofiara trzyma ramię zgięte w stawie łokciowym i lekko odsunięte od ciała;

Zmiany w konfiguracji stawu (opróżnienie torebki stawowej lub zwiększenie objętości stawu na skutek znacznego krwawienia do jamy stawowej i tkanek otaczających staw);

Obecność objawów towarzyszących zwichnięciu stawu (obrzęk kończyny, zaburzenia czucia i ruchu w części obwodowej uszkodzonej kończyny na skutek uszkodzenia głównych naczyń i nerwów).

Doraźną opiekę nad dotkniętym obszarem podczas zwichnięcia rozpoczyna się od unieruchomienia uszkodzonej kończyny za pomocą standardowych szyn, improwizowanych środków lub bandaża mocującego (kończyna górna jest mocowana do ciała w pozycji zgiętej pod kątem prostym w stawie łokciowym , kończyna dolna znajduje się w takiej pozycji, w jakiej znajdowała się w momencie udzielania pomocy medycznej).

W przypadku otwartych zwichnięć ranę przed unieruchomieniem zakrywa się aseptycznym bandażem.

Nie wykonuje się redukcji zwichnięcia w dotkniętym obszarze, ponieważ nie zawsze można dokładnie określić obecność zwichnięcia; redukcja bez znieczulenia może prowadzić do rozwoju wstrząsu; redukcja jest manipulacją medyczną.

W przypadku silnego bólu wykonuje się w miejscu zastrzyki z lekiem, a okolicę stawu przykłada się zimnem. Pacjenci są ewakuowani na oddział ratunkowy. W przypadku zwichnięć w stawach kończyn górnych poszkodowany może dojść do miejsca załadunku na transport, w przypadku zwichnięć w stawach kończyn dolnych ewakuację przeprowadza się na noszach.

W OPM zwichnięcie jest zmniejszone. Przed redukcją znieczulenie wprowadza się do jamy stawowej 40-50 ml 1% roztworu nowokainy i 1-2 ml 2% roztworu morfiny (Pantopon, Promedol), podaje się je domięśniowo lub na 30 minut przed redukcją. podskórnie.

Redukcję przeprowadza się z uwzględnieniem anatomii i cechy fizjologiczne uszkodzony staw.

Niezastosowanie się do tego warunku może prowadzić do poważnych uszkodzeń wtórnych: złamań kończyn, pęknięć naczyń krwionośnych i nerwów.

Klasyczne metody redukcja zwichnięć polega na osiągnięciu rozluźnienia mięśni w obszarze uszkodzonego stawu poprzez znieczulenie, znieczulenie miejscowe, stosowanie środków zwiotczających mięśnie w dawkach nie zakłócających spontanicznego oddychania ofiary.

Metody redukcji zwichnięć według Kochera, Janelidzego, Hipokratesa itp. są powszechne.

Po usunięciu ewentualnych zwichnięć należy wykonać unieruchomienie, aby zapewnić odpoczynek i zapobiec ponownemu zwichnięciu. Ramię mocuje się na szaliku bandażem Deso, szyną lub szyną gipsową na co najmniej 7-10 dni.

Po zakończeniu nastawienia zwichnięcia kończyny dolnej wykonuje się unieruchomienie za pomocą szyny, szyny gipsowej i oparcie w łóżku na okres 15-30 dni (w zależności od charakteru zwichnięcia i stopnia uszkodzenia otaczających tkanek ).

Przy każdym rodzaju unieruchomienia masaż wykonywany jest już od pierwszych dni, fizjoterapia(ostrożne ruchy czynne i bierne w stawie stopniowo zwiększając obciążenie), zabiegi fizjoterapeutyczne.

4. TOKSYKOZA POTRAUMATYCZNA. OBJAWY, CECHY OPIEKI MEDYCZNEJ I LECZENIA

Zatrucie pourazowe („zespół długotrwałego zmiażdżenia tkanki”, „choroba przedłużona kompresja„itp.) to swoisty obraz kliniczny, będący konsekwencją długotrwałego (ponad 4-6 godzin) ucisku tkanek miękkich przez ziemię, konstrukcje zniszczonych budynków i budowli.

Nasilenie zmiany zależy od wielu przyczyn, ale przede wszystkim od lokalizacji, rozległości uszkodzenia i czasu trwania ucisku.

Przy znacznym zniszczeniu tkanki miękkiej uwalniana jest duża liczba produktów rozkładu białek tkanki, następuje długotrwały efekt neuroodruchowy przepływu impulsów bólowych w miejscu urazu - wszystko to jest czynnikiem etiopatogenetycznym w rozwoju obraz kliniczny zatrucia pourazowego.

Zgodnie z przebiegiem klinicznym wyróżnia się trzy okresy zatrucia pourazowego:

Mediator;

Późno.

Okres wczesny rozpoczyna się od momentu ucisku tkanek miękkich, kiedy przepływ impulsów bólowych powoduje odruchowe zaburzenie krążenia w nerkach. Okres ten trwa 2-3 dni i charakteryzuje się ostry obrzęk oraz upośledzona czynność nerek i krążenie krwi w tkankach uwolnionych od ucisku.

Zwykle 4-6 godzin po zwolnieniu z ucisku następuje gwałtowne pogorszenie stanu ogólnego, pragnienie, wymioty, letarg, czasami pojawia się pobudzenie, apatia, temperatura ciała wzrasta do 39°C. Puls jest szybki, ciśnienie krwi spada. Skóra fioletowo-niebieskawy, zimny w dotyku, często pokryty pęcherzami zawierającymi żółtawy lub krwawy płyn. Pulsacja jest znacznie osłabiona lub całkowicie niewykrywalna z powodu silnego obrzęku tkanki. Pojawia się silny ból.

W ciężkich postaciach uszkodzenia może nastąpić śmierć w wyniku zatrucia i ostrej niewydolności nerek.

W przypadku pomyślnego przebiegu może nastąpić przejściowa poprawa stanu pacjenta.

Okres przejściowy charakteryzuje się rozwojem ostrej niewydolności nerek. Ból pojawia się ponownie, głównie w okolicy lędźwiowej. Wydalanie moczu gwałtownie maleje, wzrasta w nim zawartość białka, mocznika i odpadów azotowych (azotemia). Występują powtarzające się wymioty. Świadomość jest zaburzona. Szybko rozwija się obrzęk całego ciała. W przypadku choroby popromiennej rokowanie staje się jeszcze bardziej niekorzystne.

Późny okres (od 10-12 dni) objawia się ustąpieniem objawów ostrej niewydolności nerek, obrzęk całkowicie zanika, ale ból nasila się w miejscach narażonych na ucisk z powodu rozwoju pourazowego zapalenia nerwu. W Tkanka podskórna i innych tkankach, w zależności od głębokości i rozległości uszkodzonych tkanek, mogą pojawić się ogniska ropne, owrzodzenia troficzne, blizny, przykurcze itp.

Udzielenie pierwszej pomocy w przypadku zatrucia pourazowego w dotkniętym obszarze rozpoczyna się od uwolnienia ofiary od ucisku i szczelnego bandażowania kończyny od środka do obwodu.

W przypadku ran należy zastosować aseptyczny bandaż. Unieruchomienie kończyny jest obowiązkowe nawet jeśli nie ma podejrzenia złamania kości.

Leki podaje się podskórnie lub domięśniowo. W OPM prowadzona jest terapia przeciwwstrząsowa:

Przypadek blokady nowokainy nad dotkniętymi obszarami, okołonerkowa blokada nowokainy, blokada nowokainy głównych pni tętniczych;

Przykrycie uszkodzonej kończyny okładami z lodu;

Zastrzyki leków nasercowych i substancji stymulujących oddychanie, podanie dożylne 10-20 ml 10% roztworu chlorku wapnia;

Początkowo kroplowo podaje się dożylnie 100-150 ml 0,25% roztworu nowokainy, a następnie wprowadza się do 2-3 litrów krwiopochodnych roztworów przeciwwstrząsowych: poliglucyna, osocze, złożone roztwory przeciwwstrząsowe soli fizjologicznej, 5% roztwór glukozy , 2% roztwór sody oczyszczonej (w celu ograniczenia zatrucia organizmu toksycznymi produktami rozpadu tkanek i stabilizacji parametrów hemodynamicznych);

Podawanie antybiotyków (zapobieganie różnym powikłaniom ropnym), surowic przeciwtężcowych i toksoidu tężcowego;

Interwencje chirurgiczne w celu ratowania życia (amputacja kończyny w przypadku mnogich złamań, gdy nie da się jej uratować).

W specjalistycznym szpitalu na obszarze podmiejskim kontynuowane są w pełni środki przeciwwstrząsowe i walka z zatruciem organizmu.

Po normalizacji parametrów hemodynamicznych, w celu wyeliminowania rozległego obrzęku i nasilenia zatrucia, wykonuje się szerokie i głębokie rozwarstwienie dotkniętych tkanek, a następnie zakłada się bandaż z roztwór hipertoniczny chlorek sodu.

Aby zwalczyć zatrucie, zaleca się kontynuowanie kroplówki wlewy dożylne substytuty krwi, poliglucyna, glukoza, 20% roztwór alkoholu, 0,25% roztwór nowokainy, 10-20 ml 10% roztworu chlorku wapnia, obfite upuszczanie krwi (do 1500 ml) z tą samą obfitą transfuzją świeżo cytrynowanej krwi o okresie przydatności do spożycia nie dłużej niż 5 dni. Ilość płynów podawanych różnymi drogami kontrolowana jest poprzez diurezę godzinną lub dobową.

Skuteczne w leczeniu zatruć są:

Hormony (ACTH, hydrokortyzon);

Witaminy (A, C, PP, B1, B2, B6, B12, B15, E);

Antybiotyki.

Jeśli placówka medyczna posiada odpowiedni personel i sprzęt w najlepszy sposób leczeniem niewydolności nerek jest dializa otrzewnowa (ciągłe lub przerywane płukanie jamy brzusznej) i hemodializa przy użyciu aparatu do sztucznej nerki, a także dializa jelitowa (kiedy płyny z płukania dostają się do jelit przez cienką gumową rurkę wprowadzaną przez nos, przełyk, żołądek bezpośrednio do jelito cienkie).

W późnym okresie zatrucia występującego na tle choroby popromiennej główną uwagę zwraca się na leczenie choroby popromiennej, a także leczenie chirurgiczne i fizjoterapeutyczne paraliżu, ran, wrzodów i wrzodów.

5. UTOPIENIE. ASFIKSJA W CZASIE ZAPAŚNIĘCIA I ZAsypywania ZIEMI. PIERWSZA POMOC

Najczęstszą przyczyną śmierci jest utonięcie różne urazy z fatalny.

Prawdziwe utonięcie zaczyna się od intensywnej walki o życie. Nadmierna wentylacja podczas wychodzenia na powierzchnię zaburza częstotliwość, rytm i głębokość oddychania. Duża ilość wody dostaje się do płuc, co prowadzi do zakłócenia wymiany gazowej.

Woda wchłonięta do krwi powoduje zwiększenie ilości krwi i zniszczenie czerwonych krwinek (hemolizę). Zhemolizowana krew traci zdolność transportu O 2 do tkanek, co prowadzi do ich niedotlenienia (niedotlenienia).

Zaburzenia oddychania nieuchronnie prowadzą do zaburzeń krążenia. Ze względu na wzrost ilości krążącej krwi serce nie jest w stanie poradzić sobie z obciążeniem, przepływ krwi zwalnia, wzrasta ciśnienie żylne i dochodzi do zatorów.

Klinicznie prawdziwe utonięcie objawia się brakiem lub oczywistą niewydolnością ruchów oddechowych, fioletowo-niebieskim zabarwieniem skóry, szczególnie uszu, opuszków palców i błon śluzowych warg. To zabarwienie wynika z faktu, że naczynia powierzchowne wypełnione krwią zawierającą nadmiar CO 2 (hiperkapnia).

Żyły głowy, szyi i kończyn są wypełnione krwią i dlatego wyraźnie wyróżniają się na powierzchni skóry. Twarz jest opuchnięta, z ust i nosa wydziela się duża ilość piany, która często jest poplamiona krwią.

W 10-15% przypadków obserwuje się inny typ zaburzenia oddechowe. Utonięcie poprzedza zahamowanie ośrodkowego układu nerwowego pod wpływem zatrucia alkoholem, strachu, urazu czaszki lub uderzenia wodą. Podobna sytuacja może mieć miejsce podczas nurkowania na duże głębokości bez sprzętu do nurkowania.

Hipokapnia (po wstępnej hiperwentylacji) pozwala na wydłużenie wstrzymania oddechu do tego stopnia, że ​​potrzeba wdechu pojawia się zbyt późno, gdy krytyczny spadek podaży O2 prowadzi do utraty przytomności.

W odpowiedzi na uderzenie Drogi oddechowe pierwszej porcji wody następuje skurcz krtani, który może uniemożliwić dalsze pobieranie wody aż do fazy końcowej. Woda przedostaje się w dużych ilościach do żołądka, co stwarza ryzyko wystąpienia wymiotów, zachłyśnięcia się wymiocinami i zapalenia płuc. Ten typ zaburzeń oddechowych to w zasadzie zwykła asfiksja. Podczas fałszywych ruchów oddechowych białko płynu obrzękowego tworzy trwałą puszystą pianę, która wypełnia jamę ustną i nosową.

W 10-15% przypadków odruchowe zatrzymanie krążenia następuje jeszcze przed okresem krytycznej niewydolności oddechowej. Do omdlenia utonięcia sprzyja stres emocjonalny i narażenie na zimną wodę.

Ten typ utonięcia charakteryzuje się znaczną bladością skóry i błon śluzowych na skutek uogólnionego skurczu naczyń. Jama ustna i nosowa są drożne, z dróg oddechowych nie wydobywa się pienisty płyn.

Podczas osuwisk i zasypiania dochodzi do zaburzenia wymiany gazowej w płucach na skutek przedostawania się do płuc pyłu, ziemi i piasku. Zaburzenia wymiany gazowej prowadzą do uduszenia.

Głównym zadaniem udzielania pierwszej pomocy jest przywrócenie wentylacji płuc i utrzymanie krążenia krwi.

Sztuczna wentylacja płuc rozpoczyna się, jeśli to możliwe, już w momencie wydobywania topielca z wody i trwa nieprzerwanie na brzegu.

Na prawdziwe utonięcie sukces jest możliwy, jeśli pobyt pod wodą nie przekracza 3-6 minut. W przypadku utonięcia typu omdlenia okres przebywania pod wodą, podczas którego możliwy jest efekt, może wynosić 10-12 minut. Podczas utonięcia w zimnej wodzie następuje ochronny efekt hipotermii, który pozwala na sukces nawet po 20 i więcej minutach przebywania pod wodą.

Sztuczne oddychanie należy wykonywać metodą usta-usta lub usta-nos. Pośredni masaż serca należy również wykonywać jednocześnie z ID. Identyfikator należy wykonać, aż się pojawi oddychanie spontaniczne(Lub miejsca zwłok i rigor mortis, tj. oczywiste znaki śmierć biologiczna). Jednocześnie podejmowane są środki w celu ogrzania ofiary (szczególnie w zimnych porach roku). Gdy tylko okoliczności na to pozwolą, należy zdjąć z niego mokre ubranie, wytrzeć skórę do sucha i owinąć go w suche prześcieradło, koc lub ubrać w suche ubranie.

Po przywróceniu czynności serca i oddychania następuje delikatny transport do placówki medycznej w towarzystwie pielęgniarki lub innej osoby posiadającej wiedzę w zakresie prowadzenia resuscytacji.

Pierwsza pomoc w przypadku urazów

Ogólna koncepcja urazów zamkniętych i otwartych. Pojęcie rany, niebezpieczeństwo zranienia (krwawienie, zanieczyszczenie rany, uszkodzenie ważnych narządów).

Penetrujące rany czaszki, klatki piersiowej, brzucha.

Pojęcie aseptyki. Zasady postępowania z materiałem sterylnym.

Pojęcie środków antyseptycznych. Opatrunek podstawowy.

Bandaże na głowę i szyję, na oczy, czoło, ucho, oskalpować głowa, dolna szczęka, podbródek.

Stosowanie bandaży do samopomocy i wzajemnej pomocy. Opatrunki siatkowo-rurowe.

Bandaże na klatkę piersiową, brzuch, krocze.

Ogólna koncepcja urazów zamkniętych i otwartych. Pojęcie rany, niebezpieczeństwo zranienia (krwawienie, zanieczyszczenie rany, uszkodzenie ważnych narządów)

Ogólne pojęcia dotyczące uszkodzeń zamkniętych i otwartych

W sytuacjach awaryjnych ludzie często doznają obrażeń.

Obrażenia jest naruszeniem integralności i funkcji narządów lub tkanek w wyniku: wpływ zewnętrzny(fizyczne, chemiczne, psychiczne), powodujące zaburzenia anatomiczne lub fizjologiczne w tkankach lub narządach, którym towarzyszy lokalna i ogólna reakcja organizmu.

W zależności od mechanizm akcji Wyróżnia się następujące rodzaje urazów:

Akustyczny,

Gospodarstwo domowe,

Zamknięte,

Otwarty,

Produkcja,

Rodowy,

Łączny,

Łączny,

Czaszkowy.

Przyjrzyjmy się urazom otwartym i zamkniętym.

Zamknięte kontuzje– jest to uszkodzenie narządów i tkanek człowieka bez naruszenia integralności skóry i jej błon śluzowych

Otwarte kontuzje – są to urazy naruszające integralność powierzchni ciała człowieka (skóry i błon śluzowych). Takie obrażenia nazywa się rany.

Zatem : rana stanowi naruszenie integralności skóry, błon śluzowych lub narządów organizmu.

Ze względu na stopień penetracji rany dzielą się na:

penetrujący – z uszkodzeniem narządów wewnętrznych przez raniący pocisk (serce, płuca, żołądek, jelita, wątroba, nerki, macica, pęcherz moczowy itp.);

niepenetrujący– bez uszkodzenia narządów wewnętrznych.

Ponadto rany mogą być:

powierzchowne - płytkie, gdy uszkodzona jest tylko jedna skóra;

głęboko - obejmujący tkanki podskórne, mięśnie, kości. W zależności od wielkości rany dzielimy na małe, średnie i rozległe.

Zgodnie z metodą występowania są rany:

1) cięcie - spowodowane ostrym przedmiotem, najczęściej nożem, brzytwą, szkłem itp.; charakteryzują się gładkimi krawędziami i krwawieniem umiarkowanym lub dużym;

2 ) posiekana - nakładane przez spadający przedmiot o ostrej krawędzi, z wyglądu przypominają rany cięte. ale różnią się większą głębokością;

3) posiekane - zadany nożem, sztyletem, gwoździem, widłami lub innym ostrym przedmiotem; są to rany wąskie i głębokie;

4) posiniaczony - powstają pod wpływem tępego narzędzia raniącego o dużej masie lub dużej prędkości, gdy ciało spada lub jest ściskane, krawędzie rany są nierówne, krwawienie słabe. Ich kształt jest nieregularny (skręcony, „gwiaździsty”), krawędzie są nierówne. Obserwuje się to w przypadku urazów samochodowych, ucisku ciężkimi przedmiotami. Zwykle takie rany są silnie zanieczyszczone. Obecność dużej ilości martwej, posiniaczonej tkanki w ranie sprawia, że ​​rany te są szczególnie niebezpieczne ze względu na rozwój infekcji. Rodzaj ran posiniaczonych to rany szarpane i szarpane.

5) rozdarty - powstałe w wyniku pęknięcia skóry podczas jej rozciągania; krawędzie takich ran są nierówne, krwawienie jest słabe i występuje znaczny ból;

6) ugryziony- wyglądem przypominającym siniaki lub skaleczenia często infekcja dostaje się do nich wraz ze śliną wściekłych zwierząt;

7) broń palna- spowodowane przez kule i odłamki łusek; rany te charakteryzują się obecnością małego okrągłego otworu wejściowego – miejsca wejścia kuli i dużego otworu wylotowego – miejsca, w którym kula wychodzi z ciała; jeśli kula przebije ciało i ma dwie dziury, wówczas w tym przypadku mówi się o ranie przelotowej; kiedy kula utknie w ciele, mówi się o ślepej ranie.

8) Rany skalpowane- rany, w których następuje oderwanie skóry i tkanek z ich całkowitym oddzieleniem od leżących pod nimi tkanek. Zwykle traci się część skóry.

Niebezpieczeństwo ran polega na wystąpieniu wstrząsu, utworzeniu bram wejściowych dla infekcji i utracie krwi.

Sport w najszerszym tego słowa znaczeniu to aktywność fizyczna lub umysłowa ludzi zorganizowana na zasadzie rywalizacji. Jego głównym celem jest utrzymanie lub doskonalenie niektórych umiejętności fizycznych lub psychicznych. Oprócz gry sportowe zapewnić rozrywkę zarówno uczestnikom, jak i widzom.

Ogólna charakterystyka urazów sportowych.

Pojęcie urazów otwartych i zamkniętych, drobnych urazów, umiarkowanych i ciężkich obrażeń

Uraz to naruszenie integralności anatomicznej tkanek lub narządów z zaburzeniem ich funkcji, spowodowane wpływem różnych czynników środowiskowych (mechanicznych, termicznych, chemicznych, radiacyjnych itp.).

Uraz sportowy to naruszenie integralności anatomicznej tkanek lub narządów wraz z zaburzeniem ich funkcji, spowodowane działaniem czynnika mechanicznego przekraczającego fizjologiczną wytrzymałość tkanki podczas wychowania fizycznego i uprawiania sportu.

Wyróżnia się następujące rodzaje urazów:

• otwarty (w którym skóra jest uszkodzona);
• zamknięte (wraz z nimi skóra pozostaje nienaruszona).

W zależności od ciężkości obrażeń dzieli się je na:

• a) łagodne – są to urazy, które nie powodują istotnych zaburzeń w organizmie sportowca i nie powodują utraty sprawności ogólnej i sportowej;
• b) umiarkowany stopień ciężkości – są to urazy powodujące znaczne zaburzenia w organizmie sportowca i powodujące utratę sprawności ogólnej i sportowej;
• c) ciężkie - są to urazy powodujące wyraźny uszczerbek na zdrowiu sportowca, gdy konieczna jest hospitalizacja lub długotrwałe leczenie w trybie ambulatoryjnym.

W urazach sportowych przeważają drobne urazy, urazy sportowe charakteryzują się także przewagą urazów zamkniętych: stłuczeń, skręceń mięśni i więzadeł. Kontuzje w różne rodzaje sport jest inny.

Opieka przedmedyczna to pomoc udzielana przed interwencją lekarza. Dzieli się na pierwszą (samopomoc, pomoc wzajemna) i medyczną, świadczoną przez personel paramedyczny.

W większości przypadków pierwsza pomoc rozpoczyna się od częściowego lub całkowitego zdjęcia poszkodowanemu odzieży i obuwia. W takim przypadku nie można dopuścić do dodatkowego urazu ofiary, w tym celu należy przestrzegać następujących zasad:

1. Niemożliwe jest całkowite zdjęcie ubrania i butów ofiary, chyba że jest to absolutnie konieczne, szczególnie w zimnych porach roku. W tej sytuacji rozluźniana jest tylko ta część ciała, w której doszło do urazu.
2. Ubrania ofiary są usuwane, zaczynając od zdrowej strony.
3. Jeśli ubranie przykleiło się do rany, nie należy odrywać materiału, należy go przyciąć wokół rany.
4. Na ciężkie krwawienie Należy szybko przeciąć ubranie i rozwinąć je, aby uwolnić uszkodzone miejsce.
5. W przypadku urazów podudzia i stopy buty należy przeciąć wzdłuż szwu pięty, a dopiero potem zdjąć, uwalniając najpierw piętę.
6. Podczas zdejmowania odzieży lub butów z uszkodzonej kończyny pomocnik powinien przytrzymać zranioną kończynę.

Uszkodzenie skóry

Uszkodzenia skóry obejmują:

1. otarcia;
2. otarcia;
3. rany.

Ścieranie to uszkodzenie skóry, które powstaje w wyniku długotrwałego tarcia określonego jej obszaru o odzież, obuwie, sprzęt lub kontaktu dwóch obszarów skóry.

Otarcie to powierzchowne uszkodzenie skóry, które powstaje w wyniku gwałtownego potarcia skóry o twardy przedmiot, podczas ślizgania się lub upadku na twardą powierzchnię. Otarciom towarzyszy ból, pieczenie, a w miarę gojenia się uszkodzeń pojawia się uczucie „ucisku”.

Rana to uszkodzenie tkanki z naruszeniem integralności skóry lub błony śluzowej.

Rany są jednym z najczęstszych następstw urazów mechanicznych. Rany są niebezpieczne ze względu na możliwość krwawienia, zakażenia rany oraz prawdopodobieństwo uszkodzenia głębszych tkanek i narządów.

Główne objawy rany to:

• a) krwawienie;
• b) rozbieżność krawędzi rany;
• c) ból;
• d) dysfunkcja.

Ból z jednej strony jest „wewnętrznym sygnałem niepokoju”, z drugiej strony ból jest jedną z głównych przyczyn pogorszenia ogólnego stanu ofiary, zakłócenia funkcji życiowych i rozwoju poważnych powikłań . Dlatego zwalczanie bólu jest jednym z głównych zadań pierwszej pomocy.

Aby wyeliminować lub zmniejszyć ból, użyj następujących środków:

1. Zamykanie ran sterylnymi bandażami, które chronią uszkodzone tkanki przed drażniącym działaniem powietrza i dodatkowym wnikaniem ciała obce i eliminuje urazy uszkodzonych tkanek przez odzież i nosze.
2. Unieruchomienie eliminuje dodatkowe podrażnienia zakończeń nerwowych w obszarze uszkodzenia.
3. Prawidłowe ułożenie na noszach pozwala złagodzić niepotrzebne napięcie mięśni, które może niekorzystnie wpłynąć na uszkodzoną tkankę.
4. Zastosowanie zimna (lodu) łagodzi początkowe stany zapalne w uszkodzonych tkankach.
5. Ostrożnie przenoś lub transportuj ofiarę, unikając wstrząsów i wstrząsów.
6. Stosowanie dostępnych środków przeciwbólowych - analgin, aspiryna.

Aseptyka to zestaw środków mających na celu zapobieganie przenikaniu mikroorganizmów do rany i ciała jako całości.

Środki antyseptyczne to zestaw środków terapeutycznych i zapobiegawczych mających na celu wyeliminowanie mikroorganizmów z rany i całego ciała.

Gojenie uszkodzeń skóry następuje dzięki tkance łącznej i towarzyszy mu regeneracja nabłonka. Lekkie uszkodzenia naskórka skóry zostają całkowicie przywrócone dzięki regeneracji naskórka.

Regeneracja to proces przywracania uszkodzonej lub utraconej tkanki.

Gojenie się ran jest typowym procesem patologicznej regeneracji tkanek, który następuje po uszkodzeniu.

Pojęcie siniaków

Siniak to zamknięte uszkodzenie mechaniczne tkanek miękkich lub narządów bez widocznego naruszenia integralności anatomicznej.

Klasyfikacja siniaków w zależności od ciężkości urazu:

• I stopień – lekkie uszkodzenie spowodowane niewielkim uderzeniem, brak obrzęku, brak ograniczenia ruchu, lekki ból;
• II stopień – uszkodzenie powodujące krwawienie w tkance, ograniczenie ruchu, ruch powoduje ból, ból w miejscu urazu, być może skurcz mięśnia;
• III stopień – ciężkie uszkodzenie, silny ból, obrzęk, skurcz mięśni, może wystąpić deformacja, zmiana koloru skóry.

Pojęcie urazów mięśni i więzadeł

Skręcone mięśnie, ścięgna lub więzadła.

Klasyfikacja skręceń ze względu na ciężkość urazu:

• I stopień – jest to rozciągnięcie lub zerwanie mniej niż 25% włókien mięśniowych, ścięgien lub więzadeł, któremu towarzyszy lekki ból, niewielki obrzęk i brak ograniczenia ruchomości mięśni lub stawów;
• II stopień – jest to pęknięcie od 25 do 50% wszystkich włókien, któremu towarzyszy obrzęk, zasinienie, bolesna wrażliwość, pewne ograniczenie ruchomości mięśni lub niestabilność stawów;
• III stopień - od 50% do całkowitego zerwania wszystkich włókien, któremu towarzyszy obrzęk, niestabilność, przez skórę można wyczuć pęknięcie mięśni.

Powtarzające się długotrwałe rozciąganie pod tym samym obciążeniem zmienia strukturę i właściwości rozciąganej tkanki i może powodować rozciąganie lub rozdzieranie. Jednocześnie zwiększa się rozciągliwość tkanek, a maleje elastyczność i regeneracja po zaprzestaniu rozciągania. Obserwuje się to przy powtarzających się skręceniach aparatu więzadłowego stawów.

„PLDP” – „Odpoczynek, lód, ciśnienie i uniesienie” – metoda samodzielnego leczenia kontuzji sportowych

Kluczowym elementem leczenia i samoleczenia prawie wszystkich kontuzji sportowych jest RYŻ. PLDP oznacza odpoczynek, lód, ciśnienie, wzrost. Leczenie należy rozpocząć natychmiast po urazie. Stosowanie PLDP w ciągu pierwszych 15-20 minut po kontuzji przyspiesza powrót do zdrowia sportowca na kilka dni, a nawet tygodni. Zastosowanie PLDP w ciągu pierwszych 24 godzin po urazie skraca czas rehabilitacji o 50-70%.

Wczesne zastosowanie PLDP pozwala na zmniejszenie i zatrzymanie stanu zapalnego, który z jednej strony ma charakter lokalnego procesu ochronno-adaptacyjnego i ogranicza ruchomość uszkodzonego obszaru, z drugiej zaś opóźnia powrót do zdrowia. Im bardziej początkowy stan zapalny zostanie zahamowany, tym szybciej nastąpi powrót do zdrowia sportowca.

• Odpoczynek – po kontuzji należy przerwać treningi sportowe. W okresie od 24 do 72 godzin (w zależności od ciężkości urazu) konieczne jest całkowite unieruchomienie, aby zastosować pozostałe składniki PLDP.

Unieruchomienie to spowodowanie unieruchomienia lub ograniczenia ruchomości części ciała w przypadku ich uszkodzenia.

Unieruchomienie jest konieczne na początku leczenia urazów i obejmuje odpoczynek, okładanie lodem, bandażami uciskowymi i uniesieniem.

Należy pamiętać, że po zakończeniu początkowego okresu odpoczynek powinien być względny, gdyż całkowite unieruchomienie pogarsza stan zdrowia sportowca ze względu na występowanie zaników mięśni, sztywności stawów i zmniejszonej wytrzymałości krążeniowej.

Wręcz przeciwnie, wczesna mobilizacja przyspiesza proces gojenia, stymuluje wzrost i ponowne zjednoczenie uszkodzonych tkanek, zapobiega tworzeniu się zrostów w torebkach stawowych oraz pomaga utrzymać koordynację i umiejętności sportowe, trenuje układ sercowo-naczyniowy i przyspiesza bezpieczny powrót do zdrowia. Sporty.

• Lód – schładzanie miejsca urazu zmniejsza objawy stanu zapalnego (obrzęk, ból, zaczerwienienie).

Leczenie lodem nazywa się krioterapią.

Najbardziej efektywne wykorzystanie lodu następuje w ciągu pierwszych 10-15 minut od momentu urazu. Sposób użycia lodu: przykryj uszkodzone miejsce mokrym ręcznikiem i nałóż na nie lód. Ręcznik musi być wilgotny, ponieważ suchy ręcznik izoluje skórę przed wychłodzeniem. Podczas używania lodu wystąpi uczucie zimna i pieczenia, po którym nastąpi ból i drętwienie.

Bardzo skuteczną metodą chłodzenia jest tzw. masaż lodem. W tym celu zamrażają wodę w plastikowym jednorazowym kubku, następnie odrywają górną krawędź kubka, podczas gdy spód kubka pozostaje podkładką izolacyjną, umożliwiając sportowcowi masowanie uszkodzonego obszaru powolnymi, okrężnymi ruchami. Ten typ masaż łączy w sobie dwa elementy PLDP – użycie lodu i ucisku.

Lód należy stosować tak często, jak to możliwe w ciągu pierwszych 72 godzin. W przypadku drobnych obrażeń wystarczy na pierwsze 24 godziny zastosować lód. Lód nakłada się na miejsce urazu jednorazowo na okres od 10 do 30 minut, przerwy między aplikacjami wynoszą 30-45 minut.

• Ucisk – ucisk miejsca urazu, ucisk powinien być stały i umiarkowany. Konieczne jest zmniejszenie obrzęku w miejscu urazu.

Ucisk miejsca urazu można wykonać podczas chłodzenia lub poza chłodzeniem.

Podczas ochładzania można zastosować ucisk za pomocą masażu lodem lub zastosować bandaż uciskowy na okład z lodu i zranioną kończynę.

W okresie, gdy nie przeprowadza się chłodzenia, można zastosować bandaż elastyczny do opatrunku uciskowego. Bandaż elastyczny nakłada się 2-3 cm poniżej miejsca urazu i bandażuje w górę spiralnie, zachodząc na siebie, zaczynając od równomiernego większego ucisku, a następnie bardziej luźno. Należy okresowo sprawdzać kolor skóry, temperaturę i wrażliwość w miejscu urazu, aby uniknąć uszczypnięcia nerwu lub tętnicy.

• Podnoszenie jest konieczne, aby zapobiec gromadzeniu się płynu powstałego podczas stanu zapalnego. Aby to zrobić, należy utrzymać uszkodzony obszar na wzniesieniu przez 24 do 72 godzin. Na przykład sportowiec z kontuzją kończyny dolnej powinien położyć się, korzystając z poduszki, aby unieść uszkodzoną kończynę.

PLDP to metoda udzielania pierwszej pomocy i początkowego etapu leczenia. Jeśli w ciągu 24-48 godzin objawy uszkodzenia mięśni, ścięgien i więzadeł nie ustąpią lub ból się nasili, należy zgłosić się do lekarza.

Złamania otwarte i zamknięte

Złamania to uszkodzenia kości, które zakłócają jej integralność. Kiedy dochodzi do złamania, następuje deformacja lub zmiana kształtu kości, obrzęk, ból i wrażliwość na dotyk.

Występują złamania urazowe i patologiczne. Wyróżnia się również złamania:

• Zamknięte (z złamanie zamknięte integralność skóry nie jest naruszona).

Pierwsza pomoc w przypadku zamkniętego złamania polega na unieruchomieniu, zastosowaniu zimna (lodu) w miejscu urazu, uniesieniu uszkodzonej kończyny i hospitalizacji ofiary na oddziale urazowym.

• Otwierać z otwarte złamanie integralność skóry zostaje naruszona i końce złamanych kości wychodzą przez skórę).

Pierwsza pomoc w przypadku otwartego złamania polega na zatamowaniu krwawienia, założeniu sterylnego bandaża, nie próbowaniu unieruchomienia odłamów kości, unieruchomieniu, przyłożeniu zimna (lód) w miejscu urazu, uniesieniu uszkodzonej kończyny i pilnej hospitalizacji ofiarę na wyspecjalizowanym oddziale.

Unieruchomienie to unieruchomienie. Unieruchomienie zapewnia odpoczynek uszkodzonej kończynie, likwiduje dodatkowy uraz i zmniejsza ból, a także zapobiega wstrząsowi pourazowemu.

Zasady unieruchomienia:

• a) dla pewnego unieruchomienia należy unieruchomić dwa stawy – powyżej i poniżej miejsca złamania;
• b) przed założeniem szyn należy podłożyć pod wyrostki kostne znajdujące się pod skórą miękką szmatkę lub warstwę waty;
• c) szyny należy zakładać ostrożnie, nie powodując dodatkowych obrażeń ofiary;
• d) immobilizer musi być trwały i możliwie najlżejszy.

Krwawienie, rodzaje, objawy. Sposoby na zatrzymanie krwawienia

Krwawienie to wypływ krwi z naczyń krwionośnych w przypadku naruszenia integralności lub przepuszczalności ich ścian. Krwawienie ma różne pochodzenie:

• traumatyczny;
• nietraumatyczne.

Krwawienie dzielimy w zależności od tego, dokąd krew wypływa z uszkodzonego naczynia na:

• zewnętrzny;
• wewnętrzny.

Wyróżnia się również krwawienie:

• A. Krwawienie tętnicze.

Podczas krwawienia tętniczego szkarłatna krew wypływa szybko pulsującym lub tryskającym strumieniem. Sposobem na tymczasowe zatrzymanie krwawienia jest założenie opaski uciskowej i pilna hospitalizacja ofiary w szpitalu.

Zasady stosowania opaski uciskowej na krwawienie tętnicze:

1. Przed założeniem opaski uciskowej należy unieść kończynę;
2. Przed założeniem opaski uciska się palcem krwawiące naczynie nad raną, co pozwala bez zbędnego pośpiechu przygotować się do założenia opaski. W tym samym celu można tymczasowo zgiąć kończynę do granic możliwości w stawie pokrywającym ranę;
3. opaskę uciskową nakłada się nad ranę w odległości 5-7 cm od jej górnej krawędzi;
4. najpierw nakłada się szmatkę na miejsce założenia opaski uciskowej;
5. opaskę uciskową należy zacisnąć tylko do momentu ustania krwawienia;
6. Należy umieścić pod opaską notatkę wskazującą czas jej założenia;
7. Aby zapewnić odżywienie kończyny przez nieuszkodzone naczynia, opaskę uciskową należy poluzować po 30 minutach, po uprzednim uciśnięciu palcem uszkodzonego naczynia nad raną.

• B. Krwawienie żylne.

W przypadku krwawienia żylnego krew jest ciemna i wypływa ciągłym strumieniem ciemnoczerwonego koloru. Sposobem na tymczasowe zatrzymanie krwawienia jest założenie bandaża uciskowego i pilna hospitalizacja ofiary w szpitalu.

Zasady stosowania bandaża uciskowego:

1. na krwawiącą ranę nakłada się sterylną szmatkę, na nią kładzie się grubą rolkę bandaża lub waty, która jest ściśle zabandażowana;
2. oznaką prawidłowo założonego bandaża uciskowego jest ustanie krwawienia (bandaż nie zamoczy się).

Jeżeli krwawienie ustało, bandaża uciskowego nie można zdjąć do czasu przyjęcia poszkodowanego do placówki medycznej.

• B. Krwawienie włośniczkowe.

W przypadku krwawienia włośniczkowego krew wypływa w wolno rozprzestrzeniającym się miejscu lub w rzadkich kroplach. Metoda tymczasowego zatrzymania polega na założeniu bandaża uciskowego na ranę.

• D. Krwawienie miąższowe.

Miąższ to krwawienie wewnętrzne z narządów miąższowych.

Pierwsza pomoc w przypadku krwawienia do miąższu to zimno (lód) w okolicy brzucha, pilna hospitalizacja ofiary w szpitalu.

Utrata krwi jest procesem patologicznym, który następuje w wyniku uszkodzenia naczyń krwionośnych i utraty części krwi, charakteryzującym się szeregiem reakcji patologicznych i adaptacyjnych. Przyczyną utraty krwi jest krwawienie.

Krwotok to nagromadzenie rozlanej krwi w tkankach lub jamach ciała; krwotok jest zawsze skutkiem krwawienia.

Zmniejszenie objętości krwi krążącej w wyniku utraty krwi jest czynnikiem wyzwalającym zmiany kompensacyjne i patologiczne w organizmie.

Utrata krwi powyżej 15 ml/kg masy ciała (czyli ponad 25% objętości krwi krążącej) powoduje wstrząs, a nagła utrata ponad połowy objętości krwi krążącej kończy się śmiercią.

Wyróżnia się następujące etapy utraty krwi:

• Etap 1 - początkowy;
• Etap 2 – odszkodowanie;
• Etap 3 – terminal.

Traumatyczne zwichnięcia

Zwichnięcia to trwałe przemieszczenie dwóch kości stawowych, w którym zostaje zakłócony ich wzajemny kontakt. W przypadku całkowitego zwichnięcia:

• głowa kości wychodzi z panewki stawowej lub kości tworzące staw rozsuwają się.

W przypadku niepełnego zwichnięcia (podwichnięcia) zachowany jest częściowy kontakt powierzchni stawowych kości stawowych.

Każdemu zwichnięciu towarzyszy mniej lub bardziej wyraźny stłuczenie, rozciągnięcie i częściowe zerwanie mięśni i otaczających tkanek. Większość zwichnięć charakteryzuje się pęknięciem torebki stawowej. Pęknięciu małych naczyń zawsze towarzyszą urazowe zwichnięcia, które powodują krwotoki śródstawowe. Każde zwichnięcie powoduje odruchowy skurcz mięśnia, co zapewnia utrzymanie zwichniętej kości w nowej pozycji.

Charakterystycznym objawem wszystkich zwichnięć jest zmiana kształtu stawu na skutek przemieszczenia końcówek zwichniętych kości.

Najważniejszą oznaką zwichnięcia jest dysfunkcja. Ruchy aktywne są niemożliwe lub możliwe w niewielkim stopniu, ograniczone są także ruchy bierne.

Pierwsza pomoc polega na przyłożeniu lodu w miejscu urazu, zabezpieczeniu uszkodzonego miejsca elastycznym bandażem, uniesieniu uszkodzonej części ciała i pilnym przewiezieniu sportowca na oddział urazowy.

Nastawienie zwichnięcia jest środkiem doraźnym, im więcej czasu upływa od momentu urazu do nastawienia zwichnięcia, tym trudniej je przeprowadzić.

Należy pamiętać, że nie da się samodzielnie zredukować zwichnięcia.

Wstrząs mózgu. Klasyfikacja urazowych uszkodzeń mózgu

Urazowe uszkodzenie mózgu to uszkodzenie czaszki i mózgu powstałe w wyniku uderzenia mechanicznego.

Urazowe uszkodzenia mózgu (TBI) dzielą się na:

• 1. Zamknięte TBI.

Zamknięte urazowe uszkodzenie mózgu to uszkodzenie mózgu, w którym tkanki miękkie i kości czaszki pozostają nienaruszone lub są częściowo uszkodzone (rany tkanek miękkich).

• 2. Otwórz TBI.

Otwarte uszkodzenie czaszkowo-mózgowe to uszkodzenie tkanek miękkich głowy z naruszeniem integralności rozcięgna, a także złamania kości czaszki.

Wstrząśnienie mózgu jest formą zamkniętego uszkodzenia mózgu charakteryzującą się odwracalnymi objawami klinicznymi. Występuje podczas ruchów uderzeniowych zawartości czaszki.

Stłuczenie mózgu jest następstwem bezpośredniego uszkodzenia mózgu na wewnętrznej ścianie kości czaszki poprzez mechanizm uderzenia i przeciwuderzenia. Jest to poważniejsze uszkodzenie mózgu.

Ucisk mózgu jest jednym z najbardziej niebezpieczne formy zamknięty uraz czaszkowo-mózgowy. Ucisk mózgu podczas zamkniętego urazu czaszkowo-mózgowego jest spowodowany krwawieniem z powodu uszkodzenia naczyń tętniczych i żylnych opon mózgowych.

Osobliwością kompresji mózgu jest to, że objawy kompresji nie pojawiają się natychmiast w momencie urazu, ale rozwijają się stopniowo (istnieje tzw. okres świetlny, który trwa od jednego do kilku tygodni).

Na szczególną uwagę zasługują urazy mózgu podczas boksu.

Groggy to stan, który rozwija się w wyniku wstrząśnienia mózgu aparat przedsionkowy z silnym uderzeniem w dolną szczękę. Głównym objawem są zawroty głowy.

Nokaut jest zjawiskiem nagłym stan patologiczny, który charakteryzuje się krótkotrwałą utratą przytomności.

Powalenie jest osłabionym wyrazem nokautu, świadomość zostaje zachowana, obserwuje się jedynie utratę orientacji, utratę koordynacji, zawroty głowy i szum w uszach.

Pierwsza pomoc przy zamkniętym urazie głowy to oziębienie głowy (lód) i natychmiastowa hospitalizacja w specjalistycznej placówce medycznej.

Pojęcie zmęczenia i przepracowania

Zmęczenie to przejściowy spadek możliwości funkcjonalnych organizmu, spowodowany intensywną lub długotrwałą pracą i wyrażający się spadkiem wydajności.

Zmęczenie to stan powstający pod wpływem pracy mięśni, zmęczenia nie można uznać za patologiczne ani szkodliwe dla organizmu sportowca. Przy niewielkim stopniu zmęczenia zwiększa się metabolizm, zwiększa się napięcie mięśniowe i wzrasta intensywność procesów regeneracji. Efekt treningu nie jest możliwy bez zmęczenia.

Nadmierne zmęczenie to stan, który pojawia się, gdy zjawiska zmęczenia nakładają się na siebie, gdy organizm sportowca przez pewien czas nie regeneruje się po jednej aktywności lub zawodach do drugiej.

Nadmierne zmęczenie objawia się dłuższym niż zwykle utrzymywaniem się uczucia zmęczenia po wysiłku fizycznym, pogorszeniem samopoczucia, snu, wzmożonym zmęczeniem i niestabilnym samopoczuciem. Jednocześnie wyniki sportowe pozostają bez znaczących zmian lub nieznacznie się zmniejszają, mogą pojawić się trudności w kształtowaniu nowych umiejętności motorycznych, w rozwiązywaniu złożonych problemów taktycznych, mogą również pojawić się błędy techniczne.

Obiektywnie można określić spadek wskaźników siły, pogorszenie koordynacji i wydłużenie okresu regeneracji po wysiłku.

Chroniczny stres fizyczny

Nadmierny wysiłek to gwałtowny spadek stanu funkcjonalnego organizmu spowodowany zakłóceniem procesów nerwowych i regulacja humoralna różne funkcje, procesy metaboliczne i homeostaza. Jest to spowodowane rozbieżnością pomiędzy zapotrzebowaniem organizmu na zasoby energetyczne podczas aktywności fizycznej a funkcjonalnymi możliwościami ich zaspokojenia.

Przewlekłe przeciążenie fizyczne to dysfunkcja narządów i układów organizmu sportowców na skutek narażenia na nieodpowiedni stres – zarówno fizyczny, jak i psychiczny. W tym przypadku stosunek tych obciążeń jest bardzo ważny, ponieważ ich łączny negatywny wpływ może wystąpić nawet przy stosunkowo małych wartościach każdego z nich.

Główne formy kliniczne przewlekłego przeciążenia fizycznego:

1. Chroniczne przeciążenie centralnego układu nerwowego (przetrenowanie).
2. Chroniczny nadmierny wysiłek układu sercowo-naczyniowego.
3. Chroniczne przeciążenie układu krwionośnego.
4. Chroniczne przepięcie niespecyficznego układu zabezpieczającego i układ odpornościowy.
5. Chroniczne przeciążenie układu trawiennego.
6. Przewlekłe przeciążenie układu moczowego.
7. Przewlekłe przeciążenie fizyczne układu mięśniowo-szkieletowego.

Chroniczne przeciążenie fizyczne centralnego układu nerwowego (przetrenowanie)

Przetrenowanie to stan patologiczny organizmu sportowca, objawiający się dezadaptacją, naruszeniem poziomu gotowości funkcjonalnej osiągniętej podczas treningu, zmianą w regulacji czynności układów organizmu, optymalnym stosunkiem kory mózgowej do podstawowych części ciała. układ nerwowy, narząd ruchu i narządy wewnętrzne.

Przetrenowanie polega na przeciążeniu procesów pobudzenia, hamowania lub ich ruchliwości w korze mózgowej. Patogeneza przetrenowania jest zatem podobna do patogenezy nerwic, dlatego wiodącym objawem tego stanu są zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym. Również Świetna cena W patogenezie przetrenowania rolę odgrywa układ hormonalny, przede wszystkim przysadka mózgowa i kora nadnerczy.

Według G. Selye (1960) pod wpływem stresora (silnego środka drażniącego) w organizmie rozwija się ogólny zespół adaptacyjny, czyli stres, podczas którego wzrasta aktywność przedniego płata przysadki mózgowej i nadnerczy. Te zmiany układ hormonalny determinują rozwój reakcji adaptacyjnych organizmu na intensywną aktywność mięśni. Jednak przewlekły nadmierny wysiłek fizyczny może prowadzić do wyczerpania kory nadnerczy, a tym samym do zakłócenia reakcji adaptacyjnych rozwiniętych wcześniej w organizmie.

W przypadku przetrenowania zmienia się również stan funkcjonalny podstawowych części ośrodkowego układu nerwowego, co objawia się różnymi zaburzeniami trzewnymi.

Przetrenowanie rozwija się u sportowców z powodu chronicznego przemęczenia fizycznego.

Przetrenowanie może wystąpić u sportowca:

1. W przypadku nadmiernego obciążenia treningowego (gwałtownego wzrostu objętości i intensywności treningu) w przypadku przekroczenia możliwości adaptacyjnych organizmu sportowca.
2. Kiedy harmonogram zawodów jest zbyt napięty i brakuje odpowiednich przerw na regenerację.
3. W przypadku niewystarczającej regeneracji, co objawia się gwałtowną intensyfikacją procesu treningowego.
4. W przypadku rosnącej liczby czynników stresowych, takich jak niewystarczająca ilość snu i niedostateczne odżywianie.

Przetrenowanie może nastąpić w dowolnym okresie treningowym, jednak w okresie przygotowawczym zdarza się bardzo rzadko. Prawdopodobieństwo jego rozwoju stopniowo wzrasta wraz z poprawą stanu sprawności, tj. w głównym okresie szkoleniowym.

Do stanu przetrenowania zalicza się także stan wytrenowania, ponieważ aby doszło do przetrenowania, z reguły konieczne jest posiadanie wysokiego poziomu wytrenowania.

Sportowiec z wysoki poziom przygotowanie i silna motywacja nieustannie balansują na cienkiej granicy pomiędzy optymalnym poziomem treningu a „przetrenowaniem”.

Do przetrenowania szczególnie często dochodzi u sportowców, gdy zbliżają się oni do wcześniej osiągniętych wyników indywidualnych i dążą do ich przekroczenia, czyli gdy zawodnik zbliża się do granicy swoich możliwości adaptacyjnych.

Przetrenowanie może być trudne do odróżnienia od zmęczenia towarzyszącego intensywnemu obciążeniu treningowemu. Jednak odpowiednia regeneracja prowadzi do poprawy kondycji i lepszych wyników sportowych. Niedostatecznej regeneracji towarzyszy ciągłe uczucie zmęczenia, zawodnik wkłada więcej wysiłku w treningi, a wyniki treningów i zawodów spadają.

LA. Butczenko wyróżnia 3 etapy przetrenowania (nieoddzielone od siebie jasno):

• brak dolegliwości, możliwe zaburzenia snu - trudności z zasypianiem, częste przebudzenia;
• brak wzrostu wyników sportowych, rzadziej obserwuje się spadek wyników sportowych.

Obiektywnie:

• następuje pogorszenie zdolności adaptacji układu sercowo-naczyniowego do dużych obciążeń (po 15-sekundowym biegu zamiast reakcji normotonicznej pojawiają się reakcje nietypowe);
• występuje zaburzenie najlepszej koordynacji ruchowej.

Na tym etapie, chcąc poprawić wyniki sportowe, zawodnik zwiększa obciążenie treningowe, co prowadzi do postępu przetrenowania.

• Etap 2 przetrenowania: Pojawiają się liczne dolegliwości:
• senność, nasilające się zaburzenia snu – wydłuża się czas zasypiania, sen staje się powierzchowny, niespokojny, z częstymi snami, często koszmarnymi, sen nie zapewnia niezbędnego odpoczynku i regeneracji;
• apatia, letarg, zwiększona drażliwość, zmniejszony apetyt;
• dyskomfort w okolicy serca;
• zmęczenie, powolna wydajność, utrata czucia mięśniowego;
• pojawienie się niewłaściwych reakcji na końcu skomplikowanych zadań ćwiczenia fizyczne;
• niechęć do treningu.

Obiektywnie:

• bladość twarzy, niebieskawe wargi, zasinienie pod oczami, zapadnięte oczy, marmurkowatość skóry (powiększona sieć żylna na bladej skórze);
• zaburzenie układu nerwowego objawia się zmianami w codziennej cykliczności funkcji i codziennym stereotypie. W rezultacie maksymalny wzrost wszystkich wskaźników funkcjonalnych obserwuje się u sportowca nie w godzinach, w których zwykle trenuje, ale późnym wieczorem lub wczesnym rankiem, kiedy nie trenuje;
• występuje zaburzenie koordynacji ruchowej;
• zmienia się charakter aktywności bioelektrycznej mózgu;
• ze strony układu sercowo-naczyniowego występuje niewystarczająca reakcja (zbyt duża) na aktywność fizyczną, spowolnienie okresu rekonwalescencji po niej, zaburzenia rytmu czynności serca, pogorszenie adaptacji układu sercowo-naczyniowego do obciążeń wytrzymałościowych ( pojawienie się nietypowych reakcji po 3-minutowym biegu). W spoczynku zamiast umiarkowanej bradykardii i prawidłowego ciśnienia występuje tachykardia i podwyższone ciśnienie krwi lub ostra bradykardia i obniżone ciśnienie krwi;
• zaburzenie stanu funkcjonalnego układu oddechowego - zmniejszenie pojemności życiowej w spoczynku, zmniejszenie MVL;
• zwiększony podstawowy metabolizm, zaburzony metabolizm węglowodanów – zmniejszona ilość glukozy we krwi w spoczynku;
• utrata masy ciała (z powodu zwiększonego rozkładu białek w organizmie), ujawnia się ujemny bilans azotowy;
• zwiększone pocenie się;
• naruszenie funkcja menstruacyjna u zawodniczek;
• upośledzona potencja u sportowców;
• zmniejszenie w szczególności odporności na choroby zakaźne;
• zmniejszenie siły i elastyczności mięśni, elastyczności więzadeł, co przyczynia się do powstawania kontuzji sportowych.

Wyniki sportowe nadal spadają. Etap 3 przetrenowania:

Rozwija się neurastenia. Wyróżnia się hipersteniczną i hiposteniczną postać neurastenii.

Postać hipersteniczna jest konsekwencją osłabienia procesu hamowania, natomiast postać hiposteniczna jest spowodowana przeciążeniem procesu pobudzenia w korze mózgowej.

Objawy kliniczne hiperstenicznej postaci neurastenii to zwiększona pobudliwość nerwowa, uczucie zmęczenia, zmęczenie, ogólne osłabienie, bezsenność.

Objawy kliniczne hipostenicznej postaci neurastenii to ogólne osłabienie, wyczerpanie, apatia, zmęczenie i senność w ciągu dnia.

Astenia to stan charakteryzujący się wzmożonym zmęczeniem, częstymi wahaniami nastroju, zaburzeniami snu itp.

Leczenie przetrenowania będzie skuteczne tylko wtedy, gdy zostaną wyeliminowane wszystkie przyczyny, które je spowodowały.

Etap 1 przetrenowania:

• udział w zawodach powinien być zabroniony (nie ma sensu pokazywać złego wyniku);
• zmień schemat treningowy na 2-4 tygodnie (ogólny schemat treningu fizycznego z niewielkim obciążeniem);
• leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej, ponieważ pierwszy etap jest leczony skutecznie, a trzeci etap kończy się niepowodzeniem.

Etap 2 przetrenowania:

• trening zostaje odwołany na 1-2 tygodnie i zastąpiony aktywnym odpoczynkiem;
• następnie 1-2 miesiące - ogólny trening fizyczny ze stopniowym włączaniem zwykłego reżimu treningowego;

Etap 3 przetrenowania:

• leczenie w warunkach szpitalnych;
• Następnie wypoczynek;
• stopniowe włączanie do reżimu szkoleniowego przez 2-3 miesiące;
• wykluczają udział w konkursach.

Przetrenowanie w pierwszym etapie jest eliminowane bez konsekwencji dla sportowca.

Może prowadzić do przetrenowania drugiego, a zwłaszcza trzeciego etapu długotrwały spadek wyniki sportowe.

Zapobieganie:

• nie pozwalaj sportowcom na udział w treningach i zawodach w stanie bolesnym;
• konieczne jest odkażanie ognisk przewlekłej infekcji;
• konieczne jest, w stanie „formy sportowej”, naprzemienne intensywne obciążenia treningowe ze zmniejszonymi, szczególnie po udziale sportowca w zawodach;
• Należy zoptymalizować treningi, odpoczynek, naukę i odżywianie.

Przewlekłe przeciążenie fizyczne układu sercowo-naczyniowego

Przewlekłe fizyczne przeciążenie układu sercowo-naczyniowego ma 4 opcje przebiegu:

• 1) dystroficzny;
• 2) arytmiczny;
• 3) nadciśnienie;
• 4) hipotoniczny.

1. Wariant dystroficzny.

Dystrofia mięśnia sercowego (zespół zaburzenia repolaryzacji mięśnia sercowego) to zaburzenie metabolizmu mięśnia sercowego spowodowane chronicznym nadmiernym wysiłkiem fizycznym.

Klasyfikacja według A.G. Demo:

• Etap 1 – redukcja załamka T.
• Etap 2 – dwufazowy załamek T.
• Etap 3 - fala negatywna T.

Dystrofia mięśnia sercowego jest zaburzeniem metabolizmu mięśnia sercowego.

2. Wariant arytmiczny.

Zaburzenia rytmu występują u sportowców 2-3 razy częściej niż u osób nieuprawiających sportu. Największe różnice obserwuje się w częstości występowania zaburzeń rytmu związanych z supresją węzła zatokowego. Dopiero wykazanie braku uszkodzeń serca i przyczyn pozasercowych (osteochondroza, ogniska przewlekłej infekcji itp.) pozwala powiązać zaburzenia rytmu serca z niewystarczającą aktywnością fizyczną.

W medycynie sportowej wymagają tego nawet stosunkowo bezpieczne arytmie specjalna uwaga, od kiedy aktywność fizyczna mogą powodować rozwój poważnych zaburzeń.

3. Wariant hipotoniczny.

Najczęściej spotykana u kobiet, często spotykana u wysoko wykwalifikowanych sportowców.

Przewlekłe fizyczne przeciążenie układu krwionośnego

Przewlekłe fizyczne przeciążenie układu krwionośnego to występowanie anemii u sportowców.

Niedokrwistość to stan patologiczny charakteryzujący się zmniejszeniem liczby czerwonych krwinek lub zawartości hemoglobiny na jednostkę objętości krwi w wyniku ich ogólnego zmniejszenia w organizmie.

Sportowcy są bardziej narażeni na niedokrwistość z niedoboru żelaza.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza to niedokrwistość spowodowana niedoborem żelaza w organizmie.

Anemię najczęściej stwierdza się u biegaczy oraz biegaczy długo- i bardzo długodystansowych.

Niedokrwistość wpływa na funkcje życiowe organizmu, obserwuje się głód tlenu w narządach i tkankach - rozwija się niedotlenienie i dystrofia.

Przewlekłe fizyczne przeciążenie nieswoistego układu obronnego i układu odpornościowego

Reaktywność immunologiczna sportowców zmienia się w zależności od aktywności fizycznej. R.S. Suzdalnitsky i V.A. Levando (2003) zaproponował klasyfikację dynamiki zmian w układzie odpornościowym sportowców, która obejmuje 4 fazy:

1. I - faza mobilizacji;
2. i - faza kompensacji;
3. I - faza dekompensacji;
4. Jestem w fazie rekonwalescencji.

1. Faza mobilizacji charakteryzuje się wzrostem parametrów immunologicznych, wskazując na ogólną mobilizację rezerw fizjologicznych. Częstość występowania ostrych infekcji dróg oddechowych zostaje zredukowana do minimum, poprawia się ogólny stan zdrowia i wzrasta wydajność.
2. Fazę kompensacji obserwuje się w okresie narastającego natężenia obciążenia, przy czym niektóre wskaźniki immunologiczne rosną, inne zaś maleją. Częstość występowania nie różni się od częstości występowania w pierwszej fazie, ze względu na wyraźną mobilizację mechanizmów immunologicznych.
3. Fazę dekompensacji obserwuje się w okresach dużych obciążeń - 80-90% maksimum przy dużej objętości pracy. Następuje gwałtowny spadek wszystkich parametrów immunologicznych. Fizyczne rezerwy układu odpornościowego są na skraju wyczerpania. Częstość występowania w tej fazie osiąga swój szczyt. Występuje wtórny niedobór odporności.
4. Fazę regeneracji obserwuje się w okresie pokonkursowym, w momencie zmniejszenia obciążenia. Parametry immunologiczne stopniowo wracają do normy.

Chroniczne fizyczne przeciążenie układu trawiennego

Przewlekłe fizyczne przeciążenie układu trawiennego jest wynikiem naruszenia regulacyjnej roli ośrodkowego układu nerwowego lub ukrytych procesów patologicznych. Do rozwoju przewlekłego przeciążenia układu trawiennego wymagane jest długotrwałe narażenie na nieodpowiednie obciążenia.

Przewlekłe fizyczne przeciążenie układu trawiennego może być reprezentowane przez dwa zespoły:

• niestrawność i ból wątroby.

1. Zespół dyspeptyczny objawia się wymiotami w trakcie lub bezpośrednio po jednorazowym, zwykle długotrwałym obciążeniu przekraczającym możliwości funkcjonalne organizmu sportowca.
2. Zespół bólu wątroby jest stanem patologicznym, którego głównym objawem jest ostre bóle w prawym podżebrzu, które występują u sportowców bezpośrednio podczas długotrwałych intensywnych treningów i obciążeń wyczynowych.

Zespół bólowy wątroby najczęściej występuje u sportowców podczas biegów długodystansowych i maratońskich, w trakcie biegi narciarskie, wyścigi rowerowe i inne rodzaje aktywności sportowej związane z długotrwałym i intensywnym wysiłkiem fizycznym.

Przyczyny zespołu bólowego wątroby:

• hemodynamiczny;
• cholestatyczny.

Pierwsza pomoc. Aby złagodzić bolesny atak, konieczne jest zatrzymanie obciążenia, może to prowadzić do zniknięcia zespołu bólowego. Jeśli ból nie ustąpił, wskazane jest głębokie, rytmiczne oddychanie i automasaż okolicy wątroby.

Przewlekłe fizyczne przeciążenie układu moczowego

Aktywność fizyczna stawia bardzo duże wymagania układowi moczowemu.

Przewlekłe fizyczne przeciążenie układu moczowego objawia się zespołami białkomoczowymi i hematurycznymi, można je izolować lub łączyć.

• Białkomocz to obecność białka w moczu.
• Krwiomocz to obecność czerwonych krwinek w moczu.

Interpretacja białkomoczu i krwiomoczu u sportowców jest złożona. Istnieje opinia o pracy, sporcie, marszowym białkomoczu - 3-9% i krwiomoczu rzędu 10 niezmienionych czerwonych krwinek, przy czym maksymalne przesunięcia powinny wystąpić pod koniec obciążenia.

Jednocześnie białkomocz i krwiomocz u sportowców może być z jednej strony konsekwencją przewlekłego nadmiernego wysiłku fizycznego, a z drugiej manifestacją chorób układu moczowego. Dlatego konieczne jest badanie sportowców z tymi zespołami.

Stany omdlenia. Definicja, przyczyny i mechanizmy występowania. Oznaki omdlenia, pierwsza pomoc, zapobieganie

Stany omdleń (omdlenia).

Omdlenie (omdlenie) to nagła, krótkotrwała, odwracalna utrata przytomności. Omdlenie jest spowodowane ostrym, przejściowym niedokrwieniem mózgu.

Niedokrwienie to zmniejszenie dopływu krwi do narządu lub tkanki w wyniku zmniejszenia przepływu krwi do sieci naczyń. Jest to najważniejszy proces patologiczny, jeden z najważniejszych wspólne powody niedotlenienie komórek organizmu.

Omdlenie jest najłagodniejszą postacią ostrej niewydolności naczyń.

Mechanizm rozwoju tych omdleń. Sportowcy doświadczają gwałtownego spadku ciśnienia krwi z powodu zmniejszenia obwodowego oporu naczyniowego z ogólnoustrojowym rozszerzeniem naczyń i kompensacyjnym wzrostem częstości akcji serca.

Omdlenie może objawiać się nagłą utratą przytomności, ale częściej jest poprzedzone stanem przedomdleniowym (preomdleniem). Stan ten charakteryzuje się nagłym, łagodnym zamgleniem świadomości, ciemnieniem oczu, zawrotami głowy, nudnościami, dzwonieniem w uszach, zimnymi dłońmi i stopami oraz ogólnym osłabieniem. Obserwuje się bladość, zwiększoną potliwość i obniżone ciśnienie krwi. Jeśli występuje stan przed omdleniem, ofiara powoli opada na podłogę. W przypadku nagłej utraty przytomności upadek następuje szybko i może spowodować siniaki i obrażenia ofiary.

Omdlenie nazywane jest także omdleniem. Czas trwania utraty przytomności podczas omdlenia wynosi zwykle od 5 do 22 sekund. Przywrócenie świadomości następuje szybko, orientacja zostaje natychmiast przywrócona, niepokój, uczucie strachu (zwłaszcza jeśli po raz pierwszy pojawiło się omdlenie) i ogólne osłabienie utrzymują się przez pewien czas.

Występują omdlenia pochodzenia odruchowego neurogennego (psychogenne, ortostatyczne, grawitacyjne, wazowagalne) i omdlenia objawowe.

Objawowe omdlenia są objawem różnych chorób. Omdlenie może być pierwszą, czasem jedyną manifestacją serca.

Omdlenie psychogenne.

Rozwój omdlenia psychogennego wiąże się z odruchowym rozszerzaniem naczyń obwodowych, powodując zmniejszenie wydolności serca i odpowiednio niedotlenienie mózgu.

Najczęściej występuje podczas stresu podczas stania. Czynnikami prowokującymi są: nagły strach, pobranie krwi z żyły, rodzaj krwi, operacja, negatywne emocje, ból, przebywanie w dusznym pomieszczeniu, transport, w zamkniętej przestrzeni, zmęczenie itp.

Pierwsza pomoc w przypadku omdlenia psychogennego.

Po odzyskaniu przytomności poszkodowanego należy stopniowo przenosić do pozycji pionowej. Przy szybkim przejściu omdlenia mogą powrócić, a czas trwania powtarzającego się omdlenia jest znacznie dłuższy niż poprzedni. Jeśli ponownie stracisz przytomność, zasięgnij porady lekarza.

Omdlenie wazowagalne.

Czynnikami prowokującymi są ostry obrót głowy, ucisk w okolicy zatoki szyjnej, ciasny kołnierz i silny ucisk klatki piersiowej.

Rozwój omdlenia wazowagalnego wiąże się z:

1. z nagłym odruchowym rozszerzeniem naczyń obwodowych, prowadzącym do gwałtownego zmniejszenia rzut serca i rozwój niedotlenienia mózgu;
2. z nagłym odruchowym zahamowaniem czynności serca przez nerw błędny, aż do całkowitego zatrzymania krążenia.

W pierwszym przypadku obserwuje się obraz kliniczny prostego omdlenia. Pierwsza pomoc w w tym przypadku tak samo jak w przypadku omdlenia psychogennego.

W drugim przypadku obserwuje się obraz kliniczny nagłego ustania krążenia krwi. Pierwsza pomoc w tym przypadku jest taka sama, jak w przypadku nagłego ustania krążenia krwi.

Omdlenie ortostatyczne.

Wyróżnia się omdlenia ortostatyczne funkcjonalne i organiczne.

Funkcjonalne omdlenie ortostatyczne występuje podczas długotrwałego bezruchu. pozycja pionowa lub podczas szybkiego przejścia z pozycji poziomej do pionowej.

Główną przyczyną organicznego omdlenia ortostatycznego jest niedociśnienie tętnicze.

Rozwój omdlenia ortostatycznego jest spowodowany odkładaniem się krwi w naczyniach kończyn dolnych, czemu towarzyszy gwałtowny spadek pojemności minutowej serca i odpowiednio niedotlenienie mózgu.

Czynnikami powodującymi wystąpienie omdlenia ortostatycznego są wysoka temperatura otoczenia, przepracowanie, przyjmowanie niektórych leków (zwłaszcza leków moczopędnych) i wizyty w saunie.

Rozwija się nagle, objawiając się ogólnym osłabieniem, utratą równowagi, nudnościami, dzwonieniem w uszach, ciemnieniem oczu, zimnym potem, bladością skóry, bradykardią, obniżonym ciśnieniem krwi, szybkim, płytkim oddechem. Omdlenie trwa kilka sekund. Pierwsza pomoc w przypadku omdlenia ortostatycznego

Poszkodowanego należy pozostawić w pozycji poziomej twarzą do góry lub ułożyć na plecach w pozycji poziomej, poluzować obcisłe ubranie i kołnierzyk, unieść nogi i zapewnić dopływ świeżego powietrza. Należy podrażnić receptory skóry i błon śluzowych, w tym celu spryskać zimną wodą, pozwolić amoniakowi wdychać, zwilżyć nim wacik i przyłożyć do nosa. Z reguły wystarczą te proste środki, w pozycji poziomej omdlenia szybko ustępują, wraca przytomność, policzki stają się różowe, a oczy otwierają się.

Mdlenie grawitacyjne.

Omdlenie grawitacyjne może wystąpić u sportowców po bieganiu na średnich i długich dystansach, jeździe na łyżwach, jeździe na rowerze, nartach, jeśli zawodnik zatrzyma się bezpośrednio po mecie i pozostanie w bezruchu po ukończeniu dystansu.

Rozwój omdlenia grawitacyjnego wynika z faktu, że podczas biegania następuje znaczna redystrybucja krwi w ciele sportowca, znaczne rozszerzenie naczyń kończyn dolnych i ich obfite zaopatrzenie krew tętnicza. Kiedy sportowiec nagle się zatrzymuje, wyłącza się jeden z głównych czynników przepływu krwi przez żyły do ​​serca - tak zwana „pompa mięśniowa” i następuje gwałtowny spadek powrotu żylnego krwi do serca, ponieważ w wyniku czego gwałtownie spada pojemność minutowa serca i rozwija się niedotlenienie mózgu.

Pierwsza pomoc w przypadku omdlenia grawitacyjnego Zawodnika należy ułożyć w pozycji poziomej z uniesionymi nogami, nogami ciasno zabandażowanymi elastycznym bandażem lub wykonując ruchy ściskające na nogach od obwodu do środka. Po takich zdarzeniach sportowiec zwykle szybko odzyskuje przytomność.

Zapobieganie polega na stopniowym, a nie gwałtownym zaprzestaniu pracy mięśni po zakończeniu biegu, w tym celu sportowiec musi stopniowo przechodzić od szybkiego biegu do wolniejszego biegu, a następnie przejść do chodu, pogłębiając oddech.

Pojęcie hipoglikemii. Definicja, przyczyny i mechanizmy rozwoju stanu hipoglikemii podczas uprawiania sportu, objawy stanu hipoglikemii, pierwsza pomoc, zapobieganie

Hipoglikemia jest stanem patologicznym spowodowanym spadkiem poziomu glukozy we krwi.

Zaburzenia metabolizmu węglowodanów najczęściej występują u sportowców podczas wysiłku fizycznego. Intensywna aktywność fizyczna może powodować hipoglikemię u sportowców.

Hipoglikemia może rozwinąć się u sportowców podczas zawodów ultra-biegowych, wielogodzinnych wyścigów kolarstwa szosowego, ultradystansowych biegów narciarskich, wielogodzinnych pływań itp.

Początkowymi objawami stanu hipoglikemii są ostre uczucie głodu, uczucie zmęczenia, niepokój, podrażnienie psychiczne, zaburzenia mowy i możliwe są absurdalne działania (na przykład zmiana ruchu od końca do początku).

Jeśli w tym momencie węglowodany nie zostaną przyjęte, rozwija się omdlenie hipoglikemiczne.

Objawy kliniczne omdlenia hipoglikemicznego: zawroty głowy, zimny pot, drżenie, może utrata przytomności.

Pierwsza pomoc w przypadku hipoglikemii Jeżeli stanowi hipoglikemii nie towarzyszy utrata przytomności, należy podać poszkodowanemu do wypicia słodką herbatę, kilka kostek cukru lub kilka łyżeczek cukru granulowanego.

W przypadku braku niezbędnej opieki medycznej rozwija się śpiączka hipoglikemiczna, wymagająca pilnej hospitalizacji ofiary.

Kolejnym etapem hipoglikemii jest śpiączka hipoglikemiczna. Śpiączka to najpoważniejszy stopień patologicznego zahamowania ośrodkowego układu nerwowego, charakteryzujący się głęboką utratą przytomności, brakiem odruchu na bodźce zewnętrzne oraz zaburzeniem regulacji życiowych funkcji organizmu. Śpiączka jest poważnym powikłaniem różnych chorób, znacznie pogarszającym ich rokowanie.

Upał i udar słoneczny. Definicja, przyczyny, oznaki upału i udaru słonecznego, pierwsza pomoc, profilaktyka

Hipertermia (przegrzanie) to naruszenie równowagi termicznej organizmu, przegrzanie organizmu, które zwykle występuje w wyniku wzrostu temperatury otoczenia i naruszenia termoregulacji.

Głównym mechanizmem przegrzania w tym przypadku jest znaczne zmniejszenie wymiany ciepła, ponieważ im wyższa jest temperatura otoczenie zewnętrzne, tym mniej ciepła oddaje ciało, gdyż wektor wydzielania ciepła jest kierowany z ciała lub przestrzeni o wyższej temperaturze wewnętrznej do ciała lub przestrzeni o niższej temperaturze.

Przegrzanie następuje szybciej, jeśli w warunkach podwyższonej temperatury otoczenia konieczne jest wykonanie wzmożonej pracy mięśni (zwiększona produkcja energii na tle zmniejszonego przekazywania ciepła), a także w określonych warunkach meteorologicznych. Tym samym przegrzanie rozwija się intensywniej przy wysokich temperaturach otoczenia, przy dużej wilgotności i braku ruchu powietrza (wiatru), gdyż prowadzi to do gwałtownego spadku wymiany ciepła na skutek zmniejszenia intensywności wydzielania potu i jego parowania. Ciasna odzież również przyczynia się do przegrzania, szczególnie podczas pracy fizycznej w warunkach wysokiej temperatury zewnętrznej.

Udar cieplny jest stanem patologicznym, który rozwija się w wyniku dekompensacji termoregulacji pod wpływem ciepła egzogennego i endogennego, które z powodu niedostatecznego pocenia się nie jest w odpowiednim czasie uwalniane przez organizm do środowiska zewnętrznego.

Termoregulacja to fizjologiczna funkcja polegająca na utrzymywaniu stałej temperatury ciała poprzez regulację wymiany ciepła i wytwarzania ciepła w organizmie.

Naruszenie mechanizmów wymiany ciepła i nadmierne gromadzenie się ciepła w organizmie prowadzi do poważnych zaburzeń w całym organizmie, przede wszystkim w ośrodkowym układzie nerwowym.

Udar słoneczny to udar cieplny spowodowany intensywną lub długotrwałą ekspozycją na bezpośrednie działanie promieni słonecznych.

Mechanizmy rozwoju i objawy kliniczne słoneczne i udar cieplny podobny. Różnią się one jedynie etiologią: w przypadku udaru słonecznego głównym czynnikiem powodującym gromadzenie się ciepła w organizmie powyżej granicy fizjologicznej jest promieniowanie podczerwone słońca i gleby pod górzystym obszarem pustynnym, a w mniejszym stopniu konwekcja ciepło otaczającego powietrza.

Czynnikami prowokującymi u zdrowych osób są: duża aktywność fizyczna, stres neuropsychiczny i nadmierna masa ciała.

Udar cieplny (udar słoneczny) często rozwija się nagle, jednakże u części pacjentów może wystąpić opóźniona postać udaru cieplnego, w której od pojawienia się pierwszych objawów uszkodzenia (zaprzestanie pocenia się) do wystąpienia wyraźnych objawów klinicznych (utrzymująca się hipertermia) , zapadnięcie się itp.) mija od 3 do 24 godzin. W przypadku tej formy udaru cieplnego okres prodromalny objawia się ogólnym osłabieniem, silnym bólem głowy, nudnościami, zawrotami głowy, uczuciem dzwonienia w uszach, a czasem światłowstrętem. Następnie pojawia się niepokój ruchowy i zaburzenia mowy. Możliwe zmiany świadomości, pobudzenie psychomotoryczne, częste oddawanie moczu, wielomocz. W przypadku udaru cieplnego rozwija się śpiączka, prawdopodobnie delirium i halucynacje.

Istnieją 3 stopnie udaru cieplnego (słonecznego):

• I stopień – łagodny.

Występuje ogólne złe samopoczucie, ból głowy, zawroty głowy, szumy uszne, niewyraźne widzenie, senność, temperatura podwyższona do 38 stopni, zaczerwienienie twarzy i głowy, umiarkowane pocenie się, przyspieszony oddech, tachykardia, niewielkie zmiany ciśnienia krwi.

• II stopień – średni.

Występuje silne odrętwienie, osłabienie, wymioty, silny ból głowy, zawroty głowy, temperatura wzrasta do 40 stopni, znaczne pocenie się, ataki omdlenia, płytki, szybki oddech, silny tachykardia, obniżone ciśnienie krwi.

• III stopień – ciężki.

Występuje stan śpiączki, pobudzenie psychoruchowe, delirium, halucynacje, twarz ofiary i spojówki oczu są przekrwione, źrenice rozszerzone, skóra sucha, „piecze”, temperatura wzrasta do 42 stopni, drgawki, postępująca tachykardia, oddech jest płytki, szybki, nierytmiczny, nitkowaty puls, gwałtowny spadek ciśnienia krwi.

Pierwsza pomoc w przypadku udaru cieplnego i udaru słonecznego

W łagodnych przypadkach wystarczy szybko, ale ostrożnie przenieść poszkodowanego w cień, do chłodnego miejsca, ułożyć go na plecach z głową lekko uniesioną, rozebrać się, zapewnić mu odpoczynek i wystarczający dostęp świeżego powietrza oraz założyć zimny kompres na głowę.

W ciężkich przypadkach należy przede wszystkim przenieść ofiarę w zacienione, chłodne miejsce i schłodzić, można w tym celu wykorzystać kawałki lodu lub chłodzące działanie strumienia wody lub powietrza. Głowę i szyję należy miejscowo chłodzić okładami z lodu, a okłady z lodu należy umieszczać także w okolicy pachwiny w rzucie naczyń udowych oraz w okolicy pachowej. Następnie należy pilnie hospitalizować ofiarę.

Zapaść termiczna jest zespół kliniczny spowodowane przegrzaniem.

Zapaść to ostro rozwijająca się niewydolność naczyniowa, charakteryzująca się przede wszystkim spadkiem napięcia naczyniowego, a także ostrym zmniejszeniem objętości krążącej krwi. W tym przypadku następuje zmniejszenie przepływu krwi żylnej do serca, zmniejszenie pojemności minutowej serca i spadek ciśnienia krwi. Występuje niedotlenienie mózgu, funkcje życiowe organizmu są zahamowane.

Zapaść termiczna występuje na skutek niewystarczającej reakcji układu sercowo-naczyniowego na hipertermię.

Zazwyczaj początek zapaści poprzedza ból głowy, zawroty głowy, uczucie gorąca, nudności, osłabienie, letarg, ciemnienie oczu i kołatanie serca.

Załamanie termiczne następuje nagle, ale zwykle jest krótkotrwałe. Skóra jest blada, wilgotna, silne osłabienie, tachykardia, obniżone ciśnienie krwi.

W przeciwieństwie do udaru cieplnego, w przypadku zapaści termicznej temperatura ciała wzrasta, ale nie więcej niż 38,5 0 C, a charakterystycznym objawem zapaści termicznej jest obfite pocenie się. Pierwsza pomoc w przypadku zapaści termicznej

Należy szybko, ale ostrożnie przenieść poszkodowanego do cienia, do chłodnego miejsca, zdjąć ciasne, ciepłe ubranie, ułożyć go na plecach z uniesionymi kończynami dolnymi, zapewnić mu odpoczynek i wystarczający dostęp świeżego powietrza, zastosować przeziębienie okład lub lód na głowę, podaj mu zimny napój.

Hipotermia (ogólne ochłodzenie) i odmrożenia. Definicja, oznaki, przyczyny, pierwsza pomoc, zapobieganie

Pomimo obszernej literatury krajowej i zagranicznej poświęconej problematyce skutków niskich temperatur, obecnie nie ma jednolitej klasyfikacji tych zmian. Ogólnie przyjmuje się, że pod wpływem zimna rozróżnia się jedynie ogólne i lokalne objawy patologiczne.

Kriotrauma ( uraz spowodowany zimnem) to zmiany chorobowe, które powstają w wyniku działania niskich temperatur otoczenia na organizm człowieka.

DO ostre zmiany chorobowe zimne obejmują:

1. Hipotermia (zamrożenie, hipotermia patologiczna, ogólne ochłodzenie) jest częstym objawem patologicznym spowodowanym uszkodzeniem przez zimno (ich nazwy są różne i nie ma jednego ogólnie przyjętego terminu).
2. Odmrożenie jest lokalną manifestacją patologiczną spowodowaną uszkodzeniem przez zimno.

Czynniki etiologiczne przyczyniające się do odmrożeń:

A. Warunki meteorologiczne.

Główny czynnik etiologiczny Do wystąpienia hipotermii przyczynia się niska temperatura środowiska zewnętrznego. Im niższa temperatura i im dłuższa ekspozycja, tym większe prawdopodobieństwo odmrożeń i ogólnej hipotermii. Do szkodliwych skutków niskiej temperatury przyczyniają się:

• zwiększona wilgotność powietrza;
• wiatr i śnieżyca;
• nagła i szybka zmiana temperatury;
• czas działania zimnego.

B. Czynniki mechanicznie utrudniające krążenie krwi:

• ciasna, obcisła odzież i buty.

B. Czynniki zmniejszające miejscowy opór tkanek:

• poprzednie odmrożenia;
• bezruch i nadmierne zgięcie kończyn;
• paraliż;
• choroby naczyniowe kończyn.

D. Czynniki zmniejszające ogólną odporność tkanek:

• strata krwi;
• traumatyczny szok;
• wyczerpanie;
• ospałość;
• głód;
• alkohol
• palenie.

Wspólne dla wszystkich rodzajów uszkodzeń spowodowanych zimnem jest spadek temperatury tkanek, zaburzenia krążenia krwi z powodu skurczu naczyń, zastój krwi i tworzenie się skrzepów krwi, co prowadzi do niedotlenienia tkanek, a następnie do martwicy.

W patogenezie odmrożeń ogromne znaczenie mają zaburzenia krążenia obwodowego, a przede wszystkim układu mikrokrążenia. Wczesne przywrócenie krążenia krwi w dotkniętym obszarze jest podstawą skutecznego leczenia.

1. Odmrożenie.

Odmrożenie to miejscowa zmiana powstająca na skutek ekspozycji na zimno, podczas której spada temperatura tylko w jednej części ciała.

Odmrożenie to uszkodzenie tkanek spowodowane wychłodzeniem. W dotkniętym obszarze ciała dochodzi do skurczu naczyń krwionośnych, a dopływ krwi gwałtownie się pogarsza, a czasem całkowicie zatrzymuje, co prowadzi do uszkodzenia tkanki, a nawet śmierci.

Na odmrożenia wewnątrz proces patologiczny Wyróżnia się następujące okresy:

• a) okres przedreaktywny (utajony) odmrożenia to okres od wystąpienia niskich temperatur do początku powrotu temperatury tkanki. Okres ten charakteryzuje się spadkiem temperatury tkanki, co prowadzi do jej rozerwania
• krążenie krwi i metabolizm tkanek w obszarze narażonym na zimno. Obserwuje się bladość i brak czucia („drętwienie”). Do okres reaktywny nie można określić stopnia odmrożenia;
• b) okres reaktywny odmrożenia to okres po ogrzaniu, przywróceniu temperatury tkanki. W okresie reaktywnym, w zależności od głębokości i ciężkości zmiany, pojawiają się objawy stanu zapalnego: ból, obrzęk, przekrwienie zastoinowe lub martwica. W tym okresie określa się stopień odmrożenia.

W zależności od nasilenia zmian odmrożeniowych (lokalnych zmian przeziębieniowych) dzieli się na 4 stopnie:

1. I stopień – stopień najłagodniejszy – skóra jest początkowo blada, następnie staje się niebieskawa, marmurkowa, pojawia się obrzęk i ból (zaburzenie krążenia krwi w skórze bez nieodwracalnych uszkodzeń), po 5-7 dniach zjawiska te ustępują bez konsekwencji;
2. I stopień – skóra jest blada, sina i opuchnięta, w pierwszych dniach tworzą się pęcherze wypełnione przezroczystym wysiękiem; gojenie bez blizn następuje po 2-3 tygodniach;
3. I stopień - skóra jest ostro blada i opuchnięta, nie ma wrażliwości, pęcherze z krwotoczną postacią wysięku, martwica skóry. Po kilku dniach skóra ciemnieje, zamieniając się w suchy lub mokry strup, który następnie jest odrzucany, tworząc rany ziarniące, a następnie tworzą się blizny;
4. I stopień - występuje martwica tkanek miękkich, czasem martwica kości kończyny.

Pierwsza pomoc w przypadku odmrożeń

Przede wszystkim należy zaprzestać dalszego narażenia na zimno i ogrzać ofiarę. Należy podać ofierze gorącą, słodką herbatę lub kawę.

Odmrożeniami najczęściej dotknięte są kończyny (dłonie i stopy), nos, policzki i uszy.

W przypadku odmrożenia uszu, policzków, nosa, aby przywrócić krążenie krwi w tych obszarach, należy je pocierać czystą ręką lub miękką szmatką, aż zmienią kolor na czerwony, następnie potraktować je alkoholem i założyć aseptyczny bandaż. Nie należy nacierać odmrożonych miejsc śniegiem, ponieważ nie tylko nie przyczynia się to do ocieplenia, ale dodatkowo chłodzi dotknięte tkanki, których temperatura jest zawsze wyższa niż temperatura śniegu. Ponadto pocieranie śniegiem może uszkodzić powierzchniową warstwę skóry, a mikrourazy mogą stać się bramą do infekcji.

Jeśli kończyny są odmrożone, należy jak najszybciej ogrzać dotknięty obszar. W tym celu przetrzyj dotknięty obszar czystą wełnianą rękawiczką lub miękką szmatką, aż pojawią się oznaki aktywnego przekrwienia, następnie zastosuj alkohol, załóż bandaże termoizolacyjne, unieś kończynę i pilnie hospitalizuj ofiarę w szpitalu.

Technika nakładania opatrunków termoizolacyjnych

Na miejsce odmrożenia przykłada się jałowe, suche chusteczki, na które nakłada się grubą warstwę waty, zaleca się na nią nałożyć metalową folię. Cały bandaż jest zabezpieczony bandażem. Przedmioty wełniane lub futrzane, koce itp. można stosować jako bandaż termoizolacyjny. Bandaż termoizolacyjny zakłada się możliwie jak najwcześniej i usuwa dopiero po pojawieniu się uczucia ciepła i mrowienia w dotkniętych obszarach.

2. Hipotermia (ogólne ochłodzenie).

Hipotermia to stan powstający w wyniku wyczerpania adaptacyjnych mechanizmów termoregulacji, gdy temperatura całego organizmu człowieka pod wpływem zewnętrznego ochłodzenia stopniowo spada i wszystkie funkcje życiowe zostają zahamowane, aż do całkowitego zaniku.

Hipotermia to stan, który pojawia się, gdy następuje gwałtowny spadek temperatury ciała w wyniku narażenia na działanie środowiska zewnętrznego.

Kiedy dochodzi do hipotermii, dochodzi do naruszenia adaptacyjnych mechanizmów termoregulacji organizmu, utrzymując stałą temperaturę ciała, której spadek zaczyna postępować. Prowadzi to do zahamowania procesów metabolicznych, co objawia się zaburzeniami pracy ośrodkowego układu nerwowego, układu sercowo-naczyniowego, oddechowego i innych funkcji życiowych.

Hipotermia może wystąpić nie tylko w temperaturach otoczenia poniżej 0 0 C, ale także w temperaturach powyżej 0 0 C.

W rozwoju ogólnej hipotermii wyróżnia się również dwa okresy procesu patologicznego:

1. okres przedreaktywny (utajony) to okres od początku niskich temperatur do początku odzyskiwania temperatury tkanki;
2. Okres reaktywny to okres po ogrzaniu, po przywróceniu temperatury tkanki.

Istnieją 3 etapy rozwoju hipotermii:

• Etap 1 – łagodny (postać adynamiczna) – jest to reakcja adaptacyjna całego organizmu. Następuje wzrost wszystkich funkcji organizmu (nerwowy, sercowo-naczyniowy, oddechowy, metabolizm). Organizm reaguje na ochłodzenie zwiększoną produkcją ciepła. Jednak pod koniec tego etapu parametry życiowe zaczynają spadać.

Temperatura ciała - 35-33 0 C. Typowa jest bladość lub umiarkowanie wyrażona niebieskawość skóry, marmurkowatość skóry, pojawienie się „gęsiej skórki” i dreszcze. Ruchy są powolne, powolne, kończyny wydają się „spętane”. Ofiara odczuwa silną słabość, mowa jest trudna (słowa są przeciągane, wymawiane sylabami), świadomość jest wyraźnie przygnębiona. Można zaobserwować bradykardię, ciśnienie krwi w normie, oddychanie bez zaburzeń.

• Etap 2 - umiarkowane nasilenie (postać otępiająca) - jest to reakcja hamowania ochronnego. Podstawowe siły życiowe zostają stłumione.

Temperatura ciała wynosi 32-29 0 C. Skóra jest blada, niebieskawa, marmurkowa, zimna w dotyku. Występuje silna senność, depresja świadomości, pusty wyraz twarzy i brak wyrazu twarzy. Ruchy są bardzo trudne – początkowy rygor. Bradykardia - do 52-32 uderzeń na minutę, ciśnienie krwi w normie lub nieznacznie obniżone, oddech staje się rzadszy i płytki (8-12 na minutę).

• Etap 3 - ciężki (postać konwulsyjna) - jest to wygaśnięcie funkcji życiowych.

Temperatura ciała jest niższa niż 29 0 C, nie ma przytomności. Obserwuje się drgawki, zwłaszcza długotrwałe skurcze konwulsyjne. mięśnie żucia, język może zostać ugryziony. Kończyny górne są zgięte stawy łokciowe, prostowanie ich jest trudne, czasami niemożliwe ze względu na rygor. Kończyny dolne są zgięte, mięśnie brzucha napięte. Skóra jest blada, niebieskawa, zimna. Bradykardia - 34-32 uderzeń na minutę, ciśnienie krwi jest znacznie obniżone lub w ogóle nie jest określone. Oddychanie jest bardzo rzadkie, 3-4 na minutę, płytkie, przerywane, świszczący oddech. Źrenice są zwężone i słabo reagują na światło. W temperaturze ciała poniżej 25-22 0 C odrodzenie jest mało prawdopodobne. Pierwsza pomoc w przypadku hipotermii

Hipotermia jest bardzo poważnym urazem, ale dzięki terminowej i właściwej opiece medycznej możliwe jest wyzdrowienie ofiar, w tym osób z ciężką hipotermią.

Przy łagodnej hipotermii samo ogrzanie ofiary wystarczy, aby wyeliminować wszelkie zaburzenia spowodowane ekspozycją na zimno.

Miejscowe, a zwłaszcza ogólne ocieplenie zajmuje dużo czasu i konieczne jest maksymalne skrócenie czasu trwania hipotermii, ponieważ nasilenie zmian zależy nie tylko od stopnia obniżenia temperatury ciała ofiary, ale także na czas trwania hipotermii. Dlatego ofiara jest pilnie hospitalizowana w szpitalu, otulona w celu rozgrzania i rozgrzana w drodze do rekonwalescencji. normalna temperatura ciała. Jeśli ofiara może połknąć, należy podać gorącą, słodką herbatę lub kawę. Najlepsza metoda przywrócenie temperatury tkanek to rozgrzewanie od wewnątrz, dla którego podczas udzielania pierwszej pomocy na kończyny nakładane są bandaże termoizolacyjne.

Intensywne i długotrwałe ogrzewanie ofiary odbywa się w szpitalu.

Zapobieganie

Zapobieganie hipotermii i odmrożeniom polega na:

• z jednej strony w ochronie (stosowanie racjonalnej, ciepłej, lekkiej, nieprzemakalnej, dobrze dobranej odzieży i obuwia);
• z drugiej strony, w zwiększeniu odporności organizmu na działanie zimna.

Choroby układu nerwowego u sportowców

Dystonia neurokrążeniowa (NCD) i nerwice są najczęstsze wśród sportowców.

1. Dystonia neurokrążeniowa.

Dystonia neurokrążeniowa jest stanem spowodowanym naruszeniem centralnej i autonomicznej regulacji czynności narządów i układów. Głównym powodem jest stres lub przeciążenie emocjonalne, które powodują wzrost aktywności współczulnej lub przywspółczulnej części układu autonomicznego, co objawia się zmianami funkcjonalnymi w układzie sercowo-naczyniowym, oddechowym i innych układach.

Wyróżnia się następujące formy dystonii neurokrążeniowej:

• a) NDC wg typ nadciśnieniowy;
• b) NCD typu hipotonicznego;
• c) NCD typu kardiologicznego;
• d) NDC typu mieszanego.

NCD typu nadciśnieniowego to „graniczne nadciśnienie tętnicze”. Charakteryzuje się niewielkim i przemijającym wzrostem ciśnienia krwi oraz różnorodnymi objawami neurowegetatywnymi ( labilność emocjonalna, zaburzenia snu, zmęczenie, przyspieszone bicie serca, pocenie się itp.).

NCD typu hipotonicznego to „astenia neurokrążeniowa”. Charakteryzuje się spadkiem ciśnienia krwi poniżej 100/60 i różnorodnością objawów (osłabienie, ból głowy, zawroty głowy, zwiększone zmęczenie, senność, letarg, skłonność do omdlenia, choroba lokomocyjna itp.).

NCD typu kardiologicznego jest chorobą wynikającą z zaburzenia funkcji ośrodkowego układu nerwowego. Sportowcy skarżą się na dyskomfort i ból w okolicy serca, ból ten często kojarzony jest z podekscytowaniem i przeżyciami na kilka dni przed ważnymi zawodami.

NDC typu mieszanego.

2. Nerwice.

Nerwice to choroby ośrodkowego układu nerwowego powstałe na skutek narażenia na czynniki psychotraumatyczne, których cechą charakterystyczną są zaburzenia autonomiczne. Charakteryzuje się przejściowym spadkiem sprawności umysłowej i fizycznej.

W praktyce sportowej najczęstszymi postaciami nerwic są:

• a) neurastenia,
• b) nerwica obsesyjno-kompulsywna,
• c) kardioneuroza.

Neurastenia to choroba psychogenna z grupy nerwic, której głównym objawem jest stan drażliwego osłabienia - wzmożone wyczerpanie i spowolnienie regenerujących procesów psychicznych.

Nerwica obsesyjno-kompulsywna: najważniejsze w obrazie klinicznym są różne przejawy obsesji. Wśród stanów obsesyjnych sportowcy doświadczają obsesyjnych myśli o przegranej w zawodach, strachu przed chorobą (fobia) i strachu przed przebywaniem w pomieszczeniu (klaustrofobia). Fobie są zasadniczo patologicznymi, pasywnymi reakcjami obronnymi.

Kardioneuroza jest chorobą wynikającą z dysfunkcji ośrodkowego układu nerwowego. Sportowcy skarżą się na dyskomfort i ból w okolicy serca, ból ten często kojarzony jest z podekscytowaniem i przeżyciami na kilka dni przed ważnymi zawodami.

Choroby układu sercowo-naczyniowego u sportowców

1. Nadciśnienie tętnicze (HD) – nadciśnienie samoistne.

Jest to pierwotny wzrost ciśnienia krwi w wyniku uporczywego naruszenia wyższego regulacja nerwowa. Nadciśnienie tętnicze jest chorobą, której głównym objawem jest wzrost ciśnienia krwi spowodowany rozregulowaniem neurofunkcjonalnym ton naczyniowy.

Nadciśnienie tętnicze należy odróżnić od nadciśnienia objawowego, w którym podwyższone ciśnienie krwi jest jednym z objawów choroby.

Główne znaczenie w występowaniu nadciśnienia tętniczego ma przeciążenie ośrodkowego układu nerwowego spowodowane długotrwałym lub silnym stanem lękowym, przeciążeniem psychicznym i neuropsychicznym.

Musisz wiedzieć, że nadciśnienie może rozwinąć się po wstrząśnieniu mózgu.

Istnieją kursy łagodne i złośliwe nadciśnienie.

Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego według A.L. Myasnikova wyróżnia 3 etapy choroby, z których każdy dzieli się na fazy (A i B).

HD wraz z chorobą niedokrwienną serca są głównymi przyczynami śmiertelności.

2. Choroba niedokrwienna serca (CHD).

Choroba niedokrwienna serca (CHD) to grupa chorób, do których zalicza się:

• a) dusznica bolesna,
• B) zawał mięśnia sercowego,
• c) stwardnienie tętnic wieńcowych.

Głównym czynnikiem sprawczym tych chorób jest miażdżyca tętnic wieńcowych.

Proces patologiczny opiera się na naruszeniu zgodności między zapotrzebowaniem mięśnia sercowego na dopływ krwi a jego faktyczną realizacją. Ta rozbieżność może wystąpić wraz ze zmniejszeniem dopływu krwi lub gwałtownie zwiększonym zapotrzebowaniem na dopływ krwi do mięśnia sercowego.

A. Dławica piersiowa (dusznica bolesna) jest częstą chorobą, której głównym objawem klinicznym są napady bólu w klatce piersiowej spowodowane ostrym, ale przemijającym zaburzeniem krążenia wieńcowego.

Ból w przebiegu dusznicy bolesnej jest intensywny, ściskający, zlokalizowany za mostkiem, promieniujący do lewa ręka, lewe ramię, któremu towarzyszy uczucie strachu przed śmiercią. Ból ten można złagodzić zażywając nitroglicerynę.

Podstawą ataku dławicy piersiowej jest niedokrwienie mięśnia sercowego, które rozwija się w warunkach, gdy krew przepływająca przez tętnice wieńcowe do pracującego mięśnia sercowego staje się niewystarczająca.

Tam są:

• dusznica bolesna i
• dusznica bolesna w spoczynku.

Najczęstszą przyczyną dławicy piersiowej jest stwardnienie wieńcowe (miażdżyca tętnic wieńcowych serca); może skurcz naczyń wieńcowych (tymczasowe zwężenie światła tętnic wieńcowych serca w wyniku skurczu).

B. Zawał mięśnia sercowego jest chorobą charakteryzującą się utworzeniem ogniska martwiczego w mięśniu sercowym na skutek upośledzenia krążenia wieńcowego.

Główną przyczyną zawału mięśnia sercowego jest miażdżyca tętnic wieńcowych.

Miażdżyca jest chorobą przewlekłą charakteryzującą się szkody systemowe tętnice, spowodowane zmianami metabolicznymi w tkankach ściany naczyń.

Warunki, które przyczyniają się do wystąpienia zawału serca, to przepracowanie, stres i palenie.

Patogeneza jest złożona. Polega na zakrzepicy wieńcowej (miażdżycy tętnic wieńcowych i zaburzeniach układu antykoagulacyjnego krwi).

V.P. Obraztsov i N.D. Strazhesko zidentyfikował 3 warianty przebiegu zawału mięśnia sercowego:

• dławica piersiowa (najczęstsza i objawiająca się zespół bólowy, ból jest długotrwały i nie ustępuje po nitroglicerynie);
• astmatyczny (zaczyna się od ataku astmy sercowej i obrzęku płuc);
• brzuch (ból pojawia się w jamie brzusznej).

W diagnostyce szczególne znaczenie ma elektrokardiografia (za pomocą EKG ustala się obecność zawału mięśnia sercowego, jego lokalizację, głębokość i rozległość zmiany chorobowej).

Zawał mięśnia sercowego, kończący się powstaniem blizn, prowadzi do rozwoju ogniskowej kardiosklerozy pozawałowej.

B. Miażdżyca jest chorobą mięśnia sercowego spowodowaną rozwojem w nim tkanki bliznowatej.

Wyróżnia się kardiosklerozę:

• miażdżyca (konsekwencja miażdżycy tętnic wieńcowych) i
• mięśnia sercowego (wynik zapalenia mięśnia sercowego o dowolnej etiologii). Kardioskleroza miażdżycowa jest podatna na progresję procesową.

3. Zapalenie mięśnia sercowego.

Zapalenie mięśnia sercowego to ogniskowe lub rozlane zapalenie mięśnia sercowego. Ze względu na częstość występowania uszkodzeń zapalenie mięśnia sercowego dzieli się na:

• ogniskowy,
• rozproszony.

Czynnikami etiologicznymi powodującymi rozwój zapalenia mięśnia sercowego są infekcje wirusowe i bakteryjne.

Zapalenie mięśnia sercowego występuje najczęściej 2-3 tygodnie po ostrej infekcji dróg oddechowych lub grudkowym zapaleniu migdałków. Pojawia się silne osłabienie, tachykardia, ból w okolicy serca, duszność podczas wysiłku, spadek ciśnienia krwi, pojawia się omdlenie, utrzymuje się niska gorączka. Pilnie należy przeprowadzić badanie EKG i badanie echokardiograficzne. Musisz wiedzieć, że nierozpoznane, powolne zapalenie mięśnia sercowego może spowodować śmierć.

Zmiany zapalne w mięśniu sercowym podczas różnych infekcji są wynikiem reakcji alergicznej organizmu uwrażliwionego na drobnoustroje. Antygen drobnoustroju lub jego toksyna, działając na mięsień sercowy, powoduje powstawanie w nim autoantygenów. W odpowiedzi na to organizm wytwarza autoprzeciwciała, które powodują rozległe zmiany w mięśniu sercowym.

Zgodnie z przebiegiem zapalenie mięśnia sercowego dzieli się na:

• pikantny,
• podostry.

Zapalenie mięśnia sercowego w większości przypadków przebiega pomyślnie i kończy się wyzdrowieniem. W niektórych przypadkach może rozwinąć się stwardnienie mięśnia sercowego - kardioskleroza mięśnia sercowego.

4. Podostre septyczne zapalenie wsierdzia.

Zapalenie wsierdzia to zmiana zapalna wsierdzia z uszkodzeniem zastawek serca.

Podostre septyczne zapalenie wsierdzia jest chorobą, w której na tle stanu septycznego dochodzi do zapalenia wsierdzia z owrzodzeniem zastawek serca. Choroba ta objawia się osłabieniem, dusznością, zmęczeniem, niską gorączką i nadmierną potliwością.

5. Reumatyzm.

Reumatyzm jest ogólną chorobą zakaźno-alergiczną, w której dochodzi do zapalnego uszkodzenia tkanki łącznej, głównie układu sercowo-naczyniowego, z częstym zajęciem stawów w tym procesie (jednak uszkodzenie stawów jest łagodne i nie towarzyszy mu późniejsza deformacja) ). Reumatyzm jest chorobą ogólnoustrojową.

Czynnikiem sprawczym reumatyzmu są paciorkowce beta-hemolizujące grupy A.

Choroba rozwija się 1-2 tygodnie po zakażeniu paciorkowcami (ból gardła, szkarlatyna). Pojawia się niska gorączka, osłabienie i pocenie się. Po 1-3 tygodniach pojawiają się nowe, wskazujące na uszkodzenie serca - kołatanie serca, uczucie przerw w pracy serca, uczucie ciężkości lub bólu w okolicy serca, duszność, następnie bóle stawów ( kostka, kolano, bark, łokieć). Ból stawów charakteryzuje się zmiennością i symetrią zmiany.

Reumatyzm wpływa na mięsień sercowy - reumatyczne zapalenie mięśnia sercowego. Reumatyczne zapalenie mięśnia sercowego łączy się z reumatycznym zapaleniem wsierdzia - reumatycznym zapaleniem serca. Najczęściej dotyczy to zastawki mitralnej. Rozwija się wada serca. Dzięki szybkiemu leczeniu reumatyczne zapalenie serca może zakończyć się bez powstawania chorób serca.

W ciężkich przypadkach reumatyzmu uszkodzenie mięśnia sercowego i wsierdzia może łączyć się z reumatycznym zapaleniem osierdzia, tj. W procesie reumatycznym (zapalenie pancarditis) biorą udział wszystkie błony serca.

6. Wady serca.

Wada serca to wada anatomiczna serca, która upośledza jego funkcję.

Choroba serca to utrzymująca się patologiczna zmiana w budowie serca, która upośledza jego funkcję.

Wady serca to:

1. Wrodzony.

Wrodzone wady serca to:

• niezamknięcie przegrody międzyprzedsionkowej lub międzykomorowej;
• przetrwały przewód tętniczy;
• zwężenie tętnicy płucnej.

Wady wrodzone są spowodowane zaburzeniami rozwoju serca zarodka w 1-5 tygodniu ciąży. Powoduje:

• pikantny choroba zakaźna;
• zatrucie;
• poważny uraz psychiczny;
• przyjmowanie niektórych leków;
• naświetlanie.

2. Kupiony.

Nabyte wady serca występują znacznie częściej.

Nabyte wady serca to uszkodzenia aparatu zastawkowego (niewydolność zastawkowa związana z uszkodzeniem ich zastawek lub zwężenie pierścienia zastawkowego z wtórną deformacją komór serca).

Główną przyczyną nabytych wad serca jest reumatyzm, rzadziej – septyczne zapalenie wsierdzia, miażdżyca i uraz serca.