Poziome położenie osi elektrycznej serca u dziecka. Arytmia zatokowa w pozycji pionowej eos u dziecka

Z tego artykułu dowiesz się czym jest EOS i jaki powinien być normalnie. Kiedy EOS jest lekko przesunięty w lewo - co to oznacza, jakie choroby może wskazywać. Jakie leczenie może być wymagane.

Data publikacji artykułu: 14.05.2017

Data aktualizacji artykułu: 29.07.2019

Oś elektryczna serca jest kryterium diagnostycznym odzwierciedlającym aktywność elektryczną narządu.

Aktywność elektryczną serca rejestruje się za pomocą EKG. Czujniki są umieszczone w różnych obszarach klatki piersiowej, a aby określić kierunek osi elektrycznej, można ją (klatkę piersiową) przedstawić jako trójwymiarowy układ współrzędnych.

Kierunek osi elektrycznej jest obliczany przez kardiologa w trakcie kursu. Aby to zrobić, sumuje wartości fal Q, R i S w odprowadzeniu 1, a następnie znajduje sumę wartości fal Q, R i S w odprowadzeniu 3. Następnie bierze dwie uzyskane liczby i oblicza kąt alfa, korzystając ze specjalnej tabeli. Nazywa się to stołem Diede. Kąt ten jest kryterium, według którego określa się, czy położenie osi elektrycznej serca jest prawidłowe.

Przesunięcia EOS

Obecność znacznego odchylenia EOS w lewo lub w prawo jest oznaką dysfunkcji serca. Choroby wywołujące odchylenie EOS prawie zawsze wymagają leczenia. Po pozbyciu się choroby podstawowej EOS przyjmuje bardziej naturalną pozycję, jednak czasami nie da się całkowicie wyleczyć choroby.

Aby rozwiązać ten problem, skonsultuj się z kardiologiem.

Położenie osi elektrycznej jest normalne

U zdrowych ludzi oś elektryczna serca pokrywa się z osią anatomiczną tego ciała. Serce położone jest półpionowo – jego dolny koniec skierowany jest w dół i w lewo. A oś elektryczna, podobnie jak anatomiczna, znajduje się w pozycji półpionowej i jest skierowana w dół i w lewo.

Standardowy kąt alfa wynosi od 0 do +90 stopni.

Norma kąta alfa EOS

Położenie osi anatomicznych i elektrycznych zależy w pewnym stopniu od typu ciała. U asteników (szczupłych ludzi o wysokim wzroście i długich kończynach) serce (i odpowiednio jego osie) jest położone bardziej pionowo, podczas gdy u hipersteników (niskie osoby o krępej budowie) jest bardziej poziome.

Normalny kąt alfa w zależności od typu ciała:

Znaczące przesunięcie osi elektrycznej w lewo lub w prawo jest oznaką patologii układu przewodzącego serca lub innych chorób.

Odchylenie w lewo jest wskazywane przez kąt minus alfa: od -90 do 0 stopni. O jego odchyleniu w prawo - wartości od +90 do +180 stopni.

Jednak znajomość tych liczb wcale nie jest konieczna, ponieważ w przypadku naruszeń Dekodowanie EKG można znaleźć frazę „EOS jest odchylony w lewo (lub w prawo)”.

Powody przesunięcia w lewo

Odchylenie osi elektrycznej serca w lewo – typowy objaw problemy z lewą stroną tego narządu. Mogłoby być:

• przerost (powiększenie, proliferacja) lewej komory (LVH);
• blokada przedniej gałęzi lewej gałęzi pęczka Hisa - naruszenie przewodzenia impulsów w przedniej części lewej komory.

Przyczyny tych patologii:

LVH	Blok gałęzi przedniej lewej gałęzi pęczka Hisa
Przewlekle wysokie ciśnienie krwi	Zawał mięśnia sercowego zlokalizowany w lewej komorze
Zwężenie (zwężenie) ujścia aorty	Przerost lewej komory
Niewydolność (niepełne zamknięcie) zastawki mitralnej lub aortalnej	Zwapnienie (nagromadzenie soli wapnia) w układzie przewodzącym serca
Niedokrwienie serca (miażdżyca lub zakrzepica tętnicy wieńcowej)	Zapalenie mięśnia sercowego (proces zapalny w mięśniu sercowym)
Kardiomiopatia przerostowa (patologiczne powiększenie serca)	Dystrofia (gorszość, niedorozwój) mięśnia sercowego

Objawy

Samo przemieszczenie EOS nie daje charakterystycznych objawów.

Choroby, które mu towarzyszą, mogą również przebiegać bezobjawowo. Dlatego ważne jest, aby w celach profilaktycznych wykonać badanie EKG – jeśli chorobie nie towarzyszą nieprzyjemne objawy, można się o tym dowiedzieć i rozpocząć leczenie dopiero po rozszyfrowaniu kardiogramu.

Czasami jednak choroby te nadal dają o sobie znać.

Objawy chorób, którym towarzyszy przesunięcie osi elektrycznej:

Ale powtórzmy jeszcze raz – objawy nie zawsze się pojawiają, zazwyczaj się rozwijają późne etapy choroby.

Dodatkowa diagnostyka

Aby znaleźć przyczyny odchylenia EOS, szczegółowo analizuje się EKG. Mogą również przypisać:

Po szczegółowym badaniu przepisuje się odpowiednią terapię.

Leczenie

Samo w sobie odchylenie osi elektrycznej serca w lewo nie wymaga specjalnego leczenia, ponieważ jest jedynie objawem innej choroby.

Wszystkie środki mają na celu wyeliminowanie choroby podstawowej, która objawia się przemieszczeniem EOS.

Leczenie LVH zależy od przyczyny wzrostu mięśnia sercowego

Leczenie blokady gałęzi przedniej lewej gałęzi pęczka Hisa - . Jeżeli nastąpi ono w wyniku zawału serca, konieczne jest chirurgiczne przywrócenie krążenia w naczyniach wieńcowych.

Oś elektryczna serca wraca do normy tylko wtedy, gdy wielkość lewej komory powróci do normy lub przywrócone zostanie przewodzenie impulsów przez lewą komorę.

Oś elektryczna serca jest wektorem warunkowym, względem którego narząd znajduje się w organizmie człowieka. W jego kierunku rozprzestrzeniają się procesy bioelektryczne zachodzące w mięśniu sercowym podczas skurczu serca. Pojęcie to jest stosowane w analizie elektrokardiogramów.

Mechanizm procesów elektrycznych

Pojawienie się potencjałów ruchowych (elektrycznych) w tkankach organizmu ludzkiego wiąże się ze zmianą ładunku na wewnętrznej i zewnętrznej powierzchni błon komórkowych. W mięśniu sercowym (miokardium) proces ten zachodzi we włóknach mięśniowych. Przeniesienie ładunku następuje podczas transportu jonów K+ i Na+.

W cytoplazmie komórkowej dominują kationy potasu, a w płynie pozakomórkowym dominują kationy sodu. Kiedy serce jest w spoczynku, na zewnętrznej powierzchni cytolemmy gromadzi się ładunek dodatni, a na wewnętrznej – ładunek ujemny. Kiedy pojawia się impuls elektryczny, przepuszczalność błony wzrasta i przepływ Na+ napływa do komórki z przestrzeni okołokomórkowej. Wzrost liczby dodatnio naładowanych cząstek w cytoplazmie powoduje również ładowanie dodatnie wnętrza błony.

W związku z tym więcej anionów pozostaje na zewnątrz, a zewnętrzna powierzchnia biomembrany zostaje naładowana ujemnie. Następuje depolaryzacja błony. Obserwuje się również transport odwrotny: kiedy K+ opuszcza komórkę, błona zewnętrzna ponownie nabiera ładunku dodatniego, a odpowiednio wewnętrzna - ujemnego, to znaczy następuje repolaryzacja błony komórkowej.

Wszystkim opisanym procesom towarzyszy skurcz - skurcz mięśnia sercowego. Powrotowi do pierwotnego rozkładu ładunku – na zewnątrz „-”, wewnątrz „+” – towarzyszy rozkurcz mięśnia sercowego – rozkurcz. Proces depolaryzacji, niczym reakcja łańcuchowa, rozprzestrzenia się na całą warstwę mięśniową serca.

Impuls elektryczny generowany jest w rozruszniku serca – węźle nerwu zatokowego. Stąd wzbudzenie przechodzi przez ścieżki przewodzenia do przedsionków. Stamtąd rozprzestrzenia się do przedsionkowo-komorowego ganglion. Węzeł hamuje impuls elektryczny, dzięki czemu skurcz komór następuje natychmiast po rozluźnieniu przedsionków. Z węzła przedsionkowo-komorowego impuls elektryczny migruje wzdłuż skupiska włókien nerwowych, tak zwanej wiązki Hisa. Zlokalizowany jest w przegrodzie pomiędzy komorami i dzieli się dychotomicznie, tworząc „nogi”. Z kolei lewa noga jest podzielona na gałęzie przednią i tylną. Te ostatnie podzielone są na włókna Purkina połączone w sieć.

Kiedy mięśnie serca są pobudzone, powstają potencjały bioakcji - prądy elektryczne charakterystyczne dla wszystkich mięśni ciała. Ich występowanie rejestruje się za pomocą elektrokardiografu i rejestruje na specjalnej taśmie w postaci elektrokardiogramu (EKG).

Koronarografia naczyń serca – na czym polega i jak się ją wykonuje?

Procesy elektryczne na elektrokardiogramie

W EKG impulsy elektryczne odbijają się w postaci fal wielokierunkowych. Fale dodatnie (skierowane w górę względem osi poziomej) oznaczono jako P, R, T, a fale ujemne jako Q i S. Wzbudzenie przedsionkowe opisuje wielkość szczytu P. Rysunek P-Q charakteryzuje proces przejścia impulsu przez węzeł przedsionkowo-komorowy do komór serca.

Pik Q opisuje proces depolaryzacji przegrody między komorami. Załamek R to proces repolaryzacji cytomembran włókien mięśniowych dolnej i tylnej części komór. Zespół Q-R-S (komorowy) powstaje w wyniku propagacji impulsu elektrycznego w mięśniu sercowym komór podczas repolaryzacji przedsionków.

Jeśli połączymy dwa najbardziej widoczne (z największą różnicą potencjałów) piki linią, wyświetli się EOS. W kosmosie każde ciało jest rzutowane na 3 płaszczyzny, w tym ludzkie serce, i w każdej z nich EOS ma projekcję.

Charakterystyka pochylenia EOS

Podczas wykonywania elektrokardiogramu elektrody umieszcza się w trzech odprowadzeniach, które rejestrują różnicę potencjałów:

• Prowadzić I - na lewym i prawym ramieniu;
• Odprowadzenie II - lewa noga-prawe ramię;
• Odprowadzenie III - lewa noga i lewa ręka.

To rozmieszczenie tworzy przestrzenny układ wektorów potencjały elektryczne na ciele, zwany trójkątem Einthovena. Jeśli umieścisz EOS w trójkącie Einthovena, wówczas kąt (α) między nim a poziomym ramieniem lewego i prawego (prowadzę) będzie charakteryzował odchylenie EOS.

Wartość α określa się z tabel, po uprzednim zsumowaniu wysokości fal (Q+R+S) w odprowadzeniach I i III na elektrokardiogramie i braniu pod uwagę znaku fali. Ponieważ fale Q i S znajdują się poniżej poziomej osi izotonicznej, mają znak ujemny (-), załamek R znajdujący się powyżej osi ma znak dodatni (+). Jeżeli na EKG nie ma fali, przyjmuje się jej wartość jako 0. Diagnosta mierzy wielkość fal na EKG i sumuje ich wartość. Następnie podstawiając uzyskaną wartość do tabeli Diede, otrzymuje się wartość α.

Tabela ta jest kwadratem podzielonym osią pionową i poziomą. Na krawędziach kwadratu znajdują się łuski. Górna i dolna skala odpowiadają odprowadzeniu I, a boczne odpowiadają odprowadzeniu III. Punktem odniesienia skali jest oś pozioma i pionowa (0). Po lewej stronie znajdują się wartości ujemne od 1 do 9, po prawej stronie wartości dodatnie. Kwadrat jest podzielony na sektory o środku na przecięciu osi, których kąty mierzone są od osi -5+5. Nad osią znajdują się wartości kąta α od 0° do 180° ze znakiem ujemnym, poniżej - ze znakiem +.

Wartość odchylenia EOS można przedstawić w formie tabeli:

Bez tabel można również określić kierunek odchylenia EOS. Jest ona określana wizualnie na podstawie stopnia nasilenia załamków R i S w standardowych odprowadzeniach I i III. Zespół komorowy typu R charakteryzuje się większym wyeksponowaniem załamka R, a zespół typu S charakteryzuje się odpowiednio S. Jeżeli załamek R wyraża się w odprowadzeniu I, a załamek S w odprowadzeniu III, następnie EOS jest przechylony w lewo. Przy przeciwnych wartościach - w odprowadzeniu I S i w odprowadzeniu III -R oś odchyla się w prawo.

Elektryczne położenie serca

Położenie elektryczne odpowiada położeniu wektora EOS względem „osi horyzontu” (oś I odprowadzenia). W związku z tym pozycja elektryczna serca może być pionowa lub pozioma. Ponadto lekarze zwracają uwagę, że istnieje pozycja główna (pośrednia): półpozioma i półpionowa.

Najczęściej pionowy EOS (α = ]+30° +70°[) zlokalizowany jest u osób o budowie astenicznej – cienkiej kości, wysokich i małej masie ciała. Pozycja pozioma (α = ]0° +30°[) u osób hiperstenicznych (niskie, o dużych kościach, o dużej objętości klatki piersiowej). Ale ponieważ są czyste typy konstytucyjne są rzadkie, typy mieszane mają pośrednie pozycje pozycji elektrycznej serca. Wszystkie wymienione stanowiska są wariantem normy.

Patologie z odchyleniami

Czasami odchylenie pozycji elektrycznej serca od pionu może być jedną z oznak wielu chorób:

• GB i niedokrwienie;
• przewlekłe choroby serca;
• kardiomiopatia z powodu miażdżycy, zawału serca, zapalenia mięśnia sercowego itp.;
• wrodzone patologie budowa anatomiczna serca itp.

Choroby te mogą powodować pogrubienie (przerost) mięśnia sercowego, rozszerzenie jamy i zaburzenie odpływu krwi z lewej komory, co powoduje przechylenie EOS w lewo. Naruszeniu struktury i funkcji zastawki mitralnej towarzyszy również przechylenie osi w lewo. Analizując EKG wraz z innymi nieprawidłowościami, może to wskazywać na blokadę przedniej gałęzi lewego pęczka Hissa.

Te same patologie w budowie i funkcji mięśnia sercowego mogą powodować przechylenie osi serca w prawo. Powiększenie prawej komory serca może być spowodowane patologią płuc. Choroby przewlekłe Układ oddechowy(POChP, astma oskrzelowa), któremu towarzyszy wzrost płucnego oporu naczyniowego, powodują przerost mięśni komorowych.

Ponadto zwężenie może wpływać na kierunek EOS tętnica płucna i patologia zastawki trójdzielnej, zlokalizowanej pomiędzy prawym przedsionkiem a komorą.

Stwierdzenie prawostronnego odchylenia EOS może wskazywać na całkowity blok tylnej gałęzi lewej gałęzi Hisa.

U dzieci, zwłaszcza poniżej 6 roku życia, masa prawej komory jest większa, co jest spowodowane m.in cechy fizjologiczne w procesie rozwoju. Dlatego EKG dziecka różni się od EKG osoby dorosłej, a oś serca może być zlokalizowana pionowo lub z odchyleniem w prawo. Zatem według badań zdrowych noworodków pochylenie EOS w prawo wynosiło +180°, a u dzieci w wieku 6-12 lat oś „wyprostowała się”, a odchylenie w prawo wyniosło +110°. Wskaźniki te odpowiadają normie wiekowej.

Regularny rytm zatokowy – to zdanie oznacza absolutnie normalne bicie serca, który jest generowany w węźle zatokowym (głównym źródle potencjałów elektrycznych serca).

Przerost lewej komory (LVH) to pogrubienie ściany i/lub powiększenie lewej komory serca. Wszystkie pięć opcji pozycji (normalna, pozioma, półpozioma, pionowa i półpionowa) występuje u osób zdrowych i nie jest patologiczna.

Co oznacza pionowe położenie osi serca w EKG?

Sytuacja powinna być niepokojąca, gdy przy wcześniej istniejącej pozycji EOS nastąpi jego ostre odchylenie na EKG. W tym przypadku odchylenie najprawdopodobniej wskazuje na wystąpienie blokady. 6.1. Załamek P. Analiza załamka P polega na określeniu jego amplitudy, szerokości (czasu trwania), kształtu, kierunku i stopnia nasilenia w różnych odprowadzeniach.

Zawsze ujemny wektor falowy P jest rzutowany na dodatnie części większości odprowadzeń (ale nie na wszystkie!).

6.4.2. Stopień nasilenia załamka Q w różnych odprowadzeniach.

Metody określania położenia EOS.

Mówiąc najprościej, EKG to dynamiczny zapis ładunku elektrycznego, który powoduje pracę naszego serca (to znaczy kurczy się). Oznaczenia tych wykresów (nazywane są również odprowadzeniami) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - można zobaczyć na elektrokardiogramie.

Badanie EKG jest badaniem całkowicie bezbolesnym i bezpiecznym, wykonuje się je u osób dorosłych, dzieci, a nawet kobiet w ciąży.

Tętno nie jest chorobą ani diagnozą, ale skrótem od „tętna”, które odnosi się do liczby skurczów mięśnia sercowego na minutę. Kiedy tętno wzrasta powyżej 91 uderzeń/min, mówi się o tachykardii; jeśli tętno wynosi 59 uderzeń/min lub mniej, jest to oznaka bradykardii.

Zwykle szczupli ludzie pozycja pionowa EOS, a u osób gęstych i otyłych - pozycja pozioma. Arytmia oddechowa jest związana z czynnością oddychania, jest zjawiskiem normalnym i nie wymaga leczenia.

Wymaga przymusowe leczenie. Trzepotanie przedsionków - ten rodzaj arytmii jest bardzo podobny do migotanie przedsionków. Czasami zdarzają się wielopunktowe skurcze dodatkowe – to znaczy impulsy, które je powodują, pochodzą z różnych części serca.

Skurcze dodatkowe można nazwać najczęstszym objawem EKG, co więcej, nie wszystkie skurcze dodatkowe są oznaką choroby. W takim przypadku konieczne jest leczenie. Blok przedsionkowo-komorowy, blok A-V (A-V) - naruszenie przewodzenia impulsów z przedsionków do komór serca.

Blok gałęzi (lewy, prawy, lewy i prawy) pęczka Hisa (RBBB, LBBB), kompletny, niekompletny, stanowi naruszenie przewodzenia impulsu przez układ przewodzący na grubości mięśnia komorowego.

Najbardziej wspólne powody przerostami są nadciśnienie tętnicze, wady serca i kardiomiopatia przerostowa. W niektórych przypadkach lekarz obok wniosku o obecności przerostu wskazuje „z przeciążeniem” lub „z objawami przeciążenia”.

Zmiany bliznowate, blizny są oznaką przebytego zawału mięśnia sercowego. W takiej sytuacji lekarz przepisuje leczenie mające na celu zapobieganie nawrotom zawału serca i eliminację przyczyny zaburzeń krążenia w mięśniu sercowym (miażdżyca).

Konieczne jest szybkie wykrycie i leczenie tej patologii. Prawidłowe EKG u dzieci w wieku 1 – 12 miesięcy. Zazwyczaj wahania tętna zależą od zachowania dziecka (zwiększona częstotliwość płaczu, niepokój). Jednocześnie w ciągu ostatnich 20 lat można zaobserwować wyraźną tendencję w kierunku wzrostu częstości występowania tej patologii.

Jeśli rzutujesz elektrody na konwencjonalny układ współrzędnych, możesz również obliczyć kąt osi elektrycznej, która będzie zlokalizowana tam, gdzie procesy elektryczne są najsilniejsze. Układ przewodzący serca składa się z odcinków mięśnia sercowego składających się z tak zwanych atypowych włókien mięśniowych.

Normalne odczyty EKG

Skurcz mięśnia sercowego rozpoczyna się wraz z pojawieniem się impulsu elektrycznego w węźle zatokowym (dlatego prawidłowy rytm zdrowe serce zwane zatokami). Układ przewodzący mięśnia sercowego jest potężnym źródłem impulsów elektrycznych, co oznacza, że ​​zmiany elektryczne zachodzą w nim najpierw w sercu, poprzedzające tętno.

Obroty serca wokół osi podłużnej pomagają określić położenie narządu w przestrzeni, a w niektórych przypadkach stanowią dodatkowy parametr w diagnostyce chorób. Samo położenie EOS nie jest diagnozą.

Wady te mogą być wrodzone lub nabyte. Najczęstsze nabyte wady serca są następstwem gorączki reumatycznej.

W takim przypadku konieczna jest konsultacja z wysoko wykwalifikowanym lekarzem sportowym, aby podjąć decyzję o możliwości kontynuowania uprawiania sportu.

Przesunięcie osi elektrycznej serca w prawo może wskazywać na przerost prawej komory (RVH). Krew z prawej komory dostaje się do płuc, gdzie jest wzbogacana w tlen.

Podobnie jak w przypadku lewej komory, przyczyną RVH jest: choroba wieńcowa choroby serca, przewlekła niewydolność serca i kardiomiopatie.

Arytmia zatokowa w pozycji pionowej eos co to jest

Zatokowa (sinusoidalna) arytmia serca

Zaburzenia rytmu serca często są objawem różnych chorób, ale w niektórych przypadkach nie są związane z procesem patologicznym. Skurcz mięśnia sercowego rozpoczyna się automatycznie w węźle zatokowym, następnie rozprzestrzenia się do przedsionków, a następnie do komór wzdłuż gałęzi pęczków i włókien Purkinjego.

W niektórych warunkach źródłem wzbudzenia staje się ognisko zlokalizowane w mięśniu sercowym, wówczas rozwija się arytmia przedsionkowa lub komorowa. Jeśli cykl skurczów nie zostanie zakłócony, pojawia się arytmia zatokowa. Może mu towarzyszyć szybkie (tachykardia), wolne (bradykardia) lub nieregularne bicie serca.

Powoduje

Arytmia zatokowa może wystąpić z wielu powodów. Prowadzi do tachykardii:

• niedokrwistość;
• zaburzenia hormonalne;
• hipertermia;
• zwiększony stres organizmu (fizyczny i emocjonalny);
• aktywacja współczulna system nerwowy pod wpływem leków lub innych używek.

Przyczynami bradykardii mogą być:

• przedawkowanie leków hamujących automatyzm węzła zatokowego (na przykład beta-blokery);
• hipotermia ciała;
• niedobór hormonów tarczycy;
• u zawodowych sportowców;
• u osób starszych z powodu upośledzonego ukrwienia;
• zespół chorej zatoki, który jest oznaką wielu chorób.

Nieregularność uderzeń serca przy arytmii zatokowej jest zwykle związana z oddychaniem i nie jest patologią, jeśli wahania nie przekraczają 10%. U niektórych osób przyczyną zaburzeń rytmu jest zmiana pozycji ciała z poziomej na pionową. W w tym przypadku zaburzenia rytmu serca służą jako odpowiedź kompensacyjna organizmu na ostre niedociśnienie ortostatyczne (pionowa arytmia zatokowa).

Manifestacje

Arytmia sinusoidalna może powodować różne objawy w zależności od częstości akcji serca. W miarę wzrostu ich liczby zauważa się:

• uczucie pulsowania w sercu i skroniach;
• ból w lewej połowie klatki piersiowej lub za mostkiem z powodu zwiększonego obciążenia mięśnia sercowego;
• uczucie braku powietrza.

Jeśli rozwinie się bradykardia, pacjenci skarżą się na uczucie zatrzymania akcji serca, osłabienie i zawroty głowy.

Przy umiarkowanej arytmii może nie być żadnych objawów, a rozpoznanie stawia się na podstawie danych z badania.

Diagnostyka

Główną metodą diagnozowania arytmii jest elektrokardiografia, którą można rejestrować jednorazowo lub w ciągu dnia (monitorowanie metodą Holtera).

W przypadku arytmii w EKG musi pojawić się załamek P, co wskazuje, że źródłem skurczu jest węzeł zatokowy. Częstość akcji serca jest zwykle zwiększona lub zmniejszona. Aby wykluczyć wpływ cyklu oddechowego na wynik EKG, podczas manipulacji pacjent proszony jest o wstrzymanie oddechu na wysokości wdechu.

Aby wykluczyć organiczne patologie serca, wykonuje się ECHO-CG. Za pomocą ultradźwięków można określić stan różnych konstrukcji i zmierzyć wymiary komór. Inwazyjne badanie elektrofizjologiczne polega na pobudzeniu lub zahamowaniu węzła zatokowego i ocenie jego reakcji. Nie wykonuje się go często i tylko według ścisłych wskazań.

Metody leczenia

Dość często zaburzenia rytmu serca ustępują samoistnie po wyeliminowaniu przyczyny, która je spowodowała, to znaczy nie wymagają specjalnego leczenia. Jednakże ciężka arytmia zatokowa może prowadzić do zakłócenia dopływu krwi do ważnych narządów. Dlatego w leczeniu można zastosować metody terapeutyczne i stymulację serca.

O wyborze konkretnego leku decyduje Cechy indywidulane i musi być przeprowadzony przez lekarza. W przypadku częstoskurczu zatokowego związanego ze stresem stosuje się go w leczeniu. środki uspokajające, w tym te pochodzenia naturalnego.

W przypadku arytmii z częstością akcji serca mniejszą niż 45 na minutę (w przypadku zawodowych sportowców poniżej 35 na minutę), której towarzyszy naruszenie centralnej hemodynamiki, należy podjąć decyzję o zainstalowaniu rozrusznika serca. To miniaturowe urządzenie umieszczane jest pod skórą w okolicy podobojczykowej. Używając specjalne programy impuls elektryczny jest prowadzony przez elektrody do komór i przedsionków. W takim przypadku urządzenie zaczyna działać, gdy częstotliwość skurczu własnego spadnie poniżej ustawionego poziomu krytycznego.

Zaburzenia rytmu serca nie zawsze są związane z chorobą, mogą być spowodowane procesami fizjologicznymi i wzmożoną aktywnością układu nerwowego. Dopiero znaczne odchylenie od prawidłowego tętna może objawiać się poważnymi zaburzeniami hemodynamicznymi. W leczeniu tych schorzeń stosuje się leki lub stymulację serca. Środki zapobiegawcze nie odbiegają od ogólnie przyjętych i mają na celu utrzymanie zdrowy wizerunekżycie.

Prawidłowe tętno u dzieci i dorosłych

Arytmia zatokowa u dzieci: cechy leczenia

Organizm dziecka nie jest jeszcze na tyle silny, aby w pełni przeciwstawić się czynnikom zewnętrznym i wewnętrznym. Arytmię zatokową u dzieci uważa się za najczęstszą konsekwencję ich narażenia. Wygląd wiąże się z zaburzeniami układu nerwowego i sercowo-naczyniowego. W większości przypadków powstałe nieprawidłowe działanie nie ma znaczącego wpływu na zdrowie, ale rodzice muszą podjąć środki, aby zapobiec wystąpieniu nowych ataków (paroksyzmów). Będą musieli zabrać dziecko do lekarza na badanie. Specjalista powie Ci, czym jest arytmia zatokowa u dzieci i na podstawie wyników diagnostyki oceni, czy konieczne jest opracowanie schematu leczenia, czy wystarczy przestrzegać zasad profilaktyki.

Definicja

Arytmia zatokowa występująca u dziecka jest konsekwencją nieprawidłowego działania naturalnego rozrusznika serca (węzła zatokowego). Występuje pod wpływem różnych czynników zewnętrznych i wewnętrznych (stres, przepracowanie, patologie, zaburzenia endokrynologiczne). Kardiolog leczy nieprawidłowe bicie serca.

Każdy rodzic może wykryć arytmię, znając normy tętna według wieku:

Odchylenie od normy o więcej niż 20 uderzeń na minutę (w górę lub w dół) jest już uważane za zaburzenie rytmu serca. Dziecko nie jest w stanie w pełni wyrazić swojego dyskomfortu, dlatego wskazane jest pokazanie dziecka lekarzowi.

Opinia eksperta

Jednym z nich jest Jewgienij Olegowicz Komarowski najlepsi specjaliści w dziedzinie pediatrii. Jego zdaniem łagodne formy arytmii są charakterystyczne dla praktycznie wszystkich dzieci. Niezwykle trudno spotkać dziecko, które nigdy nie borykało się z tym problemem. Leczenie przepisuje lekarz na podstawie stanu pacjenta. Jeśli sprawa nie jest poważna, specjalista będzie starał się ograniczyć do korekty stylu życia i środków ludowych. Leki i interwencja chirurgiczna w schemacie leczenia dzieci stosuje się je wyłącznie w razie potrzeby.

Rodzaje awarii

Niewydolność zatok w rytmie serca dzieli się na następujące typy w zależności od charakteru jej manifestacji:

• tachykardia (szybkie bicie serca);
• bradykardia (wolny rytm);
• ekstrasystolia (nadzwyczajny skurcz).

Klasyfikacja nieprawidłowego działania według ciężkości pomoże ci zrozumieć, jaka jest zatokowa postać arytmii serca u dziecka:

• Łagodny rodzaj zaburzenia rytmu serca jest konsekwencją niedojrzałości układu nerwowego. Ustępuje samoistnie i nie jest uważany za niebezpieczny.
• Umiarkowana postać nieprawidłowego działania występuje u dzieci w wieku 5-6 lat. Nie ma żadnych specjalnych objawów, dlatego można go wykryć jedynie za pomocą elektrokardiogramu (EKG).
• U dziecka występuje ciężka arytmia zatokowa. Przejawia się w dość uporczywych napadach i jasności obraz kliniczny. Eksperci uważają ten typ niebezpieczne ze względu na prawdopodobieństwo rozwoju patologii serca.

Nieniebezpieczne formy awarii

U wielu dzieci występują zaburzenia rytmu oddechowego. Charakteryzuje się zwiększoną częstością akcji serca podczas wdechu i zwolnieniem podczas wydechu. Podobną reakcję odruchową sprawdza się podczas elektrokardiografii, kładąc pacjenta na kanapie z zimną ceratą. Pod wpływem jego uderzenia dziecko instynktownie wstrzymuje oddech. W przypadku tej formy arytmii częstość akcji serca nieznacznie spadnie.

Zaburzenie rytmu serca typu oddechowego występuje z powodu niedojrzałości układu nerwowego. Częstotliwość ataków i ich intensywność zależą od wieku pacjenta. Ta arytmia rozwija się pod wpływem następujących czynników:

• encefalopatia poporodowa (od urodzenia do 1 tygodnia);
• wysoki poziom ciśnienia wewnątrz czaszki;
• wcześniactwo dziecka;
• krzywica, która powoduje nadmierną stymulację układu nerwowego;

• nadmierna masa ciała powoduje tachyarytmię po wysiłku;
• aktywna faza wzrostu (6-10 lat).

Nasilenie awarii zależy od przyczyny jej wystąpienia. Arytmia jest często spowodowana niepełnosprawnością dział wegetatywny nadążaj za aktywnym rozwojem dziecka. Z biegiem lat problem ten znika samoistnie.

Forma funkcjonalna nie jest tak powszechna jak forma oddechowa. Nie jest uważany za niebezpieczny i w większości przypadków ustępuje bez interwencji medycznej. Arytmia występuje z następujących powodów:

• zaburzenia endokrynologiczne;
• osłabiona obrona immunologiczna;
• niedojrzały układ nerwowy.

Bardziej niebezpieczna jest awaria funkcjonalna spowodowana następującymi czynnikami:

• choroby wywołane infekcjami (bakteryjnymi lub wirusowymi);
• zaburzenia pracy tarczycy.

Niebezpieczne tryby awarii

Organiczną postać arytmii uważa się za najcięższą. Charakteryzuje się długotrwałymi napadami lub stałym przebiegiem. Węzeł zatokowy nadal działa, ale z powodu naruszenia integralności kardiomiocytów (komórek serca) lub awarii system przewodników tętno (HR) skacze. Rozwój forma organiczna pod wpływem różnych chorób.

Częstość występowania niebezpiecznych postaci niewydolności serca u dzieci wynosi 25-30% całości. Powody możesz zobaczyć na poniższej liście:

• Dziedziczna predyspozycja jest głównym czynnikiem rozwoju wielu patologii. Jeśli mama lub tata mieli choroby wywołujące arytmię, istnieje możliwość, że pojawią się one u dziecka.
• Patologie spowodowane infekcjami w połączeniu z ostrym zatruciem, gorączką i odwodnieniem mają negatywny wpływ na mięsień sercowy. Równowaga elektrolitowa i skład płynu śródmiąższowego zostają zakłócone, co powoduje awarie układu przewodzącego.
• Dystonia wegetatywno-naczyniowa objawia się dysfunkcją zwężania i rozszerzania naczyń krwionośnych. Serce musi bić częściej lub wolniej, co prowadzi do rozwoju arytmii i zaburzeń hemodynamiki (przepływu krwi).
• Reumatyzm wpływa na aparat zastawkowy, co może powodować choroby zapalne. Ma przebieg przewlekły i rozwija się z powodu zapalenia migdałków. Chorobie towarzyszy wysoka temperatura, okresowe bóle stawów i uszkodzenie mięśnia sercowego.
• Choroby zapalne mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zapalenie wsierdzia), które mają charakter bakteryjny lub wirusowy, powodują występowanie różnych arytmii. Często objawia się niewydolność zatokowa, ale czasami rozwijają się bardziej niebezpieczne formy (migotanie przedsionków, blok pęczka Hisa). Głównemu procesowi patologicznemu towarzyszy ból w klatce piersiowej, wysoka gorączka, obrzęk kończyn dolnych, duszność i zaburzenia czynności wątroby.
• Wady rozwojowe często powodują wystąpienie wyraźnej postaci arytmii. Można je wyeliminować chirurgicznie tylko wtedy, gdy nie można zatrzymać ataków za pomocą leków.
• Guzy serca są niezwykle rzadkie, ale mogą powodować zaburzenia rytmu serca. Leczy się ją wyłącznie operacyjnie.

Sport i arytmia zatokowa

Rodzice wysyłają wiele dzieci do klubów sportowych, dzięki czemu organizm wzmacnia się, a jego pełny rozwój staje się możliwy. Rozpoznając arytmię zatokową, ważne jest poznanie jej charakteru, aby zrozumieć, jaka aktywność fizyczna jest akceptowalna dla dziecka:

• Niegroźne rodzaje awarii nie są przeciwwskazaniem do uprawiania sportu. Wystarczy, że rodzice kilka razy w roku pokażą swoje dziecko kardiologowi i przeprowadzą badanie elektrokardiograficzne. Celem diagnozy jest monitorowanie rozwoju arytmii. Jeśli zacznie przekształcać się w bardziej niebezpieczne odmiany, proces należy przerwać w odpowiednim czasie.
• Niebezpieczne formy awarii należy leczyć natychmiast po ich wystąpieniu. Dopuszczalną aktywność fizyczną określa lekarz prowadzący, koncentrując się na czynniku sprawczym i stanie dziecka.

W większości przypadków arytmia objawia się podczas wysiłku fizycznego z powodu dziedzicznej predyspozycji. Dzieci uprawiające sport zawodowo powinny okresowo konsultować się z lekarzem i co 3-4 miesiące wykonywać badanie EKG. W przypadku wykrycia zaburzeń rytmu oddechowego dziecko może zostać dopuszczone do startów w zawodach, jeżeli jednak jej postać będzie poważniejsza, rozstrzygnięta zostanie kwestia zakończenia kariery zawodnika i ograniczenia otrzymywanej aktywności fizycznej.

Diagnoza i leczenie

Aby sporządzić pełny cykl terapii, dziecko należy pokazać kardiologowi. Lekarz zbada Cię i przepisze niezbędne badania. Najważniejszym z nich jest elektrokardiografia. Wykonuje się je w pozycji stojącej, leżącej, z obciążeniem oraz w ciągu dnia (codzienny monitoring).

Ważnym wskaźnikiem wskazanym na elektrokardiogramie jest oś elektryczna serca (EOS). Za jego pomocą można określić lokalizację narządu oraz ocenić jego wielkość i wydajność. Pozycja może być normalna, pozioma, pionowa lub przesunięta w bok. Na ten niuans wpływają różne czynniki:

• W przypadku nadciśnienia obserwuje się przesunięcie w lewo lub pozycję poziomą.
• Wrodzone choroby płuc zmuszają serce do ruchu w prawo.
• Szczupli ludzie mają zwykle pionowy EOS, podczas gdy grubi ludzie mają poziomy EOS.

Podczas badania ważne jest stwierdzenie obecności ostrej zmiany w EOS, która może wskazywać na rozwój poważnych zaburzeń w organizmie. Aby uzyskać dokładniejsze dane, można zastosować inne metody diagnostyczne:

• reoencefalografia;
• badanie ultrasonograficzne serca;
• RTG kręgosłupa piersiowego i szyjnego.

Na podstawie uzyskanych wyników opracowywany jest schemat leczenia. Arytmii czynnościowej i oddechowej nie można wyeliminować za pomocą leków. Lekarze udzielają porad dotyczących zmiany stylu życia. Główny nacisk zostanie położony na następujące punkty:

Umiarkowaną arytmię można zatrzymać nie tylko poprzez korektę stylu życia, ale także środki uspokajające(„Corvalol”, nalewki z głogu, mięty, glodu) i środki uspokajające („Oxazepam”, „Diazepam”). Leki i ich dawkowanie wybiera wyłącznie lekarz prowadzący.

Wyraźną różnorodność eliminuje się poprzez korygowanie odżywiania, odpoczynku i aktywności fizycznej w połączeniu z terapią lekową. W zaawansowanych przypadkach, a także przy braku rezultatów leczenia tabletkami, stosuje się interwencję chirurgiczną.

Na początek specjalista będzie musiał wyciąć Negatywny wpływ czynnik wywołujący arytmię. Pomogą w tym następujące środki:

• eliminacja podstawowego procesu patologicznego;
• leczenie przewlekłej infekcji;
• odstawienie leków powodujących zaburzenia rytmu serca.

Schematy leczenia uzupełniają środki ludowe i procedury fizjoterapeutyczne. Są wybierane w zależności od cech ciała dziecka i obecności innych patologii.

Farmakoterapia

W przypadku arytmii zatokowej przepisywane są następujące leki w celu ustabilizowania częstości akcji serca:

• Leki o działaniu arytmicznym (Digoksyna, Adenozyna, Bretilium) rozszerzają naczynia krwionośne i normalizują częstość akcji serca.
• Tabletki na poprawę procesy metaboliczne(„Inozyna”, „Ryboksyna”) chronią mięsień sercowy przed głodem tlenu, eliminując w ten sposób arytmię.
• Preparaty na bazie magnezu i potasu (Panangin, Orocamag) normalizują gospodarkę elektrolitową, regulują ciśnienie krwi oraz stymulują transmisję nerwowo-mięśniową.

Chirurgia

Jeśli farmakoterapia nie pomogło wyeliminować ciężkiej arytmii, wówczas stosuje się następujące rodzaje małoinwazyjnej interwencji chirurgicznej:

• Ablacja prądem o częstotliwości radiowej, której celem jest kauteryzacja źródła sygnału ektopowego w sercu poprzez wprowadzenie cewnika przez tętnicę udową.
• Instalacja sztuczny kierowca rytm (rozrusznik serca, defibrylator).

Procedury fizjoterapeutyczne dobrze uzupełniają schemat leczenia. Ich lista znajduje się poniżej:

• akupunktura;
• kąpiele lecznicze
• laseroterapia lub magnetoterapia.

etnonauka

Tradycyjne leki przygotowywane są z roślin zawierających właściwości lecznicze i mają minimalną liczbę przeciwwskazań. Przed ich użyciem należy skonsultować się z lekarzem, aby uniknąć niepożądanych konsekwencji. Najpopularniejsze przepisy to:

• 300 g suszonych moreli, 130 g rodzynek i orzechów włoskich należy dokładnie zmielić i wymieszać ze 150 ml miodu i cytryny. Pasta pomaga oczyścić krew i poprawić pracę mięśnia sercowego. Używaj go w ilościach od 1 do 2 łyżek. l., w zależności od wieku (do 3 lat, powyżej 4 lat).
• Codzienna dieta musi być wypełniona owocami. Można je pokroić na kaszki, desery i inne dania. Zamiast zwykłego napoju zaleca się picie świeżego soku (jabłkowego, winogronowego).
• 30 g suchej melisy zalać szklanką wrzącej wody i pozostawić na pół godziny. Wskazane jest picie takiej herbaty o działaniu uspokajającym przez co najmniej 2 tygodnie.

• Z korzeni rośliny przygotowuje się wywar z waleriany. Należy je oczyścić i napełnić wrzącą wodą w proporcji 30 g na 250 ml. Następnie podpal. Po 10 minutach zdjąć z ognia i ostudzić. Weź wywar o wyraźnym działaniu uspokajającym, 0,5 łyżki. l. Można go także dodać do kąpieli.
• 30 g owoców róży zalać 1 szklanką wrzącej wody i dodać 20 ml miodu. Gotowy napój tonizuje układ nerwowy i poprawia pracę serca.
• Dodanie selera i zieleniny do sałatek nasyci ciało przydatne substancje, co korzystnie wpłynie na pracę serca i układu nerwowego.

Środki zapobiegawcze

Przestrzeganie zasad profilaktyki zapobiegnie atakom arytmii i poprawi ogólne samopoczucie dziecka. Można je znaleźć poniżej:

• Komponować odpowiednia dieta odżywianie, nasycanie go ziołami, warzywami, owocami i jagodami. Zaleca się gotowanie na parze lub gotowanie. Jedzenie spożywaj w małych porcjach, ale 5-6 razy dziennie, unikając przejadania się. Kolację powinieneś zjeść nie później niż 3-4 godziny przed snem.
• O intensywnej aktywności fizycznej lepiej zapomnieć. Dziecko potrzebuje więcej odpoczynku. Spośród sportów warto wybrać bieganie lub pływanie, jednak początkowo warto ograniczyć się do porannych ćwiczeń.

• Niezależnie od pory roku dziecko powinno częściej przebywać na świeżym powietrzu świeże powietrze. Zaleca się ograniczenie do minimum czasu spędzanego przed komputerem i telewizorem.
• Dziecko powinno być całkowicie chronione przed stresującymi sytuacjami. Wszelkie doświadczenia i konflikty mogą pogorszyć jego stan.
• W przypadku wystąpienia powikłań, skutków ubocznych lub innych problemów należy skonsultować się z lekarzem. Zabrania się samodzielnego stosowania leków.

Prognoza

Niegroźne formy arytmii ustępują praktycznie bez udziału lekarza i nie powodują rozwoju powikłań. Organiczne rodzaje niewydolności często prowadzą do niewydolności serca, asystoli, migotania przedsionków i innych niebezpieczna konsekwencja. Z ich powodu dziecko może stać się niepełnosprawne lub umrzeć. Rokowanie będzie zależeć od ciężkości podstawowego procesu patologicznego i skuteczności przebiegu terapii. W zaawansowanych przypadkach stosuje się interwencję chirurgiczną.

Zatokowa postać arytmii występuje u co drugiego dziecka. Rzadko powoduje powikłania i jest praktycznie niewidoczny. W większości przypadków taką awarię wykrywa się za pomocą EKG. Jeśli było to spowodowane patologiami serca lub innych narządów, wówczas przebieg terapii będzie miał na celu ich wyeliminowanie. Schemat leczenia będzie obejmował leki, procedury fizjoterapeutyczne i dostosowanie stylu życia. Jeśli nie będzie rezultatu, zostanie zastosowana interwencja chirurgiczna. Łagodniejsze przypadki arytmii można wyeliminować poprzez ograniczenie aktywności fizycznej, unikanie stresu i odpowiednią dietę.

Jaka jest oś elektryczna serca?

Oś elektryczna serca to koncepcja odzwierciedlająca całkowity wektor siły elektrodynamicznej serca, czyli jego aktywności elektrycznej, i praktycznie pokrywa się z osią anatomiczną. Zwykle narząd ten ma kształt stożka, którego wąski koniec jest skierowany w dół, do przodu i w lewo, a oś elektryczna ma położenie półpionowe, czyli jest również skierowana w dół i w lewo, a gdy rzutowana na układ współrzędnych może mieścić się w przedziale od +0 do +90 0.

• Przyczyny odstępstw od normy
• Objawy
• Diagnostyka
• Leczenie

Wynik EKG uważa się za prawidłowy, jeśli wskazuje którekolwiek z następujących położeń osi serca: niezachwiane, półpionowe, półpoziome, pionowe lub poziome. Oś jest bliższa pozycji pionowej u szczupłych, wysokich osób o budowie astenicznej i bliższa pozycji poziomej u silnych, krępych osób o budowie hiperstenicznej.

Zakres pozycji osi elektrycznej jest normalny

Na przykład na zakończenie EKG pacjent może zobaczyć następujące zdanie: „rytm zatokowy, EOS nie jest odchylony...” lub „oś serca jest w pozycji pionowej”, co oznacza, że ​​serce działa poprawnie.

W przypadku chorób serca oś elektryczna serca, obok rytmu serca, jest jednym z pierwszych kryteriów EKG, na które zwraca uwagę lekarz, a interpretując zapis EKG, lekarz prowadzący musi określić kierunek prądu elektrycznego. oś.

Jak określić położenie osi elektrycznej

Określenie położenia osi serca przeprowadza lekarz diagnostyki funkcjonalnej, który rozszyfrowuje EKG za pomocą specjalnych tabel i wykresów, wykorzystując kąt α („alfa”).

Drugim sposobem określenia położenia osi elektrycznej jest porównanie zespołów QRS odpowiedzialnych za pobudzenie i skurcz komór. Jeśli więc załamek R ma większą amplitudę w I odprowadzeniu piersiowym niż w III, wówczas występuje lewogram, czyli odchylenie osi w lewo. Jeśli w III jest więcej niż w I, to jest to gramatyka prawnicza. Zwykle załamek R jest wyższy w odprowadzeniu II.

Przyczyny odstępstw od normy

Odchylenie osiowe w prawo lub w lewo nie jest uważane za niezależną chorobę, ale może wskazywać na choroby prowadzące do zakłócenia pracy serca.

Odchylenie osi serca w lewo często rozwija się w przypadku przerostu lewej komory

Skrzywienie osi serca w lewo może występować normalnie u osób zdrowych, zawodowo uprawiających sport, jednak częściej rozwija się przy przeroście lewej komory. Jest to wzrost masy mięśnia sercowego z naruszeniem jego skurczu i rozluźnienia, niezbędny do normalnego funkcjonowania całego serca. Przerost może być spowodowany następującymi chorobami:

• kardiomiopatia (zwiększenie masy mięśnia sercowego lub poszerzenie komór serca), spowodowana anemią, zaburzeniami równowagi hormonalnej w organizmie, chorobą niedokrwienną serca, miażdżycą pozawałową, zmianami w strukturze mięśnia sercowego po zapaleniu mięśnia sercowego (proces zapalny w tkance serca);
• długoletni nadciśnienie tętnicze, zwłaszcza przy stale wysokim ciśnieniu krwi;
• nabyte wady serca, w szczególności zwężenie (zwężenie) lub niewydolność (niepełne zamknięcie) zastawka aorty, co prowadzi do zakłócenia wewnątrzsercowego przepływu krwi, a w konsekwencji do zwiększonego obciążenia lewej komory;
• wrodzone wady serca często powodują u dziecka odchylenie osi elektrycznej w lewo;
• zaburzenia przewodzenia wzdłuż lewej gałęzi pęczka Hisa – całkowite lub niepełna blokada, co prowadzi do upośledzenia kurczliwości lewej komory, przy odchyleniu osi, a rytm pozostaje zatokowy;
• migotanie przedsionków, wówczas EKG charakteryzuje się nie tylko odchyleniem osi, ale także obecnością rytmu innego niż zatokowy.

U dorosłych takie odchylenie jest zwykle oznaką przerostu prawej komory, który rozwija się w następujących chorobach:

• choroby układu oskrzelowo-płucnego – długotrwała astma oskrzelowa, ciężka obturacyjne zapalenie oskrzeli, rozedma płuc, prowadząca do wzrostu ciśnienia krwi w naczyniach włosowatych płuc i zwiększenia obciążenia prawej komory;
• wady serca z uszkodzeniem zastawki trójdzielnej (trójpłatkowej) i zastawki tętnicy płucnej, która odchodzi z prawej komory.

Im większy stopień przerostu komór, tym bardziej oś elektryczna jest odchylona odpowiednio ostro w lewo i ostro w prawo.

Objawy

Sama oś elektryczna serca nie powoduje u pacjenta żadnych objawów. Pogorszenie stanu zdrowia pojawia się u pacjenta, jeśli przerost mięśnia sercowego prowadzi do ciężkich zaburzeń hemodynamicznych i niewydolności serca.

Choroba charakteryzuje się bólem w okolicy serca

Objawy chorób, którym towarzyszy skrzywienie osi serca w lewo lub w prawo, obejmują bóle głowy, bóle w okolicy serca, obrzęki kończyn dolnych i twarzy, duszność, ataki astmy itp.

W przypadku pojawienia się nieprzyjemnych objawów kardiologicznych należy zgłosić się do lekarza na wykonanie EKG, a w przypadku stwierdzenia na kardiogramie nieprawidłowego położenia osi elektrycznej należy przeprowadzić dalsze badania w celu ustalenia przyczyny tego stanu, szczególnie jeśli zostanie ono wykryte w dziecko.

Diagnostyka

Aby ustalić przyczynę odchylenia osi serca w EKG w lewo lub w prawo, kardiolog lub terapeuta może zalecić dodatkowe metody badawcze:

1. Ultrasonografia serca jest najbardziej informatywną metodą, która pozwala ocenić zmiany anatomiczne i zidentyfikować przerost komór, a także określić stopień upośledzenia ich funkcji skurczowej. Metoda ta jest szczególnie ważna w przypadku badania noworodka pod kątem wrodzonej patologii serca.
2. EKG podczas wysiłku fizycznego (chodzenie po bieżni – próba na bieżni, ergometria rowerowa) pozwala wykryć niedokrwienie mięśnia sercowego, które może być przyczyną odchyleń osi elektrycznej.
3. Codzienne monitorowanie EKG w przypadku wykrycia nie tylko odchylenia osi, ale także obecności rytmu spoza węzła zatokowego, czyli wystąpienia zaburzeń rytmu.
4. Rentgen klatki piersiowej - przy ciężkim przeroście mięśnia sercowego charakterystyczna jest ekspansja cienia serca.
5. Angiografię wieńcową (CAG) wykonuje się w celu wyjaśnienia charakteru zmian w tętnicach wieńcowych w chorobie wieńcowej.

Leczenie

Bezpośrednie odchylenie osi elektrycznej nie wymaga leczenia, ponieważ nie jest to choroba, ale kryterium, według którego można założyć, że pacjent ma tę lub inną patologię serca. Jeśli po dalszym badaniu zostanie wykryta jakaś choroba, konieczne jest jak najszybsze rozpoczęcie leczenia.

Podsumowując, należy zauważyć, że jeśli pacjent zobaczy we wniosku EKG informację, że oś elektryczna serca nie znajduje się w prawidłowym położeniu, powinno to go zaniepokoić i skłonić do konsultacji z lekarzem w celu ustalenia przyczyny takiego stanu. Znak EKG, nawet jeśli nie ma żadnych objawów, nie pojawia się.

Należy pamiętać, że wszystkie informacje zamieszczone na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym i

nie jest przeznaczony do samodzielnego diagnozowania i leczenia chorób!

Kopiowanie materiałów dozwolone jest wyłącznie z aktywnym linkiem do źródła.

Pionowa pozycja EOS w przypadku tachykardii zatokowej

EOS (oś elektryczna serca) jest wskaźnikiem parametrów elektrycznych mięśnia sercowego. Ważną informacją potrzebną do postawienia diagnozy kardiologicznej jest kierunek EOS.

Jaka jest pozycja pionowa aparatu EOS

Istnieje kilka opcji położenia osi elektrycznej serca. Może mieć kierunek poziomy (półpoziomy) i pionowy (półpionowy). Wszystkie wymienione odmiany nie są związane z patologiami - często są wykrywane w normalnym stanie zdrowia. Pionowa pozycja EOS jest typowa dla wysokich pacjentów o szczupłej budowie ciała, dzieci i młodzieży. Poziomy - spotykany u niskich osób z szeroką klatką piersiową.

W niektórych przypadkach dochodzi do znacznych przemieszczeń EOS. Powodem tego jest to, że pacjent ma:

• choroba niedokrwienna serca;
• kardiomiopatia;
• Przewlekła niewydolność serca;
• wrodzone anomalie mięśnia sercowego.

Położenie osi serca jest przez kardiologów traktowane jako dodatkowy wskaźnik w diagnostyce chorób serca, a nie jako choroba niezależna. Jeśli jego odchylenie wykracza poza normę (więcej niż +90 stopni), konieczna będzie konsultacja ze specjalistą i dokładne badanie.

Kiedy stawia się diagnozę „tachykardia zatokowa w pozycji pionowej EOS”?

U dzieci i młodzieży często spotyka się rozpoznanie „częstoskurczu zatokowego z pionowym położeniem EOS”. Oznacza przyspieszenie rytmu, w jakim pracuje węzeł zatokowy. Z tego obszaru wychodzi impuls elektryczny, inicjujący skurcz serca i określający szybkość jego pracy.

Tachykardia zatokowa w tym wieku jest uważana za normalną. Odczyty tętna mogą przekraczać 90 uderzeń na minutę. W przypadku braku poważnych dolegliwości i prawidłowych wyników badań, stan ten nie jest uważany za przejaw patologii.

Tachykardia wymaga poważniejszego rozważenia, gdy pojawia się:

• różne formy duszności;
• uczucie ucisku w okolicy klatki piersiowej;
• ból w klatce piersiowej;
• zawroty głowy, omdlenia, niskie ciśnienie krwi (w przypadku rozwoju tachykardii ortostatycznej);
• atak paniki;
• zwiększone zmęczenie i utrata wydajności.

Zespół posturalnej tachykardii ortostatycznej prowadzi do zwiększenia częstości akcji serca podczas zmiany pozycji ciała (nagłego wstawania). Często obserwuje się to u ludzi działalność zawodowa co wiąże się ze zwiększoną aktywnością fizyczną (dla pracowników ogólnych, ładowaczy, magazynierów).

Możliwe długoterminowe konsekwencje częstoskurczu zatokowego to niewydolność serca i inne choroby.

Diagnostyka tachykardia zatokowa

Rozpoznanie częstoskurczu zatokowego wymaga zastosowania różnych technik analitycznych. Obowiązkowe staje się zapoznanie z historią medyczną pacjenta i wyjaśnienie informacji dotyczących odmian Produkty medyczne, z którego korzystał w przeszłości. Takie momenty pozwalają zidentyfikować obecność czynników i okoliczności, które spowodowały początek choroby.

1. Badanie fizykalne pacjenta, w tym badanie stanu skóra, ocena stopnia jego nasycenia tlenem.
2. Słuchanie oddechu i tętna (w niektórych przypadkach przy niewielkiej aktywności fizycznej).
3. Ogólne i biochemiczne badanie krwi w celu określenia poziomu leukocytów, cholesterolu, potasu, glukozy, mocznika.
4. Badanie moczu jest konieczne, aby wykluczyć choroby układu moczowo-płciowego z listy podejrzanych przyczyn patologii.

Stan tarczycy pozwala określić stopień jej wpływu na częstość akcji serca. Jako dodatkowe metody diagnostyczne wykonuje się badanie nerwu błędnego i codzienną kontrolę.

Najważniejszą metodą diagnozowania częstoskurczu zatokowego pozostaje kardiogram, który opiera się na rejestracji drgań elektrycznych zachodzących podczas pracy serca.

Metody leczenia

W niepowikłanych przypadkach częstoskurczu zatokowego wystarczą zmiany w diecie i trybie życia pacjenta. Trzeba będzie zminimalizować obecność w menu dań pikantnych i nadmiernie słonych, zrezygnować z mocnej kawy i herbaty, alkoholu i czekolady. Korzystne jest spacerowanie na świeżym powietrzu bez intensywnego wysiłku fizycznego.

Jeśli istnieje potrzeba leczenia terapeutycznego, leki dobiera się na podstawie przyczyn rozwoju patologii. W opracowywanie planu leczenia zaangażowani są różni specjaliści - kardiolog, endokrynolog, flebolog i chirurg naczyniowy.

Tradycyjnie terapię przeprowadza się po wcześniejszym umówieniu wizyty:

• beta-blokery (Bisoprolol, Metoprolol);
• niedihydropirydynowi antagoniści wapnia (werapamid, diltiazem);
• leki hamujące syntezę tyreotropiny (metizol, karbimazol);
• środki uspokajające (nalewki z serdecznika, Persen, ekstrakt waleriany).

W przypadku rozpoznania wysoce objawowej częstoskurczu zatokowego wskazane jest zastosowanie chirurgicznej metody leczenia – ablacji węzła zatokowego za pomocą cewnika o częstotliwości radiowej z wszczepieniem stałego rozrusznika serca.

Pomoc tradycyjnej medycyny

Połączenie orzechów i suszonych owoców

Proces przygotowania „leku” z orzechów (Brazylia) i suszonych owoców będzie wymagał połączenia 2 łyżek. l. główne składniki to suszone morele, figi, rodzynki, orzechy laskowe. Składniki dokładnie zmielono w blenderze i wsypano 300 ml naturalnego miodu. Kompozycję pobiera się 1 łyżeczkę. trzy razy dziennie przez 3-tygodniowy kurs. Jeśli jesteś otyły i masz problemy Tarczyca Lepiej odmówić produktu.

Mieszanka cytrynowo-czosnkowa

Mieszanka cytrynowo-czosnkowa zawiera 10 obranych główek czosnku, 10 pokrojonych w kostkę i obranych owoców cytrusowych. Składniki miesza się w blenderze, dodaje płynny miód. Po dokładnym wymieszaniu przechowywać w ciemnym miejscu przez co najmniej 1 tydzień. Następnie przyjmuj 1 łyżkę deserową 4 razy dziennie. Kurs trwa 1 miesiąc.

Napar z głogu

Łyżkę suszonych kwiatów głogu zalewa się niepełną szklanką wrzącej wody i pozostawia na co najmniej pół godziny. Napar pije się trzy razy dziennie po 100 ml, niezależnie od posiłków. Zalecany czas trwania leczenia wynosi 1–3 miesiące.

Często wymaga częstoskurczu zatokowego zintegrowane podejście na leczenie. Za zdobycie pozytywne rezultaty terapii, pacjent będzie musiał przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich i zaleceń, porzucić złe nawyki, kontrolować swoje aktywność silnika. Przy zachowaniu siedzącego trybu życia, palenia tytoniu, spożywania wysokokalorycznych potraw, alkoholu, skuteczność nawet najbardziej profesjonalnej kuracji, a także najlepszych tradycyjne metody, znacznie się zmniejszy.

Oś elektryczna serca (EOS): istota, norma pozycji i naruszenia

Oś elektryczna serca (EOS) to termin stosowany w kardiologii i diagnostyce funkcjonalnej, odzwierciedlający procesy elektryczne zachodzące w sercu.

Kierunek osi elektrycznej serca pokazuje całkowitą wielkość zmian bioelektrycznych zachodzących w mięśniu sercowym przy każdym skurczu. Serce jest organem trójwymiarowym i aby obliczyć kierunek EOS, kardiolodzy przedstawiają klatkę piersiową jako układ współrzędnych.

Podczas wykonywania EKG każda elektroda rejestruje wzbudzenie bioelektryczne występujące w określonym obszarze mięśnia sercowego. Jeśli rzutujesz elektrody na konwencjonalny układ współrzędnych, możesz również obliczyć kąt osi elektrycznej, która będzie zlokalizowana tam, gdzie procesy elektryczne są najsilniejsze.

Układ przewodzący serca i dlaczego jest on ważny dla określenia EOS?

Układ przewodzący serca składa się z odcinków mięśnia sercowego składających się z tak zwanych atypowych włókien mięśniowych. Włókna te są dobrze unerwione i zapewniają synchroniczny skurcz narządu.

Skurcz mięśnia sercowego rozpoczyna się wraz z pojawieniem się impulsu elektrycznego w węźle zatokowym (dlatego prawidłowy rytm zdrowego serca nazywany jest zatoką). Z węzła zatokowego impuls elektryczny przemieszcza się do węzła przedsionkowo-komorowego i dalej wzdłuż pęczka Hisa. Wiązka ta przechodzi przez przegrodę międzykomorową, gdzie dzieli się na prawą, kierując się do prawej komory, i lewą kończynę. Lewa gałąź pęczka dzieli się na dwie gałęzie, przednią i tylną. Gałąź przednia znajduje się w przednich odcinkach przegrody międzykomorowej, w przednio-bocznej ścianie lewej komory. Tylna gałąź lewej gałęzi pęczka Hisa znajduje się w środkowej i dolnej jednej trzeciej przegrody międzykomorowej, tylno-bocznej i dolnej ścianie lewej komory. Można powiedzieć, że gałąź tylna znajduje się nieco na lewo od gałęzi przedniej.

Układ przewodzący mięśnia sercowego jest potężnym źródłem impulsów elektrycznych, co oznacza, że ​​zmiany elektryczne poprzedzające skurcz serca zachodzą w nim przede wszystkim w sercu. Jeśli w tym układzie wystąpią zaburzenia, oś elektryczna serca może znacząco zmienić swoje położenie, co zostanie omówione poniżej.

Warianty położenia osi elektrycznej serca u osób zdrowych

Masa mięśnia sercowego lewej komory jest zwykle znacznie większa niż masa prawej komory. Zatem procesy elektryczne zachodzące w lewej komorze są ogólnie silniejsze i EOS będzie skierowany specjalnie na nią. Jeśli rzutujemy położenie serca na układ współrzędnych, lewa komora będzie w obszarze +30 + 70 stopni. Będzie to normalne położenie osi. Jednak w zależności od osoby cechy anatomiczne i typu budowy ciała, pozycja EOS u zdrowych osób waha się od 0 do +90 stopni:

• Zatem pozycja pionowa będzie uważana za EOS w zakresie od + 70 do +90 stopni. Ta pozycja osi serca występuje u wysokich, szczupłych osób - asteników.
• Pozioma pozycja EOS występuje częściej u niskich, krępych osób z szeroką klatką piersiową - hipersteniki, a jej wartość waha się od 0 do + 30 stopni.

Cechy strukturalne każdej osoby są bardzo indywidualne, praktycznie nie ma czystych asteników ani hipersteników, częściej są to typy ciała pośredniego, dlatego oś elektryczna może mieć wartość pośrednią (półpoziomą i półpionową).

Wszystkie pięć opcji pozycji (normalna, pozioma, półpozioma, pionowa i półpionowa) występuje u osób zdrowych i nie jest patologiczna.

Tak więc, podsumowując EKG u całkowicie zdrowej osoby, można powiedzieć: „EOS to pion, rytm zatokowy, tętno - 78 na minutę”, co jest wariantem normy.

Obroty serca wokół osi podłużnej pomagają określić położenie narządu w przestrzeni, a w niektórych przypadkach stanowią dodatkowy parametr w diagnostyce chorób.

Definicję „obrótu osi elektrycznej serca wokół osi” można znaleźć w opisach elektrokardiogramów i nie jest ona czymś niebezpiecznym.

Kiedy pozycja EOS może wskazywać na chorobę serca?

Samo położenie EOS nie jest diagnozą. Istnieje jednak wiele chorób, w których dochodzi do przemieszczenia osi serca. Istotne zmiany w stanowisku EOS wynikają z:

1. Niedokrwienie serca.
2. Kardiomiopatie różnego pochodzenia (szczególnie kardiomiopatia rozstrzeniowa).
3. Przewlekła niewydolność serca.
4. Wrodzone anomalie budowy serca.

Odchylenia EOS w lewo

Zatem odchylenie osi elektrycznej serca w lewo może wskazywać na przerost lewej komory (LVH), czyli tzw. wzrost rozmiaru, który również nie jest chorobą niezależną, ale może wskazywać na przeciążenie lewej komory. Stan ten często występuje przy długotrwałym nadciśnieniu tętniczym i wiąże się ze znacznym oporem naczyniowym dla przepływu krwi, w wyniku czego lewa komora musi kurczyć się z większą siłą, zwiększa się masa mięśni komorowych, co prowadzi do jej przerostu. Choroba niedokrwienna, przewlekła niewydolność serca i kardiomiopatie również powodują przerost lewej komory.

najczęstszą przyczyną odchylenia EOS w lewo są zmiany przerostowe w mięśniu sercowym lewej komory

Ponadto LVH rozwija się, gdy uszkodzony jest aparat zastawkowy lewej komory. Przyczyną tego stanu jest zwężenie ujścia aorty, w którym wyrzut krwi z lewej komory jest utrudniony oraz niedomykalność zastawki aortalnej, gdy część krwi wraca do lewej komory, przeciążając ją objętością.

Wady te mogą być wrodzone lub nabyte. Najczęstsze nabyte wady serca są następstwem gorączki reumatycznej. Przerost lewej komory występuje u zawodowych sportowców. W takim przypadku konieczna jest konsultacja z wysoko wykwalifikowanym lekarzem sportowym, aby podjąć decyzję o możliwości kontynuowania uprawiania sportu.

Ponadto EOS może być odchylony w lewo w przypadku zaburzeń przewodzenia śródkomorowego i różnych bloków serca. Odchylenie el. przesunięcie osi serca w lewo wraz z szeregiem innych objawów EKG jest jednym ze wskaźników blokady gałęzi przedniej lewej odnogi pęczka Hisa.

Odchylenia EOS w prawo

Przesunięcie osi elektrycznej serca w prawo może wskazywać na przerost prawej komory (RVH). Krew z prawej komory dostaje się do płuc, gdzie jest wzbogacana w tlen. Przewlekłe choroby układu oddechowego, któremu towarzyszy nadciśnienie płucne, takie jak astma oskrzelowa, przewlekła obturacyjna choroba płuc, przez długi czas powodują przerost. Zwężenie płuc i niedomykalność zastawki trójdzielnej prowadzą do przerostu prawej komory. Podobnie jak w przypadku lewej komory, RVH jest spowodowane chorobą niedokrwienną serca, przewlekłą niewydolnością serca i kardiomiopatią. Odchylenie EOS w prawo występuje przy całkowitej blokadzie tylnej gałęzi lewej gałęzi pęczka Hisa.

Co zrobić, jeśli na kardiogramie zostanie stwierdzone przemieszczenie EOS?

Żadnej z powyższych diagnoz nie można postawić na podstawie samego przemieszczenia EOS. Położenie osi służy jedynie jako dodatkowy wskaźnik w diagnozowaniu konkretnej choroby. Jeżeli odchylenie osi serca wykracza poza prawidłowy zakres (od 0 do +90 stopni), konieczna jest konsultacja z kardiologiem i wykonanie szeregu badań.

A jednak główną przyczyną przemieszczenia EOS jest przerost mięśnia sercowego. Rozpoznanie przerostu określonej części serca można postawić na podstawie wyników badania USG. Każdej chorobie prowadzącej do przemieszczenia osi serca towarzyszy szereg objawów klinicznych i wymaga dodatkowego badania. Sytuacja powinna być niepokojąca, gdy przy wcześniej istniejącej pozycji EOS nastąpi jego ostre odchylenie na EKG. W tym przypadku odchylenie najprawdopodobniej wskazuje na wystąpienie blokady.

Samo przesunięcie osi elektrycznej serca nie wymaga leczenia, odnosi się do objawów elektrokardiologicznych i wymaga przede wszystkim ustalenia przyczyny jego wystąpienia. Tylko kardiolog może określić potrzebę leczenia.

Niestabilny rytm zatokowy, pionowe położenie eos. Jak niebezpieczna jest arytmia zatokowa?

Najważniejszy organ Ludzkie ciało zdecydowanie liczy się jako serce. Z natury ma złożoną strukturę, a jego działanie jest regulowane przez struktury ośrodkowego układu nerwowego. Najprostszą i najszerzej dostępną metodą oceny funkcjonowania wszystkich struktur serca jest kardiogram.

Wiele niezrozumiałych na pierwszy rzut oka linii przedstawionych na papierze po wykonaniu EKG niesie ze sobą przydatne informacje. Najważniejsze jest poznanie pewnych cech i subtelności dekodowania, a także kryteriów wieku dla normy wszystkich wskaźników kardiologicznych.

Procesy elektryczne zachodzące w strukturach „silnika” człowieka spowodowane są ruchem jonów sodu. Początkowo zlokalizowane są na zewnątrz komórki mięśnia sercowego. Transportowane są wewnątrz poprzez jony potasu. Ruch ten stworzy warunki do zmian potencjałów transbłonowych podczas całego cyklu relaksacji i skurczu przedsionków i komór.

Wzbudzenie, przechodząc przez elementy przewodzące serca, konsekwentnie obejmuje całe serce. Debiutując w węźle zatokowym, zlokalizowanym w ścianie prawego przedsionka, który ma optymalną automatykę, impuls przemieszcza się przez grubość włókien mięśniowych komory. Następnie węzeł przedsionkowo-komorowy jest wzbudzony. Następnie impuls przepływa przez wiązkę Hisa z jej włóknami i kierowany jest do komór komór.

Procesy wzbudzenia obserwowane na zewnętrznej powierzchni mięśnia sercowego pozostawiają jednak tę część narządu elektroujemną w stosunku do stref nie objętych wzbudzeniem. Jednak tkanki ciała z natury mają przewodność energetyczną, dlatego też bioprądy są rzutowane na powierzchnię ludzkiego ciała i dlatego można je zapisać w postaci określonych linii na papierze.

Jak wykonuje się EKG?

Procedura dokonywania odczytów czynności serca jest znana wielu osobom, ponieważ znajduje się na obowiązkowej liście badania diagnostyczne za wiele patologii. Aby jednak ukończyć całą sekwencję rejestracji za pomocą elektrokardiogramu, wymagane jest specjalne przeszkolenie. Dlatego tylko pracownicy medyczni mogą badać pacjentów.

Ważne jest, aby pacjenci przestrzegali pewnych zasad przygotowania:

• Można zjeść lekką przekąskę, ale nie należy się przejadać, aktywna aktywność struktur trawiennych może zakłócać prawidłową rejestrację impulsów serca;
• nie palić bezpośrednio na kilka godzin przed zabiegiem;
• nie pić alkoholu dzień przed i w dniu badania;
• jeśli dana osoba przyjmuje leki, które mogą negatywnie wpłynąć na wynik, należy ostrzec specjalistę;
• dostosuj aktywność fizyczną: ciężka praca będzie miała również negatywny wpływ na kardiogram.

Zatem po spełnieniu powyższych zasad osoba trafia do gabinetu diagnostyki funkcjonalnej, gdzie otrzymuje polecenie rozebrania się do pasa i położenia się na kanapie. Następnie pielęgniarka nakłada na określone obszary ciała specjalny płyn przewodzący, który ułatwia przewodzenie impulsów elektrycznych. I dopiero wtedy umieszczane są elektrody, za pomocą których rejestrowany będzie elektrokardiogram.

Zasady dekodowania

Głównymi elementami każdego kardiogramu są skierowane w górę lub w dół wypukłości, zwane zębami, a także odległość między tymi wypukłościami – segmenty.

Szczególną wartość diagnostyczną dla kardiologów mają odcinki ST i PQ. Za każdym z nich kryje się pewien proces zachodzący w sercu.

Po zapisaniu elektrokardiogramu na papierze należy go odszyfrować. Specjalista ocenia parametry w następującej kolejności:

1. Zwraca się uwagę na rytm skurczów przedsionkowo-komorowych – poprawność rytmu. W tym celu mierzy się odstępy między zębami: muszą być równe. Jeżeli nie jest to przestrzegane, opis pacjenta wskazuje na nieregularny rytm.
2. Następnie obliczana jest szybkość skurczu komór serca. Czynności te są łatwe do wykonania, jeśli znasz z góry prędkość nagrywania urządzenia i odpowiednią liczbę komórek między sąsiednimi zębami. Konwencjonalnie przyjęte normalne parametry dla każdej osoby to 55–90 uderzeń/min.
3. Załamek P określa główne źródło wzbudzenia impulsu. Z reguły odnosi się do węzła zatokowego, dlatego u zdrowego indywidualnego rytmu zatokowego uważa się go za normalny. Na jego niepowodzenie wskazuje rytm przedsionkowy, komorowy lub przedsionkowo-komorowy.
4. Należy ocenić takie parametry jak przewodność impulsu: poprzez czas trwania zębów i segmentów. Ponadto określa się położenie osi elektrycznej serca. Na przykład w przypadku osób szczupłych jest on umiejscowiony pionowo, natomiast w przypadku osób z nadwagą jest bardziej poziomy. Jeśli patologia narządu już się uformowała, oś przesuwa się znacznie w prawo lub w lewo.
5. Wszystkie segmenty, zęby i odstępy są szczegółowo analizowane. Nowoczesne elektrokardiografy automatycznie wykonują podobną analizę tych parametrów. Natychmiast dają gotowe wyniki, co ułatwia specjalistom szyfrowanie.

Wynikiem wszystkich powyższych prac jest wniosek, który wymienia wszystkie główne cechy elektrokardiogramu, a także podkreśla zespoły występujące u pacjenta, na przykład obecność przeciążenia poszczególnych komór serca, przerost mięśnia sercowego.

Co to jest rytm zatokowy

Najczęstszym zapisem na wniosku kardiogramu podawanym pacjentowi jest rytm zatokowy. Następnie następuje liczba skurczów przedsionkowo-komorowych. Dla osoby słabo zorientowanej w tematyce medycznej taki wpis jest trudny do zrozumienia. Jest to jednak najlepsza opcja. Wskazuje, że narząd pracuje w prawidłowym trybie.

Rytm zatokowy, wyznaczany przez węzeł o tej samej nazwie, zakłada, że ​​przewodzenie impulsów elektrycznych odpowiada ich naturalnemu celowi. Brak innych zapisów bezpośrednio wskazuje, że serce jest zdrowe, nie ma w nim ognisk patologicznych, a elektrokardiogram jest prawidłowy.

Oprócz zatok mogą jednak wystąpić inne opcje rytmu:

Wskażą, że rytm wyznacza inny węzeł komórkowy, co kardiolodzy uznają za patologię narządu. Wiele czynników wewnętrznych i zewnętrznych może powodować pojawienie się takich odchyleń. Ich identyfikacja i eliminacja jest głównym zadaniem zabiegów leczniczych zalecanych przez specjalistę.

Jakie są przyczyny różnic w elektrokardiogramie?

W większości przypadków normalne parametry kardiogramów u osób w tej samej kategorii wiekowej i cechach fizycznych są znacząco podobne. Niektórzy jednak muszą spotkać się z sytuacją, gdy po przeprowadzeniu badania opinia specjalisty wskazuje na znaczną różnicę od normy.

Można to dobrze wytłumaczyć następującymi przyczynami:

• awaria wyposażenia technicznego, niestety technologia jest niedoskonała;
• notoryczny czynnik „ludzki”: zdarzają się sytuacje, gdy pielęgniarka błędnie porównała fragmenty kardiogramu, wiele cyfr rzymskich jest podobnych nawet po ich odwróceniu lub wykres został nieprawidłowo wycięty, przez co stracił jeden z zębów;
• ważne jest przestrzeganie określonych przygotowań do zabiegu, np. nie picie przed wizytą w gabinecie diagnostyki funkcjonalnej mocnych napojów zawierających kofeinę, nie przejadanie się w dniu badania, wcześniejsze przychodzenie na badanie i odpoczynek;
• nieprzygotowana powierzchnia ciała, szczególnie u brutalnych mężczyzn, których klatka piersiowa jest całkowicie pokryta włoskami: zaleca się wcześniejsze zgolenie ich;
• nieprawidłowe umiejscowienie elektrod, jeśli pielęgniarka nie ma praktycznie żadnego doświadczenia, możliwe jest również uszkodzenie lub ukryta defekt elektrod.

Nie ma powodu do paniki z góry, specjalista przeanalizuje wszystkie informacje o pacjencie, jego dolegliwości, wyniki badania fizykalnego, na przykład osłuchiwanie czynności serca. I dopiero wtedy porównuje się go z wnioskiem z elektrokardiogramu. W przypadku rozbieżności w informacjach zalecane będą dodatkowe badania, na przykład elektrokardiografia.

Jak powinno wyglądać EKG u dzieci?

Wszystkie etapy rozszyfrowania elektrokardiogramu w praktyce pediatrycznej są dość spójne z etapami u dorosłych pacjentów. Jednakże ze względu na fizjologiczne i anatomiczne cechy serca dziecka istnieją pewne różnice w interpretacji wskaźników jego aktywności.

Przede wszystkim będzie to dotyczyć częstotliwości skurczów przedsionkowo-komorowych. Na przykład u dzieci w wieku 3,5-4,5 roku mogą osiągać uderzenia/min. Ponadto u dzieci często rejestruje się wariant arytmii zatokowej lub oddechowej, która nie jest uważana za patologię. Serce tylko nieznacznie przyspiesza skurcze podczas wdechu, a podczas wydechu wszystko wraca do normy.

Poszczególne fale i interwały będą miały nieco inną charakterystykę: u dzieci obserwuje się niepełne blokady tej lub innej części układu przewodzącego serca, najczęściej prawej nogi zwoju. Dlatego tak ważne jest, aby kardiogram był odszyfrowywany wyłącznie przez specjalistę, który bierze pod uwagę wszystkie powyższe cechy.

Cechy parametrów EKG podczas ciąży

W chwili rodzenia dziecka na serce matki spada podwójny ciężar. Przystosowanie się do nowego stanu dla kobiety zajmuje pewien czas.

Pewne nieprawidłowości w układzie sercowo-naczyniowym z pewnością znajdą odzwierciedlenie w wynikach elektrokardiogramu przyszłej matki. Przede wszystkim w późniejszych etapach rodzenia dziecka będzie można zaobserwować przesunięcie EOS: do pozycji poziomej. Wyjaśnieniem jest zmiana wzajemnego stanowiska narządy wewnętrzne na tle rosnącej macicy.

Należy jednak zachować rytm zatokowy. Możliwy jest jedynie nieznaczny wzrost liczby skurczów, ale nie większy niż 100 uderzeń/min i oznaki lekkiego przeciążenia którejkolwiek komory narządu. Będą one także związane ze zwiększeniem objętości transferowanej krwi. Takie odchylenia znikają same po urodzeniu dziecka, ale nie należy ich ignorować. Specjalista musi przeprowadzić dogłębną analizę studia instrumentalne na przykład ECHO KG.

Możliwe opcje odchyleń rytmu

Dotychczasowe badania specjalistów pozwoliły na rozróżnienie nieprawidłowego rytmu zatokowego na patologiczne i fizjologiczne.

Charakterystycznymi kryteriami są częstotliwość skurczów przedsionkowo-komorowych i ich rytm:

1. Odchylenie charakteryzujące się regularnym przyspieszeniem rytmu to częstoskurcz zatokowy. W opisie wskaże się częstość akcji serca: 100–120 uderzeń/min oraz skrócenie odstępu PR. W ciężkich przypadkach tętno może osiągnąć nawet 200–220 uderzeń na minutę. W momencie zaostrzenia osoba odczuwa gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia, odczuwa silną duszność, a także dyskomfort i uczucie przyspieszonego bicia serca, niepokój, aż do paniki i omdlenia.
2. Odchylenie, przy którym będzie obserwowane zmniejszenie częstotliwości skurczów przedsionkowo-komorowych: bradykardia zatokowa. Opis elektrokardiogramu wskazuje na częstość akcji serca mniejszą niż 60–55 uderzeń/min. w połączeniu z wyraźnym wydłużeniem odstępu PR. Na tle takiego stanu osobę będą zakłócać intensywne zawroty głowy, osłabienie, szumy uszne i omdlenia.
3. Charakterystyczną cechą arytmii zatokowej będzie ogólna nieregularność liczby skurczów przedsionkowo-komorowych. Taki rytm serca nie jest stabilny: tętno albo gwałtownie wzrasta, albo równie szybko maleje. Wskazane zostaną również różne parametry przedziału P-P.

Niedopuszczalne jest ignorowanie takich stanów patologicznych. Konieczne jest ustalenie prawdziwej pierwotnej przyczyny dysfunkcji „silnika” i wyeliminowanie jej.

Główne przyczyny awarii

Wiele różnych wewnętrznych, a także przyczyny zewnętrzne. Eksperci wskazują, co następuje:

• nadużywanie alkoholu, tytoniu i środków odurzających;
• wrodzone lub nabyte anomalie i wady narządu;
• długotrwałe stosowanie leków z podgrupy glikozydów lub leków przeciwarytmicznych;
• wypadanie zastawek serca o różnym nasileniu;
• zaburzenia czynności tarczycy;
• dekompensacja struktur sercowo-naczyniowych;
• patologia mięśnia sercowego;
• infekcyjne zapalenie wsierdzia;
• częste różnego rodzaju przeciążenia: emocjonalne, fizyczne, psychiczne.

Dokładne zebranie historii choroby pacjenta, a także dodatkowe badania laboratoryjne i instrumentalne pozwalają ustalić jedną lub kombinację powyższych pierwotnych przyczyn zaburzeń rytmu w strukturach serca.

Diagnostyka

Aby wykryć awarie w obszarze węzła zatokowego i określić ich pierwotne przyczyny, wymagane jest badanie takie jak monitorowanie Holtera. Jej istotą jest codzienne wykonywanie elektrokardiogramu. W takim przypadku należy wskazać wszystkie działania i wydarzenia tego dnia, aby specjalista mógł je później porównać z wynikami dekodowania.

Podobną procedurę stosuje się do identyfikacji różnych zaburzeń w przewodzeniu impulsów elektrycznych, które rzadko są wykrywane podczas standardowego kardiogramu. Całkowity czas monitorowania czynności struktur serca zależy od celów postawionych przez specjalistę.

Na przykład, jeśli podejrzewa się bezbolesną postać choroby wieńcowej, badanie przeprowadza się przez trzy dni. Wskazaniem będzie także konieczność monitorowania funkcjonowania wszczepionego danej osobie sztucznego rozrusznika serca czy adekwatności dawek zalecanych leków antyarytmicznych.

Jeszcze jeden nowoczesna metoda ustalenie przyczyny nieprawidłowego działania węzła zatokowego i przewodzenie impulsów elektrycznych to badanie na ergometrze rowerowym. Jest to jednoczesny zapis kardiogramu w momencie obciążenia fizycznego ciała pacjenta. Parametry są brane pod uwagę na podstawie kategorii wiekowej osoby, jej masy ciała, wyjściowego stanu zdrowia i poziomu zaawansowania trening fizyczny. Wskazaniami do jego wdrożenia będą:

• konieczność potwierdzenia rozpoznania ChNS;
• ocena skuteczności trwającego leczenia;
• dobór odpowiedniej aktywności fizycznej, poziom jej tolerancji;
• prognostyczna ocena możliwości pacjenta z patologiami układu sercowo-naczyniowego.

Jednakże potrzebę, wskazania i przeciwwskazania do zabiegów diagnostycznych ustala specjalista ściśle indywidualnie.

Taktyka leczenia

Rozszyfrowując kardiogram serca, gdzie rytm jest zatokowy z odchyleniami, należy podjąć odpowiednie działania w odpowiednim czasie, aby je wyeliminować. Na przykład w przypadku przyczyn fizjologicznych – nadmiernej aktywności fizycznej, stresu psycho-emocjonalnego – wymagane jest dostosowanie pracy i odpoczynku. Jeśli masz skłonność do nadmiernych wybuchów emocji, staraj się unikać sytuacji, w których są one możliwe.

Jeśli zostaną zidentyfikowane odchylenia w działaniu narządów i układów, które mogą wpływać na przewodzenie impulsów elektrycznych przez serce, należy je również wyleczyć. Zatem tyreotoksykoza lub niewydolność wegetatywno-naczyniowa są całkiem podatne na odpowiednią farmakoterapię. W przypadku przedstawicieli kobiet należy wykluczyć możliwość zajścia w ciążę, której jeszcze nie podejrzewają. A dla dzieci - obecność wrodzonych anomalii i wad serca w organizmie.

W przypadku utrzymujących się zaburzeń rytmu, prowadzących do znacznego pogorszenia samopoczucia, w pierwszej kolejności przeprowadza się leczenie zachowawcze. Dawki leków i częstotliwość ich podawania dobierane są indywidualnie, całkowity czas trwania kurs. Wymagany jest monitorujący elektrokardiogram. W przypadku braku wyraźnej pozytywnej dynamiki podejmuje się decyzję o interwencji chirurgicznej: instalacji sztucznego rozrusznika serca.

• Zaburzenia rytmu zatokowego: przyczyny stanu patologicznego
• Jakie zmiany zachodzą, gdy zaburzony zostaje rytm zatokowy serca?

Dość często pacjenci zwracający się do kardiologów spotykają się z pojęciem „rytmu zatokowego”. Niewiele osób wie, że nie jest to diagnoza, a raczej stwierdzenie, że serce danej osoby pracuje normalnie i tak nie jest zaburzenia patologiczne od strony układu wytwarzającego i przewodzącego impulsy będące podstawą skurczu serca. Jeśli z tego czy innego powodu wystąpią zaburzenia w działaniu aparatu wytwarzającego impulsy, prowadzi to do zakłócenia normalnego rytmu serca człowieka i koordynacji pracy poszczególnych części tego narządu. Takie odchylenia od normy stają się przyczyną dość poważnych chorób układu sercowo-naczyniowego. A jeśli aby uszkodzenie mięśni spowodowało pewne choroby, zmiany patologiczne powinien być powszechny i ​​bardzo poważny, to aby zaburzyć fizjologiczny rytm serca, wystarczy niewielkie ognisko uszkodzenia mięśnia sercowego.

Rytm zatokowy serca: cechy anatomii i fizjologii

Zanim zaczniemy mówić o rytmie zatokowym serca, chciałbym zatrzymać się nad niektórymi zagadnieniami z anatomii i fizjologii układu sercowo-naczyniowego. Bez wyjątku wszystkie narządy i układy ludzkiego ciała stale potrzebują tlenu i innych przydatnych substancji dostarczanych przez układ krążenia. Ludzkie serce jest dość prostą, ale potężną pompą, która zapewnia stałe krążenie krwi w całym układzie krążenia.

Ludzkie serce jest w stanie wykonać więcej niż jedno uderzenie dziennie i ma specyficzny „rozrusznik serca”, zwany węzłem zatokowym, zlokalizowany w prawym przedsionku. To właśnie ten węzeł generuje impulsy lub sygnały elektryczne, które najpierw dostają się do przedsionków, powodując ich skurcz i wypychanie krwi do komór. Następnie następuje pewna przerwa, pozwalająca komorom serca napełnić się krwią, a następnie impuls przechodzi przez komorę i krew i jest wysyłany dalej przez układ krążenia do wszystkich narządów i tkanek ludzkiego ciała. W ten sposób serce stale kurczy się z określoną częstotliwością. Za normalny rytm zatokowy uważa się tętno (tętno) od 60 do 70 na minutę.

Oś elektryczna serca - te słowa, które pojawiają się jako pierwsze podczas rozszyfrowania elektrokardiogramu. Kiedy piszą, że jej pozycja jest normalna, pacjentka jest usatysfakcjonowana i szczęśliwa. Jednak we wnioskach często piszą o osi poziomej, pionowej i jej odchyleniach. Aby nie doświadczyć niepotrzebnego niepokoju, warto poznać EOS-a: czym jest i jakie zagrożenia niesie ze sobą, jeśli jego położenie jest odmienne od normalnego.

Ogólna koncepcja EOS – co to jest

Wiadomo, że serce podczas swojej niestrudzonej pracy generuje impulsy elektryczne. Pochodzą z określonego obszaru - w węźle zatokowym, następnie wzbudzenie elektryczne zwykle przechodzi do przedsionków i komór, rozprzestrzeniając się wzdłuż przewodzącej wiązki nerwów, zwanej wiązką Hisa, wzdłuż jej gałęzi i włókien. W sumie wyraża się to jako wektor elektryczny, który ma kierunek. EOS jest rzutem tego wektora na przednią płaszczyznę pionową.

Lekarze obliczają położenie EOS, wykreślając amplitudy Fale EKG na osi powstałego trójkąta Einthovena standardowe przewody EKG z kończyn:

• amplituda załamka R minus amplituda załamka S pierwszego odprowadzenia jest wykreślona na osi L1;
• podobna wielkość amplitudy zębów trzeciego odprowadzenia osadza się na osi L3;
• z tych punktów prostopadłe są skierowane ku sobie, aż się przetną;
• linia od środka trójkąta do punktu przecięcia jest graficznym wyrazem EOS.

Jego położenie oblicza się dzieląc okrąg opisujący trójkąt Einthovena na stopnie. Zazwyczaj kierunek EOS z grubsza odzwierciedla położenie serca w klatce piersiowej.

Normalna pozycja EOS-a – co to jest?

Określ położenie EOS

• szybkość i jakość przejścia sygnału elektrycznego przez przegrody strukturalne układu przewodzącego serca,
• zdolność mięśnia sercowego do skurczu,
• zmiany w narządach wewnętrznych, które mogą mieć wpływ na pracę serca, a w szczególności na układ przewodzący.

Dla osoby, która nie ma poważne problemy W przypadku zdrowia oś elektryczna może zajmować pozycję normalną, pośrednią, pionową lub poziomą.

Uważa się za normalne, gdy EOS mieści się w zakresie od 0 do +90 stopni, w zależności od cech konstytucyjnych. Najczęściej normalny EOS znajduje się w przedziale od +30 do +70 stopni. Anatomicznie jest skierowany w dół i w lewo.

Pozycja pośrednia wynosi od +15 do +60 stopni.

W EKG fale dodatnie są wyższe w drugim odprowadzeniu, aVL, aVF.

• R2>R1>R3 (R2=R1+R3),
• R3>S3,
• R aVL=S aVL.

Pionowa pozycja aparatu EOS

W pionie oś elektryczna znajduje się pomiędzy +70 a +90 stopni.

Występuje u osób o wąskiej klatce piersiowej, wysokich i szczupłych. Anatomicznie serce dosłownie „wisi” w klatce piersiowej.

W EKG najwyższe fale dodatnie rejestrowane są w aVF. Głęboko negatywny – w aVL.

• R2=R3>R1;
• R1=S1;
• RaVF>R2,3.

Pozioma pozycja aparatu EOS

Pozioma pozycja EOS wynosi od +15 do -30 stopni.

Jest typowy dla zdrowych osób o hiperstenicznej budowie ciała - szeroka klatka piersiowa, niski wzrost, zwiększona waga. Serce takich ludzi „leży” na przeponie.

W EKG najwyższe fale dodatnie rejestrowane są w aVL, a najgłębsze fale ujemne w aVF.

• R1>R2>R3;
• R aVF=S aVF
• R2>S2;
• S3=R3.

Odchylenie osi elektrycznej serca w lewo – co oznacza?

Odchylenie EOS-a w lewo to jego położenie w zakresie od 0 do -90 stopni. Do -30 stopni nadal można uznać za wariant normy, ale bardziej znaczące odchylenie wskazuje na poważną patologię lub znaczną zmianę lokalizacji serca. na przykład w czasie ciąży. Obserwowane również przy maksymalnie głębokim wydechu.

Stany patologiczne, którym towarzyszy odchylenie EOS w lewo:

• przerost lewej komory serca jest towarzyszem i konsekwencją długotrwałego nadciśnienia tętniczego;
• naruszenie, blokada przewodzenia wzdłuż lewej nogi i włókien Jego wiązki;
• zawał mięśnia sercowego lewej komory;
• wady serca i ich konsekwencje zmieniające układ przewodzący serca;
• kardiomiopatia, która upośledza kurczliwość mięśnia sercowego;
• zapalenie mięśnia sercowego – zapalenie upośledza także kurczliwość struktur mięśniowych i przewodzenie włókien nerwowych;
• kardioskleroza;
• dystrofia mięśnia sercowego;
• osady wapnia w mięśniu sercowym, uniemożliwiając jego normalne skurcze i zakłócając unerwienie.

Te i podobne choroby i stany prowadzą do zwiększenia jamy lub masy lewej komory. W rezultacie wektor wzbudzenia przemieszcza się dłużej po lewej stronie, a oś odchyla się w lewo.

EKG w drugim i trzecim odprowadzeniu charakteryzuje się głębokimi załamkami S.

• R1>R2>R2;
• R2>S2;
• S3>R3;
• S aVF>R aVF.

Odchylenie osi elektrycznej serca w prawo – co to oznacza?

Eos jest odchylony w prawo, jeśli mieści się w zakresie od +90 do +180 stopni.

Możliwe przyczyny tego zjawiska:

• naruszenie przewodzenia wzbudzenia elektrycznego wzdłuż włókien Jego wiązki, jego prawej gałęzi;
• zawał mięśnia sercowego w prawej komorze;
• przeciążenie prawej komory z powodu zwężenia tętnicy płucnej;
• przewlekła patologia płuc, której konsekwencją jest „serce płucne”, charakteryzujące się intensywną pracą prawej komory;
• połączenie choroby wieńcowej z nadciśnieniem - wyczerpuje mięsień sercowy, prowadząc do niewydolności serca;
• PE - zablokowanie przepływu krwi w gałęziach tętnicy płucnej, pochodzenia zakrzepowego, w wyniku czego dopływ krwi do płuc zostaje wyczerpany, ich naczynia ulegają skurczowi, co prowadzi do obciążenia prawej strony serca;
• choroba zastawki mitralnej, zwężenie zastawki, powodujące zatory w płucach, co powoduje nadciśnienie płucne i wzmożoną pracę prawej komory;
• dekstrokardia;
• rozedma płuc – przesuwa przeponę w dół.

W EKG w pierwszym odprowadzeniu stwierdza się głęboki załamek S, natomiast w drugim i trzecim jest on niewielki lub nieobecny.

• R3>R2>R1,
• S1>R1.

Należy rozumieć, że zmiana położenia osi serca nie jest diagnozą, a jedynie oznaką stanów i chorób, a przyczyny powinien zrozumieć tylko doświadczony specjalista.

Oś elektryczna serca jest połączona z całkowitym wektorem siły elektrodynamicznej serca. Najczęściej pokrywa się z osią anatomiczną narządu. Z reguły serce ma kształt stożka, którego wąska część jest skierowana w dół w lewo i do przodu. W tym przypadku położenie osi elektrycznej mieści się w zakresie od 0 do 90 stopni.

Obecność osi elektrycznej wynika z faktu, że składa się ona z włókien mięśniowych. Dzięki ich skurczom serce się kurczy.

Recenzja od naszej czytelniczki Victorii Minovej

Nie jestem przyzwyczajona do ufania jakimkolwiek informacjom, ale postanowiłam sprawdzić i zamówić torbę. Zmiany zauważyłem w ciągu tygodnia: ciągły ból i mrowienie w sercu, które dokuczały mi wcześniej, ustąpiły, a po 2 tygodniach zniknęły całkowicie. Spróbuj też, a jeśli ktoś jest zainteresowany, poniżej link do artykułu.

Skurcz ma swój początek w węźle zatokowym, gdzie pojawia się impuls elektryczny. Impuls ten przechodzi przez węzeł przedsionkowo-komorowy i jest kierowany do pęczka Hisa. Jeśli w układzie przewodzącym wystąpią zaburzenia, oś elektryczna serca może zmienić swoje położenie.

Jak zlokalizować EOS?

Położenie osi elektrycznej serca można określić za pomocą EKG. Następujące opcje są zwykle uważane za normalne:

• Pionowy (zakres lokalizacji od 70 do 90 stopni).
• Poziomo (zakres lokalizacji od 0 do 30 stopni).
• Półpoziomy.
• Półpionowy.
• Bez pochylenia.

Rysunek pokazuje główne opcje przejścia osi elektrycznej serca. Za pomocą EKG możesz określić, jaki rodzaj położenia osi jest charakterystyczny dla konkretnej osoby (pionowy, poziomy lub pośredni).

Oś elektryczna serca

Często pozycja EOS zależy od budowy ciała danej osoby.

Przerost serca

Aby uniknąć niebezpieczeństwa, każda osoba musi uważnie monitorować swoje samopoczucie i zwracać uwagę na wszelkie nieprzyjemne doznania, zwłaszcza jeśli często się powtarzają. Powinieneś skonsultować się z lekarzem, jeśli masz następujące objawy:

Wszystkie te objawy mogą wskazywać na rozwój chorób serca. Dlatego pacjent musi odwiedzić kardiologa i przejść EKG. Jeśli oś elektryczna serca jest przemieszczona, należy przeprowadzić dodatkowe procedury diagnostyczne, aby dowiedzieć się, co jest tego przyczyną.

Diagnostyka

Aby ustalić przyczynę odchylenia, stosuje się następujące metody diagnostyczne:

• USG serca
• Monitorowanie Holtera
• EKG podczas aktywności fizycznej
• Koronarografia

USG serca

Ta metoda diagnostyczna pozwala zidentyfikować zmiany w anatomii serca. Za jego pomocą wykrywa się przerost i określa cechy funkcjonowania komór serca.

Tę metodę diagnostyczną stosuje się nie tylko u dorosłych, ale także u bardzo małych dzieci, aby upewnić się, że nie mają one poważnych patologii.

Skrót „EKG” jest dobrze znany przeciętnemu człowiekowi i często używany przez pacjentów przy opisywaniu problemów, które ich spotkały. Wiele osób wie nawet, że EKG jest skrótem od „elektrokardiografii” i że samo to określenie oznacza rejestrację aktywności elektrycznej serca. Jednak w tym miejscu z reguły kończy się wiedza przeciętnego człowieka na temat EKG, a zaczyna się nieporozumienie co do tego, co oznaczają wyniki tego badania, na co wskazują wykryte odchylenia i co zrobić, aby wszystko wróciło do normy. Jest to omówione w naszym artykule.

Co to jest EKG?

Od czasu pojawienia się tej metody do dnia dzisiejszego EKG jest najbardziej dostępnym, najłatwiejszym do wykonania i pouczającym badaniem kardiologicznym, które można przeprowadzić w szpitalu, przychodni, karetce pogotowia, na ulicy i w domu pacjenta. Mówiąc najprościej, EKG to dynamiczny zapis ładunku elektrycznego, który powoduje pracę naszego serca (to znaczy kurczy się). Aby ocenić charakterystykę tego ładunku, wykonuje się nagrania z kilku obszarów mięśnia sercowego. W tym celu stosuje się elektrody – metalowe płytki – które przykłada się do różnych części klatki piersiowej pacjenta, nadgarstków i kostek. Informacje z elektrod trafiają do aparatu EKG i przetwarzane są na dwanaście wykresów (widzimy je na taśmie papierowej lub na monitorze urządzenia), z których każdy odzwierciedla pracę określonej części serca. Oznaczenia tych wykresów (nazywane są również odprowadzeniami) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - można zobaczyć na elektrokardiogramie. Samo badanie trwa 5-7 minut, tyle samo czasu lekarz będzie potrzebował na rozszyfrowanie wyniku EKG (jeśli dekodowanie nie zostanie przeprowadzone komputerowo). Badanie EKG jest badaniem całkowicie bezbolesnym i bezpiecznym, wykonuje się je u osób dorosłych, dzieci, a nawet kobiet w ciąży.

W jakich przypadkach lekarz przepisuje EKG?

Na badanie EKG może skierować lekarz dowolnej specjalności, jednak najczęściej na to badanie kieruje kardiolog. Najczęstszymi wskazaniami do wykonania EKG są dyskomfort lub ból w sercu, klatce piersiowej, plecach, brzuchu i szyi (co jest podyktowane różnorodnością objawów choroby niedokrwiennej serca); duszność; przerwy w pracy serca; wysokie ciśnienie krwi; półomdlały; obrzęk nóg; słabość; szmer serca; obecność cukrzycy, reumatyzmu; doznał udaru. Badanie EKG wykonuje się także w ramach badań profilaktycznych, w przygotowaniu do operacji, w czasie ciąży, przed wydaniem pozwolenia na uprawianie aktywnego sportu, przy sporządzaniu dokumentów do Leczenie uzdrowiskowe itp. Wszystkim osobom powyżej 40. roku życia zaleca się coroczne badanie EKG, nawet przy braku dolegliwości, w celu wykluczenia bezobjawowej choroby niedokrwiennej serca, zaburzeń rytmu serca i zawału mięśnia sercowego.

EKG pozwala zdiagnozować różne zaburzenia rytmu serca i przewodzenia wewnątrzsercowego, wykryć zmiany w wielkości jam serca, pogrubienie mięśnia sercowego, oznaki zaburzeń metabolizm elektrolitów określić lokalizację, wielkość, głębokość niedokrwienia lub zawału mięśnia sercowego, czas trwania zawału, zdiagnozować toksyczne uszkodzenie mięśnia sercowego.

Wnioski z EKG: terminologia

Wszystkie zmiany wykryte na elektrokardiogramie są oceniane przez diagnostę funkcjonalnego i krótko rejestrowane w formie wniosku na odrębnym formularzu lub bezpośrednio na kliszy. Większość wyników EKG opisana jest w sposób szczególny, zrozumiały dla lekarzy i który po przeczytaniu tego artykułu sam pacjent będzie w stanie zrozumieć.

Tętno- to nie jest choroba ani diagnoza, ale skrót od „tętna”, które odnosi się do liczby skurczów mięśnia sercowego na minutę. Zwykle tętno osoby dorosłej wynosi 60–90 uderzeń na minutę. Mówi się o tym, gdy tętno wzrasta powyżej 91 uderzeń/min częstoskurcz; jeśli tętno wynosi 59 uderzeń/min lub mniej, jest to znak bradykardia. Zarówno tachykardia, jak i bradykardia mogą być przejawem normy (na przykład tachykardia z powodu przeżyć nerwowych lub bradykardia u wytrenowanych sportowców) lub wyraźną oznaką patologii.

EOS– skrót od „oś elektryczna serca” – wskaźnik ten pozwala z grubsza określić położenie serca w klatce piersiowej, zorientować się w kształcie i funkcji poszczególnych części serca. Wniosek EKG wskazuje pozycję EOS, która może być normalna, pionowa lub pozioma, odchylona w prawo lub w lewo. Pozycja EOS zależy od wpływu wielu czynników: budowy ciała, wieku, płci, zmian w mięśniu sercowym, zaburzeń przewodzenia wewnątrzsercowego, obecności chorób płuc, wad serca, miażdżycy itp. Zatem w przypadku nadciśnienia tętniczego odchylenie często spotyka się poziome położenie aparatu EOS po lewej stronie. W przewlekłych chorobach płuc (przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa) często wykrywa się odchylenie EOS w prawo. Osoby szczupłe mają zwykle pionową pozycję EOS, natomiast osoby grube i osoby otyłe mają pozycję poziomą. Nagła zmiana pozycji EOS-a ma ogromne znaczenie: np. była pozycja normalna, a nagle mocno zboczyła w prawo lub w lewo. Takie zmiany zawsze ostrzegają lekarza i powodują konieczność dokładniejszego zbadania pacjenta.

Regularny rytm zatokowy- to wyrażenie oznacza absolutnie prawidłowy rytm serca, który powstaje w węźle zatokowym (głównym źródle potencjałów elektrycznych serca).

Rytm inny niż zatokowy– oznacza, że ​​rytm serca powstaje nie w węźle zatokowym, lecz w jednym z wtórnych źródeł potencjałów, co jest oznaką patologii serca.

Rytm zatokowy nieregularny- synonim arytmii zatokowej.

Arytmia zatokowa- nieprawidłowy rytm zatokowy z okresami stopniowego zwiększania i zmniejszania częstości akcji serca. Wyróżnia się dwa rodzaje arytmii zatokowej – oddechową i nieoddechową. Arytmia oddechowa jest związana z czynnością oddychania, jest zjawiskiem normalnym i nie wymaga leczenia. Arytmia pozaoddechowa (aby ją zidentyfikować, pacjent proszony jest o wstrzymanie oddechu podczas rejestracji EKG) jest objawem choroby, na której charakter wskażą inne zmiany w EKG i wyniki dalszego badania kardiologicznego.

Migotanie przedsionków lub migotanie przedsionków- najczęstsze zaburzenie rytmu serca u osób po 60. roku życia, często przebiega bezobjawowo, jednak z biegiem czasu (nieleczone) prowadzi do rozwoju niewydolności serca i udaru mózgu. Źródłem impulsów elektrycznych w migotaniu przedsionków nie jest węzeł zatokowy, ale Komórki mięśniowe przedsionków, co prowadzi do wadliwych chaotycznych skurczów przedsionków, z późniejszymi nieregularnymi skurczami komór serca. Nieprawidłowe skurcze przedsionków przyczyniają się do powstawania skrzepów krwi w ich jamie, co stwarza poważne ryzyko wystąpienia udaru mózgu. Identyfikacja objawów migotania przedsionków w EKG u pacjenta wymaga wyznaczenia długotrwałej terapii przeciwarytmicznej i przeciwzakrzepowej przez całe życie, nawet w przypadku braku dolegliwości.

Napadowe migotanie przedsionków lub napadowe migotanie przedsionków- nagły atak migotania przedsionków. Wymaga obowiązkowego leczenia. Jeśli leczenie rozpocznie się we wczesnych stadiach napadowego migotania przedsionków, szanse na przywrócenie prawidłowego rytmu serca są dość duże.

Trzepotanie przedsionków- ten typ arytmii jest bardzo podobny do migotania przedsionków. Główną różnicą jest mniejsza skuteczność terapii antyarytmicznej i mniejsze prawdopodobieństwo powrotu do prawidłowego rytmu zatokowego. Podobnie jak w przypadku migotania przedsionków, wymagane jest długotrwałe, często dożywotnie leczenie.

Ekstrasystolia Lub dodatkowy skurcz- nadzwyczajny skurcz mięśnia sercowego, który powoduje nieprawidłowy impuls elektryczny, który nie pochodzi z węzła zatokowego. W zależności od pochodzenia impulsu elektrycznego wyróżnia się dodatkową skurcz przedsionkową, przedsionkowo-komorową i komorową. Czasami zdarzają się wielopunktowe skurcze dodatkowe – to znaczy impulsy, które je powodują, pochodzą z różnych części serca. W zależności od liczby dodatkowych skurczów wyróżnia się pojedyncze i grupowe, pojedyncze (do 6 na minutę) i częste (ponad 6 na minutę) dodatkowe skurcze. Czasami skurcz dodatkowy ma charakter uporządkowany i występuje na przykład co 2, 3 lub 4 prawidłowe kompleksy sercowe - wówczas zapisywany jest wniosek bigeminia, trigeminia lub quadrigymenia.

Skurcze dodatkowe można nazwać najczęstszym objawem EKG, co więcej, nie wszystkie skurcze dodatkowe są oznaką choroby. Tak zwana czynnościowe dodatkowe skurcze często występują u praktycznie zdrowych osób, które nie mają zmian w sercu, u sportowców, kobiet w ciąży, po stresie, nadmiernym wysiłku fizycznym. Dodatkowe skurcze często występują u osób z dystonią wegetatywno-naczyniową. W takich sytuacjach skurcze dodatkowe są zwykle pojedyncze, przedsionkowe, nie są groźne dla zdrowia, chociaż towarzyszy im wiele dolegliwości.

Potencjalnie niebezpieczne jest pojawienie się wielostopniowych, grupowych, częstych i komorowych dodatkowych skurczów, a także dodatkowych skurczów, które rozwinęły się na tle już znanych choroba serca. W takim przypadku konieczne jest leczenie.

Zespół WPW lub zespół Wolfa-Parkinsona-White'a – choroba wrodzona, który charakteryzuje się objawami EKG wskazującymi na obecność dodatkowych (nieprawidłowych) dróg przewodzenia impulsów elektrycznych przez mięsień sercowy oraz niebezpiecznymi atakami (napadami) arytmii serca. Jeśli wyniki EKG budzą podejrzenia zespołu WPW, pacjent wymaga dodatkowych badań i leczenia, a czasami operacji chirurgicznej, która zakłóca przewodzenie nieprawidłowych dróg. Jeśli zmianom w EKG nie towarzyszy rozwój ataków arytmii, stan ten nie jest niebezpieczny i nazywa się go Fenomen WPW.

Blokada zatokowo-przedsionkowa- zaburzenia przewodzenia impulsów z węzła zatokowego do mięśnia przedsionków - częste przy zapaleniu mięśnia sercowego, stwardnieniu mięśnia sercowego, zawale mięśnia sercowego, kardiopatii, przedawkowaniu leków (glikozydów nasercowych, beta-adrenolityków, preparatów potasu), po operacjach serca. Wymaga badania i leczenia.

Blok przedsionkowo-komorowy, blok А-V (АВ).- zaburzenia przewodzenia impulsów z przedsionków do komór serca. Następstwem tego zaburzenia jest asynchroniczny skurcz różnych części serca (przedsionków i komór). Stopień blokady A-B wskazuje na ciężkość zaburzeń przewodzenia. Przyczynami blokady A-B są często zapalenie mięśnia sercowego, stwardnienie tętnic, zawał mięśnia sercowego, reumatyzm, wady serca, przedawkowanie beta-blokerów, antagonistów wapnia, leków naparstnicy, leków antyarytmicznych. Blokada A-B pierwszego stopnia często występuje u sportowców. Blok przedsionkowo-komorowy, z nielicznymi wyjątkami, wymaga leczenia, a w ciężkich przypadkach wszczepienia rozrusznika serca.

Blok gałęzi pęczków (lewy, prawy, lewy i prawy) (RBBB, LBBB), kompletny, niekompletny- jest to naruszenie przewodzenia impulsu przez układ przewodzący w grubości mięśnia komorowego. Identyfikacja tego objawu wskazuje na obecność poważnych zmian w mięśniu sercowym komór serca, które często towarzyszą zapaleniu mięśnia sercowego, zawałowi mięśnia sercowego, stwardnieniu tętnic, wadom serca, przerostowi mięśnia sercowego i nadciśnieniu tętniczemu. Występuje również w przypadku przedawkowania leków naparstnicy. Aby wyeliminować blok odnogi pęczka Hisa, konieczne jest leczenie podstawowej choroby serca.

Przerost lewej komory (LVH)- jest to pogrubienie ściany i (lub) powiększenie lewej komory serca. Najczęstszymi przyczynami przerostu są nadciśnienie, wady serca i kardiomiopatia przerostowa.

Przerost prawej komory to pogrubienie ściany lub zwiększenie rozmiaru prawej komory. Wśród przyczyn wymienia się wady serca, przewlekłe choroby płuc (przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa), serce płucne.

W niektórych przypadkach lekarz obok wniosku o obecności przerostu wskazuje „z przeciążeniem” lub „z objawami przeciążenia”. Wniosek ten wskazuje na zwiększenie wielkości komór serca (ich rozszerzenie).

Zawał mięśnia sercowego, zawał Q-miokardium, zawał mięśnia sercowego innego niż Q, zawał przezścienny mięśnia sercowego, zawał mięśnia nieprzezściennego, zawał mięśnia sercowego wielkoogniskowego, zawał mięśnia sercowego drobnoogniskowego, zawał śródścienny mięśnia sercowego - to wszystkie opcje opisu EKG mięśnia sercowego zawał a (martwica mięśnia sercowego wynikająca z naruszenia jego dopływu krwi). Następnie wskazuje się lokalizację zawału mięśnia sercowego (na przykład w przedniej ścianie lewej komory lub tylno-bocznym zawale mięśnia sercowego). Takie zmiany w EKG wymagają natychmiastowej opieki medycznej i natychmiastowej hospitalizacji pacjenta w szpitalu kardiologicznym.

Zmiany bliznowate, blizny- są to objawy zawału mięśnia sercowego. W takiej sytuacji lekarz przepisuje leczenie mające na celu zapobieganie nawrotom zawału serca i eliminację przyczyny zaburzeń krążenia w mięśniu sercowym (miażdżyca).

Zmiany kardiodystroficzne, zmiany niedokrwienne, ostre niedokrwienie, niedokrwienie, zmiany załamka T i odcinka ST, niskie załamki T to opis zmian odwracalnych (niedokrwienie mięśnia sercowego) związanych z zaburzeniami przepływu wieńcowego. Takie zmiany są zawsze oznaką choroby niedokrwiennej serca (CHD). Lekarz na pewno zareaguje na te objawy EKG i zaleci odpowiednie leczenie przeciwniedokrwienne.

Zmiany dystroficzne, zmiany kardiodystroficzne, zmiany metaboliczne, zmiany w metabolizmie mięśnia sercowego, zmiany elektrolitowe, zaburzenie procesów repolaryzacji - tak określa się zaburzenia metaboliczne w mięśniu sercowym, niezwiązane z ostrym zaburzeniem dopływu krwi. Zmiany takie są typowe dla kardiomiopatii, anemii, chorób endokrynologicznych, chorób wątroby, nerek, zaburzeń hormonalnych, zatruć, procesów zapalnych i urazów serca.

Zespół długiego QT– wrodzone lub nabyte zaburzenia przewodzenia wewnątrzsercowego, które charakteryzują się tendencją do poważne zaburzenia tętno, omdlenia, zatrzymanie akcji serca. Konieczne jest szybkie wykrycie i leczenie tej patologii. Czasami konieczne jest wszczepienie rozrusznika.

Cechy EKG u dzieci

Normalne odczyty EKG u dzieci różnią się nieco od normalnych odczytów u dorosłych i zmieniają się dynamicznie wraz z wiekiem dziecka.

Prawidłowe EKG u dzieci w wieku 1 – 12 miesięcy. Zazwyczaj wahania tętna zależą od zachowania dziecka (zwiększona częstotliwość płaczu, niepokój). Średnie tętno wynosi 138 uderzeń na minutę. Położenie EOS jest pionowe. Dopuszczalne jest występowanie niepełnej blokady prawej gałęzi pęczka Hisa.

EKG u dzieci w wieku od 1 roku do 6 lat. Normalna, pionowa, rzadziej - pozioma pozycja EOS, tętno 95 - 128 na minutę. Pojawia się zatokowa arytmia oddechowa.

EKG u dzieci w wieku 7–15 lat. Charakteryzuje się arytmią oddechową, tętnem 65-90 na minutę. Pozycja EOS jest normalna lub pionowa.

Wreszcie

Oczywiście nasz artykuł pomoże wielu osobom dalekim od medycyny zrozumieć, co jest zapisane w wyniku EKG. Ale nie łudź się - po przeczytaniu, a nawet zapamiętaniu wszystkich przedstawionych tutaj informacji, nie będziesz w stanie obejść się bez pomocy kompetentnego kardiologa. Interpretacji danych EKG dokonuje lekarz w oparciu o wszelkie dostępne informacje, biorąc pod uwagę historię choroby, skargi pacjenta, wyniki badań i inne metody badawcze – tej sztuki nie można się nauczyć czytając tylko jeden artykuł. Zadbaj o swoje zdrowie!

Gdy EOS znajduje się w pozycji pionowej, załamek S jest najbardziej wyraźny w odprowadzeniach I i aVL. EKG u dzieci w wieku 7–15 lat. Charakteryzuje się arytmią oddechową, tętnem 65-90 na minutę. Pozycja EOS jest normalna lub pionowa.

Regularny rytm zatokowy - to wyrażenie oznacza absolutnie normalny rytm serca, który powstaje w węźle zatokowym (głównym źródle potencjałów elektrycznych serca).

Przerost lewej komory (LVH) to pogrubienie ściany i/lub powiększenie lewej komory serca. Wszystkie pięć opcji pozycji (normalna, pozioma, półpozioma, pionowa i półpionowa) występuje u osób zdrowych i nie jest patologiczna.

Co oznacza pionowe położenie osi serca w EKG?

Definicję „obrótu osi elektrycznej serca wokół osi” można znaleźć w opisach elektrokardiogramów i nie jest ona czymś niebezpiecznym.

Sytuacja powinna być niepokojąca, gdy przy wcześniej istniejącej pozycji EOS nastąpi jego ostre odchylenie na EKG. W tym przypadku odchylenie najprawdopodobniej wskazuje na wystąpienie blokady. 6.1. Załamek P. Analiza załamka P polega na określeniu jego amplitudy, szerokości (czasu trwania), kształtu, kierunku i stopnia nasilenia w różnych odprowadzeniach.

Zawsze ujemny wektor falowy P jest rzutowany na dodatnie części większości odprowadzeń (ale nie na wszystkie!).

6.4.2. Stopień nasilenia załamka Q w różnych odprowadzeniach.

Metody określania położenia EOS.

Mówiąc najprościej, EKG to dynamiczny zapis ładunku elektrycznego, który powoduje pracę naszego serca (to znaczy kurczy się). Oznaczenia tych wykresów (nazywane są również odprowadzeniami) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - można zobaczyć na elektrokardiogramie.

Badanie EKG jest badaniem całkowicie bezbolesnym i bezpiecznym, wykonuje się je u osób dorosłych, dzieci, a nawet kobiet w ciąży.

Tętno nie jest chorobą ani diagnozą, ale skrótem od „tętna”, które odnosi się do liczby skurczów mięśnia sercowego na minutę. Kiedy tętno wzrasta powyżej 91 uderzeń/min, mówi się o tachykardii; jeśli tętno wynosi 59 uderzeń/min lub mniej, jest to oznaka bradykardii.

Oś elektryczna serca (EOS): istota, norma pozycji i naruszenia

Osoby szczupłe mają zwykle pionową pozycję EOS, natomiast osoby grube i osoby otyłe mają pozycję poziomą. Arytmia oddechowa jest związana z czynnością oddychania, jest zjawiskiem normalnym i nie wymaga leczenia.

Wymaga obowiązkowego leczenia. Trzepotanie przedsionków – ten rodzaj arytmii jest bardzo podobny do migotania przedsionków. Czasami zdarzają się wielopunktowe skurcze dodatkowe – to znaczy impulsy, które je powodują, pochodzą z różnych części serca.

Skurcze dodatkowe można nazwać najczęstszym objawem EKG, co więcej, nie wszystkie skurcze dodatkowe są oznaką choroby. W takim przypadku konieczne jest leczenie. Blok przedsionkowo-komorowy, blok A-V (A-V) - naruszenie przewodzenia impulsów z przedsionków do komór serca.

Blok gałęzi (lewy, prawy, lewy i prawy) pęczka Hisa (RBBB, LBBB), kompletny, niekompletny, stanowi naruszenie przewodzenia impulsu przez układ przewodzący na grubości mięśnia komorowego.

Najczęstszymi przyczynami przerostu są nadciśnienie tętnicze, wady serca i kardiomiopatia przerostowa. W niektórych przypadkach lekarz obok wniosku o obecności przerostu wskazuje „z przeciążeniem” lub „z objawami przeciążenia”.

Warianty położenia osi elektrycznej serca u osób zdrowych

Zmiany bliznowate, blizny są oznaką przebytego zawału mięśnia sercowego. W takiej sytuacji lekarz przepisuje leczenie mające na celu zapobieganie nawrotom zawału serca i eliminację przyczyny zaburzeń krążenia w mięśniu sercowym (miażdżyca).

Konieczne jest szybkie wykrycie i leczenie tej patologii. Prawidłowe EKG u dzieci w wieku 1 – 12 miesięcy. Zazwyczaj wahania tętna zależą od zachowania dziecka (zwiększona częstotliwość płaczu, niepokój). Jednocześnie w ciągu ostatnich 20 lat można zaobserwować wyraźną tendencję w kierunku wzrostu częstości występowania tej patologii.

Kiedy pozycja EOS może wskazywać na chorobę serca?

Kierunek osi elektrycznej serca pokazuje całkowitą wielkość zmian bioelektrycznych zachodzących w mięśniu sercowym przy każdym skurczu. Serce jest organem trójwymiarowym i aby obliczyć kierunek EOS, kardiolodzy przedstawiają klatkę piersiową jako układ współrzędnych.

Jeśli rzutujesz elektrody na konwencjonalny układ współrzędnych, możesz również obliczyć kąt osi elektrycznej, która będzie zlokalizowana tam, gdzie procesy elektryczne są najsilniejsze. Układ przewodzący serca składa się z odcinków mięśnia sercowego składających się z tak zwanych atypowych włókien mięśniowych.

Normalne odczyty EKG

Skurcz mięśnia sercowego rozpoczyna się wraz z pojawieniem się impulsu elektrycznego w węźle zatokowym (dlatego prawidłowy rytm zdrowego serca nazywany jest zatoką). Układ przewodzący mięśnia sercowego jest potężnym źródłem impulsów elektrycznych, co oznacza, że ​​zmiany elektryczne poprzedzające skurcz serca zachodzą w nim przede wszystkim w sercu.

Obroty serca wokół osi podłużnej pomagają określić położenie narządu w przestrzeni, a w niektórych przypadkach stanowią dodatkowy parametr w diagnostyce chorób. Samo położenie EOS nie jest diagnozą.

Wady te mogą być wrodzone lub nabyte. Najczęstsze nabyte wady serca są następstwem gorączki reumatycznej.

W takim przypadku konieczna jest konsultacja z wysoko wykwalifikowanym lekarzem sportowym, aby podjąć decyzję o możliwości kontynuowania uprawiania sportu.

Przesunięcie osi elektrycznej serca w prawo może wskazywać na przerost prawej komory (RVH). Krew z prawej komory dostaje się do płuc, gdzie jest wzbogacana w tlen.

Podobnie jak w przypadku lewej komory, RVH jest spowodowane chorobą niedokrwienną serca, przewlekłą niewydolnością serca i kardiomiopatią.

Rytm zatokowy. Napięcie jest zadowalające.

Normalne położenie osi elektrycznej serca

EKG 2. NORMALNA POZYCJA OSI ELEKTRYCZNEJ SERCA

Rabaty » Historia » Arytmia zatokowa serca EOS pionowa

Arytmia zatokowa, przyczyny jej występowania i główne objawy. Kryteria diagnostyczne. Arytmia zatokowa - (arytmia zatokowa) - normalna zmiana tętno. Koncepcja kardiografii łączy w sobie różne metody badania czynności serca. Dzień dobry. Powiedz mi, Proszę. Zrobiłam u moich dzieci kardiogram i USG serca. Arytmia serca może objawiać się dysfunkcją autonomicznego układu nerwowego, a. Jakie objawy EKG obserwuje się przy arytmii zatokowej. Występuje arytmia zatokowa. Okg opis kardiologii. Właściwy rytm. Fale sinusoidalne p mają normalną konfigurację (ich amplituda jest zmienna).

1. Arytmia zatokowa serca
2. Arytmia zatokowa – wszystkie pytania i
3. Kardiografia serca i naczyń krwionośnych
4. Wynik kardiogramu dziecka
5. Arytmia – konsultacja lekarska

Teraz prawie każdy zespół pogotowia ratunkowego jest wyposażony w przenośny, lekki i mobilny ambulans. Ogólne zasady dekodowania kardiogramu u dzieci i dorosłych, odczytywanie wyników, przykład. Podczas rejestracji EKG w dwunastu konwencjonalnych odprowadzeniach praktycznie nie wykrywa się żadnych objawów. Eos to skrót od osi elektrycznej serca – tego wskaźnika. Szczupli ludzie mają zwykle pionową pozycję eos, podczas gdy grubsi ludzie i twarze mają pionową pozycję. Arytmia zatokowa to nieprawidłowy rytm zatokowy z okresami.

Arytmia zatokowa to nieprawidłowy rytm serca, który... Pionowe położenie osi serca to arytmia zatokowa, nie należy się niepokoić. Arytmia zatokowa (nieregularny rytm zatokowy). Termin ten oznacza. Średnia częstotliwość ich skurcze wynoszą 138 uderzeń, eos jest pionowy. Pionowe położenie elektryczne serca (lub pionowe. Arytmia zatokowa może być oddechowa (związana z fazami). USG serca zrobiłem po kardiogramie z arytmią zatokową. Arytmia zatokowa to położenie eospolu, pionowego nerwu błędnego. Jest zapisane w EKG aktywność elektryczna serce, które się zmienia. Normalne położenie osi elektrycznej serca wynosi 3069°, pionowo. Odchylenie osi elektrycznej serca (EOS) w lewo lub w prawo. Wniosek napisała arytmia zatokowa ze ścięgnem. Objawy raka krwi po 40 latach. A ona czasami wskazuje palcem na klatkę piersiową w okolicy serca i mówi, że to ma. Cześć. Arytmia zatokowa jest jedną z najczęstszych. W 4. etapie qt 0,28 w 4. etapie, arytmia zatokowa 111-150, pionowe położenie eos. Odchylenie osi elektrycznej serca (EOS) w prawo (kąt a 90170). U większości niemowląt eos przesuwa się do pozycji pionowej. Średnio do 110120 uderzeń u niektórych dzieci rozwija się arytmia zatokowa.

Łagodna arytmia zatokowa (pionowa pozycja eos) również nie jest diagnozą. Co już. Arytmia zatokowa serca, której przyczyny mogą być zupełnie inne, może być następująca. Wnioski: rytm zatokowy, wyraźna arytmia z częstością akcji serca od 103 do 150. Eos, niepełna blokada prawej odnogi pęczka Hisa. USG serca w wieku 2 lat. Wniosek to arytmia zatokowa, bradykardia pionowa EOS. Eos to skrót od osi elektrycznej serca – na to pozwala ten wskaźnik. Arytmia zatokowa to nieprawidłowy rytm zatokowy z okresami.

Rytm zatokowy z częstością akcji serca 71 eos pionowa zmiana metaboliczna w mięśniu sercowym. Eos (oś elektryczna serca) będzie jednak prawidłowa. Zmniejszone napięcie fali, tachykardia zatokowa, rozproszone zmiany w mięśniu sercowym. Napisano, że mam zaburzenia rytmu zatokowego (ciężkie), pionowe ustawienie elektryczne serca. Powiedzcie mi, czy to coś poważnego? EKG rejestruje aktywność elektryczną serca, która zmienia się cyklicznie. Odchylenie osi elektrycznej serca (EOS) w lewo lub w prawo jest możliwe w przypadku przerostu lewej lub. Pozycja elektryczna jest pionowa. Wniosek zapisano jako arytmię zatokową z Qrst0,26 n e. Oś serca nie jest odchylona. Według danych EKG wniosek to arytmia zatokowa, bradykardia pionowa EOS. Naruszenie. Następujące objawy są typowe dla fizjologicznego przerostu serca u sportowców. Arytmia zatokowa wskazuje na rozregulowanie węzła zatokowego i... Pionowy eos częściej obserwuje się u piłkarzy i narciarzy. Objawy raka skóry na rękach Odchylenie eos w lewo. 40 jest zablokowany, arytmia zatokowa serca, przepisali Concor i statyny, czy Concor obniży ciśnienie krwi. Witam, mam 26 lat, czy przerażająca jest ciężka arytmia zatokowa w badaniu Holterem? Otwarty. Arytmia zatokowa jest powszechna u zdrowych ludzi. Znaleziony. Odchylenie EOS w lewo. Tętnica wieńcowa jest zablokowana, zatokowa arytmia serca, przepisali Concor i statyny, czy Concor obniży ciśnienie krwi. Wczoraj zrobiliśmy USG serca i lekarz stwierdził tachykardię zatokową. Zarejestrowany. Tachykardia zatokowa, umiarkowana arytmia, coraxan. Tachykardia zatokowa, pionowe położenie eos i skrócenie odstępu. II stopień – łagodna arytmia zatokowa, wahania rytmu w granicach. Siłę serca reprezentuje oś elektryczna serca (EOS). Eos to skrót od osi elektrycznej serca – tego wskaźnika. Szczupli ludzie mają zwykle pionową pozycję eos, podczas gdy grubsi ludzie i twarze mają pionową pozycję. Arytmia zatokowa to nieprawidłowy rytm zatokowy z okresami.

Wysłane: 10 lutego 2015 r

Zakłócenie procesu

łącznie 21 238 konsultacji

Elektrokardiogram dostarcza informacji przydatnych w diagnostyce chorób układu krążenia u dzieci. Dekodowanie wyników kardiogramu pozwala uzyskać dane o stanie mięśnia sercowego, częstotliwości i rytmie skurczów serca.

UWAGA! Przed zadaniem pytania zalecamy zapoznanie się z treścią działu „Często zadawane pytania”. Istnieje duże prawdopodobieństwo, że znajdziesz tam odpowiedź na swoje pytanie już teraz, nie tracąc czasu na oczekiwanie na odpowiedź od lekarza-konsultanta.

– pyta Rimma.

Cześć! Mój syn ma 4 lata. Na wizycie u pediatry osłuchano szmer serca i wykonano EKG: bradykardia zatokowa z częstością akcji serca 88 na minutę, pionowe położenie EOS, niepełny blok prawej odnogi pęczka Hisa. Wysłali mnie na konsultację do kardiologa. Proszę wyjaśnić, jak poważna jest to sytuacja? Co to w ogóle znaczy?

informacje o konsultantze

Jeśli chodzi o ocenę stanu dziecka, najlepszą odpowiedzią na to pytanie będzie kardiolog dziecięcy, który zapozna się nie tylko z opisem kardiogramu, ale także z całą historią zdrowia dziecka, a także zbada go w osoba.

Główny pomiar wymagany dla każdego elektrokardiogramu. U większości zdrowych osób mieści się w przedziale od -30° do +100°. Kąt -30° lub większy ujemny opisuje się jako odchylenie osi w lewo, a kąt +100° lub więcej dodatni - jak odchylenie osi w prawo. Inaczej mówiąc, odchylenie osi w lewo to zmienione położenie średniej osi elektrycznej u osób z poziomym położeniem osi elektrycznej serca. Odchylenie osi w prawo to zmienione położenie średniej osi elektrycznej zespołu QRS u osób z pionowym położeniem osi elektrycznej serca.

Położenie średniej osi elektrycznej kompleksu QRS zależy od anatomicznego położenia serca i kierunku propagacji impulsu przez komory (kierunek komór).

Wpływ położenia anatomicznego serca na oś elektryczną zespołu QRS

Potwierdzony efekt oddychania. Podczas wdechu przepona obniża się, a serce w klatce piersiowej przyjmuje bardziej pionową pozycję, co zwykle jest towarzyszy pionowe przemieszczenie EOS(w prawo). U pacjentów z X zwykle obserwuje się anatomicznie pionowe położenie serca i elektrycznie pionową średnią oś elektryczną kompleksu QRS. I odwrotnie, podczas wydechu przepona unosi się, a serce w klatce piersiowej przyjmuje bardziej poziomą pozycję, co zwykle jest towarzyszy poziome przemieszczenie EOS(lewy).

Wpływ kierunku depolaryzacji komór

Można potwierdzić w przypadku niekompletności, gdy propagacja impulsów wzdłuż lewych górnych części nn jest zakłócona, a średnia oś elektryczna kompleksu QRS odchylone w lewo (patrz rozdział „”). Przeciwnie, gdy jest odchylony w prawo.

Jak rozpoznać odchylenie EOS w prawo i w lewo

Odchylenie osi w prawo

QRS wynosi +100° lub więcej. Pamiętaj o tym, mając wysokie zęby R amplituda równa kątowi osi powinna wynosić +90°. Przybliżona zasada wskazuje odchylenie osi w prawo, jeśli w odprowadzeniach II i III występują wysokie zęby R i ząb R w odprowadzeniu III przekracza ząb R w odwodzie II. Ponadto w ołowiu I tworzy się kompleks R.S.-typ, gdzie jest głębokość zęba S większa niż wysokość zęba R(patrz ryc. 5-8; 5-9).

Ryż. 5-8. Odchylenie osi elektrycznej serca w prawo. Odchylenie EOS w prawo (średnia oś elektryczna zespołu QRS wynosi ponad +100°) określają odprowadzenia I, II, III; załamek R w odprowadzeniu III jest wyższy niż w odprowadzeniu II.

Ryż. 5-9. U pacjenta z odchyleniem EOS w prawo załamek R w odprowadzeniu III jest wyższy niż w odprowadzeniu II.

Odchylenie osi w lewo

Ujawnia się średnia oś elektryczna kompleksu QRS wynosi -30° lub mniej. Na elektrokardiogramie odchylenie osi elektrycznej serca w lewo. Odchylenie EOS w lewo (średnia oś elektryczna zespołu QRS jest mniejsza niż -30°); w odprowadzeniu II - kompleks rS (amplituda załamka S jest większa niż załamka r). Odchylenie osi w lewo wykrywa się, jeśli w odprowadzeniu I występuje wysoki ząb R, w odprowadzeniu III - ząb głęboki S, w odwodzie II - kompleks dwufazowy R.S.(głębokość zęba S większa niż wysokość zęba r) (patrz rys. 5-10,5-11) lub QS. W odprowadzeniach I i aVL występują wysokie fale R.

Sekcja „” przedstawia koncepcje elektrycznie pionowe i pozycja pozioma EOS (środkowa oś elektryczna kompleksu QRS).

W tej części dodatkowo podano pojęcie odchylenia EOS w lewo i w prawo. Jaka jest różnica między tymi terminami? Pionowa i pozioma pozycja aparatu EOS - koncepcje jakościowe. Gdy środkowa oś elektryczna kompleksu znajduje się w pozycji pionowej QRS wysokie zęby R widoczne w odprowadzeniach II, III i aVF, w pozycji poziomej – w odprowadzeniach I i aVL. Gdy EOS znajduje się w pozycji pionowej, średnia oś elektryczna kompleksu QRS może być normalny (na przykład +80°) lub odchylony w prawo (+120°). W ten sam sposób, gdy EOS znajduje się w pozycji poziomej, oś kompleksu QRS może być normalny (0°) lub odchylony w lewo (-50°).

Zatem odchylenie EOS w prawo jest skrajnym wariantem pionowego położenia średniej osi elektrycznej kompleksu QRS, odchylenie osi w lewo – skrajny wariant poziomego położenia środkowej osi elektrycznej zespołu QRS.