Struktura anatomii pęcherzyka żółciowego. Budowa anatomiczna i położenie pęcherzyka żółciowego w organizmie człowieka

Pęcherzyk żółciowy odnosi się do niesparowanych narządów pomocniczych. Jednak w przypadku jego braku dwunastnica przejmuje funkcję gromadzenia żółci.

Co to jest pęcherzyk żółciowy?

Woreczek żółciowy to wydłużony, pusty w środku, umięśniony worek, w którym gromadzi się żółć wytwarzana przez wątrobę. Znajdujący się pod wątrobą pęcherzyk żółciowy kontroluje przepływ żółci do dwunastnicy. Grają żółć i pigmenty żółciowe ważna rola w rozkładzie i wchłanianiu tłuszczów. Nie jest to narząd niezbędny i często jest usuwany Zabieg chirurgiczny, zwanej cholecystektomią w przypadku choroby pęcherzyka żółciowego lub jeśli występuje.

Anatomia pęcherzyka żółciowego

Woreczek żółciowy to narząd w kształcie gruszki, o długości około 7 do 10 centymetrów i szerokości od 2 do 3 cm. Ma zdolność gromadzenia w sobie około 50 mililitrów żółci, która w razie potrzeby może zostać uwolniona przez mały przewód żółciowy (kanał pęcherzyka żółciowego) do ogólnego przewód żółciowy. Stąd żółć dostaje się do światła dwunastnica. Zwykle proces ten jest powiązany z procesem trawienia. Uwalnianie żółci odbywa się pod kontrolą autonomicznego układu nerwowego w odpowiedzi na otrzymanie sygnału o przybyciu pożywienia. Dlatego często, gdy jest używany tłuste potrawy następuje zwiększone wytwarzanie żółci i osoba odczuwa ruch żółci. To tylko reakcja na bodziec.

Ściana pęcherzyka żółciowego składa się z kilku warstw, w tym nabłonka (warstwa wewnętrzna), błony śluzowej, mięśni i błony surowiczej (warstwa zewnętrzna).

Struktura pęcherzyka żółciowego

Woreczek żółciowy składa się z 3 części - dna, trzonu i szyi. Dno wątroby wystaje spod wątroby i jest częścią widoczną od przodu, którą można zbadać metodami diagnostyki ultrasonograficznej. Ciało jest główną rozszerzoną częścią, która leży pomiędzy dnem a przewodem pęcherzykowym. Szyja pęcherzyka żółciowego jest wąska część który przechodzi do przewodu pęcherzykowego.

Przewód pęcherzykowy ma około 3 do 4 centymetrów długości i transportuje żółć do przewodu żółciowego wspólnego.

Dopływ krwi i drenaż limfatyczny

Dopływ krwi tętniczej do pęcherzyka żółciowego odbywa się przez tętnicę wrotną, która odchodzi z prawej tętnicy wątrobowej. Drenaż żylny następuje przez żyłę żółciową – odpowiada to głównie za drenaż krwi żylnej z szyi i przewodu pęcherzykowego. Drenaż żylny trzonu i dna pęcherzyka żółciowego odbywa się bezpośrednio przy udziale powierzchni trzewnej wątroby oraz poprzez sinusoidy wątrobowe. Płyn limfatyczny spływa do torbieli Węzły chłonne, które znajdują się obok wątroby i mają dostęp do brzusznych węzłów chłonnych.

Unerwienie pęcherzyka żółciowego

Unerwienie odbywa się poprzez:

• splot słoneczny;
• nerw błędny;
• pęczek nerwu przeponowego prawostronnego.

Te zakończenia nerwowe regulują skurcz pęcherzyka żółciowego, rozluźnienie odpowiednich zwieraczy i wywołują ból w chorobach.

Lokalizacja pęcherzyka żółciowego w organizmie człowieka

Woreczek żółciowy znajduje się w prawym podżebrzu, poniżej trzewnej powierzchni wątroby. Narząd ten jest połączony z wątrobą za pomocą cienkiej tkanki łącznej. Dlatego wszelkie procesy zapalne w nim szybko rozprzestrzeniają się na miąższ wątroby. Woreczek żółciowy znajduje się w prawym górnym kwadrancie jamy brzusznej. Dno tego narządu wystaje do przodu do dolnej granicy wątroby. Znajduje się nieco na prawo od lokalizacji dwunastnicy. Ma ujścia do okrężnicy i dwunastnicy.

Jakie funkcje pełni w organizmie człowieka?

Główne funkcje pęcherzyka żółciowego dotyczą magazynowania i wydzielania żółci.

1. Gromadzenie i przechowywanie żółci. Narząd ten jest również w stanie powodować wzrost stężenia żółci pochodzącej z wątroby, dzięki czemu na małej przestrzeni można zmagazynować dużą objętość żółci (1 litr żółci można skoncentrować w objętości 50 ml).

Woreczek żółciowy tylko z wyglądu sprawia wrażenie niepozornego narządu. Jeśli na to spojrzeć, odgrywa on ważną rolę w funkcjonowaniu całego systemu. przewód pokarmowy.

Wszystko to sugeruje, że dzięki niemu człowiek czuje się dobrze i nie boryka się z problemami zdrowotnymi.

Do tej pory udało się niemal dokładnie zbadać budowę anatomiczną ludzkiego ciała.

Nowoczesne technologie umożliwiają leczenie patologii, nawet jeśli ich nie ma przejawy zewnętrzne i jasne objawy kliniczne.

Ważne jest, aby zwracać uwagę na sygnały organizmu i w porę zasięgnąć porady lekarza.

O pęcherzyku żółciowym

Należy zaznaczyć, że pęcherzyk żółciowy jest jednym z elementów przewodu żołądkowo-jelitowego. Jego funkcją jest gromadzenie żółci pochodzącej z wątroby.

Woreczek żółciowy znajduje się w obszarze hipochondrium prawa strona. Dokładniej, jest to dolna krawędź żebra po prawej stronie.

W rzeczywistości struktura narządu wskazuje, jakie są jego główne funkcje. Anatomia człowieka potwierdza fakt, że pęcherzyk żółciowy z wyglądu jest bardzo podobny do gruszki.

Okazuje się, że nie bez powodu eksperci dzielą go na kilka części. Jeden z nich nazwano „dnem”. Rzecz w tym, że często jest to najszerszy organ. Środkowy nazywa się „korpusem”, a wąski nazywa się „szyją”.

Patrząc na zdjęcia przedstawiające pęcherzyk żółciowy, możesz lepiej zrozumieć, dlaczego wydziały otrzymały takie nazwy. Kanał pęcherzyka żółciowego rozciąga się od szyjki macicy i nazywany jest przewodem pęcherzykowym. Jest połączony z wątrobą i istnieje między nimi niewielka odległość.

W zależności od wielkości narządu należy zauważyć, że długość pęcherzyka żółciowego może wahać się od 5 do 14 cm.

Jego objętości są znaczne, wskaźniki wahają się od 30 do 80 ml. Ta ilość płynu wydzielniczego może pozostać w narządzie.

Funkcje żółci

Tak naprawdę nie każdy zastanawia się, jaką rolę pełni pęcherzyk żółciowy w przewodzie pokarmowym. Musisz zrozumieć, że zgromadzona w nim ciecz jest bardzo ważna.

Jest w stanie uruchomić ważne enzymy poprawiające trawienie. Proces ten zachodzi w obszarze jelitowym.

Dzięki żółci możliwy jest rozkład tłuszczów. Wątroba wydziela żółć, która przechodzi do pęcherza, a stamtąd do dwunastnicy.

Dziennie przez pęcherzyk żółciowy może przejść około 1,5 litra płynu wydzielniczego. Okazuje się, że narząd ten jest naprawdę ważny i dlatego przewód pokarmowy niezwykle trudno się bez niego obejść.

Wiedząc, jak wygląda pęcherzyk żółciowy i jakie są jego prawdziwe zadania w przewodzie pokarmowym, ważne jest również zrozumienie, co powoduje choroby tego narządu.

Patologie pęcherzyka żółciowego i przewodu żółciowego

Obecnie odchylenia w okolicy pęcherzyka żółciowego są dość powszechne u ludzi.

Smutne statystyki potwierdzają także, że nie wszyscy ludzie rozumieją, co się z nimi naprawdę dzieje.

Nie może być inaczej, bo niektórzy nawet nie wiedzą, gdzie znajduje się narząd, jakie są oznaki jego odchylenia od stanu normalnego. Choćby z tego powodu warto przeczytać ten artykuł do końca.

Jeśli występują zakłócenia w funkcjonowaniu pęcherzyka żółciowego, u osoby może rozwinąć się alergia.

Nie jest wyjątkiem egzema, zapalenie trzustki i cukrzyca. Patologie te mogą być spowodowane nieregularnym kształtem pęcherzyka żółciowego.

Kiedy dana osoba zwróci się o pomoc do lekarza, przepisze mu poddanie się ultrasonografia. Nie ma się czym martwić, zabieg jest całkowicie bezbolesny.

Specjalista USG zbada narząd, ustali, jak działa pęcherzyk żółciowy, jego położenie w stosunku do innych narządów i zrozumie, czy nie ma patologii.

Przygotowanie do USG

Aby poddać się badaniu USG pęcherzyka żółciowego, pacjent musi znać etapy przygotowania, aby w przyszłości nie było problemów z diagnozą stanu narządu i fałszywe wyniki badania.

Metody przygotowania są bardzo proste i dlatego nie będzie z tym żadnych problemów. Przed zabiegiem lepiej nic nie jeść przez 12 godzin.

Przeciwnie, lekarz może poprosić pacjenta o przyniesienie do badania pewnej liczby pokarmów, które po zjedzeniu spowodują skurcz narządu. Z reguły jest to śmietana wysokotłuszczowa.

Określanie patologii za pomocą ultradźwięków

Zapalenie pęcherzyka żółciowego stało się najczęściej diagnozowaną chorobą w badaniu ultrasonograficznym pęcherzyka żółciowego.

Ciało zaczyna działać poważnie proces zapalny, co powoduje wzrost grubości ścian pęcherzyka żółciowego.

USG pozwala określić to odchylenie od normy. Jeśli jest to ostra faza choroby, jej objawy objawiają się gorączką, napadami wymiotów i nudnościami oraz osłabieniem.

Zapalenie może charakteryzować się bólem w okolicy prawego podżebrza, który objawia się po spożyciu tłustych potraw.

Wystarczająco często ta patologia rozwija się w poważniejszą, stając się przewlekłą. To przynosi osobie wystarczająco dużo problemów w przyszłości.

Z tego powodu należy zwracać uwagę na wszelkie sygnały świadczące o problemach w organizmie i nie zaniedbywać ich, mając nadzieję, że same miną.

Równie częstym zjawiskiem jest patologia kamicy żółciowej. Zjawisko to rzeczywiście jest dość powszechne. Można to wykryć za pomocą badania ultrasonograficznego.

Kamienie znajdujące się w pęcherzyku żółciowym zakłócają funkcjonowanie przewodu żołądkowo-jelitowego, blokując kanał narządowy.

Dzięki nowoczesne metody diagnostyka lekarz będzie w stanie zrozumieć, jakie kamienie znajdują się w organizmie człowieka i ile ich jest w rzeczywistości.

Kolejną zaletą sprzętowego badania ultrasonograficznego jest to, że można na jego podstawie określić patologię wczesna faza jego rozwoju.

Należy tylko zaznaczyć, że badanie powinien rozszyfrować specjalista. Tylko w tym przypadku można oczekiwać, że przebieg leczenia zostanie wybrany prawidłowo, a zatem patologia zostanie wkrótce wyeliminowana.

Nie można samoleczyć; skutki mogą być bardzo nieprzyjemne.

Anatomia wątroby i pęcherzyka żółciowego

Położenie wątroby i pęcherzyka żółciowego wskazuje, że narządy są ze sobą ściśle powiązane. Wątroba znajduje się pod przeponą.

Lekarze uważają płatek składający się z hepatocytów za główną jednostkę struktury narządu. Wszystkie wychodzące z niego kanały to drogi żółciowe.

Odprowadzają płyn wydzielniczy do lewego i prawego przewodu żółciowego. W rezultacie obie części tworzą jeden kanał. W ten sposób powstaje system interakcji między drogami żółciowymi a wątrobą.

Kurs leczenia

Po zajęciu się kwestią budowy pęcherzyka żółciowego, sąsiednich narządów, a także objawów patologii, należy zwrócić uwagę na to, jakie będzie leczenie.

W w tym przypadku lekarze stosują się do ogólnych zaleceń. Dotyczą one debugowania prawidłowego odżywiania.

Należy przestrzegać diety zwanej „Tabelą 5”. Jest to naprawdę rygorystyczne, zwłaszcza dla osób, które są przyzwyczajone do jedzenia fast foodów, smażonych i tłustych potraw.

Musisz skierować swoją uwagę na ryby rzeczne, chude mięso i drób. Zaleca się spożywanie większej ilości warzyw i owoców, produktów mlecznych.

Do gotowania najlepiej używać podwójnego kotła lub multicookera. Lekarze uważają duszenie lub gotowanie za optymalne metody.

Nie wolno spożywać omletów z białek jaj, zup jarzynowych, płatków śniadaniowych i suszonego pieczywa. Lepiej jednak unikać kwaśnych warzyw i w ogóle produktów o podobnych właściwościach.

Chodzi o to, że kwas podrażnia błonę śluzową narządu, negatywnie wpływając na jego stan. Zwiększa to ból u ludzi.

Jeśli zastosujesz dietę dietetyczną, pacjent odczuje ulgę. Musisz upewnić się, że jedzenie, które jesz, nie jest zbyt zimne ani gorące.

To samo dotyczy napojów. Tryb musi zostać zdebugowany. Pomoże w tym ułamkowa zasada żywienia, gdy osoba je małe porcje 5-6 razy dziennie. Przyzwyczajenie się do tego sposobu konsumpcji nie jest takie trudne.

Oficjalna medycyna

Istnieją inne metody leczenia terapeutycznego. Wspomagają powrót do zdrowia cechy funkcjonalne narząd, co pozwala wyeliminować oznaki patologii i wyeliminować stany zapalne.

Chińskie metody leczenia

W tym miejscu warto zwrócić uwagę na fakt, że nie wszyscy pacjenci lubią leczenie metodami oficjalnej medycyny.

Są też przedstawiciele, którzy wolą być traktowani w niekonwencjonalny sposób. Podobne rozwiązanie często spotyka się w krajach wschodnich.

Kultywowane są sposoby Medycyna alternatywna w leczeniu pęcherzyka żółciowego w Chinach. Opierają się na naukach meridianów.

Zgodnie z istniejącą teorią przez meridian należy rozumieć kanał, przez który może przepływać energia życiowa do ludzkiego ciała. Energia ta nazywa się „Qi”.

W takich sytuacjach przedstawiciele tego ruchu wybierają specjalne metody leczenia. Trzeba przyznać, że trzeba znaleźć dobry specjalista W naszym kraju nie jest to łatwe. Wymaga to dużo czasu i dużych zasobów finansowych.

Przepisy ludowe

Ale są inne kierunki terapie lecznicze, które mogą obejmować przepisy ludowe. Znane są również ze swojej skuteczności i nie raz pomogły złagodzić sytuację chorego borykającego się z patologią pęcherzyka żółciowego.

Aby wyeliminować patologię kamieni żółciowych, możesz jeść świeże truskawki. Porcje powinny wynosić 3 szklanki dziennie. Przebieg terapii wynosi 21 dni.

Jeśli nie możesz kupić truskawek, możesz pomóc pacjentowi, pijąc wywar z buraków. Przepis nie jest skomplikowany. Musisz wziąć bulwy warzywne, umyć je i nieobrane położyć na kuchence, aby ugotować.

Muszą się palić przez 6 godzin. Płyn zgęstnieje. To będzie panaceum lecznicze.

Należy pić 1/5 szklanki dziennie przed posiłkami. Przyjęcie jest przeznaczone na każdy dzień przez 15 dni.

Ale ważne jest, aby skonsultować się ze specjalistą; buraki mają zdolność obniżania ciśnienia krwi, co z kolei może prowadzić do problemów.

Manifestacja bólu pęcherzyka żółciowego

W rzeczywistości należy nazwać jeden z najpoważniejszych objawów nieprawidłowego funkcjonowania pęcherzyka żółciowego bolesne doznania w organie.

Ten objaw powinien być powodem do wizyty u lekarza. Należy zgłosić się do gastroenterologa lub terapeuty, który wystawi skierowanie na wizytę u specjalisty.

Wiele osób zastanawia się, jak wygląda ból w okolicy pęcherzyka żółciowego. Po pierwsze, należy pamiętać, że ważne jest, aby wiedzieć, gdzie znajduje się narząd.

Są to prawe łuki żebrowe, obszar, w którym znajduje się wątroba. Narządy te, jak wspomniano powyżej, pozostają ze sobą w ścisłym związku.

Te. Woreczek żółciowy znajduje się w dolnej części wątroby, po prawej stronie. Jeśli ból pojawi się w tym obszarze, może to wskazywać na kolkę żółciową.

Zgodnie z praktycznym doświadczeniem stwierdzono, że ból może być odczuwany nie tylko w tej okolicy, ale także w okolicy między łopatkami lub w okolicy prawego barku.

Wyjaśniając naturę bólu podczas kolki, należy zauważyć, że objawia się on w postaci ataków. Zaczyna się nagle, może nawet późno w nocy.

Wywołuje je spożywanie ciężkostrawnych potraw lub alkoholu. W ciągu godziny ból może się nasilić, a czasem nawet osiągnąć maksymalny poziom.

Z reguły czas trwania może sięgać do 6 godzin. Następnie osobie trudno jest zrozumieć dokładnie, gdzie boli, ponieważ dyskomfort przenosi się do pępka i innych obszarów, stopniowo rozprzestrzeniając się coraz bardziej.

Nie ma potrzeby znosić wrażeń; należy natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza. Patologia może rozwinąć się w poważne konsekwencje. Jednym z nich jest rak pęcherzyka żółciowego.

Nawet jeśli zjawisko jest rzadkie, nadal lepiej przejść pełne badanie udać się do lekarza, aby wyeliminować ryzyko choroby.

Przydatne wideo

Większość pacjentów nawet nie wie, gdzie znajduje się pęcherzyk żółciowy (GB). W której to ciało działa w organizmie ważne funkcje- aktywnie uczestniczy w procesie trawienia oraz przeprowadza rozkład i emulgację kropelek lipidów niezbędnych w metabolizmie. Woreczek żółciowy to pusty narząd o cienkich ścianach, w którym gromadzi się żółć pochodząca z wątroby i wydalana przez dwunastnicę. W przypadku wystąpienia jakichkolwiek zaburzeń w jego funkcjonowaniu należy podjąć pilne działania mające na celu zmniejszenie nasilenia objawów. Odmowa terapii może prowadzić nie tylko do powikłań, ale także do rozwoju chorób przewlekłych.

Woreczek żółciowy ma najczęściej kształt gruszki, ale różne choroby lub patologie narządowe mogą przyczyniać się do powstawania zwężeń, powodując jego deformację.

Standardowe parametry pęcherzyka żółciowego przedstawiają się następująco:

1. długość - nie więcej niż 100 mm;
2. szerokość - w granicach 40 mm;
3. pojemność - około 70 ml.

Ściana pęcherzyka żółciowego jest elastyczna i może się rozciągać, co ma miejsce, gdy kamica żółciowa. W tym przypadku pojemność narządu wzrasta do 200 ml.

Anatomia pęcherzyka żółciowego

Struktura pęcherzyka żółciowego składa się z następujących sekcji:

• ciało - największa część, pokryta wątrobą od góry i z przodu;
• Szyja jest kontynuacją ciała. Na styku znajduje się torebka Hartmanna, która w miejscu połączenia z szyją posiada lekkie zwężenie. Dzięki zwężeniu w kształcie lejka ta część pęcherza tworzy przewód pęcherzykowy;
• dół - skierowany w stronę przedniej ściany jamy otrzewnej i lekko wystaje zza wątroby. Jeśli pęcherz jest pełen żółci, dno można wykryć palpacyjnie.

Ściany pęcherzyka żółciowego składają się z kilku warstw: śluzowej, mięśniowej, włóknistej i surowiczej.

Błona śluzowa jest reprezentowana przez luźną elastyczną warstwę włókien, wysoki nabłonek typu pryzmatycznego. Istnieją również gruczoły odpowiedzialne za produkcję śluzu. Największa liczba gruczołów znajduje się w pobliżu szyi.

W górnej części nabłonka znajdują się małe kosmki, które zwiększają powierzchnię kontaktu z wydzielaniem żółci. Powierzchnia śluzu jest nierówna, pofałdowana i ma aksamitny wygląd. W pobliżu szyi i przewodu widoczne są wyraźne fałdy, które tworzą zastawki - „zawory gejsterowe”.

Warstwa mięśniowa jest tkanką luźną i składa się z gładkiej tkanka mięśniowa, a także włókna elastyczne, które mają różne kierunki. Okrągłe włókna w pobliżu szyi są wyraźne i mogą tworzyć zwieracz - „zwieracz Lutkensa”.

Włóknista błona i tkanka mięśniowa w ciele narządu są ze sobą połączone. Między nimi są ruchy. W górnej części narządu kanały kanalikowe mają nabłonek, który łączy się z drogami żółciowymi znajdującymi się wewnątrz wątroby.

Lokalizacja pęcherzyka żółciowego

Kształt i lokalizacja pęcherzyka żółciowego i wątroby są indywidualne i zależą od różne funkcje Ludzkie ciało. Należy to wziąć pod uwagę przy diagnozowaniu chorób i patologii.

Zazwyczaj pęcherzyk żółciowy jest pokryty ze wszystkich stron ścianami jamy brzusznej, a jedna strona styka się z wątrobą. Są jednak wyjątki, gdy stwierdza się całkowite pokrycie otrzewną, tylko naczynia krwionośne, nerwy i przewody.

Po prawej stronie pęcherzyka żółciowego znajduje się jelito grube i dwunastnica. Po lewej stronie znajduje się żołądek.

Między Górna granica organy i spód Wątroba zawiera tkankę łączną o luźnej konsystencji. Dno pokryte jest arkuszami jamy brzusznej, które również wpływają na wątrobę. Kiedy narząd jest całkowicie pokryty otrzewną, staje się mobilny.

Najczęściej osoba doświadcza zanurzenia większości pęcherza w wątrobie, co stwarza pewne trudności przy usuwaniu narządu.

Warto również wziąć pod uwagę, że pomiędzy wewnętrznymi przewodami wątroby a pęcherzem znajduje się cienka warstwa - miąższ. W rzadkich przypadkach umiejscowiony jest wewnątrz wątroby. W tym przypadku szyjka pęcherza nadal pozostaje poza tym narządem.

Jeśli chodzi o szyjkę pęcherza i przewód wątrobowy, są one ze sobą połączone, tworząc przewód pęcherzykowy, którego długość zwykle nie powinna przekraczać 40 mm. Przewód żółciowy w organizmie człowieka jest uważany za najdłuższy i może osiągnąć długość 80 mm. W jego skład wchodzą takie działy jak:

1. naddwunastniczy;
2. zadwunastniczy;
3. trzustka;
4. śródmiąższowy.

W większości przypadków przewód ten u ludzi łączy się z przewodem trzustkowym i otwiera się w obszarze brodawki dwunastniczej.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano proces zapalny w wątrobie, żołądku lub jelitach, zapalenie obserwuje się również w sąsiednich obszarach związanych z pęcherzem.

Przepływ krwi, przepływ limfy i unerwienie

Woreczek żółciowy jest zaopatrywany w krew z tętnicy pęcherzykowej, która odchodzi od prawej tętnicy wątrobowej. Tętnica pęcherzyka żółciowego znajduje się na zewnątrz szyjki macicy i jest podzielona na dwie gałęzie prowadzące do dolnej i górnej ściany narządu. W odcinku przednim tętnica znajduje się pod węzłem chłonnym gruczołu Mascagniego.

Tętnica może jednak mieć swój początek w innych tętnicach, które zlokalizowane są w obszarze żołądka, wątroby lub dwunastnicy.

Odpływ krwi z pęcherzyka żółciowego następuje przez żyły tworzące pnie żylne.

Odpływ limfy odbywa się do układu limfatycznego wątroby lub do naczyń pozawątrobowych.

Narząd jest unerwiony ze splotu słonecznego, z nagromadzenia nerwów przeponowego i błędnego.

Operacja

Woreczek żółciowy gromadzi i zagęszcza w sobie żółć. Po otrzymaniu odpowiedniego sygnału z przewodu pokarmowego wydziela żółć, która pomaga w przetwarzaniu pokarmu.

Żółć wytwarzana jest przez miąższ wątroby. Jego ilość uzależniona jest od diety pacjenta. Produkty takie jak tłuszcze zwierzęce, przyprawy, napoje alkoholowe i palenie tytoniu mogą powodować zwiększoną produkcję żółci. Intensywny przepływ żółci rozciąga ściany pęcherzyka żółciowego i prowadzi do stanu patologicznego.

Choroby pęcherzyka żółciowego prowadzą do zakłócenia normalnego funkcjonowania narządu. Tworzenie się kamieni wskazuje na postęp procesu zapalnego w organizmie.

Pracę pęcherzyka żółciowego reguluje cholecystokinina - substancja hormonalna, wywołując skurcz tkanki mięśniowej ściany narządu. Jego produkcja zachodzi w komórkach dwunastnicy. Aby cholecystokinina opuściła narząd, musi nastąpić jednoczesny skurcz ściany pęcherza i rozluźnienie zwieracza wyjściowego Oddiego. Jeśli proces zostanie zakłócony, pacjent będzie cierpiał na skurcze w prawym podżebrzu pół godziny po jedzeniu.

Obecnie lekarze udowodnili, że człowiek może żyć bez pęcherzyka żółciowego. Jego usunięcie przeprowadza się w przypadku kamicy żółciowej, nowotworu i innych zmian.

Drogi żółciowe są skomplikowany system wydalanie z żółcią, w tym przez wewnątrzwątrobowe i zewnątrzwątrobowe drogi żółciowe oraz pęcherzyk żółciowy.

Wewnątrzwątrobowe drogi żółciowe- międzykomórkowe kanały żółciowe, wewnątrzzrazikowe i międzyzrazikowe przewody żółciowe (ryc. 1.7, 1.8). Rozpoczyna się wydalanie żółci międzykomórkowe kanały żółciowe(czasami nazywane naczyniami włosowatymi żółciowymi). Międzykomórkowe kanały żółciowe nie mają własnej ściany, zastępują ją wgłębienia na błonach cytoplazmatycznych hepatocytów. Tworzy się światło kanałów żółciowych powierzchnia zewnętrzna wierzchołkowa (kapalikularna) część błony cytoplazmatycznej sąsiadujących hepatocytów i gęste kompleksy kontaktowe zlokalizowane w punktach styku hepatocytów. Każda komórka wątroby uczestniczy w tworzeniu kilku kanałów żółciowych. Ścisłe połączenia między hepatocytami oddzielają światło kanałów żółciowych układ krążenia wątroba. Naruszeniu integralności połączeń ścisłych towarzyszy cofanie się żółci kanalikowej do sinusoid. Wewnątrzzrazikowe drogi żółciowe (cholangiole) powstają z międzykomórkowych kanałów żółciowych. Po przejściu przez płytkę graniczną cholangiole w strefie okołowrotnej łączą się z okołowrotnymi drogami żółciowymi. Na obrzeżach zrazików wątrobowych łączą się z samymi drogami żółciowymi, z których następnie powstają przewody międzyzrazikowe pierwszego rzędu, następnie drugiego rzędu i powstają duże przewody wewnątrzwątrobowe opuszczające wątrobę. Opuszczając płatek, przewody rozszerzają się i tworzą bańkę, czyli przewód pośredni Heringa. W tym obszarze drogi żółciowe mają ścisły kontakt z naczyniami krwionośnymi i limfatycznymi, dlatego może rozwinąć się tzw. wątrobowe wewnątrzwątrobowe zapalenie dróg żółciowych.

Przewody wewnątrzwątrobowe z lewego, kwadratowego i ogoniastego płata wątroby tworzą lewy przewód wątrobowy. Przewody wewnątrzwątrobowe prawy płat, łącząc się ze sobą, tworzą prawy przewód wątrobowy.

Pozawątrobowe drogi żółciowe składają się z układu przewodów i zbiornika żółci - pęcherzyka żółciowego (ryc. 1.9). Przewody wątrobowe prawy i lewy tworzą przewód wątrobowy wspólny, do którego uchodzi przewód pęcherzykowy. Długość wspólnego przewodu wątrobowego wynosi 2-6 cm, średnica 3-7 mm.

Topografia zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych jest zmienna. Istnieje wiele opcji podłączenia przewodu pęcherzykowego do przewodu żółciowego wspólnego, a także dodatkowych przewodów wątrobowych i opcji ich dopływu do pęcherzyka żółciowego lub przewodu żółciowego wspólnego, co należy wziąć pod uwagę przy badania diagnostyczne oraz podczas operacji na drogach żółciowych (ryc. 1.10).

Za górną granicę uważa się zbieg wspólnego przewodu wątrobowego i pęcherzykowego przewód żółciowy wspólny(jego część zewnątrzścienna), która wchodzi do dwunastnicy (jej część śródścienna) i kończy się dużym brodawka dwunastnicza na błonie śluzowej. We wspólnym przewodzie żółciowym zwyczajowo wyróżnia się część naddwunastniczą, zlokalizowaną powyżej dwunastnicy; zadwunastniczy, przechodzący za górną częścią jelita; zatrzustkowy, umiejscowiony za głową trzustki; śródtrzustkowy, przechodzący przez trzustkę; śródścienne, gdzie kanał przechodzi ukośnie Tylna ściana dział zstępujący dwunastnica (patrz ryc. 1.9 i ryc. 1.11). Długość przewodu żółciowego wspólnego wynosi około 6-8 cm, średnica 3-6 mm.

W głębokich warstwach ściany i błony podśluzowej końcowej części przewodu żółciowego wspólnego znajdują się gruczoły (patrz ryc. 1.9), które wytwarzają śluz, który może powodować gruczolaki i polipy.

Budowa końcowego odcinka przewodu żółciowego wspólnego jest bardzo zmienna. W większości przypadków (55-90%) ujścia przewodów żółciowych wspólnych i trzustkowych łączą się z przewodem wspólnym, tworząc brodawkę (wersja w kształcie litery V), w której miesza się żółć i sok trzustkowy (ryc. 1.12). W 4-30% przypadków następuje oddzielny przepływ przewodów do dwunastnicy z utworzeniem niezależnych brodawek. W 6-8% przypadków łączą się wysoko (ryc. 1.13), co stwarza warunki dla refluksu żółciowo-trzustkowego i trzustkowo-żółciowego. W 33% przypadków fuzja obu przewodów w obszarze brodawki większej dwunastnicy następuje bez tworzenia wspólnej brodawki.

Przewód żółciowy wspólny, łącząc się z przewodem trzustkowym, przebija tylną ścianę dwunastnicy i uchodzi do jej światła na końcu fałdu podłużnego błony śluzowej, tzw. brodawki dużej dwunastnicy, zwanej brodawką Vatera. W około 20% przypadków, 3-4 cm proksymalnie od brodawki Vatera na błonie śluzowej dwunastnicy widać przewód dodatkowy trzustki - brodawkę dwunastniczą mniejszą (brodawka duodeni minor, s. Santorini) (ryc. 1.14). Jest mniejszy i nie zawsze działa. Według T. Kamisawy i wsp. drożność dodatkowego przewodu trzustkowego w 411 ECPW wynosiła 43%. Znaczenie kliniczne dodatkowego przewodu trzustkowego polega na tym, że przy zachowaniu jego drożności zapalenie trzustki rozwija się rzadziej (u chorych na tzw ostre zapalenie trzustki przewód funkcjonuje tylko w 17% przypadków). Przy wysokim połączeniu trzustkowo-żółciowym powstają warunki do cofania się soku trzustkowego do drzewa żółciowego, co przyczynia się do rozwoju procesu zapalnego, nowotwory złośliwe i tak zwane enzymatyczne zapalenie pęcherzyka żółciowego. Przy funkcjonującym dodatkowym przewodzie trzustkowym częstość występowania nowotworu jest mniejsza, ponieważ cofanie się soku trzustkowego z dróg żółciowych do dwunastnicy może zostać zmniejszone w wyniku jego przedostawania się do dwunastnicy przez przewód dodatkowy.

Na powstawanie patologii dróg żółciowych mogą mieć wpływ uchyłki okołobrodawkowe, których częstotliwość wynosi około 10-12%, są one czynnikami ryzyka powstawania kamieni żółciowych, dróg żółciowych, powodują pewne trudności w wykonywaniu ERCP, papillosphincterotomii i często są komplikowane przez krwawienie podczas manipulacje endoskopowe w tej strefie.

Pęcherzyk żółciowy- mały pusty narząd, którego głównymi funkcjami jest gromadzenie i zagęszczanie żółci wątrobowej oraz jej ewakuacja podczas procesu trawienia. Woreczek żółciowy znajduje się w zagłębieniu na trzewnej powierzchni wątroby, pomiędzy płatem kwadratowym i prawym. Rozmiar i kształt pęcherzyka żółciowego są bardzo zmienne. Zwykle ma kształt gruszki, rzadziej stożka. Rzut pęcherzyka żółciowego na powierzchnię ciała przedstawiono na ryc. 1,15.

Górna ściana pęcherzyka żółciowego przylega do powierzchni wątroby i jest od niej oddzielona luźną tkanką łączną, dolna ściana skierowana jest w stronę wolnej Jama brzuszna i przylega do odźwiernikowej części żołądka, dwunastnicy i poprzecznie okrężnica(patrz ryc. 1.11), co powoduje powstawanie różnych zespoleń z sąsiednimi narządami, na przykład z odleżyną ściany pęcherzyka żółciowego, która powstała pod naciskiem dużego nieruchomego kamienia. Czasami pęcherzyk żółciowy zlokalizowane wewnątrzwątrobowo lub jest całkowicie poza wątrobą. W tym drugim przypadku pęcherzyk żółciowy jest pokryty ze wszystkich stron otrzewną trzewną, ma własną krezkę i łatwo się przesuwa. Ruchomy pęcherzyk żółciowy jest bardziej podatny na skręcanie i łatwo tworzą się w nim kamienie.

Długość pęcherzyka żółciowego wynosi 5-10 cm lub więcej, a szerokość 2-4 cm. Woreczek żółciowy składa się z 3 części: dna, trzonu i szyi (patrz ryc. 1.9). Najszerszą jego częścią jest dno; to właśnie ta część pęcherzyka żółciowego może być wyczuwalna podczas niedrożności przewodu żółciowego wspólnego (objaw Courvoisiera). Ciało pęcherzyka żółciowego przechodzi do szyi - jego najwęższej części. U ludzi szyjka pęcherzyka żółciowego kończy się ślepym workiem (worek Hartmanna). Szyjka macicy ma spiralny fałd Keistera, który może komplikować ewakuację osadu żółciowego i małych kamieni żółciowych, a także ich fragmentów po litotrypsji.

Zwykle przewód pęcherzykowy odchodzi z powierzchni bocznej szyjki macicy i uchodzi do przewodu żółciowego wspólnego 2–6 cm za zbiegiem prawego i lewego przewodu wątrobowego. Istnieć różne opcje jego zbieg ze wspólnym przewodem żółciowym (ryc. 1.16). W 20% przypadków przewód pęcherzykowy nie łączy się bezpośrednio ze wspólnym przewodem żółciowym, ale jest umiejscowiony równolegle do niego w błonie tkanki łącznej wspólnej. W niektórych przypadkach przewód pęcherzykowy owija się wokół przewodu żółciowego wspólnego z przodu lub z tyłu. Jedną z cech ich połączenia jest wysoki lub niski zbieg przewodu pęcherzykowego do przewodu żółciowego wspólnego. Warianty połączenia pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych na cholangiogramach wynoszą około 10%, co należy wziąć pod uwagę podczas cholecystektomii, ponieważ niepełne usunięcie pęcherzyka żółciowego prowadzi do powstania tak zwanego zespołu długiego kikuta.

Grubość ściany pęcherzyka żółciowego wynosi 2-3 mm, objętość 30-70 ml, jeśli istnieje przeszkoda w odpływie żółci wzdłuż wspólnego przewodu żółciowego, objętość przy braku zrostów w pęcherzu może osiągnąć 100 i nawet 200 ml.

Drogi żółciowe wyposażone są w złożony aparat zwieraczowy, który działa w sposób ściśle skoordynowany. Istnieją 3 grupy zwieraczy. Na zbiegu przewodów żółciowych torbielowatych i wspólnych znajdują się wiązki mięśni podłużnych i okrężnych tworzących zwieracz Mirizziego. Kiedy się kurczy, przepływ żółci przez przewód zostaje zatrzymany, a jednocześnie zwieracz zapobiega wstecznemu przepływowi żółci podczas kurczenia się pęcherzyka żółciowego. Jednak nie wszyscy badacze rozpoznają obecność tego zwieracza. W obszarze przejścia między szyjką pęcherzyka żółciowego a przewodem pęcherzykowym znajduje się spiralny zwieracz Lutkensa. W końcowym odcinku przewód żółciowy wspólny jest pokryty trzema warstwami mięśni tworzących zwieracz Oddu, nazwany na cześć Ruggero Oddiego (1864-1937). Zwieracz Oddiego jest formacją niejednorodną. Rozróżnia skupiska włókien mięśniowych otaczających zewnątrz- i śródścienną część przewodu. Włókna obszaru śródściennego częściowo przechodzą do brodawki. Inny zwieracz mięśniowy na końcu przewodu żółciowego wspólnego otacza dużą brodawkę dwunastnicy (zwieracz brodawki). Zbliżają się do niego mięśnie dwunastnicy, zginając się wokół niego. Niezależny zwieracz to formacja mięśniowa otaczająca końcową część przewodu trzustkowego.

Tak więc, jeśli przewody żółciowe wspólne i trzustkowe łączą się ze sobą, wówczas zwieracz Oddiego składa się z trzech formacji mięśniowych: zwieracza przewodu żółciowego wspólnego, który reguluje przepływ żółci do brodawki przewodu; zwieracz brodawki, który reguluje przepływ żółci i soku trzustkowego do dwunastnicy, chroniąc przewody przed refluksem z jelita, i wreszcie zwieracz przewodu trzustkowego, który kontroluje odpływ soku trzustkowego (ryc. 1.17) ).

W błonie śluzowej dwunastnicy ta formacja anatomiczna jest definiowana jako półkuliste, stożkowe lub spłaszczone uniesienie (ryc. 1.18, A, B) i jest oznaczona jako większa brodawka dwunastnicy, główna brodawka dwunastnicy, brodawka Vatera : łac. brodawka dwunastnicza większa. Nazwany na cześć niemieckiego anatoma Abrahama Vatera (1684-1751). Rozmiar brodawki Vatera u podstawy wynosi do 1 cm, wysokość - od 2 mm do 1,5 cm, znajduje się na końcu fałdu podłużnego błony śluzowej pośrodku zstępującej części dwunastnicy, około 12 -14 cm dystalnie od odźwiernika.

Gdy aparat zwieracza jest dysfunkcyjny, odpływ żółci zostaje zakłócony, a w obecności innych czynników (wymioty, dyskinezy dwunastnicy) sok trzustkowy i treść jelitowa mogą przedostać się do przewodu żółciowego wspólnego, z późniejszym rozwojem stanu zapalnego w układzie przewodowym.

Długość śródściennej części przewodu żółciowego wspólnego wynosi około 15 mm. W związku z tym, aby zmniejszyć liczbę powikłań po endoskopowej papillotomii, konieczne jest wykonanie nacięcia o długości 13-15 mm w górnym sektorze brodawki większej dwunastnicy.

Struktura histologiczna.Ściana pęcherzyka żółciowego składa się z błon śluzowych, mięśniowych i tkanki łącznej (włóknisto-mięśniowej), dolna ściana pokryta błoną surowiczą (ryc. 1.19), a górna jej nie ma, przylega do wątroby (ryc. 1.20).

Głównym elementem strukturalnym i funkcjonalnym ściany pęcherzyka żółciowego jest błona śluzowa. W badaniu makroskopowym otwartego pęcherza wewnętrzna powierzchnia błony śluzowej ma wygląd drobnych oczek. Średnia średnica komórek o nieregularnym kształcie wynosi 4-6 mm. Ich granice tworzą delikatne, niskie fałdy o wysokości 0,5-1 mm, które spłaszczają się i zanikają w momencie wypełnienia pęcherza, tj. nie są stacjonarne edukacja anatomiczna(ryc. 1.21). Błona śluzowa tworzy liczne fałdy, dzięki czemu pęcherz może znacznie zwiększyć swoją objętość. W błonie śluzowej nie ma błony podśluzowej ani mięśniówki właściwej.

Cienka błona włóknisto-mięśniowa jest reprezentowana przez nieregularnie rozmieszczone wiązki mięśni gładkich zmieszane z pewną ilością włókien kolagenowych i elastycznych (patrz ryc. 1.19, ryc. 1.20). Wiązki komórek mięśni gładkich dna i trzonu pęcherza znajdują się w dwóch cienkich warstwach ułożonych pod kątem względem siebie, a w okolicy szyi kołowo. Na przekrojach poprzecznych ściany pęcherzyka żółciowego widać, że 30–50% powierzchni zajmowanej przez włókna mięśni gładkich stanowi luźna tkanka łączna. Struktura ta jest funkcjonalnie uzasadniona, gdyż gdy pęcherz jest wypełniony żółcią, rozciągają się warstwy tkanki łącznej z dużą liczbą włókien elastycznych, co chroni włókna mięśniowe przed nadmiernym rozciągnięciem i uszkodzeniem.

W zagłębieniach między fałdami błony śluzowej znajdują się krypty lub Zatoki Rokitansky'ego-Aschoffa, które są rozgałęzionymi wgłobieniami błony śluzowej, przenikającymi warstwa mięśniowaściany pęcherzyka żółciowego (ryc. 1.22). Ta cecha budowy anatomicznej błony śluzowej przyczynia się do rozwoju ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego lub zgorzel ściany pęcherzyka żółciowego, zastój żółci lub tworzenie się w nich mikrolitów lub kamieni (ryc. 1.23). Pomimo tego, że pierwszego opisu tych elementów konstrukcyjnych ściany pęcherzyka żółciowego dokonał K. Rokitansky w 1842 r., a uzupełnił w 1905 r. L. Aschoff, znaczenie fizjologiczne formacje te są oceniane tylko w Ostatnio. W szczególności są jednym z patognomonicznych objawów akustycznych gruczolakowatości pęcherzyka żółciowego. Ściana pęcherzyka żółciowego zawiera Ruchy Lushki- ślepe kieszenie, często rozgałęzione, czasami sięgające błony surowiczej. Mogą się w nich gromadzić drobnoustroje i powodować stany zapalne. Kiedy ujście kanałów Luschki zwęża się, mogą tworzyć się ropnie śródścienne. Podczas usuwania pęcherzyka żółciowego kanały te w niektórych przypadkach mogą być przyczyną wycieku żółci we wczesnym okresie pooperacyjnym.

Powierzchnia błony śluzowej pęcherzyka żółciowego pokryta jest wysokim nabłonkiem pryzmatycznym. Na wierzchołkowej powierzchni komórek nabłonkowych znajdują się liczne mikrokosmki, które tworzą granicę chłonną. W okolicy szyjki macicy znajdują się gruczoły kanalikowe pęcherzykowe, które wytwarzają śluz. W komórki nabłonkowe wykryte enzymy: β-glukuronidaza i esteraza. Na podstawie badania histochemicznego ustalono, że błona śluzowa pęcherzyka żółciowego wytwarza białko zawierające węglowodany, a cytoplazma komórek nabłonkowych zawiera mukoproteiny.

Ściana przewodu żółciowego składa się z błon śluzowych, mięśniowych (włóknisto-mięśniowych) i surowiczych. Ich nasilenie i grubość zwiększają się w kierunku dystalnym. Błona śluzowa zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych pokryta jest jednowarstwowym nabłonkiem o wysokim pryzmacie. Posiada wiele gruczołów śluzowych. Pod tym względem nabłonek przewodowy może przeprowadzać zarówno wydzielanie, jak i resorpcję oraz syntetyzować immunoglobuliny. Powierzchnia dróg żółciowych jest w dużej mierze gładka, w dystalnej części przewodu wspólnego tworzy kieszonkowe fałdy, które w niektórych przypadkach utrudniają sondowanie przewodu od dwunastnicy.

Obecność włókien mięśniowych i elastycznych w ścianie przewodów zapewnia ich znaczną ekspansję podczas nadciśnienia żółciowego, kompensuje odpływ żółci nawet przy niedrożności mechanicznej, na przykład z kamicą żółciową lub obecnością w niej lepkiej żółci, bez objawów klinicznych żółtaczki obturacyjnej.

Cechą mięśni gładkich zwieracza Oddiego jest to, że w jego miocytach w porównaniu z Komórki mięśniowe pęcherzyk żółciowy zawiera więcej γ-aktyny niż α-aktyny. Ponadto aktyna zwieracza mięśni Oddiego jest bardziej podobna do aktyny podłużnej warstwy mięśniowej jelita niż na przykład do aktyny mięśni dolnego zwieracza przełyku.

Zewnętrzną powłokę przewodów tworzy luźna tkanka łączna, w której znajdują się naczynia krwionośne i nerwy.

Woreczek żółciowy jest zaopatrywany w krew przez tętnicę pęcherzykową. Jest to duża, kręta gałąź tętnicy wątrobowej, która ma inną lokalizację anatomiczną. W 85-90% przypadków odchodzi od prawej gałęzi tętnicy własnej wątrobowej. Rzadziej tętnica pęcherzykowa odchodzi od tętnicy wątrobowej wspólnej. Tętnica pęcherzykowa zwykle przecina przewód wątrobowy od tyłu. Charakterystyczny układ tętnicy pęcherzykowej, przewodów pęcherzykowych i wątrobowych tworzy tzw Trójkąt Calota.

Z reguły tętnica pęcherzykowa ma pojedynczy pień, rzadziej dzieli się na dwie tętnice. Biorąc pod uwagę fakt, że tętnica ta ma charakter końcowy i z wiekiem może ulegać zmianom miażdżycowym, u osób starszych, w obecności procesu zapalnego w ścianie pęcherzyka żółciowego, ryzyko wystąpienia martwicy i perforacji znacznie wzrasta. Mniejsze naczynia krwionośne przenikają przez ścianę pęcherzyka żółciowego z wątroby przez jej łożysko.

Żyły pęcherzyka żółciowego powstają ze śródściennych splotów żylnych, tworząc żyłę pęcherzykową, do której wpływa żyła wrotna.

System limfatyczny. W pęcherzyku żółciowym znajdują się trzy sieci naczyń włosowatych limfatycznych: w błonie śluzowej pod nabłonkiem, w błonie mięśniowej i surowiczej. Powstałe z nich naczynia limfatyczne tworzą podsurowiczy splot limfatyczny, który zespala się z naczyniami limfatycznymi wątroby. Odpływ chłonki odbywa się do węzłów chłonnych zlokalizowanych wokół szyi pęcherzyka żółciowego, a następnie do węzłów chłonnych zlokalizowanych przy wrotach wątroby i wzdłuż przewodu żółciowego wspólnego. Następnie łączą się z naczyniami limfatycznymi odprowadzającymi limfę z głowy trzustki. Powiększone węzły chłonne w stanie zapalnym ( zapalenie węzłów chłonnych okołooczodołowych) może powodować żółtaczkę obturacyjną.

Unerwienie pęcherzyka żółciowego prowadzone ze splotu nerwu wątrobowego, utworzonego przez gałęzie splotu trzewnego, przedni pień nerwu błędnego, nerwy przeponowe i splot nerwu żołądkowego. Wrażliwe unerwienie odbywa się za pomocą włókien nerwowych V-XII odcinka piersiowego i I-II lędźwiowego rdzeń kręgowy. W ścianie pęcherzyka żółciowego wyróżnia się trzy pierwsze sploty: podśluzówkowy, międzymięśniowy i podsurowicowy. W przypadku przewlekłych procesów zapalnych w pęcherzyku żółciowym dochodzi do zwyrodnienia układu nerwowego, co leży u podstaw przewlekłego zespół bólowy i dysfunkcja pęcherzyka żółciowego. Unerwienie dróg żółciowych, trzustki i dwunastnicy ma wspólne pochodzenie, co stanowi o ich ścisłym powiązaniu funkcjonalnym i wyjaśnia podobieństwo objawów klinicznych. Woreczek żółciowy, torbielowaty i wspólny przewód żółciowy zawierają sploty nerwowe i zwoje podobne do tych w dwunastnicy.

Dopływ krwi dróg żółciowych przeprowadzana jest przez liczne drobne tętnice wychodzące z tętnicy wątrobowej właściwej i jej odgałęzień. Odpływ krwi ze ściany przewodów trafia do żyły wrotnej.

Drenaż limfatyczny zachodzi poprzez naczynia limfatyczne zlokalizowane wzdłuż przewodów. Ścisłe połączenie przewodów limfatycznych dróg żółciowych, pęcherzyka żółciowego, wątroby i trzustki odgrywa rolę w powstawaniu przerzutów w zmianach złośliwych tych narządów.

Unerwienie realizowane przez gałęzie splotu nerwu wątrobowego i komunikację międzyorganową w postaci lokalnych łuków odruchowych pomiędzy zewnątrzwątrobowymi drogami żółciowymi a innymi narządami trawiennymi.

Woreczek żółciowy (GB) znajduje się na trzewnej (dolnej) powierzchni wątroby. Linia oddzielająca prawy i lewy płat tego ostatniego znajduje się w łożysku pęcherzyka żółciowego.

Woreczek żółciowy jest zbiornikiem, w którym gromadzi się i zagęszcza żółć. Zwykle jego wymiary to:

• długość - 9 cm, ale może wynosić od 8 do 14;
• szerokość - 3 cm, może osiągnąć 5 cm;
• objętość - od 30 do 80 ml;
• grubość ścianki - 2-3 mm.

Po napełnieniu może rozciągnąć i pomieścić do 200 ml żółci. W zależności od wypełnienia narząd przyjmuje kształt cylindryczny, gruszkowy lub owalny. Zdrowy narząd ma niebieskawo-zielonkawy odcień i półprzezroczyste ściany. W miarę jak jego stan się pogarsza i pojawia się stan zapalny, ciemnieje, a ściany stają się nieprzezroczyste i gęstnieją.

Woreczek żółciowy składa się z trzech segmentów, które nie są anatomicznie odgraniczone: dna, trzonu i szyi. Od szyi odchodzi przewód pęcherzykowy, który następnie łączy się z przewodem wątrobowym wspólnym. W wyniku ich połączenia powstaje wspólny przewód żółciowy, przez który żółć przedostaje się do dwunastnicy.

Zwykle zdrowy narząd nie jest wyczuwalny. Dno pęcherzyka żółciowego pokryte jest otrzewną i można je wyczuć palpacyjnie, jeśli występują w nim jakieś choroby. Ciało nie jest całkowicie pokryte otrzewną Górna część ma kontakt z wątrobą, od której jest oddzielona tkanką łączną.

Tkanka zawiera naczynia krwionośne i limfatyczne, włókna nerwowe, a czasami dodatkowe przewody wątrobowe. W przypadku konieczności usunięcia pęcherzyka żółciowego chirurg staje przed zadaniem oddzielenia luźnej tkanki łącznej, aby zapobiec utracie krwi. Podczas stanu zapalnego tkanka między wątrobą a pęcherzykiem żółciowym ulega zatarciu. Wtedy zadanie staje się bardziej skomplikowane, ponieważ cholecystektomia może wpływać na miąższ wątroby.

Na szyi może występować wyrostek, tzw. woreczek Hartmanna. Ale zwykle szyjka macicy nie ma kieszeni; najczęściej uzyskuje ten kształt podczas procesów zapalnych.

Od szyi pęcherza rozciąga się przewód pęcherzykowy, na jego wyjściu znajduje się zwieracz Lutkensa, za pomocą którego kontrolowane jest wydalanie żółci. Długość przewodu pęcherzykowego wynosi 4–6 cm, czasami może sięgać 8–11 cm, a średnica wynosi zwykle 2–3 mm.

Dopływ krwi do pęcherzyka żółciowego przechodzi przez tętnicę torbielowatą, która powstaje w jednym lub dwóch pniach z tętnicy wątrobowej lub jej gałęzi znajdującej się po prawej stronie.

Ściana narządu (w błonach śluzowych i surowiczych) zawiera sieć naczynia limfatyczne. W błonie podśluzowej znajduje się również splot naczyń limfatycznych.

Lokalizacja pęcherzyka żółciowego zależy od wieku i budowy ciała. W stosunku do kręgosłupa umiejscowiony jest na wysokości 1 i/lub 2 kręgów lędźwiowych.

Przeczytaj także:

Woreczek żółciowy – objawy.

Przeczytaj więcej o wirusowym zapaleniu wątroby typu A.

Żółć wytwarzana jest w wątrobie stale i jest spożywana wraz z pożywieniem. Ponieważ nie jemy 24 godziny na dobę, rezerwy żółci przedostają się do pęcherzyka żółciowego.

W ciągu dnia wątroba wytwarza do jednego litra żółci. Może, omijając pęcherz, natychmiast dostać się do wspólnego przewodu żółciowego. Ale zwykle większość gromadzi się w pęcherzu. Istnieje żółć torbielowata i żółć wątrobowa.

W pęcherzu żółć jest skoncentrowana dziesięciokrotnie. 50 ml żółci pęcherzyka żółciowego odpowiada 500 ml żółci wątroby.

Kiedy pokarm dostaje się do dwunastnicy, uwalniane są hormony (cholecystokinina, sekretyna, endorfiny), które powodują skurcz pęcherzyka żółciowego i otwarcie zwieracza Oddiego - z pęcherza uwalniana jest żółć.

Gdy pod wpływem żółci zawartość jelit stanie się zasadowa, wydzielanie hormonów ustaje i zatrzymuje się przepływ żółci.

Pomimo ich proste funkcje pęcherzyk żółciowy jest podatny na choroby i może przysporzyć kłopotów swojemu właścicielowi.

Deformacje

Anatomia pęcherzyka żółciowego zaczyna nas interesować, jeśli występują jakieś problemy z narządem. Choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych nie są zbyt częste, ale są bardzo częste. Według niektórych danych cierpi na nie nawet 30 proc. kobiet i 10 proc. mężczyzn po 40. roku życia. Najczęstsze choroby to:

• dyskinezy dróg żółciowych;
• kamica żółciowa;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego (najczęściej choroba jest konsekwencją obecności kamieni).

Polipy i guzy są znacznie rzadsze.

Choroby nabyte występują głównie w krajach rozwiniętych, gdzie nie brakuje żywności, a większość społeczeństwa ma dostęp do produktów mięsnych bogatych w cholesterol. Choroby są również powiązane z przejadaniem się, otyłością i stylem życia. W USA i Europie dotkniętych jest do 10–15% populacji, w krajach afrykańskich - nie więcej niż 2%.

W Rosji w niektórych regionach choroby przewodu pokarmowego wykrywa się w 40–50% badań ultrasonograficznych.

W wyniku chorób rozwijają się anatomiczne deformacje narządu. Wyróżnia się następujące deformacje nabyte:

• załamania pęcherzyka żółciowego;
• powiększenie (zmniejszenie) narządu;
• uchyłek - występ ściany pęcherza;
• deformacja ściany.

Zagięcia pęcherzyka żółciowego są częstą patologią u dorosłych. Deformacja najczęściej pojawia się w miejscu połączenia szyjki macicy z trzonem, ale może pojawić się także w innych miejscach, co utrudnia przepływ żółci. Zatrzymuje się i kamienie stopniowo zaczynają rosnąć.

Wygięcie pęcherza jest jedną z przyczyn kamicy żółciowej. Przyczynami ekscesów u dorosłych mogą być:

• przegięcie fizjologiczne - anatomiczne wypadanie narządów w starszym wieku;
• powiększony pęcherzyk żółciowy lub wątroba;
• otyłość;
• poszczenie lub przejadanie się;
• fleksja funkcjonalna powstająca na skutek przeciążenia i podnoszenia ciężkich przedmiotów.

Uchyłek – występ ściany pęcherzyka żółciowego – występuje bardzo rzadko, częściej jako postać nabyta. Może się nie pokazać długie lata. Może powodować stagnację żółci wraz z tworzeniem się kamieni.

Deformacja ścian - ich pogrubienie - następuje w wyniku przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Występuje kalkulacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego (z obecnością kamieni w pęcherzu) i bezkamieniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Ściany mają grubość większą niż 4 mm; narządu nie można wyczuć podczas badania palpacyjnego, ponieważ najczęściej zmniejsza się on z powodu stwardnienia i bliznowacenia tkanki.

Na przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, jeśli leczenie nie pomaga, lekarze zalecają cholecystektomię, w przeciwnym razie pęcherzyk żółciowy przestanie pełnić swoje funkcje.

„Niepełnosprawny” narząd

Termin „niepełnosprawny” pęcherzyk żółciowy został ukuty przez radiologów. Kiedy środek kontrastowy nie dostał się do narządu, powiedzieli, że został wyłączony, to znaczy nie działał, nie gromadził żółci i nie uwalniał jej. Przyczyny mogą być:

1. Zablokowanie przewodu żółciowego przez kamień lub bliznę.
2. Wjazd na osiedle jest zamknięty ze względu na zakręt.
3. Wypełnienie kamieniami.
4. Stwardnienie narządów. Z powodu stanu zapalnego mięśnie zanikają, a pęcherz wypełnia się bliznami.
5. Odkładanie się soli wapnia na ścianach powoduje, że ściany stają się twarde, „porcelanowe”.

Niepełnosprawny pęcherzyk żółciowy w większości przypadków wymaga operacji - cholecystektomii.

Czy pęcherzyk żółciowy w ogóle jest potrzebny?

Budowa pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych nie jest najdoskonalszą strukturą w organizmie człowieka. Ich zapalenie może prowadzić do chorób dwunastnicy i trzustki.

Wiele osób cierpi na choroby pęcherzyka żółciowego i ostatecznie decyduje się na cholecystektomię. W Rosji wykonuje się do 600 tysięcy takich operacji rocznie, w USA - ponad milion.

I wiele osób ma pytanie: czy ten narząd w ogóle jest potrzebny? W końcu żółć może swobodnie przepływać do jelit bez zbiornika. Istnieją dwie skrajnie przeciwstawne opinie.

Chirurdzy są przekonani, że było nam to potrzebne, gdy dana osoba jadła nieregularnie, a pęcherzyk żółciowy pomagał trawić pokarm, gdy można było zjeść wystarczającą ilość. W nowoczesnych warunkach pęcherzyk żółciowy nie jest szczególnie potrzebny, podobnie jak rezerwy tłuszczu.

Naturopaci zapewniają, że nie da się bez niego obejść i należy go chronić jak oczko w głowie. Po cholecystektomii żółć rzekomo będzie stale napływać do jelit i je podrażniać.

Naprawdę potrzebujemy zdrowego pęcherza; bez niego trawienie nie będzie tak komfortowe. Ale jeśli pęcherzyk żółciowy przestał pełnić swoje funkcje, zachodzi w nim proces zapalny, powoduje cierpienie, wówczas taki narząd absolutnie nie jest potrzebny organizmowi. Ponadto staje się niebezpieczny dla otaczających go narządów i tkanek.

Drogi żółciowe mogą magazynować żółć i przejmować jej funkcję.