Dwunastnica jest jednym z narządów dostępnych do badania rentgenowskiego, dlatego podczas rutynowego badania rentgenowskiego z kontrastem można wykryć wiele chorób tego narządu.
Co ujawnia to badanie?
Ponieważ związek topograficzno-anatomiczny dwunastnicy z układem żółciowym (drogami żółciowymi) jest szczególnie ścisły, za pomocą tej procedury można również zidentyfikować patologie rozwijające się w strukturach:
- duży brodawka dwunastnicza;
- trzustka;
- końcowy odcinek przewodu żółciowego wspólnego;
- pęcherzyk żółciowy.
Jednak podczas tradycyjnego badanie rentgenowskie Przewód pokarmowy za pomocą zawiesiny baru, obszar brodawki dużej dwunastnicy, zawierający uchodzące do niej końcowe odcinki dróg żółciowych trzustkowych i wspólnych, nie wchodzi w pole widzenia specjalisty wykonującego zabieg.
W badaniu tego typu nie ujawnia się także zmian w dwunastnicy wywołanych uciskiem na jej ścianki wywieranym z zewnątrz, pęcherzyk żółciowy lub powiększona głowa trzustki.
Wyżej wymienione trudności utrudniające naukę Cechy indywidulane dwunastnicę, tłumaczy się zbyt szybkim przejściem przez nią substancji nieprzepuszczalnej dla promieni rentgenowskich.
Prawdziwego przełomu w radiologii dokonał w 1955 roku argentyński chirurg Liotta, który zaproponował połączenie podawania (poprzez sondę) zawiesiny baru do dwunastnicy z jednoczesnym obniżeniem ciśnienia tego narządu, wywołanym podaniem leków przeciwcholinergicznych (tzw. substancje zakłócające przewodzenie impulsów nerwowych) leki.
Procedura ta nazywana jest badaniem rentgenowskim dwunastnicy w warunkach sztucznego niedociśnienia (relaksacji) lub hipotonicznej (relaksacji) duodenografii.
Za pomocą duodenografii relaksacyjnej radiolog może:
- Sprawdź dostępność proces nowotworowy w strukturach brodawki Vatera i głowy trzustki, potwierdzając w ten sposób mechaniczną etiologię rozwiniętej żółtaczki.
- Zdiagnozuj obecność jelita grubego.
- Wyciągnięcie wniosków na temat pracy zespoleń żółciowo-dwunastniczych utworzonych u pacjentów, którzy przeszli operację dróg żółciowych. Dzięki odkryciu procesy patologiczne, występujące w tkankach i świetle przewodu wątrobowego, lekarze są w stanie ustalić przyczyny nawrotów cierpienia.
- Ujawnić przewlekłe zapalenie trzustki.
Wskazania
Zabieg duodenografii relaksacyjnej stosuje się w przypadku:
- kliniczne podejrzenie jakiejkolwiek choroby dwunastnicy;
- niedokrwistość ( stan patologiczny, charakteryzujący się znacznym zmniejszeniem liczby czerwonych krwinek i poziomu hemoglobiny we krwi) o nieznanej etiologii;
- patologie trzustki, wątroby i przepony;
- zaburzenia funkcji motorycznej przewodu żołądkowo-jelitowego;
- podejrzenia (występujące w formie naciekowej), które powstały w trakcie badanie endoskopowe;
- z przewód pokarmowy odzwierciedlone w wywiadzie;
- żółtaczka niewiadomego pochodzenia;
- podejrzenia dot.
Duodenografia pozwala także na dynamiczne monitorowanie pacjentów cierpiących na choroby organiczne dwunastnica.
Przeciwwskazania
Zabieg jest bezwzględnie przeciwwskazany:
- pacjenci w ciężkim stanie;
- Na krwawienie z przewodu pokarmowego, które zostało otwarte na krótko przed zaplanowanym badaniem;
- w obecności ciężkich wymiotów.
Przygotowanie
Konsultując się z pacjentem w przeddzień zaplanowanego zabiegu, lekarz prowadzący ma obowiązek wyjaśnić mu:
- Cel badania.
- Gdzie i przez kogo będzie się odbywać.
- Kolejność i istota nadchodzącego manipulacje medyczne. Pacjent musi mieć świadomość, że podczas badania przez specjalny cewnik do jego ciała zostanie wprowadzona substancja nieprzepuszczalna dla promieni rentgenowskich (roztwór siarczanu baru) oraz pewna ilość powietrza.
- Że wprowadzeniu powietrza do światła badanego jelita może towarzyszyć występowanie bolesne doznania. W tym przypadku do baniek zespół bólowy pacjent będzie musiał oddychać powoli i głęboko przez usta, ponieważ takie oddychanie sprzyja maksymalnemu rozluźnieniu mięśni przedniej ściany brzucha.
- Prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych po podaniu leku antycholinergicznego lub glukagonu. Narażenie na lek antycholinergiczny może powodować silne pragnienie, suchość w ustach, przejściowe zaburzenia widzenia, tachykardię i zatrzymanie moczu. Glukagon może powodować nudności, wymioty, zaczerwienienie (zaczerwienienie) twarzy i wysypka na skórze(jak pokrzywka).
- Konieczność:
- obecność znajomych lub bliskich, którzy po zakończeniu zabiegu mogliby towarzyszyć pacjentowi w domu;
- powstrzymać się od spożywania jakichkolwiek posiłków w godzinach nocnych poprzedzających zaplanowane badanie (lekka kolacja powinna nastąpić przed godziną 19:00);
- wypróżnienia przed zabiegiem;
- całkowita abstynencja od picia płynów, jedzenia i palenia tytoniu w dniu badania (w przeciwnym razie zabieg da zafałszowane wyniki).
Przed wykonaniem duodenografii pacjentowi można zlecić badanie wstępne, w tym:
- dokładne zebranie wywiadu lekarskiego (szczególnie cenne są informacje o przebytych operacjach);
- konsultacje ze specjalistycznymi specjalistami (przede wszystkim onkologiem i gastroenterologiem);
- wykonanie esophagogastroduodenoskopii;
- wykonanie badań: krwi (ogólnych, biochemicznych i Markery nowotworowe) i mocz (ogólnie).
Jak wykonuje się duodenografię?
Przed wykonaniem zabiegu pacjent zostanie poproszony o zdjęcie metalowych spinek i spinek do włosów z włosów, protez z ust oraz zdjęcie biżuterii, okularów i odzieży z ozdobnymi metalowymi elementami.
Zabieg dwunastnicy można przeprowadzić w dwóch wersjach: z użyciem sondy dwunastniczej i bez niej. Pierwsza wersja badania przeprowadzana jest w następujący sposób:
- Po ułożeniu pacjenta i monitorowaniu czynności za pomocą monitora aparatu rentgenowskiego, przez jeden z kanałów nosowych do żołądka wprowadza się cienką sondę z metalową oliwką na końcu (w niektórych klinikach wolą nie używać oliwki, wierząc, że bez niego sonda łatwiej przejdzie przez odźwiernik).
- Gdy pacjent leży na plecach i kontynuuje działanie pod kontrolą półprzezroczystego ekranu, sondę wprowadza się do pionowej (zstępującej) gałęzi dwunastnicy.
- W celu rozluźnienia badanego jelita stosuje się leki antycholinergiczne, które zmniejszają jego aktywność motoryczną: pacjentowi wstrzykuje się dożylnie 1-2 ml 0,1% roztworu atropiny lub domięśniowo 3-5 ml 0,1% roztworu metacyny (tzw. dawka obliczana jest z uwzględnieniem masy ciała).
- Dwadzieścia minut później błony śluzowe dwunastnicy przemywa się 2% roztworem nowokainy (wymagane jest 10-15 ml).
- Po dziesięciu minutach pacjenta kładzie się na stole rentgenowskim i za pomocą strzykawki Janet pod niewielkim ciśnieniem, za pomocą sondy, wstrzykuje się do dwunastnicy ciekłą zawiesinę baru (250-300 ml) o temperaturze pokojowej. Wprowadzenie zawiesiny pozwala uzyskać szczelne i równomierne wypełnienie badanego jelita na całej jego długości, które utrzymuje się przez długi czas.
- Podczas badania pacjent układany jest na plecach, brzuchu, lewym i prawym boku, wykonując serię zdjęć RTG. Zastosowany film o parametrach 24x30 cm pozwala uchwycić nie tylko badane jelito, ale także znajdujące się obok niego narządy.
- Po zbadaniu stanu ścian dwunastnicy powietrze wdmuchuje się przez rurkę dwunastniczą (300-350 cm 3). Dzięki tej manipulacji masa kontrastowa przemieszcza się do światła jelita czczego, a radiolog wykonuje kolejną serię zdjęć radiograficznych, które pomagają zorientować się w pneumoreliefie badanego narządu, co pomaga zidentyfikować istniejące zmiany patologiczne w strukturach ścian jelit.
- Po zakończeniu badania ostrożnie wyjmij sondę. Relaksacja dwunastnicy, sztucznie wytworzona za pomocą nowokainy i metacyny, utrzymuje się przez trzydzieści do czterdziestu minut, po czym całkowicie przywraca jej funkcję motoryczną.
Aby zapobiec możliwości wystąpienia niepożądanych skutków ubocznych, radiolog ma obowiązek monitorować stan swojego pacjenta w trakcie badania.
Jeżeli w celu rozluźnienia badanego jelita stosowano leki antycholinergiczne, personel medyczny Należy zadbać o to, aby pacjent oddał mocz w ciągu pierwszych godzin po zabiegu.
Pacjenci ambulatoryjni zgłaszający się do poradni bez osoby towarzyszącej powinni w miarę możliwości spędzić w niej co najmniej dwie godziny pogotowie: do czasu całkowitego przywrócenia wzroku.
Pacjent, który przeszedł duodenografię, otrzymuje zalecenie wypicia jak największej ilości płynów (oczywiście pod warunkiem, że nie ma przeciwwskazań), co pomoże przyspieszyć usuwanie baru z organizmu. Niektórzy pacjenci po wykonaniu duodenografii będą potrzebować środków przeczyszczających.
Zanim pacjent opuści gabinet RTG, lekarz musi go uprzedzić o możliwości wystąpienia wzdęć i odbijania powietrza, a także nieuchronnym uwolnieniu przebarwionego kału, którego konsystencja będzie przez 24-72 godziny przypominać wapno.
Pacjentowi zaleca się zwracanie uwagi na konsystencję i kolor stolca. Jeżeli po tym okresie jego charakter się nie zmieni (oznacza to, że bar w dalszym ciągu pozostaje w jelitach), pacjent musi koniecznie poinformować o tym swojego lekarza.
Niedociśnienie dwunastnicze można wywołać bez użycia sondy: wystarczy zażyć jedną lub dwie tabletki Aeronu i umieścić je pod językiem.
W niektórych przypadkach można dodać aeron roztwór wodny siarczan baru. Ustalono, że wystarczająca atonia dwunastnicy występuje w ciągu piętnastu do dwudziestu minut po zażyciu powyższego leku.
Duodenografia w wersji bezsondowej jest oczywiście znacznie łatwiej tolerowana przez pacjentów, jednak rozluźnienie badanego jelita uzyskane za pomocą sondy jest bardziej stabilne i spójne.
Dodatkowo umożliwia regulację szybkości wprowadzania substancji nieprzepuszczalnej dla promieni rentgenowskich oraz jej objętości, a także możliwość wpompowania powietrza do światła jelita, co nadaje obrazowi RTG większą wyrazistość.
Dekodowanie norm i odchyleń
Za normalny wskaźnik na wynikowym radiogramie uważa się:
- Badany kształt jelita w kształcie litery V lub U, ze względu na działanie leków antycholinergicznych, które przyczyniają się do tymczasowego zatrzymania jego aktywności motorycznej;
- jednolitość i gładkość błon śluzowych hipotonicznej dwunastnicy, której ściany uległy rozciągnięciu w wyniku wprowadzenia roztworu powietrza i siarczanu baru;
- obecność postrzępionych konturów fałdów błony śluzowej, rozmieszczonych kołowo;
- gładkość konturów ścian jelit otaczających głowę trzustki, która nie wykazuje cech zmian patologicznych;
- wzrost średnicy dwunastnicy do 50-60 mm;
- obecność jednolitych poprzecznych prążków klawiatury powstałych w wyniku oczyszczenia fałdów błony śluzowej.
Brodawkę większą dwunastnicy wykrywa się jedynie u 30% pacjentów.
Odchylenia od normy na zdjęciu rentgenowskim mogą obejmować:
- Nieregularny zarys ścian badanego jelita, zniekształcony obecnością guzków i wypukłości. Ten znak radiologiczny może wskazywać na obecność przewlekłego zapalenia trzustki, guza głowy trzustki lub brodawki wątrobowo-trzustkowej.
- Szereg znaków wskazujących na prawdopodobieństwo chorób trzustki:
- rozwinięcie pętli jelitowej;
- obecność zagłębień na środkowym konturze badanej części zstępującej jelita;
- podwójne obwody ścian jelit (tzw. „objaw za kulisami”);
- specyficzne odkształcenie konturów wewnętrznych (tzw. objaw „odwróconej trójki Frostberga”);
- obecność refluksu trzustkowego i żółciowego;
- wzrost cienia brodawki większej dwunastnicy, z powodu obecności obrzęku lub guza.
Być pewnym wstępna diagnoza konieczne jest wykonanie szeregu dodatkowych procedury diagnostyczne I badania laboratoryjne, Na przykład:
- endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP);
- tomografia komputerowa (CT) lub badanie USG(USG) trzustki;
- analiza mająca na celu określenie aktywności amylazy w moczu i surowicy krwi.
Środki ostrożności
Kilkadziesiąt lat praktycznego stosowania udowodniło, że zabieg relaksacyjnej duodenografii nie powoduje powikłań, a o zachowaniu ostrożności może decydować obecność określonych chorób.
- Podawanie leków antycholinergicznych (cholinolitycznych) jest przeciwwskazane u pacjentów z jaskrą i ciężkimi chorobami mięśnia sercowego.
- Stosowanie glukagonu jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów z niewystarczającą kompensacją cukrzyca, a w odniesieniu do pacjentów cierpiących na cukrzycę typu I należy go stosować z dużą ostrożnością.
- Procedura relaksacyjna duodenografii jest absolutnie przeciwwskazana w przypadku zwężeń górnego odcinka przewodu pokarmowego, spowodowanych dużym i obszernym nowotworem lub obecnością wrzodu.
Procedura relaksacyjna duodenografii może wywołać rozwój refluksu żołądkowo-przełykowego u pacjentów w podeszłym wieku i u pacjentów cierpiących na ciężkie patologie.
Jeśli na kilka godzin przed zaplanowanym zabiegiem zignorujesz zakaz spożywania posiłków, wyniki badania mogą być niewiarygodne.
Duodenografia relaksacyjna to badanie rentgenowskie dwunastnicy po wprowadzeniu przez cewnik roztworu siarczanu baru i powietrza. Wskazaniami do badania są objawy dysfunkcji dwunastnicy i trzustki np ciągły ból w nadbrzuszu. Cewnik wprowadza się donosowo i instaluje w dwunastnicy. W celu zapewnienia atonii jelit podaje się glukagon dożylnie lub domięśniowo bromek propanteliny (lub inny lek antycholinergiczny). Wprowadzenie baru i powietrza powoduje rozciągnięcie atonicznej ściany jelita i wygładzenie głębokich fałdów okrężnych; zrobione na tym tle zdjęcia rentgenowskie dać szansę na ocenę cechy anatomiczne organ. Metoda pozwala szybko uwidocznić nawet niewielkie uszkodzenia dwunastnicy i guzy głowy trzustki przylegające do ściany dwunastnicy, jednak w celu wyjaśnienia diagnozy konieczne jest dodatkowe badania.
Cel
- Zidentyfikuj niewielkie zmiany w dwunastnicy zlokalizowane poniżej opuszki, a także guzy głowy trzustki i guzy brodawki wątrobowo-trzustkowej.
- Potwierdź rozpoznanie przewlekłego zapalenia trzustki.
Przygotowanie
- Należy wyjaśnić pacjentowi, że badanie pozwala ocenić stan dwunastnicy i trzustki po podaniu roztworu siarczanu baru i powietrza.
- Pacjent powinien powstrzymać się od jedzenia po północy w noc poprzedzającą badanie.
- Należy pacjentowi wyjaśnić istotę badania, kto i gdzie je przeprowadzi.
- Należy uprzedzić pacjenta, że w celu przeprowadzenia badania przez nos do dwunastnicy zostanie wprowadzony cewnik, a przez cewnik do dwunastnicy zostanie wprowadzony bar i powietrze.
- Pacjent jest ostrzegany o możliwości wystąpienia bólu, gdy powietrze dostanie się do jelita. W takim przypadku zaleca się głębokie i powolne oddychanie przez usta, aby ułatwić rozluźnienie mięśni brzucha.
- Jeżeli w trakcie badania spodziewane jest podanie glukagonu lub leku antycholinergicznego, jest to możliwe skutki uboczne(glukagon może powodować nudności, wymioty, pokrzywkę i zaczerwienienie twarzy, a leki antycholinergiczne mogą powodować suchość w ustach, pragnienie, tachykardię, zatrzymanie moczu i niewyraźne widzenie). Podczas prowadzenia badań u pacjentów ambulatoryjnych konieczne jest, aby w domu towarzyszył im krewny lub przyjaciel.
- Przed rozpoczęciem badania pacjent proszony jest o zdjęcie protezy z ust, usunięcie spinek lub grzebieni do włosów, a także zdjęcie okularów, biżuterii i odzieży z metalowymi częściami.
- Przed badaniem pacjent musi wypróżnić się.
Procedura i opieka pooperacyjna
- Pacjent siedzi, sondę wprowadza się do żołądka przez kanał nosowy. Pacjenta układa się na plecach i pod kontrolą fluoroskopową wprowadza sondę do dwunastnicy.
- Glukagon wstrzykuje się dożylnie, co powoduje szybki (w ciągu około 20 minut) rozwój atonii dwunastnicy; zamiast glukagonu jest dozwolone wstrzyknięcie domięśniowe lek antycholinergiczny.
- Przez sondę wstrzykuje się roztwór siarczanu baru, po czym wykonuje się zdjęcia dwunastnicy.
- Część baru jest usuwana, powietrze jest pompowane przez sondę i wykonywane są dodatkowe zdjęcia.
- Sonda jest usuwana.
- Po zakończeniu badania pacjentowi zaleca się picie dużej ilości płynów (jeśli nie ma przeciwwskazań), aby przyspieszyć usuwanie baru.
- W trakcie badania należy uważnie monitorować stan pacjenta ze względu na możliwość wystąpienia działań niepożądanych. W przypadku stosowania leków antycholinergicznych należy zadbać o to, aby pacjent oddał mocz w ciągu pierwszych kilku godzin po badaniu. W przypadku pacjentów ambulatoryjnych, jeśli nikt im nie towarzyszy, wskazane jest spędzenie w poczekalni około 2 godzin do godz pełne wyzdrowienie wizja.
- W razie potrzeby przepisywane są środki przeczyszczające.
- Należy uprzedzić pacjenta o możliwości odbicia powietrza lub wzdęć, a także o tym, że w ciągu 24-72 godzin będzie miał przebarwiony stolec, przypominający konsystencję wapna. Pacjentowi zaleca się picie dużej ilości płynów, aby przyspieszyć usuwanie baru.
- Po każdym wypróżnieniu należy zwrócić uwagę na charakter stolca i powiadomić lekarza, jeżeli w ciągu 2-3 dni nie nastąpi uwolnienie baru z jelit.
Środki ostrożności
- Przeciwwskazane jest stosowanie leków antycholinergicznych poważna choroba serce i jaskra.
- Przeciwwskazaniem do stosowania glukagonu jest niedostatecznie wyrównana cukrzyca; glukagon należy stosować ostrożnie u pacjentów z cukrzycą typu I.
- Duodenografia relaksacyjna jest przeciwwskazana w przypadku zwężenia górnego odcinka przewodu pokarmowego, szczególnie spowodowanego wrzodem lub zmianą zajmującą dużą przestrzeń.
- Należy wziąć pod uwagę prawdopodobieństwo wystąpienia refluksu żołądkowo-przełykowego u osób starszych lub cierpiących na ciężką chorobę.
- Duodenografia relaksacyjna jest przeciwwskazana w czasie ciąży ze względu na jej działanie teratogenne.
Normalny obraz
Po rozciągnięciu atonicznej ściany jelita poprzez wprowadzenie baru i powietrza, błona śluzowa powinna wyglądać gładko i jednolicie. Gładki kontur ściany dwunastnicy zagina się wokół niezmienionej głowy trzustki.
Odchylenie od normy
Nieregularne kontury ściany dwunastnicy, obecność na niej wypukłości i węzłów są oznaką patologii (guz brodawki wątrobowo-trzustkowej lub głowy trzustki, przewlekłe zapalenie trzustki). Wyjaśnienie rozpoznania wymaga dodatkowych badań, takich jak endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, oznaczenie aktywności amylazy w surowicy krwi i moczu, badanie USG lub tomografia komputerowa trzustki.
Czynniki wpływające na wynik badania
Niezastosowanie się do zakazu żywnościowego może niekorzystnie wpłynąć na jakość badania.
B.H. Titowa
„Duodenografia relaksacyjna (hipotoniczna)” i inne
Istnieją dwa rodzaje duodenografii - z sondą i bez sondy. Badanie przeprowadza się na czczo. Pod kontrolą ekranu pacjentowi wprowadza się rurkę do dwunastnicy w zstępującą część dwunastnicy. Na 20 minut przed badaniem RTG podaje się domięśniowo lek metacyna (2-4 ml 0,1% roztworu), wywołując niedociśnienie jelitowe.
10 minut po wstrzyknięciu, aby znieczulić błonę śluzową dwunastnicy, przez sondę wstrzykuje się dodatkowe 10-20 ml 2% roztworu nowokainy. Badanie rentgenowskie rozpoczyna się od wprowadzenia pod niskim ciśnieniem przez sondę zwykłej zawiesiny siarczanu baru podgrzanej do temperatury 38°C.
Zdjęcia wykonywane są w różnych projekcjach w pozycja pozioma chory. Badanie odciążenia błony śluzowej jelit polega na odessaniu masy kontrastowej strzykawką przez sondę i wprowadzeniu powietrza do jelita. Następnie tę metodę duodenografii w stanie sztucznego niedociśnienia dwunastnicy1 nieco zmodyfikowano: w celu uzyskania niedociśnienia podaje się dożylnie 10 ml 10% roztworu glukonianu lub chlorku wapnia i 1 ml 0,1% roztworu atropiny.
W tym przypadku nie stosuje się znieczulenia błony śluzowej dwunastnicy, a zawiesina siarczanu baru nie jest specjalnie podgrzewana. 10 minut później zastrzyk dożylny Przez sondę ze strzykawką Janet wstrzykuje się do dwunastnicy 10% roztwór chlorku wapnia i 0,1% roztwór atropiny, a do dwunastnicy wstrzykuje się 350–450 ml zwykłej masy kontrastowej o temperaturze pokojowej.
Podczas tego zabiegu pacjent znajduje się w pozycji poziomej na plecach. Zdjęcia wykonywane są pod kontrolą ekranu z pacjentem w pozycji leżącej, na brzuchu, a także w projekcjach ukośnych.
Bada się ulgę w błonie śluzowej bez dodatkowego odsysania siarczanu baru z jelita, ale z obowiązkowym wprowadzeniem do niego 400-500 ml powietrza. Duodenografię bez sondy stosuje się zazwyczaj w przypadku wyraźnych zmian czynnościowych utrudniających szczelne wypełnienie. Leki farmakologiczne podawać podskórnie (1 ml 0,1% roztworu siarczanu atropiny lub 4-6 ml 0,1% roztworu metacyny) lub dożylnie (1 ml 0,1% roztworu siarczanu atropiny). Następnie pacjent wypija część zawiesiny kontrastowej i bada jelita różne pozycje. Po tym następuje niedociśnienie jelitowe podanie podskórne leku po 20-25 minutach, a po podaniu dożylnym - po 7-10 minutach.
Ostatnio zamiast atropiny i metacyny powszechnie stosuje się Aeron (1-2 tabletki pod język).
„Technologia rentgenowska w medycynie”
A.N. Kiszkowski, LA Tyutin
Zobacz też:
grecki graphō pisze, przedstawia; łac. relaksacja relaksacja redukcja) Rentgenowskie badanie kontrastowe dwunastnicy w warunkach sztucznego niedociśnienia. Stosowany w diagnostyce chorób dwunastnicy i narządów przyległych (głowa trzustki, dział terminali przewód żółciowy wspólny). Badanie przeprowadza się na czczo. Obiekt pod kontrolą fluoroskopii Górna część do dwunastnicy wprowadza się sondę. Następnie (aby zmniejszyć napięcie mięśniowe) podaje się jeden z leków antycholinergicznych (1-2 ml 0,1% roztwór atropiny w 1-10 ml 10% roztwór glukonianu wapnia dożylnie, 3-6 ml 0,1% roztwór metacyny lub 1-2 ml% roztwór aprofenu podskórnie lub domięśniowo). Po 10-15 min pacjenta układa się, a dwunastnicę wypełnia się przez sondę ciepłą zawiesiną siarczanu baru (50 G siarczan baru w temperaturze 150 ml woda). Zdjęcia wykonywane są w projekcjach bezpośrednich i ukośnych ( Ryż
.). Następnie sondę napełnia się i obrazy powtarza się w warunkach podwójnego kontrastu. Duodenografię relaksacyjną można wykonać także metodą bezsondową podczas rutynowego badania RTG przewodu pokarmowego. W tym celu po zbadaniu przełyku i żołądka pacjentowi podaje się lek antycholinergiczny i pozwala mu połknąć dodatkową porcję (150-200 ml) zawiesina baru. Komplikacje z D. r. nie odnotowane. Można zaobserwować działania niepożądane związane ze stosowaniem leków antycholinergicznych (suchość w ustach, zaburzenia akomodacji), które ustępują samoistnie po 30-60 r. min. Nie zaleca się stosowania atropiny i aprofenu u pacjentów z zaburzeniami krążenia wieńcowego lub jaskrą. Rentgen dwunastnicy w warunkach jej sztucznego niedociśnienia: w przypadku raka brodawki Vatera; strzałka wskazuje kontrast guzowaty w zstępującej części jelita"> Ryż. B). Rentgen dwunastnicy w warunkach jej sztucznego niedociśnienia: w przypadku raka brodawki Vatera; Strzałka wskazuje guzowaty defekt kontrastu w zstępującej części jelita.
1. Mała encyklopedia medyczna. - M.: Encyklopedia medyczna. 1991-96 2. Najpierw opieka zdrowotna. - M.: Wielka encyklopedia rosyjska. 1994 3. słownik encyklopedyczny terminy medyczne. - M.: Encyklopedia radziecka. - 1982-1984.
Zobacz, co „Duodenografia relaksacyjna” znajduje się w innych słownikach:
- (syn. D. hipotoniczny) D., przeprowadzany w warunkach sztucznego niedociśnienia jelitowego spowodowanego stosowaniem leków antycholinergicznych ... Duży słownik medyczny
Zobacz Duodenografię relaksacyjną... Duży słownik medyczny
- (dwunastnica) sekcja początkowa jelito cienkie znajduje się pomiędzy żołądkiem a jelito czcze. Przed D. k. zakrywają brzuch, prawy płat wątroba i krezka poprzeczna okrężnica, sam zakrywa głowę trzustki. U noworodków D... Encyklopedia medyczna
Długo istniejące kanały o różnej długości, przez które żółć z pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych wypływa na zewnątrz (przetoki zewnętrzne) lub do sąsiadujących narządów pustych, żołądka, jelit i innych (przetoki wewnętrzne). J. s. powstają w wyniku... ... Encyklopedia medyczna
I Gastroenterologia (gr. gastēr żołądek + jelito jelitowe + logos nauczanie) sekcja chorób wewnętrznych ( Choroby wewnętrzne), badając etiologię, patogenezę i objawy kliniczne choroby układu pokarmowego i opracowanie metod ich leczenia.... ... Encyklopedia medyczna
- (Duodeno + grecki graphō pisać, przedstawiać; syn. duodenoradiografia) badanie radiograficzne dwunastnicy po wprowadzeniu do niej środka kontrastowego. Duodenografia hipotoniczna, patrz Duodenografia relaksacyjna.... ... Encyklopedia medyczna
I Zapalenie trzustki (zapalenie trzustki, trzustka grecka, trzustka pancreatos + zapalenie) zapalenie trzustki. Wyróżnia się ostre i przewlekłe zapalenie trzustki. Ostre zapalenie trzustki Ostre zapalenie trzustki wśród ostrych choroby chirurgiczne narządy... ... Encyklopedia medyczna- Miód Objaw żółtaczki różne choroby: kolorowanie żółty błony śluzowe, twardówka i skóra, ze względu na odkładanie się w nich barwników żółciowych. Patofizjologia Wszystkie rodzaje żółtaczki łączy jeden objaw - hiperbilirubinemia, z której... ... Katalog chorób
ŻÓŁTACZKA MECHANICZNA- Miód Żółtaczka obturacyjna jest zespołem patologicznym spowodowanym upośledzonym odpływem żółci przewody żółciowe. Częstotliwość. Bardzo wspólne powody kamica żółciowa (29,2% przypadków), nowotwory złośliwe(67,3% przypadków). W grupie pacjentów do 30... ... Katalog chorób
