Jelito czcze i jelito kręte są połączone pod spodem Nazwa zwyczajowa jelito tenue krezkowe, ponieważ cały ten odcinek, w przeciwieństwie do dwunastnicy, jest całkowicie pokryty otrzewną i jest przyczepiony do tylnej części ściana jamy brzusznej przez krezkę. Chociaż nie ma jasno określonej granicy pomiędzy jelitem czczym (jelitem czczym) (nazwa pochodzi od tego, że u zwłok ten odcinek jest zwykle pusty) a jelitem krętym (ileum), istnieją typowe części obu odcinków ( Górna część jelito czcze i dolne - jelito kręte) wykazują wyraźne różnice: jelito czcze ma większą średnicę, jego ściana jest grubsza, jest bogatsza w naczynia krwionośne (różnice w stosunku do błony śluzowej zostaną wskazane poniżej). Pętle krezkowej części jelita cienkiego zlokalizowane są głównie w mezożołądku i podbrzuszu. W tym przypadku pętle jelita czczego leżą głównie na lewo od linii środkowej, natomiast pętle jelita krętego leżą głównie na prawo od linii środkowej. Krezkowa część jelita cienkiego jest pokryta z przodu w większym lub mniejszym stopniu siecią (surowicza powłoka otrzewnej schodząca tutaj od krzywizny większej żołądka). Leży jakby w ramie utworzonej na górze poprzeczki okrężnica, z boków - w górę i w dół, na dole pętle jelitowe mogą zejść do miednicy; czasami część pętli znajduje się przed okrężnicą. W około 2% przypadków na jelicie krętym w odległości około 1 cm od jego końca stwierdza się wyrostek - uchyłek Meckela (uchyłek Meckelii) (pozostałość części embrionalnego przewodu żółtkowego). Wyrostek ma długość 5-7 cm, mniej więcej tego samego kalibru co jelito kręte i rozciąga się od strony przeciwnej do połączenia krezki z jelitem.
Mieszanie chymu.
Emulgowanie tłuszczów przez żółć.
Trawienie tłuszczów, białek i węglowodanów pod wpływem enzymów zawartych w sokach jelitowych i trzustkowych.
Ssanie składniki odżywcze, witaminy i sole mineralne.
Bakteriobójcze działanie na żywność ze względu na powstawanie limfoidalnych błon śluzowych.
Ewakuacja niestrawionych substancji do jelita grubego.
Struktura.
1. Błona śluzowa (osłonka śluzowa) jelita cienkiego ma wiele kosmków jelitowych (villi jelit). Kosmki to wyrostki błony śluzowej o długości około 1 mm, pokryte, podobnie jak ten ostatni, nabłonkiem walcowatym, a pośrodku mają zatokę limfatyczną i naczynia krwionośne. Funkcją kosmków jest wchłanianie składników odżywczych wystawionych na działanie soku jelitowego wydzielanego przez gruczoły jelitowe; w tym przypadku białka i węglowodany są wchłaniane przez naczynia żylne i są kontrolowane przez wątrobę, a tłuszcze przez naczynia limfatyczne (mleczalne). Najwięcej kosmków znajduje się w jelicie czczym, gdzie są one cieńsze i dłuższe. Oprócz trawienia w jamie jelitowej następuje trawienie ciemieniowe. Występuje w najmniejszych włóknach, widocznych tylko pod mikroskop elektronowy i zawierające enzymy trawienne.
Obszar wchłaniania błony śluzowej jelito cienkie znacznie powiększony ze względu na obecność w nim fałd poprzecznych, zwanych fałdami okrężnymi (plicae circuldres). Fałdy te składają się wyłącznie z błon śluzowych i podśluzowych.
Jelito cienkie zawiera aparat limfatyczny, który służy do neutralizacji szkodliwe substancje i mikroorganizmy. Reprezentują go pojedyncze (pojedyncze) pęcherzyki (folliculi Lymphatici solitarii) i ich skupiska (agregat Folliculi Lymphatici) (Peyeri), zwane także kępkami Peyera.
Aparat limfatyczny jelita cienkiego przeprowadza również biologiczne (wewnątrzkomórkowe) trawienie pokarmu.
Powiększone węzły chłonne jelitowe - zapalenie mezodenitis.
2. Warstwa mięśniowa (tunica musculdri), odpowiadająca rurkowatemu kształtowi jelita cienkiego, składa się z dwóch warstw gładkich włókien: zewnętrznej - podłużnej i wewnętrznej - okrągłej; warstwa okrągła jest lepiej rozwinięta niż warstwa podłużna; warstwa mięśniowa w kierunku dolnego końca jelita staje się cieńsza. Skurcze włókien mięśniowych determinują 4 rodzaje ruchów:
1. natura perystaltyczna.
2. antyperystaltyczny.
3.Rytmiczne
3. Błona surowicza (tunica serosa), pokrywająca jelito cienkie ze wszystkich stron, pozostawia jedynie wąski pasek z tyłu, pomiędzy dwiema warstwami krezki, pomiędzy którymi nerwy, naczynia krwionośne i limfatyczne dochodzą do jelita.
I jelito kręte. Podobnie jak inne części jelita cienkiego, jelito czcze składa się z następujących warstw:
utworzony z nabłonka, blaszki właściwej i blaszki błony śluzowej mięśniowej (MPL);
i krypty Lieberkühna (LC) są dobrze rozwinięte. Kosmki w kształcie liścia są najczęstszą formą. Błona śluzowa tworzy wiele długich, okrągłych fałd (niepokazanych na rycinie);
- luźna warstwa tkanka łączna, bogaty naczynia krwionośne i nerwy, z wiązkami włókien kolagenowych krzyżujących się pod kątem 70°, podobnie jak w innych częściach jelita cienkiego;
składa się z wewnętrznej okrągłej (IC) i zewnętrznej podłużnej (LP) warstwy gładkiej Komórki mięśniowe ze splotem nerwowym (NS) znajdującym się pomiędzy nimi;
- warstwa luźnej tkanki łącznej, która łączy otrzewną z warstwą mięśniową;
- Jest to międzybłonek trzewny otrzewnej (otrzewnej), który otacza jelito czcze.
Jejuna i inne części jelita cienkiego (z wyjątkiem krótkiej części dwunastnicy) są przyczepione do grzbietowej ściany jamy brzusznej za pomocą krezki. Jest to cienki płat tkanki łącznej, pokryty z obu stron otrzewną, która łączy się z warstwą trzewną błony surowiczej.
Na rycinie połączenie krezki z jelitem czczym jest przecięte i rozszerzone, aby ukazać rozgałęzienia tętnic (A), włókien nerwowych (HB) i zbiorcze naczynie limfatyczne (CL) w ścianie jelita czczego.
Wchodząc do ściany jelita cienkiego, w niemal tej samej odległości od siebie, małe tętnice mięśniowe (A) oddają kilka rozgałęzień zaopatrujących podstawę podsurowiczą, a następnie tworzą duży splot mięśniowy (MS).
Splot ten łączy się ze splotem podśluzówkowym naczyniówkowym (SCP), z którego tętniczki wznoszą się do błony śluzowej zaopatrującej kosmki jelitowe i gruczoły Lieberkühna.
Żyły podążają za rozgałęzieniami tętnic, dlatego ich opis pominięto.
Włókna nerwowe tworzą dwa sploty: splot mięśniowy (MCP), zlokalizowany pomiędzy dwiema warstwami mięśnia właściwego, oraz splot podśluzówkowy (niepokazany) w błonie podśluzowej. Pierwszy splot odpowiada za kontrolę perystaltyki jelita cienkiego, a drugi za unerwienie błony śluzowej.
Początkowe naczynia włosowate limfatyczne jelita cienkiego – naczynia mleczne (MLV) tworzą sieć naczyń włosowatych wokół gruczołów jelitowych, tworząc błonowy splot limfatyczny (MLP). Z tego splotu limfa przepływa do podśluzówkowego splotu limfatycznego (SLP), a następnie dociera do mięśniowego splotu limfatycznego (MLP), znajdującego się pomiędzy dwoma splotami limfatycznymi. warstwy mięśni błona mięśniowa. Poprzez zbiorcze naczynia limfatyczne (LVV) limfa dociera do regionalnych węzłów chłonnych.
Chudy i talerz. Jelito czcze i jelito kręte są łączone pod ogólną nazwą intestinum tenue mesenteriale, ponieważ cały ten odcinek, w przeciwieństwie do dwunastnicy, jest całkowicie pokryty otrzewną i jest połączony z tylną ścianą brzucha przez krezkę. Chociaż nie ma jasno określonej granicy pomiędzy jelitem czczym, jelito czcze (nazwa pochodzi od tego, że u zwłok ten odcinek jest zwykle pusty) a jelitem krętym, jelito kręte, jak wskazano powyżej, to typowe części obu odcinków (tzw. górna część jelita czczego i dolna część jelita krętego) wykazują wyraźne różnice: jelito czcze ma większą średnicę, jego ściana jest grubsza, jest bogatsza w naczynia krwionośne (różnice w stosunku do błony śluzowej zostaną wskazane poniżej).
Pętle krezkowej części jelita cienkiego zlokalizowane są głównie w mezożołądku i podbrzuszu, przy czym pętle jelita czczego leżą głównie na lewo od linii środkowej, pętle jelita krętego – głównie na prawo od linii środkowej. Krezkowa część jelita cienkiego jest pokryta z przodu w większym lub mniejszym stopniu siecią (surowicza powłoka otrzewnej schodząca tutaj od krzywizny większej żołądka). Leży jakby w ramie utworzonej przez poprzeczną okrężnicę u góry, wznosząc się i opadając po bokach, a na dole pętle jelita mogą zejść do miednicy małej; czasami część pętli znajduje się przed okrężnicą.
W około 2% przypadków na jelicie krętym, w odległości około 1 m od jego końca, stwierdza się wyrostek – uchyłek Meckelii (pozostałość części zarodkowego przewodu żółtkowego). Wyrostek ma długość 5-7 cm, mniej więcej tego samego kalibru co jelito kręte i rozciąga się od strony przeciwnej do połączenia krezki z jelitem.
Struktura. Błona śluzowa, błona śluzowa jelita cienkiego, ma matowy, aksamitny wygląd ze względu na pokrywające ją liczne kosmki jelitowe, kosmki jelitowe. Kosmki to wyrostki błony śluzowej o długości około 1 mm, pokryte, podobnie jak ten ostatni, nabłonkiem walcowatym, a pośrodku mają zatokę limfatyczną i naczynia włosowate.
Funkcją kosmków jest wchłanianie składników odżywczych wystawionych na działanie żółci, soku trzustkowego i jelitowego wydzielanego przez gruczoły jelitowe; podczas gdy białka i węglowodany są wchłaniane przez naczynia żylne i są kontrolowane przez wątrobę, a tłuszcze są kontrolowane przez układ limfatyczny. Najwięcej kosmków znajduje się w jelicie czczym, gdzie są one cieńsze i dłuższe. Oprócz trawienia w jamie jelitowej następuje trawienie ciemieniowe. Występuje w mikrokosmkach, widocznych jedynie pod mikroskopem elektronowym i zawierających enzymy trawienne.
Powierzchnia chłonna błony śluzowej jelita cienkiego znacznie się zwiększa ze względu na obecność w niej fałd poprzecznych, zwanych fałdami okrągłymi, plicae roundes. Fałdy te składają się wyłącznie z błony śluzowej i błony podśluzowej (osłonka mięśniowa nie bierze w nich udziału) i są formacjami trwałymi, które nie znikają nawet po rozciągnięciu rurki jelitowej. Fałdy okrągłe nie mają tego samego charakteru we wszystkich częściach jelita cienkiego. Oprócz okrągłych fałdów błona śluzowa dwunastnicy ma na samym początku fałdowanie podłużne, w okolicy brodawki (opuszki) i podłużny plica longitudinalis duodeni, zlokalizowany na przyśrodkowej ścianie części zstępującej; plica longitudinalis duodeni ma wygląd grzbietu i kończy się brodawką, brodawką duodeni major.
Na brodawce dwunastniczej większej, przewód żółciowy wątroby i przewód wydalniczy trzustka. To wyjaśnia nazwę rozszerzenia (ampull) bezpośrednio przed wylotem przewodu - ampulla hepatopancreatica. W pobliżu brodawki dwunastniczej większej znajduje się druga brodawka o mniejszym rozmiarze - brodawka dwunastnicza mniejsza (otwiera się na niej przewód dodatkowy trzustki). Na całej długości jelita cienkiego, a także, jak zostanie to wskazane poniżej, jelita grubego, w błonie śluzowej znajdują się liczne małe, proste gruczoły rurkowe, gruczoły jelitowe, zlokalizowane w błonie śluzowej, bez wchodzenia do błony podśluzowej; wydzielają sok jelitowy.
W dwunastnica, głównie w jego górnej połowie, znajduje się inny rodzaj gruczołu - gruczoły dwunastnicze, które w przeciwieństwie do gruczołów jelitowych znajdują się w błonie podśluzowej. Mają podobną budowę do gruczołów odźwiernikowych żołądka. Jelito cienkie zawiera aparat limfatyczny, który służy do neutralizacji szkodliwych substancji i mikroorganizmów. Jest reprezentowany przez pojedyncze pęcherzyki, folliculi limfatyczne solitarii i ich skupiska - grupowe pęcherzyki limfatyczne, folliculi limfatyczne aggregati.
Folliculi limfatyczne solitarii są rozproszone po całym jelicie cienkim w postaci białawych wzniesień wielkości ziaren prosa. Folliculi Lymphatici Aggregati występują tylko w jelicie krętym. Mają wygląd płaskich, podłużnych płytek, których średnica podłużna pokrywa się z oś podłużna jelita. Znajdują się po stronie przeciwnej do miejsca połączenia krezki z jelitem. Całkowity grupa pęcherzyków limfatycznych 20-30. Aparat limfatyczny jelita cienkiego przeprowadza również biologiczne (wewnątrzkomórkowe) trawienie pokarmu.
Warstwa mięśniowa, tunica mięśniis, odpowiadająca rurkowatemu kształtowi jelita cienkiego, składa się z dwóch warstw miocytów: zewnętrznej - podłużnej i wewnętrznej - okrągłej; warstwa okrągła jest lepiej rozwinięta niż warstwa podłużna; warstwa mięśniowa w kierunku dolnego końca jelita staje się cieńsza. Istnieje pogląd, że poza warstwą podłużną i okrężną mięśnia, ostatnia (okrągła) warstwa zawiera włókna mięśniowe spiralne, miejscami tworzące ciągłą warstwę mięśnia spiralnego.
Skurcze włókien mięśniowych mają charakter perystaltyczny, sekwencyjnie rozprzestrzeniają się w kierunku dolnego końca, przy czym włókna okrężne zwężają światło, a włókna podłużne skracają się, sprzyjając jego rozszerzaniu (dystalnie od skurczonego pierścienia włókien). Włókna spiralne sprzyjają propagacji fali perystaltycznej dystalnie wzdłuż osi rurki jelitowej. Skurcze w przeciwnym kierunku nazywane są antyperystaltycznymi. Błona surowicza, tunica surosa, pokrywająca jelito cienkie ze wszystkich stron, pozostawia jedynie wąski pasek z tyłu, pomiędzy dwiema warstwami krezki, pomiędzy którymi nerwy, naczynia krwionośne i limfatyczne dochodzą do jelita.
Anatomia rentgenowska jelita czczego i krętego. Na badanie rentgenowskie widoczne cienie pętli jelita cienkiego. Pętle jelita czczego położone są częściowo poziomo, częściowo pionowo, po lewej stronie i pośrodku Jama brzuszna. Pętle jelita krętego znajdują się w obszarze prawego dołu biodrowego i często są pionowe i ukośne, tworząc konglomerat. Ulga błony śluzowej. W jelicie czczym fałdy poprzeczne nadają zewnętrznym konturom cienia karbowany lub pierzasty charakter, co jest charakterystyczne dla cecha charakterystyczna jelito cienkie; w niektórych fazach perystaltyki, np. w żołądku, obserwuje się powstawanie fałdów podłużnych i ukośnych, w jelicie krętym w miarę zbliżania się do okrężnicy wzrasta liczba fałdów podłużnych. Fałdy podłużne tworzą rowki i kanały, przez które przechodzi żywność, natomiast fałdy poprzeczne nieco opóźniają jej ruch.
Dzięki ruchowi wszystkich tych fałdów uzyskuje się różnorodne zdjęcia rentgenowskie. Przepływ pokarmu z jelita cienkiego do jelita ślepego odbywa się rytmicznie i jest regulowany przez znajdującą się w jelicie krętym zastawkę krętniczo-kątniczą, która otwiera się i zamyka jak odźwiernik. Otrzymana masa kontrastowa wchodzi do jelita czczego po 1/2 godziny, wypełnia jelito kręte po 1-2 godzinach, zaczyna wnikać do jelita ślepego po 4 godzinach i całkowicie przechodzi do jelita grubego po 7-8 godzinach.
Tętnice jelita cienkiego, aa. jelito jejunales i ileales, pochodzą z: a. mesenterica Superior Duodenum żywi się aa. pancreaticoduodenals Superiores (od a. gastroduodenahs) i od aa pancreaticoduodenals inferiores (od a. mesenterica Superior). Krew żylna przepływa przez żyły o tej samej nazwie do v. porty. Naczynia limfatyczne przenoszą limfę do węzłów chłonnych coeliaci et mesenterici. Unerwienie z układu autonomicznego system nerwowy. W ścianie jelita znajdują się trzy sploty nerwowe: splot podśluzówkowy, splot podsurowiczy, splot mięśniowo-jelitowy, splot mięśniowy i splot podśluzówkowy, splot podśluzówkowy. Uczucie bólu przekazywane jest drogami współczulnymi; zmniejsza się perystaltyka i wydzielanie. N. vagus wzmaga perystaltykę i wydzielanie.
Jejuna, jelito czcze i talerz, jelito kręte - znajdują się w środkowej i dolnej części jamy brzusznej, są pokryte otrzewną ze wszystkich stron (dootrzewnowo) i mają krezkę, krezkę. Początkowa część jelita czczego jest nieaktywna ze względu na krótką krezkę i unieruchomienie zgięcia pustego dwunastnicy. Pętle jelita czczego znajdują się poziomo w lewej górnej części dolnego piętra jamy brzusznej oraz w okolicy pępkowej, regio umbilicalis. Pętle jelita krętego zlokalizowane są pionowo w jamie brzusznej, podbrzuszu, prawym dole biodrowym i jamie miednicy. Dalszy odcinek jelita krętego uchodzi do. W przybliżeniu w odległości 1 m od jego końca może znajdować się proces o długości 5-7 cm - uchyłek jelita krętego (Meckel), uchyłek jelita krętego (Meckeli), - wrodzona anomalia, która występuje u 2% osób (Richard M. Mendelson, 1996) i prowadzi do ostrego stanu zapalnego, smolistych stolców i skrętów. Pętle jelita cienkiego są pokryte z przodu siecią; po prawej - rosnąco; od góry - poprzecznie, od lewej - zstępująca okrężnica. Z tyłu pętle pustego jelita i jelita krętego przylegają do otrzewnej ściennej. Po lewej i poniżej pętle jelita cienkiego przylegają do, a w jamie miednicy - do pęcherz moczowy, odbytnica u mężczyzn i u kobiet - do macicy. Puste jelito różni się od jelita krętego po następujące znaki: ma większą średnicę (4-6 cm) niż jelito kręte - (3-3,5 cm). Ściana jelita czczego jest grubsza, jego kolor jest bardziej czerwony, błona śluzowa tworzy więcej fałd i kosmków.
Struktura jelita cienkiego.Ściana jelita cienkiego składa się z czterech warstw:
- Śluz, błona śluzowa;
- Błona podśluzowa, tela submucosa;
- Muskularny, osłona muskularna;
- Poważny, błona surowicza.
Błona śluzowa, błona śluzowa, - jest utworzona przez jednowarstwowy cylindryczny i pryzmatyczny nabłonek, błonę podśluzową i płytkę mięśniową. Odciążenie błony śluzowej ma charakterystyczny aksamitny wygląd. Wynika to z obecności okrągłych fałdów, kosmków jelitowych i krypt. W jelicie cienkim znajduje się około 650-700 fałd; ich długość sięga 5 cm, wysokość - 8 mm. Oprócz fałdów okrągłych istnieje fałd podłużny, plica longitudinalis duodeni, który rozpoczyna się na lewej ścianie części zstępującej i kończy się brodawką większą (Vateri), brodawką duodeni major (Vateri). Na nim jeden wspólny otwór otwiera wspólny przewód żółciowy i trzustkowy. Jest to przełomowa różnica w praktyce chirurgicznej.
Kosmki jelitowe, kosmki jelitowe, to występ błony śluzowej w kształcie palca bez błony podśluzowej. W jelito cienkie jest ich około 4-5 milionów.Głównym celem jest wchłanianie białek, tłuszczów, węglowodanów oraz zwiększenie powierzchni chłonnej i wydzielniczej jelita cienkiego. W dwunastnicy i jelicie czczym może ich być 30-40 na 1 mm2. Każdy kosmek zawiera naczynia krwionośne i limfatyczne, które tworzą sieci naczyniowe, a także nerwy. Aktywność kosmków jest regulowana przez działanie hormonu willikininy.
Powierzchnia kosmków pokryta jest jednowarstwowym nabłonkiem kolumnowym, w którym wyróżnia się trzy typy komórek: komórki nabłonka jelitowego z prążkowaną krawędzią, komórki kubkowe (enterocyty), które wytwarzają śluz i niewielką liczbę komórek enteroendokrynnych.
Rola mikrokosmków nie ogranicza się do tego – odkryto w nich dużą liczbę aktywnych enzymów biorących udział w rozpadzie (trawienie ciemieniowe) i wchłanianiu składników odżywczych. Krypty jelitowe lub gruczoły, cryptae jelitowe sen gruczoł Lieberkuchni, są kanalikowymi zagłębieniami nabłonka we własnej warstwie błony śluzowej. Ich długość sięga 0,5 mm; Na 1 mm2 przypada do 100 krypt. Większość z nich znajduje się w dwunastnicy i jelicie czczym, mniej w jelicie krętym. Całkowita powierzchnia krypt w jelicie cienkim wynosi 14 m2. pokarm dostający się do jelita cienkiego ulega trawieniu nie tylko w jamie jelitowej, ale także pomiędzy mikrokosmkami i kryptami. W warstwie podśluzowej błony śluzowej gromadzi się tkanka limfatyczna tworząc pojedyncze guzki limfoidei solitarii oraz skupione guzki limfatyczne [pęcherzyki] limfoidei noduli aggregati (Peyeri).
Pojedyncze pęcherzyki rozmieszczone są równomiernie na całej długości jelita cienkiego, ich średnica waha się od 0,5 do 3 mm. Stłoczone pęcherzyki mają długość od 2 do 12 cm, szerokość 1-3 cm i znajdują się w błonie śluzowej jelita krętego naprzeciw miejsca przyczepu krezki. Całkowita liczba zatłoczonych grudki limfatyczne waha się od 20 do 30.
Podśluzówka, błona podśluzowa, dwunastnica i początkowa część jelita czczego zawierają dużą liczbę cewkowo rozgałęzionych gruczołów dwunastniczych, gruczołów dwunastniczych, wytwarzających sok jelitowy. Oprócz tego jelito cienkie zawiera dużą liczbę prostych kanalików jelitowych, gruczołów jelitowych, które wytwarzają sok jelitowy i śluz. Ponadto w tworzeniu soku jelitowego ważna rola grać przez duże gruczoły trawienne - wątrobę i trzustkę.
Muskularny, tunica muskularna, - składa się z podłużnych i okrągłych włókien mięśni gładkich. Rozwija się warstwa kołowa. Pomiędzy warstwami znajduje się warstwa nieuformowanej tkanki łącznej, w której przechodzą sieci naczyniowe i splot nerwowy. Główna funkcja błona mięśniowa - mieszanie pokarmu w świetle jelita i wypychanie go w kierunku dystalnym. Osiąga się to poprzez podłużne i okrągłe warstwy ściany jelita. Wiązki włókien mięśni gładkich obu warstw są zorientowane spiralnie i wykonują dwa rodzaje ruchów: wahadłowe - w wyniku naprzemiennych rytmicznych skurczów warstwy podłużnej i kołowej; perystaltyczny - ze względu na skoordynowane skurcze obu warstw.
Serosa, tunica surosa, jest trzewną warstwą otrzewnej, pokrywającą pusty i jelito kręte ze wszystkich stron i tworzy krezkę, krezkę.
Jejunum i jelito kręte. Jelito czcze i jelito kręte są łączone pod ogólną nazwą intestinum tenue mesenteriale, ponieważ cały ten odcinek, w przeciwieństwie do dwunastnicy, jest całkowicie pokryty otrzewną i jest połączony z tylną ścianą brzucha przez krezkę. Chociaż nie ma jasno określonej granicy pomiędzy jelitem czczym, jelito czcze (nazwa pochodzi od tego, że u zwłok ten odcinek jest zwykle pusty) a jelitem krętym, jelito kręte, jak wskazano powyżej, to typowe części obu odcinków (tzw. górna część jelita czczego i dolna część jelita krętego) wykazują wyraźne różnice: jelito czcze ma większą średnicę, jego ściana jest grubsza, jest bogatsza w naczynia krwionośne (różnice w stosunku do błony śluzowej zostaną wskazane poniżej).
Pętle krezkowej części jelita cienkiego zlokalizowane są głównie w mezożołądku i podbrzuszu, przy czym pętle jelita czczego leżą głównie na lewo od linii środkowej, pętle jelita krętego – głównie na prawo od linii środkowej. Krezkowa część jelita cienkiego jest pokryta z przodu w większym lub mniejszym stopniu siecią (surowicza powłoka otrzewnej schodząca tutaj od krzywizny większej żołądka). Leży jakby w ramie utworzonej przez poprzeczną okrężnicę u góry, wznosząc się i opadając po bokach, a na dole pętle jelita mogą zejść do miednicy małej; czasami część pętli znajduje się przed okrężnicą.
W około 2% przypadków na jelicie krętym, w odległości około 1 m od jego końca, stwierdza się wyrostek – uchyłek Meckelii (pozostałość części zarodkowego przewodu żółtkowego). Wyrostek ma długość 5-7 cm, mniej więcej tego samego kalibru co jelito kręte i rozciąga się od strony przeciwnej do połączenia krezki z jelitem.
Struktura. Błona śluzowa, błona śluzowa jelita cienkiego, ma matowy, aksamitny wygląd ze względu na pokrywające ją liczne kosmki jelitowe, kosmki jelitowe. Kosmki to wyrostki błony śluzowej o długości około 1 mm, pokryte, podobnie jak ten ostatni, nabłonkiem walcowatym, a pośrodku mają zatokę limfatyczną i naczynia włosowate.
Funkcją kosmków jest wchłanianie składników odżywczych wystawionych na działanie żółci, soku trzustkowego i jelitowego wydzielanego przez gruczoły jelitowe; w tym przypadku białka i węglowodany są wchłaniane przez naczynia żylne i kontrolowane przez wątrobę, a tłuszcze przez naczynia limfatyczne. Najwięcej kosmków znajduje się w jelicie czczym, gdzie są one cieńsze i dłuższe. Oprócz trawienia w jamie jelitowej następuje trawienie ciemieniowe. Występuje w mikrokosmkach, widocznych jedynie pod mikroskopem elektronowym i zawierających enzymy trawienne.
Powierzchnia chłonna błony śluzowej jelita cienkiego znacznie się zwiększa ze względu na obecność w niej fałd poprzecznych, zwanych fałdami okrągłymi, plicae roundes. Fałdy te składają się wyłącznie z błony śluzowej i błony podśluzowej (osłonka mięśniowa nie bierze w nich udziału) i są formacjami trwałymi, które nie znikają nawet po rozciągnięciu rurki jelitowej. Fałdy okrągłe nie mają tego samego charakteru we wszystkich częściach jelita cienkiego. Oprócz okrągłych fałdów błona śluzowa dwunastnicy ma na samym początku fałdowanie podłużne, w okolicy brodawki (opuszki) i podłużny plica longitudinalis duodeni, zlokalizowany na przyśrodkowej ścianie części zstępującej; plica longitudinalis duodeni ma wygląd grzbietu i kończy się brodawką, brodawką duodeni major.
W brodawce dwunastniczej większej przewód żółciowy wątroby i przewód wydalniczy trzustki otwierają się przez jeden wspólny otwór. To wyjaśnia nazwę rozszerzenia (ampull) bezpośrednio przed wylotem przewodu - ampulla hepatopancreatica. W pobliżu brodawki dwunastniczej większej znajduje się druga brodawka o mniejszym rozmiarze - brodawka dwunastnicza mniejsza (otwiera się na niej przewód dodatkowy trzustki). Na całej długości jelita cienkiego, a także, jak zostanie to wskazane poniżej, jelita grubego, w błonie śluzowej znajdują się liczne małe, proste gruczoły rurkowe, gruczoły jelitowe, zlokalizowane w błonie śluzowej, bez wchodzenia do błony podśluzowej; wydzielają sok jelitowy.
W dwunastnicy, głównie w jej górnej połowie, występuje inny rodzaj gruczołu - gruczoły dwunastnicze, które w przeciwieństwie do gruczołów jelitowych zlokalizowane są w błonie podśluzowej. Mają podobną budowę do gruczołów odźwiernikowych żołądka. Jelito cienkie zawiera aparat limfatyczny, który służy do neutralizacji szkodliwych substancji i mikroorganizmów. Jest reprezentowany przez pojedyncze pęcherzyki, folliculi limfatyczne solitarii i ich skupiska - grupowe pęcherzyki limfatyczne, folliculi limfatyczne aggregati.
Folliculi limfatyczne solitarii są rozproszone po całym jelicie cienkim w postaci białawych wzniesień wielkości ziaren prosa. Folliculi Lymphatici Aggregati występują tylko w jelicie krętym. Mają wygląd płaskich, podłużnych płytek, których średnica podłużna pokrywa się z osią podłużną jelita. Znajdują się po stronie przeciwnej do miejsca połączenia krezki z jelitem. Całkowita liczba grupowych pęcherzyków limfatycznych wynosi 20-30. Aparat limfatyczny jelita cienkiego przeprowadza również biologiczne (wewnątrzkomórkowe) trawienie pokarmu.
Warstwa mięśniowa, tunica mięśniis, odpowiadająca rurkowatemu kształtowi jelita cienkiego, składa się z dwóch warstw miocytów: zewnętrznej - podłużnej i wewnętrznej - okrągłej; warstwa okrągła jest lepiej rozwinięta niż warstwa podłużna; warstwa mięśniowa w kierunku dolnego końca jelita staje się cieńsza. Istnieje pogląd, że poza warstwą podłużną i okrężną mięśnia, ostatnia (okrągła) warstwa zawiera włókna mięśniowe spiralne, miejscami tworzące ciągłą warstwę mięśnia spiralnego.
Skurcze włókien mięśniowych mają charakter perystaltyczny, sekwencyjnie rozprzestrzeniają się w kierunku dolnego końca, przy czym włókna okrężne zwężają światło, a włókna podłużne skracają się, sprzyjając jego rozszerzaniu (dystalnie od skurczonego pierścienia włókien). Włókna spiralne sprzyjają propagacji fali perystaltycznej dystalnie wzdłuż osi rurki jelitowej. Skurcze w przeciwnym kierunku nazywane są antyperystaltycznymi. Błona surowicza, tunica surosa, pokrywająca jelito cienkie ze wszystkich stron, pozostawia jedynie wąski pasek z tyłu, pomiędzy dwiema warstwami krezki, pomiędzy którymi nerwy, naczynia krwionośne i limfatyczne dochodzą do jelita.
Anatomia rentgenowska jelita czczego i krętego. W badaniu RTG widoczne są cienie pętli jelita cienkiego. Pętle jelita czczego położone są częściowo poziomo, częściowo pionowo, po lewej stronie i pośrodku jamy brzusznej. Pętle jelita krętego znajdują się w obszarze prawego dołu biodrowego i często są pionowe i ukośne, tworząc konglomerat. Ulga błony śluzowej. W jelicie czczym fałdy poprzeczne nadają zewnętrznym konturom cienia charakter ząbkowany lub pierzasty, co jest cechą charakterystyczną jelita cienkiego; w niektórych fazach perystaltyki, np. w żołądku, obserwuje się powstawanie fałdów podłużnych i ukośnych, w jelicie krętym w miarę zbliżania się do okrężnicy wzrasta liczba fałdów podłużnych. Fałdy podłużne tworzą rowki i kanały, przez które przechodzi żywność, natomiast fałdy poprzeczne nieco opóźniają jej ruch.
Dzięki ruchowi wszystkich tych fałdów uzyskuje się różnorodne zdjęcia rentgenowskie. Przepływ pokarmu z jelita cienkiego do jelita ślepego odbywa się rytmicznie i jest regulowany przez znajdującą się w jelicie krętym zastawkę krętniczo-kątniczą, która otwiera się i zamyka jak odźwiernik. Otrzymana masa kontrastowa wchodzi do jelita czczego po 1/2 godziny, wypełnia jelito kręte po 1-2 godzinach, zaczyna wnikać do jelita ślepego po 4 godzinach i całkowicie przechodzi do jelita grubego po 7-8 godzinach.
Tętnice jelita cienkiego, aa. jelito jejunales i ileales, pochodzą z: a. mesenterica Superior Duodenum żywi się aa. pancreaticoduodenals Superiores (od a. gastroduodenahs) i od aa pancreaticoduodenals inferiores (od a. mesenterica Superior). Krew żylna przepływa przez żyły o tej samej nazwie do v. porty. Naczynia limfatyczne przenoszą limfę do węzłów chłonnych coeliaci et mesenterici. Unerwienie z autonomicznego układu nerwowego. W ścianie jelita znajdują się trzy sploty nerwowe: splot podśluzówkowy, splot podsurowiczy, splot mięśniowo-jelitowy, splot mięśniowy i splot podśluzówkowy, splot podśluzówkowy. Uczucie bólu przekazywane jest drogami współczulnymi; zmniejsza się perystaltyka i wydzielanie. N. vagus wzmaga perystaltykę i wydzielanie.
