Dom Pokryty język Cewnikowanie nakłuciowe żyły głównej dolnej i ujścia żył wątrobowych. Kąt żylny Pirogowa Przestrzeń preskalenowa

Cewnikowanie nakłuciowe żyły głównej dolnej i ujścia żył wątrobowych. Kąt żylny Pirogowa Przestrzeń preskalenowa

KĄT ŻYLNY PIROGOWA

(ni pirogi) patrz Kąt żylny.

Terminy medyczne. 2012

Zobacz także interpretacje, synonimy, znaczenia słowa i znaczenie PIROGOV VENOUS ANGLE w języku rosyjskim w słownikach, encyklopediach i podręcznikach:

  • NAROŻNIK w Ilustrowanej Encyklopedii Broni:
    ELEWACJA - kąt pomiędzy kierunkiem osi lotu pocisku a wzniesieniem lufy. Zmienia się od 0 do 90 e...
  • NAROŻNIK w Słowniku rosyjskiego slangu kolejowego:
    przepływ samochodów, stopień przeniesiony z jednego systemu. stację do drugiej poprzez transmisje (od 1-2 do 8-10 na ...
  • NAROŻNIK w Słowniku slangu złodziei:
    - …
  • NAROŻNIK w Słowniku terminów ekonomicznych:
    (slang) - monopolistyczne zachowanie firmy, polegające na kontrolowaniu wielkości całkowitej podaży towarów; cena może wzrosnąć do czasu pojawienia się...
  • NAROŻNIK w biblijnej encyklopedii Nikeforosa:
    Słowo to często pojawia się w Piśmie Świętym. Pismo Święte w jego zwykłym znaczeniu (2 Kronik 28:24); ale często jest używane także w przenośni. Więc …
  • NAROŻNIK w Wielkim Słowniku Encyklopedycznym:
    (płaska) figura geometryczna utworzona przez dwa promienie (boki kąta) wychodzące z jednego punktu (wierzchołek kąta). Dowolny kąt z wierzchołkiem w środku...
  • NAROŻNIK w dużym Encyklopedia radziecka, TSB:
    płaska, figura geometryczna utworzona przez dwa promienie (boki powierzchni) wychodzące z jednego punktu (wierzchołka powierzchni). Dowolne U., które ma wierzchołek w środku...
  • NAROŻNIK V Słownik encyklopedyczny Brockhaus i Euphron:
    (mata.). — Jeśli na danej płaszczyźnie poprowadzimy proste OA i 0B, otrzymamy kąt AOB (rys. 1). ...
  • ŻYLNY
    związany z żyłą lub umiejscowiony w niej (na przykład żylna...
  • ŻYLNY w Słowniku Encyklopedycznym:
    aya, och Odnosząc się do żył, żył. Żylny…
  • NAROŻNIK w Słowniku Encyklopedycznym:
    , róg, za rogiem, w (w) rogu, m. 1. (w rogu.). W geometrii: płaska figura, utworzony przez dwa promienie (w 3 ...
  • ŻYLNY w Słowniku Encyklopedycznym:
    cm. …
  • NAROŻNIK
    KĄT STRATY DIELEKTRYCZNEJ, kąt, pod jakim wektor elektryczny indukcja w ośrodku jest opóźniona w stosunku do wektora napięcia prądu przemiennego. pola. Charakteryzuje dielektryk. ...
  • NAROŻNIK w Wielkim Rosyjskim Słowniku Encyklopedycznym:
    KĄT ATAKU, kąt pomiędzy kierunkiem prędkości ruchu translacyjnego ciała a s.l. charakterystyczny kierunek wybrany na ciele, np. na skrzydle -...
  • NAROŻNIK w Wielkim Rosyjskim Słowniku Encyklopedycznym:
    KĄT (płaski), geom. figura utworzona przez dwa promienie (boki U.) wychodzące z jednego punktu (wierzchołki U., ryc. a). Każdy u...
  • NAROŻNIK* w Encyklopedii Brockhausa i Efrona:
    (mata.). ? Jeśli na danej płaszczyźnie poprowadzimy proste OA i 0 B, otrzymamy kąt AOB...
  • NAROŻNIK
    y"cel, kąty", kąt", kąt"w, kąt", kąt"m, y"cel, kąty", kąt"m, kąt"mi, kąt", kąt"x, ...
  • ŻYLNY w paradygmacie pełnego akcentu według Zaliznyaka:
    żylny, żylny, żylny, żylny, żylny, żylny, żylny, żylny, żylny, żylny, żylny, żylny, żylny, żylny żylny, żylny, żylny, żylny, żylny, żylny, żylny, żylny, żylny, ...
  • NAROŻNIK w Popularnym Objaśniającym Słowniku Encyklopedycznym Języka Rosyjskiego:
    kąt „a, z”kąt, n”kąt, o kąt”e, pod kątem”y i pod kątem”e, pod kątem”y, m. 1) (w kącie”e) W matematyce: ...
  • NAROŻNIK
    Może to być tępe, ale jeśli jest proste, to...
  • NAROŻNIK w Słowniku do rozwiązywania i tworzenia skanów:
    Dwie linie...
  • NAROŻNIK w tezaurusie rosyjskiego słownictwa biznesowego:
  • ŻYLNY w Nowym Słowniku wyrazów obcych:
    (łac. venosus) przym. od następnego żyła; odnoszący się do żyły lub znajdujący się w niej, na przykład v-aya…
  • ŻYLNY w Słowniku wyrażeń obcych:
    [łac. venosus] przym. od następnego żyła; odnoszący się do żyły lub znajdujący się w niej, na przykład v-aya…
  • NAROŻNIK w tezaurusie języka rosyjskiego:
    „figura geometryczna” Syn: wierzchołek, narożnik…
  • NAROŻNIK w Słowniku synonimów Abramowa:
    || głowa rogu, zza rogu, niedźwiedzi róg, niedokończony róg, wszędzie...
  • NAROŻNIK
    figura geometryczna Syn: wierzchołek, narożnik...
  • ŻYLNY w słowniku rosyjskich synonimów:
    Venny...
  • NAROŻNIK
    1. m. 1) a) Figura geometryczna, utworzony przez dwie linie proste wychodzące z jednego punktu (w matematyce). b) Część płaszczyzny zawarta pomiędzy...
  • ŻYLNY w Nowym Słowniku Wyjaśniającym Języka Rosyjskiego autorstwa Efremowej:
    przym. 1) Znaczenie korelacyjne. z rzeczownikiem: żyła, z nią związana. 2) Charakterystyczne dla żyły, charakterystyczne dla ...
  • ŻYLNY w Słowniku języka rosyjskiego Łopatina.
  • NAROŻNIK pełny słownik ortografii Język rosyjski:
    róg, kąt, zdanie w (na) rogu i (matematycznie) w ...
  • ŻYLNY w Kompletnym Słowniku Ortografii Języka Rosyjskiego.
  • NAROŻNIK w Słowniku ortografii:
    „kąt, kąt, zdanie. w (na) rogu i (matematycznie) w ...
  • ŻYLNY w Słowniku ortografii.
  • NAROŻNIK
    obszar (zwykle odległy) W odległym kącie. Niedźwiedzi ty. (odludzie). kąt W geometrii: płaska figura utworzona przez dwa promienie N3 wychodzące z ...
  • ŻYLNY w Słowniku języka rosyjskiego Ożegowa:
    <= …
  • ANGLE w słowniku Dahla:
    mąż. złamanie, załamanie, kolano, łokieć, wysunięcie lub zagięcie (wgłębienie) po jednej stronie. Kąt liniowy, dowolne dwie przeciwne linie i odstęp...
  • NAROŻNIK we współczesnym słowniku wyjaśniającym, TSB:
    (płaska), figura geometryczna utworzona przez dwa promienie (boki kąta) wychodzące z jednego punktu (wierzchołek kąta). Dowolny kąt, którego wierzchołek znajduje się w...
  • NAROŻNIK
    róg, wokół rogu, w (w) rogu i (mat.) w rogu, m. Część płaszczyzny pomiędzy dwiema prostymi liniami wychodzącymi z ...
  • ŻYLNY w Słowniku wyjaśniającym języka rosyjskiego Uszakowa:
    żylny, żylny (anat.). Przym. do żyły. Żylny…
  • NAROŻNIK
    kąt 1. m. 1) a) Figura geometryczna utworzona przez dwie linie proste wychodzące z jednego punktu (w matematyce). b) Część samolotu zamknięta...
  • ŻYLNY w Słowniku wyjaśniającym Efraima:
    żylny przym. 1) Znaczenie korelacyjne. z rzeczownikiem: żyła, z nią związana. 2) Charakterystyczne dla żyły, charakterystyczne dla ...
  • NAROŻNIK
    I m. 1. Figura geometryczna utworzona przez dwie linie proste wychodzące z jednego punktu (w matematyce). Ott. Część samolotu zamknięta pomiędzy dwoma...
  • ŻYLNY w Nowym Słowniku języka rosyjskiego autorstwa Efremowej:
    przym. 1. stosunek z rzeczownikiem żyła z nią związana 2. Charakterystyka żyły, charakterystyczna dla ...
  • NAROŻNIK
    I m. 1. Figura geometryczna utworzona przez dwie linie proste wychodzące z jednego punktu (w matematyce). 2. Część samolotu, ...
  • ŻYLNY w dużym współczesnym słowniku wyjaśniającym języka rosyjskiego:
    przym. 1. stosunek z rzeczownikiem połączone z nim żyły; koronalny II 1.. 2. Charakterystyka żył, charakterystyczna dla ...
  • BANDAŻ PIROGOWA w kategoriach medycznych:
    zobacz bandaż Pirogova...
  • BANDAŻ KAMIZELKI PIROGOV w kategoriach medycznych:
    zobacz bandaż Pirogova...
  • PRZESTRZEŃ PIROGOWA w kategoriach medycznych:
    (n.i. pirogov) patrz Parony - Pirogova ...
  • PRZESTRZEŃ PARONY-PIROGOV w kategoriach medycznych:
    (f. parona, włoski chirurg XIX wieku; N.I. Pirogov, 1810-1881, rosyjski chirurg; synonim przestrzeń Pirogowa) przestrzeń komórkowa w dolnej jednej trzeciej ...
  • WĘZEŁ CHŁONNY PIROGOWA w kategoriach medycznych:
    Rosenmüller - patrz Pirogov - Rosenmüller limfatyczny ...

TOPOGRAFIA PRZESTRZENI KRĘGOWEJ

Za dolną częścią mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego znajdują się głębokie przestrzenie międzymięśniowe szyi:

Przestrzeń przedpochyłowa jest ograniczona od tyłu przez mięsień pochyły przedni, a od przodu przez mm. sternotyreoideus i. sternohyoideus. Zawiera dolną opuszkę żyły szyjnej wewnętrznej, tętnicę szyjną wspólną, nerw błędny, zbieg żyły podobojczykowej i żyły szyjnej wewnętrznej (kąt żylny Pirogowa). Do lewego uchodzi piersiowy przewód limfatyczny, a do prawego przewód limfatyczny prawy), nerw przeponowy.

Przedział pochyły-kręgowy, którego granice to: na zewnątrz - mięsień pochyły przedni, wewnątrz - długość mięśnia szyi, poniżej - kopuła opłucnej, powyżej - guzek szyjny wyrostka poprzecznego VI kręgu szyjnego . Zawiera początkowy odcinek tętnicy podobojczykowej, łuk piersiowego przewodu limfatycznego, węzły środkowe, środkowe i dolne pnia współczulnego.

Przestrzeń międzypochyłowa znajduje się pomiędzy mięśniem pochyłym przednim i środkowym. Zawiera środkową część tętnicy podobojczykowej.

W tych przestrzeniach od tętnicy podobojczykowej odchodzą:

Wewnętrzna tętnica piersiowa;

Tętnica kręgowa;

Pień tarczowo-szyjny (tętnica tarczowa dolna, tętnica szyjna wstępująca, tętnica szyjna powierzchowna i tętnica nadłopatkowa);

Pień żebrowo-szyjny (tętnica głębokiej szyi, najwyższa tętnica piersiowa);

Tętnica poprzeczna szyi).

Trójkąt łusko-kręgowy

Podstawą tego trójkąta jest kopuła opłucnej, a wierzchołek to proces poprzeczny VI kręgu szyjnego; Wewnętrzną granicę tworzy kręgosłup z mięśniem długim szyi, a zewnętrzną czwartą - mięsień pochyły przedni. Przyśrodkowa część tętnicy podobojczykowej leży na kopule opłucnej.

Mięśnie pochyłe przednie i mięśnie długie szyi odchodzą od wierzchołka trójkąta. Pomiędzy nimi, pod powięzią przedkręgową (piątą), która tworzy pochewki tych mięśni, znajduje się pień współczulny, jego węzeł szyjno-piersiowy (gwiaździsty), odgałęzienia odchodzące od przyśrodkowego odcinka tętnicy podobojczykowej, a po lewej stronie także piersiowy przewód limfatyczny.

Zewnętrzna część dolnej części mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego uczestniczy w tworzeniu przedniej ściany przestrzeni przedpochyłkowej, spatium antescalenum, ograniczonej od tyłu przez mięsień pochyły przedni z nerwem przeponowym. W tej szczelinie, na głębokości pomiędzy powięzią łopatkowo-obojczykową a powięzią przedkręgową szyi, przyśrodkowy pęczek nerwowo-naczyniowy leży najbardziej do wewnątrz, zamknięty w pochwie utworzonej przez warstwę ciemieniową powięzi szyjnej (czwartej).



Po wypreparowaniu powięzi łopatkowo-obojczykowej wraz z dolnym brzuchem mięśnia łopatkowo-gnykowego, u zbiegu z żyłą podobojczykową uwidacznia się żyła szyjna wewnętrzna, położona na zewnątrz i bardziej powierzchownie, oraz jej dolny przebieg (opuszka), bulwa venae jugularis dolna.

Bezpośrednio poza połączeniem tych żył, zwanym kątem żylnym Pirogowa, żyła szyjna zewnętrzna, vena jugularis externa, uchodzi do żyły podobojczykowej.

Piersiowy przewód limfatyczny, ductus thoracicus, znajduje się po lewej stronie szyi. Najpierw wznosi się przez tylną ścianę przełyku, a następnie przechodzi pomiędzy żyłą szyjną wewnętrzną z przodu i żyłą kręgową z tyłu.

Na zewnętrznym brzegu żyły szyjnej wewnętrznej przewód piersiowy szyjny tworzy łuk, do którego uchodzą pnie limfatyczne lewy szyjny i lewy podobojczykowy. Następnie zstępująca część łuku przewodu piersiowego biegnie do przodu od tętnicy podobojczykowej i czasami, dzieląc się na 2-3 pnie, wpływa od tyłu do kąta żylnego Pirogowa.

Po prawej stronie szyi prawy przewód limfatyczny, przewód limfatyczny zręczny, uchodzi do kąta żylnego, który powstaje ze zbiegu prawego pnia limfatycznego szyjnego, podobojczykowego i oskrzelowo-śródpiersiowego, zlokalizowanych na tylnej ścianie żyły szyjnej wewnętrznej. W przypadku braku prawego przewodu limfatycznego uchodzą one oddzielnie do żyły podobojczykowej lub do kąta żylnego Pirogowa.

Tętnica podobojczykowa wystaje na środek górnej krawędzi obojczyka. W kącie utworzonym przez górną krawędź obojczyka i szypułkę mostka m. mostkowo-obojczykowo-sutkowy, rzutowany po prawej stronie - pień ramienno-głowowy, po lewej stronie - tętnica szyjna wspólna. Kąt żylny Pirogowa, a także nerw błędny (przyśrodkowy) i przeponowy (boczny) są wystające między nogami tego mięśnia.



Prawa tętnica podobojczykowa, a. subclaviadextra, rozciąga się od pnia ramienno-głowowego i lewy, a. subclavia sinistra, - od łuku aorty.

Tętnica podobojczykowa jest tradycyjnie podzielona na 4 sekcje:

· pierwszy – od początku do wewnętrznej krawędzi mięśnia pochyłego przedniego, zawiera obszar wewnątrzklatkowy i zewnątrzklatkowy;

· druga zajmuje przestrzeń międzyskalową, spatium interscalenum;

· trzeci – odcinek nadobojczykowy – od zewnętrznej krawędzi mięśnia pochyłego przedniego do obojczyka;

· czwarty – od obojczyka do górnej krawędzi mięśnia piersiowego mniejszego. Ostatni odcinek tętnicy podobojczykowej nazywany jest często tętnicą pachową i badany jest w okolicy podobojczykowej, w trójkącie obojczykowo-piersiowym, trójgonobocznym obojczykowym.

Cewnikowanie nakłuciowe kąta żylnego Pirogowa

Nakłucie i cewnikowanie zbiegu żył szyjnych wewnętrznych i podobojczykowych (kąt żylny Pirogowa) wykonuje się w pozycji pacjenta, podobnie jak w przypadku nakłucia nadobojczykowego żyły podobojczykowej. Stojąc u wezgłowia stołu, lekarz nakłuwa skórę w kąciku pomiędzy obojczykiem a nogą mostkową mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, kierując igłę pod staw mostkowo-obojczykowy na głębokość 1,5-3 cm.

Cewnikowanie nakłuciowe żyły udowej

Metodę stosuje się wspomagająco w przypadkach, gdy dostęp do innych żył jest niemożliwy ze względu na rany, oparzenia, ropienia, odmrożenia, a także podczas wykonywania pozaustrojowej perfuzji żylno-żylnej w celu hemosorpcji, ultrafiltracji itp.

Technika: nakłucie i cewnikowanie żył odpiszczelowych wielkich i udowych wykonuje się w pozycji leżącej, udo jest lekko odwiedzone i skręcone na zewnątrz. Pulsację tętnicy udowej określa się 1-1,5 cm poniżej środka więzadła pachwinowego i 1 cm do wewnątrz, nakłucie żyły wykonuje się od dołu do góry pod kątem 45 stopni. w stosunku do skóry, natomiast w strzykawce z nowokainą pojawia się strumień ciemnej krwi z lekką pulsacją. Metodą Seldingera cewnik wprowadza się do żyły przez igłę na głębokość 1-1,2 cm i utrwala. Powikłania mogą obejmować przypadkowe przebicie tętnicy, pęknięcie żyły, przebicie tylnej ściany z utworzeniem krwiaka, zakrzepicę lub zakrzepowe zapalenie żył, chorobę zakrzepowo-zatorową.

Cewnikowanie nakłuciowe żyły głównej dolnej i ujścia żył wątrobowych

Pacjent ułożony jest na plecach, biodro można lekko odwieść i obrócić na zewnątrz. Poniżej środka więzadła pachwinowego stwierdza się pulsację tętnicy udowej i nie dalej niż 1 cm od niej do wewnątrz, tkanki miękkie znieczula się nowokainą, następnie nakłuwa się żyłę przez nacięcie skóry igłą Saldingera od tyłu i od góry. Obecność ciemnej krwi żylnej wpływającej do strzykawki strumieniem niepulsującym lub słabo pulsującym świadczy o prawidłowym wykonaniu zabiegu. Pod kontrolą aparatu rentgenowskiego ze wzmacniaczem obrazu cewnik wprowadza się przez żyły biodrowe i żyłę główną dolną, a jego zakrzywioną końcówkę instaluje się na wysokości kręgów piersiowych X-XII, dokonuje się pomiaru ciśnienia krwi, które zwykle waha się w granicach 50-80 mm H2O, wówczas wstrzykiwany jest środek kontrastowy w dawce 20-40 ml z szybkością co najmniej 20 ml/sek. Ponadto na 20-30 sekund przed rozpoczęciem podawania kontrastu pacjent wstrzymuje oddech na wdechu i napina się, przez co wzrasta ciśnienie w żyle głównej dolnej i poprawia się jej kontrast. Angiografia może być wykonywana symultanicznie (czas otwarcia migawki 0,5–1,0 sek.) lub szeregowo (2–10 obrazów w ciągu 1–5 sek.). Żyła główna dolna o średnicy 25-35 mm zlokalizowana jest na prawo od kręgosłupa, wystając na prawy brzeg kręgów i ich wyrostków poprzecznych. Żyły nerkowe uchodzą do niej na poziomie I-II kręgów lędźwiowych, lewa i środkowa żyła wątrobowa w 70% przypadków mają wspólne zespolenie na poziomie XI-XII kręgów piersiowych, a prawa żyła wątrobowa jest zawsze niezależnie na poziomie kręgów piersiowych X-XI. Wzdłuż pierwszego kręgu lędźwiowego i jedenastego kręgu piersiowego do żyły głównej dolnej uchodzi do 10 lub więcej małych dodatkowych żył wątrobowych, odprowadzając prawą połowę anatomiczną i pierwszy odcinek wątroby. Rozmieszczenie wewnątrznarządowe żył wątrobowych jest dość zróżnicowane i nie zawsze nadaje się do usystematyzowania, a relacje anatomiczne ich ust są bardziej stałe.

Skutki uboczne i możliwe powikłania.

1. Po nakłuciu zawsze powstają krwiaki okołożylne – jeśli są małe, bezbolesne, rozluźnione i nie wznoszą się ponad poziom skóry, co morfologicznie objawia się obrzękiem ściany żylnej lub słabym naciekiem zapalnym, to rozpadają się w ciągu 5-6 dni bez widocznych konsekwencji; jeśli krwiaki te wystają ponad skórę, są bolesne, zbite, co morfologicznie objawia się ostrą zmianą zapalną we wszystkich warstwach ściany żyły i tkanki okołożylnej z utworzeniem dożylnych mas zakrzepowych, wówczas resorpcja takich krwiaków trwa około dwóch tygodni . Oczywiście to drugie występuje częściej przy powtarzających się i wielokrotnych nakłuciach żył. Przedstawiono tu zabiegi fizjoterapeutyczne, które najczęściej dają pozytywne efekty.

2. Podczas nakłuć żył odpiszczelowych można zaobserwować ich skurcz, co częściej występuje przy brutalnym wykonaniu zabiegu i wprowadzeniu do błony wewnętrznej żyły silnie drażniących substancji. Do kurczowej żyły należy wstrzyknąć roztwór nowokainy i zastosować ciepły kompres.

  • Bilet 63
  • 1. Odpływ żylny twarzy, połączenie z żyłami - zatokami opony twardej i szyi, znaczenie w procesach zapalnych.
  • Bilet 64
  • 1. Głęboki boczny obszar twarzy: granice, zewnętrzne punkty orientacyjne, warstwy, powięź i przestrzenie komórkowe głębokiej powierzchni twarzy, naczynia i nerwy. 2. Topografia tętnicy szczękowej, jej odcinki i odgałęzienia.
  • 2. Topografia tętnicy szczękowej, jej odcinki i odgałęzienia.
  • Bilet 65
  • 1. Topografia nerwu trójdzielnego, jego gałęzie, strefa unerwienia. 2. Projekcja gałęzi nerwu trójdzielnego na skórę.
  • 1. Topografia nerwu trójdzielnego, jego gałęzie, strefa unerwienia.
  • 2. Projekcja gałęzi nerwu trójdzielnego na skórę.
  • Bilet 66
  • 2. Resekcja i kraniotomia osteoplastyczna według Wagnera-Wolfa i Olivecrona.
  • 3. Chirurgia plastyczna wady czaszki.
  • 4. Rodzaje operacji mózgu, zasady według N.N. Burdenko.
  • 5. Pojęcie operacji stereotaktycznych, nawigacja wewnątrzczaszkowa.
  • Bilet 67
  • Bilet 68
  • 2. Dzielenie szyi na trójkąty.
  • 3. Powięź szyi według Szewkunenki
  • 4. Nacięcia flegmy szyi.
  • Bilet 69
  • 2. Trójkąt podżuchwowy: granice, punkty orientacyjne zewnętrzne, warstwy, powięź i przestrzenie komórkowe, naczynia i nerwy.
  • 5. Trójkąt Pirogowa.
  • Bilet 70
  • 1. Region mostkowo-obojczykowo-sutkowy: granice, punkty orientacyjne zewnętrzne, warstwy, przestrzenie powięziowe i komórkowe, naczynia i nerwy.
  • 2. Topografia głównego pęczka naczyniowo-nerwowego szyi (przebieg, głębokość, względne położenie elementów naczyniowo-nerwowych, rzut na skórę tętnicy szyjnej).
  • 3. Szybki dostęp do tętnicy szyjnej.
  • Bilet 71
  • 1. Obszar szyi.
  • 2. Trójkąt szyjny, granice, punkty orientacyjne zewnętrzne, warstwy, powięź, naczynia i nerwy.
  • 3. Topografia tętnicy szyjnej (przebieg, głębokość, związek z sąsiadującymi formacjami nerwowo-naczyniowymi).
  • 4. Strefa refleksogenna sino-szyjna.
  • 5. Gałęzie tętnicy szyjnej zewnętrznej.
  • 6. Topografia nerwu podjęzykowego, nerwu krtaniowego górnego, pnia współczulnego, jego węzłów i nerwów sercowych.
  • 7. Odcinki tętnicy szyjnej wewnętrznej.
  • Bilet 72
  • 1. Podjęzykowy obszar szyi: granice, powięź i przestrzenie komórkowe, mięśnie przedtchawicze.
  • 2. Topografia tarczycy i przytarczyc, tchawicy, krtani, gardła i przełyku w obrębie szyi.
  • Bilet 73
  • 1. Głębokie przestrzenie międzymięśniowe szyi. 2. Trójkąt schodowo-kręgowy: granice, zawartość.
  • 1. Głębokie przestrzenie międzymięśniowe szyi.
  • 2. Trójkąt schodowo-kręgowy: granice, zawartość.
  • Bilet 74
  • 1. Topografia tętnicy podobojczykowej i jej odgałęzień: przekroje, przebieg, głębokość, położenie względne, rzut na skórę tętnicy, dostęp operacyjny. 2. Przebieg tętnicy kręgowej, jej odcinki.
  • 1. Topografia tętnicy podobojczykowej i jej odgałęzień: przekroje, przebieg, głębokość, położenie względne, rzut na skórę tętnicy, dostęp operacyjny.
  • 2. Przebieg tętnicy kręgowej, jej odcinki.
  • Bilet 75
  • 1. Przestrzeń przedłukowa szyi: granice, zawartość.
  • 2. Topografia żyły podobojczykowej (przebieg, głębokość, względne położenie elementów naczyniowo-nerwowych, rzut na skórę żyły), kąt żylny Pirogowa.
  • Bilet 76
  • 1. Cewnikowanie nakłuciowe żyły podobojczykowej, podstawy anatomiczne, punkty nakłucia (Aubanyac, Ioffe, Wilson), technika cewnikowania nakłuciowego Seldingera. 2. Możliwe komplikacje.
  • 1. Cewnikowanie nakłuciowe żyły podobojczykowej, podstawy anatomiczne, punkty nakłucia (Aubanyac, Ioffe, Wilson), technika cewnikowania nakłuciowego Seldingera.
  • 2. Możliwe komplikacje.
  • Bilet 77
  • 1. Przestrzeń międzypochyłowa szyi: granice, zawartość. 2. Tętnica podobojczykowa i jej gałęzie, splot ramienny.
  • 2. Tętnica podobojczykowa i jej odgałęzienia.
  • Bilet 78
  • 1. Topografia zewnętrznego trójkąta szyi: granice, zewnętrzne punkty orientacyjne, warstwy, powięź i przestrzenie komórkowe, naczynia i nerwy.
  • 2. Trójkąt szkaplerzowo-obojczykowy (trigonum omoclavculare). 3. Pęczek naczyniowo-nerwowy trójkąta zewnętrznego.
  • 4. Trójkąt szkaplerzowo-trapezowy (trigonum omotrapezoideum)
  • 6. Projekcja na skórę tętnicy podobojczykowej, dostęp chirurgiczny do tętnicy według Pietrowskiego.
  • Bilet 79
  • 1. Topografia pnia współczulnego szyi: przebieg, głębokość, związek z sąsiadującymi formacjami nerwowo-naczyniowymi.
  • 2. Blokada wagosympatyczna według A.V. Wiszniewskiego: uzasadnienie topograficzne i anatomiczne, wskazania, technika, powikłania.
  • Bilet 80
  • 1. Operacja tracheostomii: określenie rodzajów wskazań. 2 Technika instrumentacyjna. 3. Możliwe komplikacje.
  • 1. Operacja tracheostomii: określenie rodzajów wskazań.
  • 2 Technika instrumentacyjna.
  • 3. Możliwe komplikacje.
  • Żyły na szyi
  • 2. Przebieg tętnicy kręgowej, jej odcinki.

    Tętnica kręgowa (a. vertabralis), pierwsza gałąź odchodząca od tętnicy podobojczykowej bezpośrednio po jej opuszczeniu jamy klatki piersiowej w przedziale m. pochyły przedni i m. longus colli kierowany jest do jamy czaszki. Na swoim biegu tętnica jest podzielona na cztery części. Zaczynając od nadprzyśrodkowej ściany tętnicy podobojczykowej, tętnica kręgowa jest skierowana w górę i nieco do tyłu, zlokalizowana za tętnicą szyjną wspólną wzdłuż zewnętrznej krawędzi długiego mięśnia szyi (część przedkręgowa, pars prevertebralis).

    Następnie wchodzi w otwór wyrostka poprzecznego VI kręgu szyjnego i unosi się pionowo przez otwory o tej samej nazwie we wszystkich kręgach szyjnych: część wyrostka poprzecznego (szyjnego), pars transversaria (cervicalis).

    Wychodząc z otworu poprzecznego procesu drugiego kręgu szyjnego, tętnica kręgowa odwraca się na zewnątrz; zbliżając się do otwarcia procesu poprzecznego atlasu, jest on skierowany w górę i przechodzi przez niego (część atlasu, pars atlantis). Następnie biegnie przyśrodkowo w rowku tętnicy kręgowej na górnej powierzchni atlasu, kieruje się ku górze i przebijając tylną błonę szczytowo-potyliczną oraz oponę twardą mózgu, wchodzi przez otwór wielki do jamy czaszki, do przestrzeń podpajęczynówkowa (część wewnątrzczaszkowa, pars intracranialis).

    W jamie czaszki łączą się ze sobą, tworząc jedno niesparowane naczynie - tętnicę podstawną, a. basilaris.

    Bilet 75

    1. Przestrzeń przedłukowa szyi: granice, zawartość. 2. Topografia żyły podobojczykowej (przebieg, głębokość, względne położenie elementów naczyniowo-nerwowych, rzut na skórę żyły), kąt żylny Pirogowa.

    1. Przestrzeń przedłukowa szyi: granice, zawartość.

    Pierwsza przestrzeń międzymięśniowa - szczelina przedpochyłowa (spatium antescaleum) jest ograniczona z przodu i na zewnątrz przez mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy, z tyłu - przez mięsień pochyły przedni, od wewnątrz - przez mięśnie mostkowo-gnykowe i mostkowo-tarczycowe.

    W przestrzeni prescalene znajduje się dolny odcinek głównego pęczka naczyniowo-nerwowego (a. carotis communis, v. jugularis interna, n. vagus), przewód piersiowy (po lewej), nerw przeponowy p. phrenicus (ale to leży już pod powięzią 5), a kąt żylny Pirogowa to zbieg żyły szyjnej wewnętrznej i żyły podobojczykowej. Przewód limfatyczny piersiowy uchodzi do lewego kąta żylnego. Prawy przewód limfatyczny uchodzi do prawego kąta żylnego. Piersiowy przewód limfatyczny (HLD) jest formacją niesparowaną. Tworzy się w przestrzeni zaotrzewnowej na poziomie II kręgu lędźwiowego. Opisano dwa warianty końcowego odcinka GLP w miejscu jego zbiegu z kątem żylnym: rozproszony i główny.

    Żyła jest oddzielona od tętnicy podobojczykowej mięśniem pochyłym przednim. Tętnica nadłopatkowa, nadłopatkowa, również przechodzi przez odstęp przedpochylny w kierunku poprzecznym.

    2. Topografia żyły podobojczykowej (przebieg, głębokość, względne położenie elementów naczyniowo-nerwowych, rzut na skórę żyły), kąt żylny Pirogowa.

    Żyłę podobojczykową można podzielić na dwa odcinki: za obojczykiem i przy wyjściu spod obojczyka w mięśniu trójdzielnym obojczykowym. Żyła jest przykryta z przodu obojczykiem. Żyła podobojczykowa osiąga swój najwyższy punkt na poziomie środka obojczyka, gdzie wznosi się do górnej krawędzi, następnie przecina obojczyk na granicy wewnętrznej i środkowej trzeciej części obojczyka i leży na pierwszym żebrze żyła zaczyna się od dolnej granicy pierwszego żebra i jest kontynuacją żyły pachowej. Topografia prawej i lewej żyły podobojczykowej jest prawie taka sama. Na dolnej krawędzi środkowej trzeciej tętnica i żyła podobojczykowa są oddzielone mięśniem pochyłym przednim. Tętnicę usuwa się z żyły, co pozwala uniknąć omyłkowego uderzenia w tętnicę zamiast w żyłę. Jednocześnie tętnica oddziela żyłę od pni splotu ramiennego. Powyżej obojczyka żyła znajduje się bliżej kopuły opłucnej; poniżej obojczyka, jest oddzielona od opłucnej pierwszym żebrem.

    Bezpośrednio za stawem mostkowo-obojczykowym żyła podobojczykowa (v. subclavia) łączy się z żyłą szyjną wewnętrzną (v. jugularis interna), po prawej i lewej stronie powstają żyły ramienno-głowowe, które wchodzą do śródpiersia i po zjednoczeniu tworzą żyła główna górna. Z przodu żyła podobojczykowa przecina nerw przeponowy, ponadto po lewej stronie, powyżej wierzchołka płuc, piersiowy przewód limfatyczny przechodzi do kąta żylnego utworzonego przez zbieg żył szyjnych wewnętrznych i podobojczykowych.

    Kąt żylny Pirogowa

    Zbieg żył podobojczykowych i szyjnych zewnętrznych nazywa się kątem żylnym Pirogowa. Po lewej stronie przewód piersiowy (limfatyczny) uchodzi do kąta żylnego. Na powierzchni ciała kąt żylny rzutowany jest na staw mostkowo-obojczykowy. Wszystkie duże żyły dolnej połowy szyi (szyjnej zewnętrznej, kręgowej itp.) uchodzą do kąta żylnego.

    Kąt żylny Pirogowa (N.I. Pirogov)

    1. Mała encyklopedia medyczna. - M.: Encyklopedia medyczna. 1991-96 2. Pierwsza pomoc. - M.: Wielka encyklopedia rosyjska. 1994 3. Encyklopedyczny słownik terminów medycznych. - M .: Encyklopedia radziecka. - 1982-1984.

    Zobacz, co „kąt żylny Pirogowa” znajduje się w innych słownikach:

      - (N.I. Pirogov) patrz Kąt żylny... Duży słownik medyczny

      Duży słownik medyczny

      - (angulus venosus; synonim kąt żylny Pirogova) zbieg żył podobojczykowych i szyjnych wewnętrznych, tworząc żyłę ramienno-głowową ... Encyklopedia medyczna

      OTĘPIENIE- (osłupienie), całkowity bezruch. Według definicji Jaspersa otępienie to stan, w którym przebywa się w pomieszczeniu z całkowitym spoczynkiem motorycznym, nie wypowiadając ani słowa i nie okazując żadnych wyraźnych oznak zachodzących w nim procesów psychicznych, nie reagując na żadne... ... Wielka encyklopedia medyczna

      Penis jest wyprostowany. Erekcja (od łac. erectio) to proces, podczas którego następuje zwiększenie objętości penisa i jego stwardnienie w wyniku wypełnienia… Wikipedia

      I Przedramię (antebachium) część kończyny górnej, ograniczona stawem łokciowym i promieniowo-nadgarstkowym. Anatomia. Skóra na powierzchni grzbietowej jest grubsza niż na dłoniowej, jest ruchoma, łatwo się fałduje i posiada owłosienie. Własny... ... Encyklopedia medyczna



    Nowość na stronie

    >

    Najbardziej popularny