Zrąb śledziony składa się z komórek siatkowatych. Rozmiary śledziony, jej funkcje i cechy strukturalne

(ryc. 11)
Śledzionę utrwala się mieszaniną Zeikera i formaldehydem, a skrawki barwi się hematoksyliną i eozyną.
Zewnętrznie śledziona pokryta jest torebką tkanki łącznej, ściśle połączoną z otrzewną. Kapsułka zawiera dużą liczbę włókien elastycznych i komórek mięśni gładkich. Jądra tych ostatnich są trudne do odróżnienia w preparacie od jąder komórek tkanki łącznej. Obydwa składniki kapsułki stanowią podstawę strukturalną zmieniającą objętość śledziony, która może rozciągać się, gromadzić i kurczyć krew, uwalniając ją do krwioobiegu. Od strony jamy ciała kapsułka pokryta jest błoną surowiczą, której nabłonek płaski jest wyraźnie widoczny w preparacie. Pasma tkanki łącznej - beleczki - rozciągają się od torebki do narządu, splatając się w sieć i tworząc gęstą ramę. Mają niewielką ilość mięśni. Torebka i beleczki w śledzionie są grubsze niż w węźle chłonnym. Tkanka śledziony nazywana jest miazgą. Podstawą całej miazgi jest syncytium siatkowe z włóknami retikuliny, w pętlach których swobodnie leżą komórki krwi. Syncytium i włókna nie są widoczne w preparacie, ponieważ komórki gęsto wypełniają wszystkie pętle syncytium. W zależności od rodzaju komórek wyróżnia się miąższ czerwony i biały. Już przy małym powiększeniu można zauważyć, że przeważającą część masy stanowi miazga czerwona (w okazie różowa) przeplatana okrągłymi lub owalnymi wysepkami miazgi białej (w okazie niebiesko-fioletowym). Wyspy te nazywane są ciałkami śledzionowymi lub ciałkami Malpighiego; przypominają guzki wtórne węzeł limfatyczny. Zatem miazga biała jest zbiorem morfologicznie niepowiązanych ciał Malpighia.
Przy dużym powiększeniu widać strukturę miąższu czerwono-białego.
W miazdze czerwonej prawie wszystkie rodzaje krwinek znajdują się w pętlach syncytium siatkowego. Jest tu najwięcej czerwonych krwinek, w wyniku czego czerwona miąższ w stanie żywym ma czerwony kolor. Ponadto istnieje wiele limfocytów, granulocytów, monocytów i makrofagów, które absorbują czerwone krwinki niszczone w śledzionie.
Aby zbadać miazgę białą, wystarczy wziąć pod uwagę budowę jednego ciała Malpighiana. Jego obwodowa część jest ciemna, gdyż powstaje w wyniku nagromadzenia małych limfocytów o gęstych, intensywnie zabarwionych jądrach i cienkim obrzeżu

Ryż. 11. Śledziona kota” (powiększenie: ok. 5, objętość: 10):
/ - torebka, 2 - beleczka, 3 - ciałko Malpighiego (miazga biała), 4 - tętnica środkowa, B - tętnica beleczkowa, 6 - tętnice prątkowe, 7 - zatoka żylna, 8 - miazga czerwona, 9 - jądra nabłonka płaskiego błona surowicza

cytoplazma. Środek ciała jest jaśniejszy. "Tutaj znajdują się duże komórki z jasnymi okrągłymi jądrami i szeroką warstwą cytoplazmy - limfoblasty i duże limfocyty. To jest centrum reprodukcji, skąd nowe limfocyty stale przedostają się do czerwonej miazgi. Wewnątrz ciała, nieco ekscentrycznie, znajduje się

biegnie tętnica środkowa, której ściana jest intensywnie zabarwiona kolor różowy, wyraźnie widoczne na tle fioletowego ciała. Ponieważ tętnica tworzy zakręty, dwa przekroje jednej tętnicy często wpadają w jedno ciało.
Powinna być zapłacona Specjalna uwaga na naczynia krwionośne śledziony. Wchodzą i wychodzą ze śledziony w okolicy wnęki – w miejscu, w którym torebka owija się wewnątrz narządu. Przez beleczki przechodzą tętnice beleczkowe. Krew z tętnicy beleczkowej wpływa do tętnicy miazgowej, a następnie do tętnicy środkowej przechodzącej przez ciało Malpighiana. Tętnica środkowa dzieli się w obrębie miazgi czerwonej na tętnice szczoteczkowe (peicillary) (zwykle są one widoczne obok ciałka Malpighiego). Tętnice szczoteczkowe mają na końcach zgrubienia – rękawy tętnicze, które są naroślami tkanki siatkowej miazgi (na preparacie bardzo trudno je rozróżnić).
Tętnice szczoteczkowe zamieniają się w naczynia włosowate, z których krew przepływa bezpośrednio do miazgi. Krew żylna gromadzi się w zatokach żylnych, które również znajdują się w miazdze czerwonej. Zatoki najlepiej oglądać przy dużych powiększeniach mikroskopu. Przy małym powiększeniu są one widoczne wokół ciał Malpighian w postaci wypełnionych krwią różowych lub pomarańczowych plam o rozmytych granicach. Ścianę zatoki tworzy syncytium, przez które przechodzą podłużne szczeliny. Jądra syncytium silnie wystają do światła zatoki. Zatoki żylne uchodzą do miazgi, a następnie do żył beleczkowych. Wewnątrz śledziony nie ma naczyń limfatycznych.
Badanie struktury śledziony pokazuje, że w ciałkach Malpighia tworzą się limfocyty, które następnie przedostają się do miazgi czerwonej i są przenoszone przez strumień krwi do krwiobiegu. W zależności od stan fizjologiczny W czerwonej miazdze może gromadzić się duża ilość krwi. Makrofagi utworzone z syncytium siatkowego absorbują obce cząstki z krwi napływającej do miazgi czerwonej, w szczególności bakterie i martwe krwinki czerwone.

do treści

Śledziona znajduje się na drodze przepływu krwi z aorty do układu żyła wrotna wątroby i pełni funkcję kontroli odporności. Krew odkłada się w śledzionie (do 16%), a czerwone krwinki ulegają zniszczeniu. W zarodku w śledzionie powstają erytrocyty i leukocyty, które dostają się do żyły wrotnej przez żyłę śledzionową.

Przez wnękę śledziony wchodzi tętnica śledzionowa, która rozgałęzia się w tętnice beleczkowe, które stają się tętnicami miazgowymi, które rozgałęziają się w miazdze czerwonej. Tętnica przechodząca przez miazgę białą nazywana jest tętnicą centralną. W miazdze czerwonej tętnica środkowa rozgałęzia się w kształcie pędzla w tętniczki szczoteczkowe. Na końcu tętniczek szczoteczkowych znajduje się zgrubienie - rękaw tętniczy, wyraźnie widoczny u świń. Rękawy działają jak zwieracze, które blokują przepływ krwi, ponieważ kurczliwe włókna znajdują się w śródbłonku tętniczek elipsoidalnych lub rękawowych. Następnie następują krótkie naczynia włosowate tętnicze, z których większość wpływa do zatok żylnych (obieg zamknięty). Niektóre naczynia włosowate tętnicze otwierają się do tkanki siatkowej miazgi czerwonej (obieg otwarty), a następnie do naczyń włosowatych. Krew z naczyń włosowatych żylnych dostarczana jest do żył beleczkowych, a następnie do żyły śledzionowej.

Liczba zatok żylnych w śledzionie zwierząt różne rodzaje nie jednakowo: na przykład jest ich dużo u królików, psów, świnki morskie, mniej u kotów oraz dużych i małych zwierząt gospodarskich. Część czerwonej miazgi znajdująca się pomiędzy zatokami nazywa się sznurami śledzionowymi lub miazgowymi. Początkiem układu żylnego są zatoki żylne. W miejscach, w których zatoki przechodzą do żył, występuje podobieństwo do zwieraczy mięśniowych, gdy się otwierają, krew swobodnie przepływa przez zatoki do żył. Wręcz przeciwnie, zamknięcie (w wyniku skurczu) zwieracza żylnego prowadzi do gromadzenia się krwi w zatoce.

Osocze krwi przenika przez błonę zatokową, co przyczynia się do koncentracji elementów komórkowych. Kiedy zwieracze żylne i tętnicze zamykają się, krew gromadzi się w śledzionie. Kiedy zatoki się rozciągają, pomiędzy komórkami śródbłonka tworzą się szczeliny, przez które krew może przedostać się do tkanki siatkowej.

Rozluźnienie zwieraczy tętniczych i żylnych, a także skurcz komórek mięśni gładkich torebki i beleczek prowadzą do opróżnienia zatok i uwolnienia krwi do łożyska żylnego. Odpływ krwi żylnej z miazgi śledziony następuje poprzez układ żylny. Żyła śledzionowa wychodzi przez wnękę śledziony i uchodzi do żyły wrotnej.

Śledziona pokryta jest błoną surowiczą, z której beleczki wnikają głęboko w narząd - warstwy luźnych włókien włóknistych tkanka łączna zawierające płynnie Komórki mięśniowe.

Podstawę śledziony tworzy tkanka siateczkowa w postaci gąbki wypełnionej miąższem – miazgą białą i czerwoną (ryc. 87, 88).

Ryż. 87.

/ - powłoka; 2 - beleczka; 3 - zatoki żylne; 4 - elipsoidalne sprzęgło makrofagów; 5 - tętniczki szczotkowe; 6 - tętnica środkowa; 7-biały miąższ; 8- czerwona miazga; 9- tętnica miazgi; 10- żyła śledzionowa; // - tętnica śledzionowa; 12 -tętnica i żyła beleczkowa

Ryż. 88.

7 - kapsułka; 2- beleczka; 3- czerwona miazga; 4 - biała miazga

Miazga biała składa się z tkanki limfatycznej zebranej wokół tętnic w postaci kuleczek tzw grudki limfatyczne śledziony, Lub ciałka śledzionowe. Liczba pęcherzyków różni się w zależności od zwierzęcia. Na przykład bydło ma wiele pęcherzyków; u świń i koni - niewiele.

W pęcherzykach limfatycznych znajdują się 4 strefy: okołotętnicza, ośrodek rozrodczy, płaszcz, marginalna.

Strefa okołotętnicza jest zależny od grasicy. Zajmuje niewielką powierzchnię pęcherzyka w pobliżu tętnicy i składa się głównie z limfocytów T i komórek krzyżujących się, które adsorbują antygeny. Limfocyty T, po otrzymaniu informacji o stanie mikrośrodowiska, migrują przez naczynia włosowate do zatok strefy brzeżnej.

ośrodek hodowlany, Lub centrum światła, odzwierciedla stan funkcjonalny pęcherzyka i może się znacznie zmienić choroba zakaźna. Ośrodek rozrodczy jest obszarem niezależnym od grasicy i składa się z komórek siatkowatych i skupiska fagocytów.

Ryż. 89.

/ - zatoka żylna; 2 - śródbłonek; 5 - makrofag; 4- makrofag, który wchłonął leukocyty;

5 - monocyt

Strefa płaszcza otacza strefę okołotętniczą, centrum światła i składa się z gęsto rozmieszczonych małych limfocytów B i niewielkiej liczby limfocytów T, komórek plazmatycznych i makrofagów. Komórki sąsiadujące ze sobą tworzą rodzaj korony, uwarstwionej okrągłymi włóknami siatkowymi.

Regionalny, Lub marginalny, strefa Jest to obszar przejściowy pomiędzy miąższem białym i czerwonym, składający się głównie z limfocytów T i B oraz pojedynczych makrofagów, otoczony naczyniami brzeżnymi lub sinusoidalnymi.

Czerwona miazga śledziony stanowi 75...78% masy narządu i składa się z tkanki siatkowej z komórkowymi elementami krwi, które nadają miąższowi czerwoną barwę. W miazdze czerwonej znajdują się liczne tętniczki, naczynia włosowate, żyłki i osobliwe zatoki żylne (ryc. 89). W jamie zatok żylnych odkładają się różne elementy komórkowe. Nazywa się obszary czerwonej miazgi znajdujące się pomiędzy zatokami miazga - sparowane sznury, które zawierają wiele limfocytów i następuje rozwój komórek plazmatycznych. Czerwona miazga zawiera makrofagi - splenocyty, które przeprowadzają fagocytozę zniszczonych czerwonych krwinek. W wyniku rozkładu hemoglobiny powstaje i uwalniana do krwi bilirubina i transferyna zawierająca żelazo. Bilirubina dostaje się do wątroby i jest częścią żółci. Transferyna z krwiobiegu jest wychwytywana przez makrofagi, które dostarczają żelazo rozwijającym się czerwonym krwinkom.

ABSTRAKCYJNY

Temat Choroby śledziony. Zmiany narządowe spowodowane chorobami zapalnymi i metabolicznymi. Nowotwory i nadciśnienie tętnicześledziona.

Ukończone przez: Isakova Anastasia Aleksandrowna

Grupa nr 310

Sprawdzone przez Dr.Med.Sc. Kazimirowa Angela Aleksiejewna

Czelabińsk 2012

Wprowadzenie 3

Anatomia i histologia śledziony 4

Normalne i fizjologia patologicznaśledziona 5

Anatomia patologicznaśledziona 7

Choroby śledziony 10

Guzy śledziony 13

Wniosek 14

Referencje 16

Wstęp

Śledziona (zastaw, śledziona) - niesparowany narząd miąższowy Jama brzuszna; pełni funkcje odpornościowe, filtracyjne i krwiotwórcze, bierze udział w metabolizmie, w szczególności żelaza, białek itp. Śledziona nie jest jednym z najważniejszych narządów, ale w związku z wymienionymi funkcjami odgrywa znaczącą rolę w organizmie. Dlatego hematolodzy najczęściej zajmują się chorobami śledziony. Jeśli kilka dekad temu śledziona była w większości różne sytuacje na przykład w przypadku kontuzji lub choroby zostały usunięte w zasadzie bez zastanowienia, ale dziś wykorzystują każdą okazję, aby je zachować.
„Nieistotnemu” organowi przypisuje się ogromne znaczenie, ponieważ wiadomo, że pełni on funkcję odpornościową, właściwości ochronne organizmu. Prawie 50% osób, którym usunięto śledzionę w dzieciństwie, nie dożywa 50. roku życia, ponieważ ich odporność gwałtownie spada. Tacy pacjenci mają dużą skłonność do zapalenia płuc, ciężkich procesów zapalnych i ropnych, które szybko i często występują wraz z rozwojem posocznicy - zatrucia krwi, ponieważ funkcję ochronną ciało. W ostatnich dziesięcioleciach wiele badań i rozwoju miało na celu maksymalne zachowanie śledziony w przypadkach, gdy konieczna jest jej operacja.

Anatomia i histologia śledziony

Śledziona znajduje się w jamie brzusznej, w lewym podżebrzu, na wysokości żeber IX-XI. Waga S. u dorosłych wynosi 150-200 g, długość - 80-150 mm, szerokość - 60-90 mm, grubość - 40-60 mm. Zewnętrzna, przeponowa powierzchnia śledziony jest wypukła i gładka, wewnętrzna jest płaska, ma rowek, przez który tętnice i nerwy wchodzą do S., wychodzą żyły i naczynia limfatyczne(brama śledziony). S. jest pokryty błoną surowiczą, pod którą znajduje się błona włóknista (torebka), która jest gęstsza w obszarze wnęki. Promieniowo skierowane beleczki odchodzą od błony włóknistej, łącząc się ze sobą, z których większość zawiera naczynia wewnątrzbeleczkowe, włókna nerwowe i komórki mięśniowe. Szkielet tkanki łącznej S. to układ mięśniowo-szkieletowy, który zapewnia znaczne zmiany w objętości S. i pełnienie funkcji depozytowej.
Zaopatrzenie w krew S. zapewnia największy oddział pień trzewny- tętnica śledzionowa (a. leinalis), przechodząca najczęściej wzdłuż górna krawędź trzustka do bramy śledziony (ryc.), gdzie jest podzielona na 2-3 gałęzie. Zgodnie z liczbą gałęzi wewnątrznarządowych pierwszego rzędu wyróżnia się segmenty (strefy) w S. Gałęzie tętnic wewnątrznarządowych przechodzą do beleczek, a następnie do pęcherzyków limfatycznych (tętnic centralnych). Wychodzą z pęcherzyków limfatycznych w postaci tętniczek szczoteczkowych, wyposażonych w otaczające je na obwodzie tzw. rękawy, składające się z komórek i włókien siatkowatych. Część naczyń włosowatych tętniczych uchodzi do zatok (krążenie zamknięte), część bezpośrednio do miazgi (krążenie otwarte).
W śledzionie wyróżnia się miazgę białą (od 6 do 20% masy) i czerwoną (od 70 do 80%). Miazga biała składa się z tkanki limfatycznej zlokalizowanej wokół tętnic: okołotętniczej, większość komórek stanowią limfocyty T, w strefie brzeżnej pęcherzyków limfatycznych – limfocyty B. W miarę dojrzewania w pęcherzykach limfatycznych tworzą się centra reaktywne na światło (ośrodki rozrodcze), zawierające komórki siatkowate, limfoblasty i makrofagi. Z wiekiem znaczna część pęcherzyków limfatycznych stopniowo zanika.
Miazga czerwona składa się ze szkieletu siatkowego, tętniczek, naczyń włosowatych, żyłek zatokowych i wolnych komórek (erytrocytów, płytek krwi, limfocytów, komórek plazmatycznych), a także splotów nerwowych. Kiedy zatoki ulegają uciskowi, połączenie zatok z miazgą poprzez pęknięcia w ich ściankach zostaje przerwane, osocze zostaje częściowo odfiltrowane, a krwinki pozostają w zatokach. Zatoki (ich średnica waha się od 12 do 40 mikronów, w zależności od ukrwienia) stanowią pierwsze ogniwo układu żylnego śledziony.

Fizjologia normalna i patologiczna.

Śledziona bierze udział w procesach komórkowych i Odporność humoralna, kontrola nad krążącymi elementami krwi, a także w hematopoezie itp.
Bardzo ważna funkcjaŚledziona jest odporna. Polega na wychwytywaniu i przetwarzaniu przez makrofagi szkodliwe substancje, oczyszczając krew z różnych obcych czynników (bakterie, wirusy). Śledziona niszczy endotoksyny, nierozpuszczalne składniki pozostałości komórkowych powstałych w wyniku oparzeń, urazów i innych uszkodzeń tkanek. Śledziona bierze czynny udział w odpowiedzi immunologicznej – jej komórki rozpoznają obce dla organizmu antygeny i syntetyzują specyficzne przeciwciała.
Funkcja filtracji (sekwestracji) realizowana jest w formie kontroli nad krążącymi krwinkami. Przede wszystkim dotyczy to czerwonych krwinek, zarówno starzejących się, jak i wadliwych. W śledzionie ziarniste wtręty (ciała Jolly'ego, ciałka Heinza, granulki żelaza) są usuwane z czerwonych krwinek bez niszczenia samych komórek. Splenektomia i zanik S. prowadzą do wzrostu zawartości tych komórek we krwi. Szczególnie wyraźnie widoczny jest wzrost liczby syderocytów (komórek zawierających ziarnistości żelaza) po splenektomii, a zmiany te mają charakter trwały, co wskazuje na specyfikę tej funkcji śledziony.
Makrofagi śledziony przetwarzają żelazo ze zniszczonych czerwonych krwinek, przekształcając je w transferynę, tj. śledziona bierze udział w metabolizmie żelaza.
Istnieje opinia, że ​​​​leukocyty w warunkach fizjologicznych umierają w śledzionie, płucach i wątrobie; płytki krwi w zdrowa osoba ulegają również zniszczeniu, głównie w śledzionie i wątrobie. Prawdopodobnie śledziona bierze również udział w trombocytopoezie, ponieważ Po splenektomii z powodu uszkodzenia śledziony dochodzi do trombocytozy.
W śledzionie są nie tylko niszczone, ale także gromadzą się elementy kształtowe krew - czerwone krwinki, leukocyty, płytki krwi. W szczególności zawiera od 30 do 50% lub więcej krążących płytek krwi, które w razie potrzeby można uwolnić do krążenia obwodowego. Na stany patologiczne ich odkładanie jest czasami tak duże, że może prowadzić do trombocytopenii.
W przypadku problemów z przepływem krwi, np. nadciśnienia wrotnego, śledziona powiększa się i może pomieścić duże ilości krwi. Kurcząc się, śledziona jest w stanie uwolnić zdeponowaną w niej krew do łożyska naczyniowego. Jednocześnie zmniejsza się jego objętość i wzrasta liczba czerwonych krwinek we krwi. Jednak zwykle śledziona zawiera nie więcej niż 20-40 ml krwi.
Śledziona bierze udział w metabolizmie białek oraz syntetyzuje albuminę i globinę (białkowy składnik hemoglobiny). Ważny ma udział śledziony w tworzeniu immunoglobulin, co zapewniają liczne komórki wytwarzające immunoglobuliny, prawdopodobnie wszystkich klas.
Śledziona bierze czynny udział w hematopoezie, szczególnie u płodu. U osoby dorosłej wytwarza limfocyty i monocyty. Śledziona jest głównym narządem hematopoezy pozaszpikowej, gdy zaburzone zostają normalne procesy krwiotwórcze. szpik kostny na przykład w zwłóknieniu kości, przewlekłej utracie krwi, osteoblastycznej postaci raka, posocznicy, gruźlicy prosówkowej itp. Istnieją pośrednie dowody potwierdzające udział S. w regulacji hematopoezy szpiku kostnego.
S. odgrywa główną rolę w procesach hemolizy. Można w nim zatrzymać i zniszczyć dużą liczbę zmienionych czerwonych krwinek, szczególnie w niektórych wrodzonych (w szczególności mikrosferocytowych) i nabytych niedokrwistościach hemolitycznych (w tym o charakterze autoimmunologicznym). Duża liczba czerwonych krwinek jest zatrzymywana u S. podczas nadmiaru zastoinowego i czerwienicy. Ustalono również, że oporność mechaniczna i osmotyczna leukocytów zmniejsza się w miarę przechodzenia przez S.
Dysfunkcję S. obserwuje się w niektórych stanach patologicznych (ciężka niedokrwistość, niektóre choroba zakaźna itp.), a także z hipersplenizmem - przewlekły wzrost S. i spadek liczby krwinek dwóch lub rzadziej jednego lub trzech zarazków hematopoezy. Sugeruje to zwiększone niszczenie odpowiednich komórek krwi w śledzionie. Hipersplenizm jest przede wszystkim patologią miazgi czerwonej S. i jest spowodowany rozrostem elementów makrofagów. Po usunięciu S. w przypadku hipersplenizmu skład krwi zwykle normalizuje się lub znacznie poprawia.
W przypadku dziedzicznych i nabytych zaburzeń metabolizmu lipidów w śledzionie gromadzą się duże ilości lipidów, co prowadzi do powiększenia śledziony.
Zredukowana funkcja S. (hiposplenizm) obserwuje się w przypadku zaniku S. w starszym wieku, z postem i hipowitaminozą. Towarzyszy temu pojawienie się ciałek Jolly i docelowych erytrocytów w erytrocytach, syderocytoza.

1. Stan ukrwienia miazgi czerwonej (rozproszona lub ogniskowa obfitość, umiarkowane ukrwienie, słabe ukrwienie, krwawienie), ogniskowe krwotoki, obszary impregnacji krwotocznej.

2. Stan pęcherzyków limfatycznych (średniej wielkości, zmniejszone, w stanie zaniku, powiększone i zlewające się ze sobą, w stanie hiperplazji, z marginalną lub całkowitą delimfatyzacją, z rozszerzonymi ośrodkami reaktywnymi, z obecnością w nich małych okrągłych wtrąceń szklistych, ściany centralne tętnice mieszków włosowych nie ulegają zmianie lub występują stwardnienie i hialinoza).

3. Obecność zmian patologicznych (ziarniniaki gruźlicze, ogniska białego zawału śledziony, przerzuty nowotworowe, zwapnienia itp.).

4. Stan miąższu czerwonego (obecność reaktywnej ogniskowej lub rozproszonej leukocytozy).

5. Stan torebki śledziony (nie pogrubiony, ze zjawiskiem stwardnienia rozsianego, naciekiem leukocytów, z nalotami ropno-włóknistego wysięku).

Przykład nr 1.

ŚLEDZIONA (1 obiekt) — wyraźna rozproszona obfitość czerwonego miąższu. Pęcherzyki limfatyczne w różnym stopniu powiększają się z powodu rozrostu, niektóre z nich łączą się ze sobą. W większości pęcherzyków następuje wyraźne oczyszczenie ośrodków reaktywnych. Ściany tętnic centralnych pęcherzyków są pogrubione z powodu łagodnej hialinozy. Torebka śledziony nie jest pogrubiona.

Przykład nr 2.

ŚLEDZIONA (1 obiekt) — zachowany miąższ czerwony w stanie nierównomiernej obfitości. Pęcherzyki limfatyczne są w stanie słabego i umiarkowanego zaniku, z cechami umiarkowanej delimfatyzacji stref brzeżnych. Ściany tętnic centralnych pęcherzyków są pogrubione z powodu łagodnego stwardnienia i umiarkowanej hialinozy. Dużą część skrawków zajmuje fragment przerzutu płaskonabłonkowego nierogowaciejącego raka płuc. Torebka śledziony jest lekko pogrubiona z powodu stwardnienia rozsianego.

nr 09-8/ХХХ 2007

Tabela № 1

Państwowy zakład opieki zdrowotnej

„REGIONALNE BIURO BADAŃ MEDYCZNYCH SAMARA”

Do „Ustawy o kryminalistycznych badaniach histologicznych” nr 09-8/ХХХ 2007

Tabela № 2

Ekspert medycyny sądowej Filippenkova E.I.

97 CENTRUM PAŃSTWA

CENTRALNY Okręg WOJSKOWY

Tabela № 8

Specjalista E. Filippenkova

MINISTERSTWO OBRONY FEDERACJI ROSYJSKIEJ

97 CENTRUM PAŃSTWA

BADANIA SĄDOWE I SĄDOWE

CENTRALNY Okręg WOJSKOWY

443099, Samara, ul. Ventseka, 48 tel. 339-97-80, 332-47-60

Do „Wniosku Specjalistycznego” nr XXX 2011.

Tabela № 9

Ryż. 1. W miazdze śledziony znajduje się fragment wielkoogniskowego krwotoku niszczącego ciemno czerwony, z dominującą hemolizą erytrocytów, wyraźną leukocytozą, ze stężeniem granulocytów na brzegach krwiaka. Barwienie: hematoksylina-eozyna. Powiększenie x100.	Ryż. 2. Wzdłuż brzegów krwiaka w wielu polach widzenia widoczne są niewielkie ogniska nacieku leukocytów (strzałki), początek tworzenia się wału demarkacyjnego. Niewielka liczba rozpadających się granulocytów. Barwienie: hematoksylina-eozyna. Powiększenie x250.
Ryż. 3. W grubości krwotoków znajduje się kilka małych wtrąceń luźnej fibryny w postaci zbitych wstęg, z dużą liczbą leukocytów wzdłuż ich włókien (strzałki). Barwienie: hematoksylina-eozyna. Powiększenie x100.	Ryż. 4. W tkankach otaczających śledzionę, na tle umiarkowanego obrzęku, występuje duży ogniskowy niszczący krwotok o ciemnoczerwonym zabarwieniu, z przewagą hemolizy erytrocytów, wyraźną leukocytozą (strzałka). Krwawienie miazgi śledziony. Barwienie: hematoksylina-eozyna. Powiększenie x100.

Specjalista E. Filippenkova

Karandashev A.A., Rusakova T.I.

Możliwości kryminalistycznego badania lekarskiego w celu ustalenia warunków wystąpienia urazów śledziony i wieku ich powstania.

- M.: ID PRACTIKA-M, 2004. - 36 s.

ISBN 5-901654-82-Х

Duże znaczenie ma także zabarwienie preparatów histologicznych. Aby rozstrzygnąć kwestie dotyczące wieku uszkodzenia śledziony, wraz z barwieniem preparatów hematoksyliną-eozyną, konieczne jest zastosowanie dodatkowych barwników Perlsa i van Giesona, które określają obecność barwników zawierających żelazo i tkanki łącznej.

Dwustopniowe lub „opóźnione” pęknięcie śledziony Według danych literaturowych rozwijają się one w ciągu 3–30 dni i odpowiadają za 10–30% wszystkich jej uszkodzeń.

Według S.Dahriya (1976) 50% takich pęknięć występuje w pierwszym tygodniu, ale nie wcześniej niż 2 dni po urazie, 25% w 2 tygodniu, 10% może wystąpić po 1 miesiącu.

J. Hertzane i in. (1984) ujawnili pęknięcie śledziony po 28 dniach. Według M.A. Sapozhnikova (1988) u 18% zaobserwowano dwustopniowe pęknięcie śledziony, które wystąpiło nie wcześniej niż 3 dni po urazie.

Yu.I. Sosedko (2001) zaobserwował pęknięcia torebki śledzionowej w miejscu powstałego krwiaka podtorebkowego w okresie od kilku godzin do 26 dni od momentu urazu.

Jak widać, przy dwuetapowym pęknięciu po urazie miąższu śledziony, znaczny okres czasu, aż do 1 miesiąca, upływa przed pęknięciem torebki, która gromadzi się w krwiaku podtorebkowym z krwią.

Według Yu.I. Sąsiad (2001), Obiektywnym wskaźnikiem wieku powstania krwiaka podtorebkowego śledziony jest reakcja leukocytów, która w uszkodzonym obszarze zaczyna być wiarygodnie określana po 2-3 godzinach. Z granulocytów stopniowo tworzy się wał demarkacyjny, który jest widoczny pod mikroskopem po 12 godzinach, a jego tworzenie kończy się pod koniec dnia. Rozkład granulocytów w obszarze uszkodzenia śledziony rozpoczyna się w dniach 2-3; w dniach 4-5 następuje masowy rozpad granulocytów, gdy wyraźnie dominuje szczątki jądrowe. W świeżym krwotoku struktura erytrocytów nie ulega zmianie. Ich hemoliza rozpoczyna się 1-2 godziny po urazie. Granica świeżego krwotoku z otaczającymi tkankami nie jest wyraźnie widoczna. Następnie na obwodzie odkłada się fibryna, która po 6-12 godzinach wyraźnie oddziela krwiak od otaczającego miąższu. W ciągu 12-24 godzin fibryna gęstnieje w krwiaku, rozprzestrzeniając się na obwód, po czym ulega organizacji. Dowody, że od urazu minęły co najmniej 3 dni, są oznaką tworzenia się skrzepów krwi w naczyniach śledziony. Składniki krwiaka to czerwone krwinki, białe krwinki i fibryna. Do trzeciego dnia określa się początkowe objawy resorpcji produktów rozpadu erytrocytów z utworzeniem siderofagów. Od tego samego okresu hemosyderyna jest widoczna wewnątrzkomórkowo w preparatach histologicznych. Uwalnianie małych ziaren hemosyderyny z rozpadających się makrofagów obserwuje się od 10-12 dni ( wczesny okres) do 2 tygodni. Aby je znaleźć, musisz je eksplorować preparaty histologiczne, barwiona według Perlsa. Na preparatach barwionych hematoksyliną-eozyną im „młodsza” hemosyderyna, tym jest jaśniejsza ( żółty kolor). Ciemnobrązowy kolor grudek hemosyderyny wskazuje, że od urazu minęło co najmniej 10-12 dni. Reakcja histiocytyczno-fibroblastyczna, wykryta 3. doby po urazie, wskazuje na początkowy proces organizowania się krwiaka podtorebkowego śledziony. Piątego dnia powstają włókna kolagenowe. W uszkodzony obszar wrastają pasma elementów histiocytarno-fibroblastycznych i pojedyncze nowo powstałe naczynia. Proces resorpcji i organizacji krwiaka trwa aż do utworzenia torebki, której utworzenie wymaga co najmniej 2 tygodni.

Wyniki badań Karandasheva A.A., Rusakovej T.I.:

W przypadku uszkodzenia śledziony histologicznie obserwuje się pęknięcia torebki i uszkodzenie miąższu narządu z krwotokami w obszarach urazu. Często krwotoki mają wygląd krwiaków z wyraźnymi krawędziami wypełniającymi uszkodzenie. W zależności od ciężkości urazu wyróżnia się duże pęknięcia torebki i miąższu, pęknięcia miąższu z utworzeniem krwiaka podtorebkowego oraz wielokrotne pęknięcia torebki i miąższu z obszarami zniszczenia tkanki, fragmentacji oraz powstania małych zmian śródmiąższowych z krwotokami. zauważony. Miąższ w obszarach nieuszkodzonych jest silnie anemiczny.

W przypadku urazu z uszkodzeniem śledziony i z fatalny na miejscu zdarzenia krwiaki w obszarze uszkodzenia narządów składają się głównie z niezmienionych erytrocytów i białych krwinek bez okołoogniskowej reakcji komórkowej. Czerwona miazga jest pełna krwi. Nie ma oznak resorpcji ani organizacji.

Na korzystny wynik I szybkie usunięcie uszkodzona śledziona, W 2 godziny po urazie, zgodnie z opisanym obrazem, w krwiakach obserwuje się umiarkowaną liczbę niezmienionych granulocytów. Nie stwierdza się okołoogniskowej reakcji komórkowej, jedynie w miejscach zatok, geograficznie blisko uszkodzonego obszaru, stwierdza się kilka niewielkich skupisk granulocytów.

Po 4-6 godzinach występuje niejasno wyrażone stężenie w większości niezmienionych granulocytów na brzegach krwiaka, utrata fibryny w postaci mas ziarnisto-włóknistych. Krwiak zawiera hemolizowane czerwone krwinki, zlokalizowane głównie w środku krwiaka.

Około za 7-8 godzin krwiak jest reprezentowany głównie przez hemolizowane czerwone krwinki. Niezmienione czerwone krwinki są wykrywane tylko w miejscach wzdłuż krawędzi krwiaka. Wśród granulocytów znajduje się kilka rozkładających się komórek. Granulocyty na brzegach krwiaka tworzą małe, nieliczne skupiska, w niektórych miejscach tworząc struktury, takie jak trzon demarkacyjny.

O godzinie 11-12 liczba rozpadających się granulocytów znacznie wzrasta. Granulocyty, niezmienione i rozpadające się w różnych proporcjach ilościowych, tworzą dość wyraźny trzonek demarkacyjny na granicy z nienaruszonym miąższem. Pojedyncze granulocyty, zarówno w obrębie krwiaka, jak i w obszarze okołoogniskowego nacieku granulocytarnego, z cechami rozkładu. Fibryna jest najbardziej zagęszczona na brzegach krwiaka w postaci wstęgowych mas.

Do 24 godzin W krwiaku i wale demarkacyjnym znajduje się wiele rozpadających się granulocytów.

Następnie stopniowo maleje liczba granulocytów w zatokach najbliższej strefy okołoogniskowej. Występuje obrzęk komórek siateczkowo-śródbłonkowych wyściełających zatoki. Zwiększa się liczba rozpadających się granulocytów, gęstnieje fibryna.

O 2,5-3 dni w śledzionie można zaobserwować tzw. okres „cichy”. Jest to najbardziej mało informacyjny okres, w którym brakuje reakcji okołoogniskowej (leukocytów i proliferacji), co może być spowodowane pewnym etapem procesu traumatycznego, w którym zmiany proliferacyjne jeszcze się nie rozpoczęły, a reakcja leukocytów już się zakończył.

Do końca 3 dni Wzdłuż krawędzi krwiaka i na granicy nienaruszonego miąższu można znaleźć kilka siderofagów. Od strony nienaruszonego miąższu elementy histio-fibroblastyczne zaczynają wrastać w zwarte masy fibryny w postaci niejasno określonych pasm.

Procesy organizowania uszkodzeń w śledzionie zachodzą zgodnie z ogólnymi prawami gojenia tkanek. Cecha charakterystyczna Produktywne lub proliferacyjne zapalenie jest przewagą w morfologicznym obrazie momentu proliferacyjnego, czyli reprodukcji elementów tkanki, proliferacji tkanki. Najczęściej proces proliferacji podczas produktywnego zapalenia zachodzi w podporowej tkance śródmiąższowej. Badanie mikroskopowe tak rosnącej tkanki łącznej wykazuje przewagę młodych form elementów tkanki łącznej – w różnych proporcjach ilościowych stwierdza się fibroblasty, a wraz z nimi histiocyty, elementy limfoidalne i komórki plazmatyczne.

DO 6-7 dni rozpoczyna się tworzenie torebki krwiaka. Pasma elementów histiofibroplastycznych w postaci chaotycznie i uporządkowanie rozmieszczonych struktur wrastają w krwiak, miejscami tworząc delikatne, cienkie włókna kolagenowe, co jest bardzo wyraźnie widoczne po zabarwieniu według Van Giesona. Liczba siderofagów w tworzącej się torebce znacznie wzrasta. W etap początkowy organizacja krwiaka, nie obserwuje się neowaskularyzacji w obszarze otorbienia krwiaka. Jest to prawdopodobnie spowodowane cechami strukturalnymi miazgi narządów, których naczynia mają wygląd sinusoidy.

DO 7-8 dni krwiak jest reprezentowany przez hemolizowane czerwone krwinki, ogromna ilość szczątki jądrowe rozpadłych granulocytów, fibryna. Ta ostatnia w postaci gęstej masy eozynofilowej wyraźnie oddziela krwiak od tkanki nieuszkodzonej. Od strony miąższu na znaczną odległość do krwiaka wrastają liczne pasma elementów histiofibroblastycznych, wśród których oznacza się syderofagi za pomocą barwienia Perlsa. W miejscach wokół krwiaka widoczna jest tworząca się torebka, złożona z uporządkowanie ułożonych fibroblastów, fibrocytów i włókien kolagenowych. W torebce zidentyfikowano także syderofagi.

DO 9-10 dni Wraz z siderofagami odnotowuje się pozakomórkową lokalizację hemosyderyny w postaci ziaren i grudek.

W terminie płatności około 1 miesiąc krwiak jest całkowicie reprezentowany przez hemolizowane erytrocyty, cienie erytrocytów, grudki fibryny, aw niektórych miejscach z domieszką szczątków jądrowych. Krwiak otoczony jest torebką o różnym stopniu dojrzałości. Wzdłuż zewnętrznej krawędzi tkanka łączna jest umiarkowanie dojrzała, reprezentowana przez włókna bogate w elementy komórkowe typu fibrocytowego, dość uporządkowane. W pozostałej części torebki tkanka łączna jest niedojrzała, składa się z elementów histiocytarno-fibroblastycznych, makrofagów, komórek limfoidalnych, z obecnością kilku włókien kolagenowych. Miejscami wykrywane są grudki hemosyderyny. Pasma elementów histiocytarno-fibroblastycznych wyrastają z torebki do krwiaka na znaczną odległość.

Marina Czernowa Władimirowna

PATOMORPFOLOGIA I CM-OCENA ZMIAN W ŚLEDZOWIE

PRZY USTALANIU DATY JEGO USZKODZENIA.

Nowosybirsk, 2005

1. Reakcja na uszkodzenie dzieli się na reakcja w strefie uszkodzenia, strefie okołoogniskowej, strefie miazgi czerwonej, strefie miazgi białej;
2. jest oceniany państwo grudki limfatyczneśledziona w różne okresy okres potraumatyczny(rozrost, normalne rozmiary, pewne zmniejszenie rozmiaru, rozjaśnienie centrów reaktywnych) ;
3. używany immunohistochemiczna metoda badawcza (IGHI) służąca ocenie zmian reaktywnych w limfocytach;
4. według Chernova M.V.: struktura specyficzna dla narządów w okresie pourazowym pozwala wyróżnić 5 przedziałów czasowych: przed 12 godzin, 12-24 godzin, 2-3 dni, 4-7 dni, więcej niż 7 dni.

Do różnicowania limfocytów wykorzystano antygeny leukocytowe (AGs), które pozwalają na identyfikację typów limfocytów, + uwzględniono rozmieszczenie limfocytów w miazdze czerwonej:

W w ciągu 1 dnia po kontuzji pęcherzyki śledziony były średniej wielkości, ich centra reaktywne były umiarkowanie wyrażone, mieszki włosowe u rannych zwierząt ( myszy laboratoryjne, który w znieczuleniu eterowym spowodował wstrząsowe uszkodzenie śledziony, doprowadzonej do krawędzi nacięcia chirurgicznego ściana jamy brzusznej) nie różniły się od mieszków zwierzęcych przed urazem.

NA 2-3 dni- wzrost wielkości mieszków włosowych, większa ekspresja ich ośrodków reaktywnych, powstawanie nowych, mniejszych.

NA 4-7 dni- następowało stopniowe wyczerpywanie się białej miazgi, pęcherzyki zmniejszyły się, przybrały tę samą wielkość, a niektóre były nawet nieco mniejsze niż zwykle, ich centra reaktywne były słabo wyrażone.

PIERWSZE 12 GODZIN

- obszar krwotoku - erytrocyty są dobrze wyprofilowane i jasno zabarwione eozyną, wśród nich jest niewielka liczba leukocytów wielojądrzastych;

- strefa okołoogniskowa - praktycznie nieobecny;

- strefa miazgi czerwonej - przekrwienie zatok miazgi, obrzęk okołoogniskowy nie jest wyraźny, krótkotrwały zastój, po którym następuje niedowład naczynia krwionośne;

- strefa miazgi białej - pęcherzyki śledziony są średniej wielkości, ich centra reaktywne są umiarkowanie wyrażone, pęcherzyki miazgi białej nie różnią się od pęcherzyków sprzed urazu;

— IGHI — stosunek liczby limfocytów T (CD3) w miazdze czerwonej i białej śledziony wynosił około 1:2, stosunek limfocytów B (CD20) w miazdze czerwonej i białej śledziony wynosił w pierwszym dniu 1:2,5 (3 ).

W CENIE PONAD 12 GODZIN DO 24 GODZIN

- obszar krwotoku - czerwone krwinki są również dobrze wyprofilowane i jasno zabarwione eozyną, praktycznie nie ma zmian; wśród mas erytrocytów występuje niewielka liczba niezmienionych leukocytów wielojądrzastych, pojedynczych makrofagów i limfocytów;

- strefa okołoogniskowa - początek tworzenia się wału ograniczającego między strefą krwotoku a otaczającą normalną tkanką śledziony, tworzący się wał graniczny składa się głównie z niezmienionych neutrofili wielojądrzastych, a także w małych ilościach limfocytów i makrofagów;

- strefa miazgi czerwonej - na obwodzie powstałego krwotoku rozwija się obrzęk okołoogniskowy, obserwuje się przekrwienie zatok miazgi, miejscami miąższ nasiąka różowawą fibryną (w wyniku reakcji paralitycznej mikronaczyń krwi i wysięku płynnej części krwi do naczyń zewnątrznaczyniowych) środowisko);

- strefa miazgi białej - bez dynamiki (pęcherzyki śledziony są średniej wielkości, ich centra reaktywne są umiarkowanie wyrażone, pęcherzyki miazgi białej nie różnią się od pęcherzyków sprzed urazu);

— IGHI — stosunek liczby limfocytów T (CD3) w miazdze czerwonej i białej śledziony pozostaje 1:2, jednakże całkowita liczba komórek tego typu nieznacznie wzrasta: znaczny wzrost liczby komórek T pomocniczych (CD4 ), stosunek limfocytów B (CD20) w miazdze czerwonej i białej również wynosi 1:2,5 (3), bez tendencji do zwiększania ich liczby w obu strefach.

PONAD 1 DO 3 DNI

- obszar krwotoku - erytrocyty w postaci zaokrąglonych „cieni” w wyniku utraty hemoglobiny, liczba zmienionych i niezmienionych erytrocytów nerki jest równa, miejscami widoczne są nitki fibryny na ich tle. Znacząco wzrasta liczba leukocytów wielojądrzastych, są one rozproszone, a niektóre są w fazie rozkładu, wśród nich wszędzie widoczne są komórki limfoidalne, a jednocześnie zwiększa się liczba makrofagów;

- strefa okołoogniskowa - Maksymalnie wyrażają się okołoogniskowe zjawiska reaktywne: w porównaniu z drugą połową pierwszego dnia całkowita liczba neutrofili wzrasta prawie 2-krotnie, a 1/3 z nich to leukocyty zmienione zwyrodnieniowo. Jednocześnie liczba makrofagów wzrasta 2-krotnie, a liczba limfocytów wzrasta prawie 1,5-krotnie;

- strefa miazgi czerwonej - na tle obrzęku zrębu następuje gwałtowny rozwój sinusoid czerwonej miazgi i niedokrwistość miąższu, skrajny stopień impregnacji plazmatycznej, martwica włóknikowata, niewielki wzrost Łączna elementy komórkowe, głównie z powodu leukocytów wielojądrzastych, początek tworzenia się wewnątrznaczyniowych skrzepów krwi;

- strefa miazgi białej - rozrost mieszków włosowych, większe nasilenie ich ośrodków reaktywnych;

— IGHI — prawie 2-krotne zmniejszenie liczby komórek T pomocniczych w miazdze czerwonej, nieznaczny wzrost liczby komórek T w miazdze białej, liczba komórek pomocniczych T (CD4) bez dynamiki, wzrost liczby komórek T Limfocyty B (CD20) głównie w miazdze białej prawie 1,5 razy.

PONAD 3 DO 7 DNI

- obszar krwotoku - liczba zmienionych erytrocytów jest ponad 2 razy większa niż liczba zmienionych, maksymalny wzrost liczby makrofagów, liczba leukocytów wielojądrzastych, 2/3 z nich jest zmienionych zwyrodnieniowo lub jest w różnym stopniu zniszczenia. Redystrybucja leukocytów wielojądrzastych w postaci skupisk w połączeniu z limfocytami i makrofagami, wzdłuż zwartych wiązek i pasków fibryny, pojawienie się fibroblastów;

- strefa okołoogniskowa - nieznaczny spadek całkowitej liczby elementów komórkowych, głównie z powodu leukocytów wielojądrzastych, zwłaszcza niezmienionych, 2-krotny wzrost liczby limfocytów i nieznaczny wzrost liczby makrofagów. Pojawienie się znacznej liczby fibroblastów, które w połączeniu z innymi elementami komórkowymi tworzą dobrze określoną linię demarkacyjną;

- strefa miazgi czerwonej - utrzymuje się tendencja do rozszerzania sinusoid miazgi czerwonej, która z powodu istniejącej niedokrwistości miąższu przybiera wygląd tkanki z uszkodzonymi obszarami, liczba leukocytów wielojądrzastych zmniejsza się, nieznacznie przekraczając początkową, maksymalny wzrost w komórkach limfoidalnych odnotowuje się w 4-7 dniu ostateczne tworzenie się skrzeplin wewnątrznaczyniowych;

- strefa miazgi białej - rozrost mieszków włosowych, ich struktura jest prawie jednolita, w niektórych miejscach pęcherzyki łączą się ze sobą;

— IGHI — zmniejszenie liczby limfocytów T (CD3) zarówno w miazdze czerwonej, jak i białej, zmniejszenie liczby limfocytów T pomocniczych (CD4) 2-2,5-krotny wzrost liczby limfocytów B (CD20) 2-krotny .

PONAD 7 DNI

- obszar krwotoku - W podłożu wykrywa się fibrynę w postaci ziaren, następuje wyraźny wzrost liczby fibroblastów, pojawienie się luźnych włókien kolagenowych i zmniejszenie liczby leukocytów, z których większość jest w stanie rozkładu. Liczba limfocytów osiąga maksymalny poziom, wzrasta również liczba makrofagów, z których większość zawiera hemosyderynę w cytoplazmie, maksymalnie w 10-12 dniu, chociaż ziarna pigmentu zaczynają pojawiać się wewnątrzkomórkowo od 5-7 dni.

- strefa okołoogniskowa - całkowita liczba elementów komórkowych jest zmniejszona, głównie z powodu niezmienionych leukocytów wielojądrzastych, a w mniejszym stopniu z powodu zmienionych. Liczba elementów limfoidalnych i makrofagów utrzymuje się na tym samym poziomie ilościowym. W dniach 10-12 duża liczba fibroblastów znajduje się nie tylko wzdłuż linii demarkacyjnej, ale także rozciąga się poza nią w kierunku krwotoku, tworząc struktury nitkowate;

- strefa miazgi czerwonej - bez znaczącej dynamiki;

- strefa miazgi białej - wyczerpanie się białej miazgi, pęcherzyki osiągają tę samą wielkość, a niektóre są nawet nieco mniejsze, ich centra reaktywne nie są wyrażone;

— IGHI — liczba komórek T (CD3) w miazdze białej zmniejsza się prawie o połowę (w stosunku do wartości wyjściowych), liczba komórek T pomocniczych (CD4) osiąga poziom minimalny (stosunek w miazdze czerwonej i białej wynosi 1:3,5 ( 4)), tendencja do zmniejszania się liczby limfocytów B (CD20).

Funkcje śledziony:

krwiotwórczy - tworzenie limfocytów;

bariera ochronna - fagocytoza, realizacja reakcje immunologiczne. Śledziona usuwa wszystkie bakterie z krwi dzięki działaniu licznych makrofagów;

odkładanie się krwi i płytek krwi;

funkcja metaboliczna - reguluje metabolizm węglowodanów, żelaza, stymuluje syntezę białek, czynników krzepnięcia krwi i innych procesów;

hemolityczny, z udziałem lizolecytyny, śledziona niszczy stare czerwone krwinki, a w śledzionie niszczone są również starzejące się i uszkodzone płytki krwi;

funkcja hormonalna - synteza erytropoetyny, która pobudza erytropoezę.

Struktura śledziony

Śledziona- miąższowy narząd strefowy, na zewnątrz pokryty torebką tkanki łącznej, do której przylega międzybłonek. Kapsułka zawiera gładkie miocyty. Z torebki odchodzą beleczki luźnej włóknistej tkanki łącznej. Torebka i beleczki tworzą aparat mięśniowo-szkieletowy śledziony i stanowią 7% jej objętości. Cała przestrzeń pomiędzy torebką a beleczkami wypełniona jest tkanką siatkową. Tkanka siatkowa, beleczki i torebka tworzą zrąb śledziony. Zbiór komórek limfoidalnych reprezentuje jego miąższ. Śledziona ma dwie strefy różniące się budową: miazgę czerwoną i białą.

Biała pulpa- zbiór pęcherzyków limfatycznych (guzków) leżących wokół tętnic centralnych. Biała miazga stanowi 1/5 śledziony. Guzki limfatyczne śledziony różnią się budową od pęcherzyków węzła chłonnego, ponieważ zawierają zarówno strefę T, jak i strefę B. Każdy pęcherzyk ma 4 strefy:

ośrodek reaktywny (ośrodek reprodukcyjny);

strefa płaszcza - korona małych limfocytów B pamięci;

strefa marginalna;

strefa okołotętnicza lub okołotętnicza muftazona limfatyczna wokół tętnic centralnych.

Strefa 1. i 2 odpowiadają guzkom limfatycznym węzła chłonnego i stanowią strefę B śledziony. W centrum reprodukcji pęcherzyków znajdują się pęcherzykowe komórki dendrytyczne, w tym limfocyty B różne etapy rozwoju i podziału limfocytów B, które przeszły transformację blastyczną. Następuje tu transformacja blastyczna i proliferacja limfocytów B. W strefie płaszcza dochodzi do współpracy limfocytów T i B oraz gromadzenia się limfocytów B pamięci.

Limfocyty T, stanowiące 60% wszystkich limfocytów miazgi białej, leżą wokół tętnicy centralnej w czwartej strefie, dlatego ta strefa jest strefą T śledziony. Poza strefą okołotętniczą i płaszczową guzków znajduje się strefa brzeżna. Jest otoczony zatoką brzeżną. W tej strefie zachodzą współdziałające interakcje pomiędzy limfocytami T i B, przez nią limfocyty T i B dostają się do miazgi białej, a także antygeny, które są tu wychwytywane przez makrofagi. Dojrzałe komórki plazmatyczne migrują przez tę strefę do miazgi czerwonej. Skład komórkowy strefy brzeżnej jest reprezentowany przez limfocyty, makrofagi i komórki siatkowate.

Miąższ czerwonyŚledziona składa się z naczyń miazgi, sznurów miazgi i stref niefiltrujących. Struny miazgi zasadniczo zawierają tkankę siatkową. Pomiędzy komórkami siatkowatymi znajdują się erytrocyty, leukocyty ziarniste i nieziarniste oraz komórki plazmatyczne na różnych etapach dojrzewania.

Funkcje sznurów miazgi to:

rozkład i zniszczenie starych czerwonych krwinek;

dojrzewanie komórek plazmatycznych;

realizacja procesów metabolicznych.

Zatoki z miazgi czerwonej- to jest część układ krążeniaśledziona. Stanowią większość miąższu czerwonego. Mają średnicę 12-40 mikronów. Odnosić się do układ żylny, ale strukturą przypominają naczynia włosowate sinusoidalne: są wyłożone śródbłonkiem, który leży na nieciągłej błonie podstawnej. Krew z zatok może napływać bezpośrednio do podstawy siatkowej śledziony. Funkcje zatok: transport krwi, wymiana krwi pomiędzy układ naczyniowy i zrębu, odkładanie się krwi.

W miazdze czerwonej występują tzw. strefy niefiltrujące – w których nie następuje przepływ krwi. Strefy te stanowią nagromadzenie limfocytów i mogą służyć jako rezerwa dla tworzenia nowych guzków limfatycznych podczas odpowiedzi immunologicznej. Czerwona miąższ zawiera wiele makrofagów, które oczyszczają krew z różnych antygenów.

Stosunek miazgi białej i czerwonej może być różny, dlatego wyróżnia się dwa typy śledziony:

typ odpornościowy charakteryzuje się wyraźnym rozwojem białej miazgi;

typ metaboliczny, w którym znacząco dominuje miazga czerwona.