Obszar drenażu żyły wrotnej. Anatomia ludzkiej żyły wrotnej - informacje

Żyła wrotna wątrobowa jest dużym naczyniem trzewnym, zajmującym szczególne miejsce w układzie żył zbierających krew z nieparzystych narządów wewnętrznych. Jego długość waha się od 5 do 6 cm, a średnica od 11 do 18 mm. Naczynie jest doprowadzającym łączem żylnym systemu portalowego narządu. Innymi słowy, żyła wrotna służy jako brama do wejścia całej krwi opuszczającej żołądek, śledzionę, trzustkę i jelita, z wyjątkiem dolnej jednej trzeciej. Pień trzewny powstaje w wyniku połączenia trzech naczyń żylnych, które są jego głównymi dopływami:

• bryczesy;
• dolny zamek;
• śledzionowy

W rzadkich przypadkach żyła wrotna powstaje w wyniku połączenia tylko dwóch z wymienionych naczyń - śledziony i krezki górnej. Dzięki tej strukturze dolna żyła krezkowa przechodzi do żyły śledzionowej.

Lokalizacja

Żyła wrotna wątroby znajduje się w grubości narządu, a mianowicie w więzadle wątrobowo-dwunastniczym.

Znajduje się za tętnicą wątrobową i przewodem żółciowym. Wchodząc do wątroby, naczynie dzieli się na dwie gałęzie - prawą (większą) i lewą, które z kolei rozgałęziają się na segmentowe, dzieląc się na wiele małych i zamieniając się w żyły międzyzrazikowe. Naczynia sinusoidalne - szerokie naczynia włosowate wpływające do dużej żyły centralnej - rozciągają się od nich do płatków.

Przez pień wrotny krew z niesparowanych narządów jamy brzusznej dostaje się do wątroby, a następnie poprzez naczynia żylne wątrobowe wpływa do dolnej żyły sromowej.

Zanim żyła wrotna dostanie się do wątroby, ulega drenażowi prawo i lewożyły żołądkowe, przedodźwiernikowe, torbielowate i okołopępkowe.

Dopływy statków i ich funkcje

Jak wspomniano powyżej, żyła wrotna wątroby ma trzy główne dopływy, które tworzą ją poprzez ich połączenie.

Pierwszy jest krezkowa górna naczynie żylne , przechodzi u podstawy jelita cienkiego z prawa strona z tętnicy o tej samej nazwie. Kanały żylne jelita krętego i jelito czcze a także trzustki, prawej i środkowej okrężnicy, trzustkowo-dwunastniczej, prawej żyły żołądkowo-jelitowej i krętniczo-okrężniczej. Dopływem pnia wrotnego wątroby jest także żyła wyrostek robaczkowy. Wszystkie opisane naczynia doprowadzają krew do żyły krezkowej górnej z nieparzystych narządów otrzewnej (sieć większa, trzustka, dwunastnica, jelito czcze, jelito kręte i okrężnica), skąd trafia bezpośrednio do wątroby.

Drugim głównym dopływem kanału portalowego jest żyła śledzionowa, który biegnie równolegle do górnej krawędzi trzustki, znajduje się poniżej tętnicy śledzionowej i przecina aortę z przodu. Jej zbieg z żyłą krezkową górną następuje za trzustką. Do kanału żylnego śledziony uchodzą krótkie żyły żołądkowa i trzustkowa oraz lewa żyła żołądkowo-nadgarstkowa. Przenoszą krew z części żołądka, śledziony, sieci większej i trzustki.

Trzecim głównym dopływem żyły wrotnej wątrobowej jest żyła krezkowa dolna. Powstaje w wyniku połączenia esowatych żył z górną odbytnicą i lewą okrężnicą. Przechodząc pod trzustką, naczynie wpływa do żyły śledzionowej.

Dolna żyła krezkowa otrzymuje krew z okrężnicy zstępującej i esicy, a także ścian żołądka (jego górnej części). Czasami może kontynuować się do żyły krezkowej górnej, a nie do żyły śledzionowej. W tym przypadku wątrobową żyłę wrotną tworzą tylko dwa dopływy.

serdceinfo.ru

1. Żyła wrotna, vena portae hepatis. Zbiera krew z układu pokarmowego, jamy brzusznej i śledziony. Jego dopływy tworzą zespolenia ze splotem odbytniczym, z żyłami przełykowymi i powierzchownymi brzucha. Ryż. A.
2. Prawa gałąź, Ramusie Dexterze. Gruby i krótki pień, który dzieli się wewnątrz prawego płata wątroby od żył międzyzrazikowych. Ryż. A.
3. Gałąź przednia, gałąź przednia. Trafia do przedniej części prawego płata wątroby. Ryż. A.
4. Gałąź tylna, gałąź tylna. Rozchodzi się do tylnej części prawego płata wątroby. Ryż. A.
5. Lewa gałąź, ramus złowieszczy. Mniejszy kaliber, ale bardziej rozbudowana gałąź żyły wrotnej, rozgałęziająca się w ogoniastym, czworokątnym i lewym płacie wątroby. Ryż. A.
6. Część poprzeczna, pars transversa. Początkowy odcinek lewej gałęzi, który znajduje się poprzecznie przy wrotach wątroby. Ryż. A.
7. Gałęzie ogonowe, rami caudati. Ryż. A.
8. Część pępkowa, pars umbilicalis. Kontynuacja lewej gałęzi wewnątrz płata wątrobowego złowrogiego w kierunku strzałkowym. Ryż. A.


9. [Przewód żylny, przewód żylny]. Naczynie, które w procesie embriogenezy łączy lewą żyłę pępowinową z żyłą główną dolną, omijając wątrobę. Ryż. B.
10. Więzadło żylne, lig. jad. Pasmo tkanki łącznej w miejscu przewodu żylnego w rowku o tej samej nazwie. Ryż. B.
11. Gałęzie boczne, gałęzie boczne. Są skierowane do kwadratu i części płatów ogoniastych wątroby.
12. Lewa żyła pępowinowa, v. pępowina sinistra. Naczynie embrionalne, które wpływa do żyły wrotnej, a także przez przewód żylny, łączy się z żyłą główną dolną. Ryż. B.
13. Więzadło wątrobowe okrągłe, lig. teres hepatis. Włóknista pępowina, która po urodzeniu zastępuje żyłę pępowinową. Ryż. A.
14. Gałęzie przyśrodkowe, rami mediales. Rozciągają się od pępka do przedniej części lewego płata wątroby. Ryż. A.
15. Żyła pęcherzyka żółciowego, v. cysta. Biegnie od pęcherzyka żółciowego do prawej gałęzi żyły wrotnej. Ryż. A.
16. Żyły okołopępkowe, w. parapępkowe. Otacza więzadło okrągłe wątroby. Łączyć lewa gałąźżyła wrotna i żyły odpiszczelowe brzuch. Ryż. A.
17. Lewa żyła żołądkowa, v. gastrica sinistra. Towarzyszy tętnicy o tej samej nazwie. Ryż. A.
18. Prawa żyła żołądkowa, v. żołądkowa dextra. Pasuje do tętnicy o tej samej nazwie. Ryż. A.
19. Żyła przedodźwiernikowa, v. praepylorica. Odgałęzia się od przedniej powierzchni odźwiernika do prawej żyły żołądkowej lub wrotnej. Ryż. A.
20. Żyła krezkowa górna, v. krezka górna. Zbiera krew ze ścian rurki jelitowej, zaczynając od odcinek dystalny dwunastnica do lewego zakrętu okrężnica. Łączenie się z v. splenica, tworzy żyłę wrotną. Ryż. A.


21. Żyły czcze, w. jejunale. Krew pobierana jest ze ścian jelita czczego. Ryż. A.

    21a. Żyły kręte, w. ileales. Krew pobierana jest ze ścian jelita krętego. Ryż. A.

22. Żyła żołądkowo-nadgarstkowa prawa, v. gastro-omentalis (epiploica) dextra. Towarzyszy tętnicy o tej samej nazwie. Ryż. A.
23. Żyły trzustkowe, w. trzustkowe. Wywodzą się z trzustki. Ryż. A.
24. Żyły trzustkowo-dwunastnicze, w. trzustkowo-dwunastnicze. Towarzyszą im tętnice o tej samej nazwie. Ryż. A.
25. Żyła ileokokowa, v. ileokolica. Zbiera krew z okolicy krętniczo-kątniczej. Ryż. A.
26. Żyła wyrostka robaczkowego, w. wyrostek robaczkowy. Wykonuje odpływ krwi z wyrostka robaczkowego. Ryż. A.
27. Prawa żyła kolkowa, v. Colica dextra. Zaczyna się od ściany okrężnicy wstępującej. Ryż. A.
28. Żyła kolkowa środkowa, v. Media Colica (pośrednie). Zbiera krew z poprzecznej okrężnicy. Może uchodzić do żyły krezkowej dolnej. Ryż. A.
29. Żyła śledzionowa, v. śledziona Przechodzi najpierw przez więzadło śledzionowe, następnie za trzustkę i łączy się z v. krezka dolna, tworzy żyłę wrotną. Ryż. A.
30. Żyły trzustkowe, vv, pancreaticae. Otwierają się do żyły śledzionowej. Ryż. A.


31. Krótkie żyły żołądkowe, w. gastricae breves. Przechodzą przez więzadło żołądkowo-śledzionowe. Ryż. A.
32. Żyła żołądkowo-nadgarstkowa lewa, v. gastroomentalis (epiploica) sinistra. Towarzyszy tętnicy o tej samej nazwie. Ryż. A.
33. Żyła krezkowa dolna, v. krezka dolna. Zbiera krew ze ścian jelita, zaczynając od lewego zakrętu okrężnicy, aż do górnej części odbytnicy i wpływa do żyły śledzionowej. Ryż. A.
34. Lewa żyła kolkowa, v. Colica sinistra. Zbiera krew z zstępnicy. Ryż. A.
35. Żyły esowate, w. sigmoideae. Krew pobiera się z esicy. Ryż. A.
36. Żyła odbytnicza górna, v. odbytnica górna. Wychodzi z górnej części odbytnicy. Ryż. A.
37. Żyła biodrowa wspólna, v. iliac communis. Znajduje się na długości od L 4 do stawu krzyżowo-biodrowego. Łączy się z naczyniem o tej samej nazwie po przeciwnej stronie i tworzy żyłę główną dolną. Ryż. A.
38. Żyła krzyżowa środkowa, v. sacralis mediana. Niesparowany dopływ lewej żyły biodrowej wspólnej. Ryż. A.
39. Żyła biodrowo-lędźwiowa, v. biodrowo-lędźwiowy. Towarzyszy tętnicy o tej samej nazwie i otwiera się do żyły biodrowej wspólnej lub wewnętrznej. Ryż. A.

www.medchitalka.ru

Żyła wrotna. w. porty , pobiera krew z niesparowanych narządów jamy brzusznej. Powstaje za głową trzustki w wyniku połączenia trzech żył: żyły krezkowej dolnej, v.
sen-terica dolna, żyła krezkowa górna, v. krezka górna i żyła śledzionowa, v. Lienalis. Żyła wrotna od miejsca jej powstania biegnie w górę i w prawo, przechodzi za górną część dwunastnicy i wchodzi do więzadła wątrobowo-dwunastniczego, pomiędzy którymi warstwami dociera do portalu wątroby. W grubości tego więzadła żyła wrotna znajduje się razem ze stawem wspólnym przewód żółciowy i tętnicę wątrobową wspólną w taki sposób, że przewód zajmuje skrajne położenie po prawej stronie, na lewo od niego znajduje się tętnica wątrobowa wspólna, a głębiej i pomiędzy nimi znajduje się żyła wrotna. U Porta hepatis v. portae dzieli się na dwie gałęzie: lewą gałąź, ramus sinister i prawą gałąź, ramus dexter, odpowiednio prawy i lewy płat wątroby. Prawa gałąź żyły wrotnej jest szersza niż lewa; wchodzi przez portal wątroby do grubości prawego płata wątroby, gdzie dzieli się na przedni i przedni gałąź tylna, rr. przedni i tylny. Lewa gałąź jest dłuższa niż prawa; kierując się na lewą stronę portalu wątroby, oddaje po drodze gałąź poprzeczną, g. gałęzie do płata ogoniastego, gałęzie ogonowe, rr. caudati, gałęzie boczne i środkowe, rr. laterales et mediates, do miąższu lewego płata wątroby. Trzy żyły: żyła krezkowa dolna, v. krezka dolna, żyła krezkowa górna, v. krezka górna i żyła śledzionowa, v. lienalis, z którego powstaje v. portae, nazywane są korzeniami żyły wrotnej; żyła wrotna przechodzi lewą i prawą żyłę żołądkową, w. gastricae sinistra i dextra. żyła przedodźwiernikowa, v. prepylorica, żyły trzustkowe, w. trzustkowe.

1. Żyła krezkowa dolna, v. mesenterica gorsza, zbiera krew ze ścian górnej części odbytnicy, esicy i zstępnicy i swoimi odgałęzieniami odpowiada wszystkim gałęziom tętnicy krezkowej dolnej. Zaczyna się w jamie małej miednicazwana żyłą odbytniczą górną, v. rectalis górny, który w ścianie odbytnicy jest połączony swoimi gałęziami ze splotem żylnym odbytnicy, splotem żylnym odbytnicy. Żyła odbytnicza górna biegnie ku górze, przecina naczynia biodrowe przednie, vasa iliaca, na wysokości lewego stawu krzyżowo-biodrowego i przechodzi w żyły esowate, w. sigmoideae, które wychodzą ze ściany esicy. Żyła krezkowa dolna położona jest zaotrzewnowo i skierowana ku górze tworzy mały łuk z wypukłością zwróconą w lewo. Pobranie lewej żyły kolkowej, v. colica smistra, żyła krezkowa dolna odchyla się w prawo, przechodzi bezpośrednio na lewo od zgięcia dwunastniczego pod trzustką i najczęściej łączy się z żyłą śledzionową. Czasami żyła krezkowa dolna uchodzi bezpośrednio do żyły wrotnej.


2. Żyła krezkowa górna. w. mesenterica górna, pobiera krew z jelita cienkiego i jego krezki, wyrostka robaczkowego i jelita ślepego, okrężnicy wstępującej i poprzecznej oraz z krezkowych węzłów chłonnych tych obszarów. Pień żyły krezkowej górnej znajduje się na prawo od tętnicy o tej samej nazwie i swoimi odgałęzieniami towarzyszy wszystkim odgałęzieniom tętnicy. Żyła krezkowa górna rozpoczyna się w okolicy kąta krętniczo-kątniczego i nazywa się ją żyłą krętniczo-kątniczą. Żyła ileokokowa, v. ileocolica, zbiera krew z końcowego odcinka jelita krętego, wyrostka robaczkowego i jelita ślepego. Kierując się w górę i w lewo, żyła krętniczo-okrężnicza przechodzi bezpośrednio do żyły krezkowej górnej. Żyła krezkowa górna znajduje się u nasady krezki jelita cienkiego i tworząc łuk z wypukłością w lewo i w dół, otrzymuje wiele żył.

a) Żyły jelita czczego i krętego, w. jejunales et ilei, w liczbie 16-20, pochodzą z krezki jelita cienkiego, gdzie swoimi odgałęzieniami towarzyszą gałęziom aa. jelit. Żyły jelitowe łączą się z żyłą krezkową górną po lewej stronie.

b) Prawe żyły kolkowe vs. colicae dextrae, przejść zaotrzewnowo od okrężnicy wstępującej i zespoleć z żyłami jelita krętego i środkowej części okrężnicy.




c) Żyła kolkowa środkowa, v. colica media, zlokalizowana pomiędzy warstwami krezki poprzecznej okrężnicy; pobiera krew z zgięcia wątrobowego i poprzecznego okrężnicy. Żyła okrężnicza środkowa w okolicy flexura coli sinistra zespala się z lewą żyłą okrężniczą, v. colica sinistra, tworząc z nią duży pasaż.

d) Żyła żołądkowo-nadgarstkowa prawa, v. gastroepiploica dextra, towarzyszy tętnicy o tej samej nazwie wzdłuż większej krzywizny żołądka; krew wpływa do niego z żołądka przez żyły żołądkowe, w. gastricae i od sieci większej wzdłuż żył sieciowych, w. epiploicae; na poziomie odźwiernika uchodzi do żyły krezkowej górnej. Przed wejściem otrzymuje żyły trzustkowe i trzustkowo-dwunastnicze, w. trzustkowo-dwunastniczy zbierające krew z dwunastnicy i trzustki.

3. Żyła śledzionowa, v. Uenalis pobiera krew ze śledziony, żołądka, trzustki i sieci większej. Powstaje w okolicy wnęki śledziony z licznych w. Lienales wyłaniające się z substancji śledziony. Tutaj żyła śledzionowa otrzymuje: lewą żyłę żołądkowo-jelitową, v. gastroepiploica sinistra, która towarzyszy tętnicy o tej samej nazwie i zbiera krew z żołądka, sieci większej i krótkich żył żołądkowych, w. gastricae breves, - z obszaru dna żołądka. Od wnęki śledziony żyła śledzionowa biegnie w prawo górna krawędź trzustka, zlokalizowana poniżej tętnicy o tej samej nazwie. Przecina przednią powierzchnię aorty bezpośrednio nad tętnicą krezkową górną i łączy się z żyłą krezkową górną, tworząc żyłę wrotną. Żyła śledzionowa łączy się z żyłami trzustkowymi, w. rap-creaticae, a w obszarze głowy gruczołu - żyła dwunastnicza. Oprócz wskazanych żył tworzących żyłę wrotną, bezpośrednio do jej tułowia wpływają następujące żyły.

a) Żyły trzustkowo-dwunastnicze - od głowy trzustki i dwunastnicy.

b) Żyły trzustkowe.

c) Żyła przedodźwiernikowa, v. prepylorica, zaczyna się w obszarze odźwiernika żołądka i towarzyszy prawej tętnicy żołądkowej.

d) Żyły żołądkowe, lewa i prawa, v. gastrica sinistra i w. gastrica dextra, biegną wzdłuż mniejszej krzywizny żołądka i towarzyszą tętnicom żołądkowym.

W obszarze odźwiernika wpływają do nich żyły odźwiernikowe, w obszarze kardiologicznej części żołądka - żyły przełyk. Bezpośrednio w substancji wątroby żyła wrotna otrzymuje jedną dużą i kilka małych żył; żyła torbielowata, v. cystica, żyły ze ścian samej żyły wrotnej, tętnice wątrobowe i przewody wątrobowe, a także żyły z przepony, które są lig. suspensorium dociera do wątroby. Żyła wrotna łączy się z żyłami przedniej ściany jamy brzusznej poprzez żyły okołopępkowe. Żyły okołopępkowe, w. paraumbilicales, zaczynają się w przedniej ścianie jamy brzusznej wokół pępka, gdzie zespalają się z odgałęzieniami żyły nadbrzusza powierzchownego i głębokiego górnego i dolnego. Kierując się do wątroby wzdłuż więzadła okrągłego wątroby, żyły okołopępkowe albo łączą się w jeden pień, albo wpadają do żyły wrotnej kilkoma gałęziami.

med365.ru

SYSTEM ŻYŁ PORTALNYCH

Żyła wrotna (wątroba)(v. portae hepatis)- największa żyła trzewna, o długości 5-6 cm i średnicy 11-18 mm, główne naczynie tzw. układu wrotnego wątroby. Żyła wrotna wątroby położona jest w grubości więzadła wątrobowo-dwunastniczego za tętnicą wątrobową i przewodem żółciowym wspólnym wraz z nerwami, węzły chłonne i naczynia. Żyła wrotna powstaje z żył niesparowanych narządów jamy brzusznej: żołądka, jelita cienkiego i grubego (z wyjątkiem odbytu), śledziony i trzustki. Z tych narządów krew żylna przepływa żyłą wrotną do wątroby, a stamtąd przez żyły wątrobowe do żyły głównej dolnej. Głównymi dopływami żyły wrotnej są żyły krezkowe górne, śledzionowe i dolne krezkowe, które łączą się ze sobą za głową trzustki (ryc. 171, tabela 29). Po wejściu do portalu wątroby żyła wrotna dzieli się na większą prawa gałąź(R. zręczność) I lewa gałąź(R. złowrogi). Każda z tych gałęzi rozpada się najpierw na odcinkowe, a następnie na gałęzie o coraz mniejszej średnicy, które przechodzą w żyły międzyzrazikowe. Z nich naczynia sinusoidalne rozciągają się do płatków i wpływają do żyły środkowej płatka. Z każdego płatka pochodzi żyła podzrazikowa, które po połączeniu tworzą 3-4 żyły wątrobowe(w. hepaticae). W ten sposób krew wpływająca do żyły głównej dolnej przez żyły wątrobowe przechodzi przez dwie sieci naczyń włosowatych: umiejscowione w ścianach przewodu pokarmowego, skąd odchodzą dopływy żyły wrotnej, oraz utworzone w miąższu wątroby z naczyń włosowatych jego płatków.

W grubości więzadła wątrobowo-dwunastniczego płynie żyła wrotna żyła pęcherzyka żółciowego(w. cystica), prawda I lewa żyła żołądkowa (vv. gastricae dextra i.t sinistra) I żyła przedodźwiernikowa(w. przedodźwiernikowe). Zespala się żyła żołądkowa lewa z żyłami przełykowymi – dopływami żyły nieparzystej układu żyły głównej górnej. W grubości więzadła okrągłego wątroby zbliżają się do tego narządu żyły okołopępkowe (vv. paraumbilicales), które rozpoczynają się w okolicy pępka, gdzie zespalają się z cholewką

Ryż. 171. Schemat żyły wrotnej i jej dopływów, widok z przodu: 1 - żyły przełykowe; 2 - lewa żyła żołądkowa; 3 - żołądek; 4 - śledziona; 5 - lewa żyła żołądkowo-nadgarstkowa; 6 - żyła śledzionowa; 7 — żyła krezkowa dolna; 8 - lewa żyła kolkowa; 9 - lewa żyła biodrowa wspólna; 10 - żyła odbytnicza górna; 11 - prawa żyła biodrowa wspólna; 12 - żyła główna dolna; 13 - prawa żyła kolkowa; 14 — żyła okrężnicy środkowa; 15 - żyła krezkowa górna; 16 — żyła żołądkowo-nadgarstkowa prawa; 17 - dwunastnica; 18 - prawa żyła żołądkowa; 19 - żyła wrotna wątroby; 20 - wątroba; 21 - prawa gałąź żyły wrotnej wątroby; 22 - lewa gałąź żyły wrotnej wątroby

Tabela 29. Układ żyły wrotnej

żyły nabrzuszne - dopływy żył piersiowych wewnętrznych (od układu żyły głównej górnej) i z powierzchowny I żyły nadbrzusza dolne (vv. epigastricae superficiales i.t infmirior)- dopływy żył udowych i biodrowych zewnętrznych z układu żyły głównej dolnej.

Dopływy żyły wrotnej. Żyła krezkowa górna(w. krezka górna) przechodzi u nasady krezki jelita cienkiego na prawo od tętnicy o tej samej nazwie. Jego dopływami są chude żyły I ileum (w. jejunales i.t iledles), żyły trzustkowe (vv. pancreticae), żyły trzustkowo-dwunastnicze (vv. pancreaticoduodenales), żyła krętniczo-okrężnicza(w. ileo-colica), prawa żyła żołądkowo-epipliczna(w. gastroepipldica dextra), prawda I żyły okrężnicy środkowej (vv. colicae media i.t dextra), żyła wyrostka robaczkowego(w. wyrostek robaczkowy), przez którą krew napływa do żyły krezkowej górnej ze ścian jelita czczego i jelita krętego, wyrostka robaczkowego, okrężnicy wstępującej, poprzecznej, częściowo z żołądka, dwunastnicy i trzustki oraz sieci większej.

Żyła śledzionowa(w. zastawDLis) biegnie wzdłuż górnej krawędzi trzustki poniżej tętnicy śledzionowej od lewej do prawej, przecinając aortę z przodu. Za głową trzustki żyła śledzionowa łączy się z żyłą krezkową górną. Dopływami żyły śledzionowej są żyły trzustkowe (w. trzustkaDaticae), krótkie żyły żołądkowe(w. GDstricae brdVS) I lewa żyła żołądkowo-nadgarstkowa(w. gastroepiplDica sinistra). Ten ostatni zespala się wzdłuż krzywizny większej żołądka z prawą żyłą o tej samej nazwie. Żyła śledzionowa zbiera krew ze śledziony, części żołądka, trzustki i sieci większej.

Żyła krezkowa dolna(w. krezka dolna) powstała w wyniku połączenia żyła odbytnicza górna (v. rectalis górna), żyła kolkowa lewa (v. colica sinistra) I żyły esowate (vv. sigmoideae).Żyła krezkowa dolna biegnie ku górze, znajduje się obok lewej tętnicy okrężniczej, przechodzi za trzustką i uchodzi do żyły śledzionowej (czasami do żyły krezkowej górnej). Żyła krezkowa dolna zbiera krew ze ścian górnej odbytnicy, esicy i zstępującej okrężnicy.

yamedik.org

Żyła wrotna (v. portae) zbiera krew z niesparowanych narządów jamy brzusznej (żołądka, jelita cienkiego i grubego, trzustki i śledziony) i reprezentuje największą żyłę narządów wewnętrznych (ryc. 425). Żyła wrotna ma następujące dopływy.

1. Żyła krezkowa górna (v. mesenterica Superior) jest pojedyncza, położona u nasady krezki jelita cienkiego, obok tętnicy krezkowej górnej, zbiera krew z jelita cienkiego (vv. jejunales et ilei), wyrostka robaczkowego i jelito ślepe (vv. ileocolicae), okrężnica wstępująca (v. colica dextra), okrężnica poprzeczna (v. colica media), głowa trzustki i dwunastnicy (vv. pancreaticoduodenales górny et dolny), krzywizna większa żołądka i okrężnicy poprzecznej (v. gastroepiploica dextra).
2. Żyła śledzionowa (v. Lienalis) jest pojedyncza, zbiera krew ze śledziony, dna i trzonu żołądka wzdłuż krzywizny większej (v. gastroepiploica sinistra, vv. gastricae breves) i trzustki (vv. pancreaticae). Żyła śledzionowa łączy się za głową trzustki i górną poziomą częścią dwunastnicy z żyłą krezkową górną do żyły wrotnej.
3. Żyła krezkowa dolna (v. mesenterica gorsza) zbiera krew z okrężnicy zstępującej (v. colica sinistra), esicy (vv. sigmoideae) i górnej części odbytnicy (v. rectalis Superior). Żyła krezkowa dolna łączy się z żyłą śledzionową w środku trzonu trzustki lub uchodzi do rogu połączenia żył krezkowych górnych i śledzionowych.
4. Bezpośrednio połączone z żyłą wrotną są żyła torbielowata (v. cystica), żyły okołopępkowe (vv. paraumbilicales), zlokalizowane w lig. teres hepatis, lewa i prawa żyła żołądkowa (vv. gastricae sinistra et dextra), żyła przedodźwiernikowa (v. prepylorica).

Żyła wrotna od miejsca powstania (za głową trzustki) od bramy wątroby ma długość 4-5 cm i średnicę 15-20 mm. Leży w lig. hepatoduodenale, gdzie na prawo od niego przechodzi przewód żółciowy, oraz a. wątroba właściwa. W wrotach wątroby żyła wrotna dzieli się na dwie duże gałęzie płatowe, które z kolei rozgałęziają się na 8 żył segmentowych. Żyły segmentowe dzielą się na żyły międzyzrazikowe i przegrodowe, które kończą się sinusoidami (kapilarami) płatków. Kapilary są zorientowane promieniowo pomiędzy belkami wątrobowymi w kierunku środka płatka. W środku zrazików tworzą się naczynia włosowate żyły centralne(vv. centrales), przedstawiające początkowe naczynia żył wątrobowych wpływających do żyły głównej dolnej. Tym samym krew żylna z narządów wewnętrznych jamy brzusznej przed wejściem do żyły głównej dolnej przechodzi przez wątrobę, gdzie zostaje oczyszczona z toksycznych produktów przemiany materii.

www.medical-enc.ru

Żyła wrotna (żyła wrotna lub PV) to duży pień naczyniowy, który zbiera krew z żołądka, śledziony i jelit, a następnie transportuje ją do wątroby. Tam krew zostaje oczyszczona i ponownie powraca do kanału krwionośnego.

Anatomia naczynia jest dość złożona: główny pień rozgałęzia się na żyłki i inne naczynia krwionośne różne średnice. Dzięki żyle wrotnej (PV) wątroba jest nasycona tlenem, witaminami i minerałami. Naczynie to jest bardzo ważne dla prawidłowego trawienia i detoksykacji krwi. Kiedy materiały wybuchowe działają nieprawidłowo, pojawiają się poważne patologie.

Jak wspomniano wcześniej, wątrobowa żyła wrotna ma złożoną budowę. System portalowy jest rodzajem dodatkowego kręgu przepływu krwi, którego głównym zadaniem jest oczyszczenie osocza z toksyn i produktów rozkładu.

System portalowy ma złożoną strukturę

W przypadku braku układu żył wrotnych (PVS) szkodliwe substancje natychmiast przedostawałyby się do żyły głównej dolnej (IVC), serca, krążenia płucnego i tętniczej części dużego krążenia. Podobne zaburzenie występuje przy rozlanych zmianach i zagęszczeniu miąższu wątroby, co objawia się na przykład marskością wątroby. Ze względu na brak „filtra” na drodze krwi żylnej wzrasta prawdopodobieństwo ciężkiego zatrucia organizmu metabolitami.

Z kursu anatomii wiemy, że wiele narządów zawiera tętnice, które je nasycają przydatne substancje. Wychodzą z nich żyły, które po przetworzeniu transportują krew do prawej strony serca, czyli płuc.

PS ma nieco inną budowę - tak zwane bramy wątroby obejmują tętnicę i żyłę, z których krew przechodzi przez miąższ i ponownie wchodzi do żył narządu. Oznacza to, że powstaje pomocnicze krążenie krwi, które wpływa na funkcjonalność organizmu.

Tworzenie się SVV następuje z powodu dużych pni żylnych, które łączą się obok wątroby. Żyły krezkowe przenoszą krew z jelit, naczynie śledzionowe opuszcza narząd o tej samej nazwie i otrzymuje płyn odżywczy (krew) z żołądka i trzustki. Za ostatnim narządem łączą się duże żyły, które dają początek SVV.

Żyły żołądkowe, okołopępkowe i przedodźwiernikowe przebiegają pomiędzy więzadłem paneretowo-dwunastniczym a PV. W tym obszarze PV znajduje się za tętnicą wątrobową i wspólnym przewodem żółciowym, z którym łączy się z wrotą wątroby.

W pobliżu portalu narządu pień żylny dzieli się na prawą i lewą gałąź żył żylnych, które przechodzą między płatami wątrobowymi i rozgałęziają się w żyłki. Drobne żyły pokrywają płatek wątrobowy zewnętrznie i wewnętrznie, a po kontakcie krwi z komórkami wątroby (hepatocytami) przemieszczają się do żył centralnych wychodzących ze środka każdego płatka. Centralne naczynia żylne łączą się w większe, po czym tworzą żyły wątrobowe, które wpływają do IVC.

Jeśli wielkość PV ulegnie zmianie, może to wskazywać na marskość wątroby, zakrzepicę PV, choroby śledziony i inne patologie. Zwykle długość PV wynosi od 6 do 8 cm, a średnica około 1,5 cm.

Dorzecze żyły wrotnej

System wrotny wątroby nie jest odizolowany od innych systemów. Przechodzą obok siebie, dzięki czemu w przypadku zaburzenia krążenia krwi w tym obszarze „nadmiar” krwi może zostać odprowadzony do innych naczyń żylnych. W ten sposób stan pacjenta w przypadku ciężkich patologii miąższu wątroby lub zakrzepicy żylnej jest tymczasowo kompensowany, ale jednocześnie wzrasta prawdopodobieństwo krwotoków.

PV jest podłączony do żył żołądka, przełyku, jelit itp.

PV i inne kolektory żylne są połączone poprzez zespolenia (połączenia). Ich umiejscowienie jest dobrze znane chirurgom, którzy często tamują krwawienie z miejsc zespolenia.

Połączenia portalu i pustych naczyń żylnych nie są wyraźne, ponieważ nie przenoszą żadnego specjalnego obciążenia. Kiedy funkcjonalność IV zostaje zakłócona, gdy przepływ krwi do wątroby jest utrudniony, naczynie wrotne rozszerza się, wzrasta w nim ciśnienie, w wyniku czego krew jest odprowadzana do zespoleń. Oznacza to, że krew, która powinna dostać się do PV, wypełnia żyłę główną poprzez zespolenia wrotno-kawalne (system zespoleń).

Najważniejsze zespolenia PV:

• Połączenia między żyłami żołądka i przełyku.
• Zespolenie naczyń żylnych odbytnicy.
• Zespolenia żył przedniej ściany brzucha.
• Połączenia żył narządy trawienne z naczyniami przestrzeni zaotrzewnowej.

Najważniejsze jest połączenie żylne między żołądkiem a przełykiem. Kiedy przepływ krwi w PV zostaje zakłócony, rozszerza się, ciśnienie wzrasta, a krew wypełnia żyły żołądka. Żyły żołądkowe mają zabezpieczenia (drogi omijające przepływu krwi) z żyłami przełyku, którymi przepływa krew, która nie dociera do wątroby.

Jak wspomniano wcześniej, zdolność uwalniania krwi do pustego naczynia przez naczynia przełyku jest ograniczona, dlatego rozszerzają się one z powodu przeciążenia, zwiększając prawdopodobieństwo niebezpiecznego krwotoku. Naczynia dolnej i środkowej jednej trzeciej przełyku nie zapadają się, ponieważ są ułożone wzdłużnie, ale istnieje ryzyko ich uszkodzenia podczas jedzenia, wymiotów i refluksu. Często w marskości wątroby obserwuje się krwotok z żył przełyku i żołądka dotkniętych żylakami.

Z żył odbytnicy krew wpada do PS i IVC. Kiedy ciśnienie w basenie IV wzrasta, w naczyniach górnej części wątroby następuje proces stagnacji, skąd płyn przedostaje się do żyły środkowej dolnej części okrężnicy przez zabezpieczenia. W rezultacie pojawiają się hemoroidy.

Trzecim miejscem, w którym łączą się oba baseny żylne, jest przednia ściana brzucha, gdzie naczynia strefy okołopępkowej otrzymują „nadmiar” krwi, rozszerzając się bliżej obwodu. Zjawisko to nazywane jest „głową meduzy”.

Połączenia między żyłami przestrzeni zaotrzewnowej i PV nie są tak wyraźne, jak te opisane powyżej. Zidentyfikuj je według objawy zewnętrzne to nie zadziała, a oni nie są podatni na krwotoki.

Zakrzepica dożylna

Zakrzepica żyły wrotnej (PVT) to patologia charakteryzująca się spowolnieniem lub zablokowaniem przepływu krwi w PV przez skrzepy krwi. Skrzepy utrudniają przepływ krwi do wątroby, powodując nadciśnienie w naczyniach.

PVT wywołuje różne choroby i procedury medyczne

Przyczyny zakrzepicy żyły wrotnej wątrobowej:

• Marskość.
• Rak jelita.
• Zmiana zapalna żyły pępowinowej podczas cewnikowania u niemowlęcia.
• Choroby zapalne przewodu pokarmowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego, jelit, wrzodów itp.).
• Uraz, operacja (operacja bajpasów, splenektomia, cholecystektomia, przeszczep wątroby).
• Zaburzenia krzepnięcia (choroba Vaqueza, guz trzustki).
• Niektóre choroby zakaźne (gruźlica wrotnych węzłów chłonnych, infekcja wirusem cytomegalii).

Zakrzepica jest najrzadziej wywoływana przez ciążę, a także Doustne środki antykoncepcyjne, który kobieta zażywała od dłuższego czasu. Dotyczy to zwłaszcza pacjentów po 40. roku życia.

W przypadku PVT osoba odczuwa dyskomfort, ból brzucha, nudności, wymioty i zaburzenia stolca. Ponadto istnieje możliwość wystąpienia gorączki i krwawienia z odbytu.

W przypadku postępującej zakrzepicy (przewlekłej) przepływ krwi w PV jest częściowo zachowany. Potem stają się bardziej ciężkie objawy nadciśnienie wrotne (PH):

• płyn w jamie brzusznej;
• powiększona śledziona;
• uczucie ciężkości i bólu po lewej stronie pod żebrami;
• rozszerzenie żył przełyku, co zwiększa prawdopodobieństwo niebezpiecznego krwotoku.

Jeśli pacjent szybko traci na wadze lub cierpi na nadmierne pocenie się (w nocy), konieczne jest przeprowadzenie wysokiej jakości diagnozy. Jeśli ma powiększony węzeł chłonny w pobliżu bramy wątroby i samego narządu, nie można uniknąć kompetentnej terapii. W ten sposób objawia się powiększenie węzłów chłonnych, które jest oznaką raka.

Ultradźwięki pomogą zidentyfikować zakrzepicę żył; na obrazie skrzeplina w żyle wrotnej wygląda jak formacja o dużej gęstości fal ultradźwiękowych. Skrzep krwi wypełnia IV, a także jego gałęzie. USG Doppler pokaże, że w uszkodzonym obszarze nie ma przepływu krwi. Małe żyły rozszerzają się, w wyniku czego dochodzi do zwyrodnienia jamistego naczyń krwionośnych.

Endo-ultradźwięki, tomografia komputerowa lub MRI mogą pomóc w identyfikacji małych skrzepów krwi. Ponadto za pomocą tych badań można zidentyfikować przyczyny zakrzepicy i jej powikłań.

Nadciśnienie wrotne (PH) jest stanem, który objawia się podwyższonym ciśnieniem w PS. Patologii często towarzyszy skrzeplina IV, ciężka choroby ogólnoustrojowe(najczęściej wątroba).

W przypadku nadciśnienia wrotnego wzrasta ciśnienie w PV

PG jest wykrywane, gdy krążenie jest zablokowane, co powoduje wzrost ciśnienia w SVV. Zablokowanie może wystąpić na poziomie IV (przedwątrobowe PG), przed sinusoidalnymi naczyniami włosowatymi (wątrobowe PG), w żyle głównej dolnej (nadwątrobowe PG).

U zdrowego człowieka ciśnienie w PV wynosi około 10 mmHg. Art., jeśli wartość ta wzrośnie o 2 jednostki, jest to wyraźny znak PG. W tym przypadku stopniowo włącza się zespolenie między dopływami żył żylnych, a także dopływami żyły głównej górnej i dolnej. Następnie żylaki wpływają na zabezpieczenia (obejście dróg przepływu krwi).

Czynniki rozwoju PG:

• Marskość.
• Zakrzepica żył wątrobowych.
• Różne rodzaje zapalenia wątroby.
• Wrodzone lub nabyte zmiany w strukturach serca.
• Zaburzenia metaboliczne (na przykład marskość barwnikowa).
• Zakrzepica żyły śledzionowej.
• Zakrzepica PV.

PG objawia się niestrawnością (wzdęcia, zaburzenia defekacji, nudności itp.), uczuciem ciężkości po prawej stronie pod żebrami, zabarwieniem skóry, błon śluzowych w żółty, utrata masy ciała, osłabienie. Wraz ze wzrostem ciśnienia w SVV pojawia się splenomegalia (powiększona śledziona). Wynika to z faktu, że śledziona cierpi najbardziej zastój żylny, ponieważ krew nie może opuścić żyły o tej samej nazwie. Ponadto pojawia się wodobrzusze (płyn w jamie brzusznej), a także żylaki dolnego odcinka przełyku (po operacji bajpasów). Czasami u pacjenta występują powiększone węzły chłonne w wrotach wątroby.

Za pomocą badania ultrasonograficznego narządów jamy brzusznej można wykryć zmiany w śledzionie, a także w płynie w jamie brzusznej. Pomiary dopplerowskie pomogą ocenić średnicę naczynia i prędkość przepływu krwi. Z reguły w przypadku PG powiększone są żyły wrotne, krezkowe górne i śledzionowe.

Jamista żyły wrotnej

Kiedy u pacjenta zdiagnozowano transformację jamistą żyła wrotna„Nie wszyscy rozumieją, co to oznacza. Jaskinia może być wada wrodzona rozwój żył wątrobowych lub konsekwencja choroby wątroby. W przypadku nadciśnienia wrotnego lub zakrzepicy PV w pobliżu pnia czasami można znaleźć wiele małych naczyń, które przeplatają się i kompensują krążenie krwi w tym obszarze. Jaskinia z wyglądu przypomina nowotwór i dlatego tak ją nazywa. Kiedy formacje są zróżnicowane, ważne jest rozpoczęcie leczenia (operacji).

Jaskinia jest tworzenie się naczyń w wątrobie

U młodszych pacjentów wskazuje na przemianę jamistą wrodzone patologie a u dorosłych – o nadciśnieniu wrotnym, marskości wątroby, zapaleniu wątroby.

Zapalenie żył

Ropna zmiana zapalna żyły wrotnej i jej odgałęzień nazywa się zapaleniem żył wrotnych, które często rozwija się w PVT. Często choroba wywołuje ostre zapalenie wyrostka robaczkowego kończy się ropno-nekrotycznym zapaleniem tkanki wątroby i śmiercią.

Zapalenie żył jest ropną zmianą IV

Zapalenie żył nie ma charakterystyczne objawy, więc dość trudno go zidentyfikować. Jeszcze nie tak dawno taką diagnozę stawiano pacjentom już po ich śmierci. Teraz, dzięki nowym technologiom (MRI), chorobę można wykryć już za życia.

Zapalenie ropne objawia się gorączką, dreszczami, ciężkim zatruciem i bólem brzucha. Czasami pojawia się krwotok z żył przełyku lub żołądka. Kiedy miąższ wątroby ulega zakażeniu, rozwijają się procesy ropne, co objawia się żółtaczką.

Po badania laboratoryjne okaże się, że szybkość sedymentacji erytrocytów wzrosła, stężenie leukocytów wzrosło, co wskazuje na ostre ropne zapalenie. Ale diagnozę „odmiedniczkowego zapalenia żył” można postawić dopiero po badaniu USG, CT lub MRI.

Środki diagnostyczne

Do wykrywania zmian w żyle wrotnej najczęściej wykorzystuje się ultrasonografię. Jest to tania, dostępna i bezpieczna metoda diagnostyczna. Zabieg jest bezbolesny i odpowiedni dla pacjentów w każdym wieku.

Patologie VV wykrywa się za pomocą ultradźwięków i MRI

USG Doppler pozwala ocenić charakter ruchu krwi; żyła wrotna jest widoczna u wrót wątroby, gdzie dzieli się na 2 gałęzie. Krew przemieszcza się w kierunku wątroby. Za pomocą ultradźwięków 3-D/4-D można uzyskać trójwymiarowy obraz naczynia. Normalna szerokość światła komory w badaniu USG wynosi około 13 mm. W diagnostyce duże znaczenie ma drożność naczyń.

Metoda ta umożliwia także wykrycie w żyle wrotnej zawartości hipoechogenicznej (zmniejszona gęstość akustyczna) lub hiperechogenicznej (zwiększona gęstość). Takie ogniska wskazują niebezpieczne choroby(PVT, marskość wątroby, ropień, rak, rak wątroby).

W przypadku nadciśnienia wrotnego USG wykaże, że średnica naczyń jest zwiększona (dotyczy to również wielkości wątroby), a w jamie brzusznej zgromadził się płyn. Za pomocą kolorowego Dopplera można wykryć spowolnienie krążenia krwi i pojawienie się zmian jamistych ( objaw pośredni nadciśnienie wrotne).

Rezonans magnetyczny jest przydatny, ponieważ pomaga określić przyczyny zmian w układzie żyły wrotnej. Badany jest miąższ wątroby, węzły chłonne i otaczające je narządy. MRI pokaże, że zwykle maksymalny pionowy rozmiar prawego płata wątroby wynosi 15 cm, lewego 5 cm, a rozmiar dwupłatka w wrotach wątroby wynosi 21 cm. Przy odchyleniach wartości te ulegają zmianie.

Jedną z najskuteczniejszych metod diagnozowania PVT jest angiografia. W przypadku PG do zbadania przełyku lub żołądka wymagana jest fibrogastroduodenoskopia, esofagoskopia i prześwietlenia rentgenowskie z użyciem środka kontrastowego.

Z wyjątkiem studia instrumentalne przeprowadzane są także badania laboratoryjne. Za ich pomocą wykrywane są odchylenia od normy (nadmiar leukocytów, zwiększona aktywność enzymów wątrobowych, surowica krwi zawiera dużą ilość bilirubiny itp.).

Leczenie i rokowanie

Leczenie patologii żyły wrotnej wymaga kompleksowego leczenia terapia lekowa, interwencja chirurgiczna. Pacjentowi zwykle przepisuje się leki przeciwzakrzepowe (heparyna, Pelentan), leki trombolityczne (Streptokinaza, Urokinaza). Pierwszy rodzaj leków jest niezbędny, aby zapobiec zakrzepicy i przywrócić drożność żył, a drugi niszczy sam skrzep krwi, który blokuje światło żyły. Aby zapobiec zakrzepicy żyły wrotnej, stosuje się nieselektywne β-blokery (Obzidan, Tymolol). Są to najskuteczniejsze leki stosowane w leczeniu i zapobieganiu PVT.

Patologie VV są leczone lekami i interwencja chirurgiczna

Jeśli leki są nieskuteczne, lekarz przepisuje przezwątrobową angioplastykę lub terapię trombolityczną z przeciekiem wrotno-systemowym w wątrobie. Głównym powikłaniem zakrzepicy IV jest krwotok z żył przełykowych, a także niedokrwienie jelit. Te niebezpieczne patologie można leczyć wyłącznie chirurgicznie.

Rokowanie w przypadku patologii żyły wrotnej zależy od stopnia wywołanego przez nie uszkodzenia. Jeśli terapia trombolityczna w leczeniu ostrej zakrzepicy okazała się nie do końca skuteczna, nie można uniknąć operacji. Przewlekła zakrzepica może prowadzić do niebezpiecznych powikłań, dlatego pacjentowi należy najpierw udzielić pierwszej pomocy. W przeciwnym razie zwiększa się ryzyko śmierci.

Zatem żyła wrotna jest ważnym naczyniem, które zbiera krew z żołądka, śledziony, trzustki i jelit i transportuje ją do wątroby. Po przefiltrowaniu wraca do łożyska żylnego. Patologie VV nie znikają bez pozostawienia śladu i grożą niebezpiecznymi powikłaniami, a nawet śmiercią, dlatego ważne jest, aby zidentyfikować chorobę na czas i przeprowadzić kompetentną terapię.

Żyła wrotna(wątroba) zajmuje szczególne miejsce wśród żył zbierających krew z narządów wewnętrznych. Jest to nie tylko największa żyła trzewna (jej długość wynosi 5-6 cm, średnica 11-18 mm), ale jest także doprowadzającym ogniwem żylnym tzw. układu wrotnego wątroby. Żyła wrotna wątroby znajduje się w grubości więzadła wątrobowo-dwunastniczego za tętnicą wątrobową i przewodem żółciowym wspólnym wraz z nerwami, węzłami chłonnymi i naczyniami. Powstały z żył niesparowanych narządów jamy brzusznej: żołądka, jelita cienkiego i grubego, z wyjątkiem odbytu, śledziony, trzustki. Z tych narządów krew żylna przepływa żyłą wrotną do wątroby, a stamtąd przez żyły wątrobowe do żyły głównej dolnej. Głównymi dopływami żyły wrotnej są żyły krezkowe górne i śledzionowe oraz żyła krezkowa dolna, które łączą się ze sobą za głową trzustki. Po wejściu do wrota hepatis żyła wrotna dzieli się na większą prawą gałąź i lewą gałąź. Każda z gałęzi z kolei rozpada się najpierw na segmentowe, a następnie na gałęzie o coraz mniejszej średnicy, które przechodzą w żyły międzyzrazikowe. Wewnątrz płatków wydzielają szerokie naczynia włosowate – tzw. naczynia sinusoidalne, uchodzące do żyły centralnej. Żyły podzrazikowe wychodzące z każdego płatka łączą się, tworząc 34 żyły wątrobowe. Tym samym krew wpływająca żyłami wątrobowymi do żyły głównej dolnej przechodzi przez dwie sieci naczyń włosowatych: zlokalizowaną w ścianie przewodu pokarmowego, skąd odchodzą dopływy żyły wrotnej, oraz utworzoną w miąższu wątroby z naczyń włosowatych jego płatków. Przed wejściem do wrota wątroby (w grubości więzadła wątrobowo-dwunastniczego), do żyły wrotnej wpływają żyła pęcherzyka żółciowego (z pęcherzyka żółciowego), prawa i lewa żyła żołądkowa oraz żyła przedodźwiernikowa, dostarczając krew z odpowiednich części żołądek. Zespala się żyła żołądkowa lewa z żyłami przełykowymi – dopływami żyły nieparzystej układu żyły głównej górnej. W grubości więzadła okrągłego wątroby żyły okołopępkowe biegną do wątroby. Rozpoczynają się w okolicy pępka, gdzie łączą się z żyłami nabrzusznymi górnymi – dopływami żył piersiowych wewnętrznych (od układu żyły głównej górnej) oraz z żyłami nadbrzusza powierzchownymi i dolnymi – dopływami żył udowych i żyłami biodrowymi zewnętrznymi od żyły dolnej układ żyły głównej.

Dopływy żyły wrotnej

Żyła krezkowa górna idzie do korzenia krezki jelita cienkiego, na prawo od tętnicy o tej samej nazwie. Jej dopływami są żyły jelita czczego i krętego, żyły trzustkowe, żyły trzustkowo-dwunastnicze, żyła krętniczo-okrężnicza, żyła żołądkowo-jelitowa prawa, żyła okrężnicza prawa i środkowa, żyła wyrostka robaczkowego. Do żyły krezkowej górnej wymienione powyżej żyły doprowadzają krew ze ścian jelita czczego i krętego oraz wyrostka robaczkowego, okrężnicy wstępującej i poprzecznej, częściowo z żołądka, dwunastnicy i trzustki oraz sieci większej.

Żyła śledzionowa, położony wzdłuż górnej krawędzi trzustki poniżej tętnicy śledzionowej, przechodzi od lewej do prawej, przecinając aortę z przodu, a za głową trzustki łączy się z żyłą krezkową górną. Jej dopływami są żyły trzustkowe, żyły żołądkowe krótkie i żyła żołądkowo-nadgarstkowa lewa. Ten ostatni zespala się wzdłuż krzywizny większej żołądka z prawą żyłą o tej samej nazwie. Żyła śledzionowa zbiera krew ze śledziony, części żołądka, trzustki i sieci większej.

Żyła krezkowa dolna, powstaje w wyniku połączenia żyły odbytniczej górnej, żyły kolkowej lewej i żył esowatych. Położona obok lewej tętnicy okrężniczej żyła krezkowa dolna unosi się, przechodzi pod trzustką i wpada do żyły śledzionowej (czasami do żyły krezkowej górnej). Żyła ta zbiera krew ze ścian górnej odbytnicy, esicy i zstępującej okrężnicy.

Układ żył wrotnych obejmuje wszystkie żyły, którymi krew żylna przepływa z części brzusznej przewód pokarmowy, śledziona, trzustka i pęcherzyk żółciowy. W wrotach wątroby żyła wrotna dzieli się na dwie główne gałęzie płatowe dla każdego płata. Nie zawiera zaworów (Rys. 10-1) w głównych odgałęzieniach.

Żyła wrotna powstaje u zbiegu żył krezkowych górnych i śledzionowych za głową trzustki, mniej więcej na poziomie drugiego kręgu lędźwiowego. Ponadto żyła znajduje się nieco na prawo od linii środkowej; jej długość do wrota wątroby wynosi 5,5-8 cm. W wątrobie żyła wrotna jest podzielona na gałęzie segmentowe towarzyszące gałęziom tętnicy wątrobowej.

Ryż. 10-1. Budowa anatomiczna układu żyły wrotnej. Żyła wrotna znajduje się za trzustką. Zobacz także kolorową ilustrację na s. 770.

Żyła krezkowa górna powstaje w wyniku zbiegu żył rozciągających się od jelita cienkiego i grubego, od głowy trzustki, a czasami od żołądka (prawa żyła żołądkowo-jelitowa).

Żyły śledzionowe (od 5 do 15) zaczynają się od wnęki śledziony i w pobliżu ogona trzustki łączą się z krótkimi żyłami żołądkowymi, tworząc główną żyłę śledzionową. Biegnie poziomo wzdłuż trzonu i głowy trzustki, znajduje się z tyłu i poniżej tętnicy śledzionowej. Wpływa do niego wiele małych gałęzi z głowy trzustki, w pobliżu śledziony - lewej żyły żołądkowo-nadgarstkowej i w jej środkowej trzeciej - żyła krezkowa dolna, przenoszący krew z lewej połowy okrężnicy i odbytnicy. Czasami żyła krezkowa dolna odpływa u zbiegu żył krezkowych górnych i śledzionowych.

U mężczyzn przepływ krwi przez żyłę wrotną wynosi około 1000-1200 ml/min.

Po jedzeniu zwiększa się wchłanianie tlenu przez jelita i zwiększa się różnica w zawartości tlenu między krwią tętniczą a wrotną.

Przepływ krwi w żyle wrotnej. Rozkład wrotnego przepływu krwi w wątrobie nie jest stały: może dominować przepływ krwi w lewo lub w lewo. prawy płat wątroba. U ludzi krew może przepływać z układu jednej gałęzi płata do układu drugiej. Przepływ krwi przez portal wydaje się raczej laminarny niż turbulentny.

Ciśnienie żyły wrotnej u ludzi wynosi zwykle około 7 mm Hg (ryc. 10-2).

Obieg boczny

W przypadku zaburzenia odpływu przez żyłę wrotną, niezależnie od tego, czy jest to spowodowane niedrożnością wewnątrz- czy zewnątrzwątrobową, krew wrotna napływa do żył centralnych poprzez żyły oboczne, które jednocześnie znacznie się rozszerzają (ryc. 10-3 i 10-28). ).

Ryż. 10-2. Przepływ krwi i ciśnienie w tętnicy wątrobowej, wrotnej i żyłach wątrobowych.

Niedrożność wewnątrzwątrobowa (marskość)

Zwykle cała krew wrotna może przepływać przez żyły wątrobowe; w marskości wątroby tylko 13% przecieków. Pozostała część krwi przechodzi przez zabezpieczenia, które można podzielić na 4 główne grupy.

I Grupa: zabezpieczenia przechodzące w obszarze przejścia nabłonka ochronnego w chłonny.

A. W części sercowej żołądka występują zespolenia pomiędzy żyłami żołądka lewą, tylną i krótką, należącymi do układu żył wrotnych, z żyłami międzyżebrowymi, przeponowo-przełykowymi i hemizygos, należącymi do żyły głównej dolnej system. Redystrybucja napływającej krwi do tych żył prowadzi do żylaków warstwy podśluzówkowej dolnego przełyku i dna żołądka.

B. W okolicy odbytu występują zespolenia pomiędzy żyłą hemoroidalną górną, należącą do układu żył wrotnych, a żyłą hemoroidalną środkową i dolną, należącą do układu żyły głównej dolnej. Redystrybucja krwi żylnej do tych żył prowadzi do żylaków odbytnicy.

II Grupa:żyły biegnące w więzadle sierpowatym i powiązane z żyłami okołopępkowymi, które stanowią podstawę układu krążenia pępowinowego płodu (ryc. 10-4).

III Grupa: zabezpieczenia przechodzące przez więzadła lub fałdy otrzewnej, powstałe podczas jej przejścia z narządów jamy brzusznej do ściany brzucha lub tkanki zaotrzewnowej. Te zabezpieczenia biegną od wątroby do przepony, w więzadle śledzionowym i sieci. Należą do nich także żyły lędźwiowe, żyły, które rozwinęły się w bliznach powstałych po poprzednich operacjach, a także zabezpieczenia tworzące się wokół entero- lub kolostomii.

IVGrupa:żyły rozprowadzające krew żylną wrotną do lewej żyły nerkowej. Przepływ krwi przez te zabezpieczenia odbywa się zarówno bezpośrednio z żyły śledzionowej do żyły nerkowej, jak i przez żyły przeponowe, trzustkowe, żołądkowe lub żyłę lewego nadnercza.

W rezultacie krew z przewodu żołądkowo-przełykowego i innych naczyń obocznych przez żyłę nieparzystą lub półcygańską dostaje się do żyły głównej górnej. Niewielka ilość krwi dostaje się do żyły głównej dolnej; krew może napływać do niej z prawej gałęzi płatowej żyły wrotnej po utworzeniu się zastawki wewnątrzwątrobowej. Opisano rozwój zabezpieczeń żył płucnych.

Niedrożność pozawątrobowa

W przypadku pozawątrobowej niedrożności żyły wrotnej tworzą się dodatkowe zabezpieczenia, wzdłuż których krew omija miejsce niedrożności i przedostaje się do wątroby. Odpływają do żyły wrotnej w wrotach wątroby dystalnie od miejsca niedrożności. Te zabezpieczenia obejmują żyły wrotne wątroby; żyły towarzyszące żyle wrotnej i tętnicom wątrobowym; żyły biegnące w więzadłach podtrzymujących wątrobę; żyły przeponowe i sieciowe. Zabezpieczenia związane z żyłami lędźwiowymi mogą osiągać bardzo duże rozmiary.

Ryż. 10-3. Portosystemowe krążenie oboczne w marskości wątroby.

Konsekwencje zaburzeń wrotnego przepływu krwi

Kiedy w wyniku rozwoju krążenia obocznego zmniejsza się ilość krwi wrotnej dopływającej do wątroby, wzrasta rola tętnicy wątrobowej. Wątroba zmniejsza swoją objętość, zmniejsza się jej zdolność do regeneracji. Jest to prawdopodobnie spowodowane niewystarczającą podażą czynników hepatotropowych, w tym insuliny i glukagonu, wytwarzanych przez trzustkę.

Obecność zabezpieczeń zwykle wskazuje na nadciśnienie wrotne, chociaż czasami ciśnienie w żyle wrotnej może się zmniejszyć, jeśli zabezpieczenia są znaczne. Jednocześnie krótkotrwałe nadciśnienie wrotne może wystąpić bez rozwoju krążenia obocznego.

Przy znacznym przecieku wrotno-systemowym może rozwinąć się encefalopatia wątrobowa, posocznica wywołana bakteriami jelitowymi oraz inne zaburzenia krążenia i metabolizmu.

Jeden z największych i najważniejsze statki V Ludzkie ciało jest żyłą wrotną wątroby.

Bez niego normalne funkcjonowanie przewodu pokarmowego i niezbędne oczyszczenie krwi są niemożliwe.

Żyłę wrotną można nazwać naczyniem, które zbiera krew ze wszystkich niesparowanych narządów i dostarcza płyn do wątroby w celu filtracji.

Patologie żyły wrotnej nie pozostają niezauważone, ale pozostawiają ślad w funkcjonowaniu całego organizmu.

Rola żyły wrotnej w strukturze krążenia krwi

Niektóre narządy ludzkiego ciała powstają parami: nerki, płuca, oczy. Ale są też pojedyncze składniki: wątroba, serce, żołądek.

Jest to normalna struktura i funkcjonowanie organizmu. Wszystkie niesparowane narządy okolicy brzusznej mają przewody, z którymi można się połączyć wspólny system krążenie żylne.

Pobrana krew z każdego organu trafia do wątroby. Tam żyła wrotna rozdziela się na prawą i lewą gałąź, które są podzielone na małe naczynia żylne.

Pod względem wielkości jest to największe naczynie w dużym kręgu przepływu krwi. Długość ludzkiego tułowia trzewnego może przekraczać cztery do sześciu cm, a średnica od dziesięciu do dwudziestu mm.

Układ żył wrotnych jest dość złożony: jest to dodatkowy krąg przepływu krwi stworzony w celu oczyszczenia krwi z trucizn i alergenów.

Patologie w funkcjonowaniu narządu na drodze krwi z narządów trawiennych przyczyniają się do tworzenia warunków do zatrucia organizmu rozkładem i produktami przemiany materii.

Główną cechą struktury żyły wrotnej jest to, że naczynie żylne wchodzi do wątroby, a krew przez nią wychodzi do żył wątrobowych.

Zmiany w wielkości lub funkcjonowaniu żyły wrotnej mogą sygnalizować różnego rodzaju choroby - zakrzepicę żyły wrotnej wątroby, choroby trzustki, śledziony i inne.

Naczynie wątrobowe nie funkcjonuje oddzielnie od pozostałych układy naczyniowe. Natura wymyśliła sposób na uwolnienie nadmiaru krwi do innych naczyń w przypadku zaburzeń hemodynamicznych.

Pomaga to złagodzić stan pacjenta z chorobami wątroby lub naczyń wątrobowych.

Prawidłowe funkcjonowanie przepływu krwi w żyłach opiera się na nieprzerwanym przepływie krwi przez układ naczyniowy.

Jeśli na drodze krwi pojawi się przeszkoda, cały system przepływu krwi w organizmie zostaje zaburzony.

Ten stan może wywołać zespół nadciśnienia wrotnego, w którym główne naczynie wątrobowe jest wypełnione krwią, co prowadzi do konieczności przepływu krwi przez inne duże naczynia.

Ta wymiana może powodować krwawienie wewnętrzne i poważna choroba, Jak na przykład żylaki i hemoroidy.

Żyła wrotna ma istotne znaczenie w układzie hemodynamicznym, a także w procesie filtrowania krwi z toksyn i trucizn, które dostają się do człowieka.

Przy niewielkich zakłóceniach w funkcjonowaniu naczynia może dojść do uszkodzenia organizmu w postaci toksyczności lub zablokowania naczyń krwionośnych, a także innych problemów.

Patologie żyły wrotnej

Żyła wrotna jest podatna na różne choroby, Jak na przykład:

• tworzenie się skrzeplin wewnątrzwątrobowych i zewnątrzwątrobowych;
• wady wrodzone;
• tętniaki;
• zespół nadciśnienia wrotnego;
• transformacja jamista;
• różne procesy zapalne.

Zakrzepica żyły wrotnej jest poważną patologią, która charakteryzuje się pojawieniem się skrzepów krwi w naczyniach, które zakłócają przepływ płynu do wątroby. Z tego powodu wzrasta ciśnienie w naczyniach.

Przyczyny zakrzepicy:

• marskość wątroby;
• choroby onkologiczne przewodu żołądkowo-jelitowego;
• choroby zapalne narządów wewnętrznych;
• chirurgia i uraz;
• problemy z krzepnięciem krwi;
• choroba zakaźna.

Choroba objawia się ostrym, uporczywym bólem wątroby, nudnościami, wymiotami, osłabieniem, krwawieniem i gorączką.

Nadciśnienie wrotne jest wzrostem ciśnienie krwi w projektowaniu naczyń krwionośnych, co może przyczyniać się do powstawania zakrzepów krwi w żyle wrotnej.

Przyczynami choroby może być marskość wątroby, zakrzepica, różne zapalenie wątroby, choroby układu sercowo-naczyniowego.

Objawy świadczące o nadciśnieniu to uczucie ciężkości po prawej stronie, utrata masy ciała, brak apetytu, nudności i letarg.

Jama to duża liczba małych naczyń, które przeplatają się ze sobą i częściowo kompensują brak hemodynamiki w układzie wrotnym.

To zjawisko jest wygląd wygląda na złośliwy proces nowotworowy. Rozpoznanie choroby u dzieci może być oznaką dziedzicznych patologii naczyń wątrobowych.

Objawy choroby zapalne w żyle wrotnej nie są wyraźnie wyrażone, dlatego trudno podejrzewać bolesny proces.

Niedawno chorobę zdiagnozowano podczas sekcji zwłok, ale wraz z pojawieniem się rezonansu magnetycznego diagnostyka osiągnęła nowy poziom.

Niektóre objawy, które pomogą zidentyfikować stan zapalny:

• gorączka;
• ostry ból w okolicy brzucha;
• ciężka toksyczność.

Naukowcy odkryli dwie przyczyny rozwoju chorób żyły wrotnej - czynniki lokalne i ogólnoustrojowe.

Ponadto normalna praca statku może zostać zakłócona z powodu choroby onkologiczne i nieudaną operację.

Choroby naczyń wątrobowych mogą być ostre i przewlekłe.

Ostra manifestacja odpowiada nazwie, ponieważ chorobie towarzyszy nieoczekiwany, ostry ból brzucha, gorączka i dreszcze, powiększona śledziona, nudności, wymioty i biegunka.

Wszystkie objawy występują jednocześnie, co znacznie komplikuje stan pacjenta. Jeśli terapia nie zostanie przepisana na czas, mogą wystąpić niekorzystne konsekwencje.

Przewlekła postać choroby jest nie mniej niebezpieczna, w szczególności dlatego, że może charakteryzować się brakiem objawów.

Są wykrywane choroby przewlekłeżyły wrotnej przypadkowo, na przykład podczas USG jamy brzusznej lub podczas diagnozowania innej choroby.

Brak objawów wyjaśniony mechanizmy obronne organizmu, które obejmują zdolność tętnicy wątrobowej do rozszerzania się i wzrostu jamistych.

Jednak prędzej czy później mechanizm obronny słabnie, dlatego pacjent odczuwa początek objawów patologii.

Leczenie i zapobieganie chorobom

Aby jak najdokładniej ujawnić obecność charakterystycznego procesu chorobotwórczego, konieczna jest diagnostyka szpitalna.

Na początek lekarz określa wszystkie objawy pacjenta, a następnie kieruje go na dokładne badanie kliniczne.

Aby zdiagnozować chorobę głównego naczynia wątrobowego, stosuje się nowoczesne metody badawcze:

• badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej;
• Tomografia komputerowa;
• Dopplerografia;
• Rezonans magnetyczny;
• prześwietlenie rentgenowskie z użyciem środków kontrastowych.

Badania laboratoryjne mają swoje własne cechy. Ogólne badania moczu i krwi są drugorzędne, ale nie odgrywają większej roli w ustaleniu diagnozy.

Aby postawić prawidłową diagnozę, można zastosować scyntygrafię lub hepatoscyntygrafię.

Jeśli choroba się pogorszy, należy skontaktować się z placówką medyczną w celu przepisania odpowiedniego leczenia.

Strategia leczenia polega na stosowaniu terapii skojarzonej leki, interwencja chirurgiczna, eliminacja konsekwencji i powikłań.

Choroby wymagają natychmiastowego leczenia, w przeciwnym razie powikłania mogą być śmiertelne.

Na łagodna forma ataki choroby mogą ustąpić same, w takim przypadku pacjent ma pewność wyleczenia.

Rzadko jednak zauważa się rezultaty samoleczenia, dlatego warto odwiedzać instytucja medyczna Koniecznie.

Terapia klasyczna ma na celu pilne rozrzedzenie krwi i zapobieganie jej nadmiernemu krzepnięciu.

Aby uzyskać wynik pozytywny, zaleca się stosowanie leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych w celu stłumienia ataku.

Jeżeli występuje krwawienie wewnętrzne, zabiegi hemostatyczne należy wykonać w szpitalu.

W przypadku niepowodzenia tradycyjnego leczenia lekarz może przeprowadzić operację, która natychmiast przywraca zaburzony przepływ krwi.

W tym celu stworzono specjalne protezy naczyniowe. Operacja jest niezwykle złożona, a okres rekonwalescencji może trwać nawet do sześciu miesięcy.

Aby zapobiec wystąpieniu lub nawrotom chorób naczyń wątrobowych, należy monitorować czynność wątroby.

Główne działanie zapobiegawcze powinno być ukierunkowane na obniżenie ciśnienia krwi w wątrobowym układzie krążenia.

Aby to zrobić, konieczne jest zapewnienie prawidłowego funkcjonowania przełyku i przewodu żołądkowo-jelitowego. Aby osiągnąć taki efekt, zaleca się monitorowanie swojego trybu życia.

Należy stosować zbilansowaną i racjonalną dietę, unikać złe nawyki i regularnie odwiedzaj placówkę medyczną.