Wady serca to grupa chorób charakteryzujących się naruszeniem budowy anatomicznej zastawek serca lub przegród. Zwykle objawiają się zaburzeniami hemodynamicznymi.
Choroby te występują zarówno u dorosłych, jak i u dzieci i mogą być związane z wieloma czynnikami. Aby zrozumieć, czym jest wada, trzeba znać nie tylko przyczyny tej choroby, ale także jaki to ma wpływ ogólne funkcjonowanie ciało.
Klasyfikacja
Struktura serca
Aby zrozumieć, jakie są rodzaje wad serca, musisz znać ich klasyfikację. Na początek należy powiedzieć, że istnieją wady wrodzone i nabyte.
W zależności od lokalizacji zmiany wyróżnia się następujące rodzaje wad:
- Patologie zastawek.
- Patologie przegród.
W zależności od liczby dotkniętych struktur wyróżnia się następujące rodzaje wad serca:
- Prosty. Uszkodzenie jednego zaworu.
- Złożony. Uszkodzenie kilku zaworów.
- Łączny. Połączenie niewydolności i zwężenia w jednej zastawce.
Klasyfikacja wad serca uwzględnia także stopień ogólnego niedotlenienia organizmu. W zależności od tego czynnika wyróżnia się następujące typy:
- Biały. Wystarczające zaopatrzenie tkanek i narządów w tlen. Sinica nie powstaje.
- Niebieski. Wczesna manifestacja niedotlenienie, powstawanie sinicy centralnej.
Ponadto do prawidłowej klasyfikacji form wrodzonych stosuje się tabelę Mardera:
| ZMIANY HEMODYNAMIKI | BIAŁY | NIEBIESKI |
| Nie zepsute | Serce prawostronne, nieprawidłowe położenie aorty, niewielki ubytek przegrody międzykomorowej (VSD) | - |
| Przepełnienie małego koła | VSD, otwarte przewód tętniczy, nieprawidłowy drenaż żył płucnych | Transpozycja głównych naczyń, niedorozwój komór, pień tętniczy wspólny |
| Zubożenie małego koła | Zwężenie płuc | Tetralogia Fallota, pień tętniczy fałszywy wspólny, choroba Ebsteina |
| Upośledzony dopływ krwi duże koło | Zwężenie aorty i koarktacja | - |
Powoduje
Etiologię postaci wrodzonych reprezentują różne nieprawidłowości chromosomalne. Także odegraj jakąś rolę czynniki środowiskowe. Jeśli matka miała różyczkę w czasie ciąży, u dziecka wystąpią trzy następujące zespoły:
- Zaćma.
- Głuchota.
- Wrodzone wady serca. Najczęściej może to być tetralogia Fallota (połączona wada wrodzona obejmująca zwężenie drogi odpływu prawej komory, przemieszczenie aorty i przerost prawej komory).
- Oprócz różyczki wpływ na rozwój zarodkowy układu sercowo-naczyniowego są spowodowane przez następujące czynniki zakaźne:
- Wirus opryszczki pospolitej.
- Adenowirus.
- Wirus cytomegalii.
- Mykoplazma.
- Toksoplazma.
- Treponema blada.
- Listeria.
Etiologia wad wrodzonych jest dość szeroka. Obejmuje to spożywanie alkoholu przez kobietę w ciąży i środki odurzające. Udowodniono teratogenne działanie amfetaminy na płód.
Pomimo tego, że wady nie są dziedziczone, występowanie patologii sercowo-naczyniowych w rodzinie zwiększa ryzyko wystąpienia wad zastawkowych serca u dzieci. Mówią też niektórzy eksperci możliwy rozwój wada wrodzona w kolejnych pokoleniach spowodowana małżeństwem pokrewnym.
Najczęstszą przyczyną jest ostra gorączka reumatyczna. Ponadto etiologia obejmuje następujące choroby:
- Miażdżyca.
- Syfilis.
- Choroby autoimmunologiczne.
- Urazy serca.
Główne przejawy
Patofizjologia wrodzonych wad serca polega w dużej mierze na zaburzeniach prawidłowego krążenia krwi. Najczęściej przyczynia się to do:
- Zwiększony opór przepływu krwi, prowadzący do przerostu odpowiedniego odcinka serca.
- Tworzenie błędnego przekazu pomiędzy obydwoma kręgami krążenia krwi.
Bardzo często oba te mechanizmy patogenetyczne można połączyć. W związku z tym można podkreślić następujące znaki wady serca:
- Duszność.
- Patologiczne dźwięki.
- Warunki omdlenia.
- Sinica.
- Bicie serca.
- Zaburzenie rytmu.
- Obrzęki obwodowe w nogach.
- Wodobrzusze (nagromadzenie płynu w Jama brzuszna).
- Hydrothorax (nagromadzenie płynu w jamie opłucnej).
Warto zaznaczyć, że wady kompensowane najczęściej przebiegają bezobjawowo i wykrywane są w trakcie badanie profilaktyczne. Główne objawy wad serca pojawiają się, gdy organizm nie jest już w stanie samodzielnie poradzić sobie z zaburzeniami hemodynamicznymi.
Diagnostyka
Na podstawie samych objawów stwierdzonych podczas badania nie można postawić diagnozy choroby serca. Aby to zrobić, lekarz musi przeprowadzić szereg metod fizycznych i instrumentalnych. Już przy pierwszej wizycie u specjalisty ważną rolę odgrywa propedeutyka chorób wewnętrznych, w szczególności badanie osłuchowe i palpacyjne.
Aby zrozumieć, jak rozpoznać wadę serca, ważna jest znajomość podstaw metody instrumentalne, stosowane w diagnostyce takich chorób. Stosowane są następujące badania:
- Elektrokardiografia. Elektrokardiogram pomoże zidentyfikować zmiany w funkcjonowaniu serca. EKG nie działa na wady serca duża rola i najczęściej pomaga zidentyfikować konsekwencje choroby.
- Echokardiografia. Ten diagnostyka ultradźwiękowa, przeznaczony do dokładnego badania funkcjonalności i cechy morfologiczne kiery.
- Fonokardiografia to technika pozwalająca na przedstawienie dźwięków serca w formie graficznej.
- Rentgen. Pozwala określić konfigurację serca, a także wykryć transpozycję naczyń krwionośnych.
Współczesna pediatria zajmuje w tej definicji szczególne miejsce wady wrodzone przeznacza się na wykrywanie prenatalne. Diagnozę wad serca przeprowadza się w kilku etapach. Początkowy etap odbywa się pod stałą kontrolą lekarza ginekologa, a po podejrzeniu zmian ciężarna kierowana jest do specjalisty echokardiografii płodu.
Środki terapeutyczne
Główną metodą leczenia większości wad serca jest leczenie chirurgiczne. Aby jednak zmniejszyć intensywność postępu choroby, a także normalizować krążenie krwi, stosuje się następujące grupy leków:
- Antykoagulanty. Ich stosowanie tłumaczy się koniecznością zmniejszenia ryzyka zakrzepicy.
- Diuretyki. Diuretyki są potrzebne, aby złagodzić zespół obrzękowy, a także zrekompensować niewydolność serca.
- β-blokery. Konieczne, aby zmniejszyć obciążenie serca i normalizować ciśnienie krwi.
- Inhibitory ACE. Podobnie jak poprzednie leki, są one potrzebne do zwalczania nadciśnienia tętniczego.
- Leki antyarytmiczne. Stosuje się je w przypadku wad, podczas których dochodzi do zaburzenia rytmu serca.
- Leki rozszerzające naczynia. Zmniejsza obciążenie serca.
Tylko lekarz może odpowiedzieć, jak leczyć choroby serca w każdym konkretnym przypadku, po uprzednim przeprowadzeniu diagnozy. Niezwykle ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich i stosowanie leków ściśle we wskazanych dawkach.
Metody leczenie chirurgiczne Wady serca u dorosłych i dzieci są dość zróżnicowane. Leczenie stosuje się zarówno w przypadku wad nabytych, jak i wrodzonych. Wskazania do interwencji chirurgicznej zależą bezpośrednio od stopnia upośledzenia hemodynamicznego. W postaciach wrodzonych i w obecności przeszkody w przepływie krwi wykonuje się następujące interwencje, aby ją wyeliminować:
- Rozwarstwienie zwężenia zastawek w pniu płucnym.
- Wycięcie zwężonych obszarów aorty.
W przypadku, gdy wadzie towarzyszy przelew małego koła, konieczne jest wyeliminowanie patologicznego wydzielania krwi. Osiąga się to poprzez następujące działania:
- Podwiązanie otwartego przewodu aortalnego.
- Zaszycie istniejącego ubytku przegrody międzyprzedsionkowej lub międzykomorowej.
Oprócz powyższego w przypadku postaci wrodzonych stosuje się następujące operacje wad serca:
- Chirurgia plastyczna zaworu.
- Protetyka.
- Rekonstrukcja.
Rekonstrukcję stosuje się w przypadku złożonych patologii, którym towarzyszy nie tylko uszkodzenie aparatu zastawkowego, ale także nieprawidłowe umiejscowienie dużych naczyń.
Przez długi czas w to wierzyno leczenie chirurgiczne w przypadku wrodzonych wad serca należy wykonać w wieku pięciu lat lub nawet później. Jednak poziom medycyny obecnie pozwala nam na produkcję korekta chirurgiczna w pierwszych latach życia.
W przypadku nabytych patologii aparatu zastawkowego, głównym interwencja chirurgiczna jest protetyka. Pacjentowi zakłada się sztuczną zastawkę w miejsce uszkodzonej zastawki.
W przypadku nabytego zwężenia wykonuje się plastykę zastawki w celu usunięcia istniejącej niedrożności.
Komplikacje
Aby zrozumieć, dlaczego choroby serca są niebezpieczne, musisz wiedzieć, jakie mogą wystąpić konsekwencje. Główne powikłania są związane z powstawaniem niewydolności krążenia. Wyróżnia się następujące typy:
- Niewydolność lewej komory.
- Niewydolność prawej komory.
Jednym z głównych objawów ciężkiej niewydolności lewej komory jest duszność, której towarzyszy wydzielanie pienistej, krwawej plwociny. Swój kolor zawdzięcza obecności specjalnych komórek. Komórki wad serca są reprezentowane przez makrofagi pęcherzykowe zawierające hemosyderynę. Obecność tych komórek obserwuje się podczas zawału płuc lub zastoju w krążeniu płucnym. I to z ich powodu plwocina w tych patologiach ma „rdzawy” kolor.
Proces pielęgnowania
Proces pielęgnowania wad serca odgrywa dużą rolę w poprawie jakości życia pacjenta. Proces ten ma następujące cele:
- Poprawa jakości życia pacjenta do akceptowalnego poziomu.
- Minimalizowanie pojawiających się problemów.
- Pomoc pacjentowi i jego rodzinie w przystosowaniu się do choroby.
- Wspieranie podstawowych potrzeb pacjenta lub pełne wyzdrowienie.
W przypadku wad serca proces ten przebiega w kilku etapach. W pierwszym kroku pielęgniarka musi określić podstawowe potrzeby pacjenta. Drugi etap to ustawienie diagnoza pielęgniarska oraz zidentyfikowanie głównych problemów pacjenta, wśród których należy wyróżnić:
- Fizjologiczny. Do tej grupy zaliczają się wszystkie powikłania diagnozy głównej.
- Psychologiczny. Lęk dotyczący zmian w jakości życia, a także obawa przed pogorszeniem rokowań choroby. Do tego zalicza się także brak wiedzy i umiejętności w zakresie ogólna opieka dla zdrowia.
- Problemy z bezpieczeństwem. Należy zwrócić uwagę zwiększone ryzyko infekcje, nadużywanie wyznaczony leki, a także ryzyko upadków w przypadku omdlenia.
Trzeci etap to określenie celów, jakie powinna sobie postawić pielęgniarka, aby ułatwić stan ogólny chory. Czwarty etap obejmuje wdrożenie całości interwencje pielęgniarskie, które należy przeprowadzić zgodnie z protokołem leczenia i diagnostyki wady. Ostatnim etapem jest ocena skuteczności działania opieka pielęgniarska, odbywa się nie tylko pielęgniarka, ale także przez jej bezpośrednich przełożonych, a także przez samą pacjentkę.
Działania zapobiegawcze
Profilaktyka wad serca jest niezwykle ważnym zestawem działań mających na celu zmniejszenie ryzyka wystąpienia zaburzeń w funkcjonowaniu aparatu zastawki serca. Warto o tym pamiętać, aby zapobiec wadom wrodzonym przyszłej mamie Należy przestrzegać następujących zaleceń:
- Terminowa rejestracja.
- Regularne wizyty u ginekologa w wyznaczonych godzinach w celu badań profilaktycznych.
- Odpowiednie odżywianie.
- Eliminacja złych nawyków.
- Korekta chorób współistniejących.
- W przypadku braku szczepienia przeciwko wirusowi różyczki należy zaszczepić około 6 miesięcy przed planowanym poczęciem.
- Profilaktyczne przyjmowanie kwasu foliowego.
Główną przyczyną nabytych wad serca jest reumatyzm. Dlatego jeden z głównych środki zapobiegawcze ma zapobiegać rozwojowi ostrej gorączki reumatycznej.
- Utrzymywanie zdrowy wizerunekżycie.
- Odpowiednie odżywianie.
- Terminowe leczenie zaostrzeń przewlekłych patologii.
- Sanitacja ognisk zakaźnych.
Po leczeniu reumatyzmu u dorosłych i młodzieży zaleca się profilaktykę bicyliną.
Również w celu zmniejszenia objawów procesu reumatycznego, a także zapobiegania możliwe konsekwencje Zaleca się wykonywanie masażu przy wadach serca. Wyróżnia się następujące wskazania do masażu:
- Nieaktywny etap choroby.
- Okres redukcji głównych przejawów.
- Powstała niewydolność krążenia.
W okresie aktywnych zmian zapalnych w błonach serca nie wolno stosować masażu.
© Korzystanie z materiałów witryny tylko w porozumieniu z administracją.
Nieznane zawsze jest przynajmniej niepokojące lub ludzie zaczynają się go bać, a strach paraliżuje. Na fali negatywnej podejmowane są błędne i pochopne decyzje, których konsekwencje pogarszają sytuację. Potem znowu strach i znowu błędne decyzje. W medycynie tę sytuację nazywa się „pętlą”. circus mortum, błędne koło. Jak się z tego wydostać? Niech płytka, ale poprawna znajomość podstaw problemu pomoże rozwiązać go odpowiednio i terminowo.
Czym jest wada serca?
Każdy narząd naszego ciała jest zaprojektowany tak, aby racjonalnie funkcjonować w układzie, dla którego jest przeznaczony. Serce należy do układ krążenia, pomaga w przepływie krwi i nasyca ją tlenem (O2) i dwutlenkiem węgla (CO2). Wypełniając się i kurcząc, „wypycha” krew dalej do dużych, a następnie małych naczyń. Jeżeli zwykła (prawidłowa) budowa serca i jego dużych naczyń zostanie zaburzona – czy to przed porodem, czy po urodzeniu jako powikłanie choroby, wówczas możemy mówić o wadzie. Oznacza to, że wada serca to odchylenie od normy, które zakłóca przepływ krwi lub zmienia jej wypełnienie tlenem i dwutlenkiem węgla. Oczywiście w rezultacie pojawiają się problemy dla całego organizmu, mniej lub bardziej wyraźne i różnym stopniu niebezpieczeństwo.
Trochę o fizjologii krążenia krwi
Serce człowieka, podobnie jak wszystkich ssaków, podzielone jest na dwie części gęstą przegrodą. Lewy pompuje krew tętniczą, jest jaskrawoczerwona i bogata w tlen. Prawa to krew żylna, jest ciemniejsza i nasycona dwutlenkiem węgla. Zwykle przegroda (tzw międzykomorowe) nie ma dziur, a krew znajduje się w jamach serca ( przedsionki I komory) nie miesza się.
Żylny Krew z całego organizmu trafia do prawego przedsionka i komory, a następnie do płuc, gdzie oddaje CO2 i otrzymuje O2. Tam się zamienia arterialny, przechodzi przez lewy przedsionek i komorę, dociera do narządów poprzez układ naczyniowy, oddaje im tlen i pobiera dwutlenek węgla, zamieniając się w układ żylny. Dalej - znowu w prawa strona serca i tak dalej.
Układ krążenia jest zamknięty, dlatego nazywa się go „ krążenie" Istnieją dwa takie kręgi, oba dotyczą serca. Okrąg „prawa komora – płuca – lewy przedsionek” nazywa się mały lub płucne: w płucach krew żylna przechodzi w tętnicę i jest przekazywana dalej. Okrąg „lewa komora – narządy – prawy przedsionek” nazywa się duży, przechodząc swoją trasą, krew tętnicza ponownie zamienia się w żylną.
Funkcjonalnie opuścił Atrium I komora serca doświadczają dużego obciążenia, ponieważ duże koło jest „dłuższe” niż małe. Dlatego po lewej stronie normalna ściana mięśniowa serca jest zawsze nieco grubsza niż po prawej stronie. Nazywa się duże naczynia wchodzące do serca żyły. Towarzyski - tętnice. Zwykle w ogóle się ze sobą nie komunikują, izolując przepływ krwi żylnej i krew tętnicza.
Zawory serca znajdują się pomiędzy przedsionki I komory oraz na granicy wejścia i wyjścia dużych statków. Najczęstsze problemy dotyczą mitralny zastawka (dwupłatkowa, pomiędzy lewym przedsionkiem a komorą), na drugim miejscu - aorta(w miejscu, w którym aorta wychodzi z lewej komory), następnie trójdzielny(trójdzielny, między prawym przedsionkiem a komorą) oraz u „obcych” - zawór tętnica płucna przy wyjściu z prawej komory. Zastawki biorą udział głównie w objawach nabytych wad serca.
Wideo: zasady krążenia krwi i pracy serca. (Ważne dla zrozumienia hemodynamiki z defektami)
Czym są wady serca?
Rozważmy klasyfikację dostosowaną do pacjentów.
- Wrodzone i nabyte - zmiany w normie Struktura I pozycja serca i jego duże statki pojawił się przed lub po urodzeniu.
- Izolowane i łączone - zmiany są pojedyncze lub wielokrotne.
- C (tzw. „niebieski”) – skóra zmienia swój normalny kolor na niebieskawy lub pozbawiony sinicy. Wyróżnić uogólniona sinica(ogólne) i akrocyjanoza(palce rąk i nóg, wargi i czubek nosa, uszy).
I. Wrodzone wady serca (CHD)
Naruszenia w budowa anatomiczna serca dziecka wciąż się kształtują w macicy(w czasie ciąży), ale pojawiają się dopiero po urodzeniu. Aby uzyskać pełniejszy obraz problemu, zobacz zdjęcia wad serca.
Dla wygody sklasyfikowano je na podstawie przepływu krwi przez płuca, czyli małe kółko.
- CHD ze zwiększonym przepływem płucnym – z sinica i bez niego;
- CHD z prawidłowym przepływem krwi w płucach;
- CHD ze zmniejszonym przepływem krwi przez płuca – z sinica i bez tego.
Ubytek przegrody międzykomorowej (VSD)
W zależności od stopnia wady i zakłócenia przepływu krwi wprowadzono pojęcia zrekompensowane(z powodu pogrubienia ścian serca i zwiększonych skurczów krew przepływa w normalnych objętościach) i zdekompensowane(serce nadmiernie się powiększa, włókna mięśniowe nie otrzymują niezbędnego odżywienia, siła skurczów maleje) Wady nabyte.
Niedomykalność zastawki mitralnej
Funkcja zdrowych (górnych) i uszkodzonych (dolnych) zastawek
Niecałkowite zamknięcie zastawek jest wynikiem ich zapalenia i konsekwencji w postaci skleroza(zastąpienie „działających” tkanin elastycznych sztywnymi włóknami łączącymi). Krew podczas skurczu lewa komora jest rzucany w przeciwnym kierunku, do opuścił Atrium. W rezultacie potrzebna jest większa siła skurczu, aby „przywrócić” przepływ krwi na bok aorta, I przerosty(pogrubia) wszystko lewa strona kiery. Stopniowo się rozwija awaria w małym kółku, a następnie - naruszenie odpływu żylny krew z krążenia ogólnego, tzw.
Oznaki: przepłukiwanie mitralne(różowoniebieski kolor ust i policzków). Drżenie klatka piersiowa, można wyczuć nawet ręką - to tzw mruczenie kota, I akrocyjanoza(niebieskawy odcień dłoni i stóp, nosa, uszu i warg). Takie malownicze objawy są możliwe tylko dzięki zdekompensowane i z zrekompensowane oni nie istnieją.
Leczenie i rokowanie: w zaawansowanych przypadkach, w celu zapobiegania , wymagany . Pacjenci żyją długo, wielu nawet nie podejrzewa choroby, jeśli jest w toku etapy kompensacyjne. Ważne jest, aby leczyć wszystkie choroby zapalne w odpowiednim czasie.
rysunek: protetyka zastawka mitralna
Stenoza mitralna (zwężenie zastawki między lewym przedsionkiem a komorą)
Oznaki: jeśli występek zdekompensowane, podczas pomiaru ciśnienie krwi dolna cyfra ( ciśnienie rozkurczowe) może spaść prawie do zera. Pacjenci skarżą się na zawroty głowy w przypadku szybkich zmian pozycji ciała (w pozycji leżącej i stojącej) oraz napady uduszenia w nocy. Skóra jest blada, widoczne jest pulsowanie tętnic na szyi ( taniec szyjny) i potrząsając głową. Uczniowie oczy i naczynka pod paznokciami (widoczne po naciśnięciu Płytka paznokciowa) również pulsuje.
Leczenie: zapobiegawczo – dla zrekompensowane wada, radykalna - wszyta jest sztuczna zastawka aorty.
Prognoza: izolowany występek u około 30% wykrywane są przypadkowo podczas rutynowego badania. Jeżeli wada zawór małe i niewyraźne, ludzie nawet nie podejrzewają o występek i żyją pełnią życia.
Konsekwencją choroby aorty jest niewydolność serca, zastój krwi w komorze
Stenoza aorty, wada izolowana
Trudno jest z niej uciec krwi lewa komora V aorta: wymaga więcej wysiłku i ściany mięśni serca gęstnieją. Mniej ujście aorty, tym bardziej wyraźny hipertrofia lewa komora.
Oznaki: związane ze spadkiem dochodów krew tętnicza do mózgu i innych narządów. Bladość, zawroty głowy i omdlenia, garb serca(jeśli wada rozwinęła się w dzieciństwie), ataki bólu serca ().
Leczenie: ograniczamy aktywność fizyczną, przeprowadzamy leczenie regenerujące - jeśli nie jest wyraźne niewydolność krążenia. W ciężkich przypadkach - tylko operacja, wymiana zastawki lub rozwarstwienie zastawek ( komisurotomia).
Połączona choroba aorty
Dwa w jednym: awaria zawory+ zwężenie ujście aorty. Taki choroba aorty serce jest znacznie częstsze niż izolowane. Znaki są takie same jak dla zwężenie aorty, tylko mniej zauważalne. W ciężkich wariantach stagnacja zaczyna się w małe kółko, towarzyszył astma sercowa I obrzęk płuc.
Leczenie: objawowe i zapobiegawcze - w łagodnych przypadkach, w ciężkich przypadkach - operacja, wymiana aorta zawór lub rozwarstwienie jego „zespolonych” zastawek. Rokowanie na całe życie jest korzystne, przy odpowiednim i terminowym leczeniu.
Wideo: przyczyny, diagnostyka i leczenie zwężenia aorty
Niedomykalność zastawki trójdzielnej (trzypłatkowej).
Ze względu na luźne zamknięcie zawór,krew z prawa komora wrzucony z powrotem do prawy przedsionek. Jego zdolność zrekompensować występek niski, więc zaczyna się szybko zastój krwi żylnej V duże koło.
Oznaki: sinica, żyły szyje są pełne i pulsujące, ciśnienie tętnicze lekko obniżony. W ciężkich przypadkach - obrzęk i wodobrzusze(gromadzenie się płynu w Jama brzuszna). Leczenie jest zachowawcze, głównie w celu wyeliminowania zastój żylny. Rokowanie zależy od ciężkości stanu.
Zwężenie prawego otworu przedsionkowo-komorowego (między prawym przedsionkiem a komorą).
Utrudniony przepływ krwi z prawy przedsionek V prawa komora. Stagnacja żylna szybko się rozprzestrzenia wątroba, rośnie, a następnie rozwija się zwłóknienie serca wątroba– tkanka czynna zostaje wymieniona złączony(blizna). Pojawia się wodobrzusze, są pospolite obrzęk.
Oznaki: ból i uczucie ciężkości hipochondrium po prawej, sinica z żółtym odcieniem, zawsze - pulsacjażyły szyi Ciśnienie tętnicze zredukowany; wątroba powiększony i pulsujący.
Leczenie: ma na celu zmniejszenie obrzęku, ale lepiej nie opóźniać operacji.
Prognoza: Normalne samopoczucie jest możliwe przy umiarkowanej aktywności fizycznej. działalność. Jeśli pojawił się i sinica- szybko udaj się do kardiochirurga.
Streszczenie: zakupione- głównie reumatyczny wady serca. Ich leczenie ma na celu zarówno leczenie choroby podstawowej, jak i zmniejszenie skutków wady. W przypadku ciężkiej dekompensacji krążenia skuteczna jest jedynie operacja.
Ważny! Leczenie wad serca może mieć większe szanse powodzenia, jeśli pacjent zgłosi się do lekarza na czas. Co więcej, złe samopoczucie jako powód pójścia do lekarza wcale nie jest konieczne: możesz po prostu poprosić o poradę i, jeśli to konieczne, przejść podstawowe badania. Mądry lekarz nie pozwala swoim pacjentom zachorować. Ważna uwaga: wiek lekarza nie ma tak naprawdę znaczenia. Ważny jest przede wszystkim poziom profesjonalizmu, umiejętność analizy i syntezy oraz intuicja.
Choroba serca to nieprawidłowości w rozwoju lub funkcjonowaniu mięśnia sercowego, naczyń krwionośnych, zastawek lub przegród. Normalne krążenie krwi zostaje zakłócone i rozwija się niewydolność serca.
Bez szybkiego leczenia takie patologie mogą prowadzić do śmierci. Dlatego ważne jest, aby wcześnie zauważyć objawy chorób serca.
Objawy tej patologii zależą od rodzaju choroby i jej stadium. Wyróżnia się wrodzone i nabyte wady serca. Ich objawy są nieco inne, chociaż istnieją wspólne objawy.
- Wszystkie informacje na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym i NIE stanowią przewodnika po działaniu!
- Mogę postawić DOKŁADNĄ DIAGNOZĘ tylko DOKTOR!
- Uprzejmie prosimy o NIE samoleczenie, ale umów się na wizytę u specjalisty!
- Zdrowie dla Ciebie i Twoich bliskich!
Objawy kliniczne wrodzonych patologii są mniej wyraźne, a czasami przebiegają bezobjawowo. Nabyta choroba serca ma ich więcej specyficzne objawy.
Manifestacja u dzieci
Patologia ta występuje na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego z powodu nieprawidłowego tworzenia narządów. Obecnie coraz więcej dzieci rodzi się z wadami serca. W wielu przypadkach patologię diagnozuje się natychmiast po urodzeniu.
Zewnętrznymi objawami wad są szmery w sercu, trudności w oddychaniu oraz blada lub niebieskawa skóra na wargach i kończynach. Ten objawy ogólne, reszta objawy kliniczne patologie są związane z jego lokalizacją.
Typowe wrodzone wady serca obejmują:
- zwężenie mitralne lub zastawka aorty;
- patologia rozwoju przegrody międzyprzedsionkowej lub międzykomorowej;
- nieprawidłowości w rozwoju i funkcjonowaniu naczyń serca;
- Najbardziej niebezpieczną wadą wrodzoną jest tetralogia Fallota, która łączy w sobie kilka poważnych patologii.
Wszystkie te anomalie rozwojowe są niebezpieczne dla życia i zdrowia dziecka, ponieważ prowadzą do problemów z krążeniem. Rozwija się niewydolność serca i głód tlenu.
| U dzieci z wadami serca występują następujące objawy: |
Zwykle wada jest diagnozowana w pierwszych trzech latach życia dziecka, a leczenie przeprowadzane jest terminowo. Ale patologia ma wpływ na całe przyszłe życie pacjenta. |
| Najczęstsze objawy chorób serca u nastolatków: |
|
Większość objawów klinicznych obserwuje się w przypadku złożonej choroby serca.
W niektórych przypadkach może wystąpić niemal niezauważalnie i zostać zdiagnozowana dopiero w wieku dorosłym
Objawy chorób serca według rodzaju
Najczęściej takie patologie powstają z powodu nieprawidłowości aorty lub zastawki mitralnej, która łączy duże naczynia serca. Choroby serca mogą rozwinąć się z powodu nadciśnienie i inne choroby.
W zależności od lokalizacji patologii i jej cech możliwe są różne objawy kliniczne:
| Najczęściej rozwija się po reumatoidalnym zapaleniu wsierdzia. Choroba zmienia kształt zastawki i zakłóca jej normalne funkcjonowanie. Czasami taka anomalia rozwija się w trakcie rozwój wewnątrzmaciczny. Zastawka przybiera kształt lejka, a krążenie krwi jest zaburzone. Ale kiedy terminowe leczenie pacjent może prowadzić normalne życie. Martwią go tylko następujące objawy:
W pierwszym stopniu uszkodzenia zastawki objawy te obserwuje się jedynie podczas wysiłku fizycznego. W ciężkich przypadkach i niewłaściwe leczenie są odczuwalne nawet w stanie spoczynku. Może również wystąpić uszkodzenie płuc, które objawia się jako kaszel, często z krwią, możliwy jest obrzęk. |
|
| Jeśli zastawki półksiężycowate zamykające aortę nie zamykają się szczelnie, pojawia się aortalna choroba serca. Anomalia ta objawia się tym, że przy każdym skurczu serca krew wraca do lewej komory. Dzięki temu do organizmu dostaje się go mniej niż potrzeba. Dlatego osoba odczuwa objawy głodu tlenu:
Z powodu nieprawidłowego funkcjonowania serca obserwuje się szybki puls i duszność. U nasady paznokcia występuje tak zwany puls Quinckego. Ale najbardziej cecha charakterystyczna wada zastawki aortalnej to tzw. zespół Landolfiego. Charakteryzuje się tym, że źrenice pacjenta reagują na uderzenia serca. Po uwolnieniu krwi zwężają się, a gdy mięsień sercowy się rozluźnia, rozszerzają się. Przy tej patologii zmiany w mięśniu sercowym szybko postępują i rozwijają się. |
|
| Najczęstsza nieprawidłowości w funkcjonowaniu zastawki mitralnej. Wada ta może być wrodzona lub nabyta. Anomalię tę można wytłumaczyć patologią samej zastawki spowodowaną zaburzeniami rozwoju wewnątrzmacicznego lub reumatoidalnym zapaleniem wsierdzia. Zdarza się, że otwór, który zakrywa, okazuje się większy niż rozmiar zaworów. Wszystko to prowadzi do napływu krwi z powrotem do lewego przedsionka. Główne objawy kliniczne patologii są podobne do objawów wszystkich chorób sercowo-naczyniowych:
Ale istnieją również specyficzne objawy, które są spowodowane właśnie niedomykalnością zastawki mitralnej:
|
|
| Zwężenie aorty | Częsty wrodzona patologia jest połączeniem zastawek ujścia aorty. Może to również wystąpić z powodu miażdżycy lub zapalenia wsierdzia. W rezultacie, gdy lewa komora się kurczy, krew nie może normalnie przepływać do aorty. Prowadzi to do następujących objawów:
I oczywiście, jak w przypadku wszystkich wad serca, pacjentowi dokucza ból w klatce piersiowej. W przypadku zwężenia ujścia aorty są napadowe, często bardzo silne. |
| Jest to patologia rozwoju zastawki między prawym przedsionkiem a prawą komorą. Najczęściej występuje razem z innymi anomaliami. Wada ta wyraża się w zastój żylny krwi, co powoduje następujące objawy:
Objawy typowe dla wszystkich wad serca obejmują niebieską skórę, duszność i poważne osłabienie. |
Jak określić nabytą formę patologii
Po urazach, chorobach zakaźnych i zapalnych, reumatoidalnym zapaleniu wsierdzia, a także w ciężkich przypadkach nadciśnienia czy choroby wieńcowej, choroby serca często występują u osób dorosłych. W takim przypadku może to mieć wpływ na jedną lub więcej zastawek, może rozwinąć się zwężenie aorty i patologia przegród wewnątrzsercowych.
Przy najmniejszym podejrzeniu wady serca należy udać się do lekarza. Ponieważ wiele objawów nieprawidłowości zastawek i naczyń jest podobnych do dławicy piersiowej, należy przejść badanie.
Lekarz zleca wykonanie elektrokardiogramu, prześwietlenia serca, rezonansu magnetycznego i echokardiogramu. Badania krwi wykonuje się w celu określenia poziomu cukru i cholesterolu we krwi. Główną oznaką wady podczas badania zewnętrznego będą szmery serca.
Aby rozpocząć leczenie na czas, musisz znać objawy nabytej choroby serca:
- zmęczenie, omdlenia, bóle głowy;
- trudności w oddychaniu, uczucie braku powietrza, kaszel, a nawet obrzęk płuc;
- szybkie bicie serca, zaburzenie jego rytmu i zmiana lokalizacji pulsacji;
- ból w okolicy serca - ostry lub uciskający;
- niebieska skóra z powodu stagnacji krwi;
- powiększenie tętnic szyjnych i podobojczykowych, obrzęk żył szyi;
- rozwój nadciśnienia;
- obrzęk, powiększenie wątroby i uczucie ciężkości w jamie brzusznej.
Bardzo ważne jest regularne poddawanie się badaniom lekarskim, szczególnie w przypadku wystąpienia objawów niewydolności serca.
Często choroba rozwija się stopniowo, nabywając postać przewlekła. Przy niewielkim uszkodzeniu jednego zaworu wada może przez długi czas nie pokazuj się w żaden sposób. W tym przypadku samopoczucie pacjenta stale się pogarsza i rozwija się niewydolność serca, zauważalna początkowo tylko podczas wysiłku fizycznego.
Spośród nabytych wad serca najczęstsze są patologie aorty. Jest to spowodowane złym stylem życia i odżywianiem. U osób starszych najczęściej zajęte jest ujście aorty, co skutkuje postępującą niewydolnością serca. Pacjent odczuwa napadowy ból serca, duszność i osłabienie.
Wśród młodych ludzi częściej występują nabyte choroby serca, takie jak patologia zastawki mitralnej. W takim przypadku objawy takie jak duszność i kołatanie serca przy jakiejkolwiek aktywności fizycznej, niewydolności płuc, bladej skórze i niebieskich ustach.
Często zdarza się, że pacjenci zgłaszają się do lekarza, gdy wada serca już się poważnie objawia. NA początkowe etapy Patolodzy czasami nie zwracają uwagi na objawy kliniczne.
Aby jednak rokowania były pozytywne w leczeniu, choroba musi zostać zidentyfikowana jak najwcześniej.
Nabyte wady serca
Informacje ogólne
Nabyte wady serca– grupa chorób (zwężenie, niedomykalność zastawek, wady złożone i współistniejące), którym towarzyszy zaburzenie budowy i funkcji aparatu zastawkowego serca i które prowadzą do zmian w krążeniu wewnątrzsercowym. Wyrównane wady serca mogą mieć charakter skryty, niewyrównane objawiają się dusznością, kołataniem serca, zmęczeniem, bólem serca i tendencją do omdleń. Jeżeli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, przeprowadza się operację. Są niebezpieczne dla rozwoju niewydolności serca, niepełnosprawności i śmierci.
Na wady serca zmiany morfologiczne struktury serca i naczynia krwionośne powodować zaburzenia pracy serca i hemodynamiki. Wyróżnia się wrodzone i nabyte wady serca.
Na etapie wyrównania lekkiej lub umiarkowanej niedomykalności zastawki mitralnej pacjenci nie skarżą się i nie różnią się wyglądem od zdrowi ludzie; Ciśnienie krwi i tętno nie uległy zmianie. Choroba zastawki mitralnej może pozostać wyrównana przez długi czas, ale gdy osłabnie kurczliwość w mięśniu sercowym lewej części serca narasta stagnacja, najpierw w krążeniu płucnym, a następnie w krążeniu ogólnoustrojowym. W fazie zdekompensowanej pojawia się sinica, duszność, kołatanie serca, a później - obrzęk na dolne kończyny, bolesna, powiększona wątroba, akrocyjanoza, obrzęk żył szyi.
Zwężenie lewego ujścia przedsionkowo-komorowego (stenoza mitralna)
Z badania laboratoryjne największy wartość diagnostyczna w przypadku wad serca przeprowadza się badania reumatoidalne, oznaczanie cukru, cholesterolu, ogólne kliniczne badania krwi i moczu. Diagnostykę taką przeprowadza się zarówno podczas wstępnego badania pacjentów z podejrzeniem choroby serca, jak i w przychodniowych grupach pacjentów z ustaloną diagnozą.
Leczenie nabytych wad serca
Przeprowadzany z powodu wad serca leczenie zachowawcze dotyczy zapobiegania powikłaniom i nawrotom choroba pierwotna(reumatyzm, infekcyjne zapalenie wsierdzia itp.), korekcja zaburzeń rytmu i niewydolność serca. Każdy pacjent ze stwierdzoną wadą serca wymaga konsultacji z kardiochirurgiem w celu ustalenia terminu wdrożenia leczenia operacyjnego.
W przypadku zwężenia mitralnego wykonuje się komisurotomię mitralną z oddzieleniem zrośniętych płatków zastawki i poszerzeniem ujścia przedsionkowo-komorowego, w wyniku czego zwężenie zostaje częściowo lub całkowicie wyeliminowane, a ciężkie zaburzenia hemodynamiczne zostają wyeliminowane. W przypadku niewydolności wykonuje się wymianę zastawki mitralnej.
Na zwężenie aorty Wykonuje się operację komisurotomii aorty, a w przypadku jej niewydolności wymianę zastawki aortalnej. W przypadku wad łączonych (zwężenie ujścia i niedomykalność zastawki) zniszczoną zastawkę najczęściej zastępuje się sztuczną, czasami protetykę łączy się z komisurotomią. W przypadku wad łączonych obecnie wykonuje się operacje jednoczesnej ich protetyki.
Prognoza
Niewielkie zmiany w aparacie zastawkowym serca, którym nie towarzyszy uszkodzenie mięśnia sercowego, mogą przez długi czas pozostawać w fazie kompensacji i nie zakłócać zdolności pacjenta do pracy. Rozwój dekompensacji wad serca i ich dalsza prognoza zdeterminowana jest wieloma czynnikami: powtarzającymi się atakami reumatycznymi, zatruciem, infekcjami, przeciążeniem fizycznym, przeciążenie nerwowe, u kobiet - ciąża i poród. Postępujące uszkodzenie aparatu zastawkowego i mięśnia sercowego prowadzi do rozwoju niewydolności serca, a ostra dekompensacja prowadzi do śmierci pacjenta.
Rokowanie w przypadku zwężenia zastawki mitralnej jest niekorzystne, ponieważ mięsień sercowy lewego przedsionka nie jest w stanie przez długi czas utrzymać skompensowanego stopnia. W przypadku zwężenia mitralnego obserwuje się wczesny rozwój stagnacja małe kółko i niewydolność krążenia.
Szanse na zdolność do pracy z wadami serca są indywidualne i zależą od ilości aktywności fizycznej, sprawności i stanu pacjenta. W przypadku braku oznak dekompensacji zdolność do pracy nie może być upośledzona, w przypadku rozwoju niewydolności krążenia wskazana jest lekka praca lub zaprzestanie pracy. aktywność zawodowa. W przypadku wad serca ważna jest umiarkowana aktywność fizyczna, rzucenie palenia i alkoholu oraz podjęcie fizjoterapii. leczenie sanatoryjne w ośrodkach kardiologicznych (Matsesta, Kisłowodzk).
Zapobieganie
Środki zapobiegające rozwojowi nabytych wad serca obejmują zapobieganie reumatyzmowi, chorobom septycznym i kile. W tym celu przeprowadza się dezynfekcję ognisk zakaźnych, hartowanie i zwiększanie sprawności organizmu.
W przypadku rozpoznanej choroby serca, aby zapobiec niewydolności serca, zaleca się pacjentom racjonalną dietę motoryczną ( turystyka piesza, fizjoterapia), pełny odżywianie białkowe, ograniczenie spożycia soli kuchennej, unikanie nagłych zmian klimatycznych (zwłaszcza wysokogórskich) oraz aktywny trening sportowy.
W celu monitorowania czynności procesu reumatycznego i kompensacji czynności serca w przypadku wad serca konieczna jest obserwacja kliniczna przez kardiologa.
Choroba serca to choroba zastawek serca, w wyniku której narząd zaczyna działać nieprawidłowo. Na skutek wrodzonych lub nabytych zmian w budowie aparatu zastawkowego, przegród serca, ścian czy dużych naczyń odchodzących od serca dochodzi do zaburzenia przepływu krwi przez serce. Wrodzone wady serca wyróżniają się różnymi anomaliami w rozwoju serca i naczyń krwionośnych i zwykle objawiają się dzieciństwo. Wady nabyte rozwijają się w różne okresy wiekowe z powodu uszkodzenia serca spowodowanego reumatyzmem i niektórymi innymi chorobami.
Jaka jest różnica między wrodzoną wadą serca a nabytą?
Wada wrodzona kiery
Wrodzoną wadę serca wykrywa się u około 1% noworodków. Przyczyną choroby jest nieprawidłowy rozwój narządu wewnątrz macicy. Wrodzona choroba serca wpływa na ściany mięśnia sercowego i duże sąsiednie naczynia. Choroba może postępować. Jeśli operacja nie zostanie wykonana, u dziecka mogą wystąpić zmiany w budowie serca, w niektórych przypadkach jest to możliwe śmierć. Dzięki szybkiej interwencji chirurgicznej możliwe jest całkowite przywrócenie funkcji serca.
Warunki wstępne rozwoju wrodzonej choroby serca:
- zaburzenia rozwojowe płodu pod wpływem czynniki chorobotwórcze w pierwszych miesiącach ciąży (promieniowanie, infekcje wirusowe, niedobór witamin, niekontrolowane spożycie leki, w tym niektóre witaminy);
- palenie przez rodziców;
- spożycie alkoholu przez rodziców.
Nabyta wada serca
Nabyta choroba serca nie pojawia się bezpośrednio po urodzeniu, ale z biegiem czasu. Przejawia się w postaci nieprawidłowego działania aparatu zastawki serca (zwężenie ścian lub niewydolność zastawek serca).
Leczenie chirurgiczne polega na wymianie zastawki serca na protezę.
Jeśli jednocześnie wykryte zostanie uszkodzenie dwóch lub więcej otworów serca lub zastawek, mówi się o połączonej wadzie nabytej. Aby przepisać operację wady nabytej, klasyfikuje się ją według stopnia zmian i zaburzeń anatomicznych.
Przyczyny nabytych chorób serca:
Leczenie wad serca
Osoby z wadami serca wymagają kompleksowego leczenia:
- organizacja reżimu aktywność fizyczna;
- terapia lekowa niewydolność serca i inne powikłania;
- dieta;
- fizjoterapia.
Najbardziej skuteczne jest leczenie chirurgiczne. Korektę chirurgiczną stosuje się zarówno nabytą, jak i wady wrodzone, a operacje coraz częściej wykonuje się u noworodków i dzieci już od pierwszego roku życia.
Wada nabyta wymaga leczenia operacyjnego w przypadkach, gdy leczenie terapeutyczne jest nieskuteczne i konwencjonalne stres związany z ćwiczeniami powoduje zmęczenie, duszność, kołatanie serca i dusznicę bolesną u pacjentów. Operacje wad nabytych przeprowadza się w celu zachowania własnych zastawek serca pacjenta i przywrócenia ich funkcji, m.in. poprzez walwuloplastykę (szycie zastawek, zastosowanie zastawek serca zwierząt itp.). Jeśli operacja oszczędzająca zastawkę nie jest możliwa, zastawki zastępuje się protezami mechanicznymi lub biologicznymi.
Jak przebiega operacja serca?
Większość operacji serca przeprowadza się w sztucznym krążeniu. Po operacjach pacjenci wymagają długotrwałej rehabilitacji ze stopniowym przywracaniem aktywności fizycznej. Pogorszenie stanu operowanego pacjenta może wiązać się z rozwojem powikłań spowodowanych m.in interwencja chirurgiczna Dlatego pacjenci powinni być poddawani okresowym badaniom w ośrodkach kardiologicznych. Z nieskomplikowanym kursem okres pooperacyjny wielu pacjentów może wrócić do pracy po 6-12 miesiącach od zabiegu.
* Zastawka serca – część serca utworzona przez fałdy jego wewnętrznej błony, zapewniająca jednokierunkowy przepływ krwi.
** Mięsień sercowy - średni warstwa mięśniowa serce, stanowiące większość jego masy.
*** Niedomykalność zastawki serca to rodzaj wady serca, w której na skutek niepełnego zamknięcia zastawki, na skutek jej uszkodzenia, część krwi cofa się do tych części serca, z których wyszła.
**** Zawał mięśnia sercowego — ostra forma choroba wieńcowa kiery.
