Arytmie. Zaburzenia rytmu serca Zmiany kurczliwości i odżywiania mięśnia sercowego

Interpretacja EKG- praca kompetentnego lekarza. Dzięki tej metodzie diagnostyka funkcjonalna szacowany:

• tętno – stan generatorów impulsów elektrycznych i stan układu serca przewodzącego te impulsy
• stan samego mięśnia sercowego (miokardium), obecność lub brak stanu zapalnego, uszkodzenia, zgrubienia, głodu tlenu, braku równowagi elektrolitowej

Jednak współcześni pacjenci często mają do nich dostęp dokumenty medyczne w szczególności do filmów elektrokardiograficznych, na których zapisywane są orzeczenia lekarskie. Dzięki swojej różnorodności zapisy te mogą dotrzeć nawet do najbardziej zrównoważonej, ale ignorantki. Przecież pacjent często nie jest pewien, jak niebezpieczne dla życia i zdrowia jest to, co zapisuje na odwrocie kliszy EKG ręka diagnosty funkcjonalnego, a do wizyty u terapeuty lub kardiologa pozostało jeszcze kilka dni .

Aby zmniejszyć intensywność namiętności, od razu ostrzegamy czytelników, że bez jednej poważnej diagnozy (zawał mięśnia sercowego, ostre zaburzenia rytmu) diagnosta funkcjonalny nie wypuści pacjenta z gabinetu, ale przynajmniej wyśle ​​go na badanie skonsultuj się z innym specjalistą, który tam jest. O pozostałych „tajemnicach otwartych” w tym artykule. We wszystkich niejasnych przypadkach zmian patologicznych w EKG zaleca się monitorowanie EKG, monitorowanie 24-godzinne (Holter), kardioskopię ECHO (USG serca) i testy wysiłkowe (bieżnia, ergometr rowerowy).

Cyfry i litery łacińskie w interpretacji EKG

PQ- (0,12-0,2 s) – czas przewodzenia przedsionkowo-komorowego. Najczęściej wydłuża się na tle blokady AV. Skrócony w zespołach CLC i WPW.

P – (0,1s) wysokość 0,25-2,5 mm opisuje skurcze przedsionków. Może wskazywać na ich przerost.

QRS – (0,06-0,1 s) – zespół komorowy

QT – (nie więcej niż 0,45 s) wydłuża się w przypadku niedoboru tlenu (niedokrwienie mięśnia sercowego, zawał) i groźby zaburzeń rytmu.

RR - odległość między wierzchołkami zespołów komorowych odzwierciedla regularność skurczów serca i umożliwia obliczenie częstości akcji serca.

Interpretację EKG u dzieci przedstawiono na ryc. 3

Opcje opisu tętna

Rytm zatokowy

Jest to najczęstszy napis spotykany na EKG. A jeśli nic więcej nie zostanie dodane, a częstotliwość (HR) jest wskazana od 60 do 90 uderzeń na minutę (na przykład HR 68`) - jest to najlepsza opcja, wskazująca, że ​​serce działa jak zegar. Jest to rytm wyznaczany przez węzeł zatokowy (główny rozrusznik serca, który generuje impulsy elektryczne powodujące skurcz serca). Jednocześnie rytm zatokowy oznacza dobre samopoczucie, zarówno w stanie tego węzła, jak i zdrowiu układu przewodzącego serca. Zaprzecza brakowi innych zapisów zmiany patologiczne mięśnia sercowego i oznacza, że ​​EKG jest prawidłowe. Oprócz rytmu zatokowego może występować rytm przedsionkowy, przedsionkowo-komorowy lub komorowy, co wskazuje, że rytm ustalany jest przez komórki w tych częściach serca i jest uważany za patologiczny.

Arytmia zatokowa

Jest to normalny wariant u młodych ludzi i dzieci. Jest to rytm, w którym impulsy opuszczają węzeł zatokowy, ale odstępy między skurczami serca są inne. Może to być spowodowane zmianami fizjologicznymi (arytmia oddechowa, gdy skurcze serca zwalniają podczas wydechu). Około 30% arytmia zatokowa wymagają obserwacji kardiologa, gdyż są narażeni na ryzyko wystąpienia poważniejszych zaburzeń rytmu. Są to zaburzenia rytmu występujące po gorączce reumatycznej. Na tle zapalenia mięśnia sercowego lub po nim, na tle chorób zakaźnych, wad serca oraz u osób, u których w rodzinie występowały arytmie.

Bradykardia zatokowa

Są to rytmiczne skurcze serca z częstotliwością mniejszą niż 50 na minutę. U zdrowych osób bradykardia występuje na przykład podczas snu. Bradykardia często występuje również u zawodowych sportowców. Patologiczna bradykardia może wskazywać na zespół chorej zatoki. W tym przypadku bradykardia jest bardziej wyraźna (średnio od 45 do 35 uderzeń na minutę) i obserwuje się ją o każdej porze dnia. Gdy bradykardia powoduje przerwy w skurczach serca trwające do 3 sekund w ciągu dnia i około 5 sekund w nocy, prowadzi do zaburzeń w dopływie tlenu do tkanek i objawia się np. omdleniem, wskazana jest operacja wszczepienia kardiowertera. rozrusznik serca, który zastępuje węzeł zatokowy, narzucając sercu normalny rytm skurczów.

Tachykardia zatokowa

Tętno powyżej 90 na minutę dzieli się na fizjologiczne i patologiczne. U zdrowych osób częstoskurczowi zatokowemu towarzyszy stres fizyczny i emocjonalny, picie kawy, czasem mocnej herbaty lub alkoholu (zwłaszcza napojów energetyzujących). Jest krótkotrwały i po epizodzie tachykardii częstość akcji serca wraca do normy w krótkim czasie po odstawieniu obciążenia. Na patologiczny tachykardia kołatanie serca przeszkadza pacjentowi w spoczynku. Do jego przyczyn zalicza się gorączkę, infekcje, utratę krwi, odwodnienie, anemię. Leczy się chorobę podstawową. Tachykardia zatokowa przerwać tylko w przypadku zawału serca lub ostrego zespołu wieńcowego.

Extarsystolia

Są to zaburzenia rytmu, w których ogniska poza rytmem zatokowym powodują nadzwyczajne skurcze serca, po których następuje dwukrotnie dłuższa przerwa, zwana kompensacyjną. Ogólnie rzecz biorąc, pacjent postrzega bicie serca jako nierówne, szybkie lub wolne, a czasami chaotyczne. Najbardziej niepokojące są spadki tętna. Może objawiać się drżeniem, mrowieniem, uczuciem strachu i pustką w żołądku.

Nie wszystkie skurcze dodatkowe są niebezpieczne dla zdrowia. Większość z nich nie prowadzi do istotnych zaburzeń krążenia i nie zagraża życiu ani zdrowiu. Mogą być funkcjonalne (na tle atak paniki, kardioneuroza, zaburzenia hormonalne), organiczne (w chorobie niedokrwiennej serca, wadach serca, dystrofii lub kardiopatii mięśnia sercowego, zapaleniu mięśnia sercowego). Może do nich prowadzić również zatrucie i operacja serca. W zależności od miejsca występowania skurcze dodatkowe dzielimy na przedsionkowe, komorowe i przedsionkowo-komorowe (powstające w węźle na granicy przedsionków i komór).

• Pojedyncze dodatkowe skurcze najczęściej rzadko (mniej niż 5 na godzinę). Zwykle są funkcjonalne i nie zakłócają prawidłowego ukrwienia.
• Sparowane skurcze dodatkowe po dwa, każdy towarzyszy pewnej liczbie normalnych skurczów. Takie zaburzenia rytmu często wskazują na patologię i wymagają dalszych badań (monitorowanie Holtera).
• Allorytmie - więcej typy złożone dodatkowe skurcze. Jeśli co drugi skurcz jest dodatkowym skurczem, jest to bigymenia, jeśli co trzeci skurcz jest trygymenią, co czwarty jest quadrigymenią.

Zwyczajowo dzieli się dodatkowe skurcze komorowe na pięć klas (według Lowna). Ocenia się je codziennie Monitorowanie EKG, ponieważ wyniki zwykłego EKG mogą nie wykazać niczego w ciągu kilku minut.

• Klasa 1 - pojedyncze, rzadkie dodatkowe skurcze z częstotliwością do 60 na godzinę, pochodzące z jednego ogniska (monotopowe)
• 2 – częste monotematyczne powyżej 5 na minutę
• 3 – częsty polimorficzny ( różne kształty) politematyczny (z różnych ognisk)
• 4a – para, 4b – grupa (trigymenia), epizody napadowego częstoskurczu
• 5 – wczesne dodatkowe skurcze

Im wyższa klasa, tym poważniejsze naruszenia, chociaż dziś nawet klasy 3 i 4 nie zawsze wymagają leczenia odwykowego. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli dziennie występuje mniej niż 200 dodatkowych skurczów komorowych, należy je sklasyfikować jako czynnościowe i nie martwić się nimi. W częstszych przypadkach wskazane jest ECHO CS, a czasami wskazane jest MRI serca. Leczy się nie dodatkowy skurcz, ale chorobę, która do niego prowadzi.

Tachykardia napadowa

Ogólnie rzecz biorąc, napad jest atakiem. Napadowe zwiększenie rytmu może trwać od kilku minut do kilku dni. W tym przypadku odstępy między skurczami serca będą takie same, a rytm wzrośnie o ponad 100 na minutę (średnio od 120 do 250). Wyróżnia się nadkomorowe i komorowe formy częstoskurczu. Patologia ta polega na nieprawidłowym krążeniu impulsów elektrycznych w układzie przewodzącym serca. Tę patologię można leczyć. Domowe sposoby na złagodzenie ataku:

• wstrzymując oddech
• wzmożony kaszel nasilony
• zanurzenie twarzy w zimnej wodzie

Syndrom WPW

Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a jest rodzajem napadowego częstoskurczu nadkomorowego. Nazwany na cześć autorów, którzy go opisali. Pojawienie się tachykardii opiera się na obecności dodatkowych wiązka nerwowa, przez który przechodzi szybszy impuls niż z głównego rozrusznika.

W rezultacie następuje niezwykły skurcz mięśnia sercowego. Zespół wymaga leczenia zachowawczego lub operacyjnego (w przypadku nieskuteczności lub nietolerancji tabletek antyarytmicznych, podczas epizodów migotania przedsionków, przy współistniejących wadach serca).

CLC – syndrom (Clerk-Levi-Christesco)

ma podobny mechanizm do WPW i charakteryzuje się wcześniejszym niż zwykle pobudzeniem komór ze względu na dodatkową wiązkę, wzdłuż której przemieszcza się impuls nerwowy. Zespół wrodzony objawia się atakami szybkiego bicia serca.

Migotanie przedsionków

Może mieć formę ataku lub trwały kształt. Przejawia się w postaci trzepotania lub migotania przedsionków.

Migotanie przedsionków

Migotanie przedsionków

Podczas migotania serce kurczy się całkowicie nieregularnie (przerwy między skurczami mają bardzo różną długość). Wyjaśnia to fakt, że rytm nie jest ustalany przez węzeł zatokowy, ale przez inne komórki przedsionków.

Wynikowa częstotliwość wynosi od 350 do 700 uderzeń na minutę. Po prostu nie ma pełnego skurczu przedsionków; kurczące się włókna mięśniowe nie wypełniają skutecznie komór krwią.

W rezultacie pogarsza się wydajność krwi przez serce, a narządy i tkanki cierpią z powodu głodu tlenu. Inną nazwą migotania przedsionków jest migotanie przedsionków. Nie wszystkie skurcze przedsionków docierają do komór serca, więc częstość akcji serca (i tętno) będzie albo poniżej normy (bradysystolia z częstotliwością mniejszą niż 60), albo normalnie (normosystolia od 60 do 90) lub powyżej normy (tachysystolia ponad 90 uderzeń na minutę).

Atak migotania przedsionków jest trudny do przeoczenia.

• Zwykle zaczyna się od mocnego uderzenia serca.
• Rozwija się jako seria absolutnie nieregularnych uderzeń serca o wysokiej lub normalnej częstotliwości.
• Stanowi towarzyszy osłabienie, pocenie się, zawroty głowy.
• Strach przed śmiercią jest bardzo wyraźny.
• Może wystąpić duszność, ogólne pobudzenie.
• Czasami obserwowane.
• Atak kończy się normalizacją rytmu i potrzebą oddania moczu, podczas której uwalniana jest duża ilość moczu.

Aby powstrzymać atak, stosują metody odruchowe, leki w postaci tabletek lub zastrzyków lub uciekają się do kardiowersji (stymulacji serca za pomocą defibrylatora elektrycznego). Jeśli atak migotania przedsionków nie zostanie wyeliminowany w ciągu dwóch dni, zwiększa się ryzyko powikłań zakrzepowych (zatorowość płucna, udar).

Przy stałej formie migotania bicia serca (gdy rytm nie zostaje przywrócony ani na tle leków, ani na tle elektrycznej stymulacji serca), stają się one bardziej znajomym towarzyszem pacjentów i są odczuwalne tylko podczas tachysystoli (szybkiego, nieregularnego bicie serca). Głównym zadaniem podczas wykrywania Objawy EKG tachysystolia trwałej postaci migotania przedsionków to spowolnienie rytmu do normosystolii bez prób nadania mu rytmu.

Przykładowe nagrania na kliszach EKG:

• migotanie przedsionków, wariant tachysystoliczny, częstość akcji serca 160 b'.
• Migotanie przedsionków, wariant normosystoliczny, częstość akcji serca 64 b'.

Migotanie przedsionków może rozwinąć się w przebiegu choroby niedokrwiennej serca, na tle tyreotoksykozy, organicznych wad serca, cukrzycy, zespołu chorej zatoki i zatrucia (najczęściej alkoholem).

Trzepotanie przedsionków

Są to częste (ponad 200 na minutę) regularne skurcze przedsionków i równie regularne, ale rzadsze skurcze komór. Ogólnie rzecz biorąc, trzepotanie występuje częściej w ostrej postaci i jest lepiej tolerowane niż migotanie, ponieważ zaburzenia krążenia są mniej wyraźne. Trzepotanie rozwija się, gdy:

• organiczne choroby serca (kardiomiopatie, niewydolność serca)
• po operacji serca
• na tle obturacyjnych chorób płuc
• u zdrowych ludzi prawie nigdy nie występuje

Klinicznie trzepotanie objawia się szybkim, rytmicznym biciem serca i tętna, obrzękiem żył szyi, dusznością, poceniem się i osłabieniem.

Zaburzenia przewodzenia

Zwykle po utworzeniu się w węźle zatokowym wzbudzenie elektryczne przemieszcza się przez układ przewodzący, powodując fizjologiczne opóźnienie trwające ułamek sekundy w węźle przedsionkowo-komorowym. Po drodze impuls pobudza przedsionki i komory pompujące krew do skurczu. Jeśli w jakiejkolwiek części układu przewodzącego impuls zostanie opóźniony dłużej niż zalecany czas, wówczas pobudzenie do leżących poniżej odcinków nastąpi później, a zatem normalna praca pompowania mięśnia sercowego zostanie zakłócona. Zaburzenia przewodzenia nazywane są blokadami. Mogą pojawiać się jako zaburzenia czynnościowe, jednak częściej są skutkiem zatrucia narkotykami lub alkoholem oraz organicznej choroby serca. W zależności od poziomu, na którym powstają, wyróżnia się kilka typów.

Blokada zatokowo-przedsionkowa

Kiedy wyjście impulsu z węzła zatokowego jest trudne. W istocie prowadzi to do zespołu chorej zatoki, spowolnienia skurczów do ciężkiej bradykardii, upośledzenia dopływu krwi do obwodu, duszności, osłabienia, zawrotów głowy i utraty przytomności. Drugi stopień tej blokady nazywany jest zespołem Samoilova-Wenckebacha.

Blok przedsionkowo-komorowy (blok AV)

Jest to opóźnienie wzbudzenia w węźle przedsionkowo-komorowym dłuższe niż zalecane 0,09 sekundy. Istnieją trzy stopnie tego typu blokady. Im wyższy stopień, tym rzadsze skurcze komór, tym poważniejsze zaburzenia krążenia.

• W pierwszym przypadku opóźnienie pozwala każdemu skurczowi przedsionków utrzymać odpowiednią liczbę skurczów komór.
• Stopień drugi pozostawia część skurczów przedsionków bez skurczów komór. Jest on opisywany, w zależności od wydłużenia odstępu PQ i utraty zespołów komorowych, jako Mobitz 1, 2 lub 3.
• Trzeci stopień nazywany jest również całkowitą blokadą poprzeczną. Przedsionki i komory zaczynają się kurczyć bez połączenia.

W tym przypadku komory nie zatrzymują się, ponieważ słuchają rozruszników serca znajdujących się pod nimi. Jeśli pierwszy stopień blokady może nie objawiać się w żaden sposób i można go wykryć jedynie za pomocą EKG, wówczas drugi stopień blokady charakteryzuje się już uczuciem okresowego zatrzymania akcji serca, osłabienia i zmęczenia. Przy całkowitych blokadach do objawów dodaje się objawy mózgowe (zawroty głowy, plamy w oczach). Mogą wystąpić ataki Morgagni-Adams-Stokesa (kiedy komory uwolnią się od wszystkich rozruszników serca) z utratą przytomności, a nawet drgawkami.

Upośledzone przewodzenie w komorach

W komorach sygnał elektryczny dociera do komórek mięśniowych poprzez takie elementy układu przewodzącego, jak pień pęczka Hisa, jego nogi (lewa i prawa) oraz gałęzie nóg. Blokady mogą wystąpić na każdym z tych poziomów, co znajduje również odzwierciedlenie w EKG. W tym przypadku zamiast być jednocześnie objętym pobudzeniem, jedna z komór jest opóźniona, ponieważ sygnał do niej dociera do zablokowanego obszaru.

Oprócz miejsca pochodzenia rozróżnia się blokadę całkowitą i niepełną oraz blokadę trwałą i nietrwałą. Przyczyny bloków śródkomorowych są podobne jak w przypadku innych zaburzeń przewodzenia (choroba niedokrwienna serca, zapalenie mięśnia sercowego i wsierdzia, kardiomiopatie, wady serca, nadciśnienie tętnicze, zwłóknienia, nowotwory serca). Wpływ na to ma również stosowanie leków przeciwartrmicznych, wzrost stężenia potasu w osoczu krwi, kwasica i głód tlenu.

• Najczęściej spotykana jest blokada gałęzi przednio-górnej lewej odnogi pęczka Hisa (ALBBB).
• Na drugim miejscu znajduje się blok prawej nogi (RBBB). Blokadzie tej zwykle nie towarzyszą choroby serca.
• Blok lewej odnogi pęczka Hisa bardziej typowe dla uszkodzeń mięśnia sercowego. W tym przypadku całkowita blokada (PBBB) jest gorsza niż niepełna blokada (LBBB). Czasami należy go odróżnić od zespołu WPW.
• Blok gałęzi tylno-dolnej lewej gałęzi pęczka Hisa może wystąpić u osób z wąską, wydłużoną lub zdeformowaną klatką piersiową. Wśród stanów patologicznych bardziej charakterystyczne jest przeciążenie prawej komory (z zatorowością płucną lub wadami serca).

Obraz kliniczny blokad na poziomach pęczka Hisa nie jest wyraźny. Na pierwszym miejscu pojawia się obraz podstawowej patologii serca.

• Zespół Baileya to blok dwóch pęczków (prawej odnogi pęczka Hisa i tylnej gałęzi lewej odnogi pęczka Hisa).

Przerost mięśnia sercowego

W przypadku przewlekłego przeciążenia (ciśnienie, objętość) mięsień sercowy w niektórych obszarach zaczyna gęstnieć, a komory serca zaczynają się rozciągać. W EKG takie zmiany są zwykle opisywane jako przerost.

• (LVH) – typowy dla nadciśnienie tętnicze, kardiomiopatia, szereg wad serca. Jednak nawet normalnie u sportowców, pacjentów otyłych i osób wykonujących ciężką pracę fizyczną mogą wystąpić objawy LVH.
• Przerost prawej komory- niewątpliwy znak zwiększonego ciśnienia w płucnym układzie przepływu krwi. Przewlekłe serce płucne, obturacyjne choroby płuc, wady serca (zwężenie płuc, tetralogia Fallota, ubytek przegrody międzykomorowej) prowadzą do RVH.
• Przerost lewego przedsionka (LAH)) – z mitralnym i zwężenie aorty lub niedostatek nadciśnienie, kardiomiopatia, po.
• Przerost prawego przedsionka (RAH)– przy sercu płucnym, wadach zastawki trójdzielnej, deformacjach klatki piersiowej, patologiach płuc i zatorowości płucnej.
• Pośrednie oznaki przerostu komór jest odchyleniem oś elektryczna serce (EOC) w prawo lub w lewo. Lewy typ EOS to jego odchylenie w lewo, czyli LVH, prawy typ to RVH.
• Przeciążenie skurczowe- Jest to również dowód na przerost serca. Rzadziej jest to dowód niedokrwienia (w obecności bólu dławicowego).

Zmiany kurczliwości i odżywiania mięśnia sercowego

Zespół wczesnej repolaryzacji komór

Częściej tylko opcja norm, zwłaszcza dla sportowców i osób z wrodzoną dużą masą ciała. Czasami wiąże się z przerostem mięśnia sercowego. Odnosi się do specyfiki przejścia elektrolitów (potasu) przez błony kardiocytów i charakterystyki białek, z których zbudowane są błony. Uważana jest za czynnik ryzyka nagłego zatrzymania krążenia, jednak nie daje efektów klinicznych i najczęściej pozostaje bez konsekwencji.

Umiarkowane lub ciężkie rozlane zmiany w mięśniu sercowym

Jest to dowód na niedożywienie mięśnia sercowego w wyniku dystrofii, zapalenia () lub. Również odwracalne zmiany rozproszone towarzyszą zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej (z wymiotami lub biegunką), przyjmowaniem leków (moczopędnych) i dużą aktywnością fizyczną.

Nieswoiste zmiany ST

Jest to oznaką pogorszenia odżywienia mięśnia sercowego bez silnego głodu tlenu, na przykład w przypadku zaburzeń równowagi elektrolitowej lub na tle stanów dyshormonalnych.

Ostre niedokrwienie, zmiany niedokrwienne, zmiany załamka T, obniżenie ST, niskie T

Opisuje to odwracalne zmiany związane z niedoborem tlenu w mięśniu sercowym (niedokrwieniem). Może to być stabilna dławica piersiowa lub niestabilna, ostra zespół wieńcowy. Oprócz obecności samych zmian opisuje się także ich lokalizację (np. niedokrwienie podwsierdziowe). Osobliwość takie zmiany są ich odwracalnością. W każdym razie takie zmiany wymagają porównania tego EKG ze starymi filmami, a jeśli podejrzewa się zawał serca, szybkich testów troponinowych w kierunku uszkodzenia mięśnia sercowego lub koronarografii. W zależności od rodzaju choroby niedokrwiennej serca wybiera się leczenie przeciwniedokrwienne.

Zaawansowany zawał serca

Zwykle opisuje się to:

• etapami: ostry (do 3 dni), ostry (do 3 tygodni), podostry (do 3 miesięcy), bliznowaty (całe życie po zawale serca)
• objętościowo: przezścienny (duży ogniskowy), podwsierdziowy (mały ogniskowy)
• według lokalizacji zawałów serca: istnieją przegroda przednia i przednia, podstawna, boczna, dolna (tylna przepona), okrągła wierzchołkowa, tylno-podstawna i prawa komora.

W każdym razie zawał serca jest powodem natychmiastowej hospitalizacji.

Cała różnorodność zespołów i specyficznych zmian w EKG, różnica wskaźników dla dorosłych i dzieci, mnóstwo przyczyn prowadzących do tego samego rodzaju zmian w EKG nie pozwala niespecjaliście zinterpretować nawet gotowego wniosku diagnosty funkcjonalnego . Mając pod ręką wynik EKG, znacznie rozsądniej jest zgłosić się do kardiologa w odpowiednim czasie i otrzymać kompetentne zalecenia dotyczące dalszej diagnostyki lub leczenia problemu, co znacznie zmniejsza ryzyko wystąpienia nagłych schorzeń kardiologicznych.

Jeden z najłatwiejszych do zidentyfikowania i ważne wskaźniki Pracą serca jest częstotliwość i rytm jego skurczów. Miary te odzwierciedlają liczbę potencjałów czynnościowych generowanych przez rozrusznik serca i skurcz serca. W tym przypadku u zdrowej osoby liczba generowanych potencjałów czynnościowych i liczba skurczów serca na minutę (tętno na minutę) pokrywają się. Tętno (HR) zależy od wieku. U dzieci jednorocznych tętno w spoczynku wynosi około 120, w wieku 5 lat – około 100, u młodych ludzi – do 90 uderzeń/min. U dorosłych normalne tętno w spoczynku wynosi 60–80 uderzeń/min. U wytrenowanych sportowców dolna granica normalnego tętna może osiągnąć 45 skurczów na minutę.

Aby scharakteryzować odchylenia tętna od normy, stosuje się następujące terminy:

Bradykardia - zmniejszenie częstości akcji serca poniżej 60 uderzeń/min.

Częstoskurcz- przyspieszenie akcji serca powyżej 90 uderzeń/min.

Rytm serca ocenia się poprzez porównanie czasu trwania. Rytm serca uważa się za prawidłowy, gdy czas trwania następujących po sobie cykli serca nie różni się o więcej niż 10%. U zdrowej osoby normalnym wariantem jest obecność arytmii wynikająca z wpływu stymulatora na generowanie potencjałów czynnościowych. Oznaką zaburzeń rytmu oddechowego jest cykliczne, stopniowe zmniejszanie czasu trwania cykli serca podczas wdechu i zwiększanie podczas wydechu. Różnica między krótkimi i długimi cyklami podczas arytmii oddechowej może osiągnąć 0,15 s. Arytmia oddechowa jest zwykle bardziej wyraźna u młodych ludzi i osób ze zwiększoną labilnością napięcia autonomicznego układu nerwowego.

Niemiarowość

Naruszenie poprawności tętno zwany niemiarowość.

Fizjologiczna arytmia zatokowa- występowanie impulsów elektrycznych w komórkach rozrusznika serca w nieznacznie zmieniających się odstępach czasu. Normalny rytm serca charakteryzuje się rytmem i konsekwencją. Jednak ze względu na dużą wrażliwość komórek węzła zatokowo-przedsionkowego na wpływy nerwowe i humoralne, występują niewielkie wahania w czasie trwania kolejnych impulsów elektrycznych.

Fizjologiczna arytmia oddechowa - rodzaj fizjologicznej arytmii zatokowej, objawiający się wzrostem częstości akcji serca podczas wdechu i spadkiem podczas wydechu. Jest to charakterystyczne dla dzieciństwa i młodości (młodzieńcze zaburzenia rytmu oddechowego) nawet przy normalnym, przeciętnym oddychaniu. U osoby dorosłej ten typ arytmii wykrywa się tylko przy głębokim oddychaniu. Ta arytmia jest spowodowana zwiększonym napięciem podział współczujący autonomiczny układ nerwowy podczas wdechu i przywspółczulny układ nerwowy podczas wydechu.

Przyczynami arytmii są z reguły zaburzenia w procesach wytwarzania i przewodzenia wzbudzenia w sercu, rozwój procesów niedokrwiennych i innych patologicznych w sercu. Niektóre arytmie są śmiertelne dla ludzi.

Jednym z najprostszych rodzajów arytmii jest ekstrasystolia – niezwykły skurcz, który pojawia się po skróconym czasie od poprzedniego skurczu. Po dodatkowym skurczu może nastąpić dłuższy okres czasu (przerwa wyrównawcza), zanim ponownie pojawi się skurcz serca. Przyczynami dodatkowych skurczów może być nadzwyczajne pobudzenie rozrusznika serca, wtedy nazywa się to przedsionkiem, lub pobudzenie komórek w ektopowym (patologicznym) ognisku pobudzenia, zwykle występującym w mięśniu sercowym komorowym. Poszczególne skurcze dodatkowe nie stanowią dużego zagrożenia dla człowieka. Bardziej niebezpieczne są dodatkowe skurcze grupowe (dwa lub więcej następujące po sobie).

Ekstrasystolia może wystąpić, gdy serce jest narażone na działanie czynników zewnętrznych, takich jak niektóre leki lub prąd elektryczny. Wpływ prądu elektrycznego na zakończenia komór jest szczególnie niebezpieczny, gdy pobudliwość mięśnia sercowego wzrasta przez 30 ms. W tym przypadku nawet stosunkowo słaby prąd elektryczny może powodować wzbudzenie mięśnia sercowego, wywołać okrężny ruch fal wzbudzenia w całym mięśniu sercowym, co może prowadzić do desynchronizacji skurczu włókien mięśniowych i migotania komór. To osłabia lub zamyka komory, a przepływ krwi może zostać zatrzymany. Powrót do zdrowia normalny rytm serca i ratując życie człowieka, uciekamy się do krótkotrwałego przepuszczania prądu elektrycznego o wysokim napięciu przez klatkę piersiową i serce, co często pozwala przywrócić procesy generowania potencjałów czynnościowych w rozruszniku serca, rozpoczynając i synchronizując skurcz mięśnia sercowego. Urządzenie, za pomocą którego uzyskuje się taki prąd, nazywa się defibrylatorem, a procedura wpływania na serce nazywa się defibrylacja.

Jedną z niebezpiecznych form arytmii jest migotanie przedsionków objawiające się migotaniem lub trzepotaniem przedsionków. Takie arytmiczne skurcze przedsionków powstają w wyniku pojawienia się w nim wielu ognisk wzbudzenia i ciągłego krążenia potencjałów czynnościowych w całym mięśniu sercowym. Synchronizacja skurczu mięśnia przedsionków zostaje gwałtownie zakłócona, a ich funkcja pompowania zostaje zmniejszona. Rytm skurczu komór zostaje zakłócony, a czas trwania cykli serca stale się zmienia. Migotanie przedsionków jest niebezpieczne nie tylko ze względu na zaburzenie funkcji pompowania serca, ale także dlatego, że na skutek zaburzeń hemodynamicznych w krwi przedsionkowej mogą tworzyć się skrzepy krwi. One lub ich fragmenty mogą przedostać się do łożyska naczyniowego i spowodować zakrzepicę naczynia krwionośne.

Dolny rytm przedsionkowy jest jednym z głównych rodzajów zaburzeń rytmu serca, które powodują pewne negatywne zmiany w stanie pacjenta, w szczególności dyskomfort, zakłócenie normalnego trybu życia i znaczne ograniczenie aktywnego ruchu. Występujący z nierównym rytmem czynności węzła zatokowego dolny rytm przedsionkowy jest nieprawidłowym skurczem mięśnia sercowego.

Cechy naruszenia

Ten typ arytmii serca jest uważany za jeden z najczęstszych u osób z jakąkolwiek patologią serca. A identyfikacja tzw. „rytmu wymiany” jest dość prosta, gdyż jego długi czas trwania jest krótszy, co specjalista może łatwo usłyszeć podczas przeprowadzania odpowiedniego badania.

Ponieważ etiologia tej patologii serca zakłada obecność przyczyn wywołujących ten stan charakter fizjologiczny, a także obiektywne przyczyny, które mogą stać się czynnikami prowokującymi, aby całkowicie pozbyć się tego rodzaju arytmii serca, identyfikacja choroby i jej leczenie nie wystarczy. Konieczne jest zidentyfikowanie czynników predysponujących, które mogą powodować manifestację dolnego rytmu przedsionkowego.

Niebezpieczeństwo tego stanu polega na możliwości dalszego zaostrzenia objawów, a także na znacznym ograniczeniu możliwości chorego. Istnieje również zagrożenie życia, szczególnie w przypadku dodatkowych poważnych chorób.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, co to jest i czy ektopowy, przyspieszony, przejściowy rytm dolnego przedsionka jest niebezpieczny.

Klasyfikacja dolnego rytmu przedsionkowego

Istnieje pewna klasyfikacja tego patologicznego stanu skurczów mięśnia sercowego. Zgodnie z nim istnieje kilka głównych typów dolnego rytmu przedsionkowego:

• rytm ektopowy, który jest spowodowany automatyzmem obserwowanym w dowolnej części mięśnia sercowego. Ten typ rytmu objawia się rytmem zastępczym, a jego częstotliwość jest znacznie niższa w porównaniu z rytmem zatokowym zdrowego serca;
• przemijający rytm dolnego przedsionka, charakteryzujący się występowaniem całkowitej lub niepełnej blokady prawej strony serca. Przejawy tego typu są zmienne i przemijające;
• przyspieszony rytm najczęściej objawia się wagotonią, stanem zapalnym lub zmiany związane z wiekiem w sercu.

Przeczytaj poniżej o przyczynach pojawienia się dolnego rytmu przedsionkowego.

Powoduje

Najczęściej dolny rytm przedsionkowy wykrywa się u osób starszych: do tego czasu mają już wiele chorób przewlekłych, które mogą również powodować wystąpienie różnego rodzaju patologii serca. Najczęstszymi przyczynami tego typu arytmii są choroby takie jak:

Jednak po wykryciu choroby patologię tę można zdiagnozować jako wrodzoną; V w tym przypadku choroby nie można już całkowicie wyleczyć.

Objawy

Przy niższym rytmie przedsionkowym szczególnie częste są objawy charakterystyczne dla każdego rodzaju patologii serca. Objawy dolnego rytmu przedsionkowego obejmują:

• ból przy głębokim oddychaniu lub nagłych ruchach;
• ostry ból podczas intensywnej aktywności fizycznej;
• wystąpienie zauważalnych zaburzeń rytmu serca i dyskomfort związany z tym stanem.

Nieprawidłowy rytm i częstość akcji serca są najczęstszą przyczyną wizyt u kardiologa, gdyż powoduje to pogorszenie stanu ogólnego pacjenta.

Diagnostyka

Identyfikacja tego stanu patologicznego rozpoczyna się od określenia subiektywnych objawów pacjenta. Objawy charakterystyczne dla dolnego rytmu przedsionkowego stają się zwykle pierwszymi objawami choroby, na podstawie których kardiolog może postawić wstępną diagnozę.

Późniejsze badania rytmu dolnego przedsionka opierają się na badaniu EKG. Dzięki tej procedurze staje się możliwa definicja obecność zaburzeń tętna i rytmu serca. Lekarz przepisuje również ogólne i analiza biochemiczna krew, za pomocą której można określić obecność poważnych zaburzeń w funkcjonowaniu Tarczyca, jak również ogólnie cały układ hormonalny.

Lekarz może zlecić badanie w celu bardziej szczegółowego badania. ogólna analiza mocz, jego dane pomogą określić etiologię choroby, a także umożliwią dokładniejsze przeprowadzenie leczenia w każdym przypadku.

Leczenie

Leczenie dolnego rytmu przedsionkowego można przeprowadzić w kilku głównych kierunkach.

Eliminacja pierwotnej przyczyny choroby jest obowiązkowa farmakoterapia a środki zapobiegawcze pomogą całkowicie zatrzymać proces patologiczny i znormalizować stan pacjenta.

Terapeutyczny

Najważniejszy punkt w uzyskaniu doskonałych wyników leczenia tej choroby jest wyeliminowanie przyczyn, które spowodowały pojawienie się dolnego rytmu przedsionkowego. Ponieważ wiele poważnych chorób może to wywołać stan patologiczny, powinieneś najpierw wyeliminować pierwotną przyczynę patologii serca. Rozważa się ostateczne wyleczenie chorób przewlekłych ważny warunek powodzenia w leczeniu dolnego rytmu przedsionkowego.

• Ważne jest także przestrzeganie określonej diety, która znacznie ogranicza spożycie tłustych, słodkich i nadmiernie słonych potraw, a wyklucza spożywanie napojów alkoholowych i żywności zawierającej konserwanty.
• Dodatkowe zastosowanie fizjoterapii w połączeniu z sesjami akupunktury pomoże wyeliminować nieprzyjemne objawy tej patologii serca.

Lek

W leczeniu, gdy wykryty zostanie dolny rytm przedsionkowy, kardiolog przepisuje stosowanie leków antyarytmicznych, które stabilizują częstotliwość i rytm skurczów serca, a także prędkość impulsów przekazywanych z serca.

Cel pewien lek przeprowadzane przez lekarza, biorąc pod uwagę specyfikę choroby pacjenta i obecność chorób przewlekłych.

Chirurgiczny

W przypadku braku znaczącej skuteczności metod leczenia farmakologicznego i terapeutycznego, można zalecić interwencję chirurgiczną, aby pomóc wyeliminować problem. Operacja wymaga jednak długiego okresu rekonwalescencji.

Zapobieganie

Stosowanie diety ograniczającej spożycie tłustych, konserwowych, nadmiernie słodkich lub słonych potraw oraz stosowanie się do zaleceń kardiologa pozwala uniknąć zaburzeń w funkcjonowaniu układu sercowego, dlatego też środki zapobiegawcze Można zalecić następujące środki:

• przestrzeganie przepisanej diety;
• utrzymanie aktywnego trybu życia;
• eliminacja czynników wywołujących nieprawidłowości w funkcjonowaniu serca;
• regularne badania w celach profilaktycznych przez kardiologa.

Komplikacje

W przypadku braku niezbędnego leczenia mogą wystąpić powikłania, które negatywnie wpływają na stan układu sercowego jako całości. Prawdopodobne są nawroty choroby - jest to możliwe w przypadku niecałkowicie wyleczonych chorób, które wywołały chorobę.

Pogorszenie stanu pacjenta, nasilona arytmia oraz nasilenie objawów dolnego rytmu przedsionkowego (ból w klatce piersiowej, osłabienie i brak stabilności podczas wysiłku fizycznego) to główne objawy niedostatecznego leczenia tego stanu patologicznego.

Prognoza

Wskaźnik przeżycia po wykryciu tej patologii serca jest dość wysoki. Głównym warunkiem jest terminowa diagnoza.

Przy właściwym leczeniu i braku zaawansowanych chorób przewlekłych, które mogą pogorszyć stan pacjenta, przeżywalność wynosi około 89-96%. Jest to wysoki wskaźnik i może stać się zachętą do szybkiego rozpoczęcia odpowiedniego leczenia w przypadku diagnozowania dolnego rytmu przedsionkowego.

W poniższym filmie dowiesz się o niektórych metodach leczenia różnych rodzajów arytmii w domu. Pamiętaj jednak: samoleczenie może być niebezpieczne:

Rodzaje zaburzeń rytmu przedsionkowego i metody ich leczenia

Ten typ wady serca objawia się na tle problemów w węźle zatokowym. Jeśli jego aktywność zostanie osłabiona lub całkowicie zatrzymana, następuje rytm ektopowy. Ten rodzaj skurczu wynika z automatycznych procesów zachodzących pod wpływem zaburzeń w innych częściach serca. W prostych słowach Rytm taki można scharakteryzować jako proces o charakterze substytucyjnym. Zależność częstotliwości rytmów ektopowych jest bezpośrednio związana z odległością rytmów w innych obszarach serca.

Rodzaje arytmii przedsionkowej

Ponieważ objawy rytmów ektopowych są bezpośrednią pochodną zaburzeń w funkcjonowaniu węzła zatokowego, ich występowanie następuje pod wpływem zmian rytmu impulsów sercowych lub rytmu mięśnia sercowego. Następujące choroby są częstą przyczyną rytmu ektopowego:

• Niedokrwienie serca.
• Procesy zapalne.
• Cukrzyca.
• Wysokie ciśnienie w okolicy serca.
• Reumatyzm.
• Dystonia neurokołowa.
• Stwardnienie i jego objawy.

Inne wady serca, takie jak nadciśnienie, również mogą powodować rozwój choroby. U osób o doskonałym zdrowiu pojawia się dziwny wzór występowania ektopowych rytmów prawego przedsionka. Choroba jest przemijająca, ale zdarzają się przypadki wrodzonej patologii.

Wśród cech rytmu ektopowego odnotowuje się charakterystyczne tętno. U osób z tą wadą ujawniają się one w trakcie diagnozy zwiększona wydajność bicie serca.

Przy rutynowych pomiarach ciśnienia łatwo jest pomylić ektopowy rytm przedsionkowy ze zwiększoną liczbą skurczów serca na skutek wysokiej temperatury, chorób zapalnych czy prawidłowego częstoskurczu.

Jeśli arytmia nie ustąpi długi czas, mówić o utrzymywaniu się naruszenia. Napadowe zaburzenia przyspieszonego rytmu przedsionkowego są odnotowywane jako osobna pozycja. Cechą tego typu choroby jest jej nagły rozwój, puls może osiągnąć minutę.

Cechą takich rytmów ektopowych jest nagły początek ataku i nieoczekiwane zakończenie. Najczęściej występuje w przypadku częstoskurczu przedsionkowego.

Na kardiogramie takie skurcze są odzwierciedlane w regularnych odstępach czasu, ale niektóre formy ektopii wyglądają inaczej. Na pytanie: czy jest to normalne, czy patologiczne, można odpowiedzieć poprzez naukę różne rodzaje odchylenia.

Istnieją dwa rodzaje nierównych zmian w odstępach między rytmami przedsionkowymi:

• Ekstrasystolia to niezwykły skurcz przedsionków na tle normalnego rytmu serca. Pacjent może fizycznie odczuć przerwę w rytmie występującą na tle zapalenia mięśnia sercowego, załamanie nerwowe Lub złe nawyki. Zdarzają się przypadki przejawów bezprzyczynowej dodatkowej skurczu. Zdrowa osoba może odczuwać do 1500 dodatkowych skurczów dziennie bez szkody dla zdrowia i nie ma potrzeby szukania pomocy lekarskiej.

• Migotanie przedsionków jest jednym z cyklicznych etapów pracy serca. Może nie być żadnych objawów. Mięśnie przedsionków przestają się rytmicznie kurczyć i pojawia się chaotyczne migotanie. Komory pod wpływem migotania zostają wytrącone z rytmu.

Niebezpieczeństwo wystąpienia rytmu przedsionkowego istnieje niezależnie od wieku i może wystąpić u dziecka. Świadomość, że ta nieprawidłowość może wystąpić w ciągu kilku dni lub miesięcy, ułatwi jej identyfikację. Chociaż medycyna traktuje takie odchylenia jako tymczasowy przejaw choroby.

W dzieciństwo pojawienie się ektopowego rytmu przedsionkowego może wystąpić pod wpływem wirusa. To jest najbardziej niebezpieczna forma choroba, zwykle pacjent jest w ciężkim stanie, a zaostrzenie przedsionkowego rytmu serca u dzieci może wystąpić nawet przy zmianie pozycji ciała.

Objawy rytmu przedsionkowego

Zewnętrzne objawy choroby pojawiają się tylko na tle arytmii i innych powikłań. Sam rytm ektopowy nie ma charakterystyczne objawy. Chociaż można zwrócić uwagę na długotrwałe zaburzenia rytmu skurczów serca. Jeśli odkryjesz takie odchylenie, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Do objawów pośrednich wskazujących na problemy z sercem zalicza się:

• Częste ataki duszności.
• Zawroty głowy.
• Ból w klatce piersiowej.
• Zwiększone uczucie niepokoju i paniki.

Ważny! Charakterystyczną oznaką początku ataku rytmu ektopowego jest chęć przyjęcia przez pacjenta pozycji ciała, w której dyskomfort zniknie.

W przypadkach, gdy atak nie ustępuje przez długi czas, może się rozpocząć obfite wydzielanie pot, niewyraźne widzenie, wzdęcia, ręce zaczną się trząść.

Występują odchylenia w tętnie, które powodują problemy z układem trawiennym, nagłe wymioty i chęć oddania moczu. Namawia do opróżnienia pęcherz moczowy występują co minutę, niezależnie od ilości wypitego płynu. Gdy tylko atak ustanie, potrzeba ustanie, a ogólny stan zdrowia poprawi się.

Atak dodatkowej skurczu może wystąpić w nocy i zostać sprowokowany przez sen. Zaraz po jego zakończeniu serce może zamarznąć, po czym jego działanie wróci do normy. Objawy mogą wystąpić podczas snu podniesiona temperatura i pieczenie w gardle.

Techniki diagnostyczne

Identyfikacji dokonuje się na podstawie danych uzyskanych podczas wywiadu. Następnie pacjent kierowany jest na elektrokardiogram w celu szczegółowego przedstawienia uzyskanych danych. Na podstawie wewnętrznych odczuć pacjenta można wyciągnąć wnioski na temat natury choroby.

Za pomocą EKG ujawniają się cechy choroby, przy ektopowym rytmie serca mają one specyficzny charakter. Znaki charakterystyczne objawiająca się zmianami odczytów na fali „P”, może być dodatnia i ujemna w zależności od zmiany chorobowej.

Obecność rytmu przedsionkowego w EKG można określić na podstawie następujących wskaźników:

1. Pauza wyrównawcza nie ma pełnej formy.
2. Odstęp P-Q jest krótszy niż powinien.
3. Konfiguracja fali „P” jest nietypowa.
4. Zespół komorowy jest nadmiernie wąski.

Leczenie rytmu ektopowego

Aby wybrać odpowiednie leczenie, należy ustalić dokładną diagnozę nieprawidłowości. Gorszy rytm przedsionkowy może w różnym stopniu wpływać na choroby serca, powodując zmianę taktyki leczenia.

Środki uspokajające są przepisywane w celu zwalczania zaburzeń wegetatywno-naczyniowych. Zwiększone tętno sugeruje zastosowanie beta-blokerów. Aby zatrzymać dodatkowe skurcze, stosuje się Panalgin i chlorek potasu.

Objawy migotania przedsionków są określane przez przepisanie leków, które powstrzymują objawy arytmii podczas ataków. Kontrolowanie skurczu impulsów sercowych za pomocą leków zależy od Grupa wiekowa pacjent.

Masaż zatoki szyjnej zlokalizowany w pobliżu tętnica szyjna, jest konieczne po rozpoznaniu nadkomorowej postaci zaburzeń rytmu serca. Aby wykonać masaż należy delikatnie uciskać okolice szyi na tętnicę szyjną przez 20 sekund. Usuń rozwój nieprzyjemne objawy pomoże w momencie ataku ruchy obrotowe parady na gałkach ocznych.

Jeśli ataki nie zostaną zatrzymane przez masaż tętnicy szyjnej i ucisk gałki oczne specjalista może przepisać leczenie farmakologiczne.

Ważny! Powtarzanie ataków 4 razy z rzędu lub więcej, poważne pogorszenie stanu pacjenta może prowadzić do poważnych konsekwencji. Dlatego, aby przywrócić prawidłową pracę serca, lekarz stosuje terapię elektromagnetyczną.

Chociaż wada pozaskurczowa może być nieregularna, pojawienie się ektopowej arytmii jest niebezpieczną formą rozwoju uszkodzenia serca, ponieważ pociąga za sobą poważne powikłania. Aby nie stać się ofiarą nieprzewidzianych ataków, których efektem jest nieprawidłowy rytm serca, należy regularnie poddawać się badaniom i diagnostyce funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego. Przestrzeganie tego podejścia pozwala uniknąć rozwoju niebezpiecznych chorób.

Co oznacza rytm przedsionkowy w zapisie EKG?

Rytm przedsionkowy to stan, w którym osłabiona jest funkcja skurczu zatok. W tym przypadku dolny ośrodek przedsionkowy działa jako źródło impulsów. Występuje osłabienie tętna, z uderzeniami serca w zakresie 90–160 na minutę. W tym artykule wyjaśniono, w jaki sposób rytm przedsionkowy jest określany na podstawie EKG.

O czym gadamy?

Wiele osób, u których zdiagnozowano rytm przedsionkowy, nie rozumie, co to oznacza. Zdrowa osoba ma jedną ścieżkę przekazywania impulsów elektrycznych, które powodują sekwencyjne wzbudzenie wszystkich części serca. Z tego powodu następuje produktywny skurcz, prowadzący do zadowalającego uwolnienia krwi do tętnic.

Trasa ta rozpoczyna się w prawym przedsionku. Następnie przechodzi przez układ przewodzący do najodleglejszych tkanek komorowych. Jednak z różnych powodów węzeł zatokowy traci zdolność wytwarzania energii elektrycznej niezbędnej do uwalniania impulsów do odległych odcinków.

Następuje zmiana w procesie przenoszenia pobudzenia serca. Tworzy się skurcz zastępczy. Okazuje się, że impuls powstaje nie na miejscu. Dla informacji, rytm przedsionkowy to pojawienie się bardzo potrzebnego pobudzenia w dowolnym miejscu serca, tylko w przypadku braku lokalizacji węzła zatokowego.

Jak powstaje rytm przedsionkowy?

Poza granicą węzła zatokowego pojawia się obcy impuls, pobudzający serce przed sygnałem pochodzącym z głównego. Sytuacja ta wskazuje na postęp wtórnego skurczu przedsionków. W oparciu o teorię ponownego wejścia nie ma wzbudzenia równoległego. Wpływ na to ma miejscowe blokowanie impulsów nerwowych. Podczas aktywacji obszar ten ulega wyjątkowo niezwykłemu skurczowi, co zakłóca główny impuls sercowy.

Diagnostyka pozwala określić obecność patologii mięśnia sercowego

Według niektórych teorii zakłada się endokrynną, wegetatywną naturę powstawania impulsu przedsercowego. Zazwyczaj taka sytuacja występuje u dziecka w okresie dojrzewania lub u osoby dorosłej cierpiącej na zmiany hormonalne, które mogą wystąpić ze względu na wiek lub objawy patologiczne.

Ponadto istnieje teoria występowania impulsu utworzonego przez przedsionki w wyniku niedotlenienia, procesów zapalnych zachodzących w mięśniu sercowym. Ta patologia może wystąpić w przypadku regularnych chorób zapalnych. Zauważono, że u dzieci chorych na grypę i zapalenie migdałków wzrasta prawdopodobieństwo zapalenia mięśnia sercowego z dalszymi zmianami w skurczu przedsionków.

Serce, będące głównym mięśniem organizmu, ma szczególną właściwość. Ma zdolność kurczenia się niezależnie od impulsu nerwowego pochodzącego z głównego narządu centralnego układu nerwowego. Ponieważ to on kontroluje aktywność układu neurohumoralnego. Prawidłowa trasa rozpoczyna się w rejonie prawego przedsionka. Następnie następuje rozprzestrzenianie się wzdłuż przegrody. Impulsy, które nie przechodzą tą trasą, nazywane są ektopowymi.

Rodzaje skurczu przedsionków

W oparciu o nierówność odstępów rytm przedsionkowy dzieli się na następujące typy:

• Ekstrasystolia charakteryzuje się niezwykłymi skurczami, które występują podczas normalnego rytmu serca. Stan ten nie zawsze ma obraz kliniczny. Zdarza się, że zdrowa osoba z tego czy innego powodu doświadcza dodatkowej skurczu. W takim przypadku czasami nie ma potrzeby kontaktowania się z kardiologiem. Objawia się strachem, mrowieniem w okolicy serca i żołądka.
• W przypadku migotania przedsionków liczba uderzeń serca może osiągnąć nawet 600 na minutę. Mięśnie przedsionków charakteryzują się brakiem rytmu, pojawia się migotanie, z charakterystycznym chaotycznym zachowaniem. W rezultacie komory serca całkowicie tracą rytm. Stan ten jest dość poważny i może prowadzić do zawału serca. W przypadku tej patologii pacjent cierpi na duszność, panikę, zawroty głowy, pocenie się i strach przed śmiercią. Może wystąpić utrata przytomności.
• Kiedy stymulator przemieszcza się, źródło skurczu wydaje się przemieszczać przez przedsionki. Występuje przejaw kolejnych impulsów pochodzących z różnych odcinków przedsionków. Pacjent odczuwa drżenie, strach i pustkę w żołądku.
• Trzepotanie przedsionków charakteryzuje się częstymi, regularnymi skurczami przedsionków i systematycznymi skurczami komór. Na ten stan występuje ponad 200 uderzeń na minutę. Jest łatwiej tolerowany przez pacjenta niż migotanie, ponieważ ma mniej wyraźne zaburzenie krążenia. Objawia się przyspieszonym biciem serca, obrzękiem żył szyi, nadmierne pocenie, brak sił.

Wyniki EKG rozszyfrowuje kardiolog, który na podstawie oczywistych objawów potwierdza lub zaprzecza obecności dodatkowych skurczów

Jak odróżnić rytm przedsionkowy od rytmu zatokowego

Rytm przedsionkowy jest powolny, zastępuje. Występuje podczas supresji węzła zatokowego. Zwykle przy takim ustawieniu serce kurczy się mniej niż zwykle. Ponadto występują przyspieszone impulsy, podczas których wzrasta patologiczna aktywność ośrodka automatyzacji przedsionków. W tej sytuacji tętno jest wyższe niż tętno.

W zależności od tego, gdzie występuje aktywność ośrodka ektopowego, rozróżnia się skurcze lewego i prawego przedsionka. Aby złagodzić stan pacjenta, elektrokardiografia nie musi koniecznie określać, który przedsionek wytwarza patologiczny impuls. Lekarz będzie musiał zdiagnozować zmienione skurcze.

Rytm przedsionkowy w zastępczym EKG ma następujące znaki:

• prawidłowe skurcze komór w regularnych odstępach czasu;
• częstotliwość skurczów waha się od 45 do 60 na minutę;
• każdy zespół komorowy ma zdeformowaną falę ujemną;
• przerwy charakteryzują się krótkotrwałością lub normalnym czasem trwania;
• zespół komorowy nie ulega zmianie.

Przyspieszony rytm przedsionkowy daje następujące objawy w EKG:

• impulsy serca wahają się od 120 do 130 na minutę;
• każdy skurcz komór ma zdeformowaną, dwufazową, ujemną, postrzępioną falę;
• przerwy są wydłużone;
• zespół komorowy pozostaje niezmieniony.

Dodatkowa skurcz przedsionka jest spowodowany przedwczesnym, nadzwyczajnym skurczem. Dodatkowy skurcz komorowy charakteryzuje się zmianą kompleksu skurczowego, po której następuje pauza kompensacyjna.

Cechy rytmu przedsionkowego i komorowego, które należy od siebie różnicować

Znaki na EKG

Na elektrokardiogramie lekarz ocenia rytm przedsionkowy na podstawie obecności deformacji załamka P. Diagnostyka rejestruje zaburzoną amplitudę i jej kierunek w porównaniu z prawidłowym impulsem. Zwykle ten ząb jest skrócony. Skurcz prawego przedsionka wydaje się ujemny w EKG. Rytm lewego przedsionka ma dodatnią falę i dość dziwny kształt. Wygląda jak tarcza z mieczem.

Jeżeli u pacjenta występuje migracja rytmu jazdy, wówczas w elektrokardiogramie widać zmieniony kształt fali i dłuższy odcinek P Q. Co więcej, zmiana ta ma charakter cykliczny. Migotanie przedsionków charakteryzuje się całkowitym brakiem fali. Co tłumaczy się niższością skurczu.

Jednakże EKG wykazuje załamek F, charakteryzujący się nierównomierną amplitudą. Za pomocą tych fal określa się skurcze ektopowe. Zdarzają się przypadki, gdy rytm przedsionkowy jest bezobjawowy i pojawia się jedynie w zapisie EKG. Jeśli jednak pacjent ma tę patologię, wymaga specjalistycznego nadzoru.

Rytm przedsionkowy

Serce, będące jednym z głównych mięśni organizmu człowieka, posiada szereg szczególnych właściwości. Może się kurczyć niezależnie od impulsów nerwowych pochodzących z mózgu i brać udział w kontroli układu neurohumoralnego. Prawidłowa droga przekazywania informacji w mięśniu sercowym rozpoczyna się w obszarze prawego przedsionka (węzeł zatokowy), kontynuuje się w obszarze węzła przedsionkowo-komorowego, a następnie rozprzestrzenia się na całą powierzchnię przegrody. Wszystkie inne skurcze, które nie przebiegają tą trasą, są uważane za rytm ektopowy.

Jak objawiają się rytmy przedsionkowe?

Powstaje impuls ektopowy, pojawiający się poza węzłem zatokowym, który pobudza mięsień sercowy, zanim sygnał zostanie przesłany z głównego rozrusznika serca. Takie sytuacje pozwalają powiedzieć, że przyspieszony rytm przedsionkowy pojawia się w wyniku „zaawansowania” rytmu głównego przez wtórne skurcze typu ektopowego.

Teoretyczną podstawą rytmu ektopowego jest teoria ponownego wejścia, zgodnie z którą pewien obszar przedsionka nie jest wzbudzany równolegle z innymi, ze względu na miejscowe blokowanie propagacji impulsu nerwowego. W momencie aktywacji obszar ten ulega dodatkowemu skurczowi – w ten sposób wypada z kolei i tym samym zaburza ogólny rytm serca.

Niektóre teorie sugerują autonomiczny i hormonalny charakter występowania rytmów przedsionkowych. Z reguły takie zjawiska występują u dzieci w okresie dojrzewania lub u dorosłych z pewnymi zmianami hormonalnymi (związanymi z wiekiem lub wynikającymi z patologii).

Istnieje również wersja typu: niedotleniona i procesy zapalne w mięśniu sercowym podczas kardiopatii i chorób zapalnych może powodować rytmy przedsionkowe. Dlatego u dzieci cierpiących na ból gardła lub grypę istnieje ryzyko zapalenia mięśnia sercowego z późniejszą zmianą rytmu przedsionków.

Serce, będące jednym z głównych mięśni organizmu człowieka, posiada szczególne właściwości. Może się kurczyć niezależnie od impulsów nerwowych pochodzących z mózgu kontrolującego układ neurohumoralny. Prawidłowa droga odbioru informacji w mięśniu sercowym rozpoczyna się w obszarze prawego przedsionka (węzeł zatokowy), przechodzi w obszarze węzła przedsionkowo-komorowego, a następnie rozprzestrzenia się wzdłuż przegrody. Wszystkie inne uderzenia, które nie podążają tą trasą, nazywane są rytmem ektopowym.

Etiologia rytmu przedsionkowego

Jak wspomniano powyżej, przyczyną zmian rytmu przedsionkowego są zmiany zachodzące w węźle zatokowym. Wszystkie zmiany dzielą się na niedokrwienne, zapalne i sklerotyczne. Rytmy inne niż zatokowe, które pojawiają się w wyniku takich zmian, występują w następujących postaciach:

1. Nadkomorowy rytm ektopowy;
2. Rytm komorowy;
3. Rytm przedsionkowy.

Przyspieszony rytm przedsionkowy powstaje z reguły u osób cierpiących na choroby reumatyczne, różne choroby serca, dystonię, cukrzycę, choroba wieńcowa lub nadciśnienie. W niektórych przypadkach rytm przedsionkowy może pojawić się nawet u zdrowych dorosłych i dzieci, a także może mieć charakter wrodzony.

Impulsy mogą pochodzić różne działy serce, ponieważ źródło pojawiających się impulsów przemieszcza się przez przedsionek. W praktyka lekarska Zjawisko to nazywa się rytmem migracji. Podczas pomiaru takiego rytmu przedsionkowego amplituda w EKG zmienia się w zależności od źródła lokalizacji impulsów.

Obraz kliniczny

Rytm przedsionkowy ma bezpośredni związek z konkretną chorobą, która go spowodowała. Oznacza to, że nie ma konkretnych objawów. Obraz kliniczny spowodowane bezpośrednio obrazem patologicznym w organizmie pacjenta. Ta reguła dotyczy tylko krótkotrwałych ataków zaburzeń rytmu. W przypadku długotrwałych ataków możliwe są następujące objawy:

• Na początku pojawia się uczucie niepokoju i strachu. Osoba próbuje przyjąć najwygodniejszą pozycję, w której się zatrzyma dalszy rozwój atak.
• Kolejnemu etapowi towarzyszy silne drżenie (trzęsienie) kończyn, a w niektórych przypadkach zawroty głowy.
• Kolejnym etapem jest pojawienie się wyraźnych objawów – wzmożona potliwość, zaburzenia dyspeptyczne, objawiające się w postaci wzdęć i nudności, częsta potrzeba do oddawania moczu.

Krótkim atakom może towarzyszyć przyspieszenie akcji serca i duszność, po czym akcja serca na chwilę się zatrzymuje i odczuwalny jest wyraźny wstrząs. Podobny impuls w sercu świadczy o przywróceniu rytmu zatokowego – potwierdzeniem tego mogą być także drobne bolesne odczucia w klatce piersiowej i okolicy serca.

Zmiana rytmu przedsionkowego przypomina napadowy częstoskurcz. Pacjenci sami mogą stwierdzić, że mają nieprawidłowy rytm serca. Jeśli tętno jest wysokie, zmiany te nie będą zauważalne. Badanie EKG pomaga dokładnie określić ten stan. W przypadku migotania przedsionków pacjenci mogą skarżyć się na ból w klatce piersiowej charakterystyczny dla dławicy piersiowej.

Długotrwałe ataki zaburzeń rytmu przedsionkowego są niebezpieczne dla człowieka - w tym momencie w mięśniu sercowym mogą tworzyć się skrzepy krwi, które, jeśli dostaną się do naczyń krwionośnych, mogą spowodować zawał serca lub udar. Niebezpieczeństwo polega również na tym, że gdy choroba jest w fazie utajonej, pacjenci mogą zignorować powyższe objawy, a co za tym idzie, nie są w stanie określić jej dalszego rozwoju.

Diagnostyka rytmu przedsionkowego

Główną metodą badania rytmu przedsionkowego jest EKG. Kardiogram pozwala dokładnie określić, gdzie występuje zaburzenie rytmu, a także dokładnie określić charakter takiego rytmu. Badanie EKG pozwala określić następujące rodzaje przedsionkowego rytmu zastępczego:

• Rytm lewego przedsionka: aVL jest ujemny, aVF, PII, III jest dodatni, PI w niektórych przypadkach wygładzony. PV1/PV2 są dodatnie, a PV5-6 ujemne. Według Mirovskiego i wsp. załamek P w rytmie lewego przedsionka składa się z dwóch części: pierwsza ma niskonapięciowe uniesienie w kształcie kopuły (pod wpływem depolaryzacji lewego przedsionka), druga część charakteryzuje się wąską i wysoki pik (prawy przedsionek jest zdepolaryzowany).
• Rytm prawego przedsionka: charakteryzuje się ujemną falą P w obszarze trzeciej gałęzi standardowej, w pierwszej i drugiej - dodatniej. Zjawisko to jest charakterystyczne dla rytmu środkowo-bocznego prawego przedsionka. Rytm dolny tej postaci charakteryzuje się obecnością załamka P, ujemnego w drugiej i trzeciej gałęzi oraz aVF, wygładzonego w odcinku piersiowym 5-6.

• Rytm przedsionkowy dolny charakteryzuje się skróceniem odstępu PQ, w którym jego wartość jest mniejsza niż 0,12 sekundy, a załamek P jest ujemny w gałęziach II, III i aVF.

Można wyciągnąć następujący wniosek: na podstawie danych elektrokardiogramu lekarz może określić zmianę rytmu przedsionkowego na podstawie zmian załamka P, który ma inny charakter norma fizjologiczna amplituda i polaryzacja.

Należy pamiętać, że aby określić prawidłowy rytm przedsionkowy, specjalista musi mieć duże doświadczenie, gdyż dane EKG przy takim rytmie są nieostre i trudne do rozróżnienia. W związku z tym monitorowanie metodą Holtera można wykorzystać do uzyskania najpełniejszego i dokładnego obrazu czynności serca.

Leczenie patologii

Ponieważ zmiana rytmu jest bezpośrednio zdeterminowana obecnością patologii w ludzkim ciele (w szczególności układ krążenia i serce), leczenie ma na celu identyfikację i wyeliminowanie przyczyn. Tak więc, w przypadku zaburzeń wegetatywno-naczyniowych, mogą przepisać środki uspokajające, w przypadku wzmocnienia nerwu błędnego, przepisywane są leki na bazie atropiny lub belladonny. Jeśli istnieje predyspozycja do tachykardii, stosuje się beta-blokery – najpopularniejsze to izoptyna i kordaron. W przypadku wielostawowych skurczów dodatkowych i migotania komór stosuje się preparaty potasu, pananginę i lidokainę.

W sytuacjach, gdy powyższe metody nie pozwalają pozbyć się chorób powodujących zmiany rytmu serca, lekarz może zalecić zastosowanie specjalnej terapii - zabiegów profilaktycznych mających na celu promowanie zdrowia, a także zastosowanie terapii impulsami elektrycznymi.

Rytm serca i czynniki na niego wpływające. Rytm serca, czyli liczba skurczów na minutę, zależy głównie od stanu funkcjonalnego nerwów błędnego i współczulnego. Kiedy nerwy współczulne są stymulowane, częstość akcji serca wzrasta. Zjawisko to nazywa się częstoskurcz. Kiedy jest podekscytowany nerwy błędne tętno spada - bradykardia.

Stan kory mózgowej wpływa również na rytm serca: przy zwiększonym hamowaniu rytm serca zwalnia, przy wzmożonym procesie pobudzającym jest stymulowany.

Rytm serca może się zmieniać pod wpływem wpływów humoralnych, w szczególności temperatury krwi napływającej do serca. Eksperymenty wykazały, że miejscowe podrażnienie obszaru prawego przedsionka ciepłem (lokalizacja węzła wiodącego) prowadzi do zwiększenia częstości akcji serca, podczas chłodzenia tego obszaru serca obserwuje się efekt odwrotny. Miejscowe podrażnienie wywołane ciepłem lub zimnem innych części serca nie wpływa na częstość akcji serca. Może jednak zmieniać prędkość wzbudzeń w układzie przewodzącym serca i wpływać na siłę skurczów serca.

Tętno u zdrowego człowieka zależy od wieku. Dane te przedstawiono w tabeli.

Jakie są wskaźniki aktywności serca?

Wskaźniki czynności serca. Wskaźnikami wydolności serca są pojemność skurczowa i pojemność minutowa serca.

Skurczowa lub udarowa objętość serca- jest to ilość krwi, którą serce uwalnia do odpowiednich naczyń przy każdym skurczu. Wielkość objętości skurczowej zależy od wielkości serca, stanu mięśnia sercowego i organizmu. U zdrowej osoby dorosłej, znajdującej się we względnym spoczynku, objętość skurczowa każdej komory wynosi około 70–80 ml. Tak więc, gdy komory kurczą się, 120-160 ml krwi dostaje się do układu tętniczego.

Objętość minutowa serca- jest to ilość krwi, którą serce wyrzuca do pnia płucnego i aorty w ciągu 1 minuty. Objętość minutowa serca jest iloczynem objętości skurczowej i częstości akcji serca na minutę. Średnio objętość minutowa wynosi 3-5 litrów.

Skurczowy i rzut serca charakteryzuje aktywność całego układu krążenia.

4. Zewnętrzne przejawy czynności serca.

Jak określić pracę serca bez specjalnego sprzętu?

Istnieją dane, według których lekarz ocenia pracę serca przejawy zewnętrzne jego działania, które obejmują impuls wierzchołkowy, dźwięki serca. Więcej szczegółów na temat tych danych:

Impuls wierzchołkowy. Podczas skurczu komór serce wykonuje ruch obrotowy, obracając się od lewej do prawej. Wierzchołek serca unosi się i naciska na klatkę piersiową w obszarze piątej przestrzeni międzyżebrowej. W czasie skurczu serce staje się bardzo gęste, przez co widać nacisk wierzchołka serca na przestrzeń międzyżebrową (wybrzuszenie, wysunięcie), szczególnie u osób szczupłych. Impuls wierzchołkowy można wyczuć (wyczuć), a tym samym określić jego granice i siłę.

Dźwięki serca- Są to zjawiska dźwiękowe, które zachodzą w bijącym sercu. Istnieją dwa tony: I-skurczowy i II-rozkurczowy.

Ton skurczowy. Zastawki przedsionkowo-komorowe są głównie zaangażowane w powstawanie tego tonu. Podczas skurczu komór zastawki przedsionkowo-komorowe zamykają się, a drgania ich zastawek i przyczepionych do nich nici ścięgnistych powodują pierwszy dźwięk. Ponadto zjawiska dźwiękowe zachodzące podczas skurczu mięśni komorowych biorą udział w powstaniu pierwszego tonu. Zgodnie z charakterystyką dźwięku, pierwszy ton jest przeciągły i niski.

Ton rozkurczowy występuje na początku rozkurczu komór w fazie protorozkurczowej, kiedy zamykają się zastawki półksiężycowate. Źródłem zjawisk dźwiękowych są drgania klapek zaworów. Zgodnie z charakterystyką dźwięku ton II jest krótki i wysoki.

Pracę serca można również ocenić na podstawie zachodzących w nim zjawisk elektrycznych. Nazywa się je biopotencjałami serca i oblicza się je za pomocą elektrokardiografu. Nazywa się je elektrokardiogramami.

Choroby serca i układu krążenia to jedna z najliczniejszych grup chorób, które dość często prowadzą do śmierci.

Osoba z chorobą serca – w zależności od jej rodzaju – może żyć kilkadziesiąt lat lub niemal natychmiast umrzeć.

Dlatego konieczne jest uważne monitorowanie stanu zdrowia serca, szczególnie jeśli występują zaburzenia w jego funkcjonowaniu lub współistniejące choroby, które mogą wpływać na funkcjonowanie tego ważnego narządu.

Co to jest tętno?

Rytm serca jest główną cechą serca, jednym z ważnych wskaźników funkcjonowania narządu, za pomocą którego można określić obecność patologii. Wskazuje, jak często się kurczy i w jakich odstępach czasu występuje. Rytm serca charakteryzuje się częstotliwością skurczów serca w jednostce czasu, a także czasem trwania przerwy między skurczami.

Jeśli mięsień sercowy kurczy się równomiernie, każdy cykl serca (sekwencyjne skurcze i rozkurcze) zajmuje tyle samo czasu – rytm jest prawidłowy. Jeśli czas trwania kilku cykli nie jest taki sam, występują zaburzenia rytmu.

Rytm serca wyznaczają komórki w węźle zatokowym (ta część serca nazywa się węzłem Keitha-Flucka) – rozruszniki serca, które generują impulsy.

Impulsy są następnie przekazywane do komórek mięśniowych, powodując ich skurcz, a następnie rozluźnienie. Ponieważ serce składa się z komórek mięśniowych o dużej zdolności do kurczenia się, impulsy wpływają na cały narząd, powodując jego rytmiczne skurcze i pompowanie krwi.

Tętno: co jest normalne?

Zazwyczaj mięsień sercowy kurczy się z częstotliwością od 60 do 100 uderzeń na minutę – w zależności od stanu organizmu, wpływu czynników wewnętrznych i zewnętrznych.

Normalne tętno wynosi od 60 do 90 uderzeń na minutę. Bardziej dokładna liczba zależy od wieku, poziomu aktywności fizycznej i innych czynników. Jeśli tętno danej osoby wynosi 91 uderzeń na minutę, nie jest to powód do wzywania karetki. Jednak przekroczenie tętna zdrowego o co najmniej 5 jednostek jest powodem do konsultacji z lekarzem i poddania się dodatkowym badaniom.

U kobiet tętno jest średnio o 7-8 jednostek wyższe niż u mężczyzn.

Normy zdrowego bicia serca u dzieci są wyższe - średnio około 120 razy na minutę. Wynika to z faktu, że objętość krwi dziecka jest niewielka, a komórki potrzebują jej więcej składniki odżywcze i tlen.

Dlatego serce musi pracować szybciej, aby na czas dostarczać tlen do komórek.

Prawidłowe tętno w zależności od płci u dorosłych przedstawiono w poniższej tabeli:

Wiek, lata	Mężczyźni, normalne (uderzenia na minutę)	Kobiety, normalne (uderzenia na minutę)
20-30	60-65	60-70
30-40	65-70	70-75
40-50	70-75	75-80
50-60	75-78	80-83
60-70	78-80	83-85
70 lat i więcej	80	85

Jak widać, z wiekiem tętno wzrasta (średnio o 5 uderzeń na 10 lat). Wynika to ze zmniejszenia elastyczności mięśnia sercowego i pogorszenia stanu naczyń krwionośnych.

Zaburzenia rytmu serca: czym są?

Ważnym wskaźnikiem jest przerwa między skurczami. Powinno być tak samo. W przeciwnym razie możemy mówić o zaburzeniach rytmu serca.

Ocenia się odstęp między uderzeniami w spoczynku: w czasie stresu fizycznego lub emocjonalnego serce kurczy się częściej, więc odstęp między uderzeniami ulega skróceniu – ale znowu powinien być jednolity.

Jeżeli odstęp jest nierówny, czas trwania jednego z okresów ulega skróceniu:

1. Skurcz serca– okres skurczu mięśnia sercowego. W rezultacie zmniejsza się objętość transportowanego tlenu, a narządy i tkanki cierpią z powodu głodu tlenowego.
2. Rozkurcz– okres jej relaksu. W rezultacie mięsień sercowy nie odpoczywa i jest regularnie nadmiernie obciążany, co skutkuje przewlekłymi chorobami narządu.

Niewydolność serca występuje często. Jeśli wszystko jest w porządku, osoba nie słyszy ani nie czuje bicia swojego serca. W przypadku naruszenia osoba odczuwa pulsację lub dyskomfort - uczucie braku powietrza, zawroty głowy itp. Często na te dolegliwości nie zwraca się uwagi i dowiaduje się o zaburzeniu rytmu serca podczas rutynowego badania lub badanie.

Nieprawidłowy rytm serca nazywany jest arytmią. Jest kilka jego rodzajów:

1. Bradykardia– spowolnienie akcji serca, co prowadzi do głód tlenu i słabości. Występuje przez przyczyny naturalne gdy człowiek jest osłabiony po chorobie, podczas długotrwałego relaksu. Jeśli bradykardia jest spowodowana przyczynami niezwiązanymi ze zdrowiem i występuje sporadycznie, nie jest niebezpieczna. Ale może wskazywać na patologiczne zmiany w budowie serca, jeśli jest trwałe.
2. Częstoskurcz– przyspieszenie akcji serca. Wzrost tętna o 20-25 jednostek podczas intensywnej aktywności fizycznej jest normalny. Ale tachykardia spoczynkowa jest niebezpieczna, ponieważ powoduje zwiększone oddziaływanie na naczynia krwionośne, a mięsień sercowy szybciej się zużywa.
3. Ekstrasystolia– pojawienie się dodatkowych ciosów, w rezultacie odstęp między ciosami albo się zwiększa, albo zmniejsza. Najczęstszymi przyczynami są niedokrwienie i miażdżycowe uszkodzenie mięśnia sercowego. Najczęściej występuje u osób starszych.
4. Migotanie przedsionków- całkowite zaburzenie rytmu. Występuje, gdy mięsień sercowy nie kurczy się całkowicie, a jedynie lekko drga. Ten typ arytmii wskazuje na poważne problemy z sercem i wymaga dokładnego i natychmiastowego zbadania oraz leczenia. Często występuje w przypadku chorób płuc.

Dlaczego występują zaburzenia rytmu serca?

Zaburzenia rytmu serca to:

1. Tymczasowy- trwa kilka minut, po czym tętno samoistnie normalizuje się.
2. Stały– gdy są związane z obecnością patologii i chorób samego serca lub innych narządów.

Najczęściej zaburzenia rytmu serca spowodowane są:

• Nadciśnienie;
• Przewlekłe choroby układu sercowo-naczyniowego;
• Uszkodzenie mięśnia sercowego;
• Ciągły stres;
• Obecność zaburzeń i chorób psychicznych;
• Cukrzyca;
• Słabe krążenie, obniżone napięcie naczyniowe, żylakiżyły;
• Otyłość;
• Złe nawyki (palenie, alkoholizm, nadużywanie kofeiny i innych substancji powodujących skurcze naczyń krwionośnych i wpływających na częstość akcji serca);
• Niektóre leki.

Choroby serca wpływające na występowanie arytmii:

1. Kardiomiopatia. Dzięki niemu ściany przedsionków i komór mogą pogrubić się lub wręcz przeciwnie, stać się zbyt cienkie, w wyniku czego zmniejsza się objętość krwi pompowanej podczas skurczu.
2. Choroba niedokrwienna występuje, gdy niektóre małe naczynia krwionośne ulegają znacznemu zwężeniu. W rezultacie część mięśnia sercowego nie otrzymuje tlenu i umiera. Konsekwencją tego zaburzenia jest komorowa arytmia.
3. Choroby zastawek serca. Dzięki nim zmienia się objętość pompowanej krwi, co wpływa również na liczbę skurczów niezbędnych do podtrzymania życia.

Choroby tarczycy są czynnikiem ryzyka rozwoju arytmii. Pacjenci z dysfunkcją tarczycy wymagają okresowych badań kardiologicznych.

Wśród kobiet

Tachykardia u kobiet występuje w czasie ciąży i menopauzy. Jeśli nie towarzyszą temu inne objawy, nie ma powodu zgłaszać się do lekarza.

Przyczyny złego stanu zdrowia serca i zaburzeń tętna obejmują również:

1. Nadmierna emocjonalność.
2. Poważna aktywność fizyczna.
3. Chroniczny stres.

U mężczyzn

Przedstawiciele silniejszej płci mniej zwracają uwagę na swoje zdrowie.

Zmiany tętna są spowodowane przez:

1. Nadmierna aktywność fizyczna podczas uprawiania sportu.
2. Wręcz przeciwnie – brak jakiejkolwiek aktywności fizycznej.
3. Złe nawyki.
4. Złe odżywianie, nadmiar tłustych potraw.

U kobiet arytmia występuje zwykle po 50 latach, u mężczyzn nieco wcześniej - po 45 latach.

U dzieci zaburzenia rytmu serca występują na skutek wrodzonych lub zapalnych chorób serca, ciężkich zatruć i zatruć oraz zaburzeń układu nerwowego.

Objawy towarzyszące arytmii

Obecność chorób serca prowadzi do stopniowego osłabienia mięśnia sercowego i samego węzła zatokowego, który wytwarza impulsy.

Towarzyszą temu charakterystyczne objawy:

Diagnostyka

Tylko subiektywne odczucia lub obecność kilku objawów nie wystarczy, aby postawić trafną diagnozę, określić rodzaj arytmii, jej przyczyny i zalecić właściwe leczenie.

Do diagnozy stosuje się następujące metody:

1. Elektrokardiografia (EKG) jest najprostszą, najszybszą i najczęstszą metodą badania. Daje pełny obraz czasu trwania faz bicia serca.
2. Echokardiografia pozwala ocenić wielkość komór serca, grubość ścian i obserwować ich ruch.
3. Monitorowanie metodą Holtera, gdy na ramieniu pacjenta zainstalowany jest specjalny czujnik. W ciągu dnia stale rejestruje tętno – w spoczynku, podczas wykonywania codziennych czynności.

Leczenie i profilaktyka

Arytmię leczy się głównie farmakologicznie. W tym celu przepisywane są leki antyarytmiczne i leki w celu utrzymania i poprawy funkcjonowania mięśnia sercowego. . Leczenie chorób współistniejących jest obowiązkowe.

Efekty refleksyjne obejmują różne rodzaje masażu, które pomagają poprawić krążenie krwi, zmniejszyć lub zwiększyć częstość akcji serca.

W przypadku poważnych schorzeń korzystam z montażu rozruszników serca i rozruszników serca. Przejmują te funkcje, z którymi uszkodzony węzeł zatokowy nie jest w stanie sobie poradzić.

Sprawdź rozruszniki serca

Jest to niezwykle rzadkie, ale stosuje się leczenie fizjoterapeutyczne. Jest skuteczny, jeśli arytmia jest spowodowana nie zaburzeniami fizjologicznymi, ale konsekwencjami stresu i zaburzeniami funkcjonowania układu nerwowego.

Aby zapobiec ryzyku arytmii i pozbyć się jej na wczesnym etapie, musisz:

1. Normalizuj harmonogram odpoczynku – wysypiaj się regularnie, unikaj poważnej aktywności fizycznej, ale nie rezygnuj całkowicie z aktywności fizycznej.
2. Aby się mniej denerwować, możesz pić lekkie, uspokajające herbaty.
3. Unikaj herbaty, kawy, alkoholu i papierosów.
4. Przeanalizuj swoją dietę – zrezygnuj z wypieków, tłustych i słodkich potraw, jedz więcej warzyw i lekkobiałkowych produktów.
5. Jedz pokarmy bogate w magnez i potas (mikroelementy niezbędne dla zdrowia układu nerwowego i sercowo-naczyniowego) - rośliny strączkowe, morele, banany.
6. Kontroluj swoją wagę i stopniowo pozbywaj się zbędnych kilogramów.
7. Regularnie poddawaj się badaniom profilaktycznym, monitoruj ciśnienie i parametry tętna.

Wideo: Trzepotanie przedsionków. Zaburzenie rytmu serca