Zaburzenia rytmu serca. Zaburzenia rytmu serca Prawidłowy rytm serca

Kiedy nerwy współczulne są stymulowane, częstość akcji serca wzrasta. Zjawisko to nazywa się tachykardią. Kiedy nerwy błędne są podekscytowane, częstość akcji serca spada - bradykardia. Rytm serca może się zmieniać pod wpływem wpływów humoralnych, w szczególności temperatury krwi napływającej do serca. Miejscowe podrażnienie ciepłem obszaru prawego przedsionka (lokalizacja węzła wiodącego) prowadzi do zwiększenia częstości akcji serca, podczas chłodzenia tego obszaru serca obserwuje się odwrotny efekt. Miejscowe podrażnienie wywołane ciepłem lub zimnem innych części serca nie wpływa na częstość akcji serca. Może jednak zmieniać prędkość wzbudzeń w układzie przewodzącym serca i wpływać na siłę skurczów serca.

Tętno zdrowa osoba zależy od wieku.

Jakie są wskaźniki aktywności serca?

Wskaźniki czynności serca. Wskaźnikami wydolności serca są pojemność skurczowa i pojemność minutowa serca.

Skurczowa lub udarowa objętość serca to objętość krwi wypływającej z komory podczas jednego skurczu. Wielkość objętości skurczowej zależy od wielkości serca, stanu mięśnia sercowego i organizmu. U zdrowej osoby dorosłej, znajdującej się we względnym spoczynku, objętość skurczowa każdej komory wynosi około 70–80 ml. Zatem, gdy komory kurczą się układ tętniczy Dopływa 120-160 ml krwi.

Objętość minutowa serca to ilość krwi, którą serce pompuje do pnia płucnego i aorty w ciągu 1 minuty. Objętość minutowa serca jest iloczynem objętości skurczowej i częstości akcji serca na minutę. Średnio objętość minutowa wynosi 3-5 litrów. Skurczowy i rzut serca charakteryzuje aktywność całego układu krążenia.

Stopień stan funkcjonalny ciała, biorąc pod uwagę ich poziom aktywność silnika

Wiadomo, że istnieje etap rozwoju mechanizmów regulacji układu sercowo-naczyniowego, który objawia się charakterem jego reakcji na ten sam wpływ w różne okresy rozwój poporodowy (Frolkis V.V., 1975). Pod tym względem dynamika cech wskaźników autonomicznej regulacji HR u osób w wieku szkolnym podstawowym i średnim w utworzonych grupach o różnym poziomie aktywności ruchowej. Cechy zmian w regulacji SR podczas na różnych poziomach aktywność motoryczna zależy głównie nie od wieku ucznia, ale od napięcia AUN. Było to zgodne z koncepcją, że początkowy ton autonomiczny jest jednym z ważne cechy, określając rodzaj reakcji (Kaznacheev V.P., 1980). Z tego powodu cechy zmian parametrów SR w grupach wśród uczniów w różnym wieku, wiązały się głównie z tym, że u osób starszych wiek szkolny wśród osób z nietypową dla nich regulacją dominują osoby z sympatykotonią, a w wieku szkolnym – z wagotonią.

Ponieważ zmiany w regulacji SR mają wspólną dynamikę dla osób o tym samym napięciu AUN, niezależnie od ich wieku, zatem jeśli uwzględnimy początkowy ton AUN analizując reakcję organizmu na aktywność ruchową, nie ma potrzeby izolować grupy wiekowe. Dlatego w celu analizy zmian aktywności fizycznej organizmu dzieci w wieku szkolnym w każdej z grup o różnej aktywności ruchowej wyodrębniono trzy podgrupy osób o różnym napięciu początkowym ANS – eutoniki, sympatotoniki i wagotoniki.

W grupie 1 (z mniejszym obciążeniem) okazało się, że osoby z eutonią nie miały istotnych zmian w FS. Ponadto u 39% osób z eutonią charakteryzowała się ona adaptacją zadowalającą, u 33% – napiętymi mechanizmami adaptacyjnymi, a u 28% – adaptacją niezadowalającą.

Można przypuszczać, że obciążenie mięśni w tej grupie nie miało wpływu na osoby z eutonią ze względu na jego nieistotność. Należy jednak zauważyć, że zgodnie z literaturą (Iskakova Z.B., 1991; Antropova M.V. i in., 1997) do końca rok szkolny U dzieci w wieku szkolnym powstają napięcia w swoich układach regulacyjnych, a ponieważ zakończenie naszych badań nastąpiło w połowie drugiej połowy roku szkolnego, można mówić o niwelowaniu tego napięcia pod wpływem aktywności fizycznej. Wskazuje to na stabilizujący wpływ aktywności ruchowej na charakterystykę regulacji autonomicznej.

U większości osób z sympatykotonią (73%) sprawność fizyczna organizmu uległa znacznej poprawie i zaczęła charakteryzować się zadowalającą adaptacją. To samo zaobserwowano u 50% osób z wagotonią. Natomiast u 30% osób z wagotonią zachował się FS, który charakteryzował się napięciem w mechanizmach adaptacyjnych, a u 20% adaptacją niezadowalającą.

Analiza wykazała, że ​​w grupie 1 (z mniejszym obciążeniem) odsetek osób z różnym FS zmienił się istotnie w porównaniu z początkiem badania. Znacząco wzrósł odsetek osób o zadowalającym przystosowaniu, natomiast znacznie spadła liczba osób o napiętych mechanizmach adaptacyjnych i niezadowalającym przystosowaniu. Zaobserwowana dynamika aktywności fizycznej w grupie o niskim obciążeniu mięśni najwyraźniej była związana nie z efektem treningu, ale z rozwojem korzystnych niespecyficznych reakcji adaptacyjnych w organizmie. Jest to zgodne z badaniami wielu autorów (Garkavi L. Kh., Kvakina E. B., Ukolova M. A., 1990; Ulyanov V. I., 1995; Fleshner M., 1999).

W wyniku charakterystyki funkcji fizycznej organizmu w grupie 2 (z większym obciążeniem) okazało się, że istotne zmiany w funkcjonowaniu fizycznym wystąpiły jedynie u osób z eutonią. Liczba eutoników z zadowalającą adaptacją wzrosła z 30% do 70%. Całkowicie zniknęły osoby charakteryzujące się niezadowalającą adaptacją.

Wśród osób z sympatykotonią i wagotonią nie zaobserwowano istotnych zmian w FS. Jednocześnie większość osób (74%) z sympatykotonią zachowała FS, charakteryzujące się napięciem w mechanizmach adaptacyjnych. Próba osób z wagotonią składała się z trzech części o podobnej liczebności: osoby z adaptacją zadowalającą – 31%, z nadwyrężonymi mechanizmami adaptacyjnymi – 29%, z adaptacją niezadowalającą – 40%.

Brak poprawy aktywności fizycznej u osób z wagotonią i sympatykotonią w grupie 2 (z większym obciążeniem) wskazywał, że wymagają one dokładniejszego planowania aktywności ruchowej w zależności od aktywności fizycznej organizmu.

Oznacza to zatem, że powstawanie reakcji adaptacyjnych w znacznym stopniu zależało od Cechy indywidulane regulacja autonomiczna i wielkość obciążenia mięśni. Tym samym w grupie z mniejszymi obciążeniami powstawanie reakcji adaptacyjnych w mniejszym stopniu zależało od charakteru zróżnicowania rodzaju regulacji autonomicznej. Jednocześnie w grupie z większym obciążeniem zadowalająca adaptacja ukształtowała się jedynie u osób z dostatecznie plastyczną regulacją autonomiczną, natomiast u osób ze ściśle określonym typem regulacji zmiany adaptacyjne zaobserwowano w znacznie mniejszym stopniu.

Uzyskane wyniki pogłębiają wiedzę na temat powstawania mechanizmów autonomicznej regulacji częstości akcji serca w ontogenezie i mogą służyć do oceny adekwatności poszczególnych rodzajów ekspozycji do indywidualnych możliwości adaptacyjnych organizmu.

Zaburzenia rytmu serca

Zaburzenia rytmu serca to bardzo złożona dziedzina kardiologii. Serce człowieka pracuje przez całe życie. Kurczy się i rozluźnia od 50 do 150 razy na minutę. W fazie skurczu serce kurczy się, zapewniając przepływ krwi i dostarczanie tlenu i składników odżywczych do całego organizmu. W fazie rozkurczu odpoczywa. Dlatego bardzo ważne jest, aby serce kurczyło się w regularnych odstępach czasu. Jeśli okres skurczu ulegnie skróceniu, serce nie ma czasu, aby w pełni zapewnić organizmowi przepływ krwi i tlen. Jeśli okres rozkurczu ulegnie skróceniu, serce nie będzie miało czasu na odpoczynek. Zaburzenie rytmu serca to zaburzenie częstotliwości, rytmu i kolejności skurczów mięśnia sercowego. Mięsień sercowy - mięsień sercowy składa się z włókien mięśniowych. Wyróżnia się dwa rodzaje tych włókien: mięsień sercowy pracujący lub kurczliwy, przewodzący mięsień sercowy, który zapewnia skurcz, tworzący impuls do skurczu pracującego mięśnia sercowego i zapewniający przewodzenie tego impulsu. Skurcze mięśnia sercowego zapewniają impulsy elektryczne powstające w węźle zatokowo-usznym lub zatokowym, który znajduje się w prawym przedsionku. Impulsy elektryczne przemieszczają się następnie wzdłuż włókien przewodzących przedsionków do węzła przedsionkowo-komorowego, zlokalizowanego w dolnej części prawego przedsionka. Pęczek Hisa pochodzi z węzła przedsionkowo-komorowego. Biegnie w przegrodzie międzykomorowej i dzieli się na dwie gałęzie – prawą i lewą gałąź pęczka. Z kolei gałęzie pęczka Hisa dzielą się na drobne włókna – włókna Purkinjego, przez które impuls elektryczny dociera do włókien mięśniowych. Włókna mięśniowe kurczą się pod wpływem impulsu elektrycznego w skurczu i rozluźniają się w przypadku jego braku w rozkurczu. Częstotliwość normalnego rytmu skurczów (zatokowego) wynosi około 50 skurczów podczas snu, w spoczynku, przed stresem fizycznym i psycho-emocjonalnym oraz pod wpływem wysokich temperatur.

Układ hormonalny poprzez hormony zawarte we krwi oraz autonomiczny układ nerwowy – jego części współczulne i przywspółczulne – mają regulacyjny wpływ na czynność węzła zatokowego. Impuls elektryczny w węźle zatokowym powstaje na skutek różnicy stężeń elektrolitów wewnątrz i na zewnątrz komórki oraz ich przemieszczania się przez błonę komórkową. Głównymi uczestnikami tego procesu są potas, wapń, chlor i w mniejszym stopniu sód. Przyczyny zaburzeń rytmu serca nie są do końca poznane. Uważa się, że dwiema głównymi przyczynami są zmiany w regulacji nerwowej i hormonalnej lub zaburzenia czynnościowe oraz nieprawidłowości w rozwoju serca, jego budowa anatomiczna– zaburzenia organiczne. Często występują kombinacje tych przyczyn. Wzrost częstości akcji serca o ponad 100 na minutę nazywany jest tachykardią zatokową. W tym przypadku pełne skurcze mięśnia sercowego i kompleksy sercowe na elektrokardiogramie nie zmieniają się, po prostu rejestruje się zwiększony rytm. Może to być reakcja zdrowego człowieka na stres lub aktywność fizyczną, ale może też być objawem niewydolności serca, różnych zatruć, chorób Tarczyca. Spadek częstości akcji serca poniżej 60 uderzeń na minutę nazywa się bradykardią zatokową. Kompleksy sercowe w EKG również się nie zmieniają. Stan ten może wystąpić u osób dobrze wytrenowanych fizycznie (sportowców). Bradykardii towarzyszą także choroby tarczycy, guzy mózgu, zatrucie grzybami, hipotermia itp. Zaburzenia przewodzenia i rytmu serca są bardzo częstym powikłaniem chorób układu krążenia. Do najczęstszych zaburzeń rytmu serca zalicza się:

Ekstrasystolia (nadzwyczajny skurcz)

Migotanie przedsionków (całkowicie nieregularny rytm)

Napadowy częstoskurcz (gwałtowny wzrost częstości akcji serca ze 150 do 200 uderzeń na minutę).

Klasyfikacja zaburzeń rytmu jest bardzo złożona. Arytmie i blokady mogą wystąpić w dowolnym miejscu układu przewodzącego serca. Ich rodzaj zależy od miejsca występowania arytmii lub blokad.

Dodatkowe skurcze lub migotanie przedsionków są odczuwane przez pacjenta jako kołatanie serca, bicie serca szybciej niż zwykle lub występują przerwy w pracy serca.

Jeśli pacjent odczuwa słabnięcie, zatrzymanie akcji serca, a jednocześnie odczuwa zawroty głowy i utratę przytomności, najprawdopodobniej pacjent ma blok rytmu serca lub bradykardię (wolne bicie serca). W przypadku wykrycia u pacjenta zaburzeń rytmu serca należy je przeprowadzić pełne badanie w celu wyjaśnienia przyczyny arytmii. Główną metodą diagnozowania zaburzeń rytmu serca jest elektrokardiogram. EKG pomaga określić rodzaj arytmii. Ale niektóre arytmie występują sporadycznie. Dlatego do ich diagnozowania wykorzystuje się monitorowanie Holtera. Badanie to zapewnia zapis elektrokardiogramu przez kilka godzin lub dni. Jednocześnie pacjent prowadzi normalny tryb życia i prowadzi dzienniczek, w którym zapisuje czynności, które wykonuje co godzinę (sen, odpoczynek, aktywność fizyczna). Podczas deszyfrowania Dane EKG elektrokardiogramy porównuje się z danymi z dziennika. Określ częstotliwość, czas trwania, czas występowania arytmii i ich związek aktywność fizyczna, jednocześnie analizuj oznaki niedostatecznego dopływu krwi do serca. Echokardiografia pozwala zidentyfikować choroby, które przyczyniają się do rozwoju arytmii - wypadanie zastawek, wrodzone i nabyte wady serca, kardiomiopatie itp. Używa się ich więcej nowoczesne metody badania:

Wsierdzie (z wewnętrznej jamy serca)

Metody badań elektrofizjologicznych przezprzełykowych

Zaburzenia rytmu serca: rodzaje, przyczyny, objawy, leczenie

W normalnych warunkach ludzkie serce bije gładko i regularnie. Tętno na minutę waha się od 60 do 80 uderzeń. Rytm ten wyznacza węzeł zatokowy, zwany także rozrusznikiem serca. Zawiera komórki rozrusznika, z których pobudzenie przekazywane jest dalej do innych części serca, czyli do węzła przedsionkowo-komorowego i do pęczka Hisa bezpośrednio w tkance komór.

Ten podział anatomiczno-funkcjonalny jest istotny z punktu widzenia rodzaju schorzenia, gdyż w każdym z tych obszarów może wystąpić blokada przewodzenia impulsów lub przyspieszenia impulsów.

Zaburzenia rytmu i przewodzenia serca nazywane są arytmiami i są to stany, w których częstość akcji serca staje się niższa od normalnej (mniej niż 60 na minutę) lub większa niż normalna (ponad 80 na minutę). Arytmia to także stan, w którym rytm jest nieregularny (nieregularny lub niezatokowy), to znaczy pochodzi z dowolnej części układu przewodzącego, ale nie z węzła zatokowego.

Różne rodzaje zaburzeń rytmu występują w różnym procencie:

• Tak więc, według statystyk, lwia część do zaburzeń rytmu współistniejących z patologią serca zalicza się dodatkowe skurcze przedsionków i komór, które u pacjentów z chorobą wieńcową występują w 85% przypadków.
• Na drugim miejscu pod względem częstości znajduje się napadowa i trwała postać migotania przedsionków, która występuje w 5% przypadków u osób powyżej 60. roku życia i w 10% przypadków u osób powyżej 80. roku życia.

Jednak jeszcze częstsze są zaburzenia węzła zatokowego, w szczególności tachykardia i bradykardia, które występują bez patologii serca. Prawdopodobnie każdy mieszkaniec planety doświadczył szybkiego bicia serca spowodowanego stresem lub emocjami. Dlatego tego typu nieprawidłowości fizjologiczne znaczenie statystyczne Nie mam.

Klasyfikacja

Wszystkie zaburzenia rytmu i przewodzenia są klasyfikowane w następujący sposób:

1. Zaburzenia rytmu serca.
2. Zaburzenia przewodzenia w sercu.

W pierwszym przypadku z reguły dochodzi do przyspieszenia akcji serca i/lub nieregularnego skurczu mięśnia sercowego. W drugim odnotowuje się obecność blokad o różnym stopniu ze spowolnieniem rytmu lub bez niego.

Ogólnie rzecz biorąc, pierwsza grupa obejmuje zaburzenia powstawania i przewodzenia impulsów:

Cykl impulsów w sercu jest normalny

W węźle zatokowym objawia się tachykardią zatokową, bradykardią zatokową i arytmią zatokową - tachyarytmią lub bradyarytmią.

Według tkanki przedsionków, objawiającej się dodatkową skurczem przedsionkowym i napadowym częstoskurczem przedsionkowym,

Na połączeniu przedsionkowo-komorowym (węzeł AV), objawiającym się dodatkową skurczem przedsionkowo-komorowym i napadowym częstoskurczem,

Wzdłuż włókien komór serca, objawiających się dodatkową skurczem komorowym i napadowym częstoskurczem komorowym,

W węźle zatokowym i wzdłuż tkanki przedsionków lub komór objawia się trzepotaniem i migotaniem przedsionków i komór.

Do drugiej grupy zaburzeń przewodzenia zalicza się blokady (blokady) na drodze impulsów, objawiające się blokiem zatokowo-przedsionkowym, blokiem wewnątrzprzedsionkowym, blokiem przedsionkowo-komorowym 1, 2 i 3 stopnia oraz blokiem odnogi pęczka Hisa.

Przyczyny zaburzeń rytmu serca

Zaburzenia rytmu mogą być spowodowane nie tylko poważną patologią serca, ale także fizjologicznymi cechami organizmu. Na przykład częstoskurcz zatokowy może rozwinąć się podczas szybkiego chodzenia lub biegania, a także po uprawianiu sportu lub po silnych emocjach. Bradyarytmia oddechowa jest odmianą normy i polega na wzroście skurczów podczas wdechu i zmniejszeniu częstości akcji serca podczas wydechu.

Jednakże towarzyszą temu zaburzenia rytmu migotanie przedsionków(migotanie i trzepotanie przedsionków), skurcze dodatkowe i napadowe typy częstoskurczu, w zdecydowanej większości przypadków rozwijają się na tle chorób serca lub innych narządów.

Choroby powodujące zaburzenia rytmu

Patologia układu sercowo-naczyniowego, płynący w tle:

• Choroba niedokrwienna serca, w tym dławica piersiowa, ostry i przebyty zawał mięśnia sercowego,
• Nadciśnienie tętnicze, szczególnie o częstych przełomach i długotrwałym,
• wady serca,
• Kardiomiopatie (zmiany strukturalne normalna anatomia mięśnia sercowego) z powodu powyższych chorób.

• Żołądek i jelita, takie jak wrzody żołądka, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego itd,
• Ostre zatrucie,
• Aktywna patologia tarczycy, w szczególności nadczynność tarczycy (zwiększone wydzielanie hormonów tarczycy do krwi),
• Odwodnienie i zaburzenia składu elektrolitowego krwi,
• Gorączka, ciężka hipotermia,
• Zatrucie alkoholowe
• Pheochromocytoma to guz nadnerczy.

Ponadto istnieją czynniki ryzyka, które przyczyniają się do wystąpienia zaburzeń rytmu:

1. Otyłość,
2. Złe nawyki,
3. Wiek powyżej 45 lat,
4. Współistniejąca patologia endokrynologiczna.

Czy zaburzenia rytmu serca objawiają się w ten sam sposób?

Wszystkie zaburzenia rytmu i przewodzenia manifestują się klinicznie w różny sposób u różnych pacjentów. Niektórzy pacjenci nie odczuwają żadnych objawów i dopiero później dowiadują się o patologii zaplanowany EKG. Ten odsetek pacjentów jest niewielki, gdyż w większości przypadków pacjenci zauważają oczywiste objawy.

Zatem zaburzenia rytmu, którym towarzyszy szybkie bicie serca (od 100 do 200 na minutę), szczególnie postacie napadowe, charakteryzują się ostrym nagłym początkiem i przerwami w sercu, brakiem powietrza, zespół bólowy w okolicy mostka.

Niektóre zaburzenia przewodzenia, takie jak bloki pęczków, nie dają żadnych objawów i są rozpoznawane jedynie na podstawie badania EKG. Blokady zatokowo-przedsionkowe i przedsionkowo-komorowe pierwszego stopnia występują przy niewielkim spadku częstości tętna (50-55 na minutę), dlatego klinicznie mogą objawiać się jedynie niewielkim osłabieniem i zwiększonym zmęczeniem.

Blokady II i III stopnia objawiają się ciężką bradykardią (mniej minut) i charakteryzują się krótkotrwałymi napadami utraty przytomności, zwanymi napadami MES.

Ponadto każdemu z wymienionych stanów może towarzyszyć ogólnie ciężki stan objawiający się zimnym potem, intensywnym bólem w lewej połowie klatki piersiowej, zmniejszonym ciśnienie krwi, ogólne osłabienie i utrata przytomności. Objawy te są spowodowane zaburzeniami hemodynamiki serca i wymagają szczególnej uwagi lekarza lub kliniki ratunkowej.

Jak zdiagnozować patologię?

Ustalenie rozpoznania zaburzeń rytmu nie jest trudne, jeśli pacjent zgłasza typowe dolegliwości. Zanim badanie wstępne Doktorze, pacjent może samodzielnie policzyć puls i ocenić określone objawy.

Jednak rodzaj zaburzenia rytmu może określić lekarz dopiero po badaniu EKG, ponieważ każdy typ ma swoje własne objawy na elektrokardiogramie.

Na przykład skurcze dodatkowe objawiają się zmienionymi zespołami komorowymi, napadem tachykardii – krótkimi przerwami między zespołami, migotaniem przedsionków – nieregularnym rytmem i częstością akcji serca większą niż 100 na minutę, blokiem zatokowo-przedsionkowym – wydłużeniem załamka P, co odzwierciedla przewodzenie impulsu przez przedsionki, blok przedsionkowo-komorowy – poprzez wydłużenie odstępu między przedsionkami a zespołami komorowymi itp.

W każdym razie tylko kardiolog lub terapeuta może poprawnie zinterpretować zmiany w EKG. Dlatego też, gdy pojawią się pierwsze objawy zaburzeń rytmu, pacjent powinien jak najszybciej zwrócić się o pomoc lekarską.

Oprócz EKG, które można wykonać po przybyciu zespołu pogotowia ratunkowego do domu pacjenta, mogą być potrzebne dodatkowe metody badania. Są przepisywane w klinice, jeśli pacjent nie był hospitalizowany, lub na oddziale kardiologii (arytmologii) szpitala, jeśli pacjent miał wskazania do hospitalizacji. W większości przypadków pacjenci są hospitalizowani, ponieważ nawet łagodne zaburzenia rytmu serca mogą być zwiastunem poważniejszych, zagrażających życiu zaburzeń rytmu. Wyjątkiem jest częstoskurcz zatokowy, ponieważ często zatrzymuje się go za pomocą tabletek nawet w wieku etap przedszpitalny i generalnie nie stwarza zagrożenia dla życia.

Z dodatkowe metody diagnostyka zwykle wskazuje, co następuje:

1. Monitorowanie ciśnienia krwi i EKG przez cały dzień (Holter),
2. Testy z aktywnością fizyczną (chodzenie po schodach, chodzenie na bieżni – próba na bieżni, jazda na rowerze – ergometr rowerowy),
3. EKG przezprzełykowe w celu ustalenia lokalizacji zaburzenia rytmu,
4. Przezprzełykowe badanie elektrofizjologiczne (TEPE) w przypadku, gdy na standardowym kardiogramie nie można wykryć zaburzeń rytmu, a konieczne jest pobudzenie skurczów serca i wywołanie zaburzenia rytmu w celu ustalenia jego dokładnego rodzaju.

W niektórych przypadkach może być konieczne wykonanie rezonansu magnetycznego serca, np. jeśli u pacjenta podejrzewa się guz serca, zapalenie mięśnia sercowego lub bliznę po zawale mięśnia sercowego, która nie jest odzwierciedlona w kardiogramie. Metody takie jak USG serca, czy echokardioskopia są obowiązkowym standardem badań u pacjentów z zaburzeniami rytmu dowolnego pochodzenia.

Leczenie zaburzeń rytmu

Leczenie zaburzeń rytmu i przewodzenia różni się w zależności od rodzaju i przyczyny, która je spowodowała.

Przykładowo w przypadku choroby niedokrwiennej serca pacjent otrzymuje nitroglicerynę, leki rozrzedzające krew (thromboAss, aspiryna cardio) oraz leki normalizujące wysoki poziom cholesterolu we krwi (atorwastatyna, rosuwastatyna). W przypadku nadciśnienia uzasadnione jest przepisywanie leków przeciwnadciśnieniowych (enalapryl, losartan itp.). W przypadku przewlekłej niewydolności serca przepisywane są leki moczopędne (Lasix, Diacarb, Diuver, Veroshpiron) i glikozydy nasercowe (digoksyna). Jeśli pacjent ma wadę serca, może być wskazany korekta chirurgiczna wice.

Niezależnie od przyczyny, pomoc doraźna w przypadku zaburzeń rytmu w postaci migotania przedsionków lub napadowego częstoskurczu polega na podaniu pacjentowi leków przywracających rytm (leków przeciwarytmicznych) i spowalniających rytm. Pierwsza grupa obejmuje leki takie jak panangin, asparkam, nowokainamid, kordaron, strofantyna do podawania dożylnego.

Na częstoskurcz komorowy Lidokainę podaje się dożylnie, a w przypadku dodatkowych skurczów – betalok w postaci roztworu.

Częstoskurcz zatokowy można zatrzymać, przyjmując anaprilinę pod język lub egilok (Concor, Coronal itp.) doustnie w postaci tabletek.

Bradykardia i blokady wymagają zupełnie innego leczenia. W szczególności pacjentowi dożylnie podaje się prednizolon, aminofilinę, atropinę, a w przypadku niskiego ciśnienia krwi mesaton i dopaminę wraz z adrenaliną. Leki te „przyspieszają” tętno i powodują, że serce bije szybciej i mocniej.

Czy mogą wystąpić powikłania zaburzeń rytmu serca?

Zaburzenia rytmu serca są niebezpieczne nie tylko dlatego, że krążenie krwi w całym organizmie zostaje zakłócone i zmniejszone na skutek nieprawidłowej pracy serca rzut serca, ale także rozwój czasami niebezpiecznych powikłań.

Najczęściej pacjenci rozwijają się na tle jednego lub drugiego zaburzenia rytmu:

• Zawalić się. Objawia się gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi (poniżej 100 mmHg), ogólnym silnym osłabieniem i bladością, stanem przedomdleniowym lub omdleniem. Może rozwinąć się zarówno w wyniku bezpośredniego zaburzenia rytmu (na przykład podczas ataku MES), jak i w wyniku wprowadzenia leki antyarytmiczne na przykład prokainamid na migotanie przedsionków. W tym drugim przypadku stan ten interpretowany jest jako niedociśnienie polekowe.
• Wstrząs arytmogenny - następuje w wyniku Gwałtowny spadek przepływ krwi w narządach wewnętrznych, mózgu i tętniczkach skóry. Charakteryzuje się ogólnie ciężkim stanem pacjenta, utratą przytomności, bladością lub sinicą skóry, ciśnieniem poniżej 60 mmHg i rzadkim biciem serca. Bez szybkiej pomocy pacjent może umrzeć.
• Udar niedokrwienny występuje z powodu zwiększonego tworzenia się skrzepliny w jamie serca, ponieważ podczas napadowego częstoskurczu krew w sercu „bije” jak w mikserze. Powstałe skrzepy krwi mogą osadzać się na wewnętrznej powierzchni serca (skrzepliny ścienne) lub rozprzestrzeniać się po całym sercu naczynia krwionośne do mózgu, blokując ich światło i prowadząc do ciężkiego niedokrwienia substancji mózgowej. Objawia się nagłymi zaburzeniami mowy, niestabilnością chodu, całkowitym lub częściowym paraliżem kończyn.
• PE (zatorowość płucna) występuje z tego samego powodu co udar, tylko w wyniku zablokowania tętnicy płucnej przez skrzepy krwi. Klinicznie objawia się ciężką dusznością i uduszeniem, a także niebieskawym przebarwieniem skóry twarzy, szyi i klatki piersiowej powyżej poziomu sutków. Kiedy naczynie płucne jest całkowicie niedrożne, pacjent doświadcza nagłej śmierci.
• Ostry zawał mięśnia sercowego wynika z faktu, że podczas ataku tachyarytmii serce bije z bardzo dużą częstotliwością i tętnice wieńcowe po prostu nie są w stanie zapewnić niezbędnego przepływu krwi do samego mięśnia sercowego. Niedobór tlenu występuje w tkankach serca i tworzy się obszar martwicy lub śmierci komórek mięśnia sercowego. Manifestuje intensywny ból za mostkiem lub w klatka piersiowa lewy.
• Migotanie komór, asystolia (zatrzymanie akcji serca) i śmierć kliniczna. Częściej rozwijają się z napadem częstoskurczu komorowego, który zamienia się w migotanie komór. W tym przypadku jest to całkowicie utracone kurczliwość mięśnia sercowego i naczynia nie otrzymują odpowiedniej ilości krwi. Kilka minut po migotaniu serce zatrzymuje się i rozwija się śmierć kliniczna, która bez szybkiej pomocy zamienia się w śmierć biologiczną.

W niewielkiej liczbie przypadków u pacjenta natychmiast pojawiają się zaburzenia rytmu, jakiekolwiek powikłania i śmierć. Stan ten objęty jest koncepcją nagłej śmierci sercowej.

Prognoza

Rokowanie w przypadku zaburzeń rytmu przy braku powikłań i organicznej patologii serca jest korzystne. W przeciwnym razie rokowanie zależy od stopnia i ciężkości podstawowej patologii oraz rodzaju powikłań.

Zaburzenie rytmu serca

Rytm serca i jego zaburzenia

Jednym z najłatwiejszych do określenia i ważnych wskaźników pracy serca jest częstotliwość i rytm jego skurczów. Miary te odzwierciedlają liczbę potencjałów czynnościowych generowanych przez rozrusznik serca i skurcz serca. W tym przypadku u zdrowej osoby liczba generowanych potencjałów czynnościowych i liczba skurczów serca na minutę (tętno na minutę) pokrywają się. Tętno (HR) zależy od wieku. U dzieci jednorocznych tętno w spoczynku wynosi około 120, w wieku 5 lat – około 100, u młodych ludzi – do 90 uderzeń/min. U dorosłych normalne tętno w spoczynku wynosi uderzeń/min. U wytrenowanych sportowców dolna granica normalnego tętna może osiągnąć 45 skurczów na minutę.

Aby scharakteryzować odchylenia tętna od normy, stosuje się następujące terminy:

Bradykardia to zmniejszenie częstości akcji serca o mniej niż 60 uderzeń/min.

Tachykardia – zwiększenie częstości akcji serca o ponad 90 uderzeń/min.

Rytm serca ocenia się porównując czas trwania cykli serca. Rytm serca uważa się za prawidłowy, gdy czas trwania następujących po sobie cykli serca nie różni się o więcej niż 10%. U zdrowego człowieka normalnym zjawiskiem jest występowanie arytmii, spowodowanej wpływem ośrodka oddechowego na wytwarzanie potencjałów czynnościowych przez rozrusznik serca. Oznaką zaburzeń rytmu oddechowego jest cykliczne, stopniowe zmniejszanie czasu trwania cykli serca podczas wdechu i zwiększanie podczas wydechu. Różnica między krótkimi i długimi cyklami podczas arytmii oddechowej może osiągnąć 0,15 s. Arytmia oddechowa jest zwykle bardziej wyraźna u młodych ludzi i osób ze zwiększoną labilnością napięcia autonomicznego układu nerwowego.

Niemiarowość

Nieregularny rytm serca nazywany jest arytmią.

Fizjologiczna arytmia zatokowa to występowanie impulsów elektrycznych w komórkach rozrusznika serca w nieznacznie zmieniających się odstępach czasu. Normalny rytm serca charakteryzuje się rytmem i konsekwencją. Jednak ze względu na dużą wrażliwość komórek węzła zatokowo-przedsionkowego na wpływy nerwowe i humoralne, występują niewielkie wahania w czasie trwania kolejnych impulsów elektrycznych.

Fizjologiczna arytmia oddechowa jest rodzajem fizjologicznej arytmia zatokowa, objawiające się wzrostem częstości akcji serca podczas wdechu i spadkiem podczas wydechu. Jest to charakterystyczne dla dzieciństwa i okresu dojrzewania (młodzieńcza arytmia oddechowa), nawet przy normalnym, przeciętnym oddychaniu. U osoby dorosłej ten typ arytmii wykrywa się tylko przy głębokim oddychaniu. Ta arytmia jest spowodowana zwiększonym napięciem podział współczujący autonomiczny układ nerwowy podczas wdechu i przywspółczulny układ nerwowy podczas wydechu.

Przyczynami arytmii są z reguły zaburzenia w procesach wytwarzania i przewodzenia wzbudzenia w układzie przewodzącym, rozwój procesów niedokrwiennych i innych procesów patologicznych w sercu. Niektóre arytmie są śmiertelne dla ludzi.

Jednym z najprostszych rodzajów arytmii jest ekstrasystolia – niezwykły skurcz, który pojawia się po skróconym czasie od poprzedniego skurczu. Po dodatkowym skurczu może nastąpić dłuższy okres czasu (przerwa wyrównawcza), zanim ponownie pojawi się skurcz serca. Przyczynami dodatkowych skurczów może być nadzwyczajne pobudzenie rozrusznika serca, wtedy nazywa się to przedsionkiem, lub pobudzenie komórek w ektopowym (patologicznym) ognisku pobudzenia, zwykle występującym w mięśniu sercowym komorowym. Poszczególne skurcze dodatkowe nie stanowią dużego zagrożenia dla człowieka. Bardziej niebezpieczne są dodatkowe skurcze grupowe (dwa lub więcej następujące po sobie).

Ekstrasystolia może wystąpić, gdy wpływa na serce czynniki zewnętrzne jak niektóre leki, prąd elektryczny. Działanie prądu elektrycznego jest szczególnie niebezpieczne pod koniec skurczu komór, gdy pobudliwość mięśnia sercowego wzrasta przez 30 ms. W tym przypadku nawet stosunkowo słaby prąd elektryczny może powodować wzbudzenie mięśnia sercowego, wywołać okrężny ruch fal wzbudzenia w całym mięśniu sercowym, co może prowadzić do desynchronizacji skurczu włókien mięśniowych i migotania komór. W takim przypadku funkcja pompowania komór słabnie lub wyłącza się, a przepływ krwi może się zatrzymać. Aby przywrócić prawidłowy rytm serca i uratować życie człowieka, uciekają się do krótkotrwałego przepuszczania prądu elektrycznego o wysokim napięciu przez klatkę piersiową i serce, co często pomaga przywrócić procesy generowania potencjałów czynnościowych w rozruszniku serca, rozpoczynając i synchronizując skurcz mięśnia sercowego. Urządzenie wytwarzające taki prąd nazywa się defibrylatorem, a procedura oddziaływania na serce nazywa się defibrylacją.

Jedną z niebezpiecznych postaci arytmii jest migotanie przedsionków, objawiające się migotaniem lub trzepotaniem przedsionków. Takie arytmiczne skurcze przedsionków powstają w wyniku pojawienia się w nim wielu ognisk wzbudzenia i ciągłego krążenia potencjałów czynnościowych w całym mięśniu sercowym. Synchronizacja skurczu mięśnia przedsionków zostaje gwałtownie zakłócona, a ich funkcja pompowania zostaje zmniejszona. Rytm skurczu komór zostaje zakłócony, a czas trwania cykli serca stale się zmienia. Migotanie przedsionków jest niebezpieczne nie tylko ze względu na zaburzenie funkcji pompowania serca, ale także dlatego, że na skutek zaburzeń hemodynamicznych w krwi przedsionkowej mogą tworzyć się skrzepy krwi. Oni lub ich fragmenty mogą przedostać się do środka łożysko naczyniowe i powodują zakrzepicę naczyń krwionośnych.

Prawidłowa czynność serca u mężczyzn i kobiet, przyczyny zaburzeń rytmu serca ze względu na płeć

Choroby serca i układu krążenia to jedna z najliczniejszych grup chorób, które dość często prowadzą do śmierci.

Osoba z chorobą serca – w zależności od jej rodzaju – może żyć kilkadziesiąt lat lub niemal natychmiast umrzeć.

Dlatego konieczne jest ścisłe monitorowanie stanu zdrowia serca, zwłaszcza jeśli występują lub występują zaburzenia w jego funkcjonowaniu choroby towarzyszące, które mogą mieć wpływ na funkcjonowanie tego ważnego narządu.

Co to jest tętno?

Rytm serca jest główną cechą serca, jednym z ważnych wskaźników funkcjonowania narządu, za pomocą którego można określić obecność patologii. Wskazuje, jak często mięsień sercowy kurczy się i w jakich odstępach czasu to następuje. Rytm serca charakteryzuje się częstotliwością skurczów serca w jednostce czasu, a także czasem trwania przerwy między skurczami.

Jeśli mięsień sercowy kurczy się równomiernie, każdy cykl serca(kolejne skurcze i rozluźnienia) trwają tyle samo czasu – rytm jest normalny. Jeśli czas trwania kilku cykli nie jest taki sam, występują zaburzenia rytmu.

Rytm serca wyznaczają komórki w węźle zatokowym (ta część serca nazywa się węzłem Keitha-Flucka) – rozruszniki serca, które generują impulsy.

Impulsy są następnie przekazywane do komórek mięśniowych, powodując ich skurcz, a następnie rozluźnienie. Ponieważ serce składa się z komórek mięśniowych o dużej zdolności do kurczenia się, impulsy wpływają na cały narząd, powodując jego rytmiczne skurcze i pompowanie krwi.

Tętno: co jest normalne?

Zazwyczaj mięsień sercowy kurczy się z częstotliwością od 60 do 100 uderzeń na minutę – w zależności od stanu organizmu, wpływu czynników wewnętrznych i zewnętrznych.

Normalne tętno wynosi od 60 do 90 uderzeń na minutę. Bardziej dokładna liczba zależy od wieku i poziomu aktywność fizyczna i inne wskaźniki. Jeśli tętno danej osoby wynosi 91 uderzeń na minutę, nie jest to powód do wzywania karetki. Jednak przekroczenie tętna zdrowego o co najmniej 5 jednostek jest powodem do konsultacji z lekarzem i poddania się dodatkowym badaniom.

U kobiet tętno jest średnio o 7-8 jednostek wyższe niż u mężczyzn.

Normy zdrowego bicia serca u dzieci są wyższe - średnio około 120 razy na minutę. Dzieje się tak dlatego, że objętość krwi dziecka jest niewielka, a komórki potrzebują większej ilości składników odżywczych i tlenu.

Dlatego serce musi pracować szybciej, aby na czas dostarczać tlen do komórek.

Prawidłowe tętno w zależności od płci u dorosłych przedstawiono w poniższej tabeli:

Jak widać, z wiekiem tętno wzrasta (średnio o 5 uderzeń na 10 lat). Wynika to ze zmniejszenia elastyczności mięśnia sercowego i pogorszenia stanu naczyń krwionośnych.

Zaburzenia rytmu serca: czym są?

Ważnym wskaźnikiem jest przerwa między skurczami. Powinno być tak samo. W przeciwnym razie możemy mówić o zaburzeniach rytmu serca.

Ocenia się odstęp między uderzeniami w spoczynku: w czasie stresu fizycznego lub emocjonalnego serce kurczy się częściej, więc odstęp między uderzeniami ulega skróceniu – ale znowu powinien być jednolity.

Jeżeli odstęp jest nierówny, czas trwania jednego z okresów ulega skróceniu:

1. Skurcz to okres skurczu mięśnia sercowego. W rezultacie zmniejsza się objętość transportowanego tlenu, a narządy i tkanki cierpią z powodu głodu tlenowego.
2. Rozkurcz to okres jego relaksacji. W rezultacie mięsień sercowy nie odpoczywa i jest regularnie nadmiernie obciążany, co skutkuje pojawieniem się choroby przewlekłe organ.

Niewydolność serca występuje często. Jeśli wszystko jest w porządku, osoba nie słyszy ani nie czuje bicia swojego serca. W przypadku naruszenia osoba odczuwa pulsację lub dyskomfort - uczucie braku powietrza, zawroty głowy itp. Często na te dolegliwości nie zwraca się uwagi i dowiaduje się o zaburzeniu rytmu serca podczas rutynowego badania lub badanie.

Nieprawidłowy rytm serca nazywany jest arytmią. Jest kilka jego rodzajów:

1. Bradykardia to spowolnienie akcji serca prowadzące do niedoboru tlenu i osłabienia. Występuje przez przyczyny naturalne gdy człowiek jest osłabiony po chorobie, podczas długotrwałego relaksu. Jeśli bradykardia jest spowodowana przyczynami niezwiązanymi ze zdrowiem i występuje sporadycznie, nie jest niebezpieczna. Ale może to wskazywać zmiany patologiczne w strukturze serca, jeśli jest stała.
2. Tachykardia to przyspieszenie akcji serca. Zwiększenie częstości akcji serca podczas intensywnej aktywności fizycznej jest zjawiskiem normalnym. Ale tachykardia spoczynkowa jest niebezpieczna, ponieważ powoduje zwiększone oddziaływanie na naczynia krwionośne, a mięsień sercowy szybciej się zużywa.
3. Ekstrasystolia to pojawienie się dodatkowych uderzeń, w wyniku czego odstęp między uderzeniami zwiększa się lub zmniejsza. Bardzo wspólne powody- niedokrwienie, uszkodzenie miażdżycowe mięśnia sercowego. Najczęściej występuje u osób starszych.
4. Migotanie przedsionków jest całkowitym zaburzeniem rytmu. Występuje, gdy mięsień sercowy nie kurczy się całkowicie, a jedynie lekko drga. Ten typ arytmii wskazuje na poważne problemy z sercem i wymaga dokładnego i natychmiastowego zbadania oraz leczenia. Często występuje w przypadku chorób płuc.

Częstoskurcz komorowy do treści

Dlaczego występują zaburzenia rytmu serca?

Zaburzenia rytmu serca to:

1. Tymczasowy - trwa kilka minut, po czym tętno samoistnie normalizuje się.
2. Stałe - gdy są związane z obecnością patologii i choroby samego serca lub innych narządów.

Najczęściej zaburzenia rytmu serca spowodowane są:

• Nadciśnienie;
• Przewlekłe choroby układu sercowo-naczyniowego;
• Uszkodzenie mięśnia sercowego;
• Ciągły stres;
• Dostępność zaburzenia psychiczne i choroby;
• Cukrzyca;
• Słabe krążenie, obniżone napięcie naczyniowe, żylakiżyły;
• Otyłość;
• Złe nawyki (palenie, alkoholizm, nadużywanie kofeiny i innych substancji powodujących skurcze naczyń krwionośnych i wpływających na częstość akcji serca);
• Niektóre leki.

Choroby serca wpływające na występowanie arytmii:

1. Kardiomiopatia. Dzięki niemu ściany przedsionków i komór mogą pogrubić się lub wręcz przeciwnie, stać się zbyt cienkie, w wyniku czego zmniejsza się objętość krwi pompowanej podczas skurczu.
2. Choroba wieńcowa występuje, gdy niektóre małe naczynia krwionośne ulegają znacznemu zwężeniu. W rezultacie część mięśnia sercowego nie otrzymuje tlenu i umiera. Konsekwencją tego zaburzenia jest komorowa arytmia.
3. Choroby zastawek serca. Dzięki nim zmienia się objętość pompowanej krwi, co wpływa również na liczbę skurczów niezbędnych do podtrzymania życia.

Choroby tarczycy są czynnikiem ryzyka rozwoju arytmii. Pacjenci z dysfunkcją tarczycy wymagają okresowych badań kardiologicznych.

Wśród kobiet

Tachykardia u kobiet występuje w czasie ciąży i menopauzy. Jeśli nie towarzyszą temu inne objawy, nie ma powodu zgłaszać się do lekarza.

Przyczyny złego stanu zdrowia serca i zaburzeń tętna obejmują również:

1. Nadwaga.
2. Nadmierna emocjonalność.
3. Poważna aktywność fizyczna.
4. Chroniczny stres.

U mężczyzn

Przedstawiciele silniejszej płci mniej zwracają uwagę na swoje zdrowie.

Zmiany tętna są spowodowane przez:

1. Nadmierna aktywność fizyczna podczas uprawiania sportu.
2. Wręcz przeciwnie – brak jakiejkolwiek aktywności fizycznej.
3. Złe nawyki.
4. Złe odżywianie, nadmiar tłustych potraw.

U kobiet arytmia występuje zwykle po 50 latach, u mężczyzn nieco wcześniej - po 45 latach.

U dzieci zaburzenia rytmu serca występują na skutek wrodzonych lub zapalnych chorób serca, ciężkich zatruć i zatruć oraz zaburzeń układu nerwowego.

Objawy towarzyszące arytmii

Obecność chorób serca prowadzi do stopniowego osłabienia mięśnia sercowego i samego węzła zatokowego, który wytwarza impulsy.

Towarzyszą temu charakterystyczne objawy:

• Zmęczenie;
• Zawroty głowy;
• Utrata przytomności;
• Objawy niewydolności serca;
• Upośledzenie, dezorientacja;
• Ból w klatce piersiowej;
• Uczucie duszności, trudności w oddychaniu;
• Uczucie paniki podczas ataku.

Diagnostyka

Tylko subiektywne odczucia lub obecność kilku objawów nie wystarczy do zdiagnozowania trafna diagnoza, określenie rodzaju arytmii, jej przyczyn i zalecenie prawidłowego leczenia.

Do diagnozy stosuje się następujące metody:

1. Elektrokardiografia (EKG) jest najprostszą, najszybszą i najczęstszą metodą badania. Daje pełny obraz czasu trwania faz bicia serca.
2. Echokardiografia pozwala ocenić wielkość komór serca, grubość ścian i obserwować ich ruch.
3. Monitorowanie metodą Holtera, gdy na ramieniu pacjenta zainstalowany jest specjalny czujnik. W ciągu dnia stale rejestruje tętno – w spoczynku, podczas wykonywania codziennych czynności.

Odchylenia rytmu od treści

Leczenie i profilaktyka

Arytmię leczy się głównie farmakologicznie. W tym celu przepisywane są leki antyarytmiczne i leki w celu utrzymania i poprawy funkcjonowania mięśnia sercowego. Leczenie chorób współistniejących jest obowiązkowe.

Działanie odruchowe obejmuje Różne rodzaje masaże, które pomagają poprawić krążenie krwi, zmniejszyć lub zwiększyć tętno.

W przypadku poważnych schorzeń korzystam z montażu rozruszników serca i rozruszników serca. Przejmują te funkcje, z którymi uszkodzony węzeł zatokowy nie jest w stanie sobie poradzić.

Jest to niezwykle rzadkie, ale stosuje się leczenie fizjoterapeutyczne. Jest skuteczny, jeśli arytmia jest spowodowana nie zaburzeniami fizjologicznymi, ale konsekwencjami stresu i zaburzeniami funkcjonowania układu nerwowego.

Aby zapobiec ryzyku arytmii i się go pozbyć wczesne stadia, niezbędny:

1. Normalizuj harmonogram odpoczynku – wysypiaj się regularnie, unikaj poważnej aktywności fizycznej, ale nie rezygnuj całkowicie z aktywności fizycznej.
2. Aby się mniej denerwować, możesz pić lekkie, uspokajające herbaty.
3. Unikaj herbaty, kawy, alkoholu i papierosów.
4. Przeanalizuj swoją dietę – zrezygnuj z wypieków, tłustych i słodkich potraw, jedz więcej warzyw i lekkobiałkowych produktów.
5. Jedz pokarmy bogate w magnez i potas (mikroelementy niezbędne dla zdrowia układu nerwowego i sercowo-naczyniowego) - rośliny strączkowe, morele, banany.
6. Kontroluj swoją wagę i stopniowo pozbywaj się zbędnych kilogramów.
7. Regularnie poddawaj się badaniom profilaktycznym, monitoruj ciśnienie i parametry tętna.

Powodują różne choroby i awarie funkcjonalne. Może to być subtelne zjawisko lub spowodować poważną chorobę. Należy wziąć pod uwagę zdrowie serca, jeśli źle się czujesz, właściwe działanie Konieczna będzie konsultacja z kardiologiem.

Cechy zjawiska

Natura zaprogramowała, że ​​tętno jest ustalane przez węzeł zatokowy. Impulsy przemieszczają się przez system przewodzący, który rozgałęzia się wzdłuż ścian komór. Węzeł przedsionkowo-komorowy znajduje się w układzie przewodzącym impulsy poniżej węzła zatokowego w przedsionku.

Zadaniem węzła przedsionkowo-komorowego jest zmniejszenie prędkości impulsu podczas przekazywania go do komór. Dzieje się tak, że skurcz komór nie pokrywa się w czasie ze skurczem przedsionków, ale następuje bezpośrednio po ich rozkurczu. Jeśli z różnych powodów wystąpią zaburzenia w tworzeniu rytmu serca, wówczas węzeł przedsionkowo-komorowy jest w stanie w pewnym sensie przyjąć na siebie misję ustalania rytmu serca. Zjawisko to nazywane jest rytmem węzłowym przedsionkowo-komorowym.

W tym przypadku serce pod wpływem impulsów z układu przedsionkowo-komorowego kurczy się 40 ÷ 60 razy na minutę. Impulsy pasywne działają długi okres. Rytm węzła przedsionkowo-komorowego serca wykrywa się po zaobserwowaniu sześciu lub więcej uderzeń, określanych jako kolejne zastępcze skurcze serca. Jak wyzwalany jest impuls pochodzący z węzła przedsionkowo-komorowego: przechodzi ruch wsteczny w górę do przedsionków i naturalny ruch w dół, wpływając na komory.

Rytm według ICD-10 klasyfikuje się w zależności od problemów, które spowodowały rytm przedsionkowo-komorowy: 149,8.

Obserwacje pokazują, że zaburzenia krążenia w rytmie przedsionkowo-komorowym występują, jeśli liczba uderzeń serca na minutę jest mniejsza niż czterdzieści lub większa niż sto czterdzieści uderzeń. Negatywne objawy znajdują odzwierciedlenie w niedostatecznym dopływie krwi do serca, nerek i mózgu.

Kształty i rodzaje

Występuje rytm przedsionkowo-komorowy:

• Przyspieszony rytm węzła AV – skurcze na minutę w zakresie 70 ÷ 130 uderzeń. Naruszenie następuje w wyniku:
  • zatrucie glikozydami,
  • atak reumatyczny,
  • operacje serca.
• Rytm wolny charakteryzuje się częstotliwością skurczów na minutę wahającą się od 35 do 60 razy. Ten typ rytmu przedsionkowo-komorowego występuje z powodu zaburzeń:
  • negatywna reakcja na przyjmowanie leków,
  • z blokiem AV,
  • Jeśli ,
  • w wyniku zwiększonego napięcia przywspółczulnego.

Rytm AV występuje w następujących objawach:

• kiedy pobudzenie przedsionków nastąpi jako pierwsze,
• komory i przedsionki otrzymują impulsy w tym samym czasie, a ich skurcz również następuje w tym samym czasie.

O przyczynach pojawienia się ektopowego i innych typów AV rytm węzłowy Czytaj poniżej.

Przyczyny rytmu węzłowego przedsionkowo-komorowego

Węzeł przedsionkowo-komorowy bierze udział w tworzeniu rytmu w następujących okolicznościach:

• Jeśli rytm zatokowy nie wchodzi do węzła przedsionkowo-komorowego. Może się to zdarzyć z powodu:
  • węzeł zatokowy nie radzi sobie ze swoją funkcją,
  • blok przedsionkowo-komorowy;
  • arytmia z wolnym rytmem zatokowym – ,
  • jeśli impulsy z ognisk ektopowych zlokalizowanych w przedsionku nie mają możliwości przedostania się do węzła przedsionkowo-komorowego.
• Rytm przedsionkowo-komorowy może być spowodowany następującymi chorobami:
  • zapalenie mięśnia sercowego,
  • zawał przedsionka,
  • ostry zawał mięśnia sercowego,
• Zaburzenia rytmu mogą być spowodowane zatruciami wywołanymi przyjmowaniem leków:
  • morfina
  • preparaty naparstnicy,
  • guanetydyna,
  • rezerpina,
  • chinidyna,
  • strofantyna.

Film Eleny Malyshevy opowie o przyczynach pojawienia się rytmu AV u dziecka:

Objawy

Manifestacja rytmu przedsionkowo-komorowego pokrywa się z objawami arytmii, która zapoczątkowała wystąpienie tego problemu. Nasilenie choroby zależy od tego, jak poważne są objawy choroby podstawowej.

Istnieją trzy główne znaki:

• pierwszy ton serca ma wzmocniony ton,
• Widoczne jest pulsowanie w żyłach szyi,
• bradykardia, która ma prawidłowy rytm (liczba skurczów na minutę: 40 ÷ 60 uderzeń).

Przy przedłużonym rytmie przedsionkowo-komorowym choroby serca mogą powodować:

• stany ostre towarzyszące zespołowi Morgagniego-Edamsa-Stokesa,
• półomdlały,

Diagnostyka

Główną metodą określania rytmów AV jest elektrokardiogram - rejestracja na papierze impulsów elektrycznych serca. Wyniki badania EKG wskazują na naruszenie rytmu węzłowego lub brak problemów.

Leczenie

Jeśli obserwuje się bradykardię zatokową i rytm węzłowy objawia się na krótki czas, wówczas zjawisko to nie jest leczone.

W przypadku, gdy zaburzenie rytmu objawia się wyraźnie i prowadzi do pogorszenia krążenia krwi, stosuje się postępowanie terapeutyczne.

Terapeutyczny

Leczenie zaburzeń rytmu polega na zastosowaniu środków przekształcających rytm przedsionkowo-komorowy w rytm zatokowy. Leczą poważne choroby i wpływają na układ autonomiczny.

Zdrowe nawyki zawsze pomagają w zdrowiu serca:

• spacery na świeżym powietrzu,
• obciążenia powinny być umiarkowane,
• pozytywne myślenie.

Lek

Specjalista może przepisać leki:

• izoprenalina - stosowana wlew dożylnyłącząc lek z roztworem glukozy lub
• atropina – stosowana dożylnie.

Leki mogą powodować niepożądane skutki:

• dusznica bolesna
• spadek ciśnienia,
• komorowe zaburzenia rytmu.

Jeśli pacjent nie jest do tego odpowiedni leki wówczas zamiast tego lekarz może zastosować aminofilinę dożylnie lub w postaci tabletek.

Jeżeli przed leczeniem rytmu przedsionkowo-komorowego stosowano leki mogące powodować zaburzenia rytmu, należy je odstawić. Ten:

• preparaty naparstnicy,
• guanetydym,
• chinidyna,
• leki antyarytmiczne
• i inni.

Operacja

W przypadku zaburzeń rytmu spowodowanych przez poważna choroba przywrócenie i utrzymanie prawidłowego rytmu serca wymaga zdarzenia. W tym celu przeprowadza się prostą operację polegającą na wprowadzeniu rozrusznika do ciała pacjenta.

Środki ludowe

Można pić napary i wywary z ziół. Przepisywanie leków zdecydowanie należy omówić z lekarzem prowadzącym pacjenta.

Przepis nr 1

W szklance wrzącej wody zaparzyć zioła i nasiona, pobrane w równych ilościach (20 g):

• trawa nawłociowa,
• siemię lniane (mielone),
• trawa serdeczna,
• Waleriana,
• pędy kaliny.

Napar pije się małymi łykami przez miesiąc.

Przepis nr 2

Przygotuj napar ze składników pobranych w równych ilościach (40 g), mieszając je ze szklanką wrzącej wody:

• melisa,
• trawa serdeczna,
• kwiaty gryki,
• trawa nawłociowa.

Odwar pije się małymi łykami przez czternaście dni. Po tygodniowej przerwie powtórz przyjmowanie naparu ziołowego w taki sam sposób, jak za pierwszym razem.

Zapobieganie chorobom

Aby nie stwarzać warunków do zaburzeń rytmu poprzez zastąpienie wpływu głównego rozrusznika na impulsy przedsionkowo-komorowe, należy przestrzegać następujących zasad:

1. Używaj leków ostrożnie:
   • rezerpina,
   • digoksyna,
   • morfina,
   • strofantyna,
   • leki antyarytmiczne.
2. Niezwłocznie leczyć choroby serca, które mogą powodować te zaburzenia,
3. Przeprowadzić działania terapeutyczne i zapobiegawcze, aby zapobiec:
   • Kwasica – zmiana równowagi kwasowo-zasadowej w kierunku odczynu kwaśnego może powodować zaburzenia w funkcjonowaniu serca. Należy leczyć choroby inicjujące wzrost kwaśnego środowiska, dobrać odpowiednią dietę, korzystając z konsultacji specjalistów.
   • Hiperkaliemia – występuje, gdy we krwi występuje podwyższony poziom kationów potasu. Potas jest minerałem niezbędnym dla nerek, serca i ogólnego stanu zdrowia. Jeśli jego zawartość znacznie przekracza wymaganą normę, może powodować ryzyko zaburzeń rytmu serca i innych problemów. Dzieje się tak, gdy organizm nie radzi sobie dobrze z eliminacją danej substancji lub stosowanie potasu w suplementach i lekach następuje w dawkach przekraczających zapotrzebowanie na tę substancję.
   • Niedotlenienie to stan, w którym tkanki cierpią z powodu braku tlenu. Należy zbadać przyczynę zjawiska i zastosować się do zaleceń specjalisty.

Komplikacje

Konsekwencje zaburzeń rytmu serca zależą od choroby podstawowej, która je spowodowała.

Prognoza

Jeśli rytm przedsionkowo-komorowy działa przez krótki okres w trakcie bradykardia zatokowa lub migrację rytmu, wówczas możemy mówić o dobrym rokowaniu. Inna sprawa, czy rytm węzłowy wynika z niebezpiecznych zaburzeń, np.:

• poważna choroba serca,
• blok przedsionkowo-komorowy,
• podczas odurzenia.

Niski rytm węzłowy zwykle prowadzi do poważnych objawów. Na przykład, jeśli sytuacja zaburzenia rytmu prowadzi do niewydolności serca, wówczas zjawisko to jest nieodwracalne.

Ponieważ rytm przedsionkowo-komorowy pojawia się w wyniku całego zespołu chorób i zaburzeń, rokowanie zależy właśnie od tych pierwotnych przyczyn, które spowodowały zaburzenia rytmu serca.

Poniższy film powie Ci więcej na temat bloku AV jako przyczyny zaburzeń rytmu węzłowego:

Tętno jest jednym z „oznak życia” lub ważne wskaźniki zdrowie w organizmie człowieka. Mierzy liczbę skurczów lub uderzeń serca na minutę.

Tętno różni się w zależności od aktywności fizycznej, zagrożeń bezpieczeństwa i reakcji emocjonalnych. Tętno spoczynkowe odnosi się do tętna, gdy dana osoba jest zrelaksowana. Chociaż prawidłowe tętno nie gwarantuje, że dana osoba jest „wolna” od problemów zdrowotnych, jest to przydatny przewodnik pozwalający zidentyfikować szereg problemów zdrowotnych.

Krótko o tętnie:

Tętno mierzy liczbę uderzeń serca na minutę;

Po ukończeniu dziesiątego roku życia tętno w spoczynku powinno wynosić od 60 do 100 uderzeń na minutę;

Ważne jest nie tylko tętno, ale nieregularne bicie serca może być oznaką poważnego stanu zdrowia;

Monitorowanie tętna może pomóc w zapobieganiu powikłaniom sercowym.

Jakie jest Twoje tętno?

Tętno to liczba uderzeń serca w ciągu minuty. Zdrowe serce dostarcza organizmowi odpowiednią ilość krwi przez określony czas w ramach aktywności życiowej. Na przykład bycie przestraszonym lub zaskoczonym automatycznie uwalnia adrenalinę, hormon przyspieszający tętno. Przygotowuje to organizm do zużycia większej ilości tlenu i energii, aby uniknąć potencjalnego zagrożenia lub stawić mu czoła.

Tętno jest równe uderzeniu serca, ponieważ skurcze serca powodują wzrost ciśnienia krwi, co prowadzi do zauważalnego impulsu. Dlatego puls jest bezpośrednim pomiarem tętna.

Pixabay.com

Normalne tętno

Ważne jest, aby określić, czy tętno mieści się w normalnym zakresie. Jeśli choroba lub uraz osłabia serce, narządy nie otrzymają wystarczającej ilości krwi, aby prawidłowo funkcjonować. Instytucje krajowe Urzędnicy ds. zdrowia opublikowali listę prawidłowych rytmów serca.

Z biegiem lat tętno staje się wolniejsze. Normalne tętno u dorosłych w wieku powyżej 10 lat, w tym u osób starszych, wynosi od 60 do 100 uderzeń na minutę (bpm). Wybitni sportowcy mogą mieć tętno poniżej 60 uderzeń na minutę, czasami osiągając nawet 40 uderzeń na minutę.

Poniżej znajduje się tabela normalne wartości tętno w różnych grupach wiekowych:

Tętno może wahać się w tym normalnym zakresie. Będzie wzrastać w odpowiedzi na różne zmiany, m.in ćwiczenia fizyczne, temperatura ciała, bodźce emocjonalne i pozycja ciała, na przykład gwałtowny wzrost.

Tętno wzrasta podczas wysiłku dlatego też podczas zajęć fitness ważne jest, aby nie obciążać zbytnio serca. Jednak organizm ludzki musi zwiększyć tętno podczas ćwiczeń, aby zapewnić reszcie ciała więcej tlenu i energii.

Chociaż tętno wzrasta w wyniku aktywności fizycznej, ogólny spadek tętno możliwe w miarę upływu czasu. Oznacza to, że serce pracuje mniej, aby uzyskać to, czego potrzebuje. składniki odżywcze i tlen do różnych części ciała.

Warto również zwrócić uwagę na tętno maksymalne – świadczy to o pełnej pojemności serca, którą zwykle osiąga się poprzez ćwiczenia o dużej intensywności. American Heart Association twierdzi, że maksymalne tętno podczas ćwiczeń powinno wynosić około 220 uderzeń na minutę, minus wiek osoby.

Ponieważ organizm każdego człowieka będzie inaczej reagował na aktywność, docelowe tętno jest przedstawiane jako zakres zwany „docelową strefą tętna”. Poniższa tabela przedstawia odpowiednią „strefę” dla określonego przedziału wiekowego - tętno powinien mieścić się w tym zakresie podczas treningu z intensywnością od 50 do 80%, nazywaną również napięciem.

Nieprawidłowe rytmy serca

Tętno nie jest jedynym czynnikiem, który należy wziąć pod uwagę, rozważając jego zdrowie, ważny jest także rytm serca. Serce powinno bić w stałym rytmie, a pomiędzy uderzeniami powinny być regularne przerwy.

To normalne, że tętno zmienia się w ciągu dnia w odpowiedzi na ćwiczenia, niepokój, zmartwienia i strach. Jednak człowiekowi nie powinno to przeszkadzać.

Jeśli jednak regularnie czujesz, że Twoje serce traci swój zwykły rytm – bije zbyt szybko lub wręcz przeciwnie, wolno, skonsultuj się z lekarzem w sprawie swoich objawów. Osoba może również odczuwać „brakujący” rytm lub mieć wrażenie, że istnieje „dodatkowy” rytm (czyli rytm ektopowy– jest powszechne, zwykle nieszkodliwe i nie wymaga leczenia).

Osoby zaniepokojone palpitacjami lub uderzeniami pozamacicznymi powinny porozmawiać z lekarzem, który może wykonać elektrokardiogram (EKG) w celu oceny częstości i rytmu serca.

W normalnych warunkach ludzkie serce bije gładko i regularnie. Tętno na minutę waha się od 60 do 80 uderzeń. Rytm ten wyznacza węzeł zatokowy, zwany także rozrusznikiem serca. Zawiera komórki rozrusznika, z których pobudzenie przekazywane jest dalej do innych części serca, czyli do węzła przedsionkowo-komorowego i do pęczka Hisa bezpośrednio w tkance komór.

Ten podział anatomiczno-funkcjonalny jest istotny z punktu widzenia rodzaju schorzenia, gdyż w każdym z tych obszarów może wystąpić blokada przewodzenia impulsów lub przyspieszenia impulsów.

Zaburzenia rytmu serca nazywane są stanami, w których tętno staje się mniejsze niż normalne (poniżej 60 na minutę) lub większe niż normalne (ponad 80 na minutę). Arytmia to także stan, w którym rytm jest nieregularny (nieregularny lub niezatokowy), to znaczy pochodzi z dowolnej części układu przewodzącego, ale nie z węzła zatokowego.

Różne rodzaje zaburzeń rytmu występują w różnym procencie:

• Tak więc, według statystyk, lwia część zaburzeń rytmu z obecnością podstawowej patologii serca to przedsionkowe i komorowe, które występują w 85% przypadków u pacjentów z chorobą wieńcową.
• Na drugim miejscu pod względem częstości znajduje się napadowa i trwała postać migotania przedsionków, która występuje w 5% przypadków u osób powyżej 60. roku życia i w 10% przypadków u osób powyżej 80. roku życia.

Niemniej jednak, Jeszcze częstsze są zaburzenia w funkcjonowaniu węzła zatokowego, w szczególności te, które powstały bez patologii serca. Prawdopodobnie każdy mieszkaniec planety doświadczył stresu spowodowanego stresem lub emocjami. Dlatego tego typu odchylenia fizjologiczne nie mają znaczenia statystycznego.

Klasyfikacja

Wszystkie zaburzenia rytmu i przewodzenia są klasyfikowane w następujący sposób:

1. Zaburzenia rytmu serca.
2. Zaburzenia przewodzenia w sercu.

W pierwszym przypadku z reguły dochodzi do przyspieszenia akcji serca i/lub nieregularnego skurczu mięśnia sercowego. W drugim odnotowuje się obecność blokad o różnym stopniu ze spowolnieniem rytmu lub bez niego.
Ogólnie Do pierwszej grupy zaliczają się zaburzenia powstawania i przewodzenia impulsów:

Do drugiej grupy zaburzeń przewodzenia zalicza się blokady () na ścieżce impulsów objawiający się blokiem wewnątrzprzedsionkowym 1, 2 i 3 stopnia oraz blokiem odnogi pęczka Hisa.

Przyczyny zaburzeń rytmu serca

Zaburzenia rytmu mogą być spowodowane nie tylko poważną patologią serca, ale także fizjologicznymi cechami organizmu. Na przykład częstoskurcz zatokowy może rozwinąć się podczas szybkiego chodzenia lub biegania, a także po uprawianiu sportu lub po silnych emocjach. Bradyarytmia oddechowa jest odmianą normy i polega na wzroście skurczów podczas wdechu i zmniejszeniu częstości akcji serca podczas wydechu.

Jednak takie zaburzenia rytmu, którym towarzyszy migotanie przedsionków (migotanie i trzepotanie przedsionków), skurcze dodatkowe i napadowe typy częstoskurczu, w zdecydowanej większości przypadków rozwijają się na tle chorób serca lub innych narządów.

Choroby powodujące zaburzenia rytmu

Patologia układu sercowo-naczyniowego występująca na tle:

• w tym ostre i przeniesione,
• zwłaszcza przy częstych kryzysach i długotrwałych,
• (zmiany strukturalne w prawidłowej anatomii mięśnia sercowego) spowodowane powyższymi chorobami.

Choroby niekardiologiczne:

• Żołądek i jelita, na przykład wrzody żołądka, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego itp.
• Ostre zatrucie,
• Aktywna patologia tarczycy, w szczególności nadczynność tarczycy (zwiększone wydzielanie hormonów tarczycy do krwi),
• Odwodnienie i zaburzenia składu elektrolitowego krwi,
• Gorączka, ciężka hipotermia,
• Zatrucie alkoholowe
• Pheochromocytoma to guz nadnerczy.

Ponadto istnieją czynniki ryzyka, które przyczyniają się do wystąpienia zaburzeń rytmu:

1. Otyłość,
2. Złe nawyki,
3. Wiek powyżej 45 lat,
4. Współistniejąca patologia endokrynologiczna.

Czy zaburzenia rytmu serca objawiają się w ten sam sposób?

Wszystkie zaburzenia rytmu i przewodzenia manifestują się klinicznie w różny sposób u różnych pacjentów. Niektórzy pacjenci nie odczuwają żadnych objawów, a o patologii dowiadują się dopiero po zaplanowanym badaniu EKG. Ten odsetek pacjentów jest niewielki, gdyż w większości przypadków pacjenci zauważają oczywiste objawy.

Zatem zaburzenia rytmu, którym towarzyszy szybkie bicie serca (od 100 do 200 na minutę), szczególnie postacie napadowe, charakteryzują się ostrym nagłym początkiem i przerwami w sercu, brakiem powietrza, bólem mostka.

Niektóre zaburzenia przewodzenia, takie jak bloki pęczków, nie dają żadnych objawów i są rozpoznawane jedynie na podstawie badania EKG. Blokady zatokowo-przedsionkowe i przedsionkowo-komorowe pierwszego stopnia występują przy niewielkim spadku częstości tętna (50-55 na minutę), dlatego klinicznie mogą objawiać się jedynie niewielkim osłabieniem i zwiększonym zmęczeniem.

Blokady II i III stopnia objawiają się ciężką bradykardią (poniżej 30-40 na minutę) i charakteryzują się krótkotrwałymi atakami utraty przytomności, zwanymi atakami MES.

Ponadto każdemu z wymienionych stanów może towarzyszyć ogólnie ciężki stan z zimnym potem, intensywnym bólem w lewej połowie klatki piersiowej, obniżonym ciśnieniem krwi, ogólnym osłabieniem i utratą przytomności. Objawy te są spowodowane zaburzeniami hemodynamiki serca i wymagają szczególnej uwagi lekarza lub kliniki ratunkowej.

Jak zdiagnozować patologię?

Ustalenie rozpoznania zaburzeń rytmu nie jest trudne, jeśli pacjent zgłasza typowe dolegliwości. Przed wstępnym badaniem przez lekarza pacjent może samodzielnie policzyć puls i ocenić określone objawy.

Jednakże Rodzaj zaburzeń rytmu może określić dopiero lekarz, ponieważ każdy gatunek ma swoje własne znaki na elektrokardiogramie.
Na przykład skurcze dodatkowe objawiają się zmienionymi zespołami komorowymi, napadem tachykardii – krótkimi przerwami między zespołami, migotaniem przedsionków – nieregularnym rytmem i częstością akcji serca większą niż 100 na minutę, blokiem zatokowo-przedsionkowym – wydłużeniem załamka P, co odzwierciedla przewodzenie impulsu przez przedsionki, blok przedsionkowo-komorowy – poprzez wydłużenie odstępu między przedsionkami a zespołami komorowymi itp.

W każdym razie tylko kardiolog lub terapeuta może poprawnie zinterpretować zmiany w EKG. Dlatego też, gdy pojawią się pierwsze objawy zaburzeń rytmu, pacjent powinien jak najszybciej zwrócić się o pomoc lekarską.

Oprócz EKG, które można wykonać po przybyciu zespołu pogotowia ratunkowego do domu pacjenta, mogą być potrzebne dodatkowe metody badania. Są przepisywane w klinice, jeśli pacjent nie był hospitalizowany, lub na oddziale kardiologii (arytmologii) szpitala, jeśli pacjent miał wskazania do hospitalizacji. W większości przypadków pacjenci są hospitalizowani, ponieważ nawet łagodne zaburzenia rytmu serca mogą być zwiastunem poważniejszych, zagrażających życiu zaburzeń rytmu. Wyjątkiem jest częstoskurcz zatokowy, który często leczy się tabletkami na etapie przedszpitalnym i na ogół nie stwarza zagrożenia dla życia.

Dodatkowe metody diagnostyczne zwykle obejmują:

1. w ciągu dnia (wg Holtera),
2. Testy z aktywnością fizyczną (chodzenie po schodach, chodzenie na bieżni – próba na bieżni, jazda na rowerze – ),
3. EKG przezprzełykowe w celu ustalenia lokalizacji zaburzenia rytmu,
4. w przypadku, gdy zaburzenia rytmu nie można zarejestrować za pomocą standardowego kardiogramu, a konieczne jest pobudzenie skurczów serca i wywołanie zaburzenia rytmu, aby ustalić jego dokładny rodzaj.

W niektórych przypadkach może być konieczne wykonanie rezonansu magnetycznego serca, np. jeśli u pacjenta podejrzewa się guz serca, zapalenie mięśnia sercowego lub bliznę po zawale mięśnia sercowego, która nie jest odzwierciedlona w kardiogramie. Taka metoda jest obowiązkowym standardem badawczym u pacjentów z zaburzeniami rytmu dowolnego pochodzenia.

Leczenie zaburzeń rytmu

Leczenie zaburzeń rytmu i przewodzenia różni się w zależności od rodzaju i przyczyny, która je spowodowała.

Przykładowo w przypadku choroby niedokrwiennej serca pacjent otrzymuje nitroglicerynę (thromboAss, aspiryna cardio) oraz leki normalizujące wysoki poziom cholesterolu we krwi (atorwastatyna, rosuwastatyna). W przypadku nadciśnienia uzasadnione jest przepisywanie leków przeciwnadciśnieniowych (enalapryl, losartan itp.). W przypadku przewlekłej niewydolności serca przepisywane są leki moczopędne (Lasix, Diacarb, Diuver, Veroshpiron) i glikozydy nasercowe (digoksyna). Jeżeli u pacjenta występuje wada serca, wskazana może być chirurgiczna korekcja wady.

Niezależnie od przyczyny, pomoc doraźna w przypadku zaburzeń rytmu w postaci migotania przedsionków lub napadowego częstoskurczu polega na podaniu pacjentowi leków przywracających rytm (leków przeciwarytmicznych) i spowalniających rytm. Pierwsza grupa obejmuje leki takie jak panangin, asparkam, nowokainamid, kordaron, strofantyna do podawania dożylnego.

W przypadku częstoskurczu komorowego lidokainę podaje się dożylnie, a w przypadku skurczu dodatkowego betalokainę podaje się w postaci roztworu.

Częstoskurcz zatokowy można zatrzymać, przyjmując anaprilinę pod język lub egilok (Concor, Coronal itp.) doustnie w postaci tabletek.

Bradykardia i blokady wymagają zupełnie innego leczenia. W szczególności pacjentowi dożylnie podaje się prednizolon, aminofilinę, atropinę, a w przypadku niskiego ciśnienia krwi mesaton i dopaminę wraz z adrenaliną. Leki te „przyspieszają” tętno i powodują, że serce bije szybciej i mocniej.

Czy mogą wystąpić powikłania zaburzeń rytmu serca?

Zaburzenia rytmu serca są niebezpieczne nie tylko dlatego, że dochodzi do zaburzenia krążenia krwi w całym organizmie na skutek nieprawidłowej pracy serca i zmniejszenia jego pojemności minutowej, ale także z powodu rozwoju czasami niebezpiecznych powikłań.

Najczęściej pacjenci rozwijają się na tle jednego lub drugiego zaburzenia rytmu:

• Zawalić się. Objawia się gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi (poniżej 100 mmHg), ogólnym silnym osłabieniem i bladością, stanem przedomdleniowym lub omdleniem. Może rozwinąć się zarówno w wyniku bezpośredniego zaburzenia rytmu (na przykład podczas ataku MES), jak i w wyniku podawania leków antyarytmicznych, na przykład prokainamidu podczas migotania przedsionków. W tym drugim przypadku stan ten interpretowany jest jako niedociśnienie polekowe.
• Wstrząs arytmogenny– powstaje w wyniku gwałtownego zmniejszenia przepływu krwi w narządach wewnętrznych, mózgu i tętniczkach skóry. Charakteryzuje się ogólnie ciężkim stanem pacjenta, utratą przytomności, bladością lub sinicą skóry, ciśnieniem poniżej 60 mmHg i rzadkim biciem serca. Bez szybkiej pomocy pacjent może umrzeć.
• występuje z powodu zwiększonego tworzenia się skrzepliny w jamie serca, ponieważ podczas napadowego częstoskurczu krew w sercu „bije” jak w mikserze. Powstałe skrzepy krwi mogą osadzać się na wewnętrznej powierzchni serca (skrzepliny ścienne) lub rozprzestrzeniać się przez naczynia krwionośne do mózgu, blokując ich światło i prowadząc do ciężkiego niedokrwienia substancji mózgowej. Objawia się nagłymi zaburzeniami mowy, niestabilnością chodu, całkowitym lub częściowym paraliżem kończyn.
• występuje z tego samego powodu co udar, tylko w wyniku zablokowania tętnicy płucnej przez skrzepy krwi. Klinicznie objawia się ciężką dusznością i uduszeniem, a także niebieskawym przebarwieniem skóry twarzy, szyi i klatki piersiowej powyżej poziomu sutków. Kiedy naczynie płucne jest całkowicie niedrożne, pacjent doświadcza nagłej śmierci.
• Ostry zawał mięśnia sercowego ze względu na fakt, że podczas ataku tachyarytmii serce bije z bardzo dużą częstotliwością, a tętnice wieńcowe po prostu nie są w stanie zapewnić niezbędnego przepływu krwi do samego mięśnia sercowego. Niedobór tlenu występuje w tkankach serca i tworzy się obszar martwicy lub śmierci komórek mięśnia sercowego. Objawia się ostrym bólem za mostkiem lub w klatce piersiowej po lewej stronie.
• Migotanie komór i śmierć kliniczna. Częściej rozwijają się z napadem częstoskurczu komorowego, który zamienia się w migotanie komór. W tym przypadku kurczliwość mięśnia sercowego zostaje całkowicie utracona, a odpowiednia ilość krwi nie dostaje się do naczyń. Kilka minut po migotaniu serce zatrzymuje się i rozwija się śmierć kliniczna, która bez szybkiej pomocy zamienia się w śmierć biologiczną.

W niewielkiej liczbie przypadków pacjent natychmiast doświadcza zaburzeń rytmu, jakichkolwiek powikłań i śmierci. Stan ten objęty jest koncepcją nagłej śmierci sercowej.

Prognoza

Rokowanie w przypadku zaburzeń rytmu przy braku powikłań i organicznej patologii serca jest korzystne. W przeciwnym razie rokowanie zależy od stopnia i ciężkości podstawowej patologii oraz rodzaju powikłań.

Normalny rytm kiery

Ludzkie serce jest stosunkowo małe w porównaniu z pracą, jaką wykonuje. Pompuje przez naczynia średnio 4,7 litrów krwi na minutę, czyli 282 litry na godzinę, zaopatrując w tlen narządy i tkanki. Zaburzenia częstotliwości, rytmu i sekwencji pobudzenia i skurczu serca nazywane są arytmią serca.

Serce ma dwie górne komory – przedsionki i dwie dolne komory – komory. Przedsionek pompuje krew do komór, następnie prawa komora pompuje krew do płuc, natomiast lewa komora dostarcza krew do wszystkich narządów ciała. Rytmiczne skurcze serca powstają pod wpływem impulsów elektrycznych pochodzących z „naturalnego stymulatora” – węzła zatokowo-przedsionkowego. Każdy impuls przechodzi przez przedsionki do węzła przedsionkowo-komorowego (przedsionkowo-komorowego), a następnie do komór. Po skurczu następuje przerwa do następnego impulsu, podczas którego serce „odpoczywa”. Normalne tętno w spokojnym stanie wynosi 60–80 uderzeń na minutę, przy zwiększonej aktywności tętno wzrasta.

Arytmia serca i jej objawy

Arytmia serca (z greckiego: arytmia, brak rytmu, nieregularność)

Jeśli Twoje serce bije zbyt szybko

W przypadku niektórych chorób (choroba niedokrwienna serca, zawał serca, kardiomiopatia, wrodzona choroba serca) normalna czynność serca może zostać zakłócona. Występuje arytmia serca. Nadmiernie szybkie bicie serca nazywane jest tachyarytmią. Jednym z rodzajów tachyarytmii jest częstoskurcz komorowy, w którym impulsy elektryczne powstają w komorach serca.

Częstoskurcz komorowy jest zagrażającym życiu zaburzeniem rytmu. Przy zbyt częstych skurczach komory serca nie mają czasu na napełnienie wystarczającą ilością krwi. W rezultacie niedostateczny dopływ krwi do narządów, w tym do mózgu. Oprócz kołatania serca możesz czuć się osłabiony, zawroty głowy i prawdopodobnie stracić przytomność.

Chaotyczne, niestabilne skurcze włókien mięśniowych nazywane są migotaniem, co z kolei prowadzi do zatrzymania akcji serca. To jest najbardziej niebezpieczna komplikacja częstoskurcz komorowy wymagający natychmiastowej resuscytacji. Zatrzymanie krążenia zwykle następuje nagle. Aby przywrócić prawidłowy rytm serca, konieczna jest natychmiastowa defibrylacja – impuls elektryczny, który przywraca prawidłowy rytm serca.

Niestety, nie zawsze jest to możliwe w pierwszych minutach zatrzymania krążenia. Dlatego wszczepialny ICD ma wbudowany defibrylator i rozrusznik serca. Defibrylator wykorzystuje stymulację lub impulsy elektryczne, aby wyprowadzić serce z częstoskurczu komorowego lub migotania.

Jeśli serce bije zbyt wolno

W niektórych chorobach serce bije zbyt wolno. Takie zaburzenia rytmu serca nazywane są bradykardią. W przypadku bradykardii objętość krwi przepływającej do narządów jest niewystarczająca. Występują zawroty głowy, osłabienie, uczucie braku powietrza, omdlenia.

Bradykardia może wystąpić, gdy węzeł zatokowy działa nieprawidłowo lub podczas bloku serca, gdy zaburzone jest przewodzenie impulsów z węzła zatokowego do komór. W przypadku bradykardii wszczepialny ICD przywraca prawidłową częstość akcji serca. Normalizuje się objętość krwi dopływającej do narządów, a objawy bradykardii są eliminowane.

Analiza zmienności rytmu serca jest złożonym wskaźnikiem pozwalającym ocenić powiązanie funkcjonalne pomiędzy układem sercowo-naczyniowym i neurohumoralnym. Przede wszystkim technika ta służy do oceny możliwości funkcjonalnych osób zdrowych.

Badanie HRV jest szeroko stosowane w badaniu sportowców i astronautów. Niemniej jednak metoda ta okazała się skuteczna we wczesnej diagnostyce. zaburzenia funkcjonalne układu sercowo-naczyniowego. Kolejną zaletą tego narzędzia jest jego prostota (w przeciwieństwie do EKG Holtera) i niski koszt.

Dlaczego pojawia się zmienność rytmu i jakie ma przejawy?

Krótko mówiąc, zmienność rytmu serca to zmiany odstępów między skurczami, które pojawiają się pod wpływem czynników zewnętrznych i wewnętrznych.

Wskaźnik ten mierzy się poprzez badanie czasu trwania okresów skurczów serca w określonym przedziale czasu. Zwykle wykorzystuje się do tego dane elektrokardiograficzne, a mianowicie odległości między załamkami R (tj. najwyższe szczyty w EKG).

Oprócz pomiaru odstępów R-R stosuje się go również Badanie N-N- przerwy pomiędzy normalnymi skurczami.

Jest to szczególnie ważne, jeśli u pacjenta występuje arytmia.

Wiadomo, że człowiek jest systemem otwartym. Te. wszelkie zmiany w zewnętrznych lub środowisko wewnętrzne wpływają na funkcjonowanie narządów i komórek.

Charakterystyka rytmicznych uderzeń serca

Na tym opiera się zmienność - zmienność parametrów życiowych pod wpływem pewnych czynników.

Serce jest pod tym względem bardzo wrażliwym organem.

Jego działanie w dużej mierze zależy od ogólnego stanu człowieka, zwłaszcza od wpływu układu nerwowego i hormonalnego.

Wyczuwając zmiany w funkcjonowaniu organizmu, układ nerwowy odpowiednio reguluje pracę serca.

Oddział współczulny zwiększa częstość akcji serca i zwiększa siłę skurczów mięśnia sercowego. Z kolei nerw błędny działa odwrotnie – zmniejsza wspomniane wskaźniki.

Układ oddechowy również ma pewien wpływ.

Zatem podczas wdychania aktywność przywspółczulna jest hamowana i pojawia się tachykardia. I odwrotnie, podczas wydechu zmniejsza się napięcie współczulnej części centralnego układu nerwowego.

Zjawisko to jest podstawą arytmii oddechowej.

Tym samym analiza HRV pozwala na identyfikację zmian w czynności serca, a co za tym idzie, zakłóceń w funkcjonowaniu układów regulacyjnych.

Metody diagnostyczne

Pomimo prostoty tej techniki, jest ona zwykle stosowana w warunkach szpitalnych.

Wynika to z faktu, że konieczna jest ścisła kontrola obciążenia ciała. Tylko w tym przypadku można wyciągnąć dokładne wnioski na temat stanu serca i jego reakcji na różne bodźce.

Istnieje kilka sposobów diagnozowania zmienności.

W zależności od czasu trwania rejestracji:

• krótkotrwałe – do 5 minut (stosowane przy badaniach masowych lub ambulatoryjnych);
• średni czas trwania – do 2 godzin (w przypadku testów funkcjonalnych);
• nagrania wielogodzinne i dobowe (wykorzystywane podczas operacji i na oddziałach intensywnej terapii).

Najczęściej wykorzystuje się nagrania pięciominutowe.

W zależności od celów wyróżnia się:

• badania równoległe (jako środek kontroli medycznej, np. podczas operacji);
• specjalistyczne (stosowane do badania całego organizmu - w diagnostyce funkcjonalnej).

  Jeśli chodzi o faktyczne metody analizy, istnieje również znaczny arsenał. Metody statystyczne – dokonuj bezpośrednich pomiarów odstępów R-R i N-N, a następnie wyznaczaj wartości takie jak odchylenie standardowe przedziały lub współczynniki zmienności.

Metody geometryczne (pulsometria wariacyjna) polegają na obliczaniu cech probabilistycznych uzyskanych danych i konstruowaniu histogramów graficznych.

Rytografia korelacyjna polega na graficznym przedstawieniu sekwencji kardiointerwałów.

W takim przypadku wypadanie lub, odwrotnie, dodatkowe skurcze serca stają się wyraźnie widoczne.

Metody spektralne pozwalają na wyznaczenie różnych częstotliwościowych wskaźników tętna. Umożliwia to badanie wpływu organów regulacyjnych. Należy jednak pamiętać, że obecność arytmii może znacząco zniekształcić wyniki tej analizy.

Analiza zmienności i dalsza taktyka działania

Należy pamiętać, że wartości zmienności tętna zależą nie tylko od stanu zdrowia, ale także od wielu czynników osobistych i zewnętrznych:

• płeć (zwykle wyższa u kobiet);
• wiek (u osób starszych niektóre parametry układu przewodzącego serca są obniżone);
• waga (otyłość przyczynia się do zmniejszenia zmienności);
• uprawianie sportu (osoba trenująca ma duże rezerwy zmienności);
• stan emocjonalny (pogarsza wydajność).

Na HRV negatywnie wpływają również zaburzenia snu, odżywianie, przyjmowanie niektórych leków i zanieczyszczone środowisko.

Ogólnie rzecz biorąc, wszystko, co ogólnie zakłóca funkcjonowanie organizmu, a zwłaszcza jego systemów regulacyjnych.

Zmienność szybkości jest znacznie zmniejszona w niektórych ostrych patologiach:

W mniejszym stopniu odsetek ten maleje w przypadku chorób przewlekłych:

• zespół przetrenowania;
• przewlekła niewydolność serca w początkowej fazie;
• stwardnienie rozsiane;
• nadciśnienie ortostatyczne;
• kardiomiopatie metaboliczne (z cukrzyca, choroby zakaźne i autoimmunologiczne);
• zaburzenia adaptacyjne.

Obiecujące może być zastosowanie tej techniki u płodów i noworodków do oceny ryzyka zespołu nagłej śmierci.

Co zrobić, jeśli masz spadek HRV?

Taka konkluzja diagnosty jest daleka od wyroku śmierci.

Przede wszystkim musisz znaleźć przyczynę spadku.

Być może jest to wynik ciągłego stresu, w jakim żyje współczesny człowiek. W tym przypadku jest to bardzo dobre lekarstwo Będzie odpowiedni odpoczynek lub psychoterapia.

Nadwaga wskazuje na konieczność dostosowania diety i regularnej aktywności fizycznej.

W zasadzie utrzymanie zdrowy wizerunekżycie może znacząco poprawić kondycję organizmu pod tym względem.

wnioski

Badanie zmienności tętna jest proste i niezawodny sposób badanie stanu najważniejszych układów narządów.

Niski koszt tej techniki pozwala na jej wykorzystanie w masowych badaniach przesiewowych w celu wykrycia ukrytych patologii we wczesnym stadium.

Powszechne zastosowanie w sporcie i astronautyce podkreśla profilaktyczny charakter tego produktu, co odpowiada współczesnym trendom w medycynie.

Jeśli okaże się, że naruszono ten wskaźnik, nie oznacza to potrzeby leczenia. Wypróbuj tak proste środki korekcyjne, jak sport i rekreacja. Jednakże zmienność rytmu serca może zostać znacznie zmniejszona w przypadku niektórych ostrych patologii, takich jak zawał mięśnia sercowego lub udar.

Wskaźniki czynności serca.

Udar lub skurczowa objętość serca- ilość krwi wyrzucanej przez komorę serca do odpowiednich naczyń przy każdym skurczu. U zdrowej osoby dorosłej znajdującej się w względnym spoczynku objętość skurczowa każdej komory wynosi w przybliżeniu 70-80ml .

Tak więc, gdy komory kurczą się, 140-160 ml krwi dostaje się do układu tętniczego.

Objętość minutowa- ilość krwi wyrzucanej przez komorę serca w ciągu 1 minuty.

3. Rytm serca. Wskaźniki czynności serca.

Objętość minutowa serca jest iloczynem objętości wyrzutowej i częstości akcji serca na minutę. Średnio głośność minutowa wynosi 3-5l/min . Pojemność minutowa serca może wzrosnąć w wyniku zwiększenia objętości wyrzutowej i częstości akcji serca.

Prawa czynności serca.

Prawo Starlinga– prawo włókna sercowego.

Sformułowane w ten sposób: Im bardziej włókno mięśniowe jest rozciągnięte, tym bardziej się kurczy. W związku z tym siła skurczu serca zależy od początkowej długości włókien mięśniowych przed rozpoczęciem ich skurczu.

Odruch Bainbridge’a(prawo tętna).

Jest to odruch trzewno-trzewny: wzrost częstotliwości i siły skurczów serca przy zwiększonym ciśnieniu u ujścia żyły głównej. Manifestacja tego odruchu wiąże się z pobudzeniem mechanoreceptorów znajdujących się w prawym przedsionku w obszarze ujścia żyły głównej. Mechanoreceptory, reprezentowane przez wrażliwe zakończenia nerwowe nerwów błędnych, reagują na wzrost ciśnienia krwi powracającego do serca, na przykład podczas pracy mięśni.

Impulsy z mechanoreceptorów przemieszczają się wzdłuż nerwu błędnego do rdzeń do środka nerwów błędnych, w wyniku czego zmniejsza się aktywność ośrodka nerwów błędnych i zwiększa się wpływ nerwów współczulnych na czynność serca, co powoduje zwiększenie częstości akcji serca.

Wykład nr 2 Regulacja pracy serca.

Serce charakteryzuje się automatyzmem, to znaczy kurczy się pod wpływem impulsów powstających w jego specjalnej tkance.

Natomiast w całym organizmie zwierząt i ludzi praca serca jest regulowana pod wpływem wpływów neurohumoralnych, które zmieniają intensywność skurczów serca i dostosowują jego aktywność do potrzeb organizmu i warunków życia.

Regulacja nerwowa.

Serce jak każdy inny narządy wewnętrzne unerwione przez autonomiczny układ nerwowy.

Nerwy przywspółczulne są włóknami nerwu błędnego, które unerwiają formacje układu przewodzącego, a także mięsień sercowy przedsionków i komór.

Centralne neurony nerwów współczulnych znajdują się w rogach bocznych rdzenia kręgowego na poziomie kręgów piersiowych I-IV, procesy tych neuronów są kierowane do serca, gdzie unerwiają mięsień sercowy komór i przedsionków, tworząc układ przewodzący.

Ośrodki nerwów unerwiających serce są zawsze w stanie umiarkowanego pobudzenia.

Z tego powodu impulsy nerwowe stale płyną do serca. Ton neuronów jest utrzymywany przez impulsy pochodzące z centralnego układu nerwowego z receptorów znajdujących się w układzie naczyniowym. Receptory te zlokalizowane są w postaci skupiska komórek i nazywane są strefą refleksogenną układu sercowo-naczyniowego.

Najważniejsze strefy odruchowe zlokalizowane są w okolicy zatoki szyjnej, w okolicy łuku aorty.

Nerwy błędne i współczulne mają przeciwny wpływ na czynność serca w 5 kierunkach:

1. chronotropowy (zmienia częstość akcji serca);

2. inotropowy (zmienia siłę skurczów serca);

3. batmotropowy (wpływa na pobudliwość);

4. dromotropowy (zmienia zdolność przewodzenia);

tonotropowy (reguluje ton i intensywność procesy metaboliczne).

Przywspółczulny układ nerwowy ma negatywny wpływ we wszystkich pięciu kierunkach, a współczulny układ nerwowy ma pozytywny wpływ.

Zatem, ze stymulacją nerwów błędnych następuje zmniejszenie częstotliwości i siły skurczów serca, zmniejszenie pobudliwości i przewodności mięśnia sercowego oraz zmniejszenie intensywności procesów metabolicznych w mięśniu sercowym.

Kiedy pobudzane są nerwy współczulne następuje wzrost częstotliwości i siły skurczów serca, wzrost pobudliwości i przewodnictwa mięśnia sercowego oraz stymulacja procesów metabolicznych.

Prawidłowy rytm serca

Jak powstaje tętno?

Bicie serca zależy od impulsów powstających w węźle zatokowym lub sterownikach serca. Ta grupa komórek znajduje się na styku żyły głównej górnej z prawym przedsionkiem i jest zdolna do wytwarzania rytmicznych impulsów, które rozprzestrzeniają się pod innymi komórkami.

Zazwyczaj węzeł zatokowy wytwarza impulsy o częstotliwości 60-100 na minutę, tłumiąc jednocześnie możliwości innych rozruszników serca. Normalna częstotliwość oblicza się rytm własnego serca: 118,1 - (0,57*wiek). Bardzo ważne jest, aby serce kurczyło się w regularnych odstępach czasu.

Naruszenie odstępu prowadzi albo do skrócenia okresu skurczu ( skurcze serca), a wówczas nie zaopatruje narządów w krew i tlen lub prowadzi do skrócenia okresu rozkurczowego ( relaks serca), a wtedy narząd nie odpoczywa i słabo pracuje.

Rytm serca regulowany jest przez hormony dostające się do krwi, czyli pracę układu hormonalnego i autonomicznego układu nerwowego.

Różnica w stężeniu elektrolitów wewnątrz i na zewnątrz komórek, a także ich ruch, wytwarza impuls elektryczny serca.

Zaburzenie rytmu serca idzie w postaci:

• przyspieszenie (tachykardia);
• spowolnienie (bradykardia);
• pojawienie się dodatkowych uderzeń (ekstrasystolia);
• całkowite zaburzenie rytmu (migotanie przedsionków).

Dlaczego rytm serca jest zaburzony?

Przyczyny zaburzeń rytmu może wystąpić jakakolwiek choroba serca, która ostatecznie prowadzi do zespół chorej zatoki– zespół objawów, które mogą zniknąć, pojawić się lub nawet powiązać się z inną chorobą.

Obejmują one:

• zawroty głowy,
• zmęczenie,
• półomdlały,
• zaburzenia świadomości,
• niewydolność serca.

Na rytm serca wpływają: czynniki:

1. brak tlenu (niedotlenienie);
2. wysokie ciśnienie krwi;
3. zawał mięśnia sercowego;
4. choroby zapalne (reumatyzm) i wady serca;
5. wrodzone anomalie węzła zatokowego;
6. stosowanie środków pobudzających;
7. choroby endokrynologiczne;
8. stosowanie niektórych leków;
9. przejadanie się, nadużywanie alkoholu, palenie;
10. stres i silne emocje;
11. niedokrwistość;
12. niewydolność serca;
13. niedokrwienie serca;
14. ćwiczenia fizyczne.

Tachykardia zatokowa- przyspieszenie generowania impulsów w węźle zatokowym.

Każdy stres nerwowy i fizyczny powoduje w naturalny sposób zwiększoną aktywność serca, gdyż organizm odruchowo przygotowuje się do obrony przed stresem i niebezpieczeństwem, na które intensywnie zaopatruje układ mięśniowo-szkieletowy w krew (ze względu na zwiększoną pracę serca). Jednak taka reakcja na „niebezpieczeństwo” może być patologiczny, a wtedy przy każdym podrażnieniu psychicznym pojawia się nadmierna tachykardia, czyli zwiększone uwalnianie adrenaliny i innych hormonów przysadki mózgowej i tarczycy do krwi.

Częstoskurcz może wystąpić wraz ze wzrostem temperatury ciała, spadkiem ciśnienia krwi, niektórymi chorobami zakaźnymi (dur brzuszny, gruźlica, podostre zapalenie migdałków), wstrząsem i utratą krwi.

Tachykardia zatokowa w przeciwieństwie do tachykardii, które występują w innych częściach serca, bardzo często nie prowadzi ona do nadmiernego obciążenia organizmu i nie występuje w postaci napadu.

Bradykardia zatokowa– spowolnienie wytwarzania impulsów – jest bardzo często chorobą wrodzoną, obserwowaną także u sportowców czy osób wykonujących ciężką pracę fizyczną.

Wraz ze spowolnieniem rytmu (do 60 uderzeń na minutę) zaobserwowali niskie ciśnienie krwi i wydłużenie odstępu pomiędzy początkiem skurczu przedsionków a początkiem skurczu komór ( odległość Р-R- elektrokardiogramy).

Rytm serca i arytmia

Jednak bradykardia może być patologiczna - w wyniku podrażnienia nerwu błędnego, wyczerpania układu nerwowego. To odchylenie występuje w przypadku guzów mózgu, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, nowotworów kiery, wyrównawczo w przypadku podwyższonego ciśnienia krwi, wymiotów, chorób ucha środkowego, napadów kamicy żółciowej, zaburzeń czynności tarczycy, depresji, okres poporodowy, miażdżyca.

Arytmia zatokowa często jest określane przez zwiększenie częstości akcji serca podczas wdechu i wolniejsze podczas wydechu.

Jest to całkowite zaburzenie rytmu węzła zatokowego, określane po prostu poprzez badanie pulsu. Na przykład przy całkowitym rozluźnieniu puls zwalnia i pojawia się arytmia oddechowa - typowa dla dzieciństwa i młodości. Jest również arytmia oddechowa w okresie rekonwalescencji po chorobach zakaźnych.

Jak sobie radzić z zaburzeniami rytmu?

Kiedy znaleziono tętno(zwykle bije to niezauważone przez nas), zwłaszcza jeśli dotyczy to naruszenia ogólne warunki, musisz udać się do lekarza:

• jeśli występują oczywiste zakłócenia w funkcjonowaniu serca, niepotrzebne wstrząsy, zwiększone tętno bez powodu;
• jeśli tętno spadnie do 50 uderzeń na minutę, a następnie gwałtownie wzrośnie do 100 lub więcej;
• jeśli bez stresu fizycznego lub nerwowego bicie serca przyspiesza powyżej 100 uderzeń na minutę.

Nieprzyjemny objawy, Powiązany arytmie, można zmniejszyć, jeśli zaburzenia rytmu serca będą leczone spokojniej:

1. Jeśli zauważysz wzrost tętna, nie musisz się martwić.

   Lepiej porozmawiać na abstrakcyjne tematy z osobą znajdującą się w pobliżu, przeczytać książkę i odwrócić swoją uwagę.

2. Unikaj kawy, herbaty i innych napojów pobudzających serce.
3. Jedz więcej warzyw i owoców zawierających potas – elektrolit serca.
4. Jedz więcej orzechów, fasoli, otrębów i fasoli – zawierają magnez, który pomaga przy tachykardii.
5. Musisz znormalizować swój sen Zioła medyczne(napar z zegarka trójlistnego, mięty pieprzowej i waleriany - po 30 g w kolekcji, łyżka mieszanki na szklankę wrzącej wody), którą należy wypić 30 minut przed snem.

Tętno jest normalne u dorosłych

Objętość skurczowa lub udarowa (SV, SV) to objętość krwi wyrzucanej przez serce do aorty podczas skurczu; w spoczynku około 70 ml krwi.

Minutowa objętość krążenia krwi (MCV) to ilość krwi wyrzucanej przez komorę serca na minutę.

IOC lewej i prawej komory jest taki sam. IOC (l/min) = CO (l) x HR (bpm). Średnio 4,5-5 litrów.

Tętno (HR). Tętno spoczynkowe wynosi około 70 uderzeń/min (u dorosłych).

Regulacja pracy serca.

Wewnątrzsercowe (wewnątrzsercowe) mechanizmy regulacyjne

Samoregulacja heterometryczna to wzrost siły skurczu w odpowiedzi na wzrost długości rozkurczowej włókien mięśniowych.

Prawo Franka-Starlinga: siła skurczu mięśnia sercowego w skurczu jest wprost proporcjonalna do jego wypełnienia w rozkurczu.

2. Samoregulacja homeometryczna - wzrost parametrów kurczliwości bez zmiany początkowej długości włókna mięśniowego.

a) Efekt Anrepa (zależność siła-prędkość).

Wraz ze wzrostem ciśnienia w aorcie lub tętnicy płucnej wzrasta siła skurczu mięśnia sercowego.

Szybkość skracania włókien mięśnia sercowego jest odwrotnie proporcjonalna do siły skurczu.

b) Drabina Bowditcha (zależność chronoinotropowa).

Zwiększona siła skurczu mięśnia sercowego wraz ze zwiększoną częstością akcji serca

Pozasercowe (pozasercowe) mechanizmy regulujące czynność serca

Mechanizmy nerwowe

A. Wpływ autonomicznego układu nerwowego

Współczulny układ nerwowy ma następujące skutki: dodatni chronotropowy ( wzrost częstości akcji serca ), inotropowy(zwiększona siła skurczów serca), dromotropowy(zwiększona przewodność) i pozytywny batmotropowy(zwiększona pobudliwość).

Mediatorem jest noradrenalina. Receptory adrenergiczne typu α i b.

Przywspółczulny układ nerwowy ma następujące skutki: ujemny chronotropowy, inotropowy, dromotropowy, batmotropowy. Mediator – acetylocholina, receptory M-cholinergiczne.

B. Odruchowe oddziaływanie na serce.

1. Odruch baroreceptorowy: gdy ciśnienie w aorcie spada i tętnica szyjna następuje zwiększenie częstości akcji serca.

Odruchy chemoreceptorowe. Kiedy brakuje tlenu, tętno wzrasta.

3. Odruch Goltza. Kiedy mechanoreceptory otrzewnej lub narządów jamy brzusznej są podrażnione, obserwuje się bradykardię.

4. Odruch Daniniego-Aschnera. Po naciśnięciu gałek ocznych obserwuje się bradykardię.

Humoralna regulacja pracy serca.

Hormony rdzenia nadnerczy (adrenalina, norepinefryna) - działanie na mięsień sercowy jest podobne do pobudzenia współczulnego.

Hormony kory nadnerczy (kortykosteroidy) mają dodatnie działanie inotropowe.

Hormony kory tarczycy (hormony tarczycy) są dodatnio chronotropowe.

Jony: wapń zwiększa pobudliwość komórek mięśnia sercowego, potas zwiększa pobudliwość i przewodność mięśnia sercowego.

Spadek pH prowadzi do zahamowania czynności serca.

Grupy funkcjonalne naczyń krwionośnych:

1. Naczynia amortyzujące (elastyczne).(aorta wraz z jej odcinkami, tętnica płucna) przekształcają rytmiczny dopływ do nich krwi z serca w równomierny przepływ krwi.

Mają dobrze odgraniczoną warstwę włókien elastycznych.

2. Naczynia oporowe(naczynia oporowe) (małe tętnice i tętniczeczki, naczynia zwieracza przedwłośniczkowego) tworzą opór dla przepływu krwi, regulują objętość przepływu krwi w różne części systemy. Ściany tych naczyń zawierają grubą warstwę włókien mięśni gładkich.

Naczynia zwieracza przedwłośniczkowego - regulują wymianę przepływu krwi w łożysku kapilarnym.

Skurcz komórek mięśni gładkich zwieraczy może prowadzić do zablokowania światła małych naczyń.

3.Wymień statki(kapilary), w których zachodzi wymiana między krwią a tkankami.

4. Przetaczanie statków(zespolenia tętniczo-żylne), regulują przepływ krwi w narządach.

5. Naczynia pojemnościowe(żyły), mają dużą rozciągliwość, odkładają krew: żyły wątroby, śledziony, skóry.

Statki zwrotne(żyły średnie i duże).