Urazowe uszkodzenie powierzchownych i głębokich tkanek ciała pod wpływem wysoka temperatura, energia promieniowania, czynniki chemiczne, prąd elektryczny, w towarzystwie ogólna reakcja z upośledzeniem aktywności różne narządy i systemy.

Wstrząs oparzeniowy to ostry stan hipowolemiczny wynikający z utraty osocza podczas rozległych oparzeń skóry.

Obraz kliniczny

Klinika poparzeń obejmuje miejscowe zmiany w uszkodzonej skórze i błonach śluzowych oraz objawy wstrząsu. W przypadku oparzeń twarzowych i głowy występują oznaki problemów z oddychaniem. Możliwa jest hemoliza wewnątrznaczyniowa.

Opieka doraźna w przypadku oparzeń na etapie przedszpitalnym

Oparzenia termiczne

Przede wszystkim należy zaprzestać narażenia na działanie czynników szkodliwych, ochłodzić miejsce i otaczającą powierzchnię (bezpośrednio lub przez czystą pościel, szmatkę) pod bieżącą zimną wodą o temperaturze 20-25°C przez 10 minut (aż do ustąpienia bólu).

Uwolnij uszkodzony obszar ciała z ubrania (nie zdejmuj ubrania, konieczne jest przecięcie go po ostygnięciu). Nie należy również zdejmować odzieży przyklejonej do skóry. W przypadku oparzeń dłoni konieczne jest zdjęcie pierścieni z palców ze względu na ryzyko niedokrwienia!

Na miejsce nakłada się mokry aseptyczny bandaż z furacyliną (1:5000) lub 0,25% nowokainą (w przypadku rozległych oparzeń lepiej jest użyć sterylnego prześcieradła). Nie pękaj pęcherzy! Nie zaleca się opatrywania ran jakimikolwiek proszkami, maściami, aerozolami i barwnikami przed przyjęciem pacjenta do szpitala. Znieczulenie wykonuje się według wskazań (nienarkotyczne leki przeciwbólowe). Ważne jest, aby nie dawać dziecku nic do picia, aby nie przepełnić żołądka przed zbliżającym się znieczuleniem podczas wstępnego leczenia rany w warunkach szpitalnych. Ofiara przebywa w szpitalu na oddziale oparzeń.

Oparzenia chemiczne

Aby usunąć agresywną ciecz, należy przemywać przypaloną powierzchnię dużą ilością bieżącej wody przez 20-25 minut (z wyjątkiem oparzeń spowodowanych wapnem palonym i związki organiczne aluminium). Stosować płyny neutralizujące: do kwasów, fenolu, fosforu - 4% wodorowęglan sodu; dla wapna - 20% roztwór glukozy.

W przypadku wdychania dymu, gorącego powietrza, tlenku węgla, przy braku zaburzeń świadomości, dziecko kierowane jest do Świeże powietrze, usuń śluz z jamy ustnej i gardła, udrożnij drogi oddechowe, a następnie rozpocznij inhalację 100% tlenem przez maskę inhalacyjną. Wraz ze wzrostem obrzęku krtani, zaburzeniami świadomości, drgawkami i obrzękiem płuc po podaniu dożylnym i diazepamie (może znajdować się w mięśniach dna jamy ustnej), tchawicę intubuje się, a następnie przenosi do wentylacji mechanicznej.

Oparzenia gałki ocznej

Znieczulenie końcowe wykonuje się 2% roztworem (w kroplach), obfite płukanie worka spojówkowego (gumową gruszką) roztworem furacyliny (1:5000); jeżeli charakter substancji szkodliwej nie jest znany - gotowana woda. Załóż bandaż. Ofiary są hospitalizowane i transportowane w pozycji na brzuchu.

Opieka doraźna w przypadku wstrząsu oparzeniowego

Znieczulenie przeprowadza się w przypadku oparzeń do 9% poprzez domięśniowe wstrzyknięcie środków przeciwbólowych; przy powierzchni oparzenia 9-15% - 1% roztwór promedolu 0,1 ml/rok IM. (jeśli dziecko ukończyło 2 lata). Na oparzenia do >15% - 1% roztwór promedolu 0,1 ml/rok (jeśli dziecko ukończyło 2. rok życia); fentanyl 0,05-0,1 mg/kg domięśniowo w połączeniu z 0,5% roztworem diazepamu 0,2-0,3 mg/kg (0,05 ml/kg) domięśniowo lub dożylnie.

W przypadku wstrząsu oparzeniowego I-II stopnia terapii infuzyjnej nie prowadzi się na etapie przedszpitalnym. Na III- we wstrząsie oparzeniowym IV stopnia (dekompensacja krążenia) wykonuje się dostęp do żyły i terapię infuzyjną 20 ml/kg przez 30 minut roztworami reopoliglucyny, Ringera lub 0,9% roztworem; Dawkę 3 mg/kg podaje się dożylnie. Terapia tlenowa prowadzona jest poprzez maskę zawierającą 100% tlenu. Ofiara jest pilnie hospitalizowana na oddziale intensywnej terapii ośrodka oparzeń lub w szpitalu wielodyscyplinarnym.

LISTA SKRÓTÓW

BP – ciśnienie krwi

AG - antygen

W - przeciwciało

IVL – sztuczna wentylacja płuc

Zakład opieki zdrowotnej – placówka lecznicza i profilaktyczna

ARF – ostra niewydolność oddechowa

BCC – objętość krwi krążącej

ESR – szybkość sedymentacji erytrocytów

PE - zatorowość płucna

FOS – związki fosforoorganiczne

OUN – centralny układ nerwowy

RR - częstość oddechów

HR - tętno

EKG - elektrokardiogram

USZKODZENIA TERMICZNE

OPARCIA

Specjalista z wykształceniem średnim medycznym musi potrafić:

Określ stopień oparzenia termicznego;

Oceń obszar oparzenia;

Zapewnij pierwszą pomoc w przypadku oparzeń termicznych;

Rozpoznać oparzenie chemiczne;

Udziel pierwszej pomocy przedmedycznej w nagłych przypadkach.

PODSUMOWANIE TEMATU

Problem urazów termicznych pozostaje jednym z najpoważniejszych i najbardziej złożonych problemów medycyny. Patogeneza urazów termicznych jest bardzo złożona i nie do końca poznana. Przy urazach termicznych mogą wystąpić głębokie dysfunkcje niemal wszystkich głównych narządów i układów, dlatego warunkiem koniecznym skutecznej opieki przedmedycznej, gwarantującej wysoką skuteczność leczenia i zmniejszenie stopnia niepełnosprawności w przyszłości, jest maksymalne ograniczenie czas od wystąpienia urazu termicznego do leczenia. opieka medyczna. Dlatego też etap przedszpitalny uznawany jest za najważniejszy, kluczowy element wsparcia leczenia i ewakuacji w tych stanach nagłych.

Pojęcie oparzeń, objawy kliniczne

Oparzenia zwane uszkodzeniami spowodowanymi energią cieplną, chemiczną, promieniowaniem. Wśród obrażeń powstałych w czasie pokoju oparzenia stanowią około 6%. Ciężkość oparzeń zależy od obszaru i głębokości uszkodzenia tkanki, obecności lub braku oparzenia drogi oddechowe, zatrucie produktami spalania, choroby współistniejące. Im większy obszar i głębokość uszkodzenia tkanki, tym poważniejsze oparzenie. Oparzenia termiczne mogą być spowodowane płomieniami, gorącymi gazami, stopionym metalem, gorącymi płynami, parą i światłem słonecznym.

W nowoczesnym praktyka kliniczna Najczęściej posługują się klasyfikacją oparzeń wprowadzoną przez A.A. Wiszniewski i M.I. Shreiberga, zatwierdzony na XXVII Ogólnounijnym Kongresie Chirurgów.

W zależności od głębokości uszkodzeń oparzenia dzieli się na cztery stopnie:

I stopień - rumień i obrzęk dotkniętego obszaru, któremu towarzyszy uczucie bólu i pieczenia;

II stopień - na tle rumienia i obrzęku pojawiają się pęcherze wypełnione surowiczą żółtawo-przezroczystą cieczą;

Stopień III - martwica naskórka, listek zarodkowy skóry jest częściowo zachowany, a gruczoły skórne częściowo zachowane. Powierzchnie oparzeń są reprezentowane przez strup, czyli martwe, niewrażliwe warstwy skóry. Strup zachowuje wrażliwość na ból po nakłuciu igłą. Po spaleniu gorącym płynem lub parą strup jest białawo-szary, po spaleniu płomieniem lub w kontakcie z gorącym przedmiotem strup jest suchy, ciemnobrązowy;

Stopień SB - martwica wszystkich warstw skóry. Strup jest gęstszy niż w klasie III. Nie ma żadnych rodzajów wrażliwości, w tym bólu po nakłuciu igłą. Parch wystawiony na działanie gorących płynów jest brudnoszary, po spaleniu płomieniem ciemnobrązowy;

Stopień IV - martwica skóry i leżących pod nią tkanek: powięzi, ścięgien, mięśni, kości. Strup jest ciemnobrązowy i gęsty. Często widoczne są zakrzepowe żyły odpiszczelowe. W parchu nie ma wszystkich rodzajów wrażliwości.

Oparzenia I, II i III stopnia zaliczamy do zmian powierzchownych, oparzenia III i IV stopnia zaliczamy do głębokich.

Określenie dotkniętego obszaru

Ciężkość ogólnego stanu ofiary zależy nie tylko od głębokości, ale także od objętości dotkniętej tkanki. W związku z tym już na etapie przedmedycznym konieczne jest określenie obszaru oparzenia.

Aby szybko w przybliżeniu określić dotknięty obszar, możesz skorzystać z „reguły dziewiątek”.

Głowa i szyja – 9%.

Kończyna górna - 9% (każda).

Kończyna dolna – 18% (każda).

Przednia powierzchnia ciała wynosi 18%.

Tylna powierzchnia ciała - 18%.

Krocze i narządy płciowe - 1%.

Możesz zastosować „zasadę dłoni”: powierzchnia dłoni osoby dorosłej wynosi 1% całkowitej powierzchni skóry.

W zależności od obszaru uszkodzeń oparzenia umownie dzieli się na ograniczone i rozległe. Do rozległych oparzeń zalicza się oparzenia obejmujące ponad 10% powierzchni skóry. Ofiary z rozległymi oparzeniami dowolnego stopnia, a także oparzeniami głowy i szyi, dłoni, powierzchni podeszwowej stopy, krocza począwszy od drugiego stopnia, podlegają pilnej hospitalizacji. Wyjaśnia to fakt, że lepiej jest leczyć te grupy oparzeń metodą otwartą: powierzchnia oparzenia jest równomiernie suszona pod ramą, aż utworzy się suchy strup, pod którym następuje dalszy nabłonek dotkniętych powierzchni. Hospitalizowani są także wszyscy pacjenci powyżej 60. roku życia oraz dzieci. Prognostycznie oparzenia pierwszego stopnia są bardzo niebezpieczne, gdy dotyczy to więcej niż 1/2 powierzchni ciała, oparzenia drugiego stopnia, gdy dotyczy to 1/3 powierzchni ciała, III stopień gdy dotknięta jest mniej niż 1/3 powierzchni ciała.

1. W przypadku oparzeń pierwszego stopnia bez pęcherzy i nienaruszonej integralności skóra- przyłóż zimno do miejsca oparzenia lub umieść pod strumieniem zimna woda przez 5-10 minut. Potraktuj spaloną powierzchnię alkoholem, wodą kolońską lub wódką.

2. W przypadku oparzeń II-IV stopnia z uszkodzeniem skóry powierzchnię oparzenia potraktować pieniącym się aerozolem lub przykryć sterylnym (czystym) prześcieradłem lub serwetką.

3. Umieść okłady z lodu, worki na śnieg lub zimna woda.

4. Daj ofierze 2-3 tabletki analginu.

5. Przed przyjazdem iw czasie długiego oczekiwania na karetkę podawaj dużą ilość ciepłych płynów.

Pamiętać! Gorszący!

1. Nasmaruj oparzoną powierzchnię tłuszczem, posyp skrobią lub mąką i usuń resztki odzieży z uszkodzonej powierzchni.

2. Otwórz pęcherze oparzeniowe.

3. Zabandażuj mocno oparzoną powierzchnię i nałóż bandaż.

4. Zmyj brud i brud z uszkodzonej skóry.

5. Traktuj uszkodzoną powierzchnię skóry alkoholem, jodem i innymi roztworami zawierającymi alkohol.

Udzielanie pomocy doraźnej w przypadku oparzeń chemicznych.

W przypadku uszkodzenia przez agresywną ciecz (kwas, zasady, rozpuszczalniki, specjalne paliwa, oleje itp.):

1. Natychmiast zdjąć ubranie nasączone środkiem chemicznym;

2. Dokładnie spłucz pod bieżącą zimną wodą lub mlekiem, wodą z mydłem i słabym roztworem sody oczyszczonej.

Fosfor, Kiedy dostanie się na skórę, wybucha i powoduje podwójne oparzenie - chemiczne i termiczne. Natychmiast zanurz oparzone miejsce w zimnej bieżącej wodzie na 10-15 minut, usuń patyczkiem kawałki fosforu i nałóż bandaż.

Jeśli dostanie się na twoją skórę wapno palone, w żadnym wypadku nie należy dopuszczać do kontaktu z wilgocią – nastąpi gwałtowna burza. Reakcja chemiczna co pogorszy kontuzję. Usuń wapno suchą szmatką i potraktuj oparzenie olejem roślinnym lub zwierzęcym.

Pamiętać!

1. Nie stosować silnych i stężonych roztworów kwasów i zasad do reakcji neutralizacji na skórze ofiary.

2. Osoba po oparzeniu powinna częściej pić wodę (w małych porcjach): łyżeczkę soli lub sody oczyszczonej rozpuść w 1 litrze wody.

3. W celu dezynfekcji przyłożoną do oparzenia szmatkę wyprasować, zamoczyć w wódce lub przytrzymać nad ogniem.

Odmrożenia i hipotermia

Objawy odmrożeń kończyn: skóra jest blada, twarda i zimna, brak tętna na nadgarstkach i kostkach, utrata czucia, przy pukaniu palcem słychać „drewniany” dźwięk.

Udzielanie pomocy w nagłych przypadkach:

1. Zabierz ofiarę do pomieszczenia o niskiej temperaturze.

2. Nie zdejmować odzieży i obuwia z odmrożonych kończyn.

3. Natychmiast przykryj zranione kończyny przed zewnętrznym ciepłem schłodzonym bandażem izolacyjnym z dużą ilością waty oraz kocami i odzieżą. Nie da się przyspieszyć nagrzewania odmrożonych części ciała. Ciepło powinno powstać wewnątrz wraz z przywróceniem krążenia krwi.

4. Podawaj dużo ciepłych napojów, małe dawki alkoholu. Poruszaj się. Nakarm mnie.

5. Podaj 1-2 tabletki analginu.

6. Zadzwoń do lekarza.

Pamiętać! To jest zabronione!

1. Pocieraj odmrożoną skórę.

2. Zanurz odmrożone kończyny w ciepłej wodzie lub przykryj okładami grzewczymi.

3. Nasmaruj skórę olejkami lub wazeliną.

Objawy hipotermii: dreszcze, drżenie mięśni, letarg i apatia, majaczenie i omamy, niewłaściwe zachowanie („gorsze niż pijane”), sine lub blade usta, obniżona temperatura ciała.

Udzielanie pomocy doraźnej w przypadku hipotermii:

1. Przykryj ofiarę i zaoferuj ciepły, słodki napój lub pokarm bogaty w cukier.

2. Podać 50 ml alkoholu i dostarczyć w ciągu 1 godziny do ciepłego pomieszczenia lub schronienia.

3. Będąc w pomieszczeniu, zdejmij ubranie i osusz ciało.

4. Umieścić poszkodowanego w kąpieli wodnej o temperaturze 35-40°C (tolerowany jest łokieć). Możesz położyć się obok niego lub otoczyć go większą liczbą osób butelki z ciepłą wodą(plastikowe butelki).

5. Po rozgrzewającej kąpieli należy założyć na ofiarę ciepłe, suche ubranie i przykryć ciepłym kocem.

6. Kontynuuj podawanie ciepłych, słodkich napojów.

7. Zadzwoń do lekarza.

Zatrucie

Zatrucie tlenek węgla powstaje w wyniku tlących się węgli, jeśli rura spalinowa zostanie zamknięta przed całkowitym nagrzaniem pieca. Dopóki widoczne są czerwone, niedogaszone węgle, nie wolno zamykać rury wydechowej!

Oznaki: ból oczu, dzwonienie w uszach, ból głowy, nudności, utrata przytomności.

Działania:

1. Zejdź na podłogę (gaz ten jest lżejszy od powietrza i gromadzi się u góry), podejdź do okna lub drzwi, otwórz je szeroko.

2. Weź kilka głębokich oddechów.

3. Pomóż tym, którzy stracili przytomność. Wyjdź na świeże powietrze i polej głowę zimną wodą. Możesz wlać do ust wodę z kilkoma kroplami amoniaku.

4. Jeżeli poszkodowany oddycha ciężko i z wysiłkiem, rozpocznij wentylację mechaniczną i kontynuuj ją, aż poszkodowany odzyska przytomność.

5. Umieść ofiarę w pastelu i ogrzej ją poduszkami grzewczymi.

6. Przytrzymaj uwagę ofiary, spraw, by mówiła, śpiewała, liczyła. Nie pozwól mu zapomnieć na godzinę.

Żywność, zatrucie narkotykami

Oznaki: osłabienie, senność, nudności, wymioty, luźny stolec, zimny pot, zawroty głowy, ból głowy, przyspieszona czynność serca, duszność, drgawki, podwyższona temperatura.

Udzielanie pomocy:

1. Natychmiast wezwij lekarza. Zaprezentuj opakowania leków.

2. Jeżeli poszkodowany jest przytomny, podać 10-20 pokruszonych tabletek lub 1 łyżkę węgla aktywnego z wodą. W przypadku jego braku - starte krakersy, skrobia, kreda, proszek do zębów, węgiel drzewny.

3. Przepłukać żołądek, jeśli pozwala na to stan: podać do wypicia 300-400 ml wody o temperaturze pokojowej i wywołać wymioty poprzez uciśnięcie nasady języka; powtórz tę procedurę co najmniej 10 razy.

4. Ponownie podać 10-20 pokruszonych tabletek. węgiel aktywowany i środek przeczyszczający (2 łyżki oleju roślinnego).

5. Połóż ofiarę na brzuchu i nie zostawiaj go bez opieki.

6. Jeśli nie ma przytomności i tętna, rozpocznij resuscytację.

7. Gdy stan się poprawi, podaruj herbatę, zapewnij ciepło i spokój.

Ciała obce

W zależności od kształtu wszystkie ciała obce można podzielić na trzy grupy:

1. Do ciał w kształcie monety zalicza się przedmioty szerokie i płaskie. Są to same monety i podobne do nich guziki, a także wszelkie płaskie zaokrąglone talerze.

2. Kolejną grupę stanowią przedmioty o kształcie kulistym lub grochu – drażetki i monpensiery, wszelkiego rodzaju pellety i kulki, a także nieprzeżute kawałki kiełbasy, ogórków, ziemniaków czy jabłek.

3. Ostatnią grupą, na którą należy zwrócić szczególną uwagę, są ciała obce o kształcie wahacza. Najczęściej są to kawałki kebaba, owinięte cienką, ale bardzo trwałą folią powięziową.

Klasyfikacja ta ma fundamentalne znaczenie przy ustalaniu taktyki pierwszej pomocy.

Metody udzielania pomocy w nagłych wypadkach:

Usuwanie obiektów kulistych. Jeśli dziecko zakrztusi się groszkiem, kawałkiem jabłka lub innym kulistym przedmiotem, najrozsądniej jest jak najszybciej odwrócić głowę dziecka w dół i kilka razy poklepać dłonią po plecach na wysokości barku ostrza. Zadziała tak zwany „efekt Pinokia”. Jeśli po 2-3 uderzeniach między łopatkami ciało obce nie spadnie na podłogę, należy natychmiast przystąpić do innych metod jego usunięcia.

Jeżeli wzrost i waga dziecka nie pozwalają na uniesienie go za nogi na całą długość ciała, wystarczy przełożyć górną połowę ciała przez oparcie krzesła, ławki lub nad głową. własne udo tak, aby głowa znajdowała się jak najniżej do poziomu miednicy ciała. W tych działaniach nie ma nic skomplikowanego i, jak pokazuje praktyka, są one dość skuteczne.

Usuwanie przedmiotów w kształcie monet. Jeśli dostaną się ciała obce w kształcie monety, zwłaszcza gdy ciało obce przesunęło się poniżej głośni, nie można oczekiwać sukcesu od poprzedniej metody: zadziała „efekt skarbonki”. W tej sytuacji należy jak najszybciej zastosować metody mające na celu potrząsanie klatką piersiową. Konieczne jest wymuszenie zmiany położenia ciała obcego. Najczęściej ciało obce trafia do prawego oskrzela. Dzięki temu człowiek będzie mógł oddychać przynajmniej jednym płucem i w ten sposób PRZEŻYĆ.

Istnieje kilka sposobów potrząsania klatką piersiową. Najczęstszym z nich jest stukanie dłonią w plecy. Największy efekt występuje przy krótkich, częstych uderzeniach w okolicę międzyłopatkową. Ciosy w plecy można zadawać jedynie otwarta dłoń i w żadnym wypadku pięścią lub krawędzią dłoni.

Inny, więcej skuteczna metoda, mam to imię „sposób amerykańskich policjantów”. Samo w sobie jest to dość proste i ma dwie opcje.

Pierwsza opcja odbywa się w następujący sposób: należy stanąć za osobą dławiącą się, chwycić ją za ramiona i odpychając go od siebie na wyciągniętych ramionach, gwałtownie uderzyć go z całą siłą w swoje własne klatka piersiowa. Cios można powtórzyć kilka razy.

Druga opcja: stań ​​za pacjentem i otocz go ramionami tak, aby dłonie złożone w zamek znalazły się poniżej wyrostka mieczykowatego, a następnie ostrym ruchem wciśnij mocno pod przeponę i uderz plecami w klatkę piersiową. Pozwoli to nie tylko na silny wstrząs, ale także, w wyniku gwałtownego przemieszczenia przepony, wycisnąć pozostałe powietrze z płuc, tj. znacznie zwiększyć przemieszczenie ciało obce.

Schemat udzielania pierwszej pomocy w przypadku dostania się ciała obcego do krtani lub tchawicy:

1. Odwróć dziecko poniżej 5. roku życia do góry nogami i podnieś je za nogi.

2. Zegnij osobę dorosłą na oparciu krzesła lub na własnym udzie.

3. Uderz kilka razy dłonią pomiędzy łopatkami.

4. W przypadku niepowodzenia i przy zachowanej świadomości skorzystaj z jednej z opcji metody „amerykańskiej policji”.

5. Jeżeli stracisz przytomność, obróć dławiącego się na bok i uderz go kilka razy otwartą dłonią w plecy.

7. Nawet po skutecznym usunięciu ciała obcego koniecznie skonsultuj się z lekarzem.

Pamiętać! Gorszący!

1. Usuń ciało obce (palcami lub pęsetą).

2. Uderz w kręgosłup.

3. Podczas wykonywania metody „amerykańskiej policji” natychmiast otwórz ręce (uderzenie w to miejsce może spowodować nagłe zatrzymanie akcji serca).

Intensywna opieka na oparzenia. (ryc. 9)

Oparzenia chemiczne.

Do oparzeń chemicznych dochodzi w wyniku narażenia skóry lub błon śluzowych na działanie substancji aktywnych chemicznie.

Ze względu na głębokość i obszar zmiany chorobowe klasyfikuje się podobnie jak termiczne; mają niewielką powierzchnię, ale zawsze są głębokie.

Oprócz wpływ lokalny, substancje chemiczne w wyniku wchłaniania i spożycia powodują ogólne zatrucie organizmu.

Przyczyny oparzeń chemicznych:

Połknięcie substancji kauteryzującej przez pomyłkę lub w celu samobójstwa, powodujące oparzenie gardła, przełyku i żołądka.

Przypadkowe narażenie skóry i błon śluzowych na działanie czynnika uszkadzającego.

Kwasy i sole metali ciężkich powodują bardziej powierzchowne uszkodzenia wraz z utworzeniem strupa, podczas gdy następuje koagulacja białek tkankowych - martwica koagulacyjna(gęsty, suchy strup).

Alkalia niszczą tłuszcze i białka tkanek i wnikają głęboko w grubość skóry lub błony śluzowej, tworząc martwica upłynniająca ( strup jest miękki i wilgotny).

Oprócz historii medycznej, rodzaj odczynnika chemicznego można zidentyfikować na podstawie wygląd i zapach. (ryc. 12)

A) Kwasy stężone:

- kwas azotowy – barwa żółta lub jasnobrązowa,

- kwas siarkowy - kolor ciemnobrązowy lub czarny,

- kwas chlorowodorowy- kolor szaro-biały,

- kwas octowy- kolor jasnoszary

Przy każdym oparzeniu stężonymi kwasami tworzy się gęsty i suchy strup.

B) Stężony ług i nadtlenek wodoru:

Kolor brudnobiały, strup miękki i wilgotny.

Dodatkowo stężony nadtlenek wodoru powoduje pojawienie się bąbelków o galaretowatej zawartości na tle zabielonych obszarów skóry.

B) Środki antyseptyczne.

Nasycony roztwór nadmanganianu potasu powoduje martwicę węgla

Długotrwałe narażenie na 10% nalewkę jodową powoduje powstawanie brązowych pęcherzy na tle jodowej skóry.

Objawy oparzenie chemiczne przełyk: strup w ustach i ustach, ślinienie, dysfagia, złogi fibryny na błonach śluzowych.

6. Diagnoza ustala się z uwzględnieniem identyfikacji i oceny wszystkich wymienionych czynników przybliżone sformułowanie: "Oparzenie" wskazując czynnik uszkodzenia, stopień, obszar, położenie anatomiczne oraz powikłania w postaci szoku oparzeniowego lub urazu termicznego wdychanego.

Kolejność pomocy:

1. Zatrzymaj działanie czynnika niszczącego:

A) W przypadku poparzenia płomieniem- zgasić płomień owijając go gruba tkanina, nie przepuszczając powietrza. Nie zakrywaj głowy poszkodowanego – istnieje ryzyko poparzenia dróg oddechowych i zatrucia tlenkiem węgla.

B) W przypadku poparzenia wrzącą wodą lub gorącym płynem- szybko zdjąć odzież zamoczoną w gorącej cieczy. W takim przypadku nie należy odrywać przyklejonych obszarów odzieży, należy je ostrożnie przyciąć nożyczkami.

2. Następnie ostudź pod bieżącą zimną wodą przez 10 – 15 minut, jeśli skóra jest nienaruszona.

3. Znieczulenie równolegle z chłodzeniem: Tramal 100-200 mg dożylnie (domięśniowo) lub analgin 50% roztwór 2-4 ml domięśniowo, promedol 2% 2 ml, znieczulenie maską z podtlenkiem azotu i tlenem w stosunku 1:1.

4. W przypadku oparzeń dłoni i przedramion zdjąć metalowe pierścionki i bransoletki (ryzyko obrzęku i martwicy niedokrwiennej).

5. Po ostygnięciu osuszyć mokrą powierzchnię poprzez przetarcie sterylną szmatką.

6. Załóż suchy aseptyczny bandaż wykonany z niezwilżającej tkaniny bawełnianej. Można bandażować roztworem nowokainy 0,25% i roztworem furatsiliny w stosunku 1:1.

Jeśli pęcherze na ranie otworzą się i nie ostygną, należy zastosować aseptyczny wodoodporny bandaż wykonany z bawełnianej tkaniny i położyć na nim okład z lodu.

W przypadku oparzeń twarzy stosować zasłonę z gazy ze szczeliną na oczy, nie zakładać bandaża!

To jest zabronione! Usuń przyklejone ubrania, otwórz pęcherze, nałóż opatrunki olejowe, barwniki, pudry.

7. W przypadku oparzeń głębokich przeprowadzić unieruchomienie transportowe oparzonej kończyny.

8. W przypadku oparzeń termicznych inhalacyjnych stosuje się tlenoterapię 100% nawilżonym tlenem przez maskę i kontrolę oddechu.

9. Środki przeciwwstrząsowe: pić dużo roztworów sody i soli (1/2 łyżeczki sody + 1 łyżeczka soli na 1 litr wody), ogrzać poszkodowanego, terapia infuzyjna: glukoza 5%, poliglucyna, reopoliglucyna w ilości 2 litrów na godzinę u dorosłych i 0,5 litra na godzinę u dzieci.

Według wskazań prednizolon.

10. Jeżeli powierzchnia oparzenia jest duża, owinąć poszkodowanego w prześcieradło i położyć na kocu lub płaszczu przeciwdeszczowym, przesuwać poszkodowanego trzymając za krawędzie koca.