Podstawa płaskiego trójkąta mięśnia gruszkowatego leży w kości krzyżowej, a wąski wierzchołek jest przyczepiony do krętarza większego. W drodze z miednicy przechodzi przez otwór kulszowy. Zajmują tylko środkową część otworu. W górnej i dolnej części pozostają małe luki, które otrzymały własne nazwy: supragiriform i subpiriform. otwór w kształcie gruszki. Kanały służą do przejścia naczyń krwionośnych i długich gałęzi rozciągających się od splotu krzyżowego.

Anatomia topograficzna otworu nadgarstkowego i poddziąsłego

Oba kanały są częścią otworu kulszowego większego. Jego lokalizacja to boczna ściana pierścienia miednicy. Przez otwór mięsień piriformis, zaczynając od okolicy kości krzyżowej, wchodzi w obszar pośladków. Ona bierze Środkowa część otwory, pozostawiając wystarczająco dużo miejsca na przejście tętnic, małych naczyń krwionośnych i wiązek nerwowych. Rozmiar formacji szczelinowych może się znacznie różnić w zależności od indywidualnych cech osoby. Mięsień piriformis może wypełnić całą przestrzeń lub być bardzo cienki, w niektórych przypadkach jest całkowicie nieobecny.

Formacja anatomiczna znajduje się w głębokiej warstwie mięśni miednicy, od góry i przyśrodku otoczona pochewką mięśnia pośladkowego wielkiego. Przez szczeliny, nazwane od ich umiejscowienia, otwór nadgarstkowy i poddziąsłowy, następuje komunikacja z jamą miednicy. Cecha charakterystyczna obszar pośladkowy, którego topografia obejmuje kanały, jest wypukły półkolisty kształt. Jego wygląd wynika z konturu głównej formacji mięśniowej - mięśnia pośladkowego wielkiego. Na zewnątrz znajduje się gruba warstwa skóry, w której znajduje się wiele gruczołów łojowych. Skórę i powięź wewnętrzną mięśni oddzielono niezawodnymi przegrodami, z których wykonano tkanka łączna, dzieląc błonnik na komórki tłuszczowe. W Tkanka podskórna Istnieją żyły i tętnice związane z naczyniami okolicy lędźwiowej i krętarzem większym. Mięśnie lokalne odgrywają znaczącą rolę w zatrzymywaniu pozycja pionowa ludzki tułów, odwodzenie, zgięcie, rotacja bioder.

Granice i struktura

Otwór suprapiriform lub otwór suprapiriforme ma wyraźne granice, górną część kanału wyznacza wcięcie kulszowe większe, a dno to powierzchnia mięśnia gruszkowatego. Górna wiązka naczyń i nerwów przebiega przez kanał o długości 4-5 cm i szerokości około 1 cm. Jest otoczony ze wszystkich stron włóknem. Otwór wygląda jak spłaszczona rurka skierowana od dołu do góry. Początek kanału, skierowany w stronę miednicy, ma okrągły kształt. Jego trójkątny lub owalny koniec jest skierowany w przestrzeń tylnego obszaru miednicy. Powięź mięśni znajdujących się tutaj zamyka kanał.

Zawartość otworu nadgarstkowego obejmuje tętnicę pośladkową górną, żyłę i nerw. Ta struktura ma oznaczenie medyczne - górny wiązek nerwowo-naczyniowy pośladkowy. Jego celem jest przekazywanie impulsów odruchowych i dopływ krwi do mięśni. Tętnica znajduje się bezpośrednio na kości krótki statek duża średnica.

Otwór podfrapiriformowy lub otwór infirapuriforme to odstęp przypominający szczelinę, Górna granica który jest określany przez mięsień gruszkowaty i więzadło krzyżowo-kolcowe dolne. Od strony miednicy i pośladków pokryty jest płatami powięziowymi. Wolna szczelina pozostaje w środkowej części szczeliny. Jest gęsto wypełniony strukturami splotu krzyżowego, naczynia krwionośne. Przez otwór infirappiriforme przechodzą następujące nerwy:

• rwa kulszowa - znajduje się w skrajnej pozycji bocznej;
• narządy płciowe lub sromowe - zlokalizowane przyśrodkowo;
• dolny pośladek - zajmuje pozycję pośrednią;
• tylna skórna

Tętnice znajdujące się w pobliżu:

• wewnętrzne narządy płciowe;
• pośladek dolny.

Przez kanał przechodzi także żyła pośladkowa dolna. Wychodząc ze szczeliny, tętnice dzielą się na kilka gałęzi. Wykonują różne funkcje: towarzyszą nerwowi kulszowemu, łączą się z tętnicą udową, zapewniają odżywianie krętarza większego. Żyły znajdują się obok tętnic o tej samej nazwie. Naczynia tworzą liczne zespolenia z żyłami uda. Pęczek nerwowo-naczyniowy sromu (płci płciowych) jest niezawodnie pokryty więzadłem krzyżowo-guzowym. Aby w razie potrzeby dostać się do jego struktur, chirurdzy muszą przeciąć więzadło.

Funkcje nerwów i tętnic miednicy tylnej

Wszystkie tętnice i gałęzie nerwowe zaopatrujące tylną część miednicy przechodzą przez otwory nadgarstkowe i podpiriformowe. Każda struktura anatomiczna ma ważna funkcja: naczynia zapewniają odżywianie i tlen, wiązki nerwowe komunikować się z centralnym układem nerwowym. W unerwienie mięśni miednicy bierze udział kilka struktur, ale główną rolę odgrywa nerw kulszowy (n. Ischiadicus). Jest to jedna z najdłuższych gałęzi splotu krzyżowego. Po minięciu szczeliny infrapiriformis leży na mięśniach gemellus i quadratus. Jego włókna są otoczone osłoną powięziową. Górna część formacji ochronnej, zlokalizowana w splocie krzyżowym, jest szeroka i wolna. Etui zwęża się u dołu. Bagażnik nr. Ischiadicus może podzielić się na dwie części, w takim przypadku z miednicy wychodzą dwie oddzielne gałęzie: nerw piszczelowy i strzałkowy.

Inne formacje anatomiczne:

• Nerw pośladkowy górny jest krótki i dzieli się na trzy gałęzie na tylnej powierzchni miednicy. Przekazuje impulsy nerwowe do napinacza powięzi szerokiej.
• Nerw pośladkowy dolny – receptory włókienkowe skierowane są do mięśnia pośladkowego wielkiego.
• Nerw skórny tylny - przechodzi przyśrodkowo do n. Ischiadicus, umieszczony we własnej pochwie, połączony ze ścianami sąsiadujących mięśni. Jego długie, cienkie włókna zajmują obszar w połowie odległości między krętarzem większym a guzowatością kulszową. Po zejściu na udo wpada pod powięź szeroką i dzieli się na kilka gałęzi. Część z nich skierowana jest do krocza.

Dopływ krwi do tylnej części miednicy zapewnia:

• Tętnica pośladkowa górna (a. glutea Superior) jest pełnokrwistym naczyniem wychodzącym z tętnicy biodrowej wewnętrznej. W przejściu kanału supragiriform dzieli się na dwie gałęzie, jedna wychodzi na powierzchnię, druga wnika głęboko w miednicę. Formacje dużego kalibru rozpraszają się poprzez sieć mniejszych statków.
• Tętnica pośladkowa dolna (a. pośladkowa dolna) – ma mniejszą średnicę i pełnię niż a. pośladkowy górny. Naczynie również zaczyna się od pnia tętnicy biodrowej, ale przechodzi przez odstęp podpiriformowy. Zapewnia odżywienie staw biodrowy, skórę w okolicy miednicy, mięśnie czworoboczne, przywodziciele i zasłonowe. Końcowemu odcinku naczynia towarzyszy nerw kulszowy na długości 7-9 cm. Gałęzie dolne i tętnica górna zespalać się ze sobą.

Możliwe patologie

Zmiany patologiczne w mięśniu gruszkowatym mają istotny wpływ na nerw kulszowy, szczególnie w przypadku przejścia włókien przez pęczki mięśniowe, co obserwuje się w 10% struktur anatomicznych. W przestrzeni infrapiriformowej znajduje się bocznie w stosunku do innych struktur. Kiedy włókna mięśniowe ulegają zapaleniu, uciskowi ulega nie tylko nerw kulszowy, ale także inne gałęzie splotu krzyżowego. Ucisk wrażliwego tylnego nerwu skórnego powoduje ból uda, dołu podkolanowego i pachwiny. Po kontakcie z tętnicami występują objawy niedostatecznego dopływu krwi (drętwienie, drgawki). Ta patologia zwany zespołem piriformis. Testy manualne pomagają rozpoznać chorobę.

Lekarze i pielęgniarki muszą znać topografię otworów nadgarstkowych i podpiroidalnych. Podczas wykonywania zastrzyków domięśniowych należy wykluczyć ten obszar, wypełniony wieloma naczyniami i nerwami. Aby uniknąć powikłań związanych z uszkodzeniem struktur unerwiających, zastrzyki wykonuje się wyłącznie w górną, zewnętrzną część pośladków.

1. Jama nosowa, cavitas nasi. Ryż. A, V.
2. Przegroda kostna nosa, przegroda nasi osseum. Tworzą go głównie lemiesz i blaszka prostopadła kości sitowej. Ryż. W.
3. Otwór w kształcie gruszki (przedni nos), apertura piriformis (przedni nos). Otwór prowadzący do jamy nosowej. Ryż. A, B, G.
4. Górny kanał nosowy, mięsień nosowy górny. Znajduje się nad małżowiną środkową. Ryż. A.
5. Środkowy kanał nosowy, mięsień nasalis średni. Znajduje się pomiędzy małżowinami środkowymi i dolnymi. Ryż. A.
6. Dolny kanał nosowy, mięsień nosowy dolny. Znajduje się pod dolną małżowiną nosa. Ryż. A.
7. Przewód nosowo-łzowy, kanał nosowo-łzowy. Zawiera przewód nosowo-łzowy, który otwiera się pod małżowiną nosową dolną. Ryż. W.
8. Zagłębienie klinowo-sitoidalne, hecessus sphenoethmoidalis. Przestrzeń znajdująca się nad małżowiną górną. Ryż. A.
9. Kanał nosowo-gardłowy, przewód nosowo-gardłowy. Tylna część jamy nosowej, położona pomiędzy tylną krawędzią małżowin nosowych a nozdrzami nosowymi. Ryż. A.
10. Choanae, choanae. Otwory prowadzące z jamy nosowej do nosogardzieli. Ryż. A.
11. Otwór klinowo-podniebienny, otwór klinowy. Utworzony przez to samo wcięcie podniebienne i trzon kości klinowej. Łączy się ze sobą Górna część dół skrzydłowo-podniebienny i jama nosowa. Ryż. A.
12. Oczodół, orbita. Jama kostna zawierająca gałkę oczną. Ryż. V, G.
13. Wejście na orbitę, sztolnia us orbitalis. Przedni otwór (podstawa) oczodołu. Ryż. G.
14. Margines orbitalny, mar go orbitalis.
15. Margines nadoczodołowy, mar go supraorbitalis. Górna krawędź wejścia na orbitę. Ryż. W.
16. Margines podoczodołowy, margo infraorbitalis. Dolna krawędź wejścia na orbitę. Ryż. B. 16a Krawędź boczna, mar go lateralis. 166 Krawędź środkowa, mar go medialis.
17. Ściana górna, strony górne. Dach oczodołu. Ryż. W.
18. Ściana dolna, strony gorsze. Dno oczodołu. Ryż. W.
19. Ściana boczna, paries lateralis. Ryż. W.
20. Ściana przyśrodkowa, paries medialis. Ryż. W.
21. Przedni otwór sitowy, otwór sitowy przedni. Znajduje się na przyśrodkowej ścianie oczodołu, pomiędzy kością czołową i sitową. Przez nią przechodzi nerw sitowy przedni i naczynia. Ryż. W.
22. Tylny otwór sitowy, otwór sitowy tylny. Znajduje się na środkowej ścianie oczodołu, za otworem sitowym przednim. Zawiera tylne nerwy i naczynia sitowe. Ryż. B. 22a Rowek łzowy, sulcus lacrimalis. Znajduje się na początku przewodu nosowo-łzowego. Ryż. B. Fossa worka łzowego, fossa sacci lacrimalis. Ryż. W.
23. Górny szczelina orbitalna, fissura orbitalis górna. Znajduje się w tylnej części bocznej ściany oczodołu, pomiędzy większym i mniejszym skrzydłem kości klinowej. Łączy jamę czaszki z orbitą i zawiera nerwy oczny, okoruchowy, bloczkowy i odwodzący, a także v.ophtalmica górna. Ryż. W.
24. Dolna szczelina oczodołowa, fissura orbitalis gorsza. Znajduje się pomiędzy większym skrzydłem kości klinowej a powierzchnią oczodołu Górna szczęka. Zawiera nerwy i naczynia jarzmowe, podoczodołowe. Ryż. W.
25. Norma potyliczna, norma occipitalis. Widok z tyłu czaszki. Ryż. B. 25a Inion, Sklep. Odpowiada środkowi zewnętrznego występu potylicznego.
26. Lambda, lambda. Połączenie szwów lambdoidalnych i strzałkowych czaszki. Ryż. B.
27. Fontanelle czaszki, Fonticuli Cranii. Nieskostnione przestrzenie tkanki łącznej pomiędzy kościami sklepienia czaszki u płodów i dzieci. Ryż. G, D.
28. Fontanel przedni, Fonticulus przedni. Ma kształt rombu i znajduje się pomiędzy dwiema połówkami kości czołowej i ciemieniowej. Zarasta w drugim roku życia. Ryż. G, D.
29. Fontanel tylny, Fonticulus tylny. Znajduje się pomiędzy kością ciemieniową i potyliczną. Zarasta u dzieci w trzecim miesiącu życia. Ryż. G, D.
30. Klinowate (przednio-boczne) ciemiączko/olpsm/gm sphenoidalis (anterolateralis). Znajduje się na bocznej powierzchni czaszki, pomiędzy kościami czołową, ciemieniową, skroniową i kością klinową. Odpowiada pterionowi. Ryż. G.
31. Fontanel sutkowaty (tylno-boczny), Fonticulus mastoideus (tylno-boczny). Znajduje się pomiędzy kościami ciemieniowymi, potylicznymi i skroniowymi. Odpowiada asterionowi. Ryż. G.

OTWÓR NADFORMALNY(foramen suprapiriforme) - otwór w kształcie szczeliny pomiędzy górną krawędzią mięśnia gruszkowatego a wcięciem kulszowym większym. Przechodzą przez nią naczynia pośladkowe górne i nerwy.

OTWÓR W KSZTAŁCIE SUBPIRY(foramen infraperiforme) - szczelinowy otwór pomiędzy dolną krawędzią mięśnia piriformis a więzadłem krzyżowo-kolcowym. Otwór przechodzi przez nerw kulszowy, naczynia i nerw pośladkowy dolny, nerw skórny tylny uda, naczynia narządów płciowych wewnętrznych i nerw sromowy.

KANAŁ OBSTORA(canalis obturatorius) to kanał kostno-włóknisty utworzony powyżej przez rowek zasłonowy kości łonowej, poniżej przez błonę zasłonową oraz zewnętrzne i wewnętrzne mięśnie zasłonowe. Zawiera naczynia i nerwy o tej samej nazwie.

LUKA MIĘŚNIOWA(lacuna musculorum) – zewnętrzna część przestrzeni pod więzadłem pachwinowym, ograniczona od przodu przez więzadło pachwinowe, od tyłu i bocznie biodrowe, przyśrodkowo – przez łuk biodrowo-odbytniczy. Zawiera: mięsień biodrowo-lędźwiowy, nerw udowy i w niektórych przypadkach nerw skórny boczny uda.

łuk biodrowo-odbytniczy(arcus iliopectineus) - zagęszczony obszar powięzi obejmujący mięsień biodrowo-lędźwiowy i przechodzący od więzadła pachwinowego do wyniosłości biodrowo-łonowej kości miednicy.

SZCZELA NACZYNIOWA(lacuna vasorum) - wewnętrzna część przestrzeni między więzadłem pachwinowym a kością miednicy. Jest ograniczony od przodu przez więzadło pachwinowe, od tyłu przez więzadło piersiowe (ścięgno mięśnia piersiowego przyczepionego do górnej powierzchni gałęzi górnej kości łonowej), bocznie przez łuk biodrowo-odbytniczy, przyśrodkowo przez więzadło lakunarne (gimbernate). (włókna więzadła pachwinowego są owinięte w dół). Zawiera: tętnicę i żyłę udową, gałąź udową nerwu udowo-płciowego, włókno, węzeł chłonny Rosenmullera-Pirogova. Miejsce wyjścia typowych przepuklin udowych.

TRÓJKĄT UDOWY(trigonum femorale, trójkąt Scarpy) – część przedniego odcinka uda, ograniczona od góry przez więzadło pachwinowe, bocznie przez wewnętrzną krawędź mięśnia sartorius, przyśrodkowo przez zewnętrzną krawędź mięśnia przywodziciela długiego. Dolna część trójkąta to mięsień biodrowo-lędźwiowy, mięsień piersiowy, mięsień długi i mięsień przywodziciel wielki.

rowek biodrowo-odbytniczy(sulcus iliopectineus) to bruzda międzymięśniowa w górnej części trójkąta udowego, ograniczona od strony przyśrodkowej przez mięsień pectineus, od strony bocznej przez mięsień biodrowo-lędźwiowy. Zawiera tętnicę i żyłę udową.

PRZEDNI ROWEK UDOWY(sulcus femoralis anterior) - kontynuacja rowka biodrowo-odbytniczego w dolnej części trójkąta udowego. Jest ograniczony od strony przyśrodkowej przez długie i duże przywodziciele, od strony bocznej przez mięsień obszerny przyśrodkowy. Zawiera tętnicę i żyłę udową oraz nerw odpiszczelowy.

KANAŁ UDOWY(canalis femoralis) to wąska trójkątna szczelina międzypowięziowa w nadprzyśrodkowej części trójkąta udowego. Ściany kanału to: z przodu róg górny półksiężycowatego brzegu powierzchownego płatka powięzi właściwej uda, z tyłu - powięź piersiowa, bocznie - pochewka powięziowa żyły udowej. Kanał ma ujście wewnętrzne (pierścień udowy) i zewnętrzne ( pierścień podskórny). U zdrowych osób jest wypełniony błonnikiem i naczynia limfatyczne. Anatomiczna droga wyjścia z przepukliny udowej.

PIERŚCIEŃ UDOWY(annulus femoralis) – otwór wewnętrzny kanał udowy zajmuje najbardziej środkową część luka naczyniowa. Jego granice: z przodu - więzadło pachwinowe, od tyłu – więzadło piersiowe, pochewka boczno-powięziowa żyły udowej, przyśrodkowo – więzadło lakunarne. Kiedy tworzy się przepuklina udowa, jest to jej ujście przepuklinowe.

PIERŚCIEŃ PODSKÓRNY(hiatus saphenus PNA, fossa ovalis BNA; sinus owalny dół) - zewnętrzny otwór kanału udowego, ograniczony bocznie krawędzią sierpowatą, odpowiednio powyżej i poniżej, odpowiednio górnymi i dolnymi rogami krawędzi sierpowatej, powięzią pektynową przyśrodkową.

KANAŁ JAZDY(canalis adductorius, kanał Guntera, syn. kanał udowo-podkolanowy) - przestrzeń międzypowięziowa łącząca przednią część uda z dołem podkolanowym. Ma trzy ściany (przyśrodkową, boczną i przednią) i trzy otwory (górny, dolny i przedni). Ścianę przyśrodkową tworzy mięsień przywodziciel wielki, ścianę boczną – mięsień obszerny przyśrodkowy, ścianę przednią – blaszkę włóknistą przywodzicielską, która rozciąga się pomiędzy tymi mięśniami. Otwór górny wchodzi do tętnicy udowej i nerwu odpiszczelowego i wychodzi żyła udowa. Żyła podkolanowa wchodzi do dolnego otworu i wychodzi tętnica udowa. Z przedniego otworu w blaszce przywodzicielskiej wychodzi z kanału nerw odpiszczelowy i tętnica zstępująca kolana, a następnie wchodzi żyła zstępująca kolana.

POPELLETIUM FOSSA(fossa poplitea) – zagłębienie w kształcie rombu w tylnej części kolana, wypełnione włóknami i ograniczone od góry i z boku przez mięsień dwugłowy uda, powyżej i przyśrodkowo przez mięśnie półścięgniste i półbłoniaste, poniżej bocznie i przyśrodkowo przez głowy mięsień łydki. Zawiera podkolanowe węzły chłonne, nerw piszczelowy (leży najbardziej powierzchownie), żyłę podkolanową i tętnicę (leży najgłębiej) („NEVA”). Dno dołu tworzy tylną powierzchnię dalszej nasady kości udowej, torebkę staw kolanowy, mięsień podkolanowy.

Kanał kostkowo-podkolanowy(canalis cruropopliteus, kanał Grubera) to kanał międzymięśniowy w tylnej części nogi, rozpoczynający się w dolnym rogu dołu podkolanowego i kończący się na przyśrodkowej krawędzi mięśnia płaszczkowatego u początku jego ścięgna (dolna trzecia część nogi ). Ograniczone: od przodu przez mięsień piszczelowy tylny, od tyłu przez głęboką warstwę powięzi nogi i mięsień płaszczkowaty, bocznie przez mięsień zginacz długi palucha, przyśrodkowo przez mięsień zginacz długi palców. Zawiera tylną tętnicę i żyły piszczelowe, nerw piszczelowy. Przez przedni otwór w błonie międzykostnej nogi kanał opuszcza tętnicę piszczelową przednią.

DOLNY KANAŁ MIĘŚNIOWO-STRAWKOWY(canalis musculoperoneus gorszy) – odgałęzienie kanału skokowo-podkolanowego, ograniczone fibula i zginacz długi palucha. Zawiera tętnicę i żyłę strzałkową.

KANAŁ MIĘŚNIOWY GÓRNY(canalis musculoperoneus Superior) to niezależny kanał mięśniowo-kostny w bocznym łożysku kostno-włóknistym nogi, ograniczony szyjką kości strzałkowej i mięśniem strzałkowym długim. Przez kanał przechodzi nerw strzałkowy wspólny, który jest również podzielony na nerwy strzałkowe powierzchowne i głębokie.

GURROUS PODESZWY PRZYŚREDNIEJ(sulcus plantaris medialis) - bruzda międzymięśniowa ograniczona przez krótki zginacz palców i mięsień odwodziciel dużego palca. Zawiera przyśrodkową tętnicę i żyłę podeszwową, przyśrodkowy nerw podeszwowy.

BOCZNY ROWEK PODESZWY(sulcus plantaris lateralis) to bruzda międzymięśniowa ograniczona przez zginacz krótki palców i mięsień odwodziciel małego palca. Zawiera tętnicę i żyłę podeszwową boczną, nerw podeszwowy boczny.

SPLANCHNOLOGIA

Czaszka jako całość

Wewnętrzna podstawa czaszki (basis cranii interna; ryc. 60) służy jako podparcie dla podstawy mózgu i przyjmuje jej ulgę. Wewnętrzna podstawa czaszki jest podzielona na trzy dołu czaszkowe.

Przedni dół czaszki jest ograniczony z przodu i z boku przez łuski czołowe, a z tyłu jest oddzielony od dołu środkowego czaszki tylną krawędzią małych skrzydełek kości klinowej. Tworzą go kość czołowa (części oczodołowe), kość sitowa (płytka sitowa) i kość klinowa (skrzydła mniejsze). W przednim dole czaszki znajdują się płaty czołowe półkule mózgowe.

Środkowy dół czaszki tworzą kości klinowa i skroniowa. Jest oddzielony od tylnego dołu czaszki górną krawędzią piramidy kości skroniowej i grzbietem siodła tureckiego. Dół jest pogłębiony i zawiera płaty skroniowe półkul mózgowych. Na szczycie piramidy kości skroniowej znajduje się dziurawy otwór. W centralnej części środkowego dołu czaszki, w dole przysadki mózgowej, znajduje się dolny wyrostek mózgu - przysadka mózgowa. Nerwy i naczynia krwionośne przechodzą przez szczelinę oczodołową górną i otwory w skrzydłach większych kości klinowej.

Tylny dół czaszki jest utworzony głównie przez kość potyliczną, tylną powierzchnię piramidy kości skroniowej, trzon kości klinowej i tylny dolny kąt ciemieniowy. W środkowej części dołu, przed otworem wielkim, znajduje się pień mózgu, a po bokach półkule móżdżku. Przez otwór wielki jama czaszki łączy się z kanałem kręgowym.

Zewnętrzna podstawa czaszki (basis cranii externa; ryc. 61) jest utworzona przez kości mózgu i czaszki twarzowej. Z przodu, na twarzy, w części zewnętrznej podstawy czaszki, widoczne jest podniebienie kostne, ograniczone z przodu i po bokach zębami górnej szczęki. Z tyłu znajdują się duże otwory - choanae, które służą do komunikacji jamy nosowej z gardłem. Bocznie do nozdrzy znajdują się wyrostki skrzydłowe kości klinowej, tylne i boczne, na których widoczne są liczne formacje dolnej powierzchni piramidy kości skroniowej i duże skrzydła kości klinowej (otwór zewnętrzny) senny kanał, dół żuchwy, wyrostek styloidalny, otwór stylomastoidowy itp.). Tylne odcinki zewnętrznej podstawy czaszki składają się w całości z kości potylicznej z otworem wielkim, kłykciami potylicznymi i dużą powierzchnią łuski potylicznej, do przyczepu mięśni.

Jama nosowa (cavitas nasi; ryc. 62) zlokalizowana jest niemal pośrodku czaszki twarzowej. Od góry graniczy z jamą czaszki, po bokach znajdują się oczodoły i zatoki szczękowe, a poniżej - jama ustna. Jama nosowa podzielona jest na otwór przedni i tylny, przegrodę i cztery ściany: górną, dolną i dwie boczne.

Otwór przedni (groszkowaty) jest utworzony przez wcięcia nosowe górnej szczęki i kości nosowe. Przez tylne otwory - choanae - jama nosowa komunikuje się z gardłem. Po stronie przyśrodkowej choany są oddzielone od siebie przegrodą utworzoną przez lemiesz. Od strony bocznej każda choana jest ograniczona płytką przyśrodkową wyrostka skrzydłowego, poniżej płytką poziomą kości podniebiennej, a powyżej trzonem kości klinowej.

Przegroda kostna jamy nosowej utworzona jest z lemieszu i blaszki prostopadłej kości sitowej. Dolną ścianą jamy nosowej jest podniebienie kostne, które obejmuje wyrostek podniebienny górnej szczęki i poziomą płytkę kości podniebiennej. Górna ściana jamy nosowej jest utworzona z przodu przez kości nosowe, nosową część kości czołowej, blaszkę sitową tej samej kości i trzon kości klinowej.

Boczna ściana jamy nosowej jest bardziej złożona. Składa się z kości nosowej i łzowej, górnej szczęki, labiryntu kości sitowej, dolnej małżowiny nosowej, płytki prostopadłej kości podniebiennej i płytki przyśrodkowej wyrostka skrzydłowego kości klinowej. Z bocznej ściany zwisają trzy małżowiny nosowe: górna i środkowa wchodzą w skład labiryntu sitowego, a dolna stanowi niezależną kość. Małżowiny oddzielają boczne odcinki jamy nosowej i trzy kanały nosowe. Przewód nosowy dolny tworzy dno jamy nosowej i małżowina nosowa dolna. Otwiera się do niego przewód nosowo-łzowy. Pomiędzy małżowinami środkowymi i dolnymi znajduje się przewód środkowy. Otwierają się do niego zatoki szczękowe i czołowe, przednie i środkowe komórki labiryntu sitowego. Przewód nosowy górny znajduje się pomiędzy małżowinami nosowymi górnymi i środkowymi. Komunikuje się z tylnymi komórkami błędnika sitowego i zatoką kości klinowej.

Orbita (orbita; patrz ryc. 46) to sparowana wnęka w kształcie czworobocznej piramidy, której wierzchołek jest skierowany do tyłu i do środka. Wejście na oczodół ograniczone jest od góry brzegiem nadoczodołowym kości czołowej, od dołu brzegiem podoczodołowym kości szczęki i kości jarzmowej, wyrostkiem czołowym przyśrodkowym szczęki i kością czołową, a od strony bocznej brzegiem oczodołu kość jarzmowa i wyrostek jarzmowy kości czołowej.

Na orbicie są cztery ściany. Ścianę górną tworzy część oczodołowa kości czołowej i skrzydełka mniejsze kości klinowej. Większa część dolnej ściany składa się z powierzchni oczodołowej górnej szczęki, bliżej przodu - kości jarzmowej i prawie na wierzchołku - wyrostka oczodołowego kości podniebiennej. Ścianę boczną reprezentuje powierzchnia oczodołu większych skrzydeł kości klinowej i kości jarzmowej. Ściana przyśrodkowa jest najbardziej złożona. Od przodu do tyłu tworzy go wyrostek czołowy górnej szczęki, kość łzowa, blaszka oczodołowa kości sitowej i trzon kości klinowej, a w górnych odcinkach ściana przyśrodkowa jest uzupełniona częścią oczodołową kości klinowej. kość czołowa.

W przedniej części ściany przyśrodkowej widoczny dół worka łzowego. Superboczny róg piramidy oczodołowej jest zajęty z przodu przez dół gruczołu łzowego, a z tyłu przez górną szczelinę oczodołową, przez którą orbita łączy się z jamą czaszki. Prawie cały kąt dolno-boczny zajmuje dolna szczelina oczodołowa, przez którą orbita łączy się z dołem skrzydłowo-podniebiennym i podskroniowym. Na samym szczycie piramidy znajduje się otwór kanału wzrokowego, przez który przechodzi nerw wzrokowy.

Jama ustna (cavitas oris; patrz ryc. 46, 62) jest ograniczona od góry podniebieniem kostnym, a z przodu i z boków przez uzębienie i wyrostki zębodołowe górnej i zębodołowej części żuchwy. Na podniebieniu kostnym z przodu widać otwór sieczny łączący jamę ustną z jamą nosową, a w tylnych częściach znajduje się duży otwór podniebienny, przez który przechodzą naczynia krwionośne i nerwy.

Dół skroniowy (fossa temporalis; patrz ryc. 46) jest utworzony przez duże skrzydła kości klinowej, kość ciemieniową, łuskę czołową i łuskowatą część kości skroniowej. Dół jest ograniczony z góry i z tyłu przez górną linię skroniową, poniżej przez łuk jarzmowy, a z przodu przez kość jarzmową. Mięsień skroniowy znajduje się w dole.

Dół podskroniowy (fossa infratemporalis; patrz ryc. 61) jest ograniczony u góry przez większe skrzydło kości klinowej, z przodu przez powierzchnię podskroniową górnej szczęki i kość jarzmową, przyśrodkowy wyrostek skrzydłowy kości klinowej, a bocznie przez powierzchnię podskroniową górnej szczęki i kość jarzmową, przyśrodkowy wyrostek skrzydłowy kości klinowej, a bocznie przez gałąź żuchwy. Dziura jest wypełniona mięśniami. Komunikuje się z orbitą poprzez szczelinę podoczodołową. Przyśrodkowo przechodzi do dołu skrzydłowo-podniebiennego (fossa pterygopalatina). Ten ostatni znajduje się za guzkiem żuchwy, ograniczony od tyłu przez wyrostek skrzydłowy kości klinowej, a przyśrodkowo przez blaszkę prostopadłą kości podniebiennej. Dół komunikuje się z jamą czaszki, orbitą, jamą nosową, jamą ustną i obszarem otworu szarego. W czaszce noworodka wymiary jej części w stosunku do długości i masy ciała noworodka są znacznie większe niż u osoby dorosłej (ryc. 63). Kości czaszki noworodka są oddzielone. Szerokie przestrzenie między nimi zajmują warstwy tkanki łącznej lub chrząstki, która nie uległa jeszcze skostnieniu. Charakterystyczna jest obecność ciemiączków. Ciemiączko przednie (duże) - na skrzyżowaniu kości ciemieniowe i czołowy, zarasta o 2 lata. Tylny (mały) - między kością ciemieniową a potyliczną, zarasta w 2-3 miesiącu po urodzeniu. Ciemiączka w kształcie klina i wyrostka sutkowatego są sparowane. Wyraźnie dominuje czaszka mózgowa, a czaszka twarzowa jest stosunkowo mała. Stosunek ich objętości (czaszki twarzy do mózgu) u noworodka wynosi średnio 1:8, a u osoby dorosłej - 1:2 lub 1:2 1/2. Ponieważ noworodek nie ma jeszcze wyrostków zębodołowych i wyrżniętych zębów, górnych i żuchwa oddzielone od siebie szeroką szczeliną. Na zmacerowanej czaszce lub dalej prześwietlenie Czaszka noworodka pokazuje, że kości składają się z oddzielnych, jeszcze nie w pełni zespolonych części.

Otwór Pyriform - patrz Otwór Pyriform....

Otwór zewnętrzny wodociągu przedsionka (apertura externa aqueductus westibuli, PNA, BNA; apertura interna canaliculi westibuli, JNA) to otwór znajdujący się na tylnej powierzchni piramidy kości skroniowej, poniżej i bocznie w stosunku do otworu...

Wiadomości o dziurze w kształcie gruszki

• Doktorat Yu.A. Instytut Reumatologii im. Olyunina, Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych, Moskwa Bóle kręgosłupa są jednym z najczęstszych schorzeń klinicznych. Zmiany, które mogą powodować zespół bólowy, są bardzo różnorodne. W większości przypadków możliwe jest dokładne określenie mechanizmu, dzięki któremu powstało.
• J.G. Heathcote i jego współpracownicy z Dalhousie University w Halifax w Kanadzie niezwykły przypadek rak. U 48-letniego pacjenta stwierdzono obecność komórek nowotworu olbrzymiego w okolicy prawej jamy gruszkowatej.

Dyskusja Dziura w kształcie gruszki

• Proszę wpisać pełną nazwę operacji wykonanej w 2000 roku i dokładnie podać powód jej wykonania. Nie mogę napisać dokładnej nazwy. Dokładnie to napisano w oświadczeniu. Wykonywane w związku z diagnozą. Zainteresowany najnowszymi wynikami badań krwi na hormony: An
• Drogi Dmitry, czy skontaktowałeś się z neurologiem? Czy wykonałeś RTG stawu biodrowego lub kręgosłupa lędźwiowego? Opisane przez Ciebie dolegliwości mogą występować w wielu schorzeniach, jednak przede wszystkim należy wykluczyć zespół mięśniowo-toniczny mięśnia gruszkowatego. Zespół ten jest często błędnie diagnozowany