Jeśli zidentyfikować rozwój różne rodzaje złośliwe hemoblastozy (guzy układu krwionośnego) brak środków diagnostyka laboratoryjna pacjentowi można przepisać nakłucie szpik kostny z biodrowe. Biopsja trefiny zapewnia bardziej pouczające i wiarygodne wyniki niż nakłucie mostka. Podczas tego zabiegu za pomocą specjalnego instrumentu usuwa się kawałek tkanki grzebienia biodrowego. Badanie histologiczne takiego materiału pozwala na rozpoznanie patologii i różnicowanie różne choroby układy krwi.
Zalety i wady metody
Struktura grzebienia biodrowego po usunięciu przez długi czas zachowuje swoje właściwości, dlatego wykonując histologię, można uzyskać jak najbardziej trafną i wiarygodną odpowiedź na pytania, które stawia diagnosta przed zabiegiem. To nie jedyna zaleta trepanobiopsji.
Z otworu, przez który usunięto fragment grzebienia biodrowego, można pobrać aspirat szpiku kostnego, czyli płyn pochodzący z komórek. Tym samym podczas jednej operacji lekarze mają możliwość pozyskania dwóch materiałów do badań. Pomaga to zwiększyć możliwości diagnostyczne.
Jeśli operacja została przeprowadzona prawidłowo, ryzyko powikłań po trepanobiopsji kości biodrowej jest niezwykle niskie. Procedura jest prosta w wykonaniu i dostępna dla każdego bez wyjątku. Zakres przeciwwskazań jest minimalny. Nie oznacza to jednak, że może to wykonać każdy lekarz. Manipulacja usunięciem części kości biodrowej wymaga wiedzy i doświadczenia chirurga. W przypadku nieprawidłowego wykonania biopsji wycinek okazuje się nienadający się do badań diagnostycznych.
Warto wspomnieć, że zabieg jest bardzo bolesny. Pacjent doświadcza intensywny ból przez całą operację, pomimo znieczulenia. Musisz być na to przygotowany. Biopsja trefiny jest dużym obciążeniem dla organizmu, dlatego u osób starszych wykonuje się ją ostrożnie.
Wskazania i przeciwwskazania do biopsji kości biodrowej
Trepanobiopsję stosuje się w skrajnych przypadkach, gdy inne metody są nieskuteczne lub niedokładne. Często wykorzystuje się je do potwierdzenia niedokrwistości niewiadomego pochodzenia, białaczki, zwłóknienia kości i nowotworów kości. Ta procedura pozwala znaleźć przyczynę długotrwałego wzrostu temperatury ciała i powiększonych węzłów chłonnych. Należy go użyć:
- w celu określenia cech jakościowych szpiku kostnego przed przeszczepieniem;
- w celu wykrycia przerzutów nowotworów złośliwych;
- w celu oceny skuteczności chemioterapii w leczeniu chłoniaka i nerwiaka niedojrzałego.
Kolejnym wskazaniem jest diagnostyka chorób spichrzeniowych i patologii układu makrofagów.
Ze względu na istotne znaczenie trepanobiopsji nie ma przeciwwskazań do jej wykonania. Być może woleliby zastąpić tę operację inną metody diagnostyczne, jeśli u pacjenta zostanie stwierdzony zespół krwotoczny, ponieważ istnieje ryzyko ciężkiego krwawienia. Zabieg nie zostanie wykonany w przypadkach:
- w miejscu potencjalnego nakłucia skóry rozwija się proces zapalny;
- historia choroby pacjenta obejmuje ciężkie choroby towarzyszące: niewydolność serca, cukrzyca;
- Ułożenie pacjenta na brzuchu nie jest możliwe ze względu na otyłość lub urazy kręgosłupa.
Pacjent sam może pisemnie odmówić poddania się bolesnemu leczeniu. procedura diagnostyczna. Mogą to zrobić także jego najbliżsi, jeżeli pacjent jest niezdolny do pracy.
Etap przygotowawczy i technika
Przed operacją pacjent proszony jest o poddanie się ogólna analiza badanie krwi i krzepnięcia krwi. Następnie proszeni są o identyfikację alergii na leki, obecność osteoporozy. Lekarz, który wykona biopsję trepany, musi dowiedzieć się, czy operacje chirurgiczne lub złamania kości kręgosłupa lub miednicy.
Rano w dniu operacji pacjent może zjeść lekkie śniadanie.
Operację rozpoczyna się od ułożenia pacjenta na brzuchu. Chirurg dokładnie dezynfekuje miejsce nakłucia, a następnie stosuje zastrzyki nowokainy znieczulenie miejscowe. Roztwór znieczulający wstrzykuje się najpierw pod skórę, a następnie do tłuszcz podskórny i do okostnej. Podczas operacji pacjent jest przytomny.
Trepanobiopsję przeprowadza się za pomocą specjalnej igły trokara, która wyglądem przypomina korkociąg: ma szeroki uchwyt i spiralną końcówkę. Z łatwością przewierca się przez porowatą kość. Najpierw chirurg wykonuje nakłucie w skórze tuż nad grzebieniem biodrowym. Następnie za pomocą ruchów obrotowych popycha igłę trokaru i wprowadza ją w tkankę kostną. Ostrym ruchem narzędzie usuwa się, pozostawiając w jego jamie fragment nadający się do badania histologicznego.
Materiał zanurza się w roztworze formaldehydu i wysyła do laboratorium. Miejsce nakłucia dezynfekuje się po raz drugi i przykrywa sterylnym bandażem. Nakłucie trwa nie dłużej niż trzydzieści minut.
Analiza materiału
Za pomocą mikroskopów asystenci laboratoryjni oceniają stopień rozwoju elementów komórkowych krwi, liczą je i barwią specjalnymi odczynnikami. Aspirat poddawany jest badaniu cytologicznemu.
Część szpiku kostnego umieszcza się w probówkach i wysyła do analizy histochemicznej, za pomocą której określa się aktywność enzymów, zawartość glikogenu i przeprowadza się immunofenotypowanie - diagnostykę zaburzeń immunologicznych.
Zagrożenia i powikłania po nakłuciu
Przy prawidłowym wykonaniu zabiegu powikłania zdarzają się niezwykle rzadko. U niektórych pacjentów po operacji dochodzi do miejscowego krwawienia. Jeśli nie zadbasz odpowiednio o miejsce nakłucia, rana może ulec zakażeniu.
W przypadku uszkodzenia nerwu pacjent przez długi czas odczuwa ból w miejscu wkłucia. W rzadkich sytuacjach powstaje ogólna reakcja z zewnątrz układ autonomiczny: zawroty głowy, upadek ciśnienie krwi, szybkie bicie serca, utrata przytomności. Dzieje się tak w pojedynczych przypadkach i uważa się, że jest to reakcja organizmu na obciążenie chirurgiczne.
Czas wyzdrowienia
Pacjent może wrócić do domu już po godzinie od wykonania nakłucia. Nie może prowadzić samochodu, dlatego do szpitala musi przyjechać w towarzystwie krewnych lub bliskich przyjaciół.
Przez pierwsze trzy dni nie należy brać kąpieli ani prysznica. Ważne jest, aby przez pierwsze dwa do trzech dni zmieniać sterylny opatrunek i dezynfekować powierzchnię rany, rano i wieczorem. Prawidłowe przestrzeganie zaleceń lekarza pozwala zapobiec rozwojowi niepożądanych konsekwencji.
Studium życia preparaty histologiczne uzyskane w drodze trepanobiopsji, staje się konieczne w przypadkach, gdy nakłucie nie pozwala na uzyskanie wystarczającej ilości szpiku kostnego potwierdzającego jedno lub drugie proces patologiczny. Szczególnie zyskuje metoda histologiczna ważny w przypadku chorób takich jak białaczka, erytremia, stwardnienie kości i szpiku, procesy hipo- i aplastyczne itp.
Do przekłuwania i usuwania kawałka tkanka kostna MG Abramow zasugerował użycie igły trokara. Igła została zaprojektowana zgodnie z zasadą igły mostkowej Kassirsky'ego.
Grubość igły trokaru- 3 mm, średnica wewnętrzna - 2 mm, długość - 6 cm Obwodowy koniec igły ma podobieństwo do noża i kształt spiralny, dzięki czemu igła nabywa zdolność przecinania tkanki kostnej podczas obrotu. składniki igły to mandryn (szpilka ze spiczastym końcem) i rączka. VA Erszow, N.A. Klimkow zmodernizował trokar igłowy Abramowa, czyniąc go wygodniejszym w użyciu. Igła różni się od opisanej powyżej tym, że jej trzpień wkręca się w dolny koniec rączki i w przypadku nakłucia warstwy korowej można ją szybko zdjąć z igły bez wstępnego demontażu, co przyspiesza proces trepanobiopsji.
Nakłucie wykonuje się w grzebieniu biodrowym, 2-3 cm za jego przednim górnym kolcem. Z technicznego punktu widzenia wygodniejsze jest przekłucie lewej kości biodrowej. Miejsce nakłucia dezynfekuje się alkoholem i nalewką jodową. Igłę poddaje się najpierw sterylizacji metodą suchą lub metodą gotowania i suszenia alkoholem i eterem. Za pomocą gwintu na suchą igłę zakłada się osłonę ogranicznika na wymaganą głębokość nakłucia, biorąc pod uwagę grubość tkanki tłuszczowej podskórnej. Przed wprowadzeniem igły trokaru skórę znieczula się, Tkanka podskórna i okostna 2% roztworem nowokainy.
Po wbiciu igły trokaru miękkie tkaniny, wyczuj końcem spiczastej mandryny miejsce kości, w którym należy wykonać nakłucie. Igłę wprowadza się w tkankę kostną pod pewnym ciśnieniem, stosując ruchy obrotowe. Kiedy pojawia się uczucie pewnego zamocowania igły, trzpień jest usuwany. Po odłączeniu mandryny i rączki, tę ostatnią nakręca się z powrotem na igłę wbitą w kość. Wykonując ruch obrotowy w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara, igłę można bez większych trudności wprowadzić w gąbczastą substancję tkanki kostnej.
Po tym ruch obrotowy igła jest usuwana. Znajdujący się w igle cylindryczny słup tkanki kostnej wypycha się trzpieniem ze światła igły na szkiełko szklane, skąd przenosi się do słoika z formaldehydem i przesyła do badania histologicznego. Rozmazy wykonuje się ze szpiku kostnego pozostałego na szkle, w igle i na mandrynie. Najczęściej możliwe jest wycięcie i wydobycie fragmentu tkanki kostnej o długości od 6 do 10 mm, czasem większej.
Trepanat (gąbczasta tkanka kostna) z zdrowi ludzie a u pacjentów z procesami rozrostowymi jest bogaty w szpik kostny. W ciężkich procesach aplastycznych trepanat ma żółty, co jest spowodowane niemal całkowitym zanikiem elementów szpiku kostnego i zastąpieniem ich tkanką tłuszczową.
We wszystkich postaciach stwardnienia kości i zwłóknienia szpiku pobrany fragment tkanki kostnej często wygląda na „suchy” i można z niego pobrać jedynie bardzo małą ilość szpiku kostnego do przygotowania rozmazów.
Z Metody badań histologicznych w Najczęściej stosowane są biopsja szpiku kostnego i biopsja węzłów chłonnych.
Główne wskazania do trepanobiopsji:
1) diagnostyka przewlekłych chorób mieloproliferacyjnych (czerwienica prawdziwa, szpik podbiałaczkowy, nadpłytkowość samoistna), z wyjątkiem przewlekłej białaczki szpikowej;
2) diagnostyka niedokrwistości aplastycznej;
3) określenie stopnia zaawansowania limfogranulomatozy i chłoniaków nieziarniczych (uszkodzenie szpiku kostnego świadczy o stadium IV);
4) splenomegalia niewiadomego pochodzenia (w celu wykluczenia przewlekłych chorób mieloproliferacyjnych).
Według wskazań może być stosowany w innych przypadkach (określenie zupełności remisji ostra białaczka, diagnostyka szpiczaka mnogiego, identyfikacja charakteru uszkodzenia szpiku kostnego w przewlekłej białaczce limfatycznej itp.).
Biopsja trefiny przeprowadza się przy użyciu igieł Jamshidi (trefin). Biopsję wykonuje się w okolicy guzka tylno-górnego prawej i/lub lewej kości biodrowej. Wymiary próbki biopsyjnej powinny umożliwiać uzyskanie przekrojów histologicznych o powierzchni co najmniej 40 mm2 (2x20 lub 3x15 mm). Do wyciągnięcia wniosku histologicznego wymagane jest obejrzenie co najmniej 5 nienaruszonych komórek szpiku kostnego.
Jeśli większość lek zajmuje okostną, płytkę korową kości gąbczastej i komórki podkorowe szpiku kostnego, należy powtórzyć trepanobiopsję.
Najlepsze wyniki zapewnia utrwalenie kolumny tkankowej w utrwalaczach zawierających sublimat (zenkerformol, B5). Do odwapnienia tkanki kostnej stosuje się nasycony roztwór związku chelatującego lub kwasu. Istnieje możliwość zalewania nieodwapnionych próbek biopsyjnych trepanyną do żywic polimeryzujących.
Wymagane kolorowanie plasterki hematoksylina-eozyna, lazur II-eozyna według Perlsa; Dla diagnostyka różnicowa przewlekłe choroby mieloproliferacyjne, konieczna jest identyfikacja włókien retikuliny poprzez impregnację skrawków srebrem (według Foote'a, Gordona-Sweeta itp.).
Wyniki badania histologicznego szpiku kostnego (biopsja trepanowa) powinien charakteryzować:
1) komórkowość;
2) stosunek linii mieloidalnych i erytroidalnych;
3) dojrzewanie komórek mieloidalnych;
4) dojrzewanie komórek erytroidalnych;
5) stan granulocytów eozynofilowych i obecność komórek tucznych;
6) stan linii megakariocytów;
7) obecność innych komórek (limfocyty, komórki plazmatyczne, histiocyty);
8) reakcje zrębowe (ziarniniaki, zwłóknienia, martwica, zanik surowiczej tkanki tłuszczowej, obrzęki);
9) obecność i ilość hemosyderyny;
10) zaburzenia naczyniowe(amyloidoza itp.);
11) zmiany w tkance kostnej (osteoporoza, choroba Pageta itp.);
12) obecność przerzutów.
Biopsja. Prawie wszystkie narządy i tkanki nadają się do biopsji. Biopsja operacyjna węzła chłonnego jest wskazana w przypadku każdej limfadenopatii (z wyjątkiem typowych przypadków reaktywnego zapalenia węzłów chłonnych). W niektórych przypadkach konieczne jest nakłucie narządy wewnętrzne(najczęściej wątroba, znacznie rzadziej śledziona), które najczęściej wykonuje się w szpitalu chirurgicznym.
W przypadku procesu rozproszonego możliwy jest brak ukierunkowania biopsja w przypadku zmian ogniskowych wskazane jest wykonanie go pod kontrolą USG lub tomografia komputerowa. W niektórych przypadkach (izolowane powiększenie trzewnych węzłów chłonnych, ogniskowe uszkodzenie żeber, kręgosłupa itp.) uzyskanie materiału niezbędnego do badania morfologicznego możliwe jest jedynie poprzez interwencję chirurgiczną.
Najczęściej używany biopsja węzłów chłonnych, a następnie badanie cytologiczne i histologiczne. Biopsja aspiracyjna pozwala na uzyskanie materiału niezbędnego do diagnostyki zmian zakaźnych węzłów chłonnych (przy zastosowaniu klasycznych metod bakteriologicznych) i wykrywania przerzutów guzów litych.
Do diagnostyki choroby limfoproliferacyjne wymagana jest biopsja chirurgiczna węzła chłonnego, a następnie badanie histologiczne i immunohistochemiczne. Częściowe wycięcie węzłów chłonnych (biopsja nacinająca) stosuje się w sytuacjach, gdy u pacjenta występuje skupisko węzłów chłonnych. We wszystkich pozostałych przypadkach akcyza węzeł limfatyczny całość (biopsja wycinająca).
Biopsja węzła chłonnego głowę i szyję, w przypadku braku przeciwwskazań, przeprowadza się pod ogólne znieczulenie. W przypadku uogólnionej limfadenopatii wykonuje się biopsję węzłów chłonnych szyjnych, nadobojczykowych i pachowych. Biopsja węzłów chłonnych pachwinowych jest niepożądana (często noszą one ślady masywnej stymulacji antygenowej, co utrudnia interpretację zmian histologicznych).
Dla wycięcie Wybiera się najbardziej zmieniony, duży, głęboko położony węzeł chłonny. Podczas operacji próbują chwycić węzeł chłonny szczękami pęsety wyłącznie za torebkę.
Przed nurkowaniem węzeł limfatyczny do płynu utrwalającego należy go przeciąć ostrym ostrzem na dwie części przez bramkę o małej średnicy. Ze świeżo wyciętej powierzchni każdej części powstają odciski palców badanie cytologiczne. W celu okablowania i wypełnienia kawałki wycina się po kilkugodzinnym unieruchomieniu wypreparowanego węzła chłonnego. Słabe utrwalenie ma duży wpływ na wielkość jąder komórkowych i strukturę heterochromatyny (jądra komórkowe są duże).
Obowiązkowe jest barwienie skrawków hematoksyliną-eozyną, lazurem II-eozyną i stosowanie reakcji immunohistochemicznych.
Zdarza się, że pacjent słyszy od lekarza prowadzącego zalecenie wykonania biopsji. To słowo przyprawia wielu ludzi o dreszcze, ponieważ często kojarzy się z tą procedurą choroby onkologiczne i nie bez powodu. Często w celu potwierdzenia (wykluczenia) rozpoznania „guza złośliwego” i określenia stadium choroby konieczna jest biopsja mózgu lub innego narządu, ale to nie wszystkie przesłanki do jej wykonania.
Co to jest biopsja i co pokazuje?
Termin „biopsja” pochodzi z języka greckiego: bios – życie, żywy, opsio – patrzenie. Dosłownie inspekcja lub badanie żywej osoby. Metoda ta nazywa się biopsją badania medyczne, która polega na pobraniu tkanki z dowolnej części ciała w celu ich zbadania, a raczej dokładnego badania mikroskopowego.
Kto jest wskazany do biopsji szpiku kostnego?
Celem tej procedury jest ustalenie stanu szpiku kostnego, najważniejszego narządu pełniącego funkcję tworzenia krwinek. Jest to dość miękka, gąbczasta substancja, zlokalizowana, jak sama nazwa wskazuje, wewnątrz kości.
Szpik kostny powstaje dosłownie od samego początku rozwoju embrionalnego. U dziecka w łonie matki, a także przez kilka lat po urodzeniu wszystkie kości, a raczej czerwony szpik kostny, wytwarzają najważniejsze komórki - układ odpornościowy i krew. Z biegiem lat czerwony szpik kostny zostaje zastąpiony żółtym w prawie wszystkich rurkowatych kościach ciała. Do końca życia pozostaje jedynie w żebrach, kręgach, mostku, kościach miednicy, czaszce i nasadach kości rurkowe. Żółty szpik kostny to zasadniczo tkanka tłuszczowa. Nie bierze żadnego udziału w procesach tworzenia krwi i tworzeniu komórek układu odpornościowego.
Do postawienia diagnozy może być konieczna biopsja szpiku kostnego różne choroby i spotkania właściwe traktowanie. Jednak nie każdemu pacjentowi jest on przepisywany. Co więcej, lekarz musi mieć bardzo ważne powody, aby je przepisać.
Wskazania do biopsji szpiku kostnego:
- identyfikacja przyczyn anemii, trombocytopenii itp.;
- określenie przyczyny i badanie splenomegalii (powiększenie śledziony);
- diagnostyka wszelkich chorób krwi (chłoniak, białaczka itp.), a także określenie stadium choroby;
- wykrywanie przerzutów w szpiku kostnym;
- wykrywanie infekcji szpiku kostnego (bakteryjnych, grzybiczych lub wirusowych);
- określenie jakości tkanki dawcy do planowanego przeszczepu;
- ocena odpowiedzi organizmu na chemioterapię;
- diagnostyka wielu chorób genetycznych.
Przeciwwskazania do wykonania
Nie u każdego pacjenta można wykonać biopsję szpiku kostnego. Przeciwwskazania do zabiegu mogą być bezwzględne i względne.
DO absolutny odnosi się do ciężkiej postaci objawowej skaza krwotoczna. DO względny – ostry zawał serca mięśnia sercowego, poważne zaburzenia krążenia mózgowego, niewyrównana niewydolność serca, niewyrównana cukrzyca, obecność procesów zapalnych lub ropnych w miejscu nakłucia skóry.
Jak przygotować się do biopsji mózgu?
Przed zabiegiem pacjent odpowiada na kilka pytań lekarza.
- Czy jesteś uczulony na leki i na jakie?
- Czy występuje krwawienie i jaki jest jego charakter?
- Który leki są akceptowane w ten moment czas?
- Kobiety – czy jesteście w ciąży?
Lekarz prosi pacjenta o podpisanie zgody na biopsję. Pacjenta układa się na boku, brzuchu lub plecach, w zależności od tego, które kości są badane. Część ciała, w której będzie wykonywana biopsja, znieczula się poprzez wstrzyknięcie środka znieczulającego przez specjalną igłę. Podczas wstrzyknięcia leku pacjent może odczuwać dyskomfort.
Bezpieczeństwo zabiegu i możliwe zagrożenia
Po pewnym czasie wykonuje się biopsję objawy kliniczne lub objawy choroby ściśle w tym kierunku. Istnieje dość duże prawdopodobieństwo uszkodzenia otaczających tkanek, dlatego zabieg powinien być wykonywany przez doświadczonego, przeszkolonego lekarza.
Powikłania po udanej biopsji szpiku kostnego są rzadkie, ale czasami może wystąpić krwawienie z miejsca pobrania materiał biologiczny. Pacjenci z osteoporozą powinni znajdować się pod szczególną opieką. W wyniku tej choroby kości pacjenta tracą siłę, a nakłucie może spowodować złamanie.
Jeśli po badaniu są następujące objawy, musisz udać się do lekarza:
- uporczywy ból, zaczerwienienie lub krwawienie w miejscu nakłucia;
- gorączka, dreszcze (objawy zakażenia);
- nudności wymioty;
- duszność, kaszel, ból w klatce piersiowej.
Jak przebiega biopsja szpiku kostnego?
Lekarz poświęca bezpośrednio na usunięcie materiału z kości około 10 minut, ale wraz z przygotowaniem i pozostałymi etapami zabieg trwa od pół godziny do 45 minut. Zazwyczaj takie badanie rozpoczyna się od aspiracji, czyli usunięcia płynu ze szpiku kostnego, po czym lekarz przystępuje bezpośrednio do biopsji – usunięcia materiału biologicznego.
Najpierw lekarz znieczula obszar ciała, w którym. Znieczulenie podaje się podskórnie za pomocą igły nieco mniejszej niż ta, której używa się do pobierania krwi z żyły. Następnie za pomocą drugiej, dłuższej igły wstrzykuje się w samą kość środek znieczulający. Zwykle po wkłuciu pierwszej igły pacjent odczuwa lekkie pieczenie, a po wkłuciu drugiej igły bolesne doznania.
Po znieczuleniu ciała lekarz wykonuje niewielkie nacięcie w skórze, przez które za pomocą specjalnej długiej strzykawki pobiera niewielką ilość płynu z czerwonej tkanki znajdującej się wewnątrz kości. Ponieważ w szpiku kostnym nie ma zakończeń nerwowych, ta faza zabiegu jest stosunkowo bezbolesna. Następnie przychodzi czas na samą biopsję – pobranie komórek macierzystych. Aby to zrobić, lekarz bierze inny instrument - specjalną grubą igłę, wbija ją w kość, ostrożnie obraca, usuwając materiał biologiczny, a następnie wyciąga. Po wkłuciu tej igły w kość pacjent odczuwa tępy ucisk, a w chwili, gdy lekarz odłącza tkankę kostną i ją wyjmuje, odczuwa drżenie.
Zamiast igły lekarz może wziąć inny instrument - wąską pustą rurkę z ostrymi krawędziami tnącymi. Przyrząd ten wykonuje biopsję trepany, której celem jest pobranie kolumny czerwonego szpiku kostnego do analizy. Materiał pobrany do badań jest szczegółowo analizowany. Badany jest skład komórek, struktura tkanek, stosunek tkanki krwiotwórczej do tłuszczowej, stan zrębu i naczyń transportujących krew.
Nacięcia na skórze wykonywane podczas zabiegu są bardzo małe, dlatego po zakończeniu badania nie jest wymagane zakładanie szwów. Rana jest zamykana ciasnym bandażem. Niektórzy pacjenci (najczęściej ci, którzy cierpią na brak płytek krwi) odczuwają obrzęk lub zasinienie.
Badanie szpiku kostnego przeprowadza patolog i lekarz diagnosta laboratoryjny. Wniosek przesyłany jest do hematologa lub onkologa w celu postawienia prawidłowej diagnozy. W niektórych przypadkach konieczne jest powtórzenie zabiegu biopsji po pewnym czasie.
Biopsja kości – czy boli?
Podczas samego zabiegu wiele osób odczuwa zawroty głowy. Prawie wszyscy pacjenci pomimo znieczulenia odczuwają ból. Pacjent prawie nie czuje, jak igła wbija się w tkankę, ale nie może oprzeć się wrażeniu, z jaką siłą lekarz używa, aby przebić twardość kości. Kontakt z kanapą daje pełny obraz tego obciążenia.
Wiadomo, że niepokój i podekscytowanie mogą nasilać bolesne odczucia. Pacjenci, którzy bardzo niepokoją się zbliżającym się zabiegiem, powinni poinformować o swoich obawach swojego lekarza. Wie, jak zmniejszyć niepokój i tym samym złagodzić ból.
Szybki powrót do zdrowia po biopsji szpiku kostnego
Po zabiegu pacjent potrzebuje kilkudniowego odpoczynku. W tym czasie wskazane jest, aby nie wykonywać żadnych ćwiczeń sportowych i zostawić je ćwiczenia fizyczne. Jeśli w ogóle środek uspokajający nie można prowadzić samochodu ani obsługiwać maszyn przez 24 godziny. Po zabiegu nie kąpać się przez jeden dzień, a najlepiej dwa dni, monitorować częstotliwość i suchość opatrunku. Następnie możesz go usunąć i wykonać zwykłe procedury wodne.
Ceny
Koszt dowolny zabieg medyczny to nie to samo, nie tylko w różne kraje lub różnych miastach, ale także w różnych klinikach tego samego miasta. Na przykład w Moskwie można wykonać biopsję szpiku kostnego za 4000 rubli lub 25 000 rubli. W Petersburgu koszt zabiegu zaczyna się od 1100 rubli. do 6300 rubli.
Niektóre kliniki wykonują w Kijowie biopsję szpiku za 80 UAH, inne za 680 UAH. Lekarze tłumaczą taki rozpiętość cen różnicami w poziomie instytucji, sposobami pozyskiwania biomateriału i innymi czynnikami.
Biopsja szpiku kostnego właściwie jest skuteczna metoda badania tkanek. Tylko z tego powodu możliwe ryzyko u pacjentów z ciężkimi postaciami choroby są całkowicie uzasadnione. Dokładna analiza materiału biologicznego pomaga odtworzyć rzeczywistość obraz kliniczny choroby i zalecić właściwe leczenie.
Nakłucie szpiku kostnego jest jedynym źródłem wiarygodnej oceny stanu komórek macierzystych w białaczkach, nowotworach układu krwiotwórczego i chłoniakach. Procedura jest inwazyjna, ale konieczna do dokładnej weryfikacji rodzaju i ciężkości nowotworu krwi.
Nakłucie szpiku – czy jest niebezpieczne dla zdrowia?
Technicznie wykonanie nakłucia nie jest trudne. Zabieg jest niezbędny w celu weryfikacji diagnozy i oceny jakości leczenia. Badanie mikroskopowe punktu pozwala określić stosunek różnych elementów, co jest ważne przy planowaniu taktyki leczenia.
Istotą zabiegu jest pobranie materiału ze środkowej części mostka i uda. W tym celu wykonuje się nakłucie specjalną igłą z ogranicznikiem uniemożliwiającym penetrację na duże głębokości.
Sterylna igła mostkowa jest wprowadzana prostopadle do mostka. Po wniknięciu na określoną głębokość, punktowy szpik kostny zostaje odsysany w objętości około 1 ml. W przypadku pobierania materiału z uda procedura jest podobna, z wyjątkiem innego podejścia.
Po usunięciu igły na miejsce nakłucia nakłada się bandaż. Aspirat szpiku kostnego wysyła się do laboratorium w celu natychmiastowego zbadania, ponieważ istnieje zwiększone prawdopodobieństwo krzepnięcia krwinek. Powstały nadmiar krwi usuwa się za pomocą bibuły filtracyjnej.
W przypadku długotrwałego stosowania kortykosteroidów wzrasta skłonność do zmian osteoporotycznych w tkance kostnej. Nakłucie mostka w takiej sytuacji przeprowadza się ostrożnie.
Z reguły po nakłuciu mostka przez szpik kostny nie występują powikłania. Infekcję można wprowadzić do jamy ustnej tylko w przypadku rażącego naruszenia zasad bezpieczeństwa. Wokół mostka nie ma dużych naczyń, tzw ciężkie krwawienie nie powstaje. Penetracja igły do jamy klatki piersiowej jest niemożliwa ze względu na obecność ogranicznika na igle. Sam sprzęt nie nadaje się do nakłucia mostka u dzieci, dlatego u noworodków pobiera się próbki z kości piętowej lub górnej części uda.
Biopsja trefiny
Klasyczna biopsja trepanowa szpiku kostnego służy do analizy struktury szpiku kostnego, badania jego cech elementy kształtowe krew. Analiza morfologiczna punktu kropkowanego jest ważna w przypadku nowotworów hematologicznych, białaczki, chłoniaków i innych rodzajów nowotworów krwi.
Szpik kostny człowieka składa się z części stałej i płynnej. Aby go usunąć, wykonuje się aspirację, która pozwala pobrać wymaganą ilość materiału, ale taka manipulacja obniża jakość diagnozy, ponieważ zawartość szpiku kostnego jest rozcieńczana krwią. Pojawiają się trudności z dostępem do dużych kości, ale w tym celu opracowano standardowe interwencje polegające na niszczeniu zewnętrznej struktury kości (biopsja trepanowa).
