Slajdy histologiczne. Rewizja preparatów histologicznych

Często musimy powtarzać to samo standardowe zdanie w przypadku pacjentów, którzy wybierają się do kliniki na leczenie za granicą lub do kliniki onkologicznej w Rosji:

„Pamiętaj o zabraniu bloczków parafinowych i szkiełek, oba są ważne w diagnostyce i leczeniu”.

Postanowiliśmy porozmawiać o tym bardziej szczegółowo, ponieważ nie wszyscy pacjenci wiedzą, co to jest.

Zamykane są w nich kawałki tkanki pobrane z ciała pacjenta. Wyglądają tak, podobnie jak kawałek świecy, w której zapieczętowana jest zawartość:

Tkankę pobraną podczas biopsji można przechowywać w blokach parafinowych przez bardzo długi czas, jeśli zachowa się odpowiednią ostrożność. reżim temperaturowy. Bloki można wykorzystać do powtarzalnych badań immunologicznych, komórkowych i genetycznych nowotworu. Wybór ten może być bardzo ważny poprawna metoda leczenie.

Należy rozumieć, że istnieje wiele metod badawczych, a możliwości prowadzenia badań nie są takie same w różnych klinikach i różne kraje pokój. Co więcej, pojawiają się nowe leki stosowane w leczeniu nowotworów. Więc ponowna analiza tkaniny kilka lat później diagnoza pierwotna mogą być konieczne i wpływać na wybór leczenia.

Jak długo przechowywane są bloki parafinowe i jak je zdobyć?

W Rosji co najmniej 3 lata, w Finlandii 25 lat, w Australii co najmniej 10 lat, więc jest inaczej w różnych krajach. Można je uzyskać na pisemny wniosek skierowany do ordynatora szpitala, w którym wykonano biopsję.

Szkło

„Szkło” to slang medyczny. Są to preparaty histologiczne i cytologiczne przygotowywane na specjalnym kawałku szkła do badania pod mikroskopem. Są barwione różnymi barwnikami w celu zdiagnozowania konkretnej choroby.

Blok parafinowy jest cięty na cienkie skrawki w celu przygotowania szklanek.
Preparaty histologiczne barwione do badania pod mikroskopem.

Slajdy służą również do przygotowywania rozmazów, takich jak rozmazy krwi lub wyciski tkanek, takie szkiełka nazywane są szkiełkami cytologicznymi i są również badane pod mikroskopem, dają wyobrażenie o składzie komórkowym tkanki lub płynu, z którym są są zrobione.

Dlaczego jest to ważne i dlaczego nie możemy po prostu użyć szkła?

Okulary są już pomalowane określonym barwnikiem i można je oglądać jedynie pod mikroskopem, nie można ich pomalować inaczej ani nie można na ich podstawie przeprowadzić analizy genetycznej lub immunologicznej tkanki. W przeciwieństwie do szkła, blok parafinowy umożliwia ponowne zbadanie wszystkich cech tkaniny i wykonanie wszystkiego niezbędne testy, a nie tylko badania pod mikroskopem – wyjaśniliśmy powyżej, dlaczego jest to ważne.

Dokładność metody diagnostyczne w medycynie w dużej mierze decyduje o przebiegu choroby pacjenta, rokowaniach dotyczących jego powrotu do zdrowia i przywrócenia zdolności do pracy. Nawet najbardziej doświadczony lekarz nie będzie można przypisać skuteczne leczenie nie wiedząc trafna diagnoza Twój pacjent. Najważniejsza rola W onkologii znaczenie ma określenie typu morfologicznego nowotworu i etapu procesu. Niestety, błędna diagnoza nie jest aż tak wielkim problemem. rzadkie zjawisko w medycynie domowej. A jeśli fałszywie pozytywna diagnoza zwykle nie jest reprezentatywna realne zagrożenie dla życia pacjenta fałszywie negatywna diagnoza może mieć katastrofalne skutki. Nowy kierunek w medycynie – powtarzanie histologii – pozwala zminimalizować prawdopodobieństwo błędnej diagnozy.

Znaczenie metody diagnostyki histologicznej

Znaczenie badania histologicznego w diagnostyce nowotwory złośliwe trudno przecenić. Pomimo istnienia nowoczesnych metody instrumentalne(CT, MRI, PET), to badanie morfologiczne pozostaje złotym standardem w diagnostyce nowotwory złośliwe. Dopiero po zidentyfikowaniu pod mikroskopem komórek nowotworowych onkolog ma prawo postawić ostateczną diagnozę. Błędna diagnoza może kosztować pacjenta życie, dlatego wszystkim pacjentom chorym na raka zaleca się poddanie się badaniu histologicznemu.

Usługi naszej firmy w zakresie powtarzanych badań histologicznych

Oprócz przeglądu okularów w centrum onkologii zapewniamy obsługę organizacyjną diagnostyki nowotworów złośliwych:

• reakcja łańcuchowa polimerazy;
• molekularna diagnostyka genetyczna;
• badanie cytologiczne zeskrobin z szyjki macicy i kanału szyjki macicy.

W jakich przypadkach wykonuje się powtórną histologię?

Dlaczego musimy przeglądać preparaty histologiczne? Głównym problemem jest trudność interpretacji badań histologicznych. Nawet prawidłowe pobranie materiału i przygotowanie próbki mikroskopowej nie gwarantuje trafności postawionej diagnozy. Histolog, który nie ma doświadczenia lub nie spotkał się wcześniej z takim obrazem mikroskopowym, może postawić błędną diagnozę. Czołowi histolodzy prywatnej izraelskiej kliniki Assuta posiadają wieloletnie doświadczenie i są uznanymi profesjonalistami w swojej dziedzinie na całym świecie. Korzystając z ich usług przeglądu slajdów histologicznych, możesz mieć pewność, że nie będzie żadnych błędów diagnostycznych.

Procedura przeglądu preparatów histologicznych

Usługa świadczona jest w kilku etapach.

1. Najpierw należy pobrać z laboratorium przekroje histologiczne i próbki mikroskopowe.
2. Następnie będziesz musiał przynieść zebrane materiały do przedstawicielstwa kliniki Assuta.
3. Następnie w ciągu kilku dni czołowi izraelscy specjaliści przeglądają dyski i sporządzają opinię medyczną.
4. Werdykt histologa otrzymasz e-mailem, który podałeś podczas rejestracji.

Główne zalety rewizji szkła i biopsji w prywatnej izraelskiej klinice „Assuta”

Przeglądając biopsję w wiodącej izraelskiej klinice, zyskujesz szereg obiektywnych korzyści.

• Nie ma konieczności wyjazdów do innego kraju, a co za tym idzie – dodatkowych kosztów podróży i noclegu: wystarczy dostarczyć próbki histologiczne do przedstawicielstwa kliniki.
• Wysoko wykwalifikowani lekarze specjaliści zapewniają trafność postawionej diagnozy.
• Skoordynowana praca wszystkich ogniw łańcucha pacjent-lekarz gwarantuje uzyskanie wyników w ciągu 3–5 dni od dostarczenia wycinków histologicznych.

Usługi przedstawicielstwa moskiewskiej kliniki Assuta w zakresie diagnostyki korespondencyjnej materiału biopsyjnego

Przedstawicielstwo kliniki Assuta w Moskwie oferuje szereg usług organizacyjnych niezbędnych do dokładnej diagnozy choroby onkologiczne.

• Badanie histologiczne.
• Analiza cytologiczna (cytopatologia).
• Badanie wymazów z szyjki macicy.
• Diagnostyka molekularna z wykorzystaniem technologii PCR i FISH.
• Badania genetyczne.

Biopsja płynna

Biopsja płynna to nowoczesna metoda diagnostyki nowotworów złośliwych, polegająca na identyfikacji materiału genetycznego komórek nowotworowych we krwi. Dzięki rewizji biopsji wykonanej tą techniką możliwe staje się diagnozowanie chorób z dużą dokładnością. wczesny etap, określić typ histologiczny guza, ocenić skuteczność terapii. Metoda jest całkowicie nieszkodliwa dla człowieka, prosta w wykonaniu i dostępna dla większości pacjentów.

Wskazania

• Diagnostyka chorób nowotworowych we wczesnych stadiach.
• Wykrywanie mutacji w genach komórek nowotworowych.
• Określenie molekularnego podtypu genetycznego nowotworu.
• Wybór terapia lekowa(wrażliwość komórek nowotworowych na różne klasy leki przeciwnowotworowe).
• Ocena skuteczności leczenia.
• Formułowanie prognozy choroby.

Jak to się odbywa?

Do analizy pobierana jest krew żylna. Próbka wysyłana jest do laboratorium, gdzie jest poddawana badaniu: krew przepuszczana jest przez mikrochipy pokryte przeciwciałami przeciwko komórkom nowotworowym. Zaadsorbowane na chipach komórki nowotworowe i ich fragmenty zaczynają świecić pod wpływem barwnika fluorescencyjnego. Wyizolowane komórki przenosi się do probówki i wykorzystuje do dalszych badań genetycznych, cytologicznych i immunohistochemicznych.

MammaPrint

Rak piersi zajmuje pierwsze miejsce zarówno pod względem zachorowalności, jak i umieralności wśród wszystkich nowotworów u kobiet. Nawet wysokiej jakości leczenie chirurgiczne, radio- i chemioterapia nie gwarantuje pełne wyzdrowienie. MammaPrint to nowoczesny test diagnostyczny, którego zadaniem jest określenie ryzyka nawrotu raka piersi i przerzutów w ciągu 10 lat od usunięcia guza. Badanie opiera się na diagnostyce genetycznej. Na podstawie wyników badania pacjenta można sklasyfikować jako wysokiego lub niskiego ryzyka. Lekarz po analizie danych podejmuje decyzję o konieczności zastosowania chemioterapii pooperacyjnej.

Współczesny poziom medycyny, a zwłaszcza onkologii, znacznie się podniósł ostatnie lata. Ale pomimo wysokiego poziomu jakości leczenia, czasami z jakiegoś powodu jest to wymagane przejrzyj slajdy histologiczne w celu wyjaśnienia diagnozy i zmiany schematu leczenia.
Ważne jest, aby zrozumieć, że podczas stawiania diagnozy nie można ignorować czynnika ludzkiego. Dlatego w przypadku jakichkolwiek wątpliwości co do diagnozy, istnieje szereg placówek medycznych, w których istnieje możliwość wykonania usługi rewizja preparatów histologicznych w Moskwie. Wśród takich klinik i ośrodków znajdują się:

Rosyjskie Centrum Badań Onkologicznych nazwane na cześć. N. N. Błochina

Jest to federalna państwowa budżetowa instytucja naukowa.

Głównym zadaniem ośrodka jest prowadzenie zajęć praktycznych badania naukowe w zakresie stanu przednowotworowego i nowotworowego stany patologiczne. Centrum również zapewnia wykwalifikowaną pomoc pacjentów chorych na raka.

Federalne Centrum Naukowo-Kliniczne imienia Dmitrija Rogaczowa, Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej

Laboratorium firmy UNIM UNITED MEDICINE działa w oparciu o laboratorium patomorfologiczne ośrodka. Współpraca z tym laboratorium to partnerstwo, którego efektem są analizy histologiczne, immunohistochemiczne i molekularne.

Miejski Szpital Onkologiczny nr 62

Dzięki najnowocześniejszemu sprzętowi laboratoryjnemu, ultrasonograficznemu, chirurgicznemu i innemu, a także dostępności sprzętu przeznaczonego do cytologii płynnej i badań przesiewowych w kierunku nowotworów, w szpitalu z powodzeniem działają laboratoria mikrobiologiczne i biologii molekularnej.

Rosyjskie Centrum Naukowe Radiologii Rentgenowskiej

Specjalizacja – wczesna diagnostyka i leczenie nowotworów oraz innych chorób na podstawie różne badania w tym genetyka kliniczna, laboratoryjna i molekularna. Zaplecze materialno-techniczne ośrodka stanowi najnowocześniejszy sprzęt o dużej wydajności najnowsza generacja, a ośrodek wykorzystuje zaawansowane technologie lecznicze, które udowodniły swoją skuteczność.

Moskiewski Instytut Onkologii Badawczej im. P.A. Hercena

Najstarszy naukowy i praktyczny instytucja medyczna Europie, a także pierwsze centrum onkologiczne w Rosji. Dziś instytut zajmuje wiodącą pozycję w rozwoju oszczędzających narządy i delikatnych metod leczenia nowotworów złośliwych za pomocą nowoczesne technologie, wśród których znajdują się mikrochirurgia i biotechnologia.

NA w tej chwili współpracuje z Federalną Państwową Instytucją Budżetową „Rosyjska Onkologia”. centrum nauki ich. N.N. Błochin”, a jeśli to konieczne - z powiązanymi organizacjami, ośrodkami onkologicznymi i czołowymi specjalistami, i tworzy specjalne programy terapii i rozwoju badań stosowanych w dziedzinie onkologii.

Diagnostyczne Centrum Kliniczne nr 1

To jest rząd instytucja budżetowa opieka zdrowotna miasta Moskwy.
Centrum dysponuje najnowocześniejszym sprzętem i oddziałem diagnostyka laboratoryjna dysponuje analizatorami immunoenzymatycznymi, hematologicznymi, biochemicznymi i bakteriologicznymi, dzięki czemu ośrodek jest w stanie zapewnić szeroki zakres usługi.

Moskiewskie Międzynarodowe Laboratorium Patomorfologii „Laboratoires De Genie”

Najnowszy wysokospecjalistyczny kompleks laboratoryjny. Głównymi obszarami działalności są wszelkiego rodzaju badania histologiczne, cytologiczne i immunomorfologiczne z wykorzystaniem najnowocześniejszej, unikalnej dla Rosji aparatury.

Koszt przeglądu preparatów histologicznych waha się od 2 do 5 tysięcy rubli, czas trwania wynosi od 2 do 5 dni. Koszt i czas trwania przeglądu zależy od złożoności i objętości wykonanych badań.

. Martw się o to, czego nie da się kontrolować skutki uboczne(takie jak zaparcia, nudności lub dezorientacja. Obawy związane z uzależnieniem od leków przeciwbólowych. Nieprzestrzeganie przepisanego schematu stosowania leków przeciwbólowych. Bariery finansowe. Problemy z systemem opieki zdrowotnej: Niski priorytet leczenia bólu nowotworowego. Większość odpowiednie leczenie może być zbyt kosztowne dla pacjentów i ich rodzin. Ścisła regulacja substancji kontrolowanych. Problemy z dostępem lub dostępnością leczenia. Opiaty niedostępne bez recepty dla pacjentów. Niedostępne leki. Elastyczność jest kluczem do radzenia sobie z bólem nowotworowym. Ponieważ pacjenci różnią się diagnozą, stopniem zaawansowania choroby, reakcją na ból i osobistymi preferencjami, należy kierować się tymi cechami. Więcej przeczytasz w artykułach: ">Ból nowotworowy 6

wyleczyć lub przynajmniej ustabilizować rozwój raka. Podobnie jak inne terapie, wybór w użyciu radioterapia leczenie konkretnego nowotworu zależy od wielu czynników. Należą do nich między innymi rodzaj nowotworu, stan fizyczny pacjenta, stadium raka i lokalizacja guza. Radioterapia (lub radioterapia to ważna technologia zmniejszania guzów. Fale o wysokiej energii są kierowane na guz nowotworowy. Fale powodują uszkodzenie komórek, zakłócając procesy komórkowe, zapobiegając podziałowi komórek i ostatecznie prowadząc do śmierci komórek złośliwych. Śmierć nawet części komórek złośliwych prowadzi do kurczenia się guza. Istotną wadą radioterapii jest to, że radioterapia nie jest specyficzna (to znaczy nie jest skierowana wyłącznie do niej). komórki nowotworowe dla komórek nowotworowych, ale może również uszkadzać zdrowe komórki. Odpowiedź tkanki prawidłowej i tkanki nowotworowej na terapię Odpowiedź tkanki nowotworowej i tkanki prawidłowej na promieniowanie zależy od wzorca ich wzrostu przed leczeniem i w jego trakcie. Promieniowanie zabija komórki poprzez interakcję z DNA i innymi cząsteczkami docelowymi. Śmierć nie następuje natychmiastowo, ale następuje, gdy komórki próbują się podzielić, ale w wyniku narażenia na promieniowanie dochodzi do zaburzenia procesu podziału, co nazywa się mitozą nieudaną. Z tego powodu uszkodzenia popromienne zachodzą szybciej w tkankach zawierających komórki, które szybko się dzielą, a komórki nowotworowe to te, które dzielą się szybko. Normalne tkanki kompensują komórki utracone podczas radioterapii, przyspieszając podział pozostałych komórek. Natomiast komórki nowotworowe po radioterapii zaczynają dzielić się wolniej, a guz może się zmniejszyć. Stopień kurczenia się guza zależy od równowagi między wytwarzaniem komórek a śmiercią komórek. Rak jest przykładem rodzaju nowotworu, który często charakteryzuje się dużą szybkością podziału. Tego typu nowotwory zwykle dobrze reagują na radioterapię. W zależności od zastosowanej dawki promieniowania i konkretnego nowotworu, po zaprzestaniu terapii guz może zacząć ponownie rosnąć, ale często wolniej niż wcześniej. Aby zapobiec ponownemu wzrostowi nowotworu, często podaje się radioterapię w połączeniu z interwencja chirurgiczna i/lub chemioterapię. Cele radioterapii Leczenie: W celach leczniczych zwykle zwiększa się ekspozycję na promieniowanie. Reakcja na promieniowanie waha się od łagodnej do ciężkiej. Łagodzenie objawów: Ta procedura ma na celu złagodzenie objawów raka i przedłużenie przeżycia, tworząc bardziej komfortowe środowisko życia. Tego typu leczenie niekoniecznie ma na celu wyleczenie pacjenta. Często ten rodzaj leczenia jest przepisywany w celu zapobiegania lub eliminowania bólu spowodowanego przez nowotwór z przerzutami do kości. Promieniowanie zamiast operacji: Promieniowanie zamiast operacji jest skutecznym narzędziem przeciwko ograniczonej liczbie choroby nowotworowe. Leczenie jest najskuteczniejsze, jeśli nowotwór zostanie wykryty wcześnie, gdy jest jeszcze mały i nie daje przerzutów. Zamiast operacji można zastosować radioterapię, jeśli lokalizacja nowotworu utrudnia lub uniemożliwia wykonanie operacji bez poważnego ryzyka dla pacjenta. W przypadku zmian zlokalizowanych w obszarze, w którym może przynieść korzyść radioterapia, preferowaną metodą leczenia jest operacja więcej szkody niż operacja. Czas potrzebny na wykonanie obu procedur jest również bardzo różny. Operację można wykonać szybko po postawieniu diagnozy; Pełna skuteczność radioterapii może zająć tygodnie. Obie procedury mają zalety i wady. Radioterapię można zastosować w celu uratowania narządów i/lub uniknięcia operacji i związanych z nią zagrożeń. Promieniowanie niszczy szybko dzielące się komórki nowotworu zabiegi chirurgiczne może pominąć niektóre komórki złośliwe. Jednakże duże masy guza często zawierają w środku komórki ubogie w tlen, które nie dzielą się tak szybko, jak komórki znajdujące się w pobliżu powierzchni guza. Ponieważ komórki te nie dzielą się szybko, nie są tak wrażliwe na radioterapię. Z tego powodu dużych guzów nie można zniszczyć samym promieniowaniem. Podczas leczenia często łączy się radioterapię i chirurgię. Przydatne artykuły dla lepszego zrozumienia radioterapii: ">Radioterapia 5

Reakcje skórne podczas terapii celowanej Problemy skórne Duszność Neutropenia Zaburzenia układ nerwowy Nudności i wymioty Zapalenie błon śluzowych Objawy menopauzy Infekcje Hiperkalcemia Męski hormon płciowy Bóle głowy Zespół ręka-stopa Wypadanie włosów (łysienie Obrzęk limfatyczny Wodobrzusze Obrzęk opłucnej Depresja Problemy poznawcze Krwawienie Utrata apetytu Niepokój i niepokój Niedokrwistość Dezorientacja Majaczenie Trudności w połykaniu Dysfagia Suchość w ustach Kserostomia Nie uropatia O Dla konkretne skutki uboczne, przeczytaj następujące artykuły: „> Skutki uboczne36

powodują śmierć komórek w różnych kierunkach. Część leków to związki naturalne, które zidentyfikowano w różnych roślinach, inne zaś chemikalia powstają w warunkach laboratoryjnych. Niektóre różne typy Leki stosowane w chemioterapii zostały pokrótce opisane poniżej. Antymetabolity: leki, które mogą wpływać na tworzenie kluczowych biomolekuł wewnątrz komórki, w tym nukleotydów – elementów budulcowych DNA. Te środki chemioterapeutyczne ostatecznie zakłócają proces replikacji (wytwarzanie cząsteczki potomnego DNA, a tym samym podział komórek. Przykładami antymetabolitów są następujące leki: Fludarabina, 5-Fluorouracyl, 6-Tioguanina, Ftorafur, Cytarabina. Leki genotoksyczne: Leki, które mogą uszkodzić DNA. Powodując te uszkodzenia, czynniki te zakłócają replikację DNA i podział komórek. Jako przykładowe leki: Busulfan, Karmustyna, Epirubicyna, Idarubicyna. Inhibitory wrzeciona (lub inhibitory mitozy): Te środki chemioterapeutyczne mają na celu zapobieganie prawidłowemu podziałowi komórek poprzez interakcję ze składnikami cytoszkieletu, które umożliwiają podział jednej komórki na dwie części. Przykładem jest lek paklitaksel, otrzymywany z kory cisa pacyficznego półsyntetycznie z cisa angielskiego (jagoda cisowa, Taxus baccata. Oba leki są przepisywane w serii. zastrzyki dożylne. Inne środki chemioterapeutyczne: Leki te hamują podział komórek poprzez mechanizmy nieujęte w trzech powyższych kategoriach. Normalne komórki są bardziej odporne na leki, ponieważ często przestają się dzielić w niesprzyjających warunkach. Jednakże nie wszystkie normalnie dzielące się komórki unikają skutków chemioterapii leków, co świadczy o toksyczności tych leków. Rodzaje komórek, które mają tendencję do szybkiego podziału, np. szpik kostny Najbardziej dotknięta jest błona śluzowa jelit. Śmierć normalnych komórek jest jednym z częstych skutków ubocznych chemioterapii. Więcej szczegółów na temat niuansów chemioterapii w następujących artykułach: „>Chemioterapia 6

• i nie rak drobnokomórkowy płuco Te typy są diagnozowane na podstawie wyglądu komórek pod mikroskopem. Na podstawie ustalonego typu wybierane są opcje leczenia. Aby zrozumieć rokowanie choroby i współczynnik przeżycia, przedstawiam statystyki z otwartych źródeł amerykańskich za rok 2014 łącznie dotyczące obu typów raka płuca: Nowe przypadki choroby (prognoza: 224210 Liczba przewidywanych zgonów: 159260 Rozważmy szczegółowo oba typy , szczegóły i możliwości leczenia.">Rak płuc 4
• w Stanach Zjednoczonych w 2014 r.: Nowe przypadki: 232 670 Zgony: 40 000 Rak piersi jest najczęstszym rakiem nieskórnym wśród kobiet w Stanach Zjednoczonych (źródła otwarte, szacunkowo 62 570 przypadków chorób przedinwazyjnych (in situ, 232 670 nowych przypadków chorób inwazyjnych zachorowań i 40 000 zgonów. Zatem mniej niż jedna na sześć kobiet, u których zdiagnozowano raka piersi, umrze z powodu tej choroby w 2014 roku. Dla porównania, w 2014 roku na raka płuc umrze około 72 330 amerykańskich kobiet. gruczoły u mężczyzn (tak, tak, istnieje taki przypadek). rzecz, stanowi 1% wszystkich przypadków raka piersi i śmiertelności z powodu tej choroby. Powszechne badania przesiewowe zwiększyły częstość występowania raka piersi i zmieniły charakterystykę wykrywanych nowotworów. Dlaczego tak, ponieważ zastosowanie nowoczesnych metod umożliwiło wykrycie częstości występowania nowotworów niskiego ryzyka, zmian przedrakowych i raka przewodowego in situ (DCIS. Badania populacyjne w USA i Wielkiej Brytanii wykazują wzrost zachorowalności na DCIS i zapadalność na inwazyjnego raka piersi od 1970 r., jest to związane z powszechnym terapia hormonalna w okresie pomenopauzalnym i mammograficznym. W ostatniej dekadzie kobiety po menopauzie zaprzestały stosowania hormonów, a zapadalność na raka piersi spadła, ale nie do poziomu, który można osiągnąć dzięki powszechnemu stosowaniu mammografii. Czynniki ryzyka i ochrony Najbardziej istotny jest wiek ważny czynnik ryzyko raka piersi. Inne czynniki ryzyka raka piersi obejmują: Wywiad rodzinny o Podatność genetyczna Mutacje płciowe w genach BRCA1 i BRCA2 oraz innych genach podatności na raka piersi Spożycie alkoholu Gęstość tkanki piersi (mammograficzna) Estrogen (endogenny: o Historia miesiączki (początek miesiączka / późna menopauza o Brak historii porodu o Podeszły wiek przy urodzeniu pierwszego dziecka Historia terapii hormonalnej: o Skojarzenie estrogenów i progestagenów (HTZ Doustna antykoncepcja Otyłość Brak ruchu Osobista historia raka piersi Osobista historia proliferacyjnych postaci łagodnych chorób piersi Narażenie piersi na promieniowanie Spośród wszystkich kobiet chorych na raka piersi od 5% do 10% może mieć mutacje linii zarodkowej w genach BRCA1 i BRCA2. Badania wykazały, że specyficzne mutacje BRCA1 i BRCA2 występują częściej u kobiet pochodzenia żydowskiego. Mężczyźni będący nosicielami mutacji BRCA2 również ją mają zwiększone ryzyko rozwój raka piersi. Mutacje w genach BRCA1 i BRCA2 również zwiększają ryzyko zachorowania na raka jajnika lub inne nowotwory pierwotne. Po zidentyfikowaniu mutacji BRCA1 lub BRCA2 zaleca się przebadanie pozostałych członków rodziny. poradnictwo genetyczne i testowanie. Czynniki ochronne i środki zmniejszające ryzyko zachorowania na raka piersi obejmują: Stosowanie estrogenów (szczególnie po histerektomii Wytworzenie nawyku ćwiczeń Wczesna ciąża Karmienie piersią Selektywne modulatory receptora estrogenowego (SERM) Inhibitory lub inaktywatory aromatazy Zmniejszanie ryzyka mastektomii Zmniejszanie ryzyka wycięcia jajników lub wycięcia jajników Badania przesiewowe Badania kliniczne wykazały, że badania przesiewowe kobiet bez objawów za pomocą mammografii, z klinicznym badaniem piersi lub bez, zmniejszają śmiertelność z powodu rozpoznania raka piersi Jeśli podejrzewa się raka piersi, pacjentka zazwyczaj musi wykonać następujące kroki: Potwierdzenie diagnozy. Ocena stadium choroby. Kolejne testy oraz procedury stosowane w diagnostyce raka piersi: Mammografia. Ultradźwięk. Rezonans magnetyczny piersi (MRI, jeśli jest to wskazane klinicznie. Biopsja. Rak drugiej piersi Patologicznie rak piersi może być wieloośrodkowy i obustronny. Choroba obustronna występuje nieco częściej u pacjentek z rakiem ogniskowym naciekającym. W ciągu 10 lat od rozpoznania ryzyko pierwotnego raka piersi ryzyko raka drugiej piersi waha się od 3% do 10%, chociaż terapia hormonalna może zmniejszyć to ryzyko. Rozwój drugiego raka piersi wiąże się ze zwiększonym ryzykiem nawrotu odległego w przypadku, gdy wcześniej zdiagnozowano mutację w genie BRCA1/BRCA2 w wieku 40 lat ryzyko raka drugiej piersi w ciągu najbliższych 25 lat sięga prawie 50%. Pacjentki, u których zdiagnozowano raka piersi, powinny w chwili rozpoznania wykonać obustronną mammografię w celu wykluczenia choroby synchronicznej raka piersi i monitorowanie kobiet leczonych terapią oszczędzającą piersi nadal się rozwija. Od podwyższony poziom wykazano możliwość wykrycia możliwej choroby w mammografii, coraz częściej dochodzi do selektywnego stosowania MRI we wspomagających badaniach przesiewowych, pomimo braku randomizowanych danych z grupy kontrolnej. Ponieważ tylko 25% wyników dodatnich w badaniu MRI oznacza nowotwór złośliwy, przed leczeniem zaleca się potwierdzenie patologiczne. Nie wiadomo, czy ten zwiększony wskaźnik wykrywania chorób doprowadzi do poprawy wyników leczenia. Czynniki prognostyczne Rak piersi jest zwykle leczony różnymi kombinacjami chirurgii, radioterapii, chemioterapii i terapii hormonalnej. Na wnioski i wybór terapii mogą mieć wpływ następujące cechy kliniczne i patologiczne (w oparciu o konwencjonalną histologię i immunohistochemię): stan menopauzalny pacjentki, stopień zaawansowania choroby, stopień zaawansowania nowotworu pierwotnego, stan nowotworu w zależności od stanu receptorów estrogenowych (ER i receptory progesteronu (PR). Typy histologiczne Rak piersi dzieli się na różne typy histologiczne, z których niektóre mają znaczenie prognostyczne. Na przykład korzystne typy histologiczne obejmują raka koloidowego, rdzeniastego i kanalikowego. Do zastosowań profilowania molekularnego w raku piersi zalicza się: ER i badanie statusu PR. Na podstawie tych wyników rak piersi jest klasyfikowany jako: Dodatni pod względem receptorów hormonalnych. Potrójnie ujemny (ER, PR i HER2/Neu). Chociaż występują rzadkie mutacje dziedziczne, takie jak BRCA1 i BRCA1. BRCA2 predysponują do rozwoju raka piersi u nosicieli mutacji, jednakże dane prognostyczne dotyczące nosicieli mutacji BRCA1/BRCA2 są sprzeczne; te kobiety są po prostu bardziej narażone na ryzyko wystąpienia drugiego raka piersi. Ale nie jest faktem, że coś takiego może się zdarzyć. Hormonalna terapia zastępcza Po dokładnym rozważeniu pacjentów z ciężkimi objawami można zastosować hormonalną terapię zastępczą. Dalsze działania Częstotliwość działań następczych i celowość przeprowadzenia badań przesiewowych po ich zakończeniu leczenie podstawowe etap I, etap II lub etap III rak piersi pozostaje kontrowersyjny. Dane z randomizowanych badań pokazują, że okresowa kontrola obejmująca scyntygrafię kości, USG wątroby, prześwietlenia klatki piersiowej i badania krwi pod kątem czynności wątroby w ogóle nie poprawia przeżycia ani jakości życia w porównaniu z rutynowymi kontrolami stanu zdrowia. Nawet jeśli te testy na to pozwalają wczesne wykrywanie nawrót choroby, nie wpływa to na przeżycie pacjentów. Na podstawie tych danych ograniczone badania przesiewowe i coroczna mammografia mogą być akceptowalną kontynuacją u bezobjawowych pacjentek leczonych z powodu raka piersi w stadium I do III. Więcej szczegółowe informacje w artykułach: "> Rak piersi5
• Moczowody, moczowody i bliższa część cewki moczowej są wyłożone wyspecjalizowaną błoną śluzową zwaną nabłonkiem przejściowym (zwanym także nabłonkiem dróg moczowych). Większość nowotworów tworzących się w pęcherzu, miedniczce nerkowej, moczowodach i bliższej części cewki moczowej to raki z komórek przejściowych (zwane także rakami nabłonka dróg moczowych, wywodzącymi się z nabłonek przejściowy Rak pęcherza przejściowokomórkowego może mieć charakter niskiego lub pełnego stopnia: Rak pęcherza o niskim stopniu złośliwości często po leczeniu nawraca w pęcherzu, ale rzadko nacieka ściany mięśni pęcherza lub rozprzestrzenia się na inne części ciała. Pacjenci rzadko umierają z powodu raka pęcherza moczowego Rak pęcherza o niskim stopniu złośliwości zwykle nawraca w pęcherzu, ale ma również silną tendencję do naciekania ścian mięśni pęcherza i rozprzestrzeniania się na inne części ciała Rak pęcherza o wysokim stopniu złośliwości jest uważany za bardziej agresywny niż niski -rak pęcherza moczowego i jest znacznie bardziej agresywny, co powoduje śmierć. Prawie wszystkie zgony z powodu raka pęcherza moczowego są spowodowane rakiem o wysokim stopniu złośliwości. Rak pęcherza moczowego dzieli się także na chorobę inwazyjną i nieinwazyjną w mięśniach, polegającą na naciekaniu błony mięśniowej (zwanej także mięśniem wypieraczem, który znajduje się głęboko w ścianie mięśniowej pęcherza moczowego). Choroba naciekająca mięśnie to znacznie bardziej prawdopodobne jest, że rozprzestrzeni się na inne części ciała i zwykle leczy się je poprzez usunięcie pęcherza lub leczenie pęcherza radioterapią i chemioterapią. Jak zauważono powyżej, nowotwory o wysokim stopniu złośliwości są znacznie bardziej podatne na nowotwory inwazyjne w mięśniach niż nowotwory o niskim stopniu złośliwości. nowotwory złośliwe. Rak naciekający mięśnie jest ogólnie uważany za bardziej agresywny niż rak nienaciekający mięśni. Chorobę nienaciekającą mięśnie można często leczyć poprzez usunięcie guza z dostępu przezcewkowego, a czasem także poprzez chemioterapię lub inne procedury. medycyna wprowadzany do pęcherza przez cewnik, aby pomóc w walce z rakiem. Rak może powstać w pęcherzu w wyniku przewlekłego stanu zapalnego, takiego jak infekcja pęcherza spowodowana przez pasożyta haematobium Schistosoma lub w wyniku metaplazji płaskonabłonkowej; Częstość występowania raka płaskonabłonkowego pęcherza moczowego jest większa w przypadku przewlekłego stanu zapalnego niż w innych przypadkach. Oprócz raka przejściowego i raka płaskonabłonkowego w pęcherzu może tworzyć się gruczolakorak, rak drobnokomórkowy i mięsak. W Stanach Zjednoczonych rak przejściowokomórkowy stanowi zdecydowaną większość (ponad 90% raków pęcherza moczowego). Jednakże znaczna liczba raków przejściowokomórkowych ma obszary płaskonabłonkowe lub inne zróżnicowanie. Karcynogeneza i czynniki ryzyka Istnieją przekonujące dowody na to, że Wpływ czynników rakotwórczych na występowanie i rozwój raka pęcherza moczowego Najczęstszym czynnikiem ryzyka rozwoju raka pęcherza moczowego jest palenie papierosów. Szacuje się, że aż połowa przypadków raka pęcherza moczowego jest spowodowana paleniem, a palenie zwiększa ryzyko rozwoju pęcherza moczowego rak u palaczy z mniej funkcjonalnymi polimorfizmami N-acetylotransferaza-2 (znana jako powolny acetylator) ma więcej wysokie ryzyko rozwój raka pęcherza moczowego w porównaniu z innymi palaczami, najwyraźniej z powodu zmniejszonej zdolności do detoksykacji substancji rakotwórczych. Niektóre zagrożenia zawodowe są również powiązane z rakiem pęcherza moczowego, a większą częstość występowania raka pęcherza moczowego odnotowano w związku z barwnikami tekstylnymi i gumą w przemyśle oponiarskim; wśród artystów; pracownicy przemysłu przetwórstwa skóry; od szewców; oraz pracownicy zajmujący się aluminium, żelazem i stalą. Specyficzne substancje chemiczne związane z karcynogenezą pęcherza obejmują beta-naftyloaminę, 4-aminobifenyl i benzydynę. Chociaż te chemikalia są obecnie ogólnie zakazane w krajach zachodnich, podejrzewa się, że wiele innych chemikaliów, które są nadal używane, powoduje raka pęcherza moczowego. Narażenie na chemioterapeutyk cyklofosfamid również wiąże się ze zwiększonym ryzykiem raka pęcherza moczowego. Przewlekłe infekcje dróg moczowych i infekcje wywołane przez pasożyta S. haematobium są również związane ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na raka pęcherza moczowego, a często raka płaskonabłonkowego. Przewlekłe zapalenie Uważa się, że w tych schorzeniach odgrywa kluczową rolę w procesie karcynogenezy. Objawy kliniczne Rak pęcherza moczowego zwykle objawia się krwiomoczem prostym lub mikroskopowym. Rzadziej pacjenci mogą skarżyć się na częste oddawanie moczu, nokturię i bolesne oddawanie moczu, czyli objawy częstsze u pacjentów z rakiem. Pacjenci z rakiem urotelialnym górnych dróg moczowych mogą odczuwać ból z powodu niedrożności przez guz. Należy zauważyć, że rak nabłonka dróg moczowych jest często wieloogniskowy, co wymaga zbadania całego nabłonka dróg moczowych w przypadku wykrycia guza. U pacjentów z rakiem pęcherza moczowego obrazowanie górnych dróg moczowych jest niezbędne w celu postawienia diagnozy i obserwacji. Można to osiągnąć za pomocą cewki moczowej, pielogramu wstecznego w cystoskopii, pielogramu dożylnego lub tomografii komputerowej (urogram CT). Ponadto u pacjentów z rakiem przejściowokomórkowym górnych dróg moczowych występuje wysokie ryzyko rozwoju raka pęcherza moczowego; i monitorowanie przeciwległej górnej części dróg moczowych. Diagnostyka W przypadku podejrzenia raka pęcherza moczowego, jest to najbardziej przydatne. badanie diagnostyczne jest cystoskopia. Badanie radiologiczne np tomografia komputerowa lub Ultradźwięki nie są wystarczająco czułe, aby mogły być przydatne do wykrywania raka pęcherza moczowego. Cystoskopię można wykonać w poradni urologicznej. Jeśli podczas cystoskopii wykryty zostanie nowotwór, pacjent jest zazwyczaj kierowany na badanie oburęczne w znieczuleniu i powtórną cystoskopię na sali operacyjnej, aby można było wykonać przezcewkową resekcję guza i/lub biopsję. Przeżycie U pacjentów umierających na raka pęcherza moczowego prawie zawsze występują przerzuty z pęcherza do innych narządów. Rak pęcherza z niski poziom nowotwór rzadko wrasta w ścianę mięśniową pęcherza moczowego i rzadko daje przerzuty, dlatego pacjenci z rakiem pęcherza moczowego o niskim stopniu złośliwości (stadium I) bardzo rzadko umierają z powodu raka, mogą jednak wystąpić liczne nawroty choroby, które wymagają resekcji. Prawie wszystkie zgony są spowodowane pęcherzem moczowym nowotwory występują u pacjentów z chorobą wysoki poziom nowotwór złośliwy, który ma znacznie większy potencjał wnikania w głąb mięśniowych ścian pęcherza i rozprzestrzeniania się na inne narządy. Około 70% do 80% pacjentów z nowo zdiagnozowanym rakiem pęcherza moczowego ma powierzchowne guzy pęcherza moczowego (tj. stadium Ta, TIS lub T1). Rokowanie u tych pacjentów zależy w dużej mierze od stopnia zaawansowania nowotworu. Pacjenci z guzami o wysokim stopniu złośliwości są w znaczne ryzyko śmierci z powodu raka, nawet jeśli nie jest to rak naciekający mięśnie. Pacjenci z nowotworami o wysokim stopniu złośliwości, u których zdiagnozowano powierzchownego raka pęcherza moczowego nienaciekającego mięśni, w większości przypadków mają duże szanse na wyleczenie, nawet jeśli dotyczy to mięśni. -choroba inwazyjna czasami można wyleczyć. Badania wykazały, że u niektórych pacjentów z odległymi przerzutami onkolodzy uzyskali długoterminową całkowitą odpowiedź na leczenie skojarzonym schematem chemioterapii, chociaż u większości tych pacjentów przerzuty są ograniczone do ich samych. węzły chłonne Wtórny rak pęcherza moczowego Rak pęcherza ma tendencję do nawrotów, nawet jeśli w momencie rozpoznania jest nieinwazyjny. Dlatego standardową praktyką jest monitorowanie układ moczowy po zdiagnozowaniu raka pęcherza moczowego. Jednakże nie przeprowadzono dotychczas żadnych badań oceniających, czy nadzór wpływa na częstość progresji, przeżycie lub jakość życia; chociaż istnieje badania kliniczne w celu ustalenia optymalnego harmonogramu obserwacji. Uważa się, że rak nabłonka dróg moczowych odzwierciedla tzw. defekt pola, w wyniku którego powstaje nowotwór mutacje genetyczne, które są powszechnie obecne w pęcherzu pacjenta lub w całym nabłonku dróg moczowych. Zatem u osób, które przeszły resekcję guza pęcherza moczowego, często w późniejszym czasie rozwijają się nowotwory pęcherza, często w innych lokalizacjach niż guz pierwotny. Podobnie, choć rzadziej, mogą rozwinąć się u nich nowotwory górnych dróg moczowych (tj. miedniczka nerkowa lub moczowody. Alternatywnym wyjaśnieniem tych wzorców nawrotów jest to, że komórki nowotworowe zniszczone podczas wycięcia guza mogą ponownie wszczepić się w inne miejsce nabłonka dróg moczowych. Potwierdzeniem tej drugiej teorii jest to, że prawdopodobieństwo nawrotu nowotworu jest mniejsze niż w kierunku przeciwnym do pierwotnego nowotworu. Prawdopodobieństwo nawrotu raka górnego odcinka dróg moczowych jest większe w przypadku raka pęcherza moczowego w górnym odcinku dróg moczowych. Reszta znajduje się w następujących artykułach: „> Rak pęcherza4
• , a także zwiększone ryzyko wystąpienia choroby przerzutowej. Stopień zróżnicowania (określający etap rozwoju nowotworu ma ważny wpływ na historię naturalną tej choroby i wybór leczenia. Stwierdzono, że wzrost częstości występowania raka endometrium jest powiązany z długotrwałą, niezabezpieczoną ekspozycją na estrogeny (podwyższony poziom). Natomiast terapia skojarzona (estrogen + progesteron) zapobiega zwiększonemu ryzyku raka endometrium związanemu z niesprzeciwianą ekspozycją na estrogeny. Otrzymanie diagnozy nie jest najlepszym momentem. Jednak powinnaś wiedzieć – rak endometrium jest chorobą, którą można leczyć. Postępuj zgodnie z objawami, a wszystko będzie dobrze. U niektórych pacjentek istotny może być także przebyty w przeszłości złożony rozrost z atypią. aktywatora” Stwierdzono również wzrost częstości występowania raka endometrium w związku z leczeniem raka piersi tamoksyfenem. Zdaniem badaczy jest to spowodowane estrogennym działaniem tamoksyfenu na endometrium , pacjenci, którym przepisano terapię tamoksyfenem, powinni poddawać się regularnym badaniom okolicy miednicy i powinni uważać na wszelkie patologie krwawienie z macicy. Histopatologia Rozmieszczenie komórek złośliwego raka endometrium zależy częściowo od stopnia zróżnicowania komórek. Dobrze zróżnicowane nowotwory z reguły ograniczają ich rozprzestrzenianie się na powierzchnię błony śluzowej macicy; ekspansja myometrium występuje rzadziej. U pacjentów ze słabo zróżnicowanymi nowotworami znacznie częstsze jest naciekanie mięśniówki macicy. Inwazja mięśniówki macicy jest często zapowiedzią zmian chorobowych węzły chłonne i odległych przerzutów i często zależy od stopnia zróżnicowania. Przerzuty występują w zwykły sposób. Powszechne jest rozprzestrzenianie się do węzłów miednicy i okołoaortalnych. Kiedy pojawiają się przerzuty odległe, najczęściej występują one w: Płucach. Węzły pachwinowe i nadobojczykowe. Wątroba. Kości. Mózg. Pochwa. Czynniki prognostyczne Kolejnym czynnikiem związanym z ektopowym i węzłowym rozsiewem guza jest udział przestrzeni włośniczkowo-limfatycznej w badaniu histologicznym. Trzy grupy prognostyczne etap kliniczny Stało się to możliwe dzięki starannemu planowaniu operacyjnemu. Pacjentki z nowotworem w stadium 1 obejmującym wyłącznie endometrium i bez cech choroby dootrzewnowej (tj. rozsiewu przydatków) należą do grupy niskiego ryzyka („>Rak endometrium 4

Przeprowadzane w celu postawienia prawidłowej diagnozy, wyjaśnienia typu lub podgatunku guz nowotworowy i rozpowszechnienie proces nowotworowy. Na tej podstawie ustalane są protokoły leczenia i prognozy na dalsze życie pacjenta. Jednak możliwości i jakość histologii zależą bezpośrednio od jej właściwego wdrożenia - od prawidłowego, starannego i profesjonalnego przygotowania po kwalifikacje patologa badającego próbkę. Ponadto ryzyko związane ze złą jakością histologii jest znacznie zmniejszone dzięki procedurze kolegialnej oceny preparatów histologicznych, którą w każdym przypadku przeprowadza UNIM.

Procedura przeglądu szkła

Aby zmniejszyć ryzyko błędów w raporcie histologicznym, istnieje praktyka przeglądania preparatów w innym laboratorium. Pacjent pobiera preparaty histologiczne z laboratorium, które wykonało pierwszą analizę i przekazuje je do badania do innego laboratorium. W przypadku kontaktu z UNIM od momentu dostarczenia leków do laboratorium upływają dwa dni robocze. Należy jednak pamiętać, że jeśli preparaty są słabo przygotowane (np. na skrawku nie ma guza) mogą okazać się konieczne dodatkowe skrawki, dlatego warto dołączyć do preparatów histologicznych oryginalne bloczki parafinowe. W tym przypadku ostateczne wyniki podczas przeprowadzania dodatkowe badania będzie gotowy w ciągu 2-3 dni roboczych. Pacjent lub lekarz prowadzący będzie mógł otrzymać wyniki w dniu, w którym raport będzie gotowy. e-mail, a zgodnie z pierwotnym wnioskiem, szkło i bloki zostaną dostarczone w późniejszym terminie przesyłką ekspresową.

Przekazanie materiału histologicznego do rewizji

Wcześniej, aby przeprowadzić przegląd lub powtórzyć histologię, pacjent lub jego bliscy musieli osobiście przyjechać do miasta, w którym te badania są przeprowadzane. W większości przypadków wiąże się to z dodatkowymi kosztami i komplikacjami w i tak już trudnym czasie. Firma UNIM dostarcza z regionów Rosji do Moskwy bezpłatnie: szkło/bloki/biopsję w formaldehydzie. Dostawa realizowana jest w systemie „od drzwi do drzwi”. Oznacza to, że firmowy kurier odbiera leki pod dogodnym dla nadawcy adresem i dostarcza je bezpośrednio do laboratoriów patologicznych naszych partnerów, specjalizujących się szczególnie w tego typu nowotworach. Dostawa preparatów histologicznych odbywa się w ciągu 1-3 dni z dowolnego regionu Rosji.

Dodatkowe badania po histologii

Wybór najbardziej nowoczesne laboratorium z wysoko wykwalifikowanymi specjalistami zapewnia nie tylko wysoka jakość same badania, ale także dają możliwość, jeśli zajdzie taka potrzeba, ich przeprowadzenia dodatkowe testy(IHC, FISH) w celu jak najszybszej i najdokładniejszej diagnozy, a także uzyskania porady najlepszych specjalistów w zakresie profilu Twojej choroby z dowolnego miejsca na świecie korzystających z systemu.