„Xalatan” jest produktem farmaceutycznym i leczniczym. Ten krople do oczu obniżyć ciśnienie wewnątrzgałkowe. W tej formie jest sprzedawany w aptekach. Lek jest bardzo popularny na rynku rosyjskim.
Lek jest przepisywany przez prowadzącego okulistę osobom ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym, pierwotnymi i wtórnymi postaciami jaskry z otwartym kątem przesączania oraz pseudozłuszczającą formą jaskry.
Jest to jeden z najskuteczniejszych leki w celu poprawy odpływu płynu i zmniejszenia ciśnienia. Lek jest dość drogi. W sprzedaży dostępne są tanie analogi Xalatanu.
Mieszanina
Głównym składnikiem jest latanoprost 0,05 mg.Dodatkowe substancje: chlorek sodu – 4,1 mg, diwodorofosforan sodu (jednowodny) – 4,6 mg, wodorofosforan sodu (bezwodny) – 4,74 mg, chlorek benzalkoniowy – 0,2 mg, woda do wstrzykiwań – 995 mg. Krople do oczu 0,005% sprzedawane są w sterylnych butelkach do zakraplania o pojemności 2,5 ml z kontrolą pierwszego otwarcia. Pakowane w pudełka kartonowe po jednej lub trzech sztukach.
efekt farmakologiczny
Substancja czynna latanoprost jest substytutem naturalnej prostaglandyny F2a, która działa selektywnie na receptory oka. Zmniejszenie oftalmonii obserwuje się kilka godzin po zażyciu leku, a największy efekt osiąga po dwunastu godzinach.
Efekt przeciwjaskrowy występuje z powodu dużego wypływu płynu z komór oka. Lek nie wpływa na tworzenie się płynu wewnątrzgałkowego i przepuszczalność naczyń. Po użyciu produkt zaczyna działać w ciągu 24 godzin.
Wskazania i przeciwwskazania
Lek „Xalatan” (analogi leku) jest przepisywany w celu zapobiegania i kompleksowa terapia leczenie jaskry otwartego kąta i wzmożonego bólu ocznego.
Produkt należy stosować wcześniej z dużą ostrożnością interwencja chirurgiczna na jaskrę.
Sposób i dawka stosowania
Przepisywany pacjentom powyżej 1. roku życia (w tym osobom w podeszłym wieku) raz dziennie, 1 kropla wieczorem, miejscowo do oczu. Stosowany jako składnik terapii mieszanej lub monoterapii. Natychmiast po zakropleniu ucisnąć wewnętrzny kącik dolnej powieki przez 1 minutę. Można stosować przez 2 lata z późniejszą wymianą leku. Kontroluj poziom ciśnienia wewnątrzgałkowego po 2-3 tygodniach, następnie po 3 miesiącach jednorazowo.
Skutki uboczne i przedawkowanie
Lek „Xalatan” (w tym analogi) ma następujące skutki uboczne:
Reakcja lokalna: możliwa pojawienie się płuca podrażnienie, zaczerwienienie i zapalenie błony śluzowej oka. Ten efekt uboczny obserwuje się u 10% osób, tylko 1% ma średnie nasilenie. Może wystąpić ból, zwiększone łzawienie, suchość, światłowstręt, zmniejszenie ostrości wzroku, zmiany koloru źrenic, zmiany w rozwoju rzęs, obrzęk środka siatkówki. 
Układ oddechowy: trudności w oddychaniu, zwężenie światła oskrzeli na skutek skurczu mięśni (skurcz oskrzeli) Układ nerwowy: uczucie bólu głowy lub stan omdlenia (zwykle zawroty głowy) Układ mięśniowo-szkieletowy: bóle stawów i mięśni Skóra: zmiana koloru (czernienie) powiek, wysypki skórne, zespół Lyella (pojawienie się pęcherzy i nadżerek na skórze i błonach śluzowych) Inwazje i zakażenia: zapalenie rogówki wywołane przez jeden lub więcej typów wirusa opryszczki (opryszczkowe zapalenie rogówki). Inni skutki uboczne: bolesne doznania V klatka piersiowa o niespecyficznym charakterze. U osób chorych na cukrzycę z uszkodzeniem siatkówki (retinopatia cukrzycowa) podczas stosowania tego leku może wystąpić zablokowanie, odwarstwienie błony komórkowej lub krwotok w obszarze ciała szklistego medycyna.W dzieciństwo obserwuje się wzrost temperatury ciała i zapalenie błony śluzowej nosogardzieli.U pacjentów z wyraźnym uszkodzeniem rogówki, w wyjątkowych przypadkach możliwe jest zwapnienie.W przypadku przypadkowego przyjęcia leku doustnie mogą wystąpić zawroty głowy i ból w okolicy. przewód pokarmowy i nudności. Leczenie jest objawowe. Konieczne jest przepłukanie żołądka.
Oto działania niepożądane, jakie może powodować lek Xalatan (krople do oczu). Analogi mają skutki uboczne w nie mniejszym stopniu.
Środki ostrożności
Lekarze nie zalecają zwiększania dawki leku. Prowadzi to do zmniejszenia efektu redukcji ciśnienie śródczaszkowe. Można go stosować z innymi lekami okulistycznymi w celu obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Jeśli pominiesz jedno zakroplenie leku, następnego dnia zakropl tylko jedną kroplę o tej samej porze, aby uniknąć niepotrzebnych negatywnych skutków.
W przypadku stosowania dwóch rodzajów leków odstęp czasu pomiędzy podaniem kropli powinien wynosić 5-10 minut. Ale lepiej nie mieszać kropli, używaj ich samodzielnie.
Wymagane obowiązkowe wycofanie szkła kontaktowe przed wkropleniem, w przeciwnym razie chlorek benzalkoniowy zostanie wchłonięty. Ponowny montaż soczewek jest możliwy po 20 minutach.
Leczenie należy kontynuować w przypadku zmiany koloru tęczówki, ale pod kontrolą okulisty. Receptę Xalatanu można anulować, ale z reguły zwiększonej pigmentacji nie towarzyszą zmiany patologiczne.
Przepisując leczenie na jedno oko, istnieje możliwość wystąpienia nierównego zabarwienia tęczówki lewego i prawego oka (heterochromia).
„Xalatan” (również analogi) jest przepisywany ostrożnie osobom prowadzącym pojazdy i skomplikowany sprzęt, ponieważ istnieje możliwość szybkiego przejścia uczucia zasłony przed oczami. Lepiej jest zainstalować lek poza niebezpieczną działalnością. Istnieje możliwość czasowego przyciemnienia powiek.
Produkt może powodować zmiany we wzroście, kolorze rzęs i włosach meszkowych. Po odstawieniu leku efekt ustępuje samoistnie. Podczas ciąży i laktacji Xalatan (również analogi) jest przepisywany z zachowaniem ostrożności.
Podczas stosowania nie należy dotykać butelką oczu ani innych przedmiotów. Przepisywany z dużą ostrożnością w przypadku wrodzonego lub nabytego braku soczewki (bezdech) i zapalenia naczyniówka(zapalenie błony naczyniowej oka).
Nie zaleca się jednoczesnego stosowania kropli zawierających tiomersal. Wzmocnienie działania Xalatanu podczas przyjmowania pilokarpiny i tymololu.
Warunki i okresy przechowywania
Lek należy przechowywać w miejscu chłodnym, chronionym przed światłem i niedostępnym dla dzieci. Okres ważności - 3 lata. Jeśli fiolka została już otwarta, można ją przechowywać przez 4 tygodnie, unikając narażenia na działanie roztworu wysokie temperatury(powyżej 25 stopni Celsjusza). Wydawane na formularzu recepty.
Krople Xalatan: analogi
Substytuty „Xalatanu” stosuje się, gdy nie jest on dostępny w aptece, podczas przyzwyczajania się do tego leku, jeśli zostaną stwierdzone objawy niepożądane:
„Cosopt” (Holandia) – 800–900 rubli „Trusopt” (Francja, USA) – 450–470 rubli „Travatan” (Belgia) – 660–700 rubli „Azopt” (Belgia, USA) – 800 rubli. „Azarga” (Belgia) – 980 rubli „Fotil” (Finlandia) – 300–350 rubli „Betoptik” (Belgia) – 310–380 rubli „Glauprost” (Rumunia) – 1440–1500 rubli.
„Xalatan” ma następujące rosyjskie odpowiedniki:
„Xalacom” (Rosja) – 700–900 rubli „Glaumax” (Rosja, Estonia) – 470–550 rubli „Xalatamax” (Rosja, Chorwacja) – 450–550 rubli.
W przypadku leku „Xalatan” tańsze analogi można znaleźć w następujący sposób:
„Arutimol” (Niemcy) – 46–72 rubli „Ocumed” (Indie, Niemcy) – 52–79 rubli „Timolol” (Finlandia, Niemcy) – 20–45 rubli.
Travatan ( Nazwa łacińska Travatan)- lek okulistyczny szeroko stosowany w leczeniu jaskry i obniżaniu ciśnienia wewnątrzgałkowego. W wyniku działania leku następuje zwiększony odpływ płynu wewnątrzgałkowego, który gromadzi się pomiędzy soczewką a rogówką oka, co prowadzi do zmniejszenia bólu oczu. Lek prezentowany na rynku farmaceutycznym przez belgijską firmę ALCON – COUVREUR.
Skład i forma wydania
Krople do oczu Travatan – w składzie znajduje się substancja czynna trawoprost, będący syntetycznym analogiem prostaglandyny F-2 alfa, oraz substancje pomocnicze: chlorek sodu, kwas borowy, mannitol, makrogol gliceryna, hydroksystearynian, trometamol, wersenian disodowy, woda oczyszczona.
Lek jest sterylnym, przezroczystym lub jasnożółtym roztworem. Lek jest pakowany w butelki z dozownikiem z zakraplaczem.
Wpływ leku
Krople do oczu mają działanie przeciwjaskrowe. Substancja czynna działa selektywnie na receptory rzęskowe ciało i aktywuje odpływ płynu wewnątrzgałkowego, który znajduje się pomiędzy soczewką a rogówką.
Po zastosowaniu leku trapoprost przenika do osocza krwi, gdzie rozkłada się do wolnego kwasu.
Maksymalne stężenie substancja aktywna osiągane 30 minut po wkropleniu. Efekt terapeutyczny leku rozpoczyna się 120 minut po zakropleniu i utrzymuje się przez 12 godzin. Pozostałości leku są usuwane z organizmu po godzinie.
Wskazania do stosowania
Stosowanie kropli Travatan do oczu jest możliwe wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego, ponieważ lek może powodować nieodwracalne zmiany w uszkodzonych narządach wzroku.
Lek stosuje się w ramach kompleksowego leczenia następujących chorób:
- jaskra otwartego kąta, której towarzyszy upośledzony odpływ płynu do wnętrza oka i zwiększone ciśnienie;
- zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe.
Instrukcja użycia
Instrukcja stosowania kropli do oczu Travatan zaleca stosowanie miejscowo w postaci zakraplania jednej kropli dwa razy dziennie do jamy spojówkowej chorego oka.
Czas trwania leczenia ustala lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę Cechy indywidulane ciała i ciężkości stanu pacjenta.
Eksperci zalecają wkraplanie porą wieczorową. Surowo zabrania się samodzielnego zwiększania dawki i częstotliwości zakraplania, ponieważ może to spowodować rozwój skutki uboczne i spowodować nieodwracalne szkody dla zdrowia.
Leczenie choroby należy prowadzić pod nadzorem okulisty, którego należy odwiedzać raz na 3 miesiące. Aby uniknąć uzależnienia od leku, należy co roku wymieniać lek.
Jeśli z jakiegoś powodu pominięto wkroplenie, leczenie kontynuuje się zgodnie z zaleconym schematem. Maksymalna dzienna dawka nie powinna przekraczać jednej kropli.
Krople Travatan stosuje się w ramach kompleksowego leczenia wraz z innymi lekami przeciwjaskrowymi. Jeśli stosuje się kilka leków, odstęp czasu między wkropleniami powinien wynosić 5-7 minut.
Z powodu braku danych Badania kliniczne o wpływie leku na organizm, lek nie jest stosowany w czasie ciąży i laktacji. W przypadku użycia krople do oczu podczas karmienie piersią laktacja zostaje zatrzymana w trakcie leczenia.
Krople do oczu Travatan nie są stosowane w okulistyce dziecięcej, aby uniknąć ryzyka szkody dla zdrowia dzieci.
Jeżeli pacjent stosuje soczewki kontaktowe należy pamiętać, że lek zawiera konserwant chlorek benzalkoniowy, który może gromadzić się na powierzchni soczewki. środki kontaktowe i zmniejszyć ich przejrzystość. W związku z tym zaleca się zdjęcie soczewek przed zakropleniem. Ich ponowne użycie jest dozwolone nie wcześniej niż 25-30 minut po zakropleniu.
Po zastosowaniu leku u niektórych pacjentów może wystąpić krótkotrwałe pogorszenie ostrości wzroku. Objaw ten ustępuje samoistnie i nie wymaga dodatkowego leczenia ani zaprzestania stosowania produktu.
Jeśli Travatan jest używany jako analog innego lek, wówczas należy odstawić wcześniej stosowany lek, wkraplanie Travatanu rozpoczyna się dopiero następnego dnia.
Dla pacjentów cierpiących na przewlekłą chorobę wątroby lub niewydolność nerek, dawka ustalana jest indywidualnie.
Przeciwwskazania i skutki uboczne
Instrukcje dotyczące stosowania kropli do oczu Travatan zabraniają stosowania, jeśli pacjent tak ma zwiększona wrażliwość na poszczególne składniki leku.
W niektórych przypadkach po zastosowaniu leku Travatan u pacjentów może wystąpić dyskomfort którym towarzyszy podrażnienie, ból, rozwój zespołu suchego oka i swędzenie.
W rzadkich przypadkach może wystąpić rozwój erozji rogówki, uevit, rumień powiek, zmniejszenie ostrości wzroku lub niewyraźne widzenie, nadżerka lub rumień powiek, zmętnienie soczewki, wzmożone łzawienie, mieszki włosowe spojówek, obrzęk plamki, retrakcja. gałka oczna.
Niektórzy pacjenci skarżą się na zaburzenia percepcji kolorów, pojawianie się tęczowych kręgów wokół źródeł światła i przebarwienia rzęs.
Z zewnątrz układu sercowo-naczyniowego Może wystąpić szybkie bicie serca, nieprawidłowe tętno, podwyższone ciśnienie krwi i ból w klatce piersiowej.
Bardzo rzadko stosowaniu kropli do oczu towarzyszą silne bóle głowy i mięśni, skurcz oskrzeli, podwyższone stężenie cholesterolu we krwi, zaburzenia pracy jelit, podwyższona temperatura ciała, osłabienie i zmęczenie.
Eksperci zazwyczaj wiążą występowanie skutków ubocznych z narażeniem na działanie składnik aktywny do krwioobiegu.
Przed rozpoczęciem terapii lekarz prowadzący ma obowiązek poinformować pacjenta, że długotrwałe stosowanie leku może spowodować zmiany w zabarwieniu tęczówki, zaburzenia pigmentacji skóry powiek, pojawienie się cieni pod oczami oraz wzrost i pogrubienie rzęs.
Zmiany koloru oczu częściej obserwuje się u osób o mieszanym kolorze tęczówki: brązowo-zielonej, brązowo-żółtej lub szaro-niebieskiej. Zjawisko to wiąże się ze wzrostem ilości melaniny. Podczas stosowania leku do leczenia jednego oka można zaobserwować odmienne zabarwienie powierzchni błon oka.
Travatan nie jest stosowany w leczeniu jaskry wrodzonej lub neowaskularnej, ponieważ nie ma wystarczającego doświadczenia w stosowaniu leku.
W celu obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego Travatan można stosować w połączeniu z innymi lekami z grupy agonistów receptorów adrenergicznych i beta-blokerów.
Szczególnej uwagi wymagają pacjenci, u których brakuje soczewki lub jest ona uszkodzona. kapsułka tylna obiektyw W takich przypadkach lek stosuje się wyłącznie pod nadzorem specjalisty.
Analogi i cena leku
Jeżeli z jakiegoś powodu zastosowanie kropli do oczu Travatan jest niemożliwe, należy je zastąpić lekiem o podobnym działaniu. Należy jednak pamiętać, że analog może przepisać wyłącznie lekarz.
Obecnie producenci leków okulistycznych oferują szeroki wybór tanich, ale nie mniej skutecznych i wysokiej jakości analogów.
Podobny efekt terapeutyczny zapewnić następujące środki:
- Xalatamax to rozwiązanie stosowane w leczeniu jaskry z otwartym kątem przesączania i obniżaniu ciśnienia wewnątrzgałkowego. Lek poprawia metabolizm w tkankach oka i na krótki czas poprawia mikrokrążenie.
Średnia cena lekarstwo kosztuje 200 rubli.
Podobny efekt terapeutyczny dostarczamy leki: Azarga, Cosopt, Okumed, Pilocarpine, Timolol, Fotil, Betoptik, Xalatan.
Krople do oczu Travatan można kupić w aptece na receptę. Średnia cena opakowania leku wynosi od 700 rubli.
Xalatan ma konkurenta
Prelegenci przypomnieli o tym 150 okulistom z obwodów charkowskiego, połtawskiego i sumskiego. konferencja naukowo-praktyczna„Współczesne aspekty leczenia pierwotnej jaskry otwartego kąta (POAG)”, która odbyła się 23 kwietnia w Charkowie przez Stowarzyszenie Okulistów/Neuroftalmologów/Glaukomatologów Ukrainy pod patronatem firmy Alcon. Wszystkie prezentacje w mniejszym lub większym stopniu poświęcone były trawatanowi (travoprostowi), syntetycznemu analogowi prostaglandyny F2 produkowanemu przez tę firmę.
Travatan, lek na kontrolę ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP), został wprowadzony na rynek światowy w 2001 roku, a na Ukrainie został zarejestrowany pod koniec 2002 roku, a więc później niż lek firmy Pharmacia, należący do tej samej grupy prostaglandyn ( obecnie Pfizer) xalatan (latanoprost). W Rosji, gdzie wybór jest jeszcze większy, toczy się prawdziwa batalia pomiędzy gigantami rynku farmaceutycznego o promocję leków przeciwjaskrowych z serii prostaglandyn (Xalatan, Xalacom, Travatan, Lumigan). Firmy wykorzystują maksymalnie „zasoby administracyjne i reklamowe”, aby wypracować wspólną opinię na temat jakości, kosztów i skuteczności swoich produktów. Podczas gdy Alcon (travatan) pozostaje nieco w tyle za Allerganem (lumigan bimatoprost) i Pharmacia (xalatan i xalacom); Świadczą o tym wyniki finansowe spółek związanych z tą sekcją sprzedaży.
Ale na Ukrainie Travatan jest o 8 UAH tańszy od konkurenta (cena hurtowa według cennika magazynu Provisor wynosi odpowiednio 106 i 114 UAH za butelkę). Aby przekonać prowincjałów o innych swoich zaletach, potężny metropolitalny desant profesorów nadzwyczajnych i asystentów Katedry Chorób Oczu Narodowego Uniwersytet medyczny ich. Bogomolets, na którego czele stoi kierownik prof. G. D. Zhaboedov (nawiasem mówiąc, były mieszkaniec Charkowa), wspierany przez kierowników wydziałów KhSMU i KhMAPO (prof. P. A. Bezdetko i prof. I. A. Soboleva) oraz moskiewskiego gościa - głównego okulistę Ministerstwa Kolei Rosji Federacja I. A. Loskutov. Trzeba przyznać wykładowcom należność – wszyscy mają już pewne osobiste doświadczenia w stosowaniu Travatanu w leczeniu POAG, dlatego przedstawili temat nie tylko ze źródeł zagranicznych.
Jaskra jest dziś interpretowana jako atrofia nerw wzrokowy(ON), a zwiększone IOP jest uważane tylko za jeden z czynników ryzyka (lekarze nie zawsze wiedzą, dlaczego następuje „przyspieszone starzenie się” ON - apoptoza jego włókien). Dlatego na świecie duże skupienie zaczął skupiać się na środkach neuroprotekcyjnych. Ale ponieważ IOP jest dostępne do pomiaru (i do zrozumienia przez naszego lekarza, a nawet pacjenta), to w praktyce ukraińskiej, która odziedziczyła koncepcje sowieckie, leczenie POAG sprowadza się do jego normalizacji.
Jest jeszcze jedna różnica między rzeczywistością ukraińską a rzeczywistością globalną: jest to gwałtowny wzrost udziału leczenie chirurgiczne POAG w porównaniu z konserwatywnym. Za granicą obserwuje się dokładnie odwrotną dynamikę, ponieważ choć operacje obniżają IOP do poziomu „docelowego”, to funkcja wzrokowa pogarsza się z powodu szeregu powikłań. Dlatego inicjatywa S. Fiodorowa, by leczyć jaskrę wyłącznie chirurgicznie, na Zachodzie nie odniosła sukcesu.
Analogi prostaglandyn, które dokonały rewolucji w leczeniu farmakologicznym POAG, aktywują dodatkową drogę odpływu płynu wewnątrzgałkowego przez układ drenażowy oka - naczyniówkowo-twardówkowy, który w zdrowych oczach stanowi aż jedną trzecią odsączonego płynu (nawiasem mówiąc, pilokarpina, która była ostatnio popularna wśród ukraińskich okulistów, wręcz przeciwnie, blokuje odpływ naczyniówkowo-twardówkowy ). Szlak ten odkryto i zbadano stosunkowo niedawno, gdyż posiadają go jedynie ludzie i naczelne, a króliki się do tego nie nadają. Uważa się również, że analogi prostaglandyn, oprócz normalizacji IOP, zapewniają także neuroprotekcję MN w wyniku rozszerzenia naczyń i korekcji metabolizmu NO.
Skutki uboczne tych leków obejmują zmiany koloru oczu (rzadziej ciemnienie skóry powiek), a także pogrubienie, ciemnienie i zwiększenie liczby rzęs. Dlatego prelegenci żartowali, kosmetolodzy poważnie zainteresowali się Travatanem...
Oprócz Alconu na małej wystawie zaprezentowano produkty innych producentów: Farmak zaprezentował swoje „portfolio okulistyczne”, firma Konark β-bloker yotim; Zaprezentowano materiały dotyczące pikamilonu rozszerzającego naczynia krwionośne (wyprodukowanego przez rosyjską firmę Akrikhin). A uczestnikom konferencji, zmarzniętym w zimnej sali dawnej Akademii Wojskowej, po zakończeniu programu naukowego pomógł rozszerzyć naczynia krwionośne przyjazny bufet.
Artem Batrak
Leczenie jaskry jest dość złożonym zadaniem w codziennej praktyce okulisty. Ze względu na szeroką listę leków hipotensyjnych dostępnych w aptekach, leczenie należy rozpocząć od leków pierwszego wyboru, do których zalicza się Travatan.
Wygląd opakowanie leku Travatan i sama butelka
Travatan to lek będący syntetycznym analogiem prostaglandyny F2a – substancji trawaprost. Lek skutecznie obniża podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe o 30-35% wartości początkowej, stosuje się go tylko raz dziennie przed snem, co sprawia, że jego stosowanie jest bardzo wygodne dla pacjentów.
Lek produkowany jest w małych butelkach z zakraplaczem o pojemności 2,5 ml.
Teoretycznie taka butelka powinna wystarczyć na 1 miesiąc codziennego stosowania, jednak ponieważ jaskra dotyka głównie osoby starsze, którym zamiast 1 kropli 2-3, butelka czasami nie wystarcza na 2 tygodnie.
Lek znajduje się na liście leków preferencyjnych w ramach programu terytorialnego i wydawany jest bezpłatnie pacjentom zarejestrowanym w przychodni z jaskrą.
Wskazania do stosowania
Jedynym wskazaniem do stosowania trawaprostu jest jaskra pierwotna otwartego kąta. W przypadkach wtórnych lub jego stosowanie wskazane jest wyłącznie w połączeniu z lekami z innych grup (beta-blokery, inhibitory anhydrazy węglanowej, agoniści alfa-adrenergiczne, miotyki).
Skład leku
Travatan zawiera zarówno główną substancję czynną – trawaprost, jak i konserwanty stosowane do długotrwałego przechowywania leku – chlorek benzalkoniowy, chlorek sodu, a także rozpuszczalnik – wodę do wstrzykiwań.
Mechanizm działania Travatana
Travatan, podobnie jak jego analogi, należy do grupy prostaglandyn, które po zakropleniu do oka przenikają przez rogówkę do wnętrza oka, gdzie pod wpływem enzymów przekształcają się w formę aktywną.
Travaprost przedostający się do oka wiąże się z receptorami FP, co powoduje zwiększony odpływ cieczy wodnistej przez naczyniówkowo-twardówkowy płyn i nieznaczny wzrost wydalania płynu przez układ beleczkowy oka.
Typowe analogi i ich cechy
Krople do oczu mają skuteczne zamienniki, należy jednak pamiętać, że zmianę leku może zmienić tylko lekarz Travatan ma jedyny analog, który jest produkowany przez rumuńską firmę farmaceutyczną Romfarm i nazywa się Travapress. Nie ma różnic między tymi lekami, ponieważ ich aktywnym składnikiem jest trawaprost.
Bardzo podobne działanie wykazuje inny przedstawiciel grupy prostaglandyn, latanoprost. Latanoprost jest produkowany przez wielu firmy farmaceutyczne pod różnymi nazwami:
- Xalatan – produkowany przez firmę Pfizer w Belgii i jest jednym z najpopularniejszych leków stosowanych w leczeniu jaskry;
- Glauprost to lek popularny w wielu regionach Rosji, nie ustępujący skutecznością ksalatanowi, produkowanemu w Rumunii;
- Prolatan to lek cieszący się coraz większą popularnością, produkowany w Indiach, ponieważ jak każdy lek generyczny charakteryzuje się dość niską ceną.
- Xalatamax jest niedrogi, skuteczny lek, wyprodukowano w Chorwacji;
- Lanotan to lek, który nie jest jeszcze powszechnie stosowany w Rosji i jest produkowany na Ukrainie.
Wszystkie powyższe leki mają w przybliżeniu taką samą skuteczność (± 5%) i są stosowane w pierwotnej jaskrze otwartego kąta. W przeciwieństwie do trawoprostu, działanie po zakropleniu pojawia się nieco później – po 3-4 godzinach, co przy regularnym, długotrwałym stosowaniu nie jest znaczące.
Latanoprost, podobnie jak trawoprost, zmniejsza ciśnienie wewnątrzgałkowe o 30-35% i jest podawany raz wieczorem.
Kolejnym analogiem Travatanu, podobnym w działaniu, jest nowy przedstawiciel prostaglandyn - lek Taflotan. Lek ten jest produkowany w sąsiedniej Finlandii i obecnie nie ma wersji generycznej.
Krople zawierają tafluprost. Według badań lek ten jest nieco skuteczniejszy w obniżaniu ciśnienia wewnątrzgałkowego w porównaniu do swoich poprzedników i znacznie rzadziej powoduje skutki uboczne.
Stosuje się także Taflotan – jedna kropla wieczorem do chorego oka. Jego jedyną wadą jest wysoki koszt - 30-40% droższy od poprzedników.
Stosować u dzieci, kobiet karmiących i kobiet w ciąży
Przed zastosowaniem kobiety w ciąży lub dzieci powinny skonsultować się ze specjalistą. Preparaty z grupy prostaglandyn, a w szczególności Travatan, nie są stosowane w leczeniu dzieci z jaskrą wrodzoną.
Stosowanie tych leków u kobiet w ciąży jest możliwe tylko w przypadkach, gdy ryzyko pogorszenia wzroku matki jest większe niż potencjalne ryzyko dla płodu.
Nie przeprowadzono badań klinicznych dotyczących stosowania latanoprostu u kobiet w ciąży, dlatego trudno zakładać jego możliwy wpływ na płód.
W okresie laktacji nie zaleca się stosowania leku Travatan i jego analogów, ponieważ lek przenika do mleka matki poprzez krwiobieg ogólnoustrojowy.
Przeciwwskazania
Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do stosowania Travatanu i innych prostaglandyn. Względne przeciwwskazania do stosowania obejmują:
- Wiek poniżej 18 lat, ze względu na brak badań dotyczących stosowania u dzieci;
- Okres ciąży i laktacji;
- Afakia – w dany czas niezbyt częsty stan, w którym brakuje soczewki;
- Retinopatia cukrzycowa – wykazano, że długotrwałe stosowanie leków prostaglandynowych zwiększa ryzyko wystąpienia cukrzycowego obrzęku plamki;
- Stan po leczeniu chirurgicznym różne choroby rogówki (przeszczepy rogówki dawcy, wszelkiego rodzaju keratoplastyka). W w tym przypadku stosowanie leku może powodować odrzucenie przeszczepu i obrzęk rogówki;
- W ciągu pierwszych trzech miesięcy po operacji zaćmy stosowanie leku Travatan może powodować torbielowaty obrzęk plamki. W tym okresie lepiej jest stosować leki z innych grup, na przykład kombinację dorzolamidu lub tymololu.
Działania niepożądane leku Travatan
Jeśli będziesz przestrzegać schematu dawkowania i właściwej częstotliwości zakraplania, ryzyko wystąpienia działań niepożądanych jest zminimalizowane Podczas stosowania analogów prostaglandyn działania niepożądane rozwijać się dość rzadko. Dzieje się tak głównie przy bardzo długotrwałym stosowaniu, dłuższym niż 1 rok. Efekt uboczny objawia się następującymi objawami:
- Zaczerwienienie oczu, któremu towarzyszy uczucie pieczenia, swędzenia, ciała obcego;
- Przejściowe pogorszenie widzenia;
- Zapalenie przedniego odcinka gałki ocznej - punktowe zapalenie rogówki, zapalenie powiek, niezwykle rzadko zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego;
- Zaczerwienienie z dalszym przebarwieniem skóry powiek;
- Zmiany w rozwoju rzęs – stają się dłuższe i czasami podwijają się w kierunku rogówki, co może powodować urazowe zapalenie rogówki lub spojówek;
- Czasami podczas stosowania mogą wystąpić bóle i zawroty głowy, zaostrzenie i zwiększona częstotliwość ataków. astma oskrzelowa, rozwój duszności;
- Niezwykle rzadko, przy długotrwałym stosowaniu kropli zawierających agonistów receptorów prostaglandyn, mogą wystąpić bóle mięśni i stawów, które są związane z narażeniem ogólnoustrojowym.
Nosząc soczewki kontaktowe, przed zastosowaniem leków prostaglandynowych należy je usunąć, ponieważ krople zawierają chlorek benzalkoniowy, który niszczy SCL, zmniejsza przepuszczalność leku w głąb oka, a także powoduje silne uczucie pieczenia.
Prowadząc samochód, po zakropleniu kropli należy odczekać 15-20 minut, ponieważ lek powoduje krótkotrwałe uczucie „zasłony” przed oczami.
W przypadku stosowania kilku leków w leczeniu jaskry należy zachować 5-7-minutową przerwę pomiędzy wkropleniami, aby jeden lek nie wymył się drugim.
Racjonalne jest przepisywanie na wszelki wypadek Terapia skojarzona codzienne leki (timolol, azopt, dorsopt itp.) o 8:00 i 20:00 oraz prostaglandyny o 21:00.
Ceny w aptekach
Leki na prostaglandyny są dość drogie, dlatego znajdują się na liście leków preferencyjnych.
Lista leków z przybliżonymi cenami Travatanu i jego analogów:
- Travatan – 610-650 rub.
- Travapress – 380-400 rub.
- Xalatan – 590-630 rub.
- Glauprost – 460-480 rubli.
- Prolatan – 390-430 rubli.
- Xalatamax – 400-430 rubli.
- Lanotan – 480-500 rub.
- Taflotan – 820-840 rub.
Travatan jest dobrze znanym lekiem przeciwjaskrowym, przedstawicielem klasy agonistów receptorów prostaglandyn. On ma skuteczne analogi zawierające latanoprost i tafluprost. Krople do oczu sprzedawane są w aptekach po przystępnej cenie, jak na lek z tej serii.
Ciekawe informacje na temat jaskry można znaleźć w filmie:
V.N. Aleksiejew, MA Lewko, A.M. Al-Gifari Musa
Państwowa Akademia Medyczna w Sankt Petersburgu im. Mechnikowa I.I.
Cel: Ocena porównawcza hipotensyjnego działania Xalatanu, Travatanu i Tafluprostu oraz współczynnika zgodności.
Materiał i metody: Do badania włączono 90 pacjentów. Wszystkich podzielono na 3 grupy. Okres obserwacji trwał 6 miesięcy. Co miesiąc pacjenci przechodzili badania. Składało się z pomiaru IOP, biomikroskopii i oftalmoskopii, oceny głównych wskaźników okulistycznych i somatycznych. Kontrolowano także przestrzeganie schematu leczenia.
Wyniki i wnioski: We wszystkich grupach poziom IOP został obniżony o poziom niezbędny. Xalatan i Tafluprost powodowały prawie takie samo działanie hipotensyjne. W grupie Travatan poziom IOP był niższy ze względu na bardziej widoczne skutki uboczne. Jakość życia w grupie Travatan była niższa, ale było to kompensowane przez wyraźniejszy efekt hipotensyjny.
Jaskrę pierwotną uważa się za jeden z głównych czynników prowadzących do utraty wzroku. Według WHO, całkowity Liczba chorych na jaskrę na świecie przekroczyła 100 milionów, rocznie rejestruje się około 600 tysięcy nowych przypadków ślepoty w wyniku jaskry.
Pomimo ciągłego doskonalenia możliwości diagnostycznych i leczniczych współczesnej okulistyki, częstość ślepoty spowodowanej jaskrą na świecie pozostaje praktycznie niezmieniona w ciągu ostatnich dziesięcioleci i wynosi 14-15% całkowitej liczby wszystkich osób niewidomych [Nesterov A.P., 1995[.
Występowanie tego niebezpieczna choroba wzrasta wraz z wiekiem. Tak więc w wieku 40-45 lat pierwotna jaskra otwartego kąta (POAG) dotyka 1% populacji, w wieku 50-60 lat - 1,5-2,0%, w wieku 75 lat i więcej - ponad 18% [Nesterov A.P. , 1999; Malevannaya O.A., 2005].
Dostępność wysoki poziom ciśnienie wewnątrzgałkowe prowadzi do przyspieszonego rozwoju jaskrowej neuropatii wzrokowej i jego obniżenia funkcje wizualne. Stosowanie adekwatnych leczenie przeciwnadciśnieniowe zmniejsza ryzyko rozwoju POAG. Dlatego w tradycyjnym algorytmie kompleksowego leczenia jaskry pierwotnej ogromne znaczenie mają miejscowe leki hipotensyjne. Zazwyczaj leki te są przepisywane długi okres a ich stosowanie jest skuteczne, jeśli pacjent dokładnie przestrzega zaleceń lekarza i schematu dawkowania („przestrzeganie”). Dlatego leki przeciwnadciśnieniowe powinien charakteryzować się nie tylko długoterminową i trwałą skutecznością, ale także dobrą tolerancją, minimum skutków ubocznych i łatwością stosowania.
Obecnie wymagania te najlepiej spełniają analogi prostaglandyn, stosowane zarówno w monoterapii, jak i w skojarzeniu z proponowanymi wcześniej klasami leków hipotensyjnych.
Celem pracy jest porównawcza ocena skuteczności przeciwnadciśnieniowej trzech leków z grupy analogów prostaglandyn (Xalatan, Travatan i Tafluprost), a także badanie porównawcze przestrzegania leczenia (czynnik „compliance”) w grupach pacjentów stosujących te leki.
Materiały i metody
W badaniu wzięło udział 90 pacjentów, których w zależności od stosowanego leku podzielono na trzy równe grupy.
Kryteriami włączenia były:
- wiek powyżej 18 lat;
- obecność POAG w początkowej lub zaawansowanej fazie (gorsze oko);
- początkowe tonometryczne IOP w oku gorszym wynosi 22-30 mm Hg;
- ostrość widzenia najgorsze oko nie mniej niż 0,2;
- umiejętność przejścia przez wszystko niezbędne badania przez cały okres obserwacji.
Kryteria wykluczenia: na etapie wstępnej selekcji z badania wykluczano pacjentów z jaskrą w zaawansowanym lub terminalnym stadium, którzy wcześniej stosowali prostaglandyny; mający historię filtrującej operacji przeciwjaskrowej, dowolna choroba zapalna oczy (z wyjątkiem zapalenia spojówek – brano to pod uwagę tylko za ostatnie 3 miesiące); doznał urazu oka w ciągu ostatnich 6 miesięcy.
Wykluczono także pacjentów, którzy mieli standardowe przeciwwskazania do stosowania analogów prostaglandyn; ciężka patologia somatyczna; kobiety w ciąży, planujące ciążę, kobiety karmiące piersią; jak również pacjentów, którzy nie spełniają kryteriów włączenia.
Po selekcji pacjentów podzielono następująco: było 37 mężczyzn, 53 kobiety, wiek pacjentów wahał się od 40 do 66 lat. Liczba oczu odpowiadała liczbie pacjentów, ponieważ w badaniu wzięto pod uwagę wskaźniki hydrodynamiczne i funkcjonalne uzyskane tylko w najgorszym (według stopnia jaskry) oku, a w przypadku symetrii procesu - tylko w prawym oczy. Rozkład w zależności od stopnia jaskry i poziomu IOP przedstawiono w tabeli 1.
Pacjenci zostali losowo przydzieleni do następujących grup:
1 grupa stosująca Xalatan – 30 osób. Stosowali Xalatan (latanoprost 0,005%) raz wieczorem o 20:00.
Grupa 2, która korzystała z Travatanu – 30 osób. Travatan (travoprost 0,004%) także wkroplono raz o godzinie 20:00.
Grupa 3 stosująca Tafluprost – 30 osób. Tafluprost (0,0015% roztwór) stosowano także raz dziennie o godzinie 20:00.
Okres obserwacji wynosił 6 miesięcy. W tym okresie pacjenci byli badani raz w miesiącu. Badano następujące wskaźniki:
1. Podczas każdej wizyty mierzono ciśnienie tętnicze(BP) i tętno (HR).
2. Na początku i na końcu badania badano pole widzenia. Na obwodzie Peri-com przeprowadzono perymetrię kinetyczną i nadprogową perymetrię statyczną.
3. Na wszystkich wizytach badano ostrość wzroku z najlepszą korekcją, metodą tradycyjną.
4. Podczas każdej wizyty wykonywano biomikroskopię.
5. Tonometryczne IOP badano za pomocą tonometru Maklakova podczas wszystkich wizyt, mniej więcej o tej samej porze dnia (8-9 rano).
6. Podczas każdej wizyty wykonywano oftalmoskopię.
7. Podczas każdej wizyty monitorowano w sposób ciągły przestrzeganie zaleceń lekarskich przez pacjentów. Dostępność została potwierdzona skutki uboczne, przestrzeganie przez pacjenta schematu wkraplania, zmiany w samoocenie stanu pacjenta.
Do obu oczu włączono badanie okulistyczne i odpowiednią dla grupy terapię hipotensyjną (jeśli było to konieczne), jednak ocenę wyniku leczenia przeprowadzono wyłącznie w przypadku oczu spełniających kryteria badania.
Winiki wyszukiwania
Ostateczne wyniki badania monitorowano w 88 przypadkach. Jeden pacjent (grupa Travatan) został wykluczony z badania 2 tygodnie po jego rozpoczęciu z powodu ciężkiego przekrwienia spojówek, a jeden pacjent (grupa Tafluprost) nie mógł ukończyć badania z przyczyn niezwiązanych ze stanem zdrowia.
Dynamikę wskaźników tonometrycznych w grupach przedstawiono w tabeli 2.
Jak widać z tabeli, pod koniec pierwszego miesiąca IOP spadło do wymaganych wartości we wszystkich trzech grupach. Poziom ogólnie przyjętej presji na bramkę praktycznie utrzymywał się przez cały okres badania także we wszystkich grupach. Nieco wyraźniejsze działanie hipotensyjne zaobserwowano przy stosowaniu preparatu Travatan. Xalatan i Tafluprost wykazywały prawie takie samo działanie hipotensyjne.
Działania niepożądane leków hipotensyjnych mogą znacznie pogorszyć funkcjonalne wyniki leczenia, zmniejszając przestrzeganie przez pacjenta przepisanej terapii. Częstość występowania działań niepożądanych leczenia w badanych grupach przedstawia tabela 3.
U jednego pacjenta z grupy Travatan przekrwienie spojówek było na tyle poważne, że odmówił dalszego udziału w badaniu. W pozostałych przypadkach przekrwienie oceniano jako umiarkowane i tolerowane bez dodatkowego leczenia. W naszym badaniu skargi dotyczące pewnego dyskomfortu zgłaszano najczęściej podczas leczenia lekiem Travatan, a były one najmniej nasilone podczas leczenia tafluprostem.
Wskaźniki wizometryczne, wskaźniki perymetryczne oraz stan dna oka nie zmieniły się statystycznie w trakcie badania. znaczące zmiany. Może to wynikać ze stosunkowo krótkiego okresu obserwacji. Dane dotyczące ciśnienia krwi i tętna wahały się nieznacznie i również nie zmieniły się znacząco.
Wszyscy pacjenci wykazali w przybliżeniu takie samo przestrzeganie leczenia. Nieco więcej skarg na jakość życia zgłaszano w grupie stosującej Travatan, jednak zostało to psychologicznie zrekompensowane silniejszym działaniem hipotensyjnym leku (pacjenci byli informowani o wartościach IOP podczas każdej wizyty).
wnioski
Stosowanie leków z grupy analogów prostaglandyn charakteryzuje się wyraźną skutecznością kliniczną. Najbardziej znaczące działanie hipotensyjne ma Travatan, Xalatan i Tafluprost wykazują nieco mniejsze i w przybliżeniu takie samo działanie hipotensyjne.
Działania niepożądane wynikające ze stosowania leków będących analogami prostaglandyn nie mają istotnego wpływu na jakość życia pacjentów i ich podejście do leczenia. Xalatan i Tafluprost mają najmniejsze nasilenie skutków ubocznych.
Literatura
1. Malevannaya O.A. Ocena skuteczności systemu obserwacji przychodni u pacjentów z jaskrą pierwotną otwartego kąta. // Problemy promocji zdrowia i profilaktyki chorób. Konferencja naukowo-praktyczna: Materiały. - Petersburgu. - 2004. - str. 175.
2. Niestierow A.P. Aktualne problemy leczenie farmakologiczne jaskry // Okulistyka. czasopismo - 1995. - nr 3. - s. 129-132.
3. Niestierow A.P. Jaskra neuropatia optyczna // Vestn. oftalmol. - 1999. - nr 4.- s. 3-6.
4. Kats J., Sommer A. Czynniki ryzyka pierwotnej jaskry otwartego kąta // Am. J. Poprzednia Med.. - 1988. - Vol.4. - P. 110-114.
5. Weinreb R.N. Przestrzeganie zasad leczenia jaskry. // J.Jaskra.- 1992.-V.1.- s. 134-136.
