Zanik nerw wzrokowy polega na rozwoju patologii, w której nerw wzrokowy ulega częściowemu lub całkowitemu zniszczeniu w obrębie własnych włókien, po czym włókna te ulegają zastąpieniu tkanką łączną. Zanik nerwu wzrokowego, którego objawy są zmniejszone funkcje wizualne w połączeniu z ogólnym blanszowaniem dysku nerwowego, może mieć charakter wrodzony lub nabyty.
ogólny opis
W okulistyce tego czy innego rodzaju choroby nerwu wzrokowego diagnozuje się średnio w 1-1,5% przypadków, podczas gdy w około 26% z nich nerw wzrokowy ulega całkowitemu zanikowi, co z kolei powoduje ślepotę, która nie może być leczonym. wyleczyć. Ogólnie rzecz biorąc, w przypadku atrofii, jak wynika z opisu konsekwencji, do których prowadzi, następuje stopniowa śmierć jego włókien w nerwie wzrokowym, a następnie ich stopniowa wymiana, zapewniona przez tkankę łączną. Towarzyszy temu również konwersja sygnału świetlnego odbieranego przez siatkówkę na sygnał elektryczny podczas jego dalszej transmisji do tylnych płatów mózgu. Na tym tle się rozwijają różne rodzaje zaburzenia objawiające się zwężeniem pola widzenia i pogorszeniem ostrości wzroku poprzedzającym ślepotę.
Zanik nerwu wzrokowego: przyczyny
Wrodzone lub dziedziczne patologie bezpośrednio związane z widzeniem, które są istotne dla pacjenta, można uznać za przyczyny wywołujące rozwój rozważanej przez nas choroby. Zanik nerwu wzrokowego może również rozwinąć się w wyniku cierpień na jakiekolwiek choroby oczu lub pewnego rodzaju proces patologiczny, który wpływa na siatkówkę i sam nerw wzrokowy. Przykładami tych ostatnich czynników są urazy oczu, stany zapalne, zwyrodnienia, przekrwienie, obrzęki, uszkodzenia spowodowane działaniem toksycznym, ucisk nerwu wzrokowego, zaburzenia krążenia o takiej czy innej skali. Ponadto obecne patologie wpływają system nerwowy, I typ ogólny choroby.
W częstych przypadkach rozwój zaniku nerwu wzrokowego jest spowodowany wpływem istotnej dla pacjenta patologii centralnego układu nerwowego. Takie patologie można uznać za syfilityczne uszkodzenie mózgu, ropnie i guzy mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie mózgu, uraz czaszki, stwardnienie rozsiane itp. Zatrucie alkoholowe spowodowane piciem alkohol metylowy i ogólne zatrucie organizmu należą również do czynników wpływających na ośrodkowy układ nerwowy, a ostatecznie do czynników wywołujących zanik nerwu wzrokowego.
Do rozwoju patologii, którą rozważamy, mogą mieć również wpływ choroby takie jak miażdżyca i nadciśnienie, a także schorzenia, których rozwój jest wywoływany przez niedobór witamin, zatrucie chininą, obfite krwawienia i post.
Oprócz wymienionych czynników zanik nerwu wzrokowego może również rozwinąć się na tle niedrożności obwodowych tętnic siatkówki i niedrożności w nim tętnicy centralnej. Dzięki tym tętnicom zapewnione jest odżywianie nerwu wzrokowego, dlatego jeśli są zatkane, jego funkcje są zakłócane i stan ogólny. Należy zauważyć, że niedrożność tych tętnic jest również uważana za główny objaw wskazujący na manifestację jaskry.
Zanik nerwu wzrokowego: klasyfikacja
Zanik nerwu wzrokowego, jak początkowo zauważyliśmy, może objawiać się zarówno jako patologia dziedziczna, jak i patologia niedziedziczna, to znaczy nabyta. Forma dziedziczna tej choroby może objawiać się w tak podstawowych postaciach, jak autosomalna dominująca forma atrofii nerwu wzrokowego, autosomalna recesywna postać atrofii nerwu wzrokowego, a także postać mitochondrialna.
Wrodzoną postać atrofii uważa się za atrofię wynikającą z choroby genetyczne, przez co pacjent ma wadę wzroku od urodzenia. Choroba Lebera jest uznawana za najczęstszą chorobę w tej grupie.
Jeśli chodzi o nabytą postać zaniku nerwu wzrokowego, zależy to od specyfiki wpływu czynników etiologicznych, takich jak uszkodzenie struktury włóknistej nerwu wzrokowego (co określa taką patologię jak zanik zstępujący) lub uszkodzenie komórek siatkówki ( to odpowiednio określa taką patologię, jak atrofia wstępująca) atrofia). Nabyta postać zaniku nerwu wzrokowego może być ponownie wywołana stanem zapalnym, jaskrą, krótkowzrocznością, zaburzeniami metabolicznymi w organizmie i innymi czynnikami, które omówiliśmy już powyżej. Nabyty zanik nerwu wzrokowego może mieć charakter pierwotny, wtórny lub jaskrowy.
W sercu mechanizmu pierwotna forma atrofii Za nerw wzrokowy uważa się efekt, w wyniku którego następuje ucisk neuronów obwodowych w obrębie drogi wzrokowej. Forma podstawowa (która jest również zdefiniowana jako prosta forma) zanikowi towarzyszą wyraźne granice dysku i bladość, zwężenie naczyń krwionośnych w siatkówce i możliwy rozwój wykop.
Atrofia wtórna, rozwijający się na tle zastoju nerwu wzrokowego lub na tle jego zapalenia, charakteryzuje się pojawieniem się objawów właściwych poprzedniej, pierwotnej formie atrofii, ale w tym przypadku jedyną różnicą jest niejasność granic, co jest istotne dla granic głowy nerwu wzrokowego.
W sercu mechanizmu rozwoju jaskrowa postać atrofii Z kolei nerw wzrokowy jest uważany za zapadnięcie się, które powstało w twardówce od strony jej płytki sitowej, co następuje w wyniku stanu zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Ponadto klasyfikacja form zaniku nerwu wzrokowego obejmuje również takie warianty tej patologii, jak już zauważono w ogólnym przeglądzie częściowa atrofia nerw wzrokowy i całkowita atrofia nerw wzrokowy. Tutaj, jak czytelnik może z grubsza przypuszczać, mówimy o konkretnym stopniu skali uszkodzeń tkanki nerwowej.
Cechą charakterystyczną częściowej postaci zaniku nerwu wzrokowego (lub zaniku początkowego, jak to się również określa) jest niepełne zachowanie funkcji wzrokowej (samego widzenia), co jest istotne przy obniżeniu ostrości wzroku (w związku z czym używanie soczewek lub okulary nie poprawiają jakości widzenia). Chociaż w tym przypadku można zachować resztkowe widzenie, występują zaburzenia w postrzeganiu kolorów. Zachowane obszary w zasięgu wzroku pozostają dostępne.
Ponadto może objawiać się atrofią nerwu wzrokowego forma stacjonarna ( to jest w skończone formularz Lub forma nieprogresywna), co wskazuje na stabilny stan rzeczywistych funkcji wzrokowych, a także odwrotnie, progresywna forma, w którym nieuchronnie następuje pogorszenie jakości ostrości wzroku. W zależności od rozległości uszkodzenia zanik nerwu wzrokowego objawia się zarówno w postaci jednostronnej, jak i obustronnej (to znaczy dotyczy jednego oka lub obu oczu jednocześnie).
Zanik nerwu wzrokowego: objawy
Głównym objawem tej choroby jest, jak wspomniano wcześniej, zmniejszenie ostrości wzroku i ta patologia niepodlegające żadnej korekcie. Objawy tego objawu mogą się różnić w zależności od konkretnego rodzaju atrofii. Postęp choroby może prowadzić do stopniowego pogarszania się widzenia, aż do osiągnięcia całkowitej atrofii, w wyniku której następuje całkowita utrata wzroku. Czas trwania tego procesu może wahać się od kilku dni do kilku miesięcy.
Częściowej atrofii towarzyszy zatrzymanie procesu na pewnym etapie, po którym wzrok przestaje spadać. Według tych cech wyróżnia się postępującą lub pełną postać choroby.
W przypadku atrofii wzrok może być upośledzony na różne sposoby. Tym samym mogą zmieniać się pola widzenia (w zasadzie zwężają się, czemu towarzyszy zanik tzw. widzenia bocznego), co może prowadzić do rozwoju widzenia typu „tunelowego”, w którym wydaje się, że wszystko jest widziane jak przez rurkę, czyli tylko widoczność obiektów znajdujących się bezpośrednio przed osobą. Często mroczki stają się towarzyszem tego typu widzenia, w szczególności oznaczają pojawienie się w dowolnej części pola widzenia ciemne miejsca. Istotne są także zaburzenia widzenia barw.
Pola widzenia mogą zmieniać się nie tylko w zależności od rodzaju widzenia „tunelowego”, ale także w zależności od konkretnej lokalizacji zmiany chorobowej. Jeśli w oczach pacjenta pojawiają się mroczki, czyli wspomniane powyżej ciemne plamy, oznacza to, że dotknięte zostały włókna nerwowe, które są skupione w maksymalnej odległości od centralnej części siatkówki lub znajdują się bezpośrednio w niej. Pola widzenia ulegają zwężeniu na skutek uszkodzenia włókien nerwowych, a w przypadku uszkodzenia nerwu wzrokowego na głębszym poziomie może zaniknąć połowa pola widzenia (nosowa lub skroniowa). Jak już wspomniano, uszkodzenie może być jednostronne lub obustronne.
W ten sposób możemy podsumować objawy w następujących głównych punktach, które determinują obraz przebiegu:
- pojawienie się mroczków sektorowych i centralnych (ciemne plamy);
- obniżona jakość widzenia centralnego;
- koncentryczne zwężenie pola widzenia;
- bladość głowy nerwu wzrokowego.
Wtórny zanik nerwu wzrokowego określa następujące objawy podczas oftalmoskopii:
- żylaki;
- zwężenie naczyń;
- wygładzenie obszaru granic nerwu wzrokowego;
- blanszowanie dysku.
Diagnoza
Samodiagnoza, a także samoleczenie (w tym leczenie zaniku nerwu wzrokowego środki ludowe) w przypadku danej choroby należy całkowicie wykluczyć. Ostatecznie, ze względu na podobieństwo objawów charakterystycznych dla tej patologii z objawami, na przykład obwodowej postaci zaćmy (towarzyszy jej początkowo upośledzenie widzenia bocznego, a następnie zajęcie części centralnych) lub niedowidzenie (znaczne zmniejszenie wzrok bez możliwości korekcji), ustalamy samodzielnie trafna diagnoza To po prostu niemożliwe.
Warto zauważyć, że nawet z wymienionych chorób niedowidzenie nie jest chorobą tak niebezpieczną, jak może być dla pacjenta zanik nerwu wzrokowego. Dodatkowo należy zauważyć, że atrofia może również objawiać się nie tylko jako niezależna choroba lub w wyniku narażenia na inny rodzaj patologii, ale może również działać jako objaw choroby indywidualne, w tym kończące się choroby fatalny. Biorąc pod uwagę powagę porażki i w ogóle możliwe komplikacje niezwykle ważne jest szybkie rozpoczęcie diagnozowania zaniku nerwu wzrokowego, znalezienie przyczyn, które go wywołały, a także odpowiednie leczenie.
Do głównych metod diagnostyki zaniku nerwu wzrokowego zalicza się:
- oftalmoskopia;
- wizometria;
- perymetria;
- metoda badania widzenia barwnego;
- tomografia komputerowa;
- radiografia czaszki i siodła tureckiego;
- Skanowanie NMR mózgu i orbity;
- angiografia fluoresceinowa.
Pewną zawartość informacyjną uzyskuje się także w celu uzyskania ogólnego obrazu choroby za pomocą metod badań laboratoryjnych, takich jak badania krwi (ogólne i biochemiczne), badania na boreliozę lub kiłę.
Leczenie
Zanim przejdziemy do specyfiki zabiegu zauważamy, że sam w sobie jest to niezwykle trudne zadanie, gdyż odbudowa uszkodzonych włókien nerwowych jest sama w sobie niemożliwa. Oczywiście pewien efekt można osiągnąć poprzez leczenie, ale tylko pod warunkiem przywrócenia włókien znajdujących się w aktywnej fazie zniszczenia, to znaczy przy pewnym stopniu ich aktywności życiowej na tle takiej ekspozycji. Pominięcie tego momentu może spowodować ostateczną i nieodwracalną utratę wzroku.
Wśród głównych obszarów leczenia zaniku nerwu wzrokowego można wyróżnić następujące opcje:
- leczenie jest zachowawcze;
- leczenie terapeutyczne;
- leczenie chirurgiczne.
Zasady leczenie zachowawcze sprowadzają się do sprzedaży w nim następujących leków:
- leki rozszerzające naczynia krwionośne;
- antykoagulanty (heparyna, ticlid);
- leki, których działanie ma na celu poprawę ogólnego dopływu krwi do dotkniętego nerwu wzrokowego (papaweryna, no-spa itp.);
- leki wpływające na procesy metaboliczne i stymulujące je w obszarze tkanki nerwowej;
- leki stymulujące procesy metaboliczne i mające wpływ na procesy patologiczne; leki łagodzące proces zapalny (leki hormonalne); leki pomagające poprawić funkcje układu nerwowego (nootropil, Cavinton itp.).
Do zabiegów fizjoterapeutycznych zalicza się stymulację magnetyczną, stymulację elektryczną, akupunkturę oraz stymulację laserową dotkniętego nerwu.
Powtórzenie przebiegu leczenia, opartego na wdrożeniu środków w wymienionych obszarach wpływu, następuje po pewnym czasie (zwykle w ciągu kilku miesięcy).
Jeśli chodzi o leczenie chirurgiczne, oznacza to interwencję mającą na celu wyeliminowanie formacji uciskających nerw wzrokowy, a także bandażowanie obszaru tętnica skroniowa oraz przeprowadzenie wszczepienia materiałów biogennych, które pomogą poprawić krążenie krwi w zanikowym nerwie i jego unaczynienie.
Przypadki znacznej utraty wzroku na skutek danej choroby wymagają przypisania pacjenta odpowiedniego stopnia niepełnosprawności do grupy niepełnosprawności. Pacjenci z wadą wzroku, a także pacjenci, którzy całkowicie utracili wzrok, kierowani są na kurs rehabilitacyjny mający na celu wyeliminowanie ograniczeń, które pojawiły się w życiu, a także ich zrekompensowanie.
Powtórzmy ten zanik nerwu wzrokowego, który leczy się za pomocą Medycyna tradycyjna, ma jedną bardzo istotną wadę: przy jego stosowaniu traci się czas, który jest praktycznie cenny w ramach postępu choroby. To właśnie w okresie aktywnego, samodzielnego wdrażania przez pacjenta takich działań istnieje szansa na osiągnięcie pozytywnych i znaczących wyników na własną skalę dzięki bardziej adekwatnym zabiegom leczniczym (a przy okazji także wcześniejszej diagnostyce); jest to w tym przypadku leczenie atrofii uważa się za skuteczny środek pozwalający na przywrócenie wzroku. Pamiętaj, że leczenie zaniku nerwu wzrokowego środkami ludowymi określa minimalną skuteczność uzyskanego w ten sposób efektu!
Aktualizacja: grudzień 2018
Na jakość życia wpływa przede wszystkim nasze zdrowie. Swobodny oddech, czysty słuch, swoboda ruchu - wszystko to jest bardzo ważne dla człowieka. Zakłócenie w funkcjonowaniu choćby jednego narządu może prowadzić do zmiany dotychczasowego trybu życia. zła strona. Na przykład wymuszona rezygnacja z aktywnej aktywności fizycznej (poranne bieganie, chodzenie na siłownię), spożywania smacznych (i tłustych) potraw, relacje intymne itp. Najdobitniej objawia się to przy uszkodzeniu narządu wzroku.
Większość chorób oczu ma bowiem dość korzystny przebieg dla człowieka nowoczesna medycyna jest w stanie je wyleczyć lub zredukować do zera negatywny efekt (poprawne widzenie, poprawa percepcji kolorów). Całkowity, a nawet częściowy zanik nerwu wzrokowego nie należy do tej „większości”. W przypadku tej patologii z reguły funkcje oka są znacznie i nieodwracalnie upośledzone. Często pacjenci tracą zdolność wykonywania nawet codziennych czynności i stają się niepełnosprawni.
Czy można temu zapobiec? Tak, możesz. Ale tylko pod warunkiem szybkiego wykrycia przyczyny choroby i odpowiedniego leczenia.
Co to jest zanik wzroku
Jest to stan, w którym tkanka nerwowa cierpi na ostry niedobór składniki odżywcze, przez co przestaje pełnić swoje funkcje. Jeśli proces ten będzie trwał wystarczająco długo, neurony zaczną stopniowo obumierać. Z biegiem czasu atakuje coraz większą liczbę komórek, a w ciężkich przypadkach cały pień nerwowy. Przywrócenie funkcji oczu u takich pacjentów będzie prawie niemożliwe.
Aby zrozumieć, jak objawia się ta choroba, należy wyobrazić sobie przebieg impulsów do struktur mózgowych. Umownie dzieli się je na dwie części – boczną i przyśrodkową. Pierwsza zawiera „obraz” otaczającego go świata, który widzi wewnętrzna strona oczy (bliżej nosa). Drugi odpowiada za postrzeganie zewnętrznej części obrazu (bliżej korony).
Obie części są uformowane na Tylna ściana oczy, z grupy specjalnych komórek (zwojowych), po czym są wysyłane do różnych struktur mózgu. Ta ścieżka jest dość trudna, ale jest jeden zasadniczy punkt - niemal natychmiast po opuszczeniu orbity w wewnętrznych fragmentach pojawia się krzyż. Do czego to prowadzi?
- Lewy odcinek postrzega obraz świata lewą stroną oczu;
- Prawa przenosi „obraz” z prawych połówek do mózgu.
Zatem uszkodzenie jednego z nerwów po opuszczeniu przez niego oczodołu będzie skutkować zmianami w funkcjonowaniu obu oczu.
Powoduje
W zdecydowanej większości przypadków patologia ta nie występuje samodzielnie, ale jest konsekwencją innej choroby oczu. Bardzo ważne jest rozważenie przyczyny zaniku nerwu wzrokowego, a raczej miejsca jego wystąpienia. To właśnie ten czynnik określi charakter objawów pacjenta i specyfikę terapii.
Mogą być dwie opcje:
- Typ rosnący - choroba występuje z tej części pnia nerwu, która jest bliżej oka (przed skrzyżowaniem);
- Forma zstępująca - tkanka nerwowa zaczyna zanikać od góry do dołu (powyżej skrzyżowania, ale przed wejściem do mózgu).
Bardzo wspólne powody Warunki te przedstawiono w poniższej tabeli.
| Charakterystyczne powody | krótki opis |
Typ rosnący |
|
| Jaskra | To słowo kryje w sobie szereg zaburzeń, które łączy jedna cecha - nasilenie ciśnienie wewnątrzgałkowe. Zwykle konieczne jest utrzymanie poprawna forma oczy. Ale w przypadku jaskry ciśnienie utrudnia przepływ składników odżywczych do tkanki nerwowej i powoduje jej zanik. |
| Wewnątrzgałkowe zapalenie nerwu | Proces zakaźny, który wpływa na neurony w jamie gałki ocznej (postać wewnątrzgałkowa) lub za nią (typ pozagałkowy). |
| Pozagałkowe zapalenie nerwu | |
| Toksyczne uszkodzenie nerwów | Narażenie na substancje toksyczne w organizmie prowadzi do rozpadu komórek nerwowych. Na analizator mają szkodliwy wpływ:
|
| Zaburzenia niedokrwienne | Niedokrwienie to brak przepływu krwi. Może wystąpić, gdy:
|
| Zatrzymany dysk | Z natury jest to obrzęk początkowej części pnia nerwowego. Może wystąpić w każdym stanie związanym ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym:
|
| Guzy nerwu lub otaczających tkanek zlokalizowane przed skrzyżowaniem | Patologiczna proliferacja tkanek może prowadzić do kompresji neuronów. |
Typ malejący |
|
| Zmiany toksyczne (rzadziej) | W niektórych przypadkach opisane powyżej substancje toksyczne mogą po przejściu uszkodzić neurocyty. |
| Guzy nerwu lub otaczających tkanek zlokalizowane za skrzyżowaniem | Procesy onkologiczne są najczęstsze i najbardziej powszechne niebezpieczny powód zstępująca postać choroby. Nie są klasyfikowane jako łagodne, ponieważ trudności w leczeniu pozwalają nazwać każdy guz mózgu złośliwym. |
| Specyficzne uszkodzenia tkanki nerwowej | W wyniku niektórych przewlekłe infekcje które występują wraz ze zniszczeniem neurocytów w całym organizmie, pień nerwu wzrokowego może ulec częściowej lub całkowitej atrofii. Te specyficzne zmiany obejmują:
|
| Ropnie w jamie czaszki | Po neuroinfekcjach (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu i inne) mogą pojawić się ubytki ograniczone ścianami tkanki łącznej – ropnie. Jeśli znajdują się obok przewodu wzrokowego, istnieje możliwość patologii. |
Leczenie zaniku nerwu wzrokowego jest ściśle powiązane z ustaleniem przyczyny. Dlatego należy zwrócić szczególną uwagę na jego wyjaśnienie. W rozpoznaniu pomocne mogą być objawy choroby, które pozwalają odróżnić postać wstępującą od zstępującej.
Objawy
Niezależnie od poziomu uszkodzeń (powyżej lub poniżej skrzyżowania) niezawodne znaki Istnieją dwa rodzaje zaniku nerwu wzrokowego: utrata pola widzenia („anopia”) i zmniejszona ostrość wzroku (niedowidzenie). To, jak wyraźne będą u konkretnego pacjenta, zależy od ciężkości procesu i aktywności przyczyny, która spowodowała chorobę. Przyjrzyjmy się bliżej tym objawom.
Utrata pola widzenia (anopsja)
Co oznacza termin „pole widzenia”? Zasadniczo jest to tylko obszar, który dana osoba widzi. Aby to sobie wyobrazić, możesz zamknąć połowę oka po obu stronach. W tym przypadku widzisz tylko połowę obrazu, ponieważ analizator nie jest w stanie dostrzec drugiej części. Można powiedzieć, że „straciłeś” jedną (prawą lub lewą) strefę. To właśnie jest anopsja – zanik pola widzenia.
Neurolodzy dzielą to na:
- skroniowy (połowa obrazu znajduje się bliżej skroni) i nosowy (druga połowa od strony nosa);
- w prawo i w lewo, w zależności od tego, po której stronie znajduje się strefa.
Przy częściowym zaniku nerwu wzrokowego objawy mogą nie występować, ponieważ pozostałe neurony przekazują informacje z oka do mózgu. Jeśli jednak zmiana chorobowa wystąpi na całej grubości tułowia, objaw ten z pewnością pojawi się u pacjenta.
Jakich obszarów będzie brakować w percepcji pacjenta? Zależy to od poziomu, na którym zlokalizowany jest proces patologiczny i od stopnia uszkodzenia komórek. Istnieje kilka opcji:
| Rodzaj atrofii | Poziom uszkodzeń | Co czuje pacjent? |
| Kompletny – uszkodzona jest cała średnica pnia nerwowego (sygnał zostaje przerwany i nie trafia do mózgu) | Narząd wzroku po dotkniętej stronie całkowicie przestaje widzieć | |
| Utrata prawego lub lewego pola widzenia w obu oczach | ||
| Niekompletny - tylko część neurocytów nie spełnia swojej funkcji. Większość obrazu jest postrzegana przez pacjenta | Przed krzyżem (w formie rosnącej) | Mogą nie występować żadne objawy lub może nastąpić utrata pola widzenia w jednym oku. Który zależy od lokalizacji procesu atrofii. |
| Po przekroczeniu (z typem malejącym) |
Ten objaw neurologiczny Wydaje się to trudne do zrozumienia, ale dzięki niemu doświadczony specjalista może określić lokalizację zmiany bez dodatkowych metod. Dlatego bardzo ważne jest, aby pacjent otwarcie rozmawiał z lekarzem o wszelkich oznakach pogorszenia pola widzenia.
Zmniejszona ostrość wzroku (niedowidzenie)
Jest to drugi znak obserwowany u wszystkich pacjentów bez wyjątku. Różni się tylko stopień jego nasilenia:
- Łagodny – charakterystyczny dla początkowych przejawów procesu. Pacjent nie odczuwa pogorszenia widzenia, objaw pojawia się dopiero po dokładnym zbadaniu odległych obiektów;
- Średnie – występuje, gdy uszkodzona jest znaczna część neuronów. Odległe obiekty są praktycznie niewidoczne, z niewielkiej odległości pacjent nie odczuwa żadnych trudności;
- Ciężki – wskazuje na aktywność patologii. Ostrość jest tak zmniejszona, że nawet obiekty znajdujące się w pobliżu stają się trudne do rozróżnienia;
- Ślepota (synonim amorozy) jest oznaką całkowitego zaniku nerwu wzrokowego.
Z reguły niedowidzenie pojawia się nagle i stopniowo wzrasta, bez odpowiednie leczenie. Jeśli proces patologiczny jest agresywny lub pacjent nie szuka pomocy w odpowiednim czasie, istnieje możliwość rozwoju nieodwracalnej ślepoty.
Diagnostyka
Z reguły problemy z wykryciem tej patologii pojawiają się rzadko. Najważniejsze, aby pacjent zgłosił się na leczenie w odpowiednim czasie. opieka medyczna. W celu potwierdzenia diagnozy zostaje skierowany do okulisty na badanie dna oka. Jest to specjalna technika, za pomocą której można zbadać początkową część pnia nerwowego.
Jak wykonuje się oftalmoskopię?. W wersji klasycznej dno badane jest przez lekarza w ciemnym pomieszczeniu za pomocą specjalnego urządzenia lustrzanego (oftalmoskopu) i źródła światła. Zastosowanie nowoczesnego sprzętu (oftalmoskop elektroniczny) pozwala na przeprowadzenie tego badania z większą dokładnością. Pacjent nie wymaga żadnego przygotowania do zabiegu i akcje specjalne podczas kontroli.
Niestety oftalmoskopia nie zawsze pozwala wykryć zmiany, gdyż objawy uszkodzenia pojawiają się wcześniej niż zmiany w tkankach. Badania laboratoryjne(badania krwi, badania moczu, płyn mózgowo-rdzeniowy) są niespecyficzne i mają jedynie pomocniczą wartość diagnostyczną.
Jak postępować w tym przypadku? W nowoczesnych szpitalach multidyscyplinarnych w celu wykrycia przyczyny choroby i zmian w tkance nerwowej istnieją następujące metody:
| Metoda badań | Zasada metody | Zmiany w atrofii |
| Angiografia fluoresceinowa (FA) | Pacjentowi wstrzykuje się barwnik przez żyłę, która dostaje się do naczyń krwionośnych oczu. Za pomocą specjalnego urządzenia emitującego światło o różnych częstotliwościach „naświetla się” dno oka i ocenia jego stan. | Oznaki niedostatecznego dopływu krwi i uszkodzenia tkanek |
| Laserowa tomografia tarczy oka (HRTIII) | Nieinwazyjna (zdalna) metoda badania anatomii dna oka. | Zmiany w początkowej części pnia nerwowego w zależności od rodzaju zaniku. |
| Optyczna koherentna tomografia (OCT) głowy nerwu wzrokowego | Za pomocą bardzo precyzyjnego promieniowania podczerwonego ocenia się stan tkanek. | |
| CT/MRI mózgu | Bezinwazyjne metody badania tkanek naszego ciała. Umożliwia uzyskanie obrazu na dowolnym poziomie, z dokładnością do cm. | Kiedyś się dowiadywałem możliwa przyczyna choroby. Zazwyczaj celem tego badania jest wykrycie guza lub innego guza (ropni, torbieli itp.). |
Leczenie choroby rozpoczyna się od momentu kontaktu z pacjentem, ponieważ oczekiwanie na wyniki diagnostyczne jest irracjonalne. W tym czasie patologia może nadal postępować, a zmiany w tkankach staną się nieodwracalne. Po wyjaśnieniu przyczyny lekarz dostosowuje taktykę tak, aby osiągnąć optymalny efekt.
Leczenie
W społeczeństwie panuje powszechne przekonanie, że „komórki nerwowe nie regenerują się”. Nie jest to całkowicie poprawne. Neurocyty mogą rosnąć, zwiększać liczbę połączeń z innymi tkankami i przejmować funkcje martwych „towarzyszy”. Nie mają jednak jednej właściwości, która jest bardzo istotna dla pełnej regeneracji – zdolności do reprodukcji.
Czy zanik nerwu wzrokowego można wyleczyć? Absolutnie nie. Na częściowa porażka tułowia, leki mogą poprawić ostrość wzroku i pole widzenia. W rzadkich przypadkach nawet praktycznie przywraca pacjentowi zdolność widzenia do ok normalny poziom. Jeśli proces patologiczny całkowicie zakłóca przekazywanie impulsów z oka do mózgu, pomóc może tylko operacja.
Dla skuteczna terapia W przypadku tej choroby należy przede wszystkim wyeliminować przyczynę jej wystąpienia. Zapobiegnie to/zmniejszy uszkodzenie komórek i ustabilizuje przebieg patologii. Ponieważ istnieje wiele czynników powodujących atrofię, taktyka lekarzy może się znacznie różnić różne stany. Jeśli nie można wyleczyć przyczyny (np. guz złośliwy, trudno dostępny ropień itp.), należy natychmiast przystąpić do przywracania funkcjonalności oka.
Nowoczesne metody odbudowy nerwów
Nawet 10-15 lat temu główną rolę w leczeniu zaniku nerwu wzrokowego stosowano witaminy i angioprotektory. Obecnie mają tylko dodatkowe znaczenie. Na pierwszy plan wysuwają się leki przywracające metabolizm w neuronach (leki przeciw niedotlenieniu) i zwiększające dopływ do nich krwi (leki nootropowe, przeciwpłytkowe i inne).
Nowoczesny schemat przywracania funkcji oczu obejmuje:
- Przeciwutleniacz i przeciw niedotlenieniu (Mexidol, Trimetazydyna, Trimectal i inne) - ta grupa ma na celu odbudowę tkanek, zmniejszenie aktywności szkodliwych procesów i wyeliminowanie „głodu tlenu” nerwu. W warunkach szpitalnych podaje się je dożylnie, w warunkach ambulatoryjnych przeciwutleniacze przyjmuje się w postaci tabletek;
- Korektory mikrokrążenia (Actovegin, Trental) - usprawniają procesy metaboliczne w komórkach nerwowych i zwiększają ich ukrwienie. Leki te są jednym z najważniejszych elementów leczenia. Dostępne również w postaci rozwiązań dla wlewy dożylne i tabletki;
- Leki nootropowe (Piracetam, Cerebrolizyna, Kwas glutaminowy) – stymulatory przepływu krwi przez neurocyty. Przyspiesz ich powrót do zdrowia;
- Leki zmniejszające przepuszczalność naczyń (Emoksypina) - chronią nerw wzrokowy przed dalszymi uszkodzeniami. Wprowadzono go do terapii chorób oczu nie tak dawno temu i stosuje się go jedynie w dużych ilościach centra okulistyczne. Podaje się go parabulbararnie (cienką igłę wprowadza się wzdłuż ściany oczodołu do otaczający oko błonnik);
- Dodatkowym składnikiem terapii są witaminy C, PP, B 6, B 12. Uważa się, że substancje te poprawiają metabolizm w neuronach.
Powyższe jest klasycznym leczeniem atrofii, ale w 2010 roku okuliści zaproponowali zasadniczo nowe metody przywracania funkcji oczu za pomocą bioregulatorów peptydowych. W tej chwili w wyspecjalizowanych ośrodkach szeroko stosowane są tylko dwa leki - Cortexin i Retinalamin. Badania wykazały, że poprawiają wzrok niemal dwukrotnie.
Ich działanie realizowane jest poprzez dwa mechanizmy – bioregulatory stymulują odbudowę neurocytów i ograniczają szkodliwe procesy. Sposób ich stosowania jest dość specyficzny:
- Cortexin – stosowany w postaci zastrzyków w skórę skroni lub domięśniowo. Pierwsza metoda jest preferowana, ponieważ powoduje wyższe stężenie substancji;
- Retinalamina – lek wstrzykuje się do tkanki przyopuszkowej.
Połączenie terapii klasycznej i peptydowej jest dość skuteczne w regeneracji nerwów, ale nawet to nie zawsze pozwala osiągnąć pożądany efekt. Możesz dodatkowo stymulować procesy rekonwalescencji za pomocą celowanej fizjoterapii.
Fizjoterapia zaniku nerwu wzrokowego
Wyróżnia się dwie techniki fizjoterapeutyczne, których pozytywne działanie potwierdzają badania naukowe:
- Magnetoterapia pulsacyjna (MPT) – metoda ta nie ma na celu odbudowy komórek, ale poprawę ich funkcjonowania. Dzięki ukierunkowanemu działaniu pól magnetycznych zawartość neuronów ulega „kondensacji”, dzięki czemu wytwarzanie i przekazywanie impulsów do mózgu przebiega szybciej;
- Terapia Biorezonansowa (BT) – jej mechanizm działania związany jest z usprawnieniem procesów metabolicznych uszkodzone tkanki i normalizacja przepływu krwi przez mikroskopijne naczynia (kapilary).
Są one bardzo specyficzne i stosowane są jedynie w dużych, regionalnych lub prywatnych ośrodkach okulistycznych, ze względu na konieczność posiadania drogiego sprzętu. Z reguły dla większości pacjentów technologie te są płatne, dlatego BMI i BT są stosowane dość rzadko.
Chirurgiczne leczenie atrofii
W okulistyce istnieją specjalne operacje poprawiające funkcję wzroku u pacjentów z atrofią. Można je podzielić na dwa główne typy:
- Redystrybucja przepływu krwi w okolicy oczu – aby zwiększyć dopływ składników odżywczych w jedno miejsce, konieczne jest jego ograniczenie w innych tkankach. W tym celu podwiązuje się część naczyń na twarzy, dlatego większość krwi zmuszana jest do przepływu przez tętnicę oczną. Ten rodzaj interwencji wykonuje się dość rzadko, ponieważ może prowadzić do powikłań w okresie pooperacyjnym;
- Przeszczep tkanek rewaskularyzujących - zasada tej operacji polega na przeszczepieniu tkanek z obfitym ukrwieniem (części mięśni, spojówka) do obszaru zanikowego. Przez przeszczep wyrosną nowe naczynia, zapewniając odpowiedni dopływ krwi do neuronów. Taka interwencja jest znacznie bardziej rozpowszechniona, ponieważ praktycznie nie wpływa na inne tkanki organizmu.
Kilka lat temu w Federacji Rosyjskiej aktywnie rozwijano metody leczenia komórkami macierzystymi. Jednak nowelizacja krajowego ustawodawstwa sprawiła, że badania te i wykorzystanie ich wyników na ludziach stały się nielegalne. Dlatego obecnie technologie tego poziomu można spotkać jedynie za granicą (Izrael, Niemcy).
Prognoza
Stopień utraty wzroku u pacjenta zależy od dwóch czynników – ciężkości uszkodzenia pnia nerwu oraz czasu rozpoczęcia leczenia. Jeśli proces patologiczny dotknął tylko część neurocytów, w niektórych przypadkach możliwe jest prawie całkowite przywrócenie funkcji oka przy odpowiedniej terapii.
Niestety, wraz z zanikiem wszystkich komórek nerwowych i ustaniem przekazywania impulsów, istnieje duże prawdopodobieństwo, że u pacjenta rozwinie się ślepota. Rozwiązaniem w tym przypadku może być chirurgiczne przywrócenie odżywienia tkanek, jednak takie leczenie nie gwarantuje przywrócenia wzroku.
Często zadawane pytania
Pytanie:
Czy ta choroba może być wrodzona?
Tak, ale bardzo rzadko. W takim przypadku pojawiają się wszystkie opisane powyżej objawy choroby. Z reguły pierwsze objawy wykrywane są przed ukończeniem pierwszego roku życia (6-8 miesięcy). Ważne jest, aby w odpowiednim czasie skonsultować się z okulistą, ponieważ największy efekt leczenia obserwuje się u dzieci poniżej 5 roku życia.
Pytanie:
Gdzie można leczyć zanik nerwu wzrokowego?
Należy jeszcze raz podkreślić, że całkowitego pozbycia się tej patologii nie jest możliwe. Za pomocą terapii można opanować chorobę i częściowo przywrócić funkcje wzrokowe, ale nie można jej wyleczyć.
Pytanie:
Jak często rozwija się patologia u dzieci?
Nie, są to dość rzadkie przypadki. Jeśli dziecko zostanie zdiagnozowane i potwierdzone, konieczne jest wyjaśnienie, czy jest ono wrodzone.
Pytanie:
Jakie leczenie środkami ludowymi jest najskuteczniejsze?
Nawet atrofię trudno wyleczyć wysoce aktywne leki i specjalistycznej fizjoterapii. Tradycyjne metody nie będą miały znaczącego wpływu na ten proces.
Pytanie:
Czy zapewniają grupy osób niepełnosprawnych w przypadku atrofii?
Zależy to od stopnia utraty wzroku. Dla pierwszej grupy wskazaniem jest ślepota, dla drugiej ostrość od 0,3 do 0,1.
Każda terapia jest akceptowana przez pacjenta do końca życia. Krótkoterminowe leczenie nie wystarczy do opanowania tej choroby.
Częściowy zanik nerwu wzrokowego to prostsza forma atrofii, która wpływa na włókna odpowiedzialne za dokładne przesyłanie obrazów do mózgu. Z reguły włókna zaczynają obumierać, a następnie są zastępowane tkanką łączną. A to z kolei nie może zastąpić funkcji włókien, dlatego następuje zmniejszenie widzenia i pola. Istnieją tylko 2 formy zaniku nerwu wzrokowego. To jest częściowe i całkowite.
Przez całkowitą rozumiemy całkowitą śmierć włókien, co nieuchronnie prowadzi do ślepoty. w odróżnieniu pełna forma, przy częściowym, tylko niewielka część włókien umiera, ale jest to również obarczone komplikacjami. Dlatego niezwykle ważne jest szybkie wykrycie zaniku i podjęcie leczenia. Warto zauważyć, że częściowy objawia się lekkim osłabieniem ostrości i znaczną utratą zdolności dostrzegania odcieni kolorów.
Na początku musisz zrozumieć, w jaki sposób informacje o obrazie przekazywane są do wzrokowej części mózgu. Okazuje się, że podczas postrzegania obrazu pojawia się sygnał świetlny, który przechodzi przez siatkówkę i wchodzi do mózgu przez nerw wzrokowy. Wydawałoby się, że wszystko jest proste, jednak nerw ma niezwykle dużą liczbę włókien i każdy z nich odpowiada za określony obszar. Jeśli występuje problem z wygaśnięciem, ten sygnał świetlny dociera w zmodyfikowanej formie. postać patologiczna co skutkuje pogorszeniem widzenia.
co powoduje chorobę
Częściowy zanik nerwu wzrokowego powoduje:
- Ucisk nerwu wzrokowego przez różne narośla lub guzy.
- Patologie siatkówki.
- Jaskra.
- Zapalenie nerwu.
- Krótkowzroczność.
- Patologie mózgu.
- Objawy zakaźne: zapalenie mózgu, ropień mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie pajęczynówki.
- Skleroza.
- Miażdżyca.
- Nadciśnienie.
- Dziedziczność.
- Zatrucie substancjami chemicznymi, alkoholem.
- Patologie układu nerwowego, serca i naczyń krwionośnych.
- Obrażenia.
Objawy częściowej postaci choroby
Musisz wiedzieć, że zwykle w przypadku tej choroby jednocześnie dotknięte są dwa narządy, ale z różnym stopniu(pierwotnie). Istnieją 4 stopnie nasilenia choroby.Z reguły niż słabszy stopień, tym mniej znaków jest wyrażonych. W miarę postępu choroby objawy nasilają się i pogłębiają. Tak więc częściowy zanik nerwów wzrokowych obu objawów oczu:
- Ograniczona widoczność.
- Podczas poruszania oczami pacjent odczuwa ból.
- Zanik widzenia bocznego z powodu zwężenia pola widzenia. A później może w ogóle wypaść.
- Pojawienie się ciemnych plamek w oczach, które charakteryzują się martwymi plamkami.
Leczenie częściowego typu atrofii nerwów
W przeciwieństwie do pełnej postaci, częściowy zanik nerwu wzrokowego można nadal leczyć. Ma na celu zatrzymanie zmian patologicznych w tkankach bezpośrednio w nerwie wzrokowym. W w tym przypadku koniecznością jest zachowanie tego, co pozostaje zdrowe funkcjonalna forma. Te włókna, które już się zamieniły tkanka łączna przywrócenie jest prawie niemożliwe, ale jest to również niemożliwe bez leczenia. W przeciwnym razie patologia będzie postępować, co doprowadzi do całkowitej ślepoty.
Z reguły początkowe leczenie jest zachowawcze. Wybierane są leki poprawiające ukrwienie nerwu aparatu wzrokowego, przyspieszające procesy metaboliczne w całym organizmie na poziomie komórkowym, rozszerzające naczynia krwionośne, leki biostymulujące i multiwitaminy. Dzięki takim lekom zapewnione jest odżywianie i nasycenie przydatnymi substancjami. narząd wzroku, zmniejsza się obrzęk nerwu, eliminuje się proces zapalny, co prowadzi do stymulacji zdrowych włókien.
W bardziej złożonych przypadkach lub jeśli terapia lekowa nie dało pozytywnego wyniku, zastosowano metoda chirurgiczna leczenie. Tutaj przede wszystkim eliminuje się przyczynę choroby, aby jej uniknąć dalszy rozwój. Zaleca się fizjoterapię w połączeniu z dwoma wymienionymi metodami. Mogłoby być korekcja laserowa, stymulacja elektryczna, narażenie dotkniętego narządu na promienie magnetyczne, elektroforeza, a nawet terapia tlenowa.
Leczenie w zależności od przyczyny
Terapia zawsze zależy od przyczyny patologii. Na przykład:
- Z częściowym zanikiem nerwu wzrokowego nabytym w wyniku dysfunkcji układ naczyniowy, stosowane są leki wazoaktywne i środki przeciwutleniające. Mogą to być „Sermion”, „Cavinton” i „Tanakan”, a także „Mexidop”, „Mildronat” i „Emoxipin”.
- Jeśli choroba pojawia się z powodu zaburzeń układu nerwowego, stosuje się leki nootropowe i fermenotropowe. Na przykład „Actovegin”, „Nootropil”, „Sopcoseryl”, „Wobenzym” i „Fpogenzym”.
- W przypadku toksycznego zaniku częściowego stosuje się nie tylko leki wazoaktywne i nootropowe, ale także leki detoksykacyjne i peptydowe.
- W przypadku częściowego zaniku zstępującego wskazana jest terapia bioregulacyjna z użyciem leków takich jak Cortexin i Epithalamin.
- Jeśli choroba wynika z dziedziczenia genetycznego, urazu lub stanu zapalnego, stosuje się cytomedyny („Cortexin” lub „Retinalami”).
Częściowy zanik nerwu wzrokowego: Niepełnosprawność przyjmuje się w taki sam sposób, jak w przypadku całkowitego zaniku. Ale w tym przypadku grupę 3 stosuje się, jeśli występuje drugi stopień nasilenia choroby. W takim przypadku powinna wystąpić osłabiona wizualizacja obiektów o średnim stopniu. Aby uzyskać inne grupy niepełnosprawności, muszą istnieć wskaźniki charakterystyczne dla całkowitej atrofii.
Jak traktuje się dzieci
W przypadku częściowego zaniku nerwu wzrokowego u dzieci leczenie jest przepisywane prawie tak samo jak u dorosłych. Celem jest również zahamowanie postępu i śmierci włókien. Konieczne jest odżywienie nerwu i nasycenie go tlenem. Leki można podawać drogą kroplową lub w formie zastrzyku. Zawsze stosuje się elektroforezę, tlenoterapię i procedury ultradźwiękowe.
W związku z tym zaczyna się rozwijać tak poważna choroba okulistyczna, jak zstępujący zanik nerwu wzrokowego procesy zwyrodnieniowe.
Zmiany sklerotyczne zachodzą we włóknach tkanki nerwowej.
W miarę postępu choroby wzrok nie tylko ulega pogorszeniu, ale może nawet całkowicie zniknąć. Jest to powiązane z śmierć włókien nerwowych przenoszących informację o obrazie siatkówkowym do mózgu.
Dlaczego dochodzi do zstępującego zaniku nerwu wzrokowego i jak go rozpoznać?
Choroba sprowokować następujące powody:
- Konsekwencje jaskra.
- Zwężenie naczyń, ucisk nerwu wzrokowego - w jamie czaszki pojawia się guz, w wyniku czego powstaje ropień mózgu.
- Komplikacje krótkowzroczność.
- Rozwój naczyń krwionośnych blaszki miażdżycowe— mówimy o naczyniach zaopatrujących nerwy wzrokowe w krew. Rozpoczyna się zakrzepica, ściany stają się zaognione. Często przyczynia się do naruszenia struktury naczyń krwionośnych kiła, zapalenie naczyń, cukrzyca lub nadciśnienie.
- Kontuzje oczy.
- Zatrucie(ARVI, używanie substytutów alkoholu, substancji odurzających, nikotyny i chininy).
Kiedy włókna jednego nerw wzrokowy uważa się za patologię jednostronny. Zanik w obu oczach powodować następujące zaburzenia i choroby:
- syfilis;
- zatrucie;
- guz w jamach czaszki;
- zaburzenia dopływu krwi(na miażdżycę, cukrzycę, nadciśnienie).
Objawy całkowitego i częściowego zaniku
Objawy choroby zależy od typu zanik. Głównym objawem patologii jest zmniejszona ostrość wzroku.
Ważny! Popraw wzrok w przypadku atrofii okulary lub skontaktuj się soczewki nie będzie działać.
Kolejnym charakterystycznym objawem choroby jest zmiana pola widzenia. Podczas diagnozy choroby pacjent szczegółowo opisuje swoje odczucia, na podstawie których lekarz określa, na jakim etapie jest choroba. Pacjent może zaobserwować następujące zjawiska:
- wszystko widać jak przez rurkę - widzenie tunelowe;
- regularnie na moich oczach pojawiają się plamy, przypominający mozaikę;
- fragment obrazu, który znajduje się na dziobie, nieobecny, to samo widać od strony świątyń.
U pacjentów naruszenia obserwuje się w widzenie kolorów . Osoba nie rozróżnia koloru czerwonego i nie dostrzega odcieni zieleni.
Charakterystyczny znak choroba - powolne przywracanie wzroku przy wychodzeniu z ciemności do światła i odwrotnie. Objaw ten często pojawia się na początku choroby, po czym aktywnie postępuje.
Odniesienie. W tym przypadku atrofia może być częściowa wzrok pozostaje stosunkowo ostry.
Metody diagnostyczne
Jak środki diagnostyczne są realizowane:
- analiza dna oka— badanie przeprowadza się przez źrenicę, dla wygody najpierw rozszerza się ją specjalnymi kroplami;
- test ostrości wizja;
- obliczenie granic pola widzenia ( sferoperymetria);
- stopień prawidłowe postrzeganie kolorów;
Fot. 1. Percepcję kolorów można sprawdzić za pomocą tablic polichromatycznych Rabkina. Zwykle oko rozróżnia wszystkie liczby.
- perymetria za pomocą komputera, za pomocą którego identyfikuje się dotknięte obszary nerwu wzrokowego;
- wideooftalmografia— określenie charakteru uszkodzeń włókien nerwowych;
- prześwietlenie czaszki;
- obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny;
- dopplerografia za pomocą lasera – jest to opcjonalne, dodatkowa metoda diagnostyka
Leczenie. Czy można uniknąć niepełnosprawności?
Podczas procesu leczenia lekarze robią wszystko, aby „rewitalizują” włókna nerwowe w ilościach maksymalnych.
Ważny! Im wcześniej rozpoznano chorobę i rozpoczęto leczenie, tym więcej szans za pomyślne wyleczenie choroby.
Nerwy są stymulowane przez laser, zmienne pole magnetyczne, prąd elektryczny.
Stosowany również jako terapia:
- leczniczy uderzenie;
- transfuzja krwi;
- zażywanie witamin z grupy B i specjalne toniki, promowanie rozszerzenia naczyń;
- interwencja chirurgiczna w ciężkich przypadkach.
Odniesienie. Nawet w przypadku stwierdzenia częściowego zaniku nerwu wzrokowego, niepełnosprawność musi zostać zarejestrowana. Cel grupy zależy od stadium patologii i możliwości jej korekty.
