Objawy wirusa Epsteina Barra w leczeniu dzieci. Wirus Epsteina-Barra u dzieci – objawy, leczenie, zapobieganie, możliwe powikłania

Wchodząc w kontakt ze światem zewnętrznym prawdopodobieństwo, że złapiemy jakiś rodzaj bakterii jest bardzo wysokie, ale niekoniecznie spowoduje to natychmiastowy rozwój choroby. Niektóre mikroorganizmy są bardzo rzadkie, inne dostają się do organizmu prawie każdego człowieka.

Wirusa łatwo jest złapać w normalnych sytuacjach

Do tego ostatniego należy wirus Epsteina-Barra, uważany za jeden z najbardziej rozpowszechnionych na świecie. Wirus ten należy do grupy opryszczki, dlatego często nazywany jest opryszczką typu czwartego. Mikroorganizm ten został odkryty w 1964 roku przez naukowców z Wielkiej Brytanii i od jego imienia otrzymał nazwę. Dlaczego warto wiedzieć o tym wirusie? Rzecz w tym, że infekcja często pojawia się przed 15. rokiem życia i może powodować rozwój mononukleoza zakaźna, ale jeśli wirus zostanie aktywowany w wieku dorosłym, prowadzi to do poważnych zakłóceń w funkcjonowaniu organizmu. Ważne jest, aby w porę rozpoznać problem i uporać się z nim – po przebyciu choroby dziecko nabiera odporności i nie boi się już wirusa.

Objawy i drogi wniknięcia wirusa

Inną nazwą tej choroby jest „choroba pocałunku”, ponieważ patogen może zostać przeniesiony przez rodziców na dzieci poprzez pocałunek

Wirus Epsteina-Barra jest bardzo specyficzny: gdy dostanie się do organizmu, może tam pozostać przez wiele lat, nie dając najmniejszy znak jego obecność – jego powstrzymanie następuje dzięki obronie immunologicznej organizmu. Gdy tylko układ odpornościowy z tego czy innego powodu osłabnie, dziecko zachoruje.

Zazwyczaj infekcja rozprzestrzenia się poprzez nosicieli, a dokładniej poprzez ich ślinę. Dlatego chorobę tę często nazywa się „chorobą pocałunków” – patogen przenoszony jest na dziecko poprzez częste pocałunki rodziców.

Najczęstszymi metodami penetracji drobnoustroju (oprócz pocałunku) są wykorzystanie wspólne fundusze higieny, tych samych naczyń czy zabawek (zwłaszcza tych, które trafiały do ​​ust innych dzieci). Znane są przypadki, gdy infekcja wystąpiła na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego.

Wysoka gorączka jest objawem wirusa

Okres inkubacji może trwać od jednego do dwóch miesięcy, a pierwsze objawy są ogólny charakter charakterystyczne dla wszystkich infekcji wirusowych:

• początkowo pojawia się osłabienie organizmu, bóle, znacznie pogarsza się apetyt;
• po kilku dniach następuje silny wzrost temperatury (do 40 stopni), któremu towarzyszy wzrost wielkości szyjnych węzłów chłonnych;
• często powstają bolesne doznania w obszarze wątroby;
• V indywidualne sytuacje wysypka pojawia się na całym ciele (1 przypadek na 10).

Stopniowo obecność wirusa w organizmie prowadzi do pojawienia się innych chorób. Najczęstszym objawem wirusa Epsteina-Barra u dzieci jest mononukleoza zakaźna, ale mogą pojawić się także inne dolegliwości (opryszczka, ból gardła, zapalenie migdałków).

Prowokowana mononukleoza zakaźna ma specyficzny charakter objawy objawowe. Dzięki temu temperatura utrzymuje się na dość wysokim poziomie przez długi okres czasu (od 2 tygodni do miesiąca).

Do objawów mononukleozy zalicza się także: ogólne osłabienie, ból głowy, dysfunkcję przewód pokarmowy, bolesne doznania w stawach. Bez odpowiedniego leczenia zwiększa się ryzyko powikłań płucnych.

Ważne jest, aby wiedzieć, że choroba ta rozwija się niezwykle rzadko u niemowląt, ponieważ dziecko jest chronione przez odporność matki przenoszoną przez mleko.W przypadku wykrycia objawów choroby należy natychmiast udać się do szpitala - terminowe leczenie nie tylko poprawi nie tylko poprawi stan ogólny, ale także znacznie zmniejszy ryzyko niebezpiecznych powikłań. W niektórych sytuacjach wymagane jest leczenie ambulatoryjne.

Niebezpieczne skutki działania wirusów

Rodzaj powikłań zależy od rodzaju choroby wywołanej działaniem wirusa, częstość występowania powikłań jest niska, ale prawdopodobieństwo nadal istnieje. Na przykład do numeru możliwe konsekwencje zaawansowana mononukleoza zakaźna obejmuje:

• uszkodzenie narządów centralnych system nerwowy(zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu). Objawy tego stanu pojawiają się zwykle po pierwszych dwóch tygodniach choroby (możliwy jest ból głowy, psychoza, a nawet porażenie nerwów twarzowych);
• pęknięcie śledziony (prawdopodobieństwo takiego powikłania wynosi 0,5%, przy większym ryzyku u mężczyzn). Charakterystyczne objawy: intensywny ból w jamie brzusznej zaburzenia procesów hemodynamicznych;
• z powodu nadmiernego rozrostu tkanki migdałków choroba może być powikłana niedrożnością drogi oddechowe;
• istnieje niskie prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia mięśnia sercowego, zapalenia naczyń, zapalenia wątroby i zapalenia osierdzia.

Jak leczyć wirusa Epsteina-Barra u dziecka?

Przede wszystkim konieczne jest przeprowadzenie diagnozy

Podczas wizyty w szpitalu początkowo przeprowadza się procedury diagnostyczne w celu zidentyfikowania czynnika sprawczego choroby - wystarczy do tego badanie krwi. Jak tylko trafna diagnoza Zostanie wyjaśnione, czy rozpoczynane jest aktywne leczenie w zależności od stopnia zaawansowania choroby. Jeśli więc choroba wystąpi w ostrej postaci, pierwsze kroki będą miały na celu zmniejszenie intensywności objawów i przeniesienie ich na bardziej lekka forma. Standardowy zestaw leków: leki przeciwwirusowe i środki wzmacniające układ odpornościowy. Dodatkowo przepisywane jest leczenie objawowe, a mianowicie leki obniżające temperaturę, płukanie gardła w celu zmniejszenia bólu podczas połykania itp.

Kiedy choroba stała się już przewlekła, leczenie staje się znacznie bardziej skomplikowane - oprócz leków nie można już obejść się bez kompleksu ćwiczenia fizyczne i specjalną dietę. Korekta żywieniowa w takiej sytuacji ma na celu zmniejszenie obciążenia wątroby i zwiększenie poziomu ochrony immunologicznej poprzez spożywanie zdrowej żywności.

Jeśli aktywność wirusa w organizmie dziecka była łagodna lub bezobjawowa, przyczyną skontaktowania się z lekarzem będzie choroba, która rozwinęła się na tym tle. Tak więc, jeśli mikroorganizm wywołuje mononukleozę zakaźną, wówczas główne wysiłki będą miały na celu wyeliminowanie tej choroby.

Rokowanie w przypadku leczenia dzieci jest pozytywne, objawy zwykle ustępują całkowicie w ciągu trzech tygodni. Pomimo zabiegów leczniczych ogólne osłabienie i zły stan zdrowia utrzymują się przez pewien czas (okres ten może trwać kilka miesięcy).

Tradycyjne metody leczenia

Ponieważ opinie ekspertów nt właściwe podejście choroby nie pokrywają się z leczeniem, rodzice często mają wątpliwości co do tradycyjnego leczenia – staje się to impulsem do stosowania Medycyna tradycyjna. Tak czy inaczej, przed użyciem jakiegokolwiek produktu lepiej skonsultować się z lekarzem i upewnić się niezależne działania nie zrobi dziecku krzywdy.

Dlatego leki ziołowe są szeroko stosowane w leczeniu wirusa Epsteina-Barra. Uważa się, że następujące przepisy pomogą uporać się z problemem:

• rumianek, kwiaty nagietka, podbiału, mięty i korzenia dum można zaparzyć i podawać dziecku zamiast herbaty nie częściej niż trzy razy dziennie. Zioła te zawierają ogromną ilość przydatnych substancji, które poprawiają funkcjonowanie układu odpornościowego, a także działają uspokajająco, niezbędne podczas choroby;
• Korzystne będzie regularne spożywanie zielonej herbaty z dodatkami (miodem i cytryną). Korzystając z takiego produktu, należy pamiętać o prawdopodobieństwie reakcji alergicznej;
• wywar z rumianku, nieśmiertelnika, krwawnika i centurii;
• nalewka z żeń-szenia (dla dziecka zalecana dawka to do 10 kropli);
• inhalacje z eukaliptusem lub szałwią;
• ból gardła można delikatnie nasmarować olejkami eterycznymi (jodłowy, jałowcowy lub szałwiowy).

Wirus Epsteina-Barra (ludzki wirus opryszczki typu IV, wirus Epsteina-Barra, EBV, ludzki wirus opryszczki typu IV) należy do rodziny herpewirusów podrodziny gammaherpeswirusów. Może replikować się w limfocytach, komórkach odpornościowych i ośrodkowym układzie nerwowym, błonie śluzowej górnych dróg oddechowych, narządy wewnętrzne. Wirus Epsteina-Barra, w przeciwieństwie do innych herpewirusów, nie prowadzi do śmierci zakażonych komórek, ale wręcz przeciwnie, sprzyja ich aktywnemu rozmnażaniu (proliferacji).

Wirus Epsteina-Barra jest szeroko rozpowszechniony wśród populacji. Według WHO ponad 90% ludzi, w tym niemowląt, jest jej nosicielami. Jednak nadal pozostaje on niewystarczająco zbadany.

Do rozwoju prowadzi infekcja wirusem Epsteina-Barra ukryta infekcja, tj. przenoszenie wirusa, które może trwać przez całe życie człowieka i nie objawiać się klinicznie. Jednak na tle ogólny spadek odporności, wirus może stać się bardziej aktywny i spowodować rozwój wielu chorób.

Mechanizm zakażenia i drogi zakażenia

Źródłem zakażenia jest osoba posiadająca aktywną postać wirusa Epsteina-Barra, zakaźną od ostatnich dni okresu inkubacji i przez 6 miesięcy. Według statystyka medyczna Około 20% osób, u których wystąpiła aktywna postać zakażenia, pozostaje nosicielami zakażenia przez wiele lat.

Uważa się, że większość dorosłych jest nosicielami wirusa Epsteina-Barra, dlatego ważne są działania mające na celu wzmocnienie układu odpornościowego, aby zapobiec wystąpieniu zaostrzeń, czyli profilaktyka wtórna.

Do osób zagrożonych zakażeniem wirusem Epsteina-Barra należą:

• kobiety w ciąży;
• dzieci poniżej 10 roku życia;
• pacjenci z niedoborami odporności różnego pochodzenia;

Kobiety w ciąży są narażone na ryzyko zarażenia wirusem Epsteina-Barra

Wirus Epsteina-Barra może być przenoszony z osoby na osobę w następujący sposób:

• kontakt i gospodarstwo domowe (poprzez pocałunki, środki higieny osobistej, wspólne ręczniki, zabawki, naczynia);
• unoszący się w powietrzu (od kaszlu, kichania lub mówienia);
• zakaźny (podczas transfuzji krwi i jej składników, przeszczepiania narządów i szpik kostny);
• pionowy (od matki do dziecka w czasie ciąży, porodu lub karmienia piersią);
• odżywcze (poprzez żywność i wodę).

Po zakażeniu wirus Epsteina-Barra przenika do komórek błony śluzowej Jama ustna, górne drogi oddechowe, gruczoły ślinowe lub migdałki. Tutaj zaczyna się aktywnie namnażać, a następnie wiriony przedostają się przez krwioobieg do komórek innych narządów i tkanek.

Zakażeniu limfocytów B wirusem towarzyszy wzrost ich populacji. Powoduje to aktywację limfocytów T, które zaczynają atakować dotknięte komórki odpornościowe. Klinicznie proces ten objawia się wzrostem we wszystkich grupach węzły chłonne.

Przy prawidłowo funkcjonującym układzie odpornościowym zakażenie wirusem Epsteina-Barra może nie dawać żadnych objawów klinicznych, co wynika z obecności rozwiniętej odporności na różne typy wirusów opryszczki pospolitej. Ale w niektórych przypadkach infekcja prowadzi do rozwoju ostrego proces zakaźny, zwana mononukleozą zakaźną (choroba Filatowa). Towarzyszy temu aktywna produkcja immunoglobulin, które mogą zatrzymywać wirusa Epsteina-Barra przez wiele lat w limfocytach B. Choroba Filatowa w wielu przypadkach pozostaje nierozpoznana ze względu na swój ukryty przebieg lub jest błędnie uznawana przez lekarzy za infekcję wirusową dróg oddechowych.

Jeśli dana osoba ma dobrą odporność, wirus Epsteina-Barra może nie objawiać się przez lata

Kiedy odporność pacjenta jest niska, szczególnie przy niewystarczającej liczbie limfocytów T, powstaje utajona przewlekła infekcja, która nie daje żadnych zewnętrznych objawów.

Na tle znacznego niedoboru limfocytów T u pacjentów może rozwinąć się uogólniony proces patologiczny, w którym wirus wpływa na serce, śledzionę, wątrobę i centralny układ nerwowy. Dlatego infekcja ta stanowi szczególne zagrożenie dla osób zakażonych wirusem HIV (szczególnie na etapie AIDS), ponieważ mają one gwałtowny spadek liczby limfocytów T.

W przypadku przewlekłego utajonego przebiegu infekcji jakiekolwiek osłabienie funkcji odpowiedzi immunologicznej przyczynia się do aktywacji wirusa Epsteina-Barra i stwarza warunki wstępne do wystąpienia szeregu chorób z nim związanych:

• toksyczne zapalenie wątroby;
• wirusowe lub bakteryjne (spowodowane dodaniem wtórnej infekcji) zapalenie płuc;
• zmniejszenie liczby płytek krwi we krwi, objawiające się tendencją do krwotoku;
• nowotwory złośliwe (rak jelit, żołądka, przełyku, migdałków, nosogardła, a także chłoniak Burkitta, choroba Hodgkina);
• choroby autoimmunologiczne (reumatoidalne zapalenie stawów, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, toczeń rumieniowaty układowy, cukrzyca typu I, stwardnienie rozsiane).

Podczas badania materiału biopsyjnego uzyskanego od pacjentów chorych na raka wirus Epsteina-Barra wykrywa się w około 50% próbek. Sam w sobie nie ma zdolności powodowania powstawania komórek nowotworowych, ale jest w stanie wzmagać działanie innych czynników rakotwórczych.

Rozwój chorób autoimmunologicznych w wyniku zakażenia wirusem Epsteina-Barra można wytłumaczyć następująco: wirus wraz z inną patogenną mikroflorą zaburza odpowiedź immunologiczną, co powoduje, że układ odpornościowy rozpoznaje własne tkanki jako obce i aktywnie je uszkadza.

Na tle przewlekłej infekcji u wielu pacjentów z czasem rozwija się powszechny zmienny niedobór odporności. Klinicznie objawia się często występującymi chorobami zakaźnymi, które charakteryzują się długim i ciężkim przebiegiem. Niedostatecznie ukształtowana odpowiedź immunologiczna prowadzi do tego, że u pacjentów mogą wystąpić powtarzające się przypadki różyczki, ospy wietrznej, odry i innych choroba zakaźna, na który zwykle powinna wykształcić się stabilna odporność. Infekcje bakteryjne są również cięższe niż zwykle i mogą być powikłane rozwojem warunków septycznych.

Upośledzenie funkcjonalne układ odpornościowy Wirus Epsteina-Barra może powodować rozwój ciężkich, uogólnionych reakcji alergicznych (zespół Stevensa-Jonesa, zespół Lyella, rumień).

Objawy wirusa Epsteina-Barra

Objawy kliniczne wirusa Epsteina-Barra charakteryzują się polimorfizmem, co można wytłumaczyć wieloma chorobami, które powoduje.

Mononukleoza zakaźna

Mononukleoza zakaźna jest jedną z najczęstszych infekcji, której rozwój u dzieci wywołuje wirus Epsteina-Barra. Okres inkubacji tej choroby trwa 4–15 dni. Po zakończeniu temperatura ciała pacjenta gwałtownie wzrasta do 38-40°C, czemu towarzyszą dreszcze. Jednocześnie pojawiają się objawy zatrucia (gwałtowne pogorszenie ogólnego stanu zdrowia, bóle głowy i mięśni, uczucie osłabienia, brak apetytu). Dołączają po kilku godzinach objawy grypopodobne: Pacjenci zaczynają skarżyć się na ból gardła i zatkany nos. U około 85% pacjentów powiększenie węzłów chłonnych następuje w 5.–7. dniu choroby. Objawy zapalenia węzłów chłonnych utrzymują się do końca okresu szczytu mononukleozy zakaźnej. U niektórych pacjentów może wystąpić hepatosplenomegalia (powiększenie śledziony i wątroby).

Mononukleoza zakaźna jest najczęstszą infekcją wywołaną wirusem Epsteina-Barra.

Wirus Epsteina-Barra u niemowląt powoduje zamazany obraz kliniczny mononukleozy zakaźnej. Jak starsze dziecko, tym wyraźniejsze są objawy choroby.

Zespół chronicznego zmęczenia

Z syndromem chroniczne zmęczenie(CFS) zmęczenie, złe samopoczucie, uczucie ogólnego osłabienia i zmniejszonej zdolności do pracy są u pacjenta stale obserwowane i nie ustępują nawet po odpowiednim odpoczynku.

CFS najczęściej dotyka osoby młode i w średnim wieku. Jego główne cechy:

• ciągłe uczucie zmęczenia;
• bóle;
• ból głowy;
• zaburzenia snu (trudności z zasypianiem, koszmary senne, częste budzenie się w nocy);
• objawy grypopodobne (zatkanie nosa, ból gardła, niska gorączka);
• zaburzenia psychiczne (chwiejny nastrój, rozczarowanie życiowe, obojętność na otoczenie, psychozy, stany depresyjne);
• zmniejszona koncentracja;
• zapomnienie.

Rozwój CFS tłumaczy się wpływem wirusa Epsteina-Barra na mózg, który prowadzi do długotrwałego nadmiernego pobudzenia neuronów korowych, a następnie do ich wyczerpania.

Lekarze tłumaczą zespół chronicznego zmęczenia jako skutek wirusa Epsteina-Barra

Uogólniona infekcja Epsteina-Barra

Uogólniony przebieg zakażenia obserwuje się zwykle u osób z poważnie osłabionym układem odpornościowym, na przykład u pacjentów chorych na AIDS lub po przeszczepie czerwonego szpiku kostnego pobranego od dawcy będącego nosicielem wirusa Epsteina-Barra.

Choroba zaczyna się od objawów mononukleozy zakaźnej, ale po krótkim czasie dołączają się do nich objawy wskazujące na uszkodzenie prawie wszystkich ważnych narządów:

• ośrodkowy układ nerwowy (obrzęk mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu);
• układy sercowo-naczyniowe s (zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, zatrzymanie akcji serca);
• płuca (niewydolność oddechowa, śródmiąższowe zapalenie płuc);
• wątroba (toksyczne zapalenie wątroby z objawami niewydolności wątroby);
• krew (zespół DIC, koagulopatia);
• nerki (ostra niewydolność nerek spowodowana ciężkim zapaleniem nerek);
• śledziona (znaczne zwiększenie jej rozmiaru, prowadzące do dużego ryzyka pęknięcia);
• układ limfatyczny (ostry zespół proliferacyjny).

Uogólnienie infekcji wywołanej wirusem Epsteina-Barra często prowadzi do śmierci.

Zakażenie wirusem Epsteina-Barra prowadzi do rozwoju infekcji utajonej, czyli nosicielstwa wirusa, która może utrzymywać się przez całe życie człowieka i nie objawiać się klinicznie.

Diagnostyka

Diagnozę procesu zakaźnego wywołanego wirusem Epsteina-Barra przeprowadza się w laboratorium, stosując serologiczne metody badawcze, które opierają się na wykrywaniu specyficznych przeciwciał przeciwko białkom wirusa. W praktyce klinicznej najczęściej wykorzystuje się reakcję Henlego (pośrednią reakcję immunofluorescencyjną), która pozwala na oznaczenie przeciwciał (IgM, IgG, IgA) przeciwko antygenom kapsydowym, wczesnym niekapsydowym i antygenom jądrowym. Diagnostyczne miana swoistych przeciwciał wykrywa się zwykle po 15–30 dniach od wystąpienia choroby.

Aby zdiagnozować wirusa Epsteina-Barra, konieczne jest wykrycie przeciwciał IgM, IgG, IgA w badaniu krwi

Miana IgM i IgG wobec antygenów kapsydu osiągają maksimum w 3-4 tygodniu choroby. Następnie następuje gwałtowny spadek miana IgM, a po 3 miesiącach ich oznaczenie staje się niemożliwe. Miana IgG również stopniowo maleją, ale niewielkie ilości krążą we krwi pacjenta przez całe jego życie.

Trwałość IgG w wysokich mianach można zaobserwować podczas długiego przebiegu procesu zakaźnego, na tle przewlekłej choroby niewydolność nerek, chłoniak Burkitta, rak nosogardzieli, chłoniak Hodgkina, zakażenie wirusem HIV, stany niedoboru odporności i reumatoidalne zapalenie stawów.

W ciągu pierwszych 2-3 miesięcy choroby przeciwciała przeciwko wczesnym antygenom wykrywa się we krwi 80-90% pacjentów. W około 20% przypadków można je wykryć także u pacjentów z wariant chroniczny przebieg procesu infekcyjnego. Wysokie miano tych przeciwciał obserwuje się u kobiet w ciąży, a także u pacjentów chorych na nowotwory i nosicieli wirusa HIV.

Przeciwciała przeciwko antygenom jądrowym zaczynają być wykrywane dwa miesiące po zakażeniu wirusem Epsteina-Barra. Utrzymują się w niskim mianie, a ich brak sugeruje zaburzenie stan odporności pacjent.

W ostrym przebiegu infekcji Epsteina-Barra obserwuje się również charakterystyczne zmiany w obrazie krwi:

• monocytoza;
• hipergammaglobulinemia;
• małopłytkowość;
• zwiększone stężenie bilirubiny;
• pojawienie się krioglobulin;
• obecność co najmniej 80% atypowych komórek jednojądrzastych (komórek prekursorowych cytotoksycznych limfocytów T, które niszczą limfocyty B zakażone wirusem).

Choroby wywołane wirusem Epsteina-Barra wymagają diagnostyki różnicowej z szeregiem innych stanów patologicznych, przede wszystkim z następującymi chorobami:

• Wirusowe zapalenie wątroby;
• paciorkowcowe zapalenie gardła;
• Różyczka;

Leczenie wirusa Epsteina-Barra

Obecnie wśród specjalistów nie ma zgody co do schematu leczenia Infekcja wirusowa Epsteina-Barra.

W przypadku mononukleozy zakaźnej pacjenci są hospitalizowani w szpital chorób zakaźnych. W ostrym okresie, oprócz głównej terapii, przepisuje się im półleżący odpoczynek, dużą ilość płynów i dietę. Z diety wyłączone są potrawy słodkie, słone, wędzone i tłuste. Jedzenie należy przyjmować często, w małych porcjach. W jadłospisie muszą znaleźć się fermentowane produkty mleczne, świeże warzywa i owoce.

Istniejące metody leczenia zakażenia Epsteinem-Barrem nie pozwalają na pełny powrót do zdrowia; wirus utrzymuje się w limfocytach B pacjenta przez całe życie.

Na zespół chronicznego zmęczenia ogólne zalecenia Czy:

• przyjmowanie kompleksu multiwitamin z minerałami;
• pożywne odżywianie;
• pozytywne emocje;
• regularne ćwiczenia;
• długie spacery świeże powietrze;
• normalizacja snu;
• przestrzeganie reżimu naprzemiennej pracy i odpoczynku.

Podczas leczenia wirusa Epsteina-Barra pacjentowi przepisuje się immunoglobuliny

Jeśli to konieczne, przeprowadza się leczenie farmakologiczne wirusa Epsteina-Barra. Ma na celu wyeliminowanie objawów choroby, zwiększenie odporności, zapobieganie lub leczenie ewentualnych powikłań. Do tego używają leki następujące grupy:

• Immunoglobuliny to leki zawierające gotowe przeciwciała, które mogą związać wirusa Epsteina-Barra i usunąć go z organizmu. Są najskuteczniejsze w ostrym okresie infekcji wirusowej Epsteina-Barra, a także w zaostrzeniach przewlekłego procesu zakaźnego. Podawany dożylnie w warunkach szpitalnych;
• leki hamujące aktywność polimerazy DNA są przepisywane pacjentom z uogólnioną postacią infekcji, a także nowotworami złośliwymi związanymi z wirusem Epsteina-Barra. W ostrej mononukleozie zakaźnej nie mają niezbędnego efektu terapeutycznego;
• leki o działaniu immunostymulującym i/lub niespecyficznym działaniu przeciwwirusowym - w przypadku ciężkiej mononukleozy zakaźnej i podczas zaostrzeń przewlekłego procesu zakaźnego;
• Antybiotyki są wskazane w przypadku wystąpienia wtórnej infekcji bakteryjnej. Pacjentom z mononukleozą zakaźną nie należy przepisywać penicylin;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne – wskazane w celu łagodzenia gorączki, bólu głowy i mięśni. Ze względu na: nie zaleca się stosowania aspiryny (kwasu acetylosalicylowego). wysokie ryzyko rozwój zespołu Reye'a;
• glikokortykosteroidy – wskazane w przypadku uogólnionego zakażenia Epsteina-Barra lub ciężkiej mononukleozy zakaźnej;
• hepatoprotektory – pomagają odbudować komórki wątroby i poprawić ich funkcje. Przepisywany, gdy u pacjenta rozwinie się toksyczne zapalenie wątroby;
• leki przeciwhistaminowe – działają przeciwalergicznie, ich podawanie w okresie szczytu mononukleozy zakaźnej pozwala zmniejszyć ryzyko powikłań;
• witaminy – skracają okres rekonwalescencji mononukleozy zakaźnej, poprawiają ogólny stan pacjentów z zespołem chronicznego zmęczenia.
(ostra polineuropatia autoimmunologiczna);
• poprzeczne zapalenie rdzenia;
• Zespół Reye'a (jeden z wariantów ostrej encefalopatii wątrobowej);
• zespół hemolityczno-mocznicowy;
• pęknięcie śledziony.

Prognoza

Istniejące metody leczenia zakażenia Epsteinem-Barrem nie pozwalają na pełny powrót do zdrowia; wirus utrzymuje się w limfocytach B pacjenta przez całe życie. Gdy układ odpornościowy jest osłabiony, wirus może stać się bardziej aktywny, co prowadzi do zaostrzenia procesu zakaźnego, a w niektórych przypadkach do rozwoju raka.

Zapobieganie

Nie ma podstawowych środków zapobiegawczych zapobiegających zakażeniu wirusem Epsteina-Barra. Uważa się, że większość dorosłych jest nosicielami wirusa, dlatego ważne są działania mające na celu wzmocnienie układu odpornościowego, aby zapobiec wystąpieniu zaostrzeń, czyli profilaktyka wtórna. Do takich środków należą:

• odmowa złe nawyki(palenie, nadużywanie alkoholu);
• regularna, ale umiarkowana aktywność fizyczna;
• utrzymanie codziennej rutyny (szczególnie ważny jest dobry wypoczynek w nocy);
• unikanie stresu, przeciążenia psychicznego i fizycznego;
• terminowa diagnoza i aktywne leczenie wszelkich chorób somatycznych i zakaźnych.

Film z YouTube na temat artykułu:

Dzieci często cierpią na choroby wirusowe, a niektóre z nich stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia dzieci. Obecnie zajmują się tym pediatrzy na całym świecie Specjalna uwaga na temat patologii wywołującej wirusa Epsteina-Barra.

Kiedy dziecko jest początkowo zakażone, objawy tej infekcji mogą pozostać niezauważone. Konsekwencje infekcji już po kilku miesiącach wpływają negatywnie na wszystkie narządy i układy organizmu. Co rodzice powinni wiedzieć o objawach tej choroby?

Wirus Epsteina-Barra jest czynnikiem wywołującym wiele chorób ludzkich i należy do grupy wirusów opryszczki (inna nazwa to czynnik zakaźny opryszczki typu 4). Odkryty w 1964 roku w Wielkiej Brytanii przez naukowców Michaela Epsteina i Yvonne Barr. Namnaża się w komórkach układu odpornościowego dziecka (limfocytach) i powoduje ich niekontrolowany wzrost (cytomegalowirus powoduje zwiększenie wielkości zakażonych komórek).

Związane z następującymi chorobami::

1. Zakaźna mononuloza;
2. chłoniak Burkitta;
3. Rak jamy nosowo-gardłowej;
4. Inny patologie onkologiczne(leczenie chemioterapeutyczne i chirurgiczne).

Wirus zawiera następujące elementy, przeciwko którym limfocyty B wytwarzają przeciwciała klas IgM i IgG (immunoglobulina M, G) w organizmach dzieci:

• VCA – antygen kapsydowy;
• ENBA – antygen jądrowy;
• EA – antygen wczesny.

W przypadku wykrycia we krwi dziecka przeciwciał IgM i IgG (immunoglobuliny M, G) przeciwko powyższym antygenom (VCA, EA, ENBA) w przypadku przeprowadzenia analizy serologicznej oznacza to ostrą lub przewlekłą postać choroby wywołanej przez zespół Epsteina-Barra można zdiagnozować wirusa.

Sposób przenoszenia wirusa

Wirus ma kilka sposobów przenoszenia. Uwolniony do środowiska wraz z płyny biologiczne ciało. Jego największe stężenie gromadzi się w ślinie dzieci, dlatego częstą patologią przez nią wywoływaną jest mononukleoza zakaźna, zwana inaczej „chorobą pocałunków”.

Patogen rozprzestrzenia się, gdy:

• Pocałunki w usta;
• Kontakty intymne;
• Transfuzja krwi;
• Używanie zwykłych przedmiotów (naczyń, zabawek), z którymi miało kontakt chore dziecko lub nosiciel wirusa (patogen znajduje się w jego ślinie i przez nią przedostaje się do świata zewnętrznego);
• Używanie niesterylnego sprzętu medycznego do wstrzykiwań, interwencje chirurgiczne, zabiegi kosmetyczne;
• Od matki do dziecka przez łożysko i podczas karmienia piersią.

Wirus cytomegalii (CMV) ma podobne drogi przenoszenia i jest szczególnie niebezpieczny dla nienarodzonego dziecka, jeśli zostanie ono zakażone przez chorą matkę. Pary planujące potomstwo muszą oddać krew do badań na obecność wirusów EBV i CMV. Jeżeli wynik testu jest pozytywny, zalecane jest leczenie.

Grupa ryzyka

Epidemiolodzy wyróżniają dwie grupy ryzyka wśród dzieci:

• Niemowlęta jednoroczne, które aktywnie kontaktują się z innymi;
• Przedszkolaki w wieku 2,5-5 lat regularnie uczęszczające do przedszkola.

Zakażenie wirusowe (EBV, a nie cytomegalowirus) najszybciej rozprzestrzenia się w małych, zamkniętych grupach dziecięcych, do których zaliczają się grupy w przedszkolach.

Symptomy i objawy

Przyjrzyjmy się objawom mononukleozy zakaźnej, która jest przejawem pierwotnego kontaktu dziecka z wirusem Epsteina-Barra. Czasami mononukleozę u dzieci wywołuje wirus cytomegalii (zawsze konieczna jest różnicowa analiza serologiczna).

Choroba zaczyna się ostro i trwa od 3 do 4 tygodni.

W przypadku mononukleozy (jeśli jest spowodowana przez EBV, a nie cytomegalię) pojawiają się następujące objawy. Odkrywa się to podczas bezpośredniego badania dziecka:

1. Wzrost temperatury ciała do 39-40 stopni z zespołem ciężkiego zatrucia - nudności, wymioty, osłabienie, ból głowy, tachykardia;
2. Powiększone węzły chłonne na całym ciele (szczególnie na szyi – węzły szyjne przednie i tylne);
3. Zapalenie nosogardła i zapalenie migdałków z biało-szarymi lub żółtawymi blaszkami (z powodu uszkodzenia migdałków i migdałków);
4. Trudności w oddychaniu przez nos przy braku wydzieliny z przewodów nosowych, obrzęk twarzy, głos nosowy;
5. Powiększenie wątroby i śledziony (hepatosplenomegalia u dzieci), ból Jama brzusznażółtaczka twardówki i skóry;
6. Exanthema (wysypka pochodzenia wirusowego) w postaci plam, grudek, pęcherzyków o rozległej lokalizacji.

W badaniu mikroskopowym ( ogólna analiza krew) podczas ostra infekcja wśród zwykłych krwinek znajdują się duże atypowe limfocyty, na które wpływa wirus - komórki jednojądrzaste (cytomegalowirus czasami daje taki obraz krwi). Utrzymują się w krwiobiegu przez miesiąc od momentu zakażenia.

Układ odpornościowy chorego dziecka próbuje sobie poradzić z zakażonymi limfocytami. Następuje aktywacja pomocników T i supresorów T, komórek NK, które niszczą komórki jednojądrzaste. Ocalałe limfocyty B wytwarzają przeciwciała klasy IgG i IgM (immunoglobuliny M, G) przeciwko każdemu z antygenów wirusa (VCA, EBNA, EA), umożliwiając pracę komórkowej części układu odpornościowego.

Mononukleoza zakaźna (wirus Epsteina Barra A). Objawy i metody leczenia

Dla diagnostyka serologiczna mononukleozę przy użyciu testu immunoenzymatycznego (ELISA) lub reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR), który wykrywa wirusa Epsteina-Barra.

Jakie przeciwciała (AT) typu IgG i IgM (immunoglobulina M, G) są diagnostyczne przy wykonywaniu analizy IF?

Rodzaj przeciwciał	Charakterystyka
Przeciwciała anty-VCA Klasa IgM(immunoglobulina M do antygenu kapsydu)	Wytwarzane podczas ostrego zakażenia wirusem EBV, krążą we krwi przez 2-3 miesiące. W przypadku reaktywacji wirusa ulegają one ponownej syntezie. Wysokie, utrzymujące się przez długi czas stężenie IgM anty-VCA świadczy o przewlekłej postaci wirusa EBV.
Przeciwciała anty-EA IgG (immunoglobulina G przeciwko wczesnemu antygenowi)	Pojawiają się we krwi 3-4 tygodnie od wystąpienia ostrej infekcji EBV i utrzymują się przez 2-6 miesięcy. IgG anty-EA pojawia się ponownie po reaktywacji patogenu.
Przeciwciała anty-EBNA IgG (immunoglobulina G przeciwko antygenowi jądrowemu)	Zaczynają krążyć w krwiobiegu 1-6 miesięcy po pierwotnej chorobie EBV. Stopniowo ich stężenie maleje. IgG anty-EBNA można wykryć do końca życia człowieka (zawsze wykrywa się je metodą analizy IF).

Jeżeli przeprowadzono analizę IF, wynik pozytywny, który ujawnił:

• Przeciwciała IgG (immunoglobulina G) przeciwko antygenom jądrowym i wczesnym;
• przeciwciała typu IgM (immunoglobulina M) przeciwko antygenowi kapsydowemu (VCA) wirusa

Potwierdza rozpoznanie „ostrej mononukleozy zakaźnej” i wskazuje na zakażenie wirusem EBV. Dodatkowo wykonuje się badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko antygenom, które posiada wirus cytomegalii.

Jakie są powikłania mononukleozy zakaźnej (wywołanej przez EBV, a nie cytomegalię)?

1. Zapalenie wątroby;
2. pęknięcie śledziony;
3. Rozwój patologii hematologicznych i onkologicznych;
4. Rozwój niedoboru odporności, niedokrwistości, trombocytopenii;
5. Patologie autoimmunologiczne;
6. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
7. Zapalenie trzustki;
8. Zapalenie płuc;
9. Uszkodzenia mięśnia sercowego i aparatu zastawkowego serca.

W ostrej infekcji EBV powikłania powstają, jeśli wirusowi towarzyszy wtórna infekcja bakteryjna w szczytowym okresie choroby lub w okresie rekonwalescencji.

Najbardziej narażone na zakażenie są dzieci w wieku od 3-4 do 15-16 lat. Niemowlęta chorują rzadziej, a objawy choroby często pozostają niezauważone. Rozszerzony obraz kliniczny a ciężki przebieg i negatywne konsekwencje u dziecka mogą wystąpić tylko wtedy, gdy zostało zakażone w macicy lub cierpi na jakikolwiek niedobór odporności (na przykład odpowiedź immunologiczna nie działa z powodu braku przeciwciał przeciwko antygenowi VCA, EA, ENBA ).

Opinia doktora Komarowskiego

Doktor Komarowski uważa, że ​​większość dzieci zetknęła się już z wirusem Epsteina-Barra, a objawy choroby były minimalne.

Komarovsky ostrzega przed stosowaniem amoksycyliny i ampicyliny w leczeniu mononukleozy (antybiotyki grupa penicylin), które są przepisywane dziecku w przypadku nieprawidłowej diagnozy jako leczenie bólu gardła. Może to wywołać pojawienie się wysypki.

Pediatra Komarovsky zwraca uwagę, że w przypadku mononukleozy u zwykłych dzieci bez stanów niedoboru odporności (gdy nie powstają przeciwciała anty-VCA i anty-ENBA) wskazane jest jedynie leczenie objawowe. Nie trzeba ich leczyć lekami przeciwwirusowymi ani immunostymulującymi.

Mononukleoza zakaźna – Szkoła dr Komarowskiego

Zapobieganie

1. Aby uniknąć zakażenia wirusem Epsteina-Barra wczesne lata naucz swoje dziecko higieny osobistej.
2. Jesienią i zimą unikaj dużych skupisk ludzi, gdyż kichanie i kaszel również mogą spowodować przeniesienie patogenu Epsteina-Barra.
3. Ołów zdrowy wizerunekżycia, gdyż wirus Epsteina-Barra po przedostaniu się do organizmu może pozostawać w nim przez długi czas w postaci utajonej (objawy pojawiają się przy osłabieniu układu odpornościowego, wyczerpaniu fizycznym, w przypadku przerwania leczenia innej choroby).

Leczenie

Nie opracowano specyficznego leczenia wirusa Epsteina-Barra. W przypadku ciężkiego przebiegu choroby (ciężkie objawy) w warunkach szpitalnych stosuje się leki skuteczne przeciwko innym wirusom z grupy opryszczki. Lekarz może przepisać leki immunomodulujące według indywidualnych wskazań, biorąc pod uwagę następujące wskaźniki:

• miano przeciwciał przeciwko antygenom VCA, ENBA i EA (kapsydowe, jądrowe, wczesne) u pacjenta (wykonuje się analizę IF) oraz
• obecność lub brak przeciwciał przeciwko antygenom, takim jak wirus cytomegalii.

W objawowym leczeniu bólu gardła wywołanego patogenem Epsteina-Barra stosuje się antyseptyczne pastylki do ssania, płukanki do płukania gardła z roztworami dezynfekcyjnymi lub napary ziołowe.

Aby obniżyć temperaturę dziecka, podaje się paracetamol.

Wysypkę można leczyć pantenolem, aby przyspieszyć gojenie.

Chore dziecko musi dużo pić, całe jedzenie powinno być mielone lub półpłynne.

Przepisy ludowe

Tradycyjne leczenie jest bezsilne wobec przyczyny choroby – wirusa Epsteina-Barra.

Aby złagodzić ból gardła, np skuteczne leczenie Zaleca się przygotowanie naparów z rumianku, mięty i szałwii i płukanie nimi jamy ustnej.

Podawaj dziecku dużo naparu z dzikiej róży i podawaj mu gorącą herbatę z dżemu malinowego lub porzeczkowego (napoje z witaminą C stymulują układ odpornościowy do walki z wirusem Epsteina-Barra).

Wirus Epsteina-Barra jest czynnikiem sprawczym wielu niebezpiecznych infekcji, ale odpowiednia opieka dla dziecka pierwsze spotkanie z EBV przebiegnie bez powikłań. Rodzice powinni wiedzieć typowe znaki Zakażenie Epsteinem-Barrem, aby w odpowiednim czasie zgłosić się do lekarza, oddać krew na badanie serologiczne i chronić zdrowie dzieci.

Jak można zarazić się mononukleozą? – Doktor Komarowski

Dane 14 maja ● Komentarze 0 ● Wyświetlenia

Doktor Dmitrij Sedykh

Wirus Epsteina-Barra jest jednym z 8 typów wirusów opryszczki diagnozowanych u ludzi. Inna nazwa - . Według różnych źródeł patogen występuje w organizmie 60-90% ludzi. Najczęściej do zakażenia dochodzi we wczesnym wieku, tzw bardzo ważne To ma prawidłowa diagnoza i leczenie wirusa Epsteina-Barra u dzieci.

Ten typ opryszczki został po raz pierwszy zidentyfikowany przez angielskiego wirusologa M.E. Epsteina w 1964 roku. Patogen otrzymał swoją nazwę (wirus Epsteina-Barra, w skrócie EBV) od imion naukowca i jego studentki, Yvonne M. Barr. Dalsze badania wykazały, że infekcja jest powszechna: wśród osób powyżej 35. roku życia odsetek nosicieli wynosi ponad 90%, wśród dzieci w wieku 5 lat – około 50%. Wirus jest niebezpieczny, ponieważ w pewnych warunkach przyczynia się do rozwoju chorób nowotworowych, autoimmunologicznych i zapalnych.

Na zakażenie najczęściej narażone są małe dzieci i dzieci. adolescencja, co wynika z trzech głównych czynników:

• występowanie patogenu (ponad połowa ludzi jest nosicielami);
• delikatny układ odpornościowy dziecka;
• wysoce zakaźny wirus (łatwo przenoszony z osoby na osobę).

Niektóre dzieci łatwo tolerują infekcję, niemal bezobjawowo, u innych może ona spowodować poważne pogorszenie stanu zdrowia i rozwój powikłań.

Wirus Epsteina-Barra (EBV): przyczyny i grupa ryzyka

W jaki sposób wirus dostaje się do organizmu dziecka?

Źródłem zakażenia jest osoba z ostrą infekcją wirusem EBV lub osoba, która cierpiała na tę chorobę w dającej się przewidzieć przeszłości. Nawet przy całkowitym wyzdrowieniu i nieobecności przejawy zewnętrzne choroba pozostaje zaraźliwa przez długi czas– od 2 do 18 miesięcy. Wirus Epsteina-Barra przenoszony jest:

1. Przez unoszące się w powietrzu kropelki. Jest to najczęstsza metoda. Duża liczba patogenów zawarta jest w ślinie, wydzielinie śluzowej górnych dróg oddechowych. Dlatego istnieje duże prawdopodobieństwo przeniesienia wirusa podczas rozmowy, kaszlu lub kichania.
2. Kontakt - ryzyko infekcji jest wysokie przy bliskiej interakcji - całowaniu, dotykaniu.
3. Pionowo – od matki do dziecka. W tym przypadku mówią o wrodzonej infekcji wirusowej Epsteina-Barra. Zakażenie może wystąpić podczas rozwoju płodu lub podczas porodu. Jest to rzadka metoda przenoszenia.
4. Kontakt i gospodarstwo domowe- poprzez ręczniki, zabawki, pościel, naczynia i inne przedmioty. Patogen nie jest trwały w środowisku zewnętrznym, ale może się w ten sposób rozprzestrzeniać.
5. Podczas transfuzji krwi lub przeszczepiania narządów.

Wrażliwość człowieka na wirusa Epsteina-Barra jest bardzo duża, a nasilenie reakcji na infekcję w dużej mierze zależy od stanu układu odpornościowego. To właśnie indywidualne cechy mechanizmów obronnych organizmu wyjaśniają fakt, że niektóre dzieci tolerują infekcję praktycznie bezobjawowo, inne zaś cierpią ciężko i długo.

Szczyt zachorowań przypada na wiek od 3 do 10 lat. Ułatwia to bliska interakcja dzieci w grupach - przedszkolu lub szkole.

Wirus Epsteina-Barra (EBV): drogi przenoszenia, infekcja, rokowanie

Jak wirus objawia się u dzieci i jakie choroby powoduje?

Okres inkubacji po zakażeniu trwa od kilku dni do 1-2 miesięcy. Pierwsze zauważalne objawy u dzieci pojawiają się już po jej zakończeniu, głównie z Układ oddechowy. Nieskomplikowany przebieg choroby przypomina łagodne przeziębienie (ARVI).

Po przeniknięciu do organizmu wirus Epsteina-Barra atakuje przede wszystkim górne drogi oddechowe - błonę śluzową nosogardzieli, ślinianki. Tam namnaża się i gromadzi, a następnie poprzez krwioobieg rozprzestrzenia się po całym organizmie, przenikając do narządów wewnętrznych. Czynnik zakaźny atakuje limfocyty B, specjalne komórki odpowiedzialne za funkcjonowanie układu odpornościowego.

Objawy wirusa Epsteina-Barra u dzieci mogą się znacznie różnić w zależności od wieku, stanu odporności i indywidualnych cech organizmu. Przy łagodnych objawach zewnętrznych infekcja często pozostaje nierozpoznana, a złe samopoczucie tłumaczy się przeziębieniem. Ten przebieg choroby jest najbardziej typowy dla dzieci młodszy wiek(do trzech lat).

Bardziej podatne na zakażenie są nastolatki i dzieci w wieku szkolnym. Jeśli w sumie charakterystyczne cechy Na podstawie wyników badań zidentyfikowano czynnik sprawczy jako wirus Epsteina-Barra, a chorobę sklasyfikowano jako mononukleozę zakaźną. Charakteryzuje się następującymi objawami:

1. Zauważalny wzrost wielkości węzłów chłonnych szyi i brzucha.
2. Wzrost temperatury (osiąga 39-40 stopni).
3. Procesy zapalne w nosogardzieli są oznakami zapalenia migdałków, zapalenia migdałków, nieżytu nosa. Zapalenie i obrzęk migdałków powoduje trudności w oddychaniu. Zwiększone wydzielanie śluzu w górnych drogach oddechowych może powodować kaszel.
4. Powiększona śledziona i wątroba. W dotyku są twarde i bolesne.
5. Zwiększone zmęczenie.
6. W niektórych przypadkach ostry przebieg Chorobie towarzyszy czerwonawa wysypka na skórze (w reakcji na stosowanie antybiotyków).

Jeśli układ odpornościowy nie poradzi sobie z patogenem, może rozwinąć się przewlekła infekcja wirusem EBV, która będzie niepokoić dziecko przez długi czas. Może być aktywny, wymazany lub nietypowy. Najcięższa postać jest uogólniona, w której obserwuje się poważne uszkodzenie układu nerwowego i sercowo-naczyniowego. poważne zapalenie narządy wewnętrzne (zapalenie wątroby, zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych).

W 90% przypadków infekcji Epsteina-Barra towarzyszy ból gardła, którego nie można leczyć antybiotykami. W ciężkich przypadkach zapalenie gardła może przekształcić się w postać pęcherzykową lub martwiczą.

Wirus Epsteina-Barra (EBV) u dzieci: objawy (temperatura), konsekwencje, profilaktyka, szczepienia

Diagnostyka

Objawy zewnętrzne dla precyzyjna definicja czynnik zakaźny zwykle nie wystarcza. Dlatego, aby wykryć wirusa Epsteina-Barra, różne metody diagnostyka laboratoryjna:

1. Badania serologiczne (testy przeciwciał) - pokazują intensywność i adekwatność odpowiedzi immunologicznej. W zależności od klasy wykrytych przeciwciał (immunoglobulin) klasyfikuje się stopień zaawansowania choroby (faza ostra, okres inkubacji, rekonwalescencja).
2. Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) - pozwala określić DNA wirusa wywołującego. Ten nowoczesny sposób diagnostyka charakteryzuje się dużą dokładnością i może być stosowana do analizy krwi, plwociny, próbek biopsyjnych i innych biomateriałów. Metoda PCR nie jest stosowana we wszystkich przypadkach ze względu na wysoki koszt analizy.
3. Generał i testy kliniczne krew. W przypadku infekcji Epsteina-Barra główne wskaźniki stanu krwi zmieniają się w określony sposób - zwiększa się ESR, zmniejsza się stężenie hemoglobiny i wzrasta liczba leukocytów. Analiza „ręczna” ujawnia we krwi nietypowe monocyty - tak zwane komórki jednojądrzaste.
4. Ponieważ infekcja negatywnie wpływa na czynność wątroby, można je przepisać testy wątrobowe monitorować stan tego narządu.

Lekarz określa, jakie badania będą wymagane w konkretnym przypadku choroby. Te badania laboratoryjne można również zlecić w przypadkach, gdy przyczyny choroby nie są znane, ale istnieje podejrzenie ich związku z wirusem Epsteina-Barra.

Najbardziej pouczające jest kompleksowe badanie, w tym diagnostyka laboratoryjna, dokładne badanie wszystkich zewnętrznych objawów choroby, USG narządów wewnętrznych.

Diagnostyka wirusa Epsteina-Barra (EBV): badanie krwi, DNA, PCR, badania wątroby

Metody leczenia

Patogen należy do grupy infekcji wirusowych opryszczki, z których nikt nie może się całkowicie pozbyć nowoczesny lek. Dlatego zarówno u dorosłych, jak i u dzieci leczenie wirusa Epsteina-Barra ma na celu zatrzymanie objawy kliniczne i skrócenie ostrej fazy choroby. U małych dzieci infekcja często pozostaje niezauważona i nie wymaga leczenia.

Głównymi celami terapii ostrego zakażenia wirusem EBV jest wsparcie odporności pacjenta, złagodzenie jego stanu i zapobieganie uszkodzeniom narządów wewnętrznych. Leczenie ma charakter objawowy, przepisywany indywidualnie przez lekarza. Schemat zwykle obejmuje następujące punkty (według wskazań):

1. Odpoczynek w łóżku– pozwala zmobilizować mechanizmy obronne organizmu i zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań.
2. Specjalna dieta. Infekcja Epsteina-Barra niekorzystnie wpływa na stan narządów wewnętrznych, delikatne odżywianie ułatwia ich pracę.
3. Terapia witaminowa. Zwiększa odporność organizmu.
4. Stymulacja immunologiczna stosowanie specjalnych leków („Interferon”, „Viferon”).
5. Antybiotyki (z wyjątkiem penicylin, których nie stosuje się w przypadku wirusa EBV) stosuje się w przypadku powikłań choroby z wtórną infekcją bakteryjną. Ulec poprawie skuteczny lek Pomoże specjalna analiza - kultura bakteryjna, która pozwala określić wrażliwość mikroorganizmów na grupy antybiotyków.
6. Leki przeciwzapalne na bazie paracetamolu lub ibuprofenu. Przepisywany na wysokie temperatury i ciężkie procesy zapalne.
7. Leki przeciwhistaminowe aby złagodzić ten stan. Glikokortykosteroidy („prednizolon”) stosuje się tylko w przypadku ciężkiej choroby.
8. Środki antyseptyczne do leczenia jamy ustnej i gardła - pomagają zapobiegać rozwojowi wtórnych infekcji bakteryjnych.
9. Sorbenty (węgiel aktywny, Polyphepan, Enterosgel) - zmniejszają zatrucie organizmu i łagodzą stan pacjenta.
10. Hepatoprotektory i żółciopędne leki („Karsil”, „Hofitol”) - poprawiają funkcjonowanie narządów wewnętrznych i zapobiegają ich uszkodzeniom.

Ostra faza choroby trwa od 2-3 tygodni do 2 miesięcy (w ciężkich przypadkach). Potem następuje długi okres rehabilitacji, podczas której praca wszystkich narządów i układów stopniowo wraca do normy. Osoba, która wyzdrowiała, rozwija silną odporność na wirusa Epsteina-Barra. W tym przypadku patogen występuje w organizmie w stanie „uśpionym” i nie objawia się w żaden sposób.

Gdy Gwałtowny spadek układu odpornościowego infekcja może stać się bardziej aktywna i prowadzić do nawrotu choroby.

Mononukleoza zakaźna – Szkoła dr Komarowskiego

Możliwe komplikacje

W rzadkich przypadkach EBV u dzieci prowadzi do rozwoju powikłań różnym stopniu powaga. Mogą to być choroby autoimmunologiczne, wtórne infekcje bakteryjne, a nawet zmiany onkologiczne.

Do chorób autoimmunologicznych związanych z obecnością patogenu Epsteina-Barra należą:

• Neuropatia obwodowa;
• plamica małopłytkowa;
• zapalenie nerwu wzrokowego;
• niedokrwistość hemolityczna;
• zespół hemofagocytarny;
• niedobór odpornościowy;
• Zespół Guyena-Barre’a
• zespół chronicznego zmęczenia.

Wtórne zakażenie bakteryjne wywołane chorobą Epsteina-Barra może prowadzić do rozwoju paciorkowcowego bólu gardła, zapalenia zatok, zapalenia płuc lub zapalenia ucha u dziecka. W tym przypadku procesy zapalne często mają charakter przewlekły.

U dzieci z narządów wewnętrznych możliwe są następujące powikłania:

• niewydolność serca, zapalenie mięśnia sercowego;
• pęknięcie śledziony;
• niewydolność wątroby;
• zapalenie trzustki;
• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu;
• zapalenie wątroby.

Najczęściej wątroba i śledziona są dotknięte infekcjami wirusowymi u dzieci.

Stwierdzono związek między zakażeniem wirusem Epsteina-Barra a rakiem:

• chłoniak Burkitta;
• białaczka;
• nowotwory złośliwe różnych narządów.

Powikłania tego typu są rzadkie, znaczna ich część jest związana nie tylko z patogenem, ale także z płcią (wiele chorób rozwija się tylko u chłopców), cechami terytorialnymi i rasowymi.

Zakażenie wirusem Epsteina-Barra nie jest wyrokiem śmierci. Według badań aż 97% ludzi jest jej nosicielami. Tylko w rzadkich przypadkach, kiedy niewłaściwe leczenie, obecność predyspozycji genetycznych lub niedobór odporności, patogen może dać impuls do rozwoju kolejnych niebezpieczne choroby. Dlatego jeśli u dziecka zostanie zdiagnozowana ta infekcja, nie należy wpadać w panikę - należy uważnie monitorować dziecko i przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich. U większości dzieci chorobę można wyleczyć bez konsekwencji i powikłań.

Przeczytaj także z tym

Zakażeniu dzieci infekcjami wirusowymi sprzyja fakt, że ich układ odpornościowy jest osłabiony, a jednocześnie częściej niż dorośli mają bliski kontakt z nosicielami wirusa. Rozpoznaje choroby powstałe w wyniku rozwoju wirusów różne rodzaje, bez specjalne analizy Prawie niemożliwe. Nawet ten sam wirus może objawiać się objawami kilku chorób o różnych konsekwencjach i objawach. Na przykład rozwój wirusa Epsteina-Barra w ciało dziecka czasami pozostaje to niezauważone. Ale może być również źródłem bardzo niebezpiecznych chorób.

Treść:

Charakterystyka wirusa

Odkrywcami tego zakaźnego patogenu są Angielski mikrobiolog Michaela Epsteina i jego asystentkę Yvonne Barr. Ten typ mikroorganizmu jest jednym z przedstawicieli grupy wirusów opryszczkowych. Do zakażenia człowieka dochodzi zwykle w dzieciństwie. Najczęściej dzieci w wieku 1-6 lat zakażają się w wyniku fizjologicznej niedoskonałości ich odporności. Przyczynia się do tego fakt, że w tym wieku większość dzieci wciąż w niewielkim stopniu zna zasady higieny. Ich bliski kontakt podczas zabawy nieuchronnie prowadzi do przeniesienia wirusa Epsteina-Barra (EBV) z jednego dziecka na drugie.

Na szczęście w większości przypadków infekcja nie prowadzi do poważnych konsekwencji, a jeśli dziecko zachoruje, rozwija silną odporność. W tym przypadku patogen pozostaje we krwi przez całe życie. Mikroorganizmy takie stwierdza się u około połowy dzieci poddawanych badaniom wirusologicznym oraz u większości dorosłych.

W karmieniu niemowląt mleko matki, zakażenie wirusem EBV występuje niezwykle rzadko, ponieważ ich organizm jest chroniony przed działaniem wirusów przez odporność matki. Zagrożone są małe dzieci urodzone przedwcześnie, słabo rozwinięte lub wrodzone patologie, pacjenci z wirusem HIV.

W normalnej temperaturze i wilgotności powietrza wirus tego typu jest dość stabilny, ale w suchych warunkach, pod wpływem wysokie temperatury, światło słoneczne, środki dezynfekcyjne szybko umiera.

Jakie jest niebezpieczeństwo zarażenia się infekcją Epsteina-Barra?

Do 5-6 roku życia zakażenie najczęściej nie stanowi poważnego zagrożenia dla zdrowia. Objawy są typowe dla ARVI, ból gardła. Jednakże dzieci mogą stać się uczulone na EBV. W takim przypadku reakcja organizmu może być nieprzewidywalna, aż do obrzęku Quinckego.

Niebezpieczeństwo polega na tym, że gdy wirus dostanie się do organizmu, pozostanie tam na zawsze. W pewnych warunkach (obniżona odporność, występowanie urazów i różnych stresów) ulega ona aktywacji, co staje się przyczyną rozwoju poważnych chorób.

Konsekwencje mogą pojawić się wiele lat po zakażeniu. Rozwój wirusa Epsteina-Barra jest związany z występowaniem następujące choroby u dzieci:

• mononukleoza – niszczenie limfocytów przez wirusy, czego następstwem jest zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie mózgu;
• zapalenie płuc, narastająca niedrożność dróg oddechowych (niedrożność);
• stan niedoboru odporności (IDS);
• stwardnienie rozsiane- choroba spowodowana zniszczeniem włókien nerwowych w mózgu i rdzeń kręgowy;
• niewydolność serca;
• pęknięcie śledziony na skutek jej silnego powiększenia (powoduje to ostry ból brzucha), co wymaga natychmiastowej hospitalizacji;
• limfogranulomatoza - uszkodzenie węzłów chłonnych (szyjnych, pachowych, pachwinowych i innych);
• złośliwa zmiana węzłów chłonnych (chłoniak Burkitta);
• rak nosogardzieli.

Najczęściej zakażone dziecko po natychmiastowym rozpoczęciu leczenia wraca do zdrowia, jest jednak nosicielem wirusa. W miarę jak choroba staje się przewlekła, objawy okresowo się nasilają.

Jeśli badanie nie zostanie przeprowadzone w odpowiednim czasie, lekarze mogą nie rozpoznać prawdziwej natury objawów. Stan pacjenta pogarsza się. Poważną opcją jest rozwój śmiertelnych chorób.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Główną przyczyną zakażenia jest przedostanie się wirusa Epsteina-Barra bezpośrednio do organizmu przez osobę chorą. małe dziecko, co jest szczególnie zaraźliwe pod koniec okresu inkubacji, który trwa do 1-2 miesięcy. W tym okresie mikroorganizmy te szybko namnażają się w węzłach chłonnych oraz błonach śluzowych nosa i gardła, skąd następnie przedostają się do krwi i rozprzestrzeniają się na inne narządy.

Istnieją następujące drogi przenoszenia infekcji:

1. Kontakt. W ślinie znajduje się wiele wirusów. Dziecko może zostać zarażone, jeśli chory je pocałuje.
2. Przewieziony drogą lotniczą. Do zakażenia dochodzi, gdy cząsteczki plwociny pacjenta rozsypią się podczas kaszlu i kichania.
3. Kontakt i gospodarstwo domowe. Zakażona ślina trafia na zabawki lub przedmioty, których dziecko dotyka.
4. Transfuzja. Do przeniesienia wirusa dochodzi przez krew podczas zabiegu transfuzji.
5. Przeszczep. Wirus wprowadza się do organizmu podczas przeszczepu szpiku kostnego.

Objawy pacjenta mogą być ukrywane, przez co z reguły nie jest on świadomy swojej choroby i pozostaje w kontakcie z małym dzieckiem.

Film: Jak dochodzi do zakażenia wirusem EBV, jakie są jego objawy i konsekwencje

Klasyfikacja zakażeń Epsteina-Barra

Przepisując przebieg leczenia, należy wziąć pod uwagę różne czynniki, wskazując stopień aktywności patogenu i nasilenie objawów. Istnieje kilka postaci choroby wywołanej wirusem Epsteina-Barra.

Wrodzone i nabyte. Zakażenie wrodzone występuje w okresie wewnątrzmacicznego rozwoju płodu, kiedy u kobiety w ciąży aktywują się wirusy. Dziecko może zostać zakażone również podczas przejścia przez kanał rodny, ponieważ wirusy gromadzą się również w błonach śluzowych narządów płciowych.

Typowe i nietypowe. W typowej postaci zwykle pojawiają się objawy mononukleozy. Przy nietypowym przebiegu objawy są wygładzone lub podobne do objawów chorób dróg oddechowych.

Łagodne, umiarkowane i ciężkie formy. Odpowiednio, w łagodnej postaci infekcja objawia się krótkotrwałym pogorszeniem samopoczucia i kończy się całkowitym wyzdrowieniem. Ciężka postać prowadzi do uszkodzenia mózgu, prowadzącego do zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenia płuc i raka.

Forma aktywna i nieaktywna, czyli pojawienie się objawów szybkiego namnażania się wirusów lub chwilowy zastój w rozwoju infekcji.

Objawy zakażenia wirusem EBV

Pod koniec okresu inkubacji, w przypadku zakażenia wirusem EB, pojawiają się objawy charakterystyczne dla rozwoju innych choroby wirusowe. Szczególnie trudno jest zrozumieć, na co choruje dziecko, które ma mniej niż 2 lata i nie potrafi wytłumaczyć, co go dokładnie dręczy. Pierwszymi objawami, podobnie jak w przypadku ARVI, są gorączka, kaszel, katar, senność i ból głowy.

U młodzież szkolna a u dorastających dzieci wirus Epsteina-Barra jest zwykle czynnikiem wywołującym mononukleozę (gorączkę gruczołową). W tym przypadku wirus atakuje nie tylko nosogardło i węzły chłonne, ale także wątrobę i śledzionę. Pierwszą oznaką takiej choroby jest obrzęk szyjnych i innych węzłów chłonnych, a także powiększenie wątroby i śledziony.

Typowe objawy takiej infekcji to:

1. Podwyższona temperatura ciała. Po 2-4 dniach może wzrosnąć do 39°-40°. U dzieci utrzymuje się na wysokim poziomie do 7 dni, następnie spada do 37,3°-37,5° i utrzymuje się na tym poziomie przez 1 miesiąc.
2. Zatrucie organizmu, którego objawami są nudności, wymioty, zawroty głowy, biegunka, wzdęcia, bóle kości i mięśni.
3. Powiększenie węzłów chłonnych (głównie szyjnych) na skutek ich stanu zapalnego. Stają się bolesne.
4. Ból w okolicy wątroby.
5. Zapalenie migdałków. Pacjent ma trudności z oddychaniem przez nos ze względu na jego zatkanie, ma szmer nosowy i chrapie przez sen.
6. Pojawienie się wysypki na całym ciele (ten znak jest przejawem alergii na toksyny). Ten objaw występuje u około 1 na 10 dzieci.

Ostrzeżenie: Rodzice dzieci w wieku przedszkolnym podczas wizyty u lekarza powinni nalegać na zbadanie dziecka na obecność wirusa EBV, jeśli często choruje na przeziębienia i ból gardła, źle się odżywia i często skarży się na zmęczenie. Może być konieczne leczenie określonymi lekami przeciwwirusowymi.

Na nietypowa forma Pojawiają się jedynie zmiany wirusowe Epsteina-Barra indywidualne objawy, a choroba nie jest tak ostra, jak typowa. Łagodny dyskomfort może trwać znacznie dłużej niż w przypadku zwykłej ostrej postaci.

Wideo: Objawy mononukleozy zakaźnej. Czy chorobę można leczyć antybiotykami?

Diagnostyka

Stosowane metody badania laboratoryjne krew, za pomocą której wykrywa się wirusy, określa się stopień uszkodzenia limfocytów i inne charakterystyczne zmiany.

Analiza ogólna pozwala określić poziom hemoglobiny i obecność nietypowej struktury komórek limfocytów. Wskaźniki te służą do oceny aktywności wirusa.

Analiza biochemiczna. Na podstawie jego wyników ocenia się stan wątroby. Określa się zawartość enzymów, bilirubiny i innych substancji wytwarzanych w tym narządzie we krwi.

ELISA (test immunoenzymatyczny). Pozwala wykryć obecność specyficznych przeciwciał we krwi - komórki odpornościowe, które są produkowane w organizmie w celu zniszczenia wirusa EB.

Immunogram. Oblicza się liczbę komórek różnych elementów krwi w próbce pobranej z żyły (płytki krwi, leukocyty, immunoglobuliny). Ich stosunek określa stan odporności.

PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy). Badane jest DNA mikroorganizmów znalezione w próbce krwi. Pozwala to na potwierdzenie obecności wirusów Epsteina-Barra, nawet jeśli występują one w małych ilościach i są w formie nieaktywnej. Oznacza to, że diagnozę można potwierdzić na samym początku wczesne stadia choroby.

USG wątroby i śledziony. Określa się stopień ich wzrostu oraz obecność zmian w strukturze tkanki.

Wideo: Jak diagnozuje się EBV. Od jakich chorób się ją różnicuje?

Metoda leczenia Epsteina-Barra

Jeżeli choroba ma powikłaną postać, pojawia się duszność, objawy niewydolności serca lub ostre bóle brzucha, dziecko trafia do szpitala. Przeprowadzane jest pilne badanie. W przypadku potwierdzenia obecności infekcji wirusowej przepisuje się specjalne leczenie przeciwwirusowe i wspomagające.

W przypadku łagodnych postaci choroby leczenie przeprowadza się w domu. Antybiotyki nie są przepisywane, ponieważ są bezsilne w walce z wirusami. Co więcej, ich recepta na mononukleozę może jedynie pogorszyć stan pacjenta, ponieważ antybiotyki mają wiele skutków ubocznych, które nie są nieszkodliwe dla dzieci.

Specyficzna terapia infekcji Epsteina-Barra

Leki wzmacniające układ odpornościowy i leki przeciwwirusowe są przepisywane tylko w ciężkich przypadkach choroby, gdy występują objawy ciężkiego zatrucia i niedoboru odporności. Dzieci w każdym wieku mogą przyjmować Acyklowir, Izoprynozynę. Od 2 roku życia przepisuje się Arbidol i Valtrex. Po 12 latach możesz stosować Famvir.

Do środków przeciwwirusowych i immunomodulujących należą pochodne interferonu: Viferon, Kipferon (przepisywany w każdym wieku), Reaferon (od 2 lat). Stosuje się leki indukujące interferon (stymulujące jego własną produkcję w organizmie). Należą do nich Neovir (przepisywany od niemowlęctwa), Anaferon (dla dzieci powyżej 1 roku życia), Kagocel (od 3 roku życia), Cycloferon (po 4 latach), Amiksin (po 7 latach).

Na podstawie wyników immunogramu pacjentowi można przepisać leki immunomodulujące z innych grup, takie jak Polyoksydonium, Derinat, Lykopid.

Notatka: Każdy leki, a tym bardziej konkretne działanie, powinien być przepisywany dzieciom wyłącznie przez lekarza. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie instrukcji bez naruszania schematu dawkowania i leczenia.

Dodatkowa (objawowa) terapia

Odbywa się to w celu ułatwienia ogólne warunki chore dzieci.

Jako leki przeciwgorączkowe najczęściej podaje się paracetamol lub ibuprofen w postaciach odpowiednich dla dzieci: syropy, kapsułki, czopki. Aby ułatwić oddychanie przez nos, przepisuje się leki zwężające naczynia Sanorin lub Nazivin (w postaci kropli lub sprayu). Płukanie pomaga na ból gardła roztwory antyseptyczne furatsilina lub soda. W tym samym celu stosuje się wywar z rumianku lub szałwii.

Przepisywane są leki przeciwalergiczne (Zyrtec, Claritin, Erius), a także leki poprawiające czynność wątroby (hepatoprotektory Essentiale, Karsil i inne). Witaminy C, grupa B i inne są przepisywane jako ogólne toniki.

Zapobieganie

Nie ma specyficznej szczepionki przeciwko wirusowi Epsteina-Barra. Możesz chronić swoje dziecko przed infekcją jedynie poprzez zaszczepianie mu umiejętności higieny od urodzenia, a także wzmacnianie jego odporności. Rozwojowi układu odpornościowego sprzyja hartowanie, długie spacery na świeżym powietrzu, dobre odżywianie, normalna codzienność.

Jeśli wystąpią objawy infekcji wirusowej, należy natychmiast skontaktować się z pediatrą. W ostrej formie Zakażenie Epsteina-Barra terminowe leczenie prowadzi do szybkiego powrotu do zdrowia. Jeśli objawy ustąpią, nie oznacza to, że nie należy na nie zwracać uwagi. Choroba może stać się przewlekła i powodować poważne powikłania.