Rodzaje komórek T. Jak działają limfocyty T układu odpornościowego?

Chłoniak z komórek T występuje głównie u osób starszych, chociaż czasami pojawia się w dzieciństwie i adolescencja. Patologia preferuje mężczyzn, znacznie rzadziej występuje u kobiet. Najczęściej chłoniak T-komórkowy atakuje układ limfatyczny i skórę struktury komórkowe.

Co to jest?

Chłoniaki z komórek T mają zazwyczaj pochodzenie naskórkowe.

Bezpośrednie przyczyny i czynniki patogenetyczne tych chłoniaków nie zostały w pełni ustalone, chociaż większość naukowców zgadza się, że wirus HTLV-1 (lub ludzki wirus białaczki T-komórkowej typu 1) jest uważany za podstawowy czynnik w rozwoju skórnych komórek T chłoniaki pochodzenia złośliwego.

Klasyfikacja

Istnieje pewna ich klasyfikacja:

• Chłoniak skóry.

Często nowotwory limfatyczne obwodowe, składające się z limfocytów T, atakują narządy wewnętrzne, tkankę szpiku kostnego, skórę i krew obwodową. Dotknięte tkanki węzłów chłonnych mają rozproszony naciek, całkowicie zacierając normalną strukturę węzłów chłonnych.

• Chłoniak angioimmunoblastyczny z komórek T.

Guzy chłonne angioimmunoblastyczne wywodzące się ze struktur komórkowych w kształcie litery T to zagęszczenie węzłów chłonnych składające się z immunoblastów i komórek plazmatycznych. Następnie zmienia się struktura takiego zagęszczenia i powstają nowe patologiczne naczynia krwionośne.

Ten guz limfatyczny ma złe rokowanie. Średnio pięcioletnie przeżycie obserwuje się tylko u jednej trzeciej pacjentów i przeciętny czas trwaniażycie wynosi około 2,5-3 lat.

• Formacje limfoblastyczne T-limfoblastyczne.

Guzy T-limfoblastyczne składają się z niedojrzałych struktur komórkowych limfocytów. Mają nieregularne jądro, a ich komórki szybko dzielą się i rozmnażają. Guz jest trudny do odróżnienia od ostrej białaczki limfatycznej, chociaż występuje dość rzadko.

Jeśli taka forma nie wpływa na struktury szpiku kostnego, rokowanie jest korzystne, w obecności takich zmian szanse na pomyślne wyleczenie nie przekraczają 20%.

Powoduje

Eksperci uważają, że trudno to nazwać konkretnych powodów Chłoniaki z komórek T, chociaż istnieje kilka czynników predysponujących:

1. wirus białaczki T-komórkowej typu 1;
2. wirus HHV-6;
3. wirus Epsteina-Barra;
4. Procesy immunopatologiczne w komórkach naskórka;
5. Czynnik dziedziczny;
6. Podeszły wiek, ponieważ tacy pacjenci częściej chorują na chłoniaka T-komórkowego;
7. Mutacje immunologiczne korekta chirurgiczna aktywność immunologiczna, przeszczepy z wymuszoną supresją immunologiczną, patologie autoimmunologiczne;
8. Długotrwałe promieniowanie, narażenie organizmu na działanie środków chemicznych lub ultrafioletowych;
9. Stany niedoborów odporności pochodzenia dziedzicznego.

Wymienione czynniki dowodzą, że powstawanie limfocytów T ma charakter wieloczynnikowy, powstający w wyniku patologicznej aktywności limfocytów.

Objawy

Jednym z częstych objawów nowotworów z limfocytów T jest ziarniniak grzybiczy, który występuje w około 7 na 10 przypadków.

Na początek takiego procesu onkologicznego wskazuje wzrost struktur węzłów chłonnych w okolicy pachwiny, pachowej lub szyjnej.

Kiedy przepisuje się antybiotykoterapię, guzy węzłów chłonnych nie ustępują, a po badaniu palpacyjnym nie powodują bolesne doznania lub dyskomfort.

Jeśli mowa o odmiany skóry Tworzeniom limfocytów T czasami towarzyszą zmiany przekrwieniowe skóra, różnego rodzaju wysypki, takie jak płytki nazębne, rumień, guzki lub owrzodzenia. Na skórze mogą pojawić się obszary łuszczenia się, obrzęku, przebarwień, nacieków itp.

Następujące objawy wskazują również na rozwój limfonkologii limfocytów T:

1. Nadpotliwość w nocy;
2. Bezprzyczynowa apatia i osłabienie, skłonność do stresujących warunków;
3. Objawy hipertermii, często utrzymujące się w granicach podgorączkowych, choć czasami mogące osiągnąć poziom gorączkowy;
4. Problemy z trawieniem i intensywna utrata wagi bez wyraźnej przyczyny.

Gradacja

Eksperci identyfikują cztery kolejne etapy rozwoju formacji limfatycznych limfocytów T.

1. W pierwszym etapie w proces onkologiczny zaangażowana jest tylko jedna struktura węzła chłonnego.
2. W drugim etapie procesy te rozprzestrzeniają się na dwa obszary węzłów chłonnych, które znajdują się po jednej stronie przepony.
3. Na trzecim etapie rozwoju onkologia obejmuje strefy węzłów chłonnych po obu stronach przepony.
4. Na czwartym etapie procesy onkologiczne rozprzestrzeniają się nie tylko na części układu limfatycznego, ale także na lokalizacje wewnątrzorganiczne. Przerzuty mogą rozprzestrzeniać się na tkanki nerek i wątroby itp.

Leczenie

Dobiera się je w zależności od stanu zdrowia pacjenta, rodzaju i stopnia zaawansowania procesu nowotworowego chłoniaka.

Czasami formacje limfatyczne charakteryzujące się powolnym postępem w ogóle nie wymagają leczenia - są po prostu monitorowane. Jeśli pacjentowi zaczynają przeszkadzać objawy takie jak hipertermia, wskazujące na postęp procesu limfonkologicznego, wówczas pilna sprawa w pilnym podjęciu działań terapeutycznych.

Procesy nowotworu limfatycznego, podobnie jak inne formacje nowotworowe, są spowodowane podział komórek i proliferację, dlatego też są stosowane metody terapeutyczne opierają się na niszczeniu aktywnie dzielących się struktur komórkowych.

Główną metodą jest zwykle chemioterapia, a w rzadkich przypadkach przypadki kliniczne uciekać się do usunięcia guza. Jako technikę dodatkową często stosuje się radioterapię.

Aby trwale i całkowicie pozbyć się nowotworu, konieczne jest zniszczenie w jego organizmie wszystkich nowotworowych struktur komórkowych. Jeśli po terapii pozostanie niewielka liczba komórki nowotworowe, następnie ponownie doprowadzą do powstania limfy. Ze względu na takie cechy procesy terapeutyczne są długotrwałe i szczególnie długie.

Chemioterapia polega na zastosowaniu kilku leków jednocześnie, które działają destrukcyjnie na struktury komórek nowotworowych w kilku kierunkach jednocześnie. Takie podejście minimalizuje prawdopodobieństwo, że komórki nowotworowe rozwiną szczególną oporność na działanie leków.

Leki stosowane w chemioterapii można przyjmować doustnie w postaci syropu lub tabletek lub podawać dożylnie. W wielu przypadkach klinicznych wskazane jest podanie leków do kanału kręgowego.

Radioterapia polega na naświetleniu guza wiązką promieni wysokoenergetycznych, jednak technika ta nie jest zwykle stosowana u dzieci. Ogólnie rzecz biorąc, proces leczenia chłoniaków T-komórkowych trwa około 2 lat.

Najpierw pacjent spędza długi czas w szpitalu w trakcie chemioterapii, następnie znika potrzeba leczenia szpitalnego i zostaje skierowany na leczenie ambulatoryjne.

Rokowanie w przypadku chłoniaka z komórek T

Dane prognostyczne zależą od postaci procesu chłoniaka T-komórkowego i stadium jego rozwoju.

Formacje limfatyczne limfocytów T stanowią największe zagrożenie dla osób starszych, choć ogólnie terminowe leczenie Ta patologia ma korzystne rokowanie.

Podobna odmiana rak pozytywnie reaguje na leczenie rozpoczęte we wczesnych stadiach choroby.

Jeśli terapia została prawidłowo dobrana i prowadzona na początku rozwoju onkologii, wówczas 5-letnie przeżycie w takich przypadkach klinicznych wynosi około 85-90%. Jeśli od momentu leczenia upłynie pięcioletni okres, podczas którego nie wystąpią żadne nawroty, wówczas mówi się o całkowitym wyleczeniu i braku dalszych zagrożeń ze strony limfocytowych struktur komórkowych.

W przypadku braku nawrotów po zakończeniu leczenia z rozpoznaniem chłoniaka z komórek T wielu pacjentów żyje bezpiecznie przez dziesięciolecia.

Jeśli środki terapeutyczne zaczną być przeprowadzane po powstaniu nowotworów (na etapach 3-4 proces patologiczny), wówczas rokowanie dla pacjentów jest mniej korzystne. W takich przypadkach klinicznych życie pacjenta można przedłużyć jedynie o kilka lat.

Film o przyczynach, rodzajach, objawach i metodach diagnozowania chłoniaka T-komórkowego skóry:

Białaczka limfatyczna z dużych ziarnistych komórek T Występuje 30–50 razy rzadziej niż CLL z limfocytów B i rozwija się w wieku 50–55 lat, częściej u kobiet. Podstawowy cecha morfologiczna choroby - obecność dużych ziarnistych (zawierających granulki azurofilowe) limfocytów we krwi obwodowej i szpik kostny. Kryterium diagnostycznym jest wykrycie we krwi obwodowej więcej niż 2109/l limfocytów wielkoziarnistych. Najczęstszy immunofenotyp: CD3+, CD8+, CD4-, TCRab+.

Komórki białaczkowe wyrażają markery apoptozy (Fas lub CD95 i ligand Fas), ale są oporne na apoptozę indukowaną Fas.

Splenomegalia wykrytych u 20% pacjentów, powiększenie węzłów chłonnych i powiększenie wątroby występują jeszcze rzadziej. W związku z ciężką neutropenią często dochodzi do nawracających infekcji. U 30% pacjentów występuje związek z choroby autoimmunologiczne(autoimmunologiczny niedokrwistość hemolityczna, reumatoidalne zapalenie stawów itd.).
Przebieg choroby jest zmienny, standardowe leczenie nie opracowany.

Białaczka/chłoniak z komórek T u dorosłych

Białaczka/chłoniak z komórek T u dorosłych to rzadka choroba limfoproliferacyjna występująca głównie na Karaibach i w Japonii. Udowodniony czynnik etiologiczny jest retrowirusem HTLV-1. Na obszarach endemicznych zakażonych jest 5% populacji; Jedna osoba na 50-100 zarażonych zachoruje w ciągu swojego życia (w Japonii, gdzie jest około 1 miliona nosicieli wirusa, rocznie odnotowuje się około 500 przypadków tej choroby). W Europie i Ameryce Północnej zgłaszano sporadyczne przypadki białaczki/chłoniaka z komórek T u dorosłych.

Guz komórki polimorficzny, z wielosegmentowymi jądrami przypominającymi płatki kwiatów. Immunofenotyp komórkowy: CD7-, CD2+, CD3+, CD4+, CD5+, CD25+. Najczęstszymi odkryciami cytogenetycznymi są trisomia 12, del 6q.

W zdecydowanej większości przypadków Białaczka/chłoniak z komórek T u dorosłych charakteryzuje się agresywnym przebiegiem, któremu towarzyszy niedokrwistość, powiększenie węzłów chłonnych, hiperkalcemia, wczesne rozsiewy (uszkodzenie kości, skóry, centralnego system nerwowy), ciężki niedobór odporności (zwykle dysfunkcja CD4+) z rozwojem ciężkich infekcji oportunistycznych. Rokowanie w tych przypadkach jest niekorzystne (mediana przeżycia nie przekracza 6 miesięcy). Znacznie rzadziej spotykane są warianty korzystniejsze („tlące się” i chroniczne), które jednak mogą przekształcić się w typ agresywny.

Ziarniaki grzybicze

• Z którymi lekarzami należy się skontaktować, jeśli chorujesz na białaczkę-chłoniaka T-komórkowego u dorosłych?

Co to jest białaczka-chłoniak T-komórkowy u dorosłych

Białaczka-chłoniak T-komórkowy u dorosłych jest nowotworem limfocytów CD4 wywoływanym przez ludzki wirus T-limfotropowy typu 1 (HTLV-I). Charakteryzuje się zmianami skórnymi i narządy wewnętrzne, resorpcja tkanka kostna i hiperkalcemia. We krwi znajdują się atypowe limfocyty.

Choroby notuje się głównie na południu Japonii, rzadziej na wyspach karaibskich i na wybrzeżu Pacyfik, w Ameryce Południowej, Afryce Równikowej i północnej Afryce Południowej. Chorują głównie dorośli, czarni i Japończycy. Mężczyźni chorują częściej niż kobiety. We krwi osób uzależnionych często stwierdza się przeciwciała przeciwko patogenowi.

Co powoduje białaczkę-chłoniaka z komórek T u dorosłych

Ludzki wirus T-limfotropowy typu 1 należy do rodziny retrowirusów. Komórki nowotworowe to aktywowane limfocyty CD4, które wykazują nadekspresję łańcuchów α receptora interleukiny-2. U około 5% zakażonych osób rozwija się nowotwór, u pozostałych prowirus znajduje się w limfocytach CD4. Dlatego uważa się, że w patogenezie białaczki-chłoniaka z komórek T u dorosłych biorą udział inne czynniki. Po zakażeniu niektóre limfocyty CD4 nabywają zdolność do nieograniczonej reprodukcji; Odnotowuje się także zwiększoną aktywność mitotyczną, kumulację defektów genetycznych i niedobory odporność komórkowa. Główną rolę w rozwoju tych zaburzeń odgrywa wirusowy podatek białkowy.

Zakłada się genetycznie zdeterminowaną predyspozycję do choroby, ale nie można wykluczyć możliwości prowokacyjnego wpływu niektórych czynników. środowisko.

Objawy białaczki-chłoniaka z komórek T u dorosłych

Guz objawia się uogólnionym powiększeniem węzłów chłonnych, hepatosplenomegalią, zmianami skórnymi i osteolizą. Charakteryzuje się hiperkalcemią i zwiększoną aktywnością LDH w surowicy. Komórki nowotworowe są polimorficzne i wykazują ekspresję CD4. Zmiany skórne mogą objawiać się grudkami, blaszkami, formacjami nowotworowymi i owrzodzeniami. Naciek szpiku kostnego jest niewielki, rzadko występuje niedokrwistość i małopłytkowość.

Guz stale postępuje, leczenie jest nieskuteczne.

Polichemioterapia umożliwia osiągnięcie całkowitej remisji u 50–70% chorych, przy czym u połowy z nich remisja trwa krócej niż 12 miesięcy.

Z powodu głębokiego niedoboru odporności częstość występowania wtórnych infekcji jest bardzo wysoka, a wiele z nich jest spowodowanych przez mikroorganizmy oportunistyczne.

Opisano także postać przewlekła choroby - ze zmianami skórnymi, ale bez hepatosplenomegalii i powiększonych węzłów chłonnych. Charakteryzuje się umiarkowaną limfocytozą, udział komórek nowotworowych we krwi jest niewielki. Oczekiwana długość życia takich pacjentów może sięgać kilku lat - do momentu, gdy choroba stanie się ostra.

Istnieją cztery formy białaczki-chłoniaka z komórek T u dorosłych: ostra, chłoniakowa, przewlekła i tląca. W dowolnej postaci choroby guz rozwija się w wyniku monoklonalnej proliferacji limfocytów CD4. We wszystkich takich komórkach prowirus integruje się z DNA w ten sam sposób i wykrywa się unikalną rearanżację genów kodujących receptory rozpoznające antygen limfocytów T.

Postać ostra występuje w 60% przypadków; choroba charakteryzuje się krótkim okresem prodromalnym (od pojawienia się pierwszych objawów do rozpoznania upływa około 2 tygodni) i szybkim przebiegiem (przewidywana długość życia – 6 miesięcy). Objawy kliniczne: szybko postępujące zmiany skórne i płucne, hiperkalcemia i limfocytoza. Pojawiają się atypowe limfocyty z jądrami zrazikowymi lub atypowe limfocyty z jądrami w postaci rozszczepionego kopyta. Prowirus jest osadzony w DNA komórek nowotworowych, a na ich powierzchni ulegają ekspresji receptory CD4, CD3 i CD25 (receptory IL-2 o niskim powinowactwie). Służy poziom CD25 w surowicy marker nowotworowy. Niedokrwistość i trombocytopenia są rzadkie. Zmiany skórne są czasami trudne do odróżnienia od wysypki ziarniaka grzybiastego. Często występujące ogniska lizy tkanki kostnej zwykle nie zawierają komórek nowotworowych, lecz osteoklasty. Osteogeneza w takich ogniskach jest tłumiona. Jednakże w większości przypadków zajęcie szpiku kostnego ma charakter ogniskowy badanie cytologiczne wykryto komórki blastyczne.

Hiperkalcemia u dorosłych z białaczką T-komórkową i chłoniakiem ma kilka przyczyn. Komórki nowotworowe wytwarzają czynniki aktywacji osteoklastów (TNF-alfa, TNF-beta, IL-1), a także są zdolne do wytwarzania peptydów podobnych do PTH. Chorobie towarzyszy niedobór odporności, przeciwko któremu dochodzi do infekcji oportunistycznych, podobnych do tych występujących w AIDS. Patogeneza niedoborów odporności nie została ustalona. Zmiany na zdjęciu rentgenowskim klatka piersiowa połowa przypadków jest spowodowana naciekiem białaczki w płucach, a reszta jest spowodowana zapaleniem płuc wywołanym przez patogeny oportunistyczne (Pneumocystis carinii i inne grzyby). Zaburzenia żołądkowo-jelitowe prawie zawsze wiąże się z infekcją oportunistyczną. Aktywność LDH i fosfatazy alkalicznej jest często zwiększona w surowicy. U około 10% pacjentów występują objawy leptomeningitis: osłabienie, zaburzenia psychiczne, parestezje i ból głowy. W przeciwieństwie do innych chłoniaków atakujących ośrodkowy układ nerwowy, w przypadku białaczki T-komórkowej-chłoniaka u dorosłych zawartość białka w płynie mózgowo-rdzeniowym może pozostać prawidłowa. Diagnoza potwierdza obecność komórek nowotworowych w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Postać chłoniakowa rozwija się u 20% pacjentów. Przez obraz kliniczny a przebieg tej postaci przypomina ostry, ale wyróżnia się niewielką liczbą atypowych limfocytów we krwi i wyraźnym powiększeniem węzłów chłonnych. Obraz histologiczny jest zróżnicowany: guz charakteryzuje się wyraźnym polimorfizmem komórkowym i jądrowym. Jednak przebieg choroby nie zależy od struktura histologiczna nowotwory. Urodzenie pacjenta na obszarze endemicznym, charakterystyczne zmiany skórne i hiperkalcemia to objawy, które pozwalają na rozpoznanie wstępna diagnoza, co potwierdza wykrycie w surowicy przeciwciał przeciwko ludzkiemu wirusowi T-limfotropowemu typu 1.

W postaci przewlekłej centralny układ nerwowy, kości i przewód pokarmowy zwykle nie są dotknięte, a stężenie wapnia w surowicy i aktywność LDH pozostają prawidłowe. Zazwyczaj oczekiwana długość życia pacjentów wynosi 2 lata. Czasami postać przewlekła staje się ostra.

Postać tlejąca występuje u nie więcej niż 5% pacjentów. DNA monoklonalnych komórek nowotworowych zawiera zintegrowany prowirus; odsetek atypowych limfocytów we krwi jest mniejszy niż 5%; hiperkalcemia, powiększenie węzłów chłonnych i hepatosplenomegalia, a także zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym, kościach i przewodzie pokarmowym są nieobecne, ale mogą dotyczyć płuc i skóry. Zazwyczaj oczekiwana długość życia pacjentów wynosi 5 lat lub więcej.

Przebieg i rokowanie

W przewlekłych i tlących się postaciach białaczki-chłoniaka z limfocytów T u dorosłych jedynymi objawami choroby mogą być nacieki skóry i niewielka limfocytoza we krwi i szpiku kostnym. Postacie ostre i chłoniakowe charakteryzują się szybkim przebiegiem, poważnym uszkodzeniem skóry, płuc i kości. Na normalny poziom wapnia we krwi średnia długość życia od momentu rozpoznania wynosi 50 tygodni, a w przypadku hiperkalcemii - 12,5 tygodnia (od 2 tygodni do 1 roku). Przyczyny śmierci: zakażenia oportunistyczne, zespół DIC.

Diagnostyka białaczki-chłoniaka z komórek T u dorosłych

Obraz kliniczny i wykrycie przeciwciał przeciwko ludzkiemu wirusowi T-limfotropowemu typu 1. Rozpoznanie potwierdza się na podstawie molekularnego badania genetycznego (DNA prowirusa jest osadzone w DNA dotkniętych limfocytów CD4).

Dodatkowe badania

Ogólna analiza krwi

Liczba leukocytów waha się od normy do 500 000. W rozmazie krwi widoczne są atypowe limfocyty z zrazikowatymi jądrami, podobne do komórek Sezary'ego.

Patomorfologia skóry

W górnych i środkowych warstwach skóry właściwej wykrywa się okołonaczyniowe lub rozproszone nacieki dużych atypowych limfocytów; naskórek zwykle nie jest dotknięty. Czasami nacieki w skórze właściwej są gęste, a w naskórku występują mikroropnie Pautriera, składające się z dużej liczby dużych atypowych limfocytów, wśród których znajdują się komórki olbrzymie.

Chemia krwi Hiperkalcemia: na początku choroby – u 25% pacjentów, później – u ponad połowy.

Reakcje serologiczne Przeciwciała przeciwko ludzkiemu wirusowi T-limfotropowemu typu 1 wykrywa się za pomocą testu immunoenzymatycznego i immunoblotu. Wśród osób zażywających narkotyki w formie iniekcji zakażonych wirusem HIV około 30% jest jednocześnie zakażonych ludzkim wirusem T-limfotropowym typu 1.

Leczenie białaczki-chłoniaka z komórek T u dorosłych

Używaj różnych kombinacji leki przeciwnowotworowe. Remisje są krótkotrwałe i osiągane w mniej niż 30% przypadków. Ostre i chłoniakowe postaci choroby nie są wrażliwe na standardowe schematy chemioterapii. Ostatnio uzyskano zachęcające wyniki w przypadku leczenie skojarzone zydowudyna (doustnie) i interferon a (s.c.).

Zapobieganie białaczce i chłoniakowi z komórek T u dorosłych

Aby zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się infekcji, badani są wszyscy członkowie rodziny i partnerzy seksualni pacjenta. Nosiciele seropozytywni nie powinni zostać dawcami.

Najczęściej choroba taka jak chłoniak T-komórkowy występuje u osób starszych, rzadziej jest rozpoznawana u dzieci i młodzieży.

Choroba dotyka głównie mężczyzn, rzadziej notuje się przypadki zachorowań u kobiet.

Wiadomo, że chłoniak T-komórkowy ma charakter epidermotropowy (wpływa na komórki skóry i węzły chłonne).

• Wszystkie informacje na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym i NIE stanowią przewodnika po działaniu!
• Mogę postawić DOKŁADNĄ DIAGNOZĘ tylko DOKTOR!
• Uprzejmie prosimy o NIE samoleczenie, ale umów się na wizytę u specjalisty!
• Zdrowie dla Ciebie i Twoich bliskich! Nie poddawaj się

Klasyfikacja chłoniaków z komórek T

W onkologii klinicznej zwyczajowo rozróżnia się następujące typy:

• Chłoniak limfoblastyczny T(jest guzem niedojrzałych limfocytów T, jądro z reguły ma nieregularny kształt, występuje wysoki poziom podziału i reprodukcji komórek);
• Chłoniak angioimmunoblastyczny z komórek T(w badaniu histologicznym ujawnia się zagęszczenie węzła chłonnego przez komórki plazmatyczne i immunoblasty, a następnie zatarcie jego struktury i patologiczne tworzenie nowych naczyń krwionośnych);
• chłoniak obwodowy(obejmuje wszystkie typy chłoniaków o etiologii komórek T i NK, z wyjątkiem białaczki limfoblastycznej T i chłoniaka z niedojrzałych limfocytów T);
• chłoniak skórny(ten typ chłoniaka jest następstwem mutacji limfocytów T lub B, prowadzących w dalszej kolejności do ich niekontrolowanego podziału i przemieszczania się do naskórka).

Powoduje

Przyczyny choroby nie są w pełni poznane; obecnie jedną z przyczyn tej choroby jest białaczka T-komórkowa typu 1 (HTLV-1) I, ale jako opcję rozważa się również następujące szczepy: wirus Epsteina-Barra i HHV -6.

U osób cierpiących na chłoniaka z komórek T ognisko wirusa można znaleźć w naskórku, osoczu krwi i komórkach Langerhansa. Ważną rolę w rozwoju onkologii odgrywa proces immunopatologiczny w komórkach naskórka, którego kluczowy wydaje się niekontrolowany rozrost limfocytów klonalnych.

Rozważając przyczyny chłoniaka T-komórkowego, należy o tym wspomnieć czynnik dziedziczny, który odgrywa ważną rolę w powstawaniu tej choroby.

Rozpatrując szczegółowo czynnik dziedziczności, odkryto wzór w identyfikacji antygenów zgodności tkankowej, a mianowicie: HLA A-10 – dla chłoniaków wolno płynących, HLA B-5 i HLA B-35 – dla chłoniaków skóry o wysokim stopniu złośliwości oraz HLA B- 8 - dla postaci erytrodermicznej ziarniniaka grzybiastego.

Czynniki te świadczą o istnieniu bezpośredniego dziedzicznego związku w powstawaniu choroby. Na tej podstawie chłoniak T-komórkowy można sklasyfikować jako patologię wieloczynnikową wynikającą z aktywacji limfocytów.

Objawy

Jedną z szeroko rozpowszechnionych chorób z grupy chłoniaków skórnych T-komórkowych jest ziarniniak grzybiczy, rejestrowany w 70% przypadków. Choroba ta dzieli się na trzy postacie: chłoniaka klasycznego, erytrodermicznego i pozbawionego głowy.

Pierwszymi objawami chłoniaka z komórek T jest wzrost węzły chłonne w okolicy szyi, w pachy lub w pachwinie.

Charakterystyczną cechą tych objawów jest bezbolesność tych formacji i brak reakcji na antybiotyki.

Mniej powszechne objawy chłoniaka z komórek T to:

• ogólne osłabienie i zmęczenie;
• temperatura gorączkowa;
• nagła utrata masy ciała;
• zaburzenie przewodu żołądkowo-jelitowego.

Metody diagnostyczne

Aby prawidłowo zdiagnozować chłoniaka T-komórkowego należy wykonać szereg badań, a mianowicie:

• pełne badanie przez specjalistę;
• przechodzić niezbędne testy krew;
• biopsja dotkniętej tkanki.

Kluczowym badaniem w diagnostyce chłoniaka T-komórkowego jest biopsja ( usunięcie chirurgiczne węzeł chłonny z późniejszymi badaniami). Ta tkanina poddawany jest analizie morfologicznej, którą przeprowadza specjalista patomorfolog. Celem badania jest wykrycie komórek chłoniaka nowotworowego, a następnie w przypadku potwierdzenia ich obecności należy określić typ chłoniaka.

Jest wiele badania diagnostyczne, z których jednym jest diagnostyka radiacyjna. Diagnostyka radiacyjna obejmuje prześwietlenie, rezonans magnetyczny i badanie komputerowe.

Osobliwość Ta metoda polega na identyfikacji nowotworów w tych częściach ciała, które nie podlegają badaniu przez specjalistę. Technika ta dobrze nadaje się do określenia stadium choroby.

Dodatkowe metody diagnostyczne:

• badania cytogenetyczne;
• molekularne badania genetyczne;
• metoda immunofenotypowa.

Leczenie

Leczenie jest przepisywane w zależności od rodzaju chłoniaka i ogólne warunki pacjent np. wolno postępujące chłoniaki nie zawsze jest leczony, czasami wystarczy stała kontrola u specjalisty onkologa lub hematologa. W przypadku, gdy choroba zaczyna postępować (powiększenie węzłów chłonnych, podwyższenie temperatury ciała itp.) konieczne jest jak najwcześniejsze rozpoczęcie leczenia.

W leczeniu miejscowo zaawansowanych stadiów chłoniaka stosuje się radioterapię. W uogólnionych stadiach choroby skuteczna technika jest chemioterapia.

Stosowany w leczeniu wolno postępujących chłoniaków

• „Chlorbutyna” i inne leki.

Ten typ chłoniaka, zwany „indolentnym”, jest trudny do wyleczenia, w tym przypadku terapia ma na celu wydłużenie średniej długości życia i poprawę ogólnego stanu pacjenta. Agresywny przebieg wymaga natychmiastowego rozpoczęcia terapii (chemioterapia CHOP w skojarzeniu z zastosowaniem przeciwciała monoklonalnego Rytuksymab).

Niezwykle agresywne typy chłoniaków leczy się zgodnie z programem terapii białaczki limfoblastycznej. Ostatecznym celem tej metody jest całkowite wyleczenie i remisja, jednak wynik ten nie zawsze jest możliwy, wszystko zależy od stopnia uszkodzenia organizmu i od tego, jak wcześnie postawiono diagnozę. Bardzo efektowny wygląd Leczenie obejmuje chemioterapię w dużych dawkach, a następnie przeszczepienie krwiotwórczych komórek macierzystych.

Wybór metody leczenia jest jednym z kluczowych etapów na drodze do wyzdrowienia, tutaj należy wziąć pod uwagę stadium i klasyfikację choroby, Cechy indywidulane cierpliwy i tak dalej. Aby potwierdzić leczenie, konieczna jest konsultacja z pacjentem i jego bliskimi, tak aby metoda terapii była w każdym konkretnym przypadku jak najbardziej skuteczna i praktyczna.

Wideo: Szczegółowy opis chłoniaków z komórek T

Rokowanie w przypadku chłoniaka z komórek T

Rokowanie w przypadku chłoniaka T-komórkowego zależy bezpośrednio od stopnia zaawansowania choroby i oczywiście od tego, jak wcześnie rozpoczęto leczenie. Jeśli choroba zacznie być leczona w pierwszym lub drugim etapie, istnieje duże prawdopodobieństwo uzyskania korzystnego wyniku, długa remisja a co za tym idzie, długie życie. W tym przypadku prawdopodobieństwo fatalny wynik może wynikać jedynie z powikłań lub pojawienia się innych chorób współistniejących.

Jeśli leczenie rozpocznie się po powstaniu nowotworu, rokowanie jest mniej komfortowe, średnia długość życia może wydłużyć się o 1-2 lata.

Białaczka z komórek T u dorosłych

Wirus białaczki T-komórkowej u dorosłych ma charakter endemiczny, co oznacza, że ​​występuje wśród ludzi tylko w niektórych regionach świata. Większość z nich znajduje się w Japonii i na wyspach karaibskich. Wysoki poziom zakażenie stwierdzono wśród aborygenów z Papui Nowej Gwinei, Australii i Wysp Salomona. Kolejne ognisko tego wirusa utworzyło się wokół Morza Kaspijskiego. W Rosji wirusa zaskakująco znaleziono tylko wśród Niwchów we wsi Nogliki, położonej w centralnej części wyspy Sachalin. Wirus przenoszony jest z osoby na osobę przez karmienie piersią, podczas stosunku płciowego i podczas transfuzji skażonej krwi (lub gdy narkomani korzystają ze wspólnej strzykawki).

Na obszarach endemicznych wiele osób jest zarażonych wirusem, ale z reguły zarażone osoby stają się bezobjawowymi nosicielami wirusa na całe życie. Tylko u 2–3% nosicieli po długim, trwającym dziesięciolecia okresie utajenia wirus łamie „przysięgę milczenia”. W tym przypadku rozwija się choroba złośliwa, w której gwałtownie wzrasta liczba niedojrzałych limfocytów, powiększa się wątroba i śledziona, tkanka kostna ulega zniszczeniu i często pojawia się wysypka skórna.

Celem wirusa białaczki T-komórkowej są limfocyty T. Po zakażeniu wirus wstawia swój materiał genetyczny do chromosomu gospodarza. Chociaż wirus nie ma własnego onkogenu, białka wirusowe aktywują dużą liczbę genów komórkowych, w tym onkogeny komórkowe. W ten sposób zakażone komórki, w których wirus zostaje nagle aktywowany, stają się złośliwe i zaczynają się rozmnażać w niekontrolowany sposób. Ponadto wzmagają pracę genów kierujących syntezą interleukin – małych białek, za pomocą których komórki układ odpornościowy porozumcie się ze sobą. Ostry wzrost ilość interleukin prowokowana przez wirusa białaczki T-komórkowej tworzy szum informacyjny, który dezorganizuje funkcjonowanie układu odpornościowego. W szczególności zmniejsza się liczba limfocytów T zabójców. Układ odpornościowy jest pozbawiony najważniejszy środek uszkodzenie komórek nowotworowych i nie jest już w stanie poradzić sobie z ich ekspansją. Dlatego rokowanie w przypadku tej choroby jest złe: oczekiwana długość życia zwykle nie przekracza sześciu miesięcy od diagnozy.

Wirus białaczki dorosłych komórek T jest jednym z najstarszych towarzyszy człowieka. Uważa się, że powstało około 20 tysięcy lat temu. Zostało odkryte wśród Indian Ameryka Południowa i wśród pigmejów afrykańskich, czyli wśród przedstawicieli plemion, przez długi czas odizolowany od świat zewnętrzny. Badanie różnorodności genetycznej tego wirusa pozwala nam prześledzić szlaki migracji starożytny człowiek. W szczególności porównanie azjatyckich i amerykańskich izolatów wirusa białaczki z komórek T dostarczyło dalszych dowodów na hipotezę, że przodkami Indian amerykańskich byli mongoloidy pochodzenia azjatyckiego. Prawdopodobnie 10-40 tysięcy lat temu przedostali się do Ameryki wzdłuż przesmyku, który wówczas łączył Azję i Północ

Amerykę w miejscu obecnej Cieśniny Beringa i zasiedloną na całym kontynencie amerykańskim.

Z książki Duży Encyklopedia radziecka(KL) przez autora TSB

Z książki Wielkiej Encyklopedii Radzieckiej (LE) autora TSB

Z książki Wielkiej Encyklopedii Radzieckiej (SHK) autora TSB

Z książki Encyklopedia etykiety Emily Post. Zasady dobrych manier i wytwornych manier na każdą okazję. [Etykieta] przez Peggy's Post

Z książki Biologia [Kompletny podręcznik do przygotowania do jednolitego egzaminu państwowego] autor Lerner Georgy Isaakovich

URODZINY DOROSŁYCH Małżonkowie, dzieci, a czasem bliscy przyjaciele solenizanta chcą uroczyście uczcić jedną z jego „okrągłych” dat, np. 30-lecie, 40-lecie czy 50-lecie. Nie ma w tej kwestii specjalnych zasad ani ograniczeń. Świętujemy takie wydarzenie

Z książki Meble wiklinowe autor Antonow E

1.3. Główne poziomy organizacji przyrody żywej: komórkowy, organizmowy, populacyjny, biogeocenotyczny Podstawowe terminy i pojęcia sprawdzane w pracach egzaminacyjnych: poziom życia, systemy biologiczne, studiował na tym poziomie,

Z książki Kompletne katalog medyczny diagnostyka autor Wiatkina P.

Z książki Atlas: anatomia i fizjologia człowieka. Kompletny przewodnik praktyczny autor Zigalova Elena Yurievna

Białaczka U pacjentów z ostrą i przewlekłą białaczką obserwuje się osłabienie, letarg i złe samopoczucie. Do ostrych białaczek zalicza się choroby nowotworowe układu krwionośnego, których głównym substratem są komórki blastyczne: mieoloblasty, limfoblasty, monoblasty, erytroblasty,

Z książki Kompletna encyklopedia młodej gospodyni domowej autor Polivalina Ljubow Aleksandrowna

Białaczka Na ostrą postać mieloblastyczną, limfoblastyczną i wszystkie inne postacie ostra białaczka u dorosłych skuteczny jest schemat VAMP (kurs 8-dniowy: metotreksat – 20 mg/m2 dożylnie w 1. i 4. dniu, winkrystyna – 2 mg/m2 dziennie w 2. dniu cyklu leczenia dożylnie, 6-merkaptopuryna –

Z książki Encyklopedia metod wczesnego rozwoju autorka Rapoport Anna

Z książki Fotele, krzesła, stoły, półki i inne meble z wikliny autor Podolski Jurij Fiodorowicz

Gry dla dorosłych Wakacje nie są świętem, jeśli zamieniają się w banalne upijanie się. Aby temu zapobiec, radzimy Wam, hostessom, aby nie zapominały o grach i rozrywkach, w które można grać bezpośrednio przy stole. „Wyciągnij odpowiedź” Jest to bardzo proste i jednocześnie

Z książki Szafy przesuwne, korytarze, zjeżdżalnie, ściany, półki, komody i inne meble prefabrykowane autor Podolski Jurij Fiodorowicz

Z książki Encyklopedia doktora Myasnikowa o najważniejszych rzeczach autor Myasnikow Aleksander Leonidowicz

Z książki Most kompletny przewodnik hodowca drobiu autor Słucki Igor

Z książki autora

5.4. Szczepienia dorosłych Każda osoba dorosła, zwłaszcza kobiety w wieku rozrodczym, powinna zaszczepić się przeciwko śwince, różyczce i odrze. Jeśli w Czasy sowieckie odrę zostało zminimalizowane, teraz zbieramy tego konsekwencje