Dom Ortopedia Czynniki etiologiczne psychoz objawowych. Psychozy objawowe

Ortopedia

Czynniki etiologiczne psychoz objawowych. Psychozy objawowe

Psychozy objawowe to niespecyficzne zaburzenia psychotyczne, które mogą towarzyszyć różnym patologiom narządów wewnętrznych, choroba zakaźna.

Objawy psychoz objawowych są pod wieloma względami podobne do objawów niektórych chorób psychicznych, tyle że psychoza objawowa nie jest zaburzeniem psychicznym, ale reakcją organizmu ludzkiego, jego układu nerwowego na istniejącą chorobę somatyczną.

Powoduje

Główną przyczyną tych zaburzeń są choroby zakaźne i somatyczne. Jednocześnie w organizmie rozwijają się różne zaburzenia metaboliczne, reaktywność samego organizmu jest osłabiona lub zaburzona, toksyczne produkty uwalniane w wyniku istniejącej choroby zatruwają organizm (zatrucie). Ponadto w przypadku chorób somatycznych mózg może nie mieć wystarczającej ilości tlenu do normalnego funkcjonowania (niedotlenienie).

Choroby, które mogą być powikłane rozwojem somatogenezy: choroby zakaźne (grypa, malaria, zakaźne zapalenie wątroby), nowotwory złośliwe, reumatyzm, septyczne zapalenie wsierdzia. Powszechnymi psychozami objawowymi są te, które rozwijają się w wyniku septycznych (ropnych) procesów zapalnych.

Niektóre leki mogą również wywoływać rozwój psychoz objawowych. Należą do nich atropina, kofeina, cykldol. Somatogeneza może również wystąpić w wyniku zatrucia truciznami przemysłowymi (benzyna, aceton, anilina, benzen, ołów).

Klasyfikacja

Psychozy objawowe dzielimy ze względu na czas trwania na:

Ostry (przemijający) – trwa od kilku godzin do kilku dni. Głównymi objawami ostrej psychozy są delirium, otępienie o zmierzchu, ogłuszenie, amentia;
Podostry – trwa kilka tygodni, objawia się depresją, halucynozami, majaczeniem, stanami maniakalno-euforycznymi;
Przewlekłe – czas ich trwania wynosi do kilku miesięcy, a w rzadkich przypadkach do roku. Długotrwałe somatogeny objawiają się majaczeniem i utrzymującym się zespołem objawów Korsakowa (zespołem).

Manifestacje

Ostre psychozy objawowe

Delirium jest najbardziej typowe dla tej grupy somatogenów. Przejawia się obfitymi halucynacjami wzrokowymi, dezorientacją co do czasu i miejsca pobytu, urojeniami halucynacyjnymi, strachem i pobudzeniem motorycznym mowy, odzwierciedlającym treść halucynacyjnych przeżyć urojeniowych. W przypadku każdej choroby somatycznej delirium często rozwija się u osób cierpiących na alkoholizm.

Zmierzchowe osłupienie pojawia się samoistnie i równie nagle ustaje. Pacjenci są całkowicie zdezorientowani w czasie, przestrzeni, a nawet własnej osobowości. Z reguły podczas oszołomienia zmierzchowego pacjenci wykonują monotonne, automatyczne czynności, a po wyjściu z tego stanu nie pamiętają nic z tego epizodu. Stany półmroku świadomości mogą wystąpić po napadach padaczkowych, malarii i AIDS.

Głównymi objawami amentii są całkowita dezorientacja (w czasie, miejscu, ja), pobudzenie mowy połączone z niespójnością mowy i splątaniem, pobudzenie chaotyczne, ale pacjent nie opuszcza łóżka ani miejsca, w którym się znajduje. Po wyzdrowieniu ze stanu amencji pacjenci całkowicie zapominają o wszystkich wydarzeniach, które miały miejsce. Najczęściej amentia rozwija się z powodu infekcji mózgu.

Ogłuszenie (osłupienie) często występuje z powodu chorób neurologicznych (szczególnie na tle obrzęku mózgu) i zatrucia. Objawia się znacznym opóźnieniem mowy i motoryki, trudnościami i spowolnieniem w rozumieniu otoczenia oraz zaburzeniami zapamiętywania.

Podostre psychozy objawowe

Powszechnym typem somatogennego zaburzenia psychicznego jest depresja (). Typowe jest połączenie depresji z osłabieniem, lękiem, osłabieniem i różnymi objawami wegetatywnymi. Czasami tacy pacjenci wyrażają poczucie winy, odmawiają jedzenia i wykazują skłonności samobójcze. Depresja somatogenna może rozwinąć się w przypadku niektórych guzów mózgu, raka trzustki, jako efekt uboczny działania niektórych leków (klonidyna, alkaloidy rauwolfia).

Stany maniakalno-euforyczne (mania) objawiają się podwyższonym nastrojem, odhamowaniem motorycznym, zwiększoną aktywnością mowy, czasami mogą pojawić się pomysły na przewartościowanie własnej osobowości, są one podobne do przejawów manii. Różne zatrucia powodują rozwój objawowej manii.

Halucynoza objawia się napływem halucynacji słuchowych bez jasnej interpretacji urojeniowej.

Podostre psychozy objawowe mogą objawiać się zespołem halucynacyjno-paranoidalnym z pojawieniem się halucynacje słuchowe, urojenia o prześladowaniach i związkach.

Długotrwałe psychozy objawowe

Głównym objawem zespołu Korsakowa jest niemożność zapamiętywania bieżących wydarzeń, w wyniku czego pacjent jest zdezorientowany w czasie. Istniejące luki w pamięci zastępowane są wspomnieniami fałszywymi – wydarzeniami fikcyjnymi lub rzeczywistymi, przeniesionymi w niedalekiej przyszłości.

Leczenie

Leczenie psychoz objawowych powinno być prowadzone kompleksowo. Przede wszystkim należy poświęcić wszystkie wysiłki leczeniu choroby podstawowej, wyeliminowaniu zatrucia i niedotlenienia oraz normalizacji metabolizmu w organizmie.

Samo leczenie psychozy odbywa się w zależności od istniejących objawów. Jeśli u pacjenta dominuje majaczenie i pobudzenie, przepisuje się sibazon, aminazynę i tizercynę. W obecności objawów halucynacyjno-urojeniowych stosuje się haloperidol i tizercynę.

Ostre psychozy objawowe często występują z przejściowym oszołomieniem. Zaburzenia świadomości różnią się głębokością, strukturą i czasem trwania. Najczęstsze objawy to: osłupienie, delirium, amentia, otępienie półmroku, oneiroid. Zaburzenia te są możliwe w psychozach, które rozwijają się zarówno w wyniku chorób somatycznych i infekcji, jak i w wyniku zatrucia.

Psychozę objawową poprzedza zwykle krótkotrwały okres prodromalny, któremu towarzyszą bóle głowy, letarg lub niepokój ruchowy, zaburzenia emocjonalne (lęk, strach, depresja), zaburzenia snu, przeczulica, czyli objawy zespołu astenicznego. Według niektórych badaczy szczególne nasilenie zjawisk astenicznych wskazuje na ciężki przebieg choroby. W niektórych przypadkach zaburzenia psychiczne ograniczają się do zaburzeń astenicznych, a psychoza nie rozwija się.

Jeśli ostre zaburzenia psychotyczne, wówczas trwają od kilku godzin do 2-3 dni. Najczęściej jest to mylone z obrazem delirium lub pobudzenia przypominającego padaczkę.

Na początku wielu chorób zakaźnych delirium występuje tylko w nocy i często jednorazowo. W przypadku dzieci (zwłaszcza małych dzieci) najbardziej typowymi stanami przyćmionej świadomości jest połączenie głuchoty z krótkotrwałymi epizodami majaczenia i zaburzeń poprzedzających delirium. W bardzo ciężkich chorobach podstawowych majaczenie trwa kilka dni i w szczególnie niekorzystnych przypadkach może ustąpić miejsca otępieniu.

W przypadku ciężkiego zatrucia w obrazie klinicznym dominuje ogłuszenie, które wraz ze wzrostem nasilenia stanu ogólnego może przekształcić się w osłupienie, a następnie w śpiączkę.

Półmroczny stan świadomości z pobudzeniem przypominającym padaczkę pojawia się nagle i towarzyszy mu nagłe podniecenie i strach. Pacjent biegnie, ucieka przed wyimaginowanymi prześladowcami, krzyczy; na jego twarzy widać przerażenie. Taka psychoza zwykle kończy się równie nagle. Zastępuje go głęboki sen, często otępienie. Czasami psychoza może przekształcić się w obraz amentii, co jest prognostycznie niekorzystne. Czas trwania opisywanego stanu psychotycznego często waha się od 30 minut do 2 godzin.Pobudzenie padaczkowe może wystąpić w początkowym okresie choroby, poprzedzającym pełny obraz choroby zakaźnej.

W chorobach somatycznych (zakaźnych i niezakaźnych) bez wyraźnej toksyczności (malaria, reumatyzm itp.) Częściej obserwuje się stany oniryczne, które zwykle są krótkotrwałe, a po opuszczeniu onirycznego na pierwszy plan wysuwa się osłabienie.

W niektórych przypadkach możliwe jest rozwinięcie się warunków, które tylko powierzchownie przypominają oneiroid - warunki podobne do oneiroidu mimowolne fantazjowanie, letarg i oderwanie od otoczenia. Jednocześnie pacjenci są prawidłowo zorientowani co do miejsca, czasu i własnej osobowości. Stan ten może zostać przerwany przez wpływy zewnętrzne (rozmowa, dotyk).

Wielu autorów zajmujących się ostrymi psychozami objawowymi odnotowuje tę częstotliwość Stany oniryczne (senne). z przewagą w obrazie klinicznym przeżyć sennych o tematyce zwykłej, rzadziej fantastycznej, gdy pacjenci stają się biernymi uczestnikami wydarzeń. Struktura stanów sennych obejmuje również halucynacje wzrokowe. Jednocześnie pacjenci czują się widzami lub ofiarami przemocy, doświadczając niepokoju, strachu lub przerażenia. Podekscytowaniu towarzyszy zamieszanie i zamieszanie.

Zespół amentii w strukturze psychoz objawowych zwykle występuje, gdy ostra choroba somatyczna lub zatrucie rozwija się na tle wstępnego osłabienia organizmu (głód, skrajne wyczerpanie fizyczne i psychiczne, przebyta choroba przewlekła). W związku z tym niektórzy autorzy uważają amentię za odmianę majaczenia (delirium na „zmienionej glebie”). W Ostatnio Zespół amentii w swojej klasycznej postaci praktycznie nie występuje. Częściej obserwowane stany przypominające amentię. Najskuteczniejsze wydaje się wyznaczenie takich stanów jak asteniczne zamieszanie[Mnukhin SS, 1963; Isajew D.N., 1964]. Definiuje je połączenie zamętu z wyraźnym wyczerpaniem i niekonsekwencją myślenia. Głębokość oszołomienia stale i szybko się zmienia, zwiększając się lub zmniejszając odpowiednio pod wpływem zmęczenia lub odpoczynku, a czasami samoistnie. Podczas rozmowy zwykle udaje się uzyskać prawidłowe odpowiedzi tylko na pierwsze pytania, potem odpowiedzi stają się zagmatwane i pomieszane; Po odpoczynku na krótki czas przywracana jest zdolność reagowania na rozmówcę. W stanach przypominających amentię orientacja w otoczeniu jest niepełna. Odnotowuje się fragmentaryczne idee związku, prześladowań, hipochondryczne stwierdzenia i izolowane halucynacje. Emocje charakteryzują się wyjątkową labilnością: wpływ strachu, niepokoju, melancholii i zamętu szybko się zastępuje. Stany te najbardziej charakteryzują się silnym osłabieniem i wyczerpaniem procesów umysłowych przy najmniejszym stresie. Zamieszanie asteniczne różni się od amentii nie tylko płytszą głębokością zmętnienia świadomości, ale także skrajną zmiennością stanu - szybkimi wahaniami od głębokiego zmętnienia świadomości do prawie całkowitego wyjaśnienia.

Wielu zagranicznych autorów zauważa, że zespoły egzogennego typu reakcji opisane przez K. Bonhoeffera obecnie prawie nigdy nie występują w ich „czystej” postaci, a dominują osobliwe „stopy” (W. Scheid), przejścia od jednego zespołu do drugiego. Dość często, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku, występują stany splątania z objawami charakterystycznymi dla reakcji egzogennych. Angielscy psychiatrzy nazywają takie schorzenia „stanami splątania”, psychiatrzy amerykańscy „ostrym zespołem mózgowym”, niemieccy psychiatrzy „ostrymi stanami splątania” (acute Verwirrtheitszustande).

Ostre psychozy objawowe mogą wystąpić bez zmętnienia świadomości, w postaci ostrej halucynozy werbalnej. Psychoza taka rozwija się nagle, wraz z pojawieniem się halucynacji werbalnych o charakterze komentarza (zwykle w formie dialogu), którym towarzyszy dezorientacja, niepokój i strach. W przyszłości halucynacje mogą nabrać treści imperatywnej. W tym stanie pacjenci pod wpływem doznań halucynacyjnych dopuszczają się niebezpiecznych zachowań wobec innych i siebie. Halucynoza werbalna nasila się w nocy. Gwałtowny napływ halucynacji werbalnych może prowadzić do rozwoju tak zwanego splątania halucynacyjnego.

Obraz psychoz objawowych w ostrym zatruciu (ostre psychozy zatrucia) ogranicza się zwykle do głębokiej zmiany świadomości i napadów drgawkowych. Jeśli śmierć nie nastąpi, zaburzenia te całkowicie zanikają lub ulegają znacznemu wygładzeniu.

Po wyzdrowieniu z ostrej psychozy objawowej obserwuje się zjawiska osłabienia lub stany osłabienia emocjonalno-hiperestetycznego (według K. Bonhoeffera) o różnym nasileniu. Pacjenci są zmęczeni, niezdolni do długotrwałego stresu, szybko ulegają wyczerpaniu w czasie pracy, zwłaszcza umysłowej. Jednocześnie są drażliwe, kapryśne, drażliwe, egocentryczne i wymagają szczególnej uwagi. Nastrój jest wyjątkowo niestabilny, z tendencją do depresji; wyrażają się zjawiska przeczulicy. U dzieci i młodzieży wraz z osłabieniem występują zaburzenia zachowania o charakterze psychopatycznym, tendencja do lęku, zaburzenia hipochondryczne i inne zaburzenia nerwicowe [Sukhareva G. E., 1974].

Wyróżnia się następujące charakterystyczne objawy choroby:

obecność choroby somatycznej;

zauważalny związek w czasie pomiędzy zaburzeniami somatycznymi i psychicznymi;

pewna paralelizm w przebiegu zaburzeń psychicznych i somatycznych;

możliwy, ale nie obowiązkowy, wygląd organiczny objawy psychopatologiczne choroby.

Objawy psychozy somatycznej w czasie ciąży

W czasie ciąży może tak być stany depresyjne z tendencjami samobójczymi. Dekompensacja psychopatii następuje w związku z faktem, że ciąża ujawnia ukrytą niższość układu hormonalno-międzymózgowiowego. Psychozy somatyczne częściej występują w okresie poporodowym, z reguły w obecności niekorzystnego stanu przedchorobowego; Często pojawia się niezadowolenie z relacji z mężem, złych warunków życia itp.

Na obraz kliniczny psychozy somatycznej mogą składać się:

poczucie wyobcowania i wrogości wobec męża lub dziecka,

depresja (najczęściej poranna), której czasami towarzyszą tendencje samobójcze,

strach o dziecko, który staje się obsesyjny.

Objawy psychoz somatycznych po porodzie

Psychozy somatyczne poporodowe występują w ciągu pierwszych 3 miesięcy po porodzie. Najczęściej pojawiają się u kobiet, które zostały matkami po raz pierwszy i zaczynają się od poczucia zagubienia, które może przerodzić się w paranoję, apatię lub zespół depresyjny S. Objawy choroby czasami mają charakter schizofreniczny, co jest niekorzystnym objawem prognostycznym. Leczenie psychoz objawowych ma na celu złagodzenie urojeń lub depresji (w zależności od dominujących objawów). Dużą rolę w tych przypadkach odgrywają psychoterapeutyczne metody leczenia psychoz somatycznych.

Objawy somatycznych zaburzeń psychicznych związanych z grypą

Choroba występuje częściej w przypadku grypy wywołanej wirusem typu A; Najbardziej narażone są osoby cierpiące na nadciśnienie i miażdżycę, ze względu na częste wirusowe uszkodzenia układu naczyniowego. Naruszenia obserwuje się na wszystkich etapach choroby. W okres początkowy dominują znaki asteniczne:

ból głowy(głównie w skroniach i z tyłu głowy),

zwiększona wrażliwość na światło, zapachy, dotyk.

W szczytowym momencie rozwoju grypy można zaobserwować ostre objawy choroby z delirycznym oszołomieniem, które w skomplikowanych przypadkach po 1-2 dniach zamieniają się w amencję.

W okresie pogorączkowym po grypie mogą również rozwinąć się przewlekłe psychozy somatyczne przypominające nerwicę (asteniczna, hipochondryczna, depresyjna).

Objawy nowotworów powikłanych psychozami somatycznymi

Bardzo charakterystyczny syndrom psychozą tego typu jest osłabienie. Cechą charakterystyczną tych pacjentów jest niechęć do wizyty u lekarza w obawie przed postawieniem prawdziwej diagnozy, czyli ujawnieniem się chęci „ucieczki od choroby”. Jednocześnie zaostrzają się cechy osobowości i wzrasta napięcie.

Od momentu poznania przez pacjenta diagnozy objawy psychozy somatycznej ustępują objawom psychogennym. Czasami u pacjentów z psychozą somatyczną rozwija się nieufność do diagnozy i wrogie nastawienie do lekarzy, licząc na ewentualny błąd diagnostyczny.

Często otrzymana informacja o obecności nowotworu powoduje ciężkie reakcje depresyjne, którym towarzyszą próby samobójcze. Następnie wśród objawów psychozy somatycznej dominuje nastrój melancholijny z przewagą letargu i obojętności. W zaawansowanej fazie nowotworu występują stany oneiroidowe, złudzenia, a czasem podejrzenia personel medyczny, przypominające urojeniowe wątpliwości. Przewlekły zespół bólowy w terminalnym stadium choroby pogłębia strach, strach przed przyszłością i depresję.

Objawy pooperacyjnych psychoz somatycznych

Pooperacyjne psychozy somatyczne występują głównie u osób w średnim i starszym wieku w ciągu pierwszych dwóch tygodni po operacji i trwają od kilku godzin do 1 – 2 tygodni. Po operacjach ginekologicznych związanych z usunięciem narządów często rozwija się zespół depresyjny. Objawy pooperacyjnej psychozy somatycznej są stosunkowo częste u osób starszych po operacji oka (szczególnie podczas usuwania zaćmy), kiedy może rozwinąć się majaczenie wraz z napływem omamów wzrokowych z formalnie czystą świadomością.

Po ciężkiej operacji serca może rozwinąć się depresja lękowa, odrętwienie, a następnie spowolnienie i zubożenie aktywności umysłowej oraz zmniejszenie zakresu zainteresowań. Po operacji adenomektomii w przypadku dekompensacji miażdżyca mózgu obraz objawów pooperacyjnych psychoz somatycznych może rozwinąć się z silnym rozdrażnieniem i izolowanymi halucynacjami, przesunięciem sytuacji w przeszłość (jak w przypadku psychoz starczych). Należy zaznaczyć, że sam stres pooperacyjny w większości przypadków powoduje u pacjenta chorego na schizofrenię złagodzenie i osłabienie dotychczasowych objawów.

Objawy psychoz somatycznych w niewydolności nerek

Nierzadko zdarzają się także zaburzenia psychiczne w przebiegu chorób somatycznych, takich jak niewydolność nerek. W stanach kompensacji i subkompensacji przewlekłej niewydolności nerek najbardziej typowym objawem psychozy somatycznej jest zespół asteniczny, który rozwija się jako najwcześniejsza manifestacja i często utrzymuje się przez cały okres choroby. Do jego cech zalicza się połączenie drażliwego osłabienia i uporczywych zaburzeń snu (senność w ciągu dnia i bezsenność w nocy).

Wraz ze wzrostem zatrucia zwykle pojawiają się zaburzenia świadomości o różnym stopniu nasilenia, na przykład zespół oniryczny. Astenia stopniowo nabiera coraz bardziej adynamicznego charakteru. W tym okresie przy psychozie somatycznej mogą wystąpić wahania tonu świadomości (tzw. Migoczące otępienie); Napady drgawkowe mogą wystąpić po długim okresie zaburzeń świadomości po napadzie.

Dalszemu nasileniu zatrucia towarzyszą zwykle charakterystyczne zaburzenia snu z sennością w ciągu dnia i uporczywą bezsennością w nocy, koszmarami sennymi, po których dochodzą omamy hipnagogiczne. Ostre psychozy somatyczne występują w postaci delirycznej i amentalnej, np późne stadium W mocznicy stan oszołomienia staje się prawie trwały. Pojawienie się objawów psychozy somatycznej w przewlekłej niewydolności nerek wskazuje na ciężkość stanu i konieczność hemodializy.

Objawy psychozy spowodowanej cukrzycą

Cukrzycy często towarzyszą objawy psychozy somatycznej w postaci:

Psychozy objawowe: przyczyny, klasyfikacja, objawy, leczenie

Psychozy objawowe to niespecyficzne zaburzenia psychotyczne, które mogą wystąpić z różnymi patologiami narządów wewnętrznych i chorobami zakaźnymi.

Powoduje

Choroby, które mogą być powikłane rozwojem somatogenezy: choroby zakaźne (grypa, malaria, zakaźne zapalenie wątroby), nowotwory złośliwe, reumatyzm, septyczne zapalenie wsierdzia. Powszechnymi psychozami objawowymi są psychozy poporodowe, które rozwijają się w wyniku septycznych (ropnych) procesów zapalnych.

Klasyfikacja

Psychozy objawowe dzielimy ze względu na czas trwania na:

Ostry (przemijający) – trwa od kilku godzin do kilku dni. Głównymi objawami ostrej psychozy są delirium, otępienie o zmierzchu, ogłuszenie, amentia;
Podostry – trwa kilka tygodni, objawia się depresją, halucynozami, majaczeniem, stanami maniakalno-euforycznymi;
Przewlekłe – czas ich trwania wynosi do kilku miesięcy, a w rzadkich przypadkach do roku. Długotrwałe somatogeny objawiają się majaczeniem i utrzymującym się zespołem objawów Korsakowa (zespołem).

Manifestacje

Podostre psychozy objawowe

Powszechnym typem somatogennego zaburzenia psychicznego jest depresja (główne objawy depresji). Typowe jest połączenie depresji z osłabieniem, lękiem, osłabieniem i różnymi objawami wegetatywnymi. Czasami tacy pacjenci wyrażają poczucie winy, odmawiają jedzenia i wykazują skłonności samobójcze. Depresja somatogenna może rozwinąć się w przypadku niektórych guzów mózgu, raka trzustki, jako efekt uboczny działania niektórych leków (klonidyna, alkaloidy rauwolfia).

Stany maniakalno-euforyczne (mania) objawiają się podwyższonym nastrojem, odhamowaniem motorycznym, zwiększoną aktywnością mowy, czasami mogą pojawiać się pomysły na przewartościowanie własnej osobowości, są one podobne do przejawów manii w psychozie maniakalno-depresyjnej. Różne zatrucia powodują rozwój objawowej manii.

Halucynoza objawia się napływem halucynacji słuchowych bez jasnej interpretacji urojeniowej.

Podostre psychozy objawowe mogą objawiać się zespołem halucynacyjno-paranoidalnym z halucynacjami słuchowymi, urojeniami prześladowczymi i związkami.

Długotrwałe psychozy objawowe

Leczenie

Możesz także rozważyć leczenie schizofrenii.

Czym są psychozy objawowe?

Psychoza to zaburzenie psychiczne, w którym reakcje człowieka są całkowicie sprzeczne z rzeczywistością. Do tej grupy zaliczają się psychozy objawowe zaburzenia psychiczne na choroby somatogenne. Psychozy powstałe w wyniku zatrucia są zwykle klasyfikowane jako osobna kategoria, ale tożsamość ich rozwoju pozwala nam opisać je w tym artykule.

Co to jest?

Psychozy objawowe to egzogenne stany psychotyczne, które powstają w wyniku chorób somatycznych o charakterze zakaźnym lub niezakaźnym, a także, jak powiedzieliśmy, z różnych zatruć. Różne choroby mogą dawać różny obraz kliniczny, reakcje organizmu wyróżniają się niespecyficznością. Ponadto często zdarzają się przypadki psychozy wywołanej chorobą fizyczną, ale mającą charakter endogenny. Zamieszanie często pojawia się, gdy po raz pierwszy pojawia się choroba taka jak schizofrenia lub choroba afektywna dwubiegunowa. Różnica między psychozami objawowymi polega na tym, że po wyleczeniu choroby podstawowej psychoza jako jeden z jej objawów zanika. Natomiast zaburzenia endogenne wywołane jakąkolwiek chorobą pozostają nawet po wyeliminowaniu przyczyny somatycznej.

Klasyfikacja

Psychozy objawowe dzielą się na kilka typów:

ostre psychozy;
długotrwałe psychozy;
organiczne psychosyndromy.

Ta sama choroba organizmu, w zależności od wielu czynników, może doprowadzić do jednego z trzech typów wymienionych w klasyfikacji.

Ostre psychozy objawowe objawiają się zaburzeniami zmierzchu, amentacją, pobudzeniem padaczkowym, majaczeniem i oszołomieniem. Dzieje się tak przy intensywnym, ale krótkotrwałym narażeniu na egzogenną szkodliwość. Przeciętny czas trwania objawy utrzymują się od 2 do 72 godzin.

Delirium charakteryzuje się występowaniem halucynacji i złudzeń werbalnych, którym towarzyszą urojenia wtórne oraz zaburzenia emocjonalne i afektywne. Najczęściej występuje podczas zatrucia.

Mówimy szczegółowo o tym, czym jest delirium powstające na tle uzależnienia od alkoholu, jego objawy opisano w tym filmie

Zaburzenie padaczkowe charakteryzuje się silnym pobudzeniem i strachem, pacjent podejmuje aktywne działania, krzyczy i chce uciec przed wyimaginowanym niebezpieczeństwem. Atak najczęściej kończy się sennym snem.

Halucynoza werbalna objawia się pojawieniem się głosów komentujących wszelkie działania. Zazwyczaj zaostrzenie występuje w nocy. W rezultacie pacjent odczuwa strach i dezorientację, co może być w takich momentach niebezpieczne dla siebie i innych.

Zespół oniryczny występuje w przypadku ciężkich chorób zakaźnych. Cechy charakterystyczne Na ten stan składają się kolorowe halucynacyjne obrazy, w których pacjent może aktywnie uczestniczyć lub obserwować z boku.

Amentia to kryzys świadomości, charakteryzujący się dezorientacją w czasie i przestrzeni, niespójnością myślenia i mowy oraz zamętem.

Uważa się, że w większości przypadków ostre psychozy objawowe po wyeliminowaniu objawów nie pozostawiają żadnych konsekwencji organicznych.

Przewlekłe psychozy kontrastują z ostrymi opisanymi powyżej. Wywołują je mniej intensywne, ale trwalsze szkodliwe skutki. Czas trwania samego zaburzenia jest również znacznie dłuższy. Przewlekłe psychozy objawiają się depresją, stanami maniakalno-urojeniowymi i przejściowym zespołem Korsakowa. Wszystko to na tle stanu astenicznego.

Depresja w tym przypadku przypomina fazę choroby afektywnej dwubiegunowej, wykazując opóźnienie motoryczne, przy braku biorytmicznych wahań nastroju. Ponadto obraz jest podobny do melancholii inwolucyjnej, pacjenci są podekscytowani i niespokojni. Różnica polega na płaczliwości, osłabieniu i zmęczeniu. W przypadku długotrwałej psychozy, szczególnie w nocy, pojawiają się objawy delirium. Depresja z urojeniami występuje w przypadku postępu choroby somatycznej. Możliwe są halucynacje wzrokowe i słuchowe, urojenia nihilistyczne i paranoidalne oraz iluzje. Cechy maniakalne w tym przypadku charakteryzują się biernością. Mogą wystąpić pseudoparalityczne stany euforyczne.

Zespół Korsakowa rzadko objawia się psychozami objawowymi, ale również występuje. Reprezentuje niemożność zapamiętania bieżącego wydarzenia przy jednoczesnym zachowaniu pamięci o przeszłości. Po odzyskaniu pamięć zostaje całkowicie przywrócona.

Zespół psychoorganiczny objawia się nieodwracalnymi zaburzeniami osobowości. Charakteryzuje się spadkiem pamięci, inteligencji i adaptacji społecznej, osłabieniem woli i wzrostem reakcji emocjonalnych. Łagodniejsze zmiany na poziomie organicznym mogą objawiać się problemami asteniczny charakter, zmniejszona inicjatywa, drażliwość.

Stan asteniczny charakteryzuje się skrajnym wyczerpaniem, osłabieniem, zmęczeniem, zaburzeniami snu i niestabilnością nastroju. Pacjenci doświadczają zależności objawów astenicznych od ciśnienia barometrycznego.

Organiczny psychosyndrom może objawiać się jako wariant wybuchowy. W takim przypadku zachowanie pacjenta będzie brutalne, drażliwe i niezwykle wymagające w stosunku do innych.

Apatyczny wariant rozwoju zespołu psychoorganicznego wyraża się w wysokim stopniu obojętności na obecną rzeczywistość, w tym na własne życie.

W przypadku typu euforycznego brakuje samokrytyki i wysoki nastrój i samozadowolenie. Stan ten może nagle ustąpić miejsca agresji i złości, zamieniając się w płaczliwość i zły nastrój.

Pojęcie psychoz objawowych, które mają organiczny charakter okresowy, jest często rozszerzane w przypadku diagnozowania nawracającej schizofrenii.

Leczenie i profilaktyka

Cechą leczenia psychoz objawowych jest nacisk na wyeliminowanie przyczyny źródłowej. Oczywiście z pomocą może tu przyjść także psychiatria, której głównym zadaniem jest łagodzenie ostrych objawów, tak aby pacjent podczas ataku nie wyrządził krzywdy sobie i innym. W zależności od obrazu klinicznego można przepisać leki przeciwpsychotyczne lub przeciwdepresyjne. Jednak głównym celem terapii jest leczenie choroby somatycznej, która wywołała psychozę. Najlepiej, jeśli istnieje możliwość hospitalizacji pacjenta oddział psychiatryczny w szpitalu somatycznym, jeśli przyczyną psychozy objawowej jest choroba zakaźna, realizowana jest tylko ta opcja. Drugą opcją jest umieszczenie pacjenta w szpitalu psychiatrycznym, ale pod obowiązkową opieką terapeuty. W przypadku niektórych chorób somatycznych, operacji serca, przeciwwskazany jest transport pacjenta, a wówczas terapia odbywa się w szpitalu ogólnym.

Zatem leczenie powinno mieć na celu rozwiązanie problemu somatycznego, który był podstawą wystąpienia zaburzenia psychicznego. To samo dotyczy psychozy spowodowanej zatruciem. Terapia ma na celu oczyszczenie organizmu ze szkodliwego działania substancji toksycznej.

W ramach profilaktyki psychoz objawowych możemy jedynie doradzić, aby nie dopuścić do postępu choroby somatycznej, w porę zdiagnozować ją i rozpocząć terapię.

Cechy psychoz objawowych u dzieci

Zaburzenia psychiczne mogą ujawnić się w każdym wieku. W przypadku ciężkich infekcji u dzieci może również wystąpić objawowa psychoza. Zwykle objawiają się jako osłupienie, osłupienie, a nawet śpiączka. W łagodniejszych postaciach możliwe są warianty objawów poprzedzających delirium: lęk, zmienność nastroju, iluzje, lęki, drażliwość, osłabienie. Poza tym produktywny objawy motoryczne: podekscytowanie, stany konwulsyjne, letarg.

Główną różnicą między psychozami objawowymi w dzieciństwie jest niebezpieczeństwo ich przejścia z fazy ostrej do fazy organicznej. W końcu wiąże się to z poważnymi zmianami psychicznymi. Oznacza to, że dorosły, który przeszedł ostrą psychozę objawową, po pozbyciu się choroby somatycznej może w pełni wyzdrowieć i nigdy więcej nie mieć problemów psychicznych. W przeciwieństwie do rosnącego ciała dziecka, które poprzednia choroba, może mieć poważne skutki, łącznie z opóźnieniami rozwojowymi.

Podsumowując, można powiedzieć, że jak sama nazwa wskazuje, psychozy te są objawem innej choroby, a podstawą terapii jest leczenie przyczyny, a nie skutku. Głównym zadaniem jest dopilnowanie, aby ostra psychoza nie przeciągnęła się i aby przewlekła psychoza nie wywołała organicznego psychosyndromu. Szczególnie ważne jest, aby zdiagnozować problem na czas już w dzieciństwie.

Psychozy objawowe

Psychozy objawowe to stany psychotyczne występujące w niektórych chorobach somatycznych. Do tej grupy chorób zaliczają się choroby zakaźne i niezakaźne, zatrucia, endokrynopatie i patologie naczyniowe. Ostre psychozy objawowe z reguły występują z objawami dezorientacji; formy przewlekłe zwykle mają objawy kliniczne stanów psychopatycznych, depresyjno-paranoidalnych, halucynacyjno-paranoidalnych, a także uporczywy zespół psychoorganiczny. Początkowe i końcowe stadia psychoz objawowych charakteryzują się osłabieniem.

Niektóre choroby somatyczne i zatrucia charakteryzują się różnymi, nieswoistymi reakcjami. Struktura psychozy objawowej zależy również od intensywności i czasu trwania narażenia na krzywdę. Wiek ma ogromne znaczenie: w niemowlęctwie reakcja na szkodliwość ogranicza się do zespołu konwulsyjnego, w dzieciństwie najczęściej rozwija się pobudzenie padaczkowe, w wieku dorosłym - prawie wszystkie rodzaje reakcji egzogennych i endoformowych, a obrazy delirium są nieodłączne w starszym wieku. Charakterystyka zaburzeń psychicznych zależy w pewnym stopniu od cierpienia somatycznego, które spowodowało psychozę.

Klasyfikacja psychoz objawowych

Istnieje wiele typów klinicznych psychoz objawowych.

Ostre psychozy objawowe z dezorientacją (ogłuszenie, majaczenie, brak pamięci, stany padaczkowe i oniryczne, ostra halucynoza werbalna).

Przewlekłe psychozy objawowe są według Wika zespołami przejściowymi (stany depresyjne, depresyjno-urojeniowe, halucynacyjno-paranoidalne, otępienie apatyczne, mania, stany pseudoparalityczne, przejściowa psychoza Korsakowa i konfabuloza).

Organiczny psychosyndrom spowodowany długotrwałym narażeniem mózgu na szkodliwe substancje.

W większości przypadków ostre psychozy objawowe znikają bez pozostawiania śladu. Po chorobach somatycznych z obrazem przedłużających się psychoz może rozwinąć się osłabienie lub zmiany osobowości typu organicznego.

Rozpowszechnienie. Nie ma dokładnych danych na temat częstości występowania psychoz objawowych. Wynika to z braku jednolitej koncepcji ich pochodzenia i granic klinicznych.

Formy kliniczne

Ostre psychozy objawowe

W okresie prodromalnym i po wyzdrowieniu z objawowej psychozy obserwuje się osłabienie emocjonalno-hiperestetyczne z labilnością afektu, nietolerancją niewielkiego stresu emocjonalnego, a także głośnych dźwięków i jasnego światła.

Ostre stany psychotyczne występują w postaci otępienia o różnym stopniu głębokości, otępienia, otępienia półmroku, delirium, oniryzmu, oniryzmu, a także ostrej halucynozy werbalnej. Czas trwania takiej psychozy waha się od kilku godzin do dwóch do trzech dni.

Zmierzchowe oszołomienie zaczyna się nagle, często towarzyszy mu epileptyczne podniecenie, strach i bezsensowna chęć ucieczki. Psychoza również kończy się nagle, jej czas trwania waha się od 30 minut do 2 godzin, w niektórych przypadkach po zmroku następuje oszołomienie, otępienie lub stan psychiczny.

Majaczenie zwykle rozwija się w nocy i zwykle jest poprzedzone zaburzeniami snu. W ciężkich przypadkach delirium może ustąpić miejsca zespołowi amentywnemu lub stanowi przypominającemu stan amenti.

Stany amentiformowe klinicznie objawiają się astenicznym splątaniem z silnym wyczerpaniem i niekonsekwencją myślenia. Głębokość splątania jest różna, głównie z powodu zmęczenia lub odpoczynku. Zamieszanie wzrasta nawet podczas krótkiej rozmowy. Pacjenci są zdezorientowani, panuje strach, niepokój i dezorientacja.

Stany oniryczne w psychozach objawowych wyróżniają się takimi cechami, jak zmienność treści fantastycznych przeżyć (codzienne motywy zastępowane są przez motywy przygodowe i baśniowe); wyraźne zahamowanie, oderwanie się od otoczenia, mimowolne fantazje. Orientacja nie została utracona.

Ostra halucynoza werbalna. Na tle niespokojnego oczekiwania i niejasnego strachu pojawiają się nagle halucynacje werbalne komentatorskie, zwykle w formie dialogu. Następnie zaburzenia halucynacyjne nabierają charakteru imperatywnego. Pod wpływem głosów pacjenci mogą podejmować agresywne działania. Czas trwania psychozy waha się od kilku dni do miesiąca lub dłużej.

Przedłużające się psychozy objawowe

Psychozy tego typu trwają dłużej niż ostre, pod postacią depresji, depresji z urojeniami, stanów omamowo-urojeniowych, zespołów maniakalnych, a także stanów pseudoparalitycznych, konfabuloz i przemijającego zespołu Korsakowa. Wszystkie te zespoły powodują długotrwałe stany asteniczne. W niektórych przypadkach choroby, którym towarzyszą długotrwałe psychozy objawowe, pozostawiają po sobie organiczne zmiany osobowości (zmiany o charakterze psychopatycznym, czasem zespół psychoorganiczny).

Depresja różni się od fazy MDP brakiem rytmu dobowego, ciężkim osłabieniem i płaczliwością.

Depresja może ustąpić depresji z majaczeniem, co wskazuje na postęp stanu somatycznego. Struktura stanów depresyjno-urojeniowych obejmuje halucynacje werbalne, urojenia potępiające, delirium nihilistyczne i epizody deliryczne.

Stany halucynacyjno-urojeniowe mają cechy ostrej paranoi z urojeniami prześladowczymi, halucynacjami werbalnymi, złudzeniami i fałszywymi rozpoznaniami. Mogą zniknąć, gdy pacjent zmieni lokalizację.

Stany maniakalne to bezproduktywne manie euforyczne, bez pobudzenia psychomotorycznego i pragnienia aktywności. Towarzyszą im ciężkie zaburzenia asteniczne. W szczytowym okresie stany pseudoparalityczne często rozwijają się z euforią, ale bez urojeń wielkości.

Konfabuloza wyraża się w opowieściach pacjentów o wydarzeniach, które w rzeczywistości nie miały miejsca (wyczyny, czyny bohaterskie i bezinteresowne). Stan ten pojawia się nagle i kończy się równie nagle.

Psychosyndrom organiczny to stan charakteryzujący się nieodwracalnymi zmianami osobowości, z utratą pamięci, osłabieniem woli, labilnością afektywną oraz zmniejszoną zdolnością do pracy i zdolności adaptacyjnych.

Nawracające psychozy objawowe. W długotrwałym okresie chorób traumatycznych, zakaźnych i odurzających, które spowodowały psychosyndrom organiczny, mogą rozwinąć się okresowe psychozy organiczne. Występują z otępieniem zmierzchowym, któremu towarzyszy stereotypowe pobudzenie, często z elementami napędu lub pobudzenie przypominające padaczkę. W niektórych przypadkach obserwuje się niepełną amnezję stanu psychotycznego. Psychozie towarzyszą różne zaburzenia międzymózgowie (hipertermia, fluktuacje ciśnienie krwi, wzmożony apetyt, nadmierne pragnienie).

Psychozy objawowe w niektórych chorobach somatycznych

Zawał mięśnia sercowego. W ostrej fazie obserwuje się strach, niepokój, a stany psychiczne lub deliryczne nie są rzadkością. W fazie podostrej - łagodne osłupienie, obfitość senestopatii, często obserwuje się podwójną orientację (pacjent twierdzi, że jest zarówno w domu, jak i w szpitalu). Zachowanie pacjentów może być inne. Mogą być na zewnątrz obojętni, nieruchomi, leżąc, nie zmieniając swojej pozycji. Inni pacjenci, przeciwnie, są podekscytowani, kapryśni i zdezorientowani. Objawy asteniczne są bardzo charakterystyczne dla zawału mięśnia sercowego. W ostrym okresie dominuje osłabienie somatogenne, następnie nasilają się objawy o charakterze psychogennym. W dłuższej perspektywie można zaobserwować patologiczny rozwój osobowości.

Niewydolność serca. W przypadku ostro rozwiniętej dekompensacji serca obserwuje się obraz ogłuszenia, a także stanów psychicznych. Pacjenci z przewlekłą niewydolnością serca wykazują letarg, apatię i zaburzenia dysmnestyczne. Objawy „migają” w zależności od stanu somatycznego pacjenta.

Reumatyzm. Aktywnej fazie reumatyzmu towarzyszy osłabienie z objawami drażliwego osłabienia. Mogą wystąpić objawy histeryczne, osłupienie, zaburzenia psychosensoryczne, stany lękowe i melancholijne oraz delirium.

Nowotwory złośliwe. Ostre psychozy objawowe objawiają się z reguły obrazem delirium z ostrym pobudzeniem, kilkoma halucynacjami, iluzjami i rozwojem stanów onirycznych w szczytowym momencie delirium. W ciężkich stanach, często przedterminowych, rozwijają się obrazy uporczywego delirium lub amentii. Rzadziej występują przedłużające się psychozy objawowe w postaci depresji lub stanów urojeniowych.

Pelagra. W przypadku łagodnej pelagry obserwuje się obniżony nastrój, zwiększone zmęczenie, przeczulicę i drażliwe osłabienie. Przed rozwojem kacheksji dochodzi do delirium, amentii i stanu półmroku; w przypadku kacheksji pojawia się depresja z majaczeniem, pobudzeniem, majaczeniem Cotarda, stanami halucynacyjno-paranoidalnymi i apatycznym otępieniem.

Niewydolność nerek. Przy kompensacji i subkompensacji przewlekłej niewydolności nerek obserwuje się zaburzenia asteniczne. Adynamiczne warianty zespołu astenicznego są charakterystyczne dla dekompensacji stanu somatycznego. Ostre psychozy objawowe w postaci oszołomienia, delirium, amentii wskazują na gwałtowne pogorszenie stanu somatycznego. Ogłuszanie towarzyszy ciężkim postaciom zatrucia mocznicowego, majaczenie rozwija się na początku mocznicy. Psychozy endoformowe z obrazami niestabilnego delirium interpretacyjnego, apatycznego otępienia lub pobudzenia katatonicznego rozwijają się z reguły wraz ze wzrostem mocznicy.

Psychozy objawowe w niektórych chorobach zakaźnych

Bruceloza. W początkowe etapy Choroba charakteryzuje się utrzymującym się osłabieniem z hiperstezją i labilnością afektywną. W niektórych przypadkach występują ostre psychozy, deliryczne, amentalne lub zaburzenia półmrokuświadomości, a także pobudzenie epileptyczne. Przewlekłe psychozy są reprezentowane przez depresję i manię.

Wirusowe zapalenie płuc. W ostrym okresie choroby rozwijają się stany deliryczne i oniryczne. Jeśli zapalenie płuc się przeciąga, mogą rozwinąć się opóźnione psychozy objawowe w postaci depresji z pobudzeniem lub psychoz halucynacyjno-paranoidalnych z urojeniami o zwykłej treści.

Zakaźne zapalenie wątroby. Towarzyszy mu ciężkie osłabienie, drażliwość, dysforia i adynamiczna depresja. W przypadku ciężkiego zapalenia wątroby w surowicy możliwy jest rozwój organicznego psychosyndromu.

Gruźlica. Pacjenci charakteryzują się podwyższonym nastrojem tła z euforycznym odcieniem. Zaburzenia asteniczne objawiają się ciężką drażliwą słabością i płaczliwością. Psychozy są rzadkie, wśród nich częściej występują stany maniakalne, a rzadziej stany halucynacyjno-paranoidalne.

Zaburzenia psychiczne w przypadku zatrucia truciznami przemysłowymi

Anilina. W łagodnych przypadkach rozwijają się objawy wycieńczenia, bóle głowy, nudności, wymioty i izolowane drgawki konwulsyjne. W ciężkich przypadkach - stanach delirycznych, możliwy jest rozwój rozdzierającego delirium.

Aceton. Wraz z osłabieniem, któremu towarzyszą zawroty głowy, niepewny chód, nudności i wymioty, występują długotrwałe stany deliryczne z gwałtownym pogorszeniem w godzinach wieczornych. Depresję można rozwinąć w połączeniu z lękiem, smutkiem i myślami o obwinianiu się. Mniej typowe są halucynozy o treści komentarza lub imperatywu. W przypadku przewlekłego zatrucia acetonem możliwy jest rozwój organicznych zmian osobowości o różnej głębokości.

Benzyna. W ostrym zatruciu obserwuje się euforię lub osłabienie z bólami głowy, nudnościami, wymiotami, następnie delirium i oneiroid, a następnie otępienie i śpiączkę. Możliwe drgawki, paraliż; ciężkie przypadki mogą być śmiertelne.

Benzen, nitrobenzen. Zaburzenia psychiczne są zbliżone do zaburzeń opisywanych podczas zatrucia aniliną. Charakterystyczna jest ciężka leukocytoza. W przypadku zatrucia nitrobenzenem wydychane powietrze ma zapach gorzkich migdałów.

Mangan. W przypadku przewlekłego zatrucia, zjawisk astenicznych, algii, zaburzeń psychosensorycznych, lęków, lęków, zaburzenia afektywne w postaci depresji, często z myślami samobójczymi, przejściowymi pomysłami na związek.

Arsen. W ostrym zatruciu - ogłuszenie, przechodzące w osłupienie i śpiączkę. Pierwszymi objawami zatrucia są krwawe wymioty, zaburzenia dyspeptyczne oraz ostre powiększenie wątroby i śledziony. W przypadku przewlekłego zatrucia arszenikiem rozwija się psychosyndrom organiczny.

Tlenek węgla. W ostrym okresie zatrucia obserwuje się obraz oszołomienia i może wystąpić delirium. Kilka dni lub tydzień po zatruciu, na tle pozornego zdrowia, rozwijają się zaburzenia psychopatyczne, zespół Korsakowa, zjawiska afazji i agnozji oraz parkinsonizm.

Rtęć. W przypadku przewlekłego zatrucia pojawiają się organiczne zaburzenia psychopatyczne z wyraźną labilnością afektywną, osłabieniem, czasem euforią i zmniejszoną krytyką, w najcięższych przypadkach - spontanicznością i letargiem. Obserwuje się dyzartrię, ataktyczny chód i drżenie.

Ołów. Początkowymi objawami zatrucia są bóle i zawroty głowy, zaburzenia asteniczne w postaci zwiększonego zmęczenia fizycznego i psychicznego oraz silne osłabienie drażliwości. W ciężkim ostrym zatruciu obserwuje się majaczenie i pobudzenie przypominające padaczkę. Przewlekłe zatrucie powoduje pełnoobjawowy organiczny psychosyndrom z napadami padaczkowymi i poważnymi zaburzeniami pamięci.

Ołów tetraetylowy. Bradykardia, obniżone ciśnienie krwi, hipotermia, a także bóle głowy, nudności, wymioty, biegunka, ostre bóle w żołądku, pocenie się. Obserwuje się hiperkinezę o różnym nasileniu i zamiarowe, drżenie poszczególnych grup mięśni, ruchy pląsawicze, osłabienie mięśni, hipotonia, chód ataktyczny, objaw „ciała obcego w jamie ustnej”. Często w jamie ustnej pojawia się uczucie włosów, szmat i innych przedmiotów, a pacjenci stale próbują się od nich uwolnić. Możliwy jest rozwój napadów padaczkowych, a także zespołów oszołomienia (ogłuszenie, majaczenie).

Fosfor i związki fosforoorganiczne. Charakteryzuje się zaburzeniami astenicznymi, niestabilnością emocjonalną, światłowstrętem, lękiem, zjawiskami konwulsyjnymi z bradykardią, nadmierną potliwością, nudnościami, dyzartrią, oczopląsem; Może wystąpić ogłuszenie, odrętwienie i śpiączka. Występują niekontrolowane wymioty, wymioty mają zapach czosnku i świecą w ciemności.

Etiologia i patogeneza

Etiologia jest związana z trzema głównymi grupami wzajemnie na siebie oddziałujących czynników: chorobami somatycznymi, infekcjami i zatruciami. Według And. to działanie czynników egzogenicznych jest realizowane. V. Dawidowski i A. B. Śnieżniewskiego, predyspozycja istniejąca w organizmie do powstawania pewnych zaburzeń psychicznych.

K. Schneider uważał, że o rozwoju psychoz somatogennych decyduje splot szeregu charakterystycznych objawów. Uwzględnił obecność potwierdzonej choroby somatycznej, istnienie zauważalnego związku w czasie pomiędzy zaburzeniami somatycznymi a patologia psychiczna, zaobserwowaną równoległość w przebiegu i nasileniu zaburzeń psychicznych i somatycznych, a także możliwy wygląd objawy organiczne.

Patogeneza pozostaje słabo poznana, taka sama Szkodliwe efekty może powodować zarówno ostre, jak i długotrwałe psychozy, a w ciężkich przypadkach prowadzić do organicznego uszkodzenia mózgu. Intensywna, ale krótkotrwała egzogenia często powoduje ostrą psychozę. Długotrwałe narażenie na słabszą szkodliwość prowadzi do powstania przewlekłych psychoz objawowych, których budowa może zbliżać się do psychoz endogennych.

Wiek odgrywa ważną rolę, ponieważ zaburzenia psychopatologiczne stają się coraz bardziej złożone.

Diagnostyka

Rozpoznanie psychoz objawowych opiera się na rozpoznaniu choroby somatycznej i obrazie ostrej lub przewlekłej psychozy egzogennej. Psychozy objawowe należy odróżnić od chorób endogennych (napady schizofrenii lub fazy MDP) wywołanych zewnętrznie. Największe trudności diagnostyczne pojawiają się na początku, który może przypominać obraz ostrej psychozy egzogennej. Jednak w przyszłości cechy endogeniczne stają się coraz bardziej oczywiste.

W niektórych przypadkach konieczna jest diagnostyka różnicowa ze schizofrenią gorączkową. Schizofrenia gorączkowa charakteryzuje się debiutem z pobudzeniem katatonicznym lub otępieniem, a także onirycznym zmętnieniem świadomości, co nie jest charakterystyczne dla debiutu psychoz objawowych. Jeśli zaburzenia katatoniczne obserwuje się w psychozach objawowych, to na etapach długotrwałych. Odwrotnemu rozwojowi psychoz objawowych towarzyszą zaburzenia asteniczne.

Leczenie

Pacjenci z psychozami objawowymi są hospitalizowani na oddziale psychiatrycznym szpitala somatycznego lub w szpitalu psychiatrycznym. W tym drugim przypadku pacjent powinien znajdować się pod stałą opieką nie tylko lekarza psychiatry, ale także terapeuty, a w razie potrzeby także specjalisty chorób zakaźnych.

Nie można przewozić pacjentów po zawale mięśnia sercowego, po operacjach serca oraz z podostrym septycznym zapaleniem wsierdzia. Jeśli rozwinie się u nich psychoza, przeniesienie do kliniki psychiatrycznej jest bezwzględnie przeciwwskazane. Pacjenci tacy leczeni są w szpitalu ogólnym, gdzie należy zapewnić całodobowy nadzór, szczególnie w przypadku pobudzenia i depresji, aby zapobiec samobójstwom.

Pacjentom z wyraźnymi organicznymi zmianami osobowości zaleca się leczenie w szpitalu psychiatrycznym.

Leczenie psychoz objawowych ma na celu wyeliminowanie ich przyczyny. W przypadku somatycznych chorób zakaźnych należy leczyć chorobę podstawową i zastosować terapię detoksykacyjną. Ostre psychozy objawowe z dezorientacją, a także halucynozy, leczy się lekami przeciwpsychotycznymi. W przypadku długotrwałych psychoz objawowych stosuje się leki w zależności od obrazu klinicznego. W stanach halucynacyjno-paranoidalnych i maniakalnych, a także konfabulozie wskazane są leki przeciwpsychotyczne o wyraźnym działaniu uspokajającym (propazyna, klopiksol, seroquel). Depresję należy leczyć lekami przeciwdepresyjnymi, biorąc pod uwagę charakterystykę kliniczną (depresja z letargiem, depresja z pobudzeniem itp.).

Środki terapeutyczne w przypadku psychoz zatrucia mają na celu wyeliminowanie zatrucia. Leki odtruwające: unitiol – do 1 g/dzień doustnie lub 5-10 ml 50% roztworu domięśniowo codziennie przez kilka dni w przypadku zatruć związkami rtęci, arsenu (ale nie ołowiu!) i innych metali; tiosiarczan sodu (10 ml 30% roztworu dożylnie). Wskazane jest podskórne podanie izotonicznego roztworu chlorku sodu, transfuzja krwi, osocza i substytutów krwi.

W przypadku ostrego zatrucia lekami nasennymi, oprócz środków ogólnych (leki nasercowe, lobelina, tlen), wykonuje się płukanie żołądka, podaje się strychninę dożylnie (0,001-0,003 g co 3-4 godziny), corazol podaje się podskórnie.

Prognoza

Rokowanie w przypadku psychoz objawowych zależy od choroby podstawowej lub zatrucia. Na korzystny wynik choroby podstawowej, ostre psychozy objawowe znikają bez śladu. Jeśli choroba somatyczna staje się podostra lub przewlekła i towarzyszy jej długotrwała psychoza objawowa, mogą rozwinąć się cechy psychosyndromu organicznego.

Psychoza depresyjna jest poważnym zaburzeniem psychicznym, wyrażającym się w zaburzonym postrzeganiu otaczającej rzeczywistości. Zaburzenie to jest spowodowane patologicznymi zmianami organicznymi w.

Psychoza maniakalna: leczenie

Pod psychoza maniakalna określa się zaburzenie aktywności umysłowej, w którym występuje zaburzenie nastroju (afektu).

Psychoza u dziecka

Psychoza jest trudna choroba umysłowa, który charakteryzuje się naruszeniem umiejętności odróżniania fantazji od rzeczywistości. Psychoza nie pozwala na odpowiednią reakcję.

Co obejmuje pojęcie „ostrej psychozy”?

Eksperci używają terminu „psychoza” lub „ostra psychoza”, gdy mówią o niektórych rodzajach zaburzeń psychicznych, wspólną cechą którego dotyczy zaburzenie.

Przewlekła psychoza

Pojęcie psychozy przewlekłej obejmuje obecnie całą grupę chorób. Do tej grupy zaliczają się tak złożone choroby psychiczne, jak:

Psychoza hipomaniakalna

Zazwyczaj psychoza hipomaniakalna ma charakterystyczne objawy zespół maniakalny. Jednocześnie zachowanie pacjenta różni się tym, że jego...

Psychoza po porodzie

Psychoza poporodowa to schorzenie, które dość często pojawia się u kobiet po urodzeniu dziecka. Choroba jest spowodowana powikłaniami powstałymi podczas porodu. W.

Psychoza reaktywna

Psychozy reaktywne (zwane także psychozami psychogennymi) to zaburzenia psychiczne na poziomie psychotycznym, które powstają w wyniku narażenia na skrajne wstrząsy.

Psychoza schizoafektywna

Psychoza schizoafektywna jest endogenną, niepostępującą chorobą psychiczną o stosunkowo korzystnym rokowaniu, charakteryzującą się okresowymi napadami z towarzyszącą depresją.

Psychoza objawowa

Psychoza objawowa to choroba, która pojawia się w wyniku szeregu schorzeń somatycznych i zakaźnych. Objawy kliniczne tej choroby to depresja, pobudzenie psychoruchowe, zmętnienie świadomości. Wszystkie objawy są niezwykle podobne do psychoz funkcjonalnych. Ważnym punktem jest prawidłowe rozpoznanie choroby.

Wśród psychoz objawowych w postać przewlekła rozróżniamy psychozy podobne do schizofrenii i psychozy maniakalno-depresyjnej.

Psychozę objawową zwykle klasyfikuje się w następujący sposób:

Ostre – o godz ten stan następuje ciemnienie stanu, któremu towarzyszą halucynacje i głuchota. Rozwija się w tak ciężkich stanach, jak zawał mięśnia sercowego, zaburzenia naczyniowe mózgu. Z reguły ustępuje samoistnie.
Ukierunkowane – towarzyszy depresja, delirium, apatyczne osłupienie, mania, halucynacje. Trwa dłużej i pozostawia stan asteniczny. Depresja często ustępuje miejsca złudzeniom, iluzjom i fałszywym rozpoznaniom. Stan paranoidalny, któremu towarzyszą halucynacje, wskazuje na pogorszenie stanu pacjenta.
Organiczne – rozwija się wraz z organiczną patologią mózgu.

Grupy psychoz objawowych różnią się głębokością objawów zespołów lękowych i mogą prowadzić do demencji oraz zaniku pamięci i inteligencji.

Objawowa długotrwała psychoza

Objawowa długotrwała psychoza - w tym stanie następuje przejście od etapu zmętnienia świadomości do stany przejściowe: halucynacyjno-urojeniowy, maniakalny, pseudoparalityczny. Zaburzenia świadomości mogą nie rozwinąć się natychmiast.

Objawowa długotrwała psychoza rozwija się w wyniku niekorzystnego przebiegu podstawowej choroby somatycznej: niewydolności nerek, chorób endokrynologicznych, tocznia rumieniowatego układowego. Często występuje zmiana nastroju pacjenta: od depresji z uczuciem nienawiści i złości do nastroju podwyższonego, któremu towarzyszy całkowita bierność.

Okresowo pojawia się nadmierna potrzeba jedzenia, picia i snu, którą ustępuje bezsenność i zmniejszona aktywność seksualna. Pacjent wykazuje egoizm, drażliwość, drażliwość, płaczliwość, szuka prywatności i wykazuje obojętność na wszystko, co się dzieje.

Powoduje

Przyczyny psychozy objawowej mogą być związane z:

Zatrucie truciznami przemysłowymi (aceton, benzyna, ołów, rtęć);
Somatyczne choroby zakaźne: gruźlica, malaria, zakaźne zapalenie wątroby, wirusowe zapalenie płuc, grypa. Następuje spadek uwagi, pacjent nie jest w stanie się skoncentrować. Jeśli choroba się przeciąga, może rozwinąć się depresja, wzmożony lęk, urojenia i halucynacje.
Somatyczny Choroby niezakaźne: zawał mięśnia sercowego, reumatyzm, zapalenie wsierdzia, nowotwory złośliwe, w okres rehabilitacji Po interwencje chirurgiczne na sercu. Obserwuje się oszołomienie, halucynacje wzrokowe i pobudzenie ruchowe.
Przewlekłe zatrucie związkami fosforu i fosforu organicznego: obserwuje się rozwój zaburzeń astenicznych, światłowstręt, niepokój, niepokój, drgawki, nudności, wymioty. Wymioty świecą w ciemności i mają czosnkowy zapach.

Przyczyny psychozy objawowej mogą być związane z zatruciem atropiną, kortyzonem, barbituranami, kofeiną i cyklodolem. Stan ten rozwija się po kilkukrotnym przekroczeniu zalecanej dawki terapeutycznej.

Diagnostyka

Rozpoznanie psychozy objawowej ma na celu ustalenie przyczyny.

Rokowanie zależy od stopnia złożoności współistniejącej choroby lub zatrucia. Z reguły przy właściwym leczeniu przyczyny ostra psychoza objawowa ustępuje samoistnie. Jeśli psychoza stanie się przewlekła i zostaną zaobserwowane objawy organicznego psychosyndromu, zalecana jest terapia lekowa.

Leczenie

W większości przypadków leczenie objawowej psychozy odbywa się w warunkach szpitalnych. W przypadku wyraźnych organicznych zmian osobowości pacjent umieszczany jest w szpitalu psychiatrycznym.

Leczenie psychozy objawowej ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie przyczyny. W psychozie zatrucia terapia ma na celu wyeliminowanie przyczyny zatrucia. Dodatkowo można przypisać:

Leki nootropowe.
Neuroleptyki o wyraźnym działaniu uspokajającym.
Leki przeciwdepresyjne, biorąc pod uwagę ogólny obraz kliniczny choroby.
Psychostymulanty na letarg.
Neuroleptyki - jeśli występuje letarg, drażliwość i zmniejszenie zdolności do wykonywania pracy fizycznej. Zaleca się przyjmowanie leków w pierwszej połowie dnia.
Stosowanie leków detoksykujących: tiosiarczan sodu, unitiol.

W trakcie terapii pacjent musi znajdować się pod systematyczną kontrolą lekarską. W miarę poprawy samopoczucia pacjenta może pojawić się podejrzliwość i egocentryzm. Warunki te ustępują samoistnie.

Psychozy somatogenne

Psychozy somatogenne (zaburzenia psychiczne spowodowane chorobami somatycznymi). Zaburzenia psychiczne powstające w związku z patologią narządów i układów wewnętrznych stanowią szczególną gałąź psychiatrii – somatopsychiatrię. Pomimo różnorodności objawów psychopatologicznych i klinicznych postaci patologii somatycznej, łączy je wspólny mechanizm patogenetyczny i wzorce rozwoju. Rozpoznanie „psychozy somatogennej” stawia się pod pewnymi warunkami: obecności choroby somatycznej, przejściowego związku zaburzeń somatycznych i psychicznych, współzależności i wzajemnego oddziaływania na ich przebieg.

Zależy od charakteru i stopnia rozwoju choroby podstawowej, stopnia jej ciężkości, skuteczności leczenia, a także Cechy indywidulane pacjenta, takie jak dziedziczność, budowa, charakter, płeć, wiek, stan mechanizmów obronnych organizmu i obecność dodatkowych zagrożeń psychospołecznych.

Ze względu na mechanizm występowania wyróżnia się 3 grupy zaburzeń psychicznych:

1. Zaburzenia psychiczne jako reakcja na sam fakt choroby, hospitalizację i związaną z nią separację od rodziny i znanego środowiska. Głównym objawem takiej reakcji jest różny stopień obniżonego nastroju w tym czy innym odcieniu.

Niektórzy pacjenci są pełni bolesnych wątpliwości co do skuteczności przepisanego im leczenia, pomyślnego przebiegu choroby i jej konsekwencji. Dla innych niepokój i strach przed możliwością poważnych i długotrwałe leczenie, przed operacją i powikłaniami, prawdopodobieństwo niepełnosprawności. Niektórzy pacjenci są obciążeni samym faktem pobytu w szpitalu i tęsknią za domem i bliskimi.

Ich myśli są zajęte nie tyle chorobą, co problemami w domu, wspomnieniami i marzeniami o wypisie. Na zewnątrz tacy pacjenci wyglądają na smutnych i nieco zahamowanych. Przy długim, przewlekłym przebiegu choroby, gdy nie ma nadziei na poprawę, może pojawić się obojętny stosunek do siebie i przebiegu choroby. Pacjenci leżą obojętnie w łóżku, odmawiając jedzenia i leczenia – „wszystko jedno”.

Jednakże u tak pozornie zahamowanych emocjonalnie pacjentów, nawet przy niewielkim wpływie zewnętrznym, może wystąpić niepokój, płaczliwość, użalanie się nad sobą i chęć otrzymania wsparcia od innych.

2. Po drugie, znacząco duża grupa składają się z pacjentów, których zaburzenia psychiczne są niejako część integralna obraz kliniczny choroby. Są to pacjenci z patologia psychosomatyczna, gdzie wraz z wyraźnymi objawami chorób wewnętrznych (nadciśnienie, wrzód trawienny, cukrzyca) obserwuje się reakcje nerwicowe i patocharakterologiczne.

3. Do trzeciej grupy zaliczają się pacjenci z ostrymi zaburzeniami psychicznymi (psychozą). Stany takie rozwijają się albo w ciężkich, ostrych chorobach przebiegających z wysoką gorączką (płatowe zapalenie płuc, dur brzuszny), albo w ciężkim zatruciu (ostra niewydolność nerek), albo w chorobach przewlekłych w fazie terminalnej (rak, gruźlica, choroba nerek).

W klinice chorób wewnętrznych, pomimo dużej różnorodności reakcje psychologiczne i poważniejsze zaburzenia psychiczne, najczęstsze to:

afektywne (zaburzenia nastroju);

odchylenia w reakcjach charakterologicznych;

zespoły splątania;

Należy go ukierunkować przede wszystkim na chorobę somatyczną, gdyż zależy ona od jej ciężkości zdrowie psychiczne. Leczenie można przeprowadzić w szpitalu, w którym przebywa pacjent, jednak muszą zostać spełnione dwa warunki. Po pierwsze, taki pacjent musi zostać zbadany przez psychiatrę i wydać jego zalecenia.

Po drugie, jeśli pacjent ma ostrą psychozę, umieszcza się go w osobnym pomieszczeniu z całodobową obserwacją i opieką. W przypadku braku tych warunków pacjent zostaje przeniesiony na oddział psychosomatyczny.

Jeśli choroba narządów wewnętrznych nie jest przyczyną zaburzeń psychicznych, a jedynie wywołuje początek choroba umysłowa(na przykład schizofrenia), wówczas taki pacjent jest również przenoszony na oddział psychosomatyczny (w przypadku ciężkiego stanu somatycznego) lub do zwykłego szpitala psychiatrycznego. Leki psychotropowe przepisuje lekarz psychiatra indywidualnie, biorąc pod uwagę wszystkie wskazania, przeciwwskazania, możliwe skutki uboczne i powikłania.

Zapobieganie zaburzeniom somatogennym powinno mieć na celu zapobieganie wczesne wykrycie i terminowe leczenie chorób somatycznych.

Astenia jest zespołem rdzenia lub końca w wielu chorobach. Może to być debiut (początkowa manifestacja) lub koniec choroby.

Typowe dolegliwości to osłabienie, zwiększone zmęczenie, trudności z koncentracją, drażliwość, nietolerancja jasnego światła i głośnych dźwięków. Sen staje się płytki i niespokojny. Pacjenci mają trudności z zasypianiem, trudnościami z budzeniem się i niespokojnym wstawaniem. Wraz z tym pojawia się niestabilność emocjonalna, drażliwość i wrażliwość.

Rzadko obserwuje się zaburzenia asteniczne czysta forma, łączą się z lękiem, depresją, lękami, nieprzyjemnymi doznaniami w ciele i hipochondryczną fiksacją na punkcie swojej choroby. Na pewnym etapie zaburzenia asteniczne mogą pojawić się w każdej chorobie. Każdy zna to zwyczajne przeziębienia, grypie towarzyszą podobne zjawiska, a asteniczny „ogon” często utrzymuje się nawet po wyzdrowieniu.

Zaburzenia emocjonalne - choroby somatyczne bardziej charakteryzują się obniżeniem nastroju o różnych odcieniach: niepokój, melancholia, apatia. W wystąpieniu zaburzenia depresyjne Wpływ psychotraumy (choroba sama w sobie jest traumą), somatogenezy (choroba jako taka) i cechy osobiste chory.

Ogłuszenie jest objawem wyłączenia świadomości, któremu towarzyszy osłabienie percepcji bodźców zewnętrznych. Pacjenci nie reagują natychmiast na pytania dotyczące sytuacji. Są ospałe, obojętne na wszystko, co dzieje się wokół nich, zahamowane. W miarę nasilania się choroby odrętwienie może przejść w osłupienie i śpiączkę.

Delirium to stan zaciemnionej świadomości z fałszywą orientacją w miejscu, czasie, środowisku, ale zachowującą orientację we własnej osobowości. U pacjentów rozwijają się liczne iluzje percepcji (halucynacje), gdy widzą przedmioty i ludzi, którzy nie istnieją w rzeczywistości lub słyszą głosy.

Mając całkowitą pewność swego istnienia, nie potrafią odróżnić zdarzeń rzeczywistych od nierealnych, dlatego o ich zachowaniu determinuje urojeniowa interpretacja otoczenia. Występuje silne podniecenie, może pojawić się strach, przerażenie, agresywne zachowanie, w zależności od halucynacji. Pacjenci w związku z tym mogą stanowić zagrożenie dla siebie i innych. Po wyjściu z majaczenia pamięć o doświadczeniu zostaje zachowana, natomiast zdarzenia, które faktycznie miały miejsce, mogą wypaść z pamięci. Stan majaczenia jest typowy dla ciężkich infekcji i zatruć.

Stan oniryczny (sen na jawie) charakteryzuje się napływem żywych, scenicznych halucynacji, często o niezwykłej, fantastycznej treści. Pacjenci kontemplują te obrazy, czują ich obecność w rozgrywających się wydarzeniach (jak we śnie), ale zachowują się biernie, niczym obserwatorzy, w przeciwieństwie do delirium, gdzie pacjenci aktywnie działają.

Zaburzona jest orientacja w otoczeniu i własnej osobowości. Patologiczne wizje zapadają w pamięć, ale nie do końca. Podobne stany można zaobserwować w przypadku dekompensacji układu sercowo-naczyniowego (wady serca), chorób zakaźnych itp.

Stanowi amentalnemu (amentia to głęboki stopień pomieszania świadomości) towarzyszy nie tylko całkowita utrata orientacji w otoczeniu, ale także we własnym „ja”. Otoczenie jest postrzegane fragmentarycznie, niespójnie i rozłącznie. Zaburzone jest także myślenie, pacjent nie jest w stanie zrozumieć, co się dzieje. Istnieją oszustwa percepcji w postaci halucynacji, którym towarzyszy niepokój ruchowy (zwykle w łóżku z powodu ciężkiego stanu ogólnego), niespójna mowa.

Po podekscytowaniu mogą nastąpić okresy bezruchu i bezradności. Nastrój jest niestabilny: od płaczliwości po pozbawioną motywacji wesołość. Stan amentalny może trwać tygodniami i miesiącami z krótkimi przerwami świetlnymi. Dynamika zaburzeń psychicznych jest ściśle powiązana z ciężkością stanu fizycznego. Amentię obserwuje się w chorobach przewlekłych lub szybko postępujących (posocznica, zatrucie nowotworowe), a jej obecność z reguły wskazuje na ciężkość stanu pacjenta.

Zmierzchowe osłupienie

Osłupienie zmierzchowe to szczególny rodzaj oszołomienia, który zaczyna się gwałtownie i nagle kończy. Towarzyszy całkowita utrata pamięci w tym okresie. Zawartość produktów psychopatologicznych można ocenić jedynie na podstawie wyników zachowania pacjenta.

Wskutek głębokie naruszenie orientacji, możliwych przerażających halucynacji i urojeń, taki pacjent stanowi zagrożenie społeczne. Na szczęście w chorobach somatycznych schorzenie to występuje dość rzadko i nie towarzyszy mu całkowite oderwanie się od środowiska, jak ma to miejsce w przypadku padaczki.

PSYCHOZY OBJAWOWE obejmują zaburzenia psychiczne wynikające z chorób narządów wewnętrznych, choroba zakaźna, endokrynopatie. Ostre psychozy objawowe zwykle występują z objawami splątania; przewlekłe formy objawiają się w postaci psychopatycznych stanów depresyjno-paranoidalnych, halucynacyjno-paranoidalnych, a także uporczywego zespołu psychoorganicznego.

Patogeneza. Ostre psychozy objawowe objawiają się pod wpływem intensywnej, ale krótkotrwałej szkody; Wcześniejsze uszkodzenie mózgu (uraz, zatrucie itp.) również odgrywa pewną rolę w występowaniu przedłużających się psychoz.

Charakterystyka zaburzeń psychicznych zależy w pewnym stopniu od cierpienia somatycznego, które spowodowało psychozę. Ostro rozwijającej się niewydolności serca mogą towarzyszyć objawy oszołomienia i amencji; w przewlekłej niewydolności serca dominuje letarg, apatia i brak inicjatywy, ale w miarę narastania dekompensacji na pierwszym miejscu znajdują się lęk i depresja; możliwy halucynacje hipnagogiczne, delirium. W przypadku zawału mięśnia sercowego najczęściej obserwuje się lęk ze strachem przed śmiercią, ale w niektórych przypadkach dominuje podwyższony nastrój i euforia. Pogorszenie stanu może wystąpić z objawami zaburzeń świadomości (delirium, amentia). Na etapie poprawy czasami rozwijają się przedłużające się stany hipochondryczne, objawiające się podejrzliwością, egocentryzmem i uporczywą fiksacją na bolesnych doznaniach.

Zaburzenia psychiczne pochodzenia naczyniowego w początkowej fazie są najczęściej determinowane objawami nerwicowymi (bóle głowy, szum w głowie, zawroty głowy, zaburzenia snu, zwiększone zmęczenie, chwiejność nastroju), a także zaostrzeniem cech wcześniej psychopatycznych charakterystycznych dla pacjenta. Bardziej postępowemu przebiegowi towarzyszy spadek poziomu osobowości ze spadkiem aktywności umysłowej, osłabieniem pamięci i kończy się demencją. Ostre psychozy naczyniowe są często przemijające i przebiegają z objawami splątania (najczęściej obserwuje się stany splątania, zwykle występujące w nocy). Oprócz tego możliwe są napady padaczkowe i zjawiska halucynozy werbalnej.

Na guzy nowotworowe na etapie końcowym, a także w okres pooperacyjny Występują ostre wybuchy psychotyczne, które z reguły są krótkotrwałe i towarzyszy im zmętnienie świadomości o różnej głębokości (stany deliryczne, delirium-amentalne). Obserwuje się także stany depresyjne i depresyjno-paranoidalne. Przewlekła niewydolność nerek z objawami mocznicy jest powikłana majaczeniem, majaczeniem-oneiroidem

lub delirium-amentalne zaburzenie świadomości, które w przypadku pogorszenia stanu zamienia się w głębokie odrętwienie. Wraz z tym mogą wystąpić napady padaczkowe. W przypadku chorób wątroby (zapalenie wątroby) obserwuje się wymazaną depresję z apatią, uczucie zmęczenia i drażliwość. Żółtej dystrofii wątroby towarzyszy majaczenie i otępienie o zmierzchu. Przy niedoborze witamin (brak tiaminy, kwas nikotynowy itp.) częściej obserwuje się stany asteniczne, lękowo-depresyjne, apatyczne, a także deliryczne i apsychiatryczne zaburzenia świadomości; w zaawansowanych przypadkach może rozwinąć się zespół Korsakowa i otępienie. Ostre psychozy grypowe zwykle występują z zaburzeniami majaczeniowymi i zjawiskami pobudzenia epileptycznego;

Obraz kliniczny zaawansowanych psychoz wyznacza depresja z przewagą osłabienia i płaczliwości. Pacjenci chorzy na gruźlicę często doświadczają podwyższonego nastroju, czasami osiągającego poziom manii; Odnotowuje się również stany asteniczne z drażliwością i płaczliwością. W ostrej fazie reumatyzmu, wraz ze stanami majaczenia sennego, możliwe są krótkotrwałe ataki zaburzeń psychosensorycznych z naruszeniem diagramu ciała, zjawiska depersonalizacji i derealizacji. W przypadku długotrwałych psychoz reumatycznych obserwuje się wzorce maniakalne, depresyjne i depresyjno-paranoidalne.

Endokrynopatie w początkowych stadiach charakteryzują się objawami psychosyndromu endokrynnego, dla których najbardziej typowe są zmiany popędów (zwiększony lub zmniejszony apetyt), pragnienie, zmiany wrażliwości na ciepło i zimno, zwiększone lub zmniejszone zapotrzebowanie na sen itp. Wraz z tym , zmiany ogólnej aktywności umysłowej (utrata jednakowego zakresu i zróżnicowanych(tm) zainteresowań) i nastroju (stany hipomaniakalne, depresyjne, mieszane, występujące przy zwiększonej pobudliwości, nerwowości, lęku, dysforii).

Obraz kliniczny psychozespołu endokrynologicznego jest zróżnicowany w zależności od charakteru zaburzeń hormonalnych. W przypadku niedoczynności przysadki szczególnie często obserwuje się hamowanie popędów życiowych, osłabienie fizyczne i adynamię; z akromegalią - apatia i spontaniczność, czasami połączona z nastrojem samozadowolenia i euforii; z niedoczynnością tarczycy - spowolnienie wszystkich procesów psychicznych, stany apatyczno-depresyjne, zmniejszony popęd seksualny; z nadczynnością tarczycy - zwiększona pobudliwość, bezsenność, labilność nastroju. Kiedy choroba podstawowa staje się poważniejsza, mogą wystąpić majaczenia, stany omdlenia, stany półmroku, a także napady padaczkowe. Jednocześnie obserwuje się przedłużające się psychozy z przewagą objawów afektywnych i schizofrenicznych. Psychozy okresu poporodowego najczęściej występują z przewagą zaburzeń psychicznych, katatonicznych lub afektywnych.

Psychozy objawowe należy odróżnić od chorób endogennych wywołanych cierpieniem somatycznym. Wyjaśnienie diagnozy ułatwiają dane dotyczące występowania w rozwoju choroby przynajmniej krótkotrwałych epizodów zaburzeń świadomości, ciężkich zaburzeń astenicznych, a także połączenia zaburzeń psychicznych z objawami neurologicznymi i somatycznymi. Ostre psychozy objawowe należy odróżnić od psychoz egzogennych o innej etiologii (zatrucie, choroby organiczne OUN).

Leczenie. Łagodzenie zaburzeń psychicznych spowodowanych patologią somatyczną jest ściśle powiązane z przebiegiem choroby podstawowej. Prowadząc terapię lekową należy uwzględnić możliwość wystąpienia działań niepożądanych leków psychotropowych na przebieg choroby somatycznej. Należy mieć na uwadze hipotensyjne działanie leków psychofarmakologicznych i inne działania niepożądane, a także nasilenie działania barbituranów, morfiny i alkoholu. Ostrożność nie powinna prowadzić do odmowy przepisania leków psychotropowych, zwłaszcza w przypadku pobudzenia psychoruchowego, które samo w sobie stanowi zagrożenie dla życia pacjenta.

Przy ustalaniu taktyki leczenia ostrych psychoz objawowych (stany majaczenia, halucynozy itp.) należy wziąć pod uwagę ich krótki czas trwania i odwracalność. W związku z tym cały tom opieka medyczna a opieka nad pacjentem może odbywać się w szpitalu somatycznym (oddziale psychosomatycznym). Przeniesienie do szpitala psychiatrycznego wiąże się z ryzykiem pogorszenia stanu somatycznego i nie we wszystkich przypadkach jest konieczne. W przypadku pojawienia się początkowych objawów majaczenia, a przede wszystkim uporczywej bezsenności, wraz z terapią detoksykacyjną, należy podać (w razie potrzeby pozajelitowo) leki uspokajające (diazepam, chlordiazepoksyd, elenium, oksazepam, nitrazepam, eunoctyna), a także leki neuroleptyczne (chlorprotiksen , teralen), które mają działanie hipnotyczne.

Pacjent w stanie delirium wymaga całodobowego monitorowania. Leczenie tego schorzenia należy rozpocząć jak najwcześniej. Jeżeli dezorientacji towarzyszy niepokój, strach lub objawy pobudzenia psychoruchowego, a także stosuje się terapię detoksykacyjną (hemodeza, polideza, poliglucyna), wskazane jest zastosowanie leków psychotropowych. W tym celu najczęściej stosuje się aminazynę i lewomepromazynę (tizercyna), a także leponex (azaleptynę). Biorąc pod uwagę stan somatyczny pacjenta (kontrola tętna i ciśnienia krwi), leczenie należy rozpoczynać od dawek minimalnych (25-50 mg).Neuroleptyki przepisywane są w tabletkach lub we wstrzyknięciach w połączeniu z lekami nasercowymi.Wskazane jest także dożylne podawanie środków uspokajających skuteczne (seduxen, relanium, elenium) W przypadku ciężkiej niewydolności mózgowej wskazane jest pozajelitowe podanie piracetamu (nootropilu).

W przypadku długotrwałych psychoz objawowych wybór leków zależy od cech obrazu klinicznego. W przypadku depresji przepisywane są tymoleptyki (pirazydol, amitryptylina, melipramina, petilil, gerfonal); W leczeniu stanów hipomaniakalnych i maniakalnych stosuje się środki uspokajające i przeciwpsychotyczne. Terapię stanów halucynacyjnych i urojeniowych prowadzi się za pomocą leków neuroleptycznych (etaperazyna, frenolon, sonapax, triftazin, haloperidol itp.).

Leczenie przyczyn somatogennych stany neurotyczne pod wieloma względami podobny do terapii nerwic. W stanach astenicznych stosuje się małe dawki środków uspokajających (szczególnie jeśli w obrazie klinicznym dominuje osłabienie drażliwości i nietrzymanie moczu) w połączeniu z lekami aktywującymi aktywność umysłową [od 1,5 do 3-3,5 gaminalonu, 1,2-2,4 g piracetamu (nootropil) w pierwszej połowie dnia]. W przypadku ciężkiego letargu, zahamowania (tm), zmniejszonej wydajności przepisywane są leki psychostymulujące: 5-20 mg sidnokarbu w pierwszej połowie dnia, centedryna, acefen.

Uwagi

Olga 17 sierpnia 2011 Mam nadzieję, że internauci czytający ten artykuł przekażą i ostrzegą swoim starszym bliskim przed oszustami, bo kwota potrzebna do zainstalowania „filtra preferencyjnego” jest równa wysokości emerytury, a oszuści przychodzą od razu liczby, kiedy emerytura powinna już zostać otrzymana i trzymana jest w pudełku babci, ponadto, jeśli nie wystarczy pieniędzy, aroganccy sprzedawcy proponują pożyczenie brakującej kwoty od sąsiadów lub krewnych. A babcie to ludzie odpowiedzialni i szanowani, one same będą głodne, ale spłacają dług za niepotrzebny filtr... Wasia 18 kwietnia 2012 zdecyduj o swojej lokalizacji na mapie Aleksiej 17 sierpnia 2011 Lepiej by było, gdyby w urzędach sprzedawano książki tak jak dotychczas :( Aleksiej 24 sierpnia 2011 Jeśli masz jakiekolwiek problemy z używaniem programu, zostaw swoje uwagi tutaj lub napisz e-mail do autora Milovanov Jewgienij Iwanowicz 26 sierpnia 2011 Dziękuję, program jest dobry. Jeżeli jest możliwość wprowadzenia zmian - kontynuacja orzeczenia o niezdolności do pracy przez innego użytkownika, nie możemy usunąć kodu choroby, daty wystawienia, płci. Gdyby tak było można po prostu utworzyć tutaj puste pola, byłoby świetnie.Milovanov_ei vsw.ru EWK 27 sierpnia 2011 r. Dla lekarzy i zakładów opieki zdrowotnej: strona internetowa http://medical-soft.narod.ru zawiera program SickList do wypełniania zaświadczeń o zwolnieniu lekarskim na zlecenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 347-n z dnia 26 kwietnia 2011 r.
Obecnie program jest z powodzeniem stosowany w następujących placówkach służby zdrowia:
- GP nr 135, Moskwa
- GB N13, Niżny Nowogród
- Miejski Szpital Kliniczny nr 4, Perm
- LLC „Pierwszy Pogotowie”, Perm
- JSC MC „Talizman”, Perm
- „Filozofia piękna i zdrowia” (Moskwa, oddział w Permie)
- MUZ „ChRB nr 2”, Czechow, obwód moskiewski.
- GUZ KOKB, Kaliningrad
- Cher. Centralny Szpital Rejonowy w Czerepowcu
- MUZ „Centralny Szpital Rejonowy Sysolskaja”, Republika Komi
- Centrum Rehabilitacji LLC, Obnińsk, obwód kałuski,
- Miejski Szpital Kliniczny nr 29, Region Kemerowo, Nowokuźnieck
- Poliklinika KOAO „Azot”, Kemerowo
- MUZ Centralny Szpital Regionalny obwodu Saratowskiego
- Poliklinika nr 2 Centralnego Szpitala Rejonowego Kolomenskaya
Nie ma już informacji o realizacji
w około 30 organizacjach, m.in.
w Moskwie i Petersburgu. Lena 1 września 2011 Super! Właśnie przeczytałem artykuł, kiedy… zadzwonił dzwonek do drzwi i mojemu dziadkowi zaproponowano filtr! Ania 7 września 2011 Ja też kiedyś spotkałem się z trądzikiem, nieważne co zrobiłem, nieważne gdzie się zwróciłem... Myślałem, że nic mi nie pomoże, wydawało się, że jest coraz lepiej, ale po chwili cała twarz znów się przestraszyłam, nikomu już nie ufałam. Jakimś cudem natrafiłam na magazyn „Własna Linia” i był tam artykuł o trądziku i tym, jak się go pozbyć. Nie wiem, co mnie pchnęło, ale znów sięgnęłam do lekarz, który skomentował odpowiedzi w tym czasopiśmie. Kilka oczyszczań, kilka peelingów i trzy zabiegi laserowe domowe kosmetyki Czuję się dobrze i powinieneś mnie zobaczyć. Teraz nie mogę uwierzyć, że miałem taki problem.Wygląda na to, że wszystko jest prawdziwe, najważniejsze, aby dostać się we właściwe ręce. Cyryl 8 września 2011 Wspaniały lekarz! Profesjonalista w swojej dziedzinie! Mało jest takich osób! Wszystko odbywa się bardzo sprawnie i bezboleśnie! To jest najbardziej najlepszy lekarz kogo spotkałem! Andriej 28 września 2011 Bardzo dobry specjalista, polecam. I piękność... Artem 1 października 2011 No nie wiem...Moja ciocia też zamontowała u nich filtr. Mówi, że jest szczęśliwa. Spróbowałem wody. Smakuje dużo lepiej niż z kranu. A w sklepie widziałem filtry pięciostopniowe za 9 tys. Wygląda więc na to, że nie są oszustami. Wszystko działa, woda leci przyzwoicie i dziękuję za to.. Siergiej Iwanowicz 8 października 2011 r. Nie ma sensu ich oczerniać, system jest doskonały i wszystko jest w porządku z ich dokumentami, moja żona sprawdziła, jest z wykształcenia prawnikiem i chcę tym chłopakom podziękować, aby idziesz na zakupy i szukasz tego filtra, a tu ci go przywieźli, zamontowali, a także naprawili wszelkie problemy, mam ten system od ponad 7 miesięcy. filtry wymienione, wszystko ok, trzeba było widzieć stan filtrów, wszystkie były brązowe od śluzu, jednym słowem okropne, a ci, którzy ich nie montują, po prostu nie idą myśleć o sobie i swoich dzieci, ale teraz mogę bezpiecznie i bez obaw nalać dziecku wodę z kranu! Swietłana 19 października 2011 Najbardziej obrzydliwy szpital jaki znam!!! Takie prostackie i konsumpcyjne podejście do kobiet - po prostu dziwisz się, jak to jeszcze może się zdarzyć w naszych czasach! Przyjechałam do karetki z krwawieniem i poszłam spać, aby kontynuować ciążę. Przekonali mnie, że nie da się kontynuować ciąży, że doszło już do poronienia, teraz Cię oczyścimy i wszystko będzie dobrze! Wyobrażać sobie! Poprosiła o wykonanie USG, które wykazało, że dziecko żyje, serce bije, a dziecko można uratować. Nie mogłem go wyczyścić, musieli mnie umieścić w magazynie. Leczono ją Vikasolem i papaweryną. WSZYSTKO!!! Żadnych witamin, żadnych kroplówek, NIC! No cóż, dzięki Bogu, uciekłem stamtąd po 3 dniach i byłem leczony w domu. Zabieg przepisał mi mój ginekolog, kroplówki też miałam w domu... Nie wiadomo jeszcze jak by się to skończyło, gdybym została tam jeszcze tydzień... Ale teraz wszystko jest w porządku, w sierpniu urodziłam córeczkę dziewczynka, zdrowa, silna... Teraz nazywa mnie moją siostrą. Ona jest na minusach. Wczoraj powiedzieli, że jest w ciąży, termin porodu wynosi 3 tygodnie. Dziś zaczęłam krwawić ze skrzepami itp. Zrobiłem USG i kazano mi jechać do szpitala na oczyszczenie. Oficer dyżurny JAK ZAWSZE Avtozavodskaya... Ale jej nie przyjęli!!! Krwawienie! Szpital pełni służbę!!! Tylko suki! A oni też tak niegrzecznie mówią... Znajdę dla ciebie sprawiedliwość, natychmiast zadzwonię, jeśli zajdzie taka potrzeba. A ten komentarz zostawiam innym - żeby ominęli to legowisko... Elena 25 października 2011 spędziłem tam swoje dzieciństwo. podobało się.
Chociaż naprawdę nie lubiłam zastrzyków, nie lubiłam też masaży. Elena 25 października 2011 Tak, wiele osób ma pretensje do tego szpitala! Powodzenia Svetlana w twoich sprawach. Mam takie samo zdanie na temat tego szpitala. Elena 25 października 2011 kto i jak pracuje. lub raczej promuje produkt. Miałem aquaphor (dzbanek), więc woda z niego też jest świetna lepsze niż woda z kranu!
Chodzi o to, żeby narzucić swój produkt, tak jak to rozumiem. Teraz uciekają przed Zepterem jak ogień. właśnie z powodu nadmiernej ingerencji. Mila 25 października 2011 Bardzo mi się tam podoba, wykwalifikowani specjaliści, a oni starają się niczego nie przemycać, tylko odebrać! Zwrócę uwagę na jeden z minusów. kolejki. Dość popularny ośrodek. I bardzo dziękuję za soczewki i rozwiązania bez szalonych znaczników! Misza 25 października 2011 w swojej pracy natknąłem się na dystrybutorów różni producenci papierosy elektroniczne. I są figowce - jak pony i są dobre - jak bogate. Niestety w Iżewsku sprzedają najtańsze, czyli najbardziej tandetne. Ale! Elektroniczne papierosy nie mają zapachu! A ich zaletą jest to, że nie zawierają żywic, które są substancjami rakotwórczymi! Rzuć palenie. Z ich pomocą jest ciężko. i nie przeszkadzaj innym i znacznie zmniejsz szkody spowodowane papierosami - to się uda! Danya 25 października 2011 Proszę bardzo, oszuści! zrabowany!!! Elena 28 stycznia 2012 W grudniu byliśmy tam, odbyło się spotkanie, obraziła mnie jakość naszej wody, jestem z Kazania, ale potem jej nie dostarczyli, syn powiedział, że nie trzeba! ostatnio poszedłem do sklepu z gejzerem, też mają 5 stopni, tu ta sama cena 9700, teraz nawet nie wiesz, trzeba było to zamontować, bo tak kosztują, sprzedają od razu u siebie i bez sklepu Przed zakupem musisz upewnić się, że wszystkie dokumenty są w porządku. bez nazwy 28 stycznia 2012 tutaj sam decydujesz czy tego chcesz czy nie! To nie jest tak, że na siłę to montują. Jest jeszcze umowa, najpierw to zainstalują, a potem będą z czegoś niezadowoleni, masz najpierw pomyśl, kiedy dajesz pieniądze. bzdury Katarzyna 29 stycznia 2012 Teraz także w Czeboksarach w Republice Czuwaski....Ludzie, bądźcie ostrożni! Nika 26 stycznia 2012 Pracuję na wsi. Nasze wynagrodzenie wynosi około 100 - 300 rubli. Za co to jest? Ale od naszego szefa powiatowego wydziału zdrowia niczego się nie spodziewacie. I w ogóle - jak długo można tolerujesz takich prostaków i ignorantów (szefów), przez co personel dosłownie „płynie”?! Aksinya 28.11.2011 Byłam tam raz: po ustaleniu czy można zrobić EKG, kazali mi przyjść następnego dnia na 16:00, w końcu przyjechałam, ale powiedzieli, że nie, nie ma nikogo aby to zrobić, lub poczekać kolejną godzinę do przybycia lekarza. W końcu czekałem godzinę, zrobili to, zapytali bez opisu, bo okazało się, że cena z opisem i bez opisu jest taka sama, choć dzień wcześniej powiedzieli, że bez opisu było taniej.
Wniosek: Nie podobały mi się dziewczyny na przyjęciu, miały kwaśny wyraz twarzy. Mam wrażenie, że robią mi przysługę. Wadyai 28 listopada 2011 Niedawno byłam u Państwa na wizycie, wrażenia bardzo dobre, personel miły, lekarz na wizycie wszystko dokładnie wyjaśnił, od razu zrobili USG i zdali badania
Byłam umówiona na wizytę w Puszkinskiej, badania i USG w Sowieckiej... bardzo wszystkim dziękuję!!!
Specjalne pozdrowienia dla Aleksieja Michałycza!!!

6.1. Objawowypsychozy

Dotyczy to przemijających zaburzeń psychotycznych, powstałych na skutek infekcji uogólnionych, zatruć i niezakaźnych chorób somatycznych. Podstawowe objawowe psychozy psychotyczne u dzieci są znacznie częstsze niż u dorosłych, natomiast rozwinięte i szczególnie długotrwałe psychozy objawowe w dzieciństwie są stosunkowo rzadkie (Kovalev V.V., 1979). Poronne psychozy objawowe występują u dzieci głównie w stanach gorączkowych, zwłaszcza podczas infekcji uogólnionych lub toksycznych (psychozy gorączkowe wg E. Kraepelina, 1927).

Psychozę poprzedza zwykle krótki okres prodromalny (do 2–3 dni). W przypadkach mniej wyraźnej zatrucia i umiarkowanej hipertermii, dzieci w wieku przedszkolnym i młodsze wiek szkolny mogą zgłaszać złe samopoczucie („źle się czują”), ból głowy, nieprzyjemne doznania w innych obszarach ciała. Tracą charakterystyczną dla siebie pogodę ducha, niewyczerpaną aktywność, stają się kapryśne, marudne, odmawiają jedzenia i tracą zainteresowanie grą. Starsze dzieci i młodzież często wykazują obniżony nastrój, lęk, przeczulicę czuciową i mogą mieć obawy o swoje zdrowie związane z dysfunkcją somatowegetatywną. W przypadku cięższego przebiegu choroby częściej wykrywa się letarg, letarg, ciszę i silne wyczerpanie psychiczne, a okres prodromalny ulega skróceniu.

Stan psychotyczny trwa od kilku godzin do 2–3 dni. Najbardziej typowe są stany oszołomienia świadomości (od zapomnienia do senności, rzadziej odrętwienia), które przerywane są krótkotrwałymi epizodami delirium lub pre-delirium. Otępienie świadomości charakteryzuje się niewyraźną percepcją, zubożoną treścią świadomości, powolnym przebiegiem procesów umysłowych, obojętnością emocjonalną, wahaniami jasności świadomości i sennością.

Epizody majaczenia charakteryzują się niepokojem, strachem i złudzeniami optycznymi, zwłaszcza pareidolią. Często występują wizualne halucynacje hipnagogiczne, często o zwyczajnej treści (widziani są ludzie, zwierzęta, sceny z życia szkolnego). Znacznie rzadziej i z reguły u dzieci w wieku 9–10 lat i młodzieży w nocy występują rozległe omamy wzrokowe o treści typowej dla delirium, często o charakterze przerażającym (zwierzęta, ptaki itp.). Mogą wystąpić elementarne złudzenia słuchowe (hałas, gwizdy itp.), wołania po imieniu i niewyraźne głosy „znajomych facetów”.

W psychozach zatruciowych (zatrucie lulem, atropiną, lekami zawierającymi atropinę, cyklodolem) obserwuje się liczniejsze i wyraźniejsze halucynacje wzrokowe (liczne małe zwierzęta, owady). W delirium pacjenci są podekscytowani, rozmowni, a ich zachowanie odzwierciedla treść złudzeń wzrokowych. Epizody majaczenia są zwykle krótkotrwałe (nie dłuższe niż 2–3 godziny) i mogą nawracać, zwykle wieczorem i w nocy. Wykrywana jest dyssomnia (zaburzenie cyklu snu i czuwania, naprzemienna senność i bezsenność), często pojawiają się objawy autometamorfopsji („obrzęk palców” itp.).

Wyzdrowienie ze stanu psychotycznego z przewagą zaburzeń delirycznych jest zwykle krytyczne, czasami zjawiska asteniczne utrzymują się przez pewien czas (zwiększone zmęczenie, płaczliwość, wahania nastroju itp.). Wykrywana jest amnezja Congrade'a, szczególnie w okresach oszołomienia świadomości. W tym przypadku amnezja dotyczy przede wszystkim rzeczywistych wrażeń, podczas gdy wspomnienia oszukańczych percepcji mogą być całkiem kompletne.

W dzieciństwie, w przeciwieństwie do starszych nastolatków, produktywne objawy psychopatologiczne są zwykle szczątkowe i reprezentowane przez fragmentaryczne złudzenia i oszustwa percepcji, na pierwszy plan wysuwają się zaburzenia emocjonalne - strach, niepokój i niepokój. Im młodsze dziecko, tym większy odsetek głuchoty w psychozie. Przewaga ogłuszenia u starszych dzieci wskazuje na stopień zaawansowania psychozy, zwłaszcza jeśli występują stany otępienia.

Wraz z postępem choroby i rozwojem obrzęku mózgu pacjenci popadają w stan śpiączki o różnej głębokości, aż do zahamowania funkcji życiowych i fatalny wynik. Występowanie otępienia i śpiączki u dzieci do 5. roku życia wiąże się z większą wrażliwością mózgu na czynniki toksyczne i zakaźne oraz wiąże się z korzystniejszym rokowaniem niż u starszych dzieci, a tym bardziej u dorosłych. Jednak po wyzdrowieniu z psychozy u małych dzieci długi czas stan asteniczny utrzymuje się, a czasami ujawniają się objawy regresji (tymczasowa utrata pewnych umiejętności i zdolności).

W przypadku przewlekłych chorób zakaźnych i zakaźno-alergicznych z mniejszą toksykozą (malaria, reumatyzm, wirusowe zapalenie płuc), a także w bezpośrednim okresie po zakażeniu po grypie, szkarlatynie, obraz psychoz objawowych ulega znacznej zmianie, zbliżając się do objawów psychoz egzogenno-organicznych i „psychoz późnych objawowych” „(Snezhnevsky A.V., 1940). W tym przypadku, wraz z oszołomieniem świadomości i majaczeniem, mogą wystąpić stany oniryczne i amentywne.

Stany oniryczne są zwykle krótkotrwałe (do kilku godzin) i objawiają się ekscytującymi snami o fantastycznej treści: postrzegane są sceny przypominające fabułę książek lub filmów science fiction, w którym to czasie pacjent zdaje się przekształcać w swoich bohaterów, tracąc świadomość własnej tożsamości. W przyjętej roli wirtualnej może być aktywny, wykonywać pewne czynności, jednak na zewnątrz najczęściej prowadzi siedzący tryb życia, a nawet zastyga w określonych pozach, jego wzrok jest zafascynowany i nie jest utkwiony w rzeczywistych przedmiotach. Postrzega także otaczających go ludzi i sytuację jako swego rodzaju zjawisko urzekające, nawiązuje lub nie nawiązuje dobrego kontaktu, traci zdolność orientacji w rzeczywistości i czasie, lub częściej orientacja może być podwójna. Na przykład lekarz jest postrzegany zarówno jako lekarz, jak i jednocześnie jako postać ze snów pacjenta, np. mieszkaniec inny świat(„zorientowany oneiroid”).

Treść snów odpowiada nastrojowi pacjenta. Jeśli nastrój jest przygnębiony, sny nabierają ponurej, czasem nieziemskiej treści, jeśli jest podwyższony, postrzegane są zachwycające sceny i rozwija się entuzjastyczny, ekstatyczny stan. Głębokość oszołomienia stale się zmienia, pacjent albo znika z rzeczywistości, albo wraca. Stan oniryczny zwykle przeplata się ze zjawiskami oszołomienia świadomości, a czasem zdarzają się epizody deliryczne, które podobnie jak ogłuszenie wskazują na pogorszenie stanu.

Obecność objawów katatonicznych (osłupienie, mutyzm) lub, przeciwnie, pobudzenie psychomotoryczne ze stereotypami, działaniami impulsywnymi prawdopodobnie wskazuje na przejście psychozy objawowej do egzogenno-organicznej.

Po wyzdrowieniu z psychozy pacjenci mogą wystarczająco szczegółowo opowiadać o onirycznych przeżyciach i z reguły nie mogą zgłaszać niczego o prawdziwych wrażeniach.

Znacznie rzadziej i głównie przy długotrwałych, wyniszczających infekcjach toksycznych u starszych dzieci i młodzieży mogą wystąpić stany psychiczne. Ciężkie stany ammentii są rzadkie. Charakteryzują się chaotycznymi procesami psychicznymi, niespójnością myślenia, mowy i przejawów emocjonalnych, nieskoordynowanym pobudzeniem motorycznym (jakacja - pobudzenie w łóżku). Czasami można wykryć fragmentaryczne złudzenia percepcji i objawy katatoniczne. Pacjenci nie są dostępni do kontaktu, a kontakt mają jedynie w odosobnionych przypadkach i na krótki czas. W przypadku łagodnej amencji pacjenci przez pewien czas odpowiadają poprawnie na pytania, jednak w miarę narastania wyczerpania neuropsychicznego ich mowa staje się coraz bardziej niespójna - asteniczny dezorientacja(Mnukhin SS, 1963). Czas trwania ciemności mentalnej może sięgać kilku tygodni. Po wyzdrowieniu z psychozy obserwuje się ciężkie osłabienie z szybkim wyczerpaniem, letargiem, drażliwością, wrażliwością, przeczulicą czuciową, ponurym nastrojem - emocjonalnie-przeczulica słabość według K. Bonhoeffera (1910).

W przypadku długotrwałych psychoz objawowych (psychoz poinfekcyjnych) u dzieci i młodzieży, endomorficznych zespoły psychopatologiczne: depresja, lękowo-depresyjna, depresja - hipochondryczny, hipo- i maniakalny, elementarny depresyjno-paranoiczny (Kovalev V.V., 1979). W szczególności opisano je w psychozach malarycznych i malaryjno-akrylowych. W psychozach pogrypowych opisano także przejściowy zespół amnestyczny (Sukhareva G.E., 1974). Stany depresyjne występują częściej, w niektórych przypadkach obejmują epizodyczne złudzenia wzrokowe i słuchowe percepcji, fragmentaryczne szalone pomysły relacje, prześladowanie. Z reguły ujawnia to wyraźne objawy asteniczne. Czas trwania takich psychoz czasami sięga 2-3 miesięcy. W odróżnieniu od schizofrenii, oprócz osłabienia, psychozy takie zwykle pojawiają się po epizodach dezorientacji i towarzyszą im różne zaburzenia somatyczne, podwyższona temperatura ciała, zmiany zapalne we krwi, a często także zwiększone ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego.

Czy u dziecka występuje psychoza objawowa? Pomożemy Ci!

Powoduje

Klasyfikacja

Manifestacje

Ostre psychozy objawowe

Podostre psychozy objawowe

Długotrwałe psychozy objawowe

Leczenie

Psychozy objawowe: przyczyny, klasyfikacja, objawy, leczenie

Powoduje

Klasyfikacja

Manifestacje

Podostre psychozy objawowe

Długotrwałe psychozy objawowe

Leczenie

Czym są psychozy objawowe?

Co to jest?

Klasyfikacja

Leczenie i profilaktyka

Cechy psychoz objawowych u dzieci

Psychozy objawowe

Klasyfikacja psychoz objawowych

Formy kliniczne

Ostre psychozy objawowe

Przedłużające się psychozy objawowe

Psychozy objawowe w niektórych chorobach somatycznych

Psychozy objawowe w niektórych chorobach zakaźnych

Zaburzenia psychiczne w przypadku zatrucia truciznami przemysłowymi

Etiologia i patogeneza

Diagnostyka

Leczenie

Prognoza

Psychoza maniakalna: leczenie

Psychoza u dziecka

Co obejmuje pojęcie „ostrej psychozy”?

Przewlekła psychoza

Psychoza hipomaniakalna

Psychoza po porodzie

Psychoza reaktywna

Psychoza schizoafektywna

Psychoza objawowa

Objawowa długotrwała psychoza

Powoduje

Diagnostyka

Leczenie

Psychozy somatogenne

Nowość na stronie

Najbardziej popularny

POPULARNE SEKCJE