Czym jest MDP w psychiatrii. Psychoza maniakalno-depresyjna Kurs leczenia psychozy maniakalnej

Drażliwość i niepokój nie mogą być jedynie poważnymi konsekwencjami tydzień pracy lub jakiekolwiek niepowodzenia w życiu osobistym. Nie muszą to być tylko problemy z nerwami, jak wielu ludzi woli myśleć. Jeżeli dana osoba przez długi czas bez istotnej przyczyny odczuwa dyskomfort psychiczny i zauważa dziwne zmiany w zachowaniu, wówczas warto zwrócić się o pomoc do wykwalifikowanego psychologa. Prawdopodobnie psychoza.

Dwie koncepcje – jedna esencja

W różnych źródłach i różnorodnej literaturze medycznej poświęconej zaburzeniom psychicznym można spotkać dwa pojęcia, które na pierwszy rzut oka mogą wydawać się całkowicie przeciwstawne w znaczeniu. Należą do nich psychoza maniakalno-depresyjna (MDP) i choroba afektywna dwubiegunowa (ChAD). Pomimo różnicy w definicjach wyrażają one to samo i mówią o tej samej chorobie psychicznej.

Faktem jest, że w latach 1896–1993 chorobę psychiczną wyrażającą się regularną zmianą faz maniakalnych i depresyjnych nazywano zaburzeniem maniakalno-depresyjnym. W 1993 roku, w związku z rewizją Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD) przez światową społeczność medyczną, MDP zastąpiono innym skrótem – BAR, który jest obecnie stosowany w psychiatrii. Dokonano tego z dwóch powodów. Po pierwsze, nie zawsze zaburzenie afektywne dwubiegunowe towarzyszy psychoza. Po drugie, definicja MDP nie tylko przeraziła samych pacjentów, ale także zniechęciła do nich inne osoby.

Dane statystyczne

Psychoza maniakalno-depresyjna to zaburzenie psychiczne, które występuje u około 1,5% mieszkańców świata. Co więcej, dwubiegunowa odmiana choroby występuje częściej u kobiet, a typ monopolarny częściej u mężczyzn. Około 15% pacjentów leczonych w szpitalach psychiatrycznych cierpi na psychozę maniakalno-depresyjną.

W połowie przypadków chorobę rozpoznaje się u pacjentów w wieku od 25 do 44 lat, w jednej trzeciej przypadków u pacjentów powyżej 45. roku życia, a u osób starszych następuje przejście w stronę fazy depresyjnej. Dość rzadko rozpoznanie MDP potwierdza się u osób poniżej 20. roku życia, gdyż w tym okresie życia gwałtowne zmiany nastroju z przewagą tendencji pesymistycznych są normą, gdyż psychika nastolatka znajduje się w procesie kształtowania się.

Charakterystyka TIR-a

Psychoza maniakalno-depresyjna to choroba psychiczna, w której dwie fazy – maniakalna i depresyjna – występują naprzemiennie. W fazie maniakalnej zaburzenia pacjent odczuwa ogromny przypływ energii, czuje się świetnie, stara się skierować nadmiar energii na nowe zainteresowania i hobby.

Po fazie maniakalnej, która trwa dość krótko (około 3 razy krócej niż faza depresyjna), następuje okres „lekki” (przerwa) – okres stabilności psychicznej. W okresie przerwy pacjent nie różni się od osoby zdrowej psychicznie. Jednak późniejsze ukształtowanie się fazy depresyjnej psychozy maniakalno-depresyjnej, która charakteryzuje się obniżonym nastrojem, zmniejszeniem zainteresowania wszystkim, co wydawało się atrakcyjne i oderwaniem się od świat zewnętrzny, pojawienie się myśli samobójczych.

Przyczyny choroby

Podobnie jak w przypadku wielu innych chorób psychicznych, przyczyny i rozwój MDP nie są w pełni poznane. Istnieje wiele badań wykazujących, że choroba ta przenosi się z matki na dziecko. Dlatego obecność pewnych genów i dziedziczne predyspozycje są ważnymi czynnikami wystąpienia choroby. Istotną rolę w rozwoju MDP odgrywają również zaburzenia w układzie hormonalnym, a mianowicie brak równowagi w ilości hormonów.

Często taka nierównowaga występuje u kobiet podczas menstruacji, po porodzie i w okresie menopauzy. Dlatego psychozę maniakalno-depresyjną obserwuje się częściej u kobiet niż u mężczyzn. Statystyki medyczne pokazują również, że kobiety, u których zdiagnozowano depresję po porodzie, są bardziej podatne na wystąpienie i rozwój MDP.

Wśród możliwe przyczyny rozwój zaburzenia psychicznego to także osobowość pacjenta, jego osobowość kluczowe cechy. Osoby należące do typu osobowości melancholijnej lub statotymicznej są bardziej podatne na wystąpienie MDP niż inne osoby. Ich osobliwość jest psychiką ruchomą, która wyraża się w nadwrażliwości, niepokoju, podejrzliwości, zmęczenie, niezdrowe pragnienie porządku, a także samotności.

Diagnoza zaburzenia

W większości przypadków psychozę maniakalno-depresyjną w przebiegu choroby dwubiegunowej niezwykle łatwo jest pomylić z innymi zaburzeniami psychicznymi, np. zaburzeniami psychicznymi. zaburzenia lękowe lub z niektórymi rodzajami depresji. Dlatego psychiatra potrzebuje trochę czasu, aby z całą pewnością zdiagnozować MDP. Obserwacje i badania trwają co najmniej do czasu jednoznacznego zidentyfikowania u pacjenta fazy maniakalnej, depresyjnej oraz stanów mieszanych.

Wywiad zbiera się za pomocą testów emocjonalności, lęku i kwestionariuszy. Rozmowa prowadzona jest nie tylko z pacjentem, ale także z jego bliskimi. Celem rozmowy jest omówienie obrazu klinicznego i przebiegu choroby. Diagnostyka różnicowa pozwala wykluczyć u pacjenta choroby psychiczne, które mają objawy i objawy podobne do psychozy maniakalno-depresyjnej (schizofrenia, nerwice i psychozy, inne zaburzenia afektywne).

Diagnostyka obejmuje również badania takie jak USG, MRI, tomografia i różne badania krwi. Są niezbędne, aby wykluczyć patologie fizyczne i inne zmiany biologiczne w organizmie, które mogą wywołać wystąpienie zaburzenia psychiczne. To jest na przykład niewłaściwa praca układ hormonalny, nowotwory złośliwe, różne infekcje.

Faza depresyjna MDP

Faza depresyjna trwa zwykle dłużej niż faza maniakalna i charakteryzuje się przede wszystkim triadą objawów: nastrojem depresyjnym i pesymistycznym, spowolnieniem myślenia oraz zahamowaniem ruchów i mowy. W fazie depresyjnej często obserwuje się wahania nastroju, od przygnębiającego rano do pozytywnego wieczorem.

Jednym z głównych objawów psychozy maniakalno-depresyjnej w tej fazie jest gwałtowna utrata masy ciała (do 15 kg) spowodowana brakiem apetytu - jedzenie wydaje się pacjentowi mdłe i pozbawione smaku. Sen również jest zaburzony – staje się przerywany i powierzchowny. Osoba może doświadczyć bezsenności.

Wraz ze wzrostem nastrojów depresyjnych nasilają się objawy i negatywne objawy choroby. U kobiet oznaką psychozy maniakalno-depresyjnej w tej fazie może być nawet tymczasowe ustanie miesiączki. Jednakże nasilenie objawów najprawdopodobniej oznacza spowolnienie mowy i procesów myślowych pacjenta. Słowa trudno znaleźć i połączyć ze sobą. Człowiek zamyka się w sobie, wyrzeka się świata zewnętrznego i wszelkich kontaktów.

Jednocześnie stan samotności prowadzi do pojawienia się tak niebezpiecznego zestawu objawów psychozy maniakalno-depresyjnej, jak apatia, melancholia i skrajnie obniżony nastrój. Może to spowodować, że u pacjenta pojawią się myśli samobójcze. W fazie depresyjnej osoba, u której zdiagnozowano MDP, potrzebuje profesjonalnej pomocy medycznej i wsparcia ze strony bliskich.

Faza maniakalna MDP

W przeciwieństwie do fazy depresyjnej, triada objawów fazy maniakalnej ma zupełnie przeciwny charakter. Jest to podwyższony nastrój, energiczna aktywność umysłowa oraz szybkość ruchu i mowy.

Faza maniakalna rozpoczyna się od poczucia przypływu sił i energii przez pacjenta, chęci jak najszybszego zrobienia czegoś, urzeczywistnienia się w czymś. W tym samym czasie osoba rozwija nowe zainteresowania, hobby, a jego krąg znajomych poszerza się. Jednym z objawów psychozy maniakalno-depresyjnej w tej fazie jest uczucie nadmiaru energii. Pacjent jest nieskończenie pogodny i pogodny, nie potrzebuje snu (sen może trwać 3-4 godziny) i optymistycznie planuje przyszłość. W fazie maniakalnej pacjent chwilowo zapomina o przeszłych żalach i niepowodzeniach, ale pamięta utracone w pamięci tytuły filmów i książek, adresy i nazwiska oraz numery telefonów. W fazie maniakalnej wzrasta efektywność pamięci krótkotrwałej – człowiek zapamiętuje niemal wszystko, co mu się w danym momencie przydarzyło.

Pomimo pozornie produktywnych objawów fazy maniakalnej na pierwszy rzut oka, wcale nie grają one w ręce pacjenta. I tak na przykład gwałtowne pragnienie realizacji się w czymś nowym i niepohamowane pragnienie aktywnego działania zwykle nie kończą się na czymś dobrym. Pacjenci w fazie maniakalnej rzadko cokolwiek osiągają. Co więcej, przesadna wiara we własne siły i szczęście zewnętrzne w tym okresie może popchnąć osobę do podjęcia pochopnych i niebezpiecznych działań. Należą do nich duże zakłady w grach hazardowych, niekontrolowane wydawanie środków finansowych, rozwiązłość, a nawet popełnienie przestępstwa w imię zdobycia nowych wrażeń i emocji.

Negatywne objawy fazy maniakalnej są zwykle natychmiast widoczne gołym okiem. Objawy i oznaki psychozy maniakalno-depresyjnej w tej fazie obejmują również niezwykle szybką mowę z połykaniem słów, energiczną mimikę i zamaszyste ruchy. Nawet preferencje dotyczące ubioru mogą się zmienić – stają się bardziej chwytliwe, żywe kolory. W kulminacyjnym etapie fazy maniakalnej pacjent staje się niestabilny, nadmiar energii zamienia się w skrajną agresywność i drażliwość. Nie potrafi porozumieć się z innymi ludźmi, jego mowa może przypominać tzw. hash werbalny, jak przy schizofrenii, gdy zdania są podzielone na kilka logicznie niezwiązanych ze sobą części.

Leczenie psychozy maniakalno-depresyjnej

Głównym celem lekarza psychiatry w leczeniu pacjenta, u którego zdiagnozowano MDP, jest osiągnięcie okresu stabilnej remisji. Charakteryzuje się częściowym lub prawie całkowitym osłabieniem objawów istniejącego zaburzenia. Aby osiągnąć ten cel, konieczne jest zarówno stosowanie specjalnych leków (farmakoterapia), jak i zwrócenie się do specjalnych systemów psychologicznego wpływu na pacjenta (psychoterapia). W zależności od ciężkości choroby, samo leczenie może odbywać się w warunkach ambulatoryjnych lub w szpitalu.

• Farmakoterapia.

Ponieważ psychoza maniakalno-depresyjna jest dość poważnym zaburzeniem psychicznym, jej leczenie nie jest możliwe bez leków. Główną i najczęściej stosowaną grupą leków w trakcie leczenia pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową jest grupa leków normotymicznych, których głównym zadaniem jest stabilizacja nastroju pacjenta. Normalizatory dzieli się na kilka podgrup, wśród których wyróżniają się te stosowane głównie w postaci soli.

Oprócz leków litowych lekarz psychiatra, w zależności od obserwowanych u pacjenta objawów, może przepisać leki przeciwpadaczkowe o działaniu uspokajającym. Są to kwas walproinowy, karbamazepina, lamotrygina. W przypadku choroby afektywnej dwubiegunowej przyjmowaniu leków stabilizujących nastrój zawsze towarzyszą neuroleptyki, które działają przeciwpsychotycznie. Hamują przekazywanie impulsów nerwowych w tych układach mózgowych, w których dopamina służy jako neuroprzekaźnik. Leki przeciwpsychotyczne stosuje się głównie w fazie maniakalnej.

Dość problematyczne jest leczenie chorych na MDP bez stosowania leków przeciwdepresyjnych w połączeniu ze stabilizatorami nastroju. Stosowane są w celu łagodzenia stanu pacjenta w fazie depresyjnej psychozy maniakalno-depresyjnej u mężczyzn i kobiet. Te leki psychotropowe, wpływając na ilość serotoniny i dopaminy w organizmie, łagodzą stres emocjonalny, zapobiegając rozwojowi melancholii i apatii.

• Psychoterapia.

Ten rodzaj pomocy psychologicznej, jakim jest psychoterapia, polega na regularnych spotkaniach z lekarzem prowadzącym, podczas których pacjent uczy się żyć ze swoją chorobą jak zwykły człowiek. Różnorodne szkolenia i spotkania grupowe z innymi pacjentami cierpiącymi na podobne zaburzenie pomagają jednostce nie tylko lepiej zrozumieć swoją chorobę, ale także poznać specjalne umiejętności kontrolowania i łagodzenia negatywnych objawów choroby.

Szczególną rolę w procesie psychoterapii odgrywa zasada „interwencji rodziny”, która polega na wiodącej roli rodziny w osiąganiu komfortu psychicznego pacjenta. Podczas leczenia niezwykle ważne jest zapewnienie w domu atmosfery komfortu i spokoju, aby uniknąć wszelkich kłótni i konfliktów, gdyż szkodzą one psychice pacjenta. Jego rodzina i on sam muszą przyzwyczaić się do myśli o nieuchronności pojawienia się objawów choroby w przyszłości i nieuchronności przyjmowania leków.

Rokowanie i życie z TIR

Niestety rokowanie w przypadku choroby w większości przypadków nie jest korzystne. U 90% pacjentów po wystąpieniu pierwszych objawów MDP epizody afektywne nawracają. Co więcej, prawie połowa osób cierpiących na tę diagnozę przez długi czas pozostaje niepełnosprawna. U prawie jednej trzeciej pacjentów zaburzenie charakteryzuje się przejściem z fazy maniakalnej do fazy depresyjnej, bez „jasnych przerw”.

Pomimo pozornej beznadziejności przyszłości z diagnozą MDP, jest całkiem możliwe, że dana osoba będzie z nią prowadzić zwyczajne, normalne życie. Systematyczne stosowanie stabilizatorów nastroju i innych leków psychotropowych pozwala opóźnić początek fazy negatywnej, wydłużając czas trwania „jasnego okresu”. Pacjent może pracować, uczyć się nowych rzeczy, angażować się w coś, prowadzić aktywny tryb życia, od czasu do czasu przechodząc leczenie ambulatoryjne.

U wielu osób zdiagnozowano MDP znane osobistości, aktorzy, muzycy i po prostu ludzie związani w ten czy inny sposób z kreatywnością. To znani piosenkarze i aktorzy naszych czasów: Demi Lovato, Britney Spears, Jim Carrey, Jean-Claude Van Damme. Co więcej, są to wybitni i światowej sławy artyści, muzycy, postacie historyczne: Vincent van Gogh, Ludwig van Beethoven, a może nawet sam Napoleon Bonaparte. Zatem diagnoza MDP nie jest wyrokiem śmierci, całkiem możliwe jest nie tylko istnienie, ale także życie z nim.

Wniosek ogólny

Psychoza maniakalno-depresyjna to zaburzenie psychiczne, w którym fazy depresyjna i maniakalna zastępują się wzajemnie, przeplatane tzw. okresem lekkim – okresem remisji. Faza maniakalna charakteryzuje się nadmiarem siły i energii u pacjenta, nadmiernie podwyższonym nastrojem i niekontrolowaną chęcią działania. Natomiast faza depresyjna charakteryzuje się obniżonym nastrojem, apatią, melancholią, opóźnieniem mowy i ruchów.

Kobiety chorują na MDP częściej niż mężczyźni. Dzieje się tak na skutek zaburzeń w układzie hormonalnym oraz zmian w ilości hormonów w organizmie podczas menstruacji, menopauzy i po porodzie. Na przykład jednym z objawów psychozy maniakalno-depresyjnej u kobiet jest tymczasowe ustanie miesiączki. Chorobę leczy się na dwa sposoby: zażywając leki psychotropowe i prowadząc psychoterapię. Rokowanie w chorobie jest niestety niekorzystne: u prawie wszystkich pacjentów po leczeniu mogą wystąpić nowe ataki afektywne. Jednak przy odpowiednim podejściu do problemu można prowadzić pełne i aktywne życie.

Psychoza maniakalno-depresyjna (MDP) odnosi się do ciężkich chorób psychicznych, które występują wraz z sekwencyjną zmianą dwóch faz choroby - maniakalnej i depresyjnej. Pomiędzy nimi następuje okres mentalnej „normalności” (jasny odstęp).

Spis treści: 1. Przyczyny psychozy maniakalno-depresyjnej 2. Jak objawia się psychoza maniakalno-depresyjna - Objawy fazy maniakalnej - Objawy fazy depresyjnej 3. Cyklotymia - łagodna postać psychozy maniakalno-depresyjnej 4. Jak powstaje MDP 5. Mania- psychoza depresyjna w różnych okresach życia

Przyczyny psychozy maniakalno-depresyjnej

Początek choroby najczęściej obserwuje się w wieku 25-30 lat. W porównaniu z powszechnymi chorobami psychicznymi wskaźnik MDP wynosi około 10–15%. Na 1000 mieszkańców przypada od 0,7 do 0,86 przypadków tej choroby. Wśród kobiet patologia występuje 2-3 razy częściej niż u mężczyzn.

Notatka: Przyczyny psychozy maniakalno-depresyjnej są nadal badane. Zaobserwowano wyraźny wzór dziedziczenia choroby.

Okres wyraźnych klinicznych objawów patologii poprzedzają cechy osobowości - akcenty cyklotymiczne. Podejrzliwość, lęk, stres i szereg chorób (zakaźnych, wewnętrznych) mogą powodować rozwój objawów i dolegliwości psychozy maniakalno-depresyjnej.

Mechanizm rozwoju choroby tłumaczy się wynikiem załamań neuropsychicznych z tworzeniem się ognisk w korze mózgowej, a także problemami w strukturach wzgórzowych formacji mózgu. Pewną rolę odgrywa rozregulowanie reakcji noradrenaliny i serotoniny spowodowane niedoborem tych substancji.

Zaburzeniami układu nerwowego w MDP zajmował się V.P. Protopopow.

Jak objawia się psychoza maniakalno-depresyjna?

Zależy od fazy choroby. Choroba może objawiać się postaciami maniakalnymi i depresyjnymi.

Objawy fazy maniakalnej

Faza maniakalna może wystąpić w wersji klasycznej i z pewnymi osobliwościami.

W najbardziej typowych przypadkach towarzyszą mu następujące objawy:

• niewłaściwie radosny, podniosły i poprawiony nastrój;
• gwałtownie przyspieszone, bezproduktywne myślenie;
• niewłaściwe zachowanie, aktywność, mobilność, przejawy pobudzenia ruchowego.

Początek tej fazy psychozy maniakalno-depresyjnej wygląda jak normalny przypływ energii. Pacjenci są aktywni, dużo mówią, starają się zajmować wieloma sprawami jednocześnie. Ich nastrój jest podniosły, nadmiernie optymistyczny. Pamięć się wyostrza. Pacjenci dużo mówią i pamiętają. Widzą wyjątkową pozytywność we wszystkich wydarzeniach, które mają miejsce, nawet tam, gdzie ich nie ma.

Podekscytowanie stopniowo wzrasta. Czas przeznaczony na sen ulega skróceniu, pacjenci nie odczuwają zmęczenia.

Stopniowo myślenie staje się powierzchowne, osoby cierpiące na psychozę nie mogą skupić swojej uwagi na najważniejszej rzeczy, są ciągle rozproszone, skaczą z tematu na temat. W ich rozmowie odnotowuje się niedokończone zdania i frazy - „język wyprzedza myśli”. Pacjenci muszą stale wracać do niewypowiedzianego tematu.

Twarze pacjentów stają się różowe, mimika nadmiernie ożywiona, obserwuje się aktywne gestykulację rąk. Jest śmiech, wzmożona i niewystarczająca zabawa; osoby cierpiące na psychozę maniakalno-depresyjną mówią głośno, krzyczą i głośno oddychają.

Działalność jest bezproduktywna. Pacjenci jednocześnie „chwytają” dużą liczbę rzeczy, ale żadnej z nich nie doprowadzają do logicznego końca i są stale rozpraszani. Hipermobilność często łączy się ze śpiewem, ruchami tanecznymi i skokami.

W tej fazie psychozy maniakalno-depresyjnej pacjenci poszukują aktywnej komunikacji, wtrącają się we wszystkie sprawy, udzielają rad i pouczają innych oraz krytykują. Wykazują wyraźne przecenianie swoich umiejętności, wiedzy i możliwości, których czasami zupełnie nie ma. Jednocześnie znacznie zmniejsza się samokrytyka.

Wzmagają się instynkty seksualne i żywieniowe. Pacjenci stale chcą jeść, w ich zachowaniu wyraźnie widać motywy seksualne. Na tym tle łatwo i naturalnie nawiązują wiele znajomości. Kobiety zaczynają używać wielu kosmetyków, aby zwrócić na siebie uwagę.

W niektórych nietypowych przypadkach faza maniakalna psychozy występuje z:

• bezproduktywna mania– w którym nie ma aktywnych działań i myślenie nie przyspiesza;
• mania słoneczna– w zachowaniu dominuje nastrój nadmiernie wesoły;
• wściekła mania– na pierwszy plan wysuwa się złość, drażliwość, niezadowolenie z innych;
• maniakalne otępienie– przejaw zabawy, przyspieszonego myślenia łączy się z biernością motoryczną.

Objawy fazy depresyjnej

W fazie depresyjnej występują trzy główne objawy:

• boleśnie obniżony nastrój;
• gwałtownie wolne tempo myślenia;
• opóźnienie motoryczne aż do całkowitego unieruchomienia.

Początkowym objawom tej fazy psychozy maniakalno-depresyjnej towarzyszą zaburzenia snu, częste wybudzenia w nocy i niemożność spania. Apetyt stopniowo maleje, rozwija się stan osłabienia, pojawiają się zaparcia i ból w klatce piersiowej. Nastrój jest stale obniżony, twarze pacjentów są apatyczne i smutne. Depresja wzrasta. Wszystko teraźniejszość, przeszłość i przyszłość przedstawione jest w czarnych i beznadziejnych kolorach. Niektórzy pacjenci z psychozą maniakalno-depresyjną mają pomysły obwiniania się, pacjenci próbują chować się w niedostępnych miejscach i doświadczają bolesnych doświadczeń. Tempo myślenia gwałtownie zwalnia, zakres zainteresowań zawęża się, pojawiają się objawy „mentalnego żucia gumy”, pacjenci powtarzają te same myśli, w których wyróżniają się myśli autodeprecjonujące. Osoby cierpiące na psychozę maniakalno-depresyjną zaczynają pamiętać wszystkie swoje działania i przywiązywać do nich wyobrażenia o niższości. Niektórzy uważają się za niegodnych jedzenia, snu i szacunku. Uważają, że lekarze marnują czas i bezzasadnie przepisują im leki, jakby nie zasługiwały na leczenie.

Notatka: Czasami konieczne jest przeniesienie takich pacjentów na przymusowe karmienie.

Większość pacjentów odczuwa osłabienie mięśni, uczucie ciężkości w całym ciele i poruszanie się z dużymi trudnościami.

W przypadku bardziej wyrównanej formy psychozy maniakalno-depresyjnej pacjenci samodzielnie szukają dla siebie najbrudniejszej pracy. Stopniowo pomysły obwiniania się prowadzą niektórych pacjentów do myśli samobójczych, które mogą równie dobrze zmienić w rzeczywistość.

Depresja jest najbardziej widoczna w godzinach porannych, przed świtem. Wieczorem intensywność jej objawów maleje. Pacjenci najczęściej siedzą w niepozornych miejscach, leżą na łóżkach, lubią leżeć pod łóżkiem, gdyż uważają się za niegodnych przebywania w tym miejscu. normalna pozycja. Niechętnie nawiązują kontakt, odpowiadają monotonnie, powoli, bez zbędnych słów.

Na twarzach widać wyraz głębokiego smutku z charakterystyczną zmarszczką na czole. Kąciki ust są opuszczone, oczy matowe i nieaktywne.

Opcje fazy depresyjnej:

• depresja asteniczna– u pacjentów z tym typem psychozy maniakalno-depresyjnej dominują wyobrażenia o własnej bezduszności w stosunku do bliskich, uważają się za niegodnych rodziców, mężów, żony itp.
• lękowa depresja– objawia się skrajnym stopniem niepokoju i strachu, prowadząc pacjentów do samobójstwa. W tym stanie pacjenci mogą wpaść w odrętwienie.

Prawie wszyscy pacjenci w fazie depresyjnej doświadczają triady Protopopowa – szybkie bicie serca, zaparcia, rozszerzone źrenice.

Objawy zaburzeńpsychoza maniakalno-depresyjnaz narządów wewnętrznych:

• wysokie ciśnienie krwi;
• sucha skóra i błony śluzowe;
• brak apetytu;
• u kobiet zaburzenia cyklu miesiączkowego.

W niektórych przypadkach MDP objawia się dominującymi dolegliwościami bólowymi, dyskomfort w ciele. Pacjenci opisują najróżniejsze dolegliwości dotyczące niemal wszystkich narządów i części ciała.

Notatka: Niektórzy pacjenci próbują uciekać się do alkoholu, aby złagodzić dolegliwości.

Faza depresyjna może trwać 5-6 miesięcy. W tym okresie pacjenci nie mogą pracować.

Cyklotymia jest łagodną postacią psychozy maniakalno-depresyjnej

Istnieje zarówno odrębna postać choroby, jak i łagodniejsza wersja TIR.

Cyklotomia przebiega w fazach:

• hipomania– obecność optymistycznego nastroju, stanu energetycznego, aktywnej aktywności. Pacjenci mogą dużo pracować, nie odczuwając zmęczenia, mało odpoczywają i śpią, ich zachowanie jest dość uporządkowane;
• subdepresja– stany objawiające się pogorszeniem nastroju, spadkiem wszystkich funkcji fizycznych i psychicznych, pragnieniem alkoholu, które ustępuje bezpośrednio po zakończeniu tej fazy.

Jak postępuje TIR?

Wyróżnia się trzy formy choroby:

• okólnik– okresowe naprzemienne fazy manii i depresji z lekką przerwą (przerwą);
• zmienny– jedna faza zostaje natychmiast zastąpiona inną, bez przerwy świetlnej;
• jednobiegunowy– identyczne fazy depresji lub manii występują jeden po drugim.

Notatka: Zwykle fazy trwają 3-5 miesięcy, a przerwy świetlne mogą trwać kilka miesięcy lub lat.

U dzieci początek choroby może pozostać niezauważony, szczególnie jeśli dominuje faza maniakalna. Młodzi pacjenci wyglądają na nadpobudliwych, wesołych, żartobliwych, co nie pozwala od razu zauważyć niezdrowych cech w ich zachowaniu w porównaniu z rówieśnikami.

W przypadku fazy depresyjnej dzieci są bierne i stale zmęczone, narzekając na swoje zdrowie. Z tymi problemami szybciej trafiają do lekarza.

W okresie dojrzewania w fazie maniakalnej dominują objawy dumy, chamstwa w związkach i następuje rozhamowanie instynktów.

Jedną z cech psychozy maniakalno-depresyjnej w dzieciństwie i okresie dojrzewania jest krótki czas trwania faz (średnio 10-15 dni). Wraz z wiekiem ich czas trwania wzrasta.

Metody leczenia zależą od fazy choroby. Ciężkie objawy kliniczne i obecność dolegliwości wymagają leczenia psychozy maniakalno-depresyjnej w szpitalu. Ponieważ będąc w depresji, pacjenci mogą zaszkodzić zdrowiu lub popełnić samobójstwo.

Trudność pracy psychoterapeutycznej polega na tym, że pacjenci w fazie depresji praktycznie nie nawiązują kontaktu. Ważnym punktem leczenia w tym okresie jest właściwy dobór leków przeciwdepresyjnych. Grupa tych leków jest zróżnicowana, a lekarz przepisuje je na podstawie własnego doświadczenia. Zwykle mówimy o trójpierścieniowych lekach przeciwdepresyjnych.

Jeżeli dominuje stan letargu, wybiera się leki przeciwdepresyjne o działaniu analeptycznym. Depresja lękowa wymaga stosowania leków o wyraźnym działaniu uspokajającym.

W przypadku braku apetytu leczenie psychozy maniakalno-depresyjnej uzupełnia się lekami wzmacniającymi

W fazie maniakalnej przepisywane są leki przeciwpsychotyczne o wyraźnych właściwościach uspokajających.

W przypadku cyklotymii zaleca się stosowanie w małych dawkach łagodniejszych środków uspokajających i przeciwpsychotycznych.

Notatka: całkiem niedawno na wszystkich etapach leczenia MDP przepisano sole litu, obecnie nie wszyscy lekarze stosują tę metodę.

Po wyjściu z faz patologicznych należy jak najwcześniej włączyć pacjentów do różnego rodzaju zajęć, co jest bardzo ważne dla utrzymania socjalizacji.

Prowadzone są prace wyjaśniające z krewnymi pacjentów na temat potrzeby stworzenia normalnego klimatu psychologicznego w domu; pacjent z objawami psychozy maniakalno-depresyjnej nie powinien czuć się niezdrowo w okresach światła.

Należy zauważyć, że w porównaniu z innymi chorobami psychicznymi pacjenci z psychozą maniakalno-depresyjną zachowują inteligencję i wydajność bez pogorszenia.

Ciekawy! Z prawnego punktu widzenia przestępstwo popełnione w fazie zaostrzenia TIR uważa się za niepodlegające odpowiedzialności karnej, a w fazie przerwy za karalne. Oczywiście w każdym stanie osoby cierpiące na psychozę nie podlegają służbie wojskowej. W ciężkich przypadkach przypisywana jest niepełnosprawność.

Lotin Alexander, felietonista medyczny

Szaleństwo afektywne to choroba psychiczna objawiająca się okresowo zmieniającymi się zaburzeniami nastroju. Niebezpieczeństwo społeczne chorych wyraża się w skłonności do popełniania przestępstw w fazie maniakalnej i aktów samobójczych w fazie depresyjnej.

Psychoza maniakalno-depresyjna zwykle występuje w postaci naprzemiennych nastrojów maniakalnych i depresyjnych. Nastrój maniakalny wyraża się w nastroju pozbawionym motywacji, wesołym, a nastrój depresyjny wyraża się w nastroju depresyjnym i pesymistycznym.

Psychoza maniakalno-depresyjna jest klasyfikowana jako choroba afektywna dwubiegunowa. Łagodniejszą postać z mniej poważnymi objawami choroby nazywa się cyklotomią.

Objawy psychozy maniakalno-depresyjnej częściej występują u kobiet. Średnia częstość występowania tej choroby wynosi siedmiu pacjentów na 1000 osób. Pacjenci z psychozą maniakalno-depresyjną stanowią aż 15% ogólnej liczby pacjentów hospitalizowanych w szpitale psychiatryczne. Badacze definiują psychozę maniakalno-depresyjną jako psychozę endogenną. Złożona dziedziczność może wywołać psychozę maniakalno-depresyjną. Do pewnego momentu pacjenci wydają się całkowicie zdrowi, jednak po stresie, porodzie lub trudnym wydarzeniu życiowym choroba ta może się rozwinąć. Dlatego, jako środek zapobiegawczy, ważne jest, aby otoczyć takie osoby łagodnym podłożem emocjonalnym, aby chronić je przed stresem i jakimkolwiek stresem.

W większości przypadków dobrze przystosowani, sprawni fizycznie ludzie cierpią na psychozę maniakalno-depresyjną.

Przyczyny psychozy maniakalno-depresyjnej

Choroba ma charakter autosomalny dominujący i często przechodzi z matki na dziecko, zatem psychoza maniakalno-depresyjna ma swoje podłoże dziedziczne.

Przyczyny psychozy maniakalno-depresyjnej leżą w niewydolności wyższych ośrodków emocjonalnych, które znajdują się w obszarze podkorowym. Uważa się, że zaburzenia procesów hamowania, a także pobudzenie w mózgu wywołują obraz kliniczny choroby.

Rolę czynników zewnętrznych (stres, relacje z innymi) uważa się za powiązane przyczyny choroby.

Objawy psychozy maniakalno-depresyjnej

Głównymi objawami klinicznymi choroby są fazy maniakalne, depresyjne i mieszane, które zmieniają się bez określonej sekwencji. Charakterystyczna różnica Uwzględniają lekkie przerwy międzyfazowe (przerwy), w których nie występują oznaki choroby i odnotowuje się całkowity krytyczny stosunek do własnego stanu bolesnego. Pacjent zachowuje swoje cechy osobowe, umiejętności zawodowe i wiedzę. Często ataki choroby zastępuje się pośrednim pełnym zdrowiem. Ten klasyczny przebieg choroby jest rzadki, w którym występują wyłącznie formy maniakalne lub tylko depresyjne.

Faza maniakalna rozpoczyna się zmianą postrzegania siebie, pojawieniem się wigoru, poczucia siły fizycznej, przypływu energii, atrakcyjności i zdrowia. Chory przestaje odczuwać doznania, które wcześniej go niepokoiły. nieprzyjemne objawy związane z chorobami somatycznymi. Świadomość pacjenta wypełniona jest przyjemnymi wspomnieniami, a także optymistycznymi planami. Nieprzyjemne wydarzenia z przeszłości zostają wyparte. Osoba chora nie jest w stanie dostrzec oczekiwanych i rzeczywistych trudności. Postrzega otaczający go świat w bogatych, jasnych kolorach, a jego wrażenia węchowe i smakowe są wyostrzone. Rejestruje się wzrost pamięci mechanicznej: pacjent zapamiętuje zapomniane numery telefonów, tytuły filmów, adresy, nazwiska, pamięta bieżące wydarzenia. Mowa pacjentów jest głośna i wyrazista; myślenie wyróżnia się szybkością i żywotnością, dobrą inteligencją, ale wnioski i osądy są powierzchowne, bardzo zabawne.

W stanie maniakalnym pacjenci są niespokojni, ruchliwi i kapryśni; ich mimika jest ożywiona, barwa głosu nie odpowiada sytuacji, a mowa jest przyspieszona. Pacjenci są bardzo aktywni, ale mało śpią, nie odczuwają zmęczenia i pragną ciągłej aktywności. Robią niekończące się plany i starają się je pilnie wdrożyć, ale nie realizują ich z powodu ciągłych rozproszeń.

Psychoza maniakalno-depresyjna charakteryzuje się niezauważaniem rzeczywistych trudności. Wyraźny stan maniakalny charakteryzuje się rozhamowaniem popędów, co objawia się podnieceniem seksualnym, a także ekstrawagancją. Z powodu silnego rozproszenia uwagi i rozproszonej uwagi, a także zamieszania, myślenie traci koncentrację, a osądy stają się powierzchowne, ale pacjenci potrafią wykazać się subtelną obserwacją.

Faza maniakalna obejmuje triadę maniakalną: boleśnie podwyższony nastrój, przyspieszone myśli i pobudzenie ruchowe. Afekt maniakalny jest głównym objawem stanu maniakalnego. Pacjent odczuwa podwyższony nastrój, odczuwa szczęście, czuje się dobrze i jest zadowolony ze wszystkiego. Wyraźne dla niego jest pogorszenie wrażeń, a także percepcji, osłabienie logicznej i wzmocnienie pamięci mechanicznej. Pacjenta cechuje łatwość wyciągania wniosków i sądów, powierzchowność myślenia, przecenianie własnej osobowości, wznoszenie wyobrażeń do idei wielkości, osłabienie uczuć wyższych, rozhamowanie popędów, a także ich niestabilność i łatwość w przełączaniu uwagi. Chorzy w większym stopniu cierpią z powodu krytyki własnych umiejętności i sukcesów we wszystkich obszarach. Chęć pacjentów do aktywności prowadzi do spadku produktywności. Chorzy chętnie podejmują nowe wyzwania, poszerzając zakres swoich zainteresowań i znajomości. Pacjenci odczuwają osłabienie uczuć wyższych – dystansu, obowiązku, taktu, podporządkowania. Pacjenci rozwiązują się, ubierają jasne ubrania i używają krzykliwych kosmetyków. Często można je spotkać w lokalach rozrywkowych i charakteryzują się rozwiązłymi relacjami intymnymi.

Stan hipomaniakalny zachowuje pewną świadomość niezwykłości wszystkiego, co się dzieje, i pozostawia pacjentowi możliwość skorygowania zachowania. W okresie kulminacyjnym chorzy nie radzą sobie z obowiązkami codziennymi i zawodowymi oraz nie potrafią skorygować swojego zachowania. Często chorzy trafiają do szpitala w momencie przejścia od fazy początkowej do fazy kulminacyjnej. Pacjenci odczuwają podwyższony nastrój podczas czytania poezji, śmiechu, tańca i śpiewu. Samo podniecenie ideowe jest przez chorych oceniane jako obfitość myśli. Ich myślenie ulega przyspieszeniu, jedna myśl przerywa drugą. Myślenie często odzwierciedla otaczające zdarzenia, znacznie rzadziej wspomnienia z przeszłości. Idee przewartościowania przejawiają się w zdolnościach organizacyjnych, literackich, aktorskich, językowych i innych. Pacjenci z chęcią czytają poezję, oferują pomoc w leczeniu innych pacjentów i udzielają wskazówek pracownikom służby zdrowia. W szczytowym okresie kulminacyjnym (w momencie szału maniakalnego) chorzy nie nawiązują kontaktu, są niezwykle pobudzeni, a także wściekle agresywni. Jednocześnie ich mowa jest zdezorientowana, wypadają z niej części semantyczne, co upodabnia ją do fragmentacji schizofrenicznej. Momentom odwrotnego rozwoju towarzyszy uspokojenie motoryczne i pojawienie się krytyki. Przerwy spokojnych prądów stopniowo się wydłużają, a stany podniecenia maleją. Wyjście z faz u pacjentów można obserwować przez długi czas i odnotowuje się krótkotrwałe epizody hipomaniakalne. Po zmniejszeniu podniecenia i wyrównaniu nastroju wszelkie oceny pacjenta nabierają charakteru realistycznego.

Fazę depresyjną pacjentów charakteryzuje smutek bez motywacji, który łączy się z opóźnieniem motorycznym i spowolnieniem myślenia. Niska mobilność w ciężkich przypadkach może przerodzić się w całkowite otępienie. Zjawisko to nazywa się otępieniem depresyjnym. Często hamowanie nie wyraża się tak ostro i ma charakter częściowy, a jednocześnie łączy się z monotonnymi działaniami. Pacjenci z depresją często nie wierzą we własne siły i mają skłonność do obwiniania się. Chorzy uważają się za osoby bezwartościowe i niezdolne do zapewnienia szczęścia swoim bliskim. Pomysły takie są ściśle powiązane z niebezpieczeństwem próby samobójczej, a to z kolei wymaga szczególnej obserwacji ze strony najbliższych.

Stan głębokiej depresji charakteryzuje się uczuciem pustki w głowie, ciężkością i sztywnością myśli. Pacjenci mówią ze znacznym opóźnieniem i niechętnie odpowiadają na podstawowe pytania. W tym przypadku obserwuje się zaburzenia snu i utratę apetytu. Często choroba występuje w wieku piętnastu lat, ale zdarzają się przypadki w wieku powyżej późny okres(po czterdziestu latach). Czas trwania ataków waha się od kilku dni do kilku miesięcy. Niektóre poważne ataki trwają do roku. Czas trwania faz depresyjnych jest dłuższy niż faz maniakalnych, co jest szczególnie zauważalne w starszym wieku.

Diagnostyka psychozy maniakalno-depresyjnej

Diagnozę choroby przeprowadza się zwykle w połączeniu z innymi zaburzeniami psychicznymi (psychopatią, nerwicą, depresją, schizofrenią, psychozą).

Aby wykluczyć możliwość organicznego uszkodzenia mózgu po urazie, zatruciu lub infekcji, pacjent jest kierowany na elektroencefalografię, radiografię i MRI mózgu. Błąd w diagnozie psychozy maniakalno-depresyjnej może prowadzić do niewłaściwe leczenie i zaostrzyć postać choroby. Większość pacjentów nie otrzymuje odpowiedniego leczenia, ponieważ indywidualne objawy psychozy maniakalno-depresyjnej można dość łatwo pomylić z sezonowymi wahaniami nastroju.

Leczenie psychozy maniakalno-depresyjnej

Leczenie zaostrzeń psychozy maniakalno-depresyjnej odbywa się w warunkach szpitalnych, gdzie przepisywane są leki uspokajające (psycholeptyczne) i przeciwdepresyjne (psychoanaleptyczne) o działaniu stymulującym. Lekarze przepisują leki przeciwpsychotyczne na bazie chlorpromazyny lub lewomepromazyny. Ich funkcją jest łagodzenie podniecenia, a także wyraźny efekt uspokajający.

Haloperedol lub sole litu są dodatkowymi składnikami w leczeniu psychozy maniakalno-depresyjnej. Wykorzystuje się węglan litu, który pomaga w profilaktyce stanów depresyjnych, a także pomaga w leczeniu stanów maniakalnych. Leki te są przyjmowane pod nadzorem lekarzy z powodu możliwy rozwój zespół neuroleptyczny, który charakteryzuje się drżeniem kończyn, zaburzeniami ruchu, a także ogólną sztywnością mięśni.

Jak leczyć psychozę maniakalno-depresyjną?

Leczenie psychozy maniakalno-depresyjnej w jej przewlekłej postaci odbywa się za pomocą terapii elektrowstrząsowej w połączeniu z dietami na czczo, a także postem terapeutycznym i pozbawieniem snu przez kilka dni.

Psychozę maniakalno-depresyjną można skutecznie leczyć lekami przeciwdepresyjnymi. Zapobieganie epizodom psychotycznym odbywa się za pomocą stabilizatorów nastroju, które działają jako stabilizatory nastroju. Czas przyjmowania tych leków znacznie zmniejsza objawy psychozy maniakalno-depresyjnej i maksymalnie opóźnia nadejście kolejnej fazy choroby.

psychoza maniakalna rozumiany jako zaburzenie aktywność psychiczna, w którym dominują zaburzenia afektu (

nastrój

). Należy zauważyć, że psychoza maniakalna jest jedynie odmianą afektywną

psychozy

Które mogą wystąpić na różne sposoby. Tak więc, jeśli psychozie maniakalnej towarzyszą objawy depresyjne, wówczas nazywa się ją maniakalno-depresyjną (

termin ten jest najbardziej spopularyzowany i rozpowszechniony wśród mas

Dane statystyczne Do chwili obecnej nie ma dokładnych statystyk dotyczących częstości występowania psychozy maniakalnej w populacji. Wynika to z faktu, że od 6 do 10 procent pacjentów z tą patologią nigdy nie jest hospitalizowanych, a ponad 30 procent jest hospitalizowanych tylko raz w życiu. Dlatego częstość występowania tej patologii jest bardzo trudna do zidentyfikowania. Średnio, według światowych statystyk, zaburzenie to dotyka od 0,5 do 0,8 procent ludzi. Jak wynika z badania przeprowadzonego pod przewodnictwem Światowej Organizacji Zdrowia w 14 krajach, w ostatnim czasie znacząco wzrosła zapadalność na tę chorobę.

Wśród pacjentów hospitalizowanych z chorobami psychicznymi częstość występowania psychozy maniakalnej waha się od 3 do 5 procent. Różnica danych wyjaśnia rozbieżności między autorami w zakresie metod diagnostycznych, różnice w rozumieniu granic tej choroby i inne czynniki. Ważna cecha tej choroby jest prawdopodobieństwo jego rozwoju. Według lekarzy liczba ta na każdą osobę wynosi od 2 do 4 procent. Statystyki pokazują, że ta patologia występuje u kobiet 3–4 razy częściej niż u mężczyzn. W większości przypadków psychoza maniakalna rozwija się w wieku od 25 do 44 lat. Nie należy mylić tego wieku z początkiem choroby, który występuje we wcześniejszym wieku. Zatem wśród wszystkich zarejestrowanych przypadków odsetek pacjentów w tym wieku wynosi 46,5 proc. Wyraźne ataki choroby często pojawiają się po 40 latach.

Interesujące fakty

Niektórzy współcześni naukowcy sugerują, że psychoza maniakalna i maniakalno-depresyjna jest wynikiem ewolucji człowieka. Taka manifestacja choroby jako stan depresyjny może służyć jako mechanizm obronny w przypadku silnego

Biolodzy uważają, że choroba mogła powstać w wyniku przystosowania się człowieka do ekstremalnego klimatu północnej strefy umiarkowanej. Wydłużony czas snu, zmniejszony apetyt i inne objawy

depresja

pomagały przetrwać długie zimy. Stan afektywny w lecie zwiększył potencjał energetyczny i pozwolił na wykonanie dużej liczby zadań w krótkim czasie.

Psychozy afektywne znane są już od czasów Hipokratesa. Następnie objawy tego zaburzenia sklasyfikowano jako odrębne choroby i zdefiniowano jako manię i melancholię. Psychozę maniakalną, jako samodzielną chorobę, opisali w XIX wieku naukowcy Falret i Baillarger.

Jednym z interesujących czynników związanych z tą chorobą jest związek między zaburzeniami psychicznymi a zdolnościami twórczymi pacjenta. Pierwszym, który stwierdził, że nie ma wyraźnej granicy między geniuszem a szaleństwem, był włoski psychiatra Cesare Lombroso, który napisał na ten temat książkę „Geniusz i szaleństwo”. Naukowiec przyznaje później, że w chwili pisania książki sam był w stanie ekstazy. Kolejnym poważnym badaniem na ten temat była praca radzieckiego genetyka Władimira Pawłowicza Efroimsona. Badając psychozę maniakalno-depresyjną, naukowiec doszedł do wniosku, że wiele sławni ludzie cierpiał na to schorzenie. Efroimson zdiagnozował objawy tej choroby u Kanta, Puszkina i Lermontowa.

Udowodnionym faktem w kulturze światowej jest obecność psychozy maniakalno-depresyjnej u artysty Vincenta Van Gogha. Jasny i niezwykły los tego utalentowana osoba przykuł uwagę słynnego niemieckiego psychiatry Karla Theodora Jaspersa, który napisał książkę „Strindberg i Van Gogh”.

Wśród celebrytów naszych czasów Jean-Claude Van Damme, aktorki Carrie Fisher i Linda Hamilton cierpią na psychozę maniakalno-depresyjną.

Przyczyny psychozy maniakalnej Przyczyny (etiologia) psychozy maniakalnej, podobnie jak wielu innych psychoz, są obecnie nieznane. Istnieje kilka przekonujących teorii dotyczących pochodzenia tej choroby.
Teoria dziedziczna (genetyczna).

Teorię tę częściowo potwierdzają liczne badania genetyczne. Wyniki tych badań wskazują, że u 50 procent pacjentów z psychozą maniakalną jedno z rodziców cierpi na jakąś chorobę afektywną. Jeśli jedno z rodziców cierpi na jednobiegunową postać psychozy (

to znaczy albo depresyjny, albo maniakalny

), wówczas ryzyko wystąpienia u dziecka psychozy maniakalnej wynosi 25%. Jeśli w rodzinie występuje choroba afektywna dwubiegunowa (

to znaczy połączenie psychozy maniakalnej i depresyjnej

), wówczas procent ryzyka dla dziecka wzrasta dwukrotnie lub więcej. Badania wśród bliźniąt wskazują, że psychoza rozwija się u 20–25% bliźniąt dwujajowych i 66–96% bliźniąt jednojajowych.

Zwolennicy tej teorii opowiadają się za istnieniem genu odpowiedzialnego za rozwój tej choroby. Dlatego w niektórych badaniach zidentyfikowano gen zlokalizowany na krótkim ramieniu chromosomu 11. Badania te przeprowadzono w rodzinach, w których występowała psychoza maniakalna.

Związek między dziedzicznością a czynnikami środowiskowymi Niektórzy eksperci przywiązują wagę nie tylko do czynników genetycznych, ale także czynników środowiskowych. Czynniki środowiskowe to przede wszystkim czynniki rodzinne i społeczne. Autorzy teorii zauważają, że pod wpływem niesprzyjających warunków zewnętrznych następuje dekompensacja nieprawidłowości genetycznych. Potwierdza to fakt, że pierwszy atak psychozy następuje w tym okresie życia człowieka, w którym mają miejsce jakieś ważne wydarzenia. Mogą to być problemy rodzinne (rozwód), stres w pracy lub jakiś kryzys społeczno-polityczny.

Uważa się, że udział przesłanek genetycznych wynosi około 70 procent, a środowiskowych - 30 procent. W czystej psychozie maniakalnej bez epizodów depresyjnych wzrasta odsetek czynników środowiskowych.

Teoria predyspozycji konstytucyjnych

Teoria ta opiera się na badaniach Kretschmera, który odkrył pewien związek pomiędzy cechy osobiste pacjenci z psychozą maniakalną, ich budowa ciała i temperament. Zidentyfikował więc trzy postacie (

lub temperamentu

) - schizotymiczny, iksotymiczny i cyklotymiczny. Schizotymiki charakteryzują się brakiem towarzyskości, wycofaniem i nieśmiałością. Według Kretschmera są to potężni ludzie i idealiści. Osoby iksotymiczne charakteryzują się powściągliwością, spokojem i nieelastycznym myśleniem. Temperament cyklotymiczny charakteryzuje się zwiększoną emocjonalnością, towarzyskością i szybką adaptacją do społeczeństwa. Charakteryzują się szybkimi wahaniami nastroju – od radości do smutku, od bierności do aktywności. Ten cykloidalny temperament jest predysponowany do rozwoju psychozy maniakalnej z epizodami depresyjnymi, czyli psychozy maniakalno-depresyjnej. Dziś teoria ta znajduje jedynie częściowe potwierdzenie, ale nie jest uważana za wzór.

Teoria monoamin

Teoria ta otrzymała najbardziej rozpowszechnione i potwierdzone. Za przyczynę psychozy uważa niedobór lub nadmiar niektórych monoamin w tkance nerwowej. Monoaminy to substancje biologicznie czynne, które biorą udział w regulacji takich procesów, jak pamięć, uwaga, emocje i pobudzenie. Na psychozę maniakalną najwyższa wartość zawierają monoaminy, takie jak norepinefryna i serotonina. Ułatwiają aktywność ruchową i emocjonalną, poprawiają nastrój, regulują ton naczyniowy. Nadmiar tych substancji wywołuje objawy psychozy maniakalnej, niedobór – psychozy depresyjnej. Zatem w psychozie maniakalnej występuje zwiększona wrażliwość receptorów tych monoamin. W zaburzeniu maniakalno-depresyjnym występuje oscylacja pomiędzy nadmiarem a niedoborem.

Zasada zwiększania lub zmniejszania tych substancji leży u podstaw działania leków stosowanych w psychozie maniakalnej.

Teoria przemian hormonalnych i wodno-elektrolitowych

Ta teoria uważa zaburzenia funkcjonalne gruczoły dokrewne (

na przykład seksualny

) jako przyczynę objawów depresyjnych psychozy maniakalnej. Główną rolę w tym przypadku odgrywa zaburzenie metabolizmu steroidów. Tymczasem metabolizm wodno-elektrolitowy bierze udział w powstaniu zespołu maniakalnego. Potwierdza to fakt, że głównym lekiem w leczeniu psychozy maniakalnej jest lit. Lit osłabia przewodzenie impulsów nerwowych w tkance mózgowej, regulując wrażliwość receptorów i neuronów. Osiąga się to poprzez blokowanie aktywności innych jonów w komórce nerwowej, na przykład magnezu.

Teoria biorytmów zaburzonych

Teoria ta opiera się na zaburzeniach cyklu snu i czuwania. Dlatego pacjenci z psychozą maniakalną mają minimalną potrzebę snu. Jeśli psychozie maniakalnej towarzyszą objawy depresyjne, to

zaburzenia snu

w postaci jego inwersji (

zmiana drzemka i noc

), w postaci trudności z zasypianiem, częstego wybudzania się w nocy, czy też w postaci zmiany faz snu.

Należy zauważyć, że u osób zdrowych zaburzenia rytmu snu, związane z pracą lub innymi czynnikami, mogą powodować zaburzenia afektywne.

Objawy i oznaki psychozy maniakalnej

Objawy psychozy maniakalnej zależą od jej postaci. Zatem istnieją dwie główne formy psychozy - jednobiegunowa i dwubiegunowa. W pierwszym przypadku głównym dominującym objawem w klinice psychozy jest zespół maniakalny. W drugim przypadku zespół maniakalny występuje na przemian z epizodami depresyjnymi.

Monopolarna psychoza maniakalna

Ten typ psychozy zwykle rozpoczyna się w wieku 35 lat i starszych. Obraz kliniczny choroby jest bardzo często nietypowy i niespójny. Jego głównym przejawem jest faza ataku maniakalnego lub manii.

Atak maniakalny Warunek ten wyraża się w zwiększona aktywność, inicjatywa, zainteresowanie wszystkimi i dobry humor. Jednocześnie myślenie pacjenta przyspiesza i staje się galopujące, szybkie, ale jednocześnie, ze względu na zwiększoną rozproszenie uwagi, nieproduktywne. Wzrastają popędy podstawowe – wzrasta apetyt i libido, a maleje potrzeba snu. Pacjenci śpią średnio 3–4 godziny na dobę. Stają się nadmiernie towarzyskie i starają się wszystkim pomagać we wszystkim. Jednocześnie nawiązują przypadkowe znajomości i wchodzą w chaotyczne relacje seksualne. Pacjenci często opuszczają dom lub są do niego przyprowadzani nieznajomi. Zachowanie pacjentów maniakalnych jest absurdalne i nieprzewidywalne, często zaczynają nadużywać alkoholu i substancji psychoaktywnych. Często angażują się w politykę – z zapałem i ochrypłym głosem skandują hasła. Stany takie charakteryzują się przecenianiem własnych możliwości.

Pacjenci nie zdają sobie sprawy z absurdu i nielegalności swoich działań. Czują przypływ sił i energii, uznając się za absolutnie odpowiednich. Stanowi temu towarzyszą różne przewartościowane, a nawet urojeniowe pomysły. Często obserwuje się idee wielkości, wysokiego urodzenia lub idee specjalnego przeznaczenia. Warto zaznaczyć, że pomimo wzmożonego pobudzenia pacjenci w stanie manii traktują innych przychylnie. Tylko sporadycznie obserwuje się wahania nastroju, którym towarzyszy drażliwość i wybuchowość.

Taka wesoła mania rozwija się bardzo szybko - w ciągu 3 do 5 dni. Jego czas trwania wynosi od 2 do 4 miesięcy. Odwrotna dynamika tego stanu może następować stopniowo i utrzymywać się od 2 do 3 tygodni.

„Mania bez manii” Stan ten obserwuje się w 10 procentach przypadków jednobiegunowej psychozy maniakalnej. Wiodącym objawem w tym przypadku jest pobudzenie motoryczne bez zwiększania szybkości reakcji ideacyjnych. Oznacza to, że nie ma zwiększonej inicjatywy ani popędu. Myślenie nie przyspiesza, a wręcz przeciwnie, zwalnia, utrzymuje się koncentracja uwagi (czego nie obserwuje się w przypadku czystej manii).

Wzmożona aktywność charakteryzuje się w tym przypadku monotonią i brakiem poczucia radości. Pacjenci są mobilni, łatwo nawiązują kontakty, ale ich nastrój jest przygnębiony. Nie obserwuje się uczucia przypływu siły, energii i euforii charakterystycznych dla klasycznych manii.

Czas trwania tego stanu może się przeciągnąć i osiągnąć nawet 1 rok.

Przebieg monopolarnej psychozy maniakalnej w odróżnieniu psychoza dwubiegunowa przy monopolarnych, przedłużających się fazach stanów maniakalnych. Mogą więc trwać od 4 miesięcy (średni czas trwania) do 12 miesięcy (przedłużony kurs). Częstotliwość występowania takich stanów maniakalnych wynosi średnio jedną fazę na trzy lata. Ponadto taka psychoza charakteryzuje się stopniowym początkiem i tym samym zakończeniem ataków maniakalnych. W pierwszych latach choroby występuje sezonowość - często ataki maniakalne rozwijają się jesienią lub wiosną. Jednak z biegiem czasu ta sezonowość zanika.

Pomiędzy dwoma epizodami maniakalnymi występuje remisja. Podczas remisji tło emocjonalne pacjenta jest stosunkowo stabilne. Pacjenci nie wykazują oznak labilności ani pobudzenia. Wysoki poziom zawodowy i edukacyjny utrzymuje się przez długi czas.

Psychoza maniakalna dwubiegunowa

W przebiegu psychozy maniakalnej w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej występują naprzemiennie stany maniakalne i depresyjne. Średni wiek Ta forma psychozy trwa do 30 lat. Istnieje wyraźny związek z dziedzicznością – ryzyko rozwoju choroby afektywnej dwubiegunowej u dzieci z wywiadem rodzinnym jest 15 razy większe niż u dzieci bez niej.

Początek i przebieg choroby W 60–70% przypadków pierwszy atak następuje podczas epizodu depresyjnego. Występuje głęboka depresja z wyraźnymi zachowaniami samobójczymi. Po zakończeniu epizodu depresyjnego następuje długi okres lekkiej remisji. Może trwać kilka lat. Po remisji obserwuje się powtarzający się atak, który może mieć charakter maniakalny lub depresyjny.

Objawy choroby afektywnej dwubiegunowej zależą od jej rodzaju.

Formy psychozy maniakalnej dwubiegunowej obejmują:

• psychoza dwubiegunowa z przewagą stanów depresyjnych;
• psychoza dwubiegunowa z przewagą stanów maniakalnych;
• odrębna dwubiegunowa postać psychozy z równą liczbą faz depresyjnych i maniakalnych.
• postać krążeniowa.

Psychoza afektywna dwubiegunowa z przewagą stanów depresyjnych Obraz kliniczny tej psychozy obejmuje długotrwałe epizody depresyjne i krótkotrwałe stany maniakalne. Debiut tej formy obserwuje się zwykle w wieku 20–25 lat. Pierwsze epizody depresyjne często mają charakter sezonowy. W połowie przypadków depresja ma charakter lękowy, co kilkakrotnie zwiększa ryzyko samobójstwa.

Nastrój pacjentów z depresją ulega pogorszeniu, pacjenci zauważają „uczucie pustki”. Nie mniej charakterystyczne jest także uczucie „bólu psychicznego”. Spowolnienie obserwuje się zarówno w sferze motorycznej, jak i ideacyjnej. Myślenie staje się lepkie, pojawiają się trudności w przyswajaniu nowych informacji i koncentracji. Apetyt może się zwiększyć lub zmniejszyć. Sen jest niestabilny i przerywany przez całą noc. Nawet jeśli pacjentowi udało się zasnąć, rano pojawia się uczucie osłabienia. Częstą skargą pacjentów jest płytki sen z koszmarami sennymi. Generalnie dla tego schorzenia charakterystyczne są wahania nastroju w ciągu dnia – poprawę samopoczucia obserwuje się w drugiej połowie dnia.

Bardzo często pacjenci wyrażają myśli o samoobwinianiu się, obwinianiu się za kłopoty bliskich, a nawet nieznajomych. Idee samoobwiniania często przeplatają się ze stwierdzeniami na temat grzeszności. Pacjenci obwiniają siebie i swój los, zachowując się zbyt dramatycznie.

W strukturze epizodu depresyjnego często obserwuje się zaburzenia hipochondryczne. Jednocześnie pacjent wykazuje bardzo wyraźną troskę o swoje zdrowie. Ciągle szuka w sobie chorób, interpretując różne objawy jak śmiertelne choroby. Bierność obserwuje się w zachowaniu, a roszczenia wobec innych obserwuje się w dialogu.

Można również zaobserwować reakcje histeryczne i melancholię. Czas trwania takiego stanu depresyjnego wynosi około 3 miesięcy, ale może osiągnąć 6. Liczba stanów depresyjnych jest większa niż maniakalnych. Mają także większą siłę i dotkliwość niż atak maniakalny. Czasami epizody depresyjne mogą się powtarzać jeden po drugim. Pomiędzy nimi obserwuje się krótkotrwałe i usunięte manie.

Psychoza dwubiegunowa z przewagą stanów maniakalnych W strukturze tej psychozy obserwuje się żywe i intensywne epizody maniakalne. Rozwój stanu maniakalnego może być bardzo powolny i czasami przeciąga się (do 3-4 miesięcy). Powrót do zdrowia po tym stanie może zająć od 3 do 5 tygodni. Epizody depresyjne są mniej intensywne i trwają krócej. Ataki maniakalne w klinice tej psychozy rozwijają się dwa razy częściej niż ataki depresyjne.

Debiut psychozy ma miejsce w wieku 20 lat i rozpoczyna się atakiem maniakalnym. Osobliwością tej formy jest to, że bardzo często depresja rozwija się po manii. Oznacza to, że istnieje rodzaj bliźniactwa faz, bez wyraźnych przerw między nimi. Takie podwójne fazy obserwuje się na początku choroby. Dwie lub więcej faz, po których następuje remisja, nazywane są cyklem. Zatem choroba składa się z cykli i remisji. Same cykle składają się z kilku faz. Czas trwania faz z reguły się nie zmienia, ale wydłuża się czas trwania całego cyklu. Dlatego w jednym cyklu mogą pojawić się 3 i 4 fazy.

Późniejszy przebieg psychozy charakteryzuje się występowaniem podwójnych faz (

maniakalno-depresyjny

) i pojedyncze (

czysto depresyjnie

). Czas trwania fazy maniakalnej wynosi 4 – 5 miesięcy; depresja – 2 miesiące.

W miarę postępu choroby częstotliwość faz staje się coraz bardziej stabilna i wynosi jedną fazę co półtora roku. Pomiędzy cyklami następuje remisja trwająca średnio 2–3 lata. Jednak w niektórych przypadkach może być bardziej trwały i długotrwały, osiągając czas trwania 10–15 lat. W okresie remisji pacjent zachowuje pewną niestabilność nastroju, zmiany właściwości osobiste, zmniejszona adaptacja społeczna i zawodowa.

Wyraźna psychoza dwubiegunowa Postać ta charakteryzuje się regularnym i wyraźnym naprzemiennym występowaniem faz depresyjnych i maniakalnych. Początek choroby występuje w wieku od 30 do 35 lat. Stany depresyjne i maniakalne trwają dłużej niż inne formy psychozy. Na początku choroby czas trwania faz wynosi około 2 miesięcy. Jednakże fazy są stopniowo wydłużane do 5 miesięcy lub dłużej. Istnieje regularność ich pojawiania się – od jednej do dwóch faz w roku. Czas trwania remisji wynosi od dwóch do trzech lat.

Na początku choroby obserwuje się również sezonowość, to znaczy początek faz pokrywa się z okresem jesienno-wiosennym. Ale stopniowo ta sezonowość zanika.

Najczęściej choroba zaczyna się od fazy depresyjnej.

Etapy fazy depresyjnej to:

• etap początkowy– następuje nieznaczne obniżenie nastroju, osłabienie napięcia psychicznego;
• etap narastającej depresji– charakteryzuje się pojawieniem się elementu niepokojącego;
• etap ciężkiej depresji– wszystkie objawy depresji osiągają maksimum, pojawiają się myśli samobójcze;
• redukcja objawów depresyjnych– objawy depresyjne zaczynają zanikać.

Przebieg fazy maniakalnej Faza maniakalna charakteryzuje się podwyższonym nastrojem, pobudzeniem motorycznym i przyspieszonymi procesami myślowymi.

Etapy fazy maniakalnej to:

• hipomania– charakteryzuje się uczuciem uniesienia duchowego i umiarkowanym pobudzeniem ruchowym. Apetyt umiarkowanie wzrasta, a czas snu maleje.
• ciężka mania– pojawiają się idee wielkości i wyraźne podekscytowanie – pacjenci nieustannie żartują, śmieją się i budują nowe perspektywy; Czas snu zostaje skrócony do 3 godzin dziennie.
• szał maniakalny– podniecenie jest chaotyczne, mowa staje się niespójna i składa się z fragmentów fraz.
• sedacja motoryczna– podwyższony nastrój pozostaje, ale ustępuje podniecenie ruchowe.
• redukcja manii– nastrój wraca do normy lub nawet nieznacznie się pogarsza.

Okrągła postać psychozy maniakalnej Ten typ psychozy nazywany jest także typem ciągłym. Oznacza to, że pomiędzy fazami manii i depresji praktycznie nie ma remisji. To jest najbardziej złośliwa postać psychoza.
Diagnostyka psychozy maniakalnej

Rozpoznanie psychozy maniakalnej należy przeprowadzić w dwóch kierunkach - po pierwsze, w celu wykazania obecności zaburzeń afektywnych, czyli samej psychozy, a po drugie, w celu określenia rodzaju tej psychozy (

monopolarny lub bipolarny

Rozpoznanie manii lub depresji opiera się na kryteriach diagnostycznych Światowej Klasyfikacji Chorób (

) lub w oparciu o kryteria Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego (

Kryteria epizodów maniakalnych i depresyjnych według ICD

Pogląd zaburzenie afektywne	Kryteria
Epizod maniakalny	zwiększona aktywność; niepokój ruchowy; „nacisk na mowę”; szybki przepływ myśli lub ich zamęt, zjawisko „skoku pomysłów”; zmniejszona potrzeba snu; zwiększona rozpraszalność; wzrost poczucia własnej wartości i przewartościowanie własnych możliwości; idee wielkości i specjalnego celu mogą skrystalizować się w złudzenia; w ciężkich przypadkach odnotowuje się urojenia prześladowcze i wysokie pochodzenie.
Epizod depresyjny	obniżona samoocena i poczucie pewności siebie; idee samoobwiniania się i samodeprecjonowania; zmniejszona wydajność i zmniejszona koncentracja; zaburzenia apetytu i snu; myśli samobójcze.

Po ustaleniu obecności zaburzenia afektywnego lekarz określa rodzaj psychozy maniakalnej.

Kryteria psychozy

Klasyfikator Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego wyróżnia dwa typy choroby afektywnej dwubiegunowej – typ 1 i typ 2.

Kryteria diagnostyczne choroby afektywnej dwubiegunowej wgDSM

Rodzaj psychozy	Kryteria
Choroba afektywna dwubiegunowa typu 1	Psychozę tę charakteryzują wyraźnie określone fazy maniakalne, w których zanikają zahamowania społeczne, nie jest utrzymywana uwaga, a wzrostowi nastroju towarzyszy energia i nadpobudliwość.
Choroba afektywna dwubiegunowa II (może rozwinąć się w zaburzenie typu 1)	Zamiast klasycznych faz maniakalnych występują fazy hipomaniakalne. Hipomania to łagodny stopień manii bez objawów psychotycznych (brak urojeń i halucynacji, które mogą występować w manii). Hipomania charakteryzuje się następującymi cechami: niewielka poprawa nastroju; gadatliwość i zażyłość; poczucie dobrego samopoczucia i produktywności; zwiększona energia; zwiększona aktywność seksualna i zmniejszona potrzeba snu. Hipomania nie powoduje problemów w pracy i życiu codziennym.

Cyklotymia Szczególnym wariantem zaburzenia nastroju jest cyklotymia. Jest to stan chronicznego, niestabilnego nastroju z okresowymi epizodami lekka depresja i uniesienie. Jednak to uniesienie lub odwrotnie depresja nastroju nie osiąga poziomu klasycznej depresji i manii. Zatem typowa psychoza maniakalna nie rozwija się.

Taka niestabilność nastroju rozwija się w młodym wieku i staje się przewlekła. Okresy stabilnego nastroju występują okresowo. Tym cyklicznym zmianom w aktywności pacjenta towarzyszą zmiany apetytu i snu.

Do identyfikacji określonych objawów u pacjentów z psychozą maniakalną stosuje się różne skale diagnostyczne.

Skale i kwestionariusze stosowane w diagnostyce psychozy maniakalnej

Kwestionariusz zaburzeń afektywnych (Kwestionariusz Zaburzeń Nastroju)	Jest to skala przesiewowa w kierunku psychozy afektywnej dwubiegunowej. Zawiera pytania dotyczące stanów manii i depresji.
Skala Oceny Młodej Manii	Skala składa się z 11 pozycji, które oceniane są podczas rozmów kwalifikacyjnych. Pozycje obejmują nastrój, drażliwość, mowę i treść myśli.
Skala diagnostyczna widma dwubiegunowego (Skala diagnostyczna widma dwubiegunowego)	Skala składa się z dwóch części, z których każda zawiera 19 pytań i stwierdzeń. Pacjent musi odpowiedzieć sobie, czy to stwierdzenie mu odpowiada.
SkalaBeka (Inwentarz Depresji Becka)	Badanie przeprowadzane jest w formie autoankiety. Pacjent sam odpowiada na pytania i ocenia stwierdzenia w skali od 0 do 3. Następnie lekarz podsumowuje całkowita kwota i stwierdza obecność epizodu depresyjnego.

Leczenie psychozy maniakalnej Jak możesz pomóc osobie w tej chorobie?

Wsparcie rodziny odgrywa ważną rolę w leczeniu pacjentów z psychozą. W zależności od postaci choroby bliscy powinni podjąć działania, które pomogą zapobiec zaostrzeniu choroby. Jednym z kluczowych elementów opieki jest zapobieganie samobójstwom i pomoc w szybkim dostępie do lekarza.

Pomoc w psychozie maniakalnej Opiekując się pacjentem z psychozą maniakalną, otoczenie powinno monitorować i w miarę możliwości ograniczać działania i plany pacjenta. Krewni powinni zdawać sobie sprawę z możliwych nieprawidłowości w zachowaniu podczas psychozy maniakalnej i robić wszystko, aby zmniejszyć negatywne konsekwencje. Jeśli więc można oczekiwać od pacjenta, że ​​wyda dużo pieniędzy, konieczne jest ograniczenie dostępu do zasobów materialnych. Będąc w stanie podniecenia, taka osoba nie ma czasu lub nie chce brać leków. Dlatego należy zadbać o to, aby pacjent przyjmował leki przepisane przez lekarza. Również członkowie rodziny powinni monitorować realizację wszystkich zaleceń lekarza. Zwróć uwagę na zwiększona drażliwość cierpliwy, należy zachować takt i udzielać wsparcia dyskretnie, okazując powściągliwość i cierpliwość. Nie należy podnosić głosu ani krzyczeć na pacjenta, gdyż może to zwiększyć irytację i wywołać u pacjenta agresję.

Jeżeli pojawią się oznaki nadmiernego pobudzenia lub agresji, bliscy osoby chorej na psychozę maniakalną powinni być przygotowani na szybką hospitalizację.

Wsparcie rodziny w depresji maniakalnej Pacjenci z psychozą maniakalno-depresyjną wymagają szczególnej uwagi i wsparcia ze strony bliskich. Będąc w stanie depresji, tacy pacjenci potrzebują pomocy, ponieważ sami nie są w stanie poradzić sobie z realizacją życiowych potrzeb.

Pomoc bliskich osób cierpiących na psychozę maniakalno-depresyjną obejmuje:

• organizacja codziennych spacerów;
• karmienie pacjenta;
• angażowanie pacjentów w odrabianie zadań domowych;
• kontrola przyjmowania przepisanych leków;
• zapewnienie komfortowych warunków;
• odwiedzanie sanatoriów i kurortów (w remisji).

Spacery na świeżym powietrzu pozytywnie wpływają na ogólny stan pacjenta, pobudzają apetyt i pomagają odwrócić uwagę od zmartwień. Pacjenci często odmawiają wychodzenia na zewnątrz, dlatego bliscy muszą cierpliwie i wytrwale zmuszać ich do wyjścia na zewnątrz. Inny ważne zadanie Podczas opieki nad osobą z taką chorobą konieczne jest karmienie. Przygotowując jedzenie, należy preferować żywność o dużej zawartości witamin. W jadłospisie pacjenta powinny znaleźć się dania normalizujące pracę jelit, zapobiegające zaparciom. Praca fizyczna, którą trzeba wykonywać wspólnie, ma korzystny wpływ. Jednocześnie należy zadbać o to, aby pacjent nie uległ przemęczeniu. Pomaga przyspieszyć powrót do zdrowia Leczenie uzdrowiskowe. Wyboru lokalizacji należy dokonać zgodnie z zaleceniami lekarza i preferencjami pacjenta.

W ciężkich epizodach depresyjnych pacjent może przez długi czas pozostawać w stanie odrętwienia. W takich momentach nie należy wywierać presji na pacjenta i zachęcać go do aktywności, ponieważ może to pogorszyć sytuację. Osoba może mieć myśli o własnej niższości i bezwartościowości. Nie należy także próbować odwracać uwagi ani zabawiać pacjenta, ponieważ może to spowodować większą depresję. Zadaniem najbliższego otoczenia jest zapewnienie pełnego spokoju i wykwalifikowanej opieki medycznej. Terminowa hospitalizacja pomoże uniknąć samobójstwa i innych negatywnych konsekwencji tej choroby. Jednym z pierwszych objawów pogłębiającej się depresji jest brak zainteresowania pacjenta wydarzeniami i działaniami dziejącymi się wokół niego. Jeśli temu objawowi towarzyszy zły sen i

brak apetytu

Należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Zapobieganie samobójstwom Opiekując się pacjentem cierpiącym na jakąkolwiek formę psychozy, bliskie mu osoby powinny wziąć pod uwagę możliwość prób samobójczych. Największą częstość samobójstw obserwuje się w chorobie afektywnej dwubiegunowej psychozy maniakalnej.

Aby uśpić czujność bliskich, pacjenci często stosują różnorodne, dość trudne do przewidzenia metody. Dlatego konieczne jest monitorowanie zachowania pacjenta i podejmowanie działań w przypadku identyfikacji oznak wskazujących, że dana osoba ma myśli samobójcze. Często ludzie skłonni do myśli samobójczych zastanawiają się nad swoją bezużytecznością, popełnionymi grzechami lub wielką winą. Przekonanie pacjenta, że ​​cierpi na nieuleczalną chorobę (

w niektórych przypadkach – niebezpieczne dla środowiska

) może również wskazywać na możliwość podjęcia przez pacjenta próby samobójczej. Nagłe uspokojenie pacjenta po długim okresie depresji powinno zaniepokoić bliskich. Krewni mogą myśleć, że stan pacjenta poprawił się, podczas gdy w rzeczywistości przygotowuje się on na śmierć. Pacjenci często porządkują swoje sprawy, piszą testamenty, spotykają się z osobami, których dawno nie widzieli.

Środki, które pomogą zapobiec samobójstwu, to:

• Ocena ryzyka– jeśli pacjent podejmuje rzeczywiste działania przygotowawcze (podarunki ulubionych rzeczy, pozbywa się niepotrzebnych rzeczy, interesuje się możliwymi sposobami samobójstwa), należy skonsultować się z lekarzem.
• Poważne traktowanie wszystkich rozmów na temat samobójstwa– nawet jeśli bliskim wydaje się mało prawdopodobne, aby pacjent mógł popełnić samobójstwo, należy wziąć pod uwagę nawet poruszane pośrednio tematy.
• Ograniczenie możliwości– należy trzymać przedmioty do przekłuwania i cięcia, leki i broń z dala od pacjenta. Należy także zamknąć okna, drzwi na balkon i zawór dopływu gazu.

Największą czujność należy zachować po przebudzeniu, gdyż przeważająca liczba prób samobójczych ma miejsce w godzinach porannych.

Wsparcie moralne odgrywa ważną rolę w zapobieganiu samobójstwom. Kiedy ludzie są w depresji, nie są skłonni słuchać żadnych rad ani zaleceń. Najczęściej tacy pacjenci muszą zostać uwolnieni od własnego bólu, dlatego członkowie rodziny muszą być uważnymi słuchaczami. Osoba cierpiąca na psychozę maniakalno-depresyjną powinna sama więcej rozmawiać, a bliscy powinni to ułatwić.

Często bliskie osoby cierpiące na myśli samobójcze odczuwają urazę, poczucie bezsilności lub złość. Należy walczyć z takimi myślami, a jeśli to możliwe, zachować spokój i okazać pacjentowi zrozumienie. Nie możesz potępiać osoby za myśli samobójcze, ponieważ takie zachowanie może spowodować wycofanie się lub popchnięcie do samobójstwa. Nie należy kłócić się z pacjentem, oferować nieuzasadnionych pocieszeń ani zadawać niewłaściwych pytań.

Pytania i komentarze, których bliscy pacjentów powinni unikać:

• Mam nadzieję, że nie planujesz popełnić samobójstwa- sformułowanie to zawiera ukrytą odpowiedź „nie”, którą bliscy chcą usłyszeć i istnieje duże prawdopodobieństwo, że pacjent odpowie dokładnie w ten sposób. W tym przypadku właściwe jest bezpośrednie pytanie „czy myślisz o samobójstwie”, które pozwoli rozmówcy na rozmowę.
• Czego Ci brakuje, żyjesz lepiej niż inni– takie pytanie wprawi pacjenta w jeszcze większą depresję.
• Twoje obawy są bezpodstawne- to upokorzy osobę i sprawi, że poczuje się niepotrzebny i bezużyteczny.

Zapobieganie nawrotom psychozy Pomoc krewnych w zorganizowaniu uporządkowanego stylu życia pacjenta, zbilansowana dieta, regularne przyjmowanie leków i odpowiedni odpoczynek pomogą zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu choroby. Zaostrzenie może być spowodowane przedwczesnym przerwaniem terapii, naruszeniem schematu leczenia, nadmiernym wysiłkiem fizycznym, zmianą klimatu i szokiem emocjonalnym. Oznaki zbliżającego się nawrotu obejmują nieprzyjmowanie leków lub wizytę u lekarza, zły sen i zmiany w nawykach.

Działania, które powinni podjąć bliscy, jeśli stan pacjenta się pogorszy, obejmują :

• skontaktowanie się z lekarzem w celu korekty leczenia;
• eliminacja stresu zewnętrznego i czynników drażniących;
• minimalizowanie zmian w codziennym życiu pacjenta;
• zapewnienie spokoju ducha.

Leczenie farmakologiczne Odpowiednie leczenie farmakologiczne jest kluczem do długotrwałej i stabilnej remisji, a także zmniejsza śmiertelność z powodu samobójstwa.

Wybór leku zależy od tego, jaki objaw dominuje w klinice psychozy - depresja czy mania. Głównymi lekami stosowanymi w leczeniu psychozy maniakalnej są stabilizatory nastroju. Jest to klasa leków, które działają stabilizująco nastrój. Głównymi przedstawicielami tej grupy leków są sole litu, kwas walproinowy i niektóre atypowe leki przeciwpsychotyczne. Wśród atypowych leków przeciwpsychotycznych obecnie lekiem z wyboru jest arypiprazol.

Stosowany także w leczeniu epizodów depresyjnych o strukturze psychozy maniakalnej

leki przeciwdepresyjne

na przykład bupropion

Leki z grupy stabilizatorów nastroju stosowane w leczeniu psychozy maniakalnej

Nazwa leku	Mechanizm akcji	Jak używać
Węglan litu	Stabilizuje nastrój, likwiduje objawy psychozy, ma umiarkowane działanie uspokajające.	Doustnie w postaci tabletek. Dawkę ustala się ściśle indywidualnie. Konieczne jest, aby dobrana dawka zapewniała stałe stężenie litu we krwi w zakresie 0,6 – 1,2 milimola na litr. Tak więc przy dawce leku wynoszącej 1 gram dziennie podobne stężenie osiąga się po dwóch tygodniach. Konieczne jest przyjmowanie leku nawet podczas remisji.
Walproinian sodu	Wygładza wahania nastroju, zapobiega rozwojowi manii i depresji. Ma wyraźny efekt przeciwmaniakalny, skuteczny w przypadku manii, hipomanii i cyklotymii.	Wewnątrz, po jedzeniu. Dawka początkowa wynosi 300 mg na dzień (podzielony na dwie dawki po 150 mg). Dawkę stopniowo zwiększa się do 900 mg (dwa razy 450 mg), a w ciężkich stanach maniakalnych - 1200 mg.
Karbamazepina	Hamuje metabolizm dopaminy i noradrenaliny, zapewniając w ten sposób efekt przeciwmaniakalny. Eliminuje drażliwość, agresję i niepokój.	Doustnie od 150 do 600 mg dziennie. Dawkę dzieli się na dwie dawki. Z reguły lek jest stosowany w Terapia skojarzona z innymi lekami.
Lamotrygina	Stosowany głównie w leczeniu podtrzymującym psychozy maniakalnej oraz zapobieganiu manii i depresji.	Dawka początkowa wynosi 25 mg dwa razy na dobę. Stopniowo zwiększaj dawkę do 100–200 mg na dzień. Maksymalna dawka wynosi 400 mg.

W leczeniu psychozy maniakalnej stosuje się różne schematy leczenia. Najbardziej popularna jest monoterapia (

stosuje się jeden lek

) preparaty litu lub walproinian sodu. Inni eksperci preferują terapię skojarzoną, w której stosuje się dwa lub więcej leków. Najczęstszymi kombinacjami są lit (

lub walproinian sodu

) z lekiem przeciwdepresyjnym, lit z karbamazepiną, walproinian sodu z lamotryginą.

Głównym problemem związanym z przepisywaniem leków stabilizujących nastrój jest ich toksyczność. Bardzo niebezpieczny narkotyk pod tym względem jest lit. Stężenie litu jest trudne do utrzymania na tym samym poziomie. Jednorazowe pominięcie dawki leku może spowodować brak równowagi w stężeniu litu. Dlatego konieczne jest ciągłe monitorowanie poziomu litu w surowicy krwi, aby nie przekraczało ono 1,2 milimola. Przekroczenie dopuszczalnego stężenia prowadzi do toksycznego działania litu. Główne działania niepożądane związane są z dysfunkcją nerek, zaburzeniami rytmu serca i zahamowaniem hematopoezy (

proces powstawania komórek krwi

). Inne stabilizatory nastroju również wymagają stałej dawki

biochemiczne badanie krwi

Leki przeciwpsychotyczne i przeciwdepresyjne stosowane w leczeniu psychozy maniakalnej

Nazwa leku	Mechanizm akcji	Jak używać
Aripiprazol	Reguluje stężenie monoamin (serotoniny i noradrenaliny) w ośrodkowym układzie nerwowym. Lek, mający łączne działanie (zarówno blokujące, jak i aktywujące), zapobiega zarówno rozwojowi manii, jak i depresji.	Lek przyjmuje się doustnie w postaci tabletek raz dziennie. Dawka wynosi od 10 do 30 mg.
Olanzapina	Eliminuje objawy psychozy - urojenia, halucynacje. Tłumi pobudzenie emocjonalne, zmniejsza inicjatywę, koryguje zaburzenia zachowania.	Dawka początkowa wynosi 5 mg na dzień, po czym stopniowo zwiększa się ją do 20 mg. Najbardziej skuteczna jest dawka 20 – 30 mg. Przyjmowany raz dziennie, niezależnie od posiłków.
Bupropion	Zakłóca wychwyt zwrotny monoamin, zwiększając w ten sposób ich stężenie w szczelinie synaptycznej i tkance mózgowej.	Dawka początkowa wynosi 150 mg na dzień. Jeśli wybrana dawka jest nieskuteczna, zwiększa się ją do 300 mg na dzień.
Sertralina	Działa przeciwdepresyjnie, eliminując stany lękowe i niepokój.	Dawka początkowa wynosi 25 mg na dzień. Lek przyjmuje się raz dziennie – rano lub wieczorem. Dawkę stopniowo zwiększa się do 50 – 100 mg. Maksymalna dawka wynosi 200 mg na dzień.

W przypadku epizodów depresyjnych stosuje się leki przeciwdepresyjne. Należy pamiętać, że psychozie maniakalnej w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej towarzyszy największe ryzyko samobójstwa, dlatego epizody depresyjne należy dobrze leczyć.

Zapobieganie psychozie maniakalnej Co robić, aby uniknąć psychozy maniakalnej?

Do chwili obecnej nie ustalono dokładnej przyczyny rozwoju psychozy maniakalnej. Liczne badania wskazują, że w występowaniu tej choroby dużą rolę odgrywa dziedziczność, a najczęściej choroba przekazywana jest z pokolenia na pokolenie. Należy rozumieć, że obecność psychozy maniakalnej u krewnych nie determinuje samego zaburzenia, ale predyspozycję do choroby. Pod wpływem szeregu okoliczności osoba doświadcza zaburzeń w częściach mózgu odpowiedzialnych za kontrolowanie stanu emocjonalnego.

Całkowite uniknięcie psychozy i opracowanie środków zapobiegawczych jest praktycznie niemożliwe.

Poświęca się wiele uwagi wczesna diagnoza choroby i terminowe leczenie. Musisz wiedzieć, że niektórym formom psychozy maniakalnej towarzyszy remisja po 10–15 latach. W takim przypadku nie następuje regresja cech zawodowych lub intelektualnych. Oznacza to, że osoba cierpiąca na tę patologię może realizować się zarówno zawodowo, jak i w innych aspektach swojego życia.

Jednocześnie należy pamiętać o wysokim ryzyku dziedziczności w psychozie maniakalnej. Małżeństwa, w których jeden z członków rodziny cierpi na psychozę, należy pouczyć o wysokim ryzyku wystąpienia psychozy maniakalnej u nienarodzonych dzieci.

Co może wywołać początek psychozy maniakalnej?

Różne czynniki stresowe mogą wywołać początek psychozy. Podobnie jak większość psychoz, psychoza maniakalna jest chorobą polietiologiczną, co oznacza, że ​​na jej wystąpienie składa się wiele czynników. Dlatego konieczne jest uwzględnienie kombinacji czynników zewnętrznych i wewnętrznych (

skomplikowany wywiad, cechy charakteru

Czynniki mogące wywołać psychozę maniakalną to:

• cechy charakteru;
• zaburzenia układu hormonalnego;
• skoki hormonalne;
• wrodzone lub nabyte choroby mózgu;
• urazy, infekcje, różne choroby organizmu;
• stres.

Najbardziej podatne na to zaburzenie osobowości z częstymi zmianami nastroju są osoby melancholijne, podejrzliwe i niepewne siebie. U takich osób rozwija się stan chronicznego lęku, który wyczerpuje układ nerwowy i prowadzi do psychozy. Niektórzy badacze tego zaburzenie psychiczne dużą rolę przypisuje się takiej cesze charakteru, jak nadmierne pragnienie pokonywania przeszkód w obecności silnej zachęty. Chęć osiągnięcia celu stwarza ryzyko rozwoju psychozy.

Zamieszanie emocjonalne jest bardziej czynnikiem prowokującym niż sprawczym. Istnieje wiele dowodów na to, że problemy w relacjach międzyludzkich oraz niedawne stresujące wydarzenia przyczyniają się do rozwoju epizodów i nawrotów psychozy maniakalnej. Jak wynika z badań, ponad 30 procent pacjentów cierpiących na tę chorobę ma w dzieciństwie doświadczenia związane z negatywnymi relacjami i wczesnymi próbami samobójczymi. Ataki manii są rodzajem manifestacji mechanizmów obronnych organizmu, wywołanych przez stresujące sytuacje. Nadmierna aktywność takich pacjentów pozwala im uciec od trudnych doświadczeń. Często przyczyną psychozy maniakalnej są zmiany hormonalne w organizmie w okresie dojrzewania lub

klimakterium

Depresja poporodowa może również działać jako czynnik wyzwalający to zaburzenie.

Wielu ekspertów zauważa związek między psychozą a ludzkim biorytmem. Dlatego rozwój lub zaostrzenie choroby często występuje wiosną lub jesienią. Prawie wszyscy lekarze zauważają silny związek rozwoju psychozy maniakalnej z wcześniejszymi chorobami mózgu, zaburzeniami układu hormonalnego i procesami zakaźnymi.

Czynnikami, które mogą wywołać zaostrzenie psychozy maniakalnej są:

• przerwanie leczenia;
• zakłócenie codziennej rutyny (brak snu, napięty harmonogram pracy);
• konflikty w pracy, w rodzinie.

Przerwanie leczenia jest najczęstszą przyczyną nowego ataku psychozy maniakalnej. Wynika to z faktu, że pacjenci rezygnują z leczenia przy pierwszych oznakach poprawy. W tym przypadku nie ma mowy o całkowitej redukcji objawów, a jedynie o ich wygładzeniu. Dlatego przy najmniejszym stresie stan ulega dekompensacji i rozwija się nowy, bardziej intensywny atak maniakalny. Ponadto powstaje oporność (uzależnienie) na wybrany lek.

W przypadku psychozy maniakalnej przestrzeganie codziennej rutyny jest nie mniej ważne. Wystarczająca ilość snu jest tak samo ważna jak przyjmowanie leków. Wiadomo, że pierwszym objawem zaostrzenia są zaburzenia snu w postaci zmniejszenia jego zapotrzebowania. Ale jednocześnie jego brak może wywołać nowy epizod maniakalny lub depresyjny. Potwierdza to różne badania w dziedzinie snu, które wykazały, że u pacjentów chorych na psychozę zmienia się czas trwania poszczególnych faz snu.

• Powody rozwoju TIR
• Objawy psychozy maniakalno-depresyjnej
• Leczenie psychozy maniakalno-depresyjnej

Co to jest psychoza maniakalno-depresyjna?

Psychoza maniakalno-depresyjna jest chorobą złożoną wygląd mentalny, występujący w postaci dwufazowej. Jedna z nich, postać maniakalna, charakteryzuje się nastrojem silnie podekscytowanym, druga, postać depresyjna, jest zdeterminowana obniżonym nastrojem pacjenta. Pomiędzy nimi jest okres, w którym pacjent wykazuje całkowicie odpowiednie zachowanie - zaburzenia psychiczne zanikają i są główne cechy osobiste psychika pacjenta zostaje zachowana.

Stany manii i depresji były znane lekarzom już w czasach starożytnego Cesarstwa Rzymskiego, jednak wyraźna różnica między fazami na przestrzeni długiego okresu stała się podstawą uznania ich za różne choroby. Dopiero pod koniec XIX wieku niemiecki psychiatra E. Kraepelin na podstawie obserwacji pacjentów cierpiących na ataki manii i depresji doszedł do wniosku o dwóch fazach jednej choroby, składających się ze skrajności - wesołej, podekscytowanej (maniakalnej ) i melancholijny, przygnębiony (depresyjny).

Powody rozwoju TIR

Ta choroba psychiczna ma podłoże dziedziczne i konstytucyjne. Jest przekazywana genetycznie, ale tylko tym, którzy mają odpowiednie warunki anatomiczne i charakter fizjologiczny, tj. odpowiednia konstytucja cyklotymiczna. Obecnie ustalono związek pomiędzy tą chorobą a zaburzeniami przekazywania impulsów nerwowych w niektórych obszarach mózgu, a dokładniej w podwzgórzu. Impulsy nerwowe są odpowiedzialne za powstawanie uczuć - głównych reakcji typu mentalnego. MDP w większości przypadków rozwija się u młodych ludzi, natomiast odsetek przypadków wśród kobiet jest znacznie wyższy.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz to i jeszcze kilka słów, naciśnij Ctrl + Enter

Objawy psychozy maniakalno-depresyjnej

W większości przypadków faza depresyjna przeważa nad fazą maniakalną pod względem częstotliwości występowania. Stan depresji wyraża się obecnością melancholii i postrzeganiem otaczającego nas świata wyłącznie w czerni. Żadna pozytywna okoliczność nie może wpłynąć na stan psychiczny pacjenta. Mowa pacjenta staje się cicha, powolna, panuje nastrój, w którym zanurza się w sobie, z ciągle pochyloną głową. Funkcje motoryczne pacjenta ulegają spowolnieniu, a opóźnienie ruchów osiąga czasami poziom depresyjnego otępienia.

Często uczucie melancholii przekształca się w doznania cielesne (ból w okolicy klatki piersiowej, ciężkość w sercu). Pojawienie się wyobrażeń o winie i grzechach może doprowadzić pacjenta do prób samobójczych. W szczytowym momencie depresji, objawiającej się letargiem, możliwość popełnienia samobójstwa jest utrudniona ze względu na trudność przełożenia myśli na realne działanie. Dla tej fazy charakterystycznymi wskaźnikami fizycznymi są przyspieszone bicie serca, rozszerzone źrenice i zaparcia spastyczne, których obecność jest spowodowana skurczami mięśni przewodu żołądkowo-jelitowego.

Objawy fazy maniakalnej są całkowitym przeciwieństwem fazy depresyjnej. Składają się na nie trzy czynniki, które można nazwać podstawowymi: obecność afektu maniakalnego (patologicznie podwyższony nastrój), podniecenie w mowie i ruchach, przyspieszenie procesów psychicznych (pobudzenie psychiczne). Wyraźna manifestacja fazy jest rzadka, z reguły ma wymazany wygląd. Nastrój pacjenta jest u szczytu pozytywności, rodzą się w nim idee wielkości, wszystkie myśli są przepełnione optymistycznym nastrojem.

Proces narastania tej fazy prowadzi do zamętu w myślach pacjenta i pojawienia się szaleństwa w ruchach, sen trwa maksymalnie trzy godziny na dobę, ale nie staje się to przeszkodą dla wigoru i podniecenia. MDP może wystąpić na tle warunków mieszanych, w których wszelkie objawy właściwe jednej fazie zastępują objawy drugiej. Przebieg psychozy maniakalno-depresyjnej w postaci zamazanej obserwuje się znacznie częściej niż tradycyjny przebieg choroby.

Pojawienie się MDP w łagodniejszej postaci nazywa się cyklotymią. Dzięki niemu fazy przebiegają w wersji wygładzonej, a pacjent może nawet zachować zdolność do pracy. Odnotowuje się ukryte formy depresji, których podstawą jest długotrwała choroba lub wyczerpanie. Pułapką wymazanych form jest ich brak wyrazu; pozostawienie fazy depresyjnej bez opieki może doprowadzić pacjenta do próby samobójczej.

Leczenie psychozy maniakalno-depresyjnej

Leczenie tej psychozy polega na farmakoterapii przepisanej po badaniu przez psychiatrę. Depresję z upośledzeniem umysłowym i funkcjami motorycznymi leczy się środkami pobudzającymi. W przypadku depresyjnego stanu melancholii przepisywane są leki psychotropowe. Pobudliwość maniakalną można zatrzymać za pomocą aminazyny, haloperidolu, tizercyny, wstrzykując je do mięśnia. Leki te zmniejszają pobudzenie i normalizują sen.

Dużą rolę w monitorowaniu stanu pacjenta przypisuje się bliskim mu osobom, które w porę potrafią dostrzec początkowe objawy depresji i podjąć niezbędne działania. W leczeniu psychozy ważne jest zabezpieczenie pacjenta przed różnymi stresami, które mogą stać się impulsem do nawrotu choroby.

we współczesnej psychiatrii są bardzo częstą diagnozą dotykającą ludzkość. Ich pojawienie się wiąże się z globalnymi kataklizmami, problemami osobistymi ludzi, wpływami środowiska i innymi czynnikami.

Ludzie pod presją problemów mogą wpaść nie tylko w stan depresyjny, ale także w stan maniakalny.

Etymologia choroby

Można wyjaśnić, czym jest psychoza maniakalno-depresyjna w prostych słowach: jest to powszechnie nazywany okresowo zmieniającym się stanem bezczynności i stanu pełnego depresja.

W psychiatrii eksperci nazywają to chorobą charakteryzującą się pojawieniem się u osoby dwóch okresowo naprzemiennych stanów polarnych, które różnią się wskaźnikami psychosomatycznymi: manią i depresją (pozytywny zastępuje się negatywnym).

Choroba ta jest często określana w literaturze psychiatrycznej, która zajmuje się również MDP, jako „depresja maniakalna” lub „choroba afektywna dwubiegunowa”.

Rodzaje (fazy)

Przepływa w dwójkę formy:

– faza depresyjna,
- faza maniakalna.

Faza depresyjna towarzyszy pojawienie się u chorego przygnębionego nastroju pesymistycznego oraz faza maniakalna choroba afektywna dwubiegunowa wyraża się w pozbawionym motywacji wesołym nastroju.
Pomiędzy tymi fazami psychiatrzy wyznaczają odstęp czasu - przerwa , podczas którego chory zachowuje wszystkie cechy osobowości.

Dziś, zdaniem wielu ekspertów w dziedzinie psychiatrii, psychoza maniakalno-depresyjna nie jest już odrębną chorobą. Z kolei zaburzenie afektywne dwubiegunowe jest naprzemienną manią i depresją, której czas trwania może wynosić od jednego tygodnia do 2 lat. Przerwa oddzielająca te fazy może być długa – od 3 do 7 lat – lub może być całkowicie nieobecna.

Przyczyny choroby

Psychiatrzy klasyfikują psychozę maniakalno-depresyjną jako typ autosomalny dominujący . Najczęściej jest to choroba tego rodzaju dziedziczny choroba przekazywana z matki na dziecko.

Powoduje psychoza polega na zakłóceniu pełnej aktywności ośrodków emocjonalnych zlokalizowanych w obszarze podkorowym. Nieprawidłowe funkcjonowanie procesów pobudzenia i hamowania zachodzących w mózgu może wywołać u człowieka chorobę afektywną dwubiegunową.

Za przyczyny psychozy maniakalno-depresyjnej można również uznać relacje z innymi i przebywanie w stanie stresu.

Objawy i oznaki

Psychoza maniakalno-depresyjna częściej dotyka kobiety niż mężczyzn. Statystyka przypadków: na 1000 zdrowych osób w poradniach psychiatrycznych przypada 7 pacjentów.

W psychiatrii psychoza maniakalno-depresyjna ma wiele odmian objawy objawia się w fazach choroby. U nastolatków znaki są takie same, czasem bardziej wyraźne.

Faza maniakalna rozpoczyna się u osoby z:

– zmiany w postrzeganiu siebie,
– pojawienie się żywotności dosłownie znikąd,
- fala siła fizyczna i niespotykaną energię,
- odkrycia drugi wiatr,
– zanik wcześniej uciążliwych problemów.

Osoba chora, która przed wystąpieniem tej fazy cierpiała na jakiekolwiek choroby, nagle w cudowny sposób się ich pozbywa. Zaczyna przypominać sobie wszystkie przyjemne chwile ze swojego życia, które przeżył w przeszłości, a jego umysł wypełniają marzenia i optymistyczne pomysły. Faza maniakalna choroby afektywnej dwubiegunowej wypiera wszelką negatywność i myśli z nią związane.

Jeśli dana osoba ma trudności, po prostu ich nie zauważa.
Dla pacjenta świat jawi się w jasnych kolorach, jego zmysł węchu jest wyostrzony i kubki smakowe. Zmienia się także mowa człowieka, staje się bardziej wyrazista i głośniejsza, ma żywość myślenia i poprawę pamięci mechanicznej.

Faza maniakalna tak bardzo zmienia ludzką świadomość, że pacjent stara się widzieć we wszystkim wyłącznie pozytywne rzeczy, jest zadowolony z życia, jest ciągle pogodny, szczęśliwy i podekscytowany. Negatywnie reaguje na krytykę z zewnątrz, ale z łatwością podejmuje się każdego zadania, poszerzając w toku swojej działalności zakres swoich osobistych zainteresowań i zdobywając nowe znajomości. Pacjenci, którzy wolą prowadzić bezczynny i wesoły tryb życia, uwielbiają odwiedzać miejsca rozrywki i dość często zmieniają partnerów seksualnych. Ta faza jest bardziej typowa dla nastolatków i młodych ludzi z wyraźną hiperseksualnością.

Faza depresyjna nie przebiega tak jasno i kolorowo. U pacjentów w nim przebywających nagle pojawia się stan melancholii, który nie jest niczym motywowany, towarzyszy mu opóźnienie funkcji motorycznych i spowolnienie procesy myślowe. W ciężkich przypadkach chory może wpaść w depresyjne odrętwienie (całkowite drętwienie ciała).

U osób mogą wystąpić następujące zjawiska: objawy:

- smutny nastrój
– utrata sił fizycznych,
- pojawienie się myśli samobójczych,
– poczucie własnej niegodności dla innych,
– absolutna pustka w głowie (brak myśli).

Tacy ludzie, czując się bezużyteczni dla społeczeństwa, nie tylko myślą o popełnieniu samobójstwa, ale często właśnie w ten sposób kończą swoją doczesną egzystencję na tym świecie.

Pacjenci niechętnie nawiązują kontakt werbalny z innymi ludźmi i niezwykle niechętnie odpowiadają na nawet najprostsze pytania.

Tacy ludzie odmawiają snu i jedzenia. Dość często ofiarami tej fazy są nastolatki które ukończyły 15. rok życia, rzadziej chorują osoby po 40. roku życia.

Rozpoznanie choroby

Osoba chora musi przejść pełne badania, które obejmują: metody, Jak:
1. elektroencefalografia;
2. MRI mózgu;
3. radiografia.

Jednak nie tylko takimi metodami przeprowadza się badania. Obecność psychozy maniakalno-depresyjnej można obliczyć na podstawie: ankiety I testy.

W pierwszym przypadku specjaliści starają się na podstawie słów pacjenta sporządzić wywiad chorobowy i określić predyspozycje genetyczne, w drugim na podstawie badań stwierdza się chorobę afektywną dwubiegunową.

Test na chorobę afektywną dwubiegunową pomoże doświadczonemu psychiatrze określić stopień emocjonalności pacjenta, uzależnienia od alkoholu, narkotyków lub innego rodzaju uzależnienia (w tym uzależnienia od hazardu), określić poziom deficytu uwagi, lęku i tak dalej.

Leczenie

Psychoza maniakalno-depresyjna obejmuje następujące leczenie:

• Psychoterapia. Leczenie to realizowane jest w formie sesji psychoterapeutycznych (grupowych, indywidualnych, rodzinnych). Ten rodzaj pomoc psychologiczna pozwala osobom cierpiącym na psychozę maniakalno-depresyjną uświadomić sobie swoją chorobę i całkowicie z niej wyzdrowieć.

Psychoza maniakalno-depresyjna to przestarzała nazwa endogennej choroby psychicznej, która w międzynarodowej klasyfikacji określana jest mianem choroby afektywnej dwubiegunowej. Oryginalna nazwa tego zaburzenia to psychoza kołowa, która odzwierciedla główny objaw choroby lub zmianę faz nastroju. Choroba ma dwie przeciwstawne fazy – manię lub nienormalnie podwyższony nastrój i depresję. Fazy ​​mogą występować naprzemiennie, zastępując się natychmiast lub w przerwie świetlnej zwanej przerwą.

Czasami u tej samej osoby występują objawy obu faz jednocześnie lub jedna faza jest w pełni wyrażona, a druga częściowo. W szczytowym momencie zaburzeń nastroju mogą tworzyć się uporczywe struktury halucynacyjno-urojeniowe. Niektórzy pacjenci trafiają do Szpital psychiatryczny raz i obejdą się z orzeczeniem o niezdolności do pracy, inni stają się niepełnosprawni na zawsze.

Czy psychozę maniakalno-depresyjną można leczyć? Niestety całkowite wyleczenie nie jest możliwe. Jednak regularne zażywanie silnych leków psychotropowych pozwala osobie pozostać w społeczeństwie i prowadzić stosunkowo normalne życie przez wiele lat.

Nie zostały one ostatecznie ustalone, choć istnieją niepodważalne dane statystyczne. Przyczynami rozwoju psychozy maniakalno-depresyjnej są:

Kilka badań przeprowadzonych w różnych krajach wykazało, że w 80% przyczyną jest defekt genetyczny. Badanie choroby afektywnej dwubiegunowej przeprowadzono na bliźniętach jednojajowych, co wyklucza czynniki losowe. Oznacza to, że bliźniacy, którzy mieszkali w różne warunki i krajach, wykazywały ten sam obraz kliniczny w tym samym wieku. Defekty stwierdzono w różnych częściach 18. i 21. chromosomu. Czynnik dziedziczny uważa się za decydujące.

Wpływ rodziny i środowiska na MDP waha się od 7 do 20%. Należą do nich wspólne życie z osobami niezrównoważonymi psychicznie, poważne wstrząsy społeczne, konflikty zbrojne, katastrofy spowodowane przez człowieka i klęski żywiołowe.

Czynniki prowokujące

Rozkład częstotliwości psychozy afektywnej dwubiegunowej u osób obu płci jest w przybliżeniu taki sam, ale zaburzenie dwufazowe rozwija się częściej u mężczyzn, a zaburzenie jednofazowe u kobiet. Zaburzenia psychiczne u kobiet są bardziej nasilone i często spowodowane zmianami stan hormonalny– cykl menstruacyjny, ciąża, poród, menopauza. Występuje u kobiet depresja poporodowa później sklasyfikowany jako początek choroby afektywnej dwubiegunowej, rozpoznanie ustala się retrospektywnie.

Uważa się, że każde zaburzenie psychiczne, które wystąpi w ciągu 14 dni po urodzeniu, prawie zawsze przekształca się w pełnoobjawową psychozę. Choroba afektywna dwubiegunowa może również rozwinąć się po porodzie u kobiety, która kiedykolwiek cierpiała na jakiekolwiek zaburzenie psychiczne.

W praktyce istnieje związek pomiędzy fazą depresyjną a wydarzeniami traumatycznymi. U człowieka początkowo w odpowiedzi na jakieś wydarzenie rozwija się depresja reaktywna, a następnie przekształca się ona w poważną psychozę. Nie ma takiego związku w odniesieniu do fazy maniakalnej; mania rozwija się według własnych, endogennych praw.

Od dawna zauważono, że zaburzenia afektywne rozwijają się u osób, których osobowość ma szczególne cechy. Są to ludzie melancholijni, którzy nigdy nie widzą niczego dobrego w wydarzeniach życia.

Zagrożeni są także ludzie nadmiernie uporządkowani i odpowiedzialni, którzy eliminują ze swojego życia wszelką spontaniczność i nieprzewidywalność. Zagrożeni są ci, którzy szybko się wyczerpują i nie mogą znieść trudności i kłopotów. Schizoidy są zawsze w niebezpieczeństwie – ludzie to formuły, skłonne do teoretyzowania.

Klasyfikacja psychozy maniakalno-depresyjnej

Psychoza maniakalno-depresyjna jest drugą po schizofrenii najczęstszą endogenną chorobą psychiczną. Polimorfizm objawów, wtręty urojeniowe, niedostosowanie społeczne i szybkie zmiany faz sprawiają, że choroba ta jest trudna do zdiagnozowania. Według statystyk od początku choroby do ostatecznej diagnozy mija średnio 10 lat.

W ICD-10 choroba afektywna dwubiegunowa jest zakodowana w kategoriach F31 i F33. W praktyce znaczenie ma rodzaj przebiegu choroby:

Zaobserwowano pewną prawidłowość pomiędzy rodzajem przebiegu a wiekiem wystąpienia choroby. Według danych statystycznych, na początku choroby przed 25. rokiem życia rozwija się klasyczny przebieg choroby dwubiegunowej, po 30. roku życia częściej występuje przebieg choroby jednobiegunowej.

Objawy psychozy maniakalno-depresyjnej

Co to jest MDP i jak objawia się psychoza maniakalno-depresyjna? Jest to rodzaj „huśtawki” nastroju, z niekończącymi się wahaniami, z których człowiek musi żyć.

Faza maniakalna to połączenie trzech objawów: nienormalnie podwyższonego nastroju, przyspieszonego myślenia i dużej aktywności fizycznej. Klinicznie faza rozwija się stopniowo, stopniowo: jeśli początkowo chorego można pomylić z pewnym siebie optymistą, to w szczytowym momencie fazy jest to bunt, który nie uznaje żadnych granic.

Nastrój zaczyna się najpierw poprawiać, a nie obiektywne powody w tym celu nr. Osoba zdaje sobie sprawę, że wszystko w jego życiu jest wspaniałe, nie ma przeszkód, przyszłość jest bezchmurna, a jego zdolności i możliwości przewyższają wszystkich innych. Logiczną kontynuacją są urojenia wielkości, kiedy pacjent czuje się bogiem lub arbitrem losów. Zmiany zachowań - oddawanie wartości i nabytków, które zabrały całe poprzednie życie, upadek kariery i rodziny. Nie ma już potrzeby jedzenia i spania – jest tyle szczęścia, że ​​wszystko inne nie ma znaczenia.

Nie ulega wątpliwości, że takie zachowanie prowadzi do degradacji osobowości. Pacjent wymaga leczenia szpitalnego ograniczającego jego ruchy i działania.

Faza depresyjna niesie ze sobą zagrożenie samobójstwem, szczególnie w okresie dojrzewania. Niebezpieczeństwo polega na tym, że nie tylko pogarsza się nastrój, ale zmienia się sposób myślenia – człowiek wierzy, że życie utknęło w ślepym zaułku, z którego nie ma wyjścia. Z depresji, braku doświadczenia życiowego i nieumiejętności przeciwstawienia się ciosom losu. Żaden kraj ani miasto, nawet Moskwa, nie jest w stanie całkowicie poradzić sobie z samobójstwami nastolatków.

Faza depresyjna może również zakończyć się delirium, ale jej treść jest inna: pacjent może być przekonany, że nie tylko jego życie jest zmarnowane, ale jego ciało ulega zniszczeniu – zjadane przez robaki, spalane od środka lub zamieniane w galaretę.

Zaburzenia depresyjne są niezwykle niebezpieczne, jeśli dana osoba nigdy nie była leczona. Znane są przypadki samobójstw przedłużonych, gdy rodzic, chcąc ocalić swoje dziecko przed nieuchronnym końcem świata, umiera wraz z nim.

W mniej poważnych przypadkach człowiek traci zainteresowanie życiem do tego stopnia, że ​​odmawia jedzenia ze względu na zmianę jego smaku („jak trawa”), przestaje o siebie dbać, nie zmienia ubrań i nie myje się. Kobiety w fazie depresyjnej często przestają miesiączkować.

Diagnostyka

Przynależność nozologiczna nie staje się od razu jasna. Faza maniakalna, szczególnie jeśli występuje w postaci hipomanii, często nie jest postrzegana jako stan bolesny ani przez samego pacjenta, ani przez jego bliskich. Krótka faza, jeśli została przerwana, zanim pacjent zdążył dokonać lekkomyślnych czynów, jest postrzegana jako epizod tętniącego życiem.

W diagnostyce psychozy maniakalno-depresyjnej stosuje się następujące metody:

Leczenie psychozy maniakalno-depresyjnej

Jak leczy się psychozę maniakalno-depresyjną? Wymaga prawdziwych umiejętności i dużego doświadczenia. Stosuje się restrykcyjny reżim, czasem ścisły nadzór, leki i psychoterapię.

W warunkach ambulatoryjnych można leczyć tylko cyklotymię lub usuniętą wersję choroby afektywnej dwubiegunowej adaptacja społeczna osoba nie jest naruszana. Wszystkie pozostałe formy zaburzeń maniakalno-depresyjnych leczy się w szpitalu w zamkniętym oddziale psychiatrycznym. Hospitalizacja prowadzona jest zgodnie z obowiązującymi przepisami, pacjent wyraża świadomą zgodę na leczenie.

Jeżeli stan pacjenta nie pozwala mu ocenić wszystkiego, co dzieje się wokół niego, komisja lekarska podejmuje decyzję o przymusowej hospitalizacji na wniosek najbliższej rodziny. Pobyt na oddziale zamkniętym jest głównym warunkiem osiągnięcia remisji, przy zapewnieniu pacjentowi bezpieczeństwa i regularnego przyjmowania leków.

Najbardziej skuteczne jest leczenie pierwszego epizodu. Wraz ze wszystkimi kolejnymi zaostrzeniami zmniejsza się podatność na leki i pogarsza się jakość przerwy.

Farmakoterapia

W leczeniu psychozy maniakalno-depresyjnej stosuje się leki z następujących grup:

Jest to typowy zestaw leków, który jest rozbudowywany według indywidualnych wskazań. Celem leczenia jest przerwanie obecnej fazy i przeciwstawienie się jej odwróceniu, czyli zmianie na przeciwną. W tym celu stosuje się duże dawki leków, łącząc je w zależności od stanu pacjenta. O leczeniu psychozy maniakalno-depresyjnej decyduje lekarz prowadzący.

Żadne środki ludowe nie zatrzymują ani nie zmieniają przebiegu choroby. W okresach spokoju można stosować preparaty łagodzące i regenerujące.

Zabiegi psychoterapeutyczne

Możliwości tej metody są ograniczone i wykorzystywane są jedynie w przerwach. Z zaostrzenia na zaostrzenie zaburzenia osobowości pacjenta pogłębiają się, a to zawęża pole wyboru lekarza. Zaburzenie przewlekłe wymaga zmian w podejściu w trakcie leczenia.

Skuteczne są następujące metody:

Ważną częścią pracy psychoterapeuty jest zwiększanie zaufania pacjenta do lekarza, kształtowanie pozytywnego nastawienia do leczenia oraz wsparcie psychologiczne w trakcie długotrwałego stosowania leków.

Rokowanie i zapobieganie

Rokowanie po leczeniu psychozy maniakalno-depresyjnej zależy całkowicie od czasu trwania faz i ich nasilenia. Pacjentom, którzy zachorują po raz pierwszy po krótkim okresie pobytu w szpitalu, wydawane jest orzeczenie o czasowej niezdolności do pracy z orzeczeniem rehabilitacyjnym. Wskazana jest jakaś nieszkodliwa choroba - reakcja na stres itp.

Jeśli dana osoba przebywa w szpitalu przez dłuższy czas, ustalana jest grupa niepełnosprawności - trzecia, druga lub pierwsza. Pacjenci z III grupą niepełnosprawności mają ograniczoną zdolność do pracy – mogą wykonywać lekkie prace lub ich wymiar godzinowy jest zmniejszony, zakazuje się pracy na nocną zmianę. Jeśli stan ustabilizuje się, a inteligencja zostanie zachowana, grupę niepełnosprawności można usunąć.

Jeżeli chory dopuści się przestępstwa, zleca się sądowo-psychiatryczne badanie. Jeżeli sąd ustali fakt niepoczytalności w chwili popełnienia przestępstwa, przepisuje się przymusowe leczenie. Zapobieganie chorobom to stosowanie leków przepisanych przez lekarza i spokojne, umiarkowane życie.

Psychoza maniakalno-depresyjna jest chorobą psychiczną charakteryzującą się rozwojem u jednej osoby dwóch stanów biegunowych, które się wzajemnie zastępują: euforii i głębokiej depresji. Nastrój jest zmienny i ma duże wahania.

W tym artykule przyjrzymy się objawom, oznakom i metodom leczenia tego zaburzenia psychicznego.

ogólna charakterystyka

Pacjenci doświadczają okresu przerwy i natychmiastowego przebiegu choroby. Zwykle zaburzenie objawia się tylko jedną z faz psychozy w pewnym okresie. W przerwach pomiędzy aktywnymi objawami choroby przychodzi moment, w którym jednostka prowadzi zupełnie normalne, nawykowe czynności życiowe.

W medycynie czasami używa się pojęcia choroby afektywnej dwubiegunowej, a ostre fazy jej manifestacji nazywane są epizodami psychotycznymi. Jeśli choroba występuje w łagodniejszych postaciach, nazywa się ją cyklotymią.
Ta psychoza ma charakter sezonowy. Zasadniczo trudne okresy to wiosna i jesień. Cierpią na to zarówno dorośli, jak i dzieci, zaczynając od adolescencja. Z reguły tworzy się go przed trzydziestymi urodzinami danej osoby.

Według statystyk choroba częściej występuje u kobiet. Według ogólnych danych 7 na 1000 osób cierpi na zespół maniakalno-depresyjny. Prawie 15% pacjentów klinik psychiatrycznych ma tę diagnozę.

Zwykle pierwsze objawy rozwijająca się choroba objawiają się słabo, można je łatwo pomylić z innymi problemami dorastania w okresie dojrzewania lub w wieku 21-23 lat.

Genetyczna teoria rozwoju choroby

Obecnie teoria wyjaśniająca pochodzenie stanu maniakalno-depresyjnego ma podłoże genetyczne i bada czynniki dziedziczne.

Statystyki wielokrotnie wykazały, że w 50% przypadków zaburzenie to jest przenoszone genetycznie. Oznacza to, że istnieje ciągłość rodzinna choroby. Ważne jest, aby w odpowiednim czasie zdiagnozować chorobę u dziecka, którego rodzice cierpią na ten zespół, aby wyeliminować powikłania. Lub dokładnie ustalić, czy występują charakterystyczne objawy lub czy dzieciom udało się uniknąć choroby.

Według genetyków ryzyko zachorowania u dziecka wynosi 25%, jeśli choruje tylko jedno z rodziców. Istnieją dowody na to, że bliźnięta jednojajowe są podatne na tę chorobę z 25% prawdopodobieństwem, a u bliźniąt dwujajowych ryzyko wzrasta do 70-90%.

Badacze wyznający tę teorię sugerują, że gen psychozy maniakalnej znajduje się na chromosomie 11. Informacje te nie zostały jednak jeszcze potwierdzone. Badania kliniczne wskazują na możliwą lokalizację choroby w ramieniu krótkim. Badani byli pacjenci z potwierdzoną diagnozą, dlatego wiarygodność informacji jest dość wysoka, ale nie stuprocentowa. Genetyczne predyspozycje ci pacjenci nie byli badani.

Główne czynniki

Naukowcy przypisują znaczący wpływ następującym czynnikom:

• Niekorzystne warunki środowiskowe. Stymulują aktywny rozwój patologii, chociaż eksperci rozważają możliwość kompensacji wad dziedzicznych.
• Niezdrowe jedzenie. Produkty zawierające konserwanty, aromaty i substancje rakotwórcze mogą powodować mutacje i choroby.
• Zmodyfikowane produkty. Na ich spożycie wpływa nie osoba korzystająca z takich produktów, ale jego dzieci i kolejne pokolenia.

Eksperci zauważają, że czynniki genetyczne stanowią jedynie 70% prawdopodobieństwa rozwinięcia się zespołu maniakalno-depresyjnego. 30% - powyższe czynniki, a także sytuacja środowiskowa i inne możliwe problemy etiologiczne.

Drobne przyczyny psychozy

Psychoza maniakalno-depresyjna została słabo zbadana, dlatego nadal nie ma jednoznacznych przyczyn jej wystąpienia.

Oprócz czynników genetycznych i powyższych, na wystąpienie zaburzenia u płodu dziecka ma wpływ stres, jakiego doświadcza ciężarna matka, a także przebieg jej porodu. Kolejną cechą jest funkcjonowanie układu nerwowego u jednostki. Innymi słowy, chorobę wywołują zaburzenia w funkcjonowaniu impulsów nerwowych i układu nerwowego, które znajdują się w podwzgórzu i innych podstawowych obszarach mózgu. Pojawiają się z powodu zmian w aktywności substancje chemiczne– serotonina i noradrenalina, które odpowiadają za wymianę informacji pomiędzy neuronami.

Większość przyczyn wpływających na pojawienie się zaburzenia maniakalno-depresyjnego można podzielić na dwie grupy:

1. Psychospołeczne
2. Fizjologiczny

Pierwsza grupa to przyczyny, które wynikają z konieczności szukania przez jednostkę ochrony przed poważnymi, stresującymi warunkami. Osoba niepotrzebnie obciąża swoje wysiłki psychiczne i fizyczne w pracy lub wręcz przeciwnie, wpada w wesoły szał. Rozwiązły seks, ryzykowne zachowania – wszystko, co może stymulować rozwój choroby afektywnej dwubiegunowej. Organizm wyniszcza się i męczy, dlatego pojawiają się pierwsze oznaki depresji.

Druga grupa to zaburzenia pracy tarczycy i inne problemy związane z procesami układu hormonalnego. A także urazowe uszkodzenia mózgu, ciężkie choroby głowy, nowotwory, uzależnienie od narkotyków i alkoholu.

Rodzaje i objawy

Czasami w obrazie klinicznym różnych pacjentów obserwuje się tylko jeden rodzaj zaburzenia - depresję. Pacjent cierpi na głębokie przygnębienie i inne objawy typowe dla tego typu. W sumie istnieją dwie choroby afektywne dwubiegunowe z psychozą maniakalną:

• Klasyczny – pacjent ma pewne objawy, które wpływają na różne fazy nastroju;
• Drugi typ jest trudny do zdiagnozowania, w którym objawy psychozy są słabe, co może powodować pomylenie ze zwykłym przebiegiem depresji sezonowej i przejawami melancholii.

Istnieją oznaki, które eksperci uważają za stan maniakalno-depresyjny: te, które są charakterystyczne tylko dla psychozy maniakalnej i te, które pojawiają się tylko w psychozie depresyjnej.

Jakie są zatem objawy psychozy maniakalno-depresyjnej? W medycynie łączy się je w ogólną koncepcję „zespołu współczulnego”.

Wszyscy pacjenci w fazie zaburzenie maniakalne, charakteryzuje się zwiększoną pobudliwością, aktywnością i dynamizmem. Ludzi można opisać w ten sposób:

• Są zbyt rozmowni
• Mają wysoką samoocenę
• Aktywne gesty
• Agresywność
• Ekspresyjny wyraz twarzy
• Źrenice są często rozszerzone
• Ciśnienie krwi jest wyższe niż normalnie
• Drażliwy, wrażliwy, ostro reaguje na krytykę

Pacjenci mają zmniejszoną potliwość i dużo emocji na twarzy. Myślą, że mają gorączkę, objawy tachykardii, problemy z przewodem pokarmowym i bezsenność. Aktywność umysłowa może pozostać niezmieniona.

Pacjenci w fazie maniakalnej odczuwają chęć podejmowania ryzyka w różnych obszarach, od hazardu po popełnianie przestępstw.

Jednocześnie ludzie czują się wyjątkowi, wszechmocni, bardzo szczęśliwi i mają niespotykaną wiarę we własne możliwości. Dlatego pacjenci dość łatwo padają ofiarą oszustw finansowych i oszustw, w które są wciągani. Ostatnie oszczędności wydają na losy loteryjne i obstawiają zakłady sportowe.

Jeśli choroba znajduje się w fazie depresyjnej, wówczas takich pacjentów charakteryzuje: apatia, milczenie i ciche, niepozorne zachowanie, minimum emocji. Poruszają się powoli, a na twarzy mają „maskę smutku”. Osoba taka skarży się na problemy z oddychaniem i uczucie ucisku w klatce piersiowej. Zdarza się, że pacjenci odmawiają jedzenia, wody, przestają dbać o swój wygląd.

Pacjenci z zaburzeniami depresyjnymi często myślą o samobójstwie, a nawet je popełniają. Jednocześnie nie mówią nikomu o swoich pragnieniach, ale z wyprzedzeniem przemyślają metodę i zostawiają notatki samobójcze.

Diagnostyka

Wspomnieliśmy powyżej, że choroba afektywna dwubiegunowa jest trudna do zdiagnozowania, ponieważ objawy psychozy maniakalno-depresyjnej czasami pokrywają się z innymi stanami psychicznymi danej osoby.

Aby postawić trafną diagnozę, lekarze przeprowadzają wywiad z pacjentami i ich bliskimi. Za pomocą tej metody ważne jest ustalenie, czy dana osoba ma predyspozycje genetyczne, czy nie.

Pacjent przechodzi szereg badań, na podstawie których określa się poziom jego lęku, wskazuje na uzależnienia, skłonność do nich, stan emocjonalny.

Ponadto, jeśli dana osoba jest podejrzana o psychozę maniakalno-depresyjną, przepisuje się jej badania EEG, radiografię i MRI głowy. Służą do wykluczenia obecności nowotworów, urazów mózgu i konsekwencji zatrucia.

Po ustaleniu pełnego obrazu pacjent otrzymuje odpowiednie leczenie.

Leczenie choroby afektywnej dwubiegunowej

Psychozę maniakalno-depresyjną czasami można leczyć. Specjaliści przepisują leki, leki psychotropowe, leki przeciwdepresyjne - leki stabilizujące ogólny stan emocjonalny i nastrój.

Jednym z głównych składników, który ma pozytywny wpływ na leczenie choroby, jest sól litowa. Można go znaleźć w:

• Micalita
• Węglan litu
• tlenomaślan litu
• I w innych podobnych lekach

Należy jednak pamiętać, że leki tego typu są przeciwwskazane u pacjentów z chorobami nerek i przewodu pokarmowego oraz niedociśnieniem.

W szczególnie trudnych sytuacjach pacjentom przepisuje się środki uspokajające, leki przeciwpsychotyczne (aminazyna, galaperidol, a także pochodne tioksantenu), leki przeciwpadaczkowe (karbamazepina, finlepsyna, topiramat itp.).

Oprócz terapii medycznej, dla skutecznej kompleksowej opieki, pacjent powinien przejść także kurs psychoterapii. Ale wizyta u tego specjalisty jest możliwa tylko w okresie stabilizacji i przerwy.

Dodatkowo, aby utrwalić efekt terapii lekowej, pacjent musi dodatkowo współpracować z psychoterapeutą. Zajęcia te rozpoczynają się po ustabilizowaniu nastroju pacjenta.

Psychoterapeuta pozwala pacjentowi zaakceptować swoją chorobę i uświadomić sobie, skąd ona wynika, jakie są jej mechanizmy i objawy. Wspólnie budują strategię behawioralną na okresy zaostrzeń i pracują nad sposobami kontrolowania emocji. Często na sesjach obecni są także najbliżsi pacjenta, dzięki czemu będą mogli go uspokoić w czasie ataków, zajęcia pomogą także bliskim zapobiegać sytuacjom zaostrzeń i je kontrolować.

Środki zapobiegawcze

Aby uniknąć częstych epizodów psychozy, człowiek musi zapewnić sobie stan spokoju, zmniejszyć ilość stresu, móc zawsze szukać pomocy, a w trudnych chwilach porozmawiać z kimś ważnym. Leki na bazie soli litu pomagają opóźnić ostrą fazę zespołu maniakalno-depresyjnego, ale tutaj należy przestrzegać dawki przepisanej przez lekarza, dobieranej w każdym przypadku osobno i zależnej od stopnia rozwoju choroby.

Ale czasami pacjenci, po ich bezpiecznym pokonaniu ostry okres zapominają lub odmawiają przyjęcia leków, przez co choroba powraca ze zdwojoną siłą, czasami ze znacznie poważniejszymi konsekwencjami. Jeśli lek będzie kontynuowany, zgodnie z zaleceniami lekarza, faza afektywna może w ogóle nie wystąpić. Dawkowanie leki może jednak pozostać taki sam przez wiele lat.

Prognozowanie

Należy zauważyć, że całkowite wyleczenie zaburzeń maniakalno-depresyjnych jest prawie niemożliwe. Osoba, która raz doświadczyła objawów psychozy, naraża się na ryzyko ponownego doświadczenia ostrego doświadczenia choroby.

Jednakże w Twojej mocy jest utrzymanie remisji tak długo, jak to możliwe. I obyło się bez ataków przez wiele miesięcy i lat. Ważne jest, aby ściśle przestrzegać przepisanych zaleceń lekarza.