Dom Zapach z ust Schizofrenia może rozwinąć się po lekach przeciwdepresyjnych. Utracone zainteresowanie życiem: co to jest - depresja czy schizofrenia? Leczenie komponentu maniakalnego w zaburzeniach emocjonalnych

Zapach z ust

Schizofrenia może rozwinąć się po lekach przeciwdepresyjnych. Utracone zainteresowanie życiem: co to jest - depresja czy schizofrenia? Leczenie komponentu maniakalnego w zaburzeniach emocjonalnych

Nagłe odstawienie leków przeciwpsychotycznych u chorych na schizofrenię wiąże się z wcześniejszymi i często poważniejszymi nawrotami choroby (epizodami) niż ze stopniowym przerywaniem leczenia. W takim przypadku może wystąpić neuroleptyczny zespół odstawienia.

Leki przeciwpsychotyczne mogą powodować różne nieprawidłowe zespoły ruchowe, ale nagłe zaprzestanie ich stosowania wiąże się również z paradoksalnym rozwojem podobnych zespołów ruchowych, takich jak dyskinezy z odstawienia, objawy parkinsonowskie, dystonie i złośliwy zespół neuroleptyczny.

Leki uwalniające dopaminę i agoniści dopaminy stosuje się w leczeniu niektórych zespołów motorycznych (zaburzeń ruchu) wywołanych przez leki przeciwpsychotyczne, ale ich nagłe zaprzestanie może wiązać się również z zespołami deprywacji. W przypadku leków przeciwpsychotycznych, litu lub niektórych leki przeciwdrgawkowe są stosowane w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej, a ich szybkie i nagłe zaprzestanie może prowadzić do większej niestabilności nastroju i nawrotu choroby stan maniakalny. Jeśli to konieczne, dawkę tych leków należy stopniowo zmniejszać, aby zminimalizować wszelkie niepożądane skutki odstawienia leków przeciwpsychotycznych. Pacjenci powinni być świadomi możliwych działań niepożądanych nagłego (nagłego) odstawienia leków psychotropowych.

W naszej klinice odstawiamy leki psychotropowe według specjalnego schematu, uważnie monitorując bezpieczeństwo odstawiania leków przeciwpsychotycznych i przeciwdepresyjnych za pomocą obiektywnych wskaźników (biomarkerów). W większości przypadków rezygnujemy z leków przepisując leki, jakby zabezpieczając pacjenta przed nawrotem (zaostrzeniem) psychozy lub zespołów afektywnych, a także stosując szeroką gamę nielekowych metod leczenia (psychoterapia instrumentalna, fizjoterapia, Medycyna alternatywna), unikając w ten sposób objawów odstawienia neuroleptyków.

Leczenie atypowymi lekami przeciwpsychotycznymi w dalszym ciągu niesie ze sobą ryzyko wystąpienia dyskinez, podobnie jak leczenie klasycznymi lekami przeciwpsychotycznymi. Znane są przypadki rozwoju utajonych dyskinez, które ujawniają się wkrótce po zaprzestaniu stosowania arypiprazolu.

Chociaż literatura jest pełna badań oceniających skutki odstawienia tytoniu, kofeiny, używek i nielegalnych narkotyków, istnieje stosunkowo mniej badań oceniających objawy odstawienia leków przeciwpsychotycznych. Odstawienie benzodiazepin ma szerszą bazę badawczą niż większość klas leków psychotropowych; na przykład odstawienie leków przeciwdepresyjnych SSRI, nie wspominając o lekach przeciwpsychotycznych, było badane znacznie rzadziej.

Z różnych raportów i kontrolowanych badań wynika, że u niektórych pacjentów, którzy przerywają leczenie selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny lub inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, pojawiają się objawy, których nie można przypisać przywróceniu stanu podstawowego (eutymii). Objawy te są zróżnicowane i zależą od stanu pacjenta, bardziej niż w przypadku leków psychotropowych, ale są bardziej prawdopodobne w przypadku łączenia kilku leków.

Nie ma specyficznego leczenia zespołu deprywacji poza wielokrotnym podawaniem leku lub zastąpienie go innym lekiem, zgodnie z jego mechanizmem działania. Zespół deprywacji zwykle ustępuje w ciągu kilku dni lub tygodni, nawet jeśli nie jest leczony. Obecna praktyka polega na stopniowym wycofywaniu leków psychotropowych, takich jak paroksetyna i wenlafaksyna, ale nawet przy bardzo powolnym zmniejszaniu dawki u niektórych pacjentów wystąpią pewne objawy lub nie będą w stanie całkowicie odstawić leku. Niektórzy eksperci, zazwyczaj zwolennicy antypsychiatrii, uważają, że zaprzestanie zażywania leków psychotropowych może być trudniejsze niż zatrzymanie ostrego nawrotu psychozy lub pozwolenie na jego delikatne osłabienie. Być może jednym ze sposobów rozwiązania problemu anulowania jest użycie szeroki zasięg fizjoterapeutyczne metody leczenia specjalizujące się w leczeniu zaburzeń psychicznych.

Wszystkie selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny powiązano z występowaniem reakcji lub objawów odstawienia, przy czym najczęściej zgłaszaną w tym kontekście paroksetyną. Reakcje deprywacji najczęściej charakteryzowały się zawrotami głowy, zmęczeniem/osłabieniem, nudnościami, bólem głowy, bólami mięśni i parestezjami. Nie wydaje się, aby występowanie objawów odstawienia było związane z dawką lub czasem trwania leczenia. Objawy pojawiają się zwykle 1-4 dni po odstawieniu leku i utrzymują się do 25 dni. Podsumowując, wszystkie leki z grupy SSRI mogą powodować objawy odstawienia, które nasilają się w przypadku nagłego odstawienia, dlatego też należy stopniowo zmniejszać dawkę tych leków przeciwdepresyjnych w ciągu 1 do 2 tygodni, aby zminimalizować prawdopodobieństwo wystąpienia objawów niepożądanych. Niektórzy pacjenci mogą wymagać dłuższego okresu odstawiania leków przeciwdepresyjnych. W ostatnich latach niektórzy amerykańscy psychiatrzy wzywali FDA, aby wymagała od firm farmaceutycznych dokładniejszej analizy profilu odstawienia leków psychotropowych, aby społeczeństwo i badacze mogli uzyskać jaśniejszy obraz zjawiska odstawienia.

Większości osób przepisuje się leczenie psychiatryczne, ponieważ konieczne jest opanowanie objawów choroba umysłowa. Nieprzyjmowanie leków często po prostu nie wchodzi w grę – przynajmniej do czasu ustąpienia objawów (co często może zająć miesiące, a nawet lata). Psychoterapia i fizjoterapia często pomagają nie tylko w leczeniu pierwotnych objawów chorób psychicznych, ale także jako mechanizm radzenia sobie z objawami deprywacji po odstawieniu leków. Dlatego decyzja o zaprzestaniu przyjmowania leków stosowanych w leczeniu zaburzeń psychicznych może być trudna i bolesna. Bardzo powolny schemat zwiększania dawki – być może trwający kilka miesięcy – może czasami pomóc, ale nie zawsze jest wystarczający. W niektórych przypadkach pomocny może okazać się specjalista (psychiatra) specjalizujący się w pomaganiu osobom z przeciwpsychotycznym zespołem odstawiennym.

Na stronie znajdują się informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozowanie i leczenie chorób musi odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja ze specjalistą!

Leczenie schizofrenia jest procesem długim i wieloetapowym, gdyż jego głównym celem jest powstrzymanie ataku psychoza(urojenia, halucynacje itp.), a także eliminację objawów negatywnych (zaburzenia myślenia, mowy, sfery emocjonalno-wolicjonalnej itp.) i maksymalne pełne wyzdrowienie normalny stan osoby z powrotem do społeczeństwa i rodziny.

Zasady leczenia schizofrenii

Schizofrenia jest przewlekła zaburzenie psychiczne, którego całkowicie nie da się wyleczyć, ale całkiem możliwe jest osiągnięcie długiej i stabilnej remisji, podczas której dana osoba nie będzie miała epizodów psychozy z halucynacjami i urojeniami, a będzie mogła normalnie pracować i przebywać w społeczeństwie. Głównymi celami leczenia schizofrenii jest osiągnięcie stabilnej remisji i zapobieganie psychozie. Aby osiągnąć ten cel, przeprowadza się długotrwałe leczenie składające się z trzech etapów:
1. Terapia bańkami , mające na celu wyeliminowanie epizodu psychozy i stłumienie objawów produktywnych (urojenia, halucynacje, katatonia, hebefrenia itp.);
2. Terapia stabilizująca , mające na celu utrwalenie efektu leczenia łagodzącego i całkowite wyeliminowanie objawów produktywnych;
3. Podtrzymująca terapia przeciw nawrotom , mające na celu zapobieganie kolejnej psychozie lub jej maksymalne opóźnienie w czasie.

Leczenie łagodzące należy rozpocząć przed uzyskaniem pełnego obrazu klinicznego, już w momencie pojawienia się zwiastunów psychozy, gdyż w tym przypadku będzie ono krócej i skuteczniej, a dodatkowo zmniejszy się również nasilenie zmian osobowości na tle objawów negatywnych być minimalne, co pozwoli danej osobie pracować lub wykonywać jakiekolwiek prace domowe. Hospitalizacja w szpitalu jest konieczna tylko na okres złagodzenia ataku, wszystkie pozostałe etapy terapii można przeprowadzić w warunkach ambulatoryjnych, czyli w domu. Jeśli jednak możliwe jest osiągnięcie długotrwałej remisji, to raz w roku należy nadal hospitalizować osobę w szpitalu w celu zbadania i skorygowania leczenia podtrzymującego przeciw nawrotom.

Po ataku schizofrenii leczenie trwa co najmniej rok, ponieważ całkowite złagodzenie psychozy zajmie od 4 do 10 tygodni, ustabilizowanie osiągniętego efektu kolejne 6 miesięcy i uzyskanie stabilnej remisji od 5 do 8 miesięcy. Dlatego bliscy lub opiekunowie pacjenta chorego na schizofrenię muszą być przygotowani psychicznie na tak długotrwałe leczenie, które jest niezbędne do uzyskania stabilnej remisji. W przyszłości pacjent musi przyjmować leki i przechodzić inne kursy leczenia mające na celu zapobieganie kolejnemu nawrotowi ataku psychozy.

Schizofrenia - metody leczenia (metody leczenia)

Cały zakres metod leczenia schizofrenii dzieli się na dwie duże grupy:
1. Metody biologiczne , które obejmują wszelkie procedury medyczne, procedury i leki, takie jak:

Przyjęcie leki, wpływający na centralny układ nerwowy;
Terapia śpiączką insulinową;
Terapia elektrowstrząsami;
Terapia boczna;
Terapia polaryzacyjna par;
Terapia detoksykująca;
Światłolecznictwo;
Leczenie chirurgiczne (lobotomia, leukotomia);
Brak snu.

2. Terapia psychospołeczna:

Psychoterapia;
Terapia poznawczo-behawioralna;
Terapia rodzinna.

Metody biologiczne i społeczne w leczeniu schizofrenii powinny się uzupełniać, gdyż te pierwsze mogą skutecznie eliminować objawy produktywne, łagodzić depresję i wyrównywać zaburzenia myślenia, pamięci, emocji i woli, a te drugie skutecznie przywracają człowieka do społeczeństwa, w uczeniu go podstawowych umiejętności życia praktycznego itp. Dlatego w krajach rozwiniętych terapia psychospołeczna jest uważana za obowiązkowy, niezbędny element dodatkowy kompleksowe leczenie schizofrenię różnymi metodami biologicznymi. Wykazano, że skuteczna terapia psychospołeczna może znacząco zmniejszyć ryzyko nawrotu psychozy schizofrenicznej, wydłużyć okres remisji, zmniejszyć dawki leków, skrócić pobyt w szpitalu i obniżyć koszty opieki nad pacjentem.

Jednak pomimo znaczenia terapii psychospołecznej, metody biologiczne pozostają głównymi metodami leczenia schizofrenii, gdyż tylko one pozwalają na zatrzymanie psychozy, wyeliminowanie zaburzeń myślenia, emocji i woli oraz uzyskanie trwałej remisji, podczas której osoba może prowadzić normalne życie. Rozważmy charakterystykę, a także zasady stosowania metod leczenia schizofrenii, przyjęte na kongresach międzynarodowych i zapisane w zaleceniach Światowej Organizacji Zdrowia.

Obecnie najważniejszym i najskuteczniejszym biologicznym sposobem leczenia schizofrenii są leki (psychofarmakologia). Dlatego szczegółowo omówimy ich klasyfikacje i zasady stosowania.

Współczesne leczenie schizofrenii w czasie napadu

Kiedy dana osoba zaczyna atak schizofrenii (psychozy), należy jak najszybciej udać się do lekarza, który rozpocznie niezbędne leczenie łagodzące. Obecnie różne leki z grupy neuroleptyków (leków przeciwpsychotycznych) stosuje się przede wszystkim w celu łagodzenia psychoz.

Najskuteczniejszymi lekami pierwszego rzutu w leczeniu psychozy schizofrenicznej są atypowe leki przeciwpsychotyczne, ponieważ są w stanie wyeliminować objawy produktywne (urojenia i halucynacje), a jednocześnie zminimalizować zaburzenia mowy, myślenia, emocji, pamięci, , wyraz twarzy i wzorce zachowań. Oznacza to, że leki z tej grupy są sposobem nie tylko na powstrzymanie produktywnych objawów schizofrenii, ale także na ich wyeliminowanie objawy negatywne choroby, co jest bardzo ważne dla rehabilitacji człowieka i utrzymania go w stanie remisji. Ponadto atypowe leki przeciwpsychotyczne są skuteczne w przypadkach, gdy dana osoba nie toleruje innych leków przeciwpsychotycznych lub jest oporna na ich działanie.

Leczenie zaburzeń psychotycznych (urojenia, halucynacje, iluzje i inne produktywne objawy)

Zatem leczenie zaburzenie psychotyczne(urojenia, halucynacje, złudzenia i inne produktywne objawy) przeprowadza się za pomocą atypowych leków przeciwpsychotycznych, biorąc pod uwagę obraz kliniczny, dla którego każdy lek jest najbardziej skuteczny. Inne leki przeciwpsychotyczne są przepisywane tylko wtedy, gdy atypowe leki przeciwpsychotyczne są nieskuteczne.

Najsilniejszym lekiem w tej grupie jest Olanzapina, którą można przepisać wszystkim pacjentom chorym na schizofrenię w czasie ataku.

Amisulpryd i rysperydon są najskuteczniejsze w tłumieniu urojeń i halucynacji związanych z depresją i ciężkimi objawami negatywnymi. Dlatego lek ten stosuje się w celu łagodzenia powtarzających się epizodów psychozy.

Kwetiapinę przepisuje się w przypadku halucynacji i urojeń w połączeniu z zaburzeniami mowy, zachowaniami maniakalnymi i silnym pobudzeniem psychomotorycznym.

W przypadku nieskuteczności olanzapiny, amisulprydu, rysperydonu lub kwetiapiny zastępuje się je konwencjonalnymi lekami przeciwpsychotycznymi, które są skuteczne w przypadku długotrwałych psychoz, a także w trudno uleczalnych postaciach schizofrenii katatonicznej, hebefrenicznej i niezróżnicowanej.

Majeptyl jest najbardziej Skuteczne środki na schizofrenię katatoniczną i hebefreniczną oraz Trisedil na schizofrenię paranoidalną.

Jeśli Majeptil lub Trisedil są nieskuteczne lub dana osoba nie może ich tolerować, wówczas w celu łagodzenia objawów produktywnych stosuje się konwencjonalne neuroleptyki o działaniu selektywnym, których głównym przedstawicielem jest haloperidol. Haloperidol tłumi halucynacje mowy, automatyzmy i wszelkiego rodzaju urojenia.

Triftazin stosuje się w przypadku nieusystematyzowanego delirium z powodu schizofrenia paranoidalna. W przypadku usystematyzowanego delirium stosuje się Meterazynę. Moditene stosuje się w leczeniu schizofrenii paranoidalnej z ciężkimi objawami negatywnymi (zaburzenia mowy, emocji, woli, myślenia).

Oprócz atypowych leków przeciwpsychotycznych i konwencjonalnych neuroleptyków, w leczeniu psychoz w schizofrenii stosuje się neuroleptyki atypowe, które swoimi właściwościami zajmują pozycję pośrednią pomiędzy dwiema pierwszymi wskazanymi grupami leków. Obecnie wśród atypowych leków przeciwpsychotycznych najaktywniej stosowane są klozapina i piportil, które często stosowane są jako leki pierwszego rzutu zamiast atypowych leków przeciwpsychotycznych.

Wszystkie leki stosowane w leczeniu psychozy stosuje się przez 4 do 8 tygodni, po czym osoba zostaje przeniesiona na dawkę podtrzymującą lub lek zostaje zastąpiony. Oprócz głównego leku, który powstrzymuje urojenia i halucynacje, można przepisać 1-2 leki, których działanie ma na celu tłumienie pobudzenie psychomotoryczne.

Leczenie pobudzenia psychomotorycznego i zmniejszenie intensywności emocjonalnej przeżyć związanych z urojeniami i halucynacjami

Leczenie pobudzenia psychomotorycznego i zmniejszenie intensywności emocjonalnej przeżyć związanych z urojeniami i halucynacjami należy rozpocząć od podawania pacjentowi leków przez 2 do 3 dni, biorąc pod uwagę, jakie objawy dominują w obrazie klinicznym.

Zatem w przypadku pobudzenia psychoruchowego połączonego ze złością i agresywnością należy zastosować Clopixol lub Clopixol-Acupaz (długo działająca postać stosowana u osób, które nie chcą regularnie przyjmować leku). Ponadto leki te są optymalne w łagodzeniu psychozy schizofrenicznej u osób używających alkoholu lub narkotyków, nawet jeśli są one w stanie odstawienia. W przypadku ciężkiego pobudzenia maniakalnego należy zastosować kwetiapinę.

Oprócz atypowych leków przeciwpsychotycznych stosuje się je w celu łagodzenia pobudzenia psychomotorycznego na 2 dni. podanie dożylne Diazepam w dużych dawkach.

Po ustąpieniu pobudzenia psychomotorycznego należy odstawić Clopixol i kwetiapinę i przepisać na 10–12 dni konwencjonalne leki przeciwpsychotyczne o wyraźnym działaniu uspokajającym, aby uzyskać trwały efekt tłumienia pobudzenia psychomotorycznego. Konwencjonalne leki przeciwpsychotyczne są również przepisywane, biorąc pod uwagę dokładnie to, jakie zaburzenia dominują u danej osoby w sferze emocjonalno-wolicjonalnej.

W przypadku lęku i stanu dezorientacji przepisuje się Tizercin, a na złość i agresywność - Aminazynę. Jeśli dana osoba cierpi na ciężką chorobę somatyczną lub ma ponad 60 lat, przepisuje się jej Melperon, Chlorprothixene lub Propazine.

Należy jednak pamiętać, że konwencjonalne leki przeciwpsychotyczne są przepisywane tylko w przypadku nieskuteczności klopiksolu lub kwetiapiny.

W leczeniu napadu schizofrenii należy stosować jednocześnie leki zmniejszające nasilenie zaburzeń emocjonalnych (depresja, zachowania maniakalne) z wymienionymi powyżej lekami przeciwpsychotycznymi. W tym celu, w zależności od charakteru zaburzeń emocjonalnych, stosuje się leki przeciwdepresyjne (tymoleptyki i tymoanaleptyki) oraz stabilizatory nastroju. Zwykle zaleca się kontynuowanie przyjmowania tych leków po zakończeniu leczenia ataku schizofrenii na tle terapii podtrzymującej, ponieważ eliminują one inny zakres zaburzeń i pozwalają maksymalnie normalizować jakość życia danej osoby.

Leczenie komponentu depresyjnego w zaburzeniach emocjonalnych

Depresyjny składnik zaburzeń emocjonalnych należy leczyć lekami przeciwdepresyjnymi. Przede wszystkim warto spróbować podać pacjentowi leki przeciwdepresyjne z grupy inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny, takie jak Ixel czy Wenlafaksyna. Co więcej, Ixel jest preferowany w przypadku melancholijnego składnika depresji, a wenlafaksyna jest preferowana w przypadku lęku.

Ponadto Cipralex, który tłumi zarówno elementy melancholii, jak i lęku, można uznać za lek przeciwdepresyjny pierwszego rzutu zespół depresyjny w schizofrenii.

Jeżeli Ixel, Venlafaxine i Cipralex nie są skuteczne, wówczas jako leki drugiego rzutu w leczeniu depresji zaleca się stosowanie heterocyklicznych leków przeciwdepresyjnych, które mają silniejsze działanie, ale są znacznie słabiej tolerowane. Klomipramina jest skuteczna w przypadku każdego składnika depresji - fobii, lęku lub melancholii. Amitryptylina jest skuteczna w przypadku lękowej składowej depresji, Melipramina jest skuteczna w przypadku melancholijnej składowej.

Leczenie komponentu maniakalnego w zaburzeniach emocjonalnych

Leczenie komponentu maniakalnego w zaburzeniach emocjonalnych należy prowadzić za pomocą stabilizatorów nastroju jednocześnie z lekami przeciwpsychotycznymi lub neuroleptykami. Stosuje się je przez długi czas, także po zakończeniu leczenia ataku już na tle podtrzymującej terapii przeciwnawrotowej.

Zaleca się stosowanie Depakine i Valprocom jako leków stabilizujących nastrój z wyboru, które prowadzą do szybkiego ustąpienia objawów maniakalnych. Jeśli te leki nie pomogą, stosuje się sole litu, które mają najsilniejsze działanie przeciwmaniakalne, ale nie łączą się dobrze z konwencjonalnymi lekami przeciwpsychotycznymi. W przypadku łagodnych objawów maniakalnych stosuje się lamotryginę, która jest bardzo dobrze tolerowana.

Leczenie psychozy lekoopornej

Jeśli leki nie są skuteczne w zatrzymaniu ataku schizofrenii, a dana osoba ma na nie oporność (jak bakterie na antybiotyki), stosuje się następujące metody:

Terapia elektrowstrząsami;
Terapia śpiączką insulinową;
Hipotermia czaszkowo-mózgowa;
Terapia boczna;
Detoksykacja.

Terapia elektrowstrząsowa (elektrowstrząsowa). Wykonuje się go najczęściej podczas przyjmowania leków przeciwpsychotycznych. Przebieg leczenia jest krótki i odbywa się w znieczuleniu ogólnym, co w zasadzie przyrównuje tę metodę do operacji chirurgicznej. Terapię elektrowstrząsami można wykonywać w dwóch wersjach – obustronnej lub jednostronnej, przy czym druga jest delikatniejsza, gdyż praktycznie nie powoduje upośledzenia funkcji poznawczych (pamięci, uwagi, zdolności syntezy i analizowania informacji).
Terapia insuliną w śpiączce powstałe na tle stosowania leków przeciwpsychotycznych w ciągłym lub epizodycznym przebiegu paranoidalnej postaci schizofrenii. Bezwzględnym wskazaniem do stosowania insulinoterapii w śpiączce jest nietolerancja lub nieskuteczność stosowania leków. Ponadto metodę tę zaleca się stosować w przypadku niekorzystnej dynamiki schizofrenii, np. gdy delirium zmysłowe staje się interpretacyjne lub gdy znika niepokój, roztargnienie i mania, a zamiast tego pojawia się złość i podejrzliwość.

Obecnie insulinoterapię w śpiączce można prowadzić w trzech modyfikacjach:
1. Tradycyjna modyfikacja , która polega na podskórnym podawaniu insuliny z codziennym zwiększaniem dawki do wartości wywołujących śpiączkę. Metoda ma najbardziej wyraźny efekt.
2. Wymuszona modyfikacja polega na podawaniu insuliny w formie „zakraplacza” w sposób ciągły przez cały dzień, tak aby w ciągu jednego dnia osiągnąć dawkę wywołującą śpiączkę. Najlepiej tolerowana jest terapia insuliną utworzoną w śpiączce.

3. Potencjalna modyfikacja , która polega na połączeniu podawania insuliny z fizjoterapią boczną (stymulacją elektryczną obszarów skóry, przez które nerwy przechodzą do lewej i prawej półkuli mózgu). W tym przypadku insulinę podaje się zarówno tradycyjnie, jak i według ustrukturyzowanego schematu. Metoda pozwala zmaksymalizować wpływ na urojenia i halucynacje, a jednocześnie skrócić czas leczenia.

Terapia boczna Przeprowadza się go za pomocą elektroanalgezji – oddziaływania prądu elektrycznego o wysokiej częstotliwości na określone obszary mózgu. Metoda pozwala złagodzić pobudzenie psychoruchowe, urojenia, halucynacje, lękowo-depresyjne i maniakalne objawy zaburzeń emocjonalnych, a także objawy heboidalne.

Detoksykacja to grupa metod stosowanych w celu zwiększenia wrażliwości na leki. W tym celu osoby cierpiące na alergie, powikłania lub poważne reakcje niepożądane na leki przeciwpsychotyczne przechodzą hemosorpcję. Po kilku zabiegach hemosorpcji rozpoczyna się leczenie lekami, które z reguły zaczynają być dość dobrze tolerowane.

W przypadku długotrwałej psychozy lub ciężkich zaburzeń pozapiramidowych (parkinsonizm, upośledzona dokładność i koordynacja ruchów itp.), które powstały na tle długotrwałego stosowania konwencjonalnych leków przeciwpsychotycznych, wykonuje się plazmaferezę. W trakcie plazmaferezy wszystkie leki są przerywane, a po ich zakończeniu przepisywane są ponownie, jeśli to konieczne, zmieniając lek lub dostosowując dawkowanie.

Stabilizujące leczenie schizofrenii

Po ustąpieniu psychozy i ustąpieniu objawów urojeniowo-halucynacyjnych należy przeprowadzić leczenie stabilizujące przez 3 do 9 miesięcy, mające na celu osiągnięcie stabilnej remisji, która może utrzymywać się przez długi czas. Na tym etapie terapii osiągają całkowite stłumienie resztkowych objawów urojeniowo-halucynacyjnych, pobudzenia psychomotorycznego, maniakalnych lub depresyjnych składników zaburzeń emocjonalnych, a także starają się przywrócić poziom funkcjonowania świadomości, jaki dana osoba miała przed atakiem. Aby to osiągnąć, maksymalny nacisk w terapii kładzie się na korygowanie negatywnych objawów schizofrenii (zaburzenia myślenia, pamięci, uwagi, apatia, brak celów, pragnień i aspiracji itp.).

W leczeniu podtrzymującym lekami z wyboru są atypowe leki przeciwpsychotyczne w małych dawkach, takie jak rysperydon, kwetiapina i amisulpryd. Jeżeli z jakichś powodów nie można przyjmować tych leków regularnie i prawidłowo, należy zastosować przedłużone formy dawkowania (Rispolept-Consta, Clopixol-Depot, Fluanxol-Depot), umożliwiając podawanie leku raz w tygodniu.

Rispolept-Konsta stosuje się w leczeniu resztkowych objawów halucynacyjno-urojeniowych, a także zaburzeń mowy.

Clopixol-Depot stosuje się przy objawach maniakalnych i depresyjnych, a także przy zwiększonej wrażliwości i pobudliwości.

Fluanxol-Depot jest optymalny w przypadku objawów nerwic (lęków, fobii, depersonalizacji itp.).

Jeśli leki te są nieskuteczne, przepisywane są konwencjonalne leki przeciwpsychotyczne (Triftazyna, Moditene itp.). Triftazin jest skuteczny w przypadku epizodycznej schizofrenii paranoidalnej, Moditen-Depot jest skuteczny w przypadku resztkowych halucynacji i urojeń, a także ciężkich objawów negatywnych (zaburzenia myślenia, mowy, pamięci, uwagi, woli, emocji itp.). Haloperidol stosuje się w leczeniu resztkowych halucynacji i urojeń, gdy napad jest słabo kontrolowany, a prawdopodobieństwo trwałej remisji jest niskie. Haloperidol powoduje zaburzenia pozapiramidowe (parkinsonizm itp.), Które wymagają stosowania specjalnych leków. Piportil stosuje się w leczeniu schizofrenii katatonicznej lub paranoidalnej.

Leczenie podtrzymujące (zapobiegające nawrotom) schizofrenii

Terapię przeciwnawrotową należy prowadzić przez 1 - 2 lata po pierwszym epizodzie schizofrenii, 5 lat po drugim i przez całe życie po trzecim, gdyż w przypadku wcześniejszego zaprzestania przyjmowania leków przeciwpsychotycznych w 75% przypadków nawrót następuje po 1 - 2 lata. Ta terapia przeciw nawrotom polega na przyjmowaniu leków przeciwpsychotycznych w bardzo małych dawkach - nie większych niż 20 - 30% dawki przyjętej podczas ataku.

Głównym celem terapii przeciw nawrotom jest zapobieganie kolejnemu atakowi lub, jeśli nie jest to możliwe, jego odroczenie w miarę możliwości. długoterminowy. Ponadto w okresie remisji leczenie ma na celu wyeliminowanie i skorygowanie negatywnych objawów schizofrenii, takich jak zaburzenia mowy, myślenia, pamięci, uwagi, zmniejszenie zakresu i głębokości emocji, utrata woli itp. Korekta tych zaburzeń jest konieczne, aby dana osoba mogła ponownie nawiązywać kontakty towarzyskie i powrócić do normalnego życia.

Leczenie lekami

Najlepszymi lekami w terapii przeciw nawrotom są atypowe leki przeciwpsychotyczne, takie jak risperidon, kwetiapina, amisulpryd. Jeśli dana osoba nie jest wrażliwa na te leki, przepisuje się mu Sertindol. Jeżeli nie jest możliwe zapewnienie pacjentowi choremu na schizofrenię regularnego przyjmowania leków, należy zastosować długo działające formy dawkowania, takie jak Rispolent-Consta, Clopixol-Depot i Fluanxol-Depot, które można podawać raz w tygodniu.

Jeżeli atypowe leki przeciwpsychotyczne są nieskuteczne, w leczeniu przeciwnawrotowym należy zastosować konwencjonalne leki przeciwpsychotyczne, takie jak Triftazin, Moditen-Depot, dekanian haloperidolu, Piportil L4.

W przypadku schizofrenii powolnej w okresie remisji zaleca się stosowanie następujących leków z grupy leków normotymicznych zapobiegających nawrotom:

Depakin i Valprocom - na ataki paniki i depresję;
Karbamazepina – na złość i uczucie bólu przy każdym dotyku skóry;
Sole litu – na depresję;
Lamotrygina - na depresję, stany lękowe i melancholię.

Nielekowe metody terapii przeciw nawrotom

Nielekowe metody terapii przeciw nawrotom są następujące:

Fizjoterapia boczna;
Fototerapia boczna;
Terapia spolaryzowana parami;
Przezczaszkowa mikropolaryzacja mózgu;
Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna;
Wewnątrznaczyniowe napromieniowanie laserowe krwi;
Enterosorpcja;
Przyjmowanie leków immunostymulujących.

Fizjoterapia boczna to stymulacja prądem elektrycznym specjalnych stref na ciele odpowiadających prawej i lewej półkuli mózgu. Stosowany w krótkich kursach w celu zwiększenia skuteczności leków.

Fototerapia boczna to oświetlenie lewej lub prawej połowy siatkówki wiązką światła o częstotliwości aktywującej lub przeciwnie, uspokajającej. Metoda jest bardzo skuteczna przy objawach nerwicowych (fobie, stany lękowe, lęki, zaburzenia wrażliwości, pobudliwość itp.), a także przy łagodnych zaburzeniach emocjonalnych.

Terapia polaryzacyjna par reprezentuje wpływ pola elektrycznego na korę mózgową. Metoda jest skuteczna w przypadku zaburzeń emocjonalnych.

Przezczaszkowa mikropolaryzacja mózgu reprezentuje także wpływ pola elektrycznego na niektóre struktury, co pozwala całkowicie zatrzymać pseudohalucynacje i halucynacje szczątkowe na etapie remisji schizofrenii.

Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna reprezentuje wpływ stałej pole magnetyczne na struktury mózgu, co pozwala skutecznie leczyć depresję.

Wewnątrznaczyniowe napromieniowanie laserowe krwi służy do zwiększenia wrażliwości człowieka na leki, co pozwala na zmniejszenie dawki i zwiększenie efektywności terapii, osiągając remisję o bardzo wysokiej jakości.

Enterosorpcja to przebieg stosowania leków sorbentowych, takich jak Polyphepan, Filtrum, Laktofiltrum, Polysorb, węgiel aktywny, Smecta, Enterosgel itp. Sorbenty wiążą i usuwają toksyczne substancje ze światła jelita, dzięki czemu można dostosować dawkę leku przeciwpsychotycznego zmniejszona i wysokiej jakości remisja.

Przyjmowanie immunomodulatorów pozwala na normalizację pracy układ odpornościowy u osób, które przeszły atak schizofrenii. Ponadto leki te poprawiają także wrażliwość na neuroleptyki, co umożliwia zmniejszenie ich dawkowania i osiągnięcie wysokiej jakości remisji o długim czasie trwania. Obecnie stosowane są następujące immunomodulatory:

Ekstrakty z jeżówki i różeńca górskiego;
Tymogen;
Timolin;
Erbisol;
Nukleinian sodu;
śledziona;
Villazon.

Terapia psychospołeczna schizofrenii

Terapia psychospołeczna schizofrenii ma na celu maksymalną rehabilitację społeczną i zawodową osoby, która przebyła epizod psychozy. Metoda ta składa się z kilku opcji psychoterapeutycznego podejścia do rozwiązywania problemów osobistych każdego pacjenta chorego na schizofrenię.

Terapię poznawczo-behawioralną stosuje się w celu zmniejszenia nasilenia objawów negatywnych (zaburzenia myślenia, pamięci, uwagi, woli, emocji) oraz normalizacji poczucia własnej wartości, w celu osiągnięcia stanu umożliwiającego pracę i przebywanie w społeczeństwie bez ciągłego strachu i inni. dyskomfort. Terapia poznawczo-behawioralna znacząco zmniejsza częstość nawrotów ataków schizofrenii.

W Ta metoda Trening poznawczy prowadzony jest w celu zmniejszenia nasilenia lub całkowitego wyeliminowania zaburzeń zdolności poznawczych (pamięci, koncentracji itp.). Skuteczność metody została potwierdzona funkcjonalnym rezonansem magnetycznym.

Terapia rodzin polega na nauczeniu bliskich zasad postępowania po epizodzie schizofrenii, a także ukazaniu pacjentowi własnej odpowiedzialności za swoje życie. Osoby, które przeżyły epizod schizofrenii, umieszczane są w domach terapii rodzinnej, gdzie żyją w miarę swobodnie, gdy personel wyjaśnia im stopień odpowiedzialności za regularne przyjmowanie leków itp. Atmosfera w takich domach jest przyjazna i maksymalnie otwarta na pacjentów. Zasadniczo metoda ta polega na całodobowych kontaktach międzyludzkich w cichym, przyjaznym, tolerancyjnym i ochronnym środowisku.

Prowadzona jest psychoterapia różne metody i ma na celu rozwiązywanie różnych wewnętrznych konfliktów i problemów człowieka, aby po pierwsze mógł pozbyć się depresji i nerwic, a po drugie normalnie współdziałać ze społeczeństwem.

Leki stosowane w leczeniu schizofrenii

Lekami, których działanie jest ukierunkowane konkretnie na objawy i czynniki sprawcze schizofrenii, są różne leki przeciwpsychotyczne (zwane także lekami przeciwpsychotycznymi). Dlatego głównymi lekami stosowanymi w leczeniu schizofrenii są leki przeciwpsychotyczne.

Obecnie wyróżnia się następujące rodzaje leków przeciwpsychotycznych:

Neuroleptyki uspokajające (oprócz głównego mają wyraźny efekt uspokajający) - Lewomepramazyna (Tizercin), Chlorpromazyna (Aminazyna), Promazyna (Propazyna), Chlorprotiksen (Truxal), Sultopride (Barnetil, Topral) itp.
Ostre leki przeciwpsychotyczne (oprócz głównego działają aktywująco na ośrodkowy układ nerwowy) - Haloperidol (Senorm), Zuclopentixol (Klopixol, Klopixol-Depot i Klopixol-Akufaz), Hypotiazyna, Tioproperazyna (Mazeptil), Prochlorpirazyna, Trifluoperazyna (Triftazyna) , Escazin), Flufenazyna (Mirenil, Moditen) itp.
Niepokojące leki przeciwpsychotyczne (działają rozhamowująco na mięśnie) – Sulpiryd (Betamax, Vero-Sulpiryd, Prosulpin, Eglek, Eglonil), Carbidin.
Atypowe leki przeciwpsychotyczne – Klozapina (Azaleprol, Azaleptin, Leponex), Olanzapina (Zalasta, Zyprexa, Egolanza), Risperidon (Neypilept, Leptinorm), Kwetiapina (Quentiax, Ketilept, Quetitex, Quetiap, Cutipin, Laquel, Nantharide, Servitel, Seroquel, Victoel, Gedonin) , Amisulpryd (Solian, Limipranil).
Nowe atypowe leki przeciwpsychotyczne – Arypiprazol (Abilify, Amdoal, Zilaxera), Ziprazydon, Sertindol (Serdolect), Ipoperidal, Blonanserin itp.

Neuroleptyki uspokajające, ostre i destrukcyjne to przedstawiciele „starych”, typowych leków przeciwpsychotycznych, które mają silne działanie, ale są źle tolerowane ze względu na ciężkie skutki uboczne. Atypowe i nowe leki przeciwpsychotyczne mają taki sam efekt jak typowe, ale są dobrze tolerowane, ponieważ nie powodują tak poważnych skutków. Dlatego obecnie w leczeniu schizofrenii preferuje się atypowe i nowe leki przeciwpsychotyczne.

Oprócz leków przeciwpsychotycznych w leczeniu schizofrenii w celu łagodzenia różnych objawów można stosować następujące grupy leków:

Środki uspokajające łagodzące stany lękowe (bromazepam, fenazepam, diazepam, chlordiazepoksyd);
Normotymika regulujące emocje (karbamazepina, węglan litu);
Leki przeciwdepresyjne (Amitryptylina, Moklobemid, Pirlindol);
Nootropiki w celu eliminacji zaburzeń poznawczych (pamięci, uwagi, koncentracji, produktywności umysłowej) – aceglumian deanolu, kwas hopantenowy, pantogam;
Psychostymulanty (Mezokarb).

Nowe leki w leczeniu schizofrenii

Do nowych leków stosowanych w leczeniu schizofrenii zaliczają się wszystkie atypowe leki przeciwpsychotyczne nowej generacji (arypiprazol, ziprazydon, sertindol, ipoperidal i blonanserin) oraz niektórzy przedstawiciele atypowych leków przeciwpsychotycznych pierwszej generacji (olanzapina, risperidon, kwetiapina).

Leki te nie różnią się szybkością początku działania i siłą działania od typowych leków przeciwpsychotycznych, dzięki czemu można je stosować w leczeniu ciężkich ataków schizofrenii. W niektórych przypadkach nowe leki (Olanzapina, Risperidon) wywierają jeszcze silniejszy wpływ na objawy urojeniowo-halucynacyjne niż typowe stare leki przeciwpsychotyczne.

Niezaprzeczalną zaletą nowych leków jest ich zdolność do zmniejszania nasilenia negatywnych objawów schizofrenii (zaburzenia myślenia, woli, emocji) i korygowania zaburzeń funkcji poznawczych (zaburzenia pamięci, uwagi itp.). Efekty te pozwalają zapobiec lub znacznie spowolnić niepełnosprawność człowieka, co pozwala mu normalnie współdziałać ze społeczeństwem i pracować przez długi czas.

Kolejną zaletą nowych leków stosowanych w leczeniu schizofrenii jest to, że działania niepożądane są rzadsze i gorzej tolerowane oraz nie wymagają dodatkowej terapii.

Charakterystyka niektórych alternatywnych metod leczenia schizofrenii

Rozważmy krótki opis niektórych metod leczenia schizofrenii, które nie są ujęte w międzynarodowych standardach, ale są z powodzeniem stosowane w różnych krajach.

Leczenie cytokinami

Opcjonalną opcją jest leczenie schizofrenii cytokinami terapia lekowa jednak to nie leki wpływają na ośrodkowy układ nerwowy, ale tzw. cytokiny, które są stosowane jako leki. Cytokiny to cząsteczki białek, które przenoszą sygnały z jednej komórki do drugiej, zapewniając w ten sposób spójność działania całego układu odpornościowego, a także procesy regeneracji w organizmie. różne narządyłącznie z mózgiem. Dzięki działaniu cytokin w mózgu następuje proces wymiany uszkodzonych komórki nerwowe normalna. To właśnie działanie cytokin wykorzystuje się w leczeniu schizofrenii.

Obecnie w przypadku schizofrenii przeciwciała przeciwko czynnikowi martwicy nowotworu (anty-TNF-alfa) lub interferon-gamma (anty-IFN-gamma) podaje się domięśniowo. Przebieg leczenia wynosi 5 dni, podczas których leki podaje się 2 razy dziennie.

Dodatkowo można zastosować specjalny roztwór cytokin w formie inhalacji. W tym celu do nebulizatora wlać 10 ml roztworu na 1 inhalację i wykonywać zabieg co 8 godzin przez 3 do 5 dni. W ciągu następnych 5–10 dni inhalację wykonuje się 1–2 razy dziennie. Następnie przez trzy miesiące podaje się 1 inhalację co 2-3 dni.

Terapia cytokinowa schizofrenii stosowana jest jako uzupełnienie leków przeciwpsychotycznych i zapewnia lepszą i trwalszą remisję. Technika ta jest stosowana w specjalistycznych klinikach w Izraelu i Rosji.

Leczenie komórkami macierzystymi

Leczenie schizofrenii komórkami macierzystymi jest stosunkowo nową metodą stosowaną w kompleksowa terapia choroby. Istotą metody jest wprowadzenie komórek macierzystych do specjalnej struktury mózgu (hipokampa), które zastępują komórki wadliwe i martwe. W wyniku takiej manipulacji hipokamp zaczyna normalnie funkcjonować, a schizofrenia zostaje wyleczona, ponieważ w dużej mierze wynika ona z zakłóceń w funkcjonowaniu tej szczególnej struktury mózgu. Wprowadzenie komórek macierzystych przeprowadza się dopiero w fazie remisji schizofrenii, po całkowitym zatrzymaniu epizodu psychozy za pomocą neuroleptyków. Zastosowanie komórek macierzystych pozwala na osiągnięcie długotrwałej i wysokiej jakości remisji.

Schizofrenia – leczenie komunikacyjne

Leczenie schizofrenii poprzez komunikację to różne metody psychoterapii, za pomocą których osiąga się dobry kontakt z pacjentem i przekazuje mu wskazówki dotyczące prawidłowych zachowań społecznych i interakcji, co pozwala osobie czuć się normalnie w społeczeństwie i dobrze kierować. pełne życie.

Leczenie komunikacyjne można prowadzić wyłącznie w okresie remisji schizofrenii paranoidalnej, podczas którego nie występuje wyraźne spłaszczenie osobowości i Gwałtowny spadek zdolności umysłowe. Jeśli dana osoba ma atak psychozy, najpierw będzie musiał ją zatrzymać za pomocą leków przeciwpsychotycznych, a dopiero potem rozpocząć leczenie komunikacyjne pod okiem doświadczonego psychoterapeuty lub psychiatry.

Leczenie hipnozą

Leczenie schizofrenii hipnozą jest odmianą terapii komunikacyjnej. Jego istota polega na tym, że podczas sesji hipnozy, kiedy dana osoba jest najłatwiejsza do sugestii, psychoterapeuta przekazuje mu umiejętności behawioralne, które pomagają kontrolować i przezwyciężać chorobę. Hipnozę można stosować w leczeniu łagodnej schizofrenii paranoidalnej w fazie remisji.

Psychodrama i arteterapia

Leczenie schizofrenii w domu

Obecnie schizofrenię leczy się najczęściej w domu, a jedynie okres ataku wymaga hospitalizacji trwającej od 4 do 6 tygodni. Po ustąpieniu epizodu psychotycznego osobę można wypisać ze szpitala, pod warunkiem, że ma bliskie osoby, które mogą się nią opiekować i nadzorować realizację zaleceń lekarza. Leczenie schizofrenii w domu odbywa się za pomocą leków przepisanych przez psychiatrę. Jednocześnie osoba chora na schizofrenię musi znajdować się pod opieką osoby, która będzie monitorować jej stan i wystawiać recepty lekarskie.

Bardzo ważne jest rejestrowanie stanu osoby chorej na schizofrenię. Jeśli opiekun widzi, że przestał brać leki, należy go delikatnie i delikatnie nakłonić do wizyty u lekarza, który może zalecić formy długo działające, wymagające zażywania tylko raz w tygodniu.

Komunikując się z osobą chorą na schizofrenię, nie rób niczego, co mogłoby ją podniecić. Mów cicho, nie podnoś głosu, nie używaj rozkazującej intonacji, nie dotykaj osoby itp. Bądź miły, uprzejmy, cierpliwy, tolerancyjny i przyjazny. Im więcej ciepła będzie w stosunku do schizofrenika, tym większy będzie na niego wpływ.

Jeśli dana osoba staje się drażliwa i zaczyna zachowywać się nietypowo, może to wskazywać etap początkowy rozwój ataku. W tej sytuacji należy przestrzegać szeregu zasad w komunikacji z pacjentem i jak najszybciej zwrócić się o pomoc do psychiatry. Więc, Podczas ataku lub na początku jego rozwoju należy przestrzegać następujących zasad komunikacji ze schizofrenikiem:
1. Nie groź, nie strasz i unikaj sformułowań, które mogą sugerować niekorzystne konsekwencje, jeśli dana osoba nie zrobi tego, czego od niej oczekujesz (na przykład, jeśli nie zjesz, poczujesz się źle itp.) .);
2. Nie krzycz, nie podnoś głosu ani nie dodawaj intonacji do swojej wypowiedzi. Mów równomiernie, bez emocji, umiarkowanie i cicho;
3. Nie krytykuj;
4. Nie kłóć się z innymi osobami mieszkającymi w pobliżu o to, co należy zrobić;
5. Nie drażnij schizofrenika;
6. Nie stój tak, abyś był wyższy od pacjenta. Jeśli on siedzi, musisz także usiąść, aby twoje oczy znajdowały się na tym samym poziomie;
7. Nie dotykaj tej osoby;
8. Nie próbuj ciągle patrzeć pacjentowi w oczy;
9. Spełniaj wszelkie prośby danej osoby, jeśli nie są one niebezpieczne dla niej i innych;
10. Nie zamykaj osoby w pokoju.

Leczenie schizofrenii paranoidalnej, powolnej, futrzanej i prostej

Terapia wszystkich tych typów schizofrenii prowadzona jest w oparciu o opisane powyżej ogólne zasady. Jedyną różnicą w leczeniu mogą być specyficzne leki przeciwpsychotyczne, dobrane z uwzględnieniem charakteru przeważających objawów. Dodatkowo, w zależności od ciężkości choroby i stopnia zmian osobowości, można zastosować terapię nielekową.

Co to jest schizofrenia i jak ją leczyć - wideo

Program komputerowy do leczenia schizofrenii - wideo

Leczenie schizofrenii u dzieci

Leczenie schizofrenii u dzieci odbywa się również za pomocą leków przeciwpsychotycznych, a w okresach remisji koniecznie stosuje się metody nielekowe mające na celu utrzymanie prawidłowych funkcji poznawczych i wyeliminowanie zaburzeń myślenia, emocji i woli, aby dziecko mogło się uczyć i współdziałać ze społeczeństwem. Dlatego w leczeniu schizofrenii u dzieci ogromną rolę odgrywają metody eliminujące negatywne objawy schizofrenii, takie jak zaburzenia myślenia, mowy, emocji i woli. W przeciwnym razie zasady leczenia chorób w dzieciństwo tak samo jak u dorosłych.

Prognozy leczenia

Rokowanie w leczeniu schizofrenii na 20 lat jest następujące:

W 25% przypadków dzieje się pełne wyzdrowienie to znaczy, że osoba żyje stale w remisji, a epizody psychozy nigdy się nie powtarzają.
W 30% przypadków następuje poprawa stanu, w którym człowiek może samodzielnie dbać o siebie i wykonywać proste czynności. W tym przypadku osoba okresowo doświadcza nawrotów psychozy.
W 20% przypadków człowiek staje się bezradny i potrzebuje opieki i opieki. W takich sytuacjach ataki powtarzają się dość często i wymagają hospitalizacji przez dość długi okres.

Około połowa wszystkich chorych na schizofrenię podejmuje próby samobójcze, z czego około 10–15% kończy się śmiercią.

Ogólnie rzecz biorąc, rokowanie w przypadku schizofrenii jest korzystniejsze, im w późniejszym życiu choroba się ujawni. Ponadto im jaśniejsze doświadczenia emocjonalne podczas ataku, tym jest on krótszy i ostrzejszy, a tym lepiej reaguje na terapię, a zatem ma duże prawdopodobieństwo całkowitej i długotrwałej remisji.

Schizofrenia jest złożoną patologią psychiatryczną, w której niezwykle rzadko rozwijają się regresywne procesy aktywności poznawczej. Oznacza to, że inteligencja pacjenta prawie nigdy nie cierpi i pozostaje nienaruszona po ataku. Najważniejsze jest to, że częstotliwość ataków może wzrosnąć, a stan chorego w takich momentach może się pogorszyć. Aby pomóc pacjentowi bezpośrednio w momencie zaostrzenia, psychiatria oferuje listę tabletek na schizofrenię. W zależności od rodzaju choroby niezbędne leki zapewnią szybką pomoc. W niektórych przypadkach pomogą nawet uratować życie samego pacjenta lub jego bliskich (jeśli stan psychotyczny w chwili ataku powoduje, że osoba jest niekontrolowana i jest niebezpieczna dla siebie i innych).

Cechy rozpoznania i przebiegu schizofrenii

W większości przypadków diagnozy psychiatryczne są dziedziczone: jeśli ktoś cierpiał na nie w poprzednich pokoleniach, istnieje duże prawdopodobieństwo, że jego potomkowie wkrótce będą wykazywać mniej lub bardziej wyraźne objawy. Czasami można nabawić się schizofrenii. Odchylenia psychiczne może rozwinąć się w wyniku przeżytej traumatycznej sytuacji, aktów przemocy wobec pacjenta, z powodu przewlekłego alkoholizmu i towarzyszących mu epizodów delirium. Zażywanie środków psychodelicznych może również prowadzić do rozwoju zaburzeń psychicznych.

Większość pacjentów ignoruje objawy schizofrenii i szuka pomocy już u późne etapy kiedy musisz zgłosić inwalidztwo z powodu utraty zdolności do pracy. Jeśli leczysz schizofrenię tabletkami wczesne stadia, wówczas można uniknąć niepełnosprawności. Aby to zrobić, należy jak najwcześniej zgłosić się do psychiatry w celu postawienia właściwej diagnozy. Tabletki na schizofrenię, jeśli zostaną odpowiednio wybrane, pomogą opóźnić lub całkowicie uniknąć poważnych powikłań choroby. Oczywiście będziesz musiał zmienić swój styl życia: jest to również niezbędna część terapii.

Wyleczenie schizofrenii za pomocą tabletek jest całkowicie niemożliwe. Gdy otrzymasz tę diagnozę, będziesz musiał z nią żyć przez resztę swojego życia. Jednak dzięki lekom pacjent może sobie pozwolić na prowadzenie pełnego życia, a nawet pełnienie odpowiedzialnych stanowisk. Wyjątkiem jest stale płynąca forma, w której człowiek jest całkowicie zanurzony w swoim iluzorycznym świecie i nie jest w stanie się z niego wydostać nawet za pomocą tabletek na schizofrenię. W tym przypadku wymaga stałej opieki i jest niezdolny do pracy.

Kryteria diagnostyczne według DSM-V (po diagnozie nadal trzeba będzie zażywać pigułki na schizofrenię i leki psychotropowe, w przeciwnym razie choroba będzie postępować):

niedostosowanie społeczne;
zachowania aspołeczne, izolacja i ból podczas próby wtargnięcia do świata wewnętrznego;
utrata rzeczywistości - urojenia, halucynacje;
delirium i stany psychotyczne;
katatoniczne otępienie, stereotypy;
zaburzenia jasności myślenia (występują stosunkowo rzadko i najczęściej w tym przypadku schizofrenii towarzyszą inne rozpoznania);
ataki delirium, podczas których osoba staje się niebezpieczna zarówno dla siebie, jak i dla innych.

Objawy i oznaki schizofrenii: na co zwrócić uwagę?

Objawy będą się różnić w zależności od postaci choroby. Leczenie schizofrenii tabletkami będzie się również znacznie różnić w zależności od stadium i rodzaju choroby.

Na schizofrenia paranoidalna pacjent cierpi na urojenia prześladowcze, halucynacje słuchowe i wzrokowe (w późniejszych stadiach choroby). Zaburzenia emocjonalne i psychiczne nie są typowe dla tej postaci choroby; jeśli występują, możemy mówić o współistniejących diagnozach.
Forma hebefreniczna Choroba charakteryzuje się występowaniem zaburzeń afektywnych. Absurdalne i nieprzewidywalne zachowanie chorego często staje się prawdziwym sprawdzianem dla jego współpracowników i bliskich. Przy takiej diagnozie pigułki na schizofrenię przynoszą widoczną i wyraźną ulgę zarówno pacjentowi, jak i jego bliskim.
Schizofrenia katatoniczna charakteryzuje się obecnością widocznych fizycznych zaburzeń zachowania. Może to być ten sam rodzaj machania rękami, mrużenia oczu na boki lub w stronę nosa, drżenie nogi. Różnica między takimi atakami katatonicznymi polega na tym, że bez tabletek na schizofrenię pacjent często po prostu nie jest w stanie przerwać obsesyjnych ruchów.
Pozostała postać schizofrenii jest charakterystyczna w przerwach między atakami. Objawia się apatią, depresją, niechęcią do zrobienia czegokolwiek lub zmiany życia. Pacjent jest obojętny i dysforyczny: na ratunek mogą przyjść pigułki przeciwdepresyjne na schizofrenię. Poniżej znajduje się lista leków. Wszystkie są wydawane wyłącznie na receptę i można je przyjmować za zgodą lekarza. Samodzielnie łatwo sprowokować nowy atak, przez co będziesz musiał znieść nową pilną hospitalizację w szpitalu IPA.
Tak zwana schizofrenia prosta nie ma żadnych nietypowych objawów: choroba rozwija się zgodnie z opisem w podręczniku psychiatrii. Pacjent cierpi na halucynacje słuchowe i wzrokowe, które, jeśli nie bierzesz tabletek podczas schizofrenii, z czasem się pogłębiają.

Cechy leczenia farmakologicznego schizofrenii

W zależności od stadium i postaci choroby należy przyjmować tę lub inną grupę leków, aby zmniejszyć nasilenie objawów i pomóc pacjentowi realna możliwośćżyć tak, jak żył przed otrzymaniem diagnozy.

W naszym kraju niestety nadal istnieje wiele stereotypów dotyczących leków przeciwpsychotycznych. Nawet stosunkowo nieszkodliwe leki przeciwdepresyjne z minimum skutki uboczne ludzie zwykle klasyfikują go jako „niebezpieczny i przerażający” lek. Oczywiście każdy lek ma skutki uboczne. Ale jeśli mówimy o chorobie takiej jak schizofrenia, to pod żadnym pozorem nie należy odmawiać przyjmowania specjalistycznych leków. Z biegiem czasu ataki staną się częstsze i dłuższe.

Jeśli pacjent jest podatny na alkoholizm lub uzależnienie od narkotyków, schizofrenia postępuje bardzo szybko. Niewinne halucynacje słuchowe podczas kaca mogą się powtarzać nawet na trzeźwo. Z biegiem czasu pacjent zaczyna wypadać z rzeczywistości, a pojawienie się halucynacji nie wydaje mu się już zabawne i wesołe. Rozumie, że musi biec do lekarza, ale często jest już na to za późno. schizofrenia jest uznawana za nieuleczalną choroby psychiczne, a rozpoczynając leczenie tak wcześnie, jak to możliwe, można „uratować” pacjentowi nie tylko lata, ale czasem całe dziesięciolecia spokojnego i w miarę zdrowego życia.

Należy szczególnie zaznaczyć, że nie da się kupić w aptece tabletek na schizofrenię bez recepty od psychiatry. Prawie wszystkie z nich są poważnymi narkotykami i jeśli je bierzesz zdrowy człowiek, wówczas będą mogli skorygować jego zachowanie na gorsze. Dlatego przed rozpoczęciem leczenia bardzo ważne jest przeprowadzenie kompetentnej diagnozy od doświadczonego psychiatry, a czasami wymagana jest konsultacja z kilkoma lekarzami, dodatkowe badania - MRI mózgu, EEG podczas snu i czuwania.

Lista używanych tabletek na schizofrenię z nazwami

Następujące klasy leków są prawie zawsze stosowane podczas standardowej terapii lekowej, jako samodzielny środek lub jako część terapii złożonej:

neuroleptyki (leki przeciwpsychotyczne) o wyraźnym działaniu uspokajającym - „Lewomeprazyna” („Tizercin”), „Chlorpromazyna” („Aminazyna”), „Promazyna” („Propazin”), „Chlorprotiksen” („Truxal”);
ostre leki neuroleptyczne - „Haloperidol”, „Senorm”, „Hypotiazyna”, „Klopixol”, „Mazeptil”, „Trifluoperazyna”;
dezorganizujące leki przeciwpsychotyczne - „Sulpiryd”, „Prosulpina”, „Karbidin”;
leki przeciwpsychotyczne o nietypowym działaniu - „Klozapina”, „Zyprexa”, „Risperydon”, „Leptinorm”, „Ketilept”, „Lakvel”, „Servitel”, „Victoel”;
atypowe neuroleptyki nowej generacji - „Ipoperidal”, „Abilify”, „Ziprasidon”.

Uspokajające, ostre i dezorganizujące neuroleptyki mają dość imponującą listę skutków ubocznych zarówno dla narządów wewnętrznych, jak i dla układu nerwowego, psychiki i ogólnego samopoczucia człowieka. Dlatego stosuje się je tylko w skrajnych przypadkach: jeśli konieczne jest pilne zatrzymanie ataku lub stan pacjenta jest przez niego postrzegany jako nie do zniesienia.

Jakie tabletki zażywać na schizofrenię może zdecydować wyłącznie lekarz prowadzący po obserwacji pacjenta w warunkach szpitalnych i uwzględnieniu cechy osobiste każdego indywidualnego pacjenta. Samodzielne przepisywanie leków jest surowo zabronione: może to spowodować pogorszenie stanu i szybki postęp choroby.

Uspokajające leki przeciwpsychotyczne stosowane w leczeniu schizofrenii

Leki te mają silne działanie uspokajające. Można je stosować w niemal wszystkich typach schizofrenii, zarówno jako część kompleksowej terapii, jak i jako samodzielny lek.

Jakie pigułki są najczęściej przepisywane na schizofrenię o działaniu uspokajającym? Jest to „Lewomeprazyna”, „Promazyna” lub jej substytut „Propazyna”, „Chlorprotiksen”. Ostatni lek Jest również przepisywany dzieciom i młodzieży z zaburzeniami zachowania psychicznego.

Regularne przyjmowanie neuroleptyków uspokajających powoduje, że człowiek staje się nieco ospały i leniwy. W niektórych przypadkach pacjenci w swoich recenzjach zauważają taki efekt uboczny, jak silny wzrost apetytu - jedzą raz po raz, nie czując się syci. Z tego powodu po długim okresie leczenia neuroleptykami uspokajającymi pacjenci zaczynają cierpieć na otyłość, której stopień zależy od skłonności danej osoby do tycia i szybkości jego metabolizmu.

Ostre leki przeciwpsychotyczne w walce z zaburzeniami schizofrenicznymi

Ta klasa leków różni się od poprzedniej tym, że działa aktywująco na centralny układ nerwowy. Działanie to charakteryzuje się tym, że po podaniu leku w formie zastrzyku lub doustnie pacjent nie tylko staje się bardzo spokojny, ale także nie traci zdolności kompetentnego i logicznego myślenia. Leki starszej generacji są dość toksyczne.

Obecnie w leczeniu schizofrenii doraźne leki przeciwpsychotyczne stosuje się stosunkowo rzadko. Zwykle używa się ich tylko wtedy, gdy ostra forma oraz w obecności wyraźnych objawów zarówno pozytywnych, jak i negatywnych. Najpopularniejszymi lekami w tej klasie są Haloperidol, Hypotiazyna, Klopixol, Trifluoperazyna. Sprzedawane są wyłącznie na receptę, poświadczoną pieczęcią lekarza psychiatry i jego podpisem. Istnieje stosunkowo niewiele recenzji na temat ostrych leków przeciwpsychotycznych. Na forach tematycznych ludzie mówią o tych lekach jako o silnych właściwościach.

Leczenie schizofrenii destrukcyjnymi lekami przeciwpsychotycznymi

Ta klasa leków przeciwpsychotycznych wyróżnia się zdolnością do działania rozluźniającego mięśnie. Dzięki temu dezorganizujące leki przeciwpsychotyczne mogą być skuteczne w przypadku schizofrenii katatonicznej i stereotypów, które stają się obsesyjne.

Często stosuje się je także jako leczenie podtrzymujące pomiędzy atakami, jeśli u pacjenta występują fizyczne objawy choroby. Leki te mają dość imponującą listę skutków ubocznych, negatywnie wpływają na czynność nerek i wątroby (szczególnie w przypadku długotrwałego przekraczania zalecanej dawki) aż do rozwoju choroby przewlekłe- niewydolność nerek i toksyczne zapalenie wątroby. Dlatego bardzo ważne jest, aby uzgodnić dawkowanie z lekarzem prowadzącym, biorąc pod uwagę osobiste cechy zdrowia pacjenta.

Atypowe leki przeciwpsychotyczne stosowane w leczeniu schizofrenii

Ta klasa leków otrzymała swoją nazwę z powodu błędnego przekonania, że działanie przeciwpsychotyczne typowych leków przeciwpsychotycznych wynika z ich wpływu na układ pozapiramidowy. Pierwsze zsyntetyzowane substancje o innej zasadzie działania miały niewielki wpływ na zdolności motoryczne pacjenta. Dlatego otrzymali nazwę „nietypowy”.

Ta klasa leków ma imponującą listę skutków ubocznych; przyjmowana regularnie w dużych dawkach może powodować patologie i dysfunkcje narządów wewnętrznych. Ponadto przy regularnym stosowaniu u pacjentów rozwija się dość trwałe uzależnienie: po odstawieniu objawy mogą powrócić ze zdwojoną siłą.

Jeśli jednak zażywasz leki w umiarkowanych dawkach i według jasnego schematu, możesz uniknąć uzależnienia i skutków ubocznych. We współczesnej psychiatrii dość często stosuje się atypowe neuroleptyki, zwłaszcza jeśli konieczne jest zatrzymanie ataku u pacjenta.

Leki przeciwdepresyjne na schizofrenię: korzyść czy szkoda?

Celowość stosowania leków przeciwdepresyjnych w leczeniu schizofrenii nadal budzi kontrowersje w świecie psychiatrii. Nie znajdują się na liście tabletek na schizofrenię, ale bardzo często psychiatrzy przepisują je między atakami, aby poprawić stan psychiczny pacjenta, uwolnić go od problemów z nastrojem, snem, dysforią i apatią. Opinie pacjentów wskazują, że przy regularnym stosowaniu można osiągnąć te cele: wyrównanie nastroju, ustąpienie bezsenności i apatii.

Najczęściej stosowanymi lekami są: Fluoxetine, Zoloft, Prozac, Sertraline. Większość leków przeciwdepresyjnych jest kategorycznie niezgodna z lekami przeciwpsychotycznymi i alkoholem. Dlatego nie możesz „przepisać” ich sobie. Przypadkowe lub celowe zmieszanie leków przeciwdepresyjnych SSRI z innymi lekami psychotropowymi może stanowić bezpośrednie zagrożenie dla życia i zdrowia człowieka. Dlatego leki przeciwdepresyjne można przyjmować wyłącznie pod nadzorem i za zgodą leczącego psychiatry.

Czy przy schizofrenii wskazane jest przyjmowanie środków uspokajających?

Pacjenci często proszą o poradę dotyczącą tabletek nasennych na schizofrenię, jeśli nie przyjmują leków przeciwpsychotycznych. W takim przypadku prawie wszyscy psychiatrzy przepisują receptę na środki uspokajające. To dość słabe środki uspokajające(w porównaniu do leków przeciwpsychotycznych). Jednak ich działanie jest wystarczające w leczeniu bezsenności i lęku.

Najczęściej stosowane to Atarax, Adaptol, Phenibut i Fenozepam. Leki te są dostępne na receptę. Opinie pacjentów wskazują, że po jego przyjmowaniu często występują skutki uboczne - senność, spowolnienie reakcji, ziewanie, nudności. Niektórzy pacjenci reagują na nowy lek zwiększonym niepokojem i drażliwością. Najczęściej jednak po tygodniu regularnego stosowania takie negatywne objawy znikają, człowiek się uspokaja, a problemy ze snem ustępują.

Wśród dostępnych bez recepty można wyróżnić herbatę Fitosedan, a także walerianę w postaci tabletek – są to łagodne środki, które mają minimalne działanie uspokajające i są dopuszczone do stosowania w okresie remisji w celu łagodzenia bólu. Napięcie nerwowe i pozbycie się problemów ze snem.

Schizofrenia jest zaburzeniem psychicznym (i nowoczesna klasyfikacja ICD-10 – grupa zaburzeń) o przewlekłym przebiegu, wywołującym załamanie reakcji emocjonalnych i procesy myślowe. Nie da się go całkowicie wyleczyć. Jednak w wyniku długotrwałego leczenia możliwe jest przywrócenie aktywności społecznej i zdolności do pracy, zapobieganie psychozie i osiągnięcie stabilnej remisji.

Leczenie schizofrenii tradycyjnie składa się z trzech etapów:

Zaprzestanie terapii to terapia mająca na celu złagodzenie psychozy. Celem tego etapu leczenia jest tłumienie pozytywnych objawów schizofrenii – urojeń, hebefrenii, katatonii, omamów.

Terapia stabilizująca służy podtrzymaniu efektów terapii doraźnej, jej zadaniem jest ostateczne usunięcie wszelkich objawów pozytywnych.

Terapia podtrzymująca ma na celu utrzymanie stabilnego stanu psychiki pacjenta, zapobieganie nawrotom i możliwie największe opóźnienie wystąpienia kolejnej psychozy.

Zaprzestanie leczenia należy przeprowadzić jak najwcześniej; Konieczne jest skontaktowanie się ze specjalistą, gdy tylko pojawią się pierwsze objawy psychozy, ponieważ znacznie trudniej jest zatrzymać psychozę, która już się rozwinęła. Ponadto psychoza może powodować zmiany osobowości, które uniemożliwiają pracę lub wykonywanie normalnych codziennych czynności. Aby zmiany były mniej wyraźne, a pacjent mógł prowadzić normalny tryb życia, konieczne jest przerwanie ataku w odpowiednim czasie.

Obecnie opracowano, przetestowano i powszechnie stosuje się następujące metody leczenia schorzeń schizofrenicznych: psychofarmakologia, Różne rodzaje terapia w stanie śpiączki szokowej, zaawansowane technologicznie leczenie komórkami macierzystymi, tradycyjna psychoterapia, leczenie cytokinami i detoksykacja organizmu.

Leczenie szpitalne jest konieczne natychmiast po wystąpieniu psychozy, po ustaniu ataku, leczenie stabilizujące i podtrzymujące można prowadzić w warunkach ambulatoryjnych. Pacjent, który zakończył leczenie i od długiego czasu znajduje się w remisji, nadal wymaga corocznych badań i przyjęcia do szpitala w celu skorygowania ewentualnych zmian patologicznych.

Właściwie czas pełnego leczenia schizofrenii po kolejnej psychozie wynosi od roku lub dłużej. Złagodzenie ataku i stłumienie objawów produktywnych trwa od 4 do 10 tygodni, po czym konieczne jest sześć miesięcy terapii i 5-8 miesięcy leczenia, aby ustabilizować wyniki, aby zapobiec nawrotom, osiągnąć w miarę stabilną remisję i przeprowadzić społeczne rehabilitacja pacjenta.

Metody leczenia schizofrenii

Metody leczenia schizofrenii dzielą się na dwie grupy - metody biologiczne i terapię psychospołeczną:

Terapie psychospołeczne obejmują terapię poznawczo-behawioralną, psychoterapię i terapię rodzinną. Metody te, choć nie dają natychmiastowych rezultatów, mogą wydłużyć okres remisji, zwiększyć skuteczność metod biologicznych i przywrócić człowieka do normalnego życia w społeczeństwie. Terapia psychospołeczna może zmniejszyć dawkę leków i długość pobytu w szpitalu, dzięki czemu osoba może samodzielnie wykonywać codzienne zadania i kontrolować swój stan, co zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotu choroby.

Biologiczne metody leczenia - boczne, śpiączka insulinowa, paropolaryzacja, terapia elektrowstrząsowa, detoksykacja, mikropolaryzacja przezczaszkowa i magnetyczna stymulacja mózgu, a także psychofarmakologia i metody leczenia chirurgicznego.

Stosowanie leków oddziałujących na mózg jest jedną z najskuteczniejszych biologicznych metod leczenia schizofrenii, pozwalającą na usuwanie objawów produktywnych, zapobieganie destrukcji osobowości, zaburzeniom myślenia, woli, pamięci i emocji.

Współczesne leczenie schizofrenii w czasie napadu

Podczas psychozy lub ataku schizofrenii należy podjąć wszelkie środki, aby jak najszybciej go zatrzymać. Atypowe leki przeciwpsychotyczne zaliczane są do neuroleptyków; są to nowoczesne leki, które nie tylko usuwają objawy produktywne, takie jak halucynacje i urojenia słuchowe lub wzrokowe, ale także zmniejszają ewentualne zaburzenia mowy, pamięci, emocji, woli i innych funkcji psychicznych, minimalizując w ten sposób ryzyko zniszczenia. osobowości pacjenta.

Leki z tej grupy są przepisywane nie tylko pacjentom na etapie psychozy, ale są również stosowane w celu zapobiegania nawrotom. Atypowe leki przeciwpsychotyczne są skuteczne, gdy pacjent ma alergię na inne leki przeciwpsychotyczne.

Skuteczność terapii ulgowej zależy od następujących czynników:

Czas trwania choroby - przy czasie trwania do trzech lat pacjent ma duże szanse na skuteczne leczenie długi okres umorzenie. Terapia ulgowa likwiduje psychozę, a nawrót choroby przy prawidłowo prowadzonym leczeniu stabilizującym i przeciwnawrotowym może nie nastąpić aż do końca życia. Jeśli schizofrenia pacjenta trwa od trzech do dziesięciu i dłużej niż lata, wówczas skuteczność terapii maleje.

Wiek pacjenta - schizofrenia w późniejszym wieku jest łatwiejsza do leczenia niż schizofrenia nastoletnia.

Początek i przebieg zaburzenia psychotycznego to ostry atak choroby o żywym przebiegu, który charakteryzuje się silnym przejawy emocjonalne, wyrażone afekty (fobie, stany maniakalne, depresyjne, lękowe) dobrze reagują na leczenie.

Typ osobowości pacjenta – jeśli przed pierwszą psychozą pacjent miał harmonijny i zrównoważony typ osobowości, szanse na skuteczne leczenie są większe niż u osób z infantylizmem, niedorozwojem intelektu przed wystąpieniem schizofrenii.

Przyczyną zaostrzenia schizofrenii jest to, że jeśli atak został wywołany czynnikami egzogennymi (stres po stracie bliskich lub przeciążenie w pracy, w trakcie przygotowań do egzaminu lub zawodów), wówczas leczenie jest szybkie i skuteczne. Jeśli zaostrzenie schizofrenii nastąpiło samoistnie, bez wyraźnego powodu, wówczas zatrzymanie ataku jest trudniejsze.

Charakter zaburzenia - przy wyraźnych negatywnych objawach choroby, takich jak zaburzenia myślenia, percepcji emocjonalnej, cech wolicjonalnych, pamięci i koncentracji, leczenie trwa dłużej, jego skuteczność jest zmniejszona.

Leczenie zaburzeń psychotycznych (urojenia, halucynacje, iluzje i inne produktywne objawy)

Zaburzenia psychotyczne leczy się lekami przeciwpsychotycznymi, które dzieli się na dwie grupy – konwencjonalne leki przeciwpsychotyczne i nowocześniejsze atypowe leki przeciwpsychotyczne. Wyboru leku dokonuje się na podstawie obrazu klinicznego; w przypadku nieskuteczności atypowych leków przeciwpsychotycznych stosuje się konwencjonalne leki przeciwpsychotyczne.

Olanzapina jest silnym lekiem przeciwpsychotycznym, który można przepisać każdemu choremu na schizofrenię w czasie ataku.

Aktywujące leki przeciwpsychotyczne, rysperydon i amisulpryd, są przepisywane na psychozę, podczas której szalone pomysły i halucynacje występują na przemian z objawami negatywnymi i depresją.

Kwetiapinę przepisuje się, jeśli pacjent podczas psychozy doświadcza zwiększonej pobudliwości, przerywanej mowy, urojeń i halucynacji z silnym pobudzeniem psychomotorycznym.

Konwencjonalne lub klasyczne leki przeciwpsychotyczne są przepisywane w przypadku złożonych postaci schizofrenii - katatonicznej, niezróżnicowanej i hebefrenicznej. Stosuje się je w leczeniu długotrwałych psychoz, jeśli leczenie powyższymi atypowymi lekami przeciwpsychotycznymi okazało się nieskuteczne.

W przypadku schizofrenii paranoidalnej przepisywany jest Trisedil

W leczeniu postaci katatonicznych i hebefrenicznych stosuje się Mazeptil

Jeśli leki te okażą się nieskuteczne, pacjentowi przepisuje się leki przeciwpsychotyczne o działaniu selektywnym, jednym z pierwszych leków w tej grupie jest Haloperidol. Usuwa produktywne objawy psychozy - delirium, automatyzm ruchów, pobudzenie psychomotoryczne, halucynacje werbalne. Jednak wśród skutków ubocznych długotrwałego stosowania znajduje się zespół neurologiczny, który objawia się sztywnością mięśni i drżeniem kończyn. Aby zapobiec tym zjawiskom, lekarze przepisują cyklodol lub inne leki korygujące.

W leczeniu schizofrenii paranoidalnej należy stosować:

Meterazyna – jeśli napadowi towarzyszy usystematyzowane delirium;

Triftazin – na nieusystematyzowane delirium w przebiegu psychozy;

Moditen - z wyraźnymi objawami negatywnymi z zaburzeniami mowy, aktywności umysłowej, emocji i woli.

Neuroleptyki atypowe, które łączą w sobie właściwości leków atypowych i konwencjonalnych – Piportilu i Klozapiny.

Leczenie lekami przeciwpsychotycznymi trwa 4-8 tygodni od wystąpienia napadu, po czym pacjent zostaje przeniesiony na terapię stabilizującą dawkami podtrzymującymi leku lub zostaje zmieniony na inny o łagodniejszym działaniu. Dodatkowo można przepisać leki łagodzące pobudzenie psychomotoryczne.

Zmniejszenie intensywności emocjonalnej przeżyć związanych z urojeniami i halucynacjami

Leki przeciwpsychotyczne podaje się przez 2-3 dni od wystąpienia objawów, wybór zależy od obrazu klinicznego i łączy się je z dożylnym podaniem Diazepamu:

Kwetiapina - przepisywana pacjentom z ciężkim pobudzeniem maniakalnym

Klopiksone - przepisany w leczeniu pobudzenia psychomotorycznego, któremu towarzyszy złość i agresja; może być stosowany w leczeniu psychozy alkoholowej, schizofrenii u osób w stanie odstawienia po zażyciu alkoholu lub narkotyków.

Klopiksone-Acupaz jest lekiem o przedłużonym działaniu, przepisywanym pacjentowi, który nie może regularnie przyjmować leku.

Jeżeli opisane powyżej leki przeciwpsychotyczne są nieskuteczne, lekarz przepisuje konwencjonalne leki przeciwpsychotyczne o działaniu uspokajającym. Przebieg podawania wynosi 10-12 dni, czas ten jest niezbędny do ustabilizowania stanu pacjenta po ataku.

Konwencjonalne leki przeciwpsychotyczne o działaniu uspokajającym obejmują:

Aminazyna - przepisana na agresywne przejawy i złość podczas ataku;

Tizercin - jeśli w obrazie klinicznym dominuje niepokój, zmartwienie i dezorientacja;

Melperon, Propazyna, Chlorprothixene - przepisywane pacjentom powyżej 60. roku życia lub osobom z chorobami układu sercowo-naczyniowego, nerek i wątroby.

Leki neuroleptyczne stosuje się w leczeniu pobudzenia psychomotorycznego. Aby obniżyć stopień przeżycia emocjonalne pacjenta spowodowane przez słuch, werbalny lub halucynacje wzrokowe i delirium, dodatkowo przepisywane są leki przeciwdepresyjne i stabilizujące nastrój. Leki te należy nadal przyjmować w ramach podtrzymującej terapii przeciwnawrotowej, ponieważ nie tylko łagodzą stan subiektywny cierpliwy i popraw go zaburzenia psychiczne, ale pozwólmy mu szybko zintegrować się z normalnym życiem.

Leczenie komponentu depresyjnego w zaburzeniach emocjonalnych

Depresyjny element epizodu psychotycznego usuwa się za pomocą leków przeciwdepresyjnych.

Wśród leków przeciwdepresyjnych stosowanych w leczeniu składnika depresyjnego wyróżnia się grupę inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny. Najczęściej przepisywanymi lekami są Venlafaxine i Ixel. Wenlafaksyna łagodzi stany lękowe, a Ixel skutecznie radzi sobie z melancholijnym składnikiem depresji. Cipralex łączy oba te działania.

Heterocykliczne leki przeciwdepresyjne stosuje się jako leki drugiego rzutu, gdy ich skuteczność jest niska. Ich działanie jest silniejsze, ale tolerancja pacjenta jest gorsza. Amitryptylina łagodzi stany lękowe, Melipramina usuwa składnik melancholijny, a Klomipramina skutecznie radzi sobie z wszelkimi przejawami depresji.

Leczenie komponentu maniakalnego w zaburzeniach emocjonalnych

Składnik maniakalny pomaga usunąć połączenie neuroleptyków ze stabilizatorami nastroju zarówno podczas epizodu psychotycznego, jak i później podczas terapii przeciwnawrotowej. Lekami z wyboru w tym przypadku są stabilizatory nastroju Valprocom i Depakin, które szybko i skutecznie eliminują objawy maniakalne. Jeśli objawy maniakalne są łagodne, przepisuje się Lamotryginę – ma ona minimalne skutki uboczne i jest dobrze tolerowana przez pacjentów.

Sole litu są najskuteczniejsze w leczeniu maniakalnej składowej zaburzeń emocjonalnych, należy jednak stosować je ostrożnie, ponieważ słabo oddziałują z klasycznymi lekami przeciwpsychotycznymi.