Dom Protetyka i implantacja Ocena stanu funkcjonalnego pacjenta w okresie pielęgniarskim. Ocena stanu funkcjonalnego

Protetyka i implantacja

Ocena stanu funkcjonalnego pacjenta w okresie pielęgniarskim. Ocena stanu funkcjonalnego

Zasady monitorowania pacjenta.

Metody pomiaru tętna, ciśnienia krwi, częstości oddechów, temperatury ciała i monitorowania diurezy.

Badanie kliniczne pacjenta lub obiektywne badanie pacjenta ( Status praesens ), pozwala ocenić ogólny stan organizmu oraz stan poszczególnych narządów i układów wewnętrznych. Aby obiektywne badanie pacjenta było pełne i systematyczne, lekarz przeprowadza je według określonego planu:

Ogólne badanie pacjenta (inspectio);

Palpacja (palpatio);

Perkusja;

Słuchanie (osłuchiwanie).

Prowadzone są również inne metody badawcze w celu zbadania stanu wszystkich układów organizmu: oddychania, krążenia krwi, trawienia, oddawania moczu, układu limfatycznego, hormonalnego, nerwowego, kostno-stawowego itp. Wszystkie metody diagnostyczne Badania dzielimy na podstawowe i dodatkowe.

Do głównych metod klinicznych zalicza się: przesłuchanie, badanie, badanie palpacyjne, opukiwanie, osłuchiwanie, pomiary. Metody te pozwalają określić dalszą taktykę lekarza i wybrać optymalne metody badań dodatkowych.

Ogólny kontrola obejmuje ocenę stanu ogólnego pacjenta, jego świadomości, pozycji, budowy ciała, pomiar temperatury ciała, określenie mimiki charakterystycznej dla niektórych chorób, a także ocenę stanu skóry, linia włosów, widoczne błony śluzowe, tłuszcz podskórny, węzły chłonne, mięśnie, kości i stawy. Dane uzyskane przez lekarza w trakcie badania ogólnego mają ogromne znaczenie diagnostyczne, pozwalają z jednej strony rozpoznać charakterystyczne (choć często niespecyficzne) objawy choroby, z drugiej zaś wstępnie ocenić stopień nasilenia choroby. proces patologiczny i stopień zaburzeń funkcjonalnych.
Ogólny stan pacjenta.

Lekarz wyrabia sobie wyobrażenie o stanie ogólnym pacjenta (zadowalający, umiarkowany, ciężki) podczas całego badania pacjenta, choć w wielu przypadkach taką ocenę można wydać już na pierwszy rzut oka na pacjenta.

Świadomość.

Świadomość może być jasna i pomieszana. Wyróżnia się trzy stopnie upośledzenia świadomości:

1) Otępienie stan odrętwienia, z którego można na krótki czas wyprowadzić pacjenta poprzez rozmowę. Pacjent jest słabo zorientowany w otaczającym go środowisku, odpowiada na pytania powoli, z opóźnieniem.

2) Sopor(hibernacja) - wyraźniejsze zaburzenie świadomości. Pacjent nie reaguje na innych, choć wrażliwość, w tym bólowa, zostaje zachowana, nie odpowiada na pytania i odpowiedzi monosylabami (tak – nie), reaguje na badanie.
3) Koma- pacjent jest w stanie nieprzytomnym, nie reaguje na skierowane do niego słowa ani na badanie lekarskie. Następuje osłabienie lub zanik podstawowych odruchów.

Stany śpiączki może wyglądać następująco:

Śpiączka alkoholowa wynikająca z zatrucia alkoholem;

Śpiączka apoplektyczna - obserwowana przy krwotoku mózgowym;

Śpiączka hipo- i hiperglikemiczna - z chorobą trzustki ( cukrzyca) - w zależności od stosowania leków przeciwcukrzycowych i stopnia rozwoju choroby;

Śpiączka wątrobowa - rozwija się w ostrej lub podostrej dystrofii wątroby, marskości wątroby i innych stanach;

Śpiączka mocznicowa występuje w stanie ostrym toksyczne zmiany nerki itp.;

Śpiączka padaczkowa - obserwowana podczas ataków padaczkowych.

Mogą wystąpić drażliwe zaburzenia świadomości (halucynacje, urojenia), które występują w wielu stanach psychicznych i choroba zakaźna. Badanie może również dostarczyć wglądu w inne zaburzenia stanu psychicznego, takie jak depresja, apatia, pobudzenie i delirium. Obecnie duże miejsce zajmuje rozwój szeregu chorób somatycznych. czynniki psychiczne(choroby psychosomatyczne), które nie są spowodowane uszkodzeniem narządów.

Pozycja pacjenta.

Wyróżnia się pozycje aktywne, pasywne i wymuszone.

Aktywny pozycja daje możliwość aktywnego poruszania się, przynajmniej na oddziale szpitalnym, choć pacjent może odczuwać różne bolesne odczucia.

Bierny pozycja to stan, w którym pacjent nie jest w stanie samodzielnie zmienić nadanej mu pozycji.

Wymuszony nazywają pozycją, która w pewnym stopniu łagodzi cierpienie pacjenta (ból, duszność itp.). Czasem wymuszona pozycja pacjenta jest na tyle charakterystyczna dla danej choroby lub zespołu, że pozwala na postawienie prawidłowej diagnozy na odległość.

Podczas ataku astma oskrzelowa(uduszenie, któremu towarzyszą ostre trudności w wydechu) pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję, siedząc, opierając ręce na oparciu krzesła, krawędzi łóżka, kolanach. Pozwala to na unieruchomienie obręczy barkowej i podłączenie dodatkowych mięśni oddechowych, w szczególności mięśni szyi, pleców i mięśni piersiowych, które pomagają w wydechu.

Podczas napadu astmy sercowej i obrzęku płuc spowodowanego przepełnieniem krwi w naczyniach krążenia płucnego, pacjent ma tendencję do przyjmowania pozycji pionowej (siedzącej) z opuszczonymi nogami, co zmniejsza przepływ krwi do prawej strony serca i umożliwia pewne odciążenie krążenia płucnego (pozycja orthopnea).

Pacjenci z zapaleniem opłucnej (suche zapalenie opłucnej, zapalenie płuc i opłucnej) i intensywnym bólem opłucnej często przyjmują pozycję wymuszoną – leżąc po stronie chorej lub siedząc z rękami uciskając klatkę piersiową po stronie chorej. Pozycja ta ogranicza ruchy oddechowe zmienionej zapalnie opłucnej i ich wzajemne tarcie, co pomaga zmniejszyć ból. Wielu pacjentów z jednostronnymi chorobami płuc (zapalenie płuc, ropień płuc, rozstrzenie oskrzeli) próbuje leżeć na chorym boku. Pozycja ta ułatwia wypad oddechowy zdrowego płuca, a także zmniejsza przepływ plwociny do dużych oskrzeli, co odruchowo powoduje bolesny kaszel.

Budowa ciała pacjenta. Oceniając budowę ciała (habitus), biorą pod uwagę budowę ciała, masę ciała i wzrost pacjenta, a także ich stosunek (wskaźniki masy ciała). Budowa pacjenta (konstytucja - struktura, dodatek) jest połączeniem funkcji i cechy morfologiczne organizm, powstały na podstawie dziedzicznych nabytych czynników egzo- i endogennych.

Istnieją 3 główne typy:

Asteniczny, charakteryzujący się transformacją wzrostu na masie (kończyny nad tułowiem, klatka piersiowa nad brzuchem). Serce i narządy miąższowe u osób astenicznych są stosunkowo małe, płuca są wydłużone, jelita krótkie, krezka długa, a przepona niska. Często dochodzi do obniżenia ciśnienia krwi, zmniejszenia wydzielania i perystaltyki żołądka, zdolności wchłaniania jelit, zawartości hemoglobiny we krwi, liczby czerwonych krwinek, cholesterolu, wapnia, kwas moczowy, cukier. Występuje niedoczynność nadnerczy i gonad, nadczynność Tarczyca i przysadka mózgowa;

Hipersteniczny, charakteryzujący się przewagą masy nad wysokością. „Trzon jest stosunkowo długi”, kończyny są krótkie, brzuch znacznych rozmiarów, a przepona wysoka. Wszystkie narządy wewnętrzne, z wyjątkiem płuc, są stosunkowo duże. Jelita są dłuższe, grubościenne i lżejsze. Osoby typu hiperstenicznego charakteryzują się wyższym ciśnieniem krwi, wysokim poziomem hemoglobiny, czerwonych krwinek i cholesterolu we krwi, nadmierną motoryką i nadmiernym wydzielaniem żołądka. Funkcje wydzielnicze i absorpcyjne jelita są wysokie. Często obserwuje się niedoczynność tarczycy oraz zwiększoną czynność gonad i nadnerczy;

Normosteniczny - charakteryzuje się proporcjonalną budową ciała i zajmuje pozycję pośrednią między astenicznym a hiperstenicznym.

Charakter ruchów pacjenta. Odnotowuje się charakter ruchów i chodu. Zaburzenia chodu występują w różnych przypadkach choroby neurologiczne i uszkodzenia układu mięśniowo-szkieletowego. Przy wrodzonym zwichnięciu stawu biodrowego obserwuje się tzw. „kaczy chód”.

Skóra.

Badanie skóry należy przeprowadzać przy dobrym świetle naturalnym. Kolor skóry można również określić na podstawie wrodzonych cech ciała, które nie są związane z patologią. Tak więc bladą skórę u zdrowych osób obserwuje się z konstytucjonalną hipopigmentacją powłoki ogólnej lub z głębokim umiejscowieniem sieci naczyń włosowatych, nadmiernym odkładaniem się tłuszczu w skórze i skurczem naczyń krwionośnych skóry. Kolor skóry należy oceniać biorąc pod uwagę rasę i narodowość, warunki życia i wypoczynku. Istnieją trzy rasy: kaukaska, mongoloidalna i murzyńska, które różnią się znacznie kolorem skóry (przede wszystkim).

Wrodzony brak normalnej pigmentacji nazywa się albinizmem (albus - biały), czasami stwierdza się ogniska depigmentacji (bielactwo nabyte).

Wysypki skórne są różnego rodzaju i mają ważną wartość diagnostyczną, zarówno w rozpoznawaniu chorób zakaźnych, jak i patologii alergicznych i innych.

Aby ocenić charakter zmiany skórne użyj następującej terminologii:

Plamka - plamka;

Papule - obrzęk, guzek;

Pęcherzyk - bańka;

Krosta - pęcherz ropy;

Wrzód to wrzód.

W różnych stanach patologicznych można zaobserwować stopniowany wzór wysypki: plamka -> grudka -> pęcherzyk -> krosta; w innych warunkach następuje jednoczesna erupcja elementów o charakterze polimorficznym (plamkowo-pęcherzykowo-pęcherzykowy).

W różnych stanach patologicznych o charakterze wrodzonym i nabytym, objawy krwotoczne na skórę i błony śluzowe:

Wybroczyny to drobne krwotoki włośniczkowe na skórze i błonach śluzowych o okrągłym kształcie, wielkości od szpica do soczewicy. Po naciśnięciu palcami nie znikają - w przeciwieństwie do różyczki;

Wybroczyny, czyli siniaki, powstają w wyniku krwotoków podskórnych, a ich wielkość i liczba są bardzo zróżnicowane;

Krwiaki podskórne to krwotoki do tkanki podskórnej z utworzeniem jamy wypełnionej skoagulowaną krwią. Na początku krwiak podskórny ma wygląd guza, którego kolor po rozpuszczeniu zmienia się z liliowo-czerwonego na żółto-zielony.

Zapalne zmiany skórne mogą objawiać się wysypką pieluszkową (z pojawieniem się zaczerwienienia, pęknięć, maceracji i odrzucenia) i ropnym zapaleniem skóry (ropne zapalenie skóry) - z uszkodzeniem skóry i tkanki podskórnej przez drobnoustroje ropne (gronkowce - gronkowce, paciorkowce - streptopioderma) ). Istnieje osobliwa reakcja skórna, która pojawia się w wyniku upośledzonej reaktywności organizmu, uwrażliwienia skóry na egzogenne i endogenne czynniki drażniące. Stan patologiczny skóry spowodowany wzmożoną funkcją gruczoły łojowe, nazywa się łojotokiem i wiąże się ze zmianami w reaktywności neuroendokrynnej organizmu. Podczas badania skóry zwraca się uwagę na jej kolor, nawilżenie, elastyczność, stan linii włosów, obecność wysypek, krwotoków, zmian naczyniowych, blizn itp.

Kolorystyka skóry. Praktykujący lekarz najczęściej spotyka się z kilkoma wariantami zmian w zabarwieniu skóry i widocznych błon śluzowych: bladością, przekrwieniem, sinicą, żółtaczką i brązowawym (brązowym) zabarwieniem skóry.
Bladość może wynikać z dwóch głównych powodów:
1) niedokrwistość dowolnego pochodzenia ze zmniejszeniem liczby czerwonych krwinek i zawartości hemoglobiny na jednostkę objętości krwi;

2) patologia krążenia obwodowego: a) skłonność do skurczu tętniczek obwodowych u pacjentów z wadami aorty serca, przełomem nadciśnieniowym i niektórymi chorobami nerek;
b) redystrybucja krwi w organizmie podczas ostrej niewydolność naczyniowa(omdlenie, zapaść) w postaci złogów krwi w poszerzonych naczyniach jamy brzusznej, mięśnie szkieletowe i odpowiednio zmniejszenie dopływu krwi do skóry i niektórych narządów wewnętrznych.

Należy także pamiętać o konstytucjonalnych cechach koloru skóry u osób z astenicznym typem konstytucyjnym (głębokie umiejscowienie naczyń włosowatych pod skórą lub ich słaby rozwój) oraz indywidualnych reakcjach naczynia obwodowe(skłonność do odruchowych skurczów) na emocje, stres, przeziębienie, które występują nawet u osób zdrowych.

Warto wiedzieć, że bladości skóry spowodowanej anemią koniecznie towarzyszy bladość widocznych błon śluzowych i spojówek, co nie jest typowe dla przypadków bladości konstytucjonalnej i bladości wynikającej ze skurczu naczyń obwodowych.

Czerwony kolor skóry (przekrwienie) może wynikać z dwóch głównych powodów:
1) ekspansja naczyń obwodowych:

a) na gorączkę dowolnego pochodzenia;

b) po przegrzaniu;

c) po zażyciu niektórych leków (kwas nikotynowy, azotany) i alkoholu;

d) w przypadku miejscowych stanów zapalnych skóry i oparzeń;

e) z podnieceniem neuropsychicznym (złość, strach, wstyd itp.);

2) wzrost zawartości hemoglobiny i liczby czerwonych krwinek na jednostkę objętości krwi (erytrocytoza, czerwienica); w tych przypadkach przekrwienie ma specyficzny fioletowy odcień w połączeniu z lekką sinicą skóry (sinica).
Należy także pamiętać o tendencji do czerwonawego zabarwienia skóry u osób o typie hiperstenicznym.

Sinica- niebieskawe zabarwienie skóry i widocznych błon śluzowych, spowodowane zwiększeniem ilości zredukowanej hemoglobiny we krwi obwodowej (w ograniczonym obszarze ciała lub rozsiane). Sinica pojawia się, gdy bezwzględna ilość zredukowanej hemoglobiny we krwi przekracza 40-50 g/l. (Przypomnijmy, że ilość całkowitej hemoglobiny we krwi zdrowa osoba waha się w granicach 120-150 g/l).

Według głównych powodów wyróżnia się trzy rodzaje sinicy:
1) sinica centralna rozwija się w wyniku niedostatecznego natlenienia krwi w płucach w różnych chorobach układu oddechowego, któremu towarzyszy niewydolność oddechowa. Jest to rozlana (ciepła) sinica twarzy, tułowia i kończyn, często posiadająca osobliwy szarawy odcień;

2) sinica obwodowa (akrokjanoza) pojawia się, gdy przepływ krwi na obwodzie ulega spowolnieniu, np. zastój żylny u pacjentów z niewydolnością prawej komory serca.

W tych przypadkach zwiększa się ekstrakcja tlenu przez tkanki, co prowadzi do wzrostu zawartości zredukowanej hemoglobiny (ponad 40-50 g/l), głównie w odcinkach dystalnych (sinica koniuszków palców rąk i nóg, czubek nosa, uszy, usta). Kończyny są zimne w dotyku z powodu gwałtownego spowolnienia obwodowego przepływu krwi;

H) ograniczona, miejscowa sinica może rozwinąć się w wyniku zastoju w żyłach obwodowych, gdy są one uciskane przez guz, powiększone węzły chłonne lub z zakrzepicą żył (zakrzepica żył, zakrzepowe zapalenie żył).
Żółtaczka w większości przypadków wskutek impregnacji skóra i błony śluzowe z bilirubiną ze wzrostem jej zawartości we krwi. Według głównych przyczyn hiperbilirubinemii wyróżnia się trzy rodzaje żółtaczki:

1) miąższowy (z uszkodzeniem miąższu wątroby);

2) mechaniczne (gdy przewód żółciowy wspólny jest zablokowany przez kamień lub uciśnięty przez guz);

3) hemolityczny (ze zwiększoną hemolizą czerwonych krwinek).

Brązowy (brązowy) kolor skóry obserwowane w niewydolności nadnerczy. Brązowawe przebarwienia zwykle nie pojawiają się rozproszonie, ale w postaci plam, szczególnie na skórze odsłoniętych części ciała (twarz, szyja, dłonie), a także w miejscach narażonych na tarcie (pod pachami, w okolicy lędźwiowej, wewnątrz uda, genitalia) oraz w fałdach skórnych dłoni.

Początkowe znakiŁagodną żółtaczkę (podbiałkową) najlepiej rozpoznać poprzez badanie twardówki, podniebienia miękkiego i dolnej powierzchni języka.

https://accounts.google.com

Podpisy slajdów:

Stopień stan funkcjonalny Nauczyciel Levkovskaya E.N. Federalna Państwowa Kazańska Wojskowa Instytucja Edukacyjna Wyższego Szkolnictwa Zawodowego „ Akademia Wojskowo-Medyczna nazwany na cześć S.M. Kirowa” Ministerstwa Obrony Federacji Rosyjskiej

Pojęcia i terminy Ciśnienie krwi to ciśnienie, jakie krew w tętnicy wywiera na jej ścianę. Bradykardia - tętno mniejsze niż 60 na minutę. Hyperemia - zaczerwienienie. Gorączka jest ochronno-adaptacyjną reakcją organizmu na działanie substancji pirogennych, wyrażającą się chwilową restrukturyzacją wymiany ciepła w celu utrzymania wyższego poziomu niż normalnie. Zawartość ciepła i temperatura ciała.

Termometria

Puls to okresowe, gwałtowne oscylacje ścian naczyń krwionośnych, związane ze zmianami w ich ukrwieniu i dynamiką panującego w nich ciśnienia w ciągu jednego cykl serca. Tachykardia – tętno przekracza 100 na minutę. Termometria – pomiar temperatury ciała. Owulacja to pęknięcie pęcherzyka jajnikowego i uwolnienie dojrzałej komórki jajowej do jamy brzusznej.

Temperatura ciała Termoregulacja to zespół procesów fizjologicznych zapewniających utrzymanie optymalnej temperatury ciała. Termoregulacja naczyniowa - przeprowadzana w wyniku zwężenia lub rozszerzenia światła naczyń krwionośnych. Termoregulacja fizyczna odbywa się poprzez zmianę wymiany ciepła przez ciało. Termoregulacja chemiczna odbywa się poprzez zmianę wytwarzania ciepła w tkankach organizmu.

Temperatura ciała zdrowego człowieka podlega wahaniom w ciągu dnia, jednak nie przekracza 37˚C. Pod pachami temperatura wynosi 36,4 -36,8 ˚С. Maksymalna (śmiertelna) jest temperatura 43˚C, przy której następują nieodwracalne zmiany na poziomie komórkowym, zostaje zakłócony metabolizm i następuje śmierć. Minimalna temperatura ciała, w której obserwuje się również procesy nieodwracalne, wynosi 23-15 ˚С. Fizjologiczne wahania temperatury ciała w ciągu dnia dla tej samej osoby wynoszą 0,3-0,5 ˚С

U osób starszych i podeszły wiek temperatura jest często obniżona (poniżej normy). Mechanizmy termoregulacji u dzieci są niedoskonałe, a procesy metaboliczne zachodzą intensywniej, z tego powodu występuje niestabilność temperatury ciała z dużymi wahaniami w ciągu dnia. U noworodków temperatura pod pachą wynosi 37,2°C. W odbytnicy, pochwie i jamie ustnej jest o 0,2-0,4°C wyższa niż pod pachą. U kobiet temperatura ciała zależy od fazy cyklu miesiączkowego: w okresie owulacji wzrasta o 0,6-0,8°C. Temperatura ciała wzrasta pod wpływem intensywnego stresu fizycznego i emocjonalnego oraz spożycia pokarmu. W przypadku depresji temperatura spada.

Pomiar temperatury ciała Termometria to zbiór metod i metod pomiaru temperatury. Za pomocą termometru rozpoznaje się stany gorączkowe i hipotermiczne. Temperatura podstawowa (stan normalny) - temperatura ciała mierzona rano po śnie, przed jedzeniem; stosowany w badaniu dynamiki temperatury ciała. Temperaturę mierzy się: - pod pachą. -w fałdzie pachwinowym. - Jama ustna. - odbytnica. -pochwa.

Metody pomiarowe Kontakt: -termometr rtęciowy, -elektroniczne termometry cyfrowe. -termometr na podczerwień (do ucha). - termometr ciekłokrystaliczny. Bezdotykowe - przekazywanie ciepła do urządzenia poprzez promieniowanie przez ośrodek pośredni, zwykle powietrze.

Termometry medyczne

Termometr na podczerwień „Kelvin-Compact 201 (M1)” Bezdotykowy termometr na podczerwień umożliwia pomiar temperatury bez dotykania ciała człowieka. Wystarczy skierować go na obiekt i przytrzymać przed czołem pacjenta przez 1 sekundę, po czym termometr zgłosi temperaturę. W przypadku wykrycia podwyższonej temperatury urządzenie emituje sygnał dźwiękowy.

Podczas pomiaru temperatury ciała pod pachą lub w fałdzie pachwinowym należy najpierw wytrzeć skórę do sucha. Przed wprowadzeniem do odbytnicy termometr nasmarowano wazeliną. Czas pomiaru temperatury pod pachą wynosi około 10 minut. W odbytnicy na 1-2 minuty należy wprowadzić termometr na głębokość 2 cm, mierzyć dwa razy dziennie (7-8 i 17-19). W razie potrzeby pomiary temperatury przeprowadza się co 2 lub 4 godziny. Odczyty termometru zapisywane są na arkuszu temperatury (w domu na zwykłym arkuszu).

Arkusz temperatur

Najwyższą temperaturę w ciągu dnia obserwuje się w godzinach 17-21 godzin, a najniższą w godzinach 3-6 rano. Różnica temperatur u zdrowych ludzi nie przekracza 0,6 ˚С. W jamie ustnej normalna temperatura 36,0-37,3 ˚С (średnio 36,8 ˚С). Termometr umieszcza się pod językiem, po prawej lub lewej stronie wędzidełka, a usta pozostają zamknięte. Czas pomiaru 3 min. Metody tej nie stosuje się u dzieci poniżej 4. roku życia oraz u dzieci nadpobudliwych.

Rodzaje gorączki W zależności od stopnia wzrostu t˚: - podgorączkowa (od 37-38˚С); - gorączkowy (umiarkowany) od 38 do 39 ˚С; -wysoki od 39 do 41 ˚С; - hiperpirytyczny (nadmierny) powyżej 41 ˚С W zależności od czasu trwania kursu: - ostry (do 2 tygodni); - podostry (do sześciu tygodni). Według rodzajów krzywych: - stała; - środek przeczyszczający (ustępujący); - przerywany (przerywany); zdemoralizowany; g ektyczny (wyczerpujący się); błędny; -falisty.

Gorączka ma trzy etapy rozwoju. Etap I - stopniowy wzrost, któremu towarzyszy ostre dreszcze, niebieskie usta, kończyny, ból głowy, Czuję się niedobrze. Etap II charakteryzuje się maksymalnym wzrostem temperatury, któremu towarzyszy ból głowy, suchość w ustach, zaczerwienienie twarzy i skóry, majaczenie i omamy. Etap III przebiega na różne sposoby: w niektórych chorobach obserwuje się krytyczny (ostry) lub lityczny (stopniowy) spadek temperatury.

Rysunek 1-9. Różne typy krzywych temperatury. Ryc. 1-7 Gorączka: Ryc. 1 - stała; Ryż. 2 - środek przeczyszczający; Ryż. 3- przerywany; Ryż. 4. - gorączkowy; Ryż. 5 - powrót; Ryc. 6 - falisty; Ryż. 7 jest nieprawidłowe. Ryż. 8. Kryzys. Ryż. 9. Liza.

Charakter krzywych temperatury Stała gorączka scharakteryzowany wysoka temperatura; wahania temperatury porannej i wieczornej nie przekraczają 1°C (występuje przy płatowym zapaleniu płuc, dur brzuszny). W przypadku przeczyszczającej, ustępującej gorączki różnica między temperaturą poranną i wieczorną mieści się w granicach 2-3 ° C, a poranna temperatura nie osiąga normy (z choroby ropne, ogniskowe zapalenie płuc). W przypadku gorączki przerywanej, przerywanej różnica temperatur porannych i wieczornych mieści się w granicach 2-2,5°C, temperatura poranna wynosi poniżej 37°C (dzieje się tak np. przy malarii). W przypadku wyniszczającej lub gorączkowej gorączki wahania temperatury w ciągu dnia sięgają 2-4°C (w przypadku posocznicy, ciężka gruźlica płuca itp.). Wzrostowi temperatury towarzyszą dreszcze, a spadkowi obfite pocenie. Ta temperatura jest bardzo wyniszczająca dla pacjenta. Falująca gorączka charakteryzuje się stopniowym wzrostem temperatury, a następnie tym samym stopniowym opadaniem, po czym kilka dni później zaczyna ponownie rosnąć (występuje w przypadku brucelozy, limfogranulomatozy). W przypadku nawracającej gorączki okresy podwyższonej temperatury zastępuje się jej normalizacją, po czym odnotowuje się nowy wzrost (charakterystyczne dla nawracającego tyfusu). W gorączce wypaczonej temperatura wieczorna jest niższa niż temperatura poranna.

Ryż. 19. Krzywe temperatury dla gorączki: a - stała; b - środek przeczyszczający; c - przerywany; g - wyczerpanie; d - falisty; e - podlega zwrotowi.

Badanie pulsu

Badanie tętna tętniczego żylnego – rytmiczne oscylacje ściany tętnicy. Spowodowane uwolnieniem krwi do układ tętniczy podczas jednego cyklu pracy serca. Wyróżnia się je: - centralne (na aorcie, tętnicy szyjnej i tętnice udowe); -obwodowe (na tętnicy promieniowej, tętnicy grzbietowej stopy itp.) kapilarne Określenie tętna kapilarnego w okolicy łożyska paznokcia

Określenie tętna do celów diagnostycznych: - senność; -czasowy; -udowy; -ramienny; - podkolanowy; -tylna tętnica piszczelowa.

Charakter tętna zależy od wielkości i szybkości wyrzutu krwi z serca. Zależy to więc od stanu ściany tętnicy, a przede wszystkim od jej elastyczności. Częściej tętno bada się na tętnicy promieniowej.

Tętno na minutę Noworodki 140-160 1 rok 120 5 lat 100 10 lat 90 12-13 lat 80-70

Właściwości częstotliwości impulsu Częstotliwość impulsu to wartość odzwierciedlająca liczbę oscylacji ścian tętnic w jednostce czasu. W zależności od częstotliwości wyróżnia się puls: częstotliwość umiarkowana - 60-90 uderzeń/min; rzadko (częstotliwość tętna) – poniżej 60 uderzeń/min; częste (pulsus rarus) – powyżej 90 uderzeń/min. Rytmiczność Rytmiczność pulsu jest wielkością charakteryzującą odstępy pomiędzy kolejnymi falami tętna. Na podstawie tego wskaźnika rozróżniają: puls rytmiczny (pulsus regularis) – jeśli odstępy między falami tętna są takie same; puls arytmiczny (pulsus nieregularis) – jeśli są różne.

Wypełnienie Wypełnienie tętna to objętość krwi w tętnicy na wysokości fali tętna. Wyróżnia się: umiarkowany impuls napełniania; pełny puls (pulsus plenus) – wypełnienie tętna powyżej normy; pusty puls (pulsus vacuus) - słabo wyczuwalny; puls nitkowaty (pulsus filliformis) - ledwo zauważalny. Napięcie Napięcie impulsu charakteryzuje się siłą, jaką należy przyłożyć, aby całkowicie ścisnąć tętnicę. Występują: puls o umiarkowanym napięciu; twardy puls (pulsus durus); miękki puls (pulsus mollis).

Wysokość (wielkość) Wysokość tętna to amplituda oscylacji ściany tętnicy, określona na podstawie całkowitej oceny napięcia i wypełnienia tętna. Są: puls o umiarkowanej wysokości; duży impuls (pulsus magnus) - duża amplituda; mały puls (pulsus parvus) - niska amplituda. Kształt tętna zależy od szybkości zmian ciśnienia w układzie tętniczym podczas skurczu i rozkurczu. Gdy narastanie fali tętna przyspiesza, impuls nabiera charakteru skokowego i nazywany jest szybkim (str. seler), gdy narastanie fali tętna zwalnia, puls nazywany jest wolnym (str. tardus).

Rodzaje pulsu. D - rozkurcz; C - skurcz.

Ciśnienie tętnicze

Ciśnienie krwi Ciśnienie krwi - które powstaje w układzie tętniczym organizmu podczas skurczów serca. Na jego poziom wpływa wielkość i szybkość rzutu serca, częstotliwość i rytm skurczów serca oraz opór obwodowy ścian tętnic. Ciśnienie krwi występujące w tętnicach w momencie maksymalnego wzrostu fali tętna po skurczu komór nazywa się skurczowym. Ciśnienie utrzymywane w naczyniach tętniczych w rozkurczu ze względu na ich napięcie nazywa się rozkurczowym. Różnica między ciśnieniem skurczowym i rozkurczowym nazywana jest ciśnieniem tętna.

KLASYFIKACJA POZIOMÓW BP BP GARDEN (mm Hg. Art.) DBP (mm Hg. Art.) Optymalny 120 80 Normalny 130 85 Wysoki normalny 130-139 85-89 1. stopień wzrostu 140-159 90-99 2. stopień wzrostu 160 -179 100 -109 Wzrost III stopnia >180 >110

Tonometry

Pomiar ciśnienia krwi 1-tonometryczny mankiet 2-stetoskop

Sfigmomanometr (tonometr) to urządzenie służące do pomiaru ciśnienia krwi. Składa się z mankietu zakładanego na ramię pacjenta, urządzenia do pompowania powietrza do mankietu oraz manometru mierzącego ciśnienie powietrza w mankiecie. Ciśnieniomierz jest również wyposażony w stetoskop lub urządzenie elektroniczne rejestrujące pulsacje powietrza w mankiecie. Sposób rejestracji ciśnienia krwi, na którym opiera się działanie tonometru, został wynaleziony w 1881 roku przez niemieckiego fizyka Siegfrieda Karla Rittera von Bascha (po niemiecku), udoskonalony do bezpiecznego dla pacjenta przez Scipione Riva-Rocci (po włosku) w 1896 r. Obydwa wynalazki wykorzystywały pomiar za pomocą manometru rtęciowego w 1905 r Rosyjski chirurg N.S. Korotkov udoskonalił pomiar do nowoczesnej formy, dokonując oceny ciśnienia metodą dźwiękową.

Mankiet urządzenia musi odpowiadać długości i obwodowi ramienia. Szerokość mankietu naramiennego dla noworodków powinna wynosić 2,5-4 cm, długość 5-10 cm, dla niemowląt 6-8 i 12-13 cm, dla przedszkolaków odpowiednio 9-10 i 17-22 cm. Dla dzieci w wieku szkolnym można zastosować standardowy mankiet o szerokości 12-13 cm i długości 22-23 cm Należy pamiętać, że użycie nieproporcjonalnie dużego mankietu daje wartości niższe od rzeczywistych, a małego zawyży wyniki pomiarów. Pacjent nie powinien pić kawy co najmniej na 1 godzinę przed zabiegiem pomiaru ciśnienia krwi oraz nie palić tytoniu przez co najmniej 15 minut przed badaniem. Należy także upewnić się, że w dniu badania pacjent nie przyjmuje leków stymulujących adrenergię.

Ciśnienie krwi mierzone jest 2-3 razy w odstępach 1-2 minut, za każdym razem całkowicie uwalniane jest powietrze z mankietu. Cyfrowy zapis ciśnienia krwi w postaci ułamkowej, zapisywany na karcie temperatury w formie kolumny, Górna granica oznacza ciśnienie skurczowe, dolne - rozkurczowe (na przykład: 120/80).

Zasady pomiaru ciśnienia krwi

Metoda pomiaru ciśnienia krwi (BP) Ciśnienie krwi na tętnicy ramiennej określa się u pacjenta leżącego na plecach lub siedzącego w wygodnej pozycji. Mankiet zakłada się na ramię na wysokości serca, jego dolna krawędź znajduje się 2 cm nad łokciem. Mankiet powinien być tak dobrany, aby zakrywał 2/3 bicepsa. Pęcherz mankietowy uważa się za wystarczająco długi, jeśli obejmuje więcej niż 80% ramienia, a szerokość pęcherza wynosi co najmniej 40% obwodu ramienia. Dlatego w przypadku pomiaru ciśnienia krwi u otyłego pacjenta należy zastosować większy mankiet. Po założeniu mankiet jest poddawany działaniu ciśnienia do wartości powyżej oczekiwanego ciśnienia skurczowego. Następnie stopniowo obniża się ciśnienie (z szybkością 2 mmHg/sek.) i za pomocą fonendoskopu słychać tony serca nad tętnicą ramienną tego samego ramienia. Nie wywieraj zbyt dużego nacisku na tętnicę za pomocą membrany fonendoskopu. Ciśnienie, przy którym usłyszysz pierwszy ton serca, to skurczowe ciśnienie krwi. Ciśnienie, przy którym nie słychać już dźwięków serca, nazywa się rozkurczowym ciśnieniem krwi. Tę samą zasadę stosuje się przy pomiarze ciśnienia krwi na przedramieniu (dźwięki słychać na tętnicy promieniowej) i udzie (dźwięki słychać na tętnicy podkolanowej). Ciśnienie krwi mierzono trzykrotnie w odstępie 1–3 minut na obu ramionach. Jeżeli pierwsze dwa pomiary ciśnienia krwi różnią się od siebie o nie więcej niż 5 mm Hg. Art., należy przerwać pomiary i za poziom ciśnienia krwi przyjąć średnią wartość tych wartości.

Jeśli różnica jest większa niż 5 mm Hg. Art. przeprowadza się trzeci pomiar, który porównuje się z drugim, a następnie (w razie potrzeby) przeprowadza się czwarty pomiar. Jeżeli tony są bardzo słabe, należy podnieść rękę i wykonać kilka ruchów ściskających dłonią, po czym pomiar powtórzyć. U pacjentów powyżej 65. roku życia, chorych na cukrzycę oraz przyjmujących leki przeciwnadciśnieniowe, ciśnienie krwi należy mierzyć także po 2 minutach stania. Pacjentom z patologią naczyniową (na przykład z miażdżycą tętnic kończyn dolnych) zaleca się określenie ciśnienia krwi zarówno w kończynach górnych, jak i dolnych. W tym celu dokonuje się pomiaru ciśnienia krwi nie tylko na tętnicy ramiennej, ale także na tętnicy udowej, u pacjenta w pozycji na brzuchu (tętnicę słychać w dole podkolanowym).

CZĘSTOTLIWOŚĆ ODDYCHANIA

NPV jest dynamicznym wskaźnikiem wentylacji płuc. Wskaźnik ten wyraża się jako liczbę cykli ruchów oddechowych na jednostkę czasu. Obserwując oddech, należy zwrócić szczególną uwagę na zmiany koloru skóry, określić częstotliwość, rytm, głębokość ruchów oddechowych oraz ocenić rodzaj oddychania. Ruch oddechowy odbywa się poprzez naprzemienny wdech i wydech. Liczba oddechów w ciągu 1 minuty nazywana jest częstością oddechów (RR). U zdrowej osoby dorosłej częstość ruchów oddechowych w spoczynku wynosi 16-20 na minutę, u kobiet jest to 2-4 oddechy więcej niż u mężczyzn. NPV zależy nie tylko od płci, ale także od pozycji ciała, kondycji system nerwowy wiek, temperatura ciała itp. Obserwacja oddechu powinna być prowadzona niezauważona przez pacjenta, ponieważ może on dowolnie zmieniać częstotliwość, rytm i głębokość oddechu. Wartość NPV jest powiązana z tętnem średnio w stosunku 1:4. Kiedy temperatura ciała wzrasta o 1°C, oddychanie staje się częstsze średnio o 4 ruchy oddechowe. .

Istnieje różnica pomiędzy oddychaniem płytkim i głębokim. Płytki oddech może być niesłyszalny z daleka lub lekko słyszalny. Często łączy się to z patologicznym przyspieszeniem oddychania. Głębokie oddychanie, słyszalne z daleka, najczęściej wiąże się z patologicznym zmniejszeniem oddychania. Fizjologiczne typy oddychania obejmują piersiowy, brzuszny i mieszany. U kobiet oddychanie klatką piersiową jest częstsze, u mężczyzn częściej oddychanie brzuszne. Przy mieszanym typie oddychania następuje równomierne rozszerzanie klatki piersiowej wszystkich części płuc we wszystkich kierunkach. Rodzaje oddychania rozwijają się w zależności od wpływu zarówno zewnętrznego, jak i wewnętrznego środowiska organizmu. Kiedy rytm i głębokość oddechu zostaje zaburzona, pojawia się duszność. Występuje duszność wdechowa - jest to oddychanie z trudnościami w wdychaniu; wydechowy - oddychanie z trudnością w wydechu; i mieszane - oddychanie z trudnościami w wdechu i wydechu. Szybko rozwijająca się, ciężka duszność nazywa się uduszeniem.

Patologiczne typy oddychania ▪ duży oddech Kussmaula – rzadki, głęboki, głośny, obserwowany w głębokiej śpiączce (długotrwała utrata przytomności); ▪ Oddychanie biottą – oddychanie okresowe, w którym występuje prawidłowa naprzemienność okresów powierzchownych ruchów oddechowych i przerw o jednakowym czasie trwania (od kilku minut do minuty); ▪ Oddychanie Cheyne’a-Stokesa – charakteryzuje się okresem zwiększonej częstotliwości i głębokości oddechu, który osiąga maksimum na 5-7 oddechu, po którym następuje okres zmniejszającej się częstotliwości i głębokości oddechu oraz kolejna długa przerwa o jednakowym czasie trwania (od kilku sekund do 1 minuty). Podczas przerwy pacjenci są słabo zorientowani środowisko lub stracić przytomność, która zostaje przywrócona po wznowieniu ruchów oddechowych. Asfiksja to zatrzymanie oddychania spowodowane przerwaniem dopływu tlenu. Astma to atak uduszenia lub duszności pochodzenia płucnego lub sercowego.

Zapowiedź:

Aby skorzystać z podglądu prezentacji utwórz konto Google i zaloguj się na nie: https://accounts.google.com

Podpisy slajdów:

Federalna Kazańska Wojskowa Instytucja Edukacyjna Wyższego Szkolnictwa Zawodowego „Wojskowa Akademia Medyczna im. S.M. Kirow” Ministerstwa Obrony Federacji Rosyjskiej Nauczyciel:. Levkovskaya E.N. Podstawy ergonomii ruchu.

Podstawy ergonomii ruchu. Pojęcie reżimu leczniczo-ochronnego zakładów opieki zdrowotnej. Elementy reżimu leczniczego i ochronnego. Znaczenie reżimu leczniczego i ochronnego. Rodzaje aktywności fizycznej pacjenta. Bezpieczeństwo pracy pielęgniarki. Pojęcie ergonomii. Podstawowe zasady przemieszczania pacjenta, środki mechanizacji na małą skalę.

Reżim leczniczy i ochronny w placówkach medycznych i profilaktycznych przewiduje utworzenie optymalne warunki dla powrotu pacjenta do zdrowia. Reżim medyczny i ochronny obejmuje pewną organizację dnia pacjenta - harmonogram wykonywania działań terapeutycznych i diagnostycznych, dietę, sen, komunikację z gośćmi itp. Ponadto reżim medyczny i ochronny obejmuje stworzenie u pacjenta określonego nastroju psychicznego o powrót do zdrowia, poprawę kondycji, przezwyciężenie problemów zdrowotnych. Dlatego zaleca się, aby personel okazywał pacjentom życzliwość, mówił spokojnym, cichym głosem i w miarę możliwości przestrzegał ustalonego dla nich trybu życia. Pacjentom ciężko chorym lub wymagającym ścisłego leżenia lub leżenia zaleca się umieszczenie w oddzielnych pomieszczeniach lub odgrodzenie parawanem na czas wykonywania czynności higienicznych i fizjologicznych. Jest to konieczne dla komfortowego samopoczucia pacjenta i otaczających go osób.

W zależności od stanu pacjenta może zostać przepisany Różne rodzaje reżim - ogólny, pół-łóżko, łóżko, ścisłe łóżko. Odpoczynek na oddziale (półłóżku) zaleca się w przypadku konieczności stopniowego zwiększania aktywności fizycznej. Pacjent przebywający na oddziale może siedzieć przez połowę dnia, może kilka razy dziennie chodzić po oddziale.

Aby zapewnić pacjentowi maksymalny odpoczynek, zaleca się ścisłe leżenie w łóżku. Dzięki niemu pacjent jest stale w środku pozycja pozioma na plecach lub w pozycji półsiedzącej z podniesionym wezgłowiem łóżka. Pacjentowi, któremu przypisano ścisłe leżenie w łóżku, nie wolno samodzielnie zmieniać pozycji ciała i wykonywać ruchów w dużych stawach. Ten pacjent potrzebuje pełna opieka(Wszystko procedury higieniczne, karmienie, pomoc w czynnościach fizjologicznych zapewnia pielęgniarka).

Odpoczynek w łóżku jest wskazany, gdy stan zdrowia pacjenta pozwala na nieznaczne zintensyfikowanie ruchów. Pacjent taki większość czasu spędza w pozycji poziomej lub siedzącej z podniesionym wezgłowiem łóżka. Jednocześnie może poruszać kończynami, obracać się w łóżku, a także samodzielnie myć się i jeść. Pacjentowi należy jednak pomagać przy jedzeniu, karmieniu basenu, zmianie łóżka i bielizny i wielu innych czynnościach.

Tryb swobodny (ogólny) wskazany jest w przypadku konieczności zwiększenia aktywności fizycznej. Dzięki temu schematowi pacjent większość czasu spędza poza łóżkiem, wychodzi poza oddział i może chodzić na świeżym powietrzu. Pacjent jednak spędza spokojnie czas leżąc w łóżku. W placówkach medycznych typu sanatoryjnego Istnieją trzy rodzaje ogólnego reżimu: Łagodny reżim pod względem poziomu aktywności fizycznej odpowiada ogólnemu reżimowi w szpitalu. Pacjenci mogą chodzić po terenie sanatorium, jednak pewną część dnia muszą spędzać w pozycji siedzącej i względnym spokoju. Łagodny reżim treningowy obejmuje udział pacjenta w wycieczkach i masowych wydarzeniach kulturalnych, a także pozwala na dłuższe spacery w pobliżu sanatorium. Tryb treningowy pozwala na znacznie dłuższe spacery i aktywne uczestnictwo w dowolnych zajęciach.

Na reżim leczniczy i ochronny składają się następujące elementy: transformacja zewnętrznego środowiska szpitalnego; rozszerzenie sen fizjologiczny; ochrona pacjenta przed negatywnymi emocjami i bólem; połączenie odpoczynku z aktywnością fizyczną (ćwiczenia higieniczne i lecznicze) oraz podniesieniem ogólnego napięcia neuropsychicznego.

Transformacja zewnętrznego środowiska szpitalnego zaczyna się od stworzenia przytulnej atmosfery: śnieżnobiała pościel, ściany pomalowane na jasne, delikatne kolory, obrazy z treścią afirmującą życie. Należy wyeliminować wszelkie czynniki drażniące wzrokowo, które mogą wywołać u pacjentów przygnębiające wrażenie (przerażające plakaty, preparaty anatomiczne w słoiczkach, arkusze temperatur itp.). Należy zwalczać nieprzyjemne zapachy szpitalne poprzez wzmożenie wentylacji, stosowanie środków dezodoryzujących, stosowanie naczyń z pokrywkami na ropne odpady opatrunkowe, kał, mocz itp. W tym samym celu należy umieszczać kwiaty ogrodowe na oddziałach i korytarzach . Niezwykle bardzo ważne Kontrola hałasu odgrywa główną rolę w przekształcaniu środowiska szpitalnego. Cały personel musi rozmawiać cicho, telefony instaluje się z dala od oddziałów, alarmy dźwiękowe wymienia się na lekkie, do kranów zakłada się węże gumowe, personel porusza się wyłącznie w kapciach, a na korytarzach i oddziałach wytyczono ścieżki. Nogi mebli wyposażone są w gumowe nakładki i łożyska kulkowe, zawiasy drzwiowe są dokładnie nasmarowane, a powierzchnie stykowe pokryte gumą.

Bezpieczeństwo pracy pielęgniarki: Ogólne wymagania bezpieczeństwo 1.1. Osoby, które przeszły komisja lekarska oraz szkolenia z zakresu bezpieczeństwa pracy w miejscu pracy. 1.2. Pielęgniarce należy zapewnić specjalną odzież i środki ochrony indywidualnej zgodne z normami dotyczącymi bezpłatnego wydawania odzieży specjalnej i obuwia ochronnego. 1.3. Pielęgniarka musi przestrzegać: przepisów wewnętrznych; zasady bezpieczeństwo przeciwpożarowe; harmonogram pracy i odpoczynku. 1.4. Podczas pracy pielęgniarki możliwe jest narażenie na następujące niebezpieczne czynniki: - oparzenia termiczne na skutek nieostrożnego używania lampy alkoholowej; - oparzenia chemiczne w wyniku kontaktu roztworów kwasów i zasad ze skórą lub oczami; - skaleczenia na rękach. 1.5 Przestrzegaj zasad higieny osobistej. 1.4. Używaj zgodnie z przeznaczeniem i ostrożnie traktuj wydane ŚOI.

Wymagania bezpieczeństwa przed rozpoczęciem pracy 2.1. Noś prawidłowo wymagany czysty, sprawny kombinezon i obuwie ochronne. Kombinezon nie powinien mieć rozwijających się końcówek, rękawy i kołnierzyki powinny być wiązane. 2.2. Przygotuj narzędzia pracy, 2.3. Sprawdź dostateczność oświetlenia przejść i korytarzy. Wymagania bezpieczeństwa podczas eksploatacji 3.1. Bądź uważny, nie rozpraszaj się obcymi sprawami ani rozmowami. 3.2. Gabinet endoskopowy musi być utrzymywany w nieskazitelnej czystości. 3.3. Monitoruj integralność wyrobów szklanych i wyrobów szklanych; nie myj ich, jeśli ich integralność jest uszkodzona. 3.4. Podczas obsługi urządzeń i sprzętu należy bezwzględnie przestrzegać zasad (instrukcji) zawartych w karcie technicznej dołączonej do urządzeń i sprzętu. 3.5 Metalowe obudowy wszystkich urządzeń elektrycznych muszą być uziemione.

3.6. W przypadku przerwy w dostawie prądu wszystkie urządzenia muszą zostać wyłączone. 3.7. Podczas pracy z roztworami chloraminy i wybielaczy używaj gumowych rękawiczek. 3.8. Podczas mycia naczyń z kwasów i zasad należy używać gumowych rękawic ochronnych. 3.9. Podczas pracy z urządzeniami elektrycznymi: nie pracować z uszkodzonymi urządzeniami elektrycznymi; nie naprawiaj wadliwych urządzeń; nie włączaj i nie wyłączaj urządzeń elektrycznych mokrymi rękami; Podczas pracy z suszarką nie należy ładować ani rozładowywać naczyń bez uprzedniego wyłączenia suszarki. 3.10. Przestrzegaj zasad korzystania z urządzeń gazowych. 3.11. Dopuszczalne jest przewożenie ładunku o wadze nie większej niż 10 kg. 3.12. Butelki z kwasami i zasadami powinny być przenoszone przez dwie osoby w specjalnych skrzyniach lub koszach, po uprzednim sprawdzeniu przydatności pojemnika do użytku. 3.13. Zanieczyszczone szmaty i szmaty należy umieścić w specjalnie wyznaczonym miejscu lub wynieść je na zewnątrz do specjalnego pojemnika.

Wymagania bezpieczeństwa w sytuacje awaryjne Na oparzenie chemiczne Konieczne jest płukanie dotkniętego obszaru dużą ilością bieżącej zimnej wody z kranu lub wiadra przez 15-20 minut. W przypadku oparzeń chemicznych nie ma możliwości całkowitego zmycia substancji chemicznych wodą. Dlatego po umyciu dotknięty obszar należy potraktować roztworem sody oczyszczonej (łyżeczka sody na szklankę wody). W przypadku dostania się rozprysków zasad lub oparów do oczu lub ust, przemyć skażone miejsca dużą ilością wody, a następnie roztworem kwas borowy(pół łyżeczki kwasu na szklankę wody). Po leczeniu wezwać pogotowie opieka medyczna. 5. Wymagania bezpieczeństwa po zakończeniu pracy 5.1. Przejdź się po swojej okolicy, sprawdź czystość i porządek. 5.2. Powieś kombinezon w osobnej szafce. 5.3. Umyj twarz i ręce ciepłą wodą z mydłem.

Ergonomia (od greckiego ergon – „praca”, nomos – „prawo”) to grupa nauk badających zachowania człowieka w środowisku produkcyjnym i optymalizująca warunki pracy. Nigdy nie powinieneś podnosić osoby, która nie może ci znacznie ułatwić zadania, chyba że jest ona wystarczająco lekka i ktoś inny może ci pomóc. Podczas podnoszenia pacjenta lub wykonywania innych prac związanych z opieką należy utrzymywać plecy możliwie wyprostowane. Nigdy nie próbuj podnosić ani przenosić pacjenta z wyciągniętymi ramionami. Znaj swoje ograniczenia i nigdy nie próbuj ich przekraczać. Jeżeli sytuacja się pogorszy, należy poinformować o tym lekarza.

Notatka dla pielęgniarki.

Ocena stanu funkcjonalnego pacjenta

· Obliczanie tętna tętniczego na tętnicy promieniowej i określenie jego właściwości

Pomiar ciśnienia krwi

· Liczenie częstości oddechów

Obliczanie tętna tętniczego na tętnicy promieniowej i określenie jego właściwości

1. Zapewnij pacjentowi wygodną pozycję;

2. Poproś go, aby rozluźnił rękę (ręka nie powinna być zawieszona);

3. Jednocześnie palcami uciśnij dłonie pacjenta nad stawem nadgarstkowym (palce II, III i IV powinny znajdować się nad tętnicą promieniową);

4. Porównaj częstotliwość oscylacji ścian tętnic prawego i lewego ramienia, określając rytm tętna;

5. Ocenić odstępy pomiędzy falami tętna;

6. Weź stoper i policz fale tętna;

7. Ocenić wypełnienie tętna;

8. Ocenić napięcie (uciskać tętnicę promieniową do zaniku tętna);

9. Zarejestruj właściwości impulsu (arkusz temperatur);

10. Poinformuj pacjenta o wyniku.

Pomiar ciśnienia krwi

1. Ostrzeż pacjenta o zbliżającym się zabiegu na 15 minut przed jego rozpoczęciem;

3. Ułóż ramię pacjenta w pozycji wyciągniętej dłonią do góry (podłóż poduszkę pod łokieć lub poproś pacjenta, aby zaciśniętą pięść wolnej ręki umieścił pod łokciem);

4. Wybierz odpowiedni rozmiar mankietu;

5. Założyć mankiet tonometryczny (rurki powinny znajdować się na dole, mankiet powinien znajdować się w odległości 2-3 cm nad łokciem);

6. Podłącz manometr do mankietu;

7. Sprawdź położenie igły manometru;

8. Określ palcami pulsację w dole łokciowym, przyłóż w to miejsce membranę fonendoskopową;

9. Zamknąć zawór gruszkowy, wtłoczyć powietrze do mankietu, aż zaniknie pulsacja w tętnicy łokciowej;

10. Otwórz zawór, powoli wypuszczając powietrze, słuchając dźwięków i monitorując odczyt monometru;

11. Zanotuj liczbę pierwszych uderzeń fali tętna (odpowiada skurczowemu ciśnieniu krwi);

12. Zwróć uwagę na zanik dźwięków (odpowiada rozkurczowemu ciśnieniu krwi);

13. Wypuść całe powietrze z mankietu;

14. Ocenić wynik wysokości ciśnienia krwi i ciśnienia tętna;

15. Zgłoś wynik pacjentowi;

16. Zarejestruj wynik (arkusz temperatur).

Liczenie częstości oddechów

1. Ostrzeż pacjenta o zabiegu;

2. Zapewnij pacjentowi wygodną pozycję;

3. Weź rękę pacjenta do badania tętna;

4. Połóż dłoń wraz z dłonią pacjenta na klatce piersiowej pacjenta (w przypadku oddychania klatką piersiową) lub w okolicy nadbrzusza (w przypadku oddychania brzusznego), symulując badanie tętna;

6. Ocenić częstotliwość ruchów oddechowych.

7. Wyjaśnij pacjentowi, że obliczono jego częstość oddechów;

8. Zapisz dane w karcie temperatur.

Pomiar temperatury ciała

Temperatura ciała jest ważnym wskaźnikiem naszego zdrowia. Gdy tylko termometr przekroczy 37 stopni, czas pomyśleć o tym, czy nie ma żadnych problemów. Od czasu do czasu temperatura ciała może nieznacznie wzrosnąć, jeśli jednak wartości te wyraźnie przekraczają 37,2, a temperatura nie chce „spaść” i pojawiają się inne objawy i dolegliwości, wówczas warto zgłosić się do lekarza. Pomiar temperatury ciała jest dość prostym procesem i wszyscy znamy go od dzieciństwa. Wiele osób ma w domu termometr medyczny lub prosty termometr szklany. Jest niedrogi i dość dokładny, ale różni się od nowych termometrów czasem potrzebnym do pomiaru temperatury. Nowe termometry cyfrowe doceniło już wielu, zwłaszcza rodziców z małymi dziećmi. Termometr ten pozwala dokładnie i, co najważniejsze, szybko sprawdzić temperaturę. Niestety, jeśli baterie zasilające ten cud technologii medycznej wyczerpią się i będą wymagały wymiany, nie zawsze jest to w odpowiednim czasie odzwierciedlone na samym termometrze. Z tego powodu odczyty termometru mogą czasami być nieprawidłowe, dlatego nie zapomnij porównać ich z odczytami zwykłego termometru przynajmniej raz w miesiącu. Termometry, które mogą mierzyć temperaturę ciała na czole lub uchu, mają podobne właściwości.

Najczęściej temperaturę ciała mierzy się pod pachą. Aby to zrobić, musisz przytrzymać termometr 7 minut. Jednak wielu lekarzy uważa, że ta metoda nie jest wystarczająco dokładna. Inną opcją byłoby zmierzenie temperatury w pomieszczeniu Jama ustna, ale nawet w tym przypadku wskaźniki mogą być niedokładne i zależeć od oddychania, czasu jedzenia, a nawet palenia. Również wkładanie do ust starego szklanego termometru może być wręcz niebezpieczne, a oczywiście ta opcja nie jest odpowiednia dla dzieci i osób o niezrównoważonej psychice. Najdokładniejszą opcją jest pomiar temperatury w odbytnicy i kanale słuchowym za pomocą specjalnego termometru. Należy zauważyć, że temperatura w odbytnicy różni się w przybliżeniu od temperatury pod pachą 0,3-0,6 stopni. Arkusz temperatury znajduje zastosowanie w szpitalach, gdzie stan pacjenta jest stale monitorowany. Przynajmniej mierzy się temperaturę ciała 2 razy dziennie (rano i wieczorem), a czasami częściej. Dane są wprowadzane do arkusza, a czasami dla przejrzystości rysowany jest wykres punkt po punkcie. Każdy taki dokument tworzony jest dla indywidualnego pacjenta. Dodatkowo dane są wyświetlane podczas pomiaru ciśnienia krwi, tętna, częstości oddechów i masy ciała. W niektórych przypadkach wpisywane są dane dotyczące dziennej ilości spożytego moczu, płynów itp. Karta temperatury musi zawierać imię i nazwisko pacjenta oraz numer karty.

Cel proces pielęgnowania

Celem procesu pielęgniarskiego jest utrzymanie i przywrócenie samodzielności pacjenta w zaspokajaniu podstawowych potrzeb jego organizmu.

Cel procesu pielęgniarskiego osiąga się poprzez rozwiązanie następujących zadań:
utworzenie bazy danych pacjentów;
rozpoznanie potrzeb zdrowotnych pacjenta;
wyznaczanie priorytetów w opiece medycznej;
opracowanie planu opieki i zapewnienie opieki zgodnie z potrzebami pacjenta;
określenie efektywności procesu opieki nad pacjentem i osiągnięcie celu, jakim jest opieka nad tym pacjentem.

Etapy procesu pielęgnowania

Zgodnie z zadaniami do rozwiązania proces pielęgnowania dzieli się na pięć etapów:

Pierwszym etapem jest badanie pielęgniarskie.

Badanie pielęgniarskie przeprowadza się dwiema metodami:
subiektywny.
Subiektywna metoda badania jest kwestionowana. Są to dane, które pomagają pielęgniarce poznać osobowość pacjenta.
cel.
Metodą obiektywną jest badanie określające aktualny stan pacjenta.
Więcej o ocenie pielęgniarskiej

Drugi etap to diagnoza pielęgniarska.

Cele drugiego etapu procesu pielęgniarskiego:
analiza przeprowadzonych ankiet;
określić, z jakim problemem zdrowotnym boryka się pacjent i jego rodzina;
określić kierunek opieka pielęgniarska.
Więcej o diagnostyce pielęgniarskiej

Trzeci etap to planowanie interwencji pielęgniarskiej.

Cele trzeciego etapu procesu pielęgniarskiego:
W zależności od potrzeb pacjenta wyróżnij zadania priorytetowe;
opracować strategię osiągnięcia swoich celów;
ustalić termin osiągnięcia tych celów.
Dowiedz się więcej o planie interwencji pielęgniarskiej

Czwarty etap to interwencja pielęgniarska.

Cel czwartego etapu procesu pielęgnowania:
zrobić wszystko, co konieczne, aby zrealizować zamierzony plan opieki nad pacjentem, tożsamy z ogólnym celem procesu pielęgniarskiego.

Istnieją trzy systemy opieki nad pacjentem:
w pełni kompensujący;
częściowo kompensujące;
doradczy (wspierający).
Przeczytaj więcej o Interwencja pielęgniarska

Piąty etap to określenie stopnia osiągnięcia celu i ocena wyniku.

Cel piątego etapu procesu pielęgnowania:
określić, w jakim stopniu cele zostały osiągnięte.

Na tym etapie pielęgniarka:
determinuje osiągnięcie celu;
porównuje się z oczekiwanym wynikiem;
formułuje wnioski;
dokonuje odpowiednich zapisów w dokumentach (dokumentacjach pielęgniarskich) o skuteczności planu opieki.
Dowiedz się więcej o ocenie wyników

Ocena stanu funkcjonalnego pacjenta

Pielęgniarka V dział recepcji mierzy temperaturę, sprawdza dokumenty przyjmowanych pacjentów; powiadamia lekarza dyżurującego o przybyciu pacjenta i jego stanie; wypełnia część paszportową historii choroby pacjenta, rejestruje go w rejestrze pacjentów leczonych szpitalnie; dokonuje wpisu paszportu pacjenta do księgi alfabetycznej; jeśli stan pacjenta jest zadowalający, wykonuje antropometrię (mierzy wzrost, obwód klatki piersiowej, waży); szybko i dokładnie wykonuje zalecenia lekarza opieka w nagłych wypadkach, ściśle przestrzegając aseptyki; przyjmuje przedmioty wartościowe za pokwitowaniem od pacjenta, wyjaśnia sposób ich odbioru oraz przedstawia zasady postępowania w szpitalu; organizuje zabiegi sanitarne pacjenta, przekazując (jeśli to konieczne) jego rzeczy do dezynfekcji (dezynsekcji); z wyprzedzeniem (telefonicznie) informuje pielęgniarkę dyżurującą oddziału o przyjęciu pacjenta; organizuje wysłanie pacjenta na oddział lub sama mu towarzyszy.

Aby ogólnie ocenić stan pacjenta, pielęgniarka powinna określić następujące wskaźniki.

Ogólny stan pacjenta.

Pozycja pacjenta.

Stan świadomości pacjenta.

Dane antropometryczne.

Ogólny stan pacjenta

Oceny stanu ogólnego (nasilenia stanu) dokonuje się po kompleksowej ocenie pacjenta (zarówno obiektywnymi, jak i subiektywnymi metodami badawczymi).

Ogólny stan można określić za pomocą następujących gradacji.

Zadowalający.

Umiarkowana waga.

Ciężki.

Niezwykle ciężki (przedagonalny).

Terminal (agonalny).

Stan śmierci klinicznej.

Jeżeli stan pacjenta jest zadowalający, wykonuje się antropometrię.

Antropometria (gr. antropos – osoba, metreo – mierzyć) to ocena budowy ciała człowieka poprzez pomiar szeregu parametrów, z których głównymi (obowiązkowymi) są wzrost, masa ciała i obwód klatki piersiowej. Pielęgniarka zapisuje niezbędne wskaźniki antropometryczne na stronie tytułowej karty pacjenta szpitalnego

Wyniki pomiaru temperatury zapisywane są w Indywidualnej Karcie Temperatury. Tworzy się go na oddziale ratunkowym wraz z dokumentacją medyczną każdego pacjenta przyjętego do szpitala.

Oprócz graficznej rejestracji danych pomiarowych temperatury (skala „T”), tworzy krzywe tętna (skala „P”) i ciśnienia krwi (skala „BP”). Na dole arkusza temperatury zapisywane są dane do obliczenia częstości oddechów na minutę, masy ciała, a także ilości wypijanych dziennie płynów i wydalanego moczu (w ml). Dane dotyczące defekacji („stolca”) i przeprowadzonego leczenia sanitarnego są oznaczone znakiem „+”.

Personel pielęgniarski musi umieć określić podstawowe właściwości pulsu: rytm, częstotliwość, napięcie.

Rytm tętna zależy od odstępów pomiędzy falami tętna. Jeśli oscylacje tętna ściany tętnicy występują w regularnych odstępach czasu, puls jest rytmiczny. W przypadku zaburzeń rytmu obserwuje się nieprawidłową przemianę fal tętna - puls nieregularny. U zdrowej osoby skurcze serca i fala tętna następują po sobie w regularnych odstępach czasu.

Tętno jest liczone przez 1 minutę. W spoczynku zdrowy człowiek ma tętno 60-80 na minutę. Gdy częstość akcji serca wzrasta (tachykardia), zwiększa się liczba fal tętna, a gdy tętno zwalnia (bradykardia), tętno jest rzadkie.

Napięcie tętna określa siła, z jaką badacz musi nacisnąć tętnicę promieniową, aby całkowicie ustały wahania jej tętna.

Napięcie tętna zależy przede wszystkim od wartości skurczowego ciśnienia krwi. Przy prawidłowym ciśnieniu krwi tętnica jest ściskana z umiarkowaną siłą, więc normalny puls jest umiarkowany. Przy wysokim ciśnieniu krwi trudniej jest uciskać tętnicę - taki puls nazywa się napiętym lub twardym. Przed badaniem tętna należy upewnić się, że dana osoba jest spokojna, nie zmartwiona, nie napięta i że jej pozycja jest wygodna. Jeśli pacjent wykonywał jakąkolwiek aktywność fizyczną (szybkie chodzenie, prace domowe), cierpiał bolesny zabieg W przypadku otrzymania złych wiadomości badanie tętna należy odłożyć na później, ponieważ czynniki te mogą zwiększyć tętno i zmienić inne właściwości tętna.

Dane uzyskane z badania tętna na tętnicy promieniowej są rejestrowane w „ Karta medyczna szpitalny”, plan opieki lub kartę ambulatoryjną, wskazującą rytm, częstotliwość i stres.

Ponadto tętno w placówce szpitalnej zaznacza się czerwonym ołówkiem na karcie temperatury. W kolumnie „P” (impuls) wprowadź częstotliwość impulsów - od 50 do 160 na minutę.

Pomiar ciśnienia krwi

Ciśnienie tętnicze (BP) to ciśnienie powstające w układzie tętniczym organizmu podczas skurczów serca. Na jego poziom wpływa wielkość i szybkość rzutu serca, częstotliwość i rytm skurczów serca oraz opór obwodowy ścian tętnic. Ciśnienie krwi mierzy się zazwyczaj w tętnicy ramiennej, gdzie jest ono zbliżone do ciśnienia w aorcie (można mierzyć w tętnicach udowych, podkolanowych i innych tętnicach obwodowych).

Normalne wskaźniki skurczowe ciśnienie krwi waha się w granicach 100-120 mm Hg. Art., rozkurczowy - 60-80 mm Hg. Sztuka. W pewnym stopniu zależą one także od wieku danej osoby. Zatem u osób starszych maksymalne dopuszczalne ciśnienie skurczowe wynosi 150 mmHg. Art. i rozkurczowe - 90 mm Hg. Sztuka. Podczas stresu emocjonalnego i fizycznego obserwuje się krótkotrwały wzrost ciśnienia krwi (głównie skurczowego).

Obserwując oddech, w niektórych przypadkach konieczne jest określenie jego częstotliwości. Zwykle ruchy oddechowe są rytmiczne. Częstość oddechów u osoby dorosłej w spoczynku wynosi 16-20 na minutę, u kobiet jest to 2-4 oddechy więcej niż u mężczyzn. W pozycji leżącej liczba oddechów zwykle maleje (do 14-16 na minutę), w pozycji pionowej wzrasta (18-20 na minutę). U osób wytrenowanych i sportowców częstotliwość ruchów oddechowych może spaść i osiągnąć 6-8 na minutę.

Połączenie wdechu i następującego po nim wydechu uważa się za jeden ruch oddechowy. Liczba oddechów w ciągu 1 minuty nazywana jest częstością oddechów (RR) lub po prostu częstością oddechów.

Czynniki powodujące szybsze bicie serca mogą powodować zwiększenie głębokości i szybkości oddychania. To aktywność fizyczna, podwyższona temperatura ciała, siła przeżycie emocjonalne, ból, utrata krwi itp. Obserwacja oddychania powinna być prowadzona niezauważona przez pacjenta, ponieważ może on dowolnie zmieniać częstotliwość, głębokość i rytm oddychania.

Powiązana informacja.

Ocena stanu ogólnego pacjenta obejmuje takie pojęcia, jak stan świadomości, pozycja pacjenta w łóżku, stan skóry i błon śluzowych, pojęcie tętna, ciśnienia krwi i oddychania.

Ocena stanu świadomości, rodzaje świadomości.

Istnieje kilka stanów świadomości: czysty, odrętwienie, odrętwienie, śpiączka.

Stupor (odrętwienie) to stan oszołomienia. Pacjent jest słabo orientowany w otaczającym środowisku, odpowiada na pytania ospale, z opóźnieniem, a odpowiedzi są pozbawione sensu.

Stupor (podśpiączka) - stan hibernacji. Jeśli pacjenta wyprowadzi się z tego stanu poprzez głośną reakcję lub zahamowanie, może odpowiedzieć na pytanie, a następnie ponownie zapaść w głęboki sen.

Śpiączka (całkowita utrata przytomności) wiąże się z uszkodzeniem centrum mózgu. W śpiączce obserwuje się rozluźnienie mięśni, utratę czucia i odruchów, brak reakcji na jakiekolwiek bodźce (światło, ból, dźwięk). Śpiączka może wystąpić w przypadku cukrzycy, krwotoku mózgowego, zatrucia, ciężkiego uszkodzenia wątroby i niewydolności nerek.

W niektórych chorobach obserwuje się zaburzenia świadomości, które opierają się na pobudzeniu ośrodkowego układu nerwowego. Należą do nich urojenia i halucynacje (słuchowe i wzrokowe).

Ocena reżimu aktywności pacjenta, rodzaje pozycji.

Rodzaje pozycji pacjenta w łóżku.

1. pozycja aktywna – nazywa się tę pozycję, gdy pacjent jest w stanie samodzielnie się obrócić, usiąść, wstać i obsłużyć się.
2. pozycja bierna – pozycję przywołuje się, gdy pacjent jest bardzo osłabiony, wyczerpany, nieprzytomny, najczęściej leży w łóżku i nie może samodzielnie zmienić pozycji.
3. pozycja wymuszona – pozycja w łóżku, którą sam pacjent przyjmuje, aby złagodzić swoje cierpienie, zmniejszyć bolesne objawy(kaszel, ból, duszność). U pacjentów cierpiących na wysięk osierdziowy ból i oddychanie ustępują w pozycji kolanowo-łokciowej. W przypadku chorób serca pacjent z powodu duszności ma tendencję do przyjmowania pozycji siedzącej ze zwisającymi nogami.

Ocena stanu skóry i błon śluzowych.

Badanie skóry pozwala na: rozpoznanie zmian w zabarwieniu, przebarwień, łuszczenia się, wysypki, blizn, krwotoków, odleżyn itp.

Zmiany zabarwienia skóry zależą od grubości skóry i światła naczyń krwionośnych skóry. Kolor skóry może ulec zmianie ze względu na odkładanie się pigmentów w jej grubości.

1. bladość skóry i błon śluzowych może być trwała lub przejściowa. Bladość może być związana z utratą krwi w wyniku przewlekłej i ostry charakter (krwawienie z macicy wrzód trawienny), może wystąpić niedokrwistość, omdlenia. Podczas skurczu może wystąpić przejściowa bladość naczynia skórne ze strachem, zimnem, podczas dreszczy.
2. nieprawidłowe zaczerwienienie skóry spowodowane rozszerzeniem i przepełnieniem krwią małych naczyń skórnych (obserwowane podczas podniecenia psychicznego). Zaczerwienienie skóry u niektórych pacjentów zależy od dużej liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny we krwi (czerwienica).
3. sinica – niebieskawo-fioletowe zabarwienie skóry i błon śluzowych wiąże się z nadmiernym wzrostem dwutlenku węgla we krwi i brakiem nasycenia tlenem. Istnieją ogólne i lokalne. Ogólne rozwija się z niewydolnością krążeniowo-oddechową; niektóre wrodzone wady serca, gdy część krwi żylnej, omijając płuca, miesza się z krwią tętniczą; w przypadku zatrucia truciznami (sól Bertholleta, anilina, nitrobenzlol), które przekształcają hemoglobinę w methemoglobinę; w wielu chorobach płuc na skutek obumierania naczyń włosowatych (pylica płuc, rozedma płuc). Miejscowy – rozwijający się w poszczególnych obszarach, może zależeć od zablokowania lub ucisku żył, często na skutek zakrzepowego zapalenia żył.
4. żółtaczka – zabarwienie skóry i błon śluzowych na skutek odkładania się w nich barwników żółciowych. W przypadku żółtaczki zawsze obserwuje się żółte zabarwienie twardówki i podniebienia twardego, co odróżnia ją od zażółcenia innego pochodzenia (opalanie, stosowanie akrylu). Żółtawe przebarwienia skóry obserwuje się przy nadmiernej zawartości barwników żółciowych we krwi. Wyróżnia się następujące formy żółtaczki:
- a) podwątrobowy (mechaniczny) - w przypadku zakłócenia prawidłowego odpływu żółci z wątroby do jelita wzdłuż przewodu żółciowego, gdy jest on zablokowany przez kamień żółciowy lub guz, ze zrostami i zmianami zapalnymi w drogach żółciowych;
- b) wątrobowy - jeśli żółć utworzona w komórce wchodzi nie tylko do przewody żółciowe, ale także do naczyń krwionośnych;
- c) nadwątrobowy (hemolityczny) - w wyniku nadmiernego tworzenia barwników żółciowych w organizmie z powodu znacznego rozpadu czerwonych krwinek (hemoliza), gdy uwalniana jest duża ilość hemoglobiny, w wyniku czego powstaje bilirubina.
5. brązowy - lub ciemnobrązowy, charakterystyczny dla choroby Addisona (z brakiem funkcji kory nadnerczy).

Zwiększona pigmentacja może powodować zmiany w kolorze skóry. Pigmentacja może być lokalna lub ogólna. Czasami na skórze występują ograniczone obszary pigmentacji - piegi, znamiona. Albinizm to częściowy lub całkowity brak pigmentacji; brak pigmentacji w niektórych obszarach skóry nazywany jest bielactwem nabytym.

Wysypki skórne - najbardziej charakterystyczne wysypki występują w przypadku chorób skórnych i ostrych chorób zakaźnych.

Wilgotność skóry zależy od pocenia się. Zwiększoną wilgotność obserwuje się w reumatyzmie, gruźlicy i rozlanym wolu toksycznym. Suchość - z obrzękiem śluzowym, cukrzycą i moczówką prostą, biegunką, ogólnym wyczerpaniem.

Turgor skóry - jej napięcie, elastyczność. Zależy od zawartości płynu wewnątrzkomórkowego, krwi, limfy oraz stopnia rozwoju tkanki tłuszczowej podskórnej.

Impuls i jego charakterystyka.

Puls tętniczy to rytmiczna oscylacja ściany tętnicy spowodowana uwolnieniem krwi do układu tętniczego podczas jednego uderzenia serca. Znajdują się centralnie (na aorcie, tętnice szyjne) i obwodowe (na tętnicy promieniowej, grzbietowej stopy i niektórych innych tętnicach) tętno.

Do celów diagnostycznych określa się tętno w tętnicach skroniowych, udowych, ramiennych, podkolanowych, piszczelowych tylnych i innych.

Najczęściej tętno bada się u dorosłych na tętnicy promieniowej, która znajduje się powierzchownie pomiędzy wyrostkiem rylcowatym. promień i ścięgno mięśnia promieniowego wewnętrznego.

Podczas badania tętna tętniczego ważne jest określenie jego częstotliwości, rytmu, wypełnienia, napięcia i innych cech. Charakter tętna zależy od elastyczności ściany tętnicy.

Częstotliwość to liczba fal tętna na minutę. Zwykle tętno osoby dorosłej wynosi 60–80 uderzeń na minutę. Zwiększone tętno o ponad 85-90 uderzeń na minutę nazywa się tachykardią. Tętno mniejsze niż 60 uderzeń na minutę nazywa się bradykardią. Brak tętna nazywa się asyzytolem. Wraz ze wzrostem temperatury ciała w HS puls u dorosłych wzrasta o 8-10 uderzeń na minutę.

Rytm tętna zależy od odstępu pomiędzy falami tętna. Jeśli są takie same, puls jest rytmiczny (prawidłowy); jeśli są różne, puls jest arytmiczny (nieprawidłowy). U zdrowej osoby skurcze serca i fala tętna następują po sobie w regularnych odstępach czasu. Jeśli istnieje różnica między liczbą skurczów serca a falami tętna, wówczas stan ten nazywa się niedoborem tętna (z migotaniem przedsionków). Liczenia dokonują dwie osoby: jedna liczy puls, druga słucha tonów serca.

Wypełnienie tętna zależy od wysokości fali tętna i zależy od objętości skurczowej serca. Jeśli wysokość jest normalna lub zwiększona, wyczuwalny jest normalny puls (pełny); jeśli nie, impuls jest pusty.

Napięcie tętna zależy od ciśnienia krwi i jest określane na podstawie siły, jaką należy przyłożyć, aż do zaniku tętna. Na normalne ciśnienie tętnica jest ściskana z umiarkowaną siłą, więc prawidłowy puls ma umiarkowane (zadowalające) napięcie. Przy wysokim ciśnieniu tętnica jest ściskana przez silny nacisk, puls ten nazywa się napiętym. Ważne jest, aby nie popełnić błędu, ponieważ sama tętnica może być sklerotyczna. W takim przypadku konieczne jest zmierzenie ciśnienia i zweryfikowanie powstałego założenia.

Przy niskim ciśnieniu tętnica łatwo się ściska, a napięcie tętna nazywa się miękkim (zrelaksowanym).

Pusty, zrelaksowany puls nazywany jest małym impulsem nitkowatym.

Dane badania tętna rejestrowane są na dwa sposoby: cyfrowo - wejście dokumentacja medyczna, czasopisma i graficznie - w arkuszu temperatur czerwonym ołówkiem w kolumnie „P” (impuls). Ważne jest, aby określić wartość podziału na arkuszu temperatur.

Obliczanie tętna tętniczego na tętnicy promieniowej i określenie jego właściwości. tętno pacjenta w śpiączce tętniczej

Miejsca, w których można wyczuć tętno, to tętnice skroniowe, szyjne, promieniowe, udowe i podkolanowe.

Przygotuj: stoper.

Algorytm działań:

1. Ułóż pacjenta w wygodnej pozycji
2. Chwyć rękę pacjenta prawa ręka w okolicy stawu nadgarstkowego
3. Poczuj pulsującą tętnicę promieniową na powierzchni dłoniowej przedramienia, u podstawy 1 palca.
4. Uciśnij tętnicę (nie za mocno) 2, 3, 4 palcami
5. Policz liczbę uderzeń tętna w ciągu 1 minuty – jest to częstość tętna
6. Określ napięcie tętna – siłę potrzebną do zatrzymania pulsacji poprzez naciśnięcie na ścianę tętnicy.
7. Określ wypełnienie tętna – jeśli wypełnienie jest dobre, pod palcem wyczuwalna jest wyraźna fala tętna, jeśli wypełnienie jest słabe, fala tętna jest niewyraźna, słabo rozpoznawalna.

Słabe wypełnienie tętna („puls nitkowaty”) wskazuje na osłabienie mięśnia sercowego. Natychmiast powiedz swojemu lekarzowi!

Oznaczanie ciśnienia krwi.

Ciśnienie krwi to ciśnienie, jakie krew wywiera na ścianę tętnic. Zależy to od siły skurczu serca i napięcia ścian tętnic. Wyróżnia się ciśnienie skurczowe, rozkurczowe i tętno.

Skurczowe to ciśnienie podczas skurczu serca, ciśnienie rozkurczowe na końcu rozkurczu serca.

Różnica między ciśnieniem skurczowym i rozkurczowym nazywana jest ciśnieniem tętna.

Normalny poziom ciśnienia zależy od wieku i waha się od 140/90 do 110/70 mmHg dla osoby dorosłej.

Wzrost ciśnienia krwi nazywany jest nadciśnieniem (nadciśnieniem), spadek ciśnienia krwi nazywany jest niedociśnieniem (niedociśnieniem).

Ciśnienie krwi mierzy się zwykle raz dziennie (w razie potrzeby częściej) i zapisuje cyfrowo lub graficznie na karcie temperatury.

Pomiar przeprowadza się za pomocą tonometru, który składa się z manometru z gumową gruszką i mankietu.

Wskazania:

1. Ocena stanu ogólnego;
2. Diagnostyka chorób układu krążenia i innych;

Przygotuj: fonendoskop, tonometr.

Technika:

1. Poproś pacjenta, aby usiadł lub położył się i uspokój go.
2. odsłonić kończynę górną.
3. Załóż mankiet na głębokość 3-5 cm. powyżej łokcia.
4. Przyłóż fonendoskop do łokcia i poczuj pulsację.
5. Pompuj powietrze za pomocą gruszki, aż pulsacja zniknie (20-30 mmHg powyżej normalnego ciśnienia krwi pacjenta).
6. Stopniowo zmniejszaj ciśnienie w mankiecie, lekko otwierając zawór gruszki.
7. Gdy pojawi się pierwszy dźwięk, zapamiętaj liczbę na skali manometru - ciśnienie skurczowe.
8. Kontynuuj równomierne wypuszczanie powietrza z balonu.
9. Zanotuj liczbę na skali manometru przy ostatnim słyszalnym dźwięku - ciśnienie rozkurczowe.
10. Powtórzyć pomiar ciśnienia krwi 2-3 razy na jednej kończynie i przyjąć średnią arytmetyczną.
11. W wywiadzie lekarskim dokonuje się cyfrowego zapisu ciśnienia krwi, a w karcie temperatury – zapisu graficznego.

Obserwacja oddychania.

Obserwując oddychanie, należy zwrócić szczególną uwagę na zmiany koloru skóry, określić częstotliwość, rytm, głębokość ruchów oddechowych oraz ocenić rodzaje oddychania.

Ruchy oddechowe wykonywane są poprzez naprzemienny wdech i wydech. Ilość oddechu w ciągu 1 minuty nazywa się częstością oddechów (RR).

U zdrowej osoby dorosłej częstość ruchów oddechowych w spoczynku wynosi 16-20 na minutę, u kobiet jest to 2-4 oddechy więcej niż u mężczyzn. NPV zależy nie tylko od płci, ale także od pozycji ciała, stanu układu nerwowego, wieku, temperatury ciała itp.

Obserwacja oddechu powinna być prowadzona niezauważona przez pacjenta, ponieważ może on dowolnie zmieniać częstotliwość, rytm i głębokość oddechu. Wartość NPV jest powiązana z tętnem średnio w stosunku 1:4. Kiedy temperatura ciała wzrasta w HS, oddychanie staje się częstsze średnio o 4 ruchy oddechowe.

Możliwe zmiany w wzorcach oddychania.

Typ 1 – pierś u kobiet;
Typ 2 – brzuch u mężczyzn;
Typ 3 – mieszany.

Kiedy rytm i głębokość oddechu zostaje zaburzona, pojawia się duszność. Występuje duszność wdechowa - jest to oddychanie z trudnościami w wdychaniu; wydechowy - oddychanie z trudnością w wydechu; i mieszane - oddychanie z trudnościami w wdechu i wydechu. Szybko rozwijająca się, ciężka duszność nazywa się uduszeniem.

Normalne ruchy oddechowe wahają się od 16 do 20 na minutę.

Przygotuj: stoper.

Algorytm działań:

1. położyć pacjenta.
2. Prawą ręką chwyć rękę pacjenta, jakbyś chciał określić tętno.
3. Połóż lewą rękę na klatce piersiowej (w przypadku kobiet) lub na brzuchu (w przypadku mężczyzn).
4. policz liczbę ruchów oddechowych w ciągu jednej minuty (1 - jeden ruch oddechowy = 1 wdech + 1 wydech).