Lekarze Wojskowej Akademii Medycznej im. Kirow (272)

Nietrzymanie moczu (lub nietrzymanie moczu) przez wielu jest postrzegane jako typowa patologia podeszły wiek. Rzeczywiście, choroba ta dotyka ponad połowę kobiet po 70-80 latach. Problem ten pojawia się jednak nie tylko u starszych kobiet, ale także po porodzie, w późnej ciąży, po niektórych operacjach, a nawet w sytuacjach stresowych.

Problem powoduje wiele niedogodności i ograniczeń w Życie codzienne prowadzi do zwątpienia, stany depresyjne, izolacja, zakłócenia w stosunki seksualne. Niestety nie wszystkie kobiety decydują się na leczenie w odpowiednim czasie. opieka medyczna milcząc o chorobie lub szukając wątpliwych środków zaradczych Medycyna tradycyjna. Patologię można pokonać jedynie przy pomocy kompetentnego leczenia.

Przyczyny choroby

Istnieje wiele czynników, które mogą powodować nietrzymanie moczu. Wśród nich jest kilka głównych powodów:

• okres ciąży i po urodzeniu dziecka, gdy macica jest powiększona wysokie ciśnienie krwi na narządach miednicy;
• długotrwałe stresujące warunki;
• zmiany związane z wiekiem, które powodują zmniejszenie elastyczności więzadeł i napięcia mięśniowego;
• operacje chirurgiczne na narządach miednicy (macica, pęcherz, odbytnica), powikłane pojawieniem się przetok lub.

Warto zwrócić uwagę na szereg schorzeń, których jednym z objawów jest nietrzymanie moczu. Ten cukrzyca, obecność kamieni w pęcherzu, stwardnienie rozsiane, udar mózgu. sprowokować stan patologiczny mogą to być niektóre leki (na przykład leki moczopędne), nadużywanie mocnej herbaty, kawy i napojów alkoholowych, palenie tytoniu, nadwaga. Nawet zdrowa kobieta Leki o wysokiej zawartości estrogenów lub leki przeciwdepresyjne mogą powodować problemy z powstrzymywaniem chęci oddania moczu. Po odstawieniu tych leków stan ten ustępuje bez leczenia.

U kobiet po 50. roku życia nietrzymanie moczu może być dziedziczne. Dostępność w dzieciństwo moczenie nocne po latach może być również czynnikiem predysponującym do nietrzymania moczu starczego.

Rodzaje patologii

W nowoczesna medycyna Istnieje kilka rodzajów zaburzeń układu moczowego. Ich klasyfikacja odzwierciedla cechy różnych przypadków, które uniemożliwiają pacjentowi kontrolowanie procesu.

• Wysiłkowe nietrzymanie moczu

Ten stan jest jednym z najczęstszych. Do niekontrolowanej wydzieliny dochodzi podczas nawet niewielkiej aktywności fizycznej, podczas kaszlu i kichania, podczas skakania i biegania, podnoszenia ciężarów i śmiechu. Główną przyczyną jest osłabienie mięśni dna miednicy.

• Nagłe nietrzymanie moczu

Lub pilne - może być spowodowane nadpobudliwością Pęcherz moczowy. Zakończenia nerwowe natychmiast reagują na najmniejsze bodźce zewnętrzne: szum wody, jasne światło. Chęć oddania moczu pojawia się nagle, gdy kobieta nie jest w stanie zapanować nad tym procesem. Nietrzymanie moczu może być spowodowane chorobami mózgu, zaburzenia hormonalne, procesy zapalne w pęcherzu.

• Moczenie nocne (moczenie)

Częściej występuje u małych dzieci cierpiących na nadmierną pobudliwość nerwową. Ale częste są przypadki rozwoju patologii u kobiet w starszym wieku, a także u młodszych przedstawicieli płci pięknej.

Łagodne nietrzymanie moczu występujące w nocy może być spowodowane zmianami hormonalnymi, uraz psychiczny, choroby układu moczowego. Moczenie może wystąpić po porodzie, w przypadku urodzenia bliźniąt lub dużego dziecka.

Brak możliwości kontrolowania procesu oddawania moczu nie zawsze oznacza pełny pęcherz. Niewielka ilość moczu może wypływać lub kapać.

• Mieszane nietrzymanie moczu

Występuje w około jednej trzeciej przypadków patologii. Ten typ Zaburzenie to łączy w sobie objawy wysiłkowego nietrzymania moczu i parcia na mocz. Charakteryzuje się częstszą potrzebą oddania moczu – ponad 8-10 razy w ciągu dnia i więcej niż raz w nocy. Ta patologia często pojawia się po porodzie lub po urazach narządów miednicy.

• Trwałe nietrzymanie moczu

Przy tego rodzaju nietrzymaniu moczu wypływ kilku kropli (wyciek) następuje z krótkimi przerwami w ciągu dnia, niezależnie od wysiłku fizycznego.

Manifestacja choroby w okresie menopauzy

Leczenie chirurgiczne

Co zrobić, jeśli leczenie zachowawcze nie dał skutecznych rezultatów? W takich przypadkach zalecane są operacje zawiesia. Głównymi wskaźnikami interwencji chirurgicznej są pilność i wysiłkowe nietrzymanie moczu. Należy wziąć pod uwagę szereg przeciwwskazań. Operacji nie wykonuje się u kobiet w ciąży, w przypadku procesów zapalnych w narządach układu moczowego oraz u pacjentów przyjmujących leki rozrzedzające krew.

Po wstępnej konsultacji z urologiem i terapeutą przeprowadza się operację plastra znieczulenie miejscowe. Na przedniej ścianie pochwy zakłada się pętlę, która będzie podtrzymywać pęcherz prawidłowa pozycja. Procedura trwa nie dłużej niż 30 minut. Aby kontrolować proces oddawania moczu, zakłada się cewnik, który usuwa się dzień lub dwa po zabiegu. Po usunięciu cewnika u wielu kobiet występują drobne dolegliwości bolesne doznania, które można łatwo wyeliminować za pomocą środków przeciwbólowych.

Okres rekonwalescencji trwa od dwóch tygodni do miesiąca. Kobieta powinna znajdować się w stanie odpoczynku fizycznego i seksualnego, unikać podnoszenia ciężkich przedmiotów, intensywnych sportów i prowadzenia samochodu. Życie seksualne dozwolone nie wcześniej niż miesiąc później.

Czasami mogą wystąpić powikłania:

• urazy pęcherza;
• krwawienie;
• rozwój proces zapalny, aby temu zapobiec, przepisywany jest kurs antybiotyków;
• problemy z oddawaniem moczu bezpośrednio po zabiegu;
• dysfunkcja jelit.

Przeprowadzenie operacji w instytucja medyczna z dobrą reputacją eliminuje ryzyko powikłań i sprawia interwencja chirurgiczna całkowicie bezpieczny dla zdrowia.

Laseroterapia

Ekspozycja laserowa jest jedną z najbardziej skuteczne techniki normalizować oddawanie moczu. Za pomocą impulsów leczy się ściany pochwy i cewka moczowa. Laserowe leczenie nietrzymania moczu napina ściany pęcherza, czyniąc je bardziej elastycznymi. Metoda ma wiele zalet. Jest bezbolesny, bezpieczny dla pacjenta i nie wymaga długiej rekonwalescencji.

Według statystyk ponad 90% pacjentów zauważa pozytywne rezultaty po sesjach laseroterapii. Lasera nie stosuje się w przypadku ciężkiego wypadania pochwy, wypadania macicy lub jeśli występuje nowotwory złośliwe i krwawienie. Jednym z przeciwwskazań jest wiek powyżej 60 lat.

Medycyna tradycyjna

Problem nietrzymania moczu można zwalczyć środkami ludowymi. Używając zwykłego Zioła medyczne, łatwo jest przygotować wywary i napary, które pomogą zmniejszyć działanie objawów bez użycia leków.

Na nietrzymanie moczu skuteczne będą środki ludowe, jeśli będą stosowane regularnie i zgodnie z zasadami diety. Należy jednak wziąć pod uwagę, że stosowanie naparów i wywarów nie jest skuteczne w przypadku nietrzymania moczu naglącego, które pojawia się w okresie menopauzy, zmiany związane z wiekiem lub obecność procesów zapalnych.

• nasiona kopru

Dwie łyżki nasion wsypuje się do 0,5 litra gorącej wody i pozostawia do zaparzenia na noc. Rano powstały napar jest filtrowany i pijany przed jedzeniem. Czas trwania kuracji – 10 dni. Po dziesięciodniowej przerwie leczenie powtarza się.

• Brusznica

Aby przygotować lek, weź suche jagody i liście rośliny. Rozdrabnia się je, dodaje się taką samą ilość dziurawca, zalewa wrzącą wodą i trzyma w łaźni wodnej przez 10-15 minut. Należy pić szklankę wywaru trzy razy dziennie.

• Oman

Korzeń rośliny zalewa się wrzącą wodą, trzyma na małym ogniu przez co najmniej kwadrans, parzy w ciemnym miejscu przez kilka godzin i dodaje niewielką ilość miodu. Powstałą mieszaninę pije się przed snem 2-3 razy dziennie.

• Jedwab kukurydziany

2-3 łyżeczki jedwabiu kukurydzianego zalewa się wrzącą wodą, pozostawia na kwadrans lub dłużej i filtruje. Powstały wywar pij kilka razy dziennie po około pół szklanki z dodatkiem łyżeczki miodu.

• Torebka pasterska

Dwie łyżki posiekanych ziół zaparzyć w szklance chłodnego napoju gotowana woda, filtr. Weź łyżkę stołową kilka razy dziennie. Ten środek jest skuteczny w przypadku moczenia nocnego.

Wielu pacjentów zauważa również skuteczność następujących domowych środków zaradczych:

• zimny wywar przygotowany z kory kaliny, wiązu, jesionu;
• wypicie przed śniadaniem szklanki świeżego soku z marchwi;
• jedzenie szczypty zmiażdżonych nasion kopru kilka razy dziennie;
• włączenie do menu herbat z młodych gałązek wiśni lub czereśni.

Leczenie środki ludowe od wielu lat potwierdza swoją skuteczność. Jeśli jednak kobieta po ukończeniu kursu nie widzi znaczącej poprawy, powinna skonsultować się z lekarzem w celu przepisania większej dawki skuteczne metody lub leczenie chirurgiczne. Samoleczenie przez dłuższy czas może być niebezpieczne dla zdrowia.

Zmiana stylu życia i profilaktyka

Kiedy pojawia się taki problem, kobieta musi wprowadzić pewne zmiany w swoim stylu życia. Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na higienę osobistą. Aby uniknąć podrażnienia i infekcji skóry, po kąpieli należy zastosować na dotknięte obszary nawilżające kremy przeciwzapalne lub leki. Dobrze, jeśli zawierają wazelinę, lanolinę lub masło kakaowe. Biorąc prysznic, należy używać ciepłej, ale nie gorącej wody.

Wiele kobiet musi rezygnować z niektórych przyjemności życia ze względu na obawę przed wyciekiem i nieprzyjemnym zapachem. Aby chronić i eliminować te problemy, stosuje się chłonne podkładki ochronne. W aptekach można także kupić specjalną bieliznę. Należy go regularnie zmieniać i prać.

Zapobieganie nietrzymaniu moczu polega na podejmowaniu następujących działań:

1. Surowo zabrania się podnoszenia ciężarów przekraczających 5 kg, powoduje to nadmierne napięcie mięśni okolicy miednicy i jest czynnikiem prowokującym rozwój patologii.
2. W każdym przypadku upewnij się, że pęcherz jest całkowicie opróżniony i nie odkładaj procesu „na później”.
3. Uważaj na swoją dietę i unikaj przejadania się.
4. Wykrywaj i lecz szybko choroby zapalne układ moczowy.
5. Bądź aktywny, prowadź codzienną rutynę obejmującą uprawianie sportu, chodzenie na basen, spacery.
6. Monitoruj terminowe wypróżnienia i zwalczaj zaparcia.
7. Zapewnij sobie sprzyjającą atmosferę emocjonalną, unikaj stresujących sytuacji, chronicznego braku snu, zwiększonego stresu fizycznego i psychicznego.
8. Kontroluj ilość wypijanych płynów (1,5-2 litrów dziennie).
9. Przed pójściem spać pamiętaj o opróżnieniu pęcherza.
10. Nie nadużywaj słodkich napojów gazowanych, pakowanych soków, mocnej herbaty, kawy i alkoholu.
11. Regularnie odwiedzaj urologa.
12. Wykonuj w celach profilaktycznych.

Szczególną uwagę na wymienione środki zapobiegawcze należy zwrócić w przypadku kobiet w ciąży i kobiet w okresie menopauzy. Bardzo ważne jest pozytywne nastawienie emocjonalne.

Nietrzymanie moczu to choroba wymagająca ostrożności długotrwałe leczenie. Tylko kompleksowa terapia wraz ze zmianami w codziennym życiu i sposobie odżywiania wyeliminuje patologię i przywróci możliwość prowadzenia normalnego trybu życia.

Stan, w którym u kobiet dochodzi do mimowolnej utraty moczu, nazywany jest „nietrzymaniem moczu” lub nietrzymaniem moczu. R Istnieje kilka głównych typów patologii: stresujące, pilne (konieczne) i połączone.

Coraz częściej urolodzy borykają się z wysiłkową postacią nietrzymania moczu.

W tym przypadku mimowolne oddawanie moczu wiąże się ze wzrostem ciśnienia w pęcherzu, które występuje podczas kichania, śmiechu, kaszlu, podnoszenia ciężkich przedmiotów, nagłej zmiany pozycji ciała w przestrzeni, odgłosu nalewania wody, hipotermii itp.

Mieszane nietrzymanie moczu ma objawy zarówno wysiłkowe, jak i naglące nietrzymanie moczu z nadreaktywnym pęcherzem.

Spis treści:

notatka

Dziewczęta i nieródki rzadko cierpią z tego powodu delikatna sprawa Na tę chorobę chorują głównie kobiety po 40. roku życia oraz w okresie menopauzy.

Wysiłkowe nietrzymanie moczu

Istnieje wiele czynników predysponujących do tej formy patologii:

1. Eksperci jednomyślnie na pierwszym miejscu stawiają skomplikowane przypadki. niezależny poród, podczas którego mięśnie i tkanki dna miednicy zostały poddane urazom i znacznemu rozciągnięciu.
2. Wrodzona patologia zwieracza pęcherza i włókien mięśniowych może również powodować wysiłkowe nietrzymanie moczu.
3. Interwencje chirurgiczne na żeńskich narządach moczowo-płciowych, urazy jatrogenne podczas zabiegów medycznych.
4. Brak równowagi hormonalnej związany z niewystarczającą produkcją. Częściej jest to przyczyną nietrzymania moczu w okresie naturalnego pogorszenia się funkcji jajników. Wraz z nadejściem menopauzy patologia postępuje wraz ze zmianą struktury tkanka łączna, zmniejszona produkcja kolagenu z powodu hipoestrogenizmu.
5. Praca polegająca na podnoszeniu ciężkich przedmiotów.
6. Choroby układu oskrzelowo-płucnego, w których wyniszczające skutkiem jest niemal stałe wysokie ciśnienie w jamie brzusznej.

Wysiłkowe nietrzymanie moczu rozwija się na skutek zaburzeń anatomicznych lub zmian w funkcjonowaniu zwieracza i cewki moczowej.

Stopień nietrzymania moczu określa się na podstawie ilości wydalanego moczu:

• kroplówka (do 50 ml);
• lekki (od 50 do 100 ml);
• średni (od 100 do 200 ml);
• ciężki (od 200 do 300 ml);
• bardzo ciężki (ponad 300 ml).

Jak leczyć wysiłkowe nietrzymanie moczu u kobiet

Leczenie jest zawsze indywidualne i uzależnione od położenia pęcherza względem spojenia łonowego, ilości wydalanego moczu, wieku pacjenta oraz współistniejących patologii pozagenitalnych. Więc, chirurgia starsza kobieta z historią nie jest wskazane, nawet przy ciężkim nietrzymaniu moczu. W takim przypadku, jeśli nie ma przeciwwskazań do leczenia zachowawczego, można przepisać leki, noszenie pierścienia dopochwowego, fizjoterapia i fizykoterapia mająca na celu wzmocnienie mięśni dna miednicy.

Zatem metody leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu:

• terapia lekowa;
• fizjoterapia;
• fizjoterapia;
• noszenie urządzeń wspomagających, które zmieniają kąt cewki moczowej.
• leczenie chirurgiczne.

Należy pamiętać, że powyższe metody stosuje się osobno lub w połączeniu, według uznania lekarza prowadzącego.

Jakie leki są stosowane w leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu?

Oczywiście schemat leczenia zależy od przyczyny, która doprowadziła do patologii.

Leczenie hormonami

Jeśli na tle wysiłkowego nietrzymania moczu rozwinęło się, można zastosować hormony jako Terapia zastępcza zarówno systemowe, jak i lokalne.

Czasami hormony do leczenia ogólnoustrojowego przyjmuje się przez 5–7 lat, a przy terapii miejscowej możliwe jest nieograniczone stosowanie leków hormonalnych. Ma to znaczenie tylko w przypadku pozytywnej dynamiki stosowania hormonalnej terapii zastępczej.

Podczas przyjmowania estrogenów zwiększa się synteza kolagenu, poprawia się krążenie krwi, przywracane jest napięcie mięśniowe, kurczliwość wypieracz i tkanki, które wchodzą do aparatu więzadłowego.

Ze względu na hamujące działanie kanałów wapniowych zmniejsza się nadreaktywność pęcherza.

Estrogeny stymulują lokalną odpowiedź immunologiczną, dlatego można spodziewać się oporności narządowej układ moczowo-płciowy kobiety na różne infekcje.

Hormonalna terapia zastępcza estrogenami nie jest odpowiednia dla każdego, istnieje szereg przeciwwskazań, na przykład hormonozależne nowotwory piersi, dlatego przed przyjęciem hormonów należy przejść pełne badanie laboratoryjne i instrumentalne.

Do wad hormonalnej terapii zastępczej można zaliczyć to, że efekt utrzymuje się jedynie w okresie leczenia, w przyszłości objawy nietrzymania moczu pojawiają się ponownie.

Dobre opinie uroginekologów na temat ziołolecznictwa Klimadinon (substancja aktywna– roślina cosimicifuga). Zawiera estrogeny roślinne, co powoduje łagodne działanie.

Leczenie lekami wpływającymi na napięcie mięśni gładkich dróg moczowych

Na rynku farmaceutycznym istnieje wystarczający wybór leków z tej grupy:

• Spazmex;
• Urotol;
• Driptan;
• Vesicare.

Należy zaznaczyć, że działanie tych leków na wysiłkowe nietrzymanie moczu jest słabe, dlatego nazywanie ich lekami z wyboru jest nieuzasadnione.

Agonista adrenergiczny Gutron wpływa na napięcie mięśni gładkich i cewki moczowej, ale ma wiele skutków ubocznych, z których jednym jest wzrost ciśnienia krwi. Skuteczność leku jest obecnie kwestionowana.

Ubretid(grupa leków antycholinesterazowych) stosuje się w przypadku potwierdzonego niedociśnienia pęcherza. Nie jest przepisywany kobietom cierpiącym na problemy z przewodem pokarmowym itp.

Istnieją dowody na pozytywną dynamikę stanu, w szczególności podczas przyjmowania leku Duloksetyna(Cymbalta). Opinie ekspertów są podzielone, ponieważ pozytywny efekt odnotowuje się tylko w połowie przypadków.

Operacje wysiłkowego nietrzymania moczu

Podajemy wszystkie rodzaje głównych interwencji chirurgicznych dla tej patologii:

• Operacje na procach . Kąt cewki moczowej zmienia się w wyniku umieszczenia pod nią syntetycznej pętli, która zatrzymuje mocz nawet w przypadku zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej. Jeśli przyczyna wysiłkowego nietrzymania moczu kryje się w patologii zwieracza, skuteczność operacji podwieszanych jest bardzo problematyczna. U niektórych kobiet po pewnym czasie może wystąpić nawrót choroby.

notatka

Operacje podpaskowe wykonywane są częściej niż inne i uznawane są za najbardziej uzasadnione w przypadku wysiłkowego nietrzymania moczu.

Nagłe nietrzymanie moczu

W pierwszej kolejności za przyczynę naglącego nietrzymania moczu uważa się nadreaktywność pęcherza, a w szczególności jego niekontrolowane skurcze. Stan ten może być wywołany przez nowotwory i urazy rdzenia kręgowego lub mózgu, infekcje dróg moczowo-płciowych, hipoestrogenizm (im dłuższy okres pomenopauzalny ze spadkiem estrogenu, tym większe prawdopodobieństwo rozwoju patologii), zaburzenia krążenia w naczyniach krwionośnych mózgu i z wielu innych powodów.

Główne objawy, na podstawie których stawia się diagnozę, są następujące:

• , w tym nokturia (od 8 razy dziennie);
• nieodparta potrzeba oddania moczu;
• niemożność utrzymania moczu;
• zdolność kontrolowania oddawania moczu podczas śmiechu, kaszlu itp.

Leczenie naglącego nietrzymania moczu u kobiet

W przypadku potwierdzonej hipoestrogenizmu przeprowadza się hormonalną terapię zastępczą estrogenami. O jego pozytywnym wpływie pisaliśmy powyżej.

W przypadku nadreaktywnego pęcherza, w przeciwieństwie do wysiłkowego nietrzymania moczu, skuteczne są następujące leki::

• Spazmex,
• Vesicare,
• Urotol,
• Detrusitol,
• Driptan.

Działanie odbywa się poprzez blokowanie receptorów muskarynowych w ścianach pęcherza moczowego przy jednoczesnej supresji acetylocholiny.

Jak wynika z wyników badań, łączne zastosowanie M - leki przeciwcholinergiczne i zastępcze terapia hormonalna pozwala szybko osiągnąć poprawę samopoczucia.

notatka

Wielu autorów uważa za rozsądne włączenie alfa-blokerów do schematu leczenia zespołu nagłego oddawania moczu, na przykład Omnik, Fokusin, Proflosin. Tamsulosyna (substancja czynna) w dawce 0,4 mg/dzień. zapobiega powstawaniu schorzeń niedokrwiennych, rozluźnia mięśnie i zwiększa pojemność pęcherza.

Najbardziej skuteczny i bezpieczny lek – Vesicare. Skutki uboczne Podczas jego przyjmowania występują rzadziej niż przy stosowaniu podobnych leków, a częstotliwość podawania wynosi 1 raz dziennie po 5 mg. Vesicare można stosować długoterminowo.

Niedawno na rynku farmaceutycznym pojawił się lek Betmiga (Mirabegron). Głównym wskazaniem do stosowania jest pęcherz nadreaktywny z objawami nietrzymania moczu, nagłe popędy i częste oddawanie moczu. Weź 50 mg doustnie.

Z reguły naglące nietrzymanie moczu dobrze reaguje na leczenie zachowawcze. W przypadkach, gdy przyjmowanie leków jest nieskuteczne, stosuje się leczenie chirurgiczne.

Ostatnio coraz większą popularnością cieszy się wstrzykiwanie toksyny botulinowej do wypieracza, ponieważ skuteczna metoda Leczenie naglącego nietrzymania moczu u kobiet.

Interwencja uważana jest za małoinwazyjną, efekt aplikacji rozwija się dość szybko. Lek podaje się podczas cystoskopii.

Mieszana postać nietrzymania moczu u kobiet

W zależności od częstości występowania objawów określa się taktykę postępowania. Możliwy leczenie chirurgiczne następnie przepisanie terapii lekowej.

Nietrzymanie moczu w czasie ciąży

Nietrzymanie moczu u kobiety w ciąży może wystąpić z kilku powodów:

• zmiany hormonalne,
• stały wzrost nacisku na pęcherz przez rosnącą macicę,
• nadmierne rozciągnięcie mięśni dna miednicy.

Czynniki predysponujące obejmują:

• duża waga płodu, jego położenie w macicy;
• u matki/duży wzrost w czasie ciąży;
• historia kilku ciąż i porodów, w tym powikłanych.

Nietrzymanie moczu w czasie ciąży zwykle nie jest patologią, a wiele kobiet doświadcza go już w trzecim trymestrze ciąży.

Aby wykluczyć zapalenie, sprawdź.

Leczenie nietrzymania moczu u kobiet jest przepisywane przez lekarza po wstępnym badaniu i badaniu. Wybór techniki zależy bezpośrednio od postaci choroby, towarzyszące patologie i życzenia samej pacjentki.

Nietrzymanie moczu (lub nietrzymanie moczu) to patologia objawiająca się mimowolnym wyciekiem moczu z cewki moczowej. „Błaha” choroba na pierwszy rzut oka negatywnie wpływa na stan psychiczny kobiety, a także powoduje jej niedogodności higieniczne.

Statystyki mówią: nietrzymanie moczu w takim czy innym stopniu obserwuje się u około 35% średniej połowy ludzkości. Wraz z wiekiem (zwłaszcza po 40. roku życia) wzrasta prawdopodobieństwo zetknięcia się z tym problemem.

Dlaczego nietrzymanie moczu jest przypadłością kobiet i czy rzadko dotyka mężczyzn? Wszystko zależy od fizjologii ciała kobiety. Zaburzenia równowagi hormonalnej w okresie menopauzy, porodu, zapalenia miednicy mniejszej i „niekobiecej” aktywności fizycznej są często czynnikami powodującymi rozwój nietrzymania moczu.

Powoduje

Istnieje kilka przyczyn nietrzymania moczu u kobiet:

1. Niekontrolowane oddawanie moczu może być powikłaniem wielu patologii, w wyniku których zostaje zakłócone normalne funkcjonowanie narządy miednicy. Należą do nich: cukrzyca, choroby zapalne rdzeń kręgowy, anomalie rozwojowe narządów miednicy, nowotwory itp.
2. Wiek po 40. roku życia to moment, w którym mięśnie pęcherza zaczynają tracić elastyczność. Dzieje się tak z powodu zmian w poziomie hormonów.
3. W rezultacie urazowe urazy krocza i pęknięcia mięśni miednicy aktywność zawodowa. Jednocześnie nietrzymanie moczu obserwuje się częściej u kobiet, które przebyły dwa lub więcej porodów, szybki lub długi poród.
4. Zaburzenia hormonalne w wyniku wystąpienia menopauzy.
5. Nietrzymanie moczu może powodować ciążę. Dzieje się tak z dwóch powodów: pod wpływem zmienionego poziomu hormonów lub w wyniku ucisku macicy na pęcherz.
6. Operacje chirurgiczne narządów płciowych (na przykład histerektomia), które mogą zakłócić integralność nerwów kontrolujących funkcjonowanie zwieracza i wypieracza. Rezultatem jest zaburzenie unerwienia dróg moczowych prowadzące do nietrzymania moczu.
7. Praca polegająca na ciągłym podnoszeniu ciężkich przedmiotów.
8. Podnoszenie ciężarów, bieganie, skakanie itp.
9. Nadwaga, otyłość.
10. Choroby części obwodowej system nerwowy i ośrodkowego układu nerwowego, objawiające się zaburzeniami w funkcjonowaniu narządów miednicy (urazy rdzenia kręgowego, stwardnienie rozsiane itp.).
11. Urazy krocza prowadzące do uszkodzenia nerwów kontrolujących proces oddawania moczu. Nietrzymanie moczu może również wystąpić, gdy uszkodzona zostanie integralność dróg odpowiedzialnych za wydalanie moczu.

Klasyfikacja

Istnieje kilka postaci nietrzymania moczu:

1. Wysiłkowe nietrzymanie moczu to stan patologiczny, w którym dochodzi do mimowolnego wycieku moczu podczas kichania, aktywności fizycznej, śmiechu itp. Ta postać choroby wiąże się z zanikiem mięśni miednicy lub zmianami bliznowatymi w miejscu urazu tkanka mięśniowa podczas porodu.
2. Nietrzymanie moczu naglące (naglące) to mimowolna utrata moczu w wyniku nagłej potrzeby oddania moczu. Zazwyczaj stan ten występuje w przypadku nadreaktywnego pęcherza lub jest objawem zapalenia pęcherza moczowego.
3. Ichuria paradoksalna jest formą nietrzymania moczu, w której wyciek występuje, gdy pęcherz jest pełny. Częściej występuje u starszych mężczyzn z gruczolakiem prostaty.
4. Nietrzymanie mieszane – łączy w sobie objawy parcia naglącego i wysiłkowego nietrzymania moczu.

Objawy nietrzymania moczu

Patologii tej towarzyszą następujące objawy:

• niemożność kontrolowania procesu oddawania moczu;
• nokturia – wydalanie głównej dobowej objętości moczu w nocy;
• skargi na uczucie obcości w pochwie;
• pilność – silna potrzeba oddania moczu, którą trudno kontrolować;
• mimowolne oddawanie moczu podczas kaszlu, aktywność fizyczna, kichanie itp.

Każdy z powyższych objawów powoduje stały dyskomfort dla pacjenta.

Komplikacje

Nietrzymanie moczu może prowadzić do nieprzyjemnych i poważnych powikłań, do których należą:

• , zapalenie cewki moczowej i inne zakaźne zmiany układu moczowego;
• zapalenie skóry, wysypka pieluszkowa i inne infekcje skóra powstające na skutek ciągłego podrażnienia skóry wydalanym moczem.

Ponadto ciągłe, niekontrolowane wyciekanie moczu nie pozwala na prowadzenie aktywnego trybu życia: w pełni uprawiaj sport, odpoczywaj, pracuj, spotykaj się z przyjaciółmi.

Diagnostyka

Metody diagnostyczne stosowane w nietrzymaniu moczu pozwalają określić postać i stopień zaawansowania choroby, określić przyczyny oraz ocenić stan układu moczowego. Pozwoli to lekarzowi wybrać skuteczną metodę leczenia, stosując terapię zachowawczą lub operację.

1. Badanie kliniczne obejmuje: badanie ginekologiczne, zebranie wywiadu w celu wykrycia wszelkich dolegliwości, ustalenia przyczyn nietrzymania moczu. Lekarz wypytuje kobietę o wszystko choroby przewlekłe, przebyte operacje, alergie.
2. Metody laboratoryjne: ogólna analiza moczu, posiew moczu pod kątem mikroflory.
3. Badanie USG przeprowadza się w celu sprawdzenia stanu cewki moczowej i narządów płciowych kobiety.
4. Badanie rentgenowskie.
5. Cystoskopia to badanie pęcherza moczowego (badanie powierzchni wewnętrznej) za pomocą cystoskopu.
6. Badanie urodynamiczne - badanie stan funkcjonalny dolnych dróg moczowych podczas opróżniania i napełniania.

Metody leczenia

Leczenie nietrzymania moczu przepisuje urolog. Nie ma jednak jednego schematu. Dobiera się go ściśle indywidualnie po ustaleniu przyczyny choroby.

Terapia nielekowa

Pierwszą rzeczą, którą powinna zrobić kobieta, jest dostosowanie swojego stylu życia:

• całkowicie wykluczyć z diety pokarmy, które mają działanie przeczyszczające na organizm;
• w ciągu dnia odwiedzaj toaletę „według harmonogramu” - co 3-4 godziny;
• nie stosować leków przeczyszczających;
• zrezygnuj z napojów alkoholowych, kawy, rzuć palenie;
• ograniczyć dzienne spożycie płynów (nie więcej niż 2 litry).

Wykonanie specjalnie opracowanego zestawu ćwiczeń pomoże wzmocnić mięśnie dna miednicy biorące udział w procesie oddawania moczu. Ćwiczenia Kegla są szczególnie skuteczne, jeśli cierpisz na łagodne lub umiarkowane nietrzymanie moczu.

Terapia lekowa

Wybór leków zależy bezpośrednio od postaci patologii. W przypadku nietrzymania moczu z parcia obserwuje się wzrost napięcia mięśniowego pęcherza. W tym przypadku wskazane są leki antycholinergiczne i inhibitory cholinoesterazy:

• oksybutyna,
• tolterodyna,
• solifenacyna,
• Chlorowodorek diklominy.

W leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu, gdy stwierdza się niewydolność zwieraczy, stosuje się gutron, który zwiększa napięcie mięśniowe zwieracz pęcherza i bromek dystygminy.

W przypadku zanikowego zapalenia jelita grubego przeprowadzany jest kurs (1,5-2 miesiące) leczenie hormonalne(terapia estrogenowa). Jeżeli u pacjentki w okresie menopauzy występuje nietrzymanie moczu, stosuje się hormonalną terapię zastępczą. Stosować ściśle według zaleceń lekarza leki hormonalne(w tabletkach, w postaci żeli i maści dopochwowych).

Chirurgia

Jeśli nieskuteczne metody konserwatywne W leczeniu wskazana jest interwencja chirurgiczna. Podczas operacji eliminuje się nadmierną ruchliwość cewki moczowej.

Obecnie największą popularnością cieszą się małoinwazyjne operacje podwieszkowe z wykorzystaniem protez syntetycznych – uretropeksja z wolną pętlą syntetyczną (TVTO, TVT). Zabieg ten nie powoduje powikłań pooperacyjnych u pacjenta. ból. Następnie można regulować napięcie pętli.

Zapobieganie

CO MÓWI LEKARZ?

Doktor nauk medycznych, doktor honoris causa Federacja Rosyjska i członek honorowy RAS, Anton Wasiliew:

„Od wielu lat leczę choroby układu moczowo-płciowego. Według statystyk Ministerstwa Zdrowia zapalenie pęcherza moczowego w 60% przypadków staje się przewlekłe.

Głównym błędem jest zwlekanie! Im szybciej zaczniesz leczyć zapalenie pęcherza moczowego, tym lepiej. Istnieje remedium, które jest zalecane samoleczenie i profilaktyka zapalenia pęcherza moczowego w domu, ponieważ wielu pacjentów nie szuka pomocy z powodu braku czasu lub wstydu. To jest Ureferon. Jest najbardziej wszechstronny. Nie zawiera składników syntetycznych, jego działanie jest łagodne, ale zauważalne już po pierwszym dniu stosowania. Łagodzi stany zapalne, wzmacnia ściany pęcherza, jego błonę śluzową i przywraca ogólną odporność. Jest odpowiedni zarówno dla kobiet, jak i mężczyzn. Dla mężczyzn też się znajdzie niezły bonus– zwiększona potencja. »

Aby zapobiec rozwojowi nietrzymania moczu, należy przestrzegać następujących zaleceń:

• szybko wyeliminować ogniska zapalne w drogach moczowych;
• unikaj hipotermii, ubieraj się stosownie do pory roku;
• utrzymuj prawidłową wagę;
• unikaj podnoszenia ciężkich przedmiotów;
• porzucić alkohol;
• Rzuć palenie;
• ogranicz spożycie napojów gazowanych i kawy;
• wykonywać specjalne ćwiczenia wzmacniające mięśnie dna miednicy.

Wniosek

Nietrzymanie moczu to przypadłość, w leczeniu której nie należy polegać na swojej wiedzy i przepisach tradycyjnej medycyny. Skuteczne leczenie Tylko lekarz może go przepisać po przeprowadzeniu wstępnej diagnozy. A zwrócenie się w odpowiednim czasie o pomoc do specjalisty pozwoli kobiecie pozbyć się tego „kłopotu” w możliwie najkrótszym czasie i wrócić do pełnego, aktywnego życia.