Hormonalna terapia zastępcza. Hormonalna terapia zastępcza: rodzaje HTZ, cechy leczenia, leki Wskazania do stosowania hormonalnej terapii zastępczej

W ostatnich dziesięcioleciach lekarze rutynowo przepisują hormonalną terapię zastępczą i leki stosowane w leczeniu menopauzy objawy menopauzy, a także zmniejsza ryzyko osteoporozy i raka.

Jednak ostatnie badania, które wzbudziły poważne pytania dotyczące korzyści i ryzyka takiego leczenia, skłoniły większość kobiet do zaprzestania stosowania hormonów.

Co więc zrobić? Czy warto się tak leczyć, czy nie?

Zabieg ten stosuje się w celu przywrócenia naturalnego poziomu hormonów w organizmie, takich jak estrogeny u kobiet po histerektomii lub estrogeny i progesteron u większości kobiet, które przeszły menopauzę.

Dlaczego wykonuje się hormonalną terapię zastępczą i kto jej potrzebuje?

Wiele kobiet w wieku rozrodczym tak ma problemy hormonalne które prowadzą do niepłodności i niemożności posiadania dziecka. Następnie, aby przygotować wyściółkę macicy do zagnieżdżenia komórki jajowej, kobiety przyjmują estrogen w połączeniu z progesteronem, który dodatkowo spełnia wiele innych funkcji.

Pomagają organizmowi zatrzymać wapń (ważny dla mocnych kości), pomagają utrzymać zdrowy poziom cholesterolu i wspierają zdrową florę pochwy.

Wraz z nadejściem menopauzy ilość naturalnego estrogenu i progesteronu wytwarzanego przez jajniki gwałtownie spada, co z kolei może prowadzić do takich objawów, jak uderzenia gorąca, nocne poty, suchość pochwy, bolesne stosunki płciowe, wahania nastroju i problemy ze snem.

Menopauza może również zwiększać ryzyko rozwoju osteoporozy. Uzupełniając zapasy estrogenów w organizmie, hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy może pomóc złagodzić objawy menopauzy i zapobiec osteoporozie.

Sam estrogen jest zwykle przepisywany kobietom, które usunęły macicę lub macicę. Jednak połączenie estrogenu i progesteronu jest odpowiednie dla kobiet, które mają zachowaną macicę, ale wymagają hormonalnej terapii zastępczej w okresie menopauzy. W przypadku tych kobiet przyjmowanie samego estrogenu może zwiększać ryzyko rozwoju raka endometrium (wyściółki macicy).

Dzieje się tak, ponieważ w okresie rozrodczym komórki endometrium ulegają złuszczaniu podczas menstruacji, a jeśli miesiączka ustanie i endometrium nie będzie już złuszczane, dodatek estrogenu może spowodować proliferację komórek macicy, co z kolei prowadzi do raka.

Suplementacja progesteronem zmniejsza ryzyko raka endometrium poprzez wywoływanie comiesięcznej miesiączki.

Kto może poddać się leczeniu, a kto nie?

Kobiety, które mają objawy menopauzy i te, u których osteoporoza jest chorobą dziedziczną, są kandydatkami do hormonalnej terapii zastępczej.

Zabieg ten jest przeciwwskazany u kobiet, które chorowały na raka piersi, z chorobami układu krążenia, chorobami wątroby lub zakrzepami krwi w wywiadzie, a także u kobiet bez objawów menopauzy.

Kiedy kobieta powinna rozpocząć hormonalną terapię zastępczą w okresie menopauzy i jak długo trwa leczenie?

Chociaż uważa się, że średni wiek menopauzy wynosi 50 lat, a w wielu przypadkach najcięższe objawy często utrzymują się od dwóch do trzech lat, nie ma dokładnej granicy wieku, w którym może rozpocząć się menopauza.

Według lekarzy przyjmowanie leków w małych dawkach jest najskuteczniejszym sposobem na uzyskanie korzyści z hormonalnej terapii zastępczej po 50 latach. Leki te zmniejszają możliwe ryzyko choroby serca i raka piersi. Lekarze ograniczają takie leczenie kobiet do czterech do pięciu lat. W tym czasie najbardziej ciężkie objawy znikają i można dalej żyć bez przyjmowania leków.

Jakie rodzaje narkotyków istnieją?

Obydwa są na bazie estrogenów i są dostępne w postaci tabletek, żelu, plastra i kremu lub krążka dopochwowego (dwa ostatnie są najczęściej zalecane wyłącznie w przypadku objawów związanych z pochwą).

Według niektórych lekarzy, małe dawki w plastrze są Najlepszym sposobem leczenia, ponieważ dostarcza hormony bezpośrednio do krwioobiegu, omijając wątrobę, a co za tym idzie, zmniejsza się możliwe konsekwencje przyjęcie. W przypadku hormonalnej terapii zastępczej leki należy dobierać szczególnie ostrożnie i wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Co to jest menopauza?

Menopauza to czas, w którym cykl miesiączkowy. Diagnozę tę stawia się po upływie 12 miesięcy bez miesiączki. Menopauza może wystąpić między 40 a 50 rokiem życia.

Menopauza jest naturalna proces biologiczny. Jednak objawy fizyczne, takie jak uderzenia gorąca i niestabilność emocjonalna, mogą zakłócać sen, zmniejszać witalność i wpływać na zdrowie. Jest wiele skuteczne sposoby Leczenie obejmuje zmiany stylu życia i terapię hormonalną.

Wyróżnia się trzy etapy naturalnej menopauzy:

• premenopauza (lub okres przejściowy) to okres pomiędzy wystąpieniem objawów a 1 rokiem po ostatniej miesiączce;
• menopauza - rok po ostatniej miesiączce;
• Postmenopauza to wszystkie lata po menopauzie.

Objawy

W miesiącach lub latach poprzedzających menopauzę (okołomenopauzę) możesz doświadczyć następujące znaki i objawy:

• nieregularne okresy;
• suchość pochwy;
• pływy;
• dreszcze;
• nocne poty;
• problemy ze snem;
• zmiany nastroju;
• przyrost masy ciała i spowolnienie metabolizmu;
• przerzedzenie włosów i sucha skóra;
• utrata jędrności piersi.

Objawy, w tym zmiany w miesiączkowaniu, są inne u każdej kobiety.

Zanikanie miesiączki w okresie okołomenopauzalnym jest zjawiskiem powszechnym i oczekiwanym. Często cykl menstruacyjny zanika na miesiąc i powraca lub znika na kilka miesięcy, a następnie przez jakiś czas trwa normalnie. Krwawienie może trwać krócej, dlatego sam cykl ulega skróceniu. Pomimo nieregularnych okresów ciąża jest nadal możliwa. Jeśli czujesz opóźnienie, ale nie masz pewności, czy rozpoczął się okres menopauzy, wykonaj test ciążowy.

Kiedy należy udać się do lekarza?

Każda kobieta powinna regularnie odwiedzać lekarza, aby zapobiegać chorobom i zachować zdrowie, a także kontynuować przyjmowanie leków w okresie menopauzy i po jej zakończeniu.

Leczenie zapobiegawcze może obejmować zalecane badania przesiewowe, takie jak kolposkopia, mammografia i ultrasonografia macica i jajniki. Lekarz może zalecić inne badania, w tym badanie fizykalne. Tarczyca, jezeli tam choroby dziedziczne. W przypadku hormonalnej terapii zastępczej po 50. roku życia należy zwiększyć częstotliwość wizyt lekarskich.

W przypadku krwawienia z pochwy po menopauzie należy zawsze zgłosić się do lekarza.

Menopauza czy problemy z tarczycą?

Tarczyca to mały narząd umiejscowiony w przedniej części szyi, powyżej obojczyka. Jego głównym zadaniem jest wytwarzanie hormonów regulujących metabolizm. Te potężne hormony wpływają na prawie każdą komórkę, tkankę i narząd w organizmie. Kiedy wytwarzane przez nią hormony stają się niezrównoważone, pojawia się problem niedoczynności lub nadczynności tarczycy.

Niedoczynność tarczycy (niska czynność tarczycy) występuje, gdy tarczyca nie wytwarza wystarczającej ilości hormonów, aby organizm mógł prawidłowo funkcjonować. Nieleczona może prowadzić do wysoki poziom cholesterol, osteoporoza, choroby serca i depresja. Niektóre objawy niedoczynności tarczycy są podobne do tych występujących w okresie przejściowym menopauzy. Należą do nich zmęczenie, zapominanie, wahania nastroju, przyrost masy ciała, nieregularne cykle menstruacyjne i nietolerancja zimna.

Nadczynność tarczycy (nadczynność) występuje, gdy tarczyca wytwarza zbyt dużo hormonów. Niektóre objawy nadczynności tarczycy mogą również naśladować początek menopauzy, w tym uderzenia gorąca, nietolerancja ciepła, kołatanie serca (czasami szybkie bicie serca), tachykardia (utrzymujące się szybkie bicie serca) i bezsenność. Najczęstszymi objawami tyreotoksykozy są nieplanowana utrata masy ciała, wole (powiększenie tarczycy) i wytrzeszcz (wyłupiaste oczy).

Niedoczynność tarczycy zwykle leczy się doustnymi lekami na hormony tarczycy w celu uzupełnienia ich zapasów. Możliwości leczenia tyreotoksykozy obejmują radioaktywną terapię tarczycy lub operację Tarczyca.

Trochę o hormonach

Zanim udasz się na coroczne badanie kontrolne, spróbuj dowiedzieć się więcej na temat menopauzy i hormonów (estrogenów, progesteronu i androgenów) oraz różne rodzaje terapię hormonalną w celu złagodzenia objawów związanych z menopauzą i zmniejszenia długoterminowego ryzyka chorób takich jak osteoporoza. Ten test może pomóc określić, które hormony będą dla Ciebie odpowiednie.

Estrogen jest „ żeński hormon”, co przyczynia się do rozwoju i utrzymania żeńskich cech płciowych oraz zdolności do rodzenia i rodzenia potomstwa. Poziom trzech głównych typów estrogenów – estronu, estradiolu (najbardziej aktywny biologicznie) i estriolu (który zwiększa się w czasie ciąży) – zmniejsza się w okresie menopauzy, a spadek ten może prowadzić do objawów menopauzy, takich jak uderzenia gorąca i suchość pochwy.

Progesteron jest często nazywany „hormonem opieki”. Sygnalizuje macicy, aby przygotowała tkankę na przyjęcie zapłodnionego jaja. Ma również na celu utrzymanie ciąży i rozwój gruczołów sutkowych (piersi). U kobiet miesiączkujących progesteron wytwarzany jest w jajniku dopiero po owulacji (lub uwolnieniu komórki jajowej z jajnika). Jeśli komórka jajowa nie zostanie zapłodniona, poziom progesteronu spadnie i nastąpi miesiączka. Zakończenie owulacji w okresie menopauzy oznacza koniec produkcji progesteronu.

Androgeny, takie jak testosteron i dehydroepiandrosteron, są również produkowane w organizmie kobiety, ale w znacznie mniejszych ilościach niż u mężczyzn. Niedostateczny poziom androgenów w każdym wieku przyczynia się do zmęczenia, zmian nastroju i zmniejszenia popędu seksualnego. Nie ma nic złego w zmianach poziomu androgenów w okresie menopauzy.

Hormonalna terapia zastępcza: zalety i wady

Po raz pierwszy zastosowano ją w latach czterdziestych XX wieku, ale szerzej zaczęto ją stosować w latach sześćdziesiątych XX wieku, wywołując rewolucję w leczeniu objawów menopauzy. Terapię tę przepisano zwykle kobietom w okresie menopauzy, aby złagodzić objawy, takie jak uderzenia gorąca, nocne poty, zaburzenia snu, problemy psychiczne i moczowo-płciowe – częste oddawanie moczu i suchość pochwy – a także zapobiegać osteoporozie.

W latach 90. przeprowadzono dwa największe badania wśród kobiet stosujących hormonalną terapię zastępczą po 50. roku życia. Opublikowane wyniki tych dwóch badań wzbudziły obawy dotyczące bezpieczeństwa. Problemy te skupiały się wokół dwóch głównych kwestii:

• Długotrwałe stosowanie hormonów może zwiększać ryzyko raka piersi,
• ich stosowanie może zwiększać ryzyko chorób serca.

Wyniki badań spotkały się z szerokim odzewem społecznym, co wywołało panikę wśród kobiet.

Po opublikowaniu wyników organy regulacyjne przyjęły je pilne środki bezpieczeństwa, sugerując, aby lekarze przepisywali najniższą skuteczną dawkę w celu złagodzenia objawów, stosowali ją wyłącznie jako lek drugiego rzutu w zapobieganiu osteoporozie i nie stosowali jej w przypadku braku objawów menopauzy.

Wielu lekarzy zaprzestało przepisywania hormonalnej terapii zastępczej po 50. roku życia (leki), a kobiety natychmiast ją porzuciły, po czym powróciły wszystkie objawy menopauzy. Liczba kobiet przyjmujących hormony spadła, a prawie całemu pokoleniu kobiet odmówiono możliwości poprawy jakości życia w okresie menopauzy.

Późniejsza publikacja pełnych wyników badania wykazała wyraźny wzrost ryzyka raka piersi, który stwierdzono jedynie u kobiet, które przed przystąpieniem do badania stosowały HTZ. Dodatkowo, ponieważ autorzy początkowo stwierdzili, że wiek nie ma wpływu na działanie leku, dalsze analizy nie wykazały wzrostu ryzyka chorób serca u kobiet, które rozpoczęły leczenie w ciągu 10 lat od menopauzy.

Leczenie dzisiaj: kluczowe punkty

Zawsze należy ocenić równowagę korzyści i szkód, ale korzyści zdrowotne wydają się być większe. Pacjenci mogą być tego pewni następujące warunki:

• W celu złagodzenia objawów menopauzy stosuje się hormonalną terapię zastępczą u kobiet. Ona gra ważna rola w profilaktyce osteoporozy, ale nie jest wymagane długotrwałe stosowanie.
• Terapię przyjmuje się w wymaganej ilości w najmniejszej możliwej ilości skuteczna dawka.
• Pacjenci poddawani leczeniu poddawani są badanie lekarskie co najmniej raz w roku.

Jeśli kobiety rozpoczynają przyjmowanie hormonów w okresie menopauzy, ryzyko wystąpienia działań niepożądanych jest bardzo małe.

Wiele kobiet szuka informacji na temat wpływu hormonalnej terapii zastępczej na aktywność seksualną i pożądanie po 50. roku życia oraz jakie leki mają taki efekt. Nie ma jeszcze ostatecznej odpowiedzi, ale badania sugerują, że estrogen może pomóc w utrzymaniu lub przywróceniu popędu seksualnego. Z pewnością utrudniają to inne objawy menopauzy, takie jak suchość pochwy i ból podczas stosunku. Jeśli jedynym problemem są objawy ze strony pochwy, wówczas preferowane może być zastosowanie leczenia miejscowego w postaci dopochwowych czopków estrogenowych.

Czy tylko w okresie menopauzy?

Istnieje ponad 50 rodzajów leków hormonalnych. Można je wziąć:

• doustnie (w tabletkach),
• przezskórnie (przez skórę),
• podskórnie (implantacja długoterminowa),
• dopochwowo.

Cykliczny schemat dawkowania symuluje normalny cykl menstruacyjny. Hormonalna terapia zastępcza jest zwykle przepisywana po 40. roku życia kobietom, u których miesiączka ustała zbyt wcześnie. Estrogen i progestagen przyjmuje się codziennie przez 21 dni. Pod koniec każdego cyklu pojawia się krwawienie, gdy organizm „odrzuca” hormony i odrzuca wyściółkę macicy. Progesteron reguluje krwawienie i chroni endometrium przed szkodliwymi zmianami przedrakowymi. Leki te mają działanie antykoncepcyjne, co pomaga kobietom z niestabilną lub wczesną menopauzą chronić się przed niechcianą ciążą. Lek jest również przepisywany w leczeniu niepłodności wtórnej. Recepta w takich przypadkach często daje wynik pozytywny: Po kilku cyklach stosowania kobietom udaje się zajść w ciążę.

Kobietom po usunięciu macicy (histerektomii) przepisuje się zwykle sam estrogen.

„Tibolon” ​​to lek estrogenowo-progestagenowy przepisywany pacjentom, których cykl menstruacyjny zakończył się nie wcześniej niż rok temu. Jeśli zaczniesz przyjmować lek zbyt wcześnie, może to spowodować krwawienie. Wskazaniami do stosowania są początek menopauzy i osteoporoza.

W przypadku długotrwałego stosowania leków hormonalnych należy co trzy miesiące wykonywać badania krwi, ponieważ istnieje ryzyko powstania zakrzepów.

Miejscowe estrogeny (np. tabletki dopochwowe, kremy lub krążki) jest stosowany w leczeniu miejscowych problemów układu moczowo-płciowego, takich jak suchość pochwy, podrażnienie, problemy z częste oddawanie moczu lub infekcje.

Kobiety rozważające leczenie powinny dokładnie omówić z lekarzem korzyści i ryzyko, biorąc pod uwagę wiek, historię choroby, czynniki ryzyka i osobiste preferencje. Wybierając hormonalną terapię zastępczą, nie należy opierać się na opiniach – leki powinien przepisać lekarz.

W przypadku większości pacjentek stosujących leki w krótkotrwałym leczeniu objawów menopauzy korzyści z leczenia przewyższają ryzyko.

Kobiety stosujące HTZ powinny odwiedzać lekarza przynajmniej raz w roku. W przypadku niektórych kobiet konieczne może być długotrwałe stosowanie leków w celu dalszej poprawy objawów i jakości życia.

Leki hormonalne dla kobiet po 50. roku życia nie są przepisywane każdemu. Jeśli mimo to takie leczenie zostanie przeprowadzone, to ściśle zgodnie z zaleceniami i pod nadzorem lekarza. Wielu ginekologów próbuje zastąpić stosowanie leków hormonalnych lekami niehormonalnymi. Niebezpieczne konsekwencje leczenie hormonami może powodować zakrzepicę i stymulować wzrost niewykrytych nowotworów hormonozależnych.

Przyczyny zaburzeń hormonalnych po 50. roku życia

Po 40 latach ciało kobiety zaczyna odczuwać stopniowy spadek poziomu hormonów z powodu wyczerpania rezerwy jajnikowej. Oznacza to, że w jajnikach pozostaje coraz mniej dojrzewających komórek jajowych i nie każdy cykl menstruacyjny (MC) kończy się owulacją (uwolnieniem komórki jajowej z jajnika). A ponieważ hormony płciowe są wydzielane przez ściany pęcherzyków, w których dojrzewa komórka jajowa, poziom hormonów stopniowo maleje. Kiedy komórki jajowe są całkowicie wyczerpane, własne estrogeny są produkowane w małych ilościach przez tkankę tłuszczową i nadnercza.

Dodatkowe problemy stwarza przysadka mózgowa, która zaczyna intensywnie wydzielać hormony gonadotropowe (GTG), stymulujące wydzielanie hormonów żeńskich. Szczególnie wzrasta stężenie we krwi hormonu folikulotropowego (FSH – pierwsza połowa MC, która stymuluje wydzielanie estrogenu). Dzięki wzrostowi FSH można określić początek menopauzy jeszcze przed pojawieniem się jej pierwszych objawów. Zwiększa się również ilość hormonu luteinizującego (LH), ale w mniejszym stopniu niż FSH.

Objawy braku równowagi hormonalnej

Wiele osób znosi ten okres bezboleśnie, ale u niektórych kobiet rozwija się zespół menopauzalny: zespół objawów związanych z zaburzeniami autonomicznymi na tle obniżonego poziomu hormonów.

Autonomiczny układ nerwowy (ANS) unerwia narządy wewnętrzne i ściany naczynia krwionośne. Dlatego jeśli zostanie naruszony, objawy takie jak:

• ataki zwiększonego tętna;
• długoterminowy bolący ból w sercu;
• wyścigi konne ciśnienie krwi(PIEKŁO);
• uderzenia gorąca na twarzy i górnej części ciała, którym towarzyszy zaczerwienienie twarzy i pocenie się; w ciężkim zespole klimakteryjnym uderzenia gorąca powtarzają się 10 lub więcej razy na godzinę i mogą pojawiać się w nocy, prowadząc do nerwicy;
• zmienia się nastrój i zachowanie kobiety: staje się drażliwa, jej nastrój stale się zmienia od płaczliwości i przygnębienia do euforii.

W wieku 50 lat większość kobiet doświadcza ostatniej miesiączki (menopauzy) i wchodzi w okres postmenopauzy. Dla niektórych okres ten rozpoczyna się przed 50. rokiem życia, dla innych później. Ale potem przyszło objawy autonomiczne stopniowo maleją, a w wieku 55-60 lat zanikają całkowicie. Nowy okres rozpoczyna się, gdy na pierwszy plan wysuwają się związane z wiekiem zmiany metaboliczne związane z niedoborem żeńskich hormonów.

Żeńskie hormony płciowe (głównie estrogeny) wspomagają wszelkie czynności organizmu, dlatego gdy ich ubywa, pojawiają się tak poważne zaburzenia jak:

• osteoporoza,
• schorzenia zwyrodnieniowo-dystroficzne stawów i kręgosłupa;
• miażdżyca i związana z nią dławica piersiowa, zawał mięśnia sercowego;
• cukrzyca z uszkodzeniem małych naczyń krwionośnych i nerwów;
• otyłość, która zwiększa obciążenie układu sercowo-naczyniowego i układu mięśniowo-szkieletowego;
• zmniejszona czynność tarczycy i niedoczynność tarczycy z suchością skóry, obrzękiem i obniżoną inteligencją;
• obniżona odporność.

W wieku pięćdziesięciu lat w większości przypadków kobieta nadal ma zaburzenia wegetatywne, ale także zmiany procesy metaboliczne także dać się odczuć.

Badanie tła hormonalnego kobiety

Możesz potwierdzić obecność menopauzy, przechodząc następujące testy::

1. Badanie krwi na FSH— płatne w 4 – 5 dniu MC; norma w okresie rozrodczym wynosi średnio 10 mIU/ml. Wskaźnik ten wzrasta w pierwszej połowie MC i maleje w drugiej. W okresie menopauzy FSH wzrasta, zwiększając się kilkakrotnie (od 20 do 100 i więcej).
2. Badanie krwi na LH— przekazano w dniach 4 – 5 dnia MC. Norma w wieku reprodukcyjnym wynosi 0,6–50 mIU/ml, w zależności od fazy MC. W okresie menopauzy liczba ta stale wzrasta do 30–50.
3. Estradiol(jeden z estrogenów, najważniejszy) - podawany w 4-5 dniu MC. Norma w okresie rozrodczym waha się od 90 do 1600 pmol/l, w zależności od fazy MC; w okresie menopauzy wskaźnik spada do 73 i poniżej.
4. Progesteron— podawany w 18–21 dniu cyklu. Norma w okresie rozrodczym wynosi 0,3 – 56 nmol/l, w zależności od fazy MC. W okresie menopauzy wartość spada do 0,6 i poniżej.
5. Testosteron— wynajmowane na dowolny dzień w MC. Norma w okresie rozrodczym wynosi 0,52-1,72 nmol/l. W okresie menopauzy liczba ta maleje. Podwyższony poziom mówi o guzie jajnika.
6. Prolaktyna— do wynajęcia w dowolny dzień w MC. Norma wynosi 109 – 557 mU/ml, wzrost może wskazywać na obecność nowotworu

Na obecność menopauzy wskazuje spadek poziomu estrogenów na tle wysokiego poziomu FSH i LH.

Badane są także hormony tarczycy. Ich wzrost wskazuje na obecność nadczynności tarczycy, ale w okresie menopauzy zdarza się to rzadko. Schorzenie to charakteryzuje się niedoczynnością tarczycy, stanem, w którym zmniejszona czynność tarczycy powoduje jeszcze większe zaburzenia metaboliczne.

Zasady oddawania hormonów:

• krew oddawana jest rano na czczo;
• w dniu poprzedzającym oddanie krwi należy wykluczyć: spożywanie alkoholu, ćwiczenia fizyczne, stosunek seksualny;
• W przeddzień badania nie należy odwiedzać łaźni, sauny ani solarium.
• Ewentualne leki przyjęte w przeddzień badania należy wcześniej omówić z lekarzem.

Rodzaje stosowanych leków

W hormonalnej terapii zastępczej (HTZ) stosuje się dwa rodzaje leków:

• zawierający wyłącznie estradiol(jeden rodzaj estrogenu); przyjmowanie takiego leku zwykle łączy się z przyjmowaniem gestagenów (analogów progesteronu) - Duphaston lub Utrozhestan;
• zawierające estradiol i progestageny; Leki te są przepisywane w celu pełnej terapii zastępczej.

Leki zawierające estradiol obejmują leki o następujących nazwach:

Proginova (Bayer Pharma, Niemcy)

Zawiera estradiol. Podczas przyjmowania leku Proginova wydzielanie własnych hormonów kobiety nie ulega zahamowaniu. Łagodzi wegetatywne objawy menopauzy i zapobiega rozwojowi ciężkich procesów metabolicznych. Lek można przyjmować codziennie bez przerw lub cyklicznie przez 21 dni z rzędu z 7-dniową przerwą. Jednak kobietom, które mają nieusuniętą macicę, zaleca się przyjmowanie gestagenów co miesiąc przez 10 dni, aby zapobiec rakowi macicy.

Estroferm (Novo Nordisk, Dania)

Zawiera estradiol. Przyjmuj ciągłe kursy po jednej tabletce dziennie, nie dłużej niż przez trzy miesiące z rzędu.

Do produktów zawierających estrogeny i gestageny zaliczają się leki o nazwach:

Angelique (Bayer Pharma, Niemcy)

Lek jest przepisywany w okresie pomenopauzalnym (po rozpoczęciu ostatniej miesiączki) w celu wyeliminowania zaburzeń autonomicznych, zapobiegania osteoporozie i miażdżycy. Należy przyjmować jedną tabletkę dziennie w sposób ciągły.

Cyclo-Proginova (Bayer Pharma, Niemcy)

Lek dostępny jest w postaci dwóch rodzajów tabletek i przyjmowany jest cyklicznie. Przez pierwsze 11 dni cyklu należy przyjmować tabletki zawierające wyłącznie estradiol, przez kolejne 10 dni tabletki zawierające estradiol i gestagen, po czym należy zrobić 10-dniową przerwę. Łagodzi objawy menopauzy, zapobiega rozwojowi osteoporozy i miażdżycy.

Klimonorm (Bayer Pharma, Niemcy)

Zawiera oba rodzaje hormonów i jest przyjmowany cyklicznie. Przez pierwsze 9 dni należy przyjmować tabletkę zawierającą wyłącznie estradiol, następnie przez 10 dni tabletkę z dwoma hormonami żeńskimi, po czym należy zrobić tygodniową przerwę. Dobrze łagodzi objawy menopauzy i reguluje cykle krążenia w okresie premenopauzalnym.

Trisequence (Novo Nordisk, Dania)

Lek jest dostępny w postaci niebieskiej i biały. Niebieskie zawierają tylko estradiol i przyjmuje się je przez 12 dni, białe zawierają estradiol i gestagen i są przyjmowane przez 10 dni, po czym robią sobie przerwę przez 6 dni.

Femoston (Abbott, Holandia)

Zawiera dwa rodzaje hormonów i jest przyjmowany w ciągłych kursach.

Czas trwania leczenia ustala lekarz indywidualnie.

Formy dawkowania leków stosowanych w HTZ

Produkty HTZ są dostępne w następujących postaciach dawkowania:

• w tabletkach do podawania doustnego pod nazwami: Femiston, Trisequence, Klimonorm, Cyclo-Proginova, Proginova, Angelique, Estroferm; większość kobiet woli tę konkretną postać dawkowania;
• jako roztwór do wstrzykiwań podskórnych— Gynodian Depot, podawany raz w tygodniu; niektóre kobiety wolą zastrzyki, ponieważ wykonuje się je rzadko i rzadziej zdarzają się sytuacje, w których zapomina się o ponownym podaniu leku;
• w formie transdermalnej systemy terapeutyczne — plamy skórne (Klimara); jest to najbezpieczniejszy sposób przedostawania się hormonów do organizmu, ponieważ ma znacznie mniej negatywny wpływ na wątrobę; plastry nakłada się na skórę raz w tygodniu;
• w postaci produktów do użytku zewnętrznego i lokalnego– kremy, żele, czopki dopochwowe (Divigel, Estrogel, Ovestin); stosowany codziennie w celu eliminacji suchości błon śluzowych dróg moczowo-płciowych.

Wskazania do przyjmowania leków hormonalnych

Wskazaniami do HTZ są:

• ciężki zespół klimakteryczny z wyraźnymi:
  • zaburzenia autonomiczne;
  • zmiany w drogach moczowo-płciowych, którym towarzyszą zaburzenia oddawania moczu i ból podczas stosunku płciowego;
  • depresja.
• zapobieganie poważne naruszenia metabolizm: osteoporoza, miażdżyca i cukrzyca.

Przeciwwskazania i skutki uboczne

HTZ ma wiele przeciwwskazań:

• krwawienie z narządów płciowych niewiadomego pochodzenia;
• nowotwory zależne od hormonów narządów płciowych i gruczołów sutkowych;
• łagodny lub nowotwory złośliwe wątroba, w tym w przeszłości;
• ciężka choroba wątroby;
• zwiększona krzepliwość krwi, tendencja do zakrzepicy;
• brać hormony leki antykoncepcyjne(łączny Doustne środki antykoncepcyjne– KOK).

Należy zachować ostrożność i po dokładnym badaniu HTZ przepisywać w przypadku cukrzycy, utrzymującego się wysokiego ciśnienia krwi, żółtaczki dowolnego pochodzenia, mięśniaków macicy i endometriozy.

Skutki uboczne tych leków skłaniają do zastanowienia się nad racjonalnością ich stosowania:

• pojawienie się acyklicznego (międzymiesiączkowego) i zwiększonego cyklicznego krwawienia z macicy;
• bolesne okresy;
• zaburzenia nerwowe i autonomiczne przed miesiączką, podobne do zespołu napięcia przedmiesiączkowego;
• bolesność i powiększenie gruczołów sutkowych;
• zaburzenia układu trawiennego związane z trawieniem pokarmu i zastojem żółci;
• wysypka, ciemne miejsca na skórze;
• bóle głowy (czasami typu migrenowego), zawroty głowy, zwiększony niepokój, depresja, duże zmęczenie;
• obrzęk, podwyższone ciśnienie krwi;
• zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa;
• skurcze mięśni szkieletowych;
• wzrost masy ciała.

Największym zagrożeniem związanym z HTZ jest zdolność hormonów żeńskich do stymulowania wzrostu nowotworów hormonozależnych. Hormony nie powodują nowotworów, ale jeśli guz już istnieje, silnie stymulują jego wzrost.

Pod wpływem HTZ przebieg niektórych chorób może się pogorszyć. Do takich chorób należą:

• endometrioza;
• mięśniaki macicy;
• zakrzepowe zapalenie żył;
• choroby układu sercowo-naczyniowego;
• choroba wątroby;
• cukrzyca;
• migrena;
• układowe choroby tkanki łącznej (toczeń rumieniowaty, twardzina skóry itp.);
• padaczka;
• astma oskrzelowa;
• ciężka choroba nerek.

Wybór leku

Leki do HTZ dobierane są indywidualnie, biorąc pod uwagę dolegliwości kobiety, jej wiek, wagę, przebyte choroby oraz choroby istniejące w momencie leczenia. Należy wziąć pod uwagę przeciwwskazania do stosowania konkretnego produktu.

Preparaty zawierające wyłącznie estrogeny, bez przyjmowania gestagenów, mogą przyjmować kobiety po usuniętej macicy. Jeśli zażywasz Proginova lub Estroferm bez gestagenów z nieusuniętą macicą, wówczas z powodu wzrostu błony śluzowej (endometrium) wzrasta ryzyko zachorowania na raka macicy.

Preparaty zawierające 2 hormony (estrogeny i gestageny) przepisywane są dla nienaruszonej macicy oraz dla kobiet chorych na endometriozę (gestageny hamują stymulujące działanie estrogenów na endometriozę). W przypadku ciężkiego zespołu klimakterycznego w okresie przedmenopauzalnym takie leczenie jest przepisywane w trybie cyklicznym, a po menopauzie - w trybie stałym.

Leki przezskórne są odpowiednie dla wszystkich kobiet, ale są szczególnie wskazane w przypadku chorób układu trawiennego, w tym po usunięciu pęcherzyka żółciowego.

Film, wybór leku do HTZ:

Leki hormonalne w HTZ dla kobiet po 50. roku życia należy dobierać indywidualnie, biorąc pod uwagę wskazania i przeciwwskazania. Jeśli wszystkie te czynniki nie zostaną wzięte pod uwagę, nie będzie można uniknąć poważnych powikłań. W Ostatnio Coraz więcej lekarzy próbuje przepisać niehormonalne leki na menopauzę.

Hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy odgrywa ważną rolę w regulacji i regulacji zmiany patologiczne, zachodzących w organizmie kobiety w tym krytycznym okresie.

Pomimo istnienia szeregu mitów na temat ogromnego niebezpieczeństwa takiego zdarzenia, liczne recenzje wskazują na coś przeciwnego.

Jakich hormonów brakuje?

Konsekwencją rozwoju menopauzy jest gwałtowny spadek zdolność jajników do wytwarzania progesteronu, a następnie estrogenów z powodu zwyrodnieniowego zatrzymania mechanizmu pęcherzykowego i zmian w tkankach nerwowych mózgu. Na tym tle zmniejsza się wrażliwość podwzgórza na te hormony, co prowadzi do zmniejszenia produkcji gonadotropin (GnRg).

Odpowiedzią jest wzmożenie pracy przysadki mózgowej w zakresie produkcji hormonów luteinizujących (LH) i folikulotropowych (FSH), które mają za zadanie stymulować produkcję utraconych hormonów. Na skutek nadmiernej aktywacji przysadki mózgowej równowaga hormonalna zostaje na pewien czas ustabilizowana. Wtedy brak estrogenu daje o sobie znać, a funkcje przysadki mózgowej stopniowo spowalniają.

Zmniejszona produkcja LH i FSH prowadzi do zmniejszenia ilości GnRH. Jajniki spowalniają produkcję hormonów płciowych (progestagenów, estrogenów i androgenów), aż do całkowitego zaprzestania ich produkcji. To gwałtowny spadek poziomu tych hormonów prowadzi do zmian menopauzalnych w organizmie kobiety.

Przeczytaj o normalnym poziomie FSH i LH w okresie menopauzy.

Co to jest hormonalna terapia zastępcza

Hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy (HTZ) to metoda leczenia polegająca na podawaniu leków podobnych do hormonów płciowych, których wydzielanie ulega spowolnieniu. Organizm kobiety rozpoznaje te substancje jako naturalne i nadal funkcjonuje normalnie. Zapewnia to niezbędną równowagę hormonalną.

O mechanizmie działania leków decyduje skład, który może opierać się na składnikach rzeczywistych (zwierzęcych), roślinnych (fitohormony) lub sztucznych (syntetyzowanych). Kompozycja może zawierać tylko jeden konkretny rodzaj hormonu lub kombinację kilku hormonów.

W wielu produktach walerianian estradiolu stosowany jest jako substancja czynna, która w organizmie kobiety przekształca się w naturalny estradiol, który całkowicie imituje estrogen. Bardziej powszechne są opcje kombinacji, w których oprócz określonego składnika zawierają składniki tworzące gestagen - dydrogesteron lub lewonorgestrel. Dostępne są również preparaty zawierające kombinację estrogenów i androgenów.

Połączona kompozycja leków nowej generacji pomogła zmniejszyć ryzyko powstawania nowotworów, które mogą wystąpić z powodu nadmiaru estrogenu. Składnik progestagenowy zmniejsza agresywność hormonów estrogenowych, dzięki czemu ich działanie na organizm jest łagodniejsze.

Istnieją 2 główne schematy leczenia hormonalnej terapii zastępczej:

1. Leczenie krótkotrwałe. Jego przebieg jest przeznaczony na 1,5-2,5 roku i jest przepisywany w łagodnych przypadkach. klimakterium, bez wyraźnych zakłóceń w kobiecym ciele.
2. Długotrwałe leczenie. W przypadku wyraźnych naruszeń, m.in. w narządach wydzielniczych wewnętrznych, układzie sercowo-naczyniowym lub charakterze psycho-emocjonalnym czas trwania terapii może sięgać 10-12 lat.

Wskazaniami do przepisania HTZ mogą być następujące okoliczności::

1. Każda faza menopauzy. Postawiono następujące zadania: premenopauza - normalizacja cyklu miesiączkowego; menopauza – leczenie objawowe i zmniejszenie ryzyka powikłań; postmenopauza – maksymalne złagodzenie stanu i wykluczenie nowotworów.
2. Przedwczesna menopauza. Leczenie jest konieczne, aby zatrzymać hamowanie funkcji rozrodczych kobiet.
3. Po zabiegach chirurgicznych polegających na usunięciu jajników. HTZ pomaga utrzymać równowagę hormonalną, co zapobiega nagłym zmianom w organizmie.
4. Zapobieganie zaburzenia związane z wiekiem i patologie.
5. Czasami stosowany jako środek antykoncepcyjny.

Punkty za i przeciw

Wokół HTZ narosło wiele mitów, które przerażają kobiety, przez co czasami są sceptyczne wobec takiego leczenia. Aby podjąć właściwą decyzję, trzeba poznać realne argumenty przeciwników i zwolenników metody.

Hormonalna terapia zastępcza zapewnia stopniową adaptację organizmu kobiety do przejścia do innych warunków, co pozwala uniknąć poważnych zaburzeń w funkcjonowaniu wielu narządów. narządy wewnętrzne i systemy .

Na korzyść HTZ są takie pozytywne efekty:

1. Normalizacja tła psycho-emocjonalnego, w tym. eliminacja atak paniki, wahania nastroju i bezsenność.
2. Lepsze funkcjonowanie układ moczowy.
3. Hamowanie procesów destrukcyjnych w tkanka kostna zachowując wapń.
4. Wydłużenie okresu seksualnego na skutek zwiększonego libido.
5. Normalizacja metabolizmu lipidów, co obniża poziom cholesterolu. Czynnik ten zmniejsza ryzyko wystąpienia miażdżycy.
6. Ochrona pochwy przed atrofią, która zapewnia normalny stan narządu płciowego.
7. Znaczące złagodzenie zespołu menopauzalnego, m.in. łagodzenie przypływów.

Terapia staje się skuteczna środek zapobiegawczy aby zapobiec rozwojowi wielu patologii - chorób serca, osteoporozy, miażdżycy.

Na takich argumentach opierają się argumenty przeciwników HTZ:

• niewystarczająca wiedza na temat wprowadzenia do układu regulującego równowagę hormonalną;
• trudności w wyborze optymalnego schematu leczenia;
• wprowadzenie w naturalne procesy starzenia się tkanek biologicznych;
• brak możliwości ustalenia dokładnego spożycia hormonów przez organizm, co utrudnia dawkowanie ich w lekach;
• brak potwierdzenia rzeczywistej skuteczności w przypadku powikłań w późnych stadiach;
• obecność skutków ubocznych.

Główną wadą HTZ jest ryzyko wystąpienia takich zaburzeń ubocznych - ból gruczołu sutkowego, powstawanie guzów w endometrium, przyrost masy ciała, skurcze mięśni, problemy żołądkowo-jelitowe (biegunka, powstawanie gazów, nudności), zmiany apetytu, reakcje alergiczne(zaczerwienienie, wysypka, swędzenie).

NOTATKA!

Warto zaznaczyć, że pomimo wszystkich trudności HTZ udowadnia swoją skuteczność, co potwierdzają liczne pozytywne recenzje. Prawidłowo wybrany schemat leczenia może znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych.

Podstawowe leki

Wśród leków dla prowadzenie HTZ Istnieje kilka głównych kategorii:

Produkty na bazie estrogenów, nazwy:

1. Etynyloestradiol, dietylostilbestrol. Są to doustne środki antykoncepcyjne zawierające syntetyczne hormony.
2. Klikogest, Femoston, Estrofen, Trisequence. Oparte są na naturalnych hormonach: estriolu, estradiolu i estronie. Aby poprawić ich wchłanianie w przewodzie pokarmowym, hormony prezentowane są w wersji skoniugowanej lub mikronizowanej.
3. Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova. Do leków zaliczają się estriole i estron, które są pochodnymi eterów.
4. Hormoplex, Premarin. Zawierają wyłącznie naturalne estrogeny.
5. Żele plastry Estragel, Divigel i Klimara przeznaczone są do użytku zewnętrznego. Stosowane są przy poważnych patologiach wątroby, chorobach trzustki, nadciśnieniu i przewlekłych migrenach.

Produkty na bazie progestagenu:

1. Duphaston, Femaston. Zaliczane są do dydrogesteronów i nie powodują efektów metabolicznych;
2. Norkolut. Na bazie octanu noretysteronu. Ma wyraźny efekt androgenny i jest przydatny w leczeniu osteoporozy;
3. Livial, Tibolon. Leki te są skuteczne w leczeniu osteoporozy i pod wieloma względami są podobne do poprzedniego leku;
4. Klymen, Andokur, Diane-35. Substancja aktywna– octan cyproteronu. Ma wyraźny efekt antyandrogenny.

Preparaty uniwersalne zawierające oba hormony. Najpopularniejsze to Angelique, Ovestin, Klimonorm, Triaclim.

Lista leków nowej generacji

Obecnie coraz popularniejsze stają się leki nowej generacji. Mają następujące zalety: zastosowanie składników absolutnie identycznych z hormonami żeńskimi; złożony wpływ; możliwość stosowania w każdej fazie menopauzy; brak większości wskazanych skutków ubocznych. Są produkowane dla wygody w Różne formy– tabletki, krem, żel, plaster, roztwór do wstrzykiwań.

Najbardziej znane leki:

1. Klimonorm. Substancją czynną leku jest połączenie estradiolu i lewonornesterolu. Skutecznie likwiduje objawy menopauzy. Przeciwwskazane w przypadku krwawień pozamacicznych.
2. Norgestrol. Jest połączony agent. Dobrze radzi sobie z zaburzeniami neurogennymi i zaburzeniami autonomicznymi.
3. Cyklo-Proginova. Pomaga zwiększyć kobiece libido, poprawia pracę układu moczowego. Nie można stosować w przypadku patologii wątroby i zakrzepicy.
4. Klymen. Opiera się na octanie cyproteronu, walerianianie, antyandrogenie. W pełni przywraca równowagę hormonalną.Przy stosowaniu zwiększa się ryzyko przyrostu masy ciała i depresji system nerwowy. Możliwe są reakcje alergiczne.

Leki ziołowe

Znacząca grupa leków stosowanych w HTZ obejmuje pochodzenie roślinne i same rośliny lecznicze.

Takie rośliny są uważane za dość aktywnych dostawców estrogenów:

1. Soja. Stosowany może spowolnić początek menopauzy, złagodzić objawy uderzeń gorąca i zmniejszyć skutki menopauzy na serce.
2. Czarny cohosh. Jest w stanie złagodzić objawy menopauzy i zablokować zmiany w tkance kostnej.
3. czerwona koniczyna. Ma właściwości poprzednich roślin, a także jest w stanie obniżyć poziom cholesterolu.

Na bazie fitohormonów produkowane są następujące preparaty::

1. Estrofel. Zawiera fitoestrogeny, kwas foliowy, witaminy B6 i E, wapń.
2. Tibolon. Można stosować w profilaktyce osteoporozy.
3. Inoclim, Feminal, Tribustan. Produkty oparte są na fitoestrogenach. Podawać stopniowo zwiększając efekt uzdrawiający w okresie menopauzy.

Główne przeciwwskazania

W przypadku jakiejkolwiek przewlekłej choroby narządów wewnętrznych lekarz musi ocenić możliwość zastosowania HTZ, biorąc pod uwagę cechy kobiecego ciała.

Ta terapia jest przeciwwskazana w takich patologiach:

• maciczny i ektopowy (szczególnie z nieznanych przyczyn);
• formacje nowotworowe w układzie rozrodczym i gruczole sutkowym;
• choroby macicy i piersi;
• poważne patologie nerek i wątroby;
• niewydolność nadnerczy;
• zakrzepica;
• nieprawidłowości metabolizmu lipidów;
• endometrioza;
• cukrzyca;
• padaczka;
• astma.

Jak odróżnić krwawienie od miesiączki, przeczytaj.

Cechy leczenia menopauzy chirurgicznej

Sztuczne lub występuje po usunięciu jajników, co prowadzi do zaprzestania produkcji żeńskich hormonów. W takich warunkach HTZ może znacznie zmniejszyć ryzyko powikłań.

Terapia obejmuje następujące schematy::

1. Po usunięciu jajników, ale przy obecności macicy (w przypadku kobiety poniżej 50. roku życia) stosuje się leczenie cykliczne w wariantach – estradiol i cyprateron; estradiol i lewonorgestel, estradiol i dydrogesteron.
2. Dla kobiet powyżej 50. roku życia – terapia jednofazowa estradiolem. Można go łączyć z noretysteronem, medroksyprogesteronem lub drosirenonem. Zalecane jest przyjmowanie Tibolonu.
3. Na leczenie chirurgiczne endometrioza. Aby wyeliminować ryzyko nawrotu, terapię prowadzi się estradiolem w połączeniu z dienogestem i dydrogesteronem.

Menopauza jest zjawiskiem nieuniknionym dla kobiet, które przekroczyły 45. rok życia. Starzenie się organizmu to proces zakrojony na szeroką skalę, w którym decydującą rolę odgrywają hormony. Zastąpić terapia hormonalna(leki dla kobiet powyżej 45 roku życia) jest aktualna metoda eliminowanie dyskomfortu fizycznego i psychicznego o udowodnionej skuteczności.

Co to jest HTZ?

Wiek Balzaca charakteryzuje się wyraźnymi zmianami związanymi z wiekiem, nieprzyjemnymi dla każdej kobiety. To nie tylko problemy kosmetyczne w postaci degradacji skóry, włosów i paznokci. Zmiany hormonalne w organizmie obserwowane w tym wieku charakteryzują się spadkiem poziomu hormonów wydzielanych przez nadnercza, wyczerpaniem rezerwy pęcherzykowej jajników, pojawieniem się osteoporozy i niestabilnością psycho-emocjonalną.

Poszukiwanie eliksiru młodości to problem aktualny od tysięcy lat. Hormonalna terapia zastępcza w postaci leków dla kobiet po 45. roku życia - efektywny sposób przedłużyć młodość i utrzymać jakość życia. HTZ u kobiet można uznać za oszukanie organizmu, który nie jest już w stanie samodzielnie wytwarzać niezbędnych hormonów. Jak niebezpieczne jest stosowanie hormonalnej terapii zastępczej dla kobiecego organizmu?

Udogodnienia środki masowego przekazu zawierają sprzeczne informacje na temat racjonalności stosowania hormonów.

Negatywne nastawienie do nominacji Leki HTZ powstał na skutek następujących okoliczności:

• ryzyko zakłóceń naturalne procesy starzenie się organizmu z ryzykiem zakłócenia regulacji hormonalnej;
• niewystarczająca świadomość społeczeństwa na temat skuteczności i bezpieczeństwa HTZ nowej generacji;
• strach przed skutkami ubocznymi;
• założenie, że syntetycznych analogów hormonów nie można dawkować bez znajomości rzeczywistego zapotrzebowania organizmu na nie;
• strach przed zachorowaniem na raka w wyniku stosowania hormonalnych leków zastępczych.

Możesz dowiedzieć się, gdzie jest mit, a gdzie rzeczywistość, poprzez zrozumienie mechanizmu działania hormonów.

Aby zapewnić harmonijne funkcjonowanie organizmu przy zachowaniu stałego poziomu środowisko wewnętrzne układ hormonalny funkcjonuje na zasadzie sprzężenia zwrotnego pomiędzy układami organizmu a mózgiem (przysadka mózgowa, podwzgórze).

Hormon uwalniający syntetyzowany w podwzgórzu stymuluje produkcję hormonów folikulotropowych i luteinizujących. One z kolei prowokują produkcję hormonów płciowych. Należą do nich:

1. Estrogen. Pobudzają proliferację endometrium, nabłonka błony śluzowej pochwy, kontrolują wzrost gruczołów sutkowych i utrzymują elastyczność naczyń krwionośnych. Bezpośredni wpływ na ochronę kobiece piękno, tkliwość skóry.
2. Progesterony. Wygładza proliferacyjne działanie hormonu estrogenu. Weź udział w przygotowaniu organizmu do ciąży lub pełnego przebiegu cyklu miesiączkowego.
3. Androgeny. Uczestniczą w syntezie estrogenów, białek krwi i wątroby, regulują poziom glukozy we krwi. Hormony te są odpowiedzialne za pożądanie seksualne, agresję i inicjatywę.

Brak równowagi hormonalnej obserwowany w przypadku zmiany związane z wiekiem, prowokują następujące czynniki:

• wyczerpanie rezerw pęcherzykowych i zaburzenia hormonalne w wyniku starzenia się;
• zmniejszona wrażliwość podwzgórza na hormony;
• czynnik dziedziczny (predyspozycje genetyczne);
• zakłócenie metabolizmu hormonów w organizmie;
• manipulacje chirurgiczne, usuwanie narządów układu rozrodczego (jajniki, macica, przydatki);
• niekontrolowane stosowanie leków hormonalnych.

Wskazania do stosowania HTZ

Niedobór hormonów płciowych grozi rozwojem objawów menopauzy aby zróżnicować stopnie wyrazistość. Do najczęstszych wskazań do hormonalnej terapii zastępczej zalicza się następujące okoliczności.

1. Ciężkie objawy menopauzy w postaci uderzeń gorąca, dreszczy, nadmiernej potliwości, kołatania serca, podwyższonego ciśnienia krwi, migreny. Typowymi objawami menopauzy są zaburzenia pamięci autonomicznej i snu, depresja, obniżone libido.
2. Usunięcie macicy, jajników i przydatków przyczynia się do wystąpienia sztucznej menopauzy. W tym przypadku hormonalna terapia zastępcza dla kobiet w postaci leków najnowsza generacja to istotne.
3. Zaburzenia układ moczowo-płciowy w postaci bólu podczas oddawania moczu, fałszywe popędy, nietrzymanie moczu, suchość i pieczenie w okolicach intymnych.
4. Wypadanie macicy i pochwy w wyniku niedoboru hormonów.
5. Zakłócenie procesów metabolicznych w narządach i tkankach (silny obrzęk spowodowany trudnościami w usuwaniu płynów z organizmu, podwyższony poziom glukozy we krwi).
6. Zmiany strukturalne naskórka (suchość, łuszczenie się, wypadanie i łamliwość włosów, rozwarstwianie płytek paznokciowych, pojawianie się głębokich zmarszczek).
7. Rozwój chorób ogólnoustrojowych układu hormonalnego i nerwowego (cukrzyca, choroba niedokrwienna serca, zawał mięśnia sercowego, miażdżyca, choroba Alzheimera). W takim przypadku wymagane jest specjalne podejście do przepisywania schematu leczenia i ustalania dawki. Na genetyczne predyspozycje na osteoporozę, HTZ stanowi niezbędną ochronę tkanki kostnej.

Terapia hormonalna może być dwojakiego rodzaju:

1. Krótkoterminowe (3-6 miesięcy). Jego celem jest eliminowanie lub zapobieganie zespołom menopauzalnym (w tym także tym powstałym na skutek stosowania różnych leków).
2. Długoterminowe (5-7 lat). Ma na celu zapobieganie rozwojowi późnych objawów menopauzy na tle istniejących chorób ogólnoustrojowych.

Narkotyki

Lista leków nowej generacji o udowodnionej skuteczności obejmuje:

Prawidłowo przepisana terapia hormonalna po usunięciu macicy (histerektomia), jajowody, jajniki mają ogromne znaczenie. Nawet młode kobiety, które przeszły operację, odczuwają w postaci wszystkie nieprzyjemne momenty zespołu menopauzalnego dysfunkcje autonomiczne(pływy, nocne poty, drażliwość). Jeśli usunięto macicę, można zastosować estrogen czysta forma bez obawy o ryzyko raka.

Leki wskazane do stosowania jako hormonalna terapia zastępcza po operacji.

Owariektomia (usunięcie jajników)	Usunięcie macicy i przydatków macicy	Zabiegi chirurgiczne w leczeniu endometriozy
Aplikacja w cyklach	Jednofazowy typ odbioru
Estradiol + octan cyproteronu	Estradiol + Noretysteron (Norkolut, Livial)	Dienogest + Estradiol (Cliogest, Estrofem)
Lewonorgestrel + Dydrogesteron	Estradiol + Medroksyprogesteron	Estradiol + Femoston (trójsekwencja)
Klimonorm	Estradiol i Drospirenon	Dydrogesteron
	Tibolon	Duphaston
	Proginowa	Femostona

Ważne aspekty

Zgodnie z zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia stosowanie hormonalnych leków zastępczych jest wskazane w okresie przedmenopauzalnym oraz w okresie menopauzy z nasilonymi objawami oraz po ustaniu miesiączki. Jeśli proces diagnostyczny wykaże akceptowalny poziom estrogenu, wówczas leczenie hormonami można na pewien czas opóźnić. Alternatywnie stosuje się leki przeciwdepresyjne, terapię witaminową i leki korygujące zaburzenia autonomiczne.

O wiele trudniej jest dostosować schemat leczenia po 60 latach, ponieważ w tym wieku skuteczność terapii hormonalnej zauważalnie maleje. W przypadku starszych kobiet podwyższony poziom hormonów stanowi zagrożenie dla organizmu w przypadku chorób wątroby, nerek, żołądka lub układu krwiotwórczego.

W ostatnie lata Szczególnie popularne są leki homeopatyczne. Kobiety wolą brać narkotyki oparty na roślinach z najmniejszą ilością skutków ubocznych. Jednak skuteczność takiego leku jest wysoce wątpliwa. Leki homeopatyczne nie dają oczekiwanego rezultatu w przypadku zaburzeń układu sercowo-naczyniowego. Absolutnie nie są skuteczne w leczeniu osteoporozy, nawet w połączeniu z suplementami wapnia.

Szukaj skuteczny środek Biorąc pod uwagę istniejące przeciwwskazania, często jest to trudne nawet dla doświadczonego specjalisty. Decyzja o zastosowaniu hormonalnych leków zastępczych po 45. roku życia jest decyzją indywidualną, którą należy podjąć obowiązkowy zgodził się z lekarzem. Czasami konsultacja z ginekologiem nie wystarczy. Aby uzyskać pomoc, możesz skontaktować się z endokrynologiem, psychoterapeutą lub onkologiem.

Stosowanie każdego leku stwarza pewne ryzyko dla organizmu. Znalezienie skutecznego środka i opracowanie indywidualnego schematu leczenia jest zadaniem lekarza prowadzącego.

Po zastosowaniu hormonów mogą wystąpić działania niepożądane w postaci:

• silne bóle głowy;
• pojawienie się obrzęku;
• skurcze mięśni;
• dyskinezy żołądkowo-jelitowe;
• zmęczenie;
• suchość okolic intymnych;
• Zaburzenia krwawienia.

Jak każdy medycyna, leki hormonalne mają listę skutków ubocznych. Stwarza to przesłanki do ograniczenia ich stosowania.

Przeciwwskazania do stosowania HTZ są następujące:

• krwawienie o nieznanej etiologii;
• operowany rak piersi;
• nowotwory złośliwe lub podejrzenie ich;
• stany przednowotworowe (dysplazja);
• żylaki;
• zakrzepowe zapalenie żył, choroba zakrzepowo-zatorowa;
• choroby układu krążenia;
• kamienie żółciowe;
• zaburzenie syntezy tłuszczów w wątrobie po spożyciu pokarmu (wskazane jest stosowanie zewnętrzne);
• uszkodzenie wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby);
• reumatyzm;
• ciężka postać cukrzycy;
• niewydolność nerek;
• padaczka;
• astma oskrzelowa;
• otyłość;
• indywidualna nietolerancja.

Zapisanie hormonalnej terapii zastępczej powinno być poprzedzone dokładną diagnozą organizmu. Oprócz badanie ginekologiczne konieczne jest zbadanie gruczołów sutkowych. Badanie cytologiczne W skład wcześniejszej diagnostyki wchodzą także śluz szyjkowy, analiza krzepliwości krwi, wykluczenie ciąży. Kompleksowe badanie i odpowiednia terapia pomagają wyeliminować nieprzyjemne objawy menopauza, utrzymanie aktywności społecznej i seksualnej kobiet.