Dom Zęby mądrości Angiografia mózgowa jest nowoczesną metodą diagnostyki naczyń mózgowych. Wykonywanie angiografii naczyń mózgowych. Angiografia selektywna naczyń mózgowych

Zęby mądrości

Angiografia mózgowa jest nowoczesną metodą diagnostyki naczyń mózgowych. Wykonywanie angiografii naczyń mózgowych. Angiografia selektywna naczyń mózgowych

Shoshina Vera Nikołajewna

Terapeuta, wykształcenie: Północne Uniwersytet medyczny. Doświadczenie zawodowe 10 lat.

Artykuły napisane

We współczesnej medycynie istnieje wiele technik, które pozwalają szczegółowo zbadać stan. układ naczyniowy mózgu, jedną z nich jest angiografia mózgowa.

Wielu pacjentów, którzy są przepisywani ten typ badania, interesują się następującymi zagadnieniami: czym jest angiografia naczyń mózgowych, jak przebiega zabieg, kto jest do niego wskazany, jak dokładne są wyniki badania. Więcej na ten temat poniżej.

Więcej o metodzie

Angiografia mózgowa(badanie) naczyń mózgowych odnosi się do metod instrumentalnych badania mózgu. Dzięki tej procedurze specjalista może zobaczyć stan żył i tętnic w mózgu pacjenta i nie jest to wyrażenie przenośne. Podczas zabiegu pacjentowi wstrzykuje się środek kontrastowy bezpośrednio do układu naczyniowego, a za pomocą zdjęć wykonanych aparatem rentgenowskim specjalista otrzymuje wyraźny obraz stanu naczyń mózgowych wypełnionych kontrastem.

Rozważa się angiografię (badanie) naczyń mózgowych standardowa procedura, służące do kompleksowego badania układu naczyniowego, żył i tętnic zlokalizowanych w głowie pacjenta. Na podstawie wyników badania specjalista może określić, co następuje:

gdzie to się stało
jaki jest stan naczyń (czy są zwężone czy rozszerzone),
obecność i lokalizacja,
identyfikować nowotwory i nowotwory,
wykryć krwawienie lub skrzep krwi w tkance mózgowej,
przytrzymaj wcześniej układ naczyniowy planowana operacja na mózgu.

Jednak, jak każdego badania wykonywanego przy użyciu promieni rentgenowskich, angiografii nie można uznać za całkowicie bezpieczną. Metoda ta ma szereg ograniczeń i przeciwwskazań.

Medycyna zajmuje się angiografią naczyń mózgowych od ponad 90 lat, m.in Medycyna rosyjska Technikę tę zaczęto stosować w latach pięćdziesiątych ubiegłego wieku. Duża zawartość informacyjna, przystępność i prostota metody szybko przyniosły jej popularność. Obecnie udoskonalone badanie jest nadal wszędzie stosowane.

Nowoczesne typy egzaminów

We współczesnej medycynie wykonuje się kilka rodzajów badań, zwanych ogólnie „angiografią”. Tam są:

Według metody podawania kontrastu:

Badanie przebicia. Kontrast wstrzykiwany jest do określonego naczynia za pomocą igły nakłuwającej.
Badanie cewnikowania. Podłączanie cewnika z kontrastem w pobliżu łożysko naczyniowe.

Według lokalizacji badanych naczyń:

Angiografia ogólna. Środek kontrastowy wstrzykuje się przez cewnik do aorty (klatki piersiowej, jamy brzusznej). pełne badanie wszystkie statki.
Angiografia selektywna. Kontrast wstrzykuje się do określonego naczynia za pomocą cewnika lub igły do nakłuwania.

Według metody wizualizacji:

angiografia naczyń mózgu i szyi - układ naczyniowy pacjenta bada się za pomocą tomografu.

Tomografia komputerowa wykorzystująca promieniowanie rentgenowskie pozwala uzyskać wycinki obrazów naczyń krwionośnych i materii mózgowej. Otrzymane informacje poddawane są obróbce komputerowej, w efekcie specjalista otrzymuje trójwymiarowe obrazy badanych obszarów. Jak wykonuje się tomografię? Podczas zabiegu do żyły pacjenta zlokalizowanej na przedramieniu wstrzykuje się kontrast. Zabieg jest bezbolesny i nie wymaga hospitalizacji ani pobytu w szpitalu.

angiografia – stan naczyń krwionośnych pacjenta badany jest na nowoczesnym tomografie spiralnym, wprowadzającym dużą ilość kontrastu do aorty brzusznej.

MSCT naczyń mózgowych uważa się za bezpieczniejszą procedurę niż CT. Badanie praktycznie nie daje żadnego efektu szkodliwy wpływ na ciele pacjenta, mimo że podczas zabiegu wprowadzany jest także kontrast w celu zbadania układu naczyniowego mózgu. Nieszkodliwość tej metody polega na tym, że nowoczesny tomograf, w którym umieszczony jest pacjent, nie emituje promieni rentgenowskich.

angiografia naczyń mózgowych – badanie układu naczyniowego przeprowadza się za pomocą skanera rezonansu magnetycznego.

We współczesnej medycynie angiografia MR naczyń uznawana jest za najbardziej zaawansowaną i pouczającą technikę badania. Metoda rezonansu magnetycznego jest uważana za najbardziej nieszkodliwą dla pacjenta. Co pokazuje MRI naczyń? Stosowany w obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego fale elektromagnetyczne pozwalają uzyskać pełne dane o stanie układu naczyniowego i tkanki mózgowej, wykryć krwiaki i nowotwory. MRI z angiografią wykonuje się bez podawania kontrastu, dlatego takie badanie jest wskazane u alergików.

MRA (badanie) naczyń mózgowych umożliwia badanie całego układu naczyniowego bez uciekania się do prześwietlenia rentgenowskiego. Brak promieniowania nie tylko sprawia, że badanie jest bezpieczne, ale także pozwala na jego przeprowadzenie tyle razy, ile jest to konieczne do postawienia diagnozy.

MRI mózgu jest przepisywany w następujących przypadkach:

W obecności .
Na okresowe bóle głowy, w uszach, częste zawroty głowy, wady wzroku.
Jeśli podejrzewa się rozwijający się guz.
Na .
Na zmiany patologiczne w naczyniach krwionośnych i tkance mózgowej.
Dla kontroli po operacji mózgu.

Angiografia rezonansu magnetycznego naczyń krwionośnych ma również pewne przeciwwskazania. Nie zaleca się:

osoby cierpiące na klaustrofobię;
pacjenci z przewlekłą niewydolnością nerek;
kobiety na wczesne stadia ciąża;
pacjenci z rozrusznikami serca, metalowymi implantami w organizmie.

Wszystkie opcje badania angiograficznego, przeprowadzane w ten czy inny sposób, mają wiele zalet i wad. Specyficzna metoda badania jest przydzielana indywidualnie każdemu pacjentowi przez specjalistę.

Kto jest wskazany do badania?

Procedura jest zalecana pacjentom w celu potwierdzenia lub odrzucenia następujących diagnoz:

Obecność tętniaka.
Miażdżyca.
Zakrzepica naczyń krwionośnych głowy.
Uszkodzenie czaszki z podejrzeniem urazu wewnętrznego.
Guzy w tkance mózgowej.
Obecność wad rozwojowych.

Jak każde badanie, angiografia ma wiele przeciwwskazań, dla których nie jest zalecana:

Reakcje alergiczne na środek kontrastowy zawierający jod.
Zaburzenia psychiczne.
Obecność choroby zakaźnej lub proces zapalny w organizmie w momencie zabiegu.
Zakrzepowe zapalenie żył.

Po badaniu u pacjenta (w rzadkich przypadkach nie więcej niż 5 procent całkowitej liczby pacjentów) mogą wystąpić następujące powikłania:

reakcje alergiczne dla kontrastu nie wykryty przez test;
pojawienie się krwawienia w miejscu zainstalowania cewnika;
rozwój chorób takich jak: ostra niewydolność nerek, niewydolność serca.

Jak przebiega badanie?

Jeśli pacjentowi przepisano ogólną angiografię, badanie to przeprowadza się w następujący sposób:

Pacjent ma igłę lub cewnik umieszczony w żądanym naczyniu.
Za jego pośrednictwem do wybranej tętnicy wstrzykuje się nieprzepuszczalny dla promieni rentgenowskich lek zawierający jod, który słabo przepuszcza promieniowanie rentgenowskie.
Specjalista wykonuje kilka zdjęć części mózgu (w projekcji czołowej i bocznej).
Po tym, jak środek kontrastowy dostanie się do żył z tętnic, strzelanie powtarza się.
Cewnik zostaje usunięty z pacjenta i zabieg zostaje zakończony.
Czas trwania zabiegu wynosi od 30 do 60 minut, obowiązkowe monitorowanie stanu pacjenta przez kilka godzin.

Kiedy kontrast zawierający jod dostanie się do układu naczyniowego, wielu pacjentów skarży się na uderzenia gorąca, uczucie pieczenia w głowie i szyi oraz metaliczny posmak. Te doznania po chwili znikają bez śladu.

Jeśli pacjentowi przepisano angiografię wielospiralną lub CT, badanie przeprowadza się za pomocą tomografu. Pacjent nie musi przebywać w szpitalu przed i po zabiegu, ponieważ jest ich więcej współczesne poglądy badania są mniej traumatyczne dla organizmu.

Dzięki angiografii MRI kontrast nie przedostaje się do organizmu pacjenta, dlatego ryzyko reakcji alergicznych na jod jest całkowicie wyeliminowane. Zabieg nie wymaga specjalnego przygotowania i nie ma czas wyzdrowienia po jego zakończeniu.

Jak przygotować się do egzaminu

Pacjent zapisany na zabieg musi się do niego przygotować. Preparat obejmuje:

przeprowadzenie badania wrażliwości (jeżeli badanie przeprowadza się z użyciem kontrastu). Przed przystąpieniem do zabiegu specjalista podaje pacjentowi niewielką dawkę substancji i obserwuje reakcję organizmu, badanie należy wykonać na około godzinę przed zabiegiem. Jeśli wystąpią niepożądane objawy: wysypka na skórze, swędzenie, silne bóle głowy, nudności, pacjentowi przepisano inny rodzaj badania;
Zaleca się wykonywanie badania na czczo, dlatego na kilka godzin przed zabiegiem pacjent powinien powstrzymać się od jedzenia;
Przed badaniem pacjent ma obowiązek zdjąć wszelkie przedmioty zawierające metal: kolczyki, pierścionki, łańcuszki, spinki do włosów.

Dlaczego warto wykonywać angiografię?

We współczesnej medycynie ten rodzaj badania jest uważany za najbardziej powszechny zaawansowana metoda. Pozwala na wykonanie pełna diagnostyka stan układu naczyniowego mózgu, co wskazuje na jego znaczenie w rozpoznawaniu istniejących wcześniej chorób. Ponadto za pomocą badania można zidentyfikować chorobę już na samym jej początku i rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie, co nie tylko zmniejszy ryzyko powikłań, ale także pozwoli na całkowite wyleczenie pacjenta.

Zdecydowana większość osób poddawanych zabiegowi nie odczuwa dyskomfortu, jedynie u niewielkiego odsetka pacjentów występują powikłania po badaniu.

Dodatkową zaletą jest także niski koszt zabiegu.

Angiografia mózgowa jest małoinwazyjną metodą badania stanu tętnic głowy i mózgu, stanowiącą „złoty standard” w rozpoznawaniu ich uszkodzeń. Podobną metodę stosuje się do diagnozowania procesu miażdżycowego, stanów zakrzepowych i zatorowych, wrodzonych zaburzeń budowy naczyń krwionośnych itp. Badanie przeprowadzane jest zgodnie z obowiązującymi wskazaniami i przeciwwskazaniami, co pozwala na osiągnięcie wysokiego poziomu bezpieczeństwa i zawartości informacyjnej podczas angiografii naczyń mózgowych.

O procedurze

Angiografia mózgowa to badanie naczyń krwionośnych mózgu przeprowadzane w celu sprawdzenia ich stanu

Angiografia naczyń mózgowych – nowoczesna metoda diagnostyka pozwalająca na wizualizację tętnic mózgu, identyfikując nieprawidłowości w ich budowie, np.:

różnego rodzaju zwężenia i tętniaki;
zmiana miażdżycowa;
masy zakrzepowe lub inne zatory;
miejsca pęknięcia tętnic;
formacje nowotworowe itp.

Selektywną angiografię mózgową wykonuje się z jednoczesnym podaniem środka kontrastowego do łożyska tętniczego, co pozwala na uwypuklenie naczyń na uzyskanym obrazie. Do wizualizacji mózgu i czaszki można zastosować klasyczne rodzaje radiografii, a także tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny (odpowiednio CT lub MRI). Jako środki kontrastowe najczęściej stosowane są preparaty jodu, które są wysoce bezpieczne dla pacjentów.

Cel zabiegu powinien zawsze opierać się na rozpoznaniu wskazań i przeciwwskazań danej osoby do badania.

Angiografia selektywna różni się od angiografii standardowej tym, że środek kontrastowy jest początkowo wstrzykiwany do małego naczynia, co pozwala uzyskać lepsze informacje przy mniejszym wpływie na organizm.

Wskazania i przeciwwskazania

Podczas stosowania angiografii mózgowej bardzo ważne jest określenie wskazań i przeciwwskazań pacjenta do wykonania angiografii. Wskazania obejmują następujące warunki:

miażdżycowe uszkodzenie łożyska naczyniowego mózgu i zwężenie tętnic z jakiejkolwiek innej przyczyny;

Normalna tętnica i zwężenie światła naczynia w miażdżycy

zaburzenia ukrwienia związane z zakrzepami krwi lub zatorami;
rozszerzenie tętnic, a także wrodzone zaburzenia ich struktury;
wysoki poziom ciśnienie śródczaszkowe;
krwotoczne uszkodzenie struktur ośrodkowego układu nerwowego;
podejrzenie zmiany nowotworowej mózgu;
padaczka;
stany po udarze itp.

We wszystkich tych przypadkach, przepisując angiografię konwencjonalną lub selektywną, lekarz musi także ocenić przeciwwskazania pacjenta. W przeciwnym razie mogą wystąpić różne powikłania zabiegu. Przeciwwskazania obejmują:

indywidualna nietolerancja lub reakcje alergiczne na preparaty jodu stosowane jako środki kontrastowe;
ostre zaburzenia w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych;
przewlekłe uszkodzenie nerek;
zmiany patologiczne w układzie hemostatycznym, ze względu na ryzyko zakrzepicy lub krwotoku;
okres ciąży i karmienia naturalnego.

Ciąża jest jednym z przeciwwskazań do wykonania angiografii

Wszelkie przeciwwskazania stanowią bezpośredni zakaz stosowania tej metody diagnostycznej.

W przypadku stwierdzenia przeciwwskazań należy przerwać badanie i wybrać inną metodę wizualizacji naczyń mózgowych.

Rodzaje badań

Angiografia selektywna jest „złotym standardem” w rozpoznawaniu zmian w tętnicach mózgowych. W tym przypadku istnieje kilka rodzajów zabiegu, różniących się miejscem wstrzyknięcia środka kontrastowego:

przy angiografii ogólnej kontrast rentgenowski jest wstrzykiwany do aorty lub tętnicy szyjnej wspólnej, co umożliwia wizualizację wszystkich naczyń głowy;
selektywny rodzaj badania polega na wprowadzeniu do tętnic mózgu substancji nieprzepuszczalnej dla promieni rentgenowskich, co pozwala na minimalny wpływ na inne naczynia organizmu;
przy podejściu superselektywnym kontrastowane są tylko małe gałęzie tętnic mózgowych.

Oprócz różnic w podejściu kontrastowym, procedury mogą różnić się zastosowaną metodą obrazowania:

Klasyczne podejście polega na zastosowaniu standardowej radiografii w kilku projekcjach. Pozwala to na uzyskanie nieobjętościowych obrazów mózgu z podświetlonymi tętnicami mózgowymi. Z reguły to podejście we współczesnej medycynie stosuje się, gdy niedostępne są następujące rodzaje procedur;
angiografia za pomocą tomografii komputerowej pozwala uzyskać trójwymiarowy obraz łożyska naczyniowego. Pod tym względem lekarz może łatwo zidentyfikować zaburzenia strukturalne i postawić dokładną diagnozę. Główna zaleta Ta metoda– małe koszty czasu przy zachowaniu wysokiego poziomu wizualizacji;

Tętniak wykryty podczas angiografii CT naczyń mózgowych

Rezonans magnetyczny z kontrastem tętniczym lub bez niego pozwala na uzyskanie dużej szczegółowości obrazu naczyniowego, co pozwala wykryć nawet drobne nieprawidłowości w budowie tętnic. Należy zauważyć, że ta metoda angiografii trwa znacznie dłużej niż metody opisane powyżej.

Wybór konkretnego rodzaju badania zależy od lekarza prowadzącego. To on ocenia stan pacjenta, istniejące wskazania i przeciwwskazania, ustalając niezbędne podejście do diagnozy choroby.

Co powinien zrobić pacjent?

Zanim zaczniemy mówić o tym, jak przeprowadza się badanie i co to jest, angiografia mózgowa naczyń mózgowych, należy rozważyć kwestię właściwe przygotowanie pacjent na badanie. Lekarz prowadzący musi zapewnić następujące kroki przygotowawcze:

Przeprowadzanie badanie diagnostyczne, który obejmuje ogólne i biochemiczne badanie krwi, badanie fluorograficzne płuc, elektrokardiografię, analizę układu krzepnięcia krwi.
Konsultacja z lekarzem ogólna praktyka i anestezjolog.
Przeprowadzenie testu na wrażliwość na leki zawierające jod. Badanie to przeprowadzane jest przez podanie dożylne 1 ml środka kontrastowego, a następnie ocena stanu pacjenta i identyfikacja objawy kliniczne Reakcja alergiczna.
Rozmowa z pacjentem na temat zbliżającego się badania.

Lekarz rozmawia z pacjentem na temat angiografii

Lekarz prowadzący powinien omówić z pacjentem niuanse przed wykonaniem angiografii to badanie, a także wyjaśnij mu niezbędne działania po zabiegu.

Oprócz działań lekarza zaleca się pacjentowi przestrzeganie następujących wskazówek:

ostatni posiłek należy spożyć nie później niż 10-12 godzin przed badaniem;
Podczas zabiegu konieczne jest zdjęcie różnych kolczyków, pierścionków, protez itp.

Przeprowadzenie ankiety

Angiografię selektywną naczyń mózgowych wykonuje się na sali operacyjnej przy użyciu specjalnego angiografu. W pierwszym etapie pacjentowi cewnikuje się tętnicę udową lub szyjną, przez którą do światła naczynia wprowadza się specjalną sondę niezbędną do podania środka kontrastowego.

Przeprowadzenie cewnikowania tętnic

Stopniowe wprowadzanie środka kontrastującego z jednoczesnym obrazowaniem komputerowym lub rezonansem magnetycznym pozwala uzyskać obrazy tętnic mózgu i zidentyfikować zachodzące w nich procesy patologiczne.

Po zakończeniu badania sondę usuwa się z naczynia i a bandaż uciskowy. Zazwyczaj angiografia rzadko trwa dłużej niż godzinę. Należy pamiętać, że po zakończeniu badania pacjent powinien pozostać w łóżku, a także zwiększyć ilość przyjmowanych płynów.

Możliwe komplikacje

Pomimo wysokiego poziomu bezpieczeństwa dla pacjentów w różnym wieku angiografia może spowodować rozwój negatywne konsekwencje dla pacjenta. Najczęściej obserwowane schorzenia to:

uwolnienie substancji nieprzepuszczalnej dla promieni rentgenowskich z łożyska naczyniowego do otaczających tkanek. Taka sytuacja może prowadzić do zmian zapalnych różnym stopniu wyrazistość;
reakcje alergiczne na środek kontrastowy lub jego indywidualną nietolerancję. W takich przypadkach u pacjenta może wystąpić świąd, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy i inne objawy specyficzne dla alergii;
U pacjentów z chorobami nerek obserwuje się ostrą dysfunkcję nerek, jako powikłanie badania.

Aby zapobiec powikłaniom zabiegu, konieczne jest zapewnienie kompleksowego badania pacjenta przed badaniem.

Angiografia ujawniła tętniaka tętnicy szyjnej wewnętrznej.

Mówiąc o angiografii mózgowej, należy zauważyć, że metoda ta jest uważana za „złoty standard” w rozpoznawaniu chorób naczyń mózgowych. W związku z tym, jeśli istnieje podejrzenie tych chorób, lekarz może zalecić pacjentowi określoną metodę diagnozy. Przed jego poddaniem pacjent musi skonsultować się z lekarzem prowadzącym w celu identyfikacji możliwe wskazania i przeciwwskazania.

Literatura: 1. „Neurologia” Marco Mumenthaler, Heinrich Mattle; przekład z języka niemieckiego, wyd. OS Levina; wydanie drugie; Moskwa, wyd. „MEDpress-inform”, 2009; 2. „Cyfrowa angiografia subtrakcyjna”. Gonchar A. A. (15. szpital w Mińsku), Gonchar I. A. (Instytut Badawczy Neurologii, Neurochirurgii i Fizjoterapii Republiki Białorusi); Artykuł ukazał się w czasopiśmie „Wiadomości” diagnostyka radiologiczna" 1998 - 4: 34-37.

Pierwszą angiografię wykonał portugalski neurochirurg Egas Moniz w 1927 r tętnice szyjne i jest uznawany za twórcę metody angiografii mózgowej. Angiogram służy w większości przypadków do dokładniejszej charakterystyki i weryfikacji procesy patologiczne identyfikowane za pomocą CT (tomografii komputerowej), MRI (rezonansu magnetycznego) lub badania USG naczyń mózgowych.

Wskazania. Do najczęstszych wskazań do wykonania angiografii mózgowej (CA) należą:

1. potwierdzenie lub wykluczenie niedrożności i zwężeń zewnątrz- i wewnątrzczaszkowych odcinków tętnic mózgowych:
2. potwierdzenie lub wykluczenie zakrzepicy żył i zatok;
3. potwierdzenie lub wykluczenie tętniaków i krwotoków podpajęczynówkowych;
4. potwierdzenie lub wykluczenie specyficznej arteriopatii, takiej jak rozwarstwienie, dysplazja włóknisto-mięśniowa, nieregularność kalibru i tętniaki grzybicze w zapaleniu tętnic;
5. określić cechy unaczynienia nowotworu;
6. uzyskania dodatkowych informacji w zakresie wykonywania zabiegów wewnątrznaczyniowych pod kontrolą radiologiczną w leczeniu tętniaków, malformacji tętniczo-żylnych i przetok, zwężeń lub skurczów naczyń, a także trombolizy wewnątrztętniczej i mechanicznej retrakcji skrzepliny.

Metodologia. Cewnik jest wprowadzony do tętnica udowa. Następnie za pomocą prowadnika wprowadza się go do pnia ramienno-głowowego, lewej tętnicy szyjnej wspólnej lub podobojczykowej, po czym wstrzykuje się środek kontrastowy. Cienkie cewniki w celu bardziej selektywnego badania można wprowadzić do odgałęzień dużych tętnic mózgowych. Obraz uzyskuje się za pomocą technologie cyfrowe(cyfrowa [cyfrowa] angiografia subtrakcyjna – DSA) Zaletą tej metody jest możliwość integracji wyników badania angiograficznego z danymi z metod obrazowych – CT i MRI, co czyni interwencję stereotaktyczną łatwiejszą i bezpieczniejszą.

Metoda DSA polega na dożylnym lub dotętniczym podaniu małych dawek środka kontrastowego i wzmocnieniu obrazu kontrastowanego serca i naczyń krwionośnych poprzez obróbkę komputerową i odejmowanie (wykluczanie) obrazów niekontrastowych obiektów niemających wartości diagnostycznej – tzw. szkielet, tkanki miękkie (schemat). Wysoka rozdzielczość obrazów uzyskiwanych tą metodą pozwala na zastosowanie mniejszych dawek środków radiokontrastowych lub wprowadzenie kontrastu w miejsce oddalone od badanego obiektu.

Istotną wadą DSA jest niższa rozdzielczość, uzyskanie obrazu niezgodnego z rzeczywistymi wymiarami oraz brak powiązania wykrytych zmian z punktami orientacyjnymi anatomicznymi. Pierwsza z nich wynika z konstrukcji sprzętu: pomimo najbardziej zaawansowanych ustawień rozdzielczość DSA sięga zaledwie 2 par linii na 1 mm, podczas gdy standardowa angiografia sięga 5 par linii na 1 mm. Inne niedociągnięcia można wyeliminować. Związek powstałego obrazu z punktami orientacyjnymi anatomicznymi można uzyskać rejestrując na kliszy dwa obrazy – „maskę” i „wypełnienie”. Aby określić prawdziwe wymiary, wystarczy znać rzeczywistą średnicę zewnętrzną cewnika, która może służyć jako wzorzec do pomiarów rentgenowskich. Niemniej jednak, szerokie zastosowanie DSA w badaniu naczyń głowy i szyi tłumaczy się możliwością uzyskania Wysoka jakość obrazy o godz minimalne stężenieśrodka kontrastowego (2-3%) w naczyniach, natomiast do wykonania standardowej angiografii zawartość środka kontrastowego we krwi badanej tętnicy musi wynosić co najmniej 40-50%.

Komplikacje. Wskazania do wykonania angiografii muszą być określone bardzo rygorystycznie ze względu na możliwe, choć rzadkie, powikłania. Angiografia jest inwazyjną i dość kosztowną metodą badawczą. W miejscu wstrzyknięcia możliwe jest krwawienie i rozwarstwienie ściany naczynia, wprowadzony cewnik może spowodować zniszczenie blaszki miażdżycowe, prowadzące do udarów spowodowanych zatorami tętniczo-tętniczymi; Lokalny skurcz naczyń może rozwinąć się z powodu obecności cewnika w naczyniu. Ponadto istnieje niebezpieczeństwo efekt ubocznyśrodki kontrastowe, np. napady padaczkowe, niewydolność nerek Lub szok anafilaktyczny. W przypadku braku arteriosklerozy powikłania po angiografii obserwuje się rzadziej.

Angiografia naczyń mózgowych jest metoda instrumentalna badania, które pozwalają dosłownie „zobaczyć” naczynia krwionośne mózgu. Aby przeprowadzić badanie, konieczne jest wprowadzenie środka kontrastowego do odpowiedniego naczynia mózgu i obecność aparatu rentgenowskiego, za pomocą którego zarejestrowany zostanie obraz naczyń wypełnionych tym kontrastem. Angiografia naczyń mózgowych nie jest rutynową metodą diagnostyczną, ma swoje wskazania i przeciwwskazania oraz niestety powikłania. Jakiego rodzaju jest to metoda diagnostyczna, w jakich przypadkach jest stosowana, jak dokładnie jest przeprowadzana i inne niuanse angiografii mózgowej, których można się dowiedzieć z tego artykułu.

Angiografia w szerokim znaczeniu polega na uzyskiwaniu obrazów dowolnych naczyń krwionośnych w organizmie za pomocą promieni rentgenowskich. Angiografia naczyń mózgowych to tylko jedna z odmian tej szeroko zakrojonej metody badawczej.

Angiografia znana jest medycynie od niemal 100 lat. Po raz pierwszy została zaproponowana przez portugalskiego neurologa E. Moniza w 1927 roku. W 1936 roku zaczęto stosować angiografię praktyka kliniczna, a w Rosji metodę tę zaczęto stosować od 1954 r. dzięki neurochirurgom z Rostowa V.A. Nikolsky'emu i E.S. Temirovowi. Pomimo takiego długi okres Dzięki zastosowaniu angiografii naczyń mózgowych po dziś dzień następuje poprawa.

Co to jest angiografia mózgowa?

Istota tej metody badawczej jest następująca. Pacjentowi wstrzykuje się do określonej tętnicy mózgowej (lub całej sieci tętnic mózgowych) rentgenowski środek kontrastowy, zwykle na bazie jodu (Urografin, Triiodtrust, Omnipak, Ultravist i inne). Odbywa się to w taki sposób, aby obraz naczynia mógł zostać zarejestrowany na kliszy rentgenowskiej, ponieważ naczynia są słabo widoczne na zwykłym zdjęciu rentgenowskim. Wprowadzenie substancji nieprzepuszczalnej dla promieni rentgenowskich możliwe jest poprzez nakłucie odpowiedniego naczynia (o ile jest to technicznie wykonalne) lub poprzez cewnik podłączony do żądanego naczynia z obwodu (najczęściej z tętnicy udowej). Kiedy w łożysku naczyniowym pojawi się środek kontrastowy, następuje seria zdjęcia rentgenowskie w dwóch projekcjach (bezpośredniej i bocznej). Uzyskane obrazy są oceniane przez radiologa, który wyciąga wnioski na temat obecności lub braku określonej patologii naczyń mózgowych.

Odmiany

W zależności od sposobu podawania leku tą metodą badawczą może być:

nakłucie (gdy kontrast podaje się przez nakłucie odpowiedniego naczynia);
cewnikowanie (podawanie kontrastu poprzez cewnik wprowadzony przez tętnicę udową i wprowadzony wzdłuż łożyska naczyniowego do wymaganego miejsca).

Zgodnie z ogromem obszaru badań angiografia naczyń mózgowych to:

ogólne (wizualizowane są wszystkie naczynia mózgowe);
selektywny (rozważana jest jedna pula, szyjna lub kręgowo-podstawna);
superselektywny (badanie naczynia mniejszego kalibru w jednej z pul krwi).

Angiografia superselektywna stosowana jest nie tylko jako metoda badawcza, ale także jako metoda leczenia wewnątrznaczyniowego, gdy po zidentyfikowaniu „problemu” w konkretnym naczyniu, problem ten zostaje „eliminowany” za pomocą technik mikrochirurgicznych (np. malformacja tętniczo-żylna).

W związku z powszechnym wprowadzeniem nowoczesności metody diagnostyczne, Jak na przykład tomografia komputerowa(CT) i rezonans magnetyczny (MRI), w Ostatnio Coraz częściej wykonuje się angiografię CT i angiografię MR. Badania te przeprowadzane są w obecności odpowiednich tomografów, są mniej traumatyczne i bezpieczniejsze niż sama angiografia. Ale o tym później.

Wskazania do stosowania

Angiografia naczyń mózgowych jest specjalistyczną metodą diagnostyczną, którą powinien przepisywać wyłącznie lekarz. Nie wykonuje się go na prośbę pacjenta. Główne wskazania to:

podejrzenie tętniczego lub tętniczo-żylnego;
podejrzenie malformacji tętniczo-żylnej;
określenie stopnia zwężenia (zwężenia) lub okluzji (zablokowania) naczyń mózgowych, czyli ustalenie światła odpowiednich naczyń. W tym przypadku ustala się nasilenie zmian miażdżycowych w naczyniach i potrzebę późniejszej interwencji chirurgicznej;
ustalenie powiązań naczyń mózgowych z naczyniami położonymi w pobliżu w celu zaplanowania dostępu operacyjnego;
kontrola położenia klipsów przykładanych do naczyń mózgu.

Chciałbym zauważyć, że tylko skargi na zawroty głowy, ból głowy szumy uszne i tym podobne same w sobie nie są wskazaniem do wykonania angiografii. Pacjenci z takimi objawami powinni zostać zbadani przez neurologa i na podstawie wyników badania oraz innych metod badawczych stwierdza się potrzebę wykonania angiografii. O konieczności tej decyduje lekarz!

Przeciwwskazania

Główne przeciwwskazania to:

reakcja alergiczna (nietolerancja) na preparaty jodu i inne substancje nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich;
ciąża (z powodu promieniowanie jonizujące podczas zabiegu). W takim przypadku można wykonać angiografię MR;
choroby psychiczne, które nie pozwalają na spełnienie wszystkich warunków zabiegu (na przykład osoba nie będzie w stanie powstrzymać się od poruszania się podczas zdjęcia);
ostre zakaźne i choroby zapalne(w miarę wzrostu ryzyka powikłań);
naruszenie układu krzepnięcia krwi (zarówno w dół, jak i w górę);
ogólny stan pacjenta, uznawany za ciężki (może to być niewydolność serca III stopnia, schyłkowa niewydolność nerek i wątroby, śpiączka itp.). Zasadniczo ta podgrupa przeciwwskazań jest względna.

Przygotowanie do angiografii

Aby uzyskać dokładne wyniki i zmniejszyć ryzyko powikłań po zabiegu, zaleca się:

przekazać generała i testy biochemiczne krew, w tym określenie wskaźników układu krzepnięcia (przedawnienie badań nie powinno przekraczać 5 dni). W przypadku określa się także grupę krwi i czynnik Rh możliwe komplikacje;
wykonać EKG i FG (FG, jeśli nie wykonano ich w ciągu ostatniego roku);
nie pić napojów alkoholowych przez 14 dni;
w ostatnim tygodniu nie przyjmować leków wpływających na krzepliwość krwi;
wykonać test alergiczny ze środkiem kontrastowym. W tym celu pacjentowi podaje się dożylnie 0,1 ml odpowiedniego leku przez 1-2 dni i ocenia reakcję (pojawienie się swędzenia, wysypki, trudności w oddychaniu itp.). W przypadku wystąpienia reakcji zabieg jest przeciwwskazany!
dzień wcześniej zażyj leki przeciwhistaminowe (przeciwalergiczne) i uspokajające (w razie potrzeby i tylko zgodnie z zaleceniami lekarza!);
nie jeść przez 8 godzin i nie pić wody na 4 godziny przed badaniem;
pływać i ogolić (jeśli to konieczne) miejsce nakłucia lub cewnikowania naczynia;
Przed samym badaniem należy usunąć wszystkie metalowe przedmioty (spinki do włosów, biżuterię).

Technika badawcza

Na samym początku pacjent podpisuje zgodę na prowadzenie tego typu badań. Pacjentowi podaje się dożylnie cewnik obwodowy aby mieć natychmiastowy dostęp do układu krążenia. Następnie przeprowadza się premedykację (około 20-30 minut przed zabiegiem): leki przeciwhistaminowe, uspokajające, przeciwbólowe, aby zminimalizować dyskomfort podczas zabiegu i ryzyko powikłań.

Pacjenta układa się na stole i podłącza do urządzeń (kardiomonitor, pulsoksymetr). Po leczeniu skóry znieczulenie miejscowe i znieczuleniu wykonuje się nakłucie odpowiedniego naczynia (tętnicy szyjnej lub kręgowej). Ponieważ nie zawsze możliwe jest dokładne przedostanie się do tych tętnic, najczęściej wykonuje się niewielkie nacięcie w skórze i nakłucie tętnicy udowej, a następnie zanurza się cewnik i wprowadza go przez naczynia do miejsca badania. Przesuwaniu cewnika wzdłuż łożyska tętniczego nie towarzyszy ból, ponieważ wewnętrzna ściana naczyń pozbawiona jest receptorów bólowych. Postęp cewnika monitoruje się za pomocą promieni rentgenowskich. Po doprowadzeniu cewnika do ujścia wymaganego naczynia wstrzykuje się przez niego środek kontrastowy w objętości 8-10 ml, podgrzany do temperatury ciała. Podaniu kontrastu może towarzyszyć pojawienie się metalicznego posmaku w ustach, uczucie gorąca i napływ krwi do twarzy. Doznania te ustępują samoistnie w ciągu kilku minut. Po podaniu kontrastu, niemal co sekundę, wykonuje się zdjęcia rentgenowskie w projekcji czołowej i bocznej (co pozwala zobaczyć tętnice, fazę włośniczkową i żyły). Zdjęcia są wywoływane i natychmiast oceniane. Jeśli coś pozostaje dla lekarza niejasne, podaje się dodatkową porcję środka kontrastowego i powtarza obrazy. Następnie cewnik usuwa się, a na miejsce nakłucia naczynia nakłada się sterylny bandaż ciśnieniowy. Pacjenta należy monitorować personel medyczny przez co najmniej 6-10 godzin.

Komplikacje

Według statystyk powikłania podczas tej metody diagnostycznej występują w 0,4-3% przypadków, czyli nie tak często. Ich wystąpienie może być związane zarówno z samym zabiegiem (np. krwawienie z miejsca wkłucia naczynia), jak i zastosowaniem środka kontrastowego. Należy pamiętać, że przestrzeganie wszystkich warunków podczas przygotowania i wykonywania angiografii jest zapobieganiem możliwym powikłaniom. Stosowanie leków zawierających jod najnowsza generacja(Omnipak i Ultravist) charakteryzuje się niższą statystyką powikłań.

Zatem możliwymi powikłaniami angiografii mózgowej są:

wymiociny;
reakcja alergiczna na lek zawierający jod: swędzenie, obrzęk i zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia, po którym następuje duszność (zaburzenie odruchowego oddychania), spadek ciśnienia krwi, zaburzenia tętno. W ciężkich przypadkach może rozwinąć się wstrząs anafilaktyczny, tj zagrażający życiu stan : schorzenie;
skurcz naczyń mózgowych i w konsekwencji ostre zaburzenie krążenie mózgowe(aż do );
drgawki;
penetracja środka kontrastowego do miękkie tkaniny w obszarze nakłucia naczynia (poza łożyskiem naczyniowym). Jeśli objętość leku rozlanego do tkanki wynosi do 10 ml, konsekwencje są minimalne, ale jeśli więcej, rozwija się zapalenie skóry i tłuszczu podskórnego;
wyciek krwi z miejsca nakłucia naczynia.

Angiografia CT i MR: jakie są cechy?

Angiografia CT i MR naczyń mózgowych jest z natury badaniem podobnym do angiografii. Istnieje jednak wiele cech tych procedur, które odróżniają je od angiografii naczyń mózgowych. O tym właśnie porozmawiamy.

wykonuje się go przy użyciu tomografu, a nie konwencjonalnego aparatu rentgenowskiego. Badanie opiera się również na promieniach rentgenowskich. Jednak jego dawka jest znacznie mniejsza niż w przypadku konwencjonalnej angiografii naczyń mózgowych, co jest bezpieczniejsze dla pacjenta;
komputerowe przetwarzanie informacji pozwala uzyskać trójwymiarowy obraz naczyń krwionośnych w absolutnie dowolnym punkcie badania (dotyczy to tzw. angiografii spiralnej CT, wykonywanej na specjalnym tomografie spiralnym);
środek kontrastowy wstrzykuje się do żyły zgięcia łokciowego, a nie do sieci tętniczej (co znacznie zmniejsza ryzyko powikłań, ponieważ podawanie leku staje się rutyną zastrzyk dożylny przez cewnik obwodowy).
Aby wykonać angiografię CT, istnieje ograniczenie masy ciała osoby. Większość tomografów wytrzymuje ciężar ciała do 200 kg;
procedura jest przeprowadzana w warunki ambulatoryjne i nie wymaga obserwacji pacjenta po jego zakończeniu.

Angiografię MR charakteryzują następujące cechy:

przeprowadza się go za pomocą skanera rezonansu magnetycznego, czyli metoda opiera się na zjawisku magnetyczny rezonans jądrowy. To znaczy całkowita nieobecność Promieniowanie rentgenowskie podczas zabiegu (dlatego w czasie ciąży dozwolona jest angiografia MR);
można wykonać zarówno z użyciem środka kontrastowego (dla lepszej wizualizacji), jak i bez niego (np. w przypadku nietolerancji preparatów jodu u pacjentów). Ten niuans jest niezaprzeczalny
przewagę nad innymi rodzajami angiografii. W przypadku konieczności zastosowania kontrastu substancję wstrzykuje się także do żyły zgięciowej łokciowej poprzez cewnik obwodowy;
obraz naczyń uzyskuje się trójwymiarowo dzięki obróbce komputerowej;
wykonanie serii zdjęć trwa nieco dłużej w porównaniu do innych rodzajów angiografii, a osoba przez cały czas musi leżeć w rurze tomografu. Dla osób cierpiących na klaustrofobię (lęk przed zamkniętymi przestrzeniami) jest to niemożliwe;
zabieg jest przeciwwskazany w przypadku obecności sztucznego rozrusznika serca, metalowych klipsów na naczyniach krwionośnych, sztucznych stawów, elektronicznych implantów ucha wewnętrznego);
przeprowadzane jest w trybie ambulatoryjnym, a pacjent jest natychmiast odsyłany do domu.

Ogólnie można powiedzieć, że angiografia CT i MR to nowoczesne, mniej niebezpieczne i dostarczające więcej informacji metody badawcze niż konwencjonalna angiografia naczyń mózgowych. Jednak nie zawsze jest to wykonalne, dlatego konwencjonalna angiografia naczyń mózgowych jest nadal odpowiednią metodą badania patologii naczyń mózgowych.

Zatem angiografia naczyń mózgowych jest przede wszystkim bardzo pouczającą metodą diagnostyczną choroby naczyniowe mózgu, w tym zwężenia i niedrożności powodujące udary. Sama metoda jest dość przystępna cenowo, wymaga jedynie aparatu rentgenowskiego i środka kontrastowego. Jeśli zostaną spełnione wszystkie warunki przygotowania i przeprowadzenia badania, angiografia naczyń mózgowych daje dokładną odpowiedź na postawione jej pytanie przy minimalnej liczbie powikłań. Oprócz nowoczesna medycyna posiada tak innowacyjne metody jak angiografia CT i MR, które są bardziej szkodliwe, mniej szkodliwe i traumatyczne dla pacjenta. Angiografia CT i MR umożliwia uzyskanie trójwymiarowego obrazu naczyń, co sprawia, że jest większe prawdopodobieństwo, że nie przeoczy istniejącej patologii.

Animacja medyczna na temat „Angiografia mózgowa”:

Współczesna medycyna rozwija się niezwykle szybko. Teraz już nikogo nie zaskoczysz badaniami USG i RTG. Ale nawet te badania z roku na rok stają się coraz bardziej zaawansowane. Angiografia jest jedną z takich metod, która pozwala zobaczyć rozmiar, kształt i kontury naczynia.

Jak zobaczyć naczynia krwionośne mózgu?

Angiografia mózgowa to rentgenowska metoda wizualizacji naczyń mózgowych, polegająca na barwieniu łożyska naczyniowego podanym wcześniej kontrastem. Jest to wysoce skuteczna i nowoczesna metoda diagnostyczna, która pozwala na postawienie trafnej diagnozy.

Metoda wizualizacji naczyń krwionośnych za pomocą środka kontrastowego jest znana medycynie od około stulecia. Metodę tę zaczął stosować neurolog z Portugalii już w 1927 roku, a do Rosji trafiła ona w 1954 roku. Pomimo takiego długotrwałe użytkowanie W tym czasie angiografia naczyń mózgowych uległa znaczącym zmianom, stając się bardziej zaawansowana.

Istota metody

Aby radiolog mógł widzieć, do jednej z tętnic mózgowych wstrzykuje się jodowy rentgenowski środek kontrastowy (Triiodtrust, Ultravist). Wstrzyknięcie jest możliwe albo do naczynia w mózgu, albo przez cewnik przez tętnicę obwodową, na przykład udową. Bez tej procedury angiografia naczyń mózgowych będzie nieskuteczna, ponieważ tętnice będą słabo widoczne na obrazie.

Rodzaje angiografii mózgowej

Istnieje kilka klasyfikacji tego typu badań. Dzieli się go w zależności od sposobu podania leku, a także liczby naczyń objętych badaniem.

W zależności od sposobu iniekcji substancji zawierającej promieniowanie rentgenowskie wyróżnia się następujące rodzaje tego badania:

nakłucie lub bezpośrednie - kontrast wstrzykiwany jest bezpośrednio do naczynia mózgowego za pomocą nakłucia;
cewnikowanie lub pośrednio – kontrast podaje się za pomocą cewnika przez tętnicę udową.

W zależności od rozległości naczyń, które można uwidocznić, wyróżnia się następujące rodzaje angiografii:

angiografia ogólna - widoczna jest cała sieć naczyniowa mózgu;
selektywna angiografia mózgowa mózgu – można zbadać jedną z pul (w sumie w mózgu występują dwie pule ukrwienia: kręgowo-podstawna i szyjna);
angiografia superselektywna – w jednej z basenów wizualizowane są pojedyncze naczynia małego kalibru. Znajduje zastosowanie nie tylko jako metoda diagnostyczna, ale również lecznicza, podczas której natychmiast po uwidocznieniu lokalizacji skrzepliny lub zatoru w naczyniu zostaje ona usunięta.

Wskazania

Na badanie mózgu metodą angiografii mózgowej wymagane jest skierowanie od lekarza. Ta metoda diagnostyczna nie jest wykonywana tylko na życzenie pacjenta.

Główne wskazania to:

podejrzenie obecności tętniaka mózgu (workowate wybrzuszenie ściany tętnicy);
określenie stopnia zwężenia światła naczynia przez blaszki miażdżycowe (zwężenie o ponad 75% znacznie pogarsza krążenie krwi w mózgu, jest wskazaniem do interwencja chirurgiczna);
kontrola położenia klipsów zamontowanych fabrycznie na jednostkach pływających;
diagnostyka malformacji tętniczo-żylnej (patologiczne połączenia tętnic i żył, zwykle wrodzone);
podejrzenie obecności guzów, podczas gdy angiogram uwidacznia zmianę w prawidłowym układzie naczyniowym w miejscu guza;
wizualizacja tętnic mózgu podczas zachodzących w nim procesów wolumetrycznych (guzy, cysty) w celu ustalenia położenia naczyń względem siebie;
podejrzenie naczyniaka mózgu ( łagodny nowotwór utworzony przez ścianę naczyń);
brak informacji przy stosowaniu innych metod neuroobrazowania (CT, MRI), ale w obecności dolegliwości pacjenta i objawów choroby.

Przeciwwskazania

Wykonywanie zarówno pośredniej, jak i bezpośredniej angiografii mózgowej ma szereg przeciwwskazań:

Alergia na jod i substancje zawierające jod. W tym stanie kontrast można zastąpić gadolinem. Jeśli występuje alergia na inne składniki kontrastu, należy całkowicie zrezygnować z tej metody badania.
Niewydolność nerek i wątroby w fazie dekompensacji. Warunki te prowadzą do zaburzenia usuwania kontrastu z organizmu.
Ciężki choroby przewlekłe.
Ostre choroby zapalne, ponieważ objawy infekcji mogą się nasilić.
Wiek do dwóch lat, ponieważ promieniowanie upośledza wzrost i rozwój dziecka.
Okres ciąży i laktacji od promieniowanie rentgenowskie ma szkodliwy wpływ na płód.
Choroba umysłowa w okresie zaostrzeń.
Zaburzenia krwawienia (hemofilia, plamica małopłytkowa), które zwiększają możliwość krwawienia po podaniu kontrastu.

Przygotowanie do egzaminu

Ponieważ metodą badania jest prześwietlenie rentgenowskie z wprowadzeniem środka kontrastowego, należy dokładnie przygotować się do angiografii mózgowej. Przygotowanie obejmuje następujące działania:

Złożyć maksymalnie 5 dni przed badaniem ogólna analiza krew i mocz (w celu określenia stanu nerek i wykluczenia obecności choroba zakaźna), koagulogram (w celu określenia funkcji krzepnięcia krwi).
Wykonaj elektrokardiografię i fonokardiografię (aby wykluczyć choroby serca).
Co najmniej na dwa tygodnie przed badaniem nie należy pić alkoholu.
Co najmniej na tydzień przed angiografią nie należy przyjmować leków wpływających na krzepliwość krwi.
Na 1-2 dni przed badaniem należy wykonać próbę alergiczną z kontrastem, polegającą na podaniu pacjentowi 0,1 ml leku i dalsza obserwacja na reakcje skórne. Jeśli na skórze nie pojawi się zaczerwienienie, wysypka i swędzenie, wynik testu jest negatywny i możliwa jest angiografia.
Na 8 godzin przed badaniem nie należy nic jeść, a przez ostatnie 4 godziny nie pić.
Można przyjmować środki uspokajające lub ziołowe środki uspokajające ze znacznym niepokojem. Należy jednak pamiętać, że leki te można przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza!
W razie potrzeby ogolić miejsce wstrzyknięcia kontrastu.
Przed wykonaniem angiografii usuń całą biżuterię i inne metalowe przedmioty.
Bezpośrednio przed przystąpieniem do badania personel medyczny musi wyjaśnić pacjentowi metodologię, cele i możliwe ryzyko tę metodę badania.

Metodologia

Przed przeprowadzeniem badania lekarz musi uzyskać pisemną zgodę pacjenta. Po umieszczeniu cewnika w żyle obwodowej, niezbędnego do natychmiastowego podania leków, pacjent zostaje poddany premedykacji. Aby zapewnić pacjentowi maksymalny komfort i ulgę, podaje się mu leki przeciwbólowe i uspokajające ból. Pacjent podłączony jest do specjalnych urządzeń, które monitorują jego funkcje życiowe (stężenie tlenu we krwi, ciśnienie, tętno).

Następnie skórę traktuje się środkiem antyseptycznym, aby zapobiec infekcja zakaźna, a kontrast wstrzykuje się do tętnicy szyjnej lub kręgowej podczas angiografii bezpośredniej, do tętnicy udowej podczas angiografii pośredniej. Jeśli wykonywana jest angiografia pośrednia, do tętnicy udowej wprowadza się również cewnik, który jest przepychany przez naczynia do żądanej tętnicy w mózgu. Tej procedury całkowicie bezbolesny, ponieważ wewnętrzny ściana naczyń nie ma receptorów. Ruch cewnika monitoruje się za pomocą fluoroskopii. Najczęściej wykonuje się angiografię pośrednią.

Gdy cewnik osiągnie wymagane miejsce, wstrzykuje się do niego kontrast o objętości 9-10 ml, uprzednio ogrzany do temperatury ciała. Czasem już kilka minut po podaniu kontrastu pacjentowi dokucza uczucie gorąca, wygląd zły smak metal w ustach. Ale te uczucia szybko mijają.

Po wprowadzeniu kontrastu dwa prześwietlenie mózg - w projekcjach bocznych i bezpośrednich. Obrazy ocenia radiolog. Jeśli nadal istnieją wątpliwości, można ponownie wprowadzić kontrast i wykonać jeszcze dwa zdjęcia.

Na koniec cewnik usuwa się, na miejsce wkłucia zakłada się jałowy bandaż, a pacjent jest monitorowany przez 24 godziny.

Możliwe komplikacje

Działania niepożądane a powikłania podczas angiografii naczyń mózgowych występują rzadko, do 3% przypadków. Jednakże takie reakcje mogą wystąpić i należy o nich poinformować pacjenta. Do głównych możliwych powikłań należą następujące stany:

reakcje alergiczne: łagodne – zaczerwienienie skóra, swędzenie, wysypka, aż do ciężkiego – obrzęk Quinckego i wstrząs anafilaktyczny;
rozwój udaru mózgu z powodu skurczu tętnic;
atak drgawkowy;
krwawienie w miejscu nakłucia;
przenikanie kontrastu do tkanek miękkich otaczających naczynie, co może prowadzić do stanu zapalnego;
nudności i wymioty.

Cechy angiografii CT

Ponieważ metoda angiografii jest stosowana od ponad wieku, jest ona stale udoskonalana. Bardziej nowoczesną i wysokiej jakości metodą wizualizacji naczyń mózgowych jest angiografia CT mózgu. Chociaż ogólnie metoda badania jest podobna do tradycyjnej, istnieją pewne osobliwości:

Odbywa się to nie za pomocą pomocy, ale za pomocą tomografu. Również w oparciu o przejście promieni rentgenowskich przez organizm człowieka wykonuje jednocześnie dużą liczbę zdjęć, warstwa po warstwie, co pozwala na dokładniejsze uwidocznienie naczyń i otaczających je tkanek.
Obraz okazuje się trójwymiarowy, co pozwala oglądać statek ze wszystkich stron.
Zastrzyk kontrastu podaje się do żyły, a nie do tętnicy.
Po zabiegu nie ma konieczności pozostawania pacjenta pod obserwacją.

Angiografia CT jest skuteczniejszą i bezpieczniejszą metodą obrazowania naczyń.

Cechy angiografii MR

Angiografia MR dostarcza jeszcze więcej informacji niż CT. Pozwala zobaczyć tkanki miękkie, które są trudne do uwidocznienia w tomografii komputerowej. Wykonuje się je za pomocą skanera rezonansu magnetycznego, a nie Metoda rentgenowska w odróżnieniu od innych metod angiografii. Pozwala to uniknąć narażenia na promieniowanie.

Kolejną zaletą jest dobra wizualizacja nawet bez użycia kontrastu, dlatego angiografia MR bez kontrastu może być stosowana u alergików.

Głównym przeciwwskazaniem do stosowania jest obecność w organizmie jakichkolwiek metalowych przedmiotów ( sztuczne sterowniki rytmu, protezy, implanty, metalowe klipsy na naczynia krwionośne).

Być może selektywna angiografia mózgowa mózgu stała się już powszechna i rutynowa dla lekarzy. Może mieć gorszą skuteczność niż angiografia CT i MRI. Jednakże, ponieważ jest tańsza i nie wymaga specjalnego, zaawansowanego technologicznie sprzętu, 100 lat później jest nadal aktywnie wykorzystywana do diagnozowania chorób mózgu.