19.06.2013

Bandaże i opatrunki

Istniejąca różnorodność opatrunków wymaga klasyfikacji w celu lepszego zrozumienia ich przeznaczenia. Obecnie nie ma jednej, ogólnie przyjętej klasyfikacji opatrunków. Z naszego punktu widzenia jedną z racjonalnych opcji jest poniższa klasyfikacja opatrunków.

9.1. KLASYFIKACJA BANDAŻÓW

W zależności od rodzaju użytego materiału.

Miękki:

a) bandaże;

b) bez bandaży (klej, chusta, chusta, plaster samoprzylepny, kształt T, osłony).

Twarde (opona, skrobia, gips). W zależności od celu.

Opatrunki na rany:

a) sorpcja;

b) ochronny;

c) aktywowane przez leki;

d) atraumatyczny (przyspieszający gojenie się ran oraz chroniący przed wysuszeniem i podrażnieniami mechanicznymi).

Mocowanie – przeznaczone do mocowania materiału opatrunkowego na ranie.

Bandaże uciskowe - wytwarzają stały ucisk na dowolną część ciała (w celu zatrzymania krwawienia).

Opatrunki okluzyjne (uszczelniające) - uniemożliwiają przedostawanie się powietrza do jamy opłucnej z zewnątrz i zakłócają akt oddychania.

Kompresyjny - mający na celu usprawnienie odpływu żylnego krwi z kończyn dolnych.

Bandaże unieruchamiające:

a) transport;

b) lecznicze (zapewniające unieruchomienie uszkodzonej części ciała).

Bandaże korekcyjne - korygujące nieprawidłowe położenie dowolnej części ciała.

Bandaże miękkie obejmują bandaże nakładane za pomocą bandaży, gazy, bandaży elastycznych, bandaży siatkowo-rurowych i tkanin bawełnianych. Miękki

opatrunki są różnorodne. Najczęściej bandaże stosuje się w celu unieruchomienia w ranie opatrunku (gaza, wata) i substancji leczniczych, a także w celu unieruchomienia na czas transportu poszkodowanego do szpitala. instytucja medyczna. Najczęściej bandaże służą do nakładania miękkich opatrunków. Rzadziej inne środki (bez bandaży) - bandaże przylepne, szaliki, chusty, w kształcie litery T, bandaże konturowe; Bandaże siatkowo-rurowe.

W opatrunkach sztywnych stosuje się twardy materiał (drewno, metal) lub materiał, który może twardnieć: gips, specjalne tworzywa sztuczne i skrobię, klej i

Najczęściej w desmurgii bandaże służą do mocowania materiału opatrunkowego w ranie w celu utworzenia optymalne warunki gojenie się tkanek.

Konieczne jest jasne zrozumienie różnicy między materiałem opatrunkowym a metodami mocowania.

9.2 Opatrunki i opatrunki na rany

Materiał opatrunkowy stosowany podczas operacji i na opatrunki musi spełniać następujące wymagania: być nienaruszony biologicznie i chemicznie; mają kapilarność i dobrą higroskopijność; być minimalnie kruchy; miękkie, elastyczne, nie ranią tkanek miękkich; łatwo sterylizować bez utraty swoich właściwości; być tani w produkcji.

Ze względu na swoje właściwości nowoczesne materiały opatrunkowe dzielą się na:

sorpcyjne;

Ochronny;

Aktywowane przez leki;

Atraumatyczny.

Klasycznymi sorbentami o szerokim zastosowaniu są celuloza i jej pochodne - wata, gaza, lignina.

Najpopularniejszym materiałem opatrunkowym stosowanym w praktyce chirurgicznej jest gaza. Medyczna bielona higroskopijna gaza może być dwojakiego rodzaju - z czystej bawełny i z domieszką wiskozy. Różnica polega na tym, że gaza z domieszką wiskozy zwilża się 10 razy wolniej niż gaza bawełniana, ale substancje lecznicze wchłaniają się na niej gorzej, a wielokrotne pranie zmniejsza jej zdolność sorpcyjną. Zaletą gazy higroskopijnej jest jej duża wilgotność. Wykonuje się z niego duże i małe serwetki, tampony, turundy, kulki i bandaże, opatrunki medyczne z gazy bawełnianej, woreczki opatrunkowe. Roczne zużycie łóżka operacyjnego wynosi 200 m gazy i 225 sztuk bandaży.

Bardzo cennym materiałem opatrunkowym jest wata, która występuje w dwóch rodzajach – prostym (beztłuszczowym) i higroskopijnym. Ten ostatni ma wysoką wydajność ssania. Wata zwykła nie jest higroskopijna i stosowana jest w chirurgii jako miękka wyściółka np. przy zakładaniu szyn, opatrunków gipsowych, a także jako materiał zatrzymujący ciepło (okłady rozgrzewające itp.). Wadą waty jest jej stosunkowo wysoki koszt.

Tanim materiałem wykończeniowym, który jednocześnie posiada bardzo duże właściwości ssące, jest lignina – specjalnie przetworzone drewno drzew iglastych, produkowane w postaci warstw cienkiej tektury falistej. Ze względu na małą elastyczność i wytrzymałość, a także niedostateczne upowszechnienie wśród pracowników medycznych, lignina nie znalazła szerokiego zastosowania. Ogólnie rzecz biorąc, każdą absolutnie czystą szmatkę można z powodzeniem zastosować jako materiał opatrunkowy w ekstremalnych warunkach. Jednak całkowicie niedopuszczalne jest stosowanie do tych celów tkanin z włókien sztucznych.

Niedostateczna ilość naturalnych materiałów bawełnianych, a także konieczność uwzględnienia faz procesu rany determinują rozwój włókninowych materiałów syntetycznych. Przykładem jest włóknina medyczna, beznitkowa tkanina płócienna z włókien bawełnianych, która charakteryzuje się dobrą plastycznością i zdolnością sorpcyjną na poziomie 1400-2400%. W oparciu o chemiczną modyfikację włókien wiskozowych opracowano higroskopijną watę medyczną chirurgiczną „Viscelot-IM” o chłonności 2000%.

Immobilizacja sorbentów celulozowych na takich tkaninach zwiększa zdolność absorpcyjną do 3400%. Niski koszt i łatwość sterylizacji decydują o powszechnym stosowaniu takich materiałów - gazy celulozowej (Rosja), „ES” (Niemcy), „Surgipad” (USA) itp.

Wadą tych materiałów jest przyleganie do rany. Prowadzi to do uszkodzenia granulek, z zespół bólowy podczas opatrunków.

Wad tych nie ma w opatrunkach z chłonną warstwą celulozy, które są reprezentowane przez nieprzylepną wewnętrzną i zewnętrzną warstwę hydrofobową, która zapobiega wyciekaniu wydzieliny. Obecnie produkowane są samoprzylepne opatrunki celulozowe, które składają się z hydrofobowej mikrosiatki po stronie rany, przyssawki wykonanej z czystej waty i miękkiego podłoża włókninowego pokrytego hipoalergicznym klejem poliakrylanowym. Do leczenia małych powierzchowne rany produkowane są bezprzylepne opatrunki żelowe ze zintegrowanym elementem chłonnym z waty celulozowej. Opatrunki te charakteryzują się dużą chłonnością i przepuszczalnością powietrza.

Na bazie materiału celulozowego stworzono kombinowane opatrunki sorpcyjne o trójwymiarowej zdolności zasysania. W tym przypadku wydzielina z rany jest rozprowadzana nie tylko powierzchownie, ale w całej objętości opatrunku.

W ofercie opatrunków znajdują się opatrunki na bazie karboksymetylocelulozy, wiskozy i celulozy utlenionej. Opatrunki wielowarstwowe wykonane z włókniny typu „Biatraum” (Rosja) mają strukturę gazy i składają się z włókna wiskozowego i poliestru.

Oprócz zwiększenia ilości warstw materiału celulozowego, w tym celu w bandażu umieszcza się specjalne materiały sorbentowe.

Ze względu na stopień powinowactwa do wody wszystkie sorbenty dzielimy na pęczniejące i hydrofobowe.

Zdolność sorpcyjna sorbentów pęczniejących pod wodą jest stosunkowo większa. Ta grupa Sorbenty realizują swoje działanie dzięki połączonemu działaniu trzech głównych czynników - kapilarności, dużej porowatości oraz działaniu funkcjonalnych grup hydrofilowych, które wiążą wodę i składniki wysięku z rany. Gelevin i inne stosowane w tym celu nie są okryciami ran czysta forma i należy go stosować z opatrunkiem z gazy.

Sorbenty hydrofobowe w porównaniu z pęczniejącymi wodą mają mniejszą zdolność wchłaniania cieczy, ale aktywnie absorbują mikroorganizmy. Do sorbentów hydrofobowych zalicza się węgiel, krzemoorganiczny, poliuretan itp. Najpowszechniej stosowane są gąbki poliuretanowe, które charakteryzują się dobrą przepuszczalnością powietrza i pary wodnej. Są elastyczne i miękkie, a ich zdolność sorpcyjna wynosi 1800-2000%.

Jako hydrofobowe sorbenty do ran szeroko stosowane są różne materiały węglowe - waulen, resorb itp. Stosowanie materiałów węglowych jest wskazane w leczeniu ran z niskim wysiękiem. Sorbenty węglowe stanowią wygodną bazę do immobilizacji różnych leków.

Opatrunki hydrokoloidowe są skutecznymi opatrunkami sorpcyjnie aktywnymi. Ten rodzaj opatrunku składa się z pęczniejących koloidów otoczonych samoprzylepnym elastomerem. Opatrunki hydrokoloidowe przeznaczone są do leczenia ran lekko i niezainfekowanych, średnio i lekko wysiękowych, a także ran z obszarami „suchej” martwicy. Dzięki właściwościom hydrożelu zapewnia się działanie uplastyczniające tkankę rany, zmiękczanie formacji martwiczych podczas dyfuzji żelu pod nimi i ułatwianie usuwania nieżywotnej tkanki.

Bandaże ochronne. Pełnią funkcję izolującą, zapobiegając przedostawaniu się mikroorganizmów do wnętrza rany, a także ograniczają utratę wilgoci. Głównym, a czasem jedynym elementem konstrukcyjnym takich powłok jest elastyczna folia polimerowa.

Bandaże ochronne dzielą się na dwie grupy:

Powłoki stosowane w postaci gotowej;

Okrycia tworzące się bezpośrednio na ranie.

Osłony z pierwszej grupy to przezroczyste folie, które przykleja się do zdrowej części ciała za pomocą klejów. Pozwalają monitorować jego stan bez usuwania filmu, ale są skuteczne tylko w przypadku ran, które nie towarzyszą obfite wydzielanie wysięk.

Powłoki izolacyjne drugiej grupy powstają bezpośrednio na powierzchni rany. W tym celu zaproponowano kompozycje aerozolowe, które po nałożeniu na ranę na 1-2 minuty utworzą powłokę w wyniku odparowania rozpuszczalnika. Aerozole błonotwórcze obejmują klej BF-6, furoplast, „Lifuzol” (Rosja), „Plastubol” (Węgry) itp. Powłoki tej grupy służą do ochrony ran chirurgicznych przed infekcjami, ochrony skóry przed maceracją i leczenia małych skórek rany. Ich zaletą jest prostota i szybkość aplikacji, które nie wymagają wysokich kwalifikacji. personel medyczny. Oszczędność materiału opatrunkowego, możliwość monitorowania stanu rany bez zmiany opatrunku, folia jest wodoodporna, co pozwala na mycie pacjenta. Przeciwwskazane jest stosowanie powłok błonotwórczych przy ranach krwawiących, zanieczyszczonych, płaczących i rozległych uszkodzeniach skóry.

W przypadku dużych ubytków skóry bardzo ważne jest ograniczenie parowania płynu tkankowego. Opatrunki stosowane do tego celu występują w postaci folii polimerowej o kontrolowanej przepuszczalności gazów i par. W tym samym celu bandaże są wykonane z silikonu lub kauczuku naturalnego, polichlorku winylu, poliuretanu, poliamidów, polietylenu, polistyrenu, polipropylenu i silikonu. W ostatnie lata uzyskano opatrunek rany wykonany z chitozanu – „Chitosan” (Wielka Brytania, Tajwan). Powłoka ta składa się z pochodnej chityny homara i jest półprzepuszczalną błoną biologiczną.

Opatrunki aktywowane lekami. Aby zwiększyć efekt terapeutyczny opatrunków, włącza się do nich leki o różnym kierunku działania. Jako nośniki do unieruchomienia substancji leczniczych stosuje się włókniny wykonane z włókien polialkoholu winylowego aktywowanych dichloroizocyjanuranem sodu lub nadtlenkiem wodoru, opatrunki bawełniane, związki fluorolonowe, utlenione włókna celulozowe i wiskozowe, różne gąbki i folie. Przy wprowadzaniu leków do opatrunków często stosuje się ich kombinacje. Aby zwalczyć infekcję, opatrunki na rany obejmują środki antyseptyczne (dioksydyna, chlorheksydyna, kapatol, miramistyna) - „Aseplen-K” i „Aseplen-D”, sulfonamidy, antybiotyki, „Lincocel” (Białoruś), nitrofurany - „Coletex”, jod - „ Aserlen-I”. Stosowane są również jony srebra i kseroformy.

W wyniku immobilizacji enzymów proteolitycznych na polimerowym materiale powłokowym możliwe jest nie tylko wydłużenie czasu działania enzymu i zmniejszenie jego stężenia terapeutycznego, ale także ograniczenie możliwości wchłaniania leku do krwioobiegu. W tym celu stosuje się enzymy - trypsynę, chymotrypsynę, lizozym, terrilitynę itp. Do tej grupy opatrunków na rany zalicza się: „Polypore” - kompozycja pianki poliuretanowej z unieruchomioną trypsyną; „Dalceks-trypsyna” – trypsyna unieruchomiona na gazie medycznej; „Paxtrypsyna” – trypsyna unieruchomiona na dzianinie nylonowej; „Teralgin” to porowata gąbka zawierająca enzym terrilitynę; „Ferantsel” (Białoruś) – zawiera chymotrypsynę unieruchomioną na monokarboksycelulozie.

W niektórych przypadkach istnieje potrzeba miejscowego nakładania powłok o właściwościach hemostatycznych. W tym celu można stosować opatrunki zawierające żelatynę i trombinę.

Opatrunki atraumatyczne. Poważną wadą wielu opatrunków jest ich przywieranie (przywieranie) do rany, w wyniku czego opatrunki stają się bolesne, a co najważniejsze dochodzi do uszkodzenia regenerującej się tkanki. Obecnie, aby wyeliminować te niedociągnięcia, stosuje się opatrunki z gazy nasączone parafiną i lanoliną. Jednakże takie opatrunki są nieprzepuszczalne dla powietrza i nie mają właściwości sorpcyjnych.

Oprócz gazy materiały polimerowe są szeroko stosowane do tworzenia nieprzylepnych opatrunków. Zasada ich konstrukcji polega na tym, że powierzchnia celulozy lub materiał syntetyczny zwróconą w stronę rany pokrywa się cienką warstwą polimeru hydrofobowego i aby opatrunek nie utracił swoich właściwości sorpcyjnych, folię najczęściej perforuje się. Jako materiały na warstwę hydrofobową stosuje się polietylen, polichlorek winylu, poliamidy, silikon i polipropylen. Aby zwiększyć szybkość wchłaniania wysięku przez sorbent, proponuje się powlekanie perforowanej folii środkami powierzchniowo czynnymi, jak np. w opatrunku Aseplen.

Innym sposobem wykonania opatrunków bezprzylepnych jest pokrycie powierzchni zwróconej w stronę rany cienką warstwą metalu natryskiwanego próżniowo, impregnowanego żywicą silikonową lub akrylową zawierającą ZnO, proszek srebra lub aluminium.

Najprostszymi i najdłużej stosowanymi opatrunkami atraumatycznymi są opatrunki maściowe. Właściwości fizyczne i mechaniczne takich opatrunków mogą się różnić w zależności od rodzaju użytego materiału lub składu bazy maści. Ich stosowanie jest wskazane u pacjentów z wrażliwą skórą lub nietolerancją leków.

Istnieje grupa adhezyjnych, ale atraumatycznych powłok sorbentowych na bazie polimerów naturalnych i syntetycznych. Tego typu opatrunek nie wymaga zdejmowania i pozostaje w ranie aż do całkowitego wchłonięcia. Alginiany należą do tej grupy opatrunków. W szczególności „Algipor”, będący mieszaną solą sodowo-wapniową kwasu alginowego, polisacharydu otrzymywanego z wodorostów.

Zastosowanie kolagenu do wytwarzania wchłanialnych opatrunków ran wiąże się z jego właściwościami stymulującymi fibroblastogenezę, lizę i zastępowanie tkanka łączna. Powłoka Kombutek-2 została opracowana na bazie rozpuszczalnego kolagenu; „Oblekol” to folia kolagenowa z olej z rokitnika zwyczajnego; „Gentacykol” – lek złożony, zawierający siarczan gentamycyny. Leki te stosuje się w leczeniu odleżyn, miejsc na skórze dawczej i innych ran w drugiej fazie procesu rany. Opatrunki wchłanialne mogą być również wykonane na bazie polimerów syntetycznych: poliglikolidu, polilaktydu itp.

9.3. BANDAŻE MOCUJĄCE

Opatrunek na ranę należy nakładać tak, aby nie ulegał przewróceniu i nie uciskał uszkodzonej części ciała, zapewniając przy określonych wskazaniach odpoczynek dla uszkodzonego narządu, najkorzystniejsze położenie funkcjonalne i swobodny wypływ rany wypisać.

Istnieje wiele sposobów mocowania materiału opatrunkowego, a każdy z nich ma pewne wskazania.

Bandaże klejące

Opatrunki samoprzylepne zakłada się na okolicę rany pooperacyjnej oraz przy niewielkich urazach. Ich zalety:

Zamykając bezpośrednio obszar rany, można obserwować stan otaczającej skóry;

Łatwy i szybki w aplikacji;

Nie ograniczaj ruchów pacjenta;

Ekonomiczny.

Dostępne są następujące opatrunki samoprzylepne.

Bandaże klejące

Najprostszą formą opatrunku wzmacniającego jest bandaż samoprzylepny. Tynk samoprzylepny produkowany jest w formie rolek taśmy o różnej szerokości. Dobrze przylega do suchej skóry i służy do zabezpieczania różnych bandaży i uszczelniania małych ran. Plaster samoprzylepny stosuje się również w przypadku konieczności zbliżenia do siebie brzegów rany ziarninującej i utrzymania ich w tej pozycji, aby przyspieszyć proces gojenia. Plaster samoprzylepny stosuje się w leczeniu złamań metodą ciągłego rozciągania, szczególnie u dzieci. Plaster samoprzylepny ma ogromne znaczenie, gdy konieczne jest wyeliminowanie połączenia jakiejkolwiek jamy z atmosferą, na przykład w przypadku ran penetrujących klatka piersiowa. Aby nałożyć taki bandaż, weź kawałek plastra samoprzylepnego większy niż rana. Pierwszy pasek umieszcza się na dolnej krawędzi rany, zbliżając jej brzegi do siebie. Drugi pas tynku i każdy kolejny tak, aby zakrywał poprzedni na 1/3 szerokości, jak dachówka na dachu, stąd nazwa bandaż „w kształcie dachówki”. Opatrunki samoprzylepne odklejają się pod wpływem wilgoci, podrażniają skórę, są pracochłonne i kosztowne w przypadku dużych objętości.

Bandaż Cleoli

Obecnie cleol stosowany jest do bandaży samoprzylepnych, które nie ściągają i mniej podrażniają skórę. Jego skład: kalafonia – 40 części, alkohol 96° – 33 części, eter – 15 części, olej słonecznikowy – 1 część. Procedura nakładania bandaża samoprzylepnego: na ranę nakłada się opatrunek, a skórę wokół rany smaruje się wacikiem i cienką warstwą Cleolu. Po 30-60 sekundach, gdy klej zacznie trochę wysychać, przyklej serwetkę z gazy o wymaganym kształcie i rozmiarze, dociskając ją mocno do skóry i rozciągając wzdłuż krawędzi. Wolne krawędzie serwetki z gazy, które nie przylegają do skóry, są odcinane.

Opatrunek kolodionowy

Kolodion to roztwór koloksyliny w eterze i alkoholu. Roztwór nanosi się pędzlem na krawędzie gazika umieszczonego na opatrunku. Po odparowaniu rozpuszczalników kolodion twardnieje, szczelnie mocując bandaż do skóry. Wadą tego opatrunku jest podrażnienie i dyskomfort skóry w wyniku ściągnięcia skóry w miejscu posmarowania kolodionem, ponadto kolodion jest wysoce łatwopalny. Obecnie opatrunki kolodionowe stosuje się dość rzadko.

Opaski na głowę

Bandaż szalowy jest powszechnym bandażem pierwszej pomocy, ponieważ nie wymaga skomplikowanych urządzeń i można go szybko założyć za pomocą chusty, prześcieradła, kawałka gazy, płótna itp. Przez szalik rozumie się kawałek materiału w kształcie trójkąta, w w którym wyróżnia się podstawę (długi bok), górę (kąt leżący naprzeciw podstawy) i końce - pozostałe dwa kąty.

Podczas udzielania pierwszej pomocy chustę wykonaną z chusty można wykorzystać do założenia bandaża i unieruchomienia opatrunku na niemal każdej części ciała. Najczęściej jednak bandaż szalowy służy do podwieszenia kończyny górnej, szczególnie przy urazach przedramienia i dłoni.

Aby zamocować ramię (ryc. 9-1), należy je zgiąć do momentu prosty kąt, a szalik unosi się tak, aby górny koniec znajdował się pod obojczykiem po stronie dotkniętego ramienia, a drugi koniec zwisał, górna część szalika wychodzi spod łokcia. Po obróceniu górnego końca przed przedramię bolącego ramienia przechodzi się go na obręcz barkową strony zdrowej i na tył szyi, gdzie przywiązuje się go do drugiego końca szalika. Góra szalika jest zawinięta w łokieć i zabezpieczona przed łokciem szpilką.

Ryż. 9-1. Używanie szalika do unieruchomienia obręczy barkowej i kończyna górna

Za pomocą szalika można nałożyć bandaże na gruczoł sutkowy (ryc. 9-2), stopę, dłoń (ryc. 9-3) i głowę. Podczas bandażowania głowy chustę zakłada się na tył głowy i koronę, górę opuszcza się na twarz, końce zawiązuje na czole, następnie górę zawija się przed związane końce i zabezpiecza szpilką .

Ryż. 9-2. Za pomocą szalika nałóż bandaż na gruczoł sutkowy

Ryż. 9-3. Nakładanie bandaża szalikowego na dłoń. 1,2,3 - etapy nakładania bandaża

Bandaże do noszenia

W desmurgii przez chustę rozumie się kawałek gazy w postaci wstążki o długości 50-60 cm, której oba końce są pocięte na kierunek wzdłużny tak, aby środek o długości 10-15 cm był nieobcięty (ryc. 9-4).

Ryż. 9-4. Bandaż do noszenia

Ten bandaż ma 4 końce; część środkowa przeznaczona jest do przykrycia uszkodzonego obszaru nad opatrunkiem i zabezpieczenia go. Bandaż chustowy najczęściej stosuje się na twarz w okolicach nosa, czoła, tyłu głowy i podbródka jako środek tymczasowy do przytrzymania tamponów i czasowego unieruchomienia. Podobnie jak szalik, nie uszczelnia uszkodzonego miejsca i nie jest trwały.

Technikę zakładania bandaża w kształcie chusty na nos do brody pokazano na ryc. 9-5 (a, b), a z tyłu głowy i korony - (c, d). Warunkiem założenia chusty jest skrzyżowanie jej końców przed zawiązaniem.

Bandaże w kształcie litery T

Bandaż ten jest wygodny do trzymania opatrunku na kroczu, mosznie i odbycie. Łatwy w produkcji, można go szybko nałożyć i usunąć w razie potrzeby. Składa się z poziomych i pionowych (szerszych) pasków bandaża, przy czym część pozioma otacza talię w formie

Ryż. 9-5. Opcje stosowania opatrunków chustowych

pas i pionowy - od dolnej części pleców przez krok do przodu i przywiązany do tego samego paska (ryc. 9-6). Bandaż w kształcie litery T z powodzeniem może zastąpić tzw. zawiesinę stosowaną do podparcia moszny np. po operacjach wodniaka, zapalenia jąder, zapalenia orchiepididymi itp.

Ryż. 9-6. Bandaż krocza w kształcie litery T

Bandaże wykonane z elastycznych bandaży siatkowo-rurowych

Do utrzymania sterylnego materiału na ranie powszechnie stosuje się bandaże rurkowe dziane i elastyczne bandaże siatkowo-rurowe „Retilast”, które dzięki dużej rozciągliwości ściśle przylegają do każdej części ciała, nie rozplatają się przy przecięciu i jednocześnie nie ograniczać ruchy w stawach. Wyglądają jak rurka utkana z nici bawełnianych i gumowych i występują w różnych średnicach. W zależności od rozmiaru istnieje pięć numerów bandaży rurkowych: ? 1 - na palcu, ? 2 - na przedramieniu lub podudzie, ? 3 - na ramieniu, ? 4 - na udzie i głowie N 5 może się tak rozciągnąć, że można go położyć na klatce piersiowej lub brzuchu. Dzięki strukturze siatkowej elastyczne bandaże siatkowo-rurowe zapewniają możliwość napowietrzenia i monitorowania stanu tkanek wokół rany.

Bandaże

Opatrunki bandażowe są najpowszechniejsze, ponieważ spełniają wymagania współczesnego racjonalnego opatrunku (wytrzymałość, elastyczność, porowatość, wytworzenie wymaganego ciśnienia itp.). Obecnie do bandażowania używa się prawie wyłącznie miękkiej gazy o dobrej elastyczności. Bandaże gazowe nie utrudniają odparowywania wilgoci z opatrunku. Bandaże wykonane z gęstszej tkaniny (flanela, płótno, perkal) nie są obecnie używane. Stosowanie miękkich bandaży pozostaje do dziś jednym z najpowszechniejszych sposobów wzmacniania opatrunków, pomimo powszechnego stosowania gipsu samoprzylepnego, cleolu, tworzyw polimeryzujących, tworzyw sztucznych itp. Wyjaśnia to wszechstronność bandaży, ich zdolność dostosowania do każdego rodzaju powierzchni ciała i każdego procesu patologicznego. Jeśli dodamy do tego możliwość ich łączenia z innymi sposobami mocowania, wówczas zakres ich zastosowania stanie się nieograniczony.

Zwinięta część bandaża nazywana jest głową, a jej początek to wolny koniec. Bandaże mogą być jednogłowe lub dwugłowe (zwinięte z obu końców do środka), te ostatnie stosuje się w wyjątkowych przypadkach (opaska na głowę). Tył bandaża, tj. powierzchnia zwrócona w stronę zabandażowanej części ciała nazywana jest plecami, a strona przeciwna nazywana jest brzuchem, a podczas bandażowania brzuch powinien być skierowany na zewnątrz, aby bandaż mógł łatwo i swobodnie toczyć się po powierzchni zabandażowanego obszar ciała. Bandaż może być wąski (do 5 cm), średni (7-10 cm) i szeroki (12 cm lub więcej). Każda część ciała wymaga własnej szerokości bandaża.

Podstawowe wymagania dotyczące bandaża:

Zakryj dotknięty obszar ciała;

Nie zakłócaj krążenia krwi i limfy;

Trzymaj się bezpiecznie w okolicy ciała;

Bądź tak schludny, jak to możliwe.

Zasady stosowania miękkiego bandaża

Pomimo powszechnego stosowania bandaży, ich stosowanie wymaga pewnych umiejętności, wiedzy i zdolności. Prawidłowo założony bandaż nie przeszkadza pacjentowi, jest schludny, solidnie i trwale mocuje opatrunek.

materiał. Aby bandaż dobrze leżał, należy zastosować bandaże o odpowiedniej szerokości w zależności od wielkości opasywanego obszaru anatomicznego. Dlatego potrzebne są szerokie bandaże na ciało, średnie na głowę i wąskie na dłoń i palce.

Bandażowanie składa się z następujących etapów:

Nałożenie początkowej części bandaża;

Stosowanie rzeczywistych ruchów bandaża;

Zabezpieczenie bandaża.

Zasady bandażowania

Rozpoczynając bandażowanie należy zadbać o to, aby pacjent znajdował się w wygodnej dla niego pozycji oraz aby część ciała, która ma zostać zabandażowana była dostępna ze wszystkich stron.

Warunkiem jest założenie bandaża u pacjenta w pozycji poziomej, aby zapobiec powikłaniom (wstrząs, omdlenie). Wyjątkiem są drobne uszkodzenia.

Bandaż zakłada się w pozycji kończyny, która jest funkcjonalnie najkorzystniejsza, szczególnie w przypadku długotrwałego stosowania bandaża.

Bardzo ważne jest, aby aplikacja bandaża, podobnie jak sam bandaż, nie powodowała bólu u pacjenta dyskomfort, co w dużej mierze zależy od umiejętności bandaża. Podczas bandażowania powinien stać twarzą do pacjenta, aby stale monitorować jego stan.

Bandażowanie jest bardzo męczące i niewygodne, jeśli pracownik medyczny trzeba się mocno schylić lub podnieść ręce do góry, dlatego najlepiej zabandażowaną część ciała umieścić na wysokości dolnej części klatki piersiowej bandaża.

Nakładanie bandaża należy rozpocząć od części obwodowych, stopniowo zakrywając bandażami środkowe obszary ciała. Wyjątek stanowią bandaże na dłoni, stopie oraz palcach dłoni i stopy, gdy bandaże zakłada się od środka w stronę obwodu.

Bandażowanie rozpoczyna się od pierwszych dwóch rund zabezpieczających bandaża.

Głowę bandaża trzyma się w prawej ręce, początek bandaża w lewej, bandaż zwija się od lewej do prawej strony tyłem wzdłuż zabandażowanej powierzchni ciała, nie odrywając od niego rąk i nie rozciągając się bandaż w powietrzu. W niektórych przypadkach bandażowanie można wykonać od prawej do lewej, na przykład podczas nakładania bandaży na prawy obszar twarzy i klatki piersiowej.

Bandaż powinien zwijać się gładko i nie tworzyć zmarszczek; jego krawędzie nie powinny pozostawać w tyle za powierzchnią i tworzyć „kieszenie”.

Bandażu nie należy nakładać zbyt ciasno (chyba, że ​​wymagany jest bandaż uciskowy), aby nie utrudniał krążenia krwi, ale nie za luźno, aby nie zsunął się z rany.

Ręka bandażera powinna podążać w kierunku bandaża, a nie odwrotnie.

Przy nakładaniu bandaża, z wyjątkiem pełzającego, każda kolejna runda zakrywa poprzednią o 1/3 lub 1/2 szerokości bandaża.

Aby zabezpieczyć bandaż na końcu bandażowania, koniec bandaża należy rozerwać lub (lepiej) przeciąć nożyczkami w kierunku wzdłużnym; oba końce są skrzyżowane i związane, a ani krzyż, ani węzeł nie powinny

położyć się na powierzchni rany. Czasami koniec bandaża jest zagięty w ostatnim ruchu okrężnym lub przypięty agrafką do poprzednich rund.

Podczas usuwania bandaża bandaż jest albo cięty, albo rozwijany. Bandaż zaczyna się odcinać od uszkodzonego obszaru lub po stronie przeciwnej do rany. Podczas rozwijania bandaż zbiera się w kulkę, przenosząc go z jednej ręki na drugą w bliskiej odległości od rany.

Błędy przy stosowaniu miękkich opatrunków

Jeśli bandaż zostanie ciasno założony, pojawia się sinica i obrzęk, obniża się temperatura dystalnej kończyny i pojawia się pulsujący ból. Podczas transportu pacjenta z ciasno założonym bandażem w okresie zimowym może dojść do odmrożeń dalszej kończyny. W przypadku wystąpienia opisanych objawów, uszkodzoną kończynę umieszcza się w pozycji uniesionej. Jeśli po 5-10 minutach nie nastąpi poprawa, bandaż należy poluzować lub wymienić.

Jeśli napięcie bandaża jest słabe, bandaż szybko się zsuwa. W takim przypadku lepiej to zmienić, zapewniając pełną pasywną pozycję uszkodzonej kończyny podczas bandażowania.

Integralność opatrunku może zostać łatwo uszkodzona, jeśli nie zostaną wykonane pierwsze rundy zabezpieczające. Aby skorygować błąd, bandaż należy zabandażować, wzmocnić klejem i taśmą klejącą.

9.4. RODZAJE BANDAŻÓW

Aby prawidłowo założyć bandaż, należy znać cechy anatomiczne danej części ciała oraz tzw. pozycje fizjologiczne w stawach. Różne części kończyn mają różne kształty (cylindryczny – ramię, stożkowy – przedramię, podudzie), co należy wziąć pod uwagę przy zakładaniu bandaży. Na charakter bandażowania (więcej zagięć bandaży) może mieć również wpływ wyraźniejsze mięśnie u mężczyzn i większa okrągłość u kobiet. Biorąc pod uwagę te przepisy, opracowano różne rodzaje bandaży.

Bandaż okrągły lub okrągły(powięź okrągła)

Jest to najprostsza forma bandaża, w której wszystkie rundy bandaża leżą w tym samym miejscu, całkowicie się zakrywając. Bandaż zaczyna się od niego i kończy na nim, rzadziej stosuje się go jako samodzielny bandaż na cylindrycznych obszarach ciała. W tym przypadku przejścia bandaża, przechodząc od lewej do prawej, całkowicie zakrywają się nawzajem w sposób przypominający pierścień. Na początku bandażowania można nadać bandażowi pierwszy ruch ukośny poprzez zagięcie krawędzi, która następnie zostanie zabezpieczona drugim ruchem (ryc. 9-7). Okrągły bandaż jest wygodny do bandażowania małych ran i często nakłada się go na ramię, staw nadgarstkowy, dolną jedną trzecią nogi, brzuch, szyję, czoło.

Ryż. 9-7. Okrągły bandaż

Bandaż spiralny(powięź spiralna)

Stosowany w przypadku konieczności zabandażowania znacznej części ciała. Jak każdy inny bandaż, zaczyna się od okrężnych ruchów bandaża (2-3 warstwy), następnie bandaż przesuwa się od obwodu do środka. W tym przypadku krążki bandaża przebiegają nieco ukośnie od dołu do góry, a każde kolejne okrążenie obejmuje 2/3 szerokości poprzedniego. W rezultacie powstaje stroma spirala (ryc. 9-8).

Ryż. 9-8. Bandaż spiralny

Ryż. 9-9. Pełzający bandaż

Bandaż pełzający lub wężowy(serpensy powięziowe)

Bandaż ten przeznaczony jest głównie do szybkiego i tymczasowego wzmocnienia materiału opatrunkowego na znacznej części kończyny. Bandaż pełzający rozpoczyna się od okrężnych ruchów bandaża, które następnie przekształcają się w spiralne, od obwodu do środka i z powrotem. Aby zwoje bandaża się nie stykały (ryc. 9-9). Po zabezpieczeniu materiału opatrunkowego bandażem pełzającym kontynuujemy dalsze bandażowanie w zwykły sposób, zakładając bandaż spiralny.

Bandaż w kształcie krzyża lub ósemki(powięź krzyżowa ceu octoidea)

Bandaż, w którym nakładane są bandaże w postaci cyfry 8 (ryc. 9-10). W takim przypadku ruchy bandaża powtarza się kilka razy, a krzyż zwykle znajduje się nad dotkniętym obszarem. Bandaż ten jest wygodny do bandażowania części ciała o nieregularnej powierzchni (okolica kostki, staw barkowy, dłoń, okolica potyliczna, krocze, klatka piersiowa).

Ryż. 9-10. Bandaż krzyżowy.

Szczotka; b - skrzynia; c - krocze; g - stopa

Odmianą bandaża ósemkowego jest spikat(powięź spiczasta). Różni się od krzyża tym, że krzyż nie występuje na jednym poziomie, ale stopniowo przesuwa się w górę (bandaż rosnący) lub w dół (bandaż opadający). Przecięcie bandaża wyglądem przypomina kolec, stąd nazwa bandaża (ryc. 9-11). Zazwyczaj na obszar stawu nakłada się bandaż spica.

Dostępny jest również wariant bandaża w kształcie 8 bandaż szylkretowy, zbiegający się i rozbieżny(powięź testudo inversa lub reversa). Bandaż ten nakłada się na obszar dużych stawów (łokieć, kolano). Składa się z ruchów bandażowych,

Ryż. 9-11. Załóż bandaż Spica staw biodrowy

krzyżujące się po stronie zginacza stawu i rozchodzące się w postaci wachlarza po stronie wyprostnej. Rozbieżny bandaż zaczyna się od ruchu okrężnego przez środek (najbardziej wystającą część) stawu. Kolejne ruchy bandaża prowadzą powyżej i poniżej poprzednich, krzyżując się po stronie zginacza stawu i zakrywając 2/3 poprzednich ruchów, aż do całkowitego pokrycia dotkniętego obszaru (ryc. 9-12). Zbiegający się bandaż żółwiowy zaczyna się od okrężnych ruchów bandaża powyżej i poniżej stawu, a także krzyżuje się po stronie zginacza tego ostatniego. Dalsze ruchy zbliżają się do siebie w kierunku wypukłej części stawu, aż do zamknięcia dotkniętego obszaru.

Ryż. 9-12. Opaska na głowę w kształcie żółwia.

Ryż. 9-13. Bandaż powracający na kikut

Powracający bandaż (powięź powraca)

Zwykle aplikuje się go na zaokrąglone powierzchnie (głowa, kikuty kończyn). Taki bandaż sprowadza się do naprzemiennych ruchów okrężnych bandaża z ruchami podłużnymi, przebiegających sekwencyjnie i cofających się, aż do całkowitego zamknięcia kikuta (ryc. 9-13).

Należy podkreślić, że bandaż na dowolnej części ciała nie może być tylko okrągły, tylko spiralny itp., ponieważ taki bandaż może łatwo się przesuwać, dlatego należy go wzmocnić ruchami w kształcie 8, aby ściśle przylegał do powierzchni zabandażowanych części ciał. Podczas bandażowania kończyny o różnej grubości, np. przedramienia, zaleca się zastosowanie techniki zwanej zginaniem. Zagięcie wykonuje się w kilku rundach, a im większa jest różnica średnic zabandażowanej części, tym różnica jest wyraźniejsza.

Możliwość improwizacji i kombinacji różne rodzaje opatrunki podczas bandażowania dużych powierzchni ciała. Tak więc podczas bandażowania całej kończyny dolnej można zastosować wszystkie 7 głównych opcji opatrunku.

9,5. SZCZEGÓŁOWE RODZAJE BANDAŻÓW NA OKREŚLENIA CIAŁA

9.5.1. Opaski na głowę

Do założenia bandaża na głowę stosuje się bandaże o szerokości 5-7 cm, najczęściej stosowane to: „kapelusz”, „czapka Hipokratesa”, „czapka”, „uzda”, bandaż na jedno oko, na oba oczy; na uchu, w kształcie krzyża z tyłu głowy.

Prosty bandaż (czapka)

Jest to bandaż powracający zakrywający kalwarię (ryc. 9-14). Wokół głowy prowadzą dwa okrągłe kanały, obejmujące obszar gładzizny i guz potyliczny (1). Następnie wykonuje się zagięcie z przodu, a bandaż prowadzony jest wzdłuż bocznej powierzchni głowy ukośnie, nieco wyżej niż okrągły (2). Zbliżając się do tyłu głowy, wykonaj drugi zakręt i zakryj bok głowy po drugiej stronie (3). Następnie dwa ostatnie ruchy ukośne zabezpieczamy okrężnym ruchem bandaża, a następnie dwa ruchy powrotne ukośne (5 i 6) wykonujemy ponownie nieco wyżej niż poprzednie (2 i 3) i ponownie zabezpieczamy.

Ten stosunkowo prosty opatrunek wymaga bardzo dobrej techniki aplikacji. Ważne jest, aby zagięcia bandaża znajdowały się jak najniżej i były lepiej unieruchomione okrężnymi ruchami. Ze względu na małą wytrzymałość nie nadaje się do stosowania u ciężko chorych pacjentów.

Ryż. 9-14. Opaska na głowę "czapka"

Czapka Hipokratesa

Stojąc twarzą do chorej osoby, bandażer bierze w każdą rękę po jednej główce dwugłowego bandaża i rozkładając je, wykonuje jeden lub dwa okrężne ruchy wokół głowy. Po założeniu obu głów bandaża na tył głowy, lewa głowa wprowadzają ją pod prawą i wykonują zakręt, prawa głowa kontynuuje ruch okrężny, a lewa głowa po zakręcie przechodzi w kierunku strzałkowym przez czubek głowy

czoło. W obszarze czoła spotykają się obie głowy: prawa przechodzi poziomo, lewa głowa ponownie powraca przez koronę do tyłu głowy, gdzie ponownie przecina się z poziomym przebiegiem prawej głowy itp. Podłużne kanały powrotne stopniowo pokrywają całą głowę. W ten sposób jedna część bandaża wykonuje ruchy przednio-tylne, a druga okrężne. Bandaż mocuje się okrężnymi ruchami obu głów wokół głowy (ryc. 9-15).

Czapka

Kawałek bandaża o długości 50-75 cm umieszcza się poprzecznie na czubku głowy, tak aby końce opadały pionowo z przodu uszy, gdzie asystent utrzymuje je w napiętej pozycji (czasami robi to sam pacjent). Na tym bandażu wykonuje się pierwsze poziome pociągnięcia wokół głowy, tak aby ich dolna krawędź przechodziła nad brwiami, nad uszami i nad guzem potylicznym. Po dotarciu do pionowego krawata z jednej strony bandaż jest owinięty wokół niego (tworzy się pętelka), a następnie na obszarze czoła w kierunku lekko ukośnym, zakrywając połowę okrągłej ścieżki. Po dotarciu do przeciwnego krawata tworzą pętlę raz po raz, prowadząc w ukośnym kierunku do okolicy potylicznej, zakrywając do połowy leżące poniżej przejście itp. Zatem za każdym razem zarzucając bandaż na pionową taśmę przesuwają go coraz bardziej ukośnie, aż pokryją całą powierzchnię

Ryż. 9-15. Opaska na głowę „Czapka Hipokratesa”

Ryż. 9-16. Opaska na głowę "czapka"

głowa. Bandaż kończy się okrężnymi ruchami bandaża, zawiązując z przodu węzeł (ryc. 9-16). Końce pionowej taśmy zawiązujemy pod brodą, aby mocno zabezpieczyć cały bandaż.

Bandaż typu uzdy

Służy do niszczenia żuchwa, po redukcji zwichnięć itp. (Rysunek 9-17). Najpierw wokół głowy wykonuje się dwa poziome, okrężne pociągnięcia, od lewej do prawej. Następnie bandaż zakłada się na ucho lewej strony ukośnie w górę, przez tył głowy pod prawe ucho i pod dolną szczęką, aby chwycić szczękę od dołu i wyjść od lewej strony przed lewym uchem aż do korony. Następnie bandaż za prawym uchem zostaje cofnięty pod dolną szczękę, zakrywając przednią połowę poprzedniego ruchu. Po wykonaniu trzech takich pionowych ruchów bandaż jest prowadzony od strony prawego ucha do przodu na szyję, następnie ukośnie w górę przez tył głowy i wykonuje okrężny ruch

Ryż. 9-17. Bandaż na uzdę

wokół głowy, wzmacniając poprzednie rundy. Następnie ponownie idą za prawe ucho, po czym prawie poziomo zakrywają bandażem całą dolną szczękę i dochodząc do tyłu głowy, powtarzają ten ruch jeszcze raz. Następnie przechodzą pod prawym uchem pod dolną szczęką ukośnie, ale bliżej przodu, następnie wzdłuż lewego policzka aż do korony i za prawe ucho. Powtarzając poprzedni ruch, a następnie okrążając przód szyi, przejdź do tyłu głowy nad prawym uchem i zakończ bandaż okrężnym, poziomym ruchem bandaża.

Jedna opaska na oko

Bandaż zaczyna się od okrężnych ruchów wokół głowy, a w przypadku prawego oka bandaż nakłada się od lewej do prawej, w przypadku lewego oka odwrotnie, od prawej do lewej (ryc. 9-18). Po wzmocnieniu bandaża poziomymi pociągnięciami opuść go od tyłu w dół na tył głowy i przesuń go pod uchem po bolącej stronie ukośnie przez policzek do góry, zamykając bolące oko. Ruch ukośny zabezpieczamy w sposób okrężny, następnie wykonujemy ruch ukośny ponownie, zakrywając połowę poprzedniego. Zatem naprzemiennymi ruchami ukośnymi i okrężnymi pokrywany jest cały obszar oczu.

Ryż. 9-18. Jedna opaska na oko

Ryż. 9-19. Opaska na oba oczy

Opaska na oba oczy

Po zabezpieczeniu bandaża okrężnymi ruchami (ryc. 9-19) należy go poprowadzić od tyłu głowy pod ucho i wykonywać od dołu do góry ruchem ukośnym, zamykając oko z jednej strony. Następnie kontynuuj przesuwanie bandaża wokół tyłu głowy i przez czoło ukośnie od góry do dołu, zamykając oko z drugiej strony, następnie przełóż bandaż pod uchem i przez tył głowy, wyjdź z pod uchem po przeciwnej stronie i wykonaj kolejny ukośny ruch w górę. Tak więc, na przemian, ukośne ruchy bandaża stopniowo zamykają oba oczy. Zabezpiecz bandaż okrężnymi ruchami bandaża.

Bandaż na okolicę ucha (bandaż neapolitański)

Zaczyna się od okrężnych wycieczek po głowie (ryc. 9-20). Po bolącej stronie bandaż jest obniżany coraz niżej, zakrywając okolicę ucha i wyrostek sutkowaty. Ostatni ruch znajduje się z przodu, wzdłuż dolnej części czoła i za guzem potylicznym. Zakończ bandaż okrężnymi ruchami bandaża.

Opaska na głowę w kształcie ósemki

Rozpoczyna się okrężnymi ruchami wokół głowy (czoło-potylica), następnie nad lewym uchem schodzi do tyłu głowy, następnie przechodzi pod prawym uchem do przedniej powierzchni szyi od lewego kącika żuchwy w górę przez tył głowy nad prawym uchem do czoła (ryc. 9-21). Powtarzając te rundy, zakryty zostanie cały tył głowy.

Dość często na brodzie i nosie stosuje się „bandaże w kształcie chusty”, a także bandaże w kształcie szalika, których technikę nakładania można zobaczyć w odpowiednich sekcjach.

Ryż. 9-20. Bandaż na uszy „Czapka neapolitańska”

Ryż. 9-21. Opaska na głowę w kształcie ósemki

9.5.2. BANDAŻE NA KOŃCZYNĘ GÓRNĄ

Najczęściej na kończynę górną nakłada się następujące bandaże: spiralne - na jednym palcu, spica - na pierwszym palcu, „rękawiczka”; powrót i krzyż - na dłoni; spirala - na przedramieniu; bandaże szylkretowe - na stawie łokciowym; spirala - na ramieniu; spica - na stawie barkowym; Opatrunki Deso i Velpeau.

Bandaż spiralny

Stosowany w przypadku urazu jednego palca (ryc. 9-22). Najpierw wzmocnij bandaż dwoma lub trzema okrężnymi ruchami w okolicy nadgarstka. Następnie bandaż jest pochylony

Ryż. 9-22. Bandaż spiralny na jeden palec

Ryż. 9-23. Bandaż spica na kciuk

przez grzbiet dłoni (2) do końca bolącego palca, skąd za pomocą ruchów spiralnych bandażuje się cały palec do podstawy. Następnie (8) bandaż ponownie zakłada się na nadgarstek, gdzie jest mocowany.

Bandaż kciuk ma kształt spica(w kształcie ósemki) (ryc. 9-23). Rozpoczyna się podobnie jak opisano powyżej. Następnie nałóż bandaż wzdłuż tylnej powierzchni kciuk do jego wierzchołka (2) i ruchem półkolistym zakryj powierzchnię dłoniową tego palca (3). Następnie bandaż prowadzony jest wzdłuż grzbietu dłoni do nadgarstka i ponownie powtarza ruch w kształcie ósemki, za każdym razem schodząc niżej do podstawy palca. Przymocuj bandaż do nadgarstka.

Ryż. 9-24. Bandaż na wszystkich palcach „rękawica rycerska”

Ryż. 9-25. Bandaż na rękę „rękawiczka”

Bandaż na wszystkich palcach „rękawica rycerska”

Stosuje się go, gdy trzeba zabandażować kilka palców lub wszystkie palce osobno. Zaczyna się od bandaża na jednym palcu (patrz rysunek 9.23). Po zabandażowaniu jednego palca spiralnie bandaż przesuwa się po tylnej powierzchni przez nadgarstek i w ten sposób bandażuje się kolejny, aż do zabandażowania wszystkich palców (ryc. 9-24). Na lewej ręce bandaż zaczyna się od małego palca, a na prawej dłoni od kciuka. Zakończ bandaż okrężnymi ruchami wokół nadgarstka.

Bandaż powracający na rękę „rękawiczka”

Stosuje się go w przypadku konieczności zabandażowania dłoni (ryc. 9-25) wraz z palcami (w przypadku rozległych oparzeń i odmrożeń). Bandaż zaczyna się od okrężnych ruchów wokół nadgarstka (runda 1). Następnie bandaż przesuwa się wzdłuż grzbietu dłoni (2) na palce i pionowymi pociągnięciami zakrywa wszystkie palce od dłoni i pleców (3,4,5). Następnie poziomymi ruchami okrężnymi, zaczynając od końcówek, zabandażuj bandaż na nadgarstku.

Opaska na głowę w kształcie żółwia

Nakłada się go na okolicę stawu w pozycji zgiętej (ryc. 9-26). Dzielimy je na rozbieżne i zbieżne. Bandaż zbieżny rozpoczyna się od obwodowych tras nad i pod stawem (1 i 2), przecinających się w dole łokciowym. Kolejne ruchy przebiegają analogicznie do poprzednich, stopniowo zbiegając się w stronę środka stawu (4, 5, 6, 7, 8, 9). Zakończ bandaż okrężnymi ruchami na poziomie środka stawu. Rozbieżny bandaż w okolicy stawu łokciowego rozpoczyna się od okrężnego ruchu przez jego środek, następnie podobne ruchy wykonuje się powyżej i poniżej poprzedniego. Kolejne przejścia coraz bardziej się rozchodzą, zajmując stopniowo cały obszar stawu. Kanały przecinają się w jamie podłokciowej. Zamocuj bandaż wokół przedramienia.

Ryż. 9-26.Żółwowy bandaż na łokieć

Ryż. 9-27. Bandaż spiralny na przedramieniu

Bandaż spiralny

Można to zrobić z załamaniami lub bez (ryc. 9-27). Drugi jest wygodny do bandażowania części ciała o jednakowej grubości (ramię, podudzie, udo itp.). Bandaż zaczyna się od dwóch lub trzech okrężnych ruchów, a następnie rundy bandaża układają się spiralnie, częściowo zakrywając poprzednie rundy w dwóch trzecich. W zależności od kierunku bandażowania bandaż może być rosnący lub opadający.

Bandaż z zagięciami nakłada się na stożkowe części ciała. Po dwóch lub trzech okrężnych ruchach zaczynają bandażować załamaniami. W tym celu bandaż prowadzony jest ukośnie w górę, dociskając kciukiem jego dolną krawędź i zaginając bandaż tak, aby jego górny koniec stał się dolnym, następnie bandaż prowadzony jest ukośnie w dół, okrąża kończynę i powtarza zagięcie ponownie. Im większy stopień rozciągnięcia kończyny, tym bardziej strome zakręty. Wszystkie zagięcia są wykonane po tej samej stronie i wzdłuż tej samej linii. W przyszłości, jeśli to konieczne, wykonaj prosty bandaż spiralny lub kontynuuj zginanie bandaża.

Bandaż Spica

Jest to rodzaj ósemki (ryc. 9-28). Nakłada się go na obszar stawu barkowego w następujący sposób. Bandaż przesuwa się od zdrowej pachy wzdłuż przedniej powierzchni klatki piersiowej, a następnie na ramię (ruch 1). Po okrążeniu barku z przodu, na zewnątrz i z tyłu bandaż przechodzi przez pachę i unosi się ukośnie na ramię (ruch 2), krzyżując poprzednią rundę na przedniej powierzchni klatki piersiowej i barku. Następnie bandaż przechodzi wzdłuż tylnej części pleców do zdrowej pachy. Od tego momentu rozpoczyna się powtarzanie ruchów 1 i 2 (3 i 4). W tym przypadku każdy nowy ruch leży nieco wyżej od poprzedniego, tworząc na przecięciu wrażenie kolca.

BandażDezo

Stosowany przy złamaniach kość ramienna i obojczyki. Pacjent siedzi, ramię zgięte w łokciu pod kątem prostym (ryc. 9-29). Pierwszym punktem jest zabandażowanie barku do ciała, co osiąga się poprzez wykonanie serii okrężnych, spiralnych ruchów od ramienia zdrowego do chorego (1). Następnie użyj tego samego bandaża, aby rozpocząć drugą część bandaża: od okolicy pachowej strony zdrowej wzdłuż przedniej powierzchni klatki piersiowej, bandaż nakłada się na obręcz barkową strony bolącej (2), stąd pionowo w dół tyłu barku pod łokciami, unosząc łokieć bandażem, ukośnie przez przedramię do pachy po zdrowej stronie (3). Stąd bandaż przesuwa się wzdłuż pleców na bolącą obręcz barkową i w dół po przedniej stronie barku (4). Bandaż przechodzi wokół przedniej części łokcia

Ryż. 9-28. Bandaż Spica na staw barkowy

Ryż. 9-29. Bandaż Deso

Ryż. 9-30. Bandaż Velpeau

plecy ustawione są skośnie w stronę zdrowej pachy, od której rozpoczyna się powtarzanie ruchów (2, 3, 4). Takie ruchy powtarza się kilka razy, aby uzyskać dobre unieruchomienie. Następnie zawieś rękę kawałkiem bandaża o odpowiedniej szerokości, mocując go do tyłu (patrz ryc. 9-29).

Bandaż Velpeau

Stosowany do tymczasowego unieruchomienia przy złamaniach obojczyka, po nastawieniu zwichnięć stawu barkowego (ryc. 9-30). Ramię po stronie zranionej jest zgięte staw łokciowy tak, że powstaje kąt ostry, a dłoń znajduje się w okolicy naramiennej po zdrowej stronie. W tej pozycji kończyny są zabandażowane. Najpierw dłoń mocuje się okrągłym bandażem od bolącego ramienia do zdrowego (1), który zakrywa bark i przedramię bolącej strony, przechodzi przez zdrowy dół pachowy z tyłu. Stąd podnoszą bandaż ukośnie wzdłuż pleców od uszkodzonego obszaru mięśnia naramiennego, okrążają go od tyłu do przodu, opuszczają bandaż w dół barku (2) i podnosząc łokieć od dołu, kierują go do pachy na zdrowa strona (3). Ruchy bandaża powtarza się kilka razy, przy czym każdy pionowy ruch bandaża jest umieszczany do wewnątrz w stosunku do poprzedniego, a każdy poziomy pod nim.

9.5.3. BANDAŻE NA TUŁÓW I MIEDNICĘ

Podczas nakładania bandaży na okolice tułowia i miednicy najczęściej stosuje się następujące rodzaje: spiralne na klatkę piersiową i brzuch; bandaż na jednym i obu gruczołach sutkowych; „W kształcie litery T” - w kroku; spica - na pośladku, w okolicy pachwiny, stawie biodrowym.

Spiralny bandaż na klatkę piersiową

Stosowany przy urazach klatki piersiowej (ryc. 9-31). Bandaż zakłada się tak, aby nie zsuwał się z klatki piersiowej. W tym celu należy zastosować dodatkową taśmę bandażową, którą przed nałożeniem bandaża należy ułożyć ukośnie w poprzek klatki piersiowej po lewej stronie.

Ryż. 9-31. Spiralny bandaż na klatkę piersiową

Ryż. 9-32. Bandaż na piersi

ramię, a stamtąd w kierunku ukośnym przez plecy. Następnie od dolnej części klatki piersiowej, spiralnymi ruchami okrężnymi, kierując się ku górze, zabandażuj całą klatkę piersiową aż do pach, gdzie zabezpieczone są ruchy okrężne. Wolno zwisającą początkową część taśmy odrzuca się prawe ramię i zawiązany z tyłu drugim wolnym końcem bandaża.

Bandaż na piersi

Stosuje się go zarówno w przypadku urazów pourazowych, jak i do ucisku w celu zatrzymania laktacji. Bandażer znajduje się przed pacjentem. Gruczoł jest lekko uniesiony i utrzymywany w tej pozycji. Bandaż zaczyna się od okrągłych kanałów poniżej gruczołu sutkowego (ryc. 9-32), doprowadzonych na prawą stronę klatki piersiowej, skąd zakrywając dolną i wewnętrzną część gruczołu sutkowego, bandaż nakłada się na lewą obręcz barkową (2) i opuszczony ukośnie wzdłuż pleców do prawej pachy. Tutaj, zakrywając okrężnymi ruchami dolną część gruczołu sutkowego, zabezpiecz poprzedni ruch (3), ponownie przesuń bandaż ukośnie w górę przez gruczoł do lewego obręczy barkowej i powtórz poprzednie ruchy. Stopniowo bandaż podnosi się do góry i zakrywa cały gruczoł sutkowy. Zabezpiecz bandaż poziomymi pociągnięciami.

Bandaż na obu piersiach

Początek bandaża ustala się za pomocą dwóch poziomych okrągłych tras pod gruczołami sutkowymi (ryc. 9-33). Trzecią rundę (2) wykonuje się od bocznej powierzchni klatki piersiowej po prawej stronie pod prawym gruczołem, unosząc ją do lewego obszaru naramiennego. Zatem pierwsze 3 rundy są takie same, jak przy nakładaniu bandaża na prawy gruczoł sutkowy. Od tyłu bandaż przechodzi do prawego dołu pachowego, pod prawy gruczoł sutkowy (3), następnie pod lewy i ukośnie wzdłuż pleców do prawego obszaru naramiennego. Od prawej okolicy naramiennej bandaż (4) opuszcza się pod lewy gruczoł sutkowy, podtrzymując go od wewnątrz i od dołu. Z lewej strony klatki piersiowej bandaż nakłada się na plecy w kierunku poziomym. Tak więc trzecia runda naprawia prawy gruczoł sutkowy, czwarta - lewą. Następnie bandaż zmienia się, powtarzając trzecią i czwartą rundę, za każdym razem umieszczając bandaż wyżej niż poprzednia runda, aż oba gruczoły sutkowe zostaną pokryte bandażem.

Ryż. 9-33. Bandaż na obu piersiach

Bandaże w kształcie litery T

Ten typ opatrunki stosowane są przy urazach i schorzeniach okolicy krocza oraz odbyt. Taki bandaż składa się z paska materiału lub bandaża, na środku którego wszyty jest koniec innego paska, lub z paska, przez który przerzuca się kolejny pasek. Technikę ich stosowania przedstawiono w rozdziale „Opatrunki w kształcie litery T”.

Bandaż Spica

Zakrywa dolną część brzucha Górna część uda, a także okolice pośladków i pachwin. W zależności od miejsca skrzyżowania bandaża, bandaż może być pachwinowy, boczny lub tylny. Bandaż pachwinowy spica (ryc. 9-34) zaczyna się od okrągłych przejść wokół brzucha, następnie bandaż przesuwa się od tyłu do przodu wzdłuż boku, a następnie wzdłuż przedniej i wewnętrznej powierzchni uda. Następnie bandaż przesuwa się wzdłuż tylnego półkola uda, rozciągając się od jego bocznej strony ukośnie do okolicy pachwiny, gdzie przecina poprzednią rundę. Podnosząc się i w lewo, okrążają tylne półkole ciała i ponownie powtarzają opisane ruchy w kształcie ósemki. Bandaż może być rosnący, jeśli każda kolejna runda jest wyższa od poprzedniej, lub opadający. Zamocuj bandaż okrężnymi ruchami wokół brzucha.

Bandaż boczny spica (ryc. 9-35) nakłada się podobnie jak bandaż pachwinowy, z tym że skrzyżowanie ruchów bandaża odbywa się wzdłuż bocznej powierzchni stawu biodrowego.

Ryż. 9-34. Bandaż pachwinowy Spica

Ryż. 9-35. Boczny bandaż spica na staw biodrowy

Tylny bandaż spica, podobnie jak poprzednie, zaczyna się od okrężnego okrążenia brzucha. Następnie bandaż przechodzi przez pośladek po bolącej stronie do wewnętrznej powierzchni uda, omija go z przodu i ponownie unosi się ukośnie na ciało, przecinając poprzednią ścieżkę bandaża wzdłuż tylnej powierzchni. Wykonując półkolisty ruch po brzuchu, powtórz kilka razy poprzednie rundy, stopniowo przesuwając je w dół. Bandaż kończy się wzmacniającym ruchem okrężnym wokół brzucha.

9.2.4. BANDAŻE NA KOŃCZYNĘ DOLNĄ

Podczas bandażowania kończyn dolnych najczęściej stosuje się następujące rodzaje bandaży: spiralne i spica na palec; krzyżowy i powrót do stopy; bandaż na całą stopę, na całą stopę bez palców, spiralę na goleń, bandaże szylkretowe na staw kolanowy; spirala na udzie.

Bandaż na palec spiralny

Stosuje się go przy chorobach i urazach pierwszego palca (ryc. 9-36). Bandaż mocuje się w okrągłych okręgach w okolicy stawu skokowego. Następnie bandaż przechodzi przez grzbiet stopy do paliczka dalszego pierwszego palca. Stąd stosuje się opaski spiralne, aby zakryć cały palec u podstawy, a następnie ponownie przez tylną część stopy bandaż wraca do stawu skokowego, gdzie bandaż kończy się mocowaniem okrężnych opasek.

Bandaż Spica na palec

Używany rzadziej. Nakłada się go w taki sam sposób, jak na palec.

Ryż. 9-36. Spiralny bandaż na palce

Ryż. 9-37. Pełny bandaż stopy

Pełny bandaż stopy

Zacznij od okrężnych ruchów wokół kostek. Następnie kilkakrotnie okrążają stopę wzdłuż jej bocznych powierzchni, zakrywając palce i piętę (ryc. 9-37). Ruchy te wykonywane są luźno, bez napięcia, tak aby nie powodować zginania palców. Następnie zaczynając od czubków palców, zabandażuj stopę tak jak przy nakładaniu poprzedniego bandaża.

Na prawej nodze bandaż zaczyna się od zewnętrznej strony stopy, po lewej stronie - od wewnątrz (ryc. 9-38). Bandaż (1) zakłada się wzdłuż krawędzi prawej stopy od pięty w kierunku palców, aż do poziomu nasady palców. Wzdłuż tylnej części stopy skieruj bandaż do wewnętrznej krawędzi stopy i wykonaj okrężny ruch, owijając go na podeszwie. Następnie bandaż podnosi się ponownie do tyłu, ukośnie przechodząc przez poprzednią rundę (2). Po skrzyżowaniu bandaż kieruje się wzdłuż wewnętrznego brzegu stopy, przykładając go jak najniżej, aż do pięty, którą obchodzi się od tyłu i powtarza ruch podobny do opisanego (3, 4). Każdy nowy ruch w okolicy pięty umieszczamy wyżej od poprzedniego, natomiast krzyże wykonujemy coraz bliżej stawu skokowego (5-12). Bandaż jest przymocowany wokół kostek.

Ryż. 9-38. Bandaż na całą stopę bez palców

Podczas zakładania bandaża krzyżowego bandaż zakłada się wokół podudzia, następnie przechodzi ukośnie przez tył stopy i po półkolistym ruchu po powierzchni podeszwowej wraca z powrotem na tył stopy, gdzie wykonuje się krzyż przez poprzedni ruch bandaża (ryc. 9-39). Po wykonaniu tego ruchu w kształcie ósemki wykonują następny, stopniowo docierając do podstawy stopy, gdzie zamocowany jest bandaż.

Bandaż na piętę

Częściej stosuje się rozbieżny bandaż żółwia. Zaczynają bandażować okrężnymi ruchami przez piętę. Kolejne rundy umieszczane są powyżej i poniżej pierwszej. Ruchy te wzmacniamy ukośnym ruchem od strony pięty, przechodząc od tyłu do przodu z przejściem na powierzchnię podeszwową i grzbiet stopy, okolice stawu skokowego i w dół do stopy, wykonując krzyżyki na tył fałdy.

Ryż. 9-39. Założony bandaż w kształcie krzyża stawu skokowego

Ryż. 9-40. Opaska na głowę w kształcie żółwia.

a - rozbieżny; b - zbieżny

Żółwowy bandaż na kolano

Nakłada się go przy zgiętym spoinie. Może być rozbieżny lub zbieżny (ryc. 9-40). Bandaż rozbieżny w okolicy kolana rozpoczyna się od okrężnego ruchu przez środek stawu (1), następnie podobne ruchy wykonuje się powyżej i poniżej poprzedniego (2 i 3). Kolejne ruchy coraz bardziej się od siebie oddalają, stopniowo obejmując cały obszar stawu (4, 5, 6, 7, 8, 9). Kanały krzyżują się w jamie podkolanowej. Zabezpiecz bandaż wokół uda. Bandaż zbieżny rozpoczyna się od obwodowych ruchów powyżej i poniżej stawu, krzyżując się w dole podkolanowym. Kolejne ruchy przebiegają analogicznie do poprzednich, stopniowo zbiegając się w stronę środka stawu. Zakończ bandaż okrężnymi ruchami na poziomie środka stawu.

9.6. CIŚNIENIE, USZCZELNIENIE I KOMPRESJA

BANDAGI

Bandaże uciskowe

Bandaże uciskowe stosuje się w celu zmniejszenia wielkości krwotoku w tkankach w miejscu urazu, zmniejszenia wielkości obrzęku i zapewnienia odpoczynku w uszkodzonej kończynie, zatamowania wszelkiego rodzaju krwawień (włośniczkowych, żylnych i tętniczych), przeprowadzenia Skleroterapia uciskowa żylaków, w celu zmniejszenia laktacji. Kompresję przeprowadza się poprzez szczelne bandażowanie uszkodzonego lub dotkniętego obszaru za pomocą bandaża okrężnego, spiralnego lub krzyżowego. Stosowanie pod bandaż lateksowych lub bawełnianych podkładek zwiększa stopień ucisku 4-krotnie.

Opatrunki uszczelniające

Założenie bandaża okluzyjnego (uszczelniającego) na ranę penetrującą klatki piersiowej jest środkiem udzielenia pierwszej pomocy poszkodowanemu, gdyż zapobiega przedostawaniu się powietrza do jamy opłucnej.

W tym celu stosuje się indywidualne opakowanie opatrunku (IPP). IPP składa się z bandaża i przymocowanego do niego jednego lub dwóch płatków z gazy bawełnianej. Jedna podkładka jest trwale przymocowana do wolnego końca bandaża, a druga może się po nim przesuwać (ryc. 9-41).

Ryż. 9-41. Indywidualny pakiet opatrunków

Sterylny materiał opatrunkowy owinięty jest w papier pergaminowy i pokryty z zewnątrz gumowaną lub celofanową otoczką. Gumowaną otoczkę rozdziera się wzdłuż nacięcia i usuwa, a następnie papierową osłonę rozwija się. Wewnętrzna strona gumowanej skorupy służy jako materiał uszczelniający, który nakłada się na ranę, której krawędzie zostały wstępnie potraktowane roztworem jodu. Weź rolkę prawą ręką, koniec bandaża lewą, rozłóż podkładki i przyłóż do rany stroną, której nie dotykałeś rękami ( wewnętrzna strona). W przypadku ran penetrujących zakłada się jeden opatrunek na otwór wejściowy, drugi na otwór wylotowy, po czym opatrunki bandażuje się, a koniec bandaża zabezpiecza się zawleczką. Zawleczka znajduje się pod zewnętrzną skorupą torby. W takim przypadku ważne jest, aby nie dotykać dłonią wewnętrznej strony opatrunków przyłożonych do rany. Zewnętrzna strona przeszyta kolorową nicią. Jeżeli wejście do rany jest jedno, opatrunki umieszcza się jedna na drugiej lub obok siebie.

Jeśli nie ma worka opatrunkowego do uszczelnienia, możesz użyć materiału, który nie przepuszcza powietrza (guma, folia plastikowa, cerata itp.). W ostateczności można zastosować bandaż z gazy bawełnianej gęsto nasmarowany maścią. Przed nałożeniem bandaża uszczelniającego brzegi rany traktuje się jodem, a następnie smaruje dowolnym tłuszczem (wazeliną, śmietaną, tłuszczem roślinnym itp.), Najlepiej sterylnym. Następnie na ranę i otaczającą ją skórę nakłada się nieprzepuszczalny dla powietrza materiał, a na wierzch zwykły ciasny bandaż, którego zwoje owijają się wokół klatki piersiowej. Do bandaża można użyć ręcznika lub prześcieradła, który jest owinięty wokół klatki piersiowej ofiary i mocno zawiązany po zdrowej stronie.

Ranę można uszczelnić paskami plastra samoprzylepnego nałożonymi w formie bandaża wyłożonego płytkami, tak aby brzegi rany zbliżyły się do siebie i paski plastra zachodziły na siebie.

Bandaże uciskowe

Kluczową rolę odgrywa leczenie bandażami uciskowymi kompleksowe leczenie pacjenci z patologią żył kończyn dolnych.

Kompresjoterapia wskazana jest przy wszystkich ostrych i przewlekłych chorobach żył kończyn dolnych. Jedynym przeciwwskazaniem do leczenia kompresyjnego są przewlekłe choroby zarostowe tętnic kończyn dolnych. Efekt terapeutyczny środków uciskowych realizowany jest głównie poprzez zmniejszenie średnicy żył, co prowadzi do poprawy funkcjonowania aparatu zastawkowego i zwiększenia szybkości powrotu żylnego. Ustalono, że dwukrotne zmniejszenie średnicy żyły prowadzi do pięciokrotnego wzrostu liniowej prędkości przepływu krwi przez nią. Oprócz efektu makrohemodynamicznego, kompresja elastyczna poprawia funkcję mikrokrążenia.

Do leczenia uciskowego najczęściej stosuje się bandaże elastyczne, które w zależności od stopnia rozciągnięcia dzielą się na 3 klasy: krótkie (wydłużenie bandaża nie przekracza 70% pierwotnej długości), średnie (70-140%) i wysoka lub długa (ponad 140%), rozciągliwość. Ta cecha jest podana na opakowaniu bandaża i jest niezbędna do prawidłowego doboru produktu.

Podczas nakładania bandaża uciskowego należy przestrzegać następujących podstawowych zasad:

W momencie zakładania bandaża stopa powinna znajdować się w pozycji supinacji i zgięcia grzbietowego, zapobiegając tworzeniu się fałd bandaża w okolicy kostki, które mogą uszkodzić skórę podczas ruchu;

Rozpoczyna się zawsze od stawów bliższych palców, chwytem hamakowym na pięcie;

Rolkę bandaża należy rozwinąć na zewnątrz w bezpośrednim sąsiedztwie skóra;

Bandaż musi dopasowywać się do kształtu kończyny, to znaczy jego opaski należy nakładać naprzemiennie w kierunku rosnącym i opadającym, co zapewni jego mocne unieruchomienie;

Bandaż należy nakładać z lekkim napięciem na początku każdej rundy, a każdy kolejny zwój powinien zachodzić na poprzedni na 2/3 szerokości.

Co najważniejsze, w miarę zakładania bandaża elastycznego stopień ucisku stopniowo maleje od poziomu kostek do dołu podkolanowego, dając pacjentowi poczucie ciasnego buta. Jeśli chodzi o górny poziom opaski elastycznej, najlepiej powinien on znajdować się 5–10 cm powyżej dotkniętego odcinka żylnego. Jednak w praktyce jego niezawodne zamocowanie na udzie możliwe jest jedynie przy użyciu specjalnych bandaży samoprzylepnych. Dlatego górna granica powinna znajdować się tuż poniżej stawu kolanowego, a ogon bandaża należy przymocować do bandaża specjalną spinką do włosów lub agrafką.

Po prawidłowym założeniu bandaża uciskowego opuszki palców w spoczynku stają się lekko niebieskie, a gdy rozpoczyna się ruch, przywracany jest ich normalny kolor. Jednak naruszenia dopływ krwi tętniczej(drętwienie palców u nóg, parestezje) nie powinno występować. Należy podkreślić, że niezastosowanie się do tych prostych wymagań, w szczególności zaciśnięcia bandaża w górnej jednej trzeciej części goleni, powoduje

Używanie „pętli” do zabezpieczenia bandaża może znacznie pogorszyć krążenie krwi.

Oprócz bandaży elastycznych stosuje się inny rodzaj wyrobów uciskowych. Mowa o specjalnej dzianinie medycznej (skarpety, rajstopy), produkowanej metodą dziewiarstwa maszynowego w technologii bezszwowej. W zależności od stopnia ucisku i przeznaczenia dzieli się je na profilaktyczne i lecznicze. Profilaktycznie, powodując ucisk na poziomie kostki co najmniej 18 mm Hg. Terapeutyczny, który w zależności od klasy ucisku zapewnia ucisk na poziomie kostki od 18,5 do 60 mm Hg. Terapeutyczne wyroby pończosznicze uciskowe dobierane są przez lekarza, biorąc pod uwagę charakter i umiejscowienie patologii, a także wielkość kończyny.

Oprócz powyższych miękkich produktów uciskowych do stosowania przewlekłego niewydolność żylna, powikłane owrzodzeniami troficznymi, szeroko stosowane są również bandaże twarde. Mowa o opatrunkach cynkowo-żelatynowych Kefer-Unna. Leczenie opatrunkami cynkowo-żelatynowymi wraz z efektem kompresji eliminuje możliwość podrażnienia skóry i stwarza korzystny mikroklimat sprzyjający gojeniu się owrzodzeń. Pasta używana do tych opatrunków ma następujący skład: Gelatinae 30,0; Cynk oksydi, Glycerini aa 50,0; Woda destylować. 90,0.

Przed nałożeniem bandaża pacjenta układa się w pozycji poziomej, chorą nogę unosi pod kątem 45-60°C na 15-20 minut. Przed użyciem pastę podgrzewa się do stanu płynnego i nakłada równomierną warstwą na podudzie i stopę. Bandaż szczelnie za pomocą bandaża z gazy bez brzegów w jednej warstwie. Ponownie nakłada się warstwę pasty i ponownie bandażuje w jednej warstwie. Dlatego czterokrotnie naprzemiennie nasmaruj i zabandażuj kończynę. Po około 10 minutach bandaż wysycha, posypuje się go talkiem i ponownie bandażuje zwykłym bandażem z gazy, który można zmieniać w miarę zabrudzenia. Bandaż nakłada się na 3 tygodnie, następnie zmienia i tak dalej, aż do całkowitego wygojenia się owrzodzenia.

Tagi: bandaże
Rozpoczęcie działalności (data): 19.06.2013 10:48:00
Utworzony przez (ID): 1
Słowa kluczowe: bandaż, bandaż, opatrunek

Bandaż to wyrób medyczny służący do ochrony uszkodzonej powierzchni przed przedostaniem się infekcji do organizmu. Ważne jest przestrzeganie zasad zakładania bandaży na rany w celu udzielenia pierwszej pomocy ofierze.

Leczenie urazów rozpoczyna się od dezynfekcji i pierwotnego leczenia chirurgicznego. W zależności od rodzaju uszkodzenia ustalana jest dalsza taktyka leczenia. Najłatwiej jest przeprowadzić wstępne leczenie rany i założyć bandaż akceptowalna metoda terapia drobnych urazów. W przypadku powikłań może być konieczna operacja z założeniem szwów w celu zaciśnięcia krawędzi urazu.

W zależności od materiału wyróżnia się opatrunki: miękkie, hemostatyczne, samoprzylepne i wodoodporne.

Bandaż sterylny

Stosować w celu zatamowania krwawienia, unieruchomienia kończyny po urazie. W aptece prezentowany jest asortyment różnych materiałów: bandaże elastyczne, sterylne i niesterylne.

Sterylny opatrunek na ranę zapewnia proces regeneracji. Przestrzeganie zasad aseptyki i antyseptyki podczas aplikacji zabezpiecza powierzchnię przed przedostaniem się infekcji ze środowiska zewnętrznego.

W zależności od rodzaju rolki bandaż dzieli się na:

• jednogłowy - prezentowany w postaci okrągłego wałka, druga strona jest swobodna, niestała;
• dwustronny - zwinięty dwoma końcami w kierunku środka dla ułatwienia okrężnego zaprawiania.

Istnieją opatrunki wykonane z bandaży z gazy: czapka, okrągła, w kształcie procy, rosnąca, opadająca, ósemkowa, w kształcie spica, Deso, w kształcie litery T.

Pilny

W przypadku drobnych urazów warto w sytuacjach awaryjnych opatrywać ranę bandażami uciskowymi, aby tymczasowo zatamować krwawienie przed hospitalizacją. Indywidualny pakiet opatrunków znajduje się w apteczce kierowcy lub może być wykonany z dostępnego materiału. Podstawa obejmuje:

• sterylna gąbka;
• wacik z gazy bawełnianej lub kawałek materiału złożony w ciasny rulon;
• bandaż do mocowania na skórze.

Zasady stosowania materiału uciskowego stanowią, że w przypadku krwawień żylnych można go stosować na ranę o dowolnej lokalizacji, natomiast w przypadku krwawienia tętniczego można go stosować tylko na kończynach.

Samoprzylepna

Samoprzylepny opatrunek na rany to materiał, który przykleja się do skóry w celu unieruchomienia. Istnieje kilka metod nakładania:

1. Stosowanie płynu klejącego: Cleol, Collodion, BF-6. Sterylne nacięcie przykleja się wzdłuż krawędzi i przykłada do skóry. Bandaż można łatwo oddzielić od rany za pomocą eteru lub alkoholu. Wady obejmują wysokie ryzyko Reakcja alergiczna do składników substancji. Po usunięciu kleju konieczne jest leczenie skóry środkiem antyseptycznym.
2. Plaster. Przed aplikacją należy dokładnie osuszyć obszar rany i skórę wokół niej, ponieważ krawędzie mogą nie przylegać ściśle lub odklejać się, gdy część klejąca wejdzie w kontakt z wilgocią.

Zaleta tynku samoprzylepnego:

• brak penetracji powietrza do rany;
• niezawodne mocowanie;
• szerokie możliwości zastosowania tego bandaża na różne partie ciała;
• nie wymaga dodatkowego materiału ani mocowania;
• można stosować na delikatną skórę twarzy, szyi, pachwin, palców rąk i nóg.

Wśród wad można zauważyć alergię na składniki substancji klejącej. Nie należy stosować plastra na skórę głowy ze względu na słabą przyczepność i bolesne usuwanie.

Wodoodporny

Materiał wodoodporny stosuje się przy drobnych urazach, gdy powierzchnia zaczyna już wysychać, nie dochodzi do głębokich, rozległych uszkodzeń tkanek miękkich. Opatrunki chronią ranę przed infekcjami i podrażnieniami mechanicznymi podczas kąpieli w wannie, pływania w basenie lub na otwartej wodzie. Materiały posiadają dobre właściwości ochronne, pochłaniają wysięk i nie przepuszczają wilgoci z zewnątrz.

Funkcje stosowania bandaży na różne rany

Manipulację musi wykonać specjalnie przeszkolona osoba. Podczas wizyty u lekarza zaleca się zabandażowanie uszkodzonego miejsca. Ranę najpierw leczy się roztworami aseptycznymi i oczyszcza z ciał obcych: fragmentów, kawałków odzieży, brudu, śrutu strzelbowego.

Bandaż powinien całkowicie zakrywać powierzchnię rany przed działaniem zewnętrznym. Wybierz materiał: wiskoza, gaza, elastyczna cerata.

Ofiara zostaje ułożona w wygodnej pozycji. Podczas nakładania należy przestrzegać zasad ucisku - zabandażowany obszar nie powinien blaknąć, sinieć ani tracić wrażliwości.

Algorytm skutecznego bandażowania kończyny polega na nałożeniu materiału w kierunku od obwodu do środka: od stopy do uda, od ręki do barku. Każda połowa tury zachodzi na poprzednią.

Podstawową zasadą przy bandażowaniu oparzeń jest to, że bandaż nigdy nie powinien stykać się z uszkodzonymi miejscami. Nie stosować materiałów włóknistych, sypkich, które po wyschnięciu rany mogą łatwo ulec lutowaniu.

Należy preferować opcję aseptyczną, antyseptyczną, ale w przypadku jej braku w razie wypadku Dopuszczalne jest wykorzystanie wszelkich dostępnych środków. Następnie ofiarę należy zabrać do szpitala.

Kiedy stosować bandaże uciskowe na ranę

Wskazania do stosowania opatrunków uciskowych są następujące:

• krwawienie o ciężkim lub umiarkowanym nasileniu - włośniczkowe, żylne, tętnicze;
• w przypadku poważnego masywnego krwawienia z dużych naczyń pachwiny, przedramienia i okolicy pachowej stosuje się tymczasowo bandaże uciskowe;
• w okresie pooperacyjnym;
• gdy rana łączy się z otwartym urazem jamy opłucnej, podczas dekompresji klatki piersiowej.

Przeciwwskazania i racjonalność długotrwałego stosowania okładów uciskowych może określić lekarz specjalista. Po zatrzymaniu krwawienia należy natychmiast udać się do szpitala.

Przegląd konkretnych opatrunków farmaceutycznych

Przemysł farmaceutyczny oferuje szeroką gamę produktów na różnego rodzaju rany:

Nazwa produktu	Charakterystyka materiału
TenderWet, Hydroclean Hartmann	Wielowarstwowy bandaż hipoalergiczny z klasy superchłonnej. Konstrukcja umożliwia ciągłe uwalnianie płynu dezynfekcyjnego wraz z wchłanianiem wysięku z rany. Obszary martwicze są nawilżone, zmiękczone i odrzucone.
PermaFoam	Gąbczasty wygląd materiału, dzięki niskiej przyczepności, stymuluje wzrost tkanki ziarninowej, a po nałożeniu chroni ranę przed wtórną mikroflorą chorobotwórczą.
Wpływa na urazy przekształcając alginian wapnia w żelową masę wiążącą składnik wysiękowy, co pomaga oczyścić zniszczoną powierzchnię i przyspieszyć regenerację.
Hydrocoll Thin Hartmann, Comfeel Plus	Materiał hydrokoloidowy do stosowania na uraz jest reprezentowany przez membranę poliuretanową, która może przepuszczać powietrze, ale nie pozwala na przedostanie się do środka cieczy i cząstek zakaźnych.
Нydrosorb, Сosmopor	Wewnątrz rany znajduje się żel sorpcyjny, który wchłania wysięk z rany, dezynfekuje i nawilża jej powierzchnię.
Tegaderm, Medakom, Farmaplast, Voskosorb	Wykonane z włókniny. Po zastosowaniu skutecznie pochłania wydzielinę z powierzchni rany o dowolnym charakterze. Ma właściwości hipoalergiczne i jest szeroko stosowany w chirurgii.

Wybór określonego rodzaju opatrunku opiera się na ciężkości i charakterystyce uszkodzenia, szybkości gojenia oraz obecności składnika wysiękowego.

Jak często powinienem się zmieniać

W przypadku aktywnego wydzielania wysięku z rany opatrunek należy zakładać codziennie. W przypadku drobnych obrażeń klatki piersiowej, brzucha lub głowy nakładaj bandaż co 7-10 dni. Częstotliwość stosowania materiału mocującego zależy od obecności powikłań. Po zabiegu bandaż zmienia się następnego dnia. Następnie zabieg powtarza się co dwa dni, aż do zdjęcia szwów.

Sposób leczenia ran ustalany jest indywidualnie przez lekarza prowadzącego. Nie należy go stosować samodzielnie w przypadku poważnych obrażeń, aby uniknąć negatywnych reakcji.

Lub nacięcia podczas operacji często wymagają kolejnych opatrunków. Pomagają mniej zranić ranę, zmniejszają ryzyko przedostania się do niej niebezpiecznych drobnoustrojów i zanieczyszczeń, a także uniemożliwiają dzieciom naruszanie okolicy szwów, ich drapanie czy zrywanie strupów. Pomaga to w gojeniu się ran w pierwotnym zamyśle – termin ten odnosi się do gładkiego stopienia brzegów praktycznie bez blizny lub z cienką, delikatną blizną. Nakładanie bandaży, szczególnie jeśli chodzi o bandażowanie, składa się z kilku etapów, które obejmują również leczenie ran składnikami antybakteryjnymi i antyseptycznymi. W szpitalu opatrunki zakłada się w specjalnym pomieszczeniu, jednak jeśli rana nie jest niebezpieczna, często opatrunki można założyć w domu, sami rodzice.

Rodzaje opatrunków dla dzieci

U dzieci do zamknięcia rany lub unieruchomienia kończyny stosuje się kilka rodzajów bandaży:

• Plaster
• Bandaż
• Gips
• Polimer

Dwa ostatnie typy stosowane są wyłącznie w szpitalu, do unieruchomienia uszkodzonych kończyn podczas lub. Rodzice mogą stosować dwa pierwsze typy podczas leczenia ran lub naprawiania uszkodzonych kończyn.

Drobne rany, bandaże samoprzylepne dla dzieci

Do leczenia małych ran i otarć można użyć plastra samoprzylepnego, aby zabezpieczyć je przed wpływami zewnętrznymi. Obecnie apteki sprzedają dwa rodzaje plastrów samoprzylepnych: rolka , z ciągłą powierzchnią klejącą, oraz bakteriobójczy , w środku którego znajduje się warstwa materiału impregnowanego składnikami bakteriobójczymi. Krawędzie rany zwykle nie są uszczelniane rolką, ale mocowane są bandaże wykonane z gazy lub innych materiałów. Plastry bakteriobójcze służą do zamykania drobnych ran, skaleczeń i zadrapań.

W przypadku drobnych ran, po umyciu i opatrzeniu rany, należy usunąć warstwę ochronną z plastra samoprzylepnego i nie dotykając rany rękami, przykleić go, pokrywając uszkodzone miejsce częścią bakteriobójczą. Krawędzie są ściśle przymocowane lepką częścią do skóry.

Jeśli krawędzie rany są gładkie, aby połączyć jej krawędzie, możesz użyć specjalnego zszywka polimerowa . Rany są wstępnie leczone, następnie krawędzie są łączone i ustalane w takiej pozycji, że aktywnie rozpoczyna się gojenie.

notatka

Zmieniaj plaster w miarę nasycenia warstwy środkowej lub zgodnie z zaleceniami lekarza w przypadku małych ran, gdy się zabrudzi.

Bandaże: unieruchomienie i rany

Do unieruchomienia kończyny podczas zwichnięć lub złamań odpowiedni jest każdy rodzaj bandażu – sterylny i niesterylny. Do zakładania bandaży na otwarte rany lub urazy należy używać wyłącznie sterylnych bandaży i gazy.

W przypadku uszkodzeń kończyn z podejrzeniem zwichnięć, złamań lub skręceń, w celu jak najmniejszego uszkodzenia uszkodzonego miejsca przed badaniem lekarskim, bandaże unieruchamiające . Nakłada się je za pomocą bandaży o różnych szerokościach, a także szyn (gęste improwizowane struktury). Uszkodzony obszar należy ściśle przymocować w granicach dwóch stawów do szyny poprzez owinięcie bandażem, aby całkowicie unieruchomić dotkniętą część. Następnie musisz udać się na pogotowie. Jeżeli uszkodzenia są rozległe, warto wezwać pogotowie i do czasu przybycia na miejsce zadbać o całkowite unieruchomienie dziecka.

Jeśli jest to nakładanie bandaża na ranę, należy ją wstępnie leczyć - przepłukać nadtlenkiem wodoru, miramistyną lub furacyliną, potraktować brzegi rany środkami antyseptycznymi. Wszystkie zabiegi należy wykonywać wyłącznie czystymi rękami, bez dotykania powierzchni rany i jej krawędzi.

Wszystkie opatrunki stosowane w leczeniu ran są wyłącznie sterylne. Jeśli nie masz pod ręką sterylnych materiałów, użyj czystych, wyprasowanych chusteczek, kawałków białej bawełnianej tkaniny, wyprasowanych gorącym żelazkiem i parą.

Przed zabandażowaniem rany na jej powierzchnię nakłada się kilka warstw sterylnej gazy, brzegi nie powinny się zwłókniać i rozchodzić w nitki, aby nie dostały się do rany. Po nałożeniu warstwy gazy ranę bandażuje się, wykonując okrężne ruchy od lewej do prawej, przytrzymując wolny koniec dwoma palcami drugiej ręki, mocując go dwoma zwojami bandaża.

notatka

Podczas opatrywania rany nie można nakładać na nią waty, jej włókna przyklejają się do brzegów i są wówczas bardzo trudne do usunięcia, co będzie dla dziecka źródłem bólu i dodatkowego dyskomfortu. Narzuta otwarta rana może tylko gaza lub specjalne materiały.

Zatrzymanie krwawienia z rany

Jeśli powstałej ranie towarzyszy krwawienie, należy je zatrzymać przed nałożeniem bandaża. Krwawienie może być trzech rodzajów - tętnicze, z uszkodzeniem tętnic różne rozmiary, żylny lub kapilarny.

Na krwawienie tętnicze krew wypływa pod ciśnieniem, pulsującymi falami, o jasnoszkarłatnej barwie. Takie krwawienie można zatamować, zakładając opaskę uciskową nad tętnicą, mocno ją ściskając i zatrzymując przepływ krwi.

Czas stosowania takiej opaski uciskowej latem wynosi do 30-60 minut, zimą do 90 minut. Czas aplikacji należy oznaczyć bezpośrednio na skórze lub na kartce papieru umieszczonej pod opaską uciskową, co jest niezwykle ważne dla lekarzy.

Na krwawienie żylne ciemna krew wypływa stałym strumieniem. Można go również zatrzymać, zakładając opaskę uciskową poniżej zranionego obszaru. Zasady jej zakładania są podobne, należy także odnotować czas założenia opaski.

Krwawienie kapilarne zwykle najmniej znacząca, krew sączy się równomiernie z całej powierzchni rany, ma kolor czerwony, wypływa bez ucisku. Można go zatrzymać, przyciskając czystą szmatkę lub sterylny bandaż do obszaru rany na 5-10 minut.

Po ustaniu krwawienia rozpoczynają leczenie rany i zakładanie bandaża, a jeśli to konieczne, pokazują dziecko lekarzowi.

Prawidłowe założenie bandaża

Ważne jest, aby używać wyłącznie sterylnego materiału, który zawsze powinien znajdować się w apteczce, a jeśli są to warunki zewnętrzne, jako tymczasowy opatrunek należy użyć dowolnej czystej szmatki. Im większa rana, tym szerszy i grubszy powinien być bandaż.. Jeśli jest to niewielka rana, zastosujmy mały plaster bakteriobójczy lub bandaż z gazy bawełnianej. Kawałek waty należy owinąć bandażem tak, aby jego włókna nie dostały się do rany i nałożyć na ranę, zabezpieczając bandażem lub plastrem samoprzylepnym. Posiada zdolność wchłaniania krwi i posoki, ropna wydzielina, płyn tkankowy. Apteki sprzedają dziś gotowe opatrunki z gazy bawełnianej i produkty do leczenia ran wykonane z nowoczesnych materiałów.

Mocując bandaż bandażem, nie mocuje się go naprężając, zwijając go po powierzchni. Początkowo wykonuje się zwój ustalający bandaża, potem kolejny, a następnie bandaż stopniowo bandażuje się od środka do obwodu, każda kolejna połowa motka zachodzi na poprzednią.

Co warto wiedzieć o bandażach?

Jeśli rozmiar rany jest mniejszy niż 2 cm, bandaż nie jest wymagany (chyba że jest to rana kłuta i głęboka). Po zabiegu można go pokryć plastrem bakteriobójczym lub specjalną powłoką (klej BF, folie do leczenia ran). Ważne jest, aby taki bandaż miał perforacje, aby rana oddychała, nie zamoczyła się i dobrze się goiła.

Konwencjonalne rany leczone opatrunkiem i bandażem otwiera się poprzez rozwinięcie bandaża i odsłonięcie rany. Jeśli materiał wyschnął do rany, można go namoczyć nadtlenkiem wodoru lub roztworem miramistyny, furatsiliny. Nie można jednym szarpnięciem usunąć zaschniętych bandaży, powoduje to ból i zakłóca integralność rany, utrudniając jej gojenie.

Wstęp

Nauka o bezpieczeństwie życia bada świat zagrożeń występujących w środowisku człowieka, opracowując systemy i metody ochrony ludzi przed zagrożeniami. W nowoczesnym rozumieniu bezpieczeństwo życia bada zagrożenia występujące w środowisku przemysłowym, domowym i miejskim, zarówno w warunkach życia codziennego, jak i w przypadku sytuacji awaryjnych pochodzenia antropogenicznego i naturalnego.

ofiara poparzenia złamania bandaża

Zasady i techniki nakładania bandaży na rany

Rany są mechanicznym naruszeniem integralności skóry lub błon śluzowych. Są rany cięte, kłute, posiekane, posiniaczone, zmiażdżone, szarpane, postrzałowe i inne.

Rany mogą być powierzchowne, gdy uszkodzone są tylko górne warstwy skóry (otarcia) i głębsze, gdy uszkodzone są nie tylko wszystkie warstwy skóry, ale także głębsze tkanki ( Tkanka podskórna, mięśnie itp.).

Jeśli rana wnika w jakąkolwiek jamę - klatkę piersiową, brzuch, czaszkę - nazywa się to penetracją.

Większość ran krwawi z powodu uszkodzenia naczyń krwionośnych.

Pierwsza pomoc w przypadku ran ma na celu zatrzymanie krwawienia, zabezpieczenie rany przed zanieczyszczeniem i przywrócenie uszkodzonej kończyny.

Ochronę rany przed zanieczyszczeniem i skażeniem mikrobiologicznym najlepiej osiągnąć poprzez założenie bandaża; Do opatrunków stosuje się gazę i watę, które są silnie higroskopijne (zdolność wchłaniania cieczy). Ciężkie krwawienie zatrzymać, nakładając bandaż uciskowy lub opaskę hemostatyczną (na kończyny).

Podczas nakładania bandaża należy przestrzegać następujących zasad:

• 1. Nigdy nie należy myć rany, ponieważ może to spowodować wprowadzenie do niej zarazków.
• 2. Jeśli kawałki drewna, skrawki odzieży, ziemi itp. dostaną się do rany. można je usunąć tylko wtedy, gdy znajdują się na powierzchni rany.
• 3. Nie dotykaj dłonią powierzchni rany (powierzchni oparzenia), ponieważ na skórze dłoni znajduje się szczególnie dużo drobnoustrojów.
• 4. Ubieranie należy wykonywać wyłącznie czystymi rękami, w miarę możliwości przetartymi wodą kolońską lub alkoholem.
• 5. Materiał opatrunkowy stosowany do zamykania rany musi być sterylny.

W przypadku braku sterylnego materiału opatrunkowego dopuszczalne jest użycie czysto wypranej szaliki lub kawałka materiału, najlepiej białego, uprzednio wyprasowanego gorącym żelazkiem.

6. Przed nałożeniem bandaża skórę wokół rany należy przetrzeć wódką (alkoholową, kolońską) i przetrzeć w kierunku od rany, a następnie nasmarować skórę nalewką jodową.

Przed nałożeniem bandaża na ranę nakłada się gaziki (jeden lub więcej, w zależności od wielkości rany), po czym ranę bandażuje się. Bandażowanie zwykle wykonuje się od lewej do prawej, okrężnymi ruchami bandaża prawa ręka, jego wolny koniec chwyta się kciukiem i palcem wskazującym lewej ręki.

Zasady otwierania opakowania opatrunku pierwszej pomocy: aby otworzyć opakowanie należy je zabrać do środka lewa ręka, prawą ręką chwyć za odcięty brzeg muszli i szarpnij klej. Z fałdu papieru wyjmują szpilkę i przyczepiają ją do munduru, rozkładając papierową osłonę, w lewej ręce, a w prawej ręce biorą koniec bandaża, do którego przyszyty jest płatek z gazy bawełnianej – zwinęli bandaż i rozłożyli ramiona. bandaż jest rozciągnięty i widoczna będzie druga podkładka, która może przesuwać się wzdłuż bandaża. Tego opatrunku używa się, jeśli rana jest przesiąknięta. jedna podkładka zamyka wlot, a druga wylot, dla którego podkładki są rozsuwane na wymaganą odległość. Poduszek można dotykać wyłącznie dłońmi od strony oznaczonej kolorową nitką. Minusem na ranę zakładane są opatrunki. Zabezpiecza się je okrężnymi ruchami bandaża, a koniec bandaża unieruchamia się szpilką. W przypadku, gdy jest tylko jedna rana, opatrunki układa się obok siebie, a w przypadku małych ran – jedna na drugiej.

Zasady stosowania różnych rodzajów bandaży: najprostszy bandaż - okrągły - nakłada się na nadgarstek, podudzie, czoło itp. Podczas nakładania bandaż nakłada się tak, aby każdy kolejny obrót całkowicie zakrywał poprzedni.

Bandaż spiralny (bandaże te stosuje się przy bandażowaniu kończyn) rozpoczyna się w taki sam sposób jak bandaż okrągły, wykonując dwa lub trzy zwoje bandaża w jednym miejscu w celu jego zabezpieczenia. Co więcej, zaczynają bandażować od najcieńszej części kończyny. Przy bandażowaniu spiralnym, aby bandaż ściśle przylegał i nie tworzył kieszeni, po jednym lub dwóch obrotach należy go odwrócić, a na koniec bandażowania bandaż zabezpiecza się szpilką lub jego koniec odcina się wzdłuż i zawiązuje .

Podczas bandażowania okolicy stawów stopy i dłoni stosuje się bandaże w kształcie ósemki, tzw. bandaże, ponieważ po ich nałożeniu bandaż zawsze wydaje się tworzyć cyfrę „8”.

Podczas bandażowania rany zlokalizowanej na klatce piersiowej lub plecach stosuje się tzw. Bandaż krzyżowy.

W przypadku uszkodzenia stawu barkowego stosuje się bandaż spica.

Bandaż szalikowy zakłada się w przypadku urazów głowy, stawu łokciowego i pośladka.

Bandaż w kształcie chusty nakłada się na brodę, nos, tył głowy i czoło. Aby go przygotować, weź kawałek szerokiego bandaża o długości około 1 m i przetnij go wzdłuż na każdym końcu, pozostawiając środkową część nienaruszoną. W przypadku małych ran zamiast bandaża można zastosować naklejkę.

Podczas nakładania bandaża ofiara powinna siedzieć lub leżeć, ponieważ nawet przy niewielkich obrażeniach jest pod wpływem nerwowe podniecenie ból może skutkować krótkotrwałą utratą przytomności – omdleniem.

Zastosowanie bandaży do penetrujących ran brzucha i klatki piersiowej ma pewne cechy. Tak więc, przy penetrującej ranie brzucha, wnętrze, najczęściej pętle jelitowe, może wypaść z rany. Nie da się ich wprowadzić do jamy brzusznej – może to zrobić jedynie chirurg podczas operacji, ranę taką należy zamknąć sterylną gazą i zabandażować żołądek, ale nie za ciasno, aby nie uciskać wypadających wnętrzności.

W przypadku penetrującej rany w klatkę piersiową, przy każdym wdechu powietrze jest zasysane do rany gwizdkiem, a przy wydechu wychodzi przez nią z hałasem. Taką ranę należy jak najszybciej zagoić. Aby to zrobić, nałóż na ranę kilka warstw gazy i grubą warstwę waty, przykryj kawałkiem ceraty, papierem kompresyjnym, gumowaną skorupą pojedynczego worka lub innym materiałem, który nie przepuszcza powietrza. , a następnie mocno zabandażuj.

Podczas nakładania bandaży na rany i oparzenia należy przestrzegać podstawowych zasad. Rodzaj bandaża stosowanego w każdym konkretnym przypadku zależy od charakteru urazu i jego przeznaczenia (zabezpieczenie rany, zatrzymanie krwawienia, unieruchomienie uszkodzonej części ciała itp.).

Podczas nakładania bandaża należy zapewnić poszkodowanemu najwygodniejszą pozycję, aby nie powodować dodatkowego bólu. Zabandażowana część ciała powinna znajdować się w pozycji fizjologicznej, czyli takiej, jaką będzie zajmował poszkodowany po udzieleniu mu pierwszej pomocy. W ten sposób zakłada się bandaż na kończynę górną, zginając staw łokciowy pod kątem prostym, tak aby ramię można było zawiesić na szaliku. Jeśli chory musi chodzić, zakłada się bandaż na kończynę dolną, tak aby staw kolanowy był zgięty pod niewielkim kątem, a stopa zgięta pod kątem prostym. Podczas nakładania bandaża należy monitorować wyraz twarzy dotkniętej osoby - pozwoli to z czasem określić jego reakcję na ból.
Nie wolno usuwać fragmentów rany, dotykać rany rękami ani wypełniać jej alkoholowym roztworem jodu, wodą kolońską, alkoholem ani wódką! Należy leczyć jedynie skórę wokół rany. Nie należy zrywać ubrania przyklejonego do rany, lecz ostrożnie przyciąć je wokół rany! Jeśli po odsłonięciu rany trudno jest zdjąć buty, należy je przeciąć wzdłuż szwu. Na skórze głowy, jeśli to możliwe, odetnij włosy tylko wokół rany, ale nie usuwaj ich z rany. Ranę przykrywa się sterylnym materiałem (serwetka, bandaż), który zabezpiecza bandażem. Głowę bandaża bierze się prawą ręką, koniec bandaża przykłada się do boku rany lewą ręką; rozwijając bandaż, nałóż bandaż obracając jego główkę wokół zabandażowanej części ciała, przechwytując główkę bandaża na przemian prawą i lewą ręką, a wolną ręką prostując bandaż. Bandażowanie odbywa się od lewej do prawej, przy czym każdy kolejny ruch bandaża obejmuje połowę szerokości poprzedniego ruchu. Założony bandaż nie powinien powodować bólu i zakłócać krążenia krwi. Po zakończeniu bandażowania zdrowej części ciała należy zawiązać koniec bandaża rozdarty wzdłużnie lub zabezpieczyć koniec bandaża szpilką.

Dwanaście zasad stosowania bandaży:

1. Pacjent powinien siedzieć lub ułożyć się w wygodnej pozycji, tak aby obandażowany obszar był nieruchomy i dostępny do bandażowania.

2. Osoba udzielająca pomocy musi stać twarzą do pacjenta, aby móc go obserwować.

3. Bandażowanie zawsze przeprowadza się od obwodu do środka (od dołu do góry).

4. Ubijanie odbywa się w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara (z wyjątkiem nakładania bandaży Deso, spica na gruczoł sutkowy).

5. Bandażowanie rozpoczyna się od zapięcia bandaża.

6. Każdy kolejny obrót bandaża powinien obejmować poprzedni obrót o połowę lub dwie trzecie.

7. Główkę bandaża należy przesuwać po powierzchni, która ma być bandażowana,
nie zostawiając jej.

8. Bandażowanie należy wykonywać obiema rękami (jedną ręką
rozwiń główkę bandaża, a drugą - wyprostuj jej przejścia).

9. Bandaż powinien być napięty równomiernie, tak aby jego pociągnięcia nie przesuwały się i nie pozostawały w tyle za zabandażowaną powierzchnią.

10. Zabandażowany obszar ciała powinien znajdować się w tej pozycji
wiedząc, jak będzie wyglądać po nałożeniu bandaża.

11. Podczas nakładania bandaża na części ciała o kształcie stożka (uda, podudzie, przedramię), aby lepiej dopasować bandaż, należy skręcać bandaż co 1-2 obroty.

12. Po nałożeniu bandaża należy go zabezpieczyć.

Bandaże na urazy głowy

Najczęściej aplikowany na rany w okolicy skóry głowy. Opaska(Ryż.). Ten bandaż jest uważany za najbardziej wygodny i niezawodny, ponieważ... możliwość jego przemieszczenia jest wykluczona. Ranę przykrywa się sterylną serwetką i warstwą waty. Następnie przez koronę opuszcza się kawałek bandaża (1) o długości do 1 m, równymi końcami przed uszami. Trzymając końce bandaża w pozycji naprężonej, wykonuj 2-3 okrężne ruchy przez czoło i tył głowy (2) nad rozciągniętym bandażem po prawej i lewej stronie (11) - (13), stopniowo pokrywając swoimi ruchami całe sklepienie czaszki. Koniec bandaża (14) łączy się z jednym z krawatów, a pod brodą z drugim krawatem.

Ryż. Opaska na głowę

Opaska-czapka(rys.): najpierw zabezpiecz bandaż dwoma okrężnymi ruchami przez czoło i okolicę potyliczną, następnie zaginając go naprzemiennie z przodu i z tyłu (1) - (9), umocuj końce (miejsca zagięć) okrężnymi zwojami bandaż (4) - (5). Powtarzając tę ​​technikę kilka razy, pokryj całą skórę głowy. Zakończ nakładanie bandaża okrężnymi ruchami bandaża (10), którego koniec jest zabezpieczony szpilką.

Ryż. 8.16. Opaska-czapka

Nakładaj na rany twarzy, brody, a czasami także na skórę głowy. bandaż w formie uzdy(Ryż.).

Ryc. Bandaż w formie uzdy – objaśnienia w tekście

Po dwóch ruchach zabezpieczających przez czoło i okolicę potyliczną (1), bandaż przenosi się na tył szyi i podbródek (2), następnie wykonuje się kilka pionowych ruchów (3) - (5) przez koronę i podbródek. Spod brody bandaż przechodzi się na tył głowy (6) przez czoło (7), następnie kolejność przesuwania bandaża powtarza się, aż powierzchnia tyłu głowy, korony i żuchwy zostanie pokryty. Jeśli potrzebujesz zakryć brodę bandażem, wykonaj dodatkowe ruchy (8), (9) przez brodę i szyję oraz pionowe (10), (11) i zakończ okrężnymi ruchami przez czoło i okolicę potyliczną (12 ).
Bandaż na okolicę ucha(Rys..) nakłada się okrężnymi ruchami bandaża przez okolice czołowo-potyliczne (1), (3), (5) naprzemiennymi ruchami bandaża przez wyrostek sutkowaty (część kość skroniowa, znajdujący się za kanałem słuchowym zewnętrznym) i ucho (2), (4), (6), kończą się okrągłymi kanałami (7).

Ryż. . Załóż bandaż lewe ucho

Nakładaj na okolicę potyliczną i szyję ósemkowy (krzyżowy), bandaż(tzw. ze względu na kształt i ruch bandaża) (ryc.).

Rozpoczyna się dwoma okrężnymi przejściami bandaża przez okolice czołowo-ciemieniowe (1), następnie bandaż prowadzi się nad uchem do tyłu głowy (2) i pod kątem żuchwy po drugiej stronie przykłada się na przednią powierzchnię szyi, następnie spod żuchwy przez okolicę potyliczną (3) na czole. Następnie powtarza się kolejność ruchów bandaża (4), (5), (6) i kończy się wokół głowy (7). Ten rodzaj bandażu można również nałożyć na klatkę piersiową, rękę itp.

Rys. Opaska w kształcie ósemki

Przepaska na oko zwany jednooczny i stosuje się w następujący sposób: najpierw wykonuje się okrężny ruch zapinający bandaż (1), który przechodzi od tyłu głowy pod prawym uchem do prawego oka (2) i pod lewym uchem do lewego oka . Bandaż przesuwa się naprzemiennie przez oko i wokół głowy. Podczas zakładania bandaża należy pamiętać, że bandaż zakłada się na chore oko. Bandaż na oba oczy składa się z kombinacji dwóch bandaży nałożonych na lewe i prawe oko (tzw. obuoczny). Zaczyna się tak samo jak przepaska na oko.

Ryż. 8.20. Bandaż na prawe oko (a) i na lewe oko (b)

Na nosie, czole, brodzie nałożony bandaż do noszenia(ryc.), zakładając na ranę sterylną serwetkę (bandaż). Podczas nakładania opasek na głowę można zastosować bandaż siatkowo-rurowy.

Ryż. 8.21. Bandaż na nosie (a), czole (b), brodzie (c)

Bandaże na urazy klatki piersiowej

Najprostszym z tych opatrunków jest spirala(Ryż.). Na lewą obręcz barkową (1) należy założyć bandaż o długości 1-1,5 m, zwieszając jego końce równomiernie z tyłu i z przodu. Na nim, zaczynając od dołu skrzyni, idą spiralnymi korytarzami, w górę od prawej do lewej (2) - (8). Bandaż kończy się bandażem biegnącym od prawej pachy, łączącym 1 (9) z wolnym końcem z przodu (10) i zawiązującym go na przedramieniu, drugim wolnym końcem zwisającym z tyłu (11).

Ryż. Spiralny bandaż na klatkę piersiową

Ryż. Bandaż krzyżowy na klatce piersiowej

Bandaż krzyżowy na klatkę piersiową (ryc.) nakłada się od dołu klatki piersiowej, zaczynając od dwóch lub trzech okrężnych ruchów (1), (2) bandaża, następnie bandaż przesuwa się od prawej pachy wzdłuż przedniej powierzchni (3) do lewą obręcz barkową okrężnym ruchem ustalającym (4) i od tyłu przez prawą obręcz barkową (5): ruchy bandaża powtarza się we wskazanej kolejności, aż cała powierzchnia klatki piersiowej zostanie pokryta bandażem.

Służy do zabezpieczenia obręczy barkowej i barku Bandaż Deso. Służy do unieruchomienia złamań kości przedramienia, barku oraz zwichnięć w stawie barkowym. Przed nałożeniem bandaża ramię należy zgiąć pod kątem prostym w stawie łokciowym, powierzchnią dłoniową skierowaną w stronę klatki piersiowej. Pod pachę umieszcza się wacik, który odwodzi bark. Opatrunek Deso składa się z 4 ruchów. Bandażowanie wykonuje się w kierunku bolącej strony. Dwoma lub trzema pociągnięciami bandaża (1) - (2) ramię mocuje się do ciała, następnie bandaż przesuwa się z tyłu pod pachę strony zdrowej, na obręcz barkową strony bolącej, opuszczoną w dół pod łokciem i mocując przedramię przejść do pachy strony zdrowej (3 ), wzdłuż pleców przez obręcz barkową strony chorej, opuścić bark pod łokciem, następnie ukośnie wzdłuż pleców przez pachę strony zdrowej, a następnie ruchy bandaża (4), (5) powtarza się kilka razy, aż do całkowitego unieruchomienia obręczy barkowej. Prawidłowo założony bandaż nie rozciąga się poza obręcz barkową strony zdrowej, ale tworzy trójkąty z przodu i z tyłu klatki piersiowej.

Rys. Bandaż Deso

Bandaże na kończynę górną

Na staw barkowy nakłada się bandaż ochronny i jednocześnie mocujący. Na stawie barkowym(ryc. 8.25.) Bandażowanie rozpoczyna się od pachy strony zdrowej, przez zewnętrzną powierzchnię (1) uszkodzonego barku, następnie do tyłu pod pachą i na bark (2), wzdłuż pleców przez pachę barku zdrową stroną (3) na ramię, a następnie powtarzamy ruchy bandaża, przesuwając się w górę do stawu barkowego i obręczy barkowej (4).

Do stawu łokciowego(ryc. 8.26.) Bandaż nakłada się spiralnymi ruchami bandaża, naprzemiennie na przedramieniu (1), (2), (6), (8), (10) i ramieniu (3), (4) , (5), (7), (9) ze skrzyżowaniem w dole łokciowym, mocowaniem bandaża (II).

Ryż. Bandaż na ramieniu Ryc. Bandaż na stawie łokciowym

Bandaże spiralne zakłada się na bark i przedramię, bandażowanie od dołu do góry z zagięciem bandaża. Zagięcie bandaża wykonuje się w następujący sposób: kciukiem wolnej ręki naciśnij dolną krawędź ostatniej rundy, zegnij bandaż, podczas gdy górna krawędź staje się dnem. Dzięki tej metodzie bandażowania uzyskuje się ciasne dopasowanie bandaża i dobre unieruchomienie bandaża.

Ryż. Bandaż spiralny na przedramieniu

Na dłoń nakłada się bandaż w kształcie krzyża(ryc.) i „rękawica”(rys.) Bandaż zakłada się na nadgarstek (1) dwoma lub trzema ruchami, następnie przesuwa się go ukośnie wzdłuż grzbietu dłoni (2) na dłoń, dwoma lub trzema okrężnymi ruchami (3) od dłoni powierzchnię ukośnie wzdłuż grzbietu dłoni (4) do nadgarstka, następnie powtarzamy ruchy bandaża (5), (6), (7 ); B Inturację kończy się poprzez przymocowanie końca bandaża do nadgarstka (8).

Ryc. Bandaż w kształcie krzyża na dłoni

Rys. Bandaż na rękę „rękawica”

Jeśli palce są uszkodzone, bandaż nakłada się na każdy palec osobno (ryc.)

Ryż. 8.31. Bandaże na palce:

bandaż na palec; b-bandaż na wszystkich palcach (rękawica); bandaż c na 1 palec typu spica; Bandaż na palec G typu powracającego
Bandaż na palec spiralny(ryc. 8.32.) zacznij od dwóch lub trzech pociągnięć bandaża od nadgarstka (1), następnie przesuń bandaż wzdłuż tylnej powierzchni (2) do paliczka paznokcia palca, wykonuj okrężne ruchy w kierunku podstawy (3) - (6), przez nadgarstek (7 ), w razie potrzeby zabandażować drugi (8) i kolejne palce.

Ryż. . Bandaż na palec spiralny

Bandaże na urazy kończyn dolnych i brzucha

Ryż. . Bandaż na okolicę brzucha i staw biodrowy - bandaż na okolicę brzucha; b - bandaż na stawie biodrowym lub w okolicy pachwiny

Ryż. . Bandaż na nadgarstek

a - skok ustalający bandaża (1); b - okrężne ruchy bandaża (2, 3); c — przeniesienie bandaża na przedramię (4); d — ruchy utrwalające bandaża na przedramieniu (5, 6); d — powrót bandaża do ręki (7); e - kolejne okrężne ruchy bandaża na dłoni (8) i zabezpieczenie bandaża

Stosuje się opatrunki spiralne na udzie i goleni jak również na ramieniu i przedramieniu.
NA staw kolanowy nałóż bandaż zbieżny lub rozbieżny (ryc.)

Ryż. Bandaż na stawie kolanowym: a - zbieżny, b - rozbieżny
Na stawie skokowym nałóż bandaż w kształcie ósemki (ryc.). Pierwszy ruch mocowania bandaża wykonuje się powyżej kostki (1), następnie bandaż prowadzony jest w dół do podeszwy (2) wokół stopy (3) i wzdłuż jego tylnej powierzchni (4) powyżej kostki (5) na stopa; powtarzając ruchy bandaża, zakończ bandaż okrężnymi ruchami powyżej kostki (7), (8). Ten bandaż nie tylko chroni ranę, ale także naprawia staw.
Po zastosowaniu zawiązać w okolicy pięty pierwsze przesunięcie bandaża wykonuje się przez jego najbardziej wystającą część, następnie naprzemiennie powyżej i poniżej pierwszego przeciągnięcia, kontynuując od podeszwy ukośnymi pociągnięciami w okolicach kostki, następnie powtarza się pociągnięcia bandaża powyżej drugiego i poniżej trzeci skok w przeciwnym kierunku, przez podeszwę; koniec bandaża jest przymocowany powyżej kostki.

Na stopie(ryc. 8.35, 8.36.) nałóż bandaż spica, naprzemiennie przechodząc przez piętę, okolicę nadpiętych (1), (3), (5), (7), (9) i grzbiet stopy ( 2), (4), (6), (8), (10), (12); Koniec bandaża (13) jest przymocowany powyżej kostek.

Ryż. . Bandaż na kostkę

Ryż. . Bandaż na stawy stóp Spica

Ryż. Technika nakładania bandaża w kształcie ósemki na staw stopy i kostki:
a-mocowanie ruchu na stopie (1); b-ruchy okrężne na stopie (2,3); c- przeniesienie bandaża na podudzie (4); d - ruchy utrwalające na podudzie (5.6); d - powrót bandaża do stopy (7); e-kolejne okrężne ruchy na stopie (8) i zabezpieczenie bandaża
Na kikucie kończyny zakłada się bandaż powracający (ryc.) w następujący sposób: ranę przykrywa się sterylną serwetką, gazikiem i mocuje naprzemiennie w okręgi (1), (2), (3), (5), ( 7), (9) i wzdłużne (4), (6), (8) ruchy bandaża.

Najbardziej czasochłonne i trudne jest zakładanie bandaży w przypadku ciężkich obrażeń urazy brzucha. W przypadku zranienia górnej części brzucha stosuje się bandaż spiralny okrężnymi ruchami od klatki piersiowej w dół.

Jeśli rana zlokalizowana jest w podbrzuszu lub w okolicy pachwiny, zastosować bandaż Spica(Ryż.

Po wykonaniu dwóch lub trzech okrężnych ruchów (1) - (3) w podbrzuszu bandaż przesuwa się od tyłu na przednią powierzchnię uda (4) i wokół niego (5), a następnie przez okolicę pachwiny (6 ) w podbrzusze, wykonując odpowiednią ilość ruchów okrężnych, jeśli zachodzi potrzeba zamknięcia rany w tej okolicy (7) - (9), lub jeden ruch okrężny i następnie powtórzenie (4), (5), (6 ) przesuwanie bandaża po udzie i przez okolicę pachwiny – w razie potrzeby zamknąć ranę w okolicy pachwiny.

Ryż. . Bandaż na kikut kończyny

Ryż. Bandaż na podbrzuszu i w okolicy pachwiny
Bandaże na krocze i kończyny dolne. W przypadku urazów krocza wygodny jest bandaż w kształcie litery T: weź kawałek bandaża, zawiąż go w formie paska w talii, następnie wykonuj ruchy bandażem przez krocze i mocując je do paska z przodu i z tyłu przymocuj serwetkę przyłożoną do rany.

W przypadku bardziej rozległych ran krocza wskazane jest zastosowanie bandaż w kształcie ósemki, które rozpoczynają się od dwóch lub trzech okrężnych ruchów wokół talii, następnie przechodzą bandażem przez pośladek i krocze, wykonują ruch w odwrotnym kierunku wokół talii przez krocze i tak dalej, powtarzając ruchy bandaża, krzyżując się z przodu, ciasno zakrywanie zewnętrznych narządów płciowych.
Do okolicy miednicy nałóż bandaż spica, zaczynając od okrężnych ruchów bandaża na talii, następnie wykonuj kolejne ruchy wokół uda i talii w kształcie ósemki, kończąc bandażowanie.

W rozdziale opisano podstawowe metody nakładania bandaży na różne obszary ciała. Mogą istnieć różne modyfikacje tych opatrunków. Głównym wymogiem stosowania bandaży jest przestrzeganie zasad aseptyki i antyseptyki, zapewnienie najwygodniejszej fizjologicznej pozycji uszkodzonej części ciała, wyeliminowanie możliwości upośledzenia ukrwienia oraz niezawodne mocowanie bandaża na uszkodzonej części ciała ciało.