Skuteczne sposoby na zatrzymanie krwawienia z rany. Krwawienie W przypadku krwawienia tętniczego krew wycieka z rany.

A) KLASYFIKACJA ANATOMICZNA

W zależności od rodzaju krwawiącego naczynia krwawienie dzieli się na tętnicze, żylne, tętniczo-żylne, włośniczkowe i miąższowe.

Krwawienie tętnicze . Krwawienie z uszkodzonej tętnicy. Krew wypływa szybko, pod ciśnieniem, często pulsującym strumieniem, czasem wytryskując. Krew jest jasno szkarłatna. Szybkość utraty krwi jest dość wysoka. Objętość utraconej krwi zależy od średnicy naczynia i charakteru urazu (boczny, całkowity itp.).

W przypadku obfitego (ciężkiego) krwawienia tętniczego rana znajduje się w rzucie dużej tętnicy; tryskająca krew jest jaskrawoczerwona (szkarłatna), pulsuje silnym, pulsującym strumieniem. Z powodu wysokiego ciśnienia krwi krwawienie zwykle nie ustępuje samoistnie. Uszkodzenie tętnicy głównej jest niebezpieczne zarówno ze względu na szybko postępującą utratę krwi, jak i niedokrwienie tkanek, do których musi dostarczać krew. Szybkość utraty krwi jest duża, co często nie pozwala na rozwój mechanizmów kompensacyjnych i może szybko doprowadzić do śmierci.

Krwawienie żylne. Krwawienie z uszkodzonej żyły. Jednolity przepływ krwi o kolorze ciemnej wiśni. Szybkość utraty krwi jest mniejsza niż w przypadku krwawienia tętniczego, ale przy dużej średnicy uszkodzonej żyły może być bardzo znacząca. Dopiero gdy uszkodzona żyła znajduje się obok dużej tętnicy, można zaobserwować pulsujący strumień na skutek pulsacji transmisyjnej. Krwawiąc z żył szyi, należy pamiętać o niebezpieczeństwie zatorowości powietrznej. W przypadku uszkodzenia dużych żył górnej połowy ciała krew może wypływać przerywanym strumieniem, synchronicznie z oddychaniem (w wyniku działania ssania klatka piersiowa), a nie puls.

Istnieją znaczne różnice kliniczne w krwawieniach, gdy uszkodzone są żyły głębokie (duże, główne) i powierzchowne (podskórne). Krwawienie spowodowane uszkodzeniem głównych żył jest nie mniej, a czasem nawet bardziej niebezpieczne niż krwawienie tętnicze, ponieważ szybko prowadzi do spadku ciśnienia u ujścia żyły głównej, czemu towarzyszy spadek siły serca skurcze. Takie krwawienie może prowadzić do zatorowości powietrznej, która szczególnie często rozwija się w przypadku uszkodzenia żył szyi lub śródoperacyjnego uszkodzenia żyły głównej. Żyły, w przeciwieństwie do tętnic, mają słabo rozwiniętą warstwę mięśniową, a szybkość utraty krwi prawie nie jest zmniejszona z powodu skurczu naczyń.

Krwawienie z uszkodzonych żył odpiszczelowych jest zwykle mniej niebezpieczne, ponieważ tempo utraty krwi jest znacznie mniejsze i praktycznie nie ma ryzyka zatorowości powietrznej.

Krwawienie kapilarne. Krwawienie z naczyń włosowatych, w którym krew sączy się równomiernie z całej powierzchni uszkodzonej tkanki. Krwawienie to jest spowodowane uszkodzeniem naczyń włosowatych i innych mikronaczyń. W tym przypadku z reguły krwawi cała powierzchnia rany, która po wyschnięciu ponownie pokrywa się krwią. Takie krwawienie obserwuje się w przypadku uszkodzenia jakiejkolwiek unaczynionej tkanki (tylko nieliczne tkanki nie mają własnych naczyń: chrząstka, rogówka, opona twarda). Krwawienie włośniczkowe zwykle ustępuje samoistnie.

Krwawienie włośniczkowe ma znaczenie kliniczne przy dużej powierzchni rany, zaburzeniach układu krzepnięcia krwi i uszkodzeniu dobrze ukrwionych tkanek.

Krwawienie tętniczo-żylne. W obecności jednoczesnego krwawienia tętniczego i żylnego. Szczególnie częste jest łączne uszkodzenie tętnicy i żyły znajdujących się w pobliżu, jako części jednego pęczka nerwowo-naczyniowego. Obraz kliniczny polega na połączeniu objawów różnych rodzajów krwawień i na etapie udzielania pierwszej pomocy nie zawsze można wiarygodnie określić źródło i charakter krwawienia.

Krwawienie miąższowe. Krwawienie z miąższu dowolnego narządu wewnętrznego. Obserwuje się to przy uszkodzeniu narządów miąższowych: wątroby, śledziony, nerek, płuc, trzustki. Takie krwawienie zwykle nie ustępuje samoistnie. Ponieważ wymienione narządy składają się głównie z miąższu, nazywane są miąższowymi. Krwawienie w przypadku uszkodzenia nazywa się miąższowym .

B) WEDŁUG MECHANIZMU WYGLĄDU

W zależności od przyczyny, która doprowadziła do uwolnienia krwi z łożyska naczyniowego, wyróżnia się dwa rodzaje krwawień:

Krwawienie fizjologiczne wśród kobiet.

Patologiczne krwawienie- Inny.

Ze względu na pochodzenie patologiczne krwawienie dzieli się na

- traumatyczny spowodowane mechanicznym uszkodzeniem ściany naczynia (w tym podczas operacji) oraz

- nietraumatyczne, Powiązany zmiany patologiczne naczyniowy (z nowotworem, procesem zapalnym, zwiększoną przepuszczalnością ściany naczyń, uszkodzeniem przez promieniowanie jonizujące itp.).

Przyczyny krwawienia może być inny:

mechaniczne uszkodzenie ściany naczynia : uszkodzenie statku z uszkodzeniem otwartym lub pęknięcie statku z uszkodzeniem zamkniętym;

zniszczenie (zniszczenie) ściany naczynia podczas procesu patologicznego : owrzodzenie blaszki miażdżycowej, proces destrukcyjny w tkankach (fokus ropne zapalenie, wrzód żołądka, rozkładający się guz);

zwiększona przepuszczalność ściany naczyń (w przypadku zatrucia organizmu, posocznicy, niedoboru witaminy C), co prowadzi do wyciekania krwi przez ściany naczyń krwionośnych.

Zaburzenie krzepnięcia krwi ( z hemofilią, małopłytkowością, rozsianym wykrzepianiem wewnątrznaczyniowym, przedawkowaniem leków przeciwzakrzepowych, cholemią) samo w sobie nie jest przyczyną krwawienia. Zapobiega jednak zatrzymaniu krwawienia i przyczynia się do rozwoju długotrwałego krwawienia i masywnej utraty krwi.

Przeczytaj więcej o przyczynach krwawień

Krwawienie pourazowe - krwawienie spowodowane naruszeniem integralności naczyń krwionośnych w wyniku urazu (rana, pęknięcie ściany naczynia lub serca), w tymkrwawienie chirurgiczne (podczas operacji).

Zmiany te (urazy) mogą być otwarte, w którym krew wypływa kanałem rany, lub zamknięte. Na przykład w przypadku zamkniętych złamań naczynia krwionośne mogą zostać rozerwane przez fragmenty kości. Również do rozwoju krwawienia wewnętrznego podczas zamknięte kontuzje, prowadzą do traumatycznych pęknięć narządów wewnętrznych, mięśni i innych form anatomicznych.

Zamknięte urazy naczyniowe reprezentują Wielkie niebezpieczeństwo, gdyż trudności w ich rozpoznaniu często prowadzą do błędów diagnostycznych i przedwczesnego udzielenia pomocy. W tym przypadku krwotoki do jamy ciała, a także krwiaki zaotrzewnowe i międzymięśniowe mogą być bardzo istotne pod względem utraty krwi, prowadząc do ciężkiej ostrej hipowolemii i wstrząsu krwotocznego.

Krwawienie nieurazowe – są to krwawienia spowodowane zmianami patologicznymi w ścianach naczyń krwionośnych lub serca.

Zgodnie z mechanizmem występowania rozróżniają

- krwawienie z pęknięcia(krwotok na reksynę),

- krwawienie z powodu korozji(krwotok per diabrozyna - krwawienie arrozyjne,

- krwawienie z wycieku(krwotok na diapedynę) ze zwiększoną przepuszczalnością ściany naczyń.

Pęknięcie patologicznie zmienionej ściany naczynia lub serca.

Z tętniakiem naczynia lub serca, hemoroidami, żylakami, zawałem mięśnia sercowego, zmianami sklerotycznymi w tętnicach, ciążą pozamaciczną jajowodów itp. Pęknięciu ściany naczynia lub serca sprzyja wzrost ciśnienia krwi.

W związku z tym możemy osobno podkreślić krwotok zastępczy– krwawienia z małych naczyń błony śluzowej nosa, spowodowane nadmiernym ciśnieniem krwi, np. podczas przełomu nadciśnieniowego. Lub krwawienie z hemoroidów wtórnych spowodowane zwiększonym ciśnieniem w żyle wrotnej (nadciśnienie wrotne), najczęściej z marskością wątroby.

Korozja (arozja) ściany naczynia .

- krwawienie przez ubytek ściany naczynia powstały w wyniku procesu patologicznego (ropno-martwiczy, guz itp.).

Krwawienie arrozyjne (arrozyjne). powstaje

Kiedy ściana naczyń ulega korozji (zniszczeniu) (kiedy ściana naczyń rośnie wraz ze złośliwym guzem i rozpada się - zniszczenie guza;

Z martwicą, w tym procesem wrzodziejącym;

Z martwicą serowatą w ścianie jamy gruźliczej;

W przypadku zapalenia wyniszczającego, w tym ropnego, gdy może dojść do stopienia ściany naczynia u źródła zapalenia;

Z enzymatycznym topieniem ściany naczyń za pomocą soku trzustkowego zawierającego proteazy, lipazy, amylazy w martwicy trzustki itp.).

Zwiększona przepuszczalność ścian mikronaczyń.

Krwotok diapedyczny ( z powodu zwiększonej przepuszczalności ścian naczyń) następuje w wyniku wycieku krwi z mikronaczyń (tętnic, naczyń włosowatych i żyłek). Zwiększenie przepuszczalności ściany naczyń obserwuje się w przypadku skazy krwotocznej, w tym ogólnoustrojowe zapalenie naczyń, awitaminoza (zwłaszcza niedobór witaminy C), mocznica, posocznica, szkarlatyna, inne choroby zakaźne i zakaźno-alergiczne, a także zatrucie benzenem i fosforem.

Stan układu krzepnięcia krwi odgrywa pewną rolę w rozwoju krwawienia. Naruszenie procesu tworzenia skrzepliny samo w sobie nie prowadzi do krwawienia i nie jest jego przyczyną, ale znacznie pogarsza sytuację. Na przykład uszkodzenie małej żyły zwykle nie prowadzi do widocznego krwawienia, ponieważ uruchamiany jest system spontanicznej hemostazy, ale jeśli stan układu krzepnięcia jest upośledzony, wówczas każdy, nawet najmniejszy uraz może prowadzić do śmiertelnego krwawienia . Najbardziej znane choroby wpływające na proces krzepnięcia krwi to hemofilia i choroba Werlhofa. Zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego i cholemia również prowadzą do zmniejszenia krzepliwości krwi. Często występują spadki krzepnięcia krwi pochodzenia leczniczego, które występują podczas stosowania pośrednich antykoagulantów, które zakłócają syntezę czynników krzepnięcia krwi VII, IX, X w wątrobie; bezpośrednie antykoagulanty (na przykład heparyna); leki trombolityczne (na przykład streptaza, streptokinaza, urokinaza, streptoliaza itp.), a także niesteroidowe leki przeciwzapalne (na przykład kwas acetylosalicylowy, butadion itp.), które zakłócają czynność płytek krwi.

KrwawienieIness- skłonność do długotrwałych krwawień o małej intensywności; obserwuje się, gdy dochodzi do naruszenia mechanizmu krzepnięcia krwi i (lub) wzrostu przepuszczalności ściany naczynia.

Skaza krwotoczna to stan charakteryzujący się zwiększonym krwawieniem, tendencją do przedłużającego się krwawienia, który obserwuje się przy zaburzeniach krzepnięcia krwi i (lub) zwiększonej przepuszczalności ściany naczyń.

Greckie słowo skaza oznacza skłonność lub predyspozycję do czegoś, na przykład pewnych chorób lub niewłaściwych reakcji na zwykłe bodźce.

C) W ODNIESIENIU DO ŚRODOWISKA ZEWNĘTRZNEGO

Wszystkie krwawienia dzielą się na trzy główne typy: zewnętrzne, wewnętrzne i mieszane. U jednego pacjenta występują także różne kombinacje tego typu krwawień.

I. Krwawienie zewnętrzne następuje z rany (lub troficznego owrzodzenia skóry) bezpośrednio do środowiska zewnętrznego, na zewnątrz, na powierzchnię ciała.

IIKrwawienie mieszane e – to krwawienie do światła pustego narządu, z którym się łączy otoczenie zewnętrzne przez naturalne otwory ciała. W przypadku krwawienia mieszanego krew najpierw gromadzi się w jamach, które normalnie komunikują się ze środowiskiem zewnętrznym, a następnie przez naturalne otwory ciała jest uwalniana na zewnątrz w niezmienionej lub zmienionej postaci. Typowym przykładem jest krwawienie do światła przewodu pokarmowego: przy krwawieniu z żołądka krew najpierw gromadzi się w żołądku, a następnie jest uwalniana w postaci krwawych wymiotów; możliwe są wymioty „fusami kawowymi” (hemoglobina pod wpływem kwasu solnego zamienia się w czarną hematynę kwasu solnego) i (lub) krwawe stolce, często czarne (melena). Oprócz krwawienia do światła przewodu żołądkowo-jelitowego, krwawienie do światła drzewa tchawiczo-oskrzelowego i do dróg moczowych - krwiomocz - można uznać za mieszane.

1. Krwawienie z przełyku, żołądka, jelit (do światła przełyku, przewodu żołądkowo-jelitowego);

2. Krwotok płucny (W Drogi oddechowe);

3. Krwawienie z dróg moczowych (krwiomocz); krwawienie z cewki moczowej (do światła cewki moczowej, co objawia się krwotokiem cewkowym - uwolnieniem krwi z cewki moczowej poza aktem oddawania moczu); hemospermia (obecność krwi w nasieniu).

4. Krwawienie z macicy (krwotok).

5. Krwawienia z nosa (epistaksja).

6. Krwawienie do dróg żółciowych (hemobilia).

Występują krwawienia z przewodu pokarmowego, płuc, krwawienia z dróg moczowych itp oczywiste I ukryty.

Jawne krwawienie objawia się wyraźnymi objawami klinicznymi.

Ukryte (utajone) krwawienie określić jedynie specjalnymi metodami badawczymi.

Wyraźne krwawienie- są to krwawienia, w których krew, nawet w zmienionej postaci, po pewnym czasie pojawia się na zewnątrz, co jest widoczne gołym okiem. Na przykład, krwawe wymioty niezmieniona krew lub fusy z kawy; krwawe stolce, które są czerwone, ciemne lub nawet czarne (melena); krwiomocz w postaci krwawego moczu; krwioplucie lub wydzielanie szkarłatnej, pienistej krwi podczas kaszlu.

Ukryte krwawienie - Są to takie niewielkie krwawienia, w których gołym okiem (makroskopowo) nie widać krwi wypływającej z naturalnych otworów ciała, gdyż w materiale badanym (kał, mocz) (krew utajona) jest tylko niewielka ilość krwi. Wykrywa się go jedynie za pomocą specjalnych testów laboratoryjnych (w przypadku ukrytego krwawienia z przewodu pokarmowego i mikrohematurii) i (lub) instrumentalnych (endoskopowych) metod badawczych.

III. Krwotok wewnętrzny zachodzi wewnątrz organizmu:

W jamach ciała, które normalnie nie komunikują się ze środowiskiem zewnętrznym,

W tkankach, narządach.

Krwawienie wewnętrzne może powodować krwawienie w jamach ciała, które (normalnie) nie komunikują się ze środowiskiem zewnętrznym: jama czaszki, jama stawowa (hemarthrosis), jama opłucnowa (hemothorax), jama brzuszna (hemoperitoneum), do jamy osierdziowej (hemopericardium), a z naczyń może też wylewać się krew w tkance, w postaci krwiaka(powstaje w wyniku oddzielenia się tkanki, z utworzeniem jamy wypełnionej płynną lub skoagulowaną krwią), lub Jakkrwotoki z przesiąkaniem krwi przez tkanki (pojawienie się wybroczyn, wybroczyn). W przypadku krwawienia śródmiąższowego (krwotoku) krew wypływająca z naczyń może nasycić tkanki otaczające uszkodzone naczynie. Rodzajem krwawienia wewnętrznego są również krwotoki do powłok ciała (skóra, błony śluzowe), wraz z ich nasiąkaniem krwią (co prowadzi do powstawania wybroczyn i wybroczyn). Występują wybroczyny - punktowe krwotoki; wybroczyny (siniaki, siniaki) – krwotoki do tych tkanek większe niż wybroczyny. Wybroczyny- punkcikowate, małe plamiste krwotoki na skórze, a także na błonach śluzowych lub surowiczych, których wielkość wynosi średnio od główki szpilki do wielkości grochu. Wybroczyny(starogrecki ἐκχύμωσις - „wylew” od ἐκ- „z-” i χέω- „wlać”) - bardziej rozległe krwotoki do skóry lub błony śluzowej, których średnica zwykle przekracza 2 cm. Wybroczyny nazywane są również siniakami (w życiu codziennym), krwotok (w medycynie) – wycinek tkanki powierzchniowej (skóra, błona śluzowa) nasączony krwią wypływającą z uszkodzonego naczynia (uszkodzone naczynia).

Krwiaki zwykle tworzą się w gęstszych tkankach (tkanka mózgowa, wątroba) lub są ograniczone powięzią (na kończynach). Więcej luźne tkaniny(tkanka tłuszczowa, mięśnie) najczęściej są po prostu przesiąknięte krwią.

Wraz ze wzrostem ciśnienia w jamie krwiaka krwawienie ustaje, ale w przyszłości tkanka ograniczająca krwiak może pęknąć i krwawienie nawraca. Ten mechanizm wczesnego wtórnego krwawienia jest charakterystyczny dla podtorebkowych pęknięć miąższu wątroby i śledziony (dwustopniowe pęknięcia narządu z rozwojem krwawienia wewnątrzbrzusznego).

Małe krwiaki mogą z czasem ustąpić.

krwiaki, większy rozmiar, są zwykle zorganizowane, tj. są zastępowane przez włókniste tkanka łączna i zamienić się w bliznę.

Jeśli duży krwiak utrzymuje się wystarczająco długo, otaczająca tkanka zamienia się w bliznę, a krwiak zostaje otoczony włóknistą torebką tkanki łącznej. W ten sposób powstaje pseudocysta. Ponadto krwiaki mogą ropieć, zamieniając się w ropowicę, a jeśli istnieje silna torebka, w ropnie.

Przeczytaj więcej o krwawieniu wewnętrznym.

1. Krwawienie wewnątrzjamowe (jamowe). , kiedy krew wpływa do dowolnej dużej surowiczej jamy ciała, która normalnie nie komunikuje się ze środowiskiem zewnętrznym:

A) krwotok z nagromadzeniem krwi w jamie brzusznej– krwiak otrzewnej (w przypadku urazu lub pęknięcia naczyń krwionośnych, narządów jamy brzusznej lub ściany jamy brzusznej);

B) krwotok z nagromadzeniem krwi jama opłucnowa – krwiak opłucnowy;

V) krwotok z nagromadzeniem krwi w jamie osierdziowej– hemoperikardium.

G) krwotok z nagromadzeniem krwi w jamie stawowej - hemartroza.

Krwawienie z otwartej jamy brzusznej (w jamie brzusznej, do opłucnej). zaobserwowano, kiedy hemoperitoneum, krwiak opłucnowy z krwawieniem z jamy na zewnątrz, przez ranę penetrującą lub przez dreny. Jednocześnie intensywność przepływu krwi na zewnątrz często nie odpowiada intensywności krwawienia wewnętrznego.

2. Krwawienie śródmiąższowe (krwotok) - Jest to przepływ krwi do grubości tkanki.

Reklama pełnoekranowa (pełnoekranowa) krwawią w którym krew Lub nasyca tkaniny Lub gromadzi się w przestrzeniach śródmiąższowych, tworząc krwiak.

A) Wkrwotok śródtkankowy z penetracją tkanki (naciek krwotoczny, wchłonięcie tkanki krwotocznej):

Małe punktowe (wybroczynowe) krwotoki spowodowane krwotokiem włośniczkowym na grubość skóry, błony śluzowej i błon surowiczych - wybroczyny krwotoczne;

Liczne samoistne krwotoki na skórze, błony śluzowe o fioletowawym kolorze (kolor czerwony z fioletowym odcieniem) - plamica małopłytkowa;

- cętkowany krwotok płaski na grubość skóry lub błony śluzowej - siniak(siniak, zaschnięcie, wybroczyny);

Krwotok do substancji mózgowej w postaci ogniska krwotocznego zmiękczenia - krwotok śródmózgowy;

Krwotok do przestrzeni podpajęczynówkowej mózgu lub rdzenia kręgowego - Krwotok podpajęczynówkowy;

Wynik krwotoku może być inny:

Resorpcja krwi

Tworzenie się torbieli w miejscu krwotoku,

Kapsułkowanie i kiełkowanie przez tkankę łączną,

Infekcja i ropienie.

B) Hemat O mama (krwiak; krwiak-+-oma; guz krwi) - występuje podczas krwawienia śródmiąższowego z rozwarstwieniem tkanki i utworzeniem jamy zawierającej zgromadzoną w niej płynną lub skoagulowaną krew.

Rodzaje krwiaków ze względu na ich lokalizację (według lokalizacji):

krwiak podskórny,

krwiak międzymięśniowy,

krwiak podokostnowy,

krwiak zaotrzewnowy (w tkance zaotrzewnowej),

krwiak okołonerkowy (w tkance okołonerkowej),

krwiak pozaopłucnowy (pomiędzy miękkie chusteczki ściana klatki piersiowej i opłucnej ciemieniowej),

krwiak okołocewkowy (w tkance okołocewkowej),

krwiak śródpiersia (krwiak śródpiersia),

krwiak śródranny (z krwawieniem wewnątrzranowym, krwiak w kanale rany powstały w wyniku krwotoku do jamy rany postrzałowej lub kłutej, bez znacznego krwawienia zewnętrznego z rany),

krwiak podtorebkowy (podtorebkowy) dowolnego narządu miąższowego (śledziony, nerek, wątroby),

krwiak śródczaszkowy (z krwotokiem do jamy czaszki),

Krwiak nadtwardówkowy (nadtwardówkowy) (z krwotokiem między twardymi opony mózgowe i kości czaszki lub kręgosłupa),

krwiak śródoponowy (podtwardówkowy) (z krwotokiem pod oponą twardą),

krwiak śródmózgowy (z krwotokiem do substancji mózgowej),

krwiak śródkomorowy (z krwotokiem do komory mózgu),

hematocele (krwotok z nagromadzeniem krwi między błonami jądra, w tkankach moszny).

Krew nalana do tkanek i jam stanowiła dobrą pożywkę dla mikroorganizmów. Zatem każdy krwiak, wszelkie nagromadzenie krwi w wyniku krwawienia wewnętrznego. są czynnikami predysponującymi do rozwoju ropienia.

Skutki krwiaków:

Ropienie krwiaka (powstanie ropnia) podczas infekcji

Resorpcja krwiaka;

Organizacja krwiaka (kiełkowanie krwiaka przez tkankę łączną) z utworzeniem blizny;

Otorbienie krwiaka z utworzeniem torbieli rzekomej;

Tętniącykrwiak to krwiak powstały w wyniku śródmiąższowego krwawienia tętniczego i utrzymania komunikacji ze światłem uszkodzonej tętnicy.

Rozszerzający się krwiak– jest to pulsujący krwiak związany z uszkodzoną dużą tętnicą główną, szybko zwiększający swoją objętość i uciskający otaczające tkanki; w przypadku ucisku przechodzących przez nie naczyń pobocznych może wystąpić zgorzel niedokrwienna kończyny. Z pulsującego krwiaka może powstać fałszywy tętniak tętniczy (pourazowy lub arozyjny).

Tętniak(z greckiego aneuryno - rozwiń) to miejscowe (lokalne) rozszerzenie światła naczyń krwionośnych lub jamy serca w wyniku patologicznych zmian w ich ścianach (zwykle miażdżycowych) lub anomalii rozwojowych.

Prawdziwy tętniak - Jest to tętniak, którego ściany mają warstwy właściwe dla tego naczynia krwionośnego.

Wrodzony tętniak– tętniak wynikający z nieprawidłowego rozwoju ściany naczyń:

tętniak tętniczy,

tętniak żylny,

Tętniak tętniczo-żylny, charakteryzujący się obecnością połączenia między tętnicą a towarzyszącą żyłą.

Rozcinający tętniak(zwykle aorta) to tętniak (aorty) w postaci kanału śródściennego powstałego w wyniku rozdarcia wewnętrznej wyściółki naczynia i rozwarstwienia ściany naczynia przez krew przedostającą się przez rozdarcie.

Fałszywy tętniak jest patologiczną jamą łączącą się ze światłem naczynia. Powstaje w wyniku utworzenia torebki tkanki łącznej wokół pulsującego krwiaka powstałego w wyniku uszkodzenia ściany naczynia (tętniak pourazowy); rzadziej, gdy ściana naczynia zostaje zniszczona w wyniku procesu patologicznego (zapalnego lub nowotworowego), który rozprzestrzenił się na ścianę naczynia (tętniak arozyjny).

IVRóżne kombinacje głównych rodzajów krwawień u jednego pacjenta. Na przykład: w przypadku urazu klatki piersiowej możliwe jest połączenie krwawienia doopłucnowego (hemothorax) i krwawienia do dróg oddechowych (krwotok płucny), a w przypadku urazu klatki piersiowej możliwe jest również krwawienie zewnętrzne z uszkodzonych naczyń rany ściany klatki piersiowej . Intensywność każdego z tych krwawień może być różna.

D) WEDŁUG GODZINY WYJAŚNIENIA

W zależności od czasu wystąpienia krwawienia wyróżnia się pierwotne i wtórne.

Pierwotne krwawienie spowodowane uszkodzeniem statku w chwili urazu. Pojawia się natychmiast po uszkodzeniu naczynia i trwa po uszkodzeniu.

Krwawienie wtórne Mogą być wczesne (zwykle od kilku godzin do 4-5 dni po uszkodzeniu) i późne (ponad 4-5 dni po uszkodzeniu).

Wczesne krwawienie wtórne rozwijać się w pierwszych godzinach lub dniach po urazie w wyniku wydalenia skrzepu krwi z naczynia lub zsunięcia się podwiązki z naczynia (ze wzrostem ciśnienia krwi), a także z powodu zakończenia skurczu naczynia. Wczesne krwawienie wtórne może być spowodowane uszkodzeniem naczyń krwionośnych przez fragment kości lub oderwaniem się skrzepu krwi, na skutek złego unieruchomienia w transporcie, nieostrożnego przenoszenia poszkodowanego itp. Bardzo ważne jest, aby pamiętać o możliwości wystąpienia wtórnego wczesnego krwawienia podczas terapii przeciwwstrząsowej , gdy wynikający z tego wzrost ciśnienia krwi może przyczynić się do wydalenia skrzepu krwi przez bieżącą krew.

Późne krwawienie wtórne (lub arozyjne). rozwinąć się kilka dni po urazie z powodu stopienia skrzepu krwi w procesie ropnym, arozji (zniszczenia) ściany naczynia w ognisku ropnego zapalenia. Często późne krwawienie wtórne jest następstwem zniszczenia ściany naczynia w wyniku długotrwałego nacisku odłamu kości lub ciała obcego (odleżyny), ropnego stopienia skrzepu krwi, erozji ściany naczynia lub pęknięcia tętniaka.

D) Z PRĄDEM

Każde krwawienie może być ostre lub przewlekłe.

Ostre krwawienie najbardziej niebezpieczne, krwawienie obserwuje się w krótkim czasie. Szybka strata 30% objętości krwi krążącej (CBV) prowadzi do ostrej anemii, niedotlenienia mózgu i może skutkować śmiercią pacjenta.

Przewlekłe krwawienie. W przypadku przewlekłego krwawienia utrata krwi następuje powoli i stopniowo, w małych porcjach, dlatego organizm ma czas na przystosowanie się do niewielkiego zmniejszenia objętości krwi. Czasami przez wiele dni występuje niewielkie, czasem okresowe krwawienie. Przewlekłe krwawienie może wystąpić w przypadku wrzodów żołądka i dwunastnica nowotwory złośliwe, hemoroidy, mięśniaki macicy itp.

Według częstotliwości krwawień tam są:

■ jeden raz;

powtarzający się;

wiele.

W organizmie człowieka i ssaków znajdują się tysiące małych, średnich i dużych naczyń, w których znajduje się cenny płyn spełniający ogromną liczbę funkcji – krew. Przez całe życie na człowieka wpływa znaczna ilość czynniki szkodliwe wśród nich najczęstszymi skutkami urazowymi są mechaniczne uszkodzenia tkanek. W rezultacie dochodzi do krwawienia.

Co to jest? Nauki medyczne " fizjologia patologiczna" podaje tę definicję ten stan: „To jest wypływ krwi z uszkodzonego naczynia”. Jednocześnie wylewa się lub do jamy ciała (brzucha, klatki piersiowej lub miednicy) lub narządu. Jeśli pozostaje w tkance, nasycając ją, nazywa się to krwotokiem, jeśli swobodnie się w niej gromadzi, nazywa się to krwiakiem. Stan, w którym naczynia krwionośne są uszkodzone, najczęściej występujące nagle i w przypadku silnego, szybkiego wycieku płynów życiowych, może spowodować śmierć. Dlatego pierwsza pomoc przy krwawieniu często ratuje mu życie i dobrze by było, żeby każdy znał podstawy. Przecież takie sytuacje nie zawsze mają miejsce, gdy w pobliżu znajdują się pracownicy medyczni lub nawet specjalnie przeszkoleni ludzie.

Jakie są rodzaje krwawień i dlaczego występują?

Istnieje wiele klasyfikacji tego stanu patologicznego i specjaliści uczą ich wszystkich. Nas jednak interesuje podział krwawień na typy przede wszystkim z praktycznego punktu widzenia. Poniższa klasyfikacja jest ważna dla skutecznej pierwszej pomocy. Pokazuje rodzaje krwawień w zależności od charakteru uszkodzonego naczynia.

Krwawienie tętnicze

Pochodzi z tętnic zawierających natlenioną krew przepływającą z płuc do wszystkich narządów i tkanek. Nadrabiać poważny problem, ponieważ naczynia te są zwykle zlokalizowane głęboko w tkankach, blisko kości, a sytuacje ich uszkodzenia powstają na skutek bardzo silnych uderzeń. Czasami ten rodzaj krwawienia ustaje sam, ponieważ tętnice mają wyraźną warstwę mięśniową. Kiedy taki statek zostaje ranny, ten ostatni wpada w skurcz.

Krwawienie żylne

Jego źródłem jest naczynia żylne. Za ich pośrednictwem krew zawierająca produkty przemiany materii oraz dwutlenek węgla przepływa z komórek i tkanek do serca i dalej do płuc. Żyły położone są bardziej powierzchownie niż tętnice, przez co ulegają uszkodzeniom częściej. Naczynia te nie kurczą się podczas urazu, ale mogą się sklejać, ponieważ ich ściany są cieńsze, a średnica większa niż tętnic.

Krwawienie kapilarne

Krwawienie z małych naczyń, najczęściej skóry i błon śluzowych, zwykle jest nieznaczne. Chociaż może być przerażająco obfity w przypadku szerokiej rany, ponieważ liczba naczyń włosowatych w tkankach ciała jest bardzo duża.

Krwawienie miąższowe

Oddzielnie wyróżnia się tak zwane krwawienie miąższowe. Narządy ciała są puste, zasadniczo „worki” o wielowarstwowych ścianach i miąższowe, które składają się z tkanki. Te ostatnie obejmują wątrobę, śledzionę, nerki, płuca i trzustkę. Zazwyczaj tego typu krwawienie może zobaczyć jedynie chirurg podczas operacji, ponieważ wszystkie narządy miąższowe są „ukryte” głęboko w ciele. Nie da się określić takiego krwawienia na podstawie rodzaju uszkodzonego naczynia, ponieważ w tkance narządowej znajdują się wszystkie ich odmiany i wszystkie ulegają uszkodzeniu na raz. To jest krwawienie mieszane. To ostatnie obserwuje się również w przypadku rozległych ran kończyn, ponieważ w pobliżu znajdują się żyły i tętnice.

W zależności od tego, czy krew pozostaje w jamie ciała lub narządzie, czy też wylewa się z organizmu, wyróżnia się krwawienie:

• Wewnętrzny. Krew nie wypływa, pozostaje w środku: w jamie brzusznej, klatce piersiowej, miednicy, stawach i komorach mózgu. Niebezpieczny rodzaj utraty krwi, który jest trudny do zdiagnozowania i leczenia, ponieważ znaki zewnętrzne nie ma krwawienia. Występują jedynie ogólne objawy jego utraty i objawy istotnej dysfunkcji narządu(ów).
• Krwawienie zewnętrzne. Krew wylewa się do środowiska zewnętrznego, najczęściej przyczyną tego stanu są urazy i różne dolegliwości, które wpływają na poszczególne narządy i układy. Krwawienia te mogą pochodzić ze skóry i błon śluzowych, żołądka i jelit lub układu moczowego. W tym przypadku widoczne wylewy krwi nazywane są oczywistymi, a te, które występują w pustym narządzie komunikującym się ze środowiskiem zewnętrznym, nazywane są ukrytymi. Tego ostatniego nie da się wykryć od razu po rozpoczęciu krwawienia, gdyż potrzeba czasu, aby krew wypłynęła np. z długiego przewodu pokarmowego.

Zazwyczaj krwawienie ze skrzepami ma charakter zewnętrzny, ukryty lub wewnętrzny, gdy krew zostaje zatrzymana wewnątrz narządu i częściowo krzepnie.

1. Pikantny. W takim przypadku dochodzi do utraty dużej ilości krwi w krótkim czasie, zwykle następuje to nagle, w wyniku urazu. W rezultacie u osoby rozwija się stan ostry (niedokrwistość).
2. Chroniczny. Długoterminowe straty małych ilości tego płyn biologiczny, powodem jest zazwyczaj choroby przewlekłe narządy z owrzodzeniem naczyń ich ścian. Powoduje stan przewlekłej anemii.

Wideo: krwawienie w „Szkole doktora Komarowskiego”

Główne przyczyny krwawienia

Co może powodować krwawienie? Należy w tym miejscu zauważyć, że istnieją również dwa zasadniczo różne ich typy, w zależności od tego, czy normalny statek jest uszkodzony, czy stan patologiczny powstał na tle zniszczenia zmienionej ściany naczyń. W pierwszym przypadku krwawienie nazywa się mechanicznym, w drugim - patologicznym.

Można zidentyfikować następujące główne przyczyny krwawienia:

• Traumatyczne obrażenia. Mogą być termiczne (od narażenia na temperatury krytyczne), mechaniczne (od złamania kości, rany, siniaka). Te ostatnie występują w różnym czasie ekstremalne sytuacje: wypadki drogowe, katastrofy kolejowe i lotnicze, upadki z wysokości, bójki ostrymi przedmiotami, rany postrzałowe. Istnieją również urazy przemysłowe i domowe.
• Choroby naczyniowe, w tym nowotwory (ropne zmiany tkanek obejmujące naczynia krwionośne, miażdżyca, naczyniakomięsak krwionośny).
• Choroby układu krzepnięcia krwi i wątroby (niedobór fibrynogenu, hipowitaminoza K, zapalenie wątroby, marskość wątroby).
• Choroby ogólne. Na przykład, cukrzyca, infekcje (wirusowe, posocznica), brak witamin, zatrucia powodują szkody ściany naczyń w całym organizmie, co powoduje wyciek osocza i krwinek, powodując krwawienie.
• Choroby, które wpływają różne narządy. Krwawienie z płuc może powodować gruźlicę, raka; z odbytnicy - guzy, hemoroidy, szczeliny; z przewodu pokarmowego - wrzody żołądka i jelit, polipy, uchyłki, nowotwory; z macicy - endometrioza, polipy, stany zapalne, nowotwory.

Jakie jest ryzyko krwawienia dla danej osoby?

Jedną z najważniejszych, ale bynajmniej nie jedyną funkcją krwi jest transport tlenu i składniki odżywcze. Dostarcza je do tkanek i pobiera z nich produkty przemiany materii oraz dwutlenek węgla. Przy znacznym krwawieniu następuje jego znaczna utrata niezbędne dla organizmu Substancje. Bardzo wrażliwy na niedobór tlenu system nerwowy i mięsień sercowy. Śmierć mózgu, gdy dopływ krwi do niego całkowicie się zatrzymuje, następuje u ludzi i zwierząt w ciągu zaledwie 5-6 minut.

Jednak oprócz natychmiastowej utraty cennego płynu zawierającego tlen pojawia się inny problem. Faktem jest, że utrzymuje naczynia krwionośne w dobrej kondycji, a przy znacznej utracie naczyń krwionośnych zapadają się. W takim przypadku krew zawierająca tlen pozostająca w organizmie człowieka staje się nieskuteczna i niewiele może pomóc. Stan ten jest bardzo niebezpieczny, nazywany jest wstrząsem naczyniowym lub zapaścią. Występuje w ostrych, ciężkich przypadkach.

Opisane powyżej konsekwencje to m.in zagrażający życiu pacjenta i rozwija się bardzo szybko po krwawieniu.

Krew występuje wielka ilość funkcje, wśród których bardzo ważne jest utrzymanie równowagi środowisko wewnętrzne organizmu, a także zapewnienie połączenia narządów i tkanek ze sobą poprzez transfer różnych substancji biologicznie czynnych. W ten sposób miliardy komórek w organizmie wymieniają informacje i dzięki temu mogą harmonijnie pracować. Krwawienie w takim czy innym stopniu zakłóca stałość wewnętrznego środowiska organizmu i funkcje wszystkich jego narządów.

Często utrata krwi nie zagraża bezpośrednio życiu pacjenta, co obserwuje się w wielu chorobach. W takich przypadkach utrata krwi jest przewlekła i łagodna. Zastąpienie wypływającej krwi następuje poprzez syntezę białek osocza przez wątrobę i szpik kostny- elementy komórkowe. Krwawienie staje się ważne znak diagnostyczny rozpoznać chorobę.

Objawy krwawienia

Są pospolite

Skargi pacjentów:

1. Osłabienie, pozbawiona motywacji senność;
2. Zawroty głowy;
3. Pragnienie;
4. Uczucie kołatania serca i duszności.

Zewnętrzne objawy utraty krwi obserwowane przy każdym rodzaju krwawienia są następujące:

• Bladość skóry i błon śluzowych;
• Zimny ​​pot;
• Przyspieszone tętno;
• duszność;
• Zaburzenia układu moczowego do całkowita nieobecność mocz;
• Spadek ciśnienia krwi;
• Częsty słaby puls;
• Zaburzenia świadomości aż do utraty przytomności włącznie.

Lokalny

Zewnętrzny wysięk krwi

Podstawowy objaw lokalny- jest to obecność rany na powierzchni skóry lub błony śluzowej i widoczne z niej krwawienie. Jednak charakter krwawienia jest różny i zależy bezpośrednio od rodzaju naczynia.

1. Kapilara objawia sięże krew zbiera się dużymi kroplami i sączy się z całej powierzchni rany. Jego strata w jednostce czasu jest zwykle niewielka. Jego kolor jest czerwony.
2. Objawy krwawienia żylnego: Krew może dość szybko krwawić w przypadku zranienia. duża żyła lub kilka na raz, wypływa z rany paskami. Jego kolor jest ciemnoczerwony, czasem bordowy. Jeśli uszkodzony duże żyły górnej części ciała, może wystąpić sporadyczne krwawienie z rany (jednakże rytm nie jest zsynchronizowany z tętnem, ale z oddechem).
3. Objawy krwawienia tętniczego: krew wylewa się z miejsca urazu w pulsujących drżeniach - „fontannach” (ich częstotliwość i rytm pokrywają się z uderzeniami serca i tętnem), jego kolor jest jasny szkarłatny, czerwony. Utrata krwi w jednostce czasu jest zwykle szybka i znacząca.

Manifestacje ukrytego krwawienia

• Z płuc - krew wypływa z kaszlem (objaw krwioplucia), jest pienista, kolor jest jasnoczerwony.
• Z żołądka - kolor brązowy (kwas solny sok żołądkowy reaguje z krwią, ta zmienia kolor). Mogą pojawić się skrzepy.
• Z jelit - kał nabiera ciemnobrązowego lub czarnego koloru i lepkiej, lepkiej konsystencji (smolisty stolec).
• Z nerek i dróg moczowych - mocz staje się czerwony (od odcienia cegły do ​​brązu z „szmatami” - skrzepami i kawałkami tkanki).
• Z macicy i narządów płciowych - krew jest czerwona, często w wydzielinie znajdują się kawałki błony śluzowej.
• Z odbytnicy - szkarłatną krew można znaleźć w kroplach w kale.

Objawy krwawienia wewnętrznego

1. Nie obserwuje się krwawienia środowisko. Dostępny objawy ogólne strata krwi.
2. Objawy lokalne będą zależeć od lokalizacji uszkodzenia naczynia i jamy ciała, w której gromadzi się krew.
3. - utrata przytomności lub splątanie, miejscowe upośledzenie funkcji motorycznych i (lub) wrażliwości, śpiączka.
4. W jamie opłucnej - ból w klatce piersiowej, duszność.
5. W jamie brzusznej - ból brzucha, wymioty i nudności, napięcie mięśni ściany brzucha.
6. W jamie stawowej występuje obrzęk, ból przy palpacji i aktywne ruchy.

Czy organizm radzi sobie z krwawieniem?

Natura przewidziała możliwość uszkodzenia delikatnych i delikatnych żywych tkanek ciała w ciągu długiego życia. Oznacza to, że potrzebny jest mechanizm przeciwstawiający się przepływowi krwi z uszkodzonych naczyń. I ludzie to mają. Skład osocza krwi, czyli części płynnej niezawierającej komórek, zawiera substancje biologiczne substancje czynne- specjalne białka. Razem tworzą układ krzepnięcia krwi. Wspomagają ją specjalne komórki krwi – płytki krwi. W wyniku złożonych, wieloetapowych procesów krzepnięcia krwi powstaje skrzeplina – mały skrzep, który zatyka zaatakowane naczynie.

W praktyce laboratoryjnej istnieją specjalne wskaźniki pokazujące stan układu krzepnięcia krwi:

• Czas trwania krwawienia. Wskaźnik czasu trwania wysięku krwi w wyniku małego standardowego urazu spowodowanego specjalnym mandrynem na palcu lub płatku ucha.
• Czas krzepnięcia krwi – pokazuje, jak długo krew krzepnie i tworzy się skrzep. Prowadzone w probówkach.

Normalny czas trwania krwawienia wynosi trzy minuty, czas - 2-5 minut (według Sukhareva), 8-12 minut (według Lee-White'a).

Często uraz lub uszkodzenie naczynia proces patologiczny czasami krwawienie jest zbyt rozległe i naturalne mechanizmy zatamowania krwawienia zawodzą lub dana osoba po prostu nie ma czasu czekać ze względu na zagrożenie życia. Nie będąc specjalistą, trudno jest ocenić stan ofiary, a taktyka leczenia będzie się różnić w zależności od przyczyny.

Dlatego należy pilnie przetransportować pacjenta, u którego wystąpiło ciężkie krwawienie z żyły lub tętnicy instytucja medyczna. Wcześniej należy go zapewnić intensywna opieka. Aby to zrobić, musisz zatrzymać krwawienie. Zwykle jest to tymczasowe ustanie przepływu krwi z naczynia.

Pierwsza pomoc

Jakie znane są metody tymczasowego zatrzymania krwawienia? Tutaj są:

1. Ucisk (uciśnięcie naczynia w ranie, założenie bandaża uciskowego).
2. Nałożenie gąbki hemostatycznej, lodu, płukanie nadtlenkiem wodoru (przy krwawieniu włośniczkowym).
3. Bardzo silne zgięcie kończyny.
4. Gęsta tamponada z bandażem, gazą, watą (do jamy nosowej, głębokich ran zewnętrznych).
5. Zakładanie opaski hemostatycznej.

Metody ostatecznego zatrzymania krwawienia, które może wykonać wyłącznie lekarz i w warunkach szpitalnych, to:

• Mechaniczne: podwiązanie naczynia w ranie, wykonanie szew naczyniowy, zszywając tkaninę razem z naczyniem.
• Substancje chemiczne: leki przeciwzakrzepowe i zwężające naczynia krwionośne (chlorek wapnia, epinefryna, kwas aminokapronowy)
• Termiczne: elektrokoagulacja.
• Biologiczne (w celu zatrzymania krwawień włośniczkowych i miąższowych podczas operacji): błony fibrynowe, gąbki hemostatyczne, szycie tkanek własnych organizmu (sieci, mięśni, tkanki tłuszczowej).
• Embolizacja naczynia (wprowadzenie do niego drobnych pęcherzyków powietrza).
• Usunięcie dotkniętego narządu lub jego części.

Bardzo ważne jest określenie rodzaju uszkodzonego naczynia, ponieważ od tego będzie zależało, jak zatrzymać wypływ z niego krwi.

Pierwsza pomoc w przypadku krwawienia tętniczego

Zakładanie opaski uciskowej jest bardzo skuteczne w przypadku uszkodzenia naczynia kończyny. Stosuje się również metodę ucisku i tamponady ciasnej rany.

Zasady stosowania opaski uciskowej

Podczas przygotowań należy przycisnąć tętnicę pięścią lub palcami do kości nad raną, pamiętaj, że przy uszkodzeniu dużego naczynia liczą się minuty. Tętnica ramienna jest dociskana do kości barkowej wzdłuż jej wewnętrznej powierzchni, tętnica łokciowa w zgięciu łokcia, tętnica udowa w fałdzie pachwinowym, kość piszczelowa w dole podkolanowym, tętnica pachowa w jamie o tej samej nazwie.

Należy unieść zranioną nogę lub ramię. Załóż opaskę uciskową, mocno ją zaciskając i umieszczając ręcznik lub szmatę pomiędzy nią a skórą. Jeśli nie ma specjalnej gumki, możesz użyć zwykłego bandaża, szalika, cienkiego gumowego węża, paska do spodni, szalika, a nawet liny. Następnie zawiązuje się go luźno wokół kończyny, w pętelkę wkłada się sztyft i skręca aż do uzyskania pożądanej kompresji. Kryterium prawidłowego założenia opaski uciskowej jest zaprzestanie krwawienia. Czas spędzony na kończynie: nie więcej niż dwie godziny latem i pół godziny zimą. Aby zarejestrować moment ucisku naczynia, czas ten zapisuje się na kartce papieru i przykleja do chorej kończyny.

Niebezpieczeństwo

Problem w tym, że nie da się założyć opaski dłużej niż podany wyżej okres czasu ze względu na słabe krążenie w uszkodzonej nodze lub ramieniu, tkanki obumierają. Funkcja kończyny nie zostanie wówczas w pełni przywrócona i czasami konieczna będzie amputacja. Ponadto istnieje niebezpieczeństwo rozwoju w obszarze uszkodzenia (bakterie żyjące w glebie i rozmnażające się w żywych tkankach przy braku tlenu dostają się do rany). Jeżeli w wyznaczonym terminie osoba nie została jeszcze dostarczona do szpitala, w każdym przypadku należy poluzować opaskę uciskową na kilka minut. Następnie ranę zaciska się czystą szmatką..

Kiedy ranny tętnica szyjna i krwawienie z niego, należy go uszczypnąć palcem i tamponować ranę sterylnym opatrunkiem. Na szyję można założyć opaskę uciskową, stosuje się w tym celu specjalną technikę, aby zapobiec uduszeniu ofiary. Unieś ramię po stronie przeciwnej do urazu i zaciśnij szyję opaską uciskową poniżej miejsca urazu wraz z kończyną.

Wideo: pomoc w nagłych wypadkach w przypadku ciężkiego krwawienia

Krwawienie żylne

Na krwawienia żylne dobrze sprawdzi się ciasny bandaż lub opaska uciskowa. Osobliwością tej ostatniej techniki jest jej lokalizacja nie nad miejscem urazu, jak w przypadku uszkodzenia tętnicy, ale wręcz przeciwnie, poniżej.

W przypadku dowolnej metody zatrzymywania krwawienia samą ranę przykrywa się sterylną serwetką lub czystą szmatką. Jeżeli dostępne są leki przeciwbólowe, można podać chorej zastrzyk lub pigułkę, jeśli jest ona przytomna. Osoba leżąca na ziemi powinna być przykryta, aby zapobiec wychłodzeniu. Ofiary nie wolno przenosić ani przewracać.

Jeżeli podejrzewa się krwawienie wewnętrzne spowodowane urazem, należy zapewnić pacjentowi całkowity odpoczynek i jak najszybciej wysłać go do szpitala.

Wideo: pierwsza pomoc w przypadku krwawienia żylnego

Krwawienie kapilarne

W przypadku krwawienia włośniczkowego stosuje się metodę uciskową, obejmującą użycie dłoni lub palców, nałożenie bandaża, gąbek hemostatycznych i zimnych przedmiotów. Przy prawidłowym funkcjonowaniu układu krzepnięcia tymczasowe ustanie krwawienia staje się ostateczne.

Terapia po zatrzymaniu krwawienia w szpitalu

Obowiązkowe jest stosowanie leków poprawiających krzepliwość krwi, leków zastępujących krew, zawiesiny krwi pełnej/osocza/płytek krwi. Wymagany jest również płyn dożylny terapia infuzyjna przywrócić równowagę jonową. Ponieważ krwawienie nie jest zwykle jedynym problemem po poważnych zdarzeniach traumatycznych, równolegle z pracą nad jego zatamowaniem lekarze przeprowadzają doraźną diagnostykę i leczenie chorób współistniejących.

Najważniejsze, aby nie stracić głowy, jeśli komuś wokół ciebie przydarzy się coś złego i ta osoba krwawi. Aby sobie z tym poradzić, możesz wykorzystać materiały z samochodowej apteczki, przedmioty z własnej torby, elementy garderoby lub artykuły gospodarstwa domowego.

Zadanie i obowiązek każdego normalna osoba Jest najpierw podać opieka medyczna poszkodowanemu, polegające na czasowym zatrzymaniu utraty krwi. Następnie należy natychmiast zabrać pacjenta do placówki medycznej o własnych siłach lub pilnie wezwać karetkę pogotowia.

Krwawienie tętnicze charakteryzuje się masywnym rozpryskiem, fontanną krwi z uszkodzonego obszaru. Ten stan jest dość niebezpieczny, ponieważ jeśli pierwsza pomoc nie zostanie udzielona w odpowiednim czasie, osoba może umrzeć z powodu utraty krwi.

Funkcje i podstawy

Kiedy integralność tętnic zostaje naruszona, dochodzi do intensywnego krwawienia. Są to duże naczynia o mocnych ścianach, przenoszące natlenioną krew z serca do wszystkich narządów. Ludzkie ciało. Dlatego ich wewnętrzne pulsowanie odpowiada rytmowi i częstotliwości skurczów serca.

Krew tętnicza bogata w tlen ma szkarłatno-czerwony odcień, podczas gdy krew żylna jest ciemna i bordowa. Kiedy zaczyna się krwawienie, krew wypływa pulsującą fontanną, co jest spowodowane wysokie ciśnienie krwi z powodu skurczu lewej komory serca, która pompuje krew.

Powoduje

Krwawienie występuje pod wpływem wielu czynników:

• Uszkodzenie mechaniczne. Problem powstaje w wyniku urazu, urazu, pęknięcia, oparzenia lub odmrożenia.
• Postać erozyjna - gdy uszkodzona jest struktura ściany naczynia. Może to być poprzedzone działaniem destrukcyjnym procesy zapalne, martwica, nowotwór.
• Typ diapedyczny jest charakterystyczny dla osób ze zwiększoną przepuszczalnością małych naczyń. Stan ten może wystąpić podczas przyjmowania niektórych leków lub szeregu patologii, na przykład niedoboru witamin, ospy, szkarlatyny, zapalenia naczyń, mocznicy.

Ponadto krwawienie tętnicze może wystąpić z powodu chorób układ krążenia gdy występuje słabe krzepnięcie krwi. Rzadziej przyczyny leżą w chorobach ogólny, takie jak cukrzyca, patologie zakaźne, dysfunkcja wątroby.

Klasyfikacja

W zależności od rodzaju uszkodzenia naczyń, w medycynie wyróżnia się 5 rodzajów krwawień:

• Kapilarny. W tym przypadku cierpią małe statki. Krwawienie jest słabe i krótkotrwałe. Kolor krwi jest czerwony.
• Żylny. Naczynia środkowe są uszkodzone. Krew ma ciemny kolor i wypływa strumieniem. Prędkość jest bezpośrednio związana ze średnicą naczynia.
• Arterialny. Spowodowane naruszeniem integralności dużych statków. Strumień jest płynny, szkarłatny, pulsujący. Wysokie tempo utraty krwi.
• Miąższowy. Spowodowane uszkodzeniem płuc, wątroby, nerek i śledziony. Ze względu na specyfikę lokalizacji narządów stwarza ogromne zagrożenie dla zdrowia ofiary.
• Mieszany. W grę wchodzą wszystkie typy statków.

Krwawienie tętnicze dzieli się na 2 duże grupy:

• Zewnętrzny, gdy widoczne są uszkodzenia i na zewnątrz wydostaje się krew.
• Wewnętrzny. Charakteryzuje się wyciekiem krwi do tkanek, jam i światła narządów. Typ wewnętrzny mogą być ukryte lub oczywiste. W pierwszym przypadku krew pozostaje w jamie. Jeśli jest to oczywiste, wyciekająca masa ostatecznie wydala się z kałem, moczem i wymiocinami.

W zależności od okresu wystąpienia krwawienie może mieć charakter pierwotny lub wtórny, to znaczy pojawia się bezpośrednio po urazie lub po pewnym czasie.

Objawy

Krwawienie tętnicze charakteryzuje się intensywnością, szybkością utraty krwi i jasnym odcieniem tej ostatniej.

Naczynka pojawiają się w postaci dużych czerwonych kropli na całej powierzchni rany. Prędkość jest niska, utrata krwi niewielka.

Żylny charakteryzuje się fioletowymi paskami. Prędkość jest większa, utrata krwi zależy od średnicy rany.

Tętnica zawsze płynie i pulsuje, ale gdy naczynie w dolnych tętnicach jest uszkodzone, pulsacja nie jest odczuwalna.

Ponadto należy zwrócić uwagę na następujące znaki:

• Krew jest szkarłatno-czerwona i płynna.
• Krwawienie nie zmniejsza się nawet po uciśnięciu rany.
• Strumień płynie jak pulsująca fontanna.
• Szybkość utraty krwi jest wysoka.
• Rana zlokalizowana jest wzdłuż głównych tętnic.
• Spada temperatura ciała i ciśnienie krwi.
• Martwisz się zawrotami głowy, osłabieniem.

Ofiara może stracić przytomność z powodu skurczu naczyń.

Krwawienie wewnętrzne jest dość trudne do rozróżnienia. Główne objawy to:

• Senność, zwiększone osłabienie.
• Nieprzyjemne doznania w jamie brzusznej.
• Gwałtowny spadek ciśnienia krwi.
• Bladość powłoki.
• Zmień tętno w stronę wzrostu.

Na krwawienie z przewodu żołądkowo-jelitowego charakterystyczne cechy- krwawe wymioty, czarne stolce.

Dlaczego ważne jest szybkie wezwanie karetki?

Tętnice są dużymi naczyniami i ich uszkodzenie może skutkować poważną utratą krwi. Jeśli pomoc medyczna nie zostanie udzielona w odpowiednim czasie, osoba umiera w ciągu 30–40 minut.

Jeśli duże tętnice po wewnętrznej stronie ciała lub kończyny w strefie zgięcia zostaną uszkodzone, śmierć następuje w ciągu kilku minut.

Kiedy tętnica jest całkowicie pęknięta, cała objętość krążącej krwi wypływa w ciągu jednej minuty. Dlatego opóźnienie może kosztować życie.

Możliwe konsekwencje

W przypadku ciężkiej utraty krwi serce nie otrzymuje wystarczającej ilości krążącego płynu i krążenie krwi zatrzymuje się. Skurcz naczyń spowodowany urazem powoduje utratę przytomności. Największym niebezpieczeństwem jest natychmiastowa śmierć.

Podczas zakładania opaski ważne jest, aby pomoc została udzielona nie później niż 8 godzin, w przeciwnym razie obszar umrze i rozwinie się gangrena. W takim przypadku uratować może tylko amputacja uszkodzonej części ciała.
Pierwsza pomoc

W przypadku krwawienia zewnętrznego należy natychmiast wezwać pogotowie. Podczas gdy lekarze są w drodze, należy spróbować zatamować krwawienie i poprawić stan ofiary.

Aby to zrobić, musisz ściśle przestrzegać następującego algorytmu działań:

• Nosząc rękawiczki lub owijając rękę bandażem, należy zdjąć ubranie w miejscu urazu i określić lokalizację urazu.
• Przykryj ranę serwetką lub szmatką i uciskaj dłonią przez 5 minut. Przy bezpośrednim ucisku większość krwawień zatrzymuje się w wyniku ucisku światła naczyń.
• Nie wyjmuj namoczonej serwetki, ale w razie potrzeby połóż na niej czystą. Następnie nakładany jest bandaż uciskowy.
• Jeśli kończyna krwawi po bezpośrednim naciśnięciu, należy ją unieść powyżej poziomu serca, aby zmniejszyć przepływ krwi w tym obszarze.
• Jeżeli duża tętnica ulegnie uszkodzeniu, a krwawienie po wszelkich zabiegach nie ustąpi, należy dodatkowo zacisnąć tętnicę w miejscu styku kości i skóry. Jeśli uszkodzony kończyna dolna, to należy to naprawić tętnica udowa w pachwinie. Kiedy obszar przedramienia jest uszkodzony, tętnica ramienna jest ściskana wzdłuż wewnętrznej powierzchni mięśnia dwugłowego.
• Dla osób, które nie mają Edukacja medyczna, opisana metoda zatamowania krwi może być złożona, dlatego łatwiej jest im zastosować metodę założenia opaski uciskowej nieco powyżej samego uszkodzenia. Należy to jednak robić ostrożnie, ponieważ naczynia krwionośne lub nerwy mogą zostać uszkodzone, powodując szereg trudności dla ofiary. Opaski nie należy pozostawiać na miejscu przez dłuższy czas, opatrunek należy zmienić po 1-2 godzinach.

Aby zdezynfekować uszkodzenie, nie należy leczyć całej powierzchni, a jedynie krawędzie rany. Jeśli uraz jest poważny, konieczne jest podanie ofierze środków przeciwbólowych, aby zapobiec bolesnemu wstrząsowi.

Udzielając pomocy ważne jest przestrzeganie zasad, aby nie popełnić błędów:

• Opaski nie należy nakładać na gołą skórę.
• Jeżeli wewnątrz rany znajduje się jakiś przedmiot, w żadnym wypadku nie wolno go usuwać.
• Obszaru, w którym znajduje się opaska uciskowa, nie można zakrywać odzieżą ani innymi rzeczami.
• Jeśli obszar pod bandażem puchnie lub zmienia kolor na niebieski, procedurę należy powtórzyć.

Jeśli wystąpi krwawienie wewnętrzne, nie da się go zatrzymać bez hospitalizacji. Dlatego pierwsza pomoc może polegać jedynie na monitorowaniu stanu i, jeśli to konieczne, regulacji ciśnienia.

1. Konieczne jest kontrolowanie oddechu ofiary.
2. W przypadku wystąpienia wymiotów należy ułożyć osobę na boku, aby zapobiec przedostaniu się masy do dróg oddechowych.

Jeśli ciśnienie krwi spadło do dolnych granic, należy lekko unieść nogi danej osoby i przykryć ją kocem.

Sposoby na zatrzymanie krwawienia

Metoda zatrzymania ciężkie krwawienie może mieć charakter tymczasowy lub stały. Pierwsza obejmuje manipulacje przedmedyczne. Ostatni przystanek następuje po hospitalizacji.

Jeśli rana jest niewielka, czasami wystarczy podstawowa opieka, głównymi metodami są:

• Uszczypnięcie palca.
• Zakładanie opaski uciskowej.
• Tamponada.
• Użycie improwizowanych środków.

Ucisk palca jest najskuteczniejszy, gdy niewielkie krwawienie. Nie można się bez tego obejść w miejscach, w których nie można zastosować bandaża:

• W części doczesnej.
• Na twarz lub szyję.
• W okolicy pach.
• W okolicy podkolanowej, w pachwinie.

W przypadku rozległego krwawienia należy założyć opaskę uciskową. Jeśli nie masz specjalnego, możesz wziąć pasek lub szalik.

Ważne jest, aby pasek był szeroki, ponieważ cienkie liny mogą powodować martwicę. Opaską uciskową zakłada się na tkaninę lub ubranie powyżej uszkodzenia o 3-5 cm.

Prawidłowość działania można sprawdzić sprawdzając pulsację tętnicy pod bandażem, pulsacja powinna być słaba lub całkowicie nieobecna. Pierwszy zakręt jest ciasny, kolejne nieco słabsze.

Aby nie uciskać mocno tętnicy, należy zdjąć opaskę uciskową na 10 minut lub po pewnym czasie ją poluzować. Latem bandaż może trwać 1-2 godziny, zimą - 30-50 minut.

Tamponadę wykonuje się, jeśli leczenie doraźne opaską uciskową nie pomaga. Aby to zrobić, użyj bandaża lub gazy, z którego uformowany jest tampon zatrzymujący krwawienie. Napraw to bandaż . Jeśli nie jest możliwe użycie sterylnych materiałów, przed zaciśnięciem tętnicy konieczne jest zdezynfekowanie domowego tamponu.

Improwizowane środki są stosowane tylko w ostateczności. Aby to zrobić, weź czystą odzież i rozerwij ją na paski o szerokości odpowiedniej do opaski uciskowej. Jako środek dezynfekujący stosuje się alkohol, wódkę i nalewkę.

Metody zatrzymywania krwawienia w różnych lokalizacjach tętnic

W zależności od tego, która część ciała jest dotknięta, można je zastosować. różne sposoby aby zatrzymać krwawienie.

Wystarczy nałożyć bandaż na obrażenia małych tętnic. Na dotknięty obszar nakłada się kilka warstw gazy, następnie wacik i wszystko zabezpiecza się bandażem. W przypadku krwawienia naczynie powyżej uszkodzenia zostaje zaciśnięte, następnie zakłada się opaskę uciskową i tamponadę.

Czasami konieczne jest uciśnięcie tętnicy w określonych punktach w obszarze bliskiego kontaktu kości ze skórą, dlatego ważne jest, aby pamiętać, gdzie się one znajdują:

• Jeśli krwawienie pochodzi z uda, potrzebny jest fałd pachwinowy.
• Uraz dolnej części nogi - uszczypnięcie w okolicy podkolanowej.
• Rana Górna kończyna - wewnętrzna strona mięsień bicepsa.
• Uszkodzenie tętnicy szyjnej – mięsień mostkowo-obojczykowy szyi.
• Krwawienie w strefie podobojczykowej – zaciśnięcie okolicy nadobojczykowej.

W przypadku krwawienia z dłoni lub stopy nie jest wymagana opaska uciskowa, kończynę unosi się, na ranę zakłada się bandaż i szczelnie owinie.

Krwawienie z tętnicy szyi, głowy lub tułowia wymaga tamponady rany. Zwykle zajęte są tętnice szyjne, podobojczykowe, biodrowe i skroniowe.

Urazy okolicy kości udowej są dość niebezpieczne, gdyż w krótkim czasie człowiek może wykrwawić się na śmierć. Aby zatrzymać, stosuje się 2 opaski uciskowe, ponieważ w tym obszarze tkanka mięśniowa jest gęsta i jest znaczące obszary złogi tłuszczu. Najpierw zaciska się tętnicę, a następnie zakłada się opaskę uciskową. Tej metody nie można stosować na dolnej jednej trzeciej części uda i środkowej części barku..

W przypadku uszkodzenia tętnicy szyjnej należy wykonać następujące czynności:

1. Uszkodzony obszar jest zaciśnięty bandażem lub szmatką.
2. Następnie dłoń pacjenta, znajdującą się po drugiej stronie urazu, umieszcza się głęboko za głową.
3. Na tkankę znajdującą się na ranie umieszcza się tampon, a przez zewnętrzną stronę ramienia ofiary zakłada się opaskę uciskową tak, aby struktura mocno dociskała wałek.

Krwawienie tętnicze jest bardzo niebezpieczne dla życia człowieka. W takim przypadku ważne jest, aby pamiętać, co zrobić w zależności od lokalizacji i wielkości statku.

Najtrudniej jest zatamować krwawienia z kości udowej i szyjki macicy. Może być konieczne zaciśnięcie tętnicy, założenie bandaża, opaski uciskowej lub tamponady. Najważniejsze jest skupienie się i udzielenie ofierze pomocy w odpowiednim czasie.