PLEURA, opłucna , zamknięty worek surowiczy składający się z z dwóch warstw - ciemieniowej i trzewnej. Opłucna trzewna pokrywa samo płuco i ściśle przylega do substancji płuc, wchodzi do rowków płuc i oddziela płaty płuc od siebie. Warstwa trzewna przechodzi do warstwy ciemieniowej u nasady płuc. Opłucna ciemieniowa, pokrywa ściany jamy klatki piersiowej. Jest podzielony na działy: żebrowe, śródpiersiowe i przeponowe. Opłucna przybrzeżna, pokrywa wewnętrzną powierzchnię żeber i przestrzeni międzyżebrowych. opłucna śródpiersia, w sąsiedztwie narządów śródpiersia. opłucna przeponowa, zakrywa membranę. Pomiędzy warstwą ciemieniową a trzewną jest jama opłucnowa, Jama opłucnowa zawiera 1-2 ml płynu, który z jednej strony cienką warstwą oddziela te dwie warstwy, a z drugiej strony przylegają do siebie obie powierzchnie płuc. W obszarze wierzchołka płuca tworzy się opłucna kopuła opłucnej. W miejscach przejścia opłucnej żebrowej w opłucną przeponową i śródpiersia tworzą się wolne przestrzenie, zatoki opłucnej, dokąd idą płuca, gdy bierzesz głęboki oddech. Wyróżnia się: zatoki opłucnej: 1. zatoka żebrowo-przeponowa,(jego największy rozmiar znajduje się na poziomie linii środkowo-pachowej); 2. przepona - zatoka śródpiersia; 3. zatoka żebrowo-śródpiersiowa.
GRANICE opłucnej i płuc:
Wierzchołek opłucnej z przodu wystaje ponad obojczyk 2 cm, a ponad pierwsze żebro 3 - 4 cm, z tyłu wierzchołek opłucna płucna rzutowany na poziomie wyrostka kolczystego VII kręg szyjny. Tylna granica opłucnej- idzie dalej kręgosłup od głowy II żebra i kończy się na poziomie XI żebra.
Przednia granica opłucnej– Prawidłowy- przechodzi od wierzchołka płuca do prawego stawu mostkowo-obojczykowego do środka połączenia rękojeści z trzonem mostka, stąd schodzi w linii prostej i na poziomie VI żebra przechodzi w dolną granicę opłucnej . Lewy- przednia krawędź przechodzi od wierzchołka do lewego stawu mostkowo-obojczykowego i do środka połączenia rękojeści z trzonem mostka, schodzi w dół i na poziomie chrząstki IV żebra, przednia granica odchyla się w bok i schodzi równolegle do krawędzi mostka do chrząstki VI żebra, gdzie przechodzi w dolną granicę.
Dolna granica opłucnej to reprezentuje linię przejścia opłucnej żebrowej do opłucnej przeponowej. NA prawa strona przecina linię środkowoobojczykową, linea mammillaris – żebro VII, wzdłuż linii pachowej przedniej, linea axillaris anterior – żebro VIII, wzdłuż linii pachowej środkowej, linea axillaris media – żebro IX; wzdłuż linii pachowej tylnej, linea axillaris posterior – żebro X; linea scapularis - XI żebro; wzdłuż linii kręgosłupa - XII żebro. Po lewej stronie dolna granica opłucnej jest nieco niższa niż po prawej stronie.
Granice płuc nie we wszystkich miejscach pokrywają się z granicą opłucnej. Szczyt płuc, tylne granice i przednia granica prawego płuca pokrywają się z granicą opłucnej. Przednia krawędź lewego płuca na poziomie IV przestrzeni międzyżebrowej cofa się w lewo od przestrzeni opłucnej. Dolna granica przebiega według tych samych linii co opłucna, tylko o 1 żebro wyżej.
CECHY WIEKU – opłucna u noworodka jest cienka, luźno połączona z powięzią klatki piersiowej, ruchoma przy ruchy oddechowe płuca. Górna przestrzeń międzyopłucnowa jest szeroka (zajmowana przez dużą grasicę). Granice płuc również zmieniają się wraz z wiekiem. Wierzchołek płuca u noworodka znajduje się na poziomie pierwszego żebra. Dolna granica prawego i lewego płuca u noworodka jest o jedno żebro wyższa niż u osoby dorosłej. W starszym wieku (po 70. roku życia) dolne granice płuc są o 1-2 cm niższe niż u osób w wieku 30-40 lat.
Kontrola przejściowa „Układ oddechowy”
1. Jakie struktury anatomiczne ograniczają wejście do krtani:
a) nagłośni+
b) fałdy nagłośniowe+
c) chrząstka pierścieniowata
d) chrząstki nalewkowate+
e) chrząstki tarczowate
2. Wskaż struktury, pomiędzy którymi znajduje się głośnia:
a) fałdy przedsionkowe
b) pomiędzy chrząstkami nalewkowatymi+
d) pomiędzy chrząstkami klinowatymi
e) pomiędzy chrząstkami rogowymi
3. Określ części tchawicy:
a) część szyjna +
B) część głowy
c) część piersiowa +
d) część brzuszna
d) część miednicy
4. Określ gałęzie trzewne aorty piersiowej:
a) gałęzie oskrzeli +
b) gałęzie przełyku +
c) gałęzie osierdziowe+
d) gałęzie śródpiersia
e) tylne tętnice międzyżebrowe
5. Wskaż główne struktury anatomiczne tworzące korzeń płuca:
A) tętnica płucna+
b) żyły płucne +
c) oskrzele główne +
d) naczynia limfatyczne+
e) oskrzela płatowe
6. Wskaż formację anatomiczną zajmującą najwyższe położenie we wnęce prawego płuca:
a) tętnica płucna
b) żyły płucne
d) oskrzela +
7. Wskaż formację anatomiczną zajmującą najwyższe położenie we wnęce lewego płuca:
a) tętnica płucna +
b) żyły płucne
e) węzeł chłonny
8. Wskaż struktury biorące udział w tworzeniu acinus:
a) oskrzela zrazikowe
b) oskrzeliki oddechowe+
c) przewody pęcherzykowe +
d) worki pęcherzykowe +
e) oskrzela segmentowe
9. Oskrzeliki końcowe nie zawierają w swoich ścianach
a) chrząstka+
c) gruczoły śluzowe+
d) elementy mięśni gładkich
d) błona śluzowa
10. Wskaż odcinki kanałów powietrznych, w których ścianach nie ma chrzęstnych półpierścieni:
a) oskrzela płatowe
b) oskrzeliki końcowe +
c) oskrzeliki zrazikowe +
d) oskrzela segmentowe+
d) oskrzela główne
11. Na ile oskrzeli rozgałęzia się oskrzele płata górnego prawego:
o czwartej
e) dziesięć
12. Ile segmentów znajduje się w płacie środkowym prawego płuca:
o czwartej
e) dziesięć
13. Ile segmentów znajduje się w płacie górnym lewego płuca:
o czwartej
e) dziesięć
14. Ile segmentów znajduje się w dolnym płacie prawego płuca:
o czwartej
e) dziesięć
15. Wskaż elementy strukturalne płuc, w których zachodzi wymiana gazowa między powietrzem a krwią:
a) przewody pęcherzykowe+
b) pęcherzyki+
c) oskrzeliki oddechowe+
d) worki pęcherzykowe +
e) oskrzela segmentowe
16. Określ śródpiersie, przez które przechodzi nerw przeponowy:
a) śródpiersie górne+
b) przedni odcinek dolnego śródpiersia
c) tylna część dolnego śródpiersia
d) środkowy odcinek dolnego śródpiersia +
e) tylne śródpiersie
17. Do jakiego śródpiersia należą oskrzela główne:
a) z powrotem
b) przód
c) góra
d) średni+
e) niższy
18. Wskaż, które części wyróżniają się w opłucnej ciemieniowej:
a) nadmorski+
b) kręgowy
c) śródpiersie+
d) przeponowy+
d) mostek
17. Nazwij zatoki opłucnej:
a) kosztofreniczny +
b) przeponowo-śródpiersiowy +
c) kostno-śródpiersiowy+
d) przeponowo-kręgowy
d) żebrowy
20. Na wysokości którego żebra dolny brzeg prawego płuca przechodzi wzdłuż linii środkowo-obojczykowej?
a) IX żebro
b) VII żebro
c) żebro VIII
d) VI żebro +
e) IV żebro
21. Na poziomie którego żebra dolna granica lewego płuca przechodzi wzdłuż przedniej linii pachowej:
a) IX żebro
b) Żebro VII+
c) żebro VIII
d) VI żebro
e) IV żebro
22. Wskaż dolną granicę prawego płuca wzdłuż linii pachowej środkowej:
a) IX żebro
b) VII żebro
c) żebro VIII+
d) VI żebro
e) IV żebro
21. Na poziomie którego żebra przechodzi dolna granica prawego płuca wzdłuż tylnej linii pachowej:
a) IX żebro+
b) VII żebro
c) żebro VIII
d) VI żebro
e) IV żebro
22. Dolny brzeg opłucnej wzdłuż linii szkaplerza: a) IX żebro
b) VII żebro
c) żebro VIII
d) XI żebro +
e) IV żebro
25. Określ struktury, przez które przechodzi płaszczyzna pozioma, oddzielająca śródpiersie górne od dolnego:
a) wcięcie szyjne mostka
b) kąt mostka +
c) chrząstka międzykręgowa pomiędzy ciałami kręgów piersiowych III i IV
d) chrząstka międzykręgowa pomiędzy ciałami kręgów piersiowych IV i V +
e) łuk żebrowy
26. Określ budowę anatomiczną zlokalizowaną nad lewym oskrzelem głównym przy wnęce płuca:
a) tętnica płucna +
b) żyła nieparzysta
c) żyła hemizygos
e) żyła główna górna
27. Wskaż lokalizację wcięcia sercowego w płucu:
c) dolny brzeg lewego płuca
e) tylna krawędź lewego płuca
28. Zidentyfikuj części Układ oddechowy, które są częścią dolnych dróg oddechowych:
a) krtań +
b) jama ustna i gardło
c) tchawica +
d) nosowa część gardła
d) jama nosowa
29. Które z poniższych struktur anatomicznych łączą się z dolnym przewodem nosowym:
a) środkowe komórki kości sitowej
b) przewód nosowo-łzowy +
d) tylne komórki kości sitowej
d) zatoka czołowa
30. Które z poniższych struktur anatomicznych łączą się z przewodem środkowym:
a) zatoka czołowa +
b) zatoka szczękowa +
c) zatoka klinowa
d) oczodół
d) jama czaszki
31. Które części błony śluzowej nosa należą do obszaru węchowego?
a) błona śluzowa małżowin nosowych dolnych
b) błona śluzowa małżowin nosowych górnych +
c) błona śluzowa środkowych małżowin +
d) błona śluzowa górnej przegrody nosowej +
e) błona śluzowa dolnej przegrody nosowej
32. Jakie funkcje pełni krtań?
b) oddechowy +
c) ochronny +
d) sekretarz
e) odporny
33. Określ struktury anatomiczne ograniczające komorę krtani
a) fałdy przedsionka +
c) fałdy nagłośniowe
d) chrząstki nalewkowate
e) chrząstki tarczowate
34. Określ niesparowane chrząstki krtani:
a) chrząstka nalewkowata
b) chrząstka pierścieniowata +
c) chrząstka klinowa
d) chrząstka rożkowata
e) nagłośni +
35. W którą stronę skierowany jest łuk chrząstki pierścieniowatej?
a) przedni +
e) bocznie
36. Określ budowę anatomiczną, na poziomie której u osoby dorosłej znajduje się rozwidlenie tchawicy: a) kąt klatki piersiowej
b) V kręg piersiowy +
c) wcięcie szyjne mostka
G) górna krawędźłuk aorty
e) II kręg piersiowy
37. Wskaż płaty płuc, które są podzielone na 5 segmentów:
a) dolny płat prawego płuca +
b) płat środkowy prawego płuca
c) dolny płat lewego płuca +
d) płat górny prawego płuca
e) płat górny lewego płuca +
38. Na wysokości którego żebra w linii środkowo-obojczykowej wysunięta jest dolna granica płuca prawego?
a) IX żebro
b) VII żebro
c) żebro VIII
d) VI żebro +
e) IV żebro
39. Które z poniższych funkcji pełnią górne drogi oddechowe? a) wymiana gazowa
b) nawilżanie +
c) ocieplenie +
40. Z jakimi strukturami anatomicznymi krtań ma kontakt z tyłu?
a) mięśnie hipoglossalne
b) tarczyca
c) gardło +
d) płytka przedkręgowa powięzi szyjnej
e) przełyk
41. Wskaż poziom lokalizacji ostrogi tchawicy:
a) kręg prominens VII
b) kręg piersiowy V +
c) kręg piersiowy VIII
d) dolna połowa trzonu mostka
e) kręg piersiowy III
42. Jakie pozycje są typowe dla bronchus basicis dexter w porównaniu do bronchus basicis sinister
a) więcej pozycja pionowa +
b) szerszy +
c) krótszy +
d) dłużej
e) umieszczone poziomo
43. Jakie pozycje są typowe dla prawego płuca w porównaniu do lewego?
b) dłużej
d) krótszy +
44. Wskaż lokalizację incisura hearta na płucu:
a) tylna krawędź prawego płuca
b) przedni brzeg lewego płuca +
c) dolny brzeg lewego płuca
d) dolna krawędź prawego płuca
e) przednia krawędź prawego płuca
45. Podaj struktury biorące udział w tworzeniu alveolaris alveolaris (acinus)?
a) oskrzeliki końcowe+
b) oskrzeliki oddechowe+
c) przewody pęcherzykowe+
d) worki pęcherzykowe +
e) oskrzela segmentowe
46. Wskaż rzut wierzchołka prawego płuca na powierzchnię ciała
a) powyżej mostka 3-4 cm wyżej
b) na poziomie wyrostka kolczystego VII kręgu szyjnego +
c) powyżej pierwszego żebra 3-4 cm wyżej +
d) powyżej obojczyka 2-3 cm wyżej +
e) na poziomie pierwszego żebra
47. Wskaż, podczas rozgałęziania, których struktur powstają oskrzeliki oddechowe:
a) segmentale oskrzeli
b) zrazikowe oskrzela
c) oskrzela końcowe +
d) płat oskrzeli
e) oskrzela główne
48. Ile ma udziałów? prawe płuco?
o czwartej
e) dziesięć
49. Ile płatów ma płuco lewe?
o czwartej
e) dziesięć
50. Ile jest segmentów prawe płuco?
o czwartej
e) dziesięć +
Data publikacji: 2015-04-10; Czytaj: 2792 | Naruszenie praw autorskich strony | Zamów napisanie pracy
strona internetowa - Studopedia.Org - 2014-2019. Studiopedia nie jest autorem zamieszczonych materiałów. Ale zapewnia bezpłatne korzystanie(0,024 s) ...Wyłącz blokadę reklam!
bardzo potrzebne
Opłucna- błona surowicza płuc. Dzieli się na ciemieniowy i trzewny, pomiędzy którymi znajduje się jama opłucnowa.
Jamy opłucnej z płucami (a), śródpiersiem z osierdziem, sercem i dużym
naczynia (6).a: 1 - tchawica; 2 - lewy generał tętnica szyjna; 3 - lewa tętnica podobojczykowa;
4 - lewa żyła ramienno-głowowa; 5 - 1 żebro; 6 - górny płat płuca; 7 - powięź wewnątrz klatki piersiowej;
8 - serce (pokryte osierdziem); 9 - wcięcie serca (lewe płuco); 1 0 - języczek lewego płuca; 11- opłucna żebrowa (odcięta); 12 - dolny płat płuca; 13 - opłucna przeponowa; 14 - zatoka żebrowo-przeponowa; 15 - dolny płat (prawe płuco); 16 - płat środkowy (płuco prawe); 17 - górny płat prawego płuca; 18 - grasica; 19 - prawa żyła ramienno-głowowa; 20 – prawa tętnica podobojczykowa; 21 - kopuła opłucnej; 22 - prawa tętnica szyjna wspólna, b: 1 - lewa tętnica szyjna wspólna; 2 - lewa tętnica podobojczykowa; 3 - 1 żebro; 4 - łuk aorty; 5 - pień płucny; 6 - przejście opłucnej trzewnej do śródpiersia; 7 - osierdzie; 8 - wierzchołek serca; 9 - języczek lewego płuca; 10 - opłucna przybrzeżna; 11 - żyła główna górna; 12 - opłucna śródpiersia; 13 - pień ramienno-głowowy; 14 - prawa tętnica podobojczykowa; 15 - kopuła opłucnej; 16 - tchawica; 17 - prawa tętnica szyjna wspólna.
Obszary opłucnej ciemieniowej:
· Opłucna żebrowa (pleuracostalis) pokrywa wewnętrzną powierzchnię klatki piersiowej i jest ściśle połączona z powięzią wewnątrz klatki piersiowej.
· Opłucna przeponowa (pleuradiaphragmatica) wyścieła górną powierzchnię przepony.
· Opłucna śródpiersia (pleuramediastinalis) pełni funkcję bocznych ścian śródpiersia.
· Kopuła opłucnej (cupulapleurae) ma w górnej przedniej części rowek tętnicy podobojczykowej (a. subclavia) od tętnicy o tej samej nazwie. Wzmocnione przez: więzadło poprzeczne opłucnej (lig. transversopleurale) - od wyrostka poprzecznego VII kręgu szyjnego, więzadło opłucnej kręgowej (lig.vertebrepleurale) - od przedniej powierzchni trzonu I kręgu piersiowego, więzadło żebrowo-opłucnowe (lig.costepleurale ) - rozciąga się od I żeber
Zatoki opłucnej:
· Zatoka żebrowo-przeponowa (recessus costodiaphragmaticus) utworzone przez stykające się ze sobą warstwy opłucnej żebrowej i przeponowej. Umieszczone poziomo. Podczas wdechu liście rozchodzą się, a dolna krawędź płuca rozciąga się tam.
· Zatoka kostno-śródpiersiowa (recessus costomediastinalis) utworzone przez warstwy opłucnej żebrowej i śródpiersia, również stykające się. Umieszczone pionowo. Podczas wdechu liście rozchodzą się, sięgając do zatok z przednimi krawędziami płuc. Zaczynając od żebra IV po lewej stronie, granica zatoki rozciąga się w lewo, tworząc wcięcie sercowe.
· Zatoka przeponowo-śródpiersiowa (recessusphrenicomediastinalis) położony poziomo w kierunku strzałkowym, na przejściu opłucnej śródpiersia do opłucnej przeponowej.
Zatoki opłucnowe (schemat), a - cięcie poziome. 1 - opłucna ciemieniowa (część żebrowa); 2 - tylna zatoka kostno-przyśrodkowa; 3 - opłucna ciemieniowa (część śródpiersia); 4 - przełyk; 5 - osierdzie; 6 - zatoka przednia i przyśrodkowa; 7 - aorta, 8 - nerw przeponowy, b - cięcie czołowe. 1 - opłucna ciemieniowa (część żebrowa); 2 - zatoka żebrowo-przeponowa; 3 - opłucna ciemieniowa (część śródpiersia); 4 - osierdzie, 5 - zatoka przeponowo-śródpiersiowa; 6 - opłucna ciemieniowa (część przeponowa).
Prawy i lewy przedni fałd opłucnowy na poziomie chrząstek żebrowych II-IV ściśle przylegają do siebie i są częściowo unieruchomione za pomocą pasm tkanki łącznej. Powyżej i poniżej tego poziomu tworzą się górna i dolna przestrzeń międzyopłucnowa.
- · Górna przestrzeń międzyopłucnowa (grasica), obszar interpleurica górny (area thymica), wierzchołkiem skierowanym w dół, znajduje się za rękojeścią mostka i ma kształt trójkąta. Do niego przylega grasica lub jej pozostałości w postaci nagromadzenia błonnika (u dorosłych).
- · Dolna przestrzeń międzyopłucnowa (osierdziowa), obszar interpleurica gorszy (area pericardiaca) – wierzchołkiem skierowanym do góry, znajduje się za dolną połową mostka i przylegającymi przednimi odcinkami czwartej i piątej lewej przestrzeni międzyżebrowej. W tym obszarze osierdzie przylega do ściany jamy klatki piersiowej. Dolne granice jam opłucnowych przebiegają wzdłuż linii środkowo-obojczykowej – wzdłuż żebra VII, wzdłuż linii pachowej środkowej – wzdłuż żebra X, wzdłuż linii szkaplerza – wzdłuż żebra XI, wzdłuż linii przykręgowej – wzdłuż żebra XII. Po lewej stronie dolna granica opłucnej jest nieco niższa niż po prawej stronie. W obrębie tej szczeliny znajduje się przednia część osierdzia, a ze względu na brak osłony opłucnej możliwe jest przedostanie się przez ścianę klatki piersiowej bezpośrednio do jamy osierdzia bez otwierania jamy opłucnej (miejsca nakłucia osierdzia).
Ryż. 3 Pola międzyopłucnowe: 1 - górne pole międzyopłucnowe; 2 - dolne pole międzyopłucnowe
Ryż. 4 Granice opłucnej (widok z przodu)
Ryż. 5
Tylne granice jam opłucnej schodzą z kopuły opłucnej wzdłuż kręgosłupa i odpowiadają stawom żebrowo-kręgowym. Należy jednak pamiętać, że tylny brzeg prawej opłucnej często sięga do przedniej powierzchni kręgosłupa, często sięgając linii pośrodkowej, gdzie przylega do przełyku. Granice płuc nie we wszystkich miejscach pokrywają się z granicami worków opłucnowych. Tam, gdzie brzegi płuc nie pokrywają się z granicami opłucnej, pomiędzy nimi pozostają wolne przestrzenie, zwane zatokami opłucnowymi, recesus pleurales. Płuca wchodzą do nich dopiero w momencie najgłębszego oddechu. Zatoki opłucnowe wchodzą w skład jamy opłucnej i powstają na styku jednej części opłucnej ciemieniowej z drugą (częsty błąd: „zatoki tworzą warstwa ciemieniowa i trzewna opłucnej”). Ściany zatok stykają się ze sobą podczas wydechu i oddalają się od siebie podczas wdechu, gdy zatoki są częściowo lub całkowicie wypełnione płucami. Rozchodzą się również, gdy zatoki wypełniają się krwią lub wysiękiem.
Opłucna, opłucna, która jest błoną surowiczą płuc, dzieli się na trzewną (płucną) i ciemieniową (ciemieniową). Każde płuco pokryte jest opłucną (płucną), która wzdłuż powierzchni korzenia przechodzi do opłucnej ciemieniowej.
Opłucna trzewna (płucna), opłucnej trzewnej (płuc płucnych). Tworzy się w dół od nasady płuc więzadło płucne, lig. płucny
Opłucna ciemieniowa (ciemieniowa), pleura parietalis, w każdej połowie jamy klatki piersiowej tworzy zamknięty worek zawierający prawe lub lewe płuco, pokryte opłucną trzewną. Ze względu na położenie części opłucnej ciemieniowej dzieli się ją na opłucną żebrową, śródpiersiową i przeponową. Opłucna przybrzeżna opłucnej żebrowej, pokrywa wewnętrzną powierzchnię żeber i przestrzeni międzyżebrowych i leży bezpośrednio na powięzi klatki piersiowej. Opłucna śródpiersia, pleura mediastindlis, przylegająca do narządów śródpiersia po stronie bocznej, zrośnięta z osierdziem po prawej i lewej stronie; po prawej stronie graniczy także z żyłą główną górną i żyłą nieparzystą, z przełykiem, po lewej stronie z aortą piersiową.
Powyżej, na poziomie górnego otworu klatki piersiowej, opłucna żebrowa i śródpiersia przechodzą w siebie i tworzą kopuła opłucnej, Cupula pleurae, ograniczona od strony bocznej przez mięśnie pochyłe. Tętnica i żyła podobojczykowa przylegają do kopuły opłucnej od przodu i przyśrodkowo. Nad kopułą opłucnej znajduje się splot ramienny. Opłucna przeponowa, pleura diaphragmatica, pokrywa mięśniową i ścięgnistą część przepony, z wyjątkiem jej środkowej części. Pomiędzy opłucną ciemieniową a opłucną trzewną znajduje się jama opłucnowa, jamy opłucnej.
Zatoki opłucnej. W miejscach przejścia opłucnej żebrowej w opłucną przeponową i śródpiersia, zatoki opłucnej, recesus pleurdles. Zatoki te stanowią przestrzeń rezerwową prawej i lewej jamy opłucnej.
Pomiędzy opłucną żebrową a przeponową znajduje się zatoka żebrowo-przeponowa, recesus costodiaphragmaticus. Na styku opłucnej śródpiersia i opłucnej przeponowej znajduje się zatoka przeponowo-śródpiersiowa, recesus phrenicomediastinalis. Mniej wyraźna zatoka (wgłębienie) występuje w miejscu przejścia opłucnej żebrowej (w jej przednim odcinku) w opłucną śródpiersia. Tutaj powstaje zatoka kostno-przyśrodkowa, recesus costomediastinalis.
Granice opłucnej. Po prawej stronie znajduje się przednia granica prawej i lewej opłucnej żebrowej od kopuły opłucnej schodzi za prawy staw mostkowo-obojczykowy, następnie przechodzi za rękojeść do środka jej połączenia z trzonem i stąd schodzi za trzon mostka, położony na lewo od linii środkowej, do VI żebro, gdzie biegnie w prawo i przechodzi w dolną granicę opłucnej. Konkluzja Opłucna prawa odpowiada linii przejścia opłucnej żebrowej do opłucnej przeponowej.
Lewy przedni brzeg opłucnej ciemieniowej od kopuły idzie, podobnie jak po prawej stronie, za staw mostkowo-obojczykowy (po lewej). Następnie kieruje się za rękojeść i trzon mostka w dół do poziomu chrząstki żebra IV, położonej bliżej lewego brzegu mostka; tutaj, odchylając się w bok i w dół, przecina lewą krawędź mostka i schodzi w jej pobliżu do chrząstki VI żebra, gdzie przechodzi do dolnej granicy opłucnej. Dolna granica opłucnej żebrowej po lewej stronie znajduje się nieco niżej niż po prawej stronie. Z tyłu, jak i po prawej stronie, na poziomie 12. żebra staje się tylnym brzegiem. Tylna granica opłucnej odpowiada tylnej linii przejścia opłucnej żebrowej do opłucnej śródpiersia.
Opłucna trzewna (pleura visceralis):
Źródła dopływu krwi: rr. aorta oskrzelowa, rr. sztuka oskrzeli; thoracicae internae;
Odpływ żylny: w. bronchiales (w. azygos, hemiazygos).
Opłucna ciemieniowa (pleura parietalis):
Źródła dopływu krwi: aa. intercostales posteriores (tętnice międzyżebrowe tylne) od aorty, aa. intercostales anteriores (tętnice międzyżebrowe przednie) z art. klatka piersiowa wewnętrzna;
Odpływ żylny: w w. intercostales posteriores (odpływ żył międzyżebrowych tylnych) do w. arygos, hemiazygos, v. klatka piersiowa wewnętrzna.
Opłucna trzewna:
Unerwienie współczulne: rr. pulmonales (od tr. sympathicus);
Unerwienie przywspółczulne: rr. oskrzela r. Vagi.
Opłucna ciemieniowa:
Unerwione przez nn. Międzyżebrowe, nn. Phrenici
Opłucna trzewna: węzły limfatyczne tracheobronchiales górne, wewnętrzne, oskrzelowo-płucne, śródpiersia przednie, tylne.
Opłucna ciemieniowa: węzły limfatyczne międzyżebrowe, śródpiersia przednie, tylne.
3.Tętnice nogi i stopy.
Tylna tętnica piszczelowa, A. tibialis posterior, stanowi kontynuację tętnicy podkolanowej, przechodzi w kanale kostkowo-podkolanowym.
Gałęzie tylnej tętnicy piszczelowej : 1. Gałęzie mięśniowe rr. mięśnie, - do mięśni podudzia; 2. Gałąź okalająca kość strzałkową g. roundflexus fibularis, dostarcza krew do sąsiednich mięśni. 3. tętnica strzałkowa, A. regopea, dostarcza krew do mięśnia trójgłowego łydki, mięśnia strzałkowego długiego i krótkiego, dzieli się na gałęzie końcowe: gałęzie kostki bocznej, rr. malleolares laterales i gałęzie kości piętowej, rr. calcanei, biorący udział w tworzeniu sieci kości piętowej, rete calcaneum. Od tętnicy strzałkowej odchodzi także gałąź perforująca, perforans i gałąź łącząca, komunikacje.
4. Przyśrodkowa tętnica podeszwowa, A. plantaris medialis, podzielony na gałęzie powierzchowne i głębokie, rr. superficidlis i profundus. Gałąź powierzchowna zaopatruje mięsień odwodziciel palucha, a gałąź głęboka zaopatruje ten sam mięsień i zginacz krótki palców.
5. Tętnica podeszwowa boczna, A. plantaris lateralis. tworzy łuk podeszwowy, arcus plantaris, na poziomie podstawy kości śródstopia, oddając gałęzie mięśniom, kościom i więzadłom stopy.
Tętnice podeszwowe śródstopia, aa, odchodzą od łuku podeszwowego. metatarsales plantares I-IV. Z kolei tętnice śródstopia podeszwowego wydzielają gałęzie przeszywające, rr. perforantes, do grzbietowych tętnic śródstopia.
Każda tętnica podeszwowa śródstopia przechodzi do wspólnej tętnicy podeszwowej cyfrowej, a. naparstnica plantaris communis. Na poziomie głównych paliczków palców każda wspólna podeszwowa tętnica cyfrowa (z wyjątkiem pierwszej) jest podzielona na dwie własne podeszwowe tętnice cyfrowe, aa. Digitales plantares propriae. Pierwsza tętnica podeszwowa wspólna palców rozgałęzia się na trzy tętnice podeszwowe właściwe palców: po obu stronach dużego palca u nogi i po przyśrodkowej stronie drugiego palca, natomiast tętnice druga, trzecia i czwarta dostarczają krew do boków drugiego, trzeciego palca , czwarty i piąty palec zwrócone do siebie. Na poziomie głów kości śródstopia gałęzie przeszywające oddzielają się od tętnic palców podeszwowych wspólnych do tętnic palców grzbietowych.
Tętnica piszczelowa przednia, A. tibidlis anterior, odchodzi z tętnicy podkolanowej w okolicy podkolanowej.
Gałęzie tętnicy piszczelowej przedniej:
1. Gałęzie mięśniowe rr. mięśni, do mięśni podudzia.
2. Tętnica wsteczna piszczelowa tylna, A. hesi-rens tibialis posterior, odchodzi w obrębie dołu podkolanowego, bierze udział w tworzeniu sieci stawowej kolana, zaopatruje staw kolanowy i mięsień podkolanowy w krew.
3. Tętnica wsteczna piszczelowa przednia, A. recurrens tibialis anterior, bierze udział w ukrwieniu stawów kolanowych i piszczelowo-strzałkowych, a także mięśnia piszczelowego przedniego i prostownika długiego palców.
4. tętnica kostkowa przednia boczna, A. malleold-ris anterior lateralis, zaczyna się nad kostką boczną, zaopatruje w krew kostkę boczną, staw skokowy i kości stępu, bierze udział w tworzeniu sieci kostek bocznych, rete malleoldre laterale.
5. Przyśrodkowa tętnica kostkowa przednia, A. malleold-ris anterior medialis, wysyła gałęzie do torebki stawu skokowego, bierze udział w tworzeniu przyśrodkowej sieci kostek.
6. Tętnica grzbietowa stopy, A. dorsdlis pedis, dzieli się na gałęzie końcowe: 1) grzbietową tętnicę śródstopia pierwszą, a. metatarsdlis dorsdlis I, z którego odchodzą trzy grzbietowe tętnice cyfrowe, aa. palce grzbietowe po obu stronach grzbietu kciuka i przyśrodkowej stronie drugiego palca; 2) głęboka gałąź podeszwowa, a. plantdris profunda, który przechodzi przez pierwszą przestrzeń międzyśródstopową na podeszwę.
Tętnica grzbietowa stopy oddaje także tętnice stępowe - boczne i środkowe, aa. stępu bocznego i przyśrodkowego, do bocznych i przyśrodkowych krawędzi stopy oraz do tętnicy łukowatej, a. ag-cuata, zlokalizowany na poziomie stawów śródstopno-paliczkowych. Tętnice śródstopia grzbietowe I-IV, aa, rozciągają się od tętnicy łukowej w kierunku palców. metatarsales dorsales I-IV, z których każda na początku przestrzeni międzypalcowej jest podzielona na dwie grzbietowe tętnice palców, aa. digitales dorsales zmierza w kierunku tylne strony sąsiadujące palce. Z każdej z tętnic cyfrowych grzbietowych gałęzie perforujące rozciągają się przez przestrzenie międzyśródstopowe do tętnic śródstopia podeszwowego.
Na powierzchni podeszwowej stopy W wyniku zespolenia tętnic powstają dwa łuki tętnicze. Jeden z nich - łuk podeszwowy - leży w płaszczyźnie poziomej. Tworzą ją końcowy odcinek bocznej tętnicy podeszwowej i przyśrodkowa tętnica podeszwowa (obie od tętnicy piszczelowej tylnej). Drugi łuk znajduje się w płaszczyźnie pionowej; powstaje w wyniku zespolenia głębokiego łuku podeszwowego z głęboką tętnicą podeszwową – gałęzią tętnicy grzbietowej stopy.
4.Anatomia i topografia śródmózgowia; jego części, ich Struktura wewnętrzna. Położenie jąder i ścieżek w śródmózgowiu.
Śródmózgowie, śródmózgowie, mniej skomplikowane. Posiada dach i nogi. Jama śródmózgowia to wodociąg mózgu. Górną (przednią) granicę śródmózgowia na jego brzusznej powierzchni stanowią drogi wzrokowe i ciała sutkowe, a z tyłu - przednia krawędź mostu. Na powierzchni grzbietowej górna (przednia) granica śródmózgowia odpowiada tylnym krawędziom (powierzchniom) wzgórza, tylna (dolna) granica odpowiada poziomowi wyjścia korzeni nerw bloczkowy.
Dach śródmózgowia tectum mesencephalicum, położone nad wodociągiem mózgowym. Dach śródmózgowia składa się z czterech wzniesień - kopców. Te ostatnie oddzielone są od siebie rowkami. Podłużny rowek tworzy łożysko dla szyszynki. Poprzeczny rowek oddziela wzgórki górne, wzgórki górne, od wzgórków dolnych, wzgórki dolne. Z każdego z kopców w kierunku bocznym rozciągają się zgrubienia w postaci wałka - uchwyt kopca. Górny wzgórek sklepienia śródmózgowia (czworościenny) i boczne ciało kolankowate pełnią funkcję podkorowych ośrodków wzroku. Wzgórek dolny i ciało kolankowate przyśrodkowe są podkorowymi ośrodkami słuchowymi.
nogi mózgu, pedunculi cerebri, wyjdź z mostu. Zagłębienie między prawym i lewym szypułką mózgową nazywa się dołem międzykonopnym, fossa interpeduncularis. Dno tego dołu służy jako miejsce, w którym naczynia krwionośne przenikają do tkanki mózgowej. Na przyśrodkowej powierzchni każdej z szypułek mózgowych znajduje się podłużny rowek okoruchowy, sulcus oculomotorus (przyśrodkowy rowek szypułki mózgowej), z którego wyłaniają się korzenie nerwu okoruchowego, n. oculomotorius (para III).
W szypułce mózgu jest wydzielany czarna substancja, istota czarna. Istota czarna dzieli szypułkę mózgową na dwie części: tylną (grzbietową) nakrywkę śródmózgowia, nakrywkę śródmózgowia i przednią (brzuszną) część - podstawę szypułki mózgowej, podstawę pedunculi cerebri. Jądra śródmózgowia znajdują się w nakrywce i przechodzą przez nią ścieżki wstępujące. Podstawa szypułki mózgu składa się wyłącznie z istoty białej, przebiegają tu ścieżki zstępujące.
Instalacja śródmózgowia(Akwedukt Sylwiusza), aqueductus mesencephali (cerebri), łączy jamę III komora z IV i zawiera płyn mózgowo-rdzeniowy. W swoim pochodzeniu wodociąg mózgowy jest pochodną jamy środkowego pęcherza mózgowego.
Wokół wodociągu śródmózgowia znajduje się centralna istota szara, istota grisea centrdlis, w której w obszarze dna wodociągu znajdują się jądra dwóch par nerwów czaszkowych. Na poziomie górnego wzgórka znajduje się sparowane jądro nerwu okoruchowego, jądro nervi oculomotorii. Bierze udział w unerwieniu mięśni oka. Bardziej brzuszne jest jądro przywspółczulne układu autonomicznego system nerwowy- jądro dodatkowe nerwu okoruchowego, jądro oculo-motorius accessorius.. Przedni i nieco powyżej jądra III pary istnieje jądro pośrednie, jądro śródmiąższowe. Procesy komórek tego jądra biorą udział w tworzeniu przewodu siateczkowo-rdzeniowego i tylnego pęczka podłużnego.
Na poziomie wzgórków dolnych w brzusznych odcinkach środkowej istoty szarej znajduje się jądro nerwu bloczkowego, jądro n. trochlearis. Jądro przewodu śródmózgowia znajduje się w bocznych częściach centralnej istoty szarej w całym śródmózgowiu. nerw trójdzielny(para V).
W nakrywce największe i najbardziej widoczne w przekroju śródmózgowia jest jądro czerwone, jądro ruber. Podstawę szypułki mózgu tworzą ścieżki zstępujące. Wewnętrzne i zewnętrzne odcinki podstawy szypułek mózgu tworzą włókna przewodu korowo-mostowego, mianowicie środkowa część podstawy jest zajmowana przez przewód czołowo-mostowy, część boczna jest zajmowana przez odcinek skroniowo-ciemieniowo-potyliczny -trakt pontonowy. Środkową część podstawy szypułki mózgowej zajmują drogi piramidalne.
Włókna korowo-jądrowe przebiegają przyśrodkowo, a drogi korowo-rdzeniowe przebiegają bocznie.
W śródmózgowiu znajdują się podkorowe ośrodki słuchu i wzroku, które zapewniają unerwienie mięśni dobrowolnych i mimowolnych. gałka oczna, a także jądro śródmózgowia pary V.
Przez śródmózgowie przechodzą ścieżki wstępujące (zmysłowe) i zstępujące (ruchowe).
Bilet 33
1. Anatomia jamy brzusznej. Linea alba, pochewka mięśnia prostego.
2.Płuca, opłucna: rozwój, budowa, objawy zewnętrzne. Granice.
3. Rozwój żyły głównej górnej. Wypływ krwi z narządów głowy. solidne zatoki opony mózgowe.
4.Nerw żuchwowy
1.Anatomia mięśni brzucha, ich topografia, funkcje, ukrwienie i unerwienie. Pochewka mięśnia prostego brzucha. Biała linia.
Zewnętrzny mięsień skośny, M. skośny brzuch zewnętrzny. Początek: 5-12 żeber. Załącznik: grzebień biodrowy, pochewka mięśnia prostego, linia biała. Funkcjonować: wydech, obróć tułów, zgnij i przechyl kręgosłup w bok. Unerwienie Dopływ krwi:aa. mięśnie międzyżebrowe tylne, a. thoracica lateralis, a. circumflexa iliaca superfacialis.
Mięsień skośny wewnętrzny, M. skośne mięśnie brzucha wewnętrzne. Początek: powięź piersiowo-lędźwiowa, crista iliaca, więzadło pachwinowe. Załącznik: 10-12 żeber, pochewka mięśnia prostego brzucha. Funkcjonować: wydech, pochyl tułów do przodu i na bok. Unerwienie:nn. międzyżebrowe, rz. iliohypogastricus, rz. ilioinguinalis. Dopływ krwi
Mięsień poprzeczny brzucha, M. poprzeczny brzucha. Początek: wewnętrzna powierzchnia 7-12 żeber, powięź piersiowo-lędźwiowa, crista illiaca, więzadło pachwinowe. Załącznik: pochewka prosta. Funkcjonować: Zmniejsza rozmiar jamy brzusznej, ściąga żebra do przodu i do linii środkowej. Unerwienie:nn. międzyżebrowe, rz. iliohypogastricus, rz. ilioinguinalis. Dopływ krwi:aa. międzyżebrowe tylne, aa. epigastricae gorszy i wyższy, a. mięśniofrenika.
Mięsień prosty brzucha M. mięsień prosty brzucha. Początek: grzbiet łonowy, pęczki włókniste spojenia łonowego. Załącznik: przednia powierzchnia wyrostka mieczykowatego, powierzchnia zewnętrzna chrząstka żeber V-VII. Funkcjonować: zgina tułów, robi wydech, unosi miednicę. Unerwienie:nn. międzyżebrowe, rz. iliohypogastricus. Dopływ krwi:aa. międzyżebrowe tylne, aa. epigastricae gorsze i wyższe.
mięsień piramidalny, M. piramidalne. Początek: kość łonowa, spojenie. Załącznik: linea alba. Funkcjonować: napina linea alba.
Mięsień czworoboczny lędźwiowy, M. mięsień czworoboczny lędźwiowy. Początek: grzebień biodrowy. Załącznik: Wyrostki poprzeczne XII żebra 1-4 kręgów lędźwiowych. Funkcjonować: przechyla kręgosłup na bok, wydech. Unerwienie: splot lędźwiowy. Dopływ krwi: A. podżebrowe, aa. Lumbales, A. biodrowo-lędźwiowy.
Powłoka prosta, pochwa t. recti abdominis, jest utworzona przez rozcięgna trzech szerokich mięśni brzucha.
Rozcięgno mięśnia skośnego wewnętrznego brzucha dzieli się na dwie płytki - przednią i tylną. Przednia płytka rozcięgna wraz z rozcięgnem mięśnia skośnego zewnętrznego tworzy przednią ścianę pochewki mięśnia prostego brzucha. Płytka tylna, połączona z rozcięgnem mięśnia poprzecznego brzucha, tworzy tylną ścianę pochewki mięśnia prostego brzucha.
Poniżej tego poziomu rozcięgna wszystkich trzech mięśni obszernych brzucha przechodzą do przedniej powierzchni mięśnia prostego brzucha i tworzą przednią ścianę jego pochwy.
Dolna krawędź ścięgnistej tylnej ściany pochewki mięśnia prostego brzucha nazywana jest linią łukowatą, linea arcuata (linea semi-circularis - BNA).
Biała linia linea alba to włóknista płytka rozciągająca się wzdłuż przedniej linii środkowej od wyrostka mieczykowatego do spojenia łonowego. Tworzą go przecinające się włókna rozcięgien szerokich mięśni brzucha prawej i lewej strony.
2. Płuca: rozwój, topografia. Struktura segmentowa płuc, acinus. Zdjęcie rentgenowskie płuc.
płuco, pulmo. Atrakcja: dolna powierzchnia przepony płuca, twarze przeponowe (podstawa płuc), wierzchołek płuca, wierzchołek płuc, powierzchnia przybrzeżna twarze w stronę żebrową (część kręgowa, pars vertebrdlis, powierzchni żebrowej graniczy z kręgosłupem), powierzchnia środkowa twarze w twarz. Powierzchnie płuc są oddzielone krawędziami: przednią, tylną i dolną. NA przewagę margo, z przodu lewego płuca, znajduje się wcięcie serca, incisura hearta. To wycięcie jest ograniczone poniżej języczek lewego płuca, lingula pulmonis sinistri.
Każde płuco jest podzielone na Akcje, lobi pulmones, z czego prawy ma trzy (górny, środkowy i dolny), lewy ma dwa (górny i dolny).
ukośna szczelina, fissura obliqua, zaczyna się na tylnej krawędzi płuc. Dzieli płuco na dwie części: górny płat lobus górny, który obejmuje wierzchołek płuca i dolny płat, płat dolny, obejmujący podstawę i większą część tylnej krawędzi płuca. W prawym płucu, oprócz skośnego, jest szczelina pozioma, szczelina pozioma. Rozpoczyna się na powierzchni żebrowej płuc i dociera do wnęki płuca. Od górnego płata odcina się pozioma szczelina płat środkowy (płuco prawe), lobus średni. Nazywa się powierzchnie płatów płuc zwrócone ku sobie „powierzchnie międzypłatowe” zanika międzypłatki.
Na przyśrodkowej powierzchni każdego płuca znajdują się brama płuc, wnęka płucna, przez którą oskrzele główne, tętnica płucna i nerwy wchodzą do płuc, a wychodzą żyły płucne i naczynia limfatyczne. Formacje te stanowią korzeń płuca, radix pulmonis.
Przy bramie płuca oskrzela główne dzielą się na oskrzela płatowe, płatowe oskrzeli, z których trzy znajdują się w prawym płucu i dwa w lewym. Oskrzela płatowe wchodzą do bramy płata i są podzielone na oskrzela segmentowe, segmentowe oskrzeli.
oskrzele płatowe prawe górne, oskrzela lobdris górne zręczne, podzielone na oskrzela wierzchołkowe, tylne i przednie segmentowe. oskrzele prawego płata środkowego, bronchus lobaris medius dexter, dzieli się na oskrzela segmentowe boczne i przyśrodkowe. oskrzele prawe dolne płatowe, bronchus lobdris gorszy zręczny, dzieli się na oskrzela górne, przyśrodkowe podstawne, przednie podstawne, boczne podstawne i tylne podstawne segmentowe. oskrzele płatowe lewe górne, oskrzela lobaris górne sinister, podzielone na oskrzela wierzchołkowo-tylne, przednie, górne językowe i dolne językowe segmentowe. Oskrzele dolne płatowe lewe, bronchus lobaris gorszy sinister, dzieli się na oskrzela górne, przyśrodkowe (sercowe), podstawne przednie, podstawne boczne i tylne podstawne segmentowe. Segment płucny składa się z płatków płucnych.
Oskrzela wchodzą do płata płuc zwanego oskrzelem zrazikowym, bronchus lobularis. Wewnątrz płatka płucnego oskrzele są podzielone na oskrzeliki końcowe, zakończone oskrzelikami. Ściany oskrzelików końcowych nie zawierają chrząstki. Każdy oskrzelik końcowy dzieli się na oskrzeliki oddechowe, oskrzeliki respiratorii, które mają na ścianach pęcherzyki płucne. Z każdego oskrzela oddechowego odchodzą przewody pęcherzykowe, przewody pęcherzykowe, które przenoszą pęcherzyki i kończą się woreczkami pęcherzykowymi, sacculi alveolares. Ściany tych worków składają się z pęcherzyków płucnych, pęcherzyków płucnych. Oskrzela tworzą drzewo oskrzelowe altankowe zapalenie oskrzeli. Oskrzeliki oddechowe rozciągające się od oskrzelików końcowych, a także przewody pęcherzykowe, worki pęcherzykowe i pęcherzyki płucne formularz drzewo pęcherzykowe (acinus płucny), altana alveoldris. Drzewo pęcherzykowe jest strukturalną i funkcjonalną jednostką płuc.
Płuca: węzły limfatyczne tracheobronchiales Superiores, Interiores, bronchopulmonales, mediastinales anteriores, posteriores (węzły chłonne: dolne, górne tchawiczo-oskrzelowe, oskrzelowo-płucne, śródpiersie tylne i przednie).
Płuca:
Unerwienie współczulne: pl. Pulmonalis, gałęzie nerwu błędnego (splot płucny) rr. pulmonate - gałęzie płucne (od tr. sympathicus), pień współczulny;
Unerwienie przywspółczulne: rr. oskrzela r. vagi (gałązki oskrzelowe nerwu błędnego).
płuco, pulmo:
Źródła zaopatrzenia w krew, miasta bronchiales aortae (gałęzie oskrzeli aorty), gg. sztuka oskrzeli. thoracicae interna (gałęzie oskrzelowe tętnicy piersiowej wewnętrznej);
Odpływ żylny: w. bronchiales (w. azygos, hemiazygos, pulmonales).
3.Żyła główna górna, źródła jej powstania i topografia. Żyły nieparzyste i półcygańskie, ich dopływy i zespolenia.
żyły głównej górnej, w. Cava Superior, powstająca w wyniku połączenia żyły ramienno-głowowej moralnej i lewej za połączeniem chrząstki pierwszego prawego żebra z mostkiem, wpływa do prawego przedsionka. Żyła nieparzysta uchodzi do żyły głównej górnej po prawej stronie, a małe żyły śródpiersia i osierdzia uchodzą do lewej. Żyła główna górna zbiera krew z trzech grup żył: żył ścian klatki piersiowej i częściowo jamy brzusznej, żył głowy i szyi oraz żył obu górne kończyny, tj. z tych obszarów, które są zaopatrywane w krew przez gałęzie łuku i część piersiową aorty.
żyła nieparzysta, w. azygos, jest kontynuacją prawej wstępującej żyły lędźwiowej, v. lumbalis ascendens dextra. Prawa wstępująca żyła lędźwiowa zespala się na swoim przebiegu z prawymi żyłami lędźwiowymi uchodzącymi do żyły głównej dolnej. Żyła nieparzysta uchodzi do żyły głównej górnej. U ujścia żyły nieparzystej znajdują się dwie zastawki. W drodze do żyły głównej górnej żyła półcygańska i żyły tylnej ściany jamy klatki piersiowej uchodzą do żyły nieparzystej: prawej żyły międzyżebrowej górnej; żyły międzyżebrowe tylne IV-XI, a także żyły jamy klatki piersiowej: żyły przełykowe, żyły oskrzelowe, żyły osierdziowe i żyły śródpiersia.
żyła hemizygos, w. hemiazygos, jest kontynuacją lewej wstępującej żyły lędźwiowej, v. lumbalis ascendens sinistra. Na prawo od żyły hemizygos znajduje się piersiowa część aorty, za nią lewa tylna tętnica międzyżebrowa. Żyła hemizygos uchodzi do żyły nieparzystej. Dodatkowa żyła hemizygos, która biegnie od góry do dołu, wpada do żyły hemizygos i. hemiazygos accessoria, otrzymujący 6-7 żył międzyżebrowych górnych, a także żyły przełyku i śródpiersia. Najważniejszymi dopływami żył nieparzystych i półcygańskich są żyły międzyżebrowe tylne, z których każda jest połączona przednim końcem z żyłą międzyżebrową przednią, dopływem żyły sutkowej wewnętrznej.
Żyły międzyżebrowe tylne, w. inlercostales posteridres, znajdują się w przestrzeniach międzyżebrowych obok tętnic o tej samej nazwie i zbierają krew z tkanek ścian jamy klatki piersiowej. Żyła grzbietowa v. wpływa do każdej z żył międzyżebrowych tylnych. grzbietowa i żyła międzykręgowa, v. intervertebralis. Każda żyła międzykręgowa drenuje gałąź kręgosłupa, g. spinalis, który bierze udział w odpływie krwi żylnej z rdzenia kręgowego.
Sploty żylne kręgowe wewnętrzne (przednie i tylne), splot venosi kręgowce interni (przedni i tylny), znajdują się wewnątrz kanału kręgowego i są reprezentowane przez zespalające się ze sobą żyły. Żyły rdzeniowe i żyły gąbczastej substancji kręgów wpływają do wewnętrznych splotów kręgowych. Z tych splotów krew przepływa przez żyły międzykręgowe do żył nieparzystych, częściowo niesparowanych i dodatkowych półniesparowanych oraz sploty żylne zewnętrzne kręgowe (przednie i tylne), splot venosi kręgowce zewnętrzne (przednie i tylne), które znajdują się na przedniej powierzchni kręgów. Z zewnętrznych splotów kręgowych krew wpływa do żył międzyżebrowych tylnych, lędźwiowych i krzyżowych, w. międzyżebrowe tylne, lumbales i krzyżowe, a także do żył nieparzystych, półżygotycznych i dodatkowych półżygostych. Na poziomie górnego kręgosłupa żyły splotowe uchodzą do żył kręgowych i potylicznych, w. kręgowce i potylice.
Płuca pokryte opłucna, opłucna (rys.; patrz rys.,). Ona, podobnie jak otrzewna, jest gładka, błyszcząca błona surowicza, błona surowicza. Wyróżnić opłucna ciemieniowa, opłucna ciemieniowa, I trzewny (płucny), opłucna trzewna (pulmonalis), pomiędzy którymi tworzy się szczelina - jama opłucnowa, cavitas pleuralis wypełnione niewielką ilością płynu opłucnowego.
Trzewiowy opłucna (płucna) bezpośrednio pokrywa miąższ płuc i ściśle z nią stopiona, sięga w głąb rowków międzypłatowych.
Ciemieniowy opłucna łączy się ze ścianami jamy klatki piersiowej i tworzy się opłucna żebrowa, opłucna żebrowa, I opłucna przeponowa, opłucna przeponowa, a także boczne ograniczenie śródpiersia opłucna śródpiersia, opłucna śródpiersia(patrz rys.,). W obszarze wnęki płuca opłucna ciemieniowa przechodzi do opłucnej płucnej, pokrywając korzeń płuca przejściowym fałdem z przodu i z tyłu.
Poniżej nasady płuca fałd przejściowy opłucnej tworzy duplikację - więzadło płucne, lig. płucny.
W obszarze wierzchołka płuc tworzy się opłucna ciemieniowa kopuła opłucnej, który w górnej części przylega grzbietowo do głowy pierwszego żebra, a przednio-boczną powierzchnią przylega do mięśni pochyłych.
Nazywa się części jamy opłucnej w postaci kąta ostrego między dwiema warstwami ciemieniowymi, przechodzącymi z jednej ściany na drugą zatoki opłucnej, recus opłucnej(patrz rys.).
Wyróżnia się następujące sinusy:
- zatoka żebrowo-przeponowa, recesus costodiaphragmaticus, położony w punkcie przejścia opłucnej żebrowej do opłucnej przeponowej;
- zatoki żebrowo-śródpiersiowe, recesus costomediastinales, powstają na styku opłucnej żebrowej ze śródpiersiem; zatoka przednia znajduje się za mostkiem, zatoka tylna, mniej wyraźna, znajduje się przed kręgosłupem;
- zatoka przeponowo-śródpiersiowa, recesus phrenicomediastinalis leży w miejscu przejścia opłucnej śródpiersia do opłucnej przepony.
Dolne granice płuc nie pokrywają się z granicami opłucnej ciemieniowej (patrz ryc. , , , ).
Dolna granica opłucnej ciemieniowej przebiega: wzdłuż linii środkowej przedniej - na żebrze VI-VII; wzdłuż linii medioclavcularis (mamillaris) – na żebrze VII (dolny brzeg); wzdłuż linea axillaris media – na żebrze X; wzdłuż linea scapularis - na żebrze XI-XII; wzdłuż linii paravertebralis - na XII żebrze.
Zatem głębokość zatoki żebrowo-przeponowej jest największa wzdłuż linii pachowej środkowej.
Przednia granica opłucnej ciemieniowej obu płuc biegnie od stawów mostkowo-obojczykowych w dół za rękojeścią i trzonem mostka do dolnej krawędzi mostkowych końców czwartych żeber. Tutaj przednia krawędź opłucnej prawego płuca biegnie aż do przecięcia żebra VI z linią środkową przednią, a płuco lewe na poziomie żebra IV skręca w lewo i, opisując łuk serca wcięcie, biegnie w dół do przecięcia żebra VII z linią medioclavcularis.
