Kod oparzenia rogówki wg ICD 10. Oparzenia termiczne i chemiczne zewnętrznych powierzchni ciała

Protokół dostawy opieka medyczna z oparzeniem termicznym rogówki i worka spojówkowego

Kod ICD - 10
T 26.1
T 26,2
T 26,3
T 26,4

Objawy i kryteria diagnostyczne:

Oparzenie termiczne powstaje w wyniku narażenia tkanki na czynniki termiczne: płomień, parę, gorące ciecze, gorące gazy, promieniowanie świetlne, stopiony metal.

Ciężkość oparzenia zależy od stopnia martwicy (powierzchni i głębokości).

Stopień oparzenia	Rogówka	Spojówka
	Barwienie fluoresceiną wysepek, matowa powierzchnia;	Przekrwienie, zabarwienie wysepek
drugi	Łatwo usuwalny film, deepitelializacja, ciągłe zabarwienie	Bladość, szare naloty, które można łatwo usunąć
trzeci A	Powierzchowne zmętnienie zrębu i błony Bowmana, fałdy błony Descemeta (nawet przy zachowaniu jej przezroczystości)	Bladość i chemoza
trzeci B	Głębokie zmętnienie zrębu, ale bez wczesnych zmian w tęczówce, poważna utrata wrażliwości w rąbku	Ekspozycja i częściowe odrzucenie wściekłej twardówki
czwarty	Jednocześnie ze zmianami w rogówce aż do odwarstwienia błony Descemeta, odbarwieniem tęczówki i unieruchomieniem źrenicy, zmętnieniem wilgoci komory przedniej i soczewki	Stopienie odsłoniętej twardówki w stosunku do dróg naczyniowych, zmętnienie wilgoci w komorze przedniej i soczewce, ciało szkliste

Oparzenia dzielimy ze względu na ciężkość:
Najłatwiejszym- I stopień dowolnej lokalizacji i płaszczyzny
Łatwy- II stopień dowolnej lokalizacji i płaszczyzny
Umiarkowany- klasa III- A dla rogówki - poza strefą optyczną, dla spojówki i twardówki - ograniczona (do 50% łuku)
Ciężki- stopień III - B i stopień IV - dla rogówki - ograniczony, ale z uszkodzeniem strefy optycznej; dla spojówki - powszechne, ponad 50% sklepienia.

W przypadku oparzeń rozpoczynających się od drugiego stopnia profilaktyka tężcowa jest obowiązkowa.

Poziomy opieki medycznej:
Poziom II – okulista kliniki (oparzenia I stopnia)
Poziom trzeci – szpital okulistyczny (zaczynając od oparzeń II stopnia), ośrodek urazowy

Egzaminy:
1. Kontrola zewnętrzna
2. Wizometria
3. Perymetria
4. Biomikroskopia

Obowiązkowe badania laboratoryjne:
(Pilna hospitalizacja, później)
1. Analiza ogólna krew
2. Ogólne badanie moczu
3. Krew na RW
4. Poziom cukru we krwi
5. Antygen Hbs

Konsultacje specjalistów według wskazań:
1. Terapeuta
2. Chirurg – kominiolog

Charakterystyka środki terapeutyczne:

Oparzenie pierwszego stopnia rogówki i spojówki – leczenie ambulatoryjne

Oparzenie II stopnia rogówki i spojówki – leczenie zachowawcze w szpitalu;

Oparzenie rogówki stopnia III A - nekrektomia i warstwowa keratoplastyka lub powierzchowna transplantacja terapeutyczna rogówki, spojówka - spojówka według Pasowa, operacja Deniga (przeszczep błony śluzowej jamy ustnej) w modyfikacji Puchkowskiej lub według Shatilovej

Oparzenie rogówki stopnia III B - keratoplastyka penetrująca, oparzenie spojówek - operacja Denig'a (przeszczep błony śluzowej jamy ustnej) w modyfikacji Puchkovskiej lub według Shatilova

Oparzenia IV stopnia rogówki i spojówki – przeszczep fragmentu błony śluzowej jamy ustnej na całą przednią powierzchnię oka i powiek.

Leczenie zachowawcze:
1. rozszerzenie źrenic
2. krople antybakteryjne (sulfacyl sodu, chloramfenikol, gentamycyna, tobramycyna, okacyna, ciprolet, normax, cyprofloksacyna i inne) antybiotyki parabulbarowe (gentamycyna, tobramycyna, karebenicylina, penicylina, netromycyna, linkomycyna, kanamycyna itp.) maści (chloramfenikol, erytromycyna, tetracyklina, sulfacyl sodu)
3. przeciwzapalne (naklof, diklo-F, kortykosteroidy – w kroplach i parabulbarach)
4. inhibitory enzymów protility (gordox, contrical)
5. leczenie hipotensyjne, jeśli jest wskazane (tymolol, betoptik i inne)
6. terapia antytoksyczna (hemodeza, dożylna reopoliglucyna)
7. krople przeciwutleniające (emoksypina, 5% alfa-tokoferol)
8. środki regulujące metabolizm i trofizm (taufon, olej z rokitnika zwyczajnego, żele actovegin i solcoseryl, octan retinolu, quinax, oftan-catachrome, kerakol i inne), pod spojówką - kwas askorbinowy, ATP, mononukleotydy ryboflawiny
9. leczenie ogólnoustrojowe – antybiotyki doustnie, domięśniowo, dożylnie; przeciwzapalne (doustnie – indometacyna, diklofenak, domięśniowo – Volt Arena, diklofenak); leki przeciwnadciśnieniowe (diakarb, gliceryna); terapia przeciw autosensybilizacji i autointoksykacji (chlorek wapnia dożylnie, domięśniowo - difenhydramina, suprastyna, doustnie - difenhydramina, tavegil, suprastin); środki regulujące metabolizm (m.in. actovegin, witaminy B1, B2, kwas askorbinowy); terapia rozszerzająca naczynia krwionośne (doustnie – Cavinton, no-spa, kwas nikotynowy, i/v – Cavinton, reopoliglucyna, i/m – kwas nikotynowy)

Oparzenia III-IV stopnia leczone są w ośrodku traumatologii i oparzeń Instytutu Chorób Oczu i Terapii Tkankowej im. akad. V. P. Filatova AMS Ukrainy

Ostateczny oczekiwany wynik- działanie oszczędzające narządy, ochrona wzroku

Czas trwania leczenia
Oparzenia pierwszego stopnia – 3 – 5 dni
Oparzenia drugiego stopnia - 7-10 dni
Oparzenia trzeciego stopnia (A i B) - 2-4 tygodnie
Oparzenia IV stopnia – 2 miesiące

Kryteria jakości leczenia:
Oparzenia pierwszego i drugiego stopnia – rekonwalescencja
Oparzenia trzeciego stopnia (A i B) – działanie oszczędzające narządy, brak objawów stanu zapalnego, upośledzenie funkcji, które nie wpływa znacząco na sprawność lub niepełnosprawność, a może zachować perspektywy na życie częściowa renowacja Funkcje
Oparzenia czwartego stopnia – utrata oka, kalectwo

Możliwy skutki uboczne i powikłania:
Infekcje oczu, utrata oczu

Wymagania i ograniczenia dietetyczne:
NIE

Wymagania dotyczące reżimu pracy, odpoczynku i rehabilitacji:
Pacjenci są niepełnosprawni: I stopień – 1 tydzień, II stopień – 3-4 tygodnie; trzeci stopień - 4-6 tygodni; stopień czwarty – częściowa trwała utrata zdolności do pracy, inwalidztwo. Oparzenia IV stopnia wymagają dalszego, powtarzanego leczenia szpitalnego w ciągu roku
O niepełnosprawności decyduje stopień oparzenia, zakres interwencji chirurgicznej i konieczność późnych operacji rekonstrukcyjnych.

15-10-2012, 06:52

Opis

SYNONIMY

Uszkodzenia chemiczne, termiczne i radiacyjne oczu.

KOD ICD-10

T26.0. Oparzenie termiczne powiek i okolicy okołooczodołowej.

T26.1. Oparzenie termiczne rogówki i worka spojówkowego.

T26.2. Oparzenie termiczne prowadzące do pęknięcia i zniszczenia gałki ocznej.

T26.3. Oparzenie termiczne innych części oka i jego przydatki.

T26.4. Oparzenie termiczne oka i jego przydatków o nieokreślonej lokalizacji.

T26,5. Oparzenie chemiczne powiek i okolicy okołooczodołowej.

T26.6. Oparzenie chemiczne rogówki i worka spojówkowego.

T26.7. Oparzenie chemiczne prowadzące do pęknięcia i zniszczenia gałki ocznej.

T26.8. Oparzenie chemiczne innych części oka i jego przydatków.

T26.9. Oparzenie chemiczne oka i jego przydatków o nieokreślonej lokalizacji.

T90.4. Konsekwencje urazu oka w okolicy okołooczodołowej.

KLASYFIKACJA

• I stopień- przekrwienie różne działy spojówki i strefy rąbkowe, powierzchowne nadżerki rogówki, a także przekrwienie skóry powiek i ich obrzęk, lekki obrzęk.
• II stopień b - niedokrwienie i powierzchowna martwica spojówki z utworzeniem łatwo usuwalnych białawych strupów, zmętnienie rogówki w wyniku uszkodzenia nabłonka i powierzchniowych warstw zrębu, powstawanie pęcherzy na skórze powiek.
• III stopień- martwica spojówek i rogówki do głębokich warstw, ale nie więcej niż połowy powierzchni gałki ocznej. Kolor rogówki jest „matowy” lub „porcelanowy”. Zmiany w oftalmotonie obserwuje się w postaci krótkotrwałego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego lub niedociśnienia. Możliwy rozwój toksycznej zaćmy i zapalenia tęczówki i ciała rzęskowego.
• Stopień IV- głębokie uszkodzenia, martwica wszystkich warstw powiek (aż do zwęglenia). Uszkodzenie i martwica spojówek i twardówki z niedokrwieniem naczyniowym na powierzchni ponad połowy gałki ocznej. Rogówka jest „porcelanowa”, możliwy jest ubytek tkanki przekraczający 1/3 jej powierzchni, w niektórych przypadkach możliwa jest perforacja. Jaskra wtórna i ciężkie zaburzenia naczyniowe – zapalenie przedniego i tylnego odcinka błony naczyniowej oka.

ETIOLOGIA

Konwencjonalnie chemiczne (ryc. 37-18-21), termiczne (ryc. 37-22), termochemiczne i oparzenia radiacyjne.

OBRAZ KLINICZNY

Typowe objawy oparzeń oczu:

• postępujący charakter procesu oparzeń po ustaniu narażenia na czynnik uszkadzający (z powodu zaburzeń metabolicznych w tkankach oka, tworzenia się toksycznych produktów i wystąpienia konfliktu immunologicznego na skutek samozatrucia i samouczulenia na oparzenia) okres);
• tendencja do nawrotów proces zapalny V naczyniówka w różnych momentach po oparzeniu;
• tendencja do powstawania zrostów, zrostów, rozwoju masywnego patologicznego unaczynienia rogówki i spojówki.

Etapy procesu spalania:

• Etap I (do 2 dni) - szybki rozwój martwicy dotkniętych tkanek, nadmierne nawodnienie, obrzęk elementów tkanki łącznej rogówki, dysocjacja kompleksów białkowo-polisacharydowych, redystrybucja kwaśnych polisacharydów;
• Etap II (2-18 dni) - manifestacja wyraźnych zaburzeń troficznych z powodu obrzęku włóknikowego:
• Etap III (do 2-3 miesięcy) - zaburzenia troficzne i unaczynienie rogówki z powodu niedotlenienia tkanek;
• Etap IV (od kilku miesięcy do kilku lat) to okres bliznowacenia, wzrostu ilości białek kolagenowych na skutek wzmożonej syntezy przez komórki rogówki.

DIAGNOSTYKA

Diagnozę stawia się na podstawie wywiadu i obraz kliniczny.

LECZENIE

Podstawowe zasady leczenia oparzeń oczu:

• wykonanie opieka w nagłych wypadkach mające na celu zmniejszenie szkodliwego działania środka oparzeniowego na tkankę;
• późniejsze leczenie zachowawcze i (jeśli to konieczne) chirurgiczne.

Podczas udzielania pomocy ofierze w nagłych przypadkach konieczne jest intensywne płukanie jamy spojówkowej wodą przez 10-15 minut, z obowiązkowym wywinięciem powiek i płukaniem kanaliki łzowe, ostrożne usuwanie ciał obcych.

W przypadku oparzenia termochemicznego w przypadku wykrycia rany penetrującej nie przeprowadza się mycia!

Interwencje chirurgiczne powiek i gałki ocznej wczesne daty przeprowadza się wyłącznie w celu konserwacji narządu. Witrektomia poparzonych tkanek, wczesna pierwotna (w pierwszych godzinach i dniach) lub opóźniona (po 2-3 tygodniach) plastyka powiek z wolnym płatem skórnym lub płatem skórnym na nasadzie naczyniowej z jednoczesnym przeszczepieniem tkanki autośluzowej na wewnętrzną powierzchnię wykonuje się powieki, sklepienie i twardówkę.

Zaplanowany interwencje chirurgiczne na powiekach i gałce ocznej z konsekwencjami oparzeń termicznych, zaleca się przeprowadzenie 12-24 miesięcy po urazie oparzeniowym, ponieważ na tle autouczulenia organizmu następuje allosensytyzacja na tkankę przeszczepu.

W przypadku ciężkich oparzeń konieczne jest wstrzyknięcie podskórne 1500-3000 j.m. surowicy przeciwtężcowej.

Leczenie oparzeń oczu I stopnia

Długotrwałe płukanie jamy spojówkowej (przez 15-30 minut).

Chemiczne neutralizatory stosuje się w pierwszych godzinach po oparzeniu. Późniejsze stosowanie tych leków jest niewłaściwe i może mieć szkodliwy wpływ na spaloną tkankę. Do neutralizacji chemicznej stosuje się następujące środki:

• alkalia - 2% roztwór kwasu borowego lub 5% roztwór kwas cytrynowy lub 0,1% roztwór kwasu mlekowego lub 0,01% kwas octowy:
• kwas - 2% roztwór wodorowęglanu sodu.

Na ciężkie objawy w zatruciu przepisuje się dożylnie raz dziennie Belvidon 200-400 ml na noc w kroplówce (do 8 dni po urazie) lub 5% roztwór dekstrozy z dodatkiem kwas askorbinowy 2,0 g w objętości 200-400 ml lub 4-10% roztwór dekstranu [por. Mówią waga 30 000-40 000], 400 ml dożylnie.

NLPZ

Blokery receptora H1: chloropiramina (doustnie 25 mg 3 razy dziennie po posiłku przez 7-10 dni) lub loratadyna (doustnie 10 mg raz dziennie po posiłku przez 7-10 dni) lub feksofenadyna (doustnie 120-180 mg raz dziennie po posiłku przez 7-10 dni).

Przeciwutleniacze: metyloetylopirydynol (1% roztwór, 1 ml domięśniowo lub 0,5 ml parabularnie raz dziennie, w serii 10-15 wstrzyknięć).

Leki przeciwbólowe: metamizol sodowy (50%, 1-2 ml domięśniowo na ból) lub ketorolak (1 ml domięśniowo na ból).

Preparaty do wkraplania do jamy spojówkowej

W ciężkich warunkach i wcześnie okres pooperacyjny częstotliwość wkropleń może osiągnąć 6 razy dziennie. W miarę zmniejszania się procesu zapalnego wydłuża się czas między wkropleniami.

Środki antybakteryjne: cyprofloksacyna ( krople do oczu 0,3%, 1-2 krople 3-6 razy dziennie) lub ofloksacyna (krople do oczu 0,3%, 1-2 krople 3-6 razy dziennie) lub tobramycyna 0,3% (krople do oczu, 1-2 krople 3-6 razy dziennie) razy dziennie).

Antyseptyki: pikloksydyna 0,05% 1 kropla 2-6 razy dziennie.

Glukokortykoidy: deksametazon 0,1% (krople do oczu, 1-2 krople 3-6 razy dziennie) lub hydrokortyzon ( maść do oczu 0,5% na dolną powiekę 3-4 razy dziennie) lub prednizolon (krople do oczu 0,5% 1-2 krople 3-6 razy dziennie).

NLPZ: diklofenak (doustnie 50 mg 2-3 razy dziennie przed posiłkami, kurs 7-10 dni) lub indometacyna (doustnie 25 mg 2-3 razy dziennie po posiłkach, kurs 10-14 dni).

Midriatyki: cyklopentolan (krople do oczu 1%, 1-2 krople 2-3 razy dziennie) lub tropikamid (krople do oczu 0,5-1%, 1-2 krople 2-3 razy dziennie) w połączeniu z fenylefryną (krople do oczu 2,5 % 2-3 razy dziennie przez 7-10 dni).

Stymulatory regeneracji rogówki: actovegin (żel pod oczy 20% na dolną powiekę, jedna kropla 1-3 razy dziennie) lub solcoseryl (żel pod oczy 20% na dolną powiekę, jedna kropla 1-3 razy dziennie) lub dekspantenol (żel pod oczy 5% na dolną powiekę 1 kropla 2-3 razy dziennie).

Chirurgia: sektorowa konjunktywotomia, paracenteza rogówki, nekrektomia spojówki i rogówki, genoplastyka, biopokrycie rogówki, chirurgia plastyczna powiek, keratoplastyka blaszkowa.

Leczenie oparzeń oczu II stopnia

Do leczenia włączane są grupy leków, które stymulują procesy odpornościowe, poprawiają wykorzystanie tlenu przez organizm i zmniejszają niedotlenienie tkanek.

Inhibitory fibrynolizy: aprotynina 10 ml dożylnie, na cykl 25 zastrzyków; wkraplanie roztworu do oka 3-4 razy dziennie.

Immunomodulatory: lewamizol 150 mg 1 raz dziennie przez 3 dni (2-3 kursy z 7-dniową przerwą).

Preparaty enzymatyczne: enzymy ogólnoustrojowe, 5 tabletek 3 razy dziennie, 30 minut przed posiłkiem, popijając 150-200 ml wody, przebieg leczenia 2-3 tygodnie.

Przeciwutleniacze: metyloetylopirydynol (1% roztwór 0,5 ml parabulbaralnie 1 raz dziennie na serię 10-15 zastrzyków) lub witamina E (5% roztwór oleju, 100 mg doustnie, 20-40 dni).

Chirurgia: keratoplastyka warstwowa lub penetrująca.

Leczenie Etap III oparzenia oczu

Do leczenia opisanego powyżej dodaje się następujące elementy.

Krótko działające leki rozszerzające źrenice: cyklopentolan (krople do oczu 1%, 1-2 krople 2-3 razy dziennie) lub tropikamid (krople do oczu 0,5-1%, 1-2 krople 2-3 razy dziennie).

Leki przeciwnadciśnieniowe: betaksolol (0,5% krople do oczu, 2 razy dziennie) lub tymolol (0,5% krople do oczu, 2 razy dziennie) lub dorzolamid (2% krople do oczu, 2 razy dziennie).

Chirurgia: keratoplastyka wg wskazania awaryjne, operacje przeciwjaskrowe.

Leczenie oparzeń oczu IV stopnia

Do leczenia dodaje się:

Glukokortykoidy: deksametazon (parabulbar lub pod spojówkę, 2-4 mg, w serii 7-10 wstrzyknięć) lub betametazon (2 mg betametazonu fosforanu disodowego + 5 mg dipropionianu betametazonu) przyopuszkowy lub pod spojówkę 1 raz w tygodniu 3-4 wstrzyknięcia. Triamcynolon 20 mg raz w tygodniu, 3-4 zastrzyki.

Preparaty enzymatyczne w formie zastrzyków:

• fibrynolizyna [ludzka] (400 jednostek parabulbarowych):
• kolagenaza 100 lub 500 KE (zawartość butelki rozpuszcza się w 0,5% roztworze prokainy, 0,9% roztworze chlorku sodu lub wodzie do wstrzykiwań). Wstrzykuje się podspojówkowo (bezpośrednio do zmiany chorobowej: zrostów, blizny, ST itp. za pomocą elektroforezy, fonoforezy, a także podaje się na skórę. Przed użyciem należy sprawdzić wrażliwość pacjenta, w przypadku którego wstrzykuje się 1 KU pod spojówkę chorego oka i obserwowany przez 48 godzin nieobecności Reakcja alergiczna leczenie prowadzi się przez 10 dni.

Leczenie niefarmakologiczne

Fizjoterapia, masaż powiek.

Przybliżone okresy niezdolności do pracy

W zależności od ciężkości zmiany trwa to 14-28 dni. Niepełnosprawność jest możliwa w przypadku wystąpienia powikłań lub utraty wzroku.

Dalsze zarządzanie

Obserwacja przez okulistę w miejscu zamieszkania przez kilka miesięcy (do 1 roku). Monitorowanie stanu ocznego, tomografii komputerowej, siatkówki. Jeśli ciśnienie wewnątrzgałkowe utrzymuje się i nie jest kompensowane lekami, możliwa jest operacja przeciwjaskrowa. Wraz z rozwojem zaćmy pourazowej wskazane jest usunięcie zmętniałej soczewki.

PROGNOZA

Zależy od ciężkości oparzenia, charakteru chemicznego szkodliwej substancji, czasu przyjęcia ofiary do szpitala i prawidłowości terapii lekowej.

Artykuł z książki: .

Do oparzeń chemicznych narządu wzroku dochodzi w wyniku kontaktu z agresywnymi chemikaliami. Prowadzą do uszkodzenia przedniej części gałki ocznej, powodują nieprzyjemne objawy: ból, podrażnienie i mogą prowadzić do problemów ze wzrokiem.

Oparzenie oka nie jest chorobą, ale stan patologiczny, które można wyeliminować, jeśli skonsultujesz się z okulistą na czas.

Lista objawów:

1. Intensywny ból W oczach. Ale to pomoże ci zrozumieć, dlaczego po naciśnięciu pojawia się ból w gałce ocznej. ta informacja.
2. Zaczerwienienie spojówki.
3. Dyskomfort, pieczenie, podrażnienie.
4. Zwiększona produkcja łez.

Trudno nie zauważyć uszkodzeń chemicznych narządu wzroku. Chodzi o wyraźne objawy, które stopniowo nasilają się.

Substancje chemiczne działają stopniowo. Gdy dostaną się na skórę oczu, powodują podrażnienie, ale jeśli oparzenie pozostanie bez opieki, jego objawy tylko się nasilą.

Agresywne odczynniki stopniowo uszkadzają skórę powiek i oczu. Stopień zadanych „urazów” i ich ciężkość można ocenić po 2–3 dniach. Ale jakie rodzaje chorób powiek występują u ludzi i jakie krople należy stosować, wskazano w tym artykule.

Klasyfikacja oparzeń

Film przedstawia opis oparzenia chemicznego oka:

Objawy kliniczne

1. Uszkodzenie powierzchni skóry powiek.
2. Obecność obcych substancji w tkankach spojówki. Ale jakie mogą być objawy zapalenia spojówek u dzieci, można zobaczyć tutaj.
3. Zdobywaj poziom wewnątrz ciśnienie wewnątrzgałkowe(nadciśnienie oczne).

W przypadku kontaktu z odczynnikami następuje nadmierne uszkodzenie skóry. Substancje podrażniają błonę śluzową, co prowadzi do zaczerwienienia i podrażnienia przednich partii gałki ocznej.

Podczas badania okulistycznego wykrywane są cząsteczki obcych substancji, które są wyraźnie widoczne podczas badania klinicznego. Przeprowadzenie badań pozwala określić, która substancja doprowadziła do powstania szkody (kwas, zasada).

Odczynniki działają w szczególny sposób na części gałki ocznej. Kontakt powoduje „wysuszenie” lub wysuszenie powierzchni błony śluzowej i wzrost poziomu ciśnienie wewnątrzgałkowe. Ale jakie są objawy wysokiego ciśnienia w oku u dorosłych, opisano szczegółowo w tym artykule.

Ocena całości objawów pomaga w postawieniu właściwej diagnozy dla pacjenta. Okulista określa stopień oparzenia, prowadzi procedury diagnostyczne i odbiera odpowiednie leczenie.

Kod ICD-10

• T26,5 – oparzenie chemiczne i okolice powieki;
• T26.6 – oparzenie chemiczne odczynnikami z uszkodzeniem rogówki i worka spojówkowego;
• T26.7 – ciężkie oparzenie chemiczne z uszkodzeniem tkanek prowadzące do pęknięcia gałki ocznej;
• T26.8 – oparzenie chemiczne innych części oka;
• T26.9 – oparzenie chemiczne, które dotknęło głębokie partie gałki ocznej.

Jeśli tkanki gałki ocznej, powiek i spojówki są uszkodzone, pacjent potrzebuje pierwszej pomocy.

Zatem zasady jego świadczenia:

Nie myj oczu bieżącą wodą i nie używaj kremów kosmetycznych. Może to prowadzić do pogorszenia objawów Narażenie chemiczne.

Krem po dostaniu się na skórę tworzy na niej warstwę ochronną, dzięki czemu wzmacniane jest działanie agresywnych odczynników. Z tego powodu nie należy nakładać na skórę kremów ani innych kosmetyków.

Jakie leki możesz stosować:

Roztwór nadmanganianu potasu powinien być słaby, pomoże zneutralizować działanie agresywnych substancji. Możesz rozcieńczyć nadmanganian potasu, przygotować furatsilinę lub po prostu przepłukać wzrok ciepłą, lekko osoloną wodą.

Oczy należy myć tak często, jak to możliwe, co 20–30 minut. Jeśli objawy są nasilone, można zastosować leki przeciwbólowe: Ibuprofen, Analgin lub inne leki przeciwbólowe.

Leczenie

Wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem, gdy pojawią się pierwsze oznaki oparzenia chemicznego. Lekarz dobierze odpowiednią terapię i pomoże zredukować nieakceptowane objawy.

Najczęściej do leczenia przepisywane są następujące leki:

W skład wchodzą środki antyseptyczne Terapia skojarzona zatrzymują proces zapalny i sprzyjają odbudowie tkanek miękkich, łagodzą obrzęk i zaczerwienienie.

Leki antybakteryjne przepisany w celu złagodzenia procesu zapalnego. Przyczyniają się do śmierci patogenna mikroflora i przyspieszają proces regeneracji komórek.

Do leków przeciwzapalnych zalicza się także glikokortykosteroidy, które wzmacniają działanie leków przeciwbakteryjnych i antyseptycznych. Przy regularnym stosowaniu zmniejsza się intensywność nieprzyjemnych objawów.

Miejscowe środki znieczulające stosuje się w postaci kropli. Pomagają zmniejszyć intensywność ekspresji zespół bólowy.

W przypadku wzrostu poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego (najczęściej diagnozowanego po kontakcie z zasadami) stosuje się leki zmniejszające objawy nadciśnienia wewnątrzgałkowego.

Leki na bazie ludzkich łez. Pomagają złagodzić podrażnioną spojówkę i zmniejszyć oznaki procesu zapalnego, usunąć obrzęk i częściową hipertermię powiek.

Lista leków przepisywanych na oparzenia oczu:

Solcoseryl jest dostępny w postaci maści; lek znacznie przyspiesza proces gojenia i pomaga uniknąć wyraźnego bliznowacenia tkanki. Z kolei tauryna jako substancja „hamuje” rozwój nieodwracalnych zmian w częściach gałki ocznej.

Tymolol jest substancją preferowaną przez okulistów, gdy pojawiają się objawy wysokiego ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Co zrobić, jeśli po przedłużaniu rzęs dojdzie do oparzenia chemicznego oka?

Do poparzenia podczas przedłużania rzęs dochodzi z kilku powodów. Może to być spowodowane ciepłem - uszkodzeniami termicznymi lub środkami chemicznymi (kontakt kleju ze skórą powiek lub błonami śluzowymi).

Jeżeli masz problemy z przedłużaniem rzęs warto wykonać następujące zabiegi:

• przepłucz oczy roztworem nadmanganianu potasu. Ale czego użyć do przemycia oka, jeśli znajdziesz w nim drobinę zanieczyszczeń, informacje zawarte w linku pomogą Ci to zrozumieć.
• zakopać gałki oczne Tauryna lub inne krople w celu zmniejszenia procesu zapalnego (można stosować leki na bazie ludzkich łez);
• zwrócić się o pomoc do lekarza.

Jeśli uszkodzenie ma charakter miejscowy, konieczne jest skontaktowanie się z okulistą. Ponieważ tylko lekarz może ocenić powagę sytuacji i zapewnić pacjentowi odpowiednią pomoc.

Na filmie widać pieczenie oka po przedłużaniu rzęs:

Jeśli klej dostanie się na skórę, istnieje możliwość rozwoju zapalenia powiek i innych chorób zapalnych. Aby temu zapobiec, należy podjąć odpowiednie kroki i jak najszybciej skonsultować się z okulistą. Ale o tym, jak prawidłowo stosować krople do oczu Kosopt i jaka jest ich cena, dowiesz się w tym artykule.

Konieczne będzie również usunięcie przedłużonych rzęs, ponieważ klej podrażnia skórę powiek i prowadzi do nasilenia nieprzyjemnych objawów.

Oparzenie chemiczne narządu wzroku to poważny uraz wymagający natychmiastowego leczenia. Pierwszą pomoc możesz udzielić samodzielnie, jednak późniejsze leczenie najlepiej prowadzić pod nadzorem lekarza.

okulist.online

Oparzenia termiczne i chemiczne ograniczone do obszaru oka i jego przydatków

ICD-10 → S00-T98 → T20-T32 → T26-T28 → T26.0

Oparzenie termiczne powiek i okolicy okołooczodołowej

Oparzenie termiczne rogówki i worka spojówkowego

Oparzenie termiczne prowadzące do pęknięcia i zniszczenia gałki ocznej

Oparzenie termiczne innych części oka i jego przydatków

Oparzenie termiczne oka i jego przydatków nieokreślona lokalizacja

Oparzenie chemiczne powiek i okolicy okołooczodołowej

Oparzenie chemiczne rogówki i worka spojówkowego

Oparzenie chemiczne prowadzące do pęknięcia i zniszczenia gałki ocznej

Oparzenie chemiczne innych części oka i jego przydatków

Oparzenie chemiczne oka i jego przydatków o nieokreślonej lokalizacji

ukryj wszystko | ujawnić wszystko

Międzynarodowa statystyczna klasyfikacja chorób i związanych z nimi problemów zdrowotnych, wydanie 10.

xn---10-9cd8bl.com

ICD-10, T26, oparzenia termiczne i chemiczne ograniczone do obszaru oka i jego przydatków

Więcej informacji o klasyfikatorze ICD-10

Data umieszczenia w bazie 22.03.2010

Znaczenie klasyfikatora: 10. rewizja Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób

Wyświetlanie 10 wpisów

Strona główna → OBRAŻENIA, ZATRUCIA I NIEKTÓRE INNE SKUTKI PRZYCZYN ZEWNĘTRZNYCH → OPARCIA TERMICZNE I CHEMICZNE → OPARZENIA TERMICZNE I CHEMICZNE OCZU I NARZĄDÓW WEWNĘTRZNYCH → OPARCIA TERMICZNE I CHEMICZNE oparzenia chemiczne, ograniczony do obszaru oka i jego przydatków

Kryptonim

T26.0	Oparzenie termiczne powiek i okolicy okołooczodołowej
T26.1	Oparzenie termiczne rogówki i worka spojówkowego
T26.2	Oparzenie termiczne prowadzące do pęknięcia i zniszczenia gałki ocznej
T26.3	Oparzenie termiczne innych części oka i jego przydatków
T26.4	Oparzenie termiczne oka i jego przydatków o nieokreślonej lokalizacji
T26,5	Oparzenie chemiczne powiek i okolicy okołooczodołowej
T26.6	Oparzenie chemiczne rogówki i worka spojówkowego
T26.7	Oparzenie chemiczne prowadzące do pęknięcia i zniszczenia gałki ocznej
T26.8	Oparzenie chemiczne innych części oka i jego przydatków
T26.9	Oparzenie chemiczne oka i jego przydatków o nieokreślonej lokalizacji

www.classbase.ru

Szukaj leków w Nowosybirsku, Tomsku, Kuzbass | Pomoc w aptece 09:00

009:00 - usługa wyszukiwania narkotyków w Nowosybirsku, Tomsku, Krasnojarsku i innych miastach Syberii. Chętnie służymy Państwu naszą pomocą - wyszukiwać i znajdować leki wg korzystna cena w najbliższej aptece.

Staramy się zapewnić wygodną usługę wyszukiwania leków i produktów aptecznych.

Jak poznać cenę leku?

To bardzo proste - wskaż, czego szukasz i kliknij „Znajdź”.

Możesz wyszukiwać na liście od razu: za pomocą przycisku „Utwórz listę zakupów” dodaj kilka leków, a w wynikach najpierw pojawią się apteki, które od razu mają wszystko, czego potrzebujesz. Nie musisz tracić dużo czasu na szukanie kilku leków – kupuj w jednym miejscu i oszczędzaj pieniądze.

Można wyszukiwać jedynie w aptekach aktualnie działających lub całodobowych. Jest to istotne, gdy musisz kupić leki w nocy.

Dla wygody tabela posiada filtr według produktu wskazujący przedział cenowy w aptekach miejskich. Użyj filtra, aby wybrać leki odpowiadające Twojej cenie.

Leki są posortowane w tabeli według ceny, dodatkowo na mapie możesz znaleźć najbliższą aptekę, sprawdzić numer telefonu, godziny otwarcia i zdecydować, jak dojechać do apteki.

Również w niektórych aptekach dostępna jest funkcja rezerwacji leków. Za jego pomocą możesz bezpośrednio na stronie internetowej poprosić aptekę o odłożenie do końca dnia leku w Twojej cenie, który kupisz później, np. po powrocie z pracy.

Zapoznaj się z instrukcją obsługi serwisu, aby najskuteczniej wyszukiwać leki w aptekach w Twoim mieście.

RCHR (Republikańskie Centrum Rozwoju Zdrowia Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu)
Wersja: Archiwum – Protokoły kliniczne Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu – 2007 (Zarządzenie nr 764)

Oparzenia termiczne i chemiczne o nieokreślonym miejscu (T30)

informacje ogólne

Krótki opis

Oparzenia termiczne powstają w wyniku bezpośredniego oddziaływania na pokrycie skóry płomienie, para, gorące ciecze i silne promieniowanie cieplne.

Oparzenia chemiczne powstają w wyniku kontaktu ze skórą substancji agresywnych, najczęściej silnych roztworów kwasów i zasad, które w krótkim czasie mogą spowodować martwicę tkanek.

Kod protokołu: E-023 „Oparzenia termiczne i chemiczne zewnętrznych powierzchni ciała”
Profil: nagły wypadek

Cel sceny: istotna stabilizacja ważne funkcje ciało

Kod(y) zgodnie z ICD-10-10: T20-T25 Oparzenia termiczne zewnętrznych powierzchni ciała ze względu na ich umiejscowienie

Obejmuje: oparzenia termiczne i chemiczne:

I stopień [rumień]

II stopień [pęcherze] [ubytek naskórka]

Trzeci stopień [głęboka martwica tkanek leżących pod spodem] [utrata wszystkich warstw skóry]

T20 Oparzenia termiczne i chemiczne głowy i szyi

Dołączony:

Oczy i inne obszary twarzy, głowy i szyi

Viska (regiony)

Skóra głowy (dowolny obszar)

Nos (przegroda)

Ucho (dowolna część)

Ograniczone do obszaru oka i jego przydatków (T26.-)

Usta i gardło (T28.-)

T20.0 Oparzenie termiczne głowy i szyi o nieokreślonym stopniu

T20.1 Oparzenie termiczne głowy i szyi pierwszego stopnia

T20.2 Oparzenie termiczne głowy i szyi II stopnia

T20.3 Oparzenie termiczne III stopnia głowy i szyi

T20.4 Oparzenie chemiczne głowy i szyi o nieokreślonym stopniu

T20.5 Oparzenie chemiczne głowy i szyi pierwszego stopnia

T20.6 Oparzenie chemiczne głowy i szyi II stopnia

T20.7 Oparzenie chemiczne głowy i szyi trzeciego stopnia

T21 Oparzenia termiczne i chemiczne tułowia

Dołączony:

Boczna ściana brzucha

Odbyt

Region międzyłopatkowy

Sutek

Obszar pachwiny

Penis

Wargi sromowe (duże) (mniejsze)

Krocze

Tył (dowolna część)

Ściany klatki piersiowej

Ściany brzucha

Region glutealny

Nie obejmuje: oparzeń termicznych i chemicznych:

Region szkaplerza (T22.-)

Pod pachami (T22.-)

T21.0 Oparzenie termiczne tułowia o nieokreślonym stopniu

T21.1 Oparzenie termiczne tułowia pierwszego stopnia

T21.2 Oparzenie termiczne tułowia II stopnia

T21.3 Oparzenie termiczne tułowia III stopnia

T21.4 Oparzenie chemiczne tułowia o nieokreślonym stopniu

T21.5 Oparzenie chemiczne tułowia pierwszego stopnia

T21.6 Oparzenie chemiczne tułowia II stopnia

T21.7 Oparzenie chemiczne tułowia III stopnia

T22 Oparzenia termiczne i chemiczne okolicy obręczy barkowej i kończyna górna, z wyłączeniem nadgarstka i dłoni

Dołączony:

Region szkaplerza

Region pachowy

Ramiona (dowolna część inna niż nadgarstek i dłoń)

Nie obejmuje: oparzeń termicznych i chemicznych:

Region międzyłopatkowy (T21.-)

Tylko nadgarstki i dłonie (T23.-)

T22.0 Oparzenie termiczne obręczy barkowej i kończyny górnej z wyłączeniem nadgarstka i dłoni, stopień nieokreślony

T22.1 Oparzenie termiczne obręczy barkowej i kończyny górnej z wyłączeniem nadgarstka i dłoni I stopnia

T22.2 Oparzenie termiczne obręczy barkowej i kończyny górnej z wyłączeniem nadgarstka i dłoni II stopnia

T22.3 Oparzenie termiczne obręczy barkowej i kończyny górnej z wyłączeniem nadgarstka i dłoni III stopnia

T22.4 Oparzenie chemiczne obręczy barkowej i kończyny górnej z wyłączeniem nadgarstka i dłoni, stopień nieokreślony

T22.5 Oparzenie chemiczne obręczy barkowej i kończyny górnej z wyłączeniem nadgarstka i dłoni I stopnia

T22.6 Oparzenie chemiczne obręczy barkowej i kończyny górnej z wyłączeniem nadgarstka i dłoni II stopnia

T22.7 Oparzenie chemiczne obręczy barkowej i kończyny górnej z wyłączeniem nadgarstka i dłoni III stopnia

T23 Oparzenia termiczne i chemiczne nadgarstka i dłoni

Dołączony:

Miniaturka)

Palec (paznokieć)

T23.0 Oparzenie termiczne nadgarstka i dłoni o nieokreślonym stopniu

T23.1 Oparzenie termiczne nadgarstka i dłoni I stopnia

T23.2 Oparzenie termiczne nadgarstka i dłoni II stopnia

T23.3 Oparzenie termiczne III stopnia nadgarstka i dłoni

T23.4 Oparzenie chemiczne nadgarstka i dłoni o nieokreślonym stopniu

T23.5 Oparzenie chemiczne nadgarstka i dłoni pierwszego stopnia

T23.6 Oparzenie chemiczne nadgarstka i dłoni II stopnia

T23.7 Oparzenie chemiczne nadgarstka i dłoni trzeciego stopnia

T24 Oparzenia termiczne i chemiczne staw biodrowy I kończyna dolna z wyłączeniem kostki i stopy

Obejmuje: nogi (dowolna część z wyjątkiem kostki i stopy)

Nie obejmuje: tylko oparzeń termicznych i chemicznych stawu skokowego i stopy (T25.-)

T24.0 Oparzenie termiczne stawu biodrowego i kończyny dolnej z wyłączeniem stawu skokowego i stopy, stopień nieokreślony

T24.1 Oparzenie termiczne stawu biodrowego i kończyny dolnej z wyłączeniem stawu skokowego i stopy I stopnia

T24.2 Oparzenie termiczne stawu biodrowego i kończyny dolnej z wyłączeniem stawu skokowego i stopy II stopnia

T24.3 Oparzenie termiczne stawu biodrowego i kończyny dolnej z wyłączeniem stawu skokowego i stopy III stopnia

T24.4 Oparzenie chemiczne stawu biodrowego i kończyny dolnej z wyłączeniem stawu skokowego i stopy, stopień nieokreślony

T24.5 Oparzenie chemiczne stawu biodrowego i kończyny dolnej z wyłączeniem stawu skokowego i stopy I stopnia

T24.6 Oparzenie chemiczne stawu biodrowego i kończyny dolnej z wyłączeniem stawu skokowego i stopy II stopnia

T24.7 Oparzenie chemiczne stawu biodrowego i kończyny dolnej z wyłączeniem stawu skokowego i stopy III stopnia

T25 Oparzenia termiczne i chemiczne okolicy kostki i stopy

Zawiera: palce u nóg

T25.0 Oparzenie termiczne okolicy kostki i stopy o nieokreślonym stopniu

T25.1 Oparzenie termiczne okolicy kostki i stopy I stopnia

T25.2 Oparzenie termiczne okolicy kostki i stopy II stopnia

T25.3 Oparzenie termiczne okolicy kostki i stopy III stopnia

T25.4 Oparzenie chemiczne okolicy kostki i stopy, nieokreślone

T25.5 Oparzenie chemiczne okolicy kostki i stopy I stopnia

T25.6 Oparzenie chemiczne okolicy kostki i stopy II stopnia

T25.7 Oparzenie chemiczne okolicy kostki i stopy III stopnia

OPARCIA TERMICZNE I CHEMICZNE O WIELU I NIEOKREŚLONYCH LOKALIZACJACH (T29-T32)

T29 Oparzenia termiczne i chemiczne wielu obszarów ciała

Obejmuje: oparzenia termiczne i chemiczne sklasyfikowane w więcej niż jednej kategorii T20–T28

T29.0 Oparzenia termiczne kilku okolic ciała o nieokreślonym stopniu

T29.1 Oparzenia termiczne wielu obszarów ciała, wskazujące nie więcej niż oparzenia pierwszego stopnia

T29.2 Oparzenia termiczne wielu obszarów ciała, wskazujące na oparzenia nie większe niż drugiego stopnia

T29.3 Oparzenia termiczne wielu obszarów ciała, wskazujące na co najmniej jedno oparzenie trzeciego stopnia

T29.4 Oparzenia chemiczne wielu okolic ciała, o nieokreślonym stopniu

T29.5 Oparzenia chemiczne wielu obszarów ciała, wskazujące nie więcej niż oparzenia chemiczne pierwszego stopnia

T29.6 Oparzenia chemiczne wielu obszarów ciała, wskazujące nie więcej niż oparzenia chemiczne drugiego stopnia

T29.7 Oparzenia chemiczne wielu obszarów ciała, wskazujące na co najmniej jedno oparzenie chemiczne trzeciego stopnia

T30 Oparzenia termiczne i chemiczne o nieokreślonym miejscu

Nie obejmuje: oparzeń termicznych i chemicznych na określonym obszarze

Powierzchnie korpusu (T31-T32)

T30.0 Oparzenie cieplne o nieokreślonym stopniu, o nieokreślonej lokalizacji

T30.1 Oparzenie termiczne pierwszego stopnia, lokalizacja nieokreślona

T30.2 Oparzenie cieplne drugiego stopnia, miejsce nieokreślone

T30.3 Oparzenie termiczne III stopnia, lokalizacja nieokreślona

T30.4 Oparzenie chemiczne o nieokreślonym stopniu, nieokreślone miejsce

T30.5 Oparzenie chemiczne pierwszego stopnia, miejsce nieokreślone

T30.6 Oparzenie chemiczne drugiego stopnia, miejsce nieokreślone

T30.7 Oparzenie chemiczne III stopnia, lokalizacja nieokreślona

T31 Oparzenia termiczne klasyfikowane według powierzchni ciała, której dotyczy

Uwaga: kategorię tę należy stosować do podstawowych opracowań statystycznych jedynie w przypadkach, gdy nie określono miejsca oparzenia termicznego; jeśli określono lokalizację, rubrykę tę w razie potrzeby można zastosować jako dodatkowy kod z rubrykami T20-T29

T31.0 Oparzenie termiczne mniej niż 10% powierzchni ciała

T31.1 Oparzenie termiczne 10-19% powierzchni ciała

T31.2 Oparzenie termiczne 20-29% powierzchni ciała

T31.3 Oparzenie termiczne 30-39% powierzchni ciała

T31.4 Oparzenie termiczne 40-49% powierzchni ciała

T31.5 Oparzenie termiczne 50-59% powierzchni ciała

T31.6 Oparzenie termiczne 60-69% powierzchni ciała

T31.7 Oparzenie termiczne 70-79% powierzchni ciała

T31.8 Oparzenie termiczne 80-89% powierzchni ciała

T31.9 Oparzenie termiczne 90% lub większej powierzchni ciała

T32 Oparzenia chemiczne klasyfikowane według powierzchni ciała, której dotyczą

Uwaga: kategorię tę należy stosować w statystykach rozwoju pierwotnego jedynie w przypadkach, gdy nie określono miejsca oparzenia chemicznego; jeśli określono lokalizację, rubrykę tę w razie potrzeby można zastosować jako dodatkowy kod z rubrykami T20-T29

T32.0 Oparzenie chemiczne obejmujące mniej niż 10% powierzchni ciała

T32.1 Oparzenie chemiczne 10-19% powierzchni ciała

T32.2 Oparzenie chemiczne 20-29% powierzchni ciała

T32.3 Oparzenie chemiczne 30-39% powierzchni ciała

T32.4 Oparzenie chemiczne 40-49% powierzchni ciała

T32.5 Oparzenie chemiczne 50-59% powierzchni ciała

T32.6 Oparzenie chemiczne 60-69% powierzchni ciała

T32.7 Oparzenie chemiczne 70-79% powierzchni ciała

T31.8 Oparzenie chemiczne 80-89% powierzchni ciała

T32.9 Oparzenie chemiczne obejmujące 90% lub więcej powierzchni ciała

Klasyfikacja

Nasilenie lokalnych i ogólnych objawów oparzeń zależy od głębokości uszkodzenia tkanki i powierzchni dotkniętej powierzchni.

Wyróżnia się następujące stopnie oparzeń:

Oparzenia pierwszego stopnia - utrzymujące się przekrwienie i naciek skóry.

Oparzenia drugiego stopnia - złuszczanie naskórka i powstawanie pęcherzy.

Oparzenia IIIa stopnia – częściowa martwica skóry z zachowaniem głębszych warstw skóry właściwej i jej pochodnych.

Oparzenia stopnia IIIb – śmierć wszystkich struktur skóry (naskórka i skóry właściwej).

Oparzenia IV stopnia - martwica skóry i leżących pod nią tkanek.

Określenie obszaru oparzenia:

1. „Zasada dziewięciu”.

2. Głowa - 9%.

3. Jeden Górna kończyna - 9%.

4. Jedna dolna powierzchnia - 18%.

5. Przednia i tylna powierzchnia ciała - po 18%.

6. Narządy płciowe i krocze - 1%.

7. Zasada „dłoni” jest warunkowa, powierzchnia dłoni wynosi około 1% całkowitej powierzchni ciała.

Czynniki i grupy ryzyka

1. Charakter agenta.

2. Warunki poparzenia.

3. Czas ekspozycji środka.

4. Wielkość powierzchni oparzenia.

5. Uszkodzenia wieloczynnikowe.

6. Temperatura otoczenia.

Diagnostyka

Kryteria diagnostyczne

Głębokość uszkodzeń w oparzeniu określa się na podstawie poniższych danych objawy kliniczne.

Oparzenia pierwszego stopnia objawia się przekrwieniem i obrzękiem skóry, a także pieczeniem i bólem. Zmiany zapalne ustępują w ciągu kilku dni, powierzchniowe warstwy naskórka złuszczają się, a gojenie rozpoczyna się już pod koniec pierwszego tygodnia.

Oparzenia drugiego stopnia towarzyszy silny obrzęk i przekrwienie skóry z powstawaniem pęcherzy wypełnionych żółtawym wysiękiem. Pod naskórkiem, który można łatwo usunąć, znajduje się jasnoróżowa, bolesna powierzchnia rany. W przypadku oparzeń chemicznych drugiego stopnia powstawanie pęcherzy nie jest typowe, ponieważ naskórek ulega zniszczeniu, tworząc cienką warstwę martwiczą lub zostaje całkowicie odrzucony.

Na oparzenia trzeciego stopnia Na początku tworzy się albo suchy, jasnobrązowy strup (po oparzeniu płomieniem), albo białawo-szary mokry strup (pod wpływem pary, gorąca woda). Czasami tworzą się grubościenne pęcherze wypełnione wysiękiem.

Na oparzenia IIIb stopnia martwa tkanka tworzy strup: w przypadku oparzeń płomieniem - suchy, gęsty, ciemnobrązowy; na oparzenia gorącymi płynami i parą - jasnoszary, miękki, o konsystencji ciasta.

Oparzenia IV stopnia towarzyszy obumieranie tkanek znajdujących się pod własną powięzią (mięśnie, ścięgna, kości). Strup jest gruby, gęsty, czasami ze śladami zwęglenia.

Na głębokie oparzenia kwasem zwykle tworzy się suchy, gęsty strup (martwica koagulacyjna), a pod wpływem alkaliów parch jest miękki przez pierwsze 2-3 dni (martwica liquacyjna), szary, a później ulega ropnemu topnieniu lub wysychaniu.

Oparzenia elektryczne Prawie zawsze są głębokie (stopnie IIIb-IV). W miejscach wejścia i wyjścia prądu, na stykających się powierzchniach ciała, na drodze najkrótszego przepływu prądu, czasami w strefie uziemienia, ulegają uszkodzeniu tkanki, tzw. „ślady prądowe”, które wyglądają białawo lub brązowe plamy, w miejscu których tworzy się gęsty strup, jakby dociśnięty do otaczającej nieuszkodzonej skóry.

Oparzenia elektryczne często łączą się z oparzeniami termicznymi, spowodowanymi wyładowaniem łuku elektrycznego lub zapaleniem się odzieży.

Lista głównych środki diagnostyczne:

1. Zbieranie skarg i ogólny wywiad terapeutyczny.

2. Ogólne terapeutyczne badanie wzrokowe.

3.Pomiar ciśnienie krwi na tętnicach obwodowych.

4. Badanie pulsu.

5. Pomiar tętna.

6. Pomiar częstości oddechów.

7. Ogólna palpacja terapeutyczna.

8. Ogólna perkusja terapeutyczna.

9. Ogólne osłuchiwanie lecznicze.

Lista dodatkowych środków diagnostycznych:

1. Pulsoksymetria.

2. Rejestracja, interpretacja i opis elektrokardiogramu.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa przeprowadza się na podstawie oceny lokalnych objawów klinicznych. Określ głębokość zmiany, zwłaszcza w pierwszych minutach i godzinach po oparzeniu, gdy obserwuje się podobieństwo zewnętrzne różne stopnie oparzenia są dość trudne. Należy wziąć pod uwagę charakter czynnika i warunki, w jakich doszło do urazu. Brak reakcji bólowej po nakłuciu igłą, wyrwaniu włosów, dotknięciu spalonej powierzchni wacikiem nasączonym alkoholem; zanik „gry naczyń włosowatych” po krótkotrwałym ucisku palcem wskazuje, że zmiana jest nie mniejsza niż stopień IIIb. Jeśli pod suchym strupem widać wzór podskórnych zakrzepów żył, oznacza to, że oparzenie jest na pewno głębokie (IV stopień).

W przypadku oparzeń chemicznych granice zmiany są zwykle wyraźne i często tworzą się smugi - wąskie paski dotkniętej skóry wystające z obwodu głównej zmiany. Wygląd obszar oparzenia zależy od rodzaju substancja chemiczna. W przypadku oparzeń kwasem siarkowym strup jest brązowy lub czarny, w przypadku kwasu azotowego żółtozielony, a w przypadku kwasu solnego jasnożółty. We wczesnych stadiach można również wyczuć zapach substancji, która spowodowała oparzenie.

Leczenie

Taktyka leczenia

Celem leczenia jest stabilizacja funkcji życiowych organizmu.Przede wszystkim należy zatrzymać działanie środka uszkadzającego i usunąćofiarę z obszaru narażenia na promieniowanie cieplne, dym, produkty toksycznespalanie. Zwykle dzieje się to już przed przybyciem karetki. Namoczone na gorącocieczy, należy natychmiast zdjąć ubranie.

Miejscowa hipotermia (chłodzenie) spalonych tkanek natychmiast po ustaniudziałanie czynnika termicznego przyczynia się do szybkiej redukcji szczelin międzywęzłowychtemperaturą, co osłabia jego szkodliwe działanie. Do tego może byćużywano wody, lodu, śniegu, specjalnych wkładów chłodzących, zwłaszcza gdyoparzenia o ograniczonym obszarze.

W przypadku oparzeń chemicznych po zdjęciu odzieży nasączonej środkami chemicznymisubstancji i obfite mycie przez 10-15 minut (jeśli zastosowano późno, nie rób tegomniej niż 30-40 minut) dotknięty obszar z dużą ilością zimnawody, zacznij używać chemicznych neutralizatorów, które zwiększająskuteczność pierwszej pomocy. Następnie na dotknięte obszary nakłada się suchą szmatkę.opatrunek aseptyczny.

Środek uszkadzający	Środki neutralizacji
Limonka	Balsamy z 20% roztworem cukru
Kwas karbolowy	Dressingi na bazie gliceryny lub mleka limonkowego
Kwas chromowy	Opatrunek z 5% roztworem tiosiarczanu sodu*
Kwas fluorowodorowy	Opatrunki z 5% roztworem węglanu glinu lub mieszaniną gliceryny i tlenek magnezu
Związki borowodorkowe	Bandaż z amoniak
Tlenek selenu	Opatrunki z 10% roztworem tiosiarczanu sodu*
Aluminium-organiczne znajomości	Wycieranie zabrudzonej powierzchni benzyną, naftą, alkoholem
Biały fosfor	Bandaż z 3-5% roztworem siarczan miedzi lub 5% roztwór nadmanganian potasu*
Kwasy	Wodorowęglan sodu*
Alkalia	1% roztwór kwasu octowego, 0,5-3% roztwór kwasu borowego*
Fenol	40-70% alkohol etylowy*
Związki chromu	1% roztwór podsiarczynu
Gaz musztardowy	2% roztwór chloraminy, podchloryn wapnia*

W przypadku uszkodzeń termicznych odzież z poparzonych miejsc nie jest usuwana, lecz cięta i ostrożnie usuwana. Następnie nakłada się bandaż, a jeśli go brakuje, użyj dowolnej czystej szmatki. Nie czyścić opatrunku przed jego nałożeniem.przypaloną powierzchnię z przyklejonej odzieży, usunąć (przebić) pęcherze.

Aby złagodzić ból, zwłaszcza przy rozległych oparzeniach, u ofiarNależy podać leki uspokajające - diazepam* 10 mg-2,0 ml IV (Seduxen, Elenium, Relanium,Sibazon, Valium), leki przeciwbólowe - narkotyczne leki przeciwbólowe(promedol(chlorowodorek trimepirydyny) 1%-2,0 ml, morfina 1%-2,0 ml, fentanyl 0,005%-1,0 ml IV),a przy ich braku - wszelkie środki przeciwbólowe (baralgin 5,0 ml IV, analgin 50% -2,0 IV, ketamina 5% - 2,0* ml IV) i leki przeciwhistaminowe- difenhydramina 1% -1,0ml* IV (difenhydramina, diprazyna, suprastyna).

Jeśli pacjent nie ma nudności, wymiotów, nawet jeśli nie odczuwa pragnienia, jest to koniecznenamówić do wypicia 0,5-1,0 litra płynu.

Ciężko chorzy pacjenci z oparzeniami obejmującymi łącznie ponad 20% powierzchni ciała,zacznij natychmiast terapia infuzyjna: strumień dożylny sól glukozowaroztwory (0,9% roztwór chlorku sodu*, trisol*, 5-10% roztwór glukozy*), objętościowo,zapewnienie stabilizacji parametrów hemodynamicznych.

Wskazania do hospitalizacji:
- oparzenia pierwszego stopnia obejmujące więcej niż 15-20% powierzchni ciała;

Oparzenia drugiego stopnia na powierzchni większej niż 10% powierzchni ciała;
- Oparzenia IIIa stopnia w okolicywięcej niż 3-5% powierzchni ciała;
- oparzenia stopnia IIIb-IV;
- oparzenia twarzy, dłoni, stóp,krocze;
- oparzenia chemiczne, urazy elektryczne i oparzenia elektryczne.

Wszystkie ofiary, które są w stanie szoku oparzeniowego o ciężkim nasileniu

3. *Tiosiarczan sodu 30% -10,0 ml, amp.

4. *Alkohol etylowy 70% -10,0, fl.

5. *Kwas borowy 3%-10,0 ml, fiolka.

6. *Podchloryn wapnia, por.

7. *Fentanyl 0,005% -1,0 ml, amp.

8. *Morfina 1% -1,0 ml, amp.

9. *Sibazon 10 mg-2,0 ml, amp.

10. * Glukoza 5% -500,0 ml, fiolka.

11. * Trisol - 400,0 ml, fl.

* - leki znajdujące się na liście niezbędnych (niezbędnych) leki.

Informacja

Źródła i literatura

1. Protokoły diagnostyki i leczenia chorób Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu (Zarządzenie nr 764 z dnia 28 grudnia 2007 r.)
   1. 1. Wytyczne kliniczne oparte na Medycyna oparta na dowodach: Per. z angielskiego / wyd. Yu.L. Szewczenko, I.N. Denisova, V.I. Kułakowa, R.M. Khaitova. - wyd. 2, poprawione - M.: GEOTAR-MED, 2002. - 1248 s.: il. 2. Poradnik dla lekarzy medycyny ratunkowej / wyd. VA Michajłowicz, A.G. Miroshnichenko – wydanie 3, poprawione i rozszerzone – SPb.: BINOM. Laboratorium Wiedzy, 2005.-704p. 3. Taktyka postępowania i pomoc medyczna w stanach nagłych. Poradnik dla lekarzy./ A.L. Vertkin – Astana, 2004.-392 s. 4. Birtanov E.A., Novikov S.V., Akshalova D.Z. Opracowanie wytycznych klinicznych i protokołów diagnostyki i leczenia z uwzględnieniem nowoczesne wymagania. Wytyczne. Ałmaty, 2006, 44 s. 5. Zarządzenie Ministra Zdrowia Republiki Kazachstanu z dnia 22 grudnia 2004 r. Nr 883 „W sprawie zatwierdzenia Listy leków niezbędnych (życiowych)”. 6. Zarządzenie Ministra Zdrowia Republiki Kazachstanu z dnia 30 listopada 2005 r. Nr 542 „W sprawie wprowadzenia zmian i uzupełnień do zarządzenia Ministra Zdrowia Republiki Kazachstanu z dnia 7 grudnia 2004 r. Nr 854 „W sprawie zatwierdzenie Instrukcji sporządzania Wykazu leków niezbędnych (życiowych).”.

Informacja

Kierownik Oddziału Pogotowia Ratunkowego i Ratownictwa Medycznego, Chorób Wewnętrznych nr 2 Kazachskiego Narodowego Uniwersytet medyczny ich. SD Asfendiyarova – doktor nauk medycznych, profesor Turlanov K.M.

Pracownicy Katedry Pogotowia Ratunkowego i Ratownictwa Medycznego, Chorób Wewnętrznych nr 2 Kazachskiego Narodowego Uniwersytetu Medycznego im. SD Asfendiyarova: kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny Vodnev V.P.; kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny Dyusembayev B.K.; Kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny Achmetowa G.D.; kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny Bedelbaeva G.G.; Almukhambetov M.K.; Łożkin A.A.; Madenov N.N.

Kierownik Zakładu Medycyny Ratunkowej w Ałmaty instytut państwowy zaawansowane kształcenie lekarzy – kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny Rakhimbaev R.S.

Pracownicy Katedry Medycyny Ratunkowej Państwowego Instytutu Zaawansowanych Studiów Medycznych w Ałmaty: Kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny Silachev Yu.Ya.; Volkova N.V.; Khairulin R.Z.; Sedenko V.A.

Załączone pliki

Uwaga!

• Samoleczenie może spowodować nieodwracalne szkody dla zdrowia.
• Informacje zamieszczone na stronie internetowej MedElement oraz w aplikacjach mobilnych „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Choroby: Poradnik terapeuty” nie mogą i nie powinny zastępować bezpośredniej konsultacji z lekarzem. Koniecznie skontaktuj się instytucje medyczne
• jeśli masz jakieś choroby lub objawy, które Cię niepokoją. Wybór leków i ich dawkowanie należy omówić ze specjalistą. Tylko lekarz może przepisać i jego dawkowanie z uwzględnieniem choroby i stanu organizmu pacjenta.
• Strona internetowa MedElement oraz aplikacje mobilne „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Choroby: Katalog Terapeuty” stanowią wyłącznie źródło informacji i referencji.
• Informacje zamieszczone na tej stronie nie powinny być wykorzystywane do bezprawnej zmiany zaleceń lekarskich.