Pilna opieka chirurgiczna. Nagła operacja jamy brzusznej - Zatevakhin I.I.

W Klinice Chirurgii EMC pacjenci z nagłymi schorzeniami chirurgicznymi są obsługiwani całodobowo.

Co leczymy:

ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego (kolka żółciowa), żółtaczka obturacyjna;

perforowany wrzód żołądka i dwunastnicy;

ostry niedrożność jelit wgłobienie;

ostre zapalenie trzustki, martwica trzustki;

zapalenie otrzewnej;

ostre zapalenie przyzębia;

krwawienie z przewodu pokarmowego, krwawienie z odbytnicy;

urazy narządów jamy brzusznej i klatki piersiowej;

ropień, ropowica, czyrak, karbunkuł, panaryt, zakażone rany.

W ZRM dyżur całodobowy pełni wykwalifikowany zespół chirurgiczny specjalizujący się w udzielaniu doraźnej i pilnej opieki chirurgicznej. Służby diagnostyczne EMC działają także całodobowo. Pozwala to na prowadzenie zarówno laboratorium, jak i diagnostyka instrumentalna w tym wykonanie w razie potrzeby wszelkiego rodzaju badań USG, RTG, badania endoskopowe a także tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego. Dostępność działów diagnostycznych wyposażonych w ostatnie słowo sprzęt i praca przez całą dobę, pozwala na zaopatrzenie trafna diagnoza określić zakres wymaganej interwencji chirurgicznej i przygotować się do operacji tak szybko, jak to możliwe.

Wszyscy chirurdzy służb ratunkowych posiadają wieloletnie doświadczenie i biegłość w pełnym zakresie technik wykonywania operacji pilnych i nagłych, w tym zabiegów małoinwazyjnych i laparoskopowych, co sprawia, że ​​leczenie chirurgiczne jest mniej traumatyczne i minimalizuje ryzyko zespół bólowy po operacji, zmniejszają utratę krwi i prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań pooperacyjnych, skracają okres rekonwalescencji i długość pobytu pacjenta w szpitalu.

W okres pooperacyjny Kadra medyczna kliniki zapewnia wysoki poziom opieka medyczna i obsługi, profesjonalną opiekę, troskę i troskę o każdego pacjenta zarówno podczas pobytu w szpitalu, jak i podczas późniejszej obserwacji ambulatoryjnej.

Jeśli potrzebujesz pomocy awaryjnej opiekę chirurgiczną Zawsze możesz skontaktować się bezpośrednio z klinikami EMC, zadzwonić na nasz wieloliniowy telefon lub skorzystać z całodobowego pogotowia ratunkowego. W razie potrzeby hospitalizacja i pilna operacja zabierze Cię zespół pogotowia ratunkowego Klinika chirurgiczna EMC. Lekarz pogotowia przekazuje pacjenta do lekarza oddziału ratunkowego i pomoc w nagłych wypadkach, a następnie do chirurga, zapewniając w ten sposób ciągłość nadzór medyczny i maksymalne bezpieczeństwo na wszystkich etapach wsparcia i leczenia.

W przypadku stanów zagrażających życiu pacjenta może być wymagana pomoc chirurgiczna w nagłych przypadkach. Konwencjonalnie takie warunki można podzielić na dwie grupy:

powstałe pod wpływem czynniki zewnętrzne lub urazy: uraz brzucha tępym narzędziem prowadzący do pęknięcia narządy wewnętrzne, Dostępność ciała obce w organizmie;

powstałe pod wpływem czynniki wewnętrzne i powikłania chorób: ropnie, ropowica, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie otrzewnej itp.

Jak przeprowadza się operację w trybie nagłym?

Z chwilą przyjęcia pacjenta na oddział chirurgii ratunkowej Best Clinic rozpoczyna się natychmiastowe przygotowanie do zabiegu. Pacjent zostaje natychmiast podany niezbędne testy, prześwietlenie lub ultradźwięki, aby zmniejszyć ryzyko operacji.

W miarę możliwości nasi specjaliści starają się wykonywać zabiegi nie brzuszne, lecz laparoskopowe – mini nakłucia w miejscu, gdzie konieczna jest interwencja chirurgiczna. Wszystkie operacje wykonywane są przy użyciu zaawansowanego sprzętu europejskiego i amerykańskiego – co zapewnia bezpieczeństwo zabiegów chirurgicznych przy minimalnym urazie.

Do znieczulenia stosowane są wyłącznie leki wysokiej jakości. Zastrzyk podawany jest na oddziale, tak aby pacjenta nie dokuczał naturalny strach przed operacją. A na sali operacyjnej znajdują się monitory do pomiaru głębokości znieczulenia.

Rehabilitacja

Po operacji pacjent pozostaje pod obserwacją w szpitalu. Długość pobytu na obserwacji zależy od złożoności operacji i stanu pacjenta.

W placówce stacjonarnej Best Clinic będziesz pod całodobową opieką specjalistów i personel medyczny. Każde łóżko ma przycisk wezwania personelu, na wypadek gdybyś czegoś potrzebował.

Po wypisie lekarz Best Clinic przekaże szczegółowe zalecenia dotyczące ograniczeń okresu rekonwalescencji.

Najważniejsze jest ustalenie, czy dana osoba potrzebuje pilnej opieki chirurgicznej. Nawet jeśli nie widać żadnych uszkodzeń, a osoba zbladła, poczuła się gorzej i straciła przytomność, należy pilnie się skontaktować instytucja medyczna.

Pacjentowi nie należy podawać jedzenia ani wody do czasu zbadania przez lekarza.

Gatunek muzyczny: Chirurgia

Format:PDF

Jakość:OCR

Opis: Poradnik odzwierciedla problematykę organizacji doraźnej opieki chirurgicznej w przypadku chorób i urazów narządów Jama brzuszna przedstawiono zasady ich diagnostyki, metody leczenia operacyjnego i zachowawczego. Sformułowano główne zadania, jakie chirurg musi rozwiązać w przypadku określonej patologii narządów jamy brzusznej, podano nowoczesne algorytmy leczenia i diagnostyki oraz podkreślono najważniejsze punkty, jakie lekarz udzielający pomocy tej najtrudniejszej grupie pacjentów i ofiar musi podjąć na konto.
Dla lekarzy w trakcie przekwalifikowania się w zakresie chirurgii jamy brzusznej, rezydentów chirurgii i studentów 4-6 lat uniwersytety medyczne specjalizujący się w chirurgii.

Teraźniejszość i przyszłość pilnych operacji jamy brzusznej

Pilny operacja brzucha jednoczy szeroki zasięg choroby i urazy jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej obarczone wysokim ryzykiem zgonu. Pomimo różnej etiologii, ostry choroby chirurgiczne a urazy trzewne obejmują krwawienie, infekcję chirurgiczną, niedokrwienie narządu, nadciśnienie wewnątrzbrzuszne i dysfunkcję narządów.

Prognozy dla nich stany patologiczne znacznie się pogarsza w przypadku odstępstw od opracowanych algorytmów ich diagnostyki i leczenia, a także przy niewłaściwej organizacji opieki medycznej, a zwłaszcza chirurgicznej. Dobre wyniki w leczeniu nagłych chorób chirurgicznych wskazują wysoki poziom rozwój opieki zdrowotnej w państwie i jego regionach, ponieważ zachorowalność i śmiertelność z powodu tej patologii pozostaje obecnie niezwykle wysoka. Na przykład z 51 milionów osób, które zmarły na całym świecie w 2012 roku, 17 milionów cierpiało na choroby, które można było leczyć chirurgicznie.

Głównym trendem współczesnej chirurgii jest zmniejszenie inwazyjności interwencje chirurgiczne . Zastosowanie podejścia krok po kroku polegającego na zróżnicowanej taktyce stosowania konserwatywnego środki terapeutyczne, interwencje małoinwazyjne i wreszcie laparotomia, pozwalają na zindywidualizowane podejście do pacjenta pacjentów chirurgicznych, unikaj niepotrzebnych, niezwykle traumatycznych, a czasem wyniszczających operacji. Ważną rolę odgrywają małoinwazyjne metody interwencji: laparoskopowe, endoskopowe do światła jelita, wewnątrznaczyniowe rentgenowskie, przezskórne (pod kontrolą RTG, USG lub CT).

Oczywiście najcięższą kategorią pacjentów w nagłych przypadkach są pacjenci z zapaleniem otrzewnej, wstrząs septyczny, zespół nadciśnienia wewnątrzbrzusznego, ciężka utrata krwi. Leczenie tych niebezpieczne warunki wymaga nienagannego opanowania ogólnych zabiegów chirurgicznych, technologii oszczędzających krew, metod etapowego postępowania z otwartym brzuchem, dekompresji jamy brzusznej i metod jej zamykania. Jednocześnie odsetek tak ciężkich pacjentów w strukturze patologii chirurgicznej ratunkowej jest stosunkowo niewielki. W związku z tym niezwykle ważne jest zastosowanie technologii mających na celu zmniejszenie agresywności interwencji chirurgicznej. Modernizacja sprzętu chirurgicznego i konsekwentne kształcenie chirurgów w zakresie umiejętności endovideochirurgii w ciągu ostatniej dekady doprowadziły do ​​znacznego wzrostu liczby zabiegów laparoskopowych.

Operacje laparoskopowe stały się metodą z wyboru w leczeniu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego i perforowanych owrzodzeń. Można powiedzieć, że na stałe weszły do ​​rutynowej praktyki chirurgicznej.

W tym czasie ujednolicono metody typowych operacji z wykorzystaniem technologii endwideoskopowej, przyjęto precyzyjne kryteria konwersji i opracowano metody takich interwencji dla skomplikowanych postaci chorób. Chirurdzy osiągnęli „plateau uczenia się”. Jednym z ważnych osiągnięć wprowadzenia laparoskopii w chirurgii ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego było zmniejszenie liczby zmarnowanych wyrostków robaczkowych z 25-30% do 1-2%, od czasu wykrycia niezmienionego wyrostek robaczkowy przy podejściu otwartym w większości przypadków skłaniało chirurga do wykonania wycięcia wyrostka robaczkowego w celu usprawiedliwienia swoich działań.

Obecnie gromadzone są doświadczenia i badane są możliwości operacji laparoskopowych w leczeniu ostrej niedrożności jelit, uduszona przepuklina, rozległe zapalenie otrzewnej, uraz brzucha. Okres szkolenia tej patologii jest znacznie dłuższy, co wiąże się z bardziej złożonymi technikami technicznymi. Dodatkowo, ze względu na brak udowodnionych zalet dostępu laparoskopowego, wielu chirurgów ma do niego ambiwalentne podejście.

Wewnątrzświatłowe techniki diagnostyczne i terapeutyczne obecnie odgrywają dużą rolę w diagnostyce i leczeniu chorób nagłych. Hemostaza endoskopowa stała się wiodącą metodą tamowania krwawień w przewodzie pokarmowym. Obecnie dostępne są interwencje chirurgiczne pod kontrolą endosonografii: sanitacja ubytków i usuwanie sekwestrów martwicy trzustki poprzez Tylna ścianażołądka, szeroki zakres zabiegów przezbrodawkowych w przypadku niedrożności dróg żółciowych, tworzenie zespoleń pomiędzy pęcherzyk żółciowy I dwunastnica w przypadku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, jeśli nie można go wykonać radykalna operacja. Stosunkowo nową metodą jest zastosowanie samorozprężalnych stentów w celu usunięcia zatorów. różne działy przewód pokarmowy, a przy stosowaniu stentów krytych (stentgraftów) – również do uszczelniania światła narządów pustych.

Interwencje przezskórne pod kontrolą promieniowania w leczeniu wielu pilnych chorób odgrywają nie mniej niż ważna rola niż laparoskopia. Tym samym stosowanie przezskórnego nakłucia i drenażu stało się wiodącą metodą leczenia nagromadzeń płynu w martwicy trzustki, ropniach wyrostka robaczkowego, powikłania pooperacyjne, obrażenia. Nakłucie i drenaż pęcherzyka żółciowego to wiodące metody leczenia ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego u pacjentów z ciężką postacią choroby współistniejąca patologia i przygotowanie ich do radykalnej operacji.

Interwencje wewnątrznaczyniowe umożliwiają hemostazę poprzez selektywną embolizację obszarów wynaczynienia z naczyń dostarczających krew do ogniska patologicznego w przypadku wrzodów, nowotworów i urazów, zmieniając zwykłe algorytmy leczenia, pozwalając na rezygnację z laparotomii. Razem z USG Metody rentgenowskie stała się nawigacją umożliwiającą dostęp do dróg żółciowych w celu ich rozładowania w nadciśnieniu.

Udoskonalenie podejść małoinwazyjnych i metod leczenia zachowawczego tworzy algorytmy, w których coraz większego znaczenia nabiera koncepcja „nieoperacyjnego” leczenia wielu nagłych schorzeń chirurgicznych: krwawień wrzodziejących, urazów narządów miąższowych, martwicy trzustki, niedrożności jelit i szereg powikłań pooperacyjnych.

Obecnie rozważane są kwestie zastąpienia operacji leczeniem zachowawczym, np. w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego. Jednak przekonujące dane wskazujące na bezwarunkową skuteczność leczenie zachowawcze, jeszcze nie otrzymane. Leczenie zachowawcze w skrajnych przypadkach można rozważyć zapalenie wyrostka robaczkowego wysokie ryzyko operacja, ciąża, kategoryczna odmowa pacjenta. Należy zrozumieć, że wzrost liczby przypadków nieoperacyjnego leczenia chorób chirurgicznych wymaga ścisłego nadzoru chirurga i był możliwy dzięki całodobowej dostępności wysoce skutecznych metody diagnostyczne- USG, endoskopia, komputer i rezonans magnetyczny. Oczywiście pacjent leczony nieoperacyjnie w przypadku choroby chirurgicznej powinien przebywać w szpitalu chirurgicznym, ponieważ leczenie chirurgiczne może być konieczne w dowolnym momencie, granica wskazań między leczeniem chirurgicznym a leczeniem nieoperacyjnym często się zaciera, co często prowadzi do opóźnień w operacjach i wiąże się z potencjalnym wzrostem liczby błędów diagnostycznych.

Zastosowanie protokołów przyspieszonej rehabilitacji w pilna operacja jak dotąd niewiele zbadano, ale zainteresowanie chirurgów tym problemem rośnie. Wiadomo, że wiele opcji multimodalnego podejścia do przyspieszonej rehabilitacji ma zastosowanie w przypadku pilnej operacji. Ponadto wprowadzenie operacji laparoskopowych do chirurgii ratunkowej umożliwia zaklasyfikowanie części pacjentów do kategorii tych, którzy mogą być leczeni w szpitalach krótkotrwałych.

Perspektywy rozwoju pilnej chirurgii jamy brzusznej polegają na rozwijaniu wiedzy i umiejętności chirurga ukierunkowanego na opiekę nad najcięższą kategorią pacjentów. Zgodność z algorytmami opartymi na zaleceniach opartych na dowodach naukowych jest ważnym, ale nie jedynym czynnikiem poprawy wyników leczenia pilnych schorzeń chirurgicznych. Podstawę wysokiej jakości pracy „chirurga ratunkowego” należy położyć na etapach odpowiedni trening I nowoczesna organizacja doraźna opieka chirurgiczna.

Przygotowanie chirurg ogólny zakłada wyraźną orientację w endoskopii i radiologii interwencyjnej, opanowanie umiejętności tradycyjnych i laparoskopowych w zakresie hemostazy i szycia jelit. Musi zostać przeszkolony w zakresie podstawowych technik chirurgicznych, stosowania zszywaczy i metod etapowego postępowania z otwartym brzuchem.

To wymaga stworzenia programy nauczania, łącząc zdobywanie wiedzy teoretycznej z możliwością rozwijania umiejętności praktycznych w warunkach zbliżonych do rzeczywistych. Jest to możliwe dzięki wprowadzeniu kursów zwłok i pracy na salach operacyjnych ze zwierzętami laboratoryjnymi na żywych tkankach.

Organizacja opieki chirurgicznej dla chorych i rannych powinno być skrócenie czasu dostarczenia pacjentów do szpitala, zminimalizowanie czasu ich pobytu w szpitalu oddziały ratunkowe, szybką segregację i późniejsze prawidłowe podejmowanie decyzji dotyczących diagnozy i leczenia. Tworzenie wyspecjalizowanych ośrodków zapewniających opiekę pacjentom z chorobami urazowymi i nagłymi świadczy o ich dużej efektywności. Tymczasem dzisiaj w Rosji, ze względu na złożone warunki geograficzne i warunki klimatyczne Nie zawsze możliwy jest transport pacjenta do specjalistycznego szpitala. Dlatego niezwykle ważne jest przestrzeganie etapów opieki chirurgicznej, polegającej na eliminacji stanów zagrażających życiu i późniejszym przeniesieniu pacjenta do etapu specjalistycznego (taktyka kontroli uszkodzeń).

Mamy nadzieję, że przekazany Czytelnikom Poradnik będzie swoistym ABC dla początkujących chirurgów i pozwoli doświadczonym chirurgom porzucić szereg znanych, choć przestarzałych dogmatów, zmieniając w pewnym stopniu ich poglądy na temat chirurgii ratunkowej.

„Nagła operacja jamy brzusznej”

ZAGADNIENIA ORGANIZACYJNE

• Organizacja doraźnej opieki chirurgicznej
• Cechy organizacji pomocy w przypadku urazów brzucha podczas ataków terrorystycznych i operacji wojskowych
• Przyspieszona rehabilitacja w nagłych operacjach jamy brzusznej

KRWAWIENIE

• Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego
• Krwawienie z jelita cienkiego i grubego
• Krwawienie wewnątrzbrzuszne
• Pęknięcie tętniaka aorty brzusznej i jej gałęzi trzewnych
• Współczesne zasady uzupełniania utraty krwi

SEPSJA CHIRURGICZNA BRZUCHU

• Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego
• Perforowany wrzód żołądka i dwunastnicy
• Uduszona przepuklina
• Rozlane ropne zapalenie otrzewnej
• Zasady leczenia chirurgicznej posocznicy brzusznej

Ostre choroby jelit

• Nienowotworowa mechaniczna niedrożność jelit
• Niedrożność guza jelita grubego
• Ostre zaburzenia krążenia krezkowego
• Powikłana choroba uchyłkowa jelita grubego
• Nienowotworowe choroby jelit w praktyce chirurgicznej

CHOROBY NARZĄDÓW STREFY WĄTROTRZAŁKOWO-ŻÓŁOWEJ

• Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego
• Żółtaczka obturacyjna
• Zapalenie dróg żółciowych i ropnie wątroby
• Ostre zapalenie trzustki

URAZ Brzucha

• Uszkodzenie narządów pustych
• Urazy odbytnicy
• Uszkodzenie narządów miąższowych
• Krwiaki miednicy: przyczyny, konsekwencje, taktyka chirurgiczna
• Cechy urazu brzucha spowodowanego postrzałem i wybuchem min

POKLIKANIA POOPERACYJNE

• Ogólne zagadnienia profilaktyki powikłań pooperacyjnych
• Leczenie zakażeń miejsca operowanego
• Nowoczesna taktyka leczenia pooperacyjnych powikłań ropnych w obrębie jamy brzusznej
• Zasady leczenia niezakaźnych powikłań wewnątrzbrzusznych

PROBLEMY CHIRURGICZNE SPECJALNOŚCI POKREWNYCH

• Ostry choroby ginekologiczne w praktyce chirurga
• Ostry brzuch u kobiet w ciąży i po porodzie
• Ostry brzuch w dzieciństwie
• Ostra patologia urologiczna w praktyce chirurgii ratunkowej

Istnieje wiele chorób wymagających pilnego leczenia operacyjnego. Zignorowanie jego konieczności grozi poważnymi konsekwencjami dla pacjenta, m.in śmierć. Awaryjna interwencja chirurgiczna ma na celu zapobieganie takim sytuacjom.

Wskazania do operacji w trybie nagłym

Na tle mogą pojawić się problemy zdrowotne wymagające pilnej interwencji chirurgicznej choroba przewlekła lub zupełnie nagle. W każdym razie potrzeba operacji jest wskazana przez charakterystykę objawy kliniczne. To może być:

• wyrażone bolesne doznania;
• krwawienie;
• utrata przytomności;
• drgawki.

Każdy z tych objawów jest dobrym powodem do pilnego skontaktowania się z placówką medyczną. Im szybciej lekarz postawi trafną diagnozę, tym większe szanse pacjenta na wyzdrowienie. Samoleczenie w takich sytuacjach jest niedopuszczalne, ponieważ grozi krytycznymi konsekwencjami dla organizmu.

Rodzaje nagłych operacji chirurgicznych

Pilne operacje są najczęściej wykonywane, gdy następujące diagnozy: ostre zapalenie wyrostka robaczkowego i zapalenie trzustki, perforowany wrzód żołądka, kolka nerkowa, pęknięcie jajnika itp. Na stronie internetowej kliniki https://centr-hirurrgii-spb.ru/ można znaleźć całą listę chorób wymagających natychmiastowego udziału chirurgów. Ale zawsze powinieneś o tym pamiętać trudne przypadki Na podjęcie decyzji o wykonaniu operacji specjaliści mają niezwykle ograniczony odstęp czasu. Dlatego należy skontaktować się z kliniką natychmiast po wyraźnym objawie się niepokojącego objawu.

Na silny ból, krwawienie lub inne groźne objawy, najlepiej szukać pomocy w placówkach medycznych, które posiadają własne laboratorium. Jego obecność pozwala lekarzowi przeprowadzić kompleksowe badanie pacjenta, szybko postawić wiarygodną diagnozę i zapewnić doraźną opiekę chirurgiczną.

Proces rehabilitacji po nagłym wypadku i planowana operacja idzie identycznie. Po zabiegu pacjent zostaje przeniesiony na oddział w oddziale stacjonarnym. Tam, pod całodobową opieką lekarską, przebywa do wypisu ze szpitala. Specyfika dalszego powrotu do zdrowia w domu zależy od rodzaju choroby, objętości interwencji chirurgicznej i kondycja fizyczna pacjenta jako całości.

Do pilnej pomocy chirurgicznej uciekamy się w przypadku wystąpienia stanu zagrożenia życia, a czas dosłownie liczy się w godzinach, a czasem nawet w minutach. Łatwo sobie wyobrazić, że odpowiedzialność spoczywa na chirurgach wykonujących zabieg pomoc w nagłych wypadkach, leży kolosalnie, dlatego w tej specjalności pracują najbardziej kompetentni, a jednocześnie najzdolniejsi specjaliści. Ale zbawienie człowieka zależy nie tylko od kwalifikacji lekarza. Ważne jest, aby doraźna opieka chirurgiczna została udzielona terminowo – jak najszybciej po stwierdzeniu zagrożenia życia.

Stany zagrażające życiu

Stany wymagające natychmiastowej opieki chirurgicznej można podzielić na dwie duże grupy:

• Powstające pod wpływem czynników egzogennych lub urazu;
• Powstawanie pod wpływem czynniki endogenne, Lub ostre powikłania istniejących chorób.

Do urazów stanowiących bezpośrednie zagrożenie życia zalicza się nie tylko te straszne rany, w przypadku których widoczna jest duża utrata krwi i wstrząs pourazowy. Często uraz tępym przedmiotem, bez naruszenia integralności skóra nie mniej niebezpieczne, a także podlegają leczenie chirurgiczne. Przykładami są tępe urazy brzucha, które powodują pęknięcie śledziony lub innych narządów, co skutkuje masywnym krwawieniem wewnętrznym lub stłuczeniem mózgu, w wyniku którego zniszczenie tkanki mózgowej może być dość poważne, chociaż pierwsze objawy mogą być niezauważalne.

W praktyce pediatrycznej często pojawia się inny rodzaj stanu, gdy prawdopodobnie konieczna będzie pilna interwencja chirurgiczna, a mianowicie obecność ciała obcego w ciele. Małe dzieci bawiąc się małymi przedmiotami często wtykają je do nosa, ucha, połykają lub wdychają. Taka sytuacja wymaga natychmiastowej interwencji lekarskiej, a jeśli przedmiotu nie można usunąć konserwatywne sposoby, zastosuj pilną operację.

Ostre powikłania choroby przewlekłe wymagające natychmiastowej opieki chirurgicznej to ropień lub ropniak (ropienie narządu lub tkanki objętej stanem zapalnym z zagrożeniem jego pęknięcia i przedostania się ropy do otaczającej przestrzeni), ropowica (ostra ropne zapalenie błonnik), zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie otrzewnej, niedrożność jelit, krwawienie wewnętrzne, perforacja lub perforacja dowolnego narządu.

Jak ustalić, czy konieczna jest pilna operacja?

Doraźna pomoc chirurgiczna w przypadku urazów jest konieczna, gdy na zewnątrz widoczne są poważne uszkodzenia narządów lub tkanek i niekoniecznie wiąże się to z krwawieniem (np. oparzeniami i odmrożeniami). Jeśli po urazie nie ma widocznych, niebezpiecznych obrażeń, a osoba czuje się coraz gorzej, blednie, ból się nasila lub traci przytomność, jest to bezpośrednia wskazówka, że ​​najprawdopodobniej potrzebuje pilnej opieki chirurgicznej. W takim przypadku niedopuszczalne jest samoleczenie, należy natychmiast zadzwonić ambulans. Szczególnie niepożądane jest dawanie jakichkolwiek leki, w szczególności leki przeciwbólowe. Leki w tym stanie nie są w stanie rozwiązać problemu, ale mogą całkowicie zmylić objawy lub nawet spowodować pogorszenie stanu pacjenta. Wszystko leki bez wyjątku lekarz musi przepisać go po wstępnym badaniu. W takim stanie pacjentowi nie należy także pozwalać na jedzenie i picie do czasu przeprowadzenia badania lekarskiego.

Jeśli chodzi o komplikacje choroby zapalne, wówczas pojawiają się również pewne oznaki konieczności pilnej operacji i bardzo ważne jest, aby ich nie przeoczyć, zwłaszcza gdy pacjent jest w domu, a nie jest na leczeniu szpitalnym.

Jak ustalić, że choroba weszła w niebezpieczną fazę? Po pierwsze, jest to długotrwały, bolesny atak. Uważa się, że jeśli bolesny atak podczas żółci lub kolka nerkowa trwa dłużej niż sześć godzin i nie można go złagodzić środkami przeciwbólowymi, wówczas powinno to ostrzec o pojawieniu się jednego z poważnych powikłań - perforacji narządu lub jego ropienia z pęknięciem. W takiej sytuacji leczenie domowe Kontynuacja jest niezwykle niebezpieczna, wymagana jest natychmiastowa pomoc warunki szpitalne, ponieważ istnieje bardzo duże prawdopodobieństwo, że konieczna będzie pilna operacja.

Narastająca bladość, pogarszający się stan, intensywny ból w jamie brzusznej połączone z napięciem ściana jamy brzusznej(zespół ostry brzuch), zdezorientowana przytomność lub utrata przytomności, słaby głos, wymuszona pozycja ciała - wszystko to są objawy prawdopodobnej patologii chirurgicznej.

Pierwszą rzeczą, na której skupiają się lekarze podczas wykrywania choroby, jest zagrażający życiu, to jest walka z szokiem. W tym celu w pilnie prowadzona jest terapia przeciwwstrząsowa: dożylnie podaje się roztwory elektrolitów, mające na celu uzupełnienie równowagi płynów w organizmie oraz leki, których działanie ma na celu utrzymanie czynności serca. Gdy stan się mniej więcej ustabilizuje, rozpoczyna się operacja.

Jeśli mówimy o otwarta kontuzja Etapy leczenia chirurgicznego w nagłych przypadkach są następujące: uśmierzenie bólu, rewizja (badanie) rany, usunięcie skrawków tkanek i fragmentów kości, zszycie tkanki warstwa po warstwie, założenie drenażu.

Doraźne leczenie chirurgiczne w przypadku zamkniętych ran i powikłań choroby wewnętrzne, komplikuje fakt, że nie zawsze jest jasne, co dokładnie się wydarzyło. Dlatego konieczna jest diagnostyka doraźna. Jeśli mówimy o urazowym uszkodzeniu mózgu z podejrzeniem stłuczenia mózgu, tomografia komputerowa. W przypadku chorób narządów jamy brzusznej podejście ma charakter diagnostyczny interwencja chirurgiczna z reguły tak jest laparoskopia diagnostyczna. Pozwala to zaoszczędzić czas i natychmiast rozpocząć udzielanie pomocy w przypadku wykrycia patologii. Czasami dzieje się to za pomocą laparoskopii, która przechodzi z diagnostycznej na terapeutyczną; w niektórych przypadkach interwencja laparoskopowa zostaje przeniesiona na chirurgię jamy brzusznej. Istota działań jest podobna do tych podczas operacji urazu: rewizja, przemycie pola operacyjnego aseptycznym roztworem w celu usunięcia ropy, krwi lub innych substancji obcych (na przykład treści jelitowej podczas perforacji jelita), przywrócenie integralności narządów za pomocą późniejsze zszycie tkanek, jeśli zostało wykonane operacja brzucha. W przypadku operacji laparoskopowej nie wykonuje się nacięcia, dlatego ten etap jest pomijany. Następnie rana zostaje osuszona.

W tym momencie doraźna opieka chirurgiczna zostaje zakończona, pacjent zostaje przekazany na oddział intensywnej terapii chirurgicznej, gdzie pozostaje do czasu ustabilizowania się stanu.