rozmiar czcionki

PISMO Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 08-04-74 02-1419 (WRAZ Z ZALECENIAMI METODOLOGICZNYMI DLA ZWIĘKSZENIA WYDAJNOŚCI I ANALIZ... Obowiązuje w 2018 roku

4. Średni czas przestoju łóżka

t – średni czas przestoju łóżka (w dniach);

D to średnia liczba dni zajętości łóżka w roku;

F - obrót łóżka.

W przypadku centralnego szpitala rejonowego N-skaya średni czas przestoju w łóżku wyniósł:

365 - 320	= 1,6 dnia.
27,3

Średni czas przestoju łóżka w szpitalach miejskich ZSRR w 1972 r. wynosił 2,2 dnia, w szpitalach wiejskich - 3,0 dnia, w rejonie K - odpowiednio 1,6 i 5,0 dnia.

Dla ilustracji wszystkie powyższe wskaźniki wykorzystania łóżek szpitalnych w 1972 r. w ZSRR, regionie K i jego dwóch okręgach przedstawiono w tabeli. N 2.

Tabela 2

KORZYSTANIE Z FUNKCJI ŁÓŻKA W 1972 ROKU (Z WYŁĄCZENIEM ŁÓŻEK W SZPITALACH I ODZIAŁACH PSYCHIATRYCZNYCH)

	Obłożenie łóżek rocznie (w dniach)	Średnia liczba dni, przez które pacjent pozostaje w łóżku	Rotacja łóżek	Średni czas przestoju łóżka (w dniach)
ZSRR
szpitale miejskie	319	15,2	21,0	2,2
wiejskie szpitale	297	13,1	22,7	3,0
Region K
szpitale miejskie	327	14,1	23,2	1,6
wiejskie szpitale	268	13,7	19,5	5,0
Dzielnica N-sky	289	13,8	21,0	3,6
w tym Centralny szpital rejonowy N-skaya	320	11,7	27,3	1,6
Dzielnica O-sky	294	12,5	23,6	3,0
w tym Centralny szpital rejonowy w O-skaya	322	12,2	26,3	1,6

Z tabeli wynika, że ​​w obwodzie K wykorzystanie łóżek w szpitalach na terenie osiedli miejskich było lepsze niż średnia w ZSRR. Każde łóżko miejskie było wykorzystywane średnio przez kolejne 8 dni, jego obroty były istotnie wyższe (23,2 wobec 21,0), a średni czas przestoju łóżek był istotnie krótszy: 1,6 wobec 2,2 dnia.

Jednocześnie w szpitalach wiejskich w tym regionie wystąpiło znaczne opóźnienie w stosunku do średniego unijnego poziomu wykorzystania łóżek. Łóżko w szpitalach wiejskich przepracowało w ciągu roku średnio tylko 268 dni, średni czas przestoju łóżka jest wysoki – 5 dni, jego rotacja jest niska – 19,5.

Warto także zwrócić uwagę na dane podane w tabeli dla dwóch powiatów tego regionu. Jeśli w ogóle łóżka są w powiatach niewykorzystane, to wskaźniki wykorzystania łóżek są w centrum szpitale powiatowe zbliżając się do miejskich. Jednak krótszy czas pobytu pacjentów w tych szpitalach determinował dużą rotację w nich łóżek.

Aby dokonać obiektywnej oceny i porównania wykorzystania łóżek w poszczególnych szpitalach, należy wyjść od struktury pojemności łóżek według specjalizacji, tj. obliczyć średnią liczbę dni zajętości łóżka, biorąc pod uwagę ich profil.

Średnioroczna liczba łóżek (poz. 5):

Średnia roczna liczba łóżek

Liczba łóżek na początek roku

Liczba rozmieszczonych nowych łóżek Następnie umieszczono robota na wadze.

m - liczba miesięcy eksploatacji nowego łóżka w pierwszym roku

Dla szpitali i przychodni na obszarach wiejskich:

58+((66-58)*7/12) = 63 - średnioroczna liczba łóżek chirurgicznych

49+((55-49)*6/12) = 52 - średnioroczna liczba łóżek dziecięcych

60+((78-60)*8/12) = 72 - średnioroczna liczba łóżek terapeutycznych

+((40-40)/12) = 40 - średnioroczna liczba łóżek położniczych

+((80-70)*3/12) = 73 - średnioroczna liczba pozostałych łóżek

90+((100-90)*5/12) = 94 - średnioroczna liczba łóżek chirurgicznych

100+((110-100)*7/12) = 106 - średnioroczna liczba łóżek dziecięcych

140+((180-140)*9/12) = 170 - średnioroczna liczba łóżek leczniczych

+((135-120)*5/12) = 126 - średnioroczna liczba łóżek położniczych

+((110-100)*3/12) = 103 - średnioroczna liczba pozostałych łóżek

Liczbę noclegodni (poz. 8) oblicza się jako iloczyn średniorocznej liczby łóżek (poz. 5) przez liczbę dni funkcjonowania (poz. 7).

Dla szpitali i przychodni na obszarach wiejskich:

63320 = 20053 - chirurgiczne

320 = 16640 - dziecięce

340 = 24480 - terapeutyczne

330 = 13200 - macierzyństwo

300 = 21750 - inne

Dla szpitali i przychodni w miastach:

94300 = 28250 - chirurgiczne

320 = 33867 - dziecięce

310 = 52700 - terapeutyczne

330 = 41663 - macierzyństwo

300 = 30750 - inne

Roczne wydatki na wyżywienie (pkt 11) ustala się jako iloczyn liczby noclegodni (pkt 8) przez stawkę wydatków na wyżywienie na 1 dzień łóżkowy (pkt 9).

Roczne wydatki na leki (pkt 12) ustala się jako iloczyn liczby dni łóżkowych (pkt 8) przez stawkę wydatków na leki w przeliczeniu na 1 dzień łóżkowy (pkt 10).

2. Plan wizyt ambulatoryjnych. Planowanie leków

Stanowisko

Liczba stawek pracy

Obliczanie stawki za godzinę usługi

Liczba godzin pracować w dzień

Liczba dni roboczych w roku

Liczba wizyt lekarskich

Średni koszt leków na wizytę

Kwota wydatków na leki, rub.

w klinice

w domu

w klinice

w domu

w połowie gr.3* gr.5

w domu gr.4* gr.6

łącznie gr.7+ gr.8

gr.10* gr.9

gr.11* gr.2

gr.13*gr12

1. Terapia

2. Chirurgia

3. Ginekologia

4. Pediatria

5. Neurologia

Nazwa łóżek	Liczba hospitalizacji na 1000 mieszkańców rocznie	Przeciętny czas trwania pobyt w szpitalu (dni)	Liczba dni łóżkowych przypadających na dorosłego mieszkańca w ciągu roku
Kardiologia	10,6	10,8	108,7
Reumatologia	1,0	13,1	12,6
Gastroenterologia	2,9	10,8	12,6
Pulmonologia	3,2	11,3	29,8
Endokrynologia	2,0	11,6	14,7
Nefrologia	1,2	11,5	8,7
Hematologia	0,8	13,0	8,0
Alergologia i immunologia	0,5	10,1	4,4
Terapia	20,3	10,1	205,0
Chirurgia sercowo-naczyniowa(łóżka do zabiegów kardiochirurgicznych)	0,9	9,8	8,1
Traumatologia i ortopedia (łóżka urazowe)	7,1	11,0	69,8
Traumatologia i ortopedia (łóżka ortopedyczne)	0,8	12,1	7,7
Neurochirurgia	2,3	10,7	22,7
Chirurgia szczękowo-twarzowa, stomatologia	1,1	7,7	6,9
Operacja klatki piersiowej	0,4	13,3	4,9
Chirurgia sercowo-naczyniowa (łóżka chirurgia naczyniowa)	1,1	10,4	11,1
Otorynolaryngologia	4,1	7,6	20,8
Całkowity	193,0	11,9	2297,4

Planowanie szpitala polega na ustaleniu następujących wskaźników:

1. pojemność szpitala;

2. zakres działalności;

3. wskaźniki personalne i wydajnościowe stanowiska medycznego;

4. środki finansowe niezbędne do utrzymania szpitala.

Pojemność szpitala(szpitale, przychodnie) zależy od liczby łóżek w całej placówce i odpowiednio na oddziałach.

Tom działalność medyczną przez szpital ustala się na podstawie całkowitej liczby dni łóżkowych w szpitalu i na oddziałach. Plan dni łóżkowych otrzymuje się mnożąc ustaloną średnioroczną liczbę łóżek w szpitalu lub oddziale przez średnią liczbę dni, w których łóżko jest wolne w ciągu roku zgodnie z planem (tab. 6).

Aby obliczyć wymaganą liczbę łóżek konieczne jest przeliczenie bezwzględnej liczby dni łóżkowych według profili łóżkowych (rozporządzenie Ministra Zdrowia i rozwój społeczny RF z dnia 17 maja 2012 r. Nr 555n „W sprawie zatwierdzenia nomenklatury pojemności łóżek według profilu opieka medyczna„) na ludność podmiotu wchodzącego w skład Federacji Rosyjskiej.

Liczbę łóżek oblicza się ze wzoru:

Pod planowana funkcja łóżka szpitalnego lub przez jego obrót należy rozumieć średnią liczbę pacjentów, jaką może obsłużyć przy danych (obliczonych) wskaźnikach wykorzystania łóżek w ciągu roku. Rzeczywiste dane dla szpitala są określane na podstawie tych wskaźników roczny raport szpitale (formularz nr 30).

Do planowania wykorzystuje się wskaźnik średniego czasu pobytu pacjenta w łóżku, nie można go mylić ze średnim czasem leczenia pacjentów. Średnią liczbę dni spędzonych przez pacjenta w łóżku oblicza się jako iloraz całkowitej liczby dni spędzonych przez wszystkich pacjentów podzielonej przez liczbę pacjentów, którzy opuścili łóżko:

Planowanie personelu. Nowoczesna metodologia obliczania zapotrzebowania na personel medyczny polega na wyodrębnieniu odrębnych grup zawodowych.

"Grupa eksperymentalna"– lekarze bezpośrednio sprawujący opiekę nad ludnością (lekarz ambulatoryjny, lekarz szpitalny, szpital dzienny). Do „grupy leczonej” zalicza się także „grupę wsparcia”, do której zaliczają się lekarze biorący udział w świadczeniu opieki medycznej ludności, ale w określonej formie (ordynatorzy oddziałów, lekarze konsultanci, lekarze dyżurujący, lekarze zakładowi). Lekarze ci stanowią znaczną część personelu systemu.

Zapotrzebowanie na lekarzy sprawujących opiekę medyczną w warunki szpitalne obejmuje przede wszystkim szacunkową liczbę lekarzy z grupy „medycznej” i „paraklinicznej”. Obliczanie wymaganej liczby lekarzy ” Grupa eksperymentalna» przeprowadza się z uwzględnieniem wskaźnika obliczonej liczby łóżek i standardu łóżek na 1 lekarza, który może być określony przez podmiot Federacji Rosyjskiej.

„Grupa parakliniczna” obejmuje dwie podgrupy: „terapeutyczną i diagnostyczną” oraz „postępową”. Grupa leczniczo-diagnostyczna obejmuje lekarzy laboratoryjnych, lekarzy diagnostyka funkcjonalna, endoskopiści, patolodzy, fizjoterapeuci, lekarze zajmujący się diagnostyką USG, anestezjolodzy-resuscytatorzy, lekarze fizykoterapia, lekarze oddziałów ratunkowych, refleksoterapeuci itp. Grupa kierownicza - ordynatorzy lekarze, zastępcy ordynatorów, metodolodzy, statystycy itp.

Metodologia obliczeń opiera się na Wytyczne, opublikowany w formie Pisma Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 26 grudnia 2011 r. nr 16-1/10/2-13164 „Metodologia obliczania potrzeb podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej dla personelu medycznego” (ryc. 2).

Rycina 2. Algorytm obliczania zapotrzebowania szpitala na personel medyczny.

PRZYKŁADOWE ROZWIĄZANIA PROBLEMÓW SYTUACYJNYCH

PRZYKŁAD 1.

Pokażmy, jak obliczyć obrót łóżka. Przypomnijmy, że jednym z nich jest obrót łóżka najważniejsze wskaźniki efektywność wykorzystania łóżka. Rotacja łóżek jest ściśle powiązana ze wskaźnikiem obłożenia łóżek i czasem trwania leczenia pacjenta. Średnio w szpitalu liczba ta może wynosić od 17 do 20 lub więcej pacjentów.

Przykładowo, łączna liczba leczonych w ciągu roku pacjentów, uwzględniając przyjęcia, wypisy i zgony, wyniosła 12 500 osób, a średnioroczna liczba łóżek wyniosła 800. Rotację łóżek obliczamy ze wzoru:

Rotacja łóżek	=	12500	=15,6
800

Tym samym na 1 łóżku leczonych było średnio 15,6 pacjentów rocznie, co jest wyraźnie mniejszą wartością niż ogólnie przyjęte wskaźniki i wskazuje na konieczność optymalizacji pracy.

PRZYKŁAD 2.

Pokażemy, jak obliczyć średnią liczbę dni zajętości łóżka w ciągu roku (funkcja łóżka szpitalnego). Przypomnijmy, że funkcja łóżka szpitalnego charakteryzuje efektywność wykorzystania zasobów finansowych, materialnych, technicznych, ludzkich i innych instytucje szpitalne.

Na przykład łączna liczba łóżkodni spędzonych przez pacjentów w szpitalu multidyscyplinarnym wyniosła 150 000 łóżkodni rocznie, przy średniej rocznej liczbie łóżek równej 800 łóżkom szpitalnym. Funkcja łóżka, tj. Średnie roczne obłożenie łóżek w szpitalu wielodyscyplinarnym oblicza się ze wzoru:

Podstawiając znane już dane do wzoru na obliczenie wskaźnika zainteresowania, otrzymujemy:

Średnie roczne obłożenie łóżek	=	150000	=187,5
800

Porównując uzyskane dane z zalecanymi standardami przedstawionymi w tabeli 6, stwierdzamy, że w ciągu roku kalendarzowego średnie roczne wykorzystanie łóżek nie odpowiadało zalecanym wskaźnikom (od 285–336 w zależności od profilu). Aby poprawić wskaźnik, należy albo zwiększyć przepływ hospitalizacji, poprzez skrócenie czasu pobytu w szpitalu.

PRZYKŁAD 3.

Pokażemy, jak naczelny lekarz może obliczyć wymaganą liczbę łóżek dla szpitala, aby dowiedzieć się, czy konieczne jest rozmieszczenie dodatkowych łóżek, czy też odwrotnie, czy istnieje potrzeba ich zmniejszenia. Przypomnijmy, że obliczenia dokonano zgodnie z zaleceniami Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej (Zarządzenie nr 555n z dnia 17 maja 2012 r. „W sprawie zatwierdzenia nomenklatury łóżek szpitalnych według profili opieki medycznej”).

Na przykład zgodnie z formularzem sprawozdawczym nr 30 „Informacje o organizacji medycznej” łączna liczba dni łóżkowych na koniec rok sprawozdawczy przy przeciętnym łóżku pracującym 335 dni w roku wyniosło 250 tys. Łącznie szpital ten dysponuje 800 łóżkami o różnym profilu. Interesujący nas wskaźnik obliczamy korzystając ze wzoru:

Podstawiając znane już dane do wzoru na obliczenie wskaźnika zainteresowania, otrzymujemy:

Biorąc pod uwagę początkową liczbę łóżek szpitalnych (800 łóżek) oraz szacunkową liczbę łóżek (746), można stwierdzić, że wskazana jest optymalizacja działalności szpitala poprzez zmniejszenie liczby łóżek o 54 łóżka.

PRZYKŁAD 4.

Pokażemy, jak obliczyć wymaganą liczbę lekarzy w „grupie leczonej”. Przypomnijmy Ci to "Grupa eksperymentalna"– lekarze bezpośrednio sprawujący opiekę nad ludnością (lekarz ambulatoryjny, lekarz szpitalny, lekarz oddziału dziennego). Obliczeń dokonuje się zgodnie z zaleceniami Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej (pismo z dnia 26 grudnia 2011 r. nr 16-1/10/2-13164 „Metodologia obliczania potrzeb podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej dla personelu medycznego”).

Przykładowo szacunkowa liczba łóżek w szpitalu to 760 łóżek, a średnia standardowa liczba łóżek na jednego lekarza to 20.

Podstawiając znane już dane do wzoru na obliczenie wskaźnika zainteresowania, otrzymujemy:

Zatem do zapewnienia działalności leczniczej i profilaktycznej szpitala o łącznej pojemności 760 łóżek potrzebnych będzie jedynie 38 lekarzy „grupy leczącej”.

PRZYKŁAD 5.

Na przykład, całkowity Liczba dni łóżkowych spędzonych w szpitalu terapeutycznym wynosi 260 000, a liczba pacjentów, którzy opuścili profil terapeutyczny – 12 000. Średnią liczbę dni pobytu pacjenta w łóżku oblicza się jako iloraz całkowitej liczby dni wydane przez wszystkich pacjentów przez liczbę pacjentów, którzy odeszli:

Podstawiając znane już dane do wzoru na obliczenie wskaźnika zainteresowania, otrzymujemy:

Porównajmy uzyskane dane z danymi tabelarycznymi zalecanymi przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej (tab. 6) i dochodzimy do wniosku, że średnia liczba pobytów w łóżku terapeutycznym przekracza normę około 1,4 razy, co wskazuje na konieczność ograniczenia liczba dni pobytu pacjentów w łóżku terapeutycznym.

ZADANIA SYTUACYJNE

ZADANIE 1. Oblicz wymagana liczba lekarzy w „grupie leczonej”, korzystając z zaleceń Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej (Pismo nr 16-1/10/2-13164 z dnia 26 grudnia 2011 r. „Metodologia obliczania potrzeb podmiotów Federacji Rosyjskiej na personel medyczny”) , Jeśli:

– szacunkowa liczba łóżek w szpitalu – 1100 łóżek

– średnia standardowa liczba łóżek na jednego lekarza wynosi 15.

ZADANIE 2. Oblicz wymagana liczba łóżek dla szpitala, aby dowiedzieć się, czy konieczne jest rozmieszczenie dodatkowych łóżek lub, odwrotnie, istnieje potrzeba ich zmniejszenia, korzystając z zaleceń Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej (zarządzenie nr 555n z dnia 17 maja 2012 r. „ Po zatwierdzeniu nomenklatury łóżek według profili opieki medycznej”), jeżeli:

– według formularza sprawozdawczego nr 30 „Informacje o organizacji leczniczej” łączna liczba noclegodni na koniec roku sprawozdawczego wyniosła 350 tys.

– przeciętna praca w łóżku wynosiła 336 dni w roku

– w tym szpitalu jest łącznie 1000 łóżek

ZADANIE 3. Oblicz średnią liczbę dni zajętości łóżka w ciągu roku (funkcja łóżka szpitalnego) i wyciągnij odpowiednie wnioski, jeśli:

– liczba dni łóżkowych spędzonych przez pacjentów w szpitalu w ciągu roku wyniosła 180 tys

– średnioroczna liczba łóżek szpitalnych wynosi 1100

ZADANIE 4. Oblicz rotację łóżek i oceń efektywność wykorzystania pojemności łóżek w szpitalu wielodyscyplinarnym, jeśli w przybliżeniu średnio dla szpitali miejskich liczba ta waha się od 17 do 20 lub więcej pacjentów.

Wstępne dane do obliczeń:

– łączna liczba leczonych w ciągu roku pacjentów, uwzględniająca przyjęcia, wypisy i zgony, wyniosła 1800 osób

– średnioroczna liczba łóżek szpitalnych – 800

ZADANIE 5. Oblicz średni czas pobytu pacjenta w łóżku, aby zaplanować pracę oddziału kardiochirurgii szpitala, jeżeli:

– liczba łóżkodob spędzonych w szpitalu przez pacjentów poddawanych zabiegom kardiochirurgicznym wynosi 20 000, a liczba pacjentów kardiochirurgicznych, którzy opuścili szpital – 1800.

Oceń otrzymane dane.

ZADANIA TESTOWE

Wybierz poprawną odpowiedź:

1. SPECJALISTYCZNA OPIEKA MEDYCZNA TO:

A. opiekę medyczną ukierunkowaną na osiągnięcie określonego celu w procesie zapewnienia wysokokwalifikowanej opieki medycznej

B. opiekę medyczną mającą na celu poprawę zdrowia poprzez specjalne metody diagnostyka, leczenie i profilaktyka chorób

B. opieki lekarskiej świadczonej przez lekarzy specjalistów w zakresie profilaktyki, diagnostyki i leczenia chorób i schorzeń (w tym w okresie ciąży, porodu i okres poporodowy), wymagające stosowania metod specjalnych i skomplikowanych technologie medyczne, I rehabilitacja medyczna

D. opieka medyczna świadczona przez lekarzy specjalistów w warunkach szpitalnych

D. opieka medyczna świadczona przez lekarzy specjalistów w szpitalu i przychodni

2. ZAAWANSOWANA OPIEKA MEDYCZNA TO:

A. – część specjalistycznej opieki medycznej

B. – część podstawowej opieki zdrowotnej

V. – część opieki paliatywnej

G. – część pogotowia ratunkowego

D. - niezależny gatunek pomoc medyczną ludności

3. PACJENTOWA OPIEKA MEDYCZNA OBEJMUJE:

A. – podstawowa opieka zdrowotna

B. – specjalistyczna opieka medyczna

V. – specjalistyczna, w tym zaawansowana technologicznie opieka medyczna

G. – zaawansowana technologicznie opieka medyczna

D. – opieka paliatywna

4. SZACUNKOWA OPIEKA MEDYCZNA MOŻE BYĆ ŚWIADCZONA NA WSZYSTKICH POZIOMACH, Z WYJĄTKIEM:

A. – federalny

B. – republikański

V. – miejski

G. – wydziałowy

D. – miejski

5. ORGANIZACJE MEDYCZNE ŚWIADCZĄCE SZACUNKOWĄ OPIEKĘ MEDYCZNĄ:

A. – Szpital, w tym dziecięcy

B. – Szpital Pogotowia Ratunkowego

V. –Kolonia trędowatych

G. – Szpital Powiatowy

D. – Hospicjum

6. SPECJALISTYCZNA OPIEKA MEDYCZNA JEST ZAPEWNIANA OBYWATELOM:

A. – dowolne stany patologiczne, które zgodnie z poglądem lekarza prowadzącego przychodnię lub przychodnię wymagają obowiązkowej hospitalizacji w szpitalu w celu uzyskania specjalistycznej opieki medycznej

B. – wszelkie stany patologiczne, które według uznania lekarza lub innego pracownik medyczny karetki pogotowia wymagają obowiązkowej hospitalizacji

V. – wszelkie choroby, w tym ostre, zaostrzenia choroby przewlekłe zatruć, urazów, patologii ciąży, porodu, poronienia, a także w okresie noworodkowym, które wymagają całodobowego nadzoru lekarskiego, stosowania intensywnych metod leczenia i (lub) izolacji, w tym oznaki epidemii lub gdy wymagane są specjalne metody diagnostyczne przy użyciu złożonych, unikalnych lub wymagających dużych zasobów technologii medycznych

G. – wszelkie choroby wymagające leczenia, diagnostyki lub profilaktyki ze względów zdrowotnych w specjalistycznym szpitalu

D. – wszelkie choroby, które według własnego wyboru pacjenta i zgodnie z gwarancjami prawa mogą być skutecznie leczone w specjalistycznym szpitalu.

7. PROCEDURA HOSPITALIZACJI PACJENTA W SZPITALU:

A. – na polecenie lekarza prowadzącego

B. – na zalecenie lekarza Centrum Zdrowia

V. – zespoły ratownictwa medycznego

G. – na polecenie lekarza ośrodka profilaktyka medyczna

D. – na podstawie własnego skierowania

8. REJESTRACJA I BADANIE PACJENTA PRZEKAZANEGO DO ORGANIZACJI MEDYCZNEJ W NAGŁYCH WSKAZANIACH MEDYCZNYCH MUSZĄ BYĆ PRZEPROWADZONE PRZEZ LEKARZA:

A. – natychmiast

B. – natychmiast

V. – jak najszybciej

G. – z uwzględnieniem przepustowości działu recepcyjnego

D. – według pierwszeństwa dział recepcji

9. REJESTRACJA I BADANIE PACJENTA WYSYŁANEGO DO ORGANIZACJI MEDYCZNEJ W ZAMÓWIENIU TYLKO PRZEPROWADZA PRACOWNIK MEDYCZNY:

A. – w ciągu 1 godziny od przyjęcia pacjenta

B. – w ciągu 1,5 godziny od przyjęcia pacjenta

V. – w ciągu 2 godzin od przyjęcia pacjenta

G. – w ciągu 2-3 godzin od przyjęcia pacjenta

D. – natychmiast

10. WYBIERZ LISTĘ JAKICH OBYWATELI ROSYJSKICH POWINNI ZAPEWNIĆ SZTATALNĄ OPIEKĘ MEDYCZNĄ:

A. - pościel

B. – leki na zastosowanie medyczne zawarte na liście ważnych i niezbędnych leki

V. – produkty krwiopochodne i wyroby medyczne znajdujące się na liście zatwierdzonej przez Rząd Federacji Rosyjskiej produkty medyczne wszczepiane do organizmu ludzkiego ze względów medycznych

G. – środki higieny osobistej i środki sanitarne zgodne z przepisami prawa

D. - żywienie lecznicze W przypadku świadczenia opieki medycznej w warunkach szpitalnych pacjentki, kobiety w czasie porodu, kobiety po porodzie i matki karmiące są objęte opieką nieodpłatną.

11. ORGANIZACJA DZIAŁALNOŚCI SZPITALA MUSI BYĆ PROWADZONA ZGODNIE Z:

A. – z procedurami i standardami świadczenia opieki medycznej dorosłym i dzieciom, zatwierdzonymi przez władze federalne władza wykonawcza

B. – z protokołami udzielania opieki medycznej dorosłym i dzieciom, zatwierdzonymi przez federalne organy ustawodawcze

V. – z procedurami udzielania opieki medycznej dorosłym i dzieciom, zatwierdzonymi przez regionalne władze wykonawcze

G. - z procedurami i standardami świadczenia opieki medycznej dorosłym i dzieciom, zatwierdzonymi przez regionalne władze wykonawcze

D. – z protokołami klinicznymi udzielania opieki medycznej dorosłym i dzieciom, zatwierdzonymi przez wyspecjalizowanych liderów stowarzyszenia publiczne(organizacje)

12. SPECJALISTYCZNA OPIEKA MEDYCZNA ZAPEWNIA:

A. – specjaliści medyczni o różnych profilach pracujący w organizacje medyczne zapewnienie ludności stacjonarnej opieki medycznej

B. – specjaliści medyczni jednego profilu pracujący w organizacjach medycznych zapewniających ludności stacjonarną opiekę medyczną

V. – lekarze specjaliści o szczególnym profilu pracujący w organizacjach medycznych zapewniających ludności opiekę szpitalną

G. – lekarze specjaliści kilku zawodów, pracujący w szpitalach i po specjalnym przekwalifikowaniu

D. – lekarze dowolnego profilu, posiadający orzeczenie specjalistyczne

13. WARUNKIEM OBOWIĄZKOWYM PRZEPROWADZENIA INTERWENCJI MEDYCZNEJ W SZPITALU JEST:

A. – wyrażenie obowiązkowej świadomej zgody obywatela lub jego przedstawiciela ustawowego na interwencja medyczna

B. – wyrażenie świadomej, dobrowolnej zgody obywatela lub jego przedstawiciela ustawowego na interwencję medyczną

V. – wyrażenie ustnej zgody obywatela lub jego przedstawiciela ustawowego na interwencję medyczną

G. – wyrażenie pisemnej zgody obywatela lub jego przedstawiciela ustawowego na interwencję medyczną

D. – wymóg ten nie jest obowiązkowy

14. WEDŁUG PRZEZNACZENIA FUNKCJONALNEGO INSTYTUCJA STACJONARNA PODZIELA SIĘ NA NASTĘPUJĄCE DZIAŁY (BLOKÓW PODSTAWOWYCH):

A. – ekonomiczne

B.- Administracyjny

V. – kierowniczy

Ograniczenie przestojów łóżek zmniejsza ilość odpadów szpitalnych i zmniejsza ich dzienny koszt w przeliczeniu na łóżko. Główne przyczyny przestojówłóżek to brak jednolitego przyjmowania pacjentów, „brakujące” łóżka pomiędzy wypisem a przyjęciem pacjentów, dezynfekcja zapobiegawcza, kwarantanna ze względu na infekcja szpitalna, naprawy itp.

Efektywność wykorzystania łóżek szpitalnych charakteryzuje się następującymi głównymi wskaźnikami:

§ średnie roczne obłożenie (praca) łóżek;

§ obrót łóżkami szpitalnymi;

§ średni czas przestoju w łóżku;

§ średnia długość pobytu pacjenta w szpitalu;

§ realizacja planu łóżkowego szpitala ,

Wskaźniki te pozwalają ocenić efektywność wykorzystania łóżek szpitalnych. Dane niezbędne do obliczenia wskaźników można uzyskać z „Raportu placówki medycznej” (formularz nr 30-zdrowie) oraz „Arkusza ewidencji ruchu pacjentów i łóżek szpitalnych” (formularz nr 007-u).

Indeks ŚREDNIE ROCZNE ZATRUDNIENIE (PRACA) ŁÓŻKA to liczba dni, w których łóżko jest otwarte w ciągu roku, charakteryzująca stopień wykorzystania szpitala. Wskaźnik oblicza się następująco:

liczba dni łóżka faktycznie spędzonych przez wszystkich pacjentów w szpitalu

średnioroczna liczba łóżek

Wskaźnik ten ocenia się poprzez porównanie z obliczonymi standardami. Są one ustalane oddzielnie dla szpitali miejskich i wiejskich, z wyjaśnieniem tego wskaźnika dla różnych specjalności.

Optymalne średnioroczne obłożenie łóżek można obliczyć osobno dla każdego szpitala, biorąc pod uwagę jego pojemność łóżek.

Przykładowo dla szpitala na 250 łóżek optymalne obłożenie łóżek w roku wyniesie 306,8 dni

Wskaźnik ten służy do określenia szacunkowego kosztu jednego dnia łóżkowego.

Średnie roczne obłożenie łóżek może być zaniżone ze względu na wymuszone przestoje łóżek (np. z powodu remontów, kwarantanny itp.). Jeśli liczba ta przekracza dni w roku, oznacza to, że wydział pracuje z przepełnieniem - na dodatkowych łóżkach.

Jeśli podzielimy średnie roczne obłożenie łóżka przez średnią liczbę dni, przez które pacjent przebywa w łóżku, otrzymamy wskaźnik tzw. funkcja łóżka szpitalnego.

Uzupełniono wskaźnik obłożenia łóżek Wskaźnik OBRÓT ŁÓŻEK, co definiuje się jako relację:

liczba wypisanych pacjentów (wypisanych + zgonów)

średnioroczna liczba łóżek

Wskaźnik ten charakteryzuje liczbę pacjentów przebywających w ciągu roku na jednym łóżku szpitalnym. Zgodnie ze standardami planowania dla szpitali miejskich, należy je uznać za optymalne w określonych granicach 17- 20 rocznie . Za pojemność łóżek szpitala należy przyjąć średnią roczną liczbę łóżek. Jednak niewłaściwe jest dla nich porównywanie wszystkich szpitali, a nawet instytucji jednoprofilowych, ponieważ zależy to od struktury liczby łóżek w danym szpitalu. Odpowiednio charakteryzuje intensywność pracy łóżka o określonym profilu w obrębie 1 placówki.

Indeks PROSTE ŁÓŻKO (w związku z obrotem) – liczona jako różnica pomiędzy:

liczba dni w roku (365) - średnia liczba dni, w których łóżko jest otwarte

podzielona przez obrót łóżka

Jest to czas „absencji” od momentu opuszczenia łóżka przez pacjentów wypisanych do momentu zajęcia go przez nowo przyjętych pacjentów.

Przykład: Średni czas przestoju łóżka w szpitalu terapeutycznym ze względu na obrót przy średnim rocznym obłożeniu łóżka wynoszącym 330 dni i średniej długości pobytu w łóżku wynoszącej 17,9 dnia wyniesie 1,9 dnia.

Proste łóżko większe od tego standardu powoduje szkody ekonomiczne. Jeżeli przestój jest krótszy od standardowego (a przy bardzo wysokim średnim rocznym obłożeniu łóżek może przyjąć wartość ujemną), oznacza to przeciążenie szpitala i naruszenie reżimu sanitarnego łóżka.

Przykład: Jeśli obliczymy straty ekonomiczne z tytułu niewykorzystanych łóżek w szpitalu dziecięcym o pojemności 170 łóżek, przy średnim rocznym obłożeniu łóżek wynoszącym 310 dni i kosztach szpitala – 200 000 euro. Oznacza to, że dowiadujemy się, że na skutek przestojów w łóżkach szpital poniósł straty w wysokości 26 350 USD.

Ważny scharakteryzować działalność lekarza, czas pobytu pacjenta w łóżku, który w pewnym stopniu odzwierciedla skuteczność leczenia pacjenta i poziom pracy personelu:

ŚREDNIA DŁUGOŚĆ POBYTU PACJENT W SZPITALU (średni dzień łóżkowy) definiuje się jako stosunek:

liczba dni łóżkowych spędzonych przez pacjentów w szpitalu

liczba wypisanych pacjentów (wypisanych + zgonów)

Średni dzień łóżkowy waha się od 17 do 19 dni, ale nie można na tej podstawie oszacować wszystkich szpitali. Ma znaczenie dla oceny funkcjonowania łóżek na oddziałach specjalistycznych. Wartość tego wskaźnika zależy od rodzaju i profilu szpitala, organizacji szpitala, ciężkości choroby oraz jakości procesu diagnostycznego i leczniczego. Średni dzień łóżkowy wskazuje na rezerwy na poprawę wykorzystania łóżek. Skrócenie średniego czasu pobytu pacjenta w łóżku zmniejsza koszty leczenia, natomiast skrócenie czasu leczenia pozwala szpitalom na świadczenie opieki szpitalnej przy tej samej wysokości środków budżetowych więcej chory. W tym przypadku środki publiczne są wykorzystywane efektywniej (tzw „warunkowe oszczędności budżetowe”).

Wskaźnik WYKONANIA PLANU DNI łóżek SZPITAL ustala:

faktyczną liczbę dni spędzonych w łóżku przez pacjentów× 100%

planowana liczba dni spania

Planowaną liczbę noclegodni w roku ustala się poprzez pomnożenie średniorocznej liczby łóżek przez współczynnik wykorzystania łóżek w ciągu roku. Analiza realizacji zaplanowanych wskaźników wydajności łóżek na dany rok bardzo ważne dla ekonomicznych cech działalności instytucji szpitalnych.

Przykład: Wydatki budżetowe szpitala na 150 łóżek wynoszą 4 000 000 USD, w tym wydatki na żywność i leki - 1 000 000 USD. Średnie roczne wykorzystanie łóżek według normy wynosi 330 dni, faktycznie 1 łóżko było zajęte przez 320 dni, tj. 97%. Niedopełnienie - 3%: szpital poniósł straty ekonomiczne związane z niewykonaniem planu dziennego w wysokości 90 000 USD.

Dla oceny pracy szpitala jest to istotne ŚMIERTELNOŚĆ SZPITALNA, który określa odsetek zgonów wśród wszystkich emerytów. Wskaźnik ten zależy od profilu działu, tj. ciężkość stanu przyjmowanych pacjentów, terminowość i adekwatność świadczonego leczenia. Wskazane jest użycie wskaźnika dla równych działów. Dodatkowo obliczana jest śmiertelność dla konkretnej choroby. Ma to istotne znaczenie dla określenia udziału poszczególnych nozologii w strukturze umieralności wszystkich hospitalizowanych pacjentów. Od głównej części zgony dzieje się w oddziały intensywnej terapii Wskazane jest odróżnienie śmiertelności tego oddzielenia od innych.

Umiejętne stosowanie metod obliczania względnych wskaźników efektywności zakładów opieki zdrowotnej i poziomu zdrowie publiczne pozwala na analizę stanu systemu opieki zdrowotnej w całym regionie, dla poszczególnych zakładów opieki zdrowotnej i ich oddziałów. I na podstawie uzyskanych wyników, optymalny decyzje zarządcze na rzecz poprawy opieki zdrowotnej w regionie i poszczególnych placówkach służby zdrowia

Koszty standardowe (normatywne) zakładów opieki zdrowotnej ustalane są dla każdej grupy kliniczno-ekonomicznej (CEG) pacjentów, dla każdego zakończonego przypadku leczenia pacjenta. Opracowane standardy są wykorzystywane w systemie obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych przy opracowywaniu taryf regionalnych usługi medyczne i stać się standardami medycznymi i ekonomicznymi (MES). Ich ceny uwzględniają standardowe (normatywne) koszty, jako minimalne standardy gwarantowanej przez państwo bezpłatnej opieki medycznej w zależności od choroby.

Analiza kosztów finansowych w ramach programów Terytorialnej Bezpłatnej Opieki Medycznej (KMP) w regionach wskazuje, że struktura działań diagnostycznych i leczniczych, ich częstotliwość i czas trwania uległy zmianie. doskonały widok, a koszty są sztuczne zminimalizowane. Taka struktura opłat za opiekę medyczną w obowiązkowym ubezpieczeniu medycznym nie zwraca kosztów placówek opieki zdrowotnej. Podstawowa taryfa obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego zapewnia wyłącznie zwrot kosztów wydatki bezpośrednie dla BMP zapewnione: wynagrodzenia personelu medycznego z rozliczeniami międzyokresowymi, leki, opatrunki, koszty leczenia, żywność, miękki sprzęt. W nowych warunkach rynkowych funkcjonowania zakładów opieki zdrowotnej – w warunkach budżetowania płatność dokonywana jest nie za łóżkodobę, lecz za każdego wypisanego pacjenta z opłatą za zakończony przypadek leczenia, co dokładniej odzwierciedla koszty zakładu opieki zdrowotnej . Budżetowanie jest jedynie ograniczone całkowita kwota przydziały na określone rodzaje i zakresy czynności wraz ze stawkami opłat za zakończony przypadek, a kierownik zakładu opieki zdrowotnej może szybko przenosić środki pomiędzy pozycjami i okresami wydatków. Mając stały budżet, menedżer może oszczędzać, usprawniając działania. Musimy tylko ustanowić wewnętrzną kontrolę nad wydatkowaniem środków. Przed placówkami służby zdrowia perspektywą jest przejście od finansowania szacunkowego do budżetowania zorientowanego na rezultaty

To prawda, że ​​koncepcja „kompletnego przypadku” leczenia ma inna interpretacja, mogłoby być:

Zapłata średni profil leczenie (według rodzaju specjalistycznej opieki medycznej);

Płatność za MES przez nosologię(kliniczne grupy diagnostyczne);

Płatność przez Standard KEG-a(w oparciu o koszty na grupę), które typowi pacjenci określają na podstawie kosztów klinicznych i ekonomicznych, następnie koszty te są normalizowane i uszeregowane według poziomu opieki. Typowy przypadek obejmuje dane dotyczące maksymalnego dopuszczalnego czasu trwania leczenia, odsetka wyników negatywnych (śmiertelność) oraz pozytywne rezultaty, współczynnik zużycia zasobów i kosztów;

Zapłata W rzeczywistości usługi medyczne świadczone w ramach zatwierdzonych zakresów opieki medycznej.

Obecnie płatność za ZMP w obowiązkowym ubezpieczeniu medycznym jest ono realizowane zgodnie z MES dla nozologii - jest to płatność za faktyczną liczbę leczonych pacjentów według stawek minimalnych. Płatność następuje z mocą wsteczną po przedstawieniu faktur.

Płatność za VTMP zgodnie z zarządzeniem państwa, odbywa się to według CEG – według faktycznej liczby przypadków pacjentów leczonych według standardowych kosztów i z uwzględnieniem wyników świadczenia VTMP, przy czym płatność następuje z góry z późniejszym dodatkowym zwrotem wydatków zgodnie ze standardem. System KEG nakłada ograniczenia jedynie na cenę i wolumen MU, a zestaw usług określa FGU. Zatem budżet Federalnej Instytucji Państwowej oblicza się nie na zasobach, ale na wynikach działań wyrażonych w wielkości i strukturze świadczonych usług. Jednocześnie wielkość finansowania FGU nie jest uzależniona od pojemności złoża i innych wskaźników zasobowych, tj. spod władzy FGU. Wysokość pomocy realizowana jest w oparciu o własny plan, przy wykorzystaniu niezbędnych do tego środków. System płatności wstępnej za leczonego pacjenta według EEG spełnia cele: przewidywalność kosztów, oszczędność zasobów, efektywne wykorzystanie zasoby.

Do analizy wydajności szpitala wykorzystuje się różnorodne wskaźniki. Ostrożne szacunki sugerują, że powszechnie stosuje się ponad 100 różnych wskaźników opieki szpitalnej.

Można pogrupować wiele wskaźników, które odzwierciedlają określone obszary funkcjonowania szpitala.

W szczególności istnieją wskaźniki charakteryzujące:

Zapewnienie ludności opieki szpitalnej;

Obciążenie personel medyczny;

Sprzęt materiałowy, techniczny i medyczny;

Wykorzystanie pojemności łóżek;

Jakość szpitalnej opieki medycznej i jej skuteczność.

Zapewnienie, dostępność i struktura nieostrożna opieka określane są za pomocą następujących wskaźników: 1. Liczba łóżek na 10 000 mieszkańców Sposób obliczenia:

_____Liczba średniorocznych łóżek _____·10000

Wskaźnik ten można stosować na poziomie konkretnego terytorium (powiatu), a w miastach – jedynie na poziomie miasta lub strefy zdrowia w największych miastach.

2. Wskaźnik hospitalizacji ludności na 1000 mieszkańców (wskaźnik na poziomie terytorialnym). Metoda obliczeniowa:

Całkowita liczba przyjętych pacjentów· 1000

Średnia roczna populacja

Do tej grupy wskaźników zalicza się:

3. Dostępność łóżek o poszczególnych profilach w przeliczeniu na 10 000 mieszkańców

4. Konstrukcja łóżka

5. Struktura pacjentów hospitalizowanych według profili

6. Wskaźnik hospitalizacji populacji dzieci itp.

Do tej samej grupy wskaźników w ostatnie lata Obejmują one również tak ważny wskaźnik terytorialny, jak:

7. Konsumpcja opieki szpitalnej na 1000 mieszkańców rocznie (liczba dni łóżkowych na 1000 mieszkańców rocznie na danym terenie).

Obciążenie personelu medycznego charakteryzuje się następującymi wskaźnikami:

8. Liczba łóżek przypadająca na 1 stanowisko (na zmianę) lekarza (pielęgnującego personelu medycznego)

Metoda obliczeniowa:

Liczba średniorocznych łóżek w szpitalu (oddziale)

(pielęgnujący personel medyczny)

w szpitalu (oddziale)

9. Obsada szpitala w lekarzach (pielęgniarski personel medyczny). Metoda obliczeniowa:

Liczba obsadzonych stanowisk lekarskich

(lekarstwo średnie

____________personel szpitala)· 100% ____________

Liczba etatów lekarzy

(personel pielęgniarski) w szpitalu

Do tej grupy wskaźników zalicza się:

(Gun G.E., Dorofeev V.M., 1994) itp.

Duża grupa skompilować wskaźniki wykorzystanie pojemności łóżek, które są bardzo ważne dla charakterystyki wielkości działalności szpitala, efektywności wykorzystania łóżek, dla obliczenia wskaźników ekonomicznych szpitala itp.

11. Średnia liczba dni, w których łóżko jest czynne w ciągu roku (obłożenie łóżek w roku) Metoda obliczeniowa:

Liczba dni łóżka faktycznie spędzonych przez pacjentów w szpitalu Liczba średniorocznych łóżek

Tzw. przepełnienie planu w przypadku wykorzystania łóżek przekraczających ich liczbę dni kalendarzowe rocznie uważa się za zjawisko negatywne. Sytuacja ta powstaje w wyniku hospitalizacji pacjentów na dodatkowych (dodatkowych) łóżkach, które nie są wliczane do ogólnej liczby łóżek oddziału szpitalnego, natomiast dni hospitalizacji pacjentów na dodatkowych łóżkach są wliczane do całkowitej liczby łóżek. dni łóżkowych.

Szacunkowy średni wskaźnik obłożenia łóżek w szpitalach miejskich ustalono na 330–340 dni (bez chorób zakaźnych i Oddział macierzyński), dla szpitali wiejskich – 300-310 dni, dla szpitale chorób zakaźnych- 310 dni, dla miejskich szpitali i oddziałów położniczych - 300-310 dni, a na terenach wiejskich - 280-290 dni. Średnie te nie mogą być uważane za standardy. Są one ustalane, biorąc pod uwagę fakt, że niektóre szpitale w kraju są remontowane co roku, inne zaś są ponownie uruchamiane inny czas roku, co prowadzi do niepełnego wykorzystania ich pojemności łóżek w ciągu roku. Planowane cele w zakresie wykorzystania łóżek dla każdego szpitala należy ustalić w oparciu o konkretne warunki.

12. Średni czas pobytu pacjenta w łóżku. Metoda obliczeniowa:

Liczba dni spędzonych w łóżku przez pacjentów

Liczba pacjentów, którzy odeszli

Poziom tego wskaźnika różni się w zależności od ciężkości choroby i organizacji opieki medycznej. Na czas leczenia w szpitalu wpływają: a) ciężkość choroby; b) późne rozpoznanie choroby i rozpoczęcie leczenia; c) przypadki, gdy pacjent nie jest przygotowany przez klinikę do hospitalizacji (nie jest badany itp.).

Oceniając funkcjonowanie szpitala pod względem czasu trwania leczenia, należy porównać oddziały o tej samej nazwie i czasie trwania leczenia dla tych samych form nozologicznych.

13. Rotacja łóżek. Metoda obliczeniowa:

Liczba leczonych pacjentów (połowa liczby przyjętych,

____________________zwolniony i zmarły)__________

Średnia liczba rocznałóżka

Jest to jeden z najważniejszych wskaźników efektywności wykorzystania łóżka. Rotacja łóżek jest ściśle powiązana ze wskaźnikiem obłożenia łóżek i czasem trwania leczenia pacjenta.

Wskaźniki wykorzystania pojemności łóżek obejmują również:

14. Średni czas przestoju łóżka.

15. Dynamika pojemności łóżek itp.

Jakość i efektywność szpitalnej opieki medycznej określa się na podstawie szeregu obiektywnych wskaźników: śmiertelności, częstotliwości rozbieżności między diagnozami klinicznymi i patologicznymi, częstości powikłania pooperacyjne, czas hospitalizacji pacjentów wymagających pilnego leczenia interwencja chirurgiczna(zapalenie wyrostka robaczkowego, uduszona przepuklina, niedrożność jelit, ciąża pozamaciczna itd.).

16. Ogólny współczynnik umieralności szpitalnej:

Metoda obliczeniowa:

Liczba zgonów w szpitalu· 100%

Liczba leczonych pacjentów

(przyjęty, wypisany i zmarły)

Każdy przypadek śmierci w szpitalu szpitalnym, a także w domu, należy zbadać, aby zidentyfikować braki w diagnostyce i leczeniu, a także opracować środki mające na celu ich wyeliminowanie.

Analizując poziom umieralności w szpitalu, należy wziąć pod uwagę tych, którzy zmarli w domu (śmiertelność w domu) z powodu choroby o tej samej nazwie, gdyż wśród zmarłych w domu mogą znajdować się osoby ciężko chore, które nieuzasadnione zostali wcześniej wypisani ze szpitala lub nie byli hospitalizowani. Jednocześnie możliwa jest niska śmiertelność w szpitalu przy wysokiej śmiertelności w domu z powodu choroby o tej samej nazwie. Dane dotyczące stosunku liczby zgonów w szpitalach do liczby zgonów w domu dają pewne podstawy do oceny dostępności łóżek szpitalnych dla ludności oraz jakości opieki pozaszpitalnej i szpitalnej.

W każdym z nich obliczany jest współczynnik śmiertelności szpitalnej dział medyczny szpital, godz niektóre choroby. Zawsze analizowane:

17. Struktura pacjentów zmarłych: według profili łóżek, według poszczególnych grup chorobowych i poszczególnych postaci nozologicznych.

18. Proporcja zgonów pierwszego dnia (śmiertelność pierwszego dnia). Metoda obliczeniowa:

Liczba zgonów w dniu 1· 100%

Liczba zgonów w szpitalu

Specjalna uwaga zasługuje na zbadanie przyczyn zgonów pacjentów już w pierwszym dniu pobytu w szpitalu, do którego dochodzi na skutek ciężkości choroby, a czasem także na skutek niewłaściwej organizacji pomoc w nagłych wypadkach(zmniejszona śmiertelność).

Grupa ma szczególne znaczenie wskaźniki, charakteryzujący praca chirurgiczna szpital. Należy zaznaczyć, że wiele wskaźników z tej grupy charakteryzuje jakość szpitalnej opieki chirurgicznej:

19. Śmiertelność pooperacyjna.

20. Częstotliwość powikłań pooperacyjnych, a także:

21. Struktura zabiegów chirurgicznych.

22. Wskaźnik aktywności chirurgicznej.

23. Długość pobytu chorych operowanych w szpitalu.

24. Wskaźniki doraźnej opieki chirurgicznej.

Działalność szpitali na warunkach przymusowych ubezpieczenie zdrowotne zidentyfikowano pilną potrzebę opracowania jednolitych standardów klinicznych i diagnostycznych w zakresie postępowania i leczenia pacjentów (standardy technologiczne) z tym związane grupa nozologiczna chory. Ponadto, jak pokazuje doświadczenie większości krajów europejskich, które rozwijają taki czy inny system ubezpieczenia zdrowotnego ludności, standardy te powinny być ściśle powiązane ze wskaźnikami ekonomicznymi, w szczególności z kosztami leczenia niektórych pacjentów (grup pacjentów).

Wiele krajów europejskich opracowuje system klinicznych grup statystycznych (CSG) lub diagnostycznych powiązane grupy(DRJ) w ocenie jakości i kosztów opieki nad pacjentem. System DRG został po raz pierwszy opracowany i wprowadzony do ustawodawstwa w amerykańskich szpitalach w 1983 r. W wielu regionach Rosji w ostatnich latach nasiliły się prace nad opracowaniem systemu DRG dostosowanego do potrzeb krajowej opieki zdrowotnej.

Na organizację opieki szpitalnej wpływa wiele wskaźników, które należy wziąć pod uwagę przy ustalaniu harmonogramu pracy personelu szpitalnego.

Wskaźniki te obejmują:

25. Odsetek pacjentów hospitalizowanych planowo i w trybie pilnym.

26. Sezonowość hospitalizacji.

27. Rozkład przyjętych pacjentów według dnia tygodnia (godziny) i wielu innych wskaźników.