Główne funkcje (zadania) stacji ratownictwa medycznego. Organizacja ratownictwa medycznego Jakie są rodzaje ambulansów?

Opieka medyczna w nagłych przypadkach jest jedną z gwarancji pomocy medycznej i społecznej obywatelom.

- doraźna pomoc medyczna dla osób chorych i rannych zagrażający życiu oraz stan zdrowia człowieka i obrażenia powstałe na miejscu zdarzenia (na ulicy, w miejscach publicznych, instytucjach, w domu oraz w drodze chorego do szpitala).

Ambulans pojawia się w przypadkach ostre choroby, w przypadku klęsk masowych, klęsk żywiołowych, wypadków, porodu i zakłócenia prawidłowego przebiegu ciąży, w miejscach użytku publicznego, na ulicy i w domu.

Intensywna opieka okazuje się, że jest chory w domu w czasie zaostrzenia choroby przewlekłe.

Nasz kraj stworzył ogólnokrajowy system organizacji ratownictwa medycznego, który obejmuje pogotowie ratunkowe i opieka w nagłych wypadkach, szpitale ratunkowe (lub oddziały ratunkowe sieci ogólnej obiekty szpitalne), pogotowie lotnicze.

Organizacja pracy karetki pogotowia i stacji pomocy doraźnej

Ambulanse i stacje pomocy doraźnej przeznaczone są do udzielania pomocy medycznej w nagłych przypadkach. Stacje pogotowia ratunkowego nie zapewniają systematycznego leczenia, mają na celu udzielanie pomocy doraźnej etap przedszpitalny(patrz zarządzenie Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 26 marca 2000 r. nr 100). Nie są wydawane na stacjach pogotowia ratunkowego. zwolnienie lekarskie, zaświadczeń i innych pisemnych dokumentów pacjentom lub ich bliskim.

Hospitalizację pacjentów prowadzą szpitale ratunkowe i oddziały ratunkowe ogólnej sieci placówek szpitalnych.

Stacje pogotowia ratunkowego wyposażone są w specjalistyczny transport ambulansowy, wyposażony w sprzęt do pilnej diagnostyki i leczenia stanów zagrażających życiu. Praca stacji pogotowia ratunkowego zorganizowana jest w zespołach. Wyróżnia się zespoły liniowe (lekarz i ratownik medyczny), specjalistyczne (lekarz i dwóch ratowników medycznych) oraz ratowników liniowych (wykorzystywanych zwykle do celowego transportu pacjentów). W główne miasta Zwykle działają zespoły specjalistyczne: resuscytacyjne, neurologiczne, chorób zakaźnych, intensywnej terapii dziecięcej, psychiatryczne itp. Całość pracy zespołów jest dokumentowana, lekarz zespołu wypełnia karty wezwań, które po dyżurze przekazywane są starszemu lekarzowi zmiany kontroli, a następnie do przechowywania i przetwarzania statystycznego w dziale organizacyjno-metodycznym. W razie potrzeby (na prośbę lekarzy sieci ogólnej, organów śledczych itp.) zawsze można znaleźć kartę wezwania i dowiedzieć się o okolicznościach rozmowy. W przypadku hospitalizacji lekarz lub ratownik medyczny wypełnia załączoną kartę, która pozostaje w historii choroby do chwili wypisu pacjenta ze szpitala lub do śmierci pacjenta. Szpital zwraca do stacji odrywany kupon załączonej kartki, co pozwala na ewidencję błędów popełnianych przez załogę ambulansu, poprawiając tym samym jakość pracy załóg ambulansów.

Na miejscu wezwania zespół pogotowia ratunkowego wykonuje czynności niezbędne leczenie w maksymalnej dostępnej objętości (a także w drodze podczas transportu pacjenta). W udzielaniu pomocy chorym i rannym główna odpowiedzialność spoczywa na lekarzu zespołu, który nadzoruje pracę zespołu. W trudne przypadki lekarz konsultuje się telefonicznie ze starszym lekarzem zmianowym. Najczęściej starszy lekarz zmianowy, na wniosek lekarza zespołu liniowego, wysyła na miejsce wezwania wyspecjalizowany zespół. Pacjenci w potrzebie pomoc w nagłych wypadkach, przewieziono do długie dystanse samoloty pogotowia ratunkowego, helikoptery.

Pierwszą rzeczą, którą pracownik służby zdrowia bierze pod uwagę podczas wizyty u pacjenta, jest odpowiednia pozycja zespół gości pomoc medyczna w nagłych wypadkach. Zespół zabiera ten sprzęt ze sobą na każde wezwanie lub wykorzystuje go podczas udzielania pomocy zarówno w salonie ratownictwa medycznego, jak i na ulicy, w drodze czy w domu.

Od projektu instalacji, składu i dostępności inwestycji (w tym leków i produktów celów medycznych) wydajność i jakość w dużej mierze zależą diagnoza pierwotna oraz zapewnienie pacjentowi doraźnej opieki medycznej.

Dla ścisłości zgodzimy się nazwać rozmieszczenie mobilnego zespołu ratownictwa medycznego „utworzeniem pogotowia ratunkowego”, jak to było historycznie zwyczajowo stosowane w Federacji Rosyjskiej. Wszystkie pozostałe zestawy są wyspecjalizowane; będziemy je nazywać „zestawami SMP” zgodnie z ich specjalizacją.

Obecnie stosowanie opakowań i zestawów w ambulansach trzech podstawowych klas oraz opartych na nich specjalistycznych pojazdach ratownictwa medycznego reguluje Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego nr 752 z dnia 1 grudnia 2005 r. „W sprawie wyposażenia pojazdów ambulansów”.

Zgodnie z tym zarządzeniem opakowanie mobilnego zespołu pogotowia ratunkowego wchodzi w skład wszystkich ambulansów jako opakowanie podstawowe, uzupełniane w zależności od przeznaczenia ambulansu o specjalistyczne zestawy ratownictwa medycznego.

Wyjątkiem były pojazdy EMS klasy „A”, w których zamiast wysyłania zespołu wizytującego wykorzystano zestawy ratownictwa medycznego. Biorąc pod uwagę rosnącą rolę ratowników medycznych w służbie ZRM proponujemy zastosowanie zespołów ZRM w pojazdach klasy „A”. Wówczas dla wszystkich trzech klas maszyn pozostają następujące zestawy specjalistyczne:

• zestaw położniczy;
• zestaw do resuscytacji dla dorosłych i dzieci powyżej 7 roku życia dla ambulansu;
• Zestaw do reanimacji dziecka do 7. roku życia (uzupełniający zestaw do resuscytacji dla dorosłych i dzieci od 7. roku życia);
• zestaw do resuscytacji dla noworodków;
• zestaw zapobiegający oparzeniom;
• zestaw urazowy do karetki pogotowia;
• zestaw toksykologiczny.

Biorąc pod uwagę znaczenie ułożenia ZRM jako podstawowego elementu zdalnego wyposażenia pojazdu pogotowia ratunkowego, Ministerstwo Zdrowia i rozwój społeczny Federacja Rosyjska zarządzeniem z dnia 11 czerwca 2010 r. nr 445n ustaliła skład instalacji oraz wykaz inwestycji. W związku z publikacją tego zarządzenia, załącznik nr 13 do zarządzenia M3 Federacji Rosyjskiej z dnia 26 marca 1999 r. nr 100, który do niedawna definiował „ Przykładowa lista wyposażenie mobilnego zespołu ratownictwa medycznego”, zawierającego kompozycję „Główny skład skrzynek lekarskich”.

Przyjrzyjmy się bliżej konfiguracji mobilnego zespołu ratownictwa medycznego (setup EMS), biorąc pod uwagę powyższe dokumenty regulacyjne i doświadczenie w obsłudze sprzętu w ratownictwie medycznym.

Wymagania dotyczące materiałów i konstrukcji

Zwróćmy uwagę na wymagania dotyczące materiałów i konstrukcji instalacji ratownictwa medycznego, która jest bodaj najintensywniej użytkowanym produktem z zestawu wyposażenia medyczno-technicznego ratownictwa medycznego. Średnio w ciągu 1 roku eksploatacji instalacja SMP jest używana kilka tysięcy razy. W tym przypadku wykonuje się do 50 tysięcy cykli otwierania i zamykania.

Torby materiałowe zapinane na zamki i rzepy, w tym te ze stelażem metalowym, torby podróżne ze skóry i ekoskóry oraz inne wyroby klejone i malowane przy takim obciążeniu eksploatacyjnym nie zawsze zapewniają wymaganą trwałość użytkową.

Malowane metalowe kufry i torby są ciężkie, a lakier szybko traci swój wygląd.

Konstrukcje wykonane ze stopów lekkich i aluminium są praktyczne, ale z reguły znacznie droższe ze względu na wysokie koszty surowców i technologii produkcji.

Nowoczesne tworzywa sztuczne mogą służyć jako optymalne materiały, które zapewniają akceptowalną wagę, wymaganą żywotność w warunkach intensywnego użytkowania i niską cenę, z zastrzeżeniem rygorystycznych wymagań dotyczących dezynfekcji i warunków sanitarnych. Tworzywa sztuczne barwione w masie praktycznie nie tracą wygląd przez cały okres eksploatacji.

Plastikowe zestawy i apteczki lepiej rozwiązują problem higieny i dezynfekcji dzięki mniejszej liczbie trudno dostępnych miejsc oraz ukrytych wgłębień i kieszeni. Są łatwe w czyszczeniu zarówno na zewnątrz, jak i wewnątrz. wewnątrz i nie wymagają długiego suszenia. To ostatnie jest szczególnie istotne w przypadku układania SMP na zewnątrz, podczas pracy przy wypadkach drogowych, w obiektach przemysłowych.

Intensywna praca całodobowa bez konieczności powrotu załóg do stacji elektroenergetycznej stawia zwiększone wymagania w zakresie prostoty i efektywności procedur sanitarno-higienicznych niezbędnych do utrzymania w dobrym stanie instalacji EMS, która znajdowała się na miejscu zdarzenia na brudnym poboczu lub zaolejony stół warsztatowy.

Specjalistyczne zestawy znajdujące się w zestawach ambulansów są wykorzystywane z mniejszą intensywnością niż sprzęt EMS i mogą być wykonane w formie etui lub torby wykonanej z wodoodpornej, wytrzymałej, nadającej się do prania tkaniny syntetycznej. Obciążenie operacyjne ich urządzeń blokujących jest znacznie mniejsze niż urządzeń blokujących do układania SMP, co pozwala na zastosowanie zamków błyskawicznych i zapięć na rzepy.

Natomiast w niektórych ambulansach, np. ambulansach wyspecjalizowanego zespołu do udzielania pomocy ofiarom wypadku drogowego (w oparciu o ambulans klasy C) oraz w innych czynnych mobilnych kompleksach medycznych, gdzie zestawy pracują w trudnych warunkach (brud, opady atmosferyczne) zaleca się ich wytwarzanie, a także układanie SMP z tworzywa sztucznego, aby zapewnić łatwe mycie zarówno na zewnątrz, jak i wewnątrz, bez długiego suszenia.

Podczas układania SMP należy go zlokalizować depozyt, zapewniając zgodnie z Zarządzeniem Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej nr 445n umieszczenie co najmniej 170 ampułek, w tym: 1-2 ml – 120 miejsc, 5-10 ml na 20-30 miejsc , a także butelki - 6 miejsc.

Konstrukcja kołyski musi zapewniać niezawodne mocowanie ampułek (bez „dzwonienia” ampułek w gniazdach i wykluczania ich wzajemnego kontaktu). Dla wygody użytkowania opakowania konieczne jest umieszczenie w opakowaniu samoprzylepnych etykiet z oznaczeniami załączników leczniczych.

Projekt ułożenia SMP powinien obejmować stół manipulacyjny zapewniając przestrzeń do przygotowań manipulacje medyczne, z bokami lub wgłębieniami na ampułki, strzykawki, instrumenty zabezpieczające przed ich stoczeniem.

W stanie użytkowym taca na ampułki oraz rozkładany stół manipulacyjny powinny znajdować się na wysokości co najmniej 20 cm od podstawy, co ułatwia pracę personel medyczny i zmniejsza ryzyko wnikania brudu podczas pracy na ziemi i asfalcie.

Korpus instalacyjny SMP nie powinien zawierać trudno dostępnych miejsc i jamy wewnętrzne, zapobiegając sanitacji i dezynfekcji.

Główne elementy konstrukcyjne instalacji, które podczas eksploatacji podlegają największym obciążeniom (klamki, zamki, zawiasy) muszą zapewniać wymaganą wytrzymałość i ergonomię przy zachowaniu dopuszczalnej masy pustej instalacji.

Układanie ciężaru z podpórką, bez załączników medycznych nie powinna przekraczać 2,5 kg. Jednocześnie waga w pełni wyposażonej instalacji SMP, biorąc pod uwagę wymogi ochrony pracy kobiet, nie powinna przekraczać 7 kg.

Konstrukcja schowka musi eliminować ryzyko rozsypania zawartości schowka podczas podnoszenia go z odblokowanymi zamkami. Aby pracować na nierównych powierzchniach i w poruszających się pojazdach, instalacja musi być wystarczająco stabilna w pozycji roboczej.

Projekt instalacji SMP musi zapewniać możliwość pracy ograniczony obszar oraz należy zapewnić dogodny dostęp do inwestycji. Zaleca się nie zajmowanie dolnej części stosu uchwytami na ampułki, aby nie ograniczać dostępu do ampułek innymi nasadkami.

Gwarantowany okres użytkowania instalacji SMP musi wynosić co najmniej 2 lata lub do 100 tysięcy cykli otwarcia-zamknięcia.

Sprzęt do rozmieszczenia mobilnego zespołu pogotowia ratunkowego

Przyjrzyjmy się bardziej szczegółowo sprzętowi do rozmieszczenia mobilnego zespołu pogotowia ratunkowego. Należy zauważyć, że zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 11 czerwca 2010 r. Nr 445n „W sprawie zatwierdzenia wymagań dotyczących sprzętu leki i wyrobów medycznych do ułożenia mobilnego zespołu pogotowia ratunkowego”, wykaz leków i wyrobów medycznych jest obowiązkowy (w odróżnieniu od zarządzenia Ministra Zdrowia Federacja Rosyjska z dnia 26 marca 1999 r. nr 100).

Analiza listy leków pokazuje, że nie jest ona pozbawiona pewnych niedociągnięć. W szczególności wskazane jest rozważenie zmiany leków lub produkty medyczne dla podobnych i określenie ich ilości w ramach niezbędnych i obowiązkowych wymagań zamówienia, w zależności od specyfiki regionu i przygotowania specjalistów.

O propozycji tej w dużej mierze decyduje fakt, że nie wszystkie leki wymienione w zamówieniu są dostępne w regionach (stosuje się ich analogi) oraz dynamicznie rozwijający się przemysł farmaceutyczny, pojawiające się nowe, skuteczniejsze leki.

Jednym ze sposobów poprawy składu leczniczego mobilnego zespołu ratownictwa medycznego mogłoby być obowiązkowe oznaczanie wyłącznie grup farmakoterapeutycznych leków (w razie potrzeby z oznaczeniem „dla zespołów specjalnych”), a także wyłączenie niektórych antybiotyków i innych leki inne niż awaryjne z listy.

Konkretne nazwy leków i ich ilość w tym przypadku będą miały charakter zalecający. Wyposażenie opakowań w leki, które nie zostaną wykorzystane, będzie wiązać się z dodatkowymi kosztami finansowymi związanymi z utylizacją przeterminowanych leków.

Z drugiej strony wskazane jest rozważenie możliwości rozszerzenia listy leków w zależności od specyfiki regionu, możliwości ekonomicznych i kwalifikacji zespołów. Na przykład właściwe wydaje się umieszczenie na liście: amoniaku, glukozy, dibazolu, analginy, strofantyny, sulfacylu sodu, korwalolu (lub analogów).

Jednocześnie wymienione osiem butelek z roztworami do transfuzji, każda o pojemności co najmniej 200 ml (lub nawet 400-500 ml) i wadze około 450-800 g w szklanym pojemniku, bardziej racjonalnie umieszcza się w specjalnym pojemniku termicznym na roztwory i można pozostawić w stosie jedną butelkę chlorku sodu.

Nie zaleca się przechowywania środków odurzających w torbie – konsekwencje ich zgubienia lub uszkodzenia są zbyt poważne. Ich miejsce znajduje się w specjalnej kieszeni kombinezonu pracownika medycznego. To samo powinno dotyczyć środków zwiotczających mięśnie i leków znieczulających.

Podobnie jest w przypadku wyrobów medycznych. W takim przypadku racjonalne jest usunięcie z listy:

• statyw jest składany (występuje jako osobna pozycja na liście wyposażenia wszystkich maszyn; w opakowaniu znajdują się kompaktowe uchwyty na butelki infuzyjne; statyw nie mieści się w żadnym opakowaniu);
• Zestaw diagnostyczny laryngologiczny, jako zestaw dodatkowy, jest drogi i obszerny;
• cewniki urologiczne (dostępne są cewniki cewkowe);
• systemy do przetaczania krwi (wystarczą systemy do wlewów dożylnych);
• rurki dotchawicze (wchodzą w skład zestawu do resuscytacji wraz z laryngoskopem);
• ampułka ampułka AM-70 nie jest konieczna, potrzebny jest uchwyt na dużą ilość ampułek.

Jednocześnie wskazane jest uwzględnienie na liście inwestycji:

• nożyczki do cięcia ubrań;
• strzykawka z insuliną (ze względu na obecność insuliny na liście leków).

Lista produktów medycznych

1. Tonometr mechaniczny – 1 szt.
2. Fonendoskop – 1 szt.
3. Maksymalny szklany termometr rtęciowy medyczny – 1 szt.
4. Cewnik do cewki moczowej żeński jednorazowy, sterylny – 2 szt.
5. Cewnik do cewki moczowej męski jednorazowy, sterylny – 2 szt.
6. Cewnik urologiczny żeński jednorazowy, sterylny – 2 szt.
7. Cewnik do cewki moczowej dla dzieci, jednorazowy, sterylny – 2 szt.
8. Cewnik urologiczny żeński jednorazowy, sterylny – 2 szt.
9. Kanały powietrzne ustno-gardłowe w rozmiarze 1 – 1 szt.
10. Kanały powietrzne ustno-gardłowe rozm. 4 – 1 szt.
11. Opaska hemostatyczna – 1 szt.
12. Pakiet hipotermiczny – 1 szt.
13. Sterylny worek opatrunkowy – 1 szt.
14. Retraktor do ust – 1 szt.
15. Uchwyt na język – 1 szt.
16. Zacisk hemostatyczny prosty medyczny – 1 szt.
17. Zakrzywiony zacisk medyczny hemostatyczny – 1 szt.
18. Pęseta medyczna – 2 szt.
19. Nożyczki medyczne – 1 szt.
20. Sterylny skalpel jednorazowy – 2 szt.
21. Sterylna szpatułka terapeutyczna – 1 szt.
22. Sterylna drewniana szpatułka – 10 szt.
23. Wata chłonna 1 opakowanie. 50 gr. - 1 szt.
24. Bandaż medyczny sterylny z gazy 7 m X 14 cm – 2 szt.
25. Bandaż medyczny sterylny z gazy 5 m X 10 cm – 2 szt.
26. Serwetki medyczne z gazy, sterylne, 16 X 14, opak. - 3 szt.
27. Tynk samoprzylepny w rolce nie mniejszy niż 2 X 250 cm – 1 szt.
28. Plaster samoprzylepny bakteriobójczy 2,5 x 7,2 cm – 10 szt.
29. System do infuzji, przetaczania krwi, preparatów krwi i roztworów infuzyjnych – 2 szt.
30. Cewnik (kaniula) do żył obwodowych G 22 – 1 szt.
31. Cewnik (kaniula) do żył obwodowych G 14 – 2 szt.
32. Cewnik (kaniula) do żył obwodowych G 18 – 2 szt.
33. Cewnik infuzyjny „motyl” G 18 – 2 szt.
34. Cewnik infuzyjny „motyl” G 23 – 1 szt.
35. Opaska uciskowa do manipulacji dożylnych – 1 szt.
36. Uchwyt na butelki infuzyjne 200 ml z uchwytem – 1 szt.
37. Uchwyt na butelki infuzyjne 400 ml z uchwytem – 1 szt.
38. Jednorazowa strzykawka do wstrzykiwań 2 ml z igłą 0,6 mm – 3 szt.
39. Jednorazowa strzykawka do wstrzykiwań 5 ml z igłą 0,7 mm – 3 szt.
40. Jednorazowa strzykawka do wstrzykiwań 10 ml z igłą 0,8 mm – 5 szt.
41. Jednorazowa strzykawka do wstrzykiwań 20 ml z igłą 0,8 mm – 3 szt.
42. Jednorazowe chusteczki dezynfekujące przed iniekcją z roztworem alkoholu – 20 szt.
43. Sterylne rękawiczki chirurgiczne – 6 szt.
44. Rękawiczki chirurgiczne niejałowe – 10 szt.
45. Maska medyczna – 4 szt.
46. Etui na materiały opatrunkowe – 1 szt.
47. Etui na narzędzia – 1 szt.
48. Torba plastikowa – 5 szt.
49. Jednorazowa gumowa rurka do odbytu dla dzieci – 1 szt.
50. Jednorazowa rurka dotchawicza nr 5, nr 7, nr 8 – 3 szt.
51. Latarka diagnostyczna – 1 szt.
52. Przenośny zestaw narzędzi diagnostycznych do awaryjnej otorynoskopii z zestawem Zaopatrzenie- 1 szt.
53. Składany stojak na napary – 1 szt.
54. Uchwyt na ampułki AM-70 (na 70 ampułek) – 1 szt.
55. Torba lekarza medycyny ratunkowej (pudełko) – 1 szt.

Oczywiste jest, że pojawienie się zarządzenia Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 11 czerwca 2010 r. Nr 445n „W sprawie zatwierdzenia wymagań dotyczących dostarczania leków i wyrobów medycznych do pakowania mobilnej ambulansu Team” stanowi zachętę do rozwoju nowych typów sprzętu ratownictwa medycznego.

Przeanalizujmy krajowy rynek mobilnego sprzętu ratownictwa medycznego. Ze względu na brak obecnie jednego, ogólnie przyjętego integralnego kryterium oceny instalacji SMP, postaramy się oceniać dane modele w oparciu o stosunek podanych powyżej głównych parametrów, a także cech jakościowych, takich jak niezawodność konstrukcji, łatwość obsługi i dostępność inwestycji, łatwość utrzymania higieny i żywotność.

LLC „Medplant”, Rosja Torba do pakowania z tworzywa sztucznego odpornego na uderzenia
Koncertyna(Concertina) Bollmann, Niemcy. Torba podróżna, skórzana Weinmanna, Niemcy. Koperta, stop aluminium
Medplant LLC, Rosja. Torba na ramę, tkanina wodoodporna
Omnimed PPITs LLC, Rosja. Torba na ramę, tkanina wodoodporna

Dziś instalacja UMSP-01-Pm/2 charakteryzuje się najlepszym stosunkiem ceny do parametrów użytkowych. Rozprzestrzenianie się tego modelu, podobnie jak jego poprzednika UMSP-01-Pm, ułatwia jego stosunkowo niski koszt i cechy konsumenckie na poziomie najlepszych nowoczesnych analogów.

W przypadku innych zastosowań (opieka w nagłych przypadkach, opieka domowa, medycyna katastrofowa itp.) wymagania mogą się nieznacznie różnić. Przykładowo, gdy średnioroczna intensywność połączeń nie jest zbyt duża i nie ma konieczności pracy w warunkach polowych (ulicznych, drogowych), instalację EMS można wykonać w formie etui lub torby wykonanej z wodoodpornego, wytrzymałego, zmywalnego materiału. tkanina syntetyczna lub skóra.

Wymagania dotyczące składu leków i wyrobów medycznych mogą się również różnić w zależności od obszaru zastosowania, chociaż nadal konieczne jest przyjęcie za podstawę wymagań określonych dla podstawowej instalacji zespołu ratownictwa medycznego.

Obecnie trwają także prace nad ujednoliceniem osprzętu specjalistycznych zestawów EMS stosowanych w ambulansach zgodnie z załącznikami do rozporządzenia Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Nr 752 z dnia 1 grudnia 2005 r. „W sprawie wyposażenia pojazdów ambulansów .”

A. G. Miroshnichenko, D. I. Nevsky, L. F. Orlova, A. A. Rybalov

Wioska w dalszym ciągu rozumie strukturę zarobków i wydatków przedstawicieli różnych zawodów. W nowym odcinku ratownik medyczny na stacji ratownictwa medycznego. Cały personel ratunkowy często nazywany jest lekarzami, a większość z nich to ratownicy medyczni. Ratownik medyczny ma średnią Edukacja medyczna, potrafi postawić diagnozę i przeprowadzić procedury lecznicze. Zespoły pogotowia ratunkowego mogą składać się z lekarza i ratownika medycznego, lekarza i pielęgniarki lub dwóch ratowników medycznych. Od pracownika moskiewskiego ambulansu dowiedzieliśmy się, ile zarabia i jak często musi zmagać się ze śmiercią, nieodpowiednimi pacjentami i znudzonymi emerytami.

Zawód

Sanitariusz zespołu reanimacyjnego

Wynagrodzenie

96 000 rubli

(w tym bonusy)

Wydatki

27 000 rubli

oszczędności

25 000 rubli

produkty

10 000 rubli

opłaty komunalne

10 000 rubli

wydatki na dziecko

8000 rubli

samochód

5000 rubli

kawiarnie i restauracje

3000 rubli

rozrywka

3000 rubli

higieny osobistej

3000 rubli

wydać na kota

2000 rubli

Jak zostać ratownikiem medycznym w ambulansie

W mojej rodzinie nie ma lekarzy, poza tym, że wykładał mój kuzyn Szkoła Medyczna. Ale moja mama mówi, że od dzieciństwa uwielbiałam bawić się ambulansami i czytać świetne książki. encyklopedia medyczna, być może w jakiś sposób wpłynęło to na wybór zawodu. Początkowo chciałam iść na medycynę, ale niestety nie udało mi się. Na drzwiach biura rekrutacyjnego wisiało ogłoszenie o naborze ratowników medycznych do szkoły, poszłam tam, moje punkty wystarczyły, abym została zatrudniona od razu. Wtedy pomyślałam, że skończę studia i spróbuję jeszcze raz na studia. Szkoła Medyczna Skończyłam szkołę, poszłam na egzaminy, ale znowu się nie dostałam. Poszedłem na rok do wojska, po czym wróciłem i zdecydowałem, że powinienem znaleźć pracę i powoli przygotowywać się do egzaminów. Wiosną ponownie złożyłem podanie, zdałem egzaminy – i znowu oblałem! Potem poddałam się i zdecydowałam, że będę podnosić swoje kwalifikacje jako ratownik medyczny. Poza tym w ambulansie różnica pomiędzy lekarzem a ratownikiem medycznym jest minimalna. Lekarz ma więcej zabiegów, które może wykonać – cewnikowanie żyła centralna, doradzać pacjentom i interpretować elektrokardiogramy. Chociaż osoba, która przepracowała dwa, trzy lata jako ratownik medyczny, też może to zrobić. I oczywiście pensja lekarza jest wyższa.

Obecnie mam 29 lat, od 2010 roku pracuję jako karetka pogotowia, a od 2012 roku zostałem przyjęty w szeregi zespołu reanimacyjnego. Poza tym czasami pełnię funkcje pracownik administracyjny na stanowisku starszego ratownika medycznego - liczę pensje i wypełniam harmonogramy.

W Moskwie w ambulansie pracują głównie osoby z pobliskich obwodów, nie tylko z obwodu moskiewskiego, ale także z Tuły, Włodzimierza, Kirżacza i Smoleńska. Budzą się o pierwszej w nocy, przybywają na stację o szóstej rano, śpią kilka godzin, pracują przez jeden dzień, potem wracają do domu, śpią tam - i znowu wracają do pracy. Powody są tu wyłącznie ekonomiczne - w Moskwie płacą znacznie lepiej. Sam mieszkam na granicy Moskwy i regionu. Możesz udać się na stację pogotowia ratunkowego pod Moskwą lub do Moskwy, nawet jeśli będziesz musiał spędzić dodatkowe 15 minut w drodze, ale pensja jest kilkakrotnie wyższa.

Cechy pracy

W karetce prawie nikt nie pracuje tylko na jednej stawce, prawie każdy dodaje kolejne 50 lub 25% swojego czasu pracy. Ludzie znów robią to dla pieniędzy. Mamy zmiany dzienne i półdniowe. Jestem w zespole reanimacyjnym, który pracuje tylko 24 godziny na dobę, od dziewiątej rano do dziewiątej rano następnego dnia. Otrzymuję więc około siedmiu do ośmiu wyników miesięcznie. Oczywiście ciężko jest pracować z takim harmonogramem, ale mamy premie za szkodliwość. Praca w zespole reanimacyjnym jest uważana za jeszcze bardziej szkodliwą, dlatego mam przedłużony urlop – 52 dni. Zwykle w zespole są dwie lub trzy osoby, ale zdarza się również, że pracujesz w pojedynkę – na przykład, jeśli drugi pracownik nagle zachoruje. Za to również pobierana jest dodatkowa opłata: 100% w dzień i 110% w nocy.

Mamy tylko trzy dokumenty papierowe – kartę wezwania, kartę dołączoną do szpitala i kartę zgonu. Najwięcej hemoroidów występuje przy karcie telefonicznej. Karty takie przekazywane są do Funduszu Obowiązkowego ubezpieczenie zdrowotne i są tam bardzo dokładnie studiowane. Jeśli na karcie zostanie coś błędnie wypełnione, kara zostanie nałożona nie na konkretnego pracownika, ale na całą organizację. Stacja otrzymuje wtedy mniej pieniędzy z funduszu, a to wpływa na premie dla pracowników. W przypadku Funduszu Obowiązkowego Ubezpieczenia Zdrowotnego wezwanie karetki do pacjenta kosztuje 9 tysięcy rubli. Jeżeli lekarz wypełniający kartę wezwania popełni błąd, grozi mu kara w wysokości 20 tys. Przyjechaliśmy do pacjenta, uratowaliśmy życie, zawieźliśmy go do szpitala, wszyscy żyją, są zdrowi i szczęśliwi, ale gdy na kartce papieru jest błędnie napisany, np. wskazano złą datę urodzenia, otrzymujemy karę. Na pracę z pacjentem poświęcamy około 25–30 minut, a na wypełnienie karty 20 minut. A nie da się jej spisywać pomiędzy rozmowami w samochodzie, bo wtedy zaczniesz popełniać błędy, a nie możesz. przekreśl i popraw. Musisz więc zostać po swojej zmianie i dokończyć pisanie, żeby móc posiedzieć nad kartkami przez kolejne półtorej godziny. Obiecano nam to już dawno karty elektroniczne zadzwoń, współpraca z nimi będzie znacznie łatwiejsza. Jeszcze w zeszłym roku rozdawali tablety z Androidem, są bardzo fajne, używamy ich, ale jeszcze nie możemy wypełniać kart. Wszyscy pracownicy poniżej 40. roku życia po prostu modlą się, abyśmy wkrótce przeszli na system elektroniczny. A starsi mówią: „Po co nam to, to skomplikowane!”

Czasami pacjenci skarżą się, że zespołowi dotarcie do nich zajmuje dużo czasu. Ale w Moskwie karetka przyjeżdża teraz jeszcze szybciej niż w Europie. Mamy telefony pierwszej i drugiej pilności, więc najpierw dojdziemy do zawału, a do kogoś z katarem – dopiero później. W drodze zwykle brakuje karetki. Wcześniej wszystko było z tym złe, ale teraz jest tak, jakby ludzie się zmienili. Wprowadzili kary, zainstalowali kamery, choć tak naprawdę nikt nie zna przepisów, ale boją się nie wiadomo czego, więc na wszelki wypadek przepuszczą. Zdarza się oczywiście, że zostaje jeszcze 500 metrów, wszyscy są przyciśnięci do prawej strony, a jeden idiota w jakimś Cayenne wspina się do przodu i nie pozwala nam przejść.

Uważam, że około 80% wezwań alarmowych jest bezpodstawnych. Nasi ludzie nie rozumieją dobrze, kiedy szukać pomocy w nagłych wypadkach. Nie ma edukacji, nikt po prostu nie inwestuje pieniędzy w tłumaczenie ludziom, że nie trzeba wzywać karetki, jeśli, z grubsza mówiąc, swędzi tyłek. Oczywiście starają się to odfiltrować już na etapie rozmowy telefonicznej, jednak nie zawsze się to udaje. Pacjent dzwoni i mówi: „Boli coś w łopatce” i może to być zawał serca. Przyjeżdżamy i okazuje się, że podnosił ciężar i w tym momencie coś dźgnęło. Oczywiście zdarza się też, że ktoś składa wniosek przez głupotę, a ty przychodzisz i znajdujesz coś poważniejszego, ale jest to rzadki wyjątek od reguły.

Po karetkę dzwonią głównie nasi kochani emeryci. Moja babcia obudziła się rano, zapomniała wziąć tabletki, podniosło jej się ciśnienie, zadzwoniła na konsultację i od razu wysłano do niej zespół. Przyjdziemy, podamy Ci pigułkę i poklepiemy Cię po głowie. Jeden z menadżerów naszej stacji napisał kiedyś raport do klinika miejska: Emeryt, którego monitorują, wzywał karetkę 216 razy w miesiącu. Alkoholicy też chętnie do nas dzwonią. Wezmą to do piersi i będą narzekać, że zrobiło się źle. Dlaczego miałbyś czuć się dobrze, gdyby we trójkę wypili prawie pudełko wódki? Często dzwonią nawet nie sami pijacy, ale czujni obywatele. Jakiś facet śpi na ulicy, obok przechodzi klasyczna kobieta około 50-tki, nie chce się mieszać, więc wzywa karetkę. Przychodzimy tylko po to, żeby obudzić tego faceta, żeby potem znowu przeklął tego czujnego obywatela. Zdarza się, że wzywają bezdomnych, mimo że nie czują się źle, tylko śpią i śpią. Praktycznie nie śmierdzę, a moi koledzy często mówią mi w takich sytuacjach: „Jaki masz szczęście!”

Atakują nas cały czas, chociaż staramy się tak formować brygadę, żeby był w niej mężczyzna i kobieta. Pewnego razu jeden z naszych lekarzy, 60-letnia kobieta, został dźgnięty nożem w ramię i brzuch. Odeszła dwa miesiące później, ale twierdzi, że nie było to spowodowane tym incydentem, ale po prostu uznała to za znak, że czas przejść na emeryturę. Sam kiedyś zaszyłem ranę postrzałową w hotelu. Któregoś razu doszliśmy do wezwania, otworzyłem drzwi, a z drugiego końca korytarza leciał na mnie mężczyzna z siekierą, ledwo udało mi się zatrzasnąć drzwi nogą. Chociaż z psycholami trzeba pracować tylko przez przypadek. Jeśli już na etapie wezwania okaże się, że mamy do czynienia z tymi nieodpowiednimi, to specjalizujmy się zespoły psychiatryczne. Zdarza się, że krewny wzywa nas do babci, a ona odmawia leczenia. Mówi: „Mam tam ikony, teraz przyłożę je do serca, a zawał minie”. Następnie mówisz im, co to wszystko oznacza, i zazwyczaj osoba ta natychmiast zgadza się na zastrzyk i jedzie do szpitala.

Połączenia mają pewną sezonowość. Latem są to urlopowicze nad stawami, motocykliści i dzieci, które wypadną z okien z powodu źle zabezpieczonych moskitier. Zimą - lód, wypadki, przeziębienia. Bliżej zimy zaczynają się trudne zmiany, gdy zespół ma 20 telefonów dziennie. I jest ku temu tylko jeden powód – ARVI. Znowu nikt nie dzwoni i nie mówi: „Ciężko oddychać przez nos, bo mam katar”, wszyscy narzekają, że się dusi, a to wezwanie pierwszej potrzeby. Często odwiedzamy nasze dzieci, bo boimy się przeoczyć poważną infekcję. Ale czasami, aby obniżyć temperaturę, wystarczy po prostu wyjąć dziecko spod trzech kocyków.

Często serca pacjentów nie są w stanie znieść szczytu przyjemności seksualnej. A starsi mężczyźni również lubią sięgać po różnego rodzaju leki zwiększające potencję. Jeśli te same leki są przyjmowane w dawkach terapeutycznych, dla których zostały wymyślone, mają dobry wpływ na mięsień sercowy. Cóż, jeśli przełączysz się na dawki, które są potrzebne do podniesienia morale, serce będzie obciążone.

Trzeba zareagować na wypadek, a to trudne wyzwanie. Oprócz udzielenia pomocy konieczne jest przeprowadzenie segregacji medycznej, czyli sklasyfikowania wszystkich ofiar według ciężkości ich stanu i wezwania innych zespołów, a czasem nawet helikopterów. My, jako zespół reanimacyjny, podejmujemy się najczęściej tych najtrudniejszych – nieprzytomnych, z ciężkimi obrażeniami.

Często trzeba mieć do czynienia ze śmiercią, a to pozostawia ślad w światopoglądzie. Widzimy, jak umierają nie tylko starzy ludzie, ale także młodzi ludzie i dzieci. Mamy nieoficjalną koncepcję zwaną resuscytacją ze względów społecznych. Dzieje się tak wtedy, gdy nie da się już reanimować danej osoby, ale trzeba coś zrobić, aby inni zobaczyli, że staramy się go ratować, a nie tylko przyjść, popatrzeć i wyjść. Kiedy przyjedziesz, a dziecko już leży zmarznięte w łóżeczku, nie możemy powiedzieć ojcu, że od dawna nie żyje, ale przeprowadzamy wszystkie niezbędne procedury. Mówią, że w ambulansie pracują najwięksi cynicy i alkoholicy. Nie wiem, jak jest z alkoholizmem, nie pijemy więcej i nie mniej niż inni, ale naszą cechą zawodową jest cynizm. Widzisz porzuconych emerytów, zdegradowanych narkomanów i kobiety, które próbują popełnić samobójstwo z powodu nieszczęśliwej miłości. Jeśli będziesz się martwić o wszystko, po prostu zwariujesz. Ci, którzy nie mogą tego znieść, zwykle przenoszą się do spokojniejszych miejsc. Ale jeśli pracowałeś przez trzy lata, oznacza to, że jesteś do tego przyzwyczajony.

Dochód

Średnia kwota moich zarobków wynosi 96 tysięcy rubli, łącznie ze wszystkimi premiami i dodatkami. Bez nich dostaję około 60–70 tys. miesięcznie. Premie nazywane są kwartalnymi, ale zazwyczaj pojawiają się pod koniec roku. Są one rozdzielane na podstawie przyznanych punktów, które są obliczane na podstawie wielu wskaźników: jakości dokumentacji, szybkości przyjeżdżania na wezwania, tego, czy dodatkowo pracujesz na szczeblu administracyjnym.

Pacjenci często dzwonią do placówki, żeby nam podziękować, czasami przychodzą i coś dają. Pewnego razu jeden pacjent przyniósł kilka toreb jedzenia i ciast. Czasami na rozmowach dają też prezenty lub dają pieniądze. Główną zasadą jest to, aby nie brać pieniędzy, jeśli pacjent zaproponuje je od razu, gdyż może to skutkować pewnymi prośbami. Na przykład alkoholik chce, żebyśmy podłączyli mu kroplówkę. Nieważne, ile pieniędzy zaproponuje, nikt tego nie zrobi, bo nie mamy ani uprawnień, ani czasu – dyspozytor zacznie dzwonić i pytać, co tam robimy. Nie będę się mieszać z narkotykami za żadne pieniądze. Wszelkie oszustwa z nimi będą skutkować więzieniem, ale mam rodzinę, po co mi to? Oczywiście patrzę na tę osobę, aby zobaczyć, czy można od niej wziąć pieniądze, nawet jeśli jest to zwykła wdzięczność. Kiedy zniedołężniała babcia dołoży tysiąc, nigdy tego nie wezmę.

Wydatki

Moja żona i ja zajmujemy się księgowością domową już od dłuższego czasu. Kiedy zaczęliśmy razem mieszkać, od razu zgodziliśmy się, że potrzebujemy wspólnego planowania budżetu i wydatków. Moja żona przebywa obecnie na urlopie macierzyńskim przez maksymalnie półtora roku, więc główne wydatki spadają na mnie. Dużo pieniędzy wydaje się na dziecko. Same pieluchy to już 5 tysięcy rubli, a także ubrania, woda, kursy rozwojowe, więc średnio okazuje się, że jest to co najmniej 10 tysięcy. Nasz pierwszy wózek kupiliśmy na Avito, nowy kosztowałby około 40 tysięcy, ale kupiliśmy go za 20 tysięcy w doskonałym stanie. Gdy dziecko podrośnie, zajmujemy się także sprzedażą ubranek dziecięcych online.

Rachunki za media, internet i Telefony komórkowe- to kolejne 10 tysięcy rubli. Mam samochód, samochód zagraniczny z 2013 roku, który kosztuje średnio 8 tysięcy rubli miesięcznie, nie licząc kosztów utrzymania. Na artykuły spożywcze wydajemy 25–30 tys. Robimy zakupy w tym samym miejscu i idziemy do hipermarketu niedaleko naszego domu. Mamy kota rasy Maine Coon, wydajemy na niego 3 tysiące rubli miesięcznie. Śledzę swoje wydatki w specjalnym mobilna aplikacja według artykułu „Kawiarnie i restauracje” miesięcznie wydaje się 5 tysięcy rubli. Chociaż nie jest to restauracja, a raczej food court centrum handlowe, gdzie pobiegliśmy coś przekąsić, zanim dziecko się obudziło.

Jest też mnóstwo drobiazgów: higiena osobista, prezenty, fryzura mojej żony i mojej. Wszystko to kosztuje około 5 tysięcy rubli. Obecnie wydajemy bardzo mało na rozrywkę, ponieważ teraz naszą główną rozrywką jest kładzenie dziecka do łóżka, oglądanie jakiegoś serialu, wypicie butelki wina i pójście spać. Zatem ta pozycja wydatków kosztuje około 3 tysiące rubli i obejmuje to również moje subskrypcje różnych usług. Choć dawniej czas wolny spędzaliśmy bardziej urozmaicony: chodziliśmy do kina, a wieczorem mogliśmy oderwać się od rzeczywistości i polecieć do Petersburga. Moja żona z wykształcenia jest filologiem, ale pracuje jako stewardesa, dzięki czemu mamy dobre zniżki na loty. Przykładowo lot klasą biznes do Tajlandii kosztował nas tyle samo, co lot czarterowy do Turcji.

Dość często kupujemy meble w Ikei na raty - na przykład niedawno kupiliśmy szafę przesuwną za 80 tysięcy rubli. W zasadzie te pieniądze mamy, ale co innego oddać je od razu, a co innego rozłożyć spłatę na pół roku. Ale z zasady nigdy nie angażujemy się w pożyczki. Tylko raz w życiu wziąłem pożyczkę, ale wtedy pojawiło się pytanie o zdrowie mojego ojca. Musiałem zaciągnąć 900 tysięcy rubli i dopiero niedawno pożegnałem się z tą pożyczką. Nigdy nie pożyczałbym od banków na meble, elektronikę, a zwłaszcza na wakacje. Po prostu nie rozumiem logiki ludzi, którzy latają, żeby odpocząć, a potem płacą za to przez sześć miesięcy. Jeśli nie masz pieniędzy na Malediwy, idź wzdłuż Złotego Kręgu.

Wszystko, co nie zostanie wydane, trafia na depozyt z oprocentowaniem 8%. Czasy są niespokojne, dlatego trzeba mieć przynajmniej trochę pieniędzy w rezerwie. Mamy wielu analfabetów finansowych, którzy w ogóle nie wiedzą, jak zarządzać pieniędzmi. Nie prowadzą własnych ksiąg domowych, nie zakładają indywidualnych kont, nie inwestują swoich oszczędności. Chociaż nie jestem jeszcze gotowy na ryzykowne inwestowanie. Dopóki nie zrozumiem wszystkiego dokładnie, nie będę się w to angażować.

Na terytorium Federacji Rosyjskiej istnieje kilka rodzajów zespołów ratownictwa medycznego:

• · pogotowie, popularnie zwane lekarzem i kierowcą (ogólnie przydzielane są takie zespoły). klinik okręgowych);
• · medyczny – lekarz, dwóch ratowników medycznych i kierowca;
• · ratownicy medyczni – dwóch ratowników medycznych i kierowca;
• · położnictwo – położnik (położna) i kierowca.

W oddzielne brygady może składać się z dwóch ratowników medycznych lub ratownika medycznego i pielęgniarki. W skład zespołu położniczego może wchodzić dwóch położników, położnik i ratownik medyczny lub położnik i pielęgniarka.

Zespoły można także podzielić na liniowe (o profilu ogólnym) - występują zarówno zespoły medyczne i paramedyczne, jak i specjalistyczne (tylko medyczne).

Brygady liniowe.Brygady liniowe przejdź do najprostszych przypadków (zwiększono ciśnienie tętnicze, drobne urazy, drobne oparzenia, bóle brzucha itp.).

Pomimo tego, że zespoły te zajmują się prostymi przypadkami, zgodnie z wymogami przepisów, ich wyposażenie musi zapewniać opiekę resuscytacyjną w warunki krytyczne: przenośny elektrokardiograf i defibrylator, urządzenia do sztuczna wentylacja płuca i znieczulenie wziewne, odsysanie elektryczne, butla z tlenem, zestaw do reanimacji (laryngoskop, rurki dotchawicze, przewody powietrzne, sondy i cewniki, zaciski hemostatyczne itp.), zestaw do asystowania przy porodzie, specjalne szyny i kołnierze do mocowania złamań kończyn i szyi, kilka rodzaje noszy (składane, wciągane, dla wózków inwalidzkich). Poza tym samochód musi mieć szeroki zasięg leki, które przewożone są w specjalnym pudełku do przechowywania.

Istnieją liniowe zespoły lekarzy i ratowników medycznych. Idealnie (na zlecenie) zespół medyczny powinien składać się z lekarza, 2 ratowników medycznych (lub ratownika medycznego i pielęgniarki) oraz kierowcy, oraz zespół ratownictwa medycznego- z 2 ratowników medycznych lub ratownika medycznego i pielęgniarki (pielęgniarki) oraz kierowcy.

Aby zapewnić terminową specjalistyczną opiekę medyczną bezpośrednio na miejscu zdarzenia oraz podczas transportu poszkodowanych, powołano wyspecjalizowane zespoły intensywna opieka, traumatologiczne, kardiologiczne, psychiatryczne, toksykologiczne, pediatryczne itp.

Wyspecjalizowane zespoły. Pojazd reanimacyjny oparty na GAZ-32214 „Gazela”. Wyspecjalizowane zespoły bezpośrednio na miejscu zdarzenia oraz w ambulansie wykonują transfuzję krwi, tamowanie krwawienia, tracheotomię, sztuczne oddychanie, masaż zamkniętego serca, szynowanie i inne środki nadzwyczajne, a także wykonaj niezbędne badania diagnostyczne(wykonanie EKG, określenie wskaźnika protrombiny, czasu trwania krwawienia itp.). Transport ambulansowy, bezpośrednio zgodny z profilem zespołu pogotowia ratunkowego, wyposażony jest w niezbędny sprzęt diagnostyczny, leczniczy i resuscytacyjny oraz leki. Zwiększenie wolumenu i poprawa jakości opieki medycznej na miejscu zdarzenia i w trakcie transportu zwiększyło możliwość hospitalizacji pacjentów, których wcześniej nie dało się przewieźć, zmniejszyło liczbę powikłań i zgony podczas transportu chorych i rannych do szpitali. ustawa o ratownictwie medycznym

Wyspecjalizowane zespoły pełnią funkcje medyczne i doradcze oraz udzielają pomocy zespołom medycznym (ratownikom medycznym).

Wyspecjalizowane zespoły mają charakter wyłącznie medyczny.

Zespoły specjalistyczne dzielą się na:

• · kardiologiczny – przeznaczony do udzielania pomocy doraźnej opieka kardiologiczna i transport pacjentów z ostrą kardiopatologią ( ostry zawał serca mięsień sercowy, choroba niedokrwienna serce, przełom nadciśnieniowy i hipotensyjny itp.) do najbliższego szpitala instytucja medyczna;
• · oddziały intensywnej terapii – przeznaczone do zapewnienia doraźnej opieki medycznej w stanach granicznych i terminalnych oraz transportu takich pacjentów (ofiarów) do najbliższych szpitali;
• · pediatryczny – przeznaczony do zapewnienia dzieciom doraźnej opieki medycznej i transportu takich pacjentów (ofiarów) do najbliższego szpitala dziecięcego (w zespołach pediatrycznych (dziecięcych) lekarz musi posiadać odpowiednie wykształcenie, a wyposażenie ambulansów wiąże się z większą różnorodnością wyposażenie medyczne rozmiary „dziecięce”);
• · psychiatryczny – przeznaczony do udzielania doraźnej opieki psychiatrycznej i transportu chorych zaburzenia psychiczne(Na przykład, ostre psychozy) do najbliższego Szpital psychiatryczny;
• · leczenie odwykowe – przeznaczone do zapewnienia doraźnej opieki medycznej pacjentom poddanym leczeniu odwykowemu, w tym delirium delirium i długotrwałego upijania się;
• · neurologiczne – przeznaczone do zapewnienia doraźnej opieki medycznej pacjentom z ostrą lub zaostrzeniem przewlekłej patologii neurologicznej i/lub neurochirurgicznej; na przykład: guzy mózgu i rdzeń kręgowy, zapalenie nerwu, nerwobóle, udary i inne zaburzenia krążenia mózgowego, zapalenie mózgu, ataki epilepsji;
• · traumatologiczne – przeznaczone do zapewnienia doraźnej opieki medycznej ofiarom różnego rodzaju urazy kończyn i innych części ciała poszkodowanych w wyniku upadku z wysokości, klęsk żywiołowych, wypadków spowodowanych przez człowieka i pojazdów mechanicznych;
• · noworodkowy – przeznaczony przede wszystkim do zapewnienia opieki doraźnej i transportu noworodków do ośrodków noworodkowych lub macierzyństwo;
• · położniczy – przeznaczony do zapewnienia doraźnej opieki kobietom w ciąży, rodzącym lub rodzącym poza domem instytucje medyczne kobiet, a także do transportu kobiet rodzących do najbliższych Szpital położniczy;
• · ginekologiczne lub położniczo-ginekologiczne – przeznaczone zarówno do udzielania doraźnej opieki kobietom w ciąży, kobietom rodzącym lub które rodziły poza placówkami medycznymi, jak i do udzielania doraźnej opieki medycznej chorym kobietom z ostrymi i zaostrzeniami przewlekłych patologii ginekologicznych;
• · urologiczne – przeznaczone do zapewnienia doraźnej opieki medycznej pacjentom urologicznym, a także mężczyznom z ostrymi i zaostrzeniami chorób przewlekłych oraz różne urazy ich narządy rozrodcze;
• · chirurgiczne – przeznaczone do zapewnienia doraźnej opieki medycznej pacjentom z ostrymi i zaostrzeniami przewlekłych patologii chirurgicznych;
• · toksykologiczne – przeznaczone do udzielania doraźnej opieki medycznej pacjentom z ostrym zatruciem pokarmowym, chemicznym i farmakologicznym.

Zawód lekarza pogotowia ratunkowego można nazwać jednym z najtrudniejszych i najbardziej odpowiedzialnych spośród wszystkich specjalności medycznych. Musi przecież posiadać dobrą wiedzę nie tylko z teorii, ale także biegle posługiwać się wieloma umiejętnościami praktycznymi. Często zdarzają się sytuacje, gdy lekarz pogotowia ratunkowego ma tylko kilka minut na postawienie diagnozy i nie ma możliwości skorzystania z laboratorium lub metody instrumentalne diagnozę, skonsultuj się ze swoimi kolegami. Dlatego musi doskonale takie znać specjalności lekarskie z zakresu terapii, neurologii, chirurgii, ginekologii i położnictwa, resuscytacji, znać patologię laryngologii i narządu wzroku.

Jakie cechy powinien posiadać lekarz medycyny ratunkowej?

W zależności od charakteru pracy każdy lekarz pogotowia ratunkowego i pogotowia ratunkowego musi posiadać następujące cechy:

• Dobry stan zdrowia fizycznego i psychicznego;
• Doskonała obserwacja medyczna i logika;
• Szybka reakcja i umiejętność zachowania spokoju w każdej sytuacji;
• Znajomość podstawowych stanów nagłych, umiejętność ich diagnozowania i leczenia na etapie przedszpitalnym;
• Umiejętność nawiązania kontaktu zarówno z samym pacjentem, jak i z jego bliskimi. Rzeczywiście, w niektórych przypadkach może być konieczne skonsultowanie się z lekarzem pogotowia ratunkowego;
• Skromność, dyscyplina, przyzwoitość, czystość;
• Umiejętność utrzymania autorytetu wśród wszystkich członków zespołu.

Obowiązki lekarza medycyny ratunkowej

Przed przystąpieniem do służby lekarz pogotowia ratunkowego ma obowiązek osobiście zabrać ze sobą niezbędne instrumenty medyczne i leki.

Do obowiązków lekarza pogotowia ratunkowego należy monitorowanie stanu wszystkich członków zespołu. Jeżeli w trakcie dyżuru lekarz zauważy u któregoś z nich objawy zatrucie alkoholem lub zły stan zdrowia ma obowiązek natychmiast odsunąć ich od pracy i poinformować o tym przełożonego i dyspozytora.

Po otrzymaniu wezwania lekarz pogotowia ratunkowego musi sprawdzić u dyspozytora imię i nazwisko, wiek i adres pacjenta. Wyjazd następuje w ciągu minuty od momentu jego otrzymania. Zabrania się wyłączania łączności radiowej na czas całej podróży.

W przypadku braku możliwości odebrania wezwania w terminie lekarz pogotowia ma obowiązek niezwłocznie poinformować o tym dyspozytora, co umożliwi szybkie przekazanie wezwania innemu zespołowi.

Do obowiązków lekarza medycyny ratunkowej należy:

• Prowadzenie i zapewnianie pacjentom kompetentnej i bezpłatnej opieki medycznej;
• Transport osób rannych i chorych do szpitala;
• Umiejętność prawidłowej oceny stan ogólny pacjenta i wybrać najbardziej optymalną dla niego metodę noszenia i transportu. Noszenie pacjenta na noszach jest jednym z rodzajów opieki medycznej i w związku z tym stanowi kolejny obowiązek lekarza pogotowia ratunkowego;
• Jeśli odmówisz hospitalizacji, podejmij wszelkie kroki, aby przekonać zarówno pacjenta, jak i jego bliskich o jego konieczności. Jeśli nie da się tego zrobić, podaj niezbędną pomoc odnotować odmowę hospitalizacji w karcie wezwania i poinformować o tym dyspozytora w celu przekazania aktywnego wezwania lekarzowi miejscowemu przychodni;
• W czasie podróży i w razie wypadku lekarz pogotowia ma obowiązek zatrzymać samochód, poinformować o tym dyspozytora i przystąpić do udzielania pomocy;
• Udzielając opieki medycznej musi działać zdecydowanie i szybko, zapewniając ją w całości. W razie potrzeby lekarz pogotowia ratunkowego ma prawo wezwać do pacjenta wyspecjalizowany zespół;
• Konsultacja z lekarzem medycyny ratunkowej może zostać udzielona wyłącznie drogą ustną. Nie ma prawa wydawać żadnych zaświadczeń ani wniosków pacjentom, ich bliskim ani żadnym urzędnikom.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter.

Komentarze do materiału (30):

1 2

Cytuję Nadieżda:

Cześć! Jak podziękować załodze karetki pogotowia? Lekarz pogotowia ratunkowego jako jedyny z 5 lekarzy postawił prawidłową diagnozę dziecka, co zostało później potwierdzone badaniem krwi. Niestety nie pytałam o nazwisko lekarza, znam jedynie datę i godzinę jego przybycia do nas. (była temperatura 39 i wysypka)

Witam Nadieżdę.
Możesz wezwać karetkę i przekazać swoją wdzięczność, podając czas i miejsce przybycia ekipy. List z podziękowaniami możesz napisać na adres ambulansu, z którego przyjechała do Ciebie ekipa.

Lekarz Nadieżdy / 27.02.2018, 23:47

Cytuję Elena:

25 lutego 2018 roku wezwałam pogotowie ratunkowe dla mojego męża (ur. 1952). ...
Jaki zespół przyjechał, jaki był wynik, jakie działania podjął, jakie zalecenia? Czy to nie naturalne, że wiemy? Jak się okazuje, rzeczą naturalną jest nie wiedzieć! Wydaje się, że takie zarządzenie pozwala na zredukowanie pomocy do zera.

Zespół ratunkowy wzywany jest w przypadku wystąpienia stanu zagrożenia życia.
Jeśli chodzi o ciśnienie krwi, lekarz słusznie powiedział, górna liczba 140 (ciśnienie skurczowe) jest nadal w normie. Nawet jeśli tak jest wysokie ciśnienie krwi dla twojego męża w porównaniu do jego pracownika, to nie jest to krytyczne.

Cytuję Galina:

Syn stracił przytomność, a wymioty częściowo przedostały się do środka Drogi oddechowe. Lekarze z karetki pogotowia oczywiście go uratowali. I zdecydowali, że coś spożył, stąd zatrucie. Odkąd jego syn został pobity trzy miesiące temu, tak się stało otwarty wypadek, poprosiliśmy o zwrócenie uwagi na głowę. Lekarz nie posłuchał, powiedział, że to nastąpi później. Zabrali go na toksykologię. Po 10 godzinach przeprowadzono operację. Po trzech dniach śpiączki syn zmarł. 31 lat. Dlaczego lekarze medycyny ratunkowej nie chcą słyszeć od krewnych? Czy to ich wina, że ​​trafiły do ​​niewłaściwego działu? Czas minął. Diagnoza to ostry, nieurazowy krwotok podtwardówkowy. Jeśli operacja zostanie wykonana po 4-6 godzinach, istnieje 80% szans na przeżycie.

Cześć.
Nie, lekarz pogotowia ratunkowego nie jest winien, bo nie może i nie powinien narażać trafna diagnoza, nie ma do tego możliwości. Lekarz pogotowia może zasugerować diagnozę, ale w szpitalu jest ona potwierdzona lub odrzucona, gdzie możliwości diagnostyczne są różne.

Cytuję Siergiej:

Dobry dzień! Proszę mi powiedzieć, czy jeśli przeszkoliłem się na ratownika medycznego, mogę zostać terapeutą lub technikiem ratownictwa medycznego?

Dzień dobry, Siergiej.
Jeśli szkolisz się na ratownika medycznego, możesz pracować jako ratownik medyczny. Aby pracować jako lekarz, musisz się uczyć, aby zostać lekarzem.

1 2

Wiesz to:

Wątroba jest najcięższym organem w naszym organizmie. Jego średnia waga wynosi 1,5 kg.

W naszych jelitach rodzą się, żyją i umierają miliony bakterii. Można je zobaczyć tylko pod dużym powiększeniem, ale gdyby je złożyć, zmieściłyby się w zwykłej filiżance kawy.

Według badań kobiety pijące kilka szklanek piwa lub wina tygodniowo tak mają zwiększone ryzyko zachorować na raka piersi.

Jeśli uśmiechasz się tylko dwa razy dziennie, możesz go zmniejszyć ciśnienie krwi i zmniejszają ryzyko zawałów serca i udarów mózgu.

Najczęstsza jest próchnica infekcja w świecie, z którym nawet grypa nie jest w stanie konkurować.

Jeśli wątroba przestanie działać, śmierć nastąpi w ciągu 24 godzin.

Zdaniem wielu naukowców, kompleksy witaminowe praktycznie bezużyteczny dla człowieka.

Najbardziej ciepło Znaleziono ciało Williego Jonesa (USA), który został przyjęty do szpitala z temperaturą 46,5°C.

Są bardzo ciekawi syndromy medyczne na przykład kompulsywne połykanie przedmiotów. Jedna z pacjentek cierpiących na tę manię miała w żołądku 2500 ciał obcych.

Kiedy kichamy, nasz organizm całkowicie przestaje pracować. Nawet serce się zatrzymuje.

Chcąc wyciągnąć pacjenta z domu, lekarze często posuwają się za daleko. Na przykład niejaki Charles Jensen w latach 1954–1994. przeżył ponad 900 operacji usunięcia guzów.

Wiele leków było początkowo sprzedawanych jako leki. Na przykład heroina została pierwotnie wprowadzona na rynek jako narkotyk kaszel dziecięcy. A kokaina była zalecana przez lekarzy jako środek znieczulający i środek zwiększający wytrzymałość.

U 5% pacjentów lek przeciwdepresyjny Clomipramina powoduje orgazm.

Bardziej prawdopodobne jest, że złamiesz kark, jeśli spadniesz z osła, niż jeśli spadniesz z konia. Tylko nie próbuj zaprzeczać temu stwierdzeniu.

Pierwszy wibrator został wynaleziony w XIX wieku. Napędzany był silnikiem parowym i przeznaczony do leczenia kobiecej histerii.

Zdrowe plecy to dar losu, o który należy bardzo dbać. Ale ilu z nas myśli o profilaktyce, gdy nic nam nie przeszkadza! My nie tylko...