Technika leczenia pępowiny i rany pępowinowej w szpitalu położniczym i w domu. Toaleta skórna, leczenie rany pępowinowej Do codziennej toalety rany pępowinowej

Po odpadnięciu pozostałości pępowiny pozostaje rana pępowinowa, która pod koniec 2-3 tygodni ulega nabłonkowi.

Zapalenie uszu - proces zapalny w okolicy rana pępowinowa. Rana pępowinowa jest bramą wejściową do przenikania patogennych mikroorganizmów do organizmu noworodka.

Wyróżnia się następujące formy zapalenia ucha:

1. nieżytowe zapalenie ucha (płaczący pępek)

2. grzyb pępka

3. ropne zapalenie mózgu

4. flemoniczny

5. martwiczy

Kiedy dotknięte są naczynia pępowinowe, mówi się o zapaleniu żył i zapaleniu tętnic.

Etiologia:

1. Flora Gram-dodatnia (St, Str)

2. Flora Gram-ujemna (Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa itp.).

1) Nieżytowe zapalenie ucha

Najczęstszą i korzystną prognostycznie postacią choroby jest pojawienie się na pępku długotrwałej, niegojącej się rany ziarninującej z skąpą wydzieliną surowiczą. Stan dziecka jest zadowalający. Okresowo rana pokrywa się strupem, granulacje mogą nadmiernie rosnąć, tworząc wypustkę w kształcie grzyba (grzyb pępowinowy).

Nieżytowe zapalenie mózgu –(mokry pępek) ta postać choroby występuje z reguły z opóźnionym nabłonkiem rany pępowinowej. Częściej u dzieci o dużej masie ciała, z szerokim pierścieniem pępowinowym.

Klinika:

Rana pępowinowa stale się zamoczy, wydziela się surowicza wydzielina, dno rany pokrywa się ziarninami i mogą tworzyć się krwawe strupy;

Występuje łagodne przekrwienie i umiarkowany naciek pierścienia pępowinowego;

Przy długotrwałym procesie nabłonka na dnie rany pępowinowej mogą pojawić się granulki w kształcie grzyba (grzyby) - gęsta, bezbolesna, bladoróżowa formacja (kauteryzowana ołówkiem lapisowym lub wycięta chirurgicznie);

Naczynia pępowinowe nie są wyczuwalne;

Stan noworodka nie jest zaburzony, temperatura jest normalna;

Gojenie następuje w ciągu kilku tygodni.

Długo moczący się pępek powinien ostrzegać o obecności przetok ropnych!!! Konsultacja chirurga!

Leczenie: leczenie rany pępka 3% nadtlenkiem wodoru, osusz gazikiem etylem. alkohol kauteryzowany 1% zielenią brylantową i 5% roztworem nadmanganianu potasu;

Xeroform wsypuje się na ranę;

Lokalny Uralski Okręg Federalny;

Żadnych bandaży!

Ropne zapalenie mózgu

Ropne zapalenie mózgu – charakteryzuje się rozrzutem proces zapalny na tkance wokół pępka (skóra, Tkanka podskórna, naczynia pępowinowe) i ciężkie objawy zatrucie.

Klinika:

Skóra wokół pępka jest przekrwiona i opuchnięta;

Rana pępowinowa jest wrzodem pokrytym włóknistą powłoką; po naciśnięciu z pępka uwalnia się ropna wydzielina;

Stopniowo obszar pępkowy zaczyna wybrzuszać się ponad powierzchnią brzucha, ponieważ w procesie zapalnym biorą udział głęboko położone tkanki;

Naczynia pępowinowe ulegają zapaleniu (pogrubiają i są wyczuwalne w postaci opasek uciskowych);

Na przedniej ścianie brzucha następuje poszerzenie sieci żylnej;

Stan jest ciężki, objawy zatrucia są wyraźne: dziecko jest ospałe, słabo ssie, często oddaje mocz, wzrasta temperatura, nie przybiera na wadze.

Leczenie: hospitalizacja na oddziale chirurgicznym;

Leczenie miejscowe- rana pępowinowa wczesne stadia wstrzyknięto antybiotyki;

Gdy tylko pojawi się ropna wydzielina, ranę pępowinową osusza się, nakłada się bandaż roztworem hipertonicznym, a następnie maścią Wiszniewskiego;

UHF, Uralski Okręg Federalny;

Leczenie ogólne: antybiotyki, detoksykacja, terapia immunokorekcyjna; witaminy, leczenie objawowe.

3) Flegmoniczne zapalenie ucha

Występuje w wyniku rozprzestrzenienia się procesu zapalnego na okolicę pępkową. Obserwuje się obrzęk, naciek tkanek, przekrwienie skóry i wysunięcie okolicy pępkowej. W dnie rany pępowinowej może utworzyć się wrzód. Zapalenie rozprzestrzenia się poprzez naczynia limfatyczne, obrzęk i naciek wykraczają daleko poza okolice pępka, czasami obserwuje się poszerzenie żył przedniej ściany brzucha (ropowica przedniej ściany brzucha). Stan dziecka jest zaburzony, ospały, zmniejszony apetyt, zarzucanie treści pokarmowej, zmniejszenie lub brak przyrostu masy ciała, skóra jest blada lub bladoszara, temperatura jest podwyższona do gorączki.

4). Martwicze zapalenie mózgu - niezwykle poważne powikłanie postać flegmoniczna u wcześniaków, poważnie osłabionych dzieci. Proces sięga głębiej. Skóra staje się fioletowo-niebieskawa, następuje martwica i oddzielenie od tkanki podskórnej. To powoduje dużą ranę. Mięśnie i powięź w ścianie brzucha są odsłonięte. Następnie może wystąpić wytrzewienie jelitowe. Ta postać jest najcięższa i często prowadzi do sepsy.

W przypadku zakrzepowego zapalenia żył pępowinowych wyczuwa się elastyczny sznur nad pępkiem. W przypadku zapalenia zakrzepowego tętnice pępowinowe są dotykane promieniowo poniżej pierścienia pępowinowego. Wraz z rozwojem zapalenia peryferii i zapalenia tętnic skóra nad dotkniętymi naczyniami jest obrzęknięta i przekrwiona, możliwe jest napięcie mięśni przedniej ściany brzucha. Przy lekkich ruchach masujących od obwodu dotkniętego naczynia do pierścienia pępowinowego, na dnie rany pępowinowej pojawia się ropna wydzielina.

UAC- Na ciężkie formy: leukocytoza, neutrofilia, przesunięcie wzoru w lewo, zwiększenie ESR.

Opieka i leczenie:

1. na nieżytowe zapalenie mózgu i grzybicę pępka przy codziennej obserwacji i dobrze warunki społeczne W rodzinie hospitalizacja nie jest konieczna. W przypadku innych postaci zapalenia mózgu i zapalenia naczyń pępowinowych konieczna jest hospitalizacja dziecka.

2. lokalny farmakoterapia zależy od postaci choroby.

ü W przypadku nieżytowego i ropnego zapalenia mózgu - leczenie rany pępowinowej 3% roztworem nadtlenku wodoru, następnie 70% alkoholem etylowym, następnie 5% roztworem KMnO4 lub 2% roztworem bril. zielony.

ü W przypadku grzybów - kauteryzacja granulek 5% roztworem srebra, lapis.

ü W przypadku postaci flegmonicznej - bandaże z hipertonicznymi roztworami 5-10% chlorku sodu, z maściami (lewosyna, lewomekol).

ü W przypadku martwicy – ​​po interwencja chirurgiczna(nekrektomia) – ołów metoda otwarta stosowanie maści hydrofilowych.

3. leczenie ogólne: antybiotyki, objawowe.

4. w ciężkich przypadkach przemyć skórę wilgotnymi chusteczkami, w łagodnych przypadkach wskazane są higieniczne kąpiele z roztworem nadmanganianu potasu 1:10 000, wywary ze sznurka, rumianku.

Rokowanie jest korzystne w przypadku łagodnych postaci z terminową terapią. W innych przypadkach mogą wystąpić powikłania, w tym posocznica i śmierć.

Posocznica

W ostatnich dziesięcioleciach problem sepsy noworodków ponownie stał się aktualny. Jak wiadomo, w latach 80. XX wieku nastąpił spadek liczby przypadków tej strasznej choroby w związku z poszerzeniem zakresu terapii przeciwbakteryjnej i immunozastępczej. Jednak obecnie częstość występowania sepsy u noworodków wzrosła i wynosi 0,1–0,2% u dzieci urodzonych w terminie i 1–1,5% u wcześniaków.

Najnowsza definicja sepsy noworodkowej została opublikowana w: Przywództwo narodowe„Neonatologia” pod koniec 2007 roku

Sepsa jest chorobą polegającą na uogólnionym zakażeniu ropno-zapalnym wywołanym przez oportunistyczną mikroflorę bakteryjną, której podstawą patogenezy jest dysfunkcja układu odpornościowego, głównie fagocytarnego organizmu, wraz z rozwojem nieodpowiedniego ustroju reakcja zapalna(SVR), ognisko(-a) ropnego zapalenia lub bakteriemii i niewydolność wielonarządowa.

(U noworodków wyróżnia się posocznicę wczesną i późną. Posocznica wczesna noworodkowa to posocznica u dzieci w pierwszych 3 dniach życia. Dla wczesna sepsa charakteryzuje się infekcją wewnątrzmaciczną lub wczesną poporodową. W związku z tym dziecko nie ma pierwotnego ropnego ogniska, ale często wykrywa się tak zwane wewnątrzmaciczne zapalenie płuc.

Kiedy posocznica objawia się klinicznie w późniejszym okresie życia dziecka, zwyczajowo mówi się o późnej posocznicy noworodkowej. W przypadku późnej sepsy zakażenie noworodka następuje po urodzeniu. Głowny cel zwykle występuje infekcja. Najczęściej rejestruje się posocznicę, tj. posocznica występuje z utworzeniem jednego lub więcej ognisk septycznych, przerzutowych, ropno-zapalnych. Typową zmianą przerzutową jest ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.)

Posocznica bakteryjna noworodka- to jest uogólnienie infekcja bakteryjna, charakteryzujący się przełamaniem lokalnych i regionalnych barier ochronnych, uwolnieniem patogenu do ogólnego krwioobiegu, rozwojem zatrucia i niewydolności wielonarządowej na tle restrukturyzacji immunologicznej i tłumienia nieswoistej odporności organizmu.

-Posocznica– CIĘŻKA OGÓLNA CHOROBA ZAKAŹNA WYWOŁANA PRZEPRZESTANIEM FLORY BAKTERYJNEJ Z LOKALNEGO Ogniska ZAKAŻENIA DO ŁÓŻKA KRWI, DROGI LIMFOWEJ I Z NICH DO WSZYSTKICH NARZĄDÓW I TKANK CIAŁA, WYNIKAJĄCA Z NIEDOBORU GANIZMU LUB ODPORNOŚCI.

Etiologia. Patogen sepsa noworodkowa to różne patogenne i warunkowo chorobotwórcze szczepy szpitalne mikroorganizmów, zarówno Gram-ujemne (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacteriaceae, Proteus), jak i Gram-dodatnie (gronkowce, paciorkowce, beztlenowce, Clostridia) itp.

· Staphylococcus aureus

· Flora Gram-ujemna

§ Czynnikami predysponującymi do sepsy są czynniki zmniejszające właściwości ochronne naturalne sposoby, – wielokrotne cewnikowanie żył pępowinowych i centralnych, intubacja dotchawicy, sztuczna wentylacja płuca, wady wrodzone, ostre zapalenie dróg oddechowych infekcje wirusowe, zmiany skórne; czynnikami hamującymi reaktywność immunologiczną noworodka są skomplikowany okres przedporodowy, patologiczny przebieg porodu prowadzący do uduszenia, niedotlenienia wewnątrzmacicznego, niedojrzałość noworodka, wewnątrzczaszkowy uraz porodowy; Czynnikami zwiększającymi ryzyko masywnego zakażenia bakteryjnego dziecka są długi okres bez wody, szczególnie jeśli u matki występują przewlekłe ogniska zakażenia oraz niekorzystna sytuacja sanitarno-epidemiologiczna w szpitalu położniczym.

Patogeneza:

§ Bramą wejściową infekcji jest rana pępowinowa, uszkodzona skóra i błony śluzowe, a także nieuszkodzona skóra i błony śluzowe górnych części ciała. drogi oddechowe, przewód pokarmowy.

§ Zakażenie dziecka może nastąpić wewnątrzmacicznie, podczas porodu i po porodzie. W miejscu zakażenia powstaje pierwotne ognisko zapalne, które wpływa na sąsiednie naczynia i tkanki. Rozwijają się zmiany zwyrodnieniowo-martwicze w ścianach naczyń krwionośnych, z których drobnoustroje chorobotwórcze rozprzestrzeniają się drogą krwionośną po organizmie noworodka, wywierając szkodliwy wpływ na tkanki i narządy poprzez zawarte w nich enzymy i toksyny, powodując poważny proces patologiczny z głębokie naruszenia homeostaza. Pod wpływem enzymów drobnoustrojów dochodzi do lizy komórek, co powoduje zwiększone zatrucie.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju sepsy

1. Choroby zakaźne i zapalne narządy moczowo-płciowe u kobiety w ciąży (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie przydatków, zapalenie jelita grubego), patologia pozagenitalna.

2. Zakażenia u kobiety po porodzie (zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie sutka).

3. Patologia podczas porodu ( przedłużający się poród, okres bezwodny porodu > 6 godzin, „brudna” woda, osady łożyskowe).

4. Poród pozaszpitalny.

5. Ciężka asfiksja śródporodowa na tle przewlekłego niedotlenienia wewnątrzmacicznego.

6. Wcześniactwo< 32 недель гестационного возраста

7. Masa urodzeniowa< 1500 г.

8. Urazy porodowe.

9. Wady rozwojowe i choroby dziedziczne.

11. zabiegi lecznicze i diagnostyczne podczas wykonywania czynności resuscytacyjnych, prowadzące do naruszenia integralności skóry i błon śluzowych:

ü wentylacja mechaniczna (intubacja dotchawicza) > 3 dni.

ü Cewnikowanie żył obwodowych > 3 razy.

ü Czas trwania infuzji dożylnych > 10 dni.

ü Interwencje chirurgiczne.

Czynniki wysokiego ryzyka zakażenia bakteryjnego płodu i noworodka

12. Choroby zakaźne i zapalne u kobiety w ciąży (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie przydatków, zapalenie jelita grubego).

13. Zakażenia u matki po porodzie (zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie sutka).

14. Okres bezwodny podczas porodu > 6 godzin.

15. Oznaki zakażenia owodni („brudna” woda, osady na łożysku).

16. Poród pozaszpitalny.

Czynniki wysokiego ryzyka uogólnienia infekcji bakteryjnej

(czynniki makroorganiczne)

1. Ciężka asfiksja śródporodowa na tle przewlekłego niedotlenienia wewnątrzmacicznego.

2. Urazy porodowe.

3. Wady rozwojowe i choroby dziedziczne.

5. Wcześniactwo< 32 недель гестационного возраста.

6. Masa urodzeniowa< 1500 г.

Zwłaszcza wysokie ryzyko rozwój procesu septycznego obserwuje się w grupie dzieci ze skrajnie niską masą urodzeniową. Zatem u dzieci o masie ciała 500–750 g częstość występowania sepsy może sięgać 30–33%, co wiąże się również ze wzrostem przeżywalności tych dzieci poza wczesnym okresem noworodkowym.

Czynniki jatrogenne wysokiego ryzyka uogólnienia zakażenia bakteryjnego u noworodków

1. Wentylacja mechaniczno-mechaniczna (intubacja dotchawicza) > 3 dni.

2. Cewnikowanie żył obwodowych > 3 razy.

3. Czas trwania infuzji dożylnych > 10 dni.

4. Interwencje chirurgiczne.

Klinika: różnorodny. Pielęgniarka musi szukać oznak wczesnej infekcji

· późna utrata pępowiny, powolne gojenie rany pępowinowej, ropne zapalenie skóry

uporczywa niedomykalność

· długotrwałe utrzymywanie się żółtaczki.

Istnieją dwie formy sepsy:

1. posocznica (postać sepsy bez wyraźnych ognisk ropnych, objawiająca się zatruciem, uszkodzeniem narządów wewnętrznych i reakcją zapalną). Częściej u wcześniaków.

2. posocznica (postać posocznicy, która występuje z utworzeniem jednego lub kilku ognisk ropno-zapalnych z ciężkimi objawami zatrucia (zwykle ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie płuc, zapalenie jelit, zapalenie kości i szpiku itp.).

Klinika:

Choroba ma ostry (w ciągu 3–6 tygodni), podostry (1,5–3 miesięcy), długotrwały (ponad 3 miesiące) i piorunujący przebieg choroby. W zależności od bramy wejściowej zakażenia wyróżnia się posocznicę pępowinową, skórną, płucną, jelitową i otogenną.

Jeśli proces septyczny nastąpi w okresie przedporodowym, a dziecko już urodziło się chore, jego stan jest poważny: następuje wzrost temperatury, skóra jest bladoszara z rozległym zapaleniem skóry, wysypką krwotoczną, obrzękiem, egzokozą, niedomykalnością, wymiotami , żółtaczka, powiększenie wątroby i śledziony, duża początkowa utrata masy ciała Thalas, zielonkawe zabarwienie w pobliżu płynu płodowego.

Sepsa, która rozwinęła się wewnątrz i po urodzeniu, częściej objawia się stopniowym postępem choroby – pogorszeniem stanu ogólnego w pierwszym lub drugim tygodniu życia dziecka, niska gorączka, bladość skóry ze stopniowym nabywaniem szarego lub ziemistego zabarwienia, letarg, odmowa karmienia piersią, niedomykalność, wymioty, utrata masy ciała, spłaszczenie krzywej masy ciała, wydłużony czas trwania i zwiększone nasilenie żółtaczki, zjawiska krwotoczne na błonach śluzowych , ropne zapalenie skóry, obrzęk przedniej ściany brzucha i kończyn.

Występuje opóźnienie w mumifikacji i oddzieleniu pozostałości pępowiny, przedłużone krwawienie rany pępowinowej z późnym nabłonkiem, długo utrzymująca się krwawa strup na środku pępka, objaw nowo otwartego pępka, zapalenie głowy, niestabilny zastój, śródmiąższowe zapalenie płuc itp.

Osłabienie odruchów fizjologicznych, adynamia, niedociśnienie mięśni, stany lękowe, stolec ze śluzem i zielenią, wzdęcia, obrzęk lub lepkość ścian brzucha, przekrwienie skóry nad tętnicami, wzmocnienie sieci podskórnych naczyń żylnych, pogrubienie żyły pępowinowej lub tętnicy, zwiększone krwawienie z rany pępowinowej.

Postać septikopemiczna charakteryzuje się pojawieniem się ropnych ognisk, najczęściej w mózgu wraz z rozwojem ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Rozwój zapalenia płuc, wrzodziejącego martwiczego zapalenia jelit, odmiedniczkowego zapalenia nerek, zapalenia ucha środkowego, zapalenia spojówek itp.

Diagnoza opiera się na obraz kliniczny i dane laboratoryjne. We krwi obwodowej, niedokrwistość, leukocytoza neutrofilowa z przesunięciem formuły leukocytów w lewo, monocytoza, trombopenia, podwyższony poziom bilirubiny w surowicy krwi, fosfataza alkaliczna, próba tymolowa, naruszenie stosunku transaminaz asparaginowych i alaninowych; w moczu - przejściowa albuminuria, bakterio- i leukocyturia. Izolacja patogenu z krwi dziecka jest cennym, ale opcjonalnym kryterium diagnostycznym.

Niezależnie od postaci sepsy charakterystyczne jest nasilenie stanu ogólnego dziecka. Bardzo wczesny objaw– oznaki zatrucia i uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.

OUN: ucisk, upadek aktywność silnika, refleks, napięcie mięśniowe, podniecenie, drgawki.

Układ oddechowy: przyspieszony oddech, bezdech, cofanie się podatnych obszarów klatki piersiowej.

Serdecznie - układ naczyniowy : tachy/bradykardia, hipo/nadciśnienie, stłumione tony serca, nitkowaty puls.

Skóra: bladość, szarość/żółtawy odcień, wysypka, obrzęk, twardzina, marmurkowatość, sinica, martwica, objaw „białej plamki”.

Przewód pokarmowy: odmowa ssania, niedowład jelit, biegunka, patologiczna utrata masy ciała, hepatosplenomegalia.

układ moczowy: oligo-/anuria.

Układ hemostazy: krwawienie, zakrzepica.

Badając dziecko, pielęgniarka powinna podejrzewać sepsę, stwierdzając 7 „C”:

• SŁABOŚĆ
• POWRACAJĄCY
• SZARY SKÓRA
• PODFEBRALNA TEMPERATURA DŁUGOTRWAŁA
• ZMNIEJSZONE TURGORY TKANK MIĘKKICH I NAPIĘCIE MIĘŚNI
• WARTE WAGI
• Krzesło jest niestabilne

Na korzystny kurs Czas trwania choroby podczas leczenia wynosi 8-10 tygodni. Ostry okres objawia się przez 10-14 dni, następnie objawy zatrucia zanikają, stopniowo przywracana jest funkcja narządów i układów, a ogniska ropne ulegają odkażeniu. W tym okresie łatwo może dojść do zakażenia krzyżowego.

UAC w ostry okres– wyraźna leukocytoza (rzadziej leukopenia, normopenia), przesunięcie w lewo, być może niedokrwistość. małopłytkowość.

Może wystąpić błyskawiczny przebieg sepsy przez 1-7 dni, rozwój wstrząsu septycznego.

posocznica, spowodowany Staphylococcus aureus przebiega z szybkim przebiegiem złośliwym, z szybkim rozwojem niewydolności wielonarządowej, szybkim wyczerpaniem, dekompensacją wszystkich rodzajów metabolizmu, toksycznym majaczeniem, septycznym zapaleniem wsierdzia, zespołem wątrobowo-toksycznym, zakaźną nerczycą toksyczną, wstrząsem endotoksycznym.

Klinika: Dominują objawy zatrucia. Rozwija się ogólne wyczerpanie, zażółcenie skóry i błon śluzowych, krwotoki na skórze, błonach śluzowych, błonach surowiczych, krwotoki w jamie żołądka, narządach wewnętrznych i nadnerczach. Ze strony ośrodkowego układu nerwowego – zaburzenia. Posocznica charakteryzuje się zatruciem organizmu bez lokalnych ognisk ropno-zapalnych, natomiast przy posocznicy wykrywane są ogniska ropnicowe (ropnie, ropowica, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie ucha, zapalenie płuc typu destrukcyjnego z powikłaniami opłucnowymi itp.).

Diagnostyka laboratoryjna

1. CBC - w okresie ostrym - wyraźna leukocytoza (rzadziej leukopenia, normopenia), przesunięcie w lewo, być może niedokrwistość. małopłytkowość.

2. badanie bakteriologiczne krwi, moczu, kału i ropy z ognisk ropnych (posiewy powtórzone)

Rokowanie: poważne. Śmiertelność 25 – 55%.

OPIEKA I LECZENIE

Opieka:

1. Pilna hospitalizacja na oddzielnym pomieszczeniu, ścisłe przestrzeganie aseptyki, reżim higieniczny (higiena skóry, błon śluzowych)

2. Zapewnienie reżimu terapeutycznego i ochronnego ze znieczuleniem do manipulacji inwazyjnych

3. Przestrzeganie warunków termiczno-wilgotnościowych: inkubacja noworodków (zwłaszcza wcześniaków), temperatura nie niższa niż +30°C, wilgotność nie niższa niż 60%.

4. organizacja racjonalnego żywienia dziecka (priorytet karmienie piersią– piersią, z butelki, przez rurkę), w przypadku braku – dostosowanymi recepturami do karmienia noworodków, wzbogaconymi o bifidobakterie. Zwiększ częstotliwość karmienia o 1-2. Według wskazań – częściowe lub całkowite żywienie pozajelitowe (roztwory AA).

3. W okresie ustąpienia objawów klinicznych sepsy rozpoczyna się ostrożne stosowanie masaż leczniczy, zanurzenie na sucho, ćwiczenia w wodzie.

5. Opieka matki jest konieczna przy pielęgnowaniu i utrzymywaniu pozytywnego stanu emocjonalnego, zapobieganiu zakażeniom krzyżowym, chłodzeniu i oczyszczaniu skóry i błon śluzowych.

Leczenie:

Celem leczenia jest zapobieganie śmiertelnemu wynikowi choroby, która rozwija się w przypadku braku terapii lub niewłaściwego leczenia. Należy pamiętać, że całą terapię lekową należy rozpocząć jak najwcześniej.

Leczenie. Pilnie hospitalizuj na wyspecjalizowanych oddziałach patologii noworodków, jeśli konieczna jest interwencja chirurgiczna. Karmienie mlekiem matki (piersią matki lub mlekiem odciągniętym przez sondę, ze sutka).

Leczenie jest objawowe, antybiotykami szeroki zasięg działania w połączeniu z lekami stymulującymi mechanizmy obronne i przywrócenie równowagi biologicznej.

Gdy stan pacjenta poprawia się, stosuje się aktywne środki uodporniające - toksoid gronkowcowy, autoszczepionkę, bakteriofag gronkowcowy, leki stymulujące immunogenezę. Wszystko to stosuje się w połączeniu z takimi biologicznie substancje czynne takie jak laktobakteryna, bifidumbakteryna i witaminy.

Terapia lekowa posocznica polega na połączeniu podstawowego leczenia etiotropowego z patogenetyczną korekcją zaburzeń metabolicznych, immunologicznych i narządowych

1. Terapia etiotropowa:

Antybiotyki:Obecnie nie ma uniwersalnego leku, kombinacji leków, która mogłaby być stosowana równie skutecznie w leczeniu każdego noworodka chorego na sepsę. Antybiotyki przepisuje się empirycznie, biorąc pod uwagę najbardziej prawdopodobny zakres możliwych czynników zakaźnych u danego pacjenta i w zależności od rodzaju sepsy. Terapia jest nieskuteczna, jeśli w ciągu 48 godzin nastąpi nasilenie stanu i niewydolność narządowa. Stanowi to podstawę do przejścia na alternatywną terapię przeciwbakteryjną. Jeśli się uda terapia antybakteryjna jego czas trwania wynosi co najmniej 4 tygodnie i (z wyjątkiem aminoglikozydów, których czas trwania nie powinien przekraczać 10 dni) przebieg tego samego leku, z jego oczywistą skutecznością, może osiągnąć 3 tygodnie. Podstawy anulowania leki przeciwbakteryjne to rehabilitacja ognisk pierwotnych i ropnicowych, brak nowych ognisk przerzutowych, złagodzenie objawów ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej (SIR), utrzymujący się wzrost masy ciała, normalizacja liczby krwinek obwodowych i liczby płytek krwi.

3. penicyliny półsyntetyczne (ampicylina, oksacylina) + aminoglikozydy (amikacyna, netilmecyna)

4. cefalosporyny 1-2-3 generacji (cefazolina, cefuroksym, ceftriakson, cefatoksym) + aminoglikozydy

2. Biorąc pod uwagę potrzebę długotrwałej i intensywnej terapii przeciwbakteryjnej, dysbioza jest korygowana: przepisana jednocześnie probiotyki(bifidum-bakteryna, laktobakteryna, linexa itp.) i środki przeciwgrzybicze(Diflucan, Medoflucon, Forkan itp.)

3.TERAPIA INFUZYJNA

Zacząć od roztwory koloidalne (świeżo mrożone osocze, żelatynol, dekstran, ale nie albumina, która po podaniu przedostaje się do tkanek organizmu), które podaje się w ilości 20 ml/kg masy ciała dziecka w pierwszych 5–10 minutach terapii infuzyjnej w formie bolusa lub kroplówki . Następnie wstrzykuje się kroplami krystaloidy średnio w ilości 40–60 ml/kg masy ciała, ale można je podawać we wskazanych przypadkach (np. przy egzkozie) i w dużych ilościach. Świeżo mrożone osocze zawiera przeciwciała, białka, ponadto jest dawcą antytrombiny III, której poziom znacznie spada wraz z rozwojem sepsy, co z kolei powoduje zahamowanie fibrynolizy i rozwój rozsianego zespołu krzepnięcia wewnątrznaczyniowego (DIC zespół DIC), dlatego świeżo mrożone osocze jest szczególnie wskazane w przypadku zespołu DIC. Terapia infuzyjna obejmuje także roztwory potasu, wapnia, magnezu, a w przypadku konieczności żywienia pozajelitowego, roztwory aminokwasów.

4.TERAPIA TLENOWA

§ MASKA

§CEWNIKI DO NOSA

5. TERAPIA PRZECIWSZOKOWA Kiedy wstrząs septyczny i niewydolnością nadnerczy wskazane jest stosowanie glikokortykosteroidów.

6.TERAPIA IMMUNOREPLACEMENTOWA

§ ZAWIESINA LEUKOCYTÓW

(W przypadku sepsy, której towarzyszy bezwzględna neutropenia (mniej niż 1,5 * 10 9 /l neutrofili w analizie krwi obwodowej), a także ze wzrostem wskaźnika neutrofilów o więcej niż 0,5, w celu immunokorekcji, transfuzji zawiesiny leukocytów stosuje się w ilości 20,0 ml/kg masy ciała dziecka co 12 godzin, aż poziom leukocytów osiągnie 4,0¥109/l we krwi obwodowej. Ta metoda leczenia wynika z kluczowego znaczenia neutrofili w patogenezie SVR w sepsie).

§ IMMUNOGLOBULINY (preparaty immunoglobulin o podwyższonym mianie IgM (Pentaglobina). – dla podanie dożylne. (Stężenia IgM i IgA w okresie noworodkowym są niezwykle niskie i zaczynają rosnąć dopiero odpowiednio od 3 tygodnia i 3 miesiąca życia).

§ LIKOPID

§ REKOMBINOWANE INTERFERONY (Viferon)

§ ludzki interferon leukocytowy

7.NORMALIZACJA METABOLIZMU

§ WITAMINY

§ AMINOKWASY

§ ENZYMY

8. TERAPIA OBJAWOWA I SYNDROMALNA

9. MIEJSCOWE LECZENIE Ognisk ropnych

Obserwacja przychodni

1. obserwacja w klinice przez trzy lata

2. badanie przez pediatrę, neurologa (inni specjaliści według wskazań)

3. planowana terapia regeneracyjna

4. zwolnienie lekarskie ze szczepień zawodowych, konsultacja z immunologiem

Zapobieganie

1. Okres przedporodowy:

ü Identyfikacja i leczenie przewlekłych ognisk infekcji i chorób ostrych u kobiet w ciąży

ü Właściwa organizacja codzienna rutyna i odżywianie, spacery

ü Zapobieganie i leczenie powikłań ciąży

2. Poporodowe:

ü Dokładne przestrzeganie zasad aseptyki podczas porodu i opieki nad noworodkiem

ü Utrzymanie higieny przez matkę i opiekunów dziecka

ü Wczesne karmienie piersią

ü Terminowe wykrywanie i leczenie zlokalizowanych chorób ropno-zapalnych

Po wypisaniu ze szpitala obserwacja w klinice przez trzy lata przez pediatrę, neurologa i innych specjalistów, w zależności od charakteru choroby.

W przypadku dysfunkcji mózgu przez sześć miesięcy wskazane są fenibut, aminalon, encefabol itp.
Profilaktyka – ścisłe przestrzeganie przepisów sanitarno-epidemiologicznych w instytucje położnicze, oddziały noworodkowe szpitali miejskich.

sterylna taca;

pęsety w dezynfekcji rozwiązanie;

Sprawdź, czy pieluchy są czyste.

7. Rozwiń dziecko w łóżeczku. (Umyj, osusz skórę - jeśli to konieczne)

Wykonanie manipulacji:

Toaleta rany pępowinowej kilka razy dziennie (zgodnie z zaleceniami lekarza)

Następnie nałóż bandaż z roztworem hipertonicznym - 10% roztworem chlorku sodu lub 25% roztworem tlenku magnezu lub 10% roztworem chlorku sodu na 20 minut (nie dopuść do wyschnięcia bandaża!)

bandaż z roztworem hipertonicznym na przemian z leczeniem rany pępowinowej alkoholowym roztworem chlorofilu

Ostatni etap:

1. Przewinąć dziecko (w trakcie leczenia lepiej pozostawić ranę pępowinową otwartą:

dziecko umieszcza się w inkubatorze otwartym, otulając oddzielnie górną połowę brzucha ramionami i dolną połowę nogami).

2. Połóż go do łóżka.

5. Umyj i osusz ręce.

Leczenie skóry w przypadku vesiculopustulozy.

Przygotowanie techniczne:

1. Umyj ręce i osusz.

2. Połóż na stole manipulacyjnym:

sterylna taca;

taca na odpady;

torba do robótek ręcznych z wacikami, kulkami i serwetkami z gazy;

pęsety w dezynfekcji rozwiązanie;

leki: 3% roztwór nadtlenku wodoru, 5% roztwór nadmanganianu potasu, 70% alkohol.

3. Sprawdź, czy pieluchy są czyste.

4. Otwórz kosz na śmieci;

5. Umyj i osusz ręce. Pozostaw kran na +З7С;

6. Rozłóż pieluchy na przewijaku;

7. Rozwiń dziecko w łóżeczku. (Umyj i osusz skórę, jeśli to konieczne)

8. Połóż dziecko na przygotowanym przewijaku;

9. Umyj i osusz ręce (rękawiczki).

Wykonanie manipulacji:

Dokładnie umyj ręce i załóż rękawiczki.

Pęcherzyki i krosty usuwamy wacikiem nasączonym 70% alkoholem.

Leczyć ranę alkoholowym roztworem chlorofilu lub 5% roztworem nadmanganianu potasu.

Higieniczne kąpiele z intensywnie różowym roztworem nadmanganianu potasu.

Ostatni etap:

1. Przewijaj dziecko.

2. Połóż go do łóżka.

3. Namocz w środku dezynfekującym. roztwór zużytego materiału do dezynfekcji (chloramina, makrocid-płyn, terralin, sidex).

4. Potraktuj przewijak środkiem dezynfekującym. rozwiązanie.

5. Umyj i osusz ręce.

Po wypisaniu ze szpitala położniczego młoda matka zostaje sama z dzieckiem i mierzy się ze wszystkimi problemami, jakie pojawiają się podczas opieki nad dzieckiem. Niektóre sytuacje mogą być przerażające dla rodziców. Głównym problemem jest brak niezbędnych informacji na temat pielęgnacji pępka. Wiele dzieci ma mokry pępek, ale tylko nieliczne wiedzą, jak sobie poradzić z tą sytuacją.

Płacz pępka lub zapalenie mózgu to proces, którego podstawą jest obecność surowiczej wydzieliny z rany pępowinowej i zmniejszona szybkość nabłonka.

W większości sytuacji choroba pojawia się w drugim tygodniu życia dziecka. Grupa głównych patogenów obejmuje gronkowce, paciorkowce, coli i inną patogenną florę. Najczęstszy jest płaczący pępek łagodna forma choroby.

Z reguły nadal Zanim dziecko zostanie wypisane ze szpitala położniczego, rana na pępku pokryta jest krwawą skorupą, który goi się w ciągu 10-14 dni. W obecności reakcji zapalnej rana goi się powoli i na jej powierzchni pojawia się surowicza wydzielina, możliwe jest również lekkie przekrwienie pierścienia pępowinowego. Więcej o czasie gojenia i o tym, jak uniknąć problemów w tym okresie, możesz przeczytać w artykule na temat.

Zapalenie omphalitis - nieszkodliwe choroba zapalna, który pod nieobecność niezbędne leczenie może prowadzić do poważnych powikłań. Dlatego każdy rodzic, który nie wie, jak sobie poradzić z leczeniem rany pępowinowej, powinien zwrócić się o pomoc do specjalisty.

Często zapalenie mózgu rozwija się z powodu niewystarczającej lub niewłaściwej opieki. Na przykład, jeśli dziecko nie zostało kąpane w przegotowanej wodzie, po czym rana nie została leczona środek dezynfekujący lub nie zadbałaś odpowiednio o czystość swojej bielizny, może rozwinąć się zapalenie rany pępowinowej.

Wszystkie powyższe czynniki mogą przyczyniać się do infekcji, która objawia się uwolnieniem surowiczego płynu, tworzeniem się skorupy, jej odrzuceniem i późniejszym powstawaniem małych owrzodzeń.

Znaki ostrzegawcze złego gojenia

W przypadku wystąpienia opisanych objawów należy natychmiast zgłosić się do pediatry

Omphalitis może stanowić zagrożenie dla życia dziecka tylko w następujących sytuacjach:

1. Zmienił się odcień płynu wypływającego z pępka (jest domieszka krwi i ropy);
2. Zwiększyła się objętość wyładowań;
3. Ciecz ma nieprzyjemny specyficzny zapach;
4. Występuje obrzęk skóry wokół rany;
5. Stan ogólny stan dziecka się pogorszył: zły humor, złe karmienie piersią i gorączka;
6. Rana goi się w ciągu 21 dni;
7. Obecność innych podejrzanych objawów, które powodują niepokój i niepokój u matki.

Konsekwencje i komplikacje

Jeśli zwrócisz się o pomoc lekarską w odpowiednim czasie, rokowanie w przypadku zapalenia mózgu jest korzystne. Warto to zauważyć Czas trwania choroby zależy bezpośrednio od jej postaci:

• prosta forma jest dość łatwa do wyleczenia, przebiega łatwo i nie charakteryzuje się występowaniem powikłań;
• w przypadku ropnego zapalenia powikłania z reguły nie pojawiają się, ale choroba staje się dłuższa;
• Postacie flegmiczne i martwicze występują z powikłaniami.

Najważniejszą rzeczą, o której rodzice powinni pamiętać, jest to, że jeśli zapalenie mózgu jest leczone bez nadzoru pediatry, ryzyko wystąpienia szeregu powikłań znacznie wzrasta.

Do najczęściej spotykanych należą:

• rozwój reakcji zapalnej w okolicy pępka naczynia limfatyczne(zapalenie naczyń chłonnych);
• zapalenie naczynie krwionośne(zapalenie tętnic, zapalenie żył);
• zapalenie tkanki kostnej;
• zapalenie przewodu pokarmowego.

Ropnie, zapalenie otrzewnej, zapalenie naczyń chłonnych - powikłania zapalenia mózgu, których można uniknąć przy właściwym opatrywaniu ran. Aby właściwie poradzić sobie z tym zadaniem, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do pediatry.

Wraz z rozwojem flegmonicznych i martwiczych postaci zapalenia mózgu mogą wystąpić następujące powikłania:

• rozwój flegmy ściany brzucha;
• zapalenie Jama brzuszna;
• infekcja ogólna patogenna flora, które dostały się do organizmu dziecka w dużych ilościach;
• rozwój ropni w narządy wewnętrzne;
• przy nadmiernie przedłużającej się infekcji może wystąpić proliferacja tkanki ziarninowej i dalsze tworzenie się małego guza z tkanki łącznej.

Cechy leczenia

1. Przed toaletą rany pępowinowej należy dokładnie umyć ręce mydłem;
2. Następnie należy wlać 2-3 krople nadtlenku wodoru (3%) w okolicę rany pępowinowej (za pomocą sterylnej pipety);
3. Następny krok polega na usunięciu skorupy: w tym celu należy delikatnie poruszać się po powierzchni rany pępowinowej i dnie pępka;
4. Ostatnim krokiem jest leczenie rany sterylnym wacikiem i 2% roztworem zieleni brylantowej.
5. Do wszystkich dzieciaków w obowiązkowy Tę procedurę należy wykonywać raz dziennie, aż rana całkowicie się zagoi. U dzieci, u których usuwa się płyn surowiczy, toaletę powierzchni rany można wykonywać do 3-4 razy dziennie.

Jak dbać o ranę pępowinową

Kilka głównych zasad:

1. Nie naciskaj na pępek;
2. Nie ma potrzeby skubać rany waciki bawełniane lub palec;
3. Nie ma potrzeby próbować pozbyć się wszystkich skórek w jednej procedurze;
4. Wyciskanie ropy jest surowo zabronione;
5. Nie ma potrzeby opatrywania rany bandażem ani opatrywania jej bandażem;
6. Dziecko należy częściej rozbierać, aby skóra mogła oddychać, a jednocześnie rana wyschła;
7. Nie należy mieć nadziei na samoleczenie powstałego stanu zapalnego;
8. Przed dotknięciem dziecka należy umyć ręce;
9. Aby opiekować się dzieckiem, musisz używać wyłącznie sterylnych materiałów i ubierać go tylko w czyste ubrania;
10. Przedmioty mające kontakt z raną powinny być wykonane z materiału hipoalergicznego, a przed użyciem należy przetrzeć tkaninę gorącym żelazkiem;
11. Nie powinieneś nosić tej samej rzeczy dwa razy;
12. Jeśli zastosowane leczenie nie normalizuje sytuacji, należy to zrobić tak szybko, jak to możliwe zwrócić się o pomoc do lekarza.

Czy można się kąpać, jeśli sączy się rana pępowinowa?

Jeśli masz problemy z raną pępowinową, pływanie jest możliwe przy zachowaniu środków ostrożności

Większość matek jest zainteresowana pytaniem, czy można kąpać dziecko, jeśli pępek zmoknie, odpowiedź brzmi tak, ale należy to robić ostrożnie.

Aby wykąpać dziecko, należy wcześniej zakupić specjalną wanienkę i wystarczy ją jedynie napełnić gotowana woda.

Nie ma potrzeby dodawania do wody żeli czy pianki do kąpieli. Jedynym dodatkowym lekarstwem może być roztwór nadmanganianu potasu.

Aby go przygotować, należy rozcieńczyć 5 gramów nadmanganianu potasu w pół szklanki wody, a następnie wlać powstały płyn do kąpieli. Musisz dokładnie upewnić się, że wszystkie kryształy się rozpuściły.

Należy pamiętać, że nadmanganian potasu wysusza skórę dlatego nie zaleca się zbyt częstego wykonywania takich kąpieli. Z tego można dowiedzieć się, jaka powinna być temperatura wody w wannie podczas kąpieli noworodka. Jak prawidłowo płukać nos dziecka (roztworem soli fizjologicznej Aquamaris) – przeczytaj w tej publikacji.

Co i jak przetwarzać

Rozwój zapalenia mózgu charakteryzuje się obecnością surowiczej wydzieliny z rany, zaczerwienieniem skóry i powolnym gojeniem. Codzienne leczenie powierzchni rany roztworem dezynfekującym może poprawić sytuację.

• Roztwór diamentu to uniwersalny środek do leczenia ran na skórze dzieci. To on ma działanie suszące i dezynfekujące, które zapobiegają namnażaniu się patogennych mikroorganizmów na powierzchni rany. Jeśli pępek dziecka zmoknie, można bez obaw stosować ten środek.
• 3% nadtlenek wodoru może być również stosowany jako remedium na płaczący pępek. Najważniejsze, żeby nie używać produktu zbyt często, bo... może to spowodować jego większą wilgotność.
• Furacyl i chlorofil to dezynfekujące roztwory alkoholowe, których działanie ma na celu szybkie wysuszenie i gojenie powierzchni rany.

Aby dowiedzieć się, jak długo goi się pępek i 5 prostych kroków, jak go leczyć, przejdź do.

Czego nie robić w trakcie leczenia

1. Niektórzy pediatrzy są przekonani, że można obejść się bez kąpieli dziecka w wannie. Aby to zrobić, musisz codziennie wycierać dziecko wilgotnym ręcznikiem.
2. Nie ma potrzeby zaklejania pępka bandażem, zakładania pieluszki czy ubrania zakrywającego ranę. To właśnie kontakt tlenu z jego powierzchnią sprzyja wysuszeniu i tworzeniu się skorupy.
3. Nie próbuj oderwać skórki.
4. Nie ma potrzeby leczenia powierzchni rany środkiem antyseptycznym częściej niż zalecił pediatra.

Zapobieganie

Zapobieganie zapaleniu rany pępowinowej polega na jej terminowym leczeniu i odpowiednia opieka. Pielęgnacja skóry dziecka odbywa się po kąpieli. Po zagojeniu się rany możesz zaprzestać stosowania środków dezynfekcyjnych.

Z doświadczenia rodziców

Alina, 23 lata, córka 4 miesiące, Lyubertsy

Omphalitis to choroba, z którą zetknąłem się twarzą w twarz. Obecność wydzieliny, ciągłe tworzenie się strupów i zaczerwienienie skóry zniknęły po tygodniu od rozpoczęcia prawidłowego oczyszczania rany.

Oleg, 23 lata, syn 3 miesiące, Balashikha

Przed wypisem, ale i po nim, oprócz czytania książek i rad rodziny i przyjaciół, wydawało się, że bez problemu poradzimy sobie z tak drobnostką jak opatrzenie rany pępowinowej.

Po zabraniu synka ze szpitala położniczego staraliśmy się z żoną otoczyć go jak największą opieką, jednak nie udało nam się uniknąć zapalenia pępka. Dopiero codzienne leczenie za radą miejscowego pediatry pomogło poprawić sytuację.

Cel:

Zapobieganie infekcjom i przyspieszanie gojenia

Sprzęt:

Leki: 3% roztwór H2O2, 70% alkohol etylowy, 5% roztwór nadmanganianu potasu;

Materiał sterylny: waciki, serwetki, patyczki drewniane z wacikami;

Tagi, pęseta, lalka widmo, przewijak, bielizna, rękawiczki.

Postęp leczenia rany pępkowej w szpitalu położniczym :

Rozwiń dziecko na stole lub łóżeczku;

Umyj, osusz i potraktuj ręce (rękawiczki) roztworem antyseptycznym;

W razie potrzeby umyj dziecko i ponownie zdezynfekuj ręce;

Oddziel brzegi kolczyka i za pomocą pipety lub wacika pobranego pęsetą obficie przykryj ranę pępkową 3% roztworem H2O2;

Po 20-30 sekundach osusz ranę, gasząc ją wacikiem na patyku;

Opatrz ranę i skórę wokół niej drewnianym patyczkiem z wacikiem zwilżonym 70% alkoholem etylowym, drugim sztyftem 5% pH potasu leczyć tylko ranę nadmanganianem, bez dotykania skóry, przewijać dziecko;

Przewiń dziecko.

Uwaga! Pozostałości pępowiny traktuje się codziennie 96% lub 70% roztworem alkoholu i 5% roztworem nadmanganianu, po usunięciu bandaża Chistyakova. Przy odcięciu pozostałości pępowiny trzeciego dnia należy zastosować tampon z 3% roztworem H2O2 i bandaż uciskowy na godzinę 5:00. Następnie codzienne przetwarzanie zgodnie z powyższym algorytmem.

W domu ranę pępowiny leczy się rano i po kąpieli jaskrawym zielonym roztworem alkoholu za pomocą sterylnego sztyftu lub pipety. Matka myje ręce mydłem i traktuje je wodą kolońską lub jakimkolwiek środkiem antyseptycznym. Maksymalny okres gojenia rany wynosi 2 tygodnie.

Uwaga! Jeżeli rana pępowinowa goi się długo (ponad tydzień), przepisać 2-3 sesje naświetlania promieniami UV (nie smarować jej brylantową zielenią przed sesją). Jeżeli w ciągu 2-3 tygodni nie nastąpi zagojenie, należy skonsultować się z chirurgiem, aby wykluczyć przetokę (o ile nie występują objawy stanu zapalnego).

Zapalenie omphalistyczne- zapalenie rany pępowinowej.

Leczenie ma charakter miejscowy i ogólny.

Leczenie:

1. Oddzielić brzegi rany pępowinowej, wlać 3% roztwór H O (w rękawiczkach)

2. Osuszyć sterylnym sztyftem

3. naprzemienne aplikacje roztworem hipertonicznym (10% NaCl) i antybiotykami (zinacef, claforan, amoxiclav)

P.S. Kompozycje lewomekol i lewosyna łączą hipertoniczne działanie przeciwbakteryjne i keratoplastyczne; można je stosować po leczeniu 3% H O.

Podanie monowalentnej szczepionki przeciwko śwince (odrze).

Cel wprowadzenia:

profilaktyka świnki, odry, różyczki.

Sprzęt:

Sterylny stół z wacikami, serwetkami, pęsetą;

Rękawice;

szczepionka przeciwko śwince (odrze);

Rozpuszczalnik do szczepionek przeciwko śwince i odrze;

Zlewka do umieszczenia w niej ampułki ze szczepionką;

Stożek chroniący przed światłem wykonany z czarnego papieru (do ochrony przed żywą odrą);

Taca z roztworem dezynfekującym do wyrzucania strzykawek;

Pojemnik z roztworem dezynfekcyjnym na odpady;

70% alkohol etylowy.

Gradacja:

Umyj i osusz ręce, załóż rękawiczki;

Wyjąć ampułki ze szczepionką i rozpuszczalnikiem z opakowania;

Przetrzyj szyjki ampułek wacikiem i alkoholem, pokrój krążkiem ściernym;

Otwórz sterylną serwetką i przełam;

Wrzuć zużyte waciki i serwetkę do pojemnika z roztworem dezynfekującym;

Otwarte ampułki z suchą żywą szczepionką należy umieścić w zlewce;

Otwórz opakowanie strzykawki, nałóż na nią igłę z nasadką, zamocuj igłę na kaniuli strzykawki;

Zdjąć nasadkę z igły;

Weź ampułkę (ampułki) z rozpuszczalnikiem i pobierz ją do strzykawki w obliczonej wcześniej ilości;

Wprowadzić rozpuszczalnik (ostrożnie wzdłuż ścianki) do ampułki ze szczepionką;

Wymieszać szczepionkę, wykonując ruchy posuwisto-zwrotne tłoka strzykawki;

Pobrać do strzykawki 0,5 ml rozpuszczonej szczepionki przeciw śwince (odrze);

Ampułkę z pozostałą rozpuszczoną szczepionką umieścić z powrotem w zlewce i przykryć sterylną nasadką z gazy (i, jeśli to konieczne, stożkiem chroniącym przed światłem). szczepionka na odrę);

Za pomocą pęsety weź serwetkę ze sterylnego stołu i wypuść do niej powietrze ze strzykawki (wrzuć serwetkę do pojemnika z roztworem dezynfekującym);

Umieść strzykawkę na sterylnym stole;

Spryskaj skórę okolicy podłopatkowej lub zewnętrznej części barku 70% alkoholem etylowym (pozostaw wacik w dłoni);

Chwyć obszar skóry w fałd między 1 a 2 palcami;

Włóż igłę w powstały fałd, skierowany pod kątem 45;

Podać szczepionkę;

Usuń igłę;

Opatrz miejsce wstrzyknięcia wacikiem pozostawionym w dłoni po opatrzeniu pola wstrzyknięcia;

Umieść wacik i strzykawkę na tacy z roztworem dezynfekującym (po przepłukaniu strzykawki);

Zdjąć rękawiczki i wrzucić je do roztworu środka dezynfekującego.

P.S. Istnieje szczepionka skojarzona: odra i świnka lub odra + różyczka + świnka (Trimovax). Technika podawania i dawka szczepionki przeciw różyczce są takie same dla 0,5 ml podskórnie! wypuszczać w butelkach! Po 10 dawek!

- 17- 34

Zasady podawania insuliny

1. Insulinę podaje się podskórnie, w śpiączce, dożylnie. Sam pacjent s/c - z przodu ściana jamy brzusznej i zewnętrzną powierzchnię boczną uda. Pielęgniarka: s/c dolny kąt łopatek i środkową trzecią część barku.

2. Wstrzyknąć, zachowując zasadę trójkąta (nie można wstrzykiwać insuliny w to samo miejsce).

3. Skórę traktuje się dowolnym sterylnym roztworem (nie alkoholem lub innym sterylnym roztworem po alkoholu).

4. Po wstrzyknięciu insuliny należy nakarmić pacjenta w ciągu 15-20 minut.

5. Nie można mieszać w jednej strzykawce strzykawek długo działających i zwykłych; długo działających nie można podawać dożylnie.

Uwaga! Insulina dostępna jest w postaci gotowej do użycia; jest to hormon trzustki, który wspomaga wchłanianie glukozy przez tkanki.

Powikłania po podaniu insuliny:

Lipodystrofia (zanik warstwy podskórnej w miejscu wstrzyknięcia)

Ropień

Reakcje alergiczne

Stany hipoglikemiczne

„Fałszywy zad” to zwężające zapalenie krtani i tchawicy.

Ten ostra choroba, charakteryzujący się niedrożnością dróg oddechowych w krtani i rozwojem niewydolność oddechowa na ARVI i grypę.

Mechanizm rozwoju:

2. obrzęk przestrzeni podwiązkowej

3. nagromadzenie plwociny w świetle krtani.

Objawy kliniczne:

Szorstki „szczekający” kaszel;

Zjawisko niewydolności oddechowej (dziecko jest niespokojne, biega po łóżeczku, objawia się duszność wdechowa, sinica, w akcie oddychania biorą udział mięśnie pomocnicze: skrzydła nosa, mięśnie międzyżebrowe, przepona), oddychanie zwężone.

Wskazanie:

„otwarta” rana pępowinowa.

Sprzęt:

Sterylne waciki bawełniane;

Taca na przetworzony materiał;

3% roztwór nadtlenku wodoru;

70% alkohol etylowy;

5% roztwór nadmanganianu potasu;

Sterylna pipeta;

Zestaw do przewijania przygotowany na przewijaku;

Lateksowe rękawiczki;

- pojemnik z roztworem dezynfekującym, szmaty.

Wymagany warunek:

Podczas leczenia rany pępowinowej należy rozciągnąć jej krawędzie (nawet jeśli utworzyła się strup).

Leczenie rany pępowinowej z powodu zapalenia mózgu.

Wykonuje się go częściej m/s, ale matkę można wyszkolić, ponieważ Leczenie rany pępowinowej odbywa się 3-4 razy dziennie.

Algorytm:

1) Przygotuj: leki:

5% roztwór nadmanganianu potasu

3% roztwór nadtlenku wodór

70% alkoholu

1% genialny zielony roztwór

Patyki

Pędzle do szczotkowania

Materiał sterylny

2) Zachowaj aseptykę: umyj ręce lub załóż rękawiczki

3) Obróć dziecko

4) Lewą ręką rozprowadź brzegi rany pępowinowej

5) Prawą ręką weź pędzel do golenia, zwilż go 3% roztworem nadtlenku wodoru i obficie pokryj ranę nadtlenkiem. Następnie opatrz tylko ranę, zwilż wacik roztworem nadmanganianu potasu lub jaskrawozielonym roztworem

6) Zgodnie z zaleceniami lekarza w przypadku ropnego zapalenia mózgu można przepisać bandaże z roztworem hipertonicznym i wkroplenie roztworu chlorofilu do rany

Źródło: Podręcznik metodyczny dla studentów. Proces pielęgnowania chorób noworodków (choroby skóry, pępka, posocznica). 2007(oryginalny)