Objawy Chr odmiedniczkowego zapalenia nerek. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, objawy, leczenie, zaostrzenie

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest uważane za jedną z najczęstszych chorób wśród dziewcząt i kobiet. Objawy i leczenie zależą od stopnia zaniedbania patologii. W artykule omówiono jego główne przyczyny, oznaki i etapy rozwoju.

Opis choroby

Reprezentuje proces zakaźny charakter zapalny, tworzący się w tkankach nerek. Choroba ta rozwija się w wyniku aktywnego życia różne rodzaje bakteria. Występuje głównie wśród płci pięknej. Wyjaśnia to morfo-funkcjonalna charakterystyka cewki moczowej. Dzięki swojej specjalnej budowie przenikanie mikroorganizmów do narządów wewnętrznych jest znacznie ułatwione. Patologia może rozwinąć się w pewnych okresach cykl kobiecy(defloracja, ciąża, menopauza).

Jaka jest różnica między przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek? Etap remisji i późniejsze zaostrzenie - te dwa etapy zwykle występują naprzemiennie. Dlatego w nerkach można jednocześnie wykryć różne zmiany polimorficzne (ogniska zapalne, strefy blizn, obszary niezmienionego miąższu). Zaangażowanie w to proces patologiczny wszystkie nowe działki zdrowa tkanka narządu powoduje jego stopniową śmierć i powstanie niewydolności nerek.

Sama choroba nie powoduje poważnego dyskomfortu dla osoby, ale może powodować rozwój bardzo poważnych powikłań. Przede wszystkim proces zapalny nie pozwala nerkom w pełni wykonywać swoją główną funkcję. W rezultacie pacjent jest normalny metabolizm wody i soli pojawia się obrzęk. Ponadto na tle stanu zapalnego mogą wystąpić inne patologie urologiczne. Najbardziej niebezpieczną konsekwencją jest dodanie ropnej infekcji, z którą bardzo trudno jest walczyć.

Główne powody

Czynnikiem etiologicznym wywołującym tę chorobę jest flora bakteryjna. Z reguły są to tak zwane bakterie colibacillarne ( coli), enterokoki, gronkowce. Szczególna rola w rozwoju proces zapalny należy do form L bakterii, które powstają w wyniku nieskutecznej terapii przeciwdrobnoustrojowej lub zmian pH środowiska. Takie mikroorganizmy są trudne do zidentyfikowania, aktywowane w określonych warunkach i są oporne na leczenie.

Bardzo często przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek poprzedza etap zaostrzenia patologii. Przewlekłemu zapaleniu sprzyja brak szybkiego skorygowania zaburzeń odpływu moczu spowodowanych kamieniami w gruczolakach prostaty. Inne choroby mogą wspierać taki patologiczny proces w organizmie. charakter bakteryjny(zapalenie ucha środkowego, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wyrostka robaczkowego itp.), ogólne dolegliwości somatyczne (cukrzyca, otyłość), a także niedobory odporności.

Młode damy mają impet do rozwoju tej choroby może być początkiem aktywności seksualnej, porodem i ciążą. Dość często lekarze diagnozują, a wśród młodych pacjentów przewlekłość może być spowodowana zaburzeniami funkcjonowania organizmu na poziomie wrodzonym, które zmieniają zwykłą urodynamikę (ureterocele, uchyłki pęcherza).

Objawy kliniczne

Objawy choroby są niespecyficzne i występują w Ostatnio Coraz powszechniejsze są choroby bezobjawowe. Pacjent, który w przeszłości zmagał się z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek lub innymi patologiami urologicznymi, musi być odpowiedzialny za własne zdrowie i słuchać swojego organizmu. Często wystąpienie choroby jest konsekwencją naruszenia odpowiedzi immunologicznej organizmu, która towarzyszy cukrzycy i gruźlicy. Obserwuje się również osłabienie mechanizmów obronnych z powodu niewystarczającego spożycia witamin i minerałów. Pomimo całej specyfiki objawy kliniczne, istnieje wiele objawów tej choroby, na które należy zwrócić szczególną uwagę:

• Wzrost temperatury w porą wieczorową Bez wyraźnego powodu.
• Ból głowy.
• Zwiększone zmęczenie, osłabienie.
• Częsta potrzeba oddania moczu.
• Bolesny dyskomfort w okolicy lędźwiowej, który objawia się podczas chodzenia.
• Zmiany koloru i zapachu moczu, zmętnienie.

Wszystkie powyższe objawy wskazują na przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek. Objawy i leczenie choroby mają charakter ogólny, zostało to już omówione w artykule. Pacjenci często postrzegają takie objawy kliniczne jako przeziębienie i rozpoczynają leczenie odpowiednimi lekami. Taka terapia naprawdę może złagodzić objawy i początkowo poprawić stan pacjenta. A proces zapalny będzie się nadal rozwijać. Dlatego w w tym przypadku Zamiast samodzielnie próbować pokonać chorobę, zaleca się zasięgnięcie porady specjalisty.

Objawy zaostrzenia odmiedniczkowego zapalenia nerek łatwo jest pomylić z ARVI, ponieważ są one nieodłącznie związane z wieloma procesami zapalnymi w organizmie. Z reguły, jeśli u osoby zdiagnozowano już postać przewlekłą, rozumie objawy związane z chorobą. W takim przypadku pacjent może doświadczyć następujących stanów:

• Dysuria.
• Głowa i
• Temperatura gorączkowa.
• Zmętnienie moczu (białkomocz) i pojawienie się nietypowego zapachu.
• Krwiomocz.

Klasyfikacja

Jak klasyfikuje się przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek? Etapy choroby rozróżnia się w zależności od manifestacji procesu zapalnego. W pierwszym etapie obserwuje się aktywne zapalenie z wyraźnymi objawami. Drugi etap charakteryzuje się procesem patologicznym. Można go wykryć dopiero po serii badań laboratoryjnych. Towarzyszy stan pacjentów następujące objawy: zmęczenie, dreszcze, niewielki wzrost temperatury. Trzeci etap rozwoju to przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek w remisji. Co to znaczy? Jeśli w ciągu najbliższych pięciu lat nie nastąpi zaostrzenie choroby, lekarz potwierdza całkowite wyleczenie.

Ponadto odmiedniczkowe zapalenie nerek może być jednostronne lub obustronne, w zależności od liczby dotkniętych narządów.

W zależności od ciężkości choroby wyróżnia się następujące formy:

1. Odmiedniczkowe zapalenie nerek bez powikłań.
2. Odmiedniczkowe zapalenie nerek powikłane nowotworami, wadami wrodzonymi, kamicą moczową, cukrzycą, zakażeniem wirusem HIV.
3. Niedokrwistość.
4. Wtórne nadciśnienie tętnicze nerkowo-miąższowe.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek i ciąża

Wiele kobiet w ciąży, które musiały zmagać się z tą chorobą, martwi się, jak może ona wpłynąć na zdrowie dziecka. Wszyscy, którzy pozwalają, aby ta patologia toczyła się samoistnie i nie szukają leczenia wykwalifikowaną pomoc, może napotkać bardzo poważne problemy. Dlaczego przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest niebezpieczne w czasie ciąży?

Konsekwencje choroby wpływają przede wszystkim na płód. Rozwój dziecka może spowodować poważne szkody infekcja wewnątrzmaciczna. Z reguły taka patologia nerek powoduje spontaniczne poronienie lub przedwczesny poród. Konsekwencje infekcji dla dzieci objawiają się na różne sposoby. U niektórych zdiagnozowano najczęstsze zapalenie spojówek, które nie stanowi zagrożenia dla życia, u innych ciężkie zmiany infekcyjne układów narządy wewnętrzne.

W czasie ciąży z tą chorobą istnieje również ryzyko niedotlenienia wewnątrzmacicznego. Oznacza to, że płód otrzymuje mniej tlenu, niż faktycznie potrzebuje. W rezultacie dziecko rodzi się z niską masą ciała i niewystarczającym rozwojem. Na podstawie powyższego możemy dojść do wniosku, że przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek nie należy pozostawiać przypadkowi.

Objawy i leczenie choroby powinny być ustalane wyłącznie przez specjalistę. W przypadku wykrycia procesu zapalnego lekarz przepisuje przyszłej matce antybiotyki. Oczywiście niepożądane jest przyjmowanie takich leków podczas noszenia dziecka. Jednak specjalista może wybrać środki, które nie spowodują poważnej szkody dla płodu i pomogą matce poradzić sobie z chorobą. Również w takiej sytuacji należy stosować leki przeciwbólowe, przeciwskurczowe, witaminy, środki uspokajające, przeprowadzać zabiegi fizjoterapeutyczne.

Postawienie diagnozy

Dość często trudno jest potwierdzić przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek. Objawy u kobiet mogą się różnić, ponadto nierzadko zdarzają się przypadki choroby utajonej. Rozpoznanie stawia się zwykle na podstawie wywiadu, wyników badań laboratoryjnych i obecności charakterystycznego obrazu klinicznego. Dodatkowe mogą być wymagane następujące metody diagnostyka:

• Ogólne badanie moczu/krwi.
• Ilościowe oznaczanie komórek (metoda Stenheimera-Malbina).
• Badanie osadu moczu.
• Oznaczanie zawartości elektrolitów w moczu i krwi.
• Rentgen nerek.
• Renografia radioizotopowa.
• Biopsja nerki.

Przewlekłe i lecznicze

Terapia lekowa choroby powinna mieć na celu wyeliminowanie jej głównego czynnika sprawczego. W tym celu przepisywane są antybiotyki i uroseptyki. Za optymalne uważa się wykonanie posiewu moczu przed rozpoczęciem leczenia w celu określenia wrażliwości na antybiotyki. W takim przypadku wybór leków będzie dokładniejszy. Z reguły w leczeniu stosuje się następujące leki:

• Penicyliny, które mają szeroki zasięg działania („Amoksycylina”, „Azlocylina”).
• Cefalosporyny drugiej i trzeciej generacji.
• Fluorochinolony („Lewofloksacyna”, „Ofloksacyna”, „Ciprofloksacyna”). Leki z tej grupy są zabronione do stosowania przez kobiety w ciąży i karmiące piersią.
• Nitrofurany („Furadonin”, „Furamag”). Czasami pacjenci tak mają skutki uboczne w postaci nudności, gorzkiego smaku w ustach, wymiotów.
• Leki sulfonamidowe („Biseptol”).

Czas trwania terapii wynosi co najmniej 14 dni. Jeśli objawy choroby utrzymują się, przebieg leczenia może wydłużyć się do jednego miesiąca. Wskazane jest okresowe powtarzanie posiewów moczu i zmiana leków.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek: dieta

Niezależnie od stadium choroby, pacjentom zaleca się przestrzeganie specjalnej diety. Oznacza wykluczenie z diety pikantnych potraw i przypraw, napojów alkoholowych, kawy, bulionów mięsnych i rybnych. Z drugiej strony odżywianie powinno być jak najbardziej wzbogacone i zbilansowane. Dopuszczalne jest spożywanie niemal wszystkich owoców i warzyw (najlepiej na surowo), jajek, gotowanego mięsa/ryb (odmiany niskotłuszczowe) oraz nabiału.

Bardzo ważne jest, aby zwracać uwagę na swój sposób picia. Zaleca się pić co najmniej dwa litry niegazowanej wody dziennie, aby zapobiec nadmiernemu zagęszczeniu moczu. Warto pić najpopularniejszy sok żurawinowy, ponieważ te jagody zawierają naturalne substancje przeciwbakteryjne, które pomagają zwalczać patologie, takie jak przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Nieco inna jest dieta w okresie zaostrzenia choroby. W tym czasie zaleca się ograniczenie przyjmowania płynów, ponieważ odpływ moczu znacznie spowalnia. Równie ważne jest ograniczenie spożycia soli kuchennej (do 4 g dziennie).

Pomoc tradycyjnej medycyny

Ziołolecznictwo można stosować jako dodatkowe leczenie do najważniejszej rzeczy. Nie powinieneś próbować go używać samodzielnie Medycyna tradycyjna pokonać przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek. Leczenie antybiotykami jest zazwyczaj skuteczniejsze i bezpieczniejsze dla zdrowia człowieka.

Rośliny lecznicze stosowane w tej chorobie najczęściej mają działanie moczopędne. Przebieg leczenia może wynosić od kilku miesięcy do półtora roku. Ten czas trwania pomaga zapobiegać rozwojowi powikłań i ponownemu wejściu infekcji.

Leczenie ziołami polega na przyjmowaniu ich doustnie i stosowaniu kąpieli. Na przykład kąpiel z pietruszką ma nie tylko działanie przeciwzapalne, ale także oczyszczające. Zwiększa przepływ krwi i pomaga wyeliminować istniejące toksyny. Rumianek działa antybakteryjnie i jednocześnie uspokajająco na wszystkie układy narządów wewnętrznych. Dziurawiec jest doskonałym pomocnikiem w walce z różnego rodzaju infekcjami.

Czasami u pacjentów chorobie towarzyszy powstawanie polipów (małych narośli). W takim przypadku zaleca się przyjmowanie glistnika, ale nie nadużywaj go. Na szklankę wrzącej wody wystarczy tylko jedna łyżeczka ziela. Zaleca się pić napar małymi łykami przez cały dzień. Glistnik ma działanie przeciwzapalne i jest doskonały środek w walce z wieloma chorobami nowotworowymi.

Niektórzy eksperci zalecają picie przed snem herbaty z liśćmi borówki i borówki brusznicy. Borówki są bogate w witaminy i minerały, a borówki są doskonałym naturalnym środkiem antyseptycznym. Herbata ta pomaga wzmocnić układ odpornościowy, zwiększyć poziom hemoglobiny we krwi i zmniejszyć dyskomfort bólowy w okolicy lędźwiowej.

Jeszcze raz należy zaznaczyć, że nie należy samodzielnie próbować pokonać przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Objawy i leczenie ziołowe to dwa wzajemnie zależne czynniki, na które lekarz musi zwrócić uwagę. U każdego pacjenta występują objawy kliniczne choroby, stopień ich nasilenia może być różny. Co więcej, nie w każdym przypadku ziołolecznictwo przynosi pozytywne skutki, czasami znacznie pogarsza stan zdrowia.

Zapobieganie

Jak można zapobiegać przewlekłemu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek? Jak długo żyją osoby z tą diagnozą?

Zapobieganie chorobie oznacza przede wszystkim terminowe leczenie wszystkich chorób o charakterze urologicznym. Mówimy tu przede wszystkim o kompetentnych terapia lekowa. Wielu pacjentów ucieka się do medycyny tradycyjnej lub woli leczyć się za radą przyjaciół i krewnych. Takie podejście jest wysoce niepożądane. Rzecz w tym, że w ten sposób można zaszkodzić własnemu zdrowiu, a sama choroba będzie postępować.

Równie ważne jest zachowanie prawidłowej ilości (około dwóch litrów płynu dziennie). Jeśli to możliwe, należy unikać hipotermii i przyjmowania niesteroidowych leków przeciwbólowych. Nie zaleca się znosić małej potrzeby, konieczne jest opróżnienie pęcherza za każdym razem przed pójściem spać i po kolejnym stosunku płciowym.

W tym artykule przedstawiono informacje na temat zagrożeń związanych z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek w czasie ciąży. Objawy u kobiet tej choroby w okresie noszenia płodu w macicy powinny zaalarmować i stać się powodem do konsultacji z lekarzem. Tylko specjalista może zalecić naprawdę skuteczne i bezpieczne leczenie. Aby nie spotkać się z tą patologią w czasie ciąży, zaleca się sprawdzenie swojego ciała przed jego planowaniem. Jeśli masz jakiekolwiek dolegliwości, musisz przejść kurację. Bardzo ważna rola w zapobieganiu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek w tym czasie należy przestrzegać.Oczywiście należy być aktywnym i zdrowy wizerunekżycie.

Jeśli chodzi o kwestię średniej długości życia z tą chorobą, nie ma jednoznacznej odpowiedzi. Jeśli pacjent będzie ściśle przestrzegał wszystkich zaleceń lekarza, prawidłowo się odżywiał i monitorował swój stan, może żyć długo i szczęśliwie. Jeśli choroba jest zaostrzona przez stałą zatrucie alkoholem, brak właściwej terapii, prawdopodobieństwo śmierci wzrasta kilkakrotnie.

Wniosek

Należy pamiętać, że tylko wykwalifikowany specjalista może zalecić leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Objawy, diagnoza, przyczyny choroby - wszystkie te czynniki są ważnym elementem terminowej terapii. Bądź zdrów!

Jak leczyć przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet i mężczyzn w domu?

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą charakteryzującą się okresowymi zaostrzeniami. Przez tę chorobę rozumie się nieswoisty proces zapalny, który atakuje nerki, a następnie stwardnienie miąższu. Według statystyk medycznych odmiedniczkowe zapalenie nerek dotyka około 20% populacji.

W dzieciństwo Od 2. do 15. roku życia częściej dotyka dziewczynki, w starszym wieku częściej dotyka mężczyzn. Mimo to odmiedniczkowe zapalenie nerek jest uważane za chorobę głównie kobiecą położenie anatomiczne narządy moczowo-płciowe i inne cechy funkcjonalne kobiecego ciała.

Co to jest?

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą o charakterze zakaźno-zapalnym, w której kielichy, miednica i kanaliki nerek biorą udział w procesie patologicznym, a następnie uszkadzają kłębuszki i naczynia.

Według statystyk przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek wśród wszystkich chorób narządów moczowo-płciowych o niespecyficznym charakterze zapalnym rozpoznaje się w 60-65% przypadków. Co więcej, w 20-30% przypadków tak jest.

Powoduje

Głównymi przyczynami odmiedniczkowego zapalenia nerek są drobnoustroje - Escherichia coli, gronkowce, enterokoki, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. W rozwoju przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek szczególnie istotne są te odporne czynniki negatywne i antybiotyki – formy drobnoustrojów. Mogą utrzymywać się przez długi czas w okolicy kielichów i miednicy, z osłabieniem obrony immunologicznej, powodując aktywację stanu zapalnego.

Dlaczego ostry proces staje się chroniczny?

Można rozważyć przyczyny przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek:

• zła jakość leczenia ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, nieprzestrzeganie przez pacjenta zaleceń klinicznych lekarza, brak monitorowania dziecka lub osoby dorosłej;
• przedwczesna diagnostyka i leczenie chorób utrudniających odpływ moczu (nefroptoza, odpływ pęcherzowo-moczowodowy, wady wrodzone zwężenie dróg moczowych);
• obecność współistniejących chorób przewlekłych, które osłabiają odporność organizmu lub są stałym ogniskiem infekcji (otyłość, cukrzyca, choroby pęcherzyka żółciowego, jelit, trzustki);
• zdolność niektórych patogenów do tworzenia form L, które mogą pozostawać w tkance nerkowej przez długi czas w stanie nieaktywnym, ale powodować zaostrzenie, gdy mechanizmy obronne są osłabione lub w stanach niedoboru odporności.

Na przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek grupa standardowa Nie ma ryzyka, ale lekarze uważają, że infekcja jest najbardziej niebezpieczna dla:

• kobiety w ciąży;
• dzieci do trzy lata, głównie karmione butelką;
• dziewczęta na początku aktywności seksualnej;
• starsi ludzie.

U tych pacjentów najbardziej wskazana jest profilaktyka przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Klasyfikacja

Formy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek:

1. Ukryta forma. Charakteryzuje się niewielkimi objawami klinicznymi. Pacjent może odczuwać ogólne osłabienie, zmęczenie, ból głowy, a czasami może nieznacznie wzrosnąć temperatura. Z reguły nie występuje ból dolnej części pleców, obrzęk ani bolesne oddawanie moczu, chociaż u niektórych występuje pozytywny objaw Pasternackiego (ból przy opukiwaniu okolicy lędźwiowej). Ogólne badanie moczu wykazuje niewielki białkomocz, okresowo mogą być wydalane z moczem leukocyty i bakterie. W przypadku ukrytego przebiegu zdolność nerek do koncentracji jest zwykle upośledzona, dlatego charakterystyczne jest zmniejszenie gęstości moczu i wielomocz. Czasami łagodna niedokrwistość i niewielki wzrost ciśnienie krwi.
2. Forma powtarzalna. Charakteryzuje się naprzemiennymi okresami zaostrzeń i remisji. Pacjent może odczuwać dyskomfort w dolnej części pleców, dreszcze i gorączkę. Pojawiają się zjawiska dysuryczne (częste oddawanie moczu, czasem bolesne).
3. Forma azotemiczna. Należą do nich przypadki, gdy choroba objawia się przewlekłą niewydolnością nerek. Należy je zakwalifikować jako kontynuację już istniejącego, ale nie zidentyfikowanego w porę utajonego przebiegu choroby. Jest to forma azotemiczna charakterystyczna dla przewlekłej niewydolności nerek.
4. Forma hipertoniczna. Dominuje nadciśnienie tętnicze. Występują bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia snu, kłujący ból w projekcji serca, częste kryzysy nadciśnieniowe i duszność. Zmiany w moczu są subtelne i nie stałe. Nadciśnienie tętnicze towarzyszące odmiedniczkowemu zapaleniu nerek jest często nowotworem złośliwym.
5. Postać anemiczna. Charakteryzuje się tym, że wśród objawów choroby dominują objawy niedokrwistości - zmniejszenie liczby pełnoprawnych czerwonych krwinek we krwi. Ta postać choroby u pacjentów z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek występuje częściej, jest bardziej wyraźna niż w przypadku innych chorób nerek i zwykle ma charakter hipochromiczny. Zaburzenia oddawania moczu są łagodne.

Zaostrzenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek klinicznie przypomina obraz ostrego zapalenia. W miarę postępu procesu wiodącym zespołem staje się nadciśnienie, które objawia się bólem głowy, zawrotami głowy, zaburzeniami wzroku i bólem serca. Czasami w wyniku długotrwałego odmiedniczkowego zapalenia nerek rozwija się zespół anemiczny. Konsekwencją choroby jest przewlekła niewydolność nerek.

Gradacja

W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek wyróżnia się trzy etapy postępu choroby:

• początkowy stopień charakteryzuje się rozwojem stanu zapalnego, obrzękiem tkanki łącznej wewnętrznej warstwy narządu moczowego, w wyniku czego naczynia są ściskane, pojawia się zanik kanalików i zmniejsza się krwawienie z nerek;
• drugi stopień wykrywa się za pomocą nefrogramu, w którym obserwuje się rozproszone zwężenie tętniczego łożyska nerkowego, wielkość kory staje się mniejsza, nie ma tętnic międzypłatowych;
• trzeci stopień odmiedniczkowego zapalenia nerek objawia się zwężeniem i zmianą kształtu wszystkich naczyń narządu moczowego, tkanka nerkowa zostaje zastąpiona tkanką bliznowatą, nerka ulega pomarszczeniu.

Objawy

Stopień ujawnienia się objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek zależy od lokalizacji stanu zapalnego (jedna strona lub obie nerki), stopnia aktywności stanu zapalnego, współistniejących przeszkód w odpływie moczu i wcześniejszego leczenia. Na etapie remisji objawy mogą nie występować wcale lub mogą być minimalne – niewielkie zmiany w wynikach badań moczu.

Główne objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet i mężczyzn:

1. Pogorszenie stanu zdrowia, zmęczenie i osłabienie, bardziej widoczne rano, obniżony nastrój, bóle głowy.
2. Wzrost temperatury nie wyższy niż 38 C, zwykle wieczorem, bez wyraźnej przyczyny.
3. Częste oddawanie moczu, szczególnie w nocy.
4. Zwiększone ciśnienie krwi. W okresie remisji może to być jedyny objaw.
5. Lekki obrzęk twarzy, dłoni, bardziej rano, stóp i nóg – pod koniec dnia.
6. Ból dolnej części pleców jest często łagodny, bolesny i zwykle asymetryczny. Zauważono, że ból często pojawia się nie po stronie dotkniętej chorobą, ale po stronie przeciwnej. Może wystąpić uczucie dyskomfortu i ciężkości w dolnej części pleców, szczególnie podczas chodzenia lub stania przez dłuższy czas. Pacjenci skarżą się, że jest im zimno w dolnej części pleców i starają się cieplej ubierać. Silny lub kurczowy ból jest bardziej typowy dla kamicy moczowej. W przypadku nisko położonej lub ruchomej nerki, a także u dzieci w wieku poniżej 10-12 lat ból może być zlokalizowany w jamie brzusznej.

W fazie remisji wszystkie objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek są minimalne, jednak im dłużej występuje odmiedniczkowe zapalenie nerek, tym większe jest prawdopodobieństwo wystąpienia nadciśnienia tętniczego, przerostu serca, rozwoju przewlekłej niewydolności nerek i wtórnych zmian zwyrodnieniowych nerek. W późniejszych stadiach może wystąpić zapalenie wielonerwowe, bóle kości, krwotoki, wielomocz z uwolnieniem do 3 lub więcej litrów moczu z pragnieniem i suchością w ustach oraz niedokrwistość.

Komplikacje

W miarę postępu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek rozwija się. Objawia się zwiększeniem ilości oddawanego moczu dobowego, a zwłaszcza nocnego, zmniejszeniem gęstości moczu, pragnieniem i suchością w ustach.

Ostremu zaostrzeniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek może towarzyszyć rozwój ostrej niewydolności nerek.

Diagnostyka

Ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek rozpoznaje się na podstawie skarg pacjentów i obrazu klinicznego choroby. Lekarz dowiaduje się, czy doszło do ataków ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie dróg moczowych i nerek w dzieciństwie lub w czasie ciąży u kobiet.

Podczas wywiadów z mężczyznami szczególną uwagę zwraca się na urazy kręgosłupa, pęcherza moczowego oraz stany zapalne narządów moczowo-płciowych. Lekarz identyfikuje obecność czynników predysponujących do wystąpienia odmiedniczkowego zapalenia nerek - obecność chorób przewlekłych (gruczolak prostata, cukrzyca itp.).

Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku wielu takich chorób:

1. Nadciśnienie. Osoby starsze są podatne na tę chorobę, nie występują zmiany we krwi i moczu.
2. Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek. W patologii nie ma aktywnych leukocytów i patogenów, ale obecne są czerwone krwinki.
3. Amyloidoza nerek. Nie ma żadnych bakterii ani oznak stanu zapalnego. Choroba charakteryzuje się obecnością ognisk infekcji i skąpym osadem moczu.
4. Cukrzycowe stwardnienie kłębuszków nerkowych. Towarzyszy cukrzycy i objawia się objawami angiopatii.

Badanie pacjenta z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek w ten sposób pomoże uniknąć błędy medyczne i zalecić skuteczne leczenie.

Jak leczyć przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek?

Terapia powinna mieć na celu wyeliminowanie następujących problemów:

• eliminacja przyczyn zakłócających normalne funkcjonowanie nerek;
• stosowanie leków przeciwbakteryjnych i innych leków;
• zwiększenie odporności.

Najbardziej skuteczne leki to: Lewofloksacyna, Amoksycylina, Biseptol, Furadonin i ich analogi.

Farmakoterapia

Antybiotyki w okresie zaostrzenia choroby są przepisywane na okres do 8 tygodni. Konkretny czas trwania terapii zostanie ustalony na podstawie wyników przeprowadzonej terapii testy laboratoryjne. Jeśli stan pacjenta jest ciężki, przepisuje się mu kombinacje środki przeciwbakteryjne podaje się je pozajelitowo lub dożylnie i w dużych dawkach. Jednym z najskuteczniejszych nowoczesnych uroseptyków jest lek 5-NOK.

Samoleczenie jest surowo zabronione, chociaż istnieje wiele leków stosowanych w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek. Choroba ta leży wyłącznie w kompetencjach specjalistów.

Zazwyczaj w leczeniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek stosuje się następujące leki:

1. Nitrofurany – Furazolidon, Furadonin.
2. Sulfonamidy - Urosulfan, Etazol itp.
3. Kwas nalidyksowy – Negram, Nevigramon.
4. Cefalosporyny - Kefzol, Ceporyna, Ceftriakson, Cefepim, Cefiksym, Cefotaksym itp.
5. Półsyntetyczne penicyliny - oksacylina, ampicylina, amoksyklaw, sultamicylina.
6. Fluorochinolony: Lewofloksacyna, Ofloksacyna, Tsiprinol, Moksyfloksacyna itp.
7. Terapia antyoksydacyjna sprowadza się do przyjmowania tokoferolu, kwasu askorbinowego, retinolu, selenu itp.
8. W ciężkich przypadkach choroby stosuje się aminoglikozydy - kanamycynę, gentamycynę, kolimycynę, tobramycynę, amikacynę.

Przed wyborem tego lub innego leku przeciwbakteryjnego lekarz powinien zapoznać się z kwasowością moczu pacjentów, ponieważ wpływa to na skuteczność leków.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Techniki fizjoterapeutyczne mają następujące działanie:

• zwiększyć dopływ krwi do nerek, zwiększyć przepływ osocza przez nerki, co poprawia dostarczanie środków przeciwbakteryjnych do nerek;
• łagodzić skurcze mięśni gładkich miedniczka nerkowa i moczowodów, co sprzyja wydzielaniu śluzu, kryształów moczu i bakterii.

Leczenie fizjoterapeutyczne stosowane jest w kompleksowa terapia przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Leczenie uzdrowiskowe

Ma to sens, ponieważ efekt uzdrawiający woda mineralna szybko utracone podczas butelkowania. Truskawiec, Żeleznovodsk, Obuchowo, Kuka, Karlowe Wary - który z tych (lub innych) kurortów balneologicznych wybrać, to kwestia bliskości geograficznej i możliwości finansowych.

Wilgotne przeziębienie, palenie i alkohol niekorzystnie wpływają na przebieg odmiedniczkowego zapalenia nerek. A regularne badania z monitorowaniem badań moczu i zapobiegawczym kursom leczenia przyczyniają się do długotrwałej remisji i zapobiegają rozwojowi niewydolności nerek.

Dieta i zasady żywienia

Przewlekły przebieg choroby wymaga szczególnej dbałości o dietę. Zalecana:

• płatki zbożowe, produkty mleczne i dania wegetariańskie;
• arbuzy, melony i dania z dyni;
• zwiększyć spożycie płynów do 2,5 litra;
• włączyć do diety niewielką ilość bulionu mięsnego lub rybnego;
• Gotuj ryby i mięso odmian beztłuszczowych lub gotuj tylko na parze;
• świeże i gotowane warzywa i owoce;
• Z diety należy wykluczyć chrzan, czosnek i rzodkiew;
• Ogranicz spożycie soli dziennie do 8 gramów.

Pomaga zbilansowana dieta szybka rekonwalescencja. W przypadku nasilenia choroby dieta powinna uwzględniać świeże owoce i warzywa oraz co najmniej 2 litry płynów. W diecie nie wolno stosować potraw smażonych, pikantnych, tłustych i słonych.

Zapobieganie

Nawet w przypadku braku oznak aktywnej infekcji konieczne jest okresowe (raz w roku lub co sześć miesięcy) badanie czynności wcześniej dotkniętej chorobą nerki. W przypadku częstych zaostrzeń u kobiet zaleca się długotrwałe stosowanie leków przeciwbakteryjnych w małych dawkach (biseptol lub furadonin).

Wszystkie kobiety w ciąży wymagają badania bakteriologicznego moczu w pierwszym trymestrze ciąży. W przypadku wykrycia bakteriurii leczenie przeprowadza się penicylinami lub nitrofuranami.

Aby zapobiec zaostrzeniom, zaleca się również przeprowadzenie 10-dniowych kursów antybakteryjnych, a następnie przez 20 dni przeprowadzenie kuracji ziołowej (wywar z trawy usznej niedźwiedzia, liści brzozy, skrzypu polnego, owoców jałowca, kwiatów chabra). Konieczne jest przeprowadzenie kilku takich kursów, zaleca się wymianę środka przeciwbakteryjnego co miesiąc.

Czy można wyleczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek w domu i co powinienem zabrać do powrotu do zdrowia? Odpowiedzi na te i wiele innych pytań dotyczą osób cierpiących na zapalenie nerek. Według ekspertów, samoleczenie odmiedniczkowe zapalenie nerek w początkowej fazie może być bardzo skuteczne, należy jednak zachować szczególną ostrożność. Po przeczytaniu tego artykułu otrzymasz informacje ogólne o sposobach leczenia choroby i dowiedz się, w jakich przypadkach może być konieczne leczenie doraźne opieka medyczna.

Przyczyny choroby

Pierwszą rzeczą, na którą należy zwrócić uwagę rozpoczynając walkę z konkretną chorobą, jest jej etiologia. Odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się, gdy do ludzkiej krwi dostanie się mieszana infekcja lub mikroorganizmy patogenne (może to być E. coli, wszelkiego rodzaju ziarniaki itp.). Zanim dowiesz się, jak wyleczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek, przeczytaj listę czynników związanych z infekcją:

• przewlekłe stany zmęczenia/osłabienia/stresu;
• obniżona odporność;
• brak witamin;
• oddawanie moczu;
• choroba kamicy moczowej;
• guz nerki;
• zwężenie moczowodów.

Jak leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek u dorosłych

Wiadomo, że leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dojrzałych kobiet i mężczyzn jest złożonym kompleksem. środki lecznicze mające na celu normalizację stanu nerek. Program zwalczania choroby obejmuje stosowanie leków i procedur mających na celu wyeliminowanie ognisk zapalnych. Możliwości leczenia nerek zależą od wieku pacjenta, ogólnego stanu zdrowia i aktualnej postaci choroby.

Terapia dietą

Pierwszą rzeczą, o którą powinieneś zadbać, jest dieta, ponieważ organizm dostaje wszystko przydatny materiał wraz z jedzeniem. Wybierając dietę, należy wziąć pod uwagę charakter choroby i indywidualne cechy organizmu pacjenta. Jeśli mówimy o ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek, z diety należy wykluczyć następujące pokarmy:

• przekąski, konserwy, wędliny, pikle;
• ostre przyprawy/przyprawy;
• Kawa;
• buliony z bulionem;
• rośliny strączkowe;
• ciasta/kremy;
• grzyby;
• woda gazowana;
• alkohol.

• nabiał;
• owoce bogate w potas (suszone morele, morele, rodzynki);
• biały chleb (bez soli);
• masło (z umiarem);
• gotowane i tarte warzywa;
• owsianka;
• cukier.

• napary ziołowe;
• kompoty/napoje owocowe/galaretki/soki;
• herbaty (zielona, ​​​​słaba czarna);
• mineralne wody sodowe bez gazu.

W trakcie leczenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek lista produktów, które należy wykluczyć, pozostaje niezmieniona. Podstawy żywienie dietetyczne obejmuje następujące produkty:

• chude odmiany ryb/mięsa/drobiu (mięso mielone lub gotowane);
• zupy wegetariańskie i mleczne (owocowo-warzywne);
• nabiał i nabiał;
• produkty mączne;
• jaja kurze;
• makaron (dobrze ugotowany);
• płatki;
• budynie;
• warzywa surowe/gotowane (z wyjątkiem rzodkiewki, kalafiora, czosnku i cebuli);
• wszelkiego rodzaju owoce i jagody;
• melony;
• dżem, miód, cukier i inne nieszkodliwe słodycze.

Niuanse diety na odmiedniczkowe zapalenie nerek (choroba nerek) należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym, w przeciwnym razie mogą wystąpić zaburzenia trawienne. Będziesz musiał zapomnieć o pokarmach zalecanych do wykluczenia z diety, dopóki nerki nie zostaną całkowicie wyleczone, w przeciwnym razie skuteczność środków leczniczych zostanie znacznie zmniejszona. Im szybciej pacjent zapewni równowagę substancji w organizmie, tym mniejsze ryzyko wystąpienia odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Terapia lekowa

Leczenie ostrych postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek lekami ma na celu szybkie wyeliminowanie ognisk zapalnych w nerkach i zapobieganie pogorszeniu się choroby. Średni czas trwania kursu wynosi 12-16 dni. Ogólny kompleks działania terapeutyczne opierają się na następujących zasadach:

• eliminacja czynników powodujących infekcję nerek;
• antybiotykoterapia po pobraniu próbek do posiewu;
• wzmacniający układ odpornościowy aby zapobiec nawrotom w przyszłości;
• leczenie patogenne/objawowe.

Aby złagodzić ten stan, pacjentowi, u którego zdiagnozowano „ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek”, przepisuje się leki przeciwskurczowe („Drotaverine”, „No-Shpa”, „Spazmalgon”). Podczas bezpośredniego leczenia zapalenia nerek specjaliści przeprowadzają szereg badań laboratoryjnych i przepisują kompleksowe leczenie leki z kilku grup farmakologicznych:

1. Antybiotyki: cefaleksyna, cefaklor, amikacyna, gentamycyna. Wysoce skuteczny, ale mało toksyczny leki przeciwbakteryjne do leczenia ostrych postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek. W zależności od formy uwalniania stosuje się je doustnie i dożylnie.
2. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ): Nimesulid, Voltaren, Movalis. Ostrej postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek często towarzyszy gorączka. Aby obniżyć temperaturę ciała i zablokować procesy zapalne w nerkach podczas leczenia tej choroby, przepisuje się tabletki NPS.
3. Probiotyki: „Ecoflor”, „Trilact”, „Bifidum BAG”. Leki te są przepisywane w celu przywrócenia mikroflory jelitowej uszkodzonej podczas leczenia ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek antybiotykami. Probiotyki zawierają pożyteczne mikroorganizmy, które zmniejszają poziom zatrucia i usuwają toksyny.
4. Leki przeciwzakrzepowe: dipirydamol, heparyna, troksewazyna. Leki z tej kategorii normalizują przepływ krwi w nerkach, co znacząco zwiększa skuteczność leczenia.

Leczenie postać przewlekła odmiedniczkowe zapalenie nerek wymaga długiego, metodycznego podejścia. Po badaniu lekarze przepisują długotrwałe leczenie lekami z następujących grup farmakologicznych:

1. Penicyliny: karbenicylina, azocylina, amoksycylina. Są przepisywane w leczeniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek (choroby nerek) przy minimalnym poziomie nefortoksyczności.
2. Fluorochinole: Ofloksacyna, Ciprofloksacyna, Lewoflonsacyna. Przepisywany w postaci zastrzyków. Silne działanie przeciwbakteryjne tych leków znacznie zwiększa skuteczność walki z odmiedniczkowym zapaleniem nerek (chorobą nerek).
3. Cefalosporyny II i III generacji: Cefaklor, Cefaleksyna. Leki o niskiej toksyczności do zwalczania procesów zapalnych. Aktywne składniki Te cefalosporyny niszczą ściany komórkowe bakterii powodujących odmiedniczkowe zapalenie nerek (choroba nerek) i zabijają je, przywracając normalne funkcjonowanie układu kanalikowego.
4. Nitrofurany: „Furagin”, „Furazolidon”, „Furadonina”. Są skuteczne w walce z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, jednak ze względu na wysoki stopień toksyczności są przepisywane w najbardziej skrajnych przypadkach choroby nerek.
5. Hydroksychinoliny: Nitroksolina, 5-Nok. Leki z tej kategorii są dobrze tolerowane przez organizm, jednak ich skuteczność w leczeniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek (choroby nerek) zauważalnie spadła ze względu na zmniejszenie wrażliwości mikroorganizmów bakteryjnych.

Interwencja chirurgiczna

Leczenie chirurgiczne odmiedniczkowego zapalenia nerek jest zalecane w najbardziej ekstremalnych przypadkach, gdy procesy zapalne wpływające na tkanki wewnętrzne nerek nie reagują na antybiotyki i leki NPS. Interwencja chirurgiczna jest wykonywana w celu zapobiegania stwardnieniu neforsklerozy i roonerczy. Zaawansowane stadia odmiedniczkowego zapalenia nerek prowadzą do jednostronnego skurczu nerki.

Aby zapobiec dalszemu zapaleniu układu moczowego, przepisuje się nefrektomię - operację usunięcia nerki (w znieczuleniu ogólnym pacjentowi otwiera się przestrzeń zaotrzewnową i odcina zajęty narząd). W rzadkich przypadkach, gdy obserwuje się zniszczenie jednej z połówek podwójnej nerki, chirurdzy uciekają się do resekcji. Operacja ta polega na usunięciu części tkanki nerkowej dotkniętej ropnymi procesami zapalnymi.

Środki ludowe do leczenia w domu

Tradycyjne metody zwalczania odmiedniczkowego zapalenia nerek (choroby nerek) polegają na stosowaniu leki w szpitalu szpitalnym, ale czy naprawdę nie da się obejść bez lekarzy? Eksperci od domowych przepisów mówią: na wczesnym etapie skuteczne leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek za pomocą środków ludowych w domu jest całkiem możliwe. Zapisz dla siebie kilka przepisów swojej babci, aby móc przygotować się na ryzyko zapalenia nerek:

1. Propolis z masłem. Rozpuść 60-70 gramów masła, dodaj 15 gramów propolisu i wymieszaj. Zużyj powstały kleik 5-7 gramów w odstępach 7-8 godzin.
2. . Doskonały środek w leczeniu ostrych i przewlekłych postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek (choroba nerek). Zagotuj 170 gramów płatków owsianych w litrze mleka. Musisz gotować przez długi czas, aż połowa płynu odparuje. Powstałą galaretkę ostudzić i pić w odstępach 5-6 godzin. Po 2-3 tygodniach choroba nerek ustąpi.
3. Opatrunek solny. Na gruby, duży ręcznik nasyp 230 gramów soli i namocz go w wodzie. Przed pójściem spać zawiąż go wokół dolnej części pleców i idź spać. Wykonując tę ​​procedurę każdej nocy, można złagodzić zaostrzenie odmiedniczkowego zapalenia nerek (choroby nerek) w czasie krótszym niż dwa tygodnie.

Fitoterapia

Zwiększyć efektywność farmakoterapia Naturalne wywary ziołowe pomogą w zapaleniu nerek. Naturalne składniki pomagają normalizować równowagę substancji i oczyszczać organizm z toksyn. Oficjalna medycyna uznawana przez większość istniejących technik leczenie ziołowe. Odwary ludowe zapewniają całą gamę dobroczynnych efektów:

• uroseptyczny;
• moczopędny;
• detoksykacja;
• Naprawczy.

Poniżej znajduje się kilka przepisów fitoterapeutycznych, które wielokrotnie wykazały swoją skuteczność w leczeniu ostrego zakaźnego odmiedniczkowego zapalenia nerek (choroba nerek):

1. Meadowsweet, krwawnik pospolity i budra. W dużym metalowym pojemniku wymieszaj te zioła w równych proporcjach, dodaj niewielką ilość rzepika, nieśmiertelnika, selera i prawoślazu. Zalać litrem wrzącej wody i pozostawić na 1,5-2 godziny. Dla skuteczne leczenie W przypadku ostrych postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek (choroba nerek) wywar pić co 12 godzin po 30-40 ml.
2. Fireweed, rumianek, brzoza. Niezwykle skuteczny lek na przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek (choroba nerek). Wymieszaj składniki w równych ilościach i zalej trzema szklankami wrzącej wody. Schemat stosowania jest niezwykle prosty: pić 50-60 ml wywaru co 8 godzin, a po 2-3 tygodniach choroba nerek zniknie na zawsze.

Cechy leczenia choroby

Głównym zadaniem lekarza przepisującego leki stosowane w leczeniu ostrego/przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest właściwa ocena aktualnej sytuacji i uwzględnienie wszystkich niuansów. Większość osób przyjętych do szpitala z zapaleniem nerek leczona jest według standardowego schematu, jednak są pewne kategorie osób, u których leczenie dobiera się z uwzględnieniem dodatkowych czynników.

U dzieci

Z definicji organizm dziecka nie jest w stanie normalnie wchłonąć silnych leków, dlatego lekarze szczególnie ostrożnie dobierają antybiotyki do leczenia dziecka, aby nie uszkodzić przewodu pokarmowego. W wieku poniżej 12 lat nie zaleca się dać się ponieść środkom ludowym, lepiej natychmiast skontaktować się ze specjalistami. Domowe wywary i nalewki nie są przeciwwskazane, jeśli jednak nie pomogą wyleczyć odmiedniczkowego zapalenia nerek (choroby nerek) w ciągu 2-3 dni, nie należy zwlekać z zasięgnięciem pomocy lekarskiej.

U kobiet w ciąży

Silne leki przeciwbakteryjne stosowane w leczeniu ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek podczas ciąży stosuje się dopiero po pełnym badaniu i wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego. W takich sytuacjach należy wykluczyć jakąkolwiek działalność amatorską. Wyczerpany organizm kobiety w ciąży może nieodpowiednio reagować na leki, dlatego zawsze musi znajdować się pod kontrolą specjalistów.

Czy możliwe jest całkowite wyleczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek?

Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek ma na celu blokowanie procesów zapalnych i normalizację czynności nerek. Jeśli wynik się powiedzie, wszystkie objawy znikają, stan zdrowia człowieka wraca do normy, ale sama choroba pozostaje. Pod wpływem negatywnych czynników zewnętrznych/wewnętrznych, czy to obniżonej odporności, hipotermii, stresu, czy czegoś innego, choroba ponownie się ujawni i konieczne będzie ponowne leczenie.

Film o objawach i leczeniu ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Poniższy film zawiera zalecenia ekspertów dotyczące postępowania w przypadku podejrzenia zapalenia nerek. Po obejrzeniu tego filmu otrzymasz wiele cennych informacji na temat rozpoznawania i leczenia ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Zabierz otrzymane informacje, aby niebezpieczna choroba zakaźna nie wylądowała w szpitalnym łóżku!

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek - najczęstsza choroba zakaźno-zapalna nerek, występująca z naprzemiennymi okresami utajonego procesu zapalnego w nerkach z fazami zaostrzeń, która ma charakter przewlekły.

Choroba jest zwykle związana z rozwojem nerek infekcja bakteryjna, który najpierw atakuje układ kielichowo-miedniczkowy i kanaliki nerkowe, a następnie przenosi się do kłębuszków i naczyń nerek, wpływając na brodawki nerkowe, a także korę i rdzeń nerki.

Przyczyny przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Według statystyk co dziesiąta osoba na świecie cierpi na odmiedniczkowe zapalenie nerek. Zakażenie odmiedniczkowym zapaleniem nerek przenika do nerek lub ścieżka w górę przez pęcherz i moczowody lub drogą krwionośną przez krwioobieg. Źródłem infekcji mogą być ogniskowe choroby ropno-zapalne innych narządów, takie jak zapalenie zatok, zapalenie migdałków (zapalenie migdałków), zapalenie jamy ustnej, próchnica zębów, zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, procesy zapalne w narządach płciowych, zapalenie pęcherza moczowego. Często przyczyną odmiedniczkowego zapalenia nerek jest stosunkowo nieszkodliwa bakteria E. coli, która przedostaje się do dróg moczowych wraz z krwią lub w wyniku niewłaściwej higieny narządów moczowo-płciowych.

Jednak samo wprowadzenie drobnoustrojów do tkanki nerkowej nie wystarczy, aby rozwinąć się odmiedniczkowe zapalenie nerek. Choroba występuje pod wpływem szeregu przyczyn: braku witamin w organizmie, hipotermii, przepracowania, stresu i wielu innych. Przede wszystkim rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek ułatwia opóźnienie odpływu moczu związane z uciskiem lub niedrożnością dróg moczowych.Mogą to być kamienie w moczowodach i pęcherz moczowy, gruczolak prostaty u mężczyzn, zapalenie jajników u kobiet, różne wady wrodzone układu moczowego. To nie przypadek, że odmiedniczkowe zapalenie nerek i kamica moczowa są ze sobą tak blisko powiązane. Stan zapalny stymuluje powstawanie kamieni, a kamienie utrudniając wydalanie moczu, przyczyniają się do zapalenia miedniczki nerkowej.

Zazwyczaj, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje w wyniku niecałkowicie wyleczonego ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Często choroba przebiega bezobjawowo przez miesiące, a nawet lata i zostaje wykryta w trakcie zaostrzenia lub w wyniku długotrwałego, trwałego upośledzenia czynności nerek, prowadzącego do śmierci części nerek. nefrony nerkowe i pojawienie się .

Wystarczająco często przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek nie ma wyraźnych objawów. Pacjent czasami skarży się, że boli go dolna część pleców, często boli go głowa, a ciśnienie krwi skacze, ale wszystkie te objawy choroby przypisuje czynnikom klimatycznym i zmęczeniu fizycznemu. Obraz kliniczny zależy od postaci, w jakiej u danego pacjenta występuje przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Formy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek:

• Według wystąpienia przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek dzieli się na podstawowy(występujące po raz pierwszy u pacjenta bez innych choroby urologiczne) I wtórny(wynikające na tle istniejącej choroby dróg moczowych).
• Przez lokalizację procesu zapalnego przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek może być jednostronne lub obustronne.
• Według obrazu klinicznego Wyróżnia się następujące formy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek: utajone, nawracające, z nadciśnieniem, anemią, azotemią, krwiomoczem.

Objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek w zależności od postaci choroby:

• Ukryta forma przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek ma niewyrażony charakter obraz kliniczny. Pacjenci skarżą się głównie na częsta potrzeba do oddawania moczu, ogólne osłabienie, ból głowy, nadciśnienie, zmęczenie, a czasami pojawia się podwyższona temperatura do niskiej gorączki. Utajonej postaci przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek zwykle towarzyszy upośledzona zdolność nerek do koncentracji, zmniejszona gęstość moczu i częste oddawanie moczu z wydalaniem moczu jasny kolor. W tej postaci choroby zwykle nie występuje zatrzymanie moczu, ból w okolicy lędźwiowej i obrzęk. Pacjenci czasami doświadczają objawów Pasternackiego, w moczu stwierdza się niewielką ilość białka, liczba leukocytów i bakterii pozostaje w normie. Choroba jest powolna i niebezpieczna, ponieważ stopniowo prowadzi do utraty funkcji nerek i postępującej przewlekłej niewydolności nerek.
• Forma powtarzalna przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się naprzemiennymi okresami zaostrzeń i remisji. Pacjenci skarżą się na dyskomfort w okolicy lędźwiowej, problemy z oddawaniem moczu, nagła gorączka i podwyższona temperatura ciała. Podczas zaostrzeń objawy są podobne do tych ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek . Występują wyraźne zmiany w składzie moczu (białkomocz, leukocyturia, cylindruria, bakteriuria i krwiomocz), zwiększa się ESR i zwiększa się liczba neutrofili (leukocytoza neutrofilowa). Stopniowo u pacjentów może się rozwijaćzespół nadciśnieniowyz bólami głowy, zawrotami głowy, bólem serca, zaburzeniami wzroku lubzespół anemiczny,objawiające się ogólnym osłabieniem, zmęczenie, duszność, zmniejszona wydajność. W miarę postępu choroby rozwija się.
• Postać nadciśnieniowa przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek objawia się rozwojem ciężkiego nadciśnienie . Pacjenci skarżą się na częste bóle i zawroty głowy, bóle serca, duszność i zaburzenia snu. Pacjenci okresowo doświadczają kryzysów nadciśnieniowych. Ta postać odmiedniczkowego zapalenia nerek nie charakteryzuje się zaburzeniami układu moczowego, dlatego jej zdiagnozowanie jest czasami dość trudne.
• Postać anemiczna przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek objawia się przede wszystkim ciężkimi objawaminiedokrwistość. Pacjenci odczuwają gwałtowny spadek liczby czerwonych krwinek we krwi. Ta postać choroby występuje najczęściej u pacjentów z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek i towarzyszy jej ogólne osłabienie, zmęczenie, duszność i zmniejszona wydajność. Problemy z oddawaniem moczu są niewielkie lub całkowicie nieobecne.
• Forma azotemiczna przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się wzrostemprzewlekłą niewydolność nerek. Ta forma choroby z reguły jest kontynuacją istniejącej, ale nie jest wykrywana w odpowiednim czasie.utajone odmiedniczkowe zapalenie nerek. Pacjenci cierpią na wzrost azotemii, który objawia się obrzękiem i swędzeniem skóry. Pogarsza się czynność nerek i stopniowo rozwija się ciężka postać przewlekłej niewydolności nerek.
• Forma krwionośna przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek objawia się powtarzającymi się atakami makrohematurii i uporczywej mikrohematurii, co jest związane z nadciśnieniem żylnym, co przyczynia się do naruszenia integralności naczyń strefy kulszowej nerki i rozwoju krwawienia fornicznego.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się zwykle przez 10-15 lat lub dłużej i kończy się skurczem nerek. Zmarszczki pojawiają się nierównomiernie wraz z powstawaniem szorstkich blizn na powierzchni. Jeśli kurczy się tylko jedna z nerek, z reguły obserwuje się przerost kompensacyjny i nadczynność drugiej nerki. Oznacza to, że w ciągu kilku tygodni masa pozostałej nerki wzrasta i przejmuje ona funkcje chorej nerki. W końcowym stadium przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, gdy zajęte są oba narządy, przewlekłą niewydolność nerek.

Diagnostyka przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Często nie jest możliwe rozpoznanie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek w odpowiednim czasie i dokładne określenie formy jego przebiegu, szczególnie w warunkach klinicznych. Wynika to z różnorodności objawów klinicznych choroby, a także jej stosunkowo częstego, ukrytego przebiegu.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek rozpoznaje się na podstawie wywiadu (historii choroby), istniejących objawów, wyników leukocyturii (badanie osadu w moczu metodą Kakovsky’ego-Addisa), ilościowego wykrywania aktywnych leukocytów w moczu, zwanych komórkami Stenheimera-Malbina, analiza bakteriologiczna moczu, a także dożyciowa biopsja nerki. Jeśli podejrzewa się przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, one również to robią ogólna analiza krwi w celu oznaczenia w niej zalegającego azotu, mocznika i kreatyniny, określenia składu elektrolitowego krwi i moczu oraz zbadania stanu funkcjonalnego nerek.

Metodą RTG określa się zmiany wielkości nerek, deformacje ich miednicy i kielichów oraz zaburzenia napięcia górnych dróg moczowych, a renografia radioizotopowa pozwala uzyskać obraz graficzny i ocenić stan funkcjonalny każdego organu z osobna. Jako dodatkowe metody badawcze w diagnostyce przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek stosuje się pielografię i scenografię dożylną i wsteczną, badanie echograficzne nerek i chromocystoskopię.

Amyloidoza można rozpoznać po obecności ognisk przewlekłej infekcji, niedoborze osadu w moczu (są tylko pojedyncze leukocyty, czerwone krwinki i wałeczki, w ogóle nie ma cukru), a także po braku bakteriurii i radiologicznych cech odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Jeśli chodzi o nadciśnienie, częściej obserwuje się je u osób starszych, występuje z przełomami nadciśnieniowymi i bardziej wyraźnymi zmianami sklerotycznymi w tętnicach wieńcowych, naczynia mózgowe i aortę. U pacjentów z nadciśnieniem nie występuje leukocyturia, bakteriuria ani wyraźne zmniejszenie względnej gęstości moczu charakterystyczne dla przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, a badania rentgenowskie i radiowskaźniki nie ujawniają zmian nieodłącznie związanych z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek.

W przypadku cukrzycowego stwardnienia kłębuszków u pacjenta występują objawy cukrzycy i określa się inne objawy angiopatii cukrzycowej - uogólnione uszkodzenie naczyń krwionośnych.

Jedna z diagnoz może brzmieć następująco: przewlekłe obustronne odmiedniczkowe zapalenie nerek, nawracające, faza zaostrzenia, przewlekła niewydolność nerek, faza przerywana, nadciśnienie tętnicze.

Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Czas leczenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek wynosi zwykle co najmniej cztery miesiące. Jeśli jednak choroba przebiega bez powikłań, na zalecenie lekarza można zmniejszyć terapię. Pod koniec każdego miesiąca pacjentka wykonuje badanie moczu i antybiogram. Jeśli liczba białych krwinek jest nadal wyższa niż normalnie, lek należy wymienić. Czasami zdarza się, że miesiąc po rozpoczęciu leczenia wyniki badań są w normie. Ale to nie znaczy, że choroba minęła, a nerkom nie zagraża niebezpieczeństwo. W żadnym wypadku nie należy rezygnować z leczenia.

Antybiotyki na odmiedniczkowe zapalenie nerek

Główną metodą leczenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest nadal terapia antybakteryjna. Przyjmowanie antybiotyków rozpoczyna się dopiero po zidentyfikowaniu czynnika wywołującego zakażenie i określeniu jego wrażliwości na leki. Zwykle wskazane są antybiotyki hamujące florę Gram-ujemną. Lekarz powinien przepisywać tylko te leki, które nie działają toksycznie na nerki. Leczenie odbywa się przy regularnym monitorowaniu laboratoryjnym wrażliwości mikroflory na antybiotyk.

Dobry efekt terapeutyczny z niskim prawdopodobieństwem nawrotu i działania niepożądane dostarczać współczesne antybiotyki seria fluorochinolonów: cyprofloksacyna, norfloksacyna, lewofloksacyna, pefloksacyna; cefalosporyny: cefaleksyna, cefuroksym, cefenim, półsyntetyczne penicyliny z inhibitorami beta-laktamazy, augmentyna, unazyna.

Kompleksowe leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek obejmuje również przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, które zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi w naczyniach. Może to być aspiryna, movalis, voltaren, ibuprofen i inne.

Aby poprawić mikrokrążenie w nerkach, pacjenci przyjmują kuranty, trental lub venoruton, a w celu aktywacji krążenia nerkowego - urolesan, cystenal, olimetyna, uroflux.

W przypadku ciężkiej choroby i powikłań, szczególnie u osób starszych, lekarz może przepisać leki immunokorekcyjne. W przypadku wykrycia przewlekłej infekcji dróg moczowych przepisywane są bioregulatory peptydowe.

Aby mieć pewność, że przyjmowanie antybiotyków, szczególnie silnych (tzw. czwarta linia), nie doprowadzi do dysbiozy jelitowej, należy przestrzegać dieta ze sfermentowanego mleka. Ale jeśli pojawi się dysbioza, to w celu przywrócenia mikroflory jelitowej na około tydzień przed zakończeniem głównej terapii konieczne jest rozpoczęcie przyjmowania bifidumbakteryny. W trudne przypadki Lekarz może przepisać leki przeciwgrzybicze.

Zapobieganie przewlekłemu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek

Zapobieganie przewlekłemu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek należy rozpocząć już w dzieciństwie, wpajając dzieciom umiejętności higieny osobistej. Ogólnie rzecz biorąc, zapobieganie rozwojowi przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek i jego powikłaniom jest możliwe tylko przy stałym monitorowaniu pacjenta przez urologa. Badania kontrolne i badania należy wykonywać co najmniej trzy razy w roku. W tym okresie pacjent nie powinien mieć ciężkiego przebiegu ćwiczenia fizyczne, hipotermia, wysoka wilgotność, takie osoby nie powinny pracować na nocną zmianę. Pacjenci są skreślani z rejestru, jeżeli w ciągu dwóch lat nie wykazują objawów zaostrzenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

W przypadku kobiet cierpiących na przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek ciąża jest przeciwwskazana. Wiąże się to z możliwym pogorszeniem stanu zdrowia. Po porodzie prawie zawsze rozwija się u nich przewlekła niewydolność nerek, a ich dalsza długość życia nie przekracza 5 lat. Dlatego przed planowaniem ciąży kobiety muszą najpierw wyleczyć nerki.

Aby zapobiec przewlekłemu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek, zaleca się również przeprowadzenie dwóch dwumiesięcznych kursów ziołolecznictwa w odstępie 3-4 tygodni, stosując dowolny ze znanych preparatów ziołowych. W przyszłości 2-3-miesięczny kurs nie będzie zbędny. Podczas spożycie profilaktyczne Obowiązkowe jest wykonanie badań moczu w ciągu 6-8 miesięcy od zgrupowania.