Nagła gorączka i wzrost temperatury. Gorączka – wysoka temperatura ciała

Gorączka- podwyższona temperatura ciała, która występuje jako reakcja ochronno-adaptacyjna w chorobach zakaźnych i wielu innych chorobach lub jako przejaw zaburzeń termoregulacji w patologiach układu nerwowego lub hormonalnego. Towarzyszy temu naruszenie niektórych funkcji organizmu i stanowi dodatkowe obciążenie dla układu oddechowego i krążenia.

Na gorączkę zwiększa się podstawowy metabolizm, zwiększa się rozkład białek (a tym samym zwiększa się wydalanie azotu z moczem), zwiększa się częstotliwość oddychania i skurczów serca; możliwe jest pomieszanie świadomości. Jednak o dysfunkcjach i metabolizmie obserwowanych podczas gorączki często decyduje nie sama gorączka, ale choroba podstawowa.

W zależności od przyczyny rozróżnia gorączkę zakaźną i niezakaźną. To ostatnie obserwuje się w przypadku zatrucia różnymi truciznami (roślinnymi, zwierzęcymi, przemysłowymi itp.), Z idiosynkrazją, reakcjami alergicznymi (na przykład przy pozajelitowym podawaniu białka) i chorobami ( astma oskrzelowa), nowotwory złośliwe, aseptyczne zapalenie, martwica i autoliza. Jako przejaw zaburzeń regulacji temperatury ciała, niezakaźną gorączkę obserwuje się w chorobach mózgu, tyreotoksykozie i dysfunkcji jajników.

Mechanizm powstawania gorączki zakaźnej i niezakaźnej jest podobny. Polega na podrażnieniu ośrodków nerwowych termoregulacji substancjami (tzw. pirogenami) o charakterze egzogennym (produkty rozkładu drobnoustrojów, toksyn) lub powstającymi w organizmie (kompleksy immunologiczne, pirogeny produkowane w leukocytach). Istnieją trzy etapy reakcji gorączkowej. Pierwszy etap – wzrost temperatury – jest wynikiem wzrostu produkcji ciepła przy spadku wymiany ciepła, co jest spowodowane odruchowym skurczem naczyń skórnych. W tym przypadku często obserwuje się bladość skóry i dreszcze. Następnie transfer ciepła zaczyna się zwiększać w wyniku rozszerzenia naczyń krwionośnych, a w drugiej fazie gorączki, gdy temperatura utrzymuje się na podwyższonym poziomie (wysokość gorączki), zwiększa się zarówno wytwarzanie ciepła, jak i przenoszenie ciepła. Blada skóra ustępuje miejsca przekrwieniu (zaczerwienieniu), wzrasta temperatura skóry, a pacjent odczuwa uczucie ciepła. Trzeci etap gorączki - spadek temperatury - następuje w wyniku dalszego wzrostu wymiany ciepła, m.in. z powodu obfitego pocenia się i znacznego dodatkowego rozszerzenia naczyń, co może prowadzić do zapaści. Taki przebieg często obserwuje się podczas ostrego, tzw. krytycznego spadku temperatury, czyli kryzysu. Jeśli spadek temperatury następuje stopniowo przez wiele godzin lub kilka dni (spadek lityczny lub liza), wówczas z reguły nie ma zagrożenia zapadnięciem się.

Na niektóre choroby(np. malaria) gorączka ma charakter cykliczny: trzy etapy gorączki powtarzają się w określonych odstępach czasu, gdy temperatura pozostaje w normie. W zależności od stopnia wzrostu temperatury ciała, gorączka podgorączkowa (od 37° do 38°), umiarkowana (od 38° do 39°), wysoka (od 39° do 41°) i nadmierna lub hipergorączkowa (powyżej 41°) ) wyróżniają się.

W typowych przypadkach ostrych chorób zakaźnych najkorzystniejszą postacią jest umiarkowana gorączka z dobowymi wahaniami temperatury w granicach 1°.

Hipergorączka jest niebezpieczna z powodu głębokiego zakłócenia funkcji życiowych, a brak gorączki wskazuje na spadek reaktywności organizmu.

Jak leczyć gorączkę?

Paracetamol i aspirynę można przyjmować w umiarkowanych dawkach, zgodnie z instrukcją tych leków, nie dłużej niż 3 dni z rzędu, popijając dużą ilością wody.

Uważaj z aspiryną! Zwiększa ryzyko krwotoków i krwawień podczas grypy.

Jeśli temperatura jest wysoka, zrób wyjątek dla roślin leczniczych, które pomagają obniżyć temperaturę. Dodatkowo można wykonać zabiegi nielekowe:

1. Temperaturę można obniżyć nacierając ciało wódką lub octem rozcieńczonym do połowy wodą. Rozbieraj się podczas zabiegu i nie ubieraj się bezpośrednio po nim. Pocieranie powinno odbywać się często, gdyż woda na rozgrzanym ciele szybko wysycha.

2. Nie ubieraj się zbyt lekko i jednocześnie nie owijaj się. W pierwszym przypadku występują dreszcze, w drugim przegrzanie. Owijanie gorączkującego pacjenta przypomina owinięcie kocem gorącego domu.

3. Otwórz okno w pokoju lub użyj klimatyzatora lub wentylatora. Chłodne powietrze pomaga wyeliminować ciepło emanujące z ciała.

4. Wysoka temperatura powoduje pragnienie. Szybkie pocenie się i oddychanie przyczynia się do utraty płynów, które należy uzupełnić. Aby obniżyć temperaturę, pij herbatę z malinami, kwiatem lipy i sokiem z miodu, żurawiny lub borówki brusznicy. Przepisy na herbatę napotną podano poniżej.

5. Możesz nałożyć na głowę okład z wody octowej. W takim przypadku ciepło będzie tolerowane znacznie łatwiej.

Gorączka lub wysoka temperatura (stan zwany także hipertermią) to wyższa niż normalna temperatura ciała. Gorączka jest objawem towarzyszącym wielu chorobom. Wysoka gorączka może wystąpić w każdym wieku; W tym artykule szczegółowo omówiono kwestię gorączki u dorosłych.

W tym artykule:

Dlaczego nie ma stale normalnej temperatury ciała?

Każdy z nas przeżył falę dreszczy i wyczerpania, jakie wywołuje wysoka temperatura. Gorączka zwykle pojawia się w odpowiedzi na infekcję, np. wysoka gorączka u dorosłych zwykle towarzyszy grypie, przeziębieniu lub bólowi gardła; Gorączka występuje, gdy występuje infekcja bakteryjna lub stan zapalny, który występuje w wyniku uszkodzenia tkanki lub choroby (takiej jak niektóre rodzaje raka). Jednakże możliwych jest wiele innych przyczyn gorączki, w tym leki, trucizny, narażenie na ciepło, uszkodzenie lub nieprawidłowości mózgu oraz choroby układu hormonalnego (hormonalnego lub gruczołowego).

Gorączka rzadko pojawia się bez innych objawów. Wysokiej temperaturze często towarzyszą specyficzne dolegliwości, które mogą pomóc w zidentyfikowaniu choroby wywołującej gorączkę. Może to pomóc lekarzowi w przepisaniu niezbędnego leczenia.

Normalna temperatura ciała może się różnić w zależności od indywidualnych cech, pory dnia, a nawet warunków pogodowych. Dla większości ludzi normalna temperatura ciała wynosi 36,6 stopnia Celsjusza.

Temperatura ciała jest kontrolowana przez część mózgu zwaną podwzgórzem. Podwzgórze jest tak naprawdę termostatem organizmu. Utrzymuje normalną temperaturę ogrzewania poprzez mechanizmy takie jak dreszcze i zwiększony metabolizm, a także mechanizmy chłodzące, takie jak pocenie się i rozszerzenie (otwarcie) naczyń krwionośnych na powierzchni skóry.

Gorączka pojawia się, gdy reakcja immunologiczna organizm jest powodowany przez pirogeny (substancje wywołujące wysoką temperaturę). Pirogeny zwykle pochodzą ze źródła spoza organizmu i z kolei stymulują produkcję dodatkowych pirogenów w organizmie. Pirogeny instruują podwzgórze, aby podniosło ustawioną temperaturę. W odpowiedzi na to nasze ciało zaczyna drżeć; naczynia krwionośne są ściśnięte (te blisko powierzchni); Wygrzewamy się pod kołdrą, próbując osiągnąć nową temperaturę, wyższą od naszej podstawowej. Jednakże organizm może wytwarzać inne pirogeny, zwykle w odpowiedzi na stan zapalny; nazywane są one cytokinami (zwanymi także endogennymi pirogenami).

Do pirogenów (substancji podnoszących temperaturę ciała) pochodzących z zewnątrz zaliczają się:

• wirusy
• bakteria
• grzyby
• leki
• toksyny

Kliniczne typy gorączki

W oparciu o charakterystykę objawów zewnętrznych istnieją dwa rodzaje gorączki:

1. "Czerwony"(znany również jako „ciepły” lub „łagodny”). W przypadku tego typu występuje zaczerwienienie skóra skóra jest wilgotna i gorąca. Zjawiska te wskazują na brak centralizacji dopływu krwi. „Czerwona” hipertermia jest stosunkowo łagodna: organizm walczy z podwyższoną temperaturą poprzez rozszerzanie się naczynia obwodowe, co zwiększa wymianę ciepła.
2. "Biały"(znany również jako „przeziębienie” lub „złośliwy”). W przypadku tego typu hipertermii obserwuje się centralizację krążenia krwi. Z powodu skurczu naczyń obwodowych obserwuje się wyraźną bladość skóry, nabiera ona marmurowego odcienia. Występuje sinica (niebieskie przebarwienie) warg i palców, a skóra jest chłodna w dotyku. W przypadku tego typu gorączki u dzieci często występują drgawki.

Taktyki leczenia różnych typów gorączki są różne. Gdy temperatura jest „czerwona”, obniża się ją podstawowymi lekami przeciwgorączkowymi (ibuprofen, paracetamol). W przypadku „białej” gorączki oprócz leków przeciwgorączkowych stosuje się leki przeciwskurczowe (drotaweryna).

Jak i czym mierzyć temperaturę ciała

Pomiar temperatury ciała zwykle odbywa się za pomocą urządzeń wprowadzanych do odbytnicy, ust, pachy, a nawet ucha. Istnieją termometry, które pobierają odczyty ze skóry ciała. Niektóre urządzenia (laryngoskopy, bronchoskopy, rurka doodbytnicza) mogą w sposób ciągły rejestrować temperaturę.

Najpopularniejszym sposobem pomiaru temperatury ciała (i nadal w wielu krajach) jest termometr rtęciowy, jest to niebezpieczne ze względu na stłuczenie szkła i możliwość późniejszego skażenia rtęcią, w wielu krajach rozwiniętych stosuje się termometry cyfrowe z jednorazową sondą odpowiednią do pomiaru temperatura wszystkich obszarów ciała wymienionych wyżej. Stosowane są również jednorazowe paski wrażliwe na temperaturę, które mierzą temperaturę skóry.

Temperaturę w jamie ustnej najczęściej mierzy się u dorosłych, ale najdokładniejszy jest pomiar temperatury w odbycie, ponieważ na wynik nie mają wpływu żadne czynniki środowisko, które zwiększają lub obniżają temperaturę, ale mają minimalny wpływ na obszar odbytu. Temperatura w odbycie w porównaniu z jednocześnie mierzoną temperaturą w jamie ustnej jest o około 0,6°C wyższa. Dlatego najdokładniejszym pomiarem temperatury ciała jest temperatura w odbycie jądra, a temperatura powyżej 37,2°C lub wyższa jest uważana za „gorączkę”.

Bardziej nowoczesna metoda pomiaru temperatury ciała obejmuje wrażliwe na temperaturę urządzenie na podczerwień, które mierzy temperaturę skóry po prostu poprzez umieszczenie czujnika na ciele. Urządzenia te można kupić w większości aptek.

Jaka temperatura to gorączka?

Temperatura ciała wahająca się w granicach 37,8-38,3°C jest dość niska; temperatura 39°C to średnia temperatura ciała osoby dorosłej, ale temperatura, przy której dorośli powinni szukać pomocy lekarskiej dla dziecka (0-6 miesięcy). Wysoka temperatura ciała w zakresie około 39,4–40°C. Niebezpieczne wysokie temperatury to klasa gorączki przekraczającej 40–41,7°C (bardzo wysoka temperatura ciała, zwana także hiperpyreksją). Wartości temperatury dla gorączki mogą się nieco różnić w zależności od stanu i wieku pacjenta, ale pozwalają zrozumieć terminy „niska”, „wysoka” i „niebezpieczna” temperatura, gdy są one używane do opisania gorączki literaturę medyczną.

Dlatego też w kwestii „kiedy się martwić”, a raczej „kiedy działać” w przypadku gorączki, warto zrozumieć, że ogólnie rzecz biorąc, w przypadku umiarkowanej lub wysokiej gorączki należy poważnie martwić się o swoje zdrowie. Jednakże niska gorączka, która utrzymuje się dłużej niż około cztery do siedmiu dni, również wymaga kontaktu z pracownikiem służby zdrowia.

Do opisania gorączki lub rodzajów gorączki używa się innych terminów:

• Długie lub utrzymująca się gorączka, który trwa dłużej niż 10-14 dni; Z reguły jest to niska temperatura ciała.
• Utrzymująca się gorączka, zwana także gorączką ciągłą; Zwykle jest to gorączka o niskim stopniu nasilenia, która nie zmienia się znacząco (około 1 stopień w ciągu 24 godzin).
• Przewlekły: gorączka trwa dłużej niż trzy do czterech dni; Niektórzy lekarze uważają gorączkę przerywaną, która nawraca przez miesiące lub lata, za gorączkę „przewlekłą”.
• Gorączka przerywana: temperatura zmienia się z normalnej do poziomu gorączki w ciągu jednego dnia lub temperatura może wystąpić w ciągu jednego dnia i powtórzyć się w ciągu jednego do trzech dni
• Gorączka nawracająca: Temperatura ciała wzrasta i spada w regularnych odstępach czasu.
• Hipergorączka: gorączka równa lub wyższa niż 41,5°C; ta temperatura ciała jest zbyt wysoka – stanowi to nagły przypadek medyczny dla pacjenta.

Ponadto istnieje ponad 40 chorób, które zawierają słowo „gorączka” jako część nazwy choroby (na przykład reumatyzm, szkarlatyna, zadrapania kota, gorączka Lassa i inne). Każdej chorobie towarzyszy gorączka – wysoka temperatura – jako jeden z objawów; objawem niezliczonej liczby innych schorzeń może być gorączka.

Cytokiny lub endogenne (wytwarzane przez organizm) pirogeny mogą powodować wiele z tych samych problemów, o których mowa powyżej. Uwalnianie cytokin jest spowodowane stanem zapalnym i wieloma chorobami o podłożu immunologicznym. Głównymi cytokinami biorącymi udział w wywoływaniu gorączki są interleukiny 1 i 6 oraz białko zewnątrzkomórkowe czynnik martwicy nowotworu alfa.

Przyczyny oraz związane z nimi objawy i oznaki gorączki u dorosłych

Gorączka wirusowa i wysoka temperatura

Do najczęstszych przyczyn gorączki należą choroby wywoływane przez wirusy – wysoka temperatura u dorosłych. Objawy mogą obejmować katar, ból gardła, kaszel, chrypkę i ból mięśni. Wirusy mogą również powodować biegunkę, wymioty lub rozstrój żołądka.

W większości przypadków te choroby wirusowe po prostu ustępują z czasem. W leczeniu infekcji wirusowej nie ma konieczności stosowania antybiotyków. Objawy można leczyć za pomocą leków obkurczających przekrwienie i obniżających gorączkę, z których wiele jest dostępnych bez recepty. Jeśli wystąpi biegunka lub wymioty, osoba musi pić płyny. Gatorade i inne napoje dla sportowców mogą pomóc w uzupełnieniu utraconych elektrolitów. Choroby wirusowe mogą zwykle trwać od jednego do dwóch tygodni.

Wirus grypy jest główną przyczyną zgonów i poważnych chorób u osób starszych. Objawy grypy obejmują ból głowy, ból mięśni i stawów oraz inne częste objawy objawy wirusowe, w tym gorączka. Szczepionki przeciwko grypie sezonowej, a także grypie H1N1 są obecnie dostępne niemal w każdym regionie Federacji Rosyjskiej. Ponadto można przepisać leki przeciwwirusowe w celu zwalczania wirusa grypy, gdy tylko pojawią się objawy grypy. Choroba ta ma największą częstość występowania zimą.

Gorączka bakteryjna

Infekcje bakteryjne powodujące wzrost temperatury ciała mogą wpływać na prawie każdy układ narządów w organizmie. Można je leczyć antybiotykami.

• Infekcje ośrodkowego układu nerwowego (mózgu i rdzenia kręgowego) mogą powodować gorączkę, ból głowy, sztywność karku lub dezorientację. Osoba może czuć się ospała i rozdrażniona, a światło może podrażniać oczy. Może to wskazywać na objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lub infekcji mózgu, dlatego osoba z takimi objawami powinna natychmiast zgłosić się do lekarza.
• Ogólnoustrojowe infekcje dolnych dróg oddechowych, w tym zapalenie płuc i oskrzeli, mogą powodować gorączkę. Objawy obejmują kaszel, trudności w oddychaniu, ból w klatce piersiowej, produkcję gęsty śluz.
• Infekcje górnych dróg oddechowych występują w gardle, uszach, nosie i zatokach. Katar, ból głowy, kaszel czy ból gardła, któremu towarzyszy gorączka, mogą wskazywać na infekcję bakteryjną, choć najczęstszą jest infekcja wirusowa.
• Infekcje dróg moczowych mogą powodować uczucie pieczenia podczas oddawania moczu, krew w moczu, częste oddawanie moczu i ból pleców wraz z gorączką. Wskazuje to na infekcję pęcherza, nerek lub dróg moczowych. W leczeniu infekcji dróg moczowo-płciowych konieczne jest stosowanie antybiotyków.
• Jeśli infekcja wpływa na układ rozrodczy, często powoduje wydzielinę z penisa lub pochwy, a także ból miednicy i gorączkę. Ból miednicy i gorączka u kobiet mogą objawiać się jako choroby zapalne narządów miednicy, co może spowodować znaczne uszkodzenie narządów rozrodczych. W takim przypadku ofiara i jej partnerzy seksualni powinni skonsultować się z lekarzem.
• Infekcje układu trawiennego powodują biegunkę, wymioty, rozstrój żołądka, a czasami krew w stolcu. Krew w stolcu może wskazywać na infekcję bakteryjną lub inny rodzaj poważnej choroby. Ból brzucha może być spowodowany infekcją wyrostka robaczkowego, pęcherzyka żółciowego lub wątroby, która wymaga pomocy lekarskiej.
• Bakterie mogą wpływać na układ krążenia (w tym serce i płuca). Osoba czasami odczuwa bóle ciała, dreszcze, osłabienie lub dezorientację. Stan znany jako posocznica występuje, gdy bakterie dostają się do krwioobiegu. Zakażenie zastawka serca wynikające ze stanu zapalnego (zapalenie wsierdzia) może wystąpić u osób, które w przeszłości przeszły operację serca, a także u osób stosujących leki dożylne. Stan ten wymaga hospitalizacji i natychmiastowego leczenia antybiotykami.
• Skóra jest największym organem naszego organizmu i może być także źródłem infekcji bakteryjnych. W miejscu zakażenia pojawia się zaczerwienienie, obrzęk, uczucie ciepła, ropa lub ból, które z kolei powstaje na skutek urazu skóry lub nawet zatkania porów, przekształcającego się w ropień. Infekcja może rozprzestrzenić się na miękkie tkaniny pod skórą (cellulit). Czasami infekcję należy usunąć. W leczeniu często konieczne są antybiotyki. Ponadto skóra może reagować na niektóre toksyny, wytwarzając je wysypka skórna; na przykład szkarlatynę.

Gorączka grzybicza i gorączka

Infekcje grzybicze mogą wpływać na każdy układ organizmu. Często lekarz jest w stanie określić infekcje grzybicze po badaniu fizykalnym. Czasami dalsze badania nie są potrzebne, ale w rzadkich przypadkach gorączka grzybicza może wymagać biopsji w celu zdiagnozowania infekcji. Lek przeciwgrzybiczy z reguły skutecznie leczy infekcję, a wraz z nią gorączkę.

Gorączka zwierzęca

Niektóre osoby pracujące ze zwierzętami mogą być narażone na rzadkie bakterie, które mogą powodować gorączkę. Oprócz gorączki osoba odczuwa dreszcze, ból głowy oraz ból mięśni i stawów. Bakterie te mogą występować w produktach pochodzenia zwierzęcego, niepasteryzowanych produktach mlecznych i moczu zakażonych zwierząt.

Gorączka turystyczna

Podróżujący, zwłaszcza spoza Federacji Rosyjskiej i Europy, są narażeni na ryzyko wystąpienia gorączki w wyniku kontaktu z różnymi nowymi produktami spożywczymi, toksynami, owadami lub chorobami, którym można zapobiegać poprzez szczepienia.

Spożycie podczas podróży skażonej wody, surowych warzyw lub niepasteryzowanego nabiału może powodować gorączkę i biegunkę podróżnych. Salicylan bizmutu (Pepto-Bismol), loperamid (Imodium) i niektóre antybiotyki mogą pomóc złagodzić objawy, ale u niektórych osób gorączka podróżnika utrzymuje się długo. Objawy i oznaki, takie jak skurcze brzucha, nudności, wymioty, ból głowy i wzdęcia, powinny ustąpić w ciągu trzech do sześciu dni. Temperatura powyżej 38,3 C lub obecność krwi w stolcu to powód, aby natychmiast zgłosić się do lekarza.

W niektórych krajach ukąszenia owadów są częstym sposobem rozprzestrzeniania się infekcji. Malaria to poważna infekcja, która może wystąpić po ukąszeniu komara. Osoba ukąszona może mieć wysoką gorączkę, która pojawia się i znika co kilka dni. Aby postawić prawidłową diagnozę, konieczne jest wykonanie badania krwi. Na niektórych zakażonych obszarach podróżny może przyjmować leki zapobiegające malarii. Borelioza rozprzestrzenia się poprzez ukąszenie kleszcza. Każda infekcja spowodowana ukąszeniem owada powinna zostać oceniona przez lekarza.

Inne przyczyny wysokiej gorączki u dorosłych

Gorączka narkotykowa

Wysoka temperatura, która pojawia się po rozpoczęciu stosowania nowego leku i nie ma innego źródła, może być gorączką polekową. Niektóre leki kojarzone z gorączką obejmują antybiotyki beta-laktamowe, prokainamid, izoniazyd, alfa-metylodop, chinidynę i difenylohydantoinę.

Natychmiastowy wzrost temperatury ciała może być spowodowany reakcją alergiczną na lek lub zawarty w leku środek konserwujący.

Zakrzepowe zapalenie żył i gorączka

Czasami w nodze może utworzyć się skrzep krwi, który powoduje obrzęk i ból łydki. Część tego skrzepu może przedostać się do płuc (zatorowość płucna), powodując ból w klatce piersiowej i problemy z oddychaniem. Tak czy inaczej, u pacjenta może wystąpić gorączka z powodu zapalenia naczyń krwionośnych. Osoba, u której wystąpi którykolwiek z tych objawów, powinna udać się do szpitala.

Rak i gorączka

Rak może powodować wzrost temperatury ciała. Czasami guz wytwarza pirogeny, chemikalia które same powodują gorączkę. Niektóre nowotwory mogą ulec zakażeniu. Guzy mózgu mogą uniemożliwiać podwzgórzowi (termostatowi organizmu) prawidłową regulację temperatury ciała. Wiele leków przeciwnowotworowych przyjmowanych przez pacjenta może powodować gorączkę. Wreszcie układ odpornościowy pacjenta chorego na nowotwór może być tak osłabiony, że czyni go podatnym na różne infekcje.

Gorączka ekologiczna

Czasami, gdy osoba się przegrzewa, pojawia się bardzo wysoka temperatura ciała. Stan ten nazywany jest hipertermią. Często pojawia się po intensywnym treningu lub gdy ciało jest narażone na działanie gorącej lub wilgotnej pogody. Osoby z hipertermią mogą być zdezorientowane, ospałe, a nawet zapaść w śpiączkę. Mogą mieć wyjątkowo wysoką temperaturę ciała i nie być w stanie się pocić. Hipertermię leczy się inaczej niż inne przyczyny gorączki; stan wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Ofiarę należy natychmiast schłodzić.

Specjalne schorzenia i gorączka

Wiele osób cierpi na schorzenia, które uniemożliwiają prawidłowe działanie układu odpornościowego. Gorączka u osoby z niepełnosprawności walka z infekcją może być bardzo niebezpieczna. Choroby skóry i naczyń, choroby autoimmunologiczne(np. toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, guzkowe zapalenie tętnic) może wiązać się z wysoką gorączką. Wiele chorób układu odpornościowego powoduje gorączkę w wyniku stanu zapalnego.

Oto przyczyny osłabienia układu odpornościowego:

• leczenie raka
• leki immunosupresyjne, takie jak przy przeszczepianiu narządów
• długotrwała terapia sterydowa
• wiek powyżej 65 lat
• brak śledziony (po usunięcie chirurgiczneśledziona)
• sarkoidoza (stan charakteryzujący się nietypową postacią stanu zapalnego, która prowadzi do powstania tzw. ziarniniaków, które mogą wystąpić w dowolnej części ciała)
• toczeń
• niedożywienie
• cukrzyca
• alkoholizm lub narkomania

Zapisz się do naszego Kanał YouTube !

Każdy, kto cierpi na jedną z tych chorób lub stanów i ma gorączkę, powinien udać się do lekarza lub na izbę przyjęć do szpitala. Jest to niezbędne do prawidłowego leczenia operacyjnego. Szybkie działania może uratować życie człowieka.

Innym szczególnym stanem chorobowym jest regulacja podwzgórza. Neuroprzekaźniki i hormony (takie jak hormony tarczycy) działają poprzez mechanizmy informacja zwrotna aby wspomóc funkcje podwzgórza. Jeśli ta delikatna równowaga sprzężenia zwrotnego zostanie zakłócona, podwzgórze może szaleć i na przykład podnieść temperaturę ciała do poziomu gorączki. Nadczynność tarczycy (zwana także tyreotoksykozą) to stan nagły, w którym temperatura ciała osiąga 41°C.

Ciężka gorączka - wysoka temperatura: kiedy szukać pomocy medycznej

Gorączka ma wiele możliwe przyczyny. Najczęściej gorączka jest częścią infekcji wirusowej, która zwykle ustępuje samoistnie. Istnieje jednak kilka powodów do niepokoju w przypadku gorączki; nie wahaj się wezwać pogotowia lub udać się do lekarza w przypadku bardzo wysokiej temperatury; Poniżej znajduje się lista stanów, objawów i oznak wskazujących, że wysoka gorączka u osoby dorosłej wymaga konsultacji lekarskiej.

Zadzwoń do lekarza lub pod numer 911, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych stanów:

• temperatura ciała 39,4 C lub wyższa (zbyt wysoka gorączka)
• wysoka gorączka utrzymuje się dłużej niż siedem dni
• objawy gorączki nasilają się
• mgła mózgowa lub nadmierna senność
• kręcz szyi
• silny ból głowy
• ból gardła, szczególnie związany z trudnościami w połykaniu lub nadmiernym wydzielaniem śliny
• wysypki
• ból w klatce piersiowej
• trudności w oddychaniu
• powtarzające się wymioty
• ból brzucha
• krew w stolcu
• ból podczas oddawania moczu
• obrzęk nóg
• czerwone, gorące i obrzęknięte obszary skóry

Osoby cierpiące na poważne schorzenia, takie jak nowotwór lub wirus HIV, mogą nie wykazywać niektórych lub wszystkich z tych objawów ostrzegawczych. Łagodne objawy przebiegające z gorączką u tych osób należy omówić z lekarzem, aby zapobiec przekształceniu się ich w poważniejsze choroby.

Wysoka temperatura – kiedy jechać do szpitala

Niektóre choroby związane z gorączką mogą zagrażać życiu. Istnieją warunki, w których osoba z wysoką gorączką musi zostać zabrana do szpitala:

• Zapalenie opon mózgowych zagraża życiu i jest wysoce zaraźliwe, jeśli jest spowodowane przez określone bakterie. Jeśli dana osoba ma gorączkę, silny ból głowy i sztywność karku, należy ją natychmiast zabrać na pogotowie.
• Osobę, która ma wysoką gorączkę połączoną z trudnościami w oddychaniu lub bólem w klatce piersiowej należy zabrać na izbę przyjęć.
• Jeśli dana osoba ma wysoką gorączkę i krew w stolcu, moczu lub śluzie, powinna zwrócić się o pomoc lekarską.
• Osoba, która ma wysoką gorączkę i jest bardzo pobudzona bez wyraźnej przyczyny, powinna zostać zabrana na izbę przyjęć.
• Każda osoba dorosła, której układ odpornościowy jest osłabiony (np. osoba chora na raka lub AIDS) powinna natychmiast wezwać lekarza lub zostać zabrana na pogotowie, jeśli wystąpi u niej gorączka. (Zobacz specjalne schorzenia)
• Hipertermia to stan nagły. Wezwij pogotowie, jeśli dorosły ma temperaturę równą lub wyższą niż 40 C, jest zdezorientowany lub nie reaguje na bodźce słowne lub polecenia.

Diagnostyka gorączki, ocena podwyższonej temperatury u dorosłych

Lekarz zada wiele pytań, próbując znaleźć przyczynę gorączki:

• Kiedy zaczęła się gorączka
• Jakie inne objawy wystąpiły
• Stan szczepień
• Wszelkie niedawne wizyty lekarskie
• Jakikolwiek kontakt z chorymi ludźmi, w pracy lub w domu
• Wszelkie leki lub leki
• Narażenie zwierząt
• Historia seksu
• Najnowsze transakcje
• Wszelkie poważne choroby zdrowotne
• Alergie

Zostanie przeprowadzone bardzo dokładne badanie fizykalne w celu ustalenia źródła gorączki. Jeśli badanie lekarskie nie wystarczy, przepisze dodatkowe badania, testy i testy, aby postawić dokładną diagnozę. Przykładowe badania diagnostyczne, które można zlecić w przypadku występowania wysokiej temperatury w połączeniu z innymi objawami:

• badanie krwi w celu pomiaru liczby białych krwinek,
• kultura gardła,
• próbka plwociny,
• badanie krwi,
• badanie moczu,
• posiew moczu,
• próbka kału,
• nakłucie lędźwiowe,
• RTG lub tomografia komputerowa,
• badania czynności wątroby,
• badania czynności tarczycy.

Na podstawie wyników tych badań lekarz zazwyczaj będzie w stanie ustalić przyczynę gorączki. W razie potrzeby można przeprowadzić bardziej szczegółowe testy, w tym testy wyświetlacza, jeśli wstępne testy nie wykażą w 100% przyczyny wysokiej temperatury.

Jak leczyć wysoką gorączkę u dorosłych w domu

Większość dorosłych może zdiagnozować wysoką gorączkę bezpośrednio w domu, dokonując pomiaru za pomocą termometru. Istnieje kilka skutecznych sposobów na obniżenie wysokiej gorączki.

Istnieje kilka sposobów na obniżenie temperatury. Ogólnie rzecz biorąc, ibuprofen lub acetaminofen można stosować w leczeniu gorączki. Obydwa leki (jest aż nadto leków na ich bazie) pomagają kontrolować ból i obniżać gorączkę. Zmienne dawki każdego leku również będą skuteczne i pomogą zapobiec przypadkowemu przedawkowaniu jednego leku. Czasami do zatrzymania gorączki konieczne będzie połączenie acetaminofenu i ibuprofenu. Chłodna kąpiel lub zimne ręczniki nałożone na skórę mogą również pomóc w obniżeniu gorączki; zimne płyny przyjmowane doustnie również nawilżają i chłodzą osobę.

Aspiryna nie jest lekiem pierwszego wyboru wśród leków obniżających gorączkę; nie należy go stosować w leczeniu gorączki u dzieci. Aspiryna może być toksyczna w dużych dawkach u dorosłych lub powodować zespół Reye'a u dzieci. Nie należy podawać aspiryny osobom poniżej 18 roku życia, chyba że zaleci to lekarz, który przepisał konkretną dawkę.

Ibuprofen powstrzymuje podwzgórze od wydania polecenia podniesienia temperatury ciała. Lek w różne formy a dawki sprzedawane są w aptekach bez recepty. Aby obniżyć gorączkę, normalne jest przyjmowanie jednej lub dwóch tabletek ibuprofenu co cztery godziny. Użyj możliwie minimalnego skuteczna dawka ibuprofen. Dawki dla dzieci są przepisywane w zależności od masy ciała dziecka.

Skutki uboczne stosowania ibuprofenu obejmują nudności i wymioty, którym można zapobiec, przyjmując lek z jedzeniem. Rzadki skutki uboczne Skutki uboczne przyjmowania ibuprofenu obejmują biegunkę, zaparcia, zgagę i ból brzucha. Osoby z wrzodami żołądka lub chorobami nerek, kobiety w ciąży lub osoby uczulone na aspirynę powinny unikać przyjmowania ibuprofenu.

Paracetamol skuteczny również w leczeniu gorączki. Ponownie, lek występuje w różnych postaciach i należy zażywać od jednej do dwóch tabletek co cztery godziny. Podobnie jak wiele innych leków, acetaminofen pediatryczny jest przepisywany na podstawie masy ciała dziecka. Całkowita dawka u dorosłych nie powinna przekraczać 3 gramów (co odpowiada sześciu tabletkom 500 mg) na 24 godziny.

Skutki uboczne acetaminofenu są rzadkie, ale niektórzy ludzie są uczuleni na ten lek. Bardzo duża dawka acetaminofenu (przedawkowanie) może prowadzić do niewydolności wątroby. Dlatego osoby z chorobami wątroby i osoby nadużywające alkoholu powinny unikać tego leku.

Typowe nazwy handlowe acetaminofenu to Paracetamol, Panadol, Tylenol i wiele innych.

Gorączka może prowadzić do odwodnienia. Jeśli masz wysoką gorączkę, pij dużo płynów. Próba ochłodzenia skóry może czasem sprawić, że stan stanie się jeszcze bardziej nieprzyjemny. Może również powodować dreszcze, co w rzeczywistości jeszcze bardziej podnosi temperaturę ciała, jeśli gorączka nie jest spowodowana infekcją. Dalsze leczenie zależy od przyczyny gorączki i objawy towarzyszące. Podstawowe objawy przeziębienia i grypy można leczyć lekami dostępnymi bez recepty.

Jeśli gorączka jest spowodowana narażeniem na upał lub nadmierny wysiłek (taki jak udar cieplny, hipertermia i wyczerpanie cieplne), leczenie różni się od leczenia jakiejkolwiek innej gorączki. Ani acetaminofen, ani ibuprofen nie będą skuteczne w obniżaniu wysokiej gorączki. Poszkodowaną osobę należy natychmiast schłodzić. Jeśli osoba wydaje się zdezorientowana lub nieprzytomna, należy zwrócić się o pomoc lekarską. W oczekiwaniu na przyjazd ratowników należy usunąć osobę z gorącego otoczenia (przenieść do zacienionego, chłodnego pomieszczenia) i zdjąć ubranie. Ciało należy chłodzić za pomocą wilgotnej gąbki; jeśli masz pod ręką wentylator, ustaw go tak, aby strumień powietrza dmuchał na ofiarę.

Leczenie gorączki u dorosłych

Leczenie gorączki zależy od jej przyczyny. W większości przypadków gorączki u dorosłych, z wyjątkiem hipertermii, lekarze przepisują acetaminofen lub ibuprofen w celu obniżenia wysokiej temperatury ciała (patrz powyżej: domowe sposoby na gorączkę). Lekarze dbają również o to, aby przy wysokich temperaturach nie doszło do odwodnienia, w razie potrzeby pacjent otrzymuje płyny nawet na siłę.

• Choroby wirusowe zwykle ustępują bez leczenia. Można jednak przepisać leki, które pomogą opanować określone objawy. Są to leki obniżające gorączkę, łagodzące ból gardła lub łagodzące katar, aby spowolnić i zatrzymać biegunkę i nudności. Niektóre choroby wirusowe można leczyć leki przeciwwirusowe. Przykładami są wirus opryszczki i grypy.
• Infekcje bakteryjne wymagają określonego antybiotyku, który zależy od rodzaju wykrytej bakterii lub jej lokalizacji w organizmie. Lekarz określi, czy dana osoba pozostanie w szpitalu, czy też będzie mogła zostać odesłana do domu na leczenie. Decyzja ta opiera się na chorobie i ogólnym stanie zdrowia danej osoby.
• Większość infekcji grzybiczych można leczyć lekami przeciwgrzybiczymi.
• Gorączka polekowa ustępuje po zaprzestaniu leczenia.
• Zakrzep krwi wymaga hospitalizacji i stosowania leków rozrzedzających krew.
• Każda osoba cierpiąca na chorobę osłabiającą układ odpornościowy zostanie dokładniej zbadana i zazwyczaj zostanie przyjęta do szpitala.
• Ekspozycja na ciepło wymaga agresywnego chłodzenia na oddziale ratunkowym.
• Nadczynność tarczycy (burzę tarczycową) leczy się poprzez blokowanie produkcji hormonów za pomocą leków takich jak metimazol lub propranolol (anaprylina) w celu dalszego blokowania działania hormonów tarczycy.

Co po leczeniu wysokiej gorączki?

W większości przypadków gorączka ustępuje w ciągu kilku dni po odpowiednim leczeniu. Ważne jest, aby proces ten był monitorowany przez pracownika służby zdrowia, aby mieć pewność, że przyczyna wysokiej temperatury zostanie zdiagnozowana, a gorączka prawidłowo wyleczona.

Jeśli objawy gorączki nasilają się, jeśli wysoka gorączka u dorosłych utrzymuje się dłużej niż trzy dni pomimo leczenia lub jeśli gorączka utrzymuje się dłużej niż tydzień bez leczenia, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Kontynuacja wizyty u lekarza po leczeniu gorączki jest bardzo ważna, szczególnie w przypadku osób, które mają wysoką gorączkę spowodowaną nowotworem, ciężką infekcją lub przyjmowanymi lekami, ponieważ może wystąpić nawrót wymagający leczenia. ponowne leczenie a nawet hospitalizacja.

Rokowanie w leczeniu gorączki

W większości przypadków gorączka ustępuje bez większej interwencji lekarza. Jeśli konkretny powód zostanie stwierdzona gorączka, wówczas lekarz może przepisać odpowiednie leczenie i wyleczyć chorobę. Czasami na gorączkę przepisywany jest antybiotyk, lek przeciwgrzybiczy lub inny lek. Zazwyczaj po odpowiedniej terapii infekcja ustępuje, a temperatura pacjenta wraca do normy.

W niektórych przypadkach gorączka może zagrażać życiu. Często obserwuje się to u osób biednych układ odpornościowy, niektóre rodzaje zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i silny ból w żołądku. Zapalenie płuc z wysoką gorączką może zagrażać życiu osób starszych. Każda infekcja, której źródło nie zostanie znalezione, może stopniowo stać się poważniejsza i bardzo niebezpieczna. Ciężka hipertermia może prowadzić do śpiączki, uszkodzenia mózgu, a nawet śmierci. Zwykle, jeśli przyczyna gorączki zostanie szybko zdiagnozowana i podjęte zostanie odpowiednie leczenie, rokowanie jest dobre, ale rokowanie w leczeniu gorączki jest znacznie gorsze, jeśli narządy są uszkodzone i następuje opóźnienie w diagnostyce i leczeniu.

Zapobieganie gorączce. Jak zapobiegać wysokiej gorączce

Czy można zapobiec wysokiej gorączce u dorosłych?

Większość gorączki wynika z infekcji. Ludzie mogą pomóc w zapobieganiu rozprzestrzenianiu się infekcji, a tym samym zapobieganiu wzrostowi gorączki.

• Najlepszym sposobem zapobiegania rozprzestrzenianiu się infekcji jest częste mycie rąk i unikanie dotykania twarzy i ust, jeśli to możliwe.
• Trzymaj dom i miejsce pracy czysty.
• Unikaj bezpośredniego kontaktu z osobami chorymi.
• Nie udostępniaj filiżanek, przyborów kuchennych, ręczników ani odzieży innym osobom, zwłaszcza jeśli nie są czyste.
• Podczas pracy ze zwierzętami należy nosić odpowiednią odzież i sprzęt ochronny.
• Nie zaniedbuj szczepień, zaopatrz się w odpowiednie leki profilaktyczne i szczepienia, jeśli zajdzie taka potrzeba, jeśli planujesz podróż do innego kraju.
• Nie używaj nielegalnych narkotyków.

Podczas wyczerpującego treningu pamiętaj o dobrym nawodnieniu, noś chłodną odzież i rób częste przerwy, aby schłodzić się po treningu. Unikaj alkoholu i narkotyków, które mogą zmienić zachowanie i myśli oraz utrudniać szukanie schronienia przed upałem.

Powiązane materiały

Gorączka to reakcja ochronno-adaptacyjna organizmu w odpowiedzi na działanie endogennych lub egzogennych pirogenów (czynników wywołujących reakcję temperaturową), wyrażająca się zwiększeniem progu termoregulacji i czasowym utrzymaniem wyższej niż zwykle temperatury ciała.

Gorączka charakteryzuje się nie tylko wzrostem temperatury, ale także zaburzeniem wszystkich układów organizmu. Stopień wzrostu temperatury jest ważny, choć nie zawsze decydujący, w ocenie ciężkości gorączki.

Objawy gorączki:

Gorączce towarzyszy zwiększone tętno i oddech, zmniejszone ciśnienie krwi wyrażają się ogólne objawy zatrucia: ból głowy, osłabienie, uczucie gorąca i pragnienia, suchość w ustach, brak apetytu; zmniejszone wydalanie moczu, zwiększony metabolizm na skutek procesów katabolicznych (procesy destrukcji).

Gwałtownemu i silnemu wzrostowi temperatury (na przykład zapaleniu płuc) zwykle towarzyszą dreszcze, które mogą trwać od kilku minut do godziny, rzadko dłużej. Przy silnych dreszczach wygląd pacjenta jest charakterystyczny: z powodu ostrego zwężenia naczyń krwionośnych skóra staje się blada, płytki paznokcia nabierają niebieskawego koloru. Czując zimno, pacjenci drżą i szczękają zębami. Stopniowy wzrost temperatury charakteryzuje się lekkim wychłodzeniem. W wysokich temperaturach skóra ma charakterystyczny wygląd: czerwony, ciepły („ognisty”). Stopniowemu spadkowi temperatury towarzyszy obfite pocenie się. W przypadku gorączki wieczorna temperatura ciała jest zwykle wyższa niż poranna. Wzrost temperatury powyżej 37°C w ciągu dnia jest powodem do podejrzenia choroby.

Rodzaje gorączki:

W zależności od stopnia wzrostu temperatury wyróżnia się następujące rodzaje gorączki.
temperatura podgorączkowa (wysoka) - 37-38°C:
a) niska gorączka 37-37,5°C;
b) niska gorączka 37,5-38°C;
umiarkowana gorączka 38-39°C;
wysoka gorączka 39-40°C;
bardzo wysoka gorączka – powyżej 40°C;
gorączka – 41-42°C, towarzyszą jej silne zjawiska nerwowe i sama w sobie zagrażają życiu.

Rodzaje gorączki:

Duże znaczenie mają wahania temperatury ciała w ciągu dnia i całego okresu.

Główne rodzaje gorączki:
ciągła gorączka – temperatura długo utrzymuje się na wysokim poziomie, w ciągu dnia różnica temperatur porannych i wieczornych nie przekracza 1°C; typowe dla płatowe zapalenie płuc, dur brzuszny stopnia II;
gorączka przeczyszczająca (remisyjna) – wysoka temperatura, dobowe wahania temperatury przekraczają 1-2°C, z minimalną poranną powyżej 37°C; charakterystyczne dla gruźlicy, chorób ropnych, ogniskowe zapalenie płuc, w III stadium duru brzusznego;
wyniszczająca (gorączkowa) gorączka – duże (3-4°C) dobowe wahania temperatury, na przemian ze spadkiem do normy lub poniżej, czemu towarzyszą wyniszczające poty; typowe dla ciężkiej gruźlicy płuc, ropienia, posocznicy;
gorączka przerywana (przerywana) - krótkotrwały wzrost temperatury do dużych liczb ściśle naprzemiennie z okresami (1-2 dni) normalnej temperatury; obserwowane przy malarii;
falująca (falująca) gorączka - okresowe wzrosty temperatury, a następnie spadek poziomu do normalnych wartości, takie „fale” następują jedna po drugiej przez długi czas; charakterystyczne dla brucelozy, limfogranulomatozy;
nawracająca gorączka- ścisła naprzemienność okresów wysokiej temperatury z okresami bezgorączkowymi, przy czym temperatura wzrasta i spada bardzo szybko, fazy gorączkowa i niegorączkowa trwają po kilka dni każda, co jest charakterystyczne dla gorączki nawracającej;
odwrotny typ gorączki – temperatura poranna jest wyższa niż temperatura wieczorna; czasami obserwowane w posocznicy, gruźlicy, brucelozy;
nieregularna gorączka – zróżnicowane i nieregularne wahania dobowe; często obserwowane w reumatyzmie, zapaleniu wsierdzia, posocznicy, gruźlicy, gorączka ta jest również nazywana atypową (nieregularną).

Podczas gorączki występuje okres wzrostu temperatury, okres wysokiej temperatury i okres spadku temperatury. Gwałtowny spadek podwyższonej temperatury (w ciągu kilku godzin) do normy nazywany jest kryzysem, stopniowy spadek (w ciągu kilku dni) nazywany jest lizą.

Etapy gorączki:

Pierwszy etap gorączki charakteryzuje się zmniejszeniem wymiany ciepła – obserwuje się skurcz naczyń obwodowych, spadek temperatury skóry i pocenie się. Jednocześnie wzrasta temperatura, czemu towarzyszą dreszcze (dreszcze) trwające od jednej do kilku godzin. Pacjenci skarżą się na bóle głowy, ogólny dyskomfort, dokuczliwy ból w mięśniach.

Przy silnych dreszczach charakterystyczny jest wygląd pacjenta: skóra jest blada z powodu ostrego skurczu naczyń włosowatych, obserwuje się sinicę obwodową, drżeniom mięśni może towarzyszyć szczękanie zębów.

Drugi etap gorączki charakteryzuje się ustaniem wzrostu temperatury, przekazywanie ciepła równoważy się produkcją ciepła. Przywraca się obwodowe krążenie krwi, skóra staje się ciepła w dotyku, a nawet gorąca, bladość skóry zostaje zastąpiona jasnoróżowym kolorem. Zwiększa się także pocenie.

W trzecim etapie przenikanie ciepła przeważa nad wytwarzaniem ciepła, naczynia krwionośne skóry rozszerzają się, a pocenie się stale wzrasta. Spadek temperatury ciała może nastąpić szybko i gwałtownie (krytycznie) lub stopniowo.

Czasami występuje krótkotrwały, kilkugodzinny wzrost temperatury (gorączka jednodniowa lub przemijająca) przy łagodnych infekcjach, przegrzaniu na słońcu, po transfuzji krwi, czasami po podaniu dożylnym substancje lecznicze. Gorączkę trwającą do 15 dni nazywa się ostrą, a gorączkę trwającą dłużej niż 45 dni nazywa się przewlekłą.

Przyczyny gorączki:

Najczęściej przyczyną gorączki są choroby zakaźne i powstawanie produktów rozpadu tkanek (na przykład ognisko martwicy lub zawał mięśnia sercowego). Gorączka jest zwykle reakcją organizmu na infekcję. Czasami choroba zakaźna może nie objawiać się gorączką lub może wystąpić przejściowo bez wzrostu temperatury (gruźlica, kiła itp.).

Stopień wzrostu temperatury w dużej mierze zależy od organizmu pacjenta: w przypadku tej samej choroby może być różny u różnych osób. Tak więc u młodych ludzi o wysokiej reaktywności organizmu choroba zakaźna może wystąpić w temperaturze do 40 ° C i wyższej, podczas gdy ta sama choroba zakaźna u osób starszych z osłabioną reaktywnością może wystąpić przy normalnej lub lekko podwyższonej temperaturze. Stopień wzrostu temperatury nie zawsze odpowiada ciężkości choroby, z którą również się wiąże cechy indywidualne reakcja organizmu.

Gorączka w chorobach zakaźnych jest najwcześniejszą i najbardziej typową reakcją na wprowadzenie czynnika drobnoustrojowego. W tym przypadku toksyny bakteryjne lub produkty przemiany materii mikroorganizmów (wirusy) są egzogennymi pirogenami. Wywołują także inną reakcję obronną, która polega na rozwoju mechanizmów stresowych ze zwiększonym uwalnianiem leukocytów neutrofilowych.

Wzrost temperatury pochodzenia niezakaźnego często obserwuje się w przypadku nowotworów złośliwych, martwicy tkanek (na przykład podczas zawału serca), krwotoków, szybkiego rozpadu czerwonych krwinek we krwi oraz podskórnego lub dożylnego podawania obcych substancji białkowych . Gorączka występuje znacznie rzadziej w chorobach ośrodkowego układu nerwowego, a także pochodzenia odruchowego. Jednocześnie wzrosty temperatury częściej obserwuje się w ciągu dnia, dlatego istnieje potrzeba jej pomiaru co godzinę.

Gorączkę pochodzenia ośrodkowego można zaobserwować w urazach i chorobach ośrodkowego układu nerwowego; ma ona ciężki przebieg złośliwy. Wysoka temperatura może rozwinąć się bez udziału pirogenów podczas silnego stresu emocjonalnego.

Gorączka charakteryzuje się nie tylko rozwojem wysokiej temperatury, ale także zaburzeniem funkcjonowania wszystkich układów organizmu. Maksymalny poziom krzywej temperatury jest ważny, ale nie zawsze decydujący, dla oceny ciężkości gorączki.

Oprócz wysokiej temperatury gorączce towarzyszy przyspieszenie akcji serca i oddechu, obniżenie ciśnienia krwi oraz pojawienie się ogólnych objawów zatrucia: ból głowy, złe samopoczucie, uczucie gorąca i pragnienia, suchość w ustach, brak apetytu; zmniejszone wydalanie moczu, zwiększony metabolizm w wyniku procesów katabolicznych. W szczycie stanu gorączkowego w niektórych przypadkach można zaobserwować dezorientację, halucynacje, delirium, a nawet całkowitą utratę przytomności. Jednak w większości zjawiska te odzwierciedlają specyfikę przebiegu samego procesu zakaźnego, a nie tylko reakcję gorączkową.

Tętno podczas gorączki jest bezpośrednio związane z poziomem wysokiej temperatury tylko w przypadku łagodnych gorączek wywołanych przez niskotoksyczne pirogeny. Nie dzieje się tak w przypadku wszystkich chorób zakaźnych. Na przykład dur brzuszny charakteryzuje się wyraźnym spadkiem częstości akcji serca na tle ciężkiej gorączki. W takich przypadkach wpływ wysokiej temperatury na częstotliwość tętno słabnie pod wpływem innych czynników sprawczych i mechanizmów rozwoju choroby. Częstość oddechów wzrasta również wraz z rozwojem wysokiej gorączki. Jednocześnie oddech staje się płytszy. Jednak nasilenie zmniejszonego oddychania nie zawsze odpowiada poziomowi wysokiej temperatury i podlega znacznym wahaniom.

W okresie gorączki czynność przewodu pokarmowego u pacjentów jest zawsze upośledzona. Zwykle występuje całkowity brak apetytu, co wiąże się ze zmniejszonym trawieniem i wchłanianiem pokarmu. Język pokryty jest nalotem o różnych odcieniach (zwykle białym), pacjenci skarżą się na suchość w ustach.

Objętość wydzieliny z gruczołów trawiennych (śliny, żołądka, trzustki itp.) Jest znacznie zmniejszona. Zaburzenia funkcji motorycznej przewodu pokarmowego wyrażają się w różnego rodzaju dysfunkcjach motorycznych, zwykle z przewagą zjawisk spastycznych. W rezultacie znacznie spowalnia ruch treści jelitowej i wydzielanie żółci, której stężenie wzrasta.

Podczas gorączki nie obserwuje się zauważalnych zmian w czynności nerek. Zwiększenie dziennego oddawania moczu w pierwszym etapie (wzrost temperatury) zależy od wzrostu przepływu krwi w nerkach w wyniku redystrybucji krwi w tkankach. Przeciwnie, niewielkie zmniejszenie oddawania moczu przy zwiększonym stężeniu moczu w szczytowym momencie reakcji gorączkowej tłumaczy się zatrzymaniem płynów.

Jednym z najważniejszych elementów ochronno-adaptacyjnego mechanizmu gorączki jest zwiększenie aktywności fagocytarnej leukocytów i makrofagów tkankowych oraz, co szczególnie istotne, zwiększenie intensywności wytwarzania przeciwciał. Aktywacja komórkowych i humoralnych mechanizmów odporności pozwala organizmowi odpowiednio zareagować na wprowadzenie obcych czynników i zatrzymać infekcyjny stan zapalny.

Wysoka temperatura sama w sobie może stworzyć niekorzystne warunki do namnażania się różnych patogenów i wirusów. W świetle powyższego cel wywołania gorączkowej reakcji powstałej w trakcie ewolucji jest jasny. Dlatego gorączka jest niespecyficznym objawem wielu różnych chorób zakaźnych.

Diagnostyka i diagnostyka różnicowa gorączki:

Najczęściej gorączka jest najwcześniejszym objawem choroby zakaźnej i decydującym powodem wizyty pacjenta u lekarza. Wiele infekcji ma typową krzywą temperatury. Poziom wzrostu temperatury, czas trwania i charakter gorączki, a także częstotliwość jej występowania mogą być istotne w postawieniu diagnozy. Jednak rozpoznanie infekcji w pierwszych dniach na podstawie samej gorączki bez dodatkowych objawów jest prawie niemożliwe.

Czas trwania okresu gorączkowego pozwala podzielić wszystkie tego typu stany na krótkotrwałe (ostre) i długotrwałe (przewlekłe). Do tych pierwszych zalicza się wysoką gorączkę trwającą nie dłużej niż dwa tygodnie, do drugich – ponad dwa tygodnie.

Ostre gorączki trwające nie dłużej niż tydzień powstają najczęściej w wyniku różnych infekcji wirusowych górnych dróg oddechowych i ustępują samoistnie, bez interwencji z zewnątrz. Szereg krótkoterminowych infekcje bakteryjne powoduje również ostrą gorączkę. Najczęściej dotyczą gardła, krtani, ucha środkowego, oskrzeli i układu moczowo-płciowego.

Jeśli gorączka utrzymuje się dłużej, to nawet przy pozornej przejrzystości obrazu klinicznego pacjent wymaga dokładniejszego badania. Jeżeli utrzymująca się gorączka nie jest zgodna z innymi objawami klinicznymi lub stanem ogólnym pacjenta, zwykle stosuje się termin „gorączka o nieznanej etiologii” (FUE).

Wyróżnia się następujące stany gorączkowe:
A. Ostre:
I. Wirusowy.
II. Bakteryjny.
B. Przewlekłe:
I. Zakaźny:
wirusowy ( mononukleoza zakaźna, wirusowe zapalenie wątroby typu B, zakażenie wirusem cytomegalii, HIV);
bakteryjne (gruźlica, bruceloza, septyczne zapalenie wsierdzia itp.);
u osób z wtórnymi niedoborami odporności.
II. Guz.
III. Na układowe choroby tkanki łącznej.
IV. Na inne schorzenia i choroby (endokrynologiczne, alergiczne, podwyższony próg wrażliwości ośrodka termoregulacji).

Choroby i dolegliwości, przyczyny gorączki:

Wśród przyczyny zakaźne Długotrwałą przewlekłą gorączkę należy odnotować przede wszystkim gruźlicę. Trudności w diagnostyce wielu postaci tej choroby oraz groźna sytuacja epidemiologiczna powodują, że u wszystkich długotrwale chorych z gorączką wymagane są badania diagnostyczne w kierunku gruźlicy. Wśród mniej powszechnych przyczyn gorączki przewlekłej należy wymienić choroby takie jak bruceloza, toksoplazmoza, salmonelloza i zakażenie wirusem cytomegalii (u dzieci i pacjentów osłabionych). Ponadto wśród chorób pochodzenia wirusowego przedłużone stany gorączkowe mogą być spowodowane wirusowym zapaleniem wątroby (zwłaszcza wirusowym zapaleniem wątroby typu B), a także mononukleozą zakaźną.

Niezakaźne przyczyny długotrwałej gorączki występują w nie więcej niż jednej trzeciej przypadków. Należą do nich gorączka w podostrym septycznym zapaleniu wsierdzia, które jest dość trudne do zdiagnozowania przy początkowym braku szmeru w sercu. Ponadto w 15% przypadków posiewy krwi nie pozwalają na wykrycie obecności bakterii we krwi. Często nie ma obwodowych objawów choroby (powiększona śledziona, węzły Oslera itp.).

W przypadku infekcji ropnej:

Ropne zakażenie narządów jamy brzusznej i lokalizacja pozaotrzewnowa (ropnie podwątrobowe i podprzeponowe, odmiedniczkowe zapalenie nerek, apostematous zapalenie nerek i karbunkuł nerkowy, ropne zapalenie dróg żółciowych i niedrożność dróg żółciowych) mogą również prowadzić do rozwoju długotrwałych stanów gorączkowych. Oprócz tego ostatniego przyczyną przewlekłej gorączki mogą być procesy zapalne w okolicy żeńskich narządów płciowych, ale w w tym przypadku Gorączka najczęściej występuje jako długotrwała gorączka o niskim stopniu nasilenia.

Około 20-40% gorączki o nieznanej etiologii (o niejasnej przyczynie występowania) może być spowodowane ogólnoustrojową patologią tkanki łącznej (toczeń rumieniowaty układowy, twardzina układowa, reumatoidalne zapalenie wielostawowe, choroba Sjögrena itp.). Wśród innych przyczyn najważniejsze są procesy nowotworowe. Wśród tych ostatnich szczególne miejsce zajmują nowotwory pochodzące z układu krwiotwórczego (białaczka, limfogranulomatoza itp.). W niektórych przypadkach gorączka może wynikać z dodatkowej infekcji, jak na przykład w przypadku raka oskrzeli, gdy rozwija się niedrożność (trudności w oddychaniu) i zapalenie płuc leżącej poniżej części płuc.

W przypadku patologii układu hormonalnego:

Długotrwała gorączka może wystąpić z patologią układu hormonalnego (choroba Addisona, tyreotoksykoza). U wielu pacjentów po szczegółowym badaniu i przy braku jakichkolwiek zmiany patologiczne możemy mówić o zwiększeniu progu wrażliwości ośrodka termoregulacji. Wśród przyczyn przedłużających się gorączki szczególne miejsce zajmuje zespół nabytego niedoboru odporności wywołany zakażeniem wirusem HIV. Początkowy okres AIDS charakteryzuje się długotrwałym wzrostem temperatury powyżej 38°C, stałym lub okresowym. W połączeniu z powszechną limfadenopatią stan ten powinien stanowić powód do pilnego badania serologicznego pacjenta na obecność wirusa HIV.

Obowiązkowe minimum badań laboratoryjnych dla długoterminowych pacjentów z gorączką obejmuje ogólna analiza krew z obliczeniem wzoru leukocytów, oznaczenie plazmodii malarycznej w rozmazie, badanie stanu czynnościowego wątroby, posiewy bakteriologiczne moczu, kału i krwi do 3-6 razy. Ponadto konieczne jest przeprowadzenie reakcji Wassermana, próby tuberkulinowej i streptokinazy, badań serologicznych na obecność wirusa HIV, a także Badanie rentgenowskie płuca i USG narządów jamy brzusznej.

Nawet obecność niewielkich dolegliwości związanych z umiarkowanym bólem głowy, łagodne zmiany stanu psychicznego wymagają nakłucia płynu mózgowo-rdzeniowego z późniejszym badaniem. W przyszłości, jeśli diagnoza w dalszym ciągu pozostaje niejasna, na podstawie wyników badania wstępnego należy określić u pacjenta takie objawy, jak przeciwciała przeciwjądrowe, czynnik reumatoidalny, przeciwciała przeciwko Brucelli, Salmonelli, Toxoplasma, Histoplasma, Epsteina-Barra wirusa, cytomegalię itp., a także prowadzą badania nad nimi choroby grzybowe(kandydoza, aspergiloza, trichofitoza).

Kolejnym etapem badania w przypadku nieznanego rozpoznania u pacjenta długotrwale gorączkującego jest wykonanie badania tomografia komputerowa, co pozwala na lokalizację zmian nowotworowych lub ropni narządów wewnętrznych, a także dożylną pielografię, nakłucie i posiew szpik kostny, endoskopia przewodu żołądkowo-jelitowego.

Jeżeli nie można ustalić przyczyny długotrwałej gorączki, zaleca się podjęcie u takiego pacjenta próbnego leczenia, zwykle antybiotykoterapii lub określonych leków przeciwgruźliczych. Jeśli pacjent jest już leczony, należy go na jakiś czas przerwać, aby wykluczyć leczniczy charakter gorączki.

Gorączka narkotykowa:

Gorączka polekowa rozwija się w wyniku reakcji alergicznej na podany lek(i) i zwykle towarzyszy jej limfocytoza z eozynofilią (podwyższony poziom limfocytów i eozynofilów) oraz różnymi wysypkami, chociaż w niektórych przypadkach objawy te mogą nie występować.

Gorączka spowodowana nowotworami:

Wtórny niedobór odporności występuje u pacjentów z procesami nowotworowymi, otrzymujących specyficzne leczenie, w tym radioterapię, u osób z indukowaną immunosupresją, a także u większości pacjentów często przyjmujących antybiotyki. Często przyczyną gorączki u takich pacjentów jest infekcja wywołana florą oportunistyczną. Stanowią także populację najbardziej podatną na zakażenia szpitalne.

Oprócz gronkowców, paciorkowców i beztlenowców patogenami u pacjentów hospitalizowanych z niedoborami odporności mogą być grzyby z rodzaju Candida i Aspergillus, pneumocystis, toksoplazma, listeria, legionella, wirus cytomegalii i wirusy opryszczki. Ocenę takich pacjentów należy rozpocząć od badania bakteriologiczne posiewy krwi, moczu, kału i plwociny, a także płynu mózgowo-rdzeniowego (w zależności od objawów klinicznych zakażenia).

Często konieczne jest rozpoczęcie antybiotykoterapii przed uzyskaniem wyników posiewu bakteriologicznego. W takich przypadkach należy skupić się na najbardziej charakterystycznym charakterze patogenu dla danej lokalizacji zakażenia u pacjenta (paciorkowce i E. coli, a także beztlenowce w przypadku zapalenia jelit, E. coli i Proteus w przypadku infekcji dróg moczowych).

Aby rozpoznać przyczyny ostrej gorączki, niezwykle ważny jest charakter wzrostu temperatury, jego częstotliwość i wysokość, a także czas trwania. różne okresy gorączka. Cechą charakterystyczną wielu stanów ostrych może być różna długość okresu wzrostu temperatury procesy zakaźne. Na przykład w przypadku brucelozy i duru brzusznego typowy jest stopniowy wzrost krzywej temperatury w ciągu kilku dni do maksimum.

Grypa, tyfus, odra i większość chorób wirusowych dróg oddechowych charakteryzują się krótkim – nie dłuższym niż jeden dzień – okresem wzrostu temperatury do dużych liczb. Najbardziej ostry początek choroby, gdy temperatura osiąga maksimum w ciągu kilku godzin, jest charakterystyczny dla zakażenia meningokokowego, nawracającej gorączki i malarii. W diagnostyce różnicowej przyczyn stanów gorączkowych należy opierać się nie tylko na jednym objawie (gorączce), ale na całym zespole objawowym cech przebiegu okresu wysokiej temperatury.

Typową kombinacją riketsjozy jest ostry rozwój gorączka z utrzymującym się bólem głowy i bezsennością, a także zaczerwienienie twarzy i pobudzenie ruchowe pacjenta. Pojawienie się typowej wysypki w 4-5 dniu choroby pozwala na rozpoznanie obrazu klinicznego tyfusu.

Na tyfus:

Gorączka w tyfusie jest ważnym klinicznym objawem choroby. Zwykle w ciągu 2-3 dni temperatura wzrasta do 39-40°C. Temperatura wzrasta zarówno wieczorem, jak i rano. Pacjenci odczuwają lekkie dreszcze. Od 4-5 dnia choroby charakterystyczny jest stały rodzaj gorączki. Czasami przy wczesnym zastosowaniu antybiotyków możliwy jest ustępujący rodzaj gorączki. W przypadku tyfusu można zaobserwować „nacięcia” krzywej temperatury. Dzieje się tak zazwyczaj w 3-4 dniu choroby, kiedy temperatura ciała spada o 1,5-2°C, a następnego dnia, wraz z pojawieniem się wysypki na skórze, ponownie wzrasta do dużej liczby.

Obserwuje się to w szczytowym okresie choroby. W 8-10 dniu choroby u chorych na tyfus może wystąpić również „nacięcie” na krzywej temperatury, podobne do pierwszego. Ale potem po 3-4 dniach temperatura spada do normy. Typowe reakcje gorączkowe są rzadkie w przypadku stosowania antybiotykoterapii. W przypadku tyfusu niepowikłanego gorączka trwa zwykle 2-3 dni, rzadziej - 4 dni lub dłużej.

Borelioza (nawracająca wszy i tyfus przenoszony przez kleszcze) charakteryzuje się gwałtownym wzrostem temperatury do dużej liczby, któremu towarzyszą ciężkie objawy zatrucia i ogromne dreszcze. Przez 5-7 dni wysoka temperatura utrzymuje się na osiągniętym poziomie, po czym krytycznie spada do normy, a następnie po 7-8 dniach cykl się powtarza.

Na dur brzuszny:

Gorączka jest stałym i charakterystycznym objawem duru brzusznego. Zasadniczo choroba ta charakteryzuje się falowym przebiegiem, w którym fale temperatur zdają się nakładać na siebie. W połowie ubiegłego wieku niemiecki lekarz Wunderlich schematycznie opisał krzywą temperatury. Składa się z fazy wzrostu temperatury (trwającej około tygodnia), fazy wysokiej temperatury (do dwóch tygodni) i fazy spadku temperatury (około 1 tygodnia). Obecnie, ze względu na wczesne stosowanie antybiotyków, krzywa temperatury dla duru brzusznego ma różne opcje i jest zróżnicowana. Najczęściej rozwija się gorączka ustępująca, która tylko w ciężkich przypadkach ma charakter trwały.

W przypadku leptospirozy:

Leptospiroza jest jedną z ostrych chorób przebiegających z gorączką. W przypadku leptospirozy typowy jest wzrost temperatury w ciągu dnia do 39-41°C z jednoczesnym występowaniem ciężkiego zatrucia (ból głowy, nudności, wymioty, bóle mięśni) i (czasami) bólu brzucha. Jest to choroba ludzi i zwierząt, charakteryzująca się zatruciem, falującą gorączką, zespołem krwotocznym, uszkodzeniem nerek, wątroby i mięśni. Temperatura utrzymuje się na wysokim poziomie przez 6-9 dni. Charakterystyczny jest ustępujący przebieg krzywej temperatury z wahaniami 1,5-2,5°C. Następnie temperatura ciała wraca do normy. U większości pacjentów występują powtarzające się fale, gdy po 1-2 (rzadziej 3-7) dniach normalnej temperatury ciała, przez 2-3 dni ponownie wzrasta ona do 38-39°C.

Na malarię:

Ataki malarii charakteryzują się ścisłą częstotliwością (z wyjątkiem malarii tropikalnej). Często występuje okres poprzedzający (1-3 dni), po którym obserwuje się charakterystyczne ataki gorączki w odstępie 48 lub 72 godzin, kiedy na tle oszałamiającego chłodu odnotowuje się wzrost temperatury przez 30- 40 minut (rzadziej 1-2 godziny) do 40-41°C z silnym bólem głowy, nudnościami (rzadziej wymiotami). Po 5-9 godzinach utrzymującej się wysokiej temperatury rozpoczyna się wzmożone pocenie się i krytyczny spadek temperatury do wartości prawidłowych lub lekko podwyższonych. Malaria tropikalna charakteryzuje się występowaniem dłuższych ataków wysokiej temperatury na tle skróconego okresu bezgorączkowego. Granica między nimi jest zatarta, czasem dreszczy i potów w ogóle nie widać.

Róża charakteryzuje się również ostrym początkiem i brakiem poprzedzającego okresu. Wzrost temperatury osiąga 39-40°C i mogą mu towarzyszyć wymioty i pobudzenie. Zwykle natychmiast pojawia się ból i pieczenie w dotkniętym obszarze skóry, który wkrótce staje się jasnoczerwony z prążkiem, który ostro ogranicza obszar zapalenia.

W przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych:

Na meningokokcemię i meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Charakterystyczny jest również ostry początek z szybkim wzrostem temperatury i silnymi dreszczami. Typowy jest ostry ból głowy, któremu mogą towarzyszyć wymioty i pobudzenie. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych charakteryzuje się zazwyczaj nasileniem wrażliwość skóry, a następnie objawy oponowe (drętwienie mięśni karku, objawy Kerniga i Brudzińskiego). W przypadku meningokokcemii po kilku (4-12) godzinach na skórze pojawia się krwotoczna wysypka w kształcie gwiazdy.

W przypadku zakażenia meningokokowego temperatura ciała może wahać się od lekko podwyższonej do bardzo wysokiej (do 42°C). Krzywa temperatury może być typu stałego, przerywanego i ustępującego. Podczas antybiotykoterapii temperatura spada już w 2-3 dniu, u niektórych pacjentów lekko podwyższona temperatura utrzymuje się przez kolejne 1-2 dni.

Meningokokemia (posocznica meningokokowa) zaczyna się ostro i szybko postępuje. Charakterystycznym objawem jest wysypka krwotoczna w postaci nieregularnych gwiazdek. Elementy wysypki u tego samego pacjenta mogą mieć różne rozmiary - od małych punkcików po rozległe krwotoki. Wysypka pojawia się 5-15 godzin po wystąpieniu choroby. Gorączka w przebiegu meningokokcemii często ma charakter przerywany. Pismo ciężkie objawy zatruciu, temperatura wzrasta do 40-41°C, pojawiają się silne dreszcze, ból głowy, krwotoczna wysypka, przyspieszone bicie serca, duszność i sinica. Następnie ciśnienie krwi gwałtownie spada. Temperatura ciała spada do normalnego lub lekko podwyższonego poziomu. Zwiększa się podniecenie motoryczne, pojawiają się drgawki. A w przypadku braku odpowiedniego leczenia następuje śmierć.

Zapalenie opon mózgowych może mieć nie tylko podłoże meningokokowe. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, podobnie jak zapalenie mózgu (zapalenie mózgu), rozwija się jako powikłanie jakiejkolwiek wcześniejszej infekcji. Tak więc najbardziej nieszkodliwe na pierwszy rzut oka infekcje wirusowe, takie jak grypa, ospa wietrzna, różyczka, mogą być powikłane ciężkim zapaleniem mózgu. Zwykle występuje wysoka temperatura ciała, gwałtowne pogorszenie stan ogólny pojawiają się ogólne zaburzenia mózgu, ból głowy, zawroty głowy, nudności, wymioty, zaburzenia świadomości i ogólny niepokój. W zależności od uszkodzenia konkretnej części mózgu można wykryć różne objawy - zaburzenia nerwów czaszkowych, paraliż.

Gorączki krwotoczne:

Duża grupa ostrych chorób zakaźnych obejmuje różne gorączki krwotoczne, które charakteryzują się wyraźną ogniskowością (w Federacji Rosyjskiej powszechne są gorączka krymska, omska i gorączka krwotoczna z zespołem nerkowym). Charakteryzują się zazwyczaj ostrym początkiem z okresem wzrostu temperatury do 39-40°C w ciągu dnia, silnym bólem głowy, bezsennością, bólem mięśni i gałki oczne Oh. Występuje zaczerwienienie twarzy i górnej połowy ciała, zastrzyk twardówki. Stan pacjentów stopniowo się pogarsza. W 2-3 dniu w typowych miejscach pojawia się wysypka krwotoczna (w przypadku gorączki omskiej wysypka rozwija się na tle drugiej fali gorączkowej).

Gorączka wywołana grypą:

Grypa charakteryzuje się ostrym początkiem z dreszczami i krótkim (4-5 godzin) okresem wzrostu temperatury do 38-40°C. W takim przypadku ciężkie zatrucie rozwija się wraz z pojawieniem się bólu głowy i mięśni, osłabienia i zawrotów głowy. W nosogardzieli występują zjawiska katarowe, może wystąpić zapalenie spojówek, a objawy zapalenia tchawicy pojawiają się nieco później. Czas trwania okresu gorączkowego zwykle nie przekracza 5 dni. Paragrypa charakteryzuje się brakiem długotrwałej gorączki, może być niestabilna lub krótkotrwała (1-2 dni, jak w przypadku typowej wirusowej infekcji dróg oddechowych), zwykle nie przekracza 38-39°C.

Gorączka towarzysząca odrze u dorosłych:

Odra u dorosłych ma znacznie cięższy przebieg niż u dzieci i charakteryzuje się okresem wzrostu temperatury w ciągu dnia do 38-39°C na tle ciężkich objawów nieżytowych. W 2-3 dniu choroby można już zidentyfikować plamki Filatova-Koplika na błonie śluzowej wewnętrznej powierzchni policzków. W 3-4 dniu obserwuje się grudkowe wysypki o dużych plamach, najpierw na twarzy, a następnie na tułowiu i kończynach. Dla ostra forma Bruceloza charakteryzuje się wysoką gorączką z dreszczami dochodzącymi do 40°C, przy czym jednak część chorych utrzymuje się w zadowalającym stanie zdrowia.

Ból głowy jest umiarkowany i typowe jest nadmierne pocenie się (lub obfite pocenie). Występuje wzrost wszystkich grup węzłów chłonnych, powiększenie wątroby i śledziony. Choroba zwykle zaczyna się stopniowo, rzadziej ostro. Gorączka u tego samego pacjenta może być różna. Czasami chorobie towarzyszy falowata krzywa temperatury, typowa dla brucelozy typu remisyjnego, gdy wahania między temperaturą poranną a wieczorną przekraczają 1 ° C, przerywana - spadek temperatury z wysokiej do normalnej lub stała - wahania pomiędzy temperatury rano i wieczorem nie przekraczają 1°C.

Falom gorączkowym towarzyszy obfite pocenie się. Liczba fal gorączki, ich czas trwania i intensywność są różne. Odstępy pomiędzy falami wynoszą od 3-5 dni do kilku tygodni i miesięcy. Gorączka może być wysoka, niska i utrzymywać się przez długi czas lub może być normalna. Choroba często przebiega z długotrwałą, niską gorączką. Charakterystyczne jest zastąpienie długiego okresu gorączkowego przerwą bez gorączki, również o różnym czasie trwania. Pomimo wysokiej temperatury stan pacjentów pozostaje zadowalający. W przypadku brucelozy odnotowuje się uszkodzenia różne narządy i układy, przede wszystkim dotknięty jest układ mięśniowo-szkieletowy, moczowo-płciowy (układ moczowo-płciowy), układ nerwowy, wątroba i śledziona są powiększone.

W przypadku jersinozy:

Jersinioza ma kilka postaci klinicznych, ale wszystkie (z wyjątkiem subklinicznej) charakteryzują się ostrym początkiem z dreszczami, bólami głowy i mięśni oraz wzrostem temperatury do 38-40°C. Średni czas trwania okresu gorączkowego wynosi 5 dni; w postaciach septycznych występuje gorączka o nieregularnym charakterze z powtarzającymi się epizodami dreszczy i obfitym poceniem. Na infekcja adenowirusem temperatura wzrasta do 38-39°C w ciągu 2-3 dni. Gorączce mogą towarzyszyć dreszcze i utrzymywać się przez około tydzień. Krzywa temperatury ma charakter stały lub ustępujący. Zjawiska ogólnego zatrucia podczas infekcji adenowirusem są zwykle łagodne.

W przypadku mononukleozy zakaźnej:

Mononukleoza zakaźna często zaczyna się ostro, rzadziej stopniowo. Wzrost temperatury jest zwykle stopniowy. Gorączka może mieć charakter stały lub z dużymi wahaniami. Okres gorączki zależy od ciężkości choroby. W łagodnych postaciach trwa krótko (3-4 dni), w ciężkich postaciach trwa do 20 dni lub dłużej. Krzywa temperatury może być inna – stała lub ustępująca. Gorączka może być nieznacznie podwyższona. Zjawiska wysokiej temperatury (40-41°C) są rzadkie. Charakterystyczne są zmiany temperatury w ciągu dnia w zakresie 1-2°C i spadek lityczny.

Gorączka spowodowana polio:

Na polio - ostre choroba wirusowa centralny układ nerwowy - odnotowuje się również wzrost temperatury. Różne części mózgu i rdzeń kręgowy. Choroba występuje głównie u dzieci poniżej 5 roku życia. Wczesnymi objawami choroby są dreszcze, zaburzenia żołądkowo-jelitowe (biegunka, wymioty, zaparcia), wzrost temperatury ciała do 38-39°C i więcej. W przypadku tej choroby często obserwuje się dwugarbną krzywą temperatury: pierwszy wzrost trwa 1-4 dni, następnie temperatura spada i pozostaje w normalnym zakresie przez 2-4 dni, a następnie ponownie wzrasta. Zdarzają się przypadki, gdy temperatura ciała podnosi się w ciągu kilku godzin i pozostaje niezauważona lub choroba przebiega jako ogólna infekcja bez objawów neurologicznych.

W przypadku papuzicy:

Papuzica to choroba powstająca w wyniku zakażenia człowieka przez chore ptaki. Chorobie towarzyszy gorączka i atypowe zapalenie płuc. Już od pierwszych dni temperatura ciała wzrasta do wysokiego poziomu. Okres gorączkowy trwa 9-20 dni. Krzywa temperatury może być stała lub ustępująca. W większości przypadków zmniejsza się stopniowo. Wysokość, czas trwania gorączki i charakter krzywej temperatury zależą od ciężkości i postaci klinicznej choroby. Przy łagodnym przebiegu temperatura ciała wzrasta do 39°C i utrzymuje się 3-6 dni, obniżając się w ciągu 2-3 dni. Przy umiarkowanym nasileniu temperatura wzrasta powyżej 39°C i utrzymuje się na wysokim poziomie przez 20-25 dni. Wzrostowi temperatury towarzyszą dreszcze, spadek - obfite pocenie się. Papuzica charakteryzuje się gorączką, objawami zatrucia, częstym uszkodzeniem płuc oraz powiększeniem wątroby i śledziony. Choroba może być powikłana zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych.

Gorączka spowodowana gruźlicą:

Klinika gruźlicy jest różnorodna. Gorączka u pacjentów długo może wystąpić bez zidentyfikowanych zmian narządowych. Najczęściej temperatura ciała utrzymuje się na podwyższonym poziomie. Krzywa temperatury jest przerywana i zwykle nie towarzyszą jej dreszcze. Czasami gorączka jest jedyną oznaką choroby. Proces gruźlicy może dotyczyć nie tylko płuc, ale także innych narządów i układów (węzły chłonne, kości, układ moczowo-płciowy). U osłabionych pacjentów może rozwinąć się gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Choroba zaczyna się stopniowo. Objawy zatrucia, letargu, senności, światłowstrętu stopniowo nasilają się, temperatura ciała utrzymuje się na podwyższonym poziomie. Następnie gorączka staje się stała, wyraźna objawy oponowe, ból głowy, senność.

W przypadku sepsy:

Sepsa jest ciężką ogólną chorobą zakaźną, która występuje w wyniku niewystarczającej lokalnej i ogólnej odporności organizmu w obecności ogniska zapalnego. Rozwija się głównie u wcześniaków, niemowląt osłabionych innymi chorobami i osób, które przeżyły traumę. Rozpoznaje się go na podstawie ogniska septycznego w organizmie i bramy wejściowej infekcji, a także objawów ogólnego zatrucia. Temperatura ciała często utrzymuje się na podwyższonym poziomie, a czasami możliwa jest wysoka temperatura. Krzywa temperatury może mieć charakter gorączkowy. Gorączce towarzyszą dreszcze, a obniżeniu temperatury towarzyszy nagłe pocenie się. Wątroba i śledziona powiększają się. Wysypki na skórze są częste i często mają charakter krwotoczny.

Wzrost temperatury ciała można zaobserwować w różnych chorobach płuc, serca i innych narządów. Tak więc zapalenie oskrzeli ( ostre zapalenie oskrzeli) może wystąpić podczas ostrych chorób zakaźnych (grypa, odra, krztusiec itp.) oraz gdy organizm się ochładza. Temperatura ciała w ostrym ogniskowym zapaleniu oskrzeli może być nieznacznie podwyższona lub prawidłowa, a w ciężkich przypadkach może wzrosnąć do 38-39°C. Niepokojące są także osłabienie, pocenie się i kaszel.

Rozwój ogniskowego zapalenia płuc (zapalenie płuc) wiąże się z przejściem procesu zapalnego z oskrzeli do tkanka płuc. Mogą być pochodzenia bakteryjnego, wirusowego, grzybiczego. Bardzo charakterystyczne objawy ogniskowe zapalenie płuc to kaszel, gorączka i duszność. Gorączka u pacjentów z odoskrzelowym zapaleniem płuc ma różny czas trwania. Krzywa temperatury ma często charakter przeczyszczający (dobowe wahania temperatury 1°C, minimum poranne powyżej 38°C) lub nieregularny. Często temperatura jest nieco podwyższona, a w starszym i starczym wieku może być całkowicie nieobecna.

Lobarowe zapalenie płuc częściej obserwuje się, gdy organizm znajduje się w hipotermii. Lobarowe zapalenie płuc charakteryzuje się pewnym cyklicznym przebiegiem. Choroba zaczyna się ostro, z ogromnymi dreszczami i wzrostem temperatury ciała do 39-40°C. Dreszcze zwykle trwają do 1-3 godzin. Stan jest bardzo poważny. Obserwuje się duszność i sinicę. W szczytowym okresie choroby stan pacjentów pogarsza się jeszcze bardziej. Objawy zatrucia są wyraźne, oddech jest częsty, płytki, tachykardia do 100/200 uderzeń/min.

Na tle ciężkiego zatrucia może rozwinąć się zapaść naczyniowa, która charakteryzuje się spadkiem ciśnienia krwi, zwiększoną częstością akcji serca i dusznością. Temperatura ciała również gwałtownie spada. Cierpi układ nerwowy (sen jest zakłócony, mogą wystąpić halucynacje, urojenia). W przypadku płatowego zapalenia płuc, jeśli nie zostanie rozpoczęte leczenie antybiotykami, gorączka może utrzymywać się przez 9-11 dni i być trwała. Spadek temperatury może nastąpić krytycznie (w ciągu 12-24 godzin) lub stopniowo w ciągu 2-3 dni. Na etapie ustępowania zwykle nie występuje gorączka. Temperatura ciała wraca do normy.

Na reumatyzm:

Gorączka może towarzyszyć chorobie takiej jak reumatyzm. Ma charakter zakaźno-alergiczny. W przypadku tej choroby tkanka łączna ulega uszkodzeniu, wpływając głównie na układ sercowo-naczyniowy, stawy, centralny układ nerwowy i inne narządy. Choroba rozwija się 1-2 tygodnie po zakażeniu paciorkowcami (ból gardła, szkarlatyna, zapalenie gardła). Temperatura ciała zwykle nieznacznie wzrasta, pojawia się osłabienie i pocenie się. Rzadziej choroba zaczyna się ostro, temperatura wzrasta do 38-39°C.

Krzywa temperatury ma charakter ustępujący, czemu towarzyszy osłabienie i pocenie się. Po kilku dniach pojawia się ból stawów. Reumatyzm charakteryzuje się uszkodzeniem mięśnia sercowego z rozwojem zapalenia mięśnia sercowego. Pacjenta niepokoi duszność, ból w okolicy serca i kołatanie serca. Może wystąpić niewielki wzrost temperatury ciała. Okres gorączki zależy od ciężkości choroby. Zapalenie mięśnia sercowego może również rozwijać się z innymi infekcjami - szkarlatyną, błonicą, pikateozą, infekcjami wirusowymi. Alergiczne zapalenie mięśnia sercowego może wystąpić np. podczas stosowania różnych leków.

W przypadku zapalenia wsierdzia:

Na tle ostrego, ciężkiego stanu septycznego możliwy jest rozwój septycznego zapalenia wsierdzia - zmiany zapalnej wsierdzia z uszkodzeniem zastawek serca. Stan takich pacjentów jest bardzo poważny. Objawy zatrucia są wyrażone. Martwisz się osłabieniem, złym samopoczuciem, poceniem. Początkowo następuje niewielki wzrost temperatury ciała. Na tle lekko podwyższonej temperatury dochodzi do nieregularnych wzrostów temperatury do 39°C i więcej („świece temperaturowe”), charakterystyczne są dreszcze i obfite pocenie się, obserwuje się uszkodzenie serca oraz innych narządów i układów.

Rozpoznanie pierwotnego bakteryjnego zapalenia wsierdzia jest szczególnie trudne, ponieważ na początku choroby nie dochodzi do uszkodzenia aparatu zastawkowego, a jedynym objawem choroby jest gorączka niewłaściwego typu, której towarzyszą dreszcze, a następnie obfite pocenie się i spadek w temperaturze. Czasami wzrost temperatury może wystąpić w ciągu dnia lub w nocy. U pacjentów ze sztucznymi zastawkami serca może rozwinąć się bakteryjne zapalenie wsierdzia. W niektórych przypadkach występują gorączki spowodowane rozwojem procesu septycznego u pacjentów z cewnikami w żyłach podobojczykowych, które są stosowane w terapii infuzyjnej.

W przypadku uszkodzenia układu żółciowego:

Stan gorączkowy może wystąpić u pacjentów z uszkodzeniem dróg żółciowych i wątroby (zapalenie dróg żółciowych, ropień wątroby, nagromadzenie ropy w pęcherzyku żółciowym). Gorączka w tych chorobach może być głównym objawem, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku i w podeszłym wieku. Takim pacjentom zwykle nie przeszkadza ból i nie występuje żółtaczka. Badanie wykazało powiększoną wątrobę i lekki ból.

W przypadku choroby nerek:

U pacjentów z chorobą nerek obserwuje się wzrost temperatury. Dotyczy to zwłaszcza ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, który charakteryzuje się ciężkim stanem ogólnym, objawami zatrucia, wysoką gorączką niewłaściwego typu, dreszczami, tępym bólem w okolicy lędźwiowej. Kiedy zapalenie rozprzestrzenia się na pęcherz i cewkę moczową, pojawia się bolesne parcie na mocz i ból podczas oddawania moczu. Źródłem długotrwałej gorączki może być urologiczna infekcja ropna (ropnie i karbunkuły nerek, zapalenie przynerkowe, zapalenie nerek). Charakterystyczne zmiany w moczu w takich przypadkach może być nieobecny lub łagodny.

W przypadku chorób nowotworowych:

Wiodące miejsce wśród stanów gorączkowych zajmują choroby nowotworowe. Wzrost temperatury może wystąpić w przypadku każdego nowotworu złośliwego. Gorączkę najczęściej obserwuje się w hipernerczaku, nowotworach wątroby, żołądka, chłoniakach złośliwych i białaczce. W przypadku nowotworów złośliwych, zwłaszcza małych raków nadnerczowych i chorób limfoproliferacyjnych, może wystąpić silna gorączka. U takich pacjentów gorączka (zwykle rano) wiąże się z rozpadem guza lub dodaniem wtórnej infekcji. Cechami gorączki w chorobach nowotworowych jest niewłaściwy rodzaj gorączki, często z maksymalnym wzrostem rano oraz brak efektu antybiotykoterapii.

Często gorączka jest jedynym objawem choroby nowotworowej. Gorączka często występuje w przypadku nowotworów złośliwych wątroby, żołądka, jelit, płuc i prostaty. Zdarzają się przypadki, gdy gorączka przez długi czas była jedynym objawem chłoniaka złośliwego zlokalizowanego w węzłach chłonnych zaotrzewnowych. Za główne przyczyny gorączki u chorych na nowotwory uważa się przystąpienie powikłania infekcyjne, wzrost guza i wpływ tkanki nowotworowej na organizm. Trzecie miejsce pod względem częstości występowania stanów gorączkowych zajmują ogólnoustrojowe choroby tkanki łącznej (kolagenoza). Do tej grupy zalicza się toczeń rumieniowaty układowy, twardzinę skóry, guzkowe zapalenie tętnic, zapalenie skórno-mięśniowe i reumatoidalne zapalenie stawów.

Toczeń rumieniowaty układowy charakteryzuje się stałym postępem procesu, czasami z dość długimi remisjami. W ostrym okresie zawsze pojawia się gorączka niewłaściwego typu, czasami przybierająca gorączkowy charakter z dreszczami i obfitym potem. Charakteryzuje się dystrofiami, uszkodzeniem skóry, stawów, różnych narządów i układów.

W przypadku ogólnoustrojowego zapalenia naczyń:

Należy zauważyć, że powszechne choroby tkanki łącznej i ogólnoustrojowe zapalenie naczyń stosunkowo rzadko objawiają się izolowaną reakcją gorączkową. Zwykle objawiają się charakterystycznymi zmianami na skórze, stawach i narządach wewnętrznych. Zasadniczo gorączka może wystąpić z różnymi zapaleniami naczyń, często z ich zlokalizowanymi postaciami ( tymczasowe zapalenie tętnic, uszkodzenie dużych gałęzi łuku aorty). W początkowym okresie takich chorób pojawia się gorączka, której towarzyszą bóle mięśni, stawów, utrata masy ciała, następnie pojawiają się miejscowe bóle głowy oraz stwierdza się zgrubienie i zagęszczenie tętnicy skroniowej. Zapalenie naczyń występuje częściej u osób starszych.

Wśród pacjentów z długotrwałą gorączką gorączka polekowa występuje w 5-7% przypadków. Może wystąpić w odpowiedzi na wszelkie leki, najczęściej w 7-9 dniu leczenia. Diagnozę ułatwia brak choroby zakaźnej lub somatycznej, pojawienie się grudkowej wysypki na skórze, zbiegającej się z czasem przyjmowania leków. Gorączkę tę charakteryzuje jedna cecha: w trakcie terapii znikają objawy choroby podstawowej, a temperatura ciała wzrasta. Po odstawieniu leku temperatura ciała zwykle normalizuje się w ciągu 2-3 dni.

W przypadku chorób endokrynologicznych:

Wzrost temperatury ciała obserwuje się w różnych chorobach endokrynologicznych. Przede wszystkim do tej grupy należy tak poważna choroba, jak wole rozlane toksyczne (nadczynność tarczycy). Rozwój tej choroby związany jest z nadmierną produkcją hormonów tarczycy. Liczne zaburzenia hormonalne, metaboliczne i autoimmunologiczne zachodzące w organizmie pacjenta prowadzą do uszkodzeń wszystkich narządów i układów, zaburzenia funkcji innych gruczołów dokrewnych i różnego rodzaju metabolizmu. Dotyczy to przede wszystkim układu nerwowego, sercowo-naczyniowego, układ trawienny. Pacjenci odczuwają ogólne osłabienie, zmęczenie, kołatanie serca, pocenie się, drżenie rąk, wysuwanie gałek ocznych, utratę masy ciała i powiększenie tarczycy.

Zaburzenie termoregulacji objawia się niemal ciągłym odczuwaniem ciepła, nietolerancją ciepła, zabiegów termicznych i nieznacznie podwyższoną temperaturą ciała. Wzrost temperatury do dużych wartości (do 40°C i więcej) jest typowy dla powikłań rozlanych wole toksyczne- przełom tyreotoksyczny, który występuje u pacjentów z ciężką postacią choroby. Wszystkie objawy tyreotoksykozy gwałtownie się pogarszają. Pojawia się wyraźne podniecenie, sięgające psychozy, tętno przyspiesza do 150-200 uderzeń/min. Skóra twarzy jest czerwona, gorąca, wilgotna, kończyny sinicze. Rozwija się osłabienie mięśni, drżenie kończyn, paraliż i niedowład.

Ostre ropne zapalenie tarczycy to ropne zapalenie tarczycy. Może być spowodowane przez różne bakterie - gronkowce, paciorkowce, pneumokoki, coli. Występuje jako powikłanie infekcji ropnej, zapalenia płuc, szkarlatyny, ropni. Obraz kliniczny charakteryzuje się ostrym początkiem, wzrostem temperatury ciała do 39-40°C, dreszczami, przyspieszonym biciem serca, silnym bólem szyi, przechodzącym w dolna szczęka, uszy, gorzej przy połykaniu, poruszanie głową. Skóra nad powiększoną i ostro bolesną tarczycą jest czerwona. Czas trwania choroby wynosi 1,5-2 miesiące.

W przypadku zapalenia wielonerwowego:

Zapalenie wielonerwowe to liczne uszkodzenia nerwów obwodowych. W zależności od przyczyn choroby wyróżnia się zakaźne, alergiczne, toksyczne i inne zapalenie wielonerwowe. Zapalenie wielonerwowe charakteryzuje się upośledzoną funkcją motoryczną i czuciową nerwów obwodowych z dominującym uszkodzeniem kończyn. Zakaźne zapalenie wielonerwowe zwykle rozpoczyna się ostro, podobnie jak ostry proces gorączkowy, ze wzrostem temperatury ciała do 38-39°C i bólem kończyn. Temperatura ciała utrzymuje się przez kilka dni, po czym wraca do normy. Głównymi cechami obrazu klinicznego są osłabienie i uszkodzenie mięśni rąk i nóg oraz upośledzona wrażliwość na ból.

W przypadku alergicznego zapalenia wielonerwowego, które rozwija się po podaniu szczepionki przeciwko wściekliźnie (stosowanej w zapobieganiu wściekliźnie), można również zaobserwować wzrost temperatury ciała. W ciągu 3-6 dni po podaniu może wystąpić wysoka temperatura ciała, niekontrolowane wymioty, ból głowy i dezorientacja. Istnieją konstytucjonalnie uwarunkowane podwzgórze („gorączka nawykowa”). Gorączka ta ma dziedziczną predyspozycję i częściej występuje u kobiet. młody. W tle dystonia wegetatywno-naczyniowa i utrzymującą się niską gorączką, obserwuje się wzrost temperatury ciała do 38-38,5°C. Wzrost temperatury wiąże się z aktywnością fizyczną lub stresem emocjonalnym.

Na sztuczną gorączkę:

W przypadku utrzymującej się gorączki należy rozważyć zastosowanie sztucznej gorączki. Niektórzy pacjenci sztucznie wywołują wzrost temperatury ciała, aby symulować chorobę. Najczęściej tego rodzaju choroba występuje u osób młodych i w średnim wieku, głównie kobiet. Ciągle zapadają na różne choroby i poddają się długotrwałemu leczeniu różne leki. Wrażenie, że cierpią na poważną chorobę, potęguje fakt, że pacjenci ci często są hospitalizowani, gdzie diagnozuje się u nich różne choroby i poddaje się terapii. Podczas konsultacji z psychoterapeutą u tych pacjentów ujawniają się cechy histerii (oznaki histerii), co pozwala podejrzewać, że mają oni sfałszowaną gorączkę. Stan takich pacjentów jest zazwyczaj zadowalający i czują się oni dobrze. Konieczne jest zmierzenie temperatury w obecności lekarza. Tacy pacjenci muszą zostać dokładnie zbadani.

Rozpoznanie „sztucznej gorączki” można podejrzewać dopiero po obserwacji pacjenta, zbadaniu go i wykluczeniu innych przyczyn i chorób powodujących wzrost temperatury ciała. Gorączkę można zaobserwować w różnych ostrych chorobach chirurgicznych (zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie otrzewnej, zapalenie kości i szpiku itp.) i jest ona związana z przenikaniem drobnoustrojów i ich toksyn do organizmu. Znaczący wzrost temperatury w okresie pooperacyjnym może wynikać z reakcji organizmu na uraz chirurgiczny.

W przypadku uszkodzenia mięśni i tkanek temperatura może wzrosnąć w wyniku rozkładu białek mięśniowych i powstania autoprzeciwciał. Mechanicznemu podrażnieniu ośrodków termoregulacji (złamanie podstawy czaszki) często towarzyszy wzrost temperatury. W przypadku krwotoków śródczaszkowych (u noworodków), postencefalicznych uszkodzeń mózgu, obserwuje się również wysoką temperaturę, głównie w wyniku centralnego naruszenia termoregulacji.

W przypadku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego:

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego charakteryzuje się nagłe pojawienie się ból, którego intensywność narasta w miarę rozwoju zmian zapalnych w wyrostku robaczkowym. Odnotowuje się również osłabienie, złe samopoczucie, nudności i może wystąpić zatrzymanie stolca. Temperatura ciała jest zwykle podwyższona do 37,2-37,6°C, czasami towarzyszą jej dreszcze. Przy ropowiczym zapaleniu wyrostka robaczkowego ból prawej okolicy biodrowej jest stały, intensywny, stan ogólny ulega pogorszeniu, temperatura ciała wzrasta do 38-38,5°C.

Kiedy pieczęć zapalna wyrostka robaczkowego ropieje, powstaje ropień okołowyrostkowy. Stan pacjentów pogarsza się. Temperatura ciała staje się wysoka i gorączkowa. Nagłym zmianom temperatury towarzyszą dreszcze. Ból brzucha nasila się. Poważnym powikłaniem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest rozlane ropne zapalenie otrzewnej. Ból brzucha jest rozproszony. Stan pacjentów jest poważny. Występuje znaczny wzrost częstości akcji serca, a częstość tętna nie odpowiada temperaturze ciała. Urazy mózgu mogą być otwarte (z uszkodzeniem kości czaszki i materii mózgowej) i zamknięte. DO zamknięte kontuzje obejmują wstrząśnienie mózgu, siniak i wstrząśnienie mózgu z uciskiem.

Na wstrząśnienie mózgu:

Najczęstszym wstrząsem mózgu jest jego głównym objawem klinicznym jest utrata przytomności, powtarzające się wymioty i amnezja (utrata pamięci o wydarzeniach poprzedzających zaburzenie świadomości). W najbliższych dniach po wstrząśnieniu mózgu może wystąpić nieznaczny wzrost temperatury ciała. Czas jego trwania może być różny i zależy od ciężkości stanu. Obserwuje się również ból głowy, zawroty głowy, osłabienie, złe samopoczucie i pocenie się.

W przypadku udaru słonecznego i udaru cieplnego ogólne przegrzanie organizmu nie jest konieczne. Naruszenie termoregulacji następuje w wyniku wystawienia na bezpośrednie działanie promieni słonecznych na odkrytą głowę lub nagie ciało. Niepokojące są osłabienie, zawroty głowy, ból głowy, nudności, a czasami mogą wystąpić wymioty i biegunka. W ciężkich przypadkach możliwe jest pobudzenie, majaczenie, drgawki i utrata przytomności. Z reguły nie ma wysokiej temperatury.

Leczenie gorączki:

W przypadku zespołu hipertermicznego (wysokiej temperatury) leczenie odbywa się w dwóch kierunkach: korekta życia ważne funkcje ciała i bezpośrednio zwalczają wysoką temperaturę. Aby obniżyć temperaturę ciała, stosuje się zarówno fizyczne metody schładzania, jak i leki.

DO środki fizyczne Do metod zapewniających ochłodzenie ciała zalicza się: zaleca się zdjęcie ubrania, przetarcie skóry wodą, alkoholem, 3% roztworem octu, można zastosować lód na głowę. Możesz nałożyć zwilżony bandaż na nadgarstki i głowę. zimna woda. Stosuje się także płukanie żołądka przez rurkę zimną wodą (o temperaturze 4-5°C) i wykonuje się lewatywy oczyszczające, także zimną wodą. W przypadku terapii infuzyjnej wszystkie roztwory podaje się dożylnie schłodzone do temperatury 4°C. Pacjenta można przedmuchać wentylatorem w celu obniżenia temperatury ciała. Zabiegi te pozwalają na obniżenie temperatury ciała o 1-2°C w ciągu 15-20 minut. Nie należy obniżać temperatury ciała poniżej 37,5°C, gdyż po tym okresie ona sama będzie spadać.

Analgin jest stosowany jako leki, kwas acetylosalicylowy, Brufen. Najskuteczniejsze jest stosowanie leku domięśniowo. Dlatego użyj 50% roztworu analginy, 2,0 ml (dla dzieci - w dawce 0,1 ml na rok życia) w połączeniu z leki przeciwhistaminowe: 1% roztwór difenhydraminy, 2,5% roztwór pipolfenu lub 2% roztwór suprastyny. Aby obniżyć temperaturę ciała i zmniejszyć stany lękowe, można doustnie zastosować 0,05% roztwór chlorpromazyny. Dzieci do 1 roku życia - 1 łyżeczka, od 1 roku do 5 lat - 1 łyżeczka. l., 1-3 razy dziennie. Aby przygotować 0,05% roztwór chloropromazyny, należy wziąć ampułkę 2,5% roztworu chloropromazyny i rozcieńczyć zawarte w niej 2 ml 50 ml wody.

W cięższych stanach, w celu zmniejszenia pobudliwości ośrodkowego układu nerwowego, stosuje się mieszaniny lityczne, w skład których wchodzi aminazyna w połączeniu z lekami przeciwhistaminowymi i nowokainą (1 ml 2,5% roztworu aminazyny, 1 ml 2,5% roztworu pipolfenu, 0,5% roztwór nowokainy). Jednorazowa dawka mieszanki dla dzieci wynosi 0,1-0,15 ml/kg masy ciała, domięśniowo.

W celu utrzymania funkcji nadnerczy i obniżenia ciśnienia krwi stosuje się kortykosteroidy – hydrokortyzon (dla dzieci 3-5 mg na 1 kg masy ciała) lub prednizolon (1-2 mg na 1 kg masy ciała). W zależności od dostępności zaburzenia oddechowe a leczenie niewydolności serca powinno mieć na celu wyeliminowanie tych zespołów. Gdy temperatura ciała wzrośnie do wysokiego poziomu, u dzieci może rozwinąć się zespół konwulsyjny, dlatego należy przerwać stosowanie seduxenu (dzieci do 1 roku w dawce 0,05-0,1 ml; 1-5 lat - 0,15-0,5 ml 0,5% roztworu, domięśniowy).

W celu zwalczania obrzęku mózgu należy stosować 25% roztwór siarczanu magnezu w dawce 1 ml na rok życia domięśniowo. Pierwsza pomoc w przypadku upału i udaru słonecznego jest następująca. Należy natychmiast przerwać narażenie na czynniki, które doprowadziły do ​​udaru słonecznego lub udaru cieplnego. Konieczne jest przeniesienie ofiary w chłodne miejsce, zdjęcie ubrania, położenie go i podniesienie głowy. Schładzaj ciało i głowę, stosując kompresy z zimną wodą lub polewanie zimną wodą.

Ofiara zostaje powąchana amoniak, wewnątrz - krople łagodzące i nasercowe (krople Zelenin, waleriana, Corvalol). Pacjent otrzymuje dużą ilość chłodnych płynów. W przypadku ustania czynności oddechowej i sercowej należy natychmiast oczyścić górne drogi oddechowe z wymiocin i rozpocząć sztuczne oddychanie oraz masaż serca do momentu pojawienia się pierwszych ruchów oddechowych i czynności serca (określanej na podstawie tętna). Pacjent pilnie przebywa w szpitalu.

Pod gorączka niewiadomego pochodzenia(LNG) to przypadki kliniczne charakteryzujące się utrzymującym się (ponad 3 tygodnie) wzrostem temperatury ciała powyżej 38°C, będącym głównym lub wręcz jedynym objawem, przy czym przyczyny choroby pozostają niejasne, pomimo intensywnych badań (rutynowe badania i dodatkowe techniki laboratoryjne). Gorączka niewiadomego pochodzenia może być spowodowana procesami zakaźnymi i zapalnymi, nowotworami, chorobami metabolicznymi, patologią dziedziczną i ogólnoustrojowymi chorobami tkanki łącznej. Zadaniem diagnostycznym jest ustalenie przyczyny podwyższonej temperatury ciała trafna diagnoza. W tym celu przeprowadza się obszerne i kompleksowe badanie pacjenta.

ICD-10

R50 Gorączka niewiadomego pochodzenia

Informacje ogólne

Pod gorączka niewiadomego pochodzenia(LNG) to przypadki kliniczne charakteryzujące się utrzymującym się (ponad 3 tygodnie) wzrostem temperatury ciała powyżej 38°C, będącym głównym lub wręcz jedynym objawem, przy czym przyczyny choroby pozostają niejasne, pomimo intensywnych badań (konwencjonalne i dodatkowe techniki laboratoryjne).

Termoregulacja organizmu odbywa się odruchowo i jest wskaźnikiem ogólnego stanu zdrowia. Występowanie gorączki (> 37,2°C w pomiarach pod pachą i > 37,8°C w pomiarach w jamie ustnej i w odbycie) wiąże się z reakcją organizmu, reakcją obronną i adaptacyjną na chorobę. Gorączka jest jednym z najwcześniejszych objawów wielu chorób (nie tylko zakaźnych), kiedy nie zaobserwowano jeszcze innych objawów klinicznych choroby. Powoduje to trudności w diagnostyce ten stan. Aby ustalić przyczyny gorączki niewiadomego pochodzenia, wymagane jest szersze badanie diagnostyczne. Rozpoczęcie leczenia, w tym leczenia próbnego, przed ustaleniem prawdziwych przyczyn LNG, przepisywane jest ściśle indywidualnie i uzależnione jest od konkretnego przypadku klinicznego.

Przyczyny i mechanizm rozwoju gorączki

Gorączka trwająca krócej niż tydzień towarzyszy zwykle różnym infekcjom. Gorączka utrzymująca się dłużej niż tydzień jest najprawdopodobniej spowodowana poważną chorobą. W 90% przypadków gorączka jest spowodowana różnymi infekcjami, nowotworami złośliwymi i ogólnoustrojowymi zmianami w tkance łącznej. Przyczyną gorączki niewiadomego pochodzenia może być nietypowa postać powszechnej choroby, w niektórych przypadkach przyczyna wzrostu temperatury pozostaje niejasna.

Mechanizm wzrostu temperatury ciała w chorobach, którym towarzyszy gorączka, jest następujący: pirogeny egzogenne (o charakterze bakteryjnym i niebakteryjnym) oddziałują na ośrodek termoregulacji w podwzgórzu poprzez pirogen endogenny (leukocytowy, wtórny) – białko o niskiej masie cząsteczkowej produkowane w podwzgórzu. ciało. Endogenny pirogen wpływa na termoczułe neurony podwzgórza, prowadząc do gwałtownego wzrostu produkcji ciepła w mięśniach, co objawia się dreszczami i zmniejszeniem wymiany ciepła na skutek zwężenia naczyń krwionośnych skóry. Zostało to również udowodnione eksperymentalnie różne nowotwory(guzy limfoproliferacyjne, nowotwory wątroby, nerek) mogą same wytwarzać endogenny pirogen. Naruszenia termoregulacji można czasami zaobserwować w przypadku uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego: krwotoków, zespołu podwzgórzowego, organicznych uszkodzeń mózgu.

Klasyfikacja gorączki niewiadomego pochodzenia

Istnieje kilka wariantów przebiegu gorączki niewiadomego pochodzenia:

• klasyczne (choroby znane wcześniej i nowe (borelioza, zespół chronicznego zmęczenia);
• szpitalny (gorączka pojawia się u pacjentów przyjętych do szpitala i poddanych intensywnej terapii, 2 i więcej dni po hospitalizacji);
• neutropeniczny (liczba neutrofili, kandydoza, opryszczka).
• Związane z HIV (zakażenie wirusem HIV w połączeniu z toksoplazmozą, wirusem cytomegalii, histoplazmozą, mykobakteriozą, kryptokokozą).

Temperaturę ciała klasyfikuje się według stopnia jej wzrostu:

• stan podgorączkowy (od 37 do 37,9°C),
• gorączkowy (od 38 do 38,9°C),
• gorączka (wysoka, od 39 do 40,9 ° C),
• hipergorączkowy (nadmierny, od 41°C i powyżej).

Czas trwania gorączki może być:

• ostry – do 15 dni,
• podostry – 16-45 dni,
• przewlekłe – powyżej 45 dni.

Ze względu na charakter zmian krzywej temperatury w czasie wyróżnia się gorączki:

• stała - wysoka (~39°C) temperatura ciała utrzymuje się przez kilka dni z dobowymi wahaniami w granicach 1°C (tyfus, płatowe zapalenie płuc itp.);
• środek przeczyszczający – w ciągu dnia temperatura waha się od 1 do 2°C, ale nie osiąga normalnego poziomu (przy chorobach ropnych);
• przerywany – z naprzemiennymi okresami (1-3 dni) normalnej i bardzo wysokiej temperatury ciała (malaria);
• gorączkowy – występują znaczne (powyżej 3°C) dobowe lub w odstępach kilkugodzinnych zmiany temperatury z gwałtownymi zmianami (stany septyczne);
• nawracające – okres podwyższonej temperatury (do 39-40°C) zostaje zastąpiony okresem temperatury podgorączkowej lub normalnej (gorączka nawracająca);
• falisty - objawiający się stopniowym (z dnia na dzień) wzrostem i podobnym stopniowym spadkiem temperatury (limfogranulomatoza, bruceloza);
• niepoprawny – brak schematu dobowych wahań temperatury (reumatyzm, zapalenie płuc, grypa, nowotwory);
• wypaczone - poranne odczyty temperatury są wyższe niż wieczorne (gruźlica, infekcje wirusowe, sepsa).

Objawy gorączki niewiadomego pochodzenia

Głównym (czasem jedynym) objawem klinicznym gorączki niewiadomego pochodzenia jest podwyższona temperatura ciała. Przez długi czas gorączka może przebiegać bezobjawowo lub towarzyszyć jej dreszcze, nadmierne pocenie się, ból serca i uduszenie.

Rozpoznanie gorączki niewiadomego pochodzenia

Podczas diagnozowania gorączki niewiadomego pochodzenia należy ściśle przestrzegać następujących kryteriów:

• Temperatura ciała pacjenta wynosi 38°C lub więcej;
• gorączkę (lub okresowe podwyższenie temperatury) obserwuje się przez 3 tygodnie lub dłużej;
• Rozpoznanie nie zostało ustalone na podstawie badań ogólnie przyjętymi metodami.

Pacjenci z gorączką są trudni do zdiagnozowania. Diagnostyka przyczyn gorączki obejmuje:

• ogólna analiza krwi i moczu, koagulogram;
• biochemiczne badanie krwi (cukier, ALT, AST, CRP, kwasy sialowe, białko całkowite i frakcje białkowe);
• próba aspiryny;
• trzygodzinna termometria;
• reakcja Mantoux;
• Rentgen płuc (wykrywanie gruźlicy, sarkoidozy, chłoniaka, limfogranulomatozy);
• Echokardiografia (wykluczenie śluzaka, zapalenia wsierdzia);
• USG jamy brzusznej i nerek;
• konsultacja z ginekologiem, neurologiem, laryngologiem.

Aby zidentyfikować prawdziwe przyczyny gorączki, stosuje się dodatkowe badania jednocześnie z ogólnie przyjętymi testami laboratoryjnymi. W tym celu powołuje się:

• badanie mikrobiologiczne moczu, krwi, wymazu z nosogardzieli (pozwala na identyfikację czynnika wywołującego zakażenie), badanie krwi w kierunku zakażeń wewnątrzmacicznych;
• izolacja kultury wirusowej z wydzielin ustrojowych, jej DNA, miana przeciwciał wirusowych (umożliwia diagnostykę wirusa cytomegalii, toksoplazmozy, opryszczki, wirusa Epsteina-Barra);
• wykrywanie przeciwciał przeciwko wirusowi HIV (metoda kompleksów immunoenzymatycznych, test Western blot);
• badanie mikroskopowe gęstego rozmazu krwi (w celu wykluczenia malarii);
• badanie krwi na czynnik przeciwjądrowy, komórki LE (w celu wykluczenia tocznia rumieniowatego układowego);
• wykonanie nakłucia szpiku kostnego (w celu wykluczenia białaczki, chłoniaka);
• tomografia komputerowa narządów jamy brzusznej (wykluczenie procesów nowotworowych w nerkach i miednicy);
• scyntygrafia szkieletu (wykrywanie przerzutów) i densytometria (oznaczanie gęstości tkanka kostna) z zapaleniem kości i szpiku, formacjami złośliwymi;
• badanie przewodu żołądkowo-jelitowego za pomocą diagnostyki radiologicznej, endoskopowej i biopsji (jeśli procesy zapalne, nowotwory jelit);
• przeprowadzanie reakcji serologicznych, w tym pośrednich reakcji hemaglutynacji z grupą jelitową (w przypadku salmonellozy, brucelozy, boreliozy, dur brzuszny);
• zbieranie danych o reakcjach alergicznych na leki (w przypadku podejrzenia choroby polekowej);
• badanie historii rodziny pod kątem obecności choroby dziedziczne(np. rodzinna gorączka śródziemnomorska).

Aby postawić prawidłowe rozpoznanie gorączki, można powtórzyć wywiad i badania laboratoryjne, które na pierwszym etapie mogły zostać błędnie lub nieprawidłowo ocenione.

Leczenie gorączki niewiadomego pochodzenia

Jeśli gorączka pacjenta jest stabilna, w większości przypadków należy wstrzymać leczenie. Czasami poruszana jest kwestia przeprowadzenia próbnego leczenia pacjenta z gorączką (leki przeciwgruźlicze w przypadku podejrzenia gruźlicy, heparyna w przypadku podejrzenia zakrzepowego zapalenia żył głębokich, zatorowość płucna, antybiotyki utrwalane w tkance kostnej w przypadku podejrzenia zapalenia kości i szpiku). Przepisywanie hormonów glukokortykoidowych w ramach leczenia próbnego jest uzasadnione w przypadkach, gdy efekt ich stosowania może pomóc w postawieniu diagnozy (podejrzenie podostrego zapalenia tarczycy, choroby Stilla, polimialgii reumatycznej).

Podczas leczenia pacjentów z gorączką niezwykle ważne jest posiadanie informacji na temat ewentualnego wcześniejszego stosowania leków. Reakcja na zażycie leków w 3-5% przypadków może objawiać się wzrostem temperatury ciała i być jedynym lub głównym objawem klinicznym nadwrażliwości na leki. Gorączka polekowa może nie pojawić się natychmiast, ale po pewnym czasie od zażycia leku i nie różni się od gorączki innego pochodzenia. Jeżeli istnieje podejrzenie gorączka narkotykowa konieczne jest odstawienie tego leku i monitorowanie pacjenta. Jeśli gorączka ustąpi w ciągu kilku dni, przyczynę uważa się za wyjaśnioną, a jeśli podwyższona temperatura ciała utrzymuje się (w ciągu 1 tygodnia po odstawieniu leków), nie potwierdza się leczniczego charakteru gorączki.

Istnieją różne grupy leków, które mogą powodować gorączkę polekową:

• środki przeciwdrobnoustrojowe (większość antybiotyków: penicyliny, tetracykliny, cefalosporyny, nitrofurany itp., sulfonamidy);
• leki przeciwzapalne (ibuprofen, kwas acetylosalicylowy);
• leki stosowane w chorobach przewodu pokarmowego (cymetydyna, metoklopramid, środki przeczyszczające zawierające fenoloftaleinę);
• leki na układ sercowo-naczyniowy (heparyna, alfa-metylodopa, hydralazyna, chinidyna, kaptopril, prokainamid, hydrochlorotiazyd);
• leki działające na ośrodkowy układ nerwowy (fenobarbital, karbamazepina, haloperidol, chloropromazyna, tiorydazyna);
• leki cytostatyczne (bleomycyna, prokarbazyna, asparaginaza);
• inne leki (leki przeciwhistaminowe, jodek, allopurynol, lewamizol, amfoterycyna B).

Gorączka- jeden z najstarszych mechanizmów obronnych i adaptacyjnych organizmu, powstający w odpowiedzi na działanie bodźców chorobotwórczych, głównie drobnoustrojów o właściwościach pirogennych. Gorączka może również wystąpić w chorobach niezakaźnych na skutek reakcji organizmu albo na endotoksyny dostające się do krwi podczas obumierania własnej mikroflory, albo na endogenne pirogeny uwalniane podczas niszczenia przede wszystkim leukocytów, innych prawidłowych i patologicznie zmienionych tkanek podczas septycznego zapalenia, a także choroby autoimmunologiczne i metaboliczne.

Mechanizm rozwoju

Termoregulację w organizmie człowieka zapewnia ośrodek termoregulacji zlokalizowany w podwzgórzu, poprzez złożony system kontroli procesów wytwarzania i wymiany ciepła. Równowaga pomiędzy tymi dwoma procesami, zapewniającymi fizjologiczne wahania temperatury ciała człowieka, może zostać zakłócona przez różne czynniki egzo- lub endogenne (infekcja, zatrucie, nowotwór itp.). W tym przypadku pirogeny powstające podczas zapalenia wpływają przede wszystkim na aktywowane leukocyty, które syntetyzują IL-1 (a także IL-6, TNF i inne substancje biologicznie czynne), co stymuluje powstawanie PGE 2, pod wpływem którego aktywność zmienia się ośrodek termoregulacji.

Wpływ na produkcję ciepła układ hormonalny(w szczególności temperatura ciała wzrasta z nadczynnością tarczycy) i międzymózgowia (temperatura ciała wzrasta z zapaleniem mózgu, krwotokiem w komorach mózgu). Wzrost temperatury ciała może przejściowo wystąpić, gdy w normalnym stanie funkcjonalnym ośrodka termoregulacji podwzgórza zaburzona zostanie równowaga między procesami wytwarzania i przekazywania ciepła.

Liczba klasyfikacje gorączki .

W zależności od przyczyny wystąpienia wyróżnia się gorączkę zakaźną i niezakaźną.

W zależności od stopnia wzrostu temperatury ciała: stan podgorączkowy (37-37,9°C), gorączka (38-38,9°C), gorączka lub wysoka (39-40,9°C) i gorączka lub nadmierna gorączka (41°C i więcej).

W zależności od czasu trwania gorączki: ostra – do 15 dni, podostra – 16-45 dni, przewlekła – powyżej 45 dni.

Przez zmiany temperatury ciała w czasie Wyróżnia się następujące rodzaje gorączki::

1. Stały- temperatura ciała jest zwykle wysoka (ok. 39°C), utrzymująca się kilka dni z dobowymi wahaniami w granicach 1°C (przy płatowym zapaleniu płuc, tyfusie itp.).

   Przeczyszczający- z dziennymi wahaniami od 1 do 2°C, ale nie sięgającymi normalny poziom(w przypadku chorób ropnych).

   Przerywany- naprzemiennie po 1-3 dniach stanów normalnych i hipertermicznych (charakterystyczne dla malarii).

   Gorączkowy- znaczne (powyżej 3°C) dzienne lub w odstępach kilkugodzinnych wahania temperatury z gwałtownym spadkiem i wzrostem (w warunkach septycznych).

   Możliwość zwrotu- z okresami podwyższonej temperatury do 39-40°C oraz okresami temperatury normalnej lub podgorączkowej (z nawracającą gorączką).

   falisty- ze stopniowym wzrostem z dnia na dzień i tym samym stopniowym spadkiem (w przypadku limfogranulomatozy, brucelozy itp.).

   Niewłaściwa gorączka- bez określonego schematu dziennych wahań (z reumatyzmem, zapaleniem płuc, grypą, nowotworem).

   Perwersyjna gorączka- temperatura poranna jest wyższa niż temperatura wieczorna (przy gruźlicy, chorobach wirusowych, posocznicy).

Na podstawie połączenia z innymi objawami choroby wyróżnia się następujące formy gorączki:

1. Gorączka jest istotnym objawem choroby lub jej połączeniem z takimi niespecyficznymi objawami, jak osłabienie, pocenie się, zwiększona pobudliwość przy braku przesunięć ostrej fazy zapalnej we krwi i lokalnych objawów choroby. Należy wówczas zadbać o to, aby nie doszło do symulacji gorączki, dla której należy z taktem mierzyć temperaturę jednocześnie w obu pachach, a nawet w odbytnicy w obecności personelu medycznego.

   Gorączka łączy się z nieswoistymi, czasem bardzo wyraźnymi reakcjami ostrej fazy (zwiększona OB, zawartość fibrynogenu, zmiany w strukturze frakcji globulin itp.) przy braku miejscowej patologii, wykrywalnej klinicznie, a nawet przy badania instrumentalne(fluoroskopia, endoskopia, USG, EKG itp.). Wyniki badań laboratoryjnych wykluczają dowody na korzyść jakiejkolwiek ostrej, specyficznej infekcji. Jednym słowem pacjent sprawia wrażenie „wypalonego” z nieznanej przyczyny.

   Gorączka łączy się zarówno z wyraźnymi nieswoistymi reakcjami ostrej fazy, jak i zmianami narządowymi o nieznanym charakterze (ból brzucha, powiększenie wątroby, bóle stawów itp.). Opcje łączenia zmian narządowych mogą być bardzo różne, chociaż nie zawsze są połączone jednym mechanizmem rozwoju. W takich przypadkach, aby ustalić charakter procesu patologicznego, należy zastosować bardziej informacyjne metody laboratoryjne, funkcjonalno-morfologiczne i instrumentalne.

Schemat wstępnego badania pacjenta z gorączką obejmuje takie ogólnie przyjęte metody diagnostyki laboratoryjnej i instrumentalnej, jak ogólne badanie krwi, badanie moczu, prześwietlenie klatki piersiowej, EKG i Echo CG. Gdy ich zawartość informacyjna jest niska i w zależności od objawów klinicznych choroby, stosuje się bardziej złożone metody diagnostyki laboratoryjnej (mikrobiologiczne, serologiczne, endoskopowe z biopsją, CT, arteriografię itp.). Nawiasem mówiąc, w strukturze gorączki niewiadomego pochodzenia 5-7% to tak zwana gorączka lekowa. Dlatego też, jeśli nie ma wyraźnych objawów ostrego brzucha, posocznicy bakteryjnej czy zapalenia wsierdzia, wówczas w trakcie badania wskazane jest powstrzymanie się od stosowania leków przeciwbakteryjnych i innych, które mogą powodować reakcję pirogenną.

Diagnostyka różnicowa

Różnorodność form nozologicznych objawiających się hipertermią od dawna utrudnia sformułowanie rzetelnych zasad diagnostyka różnicowa. Biorąc pod uwagę częstość występowania chorób przebiegających z ciężką gorączką, zaleca się, aby w diagnostyce różnicowej skupić się przede wszystkim na trzech grupach chorób: infekcjach, nowotworach i rozsianych chorobach tkanki łącznej, które stanowią 90% wszystkich przypadków gorączki niewiadomego pochodzenia .

Gorączka spowodowana chorobami wywołanymi infekcją

Bardzo wspólna przyczyna gorączka, z którą pacjenci zgłaszają się do lekarza ogólna praktyka, Czy:

choroby zakaźne i zapalne narządów wewnętrznych (serce, płuca, nerki, wątroba, jelita itp.);

klasyczne choroby zakaźne z ciężką ostrą gorączką specyficzną.

Choroby zakaźne i zapalne narządów wewnętrznych. Z gorączką różnym stopniu występują wszystkie choroby zakaźne i zapalne narządów wewnętrznych oraz niespecyficzne procesy ropno-septyczne (ropień podprzeponowy, ropnie wątroby i nerek, zapalenie dróg żółciowych itp.).

W tej części omówiono te, które najczęściej spotykane są w praktyce lekarskiej lekarza i które przez długi czas mogą objawiać się jedynie gorączką niewiadomego pochodzenia.

Zapalenie wsierdzia. W praktyce terapeuty infekcyjne zapalenie wsierdzia zajmuje obecnie szczególne miejsce jako przyczyna gorączki niewiadomego pochodzenia, w której gorączka (dreszcze) często znacznie przewyższa fizyczne objawy chorób serca (szmery, powiększenie granic serca, choroba zakrzepowo-zatorowa itp.). Zagrożone infekcyjnym zapaleniem wsierdzia są osoby uzależnione (wstrzykujące narkotyki) oraz osoby długotrwale przyjmujące leki pozajelitowe. Zwykle dotknięta jest prawa strona serca. Zdaniem wielu badaczy ustalenie czynnika sprawczego choroby jest trudne: bakteriemia, często o charakterze sporadycznym, u prawie 90% pacjentów wymaga 6-krotnych posiewów krwi. Należy pamiętać, że u pacjentów z wadą układu odpornościowego grzyby mogą być przyczyną zapalenia wsierdzia.

Leczenie - leki przeciwbakteryjne po określeniu wrażliwości patogenu na nie.

Gruźlica. Gorączka jest często jedynym objawem gruźlicy węzłów chłonnych, wątroby, nerek, nadnerczy, osierdzia, otrzewnej, krezki i śródpiersia. Obecnie gruźlica często łączy się z wrodzonymi i nabytymi niedoborami odporności. Gruźlica najczęściej dotyka płuca, a metoda rentgenowska jest jedną z najbardziej pouczających. Niezawodna metoda badań bakteriologicznych. Mycobacterium tuberculosis można izolować nie tylko z plwociny, ale także z moczu, soku żołądkowego, płyn mózgowo-rdzeniowy, z wysięku otrzewnowego i opłucnowego.