Połączenie zastosowań leczniczych ćwiczenia fizyczne z innymi środkami i metodami terapeutycznymi.
Terapeutyczna kultura fizyczna powinna być w pełni połączona ze wszystkimi głównymi rodzajami leczenia: interwencją chirurgiczną, schematem leczenia, żywienie terapeutyczne, fizjoterapia, farmakoterapia itp. Łączne stosowanie wszystkich wskazanych w przypadku konkretnej choroby produkty lecznicze i metody powinny opierać się na znajomości mechanizmów i istoty oddziaływania ich jednoczesnego lub sekwencyjnego stosowania.
Dane dotyczące połączenia terapeutycznej kultury fizycznej z interwencjami chirurgicznymi, które mają bardzo duże specyficzne cechy dla różnych typów patologii, przedstawiono w każdym z kolejnych rozdziałów.
Treść schematów leczenia ustalana jest w oparciu o wyobrażenia o działaniu ochronnym i tonizującym poszczególnych składników schematu oraz o wahaniach stanu funkcji fizjologicznych ze względu na wzorce codziennego dynamicznego stereotypu. Pojęcie „schematu terapeutycznego” wraz z codzienną rutyną obejmuje działania: zapobieganie niekorzystnemu wpływowi poszczególnych czynników na pacjenta otoczenie zewnętrzne(hałas, głośne rozmowy, jasne światło, niewygodne łóżko itp.); pogłębienie hamowania ochronnego we wskazanych przypadkach (przedłużony sen leczniczy i fizjologiczny itp.); tonowanie pacjenta (środowisko zewnętrzne wywołujące pozytywne emocje, korzystanie ze specjalnie zorganizowanych audycji w lokalnym radiu itp.). Ze względu na przewagę poszczególnych składników schematy dzielą się na terapeutyczno-ochronne i ochronno-tonizujące.
Integralną częścią schematu leczenia jest cały kompleks aktywność silnika chory, lub tryb silnikowy. Jeśli konieczne jest wyeliminowanie skutków nadmiernej aktywności, w warunkach szpitalnych zaleca się ścisły odpoczynek w łóżku, lekki odpoczynek w łóżku, oddział i bezpłatny odpoczynek. W placówkach sanatoryjno-uzdrowiskowych oraz w placówkach leczenia ambulatoryjnego przepisywane są schematy z ograniczonym, niskim, średnim i znacznym obciążeniem mięśni.
Odpowiednia dieta motoryczna powinna działać tonizująco na organizm i zapobiegać zjawiskom patologicznym, które mogą rozwinąć się przy ograniczonej aktywności ruchowej pacjenta (zaparcia, przeludnienie w płucach atropia miesni, przykurcze itp.). Tryb silnika, kiedy dokonanie właściwego wyboru można wykorzystać do utrwalenia kompensacji lub normalizacji funkcji narządów zaangażowanych w proces chorobowy.
Jeśli powrót do zdrowia przebiega energicznie, tryby motoryczne ze średnim i dużym obciążeniem mięśni mogą mieć charakter treningowy, na przykład u pacjenta, który przeszedł operację jamy brzusznej. Reżim o niskim lub średnim obciążeniu mięśni może przyczynić się do powstania kompensacji w przypadku nieodwracalnego zmniejszenia przydatności funkcjonalnej narządu (na przykład stan po operacji płuc).
Terapeutyczną kulturę fizyczną stosuje się zarówno w reżimach terapeutyczno-ochronnych, jak i ochronno-tonizujących.
Odbywa się to: w ścisłych warunkach łóżkowych, lekkich i oddziałowych (i odpowiednio w warunkach ograniczonego i małego obciążenia) w formie gimnastyki leczniczej i higienicznej; w trybach totemowych i wolnych (oraz trybach ze średnim i znaczącym aktywność fizyczna) w formie gimnastyki leczniczo-higienicznej i spacerów leczniczych oraz w warunkach instytucje sanatoryjno-uzdrowiskowe Oprócz tego spacery i ćwiczenia.
Łącząc ćwiczenia fizyczne z żywieniem leczniczym, uwzględniają: zwiększenie efektywności wzmocnionej odżywianie białkowe w połączeniu z ćwiczeniami fizycznymi w przypadku dystrofii o charakterze żywieniowym; skuteczniejszy wpływ wysiłku fizycznego na procesy regeneracji tkanek dzięki diecie bogatej w pełnowartościowe białka; zwiększenie efektywności wzmocnionego fortyfikacji w połączeniu z wysiłkiem fizycznym; większa aktywacja funkcji syntezy glikogenu w mięśniach przy racjach pokarmowych bogatych w węglowodany.
Przy ustalaniu stosunku czasu ćwiczeń fizjoterapeutycznych do czasu posiłków należy wyjść z faktu, że znaczne obciążenie mięśni bezpośrednio poprzedzające posiłek może działać hamująco na wydzielanie soków w żołądku i jelitach; wysiłek fizyczny, nawet przy umiarkowanym obciążeniu, ale wykonywany wkrótce po jedzeniu, może gwałtownie przyspieszyć jego ewakuację z żołądka i zwiększyć motorykę jelit.
Jednoczesne stosowanie środków fizjoterapeutycznych i ćwiczeń fizycznych może nasilać lub osłabiać efekt ich izolowanego stosowania. Na przykład działanie utwardzające kąpieli powietrznych i ogólne zmiany fizjologiczne podczas nich są bardziej wyraźne, gdy są stosowane samodzielnie, niż w połączeniu z ćwiczeniami fizycznymi; pływanie ma większy wpływ na zwiększenie wydatku energetycznego i metabolizmu niż suma oddzielnie stosowanych świeżych kąpieli o tej samej temperaturze i ćwiczeń gimnastycznych, zbliżonych obciążeniem mięśni do ruchów pływackich.
Pobyt pacjentów w szpitalu zakłóca adaptację do łącznego wpływu obciążeń mięśni i czynników klimatycznych i prowadzi do utraty hartowania. Natychmiastowe stosowanie ćwiczeń fizycznych i hartujących środków fizykalnych przywraca zarówno adaptację do obciążeń mięśni, jak i hartowanie organizmu do niekorzystnych warunków mikroklimatycznych.
Połączenie ćwiczeń fizycznych ze środkami fizjoterapeutycznymi i balneologicznymi powinno zapewnić połączenie zwiększające ich ogólną skuteczność efekt terapeutyczny- W przypadku paraliżu i niedowładu szczególne znaczenie ma połączenie ze stymulacją elektryczną i elektrogimnastyką.
Skuteczność efektu terapeutycznego ćwiczeń fizycznych znacznie zwiększa się poprzez ich połączenie z efektami psychoterapeutycznymi. Efekt psychoterapeutyczny opiera się na fakcie, że słowo oznaczające osobę jest tym samym rzeczywistym bodźcem warunkowym, co wszyscy inni. Sugestia tworzy ogniska irytacji i przyczynia się do tworzenia nowych tymczasowych połączeń. Wpływ werbalny wpływa również na podkorę, tworzenie siatkówki i wszystkie funkcje somatyczne i hormonalno-wegetatywne. Łączny efekt sugestii werbalnej z bodźcem wywołującym odruch bezwarunkowy, o którym mowa w sugestii, jest większy niż suma ich oddziaływania, gdy są stosowane osobno.
Aby połączyć sugestię z bezpośrednim efektem ćwiczeń fizycznych, w poprzedniej rozmowie pacjentowi wyjaśniana jest istota terapeutycznego efektu ćwiczeń fizycznych, a w trakcie kolejnych ćwiczeń i na zakończenie zajęć poszczególne aspekty ich korzystnego działania. efekt są wielokrotnie potwierdzane ustnie. Technika ta nazywana jest psychoterapeutyczną mediacją terapeutycznego efektu ćwiczeń fizycznych.
W okresie przedoperacyjnym specjalne wskazania można zastosować ćwiczenia edukacyjne w stanie hipnotycznym. W ostrym okres pooperacyjny te same ćwiczenia wykonuje się po zażyciu leków przeciwbólowych, a czasami podczas snu leczniczego. Jednocześnie tonizujący wpływ ćwiczeń na korową część ośrodkową system nerwowy a działanie ochronne substancji odurzających nie jest osłabione.
wyd. W. Dobrowolski
„Połączenie terapii ruchowej z innymi metodami leczenia” – artykuł z działu
Stosuje się w nowoczesna medycyna Metody leczenia są powszechnie łączone z terapeutycznym wykorzystaniem ćwiczeń fizycznych.
Terapeutyczna kultura fizyczna jest integralną częścią część integralna wszystkie tryby silnika. Dobór ćwiczeń fizycznych, forma ich realizacji oraz obciążenie zajęć w każdym indywidualnym przypadku muszą odpowiadać aktywności fizycznej, na którą pozwalają poszczególne tryby.
O ścisłym leżeniu w łóżkućwiczenia terapeutyczne stosowane są w celu zapobiegania niekorzystnym skutkom adynamii (przekrwienie płuc, zakrzepica naczyń, upośledzenie aktywności przewód pokarmowy itd.). Ćwiczenia specjalne, głównie oddechowe, w niektórych przypadkach zaliczane są do kompleksu metod tzw intensywna opieka Lub środki reanimacyjne(na przykład po ciężkich urazach, po operacjach serca, płuc i narządów jamy brzusznej, z uszkodzeniem centralnego układu nerwowego i krwotokami mózgowymi, z rozległym zawałem mięśnia sercowego).
Gimnastyka lecznicza przygotowuje do rozszerzenia ścisłego leżenia w łóżku: do zmiany (samodzielnie lub przy pomocy personelu medycznego) pozycji w łóżku, do siedzenia w łóżku bez opuszczania nóg, do jedzenia, mycia się itp.
W trybie oddziału podczas gimnastyki leczniczej i higienicznej, która zapewnia ogólną tonizację, troficzną i formacyjną kompensację, pacjent jest przygotowany do przejścia do pozycji siedzącej w łóżku z opuszczonymi nogami, do przejścia na krzesło lub fotel, do wstania i powolnego chodzenia po oddziale .
W trybie darmowym na podstawie obserwacji reakcji pacjenta podczas gimnastyki leczniczej i higienicznej oraz chodu leczniczego dozuje się jego aktywność fizyczną: długość i tempo chodu, wchodzenie i schodzenie po schodach, całkowity czas trwania być w ruchu itp. W niektórych przypadkach można rozwiązać kwestię udziału pacjenta w niektórych typach pierwotniaków. gry sportowe i rozrywka (tenis stołowy, krokiet itp.).
Z delikatnym schematem motorycznym w warunkach sanatoryjnych i ambulatoryjnych Obciążenia w terapeutycznym treningu fizycznym nie powinny przekraczać zmniejszonych zdolności adaptacyjnych pacjenta do pracy mięśni, a jednocześnie powinny przeciwdziałać niekorzystnym przejawom braku aktywności fizycznej. W przypadku schematu tonizującego podczas ćwiczeń fizycznych aktywność ruchowa pacjenta stopniowo wzrasta. Stosowane są obciążenia, które przyczyniają się do późniejszej superkompensacji kosztów energii oraz poprawy funkcji i budowy morfologicznej organizmu. W systemie treningowym terapeutyczny trening fizyczny powinien zapewniać przywrócenie sprawności i służyć jako jeden z głównych sposobów rehabilitacji.
Terapeutyczne wychowanie fizyczne należy łączyć z opieką nad pacjentem. Można to zrobić na różne sposoby. Konieczne jest wyprodukowanie wentylacja oddziały i sale terapeutycznej kultury fizycznej przed zajęciami.
Większość pacjentów ma upośledzoną adaptację do łącznego wpływu obciążeń mięśni i czynników klimatycznych. Jednoczesne stosowanie ćwiczeń fizycznych i hartowanie czynników fizycznych lepiej przywraca zarówno adaptację do obciążeń mięśni, jak i twardnienie organizmu. Zajęcia w odpowiednich warunkach klimatycznych i wskazaniach prowadzone są przy otwartych nawiewach, oknach lub na werandach i podestach. W przedstawionych przypadkach pacjenci ćwiczą w lekkich dresach lub nago do pasa.
W łóżku konieczny jest odpoczynek przygotować łóżko pacjenta do zajęć: odrzuć koc, wyprostuj prześcieradło, prawidłowo ułóż lub usuń nadmiar poduszek itp. Z odpowiednimi danymi klinicznymi na koniec zajęć pacjenta należy ułożyć w pozycji mającej wartość terapeutyczną: założyć pasy trakcyjne w przypadku złamania kręgosłupa, zabandażować tymczasowo zdjętą szynę w przypadku złamania kości przedramienia, przenieść pacjenta po zawale mięśnia sercowego do pozycji siedzącej na krześle (krześle), pomóc w przemieszczeniu się do pozycji leżącej (np. po chodzeniu pacjenta ze złamaniem biodra w przypadku założonego wysokiego gipsu) itp. Trzeba prowadzić monitorowanie Twojego stanu i samopoczucia każdego ucznia przed, w trakcie i po zajęciach. W przypadku wystąpienia działań niepożądanych należy zmniejszyć obciążenie, skrócić czas treningu (w miarę możliwości niezauważalnie dla pacjenta). W takich przypadkach instruktor terapeutycznego wychowania fizycznego ma obowiązek poinformować lekarza prowadzącego o obserwacjach i czynnościach przeprowadzonych tego samego dnia.
Połączenie ćwiczeń fizycznych z zabiegami fizykalnymi i balneologicznymi powinny zapewnić wzrost ich ogólnej skuteczności. Na przykład w przypadku paraliżu i niedowładu szczególne znaczenie ma połączenie ćwiczeń fizycznych z elektryczną stymulacją mięśni i elektrogimnastyką; Ćwiczenia w wodzie, a zwłaszcza pływanie, zwiększają wydatek energetyczny i metabolizm w większym stopniu niż suma osobno stosowanych kąpieli wodnych o tej samej temperaturze i ćwiczeń gimnastycznych, zbliżonych obciążeniem mięśni do ruchów pływackich. Niezwykle ważna jest prawidłowa kolejność lub jednoczesne stosowanie zabiegów fizjoterapeutycznych i ćwiczeń terapeutycznych. Na przykład, procedury termiczne(aplikacje parafinowe lub błotne, Sollux itp.) stosowane przy przykurczach muszą poprzedzać ćwiczenia terapeutyczne. Jonoforeza większości substancje lecznicze należy stosować z pewną przerwą po wykonaniu ćwiczeń terapeutycznych. W niektórych przypadkach wskazane jest stosowanie ćwiczeń terapeutycznych podczas zabiegu fizjoterapeutycznego lub balneologicznego (na przykład w kąpieli mineralnej na zapalenie wielostawowe, w lokalnej łaźni termalnej dłoni i palców z ostrym ograniczeniem ruchów).
Łącząc terapeutyczny trening fizyczny z żywieniem terapeutycznym pod wpływem ćwiczeń, zwiększa się skuteczność zwiększonego odżywiania białkowego w przypadku dystrofii; procesy regeneracji tkanek zachodzą szybciej przy diecie bogatej w pełnowartościowe białka; wzrasta skuteczność wzmocnionych fortyfikacji; Aktywność funkcji glikogenotwórczej mięśni wzrasta wraz z racjami pokarmowymi bogatymi w węglowodany. Przy ustalaniu czasu zajęć fizjoterapeutycznych należy wziąć pod uwagę, że znaczne obciążenie mięśni bezpośrednio poprzedzające posiłek może działać hamująco na wydzielanie soków w żołądku i jelitach; wysiłek fizyczny, nawet przy umiarkowanym obciążeniu, wykonywany wkrótce po jedzeniu, może znacznie przyspieszyć jego ewakuację z żołądka i zwiększyć motorykę jelit.
Skuteczność efektów terapeutycznych ćwiczeń fizycznych znacznie wzrasta Na ich w połączeniu z wpływem psychoterapeutycznym.
Przy łącznym zastosowaniu sugestii i ćwiczeń fizycznych (wzmocnienie) pacjent powinien w poprzedniej rozmowie wyjaśnić istotę efekty terapeutycznećwiczeń fizycznych, a także podczas kolejnych ćwiczeń i na zakończenie zajęć – wielokrotnie potwierdzają pewne aspekty ich dobroczynnego działania.
W przypadku specjalnych wskazań można ćwiczyć w stanie hipnotycznym. W tym przypadku wpływ ćwiczeń na korową część ośrodkowego układu nerwowego zostaje wyeliminowany lub znacznie zmniejszony i aktywowane są odruchy motoryczno-trzewne.
Leczniczy stosowanie ćwiczeń fizycznych należy łączyć z terapią zajęciową. Na przykład przy przywracaniu prawidłowego zakresu ruchu w poszczególnych stawach ćwiczenia terapeutyczne można połączyć z wykonywaniem poszczególnych operacji porodowych. Wskazane jest łączenie terapeutycznego wychowania fizycznego z różne rodzaje aktywność zawodowa, którego kulminacją jest wytworzenie określonych produktów pracy lub wykonanie określonych zadań.
Całkowite obciążenie mięśni podczas łączenia terapeutycznego wychowania fizycznego i terapii zajęciowej nie powinno przekraczać poziomu aktywności ruchowej odpowiadającego schematowi motorycznemu zaleconemu pacjentowi. Sukcesy w przywracaniu funkcji i tworzeniu kompensacji motorycznych i autonomicznych; Osiągane podczas ćwiczeń fizycznych są poszerzane i utrwalane w procesie terapii zajęciowej i przyczyniają się do rehabilitacji pacjentów.
Pełny połączenie terapii lekowej z ćwiczeniami zapewnia wzrost skuteczności efektu terapeutycznego tego ostatniego. Możliwy różne opcje taka kombinacja. Po uzyskaniu pewnego efektu przebieg terapii lekowej uzupełnia się terapeutycznym zastosowaniem ćwiczeń fizycznych. Na przykład po pewnym czasie stosowania leków nasercowych w przypadku niewydolności krążenia w stadiach I-II zaleca się ćwiczenia terapeutyczne. W rezultacie stopień niewydolności krążenia zmniejsza się w większości przypadków szybciej niż przy izolowanym stosowaniu tych leków. W przypadku znacznej poprawy krążenia krwi należy przerwać leczenie farmakologiczne i kontynuować fizjoterapię.
Ćwiczenia można wykonywać wkrótce po zażyciu leków. Na przykład u pacjenta z niedowładem spastycznym po obniżeniu napięcia mięśniowego, które nastąpiło pod wpływem przyjmowania odpowiednich leków, specjalne ćwiczenia aktywujące motorykę jelit wykonuje się 1 1/2 -2 godziny po zażyciu środka przeczyszczającego z solą fizjologiczną (wzmacniają skutek jego działania); Zajęcia z gimnastyki leczniczej przeprowadza się niezwłocznie po wystąpieniu działania przeciwbólowego przyjmowanych leków u pacjenta z zapaleniem nerwu.
Przy odpowiedniej metodzie treningu zostaje zachowany efekt substancji leczniczej, a jednocześnie odpowiedni efekt terapeutycznego stosowania ćwiczeń fizycznych. Na przykład podczas stosowania tabletek nasennych i przeciwbólowych u pacjenta, który cierpiał poważna operacja na brzuchu można zalecić proste oddychanie i inne ćwiczenia gimnastyczne. W w tym przypadku Zapewniona jest aktywacja oddychania, motoryki jelit i krążenia krwi, przy jednoczesnym zachowaniu tego, co rozwinęło się pod wpływem narkotyków hamowanie ochronne.
Szeroki łączy terapeutyczne zastosowanie ćwiczeń fizycznych z interwencjami chirurgicznymi. W okresie przedoperacyjnym przeprowadzane są ćwiczenia lecznicze, przygotowujące do stosowania ćwiczeń pooperacyjnych i promujące najlepszy efekt od operacji. We wczesnym okresie pooperacyjnym bezpośrednio po operacji ćwiczenia terapeutyczne dla szeregu interwencji mogą być jednym ze środków specjalnej interwencji o charakterze resuscytacyjnym (chirurgia serca, chirurgia płuc itp.). Gimnastyka pooperacyjna jest bardzo ważna w profilaktyce różnych powikłań, zwłaszcza u osób starszych. W długotrwałym okresie pooperacyjnym terapeutyczna kultura fizyczna aktywizuje procesy gojenia, przywracania naruszonych funkcji lub tworzenia kompensacji i sprzyja najszybszej rehabilitacji pacjentów.
W przypadku urazów jest to konieczne, gdyż długotrwałe ograniczenie ruchów u rannych pacjentów powoduje szereg zaburzeń zarówno narządu ruchu, jak i narządy wewnętrzne.
Jakie zmiany w organizmie podczas leczenia urazów?
Długotrwałe korzystanie z leżenia w łóżku, pozycji wymuszonych, trakcji i unieruchomienia spowalnia procesy regeneracyjne i czyni je mniej kompletnymi. W przypadku braku lub niewystarczającego obciążenia osiowego, nasadowe końce kości ulegają rozwarstwieniu. Odżywianie chrząstki poprzez osmozę i dyfuzję gwałtownie się pogarsza. Zmniejsza się elastyczność chrząstki. W obszarach, w których nie ma kontaktu i wzajemnego nacisku powierzchni stawowych, powstaje gradacja chrząstki. W miejscach intensywnego wzajemnego nacisku chrząstek mogą pojawić się odleżyny. Zmniejsza się ilość wytwarzanej mazi stawowej. W obszarach powielania błona maziowa następuje sklejanie. Następnie możliwe jest zespolenie jamy stawowej z utworzeniem zrostów tkanki łącznej, a nawet ankylozy. W torebce stawowej włókna elastyczne są częściowo zastąpione kolagenem. Unieruchomione mięśnie ulegają zanikowi.
Korzyści z terapii ruchowej w przypadku kontuzji
Unieruchomienie gipsem, zapewniając zatrzymanie odłamów, utrzymanie bezruchu w stawach, szybsze gojenie się rany, nie wyklucza jednocześnie możliwości naprężenia mięśni pod opatrunkiem, wykonywania różnych ruchów unieruchomioną kończyną i wcześniejszego rozpocząć obciążenie osiowe podczas wchodzenia odlew gipsowy pomagając w ten sposób usprawnić procesy regeneracyjne i przywrócić funkcje.
Efekt tonizujący terapii ruchowej w przypadku urazów staje się bardzo ważne. Jest to szczególnie ważne w warunkach leżenia w łóżku, gdyż zapewnia aktywację wszystkich funkcji wegetatywnych i procesów dynamiki korowej, zapobiega rozwojowi różnych powikłań (zastoinowe zapalenie płuc, zaparcia atoniczne) oraz mobilizuje reakcje obronne organizmu. Należy wziąć pod uwagę, że gdy objawia się hamowanie ochronne, np. po szoku, nawet niewielkie obciążenia mięśni mogą być nadmierne i powodować jego pogłębienie. W takich przypadkach należy zachować ostrożność podczas stosowania tonizującego efektu ćwiczeń.
W obecności opatrunku (trakcji) systematycznie wykonywane ruchy pod opatrunkiem zmniejszają stopień hamowania ośrodki nerwowe mięśni i równoważą zachodzące w nich procesy hamująco-pobudzające. Pod wpływem skurczów mięśni w uszkodzonym obszarze procesy metaboliczne w tkankach ulegają stopniowej normalizacji. Należy pamiętać, że jeśli ćwiczenia zostaną zastosowane zbyt wcześnie po urazie, mogą pogorszyć trofizm tkankowy. Skurcz mięśni symetrycznych zdrowej kończyny może w pewnym stopniu wpływać na poprawę procesów troficznych w uszkodzonych tkankach.
Pobudzający wpływ ćwiczeń fizjoterapeutycznych przy kontuzjach na procesy regeneracyjne sprowadza się do poprawy metabolizmu w strefie regeneracji i zapewnienia powstania pełnej struktury regenerującej się tkanki. Dobierając ćwiczenia zgodnie z charakterystyką objawów klinicznych, wydaje się możliwe ingerowanie w przebieg procesów regeneracyjnych, na przykład poprzez wyłączenie lub zmianę charakteru obciążenia kalusa w zależności od lokalizacji złamania i pozycji fragmentów. Zbyt wczesne i silne podrażnienie czynnościowe może spowolnić lub zaburzyć proces regeneracji.
Przy stosowaniu oddziaływania na procesy troficzne po rekonstrukcyjnych bardzo ważna jest stymulacja funkcjonalna, proporcjonalna do postępu adaptacji struktur morfologicznych tkanek do nowych warunków funkcjonowania. Zbyt wczesne i silne obciążenie, np. podczas endoprotezoplastyki, może doprowadzić nie do przekształcenia tkanki znajdującej się pomiędzy powierzchniami stawowymi w chrząstkę stawową, ale do jej częściowej śmierci i rozwoju artrozy.
Przywrócenie upośledzonych funkcji za pomocą terapii ruchowej w przypadku urazów
Stopniowo narastające impulsy napięcia w uszkodzonych mięśniach pozwalają przywrócić ich pełny, aktywny skurcz. Pełny opatrunek gipsowy, trakcja lub szwy założone na uszkodzony mięsień lub ścięgno zapewniają szybszy powrót do zdrowia. Na przykład w przypadku słabo unieruchomionego złamania lub w przypadku naruszenia unieruchomienia jednego z końców mięśnia. zerwanie lub zerwanie ścięgna, przywrócenie napięcia staje się bardzo trudne lub niemożliwe.
Nieco później zaczynają pojawiać się fizjologiczne wzorce „przenoszenia” siły, szybkości ruchu i wytrzymałości mięśni zdrowej kończyny na uszkodzoną.
Aby normalizować pracę mięśni, bardzo ważne jest przywrócenie zdolności do relaksu. Specjalne ćwiczenia stosowane w tym celu pomagają jednocześnie zwiększyć zakres ruchu.
W przypadku przykurczów spowodowanych lub towarzyszących bólowi wskazane jest w pierwszej kolejności złagodzenie bólu poprzez blokady, po czym można znacznie zwiększyć zakres ruchów, stosując zwykłe metody treningowe. Oprócz łagodzenia bólu, efekt ten wynika również z przedostania się roztworu znieczulającego do zmienionych tkanek, co prowadzi do zwiększenia ich zdolności do rozciągania.
Bezpośrednio po usunięciu gipsu unieruchamiającego lub trakcyjnego zdolność mięśni do napinania ulega znacznemu zmniejszeniu. Jest to spowodowane zmianą charakteru impulsów mięśniowo-stawowych i skórno-dotykowych z kończyny wolnej od unieruchomienia oraz pojawieniem się bólu podczas jej poruszania.
Należy zauważyć, że podczas stosowania terapii ruchowej w przypadku urazów siła mięśni wzrasta znacznie szybciej niż eliminuje się atrofię. Wyjaśnia to fakt, że zapewniają ćwiczenia fizyczne, poprawiające korową regulację ruchów krótkie terminy przywrócenie maksymalnej mobilizacji funkcjonalnej wszystkich elementów tkankowych mięśni podczas napięcia.
Dla zachowania motoryki codziennej i przemysłowej niezwykle ważne jest ich wczesne wykorzystanie, przynajmniej w zmodyfikowanej i uproszczonej formie, w okresie unieruchomienia. Dotyczy to chodzenia, ruchów podczas jedzenia, podczas pisania.
Normalizacja funkcji autonomicznych (zwłaszcza układ naczyniowy, narządy oddechowe, trawienne) należy zapewnić w przypadkach, gdy ulegają one trwałym zmianom pod wpływem urazu, leżenia w łóżku, pozycji wymuszonych, unieruchomienia gipsu.
Tworzenie rekompensaty za pomocą terapii ruchowej w przypadku urazów
Tworzenie tymczasowych kompensacji w leczeniu choroby urazowej dotyczy nietypowych zdolności motorycznych (stanie w obecności gipsu). Jeżeli nowy ruch, np. chodzenie o kulach w opatrunku gipsowym, zastępuje tymczasowo zwykłą czynność motoryczną, należy dążyć do zachowania podstawowej budowy tej ostatniej (np. unikać chodzenia z nogą mocno obróconą na zewnątrz lub chodzenia z dłuższy etap). Po ustąpieniu konieczności stosowania kompensacji czasowej należy dążyć do przywrócenia pełnej techniki motorycznej, która została skompensowana. W niektórych przypadkach (na przykład podczas przeszczepiania mięśni) ruch, który jest stary w formie zewnętrznej, może w zasadzie stanowić trwałą kompensację, wymagającą utworzenia nowej złożonej struktury w celu jego kontrolowania.
Połączenie terapii ruchowej z innymi metodami
Stosowanie terapii ruchowej w przypadku urazów należy łączyć ze wszystkimi innymi metodami leczenia. W połączeniu z schematy leczenia Szczególnie ważne jest ostrożne dawkowanie stymulacji podrażnień funkcjonalnych na procesy regeneracyjne poprzez ćwiczenia i ruchy wykonywane w procesie codziennej samoopieki, np. podczas korzystania z chodzenia leczniczego i spacerów związanych z samopielęgnacją.
Zastosowanie terapii ruchowej przy urazach przed operacją może przygotować do niej tkanki w obszarze zamierzonej interwencji, mobilizując ich ruchliwość, poprawiając elastyczność i ukrwienie. Terapeutyczne wychowanie fizyczne może przyczynić się do psychologicznego przygotowania pacjenta do zbliżającej się operacji.
W okresie pooperacyjnym terapeutyczna kultura fizyczna powinna ułatwić szybką eliminację ostrych objawów choroby urazowej, która rozwinęła się po operacji, a następnie szybsze i pełne wdrożenie morfologicznych i funkcjonalnych wyników operacji.
Stosowanie terapii ruchowej w urazach jest szeroko łączone z bezkrwawymi metodami leczenia ortopedycznego w postaci jednoetapowych i etapowych urządzeń regeneracyjnych, trakcyjnych i stabilizacyjnych.
Łączenie terapii ruchowej urazów z leczeniem fizjoterapeutycznym przeprowadza się z uwzględnieniem ich stymulującego wpływu na procesy regeneracyjne, eliminację przykurczów i przywrócenie ruchomości stawów.
Łączne zastosowanie ćwiczeń fizjoterapeutycznych przy kontuzjach i czynnikach naturalnych lub prefabrykowanych odbywa się w formie kąpieli powietrznych podczas ćwiczeń w temperaturze pokojowej i przy niskich temperaturach powietrza, poprzez prowadzenie ćwiczeń przy nasłonecznieniu (istnieje możliwość wykorzystania sztucznych źródeł promieniowanie ultrafioletowe) oraz poprzez prowadzenie ćwiczeń w wodzie (w wannie, w postaci kąpieli i pływania).
Wskazania i przeciwwskazania do terapii ruchowej w urazach
Wskazania do stosowania ćwiczeń fizycznych przy kontuzjach są następujące:
- uszkodzenia skóry, aparatu więzadłowo-stawowego i mięśni spowodowane czynnikami mechanicznymi (siniaki, pęknięcia i rozdarcia, rany i zmiażdżenia), termicznym (oparzenia i odmrożenia) oraz chemicznymi (oparzenia); pęknięcie kości;
- interwencje chirurgiczne na miękkie chusteczki(plastyka skóry i ścięgien, przeszczepy skóry); na kościach (osteotomia, osteosynteza i przeszczepy kości, resekcje, amputacje i reamputacje) oraz na stawach (artrotomie, chirurgia plastyczna aparatu więzadłowego, chirurgiczne nastawienie zwichnięć, usuwanie łąkotek i ciał śródstawowych, resekcje, artrodezy, endoprotezoplastyki).
Tymczasowe przeciwwskazania do terapii ruchowej w przypadku urazów są następujące:
- stan po szoku, duża utrata krwi, obecność ciężkich reakcji na infekcję w obszarze urazu lub na uogólnioną infekcję;
- ryzyko krwawienia podczas ruchów;
- ciała obce w tkankach i fragmentach kości zlokalizowane w pobliżu dużych naczyń, nerwów i ważnych narządów;
- obecność silnego bólu.
Uwzględnienie wpływu wysiłku fizycznego powinno odzwierciedlać zmiany zarówno w ogólnych przejawach, jak i przebiegu procesów lokalnych podczas choroby traumatycznej.
Wyniki terapii ruchowej urazów
Przy wyraźnych ogólnych objawach choroby traumatycznej korzystny efekt zajęcia z terapii ruchowej w przypadku kontuzji objawia się zmianą obojętnego nastawienia do ćwiczeń na pozytywne, zmniejszeniem zahamowań motorycznych i mowy, pojawieniem się bardziej ruchliwej mimiki i większą dźwięcznością głosu, poprawą przebieg reakcji autonomicznych (poprawa wypełnienia i spowolnienie tętna podczas tachykardii, pogłębienie i spowolnienie oddechu, zmniejszenie bladości lub sinicy).
Przy umiarkowanych ogólnych objawach choroby traumatycznej ogólny efekt tonizujący w pełni wykonanych kompleksów terapii ruchowej w przypadku urazów znajduje odzwierciedlenie w poprawie samopoczucia i nastroju, lekkim przyjemnym zmęczeniu, pozytywnej werbalnej ocenie wpływu ćwiczeń, ustanowieniu wzrósł dobry kontakt z prowadzącymi ćwiczenie ciśnienie pulsu, niewielkie zmiany w zwiększonej częstości akcji serca i oddychania. Korzystny efekt tonizujący ćwiczeń utrzymuje się przez kilka godzin (poprawa samopoczucia, zmniejszenie drażliwości i skarg na przeszkadzający bandaż i niedogodności związane z wymuszoną pozycją, równy, niezbyt szybki oddech, dobre wypełnienie i umiarkowane tętno).
Oceniając wpływ terapii ruchowej w przypadku urazów na procesy lokalne i stan funkcji uszkodzonego układu mięśniowo-szkieletowego, napięcie mięśni pod bandażem (określane palpacyjnie lub tonometrem), stopień przemieszczenia rzepki przy prostowniku mięśnia czworogłowego uda kość piszczelowa jest napięta i uwzględnia się możliwość uniesienia uszkodzonej kończyny w opatrunku gipsowym, wielkość nacisku (w kilogramach), który powoduje pojawienie się bólu podczas obciążenia wzdłuż osi kończyny, ból i jego nasilenie w trakcie wysiłku, czas trwania bólu po wysiłku, zakres ruchów w poszczególnych stawach w stopniach, siła poszczególnych mięśni, zdolność do wykonywania poszczególnych ruchów integralnych (zakładanie ubrania, czesanie włosów) oraz charakter kompensacje adaptacyjne (chodzenie z wysuniętym krokiem, unoszenie barku podczas poruszania ręką). Pod uwagę brane są dane kliniczne (w zależności od charakterystyki urazu): intensywność rozwoju i jakość ziarnin, postęp epitelizacji, charakter wydzieliny z rany, postęp tworzenia kalusa (dane kliniczne i radiologiczne), nasilenie zmian wtórnych (atrofia, ograniczona mobilność, błędne pozycje).
W zależności od uzyskanych danych i ich dynamiki zmienia się dobór ćwiczeń terapeutycznych do kontuzji i metody treningu, zmniejsza się lub zwiększa intensywność obciążenia, a czasami zajęcia są czasowo odwoływane.
Artykuł przygotował i zredagował: chirurg
Terapia manualna obejmuje antygrawitację, mobilizację, postizometryczną i inne metody rozluźniania mięśni. Metody te można stosować u pacjentów ze schorzeniami kręgosłupa i stawów na każdym etapie choroby, w połączeniu z dowolnym leki i przeprowadzania wszelkich zabiegów fizjoterapeutycznych.
Po złagodzeniu silnego bólu stosuje się metody mobilizacji i techniki manualne stawów. Osiąga się to poprzez stosowanie leczenia przeciwbólowego, które można połączyć z zastosowaniem mniejszych środków uspokajających, uspokajających i uspokajających. leki przeciwhistaminowe. Jeśli w objawach choroby dominuje składnik współczulny, przepisywane są blokery zwojów i leki neurotropowe. Aby poprawić mikrokrążenie przy braku przepukliny, pacjentom wstrzykuje się roztwór kwasu nikotynowego zgodnie ze schematem. Aby złagodzić obrzęki i obrzęk tkanek, stosuje się leki odwadniające.
W niektórych przypadkach skuteczne jest wykonanie blokad śródskórnych, podskórnych, przykręgowych, nadtwardówkowych, a czasami blokad węzłów współczulnych, pni nerwowych i poszczególnych mięśni.
Terapię trakcyjną należy przepisywać w sposób zróżnicowany, ponieważ może być przeciwwskazana silny ból, z wyraźną deformującą spondylozą, spondyloartrozą, schodkową wielosegmentową niestabilnością kręgosłupa z kręgozmykiem, gdy pojawia się podczas trakcji ostry ból promieniujące w naturze wzdłuż korzeni. Po terapii trakcyjnej pacjentowi zaleca się odpoczynek przez 40-60 minut. Masaż dla pacjentów z chorobami kręgów kręgosłupa musi być przepisywany ściśle zróżnicowany, biorąc pod uwagę krzywizny fizjologiczne. Nie można stosować technik Terapia manualna do zgięcia z hiperlordozą w odcinku lędźwiowym i rejony szyjne kręgosłupa i wyprostu po wygładzeniu kifozy okolica piersiowa kręgosłup.
Połączenie terapii manualnej z fizykoterapią jest skuteczne u pacjentów z zespołami kręgowymi osteochondrozy kręgosłupa, jeśli jest przepisywane celowo i ściśle zróżnicowane, w zależności od zaburzeń dynamicznej postawy i patologicznego stereotypu motorycznego.
W przypadku wygładzenia krzywizn fizjologicznych fizjoterapia powinna mieć na celu ich zwiększenie, a przy zwiększaniu - zmniejszenie. Niestety, niewielu lekarzy fizjoterapeutów zaleca fizjoterapię z uwzględnieniem krzywizn fizjologicznych. Pod naszą opieką znajdował się pacjent K., lat 18, który przyszedł po leczeniu szpitalnym z powodu niewydolności kręgowo-podstawnej. Od 6 roku życia uprawiał sport i grał w drużynie hokejowej. Podczas podnoszenia sztangi wystąpiły objawy niewydolności kręgowo-podstawnej. Leczenie w szpitalu bez skutku. Po obiektywnym badaniu Specjalna uwaga zwraca na siebie uwagę wyprostowany kręgosłup z dwoma podłużnymi sznurami mięśniowymi o wyraźnym napięciu tonicznym mięśni prostowników kręgosłupa od tyłu głowy do kości krzyżowej po obu stronach.Po 8 zabiegach terapii manualnej ustąpiły objawy kliniczne niewydolności kręgowo-podstawnej. Pacjent jest zawodowym hokeistą. Można było ćwiczyć działalność zawodowa z zastrzeżeniem wykluczenia podczas treningu ćwiczeń fizycznych rozciągających w odcinku piersiowym kręgosłupa, w odcinku szyjnym i lędźwiowym kręgosłupa – w zgięciu. Z 9-letniej obserwacji wynika, że pacjent jest zdrowy i nadal gra w hokeja.
U pacjentów z kręgowymi zespołami osteochondrozy kręgosłupa, aferentacja obwodowa pochodząca z kręgosłupa w wyniku powstawania blokad funkcjonalnych stale wzmacnia patologiczny stereotyp motoryczny. W wyniku procesów kompensacyjnych zachodzących w organizmie nie występują objawy kliniczne osteochondrozy kręgosłupa. Patologiczny stereotyp motoryczny dostosowuje się i czyni pacjenta bardziej odpornym na chorobę. Podczas ćwiczeń fizjoterapeutycznych pacjent zastępuje te mięśnie, które chcemy wzmocnić, innymi – substytucją. W rezultacie pacjent ćwiczy swój brak koordynacji, zamiast go eliminować, wzmacniając w ten sposób patologiczny stereotyp motoryczny.
Stosowanie ćwiczeń terapeutycznych jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów z objawy kliniczne osteochondroza kręgosłupa. Blokad funkcjonalnych, które nie są natychmiast eliminowane specjalnymi celowanymi technikami terapii manualnej i które wspierają stabilny patologiczny stereotyp motoryczny z aferentacją obwodową, nie można usunąć za pomocą ćwiczeń terapeutycznych. Przy aferentacji obwodowej wszystkie ruchy pacjenta i jego postawa są zniekształcone, dlatego nie można określić nawet prawdziwej siły mięśni i ustalić, które objawy są konsekwencją choroby kręgowo-pochodnej, a które są związane z zaburzeniami regulacji centralnej.
Pacjentom z zespołami kręgowymi osteochondrozy kręgosłupa zalecamy wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych przez 2 miesiące po terapii manualnej w początkowej pozycji leżącej, bez ruchów kręgosłupa. Specjalne ćwiczenia kręgosłupa, które wykonuje sam pacjent - automobilizacja - może zlecić wyłącznie lekarz znający metody terapii manualnej.
Przebudowa patologicznego stereotypu motorycznego u człowieka jest procesem wieloetapowym i trudnym, dlatego bardziej obiecujące jest zaangażowanie się w fizjoterapię z pacjentami więcej młody z wciąż plastycznym układem nerwowym. W przyszłości coraz większe znaczenie będą miały wskazania do prowadzenia aktywnych, ukierunkowanych ćwiczeń profilaktycznych u dzieci i młodzieży.
Zatem z wyrażonym zespoły bólowe kręgosłupa i stawów ostre stadia leczenie chorób należy rozpocząć od techniki stawowej w pozycjach odległych od zmiany chorobowej i innych, mniejszych konkretne metody, które obejmują unieruchomienie, ręczne rozluźnienie mięśni, terapia lekowa, blokady, masaże, refleksologia.
W ostrym okresie choroby u pacjentów z kręgowymi zespołami osteochondrozy kręgosłupa wyznaczenie masażu, fizjoterapii, fizjoterapii, szczególnie w dawkach termicznych, może prowadzić do wzrostu obrzęku tkanek otaczających korzeń kręgosłupa i do zaostrzenie choroby.
Na przebieg przewlekły W przypadku chorób terapię manualną można prowadzić w połączeniu z kursami radonu, dwutlenku węgla, chlorku, sodu, siarczku, kąpieli terpentynowych, terapii naftalanowej, terapii błotnej (błoto w niskich temperaturach), masażu, terapii ruchowej.
Refleksologię zaleca się pacjentom z neurologicznymi zespołami osteochondrozy kręgosłupa, począwszy od ostry okres. Wybór metody leczenia zależy od postać kliniczna choroba, jej stadium, obecność chorób współistniejących.
Terapeutyczne wychowanie fizyczne (PT)- metoda wykorzystująca środki kultury fizycznej w celach terapeutycznych i profilaktycznych w celu szybszego i pełniejszego powrotu do zdrowia oraz zapobiegania powikłaniom choroby. Terapię ruchową stosuje się zwykle w połączeniu z innymi środkami terapeutycznymi w ramach regulowanego schematu leczenia i zgodnie z celami terapeutycznymi.
Na niektórych etapach leczenia terapia ruchowa pomaga zapobiegać powikłaniom spowodowanym długotrwałym spokojem; przyspieszenie eliminacji zaburzeń anatomicznych i funkcjonalnych; utrzymanie, przywrócenie lub stworzenie nowych warunków funkcjonalnej adaptacji organizmu pacjenta do aktywności fizycznej.
Czynnikiem aktywnym terapii ruchowej są ćwiczenia fizyczne, czyli specjalnie zorganizowane ruchy (gimnastyka, sporty stosowane, gry) i stosowane jako niespecyficzny bodziec w celu leczenia i rehabilitacji pacjenta. Ćwiczenia fizyczne pomagają przywrócić siłę nie tylko fizyczną, ale i psychiczną.
Cechą metody terapii ruchowej jest także jej naturalna zawartość biologiczna, ponieważ do celów leczniczych wykorzystywana jest jedna z głównych funkcji właściwych każdemu żywemu organizmowi - funkcja ruchu. Ten ostatni jest bodźcem biologicznym, stymulującym procesy wzrostu, rozwoju i normalizacji organizmu. Każdy kompleks fizjoterapeutyczny włącza pacjenta w aktywne uczestnictwo w procesie leczenia, w odróżnieniu od innych metod leczenia, gdy pacjent jest zazwyczaj bierny i procedury lecznicze wykonywane przez personel medyczny (na przykład fizjoterapeutę).
Terapia ruchowa jest również metodą terapii funkcjonalnej. Ćwiczenia fizyczne, stymulujące aktywność funkcjonalną wszystkich głównych układów organizmu, ostatecznie prowadzą do rozwoju adaptacji funkcjonalnej pacjenta. Ale jednocześnie należy pamiętać o jedności funkcjonalnej i morfologicznej i nie ograniczać terapeutycznej roli terapii ruchowej do ram wpływów funkcjonalnych. Terapię ruchową należy uznać za metodę terapii patogenetycznej. Ćwiczenia fizyczne, wpływając na reaktywność pacjenta, zmieniają sposób ogólna reakcja, a także jego lokalny przejaw. Trening pacjenta należy rozpatrywać jako proces systematycznego i dozowanego stosowania ćwiczeń fizycznych w celu ogólnej poprawy funkcjonowania organizmu, poprawy funkcji tego czy innego narządu zaburzonego procesem chorobowym, rozwoju, edukacji i utrwalenia sprawności motorycznej (motorycznej). ) umiejętności i cechy wolicjonalne (patrz tabela).
Udział narządów w procesach oksydacyjnych w spoczynku i podczas wysiłku fizycznego
(w cm3 tlenu na godzinę według Warcrofta)
Notatka: Pobudzający wpływ wysiłku fizycznego na organizm następuje poprzez mechanizmy neurohumoralne. Podczas wykonywania ćwiczeń fizycznych zwiększa się metabolizm tkanek.
Większość pacjentów charakteryzuje się spadkiem żywotności. Jest to nieuniknione w warunkach leżenia w łóżku ze względu na zmniejszenie aktywności fizycznej. Jednocześnie gwałtownie zmniejsza się przepływ bodźców proprioceptywnych, co prowadzi do zmniejszenia labilności układu nerwowego na wszystkich jego poziomach, intensywności procesów wegetatywnych i napięcia mięśniowego. Przy długotrwałym leżeniu w łóżku, szczególnie w połączeniu z unieruchomieniem, dochodzi do zaburzenia reakcji neurosomatycznych i autonomicznych.
Choroba (kontuzja) i brak aktywności fizycznej prowadzą do znaczących zmian w homeostazie, zaniku mięśni, zaburzenia funkcjonalne układ hormonalny i krążeniowo-oddechowy itp. Dlatego stosowanie ćwiczeń fizycznych w profilaktyce i leczeniu chorób jest patogenetycznie uzasadnione:
- Terapeutyczne i profilaktyczne działanie fizykoterapii
- Efekt niespecyficzny (patogenetyczny). Stymulacja odruchów motoryczno-trzewnych itp.
- Aktywacja funkcji fizjologicznych (aferentacja proprioceptywna, procesy humoralne itp.)
- Efekt adaptacyjny (kompensacyjny) na systemy funkcjonalne(tkanki, narządy itp.)
- Stymulacja zaburzeń morfo-funkcjonalnych (regeneracja naprawcza itp.)
- Skutki (skuteczność) oddziaływania wysiłku fizycznego na osobę chorą
- Normalizacja stan psycho-emocjonalny, Równowaga kwasowej zasady, metabolizm itp.
- Funkcjonalna zdolność adaptacyjna (adaptacja) do umiejętności społecznych, codziennych i zawodowych
- Zapobieganie powikłaniom chorobowym i niepełnosprawności
- Rozwój, edukacja i utrwalanie umiejętności motorycznych. Zwiększenie odporności na czynniki środowiskowe
Ćwiczenia fizyczne działają tonizująco, stymulując odruchy ruchowo-trzewne, przyspieszają procesy metaboliczne w tkankach i aktywizują procesy humoralne. Przy odpowiednim doborze ćwiczeń możliwe jest selektywne oddziaływanie na odruchy ruchowo-naczyniowe, motoryczno-sercowe, ruchowo-płucne, motoryczno-jelitowe i inne, co pozwala przede wszystkim zwiększyć napięcie tych układów i narządów, w których jest to zredukowany.
Wysiłek fizyczny pomaga normalizować równowagę kwasowo-zasadową, ton naczyniowy, homeostazę, metabolizm uszkodzonych tkanek i sen. Wspomagają mobilizację mechanizmów obronnych organizmu pacjenta i regenerację naprawczą uszkodzonych tkanek.
Stosowanie ćwiczeń fizycznych u pacjentów jest głównym środkiem aktywnej interwencji w procesie kształtowania się kompensacji.
Spontaniczna kompensacja powstaje w postaci korekcji funkcji oddechowej operowanych pacjentów za pomocą ćwiczenia oddechowe, wydłużenie wydechu, oddychanie przeponowe itp.
Świadomie kształtowane kompensacje, np. przy unieruchomieniu lewej ręki, kształtowanie codziennych umiejętności prawej ręki; chodzenie o kulach w przypadku złamań kończyny dolnej; chodzenie na protezie po amputacjach kończyn dolnych.
Odszkodowanie jest wymagane, gdy różnego rodzaju operacje rekonstrukcyjne zastępujące utracone funkcje motoryczne. Na przykład opanowanie pełnych ruchów dłoni i palców po zabiegach chirurgicznych i przeszczepach mięśni, czy amputacjach z późniejszym użyciem protezy bioramienia.
Tworzenie kompensacji upośledzonych funkcji autonomicznych. Stosowanie ćwiczeń fizycznych w tym przypadku opiera się na fakcie, że nie ma ani jednej funkcji autonomicznej, na którą poprzez mechanizm odruchów motoryczno-trzewnych nie wpływałby w takim czy innym stopniu aparat mięśniowo-stawowy.
Specjalnie dobrane ćwiczenia fizyczne konsekwentnie zapewniają niezbędne reakcje narządów wewnętrznych w celu kompensacji; aktywować sygnalizację doprowadzającą z narządów wewnętrznych świadomie zaangażowanych w kompensację, łącząc ją z aferentacją pochodzącą z mięśni biorących udział w ruchu; zapewniają pożądaną kombinację motorycznych i autonomicznych komponentów ruchu oraz ich warunkowe utrwalenie odruchów. Mechanizmy te najłatwiej zastosować w chorobach płuc, ponieważ funkcja oddechowa można świadomie regulować podczas ćwiczeń. W przypadku chorób jednego płuca (lub później interwencja chirurgiczna) możliwe jest na przykład utworzenie kompensacyjnego wzmocnienia funkcji innej osoby, zdrowe płuco z powodu powolnego i głębokiego aktywnego wydechu.
Na choroby układu krążenia Tworzenie kompensacji nie jest łatwe do osiągnięcia. Jeśli jednak pacjent z niewydolnością krążenia wykonuje ostrożne (powolne) ruchy dolne kończyny w połączeniu z głębokim oddychaniem można uzyskać pewną kompensację dopływu krwi do tkanek i narządów. W przypadku niedociśnienia odpowiedni dobór ćwiczeń przyczynia się do trwałego, kompensacyjnego wzrostu napięcia naczyniowego.
W przypadku chorób przewodu żołądkowo-jelitowego, nerek i metabolizmu trudno jest uzyskać kompensację. Za pomocą specjalnych ćwiczeń fizycznych można jednak pobudzić np. niedostateczną lub zahamować nadmierną czynność motoryczną lub wydzielniczą przewodu pokarmowego, aby zrekompensować zaburzenia w jego funkcjonowaniu. Kompensacja ta może być skuteczna w przypadku zmian funkcji wydzielniczych i motorycznych wywołanych pokarmem ( żywność dietetyczna), woda mineralna(w zależności od kwasowości), substancje lecznicze itp.
Wykorzystanie wysiłku fizycznego w celach terapeutycznych jest środkiem świadomej i skutecznej interwencji w proces normalizacji funkcji. Na przykład u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego wykonywanie specjalnych ćwiczeń powoduje przepływ impulsów z naczyń, mięśnia sercowego, płuc i innych narządów, a tym samym normalizuje ciśnienie krwi, prędkość przepływu krwi, ciśnienie żylne, poprawia ukrwienie mięśni itp.
