to przewlekła, niezakaźna zmiana zapalna skóry, która występuje z okresami zaostrzeń i remisji. Objawia się suchością, zwiększonym podrażnieniem skóry i silny swędzenie. Powoduje dyskomfort fizyczny i psychiczny, obniża jakość życia pacjenta w domu, rodzinie i pracy, a także objawia się zewnętrznie defektami kosmetycznymi. Ciągłe drapanie skóry prowadzi do wtórnej infekcji. Diagnozę atopowego zapalenia skóry przeprowadza alergolog i dermatolog. Leczenie opiera się na diecie, farmakoterapii ogólnej i miejscowej, swoistej odczulaniu i fizjoterapii.
Informacje ogólne
Atopowe zapalenie skóry jest najczęstszą dermatozą (chorobą skóry), rozwijającą się we wczesnym dzieciństwie i utrzymującą pewne objawy przez całe życie. Obecnie terminem „atopowe zapalenie skóry” określa się dziedziczną, niezakaźną, alergiczną chorobę skóry o przewlekłym, nawracającym przebiegu. Choroba jest przedmiotem nadzoru specjalistów z zakresu ambulatoryjnej dermatologii i alergologii.
Synonimy dla atopowego zapalenia skóry, spotykane również w literaturze, to pojęcia „atopowego” lub „wyprysku konstytucjonalnego”, „skazy wysiękowo-nieżytowej”, „neurodermitu” itp. Pojęcie „atopii” zostało po raz pierwszy zaproponowane przez amerykańskich badaczy A. Coca i R. Cooke w 1923 r. sugeruje dziedziczną tendencję do objawy alergiczne w odpowiedzi na określony bodziec. W 1933 roku Wiese i Sulzberg ukuli termin „atopowe zapalenie skóry”, który jest obecnie powszechnie akceptowany, w odniesieniu do dziedzicznych reakcji alergicznych skóry.
Powoduje
Dziedziczny charakter atopowego zapalenia skóry determinuje powszechność występowania tej choroby wśród spokrewnionych członków rodziny. Obecność nadwrażliwości atopowej (alergiczny nieżyt nosa, zapalenie skóry, astma oskrzelowa itp.) u rodziców lub najbliższych krewnych determinuje w 50% przypadków prawdopodobieństwo wystąpienia atopowego zapalenia skóry u dzieci. Historia atopowego zapalenia skóry u obojga rodziców zwiększa ryzyko przeniesienia choroby na dziecko nawet o 80%. Zdecydowana większość początkowych objawów atopowego zapalenia skóry występuje w pierwszych pięciu latach życia dzieci (90%), z czego 60% w okresie niemowlęcym.
W miarę jak dziecko rośnie i rozwija się, objawy choroby mogą nie przeszkadzać ani nie osłabiać, jednak większość ludzi żyje z diagnozą atopowego zapalenia skóry przez całe życie. Atopowemu zapaleniu skóry często towarzyszy rozwój astmy oskrzelowej lub alergii.
Powszechne rozprzestrzenianie się choroby na całym świecie wiąże się z problemami wspólnymi dla większości ludzi: niekorzystnymi czynnikami środowiskowymi i klimatycznymi, błędami dietetycznymi, przeciążeniami neuropsychicznymi, wzrostem chorób zakaźnych i liczbą czynników alergicznych. Pewną rolę w rozwoju atopowego zapalenia skóry odgrywają zaburzenia układu odpornościowego dzieci, spowodowane skróceniem długości życia. karmienie piersią, wczesne tłumaczenie na sztuczne karmienie, zatrucie matki w czasie ciąży, złe odżywianie kobiet w czasie ciąży i laktacji.
Objawy atopowego zapalenia skóry
Pierwsze objawy atopowego zapalenia skóry obserwuje się zwykle w pierwszych sześciu miesiącach życia. Może to być spowodowane wprowadzeniem żywności uzupełniającej lub przejściem na sztuczne mieszanki. W wieku 14-17 lat u prawie 70% osób choroba ustępuje samoistnie, a u pozostałych 30% przechodzi w fazę forma dorosła. Choroba może postępować długie lata nasila się w okresie jesienno-wiosennym i ustępuje latem.
W zależności od charakteru przebiegu wyróżnia się ostre i przewlekłe stadia atopowego zapalenia skóry.
Ostry etap objawia się czerwonymi plamami (rumień), wysypką guzkową (grudkami), łuszczeniem się i obrzękiem skóry, tworzeniem się obszarów erozji, płaczem i strupami. Dodatek wtórnej infekcji prowadzi do rozwoju zmian krostkowych.
Dla etap chroniczny Atopowe zapalenie skóry charakteryzuje się pogrubieniem skóry (lichenizacją), wyraźnymi wzorami na skórze, pęknięciami na podeszwach i dłoniach, drapaniem i zwiększoną pigmentacją skóry powiek. W fazie przewlekłej rozwijają się objawy typowe dla atopowego zapalenia skóry:
- Objaw Morgana - liczne głębokie zmarszczki u dzieci na dolnych powiekach
- Objaw „futrzanej czapki” - osłabienie i przerzedzenie włosów z tyłu głowy
- Objaw „wypolerowanych paznokci” - błyszczące paznokcie z wytartymi krawędziami na skutek ciągłego drapania skóry
- Objawem „zimowej stopy” są obrzęki i przekrwienia podeszew, pęknięcia, łuszczenie się.
W rozwoju atopowego zapalenia skóry wyróżnia się kilka faz: niemowlęca (pierwsze 1,5 roku życia), dziecięca (od 1,5 roku do okresu dojrzewania) i dorosła. W zależności od dynamiki wieku obserwuje się cechy objawów klinicznych i lokalizację objawów skórnych, jednak we wszystkich fazach objawami wiodącymi pozostaje silny, stały lub okresowo występujący świąd skóry.
Fazy niemowlęce i dziecięce atopowego zapalenia skóry charakteryzują się pojawieniem się na skórze twarzy, kończyn i pośladków obszarów jasnoróżowego rumienia, na tle których pojawiają się pęcherzyki (pęcherzyki) i obszary płaczu, po których następuje tworzenie się strupów i waga.
W fazie dorosłej ogniska rumienia są bladoróżowe z wyraźnym wzorem na skórze i grudkowymi wysypkami. Zlokalizowane są głównie w fałdach łokciowych i podkolanowych, na twarzy i szyi. Skóra jest sucha, szorstka, z pęknięciami i miejscami złuszczającymi się.
W atopowym zapaleniu skóry występują ogniskowe, rozległe lub uszkodzenia uniwersalne skóra. Obszary typowej lokalizacji wysypki to twarz (czoło, okolice ust, okolice oczu), skóra szyi, klatki piersiowej, pleców, powierzchnie zginaczy kończyn, fałdy pachwinowe, pośladki. Rośliny, które mogą zaostrzyć przebieg atopowego zapalenia skóry kurz domowy, sierść zwierząt, pleśń, suchy pokarm dla ryb. Często atopowe zapalenie skóry jest powikłane infekcją wirusową, grzybiczą lub piokokową i stanowi tło dla rozwoju astmy oskrzelowej, kataru siennego i innych chorób alergicznych.
Komplikacje
Główną przyczyną rozwoju powikłań atopowego zapalenia skóry jest ciągły uraz skóry w wyniku drapania. Naruszenie integralności skóry prowadzi do zmniejszenia jej właściwości ochronnych i przyczynia się do rozwoju infekcji bakteryjnej lub grzybiczej.
Najczęstszym powikłaniem atopowego zapalenia skóry są bakteryjne zakażenia skóry – ropne zapalenie skóry. Objawiają się wysypką krostkową na ciele, kończynach i skórze głowy, która wysycha i tworzy strupy. Jednocześnie często cierpi ogólne samopoczucie, a temperatura ciała wzrasta.
Drugim najczęstszym powikłaniem atopowego zapalenia skóry są wirusowe infekcje skóry. Ich przebieg charakteryzuje się tworzeniem się na skórze pęcherzyków (pęcherzyków) wypełnionych klarownym płynem. Czynnikiem sprawczym wirusowych infekcji skóry jest wirus opryszczki pospolitej. Najczęściej dotkniętym obszarem jest twarz (skóra wokół ust, nosa, uszy, na powiekach, policzkach), błonach śluzowych (spojówki oczu, jama ustna, gardło, narządy płciowe).
Powikłaniem atopowego zapalenia skóry są często infekcje grzybicze wywołane przez grzyby drożdżopodobne. Dotkniętymi obszarami u dorosłych są często fałdy skórne, paznokcie, dłonie, stopy, owłosiona część głowa, u dzieci - błona śluzowa jamy ustnej (pleśniawka). Często infekcje grzybicze i bakteryjne obserwuje się łącznie.
Leczenie atopowego zapalenia skóry
Leczenie atopowego zapalenia skóry przeprowadza się z uwzględnieniem fazy wieku, ciężkości kliniki, choroby współistniejące i ma na celu:
- wykluczenie czynnika alergicznego
- odczulanie (zmniejszona wrażliwość na alergen) organizmu
- ulga w swędzeniu
- detoksykacja (oczyszczenie) organizmu
- usunięcie procesów zapalnych
- korekta zidentyfikowanej współistniejącej patologii
- zapobieganie nawrotom atopowego zapalenia skóry
- zwalczanie powikłań (w przypadku wystąpienia infekcji)
Stosowany w leczeniu atopowego zapalenia skóry różne metody oraz leki: dietoterapia, terapia PUVA, akupunktura, specyficzne odczulanie, leczenie laserowe, kortykosteroidy, alergoglobulina, cytostatyki, kromoglikan sodu itp.
Terapia dietą
Uregulowanie sposobu odżywiania i przestrzeganie diety może znacznie poprawić stan i zapobiec częstym i ciężkim zaostrzeniom atopowego zapalenia skóry. W okresach zaostrzenia atopowego zapalenia skóry zalecana jest dieta hipoalergiczna. Jednocześnie z diety usuwa się smażone ryby, mięso, warzywa, bogate buliony rybne i mięsne, kakao, czekoladę, owoce cytrusowe, czarne porzeczki, truskawki, melon, miód, orzechy, kawior i grzyby. Całkowicie wykluczone są także produkty zawierające barwniki i konserwanty: wędliny, przyprawy, konserwy i inne produkty. W przypadku atopowego zapalenia skóry wskazana jest dieta podchlorynowa – ograniczająca ilość spożywanej soli kuchennej (jednak nie mniej niż 3 g NaCl dziennie).
U pacjentów z atopowym zapaleniem skóry dochodzi do naruszenia syntezy Kwasy tłuszczowe, dlatego terapia dietetyczna powinna obejmować Suplementy odżywcze nasycone kwasami tłuszczowymi: olejami roślinnymi (z oliwek, słonecznika, soi, kukurydzy itp.), kwasami linolowym i linolenowym (witamina F-99).
Farmakoterapia
Istotną wadą leków przeciwhistaminowych pierwszej generacji (mebhydrolina, klemastyna, chloropiramina, hifenadyna) jest szybko rozwijające się uzależnienie organizmu. Dlatego leki te należy zmieniać co tydzień. Wyraźne działanie uspokajające, prowadzące do zmniejszenia koncentracji i zaburzenia koordynacji ruchów, nie pozwala na stosowanie leków pierwszej generacji w farmakoterapii osób wykonujących określone zawody (kierowcy, studenci itp.). Ze względu na działania niepożądane podobne do atropiny, przeciwwskazaniem do stosowania tych leków jest szereg chorób: jaskra, astma oskrzelowa, gruczolak prostaty.
Znacząco bezpieczniejsze w leczeniu atopowego zapalenia skóry u osób z współistniejąca patologia stosowanie leków przeciwhistaminowych drugiej generacji (loratadyna, ebastyna, astemizol, feksofenadyna, cetyryzyna). Nie uzależniają i nie powodują skutków ubocznych przypominających atropinę. Najskuteczniejszym i najbezpieczniejszym lekiem przeciwhistaminowym stosowanym dotychczas w leczeniu atopowego zapalenia skóry jest loratadyna. Jest dobrze tolerowany przez pacjentów i najczęściej stosowany w praktyce dermatologicznej w leczeniu atopii.
Aby złagodzić stan pacjentów z ciężkimi atakami swędzenia, przepisuje się leki wpływające na autonomiczny i ośrodkowy układ nerwowy (leki nasenne, uspokajające, uspokajające). Stosowanie leków kortykosteroidowych (metyloprednizolonu lub triamcynolonu) jest wskazane w przypadku ograniczonych i rozległych zmian skórnych, a także w przypadku silnego, nieznośnego świądu, którego nie można złagodzić innymi lekami. W celu złagodzenia bólu przepisuje się kortykosteroidy na kilka dni ostry atak i są anulowane poprzez stopniowe zmniejszanie dawki.
W ciężkich przypadkach atopowego zapalenia skóry i nasilonych objawach zatrucia stosuje się dożylny wlew roztworów infuzyjnych: dekstranu, soli, soli fizjologicznej itp. W niektórych przypadkach wskazane jest przeprowadzenie hemosorpcji lub plazmaferezy – metod pozaustrojowego oczyszczania krwi. Wraz z rozwojem ropnych powikłań atopowego zapalenia skóry uzasadnione jest stosowanie antybiotyków szeroki zasięg działanie w dawkach dostosowanych do wieku: erytromycyna, doksycyklina, metacyklina przez 7 dni. Kiedy wystąpi infekcja opryszczkowa, są one przepisywane leki przeciwwirusowe- acyklowir lub famcyklowir.
Jeżeli powikłania mają charakter nawracający (bakteryjne, wirusowe, infekcje grzybowe) przepisywane są immunomodulatory: solusulfon, preparaty grasicy, nukleinian sodu, lewamizol, pranobeks inozyny itp. pod kontrolą immunoglobulin krwi.
Leczenie zewnętrzne
Wybór metody terapii zewnętrznej zależy od charakteru proces zapalny, częstość występowania, wiek pacjenta i obecność powikłań. Na ostre objawy W przypadku atopowego zapalenia skóry z powierzchniami płaczącymi i strupami przepisywane są środki dezynfekujące, suszące i przeciwzapalne (napar z herbaty, rumianku, płyn Burowa). Podczas zatrzymywania ostrego procesu zapalnego stosuje się pasty i maści ze składnikami przeciwświądowymi i przeciwzapalnymi (ichtiol 2-5%, smoła 1-2%, olej naftalanowy 2-10%, siarka itp.). Wiodącymi lekami do zewnętrznej terapii atopowego zapalenia skóry pozostają maści i kremy kortykosteroidowe. Mają działanie przeciwhistaminowe, przeciwzapalne, przeciwświądowe i obkurczające.
Leczenie światłem atopowego zapalenia skóry jest metodą pomocniczą i stosuje się je, gdy choroba ma charakter przewlekły. Procedury naświetlania ultrafioletem przeprowadzane są 3-4 razy w tygodniu i praktycznie nie powodują działań niepożądanych (z wyjątkiem rumienia).
Zapobieganie
Wyróżnia się dwa rodzaje profilaktyki atopowego zapalenia skóry: pierwotną, mającą na celu zapobieganie jego wystąpieniu oraz wtórną, zapobiegającą nawrotom. W tym okresie należy rozpocząć działania mające na celu profilaktykę pierwotną atopowego zapalenia skóry rozwój wewnątrzmaciczny dziecka, na długo przed jego urodzeniem. Szczególną rolę w tym okresie odgrywa zatrucie kobiety w ciąży, alergeny lekowe, zawodowe i pokarmowe.
Szczególną uwagę na profilaktykę atopowego zapalenia skóry należy zwrócić w pierwszym roku życia dziecka. Ważne jest, aby w tym okresie unikać nadmiernych leków i sztucznego karmienia, aby nie stworzyć sprzyjającego tła dla nadwrażliwości organizmu na różne czynniki alergiczne. Nie mniej ważne dla kobiety karmiącej jest przestrzeganie diety w tym okresie.
Profilaktyka wtórna ma na celu zapobieganie zaostrzeniom atopowego zapalenia skóry, a jeśli do nich dojdzie, ułatwienie ich przebiegu. Profilaktyka wtórna atopowego zapalenia skóry obejmuje korekcję zidentyfikowanych chorób przewlekłych, wykluczenie narażenia na czynniki chorobotwórcze (biologiczne, chemiczne, fizyczne, psychiczne), przestrzeganie diet hipoalergicznych, eliminacyjnych itp. Profilaktyczne stosowanie leków odczulających (ketotifen, kromoglikan sodu) w okresach prawdopodobnych zaostrzeń (jesień, wiosna) pozwala uniknąć nawrotów. Jako środek zapobiegający nawrotom atopowego zapalenia skóry, leczenie jest wskazane w kurortach Krymu, wybrzeża Morza Czarnego na Kaukazie i Morza Śródziemnego.
Szczególną uwagę należy zwrócić na kwestie codzienna opieka dla skóry i właściwy wybór pościel i ubrania. Biorąc codzienny prysznic, nie należy się myć. gorąca woda z myjką. Wskazane jest użycie delikatnych mydeł hipoalergicznych (Dial, Dove, mydło dla dzieci) i ciepły prysznic, a następnie delikatne oklepanie skóry miękkim ręcznikiem, nie pocierając jej ani nie raniąc. Skórę należy stale nawilżać, odżywiać i chronić przed niekorzystnymi czynnikami (słońce, wiatr, mróz). Produkty do pielęgnacji skóry powinny być neutralne, wolne od substancji zapachowych i barwników. W bieliźnie i odzieży należy preferować miękkość naturalne tkaniny, Nie swędzący i podrażnienia, a także stosuj pościel z hipoalergicznymi wypełniaczami.
Prognoza
Dzieci cierpią na najcięższe objawy atopowego zapalenia skóry; wraz z wiekiem częstotliwość zaostrzeń, czas ich trwania i nasilenie stają się mniej wyraźne. Prawie połowa pacjentów wraca do zdrowia w wieku 13–14 lat. Za wyzdrowienie kliniczne uważa się stan, w którym przez 3–7 lat nie występują objawy atopowego zapalenia skóry.
Okresom remisji w atopowym zapaleniu skóry towarzyszy ustąpienie lub ustąpienie objawów choroby. Odstęp czasu pomiędzy dwoma zaostrzeniami może wynosić od kilku tygodni do miesięcy, a nawet lat. Ciężkie przypadki atopowego zapalenia skóry występują praktycznie bez wyraźnych odstępów czasu i stale nawracają.
Postęp atopowego zapalenia skóry znacznie zwiększa ryzyko rozwoju astmy oskrzelowej, alergii oddechowych i innych chorób. Wyjątkowo dla atopików ważny punkt jest wybór profesjonalnego pola działania. Nie nadają się do zawodów związanych z kontaktem z detergentami, wodą, tłuszczami, olejami, chemikalia, kurz, zwierzęta i inne czynniki drażniące.
Niestety nie da się całkowicie uchronić przed wpływem środowisko, stres, choroba itp., co oznacza, że zawsze znajdą się czynniki zaostrzające atopowe zapalenie skóry. Jednakże, Uważna postawa dla organizmu, znajomość cech przebiegu choroby, wczesna i aktywna profilaktyka mogą znacznie zmniejszyć objawy choroby, wydłużyć okresy remisji na wiele lat i poprawić jakość życia. I pod żadnym pozorem nie należy samodzielnie leczyć atopowego zapalenia skóry. Może to powodować skomplikowane warianty przebiegu choroby i poważne konsekwencje. Należy przeprowadzić leczenie atopowego zapalenia skóry
- dziedziczny niezakaźna choroba skóry, o charakterze alergicznym, może być przewlekła. Według statystyk choroba występuje najczęściej u członków tej samej rodziny. Jeśli któryś z Twoich bliskich lub rodziców cierpi na choroby takie jak , Lub atopowe zapalenie skóry prawdopodobieństwo przekazania choroby na dziecko w drodze dziedziczenia wynosi 50%. W przypadku, gdy oboje rodzice są chorzy, prawdopodobieństwo dziedziczności wzrasta do 80%. Czasami sama astma u rodziców może powodować atopowe zapalenie skóry u dziecka.
Przyczyny atopowego zapalenia skóry
Objawy choroby w pierwszym roku życia najczęściej wiążą się z wprowadzeniem do diety dziecka pokarmów uzupełniających. Do produktów alergennych zalicza się mleko krowie, jaja i ryby, dlatego nie zaleca się wprowadzania ich do pokarmów uzupełniających do 10-12 miesiąca życia. Dzwonić reakcje alergiczne Sztuczne mieszanki również mogą.
U około 70% pacjentów choroba ustępuje w ciągu ok adolescencja, w pozostałej części przechodzi w postać dorosłą, w której zaostrzenia zastępują remisje przez krótki czas, po czym choroba ponownie się pogarsza. U dorosłych alergeny obejmują kurz domowy, sierść zwierząt, pleśń i objawy roślinne również nieznacznie się różnią.
Zatem główne przyczyny atopowego zapalenia skóry mają charakter alergiczny i są reakcją na kontakt lub spożycie określonych substancji - .
Objawy atopowego zapalenia skóry
W większości przypadków choroba objawia się w ciągu pierwszych pięciu lat życia, ze szczytem w pierwszym roku. W wieku dorosłym objawy atopowego zapalenia skóry mogą ustąpić lub osłabić się, ale w połowie przypadków utrzymują się przez całe życie. Chorobie mogą towarzyszyć choroby takie jak astma oskrzelowa i .
W obowiązkowy stosuje się leki o działaniu przeciwzapalnym. Mogą to być kortykosteroidy, a także środki uspokajające, różne uspokajające mieszanki ziołowe, piwonia i inne.
Do użytku zewnętrznego środki antyseptyczne, takie jak Fukartzin , . Aby utrzymać ogólny stan pacjenta, przepisuje się kompleks witamin i mikroelementów oraz zaleca się stwardnienie.
W przypadku wtórnych infekcji leki są przepisywane w zależności od rodzaju patogenu. Dodatkowo przepisane preparaty enzymatyczne na schorzenia trzustki i eubiotyków. Na ostry etap W przypadku sączenia stosuje się opatrunki mokre i suche oraz aerozole kortykosteroidowe.
Najważniejszym warunkiem, bez którego leczenie atopowego zapalenia skóry nie będzie skuteczne, jest nie pocieranie i nie czesanie skóry. Jak niektórzy inni choroby skórne towarzyszy mu nieznośny świąd, który jest bardzo trudny do tolerowania. Rozdrapując zmiany, pacjenci powodują zaostrzenia i powikłania choroby, a w tym przypadku wszelkie leki będą bezużyteczne.
Jeśli u Ciebie lub Twojego dziecka występują wyłącznie objawy atopowego zapalenia skóry etap początkowy– nie jest to powód do samoleczenia. Zdecydowanie należy zgłosić się do dermatologa.
Powikłania tej choroby mogą prowadzić do ciężkich chorób zakaźnych. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza, przestrzeganie jego zaleceń w życiu codziennym, tylko w ten sposób można uniknąć ciągłych zaostrzeń.
Lekarze
Leki
Ludzie którzy mają atopowe zapalenie skóry, musisz bardziej uważać i zwracać uwagę na swój styl życia i poświęcać więcej czasu swojemu domowi. W domu nie powinno być żadnych przedmiotów gromadzących kurz, gdyż jest to główny alergen. W pomieszczeniu powinno znajdować się minimum dywanów i mebli tapicerowanych, wszystkie powierzchnie powinny być łatwe do czyszczenia na mokro, co przeprowadza się tak często, jak to możliwe, ale bez chemicznych detergentów. Powinieneś częściej wietrzyć swój dom, instalując w oknach siatki, które zapobiegną przedostawaniu się pyłków do domu. Dotyczący pościel, wówczas muszą być wypełnione syntetycznymi wypełniaczami; użycie puchu i piór jest niedopuszczalne. Innymi słowy, w przypadku osób podatnych na tę chorobę profilaktyka atopowego zapalenia skóry ma na celu minimalizację kontaktu z alergenami.
Odzież powinna być łatwo oddychająca, aby skóra mogła oddychać. Ubrania wykonane z wełny, nylonu i poliestru nie są najlepsza opcja, ponieważ wzmaga swędzenie i podrażnia skórę. Nie można użyć gorąca woda Podczas prania tylko ciepłe. Po umyciu skórę należy wytrzeć, a nie wysuszyć. Koniecznie stosuj kosmetyki nawilżające i pielęgnujące skóra. Muszą być neutralne i wolne od barwników, substancji zapachowych i konserwantów. Oznacza to, że dodatkowo profilaktyka atopowego zapalenia skóry obejmuje działania zapobiegające mechanicznemu podrażnieniu uszkodzonych miejsc.
Nie mniej ważne dla zapobiegania i terminowe leczenie choroby przewlekłe, przyjmowanie leków zwężających naczynia krwionośne i uspokajających przed ważnymi wydarzeniami. Należy unikać w diecie produkty alergizujące nawet w okresach remisji choroby.
Powikłania atopowego zapalenia skóry
Najczęstsze powikłania atopowego zapalenia skóry są spowodowane wtórnymi infekcjami. Dzieje się tak podczas drapania skóry, co prowadzi do naruszenia jej właściwości ochronnych.
Uszkodzone miejsca narażone są na działanie flory bakteryjnej i grzybiczej, a także infekcji wirusowych. Infekcje wtórne są skomplikowane leczenie atopowego zapalenia skóry, powodując nowe zmiany chorobowe i negatywnie wpływając na ogólny stan pacjenta.
Piodermia czyli infekcja bakteryjna, która charakteryzuje się pojawieniem się krost, które stopniowo wysychają i tworzą strupki, wyprzedza inne powikłania atopowego zapalenia skóry pod względem częstotliwości występowania. Chorobie towarzyszą zaburzenia stanu ogólnego, gorączka i swędzenie. Wysypka może wystąpić na całym ciele i skórze głowy.
Często może to być również powikłanie Infekcja wirusowa spowodowane przez wirusa simplex. Ten sam wirus powoduje . Na skórze tworzą się pęcherzyki z płynem, które są zlokalizowane nie tylko wokół dotkniętego obszaru, ale także na nim zdrowa skóra. Często pęcherze pojawiają się na błonach śluzowych jamy ustnej, gardła, spojówek i narządów płciowych. Infekcje grzybicze atakują skórę, paznokcie, skórę głowy, stopy i dłonie. U dzieci takie powikłania częściej dają objawy i wpływają na błonę śluzową jamy ustnej. Zsiadłej powłoce często towarzyszy zaczerwienienie i swędzenie.
Dieta, żywienie przy atopowym zapaleniu skóry
Lista źródeł
- Atopowe zapalenie skóry // Pediatria / Wyd. AA Baranowa. - GEOTAR-Media, 2009. - T. 2.
- „Poradnik chorób skórnych i wenerycznych” A.N. Rodionow, 2005.
- „Diagnostyka chorób skóry”. licencjat Berenbein, AA Studnitsin, 1996.
Edukacja: Absolwent Państwowego Instytutu Witebskiego Uniwersytet medyczny specjalność „Chirurgia”. Na uczelni stał na czele Rady Studenckiego Towarzystwa Naukowego. Szkolenia zaawansowane w 2010 roku - na specjalności „Onkologia” oraz w 2011 roku - na specjalności „Mammologia, wizualne formy onkologii”.
Doświadczenie: Przez 3 lata pracował w ogólnej sieci medycznej jako chirurg (Szpital Ratunkowy w Witebsku, Centralny Szpital Rejonowy w Lioźnie) oraz na pół etatu jako powiatowy onkolog i traumatolog. Przez rok pracowałem jako przedstawiciel farmaceutyczny w firmie Rubicon.
Przedstawiono 3 propozycje racjonalizacyjne na temat „Optymalizacja antybiotykoterapii w zależności od składu gatunkowego mikroflory”, podjęto 2 prace najlepsze miejsca w republikańskim konkursie-pokazie studenckim prace naukowe(kategorie 1 i 3).
Skóra- jest to najbardziej bezbronny narząd, pełniący ważną funkcję ochronną i stale narażony na niekorzystne działanie środowiska. Z tego powodu liczba chorób skóry jest tak duża. Jednym z najbardziej nieprzyjemnych jest atopowe zapalenie skóry - przewlekła choroba zapalna charakter alergiczny. Leczenie choroby jest procesem długim i złożonym, a objawy atopowego zapalenia skóry sprawiają pacjentom wiele cierpienia.
Co to jest atopowe zapalenie skóry?
Choroba nazywana jest również wypryskiem atopowym, skazą wysiękowo-nieżytową, neurodermitem. Głównym czynnikiem powodującym pojawienie się atopowego zapalenia skóry jest ekspozycja na alergeny.
Choroba dotyka 15-30% dzieci i 2-10% dorosłych, a zapadalność na nią wzrasta na całym świecie. A w ciągu 16 ostatnie lata liczba przypadków wzrosła w przybliżeniu dwukrotnie. Powodem tego są następujące czynniki:
- Zła sytuacja ekologiczna,
- Zwiększona ilość stresu
- Naruszenie zasad prawidłowego i zdrowego odżywiania,
- Zwiększone narażenie na alergeny, głównie pochodzenia chemicznego.
Interesujący fakt:
2/3 przypadków to kobiety. Choroba dotyka najczęściej mieszkańców dużych miast.
U niektórych pacjentów pierwsze objawy atopowego zapalenia skóry obserwuje się już w dzieciństwie, u innych choroba ma charakter utajony i pojawia się dopiero w wieku dorosłym.
U dzieci choroba objawia się głównie w pierwszym roku życia. Na tę cechę wpływają cechy skóry dzieci, które odróżniają ją od skóry dorosłych:
- Niedostateczny rozwój gruczołów potowych,
- Kruchość warstwy rogowej naskórka,
- Zwiększona zawartość lipidów w skórze.
Powoduje
– Dziedziczna choroba. Słowo „atopia” jest tłumaczone z łaciny jako „dziwność”. I we współczesnej medycynie tak to nazywają genetyczne predyspozycje na alergie.
Alergia to zaburzenie normalnej reakcji organizmu na obce substancje (odporność). Osoby podatne na tę chorobę często doświadczają różnych nieprawidłowości w funkcjonowaniu układu odpornościowego. Przede wszystkim polega to na zwiększeniu syntezy ważnych dla układ odpornościowy białka immunoglobulin IgE w porównaniu z normą (w 90% przypadków). Zwiększona reaktywność immunologiczna prowadzi do powstawania mediatorów stanu zapalnego - histamin.
Istnieją inne czynniki, które przyczyniają się do wystąpienia atopowego zapalenia skóry. Po pierwsze, są to zaburzenia w funkcjonowaniu autonomicznego układu nerwowego. Wyrażają się one zwiększoną tendencją do skurczu małych naczyń, w tym na skórze. Pacjenci często doświadczają również:
- zaburzenie syntezy niektórych hormonów nadnerczy odpowiedzialnych za reakcje przeciwzapalne organizmu;
- zmniejszona funkcjonalność gruczołów łojowych skóry;
- upośledzenie zdolności skóry do zatrzymywania wody;
- zmniejszona synteza lipidów.
Wszystko to prowadzi do ogólnego osłabienia funkcji barierowych skóry i do tego, że czynniki drażniące wnikają w skórę do wszystkich jej warstw, wywołując stan zapalny.
Często towarzyszy zapaleniu skóry choroby przewlekłe Przewód pokarmowy, zmniejszając funkcję bariery jelitowej:
- dysbakterioza,
- zapalenie żołądka i dwunastnicy,
- Zapalenie trzustki,
- Dyskinezy dróg żółciowych.
Jednak wiodąca rola nadal odgrywa czynnik dziedziczny. Choroba rozwija się w 4 na 5 przypadków, gdy cierpią na nią oboje rodzice. Jeśli tylko jeden rodzic jest chory, prawdopodobieństwo choroby u dziecka również pozostaje dość wysokie - 55%. Obecność innego rodzica z chorobami układu oddechowego o charakterze alergicznym zwiększa tę liczbę. Choroba częściej przenosi się przez stronę matki niż przez stronę ojca. Co więcej, choroba może wystąpić także u dzieci urodzonych przez zdrowych rodziców, którzy nawet w dzieciństwie nie cierpieli na atopowe zapalenie skóry.
Na rozwój choroby wpływają także czynniki rasowe – częściej występuje u dzieci o jasnej karnacji.
Rozwój atopowego zapalenia skóry u dzieciństwo Oprócz dziedziczności wpływają na to inne czynniki:
- Brak karmienia piersią lub zbyt wczesne przejście na karmienie sztuczne,
- Toksykoza ciążowa u matki,
- Niewłaściwe odżywianie matki w czasie ciąży lub laktacji.
Mniej znaczące, ale także czynniki przyczyniające się do choroby u dzieci:
- wysoka temperatura powietrza prowadząca do zwiększonej potliwości;
- słaba odporność;
- obecność stresu;
- zła higiena skóry lub odwrotnie, zbyt częste mycie.
We wczesnym dzieciństwie alergeny pokarmowe najczęściej działają drażniąco. Mogą to być substancje pochodzące z pożywienia lub z mleko matki(dla kobiet karmiących).
U dorosłych pacjentów lista alergenów może być znacznie szersza. Oprócz alergenów pokarmowych substancjami drażniącymi mogą być:
- Kurz domowy,
- Leki,
- Domowe środki chemiczne,
- Kosmetyki,
- pyłek roślinny,
- Bakterie i grzyby
- Sierść zwierzęcia.
Czynniki przyczyniające się do manifestacji atopowego zapalenia skóry u dorosłych:
- Złe warunki środowiskowe;
- Choroby endokrynologiczne;
- Choroby metaboliczne;
- Ostre choroby zakaźne;
- Skomplikowana ciąża;
- Zaburzenia snu, stres, stres psychiczny.
Często choroba zaostrza się w wyniku samoleczenia, w tym za pomocą leki na bazie ziół, które mogą zawierać także alergeny.
Etapy i rodzaje choroby
W zależności od wieku wyróżnia się następujące stadia choroby:
- Dziecko,
- Dziecięce,
- Dorosły.
Etapy choroby, wiek i częstość występowania
W zależności od przebiegu klinicznego wyróżnia się następujące typy atopowego zapalenia skóry:
- Podstawowy,
- Zaostrzenie,
- chroniczny,
- umorzenie,
- powrót do zdrowia klinicznego.
Za wyzdrowienie kliniczne uważa się stan, w którym objawy atopowego zapalenia skóry nie są obserwowane przez okres dłuższy niż 3 lata.
Początkowy etap rozwija się głównie w dzieciństwo. W 60% przypadków objawy obserwuje się przed ukończeniem 6 miesiąca życia, w 75% przypadków do roku, w 80-90% przypadków do 7 roku życia.
Czasami zapalenie skóry łączy się z innymi chorobami alergicznymi:
- Z astmą oskrzelową - w 34% przypadków,
- Z alergiczny nieżyt nosa– w 25% przypadków,
- Z katarem siennym - w 8% przypadków.
Połączenie kataru siennego, astmy oskrzelowej i atopowego zapalenia skóry nazywane jest triadą atopową. Chorobę można połączyć z obrzękiem naczynioruchowym, alergie pokarmowe.
Według kryterium obszaru uszkodzenia skóry wyróżnia się zapalenie skóry:
- ograniczona (do 10%),
- powszechny (10-50%),
- rozproszone (ponad 50%).
Według kryterium ciężkości zapalenie skóry dzieli się na łagodne, umiarkowane i ciężkie.
Istnieje również skala oceniająca intensywność sześciu głównych objawów atopowego zapalenia skóry - rumień, obrzęk, strupy, drapanie, łuszczenie się, suchość skóry. Każdemu znakowi przypisuje się ocenę od 0 do 3, w zależności od jego intensywności:
- 0 – nieobecność,
- 1 – słaby,
- 2 – umiarkowany,
- 3 – mocny.
Objawy
Główny objaw choroby– swędzenie skóry, charakterystyczne dla każdego etapu choroby (niemowlęctwa, dzieciństwa i dorosłości). Swędzenie obserwuje się zarówno w ostrym, jak i postać przewlekła choroba, może objawiać się nawet przy braku innych objawów, nasila się wieczorem i w nocy. Swędzenie jest trudne do pozbycia się nawet za pomocą leków i może prowadzić do bezsenności i stresu.
Pod względem objawów fazy atopowego zapalenia skóry u niemowląt, dzieci i dorosłych różnią się pewnymi cechami. W okresie niemowlęcym dominuje wysiękowa postać zapalenia skóry. Rumień ma kolor jaskrawoczerwony. Pęcherzyki pojawiają się na tle rumienia. Wysypki koncentrują się na skórze twarzy, skórze głowy, kończynach i pośladkach. Często pojawiają się na skórze plamy płaczące. Etap niemowlęcy kończy się wyzdrowieniem o 2 lata (u 50% pacjentów) lub przechodzi w dzieciństwo.
W dzieciństwie wysięk zmniejsza się, formacje stają się mniejsze jasny kolor. Występuje sezonowość zaostrzeń zapalenia skóry.
U dorosłych pacjentów rumień ma bladoróżowy odcień. Wysypki mają charakter grudkowy. Lokalizacja formacji skórnych występuje głównie na zgięciach stawów, szyi i twarzy. Skóra staje się sucha i łuszcząca się.
Wraz z zaostrzeniem zapalenia skóry pojawiają się zaczerwienienia skóry (rumień), małe pęcherze z zawartością surowiczą (pęcherzyki), nadżerki, strupy i łuszczenie się skóry. Podczas remisji objawy choroby znikają częściowo lub całkowicie. Po wyzdrowieniu klinicznym objawy ustępują przez ponad 3 lata.
Przewlekła faza zapalenia skóry charakteryzuje się następujące znaki: zgrubienie skóry, wyraźny wzór skóry, pęknięcia na podeszwach stóp i dłoniach, wzmożona pigmentacja skóry powiek. Mogą również wystąpić objawy:
- Morgana (głębokie zmarszczki na dolnych powiekach),
- „futrzana czapka” (przerzedzenie włosów z tyłu głowy),
- wypolerowane paznokcie (ze względu na ciągłe drapanie skóry),
- „zimowa stopa” (pęknięcia, zaczerwienienia i łuszczenie się skóry podeszew).
Ponadto u pacjentów z atopowym zapaleniem skóry często występują zaburzenia centralnego i autonomicznego układu nerwowego - stany depresyjne, zwiększona reaktywność autonomicznego układu nerwowego. Mogą również wystąpić zaburzenia żołądkowo-jelitowe:
- zespół złego wchłaniania,
- Niedobór enzymów.
Diagnostyka
Diagnoza rozpoczyna się od zbadania pacjenta przez lekarza. Trzeba oddzielić atopowe zapalenie skóry od innych alergiczne zapalenie skóry, a także z zapalenia skóry o charakterze niealergicznym.
Do celów diagnostycznych lekarze zidentyfikowali zestaw głównych i pomocniczych objawów atopowego zapalenia skóry.
Główne cechy:
- Konkretnie dotknięte obszary to powierzchnie zginaczy stawów, twarzy, szyi, palców, łopatek, ramion;
- Przewlekły przebieg z nawrotami;
- Obecność pacjentów w wywiadzie rodzinnym;
Znaki pomocnicze:
- Wczesny początek choroby (do 2 lat);
- Wysypki plamkowe i grudkowe pokryte łuskami;
- Zwiększony poziom przeciwciał IgE we krwi;
- Częsty nieżyt nosa i zapalenie spojówek;
- Częste zakaźne zmiany skórne;
- Wyraźny wzór skóry podeszew i dłoni;
- Białawe plamy na twarzy i ramionach;
- Nadmierna suchość skóry;
- Zwiększona potliwość;
- Łuszczenie i swędzenie po kąpieli (u dzieci poniżej 2 roku życia).
- Cienie wokół oczu
Aby postawić diagnozę atopowego zapalenia skóry, konieczne jest, aby u pacjenta występowały co najmniej 3 objawy główne i co najmniej 3 objawy dodatkowe.
Badanie krwi ujawnia eozynofilię, zmniejszenie liczby limfocytów T i zwiększenie liczby limfocytów B.
Ponadto w trakcie diagnozy można wykonać punktowe testy skórne na obecność alergenów oraz badania moczu i kału.
Komplikacje
Powikłania atopowego zapalenia skóry najczęściej powstają na skutek drapania skóry. Prowadzi to do naruszenia integralności skóry i osłabienia jej funkcji barierowych.
Powikłania atopowego zapalenia skóry:
- Zapalenie węzłów chłonnych (szyjnego, pachwinowego i pachowego),
- Ropne zapalenie mieszków włosowych i czyraczność,
- brodawczaki mnogie,
- Grzybicze i bakteryjne zmiany skórne,
- Heilita,
- Zapalenie jamy ustnej i choroby przyzębia,
- Zapalenie spojówek,
- Depresja.
Jak leczyć atopowe zapalenie skóry?
Nie ma jednego sposobu ani lekarstwa na zapalenie skóry. Choroba ta wymaga kompleksowego leczenia.
Chorobę leczy dermatolog lub alergolog. Być może konieczna będzie konsultacja z endokrynologiem lub gastroenterologiem.
Leczenie ma następujące cele:
- Osiągnięcie remisji
- Zmniejszenie nasilenia objawów i procesów zapalnych,
- Zapobieganie ciężkim postaciom zapalenia skóry i objawom alergii ze strony układu oddechowego,
- Poprawa jakości życia pacjentów i przywrócenie im zdolności do pracy.
Środki stosowane w leczeniu choroby:
- Zapobieganie przedostawaniu się zidentyfikowanych alergenów do organizmu,
- Zwiększona funkcja barierowa skóry,
- Leczenie przeciwzapalne,
- Leczenie chorób współistniejących (astma, nieżyt nosa, zapalenie spojówek, infekcje bakteryjne, grzybicze i wirusowe),
- Zmniejszenie wrażliwości organizmu na alergeny (odczulanie),
- Detoksykacja organizmu.
Terapia dietą
Zapalenie skóry często towarzyszy alergiom pokarmowym. Dlatego w okresie zaostrzenia pacjentowi przepisuje się dietę hipoalergiczną. Jednak w przewlekłej fazie choroby należy również przestrzegać diety, choć nie w tak rygorystycznej formie.
Należy wykluczyć z diety pacjenta zarówno produkty zawierające potencjalne alergeny – ryby i owoce morza, soję, orzechy, jaja, jak i produkty zawierające zwiększoną ilość histaminy – kakao, pomidory. Z diety usuwane są produkty zawierające barwniki i konserwanty oraz półprodukty. Ilość soli jest ograniczona (nie więcej niż 3 g dziennie). Smażone potrawy są przeciwwskazane. W diecie powinna znaleźć się zwiększona ilość kwasów tłuszczowych, przede wszystkim tych zawartych w olejach roślinnych. Pokazano także chude mięso, warzywa i zboża.
Farmakoterapia
Lista leków stosowanych w leczeniu zależy od ciężkości choroby. Najczęściej używany leki przeciwhistaminowe pierwszej i drugiej generacji, a także leki przeciwzapalne. Wiele leków przeciwhistaminowych pierwszej generacji, takich jak Difenhydramina, Suprastin, Tavegil, ma również działanie uspokajające, co pozwala na przepisywanie ich pacjentom cierpiącym na zaburzenia snu.
Jednakże działanie uspokajające oznacza, że są one przeciwwskazane u osób wymagających czujności. Ponadto leki pierwszej generacji mogą powodować uzależnienie podczas długotrwałej terapii. W tym przypadku skuteczniejsze są leki drugiej generacji (Cetyryzyna, Ebastyna, Feksofenadyna, Astemizol, Loratadyna).
Współistniejące infekcje są leczone środki przeciwbakteryjne, opryszczka skórna - stosowanie leków przeciwwirusowych na bazie acyklowiru.
Leczenie przeciwzapalne może obejmować leki kortykosteroidowe, zarówno miejscowe, jak i doustne. Glikokortykosteroidy są przepisywane doustnie tylko w przypadku zaostrzenia choroby. W postaci maści GCS stosuje się zarówno w przewlekłym przebiegu choroby, jak i podczas zaostrzenia. Również obowiązujące leki kombinowane(GCS + antybiotyk + środek przeciwgrzybiczy).
Pomimo dużej skuteczności kortykosteroidów należy pamiętać, że powodują one wiele skutków ubocznych. W szczególności mogą mieć negatywny wpływ na narządy wewnętrzne przy długotrwałym stosowaniu powodują uzależnienie od narkotyków. Najczęściej stosowane maści zawierają leki glikokortykosteroidowe takie jak hydrokortyzon, deksometazon, prednizolon.
Emolienty i środki nawilżające na bazie oleju (emolienty) są przepisywane zewnętrznie. W przypadku wysięku stosuje się płyny (nalewka z kory dębu, roztwory rivanolu i garbników).
Dotyczy również:
- Inhibitory kalceneuryny;
- Leki stabilizujące błonę;
- Witaminy (głównie B6 i B15) oraz wielonienasycone kwasy tłuszczowe;
- Leki stosowane w leczeniu chorób przewodu pokarmowego (preparaty enzymatyczne, leki przeciw dysbakteriozie, środki dojelitowe);
- Immunomodulatory (wskazane tylko dla ciężkie formy i nieskuteczność innych metod leczenia);
- Antybiotyki i środki antyseptyczne (w celu zwalczania wtórnych infekcji bakteryjnych);
- Leki przeciwgrzybicze (do leczenia infekcji grzybiczych);
- Leki uspokajające, przeciwdepresyjne, przeciwpsychotyczne i uspokajające (w celu zmniejszenia depresji i reaktywności autonomicznego układu nerwowego);
- Obwodowe alfa-blokery;
- M-antycholinergiki.
Immunomodulatory obejmują leki wpływające na funkcje grasicy, korektory B.
Należy pamiętać, że w przypadku atopowego zapalenia skóry, alkoholu i roztwory alkoholowe ponieważ nadmiernie wysuszają skórę.
Zależność wyboru metod leczenia od nasilenia objawów
Metody nielekowe
Z metody nielekowe Należy zwrócić uwagę na utrzymanie optymalnego mikroklimatu w pomieszczeniu, odpowiedni dobór odzieży i pielęgnację paznokci. Konserwacja wymagana temperatura a wilgotność w pomieszczeniu zmniejsza podrażnienia i pocenie się skóry. Optymalna temperatura dla pacjentów z atopowym zapaleniem skóry to +20-22°C w dzień i +18-20°C w nocy, optymalna wilgotność powietrza to 50-60%. Osoby cierpiące na zapalenie skóry powinny nosić ubrania wykonane wyłącznie z naturalnych materiałów (bawełna, len, flanela, bambus).
Należy zaprzestać stosowania chemii gospodarczej, która powoduje podrażnienia: lakierów, farb, środków do czyszczenia podłóg i dywanów, proszków do prania itp.
Ważnym elementem terapii jest pielęgnacja skóry, w tym stosowanie środków nawilżających i zmiękczających. kosmetyki, Który:
- przywrócić integralność naskórka,
- wzmacniać funkcje barierowe skóra,
- chronić skórę przed działaniem czynników drażniących.
Kremy nawilżające należy nakładać na skórę regularnie, co najmniej dwa razy dziennie. Możesz to robić częściej, co 3 godziny, najważniejsze jest, aby upewnić się, że skóra nie jest sucha. Podczas zaostrzenia wymagana jest większa ilość leku. W pierwszej kolejności należy nakładać kremy nawilżające na skórę dłoni i twarzy, gdyż są one narażone na intensywniejsze narażenie na działanie czynników drażniących.
- zmniejszyć ilość stresu;
- przeprowadzać codzienne czyszczenie na mokro pomieszczeń;
- usuń z pokoju przedmioty powodujące gromadzenie się kurzu, takie jak dywany;
- nie trzymaj w domu zwierząt, szczególnie tych z długą sierścią;
- ograniczyć intensywną aktywność fizyczną;
- używaj kosmetyków hipoalergicznych;
- Unikaj narażania skóry na bezpośrednie działanie zimna światło słoneczne, dym tytoniowy, oparzenia.
Do mycia ciała konieczne jest stosowanie detergentów o niskim pH (szczególnie w okresie zaostrzeń). Nie zaleca się przemywania wodą głównych obszarów uszkodzeń skóry w ostrej fazie choroby. Aby to zrobić, lepiej użyć płynów dezynfekcyjnych lub wacików oleje roślinne. W okresie remisji technika mycia powinna być również delikatna. Wskazane jest wykonanie tego procesu bez myjki.
Pomocną pomocą jest także fizjoterapia (naświetlanie promieniami UV). W ciężkich przypadkach można zastosować plazmaforezę krwi.
Prognoza
Jeśli leczenie zostanie wybrane prawidłowo, rokowanie w chorobie jest korzystne. U 65% dzieci objawy atopowego zapalenia skóry znikają całkowicie już w najmłodszym wieku wiek szkolny(o 7 lat), w 75% - w okresie dojrzewania (14-17 lat). Jednak u innych mogą wystąpić nawroty choroby w wieku dorosłym. Zaostrzenia choroby występują zwykle w zimnych porach roku, a remisję obserwuje się latem. Ponadto u wielu dzieci, które pozbyły się atopowego zapalenia skóry, rozwija się później alergiczny nieżyt nosa.
Zapobieganie
Zapobieganie atopowemu zapaleniu skóry dzieli się na dwa rodzaje - pierwotne i zapobieganie zaostrzeniom. Ponieważ choroba pojawia się po raz pierwszy w okresie niemowlęcym, profilaktykę pierwotną należy rozpocząć już w okresie rozwoju płodowego dziecka. Należy pamiętać, że w rozwoju choroby rolę odgrywają takie czynniki, jak przyjmowanie niektórych leków i zatrucie ciążowe. Również z punktu widzenia profilaktyki ważny jest pierwszy rok życia dziecka. Matka karmiąca musi przestrzegać diety, aby uniknąć narażenia organizmu dziecka na alergeny, a dziecko powinno jak najpóźniej przejść na karmienie sztuczne.
Profilaktyka wtórna to działania mające na celu zapobieganie nawrotom choroby. Prawidłowa pielęgnacja skóry, noszenie ubrań wykonanych z naturalnych tkanin i stosowanie środków hipoalergicznych detergenty, utrzymanie czystości w pokoju.
Osoby cierpiące na atopowe zapalenie skóry powinny unikać pracy z substancjami chemicznymi, kurzem, zmianami temperatury i wilgotności oraz kontaktu ze zwierzętami.
Zwykle ludzie myślą o tej chorobie wiosną i jesienią, poza sezonem. Ale teraz jest zima, a nie zima, i dlatego właśnie tutaj pojawiają się ogniska atopowego zapalenia skóry. Ta choroba ma wiele nazw: wyprysk konstytucjonalny... Ale istota jest ta sama: dziedziczna choroba immunologiczna. Czy i w jaki sposób można raz na zawsze pozbyć się choroby?
Dziwne objawy atopowego zapalenia skóry
Atopowe zapalenie skóry (od greckiego „atopos” – dziwny, cudowny) to naprawdę dziwne zjawisko. Czasami zaostrzenie poprzedza silny stres i natychmiast na szyi i ramionach pojawia się egzema - swędząca, płacząca skórka, której nie tak łatwo się pozbyć. Oprócz zgięcia szyi i łokci ramion, ulubionymi miejscami lokalizacji swędzących strupów są skóra wokół oczu, ust (zapalenie warg), w okolicy płatków uszu i dołu podkolanowego. Obszar uszkodzenia skóry może być całkowicie lokalny.
Gdzie jeszcze żyje atopowe zapalenie skóry?
Ale atopowe zapalenie skóry z reguły nie ogranicza się do jednej skóry. Często zmianom skórnym towarzyszy zespół oddechowy, przypominający objawy ataków astmy oskrzelowej. Często tacy pacjenci (w dzieciństwie) są bezskutecznie leczeni z powodu migdałków. Do czasu wizyty chorego u... alergologa-dermatologa. Takie połączone formy choroby w Ostatnio występują coraz częściej, co większość ekspertów przypisuje pogarszającej się sytuacji środowiskowej.
Kiedy pojawia się choroba
Z reguły choroba objawia się we wczesnym dzieciństwie, ale może również pojawić się w wieku dorosłym, zanikając lub pojawiając się ponownie. Wszystko może być impulsem do pogorszenia: dojrzewanie(w dzieciństwie), przeciążenie emocjonalne (u tych samych dzieci wybuchy atopowego zapalenia skóry często zbiegają się z pierwszym wejściem do przedszkola i szkoły). Oprócz przyjmowania antybiotyków, zaburzeń odżywiania itp. Choroba często ma charakter sezonowy. Wiosna i jesień dla atopistów to najtrudniejszy okres, który wielu ekspertów kojarzy ze zmianami pogody (jesień) i okresem kwitnienia roślin pyłkowych (wiosna). No cóż, teraz, gdy mamy zimę - nie zimę, ale coś w rodzaju marca, nie zdziw się, jeśli choroba objawi się „w całej okazałości”
Atopowe zapalenie skóry jest chorobą wieloczynnikową
Jednak pomimo podobieństwa mechanizmów rozwoju, atopowe zapalenie skóry nie jest chorobą czysto alergiczną, jak mogłoby się wydawać na pierwszy rzut oka. Choroba ta jest wieloczynnikowa. Atopowe zapalenie skóry może wynikać z dziedzicznego osłabienia układu hormonalnego, nerwowego i/lub odpornościowego. Każdy ma swoją piętę achillesową, którą może określić tylko doświadczony lekarz. Wraz z badaniem wizualnym i analizą skarg pacjenta, szczegółowe badanie alergologiczne, badanie stanu odporności, badanie kału na dysbakteriozę itp. Pomaga odkryć prawdę.
Jak leczyć atopowe zapalenie skóry
Sukces leczenia, który jest czysto indywidualny w każdym konkretnym przypadku, zależy od kompetentnych działań lekarza. Niektórym pomagają długo działające leki przeciwhistaminowe, innym zaś pomaga środki hormonalne(w postaci maści lub sprayów - w przypadku objawów choroby ze strony układu oddechowego), trzeci - leki immunostymulujące lub odwrotnie, leki immunosupresyjne, które hamują nadmierną aktywność układu odpornościowego. A dla niektórych jedynym ratunkiem przed zaostrzeniami choroby jest przeniesienie się do innej strefy klimatycznej o suchym, ciepłym klimacie. Zauważono, że promienie słoneczne hamują działanie kompleksów tworzących reakcję atopową. Główna metoda fizjoterapii atopowego zapalenia skóry opiera się na tej samej zasadzie – fototerapii selektywnej, która przypomina solarium. Jedynie w przeciwieństwie do tego popularnego zabiegu kosmetycznego, fototerapia wykorzystuje średniofalowe (UVB) i długofalowe (UVA) promienie ultrafioletowe, które mają łagodniejsze działanie. . W szczególnie ciężkich przypadkach, gdy wyprysk obejmuje całe ciało, uciekają się do poważniejszej wersji tej procedury, stosując fotouczulacze (substancje wzmacniające działanie promieni ultrafioletowych) . Na szczęście takie sytuacje zdarzają się rzadko.
Jak nie zaczynać choroby
Im szybciej zaczniesz walczyć z chorobą, tym lepiej. Bez odpowiednie leczenie Atopowe zapalenie skóry jest obarczone dość poważnymi konsekwencjami, począwszy od zakażenia obszarów skóry dotkniętych egzemą po rozwój astmy oskrzelowej. Często osoby cierpiące na atopowe zapalenie skóry zapadają na nowe choroby. Utrata twojego funkcje ochronne, ich skóra staje się szczególnie podatna na działanie mięczaka zakaźnego, płaskie brodawki, grzybicze i inne infekcje skóry. Na tle atopowego zapalenia skóry, zaburzenia psychiczne, nerwice. W tym przypadku nie można obejść się bez nowoczesnych leków przeciwdepresyjnych, które są przepisywane nie tylko dorosłym, ale także dzieciom.
Jak nauczyć się żyć z chorobą
Niestety, całkowitego pozbycia się atopowego zapalenia skóry nie jest możliwe. W niektórych przypadkach choroba może wydawać się „zasypiać”, ale potem ponownie wybucha. Trzeba nauczyć się żyć z tą chorobą. Jak? Stara się prowadzić wyważony tryb życia, unikając stresujących sytuacji, co roku podróżując na południe (do gorącego, suchego klimatu), a poza sezonem do sanatorium. Poza zaostrzeniem przydatne jest całe spektrum procedury uzdrowiskowe(z wyjątkiem zastosowań błotnych). Akupunktura, elektroforeza z difenhydraminą, nowokaina mają również dobre działanie zapobiegawcze i terapeutyczne w przypadku atopowego zapalenia skóry.
Dieta to sprawa drugorzędna
Ale przestrzeganie diety na atopowe zapalenie skóry z reguły ma charakter wtórny. Pacjenci i ich bliscy (jeśli mówimy o dziecku) zazwyczaj sami wiedzą, jakich pokarmów powinni unikać. To prawda, że \u200b\u200btrzeba jeść często i w małych porcjach, starając się, aby w Twojej diecie znajdowały się pokarmy sprzyjające dobremu trawieniu (zaparcia są częstym towarzyszem tej choroby).
Jak ważne jest unikanie samoleczenia
Ostatnio samoleczenie stało się bardzo powszechne. W przypadku atopowego zapalenia skóry może to mieć fatalne skutki. Zwłaszcza jeśli chodzi o leki hormonalne. W przypadku niewłaściwego ich stosowania i nagłego odstawienia może nastąpić jeszcze większe zaostrzenie choroby niż przed ich zażyciem. Nie mówiąc już o poważnym skutki uboczne lek, który może przepisać wyłącznie lekarz. Lekarzem wiodącym dla pacjentów z atopowym zapaleniem skóry powinien być dermatolog współpracujący z alergologiem i innymi specjalistami (neurologiem, gastroenterologiem).
Rozpocznij leczenie w swoim mieszkaniu
Często źródłem udręki pacjenta jest... jego własne mieszkanie:
Staraj się utrzymywać go w czystości, szczególnie jeśli w domu są zwierzęta. W takim przypadku nie można obejść się bez częstego czyszczenia na mokro. Zapobiegaj tworzeniu się pleśni w kuchni i łazience. Staraj się ograniczać kontakt z produktami gospodarstwa domowego. Usuń dywany ze ścian i podłóg oraz grube zasłony z okien; nie gromadź książek i nie trzymaj ich w szklanych szafkach.
