Departament Ginekologii Federalnej Państwowej Instytucji Budżetowej. Ginekologia

Przede wszystkim trzeba stwierdzić, że w Centralnym Szpitalu Klinicznym konsultacjami objęci są wszyscy specjaliści, w tym także lekarz ginekolog. Pracuje jak zwykle i przyjmuje kobiety w kwestiach związanych z wykrywaniem, zapobieganiem i leczeniem choroby ginekologiczne.

Jakie są kategorie ginekologów?

Trzeba powiedzieć, że ginekologia obejmuje ogromne spektrum choroby kobiece i kompleksowo bada kobiece ciało. Dlatego do pełnoprawnej pracy w tej dziedzinie potrzebni są specjaliści z różnych dziedzin:

1. Ginekolog immunolog.
2. Ginekolog homeopatyczny.
3. Ginekolog-endokrynolog.
4. Ginekolog i położnik.
5. Mammolog.
6. Ginekolog dziecięcy.
7. Ginekolog, położnik, chirurg.

Wszyscy ci specjaliści zajmują się problemami zdrowie kobiet na polu:

1. Układ moczowo-płciowy.
2. Układ rozrodczy.
3. Układ rozrodczy.
4. Układ hormonalny.
5. Gruczoł sutkowy.
6. Chirurgia.

Warto to również zauważyć dorosła kobieta powinna regularnie odwiedzać ginekologa i poddawać się badaniom ginekologicznym. Dodatkowo, jeśli wystąpią u niej objawy ginekologiczne, o następującym charakterze wówczas powinna natychmiast zgłosić się do lekarza:

1. Mocny lub dokuczliwy ból podbrzusze.
2. Wydzielina z pochwy.
3. Krwawy lub brązowa wydzielina w środku cyklu menstruacyjnego.
4. Nieregularne miesiączki.
5. Swędzenie i pieczenie narządów płciowych.
6. Dyskomfort lub ból podczas stosunku płciowego.

Kiedy kobieta powinna zgłosić się do ginekologa?

W życiu kobiety jest kilka okresów, w których może potrzebować pomocy i porady ginekologa. Jest to początek aktywności seksualnej, w którym to momencie kobieta może już przejść pełne badanie przez ginekologa. Przeprowadzi badanie wizualne, a także przepisze badanie ultrasonograficzne narządów wewnętrznych miednicy. Jest to konieczne, aby zidentyfikować zakłócenia w ich pracy, a także zidentyfikować wrodzone patologie i zmiany strukturalne.

Ponadto kobieta już na etapie planowania ciąży powinna skonsultować się z ginekologiem. Podejście to jest niezwykle uzasadnione, gdyż pozwala na zajście w ciążę w pełni zdrową i z wyleczonymi chorobami ginekologicznymi. To zagwarantuje dobrą ciążę i poród. zdrowe dziecko. Ponadto doświadczony ginekolog przeprowadzi szczegółową konsultację, opowie kobiecie o wszystkich cechach tej choroby i przygotuje ją do porodu.

Następnie konieczna jest konsultacja i badanie przez ginekologa w okresie menopauzy. Kobieta zdecydowanie powinna skonsultować się z lekarzem, a on wyjaśni jej, jak przebiega ten okres i przepisze badania. W okresach klimatycznych bardzo ważne jest monitorowanie poziomu hormonów, aby uniknąć nieprzyjemnych objawów, takich jak uderzenia gorąca i skoki temperatury. ciśnienie krwi.

Czym zajmuje się ginekolog?

Opieka ginekologiczna oznacza, że ​​specjaliści identyfikują, zapobiegają i leczą wszystkie rodzaje chorób:

• procesy zapalne w narządach wewnętrznych miednicy,
• ostre zapalenie zewnętrznych narządów płciowych,
• leczenie skomplikowanych schorzeń ginekologicznych,
• identyfikacja wrodzone patologie charakter ginekologiczny,
• choroby wirusowe Okolice narządów płciowych.

Ponadto ginekolodzy przeprowadzają szereg zabiegów chirurgicznych:

• poronienie,
• operacje laparoskopowe, w tym diagnostyczne,
• operacje histerologiczne,
• operacje endoskopowe,
• wprowadzenie antykoncepcji wewnątrzmacicznej.

Aby zidentyfikować te zaburzenia, ginekolog przepisuje kobiecie szereg testów i badań, które pozwolą mu prawidłowo zdiagnozować chorobę ginekologiczną:

1. USG.
2. Podstawowe badania:

• na zakażenie wirusem HIV,
• diagnostyka PCR,
• na florę bakteryjną,
• na zapalenie wątroby.

3. Diagnostyka laparoskopowa.
4. Diagnostyka histerologiczna.
5. Diagnostyka endoskopowa.
6. Biopsja.

W życiu kobiety jest kilka okresów, w których może potrzebować pomocy i porady ginekologa. Jest to początek aktywności seksualnej, w którym to momencie kobieta może już przejść pełne badanie przez ginekologa.

Ginekolog– zajmuje się diagnostyką, leczeniem i profilaktyką chorób żeńskiego układu rozrodczego.

Konsultacja z ginekologiem jest konieczna nie tylko dla kobiet, które odkryły objawy choroby. W ramach profilaktyki zaleca się wizytę u ginekologa przynajmniej raz w roku.

Objawy wymagające konsultacji z ginekologiem

• Ból w dolnej części brzucha;
• Wydzielina z genitaliów;
• Krwawe problemy w środku cyklu menstruacyjnego;
• Nieregularne miesiączki;
• Swędzenie i pieczenie narządów płciowych;
• Dyskomfort podczas stosunku płciowego.

Wskazaniami do wizyty u ginekologa są także:

• Planowanie ciąży;
• Klimakterium;
• Początek aktywności seksualnej.

Choroby najczęściej diagnozowane na wizycie u ginekologa

• Choroby zapalne (zapalenie pochwy, zapalenie jelita grubego, zapalenie szyjki macicy, zapalenie błony śluzowej macicy i inne);
• Choroby przenoszone drogą płciową (STD);
• Nieregularne miesiączki (brak miesiączki, bolesne miesiączkowanie, PMS, krwotok miesiączkowy);
• zespół menopauzalny;

Wstępna konsultacja

Podczas pierwszej wizyty ginekolog wysłucha Twoich skarg i przeprowadzi dokładne badanie. Jeśli Twoja choroba wymaga pilnego leczenia, już na pierwszej konsultacji ginekolog przepisze Ci leki, które łagodzą objawy i poprawiają Twoje samopoczucie.

Aby wyjaśnić diagnozę, można zlecić dodatkowe badania -

• ogrodzenie materiał biologiczny do flory,
• NA diagnostyka infekcji,
• kolposkopia,
• USG – przezpochwowe lub przezbrzuszne.
• Badania krwi, które mogą zostać zlecone, obejmują: analizę hormonów, test immunoenzymatyczny.

Wielokrotna konsultacja z ginekologiem

Podczas wielokrotnych konsultacji z ginekologiem uwzględniane są zmiany samopoczucia i wyniki badania. Jeżeli diagnoza nie jest zakończona i pozostają wątpliwości co do trafności diagnozy (np. trudne przypadki niepłodność), może zostać podjęta decyzja o przeprowadzeniu dodatkowe badania– histerosalpingografia, histeroskopia, laparoskopia.

W niektórych przypadkach na tej wizycie lekarz decyduje o dostosowaniu leczenia tak, aby jak najskuteczniej pozbyć się patologii.

Nie lekceważ znaczenia ponowne przyjęcie: nawet jeśli zdałeś nieprzyjemne objawy, zdecydowanie musisz udać się do specjalisty – w końcu tylko on może przesunąć terminy wizyt i poinformować Cię, że jesteś zdrowy!

Diagnostyka chorób ginekologicznych

Do diagnozowania chorób ginekologicznych można zastosować następujące badania:

W Centralnym Szpitalu Klinicznym Rosyjskiej Akademii Nauk otrzymasz konsultację od wykwalifikowanego doświadczonego ginekologa i będziesz mógł przejść przez wszystkie niezbędne badania w dogodnym dla Ciebie czasie na jednej bazie.

CDC Centralnego Szpitala Klinicznego Rosyjskiej Akademii Nauk (metro Leninsky Prospekt) oraz Centrum Leczniczo-Diagnostyczne (metro Jasieniewo) są wyposażone we wszystko, co niezbędne do dokładnego i dokładnego szybka diagnostyka choroby - własne laboratorium, diagnostyka USG, diagnostyka RTG, rezonans magnetyczny (MRI), wielorzędowa tomografia komputerowa (MSCT), diagnostyka endoskopowa, doświadczeni lekarze konsultanci wszystkich specjalności.

Możliwe jest także wykonanie drobnych zabiegów chirurgicznych na sali operacyjnej Szpital dzienny(bez codziennej hospitalizacji). Zaletą jest to, że nie musisz przebywać w szpitalu przez całą dobę – wychodzisz kilka godzin po operacji.

Ginekolodzy CDC Centralnego Szpitala Klinicznego Rosyjskiej Akademii Nauk w warunkach Szpitala Dziennego wykonują:

• koagulacja i konizacja szyjki macicy
• usuwanie kłykcin, brodawczaków
• biopsja zewnętrznych narządów płciowych
• biopsja szyjki macicy
• oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne
• Usunięcie torbieli gruczołu Bartholina

Jeżeli podczas wizyty ginekolog stwierdzi wskazania do leczenia szpitalnego, może zaproponować Ci hospitalizację w szpitalu Centralnego Szpitala Klinicznego Rosyjskiej Akademii Nauk.

Ginekolodzy Centrum Diagnostyczno-Leczniczego wykonują:

Poradnia położnicza mieszcząca się przy Centralnym Szpitalu Klinicznym Rosyjskiej Akademii Nauk to rzetelna placówka medyczna, której lekarzom można powierzyć swoje zdrowie. Jeśli zauważysz oznaki patologii, planujesz ciążę lub po prostu szukasz najlepszy ginekolog w Moskwie - zalecamy zapisanie się płatne konsultacje i profesjonalne badania przez naszych lekarzy. Wyjaśnij wszelkie szczegóły dotyczące harmonogramu pracy i cen lekarzy ginekologów usługi medyczne w przychodni można dowiedzieć się jak przygotować się do badań lub uzyskać inne informacje dzwoniąc do szpitala. Jeśli po raz pierwszy zdecydowałeś się umówić na wizytę u ginekologa w centrum medycznym Centralnego Szpitala Klinicznego Rosyjskiej Akademii Nauk, natychmiast określ swoje życzenia - jeśli jest to specjalistka, czy potrzebujesz położnika-ginekologa lub ginekolog-endokrynolog itp. Rejestracja odbywa się także on-line na stronie internetowej przychodni Centralnego Szpitala Klinicznego.

Endokrynolog

Konsultacja z ginekologiem i endokrynologiem jest wskazana w przypadku konieczności zdiagnozowania i leczenia chorób wynikających z zaburzeń hormonalnych kobiece ciało.nadmierna lub niewystarczająca produkcja niektórych hormonów. Przypominamy, że endokrynolog jest odpowiedzialny za pracę z takimi problemami jak endometrioza, krwawienia młodzieńcze, ciężki zespół napięcia przedmiesiączkowego, objawy menopauzy, niepłodność przyczyny hormonalne itp.

Onkolog

Wizyty u ginekologa-onkologa nie należy opóźniać, jeśli podejrzewasz rozwój nowotworu narządów miednicy. Dobrzy specjaliści CDB skutecznie wykorzystują kompleksową terapię raka szyjki macicy, raka jajnika i raka macicy, także w przypadku zaawansowanej choroby.

Reproduktolog

Konieczne jest poddanie się badaniom i zasięgnięcie porady specjalisty reprodukcji, jeśli w ciągu 12 miesięcy małżeństwo nie będzie mogło począć dziecka lub nastąpi poronienie. Specjalista technik rozrodu przeprowadzi badanie, zweryfikuje diagnozę i zaleci skuteczne leczenie.

Embriolog

Oddział ginekologiczny Centralnego Szpitala Klinicznego Rosyjskiej Akademii Nauk jest szeroko znany w Moskwie najwyższy poziom leczenia, wykwalifikowany personel, w tym lekarze najwyższej kategorii oraz indywidualne podejście każdemu pacjentowi, który zwraca się do nas o pomoc. W warunkach centrum ginekologicznego naszej kliniki można skorzystać z diagnostyki i leczenia usługi płatne planowych lub awaryjnych, które są przystępne cenowo.

Oddział ginekologiczny szpitala dysponuje 30 łóżkami.

Oddział dysponuje oddziałami 1 i 2-łóżkowymi oraz 1-łóżkowymi oddziałami typu Superior.

Co roku na naszym oddziale leczy się ponad tysiąc pacjentów.

Diagnoza i leczenie szeroki zasięg choroby ginekologiczne przeprowadzane są zgodnie z międzynarodowymi standardami, przy zastosowaniu nowoczesnych metod diagnostycznych i leczniczych. Nasz Szpital zapewnia całodobową opiekę doraźną, a w razie potrzeby przygotowuje i bada do planowanego leczenia operacyjnego.

Choroby ginekologiczne leczone w klinice Centralnego Szpitala Klinicznego Rosyjskiej Akademii Nauk

• Adenomioza
• Atypowy rozrost endometrium
• Wypadanie narządów płciowych (wypadanie macicy i ścian pochwy)
• Dysfunkcja jajników w okresie rozrodczym i przedmenopauzalnym
• Torbiele jajników
• Endometrioza zewnętrznych narządów płciowych
• Poronienie początkowe
• Niemożność utrzymania moczu
• Nierozwijająca się ciąża
• Ostre zapalenie miednicy i otrzewnej
• Ostre, przewlekłe zapalenie jajowodów

Metody leczenia

Lecznicze leczenie schorzeń ginekologicznych w naszym ośrodku szpital przeprowadzane przy użyciu leków i fizjoterapii - ozonoterapia, magnetoterapia, ultradźwięki.

Dział wykonuje następujące rodzaje operacji:

• Histeroskopia diagnostyczna, histeroskopia chirurgiczna i oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne (w przypadku patologii endometrium: rozrost, polipy endometrium i kanał szyjki macicy). Po zapisaniu cykl miesiączkowy interwencję przeprowadza się w 5-7 dniach cyklu miesiączkowego.
• Histeroresektoskopia, polipektomia, miomektomia podśluzówkowych węzłów włóknistych macicy, ablacja endometrium, rozwarstwienie przegrody wewnątrzmacicznej i zrostów.
• Chirurgia radiowa szyjki macicy urządzeniem Surgitron, w tym konizacja szyjki macicy (ektopia szyjki macicy na skutek zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego, leukoplakia, dysplazja). Wysoka amputacja szyjki macicy z ciężką dysplazją szyjki macicy.
• W przypadku wypadania (wypadania, wypadania) narządów płciowych wykonuje się histerektomię przez dostęp pochwowy, kolpoperineorrhafię, plastykę lewatorową i operację Manchesteru. Korekcja wysiłkowego nietrzymania moczu metodą uretropeksji z wolną pętlą syntetyczną.
• Usunięcie dużej torbieli gruczołowej przedsionka pochwy.
• Laparotomia, histerektomia, miomektomia z powodu węzłów chłonnych i olbrzymich guzów jajnika.
• Operacje przydatków z dostępu laparoskopowego: endometrioza zewnętrzna, endometrioida cysty jajników, łagodne nowotwory Jajników, ciąża pozamaciczna, choroby zapalne przydatki (w tym formacje jajowodowo-jajnikowe), niepłodność jajowodowo-otrzewnowa, PCOS.
• Nadpochwowa amputacja macicy, histerektomia z dostępu laparoskopowego, miomektomia węzłów podskórnych z dostępu laparoskopowego.

Najlepsi ginekolodzy w Moskwie

Lekarze najwyższej kategorii przyjmują pacjentów ze stolicy i regionów. Głębokie zrozumienie cech kobiecego ciała i wieloletnie doświadczenie praktyczne pozwalają pacjentom oddziału klinika przedporodowa liczę na trafną diagnozę i indywidualny plan leczenie chorób o dowolnej złożoności.

Wizyta ambulatoryjna

Lekarze poradnie położnicze i ginekologiczne RAS zapewnia pacjentom konsultacje w trybie ambulatoryjnym. Istnieje możliwość uzyskania zaleceń dotyczących wszelkich patologii ginekologicznych, w tym problemów związanych z antykoncepcją hormonalną, leczenie hormonalne różne choroby, leczenie zespołu menopauzalnego.

Szpital

Na bazie oddziałów ginekologicznych Miejskiego Szpitala Klinicznego nr 31 utworzono Klinikę Kliniki Położnictwa i Ginekologii Rosyjskiego Narodowego Uniwersytetu Medycznego.

Ginekologia Miejskiego Szpitala Klinicznego nr 31 jest słusznie uważana za jedną z najlepszych w Moskwie. Stosuje się wszystkie rodzaje leczenia zachowawczego i chirurgicznego wszelkich chorób ginekologicznych. Możliwa jest diagnostyka histeroskopowa i laparoskopowa oraz leczenie chirurgiczne stosowanie tych metod pozwala maksymalnie przyspieszyć czas wyzdrowienia i jest najłagodniejszy dla pacjentów.

Od 2004 roku szpital ugruntował nowoczesną, oszczędzającą narządy metodę leczenia mięśniaków macicy i adenomiozy - embolizację tętnicy macicznej.

dokładna informacja

informacje ogólne

Kierownik Katedry nr 1 – doktor nauk medycznych, prof EN Kauhova.
Starszy pielęgniarka działy - Yu.N. Tarasowa.

Kierownik Zakładu nr 2 – dr hab. O.I. Mishijewa.
Starsza pielęgniarka - NG Kosolapowa.

Na dwóch oddziałach ginekologicznych szpitala z powodzeniem stosowane są wszystkie rodzaje leczenia zachowawczego i operacyjnego, m.in. w przypadku następujących schorzeń:

• krwawienia z macicy w okresie rozrodczym, okołomenopauzalnym, menopauzalnym;
• choroby szyjki macicy;
• fizjologia i patologia okresu pomenopauzalnego;
• patologia wewnątrzmaciczna (mięśniaki macicy, adenomioza, polipy endometrium, endometrioza, zrosty, ciała obce);
• formacje jajników u pacjentów w różnym wieku
• choroby zapalne wewnętrznych narządów płciowych.

Główne rodzaje leczenia chirurgicznego:

• laparoskopia diagnostyczna;
• cięcie brzucha i operacje laparoskopowe, w tym amputacja i histerektomia;
• cięcie brzucha i operacje laparoskopowe przydatków;
• wycięcie pochwy;
• operacje plastyczne pochwy, w tym z powodu wypadania macicy i wypadania ścian pochwy;
• Operacje laparoskopowe w leczeniu niepłodności;
• laparoskopowe operacje oszczędzające narządy w przypadku ciąży jajowodowej; przywrócenie drożności rur;
• histeroskopowe leczenie patologii wewnątrzmacicznej;
• elektrochirurgiczna, laserowa i termiczna ablacja endometrium, embolizacja tętnic macicznych.

Mottem Zespołu Oddziałów Ginekologicznych jest
ciepłe i troskliwe podejście do pacjentów.

Do kliniki przychodzi kilkadziesiąt osób listy z podziękowaniami. Wdrażaniem nowoczesnych metod zajmują się lekarze Miejskiego Szpitala Klinicznego nr 31 w ścisłym kontakcie zawodowym z personelem oddziału.

informacje ogólne

• • Kierownik Katedry Położnictwa i Ginekologii Wydziału Pediatrycznego Rosyjskiego Narodowego Uniwersytetu Medycznego – doktor nauk medycznych, akademik Rosyjskiej Akademii Nauk, członek prezydium zarządu społeczeństwo rosyjskie położnicy i ginekolodzy, przewodniczący prezydium Moskiewskiego Towarzystwa Położników i Ginekologów, członek Nowej Europejskiej Akademii Chirurgii (NESA), członek Międzynarodowej Federacji Położników i Ginekologów (FIGO) - Kurcer Marek Arkadiewicz— student założyciela i honorowego kierownika katedry — Savelyeva Galina Michajłowna, Akademik Rosyjskiej Akademii Nauk, doktor nauk medycznych, profesor, zasłużony naukowiec, wiceprezydent Stowarzyszenie Rosyjskie położnicy-ginekolodzy, kierownik Katedry Położnictwa i Ginekologii Oddziału Pediatrycznego w latach 1971-2017.
    Obecnie dorobek kliniki związany jest z wykonywaniem szerokiego zakresu laparoskopowych zabiegów terapeutycznych i diagnostycznych na narządach miednicy. Przez ostatnie 20 lat jeden z pracowników Katedry, doktor nauk medycznych, prof Siergiej Wiaczesławowicz Sztyrow na bazie 31 szpitali utworzono szkołę ginekologii endoskopowej. Profesor Walentyna Grigoriewna Breusenko- twórca metody histeroskopowej w Miejskim Szpitalu Klinicznym nr 31. NA nowoczesna scena, wraz z wprowadzeniem histeroresekcji, ablacji laserowej i ablacji termicznej endometrium, arsenał wykonywanych operacji histeroskopowych został znacznie poszerzony. Od 2004 roku szpital ugruntował nowoczesną, oszczędzającą narządy metodę leczenia mięśniaków macicy i adenomiozy - embolizację tętnicy macicznej. W ciągu ostatnich 5 lat współpraca z Katedrą umożliwiła lekarzom praktykom obronę 4 prac doktorskich i 38 prac kandydackich. Obecnie uzyskano grant na przeprowadzenie badań naukowych na temat „ Wczesna diagnoza rak jajnika." Do pracowników katedry: Akademik Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych G.M. Savelyeva, profesorowie V.G. Breusenko, S.V. W 2003 roku Sztyrow otrzymał Nagrodę Rządu Rosyjskiego za opracowanie i wdrożenie endoskopowych metod diagnostyki i leczenia w ginekologii.

informacje ogólne

Embolizacja tętnic macicznych (ZEA) to jeden z nowoczesnych obszarów chirurgicznego leczenia chorób macicy, który polega na nakłuciu tętnicy na udzie, cewnikowaniu naczyń macicznych i wprowadzeniu cząstek specjalnego leku embolizującego.

Objawowe lub rosnące mięśniaki macicy

• Rozmiar do 20 tygodnia ciąży przy braku znaczącej patologii szyjki macicy, endometrium i jajników.
• U pacjentek zainteresowanych ciążą, u których potwierdzono rolę mięśniaków macicy w patogenezie niepłodności lub wysokie ryzyko poronienie, jeśli niemożliwe jest wykonanie bezpiecznej miomektomii.
• Jako przygotowanie do miomektomii lub histeroresektoskopii.

Intensywne krwawienie z macicy o różnej etiologii, gdy inne metody leczenia są niemożliwe lub wiążą się z realnym zagrożeniem życia pacjentki.

Przy ustalaniu wskazań do ZEA w przypadku mięśniaków ważny ma motywację pacjentek: uporczywe pragnienie pacjentki zachowania macicy, uniknięcia operacji, zainteresowanie ciążą.

Embolizację tętnicy macicznej (UAE) wykonuje się w:

informacje ogólne

Chirurgia robotyczna to nowość zaawansowany technologicznie wygląd chirurgia małoinwazyjna, która polega na interwencji chirurgicznej poprzez małe nacięcia na skórze pacjenta i możliwości operowania na odległość. Zapewnia to minimalny uraz, szybszy powrót do zdrowia, skraca czas pobytu pacjenta w szpitalu i minimalizuje prawdopodobieństwo dalszych powikłań.

Korzyści z chirurgii robotycznej

Robot da Vinci Si wbrew powszechnemu przekonaniu nie wykonuje samodzielnie operacji. Ale dzięki pilot i wysokiej jakości wizualizacji, pozwala operującemu chirurgowi na wykonywanie wyraźniejszych ruchów i eliminuje drżenie rąk. Oznacza to, że robot podąża za wszystkimi ruchami chirurga i nie jest w stanie sam się poruszać ani programować.

Czynniki te stwarzają idealne warunki dla chirurga i ułatwiają skomplikowane operacje laparoskopowe. Dzięki maksymalnej precyzji nawet bardzo skomplikowanych ruchów instrumentami, dzięki doskonałej jakości obrazu oraz możliwości wykonywania operacji w małych i trudno dostępnych obszarach, czas pobytu pacjentów w szpitalu ulega skróceniu, odczuwają oni mniejszy ból, tracą mniej krwi, mają lepszy efekt estetyczny, szybciej przechodzą rehabilitację i szybciej wracają do pracy.

Chirurgia robotyczna w ginekologii, Miejski Szpital Kliniczny nr 31

W latach 70-80 XX wieku powszechne wprowadzenie laparoskopii w praktyka kliniczna, co wiązało się z pojawieniem się światłowodów i instrumentów specjalnych. W rezultacie poprawiła się nie tylko jakość diagnozy, ale także możliwe stały się pewne interwencje narządowe Jama brzuszna. Nawiasem mówiąc, w naszym kraju doświadczenia stosowania laparoskopii w ginekologii podsumowano w 1977 r. w monografii G.M. Savelyeva – akademik Rosyjskiej Akademii Nauk, doktor nauk medycznych, profesor i nasz lekarz, pod którego przewodnictwem odbyła się pierwsza operacja w naszym szpitalu po jego otwarciu w 1970 roku.

NA ten moment Prawie wszystko operacje ginekologiczne wykonywane przy użyciu laparoskopii i robota. Chirurgia robotyczna w ginekologii jest jedną z najszybciej rozwijających się dziedzin i znajduje zastosowanie w leczeniu wszelkich łagodnych i złośliwych chorób ginekologicznych. Nasi ginekolodzy wykonują operacje u kobiet z problemem wypadania narządów płciowych (wypadanie), w tym podtrzymanie dna miednicy (promontofiksacja za pomocą implantu siatkowego), usunięcie węzłów mięśniakowych (miomektomia) z zachowaniem macicy, panhisterektomia z wycięciem węzłów chłonnych. Dzięki temu operacje wykonywane wcześniej laparoskopowo można teraz niezawodnie wykonać robotem.

Chirurgia mięśniaków macicy i guzów jajnika

Obecnie operacje endoskopowe wykonuje się rutynowo, niezależnie od wielkości macicy. W zależności od lokalizacji węzłów mięśniakowych i ich liczby usunięcie można wykonać za pomocą małych nacięć i bez uciekania się do operacji otwartej. W tym przypadku mięśniaki macicy, niezależnie od ich wielkości, usuwa się z jamy brzusznej małymi fragmentami za pomocą marcelatora.

Radykalna histerektomia (usunięcie macicy) to klasyczna i skuteczna metoda leczenie choroby onkologiczne macica i przydatki etap początkowy. Chirurgia wspomagana robotem sprawia, że ​​jest ona minimalnie inwazyjna, wiąże się z mniejszą utratą krwi i krótszym czasem hospitalizacji.

Doświadczenie w wykonywaniu operacji zrobotyzowanych w Miejskim Szpitalu Klinicznym nr 31

Obecnie w Miejskim Szpitalu Klinicznym nr 31 na bieżąco przeprowadzane są operacje zrobotyzowane o różnym stopniu skomplikowania z wykorzystaniem systemu robotycznego da Vinci.

Obecnie ginekologiczne operacje robotyczne obejmują usuwanie guzów jajnika, miomektomie, promontofiksacje, całkowite i częściowe histerektomie, leczenie endometriozy, a także leczenie raka endometrium i jajnika.

informacje ogólne

Laparoskopia jest metoda endoskopowa operacja pilna i planowana. Pozwala na kontrolę narządy wewnętrzne brzuch przez mały otwór w ścianie brzucha. Kontrola odbywa się za pomocą tuby optycznej. Po 2-3 innych nakłuciach wykonuje się niezbędne manipulacje narządami. Laparoskopia jest praktycznie bezkrwawa i mało traumatyczna.

U początków ginekologii laparoskopowej w Rosji leży akademik Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych, profesor, kierownik Katedry Położnictwa i Ginekologii Wydziału Pediatrycznego Rosyjskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego Galina Michajłowna Savelyeva. Każdy specjalista laparoskopii słusznie nazywa ją swoją Nauczycielką.

Zakres interwencje chirurgiczne szeroki zakres zabiegów wykonywanych metodą laparoskopową: operacje ginekologiczne, cholecystektomia i plastyka przepukliny, wycięcie żołądka, pankreatoduodenektomia oraz operacje jelita grubego i odbytnicy.

informacje ogólne

Ektopia szyjki macicy (również Ektopia nabłonka szyjki macicy, Pseudoerozja szyjki macicy, Nadżerka szyjki macicy, Endocervicosis) to lokalizacja nabłonka kolumnowego wyścielającego kanał szyjki macicy na powierzchni pochwy, który na zewnątrz wygląda jak czerwona plama wokół zewnętrzne otwarcie kanału. Ektopia występuje u około połowy kobiet w wieku rozrodczym i prawie nigdy nie występuje u kobiet w wieku powyżej 40 lat.

informacje ogólne

Histeroskopia to badanie ścian jamy macicy za pomocą histeroskopu, po którym przeprowadza się (w razie potrzeby) zabiegi diagnostyczne i chirurgiczne. Histeroskopia pozwala zidentyfikować i wyeliminować patologie wewnątrzmaciczne, usunąć ciała obce, pobrać biopsję tkanek i usunąć polipy endometrium.

Wskazaniami do zabiegu diagnostycznego są:

• Anomalie macicy.
• Krwawienie w okresie pomenopauzalnym.
• Bezpłodność.

Wskazaniami do zabiegu operacyjnego są:

• Podśluzówkowe mięśniaki macicy.
• Przegroda wewnątrzmaciczna.
• Synechie wewnątrzmaciczne.
• Polip endometrium.
• Przerost endometrium.

Przeciwwskazania to:

• Niedawny lub istniejący proces zapalny narządów płciowych w momencie badania.
• Postępująca ciąża.
• Obfity krwawienie z macicy.
• Zwężenie szyjki macicy.
• Powszechny rak szyjki macicy.
• Powszechne choroby zakaźne w ostrej fazie (grypa, zapalenie płuc, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zakrzepowe zapalenie żył).
• Ciężki stan pacjenta z chorobą układu sercowo-naczyniowego, wątroba, nerki.

Wskazania do wykonania procedura diagnostyczna Czy:

• Podśluzówkowe mięśniaki macicy.
• Przegroda wewnątrzmaciczna.
• Synechie wewnątrzmaciczne.
• Polip endometrium.
• Przerost endometrium.
• Usuwanie pozostałości wewnątrzmacicznego wkładki antykoncepcyjnej.

Wskazania do stosowania Zabieg chirurgiczny:

• Podejrzenie endometriozy wewnętrznej trzonu macicy, mięśniaków podśluzówkowych, zrostów (zrostów) w jamie macicy, pozostałości zapłodnionego jaja, raka szyjki macicy i endometrium, patologii endometrium, perforacji ścian macicy podczas aborcji lub łyżeczkowania diagnostycznego.
• Podejrzenie wad rozwojowych macicy.
• Nieregularne miesiączki u kobiet w wieku rozrodczym.
• Anomalie macicy.
• Krwawienie w okresie pomenopauzalnym.
• Bezpłodność.
• Badanie kontrolne jamy macicy po operacjach na macicy, w przypadku poronienia, po leczeniu hormonalnym.

Oddział Ginekologiczny Szpital kliniczny Nr 1 ma 22 łóżka. Oddział dysponuje oddziałami 1 i 2-łóżkowymi oraz 1-łóżkowymi oddziałami typu Superior.

Co roku na naszym oddziale leczy się ponad tysiąc pacjentów. Nasz Szpital zapewnia całodobową opiekę doraźną, a w razie potrzeby przygotowuje i bada do planowanego leczenia. Dział wykonuje następujące rodzaje operacji:
Histeroskopia diagnostyczna i oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne (w przypadku patologii endometrium: rozrost, polipy endometrium i kanału szyjki macicy).

Przerost endometrium i polipy endometrium obserwuje się u 5-25% pacjentek ginekologicznych we wszystkich grupach wiekowych. Dominują w okresie przedmenopauzalnym. Klinicznie patologia endometrium objawia się zaburzeniami cyklu miesiączkowego, acyklicznymi krwawa wydzielina z dróg rodnych. Istnieją pewne ultrasonograficzne objawy patologii endometrium. Aby postawić diagnozę i rozwijać się poprawna taktyka Leczenie wymaga pierwszego etapu – osobnego łyżeczkowania diagnostycznego błony śluzowej macicy pod kontrolą histeroskopii z badaniem histologicznym uzyskanego materiału.

Jeśli cykl menstruacyjny zostanie zachowany, interwencję przeprowadza się w 1. fazie cyklu.

Histeroresektoskopia, polipektomia, miomektomia podśluzówkowych węzłów włóknistych macicy, ablacja endometrium, rozwarstwienie przegrody wewnątrzmacicznej i zrostów.

Resektoskopię i ablację endometrium stosuje się w przypadku nawrotowych polipów endometrium, umożliwiając ukierunkowaną eliminację łodygi polipa, z jednoczesnym wpływem na jego strefę wzrostu, w przypadku nawracającego rozrostu endometrium, niepłodności (wady rozwojowe macicy (przegrody), zrosty w jamie macicy, podśluzówkowe (podśluzówkowe) węzły mięśniakowe, które uniemożliwiają poczęcie lub ciążę). Resektoskopia pozwala wyeliminować przyczynę bólu i krwotoku menometrycznego prowadzącego do niedokrwistości - podśluzówkowych (podśluzówkowych) węzłów mięśniowych bez otwierania i usuwania macicy. Technika histeroresektoskopii mięśniaka podśluzówkowego polega na stopniowej fragmentacji węzła za pomocą pętli resektoskopu. Jeśli to konieczne, przeprowadza się przygotowanie do histeroresektoskopii leki hormonalne(agoniści gonadoliberyny, Doustne środki antykoncepcyjne, gestageny) w celu zmniejszenia grubości błony śluzowej macicy - endometrium.

Chirurgia radiowa szyjki macicy urządzeniem Surgitron, w tym konizacja szyjki macicy (ektopia szyjki macicy na skutek zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego, leukoplakia, dysplazja). Amputacja dużej szyjki macicy z powodu ciężkiej dysplazji szyjki macicy i raka szyjki macicy.

Międzynarodowa Agencja Badań nad Rakiem uznała wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV) typu 16 i 18 za rakotwórczy, a typy 31, 33 i 35 za potencjalne czynniki rakotwórcze. Dysplazja szyjki macicy (śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy CIN) jest chorobą przednowotworową szyjki macicy. Występuje na tle zakażenia HPV. Częstość przejścia CIN do raka szyjki macicy sięga 40-60%. Aby przeprowadzić profilaktykę i terminowe leczenie raka szyjki macicy, stosuje się badania przesiewowe: coroczne badania ginekologiczne od 18 roku życia lub od pierwszego roku po pierwszym kontakcie seksualnym. Koniecznie: badanie cytologiczne wymazy z szyjki macicy ( cytologia : wymaz Pap). W przypadku trzech negatywnych wyników cytologii badanie cytologiczne przeprowadza się wówczas raz na 2-3 lata do 50. roku życia i raz na 5 lat do 65. roku życia. Jest to wskazane badanie przesiewowe na HPV o ryzyku onkogennym. Jeżeli w trakcie badania zostaną wykryte zmiany, biopsja fal radiowych, konizacja (w stopniu 2 i 3 CIN) szyjki macicy z łyżeczkowaniem kanału szyjki macicy. Ostateczne rozpoznanie ustala się po otrzymaniu wyników badania histologicznego. Zastosowanie skalpela fal radiowych Surgitron pozwala na całkowite usunięcie zmienionego obszaru szyjki macicy i uzyskanie wysokiej jakości materiału do badania histologicznego. Dodatkowo po użyciu metoda fal radiowych leczenia obserwuje się bezbliznowe gojenie szyjki macicy, co jest ważne dla późniejszego planowania ciąży i porodu.

Operację przeprowadza się w pierwszej fazie cyklu (od 5 do 10 dni od rozpoczęcia miesiączki). Specyficzna profilaktyka Zakażenie HPV – szczepienie.

Embolizacja tętnicy macicznej (UAE) w przypadku mięśniaków macicy.

Mięśniaki macicy (MM) to ograniczone, łagodne nowotwory składające się z elementów mięśni gładkich i włóknistej tkanki łącznej mięśniówki macicy. Guz może być pojedynczy, ale częściej wykrywa się wiele węzłów (czasami do 10 lub więcej).

MM jest częstą chorobą i najczęstszym nowotworem wewnętrznych narządów płciowych kobiet. Chorobę wykrywa się u 15-35% kobiet w wieku powyżej 30 lat. W wieku rozrodczym MM występuje w 13–27% przypadków. Wykrywa się go u 4-11% ogółu kobiet, u 20% kobiet po 30. roku życia i u 40% kobiet po 50. roku życia. W okresie pomenopauzalnym z reguły guz cofa się. W Ostatnio MM często występuje w wieku 20-25 lat. W ostatnie lata wszedł stosunkowo do praktyki klinicznej nowa metoda leczenie mięśniaków macicy – ​​wewnątrznaczyniowa embolizacja tętnicy macicznej (UAE). W przypadku odcięcia dopływu krwi do węzłów chłonnych dochodzi w nich do procesów zwyrodnieniowych, które prowadzą do nieodwracalnego zmniejszenia wielkości węzłów. Spontaniczne wydalenie (narodziny) węzłów podśluzówkowych obserwuje się w ciągu pierwszych 2-6 miesięcy po UAE.

Aby określić możliwe przeciwwskazania do ZEA, w pierwszym etapie wykonuje się badanie ultrasonograficzne w celu określenia prędkości przepływu krwi w węzłach mięśniakowatych, histeroskopię i RDV. Zaleca się wykonywanie ZEA w fazie 2 cyklu w dniach 22-25, ponieważ w tym okresie przepływ krwi w tętnicach macicznych jest najbardziej wyraźny.

Interwencję przeprowadzają chirurdzy naczyniowi w pracowni kardiologicznej przy udziale anestezjologa. Wykonywana jest nakłucie tętnica udowa, przez który specjalny cewnik wprowadza się do lewej tętnicy macicznej. Wykonano selektywna angiografia i wstrzykuje się substancję zatykającą naczynia mięśniaków - zator. Najczęściej stosowanymi cząstkami są cząsteczki alkoholu poliwinylowego o wielkości 355-710 mikronów. Następnie cewnik wprowadza się do prawej tętnicy macicznej, gdzie zachodzi ten sam proces. Po embolizacji przepływ krwi w naczyniach węzłów włóknistych ustaje, natomiast w normalne endometrium przepływ krwi jest zachowany. W ciągu pierwszych 2-3 dni przepisuje się infuzję, terapię przeciwbakteryjną, przeciwzapalną i przeciwbólową. Często obserwuje się rozwój zespołu poembolizacyjnego: gorączkę, ból w podbrzuszu, który jest naturalną reakcją organizmu na niedokrwienie tkanki węzłów chłonnych. Do następnego ranka - odpoczynek w łóżku. Nakłuta kończyna powinna pozostać w pozycji wyprostowanej przez 6 godzin. Usunięto rano bandaż uciskowy z miejsca nakłucia i Cewnik moczowy i pacjent staje się bardziej aktywny. Badania kontrolne po 3, 6 i 12 miesiącach. Na szczególną uwagę zasługuje stosowanie Zjednoczonych Emiratów Arabskich u kobiet, które chcą utrzymać lub przywrócić zdolność do rodzenia dzieci. Prawdopodobieństwo zajścia w ciążę po ZEA jest porównywalne z prawdopodobieństwem po miomektomii. Ponadto w grupie pacjentek, u których miomektomia jest niemożliwa lub wiąże się z dużym ryzykiem konwersji do histerektomii, ZEA stanowią ostatnią szansę na zachowanie płodności. ZEA w naszym szpitalu kosztują o rząd wielkości mniej niż w wielu centra medyczne Moskwa.

W przypadku wypadania (wypadania, wypadania) narządów płciowych wykonuje się histerektomię przez dostęp pochwowy, kolpoperineorrhafię, plastykę lewatorową i operację Manchesteru. Nowoczesne metody leczenia wypadania i wypadania narządów płciowych, pozwalające uniknąć nawrotów wypadania: kolpopeksja pozaotrzewnowa z użyciem siatki prolenowej przez dostęp pochwowy (system Perigi i Apoggi firmy AMS). Korekta wysiłkowego nietrzymania moczu za pomocą uretropeksji z wolną pętlą syntetyczną z dostępu przezobturacyjnego (Monark, TVT-O).

Marsupializacja, usunięcie torbieli dużego gruczołu przedsionka pochwy.

Laparotomia, histerektomia, operacje mięśniaków macicy, guzy jajnika, rak macicy w stadium 1, formacje jajowodowo-jajnikowe o etiologii zapalnej.

Operacje przydatków z dostępu laparoskopowego: endometrioza zewnętrzna, torbiele endometrioidalne jajnika, łagodne nowotwory jajnika, ciąża pozamaciczna, choroby zapalne przydatków (w tym formacje jajowodowo-jajnikowe), niepłodność jajowodowo-otrzewnowa, PCOS.

Wszystkie masy jajników (torbiele, guzy) istniejące dłużej niż 3 miesiące podlegają usunięcie chirurgiczne. Dostęp laparoskopowy jest złotym standardem w operacjach przydatków. W razie potrzeby podczas operacji wykonuje się awaryjne badanie histologiczne, które pozwala prawidłowo określić zakres operacji.

Nadpochwowa amputacja macicy z dostępu laparoskopowego (dla rozmiarów macicy nie większych niż 9-10 tygodni ciąży), miomektomia węzłów podskórnych z dostępu laparoskopowego.

Teraz w naszej klinice leczymy delikatna kwestia- wysiłkowe nietrzymanie moczu.

Częstość występowania nietrzymania moczu wśród kobiet wynosi 36%. W przypadku wypadania narządów płciowych nietrzymanie moczu występuje u 25–80% pacjentów. Nieśmiałość, a także postawa kobiet z nietrzymaniem moczu jako normalny objaw starzenia się, powoduje, że kobiety są słabo poinformowane możliwe metody leczenie.

Wyróżnia się następujące rodzaje nietrzymania moczu:
Nietrzymanie moczu z parcia naglącego (UI) to dolegliwość polegająca na mimowolnym wycieku moczu, która pojawia się natychmiast po nagłej, silnej potrzebie oddania moczu.
stres UI (wysiłkowe nietrzymanie moczu) – mimowolny wyciek moczu podczas stresu, kaszlu, śmiechu, skakania.
mieszane NM - połączenie typów 1 i 2
inne typy NM
Być może sama zauważyłaś, jak nietrzymanie moczu wpływa na aktywność zawodową, społeczną i osobistą kobiet, prowadząc do pogorszenia jakości życia, a czasami do całkowitej izolacji. Dlatego tak ważne jest, aby wiedzieć, że nietrzymanie moczu można leczyć.

Na oddziale ginekologicznym Szpitala Klinicznego nr 1 Administracji Prezydenta Federacji Rosyjskiej stosowana jest nowoczesna metoda leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet – TVT-O, czyli Wolna Pętla Syntetyczna, która wymaga minimalnej interwencji chirurgicznej.

Ból pooperacyjny praktycznie nie występuje, a pacjent może wrócić do domu po 1-2 dniach od zabiegu. Wynik osiąga się poprzez podparcie środkowej części cewki moczowej prawidłowa pozycja. Operację zazwyczaj wykonuje się w znieczuleniu dożylnym lub znieczulenie kręgosłupa. Za pomocą igieł przez małe nacięcie na przedniej ścianie pochwy wprowadza się pętlę i umieszcza pod środkową częścią cewki moczowej, zapewniając jej niezawodne podparcie, eliminując w ten sposób przyczynę nietrzymania moczu. Efekt pojawia się natychmiast po operacji.

Na oddziale leczeni są pacjenci z chorobami przewlekłymi procesy zapalne, terapia mająca na celu przedłużenie ciąży do 12 tygodnia ciąży. Szeroko stosowana jest fizjoterapia; w razie potrzeby możliwa jest terapia ozonem i plazmafereza.

Przed hospitalizacją w celu planowanego leczenia operacyjnego zaleca się konsultację z kierownikiem. dział