Usuwanie polipów nosa za pomocą nawigatora. Operacja usunięcia polipów nosa za pomocą golarki, lasera lub metody fal radiowych

Polipowatość to proliferacja tkanki gruczołowej nosa i zatok przynosowych pod wpływem histamin i innych mediatorów stanu zapalnego. Operacja usunięcia polipów jest konieczna, aby unormować oddychanie przez nos, zmniejszyć ryzyko chorób układu oddechowego i wyeliminować deformacje przegrody nosowej spowodowane polipowatością.

Jeżeli pacjent skarży się na trudności w oddychaniu, zaburzenia węchu i nadmierną wydzielinę z nosa, przeprowadza się tradycyjną diagnostykę. W pierwszej kolejności lekarz używa lampy, następnie endoskopu, który pozwala ocenić stan zatok nosowych.

Ponadto można je stosować Metody rentgenowskie: obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny. W takich przypadkach lekarz dzwoni Specjalna uwaga do zatok przynosowych. W zależności od stopnia polipowatości i stanu pacjenta podejmowana jest decyzja o sposobie leczenia.

Wskazania do usunięcia

W niektórych przypadkach lekarze przepisują zachowawcze leczenie farmakologiczne, w tym przebieg różnych leków przeciwzapalnych, immunomodulujących i innych.

Istnieją jednak poważne wskazania do operacji usunięcia polipów:

• duże lub liczne polipy, które nie podlegają leczeniu zachowawczemu;
• skrzywienie przegrody nosowej spowodowane proliferacją tkanek;
• wystąpienie szeregu innych skutków ubocznych stany patologiczne z powodu polipowatości.

Lekarz zaleca jeden rodzaj operacji usunięcia polipów nosa, biorąc pod uwagę stan pacjenta. Istnieją techniki usuwania pętlowego, kriogenicznego, laserowego, a także z wykorzystaniem golarki i fal radiowych.

Ogólne przeciwwskazania

Istnieją przeciwwskazania do operacji usunięcia polipów. Lokalne ograniczają się do procesów zapalnych w nosie o różnej etiologii (nieżyt nosa, zapalenie zatok itp.).

System:

• poważne choroby krwi (białaczka, hemofilia, plamica małopłytkowa);
• choroby układu krążenia (niedokrwienie, zapaść, nadciśnienie);
• astma oskrzelowa w ostrym okresie.

Znieczulenie

Usunięcie polipów nosa za pomocą fal radiowych, lasera lub golarki u dzieci do 7. roku życia przeprowadza się pod ogólne znieczulenie. Takie znieczulenie stosuje się w przypadku znacznej liczby formacji. W pozostałych przypadkach stosuje się znieczulenie miejscowe. Przed zabiegiem podaje się domięśniowo środek uspokajający.

Następnie spryskuje się lub aplikuje do jamy nosowej 10% roztwór lidokainy i środków zwężających naczynia krwionośne, aby zapobiec obrzękom i poprawić widoczność. Następnie w obszar interwencji wstrzykuje się 2% lek znieczulający (może to być lidokaina lub ultrakaina).

Podczas usuwania pacjent jest w pełni świadomy tego, co się dzieje. Znieczulenie miejscowe ma zastosowanie tylko w przypadku usuwania formacji w jamie nosowej.

Polipektomia pętlowa

Operację usunięcia polipów nosa, podczas której lekarz wykorzystuje tzw. haczyk Lenge, będący w zasadzie pętlą tnącą, nazywa się polipektomią pętlową. Mechanizm usuwania jest następujący: lekarz wprowadza narzędzie do nozdrza, owija pętlę wokół polipa i zaciska pętlę, odcinając polip.

W ten sposób podczas jednej sesji można pozbyć się kilku narośli. W przypadku pojedynczego polipa czas trwania operacji wynosi od 45 minut do godziny. Pętla tnąca służy do usuwania polipów, które wyrosły z labiryntu sitowego. Przed rozpoczęciem zabiegu wstrzykuje się 2 ml 1% roztworu nowokainy w błonę śluzową w bezpośrednim sąsiedztwie polipa.

Na koniec zabiegu błona śluzowa jest dezynfekowana, a tampony nasączone wazeliną zabezpieczane bandażem przypominającym pelerynę. Pacjent przebywa na obserwacji szpitalnej przez około tydzień. W tym czasie usuwa się tampony, nakłada się maść synthomycynową i w razie potrzeby przeprowadza się płukanie. Cały okres rekonwalescencji trwa zwykle 10-20 dni.

Główną wadą tej metody jest to, że prawdopodobieństwo nawrotu wynosi do 70%. W takim przypadku konieczne będzie powtórzenie procedury po 6-12 miesiącach.

Chirurgia fal radiowych

Operacja usunięcia polipów nosa za pomocą fal radiowych jest bezkrwawą alternatywą dla tradycyjnego usuwania narośli. Operację tę można przeprowadzić ambulatoryjnie, bez użycia tamponów.

Jednak w tym przypadku również istnieje duże ryzyko ponownego powstania formacji. Ponadto metodę fal radiowych stosuje się jedynie w przypadku polipów średnich i dużych, najczęściej pojedynczych.

Po usunięciu polipów nosa metodą fal radiowych należy przestrzegać szeregu zasad, które pomogą organizmowi szybciej zregenerować się po operacji:

• unikać forsownej aktywności fizycznej;
• minimalizować kontakt z osobami chorymi na ARVI, grypę lub inne infekcje przenoszone drogą powietrzną;
• przestrzegać diety wykluczającej pikantne, smażone, słone potrawy;
• powstrzymać się od gorących potraw (aby zapobiec krwawieniu).

Powikłania po usunięciu pętli i fali radiowej

Nawet doświadczeni lekarze Nie zawsze możliwe jest wykonanie operacji bez późniejszych powikłań.

Mogą wyglądać tak:

• Lekkie krwawienie z nosa pojawia się z powodu uszkodzenia naczyń włosowatych i ich powolnej regeneracji.
• Często 2-3 miesiące po zabiegu u pacjenta powstają zrosty. W takim przypadku pacjent zwykle skarży się na ponowne problemy z oddychaniem przez nos. Jedynym rozwiązaniem problemu jest przecięcie zrostów pod spodem znieczulenie miejscowe i późniejsza obserwacja szpitalna.
• Ponowne wzrosty. Najczęściej jest to spowodowane niewystarczająco wysokiej jakości usunięciem formacji lub ich obecnością w zatokach przynosowych.
• Proces zapalny wywołany infekcją bakteryjną. Rzadko zdarza się, aby w czasie operacji w ostrej fazie w zatokach lub drogach nosowych pacjenta rozwinął się proces infekcyjny.
• Niska gorączka jest uważane za niemal normę po tego typu operacji.
• Często bóle głowy występują na tle gorączki. Zwykle pacjenci skarżą się na to nie dłużej niż 5 dni.
• Obrzęk oraz słaby węch lub jego brak są również częstymi towarzyszami okresu pooperacyjnego. Zwykle objawy te ustępują w ciągu 3-4 dni.

Chirurgia endoskopowa

Ten rodzaj operacji jest zwykle wykonywany pod znieczulenie miejscowe i obejmuje dwie odmiany: usuwanie laserowe i usuwanie golarką. W obu przypadkach do nozdrza wprowadza się endoskop z kamerą, który przesyła obraz do monitora.

Ta technika pozwala szczegółowo zbadać wszystkie szczegóły formacji i usunąć je bez uszkadzania zdrowej tkanki. Ponadto za pomocą endoskopu można w razie potrzeby skorygować budowę nosa, na przykład uchronić pacjenta przed przesunięciem przegrody nosowej spowodowanym polipowatością.

Po takim zabiegu pacjent nie będzie miał blizn ani blizn, a jedynie nieprzyjemne odczucia, które szybko mijają. Przez pierwsze 2-3 dni może wystąpić krwawa lub śluzowa wydzielina. Pacjent jest obserwowany w szpitalu tylko przez pierwszy dzień, po 3 dniach może przystąpić do pracy.

Przeciwwskazania

Interwencja endoskopowa jest odkładana w przypadku zaostrzenia astmy oskrzelowej lub przewlekłe zapalenie oskrzeli, a także podczas kwitnienia roślin wywołujących alergiczny nieżyt nosa. Kobiety powinny zaplanować operację tak, aby nie spadła w trakcie okresu.

Usuwanie golarki

Jest to wygodny i popularny sposób na usuwanie narośli. Operację przeprowadza się za pomocą endoskopii. Lekarz za pomocą specjalnej nasadki bada dotknięty obszar, precyzyjnie odcina wykryty polip, a następnie w tym miejscu go rozgniata i wysysa.

Zaletami metody są jej duża precyzja, możliwość przeprowadzenia badania zatok przynosowych oraz wyjątkowo niska zachorowalność. Czas operacji waha się od 45 minut do 1 godziny w zależności od ciężkości choroby.

Na koniec operacji do nosa zakładane są tampony, które po jednym dniu usuwa się. Zwykle pacjent pozostaje pod obserwacją szpitalną przez 2-3 dni. Jeśli stopień polipowatości jest niewielki, można go natychmiast wysłać do domu po interwencji. Funkcje tkanki gruczołowej i zdolności węchowe są stopniowo przywracane w ciągu około miesiąca.

Jeśli polipów jest dużo i są duże, wymagane będzie specjalne przygotowanie. Wynika to w dużej mierze z konieczności zastosowania w takich przypadkach znieczulenia ogólnego. Pacjent daje ogólna analiza krew, biochemiczne i krzepnięcie.

Jest to również konieczne tomografia komputerowa i przeprowadzić dokładne badanie endoskopowe, na podstawie wyników których będzie jasny przewidywany czas trwania operacji, czas obserwacji szpitalnej i późniejsze rokowanie.

Na 7 dni przed zabiegiem pacjent przyjmuje codziennie 40 mg prednizolonu. Jeśli operacja wymaga pilnego wykonania, pomimo ostrego procesu zakaźnego i zapalnego w nosie i zatokach, objawy są eliminowane za pomocą terapia antybakteryjna. W tym celu najczęściej stosuje się preparaty miejscowe.

Ponadto na tydzień przed zabiegiem należy odstawić aspirynę, leki przeciwzapalne i witaminę E, gdyż substancje te silnie wpływają na krzepliwość krwi. Następnie nie zaleca się ich stosowania przez jakiś czas po operacji.

Jeśli chodzi o jedzenie, ostatni posiłek przed zabiegiem może mieć miejsce dzień przed zabiegiem. To powinna być lekka kolacja. W dniu interwencji nie wolno jeść ani pić. Aby uśmierzyć pragnienie, można ssać lód lub przepłukiwać usta wodą.

Przez cały okres pooperacyjny zabrania się:

• mechanicznie usuń skórki z nosa (zbierając palcami lub innymi przedmiotami). Alternatywą jest mycie. roztwory soli;
• intensywnie i mocno wydmuchaj nos;
• spożywać gorące jedzenie lub napoje;
• to samo dotyczy gorącej kąpieli, sauny, inhalacji. Wszystko to powoduje nadmierny przepływ krwi i może powodować krwawienie;
• doświadczyć znacznej aktywności fizycznej;
• pić alkohol, bo rozszerza naczynia krwionośne.

Powikłania po operacji

Pomimo starannego stosowania środków wspomagających u każdego pacjenta mogą wystąpić nieprzyjemne powikłania:

• ciężkie krwawienie;
• proces zapalny z powodu nieżytu nosa lub zapalenia zatok;
• blizny i zrosty tkanek;
• nawrót nowych polipów. Dzięki tej metodzie prawdopodobieństwo nawrotu polipowatości wynosi 50%. Jednocześnie przerwa między występowaniem formacji może wynosić od 4 do 7 lat.

Operacja laserowa

Laserowe usuwanie polipów nosa uznawane jest za najbardziej zaawansowaną metodę. Lekarz może przeprowadzić operację w trybie ambulatoryjnym przy użyciu endoskopu i znieczuleniu miejscowym. Najczęściej tę metodę stosuje się w celu pozbycia się narośli u dzieci.

Ostrze lasera dosłownie odparowuje polip za pomocą wiązki grzewczej. Stopniowo maleje i znika. Zdrowa tkanka nie cierpią, nie ma krwawienia. Chirurgia laserowa ma minimum przeciwwskazań i można ją wykonać w każdym wieku.

Jest najszybszy (nie więcej niż 20 minut), dokładny i wydajny. Podczas operacji laser „uszczelnia” naczynia krwionośne, co znacznie zmniejsza ryzyko infekcji okres pooperacyjny. Pod tym względem tampony nie są umieszczane w nosie.

Ma jednak również swoje wady. Lasera nie stosuje się w przypadku kilku polipów, zwłaszcza jeśli różnią się one wielkością. Również operacja laserowa można wykonać wyłącznie w obrębie jamy nosowej.

Usunięcie kriochirurgiczne

Jeśli laser oddziałuje na polip poprzez podwyższoną temperaturę, wówczas metodę kriochirurgiczną często nazywa się zamrażaniem. Niewiele osób to wybiera. To, podobnie jak laser, jest jednym z najbardziej nieurazowych rodzajów usuwania formacji, zarówno na błonach śluzowych, jak i na skórze.

Lekarz kieruje strumień ciekłego azotu w okolicę polipa, płyn w jego tkankach zamarza, komórki ulegają zniszczeniu, a polip przestaje otrzymywać odżywianie przez krwioobieg. Czas zamrażania wynosi zwykle 30 sekund, po czym lekarz przerywa i powtarza kauteryzację, aż tkanka polipa zostanie dostatecznie zniszczona.

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym za pomocą zastrzyków 2% roztworów. W niektórych przypadkach praktykowane jest aplikacyjne stosowanie bardziej nasyconych roztworów (do 10%). Po kilku dniach pozbawiony odżywienia wzrost zanika. Jeśli nie złuszcza się, konieczna jest ponowna operacja. Jest to możliwe dopiero po 3 tygodniach.

Aby rehabilitacja zakończyła się sukcesem, pacjent musi przestrzegać kilku prostych zasad:

• nosić sterylny bandaż, który ochroni nos przed dostaniem się kurzu i patogenów na błony śluzowe;
• przyjmować antybiotyki zgodnie z zaleceniami lekarza działanie systemowe. W takim przypadku konieczna jest konsultacja, aby pozbyć się konsekwencji takiej profilaktyki (na przykład dysbakterioza, zaburzenia mikroflory śluzowej);
• stosować leki przeciwzapalne w postaci tabletek i sprayów;
• w razie potrzeby stosować środki przeciwbólowe.

Leki po operacji

Operacja usunięcia polipów nosa polega na zastosowaniu po operacji szeregu leków przywracających organizm i zapobieganie rozwojowi nawrotów:

Cena

Najtańszą opcją jest skorzystanie z usługi usuwania polipów za pomocą pętli tnącej. Metodę tę zazwyczaj praktykuje się u demonów płatne kliniki. Jeśli skontaktujesz się z instytucją płatną, koszt procedury wyniesie około 2000 rubli.

Cena za usunięcie endoskopowe waha się od 15 do 30 tysięcy rubli. Na koszt operacji wpływa status kliniki, lokalizacja i liczba polipów oraz czas wymaganego leczenia szpitalnego. Usuwanie laserem kosztuje 8-10 tysięcy rubli.

Operacja przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym nie jest dostępna dla wszystkich, ponieważ kosztuje około 70 tysięcy rubli. Ponadto koszt operacji może się różnić w zależności od regionu zamieszkania.

Współczesna medycyna oferuje operacje usuwania polipów nosa, wykonywane różnymi metodami. Na leczenie zachowawcze polipowatość odgrywa znaczącą rolę w utrzymaniu i aktywacji układu odpornościowego.

To samo można powiedzieć o okresie pooperacyjnym. Niezależnie od rodzaju operacji, którą wybierzesz, przestrzeganie zaleceń w okresie pooperacyjnym zmniejszy ryzyko nawrotu choroby i zmniejszy prawdopodobieństwo powikłań.

Film o operacji usunięcia polipów nosa

Pozbycie się polipów nosa:

Usuwanie polipów nosa bez operacji:

Polipy to okrągłe, łagodne formacje, które pojawiają się w wyniku patologicznego wzrostu błony śluzowej nosa. Z wyglądu przypominają groszek lub grzyb. Chorobie towarzyszą nieprzyjemne objawy: zatkany nos, ciężkie wydzieliny, co może prowadzić do rozwoju poważne powikłania. Dlatego w przypadku zdiagnozowania polipów nosa konieczna jest operacja.

Polipy tworzące się w nosie bardzo rzadko znikają samoistnie. NA wczesne stadia chorobie można pomóc poprzez terapię hormonalną lub inną metody konserwatywne. Jeśli jednak patologia postępuje, formacje powiększają się, a nieprzyjemne objawy nasilają się, należy usunąć polipy nosa.

Otolaryngolodzy zalecają interwencję chirurgiczną w następujących przypadkach:

• terapia lekowa nie daje pożądanych rezultatów;
• przerośnięte polipy blokują drogi oddechowe, powodując problemy z oddychaniem;
• nowotwory deformują jamę nosową i szkielet kostny;
• pojawia się naruszenie funkcji węchowej;
• odnotowany ogólne pogorszenie stan pacjenta w wyniku głodu tlenu;
• Często diagnozuje się stany zapalne jamy nosowej (zapalenie czołowe, zapalenie zatok).

Jak usuwa się polipy nosa? Do chwili obecnej opracowano kilka skutecznych metod usuwania narośli. Wszystkie są uważane za delikatne, ponieważ operacje wykonywane są przez kanały nosowe i nie wymagają nacięć. Wyboru metody dokonuje lekarz po dokładnym badaniu pacjenta.

Najstarszą, ale wciąż stosowaną metodą usuwania polipów jest polipotomia pętlowa. Metodę tę stosuje się, gdy:

• po zbadaniu ciało i łodyga polipa są wyraźnie widoczne;
• należy usunąć jedną formację lub 2-3 wyraźnie widoczne;
• proces patologiczny dotyczy tylko błony śluzowej nosa.

Manipulację chirurgiczną przeprowadza się za pomocą specjalnej pętli tnącej - haczyka Lange. Średni czas zabiegu to jedna godzina. Przed usunięciem wymagane jest znieczulenie miejscowe. Środek przeciwbólowy wstrzykuje się bezpośrednio w miejsce narośli błony śluzowej.

Następnie do nozdrza wciąga się haczyk Lange i za pomocą umieszczonej na nim pętli chwyta się polip. Jest mocowany w pobliżu podstawy, stopniowo dokręcany i formacja jest odcinana. Następnie pętlę lekkimi drgającymi ruchami wyciąga się z jamy nosowej wraz z usuniętym polipem.


Po zabiegu pacjent pozostaje w szpitalu przez około tydzień. Przepisano mu codzienne płukanie nosa lekami antyseptycznymi. Pełny kurs rehabilitacji trwa około 2-3 tygodni. Po zabiegu na błonie śluzowej nosa nie pozostają żadne blizny.

Główną wadą manipulacji jest niepełne usunięcie polipa. Z tego powodu istnieje duże ryzyko nawrotu choroby – może być konieczny ponowny wzrost błony śluzowej i ponowna operacja. Wadą zabiegu jest także duża utrata krwi.

Jest to jedna z nowoczesnych metod eliminacji formacji śluzowych. Aby usunąć polip, stosuje się specjalny sprzęt endoskopowy, dzięki któremu dokładność manipulacje chirurgiczne wzrasta. Stosując tę ​​metodę usuwania, ryzyko odrostu jest znacznie zmniejszone. Należy jednak pamiętać, że zabieg nie pomaga wyeliminować przyczyny choroby, dlatego nadal istnieje możliwość nawrotu choroby.

Usunięcie następuje w znieczuleniu ogólnym. Do jamy nosowej wprowadza się endoskop z kamerą na końcu. Dzięki nowoczesnemu sprzętowi lekarz ma dostęp do najbardziej niedostępnych miejsc, a cały obraz jest dobrze widoczny na monitorze. Za pomocą specjalnego instrumentu dołączonego do endoskopu lekarz odcina polip na samej granicy ze zdrową tkanką.


Po zabiegu pacjent nie odczuwa bólu. W jamie nosowej występuje lekki dyskomfort, to nieprzyjemne uczucie mija dość szybko. Rekonwalescencja po usunięciu polipa nosa trwa 4-7 dni. W takim przypadku pacjent przebywa w szpitalu, gdzie codziennie odbywa się mycie. Po zabiegu nie wolno spożywać zbyt gorących posiłków ani wycierać nosa.

Niemal natychmiast po zabiegu usunięcia polipów przywracane jest oddychanie przez nos, a po około miesiącu przywracana jest funkcja węchowa. Następnie co 3-4 miesiące pacjent musi odwiedzać laryngologa w celu monitorowania procesu wzrostu błony śluzowej.

Usuwanie laserem

Mniej traumatyczne i nowe chirurgicznie to laserowe usuwanie rozwiniętych polipów nosa. Zabieg wykonywany jest najczęściej w znieczuleniu miejscowym, w warunkach ambulatoryjnych i nie wymaga długiego pobytu w szpitalu. Manipulacja trwa tylko 20 minut i nie dochodzi do krwawienia. Nie ma zespołu bólowego, praktycznie nie ma uczucia dyskomfortu. Wadą zabiegu jest niemożność usunięcia dużego nagromadzenia polipów. Za pomocą lasera eliminowane są tylko pojedyncze formacje.

Środek znieczulający wstrzykuje się do samego wzrostu i pobliskiej błony śluzowej. Następnie przez przewód nosowy wprowadza się endoskop z kamerą i narzędziami do pracy z laserem. Silna wiązka jest kierowana bezpośrednio na polip i aplikowana za pomocą ciepła. Ze względu na ogrzewanie komórek są one kauteryzowane. Ze względu na działanie wysokiej temperatury naczynia są zamykane i krew nie przepływa. Po usunięciu polipów nosa za pomocą lasera pacjent powinien regularnie odwiedzać specjalistę w celu sprawdzenia stanu błony śluzowej.

Golarka

Depilacja golarką to pewien rodzaj zabieg endoskopowy. Do przewodów nosowych wprowadza się kamerę i specjalny instrument, a cały obraz wyświetlany jest na monitorze. Prawdopodobieństwo uszkodzenia błony śluzowej podczas tej procedury jest minimalne. Usunięcie golarką to jedyna manipulacja, po której ryzyko pojawienia się nowego odrostu zmniejsza się niemal do zera.

Metodę znieczulenia wybiera lekarz. Operację można przeprowadzić w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. Do jamy nosowej wprowadza się golarkę, która rozgniata polipy i usuwa wycięte kawałki z nosa. Dzięki tej technice możliwe jest usunięcie narośli zlokalizowanych głęboko w zatokach nosowych.

Po ustąpieniu znieczulenia pacjent odczuwa lekki dyskomfort. To uczucie mija po kilku godzinach. Po zabiegu należy pozostać w klinice przez 3-4 dni. W takim przypadku jama nosowa jest płukana codziennie i jednocześnie przyjmowane są leki przeciwbakteryjne.

Chirurgia fal radiowych

Technika ta najbardziej przypomina usuwanie polipów za pomocą pętli Langego. Jednak pomimo porównywalnej identyczności metod, chirurgia fal radiowych ma o wiele więcej zalet. W momencie odcięcia narośla fale radiowe kauteryzują tkankę, co minimalizuje ryzyko krwawienia. Kolejną ważną zaletą zabiegu jest możliwość jego przeprowadzenia w warunkach ambulatoryjnych.

Ta metoda usuwania ma jeszcze pewne wady. Nie można usunąć małych narośli. Ponadto technika fal radiowych stwarza ryzyko nawrotu choroby.

Usunięcie kriochirurgiczne

Kriodestrukcja (zniszczenie przez zimno) to unikalna technika oparta na działaniu niskich temperatur. Specjalny krioagent, ciekły azot, pozwala na błyskawiczne zamrożenie komórek polipów, które po rozmrożeniu ulegają zniszczeniu. Dzięki tej metodzie usuwania narośli pacjent nie odczuwa bólu, ponieważ zimno jest rodzajem środka znieczulającego, a ryzyko krwawienia jest również zminimalizowane.

Technika ta ma również wady. Za jego pomocą nie można zamrozić dużych formacji i zarośniętych tkanek. Może to wymagać kilku manipulacji. Usunięcie kriochirurgiczne nie jest możliwe, jeśli narośle wypełniają zatoki szczękowe.

Która metoda jest lepsza i która jest najczęściej stosowana?

Wyboru metody usuwania polipów dokonuje lekarz w zależności od dostępnych wskazań i możliwe przeciwwskazania. Przed zabiegiem pacjent jest badany. Aby dokładniej określić lokalizację procesu patologicznego, konieczne jest wykonanie tomografii komputerowej.

Jeżeli polipy zlokalizowane są wyłącznie w jamie nosowej oraz w komórkach błędnika sitowego, można zastosować polipektomię pętlową lub techniki laserowe. W przypadku masywnych narośli błony śluzowej i lokalizacji wyrostka w zatokach nosowych, w przypadku polipów nosa lepiej jest zastosować operację golenia.

Koszt operacji usunięcia polipów

Przybliżony koszt operacji szybkiego usuwania polipów nosa, wykonywanych różnymi instrumentami, może się różnić:

• usunięcie za pomocą pętli Lange – 2000 rubli;
• endoskopia jednostronna – 6000 rubli;
• kauteryzacja laserowa – 16 000 rubli;
• kriodestrukcja – 8000 rubli;
• usunięcie polipa nosa golarką – 15 000 rubli;
• chirurgia fal radiowych – 13 000 rubli.

Są to łagodne formacje z błony śluzowej, które stopniowo narastają, utrudniając oddychanie przez nos. Tworzą się zarówno w jamie nosowej, jak i zatokach przynosowych. Po bliższym przyjrzeniu się wyglądają jak odrosty w postaci grochu lub kiści winogron o szaro-perłowym kolorze. Może być pojedynczy lub wielokrotny. W zależności od lokalizacji wyróżnia się polipy nozdrzy nosowych, które zamykają wejście do nosogardzieli od strony jamy nosowej oraz polipy zlokalizowane bezpośrednio w jamie nosowej i zatokach przynosowych. Zasadniczo polipy wyrastają z komórek błędnika sitowego, które znajdują się w górnych partiach jamy nosowej.

Polipowe zapalenie błony śluzowej nosa i zatok (PRS) jest chorobą dość powszechną. Według literatury światowej częstość jej występowania w populacji wynosi od 1 do 4%, według danych europejskich (EPOS) dotyczy ona od 1 do 6% populacji. Według niektórych autorów w Rosji na PRS choruje nawet 5 milionów ludzi, a liczba wykrytych przypadków ma tendencję do corocznego zwiększania się.

Główne przyczyny powstawania polipów

Rozwój procesu polipowatości występuje w przypadku współistniejących chorób:

• Astma oskrzelowa. Choroba ta charakteryzuje się „triadą objawów aspiryny”:
  • astma oskrzelowa
  • nietolerancja niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
• Mukowiscydoza i zespół Kartagenera. W miarę postępu tych chorób ruch rzęsek znajdujących się na wierzchołkowej powierzchni komórek błony śluzowej ulega spowolnieniu. Zmienia to stały przepływ śluzu w nosie, powodując zastój i chroniczne zapalenie błony śluzowej, zmianę jej struktury i powstawanie polipów.
• Przewlekłe, bakteryjne i grzybicze zapalenie błony śluzowej nosa i zatok. Według badań kiedy zakażenie grzybicze w 85% przypadków tworzą się polipy.
• Zaburzona struktura jamy nosowej. W przypadku skrzywionej przegrody, przewlekłego naczynioruchowego lub przerostowego nieżytu nosa pacjent oddycha przez nos nieprawidłowo: to znaczy coś blokuje ścieżkę przepływu powietrza i zmienia jego kierunek. Obszary błony śluzowej są stale obciążone mechanicznie, dochodzi do przewlekłego stanu zapalnego i tworzą się polipy.

Etapy rozwoju procesu polipowatości

Scena	Etap I	Etap II	Etap III
Rozmiar	Zamyka tylko Górna część przegroda nosowa.	Zamyka przewód nosowy wspólny do dolnej granicy małżowiny środkowej.	Obejmuje całą przestrzeń.
Reklamacje i znaki	Pacjent niepokoi się pogorszeniem lub utratą węchu. Polipy nie utrudniają oddychania i są wykrywane przez przypadek.	Polipy są widoczne podczas endoskopii lub rynoskopii. Pacjenta niepokoją lekkie trudności w oddychaniu przez nos i wydzielina śluzowa z nosa.	Pacjent przestaje normalnie oddychać, krople zwężające naczynia nie pomagają mu i pojawia się dźwięk nosowy.

Objawy powstawania polipów

Najbardziej oczywiste objawy:

• trudności w oddychaniu przez nos;
• Wydzielina z nosa jest przeważnie śluzowa i gęsta. Jeśli występuje interakcja z czynnikiem zakaźnym i mówimy o ropnym zapaleniu zatok przynosowych z polipowatością, to ropna wydzielina;
• ból głowy;
• szybkie męczenie się;
• zmniejszona wydajność;
• zaburzenia snu, chrapanie;
• kichanie i swędzenie nosa.

Metody diagnostyki polipów nosa

Diagnozę rozpoczyna się od badania lekarskiego, a następnie wideoendoskopii. Endoskop pozwala na wizualizację znacznie więcej, niż jest to możliwe przy użyciu konwencjonalnego iluminatora. Istnieją również metody badań radiologicznych: tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny. Pomagają zobaczyć polipy w jamie nosowej i zatokach przynosowych.

Cechy leczenia u dzieci

Polipy występują częściej u dorosłych niż u dzieci. Ale w dzieciństwie, jak w przypadku każdej przewlekłej patologii, lekarze wykazują minimalny radykalizm w zakresie leczenia, chirurgia stoi w tle. A jeśli nadal konieczna będzie interwencja chirurgiczna, będzie ona minimalnie inwazyjna. Jeśli dziecko nie ukończyło 15. roku życia i wskazana jest dla niego polipotomia, będzie ona delikatna – laserem, falami radiowymi, endoskopem lub golarką, bez otwierania zatok przynosowych.

Dzieci leczy się zachowawczo, oprócz przepisywania leków miejscowych i leki generyczne obejmuje płukanie jamy nosowej metodą ruchową. Podczas płukania alergeny i bakterie z jamy nosowej i zatok przynosowych zostają wypłukane, a stany zapalne ulegają zmniejszeniu.

Zachowawcze leczenie polipów nosa

Pierwsze miejsce w leczeniu zachowawczym zajmuje leki hormonalne: miejscowe – sterydy miejscowe i ogólnoustrojowe. Ogólnoustrojowe leki hormonalne stosuje się głównie u pacjentów z astma oskrzelowa umiarkowane i ciężkie. Zmniejszają intensywność i częstotliwość objawów astmy, a także przeciwdziałają rozrostowi tkanki polipowatej. Leczenie zachowawcze obejmuje stabilizatory błony komórki tuczne i leki przeciwhistaminowe. Jeśli polipowatość ma charakter alergiczny lub mówimy o procesie polipowatości ropnej, stosuje się leki przeciwbakteryjne. W przypadku procesu grzybiczego przepisywane są środki przeciwgrzybicze.

Zachowawcze metody leczenia są wskazane u pacjentów z początkowym i drugim stadium polipowatości lub gdy istnieją przeciwwskazania do leczenia operacyjnego. Ponadto po operacji, aby zapobiec nawrotom, konieczne jest prowadzenie okresowych kursów leczenia zachowawczego.

Gdy choroba występuje u dzieci, leczenie zachowawcze ma pierwszeństwo przed innymi metodami.

Chirurgiczne leczenie polipowatości

Polipotomia to operacja polegająca na usunięciu polipów, którą w zależności od wskazań można uzupełnić operacją zatok przynosowych.

Wielkość interwencji zależy od lokalizacji i zasięgu procesu. Jeśli polipowatość rozwija się tylko w jamie nosowej, wystarczająca jest polipotomia. Ale jeśli lokalizacja występuje również w zatokach przynosowych, wówczas w takich przypadkach mówimy o przedłużonej interwencji chirurgicznej - konieczne jest usunięcie polipów z zatok przynosowych, co zwiększa objętość operacji. Taka interwencja chirurgiczna będzie nazywana polisinsotomią wraz z polipotomią. Podczas operacji chirurg pod kontrolą endoskopu zostaną wyprodukowane:

• usuwanie polipów;
• rozszerzenie zespolenia zatok przynosowych;
• usuwanie treści;
• otwarcie komórek labiryntu sitowego.

Przeciwwskazania do usuwania polipów

• ciąża;
• ciężki ogólny stan somatyczny pacjenta;
• ryzyko krwawienia prowadzącego do dużej utraty krwi (koagulopatia).

Metody usuwania polipów

Usunięcie polipa za pomocą pętli

Operację przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym. Głównym narzędziem jest metalowa pętla Lange z możliwością regulacji szerokości. Najpierw podaje się znieczulenie miejscowe, następnie na polipie zakłada się pętlę i odcina się ją u nasady łodygi.

Istotną wadą operacji jest to, że polip nie jest całkowicie usunięty, co stwarza duże prawdopodobieństwo nawrotu. Również podczas tej operacji możliwe jest krwawienie, a sama interwencja chirurgiczna nie jest bezbolesna: kiedy lekarz wprowadza pętlę do jamy nosowej i zakłada ją na polip, pętla dotyka pozostałych ścian i przegrody nosa. Może to być dość wrażliwe dla pacjenta, pomimo efektu znieczulenia miejscowego.

Jednak operacja z użyciem pętli Langego ma również zalety. Można ją wykonać w znieczuleniu miejscowym, operacja jest tania zarówno dla pacjenta, jak i kliniki – stąd powszechność tej metody w strukturach publicznej służby zdrowia.

Metoda fal radiowych w usuwaniu polipów nosa

Ta metoda interwencji chirurgicznej jest bliska usunięcia za pomocą pętli Langego. Jednak pomimo podobieństwa metod usuwanie fal radiowych polipy w jamie nosowej mają większą zaletę: w momencie wycięcia polipa fala radiowa natychmiast koaguluje tkankę polipową i zmniejsza ryzyko krwawienia do zera. Do zalet tej operacji należy również możliwość wykonania jej w warunkach ambulatoryjnych i uniknięcie zakładania tamponów nosowych w jamie nosowej po operacji.

Wadą usuwania polipów falami radiowymi jest ryzyko nawrotu choroby – polip zostaje również obcięty u nasady. Polipotomia fal radiowych polega na usuwaniu wyłącznie polipów dużych i średnich.

Usuwanie laserem

Polipotomia laserowa polega na operacji pod kontrolą endoskopu. Operację przeprowadza się w warunkach ambulatoryjnych i najczęściej w znieczuleniu miejscowym. Jest to optymalna metoda usuwania polipów u dzieci.

Pod kontrolą endoskopu nóż laserowy wprowadzany jest w miejsce, w którym konieczne jest usunięcie polipa. Następnie pod wpływem promienia grzejnego odparowuje i zmniejsza swoją objętość.

Zaletami tej metody jest szybkość, skuteczność i dokładność wykonania. Polipotomia laserowa ma minimum przeciwwskazań i jest dostępna niemal dla każdego.

Trudności mogą pojawić się, jeśli polipów jest dużo i różnią się one kształtem i rozmiarem. W takim przypadku trudno będzie je wszystkie usunąć. Kolejną wadą jest to, że efekt polipotomii laserowej ogranicza się do jamy nosowej. Oznacza to, że jeśli formacje znajdują się w zatokach przynosowych, nie są one usuwane tą metodą.

Wszystkie metody wykonywane są bez ingerencji w zatoki przynosowe i ich zespolenia, ale można je uzupełnić endoskopową polisinusotomią.

Usunięcie polipów nosa golarką (metoda endoskopowa)

Metoda endoskopowa - Najnowsza technologia. Endoskopia wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym i oprócz dokładnego usunięcia polipów umożliwia otwarcie wszystkich komórek i zatok nosa, z których wyrastają, przedłużając remisję na lata. Przed operacją pacjent przechodzi badanie tomografii komputerowej w celu dokładnego określenia lokalizacji wyrostka. Dokładne usunięcie tkanki polipowej z zatok przynosowych metodą endoskopową, uzupełnioną polisinusotomią, stanowi zdecydowaną przewagę nad innymi metodami. Pozwala na wydłużenie okresu remisji na lata, a nawet na całe życie.

Podczas endoskopii stosuje się polipotomię golarkową. Golarka inaczej mikrodebrider to narzędzie posiadające funkcję tnącą i zasysającą. Po usunięciu przecina tkankę polipa i jednocześnie ją zasysa. Operacja ta jest znacznie szybsza, gdyż nie ma konieczności ewakuowania usuniętej tkanki z jamy nosowej. Polipotomia golarką pozwala na usunięcie źródła powstawania polipów. Metoda endoskopowa jest najmniej traumatyczna dla pacjenta i najwygodniejsza dla chirurga.

Charakterystyka porównawcza metod usuwania polipów nosa

	Usunięcie polipa za pomocą pętli	Metoda fal radiowych	Metoda usuwania laserem	Metoda usuwania endoskopowego
Co jest używane	Metalowa pętla Lange	Urządzenie Surgitron (z pętlą polipową lub mocowaniem noża) Endoskop wideo	Promieniowanie laserowe Endoskop wideo	Microdebrider (narzędzie z ostrzem na końcu) Endoskop wideo
Znieczulenie	Znieczulenie miejscowe	dzieci do 7 lat – znieczulenie ogólne dzieci od 7. roku życia – znieczulenie miejscowe, jeżeli zabieg jest rozległy, można go przeprowadzić w znieczuleniu ogólnym.	dzieci do 7 lat – znieczulenie ogólne dzieci w wieku 7 lat i starsze - znieczulenie miejscowe, jeśli proces jest rozległy, można go przeprowadzić w znieczuleniu ogólnym.	dzieci do 7 lat – znieczulenie ogólne dzieci w wieku 7 lat i starsze - znieczulenie miejscowe; jeśli proces jest rozległy, można go wykonać w znieczuleniu ogólnym; w przypadku zabiegów na zatokach przynosowych - tylko w znieczuleniu ogólnym.
Zalety	Powszechne i niedrogie	Brak krwawień, możliwość wykonania zabiegu w trybie ambulatoryjnym	Wysoka prędkość, minimalne przeciwwskazania	Usunięcie ogniska wzrostu polipów, wydłużenie remisji, wysoka prędkość wykonanie.
Wady	Prawdopodobieństwo nawrotu, krwawienia i dyskomfortu.	Prawdopodobieństwo nawrotu, usunięcie tylko dużych i średnich polipów	Jeśli polipów jest dużo i różnią się one wielkością, ich usunięcie będzie trudne. Przeprowadza się go wyłącznie w jamie nosowej.	NIE

Znieczulenie miejscowe

U dzieci powyżej 7. roku życia i dorosłych polipotomię można wykonać w znieczuleniu miejscowym. Przed operacją dziecku podaje się domięśniowo środek uspokajający. Roztwór znieczulający (10% roztwór lidokainy) i leki zwężające naczynia krwionośne są rozpylane lub podawane do jamy nosowej w celu złagodzenia obrzęku błony śluzowej i poprawy widzenia. Następnie wstrzykuje się do błony śluzowej jamy nosowej mniej stężony roztwór środka znieczulającego (2% lidokaina lub ultrakaina) w celu wzmocnienia działania przeciwbólowego. Podczas operacji pacjent jest przytomny i postrzega wszystko wokół siebie. Znieczulenie miejscowe wskazane jest jedynie w przypadku zabiegów chirurgicznych ograniczonych do jamy nosowej – polipotomii.

Znieczulenie ogólne (znieczulenie)

U dzieci do 7. roku życia polipotomię wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, dzięki czemu zabieg przebiega bez bólu i co szczególnie ważne dla dziecka, bez stresu psychicznego. W klinice stosowane są leki o wysokiej klasie bezpieczeństwa, są nietoksyczne i nie powodują powikłań, dzięki czemu znieczulenie jest łatwo tolerowane nawet w dzieciństwie i przypomina normalny sen. Endoskopowa polisinusotomia (FESS) i polipotomia, w przypadku dużej objętości interwencji, są również wykonywane w znieczuleniu u dzieci i dorosłych. Rodzaj znieczulenia dobiera lekarz operujący wspólnie z anestezjologiem, zgodnie ze wskazaniami.

Lekarze anestezjolodzy

W klinice zatrudnieni są doświadczeni anestezjolodzy, specjaliści z zakresu chorób dziecięcych szpital kliniczny ich. N.F. Filatowa, którzy posiadają stopnie naukowe kandydatów i doktorów nauk medycznych. Nasi specjaliści korzystają z aparatu znieczulającego niemieckiej firmy Drager, leki ostatnie pokolenie. Wszystko to pozwala na usunięcie w znieczuleniu ogólnym (narkozie) bezpiecznym dla zdrowia pacjenta i szybką rekonwalescencję w okresie pooperacyjnym.

Środki znieczulające

Anestezjolodzy stosują leki Sevoran, Diprivan, Esmeron, Enfluron, Isoflurane, Dormicum i inne. Wybór konkretnego leku należy do decyzji anestezjologa i zależy od konkretnego przypadku, wyników badań i innych czynników.

Wybór metody usunięcia i znieczulenia

Wybór metody usuwania polipów zależy od wskazań i przeciwwskazań. Przed planowanym zabiegiem pacjent przechodzi badania oraz tomografię komputerową. Następnie lekarz dokładnie bada lokalizację procesu. Jeśli ogranicza się do jamy nosowej i komórek błędnika sitowego, polipotomię przepisuje się w znieczuleniu miejscowym wraz z lekami hormonalnymi niezbędnymi do uzyskania remisji. Jeśli proces dotyczy wszystkich zatok przynosowych, polisinusotomię wykonuje się w znieczuleniu ogólnym.

Jeżeli istnieją przeciwwskazania do znieczulenia, zakres operacji ulega zmniejszeniu. Interwencja chirurgiczna będzie miała na celu jedynie usunięcie polipów z jamy nosowej i poprawę oddychania przez nos.

Przeciwwskazaniami mogą być:

• ciąża;
• ciężkie przewlekłe (wrodzone lub nabyte) choroby somatyczne.

Decyzję o wykonaniu operacji w znieczuleniu podejmuje się po dokładnym badaniu pacjenta wspólnie z terapeutą i anestezjologiem.

Czas operacji jest powiązany ze skalą procesu. Jeśli jest to pojedynczy polip, wówczas w znieczuleniu miejscowym operacja zajmie nie więcej niż 15 minut, a jeśli proces polipowy jest zlokalizowany nie tylko w jamie nosowej, ale także w zatokach przynosowych, czas trwania operacji może wynosić jeden godzinę lub więcej.

W naszej klinice stosujemy najlepsze metody interwencji chirurgicznych w przypadku polipów nosa i polipowatego zapalenia nosa i zatok:

• polipotomia fal radiowych
• polipotomia laserowa
• endoskopowa polipotomia golarką (przy użyciu mikrodebrydera), w razie potrzeby uzupełniona zabiegami na zatokach przynosowych i ich zespoleniach (polisinusotomia, endoskopowa chirurgia zatok przynosowych z czynnością FESS).

W klinice pracują lekarze otorynolaryngolodzy, którzy biegle posługują się wszystkimi technikami chirurgicznymi. Objętość interwencji chirurgicznej i sposób znieczulenia wybiera lekarz po zbadaniu i dokładnym zbadaniu pacjenta.

Rehabilitacja po polipotomii

Okres pooperacyjny zależy od zakresu interwencji chirurgicznej wykonanej u pacjenta. Jeżeli wykonano polisinusotomię, jamę nosową pacjenta poddaje się tamponowaniu, aby zapobiec pooperacyjnym krwawieniom z nosa. W przypadku golenia endoskopowego lub polipotomii laserowej bez otwierania zatok, tampony nie są potrzebne.

Rehabilitacja w przypadku każdego rodzaju interwencji trwa do jednego tygodnia.

Przy minimalnie inwazyjnych interwencjach okres ten ulega skróceniu do 2-3 dni, aż do ustąpienia reaktywnego pooperacyjnego obrzęku błony śluzowej. Po zabiegu zaleca się ograniczenie aktywność fizyczna przez 2-3 tygodnie.

Po operacji przepisywane są miejscowo sterydy, aby zapobiec odrostowi tkanki polipowej. Pacjenci z polipowym zapaleniem nosa i zatok powinni kilka razy w roku poddawać się kuracji miejscowymi steroidami.

Powikłania spowodowane przedwczesnym leczeniem polipów

Po pierwsze, możliwe są powikłania w przypadku astmy oskrzelowej. Jeśli polipowatość aktywnie się rozwija, a polipy rosną, ataki astmy oskrzelowej stają się częstsze i znacznie trudniejsze do tolerowania. Po drugie, jest to naruszenie oddychania przez nos, co ma zły wpływ na całe ciało. Brak tlenu prowadzi do rozwoju chorób przewlekłych. W takim przypadku u osoby szybko wystąpią problemy z sercem i płucami. Do tego prowadzi również brak tlenu chroniczne zmęczenie i opóźnienie rozwoju (jeśli pacjentem jest dziecko).

Polipy przyczyniają się przewlekłe zapalenie w jamie nosowej, szybka penetracja infekcji do dołu Drogi oddechowe, a nawet zwykłe przeziębienie może powodować powikłania u osoby z polipowatością.

Bardzo rzadko polipy mogą przekształcić się w nowotwory złośliwe. Ale oprócz tego istnieją choroby, takie jak brodawczak odwrócony lub inne nowotwory zatok przynosowych, których objawy pojawiają się pod przykrywką procesu polipowatości, niosąc ze sobą znaczne zagrożenie.

Zapobieganie procesowi polipowatości

Bardzo najlepsza profilaktyka to terminowa wizyta u lekarza i kompleksowe leczenie chorób, które przyczyniają się do możliwego pojawienia się polipów. Jeśli dana osoba odczuwa najmniejsze zaburzenia w oddychaniu przez nos, powinno to być sygnałem do działania. Wszelkie zaburzenia w budowie jamy nosowej i zakłócenie przepływu powietrza w niej mogą przyczynić się do rozwoju polipowatego zapalenia nosa i zatok. Osoby chore na astmę oskrzelową powinny przynajmniej raz w roku zgłaszać się do laryngologa, poddać się badaniu endoskopowemu iw razie potrzeby wykonać tomografię komputerową zatok.

Koszt usunięcia polipa nosa

Koszt usunięcia polipów nosa w naszej klinice przy zastosowaniu znieczulenia miejscowego wynosi od 18 000 rub. zanim35 000 rubli w zależności od stopnia złożoności operacji.

Usunięcie polipów nosa w ramach znieczulenia ogólnego z70 000 rubli. Ostateczny koszt operacji może określić lekarz, oceniając ilość pracy i biorąc pod uwagę specyfikę przebiegu procesu polipowatości u pacjenta.

Polipy nosa są łagodnymi naroślami
które wyglądają jak małe okrągłe formacje i powstają w wyniku długotrwałego podrażnienia błony śluzowej nosa i zatok przynosowych.

Obecność polipów nosa prowadzi do rozwoju szeregu niepożądanych objawów, które można wyeliminować jedynie poprzez operację.

Usunięcie polipów w zatokach. Wskazania do zabiegu

Przed wykonaniem interwencji chirurgicznej w związku z nowotworami polipowymi jamy nosowej należy ustalić, czy istnieją wskazania do ich usunięcia. Istnieją absolutne i odczyty względne do chirurgicznego usuwania polipów nosa.

Jeśli nie chcesz iść pod nóż chirurga, przeczytaj o nowoczesnym leczeniu polipów nosa.

Bezwzględne wskazania do zabiegu usunięcia polipów nosa:

• Całkowity brak oddychania przez nos.
• Zwiększona częstotliwość ataków astmy oskrzelowej.
• Anosmia (całkowity brak funkcji węchu).
• Dodanie objawów zapalenia zatok przynosowych.
• Częsta wydzielina z nosa o nieprzyjemnym zapachu i krwi.
• Rozwój deformacji przegrody nosowej.
• Przewlekły przebieg procesów ropno-zapalnych nosa i zatok przynosowych.

Względne wskazania do zabiegu:

• Pojawienie się chrapania.
• Zmiana głosu (ślinienie).
• Hiposmia.
• Okresowe występowanie bólów i zawrotów głowy.
• Uczucie ciało obce w nosie.

Przeciwwskazania do interwencja chirurgiczna

Obecność guzów polipowych w nosie nie we wszystkich przypadkach jest wskazaniem do ich usunięcia podczas operacji. Istnieją miejscowe i ogólnoustrojowe przeciwwskazania do usunięcia polipów.

Ogólnoustrojowe przeciwwskazania do zabiegu usunięcia guzów polipowych:

• Atak astmy oskrzelowej.
• Choroby krwi, takie jak hemofilia, ostra białaczka, plamica małopłytkowa.
• Niewyrównane stany układu sercowo-naczyniowego (zawał mięśnia sercowego, choroba niedokrwienna kiery, kryzys nadciśnieniowy, upadek itp.).

Miejscowe przeciwwskazania do zabiegu:

• Ostre choroby nosa i zatok przynosowych (ostry nieżyt nosa, ostre zapalenie zatok).
• Alergiczny nieżyt nosa.

Jeśli w przeszłości chorowałeś na raka jamy nosowej, przed operacją powinieneś skonsultować się z onkologiem.

Istnieje wiele różnych metod usunięcie chirurgiczne polipy. Obecnie operację usunięcia polipów nosa przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. Istota interwencji chirurgicznej sprowadza się do wycięcia nowotworów patologicznych. Polipotomię (interwencja chirurgiczna polegająca na usunięciu polipów) przeprowadza się u pacjenta w pozycji siedzącej.

Technika wykonania zabiegu usunięcia polipów nosa:

1. W pierwszej kolejności należy wykonać rynoskopię przednią i tylną z wykorzystaniem wziernika nosowego.
2. Dezynfekuj jamę nosową i zatoki przynosowe za pomocą preparatu roztwór hipertoniczny lub środek farmakologiczny Humer.
3. Osusz jamę nosową za pomocą wacika.
4. Nasmaruj błonę śluzową nosa dwa razy z rzędu 10% roztworem dikainy, aby zmniejszyć jej wrażliwość podczas chirurgicznego wycięcia guzów.
5. Dowiedz się, gdzie znajdują się łodygi polipów, ich liczba i rozmiar.
6. Włóż pętlę pętli do nosa pod kontrolą wzrokową.
7. Sprawdź jamę nosową za pomocą kranu z pętlą.
8. Umieść pętlę wokół polipa lub grupy polipów (jeśli są małe).
9. Przesuń pętlę w górę do głowy polipa.
10. Po wyczuciu twardej konsystencji główki polipa zaciśnij pętlę.
11. Wyjmij pętlę z masami polipowymi z jamy nosowej i umieść ją na specjalnej tacce.

Szczególnie ważne!

Ważnym kryterium zapobiegania nawrotom jest usunięcie polipa wraz z łodygą. Dlatego należy ostrożnie zacisnąć pętlę, aby nie odciąć głowy polipa, ale wyciągnąć polip wraz z łodygą z jamy nosowej.

Nowoczesne metody chirurgicznego usuwania polipów pozwalają uniknąć powstawania blizn i zrostów w jamie nosowej. Oprócz konwencjonalnej polipotomii istnieją następujące metody eliminacji polipowatości:

• Chirurgia endoskopowa. Jednym z najczęstszych jest usunięcie endoskopowe precyzyjne metody usuwanie. Operację przeprowadza się za pomocą specjalnego endoskopu medycznego z kamerą. To pozwala osiągnąć całkowite usunięcie nawet najmniejsze formacje bez uszkadzania otaczających struktur jamy nosowej.
• Usunięcie za pomocą golarki (mikrodebrider). Istotą tej techniki jest rozbicie guzów i ich wchłonięcie. Operacja jest mało traumatyczna i przeprowadzana jest pod kontrolą monitora ekranowego.
• Laserowe usuwanie polipów. Pod wpływem promieni laserowych guz znika. Zaletą tej metody jest dodatkowa koagulacja naczyń krwionośnych i zapobieganie rozprzestrzenianiu się infekcji na otaczające struktury.
• Demontaż za pomocą haka Lange. Za pomocą haczyka Lange można usunąć nie tylko polipy nosa, ale także polipy zlokalizowane w okolicy nozdrzy.

Dzięki temu istnieją metody usuwania polipów bez operacji!

Metody usuwania polipów nosa:

W zdecydowanej większości przypadków okres pooperacyjny przebiega bez istotnych powikłań.

W szczególnych przypadkach do objawów pooperacyjnych zalicza się:

• Rozwój niewielkiego krwawienia. Ten objaw rozwija się w wyniku uszkodzenia naczyń jamy nosowej.
• Tworzenie zrostów i zrostów po operacjach w drogach nosowych. Objaw ten pojawia się 2-3 miesiące po zabiegu. Pacjenci ponownie skarżą się na trudności w oddychaniu przez nos. Ta symptomatologia wymaga chirurgicznego wycięcia nowo powstałych zrostów.
• Nawrót choroby. Rozwój nawrotów jest możliwy, jeśli polipy zostaną niecałkowicie usunięte lub lekarz usunął tylko głowę polipa.
• Dodanie powikłań infekcyjnych. Powikłania infekcyjne powstają, jeśli operację wykonuje się w ostrym okresie chorób nosa lub zatok przynosowych. Czynniki zakaźne mogą rozprzestrzeniać się drogą krwiopochodną lub limfogenną i prowadzić do ogólnoustrojowych objawów choroby zakaźnej.
• Bóle głowy. Bóle głowy są objawem przejściowym, który ustępuje po 3-5 dniach. Temperatura po usunięciu polipów nosa utrzymuje się na poziomie 37.
• Trudności w oddychaniu przez nos i utrata węchu w wyniku rozwoju obrzęku. Ten objaw jest fizjologiczną reakcją na operację. Zwykle przywrócenie funkcji oddechowych i węchowych nosa następuje 3-5 dni po operacji.

Więcej nowoczesne metody wpływ chirurgiczny zapobiega rozwojowi objawów pooperacyjnych.

Właściwa taktyka pacjenta w okresie pooperacyjnym pomoże uniknąć nawrotów choroby i rozwoju wielu niebezpieczne komplikacje(nawrót choroby, krwawienie itp.).

1. W pierwszych dniach po zabiegu usunięcia polipów należy przyjmować leki przeciwbakteryjne (Ceftriaxone, Suprax). Te leki farmakologiczne pomogą uniknąć rozwoju powikłań o charakterze zapalnym. Antybiotyki należy przyjmować przez 3-5 dni okresu pooperacyjnego.
2. Również po operacji otolaryngolodzy zalecają wkraplanie do jamy nosowej kropli na bazie oleju (Pinosol, olej z rokitnika zwyczajnego), ponieważ sprzyjają szybszemu gojeniu ran pooperacyjnych oraz zapobiegają tworzeniu się zrostów i zrostów w kanale nosowym.
3. Kolejnym krokiem po zabiegu jest regularne dezynfekowanie jamy nosowej solą fizjologiczną lub środkiem farmakologicznym Humer. Sanikcję należy przeprowadzić od 5 do 14 dni po zabiegu.
4. Zaleca się w pierwszych dniach okresu pooperacyjnego leki sterydowe do stosowania miejscowego (Nasonex). Te leki nie powodują skutki uboczne od innych narządów i układów, a jednocześnie zapobiegają rozwojowi nawrotów choroby.

W leczeniu po usunięciu polipów nosa zaleca się stosowanie 30% maści propolisowej. Wymazy zwilża się i umieszcza w nosie. Czas trwania zabiegu: 2 tygodnie

Maść propolisowa po usunięciu polipów nosa

Rehabilitacja po usunięciu polipów nosa nie wymaga długotrwałych działań. Aby uniknąć powikłań po zabiegu, należy przez pięć dni przestrzegać zaleceń lekarza:

• Postępuj zgodnie z delikatnym schematem.
• Nie spożywaj gorących potraw i napojów. Gorące napoje i jedzenie prowadzą do rozszerzenia naczyń krwionośnych i powodują rozwój krwawienia.
• Nie podnoś ciężkich przedmiotów. Rosnący system ciśnienie krwi jest również czynnikiem ryzyka krwawienia.
• Unikaj długotrwałej ekspozycji na słońce.
• Nie znajduje się w zakurzonym pomieszczeniu.
• Czyść na mokro w domu dwa razy dziennie
• Zapewnij terminową wentylację w mieszkaniu.
• Nie należy kontaktować się z pacjentami zakaźnymi

Zwiększenie ogólnej odporności organizmu i pozytywne nastawienie psychiczne pacjentów pozwolą także uniknąć powikłań w okresie pooperacyjnym.

Film dotyczący usuwania polipów nosa:

Polipy to wyrostki błony śluzowej spowodowane nadmiernym rozrostem tkanki gruczołowej. Polipy mogą tworzyć się w dowolnym miejscu ciała, gdzie znajduje się błona śluzowa. Jama nosowa nie jest wyjątkiem. Uważa się, że polipy nosa występują u około 4% populacji.

Przyczyny polipów są różne, głównie:

• Naruszenie aerodynamiki jamy nosowej.
• Przewlekły proces zapalny w Zatoki przynosowe.
• Alergia, w tym przypadku polipowatość, zwykle łączy się z astmą oskrzelową.

Polipy mogą tworzyć się zarówno z błony śluzowej samej jamy nosowej, jak i (częściej) z błony śluzowej zatok przynosowych. W tym przypadku polipy powstające w zatokach nosowych „wypadają” przez zespolenie z jamą nosową i nadal powiększają się, blokując kanały nosowe. U dzieci polipy antrochoanalne (pochodzące z zatoka szczękowa), u dorosłych – polipy sitowe (wyrastające z komórek błędnika sitowego).

Polipy w zatokach są zwykle liczne i z wyglądu przypominają kiść winogron. Przy nadmiernym wzroście wychodzą z zespoleń zatok i znajdują się w jamie nosowej.

Dlaczego trzeba usuwać polipy?

W początkowej fazie podejmuje się próby leczenia polipów zachowawczo, lecz zazwyczaj środki te nie dają efektu. Prędzej czy później nadal trzeba je usunąć chirurgicznie.

Usuwanie polipów to jedna z tych operacji, o wykonanie której wielu pacjentów samodzielnie zwraca się do lekarzy. Głównie dlatego, że upośledzenie oddychania przez nos znacznie zakłóca normalne życie. Człowiek nie może oddychać przez nos, to źle się czuje, uniemożliwia pracę i nikt go od pracy nie zwalnia.

1. Głównym problemem powodowanym przez polipy są trudności w oddychaniu przez nos. Oznacza to, że gdy rosną, mechanicznie blokują kanały nosowe, powietrze nie może swobodnie przedostawać się do nosogardzieli. Krople zwężające naczynia krwionośne w tym przypadku będą nieskuteczne. Pacjent oddycha przez usta, co nie jest fizjologiczne, a wręcz nieprzyjemne.
2. Drugim problemem, który często towarzyszy pacjentom z polipami, jest zaburzenie węchu. Polipy pokrywają błonę śluzową strefy węchowej. Brak wrażliwości na zapachy znacznie obniża jakość życia.
3. Blokując naturalną komunikację zatok przynosowych z jamą nosową, polipy prowadzą do zakłócenia oczyszczania zatok ze śluzu i drobnoustrojów, co powoduje przewlekły proces zapalny w zatokach. A to już jest dość poważna komplikacja. Więc, ropne zapalenie zatok Może prowadzić do poważne konsekwencje aż do zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i sepsy.
4. Jeśli człowiek nie oddycha przez nos, ale przez usta, wówczas powietrze nie jest ogrzewane, nieoczyszczane i nie jest odpowiednio nawilżone. Wszystko to zwiększa ryzyko rozwoju zapalenia gardła, zapalenia migdałków, zapalenia krtani, zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc i astmy oskrzelowej.
5. Nieodpowiednie oddychanie przez nos prowadzi do niedotlenienia mózgu, w wyniku czego dana osoba odczuwa częste bóle głowy, zły sen, zmęczenie, awaria.

Kto jest wskazany do usuwania polipów?

Interwencja jest wskazana dla następujących grup pacjentów:

• Pacjenci z całkowitym zatkaniem nosa.
• Połączenie polipowatości z skrzywioną przegrodą nosową.
• Połączenie polipów z przewlekłym nieżytem nosa, przewlekłym zapaleniem zatok, niepodlegające leczeniu zachowawczemu.

Przygotowanie do operacji

Podczas pierwszego badania laryngolog na wizycie wykonuje rynoskopię. Polipy są zwykle wyraźnie widoczne podczas rynoskopii.

Jednak w celu wyjaśnienia ich liczby, wielkości, stopnia uszkodzenia błony śluzowej nosa i zatok zwykle zaleca się badania wyjaśniające:

1. Rentgen zatok przynosowych.
2. Tomografia komputerowa zatok.
3. Wideoendoskopowe badanie jamy nosowej i zatok.

Po ustaleniu wskazań i zakresu operacji należy wybrać odpowiedni termin i przygotować się do niej. Dlatego w przypadku ropnego zapalenia błony śluzowej nosa lub zapalenia zatok przynosowych konieczne jest poddanie się terapii przeciwbakteryjnej w oparciu o wyniki hodowli bakteryjnej ropnej wydzieliny.

Operacja nie jest zalecana:

• W okresie kwitnienia, kiedy przepływ się nasila alergiczny nieżyt nosa i astmę.
• W przypadku ostrych chorób zakaźnych
• Niewyrównany przebieg przewlekłych chorób serca, wątroby, nerek.
• Zaburzenia krzepnięcia krwi.
• Podczas ciąży.

Na 2 tygodnie przed zabiegiem należy przejść:

1. Ogólne badania krwi i moczu.
2. Koagulogram.
3. Analiza biochemiczna.
4. Elektrokardiografia.
5. Rentgen klatki piersiowej.
6. Krew do markerów wirusowego zapalenia wątroby, kiły, HIV.
7. Badanie przez terapeutę.

Na kilka dni przed operacją odstawia się leki zapobiegające krzepnięciu krwi (aspiryna, warfaryna). Przepisywane są leki obkurczające błonę śluzową i przeciwzapalne (ketotifen, deksametazon).

Rodzaje operacji usuwania polipów nosa

Do chwili obecnej przeprowadzane są następujące rodzaje interwencji:

• Zwykła polipotomia. Najstarsza, najbardziej traumatyczna, ale i najtańsza operacja.
• Endoskopowe usuwanie polipów.
• Usuwanie polipów za pomocą lasera.
• Polipotomia fal radiowych.

Trzeba powiedzieć, że polipotomia nosa bardzo często łączy się z innymi operacjami:

1. Z drenażem zatoki przynosowej przewlekłe zapalenie zatok, zapalenie sit, zapalenie ksenoidów.
2. Z korekcją skrzywionej przegrody nosowej.
3. Z resekcją małżowiny nosowej (konchotomia).

Konwencjonalna polipotomia

Usuwanie polipów odbywa się za pomocą specjalnej pętli polipowej: pętlę narzuca się na polip i stopniowo napina u jego podstawy, wyciąga i odrywa. Sztuką chirurga nie powinno być przecinanie polipa pętelką, ale raczej wyciąganie go wraz z łodygą („wraz z korzeniem”). Ryzyko nawrotu przy tak prawidłowym usunięciu jest znacznie mniejsze.

Operację wykonuje się najczęściej w znieczuleniu miejscowym nasiękowym nowokainą, lidokainą lub ultrakainą. Dodatkowo znieczulenie aplikuje się na błonę śluzową nosa (wraz z lekami zwężającymi naczynia).

Pozycja pacjenta siedząca, z tacą umieszczoną pod brodą, aby umożliwić odpływ krwi. Czas trwania operacji wynosi 40-60 minut.

Zwykle usuwa się wszystkie polipy widoczne podczas rynoskopii przedniej. Polipy, które nie zostały zauważone podczas pierwszej operacji, usuwa się po 1-2 tygodniach.

Po usunięciu jednego lub kilku polipów jamę nosową wypełnia się turundą nasmarowaną wazeliną i zakłada bandaż w kształcie chusty.

Następnego dnia turundy są usuwane, jamę nosową przemywa się środkami antyseptycznymi i roztwory soli. Po 3-5 dniach o godz korzystny kurs pacjent zostaje wypisany ze szpitala.

Wady metody:

• Operacja jest najbardziej traumatyczna i zawsze towarzyszy jej krwawienie o różnym nasileniu.
• Najdłuższy okres rekonwalescencji.
• Metodą tą można usunąć polipy rosnące wyłącznie w jamie nosowej. Oznacza to, że jeśli polip wyrasta z zatoki, niemożliwe jest całkowite usunięcie go do podstawy.
• Tej metodzie najczęściej towarzyszą nawroty (do 70%). Oznacza to, że polipy odrastają w ciągu roku.

Zaletami tej metody są jej dostępność i niski koszt, ponieważ w tym przypadku nie jest wymagany drogi sprzęt.

Chirurgia endoskopowa

Chirurgia endoskopowa jamy nosowej i zatok przynosowych zyskuje coraz większą niszę leczenie chirurgiczne ten teren. Za pomocą mikroendoskopu można wykonać niemal wszystkie operacje nosa, łącznie z usuwaniem polipów.

Endoskop wyświetla na ekranie monitora wielokrotnie powiększony obraz. Dzięki temu chirurg może wykonywać manipulacje z maksymalną precyzją zarówno w jamie nosowej, jak i w jamach zatok przynosowych.

Endoskopowe usunięcie polipów można przeprowadzić w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Wybór znieczulenia zależy od objętości i przewidywanego czasu trwania operacji, wieku (dzieci poniżej 7. roku życia stosują ogólne znieczulenie) oraz od preferencji samego pacjenta.

Endoskopowe usunięcie polipów można wykonać na trzy sposoby:

1. Polipotomia za pomocą mikroinstrumentów bez golarki.
2. Usuwanie polipów za pomocą golarki (microderiber).
3. Usuwanie golarki z nawigacją.

usuwanie polipów golarką

Usuwanie polipów za pomocą golarki jest najwygodniejszą metodą tego typu operacji. Golarka to specjalne narzędzie, które posiada końcówkę z zestawem różnych nasadek tnących i ssących. Użycie golarki pozwala bardzo dokładnie, w obrębie zdrowych tkanek, przy minimalnym urazie, usunąć wszelkie polipy zarówno w nosie, jak i zatokach.

Golarkę przykłada się do polipa, odcina go wraz z łodygą, miażdży i wysysa.

Zastosowanie wideonawigacji pozwala na oględziny zatok przynosowych i usunięcie znajdujących się w nich polipów (głównie komórek błędnika sitowego).

Cały zabieg trwa 50-60 minut. Po operacji jama nosowa jest wypełniona na jeden dzień. Czas trwania leczenia szpitalnego wynosi 2-3 dni. Czasami pacjent może zostać natychmiast odesłany do domu.

Wideo: endoskopowe usuwanie polipów nosa za pomocą golarki

Po polipotomii

Zazwyczaj pacjent pozostaje w szpitalu przez kilka dni na obserwacji. Dzień później turundę usuwa się, jamę nosową przemywa się środkami antyseptycznymi i smaruje maścią syntomycyną lub wazeliną w celu zmiękczenia skórek. W tym samym celu stosuje się płukanie jamy nosowej roztworami soli fizjologicznej lub stosowanie kropli olejowych (Pinosol, olejek rokitnikowy).

Aby zapobiec powikłaniom infekcyjnym, przepisuje się antybiotyki. Tydzień po usunięciu polipów zaleca się stosowanie leków przeciwzapalnych i przeciwalergicznych (spray Nasonex).

W okresie pooperacyjnym nie można:

• Zbieranie strupów w nosie.
• Wydmuchaj mocno nos.
• Jedz gorące jedzenie.
• Weź gorącą kąpiel lub prysznic.
• Podnosić ciężary.
• Pić alkohol.

Według opinii pacjentów oddychanie przez nos zostaje przywrócone w ciągu kilku dni, a węch w ciągu miesiąca.

Powikłania, które mogą wystąpić po polipektomii:

1. Krwawienie.
2. Zapalenie – nieżyt nosa, zapalenie zatok przynosowych.
3. Tworzenie zrostów.
4. Nawroty polipów (niestety, nawroty polipów są głównym problemem nawet w chirurgii endoskopowej; odsetek nawrotów wynosi około 50%).

Usuwanie polipów za pomocą lasera

Laserowe usuwanie polipów jest prawdopodobnie najbezpieczniejszą metodą polipektomii. Usunięcie polipów za pomocą lasera można przeprowadzić ambulatoryjnie, w znieczuleniu miejscowym.

Często wykorzystuje się go do usuwania polipów u dzieci i osób z chorobami przewlekłymi.

Istota operacji polega na tym, że tkanka polipa zostaje po prostu „odparowana” pod wpływem bardzo precyzyjnej energii lasera. Operację przeprowadza się pod kontrolą endoskopu. Zabieg jest szybki, zajmuje nie więcej niż 15-20 minut. W tym przypadku nie obserwuje się krwawienia, ponieważ laser uszczelnia naczynia. Ryzyko infekcji jest również minimalne. Nie jest wymagane zatykanie nosa.

Jednak zastosowanie polipotomii laserowej jest ograniczone: metodą tą można usunąć jedynie pojedyncze polipy i to tylko te zlokalizowane w jamie nosowej. W przypadku polipów mnogich i polipów zatok przynosowych leczenie laserowe nie rozwiąże problemu.

Polipotomia fal radiowych

Wykonuje się go aparatem Surgitron wykorzystując pętlę fal radiowych. Operacja jest również prawie bezkrwawa i można ją przeprowadzić w warunkach ambulatoryjnych. Służy do usuwania wyłącznie dużych i średnich polipów.

Główne wnioski

Podsumujmy:

• Chirurgiczne leczenie polipów jest zadaniem niewdzięcznym. Żadna z operacji usunięcia polipów nosa nie gwarantuje ich odrostu.
• Najmniejszy odsetek nawrotów wynika z całkowitego endoskopowego usunięcia polipów w jamie nosowej i zatokach przynosowych. Po usunięciu tą metodą czas do ponownego powstania polipów wydłuża się do 5-6 lat.
• Jeśli pacjent ma możliwość wyboru, musi wybrać klinikę z nowoczesnym sprzętem wideoendoskopowym i wystarczającym doświadczeniem w wykonywaniu takich operacji. Spośród wszystkich metod najskuteczniejsze jest usuwanie polipów golarką za pomocą nawigacji.
• Wskazane jest jednoczesne wyeliminowanie wszystkich wad, które mogą przyczyniać się do ponownego powstawania polipów (korekta skrzywionej przegrody nosowej, wycięcie przerośniętej małżowiny nosowej).
• Po usunięciu polipów należy przestrzegać wszystkich zaleceń, stosować środki hamujące rozwój tkanki polipowej (głównie miejscowo stosowane leki hormonalne), poddać się badaniom i leczeniu u alergologa.

Koszt operacji usunięcia polipów

Najbardziej budżetową opcją jest polipotomia w zwykły sposób za pomocą pętli polipowej. Można je wykonać bezpłatnie w dowolnym oddziale laryngologicznym. W płatnych klinikach kosztuje od 2000 rubli (z jednej strony).

Endoskopowe usunięcie polipów będzie kosztować od 15 do 35 tysięcy rubli (w zależności od zakresu operacji, rangi kliniki i czasu trwania leczenia szpitalnego). Operacja w znieczuleniu ogólnym będzie kosztować do 70 tysięcy rubli.

Laserowe usunięcie polipa będzie kosztować około 8-10 tysięcy rubli.

Wideo: usuwanie polipów nosa w programie Zdrowie

Polipy nosa są przerostem tkanka nabłonkowa błona śluzowa błędnika lub zatoki szczękowej. Niektórzy laryngologowie klasyfikują je jako łagodne nowotwory. Inni wolą leczyć polipy osobno, ponieważ ich struktura jest bardziej zgodna z niezmienioną, normalną tkanką.

Średnia częstość występowania tej choroby na świecie wynosi 1-4%. Nie należy do kategorii niebezpiecznych, ale ma charakter nawracający: w 70% przypadków polipy pojawiają się ponownie po usunięciu.

Przyczyny powstawania polipów

Polipy nosa (oficjalne nazwa medyczna choroby - polipowe zapalenie nosa i zatok) mogą mieć zupełnie inną etiologię. Jednakże taką uwagę można poczynić w odniesieniu do większości nowotworów i podobnych narośli. Do najczęstszych przyczyn należą:

• Alergia i objawy towarzyszące (katar, kichanie, kaszel).
• Przewlekłe choroby zakaźne związane z nosem lub zatokami przynosowymi (zapalenie zatok, nieżyt nosa).
• Niektóre warunki fizjologiczne towarzyszą zmiany hormonalne (ciąża).
• Skrzywiona przegroda nosowa, urazy nosa.
• Jedną z najnowszych teorii wyrażonych w literaturze krajowej jest naruszenie metabolizmu kwasu arachidonowego. Notatka. Związek ten bierze udział w tworzeniu substancji przekazujących sygnały pomiędzy komórki nerwowe. Za regulację procesu zapalnego odpowiadają w szczególności produkty kwasu arachidonowego, czyli prostaglandyny.
• Cysty w jamie nosowej i zatokach. Są to małe formacje wypełnione płynem.
• Choroby dziedziczne prowadzące do zakłócenia normalnego funkcjonowania błony śluzowej (na przykład mukowiscydoza).
• Przyjmowanie leków lub produktów zawierających aspirynę, jeśli nie tolerujesz jej.

Rozwój choroby

Pomimo różnorodności przyczyn polipów, choroba rozwija się według jednego schematu. Błona śluzowa zatok przynosowych czy błędnika sitowego musi długo funkcjonować w warunkach zwiększona aktywność. Jest to konieczne, aby poradzić sobie z alergiami, stanami zapalnymi lub innymi niekorzystnymi czynnikami. Początkowo wykonuje to zadanie, ale stopniowo rezerwy wysychają, a działanie czynnika nie kończy się.

Następnie organizm stara się zrekompensować niewystarczającą wydajność błony śluzowej, zwiększając jej powierzchnię. Tkanka zaczyna rosnąć i tworzy się polip. Początkowo zlokalizowany jest w narządzie, w którym powstał, jednak stopniowo wraz ze wzrostem rozmiaru zaczyna wisieć w jamie nosowej. Tam utrudnia oddychanie, z czasem poważnie je utrudniając.

Uformowany polip wygląda następująco: jest to formacja w kształcie grzyba na łodydze, która wisi w jamie nosowej szeroka część. Kolor polipa może różnić się od perłowego do czerwonego, w zależności od tego, jak dobrze rozwinięte jest ukrwienie. Charakteryzuje się umiarkowanym wzrostem, kulistym lub cylindrycznym kształtem.

Polip nie wpływa na tkanki inne niż błona śluzowa i nie stanowi poważnego zagrożenia dla organizmu.

Objawy polipowatego zapalenia nosa i zatok

Głównym objawem choroby jest zatkany nos. Nie ustępuje po zażyciu leków zwężających naczynia krwionośne i z czasem się nasila. Pacjenci mogą również skarżyć się na:

1. Zapalenie zatok. Często przyczyną jest zapalenie zatok przynosowych choroba współistniejąca polipowe zapalenie zatok przynosowych.
2. Katar. Katar (alergiczny lub inny) często powoduje przerostowy rozwój błony śluzowej.
3. Osłabienie lub utrata węchu. Na skutek zmian w wielkości błony śluzowej wrażliwe obszary przestają prawidłowo funkcjonować, zmniejszają się w stosunku do całkowitej powierzchni jamy nosowej.
4. Ból głowy. Upośledzone oddychanie przez nos często skutkuje problemami z regularnym dostarczaniem tlenu do mózgu. Okresowe niedotlenienie może powodować migreny.
5. Zaburzenie głosu. Ze względu na ciągłe zatykanie dróg nosowych pacjent jest zmuszony do mówienia przez nos.

Diagnostyka

Z reguły polipy można łatwo wykryć podczas rynoskopii. Ważne zadanie specjalista jest diagnostyka różnicowa od łagodnych nowotwory złośliwe i inne choroby. W tym celu przeprowadzając badania:

• Tomografia komputerowa zatok nosowych. Zwykle przeprowadza się je przed operacją, aby dokładnie określić lokalizację polipa.
• Biopsja. Kawałek tkanki tworzący polip poddawany jest kompleksowemu badaniu, pod mikroskopem badana jest jego struktura, wielkość i kształt komórek.
• Badanie serologiczne. Pozwala, w przypadku braku niektórych przeciwciał we krwi, wykluczyć twardzinę, gruźlicę, kiłę i trąd. W chorobach tych czasami powstają podobne grudki tkankowe (ziarniniaki), które można pomylić z polipami.

Diagnoza może być nieco trudna u dzieci, zwłaszcza u dzieci młodszy wiek, gdy nie potrafią samodzielnie porozmawiać o swoich problemach. Rodzice powinni zgłosić się z dzieckiem do lekarza, jeśli:

1. Cierpi na długotrwały katar, który albo ustępuje, albo powraca.
2. Nosek dziecka jest zatkany i oddycha głównie przez usta.
3. Dziecko okresowo pociera nos, wykazując wyraźny dyskomfort.
4. Wraz z wyżej opisanymi objawami zmienił się apetyt dziecka, stało się ono kapryśne i drażliwe.

Leczenie polipów i zapobieganie nawrotom

W leczeniu choroby lekarz powinien wyznaczyć następujące cele:

• Wyeliminowanie przyczyny choroby po jej zidentyfikowaniu.
• Przywracanie normalnego oddychania przez nos.
• Usuwanie polipów.
• Zapobieganie powstawaniu nowych formacji.

Ważny! Najbardziej skuteczny na ten moment rozpoznaje się skumulowane środki leczenia polipów ( leczenie zachowawcze) i operacja. Wyłączna interwencja chirurgiczna nie pozwala na osiągnięcie stabilnej remisji (wyzdrowienia).

Leczenie zachowawcze

Podstawa przyjęta leki są sterydy. Wraz z nimi można przepisać antybiotyki i leki antyseptyczne, ogólne stymulanty i immunomodulatory. W praktyce terapeutycznej najczęściej stosuje się donosowe, miejscowe spraye steroidowe:

1. Beklometazon. Lek działa przeciwzapalnie i przeciwalergicznie. Hamuje funkcjonowanie niektórych części układu odpornościowego, dlatego długotrwałe stosowanie może prowadzić do zakażenia jamy nosowej (najczęściej przez grzyby z rodzaju Candida). W takim przypadku nie należy przerywać jego stosowania, ale połączyć beklometazon z lekami przeciwdrobnoustrojowymi. Lek może również wpływać na nadnercza, spowalniając wzrost organizmu w dzieciństwie. Z tego powodu przeciwwskazane jest stosowanie go poniżej 12 roku życia.
2. Mometazon. Lek zmniejsza stany zapalne, łagodzi obrzęk, swędzenie i gromadzenie się płynu w jamie nosowej.Mometazon zmniejsza wytwarzanie kwasu arachidonowego, który prawdopodobnie może brać udział w powstawaniu polipów. Przy długotrwałym stosowaniu konieczne jest monitorowanie czynności nadnerczy.
3. Flutykazon. Lek należy do syntetycznych kortykosteroidów. Jego stosowanie w postaci aerozolu donosowego jest dozwolone od 4. roku życia. Niektóre z częstych skutków ubocznych stosowania leku obejmują: krwawienia z nosa; uczucie suchości, nieprzyjemnego zapachu lub smaku; ból głowy.

Obecnie badane jest działanie leków immunomodulujących, jednak prace ostatnich dziesięcioleci wskazują na ich jednoznaczną skuteczność. Umożliwiają leczenie chorób poprzez wpływ na mechanizm ich rozwoju.

Jednak wyniki silnie zależą od sposobu podawania leków (najlepiej miejscowego). Często stosuje się je razem z zabiegiem chirurgicznym. Kandydat nauk medycznych Samolazova S.G. opisuje wyniki stosowania tych leków w leczeniu polipów (2003): „Miejscowa immunokorekcja cykloferonem i późniejsze leczenie chirurgiczne prowadzą do poprawy parametrów immunogramu… i zwiększenia szybkości transportu śluzowo-rzęskowego”.

Pozytywny efekt rekombinacji ludzki interferon 2a. Lek ten wpływa na komórki na poziomie genetycznym, zapobiegając ich proliferacji ( nadmierny wzrost i reprodukcja). Badania wykazały ( Miroshenko A.P., 2004), że „rekombinowany interferon a2 zaleca się stosować dodatkowo tradycyjne leczenie polipowe zapalenie zatok przynosowych.”

Chirurgiczne usunięcie polipów

Warto zaznaczyć, że pozbycie się polipa bez operacji jest dość trudne, zazwyczaj leczenie zachowawcze wstrzymuje się dopiero w przypadku wystąpienia poważne przeciwwskazania do interwencji chirurgicznej (astma w czasie zaostrzenia, zaburzenia krwawienia itp.).

Istnieją trzy główne metody chirurgiczne:

• Usuwanie laserem.
• Polipektomia endoskopowa.
• Usuwanie za pomocą pętli Langego.

Laser jest uważany za najmniej traumatyczny, ale stosuje się go tylko w przypadku pojedynczych polipów. Operacja trwa 15-20 minut i najczęściej wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Podczas zabiegu do jamy nosowej wprowadza się urządzenie, które emituje wiązki laserowe. Powodują koagulację białek komórek polipowych. W rezultacie wymierają. Dzięki temu podczas zabiegu nie powstaje rana, co minimalizuje ryzyko infekcji i późniejszych powikłań. Blizny również nie pojawiają się w miejscu dawnego polipa.

Ze względu na ograniczenia metody znacznie częściej wykonuje się polipektomię endoskopową. Pozwala usunąć wszelkie narośla nawet w trudno dostępnych miejscach ciała. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym i wiąże się z niewielkim ryzykiem krwawienia. Dużą zaletą polipektomii jest niskie ryzyko nawrotu choroby. Nowe polipy pojawiają się zwykle nie wcześniej niż 5-6 lat po operacji.

Lekarz obserwuje całą przestrzeń w powiększeniu na ekranie monitora, co pozwala mu działać z dużą precyzją. Samo usunięcie odbywa się za pomocą specjalnego urządzenia – golarki do nosa. Wyglądem przypomina pistolet, lecz zamiast lufy zawiera wydrążoną rurkę z elementami tnącymi różne rozmiary. W zależności od objętości polipa lekarz wybiera jeden lub drugi nóż. Podczas operacji nasadki tnące obracają się, jednocześnie wychwytując nadmiar tkanki. Depilacja golarką jest doskonałą alternatywą dla konwencjonalnych zabiegów chirurgicznych, ponieważ... urządzenie działa precyzyjnie, nie naruszając zdrowej błony śluzowej.

Wideo: usuwanie polipów nosa, chirurgia endoskopowa

Ostatnia metoda, czyli polipotomia za pomocą pętli, jest najstarszą, „klasyczną” metodą usuwania narośli w jamie nosowej. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym i może trwać do 1 godziny. Ważny! Jej główną wadą jest wysoki odsetek nawrotów. Po kilku miesiącach polipy pojawiają się ponownie. Dzieje się tak dlatego, że chirurg usuwa jedynie widoczną część guza, natomiast polip zaczyna wyrastać z zatok lub błony śluzowej błędnika sitowego. Zaletami operacji jest jej dostępność, możliwość przeprowadzenia jej bez wysoko wykwalifikowanego lekarza i specjalnego, drogiego sprzętu.

Leczenie polipów metodami medycyny tradycyjnej

W tej chwili nie ma zachęcających danych na temat możliwości samodzielnego pozbycia się choroby. Chociaż homeopatia Medycyna alternatywna oferuje dużą liczbę metod, leczenie w domu najprawdopodobniej nie przyniesie pożądanego powrotu do zdrowia. Jednak środki ludowe stosowane w walce z polipami nosa można uznać za terapię podtrzymującą, która złagodzi stan pacjenta przed badaniem lekarskim lub operacją.

Do takich celów możesz użyć:

1. Sok z glistnika, rozcieńczony wodą 1:2. Zaleca się wkraplanie go do nosa na 10 dni. Najpierw musisz upewnić się, że nie masz reakcji alergicznej na roślinę. Roztwór można również wprowadzić do przewodów nosowych, zwilżając nim wacik.
2. Sok z dziurawca zwyczajnego zmieszany z sokiem z rokitnika. Ten produkt jest przeznaczony do długotrwałego stosowania. Homeopaci zalecają stosowanie go do wkraplania przez co najmniej 1 rok. Najważniejsze jest monitorowanie świeżości rozwiązania. Należy go przechowywać w lodówce, ale nie dłużej niż 10-14 dni.
3. Olejek z tui. Może być używany jako gotowy lub używany jako część tej samej nazwy Medycyna homeopatyczna. Olejek sprzedawany jest w wyspecjalizowanych aptekach lub można go zamówić u osób stosujących alternatywne metody leczenia.

Wideo: leczenie polipów nosa tradycyjnymi metodami

Higiena nosa

W czasie choroby oraz w ramach jej profilaktyki należy przestrzegać określonych zabiegów higienicznych:

• Często nawilżaj jamę nosową.
• Przepłucz nos wodą morską lub roztworem soli jodowej.
• Inhalacja wywarów ziołowych o właściwościach przeciwzapalnych: rumianku, nagietka, szałwii itp.
• Zwilżenie błony śluzowej nosa wazeliną, olejkiem migdałowym i brzoskwiniowym.

Wskazane jest również zabezpieczenie pacjenta przed działaniem dodatkowych czynników szkodliwych:

1. Dym z ognia lub dymu tytoniowego;
2. Wdychanie trucizn, w tym środków owadobójczych do użytku prywatnego;
3. Pył;
4. Aromat i pyłek roślin kwiatowych.

Dużą zaletą będzie odmowa alergeny pokarmowe które mogą pogorszyć sytuację: kawa, czekolada, owoce cytrusowe, potrawy pikantne, słone lub wędzone.

Ważny! Polipa nie można wyleczyć operacyjnie ani zażywając leków steroidowych. Metody te mają charakter wyłącznie objawowy. Są one konieczne, ponieważ nie ma innego sposobu na pozbycie się polipów. Aby jednak zapobiec nawrotom, ważne jest zidentyfikowanie przyczyn nowotworów i ich wyeliminowanie.