Ogólne leki przeciwzapalne. Niesteroidowe leki przeciwzapalne: lista leków, dlaczego są przepisywane, na jakie choroby Niesteroidowe leki przeciwzapalne NLPZ

Przeziębieniu prawie zawsze towarzyszą poważne osłabienie i zmęczenie. Ból w całym ciele nie daje spokoju. Tylko lek przeciwbólowy i przeciwzapalny pomoże poradzić sobie z takimi objawami. Na przeziębienie wybieramy leki przeciwzapalne.

Większość produktów eliminujących procesy zapalne w organizmie opiera się na:

• ketoprofen;
• aspiryna;
• ibuprofen;
• naproksenę.

Leki te nie tylko łagodzą stany zapalne, ale także łagodzą wysoką gorączkę i wszelki ból.

Leki o silnym działaniu przeciwzapalnym

Dla ostatnio Znacząco wzrosła liczba leków stosowanych w leczeniu przeziębienia. Większość nie powoduje poważnych przeciwwskazań ani negatywnych skutków. Można je kupić w każdej aptece bez recepty.

Lek o wąskim zakresie stosowania. Wysoka skuteczność i brak poważnych skutków ubocznych zapewniły dużą popularność Arbidolu. Stosowany przy przeziębieniach i sezonowych zaostrzeniach przewlekłych chorób układu oddechowego.

Głównym składnikiem aktywnym Panadolu jest Paracetamol. Produkowany jest w różnych postaciach, zastosowanie zależy od wieku pacjenta i jego ogólnego stanu. Produkt jest dość łatwo tolerowany, skutecznie obniża gorączkę oraz likwiduje bóle głowy i mięśni. Ma wyraźne działanie przeciwgorączkowe i przeciwbólowe.

Produkt przeznaczony do stosowania doustnego; przed użyciem tabletkę należy rozpuścić w wodzie.

Używany w kompleksowa terapia w celu obniżenia temperatury, wyeliminowania bólu i procesów zapalnych w organizmie. Nie powoduje żadnych poważnych skutków ubocznych.

Lek złożony w postaci aerozolu przeznaczony do leczenia górnych dróg oddechowych. Substancje czynne utrwalają się w błonie śluzowej, zapewniając szybki efekt terapeutyczny. Neutralizuje patogenne mikroorganizmy, zatrzymuje proces zapalny, oczyszcza błonę śluzową z ropnego kamienia.

Inhalipt nie wpływa na procesy metaboliczne, jest dobrze tolerowany i nie powoduje reakcji alergicznych.

Produkowany na bazie substancji biologicznie aktywnych i roślinnych. Skład ten zapewnia szerokie spektrum działania w leczeniu przeziębień i wirusowych infekcji dróg oddechowych.

Składniki preparatu Tonsilgon łagodzą obrzęki tkanek i błon śluzowych, zwalczają infekcje i stymulują odbudowę odporności. Nie ma podobnych analogów.

Lek na przeziębienie dostępny jest w kilku postaciach. Łagodzi procesy bakteryjne i zapalne w jamie nosowej. Stosowany w leczeniu nieżytu nosa, zapalenia zatok, zapalenia zatok.

Naturalne składniki są dobrze tolerowane przez większość pacjentów, w rzadkich przypadkach możliwa jest indywidualna nietolerancja składników roślinnych i reakcje alergiczne na nie. Najczęściej stosowany w kompleksowe leczenie razem z lekami zwężającymi naczynia krwionośne.

Medycyna pochodzenie roślinne. Wspomaga szybkie usuwanie flegmy i łagodzi stany zapalne.

Produkowane w formie:

• tabletki;
• krople;
• syrop.

Uniwersalny lek normalizujący ogólny stan pacjenta i eliminujący wszelkie objawy choroby.

Działanie przeciwzapalne osiąga się dzięki ukierunkowanemu wpływowi leku na procesy zachodzące w źródle zapalenia. Wpływa na ośrodki termoregulacji, obniżając podwyższoną temperaturę ciała.

Podczas przeziębienia działa silnie przeciwbólowo, łagodzi łagodne stany zapalne i obniża temperaturę.

Wszystkie leki zawierające paracetamol skutecznie łagodzą stany zapalne, działając bezpośrednio na ich źródło. Łagodzi wszelkie nieprzyjemne objawy ostrych chorób układu oddechowego i wirusowego. Nie powodują żadnych skutków ubocznych dla organizmu i nie mają przeciwwskazań. Możliwa jest indywidualna nietolerancja paracetamolu i reakcje alergiczne na niego. Dostępny bez recepty.

Jak bezpieczne jest przyjmowanie leków przeciwzapalnych?

Dla większości osób leki o takim spektrum działania są bezpieczne, mogą przyspieszyć powrót do zdrowia i złagodzić wszelkie nieprzyjemne objawy.

Ale, podobnie jak wszystkie leki, leki przeciwzapalne na przeziębienie mają wiele przeciwwskazań:

• Na wrzody dwunastnica i inne choroby żołądka, nie zaleca się przyjmowania leków o działaniu przeciwzapalnym. Przyjmowanie tych leków może powodować niepożądane komplikacje, zaburzenia żołądkowe.
• W przypadku astmy może rozwinąć się ciężka duszność.
• Podczas niewydolności wątroby stosowanie takich leków powoduje obrzęk.
• Może rozwinąć się reakcja alergiczna na składniki leków.

Leki należy przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami, nie naruszając dawkowania i zwracając uwagę na przeciwwskazania. Przy pierwszych oznakach nietolerancji należy zaprzestać stosowania tych produktów.

netnasmorku.ru

Wpływ leków

Skuteczność leków NLPZ jest łatwa do zrozumienia, jeśli znasz mechanizm zapalenia. Postępowi procesu towarzyszą ból, gorączka, obrzęk i pogorszenie samopoczucia. Produkcja prostaglandyn zależy bezpośrednio od specjalnego enzymu - cyklooksygenazy lub COX. To właśnie na ten składnik wpływają niesteroidowe związki przeciwzapalne.

Dlaczego niektóre NLPZ mają więcej skutków ubocznych, a inne mniej? Powodem jest wpływ na różne enzymy cyklooksygenazę.

Osobliwości:

• kompozycje o działaniu nieselektywnym hamują aktywność obu typów enzymów. Ale COX-1 ma pozytywny wpływ na żywotność płytek krwi i chroni błonę śluzową żołądka. Tłumienie aktywności tego enzymu wyjaśnia negatywny wpływ NLPZ na przewód pokarmowy;
• Leki nowej generacji hamują aktywność jedynie COX-2, który jest wytwarzany tylko wtedy, gdy występują odchylenia od normy na tle innych mediatorów stanu zapalnego. To selektywne działanie nowych leków, bez hamowania produkcji COX-1, wyjaśnia wysoką skuteczność przy minimalnej ilości reakcje negatywne ciało.

Jaka jest różnica między lekami niesteroidowymi a hormonami steroidowymi

Wielu pacjentów uważa, że ​​obie grupy leków są pod wieloma względami podobne, a jedyną różnicą jest siła ich działania. Ale analizując skład chemiczny, okazuje się, że silne związki mają wiele różnic.

NLPZ to substancje, które organizm postrzega jako elementy obce. Powodem jest obecność własnego układu przeciwzapalnego. Produkcja ochronnych hormonów steroidowych zachodzi w nadnerczach.

Silne leki z grupy glikokortykosteroidów zawierają syntetyczne analogi hormonów wytwarzanych przez nadnercza. NLPZ mają charakter niehormonalny i wykazują słabsze działanie skutki uboczne niż jakiekolwiek leki hormonalne, w tym glikokortykosteroidy.

Dowiedz się więcej o przyczynach i metodach leczenia osteofitów kręgosłupa lędźwiowego.

W artykule opisano skuteczne metody leczenia choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego.

Korzyść

Bez przyjmowania leków przeciwzapalnych nie można uwolnić pacjenta od bolesnych objawów z powodu patologii stawów. Tylko związki opioidowe, które mają wiele negatywnych i uzależniających skutków, są silniejsze od NLPZ.

Po zastosowaniu NLPZ objawy stanu zapalnego zmniejszają się lub znikają:

• ból;
• wysoka temperatura lokalna i ogólna;
• obrzęk tkanek;
• zaczerwienienie skóra nad miejscem zniszczenia.

Ogólne zasady stosowania

Silne leki na patologie stawów są dozwolone do podawania doustnego, podawania do odbytnicy, zastrzyków lub leczenia skóry wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Stosowanie NLPZ inicjowane przez pacjenta jest często szkodliwe.

Przed rozpoczęciem kursu lekarz bierze pod uwagę następujące czynniki:

• stan ogólny pacjent;
• obecność/brak patologii ogólnoustrojowych, chorób zakaźnych i przewlekłych;
• wiek pacjenta;
• rodzaje leków stosowanych w leczeniu podtrzymującym, które pacjent przyjmuje przez dłuższy okres;
• przeciwwskazania (bezwzględne i względne);
• nasilenie patologii stawów.

Cztery ważne zasady aby zminimalizować skutki uboczne:

• dokładne przestrzeganie dawki jednorazowej i dziennej, czas trwania kursu - przekroczenie standardowe wskaźniki jest obarczony poważnymi powikłaniami, w tym wstrząsem anafilaktycznym i śpiączką;
• przyjmowanie kapsułek, stosowanie maści, wprowadzanie czopków dopiero po jedzeniu, aby uzyskać łagodniejsze działanie na błonę śluzową przewodu pokarmowego;
• odmowa samoleczenia, zastąpienie z własnej inicjatywy jednego rodzaju leku analogiem;
• Należy wziąć pod uwagę interakcję przepisanego leku z innymi lekami przyjmowanymi przez pacjenta stale (leki przeciwnadciśnieniowe, leki moczopędne).

Wskazania do stosowania

Leki łagodzące ból, obrzęk i zmniejszające stany zapalne są niezbędne w leczeniu wielu patologii stawów. Zakres stosowania NLPZ jest szerszy: negatywne procesy osłabiają się w różnych częściach ciała, ale w przypadku chorób aparatu stawowo-więzadłowego i urazów najczęściej przepisuje się związki niesteroidowe.

Wysoką skuteczność NLPZ odnotowano w następujących chorobach i stanach negatywnych:

• reumatoidalne zapalenie stawów;
• dna;
• zapalenie kości i stawów;
• łuszczycowe zapalenie stawów;
• zespół bólowy po artroskopii, endoprotezoplastyce i innych operacjach stawów;
• ropne zapalenie stawów;
• artropatia zapalna;
• choroby neurologiczne;
• przerzuty do kości.

Niesteroidowe kompozycje do łagodzenia stanów zapalnych zmniejszają negatywne objawy urazów sportowych, ciężkich stłuczeń, złamań, zerwania/skręcenia więzadeł, uszkodzeń łąkotek i innych rodzajów uszkodzeń aparatu stawowo-więzadłowego.

Przeciwwskazania

Wysokie ryzyko skutków ubocznych, aktywny wpływ na różne działy organizm ogranicza liczbę pacjentów, którzy mogą stosować NLPZ. Preparaty nowej generacji mają mniej negatywnych skutków ubocznych po zastosowaniu, ale też nie są odpowiednie dla każdego.

Zażywanie NLPZ jest zabronione w następujących przypadkach:

• choroby układu trawiennego, ciężkie patologie wątroby i nerek;
• wrzody, nadżerki żołądka i jelit;
• okres ciąży i laktacji;
• cytopenia;
• zwiększone uczulenie organizmu, wrażliwość na substancję czynną lub składniki pomocnicze leku.

Możliwe skutki uboczne

Negatywne objawy zależą od rodzaju leku (tradycyjny lub nowej generacji), składu chemicznego leku i stanu zdrowia pacjenta. Instrukcje dla każdego produktu wskazują możliwe skutki uboczne.

Główne dysfunkcje narządów i układów podczas terapii NLPZ:

• mikronadżerki, wrzody trawienne żołądka, nadżerki jelita cienkiego i grubego;


• ból głowy, zaburzenia snu;
• nasilenie dławicy piersiowej, niewydolność serca, podwyższone ciśnienie krwi;
• senność, aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
• zaburzenia składu krwi (trombocytopenia, różne rodzaje anemii);
• postęp zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych w osłabionej chrząstce;
• zaostrzenie astmy oskrzelowej, alergicznego nieżytu nosa;
• naruszenie poziomu transaminaz w wątrobie.

Aby chronić narządy trawienne, lekarz przepisuje leki zapobiegające mikrourazom ścian żołądka i jelit.

Przegląd skutecznych leków

Klasyfikację leków o działaniu przeciwbólowym, przeciwzapalnym i przeciwgorączkowym przeprowadza się według substancji czynnej. Leki mają różną moc i skład chemiczny.

Główne rodzaje niesteroidowych związków przeciwzapalnych.

Leki o najsilniejszym działaniu przeciwzapalnym to:

• Diklofenak.
• Indometacyna.
• Flurbiprofen.
• Piroksykam.

Następujące leki zapewniają doskonałą ulgę w bólu:

• Diklofenak.
• Ketoprofen.
• Ketorolak.
• Indometacyna.

Leki z grupy NLPZ dostarczane są do sieci aptek w różne formy: tabletki, kapsułki, czopki doodbytnicze, roztwór i liofilizat do wstrzykiwań. Niektóre preparaty nadają się wyłącznie do użytku zewnętrznego: żele i maści.

W jakich przypadkach wykonuje się rezonans magnetyczny stawu kolanowego i co wykazuje? Mamy odpowiedź!

Co to jest wysunięcie krążka międzykręgowego i jak leczyć tę chorobę? Przeczytaj odpowiedź na tej stronie.

Wejdź na http://vseosustavah.com/sustavy/pozvonochnik/spondilez-poyasnichnyj.html i poznaj skuteczne metody leczenia spondylozy kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego.

NLPZ nowej generacji

Cechy leków:

• przedłużone działanie;
• najwyższa aktywność w eliminowaniu objawów negatywnych;
• działanie selektywne ( składniki aktywne hamują aktywność COX-2, ale COX-1 nie bierze udziału w tym procesie);
• krótsza lista skutków ubocznych;
• Praktycznie nie ma negatywnego wpływu na przewód żołądkowo-jelitowy.

Imiona:

• Meloksykam.
• Rofekoksyb.

NLPZ nowej generacji mają wiele pozytywnych opinii na temat ich stosowania. Nowoczesne leki mają jedną wadę - koszt nie pasuje każdemu. Cena leków o długim okresie półtrwania: tabletki - od 200 rubli za 10 sztuk, liofilizat do wstrzykiwań - od 700 rubli za 5 ampułek.

Koszt leków

Rozpiętość cenowa jest dość szeroka. Tradycyjne leki mające negatywny wpływ na przewód żołądkowo-jelitowy są tańsze niż nowoczesne analogi. Różnica w kosztach zależy od firma farmaceutyczna, nazwa sieci aptek, region sprzedaży.

Średnie ceny popularnych leków NLPZ:

• Indometacyna. Od 45 rubli (maść) do 430 rubli (czopki).
• Nimesulid. Od 130 do 170 rubli (tabletki).
• Diklofenak. Tabletki kosztują od 15 do 50 rubli, żel – 60 rubli, roztwór – 55 rubli, czopki – 110 rubli.
• Piroksykam. Kapsułki kosztują 30–45 rubli, żel – od 130 do 180 rubli.
• Celekoksyb. Tabletki (10 sztuk) kosztują średnio 470 rubli, opakowanie 30 tabletek kosztuje 1200 rubli.
• Ketoprofen. Żel – 60 rubli, tabletki – 120 rubli.
• Naproksen. Koszt tabletów wynosi od 180 do 230 rubli.
• Meloksykam. Tabletki kosztują od 40 do 70 rubli, roztwór do wstrzykiwań - od 170 do 210 rubli.
• Aspiryna. Tabletki – 80 rubli, Aspirin Complex (proszek musujący do przygotowania roztworu do stosowania doustnego) – 360 rubli.

Czy należy przyjmować niesteroidowe leki przeciwzapalne na czczo, czy można pić w trakcie ich stosowania alkohol i jak te leki łączą się z innymi lekami? Odpowiedzi w następnym filmie:

vseoustavah.com

NLPZ – co to za grupa leków?

Grupa NLPZ jest dość obszerna i obejmuje leki o różnej budowie chemicznej. Nazwa „niesteroidowe” pokazuje ich różnicę w stosunku do innej dużej grupy leków przeciwzapalnych – hormonów kortykosteroidowych.

Wspólnymi właściwościami wszystkich leków z tej grupy są ich trzy główne działania - przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe.

To wyjaśnia inną nazwę tej grupy - nienarkotyczne leki przeciwbólowe, a także ogromny zakres ich zastosowania. Te trzy efekty wyrażają się inaczej w każdym leku, więc nie można ich całkowicie stosować zamiennie.

Niestety wszystkie leki NLPZ mają podobne skutki uboczne. Najbardziej znane z nich to wywoływanie wrzodów żołądka, toksyczność dla wątroby i hamowanie hematopoezy. Z tego powodu nie należy przekraczać dawek wskazanych w instrukcji, a także przyjmować te leki, jeśli podejrzewasz te choroby.

Bólu brzucha nie można leczyć takimi lekami – zawsze istnieje ryzyko pogorszenia stanu zdrowia. Wynaleziono różne postacie dawkowania NLPZ, aby poprawić ich skuteczność w każdej konkretnej sytuacji i zmniejszyć potencjalne szkody dla zdrowia.

Historia odkryć i powstania

Stosowanie preparatów ziołowych o działaniu przeciwzapalnym, przeciwgorączkowym i przeciwbólowym opisano w pracach Hipokratesa. Jednak pierwszy dokładny opis działania NLPZ pochodzi z XVIII wieku.

W 1763 roku angielski lekarz i ksiądz Edward Stone w liście do prezesa Towarzystwa Królewskiego w Londynie doniósł, że napar z kory wierzby rosnącej w Anglii ma właściwości przeciwgorączkowe, opisał przepis na jego przygotowanie i sposób stosowania stany gorączkowe.

Prawie pół wieku później we Francji I. Lear wyizolował substancję z kory wierzby, która to powodowała właściwości lecznicze. Przez analogię z Nazwa łacińska wierzba - salix nazwał tę substancję salicyną. Był to prototyp nowoczesnego kwasu acetylosalicylowego, którego produkcję chemiczną nauczyli się w 1839 roku.

Przemysłową produkcję NLPZ rozpoczęto w 1888 roku; pierwszym lekiem, który trafił na półki apteczne, był kwas acetylosalicylowy pod nazwą handlową Aspirin, produkowany przez firmę Bayer w Niemczech. Nadal posiada prawa do znaku towarowego Aspirin, dlatego inni producenci produkują kwas acetylosalicylowy pod międzynarodową niezastrzeżoną nazwą lub tworzą własną (np. Upsarin).

Najnowsze osiągnięcia doprowadziły do ​​pojawienia się wielu nowych leków. Badania trwają do dziś i powstają coraz bezpieczniejsze i skuteczniejsze środki. Co dziwne, pierwsza hipoteza dotycząca mechanizmu działania NLPZ została sformułowana dopiero w latach 20. XX wieku. Wcześniej leki stosowano empirycznie, ich dawki ustalano na podstawie samopoczucia pacjenta, a skutki uboczne nie były dobrze zbadane.

Właściwości farmakologiczne i mechanizm działania

Mechanizm rozwoju reakcji zapalnej w organizmie jest dość złożony i obejmuje łańcuch reakcji chemicznych, które wzajemnie się wyzwalają. Jedną z grup substancji biorących udział w rozwoju stanu zapalnego są prostaglandyny (po raz pierwszy wyizolowano je z tkanki prostaty, stąd nazwa). Substancje te pełnią podwójną funkcję - uczestniczą w tworzeniu czynników ochronnych w błonie śluzowej żołądka oraz w procesie zapalnym.

Syntezę prostaglandyn przeprowadzają dwa rodzaje enzymów cyklooksygenazy. COX-1 syntetyzuje prostaglandyny „żołądkowe”, a COX-2 syntetyzuje prostaglandyny „zapalne” i zwykle jest nieaktywny. NLPZ zakłócają działanie COX. Ich główne działanie – przeciwzapalne – wynika z hamowania COX-2, natomiast efekt uboczny – przerwanie bariery ochronnej żołądka – wynika z hamowania COX-1.

Ponadto NLPZ dość silnie ingerują w metabolizm komórkowy, co odpowiada za ich działanie przeciwbólowe – zaburzają przewodzenie impulsów nerwowych. Jest to również przyczyną letargu, jako efekt uboczny przyjmowania NLPZ. Istnieją dowody na to, że leki te stabilizują błony lizosomów, spowalniając uwalnianie enzymów litycznych.

Dostając się do organizmu człowieka, leki te wchłaniają się głównie w żołądku, a w małych ilościach z jelit.

Wchłanianie jest różne; w przypadku nowych leków biodostępność może osiągnąć 96%. Leki dojelitowe (Aspirin Cardio) wchłaniają się znacznie słabiej. Obecność pożywienia nie wpływa na wchłanianie leków, jednak ze względu na to, że zwiększają one kwasowość, zaleca się przyjmowanie ich po posiłkach.

Metabolizm NLPZ zachodzi w wątrobie, dlatego są one toksyczne dla tego narządu i nie można ich stosować w leczeniu różnych chorób wątroby. Niewielka część otrzymanej dawki leku jest wydalana przez nerki. Nowoczesne osiągnięcia w dziedzinie NLPZ mają na celu zmniejszenie ich wpływu na COX-1 i hepatotoksyczność.

Wskazania do stosowania – zakres stosowania

Choroby i stany patologiczne, na które przepisywane są NLPZ, są zróżnicowane. Tabletki są przepisywane jako środek przeciwgorączkowy w chorobach zakaźnych i niezakaźnych, a także jako lek na bóle głowy, bóle zębów, stawów, bóle menstruacyjne i inne (z wyjątkiem bólu brzucha, jeśli jego przyczyna nie jest jasna). U dzieci w celu łagodzenia gorączki stosuje się czopki zawierające NLPZ.

Domięśniowe zastrzyki NLPZ są przepisywane jako środek przeciwbólowy i przeciwgorączkowy w przypadku ciężkich schorzeń pacjenta. Są koniecznie częścią mieszaniny litycznej - kombinacji leków, które mogą szybko obniżyć niebezpieczną temperaturę. Zastrzyki dostawowe leczą ciężkie uszkodzenia stawów spowodowane chorobami zapalnymi.

Do tego służą maści wpływ lokalny na stany zapalne stawów, a także przy chorobach kręgosłupa, urazach mięśni w celu złagodzenia bólu, obrzęku i stanu zapalnego. Można nakładać jedynie maści zdrowa skóra. W przypadku chorób stawów można łączyć wszystkie trzy postacie dawkowania.

Najbardziej znane leki z grupy

Pierwszym NLPZ, który trafił do sprzedaży, był kwas acetylosalicylowy pod marką Aspirin. Nazwa ta, mimo że ma charakter komercyjny, jest silnie kojarzona z lekiem. Jest przepisywany w celu obniżenia gorączki, łagodzenia bólów głowy, małe dawki - w celu poprawy właściwości reologicznych krwi. Rzadko stosowany w chorobach stawów.

Metamizol (Analgin) jest nie mniej popularny niż aspiryna. Stosowany w celu łagodzenia bólu różnego pochodzenia, w tym bólu stawów. Jest zabroniony w wielu krajach Europy, gdyż działa silnie hamująco na hematopoezę.

Diklofenak to jeden z najpopularniejszych leków stosowanych w leczeniu stawów. Jest zawarty w wielu maściach i jest dostępny w tabletkach i zastrzykach. Ma wyraźne działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe; stosowany miejscowo nie powoduje prawie żadnego działania ogólnoustrojowego.

Skutki uboczne

Podobnie jak w przypadku każdego innego leku, przyjmowanie NLPZ wiąże się z licznymi działaniami niepożądanymi. Najbardziej znanym z nich jest wrzodziejący, czyli wywołujący wrzody. Jest to spowodowane hamowaniem COX-1 i jest prawie całkowicie nieobecne w selektywnych NLPZ.

Pochodne kwasowe dodatkowo działają wrzodowo, zwiększając kwasowość soku żołądkowego. Większość NLPZ jest przeciwwskazana w przypadku zapalenia błony śluzowej żołądka o wysokiej kwasowości, wrzodów żołądka i dwunastnicy oraz GERD.

Innym częstym skutkiem jest hepatotoksyczność. Może objawiać się bólem i ciężkością brzucha, zaburzeniami trawienia, a czasami krótkotrwałym zespołem żółtaczki, swędzeniem skóry i innymi objawami uszkodzenia wątroby. Na zapalenie wątroby, marskość wątroby i niewydolność wątroby, NLPZ są przeciwwskazane.

Hamowanie hematopoezy, które w przypadku ciągłego przekraczania dawki prowadzi do rozwoju niedokrwistości, w niektórych przypadkach - pancytopenii (brak wszystkich elementów krwi), upośledzenia odporności i krwawienia. NLPZ nie są przepisywane poważne choroby szpik kostny i po jego przeszczepie.

Skutki związane ze złym stanem zdrowia – nudności, osłabienie, spowolnienie reakcji, zmniejszona koncentracja, uczucie zmęczenia, reakcje alergiczne aż do ataków astmy – występują indywidualnie.

Klasyfikacja NLPZ

Obecnie w grupie NLPZ istnieje wiele leków, a ich klasyfikacja powinna pomóc lekarzowi w wyborze najodpowiedniejszego leku. Klasyfikacja ta zawiera wyłącznie międzynarodowe, niezastrzeżone nazwy.

Struktura chemiczna

Klasyfikacja tych niesteroidowych leków przeciwzapalnych opiera się na ich budowie chemicznej.

Kwasy (wchłaniane w żołądku, zwiększają kwasowość):

• salicylany:
• pirazolidyny:
• pochodne indolu kwas octowy:
• pochodne kwasu fenylooctowego:
• oksykamy:
• pochodne kwas propionowy:

Pochodne niekwaśne (nie wpływają na kwasowość soku żołądkowego, wchłaniają się w jelitach):

• alkanony:
• pochodne sulfonamidowe:

Poprzez wpływ na COX-1 i COX-2

Nieselektywne – hamują oba typy enzymów, do nich należy większość NLPZ.

Selektywne (koksyby) hamują COX-2, nie wpływają na COX-1:

• celekoksyb;
• rofekoksyb;
• Waldekoksyb;
• parekoksyb;
• Lumirakoksyb;
• Etorykoksyb.

Selektywne i nieselektywne NLPZ

Większość NLPZ ma charakter nieselektywny, ponieważ hamują oba typy COX. Selektywne NLPZ to nowocześniejsze leki, które działają głównie na COX-2 i minimalnie wpływają na COX-1. Zmniejsza to ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Jednakże nie osiągnięto jeszcze całkowitej selektywności działania leku i zawsze będzie istniało ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Leki nowej generacji

Nowa generacja obejmuje nie tylko selektywne, ale także niektóre nieselektywne NLPZ, które mają wyraźną skuteczność, ale są mniej toksyczne dla wątroby i układu krwiotwórczego.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne nowej generacji:

• Movalis– posiada wydłużony okres ważności;
• Nimesulid– ma najsilniejsze działanie przeciwbólowe;
• – wydłużony czas działania i wyraźny efekt przeciwbólowy (porównywalny z morfiną);
• Rofekoksyb– najbardziej selektywny lek, zatwierdzony do stosowania u pacjentów z zapaleniem błony śluzowej żołądka i wrzodem trawiennym bez zaostrzeń.

Niesteroidowe maści przeciwzapalne

Stosowanie leków NLPZ w postaci do stosowania miejscowego (maści i żele) ma szereg zalet, przede wszystkim brak działania ogólnoustrojowego i ukierunkowane działanie na miejsce zapalenia. W przypadku chorób stawów są one prawie zawsze przepisywane. Najpopularniejsze maści:

• Indometacyna;
• diklofenak;
• Piroksykam;
• Ketoprofen;
• Nimesulid.

NLPZ w tabletkach

Najpopularniejszą formą dawkowania NLPZ są tabletki. Stosowany w leczeniu różnych bólów, w tym bólu stawów.

Wśród zalet można je przepisać w celu leczenia objawów procesu ogólnoustrojowego obejmującego kilka stawów. Wady obejmują wyraźne skutki uboczne. Lista leków NLPZ w tabletkach jest dość długa i obejmuje:

Formy wtryskowe

Zaletami tej formy NLPZ jest bardzo wysoka skuteczność. W leczeniu stosuje się zastrzyki domięśniowe ostre warunki związane z wysoką gorączką lub silnym bólem (Ketorol, Analgin).

Zastrzyki dostawowe są przepisywane w leczeniu ciężkich zaostrzeń choroby stawów; pozwalają one na szybkie ustanie zaostrzenia, ale same zastrzyki są bardzo bolesne. Stosowane leki:

• Rofekoksib (Denebol);
• Movalis w roztworach do wstrzykiwań;
• Indometacyna w roztworach do wstrzykiwań;
• Celekoksyb (Celebrex).

TOP 3 choroby stawów, na które przepisywane są NLPZ

Stosowanie NLPZ jest najczęściej uzasadnione w przypadku następujących chorób stawów:

1. Na osteochondrozę to choroba krążków międzykręgowych, dotykająca najczęściej odcinka szyjnego i lędźwiowego kręgosłupa. W leczeniu choroby przepisuje się maści z NLPZ w początkowych stadiach zaostrzenia i w celach profilaktycznych, szczególnie w chłodne dni. Tabletki są przepisywane w ciężkich przypadkach.
2. Do łagodnych form artretyzm W razie potrzeby przepisuje się maści z NLPZ i tabletki na kursy, aby zapobiec zaostrzeniom. Podczas zaostrzenia przepisywane są maści i tabletki; w przypadku ciężkiego zapalenia stawów przepisywane są maści i zastrzyki dostawowe. szpital dzienny, tabletki w razie potrzeby.
3. Najpopularniejsze leki na artroza są Xefocam w postaci tabletek i zastrzyków, Movalis w postaci zastrzyków i tabletek (są to wszystkie NLPZ nowej generacji) oraz maści na bazie diklofenaku nie tracą swojej skuteczności. Ponieważ artroza, w przeciwieństwie do zapalenia stawów, rzadko się pogarsza, główny nacisk w leczeniu kładzie się na utrzymanie stanu funkcjonalnego stawów.

Ogólne funkcje aplikacji

Niesteroidowe leki przeciwzapalne do leczenia stawów są przepisywane na kursach lub w razie potrzeby, w zależności od przebiegu choroby.

Główną cechą ich stosowania jest to, że nie ma potrzeby jednoczesnego przyjmowania kilku leków z tej grupy w tej samej postaci dawkowania (zwłaszcza tabletek), ponieważ zwiększa to skutki uboczne, ale efekt terapeutyczny pozostaje taki sam.

W razie potrzeby dopuszczalne jest jednoczesne stosowanie różnych postaci dawkowania. Należy pamiętać, że przeciwwskazania do stosowania NLPZ są wspólne dla większości leków z tej grupy.

NLPZ pozostają najważniejszą metodą leczenia stawów. Są trudne, a czasami prawie niemożliwe do zastąpienia w jakikolwiek inny sposób. Współczesna farmakologia opracowuje nowe leki z tej grupy, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia ich skutków ubocznych i zwiększyć selektywność działania.

osteocure.ru

Wycieczka w historię

„Korzenie” niesteroidowych leków przeciwzapalnych sięgają odległej przeszłości. Hipokrates, który żył w latach 460–377 BC, donieśli o zastosowaniu kory wierzby w celu łagodzenia bólu. Nieco później, w latach 30. p.n.e. Celsjusza potwierdził jego słowa i stwierdził, że kora wierzby doskonale łagodzi objawy stanów zapalnych.

Kolejna wzmianka o korze przeciwbólowej pojawia się dopiero w 1763 roku. I dopiero w 1827 roku chemikom udało się wyizolować z ekstraktu wierzby substancję, która zyskała sławę już w czasach Hipokratesa. Substancją czynną kory wierzby okazała się salicyna glikozydowa, prekursor niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Z 1,5 kg kory naukowcy uzyskali 30 g oczyszczonej salicyny.

W 1869 roku po raz pierwszy otrzymano skuteczniejszą pochodną salicyny – kwas salicylowy. Wkrótce stało się jasne, że uszkadza błonę śluzową żołądka, a naukowcy rozpoczęli aktywne poszukiwania nowych substancji. W 1897 roku niemiecki chemik Felix Hoffmann i firma Bayer zapoczątkowali nową erę w farmakologii, przekształcając toksyczny kwas salicylowy w kwas acetylosalicylowy, który nazwano aspiryną.

Przez długi czas aspiryna pozostawała pierwszym i jedynym przedstawicielem grupy NLPZ. Od 1950 roku farmakolodzy rozpoczęli syntezę nowych leków, z których każdy był skuteczniejszy i bezpieczniejszy od poprzedniego.

Zanim będziesz kontynuować czytanie: Jeśli szukasz skuteczna metoda aby pozbyć się kataru, zapalenia gardła, zapalenia migdałków, zapalenia oskrzeli czy przeziębienia, to koniecznie sprawdź tej części serwisu po przeczytaniu tego artykułu. Ta informacja pomogła wielu osobom, mamy nadzieję, że pomoże także Tobie! Wróćmy zatem do artykułu.

Jak działają NLPZ?

Niesteroidowe leki przeciwzapalne blokują wytwarzanie substancji zwanych prostaglandynami. Są bezpośrednio zaangażowane w rozwój bólu, stanów zapalnych, gorączki i skurczów mięśni. Większość NLPZ nieselektywnie (nieselektywnie) blokuje dwa różne enzymy potrzebne do produkcji prostaglandyny. Nazywa się je cyklooksygenazą – COX-1 i COX-2.

Działanie przeciwzapalne niesteroidowych leków przeciwzapalnych wynika głównie z:

• zmniejszenie przepuszczalności naczyń i poprawa w nich mikrokrążenia;
• zmniejszone uwalnianie z komórek specjalnych substancji stymulujących stan zapalny – mediatorów stanu zapalnego.

Ponadto NLPZ blokują procesy energetyczne w miejscu zapalenia, pozbawiając go tym samym „paliwa”. Działanie przeciwbólowe (łagodzące ból) rozwija się w wyniku zmniejszenia procesu zapalnego.

Poważna wada

Czas porozmawiać o jednej z najpoważniejszych wad niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Faktem jest, że COX-1 oprócz udziału w produkcji szkodliwych prostaglandyn, odgrywa także pozytywną rolę. Bierze udział w syntezie prostaglandyn, co zapobiega niszczeniu błony śluzowej żołądka pod wpływem własnego kwasu solnego. Kiedy nieselektywne inhibitory COX-1 i COX-2 zaczynają działać, całkowicie blokują prostaglandyny – zarówno te „szkodliwe”, wywołujące stany zapalne, jak i te „dobre”, które chronią żołądek. Zatem niesteroidowe leki przeciwzapalne powodują rozwój wrzodów żołądka i dwunastnicy, a także krwawienia wewnętrzne.

Ale wśród rodziny NLPZ są też specjalne leki. To najnowocześniejsze tabletki, które potrafią selektywnie blokować COX-2. Cyklooksygenaza typu 2 to enzym, który bierze udział jedynie w procesie zapalnym i nie przenosi żadnego dodatkowego obciążenia. Dlatego blokowanie go nie jest obarczone nieprzyjemnymi konsekwencjami. Selektywne blokery COX-2 nie prowokują problemy żołądkowo-jelitowe i są bezpieczniejsze niż ich poprzednicy.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne i gorączka

NLPZ mają całkowicie unikalną właściwość, która odróżnia je od innych leków. Mają działanie przeciwgorączkowe i mogą być stosowane w leczeniu gorączki. Aby zrozumieć, jak działają w tej roli, należy pamiętać, dlaczego wzrasta temperatura ciała.

Gorączka rozwija się na skutek zwiększonego poziomu prostaglandyny E2, która zmienia tzw. szybkość odpalania (aktywność) neuronów w podwzgórzu. Mianowicie podwzgórze - mały obszar w międzymózgowiu - i kontroluje termoregulację.

Przeciwgorączkowe niesteroidowe leki przeciwzapalne, zwane także lekami przeciwgorączkowymi, hamują enzym COX. Prowadzi to do zahamowania produkcji prostaglandyn, co ostatecznie przyczynia się do zahamowania aktywności neuronów w podwzgórzu.

Nawiasem mówiąc, ustalono, że ibuprofen ma najbardziej wyraźne właściwości przeciwgorączkowe. Pod tym względem przewyższył swojego najbliższego konkurenta, paracetamol.

Klasyfikacja niesteroidowych leków przeciwzapalnych

Teraz spróbujmy dowiedzieć się, jakie leki należą do niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Dziś znanych jest kilkadziesiąt leków z tej grupy, jednak nie wszystkie są zarejestrowane i stosowane w Rosji. Rozważymy tylko te leki, które można kupić w krajowych aptekach. Klasyfikacja NLPZ ze względu na budowę chemiczną i mechanizm działania. Żeby nie przestraszyć czytelnika złożone terminy, przedstawiamy uproszczoną wersję klasyfikacji, w której prezentujemy jedynie najbardziej znane nazwiska.

Tak więc cała lista niesteroidowych leków przeciwzapalnych jest podzielona na kilka podgrup.

Salicylany

Najbardziej doświadczona grupa, od której rozpoczęła się historia NLPZ. Jedynym salicylanem, który jest nadal stosowany, jest kwas acetylosalicylowy, czyli aspiryna.

Pochodne kwasu propionowego

Należą do nich jedne z najpopularniejszych niesteroidowych leków przeciwzapalnych, a w szczególności leki:

• ibuprofen;
• naproksen;
• ketoprofen i niektóre inne leki.

Pochodne kwasu octowego

Nie mniej znane są pochodne kwasu octowego: indometacyna, ketorolak, diklofenak, aceklofenak i inne.

Selektywne inhibitory COX-2

Siedem nowych leków należy do najbezpieczniejszych niesteroidowych leków przeciwzapalnych najnowsza generacja, ale tylko dwa z nich są zarejestrowane w Rosji. Zapamiętaj ich międzynarodowe nazwy - celekoksyb i rofekoksyb.

Inne niesteroidowe leki przeciwzapalne

Oddzielne podgrupy obejmują piroksykam, meloksykam, kwas mefenamowy, nimesulid.

Paracetamol to lek przeciwgorączkowy i przeciwbólowy, który często zaliczany jest do niesteroidowych leków przeciwzapalnych, choć w rzeczywistości do nich nie należy.

Paracetamol ma bardzo słabe działanie przeciwzapalne. Blokuje głównie COX-2 w ośrodkowym układzie nerwowym, działa przeciwbólowo i umiarkowanie przeciwgorączkowo.

Kiedy stosuje się NLPZ?

Zazwyczaj NLPZ stosuje się w leczeniu ostrego lub przewlekłego stanu zapalnego, któremu towarzyszy ból.

Wymieniamy choroby, w leczeniu których stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne:

• artroza;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• umiarkowany ból spowodowany stanem zapalnym lub uszkodzeniem tkanek miękkich;
• osteochondroza;
• ból dolnej części pleców;
• ból głowy;
• migrena;
• ostra dna moczanowa;
• bolesne miesiączkowanie (ból menstruacyjny);
• ból kości spowodowany przerzutami;
• ból pooperacyjny;
• ból w chorobie Parkinsona;
• gorączka (podwyższona temperatura ciała);
• niedrożność jelit;
• kolka nerkowa.

Ponadto niesteroidowe leki przeciwzapalne stosuje się w leczeniu dzieci, u których przewód tętniczy nie zamyka się w ciągu 24 godzin od urodzenia.

Ta niesamowita aspiryna!

Aspirynę można śmiało uznać za jeden z leków, który zaskoczył cały świat. Najpopularniejsze niesteroidowe tabletki przeciwzapalne, stosowane w celu obniżenia gorączki i leczenia migreny, wykazały niezwykły efekt uboczny. Okazało się, że aspiryna blokując COX-1 hamuje także syntezę tromboksanu A2, substancji zwiększającej krzepliwość krwi. Niektórzy naukowcy sugerują, że istnieją inne mechanizmy wpływu aspiryny na lepkość krwi. Jednak dla milionów pacjentów z nadciśnieniem, dusznicą bolesną, chorobą niedokrwienną serca i innymi chorobami układu krążenia nie ma to tak dużego znaczenia. Dla nich o wiele ważniejsze jest to, że aspiryna w małych dawkach pomaga zapobiegać katastrofom sercowo-naczyniowym - zawałowi serca i udarowi mózgu.

Większość ekspertów zaleca przyjmowanie aspiryny nasercowej w małych dawkach w celu zapobiegania zawałowi mięśnia sercowego i udarowi mózgu u mężczyzn w wieku 45–79 lat i kobiet w wieku 55–79 lat. Dawkę aspiryny przepisuje zwykle lekarz: z reguły waha się ona od 100 do 300 mg na dzień.

Kilka lat temu naukowcy odkryli, że aspiryna zmniejsza ogólne ryzyko zachorowania na raka i śmiertelność z jego powodu. Efekt ten jest szczególnie widoczny w przypadku raka jelita grubego. Amerykańscy lekarze zalecają swoim pacjentom przyjmowanie aspiryny, specjalnie w celu zapobiegania rozwojowi rak jelita grubego. Ich zdaniem ryzyko wystąpienia działań niepożądanych w wyniku długotrwałego leczenia aspiryną jest nadal niższe niż w przypadku onkologii. Przy okazji przyjrzyjmy się bliżej skutkom ubocznym niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Ryzyko kardiologiczne związane ze stosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych

Aspiryna ze swoim działaniem przeciwpłytkowym wyróżnia się na tle uporządkowanego szeregu swoich braci. Zdecydowana większość niesteroidowych leków przeciwzapalnych, w tym nowoczesne inhibitory COX-2, zwiększa ryzyko zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu. Kardiolodzy ostrzegają, że pacjenci, którzy niedawno przeszli zawał serca, powinni unikać leczenia NLPZ. Według statystyk stosowanie tych leków zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia niestabilnej dławicy piersiowej prawie 10 razy. Według danych badawczych, naproksen jest z tego punktu widzenia uważany za najmniej niebezpieczny.

9 lipca 2015 r. najbardziej autorytatywna amerykańska organizacja zajmująca się kontrolą jakości leków, FDA, opublikowała oficjalne ostrzeżenie. Mówi się o zwiększonym ryzyku udaru i zawału serca u pacjentów stosujących niesteroidowe leki przeciwzapalne. Oczywiście aspiryna jest szczęśliwym wyjątkiem od tego aksjomatu.

Wpływ niesteroidowych leków przeciwzapalnych na żołądek

Innym znanym działaniem niepożądanym NLPZ jest zaburzenie żołądkowo-jelitowe. Powiedzieliśmy już, że jest z nim ściśle związany działanie farmakologiczne wszystkie nieselektywne inhibitory COX-1 i COX-2. Jednak NLPZ nie tylko zmniejszają poziom prostaglandyn i tym samym pozbawiają błonę śluzową żołądka ochrony. Same cząsteczki leku zachowują się agresywnie w stosunku do błon śluzowych przewodu pokarmowego.

Podczas leczenia niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi mogą wystąpić nudności, wymioty, niestrawność, biegunka oraz wrzody żołądka, w tym także te, którym towarzyszy krwawienie. Działania niepożądane NLPZ ze strony przewodu pokarmowego rozwijają się niezależnie od tego, w jaki sposób lek dostanie się do organizmu: doustnie w postaci tabletek, do wstrzykiwań w postaci zastrzyków lub doodbytniczo w postaci czopków.

Im dłużej trwa leczenie i im większa jest dawka NLPZ, tym większe jest ryzyko wystąpienia wrzodów trawiennych. Aby zminimalizować prawdopodobieństwo jego wystąpienia, warto stosować najmniejszą skuteczną dawkę przez możliwie najkrótszy okres.

Z ostatnich badań wynika, że ​​u ponad 50% osób przyjmujących niesteroidowe leki przeciwzapalne występują zmiany śluzówkowe jelito cienkie nadal ulega uszkodzeniu.

Naukowcy zauważają, że leki z grupy NLPZ wpływają na błonę śluzową żołądka na różne sposoby. Zatem najniebezpieczniejszymi lekami dla żołądka i jelit są indometacyna, ketoprofen i piroksykam. A do najbardziej nieszkodliwych pod tym względem należą ibuprofen i diklofenak.

Osobno chciałbym powiedzieć o powłokach dojelitowych, które obejmują niesteroidowe tabletki przeciwzapalne. Producenci twierdzą, że ta powłoka pomaga zmniejszyć lub całkowicie wyeliminować ryzyko powikłań żołądkowo-jelitowych NLPZ. Jednak badania i praktyka kliniczna pokazać, że taka ochrona w rzeczywistości nie działa. Prawdopodobieństwo uszkodzenia błony śluzowej żołądka znacznie skuteczniej zmniejsza jednoczesne stosowanie leków blokujących wytwarzanie kwasu solnego. Inhibitory pompy protonowej – omeprazol, lansoprazol, esomeprazol i inne – mogą w pewnym stopniu łagodzić szkodliwe działanie leków z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Powiedz coś o cytramonie...

Citramon jest produktem burzy mózgów radzieckich farmakologów. W starożytności, gdy asortyment naszych aptek nie liczył się w tysiącach leków, farmaceuci wymyślali doskonałą formułę przeciwbólowo-przeciwgorączkową. Połączyli „w jednej butelce” kompleks niesteroidowego leku przeciwzapalnego, leku przeciwgorączkowego i doprawili połączenie kofeiną.

Wynalazek okazał się bardzo udany. Każda substancja czynna wzajemnie wzmacniała swoje działanie. Współcześni farmaceuci nieco zmodyfikowali tradycyjną receptę, zastępując przeciwgorączkową fenacetynę bezpieczniejszym paracetamolem. Ponadto ze starej wersji cytramonu usunięto kakao i kwas cytrynowy, od którego tak naprawdę wzięła się nazwa cytramon. Lek XXI wieku zawiera aspirynę 0,24 g, paracetamol 0,18 g i kofeinę 0,03 g i mimo nieco zmodyfikowanego składu nadal pomaga na ból.

Jednak mimo wyjątkowo przystępnej ceny i bardzo dużej wydajności, Citramon ma w szafie swój ogromny szkielet. Lekarze już dawno odkryli i w pełni udowodnili, że poważnie uszkadza błonę śluzową przewodu pokarmowego. Tak poważna, że ​​w literaturze pojawił się nawet termin „wrzód cytramonowy”.

Powód tak oczywistej agresji jest prosty: szkodliwe działanie aspiryny potęguje działanie kofeiny, która pobudza produkcję kwasu solnego. W rezultacie błona śluzowa żołądka, pozostawiona już bez ochrony prostaglandyn, zostaje narażona na działanie dodatkowej ilości kwasu solnego. Co więcej, powstaje nie tylko w odpowiedzi na przyjęcie pokarmu, jak powinno być, ale także bezpośrednio po wchłonięciu Citramonu do krwi.

Dodajmy, że „citramon”, czyli jak się je czasami nazywa, „wrzody aspiryny” to co innego duże rozmiary. Czasami nie „wyrastają” na gigantyczne, ale przyjmują liczebnie, osiedlając się całymi grupami różne działyżołądek.

Morał z tej dygresji jest prosty: nie przesadzaj z Citramonem, pomimo wszystkich jego zalet. Konsekwencje mogą być zbyt poważne.

NLPZ i... seks

W 2005 roku pojawiły się nieprzyjemne skutki uboczne niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Fińscy naukowcy przeprowadzili badanie, które wykazało, że długotrwałe stosowanie NLPZ (ponad 3 miesiące) zwiększa ryzyko zaburzeń erekcji. Pamiętajmy, że pod tym pojęciem lekarze rozumieją zaburzenia erekcji, popularnie zwane impotencją. Urologów i andrologów pocieszała wówczas niezbyt wysoka jakość tego eksperymentu: wpływ leków na funkcje seksualne oceniano jedynie na podstawie osobistych odczuć mężczyzny i nie był on badany przez specjalistów.

Jednak w 2011 roku autorytatywny czasopismo Journal of Urology opublikowało dane z innego badania. Wykazano także związek pomiędzy leczeniem niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi a zaburzeniami erekcji. Lekarze twierdzą jednak, że jest zbyt wcześnie, aby wyciągać ostateczne wnioski dotyczące wpływu NLPZ na funkcje seksualne. Tymczasem naukowcy szukają dowodów na to, że dla mężczyzn nadal lepiej jest powstrzymać się od długotrwałego leczenia niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi.

Inne skutki uboczne NLPZ

Zajęliśmy się poważnymi problemami, które mogą wyniknąć z leczenia niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi. Przejdźmy do mniej powszechnych zdarzeń niepożądanych.

Dysfunkcja nerek

NLPZ są również powiązane ze stosunkowo wysokim poziomem działań niepożądanych ze strony nerek. Prostaglandyny biorą udział w ekspansji naczynia krwionośne w kłębuszkach nerkowych, co pozwala na utrzymanie prawidłowej filtracji w nerkach. Kiedy poziom prostaglandyn spada – a na tym właśnie opiera się działanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych – może dojść do zaburzenia czynności nerek.

Osoby o największym ryzyku wystąpienia działań niepożądanych ze strony nerek to oczywiście osoby z chorobami nerek.

Światłoczułość

Dość często długotrwałemu leczeniu niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi towarzyszy zwiększona nadwrażliwość na światło. Należy zauważyć, że piroksykam i diklofenak są najbardziej zaangażowane w ten efekt uboczny.

Osoby przyjmujące leki przeciwzapalne mogą reagować na ekspozycję na słońce zaczerwienieniem skóry, wysypką lub innymi reakcjami skórnymi.

Reakcje nadwrażliwości

Niesteroidowe leki przeciwzapalne są również „słynące” z reakcji alergicznych. Mogą objawiać się wysypką, nadwrażliwością na światło, swędzeniem, obrzękiem naczynioruchowym, a nawet wstrząsem anafilaktycznym. Czy to prawda, ostatni efekt jest niezwykle rzadkie i dlatego nie powinno straszyć potencjalnych pacjentów.

Ponadto przyjmowaniu NLPZ może towarzyszyć ból głowy, zawroty głowy, senność i skurcz oskrzeli. W rzadkich przypadkach ibuprofen był łączony z zespołem jelita drażliwego.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne w czasie ciąży

Dość często kobiety w ciąży stają przed ostrym problemem łagodzenia bólu. Czy przyszłe matki mogą stosować NLPZ? Niestety nie.

Pomimo tego, że leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych nie mają działania teratogennego, czyli nie powodują rażących wad rozwojowych u dziecka, nadal mogą wyrządzić krzywdę.

Istnieją zatem dowody sugerujące możliwość przedwczesnego zamknięcia przewodu tętniczego u płodu, jeśli jego matka przyjmowała NLPZ w czasie ciąży. Ponadto niektóre badania wykazują związek między stosowaniem NLPZ a porodem przedwczesnym.

Niemniej jednak wybrane leki są nadal stosowane w czasie ciąży. Na przykład aspirynę często przepisuje się razem z heparyną kobietom, u których w czasie ciąży wykształciły się przeciwciała antyfosfolipidowe. Ostatnio szczególną popularność jako lek stosowany w leczeniu patologii ciąży zyskała stara i dość rzadko stosowana indometacyna. Zaczęto go stosować w położnictwie ze względu na wielowodzie i zagrożenie przedwczesnym porodem. Natomiast we Francji Ministerstwo Zdrowia wydało oficjalne zarządzenie zakazujące stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych, w tym aspiryny, po szóstym miesiącu ciąży.

NLPZ: brać czy zostawić?

Kiedy NLPZ stają się koniecznością, a kiedy należy z nich całkowicie zrezygnować? Przyjrzyjmy się wszystkim możliwym sytuacjom.

Potrzebne są NLPZ	NLPZ należy przyjmować ostrożnie	Najlepiej unikać NLPZ
Jeśli u pacjenta występuje choroba zwyrodnieniowa stawów, której towarzyszy ból, zapalenie stawów i upośledzona ruchomość stawów, której nie można złagodzić innymi lekami ani paracetamolem Jeśli u pacjenta występuje reumatoidalne zapalenie stawów z silnym bólem i stanem zapalnym Jeśli odczuwasz umiarkowany ból głowy, uraz stawów lub mięśni (NLPZ przepisywane są tylko na krótki czas. Można rozpocząć łagodzenie bólu od paracetamolu) Jeśli cierpisz na łagodny przewlekły ból inny niż choroba zwyrodnieniowa stawów, na przykład w plecach.	Jeśli często cierpisz na niestrawność Jeśli masz ponad 50 lat lub cierpiałeś wcześniej na choroby przewodu pokarmowego i/lub w rodzinie występowały wczesne choroby serca Jeśli palisz, pal wysoki poziom cholesterolu, wysokie ciśnienie krwi lub chorobę nerek Jeśli pacjent przyjmuje sterydy lub leki rozrzedzające krew (klopidogrel, warfaryna) Jeśli od wielu lat stosujesz NLPZ w celu złagodzenia objawów choroby zwyrodnieniowej stawów, zwłaszcza jeśli w przeszłości występowały problemy żołądkowo-jelitowe	Jeśli kiedykolwiek miałeś wrzód żołądka lub krwawienie z żołądka Jeśli cierpisz na chorobę wieńcową lub jakąkolwiek inną chorobę serca Jeśli cierpisz na ciężkie nadciśnienie Jeśli cierpisz na przewlekłą chorobę nerek Jeśli u pacjenta kiedykolwiek wystąpił zawał mięśnia sercowego Jeśli zażywasz aspirynę, aby zapobiec zawałowi serca lub udarowi Jeśli jesteś w ciąży (zwłaszcza w trzecim trymestrze)

NLPZ w twarzach

Znamy już mocne i słabe strony NLPZ. Teraz zastanówmy się, które leki przeciwzapalne najlepiej stosować na ból, które na zapalenie, a które na gorączkę i przeziębienie.

Kwas acetylosalicylowy

Jako pierwszy NLPZ, który ujrzał światło dzienne, kwas acetylosalicylowy jest nadal szeroko stosowany. Z reguły stosuje się:

• w celu obniżenia temperatury ciała.

  Należy pamiętać, że kwas acetylosalicylowy nie jest przepisywany dzieciom w wieku poniżej 15 lat. Wynika to z faktu, że w przypadku gorączki dziecięcej na tle chorób wirusowych lek znacznie zwiększa ryzyko rozwoju zespołu Reye'a - rzadka choroba wątroby, co zagraża życiu.

  Dawka kwasu acetylosalicylowego jako środka przeciwgorączkowego dla dorosłych wynosi 500 mg. Tabletki przyjmuje się tylko wtedy, gdy temperatura wzrasta.

• jako środek przeciwpłytkowy w zapobieganiu wypadkom sercowo-naczyniowym. Dawka kardioaspiryny może wynosić od 75 mg do 300 mg na dzień.

W dawce przeciwgorączkowej kwas acetylosalicylowy można kupić pod nazwą Aspirin (producent i właściciel znaku towarowego: niemiecka korporacja Bayer). Krajowe przedsiębiorstwa produkują bardzo niedrogie tabletki, które nazywane są kwasem acetylosalicylowym. Ponadto francuska firma Bristol Myers produkuje tabletki musujące Upsarin Upsa.

Kardioaspiryna ma wiele nazw i form uwalniania, w tym Aspirin Cardio, Aspinat, Aspicor, CardiASK, Thrombo ACC i inne.

Ibuprofen

Ibuprofen łączy w sobie względne bezpieczeństwo i zdolność skutecznego obniżania gorączki i bólu, dlatego leki na jego bazie sprzedawane są bez recepty. Ibuprofen jest również stosowany jako środek przeciwgorączkowy dla noworodków. Udowodniono, że skuteczniej obniża gorączkę niż inne niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Dodatkowo ibuprofen jest jednym z najpopularniejszych leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty. Rzadko jest przepisywany jako lek przeciwzapalny, jednak jest dość popularny w reumatologii: stosuje się go w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, choroby zwyrodnieniowej stawów i innych chorób stawów.

Do najpopularniejszego nazwy handlowe ibuprofen obejmuje Ibuprom, Nurofen, MIG 200 i MIG 400.

Naproksen

Naproksen jest zabroniony u dzieci i młodzieży poniżej 16 roku życia, a także u osób dorosłych z ciężką niewydolnością serca. Najczęściej niesteroidowy lek przeciwzapalny naproksen stosowany jest jako środek znieczulający przy bólach głowy, bólach zębów, okresowych, stawowych i innych.

W rosyjskich aptekach naproksen sprzedawany jest pod nazwami Nalgesin, Naprobene, Pronaxen, Sanaprox i inne.

Ketoprofen

Preparaty Ketoprofenu wyróżniają się działaniem przeciwzapalnym. Jest szeroko stosowany w celu łagodzenia bólu i zmniejszania stanów zapalnych w chorobach reumatycznych. Ketoprofen dostępny jest w postaci tabletek, maści, czopków i zastrzyków. Do popularnych leków należy linia Ketonal produkowanej przez słowacką firmę Lek. Znany jest również niemiecki żel na stawy Fastum.

Indometacyna

Indometacyna, jeden z przestarzałych niesteroidowych leków przeciwzapalnych, traci na popularności z każdym dniem. Ma umiarkowane właściwości przeciwbólowe i umiarkowane działanie przeciwzapalne. W ostatnich latach w położnictwie coraz częściej słyszy się nazwę „indometacyna” – udowodniono jej zdolność do rozluźniania mięśni macicy.

Ketorolak

Unikalny niesteroidowy lek przeciwzapalny o wyraźnym działaniu przeciwbólowym. Zdolności przeciwbólowe ketorolaku są porównywalne z niektórymi słabymi narkotyczne leki przeciwbólowe. Negatywną stroną leku jest jego niebezpieczeństwo: może powodować krwawienie z żołądka, wywołują wrzody żołądka, a także niewydolność wątroby. Dlatego ketorolak można stosować przez ograniczony okres czasu.

W aptekach ketorolak sprzedawany jest pod nazwami Ketanov, Ketalgin, Ketorol, Toradol i inne.

Diklofenak

Diklofenak to najpopularniejszy niesteroidowy lek przeciwzapalny, „złoty standard” w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów, reumatyzmu i innych schorzeń stawów. Ma doskonałe właściwości przeciwzapalne i przeciwbólowe, dlatego jest szeroko stosowany w reumatologii.

Diklofenak ma wiele form uwalniania: tabletki, kapsułki, maści, żele, czopki, ampułki. Dodatkowo opracowano plastry diklofenaku, które zapewniają długotrwałe działanie.

Istnieje wiele analogów diklofenaku, a my wymienimy tylko najbardziej znane z nich:

• Voltaren to oryginalny lek szwajcarskiej firmy Novartis. Wyróżnia się wysoką jakością i równie wysoką ceną;
• Diklak to linia niemieckich leków firmy Hexal, która łączy w sobie rozsądną cenę i przyzwoitą jakość;
• Dicloberl wyprodukowany w Niemczech, firma Berlin Chemie;
• Naklofen – słowackie leki firmy KRKA.

Ponadto przemysł krajowy produkuje wiele niedrogich niesteroidowych leków przeciwzapalnych z diklofenakiem w postaci tabletek, maści i zastrzyków.

Celekoksyb

Nowoczesny niesteroidowy lek przeciwzapalny, selektywnie blokujący COX-2. Ma wysoki profil bezpieczeństwa i wyraźne działanie przeciwzapalne. Używane, gdy reumatoidalne zapalenie stawów i inne choroby stawów.

Oryginalny celekoksyb jest sprzedawany pod nazwą Celebrex (Pfizer). Ponadto apteki mają tańsze Dilaxa, Coxib i Celecoxib.

Meloksykam

Popularny NLPZ stosowany w reumatologii. Ma dość łagodne działanie na przewód pokarmowy, dlatego często jest preferowany w leczeniu pacjentów z chorobami żołądka lub jelit w wywiadzie.

Meloksykam jest przepisywany w postaci tabletek lub zastrzyków. Preparaty meloksykamowe Melbek, Melox, Meloflam, Movalis, Exen-Sanovel i inne.

Nimesulid

Najczęściej nimesulid stosuje się jako umiarkowany środek przeciwbólowy, a czasami jako środek przeciwgorączkowy. Do niedawna w aptekach sprzedawano nimesulid w postaci dziecięcej, który był stosowany w celu obniżenia gorączki, dziś jednak jest to surowo zabronione dla dzieci poniżej 12 roku życia.

Nazwy handlowe nimesulidu: Aponil, Nise, Nimesil (niemiecki oryginalny lek w postaci proszku do sporządzania roztworu na użytku wewnętrznego) i inne.

Na koniec kilka linijek poświęćmy kwasowi mefenamowemu. Czasami stosuje się go jako środek przeciwgorączkowy, ale jego skuteczność jest znacznie gorsza niż innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Świat NLPZ jest naprawdę niesamowity w swojej różnorodności. I pomimo skutków ubocznych, leki te słusznie należą do najważniejszych i niezbędnych, których nie można zastąpić ani ominąć. Pozostaje tylko pochwalić niestrudzonych farmaceutów, którzy wciąż tworzą nowe receptury i sięgają po coraz bezpieczniejsze NLPZ.

Koledzy z klasy

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ, NLPZ) to leki nowej generacji, które wykazują działanie przeciwzapalne, przeciwgorączkowe i przeciwbólowe. Ich mechanizm działania opiera się na blokowaniu niektórych enzymów (cyklooksygenazy, COX), które są odpowiedzialne za tworzenie prostaglandyn – substancji chemicznych wywołujących ból, gorączkę i stan zapalny.

Słowo „niesteroidowe” w nazwie tych leków wskazuje na fakt, że leki z tej grupy nie są sztucznymi analogami hormonów steroidowych – silnymi hormonalnymi lekami przeciwzapalnymi. Najpopularniejszymi przedstawicielami NLPZ są diklofenak, ibuprofen.

Jak działają NLPZ

Jeśli leki przeciwbólowe mają na celu zwalczanie bólu, wówczas NLPZ zmniejszają o dwa nieprzyjemne objawy choroby: stany zapalne i ból. Wiele leków z tej grupy uważa się za nieselektywne inhibitory enzymu cyklooksygenazy, które tłumią działanie obu jego izoform (rodzajów) – COX-1 i COX-2.

Cyklooksygenaza odpowiada za powstawanie tromboksanu i prostaglandyn z kwasu arachidonowego, który z kolei otrzymywany jest z fosfolipidów błon komórkowych za pomocą enzymu fosfolipazy A2. Prostaglandyny pełnią między innymi rolę regulatorów i mediatorów w powstawaniu stanu zapalnego.

Kiedy stosuje się NLPZ?

Najczęściej stosowanymi lekami są NLPZ do leczenia przewlekłego lub ostrego zapalenia którym towarzyszy ból. Niesteroidowe leki przeciwzapalne zyskały dużą popularność dzięki skuteczne leczenie stawy.

Podajemy choroby, na które przepisywane są te leki:

• bolesne miesiączkowanie (ból podczas menstruacji);
• ostra dna moczanowa;
• ból pooperacyjny;
• ból kości z powodu przerzutów;
• niedrożność jelit;
• gorączka (wysoka temperatura ciała);
• niewielki ból spowodowany urazem lub stanem zapalnym tkanek miękkich;
• kolka nerkowa;
• ból dolnej części pleców;
• choroba Parkinsona;
• osteochondroza;
• migrena;
• bóle głowy;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• artroza

Nie należy stosować NLPZ podczas zmian erozyjnych i wrzodziejących przewodu żołądkowo-jelitowego, zwłaszcza w fazie zaostrzenia, cytopenie, ciężkie zaburzenia nerek i wątroby, ciąża, indywidualna nietolerancja. Należy zachować ostrożność przepisując pacjentom chorym na astmę, a także osobom, u których wcześniej wystąpiły negatywne reakcje podczas stosowania jakichkolwiek innych NLPZ.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne: lista NLPZ do leczenia stawów

Przyjrzyjmy się najskuteczniejszym i najbardziej znanym NLPZ, które w razie potrzeby stosuje się w leczeniu stawów i innych chorób działanie przeciwgorączkowe i przeciwzapalne:

• Ibuprofen;
• Indometacyna;
• Meloksykam;
• naproksen;
• celekoksyb;
• diklofenak;
• etodolak;
• Ketoprofen.

Niektóre leki są słabsze, mniej agresywne, niektóre są przeznaczone na ostrą artrozę, jeśli konieczna jest interwencja doraźna, aby zatrzymać niebezpieczne procesy w organizmie.

Główną zaletą NLPZ nowej generacji

Działania niepożądane obserwuje się podczas długotrwałego stosowania NLPZ (na przykład podczas leczenia osteochondrozy) i polegają na uszkodzeniu błony śluzowej jelit i żołądka z powstawanie krwawień i wrzodów. Ta wada nieselektywnych NLPZ była powodem stworzenia nowej generacji leków, które blokują jedynie COX-2 (enzym zapalny) i nie wpływają na funkcję COX-1 (enzym obronny).

Oznacza to, że leki nowej generacji prawie nie mają wrzodowych skutków ubocznych (uszkodzenie błon śluzowych narządów). układ trawienny) związane z długotrwałym stosowaniem nieselektywnych NLPZ, ale zwiększają ryzyko powikłań zakrzepowych.

Jedyną wadą leków nowej generacji jest ich wysoki koszt, przez co są niedostępne dla większości ludzi.

Czym są NLPZ nowej generacji?

Nowa generacja niesteroidowych leków przeciwzapalnych działa znacznie bardziej selektywnie, jest ich więcej hamują COX-2, a COX-1 pozostaje prawie niezmieniony. To właśnie może wyjaśnić dość wysoką skuteczność leku w połączeniu z minimalnymi skutkami ubocznymi.

Lista skutecznych i popularnych leków przeciwzapalnych leki niesteroidowe nowa generacja:

• Xefocam. Lek na bazie lornoksykamu. Jego cecha charakterystyczna jest fakt, że lek ma zwiększoną zdolność łagodzenia bólu. Pod względem tego wskaźnika jest podobny do morfiny, ale jednocześnie nie powoduje uzależnienia i nie działa podobnie jak opiaty na centralny układ nerwowy.
• Movalis. Ma działanie przeciwgorączkowe, wyraźnie przeciwzapalne i przeciwbólowe. Główną zaletą tego leku jest to, że pod stałym nadzorem lekarza można go stosować przez dość długi czas. Meloksykam produkowany jest w postaci roztworu do wstrzykiwań domięśniowych, w maściach, czopkach i tabletkach. Tabletki leku są dość wygodne, ponieważ mają długotrwały efekt i wystarczy stosować jedną tabletkę przez cały dzień.
• Nimesulid. Z powodzeniem stosowany w leczeniu zapalenia stawów, kręgowego bólu pleców itp. Normalizuje temperaturę, łagodzi przekrwienia i stany zapalne. Szybkie przyjęcie leku prowadzi do poprawy mobilności i zmniejszenia bólu. Stosowany jest również w postaci maści do stosowania na problematyczny obszar.
• Celekoksyb. Lek ten znacząco łagodzi stan pacjenta z artrozą, osteochondrozą i innymi chorobami, skutecznie zwalcza stany zapalne i doskonale łagodzi ból. Skutki uboczne leku na układ trawienny są minimalne lub całkowicie nieobecne.

W przypadkach, gdy nie jest konieczne długotrwałe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, stosuje się leki starszej generacji. Czasami jednak jest to po prostu niezbędny środek, ponieważ nie wszystkich ludzi stać na leczenie tymi lekami.

Ze względu na pochodzenie chemiczne leki te występują w postaci pochodnych niekwasowych i kwasowych.

Preparaty kwasowe:

• Preparaty na bazie kwasu indooctowego – sulindak, etodolak, indometacyna;
• Oksykamy – meloksykam, piroksykam;
• Salicyniany – diflunisal, aspiryna;
• Na bazie kwasu propionowego – ibuprofen, ketoprofen;
• Pirazolidyny – fenylobutazon, metamizol sodowy, analgin;
• Preparaty kwasu fenylooctowego – aceklofenak, diklofenak.

Leki niekwasowe:

• Pochodne sulfonamidu;
• Alkanony.

Jednocześnie leki niesteroidowe różnią się intensywnością i rodzajem działania - przeciwzapalne, przeciwbólowe, kombinowane.

W zależności od siły działania przeciwzapalnegoŚrednie dawki leków ułożone są w następującej kolejności (najsilniejsze na górze):

• flurbiprofen;
• Indometacyna;
• Piroksykam;
• diklofenak sodowy;
• naproksen;
• Ketoprofen;
• Aspiryna;
• amidopiryna;
• Ibuprofen.

Według działania przeciwbólowego Leki są ułożone w następującej kolejności:

• Ketoprofen;
• Ketorolak;
• Indometacyna;
• diklofenak sodowy;
• amidopiryna;
• flurbiprofen;
• naproksen;
• Piroksykam;
• Aspiryna;
• Ibuprofen.

Najczęściej stosuje się wymienione powyżej NLPZ na przewlekłe i ostre choroby którym towarzyszy stan zapalny i ból. Z reguły niesteroidowe leki przeciwzapalne stosuje się w leczeniu stawów i łagodzeniu bólu: urazów, artrozy, zapalenia stawów itp.

NLPZ są często stosowane w celu łagodzenia bólu w przypadku migreny i bólów głowy, kolki nerkowej, bólu pooperacyjnego, bolesnego miesiączkowania itp. Leki te, ze względu na hamujący wpływ na syntezę prostaglandyn, działają również przeciwgorączkowo.

Każdy lek nowy dla pacjenta powinien być początkowo przepisywany w minimalnej dawce. Jeśli jest tolerowany normalnie, po kilku dniach dawka dzienna jest zwiększona.

Dawki terapeutyczne NLPZ kształtują się w szerokim zakresie, natomiast w ostatnim czasie istnieje tendencja do zwiększania pojedynczych i dawki dzienne leki dobrze tolerowane (ibuprofen, naproksen), przy zachowaniu ograniczeń dot maksymalna dawka indometacyna, aspiryna, piroksykam, fenylobutazon. U niektórych pacjentów efekt terapeutyczny osiąga się dopiero po zastosowaniu zwiększonych dawek NLPZ.

Długotrwałe stosowanie leków przeciwzapalnych w większych dawkach może powodować:

• Zmiany w funkcjonowaniu naczyń krwionośnych i serca – obrzęk, podwyższone ciśnienie krwi, kołatanie serca;
• Zaburzenia oddawania moczu, niewydolność nerek;
• Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego - dezorientacja, zmiany nastroju, apatia, zawroty głowy, niewyraźne widzenie, ból głowy, szum w uszach;
• Reakcje alergiczne – pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, rumień, wstrząs anafilaktyczny, astma oskrzelowa, pęcherzowe zapalenie skóry;
• Wrzód, zapalenie błony śluzowej żołądka, krwawienie z przewodu pokarmowego, perforacja, zmiany w czynności wątroby, zaburzenia dyspeptyczne.

Należy kontynuować leczenie NLPZ minimalny możliwy czas i minimalne dawki.

Stosuj w czasie ciąży

Niepożądane jest stosowanie NLPZ w czasie ciąży, szczególnie w trzecim trymestrze. Chociaż nie stwierdzono bezpośredniego działania teratogennego, uważa się, że NLPZ mogą powodować powikłania nerkowe u płodu i przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego. Pojawiają się także informacje na temat przedwczesnego porodu. Mimo to aspiryna w połączeniu z heparyną jest z powodzeniem stosowana u kobiet z zespołem antyfosfolipidowym.

Opis niesteroidowych leków przeciwzapalnych Movalis

Jest liderem wśród niesteroidowych leków przeciwzapalnych, który charakteryzuje się długim czasem działania i jest dopuszczony do długotrwałego stosowania.

Ma wyraźne działanie przeciwzapalne, dzięki czemu można go stosować w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa i choroby zwyrodnieniowej stawów. Chroni tkankę chrzęstną i nie jest pozbawiony właściwości przeciwgorączkowych i przeciwbólowych. Stosowany przy bólach głowy i zębach.

Określenie dawek i możliwości podawania (czopki, zastrzyki, tabletki) zależy od rodzaju i ciężkości choroby.

Inhibitor COX-2, który ma wyraźne działanie działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne. Stosowany w dawkach terapeutycznych prawie nie ma negatywnego wpływu na błonę śluzową przewodu pokarmowego, ponieważ ma dość niski stopień powinowactwa do COX-1 i dlatego nie powoduje zakłóceń w syntezie konstytucyjnych prostaglandyn.

Jest to jeden z najskuteczniejszych leków niehormonalnych. W przypadku zapalenia stawów zmniejsza obrzęk stawów, łagodzi ból i działa silnie przeciwzapalnie. Podczas stosowania leku należy zachować ostrożność, ponieważ ma on długą listę skutków ubocznych. W farmakologii lek jest wytwarzany pod nazwami Indovis EC, Indovazin, Indocollir, Indotard, Metindol.

Łączy w sobie zdolność skutecznego obniżania bólu i temperatury, a przy tym jest stosunkowo bezpieczny, dlatego leki na jego bazie można kupić bez recepty. Ibuprofen stosowany jest jako lek przeciwgorączkowy m.in i dla noworodków.

Nie jest stosowany tak często jak lek przeciwzapalny, ale jest lekiem bardzo popularnym w reumatologii: stosuje się go w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów, reumatoidalnego zapalenia stawów i innych chorób stawów.

Najpopularniejsze nazwy to Nurofen, Ibuprom, MIG 400 i 200.

Forma produkcji - kapsułki, tabletki, żel, czopki, roztwór do wstrzykiwań. Ten lek do leczenia stawów doskonale łączy w sobie zarówno silne działanie przeciwzapalne, jak i wysoką aktywność przeciwbólową.

Jest produkowany pod nazwami Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vurdon, Diclonac P, Dolex, Olfen, Clodifen, Dikloberl itp.

Chondroprotektory – leki alternatywne

Bardzo powszechny w leczeniu stawów stosuj chondroprotektory. Ludzie często nie rozumieją różnic między chondroprotektorami a NLPZ. Te ostatnie szybko usuwają ból, ale jednocześnie mają wiele skutków ubocznych. A chondroprotektory chronią tkankę chrzęstną, ale muszą być stosowane w kursach. Najskuteczniejsze chondroprotektory zawierają dwie substancje - chondroitynę i glukozaminę.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne są doskonałymi pomocnikami w leczeniu wielu chorób. Nie wolno nam jednak zapominać, że usuwają jedynie objawy negatywnie wpływające na samopoczucie, a same choroby leczy się innymi metodami i lekami.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ, NLPZ) to grupa leków, których działanie ma na celu leczenie objawowe (uśmierzanie bólu, łagodzenie stanów zapalnych i obniżanie temperatury) w ostrych i choroby przewlekłe. Ich działanie polega na ograniczeniu produkcji specjalnych enzymów zwanych cyklooksygenazą, które uruchamiają mechanizm reakcji na procesy patologiczne w organizmie, takie jak ból, gorączka, stany zapalne.

Leki z tej grupy są szeroko stosowane na całym świecie. Ich popularność zapewnia dobra skuteczność na tle wystarczającego bezpieczeństwa i niskiej toksyczności.

Najbardziej znanymi dla większości z nas przedstawicielami grupy NLPZ są aspiryna (kwas acetylosalicylowy), ibuprofen, analgin i naproksen, dostępne w aptekach większości krajów świata. Paracetamol (acetaminofen) nie jest NLPZ, ponieważ ma stosunkowo słabe działanie przeciwzapalne. Działa przeciwbólowo i gorączkowo na tej samej zasadzie (blokując COX-2), ale głównie tylko w ośrodkowym układzie nerwowym, prawie bez wpływu na resztę organizmu.

Bolesność, stany zapalne i gorączka to częste stany patologiczne towarzyszące wielu chorobom. Jeśli rozważymy przebieg patologii na poziomie molekularnym, zobaczymy, że organizm „zmusza” zaatakowane tkanki do wytwarzania substancji biologicznie czynnych – prostaglandyn, które działając na naczynia krwionośne i włókna nerwowe, powodują miejscowy obrzęk, zaczerwienienie i bolesność.

Dodatkowo te hormonopodobne substancje docierając do kory mózgowej, oddziałują na ośrodek odpowiedzialny za termoregulację. W ten sposób wysyłane są impulsy dotyczące obecności procesu zapalnego w tkankach lub narządach, więc odpowiednia reakcja następuje w postaci gorączki.

Za uruchomienie mechanizmu powstawania tych prostaglandyn odpowiedzialna jest grupa enzymów zwanych cyklooksygenazami (COX). Głównym działaniem leków niesteroidowych jest blokowanie tych enzymów, co z kolei prowadzi do zahamowania wytwarzania prostaglandyn, które zwiększają ich działanie. wrażliwość receptorów nocyceptywnych odpowiedzialnych za ból. W rezultacie łagodzone są bolesne odczucia, które przynoszą cierpienie i nieprzyjemne doznania.

Rodzaje według mechanizmu działania

NLPZ są klasyfikowane według ich budowy chemicznej lub mechanizmu działania. Dawno znane leki z tej grupy podzielono na typy ze względu na ich budowę chemiczną lub pochodzenie, ponieważ w tamtym czasie ich mechanizm działania nie był jeszcze znany. Natomiast współczesne NLPZ są zwykle klasyfikowane według zasady działania – w zależności od rodzaju enzymów, na które działają.

Istnieją trzy typy enzymów cyklooksygenazy – COX-1, COX-2 i kontrowersyjny COX-3. Jednocześnie niesteroidowe leki przeciwzapalne, w zależności od rodzaju, wpływają na dwa główne z nich. Na tej podstawie NLPZ dzielą się na grupy:

• nieselektywne inhibitory (blokery) COX-1 i COX-2– działają na oba typy enzymów jednocześnie. Leki te blokują enzymy COX-1, które w przeciwieństwie do COX-2 są stale obecne w naszym organizmie, pełniąc różne ważne funkcje. Dlatego ekspozycji na nie mogą towarzyszyć różne skutki uboczne, a szczególnie negatywny wpływ ma na przewód pokarmowy. Dotyczy to większości klasycznych NLPZ.
• selektywne inhibitory COX-2. Ta grupa wpływa tylko na enzymy, które pojawiają się w obecności pewnych procesów patologicznych, takich jak zapalenie. Przyjmowanie takich leków jest uważane za bezpieczniejsze i preferowane. Nie wpływają tak negatywnie na przewód pokarmowy, ale jednocześnie obciążają układ sercowo-naczyniowy idzie więcej(może zwiększać ciśnienie krwi).
• selektywne NLPZ, inhibitory COX-1. Ta grupa jest niewielka, ponieważ prawie wszystkie leki wpływające na COX-1 wpływają również w różnym stopniu na COX-2. Przykładem jest kwas acetylosalicylowy w małej dawce.

Ponadto istnieją kontrowersyjne enzymy COX-3, których obecność potwierdzono dopiero na zwierzętach, a czasami są one również klasyfikowane jako COX-1. Uważa się, że ich wytwarzanie jest nieco spowalniane przez paracetamol.

Oprócz obniżania gorączki i eliminowania bólu, NLPZ są zalecane w celu zmniejszenia lepkości krwi. Leki zwiększają część płynną (plazmę) i redukują powstające pierwiastki, w tym tworzące się lipidy płytki cholesterolowe. Ze względu na te właściwości NLPZ są przepisywane na wiele chorób serca i naczyń krwionośnych.

Podstawowe nieselektywne NLPZ

• kwas acetylosalicylowy (aspiryna, diflunisal, salasat);
• kwas arylopropionowy (ibuprofen, flurbiprofen, naproksen, ketoprofen, kwas tiaprofenowy);
• kwas arylooctowy (diklofenak, fenklofenak, fentiazak);
• heteroarylooctowy (ketorolak, amtolmetyna);
• kwas indol/indenooctowy (indometacyna, sulindak);
• kwas antranilowy (kwas flufenamowy, kwas mefenamowy);
• kwas enolowy, zwłaszcza oksykam (piroksykam, tenoksykam, meloksykam, lornoksykam);
• kwas metanosulfonowy (analgin).

Kwas acetylosalicylowy (aspiryna) to pierwszy znany NLPZ, odkryty w 1897 roku (wszystkie pozostałe pojawiły się po latach pięćdziesiątych XX wieku). Ponadto jest to jedyny lek, który może nieodwracalnie hamować COX-1 i jest również wskazany w celu zatrzymania agregacji płytek krwi. Dzięki swoim właściwościom jest przydatny w leczeniu zakrzepicy tętniczej oraz w profilaktyce powikłań sercowo-naczyniowych.

Selektywne inhibitory COX-2

• rofekoksyb (Denebol, Vioxx wycofany w 2007 r.)
• lumirakoksyb (Prexige)
• parekoksyb (Dynastat)
• etorykoksyb (Arcosia)
• celekoksyb (Celebrex).

Główne wskazania, przeciwwskazania i skutki uboczne

Dziś lista NLPZ stale się poszerza, a na półki apteczne regularnie trafiają leki nowej generacji, które jednocześnie mogą obniżyć temperaturę, złagodzić stany zapalne i ból w krótkim czasie. Dzięki łagodnemu i delikatnemu działaniu minimalizuje się rozwój negatywnych następstw w postaci reakcji alergicznych, a także uszkodzeń przewodu pokarmowego i układu moczowego.

Tabela. Niesteroidowe leki przeciwzapalne – wskazania

Obecnie za najczęściej stosowane uważa się niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Można to wytłumaczyć ich działaniami:

• Przeciwzapalny;
• Przeciwgorączkowy;
• Przeciwbólowy.

Nadaje się do leczenia objawowego, ponieważ większości chorób towarzyszą wymienione objawy. W ciągu ostatnich kilku lat pojawiły się nowe leki z tego zakresu, a większość z nich jest skuteczna, ma długotrwałe działanie i jest dobrze tolerowana.

Co to jest?

NLPZ to leki stosowane w leczeniu objawowym. Wiele leków sprzedawane w aptekach bez recepty.

O Codziennie korzysta z niego 30 milionów ludzi na Ziemi leki, które opisujemy, 45% użytkownicy mają ukończone 62 lata, 15% Pacjenci w szpitalu otrzymują takie leki w ramach leczenia. Leki te cieszą się popularnością ze względu na opisane powyżej działanie.

Teraz przyjrzymy się im bardziej szczegółowo.

Wpływ takich leków

Głównym z nich jest hamowanie syntezy prostaglandyn (PG) z kwasu arachidonowego poprzez hamowanie enzymu cyklooksygenazy (syntetazy PG).

PG skupiają się na:

1. Miejscowe rozszerzenie naczyń krwionośnych, w wyniku czego następuje zmniejszenie obrzęku, wysięku i szybkie gojenie się urazu.
2. Zmniejsz ból.
3. Pomagają obniżyć gorączkę dzięki działaniu na ośrodki regulacji podwzgórza.
4. Działanie przeciwzapalne.

Wskazania do stosowania

Leki z tej grupy z reguły przepisywany na ostre i przewlekłe patologie, w klinice, gdzie obserwuje się ból i stan zapalny.

Najczęściej leki z tej grupy są przepisywane na:

1. Reumatoidalne zapalenie stawów to przewlekłe zapalenie stawów.
2. Choroba zwyrodnieniowa stawów – nie zapalna choroba przewlekła staw o nieznanej etiologii.
3. Zapalna artropatia: zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa; łuszczycowe zapalenie stawów; Zespół Reitera.
4. Dna moczanowa to odkładanie się moczanów w tkankach organizmu.
5. Bolesne miesiączkowanie - ból menstruacyjny.
6. Rak kości, któremu towarzyszy ból.
7. Ból migrenowy. B
8. Ból obserwowany po operacjach.
9. Niewielki ból spowodowany urazami i stanami zapalnymi.
10. Wysoka temperatura.
11. Zespół bólowy w chorobach układu moczowego.

Formularze zwolnień

NLPZ są dostępne w następujących postaciach:

Możesz więc wybrać według własnego gustu; niektóre formy są odpowiednie do leczenia dzieci.

Klasyfikacja niesteroidowych leków przeciwzapalnych

Istnieje kilka klasyfikacji opisywanej grupy.

Według struktury chemicznej:

1. Pochodne kwasu salicylowego- Aspiryna.
2. Pochodne pirazolonu- Analgin.
3. Pochodne kwasu antranilowego– Mefenaminian sodu.
4. Pochodne kwasu propionowego– przedstawiciel grupy – Ibuprofen. Przeczytaj więcej tutaj: instrukcja stosowania ibuprofenu.
5. Pochodne kwasu octowego– w tej grupie znajduje się diklofenak sodowy. Tutaj przeczytaj bardziej szczegółowo artykuł „Instrukcja użycia diklofenaku”.
6. Pochodne oksykamu– przedstawiciele Piroxicamu i Meloxicamu.
7. Pochodne kwasu izonikotynowego– dotyczy to Amizona.
8. Pochodne koksybu– w tej grupie znajdują się Celecoxib, Rofecoxib.
9. Pochodne innych grup chemicznych– Mesulid, Etodolak.
10. Leki kombinowane– Reopiryna, Dilokaina.

Wszystkie leki w tej grupie są podzielone na 2 typy:

• Inhibitory cyklooksygenazy typu 1;
• Inhibitory cyklooksygenazy typu 2.

Lista leków pierwszej generacji

Lista leków drugiej generacji

1. Movalis.
2. Nise.
3. Nimesil.
4. Arcoxia.
5. Celebrex.

Odpowiedź na pytanie: nise czy nimesil - co jest lepsze? - przeczytaj tutaj.

Lista najskuteczniejszych NLPZ

Teraz przedstawimy Ci listę najskuteczniejszych NLPZ:

1. Nimesulid. Bardzo skuteczny przy bólach kręgosłupa, mięśni pleców, zapaleniu stawów itp. Łagodzi stany zapalne, przekrwienia, obniża temperaturę. Stosowanie tego leku zmniejsza ból i normalizuje ruchomość stawów. Dostępny w postaci maści i tabletek. Reakcje skórne nie są przeciwwskazaniem. Nie zaleca się stosowania w okresie ciąży, szczególnie w ostatnim trymestrze. Tabletki Nimesulid 100 mg 20 sztuk kosztują od 87 do 152 rubli.
2. Celekoksyb. Stosuje się go w leczeniu osteochondrozy, artrozy itp. choroby. Znakomicie łagodzi ból i stany zapalne. Skutki uboczne na trawienie są minimalne lub żadne. Cena tabletek Celecoxib waha się w granicach 500-800 rubli i zależy od liczby kapsułek w opakowaniu. Przeczytaj o lekarzach leczących artrozę tutaj.
3. Meloksykam. Inna nazwa to Movalis. Bardzo dobrze łagodzi gorączkę, łagodzi ból, łagodzi stany zapalne. Bardzo ważne jest, aby pod nadzorem lekarza można było go przyjmować przez długi czas. Formy leku: ampułki do wstrzykiwań domięśniowych, drażetki, czopki, maść. Tabletki działają przez 24 godziny, więc wystarczy jedna dziennie. Meloksykam ampułki 15 mg, 1,5 ml, 3 szt. Cena 237 rub. Meloksykam-Tevatablets 15 mg 20 szt. Cena 292 rub. Meloksykam czopki doodbytnicze 15 mg, 6 szt. Cena 209 rub. Meloxicam Avexima tabletki 15 mg 20 szt. Cena 118 rubli.
4. Xefocam. Jest silnym środkiem przeciwbólowym i działa jak morfina. Skuteczny przez 12 godzin. I na szczęście lek nie uzależnia. Tabletki Xefocam są powlekane. niewola. o. 8 mg 10 szt. Cena 194 rub. Tabletki Xefocam są powlekane. niewola. o. 8 mg 30 szt. Cena 564 rub.

Bólowi towarzyszy wiele zmian patologicznych zachodzących w organizmie. Aby zwalczyć takie objawy, opracowano NLPZ, czyli niesteroidowe leki przeciwzapalne. Doskonale uśmierzają ból, łagodzą stany zapalne i zmniejszają obrzęki. Jednak leki mają dużą liczbę skutków ubocznych. Ogranicza to ich zastosowanie u niektórych pacjentów. Współczesna farmakologia opracowała najnowszą generację NLPZ. Leki takie znacznie rzadziej powodują nieprzyjemne reakcje, pozostają jednak skutecznymi lekami przeciwbólowymi.

Zasada uderzenia

Co powoduje wpływ NLPZ na organizm? Działają na cyklooksygenazę. COX ma dwie izoformy. Każdy z nich ma swoje własne funkcje. Ten enzym (COX) powoduje reakcja chemiczna w wyniku czego kwas arachidonowy przekształca się w prostaglandyny, tromboksany i leukotrieny.

COX-1 odpowiada za produkcję prostaglandyn. Chronią błonę śluzową żołądka przed nieprzyjemnym działaniem, wpływają na pracę płytek krwi, a także wpływają na zmiany w przepływie krwi przez nerki.

COX-2 jest zwykle nieobecny i jest specyficznym enzymem zapalnym syntetyzowanym pod wpływem cytotoksyn, a także innych mediatorów.

Działanie NLPZ, takie jak hamowanie COX-1, niesie ze sobą wiele skutków ubocznych.

Nowe rozwiązania

Nie jest tajemnicą, że leki NLPZ pierwszej generacji miały niekorzystny wpływ na błonę śluzową żołądka. Dlatego naukowcy postawili sobie za cel ograniczenie niepożądanych skutków. Został opracowany nowa forma uwolnienie. W takich preparatach substancja czynna znajdowała się w specjalnej otoczce. Kapsułka została wykonana z substancji, które nie rozpuszczają się w kwaśnym środowisku żołądka. Zaczęły się rozkładać dopiero, gdy przedostały się do jelit. Umożliwiło to zmniejszenie działania drażniącego na błonę śluzową żołądka. Jednak nieprzyjemny mechanizm uszkodzenia ścian przewodu pokarmowego nadal pozostaje.

Zmusiło to chemików do syntezy zupełnie nowych substancji. Różniły się one zasadniczo od poprzednich leków mechanizmem działania. NLPZ nowej generacji charakteryzują się selektywnym działaniem na COX-2, a także hamowaniem wytwarzania prostaglandyn. Pozwala to osiągnąć wszystkie niezbędne efekty - przeciwbólowe, przeciwgorączkowe, przeciwzapalne. Jednocześnie NLPZ najnowszej generacji pozwalają zminimalizować wpływ na krzepliwość krwi, czynność płytek krwi i błonę śluzową żołądka.

Działanie przeciwzapalne wynika ze zmniejszenia przepuszczalności ścian naczyń, a także zmniejszenia produkcji różnych mediatorów stanu zapalnego. Dzięki temu działaniu zminimalizowane jest podrażnienie receptorów bólu nerwów. Oddziaływanie na określone ośrodki termoregulacji zlokalizowane w mózgu pozwala najnowszej generacji NLPZ skutecznie obniżać temperaturę ogólną.

Wskazania do stosowania

Skutki NLPZ są powszechnie znane. Działanie takich leków ma na celu zapobieganie lub ograniczanie procesu zapalnego. Leki te zapewniają doskonałe działanie przeciwgorączkowe. Ich wpływ na organizm można porównać z działaniem narkotycznych leków przeciwbólowych. Ponadto wykazują działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne. Stosowanie NLPZ jest szeroko rozpowszechnione w warunkach klinicznych i życiu codziennym. Dziś są to jedne z najpopularniejszych leków.

Pozytywny efekt obserwuje się pod następującymi czynnikami:

1. Choroby układu mięśniowo-szkieletowego. W przypadku różnych skręceń, siniaków i artrozy leki te są po prostu niezastąpione. NLPZ są stosowane w leczeniu osteochondrozy, zapalnej artropatii i zapalenia stawów. Lek działa przeciwzapalnie na zapalenie mięśni, przepuklinę krążków międzykręgowych.
2. Ciężki ból. Leki są z powodzeniem stosowane w leczeniu kolki żółciowej i dolegliwości ginekologicznych. Likwidują bóle głowy, a nawet migreny i dolegliwości nerek. NLPZ są z powodzeniem stosowane u pacjentów w okresie pooperacyjnym.
3. Wysoka temperatura. Działanie przeciwgorączkowe pozwala na stosowanie leków w leczeniu różnych schorzeń zarówno u dorosłych, jak i u dzieci. Takie leki są skuteczne nawet na gorączkę.
4. Zakrzepica. Leki NLPZ są środkami przeciwpłytkowymi. Dzięki temu można je stosować w przypadku niedokrwienia. Zapobiegają zawałowi serca i udarowi mózgu.

Klasyfikacja

Około 25 lat temu opracowano tylko 8 grup NLPZ. Dziś liczba ta wzrosła do 15. Jednak nawet lekarze nie są w stanie podać dokładnej liczby. Po pojawieniu się na rynku NLPZ szybko zyskały powszechną popularność. Leki te zastąpiły opioidowe leki przeciwbólowe. Ponieważ w przeciwieństwie do tych ostatnich nie wywoływały depresji oddechowej.

Klasyfikacja NLPZ polega na podziale na dwie grupy:

1. Stare leki (pierwsza generacja). Do tej kategorii zaliczają się dobrze znane leki: Citramon, Aspiryna, Ibuprofen, Naproksen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diclofenac, Metindol, Movimed, Butadione.
2. Nowe NLPZ (drugiej generacji). W ciągu ostatnich 15-20 lat farmakologia opracowała doskonałe leki, takie jak Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Nie jest to jednak jedyna klasyfikacja NLPZ. Leki nowej generacji dzielą się na pochodne niekwasowe i kwasy. Przyjrzyjmy się najpierw ostatniej kategorii:

1. Salicylany. Do tej grupy NLPZ należą następujące leki: aspiryna, diflunisal, monoacetylosalicylan lizyny.
2. Pirazolidyny. Przedstawicielami tej kategorii są następujące leki: „Fenylobutazon”, „Azapropazon”, „Oksyfenbutazon”.
3. Oksykamery. To najbardziej innowacyjne NLPZ nowej generacji. Lista leków: Piroxicam, Meloxicam, Lornoxicam, Tenoxicam. Leki nie są tanie, ale ich działanie na organizm utrzymuje się znacznie dłużej niż w przypadku innych NLPZ.
4. Pochodne kwasu fenylooctowego. Do tej grupy NLPZ należą następujące leki: diklofenak, tolmetyna, indometacyna, etodolak, sulindak, aceklofenak.
5. Preparaty kwasu antranilowego. Głównym przedstawicielem jest lek Mefenaminat.
6. Środki na bazie kwasu propionowego. W tej kategorii znajduje się wiele doskonałych NLPZ. Lista leków: „Ibuprofen”, „Ketoprofen”, „Benoksaprofen”, „Fenbufen”, „Fenoprofen”, „Kwas tiaprofenowy”, „Naproksen”, „Flurbiprofen”, „Pirprofen”, „Nabumeton”.
7. Pochodne kwasu izonikotynowego. Głównym lekiem jest Amizon.
8. Preparaty pirazolonowe. Do tej kategorii należy dobrze znane lekarstwo „Analgin”.

Pochodne niekwasowe obejmują sulfonamidy. Do tej grupy należą następujące leki: Rofecoxib, Celecoxib, Nimesulide.

Skutki uboczne

NLPZ nowej generacji, których listę podano powyżej, skutecznie wpływają na organizm. Nie mają jednak praktycznie żadnego wpływu na funkcjonowanie przewodu pokarmowego. Leki te mają jeszcze jedną pozytywną stronę: NLPZ nowej generacji nie działają destrukcyjnie na tkankę chrzęstną.

Jednak nawet tak skuteczne środki mogą wywołać szereg niepożądanych skutków. Powinieneś je znać, zwłaszcza jeśli lek jest stosowany przez długi czas.

Głównymi działaniami niepożądanymi mogą być:

• zawrót głowy;
• senność;
• ból głowy;
• zmęczenie;
• zwiększone tętno;
• podwyższone ciśnienie krwi;
• lekka duszność;
• suchy kaszel;
• niestrawność;
• pojawienie się białka w moczu;
• zwiększona aktywność enzymów wątrobowych;
• wysypka skórna (punktowa);
• zatrzymanie płynów;
• alergia.

Jednak podczas przyjmowania nowych NLPZ nie obserwuje się uszkodzenia błony śluzowej żołądka. Leki nie powodują zaostrzenia owrzodzenia z krwawieniem.

Najlepsze właściwości przeciwzapalne mają leki na bazie kwasu fenylooctowego, salicylany, pirazolidony, oksykamy, alkanony, kwas propionowy i leki sulfonamidowe.

Leki, które najskuteczniej łagodzą ból stawów to Indometacyna, Diklofenak, Ketoprofen i Flurbiprofen. To najlepsze NLPZ na osteochondrozę. Powyższe leki, z wyjątkiem Ketoprofenu, mają wyraźne działanie przeciwzapalne. Piroksykam należy do tej kategorii.

Skutecznymi środkami przeciwbólowymi są leki Ketorolak, Ketoprofen, Indometacyna, Diklofenak.

Liderem wśród najnowszej generacji NLPZ jest lek Movalis. Produkt ten może być używany przez długi okres. Przeciwzapalne analogi skutecznego leku to leki „Movasin”, „Mirlox”, „Lem”, „Artrosan”, „Melox”, „Melbek”, „Mesipol” i „Amelotex”.

Lek „Movalis”

Lek ten jest dostępny w postaci tabletek, czopków doodbytniczych i roztworu do podawania domięśniowego. Produkt należy do pochodnych kwasu enolowego. Lek wyróżnia się doskonałymi właściwościami przeciwbólowymi i przeciwgorączkowymi. Ustalono, że lek ten ma korzystny wpływ na prawie każdy proces zapalny.

Wskazaniami do stosowania leku są choroba zwyrodnieniowa stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, reumatoidalne zapalenie stawów.

Warto jednak wiedzieć, że istnieją także przeciwwskazania do stosowania leku:

• nadwrażliwość na którykolwiek ze składników leku;
• wrzód trawienny w ostrej fazie;
• ciężka niewydolność nerek;
• wrzodziejące krwawienie;
• ciężka niewydolność wątroby;
• ciąża, karmienie piersią;
• ciężka niewydolność serca.

Leku nie należy stosować u dzieci poniżej 12 roku życia.

U dorosłych pacjentów ze zdiagnozowaną chorobą zwyrodnieniową stawów zaleca się przyjmowanie 7,5 mg na dobę. W razie potrzeby dawkę tę można zwiększyć 2 razy.

W przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów i zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa dawka dobowa wynosi 15 mg.

Pacjenci podatni na działania niepożądane powinni stosować lek ze szczególną ostrożnością. Osoby z ciężką niewydolnością nerek poddawane hemodializie nie powinny przyjmować dawki większej niż 7,5 mg na dobę.

Koszt leku „Movalis” w tabletkach 7,5 mg, nr 20, wynosi 502 ruble.

Opinia konsumentów o leku

Opinie wielu osób cierpiących na silny ból wskazują, że Movalis jest najbardziej odpowiednim lekarstwem do długotrwałego stosowania. Jest dobrze tolerowany przez pacjentów. Dodatkowo jego długotrwała obecność w organizmie umożliwia jednorazowe przyjęcie leku. Zdaniem większości konsumentów bardzo ważnym czynnikiem jest ochrona tkanki chrzęstnej, ponieważ lek na nią nie wpływa negatywny wpływ. Jest to bardzo ważne dla pacjentów stosujących lek na osteochondrozę i artrozę.

Ponadto lek doskonale łagodzi różne bóle - ból zęba, ból głowy. Szczególna uwaga Pacjenci zwracają uwagę na imponującą listę skutków ubocznych. W trakcie przyjmowania NLPZ leczenie, pomimo ostrzeżeń producenta, nie było skomplikowane z powodu przykrych następstw.

Lek „Celecoxib”

Działanie tego środka ma na celu złagodzenie stanu pacjenta z osteochondrozą i artrozą. Lek doskonale likwiduje ból i skutecznie łagodzi proces zapalny. Nie stwierdzono żadnego niekorzystnego wpływu na układ trawienny.

Wskazania do stosowania podane w instrukcji to:

Lek ten ma wiele przeciwwskazań. Ponadto lek nie jest przeznaczony dla dzieci poniżej 18 roku życia. Szczególną ostrożność powinny zachować osoby, u których zdiagnozowano niewydolność serca, gdyż lek zwiększa podatność na zatrzymanie płynów.

Koszt leku jest różny, w zależności od opakowania, w granicach 500-800 rubli.

Opinia konsumenta

Opinie na temat tego leku są dość sprzeczne. Niektórym pacjentom dzięki temu środkowi udało się pokonać ból stawów. Inni pacjenci twierdzą, że lek nie pomógł. Dlatego ten środek zaradczy nie zawsze jest skuteczny.

Ponadto nie należy samodzielnie zażywać leku. W niektórych krajach europejskich lek ten jest zakazany, ponieważ ma działanie kardiotoksyczne, co jest dość szkodliwe dla serca.

Lek „Nimesulid”

Lek ten ma nie tylko działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. Produkt posiada także właściwości przeciwutleniające, dzięki czemu lek hamuje działanie substancji niszczących tkankę chrzęstną i włókna kolagenowe.

Produkt służy do:

• artretyzm;
• artroza;
• zapalenie kości i stawów;
• bóle mięśni;
• bóle stawów;
• zapalenie torebki stawowej;
• gorączka;
• różne zespoły bólowe.

Jednocześnie lek bardzo szybko działa przeciwbólowo. Z reguły pacjent odczuwa ulgę w ciągu 20 minut po zażyciu leku. Dlatego ten środek jest bardzo skuteczny w przypadku ostrego bólu napadowego.

Prawie zawsze lek jest dobrze tolerowany przez pacjentów. Ale czasami mogą wystąpić działania niepożądane, takie jak zawroty głowy, senność, ból głowy, nudności, zgaga, krwiomocz, skąpomocz, pokrzywka.

Produkt nie jest dopuszczony do stosowania przez kobiety w ciąży i dzieci poniżej 12 roku życia. Ludzie, którzy mają nadciśnienie tętnicze, funkcjonowanie nerek, wzroku lub serca jest zaburzone.

Średnia cena leku wynosi 76,9 rubla.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą poradzić sobie z bólem, stanem zapalnym i obrzękiem, głównymi objawami wielu chorób. Jakie są ich zalety i wady PSVS, na jakie grupy się dzielą?

Jak działają NLPZ?

Złagodzić bolesność, wyeliminować gorączkę, zablokować reakcja zapalna- wszystkie te funkcje mogą spełniać niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Nazywa się je niesteroidowymi, ponieważ nie zawierają syntetycznie analogicznych hormonów steroidowych organizmu ludzkiego (kortykosteroidów i hormonów płciowych odpowiedzialnych za regulację procesów życiowych).

Jakie są zalety niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ):

• w przeciwieństwie do konwencjonalnych leków przeciwbólowych, Leki NLPZ działają jednocześnie w trzech kierunkach: łagodzą ból, stany zapalne, obrzęki;
• nie mają negatywnego wpływu na organizm;
• szeroka gama zastosowań dla różnych grup wiekowych;
• dość mała lista przeciwwskazań.

Zgodnie z charakterystyką składu i wpływem na organizm, leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych udział:

1. O wyraźnym działaniu przeciwzapalnym: diklofenak, indometacyna, fenylobutazon.
2. Z wyraźną funkcją przeciwgorączkową: aspiryna, kwas mefenamowy.
3. Z wyraźną funkcją przeciwbólową: Metamizol, Ketoprofen, Ketorolak.
4. Z wyraźnymi funkcjami antyagregacyjnymi (hamowanie tworzenia się skrzeplin, normalizacja mikrokrążenia krwi): Aspecard, Cardiomagnyl.

Kiedy te leki są przepisywane?

NLPZ są wskazane w leczeniu ostrych i przewlekłych stadiów chorób, którym towarzyszy ból i stan zapalny.

Są to stany gorączkowe, bóle mięśni, bóle menstruacyjne, bóle pooperacyjne, kolka nerkowa.

Leki NLPZ są skuteczne w leczeniu kości i stawów: zapalenia stawów, artrozy, urazów pourazowych.

Osteochondrozie kręgosłupa dowolnej części nieuchronnie towarzyszy ból i stan zapalny. Głównym celem leczenia jest łagodzenie bólu i łagodzenie reakcji zapalnej. Stosowane są głównie NLPZ. NLPZ dobierane są indywidualnie, biorąc pod uwagę historię choroby i dominujące objawy.

Wskazania do stosowania

NLPZ są skuteczne w leczeniu większości patologii, którym towarzyszy ból, stan zapalny, gorączka i obrzęk.

W praktyce terapeutycznej, neurologicznej: kolka nerkowa i wątrobowa, choroby zapalne narządów wewnętrznych, bóle mięśni, zapalne choroby neurologiczne.

NLPZ o działaniu przeciwagregacyjnym są przepisywane w celu zapobiegania zawałom serca i udarom mózgu.

W praktyce traumatologicznej: zapalenie stawów, artroza, zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa, wypukłości przepuklinowe, urazy (złamania, stłuczenia, skręcenia).

Przeciwwskazania

Zgodnie z instrukcją kobiety w ciąży powinny powstrzymać się od stosowania NLPZ

Niesteroidowe leki przeciwzapalne nie są wskazane w terapii, jeśli pacjent cierpi na ciężkie choroby serca, naczyń krwionośnych, zmiany erozyjne lub wrzodziejące przewodu pokarmowego, ciężkie zaburzenia czynności wątroby i nerek.

Są przeciwwskazane u osób z nietolerancją składników NLPZ.

Zgodnie z instrukcją kobiety w ciąży powinny powstrzymać się od stosowania NLPZ, zwłaszcza w trzecim trymestrze ciąży.

Istnieją dowody na to, że NLPZ mogą powodować zaburzenia przepływu krwi w łożysku, poronienia, przedwczesny poród i niewydolność nerek u płodu.

Skutki uboczne

Do najniebezpieczniejszych skutków ubocznych NLPZ należą:

1. Wpływ na skład komórkowy krwi. Mając zdolność zmniejszania krzepliwości, leki mogą powodować krwotoki.
2. Negatywny wpływ na błonę śluzową. Leki mogą powodować nadżerki i owrzodzenia żołądka i dwunastnicy.
3. Leki mogą wywoływać objawy alergiczne: swędzenie, pokrzywkę, obrzęk Quinckego.

Pomimo tego, że NLPZ są dostępne bez recepty, niekontrolowane ich stosowanie może negatywnie odbić się na zdrowiu pacjenta.

Wideo na ten temat:

Klasyfikacja leków NLPZ

Grupa NLPZ ze względu na skład chemiczny dzieli się na dwie podgrupy:

1. Oksykamery (na bazie kwasu). Z indooctem - Indometacyną. Z kwasem propionowym – Ketoprofen. Z kwasem acetylosalicylowym Aspiryna. Z kwasem fenylooctowym - Diklofenak. Z kwasem pirazolonowym Metamizol, Fenylobutazol. Z mefenaminianem kwasu atranilowego.

1. Do niekwasowych NLPZ zaliczają się alkany i pochodne na bazie sulfanilidu – Refekoksyb, Nimesulid.

Z kolei pod względem skuteczności, nowości i konkurencyjności NLPZ podzielone są na następujące kategorie:

• Leki pierwszej generacji. Są to aspiryna, ibuprofen, Voltaren, Nurofen, Butadion.
• Leki drugiej (nowej) generacji. To jest Nise i in.

NLPZ nowej generacji

Leczenie wielu chorób wiąże się z długotrwałym stosowaniem NLPZ.

Aby zminimalizować działania niepożądane i powikłania, opracowano i nadal udoskonala się nowe generacje leków.

NLPZ dają minimalne skutki uboczne i nie wpływają na parametry hematologiczne.

NLPZ nowej generacji działają wybiórczo. Ich wskaźniki przeciwbólowe są zbliżone do działania opiatów.

Znacznie wyższe są także wskaźniki przeciwzapalne i przeciwobrzękowe NLPZ nowej generacji, efekt terapeutyczny dłużej.

Leki nowej generacji nie hamują i nie stymulują procesów zachodzących w ośrodkowym układzie nerwowym, nie powodują uzależnienia.

Lista najczęściej stosowanych NLPZ obejmuje następujące leki::

1. Movalis (meloksykam). Produkowany we wszystkich postaciach dawkowania: tabletki, roztwory do wstrzykiwań, czopki doodbytnicze, żele. Zatwierdzony do długotrwałego leczenia.

1. Xefocam (Lornoksykam). Ma wysoki stopień tłumienia bólu. Pod względem działania przeciwbólowego lek jest odpowiednikiem opiatów. Lek nie uzależnia i nie wpływa na procesy zachodzące w ośrodkowym układzie nerwowym.
2. Celekoksyb. Długotrwałe leczenie lek bez wpływu i skutków ubocznych na błonę śluzową przewodu pokarmowego. Skutecznie łagodzi ból w ciężkich postaciach osteochondrozy i artrozy.
3. Nimesulid. Daje dobre działanie przeciwgorączkowe. Stosowany w leczeniu patologii układu mięśniowo-szkieletowego. Lek skutecznie likwiduje bóle kości i stawów oraz poprawia ruchomość stawów.

Formy uwalniania grupy leków

Drogi podawania NVPS mogą być różne. NLPZ są produkowane w postaci płynnej do wstrzykiwania i formy stałe. Wiele leków reprezentowanych jest również przez czopki doodbytnicze, kremy, maści i żele do użytku zewnętrznego.

W przypadku osteochondrozy wskazane jest ogólnoustrojowe podawanie NLPZ: postacie dawkowania łączy się ze sobą

Tabletki i kapsułki

NLPZ są dostępne w stałej postaci dawkowania: Advil, Actasulide, Bixicam, Viox, Voltaren, Glucosamine, Diclomelan, Meloxicam, Mesulide, Methindol, Naklofen, Nalgesin, Nimesulide, Remoxicam.

Ampułki i roztwory

Wstrzykiwalne formy NLPZ są przepisywane w przypadku patologii w ostrej fazie i ciężkich postaci choroby.

NLPZ podaje się domięśniowo lub dożylnie.

Zastrzyki z NLPZ mogą szybko złagodzić ból, złagodzić obrzęk w krótkim czasie i zapewnić silne działanie przeciwzapalne.

Z płynnych postaci dawkowania (NLPZ do wstrzykiwań) lekarze najczęściej wolą:

• Tenoksykam;
• Lornoksykam;
• Ibuprofen;

Maści i kremy

Zewnętrzne formy NLPZ są mniej skuteczne. Jednak zastosowanie lokalne zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia niepożądanych reakcji ubocznych.

Maści, żele i kremy z NLPZ są skuteczne, gdy etap początkowy choroba, zespół bólowy nie jest jeszcze wyrażony wystarczająco ostro.

W kompleksowym leczeniu stosuje się również środki zewnętrzne wraz z tabletkami i zastrzykami z NLPZ. Na dotknięty obszar nakłada się butadion, maść indometacynową, żel Voltaren i Nise.

Aby głębokość penetracji była większa, zewnętrzne formy należy wcierać ruchami masującymi.

Lista leków

Zasadniczo NLPZ nowej generacji są stosowane w leczeniu ostrych postaci osteochondrozy. Wybór leku zależy od tego, które objawy są bardziej lub mniej wyraźne.

Jeśli zespół bólowy jest ciężki, przepisywany jest nimesulid.

W linii NLPZ ma najskuteczniejsze działanie przeciwbólowe, przewyższające wiele podobnych leków.

Lek jest wskazany w przypadku bólu napadowego, ucisku zakończeń nerwowych, bólu stawów i kości. Nimesil jest dobrze tolerowany i powoduje niezwykle rzadkie działania niepożądane.

Lek produkowany jest w postaci granulatu zawiesinowego, gotowej zawiesiny, tabletek i żelu.

Lek z grupy NLPZ o przedłużonym działaniu (czas działania leku – 12 godzin).

Pod względem działania przeciwbólowego lek jest odpowiednikiem opiatów, ale nie powoduje uzależnienia.

NLPZ Xefocam nie hamuje funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego.

Lek jest dostępny w postaci tabletek 4,8 mg i liofilizowanego proszku 8 mg ze specjalnym rozpuszczalnikiem.

Rofekoksyb

Lek należy do grupy leków przeciwzapalnych i przeciwreumatycznych.

Rofekoksyb jest wskazany w leczeniu zapalenia wielostawowego, zapalenia kaletki maziowej i reumatoidalnego zapalenia stawów.

NLPZ Rofecoxib jest przepisywany w celu łagodzenia bólu spowodowanego patologią neurologiczną i osteochondrozą.

Lek dostępny jest w postaci tabletek i zawiesin do stosowania doustnego.

Lek ma wyraźne właściwości przeciwzapalne i daje dobre działanie przeciwbólowe.

Postać stałą reprezentują kapsułki żelatynowe. Analogi leków: Celebrex, Dilaxa, Arcoxia, Dynastat.

Na rynku farmaceutycznym lek ten jest uważany za najpopularniejszy i najbardziej popularny.

NLPZ Diklofenak jest dostępny w postaci tabletek, kapsułek, roztwory do wstrzykiwań, czopki doodbytnicze, żel.

Lek łączy w sobie wysoki stopień działania przeciwbólowego z działaniem przeciwzapalnym.

Analogi leku są znane jako Voltaren, Diklak.

Ma dobre działanie przeciwzapalne, łączy w sobie funkcje przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Kwas acetylosalicylowy stosowany jest jako pojedynczy lek oraz jako składnik dość dużej liczby leków skojarzonych.

Kwas acetylosalicylowy jest NLPZ pierwszej generacji. Lek ma kilka poważnych wad. Działa gastrotoksycznie, hamuje syntezę protrombiny i zwiększa skłonność do krwotoków.

Ponadto skutki uboczne kwasu acetylosalicylowego obejmują wysokie prawdopodobieństwo skurczu oskrzeli i objawy alergiczne.

Butadion

Działanie przeciwzapalne jest lepsze niż kwas acetylosalicylowy. Leczenie butadionem może powodować rozwój reakcji ubocznych i powikłań, dlatego jest wskazane tylko wtedy, gdy inne NLPZ są nieskuteczne. Rodzaj leku: maści, drażetki.

Naproksen i indometacyna

NLPZ Naproksen jest przepisywany w leczenie objawowe choroby zapalne i zwyrodnieniowe narządu ruchu: reumatoidalne, młodzieńcze, dnawe zapalenie stawów, zapalenie stawów kręgosłupa, choroba zwyrodnieniowa stawów.

Lek skutecznie łagodzi umiarkowany ból w bólach mięśni, nerwobólach, zapaleniu korzeni, bólu zęba i zapaleniu ścięgien. Jest przepisywany pacjentom cierpiącym na ból nowotworowy, zespół bólu pourazowego i pooperacyjnego.

Jako lek przeciwbólowy i przeciwzapalny Naprosken jest przepisywany w praktyce ginekologicznej, chorobach narządów laryngologicznych i patologiach zakaźnych.

Działanie przeciwzapalne stosowania NLPZ pojawia się dopiero pod koniec leczenia, po około miesiącu. Lek jest dostępny w postaci tabletek, drażetek i zawiesiny doustnej.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) to leki, których nazwa wskazuje na ich skład, przeznaczenie i funkcję.

Niesteroidowy- nie zawierają rdzeniawego, który wchodzi w skład hormonów i substancji biologicznie czynnych.

Przeciwzapalny- mają wyraźny wpływ na procesy zapalne w żywym organizmie, odcinając proces chemiczny zapalenie.

Historia leków z grupy NLPZ

Właściwości przeciwzapalne wierzby znane są już od V wieku p.n.e. W 1827 roku z kory tej rośliny wyizolowano 30 gramów salicyny. W 1869 roku na bazie salicyny uzyskano substancję czynną – kwas salicylowy.

Właściwości przeciwzapalne kwasu salicylowego są znane od dawna, jednak jego wyraźne działanie wrzodujące ograniczyło jego zastosowanie w medycynie. Dodatek grupy acetylowej do cząsteczki znacznie zmniejsza ryzyko wrzodów przewodu pokarmowego.

Pierwszy lek medyczny z grupy NSAID został zsyntetyzowany w 1897 roku przez firmę Bayer. Otrzymano go poprzez acetylowanie kwasu salicylowego. Otrzymał opatentowaną nazwę - „Aspiryna”. Tylko lek tej firmy farmakologicznej ma prawo nazywać się aspiryną.

Do 1950 roku aspiryna pozostawała jedynym niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym. Następnie aktywna praca zaczęła tworzyć skuteczniejsze środki.

Jednak znaczenie kwasu acetylosalicylowego w medycynie jest nadal duże.

Mechanizm działania NLPZ

Głównym punktem stosowania NLPZ są substancje biologicznie czynne – prostaglandyny. Pierwsze z nich znaleziono w wydzielinie gruczołu krokowego, stąd ich nazwa. Bardziej badane są dwa główne typy:

• Cyklooksygenaza typu 1 (COX-1), odpowiedzialna za syntezę czynników ochronnych przewodu pokarmowego i procesy powstawania skrzeplin.
• Cyklooksygenaza typu 2 (COX-2), zaangażowana w podstawowe mechanizmy procesu zapalnego.

Blokując enzymy, osiąga się efekty łagodzenia bólu, zmniejszania stanów zapalnych i obniżania temperatury ciała.

Istnieją leki o działaniu selektywnym i nieselektywnym. Środki selektywne w większym stopniu blokują enzym COX-2. Zmniejszyć zjawiska zapalne bez wpływu na procesy zachodzące w przewodzie pokarmowym.

Działanie cyklooksygenazy drugiego typu jest skierowane:

• w celu zwiększenia przepuszczalności naczyń;
• uwolnienie mediatorów stanu zapalnego w uszkodzonym obszarze;
• zwiększony obrzęk w obszarze zapalenia;
• migracja fagocytów, komórek tucznych, fibroblastów;
• wzrost ogólnej temperatury ciała, poprzez ośrodki termoregulacji w ośrodkowym układzie nerwowym.

Zapalenie

Proces zapalenia jest uniwersalną reakcją organizmu na wszelkie szkodliwe skutki i składa się z kilku etapów:

• etap zmiany rozwija się w pierwszych minutach narażenia na szkodliwy czynnik. Czynniki powodujące szkody mogą mieć charakter fizyczny, chemiczny lub biologiczny. Ze zniszczonych komórek uwalniają się substancje biologicznie czynne, uruchamiając kolejne etapy;
• wysięk (impregnacja), charakteryzuje się działaniem na komórki tuczne substancji pochodzących z martwych komórek. Aktywowane bazofile uwalniają histaminę i serotoninę w miejsce uszkodzenia, powodując wzrost przepuszczalności naczyń dla płynnej części krwi i makrofagów. Występuje obrzęk i miejscowy wzrost temperatury. Enzymy uwalniane do krwi przyciągają jeszcze więcej komórek immunokompetentnych, uruchamiając kaskadę procesów biochemicznych i ochronnych. Reakcja staje się nadmierna. Pojawia się ból. To właśnie na tym etapie skuteczne są niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• etap proliferacji, następuje z chwilą rozstrzygnięcia drugiego etapu. Głównymi komórkami są fibroblasty, które tworzą macierz tkanki łącznej w celu przywrócenia zniszczonej struktury.

Etapy nie mają jasnych ram czasowych i często są łączone. Przy wyraźnym etapie wysięku, występującym ze składnikiem hiperergicznym, etap proliferacji jest opóźniony. Przepisywanie leków z grupy NLPZ sprzyja szybkiemu powrót do zdrowia i łagodzi ogólny stan pacjenta.

Główne grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych

Istnieje wiele klasyfikacji. Najpopularniejsze opierają się na strukturze chemicznej i działaniu biologicznym substancji.

Salicylany

Najbardziej badaną substancją jest kwas acetylosalicylowy. Działanie przeciwbólowe jest bardzo umiarkowane. Stosowany jest jako lek na obniżenie temperatury w stanach gorączkowych oraz jako środek poprawiający mikrokrążenie w kardiologii (w małych dawkach zmniejsza lepkość krwi poprzez blokowanie cyklooksygenazy typu 1).

Propioniany

Sole kwasu propionowego mają umiarkowane działanie przeciwbólowe i wyraźne działanie przeciwgorączkowe. Najbardziej znanym jest ibuprofen. Ze względu na niską toksyczność i wysoką biodostępność jest szeroko stosowany w praktyce pediatrycznej.

Octany

Pochodne kwasu octowego są dobrze znane i szeroko stosowane w medycynie. Mają wyraźne działanie przeciwzapalne i silne działanie przeciwbólowe. Ze względu na duży wpływ na cyklooksygenazę typu 1, stosuje się je ostrożnie w przypadku choroby wrzodowej i ryzyka krwawień. Najbardziej znani przedstawiciele: Diklofenak, Ketorolak, Indometacyna.

Selektywne inhibitory COX-2

Rozważane są obecnie najnowocześniejsze leki selektywne Celekoksyb i rofekoksyb. Są zarejestrowane na rynku rosyjskim.

Inne leki

Paracetamol, nimesulid, meloksykam. Działają głównie na COX-2. Mają wyraźne działanie przeciwbólowe i przeciwgorączkowe o działaniu centralnym.

Najpopularniejsze leki NLPZ i ich koszt

• Kwas acetylosalicylowy.

Skuteczny i niedrogi lek. Dostępne w dawkach 500 miligramów i 100 mg. Średnia cena na rynku wynosi 8-10 rubli za 10 tabletek. Zawarte na liście niezbędnych artykułów.

• Ibuprofen.

Bezpieczny i niedrogi lek. Cena uzależniona jest od formy wydania i producenta. Ma wyraźne działanie przeciwgorączkowe. Szeroko stosowany w pediatrii.

400 miligramowe tabletki powlekane, Produkcja rosyjska, kosztują 50-100 rubli za 30 tabletek.

• Paracetamol.

Popularny lek na całym świecie. Dostępny w krajach europejskich bez recepty. Najpopularniejsze formy to tabletki 500 miligramowe i syrop.

Zawarte w leki kombinowane jako składnik przeciwbólowy i przeciwgorączkowy. Ma centralny mechanizm działania, nie wpływając na hematopoezę i przewód pokarmowy.

Cena zależy od marki. Tabletki wyprodukowane w Rosji kosztują około 10 rubli.

• Cytramon P.

Połączony lek zawierający składniki przeciwzapalne i psychostymulujące. Kofeina zwiększa wrażliwość receptorów mózgowych zwrotnikowych na paracetamol, wzmacniając działanie składnika przeciwzapalnego.

Dostępny w tabletkach 500 miligramów. Średnia cena wynosi 10-20 rubli.

• Diklofenak.

Jest dostępny w różnych postaciach dawkowania, ale najbardziej poszukiwany jest w postaci zastrzyków i postaci miejscowych (maści i plastry).

Koszt opakowania trzech ampułek wynosi od 50 do 100 rubli.

• Nimesulid.

Lek selektywny, który działa blokująco na cyklooksygenazę typu 2. Ma dobre działanie przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Szeroko stosowany w stomatologii i okresie pooperacyjnym.

Dostępny w postaci tabletek, żeli i zawiesin. Średni koszt na rynku wynosi od 100-200 rubli za 20 tabletek.

• Ketorolak.

Lek charakteryzujący się wyraźnym działaniem przeciwbólowym, porównywalnym z działaniem nienarkotycznych leków przeciwbólowych. Ma silne działanie wrzodujące na błonę śluzową przewodu pokarmowego. Używaj ostrożnie.

Należy zwolnić ściśle według zalecenia lekarza. Formy wydania są różnorodne. Tabletki po 10 miligramów kosztują od stu rubli za opakowanie.

Główne wskazania do stosowania NLPZ

Najczęstszymi przyczynami zażywania tej klasy substancji są choroby, którym towarzyszy stan zapalny, ból i gorączka. Należy pamiętać, że leki rzadko stosuje się w monoterapii. Leczenie musi być kompleksowe.

Ważny. Z informacji zawartych w tym akapicie należy korzystać tylko wtedy, gdy sytuacja awaryjna uniemożliwia natychmiastowy kontakt z wykwalifikowanym specjalistą. Wszystkie kwestie związane z leczeniem należy omówić z lekarzem.

Artroza

Choroba powodująca zmianę budowa anatomiczna powierzchnia stawowa. Aktywne ruchy są niezwykle bolesne ze względu na obrzęk stawów i zwiększony wysięk mazi stawowej.

W ciężkich przypadkach leczenie ogranicza się do wymiany stawu.

NLPZ są wskazane przy umiarkowanym lub umiarkowanym nasileniu procesu. Na ból przepisuje się 100-200 miligramów nimesulidu. Nie więcej niż 500 mg na dzień. Przyjmowany w 2-3 dawkach. Popić niewielką ilością wody.

Reumatoidalne zapalenie stawów

– proces zapalny o etiologii autoimmunologicznej. W różnych tkankach zachodzi wiele procesów zapalnych. Zajęte są głównie stawy i tkanki wsierdzia. NLPZ są lekami z wyboru w połączeniu ze steroidoterapią. Uszkodzenie wsierdzia zawsze prowadzi do odkładania się skrzepów krwi na powierzchni zastawek i komór serca. Przyjmowanie kwasu acetylosalicylowego w dawce 500 miligramów dziennie zmniejsza ryzyko zakrzepicy 5-krotnie.

Ból spowodowany urazami tkanek miękkich

Związany z obrzękiem w miejscu zastosowania czynnika urazowego i otaczających tkanek. W wyniku wysięku dochodzi do ucisku małych naczyń żylnych i zakończeń nerwowych.

W uszkodzonym narządzie dochodzi do zastoju krwi żylnej, co dodatkowo pogłębia zaburzenia metaboliczne. Powstaje błędne koło, pogarszające warunki regeneracji.

W przypadku umiarkowanego zespołu bólowego można zastosować lokalne formy diklofenaku.

Nakładaj na miejsce siniaka lub skręcenia trzy razy dziennie. Uszkodzony narząd wymaga odpoczynku i unieruchomienia na kilka dni.

Osteochondroza

W tym procesie patologicznym dochodzi do ucisku korzeni nerwów rdzeniowych pomiędzy górnym i dolnym kręgiem, tworząc kanały wyjściowe nerwów rdzeniowych.

Kiedy światło kanału zmniejsza się, korzenie nerwowe unerwiające narządy i mięśnie ulegają uciskowi. Prowadzi to do rozwoju procesów zapalnych i obrzęku samych nerwów, co dodatkowo zakłóca procesy troficzne.

Aby przerwać błędne koło, stosuje się miejscowe maści i żele zawierające diklofenak w połączeniu z postaciami leku do wstrzykiwań. Trzy mililitry roztworu diklofenaku wstrzykuje się domięśniowo raz dziennie.

Przebieg leczenia wynosi co najmniej 5 dni. Ze względu na duże działanie wrzodujące leku, należy przyjmować blokery pompy protonowej i leki zobojętniające sok żołądkowy (Omeprazol 2 kapsułki dwa razy dziennie i Almagel jedna lub dwie miarki trzy razy dziennie).

Ból w okolicy lędźwiowej

W przypadku tej lokalizacji najczęściej jest to dotknięte. Ból jest dość intensywny. powstaje z korzeni kręgosłupa wychodzących w otworach międzykręgowych kości krzyżowej, wychodzących na ograniczonym obszarze do płytkich tkanek okolicy pośladkowej. To predysponuje go do stanów zapalnych podczas hipotermii.

Stosuje się maści z NLPZ zawierające diklofenak lub nimesulid. W przypadku silnego bólu miejsce wyjścia nerwu blokuje się lekiem znieczulającym. Wykorzystuje się lokalne suche ciepło. Ważne jest, aby unikać hipotermii.

Ból głowy

Spowodowane różnymi procesami patologicznymi. Najczęstszą przyczyną jest mózg. Sam mózg nie ma receptorów bólu. Wrażenia bólowe przenoszone są z jego błon i receptorów w naczyniach.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne działają bezpośrednio na prostaglandyny, które regulują ból w centrum wzgórza. Ból powoduje skurcz naczyń, procesy metaboliczne ulegają osłabieniu, a ból nasila się. NLPZ, łagodzące ból, zatrzymują skurcz, zakłócając proces patologiczny. Najbardziej skutecznymi lekami są Ibuprofen w dawce 400 miligramów.

Migrena

Jest to spowodowane miejscowym skurczem naczyń krwionośnych w mózgu. Częściej głowa boli po jednej stronie. Występują rozległe neurologiczne objawy ogniskowe. Doświadczenie pokazuje, że najskuteczniejsze są niesteroidowe leki przeciwbólowe w połączeniu z lekami przeciwskurczowymi.

Pięćdziesiąt procent Roztwór metamizolu sodu (analgin) w ilości dwóch mililitrów i dwóch mililitrów Drotaweryna w jednej strzykawce domięśniowo lub dożylnie. Po wstrzyknięciu występują wymioty. Po pewnym czasie ból całkowicie ustępuje.

Ostry atak dny moczanowej

Choroba jest spowodowana zaburzeniami metabolicznymi kwas moczowy. Jego sole osadzają się w różne narządy i tkanek ciała, powodując rozległy ból. NLPZ pomagają zatrzymać. Preparaty ibuprofenu stosuje się w dawce 400-800 miligramów.

Złożony. Obejmuje dietę z zmniejszona zawartość zasady purynowe i pirymidynowe. W ostry okres całkowicie wykluczyć produkty pochodzenia zwierzęcego, buliony, alkohol, kawę i czekoladę.

Wskazane są produkty pochodzenia roślinnego, z wyjątkiem grzybów, oraz duże ilości wody (do trzech do czterech litrów dziennie). Jeśli Twój stan się poprawi, możesz dodać do jedzenia niskotłuszczowy twarożek.

bolesne miesiączkowanie

Bolesne miesiączki lub ból w podbrzuszu przed nimi są częste u kobiet w wieku rozrodczym. Spowodowane skurczami mięśni gładkich macicy podczas odrzucenia błony śluzowej. Czas trwania bólu i jego intensywność różnią się w zależności od osoby.

Na ulgę odpowiednie są preparaty Ibuprofenu w dawce 400-800 miligramów lub selektywne NLPZ (Nimesulid, Meloksykam).

Leczenie bolesna miesiączka może obejmować stosowanie dwufazowych leków estrogenowych normalizujących poziom hormonów w organizmie.

Gorączka

Wzrost temperatury ciała jest nieswoistym procesem patologicznym, który towarzyszy wielu bolesnym schorzeniom. Normalna temperatura ciała wynosi od 35 do 37 stopni Celsjusza. W przypadku hipertermii powyżej 41 stopni następuje denaturacja białek i może nastąpić śmierć.

W normalnej temperaturze ciała zachodzi większość procesów biochemicznych w organizmie. Mechanizmy termoregulacji u organizmów wyższych mają charakter neurohumoralny. Niewielka część podwzgórza, zwana lejkiem, odgrywa główną rolę w utrzymaniu homeostazy temperatury.

Anatomicznie łączy podwzgórze i wzgórze na skrzyżowaniu nerwów wzrokowych.

Za aktywację reakcji hipertermicznej odpowiedzialne są substancje zwane pirogenami. Jednym z pirogenów jest prostaglandyna wytwarzana przez komórki odpornościowe.

Jego synteza jest regulowana przez cyklooksygenazę. Niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą wpływać na syntezę prostaglandyn, pośrednio obniżając temperaturę ciała. Paracetamol działa na COX-1 w ośrodku termoregulacji, zapewniając szybki, ale krótkotrwały efekt przeciwgorączkowy.

W czasie gorączki największe działanie przeciwgorączkowe wykazuje Ibuprofen, działając pośrednio. Aby obniżyć gorączkę w domu, uzasadnione jest stosowanie obu leków.

500 miligramów Paracetamolu i 800 miligramów Ibuprofenu. Pierwszy szybko obniża temperaturę do akceptowalnych wartości, drugi powoli i utrzymuje efekt przez długi czas.

Gorączka ząbkowania u dzieci

Jest konsekwencją zniszczenia tkanka kostna Na szybki wzrost ząb Ze zniszczonych komórek uwalniają się substancje biologicznie czynne, które oddziałują bezpośrednio na ośrodki podwzgórza. Makrofagi biorą udział w procesie zapalnym.

Najbardziej skutecznym lekiem eliminującym stany zapalne i obniżającym temperaturę jest Nimesulid w dawce 25-30 miligramów, podjęte raz lub dwa razy, całkowicie zatrzymuje zjawisko w 90-95 procentach przypadków.

Ryzyko stosowania NLPZ

Badania wykazały, że długotrwałe stosowanie leków nieselektywnych ma szkodliwy wpływ na błonę śluzową żołądka i jelit. Potwierdzono wrzodziejące działanie kwasu acetylosalicylowego. Zaleca się długotrwałe stosowanie leków nieselektywnych w połączeniu z blokerami pompy protonowej (omeprazolem).

Selektywne NLPZ zwiększają dziesięciokrotnie ryzyko rozwoju choroby niedokrwiennej serca, nawet przy długotrwałym stosowaniu. Aspiryna jest jedynym wyjątkiem na tej liście. Przeciwpłytkowe właściwości kwasu acetylosalicylowego wykorzystywane są w profilaktyce zakrzepicy, zapobiegając blokowaniu dużych naczyń.

Kardiolodzy ostrzegają, że pacjenci, którzy niedawno przeszli zawał serca, powinni unikać leczenia NLPZ. Według danych badawczych, naproksen jest z tego punktu widzenia uważany za najmniej niebezpieczny.

Opublikowano badania, które wykazały, że długotrwałe stosowanie NLPZ może powodować zaburzenia erekcji. Jednak badania te w dużej mierze opierały się na odczuciach samych pacjentów. Nie przedstawiono żadnych obiektywnych danych na temat poziomu testosteronu, badań nasienia ani metod badania fizykalnego.

Wniosek

Sto lat temu populacja świata liczyła nieco ponad miliard ludzi. W ciągu ostatniego XX wieku ludzkość dokonała ogromnego przełomu we wszystkich sektorach swojej działalności. Medycyna stała się nauką opartą na dowodach, skuteczną i postępową.

Dziś jest nas ponad siedem miliardów. Trzy główne odkrycia, które wpłynęły na przetrwanie rasa ludzka, nazywane są:

• szczepionki;
• antybiotyki;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Jest o czym myśleć i do czego dążyć.

Filmy na ten temat

Ciekawy

Są to najpowszechniejsze leki i od dawna stosowane w medycynie. W końcu ból i stany zapalne towarzyszą większości chorób. Dla wielu pacjentów leki te przynoszą ulgę. Jednak ich stosowanie wiąże się z ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych. I nie wszyscy pacjenci mają możliwość korzystania z nich bez szkody dla zdrowia. Dlatego naukowcy tworzą nowe leki, starając się, aby zachowały one wysoką skuteczność i nie powodowały skutków ubocznych. Takie właściwości posiadają niesteroidowe leki przeciwzapalne nowej generacji.

Historia tych leków

W 1829 roku uzyskano kwas salicylowy, a naukowcy zaczęli badać jego wpływ na ludzi. Zsyntetyzowano nowe substancje i pojawiły się leki eliminujące ból i stany zapalne. A po stworzeniu aspiryny zaczęto mówić o pojawieniu się nowej grupy leków, które nie mają tak negatywnych skutków jak opiaty, a są bardziej skuteczne w leczeniu gorączki i bólu. Następnie popularne stało się stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Ta grupa leków otrzymała tę nazwę, ponieważ nie zawierają sterydów, czyli hormonów i nie mają tak silnych skutków ubocznych. Ale nadal mają negatywny wpływ na organizm. Dlatego od ponad stu lat naukowcy starają się stworzyć lek, który działałby skutecznie i nie powodowałby skutków ubocznych. Dopiero w ostatnich latach uzyskano niesteroidowe leki przeciwzapalne nowej generacji o takich właściwościach.

Zasada działania takich leków

Wszelkie stany zapalne ludzkie ciało towarzyszy ból, obrzęk i przekrwienie tkanek.

Wszystkie te procesy są kontrolowane przez specjalne substancje - prostaglandyny. Niesteroidowe leki przeciwzapalne, których lista jest coraz większa, wpływają na powstawanie tych substancji. Dzięki temu objawy stanu zapalnego ulegają zmniejszeniu, znika ciepło i obrzęk, a ból ustępuje. Naukowcy już dawno odkryli, że skuteczność tych leków wynika z tego, że wpływają one na enzym cyklooksygenazę, dzięki której powstają prostaglandyny. Ale niedawno odkryto, że istnieje w kilku postaciach. I tylko jeden z nich jest specyficznym enzymem zapalnym. Wiele NLPZ działa na inną jego formę i dlatego powoduje działania niepożądane. Niesteroidowe leki przeciwzapalne nowej generacji hamują enzymy wywołujące stan zapalny, nie wpływając na enzymy chroniące błonę śluzową żołądka.

W jakich chorobach stosuje się NLPZ?

Leczenie niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi jest szeroko rozpowszechnione zarówno w placówkach medycznych, jak i podczas samodzielnego łagodzenia objawów bólowych. Leki te łagodzą ból, zmniejszają gorączkę i obrzęk oraz zmniejszają krzepliwość krwi. Ich użycie jest skuteczne w następujących przypadkach:

Na choroby stawów, zapalenie stawów, siniaki, nadwyrężenia mięśni i zapalenie mięśni (jako środek przeciwzapalny). Niesteroidowe leki przeciwzapalne stosowane w osteochondrozie są bardzo skuteczne w łagodzeniu bólu.

Często wykorzystuje się je jako środek przeciwgorączkowy przy przeziębieniach i chorobach zakaźnych.

Leki te są najbardziej poszukiwane jako leki przeciwbólowe na bóle głowy, kolkę nerkową i wątrobową, bóle pooperacyjne i przedmiesiączkowe.

Skutki uboczne

Najczęściej przy długotrwałym stosowaniu NLPZ występują zmiany żołądkowo-jelitowe: nudności, wymioty, zaburzenia dyspeptyczne, wrzody i krwawienia z żołądka.

Ponadto leki te wpływają również na czynność nerek, powodując zaburzenia ich funkcji, zwiększone stężenie białka w moczu, opóźniony odpływ moczu i inne zaburzenia.

Nawet niesteroidowe leki przeciwzapalne nowej generacji nie są wolne od negatywnego wpływu na układ sercowo-naczyniowy pacjenta, mogą powodować wzrost ciśnienia krwi, przyspieszone bicie serca i obrzęki.

Po zastosowaniu tych leków często występują bóle głowy, zawroty głowy i senność.

1. Leków tych nie można przyjmować długotrwale, aby nie nasilać skutków ubocznych.

2. Należy stopniowo rozpoczynać przyjmowanie nowego leku, w małych dawkach.

3. Leki te należy popijać wyłącznie wodą, a dla ograniczenia skutków ubocznych należy wypić przynajmniej szklankę.

4. Nie można przyjmować kilku NLPZ jednocześnie. Nie wzmocni to efektu terapeutycznego, ale negatywny wpływ będzie większy.

5. Nie lecz się samodzielnie; zażywaj leki wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

7. Podczas leczenia tymi lekami nie należy pić napojów alkoholowych. Ponadto NLPZ wpływają na skuteczność niektórych leków, np. osłabiają działanie leków na nadciśnienie.

Formy uwalniania NLPZ

Najpopularniejsze formy tabletek tych leków. Ale to one mają najsilniejszy negatywny wpływ na podstawną wyściółkę żołądka.

Aby lek od razu przedostał się do krwioobiegu i zaczął działać bez skutków ubocznych, podaje się go dożylnie lub domięśniowo, co jest możliwe, choć nie zawsze.

Inną bardziej dostępną formą stosowania tych leków są czopki doodbytnicze. Mają mniej negatywny wpływ na żołądek, ale są przeciwwskazane w przypadku chorób jelit.

W przypadku lokalnych procesów zapalnych i chorób układu mięśniowo-szkieletowego najlepiej stosować leki zewnętrzne. NLPZ dostępne są w postaci maści, roztworów i kremów, które skutecznie łagodzą odczucia bojowe.

Klasyfikacja NLPZ

Najczęściej leki te dzieli się na dwie grupy według ich skład chemiczny. Istnieją leki pochodzące z kwasów i niekwasów. NLPZ można również klasyfikować według ich skuteczności. Niektóre z nich lepiej łagodzą stany zapalne, na przykład leki Dikofenak, Ketoprofen lub Movalis. Inne są bardziej skuteczne w leczeniu bólu - Ketonal lub Indometacyna. Są też takie, które najczęściej stosuje się w celu redukcji podwyższona temperatura- leki „Aspiryna”, „Nurofen” lub „Nise”. Do osobnej grupy zaliczają się także niesteroidowe leki przeciwzapalne nowej generacji, które są skuteczniejsze i nie powodują skutków ubocznych.

NLPZ, pochodne kwasów

Największa lista niesteroidowych leków przeciwzapalnych dotyczy kwasów. W tej grupie istnieje kilka ich rodzajów:

Salicylany, z których najczęstszym jest aspiryna;

Pirazolidyny, na przykład lek „Analgin”;

Te, które zawierają kwas indolooctowy – lek „Indometacyna” lub „Etodolak”;

Pochodne kwasu propionowego, na przykład ibuprofen lub ketoprofen;

Oksykamy to nowe niesteroidowe leki przeciwzapalne, do których zaliczają się leki Piroxicam lub Meloxicam;

Tylko lek „Amizon” należy do pochodnych kwasu izonikotynowego.

Niekwasowe NLPZ

Druga grupa tych leków to leki niekwasowe. Należą do nich:

Sulfonamidy, na przykład lek „Nimesulid”;

Pochodne koksybu – rofekoksyb i celekoksyb;

Alkanony, na przykład lek „Nabemeton”.

Rozwój przemysł farmaceutyczny tworzy coraz więcej nowych leków, jednak często mają one taki sam skład jak znane już niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Lista najskuteczniejszych NLPZ

1. Lek „Aspiryna” jest najstarszym lekiem medycznym, wciąż szeroko stosowanym w procesach zapalnych i bólu. Teraz jest produkowany pod innymi nazwami. Substancję tę można znaleźć w lekach „Bufferan”, „Instprin”, „Novandol”, „Upsarin Upsa”, „Fortalgin S” i wielu innych.

2. Lek „Diklofenak” powstał w latach 60. XX wieku i obecnie jest bardzo popularny. Produkowany jest pod nazwami „Voltaren”, „Ortofen”, „Diklak”, „Clodifen” i innymi.

3. Lek „Ibuprofen” okazał się skutecznym środkiem przeciwbólowym i przeciwgorączkowym, który jest również łatwo tolerowany przez pacjentów. Znany jest także pod nazwami „Dolgit”, „Solpaflex”, „Nurofen”, Mig 400” i innymi.

4. Lek „Indometacyna” ma najsilniejsze działanie przeciwzapalne. Jest produkowany pod nazwami „Metindol”, „Indovazin” i innymi. Są to najpopularniejsze niesteroidowe leki przeciwzapalne na stawy.

5. Lek „Ketoprofen” jest również dość popularny w leczeniu chorób kręgosłupa i stawów. Można go kupić pod nazwą „Fastum”. „Bystrum”, „Ketonal” i inne.

NLPZ nowej generacji

Naukowcy stale opracowują nowe leki, które będą skuteczniejsze i będą miały mniej skutków ubocznych.

Nowoczesne NLPZ spełniają te wymagania. Działają wybiórczo, tylko na te enzymy, które kontrolują proces zapalny. Dlatego mają mniejszy wpływ na przewód pokarmowy i nie niszczą tkanki chrzęstnej pacjentów. Można je przyjmować przez długi czas bez obawy o skutki uboczne. Zaletami tych leków jest także ich długi czas działania, dzięki czemu można je przyjmować rzadziej – tylko raz dziennie. Wady tych leków obejmują ich dość wysoką cenę. Takie nowoczesne NLPZ to leki „Nimesulide”, „Meloksykam”, „Movalis”, „Artrosan”, „Amelotex”, „Nise” i inne.

NLPZ na choroby układu mięśniowo-szkieletowego

Choroby stawów i kręgosłupa często powodują u pacjentów nieznośne cierpienie. Oprócz silnego bólu, w tym przypadku występuje obrzęk, przekrwienie i sztywność ruchu. Najlepiej brać NLPZ, są one w 100% skuteczne w przypadku procesów zapalnych. Ale ponieważ nie leczą, a jedynie łagodzą objawy, takie leki stosuje się tylko na początku choroby, aby złagodzić ból.

W takich przypadkach najskuteczniejsze są środki zewnętrzne. Najlepsze niesteroidowe leki przeciwzapalne na osteochondrozę to lek „Diklofenak”, lepiej znany pacjentom pod nazwą „Voltaren”, a także „Indometacyna” i „Ketoprofen”, które są stosowane zarówno w postaci maści, jak i doustnie. Leki Butadion, Naproksen i Nimesulid są dobre w łagodzeniu bólu. Najskuteczniejszymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi na artrozę są tabletki; zaleca się stosowanie leków Meloxicam, Celecoxib lub Piroxicam. Wybór leku powinien być indywidualny, dlatego powinien go wybrać lekarz.