Dom Zapalenie jamy ustnej Leki przeciwdepresyjne: rodzaje, skutki uboczne, skuteczność. Leki przeciwdepresyjne najnowszej generacji

Zapalenie jamy ustnej

Leki przeciwdepresyjne: rodzaje, skutki uboczne, skuteczność. Leki przeciwdepresyjne najnowszej generacji

Dziękuję

Strona zapewnia informacje podstawowe wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozowanie i leczenie chorób musi odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja ze specjalistą!

Jakie leki są lekami przeciwdepresyjnymi?

Leki przeciwdepresyjne wymień grupę leków farmakologicznych działających na ośrodkowy układ nerwowy system nerwowy oraz wyeliminowanie przyczyny i objawów depresji. W niektórych przypadkach leki te stosuje się również w leczeniu innych chorób, ale ich skuteczność jest znacznie zmniejszona.

Głównym działaniem leków przeciwdepresyjnych jest zmiana poziomu serotoniny, dopaminy i noradrenaliny w komórkach ośrodkowego układu nerwowego. U pacjentów z depresją eliminują apatię, pobudzają zainteresowanie aktywnością fizyczną i aktywność intelektualna, ogólnie podnieś nastrój. Należy zaznaczyć, że osoby, które nie cierpią na depresję, mogą nie odczuwać tego efektu.

Jaka jest różnica między środkami uspokajającymi a lekami przeciwdepresyjnymi?

Leki uspokajające i przeciwdepresyjne to różne grupy farmakologiczne, ponieważ leki te mają różny wpływ na ośrodkowy układ nerwowy ( OUN). Prawie wszystkie środki uspokajające mają wyraźny środek uspokajający ( środek uspokajający) działanie. Mogą powodować senność, apatię i hamować aktywność fizyczną. Ich głównym zadaniem jest łagodzenie pobudzenia psychomotorycznego, jeśli pacjent jest nadmiernie aktywny lub agresywny.

Leki przeciwdepresyjne łączą dość szeroki zakres efektów terapeutycznych. Tylko niektóre leki z tej grupy dają działanie mniej więcej podobne do środków uspokajających. Zasadniczo łagodzą objawy i eliminują przyczyny depresji - aktywizują sferę emocjonalną, zwiększają motywację wewnętrzną i dodają siły ( w aspekcie psychologicznym).

Ponadto leki przeciwdepresyjne i uspokajające mają różną budowę chemiczną i wchodzą w interakcje z różnymi mediatorami i innymi substancjami w organizmie. W przypadku niektórych patologii lekarze mogą przepisać równoległe stosowanie leków z tych dwóch grup.

Czy można kupić leki przeciwdepresyjne w aptece bez recepty lub recepty lekarza?

Istnieje wiele leków przeciwdepresyjnych, które mają mniej skutków ubocznych. Większość tych leków ma także słabszy efekt terapeutyczny. Łącznie ich działanie uważa się za „łagodniejsze”, dlatego w wielu krajach można je wydawać w aptekach bez konieczności przedstawienia recepty od lekarza.

Należy zaznaczyć, że nawet te leki, które w zasadzie są ogólnodostępne, nie powinny być stosowane w celu aktywnego samoleczenia. Problemem nie jest bezpośrednie uszkodzenie tych leków przeciwdepresyjnych, ale nieprzewidziane sytuacje, które mogą wystąpić w rzadkich przypadkach.

Istnieje pewne ryzyko samodzielnego stosowania jakichkolwiek leków przeciwdepresyjnych z następujących powodów:

Możliwość wystąpienia reakcji alergicznej. Prawie każdy lek może powodować reakcję alergiczną. To zależy od Cechy indywidulane ciała pacjenta i żaden specjalista nie jest w stanie z góry przewidzieć takiego powikłania. Jeśli pacjent ma predyspozycję do alergii ( na inne substancje), lepiej ostrzec o tym lekarza i nie zażywać samodzielnie nowych leków.
Możliwość błędu diagnostycznego. Pacjent nie zawsze potrafi prawidłowo zdiagnozować problem. Jest to szczególnie trudne w przypadku zaburzeń psychicznych i emocjonalnych. Jeśli początkowo diagnoza została postawiona błędnie, leki przeciwdepresyjne mogą nie tylko nie dać efektu terapeutycznego, ale mogą nawet pogorszyć problem. Dlatego lepiej jest zażywać jakikolwiek lek po konsultacji ze specjalistą.
Możliwość interakcje leków. Z reguły w instrukcjach dotyczących konkretnego leku producent wskazuje różne niepożądane interakcje z innymi lekami. Jednak każdy lek ma wiele marek, a pacjenci często nie zagłębiają się w szczegóły. Z tego powodu „nieszkodliwy” lek przeciwdepresyjny sprzedawany bez recepty może być szkodliwy dla zdrowia w połączeniu z innym lekiem przyjmowanym przez pacjenta. W przypadku konsultacji z wykwalifikowanym specjalistą ryzyko to jest zminimalizowane.

Który lekarz wypisuje receptę na leki przeciwdepresyjne?

Zasadniczo głównymi lekarzami specjalistami, którzy często przepisują leki przeciwdepresyjne w swojej praktyce, są psychiatrzy ( zapisać się) I neurolodzy ( zapisać się) . To właśnie ci specjaliści są najściślej związani z zaburzeniami ośrodkowego układu nerwowego ( zarówno strukturalne, jak i funkcjonalne). Poza tym inni lekarze zazwyczaj kierują do nich pacjentów z depresją lub podobnymi zaburzeniami.

W razie potrzeby inni specjaliści mogą przepisać leki przeciwdepresyjne. Zwykle są to lekarze medycyny ratunkowej, terapeuci ( zapisać się) , lekarze rodzinni itp. Należy zauważyć, że zazwyczaj przepisują więcej słabe leki, których zakup nie wymaga recepty. Jednak zgodnie z prawem każdy lekarz posiadający ważną licencję ma prawo wypisać pacjentowi receptę na silniejszy lek. Jednocześnie bierze na siebie odpowiedzialność za zapoznanie pacjenta z zasadami przyjęcia i możliwymi konsekwencjami.

Co jest „zabronione” i „dozwolone” ( bez recepty) leki przeciwdepresyjne?

Leki przeciwdepresyjne, jak wszyscy Produkty medyczne w zasadzie można podzielić na dwie duże grupy. Są to leki „dopuszczone”, które każdy może swobodnie kupić w aptece oraz leki warunkowo „zakazane”, które sprzedawane są na receptę.
W każdym kraju lista dozwolonych i zabronionych narkotyków jest nieco inna. Zależy to od polityki zdrowotnej, obowiązującego prawodawstwa oraz rozpowszechnienia środków odurzających i półnarkotycznych.

Leki przeciwdepresyjne sprzedawane bez recepty mają zwykle słabsze działanie. Nie mają tak szerokiego spektrum skutków ubocznych i praktycznie nie mogą powodować poważnych szkód dla zdrowia pacjenta. Jednak skuteczność tych leków w przypadku ciężkiej depresji jest bardzo niska.

W większości krajów dostępne bez recepty leki przeciwdepresyjne obejmują:

Prozac;
zyban;
maprotylina;
deprim i in.

W sprzedaży dostępnych jest także wiele produktów ziołowych (np. waleriana, ziele dziurawca itp.), które mają działanie przeciwdepresyjne.

Warunkowo „zakazane” leki przeciwdepresyjne są tak zwane, ponieważ ich dystrybucja jest ograniczona przez prawo. Częściowo dzieje się tak ze względu na bezpieczeństwo samych pacjentów. Leki te mają wiele skutków ubocznych i ich niezależne użytkowanie może spowodować poważne szkody dla zdrowia. Ponadto niektóre leki z tej grupy można utożsamić z narkotykami i powodować uzależnienie. W związku z tym receptę na nie wypisuje specjalista, który najpierw upewni się, że pacjent naprawdę potrzebuje tego leku.

Do „zakazanych” leków przeciwdepresyjnych o silniejszym działaniu zaliczają się następujące leki:

imipramina;
maprotylina;
anafranil itp.

Należy zaznaczyć, że w wyniku zmian w zaleceniach WHO ( Światowa Organizacja Zdrowia) oraz wraz z reformami na poziomie krajowym lista „dozwolonych” i „zakazanych” leków przeciwdepresyjnych okresowo się zmienia.

Klasyfikacja leków przeciwdepresyjnych

Klasyfikacja leków przeciwdepresyjnych jest bardzo trudnym zadaniem, ponieważ tutaj można przyjąć za podstawę różne kryteria (budowa chemiczna, mechanizm działania itp.). Obecnie zwyczajowo rozróżnia się dwie główne grupy tych leków. Pierwszy wpływa na wychwytywanie neuroprzekaźników pomiędzy błonami komórki nerwowe. Drugi neutralizuje działanie enzymu, który uwalnia receptory. W praktyce leki z tych dwóch grup stosowane są niemal jednakowo. Należy również zauważyć, że taki podział jest bardzo arbitralny, ponieważ każdy przedstawiciel którejkolwiek z tych grup ma swoją własną charakterystykę. Dlatego zdecydowana większość leków przeciwdepresyjnych jest przepisywana przez specjalistę zaznajomionego ze zawiłościami działania każdego leku.

Grupy chemiczne i farmakologiczne leków przeciwdepresyjnych

Z praktycznego punktu widzenia najwygodniejsza klasyfikacja leków przeciwdepresyjnych opiera się na budowie chemicznej leku w połączeniu z mechanizmem działania. W większości krajów specjaliści kierują się właśnie tymi kryteriami. Pozwalają, jeśli to konieczne, zastąpić nie do zniesienia lub nieskuteczny lek inni, najbliżsi w działaniu.

Ze względu na budowę chemiczną wyróżnia się następujące grupy leków przeciwdepresyjnych:

Trójcykliczny. Struktura chemiczna trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych zawiera tak zwane „pierścienie” lub „cykle”. Są to grupy atomów połączone w zamknięty łańcuch, które w dużej mierze determinują właściwości leku.
Tetracykliczny. W strukturze tetracyklicznych leków przeciwdepresyjnych wyróżnia się cztery cykle. Leków w tej grupie jest znacznie mniej niż w grupie tricyklicznej.
Inna struktura. Dla wygody ta grupa obejmuje substancje, które nie mają cykli w swojej strukturze chemicznej ( pierścienie), ale mają podobny wpływ na centralny układ nerwowy.

Ze względu na mechanizm działania leki przeciwdepresyjne dzieli się zazwyczaj ze względu na enzymy i mediatory, z którymi oddziałują w ośrodkowym układzie nerwowym.

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne należą do pierwszej generacji leków przeciwdepresyjnych i są stosowane w: praktyka lekarska przez kilka dekad. To, co te substancje mają wspólnego w swojej strukturze chemicznej, to trzy połączone ze sobą „pierścienie” lub cykle. Leki z tej grupy są nieselektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego szeregu substancji w ośrodkowym układzie nerwowym. Ich zażywanie likwiduje niepokój, strach czy depresję, a także powoduje ogólną „podwyżkę” nastroju. Obecnie trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne są nadal szeroko stosowane w leczeniu wielu zaburzeń psychicznych. Główną wadą tej grupy jest duża liczba skutków ubocznych. Wyjaśnia to właśnie jego masowy wpływ na różne procesy w mózgu.

Najczęstszymi przedstawicielami grupy trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych są:

amitryptylina;
imipramina;
klomipramina;
trimipramina;
nortryptylina itp.

Tetracykliczne leki przeciwdepresyjne ( leki przeciwdepresyjne pierwszej generacji)

Grupę tę reprezentują substancje posiadające w cząsteczkach cztery „pierścienie” atomowe. W praktyce lekarskiej stosuje się je znacznie rzadziej niż trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne.

Najczęstszymi przedstawicielami tetracyklicznych leków przeciwdepresyjnych są:

mianseryna;
mirtazapina;
pirlindol itp.

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny ( SSRI)

SSRI to jedna z najpowszechniejszych i najpopularniejszych grup leków przeciwdepresyjnych we współczesnej praktyce medycznej. Mechanizm działania tych leków sprowadza się do selektywnego blokowania niektórych enzymów w ośrodkowym układzie nerwowym ( OUN). Pozwala to na osiągnięcie pożądanego efektu terapeutycznego z większą dokładnością. Zmniejsza się także ryzyko wystąpienia różnych skutków ubocznych stosowania leków. Do tej grupy należą inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, ale w zasadzie dla każdego neuroprzekaźnika ( substancje transmitujące) w układzie nerwowym wykryto ich własne leki. Lek dobiera specjalista, który potrafi trafnie zdiagnozować i zidentyfikować zaburzenia w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego.

Dla różnych neuroprzekaźników dostępne są następujące inhibitory wychwytu zwrotnego:

Serotonina– cipraleks, fluwoksamina itp.
Norepinefryna– nortryptylina, maprotylina itp.
Dopamina– diklofenzyna.

Istnieje również wiele leków blokujących wychwyt zwrotny zarówno noradrenaliny, jak i serotoniny. Należą do nich amitryptylina, imipramina i inne trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne. Nazywa się je nieselektywnymi.

Czym różnią się od siebie różne grupy leków przeciwdepresyjnych?

Leki przeciwdepresyjne, podobnie jak większość innych leków, dzielą się na grupy farmakologiczne, które je mają charakterystyczne różnice. Jest to konieczne dla wygody praktycznego stosowania leków w leczeniu. Budowa chemiczna cząsteczek ma najczęściej znaczenie drugorzędne. Głównym kryterium jest mechanizm działania leku.

Leki przeciwdepresyjne różnych grup mają następujące różnice:

Mechanizm akcji. Każda grupa leków przeciwdepresyjnych ma inny mechanizm działania. Narkotyki różne grupy wchodzą w interakcje z różnymi substancjami w ośrodkowym układzie nerwowym, co ostatecznie prowadzi do podobnego efektu po zażyciu leku. Oznacza to, że działanie leków jest podobne, ale łańcuch reakcji biochemicznych zachodzących w organizmie jest zupełnie inny.
Siła leku. Siła leku zależy od jego skuteczności w blokowaniu enzymów w ośrodkowym układzie nerwowym. Istnieją silniejsze leki przeciwdepresyjne, które zapewniają wyraźny i stabilny efekt. Zazwyczaj są one dostępne na receptę ze względu na ryzyko wystąpienia poważnych skutków ubocznych. Leki o słabszym działaniu można kupić w aptece samodzielnie.
Transformacje leku w organizmie. Zespół przemian chemicznych, jakim ulega cząsteczka leku w organizmie, nazywa się farmakodynamiką lub metabolizmem leku. Pod tym względem prawie każdy lek ma swoje własne cechy. Na przykład czas trwania blokowania enzymu może być różny. W związku z tym działanie jednego leku będzie trwało przez długi czas ( do 24 godzin), a drugi - zaledwie kilka godzin. Określa to tryb odbioru. Po podaniu leku jest również czas na jego eliminację z organizmu. Niektóre substancje są naturalnie szybko eliminowane, inne zaś mogą kumulować się w trakcie leczenia. Należy to wziąć pod uwagę przy wyborze leku. Ważny jest także sam mechanizm eliminacji leku. Jeśli substancja jest ostatecznie wydalana z moczem przez nerki, a u pacjenta występuje niewydolność nerek ( filtracja krwi i tworzenie moczu są trudne), lek będzie kumulował się w organizmie, a ryzyko poważnych powikłań znacznie wzrasta.
Skutki uboczne. W zależności od charakterystyki działania konkretnego leku przeciwdepresyjnego na organizm, może on powodować różne skutki uboczne. Ważne jest, aby specjaliści je znali, aby w porę zauważyć ich objawy i podjąć niezbędne działania.
Interakcja z innymi lekami. Leki w organizmie człowieka wchodzą w interakcję z różnymi substancjami. Przyjmowanie kilku leków jednocześnie może nasilić lub osłabić ich działanie, a czasami wywołać inne, nieprzewidywalne skutki. W instrukcjach poszczególnych leków przeciwdepresyjnych producenci zazwyczaj wskazują, z jakimi lekami dana substancja może wchodzić w interakcje.
Możliwość wystąpienia reakcji alergicznej. Każdy lek przeciwdepresyjny ma swoją własną strukturę chemiczną. U pacjenta może wystąpić reakcja alergiczna na prawie każdy lek ( z różnym prawdopodobieństwem). Jeżeli pojawi się alergia na jeden lek, należy skonsultować się z lekarzem i zmienić go na inny, różniący się budową chemiczną, ale o podobnym działaniu terapeutycznym.
Struktura chemiczna cząsteczki. Struktura chemiczna cząsteczki determinuje właściwości każdego leku. Z tego powodu każdy lek przeciwdepresyjny ma swoje zalety i wady. Ponadto funkcje struktura chemiczna stanowią podstawę klasyfikacji leków przeciwdepresyjnych.

Czy istnieją naturalne leki przeciwdepresyjne ( naturalne zioła)?

W medycynie ludowej nie ma zbyt wielu przepisów, które mogłyby realnie pomóc w walce z depresją. Wynika to w dużej mierze ze złożoności procesów zachodzących w ośrodkowym układzie nerwowym. Jeśli leki przeciwdepresyjne działają selektywnie, wpływając na niektóre substancje ( neuroprzekaźniki, enzymy itp.), to ich naturalne analogi nie mają takiej selektywności. Ich działanie będzie znacznie słabsze, a prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych wzrośnie ( Ani wywary, ani napary nie pozwalają na wyizolowanie wyłącznie substancji czynnej z konkretnej rośliny). Dlatego w przypadku ciężkiej depresji i innych poważnych chorób psychicznych zaleca się przede wszystkim skontaktowanie się ze specjalistą i za jego zgodą rozpoczęcie stosowania środków ludowych. Najczęściej będą musiały być łączone z niektórymi lekami farmakologicznymi.

Następujące zioła mają słabe działanie podobne do leków przeciwdepresyjnych:

Kłącze przynęty. Zmiażdżony kłącze zalewa się alkoholem medycznym ( 70% roztwór alkoholu etylowego) w stosunku 1 do 10 i pozostawić na kilka godzin. Napar przyjmuje się 1 łyżeczkę 2 razy dziennie.
Kwiaty astra rumianku. Na 1 łyżkę suszonych kwiatów potrzeba 200 ml wrzącej wody. Infuzja trwa co najmniej 4 godziny. Powstały produkt przyjmuje się 1 łyżkę stołową 3 razy dziennie.
Rdest ptasi. 3 - 5 gramów suszonego rdestowca wlewa się do 2 szklanek przegotowanej wody i pozostawia do momentu, aż woda sama ostygnie do temperatury pokojowej. Wypić pół szklanki naparu przed posiłkami ( 3 razy dziennie).
Aralia Mandżurska. Zmiażdżone korzenie Aralii zalewa się alkoholem medycznym w stosunku 1 do 5 i pozostawia na 24 godziny. Powstałą nalewkę pobiera się 10 kropli 2-3 razy dziennie, rozcieńczając w przegotowanej wodzie.
Korzeń żeń-szeń. Suszony korzeń żeń-szenia jest kruszony i zalewany roztwór alkoholu (50 – 60% ) w stosunku 1 do 10. Mieszankę podaje się w infuzji przez 2 - 3 dni w zamkniętym pojemniku. Powstałą nalewkę pije się 10-15 kropli 2 razy dziennie.

Właściwości i działanie leków przeciwdepresyjnych

Leki przeciwdepresyjne, jako odrębna grupa farmakologiczna, mają pewne wspólne właściwości. Przede wszystkim dotyczy to dominującego wpływu na ośrodkowy układ nerwowy. Każdy lek przeciwdepresyjny wpływa na przekazywanie impulsów nerwowych w mózgu, a jego wpływ na inne narządy i układy będzie drugorzędny. W przeciwnym razie większość leków w tej grupie ma swoje własne cechy. Na przykład leki przeciwdepresyjne obejmują leki, które dają efekt hipnotyczny lub odwrotnie, orzeźwiający. Skutki uboczne mogą dotyczyć prawie każdego narządu lub układu. Wyjaśnia to fakt, że mózg w ten czy inny sposób reguluje funkcje życiowe całego organizmu, a wszelkie zmiany w jego pracy nieuchronnie wpłyną na ciało jako całość.

Mechanizm działania leków przeciwdepresyjnych

Aby lepiej zrozumieć mechanizm działania leków przeciwdepresyjnych, należy ogólnie wyobrazić sobie zasadę działania centralnego układu nerwowego człowieka. Mózg składa się z wielu komórek nerwowych, neuronów, które pełnią najważniejsze funkcje. Neurony mają wiele różnych procesów, które łączą się z innymi komórkami nerwowymi. W rezultacie powstaje rodzaj sieci kontaktów komórkowych. Impulsy dochodzące do mózgu rozkładają się w tej sieci w określony sposób, a mózg reaguje na otrzymane informacje. Każda część mózgu jest odpowiedzialna za regulację pewnych procesów zachodzących w organizmie. Depresja, a także różne zaburzenia nerwowe i zaburzenia psychiczne, są przede wszystkim konsekwencją pobudzenia pewnych części mózgu. Leki przeciwdepresyjne wpływają na połączenia komórek nerwowych, na różne sposoby przyspieszając lub spowalniając przekazywanie impulsów nerwowych ( zależy od konkretnego leku).

Przekazywanie impulsów nerwowych w mózgu przebiega w następujący sposób:

Impuls powstaje w komórce nerwowej w wyniku interakcji chemicznych i przemieszcza się jednym z procesów do połączenia z inną komórką nerwową.
Połączenie dwóch komórek nerwowych nazywa się synapsą. Tutaj, w bardzo bliskiej odległości, są dwa błony komórkowe. Szczelina między nimi nazywana jest szczeliną synaptyczną.
Impuls nerwowy dociera do błony presynaptycznej ( komórki przekazujące impulsy). Oto bąbelki ze specjalną substancją - neuroprzekaźnikiem.
W wyniku wzbudzenia dochodzi do aktywacji enzymów, co prowadzi do uwolnienia przekaźnika z pęcherzyków i jego wejścia do szczeliny synaptycznej.
W szczelinie synaptycznej cząsteczki neuroprzekaźników oddziałują z receptorami na błonie postsynaptycznej ( błona komórkowa, która „odbiera” impuls). W rezultacie zachodzi reakcja chemiczna i powstaje impuls nerwowy, który jest przekazywany w całej komórce.
Cząsteczki przekaźnikowe, które przekazują impuls między komórkami, są wychwytywane przez specjalne receptory i gromadzone w pęcherzykach lub niszczone w szczelinie synaptycznej.

Zatem w procesie propagacji impulsów nerwowych w ośrodkowym układzie nerwowym bierze udział wiele różnych substancji. Istnieją również enzymy, które zapobiegają rozprzestrzenianiu się impulsu. Oznacza to, że pomiędzy komórkami może zachodzić zarówno pobudzenie, jak i hamowanie.

Cząsteczki leków przeciwdepresyjnych oddziałują z określonymi receptorami, mediatorami lub enzymami i wpływają na cały mechanizm przekazywania impulsów. Zatem pobudzenie lub hamowanie procesów zachodzi w różnych częściach mózgu.

Jakie skutki uboczne mają leki przeciwdepresyjne?

Zdecydowana większość leków przeciwdepresyjnych charakteryzuje się dość szeroką gamą skutków ubocznych, co znacznie ogranicza stosowanie tych leków. Najczęściej takie zjawiska występują w wyniku równoległego działania leku na receptory w obwodowym układzie nerwowym. Ma to wpływ na pracę wielu osób narządy wewnętrzne. Istnieją jednak inne mechanizmy rozwoju skutków ubocznych.

Skutki uboczne stosowania leków przeciwdepresyjnych można podzielić na następujące grupy:

Zależne od dawki. Do tej grupy skutków ubocznych zaliczają się problemy, które pojawiają się po przekroczeniu poziomu terapeutycznego ( leczniczy) dawki. Wszystkie leki bez wyjątku je mają. Wiele z tych działań niepożądanych można interpretować jako objawy przedawkowania. Na przykład w przypadku trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych może to mieć działanie hipotensyjne ( obniżenie ciśnienia krwi). Z reguły wszystkie takie efekty znikają po zmniejszeniu dawki.
Niezależne od dawki. Ta grupa działań niepożądanych pojawia się zwykle podczas długotrwałego leczenia. Lek o podobnej budowie i działaniu wpływa na funkcjonowanie niektórych komórek lub tkanek, co prędzej czy później może spowodować różne problemy. Na przykład podczas stosowania trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych możliwa jest leukopenia ( zmniejszona liczba białych krwinek i osłabienie układu odpornościowego), a przy leczeniu serotoninergicznymi lekami przeciwdepresyjnymi – stany zapalne i bóle stawów ( artropatia). W takich przypadkach zmniejszenie dawki nie rozwiąże problemu. Zaleca się przerwanie leczenia i przepisanie pacjentowi leków z innej grupy farmakologicznej. Daje to ciału czas na krótką regenerację.
Pseudoalergiczny. Ta grupa działań niepożądanych przypomina częste reakcje alergiczne ( pokrzywka itp.). Problemy takie zdarzają się dość rzadko, głównie przy przyjmowaniu leków przeciwdepresyjnych serotoninergicznych.

Ogólnie rzecz biorąc, zakres działań niepożądanych, które mogą wystąpić podczas stosowania leków przeciwdepresyjnych, jest bardzo szeroki. Możliwe są zaburzenia w funkcjonowaniu różnych narządów i układów. Pacjenci często nie tylko doświadczają jakichkolwiek objawów i dolegliwości, ale także doświadczają odstępstw od normy różne badania (na przykład w badaniu krwi).

Możliwe działania niepożądane podczas stosowania leków przeciwdepresyjnych

Dotknięte narządy lub układy	Reklamacje i naruszenia	Możliwe sposoby rozwiązywanie problemów
*Układ sercowo-naczyniowy*		Zmniejszenie dawki leku przeciwdepresyjnego. Jeśli nie jest to możliwe, należy zastosować leki eliminujące objawy ( według uznania kardiologa).
	Zaburzenia rytmu serca ( na elektrokardiogramie)
	Podwyższone ciśnienie krwi ( czasami surowe)
	Silne zmiany ciśnienia krwi wraz ze zmianami pozycji ciała ( niedociśnienie ortostatyczne)
*Układ trawienny*		Zmniejszenie dawki leku. Zmiana trybu odbioru ( częściej, ale w mniejszych dawkach), stopniowo zwiększając dawkę na początku leczenia. W przypadku pojawienia się żółtaczki zaleca się przerwanie leczenia lub zmianę leku.
	Gorzki smak w ustach


*Krew i układ krwiotwórczy*	Zwiększenie lub zmniejszenie liczby białych krwinek ( odpowiednio leukocytoza lub leukopenia), zmniejszona liczba płytek krwi ( małopłytkowość), podwyższony poziom eozynofilów ( eozynofilia). Zaburzenia te wykrywa się podczas ogólnego badania krwi	Przerwanie leczenia, zmiana leku.
*ośrodkowy układ nerwowy*	Letarg i senność ( w ciężkich przypadkach i splątanie)	Według uznania lekarza prowadzącego (np. psychiatra lub neurolog) można zmniejszyć dawkę, odstawić lek lub równolegle zalecić leczenie objawowe ( sole litu, leki przeciwpsychotyczne, fenobarbital, beta-blokery – w zależności od objawów).



	Nerwowe podniecenie, zwiększona aktywność
	Drażliwość

	Pokrzywka
Obrzęk i ból stawów

*Gwałtowny wzrost ciśnienia krwi (przełom nadciśnieniowy)*

	Nudności i wymioty
*Ogólne zaburzenia i objawy*	Zmniejszony popęd seksualny
	Brak równowagi hormonalnej



	Upośledzenie słuchu

Co do zasady, jeśli pacjent w trakcie jednorazowego lub długotrwałego stosowania leków przeciwdepresyjnych zacznie odczuwać nietypowe objawy, powinien skonsultować się z lekarzem. Wiele z powyższych działań niepożądanych wskazuje na słabą tolerancję leku. Jeżeli leczenie nie zostanie przerwane, u pacjenta może wystąpić bardzo poważne uszkodzenie narządów lub układów, które będzie wymagało dodatkowego leczenia.

Do skutków ubocznych wielu leków przeciwdepresyjnych zalicza się także uzależnienie, a w rezultacie zespół odstawienia, który pojawia się po zaprzestaniu leczenia. W takich przypadkach taktyka leczenia może być inna. Leczenie przepisuje specjalista opiekujący się pacjentem.

Czy istnieją leki przeciwdepresyjne bez skutków ubocznych?

W zasadzie każdy lek farmakologiczny może potencjalnie powodować pewne skutki uboczne. Wśród leków przeciwdepresyjnych o bardzo szerokim spektrum działania nie ma leków idealnych dla każdego pacjenta. Wyjaśnia to charakterystyka choroby podstawowej ( Leki przeciwdepresyjne są przepisywane nie tylko na depresję) i indywidualne cechy ciała.

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych przy wyborze leku, należy zwrócić uwagę na następujące punkty. Po pierwsze, nowsze leki ( "nowe pokolenie") mają wysoce ukierunkowany wpływ na organizm i zwykle mają mniej skutków ubocznych. Po drugie, leki przeciwdepresyjne sprzedawane bez recepty działają słabiej na organizm jako całość. Dlatego są dostępne w bezpłatnej sprzedaży. Z reguły poważne skutki uboczne podczas stosowania leku występują znacznie rzadziej.

Idealnie, wyboru leku dokonuje lekarz prowadzący. Aby uniknąć poważnych skutków ubocznych, przeprowadza szereg badań i lepiej rozumie specyfikę organizmu konkretnego pacjenta ( choroby współistniejące, trafna diagnoza itp.). Oczywiście w tym przypadku nie ma 100% gwarancji. Zawsze jednak pod okiem lekarza można zmienić lek lub wybrać skuteczne leczenie objawowe, które wyeliminuje dolegliwości i umożliwi kontynuację leczenia.

Zgodność leków przeciwdepresyjnych z innymi lekami ( neuroleptyki, leki nasenne, uspokajające, psychotropowe itp.)

Jednoczesne stosowanie kilku leków w medycynie jest bardzo faktyczny problem. W przypadku leków przeciwdepresyjnych należy zaznaczyć, że często stosowane są one w ramach kompleksowej terapii. Jest to konieczne, aby osiągnąć pełniejszy i szybszy efekt w wielu zaburzeniach psychicznych.

Następujące kombinacje leków przeciwdepresyjnych są bardzo istotne w psychiatrii:

Środki uspokajające– na nerwice, psychopatie, psychozy reaktywne.
Sole litu lub karbamazepina– z psychozami afektywnymi.
Neuroleptyki- na schizofrenię.

Według statystyk prawie 80% pacjentów oddziałów psychiatrycznych otrzymuje takie kombinacje. Jednak w tym przypadku terapię przepisuje specjalista, a pacjent zawsze znajduje się pod nadzorem lekarzy - w szpitalu.

Ogólnie rzecz biorąc, często daje połączenie leków przeciwdepresyjnych z wieloma innymi lekami farmakologicznymi Negatywne konsekwencje. Mogą wystąpić nieoczekiwane skutki uboczne lub zmniejszyć skuteczność dowolnego leku ( brak oczekiwanego efektu terapeutycznego). Wyjaśnia to kilka mechanizmów.

Negatywne połączenia leków przeciwdepresyjnych z wieloma lekami mogą być niebezpieczne z następujących powodów:

Interakcje farmakodynamiczne. W tym przypadku mówimy o trudnościach w asymilacji substancje lecznicze. Po zażyciu leku przeciwdepresyjnego ( w formie tabletek) substancja czynna musi normalnie zostać wchłonięta w jelitach, przedostać się do wątroby i połączyć się z białkami krwi. Przyjmowanie innych leków farmakologicznych może na każdym etapie przerwać ten łańcuch. Na przykład wiele leków jest przekształcanych w ten czy inny sposób w wątrobie. Przyjmowanie kilku leków wchodzących w interakcję z tymi samymi enzymami może osłabić działanie każdego z nich z osobna lub spowodować pewne komplikacje w samej wątrobie. Aby uniknąć takich powikłań, lekarz przepisuje leki, biorąc pod uwagę czas ich wchłaniania, określając schemat dawkowania.
Interakcje farmakokinetyczne. W tym przypadku mówimy o wpływie kilku leków na ten sam układ organizmu ( te same komórki docelowe lub enzymy). Leki przeciwdepresyjne działają na połączenia nerwowe w ośrodkowym układzie nerwowym. Przyjmowanie innych leków wpływających na układ nerwowy może wzmocnić ich działanie lub odwrotnie, zneutralizować je. W obu przypadkach nie będzie oczekiwanego efektu terapeutycznego, a ryzyko wystąpienia działań niepożądanych znacznie wzrośnie.

Dlatego w trakcie leczenia lekami przeciwdepresyjnymi należy zachować szczególną ostrożność i nie zażywać nawet zwykłych i znanych leków, które są sprzedawane w aptekach bez recepty bez recepty lekarza. W niektórych przypadkach nieprawidłowe kombinacje leków mogą poważnie zaszkodzić zdrowiu pacjenta, a nawet zagrozić jego życiu. W przypadku konieczności zażywania jakichkolwiek leków, wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem lub farmaceutą. W przypadku większości leków ( w instrukcjach) często wskazują najbardziej niebezpieczne kombinacje leków dla danego leku.

Czy leki przeciwdepresyjne mają działanie pobudzające?

Zasadniczo większość leków przeciwdepresyjnych ma w pewnym stopniu stymulujący wpływ na ośrodkowy układ nerwowy. Depresji samej w sobie towarzyszy stan depresji. Pacjent jest bierny, ponieważ nie ma ochoty nic robić. Odpowiednio dobrany lek przeciwdepresyjny przywraca chęć do działania, a co za tym idzie, dodaje sił.

Nie należy jednak mylić stymulującego działania leków przeciwdepresyjnych z działaniem napojów energetyzujących czy niektórych leków. Działanie stymulujące objawia się bardziej w sferze emocjonalnej i psychicznej. Zmęczenie fizyczne zmniejsza się dzięki usunięciu jakiejś „blokady psychicznej”. Leki zwiększają motywację i zainteresowanie różnymi zajęciami.

Największy efekt stymulujący mają pod tym względem inhibitory MAO ( monoaminooksydazy). Jednak nawet u nich efekt ten rozwija się stopniowo, w miarę gromadzenia się odpowiednich enzymów i mediatorów w organizmie. Zmiany można odczuć po 1 – 2 tygodniach od rozpoczęcia stosowania leku ( pod warunkiem, że zostanie on odpowiednio dobrany i przyjmowany w wymaganej dawce).

Istnieją również leki przeciwdepresyjne, które mają działanie nasenne i uspokajające. Pobudzają aktywność umysłową i emocjonalną, ale stan fizyczny człowiek niewiele się zmienia. Należą do nich na przykład amitryptylina, azafen, pirazidol. Dlatego pacjent może nie uzyskać oczekiwanego rezultatu. Aby uniknąć błędów, lepiej wcześniej skonsultować się ze specjalistą, który szczegółowo wyjaśni, jakiego efektu oczekuje po leczeniu danym lekiem.

Czy leki przeciwdepresyjne mają działanie przeciwbólowe?

Głównym działaniem leków przeciwdepresyjnych jest złagodzenie u pacjenta objawów depresji, w tym senności, bierności, braku motywacji, depresji psychicznej i emocjonalnej. Żaden z leków z tej grupy nie ma wyraźnego działania przeciwbólowego w ogólnie przyjętym znaczeniu. Innymi słowy, gdy istnieje oczywiste źródło ostrego bólu ( zapalenie, uraz itp.) przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych nie poprawi stanu pacjenta.

Jednak niektóre leki z grupy leków przeciwdepresyjnych z powodzeniem stosowane są w walce z bólem przewlekłym. Faktem jest, że przewlekły ból często towarzyszy długotrwałym stanom depresyjnym. Zaburzenia psychiczne nie są jedynym źródłem bólu, ale mogą go nasilić i tym samym znacznie pogorszyć stan pacjenta. Eksperci zauważyli, że wiele leków przeciwdepresyjnych może złagodzić taki przewlekły ból. W tym przypadku mówimy bardziej o zmniejszeniu odczuwania bólu niż o działaniu przeciwbólowym.

W leczeniu przewlekłych zespołów bólowych można stosować następujące leki przeciwdepresyjne:

wenlafaksyna;
amitryptylina;
klomipramina;
dezypramina.

Oczywiście nie należy samodzielnie rozpoczynać przyjmowania leków przeciwdepresyjnych, jeśli cierpisz na chroniczny ból. Po pierwsze, ta grupa leków charakteryzuje się szeroką gamą skutków ubocznych, a pacjent może doświadczyć innych problemów. Po drugie, eliminując zespół bólowy, pacjent naraża się na ryzyko „zamaskowania” problemu. Przecież ból pleców, ból mięśni czy ból głowy nie zawsze towarzyszą depresji. Najczęściej mają bardzo konkretny powód, który należy wyeliminować. Dlatego pacjenci muszą skontaktować się ze specjalistą, aby postawić prawidłową diagnozę. Dopiero w przypadku potwierdzenia depresji w połączeniu z bólem przewlekłym stosowanie powyższych leków przeciwdepresyjnych będzie uzasadnione i racjonalne. Przed użyciem należy skonsultować się ze specjalistą.

Leki przeciwdepresyjne to leki aktywne przeciwko stanom depresyjnym. Depresja to zaburzenie psychiczne charakteryzujące się obniżonym nastrojem, osłabieniem aktywności ruchowej, ubóstwem intelektualnym, błędną oceną własnego „ja” w otaczającej rzeczywistości oraz zaburzeniami somatowegetatywnymi.

Najbardziej prawdopodobną przyczyną depresji jest teoria biochemiczna, zgodnie z którym następuje obniżenie poziomu neuroprzekaźników – składników odżywczych w mózgu, a także zmniejszenie wrażliwości receptorów na te substancje.

Wszystkie leki w tej grupie są podzielone na kilka klas, ale teraz porozmawiajmy o historii.

Historia odkrycia leków przeciwdepresyjnych

Od czasów starożytnych ludzkość podchodziła do problemu leczenia depresji za pomocą różnych teorii i hipotez. Starożytny Rzym słynął ze starożytnego greckiego lekarza Soranusa z Efezu, który zaproponował sole litu w leczeniu zaburzeń psychicznych, w tym depresji.

W miarę postępu naukowego i medycznego niektórzy naukowcy uciekali się do różnych substancji, które były używane przeciwko wojnie depresja – od konopi indyjskich, opium i barbituranów po amfetaminę. Ten ostatni natomiast stosowano w leczeniu depresji apatycznej i letargicznej, której towarzyszyło osłupienie i odmowa jedzenia.

Pierwszy lek przeciwdepresyjny został zsyntetyzowany w laboratoriach firmy Geigy w 1948 roku. Ten lek stał się. Po tym przeprowadziliśmy badania kliniczne, ale zaczęto go wypuszczać dopiero w 1954 r., kiedy został otrzymany. Od tego czasu odkryto wiele leków przeciwdepresyjnych, o których klasyfikacji porozmawiamy później.

Magiczne pigułki - ich grupy

Wszystkie leki przeciwdepresyjne są podzielone na 2 duże grupy:

Tymiretyk– leki o działaniu stymulującym, które są stosowane w leczeniu stanów depresyjnych z objawami depresji i depresji.
Tymoleptyki– leki o działaniu uspokajającym. Leczenie depresji z przewagą procesów pobudzających.

Bezkrytyczne działanie:

Działanie selektywne:

blokować wychwyt serotoniny– Flunisan, Sertralina, ;
blokować wychwyt noradrenaliny— Maprotelina, Reboksetyna.

Inhibitory monoaminooksydazy:

niewybredny(hamują monoaminooksydazę A i B) – Transamina;
wyborczy(hamują monoaminooksydazę A) – Autorix.

Leki przeciwdepresyjne z innych grup farmakologicznych - Coaxil, Mirtazapina.

Mechanizm działania leków przeciwdepresyjnych

Krótko mówiąc, leki przeciwdepresyjne mogą korygować niektóre procesy zachodzące w mózgu. Ludzki mózg składa się z ogromnej liczby komórek nerwowych zwanych neuronami. Neuron składa się z ciała (soma) i procesów - aksonów i dendrytów. Za pomocą tych procesów neurony komunikują się ze sobą.

Należy wyjaśnić, że komunikują się ze sobą za pomocą synapsy (szczeliny synaptycznej), która znajduje się między nimi. Informacje z jednego neuronu do drugiego przekazywane są za pomocą substancji biochemicznej – mediatora. NA ten moment Znanych jest około 30 różnych mediatorów, ale z depresją wiąże się następująca triada: serotonina, noradrenalina, dopamina. Regulując ich stężenie, leki przeciwdepresyjne korygują zaburzenia pracy mózgu spowodowane depresją.

Mechanizm działania różni się w zależności od grupy leków przeciwdepresyjnych:

Inhibitory wychwytu neuronalnego(działanie nieselektywne) blokują wychwyt zwrotny mediatorów – serotoniny i noradrenaliny.
Neuronowe inhibitory wychwytu serotoniny: Hamują proces wychwytu serotoniny, zwiększając jej stężenie w szczelinie synaptycznej. Osobliwość do tej grupy należy brak działania m-antycholinergicznego. Występuje jedynie niewielki wpływ na receptory α-adrenergiczne. Z tego powodu takie leki przeciwdepresyjne praktycznie nie mają skutków ubocznych.
Neuronowe inhibitory wychwytu noradrenaliny: zapobiega wychwytowi zwrotnemu noradrenaliny.
Inhibitory monoaminooksydazy: monoaminooksydaza jest enzymem niszczącym strukturę neuroprzekaźników, powodując ich inaktywację. Monoaminooksydaza występuje w dwóch postaciach: MAO-A i MAO-B. MAO-A działa na serotoninę i noradrenalinę, MAO-B działa na dopaminę. Inhibitory MAO blokują działanie tego enzymu, zwiększając w ten sposób stężenie mediatorów. Lekami z wyboru w leczeniu depresji są często inhibitory MAO-A.

Współczesna klasyfikacja leków przeciwdepresyjnych

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne

Wiadomo o informacjach skuteczny odbiór leki przeciwdepresyjne jako pomocnicza farmakoterapia w przypadku wczesnego wytrysku i palenia.

Skutki uboczne

Ponieważ te leki przeciwdepresyjne mają zróżnicowaną budowę chemiczną i mechanizm działania, skutki uboczne mogą się różnić. Jednak przyjmowanie wszystkich leków przeciwdepresyjnych powoduje następujące typowe objawy: halucynacje, pobudzenie, bezsenność i rozwój zespołu maniakalnego.

Tymoleptyki powodują opóźnienie psychomotoryczne, senność i letarg oraz zmniejszenie koncentracji. Tymiretyki mogą powodować objawy psychoprodukcyjne (psychozę) i nasilać je.

Do najczęstszych skutków ubocznych należą:

zaparcie;
rozszerzenie źrenic;
zatrzymanie moczu;
atonia jelitowa;
naruszenie aktu połykania;
częstoskurcz;
upośledzenie funkcji poznawczych (upośledzenie pamięci i procesów uczenia się).

U pacjentów w podeszłym wieku mogą wystąpić: dezorientacja, niepokój, halucynacje wzrokowe. Ponadto zwiększa się ryzyko przyrostu masy ciała, rozwoju niedociśnienia ortostatycznego i zaburzeń neurologicznych (,).

Przy długotrwałym stosowaniu - działanie kardiotoksyczne (zaburzenia przewodzenia serca, zaburzenia rytmu, zaburzenia niedokrwienne), zmniejszenie libido.

Podczas przyjmowania selektywnych inhibitorów neuronalnego wychwytu serotoniny możliwe są następujące reakcje: zespół gastroenterologiczny - dyspeptyczny: ból brzucha, niestrawność, zaparcia, wymioty i nudności. Zwiększony poziom lęku, bezsenność, zwiększone zmęczenie, drżenie, zaburzenia libido, utrata motywacji i otępienie emocjonalne.

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny powodują skutki uboczne takie jak: bezsenność, suchość w ustach, zawroty głowy, zaparcia, atonia Pęcherz moczowy, drażliwość i agresywność.

Środki uspokajające i przeciwdepresyjne: jaka jest różnica?

Z tego możemy wywnioskować, że środki uspokajające i przeciwdepresyjne mają różne mechanizmy działania i znacznie różnią się od siebie. Środki uspokajające nie są w stanie leczyć zaburzeń depresyjnych, więc ich przepisywanie i stosowanie jest irracjonalne.

Moc „magicznych pigułek”

W zależności od ciężkości choroby i skutku stosowania można wyróżnić kilka grup leków.

Silne leki przeciwdepresyjne – skutecznie stosowane w leczeniu ciężkiej depresji:

– ma wyraźne działanie przeciwdepresyjne i uspokajające. Początek efektu terapeutycznego obserwuje się po 2-3 tygodniach. Skutki uboczne: tachykardia, zaparcia, trudności w oddawaniu moczu i suchość w ustach.
Maprotylina,– podobny do imipraminy.
Paroksetyna– wysoka aktywność przeciwdepresyjna i działanie przeciwlękowe. Przyjmowany raz dziennie. Efekt terapeutyczny rozwija się w ciągu 1-4 tygodni od rozpoczęcia podawania.

Łagodne leki przeciwdepresyjne – przepisywane w przypadku umiarkowanej i łagodnej depresji:

Doksepina– poprawia nastrój, likwiduje apatię i depresję. Pozytywny efekt terapii obserwuje się po 2-3 tygodniach przyjmowania leku.
- ma właściwości przeciwdepresyjne, uspokajające i nasenne.
Tianeptyna– łagodzi opóźnienie motoryczne, poprawia nastrój, zwiększa ogólne napięcie ciała. Prowadzi do zaniku dolegliwości somatycznych wywołanych stanami lękowymi. Ze względu na zrównoważone działanie wskazany jest w stanach lękowych i zahamowanych w depresji.

Ziołowe, naturalne leki przeciwdepresyjne:

dziurawiec zwyczajny– zawiera heperycynę, która ma działanie przeciwdepresyjne.
Novo-Passit– zawiera walerianę, chmiel, dziurawiec, głóg, melisę. Przyczynia się do zniknięcia i.
Persen– zawiera także zbiór ziół: mięty pieprzowej, melisy i waleriany. Ma działanie uspokajające.
Głóg, dzika róża - mają właściwości uspokajające.

Nasze TOP 30: najlepsze leki przeciwdepresyjne

Przeanalizowaliśmy prawie wszystkie leki przeciwdepresyjne, które były dostępne w sprzedaży pod koniec 2016 roku, przestudiowaliśmy recenzje i stworzyliśmy listę 30 najlepsze leki, które praktycznie nie mają skutków ubocznych, ale jednocześnie są bardzo skuteczne i dobrze wykonują swoje zadania (każdy na swój sposób):

Agomelatyna– stosowany w epizodach dużej depresji różnego pochodzenia. Efekt pojawia się po 2 tygodniach.
– wywołuje hamowanie wychwytu serotoniny, stosowany w epizodach depresyjnych, efekt występuje po 7-14 dniach.
Azafen– stosowany w epizodach depresyjnych. Przebieg leczenia wynosi co najmniej 1,5 miesiąca.
Azona– zwiększa zawartość serotoniny, należy do grupy silnych leków przeciwdepresyjnych.
Aleval– profilaktyka i leczenie stanów depresyjnych o różnej etiologii.
Amizol– przepisywany w przypadku pobudzenia, zaburzeń zachowania i epizodów depresyjnych.
– stymulacja transmisji katecholaminergicznej. Ma działanie blokujące adrenergię i działanie antycholinergiczne. Zakres zastosowania: epizody depresyjne.
Asentra– specyficzny inhibitor wychwytu serotoniny. Wskazany w leczeniu depresji.
Auroreks– Inhibitor MAO-A. Stosowany przy depresji i fobiach.
Brintellix– antagonista receptorów serotoninowych 3, 7, 1d, agonista receptorów serotoninowych 1a, korekcja stanów depresyjnych.
Valdoxan– stymulator receptorów melatoninowych, w niewielkim stopniu bloker podgrupy receptorów serotoninowych. Terapia.
Velaxin– lek przeciwdepresyjny z innej grupy chemicznej, wzmaga działanie neuroprzekaźników.
– stosowany w łagodnej depresji.
Venlaxor– silny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny. Słaby β-bloker. Leczenie depresji i zaburzeń lękowych.
Heptora– oprócz działania przeciwdepresyjnego, ma działanie antyoksydacyjne i hepatoprotekcyjne. Dobrze tolerowany.
Herbiona Hypericum– lek ziołowy, należący do grupy naturalnych leków przeciwdepresyjnych. Przepisywany na łagodną depresję i.
Deprex– stosowany w leczeniu lek przeciwdepresyjny ma działanie przeciwhistaminowe.
Domyślnie– inhibitor wychwytu serotoniny, ma słabe działanie na dopaminę i noradrenalinę. Nie ma działania stymulującego ani uspokajającego. Efekt pojawia się 2 tygodnie po podaniu.
– działanie przeciwdepresyjne i uspokajające wynika z obecności ekstraktu z ziela dziurawca zwyczajnego. Zatwierdzony do stosowania w leczeniu dzieci.
Doksepina– bloker receptorów serotoninowych H1. Działanie rozwija się 10-14 dni po rozpoczęciu podawania. Wskazania -
Miansan– stymulator transmisji adrenergicznej w mózgu. Przepisywany na depresję różnego pochodzenia.
Miracitol– wzmacnia działanie serotoniny, zwiększa jej zawartość w synapsie. W połączeniu z inhibitorami monoaminooksydazy jest to wyraźne działania niepożądane.
Negrustin– lek przeciwdepresyjny pochodzenia roślinnego. Skuteczny w przypadku łagodnych zaburzeń depresyjnych.
Newwelong– inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny.
Prop– selektywnie blokuje wychwyt serotoniny, zwiększając jej stężenie. Nie powoduje zmniejszenia aktywności receptorów β-adrenergicznych. Skuteczny na depresję.
Cytalon– wysoce precyzyjny bloker wychwytu serotoniny o minimalnym wpływie na stężenie dopaminy i noradrenaliny.

Każdy znajdzie coś dla siebie

Leki przeciwdepresyjne najczęściej nie są tanie, przygotowaliśmy listę najtańszych z nich w porządku rosnącym według ceny, z najtańszymi lekami na początku i droższymi na końcu:

Prawda zawsze wykracza poza teorię

Aby zrozumieć cały sens współczesnych, nawet najlepszych leków przeciwdepresyjnych, aby zrozumieć, jakie są ich korzyści i szkody, konieczne jest również przestudiowanie recenzji osób, które musiały je zażywać. Jak widać, nie ma nic dobrego w ich braniu.

Próbowałam walczyć z depresją za pomocą leków przeciwdepresyjnych. Zrezygnowałem, bo wynik był przygnębiający. Szukałam o nich wielu informacji, czytałam wiele stron. Wszędzie są sprzeczne informacje, ale gdziekolwiek to czytam, piszą, że nie ma w nich nic dobrego. Sam doświadczyłem drżenia, bólu i rozszerzonych źrenic. Przestraszyłam się i stwierdziłam, że nie są mi potrzebne.

Trzy lata temu zaczęła się depresja, gdy biegałam do przychodni do lekarzy, było coraz gorzej. Brakowało jej apetytu, straciła zainteresowanie życiem, nie spała, pogarszała się jej pamięć. Byłam u psychiatry, przepisał mi Stimulaton. Efekt poczułam już po 3 miesiącach stosowania, przestałam myśleć o chorobie. Piłem około 10 miesięcy. Pomogło mi.

Karina, 27

Należy pamiętać, że leki przeciwdepresyjne nie są lekami nieszkodliwymi i przed ich zastosowaniem należy skonsultować się z lekarzem. Będzie mógł odebrać właściwy lek i jego dawkowanie.

Powinieneś bardzo uważnie monitorować swoje zdrowie psychiczne i w odpowiednim czasie kontaktować się z wyspecjalizowanymi instytucjami, aby nie pogorszyć sytuacji, ale aby na czas pozbyć się choroby.

Najbardziej prawdopodobną przyczyną depresji jest teoria biochemiczna, według której następuje spadek poziomu neuroprzekaźników – składników odżywczych w mózgu, a także zmniejszenie wrażliwości receptorów na te substancje.

Wszystkie leki w tej grupie są podzielone na kilka klas, ale teraz porozmawiajmy o historii.

Historia odkrycia leków przeciwdepresyjnych

Wraz z postępem naukowym i medycznym niektórzy naukowcy sięgnęli po szereg substancji, aby walczyć z depresją, od konopi indyjskich, opium i barbituranów po amfetaminę. Ten ostatni natomiast stosowano w leczeniu depresji apatycznej i letargicznej, której towarzyszyło osłupienie i odmowa jedzenia.

Pierwszy lek przeciwdepresyjny został zsyntetyzowany w laboratoriach firmy Geigy w 1948 roku. Tym lekiem była imipramina. Następnie przeprowadzono badania kliniczne, ale wypuszczono je dopiero w 1954 r., kiedy uzyskano Aminazynę. Od tego czasu odkryto wiele leków przeciwdepresyjnych, o których klasyfikacji porozmawiamy później.

Magiczne pigułki - ich grupy

Wszystkie leki przeciwdepresyjne są podzielone na 2 duże grupy:

Tymiretyki to leki o działaniu stymulującym, stosowane w leczeniu stanów depresyjnych z objawami depresji i depresji.
Tymoleptyki to leki o działaniu uspokajającym. Leczenie depresji z przewagą procesów pobudzających.

blokować wychwyt serotoniny – Flunisan, Sertraline, Fluvoxamine;
blokują wychwyt noradrenaliny - Maproteline, Reboksetyna.

nieselektywne (hamują monoaminooksydazę A i B) – Transamina;
selektywny (hamuje monoaminooksydazę A) - Autorix.

Leki przeciwdepresyjne z innych grup farmakologicznych - Coaxil, Mirtazapina.

Mechanizm działania leków przeciwdepresyjnych

Należy wyjaśnić, że komunikują się ze sobą za pomocą synapsy (szczeliny synaptycznej), która znajduje się między nimi. Informacje z jednego neuronu do drugiego przekazywane są za pomocą substancji biochemicznej – mediatora. Obecnie znanych jest około 30 różnych mediatorów, ale z depresją wiąże się następująca triada: serotonina, noradrenalina, dopamina. Regulując ich stężenie, leki przeciwdepresyjne korygują zaburzenia pracy mózgu spowodowane depresją.

Mechanizm działania różni się w zależności od grupy leków przeciwdepresyjnych:

Inhibitory wychwytu neuronalnego (nieselektywne) blokują wychwyt zwrotny neuroprzekaźników – serotoniny i noradrenaliny.
Inhibitory wychwytu serotoniny przez neurony: Hamują proces wychwytu serotoniny, zwiększając jej stężenie w szczelinie synaptycznej. Charakterystyczną cechą tej grupy jest brak działania m-antycholinergicznego. Występuje jedynie niewielki wpływ na receptory α-adrenergiczne. Z tego powodu takie leki przeciwdepresyjne praktycznie nie mają skutków ubocznych.
Neuronowe inhibitory wychwytu noradrenaliny: hamują wychwyt zwrotny noradrenaliny.
Inhibitory monoaminooksydazy: monoaminooksydaza jest enzymem niszczącym strukturę neuroprzekaźników, powodując ich inaktywację. Monoaminooksydaza występuje w dwóch postaciach: MAO-A i MAO-B. MAO-A działa na serotoninę i noradrenalinę, MAO-B działa na dopaminę. Inhibitory MAO blokują działanie tego enzymu, zwiększając w ten sposób stężenie mediatorów. Lekami z wyboru w leczeniu depresji są często inhibitory MAO-A.

Współczesna klasyfikacja leków przeciwdepresyjnych

Trójcykliczna grupa leków blokuje system transportu zakończeń presynaptycznych. Na tej podstawie takie leki zakłócają neuronalny wychwyt neuroprzekaźników. Efekt ten pozwala na dłuższe przebywanie wymienionych mediatorów w synapsie, zapewniając tym samym dłuższe działanie mediatorów na receptory postsynaptyczne.

Leki z tej grupy wykazują działanie blokujące α-adrenergiczne i m-antycholinergiczne – powodują następujące skutki uboczne:

suchość w ustach;
naruszenie funkcji akomodacyjnej oka;
atonia pęcherza;
spadek ciśnienia krwi.

Szereg zastosowań

Racjonalne jest stosowanie leków przeciwdepresyjnych w profilaktyce i leczeniu depresji, nerwic, stanów paniki, moczenia, zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych, zespołów bólu przewlekłego, zaburzeń schizoafektywnych, dystymii, zaburzeń lękowych uogólnionych i zaburzeń snu.

Istnieją dowody na skuteczność stosowania leków przeciwdepresyjnych jako pomocniczej farmakoterapii w leczeniu wczesnego wytrysku, bulimii i palenia tytoniu.

Skutki uboczne

Tymoleptyki powodują opóźnienie psychomotoryczne, senność i letarg oraz zmniejszenie koncentracji. Tymiretyki mogą powodować objawy psychoprodukcyjne (psychozę) i zwiększony niepokój.

Do najczęstszych działań niepożądanych trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych zalicza się:

zaparcie;
rozszerzenie źrenic;
zatrzymanie moczu;
atonia jelitowa;
naruszenie aktu połykania;
częstoskurcz;
upośledzenie funkcji poznawczych (upośledzenie pamięci i procesów uczenia się).

U pacjentów w podeszłym wieku może wystąpić delirium – splątanie, dezorientacja, niepokój, omamy wzrokowe. Ponadto zwiększa się ryzyko przyrostu masy ciała, rozwoju niedociśnienia ortostatycznego i zaburzeń neurologicznych (drżenie, ataksja, dyzartria, drgania mięśni mioklonicznych, zaburzenia pozapiramidowe).

Przy długotrwałym stosowaniu - działanie kardiotoksyczne (zaburzenia przewodzenia serca, zaburzenia rytmu, zaburzenia niedokrwienne), zmniejszenie libido.

Podczas przyjmowania selektywnych inhibitorów neuronalnego wychwytu serotoniny możliwe są następujące reakcje: zespół gastroenterologiczny - dyspeptyczny: ból brzucha, niestrawność, zaparcia, wymioty i nudności. Zwiększony poziom lęku, bezsenność, zawroty głowy, zmęczenie, drżenie, zaburzenia libido, utrata motywacji i otępienie emocjonalne.

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny powodują skutki uboczne, takie jak bezsenność, suchość w ustach, zawroty głowy, zaparcia, atonia pęcherza, drażliwość i agresywność.

Środki uspokajające i przeciwdepresyjne: jaka jest różnica?

Leki uspokajające (przeciwlękowe) to substancje eliminujące niepokój, strach i wewnętrzne napięcie emocjonalne. Mechanizm działania związany jest ze wzmocnieniem i nasileniem hamowania GABAergicznego. GABA jest substancją biogenną, która pełni rolę hamującą w mózgu.

Przepisywany jako terapia wyraźnych napadów lęku, bezsenności, epilepsji, a także stanów nerwicowych i podobnych do nerwic.

Moc „magicznych pigułek”

W zależności od ciężkości choroby i skutku stosowania można wyróżnić kilka grup leków.

Silne leki przeciwdepresyjne – skutecznie stosowane w leczeniu ciężkiej depresji:

Imipramina – ma wyraźne właściwości przeciwdepresyjne i uspokajające. Początek efektu terapeutycznego obserwuje się po 2-3 tygodniach. Skutki uboczne: tachykardia, zaparcia, trudności w oddawaniu moczu i suchość w ustach.
Maprotylina, Amitryptylina - podobne do imipraminy.
Paroksetyna ma wysoką aktywność przeciwdepresyjną i działanie przeciwlękowe. Przyjmowany raz dziennie. Efekt terapeutyczny rozwija się w ciągu 1-4 tygodni od rozpoczęcia podawania.

Łagodne leki przeciwdepresyjne – przepisywane w przypadku umiarkowanej i łagodnej depresji:

Doxepin – poprawia nastrój, likwiduje apatię i depresję. Pozytywny efekt terapii obserwuje się po 2-3 tygodniach przyjmowania leku.
Mianserin - ma właściwości przeciwdepresyjne, uspokajające i nasenne.
Tianeptyna – łagodzi opóźnienie motoryczne, poprawia nastrój i zwiększa ogólne napięcie ciała. Prowadzi do zaniku dolegliwości somatycznych wywołanych stanami lękowymi. Ze względu na zrównoważone działanie wskazany jest w stanach lękowych i zahamowanych w depresji.

Ziołowe, naturalne leki przeciwdepresyjne:

Dziurawiec – zawiera heperycynę, która ma właściwości przeciwdepresyjne.
Novo-Passit - zawiera walerianę, chmiel, dziurawiec, głóg, melisę. Pomaga złagodzić niepokój, napięcie i bóle głowy.
Persen - zawiera także zbiór ziół: mięty pieprzowej, melisy i waleriany. Ma działanie uspokajające.

Głóg, dzika róża - mają właściwości uspokajające.

Nasze TOP 30: najlepsze leki przeciwdepresyjne

Przeanalizowaliśmy prawie wszystkie leki przeciwdepresyjne, które były dostępne w sprzedaży pod koniec 2016 roku, przestudiowaliśmy recenzje i stworzyliśmy listę 30 najlepszych leków, które praktycznie nie mają skutków ubocznych, ale jednocześnie są bardzo skuteczne i dobrze spełniają swoje zadania (każdy ich własny):

Agomelatynę stosuje się w epizodach dużej depresji różnego pochodzenia. Efekt pojawia się po 2 tygodniach.
Adepress - wywołuje hamowanie wychwytu serotoniny, stosowany w epizodach depresyjnych, efekt występuje po 7-14 dniach.
Azafen – stosowany w epizodach depresyjnych. Przebieg leczenia wynosi co najmniej 1,5 miesiąca.
Azona – zwiększa zawartość serotoniny, należy do grupy silnych leków przeciwdepresyjnych.
Aleval – profilaktyka i leczenie stanów depresyjnych o różnej etiologii.
Amizol - przepisywany na stany lękowe i pobudzenie, zaburzenia zachowania, epizody depresyjne.
Anafranil – stymulacja transmisji katecholaminergicznej. Ma działanie blokujące adrenergię i działanie antycholinergiczne. Zakres zastosowania: epizody depresyjne, stany obsesyjne i nerwice.
Asentra jest specyficznym inhibitorem wychwytu serotoniny. Wskazany przy zaburzeniach panicznych i w leczeniu depresji.
Aurorix jest inhibitorem MAO-A. Stosowany przy depresji i fobiach.
Brintellix jest antagonistą receptorów serotoninowych 3, 7, 1d, agonistą receptorów serotoninowych 1a, korygującym zaburzenia lękowe i stany depresyjne.
Valdoxan jest stymulatorem receptora melatoniny i w niewielkim stopniu blokerem podgrupy receptorów serotoninowych. Terapia zaburzeń lękowo-depresyjnych.
Velaxin to lek przeciwdepresyjny z innej grupy chemicznej, który zwiększa aktywność neuroprzekaźników.
Wellbutrin – stosowany w leczeniu łagodnej depresji.
Venlaxor jest silnym inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny. Słaby β-bloker. Leczenie depresji i zaburzeń lękowych.
Heptor - oprócz działania przeciwdepresyjnego, wykazuje działanie antyoksydacyjne i hepatoprotekcyjne. Dobrze tolerowany.
Herbion Hypericum to lek ziołowy należący do grupy naturalnych leków przeciwdepresyjnych. Przepisywany na łagodną depresję i ataki paniki.
Deprex jest lekiem przeciwdepresyjnym o działaniu przeciwhistaminowym i stosowany jest w leczeniu mieszanych zaburzeń lękowo-depresyjnych.
Deprefolt jest inhibitorem wychwytu serotoniny i ma słaby wpływ na dopaminę i noradrenalinę. Nie ma działania stymulującego ani uspokajającego. Efekt pojawia się 2 tygodnie po podaniu.
Deprim - działanie przeciwdepresyjne i uspokajające wynika z obecności ekstraktu z ziela dziurawca zwyczajnego. Zatwierdzony do stosowania w leczeniu dzieci.
Doxepin jest blokerem receptora serotoninowego H1. Działanie rozwija się następnego dnia po rozpoczęciu podawania. Wskazania: stany lękowe, depresja, stany paniki.
Zoloft – zakres stosowania nie ogranicza się do epizodów depresyjnych. Przepisywany na fobie społeczne i zaburzenia paniki.
Ixel to lek przeciwdepresyjny o szerokim spektrum działania, selektywny bloker wychwytu serotoniny.
Coaxil – zwiększa wychwyt synaptyczny serotoniny. Efekt występuje w ciągu 21 dni.
Maprotylina - stosowana w depresji endogennej, psychogennej, somatogennej. Mechanizm działania opiera się na hamowaniu wychwytu serotoniny.
Miansan jest stymulatorem transmisji adrenergicznej w mózgu. Przepisywany na hipochondrię i depresję różnego pochodzenia.
Miracitol - wzmacnia działanie serotoniny, zwiększa jej zawartość w synapsie. W połączeniu z inhibitorami monoaminooksydazy powoduje poważne skutki uboczne.
Negrustin jest lekiem przeciwdepresyjnym pochodzenia roślinnego. Skuteczny w przypadku łagodnych zaburzeń depresyjnych.
Newelong jest inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny.
Prodep - selektywnie blokuje wychwyt serotoniny, zwiększając jej stężenie. Nie powoduje zmniejszenia aktywności receptorów β-adrenergicznych. Skuteczny na depresję.
Citalon to wysoce precyzyjny bloker wychwytu serotoniny o minimalnym wpływie na stężenie dopaminy i noradrenaliny.

Każdy znajdzie coś dla siebie

Leki przeciwdepresyjne najczęściej nie są tanie, przygotowaliśmy listę najtańszych z nich w porządku rosnącym według ceny, z najtańszymi lekami na początku i droższymi na końcu:

Najsłynniejszy lek przeciwdepresyjny to jednocześnie najtańszy (może dlatego jest tak popularny) Fluoksetyna 10 mg 20 kapsułek – 35 rubli;
Amitryptylina 25 mg 50 tabletek – 51 rubli;
Pyrazidol 25 mg 50 tabletek – 160 rubli;
Azafen 25 mg 50 tabletek – 204 ruble;
Deprim 60 mg 30 tabletek – 219 rubli;
Paroksetyna 20 mg 30 tabletek – 358 rubli;
Melipramina 25 mg 50 tabletek – 361 rubli;
Adepress 20 mg 30 tabletek – 551 rubli;
Velaxin 37,5 mg 28 tabletek – 680 rubli;
Paxil 20 mg 30 tabletek – 725 rubli;
Rexetyna 20 mg 30 tabletek – 781 rubli;
Velaxin 75 mg 28 tabletek – 880 rubli;
Stimuloton 50 mg 30 tabrub;
Tsipramil 20 mg 15 tabletek – 899 rubli;
Venlaxor 75 mg 30 tabl.

Prawda zawsze wykracza poza teorię

Aby zrozumieć cały sens współczesnych, nawet najlepszych leków przeciwdepresyjnych, aby zrozumieć, jakie są ich korzyści i szkody, konieczne jest również przestudiowanie recenzji osób, które musiały je zażywać. Jak widać, nie ma nic dobrego w ich braniu.

Moja żona brała Paxil przez rok po porodzie. Powiedziała, że jej stan zdrowia jest w dalszym ciągu zły. Rzuciłem, ale zaczęły się objawy odstawienne – popłynęły łzy, było odstawienie, sięgnąłem ręką po tabletki. Następnie leki przeciwdepresyjne są postrzegane negatywnie. Nie próbowałem.

Pomogły mi leki przeciwdepresyjne, pomógł lek Neurofulol, sprzedawany bez recepty. Dobrze pomagał przy epizodach depresyjnych. Konfiguruje centralny układ nerwowy do sprawnego działania. Poczułem się z tym wspaniale. Teraz nie potrzebuję takich leków, ale polecam, jeśli chcesz kupić coś bez recepty. Jeśli potrzebujesz mocniejszego, skontaktuj się z lekarzem.

Valerchik, gość strony internetowej Neurodoc

Należy pamiętać, że leki przeciwdepresyjne nie są lekami nieszkodliwymi i przed ich zastosowaniem należy skonsultować się z lekarzem. Będzie mógł wybrać odpowiedni lek i jego dawkowanie.

Sekcja ta powstała, aby zadbać o tych, którzy potrzebują wykwalifikowanego specjalisty, nie zakłócając przy tym zwykłego rytmu własnego życia.

Brałem Paxil przez dwa lata. Stan był doskonały, myśli samobójcze zniknęły. Z przyczyn ode mnie niezależnych musiałem nagle zrezygnować (byłem na oddziale intensywnej terapii po zawale serca). Poczułem pełny efekt odstawienia: myśli samobójcze, apatię, płaczliwość itp. Przez sześć miesięcy próbowałem żyć bez Paxilu. W tym czasie doszło do próby samobójczej, ciągle o tym myślałem. Po konsultacji z psychiatrą rozpocząłem nowy kurs. Czy naprawdę będę musiał to pić do końca życia?

Powiedz mi, dlaczego lista najlepszych leków przeciwdepresyjnych w artykule nie obejmuje Cipralexu i jego analogów (Selectra itp., Substancją czynną jest escitalopram)? A może są to już przestarzałe leki, które dosłownie 7-10 lat temu były pozycjonowane przez psychiatrów jako najlepsze – w tym sensie, że są łatwiej tolerowane i mają skumulowany efekt?

Jak leki przeciwdepresyjne działają na układ nerwowy?

V. P. Vereitinova, Ph.D. Miód. Sciences, O. A. Narodowy Uniwersytet Farmaceutyczny Ukrainy Tarasenko

Psychofarmakologia i psychofarmakologia stanów depresyjnych to dynamicznie rozwijające się dziedziny, a leki przeciwdepresyjne to leki, które zajmują drugie miejsce na receptę wśród wszystkich leków psychotropowych (po benzodiazepinach). Więc wysoka ocena Te leki psychotropowe wynikają z faktu, że około 5% światowej populacji cierpi na depresję (wg WHO). Ważnym czynnikiem stymulującym rozwój tej dziedziny farmakologii jest także fakt, że 30-40% depresji jest opornych na farmakoterapię.

Obecnie istnieje około 50 składników aktywnych związanych z lekami przeciwdepresyjnymi, które reprezentowane są przez kilkaset leków produkowanych przez różne firmy farmaceutyczne. Spośród nich 41 nazw handlowych jest zarejestrowanych na Ukrainie.

Należy zauważyć, że leki przeciwdepresyjne mają szerokie zastosowanie nie tylko w psychiatrii, ale także w ogólnej praktyce lekarskiej. Zatem według autorów zagranicznych częstość występowania zaburzeń depresyjnych wśród hospitalizowanych pacjentów terapeutycznych wynosi 15–36%, podczas gdy jednocześnie około 30% pacjentów ambulatoryjnych z nieznanymi rozpoznaniami somatycznymi cierpi na depresję somatyczną. Depresja (niezależnie od pochodzenia), która rozwija się na tle ciężkiej choroby somatycznej, znacznie komplikuje jej przebieg i rehabilitację pacjenta. Depresja somatyzacyjna, udająca zaburzenia somatowegetatywne, często prowadzi do błędów w diagnozie, a co za tym idzie, niewłaściwe leczenie chory.

Biorąc pod uwagę dość powszechne stosowanie leków przeciwdepresyjnych i stale rosnące zapotrzebowanie na ich stosowanie, konieczna jest pełna wiedza na temat ich skutków ubocznych, co pozwoli na zróżnicowane przepisywanie tych leków w leczeniu stanów depresyjnych osób zmienny charakter i nasilenie.

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne

Jest to grupa silnych, klasycznych leków przeciwdepresyjnych, stosowanych w leczeniu depresji od początku lat 50-tych i stanowiąca jedną z głównych grup tymoanaleptyków.

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA) zwiększają stężenie monoamin (serotoniny, noradrenaliny i w mniejszym stopniu dopaminy) w mózgu, w wyniku zmniejszenia ich wchłaniania przez zakończenia presynaptyczne, sprzyjając gromadzeniu się tych mediatorów w szczelinie synaptycznej i zwiększenie efektywności transmisji synaptycznej. Oprócz wpływu na te układy mediatorów, TCA mają również działanie antycholinergiczne, adrenolityczne i przeciwhistaminowe.

Ze względu na tę nieselektywną ingerencję TCA w metabolizm neuroprzekaźników powodują one wiele skutków ubocznych (tab. 1). Wynika to przede wszystkim z ich ośrodkowego i obwodowego działania antycholinergicznego.

Tabela 1. Skutki uboczne trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych

Efekt jest umiarkowanie wyrażony, ++ - efekt jest umiarkowanie wyrażony, +++ - efekt jest silnie wyrażony, ± - efekt może się zamanifestować.

Obwodowe działanie przeciwcholinergiczne jest zależne od dawki i objawia się suchością w ustach, zaburzeniami połykania, rozszerzeniem źrenic, zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym, zaburzeniami akomodacji, tachykardią, zaparciami (aż do porażennej niedrożności jelit) i zatrzymaniem moczu. W związku z tym TCA są przeciwwskazane w jaskrze i rozroście prostaty. Obwodowe działanie przeciwcholinergiczne ustępuje po zmniejszeniu dawki i zostaje zatrzymane przez proserynę. Leków tych nie należy łączyć z lekami antycholinergicznymi. Największą aktywność przeciwcholinergiczną wykazują amitryptylina, doksepina, imipramina, trimipramina i klomipramina.

Przepisywanie TCA pacjentom w podeszłym wieku, a także pacjentom z patologią naczyniową i organicznymi zmianami w ośrodkowym układzie nerwowym może prowadzić do rozwoju objawów delirycznych (splątanie, lęk, dezorientacja, omamy wzrokowe). Rozwój tego działania niepożądanego jest związany z ośrodkowym działaniem antycholinergicznym trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych. Ryzyko wystąpienia majaczenia zwiększa się w przypadku jednoczesnego stosowania z innymi TCA, lekami przeciw chorobie Parkinsona, lekami przeciwpsychotycznymi i lekami przeciwcholinergicznymi. Ośrodkowe działanie antycholinergiczne TCA zostaje zahamowane poprzez podanie leków antycholinesterazy (fizostygmina, galantamina). Aby zapobiec rozwojowi delirium psychofarmakologicznego, pacjentom z grupy ryzyka nie należy przepisywać leków o wyraźnym działaniu antycholinergicznym.

Wśród innych zaburzeń układu autonomicznego podczas stosowania TCA może wystąpić niedociśnienie ortostatyczne (szczególnie u osób z patologią układu krążenia), które objawia się osłabieniem, zawrotami głowy, stany omdlenia. Zjawiska te są związane z blokującym działaniem α-adrenergicznym TCA. W przypadku wystąpienia ciężkiego niedociśnienia konieczne jest zastąpienie przepisanego leku innym, o mniejszym działaniu blokującym receptory α-adrenergiczne. W celu podwyższenia ciśnienia krwi stosuje się kofeinę lub kordiaminę.

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne mają zdolność aktywnego zakłócania stanu neurologicznego pacjentów. Jednocześnie najczęściej zaburzenia neurologiczne to drżenie, miokloniczne drganie mięśni, parestezje, zaburzenia pozapiramidowe. U pacjentów ze skłonnością do reakcji drgawkowych (padaczka, urazowe uszkodzenie mózgu, alkoholizm) mogą wystąpić drgawki. Amoksapina i maprotylina w największym stopniu obniżają próg pobudliwości drgawkowej.

Należy także zwrócić uwagę na dwuznaczność działania TCA na ośrodkowy układ nerwowy: od silnej sedacji (fluoroacyzyna, amitryptylina, trimipramina, amoksapina, doksepina, azafen) po działanie stymulujące (imipramina, nortryptylina, dezypramina); ponadto m.in. przedstawicielami tej grupy są leki (maprotylina, klomipramina) o tak zwanym działaniu „zrównoważonym” (dwubiegunowym). W zależności od charakteru działania TCA na ośrodkowy układ nerwowy, zachodzą odpowiednie zmiany psychiczne. Zatem leki uspokajające przyczyniają się do rozwoju opóźnienia psychomotorycznego (letarg, senność) i zmniejszonej koncentracji. Leki o działaniu pobudzającym mogą prowadzić do zaostrzenia lęku, wznowienia urojeń, halucynacji u pacjentów psychiatrycznych i pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową zaburzenia afektywne- do rozwoju stanów maniakalnych. Leki pobudzające mogą zwiększać skłonności samobójcze u pacjentów. Aby zapobiec opisanym zaburzeniom, należy prawidłowo dobrać lek przeciwdepresyjny, biorąc pod uwagę przewagę w jego farmakodynamice składnika o działaniu uspokajającym lub pobudzającym. Aby zapobiec inwersji afektu u pacjentów z zespołem depresyjnym w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej, konieczne jest łączenie TCA ze stabilizatorami nastroju (karbamazepiną). Hipersedacja zmniejsza się, gdy przepisywane są średnie dawki terapeutyczne nootropilu. Błędem byłoby jednak uważać działanie uspokajające TCA jedynie za skutek uboczny, gdyż efekt ten jest przydatny w przypadkach, gdy depresji towarzyszy lęk, strach, niepokój i inne objawy neurotyczne.

Aktywna ingerencja trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych w przekazywanie cholinergiczne, adrenergiczne i histaminowe przyczynia się do zaburzenia funkcji poznawczych mózgu (pamięć, proces uczenia się, poziom czuwania).

Wysokie dawki i długotrwałe stosowanie leków z tej grupy prowadzą do kardiotoksyczności. Kardiotoksyczność trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych objawia się zaburzeniami przewodzenia w węźle przedsionkowo-komorowym i komorach serca (działanie podobne do chininy), zaburzeniami rytmu i zmniejszoną kurczliwością mięśnia sercowego. Najmniejszą kardiotoksyczność mają doksepina i amoksapina. Leczenie pacjentów z patologią układu krążenia trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi należy prowadzić pod kontrolą EKG i nie należy stosować dużych dawek.

Podczas stosowania TCA możliwe są także inne działania niepożądane, takie jak alergiczne reakcje skórne (najczęściej wywołane przez maprotylinę), leukopenia, eozynofilia, małopłytkowość, przyrost masy ciała (związany z blokadą receptorów histaminowych), zaburzenia wydzielania hormonu antydiuretycznego, zaburzenia seksualne, działanie teratogenne. Należy również zauważyć, że w przypadku przedawkowania trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych istnieje możliwość wystąpienia poważnych konsekwencji, łącznie ze śmiercią.

Liczne działania niepożądane występujące podczas stosowania TCA oraz interakcje z wieloma lekami znacząco ograniczają ich zastosowanie w ogólnej praktyce lekarskiej, a zwłaszcza w praktyce ambulatoryjnej.

Inhibitory monoaminooksydazy

Inhibitory MAO (IMAO) dzielą się na 2 grupy: wcześniejsze - nieselektywne nieodwracalne inhibitory MAO (fenelzyna, nialamid) i późniejsze - selektywne odwracalne inhibitory MAOA (pirazydol, moklobemid, befol, tetrindol).

Głównym mechanizmem działania tych leków przeciwdepresyjnych jest hamowanie monoaminooksydazy, enzymu powodującego deaminację serotoniny, noradrenaliny i częściowo dopaminy (MAO-A), a także dezaminację β-fenyloetyloaminy, dopaminy, tyraminy (MAOB ), który dostaje się do organizmu wraz z pożywieniem. Upośledzona deaminacja tyraminy przez nieselektywne, nieodwracalne inhibitory MAO prowadzi do tzw. zespołu „serowego” (lub tyraminy), objawiającego się rozwojem przełomu nadciśnieniowego po spożyciu produkty żywieniowe, bogata w tyraminę (sery, śmietana, wędliny, rośliny strączkowe, piwo, kawa, wina czerwone, drożdże, czekolada, wątroba wołowa i drobiowa itp.). W przypadku stosowania nieselektywnych, nieodwracalnych IMAO produkty te należy wykluczyć z diety. Leki z tej grupy mają działanie hepatotoksyczne; ze względu na wyraźny efekt psychostymulujący powodują euforię, bezsenność, drżenie, pobudzenie hipomaniakalne, a także z powodu gromadzenia się dopaminy, delirium, halucynacji i innych zaburzeń psychicznych.

Wymienione działania niepożądane, niebezpieczne interakcje z niektórymi lekami oraz ciężkie zatrucia powstałe w wyniku ich przedawkowania, drastycznie ograniczają stosowanie nieselektywnych, nieodwracalnych IMAO w leczeniu depresji i wymagają dużej ostrożności i ścisłego przestrzegania zasad przyjmowania tych leków. Obecnie leki te stosuje się jedynie w przypadkach, gdy depresja jest oporna na działanie innych leków przeciwdepresyjnych.

Selektywne odwracalne IMAO charakteryzują się wysoką aktywnością przeciwdepresyjną, dobrą tolerancją i mniejszą toksycznością, znalazły szerokie zastosowanie w praktyce medycznej, zastępując IMAO nieselektywnymi, nieodwracalnymi działaniami. Wśród skutków ubocznych tych leków należy zwrócić uwagę na łagodną suchość w ustach, zatrzymanie moczu, tachykardię i objawy dyspeptyczne; w rzadkich przypadkach mogą wystąpić zawroty głowy, ból głowy, lęk, niepokój i drżenie rąk; Występują również alergiczne reakcje skórne, przy depresji dwubiegunowej możliwe jest przejście z fazy depresyjnej do fazy maniakalnej. Dobra tolerancja selektywnych, odwracalnych IMAO pozwala na ich stosowanie w warunkach ambulatoryjnych, bez konieczności stosowania specjalnej diety.

Inhibitorów MAO nie należy łączyć z inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny, opioidowymi lekami przeciwbólowymi ani dekstrometorfanem, który wchodzi w skład wielu leków przeciwkaszlowych.

IMAO są najskuteczniejsze w przypadku depresji, której towarzyszy uczucie strachu, fobie, hipochondria i stany paniki.

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)

SSRI to grupa leków o heterogenicznej strukturze chemicznej. Są to leki jedno-, dwu- i multicykliczne, które mają wspólny mechanizm działania: selektywnie blokują wychwyt zwrotny wyłącznie serotoniny, nie wpływając na wychwyt noradrenaliny i dopaminy oraz nie działają na układ cholinergiczny i histaminergiczny. Do grupy SSRI zaliczają się takie leki jak fluwoksamina, fluoksetyna, sertralina, paroksetyna, citalopram. Zakres zastosowania tej grupy to umiarkowane stany depresyjne, dystymia, zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne. Leki SSRI są mniej toksyczne i lepiej tolerowane niż TCA, ale nie przewyższają ich skutecznością kliniczną. Przewaga SSRI nad TCA polega na tym, że są one dość bezpieczne dla pacjentów z patologiami somatycznymi i neurologicznymi, osobami starszymi i można je stosować ambulatoryjnie. Leki z tej grupy można stosować u pacjentów ze współistniejącymi chorobami, takimi jak gruczolak prostaty, jaskra z zamkniętym kątem przesączania, choroby układu krążenia.

Leki przeciwdepresyjne z tej grupy mają minimalne skutki uboczne, które są związane głównie z nadpobudliwością serotoninergiczną (tab. 2). Receptory serotoninowe są szeroko reprezentowane w ośrodkowym i obwodowym układzie nerwowym, a także w tkankach obwodowych (mięśniach gładkich oskrzeli, przewód pokarmowy, ściany naczyń itp.). Najczęstsze działania niepożądane to zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego (można je wyeliminować domperydonem): nudności, rzadziej wymioty, biegunka (nadmierna stymulacja receptorów 5-HT3). Pobudzenie receptorów serotoninowych w ośrodkowym i obwodowym układzie nerwowym może prowadzić do drżenia, wzmożenia odruchów, zaburzeń koordynacji ruchowej, dyzartrii i bólu głowy. Do skutków ubocznych SSRI zaliczają się takie objawy działania pobudzającego (szczególnie w przypadku fluoksetyny), jak pobudzenie, akatyzja, stany lękowe (usuwane przez benzodiazepiny), bezsenność (nadmierna stymulacja receptorów 5-HT2), ale może również wystąpić wzmożona senność (fluwoksamina ). SSRI mogą powodować zmianę faz z depresyjnej na maniakalną u pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową, ale zdarza się to rzadziej niż w przypadku stosowania TCA. Wielu pacjentów przyjmujących leki z grupy SSRI odczuwa zmęczenie w ciągu dnia. To działanie niepożądane występuje najczęściej w przypadku paroksetyny.

Tabela 2. Skutki uboczne serotoninergicznych leków przeciwdepresyjnych

Często (15% lub więcej) PE;

Rzadko występujący (2-7%) PE;

Bardzo rzadkie (mniej niż 2%) PE;

(+) - możliwy, ale niezwykle rzadki PE;

0 - Nie wykryto PE.

W 50% przypadków podczas przyjmowania leków z grupy SSRI (szczególnie paroksetyny, sertraliny) u pacjentów występują zaburzenia seksualne objawiające się osłabieniem erekcji, opóźnionym wytryskiem, częściową lub całkowitą anorgazmią, często prowadzące do odmowy przyjęcia leku przez pacjenta. Aby zmniejszyć dysfunkcje seksualne, wystarczy zmniejszyć dawkę leku przeciwdepresyjnego.

Niebezpiecznym skutkiem ubocznym SSRI występującym podczas leczenia jest „zespół serotoninowy”. Prawdopodobieństwo wystąpienia tego zespołu wzrasta w przypadku stosowania SSRI w skojarzeniu z klomipraminą, odwracalnymi i nieodwracalnymi inhibitorami MAO, tryptofanem, dekstrametorfanem, a także w przypadku jednoczesnego przepisywania dwóch serotoninergicznych leków przeciwdepresyjnych. Klinicznie „zespół serotoninowy” objawia się rozwojem zaburzeń żołądkowo-jelitowych (nudności, wymioty, bóle brzucha, biegunka, wzdęcia), pojawieniem się pobudzenia psychomotorycznego, tachykardią, hipertermią, sztywnością mięśni, drgawkami, mioklonami, poceniem, zaburzeniami świadomości od delirium aż do odrętwienia i śpiączki z późniejszą śmiercią. W przypadku wystąpienia opisanego zespołu należy natychmiast odstawić lek i przepisać pacjentowi leki przeciwserotoninowe (cyproheptadyna), β-adrenolityki (propranolol) i benzodiazepiny.

Wszystkie SSRI są inhibitorami cytochromu P 2 D 6, który bierze udział w metabolizmie wielu leków, w tym leków przeciwpsychotycznych i TCA. W związku z tym stosowanie SSRI z lekami psychotropowymi, TCA i lekami stosowanymi w leczeniu patologii somatycznych wymaga ostrożności ze względu na wolniejszą inaktywację i ryzyko przedawkowania.

Inne działania niepożądane (drgawki, parkinsonizm, leukopenia, trombocytopenia, bradykardia, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych) występują sporadycznie.

Nie należy stosować SSRI stany lękowe, stany lękowe, bezsenność, tendencje samobójcze. Przeciwwskazaniem do stosowania SSRI są także psychotyczne formy depresji, ciąża, karmienie piersią, epilepsja, zaburzenia czynności nerek, zatrucia lekami psychotropowymi i alkoholem.

Należy zaznaczyć, że leki z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny są szeroko stosowane, ale nie są jedynymi współczesnymi lekami przeciwdepresyjnymi. Obecnie stworzono leki selektywne/swoiste oraz leki o tzw. działaniu dwubiegunowym. Powstanie tych leków przeciwdepresyjnych było podyktowane poszukiwaniem jeszcze skuteczniejszych, bezpieczniejszych i lepiej tolerowanych tymoanaleptyków.

Powszechnie wiadomo, że 60–80% pacjentów z zaburzeniami afektywnymi występuje w ogólnej praktyce lekarskiej. Według M. Yu Drobiżewa od 20 do 40% pacjentów oddziałów kardiologicznych, terapeutycznych i reumatologicznych jednego z dużych wielodyscyplinarnych szpitali w Moskwie potrzebuje tymoanaleptyków na receptę. Przepisując terapię przeciwdepresyjną pacjentom niepsychiatrycznym, niezwykle konieczne jest wzięcie pod uwagę właściwości psychotropowych i somatotropowych działania leku. Jak zauważono powyżej, nasilenie tego ostatniego jest związane z bezpieczeństwem i tolerancją leków przeciwdepresyjnych. Wynika z tego, że nieselektywne leki przeciwdepresyjne, które mają dużą liczbę skutków ubocznych, są nieodpowiednie do stosowania w ogólnej praktyce lekarskiej.

Ze względu na ryzyko wystąpienia działań niepożądanych u pacjentów somatycznych tymoanaleptyki dzieli się na leki o niskim, średnim i wysokim ryzyku (tab. 3). Leki przeciwdepresyjne są podobnie zróżnicowane w zależności od ich zastosowania poważna choroba wątroba i nerki (tab. 4).

Tabela 3. Rozkład leków przeciwdepresyjnych ze względu na stopień ryzyka wystąpienia działania kardiotoksycznego i hepatotoksycznego

Tabela 4. Możliwość stosowania leków przeciwdepresyjnych w ciężkich chorobach wątroby i nerek

Kontynuowane są ukierunkowane poszukiwania wysoce skutecznych, bezpiecznych i dobrze tolerowanych tymoanaleptyków. Być może w niedalekiej przyszłości będziemy świadkami pojawienia się w praktyce lekarskiej leków, które skutecznie łączą wszystkie trzy kryteria.

Andryushchenko A.V. Wybór terapii depresji // Współczesna psychiatria.- 1998.- T. 1.- nr 2.- str. 10-14.
Drobizhev M. Yu. Zastosowanie nowoczesnych leków przeciwdepresyjnych u pacjentów z patologią terapeutyczną // Consilium medicum.-2002.- T. 4.- nr 5.- str. 20-26.
Malin I., Miedwiediew V.M. Skutki uboczne leków przeciwdepresyjnych // Psychiatria i psychofarmakologia - 2002. - T. 4. - Nr 5. - P. 10-19.
Muzychenko A.P., Morozov P.V., Kargaltsev D.A. i wsp. Ixel w praktyce klinicznej // Psychiatria i psychofarmakologia - 2000. - T. 3. - Nr 3. - P. 6-11.
Tabeeva G. R., Vein A. M. Farmakoterapia depresji // Psychiatria i psychofarmakoterapia - 2000. - Nr 1. - P. 12-19.

Aktualne informacje na temat profilaktyki, taktyki i leczenia →

Recenzja istniejące opcje BPH.

Dziękuję

Na stronie znajdują się informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozowanie i leczenie chorób musi odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja ze specjalistą!

Stosowanie leków przeciwdepresyjnych

Leki przeciwdepresyjne Od wielu lat są szeroko stosowane w praktyce lekarskiej nie tylko w leczeniu stanów depresyjnych, ale także jako element kompleksowej terapii innych schorzeń. Ich wpływ na procesy metaboliczne w ośrodkowym układzie nerwowym wykorzystuje się w psychiatrii, neurologii i niektórych innych dziedzinach medycyny. Częściowo wynika to z faktu, że wiele leków przeciwdepresyjnych ma dość silne skutki wtórne i uboczne. Niektóre z nich oprócz działania przeciwdepresyjnego powodują senność, inne eliminują uczucie niepokoju i strachu. Oczywiście stosowanie leków o tak szerokim spektrum działania jest możliwe tylko zgodnie z zaleceniami specjalistów.

Wskazania i przeciwwskazania do stosowania leków przeciwdepresyjnych

Głównym wskazaniem do stosowania leków przeciwdepresyjnych, jak wynika z ich nazwy, jest depresja o różnym nasileniu. Wszystkie leki z tej grupy skutecznie eliminują objawy, objawy, a czasem przyczyny tego zaburzenia psychicznego. Jednak leki przeciwdepresyjne są często przepisywane w przypadku innych patologii związanych z aktywnością umysłową lub nerwową.

W niektórych przypadkach za wskazania do stosowania leków przeciwdepresyjnych można uznać następujące schorzenia:

niektóre zaburzenia hormonalne itp.

Należy zauważyć, że przy powyższych patologiach nie wszyscy pacjenci potrzebują leków przeciwdepresyjnych. Mogą one zostać włączone przez lekarza do kompleksowej terapii w celu wyeliminowania niektórych objawów. Z reguły przebieg leczenia w tym przypadku jest ograniczony do kilku tygodni. Samodzielne podawanie leków przeciwdepresyjnych bez jasno postawionej diagnozy często prowadzi do poważnych powikłań i licznych skutków ubocznych.

Ponieważ leki przeciwdepresyjne mają szeroką gamę skutków ubocznych i w mniejszym lub większym stopniu wpływają na funkcjonowanie wielu narządów i układów, mają sporo przeciwwskazań. Nie wszystkie przeciwwskazania są wymienione w instrukcjach poszczególnych leków. Dlatego specjaliści przeprowadzają dokładną diagnozę przed przepisaniem leku przeciwdepresyjnego i doborem optymalnej dawki. Jest to konieczne w celu zidentyfikowania powiązanych problemów zdrowotnych ( o czym pacjent czasami nie jest świadomy) i wykluczyć najpoważniejsze powikłania.

Większość leków przeciwdepresyjnych jest przeciwwskazana w przypadku następujących problemów zdrowotnych:

Indywidualna nietolerancja leku. Układ odpornościowy Każda osoba ma swoje własne cechy. Jeśli występuje indywidualna nietolerancja niektórych związków chemicznych, u pacjenta może się rozwinąć Reakcja alergiczna na przepisany lek. Jeżeli u pacjenta występowała już w przeszłości alergia na lek z tej grupy, można to uznać za przeciwwskazanie do przepisania leku.
Jaskra. Jaskra jest chorobą oczu, w przebiegu której wzrasta ciśnienie wewnątrzgałkowe. Krytyczny wzrost może spowodować uszkodzenie nerw wzrokowy i nieodwracalną ślepotę. Niektóre leki przeciwdepresyjne mogą wywołać atak, dlatego nie są przepisywane pacjentom ( zwykle starsi) z jaskrą.
Powrót do zdrowia po zawale mięśnia sercowego. Niektóre leki przeciwdepresyjne mogą powodować problemy z biciem serca. Osoby, które przeszły zawał mięśnia sercowego, mają słabsze mięśnie sercowe, a to obciążenie może zagrażać ich zdrowiu i życiu. Próbują przepisać leki przeciwdepresyjne 4–6 miesięcy później doznał zawału serca. Pacjenci tacy wymagają konsultacji przed ich zastosowaniem. kardiolog ( zapisać się) .
Strukturalne uszkodzenie mózgu. Po urazach, udarach i niektórych infekcjach u pacjentów może wystąpić strukturalne uszkodzenie tkanki nerwowej w mózgu. To znacznie utrudni przewidywanie działania leków przeciwdepresyjnych.
Zaburzenia unerwienia jelit. Mięśnie gładkie jelita odpowiadają za jego skurcze i częściowo za normalne trawienie pokarmu. Niektóre leki przeciwdepresyjne wpływają na nerwy kontrolujące mięśnie gładkie. Dlatego w trakcie ich stosowania mogą nasilić się problemy takie jak zespół jelita drażliwego, przewlekłe zaparcia czy biegunka.
Zaburzenia układu moczowego. Unerwienie moczowodów i pęcherza jest również regulowane przez mięśnie gładkie. Przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych może powodować zatrzymanie moczu lub nietrzymanie moczu. Leki przeciwdepresyjne są przepisywane pacjentom z takimi problemami z zachowaniem ostrożności.
Ciężka niewydolność nerek lub wątroby. Wątroba i nerki to ważne narządy odpowiedzialne za przemiany biochemiczne i uwalnianie wielu substancji, w tym leków. Są poważne zakłócenia w ich pracy poważne przeciwwskazanie do przyjmowania wielu leków przeciwdepresyjnych, ponieważ lek nie będzie normalnie wchłaniany przez organizm.
Problemy z ciśnieniem krwi. Przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych może powodować okresowe wzrosty lub spadki ciśnienia krwi ( jako efekt uboczny). Pacjenci z nadciśnieniem (np. wysokie ciśnienie krwi) należy je przepisywać ostrożnie, pod nadzorem specjalistów.
Ciąża i laktacja ( na niektóre leki). W przypadku niektórych leków przeciwdepresyjnych ciąża i laktacja są bezwzględnym przeciwwskazaniem, ponieważ leki te mogą poważnie zaszkodzić zdrowiu dziecka.
Wiek do 6 lat ( na niektóre leki). Wiele leków przeciwdepresyjnych jest szkodliwych dla rosnącego organizmu. Zasadniczo w przypadku poważnych zaburzeń psychicznych niektóre leki z tej grupy można stosować nawet do 6 lat, ale tylko pod nadzorem specjalistów.

Istnieją inne choroby i stany patologiczne, które mogą się pogorszyć podczas leczenia lekami przeciwdepresyjnymi. Jeżeli masz poważne problemy zdrowotne, powinieneś zgłosić to swojemu lekarzowi już na pierwszej konsultacji.

Należy zaznaczyć, że nie wszystkie wymienione powyżej schorzenia stanowią bezwzględne przeciwwskazanie do leczenia lekami przeciwdepresyjnymi. W przypadku ciężkiej depresji leczenie będzie nadal przepisywane, lekarz po prostu wybierze dokładnie taki lek, dawkę i schemat leczenia, które nie spowodują poważnych powikłań. Również w trakcie leczenia mogą być potrzebne dodatkowe konsultacje, badania czy badania.

Jak i w jakich dawkach stosować leki przeciwdepresyjne ( instrukcje)

Zdecydowana większość leków przeciwdepresyjnych jest przeznaczona do długotrwałego stosowania (np. miesiące, lata), dlatego pojedyncza dawka leku nie przyniesie widocznej poprawy. Z reguły pacjent wybiera lek, sposób dawkowania i dawkę wspólnie z lekarzem prowadzącym. Ponadto do każdego leku dołączona jest instrukcja użycia, która koniecznie wskazuje dawki optymalne, a także dawkę maksymalną, której przekroczenie może prowadzić do zatrucia i poważnych skutków ubocznych.

Dawka i schemat podawania leku zależą od następujących czynników:

Nasilenie depresji. W przypadku ciężkiej, długotrwałej depresji lekarze zazwyczaj przepisują silniejsze leki, zwiększają dawkę i częstotliwość podawania. Pozwala to na osiągnięcie wyższego stężenia leku we krwi i sprawia, że efekt terapeutyczny jest bardziej zauważalny.
Tolerancja leku. Czasami pacjenci źle tolerują przepisany lek. Może to objawiać się poważnymi działaniami niepożądanymi lub reakcjami alergicznymi. W takim przypadku lekarz może według własnego uznania zmniejszyć dawkę lub zmienić lek.
Ryzyko rozwoju uzależnienia. Niektóre leki przeciwdepresyjne mogą z czasem powodować uzależnienie. Aby zmniejszyć ryzyko takiego powikłania, lekarze wybierają optymalną dawkę i schemat leczenia. Jeśli to konieczne, są one dostosowywane w miarę postępu leczenia ( na przykład niektórych leków przeciwdepresyjnych nie odstawia się natychmiast po zakończeniu leczenia, ale stopniowo zmniejszając ich dawkę).
Wygoda dla pacjenta. Kryterium to jest brane pod uwagę w przypadkach, gdy zostały już wybrane inne kryteria. Niektórym wygodniej jest przyjmować leki przeciwdepresyjne raz dziennie ( a czasem rzadziej). Dla nich lekarze wybierają leki o długotrwałym działaniu ( przedłużony) działanie w wyższych dawkach.

Zespół odstawienia i jego objawy w przypadku uzależnienia i uzależnienia

Przez zespół odstawienny rozumie się zespół objawów, które pojawiają się u pacjenta po nagłym odstawieniu leku, od którego rozwinęło się uzależnienie. Nie wszystkie leki przeciwdepresyjne są tak uzależniające. Co więcej, przyjmowanie leków w dawkach przepisanych przez specjalistę rzadko powoduje takie powikłanie. Innymi słowy, ryzyko uzależnienia od leku przeciwdepresyjnego nie jest aż tak duże.

W większości przypadków do uzależnienia dochodzi u pacjentów leczonych przez kilka miesięcy silnymi lekami przeciwdepresyjnymi. Jednak takie uzależnienie bardzo różni się od uzależnienia od narkotyków. Rzeczywiście, jeśli nagle przestaniesz brać lek, układ nerwowy nie będzie miał czasu na restrukturyzację i mogą pojawić się różne przejściowe zaburzenia. Jednak w tym przypadku nadal nie ma poważnego zagrożenia dla zdrowia.

Zespołowi odstawiennemu podczas przyjmowania leków przeciwdepresyjnych mogą towarzyszyć następujące objawy:

ogólny dyskomfort psychiczny;
umiarkowany ból mięśni i ból stawów;
czasami - nudności i wymioty;
rzadko – nagłe zmiany ciśnienia.

Ciężkie objawy są dość rzadkie. Są one zwykle silniejsze u osób cierpiących na choroby przewlekłe lub inne problemy zdrowotne. W większości przypadków nie jest wymagane żadne specjalne leczenie tego schorzenia. Stan pacjenta wraca do normy w ciągu 1–2 tygodni.

Aby uniknąć zespołu odstawienia, większość ekspertów zaleca zakończenie leczenia poprzez stopniowe zmniejszanie dawki leku. Dzięki temu organizm wolniej przystosowuje się do nowych warunków i nie pojawiają się żadne objawy. W rzadkich przypadkach, gdy pacjent po ukończeniu kursu nadal obawia się o swoje zdrowie, powinien skonsultować się ze specjalistą, który dokładnie określi, czy mówimy o zespole odstawiennym, czy o innych problemach zdrowotnych.

Przedawkowanie i zatrucie lekami przeciwdepresyjnymi

Zażycie nadmiernej dawki leku przeciwdepresyjnego może spowodować bardzo poważne zaburzenia w organizmie, które czasami zagrażają życiu pacjenta. Dla każdego leku dawka krytyczna jest nieco inna. Jest to wskazane przez producenta w instrukcji. Jednak w niektórych przypadkach, gdy organizm pacjenta jest osłabiony, nawet mniejsza dawka może doprowadzić do zatrucia. Ponadto ryzyko przedawkowania jest większe u dzieci.

Objawy przedawkowania i zatrucia wpływają na funkcjonowanie wielu narządów i układów, gdyż zaburzona zostaje praca kontrolującego je ośrodkowego układu nerwowego. Diagnozę zwykle stawia się na podstawie istniejących objawów i zaburzeń. Jeśli w ogóle nietypowe reakcje organizmu po zażyciu dużej dawki leku należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską.

Najczęstszymi objawami występującymi u pacjentów z poważnym zatruciem lekami przeciwdepresyjnymi są:

nagła senność lub utrata przytomności ( aż do stanu przed śpiączką);
zaburzenia rytmu serca ( częściej ze zwiększonym rytmem, tachykardią);
zaburzenia rytmu oddychania;
pogorszenie koordynacji ruchów, czasami – drgawki;
spadek ciśnienia krwi ( oznacza ciężkie zatrucie i wymaga pilnej pomocy lekarskiej);
rozszerzenie źrenic ( rozszerzenie źrenic);
pogorszenie czynności jelit i zatrzymanie moczu.

W ciężkich przypadkach ( zwłaszcza u dzieci) objawy pojawiają się szybko i bez ostrzeżenia. Stany zagrażające życiu powstają w wyniku ciężkiego oddychania i niewydolności serca. Stan ten może trwać od kilku godzin do kilku dni. W przypadku wielokrotnego przekroczenia dawki terapeutycznej możliwa jest śmierć w wyniku zatrucia lekami przeciwdepresyjnymi.

Leczenie takich zatruć odbywa się w warunkach intensywnej terapii na oddziale toksykologii. W pierwszej kolejności lekarze zadbają o utrzymanie parametrów życiowych. Samodzielne podawanie wymiotów w tym przypadku jest zabronione, ponieważ narządy nie działają dobrze, a stan pacjenta może się pogorszyć ( przedostanie się wymiocin Drogi oddechowe ). W szpitalu zostaną przepisane specjalne środki, co zmniejszy stężenie leku we krwi i zneutralizuje jego toksyczne działanie na ośrodkowy układ nerwowy.

Czy można stosować leki przeciwdepresyjne u dzieci i młodzieży?

W zasadzie depresja to nie tylko choroba dorosłych. Psychiatrzy zauważają, że od 6 do 8 procent dzieci i młodzieży cierpi również na różne jej objawy. W niektórych przypadkach dzieciom można przepisać leki przeciwdepresyjne w ramach leczenia. Uważa się, że minimalny wiek większości leków z tej grupy wynosi 6 lat, ale niektóre, najsłabsze, można przepisywać młodszym dzieciom.

W przypadku leczenia depresji u dzieci główne grupy leków przeciwdepresyjnych są przepisywane w następujący sposób:

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne. Ze względu na dużą liczbę skutków ubocznych leki z tej grupy mogą mieć szkodliwy wpływ na rozwijający się organizm. Są przepisywane dzieciom niezwykle rzadko, tylko pod ścisłym nadzorem lekarzy.
Inhibitory monoaminooksydazy. Leki te są również dość silne i mogą prowadzić do różnych problemów u dzieci. Są rzadko używane.
Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny. Leki z tej grupy działają selektywnie, dzięki czemu nie mają tak szerokiego spektrum skutków ubocznych. Większość specjalistów próbuje przepisać je na depresję dziecięcą.
Leki innych grup. Leki przepisywane są selektywnie, czasami w połączeniu z innymi lekami.

Jedyne, co można jednoznacznie zauważyć, to to, że samodzielne stosowanie leków przeciwdepresyjnych przez rodziców jest bardzo niebezpieczne. Reakcja organizmu dziecka na konkretny lek jest bardzo trudna do przewidzenia, nawet dla doświadczonych specjalistów. Występuje również duża odporność ( zrównoważony rozwój) organizmu dziecka w odniesieniu do wielu leków przeciwdepresyjnych. Często nawet po konsultacji z psychiatrą, po pewnym czasie trzeba zmienić dawkę lub lek, aby uzyskać oczekiwany efekt.

Czy można bezpiecznie stosować leki przeciwdepresyjne w czasie ciąży i laktacji ( karmienie piersią)?

Wśród leków przeciwdepresyjnych istnieje dość duży wybór leków dopuszczonych do stosowania w czasie ciąży i laktacji. Z reguły producent wskazuje ten punkt w osobnej kolumnie instrukcji. Czasami zdarza się trymestr ciąży, w którym stosowanie leku jest szczególnie niebezpieczne.

Ogólnie rzecz biorąc, zawsze lepiej jest omówić z lekarzem przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych w czasie ciąży. Ważne jest, aby ocenić ryzyko związane ze stosowaniem lub niestosowaniem leku i porównać je. Samodzielne podawanie silnych leków przeciwdepresyjnych często prowadzi do różnych powikłań ciąży, gdyż stanowi zagrożenie dla dziecka.

Samodzielne podawanie leków przeciwdepresyjnych w czasie ciąży może być niebezpieczne z następujących powodów:

Możliwość wystąpienia wad rozwojowych. Wady rozwojowe u dziecka występują w przypadkach, gdy lek przenika przez barierę łożyskową pomiędzy krwią matki a płodem. Niektóre substancje hamują podział i wzrost niektórych komórek. Zauważono np., że wiele leków z grupy SSRI ( selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny) może prowadzić do zaburzeń rozwojowych układu oddechowego. Inne substancje mogą w podobny sposób powodować nieodwracalne szkody dla układu sercowo-naczyniowego lub układu nerwowego.
Ryzyko powikłań ciąży. Oprócz szkody dla płodu istnieje pewne ryzyko powikłań u kobiety w ciąży. Zmiany w metabolizmie organizmu mogą zmienić skład komórkowy krwi, prowadząc do gromadzenia się substancji toksycznych. W rezultacie może dojść do zaostrzenia się chorób przewlekłych kobiety, a często istnieje ryzyko poronienia lub przedwczesnego porodu.
Zmniejszona skuteczność leku. Ze względu na zmiany hormonalne w organizmie niektóre leki przeciwdepresyjne mogą być mniej skuteczne u kobiet w ciąży niż u innych pacjentów. Bardzo trudno to przewidzieć z góry, a lekarz ocenia skuteczność leczenia po rozpoczęciu kursu.

Ryzyko stosowania leków przeciwdepresyjnych w okresie karmienia piersią jest nieco niższe. Jednakże niektóre leki i ich pochodne mogą przenikać do mleka matki i przedostawać się do organizmu dziecka. Jeśli to możliwe, zaleca się kobietom unikanie stosowania tych leków w okresie karmienia piersią lub skonsultowanie się z lekarzem w celu ustalenia najodpowiedniejszego leku bezpieczny lek i optymalną dawkę.

Czy przed przepisaniem leków przeciwdepresyjnych muszę przejść jakieś badania?

Zasadniczo pacjenci przechodzą testy i badania, które mają na celu potwierdzenie określonej diagnozy i wykrycie różnych problemów zdrowotnych. Na podstawie tych informacji specjalista podejmuje decyzję, czy przepisać konkretny lek. Leki przeciwdepresyjne mają za zadanie zwalczać depresję i szereg innych problemów psychicznych, które mogą jej towarzyszyć. W psychiatrii badania laboratoryjne i badania instrumentalne mają drugorzędne znaczenie. Odchylenia psychiczne można zaobserwować nawet u całkowicie zdrowych ( w oparciu o wyniki analiz) ludzi. W takim przypadku decydująca jest opinia wykwalifikowanego specjalisty.

Jeżeli jednak konieczne jest długotrwałe stosowanie leków przeciwdepresyjnych, lekarz zazwyczaj zleca pacjentowi szereg badań i badań. Najczęściej jest to konieczne do wykrycia choroby współistniejące (poza depresją). Prawie wszystkie leki z grupy leków przeciwdepresyjnych mają wiele skutków ubocznych związanych z funkcjonowaniem serca, przewodu pokarmowego czy innych narządów wewnętrznych. Jeśli nie weźmiesz pod uwagę obecności przewlekłych patologii, przyjmowanie leku może poważnie zaszkodzić zdrowiu pacjenta.

W celu wykrycia chorób współistniejących lekarz może przed rozpoczęciem stosowania leków przeciwdepresyjnych zlecić wykonanie następujących badań:

ogólna analiza krwi;
chemia krwi;
elektroencefalografia;
testy alergiczne;
badanie USG narządów wewnętrznych ( Ultradźwięk) itd.

Wyniki badań pomagają chronić pacjenta i minimalizować ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Lekarz prowadzący przepisuje konkretną listę badań według własnego uznania. Często przepisując słabe leki przeciwdepresyjne, nie są wymagane żadne badania.

Jakie są zagrożenia związane z samodzielnym podawaniem leków przeciwdepresyjnych w domu?

Większość silnych leków przeciwdepresyjnych o wyraźnym działaniu terapeutycznym dostępna jest na receptę od specjalisty. Działanie to ma na celu ograniczenie samodzielnego stosowania tych leków, gdyż może to stanowić zagrożenie dla pacjenta. Ogólnie rzecz biorąc, leki przeciwdepresyjne mają bardzo zróżnicowany wpływ na organizm. Efekt ich przyjmowania może mieć wpływ na funkcjonowanie wielu narządów i układów. Wyjaśnia to możliwość wystąpienia poważnych skutków ubocznych, których pacjent nie jest w stanie przewidzieć.

Samoleczenie lekami z grupy leków przeciwdepresyjnych może być niebezpieczne z następujących powodów:

Błędna diagnoza. Leki przeciwdepresyjne można przepisywać na różne choroby, ale tylko wykwalifikowany specjalista może postawić dokładną diagnozę. Sam pacjent nie jest w stanie dokładnie sklasyfikować swojego stanu. Depresję można łączyć z innymi zaburzeniami psychicznymi i nie wszystkie można wyleczyć za pomocą leków przeciwdepresyjnych. Tego typu leki w przypadku braku wskazań) nie zapewni efektu terapeutycznego, a ryzyko różnych powikłań znacznie wzrasta.
Obecność chorób przewlekłych i przeciwwskazania. Wielu pacjentów nie zna wszystkich swoich problemów zdrowotnych. Niektóre patologie nie pojawiają się i można je wykryć dopiero podczas specjalnych badań. Jednocześnie choroby takie są często przeciwwskazaniem do przyjmowania leków przeciwdepresyjnych. Dlatego leki te powinny być przepisywane przez lekarza po pełnym badaniu pacjenta, a samoleczenie może być niebezpieczne.
Możliwość interakcji leku z innymi lekami. Pacjenci często przyjmują kilka leków równolegle na różne choroby. Ta kombinacja leków może mieć negatywne konsekwencje. Z jednej strony efekt terapeutyczny może zostać osłabiony lub wzmocniony. Z drugiej strony wzrasta ryzyko wystąpienia działań niepożądanych i poważnych powikłań. Instrukcje dotyczące leku nie wskazują całej listy niepożądanych interakcji leków. Aby wykluczyć niebezpieczną kombinację leków, lepiej skonsultować się z lekarzem.
Zły dobór dawki. Obliczenie dawki wymaganej do leczenia pacjenta i schematu przyjmowania leku zależy od wielu czynników. Przepisując konkretny lek, lekarz kieruje się wynikami badania wstępnego. Sami pacjenci, próbując szybko osiągnąć efekt terapeutyczny, mogą znacznie przekroczyć dopuszczalną dawkę.
Brak specjalistycznego nadzoru. Większość leków przeciwdepresyjnych należy przyjmować pod nadzorem specjalisty ( w szpitalu lub podczas konsultacji okresowych). Pozwoli to ocenić efekt terapeutyczny, zauważyć pojawienie się skutków ubocznych w czasie i dokładniej obliczyć wymaganą dawkę leku. Samodzielne podawanie bez nadzoru specjalisty obarczone jest opóźnieniem leczenia, wysokim ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych i rozwojem uzależnienia od narkotyków.

Zatem ryzyko samoleczenia znacznie przewyższa możliwe korzyści. Szczególnie niebezpieczne jest samodzielne używanie tych leków do innych celów ( na przykład w celu utraty wagi). W takich przypadkach wymagane jest dokładne badanie wstępne i dokładne obliczenie dawki.

Warto zaznaczyć, że leki przeciwdepresyjne, które można kupić w aptece bez recepty, nie stanowią tak poważnego zagrożenia dla pacjenta. Jednak ich stosowanie bez wcześniejszej konsultacji może w niektórych przypadkach prowadzić do poważnych konsekwencji. Na przykład, jeśli zostaną podjęte jednocześnie z innymi lekami psychoaktywnymi, ich wpływ na organizm może wzrosnąć, a pacjent przedawkuje.

Jak długo trwa leczenie lekami przeciwdepresyjnymi?

Czas trwania leczenia lekami przeciwdepresyjnymi zależy od choroby, która spowodowała ich przepisanie. W większości przypadków lek jest przepisywany na kilka tygodni, po czym lekarz ocenia jego wpływ na organizm, tolerancję i skuteczność. Jeśli u pacjenta nie występują skutki uboczne i istnieje tendencja do poprawy, można przepisać leki przeciwdepresyjne na kilka miesięcy. W przypadku każdego leku czas trwania leczenia może się różnić. Z reguły leki z tej grupy są przyjmowane przez co najmniej 2-3 tygodnie ( i częściej - kilka miesięcy). Inaczej trudno będzie ocenić ich skuteczność.

Czas trwania leczenia lekami przeciwdepresyjnymi zależy od następujących czynników:

ustalona diagnoza;
stan pacjenta podczas przyjmowania leku ( musi być pozytywna dynamika);
obecność skutków ubocznych;
obecność przeciwwskazań ( choroby przewlekłe);
warunki leczenia ( w szpitalu lub w domu);
możliwość regularnych konsultacji ze specjalistą.

Pacjentom z ciężkimi zaburzeniami psychicznymi można przepisywać przez dłuższy czas silne leki przeciwdepresyjne ( kilka miesięcy lub dłużej). Z reguły dzieje się to pod nadzorem lekarzy w warunkach szpitalnych. Głównym niebezpieczeństwem długotrwałego leczenia jest uzależnienie od większości leków przeciwdepresyjnych. Jeśli pacjent musi przyjmować leki przeciwdepresyjne przez długi czas, aby wyzdrowieć, lekarz może zmienić leki w trakcie leczenia, aby uniknąć uzależnienia.

Czy długotrwałe stosowanie leków przeciwdepresyjnych szkodzi organizmowi?

Przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych prawie zawsze wiąże się z długotrwałym leczeniem, które może wiązać się z pewnymi powikłaniami. Najpoważniejszym z nich jest rozwój uzależnienia od narkotyków. Może pojawić się przy przyjmowaniu niektórych leków przez kilka miesięcy. Po zakończeniu leczenia pojawią się pewne trudności z całkowitym odstawieniem leku ( zespół odstawienia i jego objawy).

Inne powikłania rzadko są związane z długotrwałym stosowaniem. Zazwyczaj problemy z układem trawiennym, nerwowym lub układu sercowo-naczyniowego wystąpić w ciągu kilku tygodni po rozpoczęciu leczenia. Są one związane z indywidualną wrażliwością organizmu na dany lek.

Jak długo po zażyciu leków przeciwdepresyjnych można pić alkohol?

Zasadniczo wśród ekspertów nie ma zgody co do zgodności alkoholu i leków przeciwdepresyjnych. Uważa się, że niektóre leki można łączyć z alkoholem w małych dawkach, jednak ta mała dawka jest bardzo zróżnicowana u każdego pacjenta. Zależy to od indywidualnych cech organizmu, rodzaju alkoholu i innych czynników. Prawie niemożliwe jest przewidzenie ich wszystkich z góry i dokładne przewidzenie, jaki wpływ będzie miało połączenie alkoholu i leków przeciwdepresyjnych.

Ogólnie rzecz biorąc, wpływ alkoholu i leków przeciwdepresyjnych na organizm jest prawie odwrotny. Pomimo podobnego efektu ( Alkohol w pierwszej fazie wyzwala i podnosi na duchu), procesy zachodzące w ośrodkowym układzie nerwowym są bardzo różne. Leki farmakologiczne mają selektywny wpływ na konkretny układ i nawet w przypadku wystąpienia skutków ubocznych mają bardziej stabilny i ukierunkowany efekt. Alkohol wpływa na wiele narządów i układów. Na przykład zahamowanie czynności wątroby prowadzi do pogorszenia metabolizmu niezbędnego dla układu nerwowego. Ponadto zaburzony jest obieg wody w organizmie. To częściowo wyjaśnia pojawienie się bezsenności po długotrwałym piciu.

Zatem jednoczesne stosowanie leków przeciwdepresyjnych i alkoholu będzie najczęściej miało negatywne skutki. Na przykład lek przeciwdepresyjny nie będzie miał pożądanego wpływu na enzymy, a ryzyko wystąpienia działań niepożądanych wzrośnie. Możliwe są także poważniejsze konsekwencje związane z poważnymi zaburzeniami w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego. W ciężkich przypadkach u pacjentów mogą szybko wystąpić problemy z biciem serca i oddychaniem. Istnieje również duże ryzyko wystąpienia psychoz, nerwic i innych ostrych zaburzeń psycho-emocjonalnych. W związku z tym uważa się, że najbezpieczniejsze jest picie alkoholu kilka dni po zakończeniu leczenia przeciwdepresyjnego ( Lekarz prowadzący może zalecić bardziej dokładny termin.). Nadużywanie napojów alkoholowych w trakcie zażywania leku po prostu neguje korzyści płynące z jego zażywania.

Jak długo działają leki przeciwdepresyjne po zażyciu?

Zauważalny efekt przyjmowania większości leków przeciwdepresyjnych pojawia się dopiero po kilku tygodniach od rozpoczęcia kuracji. Czasami okres ten może trwać kilka miesięcy. Ten opóźniony efekt terapeutyczny tłumaczy się specyfiką działania tych leków. W większości przypadków pojedyncza dawka leku nie jest odczuwalna, ponieważ we krwi i nerwach nie zgromadziło się jeszcze wystarczające stężenie leku przeciwdepresyjnego. Z biegiem czasu, przy właściwym i regularnym stosowaniu, następuje „restrukturyzacja” układu nerwowego. Od tego momentu pacjent zaczyna odczuwać poprawę swojego stanu. Efekt terapeutyczny utrzymuje się przez cały okres leczenia, tak długo jak pacjent kontynuuje przyjmowanie leku.

Po ukończeniu kursu i zaprzestaniu leczenia może być kilka opcji:

Pełne wyzdrowienie. W przypadku łagodnej depresji odpowiedni lek może doprowadzić do całkowitego wyzdrowienia w ciągu kilku tygodni lub miesięcy. Po zakończeniu leczenia pacjent nie boryka się już z tym problemem i prowadzi normalne życie.
Długotrwała remisja. Ten wynik leczenia jest najczęstszy. Po zakończeniu leczenia układ nerwowy pacjenta jest nieruchomy przez długi czas działa normalnie. Okres bez depresji nazywany jest remisją. Może trwać od kilku miesięcy do kilku lat. Niestety, wielu pacjentów prędzej czy później ( zwykle z powodu stresu lub innych czynników) ponownie rozwija się ciężka depresja i konieczne jest powtórzenie leczenia.
Powrót depresji. Niestety, taki efekt zdarza się dość często. W przypadku poważnych zaburzeń psychicznych osiągnięcie całkowitego wyzdrowienia jest w zasadzie bardzo trudne. Ciężka depresja może powrócić i będzie wymagać nowego leczenia, aby ją wyleczyć. Niektórzy pacjenci, aby utrzymać normalny stan, zmuszeni są latami zażywać leki przeciwdepresyjne.

Które leki przeciwdepresyjne nie powodują objawów uzależnienia lub odstawienia?

Rozwój uzależnienia od jakiegokolwiek leku przeciwdepresyjnego nie jest nieuniknionym powikłaniem leczenia. Silne uzależnienie od leku następuje pod warunkiem długotrwałego stosowania, określonej dawki i indywidualnych predyspozycji organizmu. Ponadto przepisując konkretny lek, lekarze zawsze starają się wybrać taki schemat leczenia, który zminimalizuje ryzyko uzależnienia.

Ogólnie rzecz biorąc, niewiele leków przeciwdepresyjnych powoduje silne uzależnienie. Na poziomie legislacyjnym ich dystrybucja jest ograniczona. Innymi słowy, prawie wszystkie leki przeciwdepresyjne sprzedawane w aptekach na receptę mogą pod pewnymi warunkami powodować uzależnienie. Lżejsze leki, które można kupić niezależnie, nie mają tej właściwości. Jeśli dobrze pomogą w leczeniu depresji, wówczas uzależnienie może mieć raczej podłoże psychiczne, a po zaprzestaniu stosowania u pacjenta nie będzie występował zespół odstawienny.

Możesz zapytać swojego lekarza o ryzyko uzależnienia od konkretnego narkotyku. Jest to szczególnie ważne w przypadku osób, które w przeszłości cierpiały na poważne uzależnienia ( narkomania, alkoholizm itp.). Przed rozpoczęciem stosowania leków przeciwdepresyjnych należy zawsze skonsultować się z nimi psychiatra ( zapisać się) Lub narkolog ( zapisać się) .

Jak leki przeciwdepresyjne wpływają na libido?

Niektóre leki przeciwdepresyjne mogą zmniejszać libido ( pociąg seksualny) i ogólnie nudne emocje. To działanie niepożądane jest charakterystyczne przede wszystkim dla selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny ( SSRI). Zwykle jest to wskazane w instrukcjach konkretnego leku. Lekarz ostrzega również o ryzyku wystąpienia takich problemów przed przepisaniem leku. W przypadku długotrwałego stosowania leków przeciwdepresyjnych efekt ten może utrzymywać się nawet po zaprzestaniu stosowania samego leku. Niektórzy eksperci identyfikują to zaburzenie nawet jako zaburzenie seksualne po leczeniu SSRI.

Skutki uboczne zmniejszonego libido nie powinny powstrzymywać lekarzy i pacjentów, jeśli pacjent naprawdę potrzebuje kuracji lekami przeciwdepresyjnymi. Pacjenta należy tylko poinformować, a jeśli pojawią się takie problemy, skontaktować się ze specjalistą.

Jakie mogą być konsekwencje zażywania leków przeciwdepresyjnych?

W rzadkich przypadkach skutki zażywania leków przeciwdepresyjnych mogą być odczuwalne dość długo po zakończeniu leczenia. Tłumaczy się to tym, że w okresie przyjmowania leków centralny układ nerwowy „przebudowuje się” w określony sposób i „przyzwyczaja się” do regularnego dostarczania substancji aktywnych z zewnątrz.

Najbardziej zauważalne skutki zażywania leków przeciwdepresyjnych to:

Rozwój uzależnienia od narkotyków. Uzależnienie rozwija się stopniowo z powodu sztuczna stymulacja lub hamowanie niektórych części układu nerwowego. Czasami w celu przezwyciężenia tego uzależnienia może być wymagana specjalna pomoc medyczna.
Problemy z niektórymi narządami i układami. Działania niepożądane niektórych leków przeciwdepresyjnych mogą być związane z funkcjonowaniem serca, wątroby, nerek i przewodu pokarmowego. Po zaprzestaniu leczenia u niektórych pacjentów mogą wystąpić kołatanie serca, biegunka lub zaparcie, ból brzucha i inne objawy. Z reguły zaburzenia te nie trwają zbyt długo ( nie dłużej niż 2 – 3 tygodnie), po czym czynność narządów wraca do normy. Jeśli objawy są poważne i odczuwa się znaczny dyskomfort, lepiej zwrócić się o pomoc lekarską, niż czekać, aż problemy same znikną.
Powrót depresji. Czasami przebieg leczenia nie daje stabilnego rezultatu, a pacjent po zaprzestaniu przyjmowania leków przeciwdepresyjnych szybko powraca do stanu depresyjnego. W takiej sytuacji zdecydowanie należy zgłosić się do psychiatry. Lekarz obiektywnie oceni stan pacjenta i ustali, dlaczego leczenie nie było skuteczne. Czasami przebieg leczenia jest wydłużony ( ze zmianą leku lub bez), a czasami po prostu dają układowi nerwowemu trochę czasu na powrót do normy. Oczywiście pacjent jest obserwowany przez lekarza aż do całkowitego wyzdrowienia.

Należy pamiętać, że prawidłowe stosowanie leków przeciwdepresyjnych w trakcie leczenia ( przestrzeganie schematu i dawkowania) praktycznie eliminuje wszelkie poważne konsekwencje ich zażywania. W przypadku odstępstwa od schematu leczenia przepisanego przez lekarza mogą pojawić się problemy.

Na jakie choroby i problemy przepisywane są leki przeciwdepresyjne?

Obecnie zakres stosowania leków przeciwdepresyjnych w praktyce lekarskiej jest bardzo szeroki. Stosuje się je nie tylko w leczeniu samej depresji, ale także szeregu innych chorób, zespołów i zaburzeń psychicznych. To zostało wyjaśnione złożone naruszenia w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego, które towarzyszą wielu patologiom. Prawie każdy lek przeciwdepresyjny ma swoje zalety i wady. Wykwalifikowany specjalista może łączyć te leki z innymi lekami, aby uzyskać dobry efekt terapeutyczny.

Najpopularniejsze leki przeciwdepresyjne (np. samodzielnie lub w ramach kompleksowej terapii) jest przepisywany na następujące choroby:

depresja;
nerwice;
atak paniki;
schizofrenia;
różne psychozy.

Należy zauważyć, że w każdym indywidualnym przypadku stosuje się konkretny lek. Dlatego samodzielne leczenie tych patologii nawet przy słabych lekach przeciwdepresyjnych może prowadzić do nieprzewidywalnych konsekwencji.

Depresja

Czy można leczyć depresję bez leków przeciwdepresyjnych?

Dystonia wegetatywno-naczyniowa ( VSD)

Dystonia wegetatywno-naczyniowa nie jest uważana przez wielu ekspertów za odrębną chorobę, ponieważ jej objawy mogą być bardzo różnorodne i trudne do sklasyfikowania. Choroba zwykle sprowadza się do zaburzeń nerwowych, w których najczęściej obserwuje się nagłe zmiany ciśnienia krwi, okresowe bóle, problemy z oddawaniem moczu, nagłe zmiany częstości akcji serca i oddychania oraz silne pocenie się. Nagły atak może wywołać u pacjenta atak paniki. Obecnie wielu neurologów zaleca przepisywanie leków przeciwdepresyjnych pacjentom z podobnymi problemami jako jednego z głównych leków w ramach kompleksowej terapii.

W przypadku VSD najskuteczniejsze są następujące grupy leków przeciwdepresyjnych:

SSRI);
niektóre trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne;
tetracykliczne leki przeciwdepresyjne.

Przebieg leczenia trwa od kilku tygodni do kilku miesięcy. Pacjent musi regularnie odwiedzać specjalistę, który oceni skuteczność przepisanego leku. Z układem sercowo-naczyniowym ( sercowo-naczyniowe) postać VSD istnieje ryzyko przejściowego pogorszenia stanu z powodu działań niepożądanych leku. W związku z tym należy przyjmować leki przeciwdepresyjne leczenie VSD nie możesz tego zrobić sam. Lek i dawkę dobiera wykwalifikowany specjalista.

Polineuropatia

Polineuropatia jest bardzo poważnym problemem, który z tego czy innego powodu wpływa na nerwy obwodowe pacjentów. Może temu towarzyszyć bardzo silny ból, zaburzenia czucia, a w ciężkich przypadkach zaburzenia motoryczne ( Funkcje motorowe). Leczenie tej choroby powinno być kompleksowe, mające na celu zarówno wyeliminowanie przyczyny choroby, jak i zwalczanie jej objawów.

Niektóre leki przeciwdepresyjne są szeroko stosowane w leczeniu objawowym polineuropatii cukrzycowej. W szczególności amitryptylina i wenlafaksyna łagodzą ból skuteczniej niż wiele tradycyjnych leków przeciwbólowych ( Niesteroidowe leki przeciwzapalne).

Skuteczność leków przeciwdepresyjnych w przypadku polineuropatii wyjaśniają następujące mechanizmy:

stłumienie bólu następuje na poziomie układu nerwowego;
poważnemu stanowi pacjentów z zaawansowaną cukrzycą często towarzyszy obniżony nastrój i depresja ( które łagodzą także leki przeciwdepresyjne);
wyeliminować pierwotną przyczynę ( faktyczne uszkodzenie nerwów) przy cukrzycy jest prawie niemożliwe, a ból trzeba stale zwalczać, a leki przeciwdepresyjne są przeznaczone do długotrwałego stosowania.

Zatem stosowanie leków przeciwdepresyjnych w leczeniu polineuropatii jest uzasadnione i skuteczne. Przed rozpoczęciem leczenia lepiej omówić wybór leku i dawki ze specjalistami ( neurolog, terapeuta, endokrynolog).

Nerwica

Atak paniki

Ataki paniki są ostre zaburzenia nerwowe, które mogą objawiać się na różne sposoby. Obecnie uważa się, że bańki ( złagodzenie ostrych objawów) zespół lęku napadowego można skutecznie leczyć lekami przeciwdepresyjnymi. Zwykle ten początkowy etap leczenia trwa kilka tygodni. W okresie utrwalenia wyniku leki przeciwdepresyjne łączy się z innymi lekami i psychoterapią, a pełny cykl leczenia może trwać dłużej niż rok.

Należy zauważyć, że ataki paniki często łączą się z innymi zaburzeniami psychicznymi. Mogą powstać na przykład na tle różnych fobii. Do pełnego leczenia pacjent musi przejść konsultację z psychiatrą i neurologiem, który wykluczy obiektywne przyczyny zaburzeń i wyjaśni diagnozę. W niektórych przypadkach leki przeciwdepresyjne będą przepisywane w połączeniu z innymi lekami.

W leczeniu ataków paniki najczęściej stosuje się następujące grupy leków:

trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne ( klomipramina, dezypramina, nortryptylina, amitryptylina itp.);
selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny ( fluoksetyna, escitalopram itp.);
Inhibitory MAO ( monoaminooksydazy) działanie odwracalne i nieodwracalne ( pirlindol, fenelzyna itp.).

W niektórych przypadkach pacjentom przepisuje się także silne środki uspokajające benzodiazepiny. Wszystkie powyższe leki, które skutecznie eliminują objawy paniki, mogą powodować wiele skutków ubocznych. Należy je przyjmować wyłącznie na receptę od specjalisty, po dokładnym badaniu.

Czy leki przeciwdepresyjne pomagają przy lęku i strachu ( działanie przeciwlękowe)?

Wiele leków przeciwdepresyjnych ma złożony wpływ na ośrodkowy układ nerwowy i można je stosować nie tylko w leczeniu depresji. Wśród leków w tej grupie są również te, które mają wyraźne działanie przeciwlękowe ( złagodzić niepokój nieuzasadniony strach, Lęk). Są dość szeroko stosowane w leczeniu nerwic lękowych i podobnych stanów patologicznych w psychiatrii.

Najczęściej pacjentom przepisuje się następujące leki przeciwdepresyjne o działaniu przeciwlękowym:

maprotylina;
azafen;
mianseryna;
Mirtazapina.

Leki te są mniej skuteczne niż tradycyjne leki przeciwlękowe ( środki uspokajające), ale można go stosować w ramach złożonej terapii lub u pacjentów, którzy nie odpowiadają na bardziej tradycyjne schematy leczenia.

Czy leki przeciwdepresyjne pomagają na bezsenność?

Stany depresyjne może towarzyszyć najwięcej różne zaburzenia w pracy ośrodkowego układu nerwowego. Dość często pacjenci mają zaburzenia snu ( senność lub bezsenność). W przypadku bezsenności stan pacjenta znacznie się pogarsza z powodu wyczerpania układu nerwowego. W takich stanach stosuje się leki przeciwdepresyjne o działaniu uspokajającym. Ich zastosowanie szybko uspokaja pacjenta i daje efekt hipnotyczny. U różne leki W tej grupie efekt ten wyraża się inaczej.

Ogólnie rzecz biorąc, leki przeciwdepresyjne o działaniu uspokajającym ( amitryptylina, imipramina, nortryptylina) są dość powszechnie stosowane w leczeniu bezsenności. Efekt ich stosowania pojawia się w ciągu kilku tygodni od rozpoczęcia kuracji. Jednak wszyscy pacjenci reagują na leczenie inaczej i osiągają różne wyniki najlepszy efekt Lepiej wybrać lek i dawkę od wykwalifikowanego specjalisty.

Czy leki przeciwdepresyjne pomagają w okresie menopauzy? klimakterium)?

Menopauza występuje zwykle u kobiet w wieku od 40 do 50 lat. Charakteryzuje się zmianami hormonalnymi w organizmie, w wyniku których nie tylko cykl menstruacyjny zostaje zatrzymany, ale także powstaje szereg towarzyszących mu zaburzeń i zaburzeń. Wiele z nich wiąże się z ogólnym stanem emocjonalnym i możliwymi zaburzeniami psychicznymi ( w niektórych przypadkach). Pomoc lekowa w tym okresie obejmuje dość szeroką gamę leków, w tym leki przeciwdepresyjne.

Stosowanie leków przeciwdepresyjnych jest możliwe przez cały okres menopauzy. W przypadku niektórych kobiet okres ten rozciąga się od 3 do 10 – 15 lat. Aby utrzymać stabilne tło emocjonalne za pomocą leków przeciwdepresyjnych, lepiej skonsultować się ze specjalistą ( ginekolog, psychiatra). Pomogą Ci wybrać optymalną dawkę leku. Z reguły w takich przypadkach przepisywane są łagodne leki przeciwdepresyjne, które mają mniej skutków ubocznych i łagodzą pojawiające się objawy. Przepisywanie silniejszych leków jest konieczne tylko w przypadku rozwoju poważnych zaburzeń psychicznych.

Leki przeciwdepresyjne na menopauzę pomagają wyeliminować następujące objawy:

nagłe zmiany nastroju ( labilność emocjonalna);
zaburzenia snu;
brak motywacji;
szybkie męczenie się;

Czy leki przeciwdepresyjne są przepisywane w przypadku zaburzeń psychicznych poporodowych?

Poporodowe zaburzenia psychiczne są stosunkowo częstym problemem. Zmiany poziomu hormonów i stylu życia mogą powodować silny stres u kobiety. Dotyczy to szczególnie kobiet, których ciąży towarzyszyły różne powikłania. W efekcie po porodzie przez długi czas mogą utrzymywać się pewne problemy psycho-emocjonalne ( depresja, drażliwość itp.). Czasami w celu skorygowania takich zaburzeń przepisywane są leki przeciwdepresyjne.

W przypadku depresji poporodowej leki przeciwdepresyjne zwykle mają dobre działanie terapeutyczne. Lek i dawkę przepisuje lekarz prowadzący ( zazwyczaj psychiatra). Głównym warunkiem jest bezpieczeństwo wybranego leku podczas karmienia piersią. U pacjentek, u których ciąża spowodowała zaostrzenie istniejących zaburzeń psychicznych, może być konieczne długotrwałe leczenie silniejszymi lekami.

Czy można brać leki przeciwdepresyjne w celu utraty wagi?

Leki przeciwdepresyjne jako grupa leków farmaceutycznych mają szerokie spektrum działania na różne układy organizmu. Jednym z możliwych skutków zażywania tych leków jest spadek apetytu i swego rodzaju „motywacja” człowieka do bardziej aktywnego trybu życia. W związku z tym wiele osób stosuje leki przeciwdepresyjne w celu zwalczania nadwagi. Ponadto niektóre kliniki zajmujące się walką z otyłością włączają do swoich programów leczniczych niektóre leki z tej grupy.

Bardzo trudno jednoznacznie stwierdzić, czy w celu odchudzania można stosować leki przeciwdepresyjne. Faktem jest, że każdy lek ma swoją własną charakterystykę i tylko wykwalifikowany specjalista może przewidzieć jego wpływ na konkretnego pacjenta.

Skutki uboczne. Leki przeciwdepresyjne mają wiele poważnych skutków ubocznych, które mogą wystąpić nawet w przypadku prawidłowego przyjmowania leku, zgodnie ze schematem zaleconym przez specjalistę. Przyjmowanie tych leków w walce z otyłością jest niebezpieczne, ponieważ ich głównym zadaniem w dalszym ciągu jest oddziaływanie na centralny układ nerwowy. Zauważono, że u osób zdrowych, które nie mają bezpośrednich wskazań do przyjmowania leków przeciwdepresyjnych, mogą wystąpić drgawki, biegunka, zaburzenia rytmu serca, problemy ze snem, a nawet tendencje samobójcze.
Dostępność alternatywnych schematów leczenia. W większości przypadków pacjenci mogą wybrać więcej, aby pomóc im schudnąć. bezpieczny schemat leczenie. Dietetycy mogą w tym pomóc. W niektórych przypadkach przyrost masy ciała może być problemem endokrynologicznym. W związku z tym pacjent będzie musiał normalizować poziom hormonów pod kierunkiem endokrynolog ( zapisać się) . Leki przeciwdepresyjne są potrzebne tylko tym pacjentom, którzy zaczęli przybierać na wadze z powodu zaburzeń emocjonalnych lub psychicznych.
Możliwość efektu odwrotnego. Jak pokazuje praktyka, leczenie otyłości lekami przeciwdepresyjnymi nie jest powszechne. U niektórych pacjentów takie leczenie daje zauważalny efekt dopiero na początku kursu. W późniejszych stadiach pacjent może ponownie zacząć przybierać na wadze. Aby tego uniknąć, lepiej opracować schemat leczenia, stosując kilka metod, które się uzupełniają, a nie opierają się wyłącznie na lekach przeciwdepresyjnych.

Jednak w wielu przypadkach leki przeciwdepresyjne rzeczywiście zapewniają znaczną pomoc w walce z nadwagą. Rozsądne jest stosowanie ich na początkowych etapach, aby pomóc pacjentom złożonym lub pacjentom ze współistniejącymi zaburzeniami zachowania. Prawidłowo dobrany lek i dawka będą dobrym impulsem, który z jednej strony zmniejszy apetyt ( działając na układ nerwowy), a z drugiej strony motywuje pacjenta do bardziej aktywnego trybu życia ( uprawianie sportu, osiąganie celu, uczęszczanie na specjalistyczne programy dla osób z otyłością). Należy zauważyć, że przed rozpoczęciem przyjmowania leków przeciwdepresyjnych w każdym przypadku lepiej skonsultować się ze specjalistą. Samodzielne podanie losowego leku może nie tylko nie dać pożądanego efektu, ale także zagrozić zdrowiu pacjenta.

Czy leki przeciwdepresyjne mogą pomóc na bóle głowy?

Przewlekłe bóle głowy mogą być związane z różnymi chorobami i zaburzeniami w organizmie. Czasami towarzyszą depresji. W takich przypadkach ból jest częściowo „psychiczny” i konwencjonalne leki przeciwbólowe mogą nie być skuteczne. Zatem dla właściwe traktowanie bólów głowy, ważne jest ustalenie przyczyny ich wystąpienia.

Wykazano, że niektóre leki przeciwdepresyjne zmniejszają lub eliminują bóle głowy niezwiązane z konkretnymi uszkodzeniami strukturalnymi. Innymi słowy, w przypadku urazów, nowotworów lub wysokiego ciśnienia krwi nie będą one miały żadnego efektu. Jeśli jednak pacjent cierpi na chroniczny stres lub wcześniej zidentyfikował zaburzenia psychiczne, czasami najlepszym rozwiązaniem są leki przeciwdepresyjne.

Oczywiście na ból głowy nie można stosować tych leków samodzielnie. W niektórych przypadkach może to tylko pogorszyć problem. Lepiej skonsultować się ze specjalistą ( terapeuta, neurolog itp.), który przepisze niezbędne badania. Będzie także mógł zalecić lek, który będzie najskuteczniejszy w tym konkretnym przypadku.

Czy po udarze mogę brać leki przeciwdepresyjne?

W zasadzie dla wielu pacjentów po udarze mózgu leki przeciwdepresyjne są zalecane w ramach kompleksowej terapii rehabilitacyjnej. Dość często udarowi towarzyszy niepełnosprawność pacjenta, ponieważ pewne obszary mózgu umierają lub chwilowo nie radzą sobie ze swoimi funkcjami. Według współczesnych badań, niektóre leki z grupy leków przeciwdepresyjnych przyspieszają „adaptację” mózgu do nowych warunków i przyspieszają powrót utraconych umiejętności. Do tej grupy zaliczają się głównie selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny ( SSRI) - escitalopram i cypraleks. Ponadto wielu pacjentów po udarze cierpi na depresję. Aby wyeliminować ten problem, można im przepisać leczenie lekami przeciwdepresyjnymi z innych grup.

Należy zauważyć, że leki przeciwdepresyjne w tych przypadkach są przepisywane przez lekarza prowadzącego dopiero jakiś czas po udarze ( na pewnym etapie zdrowienia). Ich natychmiastowe zastosowanie w pierwszych dniach lub tygodniach może być niebezpieczne ze względu na możliwe skutki uboczne.

Co zrobić, jeśli przepisane środki nie pomagają?

Prawie wszystkie leki sklasyfikowane jako leki przeciwdepresyjne mają swoją własną charakterystykę stosowania. Nawet wykwalifikowani specjaliści nie zawsze są w stanie wybrać lek, który pomoże konkretnemu pacjentowi za pierwszym razem. Z reguły lekarz ostrzega pacjenta o takiej możliwości i z wyprzedzeniem negocjuje z nim termin drugiej konsultacji. Sam pacjent nie zawsze jest w stanie prawidłowo ocenić efekt stosowania leku.

Jeśli w ciągu kilku tygodni pacjent nie odczuje poprawy, należy skontaktować się z lekarzem, który przepisał przebieg leczenia. Czasami odpowiedni lek, który działa dobrze u konkretnego pacjenta, można znaleźć dopiero po drugiej lub trzeciej próbie. W ciężkich przypadkach możliwe jest połączenie kilku leków, które wzmocnią efekt terapeutyczny.

Wcześniej czy później współczesny człowiek staje przed koniecznością zakupu leków przeciwdepresyjnych stosowanych w kompleksowym leczeniu obniżonego stanu emocjonalnego. Leki przeciwdepresyjne są „wezwane”, aby służyć człowiekowi w celu podniesienia nastroju, stworzenia pozytywnego tła emocjonalnego i ostatecznie.

Kiedy wymagana jest recepta na leki przeciwdepresyjne?

Dawkowanie i codzienny schemat leczenia przepisuje oczywiście lekarz. Tylko wykwalifikowany specjalista będzie w stanie ocenić prawdziwy stan Twojej psychiki, dokładnie wyliczyć i zaplanować dawkowanie leków. Przestrzeganie zaleceń lekarskich podczas leczenia depresji jest jednym z elementów sukcesu w walce z depresją.

Recepta na zakup leków przeciwdepresyjnych jest wymagana tylko w następujących przypadkach:

zaostrzenie choroby;
leczenie jak najbardziej ciężkie formy depresja;
z atypową postacią choroby.

W tej sytuacji lekarz przepisuje inhibitory monoaminooksydazy (IMAO). Są to silne leki przeciwdepresyjne, które stosuje się, gdy inne typy są nieskuteczne lub mają poważne skutki uboczne.

Najbardziej skuteczne w leczeniu ciężkich postaci depresji są moklobemid, fenelzyna, izokarboksazyd i tranylcypromina.

Fenelzyna, izokarboksazyd i tranylcypromina są lekami sprawdzonymi w czasie, ale są stosowane od lat 50. XX wieku i powodują wiele skutków ubocznych. Moklobemid to lek nowej generacji, charakteryzujący się szybszym działaniem i mniejszą liczbą związanych z nim reakcji negatywnych.

Łagodne leki przeciwdepresyjne nowej generacji. Co jest specjalnego?

Łagodną postać depresji można „korygować” za pomocą leków, na które w aptece nie trzeba recepty. Leki przeciwdepresyjne nowej generacji z reguły nie powodują tak dużych szkód dla organizmu, jak leki produkowane w ubiegłym stuleciu. Nowoczesne leki przeciwdepresyjne „bez recepty” zasadniczo różnią się od leków ciężkich i leków starszej generacji.

Zalety nowoczesnych leków przeciwdepresyjnych:

szybszy wpływ na organizm i eliminacja depresji;
mniej skutków ubocznych;
możliwość jednoczesnego stosowania z wieloma innymi lekami;
brak znaczącego uzależnienia od działania leku.

W oparciu o efekt działania leków zdrowie psychiczne u ludzi rozróżnia się leki przeciwdepresyjne o właściwościach stymulujących i uspokajających.

Bardzo ważne jest dokładne określenie charakteru choroby i następstw właściwy wybór leki przeciwdepresyjne (stymulujące lub hamujące ośrodkowy układ nerwowy). Od tego w dużej mierze zależy czas i skuteczność leczenia.

Lista łagodnych leków przeciwdepresyjnych dostępnych bez recepty (15 leków)

Leki przeciwdepresyjne dostępne bez recepty dzieli się na różne grupy ze względu na stopień i rodzaj działania. Wymieńmy główne grupy i zawarte w nich leki. Zacznijmy listę od wymienienia pobudzających leków przeciwdepresyjnych.

1. Maprotylina

Nazwa leku: Maprotylina.

Analogi: Ludiomil, Ladiomil, Flexyx.

Wskazania: depresja endogenna, inwolucyjna, psychogenna i neurotyczna, wyczerpanie, depresja somatogenna, utajona, depresja menopauzalna.

Działanie: zmniejszenie apatii, poprawa nastroju, łagodzenie opóźnienia psychoruchowego.

Skutki uboczne: ból głowy, letarg, senność, utrata słuchu, omamy, tachykardia, zaburzenia rytmu, wymioty, nudności, suchość w ustach, pokrzywka, obrzęk, przyrost masy ciała, zaburzenia seksualne, zapalenie jamy ustnej.

Przeciwwskazania: choroba epileptyczna, choroba nerek, choroba wątroby, ciąża.

2. Prozac

Nazwa leku: Prozac.

Analogi: Fluoksetyna, Prodel, Profluzac, Fluval.

Wskazania: depresja, bulimia, zaburzenia obsesyjno-kompulsywne (obsesyjne myśli i działania).

Działanie:

łagodzi przeciążenia emocjonalne i obsesyjne myśli;
złagodzi anoreksję;
eliminuje zaburzenia napięcia przedmiesiączkowego;
zmniejszyć niepokój i panikę.

Skutki uboczne: na początku leczenia i po zwiększeniu dawki - niepokój, senność, ból głowy, nudności. Rzadko – drgawki. Możliwe wysypki skórne, bóle mięśni, stawów, gorączka

Przeciwwskazania: nadwrażliwość, ciąża, laktacja.

3. Paxil

Nazwa leku: Paxil.

Analogi: Rexetine, Adepress, Actaparoxetine, Plizil, Półwodnik chlorowodorku paroksetyny, Sirestill.

Wskazania: depresja wszystkich typów u dorosłych i dzieci w wieku 7-17 lat.

Działanie: w pierwszych tygodniach stosowania zmniejszają się objawy depresji i eliminują myśli samobójcze. Zapobiega nawrotom depresji.

Skutki uboczne: senność, bezsenność, utrata apetytu, tachykardia, nudności, zaparcia, drgawki, pocenie się.

Przeciwwskazania: nadwrażliwość na paroksetynę i składniki leku. Ciąża, laktacja.

Nazwa leku: Deprim.

Analogi: Gelarium hypericum, Doppel-Hertz Nervotonic.

Wskazania: zespół chronicznego zmęczenia, depresja, wyczerpanie emocjonalne, obniżona zdolność do pracy.

Działanie: zwiększona wydajność, mentalność i aktywność fizyczna, normalizacja snu.

Skutki uboczne: suchość w ustach, zmiany w przewodzie pokarmowym, zmęczenie.

Przeciwwskazania: dzieci poniżej 6 roku życia. Indywidualna nietolerancja. Należy zachować szczególną ostrożność podczas ciąży i laktacji.

Oprócz leków pochodzenia chemicznego można stosować preparaty ziołowe w celu zwalczania depresji. Leki przeciwdepresyjne o etiologii ziołowej to napary ziołowe, które można kupić w aptece lub przygotować w domu.

5. Ekstrakt z leuzei

Nazwa leku: Ekstrakt z Leuzea (krokosz barwierski Raponticum).

Wskazania: jako kompleksowa terapia.

Działanie: ogólny efekt tonizujący, zwiększona wydajność, poprawa nastroju, zwiększony apetyt .

Skutki uboczne: ból głowy, drażliwość, podwyższone ciśnienie krwi, reakcja alergiczna, bezsenność.

Przeciwwskazania: nadwrażliwość, epilepsja, zaburzenia przewlekłe sen, ostry okres chorób zakaźnych.

6. Nalewka z żeń-szenia

Nazwa leku: Nalewka z żeń-szenia.

Wskazania: niedociśnienie, zwiększone zmęczenie, przepracowanie.

Działanie: zwiększona wydajność, zmniejszone zmęczenie, podwyższone ciśnienie krwi.

Skutki uboczne: bezsenność, bóle głowy, biegunka, nudności, krwawienia z nosa.

Przeciwwskazania: nadciśnienie, dzieci do 16 roku życia, nadczynność tarczycy.

7. Nalewka Schisandra

Nazwa leku: Nalewka ze schisandry.

Wskazania: niedociśnienie, neurastenia, depresja.

Działanie: pobudzenie centralnego układu nerwowego, podniesienie ciśnienia krwi, poprawa ostrości wzroku.

Skutki uboczne: nadmierne pobudzenie centralnego układu nerwowego i układu krążenia.

Przeciwwskazania: bezsenność, wysokie ciśnienie krwi, ostre choroby zakaźne.

Przyjrzyjmy się bliżej klasie uspokajających leków przeciwdepresyjnych.

8. Azafen

Nazwa leku: Azafen.

Wskazania: zespół astenodepresyjny, stan lękowo-depresyjny, depresja alkoholowa, depresja endogenna, depresja egzogenna, stany depresyjne w przewlekłych chorobach somatycznych.

Działanie: eliminacja lęku i depresji, przejawów depresji starczej, łagodzenie negatywnego stanu spowodowanego długotrwałym stosowaniem leków przeciwpsychotycznych.

Skutki uboczne: nudności, wymioty, ból głowy, zawroty głowy.

Przeciwwskazania: nadwrażliwość, zawał mięśnia sercowego, choroba niedokrwienna serca, cukrzyca, ciąża, ostre choroby zakaźne.

9. Osoba

Nazwa leku: Persen.

Wskazania: zły sen, drażliwość, zwiększona pobudliwość nerwowa.

Działanie: działanie uspokajające i przeciwskurczowe.

Skutki uboczne: Reakcja alergiczna. Przy długotrwałym stosowaniu - zaparcia.

Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki leku, niedociśnienie tętnicze. Dzieci do lat 3 (tabletki), dzieci do lat 12 (kapsułki)

10. Mianseryna

Nazwa leku: Mianserin.

Wskazania: Depresja różnego pochodzenia.

Działanie: lepszy sen, zmniejszony pobudliwość nerwowa.

Skutki uboczne: senność, hipokineza, drgawki.

Przeciwwskazania: zespół maniakalny, ciąża, okres laktacji, wiek dzieci (do 18 lat). Niewydolność wątroby i nerek.

11. Amitryptylina

Nazwa leku: Amitryptylina.

Wskazania: psychoza maniakalno-depresyjna, bulimia psychiczna, moczenie dziecięce.

Działanie: działanie uspokajające, działanie antydiuretyczne przy moczeniu nocnym, działanie przeciwbólowe.

Skutki uboczne: senność, dezorientacja, pobudliwość, omamy, zmęczenie, tachykardia, nudności, wymioty, zwiększenie masy ciała.

Przeciwwskazania: padaczka, niedrożność jelit, jaskra zamykającego się kąta, ciąża, karmienie piersią.

12. Mirtazapina

Nazwa leku: Mirtazapina.

Wskazania: stany depresyjne, wczesne wybudzanie się ze snu, utrata zainteresowań, depresja lękowa.

Działanie: przywrócenie umiejętności czerpania przyjemności, regulacja snu, eliminacja myśli samobójczych.

Skutki uboczne: senność, zawroty głowy, niezwykłe sny, tachykardia, nudności, biegunka, zmniejszenie libido, suchość w ustach, zwiększony apetyt.

Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki leku, epilepsja, organiczne uszkodzenie mózgu.

13. Novo-passit

Nazwa leku: Novo-passit.

Wskazania: neurastenia, zespół „managera”, migrena, egzema o etiologii psychologicznej.

Działanie: działa uspokajająco, łagodząc pobudliwość nerwową w okresie przedmiesiączkowym i menopauzalnym, eliminując stany lękowe.

Skutki uboczne: reakcje alergiczne, zawroty głowy, senność, niewielkie zmniejszenie napięcia mięśniowego.

Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki leku, dzieci (do 12 lat), alkoholizm, epilepsja, choroby, urazy mózgu.

14. Nalewka z głogu

Nazwa leku: Nalewka z głogu.

Wskazania: nerwowość, choroby układu krążenia, menopauza, wysoki poziom cholesterolu.

Działanie: działanie uspokajające na układ nerwowy, normalizacja pracy serca, zmniejszenie pobudliwości w okresie menopauzy.

Skutki uboczne: reakcje alergiczne, swędzenie, pokrzywka.

Przeciwwskazania: ciąża, okres laktacji, indywidualna nietolerancja, dzieci do 12. roku życia.

15. Nalewka z waleriany

Nazwa leku: Nalewka z waleriany.

Wskazania: bezsenność, migrena, histeria, zwiększona pobudliwość, skurcze mięśni gładkich.

Działanie: działanie uspokajające, przeciwskurczowe, żółciopędne, normalizujące działanie na przewód pokarmowy.

Skutki uboczne: zmniejszona wydajność, senność, depresja.

Przeciwwskazania: indywidualna nietolerancja.

Przeciwwskazania do stosowania leków przeciwdepresyjnych dostępnych bez recepty

Leki przeciwdepresyjne sprzedawane bez recepty korzystnie wpływają na likwidację stanów nerwicowych o różnej etiologii. Ale to wcale nie oznacza, że można brać te leki przez bardzo długi czas i bez negatywnych konsekwencji.

Wiele leków przeciwdepresyjnych dostępnych powszechnie w aptekach może mieć szereg przeciwwskazań.

Te „zakazy” dotyczą prawie wszystkich leków przeciwdepresyjnych:

indywidualna nietolerancja składników leku;
ciąża;
okres karmienia piersią;
dzieci poniżej 18 roku życia.

Trzeba powiedzieć, że każdy lek o działaniu przeciwdepresyjnym, wraz z przeciwwskazaniami wymienionymi powyżej, może mieć również swoje własne, specyficzne dla tego leku.

Jeśli masz wątpliwości, czy brać leki przeciwdepresyjne, obejrzyj film, który Cię oświeci i obali wiele mitów na temat tego typu leków:

Ciągłe stresujące sytuacje i bardzo szybkie tempo współczesnego życia sprawiają, że wiele osób staje się nadmiernie drażliwych, nerwowych i podatnych na różnego rodzaju fobie. Stany depresyjne niestety przestały być czymś wyjątkowym i izolowanym.

W dzisiejszych czasach nawet małe dzieci znają termin „depresja”.

Skład chemiczny i zastosowanie kliniczne tych leków mogą się różnić. Poszukiwania nowych związków farmakologicznych do walki z depresją w naukach medycznych nie ustają.

Pierwsze leki na depresję zaczęto przepisywać pacjentom w latach 50. XX wieku. Lek iproniazyd jest źródłem leków przeciwdepresyjnych. Obecnie w farmakologii dostępnych jest około 125 leków o działaniu przeciwdepresyjnym. Bądź ostrożny przy wyborze leków przeciwdepresyjnych!