Jest tu wiele problemów. Pierwszym problemem jest dość łagodne podejście naszego Ministerstwa Zdrowia do etapu leczenia sanatoryjnego. Jeśli chodzi o etapy rehabilitacji poklinicznej, etap leczenia sanatoryjnego, to jest to ich zadanie, biorą je na siebie. Wszystko inne jest kwestią rynku. Mamy znakomity instytut w Moskwie, Rosyjskie Centrum Naukowe Rehabilitacji Medycznej i Balneologii. Zajmują się technikami i metodami wykorzystania naturalnych czynników leczniczych w leczeniu. Ale jest jeden niuans: w takim leczeniu sanatoryjnym w ramach medycyny istnieją dwa kluczowe etapy.
Pierwszym etapem jest wysłanie potencjalnego pacjenta tam, gdzie jest on wskazany. Etap skierowania, selekcji i skierowania.
Drugi etap to leczenie. Wszyscy są zajęci opracowywaniem metod leczenia w sanatoriach, klinikach uzdrowiskowych i tak dalej. I praktycznie nikt nie jest zaangażowany w etap reżyserski, to pochodzi od strony rynku.
Generalnie jest to branża rynkowa, bo dziś z ogromnego konglomeratu sanatoriów zaledwie kilkadziesiąt jest bezpośrednio pod kontrolą Ministra Zdrowia. Wszystko inne jest albo prywatne, wydziałowe, albo coś innego. I to jest rynek. Nawet to co robi fundusz ubezpieczeń społecznych to państwo płaci tym ludziom pieniądze, to też jest rynek. A na właściwy kierunek rozwoju człowieka może mieć wpływ nawet sto pięćdziesiąt czynników. Czynniki te są związane z postaciami, fazami i stadiami choroby podstawowej. Na przykład jest osoba z choroba wieńcowa który pilnie potrzebuje leczenia stawów, są dwa punkty, a jest ich dużo choroby współistniejące. A to wpływa na wybór miejsca i czasu leczenia, pory roku leczenia, fazy, etapy i charakter przebiegu tych chorób. Wpływ na to mają parametry miejsca leczenia lub samego sanatorium. Znajdują się tam naturalne czynniki lecznicze. Ale co najważniejsze, sanatorium dla konkretnego pacjenta musi mieć niezaprzeczalne właściwości, a jego głównym profilem musi być coś, co dotyczy choroby podstawowej danej osoby. I musi mieć specjalistów, powiązane profile, którzy, jeśli coś się stanie, pomogą osobie ze współistniejącymi chorobami.
Pierwszy problem został dostrzeżony przez państwo na sugestię związku uzdrowiskowego, którego tematem obradowało Prezydium Rady Państwa 26 sierpnia ubiegłego roku. Poświęcony jest temu, jak zwiększyć atrakcyjność inwestycyjną naszej firmy kompleks sanatoryjny. Oczywiste jest, że wiele sanatoriów jest starych i słabo wyposażonych. Z reguły zaplecze medyczne jest przyzwoite, ale umiejscowienie jest daleko w tyle. Było dla mnie dziwne, że tylko tym zajmowało się prezydium. Postanowiliśmy przeznaczyć poważne pieniądze na ponowne wyposażenie, około 37 miliardów rubli, wszystko to z punktu widzenia turystyki. Ale nie powiedzieli, jak zorganizować i przyciągnąć ludzi do sanatorium. Oczywiste jest, że inwestowanie pieniędzy w poprawę obiektów sanatoryjnych doprowadzi do wzrostu cen, ale to jedna strona problemu. Ale motywowanie ludzi, aby udali się gdzieś, gdzie można odpocząć, opalać się i jednocześnie skorzystać z masażu, to jedno ze podejść. Jednak z punktu widzenia realnej skuteczności poprawy zdrowia jest to kwestia kluczowa. I tutaj kluczową kwestią jest skierowanie na etap leczenia sanatoryjnego. Dziś wiemy, jak to zrobić. Stworzyliśmy technologie, których nie ma na świecie, na nich zbudowano technologia informacyjna. Jak kompetentnie wspierać lekarza w wyborze miejsca, czasu i leczenia oraz ustalać dla każdego zakazy, ograniczenia, zalecenia osoba osobista. Gdy tylko na świecie pojawiły się technologie informacyjne online i chmurowe, w tej części świata nie ma analogii. Gdy tylko pojawiła się możliwość połączenia placówek medycznych, w których udzielane są skierowania, z kompleksem turystycznym w przychodni, również rozumiemy, jak to zrobić. Teoretycznie lekarz nie powinien wskazywać miejsca leczenia, powinien określić ograniczenia, zalecenia i zakazy. Ponieważ istnieją zakazy dla osób z poważnymi chorobami Tarczyca, leczenie w sezonie gorącym jest zabronione.
- Batysheva T.T., Lilin E.T., Bykova O.V. Problemy nowoczesna rehabilitacja. Rehabilitacja dzieci i młodzieży. 2014;1:8-12.
- Ivanova G.E. Rehabilitacja medyczna w Rosji, perspektywy rozwoju. Zwiastować medycyna rehabilitacyjna. 2013;5:3-8.
- Razumov A.N., Kałasznikow S.V., Shpakov K.G. Wsparcie legislacyjne etapu sanatoryjno-uzdrowiskowego rehabilitacji leczniczej. Materiały Międzynarodowego Kongresu Naukowego „Zdravnitsa-2014”. Dział I. Artykuły programowe. 2014.
- Ivanova G.E., Stakhovskaya L.V., Repev A.P. Podstawa prawna udzielania pomocy rehabilitacyjnej. Biuletyn medycyny odtwórczej. 2014;1:2-5.
- Zalecenia metodyczne „Metodologia obliczania potrzeb ludności na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe” (nr 541 – PD/608). Nowy technologia medyczna. 2008;9:71-75.
- Korczażkina N.B. Aktualny stan usług uzdrowiskowych w Federacja Rosyjska I możliwe sposoby jego rozwój. Biuletyn medycyny odtwórczej. 2013;5:14-21.
- Batysheva T.T., Bykova O.V., Platonova A.N., Amcheslavskaya E.V. Okołoporodowe czynniki ryzyka niepełnosprawności neurologicznej u dzieci i metody ich korygowania. Farmteka. 2014:1:81-86.
- Batysheva T.T., Bykova O.V., Klimov Yu.A., Smetankina E.V., Shioshvili V.A., Vinogradov A.V. Rola czynniki fizyczne w rehabilitacji dzieci z porażenie mózgowe. Rehabilitacja dzieci i młodzieży. 2014;2:5-14.
- Aksenova V.A., Barysznikova L.A., Sokolskaya E.A. Nowe możliwości diagnostyki zakażenia gruźlicą u dzieci i młodzieży. Rosyjski Biuletyn Perinatologii i Pediatrii. 2011;4:1-6.
- Aksenova V.A., Barysznikova L.A., Sevastyanova T.A., Klevno N.I. Gruźlica u dzieci w Rosji oraz zadania pediatrycznej i ogólnej służby zdrowia w profilaktyce i wczesnym wykrywaniu choroby. Gruźlica i choroby płuc. 2014;19(3):40-46.
- Dane analityczne Ministerstwa Pracy i Opieki Społecznej na zlecenie Federalnej Państwowej Instytucji Budżetowej RSC MRiK.
- Bobrownicki I.P. Ocena rezerw funkcjonalnych organizmu i identyfikacja osób zagrożonych chorobami powszechnymi. Zagadnienia balneologii, fizjoterapii i lecznictwa Kultura fizyczna. 2011;6:40-43.
- Khan MA Technologie zdrowotne w pediatrii. Zagadnienia balneologii, fizjoterapii i leczniczej kultury fizycznej. 2012;4:53-56.
- Khan M.A., Liang N.A., Mikitchenko N.A. Oscylacje o wysokiej częstotliwości klatka piersiowa V kompleksowe leczenie dzieci chorych na mukowiscydozę. Zagadnienia balneologii, fizjoterapii i leczniczej kultury fizycznej. 2014;3:23-27.
- Khan M.A., Chervinskaya A.V., Mikitchenko N.A., Vakhova E.L., Podgornaya O.V., Kuyantseva L.V. Haloterapia - nowoczesne technologie rehabilitacja medyczna często chorych dzieci. Doktor ru „Gastroenterologia”. 2013;3(81):30-33.
- Khan M.A., Podgornaya O.V., Bitokova L.L., Tarasov N.I., Vakhova E.L. Pulsacyjna stymulacja magnetyczna w rehabilitacji dzieci operowanych z powodu skoliozy III-IV stopnia. Zagadnienia balneologii, fizjoterapii i leczniczej kultury fizycznej. 2013;2:33-37.
- Khan M.A., Popova O.F., Popova E.S. Nowoczesne technologie rehabilitacji medycznej dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym. Biuletyn medycyny odtwórczej. 2012;2(48):41-44.
- Razumov A.N., Golovin V.F., Arkhipov M.V., Zhuravlev V.V. Przegląd stanu robotyki w medycynie rehabilitacyjnej. Biuletyn medycyny odtwórczej. 2011;4:31-38.
Wstęp
Wybór tematu zajęć „Zabiegi sanatoryjno-uzdrowiskowe: koncepcja, znaczenie i regulacje prawne” jest obecnie niezwykle aktualny. Znaczenie tej pracy polega na tym, że wraz z przejściem ZSRR, a następnie Rosji do rynkowych stosunków gospodarczych, nastąpił punkt zwrotny w systemie gospodarczym kraju, oczywiście w różnych sferach życia zaczęły pojawiać się nowe elementy, dotknęło to również sektor usług. Temat „Zabiegi sanatoryjno-ośrodkowe: koncepcja, znaczenie i regulacje prawne„jest bardzo obszerny; w tym obszarze powstają sprzeczności o charakterze społecznym, gospodarczym, zasobowym, środowiskowym, a co najważniejsze, cywilnoprawnym.
Działalność sanatoryjna i uzdrowiskowa prowadzona przez wiele instytucji w Rosji jest część integralna polityki państwa i ważnego odcinka krajowego systemu opieki zdrowotnej, który pozwala na ukierunkowane i skuteczne zapobieganie chorobom oraz leczenie zachowawcze i rehabilitację pacjentów.
Organizacja opieki sanatoryjnej i uzdrowiskowej opiera się na zasadach orientacji profilaktycznej i resocjalizacyjnej.
Rosyjskie kurorty oferują niemal wszystkie rodzaje zabiegów leczniczych znanych na świecie. wody mineralne, borowinowych i innych naturalnych czynników leczniczych, w tym nie mających sobie równych na świecie, których zasoby zaspokajają istniejące potrzeby i perspektywy rozwoju kompleksu uzdrowiskowego.
Ustawa federalna z dnia 23 lutego 1995 r Nr 26-FZ „O naturalnych zasobach leczniczych, terenach leczniczych i rekreacyjnych oraz kurortach” ustala się, że naturalne zasoby lecznicze, tereny lecznicze i rekreacyjne oraz kurorty stanowią dziedzictwo narodowe narodów Federacji Rosyjskiej, są przeznaczone do leczenia i rekreacji populacji i w związku z tym należą do szczególnie chronionych obiektów przyrodniczych i terytoriów, które mają swoje własne cechy użytkowania i ochrony.
Leczenie uzdrowiskowe łączy w sobie wiele funkcji:
- profilaktyczna poprawa zdrowia ludności;
- rehabilitacja pacjentów;
- animacje i zajęcia rekreacyjne.
Profilaktyczna poprawa zdrowia ludności w praktyce sanatoryjnej i uzdrowiskowej realizowana jest za pomocą dwóch głównych form:
- kompensacyjno-rozszerzone przywracanie sił fizycznych człowieka, przeprowadzane podczas codziennego leczenia w sanatoriach;
- przedłużona regeneracja sił fizycznych i zdrowia w procesie leczenia sanatoryjnego w okresie wakacyjnym.
Dobroczynny efekt leczenia uzdrowiskowego wynika z oddziaływania na pacjenta całego środowiska. Podczas pobytu w ośrodku za osobę, oprócz tych typowych dla okolicy produkty lecznicze(źródła mineralne, klimat, błoto), wpływają również inne warunki: odpoczynek, zmiana środowiska, żywienie lecznicze, a także określony reżim, który jest podstawą leczenia i odpoczynku.
Kompleksowe działania prozdrowotne i profilaktyczne, jak pokazują wyniki badań, poprawiają stan zdrowia obywateli 1,7 razy. Zastosowanie czynników leczniczych kompleksu sanatoryjno-przyrodniczego i opartych na nich nowoczesnych, tanich technologii medycznych zwiększa skuteczność poprawy zdrowia i rehabilitacji obywateli o 25-30%, zmniejszając koszty leczenia w klinikach i szpitalach o 10-15 %.
W pracy kursowej konieczne jest osiągnięcie następującego celu - dokonanie analizy działalności leczniczej i profilaktycznej instytucji uzdrowiskowych.
Konieczne jest rozwiązanie szeregu następujących problemów:
- podać koncepcję leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego;
- rozważyć znaczenie leczenia uzdrowiskowego;
- zapoznać się z regulacjami prawnymi dotyczącymi leczenia sanatoryjnego i uzdrowiskowego.
Praca kursu składa się ze wstępu, dwóch rozdziałów, zakończenia i spisu literatury.
W pierwszym rozdziale omówiono pojęcie leczenia uzdrowiskowego oraz niektóre problemy związane ze świadczeniem leczenia uzdrowiskowego
Rozdział drugi zawiera regulację prawną leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego
Pisząc pracę, przyjrzano się przepisom regulującym tę branżę.
Główną rolę w napisaniu tej pracy odegrały prace takich naukowców, jak: Budarina A.A., Bieriezowski D.P., Misnik N.N., Kuznetsova E.V. Generalov A.V., Erofeev Yu.B. Podkopaev M.V. i inni.
Rozdział 1. Pojęcie i znaczenie leczenia uzdrowiskowego
Sektor usług zapewniający leczenie sanatoryjne jest instytucją szeroką i obszerną. Ta koncepcja obejmuje sferę produkcji zarówno dóbr materialnych, jak i niematerialnych. Sektor usług wyraża się jako połączenie różnych sektorów gospodarki, z których każdy prowadzi swoją działalność poprzez świadczenie określonych usług, zaspokajając w ten sposób potrzeby obywateli.Wspólną cechą leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego jest świadczenie opieka medyczna, zabiegi, konsultacje i tak dalej 1. Kodeks cywilny Federacji Rosyjskiej znaczną część miejsca poświęca usługom jako samodzielnemu przedmiotowi prawa cywilnego. Rozdział 39 Kodeksu cywilnego poświęcony jest świadczeniu usług odpłatnych.
Powszechnie wiadomo, że zdrowie publiczne jest najbardziej widocznym wskaźnikiem dobrobytu społecznego, normalnego funkcjonowania społeczeństwa i najważniejszym warunkiem zapewnienia bezpieczeństwa każdego kraju.
Zgodnie z art. 41 Konstytucji Federacji Rosyjskiej każdy ma prawo do opieki zdrowotnej i opieki medycznej. Opieka medyczna w państwowych i gminnych zakładach opieki zdrowotnej jest świadczona obywatelom bezpłatnie, kosztem odpowiedniego budżetu, składek ubezpieczeniowych i innych dochodów. Państwo gwarantuje ochronę zdrowia każdego człowieka zgodnie z Konstytucją Federacji Rosyjskiej i innymi aktami prawnymi Federacji Rosyjskiej, konstytucjami i innymi aktami prawnymi podmiotów wchodzących w skład Federacji, ogólnie uznanymi zasadami i normami prawo międzynarodowe i traktaty międzynarodowe Federacji Rosyjskiej.
Należy zauważyć, że dla systemu Zakład Ubezpieczeń Społecznych Charakterystyczne jest, że w tym obszarze obowiązuje duża liczba przepisów prawnych i nie ma jednego źródła kodyfikacyjnego regulującego cały zespół stosunków wchodzących w ten obszar. Zatem dzisiaj prawa obywateli do tego czy innego rodzaju zabezpieczenia społecznego są z reguły regulowane różnymi przepisami. Jednakże „Podstawy ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej „O ochronie zdrowia obywateli” można uznać za akt kodyfikacyjny w dziedzinie zabezpieczenia społecznego w Federacji Rosyjskiej. Ten akt normatywny ustanawia prawo obywateli do opieki zdrowotnej, a także gwarancje zapewnienia tego prawa, w tym prawo do bezpłatnej opieki zdrowotnej. różne rodzaje pomoc medyczną i społeczną. Dokument ten określa podstawowe zasady ochrony zdrowia obywateli, obowiązki organów rządowych i instytucji medycznych: poszanowanie praw człowieka i obywatela w zakresie ochrony zdrowia; priorytet działań profilaktycznych w zakresie ochrony zdrowia obywateli; dostępność opieki zdrowotnej; ochrona socjalna obywateli w przypadku utraty zdrowia; odpowiedzialność organów rządowych i zarządzających, przedsiębiorstw, instytucji, organizacji, niezależnie od ich formy własności, oraz urzędników za zapewnienie praw obywateli w zakresie ochrony zdrowia.”
Ochrona zdrowia obywateli to zespół środków politycznych, gospodarczych, prawnych, społecznych, kulturalnych, naukowych, medycznych, sanitarno-higienicznych i przeciwepidemicznych, mających na celu zachowanie i wzmocnienie zdrowia fizycznego i psychicznego każdej osoby, utrzymanie jej długiego aktywnego życia zapewniając mu opiekę lekarską w przypadku utraty zdrowia.
Leczenie sanatoryjne służy także ochronie zdrowia obywateli i jest ściśle powiązane z opieką medyczną.
Leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe jest skuteczną formą poprawy zdrowia ludności, w tym także tej zakwalifikowanej do kategorii preferencyjnych. Jest to jednak samodzielny rodzaj zabezpieczenia społecznego i polega na zapewnieniu obywatelom bonów do sanatoriów, leczenie uzdrowiskowe bezpłatnie lub ze zniżką.” Odszkodowania z tytułu ubezpieczenia społecznego to jeden z rodzajów zabezpieczenia społecznego obywateli, który polega na wypłatach pieniężnych (jednorazowych i okresowych), które mają jasno określony charakter odszkodowania w przypadkach przewidzianych przez obowiązujące przepisy. Do różnych rodzajów odszkodowań zalicza się na przykład wypłaty pieniężne na rzecz określonych kategorii osób niepełnosprawnych za leczenie sanatoryjne i uzdrowiskowe 2 .
Tryb zapewniania preferencyjnego leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego oraz finansowania związanych z tym wydatków regulują rozporządzenia Rządu Federacji Rosyjskiej, rozporządzenia federalnych władz wykonawczych oraz Funduszu Ubezpieczeń Społecznych Federacji Rosyjskiej.
Organizację pracy w celu zapewnienia leczenia sanatoryjnego i uzdrowiskowego preferencyjnym kategoriom obywateli powierzono Funduszowi Ubezpieczeń Społecznych Federacji Rosyjskiej i wynika to z:
1) obecność rozbudowanej scentralizowanej struktury w podmiotach Federacji Rosyjskiej;
2) skutecznie funkcjonujący Jednolity System Informatyczny UISS „Sotsstrakh”, który umożliwia szybkie przekazywanie, odbieranie i przetwarzanie niezbędnych informacji w ramach systemu Funduszu na terenie całego kraju;
3) bogate doświadczenie w organizowaniu leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego i poprawy zdrowia obywateli pracujących i członków ich rodzin, a także obywateli, którzy doznali uszczerbku na zdrowiu w wyniku wypadków przy pracy i chorób zawodowych.
Fundusz Ubezpieczeń Społecznych Federacji Rosyjskiej zatwierdził wykaz zakładów sanatoryjnych i uzdrowiskowych, na jego podstawie utworzono bazę informacyjną uwzględniającą profil leczenia, formę organizacyjno-prawną, liczbę łóżek i stopień obciążenia pracą; uzdrowiska. Fundusz Ubezpieczeń Społecznych Federacji Rosyjskiej opracowuje model konkurencyjnego wyboru uzdrowisk. W konkursie mogą brać udział instytucje sanatoryjne i uzdrowiskowe Federacji Rosyjskiej.
W celu skuteczne rozwiązanie Na potrzeby leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego uprzywilejowanych kategorii obywateli opracowywany jest zautomatyzowany system informacyjny (AIS). Na podstawie informacji otrzymanych z Rejestru osób uprawnionych do otrzymywania jednolitych płatności pieniężnych, a także danych organów ochrony socjalnej podmiotów Federacji Rosyjskiej, organów badań lekarskich i społecznych, instytucji medycznych proponuje się prowadzenie spersonalizowanego rejestru preferencyjnych kategorii obywateli uprawnionych do leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego.
Fundusz może przyjmować znacznie większą liczbę preferencyjnych kategorii, które ubiegają się o leczenie sanatoryjne i uzdrowiskowe. Fundacja posiada dobrze rozwinięty, skuteczny system informacyjny, który może służyć rozwiązywaniu szerszego zakresu problemów.
Zgodnie z częścią 3 art. 13 ustawy federalnej „O naturalnych zasobach leczniczych, uzdrowiskach i uzdrowiskach” sanatorium- organizacje uzdrowiskowe, specjalizująca się w leczeniu obywateli korzystających ze świadczeń ustanowionych przez Rząd Federacji Rosyjskiej dla usług sanatoryjnych i uzdrowiskowych, biorąc pod uwagę wielkość świadczonych usług, są równi w płatnościach za usługi komunalne instytucje medyczne, podległe organom samorządu terytorialnego.
Zgodnie z art. 15 tej ustawy federalnej organizacje sanatoryjne i uzdrowiskowe realizujące proces leczenia mają status organizacji leczniczych i profilaktycznych i działają na podstawie licencji państwowej wydanej w określony sposób 3 . Reorganizacja organizacji sanatoryjnych i uzdrowiskowych przeprowadzana jest przy zachowaniu ich specjalizacji lekarsko-zdrowotnej.
1.1. Niektóre problemy związane z zapewnieniem leczenia uzdrowiskowego
W tym miejscu chciałbym pokrótce naświetlić niektóre problemy, jakie obecnie występują w obszarze zabezpieczenia społecznego. „Od 1 stycznia 2005 roku 30 milionów beneficjentów miało prawo do korzystania z pakietu socjalnego i otrzymywania miesięcznych wypłat gotówkowych. Dlaczego trzeba było zlikwidować znany wszystkim system świadczeń? Jaka jest istota prawa? Czy udało się zastąpić świadczenia rzeczowe świadczeniami pieniężnymi w odpowiedniej proporcji? Czas pokaże odpowiedzi na te i inne pytania. Reforma preferencyjnego zabezpieczenia społecznego będzie przebiegać stopniowo. W 2005 roku dla wszystkich beneficjentów utrzymano bezpłatne leki, leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe oraz bezpłatne przejazdy komunikacją w formie świadczeń socjalnych. Od 2006 roku przyznano im prawo wyboru. Zachowaj te usługi dla siebie lub weź pieniądze. Bohaterowie ZSRR, Rosji, robotnicy socjalistyczni, pełnoprawni posiadacze Orderu Chwały i Chwały Pracy są wyłączeni z tego prawa. Najbardziej zasobochłonne świadczenia, w tym leczenie sanatoryjne i uzdrowiskowe, zostają zachowane w naturze.”
„W świadomości społecznej panuje dziś obawa przed zmianami w systemie ubezpieczeń społecznych. Pierwsze etapy reform są trudne ze względu na niezwykle niski poziom zaufania społecznego do władz, którego przyczyny są dobrze znane. Wiele osób jest bardzo wrażliwych na zastąpienie świadczeń wypłatami gotówkowymi. Zaufanie ludzi można odzyskać tylko wtedy, gdy mają oni poczucie, że mają zapewnione lepsze leczenie uzdrowiskowe, leki itp.
Zdaniem Ministra Zdrowia i rozwój społeczny Federacji Rosyjskiej Michaiła Zurabowa „omawiane dzisiaj problemy są niezwykle ważne i istotne, zmierzą się ze sferą społeczną w nadchodzących miesiącach i latach. Najtrudniejsze zadania stojące przed władzami mają charakter absolutnie technologiczny 4 . Konieczne będzie zatem zorganizowanie leczenia sanatoryjnego i uzdrowiskowego dla uprzywilejowanych kategorii obywateli na zupełnie innym poziomie jakościowym. Modernizacji wymaga sam system usług sanatoryjno-uzdrowiskowych ostatnie lata nie przeżywał najlepszych chwil. I dodatkowy kierunek w 2004 r. 10 miliardów rubli. na rozwój sieci sanatoryjno-uzdrowiskowej – to nowy etap w jej rozwoju. Organy ubezpieczeń społecznych zamierzają wykupywać bony na okres, na który nigdy nie było popytu, co powinno skutkować zauważalną obniżką kosztów bonów na pozostałe sezony, gdy obywatele zmuszeni są za nie płacić w całości lub w części we własnym zakresie. własny koszt.
Konieczne jest odpowiednie finansowanie kosztów transportu uprzywilejowanych kategorii ludności, co spowolni, a być może całkowicie zatrzyma wzrost ceł. Przecież inflacja ma całkowicie zrozumiałe formy ekonomiczne. Jeśli usługa nie zostanie opłacona, jeśli sieć sanatoryjno-uzdrowiskowa nie zostanie obciążona, gospodarka nieuchronnie wymusi podwyżkę taryf w celu zrekompensowania strat. Za wszystko trzeba zapłacić i państwo musi za to zapłacić, żeby człowiek na tym skorzystał. Dotyczy to zarówno beneficjentów, jak i tych, którzy płacą za usługi na własny koszt. wynagrodzenie. Dlatego istotą podejścia rządu do zapewnienia preferencyjnych kategorii obywateli jest znacznie większa alokacja środków finansowych; nie zamierza on znieść znanego obywatelom systemu świadczeń, ale zmienić i znacząco usprawnić mechanizm ich finansowania.”
Rozdział 2. Regulacje prawne leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego
Obecnie w Federacji Rosyjskiej zmieniono mechanizmy organizacji i finansowania leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego ubezpieczonych pracujących obywateli ze względu na konieczność kontynuacji leczenia sanatoryjnego bezpośrednio po leczeniu szpitalnym chorób, a także poprawę stanu zdrowia dzieci dzieci ubezpieczeni obywatele kierowani do sanatoriów dziecięcych i całorocznych obozów sanatoryjnych 5 .
Do 2010 roku na te cele przeznaczano fundusze obowiązkowego ubezpieczenia społecznego, zgodnie z ustawami federalnymi dotyczącymi budżetu Funduszu Ubezpieczeń Społecznych Federacji Rosyjskiej na dany rok. Płatność za bony na leczenie sanatoryjne i poprawę zdrowia pracowników i członków ich rodzin objęta była niektórymi rodzajami obowiązkowych ubezpieczeń społecznych.
itp.................
Dziś system opieki sanatoryjnej i uzdrowiskowej w kraju nie ma jednolitej struktury i jest rozproszony pomiędzy ministerstwami, departamentami, organizacje publiczne, spółek akcyjnych, co determinuje rozwój instytucje sanatoryjne biorąc pod uwagę zainteresowania i możliwości właściciela. Niezależnie od formy własności i podporządkowania wydziałowego, rosyjskie sanatoria w tej decyzji wspólne zadanie stanowią jeden kompleks wymagający wsparcia zarządczego oraz organizacyjno-metodycznego.
Brak jednolitej struktury opieki sanatoryjnej, trudna sytuacja ekonomiczna i specyfika polityki podatkowej wpłynęły na stan uzdrowisk w kraju.
Jednym z głównych czynników zapewniających konkurencyjność „przedreformacyjnych” krajowych usług uzdrowiskowych była relatywność niski poziom ceny W wyniku wprowadzenia darmowych cen z pogorszeniem sytuacja ekonomiczna W przypadku zdecydowanej większości populacji, przede wszystkim osób potrzebujących poprawy zdrowia, konkurencyjność cenowa została utracona. Brak skuteczności kontrola państwowa wskutek rosnących cen, w tym rosnących cen produktów i usług monopoli naturalnych, i doprowadził do tego, że usługi uzdrowiskowe stały się niekonkurencyjne i nieodebrane. Względną stabilizację zespołu sanatoryjno-uzdrowiskowego i jego „przetrwanie” na początku okresu reform udało się osiągnąć w dużej mierze dzięki wdrożonemu przez państwo systemowi finansowania zakupu usług sanatoryjno-uzdrowiskowych ze środków pozabudżetowych, które mogą należy traktować jako tymczasowy miernik wpływu rządu na rynek sanatoryjno-uzdrowiskowy.
W okresie nowych powiązań gospodarczych, pomimo wzrostu zachorowalności ogólnej ludności, liczba zakładów sanatoryjnych i uzdrowiskowych znacznie spadła.
Nawet pobieżna, pobieżna analiza rozwoju zespołu sanatoryjno-uzdrowiskowego w okresie reform wskazuje na złożoność zachodzących w nim procesów społeczno-gospodarczych. Pomimo oznak początku stabilizacji, które pojawiły się po kryzysie 1998 roku, takich jak stopniowe wyhamowanie intensywności spadku produkcji oraz świadczenia usług sanatoryjnych i zdrowotnych, stan zespołu sanatoryjno-uzdrowiskowego w dalszym ciągu pozostaje niezwykle trudny . W dużej mierze ułatwia to praktyczna realizacja zamierzeń państwa dotyczących ograniczenia swojej obecności na rynku usług sanatoryjnych i zdrowotnych oraz odmowa państwa udzielenia istotnego wsparcia kompleksowi sanatoryjnemu i uzdrowiskowemu jako sektorowi gospodarki zorientowanemu społecznie. Głębokość i skala kryzysu wynika w dużej mierze z faktu, że do 1992 roku zespół sanatoryjno-uzdrowiskowy obsługiwał gospodarkę zamkniętą i dlatego bez istotnej restrukturyzacji okazał się niezdolny do sprostania charakterowi i strukturze zapotrzebowania na usługi sanatoryjne i zdrowotne w warunkach rynkowych.
Na początku przemian rynkowych podstawą historycznie powstałego kompleksu sanatoryjno-uzdrowiskowego były duże i średnie organizacje sanatoryjno-uzdrowiskowe o wysokim stopniu koncentracji specjalistycznej produkcji, z rozbudowaną, scentralizowaną, dobrze funkcjonującą siecią sprzedaży usług i ich popytu. Przyspieszony charakter środków podjętych w celu ustanowienia relacji rynkowych, które nie są wyposażone w odpowiednie ramy regulacyjne, są skuteczne regulacje rządowe, w tym ochrona i wspieranie interesów krajowych producentów usług sanatoryjnych i zdrowotnych, brak niezależnego organu wykonawczego zajmującego się wyłącznie sprawami zespołu sanatoryjnego i uzdrowiskowego, nadał temu procesowi niedopuszczalnie destrukcyjny charakter.
Obecnie większość rosyjskich uzdrowisk zmuszona jest funkcjonować na rynku oligopolistycznym, czyli rynku składającym się z niewielkiej liczby sprzedawców wrażliwych na politykę cenową i strategie marketingowe konkurentów. W takich okolicznościach przedsiębiorstwo musi posiadać ustrukturyzowaną metodologię ustalania ceny początkowej swoich towarów i usług.
Oczywiście nie da się podejmować decyzji o ustaleniu ceny konkretnego produktu wyłącznie z finansowego punktu widzenia. Należy pamiętać, że aby osiągnąć maksymalne rezultaty, informacje o kosztach należy łączyć z informacjami niefinansowymi, takimi jak preferencje klientów, ceny i jakość konkurencji, asortyment produktów, popyt, trendy, a nawet moda. W tym sensie koszt często służy raczej jako ograniczenie w podejmowaniu decyzji, niż jako siła napędowa.
Osłabła kontrola nad stanem zasobów uzdrowiska. Dochodzi do zajęcia i zniszczenia gruntów uzdrowiskowych i uzdrowiskowych, wywozu i racjonalne wykorzystanie naturalnych zasobów leczniczych, prowadząc do wyczerpywania i zanieczyszczenia wód mineralnych i borowin leczniczych, a w efekcie do utraty bazy leczniczej uzdrowisk.
Dla instytucji uzdrowiskowych jednym z najtrudniejszych problemów jest efektywność zagospodarowania przestrzennego. Obecnie kwestie działalności uzdrowiskowej w kraju znajdują się na liście instrukcji Prezydenta Federacji Rosyjskiej. Na podstawie wyników posiedzenia Prezydium Rady Państwa Rosji (23 lipca 2004 r.) Sformułowano główny kierunek pracy kurortów jako kwestię „opracowania i wdrożenia zestawu środków mających na celu zachowanie potencjał sektora sanatoryjno-uzdrowiskowego i kształtowanie systemu nowoczesności kompleksy uzdrowiskowe, zwiększenie efektywności użytkowania gruntów i zarządzania nieruchomościami, rozwój infrastruktury uzdrowiskowej, utworzenie branży uzdrowiskowej.
Twórcy Kodeksu gruntowego nie zaakceptowali obaw wielu pracowników kurortów dotyczących „kwestii gruntów”. Od 1 stycznia 2006 r ustawa zobowiązała niepubliczne zakłady opieki zdrowotnej do wykupu przekazanych im wcześniej działek (Ustawa federalna nr 26-FZ z dnia 23 lutego 1995 r. „O zasobach leczniczych, uzdrowiskach i uzdrowiskach” stanowi, że obiekty te stanowią dziedzictwo narodowe narody Rosji i wymagają specjalne warunki użytkowanie i ochrona gruntów).
Dziś podmioty gospodarcze muszą dokonać wyboru pomiędzy przyjęciem przez te instytucje gruntu na czas nieokreślony a jego dzierżawą. Wymiary opłaty za wynajem W zależności od powierzchni terytorium, lokalizacja uzdrowisk i współczynnik, jaki mogą ustalić regiony, są bardzo istotne. Na przykład w Nowomoskowsku czynsz za sanatorium (a powierzchnia instytucji tego typu jest zwykle znacznie mniejsza niż sanatoriów) sięga 950 tysięcy rubli. W roku. Na takie wydatki nie stać większości organizacji produkcyjnych, dlatego odmawiają one utrzymania uzdrowisk. W ostatnich latach to właśnie ta sieć poniosła największe straty, kurcząc się 2,5-krotnie.
Jeśli nalegasz na zmianę przepisów gruntowych w sprawie preferencyjnego udostępniania działek uzdrowiskom, powinieneś zdecydować o normie dla „działek” gruntowych. Wydaje się, że konieczne jest doprecyzowanie możliwej ilości gruntów „bezpłatnych” lub „preferencyjnych”, a do tego konieczne jest opracowanie i zalegalizowanie standardów naukowych dla typowych obszarów uzdrowiskowych, położonych w różnych warunkach przyrodniczo-geograficznych i z odmienną infrastrukturą wsparcie.
Ponadto obecnie w związku z przekazaniem większości złóż do użytkowania i zagospodarowania różnym spółki akcyjne koszt naturalnych czynników leczniczych (wod mineralnych, borowiny itp.) dostarczanych na potrzeby instytucji sanatoryjnych gwałtownie wzrósł.
Zaległy pilna sprawa uzasadnienie Koncepcji rozwoju działalności uzdrowiskowej w Rosji, w której należy przemyśleć wszystkie powiązania systemie sanatoryjno-uzdrowiskowym- z oddziału centralnego do sanatorium miejskiego.
Jakie są dziś główne problemy sektora sanatoryjnego i uzdrowiskowego w Rosji, które wymagają rozwiązań?
§ Problemy z jakością usług w rosyjskich kurortach
§Problem Polityka cenowa Rosyjskie kurorty jako główny czynnik odpływu turystów
§ Problem braku usług z tym związanych.
§ Dziś nie ma systemu kontrolowany przez rząd kurortu nie ma federalnego organu wykonawczego, który na szczeblu rządowym musiałby ustalać główne kierunki polityki państwa w zakresie leczenia sanatoryjnego i rekreacji.
Przede wszystkim istnieje pilna potrzeba przyjęcia ustawy federalnej „O podstawach działalności uzdrowiskowej w Federacji Rosyjskiej”.
Obecnie baza materiałowo-techniczna sanatoriów jest w 70% przestarzała, wiele budynków wymaga pilnego remontu i przebudowy. Sytuację pogarsza fakt, że nie została jeszcze ustalona potrzeba leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego zgodnie ze strukturą zachorowalności Rosjan (w tym regionalnie) i dla takich grup ludności jak uczestnicy II wojny światowej, osoby niepełnosprawne, dzieci, mieszkańcy obszarów o niekorzystnych warunkach środowiskowych obszary itp. Ich leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe odbywa się kosztem środków państwowych i funduszy Federalnego Funduszu Ubezpieczeń Społecznych Rosji. Niepewność docelowej potrzeby prowadzi do irracjonalnego wykorzystania środków finansowych i zmniejsza skuteczność leczenia.
Pomimo tego, że niektóre dokumenty regulujące organizację świadczenia opieki sanatoryjnej i uzdrowiskowej przez uzdrowiska Federalnej Agencji Zdrowia i Rozwoju Społecznego zostały przyjęte po 2000 roku, opierają się one na technologii Okres sowiecki, w oparciu o 100% finansowania zaplanowanego w budżecie. Poważne problemy, Powiązany leczenie uzdrowiskowe preferencyjne kategorie obywateli powstały podczas wdrażania ustawy federalnej nr 122-FZ z dnia 22 sierpnia 2004 r. Nierozwiązana pozostaje kwestia opłacania przejazdów beneficjentów, którzy otrzymali bony na leczenie sanatoryjne i uzdrowiskowe w placówkach podległych władzom federalnym za pośrednictwem terytorialnych władz wykonawczych.
Dokumenty regulujące pomoc sanatoryjną i uzdrowiskową dla ludności mają charakter długoterminowy i nie przewidują redystrybucji bonów ani pomiędzy terytoriami (nawet jeśli nie zostały odebrane), ani w ciągu roku. Wynika to w dużej mierze z faktu, że terytoria zgłaszają się do sanatoriów i oddziałów terytorialnych dopiero pod koniec roku, dlatego Roszdrav może otrzymać informację o niewykorzystaniu lub braku bonów na terytoriach dopiero na początku następnego roku. Należy zmienić tę procedurę: konieczne jest stworzenie zautomatyzowanego systemu sygnalizacji informacji o wnioskach i wyborze bonów do instytucji sanatoryjno-uzdrowiskowych według terytorium oraz wydawanie bonów tym kategoriom obywateli, dla których udzielane jest leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe bazie uzdrowisk Roszdrav za pośrednictwem upoważnionych agencji rządu federalnego.
Do chwili obecnej nie uregulowano prawnie „obowiązkowego” stosowania naturalnych czynników leczniczych przez instytucje sanatoryjne i uzdrowiskowe. Nierozwiązany charakter tej kwestii osłabia zasady klasycznej rosyjskiej balneologii, polegającej na włączeniu do procesu gojenia różnorodnych, krajowych, naturalnych środków leczniczych, z których wiele jest unikalnych. Mówimy o wymogach licencyjnych dla instytucji sanatoryjno-uzdrowiskowych oraz o dobrowolnych systemach certyfikacji usług leczniczych sanatoryjno-uzdrowiskowych. Odpowiednie dokumenty mogłyby zostać przyjęte przez Federalną Służbę Nadzoru Opieki Zdrowotnej i Rozwoju Społecznego. Ponadto w ramach systemu cen usług sanatoryjnych i uzdrowiskowych należy ustalić wykorzystanie naturalnych czynników leczniczych.
W trakcie uzyskiwania koncesji instytucje sanatoryjno-uzdrowiskowe „w tajemnicy” zaprzestawały wydawania zezwoleń na prowadzenie działalności stacjonarnej, odcinając je tym samym od istotnego dla nich dopływu środków ubezpieczeniowych. Dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne zostało porzucone z dnia na dzień. Konieczne jest stworzenie ram regulacyjnych, które pozwolą zakładom uzdrowiskowym o różnej formie własności świadczyć usługi na zasadach ubezpieczeniowych, pod warunkiem, że kryteria oceny tych usług staną się przejrzyste i ujednolicone.
Dla rozwoju usług uzdrowiskowych i rekreacyjnych, w tym sanatoryjnych i uzdrowiskowych, konieczna jest zasadnicza zmiana pracy organizacji badawczych. Planowanie badania naukowe powinno być powiązane z popytem na gotowe produkty naukowe, przy czym popyt powinien być regulowany nie tylko przez rynkowe mechanizmy „pozyskiwania” nowych technologii, ale także przez system wymagań państwa w zakresie licencjonowania (funkcja zezwalająca), certyfikacji (ocena jakość świadczonych usług), akredytacja instytucji (uznanie państwowe). Ponadto potrzebny jest mechanizm aktualizacji standardów dostaw usługi medyczne z uwzględnieniem nowych technologii medycznych.
Planując prace badawcze w obszarze ochrony zdrowia, należy zwrócić szczególną uwagę na przejście instytucji medycznych do zasad funkcjonowania ubezpieczeń, biorąc pod uwagę zmiany spowodowane reformą branży. Mówimy o zasadniczo nowym zarządzaniu finansami, opartym na realizacji relacji międzybudżetowych i współpracy zarówno z ubezpieczycielem państwowym, jak i organizacjami ubezpieczeń zdrowotnych.
W ostatnich latach pojawiło się zapotrzebowanie na krótsze (7, 14, 18 dni) kuracji w uzdrowiskach. Ich wprowadzenie jest konieczne obiektywne powody: z jednej strony ograniczenie urlopów dla zamożnych klientów ze struktur komercyjnych, z drugiej niewypłacalność finansowa większości obywateli, których nie stać na opłacenie pełnego cyklu leczenia. Wymaga to stworzenia naukowo uzasadnionych, skutecznych krótkich kursów leczenia i ich legalizacji w odpowiednich przepisach.
Większość rosyjskich uzdrowisk nie zatrudnia specjalnie przeszkolonych balneologów. To prawda, że rozpoczął się pewien postęp: Ministerstwo Edukacji i Nauki Federacji Rosyjskiej zatwierdziło odpowiednie specjalność lekarska, ale branża przyjmie przeszkolonych w niej dopiero po sześciu latach. W związku z tym potrzeba zorganizowania systemu przekwalifikowania jest oczywista personel medyczny(Na uniwersytety medyczne lub podstawowe sanatoria). Co więcej, dyrektorzy zakładów sanatoryjnych i uzdrowiskowych zdali sobie sprawę z wagi tego problemu - nie bez powodu starają się wysyłać swoich specjalistów na zaawansowane szkolenia do różnych ośrodków edukacyjnych i metodycznych.
Konieczne jest ustanowienie działalności informacyjnej i reklamowej jedynie dzięki wysiłkom kompetentnego organu zarządzającego branżą, zarówno na poziomie federalnym, jak i regionalnym. W strukturze tego organu lub w jego ramach powinien działać ośrodek informacyjny, gromadzący informacje zarówno o całej branży, jak i o poszczególnych kurortach.
Głównym celem polityki państwa w zakresie ochrony zdrowia do roku 2015 jest poprawa stanu zdrowia ludności w oparciu o zwiększenie dostępności i jakości opieki medycznej, zapobieganie chorobom poprzez tworzenie warunków prawnych, ekonomicznych i organizacyjnych dla świadczenie usług medycznych, których rodzaje, jakość i wielkość odpowiadają poziomowi zachorowalności i potrzebom ludności, aktualnemu poziomowi rozwoju nauk i technologii medycznej.
W ramach realizacji działań modernizujących opiekę zdrowotną konieczne jest uchwalenie przepisów dotyczących gwarancji państwa w zakresie świadczenia ludności opieki medycznej oraz dalsze doskonalenie systemu ubezpieczeń zdrowotnych.
Przeorientowanie części opieki medycznej na etap ambulatoryjny, wzmocnienie profilaktycznego ukierunkowania opieki zdrowotnej, prowadzenie obserwacji ambulatoryjnej, poprawa stanu zdrowia i korygowanie zidentyfikowanych zmian w stanie zdrowia populacji; powszechne wprowadzenie technologii oszczędzających zasoby i zastępujących szpital; poszerzenie zakresu medycyny
W ramach priorytetowego projektu ogólnopolskiego „Zdrowie” przychodnie miejskie zostaną wyposażone w nowoczesny sprzęt sprzęt diagnostyczny, stacje pogotowia ratunkowego - pojazdy pogotowia ratunkowego.
Liczba lokalnych lekarzy na 10 tys. mieszkańców wzrośnie w 2015 r. wraz ze wzrostem kosztu aktu urodzenia o 4 tys. rubli, biorąc pod uwagę przeznaczenie części tych środków na przychodnie dziecięce monitorujące dzieci do 1 roku życia.
W latach 2013-2015 polityka państwa będzie ukierunkowana na zachowanie potencjału sektora sanatoryjnego i uzdrowiskowego oraz kształtowanie systemu nowoczesnych zespołów uzdrowiskowych, racjonalne wykorzystanie naturalnych zasobów leczniczych, przeprowadzenie reform strukturalnych sieci instytucji sanatoryjnych i uzdrowiskowych w celu poprawa niezależności ekonomicznej organizacji sanatoryjnych i uzdrowiskowych. Kontynuowana będzie organizacja całorocznej poprawy zdrowia dzieci i seniorów.
Głównym zadaniem służb społecznych na rzecz osób starszych i niepełnosprawnych w latach 2013-2015 będzie zapewnienie im równych szans z innymi obywatelami w realizacji praw i wolności obywatelskich, gospodarczych, politycznych i innych.
Naszym zdaniem tak branża uzdrowiskowa jest w stanie podjąć się części zadań wzmacniania zdrowia narodu, z którymi miejska sieć medyczna nie jest w stanie sobie poradzić.
Aby zrozumieć stan przedsiębiorstw uzdrowiskowych w Petersburgu, dokonano analizy danych statystycznych z ostatnich kilku lat.
Obecnie w granicach administracyjnych Petersburga działają 63 organizacje uzdrowiskowe dysponujące ponad 16 000 miejsc noclegowych. Jednocześnie 61% organizacji jest własnością państwa, 39% jest własnością prywatną.
Jeśli chodzi o liczbę organizacji uzdrowiskowych w Petersburgu, z roku na rok można zaobserwować wyraźną tendencję spadkową. Jest to zgodne z ogólną tendencją panującą w całym kraju.
Tabela 1. Dynamika porównawcza głównych wskaźników kompleksu sanatoryjnego i uzdrowiskowego Federacji Rosyjskiej
Doświadczenie krajowej balneologii ma prawie 300 lat, ale obecnie wielkość i jakość usług i leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego znacznie spadła w związku ze zmniejszeniem środków budżetowych na opiekę zdrowotną oraz wielkości środków przeznaczanych przez Fundusz Ubezpieczeń Społecznych na te cele . I tak, według statystyk, od stycznia do września 2014 r. z prawa do leczenia sanatoryjnego korzystało jedynie 4,6% osób niepełnosprawnych w wieku powyżej 15 lat, przy czym 61,1% osób niepełnosprawnych nigdy nie korzystało z leczenia sanatoryjnego; leczyło się sanatoryjnie-uzdrowiskowo ponad 5 lat temu 22,2%, od 2 do 5 lat temu - 9,5%. Jednocześnie wzrasta zachorowalność ludności; od 2002 r. do 2014 r. liczba zarejestrowanych pacjentów zdiagnozowanych po raz pierwszy wzrosła o 8661 osób; od 1990 r. do 2014 r. zachorowalność wzrosła z 96 322 osób do 114 989 osób, pomimo rozwoju medycyny. Ogólna liczba osób niepełnosprawnych nieznacznie spadła od 2009 r., ale jednocześnie wzrosła liczba niepełnosprawnych dzieci i osób niepełnosprawnych od dzieciństwa – od 2012 r. do 2015 r. do tej kategorii dołączyło 44 428 osób. W zakresie kontuzji podczas występów obowiązki pracownicze Sytuacja również nie rozwija się najlepiej, na tle pogarszających się warunków pracy i ukrywania faktów dotyczących wypadków przy pracy.
Świadczenia z tytułu leczenia sanatoryjnego są ustalane przez ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej jako środek dodatkowego leczenia pomoc społeczna ludności. Dotacje na preferencyjny pobyt w sanatorium przyznawane są określonym grupom obywateli, które uznane są za wymagające leczenia sanatoryjnego ze względów zdrowotnych.
Podstawowe ramy prawne określające tryb udzielania tego rodzaju dotacji to:
Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z dnia 29 grudnia 2004 r. Nr 328 „W sprawie zatwierdzenia procedury świadczenia zestawu usług socjalnych określonym kategoriom obywateli”.
Wydanie bonów preferencyjnych do sanatorium jest procesem aplikacyjnym. Oznacza to, że osoba sama musi wyrazić swoje pragnienie i poprosić o kupon. Czasami lekarz prowadzący samodzielnie zaleca leczenie sanatoryjne, ale nie jest to warunek konieczny ani wystarczający.
Aby otrzymać dotowany bon do sanatorium, wnioskodawca musi spełnić jednocześnie dwa wymagania:
Należał do grona osób uprawnionych z mocy prawa do takiej dotacji; Miał wskazania medyczne.
Wiele osób myli takie dotacje z pakietem bezpłatnych wakacji. Tak naprawdę świadczenia z leczenia uzdrowiskowego są bezpośrednio powiązane ze stanem zdrowia wnioskodawcy. Aby otrzymać dofinansowanie należy uzyskać certyfikat 070/U-04. Lekarz wydaje ją, jeśli uzna, że pobyt w sanatorium jest rzeczywiście konieczny. Ponadto nie wcześniej niż 2 miesiące przed wyjazdem do ośrodka wnioskodawca musi otrzymać kartę kurortu. Wydawane jest przez tego samego lekarza, który wydał zaświadczenie 070/U-04.
Należy pamiętać, że formularz 070/U-04 ma okres ważności 6 miesięcy. Po tym okresie zaświadczenie będzie musiało zostać wydane ponownie.
Po otrzymaniu zaświadczenia 070/U-04 obywatel musi napisać wniosek o dofinansowanie w lokalnym oddziale FSS (Funduszu Ubezpieczeń Społecznych), gdzie otrzyma bon.
Do sanatorium należy zabrać ze sobą następujące dokumenty: Voucher podróżny;
Polityka medyczna;
Karta Sanatorium; Paszport.
W niektórych przypadkach wymagane jest także zaświadczenie o badaniu lekarskim i społecznym. Z reguły dotyczy to osób niepełnosprawnych, ponieważ niektóre choroby implikują przeciwwskazania do leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego w określonym typie placówek medycznych. Ponadto w niektórych regionach w celu otrzymania bonu możesz zostać poproszony o przedstawienie zaświadczenia o wysokości emerytury.
Z uwagi na fakt, że od 2005 roku w Rosji funkcjonuje system monetyzacji świadczeń, w celu uzyskania bezpłatne podróże W sanatorium emeryt musi formalnie odmówić przyznania rekompensaty pieniężnej z tytułu tego rodzaju pomocy społecznej.
Decyzja o wydaniu vouchera lub o odmowie jego wydania musi zostać podjęta w terminie 20 dni roboczych od dnia otrzymania wniosku i załączonych do niego dokumentów. Karnetu nie będzie można jednak otrzymać od razu – skierowanie do sanatorium odbywa się na zasadzie „kto pierwszy, ten lepszy”.
Ustawodawstwo rosyjskie wyróżnia dwa rodzaje osób uprawnionych do dotacji uzdrowiskowej. Prawo do bezpłatnego zwiedzania raz w roku sanatorium medyczne Posiadać:
Osoby niepełnosprawne i uczestnicy II wojny światowej;
Weterani bojowi;
Osoby niepełnosprawne z grup 1, 2, 3 i niepełnosprawne dzieci;
Mieszkańcy oblężonego Leningradu (trzeba posiadać odznakę nagrody); Pracownicy frontowi podczas drugiej wojny światowej;
Ofiary promieniowania w wyniku katastrofy w Czarnobylu.
Członkowie rodzin zmarłych osób niepełnosprawnych i weteranów II wojny światowej.
Oprócz prawa do bezpłatnego skierowania do sanatorium, osobom tym przysługuje prawo do:
Bezpłatny dojazd do sanatorium komunikacją lądową. (Transport kolejowy, z wyjątkiem pociągów markowych i samochodów luksusowych; Transport lotniczy klasy ekonomicznej; Transport wodny; Transport drogowy powszechne zastosowanie(autobusy itp.).
Kupon uprawniający do zakupu biletu ulgowego wydawany jest w biurze FSS wraz z voucherem. W regionach, w których podróż drogą lądową nie jest możliwa, FSS opłaca również bilety lotnicze.
W przypadku osób niepełnosprawnych z grupy 1 oraz dzieci niepełnosprawnych ustawa przewiduje prawo do bezpłatnego zabrania ze sobą jednej osoby towarzyszącej.
Oprócz powyższych grup społecznych ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej przewiduje również: Świadczenia dla emerytów wojskowych na leczenie sanatoryjne i uzdrowiskowe;
Świadczenia dla emerytów i rencistów na leczenie sanatoryjne;
Korzyści dla leczenie sanatoryjne weterani pracy;
Świadczenia dla oficerów rezerwy na leczenie sanatoryjne i uzdrowiskowe;
Należy pamiętać, że sanatorium nie zapewnia tego, co niezbędne leki z wyjątkiem tych, które zostaną wydane w samej instytucji. Wszystkie niezbędne leki należy zaopatrzyć się wcześniej, zgodnie z obowiązującymi receptami, w miejscu zamieszkania.
Zarządzenie Ministra Obrony Federacji Rosyjskiej z dnia 15 marca 2011 r. Nr 333 „W sprawie postępowania w sprawie sanatorium- przepis uzdrowiskowy w Siłach Zbrojnych Federacji Rosyjskiej” ustalił tryb i podstawy udzielania świadczeń leczniczych i leczniczych personelowi wojskowemu.
Świadczenia dla emerytów wojskowych na leczenie sanatoryjne przysługują także członkom ich rodzin. Wydany kupon rabatowy decyzją Departamentu Leczenia Sanatoryjnego i Uzdrowiskowego Ministerstwa Obrony Federacji Rosyjskiej. Aby otrzymać stypendium, emeryt wojskowy musi złożyć wniosek bezpośrednio do Głównego Wojskowego Zarządu Medycznego Ministerstwa Obrony Rosji lub do administracji sanatorium. Do wniosku należy dołączyć zaświadczenie na formularzu 070/U-04 potwierdzające istnienie wskazań lekarskich.
Świadczenia dla oficerów rezerwy na leczenie sanatoryjne i uzdrowiskowe przyznawane są według podobnego schematu, pod warunkiem że staż pracy przeniesionego oficera na preferencyjnych warunkach wynosi co najmniej 20 lat.
Ustawa „O państwowej pomocy społecznej” zapewnia emerytom możliwość skierowania na leczenie sanatoryjne nie częściej niż raz na 2 lata. Wyjątkiem są osoby niepełnosprawne i niepełnosprawne dzieci, którym karnety do sanatorium przysługują raz w roku, a nawet częściej, jeśli istnieją szczególne wskazania lekarskie.
Według prawa kategorie preferencyjne obywatele uprawnieni do państwowej pomocy społecznej w formie pakietu świadczeń społecznych mogą wybrać: otrzymywanie NSS w naturze lub w postaci ekwiwalentu pieniężnego w całości lub w części.
Prawo do pakietu świadczeń socjalnych mają:
osób niepełnosprawnych i uczestników Wielkiego Wojna Ojczyźniana; osoby niepełnosprawne i weterani bojowi;
wojskowy, który służył w wojsku jednostki wojskowe, instytucje, wojskowe placówki oświatowe niebędące częścią czynnej armii, w okresie od 22 czerwca 1941 r. do 3 września 1945 r. przez co najmniej sześć miesięcy personel wojskowy otrzymał odznaczenia lub medale ZSRR za służbę w określonym okresie;
osoby odznaczone odznaką „Mieszkaniec oblężonego Leningradu”;
członkowie rodzin zmarłych (zmarłych) inwalidów wojennych, uczestników Wielkiej Wojny Ojczyźnianej i weteranów wojennych;
osoby niepełnosprawne i dzieci niepełnosprawne, obywatele narażeni na promieniowanie i inne kategorie obywateli.
Zakres usług społecznych obejmuje:
zaopatrzenie w niezbędne leki – leki, wyroby medyczne, specjalistyczne produkty żywienia medycznego dla dzieci niepełnosprawnych;
zapewnienie bonu na leczenie sanatoryjne (SRT) w celu zapobiegania poważnym chorobom;
bezpłatne przejazdy koleją podmiejską oraz komunikacją międzymiastową do i z miejsca leczenia.
Od 1 lutego 2016 r. Koszt NSU wynosi 995 rubli. 23 kopiejek Dystrybuowane w następujący sposób:
zaopatrzenie w niezbędne leki – 766 rubli. 55 kopiejek;
wydanie bonu na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe – 118 rubli. 59 kopiejek;
bezpłatny przejazd koleją podmiejską i komunikacją międzymiastową do miejsca leczenia i z powrotem – 110 rubli. 09 kop.
Jeżeli beneficjent złożył już wniosek o odmowę otrzymania NSS w naturze i zamierza otrzymać ekwiwalent pieniężny w kolejnych latach, wówczas nie ma potrzeby kontaktowania się Fundusz emerytalny do czasu zmiany decyzji.
Jeżeli obywatel chce ponownie skorzystać z pakietu świadczeń socjalnych od 1 stycznia następnego roku lub prawo do ich otrzymania stało się dla niego po raz pierwszy, to przed 1 października musi złożyć wniosek do funduszu emerytalnego.
Należy zauważyć, że dotychczasowe ustawodawstwo dotyczące opieki medycznej i leczenia przewidywało wydawanie bonów na leczenie sanatoryjne i uzdrowiskowe wszystkim pracownikom przedsiębiorstw państwowych w celu zapobiegania i zapobiegania powszechnym i choroby zawodowe, aby utrzymać ich normalność aktywność fizyczna i wydajność. Jednak przejście do stosunków rynkowych wraz z pojawieniem się różnego rodzaju przedsiębiorstw o różnych formach własności radykalnie ograniczyło możliwość zapewnienia tego rodzaju poprawy zdrowia pracowników.
Biorąc pod uwagę istniejące problemy usług sanatoryjnych i uzdrowiskowych w współczesna Rosja, dochodzimy do następujących wniosków:
1. Potrzeba formacji niezależnej kierunek zapobiegawczy w postaci Medycyny Regeneracyjnej (zwanej dalej RM) pojawił się w Rosji na tle rodzącego się kryzysu społeczno-gospodarczego, który dotknął wszystkie sfery społeczeństwa, w tym system opieki zdrowotnej.
Czynniki takie jak:
A) brak realizacji deklarowanych wcześniej priorytetów medycyny prewencyjnej;
B) skupienie istniejących instytucji zajmujących się prawnym, gospodarczym, społecznym i medycznym zarządzaniem zdrowiem na leczeniu pacjentów i rehabilitacji osób niepełnosprawnych, a nie na zapobieganiu chorobom;
C) brak integralnej infrastruktury profilaktycznej organizacje medyczne, systemy szkolenia odpowiednich specjalistów.
2. W procesie rozwoju CM jako gałęzi medycyny, stopniowo, w oparciu o wymagania praktycznej opieki zdrowotnej i potrzebę integracji różnych technologii profilaktycznych, zakres kompetencji tego nowego kierunku został rozszerzony od przywracania zdrowia do zdrowa osoba aż do wyzdrowienia podstawowe funkcje organizmu na wszystkich etapach zapobiegania.
Medycyna regeneracyjna jest obecnie rozumiana jako system wiedzy naukowej i praktycznych działań mających na celu przywrócenie u człowieka rezerw funkcjonalnych, zmniejszonych w wyniku niekorzystnego wpływu czynników i działań środowiskowych lub w wyniku choroby – w fazie rekonwalescencji (remisja ).
3. Medycynę uzdrowiskową uważa się za samodzielną sekcję CM, której celem jest zachowanie, przywracanie zdrowia lub rehabilitacja lecznicza pacjentów w oparciu o wykorzystanie leczniczych czynników naturalnych. Zakłada się, że w przyszłości medycyna uzdrowiskowa powinna rozszerzyć zakres opieki sanatoryjnej i uzdrowiskowej – od leczenie rehabilitacyjne osób chorych i niepełnosprawnych przed podjęciem działań prozdrowotnych.
Łączenie koncepcji odbudowy i medycyna uzdrowiskowa ma na celu podkreślenie ich jedności metodologicznej i niezależnego znaczenia praktycznego w tak ważnej i wymagającej personelu sekcji VM, jaką jest medycyna uzdrowiskowa.
4. Rozmiar zainstalowany dzisiaj zapłata gotówką w zamian za bon na leczenie sanatoryjne i uzdrowiskowe (w wysokości 118 rubli 59 kopiejek) jest rażąco niska i nie może naprawdę zrekompensować niezbędne leczenie obywatel.
5. Należy poszerzyć krąg osób uprawnionych do leczenia sanatoryjnego poprzez zapewnienie ulg podatkowych zarówno organizacjom, które zapewniają swoim pracownikom bony, jak i instytucje medyczne którzy przyjmują tych pracowników na leczenie.
Wdrożenie w praktyce wszystkich wymienionych projektów na rzecz rozwoju medycyny naprawczej, wsparte systemem aspektów społecznych, prawnych, ekonomicznych, moralne i etyczne akcenty kulturowe potwierdzające priorytety medycyny prewencyjnej umożliwią wykonanie ważnego kroku w kierunku stworzenia zasadniczo nowego efektywnego systemu zarządzanie dynamiką zdrowia populacji. Ten system budowany na zasadzie prewencji, będzie wymagał udziału wszystkich instytucji państwowych i publicznych kraju i w tych warunkach będzie mógł stać się podstawą utrzymania i rozwoju krajowej opieki zdrowotnej w XXI wieku, zgodnie z założeniami strategia państwa w zakresie ochrony zdrowia ludności Federacji Rosyjskiej na lata 2013-2020 i lata kolejne.
Badania lekarskie i społeczne oraz usługi socjalne dla osób niepełnosprawnych. Oficjalna strona Federalnej Służby Statystycznej.
2 Zachorowalność ludności według głównych klas chorób w latach 200-2014. Oficjalna strona Federalnej Służby Statystycznej.
3 Zachorowalność ludności według głównych klas chorób w latach 1990-1998. Oficjalna strona Federalnej Służby Statystycznej.
4Poziom niepełnosprawności w Rosji. Oficjalna strona Federalnej Służby Statystycznej.
6 http://subsidii.net
7: http://www.soiuz.ru/
Literatura i ramy prawne
1. Ustawa federalna z dnia 29 listopada 2010 r. Nr 326-FZ „O obowiązkowym ubezpieczenie zdrowotne w Federacji Rosyjskiej” (wyd. z dnia 07.03.2016 r.) // „Zbiór ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej”, 12.06.2010 r., nr 49, art. 6422.
2. Ustawa federalna z dnia 21 listopada 2011 r. nr 323-FZ „O podstawach ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej” (zmieniona 3 lipca 2016 r.) // „ Rosyjska gazeta”, nr 263, 23 listopada 2011 r.
3. Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z dnia 29 grudnia 2004 r. Nr 328 (zmienione 1 marca 2012 r.) „W sprawie zatwierdzenia Procedury świadczenia zestawu usług socjalnych niektórym kategoriom obywateli” ( Zarejestrowana w Ministerstwie Sprawiedliwości Rosji 7 lutego 2005 r. Nr 6303) // „Rossijskaja Gazeta”, nr 31, 16.02.2005.
4. Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 10 grudnia 2013 r. Nr 916n „W wykazie rodzajów zaawansowanej opieki medycznej” (zarejestrowane w Ministerstwie Sprawiedliwości Rosji 25 grudnia 2013 r. Nr 30804) / / „Rossijskaja Gazeta” (wydanie specjalne), nr 22/1, 03.02.2014.
5. Podstawy balneologii, wyd. V. A. Alexandrova, t. 2, M., 1959 s.
6. Belyaninova Yu.V. Skomentuj Prawo federalne z dnia 17 lipca 1999 r. nr 178-FZ „O państwowej pomocy społecznej” (poszczególna pozycja) // SPS ConsultantPlus, 2009.
7. Prawo ubezpieczeń społecznych w Rosji: podręcznik. / MO Buyanova, K.N. Gusow (i inni); odpowiednio wyd. K.N. Gusow. - wyd. 4, poprawione. i dodatkowe - Moskwa: Prospekt, 2012. - 640 s.
8. Prawo ubezpieczeń społecznych: podręcznik. podręcznik dla uczelni / M.O. Buyanova (i inni); edytowany przez Tak. Orłowski. - M.: Wydawnictwo Yurayt, 2014. - 539 s.
9. Prawo ubezpieczeń społecznych: podręcznik/M.O. Buyanova, S.I. Kobzeva, Z.A. Kondratieva – Moskwa: Knorus, 2017.
