Jak porażenie mózgowe objawia się w różnych postaciach i jakie mogą być powikłania? Porażenie mózgowe (CP): co kryje się za diagnozą? Dlaczego u dzieci rozwija się porażenie mózgowe?

PORAŻENIE MÓZGOWE.

Termin porażenie mózgowe łączy w sobie wiele zespołów, które powstają w związku z uszkodzeniem mózgu.

Do porażenia mózgowego dochodzi na skutek uszkodzeń organicznych, niedorozwoju lub uszkodzenia mózgu we wczesnej ontogenezie (rozwój wewnątrzmaciczny, moment porodu lub wczesny okres poporodowy). W tym przypadku szczególnie dotknięte są filogenetycznie „młode” części mózgu i kora mózgowa. Porażenie mózgowe może objawiać się całym zespołem zaburzeń motorycznych, psychicznych i mowy, połączonych z zaburzeniami wzroku, słuchu i różnego rodzaju wrażliwości. Głównym zespołem klinicznym porażenia mózgowego są zaburzenia ruchu.

Nasilenie zaburzeń ruchu może wahać się od minimalnego do bardzo ciężkiego i ciężkiego.

Pierwszego opisu klinicznego porażenia mózgowego dokonał V. LITTLE w 1853 roku. Przez prawie 100 lat porażenie mózgowe nazywano chorobą LITTLE’A. Termin „porażenie mózgowe” został ukuty przez Zygmunta Freuda w 1893 roku. Od 1958 roku termin ten został oficjalnie przyjęty przez WHO (Światową Organizację Zdrowia).

WHO zatwierdziła następującą definicję: „Porażenie mózgowe to niepostępująca choroba mózgu, która atakuje części mózgu kontrolujące ruch i pozycję ciała. Choroba nabywa się we wczesnych stadiach rozwoju mózgu”.

Obecnie za porażenie mózgowe uważa się chorobę wynikającą z uszkodzenia mózgu powstałego w okresie prenatalnym lub w trakcie niepełnego procesu kształtowania się podstawowych struktur mózgu, co powoduje złożoną, połączoną strukturę zaburzeń neurologicznych i psychicznych.

Etiologia i patogeneza porażenia mózgowego.

Przyczyny porażenia mózgowego są różne. Zwyczajowo podkreśla się:

prenatalny (przed urodzeniem dziecka, w czasie ciąży matki)

urodzeniowy (w czasie porodu)

poporodowe (po urodzeniu dziecka).

Najczęściej przyczyny mają charakter prenatalny w 37% do 60% przypadków.

Natal od 27% do 40% przypadków.

Poporodowe – od 3 do 25%.

Czynniki prenatalne.

Stan zdrowia matki (choroby somatyczne, endokrynologiczne, zakaźne matki), np. choroby układu sercowo-naczyniowego u matki, w 45% przypadków powodują niedobór tlenu u płodu.

złe nawyki matki;

przyjmowanie różnych leków przez kobietę w ciąży.

odchylenia i powikłania ciąży;

Czynniki ryzyka obejmują niską masę płodu, przedwczesny poród i nieprawidłową pozycję płodu. Stwierdzono, że duży odsetek dzieci z porażeniem mózgowym ma niską masę urodzeniową. Istotny jest czynnik genetyczny, tj. dziedziczenie wrodzonej patologii rozwojowej.

Czynniki natalne.

Zamartwica podczas porodu, uraz porodowy. Asfiksja podczas porodu prowadzi do rozszerzenia naczyń krwionośnych w mózgu płodu i krwotoków. Uraz porodowy wiąże się z uszkodzeniem mechanicznym lub uciskiem główki dziecka podczas porodu.

Czynniki poporodowe.

Występują we wczesnych etapach życia dziecka, jeszcze zanim uformuje się narząd ruchu.

Urazy czaszki, neuroinfekcje (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu), zatrucie lekami (niektóre antybiotyki itp.). Obrażenia spowodowane uduszeniem lub utonięciem. Guzy mózgu, wodogłowie.

W niektórych przypadkach etiologia pozostaje niejasna i nieznana.

Patogeneza porażenia mózgowego.

Porażenie mózgowe jest konsekwencją zmian w komórkach mózgowych lub zaburzeń rozwoju mózgu. Zmiany patologiczne w mózgu u dzieci z porażeniem mózgowym można określić za pomocą tomografii komputerowej.

FORMY KLINICZNE porażenia mózgowego.

Obecnie jest ich ponad 20 różne klasyfikacje Porażenie mózgowe. W praktyce krajowej najczęściej stosowana jest klasyfikacja SEMENOVA K.A.

Według tej klasyfikacji istnieje pięć głównych postaci porażenia mózgowego:

PODWÓJNA PÓŁPOLEGIA;

DIPLEGIA SPASTYCZNA;

FORMUŁA PÓŁPARĘTYCZNA

FORMA HIPERKINETYCZNA

ATONICZNA - FORMA ASTATYCZNA

W praktyce wyróżnia się mieszane formy porażenia mózgowego.

PODWÓJNA PÓŁPOLEGIA.

Najcięższa postać porażenia mózgowego. Występuje w wyniku znacznego uszkodzenia mózgu na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego. Istnieje zespół rzekomoopuszkowy.

Termin niedowład połowiczy lub porażenie połowicze oznacza, że ​​dotknięta jest jedna połowa ciała (twarz, ramię, noga po jednej stronie).

Objawy kliniczne: Sztywność mięśni (Sztywność – sztywność, sztywność, drętwienie spowodowane napięciem mięśni).

Odruchy toniczne utrzymujące się przez wiele lat. Dobrowolne zdolności motoryczne są nieobecne lub słabo rozwinięte. Dzieci nie siedzą, nie stoją, nie chodzą. Ciężkie zaburzenia mowy, ciężka dyzartria aż do anartrii. Większość dzieci ma znaczne upośledzenie umysłowe, co spowalnia rozwój dziecka i pogarsza jego stan.

Brak hamującego wpływu ze strony wyższych wydziałów system nerwowy na mechanizmach odruchowych pnia mózgu lub rdzeń kręgowy promują uwalnianie prymitywnych odruchów, w wyniku czego pojawiają się zmiany napięcia mięśniowego i pojawiają się patologiczne postawy. Występuje opóźnienie lub niemożność stopniowego rozwoju odruchów prostujących łańcuch, które zwykle przyczyniają się do stopniowego uczenia się dziecka podnoszenia i trzymania głowy, siedzenia, wstawania, a następnie chodzenia.

DIPLEGIA SPASTYCZNA.

Znana jako choroba lub zespół LITTLE. Najczęstsza postać porażenia mózgowego. Diplegia spastyczna charakteryzuje się tetraparezą, gdy dotknięte są ręce i nogi po obu stronach ciała. Nogi są bardziej dotknięte niż ramiona. Główny objaw kliniczny jest zwiększony napięcie mięśniowe, spastyczność. Podczas podpierania nogi krzyżują się. Kończyny mogą stać się sztywne w nieprawidłowej pozycji. 70–80% dzieci ma ciężkie zaburzenia mowy w postaci dyzartrii spastyczno-niedowładnej (rzekomoopuszkowej), czasami alalii ruchowej, opóźnienia rozwój mowy. Wczesna praca logopedyczna znacznie poprawia mowę. Zaburzenia psychiczne objawiają się upośledzeniem umysłowym, które można zrekompensować działaniami naprawczymi. Dzieci mogą uczyć się w szkołach specjalnych – internatach dla dzieci z chorobami narządu ruchu lub w szkołach ogólnokształcących. Niektóre dzieci są upośledzone umysłowo i w takim przypadku są szkolone zgodnie z programem Szkoły VIII Uprzejmy. Ta postać porażenia mózgowego jest prognostycznie korzystniejsza w porównaniu z podwójnym porażeniem połowiczym. 20–25% dzieci zaczyna siadać i chodzić, ale ze znacznym opóźnieniem (o 2–3 lata). Pozostali uczą się poruszać o kulach lub na wózku inwalidzkim. Dziecko może nauczyć się pisać i wykonywać pewne czynności związane z samoobsługą.

POSTAĆ PÓŁOWIĘCEJ Mózgowego Porażenia Dziecięcego.

Postać ta charakteryzuje się uszkodzeniem kończyny (ręki i nogi) po jednej stronie ciała. Ramię jest zwykle bardziej dotknięte niż noga. Częściej niż lewostronny niedowład połowiczy obserwuje się niedowład prawostronny związany z uszkodzeniem lewej półkuli. Dzieci nabywają zdolności motoryczne później niż dzieci zdrowe. Już w pierwszym roku życia ujawnia się ograniczenie ruchów dotkniętych kończyn; dziecko zaczyna siadać punktualnie lub z niewielkim opóźnieniem, ale postawa jest asymetryczna, przekrzywiona na bok. Dziecko uczy się chodzić podając zdrową rękę. Z biegiem czasu rozwija się uporczywa patologiczna postawa. Przywiedzenie barku, zgięcie ramienia i nadgarstka, skolioza kręgosłupa. Dziecko wysuwa zdrową część ciała. Dotknięte kończyny są zahamowane w rozwoju i następuje skrócenie dotkniętych kończyn.

Odnotowuje się zaburzenia mowy w postaci alalii ruchowej, dysgrafii, dysleksji i zaburzeń liczenia. U dzieci obserwuje się dyzartrię spastyczno-niedowładną (rzekomoopuszkową).

Niepełnosprawność intelektualna obejmuje zakres od lekkiego upośledzenia umysłowego do upośledzenia umysłowego.

Rokowania dla rozwoju motorycznego są korzystne, dzieci chodzą samodzielnie i opanowują umiejętności samoopieki.

HIPERKINETYCZNA POSTAĆ porażenia mózgowego.

Związane z uszkodzeniem podkorowych części mózgu. Przyczyną tej postaci porażenia mózgowego może być niezgodność krwi matki i płodu według Czynnik Rh lub krwotok w okolicy ogoniastej w wyniku urazu porodowego. Zaburzenia ruchowe objawiają się mimowolnymi, gwałtownymi ruchami – hiperkinezą. Pierwsza hiperkineza pojawia się po 4–6 miesiącach, najczęściej w mięśniach języka, następnie po 10–18 miesiącach w innych częściach ciała. W okresie noworodkowym obserwuje się zmniejszenie napięcia mięśniowego, hipotonię i dystonię. Hiperkineza pojawia się mimowolnie, nasila się podczas ruchu i podniecenia, podczas próby ruchu. W spoczynku hiperkineza zmniejsza się i zanika podczas snu.

W formie hiperkinetycznej dobrowolne zdolności motoryczne rozwijają się z wielkim trudem. Nauka samodzielnego siadania, wstawania i chodzenia u dzieci zajmuje dużo czasu. Zaczynają poruszać się samodzielnie dopiero w wieku 4–7 lat. Chód jest gwałtowny i asymetryczny. Równowagę podczas chodzenia można łatwo zakłócić, ale stanie jest trudniejsze niż chodzenie. Automatyzacja umiejętności motorycznych i pisania jest trudna. Zaburzenia mowy w postaci dyzartrii hiperkinetycznej (pozapiramidalnej, podkorowej). Zaburzenia psychiczne i intelektualne objawiają się w mniejszym stopniu niż w przypadku innych postaci porażenia mózgowego. Większość dzieci uczy się chodzić samodzielnie, ale ruchy dobrowolne, zwłaszcza zdolności motoryczne, są znacznie upośledzone. Dzieci uczą się w szkole specjalnej dla dzieci ze specjalnymi potrzebami lub w szkole ogólnodostępnej. Następnie mogą studiować w technikum lub na uniwersytecie. Niewielka część dzieci uczestniczy w programie szkół pomocniczych.

ATONICZNA - ASTATYCZNA FORMA porażenia mózgowego.

W przypadku tej postaci porażenia mózgowego dochodzi do uszkodzenia móżdżku, czasami połączonego z uszkodzeniem przednich części mózgu. Występuje niskie napięcie mięśniowe, brak równowagi ciała w spoczynku i podczas chodzenia, brak równowagi i koordynacja ruchów, drżenie, hipermetria (nadmierne ruchy).

W pierwszym roku życia wykrywa się niedociśnienie i opóźniony rozwój psychomotoryczny, tj. funkcje siedzenia, stania i chodzenia nie rozwijają się. Dziecko ma trudności z chwytaniem i zabawą przedmiotami i zabawkami. Dziecko uczy się siedzieć w wieku 1–2 lat, a stać w wieku 6–8 lat. Dziecko stoi i chodzi na szeroko rozstawionych nogach, jego chód jest chwiejny, ramiona rozłożone na boki, wykonuje wiele nadmiernych, kołysających ruchów. Drżenie rąk i słaba koordynacja drobnych ruchów utrudniają opanowanie umiejętności pisania, rysowania i samoopieki. Zaburzenia mowy w postaci opóźnionego rozwoju mowy, dyzartrii móżdżkowej, alalii. Może wystąpić upośledzenie umysłowe różnym stopniu nasilenie w 55% przypadków. Nauka jest trudna.

POSTAĆ MIESZANA porażenia mózgowego.

W tej formie występują kombinacje różnych objawów klinicznych charakterystycznych dla powyższych form: SPASTICO - HIPERKINETYCZNY, HIPERKINETYCZNY - MÓZG itp.

W zależności od nasilenia zaburzeń motorycznych wyróżnione zostaną trzy stopnie nasilenia porażenia mózgowego.

Łagodny – wada fizyczna pozwalająca na poruszanie się i umiejętność samoopieki.

Przeciętny – dzieci potrzebują pomocy innych.

Trudne – dzieci są całkowicie zależne od otaczających ich osób.

porażenie mózgowe- To jest skrócona nazwa choroby - porażenie mózgowe. Sama choroba charakteryzuje się całą grupą różnych zaburzeń z zakresu neurologii. Uszkodzenie struktur mózgowych u dziecka następuje już w łonie matki lub w pierwszym miesiącu jego życia, co prowadzi do rozwoju porażenia mózgowego.

porażenie mózgowe nie postępuje przez całe życie dziecka, ale objawy tej choroby towarzyszą osobie do końca jego dni i prowadzą do niepełnosprawności.

Ludzki mózg jest podzielony na odrębne części, z których każda odpowiada za określoną funkcję organizmu. Kiedy mózg dziecka w łonie matki jest uszkodzony, rodzi się dziecko z rozpoznaniem porażenia mózgowego. Objawy choroby objawiają się w zależności od dotkniętego obszaru mózgu.

Dziś medycyna nie jest w stanie wyleczyć pacjentów z tą diagnozą, mimo wysokich osiągnięć we wszystkich dziedzinach. Na tę chorobę cierpią chłopcy znacznie częściej niż dziewczyny.

Formularze

Dysfunkcje motoryczne u dzieci mogą być różne, dlatego lekarze dzielą takie zaburzenia na pewne formy:

1. Hiperkinetyczny;
2. Atoniczno-ostatyczny;
3. diplegia spastyczna;
4. Tatrapareza spastyczna;
5. Ataktyczny;
6. Spastyczno-hiperkinetyczny;
7. Niedowład połowiczy prawostronny.

Każda z postaci ma swoją charakterystykę, która determinuje specyficzne zaburzenia ruchu u chorych dzieci:

1. Hiperkinetyczną postać choroby rozpoznaje się, jeśli pacjent ma niestabilne napięcie mięśniowe:
   • W inny czas może być inny, zmniejszony, normalny lub zwiększony.
   • Ruchy dziecka są niezdarne, zamaszyste, mimowolne.
   • Ponadto u takiego pacjenta często występują patologie mowy i słuchu.
   • Rozwój umysłowy takich dzieci jest zwykle na średnim poziomie.
2. Atoniczno-astatyczna postać choroby powstaje w wyniku uszkodzenia móżdżku i płaty czołowe mózg:
   • Choroba objawia się bardzo niskim napięciem mięśniowym, które nie pozwala dziecku na wyprostowanie się.
   • Upośledzenie umysłowe, a czasem nawet upośledzenie umysłowe dodatkowe objawy tej choroby.
3. Najczęstszą postacią porażenia mózgowego jest diplegia spastyczna:
   
4. Spastyczny tetrapareza:
   • Ta postać choroby jest bardzo trudna.
   • Takie zaburzenia obserwuje się na tle rozległego uszkodzenia mózgu w prawie wszystkich jego częściach.
   • Dziecko z tą postacią porażenia mózgowego jest praktycznie unieruchomione; napięcie mięśniowe może być całkowicie nieobecne.
   • Niedowład występuje w kończynach pacjenta.
   • Prawie we wszystkich przypadkach takich uszkodzeń obserwuje się napady padaczki.
   • Słuch i mowa u dzieci z tą diagnozą są upośledzone.
5. 
   Forma ataku. Ta postać porażenia mózgowego jest dość rzadka:
   • Jego cechą jest zaburzona koordynacja wszystkich ruchów; dziecko praktycznie nie może utrzymać równowagi.
   • Dodatkowo pacjent ma drżenie rąk, przez co takie dziecko nie jest w stanie wykonywać normalnych czynności.
   • Dzieci z tą postacią choroby mają opóźnienia w rozwoju i aktywności umysłowej.
6. Postać spastyczno-hiperkinetyczna- Jest to porażenie mózgowe, które zakłóca napięcie mięśniowe, powodując niedowład i paraliż. Rozwój sfery psychicznej takich dzieci jest na poziomie rozwoju ich rówieśników, mają one pełny dostęp do edukacji.
7. Niedowład połowiczy prawostronny predysponuje do postaci porażenia połowiczego:
   • Dotknięta jest jedna strona mózgu.
   • Wszystkie objawy tej choroby pojawiają się zawsze po jednej stronie ciała.
   • Zwiększone napięcie mięśniowe, niedowłady i przykurcze obserwuje się tylko po jednej stronie ciała dziecka.
   • Ręka pacjenta z tą postacią porażenia mózgowego jest najbardziej dotknięta, a dziecko wykonuje mimowolne ruchy tą kończyną.
   • Ten typ choroby jest często wyrażany napady padaczkowe i zaburzenia psychiczne.

Przeczytaj o innych w podobnym artykule.

Objawy porażenia mózgowego

Objawy porażenia mózgowego mogą być różne, wszystko zależy od wieku dziecka i postaci choroby. Dzieci z tą diagnozą zawsze opóźniony V rozwój fizyczny. Zaczynają siadać, raczkować, stać i chodzić znacznie później niż zdrowe dzieci.

Jednym z pierwszych objawów porażenia mózgowego u małych dzieci są zaburzenia napięcia mięśniowego, które mogą być całkowicie rozluźnione lub bardzo napięte. Niektóre objawy tej choroby nie pojawiają się natychmiast, ale znacznie później.

Objawy porażenia mózgowego:

Aby wcześnie zdiagnozować tę chorobę, konieczne jest pokazanie dziecka neurolog regularnie, nie opuszczając zaplanowanych wizyt.

Jak rozpoznać chorobę?

Objawy porażenia mózgowego można zaobserwować już od najmłodszych lat.

Rodzice powinni uważnie monitorować rozwój swojego dziecka, aby w porę reagować na wszelkie odchylenia w tym procesie:

• Osobie nieprofesjonalnej bardzo trudno jest zauważyć objawy porażenia mózgowego u noworodków, ponieważ dzieci cały czas śpią i zachowują się spokojnie.
• Jeśli dziecko cierpi na jedną z ciężkich postaci tej choroby, objawy pojawiają się natychmiast po urodzeniu.
• Podczas badania neurologa po 3-4 miesiącach lekarz sprawdza odruchy dziecka:
  • Zdrowe dzieci w tym wieku są pozbawione wrodzone odruchy, o możliwość dalszego rozwoju.
  • U chorych dzieci odruchy te pozostają, uniemożliwiając rozwój funkcji motorycznych. Już na tym etapie identyfikuje się możliwość wystąpienia takiej choroby, jak porażenie mózgowe.

Powinieneś zachować ostrożność, jeśli:

• Dziecko jest bierne i ospałe.
• Dziecko słabo ssie i nie wykonuje spontanicznych ruchów.
• W wieku 3-4 miesięcy odruchy nie zanikły.
• Podnosząc dziecko do góry i opuszczając, rozkłada ramiona na boki.
• Jeśli klaszczesz w dłonie blisko samego dziecka, nie zareaguje ono w żaden sposób na dźwięk klaśnięcia.

W pierwszym roku życia dziecka konieczne są rutynowe wizyty u wszystkich lekarzy. Tylko specjalista może postawić prawidłową diagnozę.

Główne przyczyny występowania u noworodków

Na wystąpienie porażenia mózgowego u noworodka wpływa wiele czynników. W większości przypadków chorobę tę diagnozuje się u dzieci patologie rozwoju wewnątrzmacicznego, czyli przyczyną choroby są zaburzenia w czasie ciąży.

Powoduje:

• Głód tlenu u płodu.
• Uszkodzenie układu nerwowego płodu w wyniku wirusów przenoszonych przez matkę.
• Konflikt rezusowy między matką a płodem.
• Czynnik dziedziczny i mutacje chromosomowe.
• Zamartwica dziecka podczas porodu.
• Urazy porodowe.
• Zakażenia, które dotykają niemowlę w pierwszych dniach życia.
• Ciężkie zatrucie dziecka toksycznymi substancjami lub narkotykami.

Szczególnie podatne na porażenie mózgowe są dzieci urodził się przedwcześnie. Jeśli ciąża matki przebiegała normalnie i bez patologii, a dziecko z jakiegoś powodu urodziło się przed terminem, może zachorować na tę niebezpieczną chorobę.

Podczas ciąży

Każda kobieta w ciąży powinna odwiedzaj regularnie twój ginekolog. Czasami przyszła mama czuje się normalnie, ale dziecko rozwija się nieprawidłowo. Niewydolność łożyska może prowadzić do niedotlenienia płodu, co może prowadzić do porażenia mózgowego u noworodka.

Planując ciążę, przyszła mama musi przejść dokładne badania lekarskie, aby wykryć choroby, które występują w postaci utajonej, mogą negatywnie wpływać na nienarodzone dziecko.

Niektóre choroby, takie jak toksoplazmoza, różyczka i inne, które dotykają kobietę w ciąży, mogą negatywny wpłynąć na płód. Ciężki konflikt Rh między matką a płodem jest kolejnym powodem rozpoznania porażenia mózgowego u nienarodzonego dziecka.

A co z dziedzicznością?

Czy jest przekazywany? porażenie mózgowe jest dziedziczone- pytanie jest dość kontrowersyjne, jednak statystyki mówią, że w rodzinie, w której występowały przypadki tej choroby, ryzyko urodzenia dziecka z tą diagnozą jest o 7% większe.

W wyniku tego najczęściej dochodzi do porażenia mózgowego naruszenia rozwój płodu w czasie ciąży, rzadziej podczas porodu. Naukowcy wciąż spierają się, czy jest to dziedziczna transmisja niebezpieczna choroba, ale statystyki mówią, że jest to możliwe. Nie da się z góry przewidzieć wystąpienia porażenia mózgowego.

Najnowsze badania lekarzy wykazały, że tak genetyczny składnik porażenia mózgowego. Baza dowodowa W tym stwierdzeniu zdarzają się przypadki, gdy taka choroba występuje u bliskich krewnych.

Objawy porażenia mózgowego

Objawy choroby zależą od kilku czynników. Jednym z głównych czynników jest stopień uszkodzenia mózgu. Im szerszy dotknięty obszar, tym wyraźniejsze i poważniejsze objawy choroby.

Objawy:

Objawy porażenia mózgowego mogą objawiać się bardzo silnie, czego doświadczają dzieci intensywny ból, a zdolność poruszania się jest całkowicie nieobecna. Adaptacja społeczna takich dzieci jest możliwa, ale tylko przy pomocy specjalistów.

Diagnostyka

Rozpoznanie porażenia mózgowego w pierwszych stadiach obejmuje badanie lekarskie, używając specjalnych narzędzi.

W przypadku stwierdzenia odchyleń w rozwoju dziecka potrzebne są dodatkowe metody diagnostyczne:

Na podstawie uzyskanych danych pacjent jest przepisywany leczenie i środki rehabilitacyjne.

Leczenie porażenia mózgowego

Całkowicie wyleczyć porażenie mózgowe niemożliwe, Ale Produkty medyczne i fizjoterapia mogą poprawić jakość życia takich pacjentów i jego długość. Wyruszać proces leczenia jest to konieczne tak wcześnie, jak to możliwe, wtedy efekt będzie maksymalny.

Dziecko powinno być regularnie obserwowane od wszystkich specjalistów, do których skierowane są działania adaptacja społeczna pacjent. Leki dobierane są indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od objawów choroby.

Produkty medyczne:

• Neuroprotektory.
• Preparaty łagodzące spastyczne napięcie mięśni.
• Leki przeciwpadaczkowe.
• Leki przeciwbólowe.
• Leki przeciwdepresyjne.
• Środki uspokajające.

Ćwiczenia terapeutyczne odgrywają dużą rolę w leczeniu porażenia mózgowego. Ćwiczenia dobierane są indywidualnie dla każdego pacjenta. Ich wdrożenie jest konieczne przez całe życie pacjenta. Za pomocą takich zajęć sportowych można nauczyć dziecko nowych ruchów, które uczynią go bardziej niezależnym.

W rzadkich przypadkach, gdy jednym z objawów tej choroby są ciężkie przykurcze, jest to konieczne chirurgia. Chirurdzy ortopedzi wydłużają ścięgna, mięśnie i kości. Przecinając ścięgna, lekarze próbują złagodzić spastyczność. Te działania chirurgiczne mają na celu zwiększenie stabilności kończyny.

Dodatkowe zabiegi:

1. Klimatyczna kamera kwantowa z dynamiczną kolorystyką.
2. Wspólny rozwój programowany sprzętowo.
3. Leczenie uzdrowiskowe.
4. Masaże.
5. Laseroterapia.
6. Terapia błotna itp.

Działania specjalistów mają na celu przywrócenie aktywności stawów, mięśni, psychiki i innych aspektów zdrowia. Z ich pomocą możesz znacznie poprawić życie takich pacjentów.

01.10.2019

Porażenie mózgowe (porażenie mózgowe) to choroba powodująca zaburzenia w funkcjonowaniu narządu ruchu, które powstają na skutek uszkodzenia części mózgu lub ich niepełnego rozwoju.

Już w 1860 roku dr William Little zaczął opisywać tę chorobę, którą nazwano chorobą Little’a. Już wtedy okazało się, że przyczyną był niedobór tlenu u płodu w momencie porodu.

Później, w 1897 roku, psychiatra Zygmunt Freud zasugerował, że źródłem problemu mogą być zaburzenia w rozwoju mózgu dziecka jeszcze w łonie matki. Pomysł Freuda nie został poparty.

Dopiero w 1980 roku stwierdzono, że tylko 10% przypadków porażenia mózgowego występuje w wyniku urazów porodowych. Od tego czasu eksperci zaczęli zwracać większą uwagę na przyczyny uszkodzenia mózgu, a w konsekwencji pojawienia się porażenia mózgowego.

Jak powstaje porażenie mózgowe?

Zaburzenia ruchu występują, gdy występują dwa rodzaje uszkodzeń mózgu:

• Zmiany w komórkach nerwowych początkowo normalnego mózgu
• Pierwotne zaburzenie struktury mózgu

Kiedy komórki nerwowe są wystawione na działanie szkodliwego czynnika, pojawia się wiele różnych defektów. Powodem jest szczególna wrażliwość tych struktur mózgowych, które w tym konkretnym momencie intensywnie się rozwijają. Dlatego niektóre dzieci z porażeniem mózgowym mają bardziej upośledzone ruchy ramion, inne mają bardziej upośledzone ruchy nóg, a jeszcze inne mają bardziej upośledzoną koordynację.

Wysoką częstość występowania porażenia mózgowego u dzieci urodzonych głównie przed 33. tygodniem życia można wytłumaczyć niedojrzałością mózgu i niedoskonałymi tętnicami. U zdrowych dzieci urodzonych w terminie, nawet przy najmniejszym braku tlenu, krew jest rozprowadzana tak, aby mózg nie uległ uszkodzeniu. U dzieci z niską masą urodzeniową, szczególnie tych wentylowanych mechanicznie, nie ma takiego mechanizmu. Dlatego podczas niedotlenienia niektóre części mózgu umierają, pozostawiając na swoim miejscu ubytki.

Główne przyczyny patologii

Przyczyny patologii układu nerwowego opierają się na zakłóceniach wewnątrzmacicznego rozwoju płodu. Dlatego pierwsze oznaki porażenia mózgowego wykrywa się u noworodków zaraz po urodzeniu.

Zdrowie kobiety w ciąży odgrywa ważną rolę w występowaniu paraliżu u niemowląt. W czasie ciąży u kobiet mogą wystąpić infekcje. Niedotlenienie podczas porodu jest uważane za główną przyczynę uszkodzenia części mózgu płodu.

Przypadki porażenia mózgowego występują z powodu:

• ciężkie infekcje u niemowlęcia;
• narażenie na promieniowanie i promieniowanie rentgenowskie ciała dziecka;
• zatrucie narkotyków matki i dziecka, chemikalia, produkty żywieniowe.

Przyczyny porażenia mózgowego u dzieci są związane z nieprawidłowościami chromosomalnymi. Ponad czterysta powodów wywołuje straszną chorobę. Jeśli u noworodka zmniejszono lub wzrosło napięcie mięśniowe, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do pediatry.

Przyczyny rozwoju porażenia mózgowego

• Według statystyk większość dzieci z porażeniem mózgowym rodziła się o czasie, podczas prawidłowego porodu, a zaburzenia wystąpiły w czasie ciąży.
• Tylko 10% chorych dzieci miało uduszenie podczas porodu lub uraz porodowy
• Równolegle z zaburzeniami ruchu u dzieci z porażeniem mózgowym często występują zaburzenia słuchu, wzroku, wady wymowy i zaburzenia psychiczne.

Czynniki w czasie ciąży

• Niewydolność płodowo-łożyskowa prowadząca do przewlekłego niedoboru tlenu u płodu
• Zakażenie układu nerwowego płodu (na przykład wirus różyczki)
• Ciężki konflikt Rh między matką a płodem
• Mutacje chromosomowe i choroby dziedziczne płodu

Czynniki wpływające na dziecko w czasie porodu

• Zamartwica płodu ( całkowita nieobecność tlenu podczas splątania pępowiny, odklejenia łożyska, długotrwałego ucisku pępowiny przez kości miednicy)
• Uraz podczas porodu (szybki poród, nieprawidłowa pozycja płodu, wąska miednica u matki)

Czynniki, które powstały po urodzeniu dziecka

• URAZY głowy
• Infekcje (zarówno te przeniesione przy urodzeniu, jak i te nabyte w pierwszych dniach życia)
• Zatrucie lekami i substancjami toksycznymi

Diagnostyka

Diagnozę rozpoczyna się od zbadania dziecka, sprawdzenia jego odruchów i napięcia mięśniowego. Ruchy dziecka będą różnić się od normalnych ruchów rówieśników.

Jeśli występują oznaki porażenia mózgowego, wymagana jest konsultacja z neuropsychiatrą. Rozpoznanie od podobnych zaburzeń można odróżnić stosując metody diagnostyczne, takie jak tomografia mózgu i badanie ultrasonograficzne małego pacjenta.

Dokładną diagnozę porażenia mózgowego u noworodków stawiają specjaliści, którzy dobierają sposoby korygowania rozwoju dziecka.

Aby postawić diagnozę, pediatra musi:

• przeprowadzić analizę anamnestyczną, koncentrując się na przebiegu ciąży matki, osobliwościach porodu dziecka;
• zbadaj dziecko, aby sprawdzić jego podstawowe odruchy;
• wypisać skierowanie na badania w celu ustalenia przyczyn patologii.

Terapia paraliżu dziecięcego zakończy się sukcesem, a dziecko będzie mogło żyć długo i szczęśliwie, jeśli zostaną podjęte w odpowiednim czasie kroki w celu jego rehabilitacji.

Rodzaje porażenia mózgowego

Ze względu na różnorodność objawów porażenia mózgowego istnieje wiele różnych klasyfikacji. Główną zasadą podziału objawów jest stopień uszkodzenia oraz liczba kończyn, w których ruch jest utrudniony:

Zespół	Zmiany w mózgu	Typowe powody
Diplegia spastyczna	Ogniska wymierania cysty (leukomalacja okołokomorowa)	Wcześniactwo i niska masa urodzeniowa Głód tlenu (niedotlenienie) Infekcja Dysfunkcja tarczycy
Tetraplegia spastyczna	Leukomalacja okołokomorowa Wiele obszarów śmierci Wady rozwojowe	Głód tlenu Infekcja Dysfunkcja tarczycy Zaburzenie rozwoju embrionalnego
Porażenie połowicze	Częściej – krwotok mózgowy	Zaburzenie krwawienia Choroby dziedziczne i wady rozwojowe Infekcja
Forma pozapiramidowa	Uszkodzenie określonego obszaru mózgu (podstawowe)	Zamartwica Niedobór bilirubiny (z ciężką żółtaczką) Choroby mitochondrialne

Diplegia spastyczna

Jest to obustronna dysfunkcja kończyn o tej samej nazwie, częściej nóg. Dłonie całkowicie lub prawie całkowicie zachowują swoje funkcje. Ta forma paraliżu jest najczęstsza.

Chociaż drobne zaburzenia można zauważyć już u noworodka, najbardziej uderzające objawy zaczynają się od okresu raczkowania dziecka.

• Podczas raczkowania dziecko równomiernie porusza ramionami, ale podciąga nogi. W ciężkich przypadkach czołganie się jest trudne
• W kończynach dolnych zwiększa się napięcie, wzmacniają się odruchy ścięgniste (wykrywane podczas wizyty u neurologa)
• Dzięki podparciu pod pachami możliwe jest krzyżowanie kończyn
• Początek chodzenia jest opóźniony, dziecko chodzi na palcach
• W ciężkich przypadkach – opóźnienie wzrostu kończyn dolnych

W większości przypadków inteligencja zostaje zachowana; mowa może być nieco upośledzona. Zespół konwulsyjny występuje rzadziej niż w przypadku innych typów porażenia mózgowego. W łagodnych przypadkach dzieci są w stanie zająć się sobą i nauczyć się nowych umiejętności.

Tetraplegia spastyczna

Jest to paraliż czterech kończyn – najcięższa i słabo skorygowana postać porażenia mózgowego. Występuje w wyniku rozległego uszkodzenia mózgu i często towarzyszy mu upośledzenie umysłowe i napady padaczkowe.

• Od urodzenia dzieci mogą mieć trudności z połykaniem
• Napięcie jest zwiększone we wszystkich czterech kończynach, często bardziej po jednej stronie
• Czołganie się, chodzenie i inne umiejętności są niemożliwe lub trudne
• Często – epilepsja, zaburzenia mowy, intelektu, wzroku
• Częste połączenie z małogłowiem (zmniejszona wielkość głowy) i innymi wadami rozwojowymi

Prognozy dotyczące rozwoju umysłowego dziecka są również niekorzystne: większość tak upośledzenie umysłowe umiarkowane lub ciężkie.

Porażenie połowicze

Jest to dysfunkcja rąk i nóg o tej samej nazwie, najczęściej po prawej stronie. Ręka cierpi bardziej. Po urodzeniu wszystkie odruchy są zachowane, ale wraz z rozwojem dziecka zauważalne jest pogorszenie funkcji ręki po dotkniętej stronie.

• Ton dłoni jest wysoki, można ją zgiąć we wszystkich stawach i docisnąć do ciała
• równowaga oraz pozycje siedzące i stojące kształtują się niemal na czas
• inteligencja najczęściej nie cierpi
• mogą wystąpić drgawki

Postać pozapiramidowa (hiperkinetyczna).

Jest to szczególny rodzaj porażenia mózgowego. Klęska następuje z powodu niezgodności krwi matki i płodu lub z powodu ciężkiego wcześniactwa.

• ton jest często obniżony
• dzieci mają problemy z utrzymaniem głowy w górze
• później pojawiają się epizody hipertoniczności i gwałtownych ruchów
• samodzielne chodzenie staje się możliwe po 4-6 latach
• Połykanie, wymowa słów i dźwięków może być upośledzona
• w większości przypadków inteligencja pozostaje nienaruszona

Gwałtowne ruchy z porażeniem mózgowym są następujących typów:

• Ruchy choreiformowe – nagłe, szybkie ruchy bioder i ramion
• Ruchy atetoidalne - robakowate, powolne, skręcające ruchy dłoni i stóp
• Forma mieszana - atetoza i pląsawica jednocześnie

Wszelkie gwałtowne ruchy nasilają się podczas stresu i reakcji emocjonalnych, zmniejszają się w stanie spokoju i całkowicie zanikają podczas snu.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Przyczyn uszkodzenia centralnego układu nerwowego dziecka i rozwoju porażenia mózgowego może być wiele, ale do głównych należą następujące czynniki.

1. Powikłania w czasie ciąży. Komórki nerwowe dziecka zaczynają się formować już od pierwszych tygodni, a kluczowym okresem w kształtowaniu się ośrodkowego układu nerwowego jest okres od 10 do 18 tygodnia. Wady układu nerwowego mogą być przyczyną przewlekłych chorób matki (wady serca, cukrzyca, nadciśnienie), ciężkiej zatrucia, zatruć pokarmowych i chemicznych, narażenia na promieniowanie itp.
2. Zaburzenia genetyczne. Lekarze nazywają mutacje w chromosomach jednym z czynników wpływających na rozwój porażenia mózgowego. Dokładny mechanizm rozwoju takich zaburzeń nie jest znany, dlatego wszelkie zaburzenia w aparacie genetycznym rodziców mogą prowadzić do choroby.
3. Zakażenia wewnątrzmaciczne. Choroby, które mogą mieć negatywny wpływ na mózg dziecka, obejmują różyczkę, chlamydię, wirus cytomegalii, opryszczkę, mykoplazmozę i ureaplazmozę. Mogą między innymi powodować choroby łożyska, co powoduje u płodu niedobór tlenu i składników odżywczych.
4. Komplikacje podczas porodu. Trudny poród, przedłużający się okres bezwodny, splątanie pępowiny, urazy mechaniczne płód - wszystko to prowadzi do niedotlenienia i, w związku z tym, uszkodzenia mózgu płodu.
5. Przedwczesny poród. Według statystyk 40-50% pacjentów z porażeniem mózgowym urodziło się przedwcześnie, a wiele z nich było podłączonych do respiratora. Takie dzieci są najbardziej podatne na uszkodzenia centralnego układu nerwowego i mózgu - u zdrowych, donoszonych dzieci, nawet w obecności niedotlenienia, krew jest rozprowadzana tak, że wszystkie części mózgu funkcjonują normalnie. Wcześniaki, osłabione dzieci nie mają tej zdolności, dlatego ich mózg szczególnie cierpi z powodu braku tlenu.
6. Choroba hemolityczna. Zjawisko to występuje, gdy występuje złożony konflikt między czynnikami Rh matki i dziecka, a także przy przedłużającej się żółtaczce u noworodków (bilirubina działa toksycznie na komórki mózgowe).

Czynniki etiologiczne porażenia mózgowego

Obecność jednego lub więcej z powyższych czynników nie zawsze prowadzi do rozwoju porażenia mózgowego. Jeśli zmiany są minimalne, sprawę można ograniczyć do rozpoznania PEP (encefalopatii okołoporodowej), ale nawet takie dzieci wymagają większej uwagi ze strony rodziców i lekarzy.

Nasilenie porażenia mózgowego

Wszystkie powyższe objawy porażenia mózgowego mogą objawiać się w różnym stopniu. Nasilenie najczęściej zależy od wielkości uszkodzenia mózgu. Dużą rolę odgrywa moment rozpoczęcia zajęć z fizykoterapii i korekcji mowy.

• Łagodny stopień. Dziecko może samodzielnie poruszać się, wykonywać prace domowe, uczęszczać do zwykłej szkoły i opanować większość zawodów.
• Średni stopień. Dziecko potrzebuje pomocy osób z zewnątrz, ale socjalizacja jest możliwa.
• Ciężki stopień. Dziecko jest całkowicie zależne od innych i nie jest w stanie zająć się sobą.

Porażenie połowicze

Charakterystyczne objawy tej postaci choroby:

• wpływa na jedną stronę (prawą lub lewą);
• opóźniony rozwój intelektualny;
• odchylenia w rozwoju umysłowym;
• charakterystyczny chód (noga wyprostowana ze zgiętym ramieniem);
• możliwe są ataki epilepsji.

W pewnym stopniu dzieci z tego typu porażeniem mózgowym można uczyć, ale będą zauważalnie w tyle za rówieśnikami. Hemiplegia pojawia się później przebyte zawały serca mózg, krwotoki mózgowe. Wpływa to na korę i struktury podkorowe odpowiedzialne za aktywność motoryczną.

Diagnostyka porażenia mózgowego

Dla rokowania choroby ważna jest zasada: im wcześniej zostanie postawiona diagnoza, tym skuteczniejsze będzie leczenie. Dlatego bardzo ważne jest zbadanie dziecka w szpitalu położniczym. Szczególną uwagę należy zwrócić na dzieci z grup ryzyka:

• Wcześniaki
• lekka waga
• z wadami wrodzonymi (nawet niewielkimi)
• w czasie ciąży nabawiła się choroby zakaźnej od matki
• dzieci, których narodzinom towarzyszyło użycie kleszczy położniczych, ekstraktora próżniowego i innych urządzeń
• z tego czy innego powodu znajduje się pod adresem sztuczna wentylacja płuca
• dzieci, które uzyskały niską ocenę Apgar (od 0 do 5 punktów)
• dzieci z ciężką żółtaczką noworodkową

Podczas badania noworodka lekarz sprawdza wszystkie odruchy i napięcie mięśniowe. Jeśli podejrzewa się uszkodzenie mózgu, wymagane są specjalne metody:

• USG mózgu (ma wartość diagnostyczną tylko w połączeniu z dolegliwościami i objawami dziecka)
• EEG (elektroencefalografia) – kiedy występują drgawki
• CT i MRI, jeśli to konieczne. Za pomocą tych metod można wykryć wodogłowie, cysty, krwotoki czy nowotwory mózgu.

W rezultacie lekarz może postawić diagnozę: encefalopatia, czyli patologia mózgu. Jest to dokładnie warunek wstępny rozwoju porażenia mózgowego. Niestety, termin encefalopatia jest bardzo często używany w sposób nieuzasadniony. Nie wolno nam zapominać, że u dzieci w pierwszych 6 miesiącach życia może wystąpić wzmożona pobudliwość, lekkie drżenie brody i ramion oraz wzmożone napięcie kończyn. Wszystko to jest cechą indywidualną, nie wymaga leczenia i ustępuje, gdy dziecko zaczyna raczkować i chodzić. Dlatego ważne jest, aby znaleźć wykwalifikowanego pediatrę, który potrafi odróżnić fizjologiczne napięcie mięśni od pierwszych objawów porażenia mózgowego.

Co to jest porażenie mózgowe

Diagnoza dotyczy całego zespołu zaburzeń motorycznych, które powstają na skutek uszkodzenia lub dysfunkcji centralnego układu nerwowego dziecka.

Z powodu uszkodzenia obszaru mózgu przekazywanie impulsów nerwowych do niektórych części ciała zostaje zakłócone. Z tego powodu pojawia się naruszenie napięcia mięśniowego, a następnie zaburzenia patologiczne aktywność silnika.

Nasilenie zaburzenia zależy od stopnia uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. Porażenia mózgowego nie można leczyć i nie postępuje. W niektórych przypadkach choroba wyraża się pośrednio i praktycznie nie zakłóca pełnego życia człowieka. Jednocześnie często zdarzają się przypadki, gdy porażenie mózgowe prowadzi do całkowitej niezdolności do samodzielnego poruszania się.

Choroba występuje u około 6–10 dzieci na 1000 urodzeń. Statystyki pokazują, że w ciągu ostatniego półwiecza znacznie wzrosła częstość urodzeń dzieci z porażeniem mózgowym.

Diagnostyka różnicowa

Przebieg ciąży i porodu	Stan noworodka	Pierwsze miesiące życia	Diagnostyka
porażenie mózgowe	Skomplikowana ciąża Szybki lub długotrwały poród Słabość pracy	Lekkość Wcześniactwo Konieczność wentylacji mechanicznej Żółtaczka noworodków Niskie oceny w skali Apgar	Często - zwiększona pobudliwość lub hamowanie. Wysokie napięcie mięśniowe, długotrwałe „dziecięce” odruchy. Czasami – wodogłowie, drgawki	Badanie przez neurologa. USG, EEG, CT, MRI.
	Często – bez cech		Często - bez żadnych funkcji. Czasami – objawy podobne do porażenia mózgowego	Testy biochemiczne
Mukopolisacharydoza	Często – bez cech	Cechy charakterystyczne: duża czaszka, zwisające czoło, zapadnięty grzbiet nosa, duży język, deformacje klatki piersiowej i kręgosłupa. Krótkie palce Duży brzuch	Zmniejszone napięcie mięśniowe	Specjalna analiza moczu i krwi pod kątem enzymów
Neurofibromatoza	Często – bez cech	Często – bez cech	Zmniejszone napięcie mięśniowe.	Charakterystyczne znaki zewnętrzne
	Często – bez cech	Ciężka hipotoniczność z charakterystyczną zrelaksowaną postawą w postaci wrodzonej. Bez funkcji - we wczesnej formie	Ciężka hipotoniczność mięśni w postaci wrodzonej.	Elektromiografia
	Często – dysfunkcja tarczycy u matki	Duża masa ciała, obrzęk nóg, silna hipotoniczność	Senność, skłonność do zaparć, letarg	Badanie stanu hormonalnego

kontynuacja tabeli - DALSZY ROZWÓJ DZIECKA

Zaburzenia ruchu	Inteligencja, mowa	Dodatkowe syndromy	Możliwość zdobycia nowych umiejętności
porażenie mózgowe	W postaciach spastycznych: wysoki ton, patologiczne odruchy mięśniowe. W postaciach hipotonicznych: zmniejszone i nierówne napięcie mięśniowe, gwałtowne ruchy	Obniżona inteligencja w różnym stopniu lub w normie. Mowa jest często trudna lub niemożliwa.	Wodogłowie Mikrocefalia Konwulsje	W wielu przypadkach umiejętności powstają, chociaż z dużym opóźnieniem.
Fenyloketonuria i inne choroby metabolizmu aminokwasów	Zwiększone odruchy ścięgniste.	Pojawia się pod koniec pierwszego roku życia. Letarg. Zaburzenia mowy.	Pojawienie się zeza, drżenie gałek ocznych Konwulsje Wodogłowie Mikrocefalia	Narastające deficyty wszystkich funkcji, utrata nabytych umiejętności
Mukopolisacharydoza	Hipotoniczność mięśni.	Spadek inteligencji w różnym stopniu.	Uszkodzenie serca, oczu Niski wzrost	Mocno zmniejszone
Neurofibromatoza	Hipotoniczność mięśni.	Spowolnienie rozwoju psychomotorycznego. Często nie ma to wpływu na inteligencję.	Formacje nowotworowe na skórze, rdzeniu kręgowym i mózgu. Plamy typu cafe-au-lait na skórze.	Zapisano
Zanik rdzenia kręgowego Werdniga-Hoffmanna	W postaci wrodzonej stan stopniowo się pogarsza, rozwija się zapalenie płuc i śmierć następuje w wyniku zatrzymania oddechu. We wczesnej postaci po roku następuje hipotoniczność mięśni.	We wczesnej formie nie cierpi lub jest nieznacznie zmniejszona.	-	Najczęściej - pogorszenie stanu i utrata umiejętności aż do bezruchu.
Niedoczynność tarczycy (niska czynność tarczycy)	Hipotoniczność mięśni	Bez leczenia inteligencja dzieci jest zmniejszona w różnym stopniu.	Charakterystyczny wygląd dziecka: mały wzrost, duży brzuch, matowe włosy, szeroki grzbiet nosa, wąskie oczy, półotwarte usta, sucha skóra.	Utrzymuje się przy terminowym leczeniu

Etapy choroby

Choroba taka jak porażenie mózgowe u noworodków objawia się stopniowo, rozwijając się od dwóch miesięcy do trzech lat:

1. Na wczesnym etapie dziecko zauważa opóźnienie w ruchach w stosunku do normalnego rówieśnika. Nawet w wieku czterech miesięcy dziecko nie będzie sięgało po zabawki ani nie odwracało się w stronę dźwięku. Dzieje się tak na skutek zmniejszonego napięcia mięśniowego. Niektórzy odczuwają skurcze kończyn.
2. Ponieważ mózg noworodka działa z odchyleniami od normy, rozwój dziecka do trzech lat jest chaotyczny. W wieku 8 miesięcy nie może utrzymać główki w górze, ale próbuje usiąść.
3. W późnym stadium widoczne są resztkowe oznaki paraliżu z deformacją szkieletu, brakiem koordynacji, upośledzeniem umysłowym i umysłowym.

Sami rodzice mogą zauważyć odchylenia w zachowaniu dziecka. Aby to zrobić, musisz uważnie monitorować zachowanie dziecka od pierwszych miesięcy życia.

W jakim wieku rozpoznaje się porażenie mózgowe?

Chociaż porażenie mózgowe często występuje już od pierwszych dni, objawy choroby u noworodków mogą być trudne do zauważenia. Ruchy dziecka są ograniczone, a większość dnia spędza śpiąc. Na tak wczesnym etapie można wykryć jedynie najcięższe postacie choroby.

W wieku 3-4 miesięcy zdrowe dzieci tracą część dziecięcych odruchów, co daje im możliwość rozwoju i zdobywania nowych umiejętności. U dzieci z porażeniem mózgowym odruchy te pozostają, zapobiegając dalszym rozwój ruchowy. Na tym etapie ryzyko rozwoju choroby można przyjąć z większym prawdopodobieństwem.

• Dziecko często jest ospałe, nie połyka, nie ssie, nie wykonuje spontanicznych ruchów.
• po 3-4 miesiącach u zdrowych dzieci zanikają odruchy:
• Moro - rozkładanie ramion podczas podnoszenia i gwałtowne opuszczanie ciała w dół
• Czołganie – dziecko próbuje się czołgać, podpierając dłonią pięty
• Chodzenie refleksyjne – przy wsparciu dziecka w pozycji pionowej, lekko pochylonej, porusza nogami.

Wszystkie te odruchy są dziecinne. w starszym wieku utrudniają nabywanie nowych umiejętności, co ma miejsce w przypadku porażenia mózgowego.

Rodzice powinni zachować czujność, jeśli po 4-6 miesiącach dziecko jest bardzo pobudliwe lub ospałe, nie dotrzymuje terminów nabywania umiejętności, siada i stoi asymetrycznie, oszczędzając połowę ciała lub nóg. W wieku jednego roku rodzice mogą zauważyć u dziecka mimowolne ruchy.

Więcej informacji na temat tego, jakie umiejętności dziecko powinno rozwijać w każdym miesiącu i czy jego rozwój spełnia normy, można znaleźć w „Dzienniczku rozwoju dziecka od urodzenia do trzech lat”, A.M. Kazmin, L.V. Kazmina, 2001. Jest to bardzo przejrzysta i szczegółowa lista umiejętności w danym wieku, wskazuje najpóźniejsze daty ich pojawienia się; jeśli umiejętności są opóźnione, może to być oznaką opóźnienia rozwojowego, w tym objawów porażenia mózgowego.

W przypadku porażenia mózgowego objawy pojawiają się przed ukończeniem pierwszego roku życia w prawie 100% przypadków. Do tej grupy wiekowej mogą również dołączyć towarzysze z porażeniem mózgowym.

Działania zapobiegawcze

Kobieta w czasie ciąży powinna przestrzegać schematu leczenia, który zminimalizuje prawdopodobieństwo wystąpienia porażenia mózgowego u płodu:

• W okresie ciąży obowiązuje specjalny harmonogram wizyt u położnika-ginekologa. Przyszła mama musi dokładnie go naśladować.
• Kobieta musi zarejestrować się nie później niż w 12 tygodniu ciąży.
• Odwiedzanie kurortów, a także przyjmowanie kompleksów witaminowych korzystnie wpływa na organizm.
• W czasie ciąży najlepiej unikać przyjmowania tabletek bez recepty.
• Całkowitą ochronę dziecka przed porażeniem mózgowym można uzyskać tylko wtedy, gdy przestanie pić napoje alkoholowe i palić.
• Kobieta powinna otrzymać terminowe i właściwe leczenie chorób zakaźnych.
• Utrzymanie zdrowego stylu życia.
• Chodzenie na świeżym powietrzu, wykonywanie specjalnej gimnastyki, zdrowy sen i dobrego wypoczynku.
• Niemałe znaczenie ma odpowiednie odżywianie. Dieta powinna zawierać odpowiednią ilość błonnika. Kobieta w ciąży najlepiej unikać smażonych, pikantnych potraw.
• Jeżeli źle się poczujesz, powinieneś natychmiast zgłosić się do lekarza.

Tylko matka będzie mogła zobaczyć pierwsze oznaki choroby

Podczas porodu należy wykonywać wyłącznie ostrożne manipulacje. Najlepiej unikać używania pęsety, ponieważ mogą one zranić dziecko.

Porażenie mózgowe jest patologią, która praktycznie nie ma tendencji do postępu. Choroba wpływa tylko negatywnie układ motoryczny. Jeśli nie ma nieprawidłowości w aktywności mózgu, wówczas prawdopodobieństwo wynik pozytywny prawidłowo przeprowadzona terapia.

Towarzysze porażenia mózgowego

• defekty w sferze emocjonalno-wolicjonalnej
• trudności w pisaniu, czytaniu, liczeniu

Klasyfikacja

Dziecko z porażeniem mózgowym
Podział na poszczególne postacie choroby związany jest z charakterem i częstością występowania zaburzeń motorycznych, a mianowicie:

• spastyczność - występuje hipertoniczność mięśni;
• atetoza – regularne mimowolne ruchy;
• ataksja – brak równowagi skutkujący częstymi upadkami;
• sztywność - gęstość mięśni, napięcie, odporność na ruchy bierne;
• drżenie kończyn i drżenie.

Na podstawie lokalizacji patologii wyróżnia się następujące formy:

• monoplegiczny - choroba objawia się tylko w jednej kończynie;
• porażenie połowicze – zmianę obserwuje się po jednej stronie ciała, łącznie z kończynami;
• diplegia – choroba objawia się zaburzeniem zarówno kończyn dolnych, jak i górnych;
• porażenie czterokończynowe - wszystkie kończyny, zarówno górne, jak i dolne, są zajęte częściowo lub całkowicie.

Wyróżnia się również następujące typy tej choroby.

1. Diplegia spastyczna. Obserwuje się to w 40% wszystkich przypadków. Dotknięta jest część mózgu odpowiedzialna za ruch kończyn. Dziecko ma paraliż nóg.
2. Podwójne porażenie połowicze. Najcięższy rodzaj porażenia mózgowego. Obserwuje się uszkodzenie półkul mózgowych, co powoduje sztywność układu mięśniowego. Takie dziecko nie będzie w stanie stać, trzymać główki w górze, siedzieć ani odpowiednio się poruszać.
3. Postać półparetyczna. Choroba atakuje tylko jedną półkulę mózgu. Charakteryzuje się niedowładem kończyn tylko po jednej stronie ciała.
4. Forma hiperkinetyczna. Mimowolne ruchy obserwuje się z powodu uszkodzenia struktur podkorowych.
5. Forma atoniczno-astatyczna. Rozwija się, jeśli dotknięty jest móżdżek. Charakteryzuje się atonią mięśni i zaburzoną koordynacją ruchów.

Komplikacje

Pomimo tego, że zmiany w mózgu nie narastają z wiekiem, stan chorego dziecka może się pogorszyć na skutek ukształtowania się nieprawidłowych postaw i sposobów poruszania się. Brak komunikacji z rówieśnikami i zaniedbania pedagogiczne mogą prowadzić do pogłębienia się zaburzeń mowy i emocji:

• zaburzenia mowy
• problemy psychiczne spowodowane izolacją społeczną

Jak rozpoznać porażenie mózgowe u noworodków?

Objawy porażenia mózgowego można zauważyć zaraz po urodzeniu dziecka, jednak ostateczną diagnozę musi postawić wyłącznie specjalista. Jakie objawy wymagają szczególnej uwagi i natychmiastowej pomocy lekarskiej?

Dlaczego występuje porażenie mózgowe?

Należy pamiętać, że takie objawy mogą być nie tylko oznaką porażenia mózgowego, ale także wskazywać na inne choroby, a w niektórych przypadkach są norma fizjologiczna lub indywidualne cechy rozwoju dziecka - tylko specjalista powie dokładniej po szczegółowym badaniu.

Leczenie porażenia mózgowego

Całkowite wyleczenie porażenia mózgowego nie jest możliwe. Ale dzięki podjętym na czas środkom i właściwej postawie rodziców i nauczycieli dziecko jest w stanie osiągnąć wielki sukces w samoopiece i nabywaniu umiejętności.

Cele leczenia:

• Zachęcaj dziecko do rozwijania umiejętności samoopieki, ruchu i prawidłowych ruchów całego ciała.
• Zapobiegają pojawianiu się nieprawidłowych postaw, przykurczów i skrzywień kręgosłupa.
• Stwórz warunki dla pełnego rozwoju mowy i kształtowania aktywności psycho-emocjonalnej.

Leczenie dzieci z porażeniem mózgowym ustala specjalista, ponieważ należy wziąć pod uwagę wiele czynników: postać porażenia mózgowego, jego nasilenie, zachowanie innych umiejętności, poziom rozwoju intelektualnego, wiek dziecka i choroby towarzyszące.

Główne objawy

Możesz wykryć chorobę, znając oznaki paraliżu dziecięcego. Objawy porażenia mózgowego u dzieci poniżej pierwszego roku życia wiążą się z paraliżem i osłabieniem mięśni, mimowolnymi ruchami i brakiem koordynacji.

Dziecko nie ma fałdu między pośladkami, jedna strona ciała jest asymetryczna w stosunku do drugiej. W przypadku paraliżu noworodkowego mięśnie są rozluźnione lub napięte i drgają. A ruchy dziecka są nienaturalne i chaotyczne. Ponadto w zachowaniu dziecka odczuwalny jest niepokój i utrata apetytu.

Paraliż u starszego dziecka można wykryć szybciej. Chorobę rozpoznaje się na podstawie skrzywienia kręgosłupa, dysfunkcji miednicy staw biodrowy.

Metody leczenia porażenia mózgowego

Lek

Główne leki na porażenie mózgowe to:

• leki przeciwdrgawkowe (na drgawki), przepisane przez epileptologa pod ścisłą kontrolą dawkowania.
• przy silnych bolesnych skurczach mięśni – leki rozluźniające: diazepam, baklofen (również przepisywane według ścisłych wskazań)

Spośród wszystkich innych leków przepisywanych na porażenie mózgowe większość to atrapy. Należy pamiętać, że martwych zmian w mózgu nie da się niczym przywrócić. Dlatego nie należy zażywać leków nootropowych, czyli grupy witamin i leków, które rzekomo poprawiają ukrwienie mózgu. Leki o niepotwierdzonej skuteczności i bezpieczeństwie:

• leki rzekomo „naczyniowe” (Cavinton, cynaryzyna)
• Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin (przepisywane powszechnie, nie tylko dzieciom z porażeniem mózgowym)
• leki „nootropowe” (piracetam, pantogam, fenibut)
• środki homeopatyczne

Masaż i fizjoterapia

Bardzo ważny etap leczenia, prowadzony przez całe życie dziecka. Jeśli zdrowe dziecko potrzebuje jedynie delikatnego masażu rękami matki, to przy porażeniu mózgowym konieczna jest najpierw pomoc specjalisty. Pomoże Ci w doborze ćwiczeń i masaży na odpowiednie grupy mięśni. Niewłaściwy masaż i ćwiczenia mogą pogorszyć stan dziecka.

Korekta nieprawidłowych postaw

U dzieci z porażeniem mózgowym może wystąpić nieprawidłowa postawa wynikająca z niezrównoważonego napięcia mięśniowego. W przyszłości spowolni to ich rozwój i doprowadzi do przykurczów i nieodwracalne skutki. Korektę takich pozycji przeprowadza się za pomocą specjalnych urządzeń: szyn, szyn, wałków, tarcz, bandaży, pionizatorów.

Chirurgiczna korekcja powstałych przykurczów i skrzywień

• Operacja ścięgna Achillesa
• interwencje na mięśnie okolicy lędźwiowej (w celu zmniejszenia skurczu)

Inne metody

• Fizjoterapia mająca na celu łagodzenie bolesnych skurczów mięśni
• Korekcja wad mowy (zajęcia indywidualne i grupowe z logopedą)
• Likwidacja izolacji społecznej jest niezwykle ważnym punktem, bez którego sukces w leczeniu nie może być wysoki.
• Hipoterapia i delfinoterapia. Komunikacja ze zwierzętami pozwala dzieciom poprawić mowę, koordynację i przystosować się do życia w społeczeństwie (patrz hipoterapia).

Rodzice dzieci ze specjalnymi potrzebami z porażeniem mózgowym muszą zrozumieć główną zasadę: szkolenie i leczenie będą trwać przez całe życie. Porażenie mózgowe jest chorobą wieloobjawową. Dlatego w leczeniu biorą udział neurolog, fizjoterapeuta, lekarz fizjoterapeuty, chirurg, logopeda i psycholog. W większości dużych miast kraju znajdują się ośrodki leczenia porażenia mózgowego, w których dostępne jest wszystko, co niezbędne do skutecznej rehabilitacji. Dzięki specjalistom i rodzinie chore dziecko może zdobyć wiele umiejętności, zdobyć zawód, nawiązać kontakty towarzyskie i poczuć się pełnoprawnym członkiem społeczeństwa. Przychodnie i sanatoria przyjmują pacjentów zarówno na zasadach ogólnych, jak i komercyjnych.

Narodziny dziecka z porażeniem mózgowym zawsze są dla rodziców dużym szokiem. Nauczenie się z tym żyć i kochać swoje dziecko bez względu na wszystko, czasami wymaga czasu. Dlatego warto skorzystać z pomocy psychologa, aby rozwiązać problemy rodzinne, zaakceptować sytuację i odnaleźć harmonię ze sobą i dzieckiem.

Jak sobie radzić z przeciwnościami losu?

Dla rodziców rozpoznanie porażenia mózgowego u ich dziecka jest uważane za poważny wyrok śmierci. Ale odpowiednio dobrany system leczenia spełni swoje zadanie. Wspólna terapia da dziecku szansę stać się pełnoprawnym członkiem społeczeństwa.

Aby skorygować osłabienie mięśni, wybierz ćwiczenia terapeutyczne, masaż, akupunktura. Skuteczna jest terapia przy pomocy koni – hipoterapia.

Wraz z leczeniem farmakologicznym metodami fizycznymi Możliwa jest pełna korekcja dziecka z porażeniem mózgowym. Objawy paraliżu nie znikną całkowicie, ale pacjent poczuje smak życia i nauczy się pokonywać trudności fizyczne i emocjonalne.

I główna rola Tutaj rolę odgrywa wczesne rozpoznanie choroby i pojawienie się pierwszych objawów porażenia dziecięcego.

Ogólne informacje o chorobie

Choroba ta to zespół objawów, które występują na wiele sposobów różne powody. Nie jest to zatem choroba niezależna. Jednak te zespoły mają jedną wspólną cechę – uszkodzenie mózgu. W wyniku patologii aktywności mózgu upośledzona jest również zdolność motoryczna dziecka.

Inną cechą jest to, że choroba rozwija się w pierwszych latach życia. Uszkodzenie mózgu uniemożliwiające poruszanie się może wystąpić u człowieka w każdym wieku (np. na skutek urazu), nie ma to jednak znaczenia w diagnostyce porażenia mózgowego.

Rozwój porażenia mózgowego zależy od rodzaju uszkodzenia mózgu. Istnieją zatem 2 rodzaje uszkodzeń:

1. Procesy patologiczne w komórkach nerwowych, które prowadzą do zakłócenia początkowo zdrowego mózgu. Dzieje się tak ze względu na szczególną wrażliwość właśnie tych struktur mózgowych, które w tej chwili rozwijają się najintensywniej. To wyjaśnia, dlaczego niektóre dzieci mają zaburzenia ruchu górne kończyny, w innych - niższy, a w innych ogólna koordynacja ruchów jest zaburzona.
2. Pierwotne zaburzenie struktury mózgu. Przyczyną może być przede wszystkim przedwczesny poród (przed 33 tygodniem). U takich dzieci mózg nie jest jeszcze w pełni uformowany, tętnice są niedoskonałe. Ale porażenie mózgowe może również wystąpić u całkowicie zdrowego dziecka urodzonego o czasie. W tym przypadku przyczyną jest zwykle głód tlenu.

Jeśli dziecko urodziło się z wagą poniżej normy, prawdopodobnie cierpi na niedotlenienie, które powoduje śmierć niektórych części mózgu.

Rodzaje porażenia mózgowego

Istnieje kilka rodzajów chorób:

1. Diplegia spastyczna. Charakteryzuje się obustronną dysfunkcją rąk lub nóg, częściej kończyn dolnych. Funkcja motoryczna rąk jest częściowo lub całkowicie zachowana. Jest to najczęstsza forma. Można to zauważyć nawet u nowo narodzonego dziecka, chociaż częściej pojawia się, gdy dziecko zaczyna raczkować.
2. Tetraplegia spastyczna. Charakteryzuje się paraliżem wszystkich kończyn. U niemowląt ta forma objawia się naruszeniem odruchu połykania. Jest to najcięższa postać choroby. W większości przypadków dziecko staje się później upośledzone umysłowo.
3. Porażenie połowicze. Charakteryzuje się upośledzeniem funkcji motorycznych kończyn górnych i dolnych po jednej stronie, najczęściej prawej. W tym przypadku ręka jest bardziej dotknięta. Ta forma nie pojawia się u noworodka.
4. Postać pozapiramidowa lub hiperkinetyczna. Charakteryzuje się tym, że dziecko nie trzyma dobrze głowy, można zaobserwować hipertoniczność. Zdolności umysłowe nie są naruszone. Z wiekiem odnotowuje się specyficzne ruchy. Mogą mieć charakter pląsawiczy (nagłe ruchy bioder i ramion), atetoid (wibrujące ruchy stóp i dłoni) lub mieszany.

Jeśli dziecko jest spokojne, gwałtowne ruchy pojawiają się w znacznie mniejszym stopniu. Wręcz przeciwnie, jeśli dziecko jest zdenerwowane, objawy te wydają się bardziej wyraźne.

Objawy porażenia mózgowego mogą występować w różnym stopniu. Wyróżnia się następujące stopnie rozwoju porażenia mózgowego:

1. Łatwy. Dziecko radzi sobie bez opieki z zewnątrz: samodzielnie się porusza, wykonuje prace domowe, uczęszcza do zwykłej szkoły, jest w stanie opanować większość specjalności.
2. Przeciętny. Dziecko nie zawsze może obejść się bez pomocy obcych osób, ale przy odpowiedniej opiece może nawiązać kontakt towarzyski.
3. Ciężki. Dziecko potrzebuje opieki z zewnątrz i jest całkowicie bezradne.

Zasięg choroby zależy od tego, jak głęboko dotknięty jest mózg.

Objawy porażenia mózgowego u dzieci po roku

Objawy, które pojawiają się u dziecka po roku, uważa się za późne. Najbardziej typowym z nich jest naruszenie zdolności motorycznych i napięcia mięśniowego, które objawia się zarówno w spoczynku, jak i podczas chodzenia. Mięśnie są albo zbyt rozluźnione, albo zbyt napięte. Nie ma odruchu mrugania w odpowiedzi na głośne dźwięki.

U niektórych dzieci skurcze mięśni są słabe i niezauważalne, u innych dosłownie na jakiś czas zamarzają. Często dzieci z porażeniem mózgowym nie mogą samodzielnie siedzieć nawet po ukończeniu siódmego miesiąca życia lub dłużej. Wielu z nich używa głównie jednej ręki, ponieważ druga nie jest dobrze posłuszna.

Patologiczne napięcie mięśniowe objawia się także w chodzie: dziecko chodzi powoli, z trudem porusza nogami i nie opiera się na całej stopie, a jedynie na palcach. W wieku od jednego roku do starsze dzieci Osoby z porażeniem mózgowym nie mogą wyraźnie wymawiać słów, chociaż próbują mówić.

Wśród objawów późnych najczęstsze są:

• deformacje szkieletowe. Kończyna po stronie dotkniętej chorobą ulega skróceniu, co może prowadzić do skrzywienia kręgosłupa i zmian w stawie biodrowym;
• sztywność i zmniejszony zakres ruchu w stawach. Występuje na skutek ucisku struktur stawowych przez otaczające je mięśnie o różnym napięciu i sile;
• Skurcze mięśni pojawiają się najczęściej zaraz po urodzeniu dziecka, już w pierwszych miesiącach, ale mogą też pojawić się nieco później. Skurcze konwulsyjne są czasami trudne do odróżnienia od ruchów aktywnych patologicznie;
• trudności w połykaniu, niekontrolowane ślinienie;
• zaburzenia funkcji słuchu – obniżona percepcja dźwięków otoczenia, co prowadzi do opóźnionego rozwoju mowy;
• zez, krótkowzroczność;
• niewyraźna mowa z powodu niemożności koordynowania ruchów mięśni warg, języka i krtani;
• nieprawidłowe ustawienie zębów, skłonność do próchnicy;
• Opóźniony rozwój inteligencji jest kluczowym problemem u pacjentów z porażeniem mózgowym. Spadek zdolności umysłowych nie obserwuje się u wszystkich dzieci i znacznie wpływa na ciężkość choroby. Im wyższa inteligencja, tym łatwiej pacjentowi żyć i niższy stopień niepełnosprawności;
• brak kontroli nad funkcjami organizmu (oddawanie moczu i wypróżnienia).

Ważne: około 65% pacjentów ma normalną inteligencję lub stopień łagodny upośledzenie umysłowe.

ogólna charakterystyka

Choroba porażenia mózgowego jest znana ludziom od dawna, odkąd istnieje ludzkość. Jednak przez długi czas choroby nie nazywano niczym. W połowie XIX wieku otrzymała swoją pierwszą nazwę „choroba Little’a” za sprawą ortopedy i chirurga praktykującego w Wielkiej Brytanii. Lekarz sporządził opis choroby, wymieniając wśród jej przyczyn trudny poród, zamartwicę i przedwczesny poród dziecka. Następną nazwę nadał William Osler - „porażenie mózgowe”. Lekarz zwrócił także szczególną uwagę na nieprawidłowy proces porodowy, uznając go za pierwotną przyczynę rozwoju choroby.

Jako osobne określenie porażenie mózgowe pojawiło się dzięki neurologowi i psychiatrze Z. Freudowi. Wprowadził wiele nowych terminów w celu wygodnego opisu choroby. Najnowsza interpretacja i klasyfikacja porażenia była dokładniejsza. Freud argumentował, że porażenie mózgowe rozwija się w okresie okołoporodowego rozwoju płodu, kiedy kształtuje się mózg. Jednak badania w kolejnych latach wykazały, że porodów skomplikowanych jest więcej prawdopodobna przyczyna pojawienie się porażenia mózgowego.

Dziś naukowcy twierdzą, że choroba występuje bezpośrednio po urodzeniu (w pierwszych godzinach lub w okresie niemowlęcym) lub w czasie ciąży. Przyczyn może być wiele. Ale przede wszystkim termin porażenie mózgowe oznacza uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego (ośrodkowy układ nerwowy) i powiązane problemy neurologiczne. Na tym opierają się wszystkie widoczne objawy u chorego.

Zwiększone lub odwrotnie osłabione napięcie mięśniowe, opóźnienia rozwojowe, poważne problemy motoryczne: wszystko to wyróżnia dzieci z porażeniem mózgowym. Problemy wyrażają się także w trudnościach w opanowaniu języka, pisaniu i trudnościach w komunikacji.

Porażenie mózgowe wpływa na półkule mózgowe. Liczba uszkodzonych komórek mózgowych nie zwiększa się wraz z wiekiem pacjenta. Od momentu pojawienia się choroby są one ograniczone do określonego obszaru. Zatem z wiekiem nowe struktury mózgu nie są wychwytywane, a choroba nie postępuje.

We współczesnym świecie porażenie mózgowe uważane jest za jedną z najczęstszych chorób wieku dziecięcego. Według statystyk na 1000 dzieci rodzi się z tą diagnozą około 6 dzieci. Większą częstotliwość naruszeń odnotowano wśród chłopców.

Porażenie mózgowe – czy można je leczyć, czy nie? – pytanie, które w pierwszej kolejności niepokoi rodziców chorego dziecka. Dla wielu z nich skrót „porażenie mózgowe” brzmi jak wyrok śmierci. Ale nie można się poddawać, bo dziecko z taką chorobą jak żadne inne potrzebuje miłości i wsparcia rodziców.

Formy mieszane

Najbardziej niebezpieczny rodzaj porażenia mózgowego uważa się za mieszany, ponieważ w tej sytuacji objawy nasilają się, a konsekwencje pogarszają się.

Typy te obejmują:

• forma atoniczno-astatyczna;
• spastyczno-ataktyczny;
• spastyczno-hiperkinetyczny.

Wygląd atoniczno-astatyczny charakteryzuje się:

• drżenie rąk, stóp i głowy;
• napady padaczkowe;
• brak mowy;
• zaburzenia ruchu;
• odchylenia psychiczne.

Podtypy drugi i trzeci charakteryzują się którymkolwiek z objawów wymienionych powyżej.

Leczenie i rehabilitacja mózgowego porażenia dziecięcego

Celem i głównym zadaniem wszystkich środków terapeutycznych jest zmniejszenie objawów przedmiotowych i podmiotowych choroby. Całkowite wyleczenie choroby nie jest możliwe, ale przy odpowiedniej metodzie można zapewnić dziecku nabycie niezbędnych umiejętności i zdolności na całe życie.

Aby wybrać rodzaj leczenia, lekarz musi znać postać porażenia mózgowego, choroby współistniejące i ciężkość choroby.

Z reguły przepisywane są leki leki przeciwdrgawkowe, relaks.

Obecnie nie ma uniwersalnych metod leczenia porażenia mózgowego. Następujące metody sprawdziły się dobrze:

• Masaż.
• Fizjoterapia.
• Leki lecznicze mające na celu normalizację napięcia mięśniowego (Dysport, Mydocalm, Baclofen).

Następujące metody i techniki mają pozytywny wpływ na leczenie choroby:

• Terapia Bobathem.
• Metoda Voighta.
• Załaduj garnitur „Gravist” lub „Adele”.
• Kombinezon pneumatyczny „Atlant”.
• Zajęcia logopedyczne.
• Urządzenia wspomagające (krzesełko, chodziki, stojaki, sprzęt do ćwiczeń, rowery).

Z powodzeniem stosuje się balneoterapię i hydroterapię w basenie. Dziecko łatwiej porusza się w wodzie; najpierw uczy się chodzić w wodzie, po czym łatwiej mu wykonywać te same czynności na lądzie. Procedury wodne zakończone hydromasażem.

Terapia błotna ma dobry efekt, ponieważ działa stymulująco na komórki nerwowe i łagodzi napięcie mięśniowe. Ponadto hipertoniczność jest dobrze normalizowana za pomocą elektroforezy, terapii magnetycznej i terapii parafinowej.

Jeśli nie można skorygować zmian w strukturze mięśni, zastosuj leczenie chirurgiczne Porażenie mózgowe. Operacje mają na celu wykonanie operacji plastycznej mięśni i ścięgien. Jeśli możliwe jest skorygowanie zaburzeń w tkankach układu nerwowego, wykonuje się interwencje neurochirurgiczne, stymulację rdzenia kręgowego i usuwanie uszkodzonych obszarów.

Według opinii porażenie mózgowe należy leczyć jak najwcześniej, ponieważ stan może się pogorszyć w wyniku stopniowego rozwoju problemu ortopedycznego. Może to być skrzywienie kręgosłupa, płaskostopie, stopy końsko-szpotawe, dysplazja stawu biodrowego i inne. Jeśli przegapisz czas, będziesz musiał leczyć nie tylko porażenie mózgowe, ale także korygować schorzenia ortopedyczne, nosząc przekładki, szyny i szyny.

Postać hemiplegiczna porażenia mózgowego: przyczyny i objawy

Patologia ta jest wynikiem uszkodzenia głównie jednej z półkul mózgu, spowodowanego infekcją wewnątrzmaciczną lub krwotokiem podczas porodu.

Dziecko ma zauważalnie ograniczone ruchy kończyn, wyraźnie wzmagają się odruchy głębokie i napięcie mięśniowe. Aktywnym ruchom u takiego dziecka towarzyszą mimowolne skurcze mięśni w dotkniętej części ciała (na przykład napięcie ramienia i przesunięcie go na bok). Nawiasem mówiąc, mięśnie tułowia również się napinają.

Od dwóch miesięcy

Z reguły trudno jest zdiagnozować porażenie mózgowe u niemowląt w wieku 2 lub 3 miesięcy, ponieważ rozwój każdego dziecka jest indywidualny i nawet jeśli dziecko jest nieco opóźnione w rozwoju, nie jest faktem, że jest to przejaw poważnej choroby (być może po krótkim czasie nadrobi zaległości).

Różnice między dwumiesięcznym dzieckiem z porażeniem mózgowym a dzieckiem zdrowym będą następujące:

• do dwóch miesięcy mięśnie dziecka będą napięte i wiotkie, rodzice mogą zwrócić uwagę na obecność napięcia, które zniknie w wieku dwóch miesięcy;
• asymetria tułowia (jedna strona może być napięta, reszta ciała będzie ospała i zrelaksowana, możliwy wadliwy rozwój kończyn);
• dziecko może nie reagować na głośne dźwięki (idealnie powinna nastąpić reakcja odwrotna w postaci mrugania);
• nogi krzyżują się podczas podnoszenia dziecka, odnotowuje się ich sztywność;
• drżenie rąk;
• problemy z karmieniem (dziecko ma trudności z ssaniem i połykaniem w pozycji leżącej);
• ogólny Lęk, brak apetytu.

Wczesnym sygnałem, który naprawdę może świadczyć o tym, że z dzieckiem nie wszystko jest w porządku, są regularne (pętlowe) ruchy jednej kończyny, przy jednoczesnym dociskaniu drugiej do ciała. Ponadto dziecko nie może samodzielnie obracać głowy.

Forma ataku

Postać ataktyczna (w niektórych publikacjach naukowych można spotkać się z nazwą móżdżek) powstaje w wyniku uszkodzenia móżdżku. Może to nastąpić w wyniku niedotlenienia płodu, niedokrwienia lub urazu podczas porodu.

Istnieją trzy stopnie nasilenia (stopień zależy od ciężkości uszkodzenia móżdżku):

1. Łagodne (niewielkie zaburzenia motoryczne i mowy).
2. Średni (ruch jest możliwy tylko za pomocą specjalnych urządzeń, pacjent nie może sam się obsłużyć).
3. Ciężki (niemożność samodzielnego poruszania się).

Główne objawy:

• zmniejszone napięcie mięśniowe;
• drżenie rąk (w niektórych przypadkach nóg);
• wady mowy;
• potrząsanie głową;
• problemy z utrzymaniem równowagi;
• problemy z koncentracją;
• opóźniony rozwój umysłowy i umysłowy.

Inwalidztwo

Niepełnosprawność w przypadku porażenia mózgowego przypisuje się w zależności od ciężkości i postaci choroby. Dzieci mogą otrzymać status „ niepełnosprawne dziecko z porażeniem mózgowym”, a po 18 latach - pierwsza, druga lub trzecia grupa.

Aby uzyskać niepełnosprawność, należy przejść badania lekarskie i społeczne, w wyniku których stwierdza się:

• Stopień i postać choroby.
• Charakter uszkodzenia układu mięśniowo-szkieletowego.
• Charakter zaburzeń mowy.
• Stopień i ciężkość uszkodzeń psychicznych.
• Stopień upośledzenia umysłowego.
• Obecność epilepsji.
• Stopień utraty wzroku i słuchu.

Rodzice dziecka niepełnosprawnego mogą na koszt budżetu państwa otrzymać niezbędne środki rehabilitacyjne oraz bony do sanatoriów.

Ponad 10 miesięcy

Problemy, które mogą pojawić się po 10 miesiącach, już wyraźniej wskazują na obecność zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Objawy charakterystyczne dla tego wieku mogą wyglądać następująco:

• dziecko nie wydaje dźwięków (nie ma standardowego bełkotu, który powinien już pochodzić od dziecka);
• raczkowanie jest dla takich dzieci trudne (z reguły raczkowanie odbywa się za pomocą jednej ręki i nogi, podczas gdy pozostałe kończyny są dociskane do ciała i faktycznie ciągnięte);
• manifestacją psychomotoryczną jest to, że dziecko nie reaguje na swoje imię (musi się odwrócić);
• bez pomocy z zewnątrz dziecko z niepełnosprawnością rozwojową nie będzie mogło długo siedzieć;
• im poważniejszy stopień choroby, tym jaśniejsze będą objawy;
• zwiększone wydzielanie śliny;
• powolna reakcja.

Dzieci, u których zdiagnozowano porażenie mózgowe, mogą wyglądać na upośledzone umysłowo i w niektórych przypadkach rzeczywiście tak jest, ponieważ uszkodzenie mózgu wpływa również na rozwój umysłowy, ale poziomu intelektualnego nie można ocenić na podstawie wygląd. Zatem w większości przypadków inteligencja dziecka jest całkiem zgodna z inteligencją zwykłego dziecka, z jednym wyjątkiem: dzieci, u których zdiagnozowano porażenie mózgowe, potrzebują więcej czasu na naukę.

Dziecko z oznakami upośledzenia

Cechy klasyfikacji porażenia mózgowego

Klasyfikację porażenia mózgowego w Rosji opracował neurolog K.A. Smirnova, dlatego we współczesnej literaturze może istnieć coś takiego jak klasyfikacja według Smirnowej. Formy porażenia mózgowego i ich cechy zależą od obszaru mózgu, który został uszkodzony podczas ciąży lub porodu.

Wyróżnia się następujące formy:

1. Forma spastyczna.
2. Dyskinetyczny.
3. Ataktyczny.
4. Formy mieszane.
5. Nieokreślona forma.

Klasyfikacja ta stosowana jest w międzynarodowej klasyfikacji chorób ICD-10.

Hiperkinetyczny typ choroby

Postać hiperkinetyczna (dyskinetyczna) porażenia mózgowego ma następujące objawy:

• mimowolne ruchy kończyn;
• nieprawidłowe ułożenie nóg;
• naruszenia prawidłowej postawy kręgosłupa;
• powolne ruchy;
• drgawki;
• zaburzenia mowy.

Ten typ porażenia mózgowego ma niewielki wpływ na inteligencję dziecka, dzięki czemu może ono z powodzeniem uczyć się w szkole, mieć w miarę normalny kontakt z innymi i skutecznie przystosowywać się do społeczeństwa.

Przyczyną jest choroba hemolityczna powikłana kernicterus. Uszkodzone są struktury podkorowe.

Forma hiperkinetyczna

Ten typ choroby charakteryzuje się następującymi objawami:

• uszkodzenie podkorowej części mózgu;
• sporadyczne skurcze;
• obecność zmiennego napięcia mięśniowego;
• hiperkineza kończyn, mięśni łopatek i szyi (niezręczność ruchów, nadmierna aktywność ruchowa);
• zaburzenia mowy, niestabilność emocjonalna;
• zaburzenia autonomiczne;
• występowanie podwichnięć stawów palców;
• wada w rozwoju ukierunkowanego chwytania określonego przedmiotu rękami;
• brak koordynacji;
• niemożność poruszania się w przestrzeni.

W przypadku postaci hiperkinetycznej zdrowie psychiczne dziecka jest mniejsze niż w przypadku innych postaci porażenia mózgowego.

Przyczynami tego typu paraliżu mogą być:

• niezgodność krwi matki i dziecka;
• brak tlenu u dziecka, co prowadzi do śmierci komórek mózgowych;
• narażenie na toksyny na narządach dziecka;
• uraz po urodzeniu (na przykład związanie pępowiną);
• niewystarczające odżywianie płodu.

Wyróżnia się trzy etapy rozwoju hiperkinetycznego porażenia mózgowego: wczesny, początkowy i późny. Wczesna faza może trwać 3-4 miesiące. W tym okresie dziecko doświadcza niestabilnego bicia serca, problemów z oddychaniem i drgawek.
Faza początkowa trwa od 5 miesięcy do 4 lat i charakteryzuje się hipertonicznością mięśni. Późne stadium rozpoczyna się po czwartym roku choroby.

Następuje tu utrwalenie zaburzeń ruchu i powstawanie wymuszonych pozycji ciała na skutek zaniku niektórych mięśni.

Przy wytrwałym leczeniu i pragnieniu dziecko będzie mogło częściowo ugasić hiperkinezę i spokojnie uczyć się w placówkach edukacyjnych.

Niedowład połowiczy prawostronny

Niedowład połowiczy prawostronny to osłabienie, częściowy lub całkowity paraliż prawa strona ciała. Główny powód Wystąpienie tej postaci polega na uszkodzeniu neuronów w prawej półkuli mózgu.

Przyczynami niedowładu połowiczego mogą być również:

• guz mózgu;
• choroby zakaźne (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu);
• wstrząsy mózgu;
• udar mózgu;
• padaczka;
• migrena;
• cukrzyca;
• zakłócenie przepływu krwi do mózgu.

Z reguły niedowład połowiczy prawej strony nie jest wrodzony i objawia się w wieku dorosłym.

Następujące objawy są charakterystyczne dla prawostronnego niedowładu połowiczego:

• zmniejszona wrażliwość po prawej stronie ciała;
• długotrwały ból głowy, często zawroty głowy;
• podwyższona temperatura ciała;
• słaby apetyt;
• ból kości i stawów;
• znaczna redukcja masy ciała.

Paraliż prawej strony ciała prowadzi do skoliozy i asymetrii postawy. Dotknięte kończyny są zahamowane we wzroście i rozwoju oraz ulegają deformacji.

W wyniku choroby powstają zaburzenia psychiczne i mowy.

Patologie wewnątrzmaciczne i powikłania podczas porodu są główną przyczyną porażenia mózgowego. Przeczytaj uważnie, jak rozwija się choroba i co powoduje zaburzenia.

Prognozy dotyczące długości życia guza mózgu w zależności od stopnia zaawansowania i przebiegu choroby interesują wielu pacjentów i ich bliskich. W materiale tym przedstawiono szacunkowe pięcioletnie przeżycie.

Każdy rodzaj porażenia mózgowego ma swoją własną charakterystykę i metody leczenia. Porażenie mózgowe może rozwijać się na różne sposoby, dlatego bardzo ważne jest, aby w porę zauważyć objawy i rozpocząć leczenie, aby nie rozwinęły się nieodwracalne patologie i deformacje ciała. Dzięki ciężkiej pracy i ciągłej praktyce postęp w przypadku każdej formy porażenia mózgowego jest niezmiennie osiągany.

Oznaki

Objawy porażenia mózgowego dzielą się na późne i wczesne. Pierwsi naukowcy obejmują:

• Dziecko jest opóźnione w rozwoju fizycznym (nie podnosi głowy, nie raczkuje, nie siedzi, nie chodzi na czas).
• Odruchy charakterystyczne dla niemowląt utrzymują się w miarę dorastania dziecka (ruchy kończyn są chaotyczne przez długi czas, odruch chwytania, odruch kroczenia).
• Dziecko posługuje się tylko jedną ręką, jest to wyraźnie zauważalne podczas zabawy czy w życiu codziennym.
• Dziecko nie jest zainteresowane zabawkami.
• Jeśli postawisz dziecko na nogi, stanie ono tylko na palcach.

Późnymi objawami porażenia mózgowego są:

• Deformacja szkieletu, kończyna w dotkniętym obszarze jest znacznie krótsza.
• Utrata koordynacji, niska mobilność dziecka.
• Częste skurcze kończyn.
• Chód jest trudny, głównie na palcach.
• Problemy z połykaniem.
• Ślinotok.
• Problemy z mową.
• Krótkowzroczność, zez.
• Choroba przewodu żołądkowo-jelitowego.
• Mimowolna defekacja i oddawanie moczu.
• Problemy emocjonalne i psychiczne.
• Dzieci mają trudności z pisaniem, czytaniem i liczeniem.

Stopień niepełnosprawności zależy od poziomu rozwoju dziecka i wysiłków bliskich. Im wyższy poziom inteligencji, tym mniej dysfunkcji motorycznych u dziecka.

Odniesienie historyczne

Pierwszy opis porażenia mózgowego pochodzi z 1853 roku, kiedy to opublikowano książkę brytyjskiego lekarza Little’a „O naturze i leczeniu deformacji szkieletu ludzkiego”. Uważał, że przyczyną choroby było uduszenie się podczas porodu, prowadzące do uszkodzenia rdzenia kręgowego. W rezultacie rozwija się plegia i spastyczność w kończynach dolnych. Obecnie opis ten odpowiada diplegii spastycznej, będącej formą porażenia mózgowego. Przez długi czas nazywano ją chorobą Little’a.

Termin „porażenie mózgowe” został wprowadzony przez kanadyjskiego lekarza Osslera w 1889 roku, który stwierdził, że uszkodzony jest nie rdzeń kręgowy, ale mózg. W tym samym okresie bliżej koniec XIX wieku wieku patologią zajmował się austriacki psychiatra i neurolog Zygmunt Freud. Doszedł do wniosku, że zaburzenia pojawiają się znacznie wcześniej, w trakcie rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka.

Już w 1893 roku Freud zaproponował nazwanie tej patologii porażeniem mózgowym i opracował pierwszą klasyfikację, która stała się podstawą współczesnych klasyfikacji porażenia mózgowego. Dopiero wiele lat później, w 1980 r., potwierdziło się jego przypuszczenie, że zaburzenia powstają w okresie ciąży.

Porażenie mózgowe (porażenie mózgowe – transkrypcja) to zespół zaburzeń, które rozwijają się w czasie porodu lub w okresie poporodowym na skutek uszkodzenia struktur mózgu i charakteryzują się zaburzeniami ruchu i zaburzeniami psychicznymi.

Ta patologia nie jest wrodzona. Choroby, które łączy patologia, nie postępują, ale niektóre objawy zwykle ujawniają się w największym stopniu w miarę upływu czasu.

Porażenie mózgowe prowadzi do znacznej niepełnosprawności zaburzenia neurologiczne i przykurcze mięśni, które zakłócają normalną adaptację społeczną i zawodową. W klasyfikacji chorób ICD-10 porażenie mózgowe ma kod G80.

Patogeneza zaburzenia

Na skutek niedotlenienia i zaburzeń metabolicznych dochodzi do zmian w układzie nerwowym, które mają bezpośredni wpływ na rozwój i funkcjonowanie mózgu.

Nasilenie strukturalnych wad mózgu zależy od różnorodności czynniki szkodliwe i okres ich ważności. U 30% dzieci z tą diagnozą występują patologie mózgu, takie jak mikropoligyria, pachygyria, porencefalia, które są konsekwencją uszkodzenia mózgu we wczesnym okresie rozwoju embrionalnego.

W wielu przypadkach obserwuje się ogniskowe anomalie - zanikowe stwardnienie płatowe, zanik komórek zwojów podstawy i wzgórza wzrokowego, przysadki mózgowej i móżdżku.

Zaburzenie to charakteryzuje się znacznym miejscowym zanikiem płata czołowego, niedoborem rozwoju kory mózgowej i śródmózgowia.

Z powodu uszkodzenia zwojów podstawy i wzgórza wzrokowego dochodzi do proliferacji włókien mielinowych z układem pierścieniowym w pobliżu naczyń.

W móżdżku ujawnia się niewystarczająca mielinizacja szlaków i zmiany w komórkach nerwowych.

Dlaczego choroba występuje?

Głównym czynnikiem decydującym o wystąpieniu porażenia mózgowego jest uszkodzenie lub niedostateczny rozwój jednego z obszarów mózgu. Istnieje ponad 100 powodów, dla których dzieci rodzą się z porażeniem mózgowym. Zwykle dzieli się je na grupy:

• przyczyny związane z ciążą;
• przyczyny związane z momentem urodzenia;
• przyczyny związane z okresem adaptacji noworodka do warunków środowiskowych w pierwszym miesiącu życia.

Jak pokazuje praktyka, prawie połowa dzieci z tą diagnozą rodzi się przedwcześnie. Takie dzieci są bardzo bezbronne z powodu niedorozwoju narządów i ważnych układów.

Najczęstsze czynniki ryzyka to:

• duży rozmiar dziecka;
• nieprawidłowa prezentacja płodu;
• wąska miednica kobiety;
• przedwczesne oderwanie łożyska;
• Konflikt rezusowy;
• sztuczna stymulacja procesu porodu;
• przyspieszenie porodu metodą nakłucia worka owodniowego.

W okresie poporodowym przyczynami uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego mogą być:

• ciężkie infekcje - ostra opryszczka;
• zatrucie ołowiem;
• głód tlenu w mózgu z powodu zablokowania dróg oddechowych.

Rodzaje i stadia porażenia mózgowego

Porażenie mózgowe różni się w zależności od dotkniętego obszaru mózgu. Wyróżnia się następujące postacie porażenia mózgowego:

1. Diplegia spastyczna. Zaburzona jest część mózgu odpowiedzialna za aktywność ruchową rąk i nóg. Charakteryzuje się całkowitym lub częściowym paraliżem kończyn.
2. Podwójnie. Dotknięte są obie półkule mózgu, co zwiększa napięcie mięśniowe. Jest to najcięższa postać choroby. Dzieci z tą diagnozą nie mogą się poruszać, siedzieć, stać, a nawet trzymać głowy w górze.
3. Postać półparetyczna. Dotknięta jest jedna półkula mózgu ze strukturami korowymi i podkorowymi. Towarzyszy mu jednostronny paraliż mięśni.
4. Forma hiperkinetyczna. Uszkodzone są struktury podkorowe. W takim przypadku występują mimowolne ruchy. Postać ta często łączy się z diplegią spastyczną.
5. Forma atoniczno-astatyczna. Dotknięty jest móżdżek. Objawia się zaburzeniami koordynacji ruchów i atonią mięśni.

Zwyczajowo rozróżnia się kilka stadiów choroby:

• wcześnie - do pół roku;
• początkowa przewlekła-resztkowa - do dwóch lat;
• ostateczna pozostałość - od dwóch do czterech lat i więcej.

W końcowej fazie rezydualnej wyróżnia się etap I, w którym dzieci opanowują umiejętności samoopieki, oraz etap II, który jest nieuleczalny, z głębokim upośledzeniem umysłowym i motorycznym.

Obraz kliniczny

W wielu przypadkach objawy porażenia mózgowego u noworodków są zauważalne zaraz po urodzeniu dziecka, jednak czasami objawy pojawiają się stopniowo i w tej sytuacji bardzo ważne jest ich rozpoznanie.

Główne cechy to:

• zaburzenia motoryczne – dziecko nie trzyma długo główki, nie przewraca się, nie raczkuje i nie chodzi;
• refleks dzieciństwo utrzymują się przez długi czas;
• napięcie mięśniowe jest zwiększone lub odwrotnie zmniejszone, w wyniku czego ręce i nogi przyjmują nienaturalnie wymuszone pozycje;
• Dostępność ;
• zaburzenia w funkcjonowaniu narządów wzroku, słuchu i mowy;
• dezorientacja w otaczającej przestrzeni;
• opóźnienie rozwoju umysłowego i emocjonalnego;
• zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego i dróg moczowych.

Pomimo tego, że zdiagnozowanie porażenia mózgowego we wczesnych stadiach może być dość trudne, niezwykle ważne jest, aby natychmiast skonsultować się ze specjalistą, jeśli zostaną wykryte następujące objawy:

Postawienie diagnozy

Porażenie mózgowe może nie zostać wykryte po raz pierwszy po urodzeniu dziecka, dlatego konieczne jest poddawanie się systematycznym badaniom w celu szybkiego postawienia diagnozy.

Dokładną ostateczną diagnozę stawia się dopiero pod koniec drugiego roku życia w obecności wyraźnych zaburzeń motorycznych, ponieważ we wczesnym wieku mogą one być przemijające. Celem diagnozy jest monitorowanie odchyleń w rozwoju fizycznym i psychicznym dziecka.

Kompleksowa diagnostyka przeprowadzana jest w oparciu o następujące metody:

• USG mózgu;
• zbieranie wywiadu na temat chorób dziecka i matki, przebiegu ciąży;
• badanie fizykalne w celu oceny słuchu, wzroku, napięcia mięśniowego, odruchów;
• analizy i badania rozwojowe – określają ukrytą postać patologii;
• dodatkowe badanie w celu wykrycia chorób współistniejących.

Konieczne jest również odróżnienie porażenia mózgowego od choroby dziedziczne, zespoły chromosomowe, nowotwory układu nerwowego, .

Kompleks środków terapeutycznych

Leczenie porażenia mózgowego prowadzone jest od momentu rozpoznania do końca życia pacjenta. Podstawowym celem terapii jest utrzymanie i przywrócenie wszystkich zaburzonych funkcji.

W wieku przedszkolnym bardzo ważne jest dołożenie wszelkich starań w celu rehabilitacji dziecka. Znaczenie procesu rehabilitacji porażenia mózgowego wynika z faktu, że w procesie aktywnego rozwoju mózgu zdrowe części mogą przejąć wykonywanie utraconych i upośledzonych funkcji.

Leczenie w tym przypadku będzie objawowe. Główne metody będą miały na celu maksymalizację rozwoju umiejętności motorycznych dostępnych dla konkretnego pacjenta.

Kompleksowe leczenie opiera się na następujących zasadach:

Bardzo często, w nadziei na przywrócenie dziecku zdrowia, rodzice sięgają po niesprawdzone metody leczenia. Zdarzały się przypadki, gdy stosowano posty lub metody ziołolecznictwa, czyli ziołolecznictwo. Ziołolecznictwo najczęściej realizowane jest poprzez okłady na ciało, kąpiele ziołowe i nalewki lecznicze.

Zanim sięgniemy po alternatywne metody leczenia, warto pamiętać, że dziecko z rozpoznaniem porażenia mózgowego potrzebuje kwalifikowanego leczenia, które specjalista dobiera indywidualnie do każdego przypadku. Leczenie powinno odbywać się wyłącznie pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego.

Akcesoria

Dziecko z porażeniem mózgowym potrzebuje specjalnych urządzeń we wszystkich dziedzinach życia. Jest ich ogromna liczba, ale do najbardziej niezbędnych należą:

Prognozy są rozczarowujące, ale...

Obecnie nie ma leku na porażenie mózgowe. Ale taka diagnoza nie jest wyrokiem śmierci. Przy odpowiednio dobranej taktyce leczenia, regularne zajęcia Fizjoterapia może osiągnąć maksymalne przystosowanie dziecka do normalnego życia.

Za drobne uszkodzenia aktywność psychiczna takie dzieci mogą praktycznie przewodzić pełne życie na równi ze zdrowymi dziećmi.

W zależności od stopnia uszkodzenia mózgu, terminowej diagnozy i odpowiedniego skutecznego leczenia choroba może mieć minimalny wpływ na życie dziecka.

Jeśli inteligencja nie jest upośledzona, dzieci z taką patologią kształcą się w zwykłych szkołach, w zawodach mistrzowskich i osiągają sukcesy w sporcie i innych zajęciach.

Jeśli chodzi o niepełnosprawność, kategorię przypisuje się, jeśli dziecko ma pewne ograniczenia w czynnościach życiowych, które determinują potrzebę pomoc społeczna i ochrona.

Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju tego zaburzenia u dziecka, należy w czasie ciąży systematycznie poddawać się kompleksowym badaniom. Konieczna jest również rejestracja nie później niż w trzecim miesiącu ciąży.

Bardzo ważne jest przestrzeganie zdrowego stylu życia, który polega na unikaniu złe nawyki, prawidłowe odżywianie, spożycie niezbędnych witamin, dobry sen, spacery na świeżym powietrzu.

Jeśli wystąpią choroby zakaźne, należy przeprowadzić leczenie w odpowiednim czasie.

Porażenie mózgowe (CP) to choroba neurologiczna, która charakteryzuje się grupą trwałych uszkodzeń, związanych głównie z problemami ruchowymi.

Objawy porażenia mózgowego pojawiają się we wczesnym wieku i różnią się u różnych dzieci, chociaż na ogół mają podobny wzór patologicznych nieprawidłowości.

Upośledzenia związane z porażeniem mózgowym obejmują słabą koordynację, sztywność karku, osłabienie mięśni i drżenie. Mogą wystąpić problemy z odczuciami fizycznymi, wzrokiem, słuchem, połykaniem i mową.

Opóźnienia w rozwoju dziecka są jednym z pierwszych objawów porażenia mózgowego u niemowlęcia.

Rozważymy objawy porażenia mózgowego u dzieci poniżej 1 roku życia i po roku.

Każde dziecko rozwija się w innym tempie. Niektóre wczesne opóźnienia rozwojowe zwykle ustępują wraz z wiekiem dziecka, ale brakujące kamienie milowe mogą wskazywać na podstawowe zaburzenie neurologiczne.

Brak postępów w rozwoju fizycznym jest jedną z pierwszych oznak, że u dziecka może rozwinąć się porażenie mózgowe.

Jeśli rodzice obawiają się, że ich dziecko nie raczkuje, nie chodzi i nie mówi w odpowiednim dla wieku okresie, jest to powód do skontaktowania się ze specjalistami, którzy pomogą monitorować rozwój dziecka i postawić prawidłową diagnozę.

Etapy rozwoju dziecka

Rozwój dziecka dzieli się na 4 główne etapy:

• wzrost fizyczny;
• rozwój poznawczy (mentalny);
• szkolenie w zakresie umiejętności interakcji społecznych;
• rozwój emocjonalny.

Niektóre dzieci doświadczają opóźnień związanych z rozwojem fizycznym, podczas gdy innym dzieciom zajmuje więcej czasu nauka interakcji społecznych i emocjonalnych.

Rozwój każdego dziecka jest wyjątkowy na swój sposób. Jednak wiedza o tym, co uważa się za normalny rozwój, może pomóc w szybszym rozpoznaniu problemów i podjęciu odpowiednich działań.

Normalne kamienie milowe w rozwoju dziecka odnoszą się do ogólnego wzorca osiągnięć fizycznych, emocjonalnych, intelektualnych i społecznych, jaki osiąga większość dzieci.

Te kamienie milowe są formułowane na podstawie średniego postępu całkowitej liczby dzieci.

Objawy porażenia mózgowego u noworodka

Określenie objawów porażenia mózgowego u noworodka przed pierwszym miesiącem życia jest dość trudne, ponieważ pojawiają się one dopiero w okresie rozwoju jego układu nerwowego w postaci pierwszych odchyleń.

Określenie objawów porażenia mózgowego u noworodków i starszych dzieci optymalnie przeprowadza się za pomocą tej metody diagnostyka różnicowa. Obecność nieprawidłowości rozwojowych może wskazywać możliwe problemy ze zdrowiem.

Uważa się, że noworodek rozwija się prawidłowo, jeśli:

• ma normalne napięcie we wszystkich mięśniach;
• nie ma dysfunkcji okolicy miednicy;
• nie ma problemów ze wzrokiem i słuchem;
• wykonuje płynne, kontrolowane, nie gwałtowne ruchy;
• nie ma mimowolnych skurczów mięśni ani zwiększonego napięcia.

Diagnozę stanu zdrowia starszych dzieci przeprowadza się w ten sam sposób.

2 miesiące i starsze

• wymaga podparcia głowy;
• reaguje na światło;
• automatycznie składa ręce, nie puszczając ich;
• mocno pcha nogami, leżąc na plecach;
• płacze, gdy jest głodny i odczuwa dyskomfort;
• zaczyna się uśmiechać.

Objawy porażenia mózgowego u dziecka w wieku 6 miesięcy

Rozwój dziecka w tym wieku uważa się za prawidłowy, jeżeli:

• siedzi z podparciem;
• samodzielnie trzyma głowę;
• komunikuje się poprzez „język ciała”;
• pokazuje szczęście i przyjemność;
• zaczyna jeść miękkie pokarmy;
• uwielbia bawić się z ludźmi;
• zaczyna bełkotać.

10 miesięcy i starsze

• rozpoznaje twarze ludzi;
• reaguje na swoje imię;
• siada bez pomocy;
• może się przewrócić;
• przenosi przedmioty z jednej ręki do drugiej;
• zaczyna łączyć samogłoski podczas komunikacji.

12 miesięcy i starsze

Rozwój dziecka w tym wieku uważa się za prawidłowy, jeżeli:

• stoi z podporą;
• zaczyna się czołgać;
• potrafi samodzielnie posługiwać się palcami;
• rozumie niektóre gesty;
• zna jego imię;
• naśladuje rodziców;
• wyświetla emocje;
• wybiera zabawki;
• bawi się w „a kuku!”;
• wzrokowo uważny.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest niebezpieczną chorobą, na którą może zachorować niebezpieczne konsekwencje. W tym temacie przeczytacie o pierwszych i oczywistych objawach zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dziecka. Informacje te są przydatne dla rodziców.

Do 18 miesięcy

Rozwój dziecka w tym wieku uważa się za prawidłowy, jeżeli:

• zaczyna chodzić samodzielnie;
• potrafi podnosić małe przedmioty;
• potrafi posługiwać się kredkami i markerami;
• lubi czytać mu książki;
• posiada słownictwo do 20 słów;
• potrafi posługiwać się sztućcami;
• naśladuje dźwięki i działania innych;
• odpowiada na podstawowe zadawane mu pytania.

Dzieci w wieku 18 miesięcy i starsze

Rozwój dziecka w tym wieku uważa się za prawidłowy, jeśli:

• bawi się z innymi ludźmi;
• może „wpadać w złość”;
• pokazuje miłość;
• zaczyna działać;
• potrafi wspinać się po schodach;
• rzuca piłkę;
• słownictwo się poszerza, mówi krótkimi frazami;
• zaczyna tworzyć wygląd gry;
• potrafi skakać na obu nogach.

Należy zauważyć, że te etapy rozwoju nie są kompleksowe. Niektóre dzieci osiągają kamienie milowe wcześniej lub później, niż oczekiwano, ale nadal mieszczą się w normalnym zakresie rozwoju.

Rozpoznawanie charakterystycznych objawów porażenia mózgowego

Zazwyczaj rodzice i opiekunowie mogą wykryć opóźnienia w rozwoju dziecka, porównując jego rozwój na określonych etapach z rozwojem innych dzieci.

Jeśli Twoje dziecko wydaje się opóźnione w niektórych obszarach, szczególnie w obszarze motorycznym, może to być objaw porażenia mózgowego.

Rozpoznanie objawów porażenia mózgowego poprzez uważną obserwację dziecka może pozwolić na wczesną diagnozę choroby. U większości dzieci porażenie mózgowe rozpoznaje się około 18 miesiąca życia.

Typowe objawy porażenia mózgowego obejmują:

• dziecko nie kopie;
• ruchy są nadmiernie „sztywne”;
• ruchy są leniwe lub mają słabą wolę;
• problemy z poruszaniem oczami;
• preferencja dla ruchów po jednej stronie ciała;
• brak uśmiechu przez trzy miesiące;
• dziecko nie może utrzymać głowy w górze przez trzy do sześciu miesięcy;
• nie wkłada ręki do ust w wieku trzech miesięcy;
• nie sięga po przedmiot;
• niewrażliwy na dźwięk i światło;
• oznaki komunikacji są opóźnione;
• nie móc chodzić po 18 miesiącach;
• nie ma przyjaznych stosunków z ludźmi;
• nie ma własnych preferencji co do przedmiotów;
• Dziecko ma „niewygodne” lub nietypowe napięcie mięśniowe.

Rozpoznanie przypadków łagodnego porażenia mózgowego zajmuje więcej czasu, ponieważ objawy przedmiotowe i podmiotowe stają się oczywiste dopiero, gdy dziecko jest trochę starsze. Z reguły znaki te są wiarygodnie określane w wieku przedszkolnym.

Wiek od urodzenia do trzech lat wymaga uważnego monitorowania. Rodzice powinni zachować czujność, jeśli zauważą, że inne dzieci wyprzedzają rozwój ich dziecka.

Wczesne rozpoznanie porażenia mózgowego zwiększa prawdopodobieństwo długoterminowej poprawy jakości życia dziecka.

Co zrobić, jeśli dziecko rozwija się powoli?

Rodzice powinni znaleźć pediatrę, który:

• doświadczenie w diagnostyce porażenia mózgowego i innych zaburzeń ruchu;
• ma chęć budowania relacji z rodziną;
• wrażliwy i współczujący wobec dziecka;
• zna specjalistów z innych przydatnych dziedzin.

Szukaj dobry lekarz– jeden z pierwszych kroków w stronę właściwej diagnozy i leczenia dziecka.

Wniosek

Chociaż porażenia mózgowego nie można wyleczyć, terminowa pomoc może pomóc dziecku nauczyć się robić pewne rzeczy, które pozwolą mu częściowo poradzić sobie z objawami choroby. Pomoże to zapobiec ewentualnym problemom i określi maksymalne możliwości dziecka w sytuacji jego choroby.

Fizjoterapia jest jedną z najbardziej skutecznych ważne metody leczenie. Metody lecznicze, zabiegi chirurgiczne, stosowanie specjalnego sprzętu i środków technicznych mogą również w dłuższej perspektywie pomóc dziecku poprawić jakość jego życia.

Wideo na ten temat