Choroba bradykardii. Dlaczego bradykardia sercowa jest niebezpieczna? Objawy, diagnostyka i leczenie choroby

Większość zgonów w naszym życiu ma miejsce z powodu chorób serca. U niektórych patologie te mogą być wrodzone, u innych nabyte, ale niezależnie od tego problemów nie można ignorować.

Jeśli zauważysz wolne bicie serca, nie powinieneś zwlekać z wizytą u lekarza, ponieważ możesz mieć bradykardię serca. Specjaliści przepiszą niezbędne badanie, przeprowadzą ankietę i na podstawie wszystkich otrzymanych danych postawią diagnozę.

Z każdym dniem liczba zachorowań rośnie i nawet współczesna medycyna nie jest jeszcze w stanie sobie z tym poradzić. Bradykardia serca - co to jest, jakie są główne objawy i przyczyny, jak się chronić: wszystko to możesz przeczytać w naszym artykule poniżej.

Bradykardia serca – co to jest?

Bradykardia serca

Bradykardia to choroba, której towarzyszy spowolnienie pracy serca – zaczyna bić z prędkością mniejszą niż 60 uderzeń na minutę.

Choroba ta jest konsekwencją problemów z węzłem zatokowym, który wytwarza impulsy elektryczne powodujące skurcz serca. Prowadzi to do stanu ogólnego osłabienia człowieka, zmniejszenia aktywności fizycznej i omdlenia.

Spadek tętna odpowiednio prowadzi do zaburzenia ukrwienia i funkcjonowania narządów wewnętrznych oraz mózgu, gdyż nie otrzymują one wystarczającej ilości składników odżywczych i tlenu.

Bradykardia często występuje u sportowców i w tym przypadku jest brana pod uwagę normalne zjawisko, ale najczęściej jest to choroba współistniejąca z innymi patologiami układu sercowo-naczyniowego.

Choroby nie uważa się za śmiertelną, dopóki tętno nie spadnie poniżej 40 uderzeń na minutę. W takiej sytuacji pacjentowi grozi zatrzymanie akcji serca. Niewystarczające leczenie anomalii prowadzi do spowolnienia przepływu krwi przez naczynia, co może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji.

U jednej piątej całej populacji świata rozpoznaje się bradykardię. Może rozwijać się u dorosłych i dzieci w różnym wieku; Ponadto u kobiet w ciąży z powodu różne powody Może rozwinąć się bradykardia u płodu. Aby przepisać najskuteczniejszy rodzaj leczenia, lekarz podczas badania musi zebrać i przeanalizować wszystkie dane z historii choroby.

W zależności od mechanizmu rozwoju istnieją dwa główne typy chorób:

1. Bradykardia zatokowa. Charakteryzuje się zmniejszoną aktywnością węzła zatokowego.
2. Bradykardia niezwiązana z zatokami. Związane jest to z blokadą impulsów elektrycznych pomiędzy węzłami serca.

Bradykardia dzieli się na kilka grup w zależności od przyczyny jej rozwoju:

1. Fizyczny. Jest charakterystyczny dla osób uprawiających sport, a także tych, które stale doświadczają intensywnej aktywności fizycznej. Kiedy serce znajduje się pod ciągłym stresem, rzadko się kurczy i to wystarcza do prawidłowego ukrwienia. Fizyczna bradykardia występuje również pod wpływem zimna, masażu klatka piersiowa, nikotyna.
2. Lek. Powstały na tle podjęcia pewnych leki z reguły uważa się je za zjawisko przejściowe i nie stwarzające zagrożenia dla zdrowia. Bradykardia polekowa występuje w wyniku stosowania niektórych leków leki:

• blokery kanału wapniowego;
• leki antyarytmiczne;
• blokery adrenergiczne;
• sympatykolityki;
• chinidyna;
• glikozydy nasercowe.

Patologiczny. Jest konsekwencją patologii serca, rozwija się bardzo szybko i wymaga pilnego leczenia.

Bradykardia fizjologiczna. Zmniejszenie częstości akcji serca często obserwuje się u całkowicie zdrowych osób, na przykład sportowców lub osób pracujących fizycznie. Liczba skurczów mięśnia sercowego w nich może spaść do 40-50 na minutę przy całkowitym braku objawów, takich jak trudności w oddychaniu, dyskomfort w klatce piersiowej, półomdlały, zawroty głowy i osłabienie, wskazujące na patologię czynności serca.

Ten typ bradykardii nazywa się fizjologiczną. U niektórych osób występuje w nocy, w stanie spoczynku, ale nie prowadzi do negatywnych konsekwencji, ponieważ podczas nocnego snu zmniejsza się zapotrzebowanie na tlen.

Główne przyczyny fizjologicznej bradykardii u osób uprawiających sport i prowadzących aktywny tryb życia są związane ze zwiększoną funkcjonalnością ich układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, które dostarczają mózgowi wystarczającą ilość tlenu nawet przy niskim tętnie.

Często bradykardia fizjologiczna występuje, gdy dana osoba jest bardzo zmęczona, znajduje się w stresującej sytuacji, przez długi czas przebywa na zimnie lub w warunkach wysokiej wilgotności i temperatury, na przykład w saunie lub łaźni parowej.

Może być spowodowana uciskiem ciasno zawiązanego krawata na gardło (zatoka szyjna) lub zbyt ciasno przylegającym do szyi kołnierzem. Fizjologiczna bradykardia nie stanowi zagrożenia dla zdrowia człowieka, gdyż nie prowadzi do jej zmniejszenia w dopływie krwi do mózgu i innych narządów. Ten typ bradykardii nie wymaga leczenia.

Patologiczna bradykardia. Przy różnych zmianach przewodnictwa mięśnia sercowego pojawia się patologiczny typ bradykardii, który tradycyjnie dzieli się na dwa typy.

1. Bradykardia spowodowana zahamowaniem aktywności rozrusznika serca

Wystąpieniu pierwszego typu bradykardii zatokowej sprzyja zahamowanie pracy rozrusznika serca.

Jest to spowodowane zmniejszeniem napięcia układu współczulnego lub wzrostem pobudzenia nerwu błędnego pod wpływem czynników humoralnych, do których zalicza się nadmiar kwasów o dużej zawartości żółci we krwi i niewystarczającą ilość hormony wytwarzane przez tarczycę (niedoczynność tarczycy).

Warunkiem wystąpienia tego typu bradykardii są często czynniki nerwu błędnego (neurogenne), do których zalicza się:

• Naturalne starzenie się organizmu;
• Zaburzenia w funkcjonowaniu układu wegetatywno-naczyniowego;
• Różnego rodzaju nerwice;
• Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe prowadzące do udaru (krwawienie w mózgu);
• Nowotwór mózgu;
• Narażenie na leki stosowane w celu łagodzenia objawów nadciśnienia i chorób serca (pilokarpina, beta-blokery, glikozydy nasercowe itp.);
• obrzęk śluzowaty;
• Brak równowagi elektrolitowej (nadmiar potasu we krwi);
• Niektóre choroby zakaźne.

Bradykardia spowodowana blokami serca

Ten typ bradykardii zatokowej może być spowodowany różnymi rodzajami bloku serca:

• Blok zatokowo-uszny - naruszenie przewodzenia impulsów przez przedsionki. Charakteryzuje się ich przewodzeniem z węzła zatokowego do mięśnia sercowego co drugi raz.
• Blok przedsionkowo-komorowy (upośledzone przekazywanie impulsów przez komory), podczas którego zanika część skurczów komór (ich liczbę można zmniejszyć do 40 na minutę).

Istnieją trzy stopnie nasilenia. Stopień pierwszy (najłagodniejszy) charakteryzuje się powolnym przewodzeniem impulsów z przedsionków do komór. Przy drugim (umiarkowanym) nasileniu niektóre impulsy przestają docierać do komór.

Trzeci stopień charakteryzuje się zmniejszeniem liczby skurczów komór ze względu na to, że nie wszystkie impulsy do nich docierają.

Bradykardia zatokowa najczęściej występuje w postaci przewlekłej (pozasercowej). Ale może mieć również przebieg ostry (wewnątrzsercowy), który jest spowodowany zapaleniem mięśnia sercowego, kardiosklerozą pozawałową, ostry zawał serca mięsień sercowy.

Bradykardia u dzieci to zmniejszenie liczby uderzeń serca poniżej dolnej granicy normy dla danej grupy wiekowej. Tak więc u noworodka bradykardia będzie uważana za zmniejszenie częstości akcji serca do 120 uderzeń lub mniej, u dzieci w wieku przedszkolnym - mniej niż 70 uderzeń, u nastolatków - mniej niż 62 uderzenia na minutę.

Bradykardia jest najczęściej oznaką procesu patologicznego zachodzącego w organizmie, ale czasami można ją zaobserwować normalnie. Patologiczna bradykardia jest niebezpieczna i wymaga leczenia, które może przepisać wyłącznie kardiolog.

Bradykardia u dzieci może być wywołana różnymi okolicznościami w życiu dziecka i stanem jego własnego ciała. Lekarze najczęstszymi przyczynami tej choroby są nazywane:

• zaburzenia w funkcjonowaniu układu nerwowego (nerwice) i endokrynologicznego (niedobory metaboliczne) – szczególnie w okresie dojrzewania;
• zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
• tendencję do bradykardii obserwuje się u dzieci, u których od urodzenia zdiagnozowano niedotlenienie;
• choroby zakaźne, na które cierpi dziecko;
• ogólnie wystarczy ciężka hipotermia ciało;
• duża dawka silnych leków lub ich długotrwałe stosowanie;
• często po badaniu USG, nawet w czasie ciąży, diagnozuje się „skłonność do bradykardii”, gdy tętno płodu jest zbyt niskie – jest to możliwe w przypadku nienarodzonego dziecka choroba organiczna kiery;
• zatrucie ołowiem, nikotyna;
• szybki wzrost narządów wewnętrznych, serca;
• problemy z krążeniem mózgowym;
• niedoczynność tarczycy.

Czasami u dziecka może wystąpić bradykardia, jeśli bardzo się czegoś boi lub z jakiegoś powodu zbyt długo wstrzymuje oddech. Nawet tuż przed snem u niektórych dzieci pod wpływem wydarzeń i emocji przeżywanych w ciągu dnia może nastąpić zmniejszenie tętna.

Jest to zjawisko przejściowe, a nie choroba; w takich przypadkach nie konsultuje się z lekarzem. W zależności od przyczyn bradykardii i ogólnego stanu drobnego organizmu wyróżnia się kilka postaci choroby.

Jeśli rodzice mają wątpliwości, czy u dziecka występuje bradykardia, powinni uważniej monitorować jego stan. Choroba ta najczęściej objawia się dość wyraźnie. Objawy bradykardii obejmują:

• osłabienie, letarg;
• zawroty głowy;
• słaby apetyt;
• duszność, trudności w oddychaniu;
• zimny, bardzo obfity pot;
• utrata przytomności;
• skoki ciśnienia krwi;
• roztargnienie;
• zmniejszona koncentracja;
• zmęczenie;
• ból w klatce piersiowej;
• powolna pulsacja.

Objawy te można wytłumaczyć prosto: funkcjonowanie serca jest upośledzone – narząd ten nie jest w stanie dostarczyć organizmowi krwi w tej samej objętości. Z powodu upośledzenia krążenia krwi komórki umierają.

Może to prowadzić nie tylko do ciągłej utraty przytomności i wyczerpania mięśnia sercowego: z czasem pęka, co niezmiennie prowadzi do śmierci. Aby temu zapobiec, należy w odpowiednim czasie skonsultować się z lekarzem i zacząć niezbędne leczenie tak szybko, jak to możliwe.

Jeżeli postać choroby jest umiarkowana lub ciężka i utrudnia życie dziecka, leczenie sprowadza się do kurs leków leki antyarytmiczne. Obejmują one:

• korzeń żeń-szeń;
• belladona;
• kofeina;
• Ekstrakt z Eleutherococcus;
• isadryna;
• belladona;
• atropina;
• efedryna.

Wszystkie wymienione leki dobierane są indywidualnie dla każdego małego pacjenta. Podstawą terapii jest eliminacja w krótkim czasie głównej choroby wywołującej bradykardię.

W przypadku łagodnych postaci można zastosować środki ludowe, ale tylko za zgodą lekarza i tylko wtedy, gdy rodzice są całkowicie pewni, że ich dziecko cierpi właśnie na taką chorobę.

Tradycyjna medycyna zaleca podawanie dzieciom w następujących przypadkach:

• mieszanina posiekanych orzechów włoskich, oleju sezamowego, cukru, którą zalewa się wrzącym roztworem cytryny;
• mocna herbata;
• wodorosty i inne owoce morza;
• napar z gałęzi sosny.

Jednocześnie nie można o tym zapominać mały organizm może reagować na wiele naturalnych, tradycyjnych leków alergiami lub indywidualną nietolerancją, więc rodzice powinni w tym przypadku musisz być bardzo ostrożny.

Oto leczenie łagodnych postaci choroby za pomocą sportu - bardziej racjonalna i czasami skuteczna opcja niezależnego leczenia bradykardii. Możesz pomóc dziecku cierpiącemu na bradykardię, ucząc go od dzieciństwa spokojnych sportów. Nie ma potrzeby wysyłać go na wyczerpujące treningi wymagające dużego wysiłku fizycznego.

Dobrze dobrany zestaw ćwiczeń, racjonalne obciążenia i zachęta do osiągania pozytywnych wyników – to wszystko pomoże poprawić kondycję fizyczną małego sportowca. Zalecane są regularne, dość długie (do 3-4 godzin dziennie) spacery po czystych, czystych obszarach. świeże powietrze. Przydatne mogą być również:

• opalanie się;
• delikatne polewanie (przeczytaj więcej o metodach hartowania dzieci);
• ćwiczenia poranne, które wykluczają szereg ćwiczeń związanych z odwróceniem ciała;
• basen.

Wyraźna bradykardia zatokowa u dzieci może być przyczyną pilnej i obowiązkowej hospitalizacji dziecka. Czasami choroba staje się przewlekła, w której wszczepia się rozrusznik serca.

Dzisiejsze nowoczesne technologia medyczna(szczególnie w kardiologii) potrafią zdziałać prawdziwe cuda i wyleczyć bradykardię nawet u dzieci.

Bradykardia u płodu

Stan techniki nowoczesna medycyna pozwala na badanie stanu zdrowia dziecka jeszcze w łonie matki. To, jak dziecko się czuje, zależy od jego tętna. Zwykle waha się od 120 do 160 uderzeń na minutę.

Podczas rutynowej wizyty każdej kobiety sprawdza się parametry życiowe płodu. konsultacja ginekologiczna począwszy od ósmego tygodnia ciąży. Na normalny rozwój Może wystarczyć słuchanie tonów serca za pomocą zwykłego stetoskopu.

Ale jeśli lekarz wykryje zmniejszenie częstości akcji serca, wówczas przyszła matka zostaje wysłana dodatkowe badanie: wykonują KTG (kardiotokogram płodu), dzięki któremu sprawdza się przewodność mięśnia sercowego zarodka, jego pobudliwość i kurczliwość, lub badanie Dopplera.

Spadek tętna płodu do 110 uderzeń na minutę nazywa się bradykardią podstawową. Może to być spowodowane uciskiem głowy płodu, niedociśnieniem u matki i wieloma innymi przyczynami. Ten typ bradykardii nie jest niebezpieczny dla zdrowia dziecka. Ale przyszła matka musi zadbać o wyeliminowanie przyczyn, które to powodują, aby bicie serca dziecka wróciło do normy.

Spowalniająca bradykardia u płodu jest znacznie bardziej niebezpieczna, gdy tętno jest mniejsze niż 90 uderzeń na minutę. Wskazuje to na cierpienie dziecka spowodowane głodem tlenu (niedotlenieniem płodu). Rozwija się, gdy kobieta w ciąży przyjmuje określone rodzaje leków, gdy rozwija się u niej gestoza (późna zatrucie) lub niedokrwistość (niedobór żelaza), przedwczesne oddzielenie łożyska itp.

Bradykardia u płodu może wystąpić na każdym etapie ciąży. W pierwszej połowie ciąży brak tlenu może wpływać na kształtowanie się narządów dziecka, powodując ich niedorozwój. W drugiej połowie głód tlenu prowadzi do zaburzeń w rozwoju ośrodkowego układu nerwowego i problemów podczas porodu.

Bradykardia jest niebezpieczna, ponieważ może spowodować śmierć dziecka nie tylko w trakcie rozwój wewnątrzmaciczny, ale także podczas porodu (zamartwica płodu), a nawet w pierwszych godzinach po porodzie. W czasie ciąży czynność serca płodu sprawdza się za pomocą konwencjonalnego stetoskopu położniczego oraz za pomocą USG Dopplera, które jest przepisywane nie tylko kobietom w ciąży z przewlekłymi chorobami górnych dróg oddechowych drogi oddechowe(zapalenie oskrzeli itp.), cukrzyca, choroby serca, ale także dla kobiet zdrowych, zgodnie z protokołem prowadzenia ciąży.

Począwszy od drugiej połowy ciąży, przyszła mama Ona sama może określić, czy występują odchylenia w pulsie dziecka, licząc jego ruchy. Jeśli dziecko obraca się (porusza się) w brzuchu matki przez 10 lub więcej dwuminutowych serii, wszystko jest w porządku. Jeśli liczba odcinków jest mniejsza, istnieje powód, aby poddać się dodatkowemu badaniu.

Aby leczyć bradykardię u płodu, matce podaje się leki. Poprzez ogólny krwiobieg dostają się do układu krążenia dziecka. Jednocześnie następuje poprawa maciczno-łożyskowego przepływu krwi u kobiety

Terapię lekową przeprowadza się w zależności od rodzaju bradykardii i jej nasilenia, stanu zdrowia przyszłej matki, biorąc pod uwagę czas trwania ciąży. Najczęściej przepisywane są kroplomierze z glukonianem wapnia, wodorowęglanem sodu, kokarboksylazą, kwasem askorbinowym i glukozą oraz maski tlenowe. Leki podaje się w następującej kolejności:

1. Najpierw roztwory kokarboksylazy i wodorowęglanu sodu;
2. Następnie roztwór kwasu askorbinowego z glukozą;
3. Na koniec podaje się glukonian wapnia.

Jeżeli urządzenia wykryją wystąpienie ostrej bradykardii podczas porodu, kobiecie rodzącej i noworodkowi wstrzykuje się podskórnie (o ile to możliwe) atropinę.

Najbardziej powszechny powód bradykardia w wieku starszym i starczym - zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w tkance układu przewodzącego serca. W niektórych przypadkach jest to zespół węzła zatokowego (tachybradia), czasami jest to całkowity blok przedsionkowo-komorowy.

Wykrycie takiej bradykardii jest bezpośrednim wskazaniem do inwazyjnej interwencji – wszczepienia rozrusznika serca. Jeżeli oprócz zarejestrowanej bradykardii u pacjenta wystąpi omdlenie, wówczas wszczepienie rozrusznika należy uznać za postępowanie awaryjne.

Nie można zgodzić się z praktyką długotrwałego „utrzymywania” pacjenta z taką bradykardią na farmakoterapii (z wyjątkiem przypadków, gdy bradykardia jest następstwem obrzęku zapalnego, np. w przebiegu zawału mięśnia sercowego lub zapalenia mięśnia sercowego).

Pacjent z bradykardią spowodowaną zmianami sklerotycznymi jest zawsze potencjalnym kandydatem do nagłej śmierci, ponieważ nikt nie bada stanu jego ewentualnych rozruszników serca niższego rzędu. To, co u jednej osoby może wywołać atak Morgagni-Adams-Stokes, u innej może spowodować nagłą śmierć.

Podczas bradykardii nie można ignorować takiego zjawiska jak nadciśnienie tętnicze. W niektórych przypadkach, szczególnie przy patologicznej bradykardii, aby utrzymać odpowiednią perfuzję ważnych narządów, organizm zdaje się „próbować” kompensować brakującą częstotliwość skurczem naczyń obwodowych.

Często lekarze zaczynają zmniejszać to ciśnienie, nie eliminując istotnej hemodynamicznie bradykardii. Prowadzi to do katastrofalnych skutków. Kolejną przyczyną bradykardii u osób starszych jest narażenie na leki.

Najczęściej spotykamy się z bradykardią podczas zatrucia naparstnicą, chociaż zauważamy, że digitalizacja jest obecnie przepisywana znacznie rzadziej. Dwadzieścia lat temu drugim po naparstnicy lekiem powodującym bradykardię u osób starszych była klonidyna, która była przez nie obficie wchłaniana. Obecnie na rynku pojawiły się β-blokery, antagoniści wapnia i ich kombinacje.

Jednoczesne podanie diltiazemu i atenololu lub leków długo działających (betaksolol!) po pewnym czasie z pewnością doprowadzi pacjenta do niekontrolowanego niedociśnienia i bradykardii.

Najtrudniejszą rzeczą w diagnozowaniu przyczyn takiej bradykardii jest zebranie wywiadu. Nawet starzec i pamięta, co bierze, nie zawsze pamięta, czy wziął lekarstwo. Dość często mamy do czynienia z przedawkowaniem leków hipotensyjnych, naparstnicy (zwłaszcza gdy zapominają o przełączeniu z trybu nasycającego na tryb dawki podtrzymującej) i kordaronu.

W wielu przypadkach napotkaliśmy naruszenia standaryzacji leków. Pacjent przez długi czas przyjmował atenolol generyczny w dawce 150 mg/dobę, następnie syn przyniósł mu kilka opakowań atenololu innego producenta.

Kilka dni później pacjent trafił na oddział intensywnej terapii kardiologicznej z ciężkim niedociśnieniem i bradykardią. Jak się okazało, przy stosowaniu standaryzowanego leku wystarczająca jest dawka 100 mg/dzień.

Przyczyna bradykardii, czyli niedoczynności tarczycy, występuje u osób starszych znacznie częściej, niż mogłoby się wydawać. Nieuwaga lekarza prowadzącego czasami prowadzi do tragicznych konsekwencji w sytuacji całkowicie wyleczalnej.

Wyobraźmy sobie na przykład starszą osobę, która również przeszła zawał mięśnia sercowego. Ma obrzęk, duszność i osłabienie. To, że do tego dochodzi senność, zaparcia, suchość skóry (bierze leki moczopędne!) najprawdopodobniej w ogóle nie zostanie zauważone.

Nikt w ogóle nie będzie mierzył temperatury ciała, a brak jej wzrostu np. przeziębienia, zostanie przypisane ogólnej bierności pacjenta z przewlekłą niewydolnością serca. Po pewnym czasie taki pacjent umrze, a jego śmierć zostanie przypisana tej samej przewlekłej niewydolności serca, nie próbując dowiedzieć się, jeśli nie za życia, to przynajmniej po śmierci, jak zachowała się tam tarczyca.

Tragedia tej sytuacji polega na prostocie skorygowania tego stanu za pomocą L-tyroksyny. Możliwości badań nad hormonami są całkowicie jasne Tarczyca w szpitalach powiatowych, ale dlaczego wszyscy zapominają o możliwości przepisania terapii próbnej

Tak, rzeczywiście zaczynaliśmy od bardzo małych dawek, zwiększając je stopniowo o 12,5 mg tyroksyny, ale w wielu przypadkach takie miareczkowanie zostało nagrodzone absolutnie fantastycznym efektem terapeutycznym.

Brikardia zatokowa

W niektórych przypadkach przyczyną bradykardii może być nie tylko niedoczynność tarczycy, ale także tyreotoksykoza (w szczególnie ciężkich postaciach z martwicą tkanki węzła zatokowego). Niemal we wszystkich opisano przypadki bradykardii choroby ogólnoustrojowe tkanka łączna, Na cukrzyca z dystrofią mięśniową Friedreicha.

Obserwowaliśmy pacjenta z ogromną pływającą skrzepliną w żyle głównej dolnej, sięgającą wolnym końcem do uszka prawego przedsionka. Wpływ na OUN (czasami związany z naszymi manipulacje medyczne) może dość często powodować bradykardię.

Przypomnijmy także bradykardię jako składową zespołu nadciśnienie-płyn mózgowo-rdzeniowy. Nadmierne działanie na nerw błędny może nawet spowodować odruchowe zatrzymanie akcji serca. Ostatnia część naszego przeglądu poświęcona jest bradykardii, która zarówno u osób starszych, jak i młodych jest niestety zwiastunem śmierci.

Ta bradykardia występuje, gdy kompensacja jest całkowicie wyczerpana i towarzyszy jej ciężkie niedociśnienie, hipotermia i zaburzenia świadomości. W badaniu elektrokardiograficznym rejestruje się znacznie poszerzone zespoły komorowe ze znacznie wydłużonym odstępem QT.

W miarę postępu choroby następuje migracja stymulatora z węzła zatokowego do rozruszników niższego rzędu, co ostatecznie kończy się małofalowym migotaniem komór, a częściej natychmiastową asystolią. Ten scenariusz realizuje się w prawie wszystkich przyczynach stanów terminalnych i jest ostatecznym przejawem niewydolności wielonarządowej. W takim przypadku nie jesteśmy w stanie pomóc takiemu pacjentowi.

Umiarkowana bradykardia nie prowadzi do zaburzeń ukrwienia organizmu i pojawienia się poważnych objawów chorobowych. Obraz kliniczny wyraźnie widoczne, jeśli częstotliwość skurczów mięśnia sercowego spadnie do 40 uderzeń na minutę lub poniżej.

Jeśli anomalia jest łagodna lub umiarkowana, objawia się następującymi objawami:

1. Chroniczne zmęczenie.
2. Złamanie.
3. Nadmierne pocenie.
4. Ból w klatce piersiowej.
5. Roztargnienie.
6. Trudności z koncentracją nawet na Krótki czas.
7. Zmiany ciśnienia krwi.

Należy podkreślić, że schorzenie może nie dawać żadnych wyraźnych objawów. Objawy ciężkiej bradykardii są bardziej nasilone i oczywiste. Choroba objawia się:

• omdlenia i półomdlenia;
• częste zawroty głowy;
• „męty” przed oczami;
• trudności w oddychaniu;
• rzadko – okresy pomieszanego myślenia.

Bradykardia serca u dzieci w wielu przypadkach występuje bez wyraźne znaki, ale głównym objawem, gdy dziecko skarży się na ból w klatce piersiowej lub zmęczenie, jest powolny puls.

Metody diagnostyczne

Jeśli zauważysz zauważalne objawy, należy natychmiast zgłosić się do kardiologa. Zbada Cię, zapisze wszystkie objawy i poprosi o wykonanie EKG (elektrokardiogramu). Otrzymasz wykres, który pokaże zmiany rytmu serca, przeprowadzane na powierzchnię ludzkiego ciała.

Dzisiaj jest Monitorowanie EKG zgodnie z zasadą Holtera. Ten nowoczesna metoda pozwala monitorować zmiany pracy serca przez cały dzień i jednocześnie wykonywać ciągły elektrokardiogram. Ten sprawna aparatura umożliwia automatyczny, ciągły pomiar ciśnienia krwi.

Na pewno będziesz musiał wykonać ogólne i inne (według uznania lekarza) badania krwi, a także sprawdzić hormony tarczycy. Istnieje taka innowacja jak EKG przez telefon. Pacjent może w każdej chwili zadzwonić do poradni i zostanie ustalony rytm jego serca.

Jednocześnie musi nosić dwie specjalne bransoletki i umieścić jedną elektrodę pod pasem. Lekarz wskazuje mu pozycje, w jakich powinien leżeć, aby móc postawić prawidłową diagnozę.

Metoda ta eliminuje konieczność wychodzenia z domu i pozwala zaoszczędzić mnóstwo czasu. Lekarz może również przepisać dodatkowa diagnostyka aby w pełni i dokładnie określić diagnozę lub etap choroby:

• ECHO – czyli USG serca;
• badania elektrofizjologiczne;
• koronarografia ( dokładna metoda w diagnostyce choroby niedokrwiennej serca).

Bardzo często bradykardia może rozwinąć się bez żadnych objawów. Dlatego nawet jeśli przez kilka tygodni odczuwasz ciągłe zmęczenie lub znużenie, jest to powód, aby skonsultować się ze specjalistą.

W przypadku nagłego ataku bradykardii pacjentowi należy udzielić pomocy. Aby to zrobić, powinieneś:

• Połóż osobę na plecach tak, aby jej nogi znajdowały się nieco wyżej niż tułów. Wtedy zadzwoń ambulans.
• Konieczne jest uwolnienie oddechu poprzez odpięcie guzików.
• Jeśli pacjent stracił przytomność, należy spróbować przywrócić mu zmysły.
• Z głębokiego omdlenia można wyprowadzić osobę za pomocą amoniaku.
• Kiedy pacjent nie odzyskuje przytomności, osoby wokół niego muszą monitorować temperaturę ciała. Aby zapobiec hipotermii, przykrywa się go poduszkami grzewczymi.
• Jeśli dana osoba się obudzi, pierwszą rzeczą, którą powinieneś zrobić, to zmierzyć jego puls.
• W takich przypadkach możesz podać mu leki, które zażywa. Ale nie możesz samoleczyć.

Pomoc osobie z bradykardią często ratuje mu życie, zwłaszcza jeśli zemdleje podczas ataku. W końcu może się to zdarzyć w dowolnym miejscu, na przykład na ulicy lub w transporcie.

Jeśli bradykardia jest związana z naturalnym starzeniem się organizmu pacjenta (nieodwracalne procesy rozpoczynają się po 55-60 latach) lub terapia lekowa jest nieskuteczna, pacjentowi przepisuje się stymulację serca (wszczepienie specjalnego urządzenia pod skórę pacjenta, które normalizuje liczbę uderzeń serca ).

Konsultacja z kardiochirurgiem jest obowiązkowa u pacjentów, u których bradykardii towarzyszą napady MAS (omdlenia). Ich głównym niebezpieczeństwem jest to, że podczas omdlenia wzrasta ryzyko zatrzymania akcji serca. Główne metody leczenia bradykardii sercowej:

1. Jeśli okaże się, że tętno nie przekracza 60 uderzeń na minutę, ale nie zidentyfikowano żadnej choroby serca ani patologii, wówczas główną metodą leczenia jest stosowanie regularnych technik zapobiegawczych.
2. Jeśli bradykardia jest spowodowana inną chorobą, najpierw należy wyleczyć chorobę podstawową.
3. Bardzo najlepsza metoda leczenie – wszczepienie rozrusznika serca. Jest to specjalna operacja wykonywana, gdy rytm jest powolny - mniej niż 40 uderzeń na minutę, a także zatrzymanie akcji serca trwające 2-2,5 sekundy. Urządzenie wszczepiane w mięsień sercowy wysyła impulsy elektryczne i samodzielnie stymuluje pracę tego narządu, przyspieszając krążenie krwi.
4. Terapię lekową przepisuje wyłącznie lekarz.
5. Komplikacje i niebezpieczny gatunek bradykardia wymaga pilnej hospitalizacji i interwencji medycznej.

W przypadku bradykardii, podobnie jak w przypadku innych chorób, zdecydowanie nie zaleca się samoleczenia. Może to prowadzić do dalszych uszkodzeń organizmu, a także głównego narządu – serca.

Ludzie z bradykardią mogą żyć doskonale przez całe życie. Najważniejsze jest, aby w porę zauważyć objawy i regularnie wdrażać zabiegi profilaktyczne. Jeśli w wyniku profilaktyki nastąpi zauważalne pogorszenie stanu, nie wahaj się - skontaktuj się ze specjalistą.

Kiedy bradykardia jest wtórnym objawem innej choroby, najważniejsze w tym przypadku jest wyeliminowanie choroby podstawowej lub przynajmniej kontrola jej przebiegu. Na przykład, jeśli przyczyną, która spowodowała objawy bradykardii, jest niedoczynność tarczycy, należy zająć się istniejącą chorobą.

Zaburzenia te zwykle koryguje się za pomocą leków i hormonalnej terapii zastępczej. Jeśli bradykardia jest spowodowana lekami, najczęściej ustępuje natychmiast po ich zaprzestaniu lub w najbliższej przyszłości. Przez tydzień lub dwa należy brać tylko sorbenty takie jak enterosgel, liferan, biały węgiel.

Jeśli zaburzenia rytmu serca są spowodowane przyczynami wegetatywnymi, przepisywane są leki, które zwiększają ton naczyniowy, takie jak toginal. Kiedy bradykardia jest spowodowana jakimś zatruciem, zwalczają również źródło infekcji za pomocą leków przeciwwirusowych lub przeciwbakteryjnych.

W przypadku zaobserwowania zaburzeń hemodynamicznych, takich jak stany omdlenia, którym towarzyszy obfite pocenie się, osłabienie, zawroty głowy, przepisywane są preparaty Eleutherococcus, korzeń żeń-szenia, wilcza jagoda, efedryna, isadryna, kofeina i inne leki, które dobierane są indywidualnie po postawieniu diagnozy.

Jeśli u danej osoby wystąpią poważne problemy zdrowotne związane ze zwolnieniem akcji serca: omdlenia, komorowe zaburzenia rytmu, niedociśnienie tętnicze, ataki dusznicy bolesnej, należy rozpocząć poważne leczenie bradykardii.

Jeśli przyczyną choroby są zaburzenia elektryczne serca, pomóc może tylko rozrusznik serca. Implant ten wprowadza się chirurgicznie. Jest to swego rodzaju regulator rytmu, stale wytwarzający impulsy elektryczne o częstotliwości równej częstotliwości fizjologicznej.

Po wszczepieniu w ten sposób zadany rytm stopniowo przywraca hemodynamikę. Jeśli bradykardia łączy się z organicznymi zmianami w sercu, pogarsza to jej przebieg, pacjent powinien być hospitalizowany kilka razy w roku, nawet jeśli nie obserwuje się ataków i pogorszenia stanu.

Takie połączone patologie mogą prowadzić do powstawania zakrzepów krwi i mogą powodować inne poważne powikłania w przebiegu tych chorób. Te patologie, jeśli nie są poważnie leczone, mogą prowadzić do niepełnosprawności.
Ważny! Wszelkie leczenie farmakologiczne przepisuje wyłącznie lekarz i nie należy rozpoczynać stosowania środków ludowych bez konsultacji z nim.

Każdy lek ma nie tylko efekt terapeutyczny dla tej czy innej patologii ma również wiele przeciwwskazań, skutki uboczne i różne negatywne skutki dla organizmu, które mogą być nawet bardziej niebezpieczne niż sama choroba.

Leczenie bradykardii przeprowadza się tylko z wyraźnymi objawami klinicznymi i oczywistym zakłóceniem procesu hemodynamicznego. Jeśli tętno danej osoby spadnie do 40 na minutę i wystąpią częste omdlenia, stosuje się jeden z następujących leków:

1. Atropina – co 3 godziny dożylnie (2 mg) lub podskórnie (0,5 do 1,0 mg);
2. Isadrin - w roztworze glukozy (5%) w kroplówce dożylnej (2 ml na 0,5 l);
3. Izoproterenol – podawanie w infuzji (kroplówce) (do 4 mg);
4. Alupent (10 mg leku na 500 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu) – dożylnie w kroplówce lub w ośmiu doustnych dawkach po 20 mg;
5. Preparaty Belladonna stosowane w leczeniu bradykardii występującej bez ciężkie objawy;
6. Ekstrakt z żeń-szenia lub Eleutherococcus (dawkowanie ustala lekarz indywidualnie dla każdego pacjenta);
7. W przypadku indywidualnej nietolerancji lub istniejących przeciwwskazań do stosowania Izadryny lub Atropiny przepisywane są tabletki chlorowodorku efedryny lub bromku ipratropium.

Ostra postać bradykardii spowodowana naruszeniem przewodzenia impulsów wymaga pilnej hospitalizacji i leczenia szpitalnego mającego na celu wyeliminowanie głównych przyczyn, które przyczyniają się do zmniejszenia częstości akcji serca.

Stymulator tętna

Elektrostymulacja serca polega na inicjowaniu jego skurczów za pomocą zewnętrznych urządzeń elektronicznych. Stymulator składa się z generatora impulsów elektrycznych, elektrod przekazujących impulsy oraz mikrokomputera, który można dowolnie programować, dobierając indywidualne ustawienia dla każdego konkretnego pacjenta.

Możesz wybrać tętno, siłę i czas trwania impulsu, czułość i inne parametry jego działania. Procedura wszczepienia rozrusznika serca przeprowadzana jest w ramach znieczulenie miejscowe. Elektrodę wprowadza się przez żyłę pod kontrolą aparatu rentgenowskiego do prawej komory, a czasami do prawego przedsionka.

Podczas operacji wszczepiania dokonywane są pomiary parametrów serca, co pozwala na prawidłowe zaprogramowanie urządzenia. Sam stymulator wszczepia się podskórnie pod obojczykiem.

Pacjent z wszczepionym rozrusznikiem serca powinien poddawać się rutynowym corocznym badaniom. Niestety posiadanie wszczepionego systemu niesie ze sobą pewne ryzyko powikłań. Najczęstsze to:

• wprowadzenie elektrody do serca powodujące zaburzenie stymulacji (w takiej sytuacji konieczne jest wykonanie innego postępowania);
• zwiększenie progu stymulacji (wymagane przeprogramowanie stymulatora);
• tachykardia (wynikająca z nieprawidłowego zaprogramowania stymulatora);
• miejscowe infekcje: przy osłabionej odporności może nawet doprowadzić do sepsy.

Jak samodzielnie zwiększyć tętno podczas bradykardii? Jeśli diagnoza została już postawiona, osoba może wykryć atak bradykardii już po pierwszych objawach. Ale w każdym razie musisz sprawdzić swój puls. Kiedy tętno na minutę jest znacznie niższe niż normalnie, należy zwiększyć tę liczbę.

Oczywiście metody te „działają” tylko wtedy, gdy lekkie formy choroby, gdy pacjent nie traci przytomności itp. Po zmierzeniu tętna należy sprawdzić ciśnienie. Bradykardia charakteryzuje się jej spadkiem, ale czasami jej poziom może być wyższy niż normalnie.

I na przykład kofeina, która podnosi ciśnienie krwi, może tylko zaszkodzić, a nie pomóc. Wysokie ciśnienie nie zawsze jest związane z tą chorobą, ale wpływa na sposób, w jaki zwiększa się częstość akcji serca. W takim przypadku lekarze przepisują leki moczopędne i inhibitory.
Ale osoby z hipotensją często sięgają po napoje energetyczne, które pozwalają im szybko podnieść tętno.

Nie zaleca się jednak ciągłego stosowania tej metody, ponieważ kofeina nie jest zbyt korzystna dla organizmu. Pacjent chcący pozbyć się bradykardii musi przede wszystkim unikać sytuacji stresowych. Na zwiększony niepokój powinieneś zrobić kurs tabletki uspokajające po wcześniejszym omówieniu tej kwestii z lekarzem.

Jeśli nie ma przeciwwskazań, możesz zastosować najbardziej dostępny sposób na podniesienie tętna - ćwiczenia fizyczne. Nie musisz biegać maratonów ani ćwiczyć godzinami. Wystarczy regularnie wykonywać ćwiczenia, aby zwiększyć tętno. Bieganie na krótkich dystansach przez długi czas pomaga zwiększyć tętno.

Obecność bradykardii nie oznacza, że ​​pacjentowi wkrótce grozi zawał serca i inne poważne choroby. Choroba ta nie jest niebezpieczna, jednak jeśli nie jest odpowiednio leczona, może szybko stać się przewlekła i powodować powikłania.

Dlatego nie można obejść się bez konsultacji z kardiologiem. Lekarz pomoże wyleczyć chorobę, przepisując odpowiednie leki.

Tradycyjne przepisy lecznicze można stosować tylko w przypadku bradykardii pierwszego i drugiego stopnia, w której bicie serca nie spada poniżej 40 uderzeń/min. Stosuje się nalewki na bazie ziół takich jak nieśmiertelnik, trawa cytrynowa, kamień nazębny i krwawnik pospolity. Przepisy na przygotowanie wywarów:

• Nieśmiertelnik - 1 łyżeczka. suszone kwiatostany nieśmiertelnika wlewa się do 500 ml przegotowanej wody. Pozostaw na 2-3 godziny. Weź 1 łyżeczkę. wlew trzy razy dziennie. Nie zaleca się spożywania po godzinie 19:00.
• Tatarnik - do przygotowania wywaru wykorzystuje się kosze z trawą. 100 g składnika zalać 1 l gorąca woda, doprowadzić do wrzenia, gotować na małym ogniu przez 10 minut. Przed użyciem ostudzić i przecedzić. Za każdym razem przed posiłkiem weź 1 łyżkę. l.
• Do przygotowania nalewki z trawy cytrynowej używa się świeżych owoców, które należy uzupełnić alkoholem medycznym w proporcji 1 do 10. Stosować jako dodatek do herbaty (nie więcej niż 1 łyżeczka nalewki na filiżankę) rano i wieczorem.
• Suchy, rozdrobniony krwawnik wsyp do szklanki gorącej wody, gotuj przez 10 minut, ostudź. Użyj 3 łyżeczki. dwa razy dziennie.

Dlaczego patologia jest niebezpieczna?

Konieczne jest zrozumienie, jakie ryzyko dla zdrowia stwarza ta choroba i jakie powikłania może powodować. Zaburzenie to może znacznie pogorszyć jakość życia i wydajność pacjenta. Choroba nie pozwala żyć pełnią życia: ciągłe osłabienie i ryzyko utraty przytomności poważnie ograniczają nie tylko pracę, ale nawet wiele codziennych czynności: noszenie ciężkich przedmiotów, prowadzenie samochodu, koncentrację i Uważna postawa do załatwienia spraw.

Każde omdlenie stwarza ryzyko pogorszenia stanu zdrowia człowieka i rozwoju powikłań, ponieważ głód tlenu i brak składników odżywczych mogą powodować poważne, a nawet nieodwracalne zaburzenia w funkcjonowaniu serca, układ krążenia lub mózg.

Omdlenie może trwać 15-20 minut i występować nawet kilka razy dziennie. W tym momencie bardzo trudno jest wyczuć puls; schorzeniu mogą towarzyszyć skurcze kończyn. Powikłania, które mogą wystąpić w przypadku bradykardii, mogą prowadzić do poważnych i śmiertelnych konsekwencji:

• dusznica bolesna;
• niedokrwienie serca;
• nagłe zmiany ciśnienia;
• zatrzymanie pracy mięśnia sercowego;
• śmierć kliniczna.

Szczególne zagrożenie dla pacjenta jest ostry atak bradykardia, która charakteryzuje się zaczerwienieniem twarzy pacjenta, zawrotami głowy, utratą przytomności, szybkim oddechem i ogólne skurcze. W tym stanie puls jest prawie niemożliwy do wyczucia.

Unikać poważne konsekwencje Atak bradykardii można leczyć jedynie poprzez natychmiastową hospitalizację, interwencję medyczną i elektryczną stymulację serca.

Zapobieganie bradykardii ma na celu wyeliminowanie objawów i wystąpienie dalszych ataków. W końcu samo leczenie nigdy nie wystarczy. Jeśli pojawi się bradykardia, oznacza to, że w organizmie występuje nieprawidłowe działanie. Szczególną uwagę należy zwrócić na styl życia.

Z złe nawyki, zwłaszcza palenie i alkohol, będziesz musiał zrezygnować, ponieważ są to pierwsi wrogowie układu sercowo-naczyniowego. Jeśli chodzi o aktywność fizyczną, jest ona ograniczona jedynie w przypadku patologicznej bradykardii iw indywidualnych przypadkach. W innych przypadkach ładunek musi być obecny.

Dieta wpływa również na serce, dlatego profilaktycznie należy dokonać przeglądu swojej diety. Idealnym rozwiązaniem byłoby zastosowanie lekkostrawnej diety. Aby to zrobić, potrzebujesz:

• ograniczyć spożycie tłuszczów zwierzęcych i soli;
• zmniejszenie zawartości kalorii w żywności;
• spożywanie pokarmów bogatych w kwasy tłuszczowe (na przykład orzechy).

Nie lekceważ diety na bradykardię, ponieważ niewłaściwe odżywianie czasami unieważnia całe leczenie. Ponadto za pomocą takich ograniczeń można zwalczać rozwój zakrzepów krwi i niewydolności serca. Naruszając dietę, pacjent pogarsza swoje zdrowie.

Bradykardia to zmiana częstości akcji serca, podczas której tętno spada poniżej 60 uderzeń na minutę. Tak rzadkie bicie serca zwykle występuje u sportowców i osób dobrze wytrenowanych. Wszystkie rodzaje bradykardii polegają na zmniejszeniu częstotliwości skurczów komór, co może wystąpić na skutek zakłócenia wytwarzania impulsu nerwowego w węźle zatokowym lub zakłócenia jego przewodzenia przez układ sercowy.

W przypadku bradykardii tętno jest mniejsze niż 60 uderzeń na minutę. Łagodny i umiarkowany stopień bradykardii zwykle nie powoduje problemów z krążeniem i nie powoduje żadnych objawów. Przy bardzo niskim tętnie dochodzi do braku dopływu krwi do narządów i tkanek, co prowadzi do zakłócenia ich normalnego funkcjonowania.

Około 25% wytrenowanych fizycznie młodych mężczyzn ma normalne tętno (HR) wynoszące 50–55 uderzeń na minutę. Tętno zmniejsza się również podczas snu. Dzieje się to pod wpływem autonomicznego układu nerwowego. W tym przypadku liczbę uderzeń serca na minutę można zmniejszyć o 30%. W większości przypadków bradykardia pojawia się z powodu jakiejś choroby lub procesu patologicznego w organizmie.

Klasyfikacja bradykardii

Zmniejszenie częstości akcji serca, w zależności od przyczyny, dzieli się na 2 typy:

1. Bradykardia zatokowa - występuje, gdy upośledzony jest automatyzm węzła zatokowego, w którym częstotliwość generowania w nim impulsów staje się mniejsza niż 60 na minutę.
2. Bloki zatokowo-przedsionkowe i przedsionkowo-komorowe to zaburzenia w przewodzeniu impulsów nerwowych pomiędzy węzłem zatokowym a przedsionkami lub pomiędzy przedsionkami a komorami.

Bradykardia może być:

1. Fizjologiczne – podczas snu, u sportowców, czasami u kobiet w ciąży.
2. Patologiczne – jeśli przyczyną jest jakakolwiek choroba.

Z kolei patologiczne mogą występować w dwóch postaciach:

1. Ostry - obserwuje się to w zapaleniu mięśnia sercowego, zawale mięśnia sercowego i niektórych zatruciach.
2. Przewlekła – występuje głównie w przewlekłych chorobach serca związanych z wiekiem.

W zależności od przyczyny wystąpienia wyróżnia się następujące rodzaje bradykardii:

1. Organiczne (w przypadku niektórych uszkodzeń serca).
2. Pozasercowe (jeśli przyczyną nie jest patologia serca).
3. Toksyczny.
4. Leczniczy.
5. Bradykardia zatokowa u sportowców.

Przyczyny bradykardii

Formy pozasercowe mogą rozwijać się w przypadku:

• dystonia wegetatywno-naczyniowa;
• zwiększone ciśnienie śródczaszkowe – obserwowane przy krwotoku podpajęczynówkowym, zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, guzie mózgu, krwiaku śródczaszkowym;
• mechaniczny nacisk na zatokę szyjną - podczas noszenia ciasnego kołnierza lub krawata;
• ucisk na gałki oczne.

Przyczyny bradykardii pochodzenia organicznego:

• zapalenie mięśnia sercowego;
• dystrofia mięśnia sercowego;
• kardioskleroza;
• zawały mięśnia sercowego.

Choroby te przyczyniają się do zmian zwłóknieniowych w kardiomiocytach węzła zatokowego lub uszkodzenia układu przewodzącego serca, powodując blokady i zaburzenia rytmu.

Schematyczne przedstawienie serca Organiczne uszkodzenie źródła rytmu serca powoduje patologię zwaną zespołem chorej zatoki. W przypadku tej choroby częstotliwość generowanych impulsów gwałtownie maleje, co prowadzi do bradykardii lub zmiany innych rozruszników serca ze zmianą z bradykardii na tachykardię. Kompletna porażka węzeł zatokowy jest obarczony całkowitym niepowodzeniem generowania impulsów.

Jeśli zmiany zwyrodnieniowe wpływają na układ przewodzący serca, wówczas niektóre sygnały ze źródła stymulatora w określonym miejscu są blokowane. Prowadzi to do tego, że impuls nie dociera do komór. W rezultacie nie dochodzi do skurczu serca, a krew z jamy serca nie przedostaje się do układ naczyniowy ciało. Jest to często kolejna przyczyna rozwoju bradykardii.

Często zdarza się, że tętno spada w wyniku przyjmowania niektórych leków. Obejmują one:

• beta-blokery (Metoprolol, Anaprilin);
• glikozydy nasercowe (Corglicon, Digoxin);
• środki sympatykolityczne (rezerpina);
• leki antyarytmiczne (chinidyna, nowokainamid, amiodaron);
• blokery kanału wapniowego (Nifedypina, Werapamil);
• narkotyczne leki przeciwbólowe (morfina).

Bradykardia może być również spowodowana działaniem niektórych toksyn na mięsień sercowy. Zmniejszenie częstości akcji serca można zaobserwować, gdy:

• zapalenie wątroby;
• posocznica;
• dur brzuszny;
• mocznica;
• zatrucie FOS (związkami fosforoorganicznymi).

Do tej grupy bradykardii zalicza się zmniejszenie częstotliwości tętna przy nadmiarze potasu (hiperkaliemia) lub wapnia (hiperkalcemia) we krwi ludzkiej.

Idiopatyczna postać bradykardii obejmuje te przypadki, w których nie można znaleźć przyczyny zmniejszenia częstości akcji serca. Dzieje się tak podczas naturalnych procesów starzenia zachodzących w organizmie, tj. w podeszłym wieku.

Objawy jakiejkolwiek bradykardii

Umiarkowana bradykardia nie wpływa w żaden sposób na kondycję organizmu, gdyż przy tym nie ma znaczących zaburzeń krążenia. Objawy bradykardii występują, gdy częstotliwość skurczów mięśnia sercowego spada do mniej niż 40 uderzeń na minutę. Pacjenci zwykle martwią się:

• ogólne złe samopoczucie, zmęczenie;
• ataki zawrotów głowy;
• stany omdlenia;
• wahania ciśnienia krwi;
• ból w klatce piersiowej;
• ciężki oddech.

W wyniku niedostatecznego dopływu krwi do mózgu podczas bradykardii mogą wystąpić następujące objawy:

• zaburzenia pamięci, uwagi i koncentracji;
• ataki zaburzeń widzenia;
• pomieszane myślenie.

Objawy bradykardii zawsze zależą bezpośrednio od ciężkości zaburzeń krążenia w danym narządzie. W związku z tym, że na ten niedobór reaguje przede wszystkim mózg, często jedynymi objawami choroby są:

• utrata przytomności;
• drgawki;
• objawy zespołu Morgagniego-Adamsa-Stokesa (nadchodzące ataki zaburzeń świadomości z ich niezależnym przywróceniem).

Wszystkie te objawy są niezwykle niebezpieczne dla organizmu i dlatego wymagają pilna pomoc. Konieczność natychmiastowej obserwacji lekarskiej wynika z możliwego rozwoju powikłań. Na przykład w przypadku długotrwałych ataków opisanych powyżej może wystąpić zatrzymanie oddechu.

Dlaczego bradykardia jest niebezpieczna?

Na podstawie powyższych objawów można założyć, że bradykardia nie jest aż tak nieszkodliwą chorobą serca. U swej istoty zmniejszenie częstości akcji serca ma bezpośredni związek z rozwojem niedoboru dopływu krwi do narządów i tkanek organizmu. Niebezpieczeństwo patologii polega na występowaniu powikłań i niektórych konsekwencjach tego zaburzenia. Wszystkie stany, które rozwijają się na tle bradykardii, są spowodowane tą niewydolnością.

Ataki zawrotów głowy są obarczone utratą przytomności z powodu braku dostarczania tlenu do mózgu. W takim przypadku mogą wystąpić drgawki, udary, a w ciężkich przypadkach zatrzymanie oddechu. Niedostateczne krążenie krwi w mózgu objawia się omdleniem, w którym często pojawia się dana osoba różne urazy wskutek upadku na twarde przedmioty. Taka utrata przytomności jest niebezpieczna ze względu na rozwój urazowych uszkodzeń mózgu.

Niewystarczający dopływ krwi do serca może prowadzić do rozwoju niedokrwienia mięśnia sercowego, aż do całkowitego zakłócenia krążenia krwi w mięśniu sercowym (do zawału serca). Można zatem stwierdzić, że bradykardia jest niebezpieczna z powodu zakłócenia dopływu tlenu i składniki odżywcze dowolny narząd ciała. W zależności od uszkodzenia określonej struktury lub układu osoby, komplikacje rozwijają się do fatalny wynik.

Rozpoznanie bradykardii

Bradykardia może być podejrzewana na podstawie opisanych powyżej dolegliwości pacjenta. Podczas badania pacjenta określa się rzadki, regularny puls. Dźwięk tonów serca nie ulega zmianie. Obserwuje się ciężką arytmię oddechową. Przy ustalaniu bradykardii wymagana jest konsultacja z kardiologiem w celu ustalenia przyczyny patologii.

Studia instrumentalne i ich interpretacja:

Zasady leczenia bradykardii

Umiarkowany stopień Bradykardia i postać czynnościowa nie wymagają leczenia. Terapię choroby podstawowej przeprowadza się za pomocą opcji organicznych, toksycznych lub pozasercowych. Bradykardia spowodowana przyjmowaniem leków eliminuje się poprzez dostosowanie dawki lub całkowite odstawienie substancji, która spowodowała zmniejszenie częstości akcji serca.

Aktywne leczenie bradykardii przeprowadza się, jeśli u pacjenta wystąpi dusznica bolesna, niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi), omdlenia, ataki komorowych zaburzeń rytmu lub niewydolność serca. W przypadku częstych ataków Morgagni-Adams-Stokesa konieczna jest pilna konsultacja z kardiochirurgiem w celu wykonania operacji wszczepienia IVR (rozrusznika serca). Taki sztuczny kierowca rytm będzie generował impulsy o określonej częstotliwości, co wyeliminuje oznaki zaburzeń hemodynamicznych (zaburzeń krążenia).

Prognoza choroby

Ogólnie rzecz biorąc, łagodna bradykardia wiąże się z korzystnym rokowaniem. Jednak wraz z dodaniem zmian organicznych lub uporczywych zaburzeń krążenia bez odpowiedniego leczenia prawdopodobieństwo wystąpienia omdlenia ze wszystkich możliwe komplikacje taki. Konsekwentnie zmniejszona częstość akcji serca w połączeniu z tachyarytmią różnego pochodzenia znacznie zwiększa ryzyko rozwoju zakrzepicy i powikłań zakrzepowo-zatorowych, zwłaszcza zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu.

Zapobieganie bradykardii

Głównym sposobem zapobiegania rozwojowi bradykardii jest wyeliminowanie czynników ją powodujących:

• leczenie organicznych chorób serca;
• odpowiedni dobór dawek leków;
• eliminacja toksycznego działania na mięsień sercowy.

Można zatem stwierdzić, że bradykardia jest rodzajem arytmii, w której częstość akcji serca spada poniżej 60 uderzeń na minutę. W przypadku sportowców zmniejszenie częstości akcji serca jest normalne. Niefizjologicznej bradykardii może towarzyszyć niskie ciśnienie krwi, utrata przytomności, zawroty głowy i ból w klatce piersiowej. Kiedy tętno spadnie do 40 uderzeń na minutę, może rozwinąć się niewydolność serca wymagająca wszczepienia rozrusznika serca.

Serce jest narządem nieprzerwane działanie od którego zależy życie człowieka i jego jakość. Dlatego nawet niewielkie odstępstwa od normy powinny przyciągać uwagę i czujność. Co to jest bradykardia i dlaczego jest niebezpieczna? Poniżej rozważymy, jakie objawy są charakterystyczne dla tej patologii.

Arytmie

U zdrowa osoba Części serca kurczą się i rozluźniają równomiernie, pompując krew. Normalne tętno (HR) waha się od 60 do 90 uderzeń na minutę. Możesz zarejestrować ten wskaźnik, umieszczając przed sobą zegarek z sekundnikiem i po prostu licząc puls na tętnicy promieniowej. Zwykle powinien mieć dobre wypełnienie i napięcie, być jednolity, to znaczy pomiędzy dwoma uderzeniami powinien upłynąć ten sam czas. Jeśli rytm serca jest zaburzony, stan ten nazywa się arytmią. Może być kilku typów.

Rodzaje arytmii

częstoskurcz? To pytanie pojawia się wśród nich szczęśliwi ludzie którzy nie mieli bliskiego kontaktu z chorobami serca. Są to dwa zaburzenia rytmu polarnego. Tachykardia to wzrost liczby skurczów serca powyżej stu uderzeń na minutę. Istnieje inny rodzaj arytmii - dodatkowa skurcz. Charakteryzuje się przedwczesnymi skurczami serca. Odpowiadając na pytanie, czym jest bradykardia, można powiedzieć, że jest to spadek liczby uderzeń serca do 55 lub mniej. Z reguły takie zaburzenia rytmu we wczesnych stadiach nie mają objawów klinicznych i są wykrywane podczas rutynowego badania.

Bradykardia fizjologiczna

Jeśli ciekawi Cię, czym jest bradykardia zatokowa, policzyłeś tętno i okazało się, że jest poniżej 50, nie panikuj i wezwij pogotowie. U osób uprawiających sport lub pracę fizyczną bradykardia nie jest rzadkością. Jednak nie doświadczają żadnego dyskomfort, to znaczy objętość krwi przepływającej do mózgu nie zmniejsza się. Wynika to z faktu, że dzięki stałemu obciążeniu ich układ oddechowy i sercowo-naczyniowy są bardziej rozwinięte niż u przeciętnego człowieka. Dlatego pytanie, czym jest bradykardia, traci dla nich znaczenie. Jego wystąpienie u zdrowej osoby jest możliwe w stresująca sytuacja, przy silnym zmęczeniu i po długim przebywaniu w zimnie lub w gorącym i wilgotnym klimacie (lub np. w łaźni parowej). Umiarkowana bradykardia zatokowa (porozmawiamy więcej o tym, co to jest poniżej) może być wywołana ciasnym krawatem lub kołnierzem. Warunki takie nie stanowią zagrożenia dla zdrowia człowieka i nie wymagają specjalnego leczenia.

Bradykardia wynikająca z zahamowania aktywności rozrusznika serca

Analizując, czym jest bradykardia i dlaczego jest niebezpieczna, należy wspomnieć, że patologiczne zmniejszenie częstości akcji serca może być spowodowane kilkoma przyczynami. A jednym z nich jest hamowanie rozrusznika. Dzieje się tak z powodu zmniejszenia napięcia współczulnego układu nerwowego lub zwiększonego pobudzenia nerwu błędnego. Z kolei przyczyną tych zjawisk mogą być takie czynniki humoralne, jak wysoki poziom kwasów żółciowych we krwi, niski poziom hormony tarczycy. Rozwój bradykardii w tym przypadku może być wywołany przez następujące czynniki:

• nerwice;
• dysfunkcje wegetatywno-naczyniowe;
• wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
• przyjmowanie niektórych leków;
• wysoki poziom potasu we krwi;
• obrzęk śluzowy;
• choroba zakaźna.

Zmniejszony rytm z powodu blokad

Mówiąc o bradykardii, należy zwrócić uwagę na następującą kwestię: może ona być spowodowana również blokiem serca (przekazywaniem impulsów do różne działy organ). Może jednak mieć charakter zatokowo-uszny. Kiedy co drugi raz przepływają prądy z węzła zatokowego do mięśnia sercowego, dochodzi do zaburzenia przekazywania impulsów przez przedsionki. Może to być również przedsionkowo-komorowe. W tym przypadku naruszenie przekazywania impulsów następuje przez komory? a niektóre ich skurcze po prostu wypadają z rytmu serca. Rozwój takich blokad dzieli się na trzy stopnie. W pierwszym przypadku następuje nieznaczne zmniejszenie szybkości przekazywania impulsów do komór, w drugim nie wszystkie docierają, a w trzecim następuje zmniejszenie liczby skurczów spowodowanych blokadą układu przewodzącego .

Objawy bradykardii

No i w końcu dotarliśmy do najważniejszej rzeczy. Odpowiedzmy na główne pytania: „Bradykardia zatokowa – co to jest i jakie są jej objawy?” Należy zauważyć, że w większości przypadków patologia ta występuje niezauważona i zostaje wykryta przypadkowo w trakcie badania profilaktyczne. Dopiero gdy stanie się przewlekła, choroba zaczyna aktywnie się objawiać. Dzieje się tak dlatego, że w wyniku zmniejszenia częstotliwości skurczów zmniejsza się objętość krwi, a także ilość tlenu i glukozy docierającej do mózgu. We wczesnych stadiach choroba objawia się osłabieniem, zawrotami głowy i zimnym potem. Sen i pamięć są zaburzone. Pacjenci skarżą się na niepokój, kołatanie serca i duszność. Pomimo pozornej znikomości objawów, aby zrozumieć bradykardię zatokową – czym jest i jakie stanowi realne zagrożenie, wystarczy przyjrzeć się objawom, które pojawiają się, gdy proces wchodzi w ostrą fazę. Tutaj objawy niedotlenienia mózgu mają wyraźny charakter niewydolności serca. Ponadto pacjenta może dokuczać ból serca (dławica piersiowa), ciemnienie oczu i częste chwile dezorientacji (omdlenia). Ciężką bradykardię może powikłać objaw Morgagni-Adams-Stokes. Objawia się utratą przytomności, znaczną bladością skóry, problemami z oddychaniem i drgawkami. Należy pamiętać, że jeśli przerwa między skurczami komór przekracza 15 sekund, możliwe jest zatrzymanie akcji serca i śmierć kliniczna.

Umiarkowana bradykardia

Umiarkowaną bradykardię rozważa się, jeśli częstość akcji serca mieści się w zakresie od 55 do 45 uderzeń na minutę. Z reguły przebiega bezobjawowo lub objawia się niewielkimi zaburzeniami autonomicznymi. Najczęściej jest to spowodowane wzrostem napięcia nerwu błędnego, który jest odpowiedzialny za funkcję skurczową serca. Klinicznie umiarkowana bradykardia może objawiać się zwiększonym zmęczeniem, zawrotami głowy i dusznością.

Bradykardia u dzieci: przyczyny

Niestety, choroba ta może ujawnić się w każdym wieku, a u dzieci dość często spotyka się rozpoznanie „bradykardii zatokowej”. Omówiliśmy, co to jest u dorosłych, ale u młodych pacjentów patologia będzie miała nieco inne kryteria. Serce dziecka bije szybciej, więc wskaźniki się zmieniają. Rozpoznanie bradykardii u dzieci można postawić w następujących przypadkach:

• jeśli tętno noworodka jest mniejsze niż 100 uderzeń na minutę;
• dla dzieci w wieku od jednego do sześciu lat - poniżej 70 lat;
• dla nastolatków - od 60. roku życia i poniżej.

Z reguły takie odstępstwa od normalny rytm nawet jeśli nie mają żadnych zewnętrznych przejawów, nie prowadzą do niczego dobrego, a w przyszłości mogą stać się przyczyną rozwoju wielu stany patologiczne. Dlatego im szybciej zostanie wykryta bradykardia, ustalona jej przyczyna i zalecone leczenie, tym większa szansa na uniknięcie powikłań, jakie może powodować niedotlenienie mózgu. Przyczyny tej patologii są również różne. Często przyczyną mogą być tak zwyczajne rzeczy jak wstrzymanie oddechu, strach czy wrażenia nagromadzone w ciągu dnia (wiele dzieci wieczorem ma o rząd wielkości niższe tętno niż rano). Ponadto bradykardię mogą powodować:

• nerwice, zaburzenia endokrynologiczne u nastolatków;
• niedotlenienie płodu;
• zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
• choroba zakaźna;
• szybki wzrost;
• zatrucie ołowiem, nikotyna;
• niedoczynność tarczycy.

Objawy bradykardii u dzieci

Podczas tej choroby można wyróżnić trzy etapy rozwoju. Jeśli na początku bradykardia objawia się jedynie niewielkim pogorszeniem samopoczucia i można ją określić jedynie za pomocą diagnostyka laboratoryjna, to na drugim etapie jego przejawy są już bardziej wyraźne. Możesz podejrzewać tę patologię u dziecka, jeśli złoży następujące skargi:

• letarg, zmęczenie, ataki zawrotów głowy;
• zmniejszony apetyt;
• trudności w oddychaniu, duszność;
• zimny pot, utrata przytomności;
• roztargnienie;
• ból w klatce piersiowej, wolny puls;
• skoki ciśnienia.

Mimo tych wszystkich objawów umiarkowana bradykardia nie stanowi zagrożenia dla życia dziecka i można ją łatwo wyleczyć. Jednak trzeci etap choroby może powodować poważne zmiany patologiczne zarówno w mięśniu sercowym, jak i w innych narządach i mieć bardzo poważne konsekwencje, ze śmiercią włącznie. Dlatego ważne jest szybkie rozpoznanie bradykardii i rozpoczęcie jej leczenia.

Leczenie bradykardii

Co to jest bradykardia i jak ją leczyć? Pytania te stają się niezwykle ważne dla osób, którym postawiono podobną diagnozę. Należy zauważyć, że ta patologia odnosi się do tych chorób, które wymagają leczenia farmakologicznego tylko w przypadku ciężkiego objawy kliniczne. Jeśli otrzymałeś podobną diagnozę, ale nie ma specjalnych odchyleń w funkcjach życiowych organizmu, leczenie nie jest przeprowadzane. W przypadku pogorszenia się stanu pacjenta, częstych omdleń, zawrotów głowy i nasilających się objawów niewydolności serca, terapia polega na przyjmowaniu jednego z następujących leków:

• „Atropina” - po trzech godzinach 2 miligramy dożylnie lub 0,5-1,0 miligramów podskórnie;
• „Izoproterenol” – kroplówka dożylna do 4 miligramów;
• „Alupent” – napar (10 miligramów na 500 mililitrów roztworu soli);
• ekstrakty z eleutherococcus lub żeń-szenia;
• preparaty z belladonny.

W ciężkich przypadkach leczenie odbywa się w warunkach szpitalnych i ma na celu stabilizację hemodynamiki i wyeliminowanie przyczyn bradykardii. Dawkę leków ustala lekarz indywidualnie dla każdego pacjenta.

Elektrokardiostymulacja

W przypadkach, gdy bradykardia jest związana z naturalnym starzeniem się organizmu lub nie można jej ustabilizować farmakologicznie, zaleca się stymulację serca. Wskazania do tej interwencji obejmują zmniejszenie częstości akcji serca do 30-40 uderzeń na minutę, częstą utratę przytomności, objawy MAS i objawy niewydolności serca. Zabieg przeprowadza się za pomocą sondy, którą wprowadza się do jamy serca przez żyłę podobojczykową. W tym przypadku stymulacja serca może mieć charakter tymczasowy (w przypadku ostrych schorzeń) lub trwały. Zabieg przeprowadzany jest na stałe z wykorzystaniem wszczepienia rozrusznika serca. Nowoczesne modele to urządzenia nie większe zegarek na rękę i waży mniej niż 100 gramów. W znieczuleniu miejscowym implantuje się go tuż pod obojczykiem. Dzięki temu pacjent ma możliwość symulowania rytmu serca. Np. przy ciągłej bradykardii urządzenie również pracuje stale, a jeśli jest przejściowe, rozrusznik włącza się tylko w czasie ataku, a wyłącza po jego zakończeniu. Ponadto dostępne są obecnie stymulatory dostosowujące się do rytmu, które mogą niezależnie zwiększać częstość akcji serca podczas wzmożonej aktywności fizycznej. W ten sposób pacjent ma szansę zapomnieć o bradykardii.

Współczesna medycyna jest w stanie wytrzymać wiele niebezpieczne choroby. Ale pomimo wszystkich swoich możliwości patologie serca zajmują pierwsze miejsce pod względem śmiertelności. Aby uniknąć tak smutnego wyniku, zwracaj większą uwagę na swoje zdrowie. Wyeliminuj złe nawyki, a jeśli źle się poczujesz, nie odkładaj wizyty u lekarza. Wtedy pytanie, jak objawia się bradykardia, co to jest i jak leczyć tę chorobę, straci dla ciebie znaczenie.

Bradykardia to zmniejszenie częstości akcji serca (spowolnienie tętna) o mniej niż 60 uderzeń na minutę u dorosłych w spoczynku, poniżej 100 uderzeń na minutę u noworodków i mniej niż 70 uderzeń na minutę u dzieci w wieku od 1 roku do 6 lat.

Przyczyny bradykardii

• zakłócenie węzeł zatokowy (węzeł zatokowo-przedsionkowy, węzeł zatokowo-przedsionkowy), od którego zaczyna się w przedsionkach bicie serca(zespół chorej zatoki lub SSS - śmierć pracujących komórek w węźle zatokowym do poziomu krytycznego). Zaburzenia rytmu serca towarzyszące temu objawowi nazywane są bradykardią zatokową;
• zakłócenie węzeł przedsionkowo-komorowy (węzeł AV, węzeł przedsionkowo-komorowy), przez który impuls elektryczny przechodzi do komór. Powodem jest śmierć pracujących komórek w węźle AV do wartości krytycznej;
• zakłócenie układ przewodzący serca- powstają wszelkiego rodzaju blokady, m.in. zatokowo-przedsionkowa (blok SA), przedsionkowo-komorowa (blok AV) itp. Układ przewodzący serca jest rodzajem przewodu elektrycznego, przez który impuls z węzła zatokowego przechodzi do wszystkich komórek mięśnia sercowego, co sprawia, że bicie serca danej osoby.
• wszystkie te zaburzenia są najczęściej konsekwencją choroby niedokrwiennej serca (dusznica bolesna, ostra zespół wieńcowy, zawał mięśnia sercowego, miażdżyca pozawałowa), nadciśnienie tętnicze, zmiany związane z wiekiem, przyjmowanie niektórych leków, choroby nerek, choroby tarczycy (niedoczynność tarczycy), choroby zakaźne, posty, zatrucia, zatrucia itp.
• zaburzenia w układzie przewodzącym serca mogą mieć także charakter idiopatyczny, tj. nie mają wyraźnego powodu.

Bradykardia sercowa występuje również u dzieci. Przyczyny mogą być:

• Wrodzona wada serca;
• przebyte choroby zakaźne;
• zaawansowany harmonogram wzrostu organizmu;
• a nawet złe odżywianie.

Oczywiście nie jest to cała lista możliwych przyczyn. Dlatego możliwe jest ustalenie przyczyny bradykardii tylko za pomocą skontaktuj się ze specjalistą!

Rodzaje bradykardii

1. Absolutna bradykardia- bradykardia, którą zawsze można określić, niezależnie od warunków i stanu osoby w momencie badania.

2. Względna bradykardia charakterystyczne dla gorączki, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, niedoczynności tarczycy, chorób zakaźnych, urazów; Po aktywność fizyczna. Obejmuje to również „bradykardię sportowca”.

3. Umiarkowana bradykardia obserwowane u osób z arytmią oddechową. Jednocześnie na wysokości wdechu tętno wzrasta, a na wysokości wydechu maleje. Najczęściej zaburzenia rytmu oddechowego występują u dzieci i młodzieży, u osób z zwiększony ton autonomiczny układ nerwowy.

4. Bradykardia pozasercowa występuje z chorobami narządów wewnętrznych, patologią neurologiczną, obrzękiem śluzowym.

Objawy bradykardii

• ogólna słabość;
• zawroty głowy;
• ciemnienie w oczach, „muszki” przed oczami;
• utrata przytomności (omdlenie);
• zimny pot;
• zwiększone zmęczenie;
• I całkowita nieobecność objawy.

Jeżeli u danej osoby wystąpi którykolwiek z powyższych objawów, konieczne jest natychmiastowe podjęcie działań skonsultuj się ze specjalistą. Dlaczego bradykardia jest niebezpieczna? Konsekwencjami mogą być tak niebezpieczne warunki, jak:

• Ataki MES (zespół Morgagniego-Adamsa-Stokesa) - okresowe nagła strataświadomość. Po 15-20 sekundach. omdleniom towarzyszą ogólne skurcze mięśni. Puls staje się rzadki lub w ogóle nie wykrywany, skóra staje się bardzo blada, oddech jest głęboki. Możliwa śmierć.
• Nagłe zatrzymanie akcji serca.
• Nadciśnienie tętnicze lub niestabilne ciśnienie krwi.
• Choroba niedokrwienna kiery. Dławica piersiowa wysiłkowa i spoczynkowa.
• Rozwój przewlekłej niewydolności krążenia.

Rozpoznanie bradykardii

Kiedy pojawiają się objawy bradykardii Należy natychmiast skonsultować się z kardiologiem lub arytmologiem w celu ustalenia głównej przyczyny tachykardii.

• Badanie przez lekarza specjalistę;
• Analiza EKG;
• Monitorowanie EKG metodą Holtera (codzienne monitorowanie EKG);
• Badania laboratoryjne(kliniczne i biochemiczne badania krwi, analiza hormonów tarczycy)
• Sam monitoruj tętno w domu (EKG przez telefon)

W razie potrzeby poddaj się dodatkowej diagnostyce:

• ECHO (USG serca);
• badanie elektrofizjologiczne (EPS);
• koronarografia;

Bradykardia często występuje praktycznie bezobjawowo, dlatego pojawienie się takiego stanu jak „ chroniczne zmęczenie„jest powodem do skontaktowania się z kardiologiem. Te same metody diagnozuje się bradykardię sercową u dzieci.

Podstawowe zasady leczenia bradykardii. Zapobieganie

DO środki zapobiegawcze bradykardia może obejmować kontrolę ciśnienia krwi i częstości akcji serca (EKG przez telefon), przestrzeganie diety (dieta uboga w sól i tłuszcze), rzucenie palenia i odpowiednie spożycie alkoholu, zachowanie reżimu „praca-odpoczynek”, spacery na świeżym powietrzu, regularne zajęcia fitness z indywidualnym doborem obciążenia.

Coroczne badanie kardiologa pozwoli szybko zidentyfikować i szybko wyleczyć każdy rodzaj bradykardii.

Zasady leczenia bradykardii.

• Jeśli tętno jest mniejsze niż 60 uderzeń na minutę, ale nie stwierdzono żadnych chorób układu sercowo-naczyniowego ani innych narządów, wystarczy zastosować środki zapobiegawcze.
• Leczenie choroby podstawowej, która wywołała bradykardię.
• Leczenie farmakologiczne powinno być prowadzone wyłącznie przez wykwalifikowanego kardiologa, ponieważ tylko on może odpowiednio ocenić zalety i wady terapii lekowej.
• Najbardziej skuteczna metoda Leczenie ciężkiej bradykardii polega na wszczepieniu rozrusznika serca. Rozrusznik serca instaluje się w przypadku bradykardii z częstością akcji serca mniejszą niż 40 uderzeń na minutę i zatrzymaniem akcji serca trwającym dłużej niż dwie sekundy.

Niebezpieczne rodzaje bradykardii wymagają opieka doraźna i hospitalizacji pacjenta!!!

Nigdy nie lecz się samodzielnie!!!



Bradykardia, co to jest? Dlaczego serce zaczyna bić przerażająco wolno, a czasem niezbyt gładko? Takie pytania zadają ci, którzy doświadczyli uczucia spowolnienia pulsu, któremu towarzyszyło silne osłabienie i strach.

Ale czy wolne tętno zawsze jest niebezpieczne? Kiedy wymaga pilnego leczenia, a kiedy uważa się za normalne?

• u dorosłych poniżej 60 na minutę;
• rzadziej 60-70 na minutę u dzieci w wieku od 1 do 6 lat;
• u niemowląt poniżej 100 na minutę.

Rzadkie skurcze serca prowadzą do spowolnienia krążenia krwi, tkanek i narządów otrzymujących mniej tlenu i składników odżywczych oraz spowolnienia metabolizmu. Na tle głodu ważnych układów i narządów człowiek czuje się:

• słabość;
• zimny pot;
• silne zmęczenie nawet po zwykłej pracy;
• zawroty głowy;
• ciemnienie oczu;
• niewyraźne widzenie z powodu migających much;
• utrata przytomności (czas trwania omdlenia zależy od ciężkości choroby).

Ale dlaczego bradykardia jest niebezpieczna? A fakt, że jeśli nie zostanie leczony w odpowiednim czasie, niewystarczający dopływ krwi i wynikające z tego objawy mogą wywołać następujące komplikacje:

• niedokrwienne uszkodzenie mięśnia sercowego, któremu towarzyszą ataki dusznicy bolesnej o różnym nasileniu;
• występowanie przewlekłej niewydolności krążenia;
• VSD, często typu hipotonicznego, ale możliwy jest również rozwój nadciśnienia;
• Ataki Morgagni-Adams-Stokes, gdy nagłemu omdleniu towarzyszą drgawki spowodowane niedotlenieniem mózgu (od atak padaczki różni się tym, że pojawia się nagle, nie ma charakterystycznych dla epilepsji prekursorów);

U dzieci z bradykardią objawy są cięższe niż u dorosłych i stanowią większe zagrożenie dla zdrowia. Wynika to z faktu, że w organizmie dziecka procesy adaptacji do niekorzystnych czynników nie są dostatecznie rozwinięte, a rozkład spożycia w celu odżywienia najważniejszych narządów nie zawsze jest kompletny. Ciężkie objawy często powodują rozwój napadów drgawkowych, podczas których możliwe jest zatrzymanie akcji serca i śmierć.

Dlaczego występuje patologia pulsu?

Bradykardia serca może być:

• patologiczny;
• fizjologiczny.

Patologiczna awaria tętna

Rozwój patologii jest możliwy z kilku powodów:

• Organiczny. Upośledzone przewodnictwo mięśnia sercowego (mięsień sercowy przestaje w pełni przewodzić impuls skurczowy do obszarów serca). Może do niego dojść na skutek osłabienia węzła zatokowego (rozrusznika odpowiedzialnego za częstotliwość skurczów), różnego rodzaju blokad czy też martwicy mięśnia sercowego występującej podczas niedokrwienia.
• Toksyczny. Choroby zakaźne, którym towarzyszy ciężkie zatrucie organizmu (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie wątroby, dur brzuszny), powodują pojawienie się związków fosforoorganicznych we krwi. Te substancje krwi mają depresyjny wpływ na funkcję skurczową serca. Czasami może to nastąpić z powodu nadmiaru jonów potasu lub sodu we krwi. Do tej grupy zaliczają się także zatrucia gazami i niektórymi substancjami.
• Hormonalne. Zahamowanie czynności tarczycy (niedoczynność tarczycy) i niektóre choroby nadnerczy powodują zmiany w poziomie hormonów. Brak hormonów często powoduje spowolnienie rytmu.
• Leczniczy. Przyjmowanie niektórych leków (weropamil, nifedypina, rezerpina) wpływa depresyjnie na pracę węzła zatokowego.
• Gospodarstwo domowe. Alkohol i palenie powodują przewlekłe zatrucie, hamując aktywność sterownika rytmu serca.
• Głód. Dzieje się tak najczęściej u kobiet, które chcą szybko schudnąć. Większość diet wyklucza z diety pokarmy zawierające substancje ważne dla procesów metabolicznych, co prowadzi do zmian w składzie krwi i ogólnego głodu komórkowego. Po diecie kobiety odczuwają silne osłabienie, zmęczenie i zauważają, że ich serce stało się rzadsze.
• Pozasercowe, pozasercowe. Powstają w wyniku pośredniego wpływu na funkcję kurczliwą mięśnia sercowego. Należą do nich: podrażnienie tętnica szyjna(znajduje się u dołu szyi po prawej i lewej stronie) poprzez noszenie obcisłych kołnierzyków, z wrzód trawiennyżołądka i jelit lub przy podwyższonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym.
• Ideopatyczny. Gdy nie można ustalić przyczyn bradykardii, ale występuje okresowy lub stały brak tętna, stawia się diagnozę bradykardii idiopatycznej.
• Ciąża. Zmiany w organizmie związane z ciążą mogą powodować zaburzenia w funkcjonowaniu układów i narządów. Stan ten jest niebezpieczny dla kobiety w ciąży i dla dziecka, które nosi. Objawy bradykardii u kobiet w ciąży wymagają natychmiastowej oceny i leczenia.

Jednak pomimo różnic w przyczynach, wszystkie one powodują zagrażającą życiu dysfunkcję narządów. Najbardziej niebezpieczny jest spadek, któremu towarzyszy arytmia (puls staje się nierówny, pomiędzy 2 falami tętna następuje długa przerwa). Bradyarytmię obserwuje się najczęściej na tle zaburzeń organicznych i ciężkiego zatrucia.

Fizjologiczne zmniejszenie częstości akcji serca

Rzadkie bicie serca nie zawsze wskazuje na rozwój patologii, w niektórych przypadkach występuje z przyczyn fizjologicznych. Rodzaje bradykardii fizjologicznej obejmują:

• Sporty. Puls sportowca lub osoby stale wykonującej ciężką pracę fizyczną, nawet na jawie, może wynosić 35-40 uderzeń na minutę. Dzieje się tak, ponieważ wyćwiczony wysiłkiem mięsień sercowy bez wysiłku rozprowadza krew po narządach i tkankach, zapewniając im odpowiednie odżywienie. Podczas wysiłku fizycznego tętno sportowca wynosi 60-80 uderzeń (zwykły człowiek doświadcza w tym czasie fizjologicznej tachykardii), a w spoczynku maleje.
• Oddechowy. Podczas wydechu bicie serca zwalnia, a podczas wdechu wraca do normy. Ta zmiana częstości akcji serca wynika z faktu, że ciśnienie w klatce piersiowej zmienia się podczas oddychania. Przyczynę tę łatwo zidentyfikować: w momencie wykonywania EKG wystarczy poprosić o chwilowe wstrzymanie oddechu. Wstrzymanie oddechu wyrówna puls.
• Pokój. U dzieci i dorosłych w wieku poniżej 40 lat podczas snu może pojawić się tymczasowy blok przedsionkowo-komorowy, spowalniający tętno do 30-40 uderzeń. Ten stan jest normalnym wariantem i leczenie bradykardii nie jest wymagane.
• Starczy. W starszym wieku i starości następuje stopniowy spadek wszystkich funkcji organizmu i zmniejszenie aktywności procesów metabolicznych. Jeśli nie ma poważnych chorób, a stan nie powoduje poważnego dyskomfortu, wówczas zmniejszenie częstości akcji serca u osób starszych uważa się za normalne.

Przy fizjologicznym zmniejszeniu częstotliwości skurczów mięśnia sercowego nie ma dyskomfortu, samopoczucie osoby nie cierpi. Postępowanie lecznicze w przypadku bradykardii fizjologicznej nie jest wymagane.

Diagnostyka

Ciężką bradykardię, gdy rzadkie tętno utrzymuje się przez długi czas, można łatwo zdiagnozować. Wystarczy EKG. Jednak umiarkowana bradykardia, w której niskie tętno występuje na przemian z prawidłowym, jest trudniejsza do zdiagnozowania i często powodem badania u kardiologa będzie skarga na chroniczne zmęczenie. Aby zidentyfikować patologię, przepisuje się:

• EKG. Nawet jeśli w momencie badania nie nastąpi spowolnienie rytmu, wówczas na filmie widoczne będą oznaki osłabienia węzła zatokowego lub wykryta zostanie obecność blokad, co sugeruje skłonność do bradykardii.
• Monitorowanie EKG. Wykonywanie EKG o określonej porze dnia. Badanie przeprowadza się w następujący sposób: do ciała pacjenta przyczepia się elektrody, a osoba wraca do normalnego trybu życia. Badania te pozwalają określić stopień nasilenia zjawiska bradykardii w powiązaniu ze stopniem aktywności człowieka.
• Echokardiografia. Bada stan mięśnia sercowego i pozwala wykryć zmiany w strukturze tkanek (martwica, niedokrwienie).
• Biochemia krwi. Skład biochemiczny krwi żylnej pozwala określić stosunek jej głównych składników (potasu, sodu), a także zidentyfikować związki patologiczne powstające podczas zatruć lub procesów toksyczności zakaźnej.

Badania te pomagają nie tylko zidentyfikować prawdopodobną przyczynę, ale także określić nasilenie procesu:

• światło (50-60 na minutę, nie wymaga leczenia);
• umiarkowanie wyrażone (40-50 na minutę, skorygowane dietą i zmianami stylu życia);
• ciężkie (mniej niż 40 na minutę, wymaga poważnego leczenia).

Leczenie bradykardii przeprowadza się na podstawie danych uzyskanych podczas badań.

Podstawy leczenia choroby

Jak leczyć bradykardię? Czy można to wyleczyć domowymi sposobami? I czy zawsze konieczne jest leczenie tej choroby?

Leczenie bradykardii prawie zawsze odbywa się w szpitalu; chorobę tę można wyleczyć w domu tylko wtedy, gdy jest spowodowana postem w celu utraty wagi. Jeśli dieta nie była zbyt długa i zdiagnozowano jedynie łagodną lub umiarkowaną bradykardię, naruszenia można skorygować poprzez odpowiednie odżywianie.

We wszystkich innych przypadkach wymagane są badania i środki lecznicze warunki szpitalne. Dzieci, niezależnie od przyczyn patologii, są leczone wyłącznie pod nadzorem kardiologa dziecięcego.

W zależności od tego, co spowodowało zmniejszenie częstości akcji serca, przeprowadza się następujące czynności:

• eliminacja czynnika prowokującego (rezygnacja ze złych nawyków, leczenie procesy zakaźne), bardzo często to wystarczy, aby wyeliminować powstałe objawy;
• ustalenie odpowiedniego reżimu pracy i odpoczynku;
• dobór odpowiedniej aktywności fizycznej, odpowiedniej do wieku i ogólnego stanu zdrowia;
• tworzenie jadłospisu pożywnych posiłków;
• receptę na leki.

W ciężkich przypadkach (zwykle słaby węzeł zatokowy lub kompletne blokady Gdy przewodzenie impulsu sercowego jest całkowicie zablokowane), bradykardię leczy się poprzez wszczepienie rozrusznika serca. Wskazaniem do wszczepienia stymulatora rytmu jest zmniejszenie częstości akcji serca poniżej 40 na minutę, jeśli pomiędzy skurczami występuje przerwa dłuższa niż 2 sekundy lub w przypadku często występującej bradyarytmii.

Jeśli nie ma dysfunkcji narządów i stan ogólny wtedy osoba nie cierpi farmakoterapia nie wymagane. Takim osobom podaje się zalecenia dotyczące ich codziennej rutyny i odpowiednie odżywianie, pozostawiając je zarejestrowane u kardiologa w grupie ryzyka rozwoju patologii.

Pierwsza pomoc dla pacjenta

Jak pomóc osobie w domu, gdy nagle zbladnie, a jego serce prawie przestaje bić?

Nie ma możliwości zapewnienia pełnej pomocy w domu, należy wezwać pogotowie. Zanim przyjedzie karetka, możesz złagodzić stan pacjenta, wykonując poniższe czynności.