Jak przeprowadzana jest diagnostyka wzroku. Pełne badanie wzroku

Wzrok jest uważany za jedną z największych wartości w życiu człowieka i niewiele osób o nim myśli, gdy jest w dobrym zdrowiu. Ale gdy tylko raz spotkasz się z jakąkolwiek chorobą oczu, chcesz oddać wszystkie swoje skarby za możliwość wyraźnego widzenia. Ważna jest tu terminowa diagnoza – leczenie wzroku będzie skuteczne tylko wtedy, gdy zostanie postawiona prawidłowa diagnoza.

W nowoczesny świat Istnieje wiele różnych technik, które pozwalają zidentyfikować każdy problem z oczami przy pierwszych oznakach choroby. Wszystkie pozwalają określić charakter zagrożenia i taktykę dalsze leczenie. Badania takie przeprowadza się przy użyciu specjalnego sprzętu w klinikach okulistycznych.

Chociaż proces pełne badanie Wizyta u okulisty zajmuje tylko godzinę, lepiej przeznaczyć więcej wolnego czasu na dodatkową diagnostykę. Cały problem polega na tym, że w okresie badania do oczu zaszczepia się specjalny roztwór rozszerzający źrenicę. Pomaga to zobaczyć większą część soczewki i zapewnić lepszą kontrolę.Działanie tych kropli może utrzymywać się przez kilka godzin, dlatego w tym okresie należy unikać jakiejkolwiek aktywności.

Dlaczego warto udać się do okulisty?

W życiu każdego człowieka może nadejść taki moment, kiedy będzie musiał zwrócić się do kogoś o pomoc. okulista. O takiej decyzji decyduje szereg czynników, które stają się możliwe podczas wizyty u okulisty.

1. Kompleksowa diagnostyka wzroku.
2. Profesjonalny sprzęt i wysokiej jakości materiały eksploatacyjne.
3. Rozsądna cena za świadczone usługi.
4. i wybór metody leczenia.
5. Obecność specjalnej bazy danych, w której przechowywane są wszystkie informacje o każdym pacjencie.
6. Indywidualne podejście i umówienie się na wymagane badania.
7. Operacja, potem rehabilitacja.
8. Konsultacje powiązanych specjalistów.

Należy pamiętać, że wzrok danej osoby może się pogorszyć z powodu różne powody. Tylko nowoczesne badanie pomoże je znaleźć i wyeliminować.

Informacje ogólne

Do oceny zaawansowania konieczna jest diagnostyka wzroku trafna diagnoza lub po prostu zidentyfikowanie przyczyn pogarszających wzrok i dobranie optymalnego sposobu leczenia dla każdego indywidualnego pacjenta. Zintegrowane podejście do tego problemu pomoże zidentyfikować prawdziwą przyczynę. słaby wzrok, ponieważ wiele chorób oczu ma podobne objawy.

Aby to zrobić, przeprowadza się kompleksową diagnostykę wzroku, badając całą listę różnych wskaźników:

• badanie ostrości wzroku;
• znalezienie załamania oka;
• zakład;
• państwo nerw wzrokowy;
• pomiar głębokości rogówki oka itp.

Na liście badań kompleksowych znajduje się również USG. struktury wewnętrzne oczy na możliwość patologii.

Przygotowanie do egzaminu

Pełną diagnostykę wzroku lub częściowe badanie można przeprowadzić dopiero później właściwe przygotowanie. W tym celu należy najpierw skonsultować się z lekarzem, który może sprawdzić, czy nie występują problemy ze wzrokiem objaw towarzyszący jakąś inną chorobę. Dotyczy to cukrzycy lub obecności w organizmie przewlekła infekcja. Sporządzając wywiad, należy wziąć pod uwagę kwestię dziedziczności pacjenta, która może mieć wpływ na jego samopoczucie w pewnym okresie życia. Przed pójściem do okulisty nie specjalny trening nie jest konieczne, z tym że lepiej się wyspać, żeby móc odpowiednio zinterpretować wyniki uzyskane podczas badania.

Metody diagnostyki wzroku

NA ten moment Okulistyka poczyniła ogromne postępy w rozumieniu oka jako odrębnego elementu całego organizmu. Dzięki temu możliwe jest dokładniejsze i szybsze leczenie wielu różnych problemów oczu, na które się je stosuje. innowacyjne techniki. Po prostu nie sposób wymienić ich wszystkich, warto jednak przyjrzeć się bliżej tym najpopularniejszym i popularnym.

Wizometria

Diagnostyka wzroku zaczyna się od tradycyjna metoda- określenie ostrości i refrakcji. W tym celu stosuje się specjalne tabele z literami, obrazkami lub innymi znakami. Za najczęstszy w tym przypadku uważa się jednak ostatnie lata Na pierwszym miejscu znalazły się projektory halogenowe. W tym drugim przypadku lekarze są w stanie sprawdzić ostrość widzenia obuocznego i barwnego. Początkowo kontrolę przeprowadza się bez korekcji, a następnie razem z soczewką i specjalnym oprawka okularowa. Rozwiązanie to pozwala lekarzowi możliwie najdokładniej zdiagnozować problem i dobrać optymalne leczenie w celu jego wyeliminowania. Po tym pacjenci zazwyczaj mogą odzyskać 100% wzroku.

Tonometria

Najczęstsza procedura okulistów polegająca na pomiarze ciśnienie wewnątrzgałkowe. Taka diagnostyka wzroku ma bardzo duże znaczenie bardzo ważne kiedy pojawia się jaskra. W praktyce badania takie prowadzi się metodami kontaktowymi lub bezkontaktowymi. W pierwszym przypadku stosuje się Goldmana lub Goldmana, który musi zmierzyć stopień odchylenia rogówki oka pod ciśnieniem. Pneumotonometr, metodą bezdotykową, określa ciśnienie wewnątrzgałkowe za pomocą ukierunkowanego strumienia powietrza. Obie metody mają prawo istnieć i mogą pozwolić na ocenę możliwości pojawienia się szeregu konkretów choroby oczu. Ta procedura jest uważana za obowiązkową dla osób powyżej 40. roku życia, ponieważ w tym wieku zwiększa się ryzyko rozwoju jaskry.

Badanie USG oka i oczodołu

Ultradźwięki oczu uważane są za nieinwazyjną i wysoce pouczającą metodę badawczą, dającą możliwość zbadania tylnego odcinka oka, szklisty i orbita. Technika ta jest wykonywana wyłącznie na zalecenie lekarza prowadzącego i jest uważana za obowiązkową przed wykonaniem niektórych operacji lub usunięciem zaćmy.

Obecnie konwencjonalne USG zostało zastąpione biomikroskopią ultradźwiękową, która bada przedni odcinek oka na poziomie mikro. Stosując taką zanurzeniową procedurę diagnostyczną można uzyskać kompleksową informację o budowie przedniej części oka.

Istnieje kilka technik wykonania tego zabiegu, w zależności od tego, która powieka może być zamknięta, a która otwarta. W pierwszym przypadku czujnik przesuwa się nad gałką oczną i wykonuje się znieczulenie powierzchowne, aby uniknąć nieprzyjemnych wrażeń. Kiedy powieka jest zamknięta, wystarczy nałożyć na nią odrobinę specjalnego płynu, który na koniec zabiegu usuwa się zwykłą serwetką.

Pod względem czasu ta metoda badania stanu oka zajmuje nie więcej niż kwadrans. USG oka nie ma przeciwwskazań co do jego przeznaczenia, dlatego można je wykonywać u dzieci, kobiet w ciąży, a nawet osób z poważnymi schorzeniami.

Komputerowa diagnostyka wzroku

Znana metoda chorób jest uważana za jedną z najdokładniejszych. Dzięki jego pomocy możesz znaleźć każdą chorobę oczu. Zastosowanie specjalistycznych wyrobów medycznych pozwala ocenić stan wszystkich konstrukcji narząd wzroku. Warto zaznaczyć, że taki zabieg wykonywany jest bez bezpośredniego kontaktu z pacjentem, a zatem jest całkowicie bezbolesny.

Diagnostyka komputerowa w zależności od wieku pacjenta może trwać od 30 minut do godziny. Aby to zrobić, osoba ubiegająca się o udział w ogłoszonym badaniu będzie musiała zająć pozycję w pobliżu specjalnego urządzenia, które utkwi wzrok w pojawiającym się obrazie. Zaraz po tym autorefraktometr będzie w stanie zmierzyć szereg wskaźników, których wyniki można wykorzystać do oceny stanu oczu.

Komputerowa diagnostyka wzroku może zostać zlecona przez okulistę w celu oceny stanu oczu pacjenta pod kątem obecności chorób lub procesów chorobotwórczych, ustalenia najbardziej optymalnego planu leczenia lub potwierdzenia potrzeby dalszej kontroli interwencja chirurgiczna.

Oftalmoskopia

Kolejna metoda badania ludzkiego oka, w której szczególne znaczenie przywiązuje się do naczyniówki zaznaczonego narządu, a także nerwu wzrokowego i siatkówki. Podczas zabiegu wykorzystuje się specjalny oftalmoskop, który kieruje wiązkę bezpośredniego światła na oko. Głównym warunkiem tej metody jest obecność maksimum, które umożliwia badanie trudno dostępnych miejsc części peryferyjne Siatkówka oka. Dzięki oftalmoskopowi lekarze są w stanie zidentyfikować separację siatkówki i dystrofia obwodowa, a także patologia dna oka, która nie objawia się klinicznie. Aby rozszerzyć źrenicę, wystarczy zastosować krótko działający środek rozszerzający źrenicę.

Oczywiście ta lista istniejących technik Diagnostyka problemów ze wzrokiem nie jest jeszcze ukończona. Istnieje szereg specyficznych procedur, które pozwalają wykryć jedynie określone choroby oczu. Ale tylko lekarz prowadzący może przepisać którykolwiek z nich, więc na samym początku wystarczy umówić się na wizytę u okulisty.

Diagnostyka chorób oczu u dzieci

Niestety choroby oczu mogą wystąpić nie tylko u dorosłych – na podobne problemy często cierpią również dzieci. Ale aby przeprowadzić wysokiej jakości badanie dziecka przestraszonego samą obecnością lekarza, musisz mieć asystenta. Diagnostykę wzroku u dzieci przeprowadza się niemal w taki sam sposób jak u dorosłych, jednak aby uzyskać jak najdokładniejsze wyniki, głowa, ręce i nogi dziecka muszą być unieruchomione w jednej pozycji.

Warto zaznaczyć, że metody diagnostyczne w tym przypadku będą identyczne jak podane powyżej, jednakże może zaistnieć konieczność wykonania liftingu powiek. Dzieci od 3. roku życia poddawane są pirometrii w postaci zabawna gra z kolorowymi obrazkami. Jeśli dotyczy badania instrumentalne należy stosować uśmierzające ból krople do oczu.

Aby lepiej zbadać dziecko, warto skonsultować się z okulistą dziecięcym, który posiada specjalne przeszkolenie.

Gdzie udać się na diagnostykę?

Jeśli kwestia przeprowadzenia jednej z metod diagnozowania chorób oczu stała się priorytetem, czas skontaktować się z okulistą. Gdzie jednak przeprowadzić diagnozę wzroku, aby była trafna, prawidłowa i rzeczywiście pozwalała zrozumieć pierwotne przyczyny problemów ze wzrokiem?

Oczywiście najbardziej doświadczeni specjaliści w tym zakresie znajdują się w stolicy, gdzie znajduje się wiele klinik okulistycznych instytucje medyczne ze specjalnym innowacyjnym sprzętem. Dlatego nawet regionalni okuliści przepisują diagnostykę wzroku w Moskwie. Najlepsze kliniki Rosjanie zlokalizowani w tym mieście pomogą Państwu możliwie szybko i trafnie postawić prawidłową diagnozę oraz podjąć decyzję o dalszej taktyce leczenia. Biorąc pod uwagę reputację nowoczesnych placówek medycznych w stolicy i liczbę zwracających się do nich klientów, warto wyróżnić następujące opcje.

1. Moskiewska Klinika Okulistyczna.
2. Centrum Okulistyczne Konovalov.
3. MNTK „Mikrochirurgia oka”.
4. Centrum Medyczne Excimer.
5. Centrum Medyczne „Okomed”.

Osobie, która ma problemy ze wzrokiem, pozostaje jedynie zgłosić się do jednej ze wskazanych instytucji i uzyskać niezbędną pomoc.

W okulistyce wykorzystuje się instrumentalne metody badawcze bazujące na osiągnięciach nowoczesna nauka, pozwalając na wczesną diagnostykę wielu ostrych i choroby przewlekłe narząd wzroku. Wiodące instytuty badawcze i kliniki okulistyczne są wyposażone w taki sprzęt. Jednakże okulista o różnych kwalifikacjach, a także lekarz pierwszego kontaktu może, stosując nieinstrumentalną metodę badania (badanie zewnętrzne (badanie zewnętrzne) narządu wzroku i jego przydatki) przeprowadzić ekspresową diagnostykę i diagnozę wstępna diagnoza w przypadku wielu pilnych schorzeń okulistycznych.

Diagnoza każdej patologii oka zaczyna się od wiedzy normalna anatomia tkanki oka. Najpierw musisz nauczyć się badać narząd wzroku zdrowa osoba. Na podstawie tej wiedzy można rozpoznać najczęstsze choroby oczu.

Celem badania okulistycznego jest ocena stanu funkcjonalnego i budowa anatomiczna oboje oczu. Problemy okulistyczne dzielimy na trzy obszary ze względu na miejsce występowania: przydatki oka (powieki i tkanki okołogałkowe), samą gałkę oczną oraz oczodół. Pełne badanie linii bazowej obejmuje wszystkie te obszary z wyjątkiem orbity. Do jego szczegółowego zbadania wymagany jest specjalny sprzęt.

Ogólna procedura badania:

1. badanie ostrości wzroku - określenie ostrości wzroku do dali, do bliży w okularach, jeśli pacjent je używa lub bez nich, a także przez mały otwór, jeśli ostrość wzroku jest mniejsza niż 0,6;
2. autorefraktometria i/lub skiaskopia – oznaczanie refrakcji klinicznej;
3. badanie ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP); gdy wzrasta, przeprowadza się elektrotonometrię;
4. badanie pola widzenia metodą kinetyczną i według wskazań – statyczną;
5. określenie percepcji kolorów;
6. określenie funkcji mięśni zewnątrzgałkowych (zakres działania we wszystkich polach widzenia oraz badanie przesiewowe w kierunku zeza i podwójnego widzenia);
7. badanie powiek, spojówek i przedniego odcinka oka w powiększeniu (przy użyciu lupy lub lampy szczelinowej). Badanie przeprowadza się z użyciem barwników (fluoresceina sodowa lub róż bengalski) lub bez nich;
8. badanie w świetle przechodzącym – określa się przezroczystość rogówki, jam oka, soczewki i ciała szklistego;
9. oftalmoskopia dna oka.

Badania dodatkowe stosuje się na podstawie wyników wywiadu lub badania wstępnego.

Obejmują one:

1. gonioskopia - badanie kąta przedniej komory oka;
2. badanie ultrasonograficzne tylnego bieguna oka;
3. biomikroskopia ultradźwiękowa przedniego odcinka gałki ocznej (UBM);
4. keratometria rogówkowa – określenie mocy refrakcyjnej rogówki i promienia jej krzywizny;
5. badanie wrażliwości rogówki;
6. badanie części dna oka za pomocą soczewki dna oka;
7. angiografia dna oka z zielenią fluorescencyjną lub indocyjaninową (FAG) (ICZA);
8. elektroretinografia (ERG) i elektrookulografia (EOG);
9. badania radiologiczne (RTG, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny) struktury gałki ocznej i orbit;
10. diafanoskopia (transiluminacja) gałki ocznej;
11. egzoftalmometria - określenie wysunięcia gałki ocznej z orbity;
12. pachymetria rogówki – określenie jej grubości w różnych obszarach;
13. określenie stanu filmu łzowego;
14. mikroskopia lustrzana rogówki - badanie warstwy śródbłonka rogówki.

T. Birich, L. Marczenko, A. Czekina

Ochrona dobry wzrok wymaga regularnych badań u okulisty. Nawet jeśli nic Ci nie przeszkadza, raz w roku zaleca się poddać kompleksowe badanie oczy, aby można było wykryć ewentualną chorobę wczesna faza, a jego leczenie nie kosztowało znacznych kwot.

Nowoczesny, zaawansowany technologicznie sprzęt naszej firmy centrum okulistyczne i wysoko wykwalifikowani okuliści pozwalają nam zidentyfikować możliwe zmiany patologiczne oczu już w najwcześniejszych stadiach choroby.

Moskiewska Klinika Okulistyczna zapewnia diagnostykę dla dorosłych i dzieci (po 3 latach):

• wady refrakcji (krótkowzroczność, dalekowzroczność, astygmatyzm),
• zaburzenia narządu okoruchowego (zez, niedowidzenie),
• patologie przedniego odcinka oka różnego pochodzenia(choroby powiek, spojówek, rogówki, twardówki, tęczówki, soczewki),
• patologie tylnego odcinka oka (choroby naczyniowe i zapalne siatkówki i nerwu wzrokowego (w tym nadciśnienie, cukrzyca, jaskra)
• urazowe uszkodzenia narządu wzroku

Moskiewska klinika okulistyczna jest pod kierunkiem najwyższego lekarza kategoria kwalifikacji, członek Rosyjskiego Stowarzyszenia Okulistów

Wyjątkowy zespół lekarzy, gdzie każdy lekarz ma swoją wąską specjalizację, co gwarantuje trafną diagnozę i kompetentne leczenie. Lekarze MGK odbywają regularne staże zagraniczne.

Korzystamy wyłącznie z najnowocześniejszego sprzętu i materiałów okulistycznych wiodących marek okulistycznych.

Gwarantujemy jakość wszelkich wykonywanych manipulacji oraz pełną kontrolę lekarza i anestezjologa na wszystkich etapach pracy.

Kompleksowa diagnostyka wzroku - w 1 godzinę!

Zapisz się na wstępną konsultację z okulistą
za jedyne 2000 rubli.

Oszczędzamy Twój czas i pieniądze

Utrzymanie dobrego wzroku wymaga regularnych badań u okulisty. Nawet jeśli nic Cię nie niepokoi, warto raz w roku poddać się kompleksowemu badaniu wzroku, dzięki czemu ewentualna choroba zostanie wykryta we wczesnym stadium, a jej leczenie nie będzie kosztować znacznych nakładów finansowych.

Bezpieczeństwo i gwarancja

Nowoczesny sprzęt naszego centrum okulistycznego oraz wysoko wykwalifikowani okuliści pozwalają na identyfikację ewentualnych zmian patologicznych w oczach już na wczesnym etapie rozwoju choroby.

Bezboleśnie i szybko

Przeprowadzenie wszystkich niezbędnych badań w jednym miejscu, w ciągu 1 godziny, w dniu zabiegu!

W jakich przypadkach konieczna jest diagnostyka wzroku?

Do oceny konieczne jest badanie okulistyczne ogólne warunki funkcje wizualne, profilaktyka chorób oczu, a także monitorowanie postępu choroby. W tym drugim przypadku diagnostyka pomaga wybrać optymalne schematy leczenia istniejących chorób, a także uniknąć poważnych powikłań i utraty wzroku. Badanie jest niezbędne także w przypadku podjęcia decyzji o celowości i rodzaju zabiegów chirurgicznych, jeżeli są one potrzebne pacjentowi, w celu wydania opinii innym specjalistom (w tym m.in. klinika przedporodowa neurolog, kardiolog itp.).

Jak przebiega badanie okulistyczne?

„Moskiewska Klinika Okulistyczna” posiada cały niezbędny sprzęt do diagnozowania wszelkich chorób oczu.

Zabiegi diagnostyczne mogą trwać od trzydziestu minut do półtorej godziny, w zależności od charakteru dolegliwości pacjenta, obiektywnych wskazań i jego wieku.

Dodatkowo można zmierzyć grubość rogówki (pachymetria) oraz długość osi przednio-tylnej oka (PZO lub echobiometria). Badania sprzętu obejmują również diagnostyka ultradźwiękowa oko (B-skan) i komputer

▪ Skargi pacjentów

▪ Badanie kliniczne

Badanie zewnętrzne i palpacyjne

Oftalmoskopia

■ Metody instrumentalne egzaminy

Biomikroskopia Gonioskopia

Echooftalmografia

Entoptometria

Angiografia fluoresceinowa siatkówki

▪ Badanie narządu wzroku u dzieci

SKARGI PACJENTA

W przypadku chorób narządu wzroku pacjenci skarżą się na:

Zmniejszone lub zmienione widzenie;

Ból lub dyskomfort w gałce ocznej i okolicach;

łzawienie;

Zewnętrzne zmiany w stanie samej gałki ocznej lub jej przydatków.

Niedowidzenie

Zmniejszona ostrość wzroku

Konieczne jest sprawdzenie, jaką ostrość wzroku miał pacjent przed chorobą; czy pacjent przypadkowo stwierdził pogorszenie widzenia, czy też może dokładnie wskazać, w jakich okolicznościach to nastąpiło; sn-

czy widzenie pogarszało się stopniowo, czy też jego pogorszenie nastąpiło dość szybko w jednym lub obu oczach.

Można wyróżnić trzy grupy przyczyn prowadzących do pogorszenia ostrości wzroku: wady refrakcji, zmętnienie ośrodków optycznych gałki ocznej (rogówka, wilgoć komory przedniej, soczewka i ciało szkliste), a także choroby aparatu neurosensorycznego (siatkówka , ścieżki i część korowa analizator wizualny).

Wizja się zmienia

Metamorfopsja, makropsja I mikropsje dotyczą pacjentów w przypadku lokalizacji procesów patologicznych w obszarze plamki żółtej. Metamorfopsja charakteryzuje się zniekształceniem kształtów i konturów obiektów, krzywizną linii prostych. W przypadku mikro- i makropsji obserwowany obiekt wydaje się być mniejszy lub większy niż w rzeczywistości.

Dyplopia(podwójne widzenie) może wystąpić tylko podczas skupiania obiektu obydwoma oczami i jest spowodowane naruszeniem synchronizacji ruchów oczu i niemożnością rzutowania obrazu na centralny dół obu oczu, jak to zwykle ma miejsce. Kiedy jedno oko jest zamknięte, podwójne widzenie znika. Przyczyny: zakłócenie unerwienia zewnętrznych mięśni oka lub nierównomierne przemieszczenie gałki ocznej z powodu obecności formacji zajmującej przestrzeń na orbicie.

Hemeralopia towarzyszy chorobom takim jak hipowitaminoza A, barwnikowe zapalenie siatkówki, syderoza i niektóre inne.

Światłowstręt(światłowstręt) wskazuje na choroby zapalne lub uszkodzenie przedniego odcinka oka. W takim przypadku pacjent próbuje odwrócić się od źródła światła lub zamknąć chore oko.

Blask(olśnienie) - poważny dyskomfort widzenia, gdy jasne światło dostaje się do oczu. Obserwuje się to przy niektórych zaćmach, bezdechu, albinizmie, zmianach bliznowatych w rogówce, zwłaszcza po keratotomii promieniowej.

Widzenie aureoli lub tęczowych kręgów wokół źródła światła występuje z powodu obrzęku rogówki (na przykład podczas mikroataku jaskry zamkniętego kąta).

Fotopsje- widzenie błysków i błyskawic w oku. Przyczyny: trakcja witreoretinalna z początkowym odwarstwieniem siatkówki lub krótkotrwałymi skurczami naczyń siatkówki. Także zdjęcie

psia występuje, gdy zaatakowane są pierwotne korowe ośrodki wzroku (na przykład nowotwór).

Pojawienie się „latających much” spowodowane projekcją cienia zmętnienia ciała szklistego na siatkówkę. Są one postrzegane przez pacjenta jako punkty lub linie, które poruszają się wraz z ruchem gałki ocznej i kontynuują ruch po jego zatrzymaniu. Te „męty” są szczególnie charakterystyczne dla zniszczenia ciała szklistego u osób starszych i pacjentów z krótkowzrocznością.

Ból i dyskomfort

Nieprzyjemne odczucia w chorobach narządu wzroku mogą mieć różny charakter (od pieczenia po silny ból) i być zlokalizowane w okolicy powiek, w samej gałce ocznej, wokół oka na orbicie, a także objawiać się bólem głowy .

Ból oka wskazuje na procesy zapalne w przednim odcinku gałki ocznej.

Nieprzyjemne odczucia w okolicy powiek obserwuje się w chorobach takich jak jęczmień i zapalenie powiek.

Ból wokół oka na orbicie występuje w przypadku uszkodzeń spojówki, urazów i procesów zapalnych na orbicie.

Kiedy obserwuje się ból głowy po stronie chorego oka ostry atak jaskra.

Astenopia- nieprzyjemne odczucia w gałkach ocznych i orbitach, którym towarzyszy ból czoła, brwi, tyłu głowy, a czasami nawet nudności i wymioty. Stan ten rozwija się w wyniku długotrwałej pracy z obiektami znajdującymi się w pobliżu oka, zwłaszcza w obecności ametropii.

Rozdzierający

Łzawienie występuje w przypadku mechanicznego lub chemicznego podrażnienia spojówki, a także wtedy, gdy nadwrażliwość przedni odcinek oka. Uporczywe łzawienie może wynikać ze zwiększonego wytwarzania łez, upośledzonego ich odprowadzania lub połączenia obu mechanizmów. Osiągać funkcja wydzielnicza Gruczoł łzowy ma charakter odruchowy i pojawia się, gdy nerw współczulny twarzy, trójdzielny lub szyjny jest podrażniony (na przykład z zapaleniem spojówek, zapaleniem powiek, niektórymi chorobami hormonalnymi). Częstszą przyczyną łzawienia są zaburzenia ewakuacji.

zaleganie łez wzdłuż dróg łzowych na skutek patologii oczodołów łzowych, kanalików łzowych, worka łzowego i przewodu nosowo-łzowego.

BADANIE KLINICZNE

Badanie zawsze rozpoczyna się od oka zdrowego, a w przypadku braku dolegliwości (na przykład podczas badania profilaktycznego) - od oka prawego. Badanie narządu wzroku, niezależnie od dolegliwości pacjenta i pierwszego wrażenia lekarza, należy przeprowadzać konsekwentnie, zgodnie z zasadą anatomii. Badanie wzroku rozpoczyna się po badaniu wzroku, ponieważ później badania diagnostyczne przez jakiś czas może się pogorszyć.

Badanie zewnętrzne i palpacyjne

Celem badania zewnętrznego jest ocena stanu krawędzi oczodołu, powiek, narządy łzowe i spojówki, a także położenie gałki ocznej na oczodole i jej ruchomość. Pacjent siedzi twarzą do źródła światła. Lekarz siedzi naprzeciwko pacjenta.

Najpierw sprawdź okolice brwi, grzbiet nosa, Górna szczęka kości jarzmowe i skroniowe, obszar, w którym znajdują się przeduszne węzły chłonne. Stan tych węzłów chłonnych i brzegów oczodołu ocenia się palpacyjnie. Czułość sprawdza się w punktach wyjścia gałęzi nerwu trójdzielnego, dla których jednocześnie obmacuje się po obu stronach punkt znajdujący się na granicy wewnętrznej i środkowej jednej trzeciej górnej krawędzi oczodołu, a następnie punkt położony 4 mm poniżej środka dolnej krawędzi orbity.

Powieki

Podczas badania powiek należy zwrócić uwagę na ich położenie, ruchliwość, stan skóry, rzęsy, żebra przednie i tylne, przestrzeń międzyżebrową, ujścia łzowe oraz przewody wydalnicze gruczoły Meiboma.

Skóra powiekzwykle cienki, delikatny, z luźną tkanką pod spodem Tkanka podskórna, w wyniku czego łatwo rozwija się obrzęk w okolicy powiek:

Na pospolite choroby(choroby nerek i układu sercowo-naczyniowego) i alergiczny obrzęk naczynioruchowy, proces jest obustronny, skóra powiek jest blada;

W procesach zapalnych powiek lub spojówek obrzęk jest zwykle jednostronny, skóra powiek jest przekrwiona.

Brzegi powiek. Podczas procesu zapalnego (zapalenie powiek) obserwuje się przekrwienie krawędzi rzęskowej powiek. Ponadto krawędzie mogą być pokryte łuskami lub strupami, po usunięciu których odkrywane są krwawiące wrzody. Zmniejszenie lub nawet łysienie (madarosis) powiek, nieprawidłowy wzrost rzęs (trichiasis) wskazują na przewlekłą proces zapalny lub przebyta choroba powiek i spojówek.

Pęcherz Moczowy. Zwykle długość szpary powiekowej wynosi 30-35 mm, szerokość 8-15 mm, powieka górna przykrywa rogówkę o 1-2 mm, brzeg powieki dolnej nie sięga rąbka o 0,5-1 mm. Z powodu zaburzeń w budowie lub położeniu powiek powstają następujące stany patologiczne:

Lagophtalmos, czyli „oko zająca”, to brak zamknięcia powiek i rozwarcie szpary powiekowej z porażeniem mięśnia okrężnego oka (na przykład z uszkodzeniem nerwu twarzowego);

Ptoza - opadanie górna powieka, występuje, gdy uszkodzony jest nerw okoruchowy lub współczulny szyjny (w ramach zespołu Bernarda-Hornera);

Szeroka szpara powiekowa jest charakterystyczna dla podrażnienia nerwu współczulnego szyjnego i choroby Gravesa-Basedowa;

Zwężenie szpary powiekowej (spastyczny kurcz powiek) występuje w wyniku zapalenia spojówki i rogówki;

Entropion to odwrócenie powieki, zwykle dolnej, która może być starcza, porażenna, bliznowata i spastyczna;

Ektropion - odwrócenie powieki, może być starcze, bliznowate i spastyczne;

Coloboma powiek to wrodzona wada powiek w kształcie trójkąta.

Spojówka

Kiedy szpara powiekowa jest otwarta, widoczna jest tylko część spojówki gałki ocznej. Bada się spojówkę powieki dolnej, fałd przejściowy dolny oraz dolną połowę gałki ocznej przy odciągniętym brzegu powieki i spojrzeniu pacjenta skierowanym ku górze. Aby zbadać spojówkę górnego fałdu przejściowego i górnej powieki, konieczne jest wywinięcie tej ostatniej. Aby to zrobić, poproś osobę, aby spojrzała w dół. Lekarz kciukiem i palcem wskazującym prawej ręki unieruchamia powiekę za brzeg i pociąga ją w dół i do przodu, a następnie

porusza się palcem wskazującym lewej ręki górna krawędź chrząstka w dół (ryc. 4.1).

Ryż. 4.1.Etapy wywinięcia powieki górnej

Zwykle spojówka powiek i fałdy przejściowe bladoróżowy, gładki, błyszczący, prześwitują przez niego naczynia krwionośne. Spojówka gałki ocznej jest przezroczysta. W jamie spojówkowej nie powinno być wydzieliny.

Zaczerwienienie (wstrzyknięcie) rozwija się gałka oczna choroby zapalne narząd wzroku z powodu rozszerzenia naczyń spojówki i twardówki. Wyróżnia się trzy rodzaje iniekcji gałki ocznej (tab. 4.1, ryc. 4.2): powierzchowne (spojówkowe), głębokie (okołorogówkowe) i mieszane.

Tabela 4.1.Charakterystyczne cechy powierzchownego i głębokiego wstrzyknięcia gałki ocznej

Ryż. 4.2.Rodzaje zastrzyków gałki ocznej i rodzaje unaczynienia rogówki: 1 - zastrzyk powierzchowny (spojówkowy); 2 - głęboki (okołorogówkowy) zastrzyk; 3 - wtrysk mieszany; 4 - powierzchowne unaczynienie rogówki; 5 - głębokie unaczynienie rogówki; 6 - mieszane unaczynienie rogówki

Chemoza spojówki - szczypanie spojówki w obrębie szpary powiekowej na skutek silnego obrzęku.

Pozycja gałki ocznej

Analizując położenie oka na orbicie, zwraca się uwagę na wysunięcie, cofnięcie lub przemieszczenie gałki ocznej. W niektórych przypadkach położenie gałki ocznej określa się za pomocą egzoftalmometru lustrzanego Hertel. Wyróżnia się następujące opcje położenia gałki ocznej na orbicie: normalne, wytrzeszcz (przedni występ gałki ocznej), enoftalmos (cofanie gałki ocznej), boczne przemieszczenie oka i anoftalmos (brak gałki ocznej na orbicie) .

Wytrzeszcz(część oka do przodu) obserwuje się w tyreotoksykozie, urazie, guzach oczodołu. Dla diagnostyka różnicowa W takich warunkach wykonuje się repozycję odstającego oka. W tym celu lekarz uciska kciukami gałki oczne pacjenta przez powieki i ocenia stopień ich przemieszczenia wewnątrz oczodołu. W przypadku wytrzeszczu spowodowanego nowotworem określa się trudność w ponownym ustawieniu gałki ocznej w jamie oczodołowej.

Enoftalmos(cofanie gałki ocznej) występuje po złamaniach kości oczodołu, z uszkodzeniem nerwu współczulnego szyjnego (w ramach zespołu Bernarda-Hornera), a także z zanikiem tkanki pozagałkowej.

Boczne przemieszczenie gałki ocznej może być spowodowane formacją zajmującą przestrzeń na orbicie, brakiem równowagi w napięciu mięśni zewnątrzgałkowych, naruszeniem integralności ścian oczodołu lub zapaleniem gruczołu łzowego.

Zaburzenia motoryki gałki ocznej częściej są skutkiem chorób ośrodkowego układu nerwowego system nerwowy i zatok przynosowych

nos Badając zakres ruchu gałek ocznych, pacjent proszony jest o śledzenie ruchu palca lekarza w prawo, w lewo, w górę i w dół. Podczas badania obserwują, jak daleko sięga gałka oczna, a także symetrię ruchów gałek ocznych. Ruch gałki ocznej jest zawsze ograniczony w kierunku dotkniętego mięśnia.

Narządy łzowe

Gruczoł łzowy jest zwykle niedostępny w naszym badaniu. Wystaje spod górnej krawędzi oczodołu podczas procesów patologicznych (zespół Mikulicha, nowotwory gruczołu łzowego). Niewidoczne są także dodatkowe gruczoły łzowe znajdujące się w spojówce.

Podczas badania otworów łzowych należy zwrócić uwagę na ich wielkość, położenie oraz kontakt ze spojówką gałki ocznej podczas mrugania. Po naciśnięciu obszaru worka łzowego nie powinno być wydzieliny z otworów łzowych. Pojawienie się łez wskazuje na naruszenie odpływu płynu łzowego przez przewód nosowo-łzowy, a śluz lub ropa wskazuje na zapalenie worka łzowego.

Ocenia się wytwarzanie łez za pomocą testu Schirmera: za dolną powiekę badanego wprowadza się pasek bibuły filtracyjnej o długości 35 mm i szerokości 5 mm z jednym zakrzywionym końcem (ryc. 4.3). Badanie przeprowadza się z zamkniętymi oczami. Po 5 minutach pasek usuwa się. Zwykle odcinek paska o długości większej niż 15 mm jest zwilżony łzami.

Ryż. 4.3. Próba Schirmera

Funkcjonalna drożność kanaliki łzowe oceniać kilka metod.

Próba rurowa. Wkroplony do worka spojówkowego

3% roztwór kolargolu? lub 1% roztwór fluoresceiny sodowej.

Zwykle, ze względu na funkcję ssącą kanalików ocznych,

Jabłko zmienia kolor w ciągu 1-2 minut (pozytywny test rurkowy).

Badanie nosa. Przed zaszczepieniem barwników do worka spojówkowego pod dolną częścią małżowiny wprowadza się sondę z wacikiem. Zwykle po 3-5 minutach wacik zostaje zabarwiony barwnikiem (pozytywny test nosowy).

Mycie dróg łzowych. Punkt łzowy poszerza się sondą stożkową i pacjent proszony jest o przechylenie głowy do przodu. Do kanału łzowego wprowadza się kaniulę na głębokość 5-6 mm i za pomocą strzykawki powoli wlewa się sterylny 0,9% roztwór chlorku sodu. Zwykle płyn wypływa z nosa strużką.

Metoda oświetlenia bocznego (ogniskowego).

Metodą tą bada się spojówkę powiek i gałki ocznej, twardówkę, rogówkę, komorę przednią, tęczówkę i źrenicę (ryc. 4.4).

Badanie przeprowadza się w zaciemnionym pomieszczeniu. Lampę stołową montuje się na wysokości oczu siedzącego pacjenta, w odległości 40-50 cm, po jego lewej stronie i nieco przed nim. W prawa ręka lekarz bierze lupę +20 dioptrii i trzyma ją w odległości 5-6 cm od oka pacjenta, prostopadle do promieni wychodzących ze źródła światła, i skupia światło na obszarze oka, który ma być być egzaminowanym. Dzięki kontrastowi pomiędzy jasno oświetlonym niewielkim obszarem oka a nieoświetlonymi sąsiednimi jego częściami, zmiany są lepiej widoczne. Badając lewe oko, lekarz przytrzymuje prawą rękę, opierając mały palec na kości policzkowej, podczas badania prawego oka – na grzbiecie nosa lub czole.

Twardówka jest wyraźnie widoczna przez przezroczystą spojówkę i zwykle jest biała. W żółtaczce obserwuje się żółte zabarwienie twardówki. Można zaobserwować gronkowce - ciemnobrązowe obszary wypukłości ostro przerzedzonych twardówek.

Rogówka. Wrośnięty naczynia krwionośne do rogówki następuje, gdy stany patologiczne. Drobne wady

Ryż. 4.4.Metoda oświetlenia bocznego (ogniskowego).

Nabłonek rogówki wykrywa się poprzez barwienie 1% roztworem fluoresceiny sodowej. Rogówka może mieć zmętnienia o różnej lokalizacji, wielkości, kształcie i natężeniu. Wrażliwość rogówki określa się dotykając jej środka bawełnianym knotem. Zwykle pacjent zauważa dotyk i próbuje zamknąć oko (odruch rogówkowy). Kiedy wrażliwość maleje, odruch powstaje dopiero po założeniu grubszej części knota. Jeżeli u pacjenta nie można wywołać odruchu rogówkowego, oznacza to brak wrażliwości.

Przednia komora oka. Głębokość komory przedniej ocenia się patrząc z boku na podstawie odległości pomiędzy odruchami świetlnymi pojawiającymi się na rogówce i tęczówce (zwykle 3-3,5 mm). Zwykle wilgoć w komorze przedniej jest całkowicie przezroczysta. W procesach patologicznych można w nim zaobserwować domieszkę krwi (hyphema) lub wysięk.

Irys. Kolor oczu jest zwykle taki sam po obu stronach. Zmiana koloru tęczówki jednego oka nazywana jest anizochromią. Częściej jest wrodzony, rzadziej nabyty (na przykład przy zapaleniu tęczówki). Czasami stwierdza się defekty tęczówki - coloboma, które mogą być obwodowe lub całkowite. Odcięcie tęczówki od nasady nazywa się irydodializą. W przypadku bezdechu i podwichnięcia soczewki obserwuje się drżenie tęczówki (irydodonezę).

W świetle bocznym źrenica jest widoczna jako czarny okrąg. Zwykle źrenice są tej samej wielkości (2,5-4 mm przy umiarkowanym oświetleniu). Nazywa się to zwężeniem źrenicy zwężenie źrenic, rozszerzenie - rozszerzenie źrenic, różne rozmiary źrenic - anizokoria.

Reakcję źrenic na światło bada się w ciemnym pomieszczeniu. Uczeń oświetlany jest latarką. Kiedy jedno oko jest oświetlone, jego źrenica zwęża się (bezpośrednia reakcja źrenicy na światło), a także źrenica drugiego oka zwęża się (współpracująca reakcja źrenicy na światło). Reakcję źrenic uważa się za „żywą”, jeśli pod wpływem światła źrenica szybko się zwęża, i „powolną”, jeśli reakcja źrenic jest powolna i niewystarczająca. Uczeń może nie reagować na światło.

Reakcję źrenic na akomodację i zbieżność sprawdza się przy przenoszeniu wzroku z obiektu odległego na obiekt bliski. Zwykle źrenice zwężają się.

Soczewka nie jest widoczna w oświetleniu bocznym, z wyjątkiem przypadków zmętnienia (całkowitego lub przedniego).

Badanie światłem przechodzącym

Metodą tą ocenia się przezroczystość ośrodka optycznego oka – rogówki, wilgotności komory przedniej, soczewki i ciała szklistego. Ponieważ przezroczystość rogówki i wilgotność komory przedniej można ocenić przy bocznym oświetleniu oka, badanie ze światłem przechodzącym ma na celu analizę przezroczystości soczewki i ciała szklistego.

Badanie przeprowadza się w zaciemnionym pomieszczeniu. Lampę oświetlającą umieszczono po lewej stronie i za pacjentem. Lekarz trzyma przed prawym okiem lusterko oftalmoskopowe i kierując wiązkę światła na źrenicę badanego oka, bada ją przez otwór oftalmoskopu.

Promienie odbite od dna oka (głównie od naczyniówki) mają kolor różowy. W przezroczystych ośrodkach refrakcyjnych oka lekarz widzi jednolitą różową poświatę źrenicy (różowy odruch z dna oka). Różne przeszkody na drodze wiązki światła (czyli zmętnienie ośrodka oka) opóźniają niektóre promienie i na tle różowej poświaty pojawia się ciemne miejsca o różnych kształtach i rozmiarach. Jeżeli podczas badania oka w oświetleniu bocznym nie zostaną wykryte zmętnienia rogówki i komory przedniej cieczy wodnistej, wówczas zmętnienia widoczne w świetle przechodzącym zlokalizowane są albo w soczewce, albo w ciele szklistym.

Oftalmoskopia

Metoda pozwala ocenić stan dna oka (siatkówki, głowy nerwu wzrokowego i naczyniówki). W zależności od metody wykonania oftalmoskopię rozróżnia się odwrotnie i forma bezpośrednia. To badanieŁatwiej i skuteczniej jest to zrobić z szeroką źrenicą.

Oftalmoskopia odwrócona

Badanie przeprowadza się w zaciemnionym pomieszczeniu za pomocą oftalmoskopu lustrzanego (lustro wklęsłe z otworem pośrodku). Źródło światła umieszczono po lewej stronie i za pacjentem. W oftalmoskopii najpierw uzyskuje się równomierne świecenie źrenicy, jak w badaniu w świetle przechodzącym, a następnie przed badanym okiem umieszcza się soczewkę +13,0 dioptrii. Soczewkę trzyma się kciukiem i palcem wskazującym lewej ręki, opierając środkowy lub mały palec na czole pacjenta. Następnie soczewkę odsuwa się od badanego oka o 7-8 cm, stopniowo uzyskując powiększenie obrazu

źrenicy tak, aby zajmowała całą powierzchnię soczewki. Obraz dna oka podczas odwróconej oftalmoskopii jest rzeczywisty, powiększony i odwrócony: góra widoczna od dołu, prawa część- po lewej stronie (czyli odwrotnie, co wyjaśnia nazwę metody) (ryc. 4.5).

Ryż. 4,5.Oftalmoskopia pośrednia: a) przy użyciu oftalmoskopu lustrzanego; b) za pomocą oftalmoskopu elektrycznego

Badanie dna oka przeprowadza się w określonej kolejności: rozpoczynają się od głowy nerwu wzrokowego, następnie badają obszar plamki żółtej, a następnie obwodowe części siatkówki. Badając tarczę wzrokową oka prawego, pacjent powinien patrzeć nieco poza prawe ucho lekarza, natomiast badając oko lewe, na lewy płatek ucha lekarza. Obszar plamki jest widoczny, gdy pacjent patrzy bezpośrednio w oftalmoskop.

Tarcza optyczna jest okrągła lub lekko owalna, z wyraźnymi granicami, w kolorze żółtawo-różowym. W środku krążka znajduje się wgłębienie (wykop fizjologiczny), spowodowane zgięciem włókien nerwu wzrokowego.

Naczynia dna. Tętnica środkowa siatkówki wchodzi i wychodzi przez środek tarczy wzrokowej żyła centralna Siatkówka oka. Gdy główny pień tętnicy środkowej siatkówki dotrze do powierzchni dysku, dzieli się na dwie gałęzie - górną i dolną, z których każda rozgałęzia się na skroniową i nosową. Żyły biegną wzdłuż tętnic, stosunek średnicy tętnic i żył w odpowiednich pniach wynosi 2:3.

Plamka żółta wygląda jak poziomy owal, nieco ciemniejszy niż reszta siatkówki. U młodych ludzi obszar ten jest otoczony paskiem światła – odruchem plamkowym. Centralny dołek plamki żółtej, który ma jeszcze ciemniejszy kolor, odpowiada odruchowi dołkowemu.

Oftalmoskopia bezpośrednia służy do szczegółowego badania dna oka za pomocą ręcznego oftalmoskopu elektrycznego. Oftalmoskopia bezpośrednia pozwala na badanie niewielkich zmian w ograniczonych obszarach dna oka przy dużym powiększeniu (14-16 razy, podczas gdy przy oftalmoskopii odwróconej powiększenie wynosi tylko 4-5 razy).

Oftalmochromoskopia pozwala na badanie dna oka za pomocą specjalnego elektrooftalmoskopu w świetle fioletowym, niebieskim, żółtym, zielonym i pomarańczowym. Technika ta pozwala na wczesne uwidocznienie zmian w dnie oka.

Jakościowo nowym etapem analizy stanu dna oka jest wykorzystanie promieniowania laserowego i komputerowa ocena obrazu.

Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego

Ciśnienie wewnątrzgałkowe można określić metodami wskaźnikowymi (palpacyjnymi) i instrumentalnymi (tonometrycznymi).

Metoda palpacyjna

Podczas badania wzrok pacjenta powinien być skierowany w dół, oczy zamknięte. Lekarz przyczepia palce III, IV i V obu dłoni do czoła i skroni pacjenta, a palce wskazujące przykłada do górnej powieki badanego oka. Następnie na zmianę każdym palcem wskazującym lekarz wykonuje kilka razy lekkie ruchy uciskające gałkę oczną. Im wyższe ciśnienie wewnątrzgałkowe, tym gęstsza gałka oczna i tym mniej jej ścianki poruszają się pod palcami. Zwykle ściana oka zapada się nawet przy lekkim nacisku, to znaczy ciśnienie jest normalne (krótka notacja T N). Turgor oka może być zwiększony lub zmniejszony.

Istnieją 3 stopnie wzrostu turgoru oka:

Gałka oczna zostaje zmiażdżona pod palcami, ale w tym celu lekarz przykłada większą siłę - wzrasta ciśnienie wewnątrzgałkowe (T+ 1);

Gałka oczna jest umiarkowanie gęsta (T+ 2);

Opór palców został radykalnie zwiększony. Wrażenia dotykowe lekarza są podobne do tych odczuwanych podczas palpacji okolicy czołowej. Gałka oczna prawie nie wpada pod palec - ciśnienie wewnątrzgałkowe gwałtownie wzrasta (T+ 3).

Istnieją 3 stopnie zmniejszenia turgoru oka:

Gałka oczna jest bardziej miękka w dotyku niż normalnie – ciśnienie wewnątrzgałkowe jest obniżone (T -1);

Gałka oczna jest miękka, ale zachowuje swój kulisty kształt (T -2);

Podczas badania palpacyjnego nie odczuwa się żadnego oporu wobec ściany gałki ocznej (jak przy naciskaniu na policzek) - ciśnienie wewnątrzgałkowe gwałtownie spada. Oko nie ma kształtu kulistego lub w badaniu palpacyjnym jego kształt nie jest zachowany (T -3).

Tonometria

Wyróżnia się tonometrię kontaktową (aplanacja za pomocą tonometru Maklakova lub Goldmana i wycisk za pomocą tonometru Schiotza) i bezkontaktową.

W naszym kraju najpopularniejszym tonometrem jest Maklakov, który jest wydrążonym metalowym cylindrem o wysokości 4 cm i wadze 10 g. Cylinder trzymany jest za pomocą uchwytu. Obie podstawy cylindra są rozciągnięte i tworzą platformy, na które nakładana jest cienka warstwa specjalnej farby. Podczas badania pacjent leży na plecach, jego wzrok jest skierowany ściśle pionowo. Roztwór wkrapla się do jamy spojówkowej znieczulenie miejscowe. Lekarz jedną ręką poszerza szparę powiekową, a drugą ustawia tonometr pionowo na oku. Pod ciężarem ładunku rogówka spłaszcza się, a w miejscu styku platformy z rogówką farba zmywa się łzą. W rezultacie na platformie tonometru powstaje okrąg pozbawiony farby. Odcisk obszaru wykonuje się na papierze (ryc. 4.6) i mierzy się średnicę niepomalowanego krążka za pomocą specjalnej linijki, której podziałki odpowiadają poziomowi ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Zwykle poziom ciśnienia tonometrycznego waha się od 16 do 26 mmHg. Jest ono wyższe od rzeczywistego ciśnienia wewnątrzgałkowego (9-21 mm Hg) ze względu na dodatkowy opór stawiany przez twardówkę.

Topografiapozwala ocenić szybkość produkcji i odpływu płynu wewnątrzgałkowego. Mierzy się ciśnienie wewnątrzgałkowe

Ryż. 4.6.Spłaszczenie rogówki platformą tonometru Maklakova

przez 4 minuty, gdy czujnik znajduje się na rogówce. W takim przypadku następuje stopniowy spadek ciśnienia, gdy część płynu wewnątrzgałkowego jest wypychana z oka. Na podstawie danych tomograficznych można ocenić przyczynę zmian poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego.

INSTRUMENTALNE METODY BADAŃ

Biomikroskopia

Biomikroskopia- Jest to mikroskopia przyżyciowa tkanki oka przy użyciu lampy szczelinowej. Lampa szczelinowa składa się z oświetlacza i dwuokularowego mikroskopu stereoskopowego.

Światło przechodzące przez przysłonę szczelinową tworzy lekki wycinek struktur optycznych oka, który można oglądać pod mikroskopem stereoskopowym z lampą szczelinową. Poruszając szczeliną świetlną lekarz bada wszystkie struktury oka w powiększeniu do 40-60 razy. Do mikroskopu stereoskopowego można wprowadzić dodatkowe systemy obserwacyjne, foto- i telerejestracyjne oraz emitery laserowe.

Gonioskopia

Gopioskopia- metoda badania kąta komory przedniej, ukrytej za rąbkiem, za pomocą lampy szczelinowej i specjalnego urządzenia - gonioskopu, będącego układem lusterek (ryc. 4.7). Stosowane są gonioskopy Van Beuningena, Goldmanna i Krasnova.

Gonioskopia pozwala wykryć różne zmiany patologiczne w kącie komory przedniej (guzy, ciała obce itp.). Zwłaszcza

ważne jest określenie stopnia otwarcia kąta komory przedniej, zgodnie z którym szeroki, średnia szerokość, wąski i zamknięty róg.

Ryż. 4.7. Gonioskop

Diafanoskopia i transiluminacja

Badanie instrumentalne struktur wewnątrzgałkowych przeprowadza się poprzez skierowanie światła do oka przez twardówkę (za pomocą diafanoskopii) lub przez rogówkę (z transiluminacją) za pomocą diafanoskopów. Metoda umożliwia wykrycie masywnych krwotoków w ciele szklistym (hemoftalmos), niektórych guzów wewnątrzgałkowych oraz ciał obcych.

Echooftalmoskopia

Metoda badań ultradźwiękowych Struktury gałki ocznej wykorzystywane są w okulistyce do diagnostyki odwarstwienia siatkówki naczyniówka, nowotwory i ciała obce. Bardzo ważne jest, aby echooftalmografię można było stosować także w przypadkach zmętnienia ośrodków optycznych oka, gdy nie ma możliwości zastosowania oftalmoskopii i biomikroskopii.

USG Dopplera pozwala określić prędkość liniową i kierunek przepływu krwi w tętnicach szyjnych wewnętrznych i oczodołowych. Metodę tę wykorzystuje się w diagnostyce urazów oczu oraz chorób wywołanych procesami zwężającymi lub okluzyjnymi w tych tętnicach.

Entoptometria

Zdjęcie stan funkcjonalny siatkówki można uzyskać za pomocą testy entoptyczne(Grecki ento- wewnątrz, lub- Widzę). Metoda opiera się na doznaniach wzrokowych pacjenta, które powstają w wyniku oddziaływania bodźców odpowiednich (świetlnych) i nieadekwatnych (mechanicznych i elektrycznych) na pole recepcyjne siatkówki.

Mechanofosfen- zjawisko odczuwania blasku w oku przy naciskaniu gałki ocznej.

Autooftalmoskopia- metoda pozwalająca ocenić bezpieczeństwo stanu funkcjonalnego siatkówki w nieprzezroczystych środowiskach optycznych oka. Siatkówka funkcjonuje, jeśli przy rytmicznych ruchach diafanoskopu po powierzchni twardówki pacjent zauważy pojawienie się wzorów wzrokowych.

Angiografia fluoresceinowa siatkówki

Metoda ta opiera się na seryjnym fotografowaniu przejścia roztworu fluoresceiny sodowej przez naczynia siatkówki (ryc. 4.8). Angiografię fluoresceinową można wykonywać wyłącznie w obecności przezroczystego ośrodka optycznego oka

Ryż. 4.8.Angiografia siatkówki (faza tętnicza)

jabłko W celu kontrastowania naczyń siatkówki do żyły łokciowej wstrzykuje się sterylny 5-10% roztwór fluoresceiny sodowej.

BADANIE WZROKOWE U DZIECI

Podczas przeprowadzania badania okulistycznego dzieci należy wziąć pod uwagę ich zmęczenie i niemożność utrzymania wzroku przez dłuższy czas.

Badanie zewnętrzne u małych dzieci (do 3. roku życia) przeprowadza się przy pomocy pielęgniarki, która stabilizuje ręce, nogi i głowę dziecka.

Funkcje wzrokowe u dzieci do pierwszego roku życia można ocenić pośrednio poprzez pojawienie się tropienia (koniec 1. i początek 2. miesiąca życia), fiksacji (2 miesiące życia), odruchu zagrożenia – dziecko zamyka oczy, gdy obiekt szybko zbliża się do oka (życie 2-3 miesiące), zbieżność (życie 2-4 miesiące). Począwszy od pierwszego roku życia, ostrość wzroku dzieci ocenia się, pokazując im z różnych odległości zabawki o różnych rozmiarach. Dzieci w wieku trzech lat i starsze bada się za pomocą dziecięcych tablic optotypowych.

Granice pola widzenia u dzieci w wieku 3-4 lat ocenia się metodą przybliżoną. Perymetrię stosuje się od piątego roku życia. Należy pamiętać, że u dzieci wewnętrzne granice pola widzenia są nieco szersze niż u dorosłych.

Ciśnienie wewnątrzgałkowe u małych dzieci mierzy się w znieczuleniu.

Aby zachować wysoką ostrość wzroku, każdy z nas musi poddawać się regularnym badaniom okulistycznym. Coroczne kompleksowe badanie wzroku powinno stać się normą, nawet jeśli jeszcze nic Cię nie niepokoi. W końcu chorobę wykrytą we wczesnym stadium będzie łatwiej i taniej wyleczyć bez uciekania się do ratunkowych lub radykalnych środków.

Nowoczesny sprzęt high-tech i wysoko wykwalifikowani specjaliści Wirtualnej Kliniki Okulistycznej pozwalają nam na identyfikację możliwe patologie oczy w początkowych stadiach choroby. W naszej Klinice oferujemy diagnostykę narządu wzroku dorosłym i dzieciom (powyżej 3. roku życia) w celu określenia:

• patologie ( , ),
• patologie układu okoruchowego (,),
• zmiany w przednim odcinku oka o różnym charakterze (choroby, spojówka,),
• zmiany tylnego odcinka oka w chorobach naczyniowych, zapalnych, a także nerwu wzrokowego (m.in. w stanach nadciśnienia tętniczego, cukrzycy),
• urazy narządu wzroku.

Kiedy konieczna jest diagnostyka wzroku?

Dane badanie diagnostyczne niezbędne w ocenie ogólnego stanu funkcji oczu, kontroli postępu choroby i profilaktyce chorób oczu. Terminowa diagnoza pomoże wybrać optymalne schematy leczenia, które zapobiegną poważnym powikłaniom, które mogą prowadzić do utraty wzroku. Badanie jest również obowiązkowe w przypadku konieczności podjęcia decyzji o konieczności i rodzaju interwencji chirurgicznej lub wydania opinii na miejscu (do poradni przedporodowej, neurologa, kardiologa itp.).

Procedura badania okulistycznego

Procedura diagnostyczna może trwać od 30 minut. do 1,5 godziny, w zależności od charakteru dolegliwości i wieku pacjenta, a także od obiektywnych wskazań będących podstawą badania. Podczas diagnozy określa się ostrość wzroku, zmiany refrakcji i mierzy ciśnienie wewnątrzgałkowe. Specjalista bada oczy za pomocą biomikroskopu, badając (strefy nerwu wzrokowego i siatkówki) przy widzeniu wąskim i rozszerzonym. Czasami określa się poziom lub szczegółowo bada pola widzenia (wg wskazań). Dodatkowo można zmierzyć grubość rogówki () czy długość osi przednio-tylnej oka (echobiometria, PZO). Badania sprzętowe obejmują także diagnostykę ultrasonograficzną (B-scan) oczu oraz keratotopografię komputerową. Jednakże, jeśli jest to wskazane, można przeprowadzić inne rodzaje badań.

Kapitał kliniki okulistyczne posiadają cały sprzęt niezbędny do wysokiej jakości diagnostyki wzroku.
Na zakończenie badania okulista musi wyjaśnić pacjentowi wyniki diagnostyki. Z reguły po tym przepisywany jest indywidualny schemat leczenia lub dostępnych jest kilka do wyboru. możliwe schematy, a także podaje zalecenia profilaktyczne.

Film o kompleksowej diagnostyce wzroku

Koszt diagnostyki wzroku w Moskwie

Ostateczny koszt badania to kwota składająca się z ilości przepisanych zabiegów diagnostycznych, ustalana na podstawie obiektywnych dolegliwości pacjenta, ustalonej wcześniej diagnozy lub zbliżającej się planowanej operacji.

Cena standardowej podstawowej diagnostyki oczu, obejmującej badania takie jak określenie ostrości wzroku, pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego, autorefraktometria i badanie dna oka przy wąskiej źrenicy, zaczyna się od 2500 rubli. i zależy od poziomu kliniki, kwalifikacji lekarza i używanego sprzętu.

Podczas wizyty w specjalistycznej poradni okulistycznej w celu diagnostyki wzroku pacjent otrzymuje następujące zalety(w porównaniu do wizyty u okulisty w poradni lub badania w gabinecie optycznym):

• każdy odwiedzający może skorzystać z niezbędnego sprzętu znajdującego się na terenie kliniki;
• bardzo dokładna, szczegółowa diagnostyka narządu wzroku, obejmująca badanie dna oka, nie zajmie więcej niż 1-2 godziny;
• pacjent otrzyma wyciąg z wynikami diagnostyki wraz ze szczegółowymi zaleceniami dotyczącymi leczenia i profilaktyki istniejącej choroby;
• w razie potrzeby pacjent zostanie skierowany na konsultację do okulisty specjalizującego się w zidentyfikowanej patologii.

Pamiętaj, że terminowa diagnoza to połowa sukcesu leczenia jakiejkolwiek choroby. Nie oszczędzaj na swojej wizji, bo jej utratę jest znacznie łatwiej niż odzyskanie!

Dodatkowo można wykonać następujące badania diagnostyczne:

• określenie kąta zeza
• oftalmometria
• tonografia
• (łącznie z komputerem)
• pachymetria
• echobiometria
• oznaczanie CFC (krytycznej częstotliwości fuzji migotania)
• badanie ostrości wzroku w warunkach cykloplegii
• określenie natury widzenia
• określenie oka dominującego
• badanie dna oka z szeroką źrenicą

Najlepsze kliniki okulistyczne w Moskwie specjalizujące się w diagnostyce wzroku

Średni koszt niektórych usług diagnostyki wzroku w moskiewskich klinikach

Nazwa procedury diagnostycznej	Cena, pocierać
Wstępna konsultacja z okulistą (bez badań)
Wielokrotna konsultacja u okulisty (bez badań)
Badanie dna oka przy wąskiej źrenicy
Perymetria komputerowa